济南市历下区人民法院民 事 判 决 书（2017）鲁0102民初4523号原告：李爱琴，女，1948年日出生，汉族，住山东省广饶县。委托诉讼代理人：刘建荣，男，1980年日出生，汉族，住山东省广饶县。原告：刘建荣，男，1980年日出生，汉族，住山东省广饶县。原告：刘娜，女,1975年日出生，汉族，住山东省广饶县。委托诉讼代理人：刘建荣，男，1980年日出生，汉族，住山东省广饶县。以上三原告的共同委托诉讼代理人：韩清智，山东豪才律师事务所律师。被告山东大学齐鲁医院，住所地济南市。法定代表人李新钢，院长。委托�讼代理人：薛鹏，山东国杰律师事务所律师。委托诉讼代理人：朱文华，山东国杰律师事务所律师。原告李爱琴、刘建荣、刘娜与被告山东大学齐鲁医院（以下简称齐鲁医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘建荣及其与原告李爱琴、刘娜的共同委托诉讼代理人韩清智、被告齐鲁医院的委托诉讼代理人薛鹏、朱文华到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李爱琴、刘建荣、刘娜向本院提出以下诉讼请求：判令被告齐鲁医院向原告李爱琴、刘建荣、刘娜赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费、住宿费、死亡赔偿金、丧葬费共计20万元。事实与理由：患者刘来元是原告李爱琴的配偶，是原告�建荣、刘娜的父亲。刘来元因病到被告齐鲁医院就诊，因被告齐鲁医院的诊疗过错，导致刘来元死亡，对此在历下法院审理的（2010）历民初字第467号案件中已进行了司法鉴定。现刘来元已去世，原告李爱琴、刘建荣、刘娜作为刘来元的第一顺序法定继承人，要求被告齐鲁医院承担侵权责任，赔偿各项损失，故请求法院判如所请。被告齐鲁医院辩称，2010年2月9日，患者刘来元作为原告，向历下法院提起诉讼，要求被告齐鲁医院承担赔偿责任。在诉讼过程中，刘来元死亡。原告李爱琴、刘建荣、刘娜作为刘来元的继承人，没有申请参加诉讼，直至2016年8月22日，法院作出民事裁定书，裁定驳回刘来元的起诉。故被告齐鲁医院认为，原告李爱琴、刘建荣、刘娜没有及时参加诉讼，已明确放弃了诉讼权益，其提起本案诉讼，已超过了诉讼时效。根据刘来元的死亡注销证明的记载，刘来元于2013年6月8日因各种疾病死亡，且其去世后没有进行尸体解剖，无法明确其死亡原因，无法确定刘来元的死亡与被告齐鲁医院的诊疗行为之间存在因果关系，故原告李爱琴、刘建荣、刘娜主张被告齐鲁医院承担赔偿责任缺乏事实依据。刘来元在被告齐鲁医院的出院时间为2010年2月4日，其死亡时间是三年之后，该死亡结果明显与被告齐鲁医院的诊疗行为无关。综上，请求法院依法驳回原告李爱琴、刘建荣、刘娜的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2009年12月18日，患者刘来元以“刘建明”的名义到被告齐鲁医院就诊，主诉腹泻2月余，浓茶样小便40余天，在门诊诊断为“黄疸待查”，后被收治入院。入院后，经进一步检查，被诊断为肝门部胆管癌，遂于2009年12月28日行“肝门部胆管探查、胆囊切除、U型管引流术”，之后于2010年1月14日出院。因该次住院治疗，刘来元支出医疗费38671.97元。2010年1月15日，患者刘来元因“白陶土样便3月、诊为胆总管占位2月、剖腹探查术后半月”再次入住被告齐鲁医院。2010年1月26日，被告齐鲁医院向患者及家属告知放疗的必要性、可能出现的副反应及其他相关事项后，患者及家属在放疗知情同意书上签字，同意接受放疗。放疗6次后，患者行PET-CT检查，全身未见可疑恶性病灶，遂于2010年2月4日出院。因该次住院治疗，刘来元支出医�费30229.39元。2010年5月8日，刘来元因肝门胆管癌术后、急性胆管炎入住临淄区人民医院，入院后完善各种检查，给予抗感染、保肝及对症支持治疗，于2010年5月10日出院。因该次住院，刘来元支出医疗费1917.27元。此后，刘来元自2010年5月12日至2012年4月6日期间，多次因胆管狭窄、胆囊炎、胆道感染、胆囊切除术后、梗阻性黄疸在山东省立医院、广饶县人民医院住院治疗。此外，因发热惊厥分别于2011年7月23日至2011年7月31日、2012年3月2日至2012年3月18日在广饶县人民医院住院治疗，因闭合性骨折于2011年12月8日至2012年1月6日在广饶县人民医院住院治疗，后于2013年6月8日在家中死亡，死亡后未行尸检。原告李爱琴、刘建荣、刘娜未能提交2010年5月12日至2012年4月6日期间的住院病历，仅提交了广饶县社会保�管理服务中心出具的医疗费清单一份，该清单记载因上述住院治疗，共支出医疗费222759.08元。另查明，2010年，刘来元曾经作为原告向本院提起诉讼，主张被告齐鲁医院对其诊疗行为存在过错，要求被告齐鲁医院赔偿损失，案号为（2010）历民初字第467号。在该案审理过程中，本院依法委托法大法庭科学技术鉴定研究所就齐鲁医院对刘来元的诊疗行为是否存在过错，如有过错，该过错与刘来元的损害后果之间有无因果关系及参与度进行鉴定。法大法庭科学技术鉴定研究所于2016年8月15日作出鉴定意见书一份，该鉴定意见书“分析说明”中记载：“……1、2009年12月18日，刘来元（病历姓名“刘建明”）入住齐鲁医院，初步诊断为‘黄疸原因待查、胆管癌？壶腹癌？’，于2009年12月28日行‘肝门部胆管探查、胆囊切除、U型管引流术’，此阶段医疗行为未见不当之处；2、2010年1月15日，刘来元因‘白陶土样便3月，诊为肝管占位2月，剖腹探查术后半月’到齐鲁医院住院，行放疗等治疗，2010年2月4日出院。据现有材料，此阶段诊断刘来元为胆管癌依据欠充分，对其行放疗有不当之处。”鉴定意见为：1、齐鲁医院存在以下医疗不足：被鉴定人刘来元2010年住院后，在诊断其“胆管癌”依据欠充分的情况下，对其行放疗有不当之处。2、根据现有材料，无法判断被鉴定人刘来元的死亡原因，也无法明确其损害后果，故无法判断刘来元之损害后果与齐鲁医院医疗不足之间的因果关系。原告李爱琴、刘建荣、刘娜为证实刘来元因治疗支出的交通费，提交长途汽车票及出租车票一宗，其中长途汽车票未记载乘车时间及起止站点。对于出租车票，被告齐鲁医院仅认可2010年2月5日、金额为8.5元的发票。此外，原告李爱琴、刘建荣、刘娜提交住宿费发票一宗，发票上未记载住宿时间。另，原告李爱琴系刘来元的妻子，原告刘建荣、刘娜分别系刘来元的儿子、女儿。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”，该规定确定了医疗损害责任适用过错责任原则，即患方应当对医方的诊疗行为是否存在过错、该过错与患方的损害后果之间�否存在因果关系承担举证责任。原、被告对法大法庭科学技术鉴定研究所作出的鉴定意见书均无异议，根据该鉴定意见书的记载可以证实，2009年12月18日至2010年1月14日期间，被告齐鲁医院对刘来元的诊疗行为无不当之处；但2010年1月15日至2010年2月4日住院期间，在诊断其“胆管癌”依据欠充分的情况下，对其行放疗有不当之处。据此，本院认为，被告齐鲁医院的过错医疗行为为“放疗”，该医疗行为仅发生在2010年1月15日至2010年2月4日期间，故对该期间患者刘来元因治疗所产生的各项损失，被告齐鲁医院应当赔偿。对于2010年5月8日之后的治疗，根据临淄区人民医院的住院病历及广饶县社会保险管理服务中心出具的医疗费清单的记载，主要针对的疾病为胆管狭窄、胆管炎、胆囊炎、�道感染、胆囊切除术后等，而这些疾病均为患者的原发疾病，原告李爱琴、刘建荣、刘娜未提交证据证明上述治疗与被告齐鲁医院的不当“放疗”之间存在因果关系，故原告李爱琴、刘建荣、刘娜要求被告齐鲁医院赔偿2010年5月8日之后所产生的医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、住宿费、营养费等各项费用的诉讼请求，证据不足，本院不予支持。对原告李爱琴、刘建荣、刘娜要求被告齐鲁医院赔偿死亡赔偿金、丧葬费的诉讼请求，因刘来元去世的时间为2013年6月8日，距2010年2月4日从被告齐鲁医院出院有三年多的时间，期间多次入住其他医院治疗，且刘来元去世后未行尸检，无法确定死亡原因；原告李爱琴、刘建荣、刘娜亦未提交证据证明刘来元的死亡与被告齐鲁医院“放疗”的过错诊疗行为之间存在因果关系，故对其主张的死亡赔偿金、丧葬费，本院不予支持。综上，对被告齐鲁医院的过错诊疗行为给原告李爱琴、刘建荣、刘娜造成的各项损失及被告齐鲁医院应承担的赔偿数额，本院认定如下：（一）医疗费。2010年1月15日至2010年2月4日期间，刘来元因治疗共支出医疗费30229.39元，虽然部分医疗费通过社保报销，但本院认为，被侵权人有权获得社会保险待遇的，侵权人的侵权责任不因受害人获得社会保险而减轻或者免除，故被告齐鲁医院应当对因治疗所产生的全部医疗费予以赔偿。（二）住院伙食补助费。2010年1月15日至2010年2月4日期间刘来元住院共计20天，按照山东省国家机关工作人员出差伙食补助标准每天100元计算，住院伙食补助费应为2000元，被告齐鲁医院应予赔偿。（三）护理费。因原告李爱琴、刘建荣、刘娜未提交证据证明刘来元的护理依赖，本院酌定住院期间为1人护理，按照2010年同等级别护理护工工资每人每天80元计算，护理费应为1600元。（四）营养费。因原告李爱琴、刘建荣、刘娜未提交证据证明刘来元有加强营养的必要，亦未提交证据证明其支出的营养费用，故对其该项诉讼请求，本院不予支持。（五）交通费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”，据此，因原告李爱琴、刘建荣、刘娜提交的交通费发票中能够与2010年1月15日至2010年2月4日住院时间相吻合的只有2010年2月5日的出租车发票，故对该发票本院予以认定，据此，被告齐鲁医院应当赔偿原告李爱琴、刘建荣、刘娜交通费8.5元。对于其他交通费发票，因与就医时间不符，本院不予采信。（六）住宿费。因原告李爱琴、刘建荣、刘娜提交的住宿费票据未载明住宿时间，无法证明与本案的关联性，故对其主张的住宿费本院不予支持。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李爱琴、刘建荣、刘娜医疗费30229.39元；二、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之�起十日内赔偿原告李爱琴、刘建荣、刘娜护理费1600元；三、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李爱琴、刘建荣、刘娜住院伙食补助费2000元；四、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李爱琴、刘建荣、刘娜交通费8.5元；五、驳回原告李爱琴、刘建荣、刘娜的其他诉讼请求。如果未能按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4300元，由原告李爱琴、刘建荣、刘娜负担3570元，由被告山东大学齐鲁医院负担730元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，预交上诉费，上诉于山东省济南市中级人民法院。审 判 长  孙晓博人民陪审员  马呈云人民陪审员  宋海玲二〇一七年十一月二十三日书 记 员  庞嫣然