宁夏回族自治区石嘴山市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）石民终字第186号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司贺兰支公司，住所地位于贺兰县城南街。
法定代表人寇少斌，系中国人民财产保险股份有限公司贺兰支公司经理。
委托代理人史永宏，宁夏综义律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）胡娟，女，1979年6月8日出生，汉族，无业，住石嘴山市大武口区。
委托代理人闫雪萍，石嘴山市法律援助中心指派律师。
被上诉人（原审被告）王海波，男，1984年9月7日出生，回族，无业，住贺兰县。
被上诉人（原审被告）秦锋，男，1983年12月2日出生，汉族，无业，住贺兰县。
委托代理人姚波，宁夏海潮律师事务所律师。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司贺兰支公司（以下简称人保财险贺兰支公司）因与被上诉人胡娟、王海波、秦峰机动车交通事故责任纠纷一案，不服石嘴山市大武口区人民法院（2013）石大民初字第2117号民事判决，向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭，于2014年5月13日公开开庭进行了审理。上诉人人保财险贺兰支公司的委托代理人史宏生，被上诉人胡娟的委托代理人闫雪萍，被上诉人王海波以及被上诉人秦锋的委托代理人姚波到庭参加诉讼。现已审理终结。
原审法院查明，2013年3月22日19时01分许，原审被告王海波驾驶原审被告秦锋所有的宁A960**号豪泺牌重型自卸货车在G110国道线1199㎞＋950米处道路西侧路外加水站由南向北倒车时，因对车辆后方情况观察不够将原审原告胡娟撞伤。事发后经石嘴山市公安局交通管理局汝箕沟口交警大队对现场勘查，认定此次事故王海波承担全部责任。胡娟在事故发生后被紧急送往第五人民医院治疗60天。2013年7月12日因伤情严重再次到宁夏医科大学总医院住院治疗100天，经宁夏医科大学总医院主要诊断为多发伤、右下肢静脉血栓形成，其他诊断为骶尾部褥疮、外伤后右上肢2%肉芽创面、肺栓塞、脓毒症、闭合性胸部损伤、骨盆粉碎性骨折外固定术后、多发骨折、腓总神经损伤、泌尿系统感染等病症。胡娟两次住院治疗共花费医疗费429143.73元，秦锋为胡娟垫付的医疗费186036.6元中包含人保财险贺兰支公司分别向秦锋及宁夏第五人民医院支付的70112.49元与10000元，共计80112.49元。虽然先后经过两次治疗，但是胡娟的伤情还是没有得到根本好转，现在胡娟为了能够继续治疗急需医疗费，故诉至法院，请求判如所请。
原审法院另查明，原审被告秦锋所有的宁A960**号豪泺牌重型自卸货车在原审被告人保财险贺兰支公司投保了交强险及商业第三者责任险。
原审法院认为，公民的身体权、健康权受到侵害，相关责任主体应当依法承担相应的赔偿责任。肇事车辆宁A960**号豪泺牌重型自卸货车在人保财险贺兰支公司投保交强险及商业第三者责任险，该公司应在交强险及商业第三者责任险范围内承担相应的赔偿责任。因人保财险贺兰支公司在交强险限额内已经赔偿原告胡娟10000元医疗费，所以胡娟所诉医疗费243107.13元（医疗费429143.73元－胡娟认可已收到费用186036.6元）应当由人保财险贺兰支公司在商业第三者责任险范围内向胡娟进行赔偿。又因人保财险贺兰支公司在本次诉讼中在商业第三者责任险范围内足额赔偿了胡娟的医疗费，故王海波、秦锋无须再承担赔偿责任。秦锋、人保财险贺兰支公司抗辩认为胡娟患有的低蛋白血症、糖尿病、非萎缩性胃炎，并胃窦糜烂、十二指肠炎非因交通事故导致，故所支出的医疗费、检查费应由其自行承担，因秦锋、人保财险贺兰支公司未提供证据证明治疗上述疾病与治疗交通事故所产生的伤情无必然联系，故对秦锋、人保财险贺兰支公司的抗辩不予支持。人保财险贺兰支公司抗辩认为本次事故王海波负全部责任，故应该扣除20%的免赔率以及扣除30%的非医保用药，人保财险贺兰支公司的该抗辩系其与王海波之间的保险合同约定，不得对抗本案原告，故对人保财险贺兰支公司的抗辩，不予支持。原判依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》七十六条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司贺兰支公司在商业第三者责任险范围内赔偿原告胡娟医疗费用243107.13元，于本判决生效后十日内付清；二、驳回原告胡娟的其他诉讼请求；三、案件受理费5188元，减半收取2594元，由被告中国人民财产保险股份有限公司贺兰支公司负担。
宣判后，原审被告人保财险贺兰支公司不服上述判决内容，提出上诉，请求撤销原判，依法改判保险公司赔偿基本医疗保险范围内的医疗费用；一、二审诉讼费用由三被上诉人承担。具体事实及理由为：一、原审法院判决人保财险贺兰支公司承担胡娟全部医药费错误，根据胡娟提交病案反映，胡娟患有低蛋白血症、糖尿病和胃窦糜烂、十二指肠炎，上述疾病并非由交通事故直接导致，因此胡娟治疗上述疾病的费用应当由胡娟自行承担，而不应由人保财险贺兰支公司承担。二、依据最高人民法院《关于审理道路交通事故投寄赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院一并处理商业三者险时，需要根据合同约定内容予以赔偿。原审法院认定商业三者保险合同条款不得对抗本案原告，属于认识错误。既然不认可商业三者险保险合同内容，就不应一并处理商业三者险。因为商业三者险为一般保险合同关系，有别于交强险这一法定险合同关系，且该条款已经为保监会的保监产险（2009）982号批复同意，合法有效，并不违反法律，因此根据商业第三者责任保险条款第二十七条约定，保险人按照国家基本医疗保险的标准核对医疗费用的赔偿金额。对于非医保用药，保险公司不负责赔偿。原判不区分医保、非医保用药，判决人保财险贺兰支公司承担胡娟全部医药费不符合保险条款约定。三、人保财险贺兰支公司依法不应承担案件诉讼费用。依据交强险合同附件即机动车交通事故责任强制保险条款第十条规定，交强险不负责赔偿和垫付因交通事故产生的仲裁或诉讼费用以及其他相关费用，因此原判不顾保险条款约定，判决人保财险贺兰支公司承担诉讼费用错误。
被上诉人胡娟答辩称，一、胡娟在此次事故之前没有人保财险贺兰支公司所主张的这些疾病，因交通事故发生后在治疗过程中的并发症产生了保险公司所说的这些疾病，现人保财险贺兰支公司无证据证实糖尿病等疾病为胡娟的自身疾病，并且在庭审过程中，人保财险贺兰支公司不能将治疗糖尿病等费用区分开来，因此人保财险贺兰支公司所主张的不承担该部分医疗费的上诉理由不能成立。二、秦锋在购买商业三者险时有不计免赔的险种，并且人保财险贺兰支公司在本案赔偿中，不应当按照银川市城镇职工医疗保险的标准划分所谓的医保与非医保用药，本案为交通事故赔偿，并且整体的医疗费的赔偿并未超出保险限额，故原审中的医疗费应由人保财险贺兰支公司全部承担。三、根据诉讼费的相关规定，诉讼费应由败诉方承担，人保财险贺兰支公司所称的一些保险条款不能违反国家的强制性法律规定，故人保财险贺兰支公司主张不应当承担本案诉讼费的上诉理由不能成立。
被上诉人秦锋答辩称，一、胡娟在事发当天被查出患有糖尿病等疾病，根据秦锋在原审时所提交的证据三能够算出胡娟治疗糖尿病等费用是2436.91元，这些费用应当从总的医疗费中扣除，该费用应当由胡娟承担。二、秦锋购买的是不计免赔的险种，人保财险贺兰支公司应当全额进行赔付，没有必要区分医保与非医保费用。三、人保财险贺兰支公司主张诉讼费由三被上诉人承担的理由为双方约定，该约定不能对抗法律的强制性规定，故诉讼费应由人保财险贺兰支公司承担。
被上诉人王海波同意被上诉人秦锋答辩意见。
二审开庭审理期间，上诉人人保财险贺兰支公司为证实其上诉主张，向法庭提交宁夏第五医院和宁夏医科大学总医院出具的住院病人费用比例清单二份（原件），证明按照现行医疗保险的相关规定，胡娟在宁夏医科大学总医院的非医保用药是105034元，在宁夏第五医院的非医保用药是43542元，以上合计148576元。人保财险贺兰支公司应该承担的医保费用是94531.13元。
被上诉人胡娟对该证据的质证意见为，对证据的真实性没有异议，但认为该证据不能达到人保财险贺兰支公司的证明目的，胡娟的医疗费都是医生在治疗过程中正常的治疗费用，全部为个人自费。秦锋所购买的保险上面有不计免赔条款，故胡娟的所有费用都应在赔偿范围内。
被上诉人秦锋对该证据的质证意见为，首先，对该证据的真实性没有异议，但对合法性、关联性、证明目的均有异议，本案是交通事故损害赔偿纠纷，因此在区分医保和非医保用药时不能依据职工医疗保险的相关规定；其次，秦锋在购买商业三者险的时候，购买了不计免赔险种，人保财险贺兰支公司应当在商业三者险责任限额范围内全额承担赔偿责任；第三，购买商业三者险时人保财险贺兰支公司并没有就合同中在医保范围内承担赔偿责任向秦锋作出相关解释及说明，因此，该合同应当作出不利于人保财险贺兰支公司的解释。
被上诉人王海波同意被上诉人秦锋的质证意见。
本院认为，该证据不能达到上诉人的证明目的，本院不予确认。
二审查明事实与原审查明事实一致，对原审查明事实及证据本院予以确认。
本院认为，被上诉人王海波驾驶车辆发生交通事故，该事故经石嘴山市公安局交通管理局汝箕沟口交警大队认定，被上诉人王海波负事故的全部责任。被上诉人王海波驾驶车辆系被上诉人秦锋所有，该车辆在上诉人人保财险贺兰支公司投保交强险及商业三者险，并同时附有不计免赔条款，事故发生在保险期间。被上诉人胡娟所主张的医疗费用首先应当由上诉人人保财险贺兰支公司在交强险责任限额内赔偿，超出交强险责任限额的部分，由上诉人人保财险贺兰支公司在商业三者险责任限额内赔偿。被上诉人胡娟因此次交通事故产生医疗费用共计429143.73元，上诉人人保财险贺兰支公司已经在交强险责任限额内赔偿被上诉人胡娟医疗费10000元，向医院支付胡娟医疗费70112.49元；被上诉人秦锋先期向胡娟支付医疗费105924.11元，故原审法院判决上诉人胡娟此次诉请的医疗费用243107.13元由上诉人人保财险贺兰支公司在商业三者险责任限额内全额予以赔偿，被上诉人秦锋、王海波无须再承担赔偿责任的处理结果正确。上诉人人保财险贺兰支公司关于依据职工基本医疗保险标准其仅承担胡娟医疗费用中的医保用药费用的上诉理由于法无据，本院不予支持。上诉人人保财险贺兰支公司关于其不承担胡娟非用于治疗因交通事故引发疾病的上诉理由，因无相关证据证实，本院不予支持。上诉人人保财险贺兰支公司关于其依据保险合同条款不承担案件诉讼费用的上诉理由与相关法律规定不符，本院不予支持。综上，原判认定事实清楚，证据确实充分，适用法律正确，审判程序合法，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4947元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司贺兰支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 赵 斌
审判员 闫文梅
审判员 程改焕
二〇一四年六月二十四日
书记员 张 博