贵州省清镇市人民法院民 事 判 决 书（2017）黔0181民初1858号原告：何正义，男，穿青人，1963年10月20日生，贵州省人，农民，住清镇市，委托诉讼代理人：杨佳，贵州省清镇市红枫法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权代理。被告：清镇市流长苗族乡中心卫生院，住所：清镇市流长苗族乡。法定代表人：李清平，院长。委托诉讼代理人：付超华，男，苗族，1968年9月13日生，贵州省人，住清镇市，清镇市流长苗族乡中心卫生院副院长，代理权限为特别授权代理。原告何正义诉被告清镇市流长苗族乡中心卫生院（以下简称流长卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年7月13日立案后，原告何正义向本院申请对其伤残情况及流长卫生院的医疗过错进行鉴定，本院依法委托，在收到鉴定结论后，于2018年1月23日依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告何正义及其委托诉讼代理人杨佳，被告流长卫生院的委托诉讼代理人付超华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告何正义向本院提出诉讼请求：1.确认被告在整个治疗、护理过程中存在医疗过错行为，依法向原告赔偿医疗费4713.7元、护理费10897.6元、住院伙食补助费8200元、营养费10313.7元、误工费64059元、残疾赔偿金16180元、精神抚慰金10000元、交通费2000元、鉴定费6000元，共计132364元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2016年7月19日，原告因摔伤到被告处就诊医治，被告医务人员未对原告伤情作仔细诊断的情况下草草清洗便将原告伤口缝合，该医生便告知原告待次日拍片确认是否有骨折。第二天中午，原告感觉所包扎的右小腿发出扑鼻恶臭，明显可见纱布已被血水所浸湿，但被告处医生并未察觉病情的严重，只是以右侧肩胛骨与肋骨骨折为由建议原告转院治疗，当日原告的家属便将原告送至清镇市骨科医院住院治疗，此时因伤口恶化未得到及时的处理，再次发出扑鼻恶臭。同年7月21日，经骨科医院医生拆除原告伤口的缝合线查看时，可见腐肉，伤口因未仔细清洗污染严重，骨科医院医生见状随即对原告的伤口进行清洗，清洗中发现伤口处出现大量大颗粒泥沙石等异物。因伤情严重，原告于2016年7月26日转院至清镇市中医院作手术治疗，经在中医院作三次手术并住院治疗多日后于10月9日出院。原告为维护自身权益，特作如前述请。被告流长卫生院辩称：原告受伤后，因为受污染程度比较大，清洗只能减轻感染的程度，不能做到完全清洗干净。流长卫生院的医疗程序是合法的，没有问题，只是存在一定过错。流长卫生院已为原告在清镇市中医院的治疗垫付了医疗费53000余元。流长卫生院同意按照过错参与度50%计算原告的损失，并且，流长卫生院垫付的医疗费53000余元应算在总损失中计算并扣除。原告诉请的各项损失也过大，请法院依法核实。当事人围绕诉讼请求，原告提供了身份证复印件、流长卫生院门诊病历复印件、清镇市骨科医院疾病证明书、出院记录、费用清单复印件、清镇市中医院住院病历复印件等证据。本院组织当事人进行了质证。根据提供的证据及当事人陈述，本院经审理认定事实如下：2016年7月19日，何正义因外伤致右下肢流血到流长卫生院门诊治疗。流长卫生院诊断为：1.右下肢皮肤撒脱伤；2.原发性高血压3级极高危组。治疗方案：于门诊行清创+皮肤撕脱伤修整术后收入住院部住院治疗。同日14时，何正义转入流长卫生院住院治疗，初步诊断为：1.右下肢皮肤撕脱伤；2.右肩胛骨骨折；3.右侧肋骨骨折。次日11时52分，流长卫生院查房记录主要内容为：付超华主治医师查看患者后指示：予伤口换药后转清镇市中医院骨科进一步诊治，患者及患者家属同意转院，立即予门诊换药，当换药材料已准备至床旁，但未见患者及家属，见患者及患者家属自行离院已到医院门口私家车上，立即赶到车旁建议患者换药后再用我院救护车转上级医院，但患者及患者家属拒绝换药，自诉转上级医院后再予换药，拒绝用救护车，经劝说无效，家属用私家车转上级医院。2016年7月20日，何正义转入清镇骨科医院治疗，至2016年7月26日好转出院，出院诊断为：1.脓毒症；2.双侧多发性肋骨骨折并双肺挫伤；3.右侧肩胛骨骨折；4.双侧胸腔积液；5.右小腿皮肤挫裂伤并感染；6.原发性高血压3级极高危组；7.肾功能损害；8.感染性休克？出院医嘱：建议外院继续治疗。原告支付医疗费用4713.7元。2016年7月26日，何正义转入清镇市中医医院骨一科住院治疗，同年8月1日行右小腿及右足皮肤感染、坏死伴皮肤缺失创面清创坏死组织清除+VSD负压引流术。至同年10月9日出院，诊断为：1.右小腿及右足背皮肤感染坏死并缺损；2.右胸多发肋骨骨折；3.右肩胛骨骨折；4.原发性高血压3级极高危组；5.肝功能损害原因：①酒精源性肝损害？②脂肪肝？③其他？6.高甘油三酯血症？7.气管—支气管炎。出院劝告：1.注意休息，加强踝泵功能锻炼及患肢功能锻炼；2.扶双拐1月，每月回我院复查，以了解患肢情况，根据复查情况决定下一步治疗方案；3.不适我科门诊随诊。何正义在清镇市中医医院的医疗费用由流长卫生院支付。之后，经何正义申请，本院对外委托，贵州中一司法鉴定中心于2017年11月21日作出贵中一司鉴[2017]临鉴字第2909号司法鉴定意见书，鉴定意见为：何正义因外伤致右下肢皮肤撕脱伤继发感染行清创、植皮术后遗留双下肢浅表性瘢痕形成达5.6%评定为十级伤残。原告支付鉴定费700元；于2017年12月4日作出贵中一司鉴[2017]临鉴字第2910号司法鉴定意见书，意见为：被鉴定人何正义因外伤致右小腿、足背开放性大创口形成，自身损伤具备感染条件，清镇市流长苗族乡中心卫生院在诊疗措施上存在一定不足，加速了感染进程，导致被检者双下肢遗留浅表性瘢痕形成达体表面积的5.6%（十级伤残）；故应承担同等责任，其诊疗措施不足与损害结果之间参与度为50%。原告支付鉴定费5300元。本院认为，公民的健康权受法律保护。原告作为被侵权人有权请求侵权人承担侵权赔偿责任。本案医疗过错责任经贵州中一司法鉴定中心作出的鉴定，何正义双下肢遗留浅表性瘢痕形成达体表面积的5.6%（十级伤残），流长卫生院的诊疗措施不足与损害结果之间参与度为50%。本院依法确认该鉴定意见书的证明力。结合鉴定意见，本院酌定由流长卫生院对原告损伤的损失承担50%的赔偿责任。关于原告诉请的各项损失，参照贵州省公布的2016年度贵州省农村居民人均可支配收入8090.28元/年、机关工作人员出差伙食补助的标准，结合原告所在地区的生活、收入实际，经核算分别为：1.医疗费4713.7元。凭医疗发票核定；2.护理费8591.96元。因原告未提供护理人员工资收入及损失证明，参照2016年居民服务业职工平均年收入38246元，日收入104.78元（38246元÷365天）计算住院82天；原告未提供证据证明医嘱出院后扶双拐1月需要专人护理，对原告出院后的护理费不予支持；3.交通费1000元。根据就医地点、时间、人数、次数，本院酌情支持交通费1000元；4.营养费4100元。原告出院医嘱未建议加强营养，本院酌定以原告住院82天，按每天50元标准计算。原告主张营养费过高部分，不予支持；5.误工费64059元。原告系农民，比照2016年农、林、牧、渔业职工平均年收入53874元，从住院治疗日（2016年7月19日）计算至定残前一日（2017年11月20日）共489天，原告何正义主张误工费64059元符合法律规定，本院予以支持；6.住院伙食补助费8200元。原告住院82天，参照贵州省国家机关工作人员出差伙食补助费每人每天100元计算，原告诉请符合法律规定，予以支持；7.残疾赔偿金16180元。何正义系农民，残疾赔偿金应按2016年度贵州省农村居民人均可支配收入8090.28元/年计算，其伤残等级系一个十级伤残，赔偿系数为10%，原告诉请符合法律规定，予以支持；8.鉴定费6000元。凭票鉴定发票、鉴定协议书核定。上列8项损失共计112844.66元，由被告流长卫生院承担50﹪的赔偿责任，即由被告流长卫生院赔偿原告损失56422.33元。另外，被告还应赔偿原告何正义精神抚慰金2500元，根据原告受伤的残级等级、医方过错参与度，结合本院所在地平均生活水平等酌定。综上所述，以上损失总计58922.33元（56422.33元＋2500元），由被告流长卫生院赔偿给原告。流长卫生院垫付的原告何正义在清镇市中医医院的医疗费，因流长卫生院未提供证据，故本案不予处理。流长卫生院可另案主张其权利。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”、第十五条“承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。”、第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”、第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。、第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”、第五十七条“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”之规定，判决如下：一、限被告流长卫生院在本判决生效之日起10日内赔偿原告何正义损失人民币58922.33元；二、驳回原告何正义的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。原告预交的案件受理费2497元，由被告清镇市流长苗族乡中心卫生院负担1112元，原告何正义负担1385元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于贵州省贵阳市中级人民法院。逾期不提起上诉，则本判决发生法律效力，原告可在二年内向本院或者向与本院同级的被执行的财产所在地人民法院申请强制执行。审 判 长  黄国芬人民陪审员  李庭学人民陪审员  桑德志二〇一八年一月二十三日书 记 员  陈 雷