山东省青岛市城阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）城民初字第4233号
原告王中韶，男，汉族。
委托代理人罗宗华，山东瑞海律师事务所律师。
委托代理人安文娟，山东瑞海律师事务所律师。
被告安青先，男，汉族。
委托代理人王正基，山东志伟律师事务所律师。
委托代理人王娟，山东志伟律师事务所律师。
被告青岛万成建筑器材有限公司。
法定代表人宋翠花，该公司总经理。
委托代理人王正基，山东志伟律师事务所律师。
委托代理人王娟，山东志伟律师事务所律师。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司。
法定代表人负责人于璇，该公司总经理。
委托代理人赵慧斌，该公司职工。
原告王中韶与被告安青先、被告青岛万成建筑器材有限公司、被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王中韶的委托代理人安文娟，被告安青先与被告青岛万成建筑器材有限公司的共同委托代理人王正基，被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司的委托代理人赵慧斌到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2013年3月28日11时5分许，被告安青先驾驶鲁B×××××号重型普通货车，在青岛万成建筑器材有限公司院内沿东西路由西向东倒车过程中，将由西向东行走的行人原告王中韶撞轧致伤。该事故经交警部门认定，被告安青先应承担事故的全部责任。被告青岛万成建筑器材有限公司系肇事车辆车主。肇事车辆鲁B×××××号重型货车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司投有机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）、机动车第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）。原告因该起交通事故引发的经济损失包括：医疗费316.87元，住院伙食补助费1360元，护理费9222元，残疾赔偿金212157元，鉴定费2250元，精神损害抚慰金20000元，被扶养人生活费25570元，误工费18443元，交通费680元，共计289998.87元。要求被告保险公司在交强险和商业三者险范围内承担赔偿责任。不足部分由被告安青先、被告青岛万成建筑器材有限公司承担连带赔偿责任。诉讼费由被告承担。
被告安青先、被告青岛万成建筑器材有限公司共同辩称，发生交通事故属实，被告安青先系驾驶鲁B×××××号重型普通货车肇事的司机，被告青岛万成建筑器材有限公司系该车车主。被告安青先系被告青岛万成建筑器材有限公司的职工，是在执行工作任务过程中发生的交通事故。被告安青先依法不应承担赔偿责任，被告青岛万成建筑器材有限公司同意在法律规定的合理范围内承担赔偿责任。鲁B×××××号重型货车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司投有交强险、500000元商业三者险，并投有不计免赔特约险，保险公司应该承担赔偿责任。事故发生后，被告青岛万成建筑器材有限公司已经为原告垫付费用116900.34元。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司辩称，发生交通事故属实，鲁B×××××号重型普通货车在该公司投有交强险、商业三者险、不计免赔特约险，交强险和商业三者险保险期间自2013年1月1日起至2013年12月31日止，交通事故发生于保险期间内。同意在交强险分项限额内参照原告证据进行合理赔偿，诉讼费、鉴定费和精神损害抚慰金不属于交强险的理赔范围。商业三者险按照保险合同约定赔偿。因本次事故涉及商业三者险，被告青岛万成建筑器材有限公司应该证明事故发生时，被告安青先具有合法有效驾驶资格。
经审理查明，2013年3月28日11时5分许，被告安青先驾驶鲁B×××××号重型普通货车，在被告青岛万成建筑器材有限公司住所地院内，沿东西路由西向东倒车过程中，将由西向东行走的行人原告王中韶撞轧致伤。事故发生后，青岛市公安局城阳分局交通警察大队经现场勘验，于2013年4月15日作出公交认字［2013］第0022号道路交通事故认定书，认定被告安青先驾驶车辆未确认安全后倒车的行为，是引发本次交通事故的全部原因，被告安青先应承担事故的全部责任，原告王中韶不承担事故责任。原告受伤后，被送往青岛市城阳区第二人民医院，后于当日转入青岛市城阳区人民医院救治，被诊断为：右肾损伤；骨盆骨折；骶神经损伤？多发肋骨骨折；血气胸；腹腔积液；失血性休克。原告住院治疗39天后，又于2013年5月6日转入青岛市市立医院继续住院治疗29天。原告于2013年5月6日转院过程中支出门诊医疗费316.87元。原告住院期间共计花费医疗费用116900.34元（均由被告青岛万成建筑器材有限公司垫付）。原告按照每天20元的伙食标准主张其住院68天期间的住院伙食补助费1360元（20元／天×68天）。
审理过程中，本院根据原告的申请，依法委托青岛正源司法鉴定所对原告因该起交通事故所受损伤的伤残等级、误工期限、护理期限进行司法鉴定。2013年12月19日，青岛正源司法鉴定所出具的青正司鉴［2013］法临鉴字第3225司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人王中韶双侧多发肋骨骨折致残程度为八级；被鉴定人王中韶骨盆多发骨折严重畸形愈合致残程度为九级。2013年12月19日，青岛正源司法鉴定所出具的青正司鉴［2013］法临鉴字第3226号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人王中韶多发损伤建议自受伤之日起误工期限为180日；被鉴定人王中韶多发损伤建议自受伤之日起护理期限为90日。原告支出伤残鉴定费2250元。原告主张按照2012年青岛市在岗职工平均工资37399元的标准主张其90天的护理费9222元（37399元／年÷365天×90天）、180天的误工费18443元（37399元／年÷365天×180天）。原告按照2012年青岛市城镇居民人均可支配收入32145元的标准，主张20年的残疾赔偿金212157元（32145元／年×20年×33％）。原告父亲王文松，于1939年7月17日出生，原告母亲马元芹，于1941年2月14日出生。原告儿子王旭东于1997年1月14日出生。原告提交即墨市蓝村镇牛山村民委员会与即墨市公安局南泉派出所共同出具的证明一份，证明原告父母育有子女5人。原告按照2012年青岛市城镇居民人均消费性支出20391元的标准主张被扶养人生活费共计25570元（父亲20391元／年×6年×33%÷5人＋母亲20391元／年×8年÷5人×33％＋儿子20391元／年×2年÷2人×33％）。另外，原告主张精神损害抚慰金20000元，交通费680元。
另查明，被告安青先系驾驶鲁B×××××号重型普通货车肇事的司机，被告青岛万成建筑器材有限公司系该肇事车辆车主。被告安青先系被告青岛万成建筑器材有限公司职工，其在履行职务行为过程中发生了本次交通事故。肇事车辆鲁B×××××号重型货车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司投有交强险，交强险的赔偿金额为122000元，其中：死亡伤残赔偿限额110000元；医疗费用赔偿限额10000元；财产损失赔偿限额2000元，保险期间自2013年1月1日起至2013年12月31日止，交通事故发生于保险期间内。肇事车辆鲁B×××××号重型货车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司投有500000元商业三者险，并投有不计免赔特约险，保险期间自2013年1月1日起至2013年12月31日止，交通事故发生于保险期间内。事故发生后，被告青岛万成建筑器材有限公司为原告垫付医疗费用116900.34元。
上述事实，有当事人的陈述、庭审笔录，原、被告提交的证据等在卷佐证，并经当庭质证，足以认定。
本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。青岛市公安局城阳分局交通警察大队出具的公交认字［2013］第0022号道路交通事故认定书，程序合法，认定事故发生原因正确，本院予以采信。根据该交通事故认定书，被告安青先应承担事故的全部责任。被告安青先系被告青岛万成建筑器材有限公司的职工，其在从事职务行为过程中致他人人身、财产受到损害的，民事赔偿责任应由其所在单位即被告青岛万成建筑器材有限公司承受。被告青岛万成建筑器材有限公司作为肇事车辆车主和被告安青先的所在单位，应当赔偿原告因该起交通事故引发的全部经济损失。因肇事车辆鲁B×××××号重型普通货车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司投有交强险和商业三者险以及不计免赔特约险，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，“机动车发生交通事故造成人员伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……”，以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”，故原告因该事故引发的经济损失，应先由被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司根据保险合同和被保险车辆方所应承担的事故责任比例在商业三者险限额内予以赔偿；仍有不足的，由被告青岛万成建筑器材有限公司承担赔偿责任。
对于被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司关于“保险人根据国家基本医疗保险标准核定医疗费赔偿金额，医保外用药不予赔偿”的抗辩意见，本院认为，首先，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度，属于国家福利政策范畴，其赔付范围并不等同于治疗疾病的合理用药范围。其次，事故发生后，医院出于救治需要和专业角度考虑，只能是根据伤情对受害人对症用药，无法要求医生去考虑是否使用医保内用药。再次，根据保险法第十七条的规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”据此，保险人在订立保险合同时必须向投保人就责任免除条款作明确说明，前述义务是法定义务，也是特别告知义务。庭审中，被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司未就其“已经向投保人对有关免责条款内容做出明确解释”提供相关证据加以证明，因此，应认定其未向投保人对有关免责条款内容做出明确解释，该免责条款不产生效力。此外，该条款以投保人难以掌握的专业知识对其保险范围进行隐形限制，客观上缩小保险范围，减轻了己方的赔偿责任，显失公平。故对于被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司关于“根据国家基本医疗保险标准核定医疗费赔偿金额，医保外用药不予赔偿”的抗辩意见，本院不予支持。被告青岛万成建筑器材有限公司为原告垫付医疗费用116900.34元，本院予以确认。
原告主张的医疗费316.87元（未包括被告青岛万成建筑器材有限公司为原告垫付的医疗费用116900.34元），住院伙食补助费1360元，鉴定费2250元，误工费18443元（37399元／年÷365天×180天），证据确实充分，本院予以支持。原告主张的残疾赔偿金应计算为205728元（32145元／年×20年×32%），原告主张的被扶养人生活费应计算为24795.45元（父亲20391元／年×6年×32%÷5人＋母亲20391元／年×8年÷5人×32％＋儿子20391元／年×2年÷2人×32％），根据相关法律规定，被扶养人生活费应当计入伤残赔偿金中，故原告主张的残疾赔偿金应为230523.45元（24795.45元＋205728元）。原告主张的护理费应计算为9221.67元（37399元÷365天×90天）。原告主张的交通费680元，数额合理，本院予以支持。原告主张的精神损害抚慰金20000元，考虑到原告因伤致残的情况，本院予以支持。
综上，原告因该起交通事故引发的合理经济损失有：医疗费117217.21元（316.87元＋116900.34元），住院伙食补助费1360元，鉴定费2250元，误工费18443元，护理费9221.67元，残疾赔偿金230523.45元，精神损害抚慰金20000元，交通费680元，共计人民399695.33元。其中，原告的医疗费117217.21元（316.87元＋116900.34元），住院伙食补助费1360元，共计118577.21元，超出交强险医疗费用10000元的赔偿限额，应由被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司赔偿原告10000元，余款108577.21元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司在商业三者险赔偿限额内向原告支付保险理赔款108577.21元；原告的误工费18443元，护理费9221.67元，残疾赔偿金230523.45元，精神损害抚慰金20000元，交通费680元，共计278868.12元，超出交强险死亡伤残110000元的赔偿限额，应由被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司赔偿原告110000元。余款168868.12元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司在商业三者险赔偿限额内向原告支付保险理赔款168868.12元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司在商业三者险赔偿限额内共应向原告支付保险理赔款277445.33元（108577.21元＋168868.12元）。被告青岛万成建筑器材有限公司为原告垫付医疗费用116900.34元，原告应当予以返还，由被告青岛万成建筑器材有限公司自原告取得的赔偿款中直接领取。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司在交强险赔偿限额内赔偿原告王中韶经济损失人民币120000元（含精神损害抚慰金20000元），于本判决生效后10日内付清。
二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司在商业三者险赔偿限额内向原告王中韶支付保险理赔款人民币277445.33元（由原告王中韶领取160544.99元，由被告青岛万成建筑器材有限公司领取其中的116900.34元），于本判决生效后10日内付清。
三、被告青岛万成建筑器材有限公司在本案中不再向原告王中韶承担赔偿责任。
四、驳回原告王中韶对被告安青先的诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7262元（原告已预交5650元），鉴定费2250元，共计9512元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司负担。该被告在履行上述付款义务时，将应承担的案件受理费一并给付原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉费用，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审 判 长 宋士海
代理审判员 庞立梅
人民陪审员 李建根
二〇一四年一月二日
书 记 员 邹兆刚