天津市南开区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）南民初字第4786号
原告艾克山。
委托代理人乔志云，天津云择律师事务所律师。
委托代理人刘赞，天津云择律师事务所律师。
原告李天心。
委托代理人乔志云，天津云择律师事务所律师。
委托代理人刘赞，天津云择律师事务所律师。
被告天津市第一中心医院，住所地天津市南开区复康路24号、河东区新开路**号。
法定代表人沈中阳，院长。
委托代理人安好，天津长丰律师事务所律师。
委托代理人王轶伟，该院副主任医师。
原告艾克山、李天心与被告天津市第一中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由助理审判员马鸿莹独任审判，公开开庭进行了审理。原告艾克山的委托代理人乔志云，原告李天心及其委托代理人乔志云，被告天津市第一中心医院的委托代理人安好、王轶伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告艾克山、李天心诉称，2011年3月11日凌晨二原告之女艾梅在南开区红旗南路快速路中石油桥上四六四医院前发生交通事故，导致其腹部闭合性损伤、肝破裂、胰腺挫伤、失血性休克等伤情。后被送往被告处救治，但被告并未及时对艾梅五脏器官进行全方位检查，只是简单的对骨折部位进行治疗，在急症抢救到凌晨2时30分左右推进手术室，被告却在7时50分从手术室出来告知原告艾梅情况不太好，原告无奈主动请来被告专家对伤者进行进一步抢救，虽然情况好转，但最终未能挽救艾梅生命，艾梅于2011年3月22日6时36分因肝破裂、肾衰竭死亡。二原告认为，被告错过了救治艾梅的最佳时机，造成其死亡的后果，侵犯艾梅生命权。为此二原告诉至本院，要求：一、被告赔偿二原告各项经济损失896229.40（医药费162759.40元、住院伙食补助费550元、营养费330元、精神损害抚慰金50000元、尸检费1000元、存放费1130元、运尸费200元、冷存费1000元、死亡赔偿金653700元、丧葬费25560元）元；二、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。
二原告为支持其主张，向本院提交证据：一、住院病案复印件；二、户口本复印件；三、死亡医学证明书；四、存放短信的手机、短信的书面整理版手抄件；五、病历本；六、天津市卫生系统电话簿、手机缴费发票；七、医疗费票据（包括挂号条）；八、运尸费收据；九、尸检费发票；十、冷存费收据；十一、存放费收据。
被告天津市第一中心医院辩称，2011年3月11日患者艾梅因酒驾发生交通事故后入被告急诊救治，患者入院检查为多发损伤、腹部闭合性损伤、肝破裂、胰腺损伤，周身骨折8处，属于非常严重的外伤。首次进行腹膜探查术时腹腔内的积血达到3500毫升。当时患者家属没有带齐费用，被告开通绿色通道对患者进行救治及完善各项检查，并在几十分钟内完成手术准备进行手术。患者因大量失血导致失血性休克，手术中需要密切观察患者生命体征，在患者血压相对稳定时积极缝扎止血，血压降低时进行压迫止血，同时继续积极扩容输血升压等措施，因此手术过程是抢救和手术同时进行的过程。因患者肝脏破裂严重，被告手术中数次同患者家属交代病情危重，经被告努力肝脏破裂修补术成功，术后患者返回ICU病房神智清醒，没有发生肝脏出血，说明被告抢救成功，但患者前期外伤后大量失血，致使滴血容量休克，最终导致多脏器功能衰竭死亡。被告认为，被告对患者抢救措施得当，抢救手段及时，诊疗过程不存在任何过错，患者死亡系因其自身外伤导致，与被告诊疗无关。故要求法院驳回原告的诉讼请求。
被告天津市第一中心医院为支持其抗辩主张向本院提交：患者艾梅住院病案。
经审理查明，患者艾梅系二原告之女。2011年3月11日凌晨患者艾梅主因交通事故外伤入被告急诊就诊，入院诊断为，车祸外伤，多发伤，腹部闭合性损伤，肝破裂，胰腺挫伤，多发骨折。完善相关检查后经绿色通道入手术室行剖腹探查手术，术后收入被告移植ICU病房。2011年3月22日6时36分患者艾梅死亡，死亡原因为车祸外伤、肝破裂、急性肝功能衰竭。患者艾梅在被告住院治疗11天，支出医疗费共计162759.40元。
另查，患者艾梅，女，1985年1月16日出生，未婚。
诉讼期间，经二原告申请，本院依法委托天津市河北区医学会对此例医患纠纷进行医疗损害鉴定，以确定被告医疗行为是否存在过错、与患者艾梅死亡结果是否存在因果关系及过错参与度；2013年11月21日该医学会出具医学会医鉴（2013）08号医疗损害鉴定书，其中专家分析说明显示：“1、患者主因‘车祸外伤’于2011年3月11日凌晨急症入院，入院后经绿色通道完善相关检查化验后，诊断为‘腹部闭合性损伤、失血性休克、肝破裂、多发性骨折’。医方诊断明确。2、入院后，经积极扩容升压治疗后征得患者家属同意，行急诊剖腹探查术。术中发现腹腔内积血3500ml，肝脏右叶周围大量血凝块，见肝脏右叶膈面呈星状破裂，贯通伤累及第二肝门及尾状叶，肝脏创面可见活动性出血，胆囊游离，行肝脏破裂修补、胆囊切除术，术式选择得当，医方行为符合诊疗规范。3、因为患者创伤较重，虽经手术积极救治，但术后仍出现创伤性多器官功能衰竭，医方给予维持循环、内环境稳定、抗休克治疗、止血治疗、抗感染治疗、血浆置换、血液净化等治疗，但肝功能仍进行性恶化，进而出现呼吸功能衰竭、肾脏功能衰竭，于2011年3月22日经抢救无效死亡。4、经专家讨论认为：医院急诊抢救流程顺畅及时，三级医师到位，符合诊疗规范。医院诊疗行为与患者死亡无因果关系。5、但医方在术中发现患者病情危重后，未能及时与患者家属沟通，存在欠缺。”专家意见显示：“患者死亡与医方的医疗行为无因果关系。”原告支出鉴定费3000元。
经质证，二原告对天津市河北区医学会出具的医疗损害鉴定书不认可，表示，鉴定部门没有对事情做过多的分析，鉴定结论只考虑了形式问题。被告在手术中存在严重不负责任，违背医德，在急症过程中是发现不了患者的病情，手术过程中对患者的病情应该很清楚，被告既然认为患者的存活率已经很低，而4、5个小时内被告没有与患者家属沟通，明显对患者不负责任，被告错过了对患者最佳的治疗时间，是导致患者死亡的根本原因。被告则表示，对该鉴定书的鉴定结论意见无异议，对专家分析说明中的第1至4项无异议，对专家分析说明中第五项补充说明为，因患者艾梅病情危重，在凌晨入院后抢救持续到中午，此间医生曾出手术室就患者病情向家属进行了告知，抢救结束后，收住院后对于患者的病情告知也是连续的，相应的告知文件也是具备的，在抢救期间由于病人病情非常紧急进而导致一些书面的告知文件存在一些欠缺也是由于急救造成的。
案经调解，双方未能达成一致意见。
上述事实有双方当事人向法庭提供的证据及当庭陈述予以佐证，本院予以确认。
本院认为，患者艾梅在被告处就诊，与被告形成医疗服务合同关系，被告作为医疗机构，对患者有正确、及时诊断和治疗的义务，患方亦应积极配合医疗机构对患者的诊疗。诉讼期间，本院依法委托天津市河北区医学会对此例医患纠纷进行医疗损害鉴定，以确定被告医疗行为是否存在过错、与患者艾梅死亡结果是否存在因果关系及过错参与度。该医学会做出医学会医鉴（2013）08号医疗损害鉴定书，被告对该鉴定意见无异议；二原告虽当庭表示对该鉴定书不认可，但未提供相关证据加以反驳，故本院对天津市河北区医学会出具的医疗损害鉴定书予以采信。
《中华人民共和国侵权责任法》规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。根据天津市河北区医学会做出的医疗损害鉴定书分析说明及专家意见可认定，患者艾梅死亡与被告的医疗行为无因果关系，但被告在术中发现患者病情危重后，未能及时与患者家属沟通，存在欠缺，故对此被告应承担相应的赔偿责任。综合考虑患者入被告就诊时伤情、被告诊疗行为存在欠缺的情况、患者的年龄、死亡的后果以及二原告为患者支出的相关医疗费等各项费用事实，本院酌定被告赔偿二原告经济损失100000元。
另，因被告诊疗行为存在欠缺，故本案鉴定费应由被告承担。
综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、本判决生效后十五日内，被告天津市第一中心医院赔偿原告艾克山、李天心经济损失100000元；
二、本判决生效后十五日内，被告天津市第一中心医院赔偿原告艾克山、李天心鉴定费3000元；
三、驳回原告艾克山、李天心其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4781元，减半收取2390.50元，由被告负担。被告负担部分于本判决生效后十五日内直接交付原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。
代理审判员 马鸿莹
二〇一五年六月十日
书 记 员 刘 玲
本案所引用的相关法律规定内容摘录
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。