河南省新乡市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）新中民一终字第1615号
上诉人（原审被告）李贵灿。
委托代理人贾明，新乡市牧野区148法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审原告）孙爱勤。
委托代理人刘红伟。
上诉人李贵灿因与被上诉人孙爱勤机动车交通事故责任纠纷一案，孙爱勤于2015年1月8日向新乡市红旗区人民法院（以下简称原审法院）提起诉讼，请求赔偿各项损失5万元，后变更诉讼请求为210152元。原审法院于2015年10月20日作出（2015）红民一初字第200号民事判决，李贵灿不服，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审查明：2014年11月3日15时50分，李贵灿驾驶电动自行车于新乡市人民路城里十字北侧，与孙爱琴驾驶的自行车发生碰撞，造成孙爱勤受伤的交通事故。孙爱勤受伤后，被送往新乡市中心医院住院治疗，住院17天，花费医疗费41762.92元（住院费39757.92元，门诊费540元，外购药1465元），李贵灿赔偿2000元后未再对孙爱勤进行赔偿。本次交通事故经交警部门处理，认定李贵灿承担事故的全部责任，孙爱勤不承担责任。本案审理过程中，经孙爱勤申请，原审法院委托新乡市牧野法医临床司法鉴定所对孙爱勤的伤情进行鉴定，其出具的新牧司鉴所（2015）临鉴字第028号鉴定意见书证明孙爱勤“左胫骨平台粉碎性骨折切开复位内固定术后伴有功能障碍”伤残程度已构成九级伤残；“左膝外侧半月板切除”伤残程度已构成十级伤残。新牧司鉴所（2014）临鉴字第028B号鉴定意见：伤后医疗终结时间为六个月，需要部分护理依赖。原则上为一人。另查明，孙爱勤的其他经济损失分别为：误工费12900元［（事故发生之日起计算至定残前一天为215天）1800元／月÷30天×215天=12900元］；护理费10305.61元{［住院期间的护理费3285.11元：刘红伟：（3490.42元／月＋3390.42元／月＋3490.42元／月）÷3个月÷30天×17天=1959.02元；刘玉华：按照2014年度河南省居民服务业和其他服务业在岗职工平均工资28472元／年÷365天×17天=1326.09元］＋［出院后的护理费7020.5元：按照2014年度河南省居民服务业和其他服务业在岗职工平均工资28472元／年÷365天×180天×50%=7020.5元］}；住院伙食补助费255元（17天×15元／天=255元）；营养费255元（17天×15元／天=255元）；伤残赔偿金102444.09元（2014年河南省城镇居民人均可支配收入24391.45元／年×20年×21%=102444.09元）；伤残鉴定费1200元；鉴定检查费496元；伤残辅助器械费6550元（支具1600元，轮椅3600元，护理床1150元，双拐50元，坐便150元）；交通费170元（17天×10元／天=170元）元；精神抚慰金8000元。
原审认为：李贵灿驾驶车辆未注意行车安全发生交通事故，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》的规定。交警部门对本案交通事故作出的责任认定，认定事实清楚，程序合法，可以作为本案的定案依据，故李贵灿应按照该责任认定承担民事赔偿责任。孙爱琴要求的各项损失中合理部分，予以支持，即，孙爱琴的医疗费41762.92元、误工费12900元、护理费10305.61元、住院伙食补助费255元、营养费255元、伤残赔偿金102444.09元、伤残鉴定费1200元、鉴定检查费496元、伤残辅助器械费6550元、交通费170元、精神抚慰金8000元，共计184338.62元，应由李贵灿赔付。李贵灿预先支付给孙爱琴的2000元应从上述赔付款项中扣除，即李贵灿再赔偿孙爱琴182338.62元。原审判决：一、李贵灿在判决生效后十日内赔偿孙爱琴医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、伤残鉴定费、鉴定检查费、伤残辅助器械费、交通费、精神抚慰金，共计182338.62元。二、驳回孙爱琴的其他诉讼请求。如李贵灿未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4452元，由李贵灿负担3947元，由孙爱琴负担505元。
李贵灿上诉称：1、医疗费认定错误，治疗自身疾病的费用以及自行外购药物不应由李贵灿承担；2、残疾赔偿金应当按照农村居民标准计算，孙爱勤的户籍显示其是农村居民，其提交的证据也无法证明应按城镇标准计算；3、孙爱勤的误工费应按2014年农村居民人均纯收入计算，不应按每月1800元计算；4、孙爱勤主张的伤残辅助器械费6550元不应当支持；5、刘红伟的护理费标准应按2014年河南省服务行业标准计算，不应按其主张的月工资计算。6、原审认定孙爱勤的精神抚慰金过高，应按6000元计算。请求撤销原判，依法改判。
孙爱勤辩称：1、李贵灿没有证据证明孙爱勤有治疗自身疾病的费用，并且法律没有限制外购药用于治疗，原审对于治疗费的认定是正确的；2、孙爱勤虽然户籍在农村，但在事发前十几年长期在新乡市市区居住、生活和工作，应按城镇标准计算；3、本案误工费和护理费计算标准问题，孙爱勤已经提交了相关证据证明，原审认定正确；4、伤残辅助器械费是孙爱勤的实际支出，应予以支持；5、孙爱勤因交通事故构成一个九级、一个十级伤残，原审认定8000元的精神抚慰金过低。原审判决认定事实清楚，证据充分，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
审理过程中，李贵灿提交医疗器械销售单及两份票据，证据来源是另外一个交通事故案件，证明孙爱勤在本案中购买的轮椅价格是比较昂贵的，扩大了损失。孙爱勤认为该证据与本案没有关联性，应当按照实际花费进行赔偿。本院认为，李贵灿提交的证据是其他案件的材料，与本案缺乏关联性，不予采纳。
孙爱勤提交证据1、孙爱勤二女儿刘美华工作证明及社保证明，证明孙爱勤从2004年开始与子女在一块生活，且从2004年开始就在市里生活居住；证据2、证人杨某、郑某出庭作证，证明孙爱勤是长期在市里居住的，残疾赔偿金应当按照城镇居民标准计算；证据3、孙爱勤暂住证一份，孙爱勤在就好全国连锁免费健康体验中心体检证，证明在孙爱勤城镇居住，残疾赔偿金计算标准应按城镇标准计算；证据4、银行流水和刘红伟扣发期间工资表，证明护理费。李贵灿认为证据1与本案无关联性，不能证明其证明目的；证据2两个证人所讲述的情况与一审查明的情况及孙爱勤一审提交的证据是相互矛盾的，刘红伟称孙爱勤是跟其生活，刘红伟的生活住址与孙爱勤的住址不一致，故两位证人证言不能作为证据使用；对证据3中暂住证真实性无异议，对证明目的有异议，暂住证是在事故发生后办理，不能证明事故发生时孙爱勤在新乡市长期居住和生活。对体检证真实性有异议，没有公章，不能作为有效证据使用；对证据4真实性无异议，认为与本案没有关系，应提交2014年11月、12月银行流水。本院认为：证据1、刘美华的工作情况与本案没有关联性，无法证明其证明目的，不予采纳；证据2、证人出庭作证，其证言能够证明案件事实，本院予以采信；证据3、孙爱勤暂住证，真实合法，予以采信，体检证没有其他证据佐证，对证明目的不予采纳；证据4中银行流水没有提交住院护理期间的，对该证据不予采纳，对工资表中住院护理期间的予以采纳。
本院经审理查明：孙爱勤自2004年至今一直在新乡市卫滨区人民路74号居住，2015年1月29日办理河南省暂住证，暂住户口地址河南省新乡市××人民××路。孙爱勤变更轮椅的诉请为1000元。本院经审理查明的其他事实与原审认定事实一致。
本院认为：关于原审确定孙爱勤医疗费数额是否正确，外购药应否支持的问题；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。…。”依据上述规定，李贵灿认为孙爱勤存在治疗自身疾病的情形，需要对此主张承担举证责任，而李贵灿没有举证证明孙爱勤存在治疗自身疾病的情形，应承担举证不能的后果。孙爱勤外购药费用1465元，因其购药时间是在其合理治疗和恢复期间，其所购药物也与其伤情有关，故原审支持该部分费用并无不当。
关于孙爱勤残疾赔偿金的标准如何确定的问题；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整”。孙爱勤虽系农村居民，但其提交了新乡市新运交通运输有限公司礼仪庆典分公司的营业执照、机构代码证以及该公司出具孙爱勤担任公司保洁员的证明、该公司2014年8月至10月的工资表、社区证明、租赁合同、房产证、暂住证等证据，相互印证，能够证明孙爱勤在新乡市卫滨区人民路74号居住，其本人在新乡市新运交通运输有限公司礼仪庆典分公司担任保洁员的事实，即其主要经常居住地、经济来源地、消费所在地均为城镇。故原审法院按照城镇居民标准计算其残疾赔偿金正确，李贵灿的上诉理由不成立，本院不予支持。
关于孙爱勤的误工费标准原审确定是否正确的问题；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”。本案中孙爱勤仅提供事发前三个月的工资表，无法证明存在固定收入及实际减少的数额，也没有提供证据证明最近三年的平均收入，依据上述规定，按照其从事的服务行业标准计算误工费，而2014年度河南省居民服务业和其他服务业在岗职工平均工资28472元／年，高于原审孙爱勤主张的标准和原审确定的误工费标准，故应按原审确定的1800元／月的标准计算误工费。
关于孙爱勤残疾辅助器具费是否合理，应否支持的问题；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条规定：“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配置机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。”孙爱勤因交通事故造成两处伤残，其伤情较严重，根据其受伤情况和部位，原审支持其残疾辅助器具费并无不当。但其轮椅费用3600元过高，现孙爱勤变更轮椅的诉请为1000元，符合上述规定中普通适用器具的合理费用，应当予以支持，故孙爱勤的残疾器具费应为3950元（1600元＋1000元＋1150元＋50元＋150元）。
关于刘红伟护理费标准原审确定是否正确的问题；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；…。”，孙爱勤提交了刘红伟事发前三个月及住院期间的工资表等证据证明护理期间造成的误工损失，符合上述规定，原审按照刘红伟的工资标准计算护理费并无不当，本院予以确认。
关于原审酌定孙爱勤精神抚慰金是否适当的问题。最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定：“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平”。孙爱勤因本案交通事故造成一处九级伤残，一处十级伤残，给其身心带来伤害，并且其在本次交通事故中不承担责任，原审支持其8000元精神抚慰金并不过高，李贵灿认为过高没有依据，本院不予支持。
综上所述，孙爱勤的损失为医疗费41762.92元、误工费12900元、护理费10305.61元、住院伙食补助费255元、营养费255元、伤残赔偿金102444.09元、伤残鉴定费1200元、鉴定检查费496元、伤残辅助器械费3950元元、交通费170元、精神抚慰金8000元，共计181738.62元，应由李贵灿赔付。扣除2000元的垫付款，李贵灿再赔偿孙爱琴179738.62元。原审认定事实部分清楚，判决不妥之处予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、维持新乡市红旗区人民法院（2015）红民一初字第200号民事判决第二项及诉讼费用负担部分；
二、变更新乡市红旗区人民法院（2015）红民一初字第200号民事判决第一项为：李贵灿在本判决生效后十日内赔偿孙爱琴医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、伤残鉴定费、鉴定检查费、伤残辅助器械费、交通费、精神抚慰金，共计179738.62元。
如李贵灿未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二审案件受理费2201元，由李贵灿负担2141元，孙爱勤负担60元。
本判决为终审判决。
审 判 长 田泽华
审 判 员 刘艳利
代理审判员 高凤娜
二〇一六年二月二十五日
书 记 员 姜雪云