江西省抚州市临川区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）临民初字第1171号
原告杨文高，男，1974年12月26日出生，汉族，司机，住抚州市临川区嵩湖乡。
委托代理人孔友明、游剑仁，抚州正义法律服务所法律工作者。代理权限：一般代理。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司抚州中心支公司，住所地抚州市南门路延伸段。组织机构代码：8149442-8。
负责人杨学荣，总经理。
委托代理人章冬梅、刘昕彦，公司员工。代理权限：特别授权。
原告杨文高诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司抚州中心支公司保险合同纠纷一案，本院于2015年5月11日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告杨文高及其委托代理人孔友明、被告中国太平洋财产保险股份有限公司抚州中心支公司的委托代理人章冬梅、刘昕彦均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨文高诉称，原告向被告保险公司投保了赣F8J0**号车的交强险和商业三者险及车上人员（驾驶员）责任险。2015年2月23日，原告驾驶赣F8J0**号车在嵩湖乡范家村路段与官小俊驾驶的赣FG15**号车相撞，造成原告杨文高、官小俊、官亩兰等人受伤、两车受损的交通事故。经交警部门调解，我方已赔偿伤者全部医疗费、另赔偿伤者官小俊、官亩兰7万元、罗泉生、夏水红等人6000元，原告自己也花去治疗费1.5万元。之后原告要求被告理赔，未果。现原告要求被告理赔人民币18万元并承担本案诉讼费。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司抚州中心支公司辩称，1、我方通过法院委托江西天剑司法鉴定中心对伤者官亩兰的后续治疗费进行了鉴定确定为5000元，非医保费用为15422.06元，与本案不具关联性的费用为4488.64元，请法院核减；2、事故认定书仅显示官小俊、官亩兰、罗泉生受伤，原告没有其他人员受伤证据；3、对官亩兰的被扶养人聂恒真伤残存疑，且原告未举证扶养义务人的人数；4、罗泉生、夏水红已达法定退休年纪，无证据证明其务工，不应计算误工费；5、鉴定费、诉讼费我公司不予承担。请求法院依法判决。
经审理查明，杨文高为赣F8J0**号小型普通客车登记所有人，其在被告中国太平洋财产保险股份有限公司抚州中心支公司为该车投保了交强险和商业三者险（保险金额100万且投保了不计免赔条款）和车上人员（驾驶员）责任险（保险金额1万元已投保不计免赔条款），保险期间自2014年9月3日零时起至2015年9月2日24时止。《机动车第三者责任保险条款》责任免除部分第八条第（四）项规定诉讼费、鉴定费保险人不负责赔偿。第十四条规定：保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目、标准以及本合同的约定，在保险单载明的赔偿限额内核定赔偿金额。保险事故造成第三者人身伤亡的，保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用。
2015年2月23日14时50分，原告杨文高驾驶赣F8J0**号小型普通客车由嵩湖乡往抚州市方向行驶至嵩湖乡范家路段时，因操作失误行驶至道路左侧，与相对方向由官小俊驾驶的赣FG15**号小型普通客车（车载官亩兰、罗泉生、杨金凤、夏水红、罗米杨等六人）相撞，造成官小俊、官亩兰、罗泉生受伤及两车受损的交通事故，抚州市公安局交警支队直属二大队2015年4月3日作出抚直二公交认字（2015）第00053号《道路交通事故认定书》，认定：杨文高驾驶机动车会车时操作失误，未减速靠右行驶是造成事故的直接原因，负事故全部责任。在交警调解下，原告杨文高与官小俊、官亩兰、罗泉生、杨金凤、夏水红、罗米杨达成了赔偿协议，杨文高需赔偿官小俊、官亩兰、罗泉生、杨金凤、夏水红、罗米杨医疗费（按医疗费发票金额计算）；赔偿官小俊误工费、护理费、后续治疗费等一切损失人民币12000元；赔偿罗泉生、杨金凤、夏水红、罗米杨误工费、护理费、后续治疗费等一切损失人民币6000元；赔偿官亩兰误工费、护理费、后续治疗费等一切损失人民币70000元。原告已经赔付以上费用。
另查明，原告杨文高受伤两次住院共10天，花去医疗费6815.30元，医嘱建议休息半个月；伤者官亩兰从2015年2月23日住院，至2015年3月31日出院，历时36天，花去医疗费82326元（含住院费79758元和门诊费用2568元）。官亩兰单方委托抚州金田法医学司法鉴定所于2015年4月15日对其作出（2015）临鉴字第111号《司法鉴定意见书》（下称首次鉴定），鉴定官亩兰伤残十级；后续治疗费12000元；伤后误工期130天、护理期60日、营养期60天、第二次手术取出内固定误工期30天、护理期18天、营养期18天。本次鉴定费1500元原告已支付给官亩兰。被告保险公司在答辩期间对伤者官亩兰的用药合理性和后续治疗费提出质疑，经本院委托江西天剑司法鉴定中心作出（2015）法医鉴字第313号《司法鉴定意见书》（下称二次鉴定），鉴定结论：1、评定官亩兰后续治疗费为5000元；2、4488.64元用药及费用为不合理用药；3、非医保用药为15422.06元。本次鉴定费4300元为被告保险公司支付。伤者官小俊住院8天，产生医疗费4566.26元（其中住院费3967.26元，门诊检查费599元）。伤者罗泉生住院两天，花去住院费1705.89元。伤者夏水红住院两天，花去住院费1880.30元。原告未能提供杨金凤、罗米杨受伤事实和治疗证据。另查明罗泉生，男，农村户籍，1950年4月26日出生（事故发生时已满64周岁）。夏水红，女，农村户籍，1953年11月18日出生（事故发生时已满61周岁）原告未能举证证明罗泉生、夏水红仍在务工的证据。
另查明，伤者官亩兰（事故发生时49周岁）及其丈夫聂真恒（事故发生时年满51周岁）为农民，生有一女。聂真恒为残疾人，肢体四级残疾，生活不能完全自理，需扶养。聂真恒扶养义务人有官亩兰和其女两人。
以上事实，有交强险、商业三责险、车上人员（驾驶员）责任险保险单、汽车行驶证、驾驶证复印件、《道路交通事故认定书》、《道路交通事故处理协议书》、伤者出具给原告的赔付收条、江西天剑司法鉴定中心《司法鉴定意见书》，杨文高、官小俊、官亩兰、罗泉生、夏水红五人疾病诊断证明书和住院费用清单等住院病历资料、及医疗费发票和上述人员身份证复印件、以及原、被告庭审陈述等证据在卷予以证实，经庭审质证，予以认定。
本院认为，原告杨文高与被告中国太平洋财产保险股份有限公司抚州中心支公司之间所签订的交强险、商业三者险、车上人员（驾驶员）责任险保险单系双方当事人真实意思表示，内容合法，为有效合同。在保险期间内，原告所有的被保险车辆赣F8J0**号车发生交通事故，造成杨文高本人受伤及保险第三者人员受伤，原告支付自己医疗费用损失和赔偿受害方损失后，要求被告按保险合同约定在保险责任范围承担理赔责任，符合合同约定和保险法规定，对原告该诉讼请求本院予以支持，但对于其赔偿项目应依法计算。伤者官亩兰首次鉴定为单方自行委托所作，在被告提出异议后，二次鉴定（受法院委托）对官亩兰后续治疗费鉴定为5000元，对官亩兰的后续治疗费的认定应以二次鉴定为准即为5000元。对于官亩兰首次鉴定费伤残等级十级，被告未提出异议，其他鉴定内容因与司法实践要求不符或被二次鉴定否定，本院参照司法鉴定所对伤残鉴定单项收费标准，酌定800元为合理费用，该费用应由被告承担。对于官亩兰江西天剑司法鉴定中心（二次鉴定）费用4300元，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，由被告自行承担。对于原告主张垫付官小俊财产损失1000元，未提交任何证据，本院不予认定。对于原告垫付杨金凤、罗米杨的赔偿款，原告未能提交以上两人受伤事实和损失证据，本院对原告赔偿杨金凤、罗米杨的事实不予认定。被告认为不承担本案鉴定费的主张，与《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要、合理费用，由保险人承担”的规定不符，本院不予采纳。被告主张“罗泉生、夏水红已达法定退休年纪，无证据证明其务工，不应计算误工费”，经查属实，对罗泉生、夏水红的误工费不予计算。被告要求扣减非医保用药和不合理医疗费的主张，有江西天剑司法鉴定中心鉴定为依据，本院予以采信。
在本案中，原告杨文高为被保险机动车驾驶员，其投保了车上人员（驾驶员）责任险，其本人因本起保险事故遭受的损失包括：1、原告杨文高医疗费6815.3元；2、住院伙食补助费300元；3、营养费300元；4、护理费1171.12（42746元／年÷365×10天）；5、误工费4058.08元。参照交通运输业年平均工资标准计算，计算方式为59248元／年÷365天×（住院10天＋医嘱休息15天）。以上费用合计已超出保险公司车上人员（驾驶员）责任险最高限额1万元，根据保险合同约定，被告保险公司在保险责任限额理赔1万元，超出部分由杨文高自行承担。
原告杨文高造成保险第三人损失有：
一、伤者官亩兰的费用包括：1、官亩兰医疗费为62415.30元。官亩兰虽花去医疗费82326元，江西天剑司法鉴定中心鉴定其中4488.64元为不合理用药，非医保用药为15422.06元，两项应于核减，本院确定被告保险公司应理赔医疗费为62415.30元（82326元-4488.64元-15422.06元）；2、后续治疗费5000元；3、住院伙食补助费1080元（30元／天×住院36天）；4、营养费1080元（30元／天×36天）；5、误工费3971.36元。参照辩论终结上一年度2014年农林牧渔人员年平均工资标准计算至定残前一天。（28991元／年÷365天×50天）；6、护理费4216.04元（参照2014年度服务业年平均工资标准计算为42746元／年÷365天×36天）；7、残疾赔偿金27782元。含伤残赔偿金20234元（按照农村居民人均纯收入标准计算为10117元／年×20年×10%）和被扶养人聂真恒生活费7548元（按照农村居民人均消费支出标准计算7548元／年×20年×10%÷2人）；8、精神损害抚慰金按照十级伤残等级酌定3000元；9、交通费360元。按照住院期间每天10元标准计算；10、首次伤残鉴定费800元。各项合计人民币109704.70元。
二、伤者官小俊费用。1、医疗费4566.26元；2、住院伙食补助费240元（30元／天×8天）；3、营养费240元（30元／天×8天）；4、护理费936.89元（参照2014年度服务业年平均工资标准计算为42746元／年÷365天×8天）；5、交通费酌定80元；6、误工费4869.69元（参照运输行业年平均工资标准计算59248元／年÷365×30天修车时间）。各项合计10932.84元。
三、夏水红费用。1、医疗费1880.30元；2、住院伙食补助费60元（30元／天×2天）；3、营养费60元（30元／天×2天）；4、护理费234.22元（参照2014年度服务业年平均工资标准计算为42746÷365×2天）；5、交通费酌定20元。各项合计2254.52元。
四、罗泉生费用。1、医疗费1705.89元；2、住院伙食补助费60元（30元／天×2天）；3、营养费60元（30元／天×2天）；4、护理费234.22元（参照2014年度服务业年平均工资标准计算为42746÷365×2天）；5、交通费酌定20元。各项合计2236.52元。
综上，原告杨文高造成以上四人损失经本院核定总计人民币125128.58元。
据此，依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第六十四条、《中华人民共和国合同法》第四十四条、第六十条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司抚州中心支公司在赣赣F885**号车的交强险和商业三者险保险责任范围理赔原告杨文高垫付伤者费用计人民币125128.58元；
二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司抚州中心支公司在车上人员（驾驶员）责任险责任限额理赔原告杨文高费用10000元；
三、上述款项限被告中国太平洋财产保险股份有限公司抚州中心支公司在本判决生效后十日内给付原告杨文高。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3900元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司抚州中心支公司负担3002元；原告杨文高负担898元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省抚州市中级人民法院。
本判决发生法律效力后，当事人必须履行，一方当事人不履行，对方当事人可以依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定在两年内向本院申请执行。
审判长 杨岿然
审判员 李 宁
审判员 胡军红
二〇一五年十一月二日
书记员 陈 波