福建省福州市马尾区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）闽0105民初1111号
原告：李宝珍，女，1989年9月10日出生，汉族，户籍所在地福州市晋安区，现住福建省长乐市。
法定代理人：陈海山（系李宝珍的配偶），男，1986年7月12日出生，汉族，住福建省长乐市。
委托诉讼代理人：黄智锋，福建汇德律师事务所执业律师。
被告：林伟，男，汉族，1982年6月15日出生，住福建省福州市晋安区。
委托诉讼代理人：江飞，福建宽达律师事务所执业律师。
委托诉讼代理人：洪淑贞，福建宽达律师事务所执业律师。
原告李宝珍与被告林伟机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年8月10日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李宝珍的法定代理人陈海山、委托诉讼代理人黄智锋，被告林伟及其委托诉讼代理人江飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
李宝珍向本院提出诉讼请求：1.判令林伟赔偿李宝珍因交通事故造成的交通费3000元、住院伙食补助费9450元、护理费926270元、营养费80000元、误工费21000元、伤残赔偿金665500元、精神损害抚慰金50000元、残疾辅助器具费1810元、鉴定费7995.4元、被抚养人生活费185395.5元，合计1340975.49元；2.诉讼费由林伟负担。诉讼过程中，李宝珍变更诉讼请求为：判令林伟赔偿医疗费441131.82元、交通费3000元、住院伙食补助费10600元、护理费929720元、营养费80000元、误工费21000元、残疾赔偿金632225元、精神损害抚慰金50000元、伤残辅助器具费1810元、鉴定费7995.4元、被扶养人生活费176125.725元，合计2353607.94元，扣除保险公司已支付的保险理赔款420000元、林伟已预付的赔偿86000元外，林伟实际尚需赔偿李宝珍1177525.56元。事实和理由：2015年5月9日17时18分许，林伟带小孩从马尾游乐场出来，上了停放在福州往马尾方向一侧靠路沿机动车道上其本人所有的闽Ａ-×××××号小型轿车后，林伟驾车起步往左驶离停车位置时，遇陈海山驾驶两轮燃油助力车后坐李宝珍由福州往马尾方向经此事发路段，在靠路沿一侧的机动车道路面上与林伟车辆发生碰撞，造成李宝珍受伤和两车车损的交通事故。经交警部门认定，林伟应负本事故的主要责任。肇事车辆投保于中国人民财产保险股份有限公司。事故发生后至今，李宝珍已支出医疗费441131.82元。2015年12月3日，经福建鼎力司法鉴定中心鉴定，李宝珍的伤残程度为一级伤残，终身需要完全护理依赖。由于林伟在本事故中负主要责任，故应承担70%的赔偿责任。本案中，李宝珍的合理损失为：1.医疗费441131.82元；2.交通费3000元；3.住院伙食补助费9450元（189天×50元/天）；4.护理费926270元，其中住院期间护理费28350元（189天×150元/天），出院后护理费897920元（44896元/年×20年）；5.营养费80000元；6.误工费21000元（3000元/月×7个月）；7.残疾赔偿金632225元（33275元/年×20年×95%）；8.精神损害抚慰金50000元；9.伤残辅助器具费1810元；10.鉴定费7995.4元；11.被扶养人生活费176125.725元〔（83727元+101668.5元）×95%〕，其中被扶养人陈卉生活费：11961元/年×（18-4）÷2=83727元，被扶养人陈良钟生活费：11961元/年×（18-1）÷2=101668.5元。事故发生后，保险公司依法已将本案肇事车辆的交强险、商业三者险理赔款合计420000元支付给李宝珍用于支付医疗费，林伟已预付赔偿款86000元。综上，为维护原告合法权益，特依法提起诉讼，希望判如所请。
林伟辩称，对发生交通事故的事实及责任认定无异议，但对李宝珍主张赔偿的部分项目及金额有异议，具体如下：
1.护理费，原告方自行委托福建鼎力司法鉴定中心作出的司法鉴定意见是终身护理，而终身的概念取决于人的寿命长短，短则几年，长则几十上百年，因人而异，并不具有确定性。尽管林伟未申请对李宝珍的护理期限进行重新鉴定，但根据法律规定，护理期间最长不超过20年，且包含住院期间在内，护理费应参照误工费标准3000元计算，而且李宝珍在住院期间的护理费已由医院收取，再另行主张属重复计算。本案中，李宝珍卧病在床，生活品质不断下降，导致其人体功能衰竭，结合其病情，同意护理费按农村居民标准先支付三年，若三年后未能康复，且病情稳定，则同意按实际护理情况来再支付三年的护理费。
2.残疾赔偿金，目前没有任何证据证明李宝珍在马尾区工作或在福州城镇地区连续居住满一年以上，由于李宝珍的户籍地为农村，属于农村居民。依据法律规定，受害人为农村的，其赔偿标准应按农村居民标准进行计算。
3.交通费，无相应票据予以佐证，根据实际情况，同意交通费采纳1000元，按照责任比例，林伟承担700元。
4.住院伙食补助费，只能参照福建省一般出差人员伙食补助标准每人每天15元计算，共计2835元（189天×15元/天）。
5.精神损害抚慰金，主张赔偿50000元，数额过高，应酌定为20000元。
6.营养费，主张赔偿80000元，数额过高，合理的营养费应为20000元。
7.误工费，主张赔偿21000元（3000元/月×7个月），合法合理，不持异议。
8.残疾辅助器具费，主张赔偿1810元，因无正式发票，不应予以支持。
9.鉴定费，未提供相应票据，实际支出费用不明，且第一次鉴定是因申请宣告李宝珍为无民事行为能力人而支出的费用，该部分损失不应由林伟负担。针对重新鉴定而产生的鉴定费用，因原告方自行委托鉴定机构出具了违法的鉴定结论，且已被推翻，林伟为查清事实而且申请的重新鉴定，故该鉴定费用应由李宝珍全部承担。
10.被扶养人生活费，其中陈卉的被抚养时间应为13年零11个月，陈良钟的被抚养时间应为16年零10个月，而非14年和17年整，对于该月份的抚养系数应予以扣除，因此，其被抚养人生活费按14年和17年计算是错误的。
11.事故发生后至今，林伟已预付赔偿款86000元，保险公司也已支付赔偿款420000元，其中部分保险理赔款是代林伟支付给李宝珍，应予以扣除。
综上，请求法院依法判决，驳回李宝珍不合理的诉讼请求。
本院经审理认定事实如下：2015年5月9日17时18分许，林伟带小孩从福州市马尾江滨大道儿童游乐场出来，上了停放在福州往马尾方向一侧靠路沿机动车道上其本人所有的闽Ａ-×××××号小型轿车后，林伟驾车起步往左驶离停车位置时，遇陈海山无证驾驶两轮燃油助力车后坐其妻子李宝珍由福州往马尾方向经此事发路段，在靠路沿一侧的机动车道路面上与被告车辆发生碰撞，造成李宝珍受伤和两车车损的交通事故。经福州市马尾区公安局交通管理大队认定，林伟应负本事故的主要责任，陈海山应负本事故的次要责任。事故发生后，李宝珍即被送往福州市第二医院抢救，病情被诊断为重型颅脑外伤，住院治疗189天后于2015年11月14日出院，支出医疗费425680.86元；本案起诉后，李宝珍又因病情发作于2017年2月2日被送往福州市第二医院住院治疗，至2017年2月25日出院，又支出医疗费15450.96元，两次住院治疗合计花去医疗费441131.82元。2015年12月3日，福建鼎力司法鉴定中心对李宝珍伤情作出的司法鉴定意见为一级伤残、需要完全护理依赖、终身需要依赖他人护理。李宝珍为购买残疾辅助器具而支出费用1500元。此后，李发铿、陈木珠、陈海山向福州市晋安区人民法院申请宣告李宝珍为无民事行为能力人，因伤情鉴定需要，李宝珍于2016年4月18日还被送往福州神经精神病防治院检查，为此支出门诊医疗费4195.40元。2016年5月10日，福建省精神卫生中心司法鉴定所出具司法鉴定意见书，李宝珍被诊断为脑器质性精神障碍，并被评定为无民事行为能力。据此，福州市晋安区人民法院于2016年6月23日作出（2016）闽0111民特25号民事判决，宣告李宝珍为无民事行为能力人，同时指定陈海山为李宝珍的监护人。
另查明，肇事车辆闽Ａ-×××××号小型轿车在中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司处投保交强险和保额为300000元的商业三者险。事故发生后，林伟累计已预付李宝珍赔偿款86000元。中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司在本案起诉前与车主林伟以及原告法定代理人陈海山三方签订了《道路交通事故损害赔偿协议》，并将保险理赔款420000元全部支付给李宝珍，各方当事人在上述协议中一致确认保险公司按照保险限额赔付后，本起事故保险赔偿事宜就此终结。
又查明，李宝珍的户籍所在地为福州市晋安区寿山乡上仑村上仑4号，其配偶陈海山的户籍所在地为福建省长乐市古槐镇井门村街北10号，均属于农村区域。李宝珍与陈海山婚后共生育一对儿女，其中长女陈卉出生于2011年4月16日，长子陈良钟出生于2014年3月18日。
本案诉讼中，林伟对李宝珍的伤残程度申请重新鉴定，福建南方司法鉴定中心根据本院委托于2017年2月13日出具司法鉴定意见书，其鉴定意见为：李宝珍因交通事故致颅脑损伤，遗留脑器质性精神障碍，智能差，IQ＜32（属重度智力缺损），伤残达二级。李宝珍因交通事故致颅脑损伤，遗留四肢瘫，伤残达三级。李宝珍因交通事故致颅脑损伤开颅术后，颅骨部分缺如，伤残达十级。林伟对该司法鉴定意见仍有异议，认为一处损伤只能有一个伤残等级，不能再附带三级伤残和十级伤残。经当庭协商，原、被告双方一致同意对李宝珍的伤残等级系数按95%进行核算，本院予以准许。
上述事实，有原告李宝珍提供的道路交通事故认定书、福州市第二医院门诊病历、入院记录、出院记录、××证明书，医疗费收费票据、福建鼎力司法鉴定中心司法鉴定意见书、居民户口簿、结婚证、出生医学证明、收款收据、道路交通事故损害赔偿协议、福州市晋安区人民法院（2016）闽0111民特25民事判决书、法律文书生效证明，被告林伟提供的收条、国家统计局城乡规划代码、福建南方司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费发票以及当事人庭审陈述等证据在案佐证，本院予以确认。
本院认为，交警部门已对本案交通事故作出责任认定，林伟负事故主要责任，陈海山负事故次要责任，双方当事人均无异议，本院予以确认。因肇事车辆闽Ａ-×××××号小型轿车的所有权登记在侵权人林伟名下，且该车在中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司处投保交强险及商业三者险，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
李宝珍与本案交通事故有关的各项损失及金额，本院依法认定如下：
1.医疗费。李宝珍因交通事故受伤已支出医疗费441131.82元，有相应的医疗费发票、费用清单为据，且林伟亦无异议，依法可予以认定。
2.交通费。李宝珍要求赔偿交通费损失，虽未提供交通费票据，但该项费用属于必要性支出，结合李宝珍的伤情及治疗状况，其主张交通费3000元，亦较为合理，可予以支持。
3.住院伙食补助费。李宝珍主张赔偿住院伙食补助费9450元（189天×50元/天），符合法律规定，予以支持。
4.护理费。李宝珍要求赔偿护理费合计926270元，其中住院期间护理费28350元（189天×150元/天），出院后护理费897920元（44896元/年×20年）。鉴于李宝珍因交通事故致颅脑严重损伤，护理依赖程度为完全护理依赖，结合其年龄及目前身体状况，护理期限从受伤之日起暂定10年，护理费标准按44896元/年计算，故合理的护理费为448960元（44896元/年×10年）。若10年后李宝珍仍在世，可继续向林伟主张支付必要的护理费。李宝珍在住院期间所支出的医疗费中虽然包含有部分护理费，但在李宝珍重伤抢救期间，由1名医护人员和另一名家属共同护理，亦属正常情况，故对林伟提出应扣除住院期间护理费的抗辩理由，不予采信。
5.营养费。李宝珍因治疗交通事故造成的损伤确需必要的营养费，但其要求赔偿营养费80000元，数额偏高，根据本案实际情况，酌定20000元。
6.误工费。李宝珍主张赔偿误工费21000元（3000元/月×7个月），符合法律规定，且林伟亦无异议，予以支持。
7.残疾赔偿金。李宝珍要求按城镇居民人均可支付收入标准支付残疾赔偿金632225元（33275元/年×20年×95%），林伟认为李宝珍的残疾赔偿金标准应按农村居民人均可支配收入标准计算。鉴于受害人李宝珍本人及其配偶陈海山的户籍所在地均属农村区域，且李宝珍未提供相应的证据证明其经常居住地及主要收入来源地在城镇地区，故林伟就此提出的抗辩，合法有理，本院予以采信。据此，李宝珍的残疾赔偿金应为262067元（13793元/年×20年×95%）。
8.精神损害抚慰金。李宝珍因交通事故致残，其中一处伤残等级高达二级，给其本人带来严重的精神创伤，要求赔偿精神损害抚慰金50000元，合法合理，予以支持。
9.伤残辅助器具费。李宝珍要求赔偿伤残辅助器具费1810元，其中购买椅子而支出的310元，与本案不存在必然的关联性，故不予认定；另外支出的1500元虽非正式发票，但有单位盖章，基本能够认定属于残疾辅助用具，可予以支持。
10.鉴定费。李宝珍因伤情鉴定需要，××防治院检查而支出的门诊医疗费4195.40元，属于伤残鉴定费的范畴，且有发票为据，可予以支持；但因原告方未提供李宝珍在福建鼎力司法鉴定中心进行伤残鉴定时而支出的鉴定费，故对该部分鉴定费损失，应由原告方承担举证不利的法律后果。此外，本案诉讼中对李宝珍的伤残程度重新进行了司法鉴定，并由林伟垫付了鉴定费1900元。根据本案实际情况，本着公平合理原则，本院酌定林伟所支出的重新鉴定费用，亦由林伟自行承担。
11.被扶养人生活费。李宝珍与其配偶陈海山育有一对儿女，本案事故发生时，其女儿陈卉的年龄为4周岁零1个月，其儿子陈良钟仅1周岁零2个月，抚养至成年，分别需13年零11个月和16年零10个月。因李宝珍的伤残程度经重新鉴定后双方一致同意赔偿系数按95%计算，故被扶养人陈卉的生活费：11961元/年×（13+11/12）÷2×95%=79067.20元，被扶养人陈良钟的生活费：11961元/年×（16+10/12）÷2×95%=95638.16元，两人合计174705.36元，但该项费用依法应计算在残疾赔偿金项下。
李宝珍的上述各项合理损失合计1436009.58元。本案事故发生后，保险公司已将保险理赔款420000元（含交强险120000元、商业险300000元）全部支付给李宝珍，故在本案中无需再追加为共同被告。鉴于受害人李宝珍的配偶陈海山在本案交通事故中负次要责任，而林伟在本次交通事故中负主要责任，故在原告方明确表示不追加陈海山为共同被告的情况下，要求林伟承担超出交强险理赔部分的70%赔偿责任，合法合理，但商业险理赔款也应全部用于抵扣林伟需承担的赔偿款。
综上所述，扣除交强险及商业三者险理赔款后，林伟应承担的赔偿款为（1436009.58元-120000元）×70%-300000元=621206.71元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：
一、被告林伟应于本判决生效之日起十日内赔偿李宝珍因交通事故造成的各项损失621206.71元，扣除其先行给付原告李宝珍86000元，还应支付535206.71元；
二、驳回原告李宝珍的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费15398元（按变更诉求后实际收取），由原告李宝珍负担8398元，被告林伟负担7000元。原、被告双方各自负担的案件受理费，应于本判决生效之日起七日内向本院交纳，拒不交纳的，本院将依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第二百零七条第二款的规定强制执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。
审 判 长 李 心
人民陪审员 黄钰坤
人民陪审员 李福强
二〇一七年四月十四日
书 记 员 陈 翔
附：一、本案引用的主要法律条文：
1.《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
2.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
4.《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。
二、执行申请提示：
申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
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