山东省威海经济技术开发区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁1092民初2328号
原告：于洪兰，女，1954年8月9日出生，汉族，居民，住威海市环翠区。
委托诉讼代理人：刘丹丹，山东弘誉律师事务所律师。
委托诉讼代理人：王雁楠，山东弘誉律师事务所律师。
被告：中华联合财产保险股份有限公司威海中心支公司（统一社会信用代码为91371002790378808X），住所地威海市环翠区渔港路38号2号。
代表人：姜峰，经理。
委托诉讼代理人：尹娜，公司职员。
委托诉讼代理人：阮雅惠，山东旭杰律师事务所律师。
原告于洪兰与被告中华联合财产保险股份有限公司威海中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告于洪兰之委托诉讼代理人刘丹丹与被告中华联合财产保险股份有限公司威海中心支公司之委托诉讼代理人尹娜、阮雅惠到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告于洪兰向本院提出诉讼请求：赔偿医疗费77662.9元、住院伙食补助费2300元、误工费11056元、护理费7886元、残疾赔偿金122443.2元、精神抚慰金2000元、交通费200元、后续治疗费60000元，共计283548.1元。事实及理由：2016年2月19日15时30分许，袁茂盛驾驶登记在荣成西霞口国际货运代理有限公司名下的鲁Ｋ×××××号重型半挂牵引车牵引鲁K28**挂号重型集装箱半挂车，沿303省道由西向东行驶，当行驶至事故地点时，与张晓玲驾驶鲁Ｋ×××××号小型轿车顺行在前尾随相撞，造成张晓玲、乘坐鲁Ｋ×××××号车辆的原告于洪兰受伤、车辆损坏的交通事故。该事故经威海市公安局交通警察支队第五大队调查并认定，袁茂盛承担事故的全部责任。因鲁Ｋ×××××号重型半挂牵引车牵引鲁K28**挂号重型集装箱半挂车在被告中华联合财产保险股份有限公司威海中心支公司投保保险，故原告将其诉至法院，要求赔偿。
被告中华联合财产保险股份有限公司威海中心支公司辩称，鲁Ｋ×××××号车在被告公司投保交强险、商业第三者责任险（限额为1500000元）及不计免赔附加险，且事故发生在保险期间，被告同意在保险限额内赔偿原告合理损失。
本院经审理认定事实如下：2016年2月19日15时30分许，袁茂盛驾驶鲁Ｋ×××××号重型半挂牵引车牵引鲁K28**挂号重型集装箱半挂车，沿303省道由西向东行驶，当行驶至303省道桥头镇碑鲁村东村口处时，与张晓玲驾驶的鲁Ｋ×××××号小型轿车顺行在前尾随相撞，造成张晓玲、于洪兰受伤，车辆受损的交通事故。该事故经威海市公安局交通警察支队第五大队调查并认定，袁茂盛承担事故的全部责任。事故后原告到中国人民解放军第四〇四医院治疗，经诊断为左膝关节前交叉韧带撕裂、左膝关节内侧半月板后角撕裂、××、××、无症状性心肌缺血、心功能I级、肝右叶血管瘤、肝脏多发囊肿、胆囊结石、脾大，并于2016年2月29日行左侧人工全膝关节置换术，术中见关节腔内少量淡黄色粘稠关节液流出，滑膜增生，髌下脂肪囊增生肥厚，股骨、胫骨及髌骨关节面严重磨损，膝关节内侧半月板已完全磨损，内侧胫骨平台磨损严重，股骨及胫骨内外侧踝关节面边缘大量骨赘生物形成等，住院治疗23天，其中2月19日和2月20日共花费门诊医疗费1172.6元，住院期间及出院后门诊复查共花费医疗费76490.29元�原告委托威海恒源司法鉴定所对其伤情进行鉴定，该鉴定所出具的恒源司鉴所【2016】临鉴字第0337号鉴定意见书确定：1、于洪兰符合十级伤残（依据《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》）；2、于洪兰误工时间120天、伤后需1人护理90天；3、于洪兰后续治疗费约需60000元（更换左膝人工关节）或以实际发生为准。因鲁Ｋ×××××号重型半挂牵引车牵引鲁K28**挂号重型集装箱半挂车在被告中华联合财产保险股份有限公司威海中心支公司投保交强险、商业第三者责任险（限额为1500000元），故被告中华联合财产保险股份有限公司威海中心支公司支付原告于洪兰医疗费10000元，但原、被告就其他损失未达成一致意见，遂成诉。
庭审中，原告对其伤残等级、被告对原告用药合理性申请鉴定，本院依法委托山东永鼎司法鉴定中心进行鉴定，该中心出具的鲁永司鉴中心【2017】临鉴字第192号鉴定意见书分析称：……本次交通事故可导致原告左膝前交叉韧带撕裂，左膝关节内侧半月板损伤，其内胫骨平台、内侧半月板存在磨损，××……环磷腺苷葡胺注射液、注射用复合辅酶A医嘱中未使用，出现于费用清单内，其余用药均与本次外伤及人工膝关节置换术有关，综合考虑外伤及被鉴定人自身体质状况，建议合理性40%-60%……并建议：1、于洪兰左膝人工关节置换术后构成九级伤残；2、于洪兰2016年2月19日、20日门诊费用属于合理，其余出院后门诊单据建议40%-60%属于合理性；其住院费用中环磷腺苷葡胺注射液（54.2元）、注射用复合辅酶A（302.68元）医嘱中未出现，而出现于费用清单内，其余住院费用合理性建议为40%-60%；原告支付鉴定费1300元、被告支付鉴定费780元。
以上事实，双方当事人没有争议，并有事故认定书、鉴定报告、住院病历等在案为凭，且原、被告协商确定：护理费7886元、交通费200元，本院予以确认。双方有争议的事实是原告于洪兰从事的工作及收入，故原告提交证据如下：
1、威海美腾服装加工厂出具的证明，记载原告系该公司职工，发生交通事故后未上班；
2、2015年7月到2016年2月工资表（第一次提交的工资表中无负责人签字，第二次提交有签字），记载了该公司工人的出勤天数、小时数、工资数等，并有工人签字，其中于洪兰月工资分别为2992元、2739元、2882元、2904元、2728元、2772元、2794元、563元；
3、威海市环翠区温泉镇江家寨社区居民委员会出具的证明一份，记载原告自2013年9月起到女儿刘晓萍在该社区江家寨西街1号楼406室居住；
经质证，被告对上述证据的真实性有异议，认为：1、原告提交了工资表原件，�符合常规，既然工资表记载了出勤时间，则应提交出勤表；2、原告第一次庭审时提交的证明中并无经办人或负责人的签字，且据被告了解，原告在碑鲁村居住看孙子刘睿宸（2015年5月3日出生）。
另查，此次交通事故造成于洪兰、张晓玲两人受伤，经协商，同意交强险优先赔偿于洪兰。
本院认为，本案所涉交通事故经交警部门处理，责任明确，侵权人袁茂盛承担事故的全部责任，原告要求对袁茂盛驾驶车辆承保保险的中华联合财产保险股份有限公司威海中心支公司在保险范围内进行赔偿符合法律规定，本院应予准许。故本案争议的焦点是原告合理损失的项目及金额。
本案原告系年过六十的老人，其身体状况较差，××、××变，尤其是原告左膝关节原有××变程度已经导致其关节活动度不足、活动不便等，对其生活、工作均有一定的影响�已非为不影响其生活、工作的特殊体质、××变的范畴，应适当考虑原告原有××对治疗、目前身体状况的影响。且经法院委托鉴定结论来看，原告原有××和涉案交通事故共同造成了“人工膝关节置换”的后果、相应治疗及后续的休治、误工等，结合原告病情、鉴定结论等，综合确定本案损失参与度为50%。
根据鉴定结论来看，此次交通事故直接导致的医疗费为1172.6元，涉案事故和原告旧疾共同导致的医疗费为76133.41元（76490.29元-302.68元-54.2元），××患治疗为同一部位，无法进行细致区分，关于合理医疗费可直接以鉴定结论所确定参与度进行核算。原告在治疗期间已经进行了全膝关节置换手术，人工关节更换期间较长，该期限内原告××情、治疗的费用等均会发生较大的变化，不宜在本案中一并处理，原告可在实际发生后另行主张。原告伤后共住院23天，�主张的住院伙食补助费应参照国家机关一般工作人员出差补助100元/天计算为2300元（100元/天×23天）。庭审中，被告对原告提交的工作证明、工资表、居住证明等证据提出异议，经本院审查，上述证据符合法律法规对证据形式要件的要求，且工资表中详细记载了工时、工资等情况，收入接近于城镇居民的平均收入标准，但被告并未提出反证，同时结合原告居住证明等，可确定其属收入来源于城镇且在城镇居住的人群，故原告主张的残疾赔偿金应按城镇居民人均可支配收入34012元/年计算，即122443.2元（34012元/年×18年×20%）。同时，根据上述证据可知原告在事故发生前7个月的平均工资为2830元，其主张的误工费可计算为11320元（2830元/月÷30天×120天），原告按11056元主张系对自己权利的处分，本院应予准许。此次交通事故虽然造成原告九级伤残的后果，且袁茂盛承担事�的全部责任，但考虑到原告旧疾对伤残后果的影响，精神抚慰金以1000元为宜。综上并结合法庭调查可确定原告损失为：医疗费77306.01元（76133.41元+1172.6元）、住院伙食补助费2300元、交通费200元、护理费7886元、误工费11056元、残疾赔偿金122443.2元、精神抚慰金1000元，根据本院确定的损失参与度50%进行折算，原告因此次交通事故引致的合理损失为：医疗费39239.31元（76133.41元×50%+1172.6元）、住院伙食补助费1150元（2300元×50%）、交通费100元（200元×50%）、护理费3943元（7886元×50%）、误工费5528元（11056元×50%）、残疾赔偿金61221.6元（122443.2元×50%）、精神抚慰金1000元，上述合理损失除医疗费和住院伙食补助费外，均在交强险范围内，应由中华联合财产保险股份有限公司威海中心支公司在交强险范围内赔偿，超过部分应由中华联合财产保险股�有限公司威海中心支公司在商业险范围内赔偿。
综上所述，原告诉讼请求部分符合法律规定，故依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第一款之规定，判决如下：
一、被告中华联合财产保险股份有限公司威海中心支公司赔偿原告于洪兰医疗费10000元；
二、被告中华联合财产保险股份有限公司威海中心支公司赔偿原告于洪兰交通费100元；
三、被告中华联合财产保险股份有限公司威海中心支公司赔偿原告于洪�护理费3943元；
四、被告中华联合财产保险股份有限公司威海中心支公司赔偿原告于洪兰误工费5528元；
五、被告中华联合财产保险股份有限公司威海中心支公司赔偿原告于洪兰残疾赔偿金61221.6元；
六、被告中华联合财产保险股份有限公司威海中心支公司赔偿原告于洪兰精神抚慰金1000元；
上述一到六项共计81792.6元，扣除被告中华联合财产保险股份有限公司威海中心支公司已付的10000元，尚欠71792.6元于本判决生效之日起十日内在交强险范围内赔偿。
七、被告中华联合财产保险股份有限公司威海中心支公司赔偿原告于洪兰医疗费29239.31元（39239.31元-10000元）；
八、被告中华联合财产保险股份有限公司威海中心支公司赔偿原告于洪兰住院伙食补助费1150元；
上述七、八项共计30389.31元，被告中华联合财产保险股份有限公司威海中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业险范围内赔偿；
如果被告中华联合财产保险股份有限公司威海中心支公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2777元（原案件受理费5554元，现系减半收取）、鉴定费2080元，由原告于洪兰负担3107元、被告中华联合财产保险股份有限公司威海中心支公司负担1750元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省威海市中级人民法院。
审 判 员 苗 丽 华
二〇一七年十月三十日
法官助理 姜 倩 倩
书 记 员 陈殿辉-8-