河南省郑州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）郑民二终字第421号
上诉人（原审被告）郑州大学第一附属医院。
法定代表人阚全程，系该院院长。
委托代理人张帆，河南信行律师事务所律师。
委托代理人李圣辉，郑州大学第一附属医院法律顾问。
被上诉人（原审原告）张旭，男，1997年3月2日出生。
法定代理人郭小红，女，汉族，1970年3月2日出生，系原审原告之母亲。
委托代理人孙飞，河南陈州律师事务所律师。
上诉人郑州大学第一附属医院与被上诉人张旭医疗损害赔偿责任纠纷一案，张旭于2013年7月30日向郑州市二七区人民法院提起诉讼，请求判令：1、被告赔偿原告张旭的治疗费、误工费、残疾生活补助费、陪护费、住宿费、交通费、精神损害抚慰金共计200000元；2、被告承担本案鉴定及诉讼费用。郑州市二七区人民法院于2013年12月20日作出（2013）二七民一初字第2091号民事判决。郑州大学第一附属医院不服原审法院判决，向本院提起上诉。本院于2014年3月26日受理后，依法组成合议庭，于2014年4月22日公开开庭审理了本案。上诉人郑州大学第一附属医院的委托代理人张帆，被上诉人张旭的法定代理人郭小红及其委托代理人孙飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明：原告张旭，系农业家庭户口。2011年7月2日，原告以发现双肩不等高、脊柱畸形2年余为主诉，到被告处住院治疗，2011年7月7日，被告为原告实施脊柱侧弯矫形内固定术。同年7月18日，原告出院，共住院16天。2012年8月1日，原告以右下肢无力感觉麻木1年，左下肢无力1月为主诉，第二次到被告处住院治疗，于2012年8月16日出院，住院15天，支付医疗费4215.50元。2012年8月26日，原告第三次到被告处住院治疗，实际住院18天。2013年3月8日至2013年3月27日，原告在河南中医学院第一附属医院住院治疗19天。此外，原告还先后到其他医疗机构治疗。原告支付医疗费共计18596.07元。原告认为被告的诊疗行为存在过错，导致自己的损害后果的发生，故依法提起本案诉讼。在案件审理期间，经原告申请，双方当事人选择，该院委托北京天平司法鉴定中心进行司法鉴定。该中心鉴定后于2013年10月14日出具鉴定意见书及补充意见，认为：1、郑州大学第一附属医院在张旭的诊疗过程中，存在未尽到必要注意义务的医疗过失（过错）。其过失与张旭目前损害后果之间存在一定程度的原因力关系，过失参与度为40%-60%；2、张旭构成六级伤残；3、张旭三次住院期间及出院后护理期建议240日；4、张旭需大部分护理依赖。护理费用的赔付比例为正常护理费用的80%。原告交纳鉴定费12000.
原审法院认为，原告因其自身疾病到被告处就诊治疗，被告在对其实施的诊疗过程中存在未尽到必要的注意义务和告知义务的医疗过失，与原告的损害后果之间存在一定的因果关系，对于原告因此造成的损失，被告应当承担相应的赔偿责任。该院结合案情及鉴定意见，认定被告在本案中对原告的损失承担50%的赔偿责任。原告的损失有：医疗费按照有效票据计算为18596.07元；住院伙食补助费按照每天30元计算68天为2040元；营养费按照每天10元计算68天为680元；原告三次住院期间及出院后护理费参照鉴定意见的时间240日，按照居民服务业和其他服务业工资标准计算为16687.56元；原告目前的状况经鉴定需大部分护理依赖，该院结合案情，护理时间暂时支持五年（自判决生效之日起开始计算），总护理费为126895元，结合鉴定意见，原告240日后的护理依赖程度为80%，即该五年的护理费用为101516元；交通费该院酌情为1000元；五年之后，如果原告仍需护理，可另行主张权利；残疾赔偿金参照原告的伤残等级，按照农村居民人均纯收入标准计算为75249.4元；精神损害抚慰金该院酌定为40000元。原告尚未成年，也没有证据证明其存在误工损失，该诉讼请求没有事实和法律依据，该院不予支持。
原审法院依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告郑州大学第一附属医院于判决生效之日起十日内赔偿原告张旭医疗费18596.07元、住院伙食补助费2040元、营养费680元、护理费118203.56元、交通费1000元、残疾赔偿金75249.40元，共计215769.03元的50%即107884.52元；二、被告郑州大学第一附属医院于判决生效之日起十日内赔偿原告张旭精神损害抚慰金40000元；三、驳回原告张旭的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4300元，由原告张旭负担2000元，由被告郑州大学第一附属医院负担2300元（案件受理费系缓交，原、被告应当在履行判决主文时一并缴纳）。鉴定费12000元，原告承担5000元，被告承担7000元（该费用原告已经垫付，被告承担的部分，连同判决主文的给付内容，一并支付原告）。
郑州大学第一附属医院上诉称：1、原审法院只针对上诉人的医疗行为进行质证、鉴定，并未对河南中医学院第一附属医院以及其他医疗机构的医疗行为进行质证、鉴定，不能确定其他医疗机构的医疗行为是否存在过错以及与损害结果之间是否存在因果关系等。上诉人数次治疗过程诊断正确，医疗措施符合原则及被上诉人的病情，被上诉人都是在病情好转的情况下出院，上诉人的诊疗行为并没有过错。对于其他医疗机构的医疗行为，一审法院对此未予审查，属于事实不清；2、北京天平司法鉴定中心关于被上诉人张旭的鉴定结论，一方面认为上诉人手术符合诊疗规范，且履行了告知义务，另一方面又认为上诉人未尽到必要注意义务和告知义务，鉴定结论相互矛盾，无法作为该案件的判决依据。故请求二审法院撤销原审判决，依法改判或发回重审。
张旭辩称：原审法院认定事实清楚，适用法律正确，郑州大学第一附属医院的上诉理由不能成立，请求驳回上诉，维持原判。
二审期间双方当事人均无新的证据向法庭提交。
本院经审理查明的事实与原审法院查明的事实相同。
本院认为，被上诉人张旭因病到上诉人处治疗的过程中，出现下肢无力的损害后果，经北京天平司法鉴定中心进行司法鉴定，上诉人郑州大学第一附属医院存在医疗过失，其过失与被上诉人张旭目前损害后果之间存在一定程度的因果关系，故上诉人郑州大学第一附属医院对被上诉人张旭的各项损失应承担相应的赔偿责任。原判结合鉴定结论，判令上诉人郑州大学第一附属医院承担50%的赔偿责任，符合规定，应予维持。上诉人郑州大学第一附属医院诉称应该一并审查其他医疗机构的医疗行为，因被上诉人张旭在上诉人处治疗后即出现损害症状，经鉴定属于上诉人的医疗过错，且上诉人亦未提供证据证明其他医疗机构可能存在过错的情形，故其上诉称应审查其他医疗机构的理由不足，不予支持。鉴定结论虽认为上诉人的手术步骤、操作过程，术后治疗符合诊疗常规，并履行了手术风险、麻醉风险、输血风险等书面告知义务，但存在未请神经外科会诊、为及早制定脊髓栓系治疗方案等多项医疗过失，故上诉人称鉴定结论相互矛盾的理由不能成立。上诉人对司法鉴定提出异议，但未依据规定申请重新鉴定，故对本案所做的司法鉴定结论应予采信。
综上，上诉人郑州大学第一附属医院上诉理由不能成立，不予支持。原判认定事实清楚，划分责任比例适当，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4300元，由上诉人郑州大学第一附属医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 李继军
审 判 员 扈孝勇
代理审判员 王松洋
二〇一四年五月九日
书 记 员 黄宝珠