广西壮族自治区百色市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）百中民一终字第422号
上诉人（一审被告）天安财产保险股份有限公司钦州中心支公司，住所地钦州市钦州湾大道。
负责人容传钧，该公司总经理。
被上诉人（一审原告）周玉金。
被上诉人（一审被告）余永锋。
原审被告钦州市金鑫汽车运输有限公司，住所地广西钦州市梅园路。
法定代表人陈生，该公司执行董事。
上诉人天安财产保险股份有限公司钦州中心支公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服靖西县人民法院（2013）靖民一初字第2023号民事判决，向本院提出上诉。本院组成合议庭进行审理，现本案现已审理终结。
一审法院审理查明，2012年9月10日10时，余永锋驾驶桂N×××××号重型牵引车牵引桂N×××××挂号重型仓栅式半挂车沿316省道由湖润镇往靖西县城方向行驶，行至177KM＋700M处时，桂N×××××挂号重型仓栅式半挂车右侧倒数第二轴上的轮毂螺钉断裂导致轮胎脱落，砸中路边行人周玉金，造成周玉金受伤的道路交通事故。事故发生后，周玉金被送到靖西县人民医院抢救治疗。经靖西县人民医院诊断，周玉金所受的伤为重型颅脑损伤。周玉金在靖西县人民医院住院治疗共37天，以有效票据计算，其支付医疗费为31753.38元，支付一次性耗材费为479.50元，共32232.88元。周玉金因伤势较重，所以又于2012年9月19日转到百色市人民医院住院治疗，经百色市人民医院诊断，周玉金所受的伤为重型颅脑损伤、右侧多发肋骨骨折、两肺挫伤并右侧气胸、全身多处软组织挫裂伤。自2012年9月19日至2013年1月2日，周玉金在百色市人民医院治疗期间支付门诊医疗费975.31元、住院医疗费121309.76元（其中截至2012年11月1日的住院医疗费为99200元）。综上，周玉金自2012年9月10日至2012年11月1日止在靖西县人民医院和百色市人民医院治疗期间支付的医疗费共为132408.19元。本起交通事故经靖西县公安局交通警察大队现场勘查和调查，于2012年10月11日作出靖公交认字（2012）第M12195号道路交通事故认定书，认定：当事人余永锋、周玉金均无导致本道路交通事故的过错，属于交通意外事故。余永锋、周玉金均不承担本交通事故的责任。
另查明，桂N×××××号重型牵引车及桂N×××××挂号重型仓栅式半挂车，系钦州市金鑫汽车运输有限公司所有，余永锋是该公司雇请的职员（司机）。桂N×××××号重型牵引车及桂N×××××号重型仓栅式半挂车已分别向天安财产保险股份有限公司钦州中心支公司投了机动车强制保险和商业第三者责任险，保险期均为2012年6月24日零时起至2013年6月23日24时止。桂N×××××号重型牵引车和桂N×××××号重型仓栅式半挂车的第三者责任商业保险赔偿限额分别为300000元和200000元。
再查明，周玉金在治疗过程中，天安财产保险股份有限公司钦州中心支公司已从桂N×××××号重型牵引车及桂N×××××挂号重型仓栅式半挂车所投的交强险医疗费赔偿限额内支付了医疗费20000元，并根据钦州市金鑫汽车运输有限公司的申请，又从桂N×××××号重型牵引车及桂N桂N×××××挂号重型仓栅式半挂车所投的商业第三者责任保险赔偿限额内预付给钦州市金鑫汽车运输有限公司48000元作为赔偿周玉金的医疗费，但钦州市金鑫汽车运输有限公司只赔偿给周玉金17900元，留下30100元至今尚未赔偿给周玉金。由于医疗费用开支大，加之家庭经济困难而无法再继医疗费，周玉金于2012年11月9日提起诉讼，请求法院判令余永锋、钦州市金鑫汽车运输有限公司、天安财产保险股份有限公司钦州中心支公司赔偿其2012年9月10日至2012年11月1日在靖西县人民医院和百色市人民医院治疗期间医疗费损失共96708.19元。2012年11月1日之后的医疗费和其它损失项目周玉金已另案起诉。
一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。造成周玉金受伤是因本案交通事故所致，而本事故是机动车与行人之间发生的交通事故。周玉金在本案交通事故中不承担事故的责任。余永锋系钦州市金鑫汽车运输有限公司的雇用司机，事故发生时是在履行公司委派的任务，虽在本案交通事故中没有导致事故发生的过错，不承担事故的责任。根据《中华人民共和国民法通则》第一百二十三条规定：“从事高空、高压、易燃、易爆、剧毒、放射性、高速运输工具等对周围环境有高度危险的作业造成他人损害的，应当承担民事责任。”据此，本案交通事故所造成周玉金人身损害应由机动车所有人钦州市金鑫汽车运输有限公司承担民事赔偿责任。桂N×××××号重型牵引车和桂N×××××号重型仓栅式半挂车已分别向天安财产保险股份有限公司钦州中心支公司投了机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险，事故发生时尚在保险期限内，两机动车保险赔偿限额足以赔偿周玉金的医疗费用。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金”以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”之规定，钦州市金鑫汽车运输有限公司所承担的民事赔偿责任应由天安财产保险股份有限公司钦州中心支公司予以理赔。钦州市金鑫汽车运输有限公司从天安财产保险股份有限公司钦州中心支公司第三者责任商业险预付赔偿金中截留的30100元亦应当赔偿给周玉金。周玉金自2012年9月10日至2012年11月1日在靖西县人民医院和百色市人民医院治疗期间支付的医疗费共为132408.19元。天安财产保险股份有限公司钦州中心支公司已从第三者责任强制保险医疗费赔偿限额内赔偿医疗费20000元；钦州市金鑫汽车运输有限公司也从天安财产保险股份有限公司钦州中心支公司第三者责任商业保险预付赔偿金中赔偿医疗费17900元，周玉金的医疗费损失应为94508.19元（2012年9月10日至2012年11月1日）。周玉金主张医疗费损失96708.19元，因其中2200元手术费没有医院收据证明，故对该手术费用不予认定。天安财产保险股份有限公司钦州中心支公司提出周玉金医疗费应剔除自费药药费辩解意见，但没有对周玉金的病历和医疗费票据等提出异议，只提供两份由该公司制作的《医疗费用核价单》和《医疗费用剔除明细清单》，这不足以证明那些医疗费用不该赔偿，故对其提出医疗费应剔除自费药费以及自费药费由钦州市金鑫汽车运输有限公司和余永锋负连带赔偿责任的辩解意见，不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百二十三条、《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条和《中华人民共和国保险法》第六十五条以及最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：一、被告钦州市金鑫汽车运输有限公司赔偿原告周玉金2012年9月10日至2012年11月1日医疗费30100元。二、被告天安财产保险股份有限公司钦州中心支公司赔偿原告周玉金2012年9月10日至2012年11月1日医疗费64408.19元。
上诉人天安财产保险股份有限公司钦州中心支公司不服一审判决，上诉称，按照保险合同约定，周玉金自费药药费29769.95元，不属保险赔偿范围，应由钦州市金鑫汽车运输有限公司赔偿。
被上诉人周玉金、钦州市金鑫汽车运输有限公司、余永锋均未作答辩。
二审审理期间，各方当事人均未提交新证据。二审查明的案件事实与一审查明一致。
本院认为，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。天安财产保险股份有限公司钦州中心支公司上诉称，按照保险合同约定，周玉金自费药药费29769.95元，不属保险赔偿范围，应由钦州市金鑫汽车运输有限公司赔偿。本院认为，天安财产保险股份有限公司钦州中心支公司《机动车辆第三者责任保险条款》第二十七条的规定中“保险人以国家基本医疗标准核定医疗费用”，是将保险人承担医疗费用的赔偿责任限定在国家基本医疗保险的标准上，按照一种较低的、基本的医疗费用标准承担赔偿责任，属于免责条款。本案中，天安财产保险股份有限公司钦州中心支公司没有证据证实其与钦州市金鑫汽车运输有限公司签订商业保险合同时，对《机动车辆第三者责任保险条款》中的免责条款作出足以引起钦州市金鑫汽车运输有限公司注意的提示或履行了明确说明义务。依据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款的规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《机动车辆第三者责任保险条款》第二十七条的规定中“保险人以国家基本医疗标准核定医疗费用”不产生效力。在一审审理过程中，天安财产保险股份有限公司钦州中心支公司对周玉金治疗的必要性和合理性没有异议，对所产生的医疗费用也没有异议。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”一审法院判决天安财产保险股份有限公司钦州中心支公司在机动车第三者责任保险限额范围内承担周玉金的医疗费用，符合法律规定。天安财产保险股份有限公司钦州中心支公司上诉理由没有法律依据，本院不予支持。
综上所述，一审判决认定事实清楚，审判程序合法，适用法律及判决正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1410元，由天安财产保险股份有限公司钦州中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 黄奇智
审判员 覃文艺
审判员 罗翠航
二〇一四年七月十八日
书记员 张华丽