石家庄铁路运输法院
民 事 判 决 书
（2015）石铁民一初字第498号
原告：刘子强，男，1976年1月22日出生，汉族，住山西省临汾市尧都区。
原告：郭徐保，男，1976年5月10日出生，汉族，住山西省临汾市尧都区。
以上二原告委托代理人：许幸嗻，河北天宏律师事务所律师。
被告：永安财产保险股份有限公司石家庄中心支公司，住所地河北省石家庄市中华南大街348号华南商务中心6楼。
负责人：李洪，该公司总经理。
委托代理人：李士刚，该公司员工。
原告刘子强、郭徐保与被告永安财产保险股份有限公司石家庄中心支公司（以下简称永安财险石家庄公司）人身保险合同纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员杨敬忠独任审判，公开开庭进行了审理，原告委托代理人许幸嗻、被告委托代理人李士刚到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告刘子强、郭徐保诉称，2014年9月7日，刘书生驾驶安阳市中泰运输有限公司名下的豫Ｅ×××××／豫EW2**挂车辆沿309国道由南向北行驶至江家庄石化门口路段时，与相对方向行驶的原告刘子强驾驶的冀Ａ×××××／冀AQL**挂车辆相撞，造成原告刘子强、郭徐保受伤，两车损坏的交通事故。经涉县公安交警大队作出的事故认定书认定：刘书生负事故的主要责任，刘子强负事故的次要责任，郭徐保无责任。事故给原告造成医药费、伤残赔偿金等诸多损失。原告驾驶的石家庄慧翔汽车运输服务有限公司名下的冀Ａ×××××车辆在被告处投保了团体人身意外伤害保险一份，被告应在保险责任范围内承担赔偿责任。故诉请法院判令被告支付原告刘子强医药费、伤残赔偿金共计54982.20元（其中医药费为6700.2元；伤残赔偿金为48282元），支付原告郭徐保医药费、伤残赔偿金共计52965.6元（其中医药费为4683.6元；伤残赔偿金为48282元）；诉讼费用由被告承担。
原告刘子强、郭徐保向本院提交以下证据予以证明：
1、保险单，证明石家庄慧翔汽车运输服务有限公司与被告之间存在保险合同关系；石家庄慧翔汽车运输服务有限公司为其所有的冀Ａ×××××车辆投保团体人身意外险，二原告为该车辆的驾驶人，发生事故后，二原告属于被保险人身份，具有保险利益，二原告也是保险受益人，具有诉讼主体资格；
2、交通事故认定书，证明意外事故发生的事实经过；
3、河北省元氏县人民法院（2015）元民一初字第00124号针对刘子强出具的生效判决书及（2015）元民一初字第00125号针对郭徐保出具的生效判决书，证明原告在事故发生后刘子强所花医疗费数额为27333.98元，郭徐保花费医疗费20612.07元，二原告伤情经鉴定均为10级伤残，并已由河北省元氏县人民法院认定二原告均按照城镇居民计算伤残赔偿金数额，即均为48282元，刘子强在向事故三者方索赔了一部分赔偿款后，其余赔款6700.2元未赔付，郭徐保未赔付部分为4683.6元【原告刘子强费用总额为27333.98元，在扣减三者车赔付的交强险5000元以及扣减三者车商业险赔付的70%后，剩余的30%即6700.2元由自己承担，郭徐保未获赔偿数额为（医疗费总额20612.07元－5000元）×30%=4683.6元】。
被告永安财险石家庄公司辩称，一、原告刘子强、郭徐保无诉讼请求权，石家庄慧翔汽车运输服务有限公司为其所有的冀Ａ×××××车辆投保团体人身意外险一份，投保人为石家庄慧翔汽车运输服务有限公司；二、根据保监会下发的（2013）46号文件中关于人身保险伤残程度与保险金给付比例有关事项的通知，可证明人身保险中伤残程度评定标准适用中国保险行业协会、中国法医学会联合发布的人身保险伤残评定标准的规定，原告方在我司投保的是团体人身意外伤害保险，属于人身保险，伤残评定标准应适用上述评定标准的规定；三、我方向法庭提交了投保人盖章的投保单、投保权利告知书，可证明我方履行了保险人提示和说明义务；四、不承担本案的诉讼费。
被告永安财险石家庄公司向本院提交以下证据予以证明：
1、驾乘人员意外伤害保险条款（2013）版、保险单副本、投保单、投保权利告知书，保险单副本特别约定明确了当事人部分权利义务，原告持有的保险单正本中也有特别约定内容，投保单、投保权利告知书均有投保人盖章，且投保权利告知书中投保人均认可阅读保险条款，了解清楚且无异议，证明保险人履行了提示及明确说明义务；
2、保监会保监发（2013）46号文件，人身保险伤残评定标准，证明人身保险应依据人身保险伤残评定标准计算伤残等级，原告主张按道路交通事故伤残评定标准评定伤残等级并据此主张残疾赔偿金无事实及法律依据。
经本院庭审质证，被告对原告提交的证据1、2的真实性、合法性及关联性均无异议，本院对上述证据予以确认。被告对原告提交的证据3的真实性、合法性无异议，对关联性有异议，认为被告并非该两份判决书的当事人，且两份判决是以交通事故侵权责任纠纷为由出具的，而原告与被告之间系人身保险合同纠纷，应适用人身保险伤残评定标准而不应适用道路交通事故评残标准确定伤残等级。本院认为，上述两份判决书系河北省元氏县人民法院发生法律效力的裁判文书，有两原告受伤的相关事实，与本案具有关联性，故本院对上述两份判决书予以采信。原告对被告提交的证据1有异议，认为该组证据中的投保单上没有投保人一方员工的签字，据了解该投保单的印章系保险公司员工自己加盖，且未就相应条款对原告进行说明告知，相应的格式条款也未附在保险单中交付给原告，该投保单属于格式保单，相应的约定条款同样属于格式条款，其在投保人声明部分所列举的几条均属于减轻保险人责任，增加投保人责任的无效条款，本案车辆驾驶人是郭徐保和刘子强，被告方没有提交任何告知两原告的证明，所以原告认为，即便在保单中提到了约定适用驾乘人员意外伤害保险条款（2013）版，但鉴于该条款未告知、未交付，未作为附件列于保险单中，所以该约定对原告不生效，该条款是被告自己制定的，属于格式条款，且从表现形式上看，相关的伤残责任适用的标准均未采取与其他内容有别的文字或形式予以提示，所以该条款对原告不生效。本院认为，保险单副本及保险条款是保险合同的组成部分，其形式及来源合法，客观真实，与本案具有关联性，故本院对保险单副本及合同条款予以确认。被告提交的投保单及投保提示单上的投保人一栏中均盖有投保人印章，符合证据的“三性”，故本院对该证据予以确认。原告对被告提交的证据2的真实性无异议，但对关联性有异议，认为该文件不属于法律规定，只是保险行业内部的规定，且在其内容中也表明未强制规定只能适用该标准，该标准规范的是各保险公司，而并非被保险人，不适用于原告。本院认为，原告对该证据的真实性无异议，故本院对该证据的真实性予以确认。
经审理查明，2014年8月13日，石家庄慧翔汽车运输服务有限公司与永安财险石家庄公司签订团体人身意外伤害保险一份，约定投保人数为3人，每人保险限额20万元，另外该保险中附加的意外伤害医疗保险约定的投保人数亦为3人，每人保险金额为2万元。保险期间均为2014年8月14日0时至2015年8月13日24时止。2014年9月7日，刘书生驾驶安阳市中泰运输有限公司名下的豫Ｅ×××××／豫EW2**挂车辆沿309国道由南向北行驶至江家庄石化门口路段时，与相对方向行驶的刘子强驾驶的石家庄慧翔汽车运输服务有限公司名下的冀Ａ×××××／冀AQL**挂车辆相撞，造成刘子强及乘车人郭徐保受伤、两车损坏的交通事故。经河北省涉县公安交警大队作出的道路交通事故认定书认定：刘书生负事故的主要责任，刘子强负事故的次要责任，郭徐保无责任。该事故给刘子强、郭徐保造成医药费、伤残赔偿金等损失。河北省元氏县人民法院（2015）元民一初字第00124号针对刘子强出具的生效判决书查明其伤情为：1、左多处肋骨骨折伴血胸；2、左足1趾骨关节骨折；3、左踝软组织挫伤；4、右耳轻度神经性耳聋。河北省元氏县人民法院（2015）元民一初字第00125号针对郭徐保出具的生效判决书查明其伤情经诊断为：1、左第4、5肋骨骨折；2、胸3-6椎体骨折。确认刘子强在事故发生后所花医疗费用的总额为27333.98元，郭徐保花费医药费数额为20612.07元，二人的伤情经鉴定均为10级伤残，并已由河北省元氏县人民法院认定二原告均按照城镇居民计算伤残赔偿金数额，即均为48282元。刘子强在向事故三者方索赔了一部分赔偿款后，其余赔款6700.2元未获赔付，郭徐保未获赔付部分为4683.6元【原告刘子强医疗费用总额为27333.98元，在扣减三者车赔付的交强险5000元以及扣减三者车商业险赔付的70%后，剩余的30%即6700.2元由自己承担，郭徐保医疗费未获赔付额为（医疗费总额20612.07元－5000元）×30%=4683.6元】。
另查明，《永安财产保险股份有限公司驾乘人员意外伤害保险条款》（2013版）第二条载明：凡团体或个体机动车辆驾驶员、售票员、助手、乘客，以及国家有关管理机关核准的驾驶培训学校的学员均可作为被保险人。第四条第二项载明：除另有约定外，本合同的伤残、医疗、医疗补贴保险金的受益人为被保险人本人。第六条第二项意外伤残保险责任载明：被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本合同所附《人身保险伤残评定标准》所列伤残之一的，保险人按该《评定标准》所列给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。第三项意外医疗保险责任部分载明：被保险人遭受意外伤害事故，并因该次意外事故所致伤害而经认可的医院进行必要治疗，保险人就其事故发生之日起180日内实际支出的、符合本保险单签发地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用，保险人扣除约定的免赔额后，按照约定的比例在意外伤害保险金额范围内给付医疗保险金。永安财险石家庄公司签发的保险单特别约定第四条载明：对被保险人因遭受意外伤害发生的符合当地城镇职工基本医疗保险规定的范围和标准的、医学必要的、合理的医疗费用在扣除100元免赔额后，按照80%的比例给付。永安财险石家庄公司向本院提交的驾乘人员意外伤害保险条款（2013）版、保险单副本、投保单、投保权利告知书，保险单副本特别约定明确了当事人部分权利义务，投保单、投保权利告知书均有投保人石家庄慧翔汽车运输服务有限公司盖章，且投保权利告知书中投保人均认可阅读保险条款，了解清楚且无异议，永安财险石家庄公司已履行了提示及明确说明义务。
上述事实，有双方当事人的陈述及相关书证在案佐证。
本院认为，石家庄慧翔汽车运输服务有限公司与被告永安财险石家庄公司签订的人身意外伤害保险合同是双方当事人的真实意思表示，内容合法有效，双方应当以诚实信用为原则，按照合同约定全面履行双方的权利义务。因原告刘子强、郭徐保系本合同的被保险人，也是受益人，故依法享有保险利益，具有诉讼主体资格。二原告在本次事故中受伤，符合保险合同约定的情形，被告应当依照约定对二原告的合理损失在保险限额内予以赔偿。河北省元氏县人民法院（2015）元民一初字第00124号针对刘子强出具的生效判决书及（2015）元民一初字第00125号针对郭徐保出具的生效判决书，确认刘子强在事故发生后所花费医疗费为27333.98元，郭徐保花费医疗费为20612.07元。根据上述两份判决，原告刘子强扣除已从三者处得到部分赔偿后，剩余医疗费为6700.2元。原告郭徐保扣除从三者处得到的部分赔偿后，剩余医疗费为4683.6元。但根据保单的特别约定，被保险人的医疗费用在扣除100元免赔额后，保险公司按照80%的比例给付。即被告应赔付刘子强的医疗费为（6700.2元-100元）×80%=5280.16元。被告应赔付郭徐保的医疗费为（4683.6元-100元）×80%=3666.88元。二原告与被告之间系人身保险合同关系，根据合同的约定，二人的评残应当按照《人身保险伤残评定标准》进行评定，根据该标准所列伤残评定的条件，二人均未达到最低伤残等级。二原告请求按照河北省元氏县人民法院审理该交通事故侵权纠纷时确定的十级伤残的标准要求被告给付伤残赔偿金的主张与合同约定不符，本院不予支持。
综上所述，二原告要求被告在法律规定及保险限额范围内赔偿其合理医疗费的诉讼请求符合法律规定及合同约定，本院应予支持。依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条之规定，判决如下：
一、被告永安财产保险股份有限公司石家庄中心支公司于本判决生效之日起十日内赔付原告刘子强保险金五千二百八十元一角六分；赔付原告郭徐保保险金三千六百六十六元八角八分；
二、驳回原告刘子强、郭徐保的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费一千二百三十元由被告永安财产保险股份有限公司石家庄中心支公司负担二十五元（自本判决生效之日起七日内交纳）；原告刘子强、郭徐保负担一千二百零五元（已交纳）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。
代理审判员 杨敬忠
二〇一六年六月十三日
书 记 员 王 磊