安徽省临泉县人民法院民 事 判 决 书（2016）皖1221民初6423号原告：刘素兰，女，1955年3月16日出生，汉族，住安徽省临泉县。委托诉讼代理人：马超，安徽文瑞律师事务所律师。被告：侯治刚，男，1967年10月10日出生，汉族，住安徽省临泉县。原告刘素兰与被告侯治刚医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年11月29日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘素兰及其委托诉讼代理人马超、被告侯治刚均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘素兰向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告各项损失共计81133.67元（包括伤残赔偿金21642元、护理费6853.20元、交通费500元、误工费15706.40元、精神抚慰金15000元、医疗费用12000元、住院伙食补助费240元、后续治疗费7000元、营养费1800元、鉴定费1800元）；2.由被告承担本案的全部诉讼费用。事实与理由：2015年农历11月11日，原告因干活跌伤右腕部，随后到被告侯治刚诊所治疗，由于被告非法行医，在治疗中处理经验缺乏，加上检查不仔细，不见好转，后原告相继转入庞营卫生院、临泉县中医院治疗，延误了最佳治疗时机。经安徽天地司法鉴定所鉴定，原告构成十级伤残，损伤后误工期为120日、营养期60日、护理期60日，后续治疗费6000-7000元。经安徽世平司法鉴定所鉴定，被告在医治原告过程中存在医疗过错，其医疗行为与原告伤残疾病之间存在次要的因果关系，参与度考虑为10-30%。原告要求被告赔偿遭到拒绝，特具状起诉，请求依法支持原告的诉讼请求。被告侯治刚辩称：1.我没有医疗资格属实。我给原告贴膏药是没有进行任何的检查，但是原告不让我检查的，贴膏药治疗我没有任何过错。2.我给原告进行桡骨远端骨折检查是正确的，并给原告做了石膏托固定，也没有副作用。3.我安排原告去其他医院检查，原告没有去，也不相信是骨折，也没有到我这进行复查，是原告自己延误了治疗时机。被告侯治刚未提供证据。经审理查明：2015年12月21日（农历11月11日），原告刘素兰跌伤右手腕部到附近的被告侯治刚个体诊所就诊，被告随后为其外用伤膏药一帖。数日后，原告因伤势未见好转到被告诊所要求复查，被告为其拍X光片进行检查，显示“桡骨远端裂纹性骨折”，被告为其外用石膏托进行固定。但之后原告的伤势仍未见好转，原告到临泉县庞营卫生院进行门诊检查治疗，后于2016年1月30日转入临泉县中医院住院治疗，入院诊断：右桡骨远端陈旧性骨折，出院诊断同入院。至2016年2月7日，原告在临泉县中医院共住院治疗8天，期间行右桡骨远端骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术，共支付住院医疗费10292.07元（其中部分费用已通过新型农村合作医疗进行报销）。原告出院后遵医嘱随诊，共支付门诊费用171.85元。2016年5月15日，经安徽天地司法鉴定所鉴定，原告因跌伤造成右桡骨远端陈旧性骨折致上肢功能障碍构成十级伤残，损伤后误工期为120日、营养期60日、护理期60日，待骨折愈合取出内固定物的后续治疗费为6000-7000元。原告支付该次鉴定费1800元。2016年10月30日，经安徽世平司法鉴定所鉴定，被告在医治原告过程中存在医疗过错，其医疗行为与原告伤残疾病之间存在次要的因果关系，参与度考虑为10-30%。原告支付该次鉴定费2000元。为损害赔偿，原告诉至本院，请求判如所请。另查明，2016年8月26日，临泉县卫生和计划生育委员会以被告未取得医疗机构执业许可，擅自为原告开展骨伤诊疗活动为由，作出临卫医罚字（2016）081601号行政处罚决定，给予被告没收药品器械并处罚款8000元的行政处罚。被告未在指定的期间内申请行政复议，也未提起行政诉讼，该行政处罚决定书现已发生法律效力。本院认为，原告刘素兰因跌伤右腕部到被告侯治刚诊所接受被告的诊疗，双方形成医患关系。经安徽世平司法鉴定所鉴定分析认为，原告外伤性右桡骨远端骨折，导致其右手腕功能障碍构成十级伤残，本属于骨科常见并发症情形，但本案中被告为原告诊疗过程中，明显存在对骨科常见病历的理论认识和规范检查、治疗方案不规范，病历记录不认真，未尽到注意事项。鉴定结论：被告在医治原告过程中存在医疗过错，其医疗行为与原告伤残疾病之间存在次要的因果关系，参与度考虑为10-30%。本院认为，该鉴定程序合法，鉴定结论客观可信。被告对此虽有异议，但未提供足以反驳的相关证据予以推翻，该鉴定意见应予采信。虽然被告未取得医疗机构执业许可，但其医疗行为与原告伤害结果之间的过错参与度已经司法鉴定机构作出鉴定评价，据此本院酌定被告对原告的损害结果承担20%的赔偿责任。被告关于其没有过错及不应向原告承担赔偿责任的辩解意见，与查明的案件事实不符，本院不予采信。被告对原告的伤残程度、“三期”及后续医疗费鉴定意见有异议，但未依法申请重新鉴定，也未提供其他证据足以推翻，被告的异议不成立。根据诉请赔偿的项目和数额、司法鉴定机构出具的鉴定意见，结合当地实际生活水平，参照安徽省统计局公布的上一年度有关统计数据，本院核定原告的合理经济损失如下：1.残赔偿金为21642元（10821元/年×20年×10%）；2.护理费，依鉴定意见原告伤后护理期限60日，考虑一人为限，应为6853.20元（114.22元/天×60天）；3.交通费，应以正式发票为准，但原告提供票据不规范，可酌定200元，原告主张500元，超出200元部分不予支持；4.误工费，依鉴定意见原告伤后护理期限120日，应为10219.20元（85.16元/天×120天），但原告主张15706.40元，超出10219.20元部分不予支持；5.医疗费用10463.92元（10292.07元+171.85元），但原告主张12000元，超出10463.92元部分不予支持；6.住院伙食补助费住院伙食补助费，原告实际共住院8天，应为240元（30元/天×8天）；7.后续治疗费，依鉴定意见能够确定原告必然发生后续治疗费约需6000元-7000元，本院支持6500元；8.营养费，依鉴定意见原告伤后营养期限为60日，应为1800元（30元/天×60天）；9.鉴定费，应为3800元（1800元+2000元），但原告诉请赔偿1800元，以原告诉请数额为准。以上各项经济损失合计59718.32元。原告诉请赔偿精神抚慰金15000元，数额较高，根据案情和双方过错参与度酌定为1000元。被告按过错责任比例应赔偿原告各项经济损失及精神抚慰金共计12943.66元（59718.32元×20%+1000元）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：（一）被告侯治刚赔偿原告刘素兰各项经济损失及精神抚慰金共计12943.66元；（二）驳回原告刘素兰的其他诉讼请求。案件受理费1828元，减半收取计914元，由原告刘素兰负担768元，被告侯治刚负担146元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。审判员  田明贵二〇一七年二月二十日书记员  闫继培附1：本案证据目录一、原告刘素兰提交证据和证明目的如下：1.身份证复印件一份，表明原告身份及诉讼主体资格。2.被告侯治刚身份信息登记表、被告书写病历、执业信息查询证明、行政处罚决定书，证明：（1）被告的自然状况及其诉讼主体资格；（2）被告侯志刚未取得医疗机构执业许可证，为原告治疗属于非法行医，并已受到行政处罚。3.临泉县中医院住院病历及用药清单，证明原告受被告非法行医后的治疗过程。4.安徽天地司法鉴定所鉴定意见书，证明因自身残疾和被告侵权造成原告十级伤残，误工期120天、营养期60天、护理期60天，另需后续治疗费6000-7000元。5.安徽世平司法鉴定所鉴定意见书，证明被告的侵权行为在原告的全部损失中占10-30%份额。6.鉴定票据2张、医疗费票据原件4张，复印件一张，证明原告支出鉴定费3800元，花费医疗费10463.92元。二、被告侯治刚提交其本人身份证复印件，证明其身份情况。附2：本案适用的法律文书《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的有负有举证责任的当事人承担不利的后果。