文书内容广东省梅州市中级人民法院民事判决书（2018）粤14民终45号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司。住所地：深圳市福田区深南中路*号新闻大厦**层。负责人：郭振雄，该公司总经理。委托诉讼代理人：王醒宇、张秀梅，北京市隆安（深圳）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：邓小梅，女，汉族，1952年1月20日出生，住所地：梅州市。被上诉人（原审被告）：林智辉，男，汉族，1955年6月24日出生，住所地：梅州市梅江区。被上诉人（原审被告）：林劲松，男，汉族，1974年9月1日出生，住所地：梅州市梅江区。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司（下简称“太平洋财保深圳分公司”）因与被上诉人邓小梅、林智辉、林劲松机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省梅州市梅江区人民法院（2017）粤1402民初1546号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年1月4日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。上诉人太平洋财保深圳分公司的委托诉讼代理人王醒宇，被上诉人邓小梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。太平洋财保深圳分公司上诉请求：1、依法改判上诉人在第三者责任险范围内承担损失赔偿24690.66元（差额24000元）；2、案件诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一、被上诉人邓小梅提交的第一份出院记录（梅州市中医医院）医嘱显示“出院后继续休息3月，全休半年，住院期间陪护2人，出院康复期间陪护1人。”对此，因伤者在此医院已住院93天，故全休半年的理解应为“住院+休息3月”，否则此处前后出院的休息时间矛盾。二、被上诉人邓小梅在梅州市中医医院出院（2017年5月25日）后，紧接着于2017年6月4日在梅州市人民医院进行住院治疗15天，如认为此部分治疗与本案具有因果关系，则应按照梅州市人民医院的出院记录作为最终诊疗结果，但此部分的出院记录医嘱并未显示：1、加强营养；2、护理期间；3、休息期间。综合上面两点，上诉人认为：1、在采信二次入院因果关系的情况下，应以二次入院的出院机读作为最终的各项费用计算依据；2、护理期间应计算一次住院的93天，外加此后出院至二次治疗的8天休息期；3、后续治疗费因二次治疗未确认，同期第一次治疗说明的复检期限（最后复检期为2017年5月25日）已过，被上诉人邓小梅未提供复检费用凭证，此处不应支持。由此可知，被上诉人邓小梅的后续治疗费1600元不应支持，护理费应按照80×2×93+80×1×8=15520元计算，与一审认定损失差额总计30000元，按责差额则为24000元。邓小梅辩称，一审法院处理正确，应予维持。林智辉、林劲松未进行答辩。邓小梅向一审法院起诉请求：一、依法判令三被告连带赔偿原告损失共计130411.82元。其中交强险范围内赔偿110000元（精神抚慰金在交强险范围内优先赔偿，此款已扣减保险公司已付的10000元医疗费），第三责任商业险范围内赔偿20411.82元（此款已扣减林智辉已付的29500元医疗费）；二、判令案件诉讼费由三被告承担。一审法院认定事实：2017年2月21日11时24分，林智辉驾驶粤Ｂ×××××号小型汽车行至梅江××路金碧华府门前路段时，与邓小梅驾驶的自行车发生碰撞，造成邓小梅受伤及车辆损坏的交通事故。事故经梅州市公安局交通警察支队直属大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告林智辉负事故的主要责任，原告邓小梅负事故的次要责任。事发后，原告于事故当天被送至梅州市中医医院治疗至2017年5月25日出院，用去医疗费45883.6元。2017年6月4日至6月19日，原告因反复咯血入住梅州市人民医院，用去医疗费8019.73元。2017年5月31日原告的伤情经广东客都法医临床司法鉴定所鉴定评定为十级伤残。粤Ｂ×××××号小型汽车已由车主被告林劲松向被告太平洋财保深圳分公司投保交强险和商业险第三者100万元（含不计免赔），事故发生在保险期间内。事故发生后，被告林智辉垫付医疗费用29500元，被告太平洋财保深圳分公司垫付10000元。一审法院认为，交警部门对本案的交通事故作出的事故认定书认定事实清楚，程序处理合法，责任划分适当，予以采纳。被告林智辉应负事故的主要责任即80%的责任，原告邓小梅应负事故的次要责任即20%的责任。根据原告提交的证据及一审法院认定的事实，认定原告损失有：1.医疗费53903.33元，原告第一次出院证明载明：晨起口腔内淡红色痰液减少，伤情尚未痊愈，与第二次因反复咯血住院有关联性，可认定第二次住院亦是因事故造成的伤情所医治的费用；2.住院伙食补助费10800元；3.营养费,20元×108=2160元；4.后续治疗费1600元,医嘱中有明确数额，可以一并处理；5.护理费,120元×2人×108天+100元×180天=43920元；6.交通费,酌情按1000元计算；7.残疾赔偿金56526.45元（37684.3×15年×10%）；8.精神损害抚慰金，酌情以4000元计；9.伤残鉴定费2400元。以上原告损失合计176309.78元。肇事车辆在被告太平洋财保深圳分公司处购买了交强险和商业险第三者100万元（含不计免赔），上述损失应由太平洋财保深圳分公司在交强险限额范围内赔付医疗费10000元（已支付），在交强险死亡残疾赔偿金110000元限额范围内赔偿105446.45元。超出交强险限额的损失为60869.33元（176309.78元-105446.45元-10000元）。被告应承担事故80%责任即48690.66元（60869.33元×80%），由太平洋财保深圳分公司在商业险范围内赔偿，其中支付给被告林智辉垫付款29500元，赔偿19190.66元给原告邓小梅。被告林智辉、林劲松经合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为其自愿放弃对原告的诉请及提交证据的抗辩权利，依法可作缺席判决。综上所述，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条,《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司应当在判决生效后十日内，在机动车第三者责任强制保险责任限额内赔偿105446.45元给原告邓小梅；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司应当在判决生效后十日内，在第三者责任商业保险限额内赔偿48690.66元，其中支付19190.66元给原告邓小梅，支付29500元给被告林智辉。上述赔偿款项直接打入如下账户内：原告账户【户名：邓小梅，账号：62×××72，开户行：农行梅州江南支行】、被告账户【户名：林智辉，账号：43×××21，开户行：建设银行梅州梅园支行】；三、驳回原告邓小梅的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1152.06元，依法减半收取576.03元（原告已预交），由原告负担25.51元，被告太平洋财保深圳分公司负担550.52元。二审中，当事人未向本院提供新证据。本院对一审法院查明的事实予以确认。本院另查：梅州市中医医院在邓小梅2017年5月25日出院证明中载明：出院后继续休息3月；全休半年，住院期间陪护2人，出院康复期间陪护1人。二审期间，本院向梅州市中医医院刘传芳医师进行调查，其称根据邓小梅肋骨骨折情况，全休半年即可恢复到正常状态，此全休半年包括了住院治疗3个月，即出院后继续休息3个月。太平洋财保深圳分公司和邓小梅对该调查笔录无异议。本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。根据二审双方诉辩主张，本案二审争议焦点是：1、一审法院认定医疗费、后续治疗费是否适当；2、出院后护理费的认定。关于梅州市人民医院住院医疗费8019.73元，经查梅州市中医医院在邓小梅2017年5月25日出院证明上载明：晨起口腔内淡红色痰液减少。2017年6月4日至6月19日，邓小梅因反复咯血在梅州市人民医院住院，可认定邓小梅在梅州市人民医院住院是因本次交通事故造成的伤情所致。因此，邓小梅在梅州市人民医院住院医疗费8019.73元为其因交通事故造成的经济损失。关于后续治疗费1600元,经查梅州市中医医院在邓小梅2017年5月25日出院证明医嘱中载明：复查费用约需1600元，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”的规定，一审法院认定邓小梅后续治疗费为1600元并无不当。关于出院后护理费,经查梅州市中医医院在邓小梅2017年5月25日出院证明中载明：出院后继续休息3月；全休半年，住院期间陪护2人，出院康复期间陪护1人。二审期间，本院向梅州市中医医院刘传芳医师进行调查，其称根据邓小梅肋骨骨折情况，全休半年即可恢复到正常状态，此全休半年包括了住院治疗3个月。因此，应认定邓小梅出院后继续休息3个月，一审法院认定出院后仍需休息6个月不当。故，邓小梅的护理费为：120元×2人×108天+100元×1人×90天=34920元。根据以上情况，认定邓小梅因本次交通事故造成的经济损失为：1.医疗费53903.33元；2.住院伙食补助费10800元；3.营养费,20元×108=2160元；4.后续治疗费1600元；5.护理费34920元；6.交通费1000元；7.残疾赔偿金56526.45元；8.精神损害抚慰金4000元；9.伤残鉴定费2400元。以上合计167309.78元。肇事粤Ｂ×××××号小型汽车在太平洋财保深圳分公司处购买了交强险和商业险第三者100万元（含不计免赔），上述损失应由太平洋财保深圳分公司在交强险限额范围内赔付医疗费10000元（已支付），在交强险死亡残疾赔偿金110000元限额范围内赔偿96446.45元（护理费34920元+交通费1000元+残疾赔偿金56526.45元+精神损害抚慰金4000元）。超出交强险限额的损失为60863.33元（167309.78元-96446.45元-10000元），林劲松（司机林智辉属履行职务）应承担事故80%责任即48690.66元（60863.33元×80%），由太平洋财保深圳分公司在商业险范围内赔偿，其中支付给林智辉垫付款29500元，赔偿19190.66元给邓小梅。综上所述，太平洋财保深圳分公司的上诉请求部分成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一、第二项之规定，判决如下：一、维持广东省梅州市梅江区人民法院（2017）粤1402民初1546号民事判决第二项及诉讼费负担部分；二、撤销广东省梅州市梅江区人民法院（2017）粤1402民初1546号民事判决第三项；三、变更广东省梅州市梅江区人民法院（2017）粤1402民初1546号民事判决第一项为：上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司应在本判决生效后十日内，在机动车第三者责任强制保险责任限额内赔偿96446.45元给被上诉人邓小梅；四、驳回被上诉人邓小梅的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审案件受理费1152.06元（此款由太平洋财保深圳分公司预交），由上诉人太平洋财保深圳分公司负担1025.06元，被上诉人邓小梅负担127元。本判决为终审判决。审 判 长  黄洪远审 判 员  罗锡芳代理审判员  黄基烽二〇一八年一月二十二日书 记 员  陈宏群