云南省鹤庆县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）云2932民初6号
原告赵银柱，男，1954年4月生，白族，云南省鹤庆县人，农民，住鹤庆县，
委托代理人郜云，云南滇西北律师事务所律师(特别授权)。
被告大理白求恩外科医院
法定代表人：王国忠，职务：院长。
住所地：鹤庆县。
委托代理人ＸＸＸ，云南鹤阳律师事务所律师（特别授权）。
本院于2017年1月4日立案受理了原告赵银柱诉被告大理白求恩外科医院医疗损害责任纠纷一案。依法由审判员李云福适用简易程序公开开庭进行了审理。原告赵银柱及委托代理人郜云，被告的委托代理人ＸＸＸ到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告赵银柱诉称:2014年12月5日，我被石块砸伤左脚，后先后四次到被告医院治疗9个多月，在我住院治疗期间，被告提供的医疗服务存在术前准备不充分，对手术风险评估判断失误，在对我进行跟骨牵引前未告知我，也没有和我的家属沟通的过错，致使诊治措施不当导致我终身残疾，侵害了我的身体健康权。现为维护我的合法权益，诉至法院，请求判令被告赔偿我误工费100218.6元，护理费50652元，交通费2000元，住宿费1000元，住院伙食补助费19800元，营养费20950元，伤残赔偿金46002元，后续治疗费20000元，精神抚慰金50000元，鉴定费12000元，以及医疗费54931.5元。
被告白求恩外科医院辩称：我方对于双方争议的事实部分无异议，服从鉴定意见，事实以鉴定意见为准。对于原告方的诉讼请求，原告出生于1954年，入住白求恩医院的时间为2014年，住院时已年满60周岁，根据相关法律规定，不宜再考虑误工费；根据鉴定意见，护理期限为2015年1月16日至2016年3月10日，我方没有意见；交通费应有相应票据，而且是交通主管单位合法、正规的票据；住宿费只要有合法、有效票据我方也认可；住院伙食补助费我方无意见；营养期限和护理期限一致，应为419天，原告以198天计算，天数计算少了，建议原告更正，50元每天高于当地标准，请法庭酌情考虑；残疾赔偿金计算标准有误，如以入院时间确定应为54120元，如以鉴定时间确定，已超过三年，应扣除三年的费用；后续治疗费我方无异议；精神抚慰金50000元的要求过高，应当支持多少请法庭根据本案事实酌定；司法鉴定费以票据为准；医疗损害赔偿纠纷与其它人身损害赔偿纠纷性质不一样，原发病不应列到医疗损害赔偿范围，原告提出的医疗费不应该作为医疗损害赔偿来计算。上述总费用计算出后按鉴定意见双方应各承担50%。
原告赵银柱提供的证据有:A1、身份证、户口册复印件，欲证明原告的身份情况；A2、鉴定意见书一份，欲证明被告在为原告提供医疗服务过程中存在过错，鉴定意见建议双方承担同等责任，但我要求被告承担全部责任，另外，我方第六项诉讼请求营养费天数调整为419天，费用为20950元；A3、鉴定费发票一张，欲证明原告方支付了鉴定费12000元；A4、大理白求恩外科医院及大理州人民医院结账清单，欲证明原告方支付了医疗费54931.5元。
被告白求恩外科医院提供的证据有：B1、营业执照、医疗机构执业许可证、法定代表人身份证明书及身份证复印件，欲证明被告的诉讼主体资格；B2、原告最后一次住院的收费票据，欲证明原告现尚欠被告医疗费19439.5元。
本院依职权调取的证据有：C1、原告在白求恩外科医院四次住院治疗的原始病历共四袋；C2、原告在大理白求恩外科医院住院治疗的医疗费记账联三份；C3、原告在大理州人民医院住院治疗的医疗收费收据一份。
经质证，被告对原告提供的A1、A2、A3号证据无异议；对A4号证据结账单的真实性无异议，但认为结账单不能证明原告按结账单支付了相关费用，实际费用应以医院实际的票据为准。原告对被告提供的B1号证据无异议；对B2号证据的三性予以认可，但认为该笔医疗费系被告医院在治疗过程中对原告造成继发病而产生的费用，不应由原告承担，即便需要支付，也应另案处理。
原、被告双方对本院依职权调取的证据均无异议。
本院认为，原告提供的A1、A2、A3、A4号证据，被告提供的B1、B2号证据以及本院依职权调取的证据形式来源合法，内容客观真实，与本案具备关联性，本院予以确认，作为证明案件事实的依据。
经审理查明:2014年12月5日，原告赵银柱在修坟过程中左脚不慎被石头压断，后原告先后四次在被告大理白求恩医院住院治疗183天，在大理州人民医院住院治疗15天。在治疗过程中，原告的病情一直未能好转。原告认为被告医院在提供医疗服务过程中存在术前准备不充分，对手术风险评估判断失误，在对其进行跟骨牵引前未进行告知，被告的诊治措施不当导致其终身残疾，双方为此发生纠纷。原告于2017年1月4日诉至本院要求被告赔偿其相关损失。
另查明：原告在大理白求恩医院及大理州人民医院住院治疗的总医疗费用为74371元，其中医保报销35377.7元，民政救助6895.2元，被告实际支付12658.58元，另有19439.5元未结。本案在审理过程中，原告表示只主张其实际支付的医疗费，对医保报销及民政救助部分不主张。
本案在审理过程中，经本院主持，双方共同选定云南鼎丰司法鉴定中心对原告赵银柱在被告医院诊疗过程中被告是否存在过错，是否存在因果关系及过错比例，以及原告的误工期限、护理期限、护理人数、营养期限和后续治疗费进行鉴定。经鉴定，被告医院在为原告提供医疗服务过程中存在过错，过错与原告左内踝感染迁延不愈、多次住院治疗存在直接因果关系，与原告现状（左Pilon骨折延迟愈合、左踝关节炎、关节畸形强直）存在一定因果关系，建议承担同等责任，过错参与度考虑为50%；原告的伤残等级评定为八级，后续治疗费评估为20000元，误工期限为2015年1月16日至2017年4月25日，护理期及营养期均为2015年1月16日至2016年3月10日，护理人数需一人护理。
本院认为:患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告因左脚受伤在被告医院住院治疗后原告的病情一直未好转，经鉴定，被告医院在为原告提供医疗服务过程中存在过错，过错与原告左内踝感染迁延不愈、多次住院治疗存在直接因果关系，与原告的现状存在一定因果关系，故对原告的损害后果，被告医院应承担相应的赔偿责任。
本案涉及的费用：1、误工费：根据鉴定意见，原告的误工期为831天，但鉴于原告住院时已年满60周岁，本院结合本案实际及当地实际，酌情确定415天，即误工费为50049元（415天×120.6元/天）；2、护理费：根据鉴定意见，原告的护理期应为419天，即50531.4元（419天×120.6元/天）；3、住院伙食补助费：19800元（198天×100元/天）；4、伤残赔偿金：原告的伤残等级为八级，但由于原告已年满63周岁，故伤残赔偿金实际应为46002元[9020×(20-3）×30%]；5、后续治疗费：根据鉴定意见为20000元；6、精神抚慰金：本院酌情确定为10000元；7、营养费：结合本案实际，本院酌情确定为30元/天，即12570元（419天×30元/天）；8、交通费及住宿费：因原告未提供相应票据，本院酌情确定两项费用为2000元；9、医疗费：因原告在庭审中只主张其实际支付的费用，此系其对民事权利的处分，未违反法律规定，故医疗费按原告实际支出为12658.58元；10、鉴定费为12000元。上述费用合计为235610.98元。
对上述费用的承担，鉴定意见建议被告的过错参与度为50%，该过错参与度符合本案实际，故本院确定由被告赔偿给原告上述费用的50%，即117805.49元。原告要求被告承担全部赔偿责任的请求无事实和法律依据，本院不予支持。被告要求原告支付未结的医疗费19439.5元的请求，因与本案不属同一法律关系，不宜在本案中一并处理，被告可以另案起诉。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第五十四条、的规定，判决如下：
由被告大理白求恩外科医院在本判决生效后三十日内赔偿给原告赵银柱各项损失117805.49元。
案件受理费100元，减半收取50元由被告承担。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省大理白族自治州中级人民法院。
审判员 李云福
二〇一七年八月三十日
书记员 杨元凤