新疆维吾尔自治区博尔塔拉蒙古自治州中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）新27民终6号
上诉人（原审原告）：徐海利，男，1971年7月28日出生，汉族，无固定职业，住博乐市。
委托诉讼代理人:杨秋芳，新疆渭疆律师事务所律师。
被上诉人(原审被告)：博尔塔拉蒙古自治州人民医院。住所地，博乐市青得里大街***号。
法定代表人:刘曙光，该院院长。
委托诉讼代理人：高社林，新疆爱博律师事务所律师。
上诉人徐海利因与被上诉人博尔塔拉蒙古自治州人民医院（以下简称博州人民医院）医疗损害责任纠纷一案，不服博乐市人民法院（2016）2701民初145号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年1月5日受理后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人徐海利及其委托诉讼代理人杨秋芳，被上诉人博州人民医院的委托诉讼代理人高社林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
徐海利的上诉请求：撤销博乐市人民法院（2016）新2701民初145号民事判决，依法改判支持上诉人的诉讼请求；2、本案一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：1、一审法院认定事实不清，上诉人在被上诉人处先后住院就诊三次，被上诉人在诊疗活动中未尽到相应的诊疗义务。2000年，上诉人因车祸致左肩锁关节脱位入住博州人民医院，进行“切开复位克氏针内固定术”手术。但出院至今左肩手术部位一直疼痛，活动受限。2015年6月，上诉人在中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院进行磁共振后，发现疼痛原因为“左侧肱骨头局限性囊变”。2014年2月21日，上诉人因双膝疼痛入院治疗12天。病历X线检查报告单显示双膝检查正常。两月后博州人民医院通知上诉人去领一份检查报告单。博州人民医院在磁共振报告单检查出上诉人双膝存在少量积液后，不仅未履行如实告知义务，还未采取与之相应的诊疗措施。2015年4月20日，上诉人因腰部疼痛到博州人民医院门诊康复科行针灸、蜡疗，第二天肿痛加重，停止治疗。2015年6月4日，上诉人去自治区人民医院诊治，CT报告显示：双肾周围脂肪囊散在条索影。上诉人病情加重与博州人民医院的诊疗不当有因果关系。2、一审中，上诉人申请法院就博州医院是否存在医疗过错进行鉴定，后鉴定机构以材料不够具体为由不予鉴定。上诉人既未收到是否受理通知，也未收到一审法院通知要求补充提交相应的病例材料，不符合《司法鉴定程序通知的规定》。博州人民医院在诊疗活动证中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，未履行如实告知义务，造成上诉人损害，博州人民医院应当承担赔偿责任。
博州人民医院辩称，上诉人徐海利诉称的事实与理由均不能成立，没有证据证实被上诉人对上诉人的诊疗过程中存在过错或者过失，不构成医疗事故。上诉人提起的诉讼请求，从证据规则的角度不能成立，该费用为上诉人治疗疾病的合理支出，上诉人的检查也是自己支出的开支，不应由被上诉人承担，应当驳回上诉人的上诉，维持原判。
徐海利一审起诉请求：1、判令博州人民医院赔偿医疗费等各项损失50363.28元；2、本案诉讼费、鉴定费、邮寄费由博州人民医院承担。
一审法院认定事实：2000年2月8日，徐海利因左肩锁关节脱位在博州人民医院住院治疗，并于2000年2月18日行左肩锁关节脱位切开复位克氏针内固定术，原告于2000年3月3日出院，出院医嘱为加强功能锻炼及定期门诊随访，花费医疗费3628.28元，出院后花费门诊费502.45元。2002年原告徐海利向博州医疗事故鉴定委员会申请鉴定，认为博州人民医院的诊疗行为构成医疗事故，博州医疗事故鉴定委员会作出鉴定意见为不属于医疗事故。2002年4月1日，新疆维吾尔自治区医疗事故技术鉴定委员会作出鉴定，鉴定结论为不属于医疗事故。2015年4月29日，徐海利在博州人民医院进行CT检查，检查单影像学诊断为左肩关节CT扫描未见明显异常。2015年6月4日，徐海利在中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院进行检查，磁共振诊断报告单中印象左侧肱骨头局限性囊变，花费检查费820元。2015年4月11日徐海利因腰椎间盘突出及高甘油三酯血症在博州人民医院住院治疗7天，于2015年4月18日出院。2015年4月20日至21日，徐海利在博州人民医院康复科治疗。2015年6月4日，徐海利在新疆维吾尔自治区人民医院进行检查，CT检查报告单影像表现为“双肾对称，大小及形态正常，肾实质内未见明显局灶性密度异常，双侧肾盂、输尿管未见明显扩张，肾周脂肪囊散在条索影，肾旁结构未见明显异常。膀胱充盈良好，壁无增厚，膀胱外脂肪间隙正常，盆腔内未见明显肿大淋巴结”，诊断印象为“双侧肾脏及输尿管、膀胱平扫未见明显异常，必要时增强”。2015年2月21日，徐海利因腰椎间盘突出、双膝关节骨性关节炎、高甘油三酯血症及肝血管瘤在博州人民医院住院治疗12天，于2015年3月5日出院，花费医疗费3264.56元。2016年4月26日，徐海利在新疆兵团第五师医院进行核磁检查，检查报告单为“左侧膝关节内外侧半月板形态完整，在T1/T2WⅠ未见明显异常信号；前后交叉韧带及内外侧副韧带清晰，其内未见明显异常信号；膝关节组成骨未见异常改变。目前仅示关节少量积液，髌骨上缘轻度增生，静脉血管迂曲”，花费检查费500元。2016年4月29日，徐海利在新疆兵团第五师医院进行CT检查，报告单结论为“上腹部CT平扫目前肝脾未见明显异常；L3-4椎间盘膨出；L4-5椎间盘膨出并突出；L5-S1椎间盘膨出，右后半纵韧带见条状钙化；腰椎退行性改变”。2016年4月26日及2016年5月5日，徐海利在第五师医院分别花费门诊费597.16元及675.5元。2016年1月31日，徐海利与博乐市博兴劳务派遣有限责任公司签订《解除劳动合同合同证明书》，与其任职单位解除劳动关系。一审审理过程中，徐海利申请对博州人民医院对其左侧锁关节和肱骨头、双腿以及双肾损伤的伤残等级和误工期进行鉴定；对博州人民医院对徐海利的诊疗行为是否存在医疗过错，其医疗过错与患者损害后果之间是否存在因果关系，其过错参与度是多少进行鉴定。一审法院依法指定新疆恒正司法鉴定所中心鉴定，该中心作出退案函，不予受理鉴定申请，将案件退回。一审法院认为，医疗活动是一项专业性较强的行为，为确保医方行为正确适当，国家颁布一系列医疗卫生管理法律行政法规、部门规章及诊疗护理规范予以规制，徐海利主张博州人民医院在对其诊疗过程中存在过错，但其提供的证据仅能证实原告在博州人民医院治疗，无法证实其受到损害，对徐海利要求博州人民医院赔偿损失50363.28元的诉讼请求，不予支持。依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决：驳回原告徐海利的诉讼请求。本案案件受理费1059元，由原告徐海利负担。
本院二审期间，除一审提交的证据外，徐海利又提交了博州蒙医院影像中心X光检查报告单一份，诊断考虑：左侧锁骨远端陈旧性骨折改变。证明：上诉人徐海利在2000年诊疗过程中存在漏诊，没有采取相应的诊疗措施。对该份证据真实性博州人民医院无法确认，对证明问题不认可，认为医疗事故鉴定时，上诉人提出过相同问题，鉴定报告中证明上诉人身体未见异常，该份证明与2000年的诊疗行为无关。徐海利提交了门诊票据一份，金额为64.55元，博州人民医院对该份证据的真实性，关联性均不予认可。
本院认为，治疗行为是否符合规定不能凭常人的主观判断来看待，必须借助医学专家结合专业知识做出综合评判。上诉人徐海利2000年因左肩锁关节脱位在博州人民医院进行治疗，该诊疗行为是否构成医疗事故，博州医疗事故鉴定委员会及新疆维吾尔自治区医疗事故技术鉴定委员会已进行医疗事故鉴定，结论为不属于医疗事故。现上诉人徐海利主张博州人民医院在为其进行左肩部、双膝、腰部诊疗过程中存在过错，要求被上诉人博州人民医院承担赔偿责任。一审法院根据上诉人徐海利申请，委托新疆恒正司法鉴定所中心鉴定，该中心不予受理。徐海利对自己提出的诉讼请求没有证据证实，应承担不利后果。故上诉人徐海利认为被上诉人博州人民医院存在诊断不及时而加重病情，博州人民医院应赔偿其50363.28元经济损失的主张无事实和法律依据，其上诉理由不能成立，本院不予支持。
综上所述，上诉人徐海利的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1085.56元，由上诉徐海利负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 张 晖
审 判 员 骆 玲
代理审判员 黄 欢
二〇一七年三月二十日
书 记 员 朱娟娟