四川省遂宁市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）川09民终78号
上诉人（原审被告）：安华农业保险股份有限公司四川分公司，住所四川省成都市高新区益州大道北段333号2栋3层，统一社会信用代码91510100099232628G。
负责人：高松，总经理。
委托诉讼代理人(一般授权)：陶玉国，男，该公司职员。
被上诉人（原审原告）：射洪县中医院，住所四川省射洪县太和镇美丰大道，组织机构代码45135346-2。
法定代表人：李国强，院长。
委托诉讼代理人(一般授权)：樊太平，男，该院职工。
委托诉讼代理人(特别授权)：陈奇英，四川远阳律师事务所律师。
上诉人安华农业保险股份有限公司四川分公司（简称安华农保四川分公司）因与被上诉人射洪县中医院保险合同纠纷一案，不服四川省射洪县人民法院（2016）川0922民初2365号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年1月16日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人安华农保四川分公司的委托诉讼代理人陶玉国，被上诉人射洪县中医院的委托诉讼代理人樊太平、陈奇英到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
安华农保四川分公司的上诉请求：1.依法撤销四川省射洪县人民法院（2016）川0922民初2365号民事判决；2.依法重新按标准计算事实理由中的各项费用；3.一、二审诉讼费由被上诉人射洪县中医院承担。事实与理由：一审法院在该案判决中涉及以下不合理的方面。1.判决金额计算方式错误，根据条款约定和鉴定结果不明确的情况，我公司主张按250000元限额乘以责任比例40%计算后再减去每次事故的绝对免赔额；2.一审法院针对绝对免赔额10%的扣减存在先后错误，应该为赔偿金额确定后对每次事故免赔额扣减；3.诉讼费不应由我公司承担，保险条款约定的法律费用为被保险人被伤者起诉所发生的法律费用。
射洪县中医院辩称，一审法院判决认定的基本事实清楚，但签订保险合同的情况有出入，我们签订保险合同的期限是1年，但签订了2份合同，一份是2个月，一份10个月。对赔偿金额的计算我们认为应参照机动车保险的相关处理办法。本案中不存在免赔，保险单免赔额为0元。一审判决适用法律正确，请求驳回上诉。
射洪县中医院向一审法院的起诉请求：１．判令安华农保四川分公司支付医疗责任赔偿保险金250000元、法律费用5000元；2.诉讼费由安华农保四川分公司承担。
一审法院认定的事实：射洪县中医院于2015年12月22日向安华农保四川分公司投保医疗责任保险。投保单载明：1.投保人和被保险人均为射洪县中医院；2.医疗责任赔偿限额为每人赔偿限额250000元、每次赔偿限额250000元，每次事故免赔额（率）为每次事故按每人赔偿金额的10%或2000元绝对免赔，两者以高者为准；3.法律费用赔偿限额10000元；4.医疗机构保险费240000元、医务人员保险费74800元，合计保险费314800元。射洪县中医院于2015年12月22日支付了保险费314800元，实收保险费计算单记明“保险期间为12个月，自2015年12月23日零时起至2016年12月22日24时止”。2015年12月25日，射洪县中医院与安华农保四川分公司签订保险单号为PZZY201551000005000003的《医疗责任保险单》1份，载明本保险合同由投保单、保险单、保险条款、批单及特别约定等组成。该保险单具体约定：保险费26233元，保险期间2个月，自2015年12月26日0时至2016年1月26日24时，医疗责任每人赔偿限额250000元，法律费用每次赔偿10000元；特别约定：经法院判决的或经司法鉴定出具的鉴定报告确定被保险人责任比例的，本保单按该责任比例进行赔付，以其它方式确定被保险人承担主要责任的，最高按80%进行赔付，承担次要责任的最高按40%进行赔付；赔偿金额在20000元以上的，须进行医疗事故鉴定或医疗过错鉴定。医疗责任保险条款载明：被保险人在承保区域范围内的投保医务人员在保险期间或保险合同载明的追溯期内，因执业过失造成患者人身损害，由患者或其近亲属在保险期间内首次向被保险人提出损害赔偿请求，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿；应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及经保险人同意支付的其他必要的、合理的费用（即法律费用），保险人按照本保险合同约定也负责赔偿；本保险合同载明的免赔额（率）、精神损害赔偿、间接损失等费用，保险人不负责赔偿；每次索赔的免赔额按每人赔偿金额的5%或
1000元扣减，两者以高者为准；保险人对法律费用的每次索赔赔偿金额以实际发生的费用金额为准，但不得超过本保险单中列明的赔偿限额。安华农保四川分公司于2015年12月25日确认收取保险费并出具保单。2016年1月11日凌晨，患者杜某1醉酒驾驶摩托车发生车祸致本人受伤，于2时许被送至射洪县中医院检查治疗，于6时35分因抢救无效被宣布临床死亡。杜某1死亡后，经华西法医学司法鉴定中心进行尸检查明其死亡原因符合醉酒合并车祸致双股骨骨折等损伤后发生呼吸道吸入胃内容物所致，经西南政法大学司法鉴定中心对医疗行为进行鉴定，结论为射洪县中医院对杜某1的诊疗行为有过错，建议为共同因素或次要因素。2016年7月1日，经射洪县医患纠纷调解中心主持调解，射洪县中医院与杜某1的父母杜某2、李某达成调解协议，患方的死亡赔偿金524100元、误工费4435元、被扶养人生活费74008元、尸体解剖费和鉴定费16000元、交通费和住宿费4102元等，由射洪县中医院赔偿50%，丧葬费25233元和精神抚慰金20000元由射洪县中医院赔偿，共计赔偿353085元。射洪县中医院于2016年7月4日付清赔偿款后向安华农保四川分公司主张保险理赔未果，遂诉至原审法院，提出前诉请求。
一审法院认为，射洪县中医院与安华农保四川分公司订立的《医疗责任保险合同》是依法成立的有效合同，双方当事人应当履行；投保单与保险条款对绝对免赔额（率）约定不一致，依照最高人民法院《关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（二）》第十四条规定，应当以投保单为准。合同有效期间，患者杜某在射洪县中医院救治无效死亡，经司法鉴定机构鉴定，射洪县中医院的诊疗行为对于该死亡后果存在过错并建议为共同因素或次要因素，射洪县中医院根据鉴定结论在有关组织调解下承担了患方损失50%的赔偿责任。射洪县中医院据此请求安华农保四川分公司进行保险理赔符合《医疗责任保险合同》约定，应当按照合同约定负责赔付，即根据射洪县中医院支付的赔偿金额扣减10%的绝对免赔金额后按每人（次）赔偿限额确定保险赔偿金额；射洪县中医院要求赔偿的法律费用，因案涉医疗损害赔偿未经仲裁或诉讼确认，射洪县中医院既未提出支付证据也未证明安华农保四川分公司书面同意支付的证据，射洪县中医院的主张不符合《医疗责任保险合同》约定，安华农保四川分公司不应承担赔偿责任。综上所述，射洪县中医院要求安华农保四川分公司支付保险赔偿金的请求成立，支付法律费用的请求不成立。依照《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款、第六十五条第三款和第四款、第六十六条规定，判决：“一、安华农业保险股份有限公司四川分公司于本判决生效后十日内向射洪县中医院赔付医疗责任保险赔偿金250000元；二、驳回射洪县中医院的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5125元，减半收取
2562.50元，由射洪县中医院负担162.50元，安华农业保险股份有限公司四川分公司负担2400元。”
安华农保四川分公司、射洪县中医院在二审中均未向本院提交新的证据。二审中，安华农保四川分公司认可射洪县中医院在患者亲属提出赔偿请求的48小时内向其报了案。二审查明的事实与一审认定的事实一致，本院予以确认。
本院认为，射洪县中医院向安华农保四川分公司投保医疗责任保险，双方建立医疗责任保险合同关系，该合同合法有效，对此双方当事人均无异议，本院予以确认。上诉人安华农保四川分公司对一审判决中保险赔偿金的计算有异议，认为对保险赔偿金额的计算应以责任限额乘以责任比例，并且在保险赔偿金额确定后再扣减10%的绝对免赔额，且不应承担本案诉讼费。本院认为，根据保险条款的约定，保险人安华农保四川分公司应承担的保险责任是对承保区域范围内的投保医务人员在保险期间或保险合同载明的追溯期内，因执业过失造成患者人身损害，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任中没有超过赔偿限额部分按照保险合同约定进行赔偿。故保险赔偿金额计算，应当是以患者一方的总损失乘以责任比例。如按上诉人主张的方法计算，只要不是投保人全责，无论损失多大，保险赔偿金额都不可能达到约定的赔偿限额。也会存在损失金额不一致，只要责任比例相同，保险赔偿金额就会相同的情况。上诉人安华农保四川分公司主张按赔偿限额乘以责任比例计算保险赔偿金额的方法没有事实和法律依据。本案中，司法鉴定机构鉴定，射洪县中医院的诊疗行为对于患者死亡后果存在过错并建议为共同因素或次要因素，射洪县中医院根据鉴定结论在有关组织调解下承担了患方损失50%的赔偿责任，一审判决对此予以确认并无不当，即使按照40%计算，赔偿金额仍然超过250000元的赔偿限额。绝对免赔额是指保险人不必承担赔偿责任的财产损失的最低限额，对超过限额部分保险人才予以赔偿，损失在约定限额以下部分，保险人不予赔偿。一审判决对免赔限额的计算符合保险合同约定。《诉讼费交纳办法》第二十九条第一款规定，诉讼费由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。一审判决并未支持射洪县中医院要求赔偿法律费用的请求，但因安华农保四川分公司一审败诉，一审法院判决由该公司负担一审诉讼费正确。
综上所述，上诉人的上诉主张均不能成立，对其上诉请求不应支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，实体处理恰当，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费5125元，由上诉人安华农业保险股份有限公司四川分公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 岳 文
审判员 郑 艳
审判员 杨 玲
二〇一七年二月二十二日
书记员 谢晨辰