陕西省西安市新城区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）陕0102民初111号
原告:薛广治，男，1949年12月29日出生，汉族，农民，住陕西省蒲城县。
委托代理人:支婷，陕西毕达律师事务所律师。
委托代理人:屈麦营，女，1955年10月10日出生，汉族，农民，住陕西省蒲城县，系原告薛广治之妻。
被告:西安交通大学医学院第二附属医院，住所地西安市西五路***号。
法定代表人:贺西京，该院院长。
委托代理人:樊立宏，男,1978年2月15日出生,汉族,该院职员,住该院。
委托代理人:刘平安,陕西济维律师事务所律师。
原告薛广治诉被告西安交通大学医学院第二附属医院（以下简称西安交大二附院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告薛广治之委托代理人支婷、屈麦营，被告西安交大二附院之委托代理人樊立宏、刘平安到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告薛广治诉称，2014年6月7日，原告因伤前往被告处接受手术治疗。临床诊断：右侧股骨踝上、踝间粉碎性开放性骨折；左侧双踝骨折；盆骨骨折（双侧耻骨上下支骨折）；多发肋骨骨折；腰椎滑脱；开放性阴囊损伤；冠心病；心律失常（频发室早、频发房早）；心功能二级；骨质酥松。后原告在被告建议下多次入院手术，术后出现功能性障碍，造成严重瘫痪。原告认为被告在手术治疗中存在严重过错，致原告人身损害，构成伤残。原告现诉请要求：1、判令被告赔偿原告医疗费112444.19元、住院伙食补助费36810元、营养费12270元、误工费20450元、护理费163600元、住宿费1000元、交通费2000元、伤残赔偿金45100.8元、鉴定费12700元、精神损害抚慰金5000元、残疾辅助器具费560元，共计413934.99元。2、后续治疗费待实际发生后另行主张。3、诉讼费由被告承担。
被告西安交大二附院辩称，其与原告之间存在医患关系属实，其对原告的诊疗符合规范，不存在过错。虽然案件审理过程中，经法院委托鉴定，其在对原告的医疗过程中存在过错，但陕中金司鉴中心【2016】临鉴字第3083号鉴定意见书认定的过错参与度过高，且原告按照全额主张其各项损失于法无据，请求依法驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，2014年6月7日，原告薛广治以“双下肢疼痛、活动不能5小时”之主诉入住被告西安交大二附院治疗，入院诊断：右侧股骨踝上、踝间粉碎性开放性骨折；左侧双踝骨折；盆骨骨折（双侧耻骨上下支骨折）；多发肋骨骨折；腰椎滑脱；开放性阴囊损伤；冠心病；心律失常（频发室早、频发房早）；心功能II级；骨质酥松。2014年6月20日行右侧股骨踝上、踝间开放性粉碎性骨折+左侧双踝骨折切开复位内固定术。术后发现右侧股骨内侧有一骨折片移位，再次于2014年6月26日行右股骨下端骨折切开复位术。2014年7月3日，原告出院。2014年8月9日，原告薛广治以“右股部伤口渗液30天，发热10天”之主诉再次入住被告西安交大二附院治疗。入院诊断：1、右股骨骨髓炎；2、右侧股骨踝上、踝间粉碎性开放性骨折术后，左侧双踝骨折术后；3、盆骨骨折（双侧耻骨上下支骨折）；4、多发肋骨骨折；5、腰椎滑脱；6、冠心病；7、心律失常（频发室早、频发房早）；8、心功能II级；9、骨质酥松；10、低蛋白血症。2014年8月19日行右股骨骨髓炎病灶刮除置管冲洗术，2014年9月29日行右股骨骨髓炎病灶清除+外固定架固定+VSD负压吸引术，2014年10月21日行右股部伤口清创术，2014年11月4日行右股骨外侧伤口清创植皮术，于2015年8月28日出院，出院诊断：1、右股骨骨髓炎；2、右侧股骨踝上、踝间粉碎性开放性骨折术后，左侧双踝骨折术后；3、盆骨骨折（双侧耻骨上下支骨折）；4、多发肋骨骨折；5、腰椎滑脱；6、冠心病；7、心律失常（频发室早、频发房早）；8、心功能II级；9、骨质酥松。其后，原告薛广治认为被告西安交大二附院在对其的诊疗过程中存在医疗过错，双方就相关赔偿事宜协商未果，原告遂诉来本院。另查,治疗期间，原告薛广治在被告西安交大二附院共产生医疗费125020.83元，其中原告已交纳医疗费107000元，下欠18020.83元。原告薛广治为相关治疗以其妻屈麦营名义在西安市结核病医院支出化验费352元,被告对此无异议。原告薛广治为相关治疗在蒲城县医院支出医疗费5260.19元,其中通过合疗报销部分为2501元,自支部分为2759.19元。
本案在审理过程中，经西安市中级人民法院委托陕西中金司法鉴定中心就被告西安交大二附院在对原告的医疗过程中是否存在医疗过错及过错程度、若存在过错，且与薛广治的伤情存在因果关系，对其伤残等级、后续治疗费、护理等级、营养期限一并进行鉴定。2017年3月23日，该中心出具陕中金司鉴中心【2016】临鉴字第3083号司法鉴定意见书。该鉴定意见书鉴定意见为：“（一）、西安交通大学医学院第二附属医院在对患者薛广治的医疗过程中存在过错，医方的过错参与度为30%-40%，医方的过错与薛广治目前的情况存在一定的因果关系。（二）、被鉴定人薛广治右侧股骨踝上、踝间粉碎性开放性骨折，右股骨骨髓炎形成并反复发作，评定为八级伤残。（三）、被鉴定人薛广治后续需继续给予右股骨骨折术后骨髓炎对症治疗，因骨髓炎反复发作，愈后难以估计，故其后续治疗费用应以实际产生为准。（四）、被鉴定人薛广治的护理期限为住院期间均需他人护理。（五）、被鉴定人薛广治的营养期限为住院期间均需营养。原告薛广治为本次鉴定支付鉴定费12700元。庭审中，原告薛广治对该司法鉴定意见书无异议，根据鉴定意见表示，后续治疗费待实际发生后另行主张。被告西安交大二附院认为该鉴定意见认定的过错参与度过高，但明确表示不要求重新鉴定。
上述事实，有住院病案、医疗费票据、陕中金司鉴中心【2016】临鉴字第3083号司法鉴定意见书、当事人的陈述及庭审笔录在卷佐证。
本院认为，患者基于医疗机构及其医务人员在医疗活动中给其造成的损害可以主张医疗机构承担民事责任，侵权行为是以违反法律强制性规定为前提的。本案中原告薛广治主张要求被告按医疗侵权损害赔偿。因此，本院的审查焦点在于以下三个方面：1、患者是否具有损害事实；2、医疗机构的医疗行为是否有过错；3、医疗行为与损害结果是否有因果关系。被告西安交大二附院的医疗行为经陕西中金司法鉴定中心鉴定后认定存在过错，该过错行为与薛广治目前的情况存在一定的因果关系。被告西安交大二附院虽然认为该鉴定意见认定的过错参与度过高，但明确表示不要求重新鉴定。因此本院对该司法鉴定意见予以采纳。被告西安交大二附院应按鉴定意见确定的过错参与度承担相应的赔偿责任，结合案件实际情况，本院酌定被告西安交大二附院按35%承担赔偿责任。
关于原告薛广治要求赔偿的项目，本院作如下分析认定：1、医疗费：原告在被告西安交大二附院、西安市结核病医院、蒲城县医院自支的医疗费数额为110111.19元，对该数额本院予以确认。至于原告拖欠被告西安交大二附院的医疗费18020.83元，应按本案确定的承担民事赔偿责任的比例，由原告承担11713.54元。2、住院伙食补助费：应按每日30元结合原告住院天数409天计算，故原告的住院伙食补助费应为12270元。3、营养费：应按每日20元计算，营养期限根据相关鉴定意见，本院酌定为409天，故原告的营养费应为8180元。4、误工费。原告主张按每日50元计算，误工期限同住院期间，被告对此不予认可。因原告未提交其误工及因误工实际减少收入的证明，对此原告应承担举证不利的法律后果，原告该诉讼请求本院依法不予支持。5、护理费：原告主张按每日每人200元计算，护理期限为409天，护理人数为2人。被告对此不予认可。因原告病情需要护理，其护理费标准参照西安市护工从事同等级别护理人员工资计算，本院酌定为每日100元，护理期限根据相关鉴定意见，本院酌定为409天，故原告的护理费应为40900元。6、住宿费：原告主张的住宿费为1000元，未提供相关证据，被告对此亦不予认可，对此原告应承担举证不利的法律后果，原告该诉讼请求本院依法不予支持。7、交通费：原告主张其交通费损失为4000元，但未提交相关交通费票据，结合原告治疗状况，本院酌定其交通费为1000元。8、伤残赔偿金：原告为农民，其伤残赔偿金应按2016年陕西省农村居民人均纯收入9396元结合其伤残等级及年龄计算，故原告的伤残赔偿金应为36644.4元。9、残疾辅助器具费：原告称系购买轮椅的支出，但未提交相关证据，被告对此亦不予认可，对此原告应承担举证不利的法律后果，原告该诉讼请求本院依法不予支持。10、鉴定费：原告因鉴定支出的鉴定费为12700元，有鉴定费票据在卷佐证，对此本院依法予以确认。
上述医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、伤残赔偿金、鉴定费，合计221805.59元，结合本院确定被告应承担民事赔偿责任的比例，被告西安交大二附院应赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、伤残赔偿金、鉴定费，合计77631.96元，扣除原告应承担的拖欠被告西安交大二附院的医疗费11713.54元，被告西安交大二附院还应赔偿原告65918.42元。鉴于被告的过错诊疗行为给原告造成一定精神痛苦，原告要求被告赔偿精神抚慰金，本院依法予以支持，其精神抚慰金的数额，根据被告的过错程度、损害后果、受诉法院所在地平均生活水平等因素综合考虑，本院酌定被告西安交大二附院赔偿原告精神损害抚慰金3000元，综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告西安交通大学医学院第二附属医院于本判决书生效后三十日内一次性赔偿原告薛广治医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、伤残赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金，共计68918.42元。
二、驳回原告薛广治其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
诉讼费4991元，由原告薛广治承担1991元，被告西安交通大学医学院第二附属医院承担3000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。
审 判 长 王新权
审 判 员 王 洋
人民陪审员 温 萍
二〇一七年六月八日
书 记 员 张丹丹