辽宁省东港市人民法院民 事 判 决 书（2016）辽0681民初199号原告贾春霞，女。委托代理人王聪，辽宁日成律师事务所律师。委托代理人郑毅，广东墨林律师事务所律师。被告都邦财产保险股份有限公司沈阳中心支公司。负责人周洪喜，总经理。委托代理人王利侠，男。委托代理人孙相斌，男。被告林鑫欣，女。原告贾春霞与被告都邦财产保险股份有限公司沈阳中心支公司（以下简称都邦保险公司）、被告林鑫欣机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，由审判员辛延世独任审判，书记员李梅记录，公开开庭进行了审理。原告贾春霞委托代理人王聪、被告都邦保险公司委托代理人王利侠和孙相斌、被告林鑫欣到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2015年7月18日8时10分，在东港路海澜之家门前，被告林鑫欣驾驶辽FM91**号小型客车沿东港路自南向北行驶至上述地点时，与原告驾驶的无牌号二轮轻便摩托车相刮，致原告受伤。东港交警大队认定，被告林鑫欣负事故主要责任，原告负事故次要责任。原告因此次事故产生如下损失：1、医疗费72581.76元；2、伙食补助费5900元（50元×118天）；3、护理费11356.32元（96.24元×118天）；4、误工费11792.64元（79.68元×148天）；5、交通费500元；6、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）77136元（29082元×20年×10%+20520元×8年×10%÷2人+20520元×16年×10%÷3人）；7、精神损害抚慰金8724.60元（29082元×3年×10%,要求在交强险限额内优先赔偿）。8、残疾辅助器具费770元；9、鉴定费935.39元。以上合计189876.71元。因被告林鑫欣系侵权行为人，被告都邦保险公司系被告林鑫欣所驾车辆的保险人，故请求该二被告赔偿原告的损失共计168913.69元[（189876.71-120000）×70%+120000]。被告都邦保险公司辩称，涉案辽FM91**号车辆在我公司被投保了交强险及商业第三者责任险（50万元、不计免赔），事故发生在保险期间内。同意在二险限额内赔偿原告的合理损失。因原告自东港市中心医院出院后，该医院病历载明原告系治愈，故原告在东港市中医院住院治疗与本次交通事故不存在因果关系，故对原告在东港市中医院治疗产生的相关费用不予认可。原告在东港市中心医院住院治疗的费用应扣除超医保医疗费用。没有证据证实原告在中国医科大学附属医院检查时支出的检查费系合理检查，故对该997元检查费不予认可。伙食补助费的天数、护理天数以及误工天数均仅认可按原告在东港市中心医院住院的天数计算。对鉴定意见没有异议，但鉴定费不属于我公司的赔偿范围。同意给付于艺霖的被扶养人生活费，对孙洪珍的被扶养人生活费不予认可，因现有证据不能证实孙洪珍丧失劳动能力。对原告主张的770元残疾辅助器具费不予认可，因无相关的医嘱要求。精神损害抚慰金应按3000元计算。交通费由法院依法酌定。被告林鑫欣辩称，涉案辽FM91**号车辆系我所有，该车的保险情况同被告人保公司所述一致。同意赔偿原告的合理损失。经审理查明，2015年7月18日8时10分，在东港路海澜之家门前，被告林鑫欣驾驶辽FM91**号小型客车沿东港路自南向北行驶至上述地点时，与原告驾驶的无牌号二轮轻便摩托车相刮，致原告受伤。东港交警大队认定：被告林鑫欣的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十二条第一款的规定，负事故主要责任；原告的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第八条、第十九条第四款的规定，负事故次要责任。事故发生后，原告先在东港市中心医院住院治疗60天，该医院主要诊断原告为“左膝外伤”，出院医嘱载明原告需“患肢扶拐、带支具保护活动至少3个月，伤肢不负重保护下行膝关节屈伸锻炼，注意避免副损伤等”，该院出具的诊断书载明原告需要休治114天。原告自东港市中心医院出院后，当日又到东港市中医院住院治疗58天，该医院中医主要诊断原告为“左膝痿症”，西医主要诊断原告为“左膝关节僵硬”，出院医嘱载明原告需“继续左膝关节功能锻炼等”，该院出具的诊断书载明原告需要休治44天。原告在东港市中心医院共产生医疗费62398.88元，在东港市中医院共产生医疗费9185.88元，以上医疗费合计71584.76元。经原告申请，本院依法委托丹东市中心医院法医司法鉴定所对原告的损伤程度进行鉴定，该鉴定所于2016年3月15日作出鉴定意见，认定原告构成拾级伤残一处。原告为此次鉴定支出鉴定费及检查费合计935.39元。原告系城镇居民。原告儿子于艺霖，2005年6月16日出生，城镇居民。原告母亲孙洪珍，1951年7月19日出生，农业家庭户口，居住于农村，现有子女三人。孙洪珍现年老体弱，无收入来源，需要女子扶养。涉案辽FM91**号车辆系被告林鑫欣所有，该车在被告都邦保险公司被投保了交强险及商业第三者责任险（50万元、不计免赔），事故发生在保险期间内。依据上述查明事实，本院对原告主张的损失依法核定如下：1、医疗费71584.76元；2、伙食补助费5900元（50元×118天）；3、护理费11356.32元（96.24元×118天）；4、误工费11792.64元（79.68元×148天）；5、交通费472元（4元×118天）；6、残疾赔偿金70532.53元（29082元×20年×10%+20520元×8年×10%÷2人+7801元×16年×10%÷3人）；7、精神损害抚慰金6107.22元（29082元×3年×10%×70%）。以上合计1-2项合计77484.76元；3-7项合计100260.71元。本院所确认的上述事实，有原、被告的陈述以及事故认定书、住院病历、诊断书、医疗费收据、费用清单、鉴定意见书、鉴定费收据、户口本、东港市海关小学出具的就读证明、东港市黄土坎镇黄土坎村委会与东港市黄土坎镇派出所共同出具的证明、东港市黄土坎镇黄土坎村委会与东港市黄土坎镇民政办公室共同出具的证明、孙洪珍身份证等证明材料在卷为证，这些证明材料已经开庭质证和本院审查，可以采信。本院认为，被告林鑫欣的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十二条第一款的规定，负事故主要责任；原告的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第八条、第十九条第四款的规定，负事故次要责任。依据本案事实，本院确定被告林鑫欣承担70%的事故责任，原告承担30%的事故责任。被告都邦保险公司作为涉案小型客车的保险人，依法应在保险的限额内承担相应的保险赔偿责任。被告林鑫欣作为侵权行为人，依法应对不属于被告都邦保险公司赔偿范围的合理损失承担70%的赔偿责任。关于原告在东港市中心医院出院后又在东港市中医院住院治疗是否合理问题，即原告在东港市中医院住院治疗的损伤与交通事故是否存在因果关系。首先，原告的两次住院主要诊断的相关病情均与左膝相关，即应认定原告在东港市中医院住院治疗的损伤与交通事故存在因果关系；其次，原告首次住院出院后的医嘱情况为“患肢扶拐、带支具保护活动至少3个月；伤肢不负重保护下行膝关节屈伸锻炼，注意避免副损伤等”，而原告第二次住院出院后医嘱情况为“继续左膝关节功能锻炼等”，对比两所医院的医嘱，可确定原告第二次住院取得良好的治疗效果，其费用支出应为合理。综上情形，本院认为原告主张第二次住院产生的医疗费以及相关的费用合理，本院予以保护。至于原告在东港市中医院住院期间到中国医科大学附属医院检查时支出的检查费以及原告所主张的残疾辅助器具费，因均无相关的医嘱要求，本院不予保护。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”据此，被告都邦保险公司以原告医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝承担相应保险赔偿责任无法律依据，不予支持。现有证据足以证实原告主张其儿子以及母亲的被扶养人生活费合理，现考虑到其母亲户口性质以及居住地点，其母亲的生活费按农村标准计算。至于原告在本案中所主张的各项费用的具体数额，以本院在审理查明中依法核定的数额为准，其中不尽合理部分，本院已依法予以调整或未予保护。本案中，被告都邦保险公司应在交强险及商业第三者责任险限额内赔偿原告医疗费、伙食补助费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金合计157500.04元[（77484.76-10000）×70%+10000+100260.71]。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告都邦财产保险股份有限公司沈阳中心支公司在交强险及商业第三者责任险限额内赔偿原告贾春霞医疗费、伙食补助费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金合计157500.04元，定于本判决生效后十日给付；二、驳回原告的其他诉讼请求。如被告都邦财产保险股份有限公司沈阳中心支公司未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1840元，由被告林鑫欣承担1725元，原告自行承担115元；鉴定费935.39元，由被告林鑫欣承担654.77元，由原告自行承担280.62元。上述款项原告已预交，被告林鑫欣承担部分定于本判决生效后十日内给付。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于辽宁省丹东市中级人民法院。审判员  辛延世二〇一六年三月二十四日书记员  李 梅