山东省济宁市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁08民终3733号
上诉人（原审被告）：济宁市第一人民医院，住所地济宁市任城区健康路*号。
法定代表人：孙树印，院长。
委托诉讼代理人：陈旭，山东中评和律师事务所律师。
委托诉讼代理人：王彬，男，1978年2月28日出生，汉族，该单位职工，住。
被上诉人（原审原告）：陈继彬（系死者陈言彪之父），男，1956年12月13日出生，汉族，住济宁市高新区。
被上诉人（原审原告）：尹昌菊（系死者陈言彪之母），女，1956年9月22日出生，汉族，住济宁市高新区。
被上诉人（原审原告）：朱青（系死者陈言彪之妻），女，1987年10月31日出生，汉族，住济宁市高新区。
被上诉人（原审原告）：陈某。
四被上诉人共同委托诉讼代理人：白玉斌，山东佳仕特律师事务所律师。
上诉人济宁市第一人民医院因与被上诉人陈继彬、尹昌菊、朱青、陈某医疗损害责任纠纷一案，不服山东省济宁市任城区人民法院（2017）鲁0811民初1182号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年7月20日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
济宁市第一人民医院上诉请求：撤销一审判决，依法改判。事实和理由：一、本案系医疗损害赔偿纠纷，根据法律规定，应进行医疗损害过错参与度司法鉴定，一审法院根据医疗事故技术鉴定认定被上诉人的过错参与度，属于适用法律不当。二、即使根据医疗事故技术鉴定书认定参与度，一审认定承担40%的比例过高。根据患者的伤情和治疗过程，即使上诉人存在过失，最多应当按照30%的比例计算。三、一审法院认定精神损害抚慰金50000元过高，本案应认定为20000元。
陈继彬、尹昌菊、朱青、陈某答辩称：一审认定事实清楚，适用法律正确。医疗鉴定是双方共同委托，鉴定报告出具后上诉人也未在合理期限内提出任何异议，对双方应有约束力。50000元精神抚慰金没超出相应法律规定，该医疗事故造成被害人死亡，被害人有年老父母和年幼孩子，给家庭生活造成很大损害，对孩子的抚育和成长造成难以弥补的损害，该精神抚慰金并不过高，符合法律规定和实际情况。一审判决于法有据，于情有理，请求二审法院驳回上诉人的上诉，维持一审判决。
陈继彬、尹昌菊、朱青、陈某向一审法院起诉请求：请求依法判令被告济宁市第一人民医院赔偿四原告经济损失共计555770元，并要求被告书面道歉。
一审法院认定事实：四原告为自己的主张提供以下证据：证据一、原告的户口本，证明原告与死者陈言彪的身份关系。证据二、陈言彪在被告处住院治疗的病历及被告出具的陈言彪死亡证明，证明陈言彪在2016年5月7日受伤后，在被告处治疗，于同日死亡。证据三、火化证明，证明陈言彪于2016年5月9日已经火化。证据四、济宁市医学会出具的济医鉴【2016】70号医疗事故技术鉴定书，证明原、被告双方共同委托济宁市医学会对双方医疗纠纷案进行鉴定，经鉴定：被告在病人的诊断与治疗上存在不当之处，负有次要责任。证据五、死者陈言彪拥有的房屋所有权证书、银行代扣燃气费协议书、以及陈言彪个人社会保险记录单。证明陈言彪在济南城区拥有住房，在城镇工作，经常居住地在城镇的事实。证据六：原告户籍地济宁高新区街庄街道东郑庄村村民委员会出具的证明，证明原告陈继彬、尹昌菊为死者父母，死者对其有赡养的义务的事实。庭审中，原告提交的证据经被告质证，对证据一、二、三、五、六，被告均无异议，当庭予以确认。对证据四、济宁市医学会出具的70号技术鉴定书，被告质证后有异议，不予认可。济宁市医学会出具的济医【2016】70号医疗事故技术鉴定书，鉴定为：被告在病人的诊断与治疗上存在不当之处，负有次要责任。本鉴定书被告在有效的期限内未提出行政复议，应视为被告认可或默认，具有法律效力，可作为定案的依据，对证据四，依法予以采纳。被告要求重新申请鉴定，因果关系及过错参与度的请求，庭审时口头驳回，依法不予准许。被告人民医院为其自己的答辩提供以下证据：住院病案一宗，证明被告行为符合医疗规范。经原告庭审质证，对人民医院证据的真实性无异议，但认为不能证明被告的证明内容，被告的医疗行为经济宁医学会做出鉴定存在不当之处，负有次要责任。对被告提交的证据一宗，部分予以采纳。对其证明的观点、辩解依法不予支持。
一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案受害人陈言彪在济宁市第一人民医院治疗期间引起的医患纠纷，作为对人的生命和健康进行救治及康复的被告，在对患者诊疗时应尽到医风、医德、善良、谨慎、××救人的注意义务及其他救治规范的规定。被告在诊断与治疗期间存在不当之处，有一定的过错，其过错程度负次要责任。本案责任比例6：4划分为宜。抚养费应计入死亡赔偿金之列，精神损害抚慰金不予分成，由被告全部承担。原告的合理经济损失被告按责任比例予以赔偿。原告的各项损失确认如下：1、丧葬费26230元。该项主张符合法律规定，依法予以支持。2、死亡赔偿金680240元（34012元×20年）。原告适用计算标准错误，对该项主张依法不予支持。受害人生前在城镇居住一年以上，应适用2016年山东省道路交通事故人身损害赔偿标准2015年城镇居民家庭人均可支配收入31545元，按20年计算为630900元（31545元×20年）。3、抚养费193455元（21495元×18年÷2）。被告质证后有异议，认为适用计算标准错误，原告按3人计算，均已超出消费性支出，不予认可。被告的辩解有理，依法予以采信。对原告该项主张，依法不予支持。原告朱青在城镇居住一年以上，被抚养人陈某随母生活，应适用2015年城镇居民家庭人均消费性支出19854元，按1人计算18年为178686元（19854×18年÷2人）。4、抚养费429900元（21495元×20年×2÷2）。原告计算标准适用错误，受害人被抚养3人，以上同时按18年计算，均已超出消费性支出。其主张依法不予支持。该项原告2人被抚养费余4年，原告系农村居民，按2人计算均已超出2015年农民家庭人均消费支出额，按1人计算为8748元（8748元×2年÷2人）。5、误工费9000元，酌情支持4500元。6、交通费600元，依法予以支持。7、精神损害抚慰金50000元。被告质证后有异议，认为原告主张过高不予认可。由于被告诊疗行为造成的不良后果给原告带来家庭的残缺、痛苦及不幸。其具备法人资格的单位，依照法律规定精神抚慰金起点5000元至100000元；抚慰金具有居间惩罚作用。对被告不予认可的辩解，依法不予采纳。该项主张符合法律规定，依法予以支持。故，原告的合理经济损失为：丧葬费26230元，死亡赔偿金818334元（630900元+抚养费187434元），误工费4500元，交通费600元，精神损害抚慰金50000元，合计899664元。除精神抚慰金之外，余款849664元。由被告按40%责任比例承担，即339866元+50000元，合计389866元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，判决：一、被告济宁市第一人民医院赔偿原告陈继彬、尹昌菊、朱青、陈某各项经济损失389866元。于判决书送达生效之日起十日内履行完毕；二、驳回原告陈继彬、尹昌菊、朱青、陈某其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4749元，由被告济宁市第一人民医院负担1900元，由原告陈继彬、尹昌菊、朱青、陈某负担2849元。
二审查明的事实与一审法院认定的事实一致。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案被上诉人陈继彬、尹昌菊、朱青、陈某的亲属陈言彪2016年5月7日因车祸受伤被送至济宁市第一人民医院治疗，经抢救无效，患者陈言彪于当日死亡。医患双方委托济宁市医学会对双方医疗纠纷案进行鉴定，济宁市医学会作出济医鉴［2016］70号医疗事故技术鉴定书，鉴定意见为：病人存在腹腔脏器出血，颅脑可能存在损伤。济宁市第一人民医院东院区在病人的诊断与治疗上存在不当之处，负有次要责任。该医疗事故技术鉴定书系医患双方共同委托济宁市医学会作出，济宁市第一人民医院对该鉴定结论也未向卫生行政部门提出再次鉴定的申请，因此该医疗事故技术鉴定书可以作为认定医疗机构在诊疗中是否存在过错的证据使用。原审法院未准许上诉人提出的医疗损害过错参与度鉴定申请，采信该医疗事故技术鉴定书认定其负次要责任，符合法律规定。济宁市第一人民医院死亡病例讨论记录显示：患者陈言彪未行颅脑CT检查；考虑颅脑损伤导致患者直接死亡可能性大。根据患者陈言彪的伤情及上诉人诊疗救治过程，结合医疗事故技术鉴定书对于上诉人负有次要责任的鉴定意见，原审法院认定上诉人济宁市第一人民医院在本案承担40%的赔偿责任，并无不当。上诉人济宁市第一人民医院主张最多应按照30%的比例赔偿，没有证据证明，本院不予采信。关于精神损害抚慰金。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。陈言彪死亡时年仅30岁，儿子三个多月，上诉人济宁市第一人民医院的诊疗行为造成的不良后果给四被上诉人带来家庭的残缺、痛苦及不幸，因上诉人系具备法人资格的单位，原审法院根据本案实际情况支持精神损害抚慰金50000元，符合法律规定。
综上所述，济宁市第一人民医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2599元，由上诉人济宁市第一人民医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 朱壮男
审判员 马 斌
审判员 吕玉宝
二〇一七年九月二十二日
书记员 王晓晔