浙江省温州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2009）浙温民终字第770号
上诉人（原审被告）：安邦财产保险股份有限公司浙江分公司。
代表人：张军。
委托代理人：高乙丹。
被上诉人（原审原告）：李笑莲。
委托代理人：苏波。
被上诉人（原审被告）：柳学忠。
被上诉人（原审被告）：王从聪。
柳学忠、王从聪的共同委托代理人林炳安。
上诉人安邦财产保险股份有限公司浙江分公司（以下简称保险公司）因道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，不服瑞安市人民法院（2009）温瑞民初字第184号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，于2009年6月16日公开开庭审理了本案。上诉人保险公司的委托代理人高乙丹，被上诉人李笑莲及其委托代理人苏波，被上诉人柳学忠、王从聪的委托代理人林炳安到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院审理认定：2007年10月4日22时许，柳学忠驾驶浙C×××××号桑塔纳轿车途经56省道瑞安市飞云镇陈家垟村地段，遇由李笑莲驾驶无牌电动自行车从道路右侧小路驶出后自右往左横过道路，柳学忠在采取紧急制动的过程中，车头碰撞电动自行车车身左侧，造成后者受伤及电动自行车损坏的交通事故。李笑莲受伤后经瑞安市人民医院诊断为左股骨干骨折、左腘窝皮肤裂伤，住院19天，出院时医嘱继续门诊治疗半年休息半年，一年后拆内固定费用约需5000元；因左膝疼痛、行走不稳，李笑莲又于2008年10月15日到该医院住院8天，10月16日行关节镜下左膝清理、前交叉韧带紧缩术，确诊为左股骨骨折术后、前交叉韧带损伤，出院时医嘱继续治疗二月后休息二月，一年后拆内固定费用约需5000元，花去住院医疗费36561.15（含护理费187元、血浆1540元）、门诊医疗费3065.71元。2008年11月7日，李笑莲经瑞安市人民医院司法鉴定所鉴定，评定为十级伤残。事故发生后，瑞安市公安局交通巡逻警察大队认定李笑莲、柳学忠负事故同等责任。在审理中，双方当事人就赔偿医疗费39626.86元、住院伙食补助费470.5元、后续医疗费5000元、残疾赔偿金16530元、鉴定费1200元、柳学忠个人赔偿李笑莲营养费2000元、电动自行车修理费457元、检验费80元、清障费100元、停车费50元及由柳学忠负担受理费达成共识，但在赔偿误工费、护理费等问题上各执一词，调解未果。审理中尚查明，王从聪为该浙C×××××号轿车登记车主。该轿车于2007年3月12日向保险公司投保了保险期限从次日起至2008年3月12日止的机动车交通事故责任强制险和商业险各1份，其中的商业“三责险”的保险金额为20万元，双方约定保险人在保险车辆驾驶人员负事故全责、主责、同责、次责的情形下分别享有20%、15%、10%和5%的免赔率，设定被保险人为“王从聪”。至于柳学忠、王从聪所称的轿车已经买卖之说，因未提供相关佐证难以确定。
李笑莲于2008年12月24日向原审法院提起诉讼，请求判令：1、安邦财产保险股份有限公司浙江分公司在交强险责任限额内先予赔偿。2、超过交强险责任限额部分由柳学忠、王从聪共同赔偿（保险公司另在商业险保险金额内直接赔偿）李笑莲医疗费39965.76元、住院护理费5963元、误工费30660元、住院伙食补助费500.5元、交通费560元、后续医疗费5000元、残疾赔偿金16530元、鉴定费1200元、精神损害抚慰金5000元、电动车维修费1200元、清障服务费100元（扣除柳学忠已付的35000元）并负担诉讼费。
柳学忠在原审辩称：一、柳学忠与王从聪是朋友，王从聪是浙C×××××轿车的登记车主，该车已经转让给柳学忠，只是未办理车辆过户手续。二、对事故责任认定无异议。双方应当按照50%比例承担。三、轿车已经投保交强险和商业险，保险公司应当在保险责任内直接赔偿。四、李笑莲诉请的赔偿问题请求法院依法处理。柳学忠已经支付李笑莲35000元，该款项应予抵扣。
王从聪在原审辩称：一、王从聪只是浙C×××××轿车的登记车主。在事故发生一年多前，该车已经转让给柳学忠，柳学忠也是承认的。二、对事故责任认定无异议，但王从聪不应承担赔偿责任。
保险公司在原审辩称：一、对事故责任认定无异议，对超过交强险部分，双方应当按照各半比例承担。对商业险，保险公司享有10%的免赔率。二、如果王从聪出卖给柳学忠，则因未通知保险公司，保险公司有权拒赔。三、赔偿项以及依据不合理。医疗费应当按照医保标准核定。住院27天、出院医嘱休息120天的误工时间按照农村居民人均纯收入每年8265元计算。住院护理费按照当地护工每天50元的标准计算，并扣除住院费中已负担的护理费部分。精神损害抚慰金因双方承担同等责任，故不应支持。清障费、停车费非正式票据，不能认定。鉴定费不属保险公司赔偿范围。
原审法院认为：《交通事故认定书》是具有专门知识的人员根据一定的专业技能按照一定的原则和方法，通过分析与论证来确定当事人是否应当承担一定责任的公文书证。既然原、被告对该事故责任认定无异议，那么双方就应依此承担相应的民事责任。由于柳学忠在驾驶机动车辆时对高度注意义务的疏忽而发生车祸致人损害，因而其应对李笑莲承担直接赔偿责任。机动车是具有高度危险的物品，其可能危及的是不特定多数人的生命和财产安全，王从聪作为车管部门登记确认的车主，负有确保车辆交付适宜驾驶人员使用的义务，否则应与直接侵权人承担连带赔偿责任。肇事车辆在保险期限内发生车祸造成第三者损害，保险公司应在交强险责任限额内先行赔偿，然后按商业合同的约定在商业“三责险”保险金额内履行赔付义务。双方当事人对赔偿医疗费、住院伙食补助费、后续医疗费、残疾赔偿金、鉴定费、营养费、电动自行车修理费、检验费、清障费、停车费以及受理费负担的约定与法不悖，予以认可；李笑莲受伤后至定残前一日的误工损失按2007年度浙江省农业（其它）从业人员平均工资18776元／年标准计算；按当地护工劳务平均报酬60元／天标准计算住院期间护理费，但须扣除在住院费用中已负担的部分；交通费按住院、门诊天／次酌定；所谓精神损害，是指包括感受肉体痛苦和精神痛苦在内的，而没有直接财产内容或者不具有财产上价值的损害。就本案损害后果而言，该事故的发生无疑给李笑莲本人及家庭成员造成了一定的精神痛苦，因而精神抚慰金之主张酌情支持。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国保险法》第五十条、国务院《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条、第三十一条、《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、《浙江省实施﹤中华人民共和国道路交通安全法﹥办法》第五十九条第三款第三项之规定，判决：一、被告安邦财产保险股份有限公司浙江分公司于本判决生效后二十日内在机动车交通事故责任强制保险的医疗费用赔偿限额项下赔偿原告李笑莲医疗费2529.5元、住院伙食补助费470.5元、后续医疗费5000元，在伤亡赔偿限额项下赔偿原告残疾赔偿金16530元、住院护理费1433元、误工费20473.56元、交通费560元、精神损害抚慰金3000元，合计49996.56元，款交本院转递（或汇至中国农业银行瑞安市支行万松营业部瑞安市人民法院帐户，帐号×××0028）。二、被告柳学忠于本判决生效后二十日内赔偿原告李笑莲医疗费37097.36元、营养费2000元、鉴定费1200元、电动自行车维修费457元、检验费80元、清障服务费100元、停车费50元的60%，合计24590.62元（尚未扣除已付的35000元），其中被告安邦财产保险股份有限公司浙江分公司应赔付的商业保险金20032.57元，于同期限内直接支付给原告，以抵扣赔偿款，交款方式同上。被告王从聪对上述之款负连带赔偿责任。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回原告李笑莲其他诉讼请求。受理费330元，由被告柳学忠负担。
宣判后，保险公司不服，向本院提起上诉。其上诉称：一、根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第20条的规定，误工时间计算至定残前一日的前提条件是必须因伤残持续误工。李笑莲在原审并没有提供持续误工的相关证据证明持续误工的事实。二、根据保险合同条款约定，医疗费用按照国家基本医疗保险的标准赔偿。该约定未违反法律的禁止性规定，应当有效。原审判令保险公司承担全部的医疗费不合理。请求：1、误工时间按照120天计算。2、按照国家基本医疗保险的赔偿标准赔付医疗费。
被上诉人李笑莲辩称：一、根据相关法律规定，误工时间可以计算至定残前一日。李笑莲在医院进行治疗到定残之日仍需2期手术，该事实有医院证明、诊断书、医嘱等证实。李笑莲作为农村妇女从事体力劳动，伤残影响了生活和劳动。事实上，李笑莲至今无法从事劳动，符合持续误工的情况。二、李笑莲住院、门诊治疗费用没有不予支付的诊疗项目，费用合情合理。如果上诉人认为费用不予赔付的话，该损失也应当由柳学忠、王从聪赔付。请求：维持原判。
被上诉人柳学忠、王从聪辩称：一、上诉人诉称误工时间按照120天计算，不符合客观情况。实际误工时间应当有500多天，第一次医疗证明继续治疗3个月，休息2个月，第二次证明也是继续治疗3个月休息2个月，加上第一次住院19天，第二次住院18天，第二次手术后开具证明继续治疗3个月，休息2个月。原审判定398天是酌情的，比较公正。二、上诉人诉称医疗费用按保险合同条款约定和按照国家基本医疗保险标准赔付的主张，没有法律依据。用药是医院医生按照病人病情开的，保险公司、伤者都没有权利要求用什么药。保险公司的合同不是至高无上的。原判认定事实清楚，适用法律正确。请求：维持原判。
当事人在二审审理期间均未提供新的证据。
本院经二审审理查明的事实与原审法院认定的事实一致。
本院认为，当事人的合法权利受法律保护。针对误工时间，由于李笑莲已经构成十级伤残，结合受伤的部位为左股骨干骨折、医嘱休息等事实，原审认定其为持续误工并计算至定残日前并无不当，上诉人保险公司诉称李笑莲误工时间应按照120天计算，与事实不符，本院不予采纳。针对医疗费赔偿范围，由于上诉人保险公司未提供李笑莲医疗费中具体哪些费用属于国家基本医疗保险用药范围，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据若干问题的规定》第二条的规定，应当由上诉人保险公司承担不利的法律后果。上诉人保险公司诉请医疗费用按照国家基本医疗保险的标准赔偿，因缺乏相应的事实依据，本院不予支持。上诉人保险公司的上诉请求和理由不成立，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条第一款第一项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费660元，由上诉人安邦财产保险股份有限公司浙江分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 余 萌
代理审判员 邓习军
代理审判员 吴跃玲
二〇〇九年六月二十二日
代书 记员 王 蕾