吉林省东辽县人民法院民 事 判 决 书（2016）吉0422民初964号原告：梁贵路，住址吉林省东辽县。委托代理人：梁涛，住址吉林省通化市，系原告之子。委托代理人：朱柏军，吉林辽东律师事务所律师。被告：中国大地财产保险股份有限公司四平市公主岭支公司。负责人：丛林，该公司总经理。住址：吉林省四平市铁西区中央西路六马路八一小学北20米。委托代理人：原丽娜，吉林亿特律师事务所律师。被告：中国大地财产保险股份有限公司长春市中心支公司。负责人：王立国，该公司总经理。住址：吉林省长春市经济开发区仙台大街****号。委托代理人：原丽娜，吉林亿特律师事务所律师。被告：金瑛，住址吉林省东辽县。原告梁贵路诉被告中国大地财产保险股份有限公司四平市公主岭支公司、中国大地财产保险股份有限公司长春市中心支公司、金瑛机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，适用普通程序公开开庭进行了审理，原告梁贵路委托代理人梁涛、朱柏军，被告中国大地财产保险股份有限公司四平市公主岭支公司委托代理人原丽娜、被告中国大地财产保险股份有限公司长春市中心支公司委托代理人原丽娜到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：赔偿1、医疗费834250.82元2.外购药费3303元；3.住院期间伙食补助费25800元；4.护理费58466.88元（住院期间49888.66元+出院后鉴定报告确定出院后71天×120.82=8578.22元）；5.误工费113.96元/天×419天（2016.4.22—2017.6.14）=47749.24；6.交通费10000元（有票据的为5365.50元，其中救护车852元）；7.鉴定费4700；8.律师代理费5000元；9.残疾赔偿金169892.55=11326.17×75%×20年；10.后续治疗费（二次手术）19000元；11.康复费120000=500元/月×12×20；12.精神损害抚慰金35000元；合计1333132.49元。误工费、护理费等相关费用标准主张按吉林省高级人民法院吉高法（2017）84号文件规定的各项赔偿标准计算。事实及理由：2016年4月21日19时许，被告金瑛驾驶×××号汽车行驶至辽营线-东辽县安石镇后香村一组路段时，将步行操控手扶拖拉机的原告撞到且撞飞出16.4米的距离，造成原告受伤极其严重手扶拖拉机损坏的后果。被告金瑛在事故发生后没有及时报警，而是弃车离开现场。该事故经东辽县公安局交通事故管理大队认定，金瑛负事故全部责任，原告无责任。原告受伤后到辽源市中心医院治疗，后又转到吉大医院等医院继续治疗，花费巨额医疗费。因被告金瑛驾驶的×××号汽车在被告中国大地财产保险股份有限公司四平市公主岭支公司、中国大地财产保险股份有限公司长春市中心支公司分别投保了交强险和商业三者险，故同时要求二被告保险公司在限额内承担赔偿责任。被告中国大地财产保险股份有限公司四平市公主岭支公司辩称，对事故真实性没有异议，该车辆在我公司投保交强险，我公司同意按照交强险条款的规定在保险限额内合法部分予以赔偿，诉讼费、律师代理费、鉴定费等相关费用不属于保险公司赔偿范围，保险公司不予承担，其他待质证后发表意见。被告中国大地财产保险股份有限公司长春市中心支公司辩称，对事故发生真实性没有异议，经调查被保险车辆的驾驶员即被告金瑛本人在发生事故时存在肇事逃逸行为，根据双方签订的保险合同约定，保险公司不承担保险赔偿；对于原告代理人所提出的参照（2014）辽刑终60号刑事附带民事判决书的意见，该意见违反保险法以及我国合同法的相关规定，因此，不能作为判定的参考意见，根据保险法司法解释二第十条，保险公司将法律禁止性规定作为保险合同条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的人民法院不予以支持。根据我方在一审庭审当中所提交的证据，上面明确记载本人确认收到条款及机动车综合商业保险免责事项说明书，下面有金瑛的签字。足以证明金瑛收到了保险条款及商业险免责事项说明书，可以证明保险公司已经履行了保险法司法解释二中第十一条所规定的提示义务，因此，该免责条款有效。对于常春司法鉴定意见书中所鉴定的关于“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”即使不是金瑛本人书写，也不能否认金瑛在投保人处签字的客观事实，以及收到并知晓条款及免责条款。因此，作为法律禁止性规定的保险免责条款依法有效。退一步讲，即使需要保险公司履行明确告知义务的情况之下，根据保险法司法解释二第三条第二款的规定，保险人或者保险人的代理人代为填写保险单之后经投保人签字或者盖章确认的，代为填写的内容视为投保人的真实意思的表示，也就是说即使“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”是由他人代写，但是有投保人签字确认，视为代为填写的内容是投保人的真实意思的表示，也就是说我们也履行了免责条款的告知义务。综上，保险公司认为根据有效的保险条款规定，因金瑛肇事逃逸，属于商业险的免赔事项，保险公司不予以承担。被告金瑛辩称，我与原告有和解协议，其他没什么说的。为证明其主张，原告向本院提交了如下证据：1、交通事故认定书一份，证明被告金瑛负事故全部责任，原告无责任。二被告保险公司均表示对事故认定书真实性无异议，因为原告提供是复印件，请法院核实。该事故认定书证实了车辆驾驶员金瑛在事故发生后没有保护现场，没有及时报案，弃车离开现场躲避公安机关调查，属于肇事逃逸。被告金瑛无异议。虽然该证据为复印件，经本院核实与原件相符，故本院对该证据的真实性和证明了予以确认。2.原告八次住院治疗的病案及出院诊断、用药清单，证明：①在辽源市市中心医院住院治疗4天（2016.4.21---2016.4.25）均为一级护理。②在吉大一院住院治疗39天（2016.4.25---2016.6.3）均为特级护理。③在吉大一院住院治疗13天（2016.6.3---2016.6.16）均为一级护理。④吉大一院住院治疗12天（2016.6.16---2016.6.28）均为一级护理。⑤在市中医院住院治疗20天（2016.6，28---2016.7.18）均为二级护理。⑥吉大一院住院治疗45天（2016.7.18---2016.9.1）其中7.18—7.19（1天特级）7.19---8.1（13天一级）8.1---8.2（1天特级）8.2---9.1（30天一级）。⑦北京朝阳区中西医急诊抢救中心住院78天（2016.9.22---2016.12.9）其中9.22—9.29(7天1级)9.29---11.23（55天2级）11.23---11.25（2天1级）11.25---12.9（14天2级）。⑧在吉大中日联谊医院住院治疗27天(2017.3.8---2017.4.4)其中3.8---3.14(6天二级)，3.15---4.4（21天1级）。出院诊断可证明原告出院后需要继续休养治疗，用药清单能够证明原告用药情况。该市中心医院及相关诊断书中体现需要注射人体白蛋白，但是该药品为外购药。二被告保险公司表示对2017年4月4日的出院诊断书复印件请法庭根据客观事实核对，对其他诊断书，其中原件无异议，对于复印件请法庭核实其真实性，对其他证据的真实性无异议。被告金瑛无异议。对于出院诊断书与其相对应的住院病历、药费清单能够相印证，北京朝阳区中西医急诊抢救中心住院病历与药费清单亦相互印证，故本院对上述证据的证明力予以确认。3、医疗费票据12张、药费发票9张。证明：原告支付医疗费834220.82元，支出药费3303元，此处着重说明原告在2016.9.1---2016.9.21期间在通化市第二医院住院治疗20天，但因原复印的病历丢失，故请求法院按照医疗费发票确定住院天数，同时结合此前在吉大一院特级和1级护理的情况和此后的北京朝阳医院的住院病历护理级别分别为1级和2级的情况，我方请求按照二级护理支持原告在该院治疗期间的护理费。二被告保险公司对票据真实性没有异议，对于其中一张2016年5月3日1200元门诊票据与本案关联性有异议，该票据没有写原因和用途只写了钱数，时间点有异议；通化市宝林医药公司2张外购药发票、2016年7月17日东辽县医药公司开具的头孢克洛、7月6日开具的金水宝等没有医嘱来佐证该药的合理性与关联性。被告金瑛无异议。因原告对2016年5月3日1200元门诊费用解释为救护车费，故本院认定该1200元为交通费；经核对原告提供的住院病历，只有其在2016年4月21-25日住院病历中有自费购买外购药的医嘱，但与上述外购药的时间不符，其他住院病历医嘱中均无需要购买上述外购药的记载，故本院对上述外购药的合理性与关联性不予确认；对三被告无异议的医疗费的合理性与关联性本院以确认。4.交通费票据16张（包括陪同人员交通费），救护车票据3张（其中一张为北京9**救护车收费清单，金额106元）。证明：原告就医支出交通费5713.50元，支出救护车费958元。二被告保险公司对票据真实性没有异议，但是对票据合理性和关联性有异议，认为其中2张为伤者梁贵路从通化到北京往返没有异议，对于马永杰、梁野、梁涛产生的票据从时间上与就诊时间不符，也不是因伤就医所产生的必要部分，对于2016年9月22日和12月11日两张救护车票据真实性没有异议，对于9月22日北京9**救护车收费清单中记载的106元和另外一张同日票据属于重复，我们认可一次的费用。被告金瑛无异议。因被告对交通费及救护车票据真实性无异议，故本院对交通费及救护车票据的真实性予以确认。5.鉴定费发票2张，证明：支出鉴定费4700元。吉林律政司法鉴定意见书一份。证明：原告因此次事故构成一处4级伤残，三处10级伤残。原告需要二次手术费19000元，康复费每月500元，原告出院后的护理期为出院后至评残前一日，即应为71天，为部分护理依赖。二被告保险公司对该证据真实性没有异议，认为鉴定费不属于保险公司赔偿范围。被告金瑛无异议。6.律师代理费发票1张。证明：原告聘请律师支出律师代理费5000元。二被告保险公司无异议。被告金瑛无异议。三被告均无异议。因三被告对证据5-6均无异议，故本院对证据5-6的证明力予以确认。7.原告身份证及户口簿一份。证明：原告1959年12月26日出生，尚未满60周岁，是农村户口，要求伤残赔偿金按照20年计算。三被告对真实性均无异议。因三被告对真实性均无异议，故本院对该证据的真实性予以确认。被告中国大地财产保险股份有限公司四平市公主岭支公司未向本院提交证据。为证明其主张，被告中国大地财产保险股份有限公司长春市中心支公司向本院提交了如下证据：机动车综合商业保险单一份、投保单一份、投保人声明一份，证明向被保险人所送达的保单中有特别特定事项和重要提示，保险公司已经向被保险人金瑛送达了保险单及条款，并且在送达保单及条款时向其履行了条款的解释说明义务。保险条款特别是免责条款有效。原告对商业保险单没有异议，对于金瑛提出异议部分我方尊重其意见，则相应免责条款不应生效，且明确说明这段话的字体与金瑛签字的字体不符，按规定保险人说明义务这段话应由投保人本人签字书写。被告金瑛对机动车综合商业保险单一份没有异议，对投保单和投保人声明有异议，认为不是本人签字。因原告及金瑛对商业保险单没有异议，故本院对该证据的证明力予以确认；根据鉴定意见，本院对投保人声明中金瑛名字是本案被告金瑛本人书写、“2016”年“2”“15”不是本案被告金瑛本人书写及“保险人已经明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”（复制形成）的字迹不是本案被告金瑛书写予以确认；因被告金瑛对投保单金瑛的签名未确认是其本人书写，故本院对投保单中金瑛签名无法确认是被告金瑛本人所签。为证明其主张，被告金瑛向本院提交了如下证据：刑事和解协议书、收条、中国工商银行凭证各一份，证明其与原告达成了赔偿协议，赔偿15万元，且原告收到赔偿款。原告对该证据真实性没有异议，表示其并不放弃对保险公司追偿的权利以及金瑛肇事车辆价值部分赔偿权利。被告中国大地财产保险股份有限公司四平市公主岭支公司对真实性没有异议，但认为该协议仅是两个当事人之间的意愿，涉及到保险公司权利部分保险公司不予认可。因原告无异议，故本院对被告金瑛提交的证据证明力予以确认。本院出示吉林常春司法鉴定中心司法鉴定意见书一份。原被告均表示无异议。因原被告均无异议，故本院对该证据的证明力予以确认。经审理查明：2016年4月21日19时许，被告金瑛驾驶×××号汽车行驶至辽营线-东辽县安石镇后香村一组路段时，与由西向东步行的原告及其操控的手扶拖拉机相撞，造成原告受伤、两车损坏的交通事故。被告金瑛在事故发生后没有保护现场，没有及时报警，弃车离开现场，躲避公安机关调查。该事故经东辽县公安局交通事故管理大队认定，金瑛负事故全部责任，原告无责任。原告受伤后到辽源市中心医院治疗，后又转到吉大医院等医院继续治疗。同时还查明，原告受伤部位经司法鉴定为一个四级、三个十级伤残，二次手术费用以19000元为宜，其康复费每月500元，其出院后休治期另行鉴定，原告出院后护理期、护理级别以出院后至伤残评定前一日为宜，评定后护理期、护理级别可按部分护理依赖执行。经吉林常春司法鉴定中心鉴定：1、落款日期为2016年2月15日《投保人声明》中“金瑛”签名字迹与样本字迹是同一人书写；2、落款日期为2016年2月15日《投保人声明》中“2016”年“2”“15”的数字字迹与金瑛样本数字字迹不是同一人书写；3、落款日期为2016年2月15日《投保人声明》中“保险人已经明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”（复制形成）的字迹与金瑛样本书写的字迹不是同一人书写。另查明，因被告金瑛驾驶的×××号汽车在被告中国大地财产保险股份有限公司四平市公主岭支公司、中国大地财产保险股份有限公司长春市中心支公司分别投保了交强险和保险金额为50万元的商业三者险，该起交通事故发生在保险期限内。再查明，2017年3月27日，原告与被告金瑛达成了刑事和解协议，被告金瑛一次性赔偿原告15万元（不包括本院查封的金瑛×××号汽车），×××号汽车的交强险和商业险的保险金赔偿金由原告依法享有，原告不放弃交强险和商业险追偿金瑛部分的赔偿责任和本院查封的金瑛×××号汽车价值对应部分的赔偿责任；其余金瑛应承担的赔偿数额原告予以放弃等内容。2017年4月5日，金瑛将该15万元赔偿款交付给原告。本院认为，关于该起交通事故责任问题。东辽县公安局交通事故管理大队认定金瑛负事故全部责任，原告无责任，原被告对此并无异议，本院对此予以确认。关于被告中国大地财产保险股份有限公司四平市公主岭支公司在交强险限额内承担责任问题，原告与被告中国大地财产保险股份有限公司四平市公主岭支公司对此并无异议，故本院认定该保险公司应当在交强险限额内承担赔偿责任；关于被告中国大地财产保险股份有限公司长春市中心支公司在商业三者险保险范围内应否承担赔偿责任问题。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条第二款规定，保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。本案中，被告中国大地财产保险股份有限公司长春市中心支公司提供的投保人声明中并无其对免除保险人责任条款的概念进行明确说明的记载；同时，声明中记载金瑛将“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”进行手书，以表明其已了解投保内容，并进行投保，但该段需金瑛本人手书内容经鉴定并非金瑛本人手书，是复制形成，据此，不足以认定该保险公司就免责条款内容及法律后果向金瑛的说明达到了明确说明的程度；被告中国大地财产保险股份有限公司长春市中心支公司将其应当履行的“明确说明”义务，简化为采用书面打印的形式作出特别约定、重要提示代替其应当履行的“明确说明”义务，此种消极履行法定说明义务的行为，其实质是对保险人应当承担的法定责任的免除，系规避法律的行为；综上，被告中国大地财产保险股份有限公司长春市中心支公司提供的证据尚不足以认定其履行了《中华人民共和保险法》第十七条第二款规定的明确说明义务，因此，该商业三者险保险合同的免责条款对投保人被告金瑛不发生法律效力，被告中国大地财产保险股份有限公司长春市中心支公司以被告金瑛在发生事故时存在肇事逃逸行为免责的抗辩意见，本院不予采纳。关于原告主张的各项费用问题。1、医疗费。原告提供的医疗费中有1200元为救护车费，其余833020.82元均有医院的正式票据，对该833020.82元医疗费本院予以支持；经核对原告提供的住院病历，只有其在2016年4月21-25日住院病历中有自费购买外购药的医嘱，但与原告提供的外购药票据记载的时间不符，其他住院病历医嘱中均无需要购买上述外购药的记载，故本院对原告提供的外购药的合理性与关联性不予确认，其外购药本院不予支持；经鉴定原告的后续治疗费为19000元，被告无异议，本院予以支持。2、关于误工费。原告为农业户籍，其主张误工费按照“吉林省2016年农、林、牧、渔业”标准按日计算即每日为126.60元，误工时间从受伤次日即2016年4月22日计算到定残日前一天即2017年6月14日应予准许，其误工费为53045.40元（419天×126.60元）。该费用为合理药费，本院予以支持。3、护理费。原告受伤后进行8次住院治疗，其中特级护理41天，一级护理101天，二级护理96天，其特级护理费在住院医疗费清单中已经体现，含在医疗费中，故其主张的特级护理费本院不予支持；其一级护理本院支持其2人的护理费，二级护理本院支持其1人护理费，原告住院期间的护理费合计为37446.68元〔（一级护理101天×2人）+（二级护理96天×1人）×125.66元）〕；经鉴定原告2017年4月4日出院后至定残前一日期间的护理级别为部分护理依赖，故其主张此期间的71天的1人的护理费应予支持，其护理费为8921.86元（71天×1人×125.66元）。原告的护理费合计为46368.54元。4、鉴定费。原告主张的鉴定费4700元，有正式票据，本院予以支持。5、残疾赔偿金。原告为农业户籍，且其受伤部位经鉴定为一个四级，三个十级，故其残疾赔偿金支持为176994.92元（12122.94元/年×20年×73%）。6、精神损害抚慰金。原告在事故中受伤部位经鉴定为一个四级，三个十级，根据受诉法院所在地平均生活水平等因素，原告主张该费用35000元本院予以支持。7、康复费。2016年全国平均人均寿命为76.5岁，经鉴定原告的医疗依赖为每月500元，鉴定意见书出具时间为2017年6月，故本院酌情支持其康复费108000元（（500元/月×12个月×18年）。8、伙食补助费。原告合计住院238天，每天伙食补助费为100元，故本院支持其该费用23800元。9、律师代理费5000元。原告虽然提供的代理费收据为复印件，但被告金瑛并无异议，故该费用本院予以支持。10、交通费。原告提交的2016年5月3日1200元门诊费实际为救护车费，该费用应认定为交通费，予以支持；原告于2016年9月21日去北京朝阳区中西医结合急诊抢救中心治疗，于2016年12月9日出院，并于2016年12月11日返回，期间其本人及陪护人员马永杰、梁野、梁涛乘坐火车交通费用，根据原告病情需要，本院对上述人员的交通费4777.50元予以支持；因被告保险公司对于2016年9月22日和12月11日两张分别为426元、226元的救护车票据真实性无异议，故本院对该费用予以支持；对于2017年9月22日北京9**救护车收费清记载的106元因与2017年9月22日426元救护车票据日期相同，且该票据中有106元记载，故不应另行给付。上述本院支持的交通费合计为6629.50元。综上，被告中国大地财产保险股份有限公司四平市公主岭支公司应当在交强险限额内承担残疾赔偿金75000元、精神损害抚慰金35000元及医疗费10000元，合计120000元；超出交强险限额的医疗费823020.82元（833020.82元-10000元）、后续治疗费19000元、误工费53045.40元、护理费46368.54元、伙食补助费23800元、超出交强险限额的残疾赔偿金101994.92元（176994.92元-75000元）、康复费108000元及交通费6629.50元，合计1181859.18元，由被告中国大地财产保险股份有限公司长春市中心支公司在商业三者险限额内承担500000元；由于原告与被告金瑛达成了刑事和解协议，被告金瑛一次性赔偿原告15万元（不包括本院查封的金瑛×××号汽车），原告不放弃金瑛所有的×××号汽车价值对应部分的赔偿责任，故被告金瑛只在余款531859.18元（1181859.18元-500000元-150000元）内按×××号汽车价值承担赔偿责任，超过该车价值部分，不再承担赔偿责任。鉴定费4700元及代理费5000元，不在保险范围内，不应由二被告保险公司承担，应由被告金瑛承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、第五十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条第一款、第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司四平市公主岭支公司在交强险责任限额范围内赔偿原告梁贵路残疾赔偿金75000元、精神损害抚慰金35000元，医疗费10000元，合计120000元;二、被告中国大地财产保险股份有限公司长春市中心支公司在在商业三者险限额内赔偿原告梁贵路超出交强险限额的医疗费、后续治疗费、误工费、护理费、伙食补助费、残疾赔偿金、康复费及交通费，合计500000元；三、被告金瑛只按照×××号汽车价值承担赔偿责任；四、被告金瑛赔偿原告梁贵路鉴定费及律师代理费，合计9700元；五、驳回原告梁贵路其他诉讼请求。上述款项均于本判决发生法律效力后立即执行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10097元，由被告金瑛负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省辽源市中级人民法院。审 判 长 贾 荣人民陪审员 姜 月人民陪审员 解德兴二〇一七年十二月十四日书 记 员 王天阳