内蒙古自治区乌海市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2013）乌中民一终字第369号
上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司乌海中心支公司（以下简称平安保险公司），住所地内蒙古自治区乌海市。
负责人何巍，总经理。
委托代理人邵志朋，男，汉族，1987年9月26日出生，中国平安财产保险股份有限公司乌海中心支公司职工，现住公司宿舍。
委托代理人段士军，内蒙古天晟律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）张明明，男，汉族，1987年9月8日出生，无固定职业，现住乌海市。
委托代理人杨振东，乌海市海勃湾区新华法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）张巨奎，男，汉族，1967年1月5日出生，汉族，无固定职业，现住乌海市。
被上诉人（原审被告）张鹏，男，汉族，1985年11月6日出生，大学生，现住乌海市。
被上诉人（原审被告）中华联合财产保险股份有限公司乌海中心支公司（以下简称中华保险公司），住所地内蒙古自治区乌海市。
负责人李立新，经理。
委托代理人张永军，男，汉族，1975年6月16日出生，中华联合财产保险股份有限公司乌海中心支公司法务员，现住乌海市。
上诉人平安保险公司与被上诉人张明明、张巨奎、张鹏、中华保险公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服乌海市海南区人民法院作出的（2013）海南民一初字第77号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，于2013年12月27日公开开庭审理了本案。上诉人平安保险公司的委托代理人邵志朋、段士军、被上诉人张明明及其委托代理人杨振东、被上诉人中华保险公司的委托代理人张永军到庭参加了诉讼。被上诉人张巨奎、张鹏经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，依法缺席审理。本案现已审理终结。
原审查明，2012年4月9日6时50分，原告张明明驾驶蒙C840**号小型普通客车，车内乘坐米来栓、武忠和、韩龙、李世平、米文贵、武忠恒、王志强七人，沿海南区西来峰工业园区海明路由北向南行驶至先锋街交叉路口处时，与沿先锋街由东向西行驶的被告张巨奎驾驶的蒙C176**号重型自卸货车相撞，造成原告张明明及蒙C840**号小型普通客车乘车人米来栓、武忠和、韩龙、李世平、米文贵、武忠恒受伤，两车不同程度损坏的交通事故。被告张巨奎属于无驾驶证驾驶，在事故中没有受伤。经交警部门认定，原告张明明与被告张巨奎对该起交通事故负同等责任。事故发生时，蒙C840**号小型普通客车的登记所有人为高芸，系原告张明明的妻子。蒙C176**号重型自卸货车的登记所有人为张鹏，系被告张巨奎的儿子。事故发生当天，原告张明明在海南区人民医院门诊治疗，花费医疗费1822元。后又转到乌海市蒙中医院治疗，被诊断为：“1、左胫腓骨骨折，2、左肩胛骨骨折”，并建议住院手术治疗。原告分别于2012年4月9至2012年5月18日、2013年1月9日至2013年1月18日两次在乌海市蒙中医院住院治疗，共计48天，支出住院医疗费用共计59740.14元。另外，原告出院后在门诊检查支出其他医疗费457.6元。原告治疗期间，为了辅助治疗，从平安药店购买一副拐杖，支出150元，花费复印费649元。蒙C840**号小型普通客车乘车人米文贵、李世平、韩龙、武忠恒于事故发生后，分别在海南区人民医院和乌海市蒙中医院门诊检查治疗，其中米文贵医疗费为2215.52元，李世平医疗费为1627.51元，韩龙医疗费为709.58元，武忠恒医疗费为401.5元，上述四人的医疗费共计4954.11元，原告已经全部支付。2013年3月7日，乌海市中衡司法鉴定所对原告张明明受伤的左腿和左肩胛骨的伤残程度作出鉴定意见：原告张明明左肩部损伤程度属于X级伤残；左下肢损伤程度属于X级伤残。原告张明明进行伤残鉴定支出鉴定费800元。另查明，原告驾驶的蒙C840**号小型普通客车，在发生事故后从事故现场拖回交警队，产生施救费1000元，原告张明明已向交警部门交纳。原告修理蒙C840**号小型普通客车支付修理费18260元。再查明，原告张明明在被告平安保险公司投保不计免赔车上人员责任险（司机）和不计免赔车上人员责任险（乘客），保险期间为2011年10月10日至2012年10月9日，赔偿限额包括司机，每个座位10000元。同时，保单中明确记录：该保险合同同时投保了平安驾驶人意外伤害保险2档，1份，按照《平安驾驶人意外伤害保险（A款）》承担本保单载明的被保险人驾驶20座以下非营业客车期间发生的意外伤害保险责任。每份享受驾驶人意外伤害身故或残疾保险金额10万元。被告张巨奎驾驶的蒙C176**号重型自卸货车在被告中华保险公司投保机动车交通事故责任强制保险，保险期间为2011年11月24日至2012年11月23日，责任限额为死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元。还查明，蒙C840**号小型普通客车乘车人米来栓、武忠和在事故发生后，以张明明、高芸、平安保险公司、中华保险公司、张鹏、张巨奎为被告，向乌海市海勃湾区人民法院提起诉讼。米来栓要求被告赔偿其误工费5040元、伙食费960元、护理费2994元、伤残赔偿金40816元、精神抚慰金3000元、鉴定费800元，合计50924元。张明明在事故发生后已分别向米来栓、武忠和支付住院和门诊医疗费共计15368.4元和14372.74元。乌海市海勃湾区人民法院组织当事人进行调解，最终各方达成了如下协议：第一、米来栓、武忠和、张明明对中华联合保险公司在本次交通事故交强险范围内的赔偿比例达成调解协议：张明明占57.1%，合计68520元；米来栓占21.6%，合计25920元；武忠和占21.3%，合计25560元。第二、对米来栓的赔偿金额达成如下协议：1、中华保险公司给付米来栓交强险理赔款25920元；2、张巨奎赔偿米来栓20000元；3、张明明赔偿米来栓20000元，核减张明明已向米来栓支付的17815元，张明明尚需赔偿原告米来栓2185元。平安保险公司在保险理赔范围内返还张明明垫付的8673元。第三、对武忠和的赔偿金额达成如下协议：1、中华保险公司给付武忠和交强险理赔款25560元；2、张巨奎赔偿武忠和20000元；3、张明明赔偿原告20000元，核减张明明已向武忠和支付的16732元，张明明尚需赔偿武忠和3268元。平安保险公司在保险理赔范围内返还张明明垫付的8673元。原告张明明不能说明对米来栓、武忠和的赔偿款超出其二人诉请标的部分的赔偿项目，也没有相关证据向法庭提供。原告张明明在事故发生前无固定工作，在外打零工。2012年4月24日，被告张巨奎向原告张明明预付50000元医疗费。
原审认为，原告张明明驾驶蒙C840**号小型普通客车与被告张巨奎驾驶的蒙C176**号重型自卸货车发生交通事故后，海南交警大队所作出的交通事故认定书认定的事实清楚，适用法律准确，本案原、被告均无异议，本院依法予以确认。原告张明明在本次交通事故所受损失主要包括：1、医疗费2019.74元。2、伙食补助费1920元。原告在乌海市蒙中医院两次住院，共计48天，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿纠纷案件适用法律若干问题的解释》第二十三条之规定，并参照2012年度内蒙古自治区国家机关一般工作人员出差伙食补助费区内40元／天的标准，原告的伙食补助费损失为1920元，即40元／天×48天=1920元。3、误工费41423.64元，原告在事发时无固定工作，在外打零工，参照2012年度内蒙古自治区上一年度居民服务业和其他服务业工资45541元／年计算，误工时间从事故发生之日（即2012年4月9日）计算至定残日（即2013年3月7日）前一日，共计332天，即45541元÷365天×332天=
41423.64元。4、护理费5988.96元，因原告张明明未提供护理人员的实际误工损失，故参照2012年度内蒙古自治区上一年度居民服务和其他服务业工资45541元／年计算，原告两次住院手术治疗，共计48天，即45541元÷365天×48天=5988.96元。5、杂费649元，即原告花费的复印费，购买拐杖费用150元，系原告实际支出，四被告无异议，依法予以确认。6、伤残赔偿金61224元，根据法律规定，伤残赔偿金应当按照2012年度内蒙古自治区上一年度城镇居民人均可支配收入标准20408元，自定残之日起按照二十年计算，原告张明明左肩部损伤程度属于X级伤残，伤残赔偿金应为20408×20年×15%=61224元。7、精神抚慰金4500元，原告张明明在发生交通事故后，不仅在身体上受到了严重伤害，造成身体残疾，同时也对原告的精神造成了重大打击，结合自治区相关规定，酌情认定原告的精神抚慰金损失4500元。8、鉴定费800元、施救费1000元，系原告实际支出，予以确认。9、车辆维修费18260元，系肇事车辆维修花费的实际费用，四被告均无异议，予以确认。综上，原告张明明本人在本次事故中医疗费、伙食补助费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、施救费、车辆维修费、杂费及拐杖费损失共计为197935.34元。原告在诉讼请求中超出的部分，不予确认。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条第二款、第三款的相关规定，并按照张明明、米来栓、武忠和达成的调解协议，被告中华保险公司在交强险范围内赔偿原告张明明医疗费、伙食补助费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费损失共计68520元，车辆维修费2000元，合计70520元。原告张明明剩余医疗费、伙食补助费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、杂费及购买拐杖费用损失110155.34元，施救费、车辆维修费17260元，合计127415.34元。因原告张明明与被告张巨奎在本次交通事故中负同等责任，二人各负担63707.67元。核减被告张巨奎于2012年4月24日向原告张明明支付的50000元，被告张巨奎需向原告张明明赔偿13707.67元。对于原告张明明负担的63707.67元，被告平安保险公司在承保的车上人员责任险（乘客）不计免赔率特别条款限额范围内，赔偿原告张明明医疗费10000元，在平安驾驶人意外伤害保险100000元限额范围内，赔偿原告张明明医疗费、伙食补助费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、购买拐杖费用损失44753.17元。剩余其他损失8954.5元由原告张明明个人承担。被告平安保险公司辩称，平安驾驶人意外伤害保险的赔偿项目及标准与机动车交通事故强制保险不同，但未提供证据予以证明，且无证据证明被告平安保险公司对投保人需承担的义务和不予赔偿的内容，向原告明示。根据保险法和证据规则的相关规定，被告平安保险公司应在平安驾驶人意外伤害保险责任限额内赔偿原告的损失。原告张明明请求四被告赔偿蒙C840**号小型普通客车乘车人韩龙、李世平、米文贵、武忠恒四人医疗费5254元的请求。经核实，上述四位乘车人的医疗费为4954.11元，且确系原告一人支付。因原告张明明与被告张巨奎在本次交通事故中负同等责任，二人应各负担2477.06元。被告张巨奎应向原告张明明返还垫付上述四位乘车人医疗费2477.06元。原告张明明负担的2477.06元，由被告平安保险公司在承保车上人员责任险（乘客）不计免赔率特别条款10000元责任限额内负担，返还原告2477.06元。原告张明明请求四被告赔偿其已经支付米来栓医疗费5368.4元、伙食费960元、护理费2994.48元的诉讼请求。米来栓、武忠和在海勃湾区人民法院起诉时，诉请的全部损失分别为53160元和50924元，而原、被告双方在海勃湾区人民法院最终达成的调解协议中，对米来栓、武忠和的赔偿金额分别为65920元和65560元，远远超出其二人的诉请。原告张明明不能说明超出米来栓、武忠和二人诉请标的赔偿款的具体项目，也无证据提供，可以推定，对米来栓、武忠和的赔偿在海勃湾人民法院已经全部处理完毕。本案被告平安保险公司已经与原告张明明达成协议，在其投保车上责任险（乘客）不计免赔率特别条款责任限额内，对张明明赔偿米来栓、武忠和的20000元赔偿款中，分别返还张明明垫付的8673元。因此，原告张明明的本项诉求，不予支持。被告张鹏系蒙C176**号重型自卸货车的车主，也是被告张巨奎的儿子，对被告张巨奎在事故发生时没有驾驶证应当是明知的。但是，被告张鹏没有尽到妥善管理车辆的义务，放任被告张巨奎无驾驶证驾驶机动车外出，导致交通事故的发生。被告张鹏应当对被告张巨奎承担的赔偿责任范围内负连带赔偿责任。被告张巨奎辩称其修理车辆支出4800元，但没有在规定的时间内提出反诉，需另行起诉维护其权益。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民法通则》第一百三十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的意见》第三条第一款、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、第二十六条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通安全事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条第一项、第十六条、第十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十条、第一百四十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：一、被告中华联合财产保险股份有限公司乌海中心支公司于本判决生效十日内赔偿原告张明明70520元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司乌海中心支公司于本判决生效十日内赔偿原告张明明54753.17元；三、被告张巨奎赔偿原告张明明66184.73元，核减已经支付原告50000元，被告张巨奎仍需赔偿张明明16184.73元，于本判决生效后十日内履行完毕；四、被告张鹏与被告张巨奎负连带赔偿责任；五、驳回原告张明明的其他诉讼请求。案件受理费2168元，由原告张明明负担1328.5元，由被告张巨奎、张鹏共同负担839.5元。
宣判后，平安保险公司不服，以根据《平安驾驶人意外伤害保险（A款）》保险条款及相关保单中的内容记载，张明明所投的“意外伤害残疾保险金”的赔偿项目不同于交强险中的伤残赔偿金项目，故本公司向张明明的赔偿项目里不应包括护理费、误工费等其它赔偿项目在内为由提起上诉，请求撤销原判，改判驳回张明明在一审中的诉讼请求，并由其承担本案一、二审诉讼费用。
张明明答辩称，其在平安保险公司投保时，该公司并未向其解释“意外伤害残疾保险金”的定义，其关于“意外伤害残疾保险金”赔偿范围的理解等同于交强险中的伤残赔偿项目赔偿范围。
经审理查明，二审查明的事实与一审查明的事实一致，本院予以认可。
本院认为，根据张明明的陈述，双方当事人在订立保险合同时，平安保险公司并未向其释明“意外伤害残疾保险金”条款的意思。根据《平安驾驶人意外伤害保险（A款）》及双方所签保单的形式，平安保险公司关于“意外伤害残疾保险金”的解释确系格式条款，并非当事人约定而成。平安保险公司在本案中亦无证据证明其已经向张明明履行了上述格式条款的明确说明义务。故原审判决认定平安保险公司自身对上述条款的解释，因有悖于当事人一方在订立合同时必须是其真实意思表示的原则，对张明明没有约束力，因而原审认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。上诉人中国平安财产保险股份有限公司乌海中心支公司的上诉理由不能成立，本院不予支持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十四条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1169元，公告费566元，共计1735元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司乌海中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 宋建勇
审 判 员 高美兰
代理审判员 李世超
二〇一四年二月十一日
书 记 员 王丽媛
附：相关法律条文
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
第一百七十四条第二审人民法院审理上诉案件，除依照本章规定外，适用第一审普通程序。
第一百七十条第一款第（一）项第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定。