河南省郑州市二七区人民法院
民 事 判 决 书
（2012）二七民一初字第189号
原告李新国。
委托代理人常春生，河南沃原律师事务所律师。
委托代理人方学坤，河南沃原律师事务所实习律师。
原告姜宗凯。
原告李娜。
原告李阳。
以上三原告共同委托代理人李新国，身份信息同上。
被告郑州大学第一附属医院，住所地，郑州市。
法定代表人阚全程，院长。
委托代理人田华、王霞，北京市大成律师事务所郑州分所律师。
原告李某、姜某、李娜、李阳诉被告郑州大学第一附属医院医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李某及其委托代理人常春生、方学坤，原告姜某、李娜、李阳的委托代理人李某，被告郑州大学第一附属医院的委托代理人田华到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，原告李某系姜玉红的丈夫，原告姜某系姜玉红的父亲，原告李娜、李阳系姜玉红的女儿。患者姜玉红因胸部不适于2011年1月26日到郑州大学第一附属医院就诊，医院诊断为气管炎。后不见好转，患者姜玉红于2011年2月22日入住郑州大学第一附属医院治疗，于2011年3月13日死亡，死亡原因由被告诊断为右肺癌。原告认为被告在医治过程中违反医疗规程、迟延出具诊断报告，在诊断结果未出来之前，大剂量长时间超常规放疗，最终造成患者死亡。综上，被告存在严重过错，诉至法院，请求：1、依法判令被告承担丧葬费、死亡赔偿金、鉴定费、被扶养人生活费等共计448318.60元；2、判令被告支付精神损害抚慰金80000元；3、判令被告支付本案全部诉讼费。
原告提交的证据有：1、郑州大学第一附属医院处方一份；2、郑州大学第一附属医院住院病历二份；3、郑州大学第一附属医院病人费用汇总明细清单一份；4、北京法源司法科学证据鉴定中心司法鉴定材料审查意见书一份；5、发票一张；6、人事档案复印件两页；7、居民户口薄一份；8、证明一份。
被告辩称，1、被告××患者姜玉红的诊断正确，采取的医疗措施符合医疗原则，医务人员尽到了谨慎的注意义务，患××“晚期肺癌”的发展后果，并非被告医疗行为过错所致；2、原告称被告的病历系伪造缺乏事实和法律依据；3、原告要求被告承担赔偿责任缺乏事实和法律依据。综上，请求人民法院查明事实，依法准许本案进行重新鉴定，并依据鉴定结论依法公判。
被告郑大一附院提供的证据有：1、姜玉红在郑州大学第一附属医院的住院病历封存件一套（2011年2月22日至2011年3月14日，病案号：1150114）；2、姜玉红的放射治疗同意书、放射治疗计划单、放射位置图、放射治疗记录原件一份；3、姜玉红的病理申请单及原始病理检验记录。
经庭审质证，本院××原，被告提交的证据认证如下：××原告提交的证据1、2、6、7，被告××其真实性无异议，本院予以采信；××原告提交的证据3，被告认为在放疗记录中有记录，医嘱中也有记录，但未××该证据的真实性提出异议，本院予以采信；××原告提交的证据4、5，被告××其真实性有异议，认为：第一，该鉴定以本鉴定材料“缺乏必要的主观病历材料及放射治疗相关材料”为由未××本案出具相应的司法鉴定意见，而仅仅是以送检材料作出了《鉴定材料审查意见书》，不公正科学；第二，该鉴定已经非常清楚的明确患者在就诊时已经属于恶性巨大肿瘤的晚期阶段，鉴定人也认为缺失这样的证据不能得出鉴定结论，但是仍然做出鉴定，这是不科学的；第三，胸腔肿瘤的性质在放疗开始之前已经明确为癌症，是可以放疗的；第四，该鉴定人缺乏××现有医疗文书、医疗规定的理解，认为在病历材料中没有见到护理记录，从2010年3月1日卫生部已明确规定鉴定不需要护理记录。综上，依据原告所提供的不完整病历复印件得出的，该鉴定不可认为医院有过错；本院认为，在北京法源司法科学证据鉴定中心以原告在听证会期间××送检病历材料真实性存在质疑为由中止鉴定后，被告方明确表示同意以原告两次复印的病历为检材进行鉴定，鉴定机构据此作出的司法鉴定材料审查意见书真实可信，本院予以采信；××原告提交的证据8，被告××其真实性有异议，认为李阳是否患有自闭症，应由医院出具证明，其出具的证明和户口本上××李阳本人身份的载明也是矛盾的，户口本上显示是中专毕业，而居委会出具的证明是患有自闭症，两者之间是不相符合的，本院认为，被告提出的异议成立，××该证据本院不予采信。××被告提交的证据1，原告××其真实性有异议，认为其前后复印二次病历内容都不一致，第一次复印原始病历时，发现缺一些东西，之后被告补充后原告才去复印的，该病历不是完整、原始病历，是被告造假的，本院认为，该病历是经原、被告双方认可后封存的，客观真实，本院予以采信；××被告提交的证据2、3，原告××其真实性有异议，认为两份证据应该与病历存放在一起，本院认为，两份证据真实可信，本院予以采信。
经审理查明，原告李某系姜玉红的丈夫，原告姜某系姜玉红的父亲，原告李娜、李阳系姜玉红的女儿。2011年2月22日，姜玉红以胸闷、咳嗽一月余，加重半月余为主诉入住被告郑州大学第一附属医院就诊，初步诊断为“右肺占位，考虑晚期肺癌伴恶液质”。原告诉至本院，请求判令被告承担丧葬费、死亡赔偿金、鉴定费、被扶养人李阳的生活费等共计448318.60元，精神损害抚慰金80000元，并承担本案的诉讼费。
2011年3月13日，姜玉红突然出现呼吸、心脏骤停，后经抢救无效死亡。原告诉至本院。本案审理过程中，原告申请××被告××姜玉红生前医疗过程中的损害是否存在过错、被告的过错与姜玉红之死是否有因果关系、过错参与度等事项进行司法鉴定。本院依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心××原告申请事项进行司法鉴定，2012年8月28日，该中心以听证会期间原告方××送检病历材料真实性存在质疑为由决定鉴定工作暂予中止。2014年3月21日，原、被告同意以原告两次复印的病历为检材继续鉴定。2014年6月20日，北京法源司法科学证据鉴定中心出具司法鉴定材料审查意见书，鉴定意见为：1、患方两次病历材料复印件不完整，缺乏必要的主观病历材料及放射治疗相关病历材料，不符合司法鉴定程序工作要求，因此，本次鉴定不能进行规范性司法鉴定工作和出具鉴定意见，仅能提供××送检病历材料审查相关意见，供法庭质证和审理本案参考。2、送检两份复印病历材料显示，患者姜玉红2011年2月22日收入医院时，已经罹患晚期胸腔内巨大纵隔肿瘤和可疑右肺部占位性肿瘤，呈现恶病质状况，但其胸腔内肿瘤性质仍不明确。3、现有二份复印病历材料显示，郑大一附院在患××理诊断未明确的情况下，实施放疗不符合医学规范要求。4、现有二份复印病历材料反映，患者姜玉红在接受放化疗期间出现心脏不适、呼吸困难以及发热症状和体症，××此进行了相应的诊疗措施。2011年3月13日突然出现呼吸、心跳骤停并死亡事件，患××理学上不明。由于未实施尸体剖验以致本次审查不能××死亡原因提供明确的分析意见。就本案而言，尸体剖验在明确胸腔内肿瘤分布、性质败类型，放疗××于心肺组织脏器的不良影响程度以及与死亡关联度判断方面，具有重要的证据意见。5、现有二份复印病历材料之中，缺乏病程记录、放化疗期间护理记录、实施放化疗相关病历材料（知情同意书、放化疗前评价和方案制定、具体实施内容等），以致本次审查无法××此做出相应的分析评价。原则上，在胸腔内肿瘤病理诊断其性质不明的情形下，不宜实施放化疗。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法规，诊疗护理规范。本案中，患者姜玉红因病入住郑州大学第一附属医院住院治疗，后经抢救无效死亡。原、被告一致同意以原告复印的两份病历材料为剪材进行鉴定，鉴定机构出具的司法鉴定材料审查意见书显示，郑大一附院在患者姜玉红胸腔内巨大肿瘤病理诊断未明确的情况下，实施放疗不符合医学规范要求。原则上，在胸腔内肿瘤病理诊断其性质不明的情形下，不宜实施放化疗。这些证明被告郑州大学第一附属医院对患者姜玉红的死亡存在一定的医疗过错，考虑到患者入住被告处已罹患胸腔内巨大恶性肿瘤，就诊时已经属晚期阶段的客观事实，本院认为对患者姜玉红的死亡，被告郑州大学第一附属医院承担35%的赔偿责任为宜。原告要求死亡赔偿金318605.20元、丧葬费13678.50元，不违反法律规定，本院予以支持；原告要求精神损害抚慰金80000元过高，本院酌定支持20000元；原告要求被扶养人李阳的生活费，因未提交有力证据，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院》第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告郑州大学第一附属医院赔偿原告李某、姜某、李娜、李阳死亡赔偿金318605.20元、丧葬费13678.50元的35%，即116299.30元，精神损害抚慰金30000元，共计146299.30元。
二、驳回原告李某、姜某、李娜、李阳的其他诉讼请求。
上述第一项于判决生效之日起十日内履行完毕，逾期履行，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9083元，鉴定费7650元，原告李某、姜某、李娜、李阳负担10876.45元，被告郑州大学第一附属医院负担5856.55元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状及副本十二份，上诉于河南省郑州市中级人民法院。并于上诉之日起七日内到河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。
审 判 长 李 杰
人民陪审员 马振禄
人民陪审员 申建军
二〇一四年八月十八日
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