吉林省白城市洮北区人民法院
民 事 判 决 书
（2011）白洮重审初字第2号
原告孟宪青，女，1960年1月3日生，汉族，农民，住白城市。
委托代理人白守仁，系白城市百姓难事帮办顾问，现住白城市。
委托代理人梁忠武，系吉林金辉律师事务所律师。
被告王春，男，1975年8月23日生，汉族，农民，现住白城市。
被告邬海晨（曾用名邬臣），男，1972年9月13日生，汉族，农民，现住同上。
二被告委托代理人李佩璟，系吉林亚非律师事务所律师。
委托代理人马雪松，系吉林亚非律师事务所律师。
原告孟宪青诉被告王春、邬海晨道路交通事故人身损害赔偿纠纷重审一案，本院于2009年3月25日作出（2008）白洮园民初字第280号民事判决后，原告孟宪青不服，向白城市中级人民法院提出上诉。白城市中级人民法院于2010年3月10日作出（2009）白民一终字第506号民事裁定：一、撤销洮北区法院（2008）白洮园民初字第280号民事判决；二、发回洮北区人民法院重审。本院于2010年8月18日作出（2010）白洮重审初字第23号民事判决后，原告孟宪青仍不服，向白城市中级人民法院提出上诉。白城市中级人民法院于2010年12月7日作出（2010）白民一终字第714号民事裁定：一、撤销洮北区法院（2010）白洮重审初字第23号民事判决书；二、发回洮北区人民法院重审。本院依法另行组成由审判员吉庆海担任审判长，审判员李国兴、人民陪审员陈书琴参加的合议庭，公开开庭进行了审理。原告的委托代理人白守仁，被告王春及其二被告的委托代理人李佩璟、被告邬海晨的委托代理人马雪松到庭参加了诉讼。本案经合议庭评议并经院审判委员会讨论作出决定，现已审理终结。
原告诉称，请求判令二被告承担连带责任，赔偿原告医疗费19664.21元；鉴定费3300元；护理费40471.2元（55.44元×2年）；误工费21174.93元（1008.33元／月×21个月）；交通费1133元；精神抚慰金2万元；住院伙食补助费3000元（50元×60天）；营养费1.44万元（20元×365天×2年）；残疾用具费200元（因此发生的费用另行告诉）；残疾赔偿金49327.40元（4932.74元×20年×5级）；上诉费1537元；打字复印费200元。以上费用共计174207.74元。继续治疗费及十八年后的护理费视情况另案告诉，保留诉权。
被告辩称，原告受伤的结果造成的费用，与二被告无因果关系，该费用是在出院后21天后产生的，并经吉林仁合司法鉴定所鉴定与二被告无因果关系，故二被告不同意赔偿。
根据原告的陈述和二被告的答辩，本庭归纳本案争议的焦点是：原告请求二被告承担给付医疗费等各项费用174207.74元有无事实根据与法律依据。
原告为证实自己的诉讼主张，向法庭出示如下证据：
1.白城市中医院病历、诊断书等病案资料。证明：原告的受伤情况与二被告有直接因果关系。
2.医疗费票据4张。证明：第二次住院发生的费用。
3.三位证人出具的书面证明各一份。证明：原告在第一次治疗后，没有治愈，因为没有钱回家开药治疗。
4.证人张某某出庭作证的笔录。证明：为原告注射药品，打了17针吊瓶。原告没有治愈回家后还要由村医继续治疗。
5.书证一份。证明：原告被撞之前身体状况一直健康良好。
6.证人李某某出庭证言。证明：原告在没有被撞之前身体良好，能够正常劳动。
7.吉林大学中日联谊医院诊断报告。证明：原告右股神经完全损伤，坐骨神经不完全损伤，原告损伤与被告存在直接因果关系。
8.吉林常春司法鉴定所司法鉴定书一份。证明：原告外伤是由被告损害造成五级伤残以及依赖程度与护理程度的司法认定。
9.医疗费票据一组。都在原审卷中。证明：原告因为被告侵权后经中级人民法院后去长春诊断、吉林常春司法鉴定所发生的费用，其中包括医药费、交通费、鉴定费。在二审诉讼期间委托的鉴定。
10.吉林常春司法鉴定所司法鉴定所依据中级法院（2010）第710号裁定的指定，做出的补充说明。
二被告对于证据1的真实性无异议，对证明问题有异议，只能证明原告受伤情况，不能证明原告第二次住院与被告有因果关系，并且原告第一次入院费用被告已经赔偿完毕。对于证据2真实性无异议，但第二次住院的费用与被告之间无因果关系，被告不同意赔偿。对证据3有异议，证人证言应当出庭作证，并且是否治愈，应当依照医院遗嘱，证人没某某的证明力。对证据4有异议，该证人只能证明注射了17天的吊瓶，不能证明注射的吊瓶与被告之间存在因果关系。对证据5有异议，认为证人应出庭作证，并且原告被撞之前身体是否健康不是本案焦点。对证据6有异议，该证人只能证明原告当时为其提供了劳务，不能证明原告损害结果与被告有因果关系。对证据7的真实性无异议，对证明问题有异议，该组证据的诊断，与原告发生事故时在中医院的诊断完全不一致，并且是一年后做的诊断，是否发生其它事故无法证明。不能证明原告的损害与被告存在直接因果关系。对证据8有异议，该鉴定书不符合诉讼程序，该鉴定书是原告向法院起诉后，私自委托的，因此被告不予质证。对证据9有异议，该组票据是原告在诉讼后产生的费用，没有证据证明是中级法院指定的，不符合诉讼程序，被告不予质证。对证据10有异议，真实性有异议，证明问题有异议。应该由出具证据的相关人员签字确认，依照常春司法鉴定书的附属部分，司法鉴定书原告私自委托不具有法律效力；该说明与原告的申请存在矛盾，原告请求是构成几级伤残，该说明说是被车撞伤，不在原告请求范围内。已经法院指定的仁合鉴定所的鉴定书所确认，该说明不能对抗仁合司法鉴定所的鉴定书。
11.吉林津科司法鉴定中心司法鉴定意见书一份。该鉴定意见分析说明：根据委托人提供的医疗书证资料，法医临床检验综合分析如下：1.孟宪清于2008年10月16日第二次入住中国人民解放军第三二一医院入院时查体体征：脊柱呈生理弯曲，腰3、4、5各棘突及棘突旁压痛阳性，活动受限。右下肢肌力2级，活动功能障碍，皮肤感觉差。右膝关节肿胀明显，触痛、活动略受限。与2008年9月17日入白城中医院住院时查体体征基本相同：脊柱呈生理性弯曲，第四腰椎横突和棘突压痛阳性，右膝关节触痛、肿胀，呈青紫色，活动受限。右踝关节肿胀明显，足背可见8.0X6.0cm2皮下淤血，活动受限。白城中医院入院和住院期间没有进行肌力检查。第二次入院症状与第一次住院症状相符：第二次住院时症状：1个月前因车祸撞伤腰部，腰部疼痛明显，右下肢不能活动，且麻木，曾在白城中医院住院治疗，上述症状未见缓解；第一次住院时症状：病人1小时前发生车祸，伤后腰痛，右下肢疼痛，伤后未处置，前来我院以腰部外伤收治本疗区。同时第一次住院的出院情况：好转，并未治愈。第二次住院的入院诊断：急性腰扭伤，腰4、5椎间盘膨出，右膝关节炎。与第一次住院诊断：腰部软组织损伤，右膝关节、踝关节、足背软组织损伤基本相同。综上所述：孟宪清第二次住院治疗与第一次住院治疗存在因果关系，第一次住院治疗与王春驾驶四轮车撞伤有关，第二次住院治疗与王春驾驶四轮车撞伤有因果关系。2.孟宪清第二次住院治疗与王春驾驶四轮车撞伤有因果关系。孟宪清此次外伤主要造成右膝关节、踝关节、足背软组织损伤，急性腰扭伤，右膝关节炎，腰4、5椎间盘膨出。现查体：孟宪清由他人搀扶拄拐进入检查室。右小腿呈凹陷性水肿，右侧膝腱反射消失，双侧巴宾斯基征阴性，右侧平脐以下皮肤感觉消失，右下肢肌力l级，胸腰部有压痛。肌电图检查：右股神经完全损伤，右坐骨神经不完全损伤。参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）国家标准，五级4.5.10d之规定，上述伤情达五级伤残。鉴定意见：1.孟宪清第二次住院与王春驾驶四轮车撞伤有因果关系。2.孟宪清此次外伤达五级伤残。证明原告与被告存在直接赔偿权利义务关系，原告的伤情与被告有直接关系，被告应赔偿原告的损失。
被告认为对鉴定书的真实性无异议，对证明问题有异议，被告并没有在中院及洮北法院通过任何手续委托津科鉴定所进行此次鉴定，依据民事诉讼法举证规则对于人身伤害的鉴定应由当事人各方共同委托具有鉴定资质的部门进行鉴定，该份鉴定书的鉴定程序有瑕疵，不应做定案依据。引起原告伤残的直接原因是腰椎间盘膨出，我方咨询白城市具有鉴定资质的专家称，腰椎间盘膨出属陈积性病变，是随着年龄的增长脊椎纤维环韧性逐渐降低并向椎体四周膨出退形性病变与外伤无直接关系，如果原告依据该份鉴定进行诉讼的话，我方要求该鉴定机构鉴定人员出庭质证，费用我方承担。
12.去北京、长春两次鉴定的费用31张票据，共计5147.00元。证明由于被告侵权造成原告损失，此费用应由被告承担。
被告认为对原告去北京、长春鉴定的事实并不知情，也并未通过洮北法院进行任何委托鉴定手续。
13.本院工作人员到北京鉴定部门联系鉴定一事交通住宿费用票据共8张。
被告认为因没有出具最终的鉴定结论，费用应由原告承担。
14.宣布北京法源司法科学证据鉴定中心退案说明一份
原告无异议。
被告认为对于此退案说明因其是国家级鉴定机构，对鉴定的事项更具有科学性，也说明了原告伤情及伤残与外伤根本无法查清是否存在因果关系，更具有客观性科学性。
被告向法庭出示如下证据：
1.医疗费票据5张，费用1489.55元。证明：事故发生后二被告为原告支付了医疗费用，并不是原告主张的因为没有医药费被迫出院，并且原告出院后，医院返还被告210元的住院费用，并不是没有继续治疗费用被迫出院。是二被告共同承担的。
2.仁合司法鉴定所的鉴定书与鉴定票据。证实：原告第二次住院与二被告无因果关系，鉴定费用是1600元。
原告对证据1票据本身无异议，对证明问题有异议，这是第一次不在我方的诉讼请求数额当中。二被告还欠原告500元的住院费用。对证据2票据本身无异议，对鉴定报告有异议，认为该单位没有鉴定医疗费用的资质，因为被告方王春申请的事项在申请书中有，请求原告二次住院是否有因果关系，及第一次住院的费用。仁合所超越请求事项进行鉴定。申请的事项与鉴定结论相互矛盾，该鉴定没有科学依据。所作出的补充鉴定也是含糊其辞。鉴定人依法应当出庭接受质询。
本院根据原告的申请，通知吉林仁合司法鉴定所的鉴定人出庭接受双方当事人质询。本庭依法对两位鉴定人的资质进行了查验，具有鉴定人的资质，出庭接受了质询。
本院根据被告的申请，通知吉林津科司法鉴定所的鉴定人出庭接受被告的质询。两位鉴定人（出庭费用2000元）出庭接受了质询。
经庭审调查，原、被告双方当事人举证、质证，本院综合评判认定如下事实：
2008年9月17日被告王春驾驶四轮车在为被告邬海晨无偿帮工的路途中将原告撞伤。伤后1小时原告被送到白城中医院住院治疗。入院诊断为：腰部软组织挫伤；右膝关节、踝关节、足背软组织挫伤。专科情况：脊柱呈生理性弯曲，第四腰椎横突和棘突压痛阳性，右膝关节触痛、肿胀，呈青紫色，活动受限。右踝关节肿胀明显，足背可见8×6㎝皮下淤血，活动受限。头颅CT检查未见异常。腰椎CT检查L1—5未见骨折。右膝关节、腰椎正侧位影像学检查右膝髁间嵴变尖，余未见异常。腰椎顺引、曲度正常，腰3、4、5椎体缘增生、变尖，余未见异常。经抗炎，对症治疗于同年9月24日好转出院。出院诊断同入院。出院医嘱为对症治疗。住院期间均为2级护理。住院费为1089.85元、治疗费为399.45元均由二被告支付。出院后，原告继续由本地村医注射头孢呋辛钠治疗，所花费用不详。2008年10月8日原告到白城中心医院作X光支出140.5元和磁共振花费360元。同年10月16日原告又到中国人民解放军第三二一医院住院治疗，专科情况：脊柱呈正常生理弯曲，腰3、4、5各棘突及棘突旁压痛阳性，活动受限。右下肢肌力2级，活动功能障碍，皮肤感觉差。左下肢正常肌力，活动功能正常。右膝关节肿胀明显，触痛、活动略受限。左侧膝腱、跟腱反射正常，巴彬斯基征阴性。入院初步诊断为：急性腰扭伤；腰4、5椎间盘膨出；腰椎退行性病变；右膝关节炎。腰椎CT检查腰4、5椎间盘膨出；腰椎退行性病变。胸正侧位片未见异常。经给予卧硬板床、抗炎、脱水、对症治疗好转，症状明显缓解，同年11月6日患者及家属强烈要求出院，经同意后出院。出院医嘱为建议继续住院治疗；腰部功能锻炼。同年10月18日的诊断证明书记载建议继续住院治疗；勿体力劳动1年。住院期间2级护理为19天。住院费为15776.15元。交通费为160元。复印原告的病历费为20元。打字复印费40元，用途不详。本院于2008年12月12日依据被告王春的鉴定申请委托吉林仁合司法鉴定所对王春刮伤孟宪青后第一次治愈出院，22天又第二次入院的医疗费用是否合理；其腰部疼痛与被刮伤有多少因果关系进行文审司法鉴定意见为：三磷酸胞苷二钠、氨曲南为非对症用药（注：费用为5664.4元）；孟宪清腰痛与此次外力无直接因果关系。2008年12月12日、15日吉林仁合司法鉴定所收取王春的鉴定费共为1600元。2009年4月8日原告在白城中心医院治疗花治疗费为889.55元。同年12月9日原告到中国人民解放军第三二一医院治疗花治疗费为360元。2010年1月25日原告又到吉林大学中日联谊医院治疗，进行肌电图检查为：1、右股神经完全损伤；2、右坐骨神经不完全损伤。对下肢进行影像学检查为右膝关节骨质增生及关节腔积液改变，考虑骨性关节炎所致可能性大；腰椎退行性变；腰4—5椎间膨出。同时，还作了超声医学影像报告诊断意见为右小腿胫前淋巴水肿；右膝髌上滑膜炎伴滑囊积液。共花治疗费为2587元。交通费为992元。2010年1月28日原告与王志富自行委托吉林常春司法鉴定所对其伤残等级、劳动能力丧失程度和护理依赖程度进行法医临床司法鉴定意见：1、孟宪青此次外伤达五级伤残；2、孟宪青此次外伤后劳动能力大部分丧失；3、孟宪青此次外伤后护理依赖程度为大部分依赖程度。吉林常春司法鉴定所收取鉴定费为3000元。2010年1月14日吉林仁合司法鉴定所收取原告出庭费为300元。2010年12月27日吉林常春司法鉴定所对其吉常司鉴所（2010）法临鉴字第1A-12号补充说明，2010年1月28日吉林常春司法鉴定所受理，由王志富、孟宪青委托的法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见书中第四项分析说明：1、孟宪青此次外伤主要造成右膝关节...；2、孟宪青此次外伤主要造成右膝关节.....；3、孟宪青此次外伤主要造成右膝关节...。第五项、鉴定意见：1、孟宪青此次外伤达五级伤残。2、孟宪青此次外伤后劳动能力大部分丧失。3、孟宪青此次外伤后护理依赖程度为大部分护理依赖。以上文字中此次外伤特指2008年9月17日被鉴定人孟宪青被车撞伤。2011年5月6日吉林仁合司法鉴定所收取原告出庭费为300元。2011年11月7日吉林仁合司法鉴定所收取原告出庭费为320元（没有开庭）。本次重审中，本院去北京为联系鉴定所花的住宿、交通费用共计1386元（注：由原告支付的）。原告为了进行再次鉴定，去北京、长春所花的住宿、交通费用共计2327元。2012年7月26日吉林津科司法鉴定所收取原告的鉴定费共为2500元。2013年1月10日吉林津科司法鉴定所收取被告王春的出庭费为2000元。本院于2012年7月24日经白城市中级人民法院司法技术辅助工作办公室又委托了吉林津科司法鉴定中心对被鉴定人第二次住院治疗与被告王春驾驶四轮车撞伤是否有因果关系；若有因果关系，是否构成伤残等级。该中心于2012年8月2日作出吉津司鉴中心（2012）法临鉴字第729号的司法鉴定意见；1.孟宪清第二次住院治疗与被告王春驾驶四轮车撞伤有因果关系；2.孟宪清此次外伤达五级伤残。
本院认为：被告王春驾驶四轮车在为被告邬海晨无偿帮工的路途中将原告撞伤。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条规定：“为他人无偿提供劳务的帮工人，在从事帮工活动中致人损害的，被帮工人应当承担赔偿责任。被帮工人明确拒绝帮工的，不承担赔偿责任。帮工人存在故意或者重大过失，赔偿权利人请求帮工人和被帮工人承担连带责任，人民法院予以支持。”本案中，帮工人被告王春驾驶四轮车有重大过失的情节，因此，被告王春和被告邬海晨对原告被撞伤所造成的经济损失应承担连带赔偿责任。原告被撞伤后1小时就住院治疗8天而好转出院。出院医嘱为对症治疗。由此可见，原告的撞伤经治疗后，没有痊愈，出院后仍需对症治疗。时隔21天，原告又第二次住院治疗，查原告右膝关节肿胀明显，触痛、活动略受限，说明右膝关节的损伤仍须康复治疗。该病情与原告第一次住院的专科情况相符，应属对症治疗。根据吉林仁合司法鉴定所的鉴定意见原告第二次住院的用药三磷酸胞苷二钠、氨曲南为非对症用药，应从住院费中扣除5664.4元。原告在2010年1月28日诉讼后自行委托吉林常春司法鉴定所对其伤残等级、劳动能力丧失程度和护理依赖程度进行法医临床司法鉴定，是违反法定诉讼鉴定的程序。对此，本院不予采信。由此所花的费用，亦应由原告自负。关于原告还请求的营养费1.44万元和残疾用具费200元，因无医疗机构的意见，不予支持。根据吉林津科司法鉴定中心于2012年8月2日作出吉津司鉴中心（2012）法临鉴字第729号的司法鉴定意见孟宪清此次外伤达五级伤残。因此，原告请求的精神抚慰金，依法应予保护5919.29元。故此，本院根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款的规定：“公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任”和第一百一十九条的规定：“侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。”综上，判决如下：
一、原告的第一次住院的护理费418.88元（52.36元×8天）、住院期间的生活补助费400元（50元×8天）、误工费1090.69元（37.61元×29天）；作X光、和磁共振花费500.5元，共计2410.07元；
二、原告的第二次住院的医疗费10111.75元、护理费994.84元（52.36元×19天）、住院期间的生活补助费1100元（50元×22天）、误工费14555.07元（37.61元×387天）、交通费160元、残疾赔偿金59192.88元（4932.74元×20年×60%）和精神抚慰金5919.29元（残疾赔偿金59192.88元×10%）；鉴定费2500元和为此支出的住宿及交通费计3713元、两次出庭费600元和复印费20元。在白城中心医院花治疗费889.55元、中国人民解放军第三二一医院花治疗费360元、吉林大学中日联谊医院花治疗费2587元、交通费992元，共计103695.38元。
以上两项费用共计人民币106105.45元由二被告连带赔偿，待本判决生效后给付。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1511元、保全费705元，由被告负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省白城市中级人民法院。
逾期不上诉则本判决生效。双方当事人应自觉履行，逾期不履行，本院将根据对方当事人的申请或审判庭的移送，依法强制执行。
申请执行的期限为二年，逾期不申请，本院将视为放弃权利。
审 判 长 吉庆海
审 判 员 李国兴
人民陪审员 陈书琴
二〇一三年四月二十五日
书 记 员 赵旭东