吉林省吉林市昌邑区人民法院民 事 判 决 书（2018）吉0202民初66号原告：金顺男,女,1958年4月17日生,朝鲜族,住吉林市昌邑区。委托代理人：韩美玉（系原告女儿），女，1983年2月13日生，朝鲜族，住吉林市昌邑区。委托代理人：孙峰，北京东财律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司四平市分公司，住所地四平市铁西区。法定代表人：廖卫东，该公司经理。委托代理人：张吉祥，该公司法律顾问。被告：中国人寿财产保险股份有限公司吉林市中心支公司，住所地吉林市船营区。法定代表人：张兵，该公司经理。委托代理人：董建涛，该公司法律顾问。被告：薛万春，男，1971年3月10日生，汉族，住吉林市船营区。原告金顺男与被告中国人民财产保险股份有限公司四平市分公司（以下简称中国人保四平分公司）、中国人寿财产保险股份有限公司吉林市中心支公司（以下简称中国人寿吉林分公司）、薛万春机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告金顺男委托代理人韩美玉、孙峰;被告中国人民财产保险股份有限公司四平市分公司委托代理人张吉祥;被告中国人寿财产保险股份有限公司吉林市中心支公司委托代理人董建涛、被告薛万春到庭参加诉讼。本案现已审理终结。金顺男向本院提出诉讼请求：1.请求一被告和二被告在保险责任范围内承担赔偿责任，其余由三被告承担连带赔偿责任，损失共计248638.76元。事实和理由：2017年4月9日原告行走在松江东路盛京银行东100米处过马路时被薛万春驾驶的XXX号雪佛兰轿车撞倒，导致原告严重受伤，经吉林市公安局交通管理支队昌邑大队事故处理科认定，驾驶员薛万春负事故全部责任。原告住院１６２天，治疗恢复后，经吉林鸣正司法鉴定中心鉴定，鉴定结论为：原告金顺男左侧５、６、８、９、１０、１１、１２肋骨骨折，评为十级伤残。左胫腓骨粉碎性骨折切开复位固定术后，评为十级伤残，一共被评定为二个十级残。另鉴定护理期１６２天，营养期９０天。原告丈夫因原告的事故受到打击在原告受伤后第三天也因病住院，至今身体未能恢复，一直断断续续住院治疗，原告远在韩国的女儿韩美玉因母亲受伤立刻回国照顾母亲，不得已放下在韩国经营不错的饭店，为此导致饭店关门停业。被告薛万春的行为不仅导致原告身体残疾，还给原告带来极大的精神损失，原告在事故前一直做着家政服务工作，因事故受伤残疾不能再工作了，家庭生活来源受到严重影响，给家人带来极大的负担和压力，也让原告精神上不堪重负。经查被告薛万春为肇事车辆XXX号雪佛兰轿车在一被告中国人民财产保险股份有限公司四平市分公司投保了交强险，在二被告中国人寿财产保险股份有限公司吉林市中心支公司投保了第三者责任险等。原告评残后，就赔偿问题不能和三被告达成一致意见，为维护原告的合法权益，特提起诉讼，恳请法庭查明事实，支持原告的诉讼请求。中国人民财产保险股份有限公司四平市分公司辩称,原告请求赔偿数额项目标准范围不符合法律规定，对于符合法律规定的我公司同意赔偿。因该事故车辆在我公司只投保了交强险我公司在医疗费包括住院伙食补助费、后续治疗费等最高赔偿限额为1万元，在死亡伤残项下最高项下为11万元，原告请求护理费6万元没有法律依据，护理费应根据护理期限×每天125.66元；原告自行委托的鉴定，我公司是否提出鉴定待庭后向法院提出申请；原告已达到60岁，已退休，请求误工费应有充足的证据予以证明，如工作单位出具的证明，单位给其支付工资的银行流水、第三方证明其参加工作的证明等。交通费过高，我公司只给付事故发生地至急救地的交通费；残疾器具没有依据，残疾赔偿金计算不符合法律规定，伤残鉴定是自行委托，是否构成两个十级残无法确认，如是两个十级残请求12%也不符合法律规定，应按11%计算；精神抚慰金明显过高，如构成十级伤残应给付2000元；鉴定费、诉讼费不在保险理赔范围。中国人寿财产保险股份有限公司吉林市中心支公司辩称，我公司对事故没有异议，在医疗费上应按机动车综合商业保险参考第26条第6款，超出道路交通事故受伤人员临床和国家医疗保险同类医疗费标准部分应予以扣除，即原告提出的65181.76元，扣除交强险1万元后我公司承担90%部分，即49663.58元；后续治疗费、住院伙食补助费均没有异议；护理费、交通费、误工费、残疾器具费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费的意见同中国人保意见；营养费原告要申请9000元，根据吉林省最高院关于审理人身损害赔偿案件若干问题处理意见第18条规定，营养费是使身体尽快恢复而购买饮食以外的营养补充品，是根据补充营养情况实情而定的，这也说明受害人对营养进行赔偿是否具有迫切的需要性起决定作用，我公司建议按照每天30元标准×90天计算。我公司不承担诉讼费。薛万春辩称，我投保了交强险和商业险，应均由保险公司承担赔偿责任。本院经审理认定事实如下：2017年4月9日原告行走在松江东路盛京银行东100米处过马路时被薛万春驾驶的XXX号雪佛兰轿车撞倒，导致原告严重受伤，原告住院１６２天，其中一级护理1天、二级护理161天。产生医疗费65181.76元，治疗恢复后，经吉林鸣正司法鉴定中心鉴定，鉴定结论为：原告金顺男左侧５、６、８、９、１０、１１、１２肋骨骨折，评为十级伤残。左胫腓骨粉碎性骨折切开复位固定术后，评为十级伤残，一共被评定为二个十级残。另鉴定护理期１６２天，营养期９０天。本起事故经吉林市公安局交通管理支队昌邑大队事故处理科认定，驾驶员薛万春负事故全部责任，金顺男不承担责任。薛万春驾驶的XXX号雪佛兰轿车在中国人民财产保险股份有限公司四平市分公司投保了交强险以及在中国人寿财产保险股份有限公司吉林市中心支公司投保了30万元限额的商业三者险，并投保了不计免赔，本起事故发生在保险期内。肇事车辆XXX号雪佛兰轿车的所有人为薛万春。本院认为，关于金顺男主张各项损失和费用的合理性。根据相关规定并结合本案案情，金顺男因本次事故而产生的各项损失计算如下：医疗费65181.76元，中国人寿财产保险股份有限公司吉林市中心支公司抗辩不符合国家医保标准的用药不予赔付，本院认为根据《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”。这一规定并未将医药费的赔偿范围限定在医保用药范围，且在《中华人民共和国道路交通安全法》及国务院《机动车交通事故责任强制保险条例》中均没有规定承保的保险公司对受害人的医疗费用中不符合国家基本医疗保险标准的医疗费用不需赔偿。因此，保险公司主张其在交强险责任限额内，只赔偿符合国家基本医疗保险标准的医疗费用部分缺乏法律依据，故对其抗辩主张不予采纳。金顺男提供了医疗机构出具的正式票据，结合其病例能够证明系其因本起事故而产生的合理费用，本院予以支持；住院伙食补助费，金顺男因此次事故共计住院162天，故其住院伙食补助费应为16200元（162天×100元/天）；护理费，金顺男因本次事故住院治疗162天，其中一级护理一天，二级护理161天，其主张住院期间由其女儿护理，其女儿在韩国经营饭店，每月损失10000元，6个月一共60000元，无法律依据，不予支持。中国人保四平分公司同意按照居民服务业予以支持，其护理费应计算为20482.58元（125.66元/人/天×1天×2人+125.66元/人/天×161天×1人）；误工费，根据相关法律规定，误工费应为因本起事故而实际减少的收入，本案中金顺男主张其误工费12000元，有证人李某到庭证实金顺男在发生事故时在其家当保姆，故对其主张的误工费，本院予以支持；伤残赔偿金，根据鉴定机构出具的鉴定意见书，金顺男因本次事故造成二个十级伤残，其主张伤残赔偿金63672元，后续治疗费13000元、残疾辅助器600元，符合法律规定，本院予以支持；精神损害抚慰金，本次事故给金顺男造成二个十级伤残，给其身体和精神带来巨大痛苦，故对于金顺男的精神抚慰金，本院予以支持5000元；交通费本院支持485元；鉴定费2500元，金顺男提供了鉴定机构出具的鉴定费票据，故本院予以支持。营养费支持4500元（50元×90天）、以上合计203621.34元，系金顺男因本起交通事故而产生的合理损失，本院予以支持。关于中国人保四平分公司、薛万春在本案中应承担的法律责任。根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，薛万春驾驶的XXX号号车辆在中国人保四平分公司处投保了交强险，在中国人寿吉林分公司投保了30万元限额的商业三者险，并投保不计免赔，本起事故发生在保险期内。因此对于金顺男损失的合理部分，中国人保四平分公司应在交强险责任限额内赔偿金顺男医疗费10000元、死亡伤残赔偿限额内赔偿金顺男63673元、误工费12000元、护理费20482.58元、交通费485元，残疾辅助器600元、精神损害抚慰金5000元，以上合计112240.58元。其余部分91380.76元，不超过限额，由中国人寿吉林分公司在商业险责任限额范围内予以赔偿。薛万春不承担责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十五条第（六）项、第十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定,判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司四平市分公司于本判决生效之日起五日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内赔偿金顺男112240.58元；二、中国人寿财产保险股份有限公司吉林市中心支公司于本判决生效之日起五日内在机动车第三者责任保险责任限额范围内赔偿金顺男91380.76元；三、驳回金顺男的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2629元，由原告负担452元，由被告薛万春负担2177元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。审判员  寇艳萍二〇一八年二月五日书记员  陈珊珊