宁波市江北区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）浙0205民初1599号
原告：程某。
法定代理人：方涵。系原告程某母亲
法定代理人：程乾。系原告程某父亲。
原告：方涵。
原告：程乾。
三原告共同委托代理人：王飞天，浙江甬友律师事务所律师。
三原告共同委托代理人：史祝君，浙江甬友律师事务所律师。
被告：宁波大学医学院附属医院（统一社会信用代码：123302004195298433），住所地：宁波市人民路247号。
法定代表人：麦一峰，该医院院长。
委托代理人：黄卫兵，该医院员工。
原告程某、方涵、程乾与被告宁波大学医学院附属医院（以下简称宁大附属医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年5月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告程某的法定代理人即原告方涵及三原告共同委托代理人王飞天，被告的委托代理人黄卫兵到庭参加诉讼。本案审理过程中，双方当事人申请庭外和解，但未达成协议。本案现已审理终结。
原告程某、方涵、程乾向本院提出诉讼请求：1.被告按法院委托鉴定后的伤势等级向原告程某支付伤残赔偿金损失（鉴定报告出具后再明确金额）；2.被告赔偿原告方涵医疗费16027.30元；3.被告赔偿原告程某医疗费18185.71元、交通住宿费2498.4元、营养费21960元、护理费175680元及其他费用11859.40元，合计2301183.51元（司法鉴定费在费用明确后提出）；4.被告赔偿原告程某精神损失费1000000元，原告方涵精神损失费200000元，原告程乾精神损失费100000元，合计1300000元；5.被告赔偿原告程某后期治疗费用1200000元（暂时计算五年），后期营养费306490元（按18.66年计算），后期护理费2451924元（按18.66年计算），后期其他费用52560元，合计4010974元。本案审理过程中，原告程某、方涵、程乾将诉讼请求变更为：1.被告赔偿原告程某的医疗费20303.52元的90%即18237.17元；2.被告赔偿原告程某交通食宿费损失7422元的90%即6679.8元；3.被告赔偿原告程某营养补助费损失42850元的90%即38565元；4.被告赔偿原告程某护理费损失342800元的90%即308520元；5.被告赔偿原告程某其他损失2066元（鉴定费2000元、复印费66元）的90%即1859.4元；6.被告赔偿原告程某精神损失费180000元，原告方涵精神损失费10000元，原告程乾精神损失费10000元。事实与理由：2014年1月29日3时左右，原告方涵因恶心呕吐被被告收治。经被告妇产科值班医生诊断，原告方涵血压很高，但胎心正常。原告方涵经采取静脉滴注及口服降压等方式血压有所下降，呕吐症状有所好转。当天6时40分，陪护人员发现原告方涵下身见红、潮湿，怀疑羊水已破，马上通知值班医生，值班医生当场进行胎心监听，发现胎心率已下降并很微弱，医生诊断原告方涵羊水已破，并通知原告方涵躺下以防羊水流尽，但未采取进一步措施。8时40分，白班医生安排原告方涵做心脏彩超、产妇彩超及另一项检查。心脏彩超提示原告方涵心包有少量积液，产妇彩超提示可见胎心率70次/分，另一项检查至今不知内容及结果。被告医生9时30分才开始进行胎心监测，胎心率只有70次/分。被告医生并未对胎儿重度缺氧引起足够重视，直至10时35分才开始为原告方涵手术，11时5分手术结束，已耽误了新生儿即原告程某的出生时机。原告程某出生后马上被送至新生儿科抢救，但由于被告之前采取措施不及时，已造成原告程某严重窒息，××并伴随颅内出血，控制住颅内出血又导致脑水肿。因被告严重失职导致原告程某人身受损，又无力治疗。2014年2月5日，原告程某家人决定转入宁波市妇儿医院新生儿科做进一步治疗。经该医院磁共振显示，原告程某有脑积水，大脑损伤达70-80%，且有退化萎缩现象。颅脑外观可以明显看出原告程某前后脑壳严重变形。原告程某在宁波妇儿医院住院20天，虽脱离了危险，控制了病情，但该医院明确告知其也无力医治原告程某病情。原告程某只能出院，并于2014年4月9日转至上海儿童医院，经专家会诊后认为原告程某脑瘫可能性极高，只能长期依靠药物进行控制，另加康复性治疗，情况会有所改善，但绝对不可能治愈，需要终生治疗和康复。
2014年6月16日，原、被告共同委托宁波市医学会对被告诊疗行为有无过错、过错与损害后果之间是否存在因果关系，过错在医疗损害后果中的责任程度进行医学鉴定。2014年7月8日，宁波医学会出具如下医学鉴定意见：1.被告在医疗活动中存在医疗过错，与原告程某目前人身医疗损害后果存在直接因果关系；2.本例医疗过错对原告程某目前人身医疗损害结果的责任程度为主要责任。
因被告医务人员的过错，导致原告程某重度窒息，后引起原告程某多种脏器损害、××、颅内出血、脑水肿及脑萎缩。目前原告程某身体状况极差，头部及手脚严重变形，不会说话走路，不能进行站、坐、翻、爬等基本生理姿势和动作，听力极差，不能盯看物体，不会握拳，每日睡眠不超过4小时，智力停留在1个月新生儿水平，抚养难度极大，需要两人以上护理。原告方涵、程乾为治疗原告程某奔波于各大医院，请专家会诊治疗，已花去巨额医疗费。为给原告程某补充营养，支付了营养费。原告程某的奶奶和外婆因需长期照顾原告程某，失去赚钱的机会，造成误工费也即护理费的损失。原告程某的病情也给原告程某、方涵、程乾，造成了巨大的精神痛苦。原告程某目前损害后果的责任，完全是由于被告过错引起的，被告应当承担主要赔偿责任。
被告宁大附属医院答辩称：1.被告对原告方涵采取的解痉、降压、镇静等治疗符合诊疗规范要求，过错只在于未及时终止其妊娠，但原告方涵自身系重度子痫前期，未遵医嘱依从性差，也是导致原告程某预后不好的因素之一。被告确有一定的医疗过错，但不应承担过高的赔偿责任，责任程度以60-70%为宜；2.对原告主张的各项赔偿项目有如下意见：（1）医疗费。对于原告程某花费医疗费20303.52元的金额无异议，但原告程某在被告处仍有12010.75元医疗费未结清；（2）交通食宿费。对原告程某花费交通食宿费7422元的无异议；（3）鉴定费及复印费。对于2000元鉴定费及66元复印费无异议；（4）营养费、护理费只有经过鉴定才可明确，目前金额并不能明确；（5）高额精神抚慰金的存在是因为受害人受到极大损害又无其他法律依据可支持索赔。原告程某的损失是可以通过将来确定其伤残等级来明确的，并不是无法主张，所以本案应适用精神抚慰金条款；（6）原告方涵、程乾与本次医疗事故没有直接因果关系，请求驳回原告方涵、程乾的诉请。综上，被告对原告程某的合理诉求予以认可，请求驳回原告方涵、程乾的诉讼请求。
根据原、被告的诉辩意见和举证、质证情况，本院综合认证及查明事实如下：
一、双方无争议事实。
2014年1月29日3时左右，原告方涵因“停经38+3周，血压升高2天，头痛头晕伴随恶心呕吐6小时”入院，入院诊断：1.重度子痫前期；2.孕3产0孕38+3周头位待产。原告方涵于同日10时35分行子宫下段剖宫产术，头位助娩一成熟活女婴，即原告程某，体重2870g，新生儿Apgar评分1分钟3分，5分钟4分，10分钟6分。术后诊断：1.重度子痫前期；2.胎盘早剥（重度）；3.胎儿窘迫；4.孕3产1孕38+3周头位难产活婴；5.子宫胎盘卒中；6.新生儿重度窒息；7.产后出血。当日，原告程某被送往被告NICU继续救治，2014年2月5日家长签字放弃治疗后出院，出院诊断为：1.新生儿重度窒息；2.××；3.××；4.窒息后多器官功能损害；5.颅内出血。原告程某于2014年2月9日被告宁波市妇儿医院收治，于2014年2月28日出院，出院诊断为：1.新生儿重度窒息；2.××；3.新生儿颅内出血；4.新生儿败血症；5.低血钾症；6.××；7.××；8.低蛋白血症多。之后原告程某于宁波及上海多家医院门诊就诊，被诊断为：脑发育不良，建议康复治疗。
2014年6月16日经原、被告双方申请，宁波市医学会对被告的诊疗行为有无过错，过错与损害后果是否存在因果关系，过错在医疗损害后果中的责任程度进行医疗损害鉴定。2014年7月8日，宁波市医学会出具甬医学鉴[2014]106号医疗损害鉴定书，认为原告方涵，1989年11月出生，2014年1月29日因“停经38+3周，血压升高2天，头痛头晕伴随恶心呕吐6小时”入住被告处，入院体检：血压165/115mmHg，双下肢水肿+，骨盆外测量正常，宫高33cm，腹围89cm，头先露，胎心142次/分，无宫缩，胎膜未破。入院诊断：1.重度子痫前期；2.孕0产0孕38+3周头位待产。入院后行解痉、降压、镇静等治疗，但效果不明显。初始胎心正常，待到入院6小时左右后发现胎心降至70次/分。之后疑胎儿窘迫行剖宫产术。术中发现胎盘早剥，面积达2/3，新生儿Apgar评分：3′/1′-4′/5′-6′/10′，出生体重2870g。术后诊断：1.重度子痫前期；2.胎盘早剥（重度）；3.胎儿窘迫；4.孕3产1孕38+3周头位难产活婴；5.子宫胎盘卒中；6.新生儿重度窒息；7.产后出血。目前原告程某发育不良，仍在康复治疗中。原告方涵妊娠38周余，血压升高2天，头痛恶心呕吐6小时急诊入院，诊断“重度子痫前期、孕3产0孕38+3周头位待产”正确，入院给予解痉、降压、镇静等措施符合治疗原则。但原告方涵入院待产时病情已较重，应用降压药物后血压一直未能控制，出现并发症的风险较大，且原告方涵已孕足月，这种情况下应及时终止妊娠。而被告对重度子痫前期可能发生的并发症（例如胎盘早剥、胎儿窘迫等）没有引起足够重视、估计不足，在胎儿已经成熟的条件下没有及时终止妊娠，待入院7小时后才施行剖宫产，延误手术时机，以致出现重度胎盘早剥，导致胎儿窘迫、新生儿重度窒息、××等，最终导致目前原告程某呈现脑发育不良状态，被告存在过错。××，出现胎盘早剥等并发症发生率高，病情进展快，预后差。原告程某不良预后与疾病本身有一定因果关系，但是被告处理不及时的过错是导致原告程某不良预后的主要原因，应承担主要责任。
宁波市医学会出具鉴定意见为：1.被告在医疗活动中存在医疗过错，与原告程某目前的人身医疗损害后果存在直接因果关系；2.本例医疗过错对原告程某目前人身医疗损害结果的责任程度为主要责任。后原、被告因赔偿金额问题未达成一致，诉至本院。本院受理后，原告程某提出鉴定申请，要求对原告程某伤残等级及后期护理费、治疗费及其他费用（如尿不湿等）进行鉴定，本院依法委托宁波市崇新司法鉴定所进行司法鉴定。2015年7月30日，宁波市崇新司法鉴定所以“被鉴定人的年龄和发育情况（××），目前难以对其作出精神、智力、肌力相关测鉴（精神测鉴需到五周岁才可进行）”为由退回鉴定。
以上事实，除原、被告双方的庭审陈述外，还有三原告提供的原告方涵的围产保健册、原告方涵产前检验报告单、原告方涵在被告处病历、原告程某在被告处病历、原告程某在宁波妇儿医院等医院病历、宁波市医学会出具甬医学鉴[2014]106号医疗损害鉴定书、原告程某出生医学证明各一份，被告提供的原告方涵的住院病历、原告程某的住院病历一份，各方当事人对被告提供的原告方涵的住院病历以外的其他证据的真实性均无异议，本院予以认定。对被告提供的原告方涵的住院病历，三原告表示其中手术知情同意书、麻醉同意书的签字并非原告方涵本人签字，原告方涵病历上记载的“手术时羊水未破”与原告程某病历上记载的“羊水早破4个小时”相矛盾，并且当时原告方涵羊水早破，病历上记载并不真实。本院认为该住院病历经三原告同意已作为检材送往宁波医学会鉴定，三原告对宁波医学会出具的鉴定意见无异议，也未提供证据证明该住院病历存在重大问题，本院对该住院病历的真实性予以认定。
二、双方有争议的事实。
原告的损失。原告为证明其主张的各项损失，向本院提供了下列证据材料：1.医疗费发票一组，用以证明原告程某为治疗花费医疗费20303.52元的事实；2.交通食宿费票据一组，用以证明原告花费交通食宿费7422元的事实；3.鉴定费发票一份，用以证明原告支付鉴定费2000元的事实。被告质证认为，对原告提供的证据1、2、3的合法性、真实性、关联性及金额均无异议。本院对原告提供的证据1、2、3的真实性据此予以确认。
针对原告的各项损失，结合三原告的陈述、提供的相关证据以及被告的质证意见，本院认定如下：
1.医疗费。结合三原告提供的医疗费发票，对于原告程某花费医疗费20303.52元的事实予以认定；
2.交通食宿费。结合原告程某的就诊时间、地点、次数、陪护人数以及相关票据，对于原告程某花费交通食宿费7422元予以认定；
3.营养费。三原告主张按50元/天的标准自2014年1月29日暂计算至2016年7月7日，因三原告并未提供相应证据予以证明，原告程某的伤残等级及营养期限暂时也无法确定，本院在本案中暂不予以认定；
4.护理费。三原告主张按200元/天两人护理的标准自2014年1月29日暂计算至2016年7月7日，因三原告并未提供相应证据予以证明，原告程某的伤残等级、护理期限及护理等级暂时也无法确定，本院在本案中暂不予以认定；
5.鉴定费。结合本院认定的鉴定费发票，本院认定原告的鉴定费为2000元；
6.复印费。被告对于三原告支出的复印费66元并无异议，本院予以认定。
对于三原告主张的精神损害抚慰金，本院将在下文中单独予以确定。
本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应承担赔偿责任。根据宁波市医学会出具甬医学鉴[2014]106号医疗损害鉴定书，被告在医疗活动中存在过错，与原告程某目前的人身医疗损害后果存在直接因果关系，被告应承担主要责任，结合案件的实际情况，本院认为被告承担80%的赔偿责任较为适宜。被告抗辩因原告方涵身为高危产妇应承担正常的医疗风险，是以被告的责任比例应控制在60-70%，本院不予采纳。对原告程某诉请的医疗费、交通食宿费、鉴定费及复印费，被告应按80%的比例承担赔偿责任。原告程某诉请的营养费、护理费，因原告程某尚未满五周岁，目前难以对其作出精神、智力及肌力相关测鉴，无法确定原告程某的伤残等级、护理等级、护理期限及营养期限，本院在本案中暂不对原告程某的营养费、护理费予以处理，原告程某可待鉴定条件成就后另行主张。对原告程某主张的精神损害抚慰金，结合被告的过错程度及经济能力、原告程某的损害后果、受诉法院所在地平均生活水平等因素综合考虑，本院酌定50000元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十三条第二款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告宁波大学医学院附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告程某医疗费20303.52元、交通食宿费7422元、鉴定费2000元、复印费66元合计29791.52元的80%计23833.22元以及精神损害抚慰金50000元，合计73833.22元；
二、驳回原告程某、方涵、程乾其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。
案件受理费9540元，减半收取4770元，由原告程某、方涵、程乾负担4150元，被告宁波大学医学院附属医院负担620元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。上诉人在收到本院送达的上诉案件受理费缴纳通知书后七日内，凭判决书向浙江省宁波市中级人民法院立案大厅收费窗口预交上诉案件受理费。如银行汇款，收款人为宁波市财政局非税资金专户，账号为37×××92，开户银行为宁波市中国银行营业部。如邮政汇款，收款人为宁波市中级人民法院立案室。汇款时一律注明原审案号。逾期不交，按自动撤回上诉处理处理。
审 判 员 王 翔
二〇一六年九月五日
代书记员 何超男