广东省佛山市顺德区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）佛顺法均民初字第1042号
原告欧阳家立。
委托代理人彭建球。
被告雷齐艺。
被告中国平安财产保险股份有限公司泸州中心支公司。
负责人张晓虎。
委托代理人朱敬平。
原告欧阳家立诉被告雷齐艺、中国平安财产保险股份有限公司泸州中心支公司（以下简称平安保险泸州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年11月28日立案受理后，依法由审判员蒋竞雄适用简易程序于2015年1月7日公开开庭进行了审理。本案开庭时，原告欧阳家立的委托代理人彭建球，被告平安保险泸州公司的委托代理人朱敬平到庭参加诉讼，被告雷齐艺未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告欧阳家立诉称，2012年8月27日，被告雷齐艺驾驶的川E×××××号车与原告驾驶的粤X×××××号车相撞，造成原告及其女儿欧阳某受伤的交通事故。经交警认定，被告雷齐艺承担本次事故的全部责任。截至2013年9月30日，原告的各项经济损失已经终审判决确定。之后，原告曾多次在佛山市中医院（以下简称佛山中医院）接受治疗，共住院83天。截至2014年11月6日，原告造成的损失如下：1.医疗费27584.19元；2.护理费4150元；3.误工费17030元（1310元／月×13个月）；4.住院伙食补助费4150元（50元／天×83天）；5.残疾辅助器具费及辅助用品费3498元；6.交通费202元；7.鉴定费3500元。上述各项损失合计60114.19元。川E×××××号车向被告平安保险泸州公司购买了保险。据此，请求法院判令：1.被告雷齐艺赔偿原告医疗费27584.19元、护理费4150元、误工费17030元、住院伙食补助费4150元、残疾辅助器具费及辅助用品费3498元、交通费202元、鉴定费3500元，合计60114.19元；2.被告平安保险泸州公司在第三者责任险赔偿限额内对被告雷齐艺的上述赔偿款承担连带责任；3.诉讼费由两被告承担。
本院于2014年12月9日向被告雷齐艺送达起诉状副本和开庭传票，但被告雷齐艺在期限内既不到庭参加诉讼，也没有向本院说明正当理由。
被告平安保险泸州公司辩称，根据佛山市顺德区人民法院的（2013）佛顺法均民初字第611号民事判决书和佛山市中级人民法院的（2014）佛中法民一终字第645号民事判决书，被告平安保险泸州公司在川E×××××号车的第三者责任险的赔偿限额还剩余232284.52元。原告在佛山市顺德区和平外科医院（以下简称顺德和平医院）住院治疗时，其伤情被诊断为左胫腓骨下段开放性粉碎性骨折术后胫骨缺损伴骨不连，该院准备对其作手术治疗，原告却予以拒绝，并要求出院。2013年5月17日，原告左小腿的损伤开始感染，其先后�2013年5月17日至2013年6月4日及2013年8月22日至2013年8月28日在佛山市顺德区中医院（以下简称顺德中医院）住院治疗，经过顺德中医院较为完善的治疗，其伤情得到有效控制，原告于2013年8月28日出院时，该院建议原告继续治疗，伤肢暂勿下地负重等，但之后原告的伤口又多次无故感染恶化。被告平安保险泸州公司认为，原告的伤口感染恶化的具体原因极可能是因为医疗过失，或者原告自身对伤口保护不当所致，由此造成的治疗费等费用与本次事故无关。根据相关规定，胫腓骨骨折的误工损失日为120日，故原告因本次事故造成的损伤治愈所需的时间只需120日。对原告各项损失的具体意见如下：1.医疗费，对该项费用的数额没有异议，但原告未提交住院费用明细清单予以佐证，且被告平安保险泸州公司在支付医疗费时应根据社保用药范围扣除15%的自费用药的费用。另外，2013年10月16日、2013年11月20日、2013年12月11日、2014年2月7日、2014年2月12日、2014年2月17日、2014年5月4日的医疗费合计2893.3元，没有相应的病历资料及用药清单佐证，无法确定是否与本次事故有关，对该部分医疗费不予认可；2.护理费、误工费、住院伙食补助费、交通费，对上述各项费用的数额无异议；3.残疾辅助器具费及辅助用品费，虽然有相关票据证明，但医疗机构并未建议购买上述用品，故不予确认；4.鉴定费，不属于保险赔偿范围；5.诉讼费，被告平安保险泸州公司不是直接侵权人，也不是因为拒绝赔偿才产生本案诉讼，故诉讼费不应由被告平安保险泸州公司承担。
原告欧阳家立提交的证据及被告平安保险泸州公司的质证意见如下：
1.（2013）佛顺法均民初字第611号民事判决书、（2014）佛中法民一终字第645号民事判决书复印件各一份，证明原告截至2013年9月30日的损失已经过终审判决确定。
被告平安保险泸州公司：对真实性、合法性、关联性无异议。
2.住院证明书原件八份，出院记录原件七份，证明原告在2013年9月30日之后多次治疗因本次事故产生的损伤。
被告平安保险泸州公司：对真实性、合法性无异议，原告多次治疗的伤情均是感染所致，该伤情并非本次事故造成的，相关费用应由原告承担。
3.医疗费发票原件二十一份、挂号费收费收据七份，证明原告在2013年9月30日后进行了多次治疗。
被告平安保险泸州公司：对真实性、合法性无异议，对关联性有异议，住院费发票没有对应的明细清单佐证，门诊费和挂号费发票没有对应的门诊病历记录佐证，不能确定是否属于治疗本次事故损伤的费用。
4.护理费收据原件七份、护理用品发票原件十份、车辆存放定额发票原件二份，证明原告在上述治疗期间需要护理和购买护理用�。
被告平安保险泸州公司：对护理费收据的真实性、合法性无异议，但原告治疗的是因感染造成的损伤，与本次事故无关。对护理用品发票、车辆存放定额发票的真实性无异议，对合法性与关联性有异议，医疗机构并未建议购买绷带等用品，停车费不属于本次事故造成的损失。
5.交通费发票原件十四份、通用定额发票原件二份，证明原告在后续治疗期间所支出的交通费。
被告平安保险泸州公司：对真实性、合法性无异议，对关联性有异议，原告治疗的均是感染造成的损伤，与本次事故无关，相关费用应由原告承担。
经本院合法传唤，被告雷齐艺无正当理由拒不到庭参加诉讼，不影响本院对证据的认定。经庭审举证、质证，本院对原告提交的证据作如下认证：
1.原告提交的证据1，被告平安保险泸州公司无异议，本院予以采信；
2.原告提交的证据2、3、4，护理�品发票，其中2014年4月8日的发票中显示原告购买了牙膏、沐浴露、毛巾，该用品与本案无关，本院对其关联性不予采信。2014年4月8日的发票中的其他用品及其他证据客观真实且能证明与本案有关，本院予以采信；
3.原告提交的证据5，通用定额发票，与本次事故有关，本院予以采信。交通费发票，对真实性予以采信，本院将根据佛山市顺德区均安镇至佛山市禅城区的距离酌情确定原告的交通费支出，但上述发票无法证明与本次事故有关，本院对其关联性不予采信。
经审理查明，2012年8月27日，原告驾驶的粤X×××××号车搭乘欧阳某与被告雷齐艺驾驶的川E×××××号车发生碰撞，造成两车不同程度损坏及原告和欧阳某受伤的交通事故。经交警认定，被告雷齐艺负本次事故的全部责任。事故发生后，原告在佛山市顺德区均安医院（以下简称均安医院）抢救治疗，当天即转院至顺德中医院住院治疗至2013年1月21日，其伤情被诊断为：左胫腓骨开放性粉碎性骨折、左小腿血管神经损伤、失血性休克。顺德中医院对原告进行手术、抗炎、活血、止痛等对症治疗。出院医嘱为：1.继续门诊康复对症治疗；2.定期复查，半年内禁止下地行走，加强功能锻炼；3.不适随诊。2013年3月28日至2013年4月6日，原告在顺德和平医院住院治疗，其伤情被诊断为：左胫腓骨下段开放性粉碎性骨折术后胫骨缺损伴骨不连。顺德和平医院准备对原告作手术治疗，原告和家属要求出院。出院医嘱：继续专科治疗。2013年5月17日至2013年6月4日及2013年8月22日至2013年8月28日，原告在顺德中医院住院治疗，其伤情被诊断为：左小腿慢性溃疡并感染、左胫腓骨双骨折术后、左小腿血管神经损伤术后、低钾血症。顺德中医院对原告进行手术、抗炎、活血、止痛等对症治疗。2013年8月28日至2013年9月30日，原告在佛山中医院住院治疗，该院分别对原告行左胫腓骨开放性粉碎性骨折术后骨不连并感染切开病灶清除、内外固定物取出、左胫骨截骨延长、支架外固定术，以及左胫腓骨开放性粉碎性骨折术后骨不连并感染负压海绵取出＋扩创＋伤口清创缝合。出院医嘱：1.继续治疗，伤肢暂勿下地负重，适当锻炼；2.定期复查，不适随诊；3.全休3个月；4.住院期间陪护一人。之后，原告向本院提起诉讼，要求被告雷齐艺、平安保险泸州公司赔偿其截至2013年9月30日的医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、残疾辅助器具费等费用合计267206.98元。川E×××××号车的所有人是雷齐艺，该车在被告平安保险泸州公司购买了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任险（赔偿限额500000元，不计免赔），本次事故发生在保险期间。本次事故的另一伤者欧阳某在该案�表示，伤情不严重，法院无需为其预留机动车交通事故责任强制保险赔偿款。
2013年12月19日，本院作出（2013）佛顺法均民初字第611号民事判决书，确认原告截至2013年9月30日的损失如下：1.医疗费267065.48元；2.护理费27930元；3.住院伙食补助费10650元；4.误工费17030元；5.残疾辅助器具费1953.1元。医疗费267065.48元、住院伙食补助费10650元，合计277715.48元，属于机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额且超出该限额267715.48元。护理费27930元、误工费17030元、残疾辅助器具费1953.1元，合计46913.1元，属于机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额且未超出该限额。因此，原告在该案的机动车交通事故责任强制保险中可以获得的赔偿为56913.1元（10000元＋46913.1元），而被告平安保险泸州公司已垫付91373.9元，故原告在该案中要求被告平安保险泸州公司在机动车交通事故责�强制保险责任限额内承担赔偿责任无理，本院不予支持。原告超出机动车交通事故责任强制保险责任限额的损失为267715.48元，扣减被告雷齐艺垫付的31000元（该费用视为代被告平安保险泸州公司在第三者责任险范围内向原告支付），再扣减被告平安保险泸州公司已垫付的34460.8元（91373.9元-56913.1元），被告平安保险泸州公司仍需在第三者责任险434539.2元（500000元-31000元-34460.8元）范围内赔偿原告202254.68元。原告在该案中的损失未超出保险范围，故被告雷齐艺无需在该案中承担赔偿责任。据此，本院在（2013）佛顺法均民初字第611号案中作出如下判决：1.被告平安保险泸州公司应于判决生效之日起十日内在川E×××××号车的第三者责任险434539.2元范围内赔偿原告欧阳家立202254.68元；2.驳回原告欧阳家立的其他诉讼请求。原告不服本院作出的上述判决，上诉至佛山市中级人民法院。佛山市中级人民法院经审理在（2014）佛中法民一终字第645号案中作出如下判决：驳回上诉，维持原判。被告平安保险泸州公司根据发生法律效力的（2013）佛顺法均民初字第611号民事判决书和（2014）佛中法民一终字第645号民事判决书依法履行了给付金钱义务后，川E×××××号车剩余的机动车交通事故责任强制保险责任项目和赔偿限额如下：死亡伤残赔偿限额为63086.9元（110000元-46913.1元）、财产损失赔偿限额为2000元；该车剩余的第三者责任险赔偿限额为232284.52元。
2013年10月25日至2013年11月4日，原告在佛山中医院住院治疗，其伤情被诊断为：左胫腓骨开放性粉碎性骨折术后支架针口感染。佛山中医院予以西医抗炎对症支持治疗，加强支架针口护理。出院医嘱：1.不适随诊；2.继续治疗，定期复查、换药，患肢暂禁下地负重；3.出院带药；4.住院期间有护理人员1人�5.全休3个月。2013年11月23日至2013年12月2日，原告在佛山中医院住院治疗，其伤情被诊断为：左胫腓骨开放性粉碎性骨折术后支架针口感染。出院医嘱：1.继续治疗，患肢暂勿下地负重，适当功能锻炼；2.定期复查；3.暂全休3个月；4.住院期间有护理人员1人。2013年12月25日至2014年1月8日，原告在佛山中医院住院治疗，其伤情被诊断为：左胫腓骨开放性粉碎性骨折术后支架针口感染。佛山中医院予预防感染对症治疗，加强针口换药。出院医嘱：1.左下肢暂勿下地负重，适当功能锻炼；2.继续治疗，定期复查，不适随诊；3.全休3个月；4.住院期间有护理人员1人。2014年1月15日至2014年1月27日，原告在佛山中医院住院治疗，其伤情被诊断为：左胫腓骨开放性粉碎性骨折术后骨不连并支架针口感染。佛山中医院行左胫腓骨开放性粉碎性骨折术后骨不连并支架针口感染切开扩创＋支架调整术。出院医嘱：1.继续治疗，伤肢暂勿下地负重，适当功能锻炼；2.定期复查，不适随诊；3.暂全休3个月；4.住院期间有护理人员1人。2014年3月27日至2014年4月8日，原告在佛山中医院住院治疗，其伤情被诊断为：左胫腓骨开放性粉碎性骨折术后骨不连并支架针口感染。佛山中医院取原告部分针口分泌物作细菌培养，予抗感染、对症支持治疗。出院医嘱：1.继续治疗，左下肢暂勿下地负重，适当功能锻炼；2.定期复查，不适随诊；3.暂全休3个月；4.住院期间有护理人员1人。2014年7月30日至2014年8月8日，原告在佛山中医院住院治疗，其伤情被诊断为：左胫腓骨开放性粉碎性骨折术后骨不连并支架针口感染。佛山中医院予对症抗炎治疗，加强支架针口换药护理，取伤口分泌物作细菌培养。出院医嘱：1.继续治疗，适当功能锻炼；2.定期复查；3.暂全休3个月；4.住院期间有护理人员1人。2014年8月27日，原告在佛山中医院治疗，其伤情被诊断为：左胫腓骨骨折术后内外固定物存留。佛山中医院行左腓骨骨折术后内固定物取出术。出院医嘱：1.继续治疗，左下肢扶拐下地负重，适当功能锻炼；2.定期复查；3.暂全休1个月；4.住院期间有护理人员1人。2014年10月27日至2014年11月6日，原告在佛山中医院住院治疗，其伤情被诊断为：1.左胫腓骨开放性粉碎性骨折术后支架针口感染；2.左踝关节僵硬。佛山中医院行左小腿外固定支架拆除术。出院医嘱：1.继续治疗，患肢暂勿暴力负重，适当功能锻炼；2.定期复查；3.暂全休1个月；4.住院期间有护理人员1人。为此，原告共花费医疗费27584.19元、护理费4150元。原告购买绷带、无菌护理包、纱布、护理垫、尿壶等用品花费580.5元，购买牙膏、沐浴露、毛巾花费17.5元，购买小腿免荷支具花费2900元。从佛山市顺德区�安镇至佛山市禅城区的单程交通费为13元／人。原告在本案中只请求赔偿截至2014年11月6日的医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、残疾辅助器具费、交通费、鉴定费等损失。
诉讼中，被告平安保险泸州公司以原告的伤口在医院外多次感染，不能排除原告存在保护不当或医疗手术过程中存在过失为由，请求就原告伤口多次感染与本次事故的参与度进行鉴定，原告对此予以拒绝，并就伤口感染问题作了较为合理的解释，故本院对被告平安保险泸州公司的鉴定申请不予准许。
本院认为，根据原告的诉请及法律的相关规定，参照《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》，本院对原告截至2014年11月6日的各项损失核定如下，超出部分不予支持。1.医疗费27584.19元；2.辅助用品费，原告购买绷带、无菌护理包、纱布、护理垫、尿壶等用品花费580.5元，属于医疗费用范畴。原告购买牙膏、沐浴露、毛巾共花费17.5元，是每个正常人都需购买的日用品支出，该费用与本次事故无关，本院不予确认；3.住院伙食补助费3850元（50元／天×77天）；4.护理费，原告住院治疗合计77天，其要求赔偿护理费4150元并不高，本院予以支持；5.辅助器具费，原告购买小腿免荷支具花费2900元，该项费用与本案密切相关，本院予以确认；6.交通费，原告要求赔偿202元并不高，本院予以确认；7.鉴定费，原告未举证证明曾产生该项费用及该项费用与本案有关，故本院对该项费用不予支持；8.误工费17030元（1310元／月×13个月），2013年10月1日至2014年11月6日合计13个月。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称�商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。医疗费27584.19元、住院伙食补助费3850元、辅助用品费580.5元，合计32014.69元，属于交强险医疗费用赔偿限额，但被告平安保险泸州公司在该保险赔偿限额内已足额赔偿，故应由被告平安保险泸州公司在川E×××××号车的第三者责任险赔偿限额内予以赔偿；护理费4150元、辅助器具费2900元、交通费202元、误工费17030元，合计24282元，属于交强险死亡伤残赔偿限额，且被告平安保险泸州公司在该保险赔偿限额内仍剩余63086.9元�但原告在本案中并未要求被告平安保险泸州公司在川E×××××号车的交强险赔偿限额内予以赔偿，故原告要求被告平安保险泸州公司在第三者责任险范围内赔偿其属于交强险范围内的损失没有法律依据，本院不予支持。同理，原告要求被告雷齐艺赔偿其属于交强险范围内的损失没有法律依据，本院不予支持。
综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，缺席判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司泸州中心支公司应于本判决生效之日起十日内在川E919**号车的第三者责任险232284.52元范围内赔偿原告欧阳家立32014.69元；
二、驳回原告欧阳家立的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取651.43元（原告欧阳家立已预交），由原告欧阳家立负担338.43元，被告中国平安财产保险股份有限公司泸州中心支公司负担313元。被告中国平安财产保险股份有限公司泸州中心支公司负担的份额，应于本判决发生法律效力之日起十日内迳付予原告欧阳家立，法院不另收退。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向�院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。
审判员 蒋竞雄
二〇一五年二月二十八日
书记员 李素婷
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