江苏省大丰市人民法院民 事 判 决 书（2014）大民初字第1525号原告陈美成，男，汉族。委托代理人朱斌，江苏朱友山律师事务所律师。被告江苏永耀钢业有限公司，住所地大丰市开发西区四号路东。法定代表人陈文虎，该公司董事长。原告陈美成与被告江苏永耀钢业有限公司（以下简称永耀钢业公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2014年7月15日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告陈美成及其委托代理人朱斌到庭参加诉讼，被告永耀钢业公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告陈美成诉称，原告系被告公司职工，月工资1500元，被告没有为原告投保工伤保险等社会保险。2011年1月5日7时20分左右，原告乘坐电动自行车去被告单位上班途中，行驶至大丰市经济开发区张謇路河口村南小区路段时，与正三轮摩托车发生碰撞，致原告受伤，原告被送往大丰市人民医院住院治疗，被诊断为左胫骨平台骨折、髁间脊骨折、左手软组织挫伤，颅脑外伤术后。经原告申请，大丰市人力资源和社会保障局于2011年9月30日作出（大人社险）工伤认字（2011）第365号《工伤认定决定书》，认定原告所受的上述伤害属于工伤。被告不服工伤认定，向大丰市人民政府申请行政复议，大丰市人民政府于2012年3月1日作出大政行复（2011）第22号《行政复议决定书》，对工伤认定决定予以维持。2013年7月23日，盐城市劳动能力鉴定委员会作出原告工伤致残程度为九级的鉴定结论。2014年4月29日，原告向被告邮寄解除劳动合同关系通知书，通知与被告解除劳动合同关系，并要求被告依法向原告支付工伤保险待遇。2014年5月5日，原告向大丰市劳动人事争议仲裁委员会提出仲裁申请，2014年7月7日，该委作出大劳人仲征字第（2014）第040号征询书，书面征询原告是否同意由该委继续审理。原告不同意该委继续审理，现请求判令：1、被告支付原告工伤保险待遇计人民币117370.93元；2、本案的诉讼费用由被告承担。被告永耀钢业公司未答辩。经审理查明，2010年11月，原告陈美成到被告永耀钢业公司上班，月工资1500元，前三个月工资已结清。2011年1月5日7时20分左右，原告乘坐电动自行车去被告单位上班途中，行驶至大丰市经济开发区张謇路河口村南小区路段时，与正三轮摩托车发生碰撞，致原告受伤。当日，原告被送往大丰市人民医院住院治疗，被诊断为左胫骨平台骨折、髁间脊骨折、左手软组织挫伤，颅脑外伤术后。2011年1月26日，陈美成出院，住院21天，期间发生医疗费21366.61元，出院后该院建议休息5个半月。此后，原告陈美成发生随诊费用605.13元。2012年3月21日至2012年3月25日期间（4天），原告陈美成在大丰市人民医院住院治疗，行内固定取出术，发生医疗费4076.48元，出院后建议休息1个月，休息期满后，原告未到被告处上班，被告也没有通知原告上班。原告陈美成因工伤发生医疗费总计24008.70元。2011年8月4日，原告向大丰市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请。2011年9月30日，大丰市人力资源和社会保障局作出（大人社险）工伤认字（2011）第365号《工伤认定决定书》，认定原告所受的上述伤害属于工伤。被告不服工伤认定，向大丰市人民政府申请行政复议。2012年3月1日，大丰市人民政府作出大政行复（2011）第22号《行政复议决定书》，对上述工伤认定决定予以维持。2013年7月23日，盐城市劳动能力鉴定委员会作出编号为13203106号劳动鉴定结论通知书，原告的致残程度鉴定为九级。2014年5月5日，原告向大丰市劳动人事争议仲裁委员会提出仲裁申请，2014年7月7日，该委作出大劳人仲征字第（2014）第040号征询书，书面征询原告是否同意由该委继续审理。原告不同意该委继续审理，于2014年7月15日向本院提起诉讼。另查，大丰市公安局交通巡逻警察大队第0011730号道路交通事故认定书（简易程序）认定原告在交通事故中不负事故责任。再查，被告永耀钢业公司没有为原告缴纳了工伤保险，原告陈美成于2014年4月29日向被告邮寄解除劳动合同关系通知书，并要求被告依法向原告支付工伤保险待遇。该通知书未送达被告。最近一次公布的当地人口平均预期寿命为76.63岁。2011年度大丰市在岗职工月平均工资为2935元。2012年度大丰市在岗职工月平均工资为3337.92元。上述事实，有原告的陈述，出院记录、医疗费发票、工伤认定决定书、行政复议决定书、仲裁申请书、征询书、盐城市劳动鉴定结论通知书等证据在卷证实。本院认为，依照法律规定，用人单位应当参加工伤保险而未参加的，职工发生工伤后，应由用人单位按照工伤保险条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。原告陈美成与被告永耀钢业公司之间存在着合法的劳动关系，被告永耀钢业公司作为用人单位，其依法应当为原告缴纳工伤保险费。原告陈美成在上班途中受伤，已经劳动行政主管部门认定构成工伤且劳动能力鉴定亦已生效，原告依法应当享受工伤保险待遇，由于被告没有为原告缴纳工伤保险，故被告应当按照工伤保险条例规定的工伤保险待遇项目和标准向原告支付相关费用。2012年4月，即原告出院后休息一个月期满后，原告未到被告处上班，被告也没有通知原告上班，双方以其实际行为协商一致解除了劳动合同关系，故对原告主张的一次性工伤医疗补助金、伤残就业补助金应以当地上年度即2011年度大丰市职工月平均工资2935元进行计算。原告月工资1500元，低于同期统筹地区职工平均工资的60%，应按照同期统筹地区职工平均工资的60%计算。原告主张护理费，其既未能举证证明，也不申请有权部门进行鉴定，故本院对其护理费主张不予支持。本院酌定原告陈美成因工伤形成的合理损失为：医疗费24008.70元，住院伙食补助费450元（25天×18元／天），一次性工伤医疗补助金31698元［27年（76.63-50，不满一年的，按一年计算）×2935元／月×0.4］，一次性伤残就业补助金11740元（2935元／月×4个月），一次性伤残补助金15849元（2935元／月×60%×9个月），停工留薪期工资13422.86元（2935元／月×60%×6月＋（2935元／月×60%÷21.75天／月）×6天＋3337.92元／月×60%×1月＋（3337.92元／月×60%÷21.75天／月）×4天］，鉴定费280元，交通费300元，合计97748.56元。被告永耀钢业公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，视为其放弃抗辩权利，责任自负。综上，依照《中华人民共和国劳动合同法》第三十六条，《工伤保险条例》第三十条、第三十四条、第三十七条、第六十二条、第六十四条，《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十二条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告江苏永耀钢业有限公司于本判决生效之日起十日内支付原告陈美成97748.56元。二、驳回原告陈美成的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告江苏永耀钢业有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本9份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。审 判 长 刘 萍代理审判员 张 磊人民陪审员 肖书平二〇一五年三月十三日书 记 员 程 艳附录法律条文1、《中华人民共和国劳动合同法》第三十六条用人单位与劳动者协商一致，可以解除劳动合同。2、《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。3、《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十二条工伤职工的停工留薪期，应当凭职工就诊的签订服务协议的医疗机构出具的休假证明确定。停工留薪期超过12个月的，需经劳动能力鉴定委员会确认。工伤职工在停工留薪期间，用人单位不得与其解除或者终止劳动关系。法律、法规另有规定的除外。第二十四条职工因工致被鉴定为五至十级伤残的，按照《条例》规定与用人单位解除或者终止劳动关系时，用人单位支付的一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的标准为：（一）一次性工伤医疗补助金。按照统计部门最近一次公布的当地人口平均寿命与解除、终止劳动关系时的年龄之差计算，五级的，每满一年发给1.4个月的当地职工平均工资；六级的，每满一年发给1.2个月的当地职工平均工资；七级的，每满一年发给1个月的当地职工平均工资；八级的，每满一年发给0.8个月的当地职工平均工资；九级的，每满一年发给0.4个月的当地职工平均工资；十级的，每满一年发给0.2个月的当地职工平均工资.不满一年的，按一年计算。患职业病的工伤职工，一次性工伤医疗补助金在上述标准的基础上增发40%。（二）一次性伤残就业补助金。以当地职工平均工资为基础，按照伤残等级和解除、终止劳动关系时的年龄，分别发给1-36个月的一次性伤残就业补助金。（三）作为一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金计发基数的当地职工平均工资，为解除、终止劳动关系时当地上年度职工平均工资。工伤职工领取一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金后，工伤保险关系终止。4.《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。