西安市高陵区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）高民初字第00473号
原告王亚利，村民。
委托代理人陈宏刚，村民，特别授权。
委托代理人张春亮，陕西司扬律师事务所律师，特别授权。
被告吕存利，村民。
委托代理人雒建飞，陕西平镜律师事务所律师，一般授权。
被告中国大地财产保险股份有限公司陕西分公司。住所地：西安市未央路*号老三届首座大厦**楼。
负责人杜金琦，该公司总经理。
委托代理人史治方，公司员工，特别授权。
原告王亚利诉被告吕存利、中国大地财产保险股份有限公司陕西分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年4月17日受理后，依法组成合议庭，于2015年12月16日公开开庭进行了审理。原告王亚利的委托代理人陈宏刚、张春亮，被告吕存利及其委托代理人雒建飞、中国大地财产保险股份有限公司陕西分公司委托代理人史治方到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王亚利诉称，2014年4月21日8时50分许，被告吕存利驾驶肇事陕A×××××微型车沿耿镇周家村路由西向东行驶，将同方向驾驶自行车的原告撞倒，致原告受伤，自行车受损，造成交通事故，经高陵县交警大队高公交认字（2014）113号事故认定书认定：被告负事故的全部责任，原告无责任。被告吕存利驾驶的陕A×××××微型车在被告保险公司投保有交强险，事故发生在保险期内。事故发生后，原告被送入高陵县医院救治，被诊断为闭合性颅脑损伤；多处肋骨骨折；创伤性湿肺；右胫骨内踝骨折；多处软组织损伤。住院39天。后转入高陵县医院疼痛科治疗10天，诊断为：右膝关节急性渗出性滑膜炎；右侧胫骨上端骨质水肿；右侧胫骨内踝骨骨折。出院医嘱：1、继续口服消炎镇痛、活血化瘀药物。2、按时门诊完成关节腔治疗及针灸治疗。3、以卧床休息为主，避免劳累及负重活动，注意饮食。4、定期复查，不适随诊。2014年9月2日原告因左上肢抽痛半月8天，诊断为：颈椎间盘突出症。出院医嘱：1、继续口服活血化瘀、消炎止痛及营养神经药物治疗；2、佩戴颈托，卧床休息，避免长期低头及仰头运动；3、按时复诊，不适随诊。2014年10月30日原告因右膝疼痛无明显好转，经高陵县医院主治医生建议转入西安唐都医院住院治疗。诊断为：1、右内侧胫骨平台陈旧性骨折；2、多发性陈旧性肋骨骨折（左2-9后肋，右5、6后肋）；3、右膝滑膜炎；4、右膝关节积液；5、颈椎病。确诊一天，住院19天。出院医嘱：1、出院带药：甲钴胺分散片一盒，500ug／次，3／日口服营养神经治疗。2、××病人建议：术后8周内严禁下地负重，以卧床静养为主，右膝关节于卡盘支具保护下限制性活动，逐渐加强膝关节活动功能锻炼。8周后本院门诊复查，根据具体情况决定关节活动锻炼计划及下地负重。建议胸外门诊定期复查多发性肋骨骨折愈合情况及右肺部小结节病变；3、××教育：加强营养，住院休息；4、复诊时间：术后8周、3月、6月分别来院复查，不适随诊。原告为维护自身合法权益，故诉至法院，请求判令：1、依法判令被告吕存利、中国大地财产保险股份有限公司陕西分公司共同赔偿原告造成的经济损失（医疗费、伙食补助费、护理费、误工费、营养费、伤残赔偿金、后续治疗费、鉴定费、精神抚慰金、交通费等）共计296156.79元；中国大地财产保险股份有限公司陕西分公司交强险及第三者商业责任限额内，对原告承担赔偿责任；2、本案案件受理费用由上述被告吕存利承担。
被告吕存利辩称，被告对本次事故事实无异议，并对原告所受伤害深表歉意，但对原告主张的医疗费部分有异议。1、2014年4月21日，原告被送往高陵县医院救治，我垫付医疗费1万余元。诊断结果为闭合性颅脑损伤、肋骨骨折、创伤性湿肺、软组织受伤。治疗中医院对右侧血胸进行了引流手术，其余伤情考虑患者病情，均采用保守治疗的方法。可见，原告当时伤情并非特别严重。2014年5月29日，医院通知原告出院，但原告以我未答应赔偿其损失拒不出院。2、2014年5月29日，原告强行转入高陵县医院护理病房。该次住院检查并未见明显异常，医院也只是予以消炎止疼等康复建议，另据原告诉称，出院医嘱为按时门诊完成关节腔治疗及针灸治疗；以卧床休息为主，避免劳累及负重活动，注意饮食；定期复查，不适随诊。我认为该部分医疗费用不属于必要费用，不应由我承担。3、2014年9月2日原告住院治疗的项目是颈椎间盘突出症，与本案交通事故无关，对其花费不予认可。4、2014年10月30日，在与交通事故发生间隔6个月后，原告再次住院进行右胫骨平台陈旧性骨折切开复位内固定术。我认为该次手术与交通事故间隔6个月，并不能排除原告未能谨遵医嘱加强休息或者生活中摔倒导致病情加重。故我认为该次的医疗行为与本案不存在直接因果关系，该次医疗费及其后续拆除内固定所需的治疗费均不应由我承担。对于住院伙食补助费、营养费的数额不予认可，原告住院天数39天，是否需要营养费应遵守医嘱。对于护理费。对于护理费数额不予认可，原告的住院天数为39天，对《鉴定意见书》确认的120天护理期不认可，原告对其个人原因导致的病情加重有重大过失，其应当承担相应责任。误工费数额不予认可。我认为从住院后高陵县医院采取保守治疗的方式可知，受伤后原告伤情并不严重，通过保守治疗加上生活多注意休养即可康复，故原告主张的误工期不合理；误工费应以80元为宜。对其××辅助器具费不予认可，原告认为××辅助器具费，是指因伤致残的受害人为补偿其遭受创伤的肢体器官功能、辅助其实现生活自理或者从事生产劳动而购买、配制的生活自助器具所需费用。原告主张的轮椅、拐杖、坐便椅、外固定支具不属于××辅助器具，且我已支付了该费用。我在被告保险公司投保有交强险，原告各项损失应当优先由保险公司予以赔偿。
被告中国大地财产保险股份有限公司陕西分公司辩称，被告车辆在我公司投有交强险，未投商业险，被保险人的驾照、驾驶证、准确无误的情况下，结合交通事故认定书我公司愿依法承担保险责任。鉴定费、诉讼费保险公司不予承担。
经审理查明，2014年4月21日8时50分许，被告吕存利驾驶陕A×××××微型车沿耿镇周家村路由西向东行驶，将同方向驾驶自行车的原告王亚利撞倒，致原告王亚利受伤，造成交通事故。被告吕存利于2014年4月21日19时05分向高陵县公安机关书面报案。高陵县公安局交警大队高公交认字（2014）113号事故认定书认定：被告吕存利负事故的全部责任，原告王亚利无责任。事故发生后，原告随即被送往高陵县医院，被诊断为闭合性颅脑损伤、多处肋骨骨折、创伤性湿肺、右胫骨内踝骨折、多处软组织损伤，2014年5月29日出院，住院39天；2014年5月29日，原告转入高陵县医院疼痛科，被诊断为右膝关节急性渗出性滑膜炎、右侧胫骨上端骨质水肿、右侧胫骨内踝骨折，2014年6月8日出院，住院10天；2014年9月2日，原告在高陵县医院住院，被诊断为颈椎间盘突出症，2014年9月10日出院，住院8天；2014年10月30日，原告在解放军第四军医大学唐都医院住院，被诊断为右内侧胫骨平台陈旧性骨折，多发性陈旧性肋骨骨折，右内、外侧半月板损伤，右膝滑膜炎，右膝关节积液等，2014年11月18日出院，住院19天。此外，原告在高陵县中医院、高陵县医院、第四军医大学唐都医院、富平朱老二骨科医院、高陵县耿镇周家村第二卫生室等门诊及外购药共花费81356.09元。
另查明，陕A×××××微型车的所有权人为被告吕存利。事故发生时，陕A×××××微型车在被告中国大地财产保险股份有限公司陕西分公司投保了交强险，本次事故发生在投保期。经本院委托鉴定，陕西蓝图司法鉴定中心出具司法鉴定意见书：1、王亚利本次外伤所致右内侧胫骨平台骨折，经治后，遗留右膝关节活动受限，右下肢功能丧失达10%，构成十级伤残；王亚利本次外伤所致多发性肋骨骨折，（左2-9后肋，右5、6后肋）构成九级伤残；2、王亚利还需择期接受右胫骨平台骨折内固定取除术，后续治疗费用参照陕西省三级医院标准评估，约需捌仟至壹万（8000-10000）元人民币；王亚利可择期接受21冠折治疗及烤瓷修复，后续治疗费用参照陕西省三级医院标准评估，约需壹仟陆至壹仟捌（1600-1800）元人民币；3、王亚利本次损伤护理期为120日；原告鉴定费3080元。被告吕存利为原告垫付医药费12060元。
以上事实有当事人陈述、事故认定书、保险单、王亚利住院病案、诊断证明及医疗费票据、鉴定意见及鉴定票据、王亚利户口本等证据在卷佐证。
本院认为，机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法等有关规定承担赔偿责任。本案中，被告吕存利驾驶车辆致使原告王亚利受伤。经交警部门认定，被告吕存利负事故的全部责任，原告王亚利无责任，被告中国大地财产保险股份有限公司陕西分公司作为肇事车辆的交强险承保人，先在交强险分项限额内承担责任，剩余部分由被告吕存利承担。
对于原告本次的损失，医疗费部分，原告本次事故共在高陵县医院、高陵县中医院、第四军医大学唐都医院、富平朱老二骨科医院、高陵县耿镇周家村第二卫生室等门诊住院共花费81356.09元，其中2014年9月2日至9月10日在高陵县医院住院治疗内容为颈椎间盘突出症，与本次车祸伤无关，涉及门诊住院费用共4450.59元，被告吕存利及保险公司不认可，本院依法不予支持；外购药746元无正式发票及处方相辅证，被告吕存利及保险公司不认可，本院依法不予支持；高陵县耿镇周家村第二卫生室诊疗费190元无处方及正式发票相辅证，被告吕存利及保险公司不认可，本院依法不予支持；被告吕存利及保险公司辩称，原告存在过错导致伤情加重，故对原告6个月后在唐都医院治疗花费不认可。庭审时，两被告均未向法庭提交证据加以证明，故对两被告该辩称不予采纳。原告主张的医药费中含病历复印50元及其后独立主张的复印费119元，被告吕存利及保险公司不予认可，也无法律依据，故本院不予支持。后续治疗费，原告根据鉴定意见主张后续治疗费11800元，被告辩称修复烤瓷牙费用与本次事故无关，经调查，原告病案中仅有2014年5月27日会诊单一张显示对原告牙齿进行会诊治疗，但原告的四次诊断证明、入院记录、出院记录及医嘱均无牙齿受伤记录，故对原告主张修复烤瓷牙费用本院不予支持；取除内固定后续治疗费本院酌定9000元。住院伙食补助费，每天30元标准，按车祸伤住院治疗天数68天计算。营养费，因高陵县医院及第四军医大学唐都医院的出院医嘱均有“注意营养饮食”“加强营养”等记载，故酌定营养期90天，按每天20元标准计算。护理费，因护理人员未提供其12个月工资明细佐证其具体收入，故参照当地护工人员工资标准计算按每日80元标准，按鉴定意见护理期120日计算。误工费，参照《人身损害受伤人员误工损失日评定准则（GA／T521-2004）》，并结合原告实际住院天数，本院酌定误工期188天，按每天90元标准计算误工。伤残赔偿金，原告构成一个九级、一个十级伤残，原告以户口本性质为居民家庭户为由主张按21%的伤残系数按城镇居民标准计算伤残赔偿金，被告以户口本中职业为粮农为由，主张按照农村居民标准计算伤残赔偿金，因原告户口本性质为居民家庭户，故本院支持原告该诉请。精神抚慰金本院酌定为4000元。财产损失，因事故认定书中未提到财产受损，且原告在法庭告知三日内未提供财产受损照片，故对原告主张自行车损失的诉请，依法不予支持。交通费，原告主张交通费6877.5元，被告认为交通费过高不予认可，因原告治疗在西安范围内，故本院酌定原告交通费800元。××辅助器具费，原告主张轮椅、双拐、坐便椅、外固定支具费共计2443元，因双拐、坐便椅无正规发票，故本院仅支持轮椅及外固定支具费共计2173元。被扶养人生活费，原告父亲王继武出生于1938年5月29日，名下有七名子女，故对原告主张上年度农村人均收入计算五年，根据伤残系数由七名子女分担扶养费的诉请，本院予以支持。鉴定费，原告主张鉴定费3080元本院予以支持。现依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告中国大地财产保险股份有限公司陕西分公司在本判决生效之日起十日内，在交强险医疗限额内赔偿原告王亚利人民币10000元；在交强险伤残限额内赔偿原告王亚利人民币110000元；交强险赔偿额共计人民币120000元；
二、被告吕存利在本判决生效之日起十日内，一次性赔偿原告王亚利人民币96696.7元（已扣除被告吕存利垫付的12060元）；
三、驳回原告王亚利其他诉讼请求。
如果当事人未按本判决指定的期间履行××付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三之规定，加倍支付迟延履行的债务利息。
本案诉讼费1980元，由被告吕存利承担（原告已预交1980元，履行判决时被告吕存利直付原告王亚利1980元）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。
审 判 长 贾红梅
代理审判员 车晓鹏
人民陪审员 胡力文
二〇一六年二月二十六日
书 记 员 刘 苗
附表一
赔偿清单
1、医疗费：75919.5元
2、后续治疗费：9000元
3、伙食补助费：68天×30元／天=2040元
4、营养费：90天×20元／天=1800元
5、误工费：188天×90元／天=16920元
6、护理费：120天×80元／天=9600元
7、伤残赔偿金：24366元×20年×21%=102337.2元
8、精神抚慰金：4000元
9、交通费：800元
10、××辅助器具费：2173元
11、被扶养人生活费：7252元×5×21%÷7=1087元
12、鉴定费：3080元
合计：228756.7元