吉林省通化市东昌区人民法院民 事 判 决 书(2015)东民一初字第00348号原告：林某1，男，汉族，2014年4月15日出生，无职业，现住集安市。法定代理人：刘某(原告母亲)，女，汉族，1996年4月29日出生，无职业，现住同上。委托代理人：崔风祥，男，汉族，1954年6月10日出生，通化市东昌区光明法律服务所法律工作者，住通化市东昌区。代理权限：代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，代收法律文书，代收款物。委托代理人：高玉平，男，汉族，1967年12月27日出生，通化市东昌区光明法律服务所法律工作者，住通化市。代理权限：代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，代收法律文书，代收款物。被告：通化市妇幼保健计划生育服务中心。住所：通化市。负责人：袁淑梅，主任。委托代理人：宋深博，吉林仁博律师事务所律师。代理权限：代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行调解，代收法律文书。原告林某1与被告通化市妇幼保健计划生育服务中心医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年9月30日受理，2016年6月28日组成合议庭公开开庭进行了审理。原告林某1的法定代理人刘某及其委托代理人崔风祥、高玉平，被告通化市妇幼保健计划生育服务中心委托代理人宋深博到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告林某某诉称，2014年4月14日原告母亲刘某到被告处分娩，经门诊体格检查各项指标正常。原告父亲林某2几次要求剖腹产，但被告单位医生几次都说可以正常分娩。被告在没有讲述胎头吸引术的体位、手术过程及征得原告父母同意的情况下，采用胎头吸引术助产，原告出生后皮肤青紫且窒息，被告实施抢救1个多小时无效，被告将原告护送到通化市中心医院抢救，经诊断：新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿吸入综合症、心肌损伤、凝血功能异常、动脉导管未闭；住院5天出院后遵医嘱，先后去沈阳、山东及长春市儿童医院继续康复治疗，被告支付了部分医疗费及生活费。原告认为，被告在诊疗过程中违反诊疗规范，在采用胎头吸引术时未征得原告父母同意，未告知存在的风险等，隐瞒有关信息，且为逃避法律责任故意重新书写刘某分娩病历。被告上述违反法律、行政法规、规章的医疗行为与原告的脑瘫、凝血功能异常等损害后果之间存在法律上的因果关系。双方因赔偿款数额未达成一致，原告依法诉至法院，请求依法判令被告赔偿原告医疗费、门诊费、交通费、误工费（原告父亲林某某）、护理费、住院伙食补助费、康复费、营养费等合计647，307.27元。其他并发症治疗费以及原告7岁后的残疾赔偿金、护理费、营养费等另案主张。被告通化市妇幼保健计划生育服务中心辩称，被告的过错只是没有使用胎儿监护仪，胎心监测未达到相关医学要求，病历的被刮涂并不影响过错和责任的认定，与原告脑瘫后果不存在直接的、内在的、法律含义上的因果关系，被告的法律责任只是检查行为的不完善，应退还患方交纳的相关医疗费用，而不应承担其他责任和赔偿。被告已垫付原告65，741.28元。经审理查明：原告林某1于2014年4月15日在被告处出生，出生后被诊断为新生儿窒息，新生儿缺氧缺血性脑病，新生儿吸入综合症、心肌损伤、凝血功能异常，动脉导管未闭。经吉林佳昌司法鉴定中心吉佳司鉴中心[2016]法临鉴字第32号法医临床司法鉴定意见书鉴定，被告医疗行为存在过错，难以排除其过错与原告脑瘫的不利后果存在因果关系；原告林某某至学龄期（6-7岁）的后续治疗费（包括康复费用）约需4，000.00元/月；原告林某1至学龄期（6-7岁）的护理依赖程度为完全护理依赖；原告林某1至学龄期（6-7岁）每月营养费约需500.00元。原告林某1在被告处出生的住院病历经吉林博信司法鉴定中心[2016]文检字第A055号文书检验意见书鉴定：该住院病历有刮痕及涂抹，因刮掉的原来字迹的墨水残存极少，不能显现刮痕及涂抹前原始病历的内容。原告主张原告林某1在被告处出生后到通化市中心医院抢救治疗，又到长春市儿童医院、辽宁省儿童医院等治疗花费住院医疗费16，396.52元、门诊费19，996.35元、住宿费650.00元、交通费1，740.00元、住院伙食补助费800.00元，合计39，582.87元，经鉴定原告的后续治疗费（包括康复费用）约需4，000.00元/月，而原告从2014年4月15日到通化市中心医院抢救治疗至原告主张从2016年3月4日计算后续治疗费（包括康复费用）（22个月*4，000.00元/月=8，800.00元），原告主张的治疗花费39，582.87元低于鉴定确认的标准数额。原告交纳司法鉴定费10，600.00元。认定上述事实的证据有：吉佳司鉴中心[2016]法临鉴字第32号法医临床司法鉴定意见书，吉林博信司法鉴定中心[2016]文检字第A055号文书检验意见书，原告林某1的住院、门诊病历以及收据，原告父母的交通、住宿费票据，鉴定费收据一份，协议书一份。以上证据经本院审查认为真实、合法、有效，本院予以采纳。根据原告的诉讼请求和被告的答辩意见，归纳本案的争议焦点：原告主张被告赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、康复费、营养费等共计647，307.27元是否成立。原、被告对本案的争议焦点无异议和补充。本院认为，被告医疗行为存在过错，难以排除其过错与原告脑瘫的不利后果存在因果关系，并且被告篡改病历资料，故被告应对原告脑瘫的损害后果承担主要责任即90%的赔偿责任为宜。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”第五十八条规定：“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。”原告主张继续治疗花费39，582.87元（从2014年4月15日至2016年3月4日）低于鉴定确认的标准数额（22个月*4，000.00元/月=8，800.00元），符合法律规定，本院予以支持；原告主张后续治疗费（包括康复费）240，000.00元（从2016年3月4日至2021年3月原告林某1为7岁时止，4，000.00元/月*60个月=240，000.00元），符合法律规定，本院予以支持；原告主张营养费30，000.00元（从2016年3月4日至2021年3月原告林某1为7岁时止，500.00元/月*60个月=30，000.00元），符合法律规定，本院予以支持；原告主张护理费317，024.40元（从原告出生到7岁止，124.08元/天*2555天=317，024.40元），符合法律规定，本院予以支持；以上各项合计626，607.27元。原告主张其父亲林某2误工费20，700.00元，因为原告已经主张从出生到7岁止的护理费，再主张误工费于法无据，本院不予支持。被告主张已垫付原告65，741.28元，但被告没有提出反诉，也没有提交相关证据证明所支付钱款的用途，故本院不予评判。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十八条之规定，判决如下：一、被告通化市妇幼保健计划生育服务中心于本判决生效后立即赔偿原告林某1后续治疗费（包括康复费）、营养费、护理费等合计626，607.27元的90%即563，946.54元。二、驳回原、被告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费10，273.00元（原告已交2，560.00元），鉴定费10，600.00元，合计20，873.00元，由原告林某1负担2，688.00元，被告通化市妇幼保健计划生育服务中心负担18，185.00元。被告到期不履行本判决确定的给付义务，原告向本院申请执行的期间为二年。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省通化市中级人民法院。审判长 梁 峰审判员 陈炳杰审判员 毛德义二〇一六年七月十一日书记员 周 岩