上海市静安区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）沪0106民初13447号
原告：税鹏辉，男，1978年6月12日出生，汉族，住上海市浦东新区。
委托诉讼代理人：诸丽，上海慧赢律师事务所律师。
委托诉讼代理人：朱夏玲，上海斐航律师事务所律师。
被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市静安区。
主要负责人：陈雪松，总经理。
委托诉讼代理人：侯莉洁，上海中村律师事务所律师。
被告：中国平安财产保险股份有限公司，住所地广东省深圳市。
法定代表人：孙建平，董事长。
原告税鹏辉与被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称平安财险上海分公司)、被告中国平安财产保险股份有限公司(以下简称平安财险公司)人身保险合同纠纷一案，本院于2017年4月12日立案后，依法适用简易程序，于2017年5月10日、7月11日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人诸丽(5月10日到庭)、朱夏玲(7月11日到庭)，被告平安财险上海分公司委托诉讼代理人侯莉洁到庭参加诉讼，被告平安财险公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1.两被告给付原告保险金43,879.94元；2.诉讼费由两被告承担。事实和理由：2016年8月10日，上海瀚骏投资管理有限公司为原告向被告投保了个人短期健康和意外伤害保险。2016年12月7日，原告在踢球时意外摔伤，共支付医疗费75,322.37元(含统筹支付23,849.08元)，但被告仅同意赔付6,120.06元。因被告拒绝赔付全部医疗费用，为维护自身权益，原告诉至法院。
原告为证明其主张，向本院提供以下证据予以证明：
1.保险单，证明原、被告之间的保险合同关系；
2.出院小结、病历、医疗费发票，证明原告支付的医疗费；
3.理赔通知书，证明被告仅部分理赔的事实。
被告平安财险上海分公司辩称，不同意原告的诉讼请求，事故发生后，原告曾向被告申请理赔，经被告审核，原告提交的医疗费发票总额为67,689.45元，扣除非医保部分的医疗费37,620.31元，医保统筹部分医疗费23,849.08元，剩余6,220.06元，被告在扣除100元免赔额后已赔付原告6,120.06元。
被告平安财险上海分公司对原告提供的证据发表如下质证意见：对证据1的真实性无异议；对证据2的真实性无异议，但医疗费发票总额应为74,122.37元，对私立医院开具的金额分别为1,200元和5,000元的两张发票，由于不属于保险条款中的“释义医院”，该部分医疗费不予认可；对证据3的真实性无异议。
被告平安财险上海分公司为证明其辩称意见，向本院提供以下证据予以证明：
保险条款，证明原、被告之间的保险合同关系,被告部分赔付的合同依据。
原告对被告平安财险上海分公司提供的证据发表如下质证意见：对证据1的真实性无异议，但表示未看到过该条款，不清楚条款的内容，原告认为诉请中主张的医疗费均是必要、合理的费用，且被告未就系争格式条款向原告作提示和明确说明，故系争条款对原告不发生法律效力。
被告平安财险公司未答辩，亦未向本院提供证据。
本院对原告及被告平安财险上海分公司就真实性无异议的证据予以采信。
经审理查明，2016年8月，上海瀚骏投资管理有限公司向被告投保了平安个人意外伤害保险(B款)，保险单由被告平安财险公司签章，保单号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXXX2，被保险人为原告，保险期间自2016年10月9日0时起至2017年10月8日23时59分59秒止，其中意外伤害医疗险的保险金额为50,000元。《平安个人意外伤害保险(B款)条款》规定：“在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并在符合本条款第二十六条释义的医院(以下简称“释义医院”)进行治疗,保险人就被保险人自事故发生之日起180日内实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用超过人民币100元的部分给付医疗保险金。被保险人如果已从其他途径获得补偿，则保险人只承担合理医疗费用剩余部分的保险责任”。2016年12月7日，原告在踢球时意外摔倒，造成左侧膝关节后交叉韧带断裂，半月板损伤。
审理中，原告与被告平安财险上海分公司确认，双方未约定定点医院。共计产生医疗费74,122.37元，其中医保统筹支付23,849.08元(原告不再主张)，不属于医保报销范围金额为37,620.31元，上海天坛普华医院诊疗费6,200元,被告平安财险上海分公司已赔付医疗保险金6,120.06元，剩余332.92元在扣减100元免赔额后，被告平安财险上海分公司同意赔付。
以上事实，由原、被告提供的证据及当事人陈述为证，并经庭审质证查实，本院予以确认。
本院认为，原、被告之间的保险合同合法有效，双方应予遵守。根据保险条款的规定，被告应当对原告自保险事故发生之日起180日内在“释义医院”进行治疗而实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用超过100元的部分给付医疗保险金。上述条款的内容是关于保险责任范围的规定，并非免责条款，故原告以被告未向其履行提示和明确说明义务为由主张对其不发生法律效力，本院不予采纳。对于37,620.31元的医疗费，属于超出基本医疗保险范围的费用，由于被告平安财险上海分公司不能提供证据证明原告支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用的标准，本院认为，被告应当对该部分医疗费予以赔付。对于6,200元的医疗费，不属于在保险责任范围条款中规定的“释义医院”治疗产生的费用，故被告不应当对该部分医疗费承担给付保险金的责任。对于剩余的医疗费332.92元，被告平安财险上海分公司同意在扣减100元的免赔额后赔付，本院予以照准。
综上所述，被告应赔付原告保险金共计37,853.23元。被告平安财险公司经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，视为放弃抗辩及质证的权利，本院依法缺席判决。据此，根据《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第十条，《最高人民法院关于适用<中华人民共和国保险法>若干问题的解释(三)》第十九条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、一百四十四条之规定，判决如下：
被告中国平安财产保险股份有限公司、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内给付原告税鹏辉保险金37,853.23元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费897元，减半收取计448.50元，由原告负担75.30元，由两被告负担373.20元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 唐星芝
二〇一七年七月十一日
书记员 郑 珂
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国合同法》
第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。
……
二、《中华人民共和国保险法》
第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。
……
三、《最高人民法院关于适用%26lt;中华人民共和国保险法%26gt;若干问题的解释（三）》
第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。
四、《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
……
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。