上海市金山区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）金民一（民）初字第2163号
原告张某某。
委托代理人金某。
被告曹某某。
被告某某农业保险股份有限公司嘉兴中心支公司。
法定代理人洪某某。
委托代理人熊某某。
原告张某某诉被告曹某某（下称第一被告）、某某农业保险股份有限公司嘉兴中心支公司（下称第二被告）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托代理人、第一被告和第二被告委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：201x年xx月xx日12时45分许，第一被告驾驶牌号为浙F2Xx**东风轻型货车在本区金山卫镇秦湾路841号处，与原告驾驶的轻便摩托车发生相撞，致使原告受伤。经公安机关认定，第一被告与原告负事故同等责任。后双方协商未果，原告遂诉至法院，请求判令被告赔偿其损失合计89，573元，其中第二被告在交强险和商业三者险范围内承担赔付责任，并在交强险范围内优先赔付精神损害抚慰金。
第一被告答辩认为，对事故发生无异议，但认为他应该负事故次要责任，其他意见同保险公司一致。
第二被告答辩认为，对事故发生的经过、责任认定意见及车辆投保情况无异议，但对原告所主张的各项费用有异议，愿意在保险范围内承担赔付责任。
经审理查明，本院对原告陈述的事故发生经过及责任认定意见予以确认。原告伤势经鉴定，已构成十级伤残；酌情给予休息期120日，营养期60日，护理期60日；后期内固定取出时可予休息期30日、营养期15日、护理期15日。
又查明，原告系非农业人口。第一被告驾驶的肇事车辆向第二被告投保了第三者强制责任保险和不计免赔商业三者险，保险期间均自2013年6月25日至2014年6月24日止。保险金额分别为122，000和500，000元。事故发生后，第一被告已支付原告1500元。
上述事实，由原、被告主体资料、户口本、被告的驾驶证、行驶证、保单和条款、交通事故认定书、病史材料和医疗费单据、司法鉴定意见书、鉴定费发票、劳务合同、单位证明和清单、律师代理费单据、停车费、装车费单据、定损单、修理费单据和清单、当事人的当庭陈述等证据所证实。
本院认为，公民的生命健康权和财产权应受法律保护。侵害他人身体造成伤害和财产造成损害的，应当根据各自的过错大小承担相应的赔偿责任。本案中，第一被告对责任认定意见提出异议，但未提供相应证据佐证自己的观点。本院认为，公安机关作为专门处理交通事故的部门，其经调查取证后认定第一被告与原告负事故的同等责任，并无明显不当，予以认同，故第一被告应对原告的损失承担相应赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，本案中，原告的损失先由第二被告在交强险责任限额内赔偿，超过交强险赔偿范围的部分，由第二被告在商业三者险范围内根据责任比例赔付50％，不足部分及不属于保险赔偿范围的部分由第一被告承担50％的赔偿责任。
关于原告的损失，本院参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准作出如下认定：医疗费，凭据确定19，259元（包括救护车费）。住院伙食补助费，原告按每天20元计算10天，符合规定，本院予以确认，即200元。营养费，原告按每天40元计算2.5个月，未超出相关规定，本院予以确认，即3000元。护理费，原告参照本市从事居民服务和其他服务业职工月平均工资标准，按每月2199元计算2.5个月，尚属合理，本院予以确认，即5497.50元。误工费，被告有异议，认为原告已达退休年龄，其提供的证据亦不足以证明实际误工损失，故不予认可。本院认为，法律没有规定退休人员不能继续从事工作，故原告在退休后从事力所能及的工作尚属合理，现原告提供的证据可以证明其在事故发生前尚在工作，且原告按每月1620元计算亦未超出本市职工最低工资标准，属合理范围，故本院予以确认，即8100元。残疾赔偿金，原告参照本市城镇居民人均可支配收入43，851元按赔偿系数10％计算11年，符合规定，本院予以确认，即48，236.10元。精神损害抚慰金，本院根据原告的伤残程度和过错大小，酌定3000元。交通费，本院酌定100元。车辆修理费，原告主张2000元，证据充分，予以确认。
上述原告损失合计89，392.60元，属于医疗费用赔偿限额：医疗费19，259元、住院伙食补助费200元、营养费3000元，合计22，459元。第二被告认为非医保范围内的医疗费不予赔偿。本院认为，保险人与被保险人在签订保险合同时未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致，鉴于在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式是由医生决定，且医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用进行衡定，而部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。如果对于不属于国家基本医疗保险范围和标准的医疗费用，保险人不承担赔偿责任，就其性质而言，属于保险人的责任免除范围，保险人应当在责任免除的保险条款中予以明确并提示被保险人注意。然而，保险人并未在保险人责任免除条款中予以体现，亦未在其他条款中予以明确，只是隐含在保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额的条款中，显然是不妥当的。因此，保险人对医药费发票记载的由自费负担的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平，亦无法律依据。综上，本院认为，鉴于原告的上述医疗费均属合理范围，故应由第二被告在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10，000元，余额12，459元由第二被告在商业险范围内根据责任比例赔偿50％，即6229.50元。属于死亡伤残赔偿限额：残疾赔偿金48，236.10元、精神损害抚慰金3000元、护理费5497.50元、误工费8100元、交通费100元，合计64，933.60元，未超出交强险限额，故由第二被告赔付。属财产损失赔偿限额：车辆修理费2000元，因未超出交强险限额内，故由第二被告赔付。停车、装车费，凭据确定110元，该费用商业三者险合同中并未明确约定属免赔范围，故应属商业险赔偿范围，由第二被告赔偿50％，即55元。综上，第二被告在交强险责任限额内赔付原告损失76，933.60元、在商业险范围内赔付原告损失6284.50元，合计83，218.10元。
鉴定费，凭据确定2400元，该费用商业三者险合同中明确约定属免赔范围，故由第一被告赔偿50％，即1200元。律师代理费，本院酌定2500元，鉴于该费用系原告因诉讼所支出的，属间接损失，不属于商业险理赔范围，故由第一被告承担。综上，第一被告赔偿原告损失合计3700元，扣除其已支付1500元，还应赔偿原告损失合计2200元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告曹某某应于本判决生效之日起十日内赔偿原告损失合计2200元；
二、被告某某农业保险股份有限公司嘉兴中心支公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告损失合计83，218.10元；
三、驳回原告的其他诉讼请求。
如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费减半收取1019元，由原告负担51元、第一被告负担968元。第一被告所负之款，应于本判决生效之日起七日内交纳本院。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。
审判员 俞凤秀
二〇一四年七月二十一日
书记员 沈翠燕
附：相关法律条文
附：相关的法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
三、《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。