云南省玉溪市江川区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）云0421民初582号
原告：徐唯，男，1984年8月28日出生，汉族，居民，住云南省昆明市五华区。
委托诉讼代理人：陈彦竹，云南王永明律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。
被告：高文斌，男，1987年6月16日出生，汉族，农民，住云南省玉溪市江川区。
被告：矣俊杰，男，1992年8月30日出生，汉族，农民，住云南省玉溪市江川区。
被告：中国人民财产保险�份有限公司玉溪市分公司，住所地：云南省玉溪市红塔区。
负责人：姚滨，系该公司经理。
委托诉讼代理人：王彦东，云南李世敏律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。
原告徐唯与被告高文斌、矣俊杰、中国人民财产保险股份有限公司玉溪市分公司（以下简称人保财险玉溪市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年8月11日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告徐唯及其委托诉讼代理人陈彦竹、被告高文斌、人保财险玉溪市分公司委托诉讼代理人王彦东到庭参加诉讼。被告矣俊杰经传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告徐唯向本院提出诉讼请求：交通事故给其造成如下损失：�疾赔偿金46472元、医疗费50547.46元、后续治疗费14000元、误工费6000×12÷365×276=54443.84元、护理费96天×150元/天=14400元、住院伙食补助费600元、鉴定费1800元、交通费8000元、营养费96天×50元/天=4800元、精神抚慰金5000元。上述费用，扣除被告高文斌已付医疗费10000元后，由被告保险公司在交强险及商业三者险责任限额内赔偿，不足部分由被告高文斌、矣俊杰承担连带赔偿责任。二、诉讼费由被告承担。事实和理由：2015年4月5日，原告徐唯乘坐朋友杨靖驾驶的云AM7**号轿车，在江川区环湖西线K4+600米处与被告矣俊杰驾驶的违规倒车的云FU**号货车相撞，造成原告徐唯受伤的交通事故。经玉溪市公安局江川分局交通警察大队（2015）第0401号道路交通事故认定：原告徐唯和杨靖无责任，被告矣俊杰负事故全部责任。被告矣俊杰驾驶的云FU**货车在人保财险玉溪市分�司投保了交强险和商业三者险，依法应先由被告人保财险玉溪市分公司在交强险和商业三者险责任限额内进行赔偿，不足部分由被告高文斌、矣俊杰承担连带赔偿责任。
被告高文斌辩称，人保财险玉溪市分公司赔偿后符合法律规定的不足部分，由其与被告矣俊杰予以赔偿。
被告矣俊杰未提出答辩意见。
被告人保财险玉溪市分公司辩称，第一，本案肇事的云FU**号货车在其公司投保了交强险及保险金额为300000元商业三者险，事故发生时在保险期间内。第二，对原告主张的残疾赔偿金、后续治疗费、住院伙食补助费无异议。第三，医疗费凭正规医院的医疗发票根据医保政策按80%赔偿，对昆明莲花骨伤科门诊部开支的医疗费与案件的关联性不予认可；原告主张的误工费、护�费过高，应根据住院天数计算；交通费主张过高，结合原告的住所地、住院地、住院情况最多不应超过500元；对原告主张的营养费、精神抚慰金不予认可；鉴定费、诉讼费不属于保险赔偿范围。
本院经审理认定事实如下：2015年4月5日14时10分，杨靖驾驶云AM7**号车载原告徐唯沿玉溪市江川区环湖西路向海门村行驶，当行驶至环湖西路K4+600M处时，与被告矣俊杰驾驶的违反规定倒车的云FU**号车相撞，造成原告徐唯受伤的道路交通事故。江川县公安局交通警察大队（2015）第0401道路交通事故认定书认定被告矣俊杰违反倒车规定，负事故全部责任，杨靖及原告徐唯无责任。原告受伤后到江川县人民医院治疗，开支门诊费390.4元，后转院至成都军区昆明总医院住院治疗，其病情诊断为右肱骨上段骨折，经行右肱骨切开复位内固定术，住院6天后出院。出院医嘱：2-3天后换一次药；12-14天后拆线；1月后回院复查；4.不适随诊。原告在该院开支住院医疗费27701.04元，门诊费1905.02元。2016年7月8日，原告的损伤经鉴定为十级伤残，需后续治疗费14000元，开支鉴定费1200元。
云FU**号车在人保财险玉溪市分公司投保交强险和保险金额为300000元的商业三者险，本案交通事故发生于保险期间。
交通事故发生时，被告矣俊杰受雇于被告高文斌，双方系提供劳务关系。
对于当事人双方没有争议的上述事实，本院予以确认。
本案中，双方有争议的事实如下：1.原告的医疗费损失应否包括昆明莲花骨伤科门诊部开支的门诊费19612元；后续治疗费鉴定后开支的医疗费750元如何处理；被告人保财险玉溪市分公司主张根据医保政策按80%赔偿医疗费应否支持。2.原告的误工费、护理费的赔偿标准及误工期、护理期如何确定，营养费如何确定。3.原告的交通费如何确定。4.被告高文斌给付原告医疗费的金额是多少。
针对争议事实1，原告向法庭提交了成都军区昆明总医院出具的情况说明1份、昆明莲花骨伤科门诊部出具的病情证明书1份、处方签3张、门诊发票4张。成都军区昆明总医院证明原告因骨折术后恢复不好，建议原告对患处进行敷中草药治疗。昆明莲花骨伤科门诊部证明原告到其处进行外敷中草药及对症治疗，开支门诊费20362元（其中750元系后续治疗费鉴定作出后支出）。
针对争议事实2，原告向法庭提交了昆明新亚房地产经纪有限公司出具的工作证明1份，交通银行昆明北辰支行出具的客户交易明细清单1份，成都军区昆明总医院出具的陪护证明1份，误工期、护理期、营养期证明1份，李鑫出具的收条1份。昆明新亚房地产经纪有限公司证明原告系其公司工作人员，月平均收入6000元。交通银行昆明北辰支行客户交易明细清单载明原告的工资通过交通银行昆明北辰支行代发。成都军区昆明总医院证明原告住院期间需陪护1名，出院后需1名家属陪护3个月，原告的误工期至少为270日、护理期为90日、营养期为90日。李鑫证明收到原告96天的护理费合计14400元。
针对争议事实3，原告向法庭提交了交通费、餐费、油费、过路费发票，证明原告支出的交通费8000元。
针对争议事实4，原告向法庭提交了其与被告高文斌共同签名的收条1份。收条载明2015年4月7日，原告亲属收到高文斌医药费10000元。
对�告提供的证据，被告人保财险玉溪市分公司、高文斌的质证意见为：成都军区昆明总医院出院证上并未载明原告出院后需要到其他医院进行治疗及需人护理，对成都军区昆明总医院出具的情况说明、陪护证明、误工期、护理期、营养期证明的真实性、合法性、关联性不予认可。对昆明莲花骨伤科门诊部出具的门诊发票真实性、合法性无异议，但认为原告治疗过程距事故发生时间较长，不排除在此期间原告发生了其他损害。原告出院后开支的医疗费过高，与其伤情不符，且部分费用是发生在后续治疗费鉴定之后，对其关联性有异议；对昆明莲花骨伤科门诊部出具的处方签的真实性、合法性、关联性不予认可。对李鑫出具的陪护费收条的真实性、合法性、关联性不予认可。对昆明新亚房地产经纪有限公司出具的证明，认为原告没有提交劳动合同、纳税证明等证据佐证�对该证据的真实性、合法性、关联性不予认可。对交通银行昆明北辰支行出具的客户交易明细清单，认为凭据清单上“交易类型”栏载明的”代发工资”尚不足以证明就是原告的工资，对客户交易明细清单的真实性、合法性、关联性不予认可。交通费发票上没有起止时间记载，只认可住院期间合理的交通费。
针对上述争议事实，被告人保财险玉溪市分公司向法庭提交了商业三者险保险合同条款，证明医疗费按照保险合同应参照医保政策只赔付80%，精神抚慰金及诉讼费不属于商业三者险保险范围。
对于被告人保财险玉溪市分公司提供的证据，原告认为人保财险玉溪市分公司的质证没有法律依据。被告高文斌认为其投保了不计免赔险，其承担的责任均�由保险公司承担。
针对上述争议事实，被告高文斌向法庭提交了付款书、收条各1份。付款书的内容为：“2015年4月7日向玉溪市江川县X镇X村委会X村X号村民高文斌垫付交通事故医疗费用10000元（大写壹万元正）。”收条的内容为：“2015年4月7日收到玉溪市江川县江城镇X村委会X村X号村民高文斌支付（53042119870616XXXX）交通事故使对方徐唯右肱骨外髁颈骨折医药费10000元（大写壹万元正）。”
对于被告提交了付款书、收条，原告的质证意见为：其母亲孔吉定与被告高文斌达成协议，由被告高文斌先写一个付款书，其收到款后再出具了收条给被告高文斌，其只收到过被告高文斌医疗费10000元。
本院认为，人民法院应当按照法定程�，全面、客观地审核证据，依照法律规定，运用逻辑推理和日常生活经验法则，对证据有无证明力和证明力大小进行判断，并公开判断的理由和结果。对原、被告双方提供的证据，本院综合评判如下：被告人保财险玉溪市分公司、高文斌对成都军区昆明总医院出具的情况说明、陪护证明、误工期、护理期、营养期证明的真实性、合法性、关联性有异议，对昆明莲花骨伤科门诊部出具的处方签的真实性、合法性、关联性有异议，对该门诊部出具的发票的关联性有异议。本院认为，原告提供的上述证据来源和形式符合法律规定，能够反映案件真实情况，与待证事实相关联，证据之间证明内容协调一致，能够相互印证形成证据链。被告人保财险玉溪市分公司、高文斌对上述证据提出异议，但未提供足以反驳的相反证据，其证明力本院予以确认。对李鑫出具的陪护费收条，属于证人证言。证人通过正确表达其感知来证明案件事实。证人对事物的感知能力、证人的表达能力、证人是否客观诚实地陈述证言等因素对于案件事实的认定都有直接的影响。证人只有出席法庭审理才能对影响证人证言证明力的各种因素予以查明。因此，依照法律的规定，证人应当出庭作证，接受当事人的质询。本案中，因李鑫未出庭作证，且无其他证据佐证，证言的真实性和证明力无法判断，故对陪护费收条的证明力不予确认。对昆明新亚房地产经纪有限公司出具的证明，第三人交通银行昆明北辰支行出具的客户交易明细清单已经载明原告的工资通过第三人代发，可以证明原告的收入来源于城镇，原告的相关损失应按城镇居民标准计算。对原告提交的餐费、油费、过路费发票，无证据证实与案件有关联性，其证明力不予确认。对原告提交的交通费发票，不能与�医地点、时间、人数、次数相互印证，交通费的数额本院根据上述原则酌情确定。
对被告人保财险玉溪市分公司提供的保险条款，依照保险法第17条第2款的的规定，“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”依照关于适用保险法若干问题的解释（二）第13条的规定，保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。本案中，因保险人对其履行了明确说明义务未能提供证据证实，故对保险条款中免除保险人责任的条款的证明力本院不予确认。
对被告高文斌提交的付款书和收条，�者载明的付款人、收款人、付款时间、付款金额相同，付款书性质根据双方当事人的陈述应认定为付款协议，收条应认定为付款凭证。综上，2015年4月7日被告高文斌付给原告医疗费的数额认定为10000元。
对上述争议事实，本院根据原被告双方举证、质证情况认定如下：原告徐唯在成都军区昆明总医院治疗后，该院医生证明其住院期间需陪护1名，出院后需1名家属陪护3个月其误工期至少为270日、护理期为90日、营养期为90日。出院后，原告因骨折术后恢复不好，医生建议原告对患处进行敷中草药治疗，原告遂到昆明莲花骨伤科门诊部进行外敷中草药及对症治疗，开支门诊费20362元（其中750元系后续治疗费鉴定作出后支出）。原告徐唯系城镇居民，收入来源于城镇。交通事故发生后，被告高文斌给付原告医疗费10000元。
本院认为，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条规定：“个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。�供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。”本案中，被告矣俊杰系为被告高文斌提供劳务过程中发生交通事故致人损害，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条规定，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任，故本案应由被告高文斌承担侵权责任。原告要求被告矣俊杰承担连带责任于法无据，不予支持。因发生交通事故的云FU**号车在人保财险玉溪市分公司投保了交强险及保险金额为300000元商业三者险，事故发生在保险期间内。原告请求先由人保财险玉溪市分公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由该公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的由被告高文斌予以赔偿的请求符合法律的规定，本院予以支持。
原告的损失范围确认。根据《中华人�共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以�因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。”综上，原告的损失确认如下：
（1）医疗费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责�。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。”本案中，根据原告提供的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明，确认原告徐唯的医疗费为49608.46元，扣除被告高文斌已付的10000元，原告的医疗费损失确认为39608.46元。原告主张的护理用品费189元，因护理品名称、用途不明，是否属于治疗和康复支出的合理费用无法判断，本院不予支持。原告2016年8月4日开支的门诊费750元，发生于后续治疗费鉴定意见作出后，属于后续治疗费范畴，不列入已开支医疗费内。
（2）住院伙食补助费。最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”据此，依据�告住院治疗的时间6天，参照《云南省省级国家机关、事业单位工作人员出差补助费开支标准》规定的工作人员出差每人每天补助100元的伙食补助标准计算后，确认原告徐唯的住院伙食补助费为6天×100元=600元；
（3）后续治疗费。原告主张的后续治疗费14000元原被告双方无异议，本院予以确认。
（4）营养费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”本院认为，原告因交通事故致右肱骨骨折，参酌医生的建议，改善营养状况，可以配合临床治疗，提高手术的成功率和治愈率，缩短住院时间，促进尽快康复。因此，原告要求赔偿营养费有事实和法律依据，本院予以支持。但原告�张的营养费过高，本院根据原告的伤残情况，参酌医生提出的96天营养期的意见，原告的营养费酌定为2880元。
（5）误工费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。”本案中，原告主张的误工费标准过高，本院不予支持。原告的误工费参酌医疗机构出具的证明，按照城镇居民家庭人均全年可支配收入计算为26373÷365元/天×270天=19508.79元；
（6）护理费。根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。本案中，参酌医疗机构提出的原告住院期间和出院后90天内需人护理的意见，原告的护理费确认为26373÷365元/天×96天=6936.46元。
（7）残疾赔偿金。原告主张的残疾赔偿金46472元被告无异议，本院予以支持。
（8）精神抚慰金。《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”本院认为，原告因伤致残，属于法律规定的严重精神损害，原告主张赔偿精神抚慰金符合法律的规定，应予支持。精神损害赔偿数额，根据侵权人的过错程度、侵害的手段、场合、行为方式，侵权行为造成的后果，侵权人承担责任的经济能力，受诉法院所在地生活水平等因素确定为5000元；
（9）交通费。根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正�票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本案中，原告提供的部分票据没有就医地点、时间、人数、次数的记载，不能证明全部费用的支出与案件有关联性，本院根据原告的就医情况，酌定原告的交通费为2000元。
（10）鉴定费。鉴定费合计1800元，其中的1200元属于伤残鉴定、后续治疗费评估支出费用，与案件有关联性，本院予以支持。600元属于误工期、护理期、营养期鉴定支出的费用，因误工期、护理期、营养期的确定医疗机构已经出具了证明，无鉴定的必要性，就此鉴定开支的鉴定费不予支持。
以上（1）项至（10）项共计138205.71元。依照《机动车交通事责任故强制保险条款》第八条规定：“在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险�动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人依照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额为110000元；（二）医疗费用赔偿限额为10000元；（三）财产损失赔偿限额为2000元；（四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔医药费、诊疗费、住�费、住院伙食补助费、必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。”
依照上述规定，上述第（1）项至（4）项，即医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费属于交强险医疗费用赔偿限额应赔偿款项，本案所涉款项共计57088.46元，超过10000元赔偿限额，先由被告人保财险玉溪市分公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，其余47088.46元，因涉案的云FUE×号车在人保财险玉溪市分公司投保了保险金额为300000元的商业三者险及不计免赔特约险，由被告人保财险玉溪市分公司在商业三者险责任范围内赔偿47088.46元。（5）项至（9）项，即误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费，属于死亡伤残赔偿限额应赔偿款项，本案所涉款项共计79917.25元，未超出110000元赔偿限额，由被告人保财险玉溪市分公司在交强险死�伤残赔偿限额赔偿79917.25元。（10）项即鉴定费1200元，不属于保险赔偿范围，因被告矣俊杰负事故全部责任，由接受劳务的被告高文斌负责赔偿1200元。被告高文斌已付给原告的10000元医疗费，因原被告双方同意由被告高文斌与被告人保财险玉溪市分公司协商处理，故本案不予处理。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司玉溪市分公司于判决生效后30日内在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告徐唯医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费共计10000元；在交强险死亡伤残赔偿限额赔偿原告徐唯误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费共计79917.25元；在商业三者险责任范围内赔偿原告徐唯医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费共计47088.46元，被告中国人民财产保险股份有限公司玉溪市分公司应赔偿原告款合计137005.71元；
二、被告高文斌于判决生效后30日内赔偿原告徐唯鉴定费1200元。
三、驳回原告徐唯的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和�民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4102元，由被告高文斌负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于玉溪市中级人民法院。
审 判 长 汪鸿泳
审 判 员 祁丽波
人民陪审员 周元华
二〇一六年十一月十六日
书 记 员 张箐敏