广东省广州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）粤01民终6933号
上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司广州市分公司，地址：广州市天河区天河路228号之一广晟大厦自然层2501-02单元（电梯层2801-02单元）自然层2510单元。
负责人：肖海荣。
委托诉讼代理人：杨盛锋。
被上诉人（原审原告）：黎晓美。
委托诉讼代理人：沈亮尧。
原审被告：黄俊诚。
原审被告：冼杰洪。
原审被告：广州市凯速信息科技有限责任公司，地址：广州市从化区街口街洪山南路一巷7号202房
法定代表人：冼金敏。
上诉人太平财产保险有限公司广州市分公司（以下简称为保险公司）因机动车交通事故责任纠纷一案，不服广州市从化区人民法院（以下简称为一审法院）（2017）粤0184民初4081号民事判决（以下简称为一审判决），向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，于2017年12月29日作出判决：一、被告太平财产保险有限公司广州市分公司于本判决生效之日起十日内在交强险赔偿限额范围内赔偿110000元给原告黎晓美；二、被告太平财产保险有限公司广州市分公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险赔偿限额范围内赔偿459005.28元给原告黎晓美。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4950元（原告已预交），由被告太平财产保险有限公司广州市分公司承担4698.5元，由原告黎晓美承担251.5元。
上诉人保险公司上诉请求：1、撤销一审判决第二项，改判保险公司赔偿黎晓美413939.96元（不服金额45065.32元）2、一审、二审诉讼费用由黎晓美承担。事实和理由：1.医药费：黎晓美于2017年4月27日至2017年6月27日住院期间的总医疗费用为68504.76元，其中通过广州职工医保已报销56533.25元，黎晓美并未实际支付该部分费用，未产生财产损失，将该部分费用作为损失由保险公司赔付于法无据，因此，应扣减该已报销医疗费部分。2.护理费，黎晓美住院期间的陪人床费和陪护服务费属于重复收费，另其生活助理服务费与黎晓美住院关联性不确定，且无相关病历及医嘱证明，因此保险公司不认可陪人床费和生活助理服务费共计14999元。综上，一审法院认定事实不清，适用法律错误，导致误判，请求二审法院详查案情，依法予以改判。
被上诉人黎晓美辩称：一审判决正确的，合情合理，请求二审法院维持。医疗费由医保出了部分的费用，这是其自己买的社保，护理费，其已经将钱支付给医院了，故不同意保险公司的上诉请求。
原审被告黄俊诚、冼杰洪、广州市凯速信息科技有限责任公司经本院依法传票传唤，没有到庭参加诉讼，也没有以其他方式向本院陈述意见。
本院二审经审理查明：一审经审理查明的事实，除保险公司对一审法院查明的“医疗费”和“护理费”的事实有异议外，到庭参加诉讼的当事人均表示无异议。到庭参加诉讼表示没异议的一审法院查明的事实与本院查明的事实相符，本院予以确认。
另查，黎晓美为证明其护理费，向一审法院提交了由广州康宁护理服务公司开具的陪人床收费单1张（金额为470元）、由广州晶康护理服务有限公司开具的2张服务费发票（金额共为11178元）、由众安康后勤集团有限公司广州从化分公司开具的3张生活助理服务费发票（金额共为14529元），合计金额为26177元。二审庭审中，保险公司认为应将上述的陪人床费470元和众安康后勤集团有限公司广州从化分公司收取的生活助理服务费14529元予以剔除，不应计算在护理费内。对于由众安康后勤集团有限公司广州从化分公司收取生活助理服务费，黎晓美述称，除其中的300元为陪床费外，其余费用都是其住院期间的陪护费和护理费。对于其支付的陪人床费，系其在住院期间所请的护理人员在医院租用床睡觉所产生的陪人床费用。
本院认为，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条的规定，第二审人民法院应当针对上诉请求的有关事实和适用法律进行审理。
关于医疗费的问题，一审法院以受害人通过基本医疗保险基金报销部分医疗费，属于其参保缴纳保费后应得的补偿，侵权人的赔偿责任不应当因社会保险的风险分担功能得到减免为由，对保险公司主张扣除医保已报销56533.25元的请求不予支持，理据充分，本院予以认同。对于保险公司该部分的上诉，本院不予支持。
关于护理费的问题，黎晓美因伤住院需要陪护人员对其进行陪护，有医嘱及其缴交护理费单据予以证实，故黎晓美因需要陪护所实际支出的护理费，本院予以确认。但对于黎晓美支付的陪人床费770元（470元+300元），根据黎晓美在二审庭上的陈述，该陪人床费是护理人员在医院租用床睡觉所产生的陪人床费用，该陪人床费用在护理人员收取黎晓美的护理费用后，护理人员应自行解决睡觉所需的床具，而不应再另向黎晓美收取陪人床费，故陪人床费不应计算在护理费内。保险公司要求剔除该部分陪人床费用的上诉理由成立，本院予以采纳。保险公司关于护理费的其他上诉理由不成立，本院不予支持。故本院予以认定黎晓美的护理费为25407元。
综上，黎晓美的各项损失为：1.医疗费286636.29元；2.护理费25407元；3.住院伙食补助费15400元；4.误工费24748.28元；5.残疾赔偿金301474.4元；6.鉴定费1800元；7.被扶养人生活费137343.84元；8.精神损害抚慰金28000元；9.营养费5000元；10.交通费2000元；11.后续治疗费20000元。以上合计为847809.81元。
保险公司应先在交强险的责任限额内予以赔偿医疗费10000元和除医疗费外其他费用110000元（精神损害抚慰金优先予以赔付），不足赔偿的医疗费276636.29元以及其他损失费用451173.52元（847809.81元-286636.29元-110000元），合计为727809.81元，由赔偿义务人负担赔偿509466.87元（727809.81元×70%），扣除保险公司在商业三者险的10%免赔率，由保险公司在商业三者险50万元责任限额内予以赔偿458520.18元。保险公司在实际赔付中，扣减保险公司在交强险垫付的10000元医疗费，保险公司仍需在交强险死亡伤残赔偿限额内予以赔偿110000元，在商业三者险保险责任限额内予以赔偿458520.18元。由于黎晓美在一审诉讼中明确表示对于超出交强险和商业三者险赔偿范围的损失，不要求黄俊诚、冼杰洪和广州市凯速信息科技有限责任公司赔偿义务人赔偿，是黎晓美对自已民事权利的处分，并无不当，本院予以确认。
依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项的规定，判决如下：
一、维持广州市从化区人民法院（2017）粤0184民初4081号民事判决第一项；
二、变更广州市从化区人民法院（2017）粤0184民初4081号民事判决第二项为：太平财产保险有限公司广州市分公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险赔偿限额范围内赔偿458520.18元给黎晓美。
三、驳回黎晓美其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案一审受理费4950元，由黎晓美负担270.75元，由太平财产保险有限公司广州市分公司负担4679.25元。二审受理费926.63元，由黎晓美负担19.25元，由太平财产保险有限公司广州市分公司负担907.38元。
本判决为终审判决。
审判长 潘志刚
审判员 余军梅
审判员 王汇文
二〇一八年六月十九日
书记员 戴凯珊