重庆市涪陵区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）涪法民初字第07207号
原告冯明芳，女，1971年9月27日出生，汉族，居民，住重庆市涪陵区。
委托代理人杜孝友，重庆佳士律师事务所律师。
被告新华人寿保险股份有限公司重庆分公司，住所地重庆市渝中区经纬大道780号1幢6-1至10-8，组织机构代码73657905-1。
法定代表人韩敏，总经理。
委托代理人杨芝岚，女，1991年7月20日出生，汉族，新华人寿保险股份有限公司重庆分公司员工，住重庆市渝北区。
原告冯明芳与被告新华人寿保险股份有限公司重庆分公司健康保险合同纠纷一案，本院于2015年10月19日受理后，依法由审判员倪静适用简易程序，于2015年11月9日公开开庭进行了审理。原告冯明芳及委托代理人杜孝友，被告新华人寿保险股份有限公司重庆分公司的委托代理人杨芝岚到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告冯明芳诉称：原告冯明芳在被告新华人寿保险股份有限公司重庆分公司保险业务员夏明芬的介绍下，于2014年1月13日投保为自己购买了“康健吉顺定期防癌疾病保险”，保险合同号为886639654251。基本保险金额为10000元，缴费期限为20年，年缴保费为983元。保险合同于2014年1月14日正式生效，投保人按保险合同约定按时交纳了2014年和2015年的保费，保险合同的投保人和被保险人都是原告。原告在投保一年后，因身体不适，于2015年8月24日到涪陵区妇幼保健院进行检查确诊为：1、右乳粘液癌T2N0M0IIA期；2、左乳小叶性肿瘤；3、双侧乳腺增生症。原告便在涪陵区妇幼保健院住院治疗，于2015年8月28日出院，出院后于2015年8月31日到解放军第三军医大学大坪医院住院进行手术治疗，于2015年9月19日出院，现出院后在解放军第三军医大学大坪医院进行化疗治疗中，原告共住院24天。根据原告在被告处投保的“康健吉顺定期防癌疾病保险”条款中第2.3.2规定：被保险人于本合同生效之日起一年后，确诊初次患本合同所指的癌症，被告应当支付给原告的保险金：1、给付癌症确诊保险金，按基本保险金额的五倍给付，即50000元；2、给付癌症住院津贴保险金，按住院每天为基本保险金额的1%给付，即2400元；3、给付癌症手术保险金，按基本保险金额给付，即10000元；4、给付癌症化疗保险金，按基本保险金额的二倍给付，即20000元。原告所确诊的癌症符合在被告处投保的保险合同规定的癌症条件，原告便向被告提出了保险理赔申请，被告于2015年9月28日向原告下达了拒赔通知书，以投保人未履行如实告知义务为由作出“不予给付合同项下对应保险金；解除保险合同；退还缴纳的保险费”的决定，严重侵害了原告的合法权益。综上所述，原、被告签订的保险合同真实、合法、有效，被告应按保险法规定赔付给原告保险金，现拒绝赔付，给原告造成了经济损失，严重侵害了原告的合法权益。据此，根据《合同法》、《保险法》之相关规定，诉至法院请求判令：1、被告立即赔付给原告癌症确诊保险金50000元、癌症住院津贴保险金2400元、癌症手术保险金10000元、癌症化疗保险金20000元等共计82400元；2、由被告承担本案的诉讼费用。
被告新华人寿保险股份有限公司重庆分公司辩称：1、原告在投保时未履行如实告知义务，我方不承担相应的保险责任。2、截止目前我方只收到过原告确诊癌症的病历，未受到过能证明原告住院、手术、化疗的相关材料，对原告实施上述行为无法认定。
原告为证明其诉讼主张，向本院提交了如下证据：
第一组证据：原告冯明芳在被告新华人寿保险股份有限公司重庆分公司处投保的保险单一份。拟证明原告在被告处投保的险种及基本保险金额。
第二组证据：原告投保的《康健吉顺定期防癌疾病保险条款》一份。拟证明被告应当给付保险赔偿金的标准和金额。
第三组证据：2014年1月13日开具的保险费发票一份。拟证明原告履行了交付保险费的义务。
第四组证据：被告作出的理赔决定通知书一份。拟证明被告拒绝赔偿。
第五组证据：原告于涪陵区妇幼保健院的住院病历一份。拟证明原告被确诊为癌症及住院4天。
第六组证据：原告于第三军医大学大坪医院的住院病历一份。拟证明原告进行了手术治疗和住院19天。
第七组证据：原告于第三军医大学大坪医院的住院病人费用清单一份。拟证明原告在化疗治疗。
第八组证据：原告于第三军医大学大坪医院的出院证一份。拟证明原告住院化疗治疗和住院1天。
被告新华人寿保险股份有限公司重庆分公司的质证意见如下：对原告出示的第一、三、四组证据的真实性无异议；对第二、五、六、七、八组证据的真实性均无异议，但不能达到原告的证明目的。
被告为证明其诉讼主张，向本院提交了如下证据：
第一组证据：原告冯明芳于涪陵区妇幼保健院的病历一份。拟证明原告在投保前已知晓患有乳腺疾病。
第二组证据：原告于被告处投保单的保险单一份，保险申请确认书一份，人身保险投保提示书一份，保险单签收回执一份，理赔访谈记录一份。拟证明保险人在投保时对投保人的健康进行了询问，投保人也签字确认了此情况，而投保人隐瞒了患有乳腺疾病，未履行如实告知义务，我方不承担保险责任。
原告冯明芳的质证意见如下：对被告出示的第一组证据的真实性无异议，但我是在投保一年后才发现右乳有肿块；对第二组证据的真实性无异议，保险单的第14项是一个概括性的陈述，没有进行详细说明，当时原告并不知道肿块是一种疾病，根据保险法规定，被告说原告对其隐瞒病情是不真实的。
本院经审核后认为：原告举示的证据具有真实性、合法性、关联性，对其证明力予以确认；被告举示的证据具有真实性、合法性，但不具有关联性。
根据双方当事人的陈述，结合原、被告的举证、质证意见，依据证据采信规则，本院确认如下案件事实：
2014年1月13日，冯明芳在新华人寿保险股份有限公司重庆分公司为自己投保了“康健吉顺定期防癌疾病保险”（保险合同号：886639654251），基本保险金额为10000元，保险期间为2014年1月14日零时起至2042年1月13日二十四时止，保险费为每年983元，交费方式为年交，交费期间为20年，续期保险费缴费日期为每年1月14日。同时，前述保险合同第2.3款规定：“本合同生效（或合同效力恢复）之日起一年后，本公司按本条2.3.2款和2.3.3款承担保险责任”，第2.3.2款规定：“癌症确诊保险金：被保险人于本合同生效（或合同效力恢复）之日起一年后，由本公司认可医院的专科医生确诊初次患本合同所指的癌症，本公司按本合同基本保险金额的五倍给付癌症确诊保险金，本项保险责任终止；癌症住院津贴保险金：被保险人于本合同生效（或合同效力恢复）之日起一年后，由本公司认可医院的专科医生确诊初次患本合同所指的癌症且因癌症在本公司认可医院住院（详见释义）治疗的，本公司按被保险人确诊患癌症之日起的实际住院天数给付癌症住院津贴保险金。癌症住院津贴保险金每天为本合同基本保险金额的1%。每一保单年度（详见释义）内累计给付天数以180天为限；癌症手术保险金：被保险人于本合同生效（或合同效力恢复）之日起一年后，由本公司认可医院的专科医生确诊初次患本合同所指的癌症且因癌症在本公司认可医院实际实施手术（详见释义）治疗的，本公司对被保险人实际实施的每一次手术，按本合同基本保险金额给付癌症手术保险金。每一保单年度内癌症手术保险金累计给付次数以二次为限；癌症放、化疗保险金：被保险人于本合同生效（或合同效力恢复）之日起一年后，由本公司认可医院的专科医生确诊初次患本合同所指的癌症且因癌症在本公司认可医院实际实施放、化疗（详见释义）治疗的，本公司对被保险人实际实施的放、化疗治疗，按本合同基本保险金额的二倍给付癌症放、化疗保险金。每一保单年度内癌症放、化疗保险金的给付次数以一次为限，保险期间内累计给付次数以十次为限。”新华人寿保险股份有限公司重庆分公司在冯明芳投保时询问健康状况事项第14项“是否患有乳腺疾病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈糜烂、宫颈息肉”时，冯明芳选择了“否”。前述保险合同生效后，冯明芳按照合同约定于2014年1月13日、2015年1月14日缴纳了2014年、2015年的保险费。
2015年8月24日，因身体不适，冯明芳至涪陵区妇幼保健院就诊，被确诊为：1、右乳粘液癌T2N0M0IIA期；2、左乳小叶性肿瘤；3、双侧乳腺增生症。当日冯明芳遂于该院进行住院治疗至2015年8月28日出院。2015年8月31日，冯明芳至解放军第三军医大学大坪医院就诊，被确诊为：1、右乳粘液癌T2N0M0；2、左侧乳腺纤维腺癌。当日冯明芳遂于该院进行住院治疗至2015年9月19日出院，其间于2015年9月8日接受右侧乳腺癌改良根治、左侧乳腺肿瘤切除术。出院后，冯明芳向新华人寿保险股份有限公司重庆分公司提交了保险理赔申请。2015年9月28日，新华人寿保险股份有限公司重庆分公司对冯明芳作出《理赔决定通知书》（赔案号：90011177736），决定：不予给付合同项下对应保险金；解除保险合同；退还您所缴纳的保险费，同时载明作出上述处理决定的依据是：投保人未履行如实告知义务，并将2014年、2015年的保险费1966元退还给冯明芳。2015年10月8日，冯明芳又至解放军第三军医大学大坪医院进行化疗治疗并住院1天，至2015年10月9日出院。
本院认为：冯明芳与新华人寿保险股份有限公司重庆分公司之间的保险合同是双方的真实意思表示，合法有效，双方应按该保险合同约定履行各自的义务。冯明芳按照保险合同约定按时缴纳保险费并在保险期间内发生保险事故，新华人寿保险股份有限公司重庆分公司应当承担相应的保险责任。
关于冯明芳投保时是否对新华人寿保险股份有限公司重庆分公司履行了如实告知义务的问题。对此，新华人寿保险股份有限公司重庆分公司主张冯明芳在投保时于保险人询问其健康状况第14项“是否患有乳腺疾病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈糜烂、宫颈息肉”处选择了“否”，与冯明芳于2015年8月24日在涪陵区妇幼保健院就诊时自述的其在4年左右前自检发现左乳肿块以及2个月左右前自检发现右乳肿块等在投保前患有乳腺疾病这一事实不符，投保人冯明芳在投保时对此未履行如实告知义务，故保险人不应承担相应的保险责任。经查，冯明芳虽在投保前自检发现左乳肿块，但并未经医疗机构诊断，故该左乳肿块是否为乳腺疾病并无医疗诊断结论，冯明芳在向新华人寿保险股份有限公司重庆分公司投保时无法确认自身是否患有乳腺疾病，即冯明芳对此是不明知的。根据《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（二）》第五条“保险合同订立时，投保人明知的与保险标的或者被保险人有关的情况，属于保险法第十六条第一款规定的投保人‘应当如实告知’的内容”的规定，冯明芳在投保时就保险人关于询问健康状况事项第14项的询问不存在不如实告知情形，新华人寿保险股份有限公司重庆分公司以投保人冯明芳违反如实告知义务而拒付保险金的抗辩理由不能成立。
本案中，投保人冯明芳在保险期间经医疗机构确认患有右乳粘液癌并进行住院治疗、手术以及化疗的事实客观存在。根据双方在《康健吉顺定期防癌疾病保险条款》的约定，新华人寿保险股份有限公司重庆分公司应向冯明芳支付保险金为：82400元，具体包括：1、癌症确诊保险金50000元（10000元×5倍）；2、癌症住院津贴保险金2400元（10000元×1%×24天）3、癌症手术保险金10000元；4、癌症化疗保险金20000元（10000元×2倍）。故冯明芳要求新华人寿保险股份有限公司重庆分公司支付保险金82400元，于法有据，本院对其诉讼请求依法予以支持。
综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《中华人民共和国合同法》第四十四条、第六十条和《中华人民共和国保险法》第十四条之规定，判决如下：
被告新华人寿保险股份有限公司重庆分公司在本判决生效后10日内支付原告冯明芳保险金82400元。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1860元，减半收取930元，由被告新华人寿保险股份有限公司重庆分公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人人数提出副本，上诉于重庆市第三中级人民法院。且应在递交上诉状后七日内，到重庆市第三中级人民法院缴纳上诉费，逾期不交或未按规定办理缓交手续的，重庆市第三中级人民法院按自动撤回上诉处理。本判决书发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，权利人可以向本院申请强制执行。申请强制执行的期限为二年，该期限从法律文书规定的履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算。
审判员 倪静
二〇一五年十一月二十日
书记员 钟梅