湖州市吴兴区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）湖吴康民初字第237号
原告：黄小初。
委托代理人：张毛杰。
被告：湖州市吴兴区红丰老年服务中心。
法定代表人：张顺财。
委托代理人：邵小英。
委托代理人：王国荣。
原告黄小初与被告湖州市吴兴区红丰老年服务中心服务合同纠纷一案，原告于2014年9月9日向本院起诉，本院于同日立案受理后依法由代理审判员徐军适用简易程序于2014年9月26日公开开庭进行了审理。原告黄小初的委托代理人张毛杰，被告湖州市吴兴区红丰老年服务中心的委托代理人邵小英、王国荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告黄小初起诉称：原、被告之间的服务合同纠纷经过湖州市吴兴区人民法院一审审理、湖州市中级人民法院二审审理，最终认定被告湖州市吴兴区红丰老年服务中心对原告的损失承担50%的赔偿责任。但由于原告的病情一直未有好转，一直在湖州市第三人民医院住院治疗，由此产生后续治疗费用。自2013年7月份至2014年8月份期间的治疗费用、住院伙食补助费及交通费用合计75054.89元。被告作为专业的养老机构，且在原告要求“星级护理”的情况下，放任原告身体压疮的产生和扩大，存在严重过错。同时，红丰西村社区卫生服务站设立在被告内，故被告具有较高的医疗能力，但仍未能有效预防和治疗原告的压疮，严重损害原告的合法权益，应对原告的损失承担全部的赔偿责任。据此原告特依法起诉请求判令：一、被告赔偿原告医疗费用61744.89元、住院伙食补助费11310元（377天＊30元／天）、交通费用2000元，合计共75054.89元（上述费用均暂计算至2014年8月12日）；二、本案诉讼费用由被告承担。
原告为支持其诉请主张，在起诉时提交并在庭审中举证了下列证据材料：
证据1：判决书两份，证明被告应对原告的损失承担赔偿责任的事实。
证据2：照片若干张，证明红丰西村社区卫生服务站设立在被告内，被告对原告的压疮具有较高的预防和治疗能力，但仍未有效预防和治疗，存在重大的过错，应承担全部的赔偿责任。
证据3：医疗费用收据发票及住院费用结算清单，证明2013年7月份至2014年8月12日期间，原告因治疗压疮所花费的医疗费用61744.89元的事实；
证据4：压疮照片若干，证明原告的压疮一直未治愈的事实。
被告湖州市吴兴区红丰老年服务中心答辩称：第一，原告诉称内容不实。原告诉称“被告放任原告身体压疮的产生和扩大，存在严重过错”，与事实不符，实际是由于原告自身的原因产生处压疮，被告护理人员发现后于当天即按照规定采取措施，用专治压疮的药膏涂抹患处。二天后未见起色，即通知原告家属。原告家属到场后，认为无甚大碍而离去，并非原告诉称放任压疮的产生和扩大。被告始终按照休养协议履行义务，并不存在过错。其次，原告诉称“社区卫生服务站便设立在养老院内，被告具有较高的医疗能力预防和治疗原告的压疮，但听之任之，严重损害原告的相关权益。”与事实不符，社区卫生服务站曾与被告在同一幢楼办公，但搬离该址已十年有余，只是原有招牌无人拆除而已。原告未经调查，主观臆断，反而足以证明原告方代理人基本未来养老中心探视原告的事实。
第二，被告已按约履行了服务合同约定的义务。原告提交的病历载明原告在入住我中心之前，早已“出现智力障碍，不跟人交流，且较少发声，大小便不知，生活完全不能自理”的状况。原告入住时，进食困难，一日三餐须由护理人员喂食，四肢僵硬屈曲，每天需要护理人员翻身擦洗、更换尿不湿。因为卧床病人容易感染褥疮，护理人员每天定时将原告抱坐到椅子上，以更换体位。2013年2月9日（农历除夕），护理人员在更换尿不湿时发现原告尾骶部出现一处褥疮，当即采取常规措施处理，用“归黄紫草膏”涂抹患处。2月12日，被告即通知原告女儿。2月16日，被告再次通知原告女儿，并协同送原告去医院就诊。被告在发现原告产生压疮后采取积极措施的同时，及时通知家属，已依约尽到服务与通知义务。至于褥疮发展快慢，因人而异，与原告自身疾病有关。故被告认为已全部履行了休养协议约定的义务。
第三，原告签约时有意隐瞒病情，已构成违约。休养协议第一条规定，“入寓时，如家属有意隐瞒病情，发生的一切后果由乙方自负”。2012年7月。原告入住被告处时，原告儿子在健康情况一栏中仅填写“脑萎缩、老年痴呆”疾病，隐瞒了曾经患有甲型肝炎及有二级高血压、帕金森综合症、糖耐量异常等病情。这些病情对于褥疮创面形成和发展有着直接关系。原告当初若如实填写，被告将拒绝接受入住，并建议其直接送湖州三院治疗休养。故原告的行为违反了双方协议规定，已构成违约，由此产生的一切后果应由原告自行负责。
第四，原告诉请赔偿金额缺乏依据。原告诉请赔偿费用中的医药费、交通费等金额，缺乏事实和法律依据。经被告对“住院费用清单”的调查，其中相当部分费用，与治疗“压疮”并无关联，系治疗原告自身的其他疾病，该部分损失依法应由原告及其子女共同承担。
综上，被告认为已依约履行休养协议约定的义务，原告隐瞒病情入住养老中心的行为已构成违约，其诉请赔偿金额缺乏事实依据，诉请理由不能成立，请求法院依法驳回其诉讼请求。
被告为支持其主张，在庭审中陈述并出示了下列证据材料：
证据1：入住老年公寓申请表一份，证明原告及其代理人在入住老年中心时，未如实填写入住的健康情况，构成违约的事实。
证据2：住院病历一份，证明原告在入住老年中心之前，已经被湖州三院诊断为脑萎缩，同时还有2级高血压等多种疾病的事实。
证据3：原告住院费用清单，证明原告主张的费用中其中一部分药品与本案的压疮治疗没有关联性，该部分费用应由原告自己承担的事实。
证据4：药品说明书份，证明原告主张的部分药品是用于治疗老年痴呆和高血压等病，与治疗压疮无关的事实。
证据5：与治疗压疮无关的西药费用明细表，证明原告主张的部分西药与治疗压疮没有关联性，该部分费用合计8856.76元，应由原告自行负担的事实。
证据6：与治疗压疮无关的中成药费用明细表，证明原告主张的部分中成药与治疗压疮没有关联性，该部分费用合计3338.58元，应由原告自行负担的事实。
证据7、与治疗压疮无关的总费用明细表，证明原告主张的各项费用中有部分与治疗压疮无关，该部分费用合计17687.34元，应由原告自行负担的事实。
结合原、被告质证意见及原、被告在庭审中的陈述，本院对证据认证如下：
对原告提交的证据1，本院审核后认为湖州市中级人民法院的判决为终审判决且已生效，能够证明原告的主张，对该份证据的证明效力予以认定。对证据2，本院审核后认为红丰西村社区卫生服务站与湖州市吴兴区红丰老年服务中心系不同的机构，红丰西村社区卫生服务站的医疗能力与被告无必然联系，故对该份证据的证明效力不予认定。对证据3，本院审核后认定医疗费合计为61319.89元，其中“复方海蛇胶囊”的用药与治疗压疮并无关联，扣除该部分费用1098.5元，本院认定原告的医疗费用为60221.39元，故对该份证据的证明效力部分予以认定。对证据4，本院审核后认为能够证明原告的主张，对该份证据的证明效力予以认定。
对被告提交的证据1和证据2，本院审核后认为原告在入住被告处时已如实填写了“脑萎缩、老年痴呆”的病症，且被告也认可原告在入住时已生活不能自理，需护理人员全面护理。即原告方填写的病症正是原告的主要病症，从而可以认定原告并未存在刻意隐瞒病史的行为，故对该两份证据的证明效力不予认定。对证据3至证据7，本院审核后认为，原告提出的理由均系来源于网站上的药品使用说明，而非主治医生的证明。经本院庭后核实，原告主张的药品中除“复方海蛇胶囊”系主要用于治疗痴呆，与治疗压疮并无关联外，其余药品虽非直接用于治疗压疮，但对压疮亦有辅助治疗作用。故对该5份证据中除“复方海蛇胶囊”对应部分费用外，其余证据的证明效力不予认定。
经审理查明：2012年7月，黄小初与湖州市吴兴区红丰老年服务中心签订《休养协议书》，黄小初入住湖州市吴兴区红丰老年服务中心休养，因黄小初在休养期间身体健康情况下降，参加了被告的星级护理。2013年2月9日，被告工作人员发现黄小初患压疮，在被告通知原告女儿后，原告女儿于同月16日送至湖州第三人民医院住院治疗至今。2013年9月2日，黄小初向本院起诉，要求湖州市吴兴区红丰老年服务中心赔偿医药费等相关费用。同年10月29日，本院判决驳回黄小初诉讼请求。后黄小初上诉至湖州市中级人民法院，湖州市中级人民法院认定湖州市吴兴区红丰老年服务中心对黄小初的损失承担50%的赔偿责任，判决湖州市吴兴区红丰老年服务中心赔偿黄小初各项损失（截至2013年7月）。现原告要求被告支付后续医疗费为由诉至本院。
本院核定黄小初的损失如下：1、截止2014年8月12日，原告黄小初治疗支出的医疗费60221.39元（已扣除农保报销金额）；2、住院伙食补助费11310（按每天30元计算）；3、交通费，黄小初住院治疗必然产生交通费，本院酌定为2000元。以上各项合计为73531.39，应由湖州市吴兴区红丰老年服务中心承担36765.7元
本院认为：本案的争议焦点为：第一，被告湖州市吴兴区红丰老年服务中心是否构成违约而对黄小初承担赔偿责任。第二，原告黄小初主张的医疗费中是否含有与治疗“压疮”无关的费用。
对于本案第一个争议焦点，本案为黄小初向湖州市吴兴区红丰老年服务中心主张后续治疗费用，湖州市中级人民法院（2013）浙湖民终字第522号生效民事判决书已确认被告湖州市吴兴区红丰老年服务中心对黄小初的损失应承担50%的赔偿责任。
对原告主张的红丰西村社区卫生服务站设立在湖州市吴兴区红丰老年服务中心内，被告具有较高的医疗能力，但仍未能有效预防和治疗原告“压疮”，故对原告的损失应承担全部赔偿责任的意见，本院审核后认为，红丰西村社区卫生服务站与湖州市吴兴区红丰老年服务中心系不同的机构，红丰西村社区卫生服务站的医疗能力与湖州市吴兴区红丰老年服务中心无必然联系，故对原告的该项意见不予支持。
对被告主张的原告在与被告签约时有意隐瞒病情，构成违约，故对原告造成的损失应由原告自行承担的抗辩意见，本院审核后认为，原告在入住被告处时已如实填写了“脑萎缩、老年痴呆”的病症，且被告答辩时也认可原告在入住时，已生活不能自理，需护理人员全面护理。原告方填写的病症正是原告的主要病症，可以认定原告并未存在刻意隐瞒病史的行为，故对被告的该项抗辩意见本院不予采信。
综上，本院认定被告湖州市吴兴区红丰老年服务中心对黄小初的损失承担50%的赔偿责任。
针对本案第二个争议焦点，被告主张原告在湖州市第三人民医院住院期间部分费用与治疗“压疮”无关，系治疗原告其他疾病，故该部分费用不应由被告承担。根据本院庭后调查核实，被告主张的与治疗“压疮”无关的中成药与西药明细中，除“复方海蛇胶囊”系主要用于治疗原告痴呆和脑萎缩，与治疗压疮无关，该部分费用（金额合计1098.5元）应由原告自行承担外，被告主张的其他药物，经本院调查核实，虽非直接用于治疗压疮，但对压疮亦有辅助治疗作用，故对被告的该项主张部分不予支持。对被告主张的其他治疗费用，本院调查核实后认为，该部分费用为原告住院所须的检查和治疗费用，并不能严格区分是否仅用于治疗压疮，故对该部分的抗辩意见亦不予采纳。综上本院认定被告主张的费用中除“复方海蛇胶囊”外，其余费用均与治疗压疮相关联。据此，为了维护正常的社会经济秩序，保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第一百零七条之规定，判决如下：
一、被告湖州市吴兴区红丰老年服务中心赔偿原告黄小初各项损失36765.7元，限于本判决生效之日起十日内清偿；
二、驳回原告其余诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1676元，减半收取838元，由原告黄小初负担428元，由被告湖州市吴兴区红丰老年服务中心负担410元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省湖州市中级人民法院。
代理审判员 徐 军
二〇一四年十月十五日
书 记 员 江宇华