安徽省长丰县人民法院民 事 判 决 书（2016）皖0121民初1409号原告（被告）：代厚芬，女，1975年10月26日生，汉族，住安徽省合肥市庐阳区。原告（被告）：阮某。法定代理人：代厚芬，系阮某母亲。原告（被告）：阮永金，男，1949年1月8日出生，汉族，住合肥市庐阳区。原告（被告）：李家凤，女，1952年5月4日出生，汉族，住合肥市庐阳区。以上四原告共同委托代理人：胡尚德，安徽儒圣律师事务所律师。被告（原告）:安徽鸿翔建材有限公司，住所地安徽省合肥市双凤工业区，统一社会信用代码91340121781077026E（1-1）。法定代表人：王军民，总经理。委托代理人：刘艳萍、路伟，该公司法务部员工。代厚芬、阮某、阮永金、李家凤与安徽鸿翔建材有限公司（以下简称鸿翔建材公司）劳动争议纠纷，代厚芬、阮某、阮永金、李家凤不服长丰县劳动争议仲裁委员会作出的长劳人仲裁[2015]第490号仲裁裁决书，于2016年4月21日向本院提起诉讼。本院立案受理后，鸿翔建材公司不服同一裁决亦于2016年5月4日提起诉讼，对此本院予以并案审理。本案依法由审判员周邦朝适用简易程序于2016年5月27日公开开庭进行了审理。原告（被告）代厚芬，代厚芬、阮某、阮永金、李家凤共同委托代理人胡尚德，被告（原告）鸿翔建材公司的委托代理人刘艳萍、路伟到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。代厚芬、阮某、阮永金、李家凤诉称：李立鑫因工受伤为工伤七级，应享受相应的工伤保险待遇。后李立鑫在治疗期间死亡，原告作为其继承人向长丰县劳动人事争议仲裁委员会提请仲裁。该委作出的裁决书认定事实不清，适用法律错误。因此诉至法院要求判令用人单位支付医药费16453.80元、支付护理费85804元、住院伙食补助费13980元，支付停工留薪期工资132000元、治疗期拖欠工资42291元，支付一次性伤残补助金71500元、一次性伤残就业补助金100120元、一次性医疗补助金50060元，支付交通费5000元、鉴定费280元，支付非因工死亡丧葬补助费2000元、一次性困难补助金55000元，按月支付阮某、阮永金、李家凤抚恤金每人各612元（具体金额随合肥市居民最低社会保障标准调整而调整）。鸿翔建材公司辩称：原告主张的医疗费与治疗工伤无关。护理费过高、停工留薪期期限过长。单位已为李立鑫办理工伤保险，住院伙食补助费、一次性伤残补助金、鉴定费应由工伤保险基金支付。医疗期仅需支付停工留薪期工资，再行支付工资没有依据。一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金适用的前提为解除劳动关系，李立鑫在与公司劳动关系存续期间死亡，不享受此两项待遇。到统筹地区以外就医才可主张交通费，且交通费应由工伤保险基金支付，现原告向被告主张交通费没有事实和法律依据。一次性困难补助金过高。无证据证实直系亲属无工资或其他收入且无劳动能力，也无证据证实李立鑫为其父母唯一子女，原告主张直系亲属抚恤金没有事实依据。另，李立鑫受伤后，单位支付借款3.3万元应从工伤赔款中予以扣除。基于答辩理由，鸿翔建材公司诉请要求判令不支付裁决书确定的交通费、医药费；住院护理费减少17488元，不支付阮某、阮永金、李家凤直系亲属抚恤金。代厚芬、阮某、阮永金、李家凤作为被告庭审中答辩称：李立鑫4次住院合计466天，应支付护理费为85804元。李立鑫在合肥市治疗，属统筹地区以外就医，交通费5000元并不高。住院期间不能使用医保导致原告方多承担16453.8元医疗费应由用人单位承担。未成年子女和60岁以上均需李立鑫抚养，单位应承担抚恤金。请求驳回鸿翔建材公司的诉讼请求。双方当事人无争议的事实：代厚芬、阮某、阮永金、李家凤为李立鑫近亲属。李立鑫2010年9月入职鸿翔建材公司，用人单位仅为李立鑫办理工伤保险，未办理基本本医疗保险。2011年1月4日15时30分左右，李立鑫在从地面往组立架上吊装翼板时，由于翼板倾倒砸伤其左小腿。后李立鑫被送往中国人民解放军第一零五医院救治，住院至2011年5月12日计128天。李立鑫经长丰县人力资源和社会保障于2011年1月20日编号为合人社工伤认定（1）[2011]16号《工伤认定决定书》认定为工伤。自2013年3月8日因治疗左小腿损伤即术后“左胫骨中上段骨质缺损”再次入院东南骨科医院，住院治疗至2013年7月22日，住院合计136天。其后，于2013年9月25日入院合肥同仁医院作康复治疗至2014年3月11日，住院167天。2014年12月26日至2015年1月27日再次入院合肥同仁医院，住院32天。李立鑫住院治疗期间，单位支付了相应的医疗费，但未派人护理，未支付住院伙食补助费，未支付停工留薪期工资。2015年11月5日，李立鑫的左小腿外伤经合肥市劳动能力鉴定委员会鉴定为劳动功能障碍七级，鉴定费280元由李立鑫支付。2015年10月25日，李立鑫因脑干出血被送往第一零五医院抢救，因治疗无效于2015年11月1日死亡，次日近亲属结算了住院费用合计16453.8元。李立鑫治疗期间，单位以借支工伤生活费的名义支付“借款”33000元。李立鑫工伤前月工资约为2668元，工伤保险2015年月缴费工资标准为2620元。以上事实有李立鑫户口薄、病历、出院记录、医疗费发票、《工伤认定决定书》、《因工负伤劳动能力鉴定结论书》等证据在卷，足以认定。另，合肥市在岗职工平均工资标准为2010年度为3274元/月、2011年度为3787元/月、2012年度为4227元、2013年度为4584元/月、2014年度为5007元/月。2015年度长丰县居民最低生活保障标准为440元/月，最低工资标准为2011年7月1日起每月680元、2013年7月1日起每月930元，2015年11月1日起每月1250元。本院认为，李立鑫在工伤治疗期间因其他疾病死亡，用人单位鸿翔建材公司与李立鑫近亲属就李立鑫应享受工伤七级待遇和非因工死亡待遇并无争议，故对李立鑫近亲属诉请用人单位承担工伤七级待遇和非因工死亡待遇，本院予以支持。双方就相关赔偿项目和标准的争议，本院作如下认定：工伤待遇部分（一）医疗费。双方争议最后一次住院治疗的医疗费为16453.8元。由于该次住院治疗为“脑干出血”且并非证据证实与治疗工伤的关联性，但由于用人单位未为职工办理基本医疗保险，故该部分医疗费参照城镇职工基本医疗保险报销比例个人承担10%，其余部分14808.4元由用人单位承担。（二）住院伙食补助费、一次性伤残补助金、鉴定费，由于李立鑫已参加工伤保险，该部分费用赔偿由社保基金核定。（三）停工留薪期工资及欠付工资。按照《安徽省工伤职工停工留薪期分类目录》，小腿骨折的停工留薪期为6个月。但结合李立鑫四次住院治疗工伤，伤情严重且直至2015年11月才评定伤残等级，本院按最长12个月计算停工留薪期。其后至伤残等级评定期间按医疗期病假工资即不低于最低工资标准的80%支付。以上工资合计为63184元（2668×12+680×19×80%+930×28×80%），其中单位已支付的33000元生活费，可从以上工资中予以抵扣，鸿翔建材公司尚应支付30184元。（四）护理费。李立鑫治疗工伤四次住院，单位未派人护理，李立鑫应享受护理费。《安徽省实施办法》第二十九条“工伤职工在停工留薪期或者工伤复发治疗期需要护理的，凭医疗机构证明，由用人单位负责护理或者按月支付护理费。护理费标准为统筹地区上年度职工月平均工资的80%。”李立鑫2011年度住院128天，2013年度住院233天，2014年度住院75天，2015年度住院27天。具体护理费应为2011年度15414元（3274÷21.75×80%×128），2013年度36226元（4227÷21.75×80%×233），2014年度12646元（4584÷21.75×80%×75），2015年度4973元（5007÷21.75×80%×27），合计69259元。（五）一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。《工伤保险条例》第三十七条第二项规定：“劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。”。“两金”适用的前提为解除劳动关系或合同期满，就其性质而言也是对劳动者劳动功能障碍影响再次就业的一种补偿。现李立鑫与鸿翔建材公司的劳动关系一直持续至其死亡，且死亡后已无再次就业的可能，故李立鑫近亲属主张一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金并无事实依据，对该“两金”的诉请，本院不予支持。（六）交通费。李立鑫一直在统筹地区内就医，但从其居住地至治疗地，客观会产生相应的交通费用，故李立鑫近亲属关于交通费的主张本院酌定同仲裁裁决即为2000元。非因工死亡待遇：（一）丧葬补助费2000元，双方无争议且与政策、法规规定一致，本院予以支持。（二）一次性困难补助金为按照《关于调整企业因病非因工死亡职工遗属抚恤政策有关问题的通知》（劳社秘[2004]193号）第二条第2项确定的“在职职工死亡发给直系亲属八个月本人生前月缴费工资”确定，鸿翔建材公司同意按生前月平均工资即2668元计算（超出月缴费工资），可予准许。（三）供养直系亲属抚恤金，鸿翔建材公司抗辩认为无证据证实李立鑫为唯一子女，且其父母阮永金、李家凤无其他收入来源。本院认为，首先《关于调整企业因病非因工死亡职工遗属抚恤政策有关问题的通知》规定直系亲属范围并未规定按抚养人人数折算，故李立鑫是否为被抚养人唯一子女并不影响该赔偿项目的计算，其次，阮永金、李家凤为农村居民不言自明不享有养老金待遇，阮某为未成年子女当然无收入来源，故对用人单位的抗辩意见，本院将举证责任分配给鸿翔建材公司，无反证的情况下，本院对李立鑫近亲属的抚恤金主张予以支持。发放的标准按本县城镇居民最低生活保障标准确定，随该标准的调准而调整。据此，依据《工伤保险条例》第三十条第五款、第三十三条、第三十七条，《安徽省实施办法》第二十九条、第三十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：安徽鸿翔建材有限公司于本判决生效之日起10日内赔偿代厚芬、阮某、阮永金、李家凤因李立鑫工伤待遇：医疗费14808.4元、护理费69259元、停工留薪期工资及未付工资30184元、交通费2000元；安徽鸿翔建材有限公司于本判决生效之日起10日内申报李立鑫工伤待遇：住院伙食补助费、一次性伤残补助金、鉴定费，具体数额由长丰县社会保险服务中心核定；安徽鸿翔建材有限公司于本判决生效之日起10日内赔偿代厚芬、阮某、阮永金、李家凤因李立鑫医疗期非因工死亡：丧葬补助费2000元、一次性困难补助费：21344元；安徽鸿翔建材有限公司支付李立鑫供养直系亲属抚恤金：阮某440元/月（自2015年12月份起至阮某年满18周岁止）、阮永金440元/月、李家凤440元/月，具体数额随长丰县居民最低社会保障标准的调整而调整；驳回代厚芬、阮某、阮永金、李家凤其他诉讼请求；驳回安徽鸿翔建材有限公司其他诉讼请求。案件受理费10元减半按5元收取，由被告安徽鸿翔建材有限公司负担。如不服本判决，可于本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。审判员  周邦朝二〇一六年七月十八日书记员  李一可附本案适用的法律条文：《工伤保险条例》第三十条第五款工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《安徽省实施办法》第二十九条工伤职工在停工留薪期或者工伤复发治疗期需要护理的，凭医疗机构证明，由用人单位负责护理或者按月支付护理费。护理费标准为统筹地区上年度职工月平均工资的80%。其中，已享受生活护理费的，由用人单位支付工伤复发治疗期间护理费与生活护理费的差额部分。对需要护理有争议的，可以在停工留薪期内或者工伤复发治疗期间向设区的市劳动能力鉴定委员会提出确认申请。第三十条下列工伤保险待遇由工伤保险基金支付：（一）工伤医疗费、康复费；（二）住院伙食补助费；（三）伤残辅助器具费；（四）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一级至四级伤残职工的伤残津贴；（七）一次性工伤医疗补助金；（八）一次性工亡补助金；（九）丧葬补助金；（十）供养亲属抚恤金；（十一）法律、法规、规章规定的其他费用。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。