新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）乌中民一终字第912号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司乌鲁木齐中心支公司。
负责人：桑晓玲，该公司经理。
委托代理人：李泳霄，新疆盛业（乌鲁木齐）律师事务所律师。
委托代理人：郭明鑫，新疆盛业（乌鲁木齐）律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：李祯祥，男，汉族，1945年12月8日出生，新疆客运公司退休职工。
委托代理人：戴莉华，新疆博昊律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：马青山，男，汉族，1968年10月5日出生，无固定职业。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司乌鲁木齐中心支公司与被上诉人李祯祥、马青山因机动车交通事故责任纠纷一案，不服乌鲁木齐市水磨沟区人民法院（2014）水民一初字第421号民事判决，向本院提起上诉，本院受理后，依法组成合议庭于2014年9月11日公开开庭进行了审理。上诉人中国平安财产保险股份有限公司乌鲁木齐中心支公司（以下简称平安财保乌鲁木齐中心支公司）的委托代理人郭明鑫，被上诉人李祯祥的委托代理人戴莉华到庭参加诉讼。被上诉人马青山经本院依法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院判决认定，2012年8月25日12时45分许，马青山驾驶新A492**号（临时号牌）车行驶至河滩快速路下行辅道红山油漆厂路段违法停车开关车门时正遇右后方李祯祥骑自行车驶过，两车相碰，致李祯祥受伤。后经交警部门认定马青山负事故全部责任。李祯祥受伤后被马青山送至新疆医科大学第二附属医院，经诊断为左侧额颞脑挫裂伤、外伤性蛛网膜下腔出血、右枕顶头皮下血肿。2012年8月31日出院，花费医疗费18481.87元。同日李祯祥转入新疆医科大学第一附属医院，2012年9月12日出院，出院医嘱全休三个月，住院期间陪护一人。住院期间李祯祥花费医疗费28545.96元。2012年10月20日李祯祥在新疆医科大学第一附属医院门诊进行复查，花费医疗费846.11元。2012年12月16日李祯祥在新疆医科大学第一附属医院住院进行治疗，2012年12月25日出院，共花费医疗费9502.91元。出院医嘱，全休一个月，加强营养，住院期间陪护一人。另，李祯祥住院期间马青山支付2012年8月26日至9月1日期间的陪护费1260元。2012年9月2日至9月12日期间李祯祥雇佣新疆好朋友家政服务公司的护理人员，自行支付护理费2600元。其他住院期间由李祯祥家人护理。2013年9月2日李祯祥申请对其伤残等级进行鉴定，法院依法委托新疆新医司法鉴定所进行鉴定。2013年12月9日鉴定机构出具鉴定意见书，结论为李祯祥伤残等级为十级和八级。李祯祥为此支付鉴定费3350元。
另查，事故车辆投保交强险和商业第三者险，承保单位为平安财保乌鲁木齐中心支公司。
原审法院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任”的规定，本案中马青山由于驾驶不当致使李祯祥受伤，按上述法律规定，其车辆保险承保单位平安财保险乌鲁木齐中心支公司应在保险限额内对于李祯祥的损失承担赔偿责任。对于李祯祥的损失结合双方举证质证认定如下：1、医疗费，李祯祥提交的医疗单位出具结算发票可以证实李祯祥住院期间以及复查花费医疗费共计57726.85元，该费用确属实际花费，对此予以确认。2、护理费，李祯祥三次住院共计27天，马青山已经支付了其中的7天费用1260元，李祯祥自行支付了10天护理理费用2600元，剩余10天由其家人陪护，其主张的标准为每天124元，对此标准马青山、平安财保乌鲁木齐中心支公司予以认可，计算李祯祥护理费用共计为3840元。3、住院伙食补助费，李祯祥住院共计27天，按照相关标准每天25元计算，住院伙食补助费为675元。4、交通费，李祯祥因伤住院产生一定的交通费用符合客观事实，其现主张180元，数额合理，对此予以认定。5、伤残赔偿金，参照鉴定部门意见李祯祥伤残等级为十级和八级，其定残时年龄为68岁，按照相关司法解释以及规定计算李祯祥伤残赔偿金为73931.28元（19874元×12年×31%=73931.28元）。6、精神抚慰金，结合事故发生经过以及李祯祥损伤程度，认定李祯祥的该项主张符合法律的规定，其主张的3000元数额合理，对此予以确定。7、鉴定费，李祯祥提交的鉴定机构出具的费用发票，可以证实李祯祥主张的2350元确属实际花费且与本案具有关联，故该费用予以认定。8、其他费用，李祯祥提交的查询费用发票以及复印费用发票可以证实上述花费与本案诉讼有关，对于该项费用予以支持。对于李祯祥要求马青山承担给付责任的诉讼请求，因其主张的数额未超过保险公司承保限额，故本案中马青山不承担给付责任。原审法院遂判决：一、平安财保乌鲁木齐中心支公司在交强险保险限额内赔偿李祯祥医疗费10000元；二、平安财保乌鲁木齐中心支公司在商业第三者险保险限额内赔偿李祯祥医疗费47726.85元；三、平安财保乌鲁木齐中心支公司在交强险保险限额内赔偿李祯祥护理费3840元（2600元＋（45243÷365×10天）=3840元】；三、平安财保乌鲁木齐中心支公司在商业第三者险保险限额内赔偿李祯祥住院伙食补助费675元；四、平安财保乌鲁木齐中心支公司在交强险保险限额内赔偿李祯祥交通费180元；五、平安财保乌鲁木齐中心支公司在交强险保险限额内赔偿李祯祥伤残赔偿金73931.28元（19874元×12年×31%=73931.28元）；六、平安财保乌鲁木齐中心支公司在交强险保险限额内赔偿李祯祥精神抚慰金3000元；七、中国平安财保乌鲁木齐中心支公司在交强险保险限额内赔偿李祯祥鉴定费2350元；八、平安财保乌鲁木齐中心支公司在交强险保险限额内赔偿李祯祥复印费、查询费153元；九、驳回李祯祥要求马青山承担赔偿责任的诉讼请求。
上诉人平安财保乌鲁木齐中心支公司上诉称，一审法院认定的医疗费金额计算有误，相应数额没有依据。且医疗费用未扣减患者社保统筹支付的6213.20元，认定事实及适用法律有误。同时一审判决判令我公司赔偿李祯祥鉴定费并承担案件受理费、邮寄送达费没有法律依据，扩大了我公司的保险责任。综上，一审法院认定事实不清，适用法律不当，请求二审法院撤销一审判决，依法改判支持我公司的上诉请求。
被上诉人李祯祥答辩称，不同意上诉人的上诉意见，一审法院认定事实清楚，适用法律正确。李祯祥确实经过社保统筹报销了部分医疗费用，但是这是李祯祥本人缴纳社保统筹后享有的保险福利，并不能减轻本案侵权人马青山及保险公司应当承担的赔偿责任。诉讼费用承担系人民法院根据胜败诉比例及相关规定予以认定的并无不妥。综上，请求二审法院依法驳回上诉人的上诉，维持一审判决。
被上诉人马青山经本院合法传唤未到庭参加诉讼亦未提交书面答辩意见。
经本院审理查明，原审法院判决认定的事实基本属实。
另，经本院审理查明，被上诉人李祯祥住院结算统一票据中，基本医疗保险统筹支付6213.20元。
以上事实，有交通事故认定书、住院结算统一票据、出院证、门诊票据收据、鉴定书、鉴定费发票、当事人陈述以及一、二审庭审笔录等证据为证。
本院认为，本案被上诉人李祯祥提交的相应医疗费用票据，其票据记录的支付医疗费用总额为57376.85元，被上诉人李祯祥并未有确切的证据证明其所花费的医疗费用总额为57726.85元，故对上诉人平安财保乌鲁木齐中心支公司认为原审法院认定医疗费用有误的上诉理由，本院予以采纳。依据相应法律规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。上述规定明确因第三人原因导致参加基本医疗保险的当事人受伤住院治疗，受害人通过社保统筹支付而自身未实际花费的相应医疗费用，受害方理应无权向侵权人主张，其相应的主张也违背了损失填补原则。本案中，由社会保险机构先行支付的相关医疗费用，由此相对于第三人即实际侵权人发生的债权理应属社会保险经办机构，社会保险经办机构应系替受害人统筹支付医疗费用的实际债权人。因此，本案原审法院将社会医疗保险基金中已统筹支付的相关医疗费用未予以扣减，并对此费用判决认定由肇事车辆的保险人给付受害方李祯祥，系适用法律欠妥。本院对此予以纠正。即本案上诉人平安财保乌鲁木齐中心支公司理应向受害方支付医疗费用为51163.65元（57376.85元-6213.2元）。故对上诉人平安财保乌鲁木齐中心支公司认为原审法院将社保统筹支付的医疗费用判决由其向被上诉人李祯祥支付，存在认定事实及适用法律均有误的上诉理由，本院予以采纳。综上，原审法院判决认定事实及适用法律部分有误，本院依法予以部分改判。故依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第（二）、（三）项，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款，第一百七十条第一款第（一）、（二）项之规定，判决如下：
一、维持乌鲁木齐市水磨沟区人民法院（2014）水民一初字第421号民事判决第一项、第三项、第四项、第五项、第六项即：平安财保乌鲁木齐中心支公司在交强险保险限额内赔偿李祯祥医疗费10000元；平安财保乌鲁木齐中心支公司在交强险保险限额内赔偿李祯祥护理费3840元（2600元＋（45243÷365×10天）=3840元】；平安财保乌鲁木齐中心支公司在商业第三者险保险限额内赔偿李祯祥住院伙食补助费675元；平安财保乌鲁木齐中心支公司在交强险保险限额内赔偿李祯祥交通费180元；平安财保乌鲁木齐中心支公司在交强险保险限额内赔偿李祯祥伤残赔偿金73931.28元（19874元×12年×31%=73931.28元）；平安财保乌鲁木齐中心支公司在交强险保险限额内赔偿李祯祥精神抚慰金3000元；
二、变更乌鲁木齐市水磨沟区人民法院（2014）水民一初字第421号民事判决第二项即：平安财保乌鲁木齐中心支公司在商业第三者险保险限额内赔偿李祯祥医疗费47726.85元为平安财保乌鲁木齐中心支公司在商业第三者险保险限额内赔偿李祯祥医疗费41163.65元（57376.85元-6213.2元-10000元）；
三、撤销乌鲁木齐市水磨沟区人民法院（2014）水民一初字第421号民事判决第七项、第八项、第九项即：中国平安财保乌鲁木齐中心支公司在交强险保险限额内赔偿李祯祥鉴定费2350元；平安财保乌鲁木齐中心支公司在交强险保险限额内赔偿李祯祥复印费、查询费153元；驳回李祯祥要求马青山承担赔偿责任的诉讼请求。
四、马青山赔偿李祯祥鉴定费2350元；
五、马青山赔偿李祯祥复印费、查询费153元。
以上人平安财保乌鲁木齐中心支公司应给付李祯祥款项合计132789.93元，马青山应给付李祯祥款项合计5525.21元（含诉讼费），于本判决生效后十日内付清，逾期支付，则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案争议标的金额151787元，判决给付金额135292.93元，占起诉金额的89%，一审案件受理费3355.74元、邮寄送达费40元（李祯祥已预交），合计3395.74元，由李祯祥负担11%即373.53元，由马青山负担89%即3022.21元。二审案件受理费101.35元，由平安财保乌鲁木齐中心支公司负担（上诉人平安财保乌鲁木齐中心支公司已交）。
本判决为终审判决。
审 判 长 金波
审 判 员 蔡联
代理审判员 项颖
二〇一四年十月二十八日
书 记 员 牛瑶