浙江省慈溪市人民法院
民 事 判 决 书
（2013）甬慈民初字第960号
原告：陆建波。
原告：张新娣。
原告：孙翌惟。
三原告共同委托代理人：张志伟。
三原告共同委托代理人：毛清旭。
被告：慈溪市中医医院。
法定代表人：董静波。
委托代理人：王海峰。
原告陆建波、张新娣、孙翌惟诉被告慈溪市中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年8月23日立案受理，依法由审判员朱岚适用简易程序进行审理。审理过程中，本院依被告申请委托浙江省医学会对本起医疗争议进行鉴定。2014年7月16日，浙江省医学会出具医疗损害鉴定意见书。本院于2014年8月13日对本案公开开庭进行审理。原告陆建波、张新娣、孙翌惟的委托代理人张志伟、被告慈溪市�医医院的委托代理人王海峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陆建波、张新娣、孙翌惟起诉称：2013年7月8日19：40孙立军因咯血到被告医院就诊，明确告知有肺癌病史的情况下，被告医院的门诊医生诊断为咯血，仅对孙立军进行简单处理，未详细检查和进一步治疗。7月9日1：30被告未行谨慎告知义务，致使患者自行上厕所后再发大咯血。被告面对咯血危重情形惊慌失措，未采取相应有效的处理，且麻醉师脱岗，致使延误最佳治疗时机，最终致使孙立军死亡。本起医疗争议经浙江省医学会鉴定，结论为：被告对患者孙立军的诊治过程中存在医疗过错，医疗过错与患者死亡之间存在因果关系，被告承担次要责任。三原告诉至法院，要求被告赔偿原告死亡赔偿金758040元、丧葬费21654.50元、精神损害抚慰金50000元，合计829694.50元。因赔偿标准的变化，原告变更诉讼请求为要求被告支付死亡赔偿金834580元中的40%计333832元及丧葬费24463.50元、精神损害抚慰金50000元，合计408295.50元。
被告慈溪市中医医院答辩称：根据浙江省医学会的鉴定报告，被告对本起医疗损害承担次要责任。根据本案实际，被告对损害后果承担20%的赔偿责任较为合理；原告主张的精神损害抚慰金过高。综上，请求法院驳回三原告不合理的诉讼请求。
三原告为证明自己的诉讼主张成立，向本院提供以下证据：
1.户口簿一份，证明患者孙立军与原告陆建波、孙翌惟的身份关系；
2.慈溪市中医医院门诊病历、急诊科抢救登记及护理评估表，慈溪市中医医院门急诊护理收费单，慈溪市中医医院气管插管知情同意书各一份，证明患者孙立军到被告处就诊及被告实施相应医疗行为的事实；
3.慈溪市中医医院急诊室视频监控及说明，证明被告实际所采取的医疗行为；
4.上海�肺科医院出院小结6份，证明患者孙立军在上海市肺科医院治疗的事实；
5.慈溪市浒山街道办事处及浒山街道光辉社区联合出具的证明及慈溪市土地被征用人员生活补助证各一份，证明患者孙立军为失地农民的事实；
6.户籍登记表、慈溪市公安局浒山派出所证明、户口簿各一份，证明三原告与患者孙立军的身份关系。
被告未举证。
审理过程中，本院依被告申请委托浙江省医学会对被告的医疗行为有无过错、被告的医疗行为与患者孙立军死亡后果有无因果关系、被告的医疗过失行为在孙立军死亡后果中的责任程度进行鉴定。2014年7月16日，浙江省医学会出具医疗损害鉴定意见书一份，结论为：慈溪市中医医院对患者孙立军的诊治过程中存在医疗过错；医疗过错与患者死亡后果之间存在因果关系，医方承担次要责任。三原告及被告对该医疗损害鉴定意见书均无异议。
对三原告提供的证据，结合被告的质证意见，本院认证为：三原告提供的第1、2、3、4、6组证据具有真实性、合法性，与本案具有关联性，被告亦无异议，本院予以确认，作为认定案件的事实的依据；对第5组证据，被告对形式上的真实性无异议，但认为街道办事处及社区并非是有权出具失地农民相关证明的机关，本院认为被告的质证意见无法律依据，该组证据足以证明原告家庭系失地农民，本院对此予以确认。浙江省医学会系专业的医疗损害鉴定机构，鉴定程序未违法，鉴定结论科学，本院对该鉴定报告予以确认。
根据本院确认的证据及三原告、被告的庭审陈述，本院认定本案事实如下：
患者孙立军于2013年2月被诊断出患有左肺上叶腺癌，进行多次化疗。2013年7月8日19：40，孙立军因“咯血1小时”至被告处急诊就诊。7月9日凌晨1：40，孙立军突发咯血，咯出鲜红�液约1500ml，神智不清，呼之不应，诊断“窒息、大咯血、失血性休克？”。孙立军经医方抢救无效于3：00死亡。原告陆建波系孙立军妻子，张新娣系孙立军母亲，孙翌惟系孙立军儿子。
三原告因本起事故所产生的各项损失为：患者家庭承包地已被征用，系失地农民，其主张死亡赔偿金按2013年城镇居民人均可支配收入标准计算符合法律规定，故死亡赔偿金为834580元；原告主张丧葬费按2013年职工月平均工资标准，以六个月总额计算为24463.50元，符合法律规定，本院予以认定；根据本案中被告的过错程度，结合医疗风险等因素，本院酌定精神损害抚慰金为20000元。
本院认为：孙立军在被告处住院治疗，孙立军与被告之间形成医疗服务合同关系。孙立军于1：40左右出现大咯血，被告直至2：30分左右才采取气管插管，且被告未尽全面告知义务，孙立军最终经抢救无效死亡�现三原告作为孙立军近亲属，起诉要求被告承担医疗侵权责任，已举证证明就医事实、损害事实，并通过提供相关病历资料对被告的医疗行为存在过错完成了初步举证。现应由被告就其提供的医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错负举证责任。根据浙江省医学会出具的医疗损害鉴定书，患者孙立军疾病诊断为“左肺上叶腺癌Ct4N2M0-Ⅲb期”明确，大咯血是晚期肺癌的严重并发症，本例患者出血量＞1500ml，抢救效果差，死亡率高，疾病本身的发生发展是导致其死亡的主要原因。医方对患者病情严重性估计不足，关于患者预后的告知欠详细，在抢救过程中抢救措施不到位（如未及时开放气道、清除呼吸道异物、未及时行气管插管等），存在过错，与患者死亡有一定因果关系，应承担次要责任。最终，浙江省医学会认定慈溪市中医医院对患者孙立军的�治过程中存在医疗过错，医疗过错与患者死亡后果之间存在因果关系，医方承担次要责任。因此，本院酌定被告对三原告的各项经济损失承担30%的赔偿责任，并赔偿精神损害抚慰金20000元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第二十七条、第二十九条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款之规定，判决如下：
一、被告慈溪市中医医院赔偿原告陆建波、张新娣、孙翌惟死亡赔偿金834580元、丧葬费24463.50元，合计859043.50元中的30%，计257713.05元；
二、被告慈溪市中医医院赔偿原告陆建波、张新娣、孙翌惟精神损害抚慰金20000元；
以上一、二项合计277713.05元，款于本判决生效之日起十日内履行。
三、驳回原告陆建波、张新娣、孙翌惟的其余诉讼请求。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7424元，减半收取3712元，由原告陆建波、张新娣、孙翌惟负担1187元，被告慈溪市中医医院负担2525元，在本判决生效后七日内交纳本院。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。上诉人在收到本院送达的上诉案件受理费缴纳通知书后七日内，凭判决书向浙江省宁波市中级人民法院立案大厅收费窗口预交上诉案件受理费。如银行汇款，收款人为宁波市财政局非税资金专户，帐号：37×××92，开户银行：宁波市中国银行营业部。如邮政汇款，收款人为宁波市中级人民法院立案室。汇款一律注明原审案号。逾期不交，作自动放弃上诉处理。
审 判 员 朱 岚
二〇一四年八月二十五日
代书记员 龚卓一
附：本判决依据的法律条文及司法解释：
一、相关法律
《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。二、相关司法解释
1.最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法�若干问题的解释》第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第二十七条：丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条：死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。2.《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条：因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条：精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。三、申请执行的规定
1.《中华人民共和国民事诉讼法》第二百一十五条：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款�定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
2．最高人民法院《关于人民法院执行工作若干问题的规定（试行）》第18条：人民法院受理执行案件应当符合下列条件：（1）申请或移送执行的法律文书已经生效；（2）申请执行人是生效法律文书确定的权利人或其继承人、权利承受人；（3）申请执行人在法定期限内提出申请；（4）申请执行的法律文书有给付内容，且执行标的和被执行人明确；（5）义务人在生效法律文书确定的期限内未履行义务；（6）属于受申请执行的人民法院管辖。人民法院对符合上述条件的申请，应当在七日内予以立案；不符合上述条件之一的，应当在七日内裁定不予受理。