浙江省海宁市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）嘉海民初字第2301号
原告：陆菊和。
原告：陆国江。
原告：陆国伟。
三原告委托代理人：金筱玲、王慧萍
被告：海宁市人民医院。
�定代表人：沈鹏。
委托代理人：朱雯婷、徐夏吉。
被告：嘉兴市第一医院。
法定代表人：曹浩强。
委托代理人：卢庆康。
委托代理人：曹伟中。
原告陆菊和、陆国江、陆国伟与被告海宁市人民医院（以下除判决主文外简称人民医院）、嘉兴市第一医院（以下除判决主文外简称第一医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年7月1日立案受理，由代理审判员张仲轩适用简易程序独任审理，后因案情复杂，转为普通程序审理。期间，第一医院提出管辖权异议，后经本院及嘉兴市中级人民法院裁定，确定本案由本院管辖。
本案于2015年1月21日、2015年7月22日两次公开开庭进行了审理。第一次庭审中，原告陆国江、三原告的委托代理人金筱玲、王慧萍，人民医院的委托代理人朱雯婷、第一医院的委托代理人卢庆康、曹伟中到庭参加诉讼；第二次庭审中，原告陆国江、�原告的委托代理人金筱玲、王慧萍，人民医院的委托代理人徐夏吉、第一医院的委托代理人卢庆康到庭参加诉讼。
本案在审理过程中，第一医院提起医疗过错鉴定，经双方当事人选定鉴定机构后，由本院委托嘉兴市医学会进行医疗过错鉴定。本案现已审理终结。
原告诉称，原告直系亲属陆水法于2013年9月7日因“乏力、大便带黑色”在人民医院处住院治疗，诊断为“上消化道出血：消化性溃疡？高血压病2级高危”，予止血、补液等治疗。9月8日凌晨起，陆水法自感乏力明显、胸口持续疼痛及发闷不适，并伴有畏寒、发热、恶心、呕吐、血压下降等症状，无呕血及黑便，但人民医院误认为患者上述临床表现系上消化道出血所致，继续予止血等治疗，并输大量红细胞共8.5U。
至9月9日下午4时许，因患者的上述症状不仅未见好转反而加重，且大便呈黄色，人民医院才考�患者的一系列临床表现系急性心肌梗死所致，于9日晚6时许诊断为“急性前间壁心肌梗死、心源性休克、上消化道出血：消化性溃疡？高血压病2级很高危、慢性支气管炎急性发作、肺气肿”，建议患者转上级医院治疗。
患者遂急转至第一医院处，诊断为“冠心病、急性心梗、高血压、消化道出血”，但第一医院却放任患者的急性心肌梗死病症继续发展，未采取任何能恢复心肌血液灌注的抢救措施，致使患者在10日晨8时22分死于第一医院处。
原告认为，陆水法在人民医院住院治疗期间发生急性心肌梗死，因人民医院的疏忽大意而未及时予以诊断、治疗，在延误救治时机长达近40小时后急诊转入第一医院处求治，第一医院却未采取相应的抢救措施，最终造成陆水法在两被告的医疗控制下死亡的结果。两被告对陆水法的诊疗行为中均存在明显过错，严重侵犯了患者的生命健康权。
为此，原告起诉来院，请求判令：一、两被告赔偿原告物质损失（医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费）及精神损害赔偿金10万元；二、本案诉讼费用由两被告负担。
被告人民医院辩称，原告与人民医院的纠纷已经达成人民调解协议，且人民医院已经支付了赔偿款，双方纠纷已一次性了结，原告再以相同事实和理由起诉违反规定，请求驳回原告的全部诉讼请求。
被告第一医院辩称，一、第一医院对陆水法的诊断措施得当，已尽到告知义务，尊重患方知情同意权，治疗过程中没有过错；二、嘉兴市医学会的鉴定程序合法，结果公正，原告未提供相反的证据推翻该鉴定意见，请求驳回原告的全部诉讼请求。
原告提供的证据，两被告的质证意见，本院的认证意见如下：
1、人民医院门诊病历1份、住院病历2页、片子2张；第一医院门诊病历1份，证明陆水法在两个医院的治疗过程。经质证，人民医院无异议；第一医院表示不知情。经审核，本院对该组证据予以认定。
2、居民死亡殡葬证1份，证明陆水法病故。经质证，两被告无异议。经审核，本院对该证据予以认定。
3、袁花派出所出具的陆水法家庭人员关系函，证明三原告系其第一顺序继承人。经质证，两被告无异议。经审核，本院对该证据予以认定。
4、死亡医学证明书1份，证明陆水法死亡原因是急性心肌梗塞。经质证，两被告无异议。经审核，本院对该证据予以认定。
人民医院提供的证据，原告、第一医院的质证意见，本院的认证意见如下：
1、住院病历1套，证明陆水法在人民医院的治疗过程。经质证，原告对真实性无异议；第一医院表示不知情。经审核，本院对该证据予以认定。
2、人民调解协议书、领款单、情况说�各1份，证明原告与人民医院之间的纠纷已于2013年9月12日经人民调解委员会调解处理完毕，人民医院于9月16日支付原告45000元，双方纠纷已一次性了结，协议约定此后双方无涉，不得再因此事发生纠纷。经质证，原告对人民调解协议书的真实性无异议，但认为与本案没有关联，协议内容不是人民医院有过错而承担的赔偿，是人道主义补助，协议与本案原告主张的过错赔偿责任没有关联；对领款单无异议；对情况说明有异议，认为与本案没有关联；第一医院对该组证据无异议。经审核，人民调解协议书系原告与人民医院自愿形成，其内容不违反法律规定，且人民医院已经按协议履行付款义务，故本院对人民调解协议书、领款单予以认定；对情况说明形式上的真实性予以确认。
第一医院提供的证据，原告、人民医院的质证意见，本院的认证意见如下：
1、第一医院门�病历1份、气管插管知情同意书1份、化验单4份、心电图5张、死亡医学证明书存根1页，证明陆水法在第一医院的治疗过程。经质证，原告、人民医院无异议。经审核，本院对该组证据予以认定。
2、第一医院抢救记录1组8页，证明对陆水法的抢救过程。经质证，原告对真实性有异议，认为患者是门诊病人，不存在护理记录单；人民医院无异议。经审核，本院对该组证据形式上的真实性予以确认。
3、阿司匹林肠溶片说明书1份6页，证明陆水法有上消化道出血症状，不适合抗血小板抗血栓等药物的使用。经质证，原告对真实性无异议，但认为患者到第一医院时已好几天没有出血症状了；人民医院无异议。经审核，本院对该证据的真实性予以确认。
4、鉴定费发票1份，证明第一医院已支付鉴定费2500元，鉴定意见是第一医院无过错，故鉴定费应由原告承担。经质证，原告�为自己已提出重新鉴定，在没有重新鉴定的情况下，鉴定费由谁承担不确定；人民医院无异议。经审核，本院对该发票的真实性予以确认。
庭审中本院向双方当事人出示的证据、双方当事人对证据的质证意见、本院的认证意见如下：
由第一医院申请、经本院委托嘉兴市医学会出具的司法鉴定意见书1份，证明本例不属于对患者人身的医疗损害；第一医院在诊治过程中不存在医疗过错，与患者陆水法的死亡后果之间不存在因果关系。经质证，原告对鉴定意见有异议，认为第一医院没有建议家属介入治疗，即使医生把治疗方案告知了家属也不符合规范，家属对医学知识认知少，把选择的权利交给家属不符合规范，因此提出重新鉴定；两被告无异议。经审核，鉴定机构具有相应的鉴定资质，鉴定程序合法，根据第一医院门诊病历2013年9月9日心内科会诊的记载，第一医院已尽到告知义务，原告虽有异议但未提出足以否定该鉴定意见的相应证据，本院对鉴定意见予以认定，对原告重新鉴定的申请不予准许。
结合以上证据及当事人庭审中的陈述，本院认定本案事实如下：
2013年9月7日，陆水法（男，汉族，住浙江省海宁市袁花镇东风村里贤桥2号，公民身份号码××，系陆菊和之夫，陆国江、陆国伟之父）因“反复黑便5年”在人民医院住院治疗，入院诊断为“上消化道出血：消化性溃疡？高血压病2级高危”。入院后行相关检查，给予制酸护胃、止血输血、对症支持等治疗。
2013年9月9日下午，陆水法转第一医院治疗，人民医院的出院诊断为“急性前间壁心肌梗死、心源性休克、上消化道出血：消化性溃疡？高血压病2级很高危、慢性支气管炎急性发作、肺气肿”，第一医院的初步诊断为“冠心病、急性心梗、高血压、消化道出血”，处�措施为“生命体征监测、吸氧、心电监护；告病危；查血常规、生化、凝血系列、肌钙蛋白；请心内科、ICU会诊”。
2013年9月10日8时22分，陆水法经抢救无效死亡。
2013年9月12日，因原告认为人民医院对陆水法的治疗存在过错，而人民医院认为没有过错，在海宁市袁花镇人民调解委员会的调解下，原告和人民医院达成人民调解协议，协议内容为：“一、人民医院人道主义补助原告45000元；二、陆水法在人民医院住院期间产生的治疗费用由原告结清；三、本协议签订并履行后，双方无涉，不得因此事再发生纠纷。人民医院于2013年9月12日支付给原告25000元，余款20000元由原告凭陆水法火化证明领取。”
9月12日当天，原告将陆水法尸体火化。人民医院已履行45000元的付款义务。
经第一医院申请，本院委托嘉兴市医学会对第一医院的诊疗行为有无过错、因果关系、过错参�度进行了鉴定。2015年2月10日，嘉兴市医学会出具医疗损害鉴定书：本例不属于对患者人身的医疗损害；第一医院在诊治过程中不存在医疗过错，与患者陆水法的死亡后果之间不存在因果关系。
本案的争议焦点在于：人民医院是否需要承担赔偿责任？
本院认为，人民医院无需承担赔偿责任，理由如下：
第一，人民调解协议书系原告自愿签订，体现了原告的真实意思表示，协议内容不违反法律规定，合法有效，当事人应当按照约定履行。协议的第三条明确“本协议签订并履行后，双方无涉，不得因此事再发生纠纷”，结合袁花镇人民调解委员会出具的情况说明，可以明确原告与人民医院签订该调解协议的目的是为了一次性解决因陆水法死亡而产生的纠纷。在协议生效且人民医院已履行付款义务后，双方的纠纷即告解决，今后无涉。至于人民医院支付的45000元的性质，不影响双方的纠纷实际已经解决这一事实。
第二，陆水法死亡后，对原告而言最终的损害结果已经出现，此时原告已不存在误解的可能。三原告均为成年人，面临当时的情形，既没有进行医疗事故鉴定，也没有选择诉讼途径解决纠纷，而是与人民医院签订了人民调解协议，应视为原告对与人民医院的纠纷选择了解决途径。
第三、原告在2013年9月12日与人民医院签订完人民调解协议后，当天就将陆水法的尸体火化，进一步说明原告认可该协议，希望尽快解决纠纷。
因此，原告与人民医院之间的纠纷已经解决，原告在签订完调解协议、领取45000元之后，转而提起诉讼，向人民医院再主张医疗损害赔偿，有违诚信原则。原告申请对人民医院进行医疗过错鉴定，本院不予准许。
另外，根据嘉兴市医学会出具的医疗损害鉴定书，第一医院无需承担赔偿责任。
综上，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《中华人民共和国人民调解法》第三十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下：
驳回原告陆菊和、陆国江、陆国伟的全部诉讼请求。
案件受理费1050元，由原告陆菊和、陆国江、陆国伟负担。司法鉴定费2500元，由嘉兴市第一医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省嘉兴市中级人民法院。
审 判 长 张 艳
代理审判员 张仲轩
人民陪审员 蔡平贵
二〇一五年八月十九日
书 记 员 张亚男