山西省晋中市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）晋07民终726号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司阳泉中心支公司（以下简称平安阳泉）,住所地山西省阳泉市经济技术开发区大连路3号。
负责人：杜晨光，该公司总经理。
委托诉讼代理人：穆佳俊，山西诚又诚律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：弓田岁，男，1965年2月6日生，汉族，山西省寿阳县人，现住寿阳县。
委托诉讼代理人：李雪梅，山西寿水律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：赵瑞生，男，1965年10月18日生，汉族，住阳泉市。
委托诉讼代理人：贾珍泉，阳泉市矿区沙坪法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）：阳泉市庆盛经贸有限公司，住所地阳泉市城区五渡桥东（市城建设备安装公司院内）
法定代表人：马泽庆，该公司总经理。
委托诉讼代理人：梁付军，男，1969年7月28日生，汉族，住阳泉市城区，该公司员工。
上诉人平安阳泉因机动车交通事故责任纠纷一案，不服寿阳县人民法院（2016）晋0725民初1112号民事判决，向本院提起上诉，本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
上诉人平安阳泉上诉请求：1、依法撤销山西省寿阳县人民法院做出的（2016）晋0725民初1112号民事判决书，在查清事实的基础上予以改判；2、本案所有诉讼费用由被上诉人负担。主要理由是：一、一审法院在判决中未对上诉人提出因果关系鉴定申请、医药费合理性鉴定申请、伤残等级鉴定申请作出明确回应，是明显错误的，现有证据无法充分证明被上诉人在医院的治疗均是因本次交通事故造成，医药费的花费有明显的不合理性，伤残鉴定等级明显偏高。二、一审法院认定的赔偿项目及数额事实不清、证据不足，存在明显错误。医疗费用中有复印费票据不应被支持，误工费证据不足，护理费没有护理人员信息，不存在第二人护理，妻子的按照餐饮业标准计算，残疾赔偿金按照农村居民标准赔偿，被抚养人生活费不应得到支持，鉴定费不属于上诉人交强险和商业三者险的赔偿范围，食宿费、租床费不属于因本次事故受伤治疗所产生的，在护理费和伙食补助费中已经进行赔付，不得重复计算，财产损失赔偿错误，交通费过高，精神损害抚慰金不赔。
弓田岁辩称，答辩人在事故发生前从未患过肺大疱、肺气肿之类的疾病，本次交通事故致答辩人胸部受损非常严重，除八根肋骨骨折、胸椎骨折外，肺部也受到了严重的损伤。庆幸的是答辩人的心脏没有受到伤害，否则后果不堪设想。另外，事故致答辩人左上肢被烧伤，从而引发肌肉萎缩，现在已经明显好转，但是功能尚未完全恢复。因此，肺大疱、肺气肿及肌肉萎缩均由本次交通事故所导致，与交通事故的发生存在必然的因果关系。上诉人在没有任何证据证实伤残鉴定意见存在程序或者实体方面的瑕疵的情况下提出重新鉴定申请，原审法院予以驳回，符合法律规定。关于医疗费，其中的复印费36元是答辩人因人身受损主张权利的必要支出，属于直接损失，上诉人应当支付。外购药及康复治疗费，原审判决并没有支持答辩人的主张，上诉人对此提出上诉没有依据。关于误工费，答辩人提供了雇主的证明以及营业执照，足以证实答辩人的日工资为200元，原审以每天120元确认答辩人的误工费，远远无法弥补答辩人的误工损失，上诉人却提出按餐饮业标准每日70余元计算误工损失完全不切实际。关于护理费，由于答辩人伤情非常严重，事实上开始的一段时间，护理人员需要好几人，后期由两人护理。但答辩人并没有按实际情况主张护理费，仅主张前期由两个人护理，后期一人护理，该主张并不过分。关于残疾赔偿金，答辩人原籍在城市规划区，现在居住于县城，从家里骑电动车到上班地点也仅需15分钟左右，原审依据城镇居民标准计算答辩人的残疾赔偿金符合法律规定。关于鉴定费，鉴定是确定相关损害和赔偿数额的依据，所支出的鉴定费是必要的、合理的费用，根据保险法第64条的规定，应当由保险人即上诉人承担。关于精神损害抚慰金，根据最高院《关于交强险中精神损害抚慰金赔偿问题的复函》规定，原审判决在交强险责任限额范围内赔偿答辩人精神损害抚慰金符合法律规定。
一审弓田岁起诉请求：判令原审被告连带赔偿因交通事故致其损害造成的损失费用318334.45元，平安阳泉在保险范围内承担赔偿责任，由原审被告承担诉讼费。
一审法院认定事实：2016年2月25日14时30分许，赵瑞生驾驶晋Ｃ×××××重型自卸货车，从阳泉至寿阳，行至晓庄路段时，撞至好再来饭店，造成晋Ｃ×××××重型自卸货车损坏及弓田岁受伤、房屋损坏的交通事故。经山西省寿阳县公安局交通警察大队责任认定，赵瑞生应负本次事故的全部责任，弓田岁无责任。事故发生后，弓田岁先后入住寿阳县人民医院、山西省人民医院治疗，诊断为：双侧多发肋骨骨折、左上肢烧伤、胸椎骨折、右肺多发肺大疱、左上肢肌肉萎缩左下肤神经源性损害等，共住院185天。2016年10月6日，经山西省晋中司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为弓田岁因交通事故致：1．左第8、9、10、11、12肋骨骨折，右第9、10、11肋骨骨折，已构成9级伤残；2.胸12椎体骨折，即胸腰部活动度丧失10％以上，已构成10级伤残。另查明，赵瑞生系晋Ｃ×××××重型自卸货车的实际车主，该车挂靠于庆盛公司名下，该车在平安阳泉投保交强险和第三者责任险，第三者责任险限额为500000元，本次事故发生在保险期间内。另外，事故发生后，赵瑞生垫付弓田岁各项费用26717.21元，平安阳泉垫付弓田岁医疗费10000元。弓田岁主张的各项损失共计355051.66元，具体损失项目为：1．医疗费90834.69元（寿阳县人民医院住院费33252.96元、山西省人民医院住院费49024.52元、门诊费2900.21元、外购药及康复费用5657元）2．误工费44600元（按平均日工资计算200元／天×223天）3．护理费29795元（101元／天×110天×2人＋101元／天×75天×l人）4．住院伙食补助费11100元（60元／天×185天）5．营养费5550元（30元／天×185天）6．残疾赔偿金108477.6元（25828／元／年×20年×21%)7．被抚养人生活费42355.37元（儿子弓俊鹏15819元／年×20年×21%，母亲李玉兰15819元／年×11年×21%÷4人）8．鉴定费1800元（票据）9．食宿费4640元（住宿2640元＋饭费2000元）10．租床费900元（票据）11.财产损失费1999元（手机999元＋衣服1000元）12．交通费3000元（酌情）13．精神损失抚慰金10000元（伤残等级）以上共计355051.66元，除去赵瑞生已经支付的26717.21元以及保险公司垫付的10000元，弓田岁要求原审被告赔偿318334.45元。一审法院认为，弓田岁主张的住院医疗费、门诊医疗费、鉴定费有相关部门的票据在卷佐证，依法应予确认。住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金的计算符合法律规定，依法应予确认。外购药及康复费用、误工费、护理费、被抚养人生活费、食宿费、租床费、财产损失费、交通费的计算偏高，证据不足，依法应予调整。关于外购药及康复费用，票据不规范，且没有医院的医嘱，不予支持；关于误工费，弓田岁提供的证据真实性难以认定，不足以证明其误工损失，结合本案的实际情况，误工费酌情按120元每天计算为宜，误工费应为26760元（120元／天×223天）;关于护理费，结合弓田岁的伤情，住院期间前60天按2人护理，剩余住院期间按1人护理，护理费应为24745元（101元／天×60天×2人＋101元／天×125天×l人）；关于被抚养人生活费，弓田岁之子弓俊鹏虽为残疾人，但弓田岁并未提供弓俊鹏丧失劳动能力且无生活来源的相关证据，对于该主张的此项请求，不予支持，弓田岁母亲李玉兰的生活费按农村居民标准计算为宜，李玉兰的生活费应为4285.63元（7421元／年×11年×21%÷4人）；关于食宿费、租床费、财产损失费、交通费，弓田岁提供的证据真实性及关联性难以认定，不足以证明其待证主张，结合本案的实际情况，食宿费酌情按1000元计算，租床费酌情按500元计算、财产损失费酌情按1000元计算、交通费酌情按2000元计算。据此，确定弓田岁主张的各项损失共计282395.92元。认定上述事实的证据有：道路交通事故认定书及更正说明、诊断建议书、出院证、病历、医疗费用汇总清单、医疗费收据、山西省晋中司法鉴定中心司法鉴定意见书、朝阳镇洞子咀村庞庄小组证明、寿阳县新阳社区居民委员会证明、购房合同及收款收据、寿阳县规划和城市管理局证明、户口本、鉴定费收据、驾驶证、行驶证、保险单、当事人陈述等。
一审法院认为：各方对交通事故发生的事实及责任认定无异议，予以确认。赵瑞生在本次事故中负全部责任，该应承担与其过错相应的民事赔偿责任。赵瑞生将该车挂靠于庆盛公司名下，庆盛公司应当承担连带赔偿责任。肇事车辆在平安阳泉投保有交强险和第三者责任险，本次事故发生在保险期间内，保险公司应当在交强险分项限额范围内予以赔偿不足部分，在第三者责任险限额内予以赔偿。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、《中华人民共和国交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条的规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司阳泉中心支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔付弓田岁医疗费10000元（已支付）；伤残赔偿限额内赔付弓田岁精神损害抚慰金、误工费、护理费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金等83282.79元，赔付赵瑞生26717.21元（垫付费用）;财产损失赔偿限额内赔付弓田岁财产损失1000元。二、中国平安财产保险股份有限公司阳泉中心支公司在第三者责任险限额内赔付弓田岁人身损害各项损失161395.92元（282395.92元一121000元）。上述一、二项赔偿款于判决生效后十日内履行。如果未按判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二审中，上诉人提交了因果关系鉴定申请，要求对弓田岁伤情右肺多发肺大疱与本次交通事故的关系进行因果关系的鉴定；提交了医药费鉴定申请，要求对弓田岁因本事故产生的医疗费属于国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员床上的临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准范围内用药以及非国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员临床治疗指南和国家基本医疗保险标准范围内用药；提交了伤残等级鉴定申请，要求对弓田岁伤残等级进行重新鉴定。弓田岁不同意上诉人三个鉴定申请，肺气肿、肺大疱及肌肉萎缩都是交通事故造成的，上诉人没有证据证明事故前被上诉人有上述疾病，上诉人没有证据证明伤残等级鉴定有瑕疵，医药费合理性鉴定没听说过这个司法鉴定，基本医疗保险范围我们认为是属于社会保险范围，本案交强险或三者险是属于商业保险范围，不能以社会保险范围的赔偿标准来衡量商业保险应当赔偿的标准范围。赵瑞生认为，我们一审和上诉人的观点一致，我们没有上诉，表明了我们接受判决结果，现在我们是被上诉人，上诉人说鉴定机构不明确，今天说的山西医科大能鉴定，应当是确定的，举证责任在上诉人，一审其没有举证，法官也没有按照他说的做。不代表这个判决不合理。阳泉市庆盛经贸有限公司同意赵瑞生的意见。其余事实与一审认定的一致。
本院认为，双方争议的焦点一是上诉人提出因果关系鉴定申请、医药费合理性鉴定申请、伤残等级鉴定是否应予准许。关于因果关系鉴定，被上诉人弓田岁已经提交了住院病历等可以佐证弓田岁因案涉事故致伤住院，上诉人对弓田岁治疗肺气肿、肺大疱、左上侧肌肉萎缩等项目与本案交通事故的因果关系有异议，但未提交相应事实和法律依据，不能说明其要求鉴定的合理性，故对该鉴定本院不予准许；对伤残等级鉴定申请，上诉人没有提交证据佐证原审鉴定有需要重新鉴定的法定情形，本院对该申请不予准许；对医药费合理性鉴定，上诉人未能对该申请与本案事实查明的必然联系做出合理性说明，本院对该申请不予准许。争议的焦点二是上诉人是否应对复印费、益康大药房花费予以理赔，经当庭核实，一审判决并未认定益康大药房花费，故对此费用本院不再评判；关于复印费，系被上诉人弓田岁为查明案情所花费的必要费用，上诉人应予理赔。争议的焦点三是护理费如何计算，原审已经结合弓田岁的伤情对护理期间及护理人数予以调整，上诉人该主张没有反驳证据，本院不予支持。争议的焦点四是被上诉人残疾赔偿金计算标准，弓田岁一审提交的证据可以证实其经常居住地为城镇，其主要收入来源地虽非城镇，但其近三年年均收入高于同年城镇居民人均可支配收入标准，故原审以城镇居民标准计算也无不妥，上诉人虽有异议，但未提交反驳证据，本院对该上诉请求难以支持。争议的焦点五是被抚养人生活费是否应予支持，被扶养人系弓田岁之母，年过70，上诉人有异议，但未提交反驳证据，原审认定符合支付被抚养人生活费标准并无不妥。争议的焦点六是鉴定费、食宿费、租床费是否应由上诉人承担，因该费用均系被上诉人为治疗因本事故造成的损害及查明案情所花费的必要费用，上诉人不予承担于法无据，本院不予支持。争议的焦点七是财产损失、交通费如何认定，结合本案事故事实及受害人伤情，原审酌定财产损失及交通费数额并无不妥。争议的焦点八是精神抚慰金如何确定，原审根据受害人伤残等级确定精神赔偿金数额并由上诉人在交强险内承担于法有据，本院予以维护。
综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费6075元，由平安阳泉负担。
本判决为终审判决。
审判长 胡 睿
审判员 张晓军
审判员 韩丽娜
二〇一七年七月一日
书记员 许艳玫