福建省漳浦县人民法院民 事 判 决 书（2017）闽0623民初3162号原告:林文池，男，1957年12月2日出生，汉族，住漳浦县，原告:洪英娇，女，1962年5月12日出生，汉族，住漳浦县，上列二原告的委托诉讼代理人：钟溪鹏，福建悦华律师事务所律师。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司漳州中心支公司，住所地漳州市芗城区新华西路247号9幢D10号、S03号（一层、二层东侧、三层、四层、五层），统一社会信用代码913506007356759300。代表人：柯贤洋，该支公司总经理。委托诉讼代理人：叶庆瑞，福建泾渭明律师事务所律师。委托诉讼代理人：林丰阳，福建泾渭明律师事务所律师。原告林文池、洪英娇与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司漳州中心支公司（以下简称太平洋漳州支公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2017年7月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告林文池及林文池、洪英娇的诉讼代理人钟溪鹏，被告太平洋人寿漳州支公司的诉讼代理人叶庆瑞到庭参加诉讼，本案现已审理终结。林文池、洪英娇向本院提出诉讼请求：判决太平洋人寿漳州支公司支付洪英娇保险理赔金100000元，并支付自2017年5月22日起至付清款项之日止，按中国人民银行同期同类贷款基准利率计算的利息。事实和理由：2015年8月10日，林文池为洪英娇向太平洋人寿漳州支公司投保“银发安康恶性肿瘤疾病保险A款”二份，保险金额为100000元，保险期间为10年，自2015年8月10日起至2025年8月9日止。2017年3月27日洪英娇被医院确诊为“甲状腺乳头状癌”，2017年4月5日洪英娇向太平洋人寿漳州支公司提出理赔申请，太平洋人寿漳州支公司以洪英娇投保前已患病，未如实履行告知义务为由拒绝支付保险理赔金。太平洋人寿漳州支公司辩称，2014年11月17日洪英娇因病于漳州市医院进行彩超检查，彩超检查报告单提示洪英娇“甲状腺多发结节”，2015年8月9日洪英娇投保时，对于保险人的书面询问“最近五年是否曾或者正在接受超声波等检查，且检查是否有异常结果”等健康告知事项时，林文池、洪英娇隐瞒事实未如实向保险人告知上述彩超检查报告单提示的结果，且导致甲状腺癌的发生，依照《中华人民共和国保险法》第十六条的规定，依法驳回林文池、洪英娇的诉讼请求。林文池、洪英娇围绕诉讼请求依法提交如下证据：1.人身保险合同一份，证明林文池于2015年8月12日为洪英娇向太平洋人寿漳州支公司投保《银发安康恶性肿瘤疾病保险A款》，投保份数二份、保险金额为100000元的事实；2.厦门大学附属东南医院的门诊疾历、住院疾历、病理检查报告各一份，证明洪英娇于2017年3月27日被厦门大学附属东南医院诊断为：甲状腺左叶乳头状癌，洪英娇在保险期间内发生保险合同约定的恶性肿瘤的事实；3.理赔决定通知书一份，证明2017年5月22日太平洋人寿漳州支公司以林文池、洪英娇投保前已患病，投保时未履行如实告知义务为由拒绝支付洪英娇的保险赔偿金的事实。太平洋人寿漳州支公司质证后认为，林文池、洪英娇提供的证据1-3的真实性均无异议。太平洋人寿漳州支公司为支持其主张依法提交如下证据：1.漳州市医院彩超诊断报告单一份，证明2014年11月17日洪英娇于漳州市医院进行彩超检查，检查结果为甲状腺多发结节的事实；2、厦门大学附属东南医院门诊病历一份，证明洪英娇本人能清楚记得发现甲状腺异常已有三年的事实；3.个人人身保险投保单一份，证明林文池、洪英娇投保时隐瞒事实，未履行如实告知义务的事实；4.理赔决定书一份，证明太平洋人寿漳州支公司于2017年5月23日向林文池、洪英娇发出解除人身保险合同及拒赔通知书的事实；5、银行转账截屏一份，证明太平洋人寿漳州支公司已退还林文池保险费2152元的事实。林文池、洪英娇质证后认为，对太平洋人寿漳州支公司提供的证据1的真实性及证明的内容有异议，林文池、洪英娇均未收到漳州市医院的彩超报告单；对证据2-3的真实性无异议，对证明的内容有异议；对证据4-5的真实性及证明的内容均无异议。本院认证如下：因原、被告双方对原告提供的证据1-3及被告提供的证据2-5的真实性均无异议，本院予以确认；被告提供的证据1系有关单位出具的检查报告单，具有真实性，本院予以确认，并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：2015年8月10日，林文池为洪英娇向太平洋人寿漳州支公司投保“银发安康恶性肿瘤疾病保险A款”二份，保险金额为100000元，保险期间为10年，自2015年8月10日起至2025年8月9日止，保险合同编号：140081503695653。保险合同约定，若被保险人在本合同生效之日起180日后被确诊初次发生本合同约定肝脏恶性肿瘤、肺部恶性肿瘤、胃部恶性肿瘤之外的其他恶性肿瘤，保险人按本合同基本保险金额给付恶性肿瘤关爱保险金；恶性肿瘤关爱保险金的受益人为被保险人本人；保险人未及时履行给付保险金义务的，除支付保险金外，应当赔偿受益人因此受到的活期存款基准利率计算的利息损失；如果投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保的，保险人有权解除本合同；如果投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，保险人不承担给付保险金的责任，但应当退还保险费。投保人林文池为被保险人洪英娇投保“银发安康恶性肿瘤疾病保险A款”人身保险时，保险人太平洋人寿漳州支公司向被保险人洪英娇询问“最近五年是否接受超声波检查，且检查结果有异常”等健康告知事项时，被保险人洪英娇未如实向保险人太平洋人寿漳州支公司告知其于2014年11月17日到漳州市医院进行超声波检查的事实，且检查提示为“甲状腺多发结节”的结果。合同签订后，投保人林文池按保险合同约定支付保险费，2017年3月27日洪英娇被医院确诊为“甲状腺乳头状癌”，2017年4月5日洪英娇向太平洋人寿漳州支公司提出理赔申请，2017年5月22日太平洋人寿漳州支公司以洪英娇投保前已患病，未如实履行告知义务为由，解除保险合同并退还保费2152元，拒绝支付保险理赔金。本案争议的焦点：投保人林文池为被保险人洪英娇投保时，被保险人洪英娇未向保险人太平洋人寿漳州支公司告知“最近五年是否接受超声波检查，且检查结果有异常”的事实，是否构成投保人因重大过失不履行告知义务的行为，该行为是否足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率？保险人太平洋人寿漳州支公司认为，投保人林文池、被保险人洪英娇因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，保险人不承担给付保险金的责任。投保人林文池、被保险人洪英娇认为，林文池、洪英娇诉前未收到漳州市医院的彩超报告单，未对保险人太平洋人寿漳州支公司隐瞒其于2014年11月17日因病到漳州市医院进行彩超检查，彩超检查报告单提示洪英娇“甲状腺多发结节”的事实。本院认为，投保人林文池为被保险人洪英娇投保时，保险人太平洋人寿漳州支公司并没有向投保人林文池就被保险人洪英娇身体健康的有关情况提出询问，而是由被保险人太平洋人寿漳州支公司直接向保险人洪英娇进行询问，故不构成投保人林文池因重大过失不履行告知义务的事由；其次，保险人太平洋人寿漳州支公司向被保险人洪英娇询问的内容为“最近五年是否接受超声波检查，且检查结果有异常”，被保险人洪英娇的回答只能选择“是”或者“否”，从保险人询问的内容看，该询问的内容不能反映被保险人洪英娇是否患病或者患有何种疾病，该询问的内容不足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率。本院认为，太平洋人寿漳州支公司与林文池自愿达成的保险合同，系双方当事人真实的意思表示，合同合法有效。因太平洋人寿漳州支公司未能按《人身保险合同》的约定支付受益人洪英娇的保险金，依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任”的规定，洪英娇有权请求太平洋人寿漳州支公司按合同约定支付保险金及利息。综上所述，洪英娇请求太平洋人寿漳州支公司支付保险金100000元的诉讼请求，有事实和法律依据，应予以支持；洪英娇请求太平洋人寿漳州支公司按中国人民银行同期同类贷款基准利率计算的利息的诉讼请求，与合同约定不符合，不予以支持，应按合同的约定的存款基准利率计算的利息损失。依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第四条、第二十三条第一款、第二款和《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第六条规定，判决如下：一、中国太平洋人寿保险股份有限公司漳州中心支公司应于本判决生效后十日内支付洪英娇的保险金100000元，并支付自2017年5月22日起至付清款项之日止，按中国人民银行同期同类存款基准利率计算的利息。二、驳回林文池、洪英娇的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2300元，减半收取计1150元，由中国太平洋人寿保险股份有限公司漳州中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。审判员  林文波二〇一七年九月二十日书记员  林秋皇申请执行提示：《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。