江苏省南京市鼓楼区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0106民初4828号
原告：张铭宜，女，1943年5月6日出生，汉族，住所地南京市鼓楼区。
委托诉讼代理人：王瑶斓，江苏致祥律师事务所律师。
被告：张景，男，1973年12月15日出生，汉族，住所地南京市栖霞区。
被告：南京金宫实业有限公司，统一社会信用代码913201921349287793，住所地南京经济技术开发区恒飞路8号206室。
法定代表人：赵亮，该公司总经理。
委托诉讼代理人：曾晓（该公司员工），男，1978年11月25日出生，汉族，住所地南京市秦淮区。
委托诉讼代理人：朱双虎（该公司员工），男，1974年5月22日出生，汉族，住所地南京市雨花台区。
被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，组织机构代码83490580-X，住所地南京市玄武区龙蟠中路69、37号。
负责人：娄伟民，该公司总经理。
委托诉讼代理人：丁晓茹，江苏宏邺律师事务所律师。
原告张铭宜与被告张景、南京金宫实业有限公司（以下简称金宫公司）、中国人民财产保险股份有限公司南京分公司（以下简称人保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张铭宜委托诉讼代理人王瑶斓，被告张景，被告金宫公司委托诉讼代理人曾晓、朱双虎，被告人保公司委托诉讼代理人丁晓茹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张铭宜向本院提出诉讼请求：请求判令被告赔偿原告658486.7元，其中医疗费78116.96元、住院伙食补助费10597元、营养费15300元、护理费296030元、残疾辅助器具费2538.5元、交通费1000元、鉴定费3560元、残疾赔偿金195158.25元、精神损害抚慰金39000元，由人保公司在交强险及商业险范围内赔付，不足部分由张景和金宫公司承担连带责任。事实与理由：2015年7月24日21时31分，被告张景驾驶苏Ａ×××××号小型轿车，由西向东行驶至云南路3号路段处，与由北向南斜过机动车道至路面南侧的原告张铭宜相撞，致原告张铭宜受伤。该事故经认定，被告张景承担主要责任，原告张铭宜承担次要责任。肇事车辆的登记所有人为被告金宫公司，该车辆在被告人保公司投保了交强险、商业险。为维护原告的合法权益，故原告诉至法院，要求赔偿。
被告张景辩称，对交通事故的事实及责任认定无异议。认可原告的医疗费总额为364120.2元，我垫付了7311.01元。原告的损失先从交强险范围赔偿，其余部分按责任比例分担，商业险限额以外的部分由我赔偿，金宫公司承担连带赔偿责任。
被告金宫公司辩称，对事故责任的认定无异议。我公司认可原告的医疗费总额为364120.2元，我公司垫付了医疗费29万元。原告的损失先从交强险范围赔偿，其余部分按责任比例分担，商业险限额以外的部分由张景赔偿，我公司承担连带赔偿责任。
被告人保公司辩称，对交通事故的事实及责任认定无异议。肇事车辆在我司投保交强险及20万商业险，不计免赔。我司已垫付1万元医疗费，金宫公司商业险已理赔164344.32元。交强险范围内还有11万元，商业险范围内还有35655.68元，我公司愿意支付。
本院经审理认定事实如下：2015年7月24日21时31分，被告张景驾驶苏Ａ×××××号小型轿车，由西向东行驶至云南路3号路段处，与行人张铭宜相撞，致张铭宜受伤。经南京市公安局交通管理局第五大队出具《道路交通事故认定书》，张景承担事故主要责任，张铭宜承担事故次要责任。事故发生后，2015年7月25日至2015年11月19日期间，原告张铭宜在东南大学附属中大医院治疗；后因车祸外伤导致的下肢肿胀于2016年1月2日进入南京鼓楼医院进行手术，2016年3月28日出院。2016年7月4日，本院委托南京东南司法鉴定中心对其伤残情况进行鉴定，该所作出的司法鉴定文书及补充鉴定意见书：1、被鉴定人张铭宜12肋以上骨折构成道路交通事故八级伤残；颅脑损伤遗留轻度智能损害，日常活动能力部分受限构成道路交通事故九级伤残；左上肢损伤构成道路交通事故十级伤残；颅脑损伤遗留四肢瘫（二肢以上肌力4级以下）构成道路交通事故四级伤残；2、被鉴定人张铭宜存在部分护理依赖，需长期护理，营养期限共计以自受伤之日起至评残前一日止；3、被鉴定人张铭宜目前四肢肌力情况与本次交通事故外伤及其自身存在多发性腔梗、年龄、伤后康复锻炼等因素均存在一定的因果关系，本次交通事故外伤参与度以60%-70%为宜。
另查明，牌号为苏Ａ×××××车所有人为被告金宫公司，由张景承包经营。事故车辆已在被告人保公司投保交通事故强制责任保险（以下简称“交强险”）及商业第三者责任保险（以下简称“商业三者险”）20万元以及不计免赔险，上述事故发生在保险期间。原告花费的医疗费中，被告人保公司垫付1万元（交强险），被告金宫公司垫付29万（商业险理赔164344.33元），被告张景垫付7311.01元。
关于原告主张各项损失，根据原告提交医疗费票据、出院记录、住院费用清单、残疾辅助器具费票据、司法鉴定意见书等，并结合原、被告举证、质证意见，本院认定如下：
1、关于医疗费的认定，原告主张花费医疗费总额为385427.97元，三被告主张因原告在2016年7月4日已经进行了伤残鉴定，治疗已经终结，故对2016年7月4日之后的票据真实性认可，关联性均不认可，对南京石城护理院的收据（金额为1440元）、南京医药百姓药房的药品发票（金额为146.60元）的真实性不认可。本院认为，原告2016年7月4日以后花费的医疗费系因治疗本次交通事故造成的损伤而支出，故该部分医疗费应予支持。关于原告提供石城护理院的1440元收据，该收据虽有南京石城护理院的盖章，但收款事由不明，只注明10月，且原告10月份在石城护理院发生的费用原告已提供了发票，并主张了发票上的金额，故对原告主张的该1440元不予支持。关于原告提供的南京医药百姓药房的药品发票146.60元，因发票上无药品具体名称，无法认定系原告因该次交通事故损伤所用药物。本院依法认定原告花费医疗费383841.37元。
2、关于住院伙食补助费的认定，双方一致认可伙食补助标准20元/天，住院天数390天，住院伙食补助7800元，本院予以确认。
3、关于营养费的认定，双方一致认可营养费天数按照511天计算，营养费的标准本院依法认定20元/天，故营养费共计10220元。
4、关于护理费的认定，原告在鼓楼医院聘用护工护理33天，花费4950元，在南京石城护理院聘用护工护理248天，花费22400元。根据鉴定意见原告是部分护理依赖，期限为长期，本院根据原告的伤情及年龄依法认定护理期限为4年，护理费80元/天。护理费为121670元【80元/天×（365×4-33-248）+4950+22400】。
5、关于残疾辅助器具费的认定，原告主张购买尿不湿、翻身床、便盆等器具支出了2538.5元，提供了票据予以证明，本院予以支持。
6、关于交通费的认定，原告主张交通费1000元，结合原告伤情及转院情况，本院依法认定交通费为600元。
7、关于残疾赔偿金的认定，三被告主张鉴定意见书中认定本起交通事故给原告造成的4级伤残外伤参与度为60%-70%，残疾赔偿金的计算应考虑外伤参与度。原告对三被告的意见不予认可，认为鉴定意见书虽对4级伤残作出外伤参与度为60%-70%的意见，但交通事故是导致原告构成4级伤残的直接原因，残疾赔偿金的计算不应考虑外伤参与度。本院认为，根据鉴定意见，“被鉴定人张铭宜目前四肢肌力情况与本次交通事故外伤及其自身存在多发性腔梗、年龄、伤后康复锻炼等因素均存在一定的因果关系，本次交通事故外伤参与度以60%-70%为宜。”该鉴定意见是对事实因果关系的分析认定，但就侵权责任的承担仍应判断是否具有法律因果关系。张铭宜伤前虽年龄较大、存在腔梗等自身因素，但相对于事故的发生，其疾病自身状况为稳定情形，而事故作为侵权行为，直接造成了四肢损伤，故本案交通事故系张铭宜遭受损害的直接原因，其自身疾病与目前损害没有法律因果关系。同时，根据《中华人民共和国道路交通安全法》关于道路交通事故损害赔偿责任的相关规定，机动车一方因使用机动车具有一定危险性，在归责原则上较非机动车方负更高的注意义务。因此对三被告以外伤参与度为由提出减少损害赔偿责任的主张，本院不予支持。本院对原告主张的残疾赔偿金195158.25元予以支持。
8、关于精神损害抚慰金的认定，根据侵权行为的方式及造成的后果，确定精神损害抚慰金为38000元。
以上损失合计759828.12元。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人的合法权益，应当承担侵权赔偿责任。本案系机动车与行人之间发生的交通事故，交警部门作出的事故责任认定事实清楚，责任划分明确，本院予以采信，本院依法认定超过交强险部分由机动车方承担80%的赔偿责任。因事故车辆已投保交强险和商业三者险（限额20万），故原告的损失首先由人保公司在交强险限额内予以赔偿，超过交强险范围的损失，按上述责任比例承担。原告损失759828.12元，人保公司在交强险限额内赔偿原告医疗费10000元（已支付）、精神损害抚慰金38000元、残疾赔偿金72000元，人保公司在商业三者险范围内赔偿原告20万元【实际给付35655.67元(200000-164344.33)】,不足部分311862.5元【实际给付178895.82元(311862.5-297311.01+164344.33）】由被告张景赔偿，被告金宫公司承担连带赔偿责任。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第三条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条第二款之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告张铭宜145655.67元；
二、被告张景、南京金宫实业有限公司于本判决生效之日起十五日内连带赔偿原告张铭宜178895.82元。
如被告未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4070元，因适用简易程序减半收取2035元，鉴定费3560元，合计5595元，由被告张景负担，被告南京金宫实业有限公司承担连带责任。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。
审判员 嵇娟
二〇一七年二月二十七日
书记员 赵晨