陕西省平利县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）陕0926民初709号
原告：童永发，男，汉族。
委托诉讼代理人：童言贵，系原告之子。
委托诉讼代理人：翁明清，男，系平利县兴隆镇广木河村村委会推荐。
被告：蒋平，男，汉族。
委托诉讼代理人：张帆，男，系平利县法律援助中心法律工作者。
原告童永发与被告蒋平物件损害责任纠纷一案，本院于2016年9月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告童永发及其委托诉讼代理人童言贵、翁明清，被告蒋平及其委托诉讼代理人张帆均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
童永发向本院提出诉讼请求：请求判令被告蒋平赔偿原告童永发各项经济损失共计463816.97元，其中：1、医疗费（除农村合疗报销外）24059.77元；2、住院伙食补助费2610元（87天×30元/天）；3、营养费1740元（87天×20元/天）；4、误工费18705.60元（120天×155.88元/天）；5、护理费18705.60元（120天×155.88元/天）；6、残疾用具器具费6250元（护理床3670元+轮椅2580元）；7、交通费1200元；8、残疾赔偿金156402元（8689元×20年×90%）；9、后续护理费227584元（56896元×5年×80%）；10、鉴定费1560元；11、精神抚慰金5000元。事实与理由：2014年原告享受国家扶贫搬迁政策，购买位于平利县兴隆镇新场村关汝社区五楼安置房一套，2015年10月，原告开始装修。被告蒋平购买有农村使用的小型吊机对外出租，供装修房屋调运材料使用。原告因装修房屋需要吊机从地面向五楼吊运材料，就与被告蒋平达成口头协议，协议约定：“租金500元包干，租金由儿子童言贵给付被告，被告蒋平每次负责安装，原告自己操作使用，使用期限至房屋装修结束”。因被告同时要租给多人使用吊机，不能长期在一家置留，所以同时约定：“原告每次使用时，由被告蒋平将吊机拿来安装好，使用完毕后由蒋平拆卸拿走交别人使用”。自2015年11月初开始，原告已经使用两次，均平安无事。2015年11月14日，原告雇请廖远付、向子贵、陈茂山与原告共同铺地板砖，需从地面往五楼吊运水泥和沙子，被告蒋平按约于当天拿来吊机在原告五楼的阳台安装好。吊运装沙的器具是容积200升的柴油铁桶（加工成两半截），由向子贵在地面负责铲沙、装桶、挂钩，原告负责在五楼阳台吊机旁接桶倒沙，总共成功吊运九桶。11时吊运第10桶沙上升到半空时，吊机支架上端突然滑动倾斜，瞬间整个吊机往下倒，原告避让不及，吊机下端电机直接将原告从五楼阳台打倒跌至一楼地面，原告当即昏迷。事后，原告得知，吊机支架及电机与原告也一起跌落至一楼地面。受伤后，原告当即被送往兴隆镇卫生院临时救治，又转往平利县医院救治，后又送往安康市中心医院住院治疗。医院诊断：1、双肺挫伤、双侧血气胸、双侧多根肋骨骨折；2、胸4椎体爆裂性骨折并高位截瘫；3、颈髓损伤；4、其他五处骨折；5、右手中指皮肤挫裂伤。原告住院治疗至2015年12月1日，因在安康住院花费太大，遂转回兴隆镇中心卫生院治疗。2015年12月14日，因肺部感染及其他伤情复发，又转入平利县医院住院治疗至2016年1月28日，因无钱医治，原告出院回家修养。2016年3月14日，经鉴定构成二级伤残，大部分护理依赖。2016年3月18日，原告因病情复发再次住院12天。原告认为：原告房屋装修使用被告所有的吊机，给付被告租赁费，被告亲自安装吊机，应当保证吊机质量和安装技术规范，保障原告人身财产安全，原告在该事故中纯属受害者，无任何过错责任，故被告应当承担全部赔偿责任。
蒋平辩称，1、原告起诉事实与实际不符。原告因装修房屋，在蒋同伟的带领下找被告租吊机使用，被告口头告诉原告及其子童言贵吊机租金500元，直至把装修所需材料全部吊运上楼，被告不参与施工，若出现安全事故，责任原告自负，被告不负责任。在达成口头协议后，原告表示愿意使用，同意与被告的约定。同时被告当着蒋同伟的面，介绍了吊机使用原理和注意事项。2015年11月初，原告之子童言贵给被告支付租金500元，开始使用，连续使用两次均平安无事。2015年11月14日早8时许，原告要求吊运沙子，当时被告有事在忙，原告自己将吊机扛上五楼，9时许，被告去原告家将机械安装好，检查没有问题后，被告对吊机进行试吊了三次，确保安装无误后，被告离开原告家，走到楼下对地面的操作人员也交代了安全操作注意事项，告诉不要在吊物下方逗留。中午12时左右，被告听见楼下有人说话，才知道原告出事了。2、被告与原告是租赁关系，原告受伤与被告没有关系。该吊机是普通的物理机械，农村使用的很多，没有技术含量。原告使用的吊机是其子童言贵向被告租用的，在使用中被告也告知了应当注意的事项，且被告的吊机是合格产品，没有质量问题，原告受伤是原告自己造成的，与被告没有关系。综上所述，原告受伤与被告没有因果关系，被告没有过错，请求驳回原告的诉讼请求。
原告童永发围绕诉讼请求依法提交了以下证据：证据1、原告的身份证和户口薄复印件。证明：原告是农村居民，对赔偿标准按农村居民标准计算。证据2、询问向子贵和廖远付的调查笔录及向子贵和廖远付的身份证复印件。证明：原告在使用吊机时因吊机没有安装稳定从五楼掉落地面，致原告受伤的事实；吊机系被告安装操作及存在安全隐患的事实；身份证复印件证明证人的身份及证言的真实性。证据3、平利县公安局兴隆派出所询问蒋平的笔录。证明：吊机系被告蒋平所有；吊机系原告租用被告蒋平的，租赁费500元原告已经支付被告蒋平；吊机系被告蒋平安装，蒋平安装后就离开，未随机进行操作的事实；原告在租赁时，被告蒋平告知过吊机最大承重200斤；事故发生系吊机从五楼掉落散架，吊机上的绳子将原告拽下地面受伤。证据4、事发照片四张。证明：原告受伤的事实；吊机零部件散落地面，现场无吊机的“顶杆帽”、无“顶杆木板”的事实；吊机先着地，然后原告才从五楼着地受伤的事实。证据5、百度百科《小吊机》说明。证明：吊机的安装方法。证据6、室内吊机《零部件及安装说明》图片3张及小吊机操作注意事项。证明：被告所提供的吊机无“杆顶帽”和“顶杆木板”，不符合安装技术标准，被告未履行安装告知义务。证据7、事故现场遗留物照片4张。证明：被告安装的吊机无“杆顶帽”和“顶杆木板”，顶杆直接与水泥板接触，导致顶杆滑动发生安全事故，以及吊机砸坏五楼阳台护栏并掉落地面的事实。证据8、《购房合同》及交款收据。证明：原告装修施工的合法性。证据9、安康市中心医院诊断证明、安康市中心医院、兴隆镇卫生院及平利县医院住院病历、医疗费票据。证明：原告所受的伤情及治疗经过和住院时间及原告所花医疗费用。证据10、护理床和轮椅照片及票据。证明：残疾辅助器具费用。证据11、鉴定意见书及鉴定费发票。证明：原告属“二级伤残，大部分护理依赖”及鉴定费用。
对证据1：被告无异议。对证据2：被告认为该询问笔录上证人的签字不能确认是本人所签，证言的真实性无法确认，证人应当出庭作证。对证据3：被告认为该笔录记录不正确，吊机是租给童言贵不是租给原告童永发。对证据4：被告对真实性无异议，但认为该证据不能证明是因为吊机的原因导致原告受伤。对证据5：被告认为该组证据已过举证时效，且吊机的安装方法不具有普遍性，不同的吊机有不同的安装方法，百度搜索的观点只代表个人观点。对证据6：被告认为该组证据已过举证时效，且该组证据是网上下载的知识，不代表技术标准或行业标准，不具有指导意义，不能作为证据使用。对证据7：被告认为事故发生后没有木板，不能证明被告的吊机没有木板，该证据不能达到证明目的。对证据8：被告对真实性无异议，但认为与本案无关。对证据9：被告对真实性无异议，认为原告住院天数只有75天；2016年3月18日在兴隆镇卫生院住院的14天是因感冒和支气管炎住院，与本案无关；对原告在山东和沈阳的购药不予认可；2016年8月8日的购药发票，没有处方和用途，不予认可。对证据10：被告认为购买气垫的发票320元，是童言贵的名字，不予认可；购买护理床和轮椅的费用没有发票，不能证实购买的事实。对证据11：被告对真实性无异议，但对后期护理费鉴定的依据有异议，应当按照工伤标准鉴定，对后期护理费标准应按40%的标准计算，对原告主张80%的依据不予认可。本院认为：被告对证据1、证据4、证据8、证据9、证据11的真实性无异议，对以上证据的真实性予以确认。证人应当出庭作证，原告提供的询问笔录不能证实是证人的真实意思反映，故对证据2不予确认。证据3系事发后，公安机关对被告的询问记录，符合证据的法定形式，本院予以确认。证据5、证据6系原告从网上下载关于吊机的结构原理、安装方法和使用技巧等知识内容，该内容与本案有关联，能够更直观的了解吊机的特征，故本院予以确认。证据7没有其他的证据佐证，故对其证明目的不予确认。证据9显示原告受伤后先后共住院4次，实际住院88天，2016年3月18日原告因左侧胸腔积液、肺部感染在兴隆镇卫生院住院14天，本次住院与原告伤情有关联，故对本次住院应予以确认。原告提供的发票名称是童言贵在沈阳和山东购买药品的发票，金额分别为200元、244元，该票据没有其他证据相互印证，不能证实系原告治疗伤情而购买，故对该票据不予确认。2016年8月8日，兴隆镇卫生院金额198元的门诊费票据，因未提供处方笺证实，故对该票据本院不予确认。对证据10原告购买残疾电动轮椅的费用，虽然发票名称是童言贵的名字，但结合原告的病情及实际治疗情况，真实性可以确认，故该费用应予确认。对原告主张的在网上购买护理床的费用3670元，因无购买发票又无其他证据相互印证，故本院对购买护理床的费用不予确认。对购买褥疮气垫的费用320元，因发票是童言贵的名字且无其他证据印证，故本院对该费用不予确认。
被告蒋平提交了以下证据：证据1、吊机产品说明书。证明：被告购买的吊机质量合格，吊机安装符合厂家要求的标准。证据2、产品合格证书及购买吊机交款收据。证明：吊机质量和来源合法。证据3、他人使用的吊机图片4张。证明：被告的吊机与他人使用的吊机没有差别。证据4、证人蒋同伟当庭证实：原告租用被告的吊机是证人蒋同伟介绍，原、被告言明租赁费用为500元，安全责任由使用人负责。对证据1：原告认为说明书中厂家规避了安全隐患风险和安全警戒线的提示，被告在实际安装中没有加装木板。对证据2：原告认为被告提供的合格证与吊机没有关联性，合格证应该由国家产品质量技术监督部门出具；被告提供的购买吊机收据不是正式发票，不能证明吊机的来源合法。对证据3：原告无异议，认为被告提供他人的吊机图片与被告的吊机外观一样。对证据4：原告认为证人与被告有亲戚关系，证言不可信；证人只能证明吊机的租赁费是500元；安全责任由使用人负责不符合法律规定，是无效的。
本院认为：对证据1：该说明书只是吊机的基本功能与使用介绍，不能达到被告的证明目的，本院对该说明书予以确认，证明目的不予确认。对证据2：被告提供的合格证上的内容与被告的吊机没有必然联系，故对合格证不予确认；被告提供的购买吊机收据不是正式发票，但能够证实吊机系被告从他人处购买，故对吊机购买收据的真实性予以确认。对证据3：原告无异议，本院予以确认。对证据4：原告对吊机租赁费用无异议，本院对原告无异议的内容予以确认。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2014年12月28日，原告童永发购买位于平利县兴隆镇冠河口村三组冠汝安置区一幢三单元五楼的统规统建房一套。2015年10月房屋交付后，原告开始装修。在装修过程中，原告需要从地面向五楼吊运装修材料，原告遂找到被告蒋平，要求租用被告的吊机，双方口头约定：吊机租金500元，直至原告装修完工，每次使用吊机时，由被告进行安装，安装好后由原告管理使用，被告不参与操作吊运。双方约定后，原告先后使用了两次吊机，均未发生事故。在第一次使用吊机后，原告之子童言贵将500元租赁费给付被告。2015年11月14日，原告因铺地板砖需要吊运水泥和沙子，被告蒋平按约到原告家五楼阳台安装吊机，吊机安装完毕，被告对原告说：每次不能吊太多，吊东西时楼下吊物下方不能站人。被告交待完毕后就离开原告家，当天上午11时许，原告在五楼阳台已经吊运了9桶沙子，在吊运第10桶时，装沙子的铁桶升至五楼阳台栏杆处时，原告伸手准备去拉铁桶时，吊机突然倒塌，坠落楼下，原告也被从五楼阳台带到一楼地面，当即不省人事。原告受伤后，被送往平利县医院抢救，共花救治费1141.60元（450元+6元+20元+37.50元+47.20元+168元+100元+19.80元+288元+3.90元+1.20元）。因伤情较重，当天晚上19时57分，原告被送往安康市中心医院住院治疗，入院诊断为：1、闭合性胸部损伤①双肺挫伤；②双侧血气胸（少量）；③双侧多根肋骨骨折。2、胸4椎体爆裂性骨折并截瘫。3、颈髓损伤。4、右锁骨骨折。5、双肩胛骨骨折。6、胸8椎体骨折。7、颈椎棘突骨折。8、胸椎棘突骨折。9、右手中指皮肤挫裂伤。原告共住院治疗17天，花医疗费31013.33元（7元+53.90元+4元+118.80元+30829.63元）（其中农村合作医疗报销14541.73元），于2015年12月1日出院，出院当天原告就转入平利县兴隆镇中心卫生院继续住院治疗，入院诊断为：1、胸4椎体爆裂性骨折并截瘫；2、肺部感染；3、气管切开植管术后。共住院13天，花医疗费3471.32元（其中农村合作医疗报销3020.69元），因病情未见好转，兴隆镇中心卫生院建议转上级医院治疗。2015年12月14日，原告出院并于当天转入平利县医院住院治疗。入院诊断为：1、肺部感染；2、高位截瘫；3、高血压病2级；4、双侧多根肋骨骨折；5、胸4椎体爆裂性骨折；6、颈髓损伤；7、右锁骨骨折；8、双肩胛骨骨折；9、胸8椎体骨折；10、颈椎棘突骨折；11、胸椎棘突骨折。原告共住院治疗45天，因病情明显好转要求出院，共花医疗费15308.92元（3.90元+40元+30元+20元+40元+240元+3.20元+14931.82元）（其中农村合作医疗报销11113.94元），2016年1月28日原告出院，出院医嘱记载：出院后注意保暖，预防受凉，定期复查，不适随诊。2016年3月18日，原告因受凉导致胸部不适在平利县兴隆镇中心卫生院住院治疗，入院诊断为：1、急性支气管肺炎；2、左侧胸腔积液；3、高血压病；4、外伤性截瘫。共住院治疗14天，花医疗费3400.80元（其中农村合作医疗报销2970.72元）。2016年4月1日原告出院，出院医嘱记载：出院后注意感冒受凉，定期复查，不适随诊。2016年3月14日，陕西安康金州司法鉴定中心鉴定原告童永发伤残等级属二级，护理依赖程度属大部分护理依赖。原告支付鉴定费1560元。
另查明，1、原告系农村居民；2、原告购买残疾用具电动轮椅花费2580元。
本院认为本案争议的焦点是：1、原告受伤与吊机致害是否有因果关系；2、吊机所有人和管理人是否有过错。对焦点1：被告蒋平提供的吊机安装使用说明书中记载，吊机在安装使用时需在吊机立杆的杆顶帽与天花板之间加装木板，被告将吊机租赁给原告使用，并负责安装，被告就负有保障租赁物能够安全使用的义务。本案适用过错推定原则，举证责任倒置，庭审中被告未提供其在原告出事当天，给原告安装的吊机上是否加装有木板以及吊机是否安装牢固的证据，被告也不能证实其租赁给原告的吊机安装符合技术规范要求，因此原告受伤与吊机倒塌有因果关系，故被告蒋平应当承担相应的侵权责任，根据本案实际情况，酌定为50%的责任。对焦点2：被告蒋平将安装好的吊机交给原告使用，吊机就处于原告的管理下，原告应当按照吊机的负载限度进行操作，不得超载作业，且原告未提供其未超载使用的证据，本院不能排除原告未超载使用的事实，原告也未提供证据排除吊机的倒塌不是原告超载使用导致，且吊机安装在五楼阳台操作，属于高空作业，原告自身应尽到安全注意义务，操作吊机时应当严格按照规范，在警戒线外操作，但原告未在警戒外操作，具有明显的过错，原告作为吊机的使用管理人，不能证明自己在使用管理吊机时没有过错，故原告对损害的发生应负同等责任，即50%的责任。
医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。原告通过农村合作医疗保险得以报销的医疗费，是基于与社会劳动保障部门所签订的保险合同关系，而原告在租用被告吊机使用过程中受伤，是基于侵权关系，两者属于不同的法律关系，因此原告在农村合作医疗中报销的费用与被告（赔偿义务人）无任何关联性。如果因原告的部分医疗费获得农村合作医疗报销从而减轻被告的赔偿责任，就等于把侵权者的责任转嫁给了社会医疗保障部门，这种做法损害了社会公共利益，有悖社会公平正义。故对原告已经通过农村合作医疗报销的费用，应当由农村合作医疗的主管部门依法向原告行使追偿权。故对原告四次通过合作医疗报销的费用合计31647.08元（14541.73元+3020.69元+11113.94元+2970.72元），应当依法不予扣减。原告主张的住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、鉴定费、精神抚慰金符合法律规定，本院予以确认。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，原告未提供相应的的营养费票据，故对营养费本院不予支持。原告主张的交通费1200元，未提供相应的证据，故对交通费本院不予支持。对原告主张的2015年12月23日，姓名为董永发的平利县中医医院的挂号费3.90元，因与本案无关，本院不予确认。对原告提供的2016年8月8日平利县兴隆镇中心卫生院198元的门诊发票一张，因未提供用药处方笺，本院对该票据不予确认。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，《人身损害护理依赖程度评定》附录B中规定：大部分护理依赖程度的赔付比例按完全护理依赖费用80%计算。结合原告的实际情况，对后期护理期限酌定5年为宜，超过确定的护理期限，原告可继续再主张权利。结合原告的护理依赖程度，以及当地的经济情况和用工行情，对后期护理费酌定为80元/天。原告因伤导致的伤残等级较高，给原告日后的生活和工作带来了严重的影响，造成原告严重的精神损害，故对原告主张的精神损害抚慰金，本院依法予以支持。
综上，本院依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第八十五条、第八十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：
原告因伤所花医疗费54335.97元（1141.60元+31013.33元+3471.32元+15308.92元+3400.80元）、误工费18705.60元（155.88元/天×120天）、护理费18705.60元（155.88元/天×120天）、住院伙食补助费2610元(30元/天×87天）、伤残赔偿金156402元（8689元×20年×90%）、鉴定费1560元、精神损害抚慰金5000元、后期护理费115200元{（80元/天×30天×12月）×5年}×80%，合计372519.17元。由被告蒋平赔偿原告童永发186259.59元（372519.17元×50%）。限被告蒋平于本判决生效后十日内履行；损失不足部分由原告童永发自负。
二、驳回原告其他诉讼请求。
如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8257元，由被告蒋平负担4025元，原告童永发负担4232元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于陕西省安康市中级人民法院。
审判员 李 强
二〇一六年十二月五日
书记员 杨尧春