山西省晋中市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）晋中中法民终字第363号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司昔阳支公司。
负责人王延平，该公司总经理。
被上诉人（原审原告）赵洋。
委托代理人陈忠杰，山西至一律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）宋江东，昔阳县万通物流有限责任公司司机。
被上诉人（原审被告）昔阳县万通物流有限责任公司，地址：昔阳县乐平镇瑶头村生产一队448号。
法定代表人李斌武，该公司总经理。
委托代理人光永红。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司昔阳支公司（以下简称昔阳财保）因与被上诉人赵洋、宋江东、昔阳县万通物流有限责任公司（以下简称万通公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服和顺县人民法院（2013）和民初字第444号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审查明，2013年1月23日22时30分，宋江东驾驶晋K×××××东风牌自卸货车由左权县去往昔阳县途中，行驶至国道207线1021KM＋400M处，与相同方向赵洋发生碰撞，造成赵洋受伤，晋K×××××东风牌自卸货车损坏的交通事故。事故认定宋江东承担此事故的全部责任。宋江东驾驶晋K×××××东风牌自卸货车的实际车主为万通公司，并在昔阳保险公司投保了交强险和商业三者责任险保额30万元。
本案的争议焦点是：1、宋江东、昔阳财保、万通公司是否应当承担赔偿责任及各自承担的赔偿比例份额。2、赵洋的各项诉讼请求是否符合法律规定。
围绕本案的争议焦点，赵洋向本庭提供如下证据：1、和顺县交警队交通事故认定书一份，证明宋江东承担该起事故的全部责任，应当承担本案民事赔偿责任。2、和顺县人民医院医药费票据23支、证明医药费5019.18元。阳泉市第一人民医院医药费票据11支、费用清单一份证明医药费122542.27元。北京军区总医院医药费票据5支，证明医药费3165.76元。中国人民武装警察部队总医院医药费票据8支证明医药费838.47元。中国人民解放军区总医院医药费票据10支、费用清单一份证明医药费32321.96元。北京急救中心医药费票据2支、明细清单一份，证明医药费151元。北京怡然堂药店医药费票据1支，证明医药费12585.8元。北京同仁医院医药费票据4支证明医药费224元。山西璞民中西医结合医院票据1支，证明医药费2888元。太原爱尔眼科医院有限公司医药费票据4支，证明医药费52元。阳泉市紧急医疗救援中心医药费票据1支，证明医药费2元。票据合计70支。以上证据证明赵洋花去医药费合计179790.44元。3、和顺县人民医院诊断建议书一份，阳泉市第一人民医院病历一份，诊断建议书两份、出院证一份，中国人民武装警察部队总医院处方笺一份，中国人民解放军军区总医院检验报告单两份，北京同仁医院门诊项目指引单一份，处方笺一份，和顺县人口和计生妇幼服务中心常规检验报告单一份，证明赵洋住院治疗154天。住院伙食补助费、营养费、护理费应当按照154天计算。4、阳泉市第一人民医院证明一份证明赵洋住院期间需4人陪护，后续稳定后需3人陪护。5、毕卫国证明一份、赵桃林户口本复印件一份证明赵桃林系毕卫国雇佣的司机月工资6000元。日平均工资200元。2013年1月24日，因其儿子赵洋发生交通事故，请假护理期间未发工资。6、王瑞兵身份证复印件一份、张海明证明一份、证明王瑞兵系该雇佣的司机，月工资6000元。日平均工资200元。2013年1月24日因其外甥赵洋事发生交通事故，请假护理2个月期间停发工资。7、侯瑞平身份证复印件一份、王瑞英身份证复印件一份证明侯瑞英、王瑞英系农业户口，护理费应当按照2012年度农、林、牧、渔业人员平均工资25293元计算，日平均工资69.3元。8、交通费票据70支，证明交通费17763.3元。9、伙食费票据2支证明伙食费815元。10、住宿费票据8支，证明住宿费1105元。11、鉴定费票据1支证明鉴定费1000元。12、和顺县城区管理委员会南城社区证明一份、和顺县公安局义兴派出所证明一份证明、德州学员农学系学籍证明一份、证明赵洋2009年4月至今，长期在城市居住，伤残赔偿金应该按照山西省2012年度城镇居民人均可支配收入20411.7元计算。13、山西省榆次司法鉴定中心伤残程度评定意见书一份证明赵洋构成两处八级伤残，一处十级伤残。宋江东对赵洋提供的上述证据没有意见。万通公司针对赵洋提供的上述证据发表如下质证意见：看不懂，没有什么意见。昔阳财保对赵洋提供的上述证据，发表质证意见如下：1、对和顺县交警队交通事故认定书没有异议。2、对和顺县人民医院医药费票据23支、证明医药费5019.18元。阳泉市第一人民医院医药费票据11支、费用清单一份证明医药费122542.27元。北京军区总医院医药费票据5支，证明医药费票据3165.76元。中国人民武装警察部队总医院医药费票据8支证明医药费838.47元。中国人民解放军区总医院医药费票据10支、费用清单一份证明医药费32321.96元。北京急救中心医药费票据2支、明细清单一份，证明医药费151元。北京怡然堂药店医药费票据1支，证明医药费12585.8元。北京同仁医院医药费票据4支证明医药费224元。山西璞民中西医结合医院票据1支，证明医药费2888元。太原爱尔眼科医院有限公司医药费票据4支，证明医药费52元。阳泉市紧急医疗救援中心医药费票据1支，证明医药费2元。票据合计70支。以上证据证明赵洋花去医药费合计179790.44元。根据阳泉市人民医院费用清单，可以看出赵洋受伤在阳泉市住院天数为14天。对于赵洋在住院期间发生的外购药品以及其他医院医疗费用支出，我公司不予认可。3、对阳泉市第一人民医院证明一份证明赵洋住院期间需4人陪护，后续稳定后需3人陪护有异议，护理人员一般是1个人最多情况是2个人而且普外科是内设机构，不能对外出具证明。4、对张海明证明一份、毕卫国证明一份有异议（1、证人应该当庭作证2、陪侍人员误工损失应该提供劳动合同或者劳务合同以及领取工资的工资单予以证明，对月工资超过3500元的应该提供完税证明）。5、对交通费票据70支均有异议因为里面大量的票据发生在赵洋病历记载住院期内。6、对伙食费票据2支证明伙食费815元有异议，赵洋住院期间巳经计算了伙食补助费不应该另行计算饭店就餐费用，根据该餐费日期为1月30日，不是赵洋本人吃饭发生的费用。7、住宿费票据8支，证明住宿费1105元有异议，不能显示在哪里住。8、鉴定费票据1支证明鉴定费1000元根据合同约定我公司不予承担。9、和顺县城区管理委员会南城社区证明一份有异议（1、是复印件应该提供原件予以核对2、房屋买卖合同应该提供相应的买卖合同以及房产地产手续予以证实，居民委员会不是房产登记机构，本身没有权利出具类似的房产证明。）和顺县公安局义兴派出所证明一份有异议，没有自然人、承办人签字、从内容上也不真实，和德州学员农学系学籍证明有矛盾。10、对山西省榆次司法鉴定中心伤残程度评定意见书一份证明赵洋构成两处八级伤残，一处十级伤残没有异议。对于赵洋各项费用，发表以下意见：1、对医疗费阳泉市和和顺县住院期间发生的费用认可。对赵洋在住院期间外出发生的费用不予认可。2、对住院伙食补助费和营养费均应该按照14天计算。3、对护理费前期护理需要4人，后期稳定后需要3人护理没有依据。4、交通费明显过高，不符合实际情况。5、票据时间也发生在原告住院期间与事实不符，不予认可。6、对于伤残赔偿金我们认为不能按照城镇居民进行计算。因为赵洋系学生处于上学期间，按照最高人民法院的司法解释，农村居民按照城镇居民计算伤残赔偿金必须符合两个条件（1、经常居住地在城镇超过一年以上但不包括在城镇上学就医；2、在城镇务工经商办企业等主要收入来源于城镇），赵洋属于在校学生且证据也不能证实其经常居住地为城镇，所以不能按照城镇居民计算伤残赔偿金。精神抚慰金15000元过高。
原审认定，2013年1月23日22时30分，宋江东驾驶晋K×××××东风牌自卸货车由左权县去往昔阳县途中，行使至国道207线1021KM＋400M处，与相同方向赵洋发生碰撞，造成赵洋受伤，晋K×××××东风牌自卸货车损坏的交通事故。事故认定宋江东承担此事故的全部责任。当事人对和顺县交警队的交通事故责任认定不持异议，故本院对此予以认定。根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条规定“公民、法人由于过错，侵害国家的集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任…”，本院确定万通公司作为实际车主应承担赵洋损失的全部责任。
关于赵洋住院天数问题，当事人双方提出了不同意见，即赵洋说为154天，昔阳财保说为14天。针对此问题赵洋向法庭提供了以下证据：1、和顺县人民医院诊断建议书一份，证明赵洋于2013年1月23日晚因车祸入院治疗并建议转上级医院治疗。2、阳泉市第一人民医院病历一份，证明赵洋住院时间为2013年1月24日至2013年6月27日，实际住院天数为154天。阳泉一院的出院证一份，证明赵洋于2013年6月29日办理出院手续，并建议定期复查、继续治疗眼疾病。阳泉一院诊断建议书两份，中国人民武装警察部队总医院处方一份，中国人民解放军军区总医院检验报告单两份，北京同仁医院门诊项目指引单一份，处方签一份，和顺县人口和计生妇幼服务中心常规检验报告单一份，证明赵洋一直在治疗眼病。以上证据形成了一个完整的证据链条，证明赵洋住院治疗154天。对以上证据本院予以认定。昔阳财保提出从阳泉市人民医院费用清单，可以看出赵洋受伤在阳泉市住院天数为14天。对于赵洋在住院期间发生的外购药品以及其他医院医疗费用支出，该公司不予认可。昔阳财保看到住院的部分病历，不能确定是全部住院过程。同时也与事实明显不符，所以不予认可。住院伙食补助费、营养费、护理费按154天计算，住院伙食补助费50×154＝7700元，营养费15×154＝2310元，予以支持。
关于赵洋在阳泉一院住院期间外出就医的问题，昔阳财保提出了异议。针对此问题赵洋向本院提供了以下证据和陈述：1、2013年2月6日去北京的救护车费5395元和随车医生治疗费320元；2013年2月8日从北京返回阳泉一院的救护车费5395元和随车医生治疗费305元；在北京同仁医院和北京军区总医院治疗眼睛用的急救中心救护车费分别为90元、49元。证明赵洋在阳泉一院住院期间到北京同仁医院和北京军区总医院治疗眼睛，用了救护车和医院派了随车医生，证明得到医院的允许。2、阳泉一院的诊断证明书两份，证明赵洋右眼失明该院无法治疗，建议去上级医院就诊。以上证据证明赵洋外出就医是在阳泉一院建议赵洋右眼失明该院无法治疗，需要去上级医院就诊。所以赵洋外出就医的事实本院予以认可，同时对外出就医产生的合理的费用也予以支持。
赵洋住院和外出就医产生的医疗费问题。赵洋提供以下证据：和顺县人民医院医药费票据23支、证明医药费5019.18元。阳泉市第一人民医院医药费票据11支、费用清单一份证明医药费122542.27元。北京军区总医院医药费票据5支，证明医药费票据3165.76元。中国人民武装警察部队总医院医药费票据8支证明医药费838.47元。中国人民解放军区总医院医药费票据10支、费用清单一份证明医药费32321.96元。北京急救中心医药费票据2支、明细清单一份，证明医药费151元。北京怡然堂药店医药费票据1支，证明医药费12585.8元。北京同仁医院医药费票据4支证明医药费224元。山西璞民中西医结合医院票据1支，证明医药费2888元。太原爱尔眼科医院有限公司医药费票据4支，证明医药费52元。阳泉市紧急医疗救援中心医药费票据1支，证明医药费2元。票据合计70支。以上证据证明赵洋花去医药费合计179790.44元。昔阳财保对赵洋提供的和顺县人民医院医药费票据有1支（编号是6228233810）金额10元有异议姓名不符、阳泉市第一人民医院医药费票据（编号为51832945、09583976）金额均为1元有异议该两张票据没有姓名、北京急救中心（编号为02731014）金额为40元的票据1支有异议名字赵阳而非赵洋。赵洋称名字不符系笔误。昔阳财保对北京怡然堂药店医药费票据（编号为04682540）金额为12585.8元1支有异议认为是外购药品。赵洋提出患者和医院之间是平等的合同关系，赵洋有权选择在医院治疗并购买药品，也有权到其他医疗机构购买药品。从赵洋提供的整个医药费证据来看，完全符合证据规则要求的客观性和关联性。对于票据的丢名字或写错名字都是生活中的常事。赵洋外出就医就有可能在外面的医院买药。所以，本院对赵洋提供的以上证据予以认定，对赵洋的医药费合计179790.44元予以支持。
赵洋住院期间的陪侍人员，阳泉市第一人民医院证明一份证明赵洋住院期间需4人陪护，后续稳定后需3人陪护，昔阳财保认为护理人员一般是1个人最多情况是2个人而且普外科是内设机构，不能对外出具证明。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定“…护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数…”，本院认为阳泉一院的普外科作为治疗赵洋的医疗机构可以对赵洋的护理人员做出意见，但统观全案，结合昔阳财保的异议，考虑到赵洋伤害程度，酌情认定赵洋在重症监护室治疗的14日期间，定4人陪护，后续的治疗以赵洋的父母2人护理比较合适。对毕卫国证明一份、赵桃林户口本复印件一份证明赵桃林系毕卫国雇佣的司机月工资6000元，日平均工资200元。2013年1月24日，因其儿子赵洋发生交通事故，请假护理是期间未发工资。王瑞兵身份证复印件一份、张海明证明一份、证明王瑞兵系该雇佣的司机，月工资6000元，日平均工资200元。2013年1月24日是因其外甥赵洋发生交通事故，请假护理2个月期间停发工资。昔阳财保对张海明证明、毕卫国证明各一份有异议：1、证人应该当庭作证2、陪侍人员误工损失应该提供劳动合同或者劳务合同以及领取工资的工资单予以证明，对月工资超高3500元的应该提供完税证明。本院认为张海明、毕卫国证明基本符合事实应予以认定。原、被告对侯瑞平身份证复印件一份、王瑞英身份证复印件一份证明侯瑞英、王瑞英系农业户口均无异议，本院予以认定。综上，护理费计算计算为：154×200＝30800元，69×154＝10626元，14×200＝2800元，14×69＝966元，共计护理费45192元。对该费用本院予以支持。
赵洋住院和外出就医的交通费，赵洋提供了交通费票据70支，证明交通费17763.3元。昔阳财保提出大量的票据发生在赵洋病历记载住院期14天外因此不予认可。本院认为交通费除其中一张白纸条显示600元外，全是正规的发票，都是赵洋看病实际花费的费用，依法予以认定，交通费为17163元。对护理人员伙食费票据2支证明伙食费815元、住宿费票据8支，证明住宿费1105元，昔阳财保认为赵洋住院期间巳经计算了伙食补助费不应该另行计算饭店就餐费用，根据该餐费日期为1月30日，不是赵洋本人吃饭发生的费用。提出该票据不能显示在哪里住，本院认为护理人员已经计算了误工损失，对该笔费用不予支持。对鉴定费票据1支证明鉴定费1000元昔阳财保提出根据合同约定该公司鉴定费不予承担。本院认为赵洋巳实际支付此费用，依法应予以认定。
赵洋因造成伤残的伤残赔偿金的计算，赵洋提供了和顺县城区管理委员会南城社区证明一份、和顺县公安局义兴派出所证明一份证明、德州学员农学系学籍证明一份、证明赵洋2009年4月至今，长期在城市居住，符合最高法院民一庭批复的按城镇居民的计算标准，故伤残赔偿金应该按照山西省2012年度城镇居民人均可支配收入20411.7元计算。昔阳财保提出关于和顺县城区管理委员会所作证明为复印件是因为去义兴派出所盖章需要提供原件。所以只有复印件。派出所是国家行政机关根据证据规则的规定，国家行政机关的证据具有最高的法律效力，由此可以认定，赵洋在事故发生前连续在县城居住1年以上。根据最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释的规定，伤残赔偿金应按照城镇居民的标准进行计算。当事人双方对山西省榆次司法鉴定中心伤残程度评定意见书一份证明赵洋构成两处八级伤残，一处十级伤残均无异议，因此伤残赔偿金为20411.7×20×34%＝138799元，本院予以认定。对赵洋提出精神抚慰金15000元，交通事故造成赵洋两处八级伤残一处十级伤残，昔阳财保虽提出过高，但符合法律规定，本院予以认定。
万通公司的肇事车晋K×××××东风牌自卸货车在昔阳财保投保了交强险和30万元的商业三者责任险，该交通事故发生在保险期间，根据《中华人民共和国道路交通法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人员伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿……”以及《中华人民共和国保险法》第六十五条规定“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损失可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金”，昔阳财保在交强险责任限额赔偿赵洋医药费10000元，伤残赔偿金110000元。在商业三者责任险限额范围内赔偿赵洋医药费、伤残赔偿金、交通费等286954元。万通公司先垫付赵洋的医药费184505元由昔阳财保直接支付万通公司。
原审判决：第一、昔阳财保于本判决生效后十日内赔偿赵洋医药费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金等共计222449元；第二、昔阳财保于本判决生效后十日内给付万通公司先垫付赵洋的医药费184505元；第三、驳回赵洋其它诉讼请求。
宣判后，上诉人昔阳财保不服，向本院提起上诉。其上诉的理由是：一审判决就赵洋住院天数、医药费数额、护理费数额、交通费数额、伤残补助金标准、鉴定费用的承担的认定上存在错误。要求撤销原判，依法改判或发回重审。被上诉人赵洋答辩称同意原审判决。被上诉人宋江东、万通公司答辩要求依法处理。
经二审审理查明，赵洋伤后的治疗经过为：
2013年1月23日-1月24日在和顺县人民医院治疗。对应的治疗手续有：1月23日票据10张（救护车费800元、治疗费44.8元、耗材费13.3元、救护车30元、耗材费15.69元、治疗费54.09元、输氧费等680元、检查费等680元、检查费169.4元、检查费78元），附诊断证明书一份；1月24日票据9张（检查费219.6元、检查费68元、输血219.6元、治疗880元、治疗219.6元、验血29元、治疗43.52元、治疗219.6元、耗材9.08元）。此外，尚有4月26日票据1张（眼检10元）；4月27日票据3张（特殊耗材费7.8元、治疗费60元、复方樟柳碱注射液20支468元）。
此期间没有对应的交通费票据。
2013年1月24日-6月27日在阳泉市第一人民医院治疗。对应的治疗手续有：1月24日票据7张（检查费150元、检验费209元、治疗检查输氧费404.9元、检验费201.15元、检验费180元、检验费125.75元、输血耗材费960元）；4月19日票据1张（出具诊断建议书费用1元），附4月20日诊断证明书一份，建议上级治疗；6月27日票据1张（出具诊断建议书费用1元）附6月27日诊断证明书一份，建议上级治疗；没时间的票据1张（文印费30元）；住院费用统一收据1张（120279.47元）；住院病历1份；住院费用清单2份（一审期间提交1月24日至2月7日的，二审期间又提交全部清单）；出院证1份。
此期间对应的交通费票据有：3月6日票据1张（和顺至阳泉27元）；4月20日票据1张（阳泉至和顺27元）；4月26日票据1张（阳泉至和顺1张27元）；阳泉市公交票据1张（1元）。
2013年2月6日-7日在北京急救中心治疗。对应的治疗手续有：2月6日票据1张（出诊、抢救、吸氧、心电监护、材料费等共计111元），附费用明细清单一份；2月7日票据1张（门诊费40元）。
2013年2月6日-7日前往北京军区总医院治疗。对应的治疗手续有：2月6日票据2张（西药及化验1666.14元、CT及材料费752.64元）；2月7日票据3张（化验20元、检查治疗722.98元、挂号费4元）；2份化验单。
2013年2月6日及2月7日去北京同仁医院治疗。对应的治疗手续有：门诊项目指引单1份、处方笺2份；2月7日北京怡然堂药店购药单据1张（购买复方樟柳碱注射液等药物12585.8元）；挂号费票据4张（224元）。
经核实，北京怡然堂药店位于北京同仁医院东区1楼。
此期间对应的交通费票据有：阳泉市紧急医疗救援中心2月6日及2月8日车费等票据2张（各5395元）；北京急救中心救护车收费票据2张（2月6日49元、2月7日90元）；2月7日六里桥至保定客车票4张（共220元）；2月7日北京出租车票2张（共54元）。
2013年4月11日前往太原治疗。此期间对应的治疗手续有：太原璞民中西医结合医院收据1张（购买中成药2888元）；太原爱尔眼科医院4月11日票据4张（检查费52元）
此期间对应的交通费票据有：4月11日太原出租车票2张共24.8元。
2013年4月17日-4月25日再次前往北京治疗。此期间对应的治疗手续有：中国人民解放军总医院票据5张（4月17日挂号7元；4月24日放射CT费416.32元、西药2585.94元；4月25日收据及费用清单29298.7元）。中国人民武装警察部队总医院票据8张（无时间挂号票据5张共13.5元；4月22日检查治疗费266元、检查CT费536.32元、4月24日西药22.65元。）
此期间对应的交通费票据有：4月17日北京出租车票2张98元；4月18日北京西至阳泉北1张116.5元；4月23日阳泉北至北京西1张116.5元；4月24日北京出租车票据1张10元；4月25日六里桥至和顺7张1050元、北京西至阳泉北1张158.5元。
2013年5月26日再次前往北京。对应的票据有：中国人民解放军总医院5月27日挂号票据1张4.5元；无时间挂号票据3张共8.5元。未附治疗手续。
此期间对应的交通费票据有：5月26日六里桥至左权2张共320元；5月27日左权至北京3张共480元；5月28日六里桥至和顺4张600元。
除了上述有对应治疗的交通费票据（总额共14259.3元）外，赵洋尚提供以下交通费票据（共2880元）无相应对应治疗：3月11日石家庄至德州2张共61元、阳泉北至石家庄1张29.5元；3月12日石家庄至阳泉北1张29.5元、德州至石家庄1张13.5元；3月17日阳泉至太原2张共80元；3月18日太原至阳泉北1张34.5元；5月16日六里桥至左权1张160元；5月22日左权至北京4张640元；5月23日左权至北京1张160元；8月22日和顺至阳泉1张27元；11月7日太原至和顺4张共240元；11月8日太原至和顺3张共180元。另外没有时间的山西公共交通定额发票3张共24元、没有时间的山西省公路、内河客运补充客票6张共600元、和顺至北京白条一张，注明600元。
其余事实与原审一致。
本院认为，本案二审期间争议的焦点为一审法院对赵洋住院天数、医药费数额、护理费数额、交通费数额、残疾赔偿金标准、鉴定费用的承担的认定上是否存在错误。
针对上述焦点，经过二审审查，北京怡然堂药店为北京同仁医院内设的药店，不属上诉人主张的外购药。另结合赵洋二审期间补充的住院费用清单，可以认定原审对赵洋住院天数、医药费总花费数额的计算不存在错误，关键问题在于赵洋伤后在和顺县人民医院等八个医院治疗的费用应否全部支持。经过本院审查，赵洋去上级医院治疗有阳泉一院出具的诊断建议，且该所提供的治疗费手续全部都是正规票据，本案情形特殊，确有“病急乱投医”之嫌，但鉴于赵洋因交通事故导致脾摘除、肝破裂、一眼失明的伤情，其行为值得理解。故，对原审就赵洋住院天数、医药费数额的认定予以维护。
护理费数额方面，由于医疗机构出具了明确的护理人数意见，上诉人又未能提供反驳证据，故而，原审就护理费数额的确定方面符合法律规定，本院予以维护。
交通费数额方面，依据法律规定，对于交通费的确定应当以正式票据为凭，且有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相结合，故而本案中无对应治疗的交通费2880元，本院不予支持，在核算后，确定赵洋合理交通费为14259.3元（与一审认定差额为2903.7元）。原审法院仅注意到了交通费票据的正规性，而没有审查交通费票据作为证据的关联性，且存在计算错误，本院予以纠正。
残疾赔偿金标准方面，因一审赵洋已经提供相应证据证实其在城镇连续居住一年以上，符合最高法院民一庭批复的按城镇居民的计算标准，故原审法院就残疾赔偿金的认定符合法律规定，本院予以维护。
鉴定费用的承担方面，《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”鉴定是确定相关损害和赔偿数额的依据，只要涉及损害赔偿，无论诉讼或者仲裁与否，鉴定都是必不可少的，鉴定费亦必然发生，故鉴定费属于该条规定涵盖范围应当由保险公司承担。故而，原审将鉴定费确定由上诉人承担并无不当，本院予以维护。
综上，对上诉人的上诉理由成立部分，予以支持，相应对原审判决失当部分予以纠正；对上诉人上诉理由不成立部分，不予考虑。综上，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）、（二）项之规定，判决如下：
一、维持和顺县人民法院（2013）和民初字第444号民事判决第二条；
二、撤销和顺县人民法院（2013）和民初字第444号民事判决第一条、第三条；
三、上诉人中国人民财产保险股份有限公司昔阳支公司于本判决生效后十日内赔偿被上诉人赵洋医药费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金等共计219545.3元；
四、驳回被上诉人赵洋一审的其他诉讼请求。
当事人未按生效判决确定的期间履行给付金钱义务的，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍给付迟延履行期间的利息。
一审案件受理费减半收取为3863元，二审案件受理费7726元，共计11589元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司昔阳支公司承担11089元，被上诉人赵洋承担500元。
本判决为终审判决。
审判长 寇永俊
审判员 许 俊
审判员 白雁军
二〇一四年五月二十日
书记员 元晓鹏