上海市闵行区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）沪0112民初4823号
原告孙某甲，男，1934年2月18日出生，汉族，住上海市闵行区。原告孙某丙，男，1955年11月21日出生，汉族，住上海市闵行区。原告孙某A，男，1960年4月18日出生，汉族，住上海市闵行区。上列三原告共同委托代理人孙某B，男，1962年10月11日出生，汉族，住上海市闵行区。原告孙某B，男，1962年10月11日出生，汉族，住上海市闵行区。原告赵乙，男，1979年3月11日出生，汉族，住上海市闵行区。被告A医院南院，住所地上海市闵行区。法定代表人李卫平，院长。委托代理人张翀，男。原告孙某甲、孙某丙、孙某A、孙某B、赵乙与被告A医院南院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年2月15日立案受理。依法由审判员聂平适用简易程序公开开庭进行审理。原告孙某甲、孙某丙、孙某A，原告暨原告赵乙的委托代理人孙某B，被告A医院南院的委托代理人张翀到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告孙某甲、孙某丙、孙某A、孙某B、赵乙诉称，孙某甲和杨某某系夫妻关系，两人共生育孙某乙、孙某丙、孙某丁、孙某A、孙某B五个子女。其中孙某乙于2007年4月23日死亡，其丈夫赵某甲于2009年死亡，其儿子即为原告赵乙。孙某丁于2013年8月6日死亡，其没有结婚也无子女。2015年5月6日，杨某某因“胸闷不适”前往被告处就医并遵医嘱治疗，然在治疗过程中病情恶化，后经抢救无效死亡。其认为被告存在误诊的过错，导致杨某某没有得到及时有效的治疗，同时被告也没有履行告知义务。综上，被告的上述过错造成了患者死亡的损害后果，其认为被告应当承担20%的赔偿责任。故起诉至法院要求判令被告赔偿其死亡赔偿金人民币(以下币种同)5万元，精神损害抚慰金1万元，家属误工费1.5万元，医疗费5,000元，交通费5,000元，共计85,000元。被告A医院南院辩称，该案已经经过鉴定，同意根据鉴定意见依法处理。本院经审理查明，原告孙某甲和杨某某系夫妻关系，两人共生育孙某乙、孙某丙、孙某丁、孙某A、孙某B五个子女。其中孙某乙于2007年4月22日死亡，其丈夫赵某甲于2009年10月26日死亡，原告赵乙为该二人之子。孙某丁于2013年8月6日死亡。杨某某于2015年5月6日急诊就诊于仁济南院，主诉：发冷，活动后有气喘。查体：神清，两肺呼吸音粗，双下肢水肿。血压(BP)163/75mmHg，心率(HR)102次/分，氧饱和度96%。当日查心电图：窦性心律，左心室高电压，ST-
T改变。血液检查：B型钠尿肽(BNP)1077pg/ml；肌酸激酶(CK-
MB)O.8ng/ml,肌红蛋白26.8ng/ml，肌钙蛋白I(TnI)0.03ng/ml;尿素氮7.5mmol/L，肌酐118umol/L，尿酸812umol/L；血红蛋白72g/L,红细胞压积18.3%。诊断：心力衰竭，贫血。处理：建议留观，予以托拉塞米、扶信、RI(胰岛素)、参麦等静脉用药*2日，再宁片等口服。5月10日7：21就诊，诉昨补液后自觉恶心呕吐伴腹泻，为水样泻，无腹痛。查体：神清，未及鸣音，BP110/60mmHg，Sp02(血氧饱和度)88%，HR98bpm(次/分)。医嘱：扶信、泮立苏、左克、托拉塞米、RI及丹参酮静脉用药。10：05查胸HRCT，放射学诊断：1、两肺多发渗出、间质性水肿伴两侧胸腔积液，心影增大、心包少许积液，肺动脉主干增宽：提示心功能不全、肺动脉高压可能。2、纵隔内及两侧腋下多发淋巴结，部分纵隔淋巴结增大。3、主动脉及冠脉硬化。4、扫及肝周少许积液。10：15转抢救室。10：30入抢救室后，(查)HR76次/分，Sa02(血氧饱和度)50%，Bp146/74mmHg。神不清，点头样呼吸，面罩吸氧无好转，予可拉明、洛贝林治疗，呼吸气囊辅助呼吸数次，Sa02至92%，神志恢复，给予无创呼吸机辅助呼吸。处理：留置导尿。10：35告病危。11：20心电图：窦性心律，显著ST压低(符合心内膜下心肌损伤)。血液检查：BNP1549pg/ml，CK-
MB11.6ng/ml，肌红蛋白917.7ng/ml，TnI2.4ng/ml：血红蛋白53g/L，红细胞压积20.8%：血气分析：PH6.92，二氧化碳分压32mmHg,氧饱和度47%，乳酸15.0mmol/L，全血剩余碱-24.3mmol/L。12：50查体：Bipap辅助，Bp113/70mmHg,HR86次/分，齐，Sp0293%。诊断：ACS(急性冠状动脉综合症)。予以克塞、泰嘉、阿托伐他汀等治疗。18：00患者心监：HRObpm，Sp0270%,Bp60/30mmHg。处理：DA(多巴胺)维持，异丙肾维持中；肾上腺素、胸外按压等处理。18：25宣布临床死亡。根据居民死亡医学证明书，患者主要死亡原因：循环呼吸衰竭、ACS。2015年8月3日，上海市卫生和计划生育委员会委托上海市闵行区医学会就被告对杨某某的医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，以及被告的医疗行为与患者死亡有无因果关系等事项进行鉴定。2015年9月29日，该会出具沪闵医鉴[2015]018号《医疗事故技术鉴定书》，内载：“……八、分析意见……医方存在以下医疗过失行为：1、对疾病认识不足。……医方对患者病情严重程度认识不足，未进行全面评估。2、告知不足。……上述过错不排除与患者死亡的人身损害后果存在一定的因果关系。但患者84岁，存在多种严重基础疾病，本次心力衰竭，并发急性冠状动脉综合症，病情变化急骤；5月6日就诊后医嘱药物治疗，但患方直到5月9日才用药，未及时治疗，故医方承担轻微责任。九、结论杨某某与上某某医疗争议构成医疗事故；根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准(试行)》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。还查明，杨某某系城镇居民。诉讼中，双方一致确认原告因本起医疗事故共产生医疗费5,000元，交通费3,000元，家属误工费15,000元。另原告还主张被告应另行支付其精神损害抚慰金1万元和死亡赔偿金5万元，对此被告无异议。以上事实由原告提供的医疗事故技术鉴定书、票据一组及当事人的陈述等证据所证实并均经庭审质证。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。因医疗活动具有高度专业性，医疗科学属于生命科学领域，具有相当复杂性并同时具有一定的风险性，故对于一起医疗纠纷是否存在医疗过错，尚有赖于具有专业知识、经验、技能的专家作出鉴定。本起医疗纠纷经区医学会鉴定，原、被告双方对该鉴定意见均无异议，故本院将以该医学会的鉴定意见作为本案定责的依据。考虑到本案中被告侵权所造成的损害后果程度，根据原告的实际损害，结合鉴定结论，认定被告应对原告的损失承担20%的赔偿责任。对于赔偿范围及金额，应以填平损失为原则，以合理为限。对于医疗费5,000元、交通费3,000元以及家属误工费15,000元，被告均无异议且予以认可，故本院予以认定。关于死亡赔偿金，根据本案的实际情况，原告要求被告承担5万元的赔偿责任，与法不悖，本院予以支持。关于精神损害抚慰金，杨某某在本起医疗事故中死亡，原告作为家属必然因此造成痛苦，现原告要求以金钱方式进行抚慰尚属必要。根据本案的实际情况，原告主张到手10,000元，并无不妥，本院予以支持。综上，对于原告因本起医疗事故纠纷造成的损失：医疗费5,000元、交通费3,000元、家属误工费15,000元，共计23,000元，由被告承担20%的赔偿责任计4,600元，加上死亡赔偿金5万元，上述赔偿项目被告应赔偿原告54,600元，另精神损害抚慰金10,000元，亦由被告承担。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条之规定，判决如下：被告A医院南院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙某甲、孙某丙、孙某A、孙某B、赵乙死亡赔偿金、精神损害抚慰金、家属误工费、医疗费、交通费等共计64,600元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计962.50元，由原告孙某甲、孙某丙、孙某A、孙某B、赵乙共同负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。
审判员 聂 平
二〇一六年五月十六日
书记员 玄志翰
附：相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
……
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。