新疆维吾尔自治区阜康市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）新2302民初2316号
原告：舍学智，男，回族，1983年10月5日出生，阜康市村民。
委托诉讼代理人：祖丽比亚·依米提，阜康市城市法律服务所法律工作者。
被告：王松涛，男，汉族，1977年6月2日出生，身份份证号码：×××，驾驶员，住阜康市。
委托诉讼代理人：者学红，阜康市城关法律服务所法律工作者。
被告：山东省聊城市昌运煤炭有限公司。
住所地：聊城市东昌府区沙镇开发路*号。
被告：中国人民财产保险股份有限公司山东聊城分公司。
营业场所：聊城市柳园南路62号。
负责人：孙传鲲，中国人民财产保险股份有限公司山东聊城分公司经理。
委托诉讼代理人：李娟，中国人民财产保险股份有限公司山东聊城分公司职工。
原告舍学智与被告王松涛、山东省聊城市昌运煤炭有限公司（以下简称聊城昌运煤炭公司）、中国人民财产保险股份有限公司山东聊城分公司（以下简称人保财险聊城分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年9月20日立案受理后，依法适用简易程序，于2016年11月23日公开开庭进行了审理，原告舍学智及委托诉讼代理人祖丽比亚·依米提、被告王松涛的委托诉讼代理人者学红、被告人保财险聊城分公司的委托诉讼代理人李娟到庭参加诉讼，被告聊城昌运煤炭公司经本院传票传唤未到庭参加诉讼。庭审中，被告人保财险聊城分公司申请鉴定，本案依法转换为普通程序并延期审理。2017年1月13日，本院依法组成合议庭再次公开开庭审理本案，原告舍学智及委托诉讼代理人祖丽比亚·依米提、被告王松涛的委托诉讼代理人者学红、被告人保财险聊城分公司的委托诉讼代理人李娟到庭参加诉讼，被告聊城昌运煤炭公司经本院传票传唤未到庭参加诉讼，本案依法缺席审判，现已审理终结。
原告舍学智向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿各项经济损失64552.3元（医疗费33913.78元、误工费37552.5元、陪护费17524.5元、住院伙食补助费375元、伤残赔偿金39585.3元、鉴定费730元、复印费107元、交通费323.5元、精神抚慰金4000元。合计129104.6元，按事故同等责任划分为64552.3元）。2、诉讼费用由被告承担。
事实和理由：2014年7月21日14时40分，被告驾驶×××（×××）重型半挂牵引车由西向东行驶到滋泥泉子镇街北村十字路口处与由北向南驾驶两轮摩托车的原告舍学智发生碰撞，造成原告受伤。原告被送往阜康市人民医院治疗，诊断为：1、股骨骨折（右股骨下段粉碎性骨折），2、皮肤挫伤（右腘窝处、右耳屏、右耳廓、右耳后皮肤裂伤），实际住院24天。2016年2月2日经阜康市人民医院建议原告转至新疆医科大学第六附属医院进行二次手术治疗，诊断为：右股骨干骨折术骨折畸形愈合，住院15天。因此次交通事故导致原告右耳异常，经新疆医科大学第一附属医院诊断为：经”左耳40dBnHI引出V波，右耳9040dBnHI引出V波”，后经新疆卓鼎司法鉴定所鉴定，原告右耳损伤构成9级伤残。现依法起诉，请求人民法院予以支持上述诉请。
被告王松涛辩称，对本次事故造成原告受伤及责任认定没有异议，肇事车辆在第三被告处投保了交强险和商业三者险，原告的合理损失均在保险限额内，被告在本案中不承担赔偿责任。
被告聊城昌运煤炭公司未到庭，视为对答辩权利的放弃。
被告人保财险聊城分公司辩称，一、事故发生后，原告曾起诉过一次，阜康市人民法院于2015年6月1日做出了判决且已生效，公司可以根据事故责任比例在商业三者险的限额内对原告的损失进行赔偿。二、根据原告提供的病历记载，原告2016年2月2日再次住院治疗的原因是其2014年8月在阜康市人民医院治疗时植入的内固定断裂，导致原告骨折畸形愈合，因此原告二次住院是医疗事故造成的，产生的医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费等均不是交通事故所致。三、根据鉴定意见，原告的耳朵听力下降构成十级伤残，交通事故参与度为85%，原告腿部残疾为八级伤残，实质上原告属于多等级伤残，应当按照多等级伤残的计算方式计算伤残赔偿金，扣除我公司在前一案件中已赔偿的52452元，根据同等责任划分，此次还应再赔偿874元。四、保险公司不是侵权人，不应承担案件诉讼费、鉴定费。
根据原告方的起诉、被告方的答辩，双方无争议的事实为：一、2014年7月21日14时40分许，王松涛驾驶×××（×××）号重型半挂牵引车由西向东行驶至阜康市滋泥泉子镇街北村十字路口处与由北向南驾驶两轮摩托车的舍学智发生碰撞，造成原告受伤、摩托车受损。交警部门认定，王松涛与舍学智承担事故的同等责任。事故发生后，舍学智在阜康市人民医院治疗，诊断为右股骨下段粉碎性骨折，皮肤挫伤，针对其伤情，医院行急诊清创缝合术及右股骨下段骨折切开复位内固定术。经鉴定，舍学智右下肢为八级伤残。二、×××（×××）号重型半挂牵引车实际车主为王松涛，车辆挂靠聊城昌运煤炭公司经营，在人保财险聊城分公司投保了交强险及商业三者险，事故发生在保险期限内。三、2015年4月2日，舍学智向阜康市人民法院起诉，要求王松涛、聊城昌运煤炭公司、人保财险聊城分公司赔偿经济损失，同年6月1日，阜康市人民法院做出（2015）阜民初字第462号民事判决书，确认王松涛承担50%的责任份额，舍学智承担50%的责任份额，并判令人保财险聊城分公司在交强险限额内向舍学智赔偿120000元，在商业三者险限额内赔偿14477.55元，王松涛赔偿360.50元，聊城昌运煤炭公司与王松涛承担连带责任。四、2016年2月2日，舍学智因内固定断裂，骨折畸形愈合入住新疆医科大学第六附属医院进行治疗。五、事故发生后，舍学智右耳听力下降。
原、被告双方的争议焦点在于：1、原告舍学智第二次住院治疗产生相关费用应否由被告赔偿；2、原告舍学智右耳听力下降与2014年7月21日发生的交通事故是否有关联，能否减轻赔偿义务人的责任；3、原告主张的伤残赔偿金是否应当按照多等级伤残计算方式计算。围绕争议焦点，原、被告双方进行举证、质证。
原告方提供了以下书证：（1）转院证明、新疆医科大学第六附属医院住院病历、出院证，拟证明2016年2月2日原告因右股骨畸形愈合，经阜康市人民医院同意转入新疆医科大学第六附属医院治疗，2016年2月5日医院行”骨折畸形愈合截骨矫形内固定术”，同年2月17日出院，医嘱要求：定期复查，出院后全休叁个月，住院及全休期间需陪护壹人。（2）门诊病历一本、诊断证明书五份，拟证明原告按要求定期复查，医嘱要求休息四个月。（3）医疗费票据，拟证明原告二次治疗支出住院费用、门诊检查费用共计33913.78元。（4）司法鉴定书、鉴定费发票，拟证明原告的右耳损伤构成九级伤残。（5）交通费票据，拟证明原告再次住院治疗支出交通费323.5元。（6）病历复印费票据，拟证明原告支出病历复印费107元。（7）交通费及检查费票据，拟证明原告按鉴定机构的要求赴乌鲁木齐市进行检查。
根据被告人保财险聊城分公司的申请，本院委托新疆衡诚司法鉴定所对原告舍学智耳朵损伤与交通事故因果关系及参与度进行鉴定，对原告的伤残等级进行重新鉴定。鉴定意见为：舍学智右耳损伤后听力下降与交通事故有直接因果关系，参与度为85%；舍学智右耳损伤程度为十级伤残。
被告王松涛、聊城昌运煤炭公司未提供证据。
本院根据双方当事人的举证、质证及当庭陈述，依照证据规定，对争议焦点综合分析判定如下：
1、原告舍学智第二次住院治疗产生相关费用应否由被告赔偿。围绕此争议焦点，原告方提供了（1）、（2）、（3）、（5）号证据，因均为书证，且被告对真实性不持异议，故本院对证据的客观真实性予以确认。被告提出了原告第二次住院治疗的原因是内固定断裂，骨折畸形愈合，应由原经治医院承担相关费用的辩解意见。本院认为，下肢骨折后内固定断裂是手术风险之一，断裂原因包括功能锻炼不当、迟延愈合或不愈合、外伤、内固定物质量欠佳、患者身体状况、骨折部位、手术方法等，在没有证据的情况下不宜认定原告下肢内固定物断裂是经治医院的责任，且原告受伤后虽已定残，但并未痊愈，其继续治疗存在必要性，与交通事故有关联性，故原告2016年2月2日住院治疗产生的费用及相关损失应当由被告承担相应的赔偿责任。
2、原告舍学智右耳听力下降与2014年7月21日发生的交通事故是否有关联，能否减轻赔偿义务人的责任。围绕此争议焦点，原告方提供了新卓法临鉴字（2016）第264号司法鉴定意见书；被告人保财险聊城分公司申请对原告舍学智耳朵损伤与交通事故因果关系及参与度进行鉴定，对原告的伤残等级进行重新鉴定，本院依法委托新疆衡诚司法鉴定中心对申请事项进行鉴定，新疆衡诚司法鉴定中心出具（2016）法医临字第1120号鉴定意见书。由于本院委托前征求了双方当事人意见，鉴定机构通过摇号产生，用于鉴定的检材进行过质证，故对新疆衡诚司法鉴定中心出具的（2016）法医临字第1120号鉴定意见书予以采信，原告右耳损伤与2014年7月21日发生的道路交通事故有直接因果关系，构成十级伤残。我国《侵权责任法》第二十六条规定：”被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”本案中，原告的个人体质状况对损害后果的发生具有一定的影响，但并不是法律规定的过错，不应减轻侵权人的责任。
3、原告主张的残疾赔偿金是否应当按照多等级伤残计算方式计算。对此项争议焦点各方当事人均未提供证据，但对原告舍学智右耳损伤与右股骨下段粉碎性骨折均因2014年7月21日发生的道路交通事故所致的事实无异议，同一起交通事故造成原告身体两处伤残，虽然发现的时间不同，但仍属于多等级伤残，被告人保财险聊城分公司的反驳意见成立，应当按照多等级伤残的计算方式计算残疾赔偿金。
综上所述，对于原告主张的各项经济损失认定如下：
1、医疗费33913.78元，原告提供住院结算票据一张，门诊票据九张，合计金额33913.78元。其中金额为99元的门诊预存交款收据显示的交款日期与正式收费票据显示的就诊时间吻合，该笔费用属于重复计算，应当予以扣减；2016年6月13日的新疆医科大学第六附属医院门诊预交款收据显示账户余额107.30元，该笔费用不应计入医疗费中，应予扣减；其余四张新疆医科大学第六附属医院门诊预交款收据上记载的交款时间与原告复查时间一致，也符合多数医院凭就诊卡进行门诊检查的惯例，应当予以认定。故认定原告共支出医疗费用合计33707.48元。
2、原告按照每天166.9元的标准，计算225天，主张误工费37552.5元。原告舍学智因机动车道路交通事故遭受身体伤害，2015阜民初字第462号民事判决书支持其因右股骨下段粉碎性骨折构成八级伤残的残疾赔偿金52452元，支持事故发生之日起至定残前一天的误工费32090.70元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残前一天。原告在第一次起诉时已进行伤残评定，并获取残疾赔偿金，定残后的收入减少损失已由残疾赔偿金予以补偿，虽然进行了二次手术，但再诉请误工费没有依据，不应予以支持。
3、原告以每天166.9元的标准，计算105天，主张护理费17524.5元。在案证据能够证明原告舍学智因右股骨内固定断裂，骨折畸形愈合住院治疗15天，医嘱要求出院后全休叁个月，住院及全休期间需陪护壹人。原告主张的此项经济损失符合法律规定，本院予以支持。
4、原告以农村居民人均纯收入为标准，按照一处九级伤残、一处十级伤残计算，主张伤残赔偿金39585.3元。原告提供的证据显示其右耳损伤只构成一处伤残，经重新鉴定，本院确定原告舍学智右耳损伤构成十级伤残。因原告右耳损伤与右股骨下段粉碎性骨折均系2014年7月21日发生的道路交通事故所致，应当按照多等级伤残的计算方式计算残疾赔偿金，故支持残疾赔偿金3770元（9425.08元×20年×0.02）。
5、原告主张鉴定费730元。因原告提交的鉴定意见未采信，故不予支持其此项主张。
6、原告主张住院伙食补助费375元。在案证据能够证明原告因右股骨内固定断裂，骨折畸形愈合住院治疗15天，应当支持住院伙食补助费375元。
7、原告主张的复印费107元，属于合理支出，应当予以支持。
8、原告主张了交通费323.5元。在案证据能够证明原告在乌鲁木齐市住院治疗，住院期间需壹人陪护，交通费属于客观支出，综合考虑原告的伤情，本院酌情支持交通费300元。
9、原告主张了精神抚慰金4000元。综合考虑原告右耳的伤残程度，各方当事人在道路交通事故中的过错程度，酌情支持精神抚慰金1000元。
以上本院共计支持原告各项经济损失56783.98元，其中医疗费33707.48元、护理费17524.5元、住院伙食补助费375元、残疾赔偿金3770元、交通费300元，合计55676.98元，由被告人保财险聊城支公司在商业三者险限额内赔偿27838.49元，原告舍学智自行承担27838.49元；复印费107元，由被告王松涛承担53.5元，被告聊城昌运煤炭公司负连带清偿责任；精神抚慰金1000元，由被告王松涛承担，被告聊城昌运煤炭公司负连带清偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条第一款，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十九条第一款、第二十一条第一款、第二十一条第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十五条第一款的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司山东聊城分公司于本判决生效后十日内向原告舍学智赔偿各项经济损失27838.49元；
二、被告王松涛于本判决生效后十日内向原告舍学智赔偿复印费53.5元、精神抚慰金1000元，合计1053.5元，被告山东省聊城市昌运煤炭有限公司承担连带清偿责任；
三、驳回原告舍学智的其他诉讼请求。
案件受理费1414元（缓交707元），邮寄费480元，合计1894元，由原告舍学智负担947元，被告王松涛负担947元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于昌吉回族自治州中级人民法院。
审 判 长 赵芳芳
代理审判员 张 静
人民陪审员 张海燕
二〇一七年二月六日
书 记 员 张 娟