山东省德州市德城区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁1402民初377号
原告：张奇，男，1992年2月28日出生。
委托代理人：靳云波，山东禹法律师事务所律师。
委托代理人：胥宝辉，男，法律援助志愿者。
被告：刘夫强，男，1985年8月10日出生。
委托代理人：刘胜达，故城县政通法律服务所法律工作者。
委托代理人：刘永州，男。
原告张奇与被告刘夫强机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员王伟力独任审判，公开开庭进行了审理。原告张奇委托代理人靳云波、胥宝辉，被告刘夫强委托代理人刘胜达、刘永州到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，2015年4月14日22时，原告张奇驾驶鲁NFR5**号二轮摩托车沿德州市德城区东风路由东向西行驶至事故发生地点时，其车与刘夫强驾驶的停放在东风路西路北侧非机动车道内的无牌拖拉机尾部接触碰撞，致使张奇及二轮摩托车乘车人李建亮受伤，造成两车不同程度损坏。经德州市公安局交警支队事故处理大队认定：被告刘夫强承担次要责任。交通事故造成原告当场昏迷，经德州市人民医院诊断十二指肠撞断四分之三，大肠坏死20厘米，目前为止花掉医药费40余万元，造成家庭困难，无力承担昂贵的医药费，被告始终对原告的损失没有任何赔偿，现诉至法院，请求判令被告赔偿原告医疗费等各项损失共计10万元，后变更为273978.27元。
被告辩称，原告诉状及申请书变更诉讼赔偿数额与本案实际发生的费用及所要赔偿的数额是否与本案由关联性应当提供相应证据。
经审理查明:2015年4月14日22时左右，原告醉酒驾驶鲁NFR5**号二轮摩托车沿德城区东风西路由东向西行驶至德州市运河开发区东风西路华鲁电厂生活区西500米，其车与被告驾驶的停放在东风西路北侧非机动车道内的无牌拖拉机尾部接触碰撞，致使原告及二轮摩托车乘车人李建亮受伤，造成两车不同程度损坏。经德州市公安局交警支队事故处理大队认定：原告承担事故的主要责任，被告承担事故的次要责任，李建亮不承担事故的责任。被告驾驶的无牌拖拉机未投保交强险。
事故发生后，原告到德州市人民医院就诊，主要诊断为：腹部开放性外伤，其他诊断为：小肠破裂、结肠损伤、肠系膜裂伤、结肠瘘、结缔组织坏死、腹壁脓肿。出院诊断为：1、腹部开放性外伤、小肠破裂、结肠损伤、肠系膜裂伤；2、结肠瘘；3结缔组织坏死；4、腹壁脓肿；5、隐睾（症）（右）；6、肺部感染、胸腔积液（左）肺不张（左）；7、眼睑皮肤裂伤（左）、眼球挫伤。原告自2015年4月15日至7月18日，共计住院94天，花费医疗费327829.7元；原告自2015年8月5日至8月26日，共计住院21天，诊断主要诊断为肺炎，其他诊断为：气管狭窄、腹部开放性外伤（术后）、结肠造口状态、结肠瘘、胃瘘（？），花费医疗费13871.01元。其中原告自费6821.33元，医疗保险统筹支付7049.68元；原告自2015年9月6日至9月9日在山东省胸科医院住院治疗，主要诊断为气管狭窄，原告共计住院3天，花费医疗费11486.67元；原告自2016年3月18日至4月25日在山东大学齐鲁医院住院治疗，主要诊断为：手术后结肠造瘘口狭窄，其他诊断为肺不张、肺部感染原告共计住院38天，花费医疗费98564.6元，其中原告自费63295.15元，医疗保险统筹35269.45元；原告自2016年5月30日至6月15日在山东大学齐鲁医院住院治疗，主要诊断为：气管狭窄，原告共计住院16天，花费医疗费28313.93元，其中原告自费17404.64元，医疗保险统筹10595.36元；原告自2015年9月26日至9月29日在山东省胸科医院住院治疗，主要诊断为气管狭窄，其他诊断为气管切开术后拔管困难，原告共计住院3天，花费医疗费12533.63元，其中自费7536.95元，医疗保险统筹4996.08。另查，原告2015年4月15日在德州市第二人民医院门诊支出医疗费2244.7元；2016年9月13日在山东省立医院门诊支出医疗费36元；2016年9月25日在山东大学齐鲁医院门诊支出医疗费1402元；综上，原告共住院175天，花费医疗费共计438057.34元。
原告经本院委托德州德弘法医司法鉴定中心进行法医鉴定，2016年6月30日该中心出具鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人张奇交通事故腹部开放性外伤，小肠破裂，结肠损伤，肠系膜裂伤，结肠瘘，结缔组织坏死（腹壁组织大片坏死），腹壁脓肿，肺部感染，胸腔积液（左），肺不张（左），眼帘皮肤裂伤（左）,眼球挫伤，左侧胸膜肥厚粘连，心包积液（少量），气管狭窄并部分闭锁。经治疗1）横结肠部分切除，构成交通事故九级伤残。2）小肠破裂修补术，构成交通事故十级伤残。3）肠系膜破裂修补术，构成交通事故十级伤残。4）遗留左侧胸膜肥厚粘连，构成交通事故十级伤残。5）遗留轻度影响呼吸功能，构成交通事故十级伤残。2、被鉴定人张奇后续是否再行手术治疗，有待于进一步临床观察，其费用可待实际数额发生后予以确认。3、被鉴定人张奇以上损伤的误工时间止于评残之日前一天，营养期限120日，住院期间需二人护理。原告为此支出鉴定费2000元。被告庭审中对原告除首次治疗以外的治疗有异议，认为原告的后续治疗与本次交通事故无关联性，原告后续治疗主要治疗的气管狭窄、肺炎、肺不张，是否与本次交通事故有关联性，原告2016年11月6日就气管狭窄与本次交通事故是否存在因果关系进行鉴定，经本院委托德州恒信法医司法鉴定中心鉴定，2017年1月6日，该鉴定中心出具鉴定书，该鉴定书分析说明载明：被鉴定人张奇2015年4月14日因交通事故受伤后，于2015年4月15日，02:53行可视喉镜插管术，后经多次住院治疗，诊断为气道狭窄、瘢痕组织慢性炎，瘢痕息肉，气道狭窄导致呼吸困难属并发症，其气道狭窄与2015年4月14日因交通事故而行气管插管治疗存在因果关系。鉴定意见为：被鉴定人张奇气道狭窄与2015年4月14日因交通事故而行气管插管治疗所致气管狭窄存在因果关系。原告为此支出鉴定费1000元。被告对恒信鉴定中心所出具的鉴定意见书鉴定内容有异议，认为鉴定结论中只说气道狭窄与交通事故有因果关系，而委托鉴定事项中肺炎、肺不张是否有因果关系没有鉴定结论。这些都是医院的责任，不应由我承担。
原告主张误工费52392元，提交其所在单位故城县小巴士电动车有限公司营业执照复印件一份、证明一份及该公司2015年1、2、3月份工资表证明原告是该公司员工，自2014年起在其单位上班，从事质检工作，2015年4月14日，其因交通事故向我单位请假，一直未来上班，其缺勤期间的工资我单位按规定予以扣发。该公司2015年1、2、3月份工资表显示原告2015年1、2、3月份工资分别为3300元、3190元、3500元，月均工资为3330元（111元/日）。
原告要求被告方赔偿护理费36459元，提交护理人员张英明（原告之父）身份证复印件一份、其所在单位德州市全顺农业机械有限公司营业执照复印件一份、证明一份及该公司2015年1、2、3月份工资表证明张英明是该公司员工，自2015年起在其单位上班，从事售后服务工作，因护理其发生交通事故的儿子，先后于2015年4月14日请假4个月；2015年8月15日请假1个月，2015年9月5日请假7天，2016年3月18日请假40天，2016年5月30日请假20天，其因交通事故向我单位请假，一直未来上班，其缺勤期间的工资我单位按规定予以扣发。该公司2015年1、2、3月份工资表显示张英明2015年1、2、3月份工资分别为3000元、2700元、3000元，月均工资为2700元（97元/日）。原告还提交另一护理人员张兵（原告之兄）身份证复印件一份、其所在单位故城县小巴士电动车有限公司营业执照复印件一份、证明一份及该公司2015年1、2、3月份工资表证明原告是该公司员工，自2014年起在其单位上班，从事质检工作，2015年4月14日，其因交通事故向我单位请假，一直未来上班，其缺勤期间的工资我单位按规定予以扣发。该公司2015年1、2、3月份工资表显示原告2015年1、2、3月份工资分别为3300元、3383元、3500元，月均工资为3394元（113元/日）。
原告还要求被告赔偿住院伙食补助费17500元、营养费3600元、残疾赔偿金72408元、鉴定费3000元、精神损害抚慰金5000元、交通费1000元。以上损失，原告要求被告在交强险责任范围内予以赔偿，不足部分按责任比例赔偿。另被告方为原告垫付医疗费500元。
另查，本次交通事故中另一伤者李建亮医疗费为60353.6元、住院伙食补助费2400元、误工费2400元、护理费917.52元，交通费300元。
以上事实有原告提交的道路交通事故认定书、医疗费单据、医院病历、司法鉴定书、交通费票据及开庭笔录在卷证实。
本院认为，德州市公安局交警支队事故处理大队作出事故认定书认定，原告承担事故的主要责任，被告承担事故的次要责任，李建亮不承担事故的责任。被告驾驶的机动车未投保交强险，原告要求被告在交强险责任范围内予以赔偿，超出交强险的部分按责任比例赔偿，应予支持。原、被告的责任比例应为7:3，即原告承担本次事故70%的责任，被告承担30%的责任。
被告辩称，原告鉴定结论中只说气道狭窄与交通事故有因果关系，而委托鉴定事项中肺炎、肺不张是否与本次事故有因果关系没有鉴定结论。原告病历和恒信鉴定中心的鉴定书载明，原告第一次住院系本次交通事故直接导致，住院期间，原告就治疗过肺部感染和肺不张，所以原告后面几次住院治疗中，有治疗肺炎、肺不张的情况，与本次交通事故存在因果关系。被告还辩称，原告患肺炎、肺不张是医院的责任，未提交证据证明，对被告该辩称不予支持。
关于原告主张的赔偿项目及数额问题，原告医疗费438057.34元、住院伙食补助费17500元（100元×175天）、营养费3600元（30元×120天），以上合计459157.34元。
原告主张误工费52392元，其提交的误工费证据能够证明原告在故城县小巴士电动车有限公司工作，月均工资为3330元（111元/日），予以采信，自事故发生之日2015年4月15日-原告定残前一日2016年7月29日，共计472天，原告误工费为52392元（111元/日×472天）。
原告主张护理费36459元，所提交的据能够证明二护理人员因护理原告而减少的损失，对原告提交的护理费证明予以采信，原告护理费为36459元。
原告方其他合理损失，残疾赔偿金72408元（12930×20年×12×28%）、鉴定费3000元、交通费1000元、精神损害抚慰金5000元。
以上损失，原告医疗费、营养费、住院伙食补助费共计459157.34元，被告在交强险医疗费限额内赔偿原告8797.62元[459157.34元÷（459157.34元+62753.6）×10000元]，余款450359.72元（459157.34元-8797.62元），由被告赔偿原告135107.92元（450359.72元×30%）。被告在交强险伤残限额内优先赔偿原告精神损害抚慰金5000元。原告误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费共计162259元，被告在交强险伤残限额内赔偿原告102710.11元[162259元÷（162259元+3617.52元）×105000元]，余款59548.89元（162259元-102710.11），被告赔偿原告17864.67元（59548.89元×30%）。原告鉴定费3000元，被告赔偿原告900元（3000元×30%）。被告为原告垫付的医疗费500元，应在赔偿款中扣除。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金、交通费等共计270380.32元，扣除被告方垫付的500元，被告赔偿原告269880.32元，限判决生效后十日内付清；
如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2705元，由原告负担40元，被告负担2665元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省德州市中级人民法院。
审判员 王伟力
二〇一七年三月一日
书记员 万光彩