.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}内蒙古自治区乌海市海勃湾区人民法院p t ; ” > 民 事 判 决 书（2017）内0302民初3723号原告：李连芳，女，汉族，1969年4月4日生。原告：丁天煦，男，汉族，1991年3月11日生。二原告共同委托诉讼代理人：李鑫，北京君嘉律师事务所律师。被告：中国人寿保险股份有限公司乌海分公司，住所地乌海市海勃湾区黄河东街2号。法定代表人：牛炜，总经理。委托诉讼代理人：杨海岚，内蒙古济海律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘国华，男，汉族，1979年9月16日生，。原告李连芳、丁天煦诉被告中国人寿保险股份有限公司乌海分公司（以下简称人寿保险乌海分公司）保险纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李连芳、丁天煦委托诉讼代理人李鑫，被人寿保险乌海分公司委托诉讼代理人杨海岚、刘国华，均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告李连芳、丁天煦向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔付鸿丰保险意外死亡金额34440元，综合意外死亡险人民币50000元，架乘险意外死亡210000元，共计294440元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：原告保险人丁墩购买了被告的鸿丰保险、综合意外险及驾乘意外险，以上合同被保险人已经全额缴纳保费且生效。2017年7月12日，被保险人目前驾驶车丰田小汽车由乌海市海勃湾区卡布其高速由东向北右转弯行使至高速收费所门前停车时，车辆右前侧与高速收费所门前海拉线道路东侧护栏发生刮碰，致使所驾驶车辆右前侧及护栏部分受损。被保险人受伤送医院急救诊断为车辆刮蹭引起颅内出血，2017年8月8日于乌海市人民医院重症监护室死亡。根据保险合同的约定，受益人为法定继承人，被保险人的父母已经死亡，法定的继承人为2原告，被保险人死亡后，原告向被告要求索赔，被告以非意死亡拒绝赔付。原告为保护自己合法权益，向贵院提起诉讼。被告人寿保险乌海分公司辩称，原告的诉讼请求没有事实和法律依据，其投保的均是意外死亡险，在其投保险种当中各项条款均明确指向合同约定的”意外”在合同释义中明确定义了该保险中的意外是指遭受外来突发的非本意的非疾病的客观事件，直接致使身体受到的伤害，本案中丁墩在事发当天跑黑车送客人到事发地点，停车之后收取了客人支付的20元车费，之后因自身疾病发作，最终导致抢救无效死亡。原告事实理由中称因车辆刮蹭颅内出血，完全是主观臆断，依据原告提供的乌海市人民医院宁夏医科大学总医院的病历均显示丁墩的病情为左侧丘脑出血，基底节区出血，该位置的出血通常是高血压引起的，在公安局交警队的责任认定书显示有车来和护栏所伤，没有人伤。被告承保范围是意外导致的医疗费和死亡赔偿金，本案中的被保险人因自身级疾病导致死亡不属于保险合同承保范围，驳回原告的诉讼请求。经审理查明，2007年11月21日，丁墩在被告人寿保险乌海分公司投保国寿鸿丰两全保险（分红型）2005版，保险金额为2296元，该险种保险条款第五条中约定，被保险人因意外伤害身故，按下列规定给付保险金：身故保险金=基本保险金额×身故时的交费年度数×3，第二十二条释义中载明，意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。该险种的投保人交费期满日为2012年11月20日。2016年8月24日，丁墩在被告人寿保险乌海分公司投保车辆驾乘人员意外伤害保险A款，合同生效日为2016年8月25日，合同期满日为2017年8月24日，其中乘坐非营运机动车的驾驶员保额为200000元，国寿附加通泰交通团体意外费用补偿医疗保险10000元。丁墩在被告人寿保险乌海分公司投保国寿综合意外保险，意外死亡金42000元、意外医疗保险金8000元。2017年7月12日7时33分，丁墩驾驶蒙C**号小型轿车由海勃湾区卡布其高速口由东向北右前弯行驶至高速收费所门前停车时，小型轿车右前侧与高速收费所门前海拉线的道路东侧护栏发生碰撞，造成小型轿车右前侧及护栏部分受损的交通事故。当日11时许，丁墩被送往乌海市人民医院，主要诊断为丘脑出血（左侧），其他诊断为脑室出血、昏迷、偏瘫（右侧）、高血压3级（极高危组），于2017年7月13日19时许出院，并转至宁夏医科大学总医院心脑血管医院治疗，主要诊断为自发性脑出血（基底节，左），其他诊断为高血压病、脑室外引流术后、右下肢深静脉广泛性血栓形成、双下肢小腿肌间静脉血栓、肺部感染，于2017年7月22日14时许从宁夏医科大学总医院心脑血管医院出院。乌海市人民医院出具的《居民死亡医学证明（推断）书》中载明，丁墩于2017年8月8日死亡，死亡原因为脑出血、肺部感染。另查明，原告李连芳系丁墩妻子，原告丁天煦系丁墩之子。后原告向被告人寿保险乌海分公司申请理赔，被告于2017年9月25日向原告出具《拒绝给付保险金通知书》，载明被保险人死亡原因为脑出血、肺部感染，不属于条款约定的责任范围，不承担保险责任。以上查明事实国寿鸿丰两全险保险合同、驾乘人员意外伤害保险A款保险单、《道路交通事故认定书》、《居民死亡医学证明（推断）书》、《拒绝给付保险金通知书》、原、被告当庭陈述等予以证实。本院认为，依法成立的保险合同，自成立时生效，合同当事人应当严格按照合同约定履行各自义务。本案中，丁墩在被告人寿保险乌海分公司投保国寿鸿丰两全保险、驾乘人员意外伤害保险A款及国寿综合意外保险，以上三种险种均为意外伤害保险，按照被告方保险条款释义，意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件，因此，本案的争议焦点为丁墩的死亡是否为意外伤害所致。首先，乌海市人民医院及宁夏医科大学总医院心脑血管医院分别诊断为丘脑出血（左侧）、自发性脑出血（基底节、左），且病历中对损伤、中毒的外部原因均记载为无，因此，无证据可以证实丁死亡系因交通事外直接导致，原告方要求被告人寿保险乌海分公司承担全部理赔责任无事实依据。其次，丁墩在死亡前确发生交通事故，其车辆与道路一侧护栏发生碰撞，根据现有证据无法完全排除此次交通事故作为丁墩死亡的辅助因素的可能性，但结合事发时的具体情况，该交通事故的程度不足以导致发生死亡后果，其可能性较小，在无其他证据能够证实的情况下，对于原因认定为30%。综上，丁墩所投三种保险金额分别为国寿鸿丰两全保险34440元（2296元×5年×3）、意外伤害保险A款210000元、国寿综合意外保险50000元，合计294440元，按30%计算为88332元。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第十三条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，判决如下：一、被告中国人寿保险股份有限公司乌海分公司赔付原告李连芳、丁天煦保险金88332元，于本判决生效后十日内付清；二、驳回原告李连芳、丁天煦其他诉讼请求。案件受理费5717元，减半收取计2859元，原告李连芳、丁天煦负担1855元，由被告中国人寿保险股份有限公司乌海分公司负担1004元（此费用原告已预交，被告方负担部分于本判决生效后十日内支付原告）。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于乌海市中级人民法院。本判决书发生法律效力后，如义务方不履行判决书所确定的义务，对方当事人可在判决书规定的期限届满之日起的法定期限内，向本院申请执行，申请执行的期间为二年，在法定的期限内不申请的，视为放弃申请执行的权利。审判员贺礼军二〇一七年十二月十八日书记员赵美丽附法律条文：《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十二条人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。财产保险的被保险人在保险事故发生时，对保险标的应当具有保险利益。人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。