河北省石家庄市栾城区人民法院民 事 判 决 书（2017）冀0111民初1692号原告：李国强,男,汉族,1972年1月7日生,住栾城区。委托代理人:王玉婷，河北凌众律师事务所律师。身份证号：1301021988********。委托代理人：王立强，河北凌众律师事务所律师。身份证号：1301241977********。被告：中国平安人寿保险股份有限公司河北分公司，住所地：河北省石家庄市长安区东大街5号开元中心写字楼19层、20层。统一社会信用代码：91130100745448782U。负责人：赵津，该公司总经理。委托代理人:王彦武，男，汉族，1982年12月19日生，住石家庄市裕华区。该公司员工。委托代理人：鲁敏，国浩律师（石家庄）事务所律师。身份证号：1324391974********。原告李国强与被告中国平安人寿保险股份有限公司河北分公司（以下简称“平安人寿保险公司”）人身保险合同纠纷一案，本院于2017年5月4日作出2017冀01**民初468号民事判决书，被告不服，提出上诉，石家庄市中级人民法院于2017年10月24日作出2017冀01民终6960号民事裁定书，撤销原判决，发回本院重审。本院依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告委托代理人王玉婷、王立强、被告委托代理人鲁敏到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出以下诉讼请求：1.请求法院判令被告给付原告保险金190000元。2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2015年1月29日原、被告订立了平安福终身寿险合同，同时附加平安福提前给付重大疾病保险、长期意外伤害保险、豁免保险费重大疾病保险、意外伤害医疗保险项目。并缴纳了10319元保费。2016年10月9日原告因为身体不适住院治疗，经医院诊断患有脑梗死。后原告向被告提出要求提前给付重大疾病保险合同约定给付190000元保险金，但被告拒绝给付。原告认为根据附加平安福提前给付重大疾病保险（2014）条款9.3的约定，原告病情符合约定被告应当支付保险金，为了维护原告的合法权益，诉至法院，望支持原告诉求。被告平安人寿保险公司辩称：1、原告投保时未履行如实告知义务。2015年1月29日原告为自己在被告处投保平安福终身寿险合同附加平安福重疾保险。被保险人为原告李国强，附加平安福重疾保险的保额为190000元，在投保书04询问事项中“目前或过去一年内是否去医院进行过门诊的检查、服药、手术或其他治疗”，05、06询问事项中“过去三年内、五年内是否曾有过医学检查（包括健康体检）结果异常”，08询问事项中包含其是否患有或者曾经患过内分泌、血液循环疾病，例如糖尿病，投保人李国强填写的均为“否”。但在被告从栾城人民医院调取的原告在该医院的就诊记录显示：在投保前15天即2015年1月14日，原告李国强曾在该医院办理了医疗就诊卡，并进行了血糖血脂检查，检查结果显示异常，在投保前3天即2015年1月26日，原告李国强曾在该医院再次进行医学治疗，上述原告就诊及检查结果异常、接受医学治疗等事实，其在向原告申请投保时均故意隐瞒，未如实告知。在2016年10月9日－2016年10月18日，原告在石家庄市栾城人民医院入院的住院病例中清楚的显示，原告既往有“2型糖尿病”病史6年，应用胰岛素及二甲双胍治疗。即从2010年10月份左右原告就患有“2”型糖尿病且长期进行药物控制。因上述事实均发生在投保之前，但原告均未告知被告，这充分说明原告在投保时未履行如实告知义务。2、原告的索赔不属于保险范围。原告在2010年就被诊断为“2型糖尿病”，即原告索赔依据的病变事实不属于“初次发生”的疾病。虽然原告所患疾病属于保险合同约定的“重大疾病”范围，但在保险期间该疾病不是初次发生，不属于保险合同赔偿范围，其赔付保险金的主张应得到支持。请法院依法驳回原告诉讼请求。本院经审理查明：2015年1月29日，原告李国强与被告中国平安人寿保险股份有限公司河北分公司签订《人身保险合同》（保险合同号码P240000008461296），被保险人李国强，该保险合同于2015年1月29日效。原告在投保书留的联系地址为河北省石家庄市栾城县柳林屯乡辛李庄村，工作单位为栾城县辛李庄建筑公司。保险项目：1、投保主险平安福2、附加长险平安福重疾、长期意外、豁免重疾3、附加一年期短险意外医疗。其中的“平安福重疾”保险期间终身，缴费年限20年，基本保险金额190000元，保险费2888元。以上年交保险费合计为10319元。在投保书中，询问事项中其中包括“是否患有内分泌、血液系统疾病，例如：糖尿病、痛风。等疾病”，原告李国强在询问事项栏内均填写“否”。在2015年2015年1月29日有原告李国强签字的投保提示书中第十条中，也提示“请您如实填写投保资料、如实告知有关情况并亲笔签名”。在签订保险合同之前，2015年1月14日，原告李国强曾在栾城人民医院办理了医疗就诊卡，并进行了血糖血脂检查，检查结果显示空腹血糖值为9.24，超出正常值范围。但原告李国强在与被告签订保险合同时未将这一事实如实告知被告方。保险合同中平安福终身寿险条款9.3约定“重大疾病是指被保险人初次发生符合下列定义的疾病，或初次接受符合下列定义的手术。其中包括急性心肌梗塞，指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。保险合同签订后，原告李国强于2015年1月29日缴纳保险费10319元，于2016年1月29日缴纳保险费10319元。2016年10月9日-2016年10月18日原告李国强以“脑血管病”在栾城人民医院住院，出院主要诊断“脑梗塞”，其他诊断：“2型糖尿病、高血压2级很高危”。入院记录既往史记录：既往有“2型糖尿病”史6年，应用胰岛素及二甲双胍治疗，血糖控制在6-7之间。2017年1月19日，石家庄市栾城人民医院出具诊断证明书一份，主要内容为：患者李国强于2016年10月9日至2016年10月18日于我院住院治疗，患者诉既往史“糖尿病”病史误诉为6年。2016年11月23日-2016年12月1日，原告李国强在河北医科大学第二医院住院治疗。入院记录显示：根据心电图显示情况诊断为冠心病急性下、后壁心肌梗死心律失常心房颤动（阵发性）。出院记录显示：糖尿病病史1年；诊疗经过依据记录：间断胸痛2天，加重伴心悸12小时。心电图所示；出院诊断：1、冠心病急性下、后壁心肌梗死心律失常心房颤动（阵发性）2、2型糖尿病3、缺血性脑血管病……。2016年11月23日原告李国强以电话方式向被告中国平安人寿保险股份有限公司河北分公司报案。2016年12月20日原告李国强在被告的理赔申请确认函上签字。之后，被告方经过到栾城人民医院调查核实得知原告李国强曾在签订保险合同之前即2015年1月14日，在栾城人民医院进行了血糖血脂检查，检查结果显示空腹血糖值为9.24，超出正常值范围。被告于2017年1月19日根据原告提供的地址向原告邮寄《理赔决定通知书》一份，主要内容为“因被保险人投保前存在影响合同成立的异常状况，而投保人在投保时未如实告知，严重影响了本公司的承保决定，按照《中华人民共和国保险法》第十六条决定解除与李国强签订的保险合同”。被告方提交了EMS全球邮政特快专递单号为1068141148122的单据一份，填写内容为：寄件人韩合新、单位名称平安保险公司河北分公司、收件人李国强、地址石家庄栾城县柳林屯乡辛李庄村、寄出时间2017年1月19日。被告提供的网络查询的1068141148122邮件送达记录一份，送达记录显示邮件2017年1月21日15:00投递并签收，签收人为单位收发章。被告方认为此邮件已由原告签收。原告称从来没有收到过该《理赔决定通知书》，被告从来没有通知原告解除保险合同。在重审时提交了原告李国强和快递公司工作人员李梦杰在2017年5月15日的通话录音，证明一直到2017年5月15日原告还未收到被告的邮件。还提交了李梦杰于2017年5月17日向原告送达邮件的视频录像，也是为了证明一直截止到2017年5月17日未收到被告的邮件。关于被告方邮寄给原告李国强的《理赔决定通知书》的送达问题，重审中查明的实际情况为：被告于2017年1月19日寄出，网络查询的结果为投递并签收，签收人为单位收发章。但原告李国强本人并未实际收到此邮件，是快递公司将邮件放在原告村里的快递投递点后，在网络送达回执上填写了投递并签收。后来由于投递点也没有将邮件送达李国强本人又将该邮件退回快递公司。快递公司工作人员于2017年5月17日重新向原告李国强送达该邮件。上述事实，有《人身保险合同》、投保书、出入院记录、诊断证明书、血性检测报告、心电图、理赔申请确认函、邮政特快专递单、通话录音、视频光盘及庭审中当事人陈述为证。本院认为，人寿保险合同作为一种诚信合同，要求投保人或被保险人如实告知被保险人的身体状况，投保人或被保险人故意或过失不履行如实告知义务的，应承担相应的法律责任。本案中，原告李国强的住院病史和投保前的检验报告显示原告李国强的血糖值异常，并患有2型糖尿病，原告方对此亦无异议，足已证明原告在签订保险合同时未履行如实告知义务。被告方调查核实后，有权要求解除合同，被告方提供的证据能够证明其在法定期限内向原告邮寄了《理赔决定通知书》，由于快递公司的原因，导致原告本人并未收到该邮件，但被告通过网络邮件的送达记录上的查询结果认为原告已签收该邮件。结合本案的这一特殊情况，本院认为，原告存在一定的过错，而原、被告之间又未能实际解除合同，本着公平合理的原则，根据原告方的过错，被告方按比例在合情合理的范围内按比例给付原告方部分保险赔偿金为宜。原告未如实告知的“2型糖尿病”并不是保险合同中9.3条款中的重大疾病中的病种，故让原告承担15%的责任，被告按合同约定的保险赔偿金190000元的85%给付原告即161500元为宜。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十六条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第二十五条的规定，判决如下：一、被告中国平安人寿保险股份有限公司河北分公司于本判决生效后十日内给付原告李国强161500元。二、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4100元，由被告中国平安人寿保险股份有限公司河北分公司负担3485元，由原告李国强负担615元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。并于上诉期限届满之日起七日内预交上诉费4100元（收款人：河北省石家庄市中级人民法院，开户行：河北银行华兴支行，账号：62×××47）。逾期不交也不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  张 恰人民陪审员  李佩佩人民陪审员  胡肖冉二〇一七年十二月二十五日书 记 员  邢晓蕊