呼和浩特市中级人民法院
**民事判决书**
（2016）内01民终3595号
上诉人（原审被告）：内蒙古自治区人民医院，住所地呼和浩特市赛罕区昭乌达路20号。
法定代表人：孙德俊，该院院长。
委托诉讼代理人：张孝全，内蒙古务达律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：鲁海连，住呼和浩特市。
被上诉人（原审原告）：吴素芹，住呼和浩特市。
被上诉人（原审原告）：吴彪，住乌海市。
被上诉人（原审原告）：吴飞，现住呼和浩特市。
委托诉讼代理人：吴彪，住乌海市。
委托诉讼代理人：李冬，北京市兰台律师事务所律师。
上诉人内蒙古自治区人民医院（以下简称内蒙古医院）因与被上诉人鲁海连、吴素芹、吴彪、吴飞医疗损害责任纠纷一案，不服呼和浩特市赛罕区人民法院(2016)内0105民初1635号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年11月30日立案后，依法组成合议庭开庭进行了审理。上诉人内蒙古医院的委托诉讼代理人张孝全、被上诉人鲁海连、吴素芹、吴彪、吴飞及其委托诉讼代理人吴彪、李冬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
内蒙古医院的上诉请求：撤销一审判决，依法改判。事实与理由：一审判决内蒙古医院承担责任计算方式及比例错误，赔偿项目没有事实依据。第一、患者吴守训的死亡赔偿金、丧葬费等项目已经在呼和浩特市中级人民法院（2016）内01刑终81号刑事附带民事判决中足额获得赔偿，就此项目再次确定金额由内蒙古医院承担赔偿责任无事实及法律依据；第二、精神抚慰金、鉴定费等项刑事判决未保护部分，应当按照司法鉴定结论确定的内蒙古医院承担次要责任为依据，内蒙古医院在合理比例范围内承担责任，一审法院判决由内蒙古医院全部承担没有法律依据；第三，一审法院将丧失劳动能力残疾等级与《听力残疾分类标准》、《语言残疾标准》混为一谈，没有证据证明吴素芹丧失劳动能力的情况下，判决内蒙古医院承担吴素芹生活费208760元错误。
鲁海连、吴素芹、吴彪、吴飞共同答辩称，本案的核心是对鲁海连等人提出的补偿性原则进行全面理解，吴守训没有任何过错，先遭受交通事故，又遭受医疗过错，导致死亡，应当获得交通事故及医疗过错的全额赔偿，一审法院依据鉴定意见已经做出了公正判决。关于吴素芹的残疾情况，她是聋哑人，属于大部分丧失劳动能力的人，对她这部分被扶养人生活费是符合法律规定的。所以一审法院认定事实清楚，适用法律正确，体现了法律的公平，应当予以维持。
鲁海连、吴素芹、吴彪、吴飞向一审法院起诉请求：（一）1、医疗费5115.82元，2、死亡赔偿金520098元，3、丧葬费28938元及其他实际支出费用（包括尸检穿衣费2000元、家属治丧期间的交通费834元、误工费7920元）共计39692元，4、被扶养人（吴素芹）生活费218760元，以上1-4合计人民币783665.82元，请求法院依法判决内蒙古医院承担上述1-4项损失的50%，计人民币391832.91元；（二）5、精神损害抚慰金50000元，6、鉴定费12000元,7、诉讼费，以上5-7项损失，请求法院依法判决内蒙古医院全部承担。
一审法院经审理查明，2015年11月4日，患者吴守训因交通事故入内蒙古自治区人民医院急诊后，转肝胆胰脾外科,由于交通事故致腹部损伤致低血容量性休克，于11月4日15时10分死亡。死亡原因有(呼)公交(物)鉴(尸检)字[2015]303号鉴定报告为据。呼公交认字【2015】33号道路交通事故认定书认定吴守训无责任。案件审理过程中，经鲁海连、吴素芹、吴彪、吴飞申请，一审法院委托北京华夏物证鉴定中心对内蒙古医院的诊疗行为是否存在过错，如果内蒙古医院存在过错，该过错与吴守训的损害后果之间有无因果关系；如果存在因果关系，明确过错参与度进行司法鉴定，该中心出具司法鉴定意见认为，吴守训原发病的有效治疗是低血容量休克抢救成功的基础，内蒙古医院对吴守训的病情未给予足够重视，未及时行有效治疗，医院对吴守训的医疗行为存在过错，该过错与吴守训死亡的损害后果之间存在因果关系，内蒙古医院对吴守训死亡的损害后果应承担次要责任。
另查，吴守训，男，1952年2月24日出生，汉族，非农业户口，生前住呼和浩特市新城区成吉思汗大街山水小区山水宜居3号楼2单元606室，身份证号码132522195202242310。吴守训父母先于其死亡。吴守训之女吴素芹与其丈夫刘田广，均为听力言语残疾等级一级，每年每人享受残疾人补贴500元，与吴守训共同生活，无其他生活来源。呼和浩特市中级人民法院（2016）内01刑终81号刑事附带民事判决鲁海连等四人应获赔的项目及数额为死亡赔偿金481950元，丧葬费27228元，处理事故交通费800元，处理事故误工费1650元，医疗费5115.82元，合计516743.82元。
一审法院认为，二人以上分别实施侵权行为造成同一损害后果，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任；难以确定责任大小的，平均承担赔偿责任。本案中，经鉴定，内蒙古医院应对吴守训的死亡结果承担次要责任。核定鲁海连等四人损失包括：实际支出医疗费5115.82元、家属治丧期间的交通费800元、误工费1650元；死亡赔偿金按内蒙古自治区上一年度城镇居民人均可支配收入计算为520098元，丧葬费按内蒙古自治区上一年度职工平均工资标准计算为28938元，鲁海连等四人主张的尸检穿衣费属丧葬费范畴，一审法院不予支持，被扶养人（吴素芹）生活费218760元-500元×20年=208760元、精神损害赔偿金50000元、鉴定费12000元，以上费用合计827361.82元，扣除鲁海连等四人在刑事附带民事案件中应获赔的516743.82元，结合过错程度及填补损失原则，内蒙古医院应赔付鲁海连等四人310618元为宜。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十二条、第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十三条第一款第(五)项之规定判决：一、内蒙古自治区人民医院应自本判决生效之日起十日内赔付鲁海连、吴素芹、吴彪、吴飞死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神损害赔偿金、鉴定费共计310618元；二、驳回鲁海连、吴素芹、吴彪、吴飞的其他诉讼请求。
本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院对于一审认定的事实予以确认。
本院认为，本案的争议焦点为：一、一审法院再次对死亡赔偿金、丧葬费赔偿数额进行确认是否正确；二、内蒙古医院主张按司法鉴定结论确认精神抚慰金及鉴定费是否有事实和法律依据；三、内蒙古医院承担被抚养人吴素芹的生活费是否有事实和法律依据。
关于焦点一，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费
、住宿费和误工损失等其他合理费用”的规定，本案中死亡赔偿金、丧葬费，在刑事附带民事诉讼中已经主张并且得到全额赔偿，该刑事附带民事判决已经发生法律效力。现鲁海连等人又依《2016年内蒙古交通事故和人身伤害赔偿标准》再次请求死亡赔偿金及丧葬费，不符合法律规定，一审法院依照鲁海连等人诉请重新确定死亡赔偿金及丧葬费的数额缺乏依据，本院予以纠正。内蒙古医院的该项上诉请求符合法律规定，本院予以支持。
关于焦点二，《北京华夏物证鉴定中心司法鉴定意见书》的鉴定结论是对吴守训的死亡原因与内蒙古医院的诊疗行为之间的法律关系及过错程度进行认定，从而确定内蒙古医院对该事件承担次要责任，该次要责任的承担体现在对吴守训的损害赔偿上，而非仅指精神损害赔偿金及鉴定费，故内蒙古医院的该项上诉理由不能成立。
关于焦点三，被抚养人吴素芹生活费的诉讼请求，在刑事附带民事案件中已经提起，被以“吴素芹已经是成年人并且已经结婚成家，尽管身体存在残疾并出具了无收入的证明，但并不符合法律所规定的主张被抚养人生活费的法定理由”予以驳回，本案中再次提出，不符合法律规定，一审法院判决支持没有法律依据。内蒙古医院的该项上诉理由成立。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第十二条“二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任；难以确定责任大小的，平均承担赔偿责任”的规定，本案中吴守训的死亡后果是张鑫的交通肇事行为与内蒙古医院的诊疗行为共同造成的损害结果，应当作为一个案件整体处理。虽然鲁海连等人以交通肇事案件与医疗损害纠纷案件分别起诉，但并不能因此产生两个赔偿结果。根据鲁海连等人的诉讼请求，其应获赔的项目及数额为：死亡赔偿金481950元，丧葬费27228元，医疗费5115.82元，处理事故交通费800元，处理事故误工费1650元，精神抚慰金50000元、鉴定费12000元，共计578743.82元。根据《北京华夏物证鉴定中心司法鉴定意见书》和（2016）内01刑终81号刑事附带民事判决，扣除交通肇事案件确定赔偿的516743.82元，内蒙古医院应当再赔付62000元。
综上所述，内蒙古医院的上诉请求部分成立，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、撤销呼和浩特市赛罕区人民法院(2016)内0105民初1635号民事判决第二项，即“二、驳回鲁海连、吴素芹、吴彪、吴飞的其他诉讼请求”；
二、变更呼和浩特市赛罕区人民法院(2016)内0105民初1635号民事判决第一项“内蒙古自治区人民医院应自本判决生效之日起十日内赔付鲁海连、吴素芹、吴彪、吴飞死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神损害赔偿金、鉴定费共计310618元”为“内蒙古自治区人民医院应自本判决生效之日起十日内赔付鲁海连、吴素芹、吴彪、吴飞精神损害赔偿金、鉴定费共计62000元”；
三、驳回鲁海连、吴素芹、吴彪、吴飞的其他诉讼请求。
如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费4054元，由鲁海连、吴素芹、吴彪、吴飞负担3500.17元，由内蒙古自治区人民医院负担553.83元。二审案件受理费8108元，由鲁海连、吴素芹、吴彪、吴飞负担6972.88元，由内蒙古自治区人民医院负担1135.12元。
本判决为终审判决。
审判长韩韬
审判员戴玉英
代理审判员刘伟
二〇一七年三月二日
书记员曹建飞