江西省宜春市袁州区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）赣0902民初4085号
原告：吴贱明，男，1973年4月20日出生，汉族，袁州区人，装修工，住宜春市袁州区。
委托诉讼代理人：龚渊斌，江西交通法律事务所法律工作者。
被告：张云海，男，1986年5月28日出生，汉族，万载县人，宜春市移动公司职工，身份证住址：万载县。
被告：中国人民财产保险股份有限公司宜春市袁州支公司
住所地：宜春市袁州区秀江街道袁山大道258号，组织机构代码：86096070-6。
负责人：赵贯恩，该公司经理。
委托诉讼代理人：熊中华，江西利元律师事务所律师。
委托诉讼代理人：蔡婷，江西利元律师事务所律师。
原告吴贱明与被告张云海、中国人民财产保险股份有限公司宜春市袁州支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年9月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴贱明及诉讼代理人龚渊斌、被告张云海、被告保险公司的诉讼代理人蔡婷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告吴贱明向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告张云海赔偿原告因本次交通事故造成的各项经济损失268842.74元，被告保险公司在交强险和商业三者险范围内直接向原告赔偿，精神抚慰金优先在交强险中赔偿；2、案件受理费由被告张云海承担。
事实和理由：2015年5月14日12时30分，被告张云海驾驶赣Ｃ×××××号小车由宜春市文艺路中国移动公司门口路段左转弯驶出时，与沿文艺路由东往西行驶的原告吴贱明驾驶的宜春临时30969号电动车发生碰撞，造成两车受损，吴贱明受伤的道路交通事故。宜春市公安局交警支队直属一大队出具道路交通事故认定书，认定被告张云海负事故的全部责任，原告吴贱明不负事故责任。
事故发生后，吴贱明即被送入宜春市骨科医院治疗，于2016年3月19日出院，住院305天，用去医疗费52472.79元。后经江西宜春司法鉴定中心鉴定原告伤残程度为十级，后续治疗费7000元。
被告张云海驾驶的赣Ｃ×××××号小车在被告保险公司投保了交强险和商业三者险50万元且不计免赔，此次交通事故发生在保险有效期内，被告保险公司应在保险限额内直接向原告赔偿损失。
因协商赔偿未果，故而诉至法院。
附：原告吴贱明赔偿清单
1、医疗费：52472.79元；
2、后续治疗费：7000元；
3、残疾赔偿金：53000元（26500元/年×20年×10%）；
4、误工费：81334.35元（266.67元/天×305天）；
5、护理费：37515元（123元/天×305天）；
6、伙食补助费：15250元（50元/天×305天）；
7、营养费：9150元（30元/天×305天）；
8、被扶养人生活费：2230.6元；其中：母亲周学英1394元（16732元/年×5年×10%÷6人），儿子吴村腾川8**.6元（16732元/年×1年×10%÷2人）
9、精神损害抚慰金：5000元；
10、鉴定费：1900元；
11、手机损失费：2000元；
12、电动车修理费：990元；
13、交通费：1000元。
合计：268842.74元。
被告张云海辩称：对事故发生的经过及责任划分无异议。我驾驶的赣Ｃ×××××号小车在被告保险公司投保了交强险和500000元的商业三者险且不计免赔；我垫付了原告的医疗费52472.79元（含保险公司垫付的10000元），电动车修理费990元。我垫付的费用要求保险公司赔付给我。
被告保险公司辩称：一、在提交车辆行驶证件、肇事驾驶员驾驶证和保险单原件能证实被告在我司投保，并且能证实被告具有保险合同约定的赔付情形的，对于原告的合理经济损失，保险公司依法在交强险与商业三者险赔偿限额内承担赔偿责任。
二、根据原告提供临时医嘱单、长期医嘱单与住院病员费用清单可以计算出原告实际住院天数为61天，其他时间均为挂床，故误工期、护理期、住院伙食补助期、营养期均应当计算为61天。三、原告属于农村户口，应当以农村的标准计算赔偿金额。四、关于原告诉请的赔偿费用问题。1、医疗费-20%非医保用药费用。2、误工费以及护理费的主张要求过高。3、营养费、住院伙食补助以20元/天为宜。4、交通费应提供的相关正式票据为准。5、残疾赔偿金应当以农村户口的标准残疾赔偿金，精神抚慰金在3000元为宜，后续治疗费应根据实际支出的医疗费计算。6、被扶养人生活费应当以农村的标准计算。7、手机损失费，没有提供证据证明手机的损坏是交通事故造成的，保险公司不予赔偿。电动车修理费，不能证明是修理本肇事电动车的费用，不予赔偿。8、鉴定费和诉讼费保险公司不予承担。
结合原告的诉称以及被告的辩称，本案的争议焦点是：1、原告主张的误工费、护理费是否合理合法；2、原告主张的财产损失是否可以得到支持；3、原告主张的残疾赔偿金是按农村标准还是按城镇标准计算。
原告吴贱明为证明自己主张的事实，提供的证据有：
（一）吴贱明及张云海的身份证复印件。证明原告与张云海身份及主体适格。
（二）交通事故认定书。证明本案交通事故发生的事实及责任划分，吴贱明不负事故责任、张云海负事故的全部责任。
（三）医疗费发票、用药清单、疾病诊断证明书、入院记录、出院记录、临时医嘱、长期医嘱、影像检查报告单。证明原告因交通事故受伤，产生住院医疗费52108.59元，院前急救费364.2元，合计医疗费52472.79元，该费用被告已全额支付。原告的伤情医院诊断为：1、右胫骨平台开放性粉碎性骨折；2、右腓骨近端骨折；3、创伤性关节炎等。
（四）鉴定意见书、鉴定费发票。证明吴贱明损伤程度构成十级伤残，后续治疗费7000元，花费鉴定费1900元。
（五）手机销售单、照片、损害手机实物（当庭出示后吴贱明收回）。证明原告因交通事故手机被摔坏，购买价是2498元，诉请手机损失金额2000元。
（六）电动车修理费发票。证明吴贱明电动车修理费为990元，该费用是被告张云海已经支付的。
（七）家庭情况调查表、户口本复印件（当庭出示原件）。证明原告母亲周学英、儿子吴村腾川为被扶养人，同时庭审时，吴贱明陈述其父亲已亡故，有六兄妹。
（八）劳动合同、个体户执照、工资证明、村委会证明。证明吴贱明自2013年7月20日起至本案交通事故发生之日止，在袁州区城北震坤门业店担任安装员，月工资8000元。
（九）证明，征地确认书复印件、养老保险参保资格认定书复印件。证明吴贱明是失地农民，其主要生活来源依靠打工收入，相关赔偿应按城镇居民标准计算。
（十）张云海驾驶证、行驶证复印件。证明本案交通事故发生时，张云海和肇事车辆赣Ｃ×××××轿车均具有合法有效证件。
（十一）保险单。证明肇事车辆在被告保险处投保了交强险和500000元的商业三者险且不计免赔，事故发生在保险期间内，被告保险公司应在保险限额内直接向原告吴贱明赔偿。
被告张云海未向法庭提供证据。
被告保险公司为证明自己的辩称理由提供的证据有：
江西宜春司法鉴定中心法医临床司法鉴定意见书。证明吴贱明住院医疗费52108.59元，其中非医保范围用药费用是9619.94元，该费用应予以核减，保险公司不予承担。
当事人质证意见及本院认证意见如下：
对原告提供的证据（一）、（二）、（七）、（十）、（十一），被告张云海和被告保险公司均无异议，本院予以确认。被告张云海对原告吴贱明提供的其他证据均无异议。
对原告提供的证据（三），保险公司对“三性”无异议，但认为该组证据只能证明原告的住院天数为61天，其他时间均为挂床，挂床时间是不能计算误工费、护理费、伙食费、营养费；保险公司要求核减15%-20%的非医保范围用药费用；从临时医嘱单可见用药时间为2015.5.14-2015.7.16，2015.7.16之后并没有用药，原告没有住院的必要。同时说明医疗费中保险公司先行垫付了10000元。经审查该组证据，均是吴贱明在医疗机构住院治疗的情况反映，本院予以采信。
对原告提供的证据（四），保险公司对鉴定意见书的合法性有异议，认为鉴定应该在伤情稳定终结治疗后才做的，该份鉴定是吴贱明住院期间作出的，如果法院认可该鉴定意见书的话，则认为住院天数无需305天，后续治疗费应以实际发生的费用为准，对鉴定费发票无异议。经审查该组证据系有鉴定资质的机构和人员依法作出的，保险公司未提供任何证据证明其异议理由成立，故而本院对原告的该组证据予以采信。
对原告提供的证据（五），保险公司对关联性及证明目的有异议，认为销售单不能证明原告在交通事故损坏手机的价值，且该价格是新手机的单价，不能证明手机被损坏时值这个价，照片不能证明手机就是原告所有的，也不能证明该手机是在此次交通事故中被损坏的手机。经审查证据及结合庭审中吴贱明出示的损坏手机实物，被告张云海也认可原告吴贱明的手机在事故中受损的事实，故而本院对原告吴贱明的手机在本案交通事故中受损的事实，予以采信。
对原告提供的证据（六），保险公司对“三性”有异议，认为此发票不能证明修理的电动车是本案肇事的电动车。本案交通事故认定书中对吴贱明的电动车受损的事实予以了确认，故而予以采信。
对原告提供的证据（八），保险公司对该组证据的“三性”及证明目的有异议，认为劳动合同的纸张和新旧程度可见该合同是事后所签订，并非2013.7.20所签订的；工资证明中明确表示本证明不能作为担保文件，由此可见该公司不能保证原告的平均工资每月有8000元，原告作为无固定收入的人员应提供近三年的平均工资，不能证明的话应按农林牧渔行业的标准计算误工费；村委会证明吴贱明自19年前就外出务工有悖常理，不能作为本案的定案依据。经审查该组证据，可以认定吴贱明多年从事建筑业工作的事实。
对原告提供的证据（九），保险公司对关联性有异议，认为该组证据不能证明吴贱明已经转化为城镇居民，原告家的地没有被全部征收，人均还有0.28亩耕地，根据相关法律解释原告不能证明经常居住地及主要收入来源于城镇故应按农村标准计算各项赔偿；征地审核确认书、养老保险参保资格认定书均为复印件不能作为本案的定案依据。经审查，本院认为吴贱明大部分土地被征收，其具有参加养老保险的资格的事实，可以确认。
对被告保险公司提供的证据（一），被告张云海对“三性”有异议，认为本案已经进入诉讼程序，保险公司既未向法院提出，也未与受害人协商，程序违法；鉴定机构没有进行非医保用药的资质许可，其超出许可范围鉴定，实体违法；吴贱明住院治疗需要使用何种药物均由医生确定，吴贱明无法支配用药，故鉴定目的不具有合法性，且非医保药品均是治疗受害人的必须药品；保险公司提供的该证据超过了举证期限，也不属于新的证据，不应作为本案裁判依据；非医保范围用药费用不赔偿属免责条款，保险公司未送达和明确说明，免责条款无效。吴贱明的质证意见与被告张云海的意见一致。经审查该组证据，本院认为该鉴定意见书系有鉴定资质的机构和人员依法作出，具有一定的证明力，本院将对需核减金额的各分项内容进行审查，区别不同情况，分别予以处理。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：
2015年5月14日12时30分，被告张云海驾驶赣Ｃ×××××号小车由宜春市文艺路中国移动公司门口路段左转弯驶出时，与沿文艺路由东往西行驶的原告吴贱明驾驶的宜春临时30969号电动车发生碰撞，造成两车受损，吴贱明受伤的道路交通事故。
2015年5月23日，宜春市公安局交警支队直属一大队作出道路交通事故认定书，认定被告张云海负事故的全部责任，原告吴贱明不负事故责任。
事故发生后，吴贱明即被送入宜春市骨科医院住院治疗，于2016年3月19日出院，住院305天，产生住院医疗费52108.59元，院前急救费364.2元，合计医疗费52472.79元。其中被告张云海支付了42472.79元，被告保险公司支付了10000元。
2015年1月1日，吴贱明在新东风手机城购买了一部手机，价格是2498元，其称该手机在本案事故中受损，被告张云海亦认可该手机受损。2015年5月29日，被告张云海为修理原告吴贱明的电动车，花费修理费990元。
2015年12月9日，吴贱明经江西宜春司法鉴定中心鉴定，该鉴定中心出具了鉴定意见书。鉴定意见是：被鉴定人吴贱明损伤程度为十级伤残，继续治疗费为7000元。吴贱明花费鉴定费1900元。
另查明：原告吴贱明的户口系农业家庭户口，其家中土地大部分被征收，属失地农民。自2013年7月开始在袁州区城北震坤门业店从事安装门工作。吴贱明的父亲已亡故，有母亲周学英（1938年7月4日出生）、儿子吴村腾川（1998年8月2日出生）需扶养。
被告张云海的准驾车型是C1，赣Ｃ×××××号小车的车主是被告张云海，该车在被告保险公司投保了交强险和商业三者险500000元且不计免赔，此次交通事故发生在保险有效期内。
因协商赔偿未果，故而诉至法院。
本院认为：本案交通事故经交警部门认定原告吴贱明不负事故责任，被告张云海负事故全部责任，该事故责任认定事实清楚，责任划分准确，原告吴贱明、被告张云海和保险公司对该责任划分均无异议，本院予以确认。
公民依法享有生命健康权，侵害公民身体造成伤害的，应当承担民事赔偿责任。原告吴贱明在本案交通事故中受伤，应当获得合理合法的赔偿。
一、原告吴贱明各项损失的认定
1、主张医疗费52472.79元，依据原告吴贱明提供的医疗费票据显示原告吴贱明的住院医疗费为52108.59元，院前急救费364.2元，合计医疗费52472.79元。本院予以确认。
2、主张后续治疗费7000元，系经有合法鉴定资质的机构和人员依法作出的鉴定意见，故而本院予以确认。
3、主张残疾赔偿金53000元（26500元/年×20年×10%），本院已经确认原告吴贱明在城镇连续居住、工作生活达一年以上，其主张符合司法解释精神，故而予以支持。
4、主张误工费81334.35元（266.67元/天×305天），其主张按住院305天计算误工时间，结合其受伤情况，予以支持；对主张按8000元/月的标准计算，因其提供的证据材料不足以达到其证明目的，故而不予支持。吴贱明从事建筑业，故而本院按2015年江西城镇私营单位建筑业33646元/年的标准计算误工费，确定支持误工费为28115.15元（33646元/年÷365天×305天）。
5、主张护理费37515元（123元/天×305天），对其主张按住院305天计算护理时间，予以支持；对其主张按123元/天标准计算护理费，因其未提供任何证据证明护理人员的工资收入达到了该收入水平，故而不予支持。本院按2015年江西省城镇私营单位居民服务、修理和其他服务业27975元/年的标准计算护理费，确定支持护理费为23376.37元（27975元/年÷365天×305天）。
6、主张伙食补助费15250元（50元/天×305天），符合规定，予以支持；
7、主张营养费9150元（30元/天×305天），符合规定，予以支持；
8、主张被扶养人生活费2230.6元；其中母亲周学英1394元（16732元/年×5年×10%÷6人），儿子吴村腾川8**.6元（16732元/年×1年×10%÷2人）；符合规定，予以支持；
9、主张精神损害抚慰金5000元，符合规定，予以支持。
10、主张鉴定费1900元，票据真实合法，且有鉴定意见予以佐证，予以确认。
11、主张手机损失费2000元，虽提供手机销售单、照片以及实物，但未提供确切的手机损失价值，考虑到其手机确有损失、折旧因素等，故而酌定支持手机损失1500元。
12、主张电动车修理费990元，予以支持；
13、主张交通费1000元，虽未提供交通费票据，但考虑其住院期间发生一定的交通费客观存在，予以支持。
综上，原告吴贱明的损失经认定后合计为：200984.91元。
二、对于保险公司主张扣除非医保范围用药的问题及本院认定意见
保险公司提供江西宜春司法鉴定中心法医临床司法鉴定意见书。该鉴定意见书中反映吴贱明住院医疗费52108.59元，需核减金额合计9619.94元。被告保险公司认为依据保险合同约定，需核减金额9619.94元就是其不承担非医保范围用药的费用。经审查9619.94元中，其中乙类药需核减的费用为1058.14元，与伤情无关费用为440.7元，特殊检查与特殊材料需自付的费用2461.6元，医保外的费用5659.5元。
本院认为，《中华人民共和国保险法》司法解释（三）第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超出基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。
本案中乙类药需核减的费用为1058.14元，可以认定，该费用应由被告张云海承担。与伤情无关费用为440.7元，应由原告吴贱明自付。特殊检查与特殊材料需自付的费用2461.6元，DR检查、CT检查及彩超检查，没有相应的替代检查，不能认定为特殊检查；对于所说的特殊材料亦没有说明相应的替代材料，也没有说明为什么是特殊材料，医保外的费用5659.5元，有理由相信是医疗机构及医生基于患者病情需要与判断而使用必要的检查、材料和用药，且保险公司没有证据证明被保险人支出的费用超出基本医疗保险同类医疗费用标准，故而对特殊检查与特殊材料需自付的费用2461.6元和医保外的费用5659.5元，不应核减，应由保险公司承担。
三、本案的处理问题
因被告张云海负事故的全部责任，故而原告吴贱明的损失全部由被告张云海承担。依据保险合同约定被告保险公司不承担鉴定费，该鉴定费1900元应由被告张云海承担，乙类药需核减的费用为1058.14元，应由被告张云海承担。与伤情无关的费用是440.7元，该费用应由原告吴贱明承担。又因赣Ｃ×××××号小车在被告保险公司投保了交强险和500000元商业三者险且不计免赔，故而被告保险公司应赔付197586.07元。
又因被告张云海支付了医疗费42472.79元，电动车修理费990元，保险公司已经支付了10000元，核算后，可由保险公司直接向吴贱明赔付147081.42元（200984.91元－42472.79元－10000元－990元－440.7元），向张云海支付40504.65元（42472.79元＋990元－1900元－1058.14元）。
依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条，《中国人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第二百五十三条之规定，判决如下：
一、由被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市袁州支公司于本判决生效后十五日内赔偿给原告吴贱明147081.42元；
二、由被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市袁州支公司于本判决生效后十五日内支付给被告张云海40504.65元；
三、驳回原告吴贱明的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5333元，减半收取2666.5元（原告吴贱明已预缴），由被告张云海承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起七日内，预交上诉案件受理费，款汇至江西省宜春市中级人民法院，账号：14×××48；开户行：中国农业银行宜春市分行袁山大道分理处。如逾期不预交，按自动撤回上诉处理）。申请执行的期间为二年，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
审 判 员 钟建平
二〇一六年十一月二十二日
代书记员 卢 聪
附：宜春市袁州区人民法院执行款账户：
收款单位：宜春市袁州区人民法院
开户行：中国农业银行宜春市分行春城支行
账号：14×××56
附相关法律条文：
《中华人民共和国民法通则》第一百零六条公民、法人由于过错侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。