南京市栖霞区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）栖霞民初字第187号
原告陈顺林，男，汉族，1958年4月8日出生。
原告陈红萍，女，汉族，1961年11月24日出生。
委托代理人陈顺林（系原告哥哥），。
原告陈红宁，女，汉族，1964年6月7日出生。
被告南京瑞东医院，住所地江苏省南京市栖霞区甘家巷。
法定代表人宫瑞忠，该医院院长。
委托代理人廖志平，江苏爱信律师事务所律师。
原告陈顺林、陈红萍、陈红宁与被告南京瑞东医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年5月20日立案受理后，本院依据原告方申请，对该医疗事故委托江苏省医学会作司法鉴定。2015年10月10日，本案依法由审判员许庆林适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈顺林、陈红宁及原告陈红萍的委托代理人陈顺林，被告瑞东医院委托代理人廖志平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈顺林、陈红萍、陈红宁诉称，2014年7月27日，原告方母亲盛某甲因下腹疼痛到被告医院就诊。医生告知诊断为急性肠梗阻、脑梗塞需住院治疗。经各项检查身体正常，于8月1日上午进行手术。手术后医生告知很成功，没有发现癌。3天后病人腹部还痛，向医生反映，医生叫拍了一张X光片，说没大问题。但疼痛一直未好。8月11日出院回家，到家后疼痛一直未减轻，不能吃、继续呕吐。8月15日下午疼痛加重，到被告医院复诊，被告知是肠穿孔急需转院。120车急送到南京鼓楼医院急诊抢救，随即转入ICU抢救。由于病情恶化太快，于8月16日抢救无效死亡。原告方父亲受此打击，悲伤过度，病情加重，于2014年9月1日去世。因被告不承认过错，对死者做尸检。南京市公安局物证鉴定出具检验报告。后南京市医学会对该起事故作技术鉴定，结论为构成一级甲等医疗事故。因双方为赔偿事宜无法达成一致意见，故诉请法院判令：被告赔偿死亡赔偿金180000元、精神损害抚慰金100000元、医药费10243.69元、丧葬费38612元，120救护车320元、送葬租车费400元、交通费200元、诉讼材料复印费100元、鉴定费2200元，合计332075.69元。
被告瑞东医院辩称，该起医疗事故经鉴定为一级甲等医疗事故，被告承担次要责任，只能承担30%赔偿责任。对原告方提出的各种损失，有些费用明显不存在，有些费用明显过高。比如：精神损害抚慰金只能按50000元计算，丧葬费只能按上年度职工平均工资的6个月计算，送葬租车费400元已包含在丧葬费中了，不应再重复计算，诉讼材料费100元也不应支持。
经审理查明，2014年7月27日，患者盛某甲（1937年11月10生）因腹部疼痛去被告医院就诊，诊断为肠梗阻。8月1日进行手术，8月11日出院。病情继续加重。8月15日到被告医院复诊，随即转入南京鼓楼医院抢救，8月16日上午经抢救无效死亡。2014年8月19日，南京市卫生局委托南京市公安局物证鉴定所对死者盛某甲做尸检。2012年12月29日该所出具尸检报告。2015年3月6日，南京市卫生局委托南京医学会对该起事故作医疗事故技术鉴定。2015年4月14日南京医学会出具医疗事故技术鉴定书，结论为本例构成一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。原告方于2015年5月20日向本院提起诉讼。庭审中，原告方对南京医学会的鉴定书有异议，申请重新鉴定。本院组织双方当事人对相关证据进行举证、质证后，按照相关程序委托江苏省医学会对本起事故作技术鉴定。2015年8月21日，该学会出具鉴定书，分析意见其中第3条为，医方在诊疗过程中存在的过错，1、缺乏严谨态度；2、医方的手术措施存在探查不仔细；第4条为，患者的死亡原因，根据法医学尸检结果已明确，患者自身有胃印戒细胞癌，为高度恶性肿瘤，广泛转移引起结肠脾曲梗阻，致近侧结肠闭绊性肠梗阻、结肠肝曲破裂穿孔引起弥漫性腹膜炎、感染性休克而死亡。综上，由于医方手术探查不仔细，未能及时发现患者肠梗阻的真实原因，与嗣后患者发生肿瘤破裂肠穿孔、感染性休克死亡也有一定的因果关系。结论：根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。庭审中，双方对该事故技术鉴定书结论无异议。但被告对原告在诉状中提出的各项损失有异议，认为应由法院按照相关法律规定和相应的赔偿标准依法裁决。
庭审结束后，原告主动撤回对丧葬费的主张。本院组织双方进行过一次调解，原告方提出被告次要责任应承担最低40%的赔偿责任，被告认为最多只能承担30%的赔偿责任。但原告方突然又提出要求被告承担其母亲死亡后作尸检造成的尸体不全损害费100000元，致双方协调未果。
上述事实，有患者死亡证明、尸检报告、医疗事故技术鉴定书、当事人庭审笔录等证据证实。
本院认为，原告方主动撤回对丧葬费的主张，系其在法律规定的范围内自由处分自己的权利，并无违反法律、行政法规的规定，本院予以准许。本案系医疗纠纷，在医疗纠纷中患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案医疗事故纠纷，本院依据原告方申请，组织双方当事人对相关证据进行质证后，委托江苏省医学会进行医疗事故技术鉴定，该鉴定机构主体资质合法，鉴定程序正当、鉴定结论依据充分，具有较高的科学性、公正性。因此该医疗事故技术鉴定书可作为认定案件事实的依据。《中华人民共和国侵权责任法》第58条规定，患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。该医疗事故技术鉴定书的鉴定分析意见明确指出，被告在对患者的诊疗过程中，由于医方手术探查不仔细，未能及时发现患者肠梗阻的真实原因，与嗣后患者发生肿瘤破裂肠穿孔、感染性休克死亡有一定的因果关系。本病例属于一级甲等医疗事故。对此，本院认为，院方医务人员对患者的诊断不够规范、细致、态度不够严谨，诊断诊疗行为与患者死亡在法律上具有一定的因果关系。本院结合案情实际，推定被告在诊疗过程中存有过错，认定医方过错责任应为40%。
关于原告方提出的各项损失，本院依据法律规定，依法予以确认。1、死亡赔偿金。根据2014年度城镇居民人均可支配收入标准为34346元，75周岁以上的，按5年计算，计171730元（34346元×5年）。2、医疗费10563.69元（含120救护车急救费用320元）有医院票据，被告无异议。3、精神损害抚慰金。由于被告在此次医疗过程中行为不规范，致使患者死亡后进一步做尸检，使原告方遭受一定的精神损害的事实客观存在，但原告方提出100000元的精神抚慰金以及尸检造成死者尸体不全的损失费100000元，明显过高，本院结合本地区生活水平、医院的过错程度、死者自身情况等因素，酌定为70000元。4、交通费200元。其余损失不予认定。综上，原告方的上述各项损失共计为252493.69元。根据被告的过错责任，被告应当赔偿原告方的损失为100997.5元。另，原告方申请医疗事故技术鉴定费2200元，应由被告承担。据此，本院依据《中华人民共和国侵权责任法》第十八条、第二十二条、第五十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十九条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
被告南京瑞东医院自本判决生效之日起10内赔偿原告陈顺林、陈红萍、陈红宁各项损失100997.5元。
如当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，支付迟延履行期间的迟延履行利息。
案件受理费2060元，减半收取1030元，由原告陈顺林、陈红萍、陈红宁承担300元，被告南京瑞东医院承担730元；鉴定费2200元，由被告南京瑞东医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费2060元。南京市中级人民法院开户行：农行南京市鼓楼支行，账号：10×××76。
审 判 员 许庆林
二〇一五年十一月三日
法官助理 晋 静
书 记 员 卜 艳