山西省柳林县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）晋1125民初83号
原告：王开荣，男，1962年8月15日生，汉族，柳林县薛村镇兴旺村村民，现住柳林县庙湾苍沟。
委托诉讼代理人：张云龙，山西晋凯律师事务所律师。
被告：王旭飞，男，1984年9月6日生，汉族，柳林县留誉镇张家圪台村村民，现住本村。
委托诉讼代理人：王旭耀(王旭飞之兄)，柳林县留誉镇张家圪台村村民，现住本村。
被告：王旭耀，男，1985年5月25日生，柳林县留誉镇张家圪台村村民，现住本村。
委托诉讼代理人：白建军，山西晋吕律师事务所律师。
委托诉讼代理人：薛文亮，山西晋吕律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司吕梁市分公司柳林县滨河西路营销服务部，住所地柳林县滨河西路十八米街南口。
负责人：陈瑞峰，经理。
委托诉讼代理人：张翠芳，山西泰邦律师事务所律师
原告王开荣与被告王旭飞、王旭耀、中国人民财产保险股份有限公司吕梁市分公司柳林县滨河西路营销服务部（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年2月13日受理后，依法适用普通程序，于2017年7月13日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人，被告王旭飞、被告王旭耀的诉讼代理人、被告保险公司委托诉讼代理人到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告王开荣向本院提出诉讼请求：1、要求判令三被告共同承担原告的医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、交通费食宿费共计132152.97元；2.判令被告保险公司在交强险和商业三者险限额内对原告优先赔付，不足部分由被告王旭飞、王旭耀承担；3.三被告承担本案诉讼费用。诉讼过程中，王开荣增加、变更诉讼请求1中的具体赔偿金额为644809.87元，其中医疗费117545.97元（总额156945.97元-被告已支付39400元）、住院伙食补助费5800元（100元×58天）、营养费3000元、交通费食宿费1000元、住院护理费7250元（125元×58天）、生活护理费284971.5元（出院后鉴定前99元×282天×50%+鉴定后99元×365天×15年×50%）、残疾赔偿金169582.4元（27352元×20年×31%）、误工费33660元（99元×340天）、鉴定费2000元、精神损害抚慰金20000元。
事实与理由：2016年5月31日4时50分许，被告王旭飞驾驶被告王旭耀所属的晋J285**号重型自卸货车由西向东行驶，行至柳林县庙湾路段时将公路上环卫工人王开荣碰撞，造成原告王开荣受伤的本起交通事故。经柳林县交警大队道路事故认定书认定：王旭飞负事故的全部责任，王开荣不承担责任。当日，原告被送往吕梁市人民医院进行救治，被诊断为：脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑疝、颅骨骨折，头皮裂伤、头皮血肿、脾切除术等，住院手术治疗38天后出院。2016年9月17日，原告又入住于吕梁市人民医院，进行二次手术，同时被诊断出外伤性癫痫，住院17天，2016年8月12日原告外伤性癫痫病发，在柳林县红十字医院住院三天。原告住院期间，被告王旭飞只支付医药费39400元，剩余的巨额医药费都是由原告向亲戚朋友借款垫付。原告出院后，向被告王旭飞索要垫付的医药费等其他费用遭到拒绝。经查，被告王旭飞驾驶的晋J285**自卸货车在第三被告处投保交强险及商业第三者责任险，且事故发生在保险期内。
被告王旭飞辩称：车主是王旭耀，我只是司机，不承担赔偿责任。对事故发生经过和责任认定、车辆投险无异议。
被告王旭耀代理人辩称：对事故发生经过和责任认定、车辆投险无异议，原告诉求的损失应当由被告保险公司承担赔偿责任，具体赔偿数额有异议，王旭耀垫付医疗费40715.7元应当由被告保险公司向王旭耀支付。
被告保险公司代理人辩称：1、被保险人柳林县运通物流配货有限公司在我公司为事故车辆投有交强险及商业第三者责任险，其中交强险医疗费限额是1万元，财产险2000元，伤残险11万元。商业第三者责任险限额50万元。我公司对原告合法合理的损失在保险限额、分项限额内依法赔偿。对诉讼费、鉴定费（间接损失）不予赔偿。2、由于原告于2016年9月17日住院被诊断出外伤性癫痫，与事故发生时间相拒甚远，无法证明与本起事故的关联性，我公司对原告因外伤性癫痫所产生的治疗费用不承担责任。对事故发生经过和责任认定无异议。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了当庭质证。本院经审理认定事实如下：
被告王旭耀是晋J285**自卸汽车所有人，被告王旭飞受雇于王旭耀驾驶该车辆。事故车辆由柳林县运通物流配货有限公司在被告保险公司投保交强险及商业第三者责任险，交强险医疗费限额是1万元，伤残险11万元，财产险2000元,商业三者险责任限额为50万元，保险期均为2015年7月10日至2016年7月9日。
2016年5月31日4时50分许，被告王旭飞驾驶晋J285**号重型自卸货车由西向东行驶，行至柳林县庙湾路段时将公路上环卫工人王开荣碰撞，造成原告王开荣受伤的本起交通事故。事故发生在保险期内。经柳林县公安局交警大队道路事故认定书认定：王旭飞负事故的全部责任，王开荣不承担责任。
事故发生当日，原告被送往柳林县人民医院抢救并于同日前往吕梁市人民医院进行住院手术治疗38天，2016年7月8日出院，出院诊断为：脑挫裂伤（双额叶、右颞顶叶）、硬膜下血肿（右额颞）、脑疝、颅骨骨折（右额），头皮裂伤（右枕）、头皮血肿（右额颞）、左前臂皮肤擦伤、双下肺挫伤、肺部感染、脾切除术后；出院处理意见：继续口服神经营养、改善脑代谢药物巩固治疗，定期门诊复查，术后3个月行颅骨缺损修补术。2016年8月12日原告在柳林县红十字医院住院三天，2016年8月15日出院，出院诊断为：中、脑外伤后遗症。2016年9月17日，原告又入住于吕梁市人民医院，进行颅骨缺损修补术、术后给予神经营养、补液等治疗，住院17天，于2016年10月4日出院，出院诊断为:颅脑损伤术后颅骨缺损(右额颞)，外伤性癫痫，出院吩咐：继续口服丙戊酸钠片抗癫痫治疗，定期门诊复查。原告住院期间，被告王旭耀在柳林县人民医院给原告垫付1315.7元门诊费，在吕梁市人民医院给原告押金39400元，共计40715.7元。
审理中，经王开荣申请，本院组织双方协商确定鉴定机构，依法作出委托，太原市道路交通事故司法鉴定中心于2017年5月17日作出伤残人员司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人王开荣颅脑损伤、颅骨缺损分别构成道路交通事故捌级、拾级伤残，其颅脑损伤继发癫痫评定为部分护理依赖，王开荣支付鉴定费2000元。
上述事实，有当事人陈述和以下证据在案佐证：柳林县公安局公交认字（2016）第A014号道路交通事故认定书、机动车行驶证复印件、王旭飞的驾驶证复印件、机动车交通事故责任强制保险单（抄件）、机动车商业保险单（副本）、太原市道路交通事故司法鉴定中心作出的并交通事故司鉴中心（2017）伤鉴字第050194号伤残人员司法鉴定意见书、鉴定费发票、吕梁市人民医院出具的关于王开荣的住院病案、检验报告单、出院证、诊断建议、医疗收费票据、柳林县人民医院门诊收费票据、柳林县红十字医院出院证、住院收汇总费明细单及收费票据、外购药票据、原告妻子程乃英关于收到押金39400元的收条一支，原告房东贾盛海出具的加盖柳林镇庙湾村民委员会公章的房屋租赁证明、薛村镇薛王山村委会关于原告长期居住柳林县城的证明等。
本院认为，本案争议的焦点为：原告主张的各项损失被告是否应予赔偿、如何赔偿以及相关费用的计算标准与金额是否适当的问题。
一、关于原告主张的各项损失认定问题
1.关于医疗费。原告主张的医疗费总额156945.97元，三被告抗辩称：外购药票据不能证明与本案治疗的关联性，不予认可，被告王旭耀补充：王旭耀垫付的1315.7元门诊费应当加入原告的医疗费，原告无异议。被告保险公司补充：只认可吕梁市医院的正规票据。本院认为，吕梁市人民医院对原告第二次收院治疗以及柳林县红十字医院的治疗与原告事故伤害相关联，且有相关治疗证据印证，被告保险公司对治疗的必要性、合理性未提交相应反驳证据，故本院不予支持。本院认为，医疗票据中150885.47元（包括1315.7元）有医院的正规医疗票据和病历、医嘱予以证实，应予认可。原告外购价格775元的丙戊酸钠片票据与出院吩咐“继续口服丙戊酸钠片抗癫痫治疗”相印证，原告于2016年6月4日外购金额为520元的人血白蛋白票据与当日长期医嘱“人血白蛋白注射液10克（自备）”相印证，本院予以确认。其余外购药票据，因无相关遗嘱，无法确认所购药品及检查费用的关联性，故不予认可。据此本院认定王开荣因就医产生的医疗费用为152180.47元。
2.关于住院伙食费。原告当庭主张4640元，被告王旭飞、王旭耀认为每天80元标准过高，被告保险公司认可每天15元计算38天。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第二十三条规定，参照本县国家机关工作人员出差伙食补助应为4640元（58天×80元），原告主张未超过标准，应予支持。
3.关于营养费。原告主张3000元（30元×100天），被告王旭飞、王旭耀认为每天以10元计算。被告保险公司认可每天15元计算38天。依据《解释》第二十四条规定“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”的规定，在医疗机构无加强强营养和营养期限意见下，鉴于被告保险公司同意每天以15元计算，本院确定营养费为870元（58天×15元）。
4.关于护理费。原告主张护理费7250元（58天×125元），三被告认为应当按照居民服务业标准每天99元计算。本院认为，因原告未举证证明其护理人员因护理减少的工资收入，故按照2016年居民服务业和其他服务业年平均工资36307元计算，本院确定护理费为5769.3元（36307元÷365天×58天），对原告超出部分的主张，本院不予支持。
5.关于交通费。原告主张1000元，三被告认为：原告无证据，请求费用过多。依据《解释》第二十二条规定“交通费是根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式发票为凭；有关凭证应当与就医时间、地点、人数、次数相吻合。”的规定，本案原告虽未提交因就医产生的交通发票，但原告因交通事故到医院进行救治，确需支出交通费用，结合就医时间、地点、人次，本院认为原告主张交通费过高，酌情予以认定合理费用300元。
6.关于误工费。原告主张误工费33660元（340天×99元），三被告认为：应按照环卫工人的实际收入计算。本院认为，原告提供杜海兵书面证明，因证人未出庭作证，本院不予采信。鉴于双方当事人均认可原告系环卫工人，结合原告提交的加盖庙湾村委印章的房东证明以及薛村镇薛王山村委证明，本院认定原告在事故发生前长期居住在柳林县城，原告未提交证据证明其固定收入，应按照山西省2016年度城镇居民人均可支配收入标准27352元计算原告误工费，误工天数应从事故发生之日起至定残日前一天共351天（2016年5月31日至2017年5月17日），确定为：26302.88元（27352元÷365天×351天），原告主张误工费过高，超出部分，本院不予支持。
7.关于伤残赔偿金。原告主张169582.4元，三被告质证意见为：应当按照农村居民标准计算。被告保险公司要求按照重新鉴定后的等级计算，并于2017年7月17日向本院提交重新鉴定申请书，认为鉴定意见书以被申请人语言表达迟缓，反映明显迟钝，记忆了、计算力、思维力明显下降，已造成轻度智力缺损，与2016年9月17日吕梁市人民医院病历出院记载“神智清楚、言语流利、对答切题、查体合作”明显不符，且鉴定结论明显过高，特申请本院对王开荣的伤残程度和护理依赖程度委托鉴定机构进行重新鉴定。本院认为，被告保险公司虽提出重新鉴定的申请，但未能举证证明鉴定结论存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的准许重新鉴定的情形之一，本院依法不准予重新鉴定。原告属于长期居住城镇的事实，已有前文所述证据支持，依据《解释》第二十五条规定，应按照山西省2016年度城镇居民人均可支配收入标准27352元计算原告伤残赔偿金，确定为169582.4元（27352元/年×20年×综合伤残系数31%），原告主张未超过该金额,本院予以支持。
8.关于生活护理费。原告主张284971.5元，计算方式为：（出院后至定残前共282天×99元+365天×99元×15年）×50%。三被告认为，护理年限过长，标准过高，应按照农村居民人均纯收入标准计算。本院根据原告颅脑损伤继发癫痫为部分护理依赖的鉴定结论，依据《解释》第二十一条第三款、中华人民共和国公安部《人身损害护理依赖程度评定GA/T800-2006》之附录B规定，确定护理年限10年，护理系数50%，按照山西省2016年度居民服务业的标准计算护理费，确定生活护理费为：195560元（36307元÷365天×出院后至定残前282天×50%+36307元×10年×50%），原告主张超出部分，本院不予支持。
9.关于精神损害抚慰金。原告主张20000元，三被告认为精神损害抚慰金过高。原告之伤被鉴定为捌级、拾级伤残，其颅脑损伤继发癫痫评定为部分护理依赖，原告因此长期遭受病痛和伤残折磨，故对其精神造成了一定损害，本院综合考虑被告的负担能力、损害后果、侵权人的过错程度以及当地生活水平等因素，确定原告精神损害抚慰金16000元对原告超出部分的请求，不予支持。
10.关于鉴定费。原告在诉讼过程中，向鉴定机构支出鉴定费2000元，被告保险公司认为根据商业保险合同条款第四条、第七条约定，该间接损失不属于其赔偿范围，被告王旭飞和王旭耀认为该合同条款的约定不合规，应依法判决。关于鉴定费的承担，根据《保险法》第六十四条规定，鉴定费属于为查明损失程度所支付的必要的、合理的费用，应当由保险公司承担。被告保险公司故对其不予理赔鉴定费的抗辩意见，本院不予支持。
综上，原告的各项损失为：医疗费152180.47元、住院伙食补助费4640元、营养费870元、护理费201329.3元、交通费300元、误工费26302.88元、残疾赔偿金169582.4元、精神损害抚慰金16000元、鉴定费2000元，以上合理损失约合计573205元。
二、关于原告王开荣各项损失的责任承担问题
本院认为，王旭飞驾驶机动车，在未保持安全车速且在未确保安全的情况下上路行驶，其违法操作是造成此次事故发生的直接原因，应承担此次事故的全部责任，王开荣在此次事故中无过错，不应承担责任，柳林县公安局交警大队道路交通事故认定书认定正确合法，应予确认。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器费和残疾赔偿金。王开荣因本起事故遭受人身损害，依法享有请求赔偿义务人赔偿经济损失的权利。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交强险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，若是机动车与行人之间发生交通事故的，行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）、先由承包交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）、不足部分，先由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）、仍有不足的，根据侵权责任法和道路交通安全法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案原告合理损失573205元，未超案涉车辆交强险和商业三者险保险责任限额620000元（无财产损失），应由保险公司全部予以赔偿。王旭飞驾驶事故车辆发生交通事故造成他人损害，应由接受劳务人王旭耀承担侵权责任，王旭飞不承担侵权责任。本案事故车辆被保险人为柳林县运通物流配货有限公司，被告王旭耀主张由保险公司直接返还其已支付40715.7元的请求，不符合诉讼程序规定，本院不予支持，该项费用，应由王开荣返还王旭耀。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十五条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条，《中人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、中国人民财产保险股份有限公司吕梁市分公司柳林县滨河西路营销服务部，在晋J285**自卸汽车交强险保险责任限额范围内赔偿原告王开荣医疗费、残疾赔偿金、财产损失费共计120000元；
二、中国人民财产保险股份有限公司吕梁市分公司柳林县滨河西路营销服务部，在晋J285**自卸汽车商业三者险赔偿限额内赔偿原告王开荣医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、误工费、精神损害抚慰金、鉴定费共计453205元；
三、原告王开荣支付被告王旭耀垫付医疗费40715.7元。
四、驳回原告王开荣的其他诉讼请求。
上述款项应于本判决生效之日起二十日内付清。
如果未按照本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3324元，由原告王开荣负担565元，被告王旭耀负担2759元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吕梁市中级人民法院。
审 判 长 高花银
审 判 员 刘丑小
人民陪审员 郭艳云
二〇一七年九月二十八日
书 记 员 韩丽琴