南京市栖霞区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）栖少民初字第4号
原告吴志明，汉族，1944年5月20日生。
原告梅宗玉，汉族，1947年10月6日生。
原告杨明凤，汉族，1981年12月21日生。
原告吴某。
法定代理人杨明凤，本案第三原告，系吴某母亲。
四原告共同委托代理人辛超，江苏东南律师事务所律师。
四原告共同委托代理人吕林涛，江苏东南律师事务所律师。
被告南京烷基苯医院，住所地南京市尧佳路*号。
法定代表人胡健，医院董事长。
委托代理人糜婷，江苏三法律师事务所律师。
原告吴志明、梅宗玉、杨明凤、吴某与被告南京烷基苯医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年10月9日立案受理后，依法由代理审判员杨燕适用简易程序，于2015年11月10日公开开庭进行了审理。四原告的委托代理人辛超、吕林涛，被告南京烷基苯医院的委托代理人糜婷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告吴志明、梅宗玉、杨明凤、吴某诉称，2014年8月5日，吴某甲因腹痛、频繁呕吐至被告处就诊，医院诊断为“急性胃炎”并给予抑酸止吐等治疗。此后8月6日、7日、8日，吴某甲三次至被告处复诊。2014年8月9日，因病情始终无好转，吴某甲至南京鼓楼医院就诊，心电图示：广泛前壁心梗，告病危。入院诊断急性前壁，高侧壁心肌梗死，心功能Ⅲ级，冠心病。2015年3月31日，吴某甲因突发心率减慢，经抢救无效死亡。2015年7月20日，南京市卫生局委托南京市医学会进行医疗事故鉴定，经鉴定被告南京烷基苯医院对病情主诉认识不清，四次门诊体格检查不完善，未对患者心肺功能进行规范检查，“急性胃炎”的诊断依据不足，在患者连续四次门诊就诊、病情无明显好转的情况下，未请会诊或转诊，延误了患者心脏疾病的诊治，与患者的死亡存在因果关系，构成一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。原告认为，被告的过错直接导致了吴某甲未能得到积极有效治疗，吴某甲的死亡与被告误诊、严重失职的过错存在因果关系，被告应承担50%的赔偿责任。现请求：1、被告赔偿原告574030.6元（医药费123150.61元、住院伙食补助费3780元、护理费60781元、误工费15256元、营养费4212元、交通费5000元、救护车费用690元、死亡赔偿金686920元、丧葬费30891.5元、被抚养人生活费117380元、精神抚慰金100000元）；2、本案诉讼费由被告承担。
庭审中，原告变更诉讼请求为：被告赔偿原告573063.9元（其中医药费变更为128944.86元、被抚养人生活费变更为109652.45元，其他诉请不变）。
被告南京烷基本医院辩称，原告的诉请缺乏事实和法律依据，患者的心脏疾病、脑梗疾病等均系原发病，原告主张的医药费、住院伙食补助费、护理费、误工费、营养费、交通费、救护车费，被告认为非被告造成，不应由被告承担。原告主张的死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、精神抚慰金，被告愿意按照责任比例承担。原告主张的精神抚慰金过高，要求被告承担50%的赔偿比例亦过高。患者死亡的主要原因，是患者自身疾病的高危性、高死亡率及凶险性，被告应承担的赔偿比例不应超过20%。
经审理查明，2014年8月5日，吴某甲因腹痛、频繁呕吐至被告处就诊，被告诊断为“急性胃炎”并给予抑酸止吐抗感染治疗。2014年8月6日、7日、8日，吴某甲三次至被告处复诊，诉仍腹痛不适，被告继续予以抗感染治疗。2014年8月9日，吴某甲至南京鼓楼医院就诊，心电图示：广泛前壁心梗，告病危。入院诊断急性前壁、高侧壁心肌梗死，心功能Ⅲ级，冠心病，上呼吸道感染。南京鼓楼医院行冠状动脉造影＋PCI术，2014年9月27日，吴某甲出院。此后，吴某甲于2014年11月4日至11月15日、2014年11月22日至2015年3月31日在南京鼓楼医院住院治疗。2015年3月31日，吴某甲突发心率减慢，经抢救无效死亡。死亡诊断：心脏功能衰竭末期，缺血性心肌病、肝肾功能衰竭。吴某甲住院共计189天，花去医药费123194.73元（其中扣除医保统筹报销后的个人支付部分的住院医药费为119791.73元、外地门诊及药店购药费用为2713元、救护车费用690元）。南京市卫生局委托南京市医学会进行医疗事故鉴定，2015年7月20日，南京市医学会作出鉴定意见及结论：医方存在医疗过失，在一定程度上延误了患者心脏疾病的诊治，与患者死亡存在因果关系；鉴于患者自身疾病的凶险性、临床表现的不典型性、医方的诊疗资质和水平，医方承担次要责任。本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。
另查明，吴某甲系原告吴志明、梅宗玉之子，杨明凤丈夫，吴某父亲。吴某甲生前系某某公司职工，工资收入3557元／月，自2014年8月至2015年3月因生病住院，按病假工资1650元／月发放。吴某甲及四原告均系非农业户口。
上述事实，有原告户口簿、出生医学证明、结婚证，吴某甲的死亡医学证明书、殡葬证、户籍信息证明，鼓楼医院出院记录、死亡记录，医疗事故技术鉴定书，医药费票据，吴某甲的收入证明及工资银行流水明细，当事人的陈述等证据证实，本院予以认定。
本院组织原、被告调解，因双方当事人对赔偿数额意见分歧较大，致调解不成。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。死者吴某甲因病至被告处诊治，因被告存在医疗过失，在一定程度上延误了吴某甲心脏疾病的诊治，被告的过失行为与吴某甲死亡之间存在因果关系，故被告应承担侵权责任。经鉴定被告应承担次要责任，本院综合本案的实际情况，确定由被告承担30%赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。被告抗辩医药费、住院伙食补助费、护理费、误工费、营养费、交通费、救护车费不予赔偿，不符合法律规定，本院不予采纳。被告对原告杨明凤的收入证明及银行卡流水提出异议，认为无法反映是工资收入。经查，原告未提供杨明凤因护理吴某甲误工而实际减少的收入证明，且杨明凤银行卡流水所记载的网银转账无法确定系其工资收入，故对原告主张的护理费不予支持。本院参照本地护工工资标准，酌定护理费为100元／天。原告提供的大部分交通费票据，不能确定为本次侵权所发生，对交通费本院结合原告的就诊时间、地点及次数，酌定为3000元。原告主张的精神损害抚慰金过高，本院综合本起事故的损害行为、损害结果及被告在事故中的过错程度，确定精神损害抚慰金为50000元。经审核，原告因本起侵权造成的损失为：医药费123194.73元、住院伙食补助费3402元（189天，18元／天）、营养费4212元（234天，18元／天）、护理费23400元（234天，100元／天）、误工费14875元［234天，（3557-1650）÷30元／天）］、丧葬费30891.5元（61783元／年÷2）、死亡赔偿金686920元（20年×34346元／年）、被扶养人生活费108697元［（23476元／年×9年＋23476元／年÷365×95天）÷2］、精神损害抚慰金50000元，以上合计1045592元，由被告承担30%计313678元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告南京烷基苯医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告吴志明、梅宗玉、杨明凤、吴某损失313678元。
二、驳回原告吴志明、梅宗玉、杨明凤、吴某的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3270元，减半收取1635元，由原告吴志明、梅宗玉、杨明凤负担742元，被告南京烷基苯医院负担893元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。
代理审判员 杨燕
二〇一六年一月十一日
书 记 员 赵杰