湖南省浏阳市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）湘0181民初7859号
原告唐品洁，女，1966年2月13日出生，汉族,居民，住浏阳市。
委托代理人李洁，浏阳市公信法律服务所法律工作者。
被告中国人寿财产保险股份有限公司浏阳支公司，住所地浏阳市。
负责人胡继福，经理。
委托代理人段欢喜，湖南俊彦律师事务所律师。
委托代理人唐凯，男，中国人寿财产保险股份有限公司浏阳支公司员工。
原告唐品洁与被告中国人寿财产保险股份有限公司浏阳支公司（以下简称保险公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2016年12月15日立案受理后，依法由审判员胡德贵适用简易程序公开开庭进行了审理。原告唐品洁的委托代理人李洁，被告保险公司的委托代理人段欢喜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告唐品洁诉称，原告是湖南格林世纪竹业科技有限公司（以下简称格林公司）的机械操作工。2015年4月22日，格林公司为原告等人在被告处投保了每人保险金额为50000元的团体人身意外伤害保险。2015年9月4日上午，原告在工作时意外受伤。事故发生后，原告被送往浏阳市骨伤科医院（以下简称骨伤科医院）住院治疗。2015年12月4日，原告经长沙市浏阳河司法鉴定所（以下简称浏阳河鉴定所）鉴定为十级伤残。此后，原告向被告申请理赔，但被告仅在附加意外伤害医疗费用保险项下赔付了原告保险金3258.29元，而对主险团体人身意外伤害保险项下的保险金5万元拒绝赔付。因此，请求法院判令被告给付原告保险金5万元，并承担本案诉讼费用。
被告保险公司辩称，原告受伤后已获得了被告给予的赔偿款3258.29元，原告对此未提出异议，现原告在事隔多月后无故起诉，没有法律依据。原告受伤后经鉴定为十级伤残，但该鉴定结论是依据《劳动能力鉴定、职工工伤与职业病致残等级》的规定作出的，而不是依据保险条款中约定的《人身保险伤残评定标准》的规定作出的，因此，原告以其构成十级伤残而要求被告承担人身意外伤害保险责任没有事实和法律依据。被告已将保险条款交付给了投保人，被告履行了告知义务。因此，请求法院驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，原告唐品洁是案外人格林公司的机械操作工，在格林公司从事机械操作工作。2015年4月21日，格林公司为唐品洁等10位员工向被告保险公司投保了团体人身意外伤害保险，格林公司缴纳保险费用后，保险公司向格林公司出具了《团体人身意外伤害保险单》和《湖南省地方税务局机打发票》。《团体人身意外伤害保险单》中写明：1、鉴于投保人已向本公司投保团体人身意外伤害保险，并按本保险单约定缴付保险费，保险人同意按照《团体人身意外伤害保险条款》的约定承担保险责任，特立保险单为凭，与本保险有关的附加条款、特约条款、批单以及投保单是本保险单不可分割的组成部分；2、投保人为格林公司，被保险人为10人（另附被保险人及受益人名单）；3、投标险种为，主险团体人身意外伤害保险，保险金额为50万元（即每人为5万元），附加险意外伤害医疗费用保险，保险金额为5万元（即每人为5000元）；4、保险期间自2015年4月22日0时起至2016年4月21日24时止；5、特别约定，本保险附加意外伤害医疗费用保险在扣除人民币100元免赔额后，在保险金额范围内，按80%比例给付医疗保险金。2015年9月4日上午，唐品洁在格林公司工作时不慎意外受伤（即左手无名指被机械切断，相邻手指受伤）。事故发生后，格林公司向保险公司报案，并将唐品洁送往骨伤科医院住院治疗。2015年9月18日，唐品洁办理了出院手续，其《出院记录》中的出院诊断为：中医诊断：骨折，骨断筋伤型；西医诊断：1、左手无名指远节及中节指骨开放性骨折；2、左中指末节及左小指皮肤裂伤；3、左小指皮肤裂伤。2015年12月18日，浏阳河鉴定所根据湖南众议律师事务所的委托，在对唐品洁的伤残程度进行鉴定后出具了《法医学司法鉴定意见书》，《法医学司法鉴定意见书》中写明：被鉴定人唐品洁左手无名指末节以远缺失，参照国家标准GB/T16180-2014《劳动能力鉴定、职工工伤与职业病致残等级》的规定，评定为十级伤残。此后，唐品洁向保险公司申请理赔，保险公司于2016年1月13日在附加险意外伤害医疗费用保险的保险金额内向唐品洁赔偿了医疗费用3258.29元，但保险公司不同意在主险团体人身意外伤害保险的保险金额内向唐品洁赔偿保险金。2016年12月6日，格林公司的实际控制人喻德虎和办理该投保事务的财务人员李青枚到保险公司办公室与保险公司的经理贝先柳及经办该保险业务的业务员慕容聪伶协商赔偿事宜时对协商过程进行了录音，其录音记录中显示，喻德虎、李青枚提出，保险公司交给格林公司的只有保险单、发票，没有相应的保险条款，格林公司已赔偿了7万多元，保险公司应当根据约定赔偿5万元，慕容聪伶确认，格林公司投保了多年，保险公司此次交给格林公司的资料都装在一个袋子里，是不齐全的，如果保险单边上加盖有骑缝章，那么在保险单的下面就附有保险条款，如果没有加盖骑缝章，就没有附保险条款（经审查，《团体人身意外伤害保险单》的边上并没有加盖保险公司的骑缝章），贝先柳确认，喻德虎已多次找贝先柳协商过，根据计算，十级伤残可以赔偿5000元（即5万元×10%）。后因双方协商无果，唐品洁遂诉至本院。庭审中，保险公司提交了《人身意外伤害保险投保单（团体）》，以此证明保险公司向格林公司交付了保险条款，但唐品洁对此提出异议，并提交了李青枚出具的《关于团体人身意外保险投保时的情况说明》，证明《人身意外伤害保险投保单（团体）》中的内容都是慕容聪伶自己填写的（即不是格林公司的法定代表人庞双填写及签字的），然后加盖了李青枚交给慕容聪伶的格林公司的公章，慕容聪伶并没有向经办人李青枚交付保险条款。在庭审中，保险公司提交了新版的《团体人身意外伤害保险条款》，唐品洁提交了从网上下载的新、旧两个版本的《团体人身意外伤害保险条款》。经审查，新版的《团体人身意外伤害保险条款》中对保险责任的约定是：第五条，在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害而致身故或伤残的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过本保险合同载明的保险金额；（一）身故保险责任，在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，保险人按本保险合同载明的保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止；（二）伤残保险责任，被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》（中保协发〔2013〕88号）所列伤残程度之一者，保险人按该标准所列伤残程度对应的保险金给付比例乘以本保险合同载明的保险金额给付伤残保险金；如第180日治疗仍未结束的，按第180日的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付伤残保险金（说明：《人身保险伤残评定标准》将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级，与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%）（说明：2012年1月10日的老版本的《团体人身意外伤害保险条款》中对（二）伤残保险责任的约定是：（二）被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残程度与保险金给付表》所列伤残程度之一者，保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付伤残保险金；如第180日治疗仍未结束的，按第180日的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付伤残保险金）。在庭审中，保险公司提交了《人身保险残疾程度鉴定申请书》，申请对唐品洁的人身保险残疾程度进行鉴定，因保险公司未在规定的期间内提出鉴定申请，本院未予准许。上述事实，有原、被告提交的书证、当事人的陈述等证据证实，经庭审质证核实，足以认定。
本院认为，案外人格林公司为原告唐品洁在被告保险公司处投保保险金额为5万元的团体人身意外伤害保险，并根据约定缴纳保险费用后，唐品洁与保险公司之间的保险合同关系依法成立，并合法有效，唐品洁和保险公司都应当根据约定，全面履行自己的义务。唐品洁在格林公司工作时，不慎意外受伤致残，该事故属于保险公司应承担保险责任的保险事故，保险公司应当根据约定给付保险金。格林公司为唐品洁投保的团体人身意外伤害保险中含有主险团体人身意外伤害保险和附加险意外伤害医疗费用保险，保险公司虽然在附加险意外伤害医疗费用保险的保险金额内向唐品洁赔偿了医疗费用，但根据约定，保险公司还应在主险团体人身意外伤害保险的保险金额内给付保险金。格林公司为唐品洁投保的是团体人身意外伤害保险，保险公司的业务员慕容聪伶在为格林公司办理保险手续时虽然没有向格林公司交付保险条款，但保险公司交付给格林公司的《团体人身意外伤害保险单》中注明，“保险人同意按照《团体人身意外伤害保险条款》的约定承担保险责任”，而《团体人身意外伤害保险条款》中对“伤残保险责任”的约定是，“被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》（中保协发〔2013〕88号）所列伤残程度之一者，保险人按该标准所列伤残程度对应的保险金给付比例乘以本保险合同载明的保险金额给付伤残保险金”，且该约定并不是免除保险人责任的约定，因此，保险公司应当根据约定按照唐品洁的伤残程度所对应的保险金给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。唐品洁意外受伤致残后，经浏阳河鉴定所鉴定为十级伤残，保险公司虽然提出该鉴定结论是依据《劳动能力鉴定、职工工伤与职业病致残等级》的规定作出的，而不是依据保险条款中约定的《人身保险伤残评定标准》的规定作出的，但保险公司在唐品洁受伤致残后，并未告知唐品洁需要进行何种鉴定，而浏阳河鉴定所出具的《法医学司法鉴定意见书》符合法律规定，因此，浏阳河鉴定所的鉴定结论，本院予以采信。格林公司为唐品洁投保的主险团体人身意外伤害保险的保险金额为5万元，而唐品洁的伤残程度为十级伤残，因此，根据十级伤残对应的保险金给付比例为10%计算，保险公司应当给付唐品洁的伤残保险金为5000元（即5万元×10%），故唐品洁要求保险公司给付保险金5000元的请求，本院予以支持。保险公司虽然没有向格林公司交付保险条款，但唐品洁实际是因为工作意外受伤致残，因此，唐品洁要求保险公司根据主险团体人身意外伤害保险的保险金额给付一级伤残所对应的伤残保险金5万元并没有依据，故唐品洁超过部分的诉讼请求，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第八十四条、第一百零八条、第一百一十一条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十三条第一款、第三款、第十四条、第十七条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、中国人寿财产保险股份有限公司浏阳支公司在本判决生效后十日内给付唐品洁保险金5000元；
二、驳回唐品洁其他的诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1050元，减半收取525元，由唐品洁负担472.5元，由中国人寿财产保险股份有限公司浏阳支公司负担52.5元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。
审判员 胡德贵
二〇一七年四月七日
书记员 王 雅
附法律条文：
1、《中华人民共和国民法通则》第八十四条：债是按照合同的约定或者依照法律的规定，在当事人之间产生的特定的权利和义务关系。享有权利的人是债权人，负有义务的人是债务人。
债权人有权要求债务人按照合同的约定或者依照法律的规定履行义务。
2、《中华人民共和国民法通则》第一百零八条：债务应当清偿。暂时无力偿还的，经债权人同意或者人民法院裁决，可以由债务人分期偿还。有能力偿还拒不偿还的，由人民法院判决强制偿还。
3、《中华人民共和国民法通则》第一百一十一条：当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定条件的，另一方有权要求履行或者采取补救措施，并有权要求赔偿损失。
4、《中华人民共和国保险法》第二条：本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。
5、《中华人民共和国保险法》第十三条第一款、第三款：投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。
依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。
6、《中华人民共和国保险法》第十四条：保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
7、《中华人民共和国保险法》第十七条：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
8、《中华人民共和国保险法》第二十五条：保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。
9、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
10、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条：被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
11、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。