浙江省温州市瓯海区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）温瓯民初字第453号
原告：吕显文。
委托代理人：林顺友。
被告：温州市瓯海区第三人民医院。
法定代表人：林策。
委托代理人：全克平。
原告吕显文为与被告温州市瓯海区第三人民医院（以下简称瓯海第三医院）医疗损害责任纠纷一案，于2014年6月17日向本院起诉，本院于同日受理后，依法由审判员梅盈碧独任审判，于2014年7月16日公开开庭审理了本案。原告吕显文及其委托代理人林顺友、被告瓯海第三医院的委托代理人全克平到庭参加诉讼。根据原、被告的申请，本院准许双方庭外和解，庭外和解时间依法不计入审理期限。本案现已审理终结。
原告吕显文起诉称：2011年11月10日原告因在单位工作过程中不慎从高处坠落摔伤，后被送往被告瓯海第三医院救治，初步诊断为左股骨粗隆间骨折，并于当日行“左股骨粗隆间粉碎性骨折切开复位DHS内固定术”，后原告于2011年11月24日出院休养。由于被告瓯海第三医院不具有骨科手术牵引床等医疗设备，且医疗人员在手术中处理不当，致使原告左股骨粗隆骨块复位不良，臀中肌肌力不足，且左下肢较对侧实际缩短约2.5CM。2013年4月18日原告欲前往温州市中西医结合医院行拔除内固定术，但因骨块复位不良，骨骼畸形愈合，故又行“左股骨粗隆骨折术后内固定拔除术＋左股骨大粗隆间畸形愈合截骨矫形术”，并于2013年5月6日出院。期间，原、被告为解决医疗纠纷曾向温州市瓯海区卫生局请求调解，温州市瓯海区卫生局于2012年12月31日委托温州市医学会对医疗事件进行鉴定，温州市医学会于2013年3月22日出具《医疗事故技术鉴定书》，鉴定结论为：本案例属于三级戊等医疗事故，医疗承担轻微责任。原告主张因本事故造成的损失为医疗费50296.28元、住院伙食补助费990元、护理费3000元、误工费22400元、交通费2000元、残疾赔偿金75702元、被扶养人生活费7680元、精神损害抚慰金11355元、鉴定费2500元，其中残疾赔偿金、被扶养人生活费按20%责任比例计算、医疗费用中剔除第二次内固定拆除术8000元。故原告起诉至人民法院，请求判令被告瓯海第三医院赔偿原告101217.68元。
被告瓯海第三医院答辩称：对原告起诉主张的医疗事故事实没有异议，对原告请求的赔偿项目和金额有异议。
原告为证明其主张的事实，在举证期限内向本院提供以下证据：
1.温州市通用门诊病历（瓯海第三医院）、瓯海第三医院的住院病历，以证明原告因伤在被告处治疗的事实；
2.温州医学院附属第一医院的门诊病历、温州市中西结合医院的住院病历和医疗证明书，以证明原告因被告治疗不当而继续治疗的事实；
3.住院收费收据及病人住院费用汇总清单、住院收费收据复印件（来源于温州市建达衬布厂）及病人住院费用汇总清单、门诊收费收据、浙江省政府非税收入统一票据，以证明原告除第一次住院外所支出医疗费用的情况；
4.医疗事故技术鉴定书，以证明被告瓯海第三医院承担轻微责任的事实；
5.鉴定费发票，以证明原告支出鉴定费的情况；
6.收款收据、收条，以证明原告支出护理费的情况；
7.证明两份、暂住证、仲裁裁决书复印件、工伤赔偿款收条复印件，以证明原告在城镇工作、生活的事实；
8.户口簿、劳动能力鉴定书，以证明原告需扶养对象的情况。
被告瓯海第三医院质证认为：对证据1、证据4、证据5、证据8的真实性、关联性、合法性均无异议；对证据2中的医疗证明书的真实性无异议，但误工期限需要相关鉴定进行确认；对证据3中的住院收费收据复印件在工伤赔偿中已计算过，存在重复赔偿，对瓯海三医的五张门诊收费收据以及浙江省政府非税收入统一票据的关联性有异议，不是用在医疗损害后的伤势治疗，对于其他票据无异议；对证据6没有异议；对证据7中的暂住证的关联性有异议，有效期至2010年4月止，证明系证人证言，对其合法性有异议，证人应当出庭，对该组的其他证据的真实性、关联性、合法性均无异议，但医疗费重复计算部分需剔除。
被告瓯海第三医院没有提交证据。
原告提供的上述证据均经庭审出示质证，本院经审查后，作以下认定：对证据3，被告瓯海第三医院并没有提供证据证明其中部分票据的医疗费用与本案事故引发的治疗无关，故本院对该组证据予以认定；对证据7，其中两份证明系证人证言，证人应出庭陈述并接受质询，故本院不予认定，该组的其他证据能够证明本案相关事实，本院予以认定；其他证据，其来源合法、内容客观真实，能够证明本案相关事实，本院均予以认定。
本院根据当事人的陈述以及本院确认的有效证据，认定下列事实：原告吕显文于2011年5月16日进入温州市建达衬布厂（以下简称建达衬布厂）工作。2011年11月10日上午5时30分许，原告在工作过程中不慎从高处坠落摔伤。原告受伤后被送往被告瓯海第三医院住院治疗，诊断为左股骨粗隆间粉碎性骨折，行左股骨粗隆间骨折切开复位DHS内固定术，住院14天，医嘱休3月。2012年12月31日，温州市医学会接受温州市瓯海区卫生局委托，对被告瓯海第三医院的诊疗行为是否存在过失以及如有过失，与患者的损害后果是否存在因果关系、是否构成医疗事故进行鉴定，并于2013年4月8日作出温州医鉴（2013）013号医疗事故技术鉴定书，认定本病例属于三级戊等医疗事故，医方承担轻微责任；原告为此支出鉴定费2500元。2013年4月18日，原告入住温州市中西医结合医院，行左股骨粗隆间骨折术后内固定拆除术＋左股骨大粗隆畸形愈合截骨矫形术，住院18天，医嘱出院后避免负重及剧烈运动3月。2014年2月19日，原告再次入住温州市中西医结合医院，行左股骨大粗隆骨折术后内固定拆除术，住院15天，医嘱出院后避免左下肢不适当负重及剧烈运动2月。治疗期间，原告共花费医疗费用50233.18元（含伙食费612元），其中温州市中西医结合医院第一次住院费用31433.32元（含伙食费342元）的发票已由建达衬布厂做账。
原告的家庭户别为农村居民家庭户。原告的父亲出生于1929年7月5日，生育三个子女；原告的儿子出生于2005年12月3日。审理过程中，原、被告确认原告的残疾系数参照人身损害伤残等级十级计算、医疗事故损害的参与度为20%以及原告住院伙食补助费为990元、护理费3000元。
另认定，温州市劳动能力鉴定委员会于2013年6月27日作出温劳鉴（2013）990号劳动能力鉴定结论，评定原告因工致残等级为柒级。原告吕显文以与建达衬布厂工伤补偿、劳资、社保争议为由，于2013年9月11日向温州市瓯海区劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，该委于2013年10月18日作出温瓯劳人仲案字（2013）第410号仲裁裁决书，裁决：一、解除双方当事人之间的劳动关系；二、建达衬布厂于本裁决书生效之日起五日内向原告吕显文支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期间的工资福利待遇、医疗费、鉴定费等123856.60元减去已预支20500元，共计103356.60元（一次性伤残补助金36400元、一次性工伤医疗补助金33410元、一次性伤残就业补助金33410元、停工留薪期间的工资福利待遇19600元、医疗费736.60元、鉴定费300元）；三、建达衬布厂于本裁决书生效之日起五日内向原告吕显文支付解除劳动关系的经济补偿金7000元；四、建达衬布厂于本裁决书生效之日起五日内到社会保险经办机构为原告吕显文办理2011年5月16日至2013年8月份的社会保险并缴纳各项费用，原告吕显文缴纳个人应缴部分，具体金额以社会保险经办机构核定金额为准；五、驳回原告吕显文其他仲裁请求。2013年10月30日，原告吕显文与建达衬布厂就仲裁裁决达成协议，建达衬布厂一次性支付原告吕显文135500元。
本院认为：原告吕显文因工伤在被告瓯海第三医院接受治疗，其人身损害后果与医疗事故存在因果关系。故被告瓯海第三医院应在其过错范围内承担相应的民事赔偿责任。原、被告协商确认医疗事故在本案损害的参与度为20%，本院予采纳。本案中，对原告的受害存在两种法律关系：一是原告因工受伤而与用人单位之间发生工伤保险关系；二是医疗过错后，原告与医方之间发生的损害赔偿关系。原告既可向用人单位请求工伤保险待遇，也可向医方请求医疗服务合同违约赔偿或者侵权赔偿。鉴于原告已获得工伤保险待遇，本案应适用损益相抵原则审查原告请求的赔偿项目及赔偿金额的合理性。原告请求的赔偿项目及赔偿金额的合理性，经本院审查后，确认如下：1.医疗费，因原告没有提供证据证明建达衬布厂已入账医疗发票的费用系原告本人支出，故应剔除伙食费270元、建达衬布厂已赔付的736.60元和31433.32元，计17793.26元；2.原、被告协商确定住院伙食补助费为990元、护理费为3000元，本院予以采纳；3.误工费，因原告已享受停工留薪期间的工资福利待遇，不存在误工损失的事实，本院不予支持；4.交通费，原告没有提供有效证据其因治疗增加交通费支出的事实，本院不予支持；5.残疾赔偿金，原告提供的证据不足以证明医疗事故发生前其在城镇工作、居住满一年以上的事实，结合其户别性质，参照2013年浙江省农村居民人均纯收入16106元标准，乘以残疾系数10%，计算20年，计32212元；6.被扶养人生活费，原告的父亲已年满75周岁，参照2013年浙江省农村居民人均生活消费支出11760元标准，乘以残疾系数10%，计算5年，由其三个子女分担，原告的儿子已年满7周岁，参照2013年浙江省农村居民人均生活消费支出11760元标准，乘以残疾系数10%，计算11年，由原告夫妻分担，共计8428元，故原告请求7680元属于合理范围，本院予以支持；6.精神损害抚慰金，考虑到本案医疗事故系造成原告伤残的因素之一，故本院酌情确定为2000元；7.鉴定费2500元，系实际必要支出，本院予以支持。其中，医疗费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费等共计61675.26元，考虑医疗事故的参与度20%，由被告瓯海第三医院承担其中的12335.05元；精神损害抚慰金、鉴定费等共计4500元，应由被告瓯海第三医院全额承担。故被告瓯海第三医院赔偿原告16835.05元。
为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条、第五十四条的规定，判决如下：
一、被告温州市瓯海区第三人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告吕显文16835.05元。
二、驳回原告吕显文的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间债务利息。
本案受理费2324元，减半收取1162元，由原告吕显文负担1052元，被告温州市瓯海区第三人民医院负担110元。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省温州市中级人民法院。
审 判 员 梅盈碧
二〇一四年八月二十九日
代书记员 李彬彬
附告：判决适用的法律条文及当事人应知的相关事项
一、判决适用的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
二、当事人应知的相关事项
1.上诉人应按一审案件受理费标准预交上诉案件受理费（对财产案件提起上诉的，按照不服一审判决部分的上诉请求数额交纳案件受理费），在向人民法院提交上诉状时预交到温州市中级人民法院，或通过农业银行电汇至浙江省温州市财政局非税收入结算户，开户银行：农行温州市分行，帐号：192999010400031950013。
2.当事人一般应自案件裁判文书生效后10日内向人民法院领取裁判文书生效通知书。
3.需要退还诉讼费用的，当事人应在裁判文书生效后15日内来院办理诉讼费用退费手续。
4.根据法律、司法解释的规定，发生法律效力的民事判决、裁定、调解书，当事人必须履行。被执行人未按法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息，未按法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
5.当事人一方拒绝履行的，对方当事人可以在履行期限届满后的二年内向第一审人民法院申请执行。逾期申请的，人民法院不予受理执行。
6.拒不履行人民法院已经发生法律效力的判决、裁定的；隐藏、转移、变卖、毁损已被查封、扣押的财产，或者已被清点并责令其保管的财产，转移已被冻结的财产的；以暴力、威胁或者其他方法阻碍司法工作人员执行职务的，人民法院可以根据情节轻重予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任。