山东省德州市陵城区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁1403民初1430号
原告：任记兰，女，1954年1月出生，汉族，住山东省德州市陵城区。
委托诉讼代理人：李德志，山东涵诺律师事务所律师。
被告：刘凤娥，女，1969年8月出生，汉族，住山东省德州市平。
委托诉讼代理人：刘瑞平，男，1970年12月出生，汉族，住址同上，系刘凤娥丈夫。
委托诉讼代理人：刘瑞恩，男，1973年4月出生，汉族，住山东省德州市德城区，系刘凤娥弟弟。
被告：中华联合财产保险股份有限公司德州中心支公司，住所地：德州市。
法定代表人：齐强，总经理。
委托诉讼代理人：刘国伟，该公司员工。
原告任记兰与被告刘凤娥、中华联合财产保险股份有限公司德州市中心支公司（以下简称：中华联合）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。庭审后，被告刘凤娥与原告任记兰自愿达成调解协议。原、被告的委托诉讼代理人均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告任记兰向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、二次手术费、住宿费、交通费等共计150000元；2、诉讼费用被告负担。后变更诉讼请求数额为456871.78元。事实与理由：2016年6月19日18时许，被告刘凤娥驾驶鲁NXXXXX号小型轿车沿陵城区东外环由北向南行驶，行至陵城区东外环黑马市场西门路段，与前方步行由西向东过公路的原告任记兰相撞，原告受伤，鲁NXXXXX号轿车损坏。经德州市公安局交通警察支队直属五大队认定，被告刘凤娥负事故的全部责任，原告任记兰不负事故责任。被告刘凤娥驾驶的车辆在被告中华联合投有交强险、商业三者险（20万元）及不计免赔险。为维护原告的合法权益，特诉至法院，请求法院依法判决。
被告刘凤娥辩称：请求法院核实证据后依法判决。事故发生后被告刘凤娥为原告垫付医疗费10000元。
被告中华联合辩称：被告刘凤娥驾驶的车辆在被告中华联合投有交强险、商业三者险（20万元）及不计免赔险，事故发生在保险期间内。对该次事故的真实性无异议，原告合理合法的损失在交强险内优先承担，不足部分，在商业三者险内予以赔偿。诉讼费、鉴定费等间接损失不予承担。
原告为支持其诉讼请求向本庭提供了如下证据材料：
一、德州市公安局交通警察支队直属五大队道路交通事故认定书以及随身物品损坏的证明，证明发生本案交通事故的事实及责任的分担，原告在事故中损失的物品；
二、德州市陵城区人民医院住院病历、医疗门诊收费票据、医疗住院收费票据，山东省立医院住院病历、诊断证明、费用清单、医疗住院收费票据，山东省医学影像学研究所医疗门诊收费票据，山东省精神卫生中心门诊收费票据，证明原告主张的医疗费、住院伙食补助费；
三、德州德弘法医司法鉴定中心司法鉴定意见书、山东精神疾病司法鉴定所司法鉴定意见书，证明原告的伤残程度、后续治疗费用、营养期限、护理期限及人数，精神伤残等级及原告支付的鉴定费用；
四、德州市陵城区陵城镇周丰台村委会出具的亲属关系证明，陵县钰雅物业管理有限公司出具的证明，证明原告主张伤残赔偿金按城镇居民标准计算；
五、护理人崔某甲、崔某乙身份证、结婚证复印件，陵县别饮居小海鲜酒楼营业执照复印件，证明原告主张的护理费计算标准；
六、住宿费发票，证明原告主张的住宿费；
七、交通费票据，证明原告主张的交通费；
被告刘凤娥、中华联合对原告提供的证据的真实性均无异议，但对以上证据证明的问题有异议。被告认为，证据一交警队出具的其他财产损失证明并无照片及实物佐证，不予认可；证据二医疗费应当扣除10%的非医保用药；证据三山东精神疾病司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，原告精神构成七级伤残，但山东省立医院住院病历出院情况中记载，患者神志清、精神可，自主活动睁眼，下地活动自如，与其鉴定存在不符之处，中华联合对该鉴定报告保留重新鉴定的权利；证据四陵县钰雅物业世纪家园管理处出具的居住证明不能作为原告主张伤残赔偿金的依据，居住证明应当由辖区派出所出具；证据五原告主张的护理费，因原告有一子一女，根据常理，不应由收入较高的儿子和儿媳护理，陵县别饮居小海鲜酒楼营业执照记载经营者为崔某乙，而非夫妻共同经营，崔某甲的护理费标准不能依据餐饮业标准计算，应按其户籍性质计算；住宿费应当是指受害人受伤后未能住院而产生的费用，但原告当日已办理住院手续，不应主张住宿费；营养费应按照每天30元计算；精神损害抚慰金主张过高，请求法庭酌情保护。
根据原被告举证质证意见，对原告提供的各项证据各被告对其真实性均无异议，经审查，上述证据具有真实性、合法性、关联性，本院予以确认并在卷佐证。
根据当事人的陈述和经庭审质证确认的证据，本院确认如下案件事实：
2016年6月19日18时许，被告刘凤娥驾驶鲁NXXXXX号小型轿车沿陵城区东外环由北向南行驶，行至陵城区东外环黑马市场西门路段，与前方步行由西向东过公路的原告任记兰相撞，原告受伤，鲁NXXXXX号轿车损坏。刘凤娥驾驶机动车上道路行驶，未按照操作规范安全驾驶、文明驾驶，遇行人过马路未注意避让，其违法行为及过错是造成本次事故的全部原因，应当承担事故的全部责任；任记兰不承担事故责任。上述事实和责任认定有德州市公安局交通警察支队直属五大队交通事故认定书予以证明。被告刘凤娥驾驶的车辆在被告中华联合投有交强险、商业三者险（20万元）及不计免赔险。事故发生在保险期间内。
事故发生后，原告任记兰被送往德州市陵城区人民医院进行治疗，住院1天支付医疗费3229.10元（包括门诊费用361元），因伤情严重，转入山东省立医院神经外科住院治疗，住院21天，支付医疗费111771.62元，另有在山东省医学影像学研究所做检查的费用3269.80元，在山东省精神卫生中心做检查的费用530.23元，原告共支付医疗费118800.75元，被告刘凤娥在原告住院期间为其垫付医疗费10000元。原告治疗终结后，向本院申请对其精神伤残等级和伤残程度、后续治疗费用、营养期限、护理期限及人数进行鉴定，经本院技术室委托，原被告双方协商一致确定由山东精神疾病司法鉴定所作为本案精神伤残的鉴定机构，由德州德弘法医司法鉴定中心作为其他鉴定事项的鉴定机构。2017年6月28日，山东精神疾病司法鉴定所出具司法鉴定意见书：1、诊断：脑外伤所致精神障碍；2、被鉴定人符合七级伤残。原告支付鉴定费用3300元。2017年7月3日，德州德弘法医司法鉴定中心出具司法鉴定意见书：1、被鉴定人任记兰交通事故致闭合性颅内损伤（重伤）、右侧颞顶枕部创伤性硬膜外血肿、创伤性硬膜下血肿、左侧额叶脑挫裂伤、右侧颞骨骨折、颅骨骨折、头皮血肿、L1-L4横突骨折等。其肢体损伤及后遗症不构成交通事故伤残等级。2、被鉴定人任记兰后续需何种治疗，有待进一步临床观察，费用可待实际费用发生后予以确认。3、被鉴定人任记兰以上损伤的营养期限60日，护理期限120日，住院期间需二人护理，出院后需一人护理。原告支付鉴定费2200元。
原告任记兰于2005年10月5日起在陵城区世纪家园柏景湾37号楼1单元401室居住，有陵县钰雅物业管理有限公司出具的证明以及任记兰做精神伤残鉴定时本院给其邻居作的询问笔录予以证实，原告主张伤残赔偿金按照2016年山东省城镇居民人均可支配收入标准34012元计算为244886.40元（34012元×18年×40%）。现原告还在治疗当中，以后的治疗费用，原告要求待实际发生后再另行主张。
原告住院期间由其儿子崔某甲、儿媳崔某乙进行护理，出院后由其儿媳崔某乙继续护理。护理人出具陵县别饮居小海鲜酒楼营业执照,营业执照中的经营者是崔某乙，组织形式为个人经营，原告主张两护理人共同从事餐饮业经营，其主张护理费按照山东省住宿和餐饮业标准47983元计算为18667元（47983元÷365天×22天×2人+47983元÷365天×98天）。被告对此不予认可。
德州市公安局交通警察支队直属五大队为原告的损失物品出具证明：任记兰手机一部（三星、ID号：2008CP3576）、手镯一个、耳坠一个损坏。原告据此主张手机损失1000元、手镯损失8000元、耳坠损失3000元，共计12000元。
另原告主张住院伙食补助费2200元（100元×22天），营养费3000元（60元×50天），交通费、住宿费1558元、精神损害抚慰金50000元。
诉讼中，原告任记兰与被告刘凤娥自愿达成协议，被告刘凤娥赔偿原告任记兰交强险、商业三者险以外的损失及今后的全部医疗费共计95000元，已支付10000元，余款85000元于2017年12月25日前付清；原、被告双方不再因该事故产生其他争议，原告不再因该次事故向被告刘凤娥主张任何权利。
本院认为：本案的争议焦点为原告的损失应当如何确定？
公民的身体、健康权受法律保护，侵害公民身体造成损害的，应当赔偿医疗费、护理费等费用；造成残疾的，还应当赔偿残疾赔偿金、精神损害抚慰金等损失。机动车发生交通事故造成损害的，首先应当由保险公司在交通事故责任强制保险限额内承担赔偿责任；不足部分，由承保商业三者责任险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照交通事故责任者按照所负交通事故责任承担相应的损害赔偿责任。本案交通事故经交警部门认定由被告刘凤娥承担全部赔偿责任，原告交强险以外的损失被告刘凤娥已同意赔偿。
原告主张的医疗费118800.75元，被告主张应当扣除10%的非医保用药，但并未提交证据证明其主张，也未提供证据证明原告用药的不合理性，故原告的医疗费本院予以支持。原告以后的治疗费用待实际发生后，可以另行主张。
关于护理费。护理人崔某乙从事餐饮业，其护理费按照2016年山东省住宿和餐饮业标准43760元计算，护理期限按照住院期间22天计算，护理费为2638元。另一护理人崔某甲主张其和妻子崔某乙共同经营餐饮业，要求按照餐饮业的标准计算护理费，被告对此不予认可，本院酌情按照每月3500元计算，参照鉴定意见，护理120天，护理费为14000元。护理费共计16638元。
原告任记兰在陵城区世纪家园居住多年，主张伤残赔偿金按照城镇居民计算，合法有据，本院予以支持，伤残赔偿金为231282元（34012元×17年×40%）。
另有原告主张的事故造成其手机、手镯、耳坠的损失，有交警队事故科出具的损失证明，原告的财产损失本院酌情保护7000元。
关于住宿费。住宿费是指受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院而实际发生的费用，原告自2016年6月20日至2016年7月11日在山东省立医院住院治疗，当天即办理住院手续，并未产生院外住宿费用，故原告主张的住宿费本院不予支持。交通费酌情保护1000元。
关于鉴定费。《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，为查清保险标的的损失程度所支出的必要、合理的费用，由保险公司承担。原告任记兰为确定精神状态和伤残程度、护理期限及人数、营养期限而支出的鉴定费用是受害人为确定损失产生的必要的、合理的费用，是原告发生交通事故后产生的实际损失，被告中华联合提出不承担鉴定费的抗辩主张，本院不予采信，原告任记兰主张的鉴定费5500元，本院予以支持。
原告主张的住院伙食补助费2200元，合法有据，本院予以支持。营养费酌情按照每天30元计算，营养期限结合鉴定意见60天，营养费为1800元（30元×60天）。精神损害抚慰金酌情保护4000元。
原告损失有医疗费118800.75元、住院伙食补助费2200元、营养费1800元、护理费16638元、伤残赔偿金231282元、精神损害抚慰金4000元、交通费1000元、鉴定费5500元、财产损失7000元，以上共计388221元，被告中华联合在交强险及商业三者险限额内赔偿原告任记兰医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费、财产损失共计320000元，其余损失被告刘凤娥已全部赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条第一款、第一百四十二条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，判决如下：
一、被告中华联合财产保险股份有限公司德州中心支公司在交强险及商业三者险限额内赔偿原告任记兰医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费、财产损失共计320000元；
二、驳回原告的其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8152元，减半收取4076元，保全费520元，被告中华联合财产保险股份有限公司德州中心支公司负担1071元，原告负担3525元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省德州市中级人民法院。
审判员 李淑玲
二〇一七年十二月十四日
书记员 张秀萍