河南省商丘市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫14民终558号
上诉人（原审被告）中国人寿保险股份有限公司河南省分公司。
负责人王新生，该公司总经理。
委托代理人龚清华，河南福聚律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）王秀荣，女，1968年8月2日出
生。
委托代理人郑晓云，男，1969年7月14日出生，系王秀荣之夫。
委托代理人张虹，虞城县法律援助中心律师。
上诉人中国人寿保险股份有限公司河南省分公司（以下简
称人寿保险河南省分公司）与被上诉人王秀荣人身保险合同纠
纷一案，王秀荣于2015年9月29日向虞城县人民法院提起诉讼，请求依法判令人寿保险河南省分公司赔偿其保险100000元。该院审理后于2015年12月2日作出（2015）虞民初字第2410号民事判决，人寿财险河南省分公司不服该判决向本院提起上诉。本院于2016年1月21日受理后依法组成合议庭，并于2016年2月2日公开开庭进行了审理。上诉人人寿财险河南省分公司的委托代理人龚清华，被上诉人王秀荣的委托代理人郑晓云、张虹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院查明，2012年12月25日，王秀荣与人寿保险河南省分公司签订《国寿康宁终身重大疾病保险合同》，投保人与被保险人为王秀荣，投保单号1132411000206203，合同生效日期2012年12月26日，保险期间终身，保险金额100000元，标准保险费3950元，交费期间20年，交费方式年交，缴费日期每年的12月26日，《国寿康宁终身重大疾病利益条款》第五条约定的重大疾病共计四十种，其中第二十一种为严重原发性肺动脉高压。保险责任：在合同保险期间内，王秀荣于合同生效（或最后复效）之日起一百八十日内，因首次发生并经专科医生明确诊断患本合同所指的重大疾病（无论一种或多种），本合同终止，人寿保险河南省分公司按照合同所缴保险费（不计利息）给付重大疾病保险金；王秀荣于合同生效（或最后复效）之日起一百八十日后，因首次发生并经专科医生明确诊断患本合同所指的重大疾病（无论一种或多种），本合同终止，人寿保险河南省分公司按照合同基本保险金额给付重大疾病保险金。王秀荣按合同约定向人寿保险河南省分公司交纳了保险费。
2015年4月7日，王秀荣受凉后出现咳嗽、阵发性加重，咳痰，伴闷喘，入住虞城县人民医院，初步诊断：1、肺源性心脏病，心功能不全4级；2、两侧气胸；3、原发性高血压4级极高。对症支持治疗后，未见好转。为进一步治疗，于2015年8月25日入住郑州大学第一附属医院，超声所见：1、房室水平及大动脉水平无分流；2、二尖瓣口，E／A﹥1，三尖瓣可及微量反流信号，流速3.2m／s，估肺动脉压约32mmHg，余瓣口有异常血流信号；3、二尖瓣环TDI：E／A﹤1。诊断为：1、肺淋巴管肌瘤病，原发性肺动脉高压；2、子宫肌瘤，右侧附件区囊性包快：畸胎瘤；3、脂肪肝。住院5天要求出院。出院医嘱：1、至上级医院进一步治疗肺部疾病；2、至上级医院或当地医院治疗妇科疾病。王秀荣认为其所患疾病经住院治疗活动能力受限，生活仍不能自理，符合保险责任范围，要求人寿保险河南省分公司给付保险金被拒绝，提起诉讼。
原审法院认为，王秀荣与人寿保险河南省分公司签订的《国寿康宁终身重大疾病保险合同》，是以王秀荣患重大疾病为保险标的合同，该合同是当事人真实意思的表示，不违反法律、法规的禁止性规定，为有效合同。王秀荣按合同约定向人寿保险河南省分公司交纳了保险费，该公司应按合同约定承担保险责任。合同约定被保险人患四十种重大疾病其中之一种或者多种的，保险人给付保险金100000元。王秀荣于2014年4月7日发病，经住院治疗未见好转，后被郑州大学第一附属医院确诊为原发性肺动脉高压（肺动脉压约32mmHg），符合保险合同的责任范围，人寿保险河南省分公司应按合同约定支付王秀荣保险金100000元。人寿保险河南省分公司辩称王秀荣所患原发性肺动脉高压，达不到保险条款约定的严重程度，不符合保险责任范围。该院认为，保险条款是人寿保险河南省分公司提供的格式条款，对条款中重大疾病的范围和定义，足以影响投保人是否投保，在签订保险合同时，人寿保险河南省分公司应当按照《中华人民共和国保险法》第十七条第一款的规定，对保险条款中重大疾病的范围和定义作出明确解释和说明，没有证据证明人寿保险河南省分公司已履行此告知义务，存在过错。《中华人民共和国保险法》第三十条规定：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。”王秀荣患原发性肺动脉高压已逾一年，经虞城县人民医院和郑州大学第一人民医院治疗，活动能力受限，生活仍不能自理，并建议到上级医院进一步治疗，可见病情严重，应当符合保险合同约定的（第二十一种疾病：严重原发性肺动脉高压）保险责任范围。王秀荣请求人寿保险河南省分公司给付保险金100000元，合法有据，予以支持。原审依照《中华人民共和国合同法》第四十四条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条第一款、第三十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决：人寿保险河南省分公司于判决生效之日起十日内给付王秀荣保险金100000元。将款汇入王秀荣在河南省农村信用社设立的账户，账号：623059134100671300。一审案件受理费2300元，由人寿保险河南省分公司承担。
上诉人人寿保险河南省分公司不服原判上诉称，被上诉人的病情并不严重，原审仅凭郑州大学第一附属医院的医嘱就推定被上诉人病情严重不符合客观事实，其病情不符合保险条款约定的赔偿标准。涉案的保险条款内容明确并无争议，也不存在免责条款，原审认定该条款系格式条款，且存在两种解释，判令上诉人承担保险责任不当。请求二审法院撤销原判，发还重审或驳回被上诉人的诉请。
被上诉人王秀荣答辩称，被上诉人王秀荣所患疾病符合保险条款的相关约定，原审判决上诉人在其承保责任限额内承担责任合法有据。请求二审法院驳回上诉，维持原判。
根据双方诉辩意见，本院确认本案的争议焦点为：被上诉人王秀荣的病情是否达到保险条款约定的标准，上诉人应否承担保险责任。
二审期间被上诉人王秀荣提供证人郭云、郑孝玉的书面证言，证明王秀荣患病出院治疗后因家庭经济困难，生活不能自理，未能到上级医院住院治疗，其病情符合保险条款的约定，上诉人应当承担保险责任。
上诉人质证认为，该证据既不是新证据，也没有虞城县闻集乡郑楼村委会负责人和出具人的签名，是否贫困应以民政部门出具的证明为准，该证据不应采信。
本院对上述证据认证如下：被上诉人提供的两份证言虽加盖有虞城县闻集乡郑楼村委会的印章，但证人未出庭接受询问，也未提交证人不能出庭的正当理由，该证言不能作为认定事实的有效证据。
本院经审理查明的事实与原审查明的基本事实相同。
本院认为：被上诉人因患病住院已被郑州大学第一附属医院确诊为原发性肺动脉高压，其患此病已有较长时间，该院治疗后医嘱建议其到上级医院进一步治疗肺部疾病，据此可以说明被上诉人病情严重。且保险条款第二十一条对严重原发性肺动脉高压的解释为：指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病，已经造成永久性不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级，且静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg。郑州大学第一附属医院在王秀荣的出院诊断上明确写明主要诊断为原发性肺动脉高血压，该院彩色超声报告单显示，估测肺动脉压约32mmHg，该肺动脉压超过了保险条款胡约定标准。该情形属于中国人寿保险股份有限公司国寿康宁终身重大疾病保险利益条款第二十一条约定“严重原发性肺动脉高压”的保险范围，被上诉人的诉请依法应予支持，上诉人称不应承担保险责任的观点不能成立。
综上，原审认定事实清楚，证据充分，审判程序合法，适用法律正确，判决结果适当。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2300元，由上诉人中国人寿保险股份有限公司河南省分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 戴 蕙
审 判 员 盛立贞
代理审判员 张月梅
二〇一六年四月五日
书 记 员 鹿国旗