北京市延庆区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）延民初字第06026号
原告郭元，男，1937年9月15日出生。
委托代理人古文强，男，1963年11月5日出生。
原告郭进昆，女，1959年10月6日出生。
原告郭增坤，女，1961年1月24日出生。
原告郭焕昆，女，1964年3月8日出生。
原告郭跃东，男，1966年10月16日出生。
原告郭跃明，男，1968年10月11日出生。
原告郭跃亮，男，1972年1月12日出生。
被告北京市延庆区永宁镇社区卫生服务中心，住所地北京市延庆区永宁镇东街。
法定代表人张立峰，主任。
委托代理人岳志坚，男，1979年7月25日出生。
委托代理人刘凯，北京天用律师事务所律师。
原告郭元、郭进昆、郭增坤、郭焕昆、郭跃东、郭跃明、郭跃亮与被告北京市延庆区永宁镇社区卫生服务中心医疗服务合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告郭元及委托代理人古文强、原告郭进昆、郭增坤、郭焕昆、郭跃东、郭跃明、郭跃亮，被告北京市延庆区永宁镇社区卫生服务中心的委托代理人岳志坚、刘凯到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告郭元、郭进昆、郭增坤、郭焕昆、郭跃东、郭跃明、郭跃亮诉称，2014年6月20日早4时左右，马××（系原告郭元妻子）因肚子疼痛难忍，自行到被告延庆区永宁镇社区卫生服务中心接受治疗，经初步诊断，疑似：急性胃炎，冠状动脉粥性硬化心肌病、心肌梗死待排除。处理意见为：1.留观输液；2.抑酸、止吐，解痛；3.保护胃黏膜；4.对症；5.请上级医师指导治疗。后被告对马××进行输液治疗其腹痛症状。同日9点28分，马××突发神志不清、呼之不应面色苍白症状。被告进行了急救，至10点25分，才恢复了自主呼吸，由于马××意识丧失时间过长，心电图提示为：急性下壁心肌坏死。被告用120急救车转上一级医院治疗。2014年6月20日上午11点15分，马××被转至延庆区医院处抢救，经治疗后，马××处于“植物人”状态，意识不清、人事不知。后被被告接回治疗。马××处于植物人状态，有自主呼吸，脉搏、血压、体温，但无任何言语、意识、思维能力。后马××于2015年9月5日去世。被告在对马××诊疗过程中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成原告成植物人，后死亡，属于医疗事故，原告应承担赔偿责任。故诉至法院，要求被告赔偿死亡赔偿金161808元、医药费170000元、伙食补助费22000元、营养费22000元、护理费387200元、鉴定费18000元、精神损害抚慰金100000元、交通费10000元、丧葬费32058元，共计923066元；被告承担本案诉讼费。
被告北京市延庆区永宁镇社区卫生服务中心辩称，依据鉴定结论，马××自身所患疾病，死亡率高，即使经及时合理的救治亦不能保证得到治愈，且其症状不典型，客观上增加医方的诊断难度，系导致死亡的主要因素。医方对马××入院时作出的初步诊断合理，但在进一步明确诊断、治疗与抢救的过程中存在过失，导致马××未能得到最积极有效的救治，系导致死亡的次要因素。按照鉴定结论，我们同意承担次要责任。
经审理查明，2014年6月20日早4时左右，马××（原告郭元之妻）因肚子疼痛，到被告北京市延庆区永宁镇社区卫生服务中心就诊，被诊断为：急性胃炎，冠状动脉粥性硬化心肌病、心肌梗死待排除。处理意见为：1.留观输液；2.抑酸、止吐，解痛；3.保护胃黏膜；4.对症；5.请上级医师指导治疗。后被告给马××进行输液治疗。同日9点28分，马××突发神志不清、呼之不应面色苍白症状。被告进行了急救，至10点25分，才恢复了自主呼吸，由于马××意识丧失时间过长，心电图提示为：急性下壁心肌坏死。被告用120急救车转上一级医院治疗。2014年6月20日上午11点15分，马××被转至延庆区医院处抢救，经治疗后，马××处于“植物人”状态，意识不清、人事不知。后被被告接回治疗。马××处于植物人状态，意识不清、人事不知。马××一直在被告处住院治疗。马××的监护人代理马××于2014年10月15日将被告诉至本院，要求被告赔偿交通费、护理费、医疗费共计89779.06元。同时申请医疗过错鉴定。经原、被告同意，本院摇号选定了中天司法鉴定中心进行过错鉴定，2015年8月20日该中心作出鉴定结论；延庆区永宁镇社区卫生服务中心在对被鉴定人马××的诊疗过程中存在一定过失，考虑该过失对患者病情的最终转归负次要责任。马××家属支付了鉴定费18000元。马××于2015年9月5日去世。马××的亲属不同意该鉴定意见，申请重新鉴定，经被告同意，本院摇号选定北京市红十字会急诊抢救中心司法鉴定中心，再一次进行了过错鉴定。该鉴定中心于2016年9月17日作出鉴定结论：北京市延庆区永宁镇卫生服务中心对被鉴定人马××的诊疗过程中存在过失，系导致被鉴定人死亡的次要因素。被告支付了鉴定费12000元。诉讼中原告变更诉讼请求：要求被告赔偿死亡赔偿金161808元、医药费170000元、伙食补助费22000元、营养费22000元、护理费387200元、鉴定费18000元、精神损害抚慰金100000元、交通费10000元、丧葬费32058元，共计923066元。本案在审理过程中，被告同意负担两次的鉴定费。诉讼中原告提供了购买医疗器械、制氧机、负离子机、气管套管、尿不湿、治疗药物、保健品的证据材料，价格共计25840元。被告认可该证据。审理中被告提出马××所花的治疗费，其单位已按新农合进行了报销，未能报销的金额为19000元。被告同意赔偿原告的经济损失，双方只对赔偿数额各持己见，不能协商解决。
经查马××于1941年4月12日出生，与丈夫郭元结婚后共生育6个子女，即郭进昆、郭增坤、郭焕昆、郭跃东、郭跃明、郭跃亮。
上述事实，有身份证、户口本、鉴定申请书、重新鉴定申请书、司法鉴定书两份、门诊病历手册、检验报告单、门诊处方、检查申请单、医院门诊病历首页、谈话笔录、购物收据（发票）及原、被告的陈述在案佐证。
本院认为，公民享有生命健康权。患者马××因病到被告中心就诊，因被告诊疗中存在过失导致马××成了植物人后死亡。根据司法鉴定结论，被告应承担次要责任，本院酌定为40%。原告要求被告赔偿营养费、丧葬费符合法律规定的部分，在分清责任后，本院予以支持。马××系农村户口，根据法律的规定死亡赔偿金应按农村居民人均纯收入，根据原告的年龄按6年计算，再按被告应承担的责任，由被告赔偿。被告同意承担两次的鉴定费，本院予以采信。对马××支出的医疗器械、制氧机、负离子机、气管套管等费用，被告予以认可，故该费用在分清责任后由被告承担。对护理费，原告提出马××成植物人，一切都需要人照顾，白天、夜里需两人陪护，每人220元，从住院到死亡，被告对此予以认可。本院予以认定。原告要求被告赔偿的精神损害抚慰金数额过高，本院酌定为50000元，在分清责任后由被告承担。原告要求被告赔偿交通费10000元，但未提供相应的证据证明，本院认为马××住院时间较长，亲属往返于家庭与医院之间，确有一定的交通费支出，本院酌定为2000元，在分清责任后，由被告承担。原告欠被告医疗费19000元，应由原告承担60%的责任。综上，为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、二十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条的规定，判决如下：
一、被告北京市延庆区永宁镇社区卫生服务中心赔偿原告郭元、郭进昆、郭增坤、郭焕昆、郭跃东、郭跃明、郭跃亮医疗器械费用、伙食补助费、营养费、护理费、交通费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费共计十八万二千二百八十五元。于判决生效后七日内履行。
二、马××未支付被告北京市延庆区永宁镇社区卫生服务中心的医疗费一万九千元，由被告北京市延庆区永宁镇社区卫生服务中心负担七千六百元；由原告郭元、郭进昆、郭增坤、郭焕昆、郭跃东、郭跃明、郭跃亮负担一万一千四百元，于判决生效后七日内履行。
三、驳回原告郭元、郭进昆、郭增坤、郭焕昆、郭跃东、郭跃明、郭跃亮的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
第一次鉴定费一万八千元（已由原告方交纳），由被告北京市延庆区永宁镇社区卫生服务中心负担。于判决生效后七日内交纳。
第二次鉴定费一万二千元，由被告北京市延庆区永宁镇社区卫生服务中心负担，已交纳。
案件受理费三千七百一十八元，由原告郭元、郭进昆、郭增坤、郭焕昆、郭跃东、郭跃明、郭跃亮负担一千四百四十三元，已交纳；由被告北京市延庆区永宁镇社区卫生服务中心负担二千二百七十五元，于判决生效后七日内交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第一中级人民法院。
审 判 长 贾月友
人民陪审员 耿万利
人民陪审员 刘艳兰
二〇一六年十一月二十一日
书 记 员 王雅霏