四川省达州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）川17民终106号
上诉人（原审被告）:开江康仁骨科医院,住所地:四川省开江县新宁镇新安路万鼎东方国际丽苑***楼。
法定代表人:魏周渝
委托诉讼代理人:杨仕勇,开江康仁骨科医院院长。
委托诉讼代理人:肖启福,四川蜀江律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）:刘福美,女,1973年11月30日出生,汉族,开江县普安镇新场村*组人,住四川省开江县普安镇新南街**号。
委托诉讼代理人:张玉鳌,四川蜀江律师事务所律师。
委托诉讼代理人:魏ＸＸ,男,1977年11月18日出生,汉族,开江县普安镇新场村*组人,住四川省开江县普安镇新南街**号,系刘福美之夫。
上诉人开江康仁骨科医院因与被上诉人刘福美医疗损害责任纠纷一案,不服四川省开江县人民法院(2016)川1723民初819号民事判决，向本院提起上诉，本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人开江康仁骨科医院的委托诉讼代理人杨仕勇、肖启福，被上诉人刘福美及其委托诉讼代理人张玉鳌、魏ＸＸ到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
开江康仁骨科医院的上诉请求：撤销原判，改判驳回刘福美对残疾赔偿金、精神抚慰金、假肢安装及保养费、供养人员生活补助费的诉讼请求。事实及理由：1、造成患者截肢平面在右膝关节上，是其本身伤情、损伤程度所致，不是医疗过错造成患者右下肢截肢。2、原判决将患者因自身伤情所致的右膝关节上截肢造成的六级伤残损害后果纳入赔偿范围错误。3、因医方存在的医疗过错，造成患者的医疗护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、交通费属于医疗过错造成的损失范围，应按照鉴定意见，承担20%的责任，一审判决承担30%的责任有失公正。
刘福美答辩称，原审判决事实清楚，适用法律正确。请求驳回上诉，维持原判。
刘福美向一审法院提出的诉讼请求:1、依法判令被告赔偿原告医疗费80223.45元,护理费6480元,误工费42000元,住院伙食补助费1620元,残疾赔偿金(含被抚养人生活费)320710元,精神损害抚慰金25000元,安装更换假肢费用四次共计156000元,假肢保养费85800元,交通费3000元,营养费1620元,鉴定费5700元,合计728153.45元;2、案件受理费由被告承担。
一审法院认定的案件事实:2016年1月17日上午7时许,原告在自家阳台将右脚小腿摔伤后即被送往开江县人民医院治疗,经对右脚石膏固定后,等待达州市中心医院接诊时,原告经人介绍被开江康仁骨科医院用救护车接诊并住院治疗。当天下午4时做手术,术后第7天,对原告再次清创。两星期后,对原告再次大清创。在治疗过程中,其医院医生口嘱原告方外购人血蛋白辅助治疗。2016年3月9日,因原告刘福美的病情恶化,被告开江康仁骨科医院派救护车将原告刘福美送入成都上锦南府医院住院治疗,诊断为外固定支架术后,小腿中上段皮肤缺损伴慢性骨髓炎、骶尾部及右足跟部褥疮、右侧总腓神经损伤伴踝关节跖屈内翻畸形,低蛋白血症,2型糖尿病。2016年3月18日,原告刘福美转入达州市中心医院治疗,2016年3月21日,对原告刘福美行右大腿中下段截肢术,2016年4月7日,原告刘福美出院。原告刘福美共计住院81天,用去治疗费802523.45元。2016年7月1日,原告刘福美安装一次假肢用去39000元。根据假肢安装诊断证明书证明,原告刘福美至少需更换三次假肢。每次所安装假肢超出3年质保期后,每年需保养一次,所需保养费为安装假肢费的10%。2017年5月10日,经四川鼎城司法鉴定中心(2017)临鉴字第0961号司法鉴定意见书鉴定,开江康仁骨科医院对刘福美的诊疗行为中存在未及时发现和诊断出被鉴定人患有2型糖尿病,控制感染不力,未及时截肢,未履行相关告知义务的过错,建议医方过错参与度为20%-30%;刘福美的伤残等级鉴定为六级。同时查明,原告刘福美从2013年4月1日开始租住开江县普安镇新南街41号经营糕点生产、销售,两个未成年儿子一直随原告刘福美生活,原告刘福美的母亲汤道志在达州市达川区黄廷乡双石村六组生活。原告刘福美治疗费80223.45元,护理费80元/天×81天=6480元,误工费80元/天×525天=42000元,住院伙食补助费20元/天×81天=1620元,残疾赔偿金28335元/年×20年×50%=283350元,被抚养人生活费37360元(母亲汤道志:农村标准10192元/年×5年×50%÷4=6370元,长子魏伯龙:城镇标准20660元/年×1年×50%÷2=5165元,次子魏伯平:城镇标准20660元/年×5年×50%÷2=25825元),精神损害抚慰金25000元,安装更换假肢费用39000元/次×4次=156000元,假肢保养费39000元/次×10%×22次=85800元,交通费3000元,营养费20元/天×81天=1620元,合计722453.45元。
一审法院认为,2016年1月I7日上午7时许,原告刘福美在自家阳台将右脚小腿摔伤后住院治疗81天,原告刘福美治疗费80223.45元,护理费6480元,误工费42000元,住院伙食补助费1620元,残疾赔偿金(含被抚养人生活费)320710元,精神损害抚慰金25000元,安装更换假肢费用四次共计156000元,假肢保养费85800元,交通费3000元,营养费1620元,合计722453.45元。被告开江康仁骨科医院在对原告刘福美的诊疗行为中存在过错,导致原告刘福美增大了经济损失,提高了伤残等级。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条:“患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任”的规定,被告开江康仁骨科医院应承担原告30%的赔偿责任,即赔偿原告刘福美经济损失216736.04元。在审理过程中,原告刘福美没有提供充分的证据证明其摔伤和截肢全部是因为被告的过错所致,故原告的部分诉请具有事实和法律依据,应予支持。原告刘福美的两个未成年儿子一直随刘福美在开江县普安镇新南街41号生活,应按城镇标准计算赔偿被抚养人生活费25825元。原告刘福美的母亲在达州市达川区黄廷乡双石村六组生活,应按农村标准计算赔偿被抚养人生活费6370元。原告刘福美所举证的达州金证司法鉴定中心(2016)临鉴字第2202号司法鉴定意见书未被本院采纳,其鉴定费5700元应由原告刘福美承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第十六条、第二十二条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定,判决:由被告开江康仁骨科医院承担原告刘福美经济损失30%的赔偿责任,即赔偿原告刘福美经济损失216736.04元。如果被告未按判决书指定的期间给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4200元,由原告刘福美负担2940元,被告开江康仁骨科医院负担1260元。
审中，双方均未提交新的证据。
二审查明的案件事实与一审查明的案件事实一致。本院予以确认。
本院认为，本案被上诉人刘福美在自家阳台将右脚小腿摔伤，后入住上诉方开江康仁骨科医院诊疗。根据本案查明的事实，被上诉人刘福美提供了确实充分的证据证实上诉方开江康仁骨科医院在对其诊疗过程中存在未及时发现和诊断出被上诉人患有2型糖尿病,控制感染不力,未及时截肢以及未履行相关告知义务的过错明显。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条:“患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任”的规定,一审法院认定上诉人开江康仁骨科医院承担刘福美经济损失30%的赔偿责任,即赔偿刘福美经济损失216736.04元正确。
综上所述，上诉人开江康仁骨科医院的上诉理由及请求不能成立，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4200元，由上诉人开江康仁骨科医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 王邦鑫
审判员 刘 伟
审判员 刘全明
二〇一八年二月八日
书记员 王春艳