石家庄市桥西区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）西民三初字第00090号
原告程偶妮，无业。
委托代理人杨静，女，1980年9月24日出生，汉族，系原告之女。
委托代理人程金来，男，1947年9月12日出生，汉族，无业，系原告之兄。
被告河北医科大学第三医院，住所地石家庄市桥西区自强路***号。
法定代表人张英泽，该院院长。
委托代理人闫宇洁，河北时音律师事务所律师。
委托代理人杨金良，男，1963年9月15日出生，汉族。
原告程偶妮与被告河北医科大学第三医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告程偶妮及其委托代理人杨静、程金来、被告河北医科大学第三医院的委托代理人闫宇洁、杨金良（参加第二次庭审）到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
案件事实
原告程偶妮系患者杨平林的妻子。2005年10月28日患者杨平林因吞咽困难到被告处就诊，经诊断为“食管-
胃底静脉曲张和食管粘膜隆起病变（性质待定）”。2005年10月31日，患者杨平林到被告处住院治疗。在治疗期间，被告对患者杨平林进行食管造影检查，结论为“1、食管静脉曲张；2、食管中段占位，不排除Ca。”11月14日，被告在未作活检的情况下，对患者实施“经胸食管中段癌根治切除＋胃食管弓上吻合术”手术。11月15日，被告对切除的病变组织标本进行病理检查，检查结论为“送检（上残端）及（食管旁）淋巴结未见癌”。12月24日，患者杨平林出院。2006年5月31日，杨平林因左侧胸壁出现肿物再次到被告处住院治疗。6月6日，被告对杨平林实施左侧胸壁肿物切除手术，对切除的病变组织标本进行病理检查的结论为神经内分泌癌。6月19日，经检查发现杨平林纵膈内可见多发肿大淋巴结。6月20日，被告对原告进行放射治疗。8月3日，杨平林出院。后，杨平林多次到被告处进行治疗。2007年1月23日，杨平林在被告住院治疗时，因治疗无效死亡。原一审期间，本院依原告申请委托石家庄市医学会对被告的诊疗行为是否构成医疗事故进行鉴定，石家庄市医学会作出结论认为不构成医疗事故。后，原告不服，本院委托河北省医学会再次进行鉴定，河北省医学会作出结论认为不够成医疗事故。重审期间，依原告申请，本院委托北京法源司法科学证据鉴定中心对被告与患者杨平林的诊疗行为是否存在过错及该过错与患者杨平林的死亡结果的参与度进行鉴定。2013年9月28日，北京法源司法科学证据鉴定中心出具司法鉴定意见书，载明被告在对患者杨平林食管中段占位病变诊疗过程中存在医疗过错，该医疗过错与患者最终死亡结果之间具有一定因果关系，参与度拟评定为B-
C级（B级-理论系数值10%参与度参考范围1-20%；C级-理论系数值25%参与度参考范围20-40%），是否妥当供法庭审判裁定。
另查明，被告在向河北省医学会提供的鉴定材料中，包括医学影像光片3张（食管造影），但在向北京法源司法科学证据鉴定中心提交的材料中缺少该医学影像光片3张（食管造影）。北京法源司法科学证据鉴定中心通知本院要求当事人补交包括上述医学影像光片3张（食管造影）在内的全部医学影像光片。被告称，保存的上述医学影像光片3张（食管造影）因时间久远找不到。原告方主张，被告故意隐瞒、拒绝提交上述资料，应当视为其存在过错，应当承担全部赔偿责任。原告在本院委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定后，曾申请进行两次手术切除组织切片的病理补充鉴定，本院组织双方进行质证后，原告对组织切片的真实性产生怀疑，撤回了补充鉴定的申请。原告主张的赔偿项目及当事人争议事项：
赔偿
项目原告
主张被告答辩本院认定及理由1、
死亡赔偿金费原告主张451600元应当按照原一审庭审辩论前上年一度的城镇居民人均可支配收入计算。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条规定，“上年一度”指一审法庭辩论终结时的上一统计年度，本案属一审程序，故应当按照本次法庭辩论终结时的上一年度即2013年度河北省城镇居民人均可支配收入22580元计算，杨平林死亡时未满60周岁，死亡赔偿金为22580元／每年×20年=451600元2、
护理费原告主张一人护理，护理费按照每日67元计算233天，共计15704元。
不认可根据患者杨平林的病情，确需人员护理，故应当认定一人护理的费用，原告主张的标准符合实际情况，本院予以支持，被告应当赔偿67×233=15704元。
住院伙食补助费原告主张住院伙食补助费11650元
不认可住院伙食补助费为50元／天×233天=11650元。4、
电话费、误工费患者女儿杨静的电话费450元、参加庭审的误工费1943.9，患者杨平林的误工费2万元不认可对患者女儿电话费和参加庭审的误工费不属于法定的赔偿项目，本院不予支持，原告主张患者的误工费，但未提交相关证据予以证实，本院不予支持。5、
受害人亲属办理丧葬事宜交通费国内亲属交通费500元，患者儿子杨峰往返美国和石家庄的交通费7622.2元应当包含在丧葬费中，且杨峰的机票均是英文，且国外证据应当经大使馆认证，不予认可《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条中，受害人死亡的赔偿项目包括受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费且该项与丧葬费并列，故原告的主张，本院予以支持，杨峰的机票没有经中国驻美国大使馆认证，但根据常识，本院酌情认定为6000元，故交通费总计6500元，被告应当赔偿6500元。6、精神损害抚慰金精神损害抚慰金8万元结合被告在诊疗行为中的过错程度，不认可8万元。根据被告在诊疗行为中的过失程度，及鉴定意见书给出的参与程度，酌定为8000元。7、
丧葬费
丧葬费7354
不认可2013年度河北省职工年平均工资为42532元，丧葬费为43532÷2=21766元。8、
交通费交通费497.5元原告提交的都是患者女儿杨静往返北京和石家庄的票据，不是患者本人就医的票据根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条之规定，原告主张患者女儿往返北京和石家庄的费用，不应支持。考虑患者六次到被告医院就诊的事实，本院酌情认定为400元。9、
被抚养人生活费被抚养人生活费44000元不认可原告程偶妮现有两个孩子，均已成年具备劳动能力，故被告应当赔偿患者杨平林负担的部分被抚养人生活费，本院酌情认定为40%，2013年度河北省城镇人均消费性支出为13641元每年，故被告应当赔偿13641元每年×20年×40%=109128元。10、
医疗费医疗费
221442.98元认可医疗费的具体数额患者六次住院分别自负医疗费为10808.07元、8707.3元、1992.53元、1259.94元、1824.13元、3473.67元、5648元，共计33713.64元，11、
其他医疗费其他医疗费7935.47元不认可对于患者在被告处花费的其他费用，应当予以支持，对于患者在其他单位购买的药品，根据药品的用途可以认定系为治疗其疾病所用，应当予以支持，对于病历打印费用，不应支持，故其他医疗费用为7935.47-153=7782.47元。原告上述损失总计658244.11元、精神损失费8000元裁判理由与结果
本院认为，被告对患者杨平林的诊疗行为是否存在过错是双方当事人的争议焦点，原告主要认为被告对患者病情诊断和术前诊断均为食道癌，但对手术中切除的组织进行病理诊断却不是癌症。故，被告此次手术并没有将癌变组织切除，造成癌细胞扩散至患者右腋下，并最终造成患者死亡。被告认为，患者第一次手术虽然术前诊断为食道癌，但是经过术后病理诊断证实不是癌症。患者死亡原因系神经内分泌癌，是原发病症不是食道癌扩散所致。对于被告未能向北京法源司法科学证据鉴定中心提交医学影像光片3张（食管造影）的行为，是否属于故意隐瞒病历材料，不能简单认定。一方面，在本院委托河北省医学会在对被告的医疗行为进行鉴定时，被告提交了该病历材料。而，河北省医学会的鉴定结论为不构成医疗事故。因此不能认定被告存在故意隐瞒病历材料的行为。另一方面，医疗行为是否构成医疗事故与是否存在医疗过错的标准并不一致，不构成医疗事故不能证实不存在医疗过错，因此上述医学影像光片3张（食管造影）对医疗过错的鉴定具有参考价值，被告未能提交该病历材料应当承担不利的诉讼后果。综合以上两个方面，虽不能认定被告存在隐瞒病历的情形，但可以在认定被告医疗过错程度予以加重考虑。参考北京法源司法科学证据鉴定中心出具的鉴定意见书、河北省医学会出具的鉴定结论，本院酌情决定被告赔偿原告主张的各项损失的40%，即658244.11×40%=263297.64元，另需赔偿精神损害抚慰金8000元，共计271297.64元。
综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条第二款、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、第三十五条之规定，判决如下：
一、自本判决生效之日起十日内，被告河北医科大学第三医院赔偿原告程偶妮各项损失271297.64元；
二、驳回原告程偶妮的其它诉讼请求。
如果当事人未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费9800元，原一审鉴定费6000元，重审鉴定费12000元，共计27800元，原告程偶妮负担16680元，被告河北医科大学第三医院负担11120元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。并于上诉期限届满之日起7日内预交上诉费9800元（收款单位：河北省石家庄市中级人民法院诉讼费专户，账号：62×××47，开户银行：河北银行华兴支行）。逾期不交也不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，申请执行的期间为二年。
审 判 长 纪晨宇
审 判 员 王 娜
代理审判员 刘国珑
二〇一四年八月十四日
代书 记员 赵 冰