湖北省罗田县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鄂罗田民一初字第00118号
原告穆丽
委托代理人叶世格，湖北神宇律师事务所律师。代理权限为一般代理。
被告罗田县妇幼保健院
法定代表人赵黎明，该院院长。
委托代理人方全伟，该院医务科主任。代理权限为特别授权。
原告穆丽诉被告罗田县妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年4月16日立案受理后，依法组成由审判员高志兰担任审判长，审判员曹荔、彭萍参加的合议庭，于2015年6月16日公开开庭进行了审理。原告穆丽及其委托代理人叶世格，被告罗田县妇幼保健院的委托代理人方全伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2014年10月9日，原告检查怀孕，至被告罗田县妇幼保健院终止妊娠，在住院治疗期间，由于被告用药不当，诊疗、引产方法错误，导致原告出现大出血无法使胎盘引出，且因大出血致原告休克，经多次输血才幸免于难，但最后仍造成原告子宫次全切的严重后果，出院一周后经B超复查，原告左侧附件区部位又开始发炎疼痛，原告到罗田县人民医院住院治疗一周后出院。后原告申请医疗过错司法鉴定，经鉴定“原告的伤残程度为伤残七级，罗田县妇幼保健院在诊疗原告的活动中存在主要过错，其过错与损害后果之间存在因果关系”。故请求法院判令被告赔偿原告医疗费、误工费、营养费、住院伙食补助费、护理费、伤残赔偿金、鉴定费。交通费、精神损害赔偿金等共计249817。
原告为支持其诉讼主张，向本院提供了如下证据：
证据一、罗田县妇幼保健院病历、计生局同意终止妊娠手术证明、古庙河卫生院B超检查报告单、费用清单，拟证明1、原告经检查怀孕，经计生局同意终止妊娠；2、原、被告存在医患服务关系；3、被告诊疗不当致原告身体受到伤害；4、多花费医疗费用。
证据二、罗田县人民医院病历及检查报告、医疗事故技术鉴定书，拟证明1、被告为原告施引产手术，因诊疗不当致原告子宫次全切除手术后致左侧附件区产生混合型包块，原告只得到罗田县人民医院住院医治，为此多花费医疗费用；2、原、被告因医疗纠纷，罗田县卫计局委托黄冈市医学会鉴定，医学会鉴定也认为被告的诊疗行为存在过错。
证据三、司法鉴定书，拟证明1、被告在诊疗原告的活动中存在过错，其过错与损害后果之间存在直接因果关系，且因承担主要责任，60-90%的参与度；2、损害后果为七级伤残；3、出院后护理期限为两个月。
证据四、房屋租赁合同三份、房产证及身份证复印件各一份、孩子就读证明、社区证明，拟证明原告于2012年7月1日起至今在罗田县凤山镇环城南路十一号租房居住，照顾孩子在义水学校就读，原告的各项损失应按城镇居民计算。
证据五、劳动合同两份、企业法人营业执照一份、工资表及身份证复印件一份，拟证明原告丈夫年收入约8万元，其护理费应按其工资收入计算。
证据六、医疗费、鉴定费等费用发票，拟证明1、被告处诊疗费用7346.78元，多花费5346.78元；2、鉴定费7000元；3、罗田县人民医院治疗费4645.13元、交通费2000元。
被告罗田县妇幼保健院辩称，1、被告与原告之间无医疗过错行为，依法不应承担无过错责任。本案原告因需终止妊娠，被告选择“米非司酮口服＋利凡诺羊膜腔注射引产”未违反医疗规范，无用药不当及引产方法错误的行为，而选择剖腹取胎术＋子宫次全切术也未违反医疗规范，无方法及措施不当的行为。2、为挽救生命，果断采取切除患者子宫的医疗措施，符合医疗规范，既不构成医疗事故，也不构成侵权行为，依法不应承担赔偿责任。本案中，患者系前置胎盘及胎盘植入，在引产时出现大出血，需采取切除子宫和挽救生命措施，是医疗措施行为，而非侵权行为。3、医疗过错行为是以医疗事故行为为前提的。无医疗事故的行为和事实，也即不构成医疗过错的行为和事实。本案中，原、被告双方已共同在原告方的委托下作出了“医疗事故技术鉴定”，现原告方另行申请作出不符合事实、不客观、无关联的“伤残程度、护理期限”等鉴定，是不合法、不客观、无关联的证据材料，依法不应采信。请求法院驳回原告的诉讼请求。
被告罗田县妇幼保健院向法庭提交一份证据：医疗事故技术鉴定书，拟证明1、经原告申请并委托已经鉴定不存在医疗事故及医疗过错；2、切除原告子宫是因为原告体质特殊和病情需要而采取的医疗措施；3、已经明确告知相关当事人，原告方本身已认可该鉴定。
经庭审质证，被告罗田县妇幼保健院对原告提交的证据一的真实性无异议，但对证明目的3、4项有异议，诊疗本来就是要花费医疗费的，同时不能证明诊断不当；对原告提交的证据二的真实性和合法性无异议，对证明目的中“为此多花费医疗费”有异议，鉴定结论是不构成医疗事故，被告没有过错，同时告知当事人如不同意鉴定的话，在15日内提出申请向湖北省医学会重新鉴定，原告已经放弃了权利；对证据三有异议，不合法、不客观、无关联的证据，是因为原告自身的病理现象，采取的措施是挽救原告的生命；对证据四有异议，与本案没有关联性；对证据五有异议，与本案无关联性，原告丈夫每天还正常上班；对证据六的真实性无异议，对证明目的有异议。原告对被告提交的证据有异议，认为部分内容不客观，不真实，委托人并不是原告，而是罗田县卫计局，原告也不是前置胎盘。
上述证据，根据各证据与案件事实的关联程度、各证据之间的联系，结合当事人的质证意见，经合议庭综合审核认为：原告提交的证据一，被告对其真实性无异议，本院对其真实性予以采信，原告提交的证据二中的医疗事故技术鉴定书与被告提交的证据属同一证据，该证据的真实性本院予以认定，因黄冈市医学会不是专门的社会中介鉴定机构，且本病例是否够成医疗事故，与本案原告主张的损害赔偿无关联性，故本院对该证据不予采信。原告提交的证据三，被告虽提出质证意见但未要求重新鉴定，故对该鉴定结论本院予以采信。原告提交的证据四客观真实，能证明本案部分事实，本院予以采信。原告提交的证据五，对被告的质证意见本院予以采纳。原告提交的证据六客观真实，对其真实性本院予以认定，但被告处医疗费系为原告诊疗原发性疾病产生的费用，非被告侵权行为所造成的损失，故对该损失本院不予认定。
经审理查明，2014年10月9日至2014年10月23日，原告穆丽因检查怀孕，至被告罗田县妇幼保健院要求终止妊娠，经诊断，给予米非司酮片50mg，每12小时一次，连服3次，10月10日15时30分行利凡诺注射液100mg羊膜穿刺引产，引产后约72小时，原告感轻微腹胀，无规律宫缩，阴道少量出血。10月13日8时查宫口未开，宫颈管未消，给予米索前列醇片0.2mg阴道给药，10月14日鉴于药流及利凡诺引产失败，当日8时予小水囊引产。原告引产后反复阴道出血，于10月15日14时50分在腰硬联合麻醉下行剖宫取胎术，术中出血不止，立即会诊，建议切除子宫，患者家属同意切除子宫并签字。即行子宫次全切除术，并予输血、抗休克等处理，术后予以抗炎、输血等对症治疗。10月18日送检子宫病理诊断：送检子宫体组织，镜下见符合前置胎盘改变。出院诊断：凶险性前置胎盘，产后出血，孕4产2孕20周终止妊娠，疤痕子宫，贫血。
2014年11月18日，原告穆丽因左下腹疼痛不适8小时入罗田县人民医院住院一周，至2014年11月25日出院。入院后完善相关检查，予以抗炎、降压等对症处理。出院诊断为：左侧附件囊肿，高血压病。
原告穆丽的伤情经黄冈博林法医司法鉴定所鉴定为1、罗田县妇幼保健院在诊治穆丽的活动中存在过错，且该过错与损害后果（子宫切除）之间存在直接因果关系，该院应承担主要责任，其医疗过错参与度拟为60-90%，理论系数值为75%。2、伤残程度评定为七级。3、出院后护理期限评定为两个月。
本院认为，原告在被告罗田县妇幼保健院进行终止妊娠的治疗，双方形成医疗服务合同关系，被告应当提供良好的医疗服务，对患者进行治疗，被告罗田县妇幼保健院在对穆丽的诊疗过程中存在一定的过错，其过失与患者的损害后果存在因果关系。原告要求赔偿的各项损失的合理部分，本院应予支持。医疗费以医疗机构出具的医疗费票据为准，原告要求罗田县妇幼保健院、罗田县人民医院两次住院医疗费均予以赔偿，本院认为其中罗田县妇幼保健院为治疗费用，不属损失部分，不应计算在内，故医疗费为4645.13元；伤残赔偿金，原告穆丽经鉴定伤残程度为七级，伤残赔偿金为198816元（24852元／年×20年×40%）；住院伙食补助费，穆丽住院7天，按每天50元计算，计款350元；原告要求按住院期间每天营养费30元计算的请求，因其提供的证据不能支持自己的主张，本院酌情考虑105元；护理费，按住院7天，全休护理期限60天，每天78.71元计算，计款5273.54元；误工费计款4561.87元（24852元／年÷365天／年×67天）；精神抚慰金原告主张12000元，本院予以支持；鉴定费7000元，是本次伤情支出的合理费用，本院予以支持；交通费原告主张2000元，考虑交通费为实际支出的合理费用，本院酌情支持500元；以上费用共计233251.54元。本院参照鉴定机构的意见，酌定被告罗田县妇幼保健院对原告的损失的合理部分承担75%的民事赔偿责任，即被告罗田县妇幼保健院应赔偿原告各项损失共计174938.66元。
依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条、第十条的规定，判决如下：
一、被告罗田县妇幼保健院赔偿原告穆丽住院伙食补助费、护理费、鉴定费、伤残赔偿金、误工费、精神抚慰金、交通费共计174938.66元。
二、驳回原告穆丽其他诉讼请求。
上述款项限本判决发生法律效力后十日内付清，如未按期履行则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1300元，由原告负担300元，由被告罗田县妇幼保健院负担1000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省黄冈市中级人民法院。上诉人在提交上诉状时应预交上诉案件上诉费1300元，款汇湖北省黄冈市中级人民法院立案庭。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理。
审判长 高志兰
审判员 曹 荔
审判员 彭 萍
二〇一五年十一月二十日
书记员 闵 敏