宁波市北仑区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）甬仑民初字第762号
原告：陈琼儿。
原告：郑淞元。
原告：郑嘉金。
原告：王文兰。
上列四原告的委托代理人：张志伟。
上列四原告的委托代理人：毛清旭。
被告：宁波市北仑区人民医院。
法定代表人：陈中。
委托代理人：沈际伟。
委托代理人：沈奇琛。
原告陈琼儿、郑淞元、郑嘉金、王文兰与被告宁波市北仑区人民医院医疗损害责任一案，本院于2014年1月17日预立案受理，依法由审判员徐万鑫独任审理。审理期间，原告陈琼儿、郑淞元、郑嘉金、王文兰要求对被告宁波市北仑区人民医院在医疗过程中的过错程度进行鉴定。2015年3月26日，宁波市医学会作出鉴定意见。2015年4月23日，本院立案受理后，于2015年5月20日、7月20日、8月7日对本案公开开庭进行了审理。原告陈琼儿、郑淞元、郑嘉金、王文兰的委托代理人张志伟、毛旭清，被告宁波市北仑区人民医院的委托代理人沈际伟到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告陈琼儿、郑淞元、郑嘉金、王文兰起诉称：死者郑善来于2013年9月28日下午15时许，因打麻将时突感身体不适，胸闷难受，心脏病病情加重去被告医院急诊科就诊。告知急诊医生有扩张型心肌病史，以前因此住院治疗过。医院初步诊断为胸闷待查，进行吸氧、并用西地兰、速尿、氯化钾等药物治疗。经急救室抢救后，病情有一定缓解。至晚上19时许，郑善来还是有明显胸闷，心跳在110-140次／分钟之间，不时会到160-170次／分钟，患者和家属要求住院，急诊科的医生和护士也建议住院，但他们表示住院要经住院部同意，于是护士打电话给住院部，住院部心内科胡泽医生下来到急诊室后，说患者的检查都正常没必要住院。在家属向其反映患者心跳偏快，胸闷，胡泽仍认为没关系可以离院，至20时许，郑善来的状况还是和19时一样，于是家属和患者商量后再次要求住院治疗，但胡泽仍一再坚持患者病情稳定，无需住院，患者及家属无奈之下，于当夜21时20分许，离开医院；回到家里约半个多小时，即当夜22时15分左右，郑善来心脏病病情再次加重，经120救护车抢救至宁波开发区中心医院，抢救无效死亡，死亡原因诊断为心脏停搏。原告认为，被告医院作为专业的医疗机构，违反医疗规范和常规，对郑善来病情检查不仔细、不全面，且严重不负责任，先后数次忽视治疗郑善来所患的致命疾病，在明知郑善来患有严重心脏病的情况下，并明知该种严重心脏器质疾病在使用西地兰、速尿药物后应当住院密切监护治疗却强行拒绝患者住院，并直接导致患者郑善来死亡，亲人的骤然去世，对其家属带来了难以言述的痛苦。被告的严重过错行为，给原告造成了严重的损害后果，应当承担损害赔偿责任。请求法院判决被告赔偿原告各项经济损失968587元，后变更为1205225元（具体包括：丧葬费26874元；死亡赔偿金44155×20=”883”100元；被抚养人生活费195251元；精神抚慰金100000元）的80%，计964180元，且本案的诉讼费用由被告承担。
原告方为证明自己的诉讼主张成立，向本院提供以下证据：
1.宁波市北仑区人民医院门诊病历，用以证明郑善来到被告处就诊；2.宁波市北仑区人民医院网络发言人发言的网络截屏图和宁波市北仑区人民医院出具的《关于郑善来的情况说明》，用以证明郑善来在被告医院用药和检查情况；3.西地兰和速尿的药品说明书，用以证明该二种药用药后应注意的副作用和应住院观察；4.光盘的视听资料，用以证明患者郑善来及家属要求住院，急诊科的医生及护士也要求患者住院，住院部专科医生胡泽不让郑善来住院的事实；5.宁波大学医学院附属医院出院记录，用以证明郑善来曾经因扩张型心肌病的住院记录；6.宁波开发区中心医院死亡证明，用以证明郑善来死亡原因；7.EKG检查记录单，用以证明检查记录情况；亲属关系证明书，用以证明郑善来的近亲属情况。
被告宁波市北仑区人民医院答辩称：被告在对原告进行医疗诊断过程中完全是按照医疗规范实施医疗行为，整个诊疗过程并不存在过错。现宁波市医学会已经作出鉴定结论，请求根据被告的过错程度承担相应的责任。
被告宁波市北仑区人民医院未提供证据。
在本案审理过程中，经原告方申请，本院委托宁波市医学会对被告宁波市北仑区人民医院在医疗过程中是否存在过错，过错行为与郑善来死亡的因果关系及参与度进行鉴定。宁波市医学会于2015年3月26日作出了甬医学鉴[2015]040号医疗损害鉴定书。
经庭审举证、质证，本院对双方提供的证据认定如下：
被告宁波市北仑区人民医院对原告提供的证据和宁波市医学会甬医学鉴[2015]040号医疗损害鉴定书均无异议；而原告方对医疗损害鉴定书质证认为，宁波市医学会所作鉴定依据的基本事实不准确，不可能作出正确的鉴定结论；同时，在鉴定过程中对原告方提出的诸多疑点未作说明，不具有科学性，应重新鉴定。本院审核后认为，宁波市医学会是从事医疗损害鉴定的专业机构，根据现有的证据在鉴定过程中对被告宁波市北仑区人民医院的整个医疗过程进行了比较详细的分析和认定，原告方未提供足够的证据反驳，故上述证据予以采信。
根据本院确认的证据及原、被告的庭审陈述，本院认定本案事实如下：
郑善来有扩张型心肌病史。2013年9月28日15时00分，郑善来因“胸闷20分钟”急诊被告宁波市北仑区人民医院，结合查体、既往史及相关检查，被告初步诊断：胸闷待查，予吸氧、心电监护等处理，并请心内科会诊。经心内科会诊后，诊断：扩张型心肌病、心房颤动。15时55分，给予西地兰、速尿等药物治疗，并继续留院观察。21时20分，郑善来精神尚可，未感不适，经心内科医师会诊后，暂不同意住院，要求回家，原告陈琼儿在病历本上签名。当日22时30分，郑善来因“突发意识不清15分钟”被120救护车送至宁波开发区中心医院急诊，经抢救后，9月29日1时宣布死亡。
在本案审理过程中，宁波市医学会对被告宁波市北仑区人民医院的整个医疗过程鉴定认为：因患者郑善来死亡后未行尸体解剖，根据法院提供的现有医学资料，郑善来死亡原因首先考虑心源性猝死，死亡主要与自身严重扩张型心肌病、心力衰竭有关，在患方郑善来及家属提出要求住院的情况下，医方暂不同意住院，对患者潜在的危险性估计不足，也无书面病重告知，存在过错，可能与患者的后续救治有一些关系；郑善来的最终死亡与宁波市北仑区人民医院在医疗活动中的上述过错也存在一些因果关系，对患者郑善来死亡的损害结果的责任程度为轻微责任。
另查明：死者郑善来生于1966年2月5日。系城镇户籍，原告陈琼儿、郑淞元、郑嘉金、王文兰分别系其妻子、儿子、父亲和母亲，原告郑嘉金王文兰夫妇共生育三子。
原告陈琼儿、郑淞元、郑嘉金、王文兰主张的赔偿项目及金额经本院审核，综合认定如下：
关于死亡赔偿金，应包含死亡补偿费和死者郑善来应承担的被扶养人生活费，其中死亡补偿费按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，按二十年计算，故死亡补偿费应为883100元（44155元×20）；其中被扶养人生活费按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出标准计算，六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，故本案中作为原告郑嘉金、王文兰可享有的被扶养人生活费总额确定为585753元（27893元/年×15+27893元/年×6），因原告郑嘉金、王文兰共有三名扶养义务人的，故确定死者郑善来应承担的被扶养人生活费为195251元（585753元/3人）；综上，本案死亡赔偿金为1078351元。关于丧葬费，按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算，故确定为26874元（53748元/12×6）。以上二项合计为1105225元。
本院认为：被告宁波市北仑区人民医院的医务人员在诊疗活动中对患者潜在的危险性估计不足，在患者及家属提出要求住院的情况下，医方暂不同意住院，被告的上述行为与患者的后续救治存在一些关系；并与患者最终死亡也存在一些因果关系，存在轻微过错。医疗机构及其医务人员在诊疗活动中有过错的，造成患者损害的或者死亡的，医疗机构应当承担相应的赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条的规定，造成他人死亡的，赔偿范围应包含丧葬费和死亡赔偿金（被扶养人生活费、死亡补偿费）。本院综合被告宁波市北仑区人民医院的过错程度，确定被告应赔偿原告各项损失的15%，故被告宁波市北仑区人民医院应赔偿原告陈琼儿、郑淞元、郑嘉金、王文兰丧葬费和死亡赔偿金165784元。郑善来的死亡给原告陈琼儿、郑淞元、郑嘉金、王文兰在精神造成极大的创伤，原告方要求赔偿精神损害抚慰金的诉讼请求应得到相应支持，本院根据被告在诊疗过程中过错的程度、过错行为所造成的后果、本地的生活水平，酌情确定为7500元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、被告宁波市北仑区人民医院应赔偿原告陈琼儿、郑淞元、郑嘉金、王文兰因医疗损害造成的丧葬费和死亡赔偿金及精神损害抚慰金损失共计人民币173284元，限在本判决生效后7日内付清；
二、驳回原告陈琼儿、郑淞元、郑嘉金、王文兰的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息－债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。
案件受理费13442元，减半收取6721元，鉴定费5080元（由原告方垫付），合计11801元，由原告陈琼儿、郑淞元、郑嘉金、王文兰负担9680元，被告宁波市北仑区人民医院负担2121元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院（在递交上诉状之日起的七日内凭判决书到宁波市中级人民法院立案大厅收费窗口预交上诉案件受理费。如银行汇款，收款人为宁波市财政局非税资金专户，账号：37×××92，开户银行：中国银行宁波市营业部。如邮政汇款，收款人为宁波市中级人民法院立案室。汇款时一律注明原审案号。逾期不交，作自动放弃上诉处理）。
本判决生效后，如义务人拒绝履行，权利人可在判决确定的履行期间的最后一日起二年内向本院或者与本院同级的被执行的财产所在地人民法院申请执行。
审 判 员 徐万鑫
二〇一五年八月七日
代书记员 王