四川省资阳市雁江区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）雁江民初字第03720号
原告刘贵英，女，1971年12月10日生，汉族。
原告杨德友，男，1936年8月21日生，汉族。
原告刘元信，女，1937年3月25日生，汉族。
原告杨星月，女，2005年10月13日生，汉族。
法定代理人刘贵英，女，1971年12月10日生，汉族。系原告杨星月之母。
原告杨坤，男，2008年9月11日生，汉族。
法定代理人刘贵英，女，1971年12月10日生，汉族，系原告杨坤之母。
上列五原告委托代理人李健，四川壮思律师事务所律师。
被告资阳市第一人民医院。
法定代表人谌明全，院长。
委托代理人邓平，四川豁达律师事务所律师。
被告中华联合财产保险股份有限公司资阳中心支公司。
法定代表人张卫东，经理。
委托代理人黄士蘋，中华联合财产保险股份有限公司资阳中心支公司工作人员。
原告刘贵英、杨德友、刘元信、杨星月、杨坤诉被告资阳市第一人民医院（简称第一医院）、中华联合财产保险股份有限公司资阳中心支公司（简称保险公司）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员孙进川适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘贵英、刘元信、杨星月及五原告委托代理人李健和被告第一医院的委托代理人邓平、被告保险支公司的委托代理人黄士蘋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘贵英、杨德友、刘元信、杨星月、杨坤诉称：2012年12月14日，原告近亲属杨彪因交通事故受伤后送至被告第一医院抢救；同日，经手术治疗后入住重症监护室。2012年12月18日下午5时许，该院医生认为杨彪病情好转将其转入普通病房，随后病人即出现发热、呼吸困难等症状，被告未及时处理，在拖延五个多小时后方将杨彪重新转入重症监护室进行抢救治疗。2012年12月19日7时45分，杨彪因抢救无效死亡。原告认为，被告将杨彪转入普通病房违反了医疗常规，在出现病情变化时，未及时采取抢救措施，延误了病人的最佳治疗时机，出现了杨彪经抢救无效呼吸衰竭死亡的严重后果。经鉴定，被告第一医院的行为已构成医疗过错。经资阳市公安局交通警察支队二大队认定，杨彪在交通事故中无责任，但因肇事车辆逃逸未查获，致使原告未能获得交通事故侵权赔偿。为此，特诉请人民法院依法判令：1、被告支付原告死亡赔偿金、丧葬费、误工费、护理费、抚养费、精神损害抚慰金、交通费、住宿费共计268005.4元；2、被告保险支公司在保险责任范围内承担赔偿责任；3、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。
被告第一医院辩称：1、导致杨彪死亡的直接原因是交通事故造成，本案的责任划分应当充分考虑这一因素，但鉴定意见和原告的诉求均未考虑这一点，原告直接按责任最高比例40%要求被告承担责任不当。2、杨彪的损失按城镇人口标准计算证据不足，原告应承担举证不能的法律后果。3、鉴定费用不应计入本案损失，鉴定书是另案中申请鉴定而出具的，在本案中只应作为证据使用，本案中没有申请鉴定而出现的鉴定费用不应计入本案损失。4、保险公司应在保险限额内承担替代赔偿责任。
被告保险支公司辩称：案由为医疗损害责任纠纷，但是原告并没有提出被告保险支公司存在医疗侵权的过错。被告保险支公司没有实施侵权行为，只与被告第一医院之间存在保险合同关系，故被告保险支公司不是本案适格被告。
经审理查明：原告刘贵英系杨彪之妻，原告杨星月、杨坤系杨彪之子女，原告杨德友、刘元信系杨彪之父母。2012年12月13日21时40分许，杨彪在321国道雁江区清泉段小湾砖厂外被车撞倒，肇事车辆逃逸。经同行人员报警后，至今未查找到肇事车辆及驾驶人。交警部门作出的交通事故认定书认定杨彪无责任。杨彪受伤后被送往附近的资阳市人民医院治疗。住院期间因患者意识障碍进行性加深，于同月14日4：20转入被告第一医院重症监护室继续抢救治疗，该院入院诊断杨彪病情为：“一、特重型闭合性颅脑损伤：1、脑疝；2、右侧额颞叶脑挫伤；3、右侧急性硬膜下出血；4、蛛网膜下腔出血；头皮血肿。二、左胫腓骨骨折；三、肺部感染；四、高血压病？”经手术后仍入住重症监护室。同月18日下午5时许，主治医生认为杨彪病情好转将其转入普通病房，随后杨彪出现发热、呼吸困难等症状，5小时后杨彪重新转入重症监护室进行抢救治疗。同月19日7时45分抢救无效死亡。经四川华西法医学鉴定中心鉴定，被告第一医院对杨彪实施的医疗行为存在过错；医疗过错与杨彪死亡后果之间存在一定因果关系，参与度约为30%-40%。
杨彪与其妻即原告刘贵英自2009年6月在资阳市雁江区松涛镇从事轮胎销售、补胎个体经营，并一直在城镇居住生活。杨彪兄弟姐妹共3人，均已成家。
被告第一医院于2012年8月31日在被告保险支公司投保医疗责任保险，其中主险每人每次事故赔偿限额10万元，附加精神损害赔偿责任每人每次事故赔偿限额6万元，特别约定：《医疗责任保险》每次事故每人绝对免赔2000元或损失金额的15%，两者以高者为准；《附加精神损害赔偿责任保险》每次事故每人绝对免赔损失金额的25%。保险期限自2012年9月1日零时起至2013年8月31日二十四时止。
2013年11月12日，原告起诉来院，请求判令：1、被告支付原告死亡赔偿金、丧葬费、误工费、护理费、抚养费、精神损害抚慰金、交通费、住宿费共计268005.4元；2、被告保险支公司在保险责任范围内承担赔偿责任；3、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。
以上事实，有原、被告提交的身份证、工商登记信息、营业执照、病历、保单、交通事故责任认定书、鉴定意见书、发票、裁定书、机构代码证、保险条款等证据在卷佐证。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中原告之近亲属杨彪因交通事故被致伤后在被告第一医院就诊并发生死亡的损害后果，经四川华西法医学鉴定中心作出鉴定意见：资阳市第一人民医院对杨彪实施的医疗行为存在过错；医方的医疗过错与杨彪死亡后果之间存在一定因果关系，参与度约为30%-40%。因此被告第一医院应对杨彪的死亡后果承担相应的过错赔偿责任，根据杨彪的病情及医疗机构的过错程度，本院确定由被告第一医院承担35%的赔偿责任。杨彪于2009年6月即与其妻在城镇从事轮胎销售个体经营，并在城镇居住生活，应当按照上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算其死亡赔偿金。关于被扶养人生活费，因被扶养人均为农村居民，原告未举证证明被扶养人在城镇居住生活，故均按照上一年度农村居民人均年生活消费支出标准计算；被扶养人扶养年限分别为：父杨德友5年、母刘元信5年、子杨坤14年、女杨星月11年；因被扶养人有数人，赔偿义务人年赔偿总额累计不超过上一年度农村居民人均年生活消费支出额。鉴定费系原告在诉讼过程中为证明医疗机构的诊疗行为是否存在过错而支付的合理费用，应当计入损失范围一并赔偿。被告保险支公司对杨彪虽不存在侵权行为，但与被告第一医院之间存在医疗责任保险合同关系，《中华人民共和国保险法》第六十五条规定“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。”故被告保险支公司应依照保险合同的约定向原告直接承担给付保险金的赔偿义务。对原告主张的经济损失审查认定如下：1、死亡赔偿金（含被扶养人生活费）20307元／年×20年＋5367元／年×11年＋5367元／年×3年÷2人＝473227.50元；2、丧葬费35873元／年÷2＝17936.5元；3、误工费7天×60元／天＝420元；4、护理费7天×60元／天＝420元；5、精神损害抚慰金30000元；6、亲属处理丧葬事宜交通、住宿费2000元；7、鉴定费7082元；合计531086元。据此，被告第一医院应承担的赔偿责任为531086元×35%＝185880.10元，扣除被告保险支公司直接赔偿的保险金（100000元－100000元×15%）＋（30000元×35%－30000元×35%×25%）＝92875元，被告第一医院还应赔偿93005.10元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告中华联合财产保险股份有限公司资阳中心支公司于本判决生效之日起十日内向原告刘贵英、杨德友、刘元信、杨星月、杨坤支付医疗责任保险赔偿金92875元；
二、被告资阳市第一人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘贵英、杨德友、刘元信、杨星月、杨坤因杨彪死亡造成的经济损失93005.10元；
三、驳回原告刘贵英、杨德友、刘元信、杨星月、杨坤的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取计2660元，由被告资阳市第一人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上述状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省资阳市中级人民法院。
审判员 孙进川
二〇一四年二月十日
书记员 高超秀