浙江省温州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2010）浙温民终字第485号
上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司温州中心支公司。
负责人徐式元。
委托代理人汪晓博。
被上诉人（原审原告）王美锐。
委托代理人王珠凤。
被上诉人（原审被告）陈迎春。
被上诉人（原审被告）黄加迎。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司温州中心支公司与被上诉人王美锐、陈迎春、黄加迎道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，浙江省平阳县人民法院作出（2009）温平水民初字第622号民事判决，上诉人中国平安财产保险股份有限公司温州中心支公司对该判决不服，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原判认定，2008年11月29日下午，被告陈迎春驾驶浙C×××××小型普通客车从平阳县腾蛟镇驶往鹤溪镇方向，17时30分许，行经显腾线平阳县凤巢乡凤口村路段，车头右侧碰撞前方右侧同向行走的行人王美锐，造成原告受伤及车辆损坏的道路交通事故。原告王美锐受伤后，先后被送往平阳县第二人民医院、温州医学院附属第一医院、中国人民解放军第一一八医院等住院治疗，经住院治疗123天后出院，医嘱休治半年。共支出医疗费119018.45元（已扣除不属于医疗费4314.80元和外伤无关费用897.92元及他人名下的医疗费15.50元）。事故发生后，陈迎春已赔偿95000元。该事故经平阳县交警大队认定，陈迎春负事故的全部责任。
诉讼中，经原、被告协商，原审法院分别委托温州医学院司法鉴定中心和温州律证司法鉴定所进行鉴定。温州医学院司法鉴定中心鉴定意见为：1、被鉴定人王美锐送审医疗费总计124246.67元。其中不属于医疗费合计4314.80元，与外伤无关费用合计897.92，无法审核费用合计691.85元，鉴定费及不是被鉴定人名字费用合计591元（其中15.50元的票据不是王美锐名字）；其余费用基本合理，应予支持。2、被鉴定人王美锐医保规定自付费用合计81946.24元（不包括一般专项护理）。温州律证司法鉴定所鉴定意见为：被鉴定人王美锐车祸致颅脑外伤，左颞脑挫裂伤，额叶直回脑挫裂伤，左额颞顶硬膜下血肿，枕部头皮裂伤。经医院治疗后，现遗留脑外伤所致的精神障碍（轻度痴呆），日常生活有关的活动能力轻度损害的伤残等级评定为九级。
另查，被告陈迎春所驾驶的浙C×××××小型普通客车登记车主为黄加迎，于2008年7月17日在中国平安财产保险股份有限公司温州中心支公司（以下简称平安保险温州公司）投保强制险和第三者责任险（不计免赔），保险期间自2008年7月20日零时起至2009年7月19日二十四时止，商业险限额为30万元。
原判认为，交警部门对本起交通事故的责任认定与本案事实相符，该责任认定准确，予以采纳。被告陈迎春负事故的全部责任，应对王美锐的合理经济损失承担赔偿责任，黄加迎作为车主承担连带赔偿责任。原判核定原告各项损失为：1、医疗费119018.45元＋在审核中不属于医疗费4314.80元（与外伤无关费用897.92元及他人名下的医疗费15.50元由原告自负）；2、误工费20945元（295天×71元／天）；3、护理费8733元（123天×71元／天）；4、住院伙食补助费1845元（123天×15元／天）；5、交通费3000元；6、残疾赔偿金37032元（9258元／年×20年×20%）；7、营养费2000元；8、精神损害抚慰金6000元，以上合计202888.25元。双方支出的鉴定费在诉讼费承担部分确定。原告的其他赔偿请求，依据不足，不予支持。《中华人民共和国保险法》第五十条规定：“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。”因此被告平安保险温州公司对本次交通事故按保险合同约定应支付给被告黄加迎的保险金可以直接支付给原告。本案中，浙C×××××小型普通客车投保了机动车交通事故责任强制险，故首先应在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内，对受害人人身伤亡、医疗费用等进行赔偿，若核定的损失超过机动车交通事故责任强制保险赔偿限额的，再从第三者责任保险的责任限额内，按交通事故责任比例并依照合同约定对超出的损失进行赔偿。被告平安保险温州公司在强制医疗费用限额内共应支付10000元。除医疗费用外的死亡伤残赔偿金额为75710元（误工费20945元＋护理费8733元＋交通费3000元＋残疾赔偿金37032元＋精神损害抚慰金6000元），应由被告平安保险温州公司在强制险死亡伤残赔偿限额110000元的范围内全额赔偿。平安保险温州公司在交强险范围内共应赔付85710元。保险公司在交强险限额内赔偿不足部分，被告陈迎春负责赔偿，由于肇事车在平安保险温州公司投保了第三者责任险，该款应由被告平安保险温州公司在第三者责任险范围内进行赔偿，即平安保险温州公司在第三者险范围内应赔付原告112863.45元（医疗费用部分109018.45元＋营养费2000元＋住院伙食补助费1845元）。被告平安保险温州公司在交强险和第三者责任险范围内共应赔付198573.45元。在司法鉴定中审核为不属于医疗费4314.80元由陈迎春负责赔偿。陈迎春在事故发生后已付95000元应予扣除，故陈迎春在本案中不需再支付赔偿款，多余部分90685.20元从保险公司赔偿款中减除，被告平安保险温州公司实付107888.25元。对于被告陈迎春超付款项，应由陈迎春、黄加迎与保险人另行结算。被告平安保险温州公司主张免责的保险条款，在与投保人签订合同时未履行明确说明义务，有关免责条款不产生效力，故对保险公司提出的非社保用药等不予赔偿的主张不予采纳。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国保险法》（修订前）第十八条、第五十条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条之规定，判决：一、限被告中国平安财产保险股份有限公司温州中心支公司于判决生效之日起十日内直接向原告王美锐支付赔偿款107888.25元；二、驳回原告王美锐的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2896元，减半收取1448元，由王美锐负担248元，陈迎春负担1200元。鉴定费3200元＋575.50元＋1200元，合计4975.50元，由王美锐负担1500元，陈迎春负担2000元，中国平安财产保险股份有限公司温州中心支公司负担1475.50元。
一审宣判后，中国平安财产保险股份有限公司温州中心支公司不服，向本院提起上诉称：原判没有按保险合同约定的社会保险医疗赔付标准来确定医疗费用错误。被上诉人王美锐的误工时间应按180天计算，原判确定为295天期限过长。被上诉人陈迎春的驾驶证系B证，没有提供体检证明，上诉人对于其商业三者险部分不承担责任。请求市中院撤销原判，依法改判。
被上诉人王美锐辩称：被上诉人住院123天，出院后遗嘱休息半年，因脑部受损遗留后遗症，出院后至今什么事情都不能做，且仍需进行后续治疗，上诉人保险公司主张误工时间按180天计算与实际不符。若保险公司对有关赔偿项目不赔偿，则应由驾驶员赔偿。请求二审法院驳回上诉，维持原判。
被上诉人陈迎春、黄加迎未作答辩。
二审期间，当事人均无新的证据提供。本院审查了当事人向原审法院提供的证据后，依法对原判认定的事实予以确认。
本院认为，保险合同约定的按照社会保险医疗赔付标准来确定医疗费用属保险公司提供的限制其责任的格式条款，根据合同法第三十九条第一款的规定，保险公司应采取合理的方式提请投保人注意。现保险公司以机动车辆保险单上已注明，“请详细阅读保险条款，特别是责任免除和投保人、被保险人义务”内容为由，主张其已履行了提请投保人注意的义务，因投保人并未对上述内容予以签名确定，故保险公司主张所谓的提请投保人注意的方式不属于合同法第三十九条第一款规定的合理方式，根据合同法第四十一条的规定，保险合同对医疗费用按照社保标准赔付的约定对投保人不发生法律约束力。《机动车辆保险条款》第五条第一款第（一）项规定保险公司不承担赔偿责任的情形之一是，依法应当进行体检的未按期体检或体检不合格情形。本案的交通事故责任认定书未涉及肇事车辆驾驶员在体检方面或驾驶证方面存在问题；且上述条款属保险公司提供的免除其责任的格式条款，保险公司亦应采取合理的方式提请投保人注意，但其无证据证明履行了此义务，依法对投保人亦不发生法律约束力，故保险公司仅以肇事车辆的驾驶员没有提供体检证明为由主张就商业三者险部分不承担赔付责任，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。关于误工时间的问题，被上诉人王美锐因本次交通事故受伤，住院治疗123天，出院后遗嘱休息6个月，故原判确定误工时间为295天，被上诉人王美锐对此无异议，本院予以确认。上诉人保险公司主张误工时间为180天，缺乏事实依据，本院不予支持。综上，上诉人的上诉请求与理由均不成立，本院不予支持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2896元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司温州中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 邹挺骞
审 判 员 杨宗波
审 判 员 郑文平
二〇一〇年五月二十五日
代书记员 林 英