云南省华坪县人民法院民 事 判 决 书（2015）华民初字第321号原告郭泽伦，男，现年45岁，汉族，初中文化，四川省彭州市人，务农，住四川省彭州市。委托代理人姚燕萍，四川天则律师事务所律师。委托代理人向家来，四川天则律师事务所律师被告华坪县德茂碗厂沟联营煤矿。投资人杨友云，系该煤矿矿长（未到庭）。住所：华坪县石龙坝镇德茂碗厂沟。委托代理人郭华，华坪县德茂碗厂沟联营煤矿职工。上列当事人因工伤保险待遇纠纷一案，由原告于2015年2月10日起诉来院，本院受理后，依法适用简易程序于2015年3月17日公开开庭进行了审理，原告郭泽伦及其委托代理人姚燕萍、向家来、被告委托代理人郭华到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告郭泽伦诉称，2012年2月10日原告与被告签订劳动合同书，原告进入被告煤矿从事采煤工作。2012年11月4日原告在井下进行采煤作业时，因工作面上顶板掉砂石，将原告砸伤，原告受伤后，在攀枝花市中心医院住院治疗，因伤情过重转院至四川省人民医院就医至今。2013年7月15日经丽江市人力资源和社会保障局作出丽工认[2013]447号认定工伤决定书，认定为工伤。2014年1月7日丽江市劳动能力鉴定委员会作出丽江市劳鉴[2014]31号劳动能力鉴定审批通知书，认定原告的伤残等级为一级，护理等级依赖为完全护理。2015年2月9日，华坪县劳动人事争议仲裁委员会作出华劳人仲决字（2015）第09号不予受理决定。原告与被告就赔偿事宜进行多次协商未达成协议。为此，原告起诉，请求依法判令：1、被告支付原告医疗费、一次性伤残补助金、交通费、护理费、伤残津贴、住院期间伙食补助费等各项赔偿共计6124077.5元；2、诉讼费用由被告承担。被告辩称，1、从工伤认定、劳动能力鉴定情况，原告的起诉已经超过诉讼时效，华坪县劳动人事争议仲裁委员会作出华劳人仲决字（2015）第09号不予受理决定；2、原告2012年已经购买了工伤保险，原告可以享受的工伤保险待遇应从工伤保险基金中领取，而不是由被告赔偿；3、按照法律规定，原告应享受的工伤保险待遇应符合规定。原告受伤后，被告已经支付医药费129.32万元，借支给原告生活费、护理费23.67万元；4、原告的全部诉讼请求依法予以驳回。庭审中，原告向本院提交了以下证据：1、身份证复印件一份，拟证明原告的身份；证据2、华坪县德茂碗厂沟联营煤矿的登记基本信息，拟证明被告的工商登记情况；证据3、劳动合同一份，拟证明原、被告之间存在劳动关系，发生事故时在合同期内；证据4、认定工伤决定书一份，拟证明原告的伤经有关部门认定为工伤；证据5、职工劳动能力鉴定申请表及审批通知，拟证明原告的伤情经鉴定为一级伤残，完全依赖护理的事实；证据6、工资流水及押金条，拟证明原告的工资标准；证据7、病情证明，拟证明原告还需要后续治疗及治疗所需的费用；证据8、住院费用通知一份，拟证明原告住院期间已欠医院医疗费的情况；证据9、请求信6份，拟证明原告向多个部门写信求助的情况；证据10、劳动仲裁申请书一份，拟证明2015年2月9日原告与被告协商赔偿事宜，协商未果的情况。原告的起诉没有超过诉讼时效；证据11、残疾器具费票据5张、护理费票据36张、住宿费票据及租赁合同相关证据29张、购买药物医疗费发票及处方单34张、交通费票据32张，金额3339元、护理费票据81张，金额6236.5元，拟证明原告从受伤至今自行支付费用的情况；证据12、接收仲裁申请回执、决定、送达回证各一份，拟证明该案为劳动争议案件且经过了劳动争议的前置程序。经质证，被告委托代理人对证据1、2、3、4、5、7、12无异议；对证据6有异议，认为押金是盖的是鸿云矿业有限公司的印章，不是被告的印章，部分押金条未盖印章，也没有收款人，不予认可，且认为原告所提交的中国农业银行对账明细单与原告每月工资关联性不大且该证据是复印件没有盖章，对于真实性不予认可；对证据8有异议，认为原告住院的费用被告已经全额支付；对证据9真实性、合法性、关联性均有异议，认为被告未接到任何部门处理通知；对证据10有异议，认为仲裁申请书与本案无关，不予认可；对证据11有异议，对住宿费、租赁合同，不予认可；收据没有印章及收款人；购买药物发票及处方单，不予认可；生活护理费、交通费票据、残疾器具费票据，不予认可，根据工伤保险条例规定有些费用应当由社保基金支付。本院对双方无异议的证据1、2、3、4、5、7、12予以采信，对证据6、9没有其他证据予以佐证，本院不予采信、证据8、10、11的真实性予以采信。在庭审中，被告向本院提交了以下证据：1、工伤认定书、劳动争议仲裁委员会决定、劳动能力鉴定审批通知，拟证明原告起诉超过诉讼时效；证据2、工伤保险缴费单据两张、劳动合同书，拟证明原告的部分费用应当由工伤保险基金支付，不应该由被告承担；证据3、借款单据27张，拟证明原告在被告处借支款为235400元；证据4住院费缴费单据13张，金额为1249000元，拟证明被告已支付原告医疗费1249000元。经质证，原告的委托代理人对证据1真实性、合法性无异议，但对其关联性有异议，认为不足以证明原告的诉讼超过时效，不能达到证明的目的；对证据2中劳动合同无异议，对工伤缴费单有异议，认为没有原件，据了解被告煤矿年产量30万吨，但是单据上的缴费为3万吨；对证据3认为与本案无关，属于民间借贷，属另一法律关系；对证据4医疗费缴费单据，盖有医院印章的没有异议，没有盖有印章的及复印件有异议。被告提交的证据1、2、3、4来源合法，客观真实，且与本案相关联，本院予以采信。经审理查明：原、被告于2012年2月10日签订了《云南省劳动合同书》，原告进入被告煤矿从事采煤工作，工资实行计件工资制，合同期限自2012年2月10日至2013年1月30日止。2012年11月4日原告在被告煤矿井下作业时，因工作面上顶板掉砂，原告被掉下来的砂石砸伤颈部，原告受伤后，被送往攀枝花市中心人民医院住院治疗，后转院至四川省人民医院住院治疗，被告支付了原告住院期间的医疗费，原告住院期间向被告借款人民币235400元。原告的伤情经申请，2013年7月15日丽江市人力资源和社会保障局作出丽工认[2013]447号认定工伤决定书，认定为工伤；2014年1月7日丽江市劳动能力鉴定委员会作出丽江劳鉴[2014]31号劳动能力鉴定审批通知书，鉴定为壹级、护理等级依赖为：完全护理。经原、被告协商未果，2015年2月9日被告在原告劳动仲裁申请书上书写“无法调解”并加盖印章后，2015年2月9日原告申请仲裁，同日，华坪县劳动人事争议仲裁委员会作出华劳人仲决字（2015）09号不予受理决定。郭泽伦对华劳人仲决字（2015）09号不予受理决定内容不服。为此，原告向本院提起诉讼。另查明，2012年执行的云南省年月社平工资是2949元，2013年执行的云南省年月社平工资是3424元，2014年执行的云南省年月社平工资是3682元，2014年执行的丽江市在职职工月平均工资是2712元。本院认为：公民的合法权益受到法律的保护。根据《工伤保险条例》规定，因工受伤的人依法享受国家规定的工伤保险待遇，其诊疗、康复费用、伤残以及丧失劳动能力的工人的社会保障，按照国家有关工伤保险的规定执行。本案原告郭泽伦受伤后，经工伤认定、劳动能力鉴定，经原、被告协商未果后，于2015年2月9日被告在原告劳动仲裁申请书上书写“无法调解”并加盖印章，应当视为原告诉讼时效中断的情形，原告的起诉符合法律规定。《工伤保险条例》第三十三条对停工留薪期工资作了明确规定，职工因工作遭受事故伤害需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照有关规定享受伤残待遇。原告郭泽伦主张停工留薪期工资每月以9000元计算，证据不足，原告于2012年11月4日受伤，2014年1月7日作出劳动能力鉴定，且原告受伤后一直就医治疗至今，虽未经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认可以适当延长。原告的伤情为一级伤残，完全依赖护理，结合本案的实际，其停工留薪期工资本院认定为45388元（即3242元/月×14月）；原告属于完全依赖护理的伤者，护理过程中需用护理用品，据原告提供的票据费用为人民币9168元，本院予以认可；原告2012年11月4日受伤住院治疗至今，结合本案的实际，其家属租房居住便于护理，其房租费及水电等费用为人民币25112.28元，本院予以认可；根据《中华人民共和国社会保险法》第三十九条规定的关于用人单位支付费用的条件，该费用应由用人单位支付；根据《云南省煤炭安全事故伤亡赔偿暂行规定》，该暂行规定所称事故伤亡人员，是指与煤矿企业存在劳动关系（包括事实劳动关系），因煤矿安全事故造成伤亡的从业人员。原告的工伤待遇是井下作业时产生的，是因煤炭安全事故引起，故原告主张一次性伤残赔偿金的诉求与该规定相符，本院予以支持，赔偿金应为人民币325440元（2712元/月×12月×10），上述各项费用合计人民币405108元，扣除原告向被告借支款人民币235400元，被告还应赔偿原告的损失为人民币169708元。《工伤保险条例》第三十五条规定：“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，一级伤残为27个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，一级伤残为本人工资的90%”。庭审中，原告要求保留劳动关系，因为一级至四级伤残职工要保留劳动关系，退出工作工岗位，享受伤残津贴，所以就不存在一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的问题。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定了工伤保险基金支付范围，原告享受的一次性伤残补助金、伤残津贴、交通食宿费、鉴定费、伤残辅助器具费、医疗费和康复费、生活不能自理的生活护理费等费用属于工伤保险基金支付的范畴，原告应当向工伤保险基金支付机构申请理赔，由用人单位协助；后续治疗费，待实际产生后另行主张。综上，本院依照《工伤保险条例》第三十三条、《中华人民共和国社会保险法》第三十九条、《云南省煤炭安全事故伤亡赔偿暂行规定》第六条及《中华人民共和民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、限被告华坪县德茂碗厂沟联营煤矿在本判决发生法律效力后十日内给付原告郭泽伦停工留薪期工资45388元、护理用品费用9168元、房租及水电费25112元、一次性伤残赔偿金325440元，以上合计人民币405108元，扣除原告向被告借支款人民币235400元，被告还应支付原告人民币169708元。二、驳回原告郭泽伦其他诉讼请求。负有金钱给付义务的当事人如未按判决指定的期间履行给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告华坪县德茂碗厂沟煤矿负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于丽江市中级人民法院。双方当事人服判的，本判决即发生法律效力，如负有义务的当事人不履行判决，享有权利的当事人可在本判决书规定履行期届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行，申请强制执行的期限为两年。审判员  杨立淮二〇一五年四月二十日书记员  邓舒文