河南省焦作市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫08民终2412号
上诉人（原审原告）李靖，男，1989年1月18日出生，汉族，住沁阳市。
委托代理人牛春花，女，1955年3月5日出生，汉族，住河南省沁阳市。系李靖母亲。
委托代理人李广州，男，1954年2月18日出生，汉族，住址同上。系李靖父亲。
被上诉人（原审被告）沁阳市中医院，住所地沁阳市建设路南段**号。
法定代表人邓国华，该院院长。
委托代理人杨传宇，河南太华律师事务所律师。
委托代理人范涛，男，1978年3月3日出生，汉族，该院职工，住沁阳市。
上诉人李靖因与被上诉人沁阳市中医院医疗损害责任纠纷一案，李靖于2016年2月24日向沁阳市人民法院提起诉讼，请求判令：沁阳市中医院赔偿其医疗费8598.43元、误工费1735.80元、护理费3471.60元、原告和父母三人没住院100天的伙食费9000元、住院陪护人员的伙食费两人6075元、营养费2050元、交通费、住宿费合计32086元，共计63016.83元的90%即56715.15元。沁阳市人民法院于2016年7月31日作出（2016）豫0882民初320号民事判决。李靖不服原判，向本院提起上诉。本院于2016年9月18日受理后依法组成合议庭，并于10月11日公开开庭审理了本案。上诉人李靖的委托代理人牛春花、李广州，被上诉人沁阳市中医院的委托代理人郭鸿洋、秦丽萍，原审被告焦作市人民医院的委托代理人杨传宇、范涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院查明，2003年5月15日，原告李靖在被告沁阳市中医院进行包皮环切手术，双方之间形成医患关系。后原告对被告提起诉讼，经焦作市中站区人民法院、焦作市中级人民法院两级法院审理，判决沁阳市中医院赔偿李靖医疗费、住院伙食补助费等共计161201.90元的90%即145081.71元、精神损害抚慰金100000元。
2015年2月3日，原告向该院起诉称，其又于2007年5月16日、2008年7月8日两次到上海治疗，2009年5月20日、10月27日两次到北京治疗，2010年1月11日出院，共住院135天，住院期间均由原告父母陪护，现阶段治疗已结束。如对交通住宿费、院外治疗费有异议，可另行起诉。为此请求依法判令沁阳市中医院赔偿医疗费43386.96元、误工费8284.2元、护理费16568.4元、住院伙食补助费6650元、营养费1350元、交通住宿费20000元、陪护人员伙食费2025元，共计98264.56元的90％，即88438.10元。诉讼中，沁阳市中医院辩称同意协商解决。
2015年2月5日，该院作出（2015）沁民崇义初字第00020号民事调解书。双方当事人自愿达成如下协议：一、被告沁阳市中医院赔偿原告李靖医疗费43386.96元、误工费8284.2元、护理费16568.4元、住院伙食补助费6650元、营养费1350元、交通住宿费20000元、陪护人员伙食费2025元，共计98264.56元的90％，即88438.10元，于2015年2月18日前支付；二、原、被告就本次起诉标的互不争执。案件受理费2010元，减半收取为1005元，被告沁阳市中医院负担。目前协议已履行完毕。后原告就双方有争议未赔偿的损失再次向该院起诉。
另查明，2007年5月16日，原告在其父母的陪护下，第一次到上海治疗。同年5月21日，原告在上海交通大学医学院附属第九人民医院门诊治疗，支付医疗费328.40元。同年5月28日-6月26日，原告在上海交通大学医学院附属第九人民医院住院治疗，住院29天，支付医疗费11113.30元。同年6月26日-7月30日，原告又在该院住院治疗，住院34天，支付医疗费6510.80元，住院期间，原告办理住院病人意外伤害险支付保险费40元。另原告在院外购买有其他药品、用品计1450.60元。
2007年9月14日，原告李靖在沁阳市人民医院治疗，支付医疗费23元。同年9月15日，又在沁阳市联盟医院住院治疗，9月20日出院，住院5天，支付医疗费616元。
2008年7月8日，原告在其父母的陪护下，第二次到上海治疗。2008年7月10日，原告购买姜黄搽剂支付69.90元。2008年7月23日，上海交通大学医学院附属第九人民医院组织整复外科大讨论，认为李靖局部疤痕尚未软化，目前不宜再次手术，需进一步观察和功能训练。
2009年5月份，原告在其父母的陪护下，第一次到北京治疗。同年5月31日，中国医学科学院整形外科医院门诊治疗，支付医疗费28元。同年6月8日-12日在中国医学科学院整形外科医院住院治疗，住院4天，支付医疗费2333.86元。2009年6月11日，原告在首都医科大学附属北京佑安医院检查，支付医疗费558元。同年6月17日，支付医疗费211.70元。同年6月18日，支付医疗费279元。同年6月24日，支付医疗费767.64元。同年6月29日，支付医疗费93元。同年7月8日，支付医疗费1481.79元。2009年7月7日，原告在空军总医院治疗，支付医疗费396.70元。同年8月12日，支付医疗费402元。
2009年10月27日，原告在其父母的陪护下，第二次到北京治疗。同年11月4日，原告在空军总医院治疗，支付医疗费86.10元。同年11月9日至2010年1月11日在中国医学科学院整形外科医院住院治疗，住院63天，支付医疗费23429元。住院期间，原告购买住院必需品花费413.50元。住院期间，原告遵医嘱去外院治疗，2010年1月7日，原告在北京大学首钢医院治疗花费85元。同年1月12日，原告在北京大学首钢医院治疗花费33元。同年1月13日，原告在中国医学科学院整形外科医院治疗花费33元。原告在北京就医期间，支付挂号费共计390元。此为本案事实。
原审法院认为，公民享有生命健康权。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据已经生效的法院判决，沁阳市中医院对该医疗事故承担主要责任，即应承担原告损失的90%，对此双方均无异议。在本案中，根据原告的诉讼请求和被告的答辩意见，该院对原告本次诉讼的数额如何确定的问题，结合原告所提交的证据，认定原告因医疗事故本次诉讼的数额为7786.33元＋4590元＋8300元=20676.33元，具体项目分述如下：
（一）关于医疗费，原告先后两次在上海交通大学医学院附属第九人民医院住院治疗，两次在中国医学科学院整形外科医院住院治疗，住院期间共支付医疗费43386.96元，被告已经给付。本次诉争是原告除上述花费外，其他医疗费支出。根据原告提供的证据，认定原告在本次法庭辩论终结之前实际发生被告尚未赔偿的医疗费（挂号费）为7786.33元。
（二）关于误工费、护理费、营养费，该院作出的（2015）沁民崇义初字第00020号民事调解书已对原告误工费、护理费、营养费做了处理，原告在此以其他标准又行主张，缺乏法律依据，不予支持。
（三）关于原告及其父母没有住院的伙食费，根据有关规定，受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应当赔偿。结合本案证据材料，原告到上海、北京两地治疗，因客观原因不能住院，原告本人及其陪护人员实际发生的住宿天数，该院酌定为51天。没有住院期间的伙食费按照原告主张每天每人30元计算，共计4590元，予以支持。超出部分，不予支持。
（四）关于住院陪护人员的伙食费，住院伙食补助费，其补助的对象是住院的受害人，如果受害人没有住院，就没有这项赔偿费用。如果受害人需要人员陪护的，因陪护人员有护理费，护理费中包括了陪护人员的生活费，且陪护人员不是住院伙食补助费的对象，所以，陪护人员没有住院伙食补助费。故对原告的该项请求，不予支持。
（五）关于交通费、住宿费，原告在上海、北京治疗期间所产生的交通费，诉讼中，原告放弃其中的160元，该院予以准许。根据原告及陪护人员因就医实际发生的交通费用以及原告方提供的交通费票据，该院认定原告方所发生的交通费用为5350元，应当予以支持；关于住宿费，首先，原告在上海、北京四次住院，住院期间，按两人陪护，陪护人员吃住一般应在医院，××人予以精心护理，没有必要去院外住宿，产生不必要的费用。故对原告住院期间护理人员在院外的住宿花费不予支持。其次，对原告在外地治疗，因客观原因不能住院，原告本人及其陪护人员实际发生的住宿费，结合本案的实际情况，该院酌定按照每天每人150元计算，共计22950元。交通费与住宿费两项合计28300元。扣除被告已经给付的20000元，被告应再支付8300元。对其多主张的部分，不予支持。对原、被告的其他诉辩理由，于法无据，该院不予采纳。
综上，根据《中华人民共和国侵权行为法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，原审判决：
一、被告沁阳市中医院于判决生效之日起十日内赔偿原告李靖本次诉讼各项损失合计20676.33元的90%，即18608.70元。
二、驳回原告李靖其他诉讼请求。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费1218元（经批准缓交至执行周转），由原告李靖负担918元，被告沁阳市中医院负担300元。
李靖上诉称，1、原审少计算了上海第九院的部分医药费105.6元、诊疗费42元、医院的保洁卫生费630元及病历复印费31元，共计808.6元。住院期间医院的保洁费是医院强制收取的，××人都得交。2、上诉人及其父母未住院的天数应为100天，伙食费应按每人每天50元计算；住宿费应按90天计算，另外还有84天（每天100元）的住宿费未算，原审酌定51天，并按30元计算补助错误。另，上诉人将部分车票、住宿票丢失，但已做了说明，该部分费用1060元应当计算。请二审法院支持上诉人的诉求。
沁阳市中医院辩称，一审认定事实清楚，判决正确，请驳回上诉，维持原判。
根据当事人的诉辩意见，并征询其同意，本院归纳本案二审的争议焦点是：1、就本案原审是否少计算上诉人医疗费用808.6元；2、原审酌定上诉人及护理人员未住院的天数51天是否适当、其伙食费标准按每天30元计算是否适当。
针对争议焦点，双方均无新证据提交。上诉人的意见同上诉状。另陈述称其主张的未住院的天数100天或90天是指四次住院期间的时间，未住院的天数84天发生在第四次住院期间。被上诉人称一审不存在少计算医疗费用的问题，原判正确，对方所称的100天和84天是重复的，即84天包括在100天内。
经本院审理查明的案件事实与原审查明的一致。另，李靖在原审提供的证据中显示其于2007年6月—10月间在上海交通大学医学院附属第九人民医院花去医药费105.6元、诊疗费42元、医院的保洁卫生费630元。
本院认为，1、上诉人李靖主张的其在上海交通大学医学院附属第九人民医院的医药费105.6元、诊疗费42元、医院的保洁卫生费630元，属正常的医疗费用和必要的消费，被上诉人沁阳市中医院应承担该费用90%的赔偿责任，即应赔偿699.84元。该部分费用原审未予计算不妥，本院予以纠正。复印费因上诉人在原审中未主张，故其上诉主张该费用，于法无据，本院不予支持。
2、原审根据本案情况，对上诉人主张的（三人）未住院的天数及其伙食费（已按上诉人主张的每天30计算）、住宿费等予以综合酌定，并无不当，本院予以采纳。上诉人要求应按其未住院的天数100天计算的理由，缺乏有效事实依据，本院不予采信。
综上，本次诉讼沁阳市中医院应赔偿李靖各项损失合计19308.54元（18608.70元＋699.84元）。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，变更原审判决如下：
一、沁阳市中医院于本判决生效之日起十日内赔偿李靖本次诉讼各项损失合计19308.54元。
二、驳回李靖的其他诉讼请求。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
二审案件受理费1218元，由上诉人李靖负担1000元予以免交，被上诉人沁阳市中医院负担218元。
本判决为终审判决。
审判长 王国星
审判员 程全法
审判员 贾胜利
二〇一六年十月十三日
书记员 刘 颖