江苏省泗洪县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏1324民初7132号
原告：王国栋，男，1991年1月22日出生，汉族，住江苏省泗洪县。
委托诉讼代理人：王廷亮，男，1970年11月13日出生，汉族，系王国栋父亲，住江苏省泗洪县。
委托诉讼代理人：张志伟，江苏远大弘正律师事务所律师。
被告：泗洪县洪龙客运有限公司，住所地江苏省泗洪县体育路，住所地现变更为江苏省泗洪县第一招待所院内，统一社会信用代码913213247040394729。
法定代表人：王健，该公司总经理。
委托诉讼代理人：胡忠任，男，1944年10月29日出生，汉族，该公司职工，住江苏省泗洪县。
原告王国栋诉被告泗洪县洪龙客运有限公司（以下简称洪龙公司）公路旅客运输合同纠纷一案，本院于2016年9月12日立案后，依法组成合议庭，于2017年2月15日及2017年4月26日公开开庭进行了审理，原告委托诉讼代理人王庭业、张志伟及被告委托诉讼代理人胡忠任到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王国栋向本院提出诉讼请求：1.被告支付原告医疗费10453元、误工费109560元[（996天×110元/天）,自2014年1月14日计算至2016年10月9日]、护理费1104698元[（住院期间护理费162998元，住院682天，原告母亲蔡芳工资收入129元/天，原告父亲王廷亮收入110元/天）＋（出院后护理费941700元，原告母亲蔡芳护理，按20年，每天129元]、营养费10230元（682天×15元/天）、交通费1272元、残疾赔偿金803040元（2017年城镇居民可支配收入40152元×20年）、原告后续治疗费177391.3元（按平均寿命76.63岁，扣除26年，为50.63年，开塞露0.5元/天，为13859元；更换轮椅费用，每五年更换一次，轮椅单价为1050元，需更换10.126次，价款为10632.3元；原告每年药费预计为30580元，5年为152900元）、鉴定费2500元、精神抚慰金40000元，合计：2309835.5元；2.被告承担本案诉讼费用。
事实与理由：2014年1月14日，原告乘坐被告所有的车牌为苏Ｎ×××××的公交车，双方之间形成运输合同关系。被告车辆沿界龙线行驶至4KM+600M时与第三人二轮摩托车相撞，导致了原告受伤，随即被抢救至南京分金亭医院治疗随即转入江苏省人民医院住院682天，经诊断为颈脊髓受伤。原告已经提起过部分医疗费的诉讼，原告认为原被告之间形成了客运合同关系，被告应按照合同约定将原告按时送达目的地，但是被告的交通违法行为并且导致了原告受伤，故请求依法支持原告的诉讼请求。
被告洪龙公司辩称，一、因交通事故造成王国栋受伤，原告应该按交通事故损害赔偿诉讼，不应按旅客运输合同起诉，请求驳回原告的起诉；二、原告提交的赔偿明细，医疗费要有二级以上医院或者治疗医院的医疗发票，误工费按评残的规定，已经评残的按365天计算，护理费在评残书也有规定，住院期间护理1-2人，应该按每天1.5人计算，出院期间应是1人，营养费被告已支付了13640元，应扣除后多退少补，交通费在评残书上很详细。残疾补偿金按规定为20年。后续治疗费在评残上有规定，用药按规定计算。轮椅费280-500元不等的费用，最多按500元认可。对用药情况不清楚。后续治疗和轮椅更换应该按照惯例是5年一次，不能按寿命计算，之后可再另行起诉。鉴定费被告应承担，精神抚慰金被告不应支付。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。原告提交的医疗费收款凭证中，能够确认以原告之名购买药品的16份收款凭证金额为6156.5元，其余27份收款凭证姓名均不是原告，与本案无关联性，本院不予认定。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2014年1月14日，原告乘坐的苏Ｎ×××××大型普通客车行驶至界龙线4KM+6KM处时，与案外人密玉方驾驶的轻便二轮摩托车相撞后，苏Ｎ×××××大型普通客车因失控撞到路西侧树上，造成乘坐该车的原告王国栋受伤。原告于2014年1月14日至2015年11月27日期间住院治疗，并于2016年1月5日就医疗费及住院伙食补助提起民事诉讼，本院已于2016年5月18日作出民事判决，被告洪龙公司赔偿原告王国栋医疗费用、交通费及住院伙食补助损失合计153795.75元。之后原告就后续治疗费用、误工费、护理费、营养费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金向被告主张赔偿，在本案审理过程中，原告申请司法鉴定，经泗洪县人民医院司法鉴定所于2016年10月10日出具的司法鉴定意见书鉴定，原告因交通事故致颈3/4水平脊髓损伤伴高位截瘫，遗有四肢瘫伴大小便功能障碍，已构成交损一级伤残。
另查明：苏Ｎ×××××大型普通客车产权归被告所有，被告拥有城乡公交客运经营权。
本院认为，承运人应当对运输过程中旅客的伤亡承担损害赔偿责任。本案中，原告王国栋作为乘坐苏Ｎ×××××大型普通客车的旅客，在车辆运行过程中，发生交通事故受伤并住院治疗，苏Ｎ×××××大型普通客车的产权为被告所有，且被告以该车从事城乡公交客运经营，因此原告与承运人被告洪龙公司之间即形成了公路旅客运输合同关系，被告洪龙公司应负有将原告安全运输到约定地点的义务，现该车辆在运输过程中发生了交通事故，造成了原告受伤，被告洪龙公司的行为构成违约，承运人应当对运输过程中的旅客伤亡承担损害赔偿责任，对原告要求被告赔偿其伤残损失的诉讼请求本院予以支持。
关于损失数额的确认，医药费用损失的确认应以医疗机构出具的医药费收款凭证为依据，原告提交的医疗费收款凭证中，能够认定以原告姓名购买药品的收款凭证金额为6156.5元，其余医药费1796.5元均非原告姓名的收款凭证，其内容不能真实的反映原告购买药品的事实，对此本院不予采信。
关于原告主张的误工费，应根据受害人的误工时间和收入状况确定，受害人无固定收入的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。根据泗洪县人民医院司法鉴定所鉴定意见书建议的误工期限为365天，系司法鉴定机构作出的专业判断，原告主张误工期限为996天，本院不予采信。原告于2013年3月19日购买泗洪××太平镇和平酒楼2单元404室房屋，并取得房屋所有权证，其经常居住地在泗洪××太平镇太平社区，属城镇常住居民，故应按城镇居民标准计算赔偿费用，2016年城镇常住居民可支配收入为40152元，故原告按每天110元标准计算，本院予以采信。即原告误工费损失为365天×110元/天=40150元。
关于原告主张的护理费，原告提交了荣光集团有限公司的工资表，能够证明原告母亲蔡芳与该公司之间存在劳务合同关系，且蔡芳作为该公司员工，其2013年3月-11月平均工资为3878元，原告按每日129元主张并无不当，蔡芳系原告护理人员，因此护理费应参照护理人员实际减少的收入计算，根据泗洪县人民医院司法鉴定所鉴定意见书关于护理期限及护理人数的建议，原告属颈髓损伤伴高位截瘫，构成一级伤残等级，其住院期间护理需1-2人，非住院期间需1人护理，终身大部分护理依赖。该结论是根据病人的受伤状况及身体机能的恢复状况作出的专业判断。因此原告主张住院期间护理人员为2人，符合受伤护理的标准，原告住院治疗682天，故原告母亲蔡芳在原告住院期间的护理费为682天×129元/天=87978元。原告父亲王廷亮在原告住院期间的护理费为682天×110元/天=75020元。
关于原告非住院期间的护理费，原告非住院期间需1人护理，终身大部分护理依赖，因此出院之后的护理期限应计算至原告恢复生活自理能力时止，原告系颈髓损伤伴高位截瘫人员，其健康状况及身体机能较差，其阶段性的护理期间确定为5年为宜，之后的护理费可另行主张，但最长不超过二十年，故原告母亲蔡芳作为护理人员，在原告非住院期间的护理费应自2015年11月28日计算至2020年11月27日，即1825天×129元/天=235425元。
关于原告主张的营养费，根据泗洪县人民医院司法鉴定所鉴定意见书建议的营养期限为180天，按每天12元标准计算为宜，营养费为180天×12元/天=2160元。
关于原告主张的残疾赔偿金，根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入，自定残之日起按二十年计算，原告的伤残等级评定为一级，故残疾赔偿金确认为40152元×20年=803040元。
关于原告主张的交通费，应根据受害人及其必要的陪护人员就医转院治疗而实际发生的费用计算，应当以正式票据为凭，原告主张交通费用为1272元，虽未提供证据证明，但该费用为必然发生的费用，原告主张交通费用的往返价格及计算方式合理，本院予以采信。
关于原告主张的鉴定费损失2500元，有鉴定费发票为证，本院予以确认。
关于原告主张的后续医疗费及更换残疾辅助器具费228082.5元，因该项损失费用尚未发生，同时个体生命的生存期限与其自身的生理机能及外部环境等因素密切相关，亦存在不确定性，生命的自然期限无法预估，原告主张按平均寿命76.63岁扣减26岁后，计算后续医疗费及更换残疾辅助器具费缺乏依据，本院不予支持。原告可待损失实际发生后，另行主张。
关于原告主张的精神损害抚慰金40000元，精神损害抚慰金是民事侵权致人精神损害，侵权人向受害人进行的民事赔偿，由于原告向被告主张公路旅客运输合同赔偿，系履行合同过程中的违约赔偿责任，而非侵权损害赔偿责任，故对原告要求被告承担精神损害抚慰金40000元的诉讼请求，本院不予支持。
关于被告提出的原告诉权的抗辩主张，因当事人一方的违约行为，侵害对方人身、财产权益的，受损害方享有要求其承担违约责任或要求其承担侵权责任的选择权，本案为合同违约与侵权责任竞合的民事诉讼，原告可以选择按公路旅客运输合同，要求被告承担违约责任，也可以选择以《侵权责任法》的规定，以被告侵害其人身权，提起侵权之诉。故原告选择以公路旅客运输合同提起诉讼，系当事人适当选择保护自身合法权益的诉讼权利，并不违反法律规定，对被告的该项抗辩主张，本院不予支持。同时，被告提出已支付原告营养费13640元，根据原告提交的本院（2016）苏1324民初179号民事判决书的认定，该费用为原告住院伙食补助费，故对被告的该项抗辩，本院不予采信。
综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条、第一百二十二条、第三百零二条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：
一、被告泗洪县洪龙客运有限公司于本判决生效后10日内赔偿原告王国栋医疗费6156.5元、误工费40150元、护理费398423元、营养费2160元、交通费1272元、残疾赔偿金803040元、鉴定费2500元，合计：1253701.5元。
二、驳回原告王国栋的其他诉讼请求。
如果未在本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费25279元，由原告负担11559元，被告负担13720元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院。同时预交上诉案件受理费25279元（开户行：中国农业银行宿城支行，账号：46×××80，户名：宿迁市财政局国库处）。
审 判 长 张新育
人民陪审员 朱发扬
人民陪审员 马文献
二〇一七年九月十二日
书 记 员 李 莹
附录一：本案的证据目录
原告为支持其诉讼请求，提交了下列证据：
1.医药费票据43张，证明原告受伤在医院买药费用10453元。
2.王国栋房屋所有权证1份，证明原告在2013年3月19日购买泗洪县太平镇和平酒楼404房屋，并取得房屋所有权证，原告居住地在太平社区，应按城镇居民标准计算各项赔偿费用。
3.原告母亲蔡芳工资表9份，证明蔡芳2013年3月至11月份在荣光集团有限公司工作，其2013年3月-11月平均工资为3878元，每天是129元，蔡芳为原告护理人员，应按照此标准计算护理费。
4.原告父亲王廷亮身份证复印件1份，证明原告与父亲王廷亮共同居住在太平镇社区，应按城镇居民标准计算护理费每天110元。
5.鉴定费票据1张，证明原告申请伤残鉴定费用为2500元
6.出院记录39份，证明原告受伤住院682天，从2014年1月14日至2015年10月27日。
7.（2016）苏1324民初179号民事判决书1份，证明原告在2016年1月5日向泗洪县人民法院起诉被告旅客运输合同纠纷，已经泗洪县人民法院民事判决，被告支付先前的医药费，本案主张的各项费用是后续发生的。
附录二：本案适用的法律条文
《中华人民共和国合同法》
第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。
第一百二十二条因当事人一方的违约行为，侵害对方人身、财产权益的，受损害方有权选择依照本法要求其承担违约责任或者依照其他法律要求其承担侵权责任。
第三百零二条承运人应当对运输过程中旅客的伤亡承担损害赔偿责任，但伤亡是旅客自身健康原因造成的或者承运人证明伤亡是旅客故意、重大过失造成的除外。前款规定适用于按照规定免票、持优待票或者经承运人许可搭乘的无票旅客。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
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