四川省泸州市江阳区人民法院民 事 判 决 书（2016）川0502民初2836号原告：张海波，男，1985年9月12日出生，汉族，住四川省泸州市龙马潭区。原告：易梦娟，女，1991年1月7日出生，汉族，住四川省泸县。委托诉讼代理人：彭江，四川远智律师事务所律师。被告：泸州市妇幼保健院（泸州市第二人民医院），住所地四川省泸州市龙马潭区龙马大道三段**号***层。法定代表人：罗光辉，院长。委托诉讼代理人：陈跃宣，男，该医院儿科、新生儿科主任。委托诉讼代理人：康馨予，女，该医院医务科工作人员。被告：西南医科大学附属医院，住所地四川省泸州市江阳区太平街**号。法定代表人：杜一华，院长。委托诉讼代理人：黄怡文，女，该医院医务部工作人员。原告张海波、易梦娟与被告泸州市妇幼保健院、西南医科大学附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年7月26日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张海波、易梦娟及其委托诉讼代理人彭江、被告泸州市妇幼保健院的委托诉讼代理人康馨予、被告西南医科大学附属医院的委托诉讼代理人黄怡文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张海波、易梦娟向本院提出诉讼请求：1.判令二被告连带赔偿原告医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、尸检费、交通费，合计716444.86元；2.诉讼费用由二被告承担。事实和理由：二原告系夫妻关系。2015年10月10日原告易梦娟到被告泸州市妇幼保健院住院，于当日12时6分经剖宫产出一男婴。婴儿出生后1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分为9分，后因婴儿哭啼时脸色有点发青，经医生建议住入新生儿科，期间无异常。第二天上午9时新生儿科电话告知婴儿无异常，过了十多分钟医生又通知婴儿病情有点严重，高度怀疑是先天性心脏病，又将婴儿送去做心脏彩超，但因设备问题看不清。医生建议去泸州医学院附属医院做心脏彩超或转院。二原告便于2015年10月11日11时许转入被告西南医科大学附属医院新生儿科。原告办理入院手续后医生才告知怀疑婴儿是先天性心脏病，要求家属预约做心脏彩超和肺部检查，后家属没有找到地方，返回新生儿科质疑治疗流程不合理，医护人员说婴儿没有生命危险，等下午上班再联系检查。当日13时医院又电话告知怀疑为依赖动脉导管开放的紫绀型先天性心脏病，要停止吸氧，家属告知医院没有危险就可以。当日14时许，医院电话通知家属称婴儿病危让立即赶往医院，家属到达医院时婴儿已经死亡。二原告认为二被告在对二原告之子的诊疗过程中存在严重医疗过错，直接导致其死亡，应依法承担赔偿责任。二原告为维护自己的合法权益，特诉至人民法院。被告泸州市妇幼保健院辩称，我院对患儿的诊疗行为不存在过错，与患儿的死亡无因果关系，请求驳回原告对我院的诉讼请求。被告西南医科大学附属医院辩称，我院按西南政法大学司法鉴定中心作出的鉴定意见承担赔偿责任。本院经审理认定事实如下：2015年10月10日12时06分，原告易梦娟在被告泸州市妇幼保健院剖宫产下一男活婴，术中见羊水Ⅲ度粪染，出生时Apgar评分9-9-9分，新生儿哭声响亮，因哭后口唇及全身皮肤青紫，于当日12时33分转入新生儿科，予以清理呼吸道、吸氧、洗胃、哌拉西林他巴唑坦抗感染、保心、保脑及对症营养支持治疗，后由于患儿哭闹时呼吸困难及吸气性三凹征明显，全身发绀明显，血氧饱和度下降，结合听诊心脏可闻及Ⅲ级病理性杂音，考虑先天性心脏病的可能，经原告张海波同意予以心脏彩超检查，但结果显示不清。2015年10月11日11时50分经原告张海波同意由120护送患儿转入被告西南医科大学附属医院，产生医疗费1985.12元。出院诊断：新生儿××、呼吸衰竭、新生儿胎粪吸入综合征？、先天性心脏病？。2015年10月11日12时33分，患儿因“哭后皮肤发绀1天27分钟”至被告西南医科大学附属医院就诊，以门诊诊断“先天性心脏病？”收入新生儿科，入院诊断：1.紫绀原因待诊：完全性大动脉转位？、室间隔完整型肺动脉闭锁？；2.新生儿感染；3.应激性高血糖。入院后患儿反应欠佳，哭闹时发绀明显，予以鼻导管吸氧，后考虑患儿为依赖动脉导管开放的紫绀型先天性心脏病可能，暂停吸氧，当日15时03分，患儿经抢救无效死亡。产生医疗费2047.24元。2015年11月24日，泸州市人民医院病理科作出尸体剖验报告，病理诊断：1.新生儿××；2.呼吸衰竭；3.心肌纤维灶性断裂、间质出血；4.各器官均呈淤血改变。结论为：易梦娟之子，新生儿，1天大，因新生儿××导致呼吸-循环衰竭而死亡。产生尸检费4000元。本案审理过程中，二原告申请对二被告的医疗过错进行鉴定，经本院准许后，双方共同选择西南政法大学司法鉴定中心进行鉴定，经本院依法委托，西南政法大学司法鉴定中心予以受理，于2017年2月20日召开医患双方见面会，2017年6月10日作出司法鉴定意见书，该鉴定意见书分析说明：…（二）因果关系及疾病参与度分析。1.泸州市妇幼保健院（1）由于医方未及时有效清理呼吸道，采取气管插管呼吸机辅助呼吸，导致新生儿缺氧症状未能得到及时、有效纠正，氧饱和度持续性下降，且在经治疗效果不佳的情况下未及时转上级医院进一步治疗，一定程度上延误了疾病的及时诊断及治疗，与患儿的死亡存在关联。（2）由于医方在考虑患儿有可能存在先天性心脏病的情况下，未及时进行相关检查（如心脏彩超等），且之后检查不成功，导致在长达22个小时左右的时间内不能明确诊断、指导治疗，延误了疾病的及时诊断及治疗，与患儿的死亡存在关联。2.西南医科大学附属医院（1）由于医方在患儿入院时缺氧症状明显，血氧饱和度低（35%），外院一直予以鼻导管给氧效果差的情况下，未立即采取气管插管呼吸机辅助呼吸，而是仍然采取鼻导管给氧，导致进一步的延误了缺氧的及时、有效纠正，与患儿的死亡存在关联。（2）由于医方在考虑患儿有可能存在先天性心脏病的情况下，未及时进行心脏相关检查，对疾病的诊断及治疗存在影响，且在未明确诊断的情况下，暂停供氧，进一步加速了疾病的恶化，与患儿的死亡存在关联。（3）患儿入院时间短，病情变化快，对诊断及治疗存在一定影响。3.（1）尸体解剖证实：患儿因新生儿××导致呼吸-循环衰竭死亡。（2）新生儿××发生原因较多，临床特点为起病急、病情严重、进展快，重症患儿可累及循环、神经及消化等系统而出现相应的临床症状（如心力衰竭、中毒性脑病等）而危及生命，治疗存在一定难度…。其鉴定意见为：1.泸州市妇幼保健院、西南医科大学附属医院对易梦娟之子的诊疗行为存在过错；2.泸州市妇幼保健院、西南医科大学附属医院的过错与患方因素是导致易梦娟之子死亡的共同参与因素；3.在泸州市妇幼保健院、西南医科大学附属医院的过错因素中，泸州市妇幼保健院的过错是导致易梦娟之子死亡的主要因素；西南医科大学附属医院的过错是导致易梦娟之子死亡的次要因素。原告支付此次鉴定费10500元。该鉴定意见书作出后，二被告向本院提出质询申请，要求鉴定机构明确鉴定意见所称医患双方因素的具体参与度，西南政法大学司法鉴定中心对此向本院回复：1.…患方因素已考虑了患方相关疾病和感染因素。根据这一结论，患方承担约50%的责任，医方应承担50%，不是两家医院承担100%的责任。2.…这是指在医方约50%的责任中，泸州市妇幼保健院承担主要责任，具体数字为医方责任中的75%，西南医科大学附属医院约为医方责任中的25%。原告张海波、易梦娟系夫妻关系，原告张海波系城镇居民，二原告均在城镇工作居住。对于上述事实，原、被告的当庭陈述、病历材料、医疗费票据、尸体剖验报告、尸检费票据、司法鉴定意见书、鉴定费收条、质询意见回复、结婚证、户口簿、房产证足以证明，本院依法予以确认。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。关于医疗过错问题。首先，本案对医疗过错进行了司法鉴定，医患双方在本院主持下共同选定西南政法大学司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定机构依法接受本院委托并按鉴定规程作出了相应的司法鉴定意见书，应认定鉴定程序合法公正；其次，本案中被告泸州市妇幼保健院所举病历材料、医学专著不能证明其不存在医疗过错或与原告损害后果之间不存在因果关系，因此不足以推翻西南政法大学司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书；第三，西南政法大学司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书也充分考虑了被告泸州市妇幼保健院提出的患儿自身疾病以及诊疗难度问题，并将其体现在所确定的过错参与度上。综上，本院认为该司法鉴定意见书客观科学，依法予以采信。本院根据该鉴定意见将医方过错参与度确定为50%，其中被告泸州市妇幼保健院为75%、被告西南医科大学附属医院为25%。因本案系竞合侵权，侵权人依法承担按份责任，故二原告请求二被告承担连带责任于法无据，不予支持。关于本案的损失问题。原告张海波系城镇居民，二原告均在城镇工作居住，故二原告之子死亡的有关赔偿费用可按城镇居民标准计算，可确定死亡赔偿金为28335元／年×20年＝566700元、精神损害抚慰金为40000元。医疗费根据实际产生确定为1985.12元+2047.24元＝4032.36元。尸检费根据实际产生确定为4000元。关于交通费，原告对此未举证证明，因该费用必然会发生，本院根据案件具体情况酌定为2000元。原告请求的丧葬费27212.50元、鉴定费10500元符合法律规定，本院予以支持。据此，本案中因二原告之子死亡产生的损失为医疗费4032.36元、死亡赔偿金566700元、精神损害抚慰金40000元、丧葬费27212.50元、尸检费4000元、鉴定费10500元、交通费2000元，合计654444.86元，根据过错参与度，被告泸州市妇幼保健院承担654444.86×50%×75%＝245416.82元，被告西南医科大学附属医院承担654444.86×50%×25%＝81805.61元。综上所述，为维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十二条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告泸州市妇幼保健院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告张海波、易梦娟医疗费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费、尸检费、鉴定费、交通费，合计245416.82元；二、被告西南医科大学附属医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告张海波、易梦娟医疗费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费、尸检费、鉴定费、交通费，合计81805.61元；三、驳回原告张海波、易梦娟的其他诉讼请求。案件受理费减半收取计5482元，由原告张海波、易梦娟负担2978元、被告泸州市妇幼保健院负担1878元、被告西南医科大学附属医院负担626元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省泸州市中级人民法院。审判员  赵心远二〇一七年十一月十三日书记员  刘富海