贵州省兴义市人民法院民 事 判 决 书（2017）黔2301民初8257号原告扶光付，男，1965年5月2日生，住贵州省兴义市。被告兴义市久兴煤矿，普通合伙企业，住所地贵州省兴义市雄武乡小补雨村，统一社会信用代码915200007801902970。负责人孙金贵，兴义市久兴煤矿执行事务合伙人。委托诉讼代理人杨文，贵州纬图律师事务所律师，特别授权代理。原告扶光付诉被告兴义市久兴煤矿（以下简称久兴煤矿）工伤保险待遇纠纷一案，本院2017年12月6日立案后，依法适用简易程序，于2017年12月29日公开开庭进行了审理。原告扶光付，被告久兴煤矿的委托诉讼代理人杨文到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告扶光付向本院提出诉讼请求：一、判决被告支付原告七级伤残应享受的各项工伤保险待遇共计248683.75元，分别是：1、停工留薪期工资52500元；2、住院期间生活补助费910元；3、住院期间及鉴定来回往返的交通费1122元、鉴定费320元；4、检查费1240元、医疗费10795.75元；5、一次性伤残补助金65000元；6、一次性医疗补助金58398元；7、一次性就业补助金58398元。二、本案诉讼费由被告承担。事实及理由：2003年4月20日起，原告到被告的井下上班，从事井下采煤工作，在工作过程中，与被告签订了劳动合同，原告的本人月平均工资为5000元/月。原告在被告处工作期间于2016年3月23日查出尘肺待诊，经本地医院建议需到上级医院进一步诊治。同年5月19日，原告到贵阳市公共卫生救治中心检查，查出原告疑似尘肺，建议住院观察。同年9月22日，原告入住该医院的林东医院住院确诊，2017年1月4日，经专家会诊为尘肺壹期，住院91天，支付医疗费10759.95元。2017年3月29日，原告经黔西南州人民医院确诊为职业性煤工尘肺壹期。2017年6月13日，黔西南州人力资源和社会保障局认定原告所患职业病为工伤。原、被告均未对工伤认定决定书申请复议或提起诉讼。同年7月31日，原告经黔西南州劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残七级。2017年9月15日，原告向兴义市劳动人事争议仲裁委员会（以下简称兴义市仲裁委）申请仲裁，同年11月20日，兴义市仲裁委作出兴劳（人）仲案裁字[2017]126号仲裁裁决，同年11月24日，原告签收该裁决，原告认为，因仲裁裁决认定部分事实有误，适用法律错误，裁决有失公正，特向人民法院提起诉讼，请求支持原告诉请。被告久兴煤矿辩称，被告已为原告在社保部门缴纳工伤保险，原告可享受社保部门的赔付。原告诉请的工伤保险待遇缺少法律和事实依据。1、停工留薪期工资，应以原告入院进黔西南州上一年度社平工资为基数，停工留薪的时间应以住院天数计算；2、住院期间生活补助费应以实际住院天数和实际发生为准；3、交通费、鉴定费、伙食费，原告应提供正式发票，并与住院治疗时间、地点、次数吻合；4、检查费、住院费应与住院病历、发票相结合，由保险基金测算支付；5、一次性伤残补助金，应以原告入院时黔西南州上一年度社平工资计算。上述5项费用均应由社保基金核算支付。6、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金应以解除劳动合同为前提，鉴于原告经住院治疗痊愈，故上述两项费用支持4个月较为合理。综上，请法院查明事实，分别判决由社保基金和被告应承担的责任，并驳回原告不合理的诉请。经审理查明，2016年12月12日，兴义市仲裁委作出兴劳（人）仲案裁字[2016]138号仲裁裁决，裁决：原告扶光付与被告久兴煤矿2013年11月3日至2016年1月31日期间劳动关系成立。2016年9月22日至12月22日，原告在贵州林东矿业集团有限责任公司总医院住院治疗，共住院91天，支付医疗费10795.75元，出院诊断为：职业性煤工尘肺壹期。2017年1月4日、2017年3月29日，原告经贵阳市公共卫生救治中心、黔西南州人民医院分别诊断为：职业性煤工尘肺壹期。原告支付检查费1240元。2017年6月13日，黔西南州人力资源和社会保障局作出州人社工伤认字（2017）第2-105号认定工伤决定书，认定原告扶光付所患职业病为工伤；同年7月31日，黔西南州劳动能力鉴定委员会鉴定原告所患职业性煤工尘肺壹期为伤残七级，原告支付鉴定费320元。随后，原告向兴义市仲裁委申请劳动争议仲裁，请求：一、解除原、被告之间的劳动关系；二、裁决被告支付原告七级伤残工伤保险待遇共计248683.75元（具体项目与本案诉请一致）。2017年11月20日，兴义市仲裁委作出兴劳（人）仲案裁字[2017]126号仲裁裁决书，裁决：一、解除原告与被告之间的劳动关系；二、由被告支付原告停工留薪工资18995.68元；三、由被告支付原告一次性伤残就业补助金58398元；四、由被告支付原告医疗费10795.75元；五、由被告与原告到兴义市社会保险事业局核算并领取由工伤保险基金支付给原告的住院生活补助费、鉴定费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金；六、驳回原告的其余仲裁请求。原告不服该裁决，在法定期限内向本院提起诉讼。另查明，被告久兴煤矿为原告扶光付缴纳了2015年12月1日至2015年12月31日、2016年12月1日至2016年12月31日的工伤保险费。上述事实，有原、被告所举证据材料在卷佐证，本院足以认定。本院认为，企业职工有按《工伤保险条例》规定享受工伤保险待遇的权利。原告所患职业病，业经生效《工伤认定决定书》认定为工伤并鉴定为伤残七级，久兴煤矿为原告缴纳了相应的工伤保险费，故原告可享受由工伤保险基金支付的工伤保险待遇项目。本案系劳动者不服仲裁裁决，向法院提起诉讼的情形，本院将对原告提出的诉讼请求进行逐一审查。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第三十九条的规定,原告经有权部门鉴定为七级伤残可享受如下工伤保险待遇：医疗费、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资。其中：伙食补助费、到统筹地区以外就医所需的交通食宿费、鉴定费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金由工伤保险基金支付；医疗费、停工留薪期工资、一次性伤残就业补助金由久兴煤矿支付。因工伤保险支付部门并非本案当事人，且对工伤保险待遇的核算、支付系工伤保险支付部门的行政职能，并非本案审查范围，故对于工伤保险基金支付的范围，本院不宜处理，由扶光付自行向工伤保险基金主张，久兴煤矿有配合义务。对由久兴煤矿支付的工伤待遇部分，本院将作出裁判。关于医疗费支付问题。《中华人民共和国职业病防治法》第五十五条第三款：疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担。根据上述规定，原告在确诊患职业病之前产生的医疗费用，应由用人单位承担。原告于2017年1月4日经贵阳市公共卫生救治中心出具职业病诊断证明书，诊断为：职业性矽肺壹期。此前产生的医疗费、检查费共计12036.63元，应由久兴煤矿承担。关于停工留薪期工资计算问题。因原、被告均未对原告的月工资进行举证，结合煤矿的行业特征，本院参照2016年黔西南州城镇单位从业人员月平工资4748.92元计算原告的停工留薪期工资较为适宜。《工伤保险条例》第三十三条规定：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。……。原告停工留薪期以原告住院之日（2016年9月22日）计算至伤残鉴定之日（2017年7月31日）共计10个月，即4748.92元×10个月=47489.20元。鉴于原告系兴义市人，往返贵阳医治职业病确需支付交通食宿费，本院酌情予以支持原告到贵阳就医的交通食宿费500元。根据《中华人民共和国职业病防治法》第五十五条第三款，《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第三十九条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条第（二）项，（黔人社厅发[2011]27号）五、七的规定，确定原告应享受的各项工伤保险待遇如下：1、医疗费10795.75元+检查费1240元=12035.75元；2、交通食宿费500元（酌定）；3、一次性伤残就业补助金4866.50元×12个月=58398元；4、停工留薪期工资47489.20元。上述4项共计118422.95元。据此，依照《中华人民共和国职业病防治法》第五十五条第三款，《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第三十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条的规定，判决如下：一、解除原告扶光付与被告兴义市久兴煤矿之间的劳动关系；二、由被告兴义市久兴煤矿在本判决书生效后10日内支付原告扶光付因工伤产生的医疗费12035.75元、交通食宿费500元、一次性伤残就业补助金58398元、停工留薪期工资47489.20元，共计118422.95元。三、驳回原告扶光付其余诉讼请求。案件受理费10元，减半收取5元，由被告兴义市久兴煤矿负担。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省黔西南布依族苗族自治州中级人民法院。逾期不上诉，本判决即发生法律效力。义务人逾期不履行义务，权利人可在判决书规定的履行期限届满之日起二年内向本院申请强制执行。审判员  吴启剑二〇一八年一月九日书记员  聂家玲