安徽省马鞍山市中级人民法院
行 政 判 决 书
（2018）皖05行终31号
上诉人（一审原告）计峰，男，1980年9月19日出生，汉族，住安徽省马鞍山市花山区。
委托代理人肖吕荣，安徽华冶律师事务所律师。
委托代理人何凤琴，安徽华冶律师事务所律师。
被上诉人（一审被告）当涂县人力资源和社会保障局，住所地安徽省当涂县姑孰镇黄池路中段。
法定代表人魏功明，该局局长。
委托代理人谷超，该局医保中心主任。
委托代理人芮珍平，安徽民主律师事务所律师。
上诉人计峰因与被上诉人当涂县人力资源和社会保障局（以下简称当涂县人社局）社会保障行政确认一案，不服安徽省当涂县人民法院（2017）皖0521行初27号行政判决，向本院提起上诉。本院于2018年2月1日立案后，于2018年3月29日公开开庭进行了审理，上诉人计峰及其委托代理人肖吕荣、何凤琴，被上诉人当涂县人力资源和社会保障局的委托代理人谷超、芮珍平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
一审审理查明，2014年4月22日，计峰在工作过程中发生交通事故受伤，机动车驾驶员徐文军负事故全部责任。计峰受伤临床治疗终结后，经安徽公正司法鉴定所鉴定：右下肢自大腿中上段缺失（术后改变）属伤残五级，骨盆多发性骨折，严重畸形愈合属伤残九级，尿道断裂修复术后，遗留轻度狭窄属伤残十级。2014年7月24日，计峰以侵权为由向一审法院提起诉讼，诉请渤海财产保险股份有限公司六安市中心支公司、徐文军赔偿残疾辅助器具费、残疾辅助器具维修费，经一审法院主持调解,当事人自愿达成如下协议：渤海财产保险股份有限公司六安市中心支公司除已垫付医疗费10000元外,在交强险（赔偿限额为122000元，其中2000元为财物损失赔偿限额）和500000元商业三责险赔偿限额内,一次性赔偿计峰残疾辅助器具费用600000元。该协议得到法院确认并已履行完毕。
一审另查明，2015年4月29日，计峰再次向一审法院提起诉讼，诉请徐文军赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、护理费、误工费等。该案经一审法院审理，确认计峰在该交通事故中受伤共产生医疗费用378237.36元，支持计峰提出的包括该医疗费用在内的各种赔偿请求计814660.81元，减去徐文军前期已赔付的150000元，判决徐文军赔偿计峰664660.81元。徐文军未履行上述赔偿义务，计峰向一审法院申请强制执行，执行过程中因未发现徐文军有可供执行的财产，一审法院于2015年9月21日裁定终结本次执行程序。此后，徐文军以事故车辆皖Ｎ×××××号重型自卸货车折价23000元抵付赔偿款，得到法院确认，该执行案件仍处于终结本次执行程序状态。计峰发生交通事故后，所在单位当涂县华泰交通标线工程有限公司于2014年6月9日向当涂县人社局申请工伤认定，当涂县人社局于2014年6月30日认定计峰为工伤。2015年2月5日，计峰经马鞍山市劳动能力鉴定委员会鉴定为：劳动功能障碍程度四级及部分生活自理障碍。2017年4月27日，计峰向当涂县人社局申请先行支付工伤医疗费，当涂县人社局于2017年5月4日以计峰的申请不符合先行支付情形为由，作出工伤保险基金不予先行支付通知书。计峰认为，当涂县人社局的行政行为无事实依据和法律依据，损害了其合法权益，随后向一审法院提起行政诉讼。
一审审理认为，计峰因第三人的侵权造成工伤，其要求当涂县人社局就第三人未支付的医疗费用进行先行支付，符合法律规定，予以支持。当涂县人社局称第三人已支付的783000元中应包含计峰的全部医疗费用及其放弃医疗费用的赔偿诉请，无事实根据。计峰认为第三人赔付的残疾辅助器具费用超标，其理由也不能成立，该赔付行为已被生效法律文书所确认。计峰已获赔的783000元中，有600000元已明确为残疾辅助器具费用，其余183000元算作医疗费用的赔偿较为妥当。计峰在侵权诉讼中，放弃了针对保险公司的10000元保险赔付限额，实属不妥，该10000元应由计峰自行承担。因此，计峰可就工伤医疗费用185237.36元（378237.36－193000）向当涂县人社局申请先行支付。当涂县人社局以不符先行支付的情形为由决定不予先行支付，缺乏法律依据，不予支持。一审法院依照《中华人民共和国社会保险法》第四十二条,《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项之规定，判决如下：一、撤销被告当涂县人力资源和社会保障局于2017年5月4日向计峰作出的《工伤保险基金不予先行支付通知书》；二、当涂县人力资源和社会保障局于本判决生效之日起三十日内，向计峰重新作出先行支付工伤医疗费用的行政行为；三、驳回计峰的其他诉讼请求。本案受理费50元，由当涂县人力资源和社会保障局负担。
计峰对一审判决不服，提起上诉称，请求撤销一审判决第二项，改判当涂县人社局重新作出先行支付358237.36元工伤医疗费的行政行为，由当涂县人社局承担诉讼费用。事实与理由是：一审判决认为计峰因交通事故案件获赔的783000元中的183000元算作医疗费较为妥当属认定事实和适用法律错误。（2015）当民一初字第00518号民事判决认定交通事故侵权人徐文军赔偿计峰664660.81（已扣除徐文军现行赔付的150000元），该赔偿包括医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费。交通事故发生后，计峰仅从徐文军处获赔173000元（不含计峰与保险公司调解放弃的10000元费用），余款664660.81元至今未获得赔偿。一审法院的判决书及执行裁定书虽未对173000元的赔偿项目作出明确界定，但一审法院在没有任何事实和法律依据的前提下将173000元赔偿款划归为医疗费的赔偿，显然是错误的。
当涂县人社局辩称，医疗费是赔偿顺序第一位的，计峰在调解时，将600000元约定为残疾器具赔偿费用，其已获赔的783000元中，有600000元已明确为残疾辅助器具费用，其余183000元算作医疗费用的赔偿较为妥当，尊重一审法院的判决。根据法律规定，工伤保险待遇先行支付之后，当涂县人社局有权利进行追偿，但由于计峰在调解协议中放弃对第三人包括医疗费在内的所有费用的要求，导致当涂县人社局无法进行追偿。综上，当涂县人社局作出的工伤保险基金不予先行支付的决定是正确的，请求二审驳回上诉，维持原判。
计峰向一审法院提交了以下证据：
1、计峰的身份证（复印件），证明其主体资格适格；
2、（2014）当民一初字第00521号《民事调解书》（复印件）、（2015）当民一初字第00518号《民事判决书》（复印件），证明一审法院判决徐文军赔偿计峰交通事故损失664660.81元（包含医疗费378237.36元）；
3、（2015）当执字第00633号《执行裁定书》（复印件）、（2015）当执字第00633-2号《执行裁定书》、《情况说明》，证明法院已终结（2015）当民一初字第00518号《民事判决书》的本次执行程序；
4、计峰的工伤认定书和劳动能力鉴定书（复印件），证明计峰的受伤情况已被认定为工伤，其劳动能力障碍程度被评定为四级，部分生活自理障碍；
5、工伤保险基金不予先行支付通知书，证明当涂县人社局于2017年5月4日作出不予先行支付医疗费的行政行为。
当涂县人社局未向一审法院提交证据。
二审中，双方当事人均没有提交新证据，举证、质证意见与一审相同，对一审法院关于证据采信的认定意见及查明的案件事实，本院予以确认。
综合双方诉辩意见，归纳本案争议焦点为：1、针对计峰的申请，当涂县人社局所作不予先行支付通知书是否合法；2、一审对支付数额的认定是否妥当。
本院认为，根据《工伤保险条例》第三十条的规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付；工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。本案中，计峰因交通事故受伤致残，经当涂县人社局认定为工伤，对该事实，双方均无异议，本院予以确认，故计峰应当享受工伤医疗待遇。计峰向当涂县人社局申请支付医疗费用，符合上述法律规定，一审据此撤销当涂县人社局不予支付的通知书，本院予以支持。关于支付问题，是否应予支持，支持多少，由社保部门依法审核。对计峰已获赔的783000元，其中600000元已经相关法律文书明确为残疾器具辅助费，其余183000元性质尚有争议，在没有相关事实和法律依据的前提下，不宜直接认定为医疗费用，本院在此予以指正。一审综合考虑工伤成因、交通事故案件中的诉讼情况以及相应的执行情况等因素，进行综合认定，有利于保护当事人的合法权益，本院予以认可。依据《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费50元，由上诉人计峰负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 赵庆飞
审 判 员 焦明君
代理审判员 司家佳
二〇一八年四月二十四日
书 记 员 毕亮亮
附本案适用的法律条文
《中华人民共和国行政诉讼法》
第八十九条人民法院审理上诉案件，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律、法规正确的，判决或者裁定驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律、法规错误的，依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清、证据不足的，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。
人民法院审理上诉案件，需要改变原判决的，应当同时对被诉行政行为作出判决。