宁夏回族自治区青铜峡市人民法院
民 事 判 决 书
（2018）宁0381民初207号
原告：叶桂芹，女，1955年8月16日出生，汉族，小学文化，农民，住宁夏青铜峡市，公民身份号码×××。
委托诉讼代理人：杜银钢，宁夏宁人律师事务所律师，特别授权。
被告：户斐斐，女，1989年10月13日出生，汉族，大学文化，无业，住宁夏银川市，公民身份号码×××。
被告：中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司银川中心支公司，住所地银川市金凤区上海西路239号英力特大厦，统一社会信用代码91640106799941951T。
负责人：曹莉，该公司总经理。
委托诉讼代理人：张志明，男，该公司员工，特别授权。
原告叶桂芹与被告户斐斐、中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司银川中心支公司（以下简称平安财险银川支公司）机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2018年1月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告叶桂芹的委托诉讼代理人杜银钢，被告户斐斐、平安财险银川支公司的委托诉讼代理人张志明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
叶桂芹向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿医药费及后续治疗费34604.66元(住院费40546.73元、门诊费2057.93元、后续治疗费12000元，不含已付2万元)、住院伙食补助费2600元（100元/天×26天）、营养费5800元(50元/天×116天)、误工费12000元（3000元/月÷30天×120天）、护理费13622.2元(42863元/年÷365天×116天)、交通费500元、残疾赔偿金54306元(27153×20年×10%)、被扶养人生活费10182.1元（20364.2元/年×5年×10%）、鉴定费2700元、精神抚慰金5000元，共计141314.96元；2.被告平安财险银川支公司在保险责任范围内承担赔偿责任，不足部分由被告户斐斐承担；3.诉讼费由被告负担。事实和理由：2017年5月15日22时许，被告户斐斐驾驶×××”名爵”牌小型轿车，沿青铜峡市宁朔大道由南向北行驶至与利民街十字交叉路口时，遇案外人黄正龙驾驶、原告乘坐的”明桥兄弟”牌电动自行车，沿宁朔大道由北向南行驶至该处左转弯时相撞，造成原告及黄正龙受伤、两车不同程度受损的交通事故。经青铜峡市公安局交通管理大队出具道路交通事故认定书认定，被告户斐斐、案外人黄正龙负事故同等责任，乘车人叶桂芹不承担事故责任。原告住院共计26天。被告户斐斐系×××小型轿车所有人，被告平安财险银川支公司系车辆承保人。
户斐斐辩称，自己对原告的诉请没有意见。
平安财险银川支公司辩称，1.涉案车辆×××投保交强险和商业三者险30万元，且事发时在保险期间内。2.关于本起事故责任认定没有异议。3.根据保险合同约定，原告实际产生的医疗费中应扣除15%至20%的非医保费用。医院没有加强营养的相关医嘱，原告提出的营养费、护理费标准和时长均过高，不予认可；原告提交的证据显示其属于退休人员，原告叶桂芹已超过国家法定的工作年龄，所举证据无法证实叶桂芹与宁夏双瑞工贸有限公司存在劳务关系和叶桂芹的收入情况，误工费不予认可；被扶养人生活费，因扶养义务人数量不确定，故不予认可；伤残鉴定费、精神损害抚慰金及诉讼费不在保险责任范围内，不予认可。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。被告对原告提交的亲属关系证明的真实性、合法性无异议，本院对该证据记载的内容予以确认。原告提交的宁夏双瑞工贸有限公司误工证明属于单一证据，被告保险公司提出异议，原告未提交相关劳动合同或者工资发放银行流水等其他证据予以佐证，证据效力不予认定。双方对原告伤残的重新鉴定意见均无异议，证据效力予以确认。原告提交的交通事故认定书、青铜峡市人民医院住院病案、宁夏医科大学总医院住院病案、诊断证明、出院证、住院医疗费收据、门诊收费票据，二被告均不表异议，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年5月15日22时许，被告户斐斐驾驶×××”名爵”牌小型轿车，沿青铜峡市宁朔大道由南向北行驶至宁朔大道与利民街十字交叉路口时，遇黄正龙（原告丈夫）驾驶、原告乘坐的”明桥兄弟”牌电动自行车，沿宁朔大道由北向南行驶至该处左转弯时相撞，造成黄正龙及原告叶桂芹受伤，两车不同程度受损。青铜峡市公安局交通管理大队认定案外人黄正龙、被告户斐斐承担事故同等责任，原告叶桂芹不承担事故责任。
2017年5月15日，原告叶桂芹在青铜峡市人民医院门诊治疗，当月16日至6月3日，在该院住院治疗18天。诊断为：1.右髋关节脱位，2.颅脑外伤-
脑震荡，3.右顶部头皮血肿，4.右足跟部皮肤挫裂伤，5.多处软组织损伤，6.高血压病。并建议出院后继续治疗，转上级医院行关节镜手术。原告支付门诊医疗费2004.04元，住院医疗费6043.11元。
2017年6月21日至6月29日，原告叶桂芹在宁夏医科大学总医院住院治疗8天，行右侧锁骨切开复位内固定术。诊断为：1.右髋臼后壁骨折（陈旧性），2.高血压病2级中危，3.阑尾切除术后，4.右侧锁骨骨折术后。医院建议：1.术区每2-3天换药1次，2周后拆线，2.术后1月、2月、3月、6月、9月、12月门诊拍片复查，3.何时下地、何时负重由具体门诊复查情况决定，4.是否复查以门诊病历为准，5.我科随诊。支付门诊医疗费53.89元，住院医疗费34503.62元。
2017年12月7日，原告伤情经宁夏医科大学法医司法鉴定中心评定”X”（十）级伤残。诉讼期间，被告平安财险银川支公司申请重新鉴定原告的伤残等级，本院委托双方共同选定的银川市第二人民医院司法鉴定中心重新鉴定。2018年4月6日，叶桂芹伤情被评定为X（拾）级伤残，原被告均对该鉴定结果无异议。
另查明，涉案车辆×××”名爵”牌小型轿车登记车主为户斐斐，在平安财险银川支公司投保交强险和30万元商业三者险，事故发生在保险期间内。平安财险银川支公司给付原告丈夫黄正龙医疗费1万元，被告户斐斐给付黄正龙医疗费5000元、给付原告医疗费8000元。黄正龙的损失已通过本院另一案处理。
还查明，原告现有被扶养人母亲刑泽英1人，在事故发生时已过七十五周岁，刑泽英育有六个子女。
本院认为，公民的健康权受法律保护。被告户斐斐驾驶机动车侵害原告身体应当承担赔偿责任，原告的损失以及损失赔偿责任、责任主体等应当依法加以确定。
一、原告损失的确定。
1、医疗费。二被告对原告支付住院及门诊治疗费42604.66元无异议，平安财险银川支公司辩解应当扣减超过基本医疗保险同类医疗费用。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定：”保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”。被告平安财险银川支公司未提供证据证明原告医疗费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，其上述辩解缺乏事实和法律依据，不予支持。原告主张后续治疗费1.2万元属尚未实际发生的费用，且相关治疗费用在不同区域间以及各医院之间差异较大，待费用实际发生后主张，本案不予处理。
2、误工费。原告主张按照3000元/月计算误工费，所举证据不能证实其在宁夏双瑞工贸有限公司工作。原告事故发生时年满61周岁，但并未丧失劳动能力，尚能从事劳动，由此产生的误工损失被告应予以赔偿，保险公司的辩解理由不予支持。同样，由于原告年满60周岁，误工费标准不能完全按照农业在岗职工每天115元计算，应以每天80元计算。考虑原告伤残等级，原告主张误工期120天予以支持。原告误工费为9600元。
3、护理费。原告主张护理费按2017年居民服务业在岗职工年平均工资42863元计算，但其陈述护理人员系其儿媳，职业为农民，应当按照全区2017年度农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资42100元，即每天115元计算，护理期结合原告伤情、医疗机构的建议确定，原告主张116天护理时间合理，护理费为13340元。
4、原告主张交通费500元符合实际情况，予以支持。
5、住院伙食补助费。原告主张住院伙食补助费26天、每天100元，共计2600元，符合治疗情况，予以支持。
6、营养费。营养费是受害人在遭受侵害后，为辅助治疗或促使身体尽快康复而食用必要的营养品支出的费用。结合原告的伤情及医疗机构的意见，营养费酌情确定每天20元，期限116天，营养费为2320元。
7、残疾赔偿金。被告平安财险银川支公司不认可被扶养人生活费，《最高人民法院关于适用<中华人民共和国侵权责任法>若干问题的通知》第四条规定：”人民法院适用侵权责任法审理民事案件，如受害人有被扶养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被扶养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金”。原告扶养母亲是其法定义务，其母亲刑泽英在事故发生时已过七十五周岁，育有六个子女，被告应赔偿原告依法负担的被扶养人生活费。故残疾赔偿金为50572元[(27153元/年×18年×10%)+(20364.2元/年×5年×10%÷6)]。
8、伤残鉴定费。原告主张伤残鉴定费2700元系为委托鉴定伤残等级及其他事项实际支出的必要合理费用，有充分证据予以证实，应予以支持。
9、精神抚慰金。原告身体受到多处伤害，构成十级伤残，被告应当赔偿精神抚慰金，但原告主张精神抚慰金5000元过高，根据被告户斐斐的过错程度及造成的损害后果，精神抚慰金酌定为2000元。
以上原告各项经济损失为医疗费42604.66元、住院伙食补助费2600元、护理费13340元、营养费2320元、误工费9600元、交通费500元、残疾赔偿金50572元、伤残鉴定费2700元、精神抚慰金2000元，共计126236.66元。
二、原告损失赔偿责任及责任主体。
因涉案车辆投保交强险和商业三者险，原告损失属于交强险责任范围内的由被告平安财险银川支公司足额赔偿，超过交强险责任限额部分，被告户斐斐承担50%，被告户斐斐承担部分由被告平安财险银川支公司在商业三者险内予以赔偿。
原告残疾赔偿金50572元、护理费13340元、交通费500元、误工费为9600元、精神抚慰金2000元，共计76012元，由被告平安财险银川支公司在交强险死亡残疾赔偿限额内足额支付。
原告医疗费42604.66元、住院伙食补助费2600元、营养费2320元，共计47524.66元，因被告平安财险银川支公司已在交强险医疗费用赔偿限额内支付本次事故另一受害人，即原告丈夫黄正龙1万元，本案在交强险医疗费用赔偿限额内不再赔付。原告医疗费、住院伙食补助费、营养费共计47524.66元，被告户斐斐赔偿50%，即23762.33元，由被告平安财险银川支公司在商业三者险限额内足额支付。被告户斐斐垫付的医疗费8000元应当计入赔偿原告医疗费之中，原告收到理赔款后应返还被告户斐斐。按照交强险规定和商业三者险条款约定，鉴定费及诉讼费保险人不予支付，故鉴定费2700元由被告户斐斐负担，案件受理费由原告与被告户斐斐分担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条第一款、《最高人民法院关于适用<中华人民共和国保险法>若干问题的解释（三）》第十九条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律问题若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司银川中心支公司在交强险限额内赔偿原告叶桂芹76012元，于判决生效之日起十日内履行；
二、被告中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司银川中心支公司在商业三者险限额内赔偿原告叶桂芹23762.33元，于判决生效之日起十日内履行。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3126元，减半收取计1563元，原告叶桂芹负担459元，被告户斐斐负担1104元。鉴定费2700元，由被告户斐斐负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区吴忠市中级人民法院。
审判员 杨 志 毅
二〇一八年七月十八日
书记员 陆佳纯子
引用法律条文
《中国人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》
第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律问题若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称”交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称”商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。