湖南省娄底市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）湘13民终121号
上诉人（原审被告）黄爱兰，农民。
监护人邓建国，农民。
委托代理人王菊香，湖南国藩律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）王某甲。
被上诉人（原审原告）王某乙。
法定代理人王有林，农民。
委托代理人张慎重，双峰县民生法律服务所法律工作者。
上诉人黄爱兰因健康权纠纷一案，不服双峰县人民法院（2015）双民一初字第757号民事判决，向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明：原告王某甲、王某乙与被告黄爱兰系邻里关系，被告黄爱兰于1996年12月被诊断为××患者。2014年7月22日，被告黄爱兰外出经过王伏初（原告王某甲、王某乙祖父）家门口时，看到原告王某�、王某乙在家中玩耍，就走到其厨房中拿菜刀将正在玩耍的两原告砍伤，案发后双峰县公安局沙塘派出所以故意伤害罪立案侦查。2014年8月29日，中南大学湘雅二医院司法鉴定中心鉴定：被鉴定人黄爱兰被诊断为精神分裂症，实施危害行为时无刑事责任能力。建议监护治疗。2015年6月4日，双峰县公安局作出撤销黄爱兰故意伤害案的决定。原告王某甲受伤后，经医院诊断：1、开放性左枕骨骨折并颅内积气；2、头皮多处裂伤；3、头皮血肿；4、双上肢多处裂伤；5、左拇指远节缺损；6、右食指桡侧半缺损。经娄底市正中司法鉴定所鉴定：被鉴定人王某甲的损伤，综合评定为八级伤残；建议被鉴定人王某甲的误工损失日为180日；鉴定前的合理医疗费用凭医院正式有效发票请处理部门审查认定，鉴定后建议继续休治费（含抗右拇、食指愈合疤痕挛缩等治疗费用）伍仟元左右�因外伤致右拇指远节指骨、皮肤软组织缺损，已行同侧踇甲瓣带部分趾骨修复右拇指术，目前趾骨瓣成活良好、环形切口已疤痕愈合；因外伤致右食指中节桡侧皮肤软组织及指骨大部分缺损，已行第一跖背动脉皮瓣带第一跖骨骨瓣并带部分关节面修复食指缺损术。目前右食指未节萎缩，远侧指间关节僵硬，功能丧失。被鉴定人系小孩，尚未完全发育完全，进入生长发育期后，器官组织生长发育迅速，疤痕组织生长缓慢、疤痕挛缩，致右拇指、食指畸形，功能丧失，结合专家会诊意见建议：视疤痕挛缩程度分5-8此手术松解挛缩疤痕。建议医疗费用在5-8万元左右或凭医院正式有效发票予以认定；建议住院期间陪护贰人，出院后至误工损失日内陪护壹人；建议加强营养。原告王某乙受伤后，经医院诊断：左前臂皮肤裂伤。经娄底市正中司法鉴定所鉴定：被鉴定人王某乙的损伤，未致残；建议被鉴定人王某乙的误工损失日为30日；住院期间的合理医疗费用凭医院正式有效发票请处理部门审查认定。出院后建议继续治疗费叁仟元左右；建议误工损失日内陪护壹人。事故发生后，被告黄爱兰支付了原告王某甲、王某乙医疗费等81666.3元。
原告王某甲的损害后果审查认定如下：1、原告王某甲主张医疗费88403.51元，提交了鉴定前的正式医药费收据88403.51元，其中广东惠阳长安医院的医疗票据，仅有费用清单，没有相应的医嘱及诊查记录，无法证明其用途，且其转院是否经过医院同意情况不明，故不予认定，经审查认定原告王某甲的医疗费78414.32元；2、原告王某甲主张继续治疗费85000元，原告王某甲出院后需要继续治疗、娄底市正中司法鉴定所娄中司鉴所（2015）临鉴字第87号伤残鉴定意见书鉴定“自鉴定日以后继续治疗费用伍仟元（含�右拇、食指愈合疤痕挛缩等治疗费用），视疤痕挛缩程度分5-8此手术松解挛缩疤痕。建议医疗费用在5-8万元左右或凭医院正式有效发票予以认定”，结合其伤情，酌情认定继续治疗费65000元；3、原告王某甲主张残疾赔偿金60360元，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。原告系农村户口，依据相关法律规定应按农、林、牧、渔标准计算，故其残疾赔偿金应为10060×20×0.3=60360元；4、原告王某甲主张护理费34500元。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照�地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。原告王某甲的护理时间和护理人数根据医疗机构的资料认定住院期间陪护贰人，出院后至误工损失日内陪护壹人。护理人员的收入状况比照居民服务和其他服务业标准计算，故其护理费为（3+21+26+17）天×2×40520元/365天+（180-67）×40520元/365天=27420元；5、原告王某甲主张住院伙食补助费5000元。住院伙食补助费可以参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确认。原告的主张符合相关规定，予以认定；6、原告王某甲主张交通费2400元。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。根据原�王某甲就医治疗及治疗期限的实际情况，酌情认定为800元；7、原告王某甲主张鉴定费1100元。提交了正式鉴定费票据，予以认定；8、原告王某甲主张营养费5000元。营养费根据受害人受伤情况，参照医疗机构的意见确定。原告王某甲的出院病历中有需要加强营养的医嘱，鉴定结论中建议加强营养，酌情认定为1000元；9、原告王某甲主张精神抚慰金15000元，因本案王某甲的伤情构成八级伤残，酌情认定为6000元；10、原告王某甲主张其他费用5000元。因原告王某甲没有提交证据证据该项损失，故对此项损失不予支持。综上所述，认定原告王某甲的经济损失合计245094.32元。原告王某乙的损害后果审查认定如下：1、原告王某乙主张医疗费3862.85元，提交了鉴定前的正式医药费收据3862.85元，经审查予以认定；2、原告王某乙主张继续治疗费3000元，原告王某乙出院后需要继续治疗、�底市正中司法鉴定所娄中司鉴所（2015）临鉴字第67号伤残鉴定意见书鉴定“出院后建议继续休治费叁仟元左右”，鉴定后至开庭已有一年有余，但其未提交相应的后续医疗票据，故对此不予认定；3、原告王某乙主张护理费4500元。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。原告王某乙的护理时间和护理人数根据医疗机构的资料认定误工期30日内陪护壹人。护理人员的收入状况比照居民服务和其他服务业标准计算，故其护理费为30天×40520元/365天=3330元；4、原告王某乙主张住院伙食补助费600元。住院伙食补助费可以参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。原告王某乙住院6天，认定住院伙食补助费为100元/天×6天=600元；5、原告王某甲主张鉴定费1100元。提交了正式鉴定费票据，予以认定。综上所述，认定原告王某乙的经济损失合计8892.85元。
原审法院经审理认为：两原告的损害后果应如何分担。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国侵权责任法》第三十二条规定:无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害的，由监护人承担侵权责任。监护人尽到监护责任的，可以减轻其侵权责任。本案中，两原告�在自己家中玩耍被被告无故致伤，原告的父母显然没有过错并尽到了相应的监护责任，被告要求二原告父母承担监护不力的法律责任于法无据，故对被告的答辩主张不予支持。被告黄爱兰于1996年12月被诊断为××患者，经鉴定事发时无责任能力,不负刑事责任,但应当承担民事责任，所以其赔偿责任应当由其监护人邓建国承担。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、原告王某甲的医疗费等损失245094.32元，原告王某乙的医疗费等损失8892.85元，合计253987.17元，由被告黄爱兰及其监护人邓建国共同赔偿（已支付81666.3元，核减后，尚应赔偿两原告172320.87元）；二、驳回原告王某甲、王某乙的其余诉讼请求。该款限于本判决生效后五日内交梓门中心人民法庭转付原告，如果未按本判决确定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费500元，由被告黄爱兰负担。
上诉人黄爱兰不服原审法院的上述民事判决，向本院提起上诉称：一、上诉人黄爱兰的监护人邓建国已尽到监护职责，应当减轻其监护责任。黄爱兰上世纪90年代开始患××，属无民事行为能力人，××后日常生活依靠丈夫邓建国料理，邓建国一直尽职尽责悉心照料，因此黄爱兰一直以来没有对他人造成过伤害，黄爱兰也时常到被上诉人家做些家务和农活，两个家庭作为邻里关系融洽和谐。2014年7月22日，是因为黄爱兰突发意外造成了两被上诉人受伤，事情发生后，监护人邓建国已到处积极借钱支付了两被上诉人的医疗费等各项费用共计8万多元。同时，两被上诉人的监护人也应当履行监护职责，虽然两被上诉人的父母在外做生意由小孩的祖母照料，其祖母明知黄爱兰患××多年，更应该谨慎保护好自己的未成年孙子。因此，上诉人的监护人尽到了监护职责，被上诉人的监护人没有尽到相应的监护职责，应当依法减轻上诉人的监护人的监护责任。二、原审判决认定两被上诉人的损失过高。1.被上诉人王某甲在中南大学湘雅医院住院67天已基本治愈，经医生许可后转至双峰县人民医院休养性治疗，××，××处理即可康复，被上诉人王某甲的父母在没有医师建议的情况下擅自将其转至长沙湘雅博爱康复医院治疗，属过度治疗滥用医药费1万多元，此款不应由上诉人承担责任；2.被上诉人王某甲2014年9月30日从长沙湘雅博爱康复医院出院后已行动自由�无需再计算护理费；3.被上诉人王某甲的继续治疗费65000元应待实际发生后另行起诉，同时已计算了伤残补助，不应双重赔偿；4.王某乙的护理费3330元过高，只住了6天院，出院后即恢复正常，无需护理费；5.王某乙的医药费已在农村医保报销，不应再由上诉人承担，原审判决认定王某乙的经济损失8892.85元显然过高，应当予以核减。综上，原审判决有失公正，损失认定过高，请求二审法院依法改判减轻上诉人的赔偿责任。
被上诉人王某甲、王某乙答辩称：原审判决认定事实清楚，适用法律得当，请求二审法院维持原判。
本院二审经审查，确认原审判决所查明的事实。
本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第三十二条第一款规定：“无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害的，由监护人承担侵权责任。监护人尽到监护责任的，可以减轻其侵权责任。”本案中，上诉人黄爱兰××发作时闯入被上诉人家里并砍伤被上诉人王某甲、王某乙，作为上诉人黄爱兰的监护人邓建国未能采取有效预防措施致使了事件的发生，应当承担未尽到监护职责所生的监护责任，事发时被上诉人王某甲、王某乙年近9岁，有一定的自理能力，且是在自己家中玩耍，此种情况下两被上诉人的监护人不存在监护不力的问题，故上诉人诉称的两被上诉人的监护人亦存在监护不力应当分担责任的主张不能成立，本院不予支持。被上诉人王某甲的医疗费有正式的住院病历和正规医疗票据予以佐证，上诉人诉称被上诉人王某甲在湘雅博爱康复医院所产生的医疗费用是过度医疗所生费用应予剔除的主张，因其没有提交足够的证据予以反驳，本院亦不予支持。娄底市正中司法鉴定所作出的娄中司鉴所[2015]临鉴字第87号司法鉴定意见书明确了被上诉人王某甲的护理期间、陪护人数以及后续休治费。原审判决采信该鉴定意见并据此计算其护理费、继续治疗费并无不当。由于医疗保险制度属于社会保险制度的范畴，是对受害人的一种基本社会保障，没有分散侵权人侵权责任的功能，第三人的侵权责任不能因为受害人获得社会保险的给付而减轻或免除，本案中，被上诉人王某乙的医疗费经农村合作医疗保险报销了部分医疗费，但医疗保险经办机构依法可以请求被上诉人王某乙予以返还，故原审判决对王某乙的医疗费等损失的处理并无不当。据此，上诉人黄爱兰的上诉理由均不能成立，本院均不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，判决得当，本院应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维�原判决。
二审诉讼费100元，由上诉人黄爱兰负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 曾 兴
审 判 员 肖卫江
代理审判员 刘 聪
二〇一六年五月二十七日
代理书记员 李亭攸
附相关法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。