吉林省洮南市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）吉0881民初1026号
原告:梅迪，洮南市人，现住洮南市。
委托诉讼代理人：王耀，洮南市人，现住洮南市。
委托诉讼代理人：程淑莉，系吉林程淑莉律师事务所律师。
被告：洮南市人民医院。
法定代表人：胡明权，该院院长。
委托诉讼代理人：孙默，系该院办公室主任。
委托诉讼代理人：杨润东，系吉林杨润东律师事务所律师。
原告梅迪与被告洮南市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年5月9日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告梅迪及委托诉讼代理人王耀、程淑莉、被告洮南市人民医院委托诉讼代理人孙默、杨润东到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
梅迪向本院提出诉讼请求：要求赔偿各项费用：1.医疗费用27034.08元（37248.94元-10214.86元）；2.鉴定费用10180.00元；3.住院期间护理费用3160.84元（166.36元×19天，其中特级护理4天、一级护理3天）；4.住院期间补助费用1200.00元（100.00元×12天）；5.住院期间误工费用1996.32元（166.36元×12天）；6.出院后误工费用19963.20元（166.36元×120天）；7.出院后护理费用9981.60元（166.36元×60天）；8.出院后营养费用6000.00元（100.00元×60天）；9.精神损失费50000.00元，以上合计人民币129516.04元。事实和理由：原告于2016年11月7日入被告洮南市人民医院待产。原告在待产期间，本人及家属一直请求被告单位为原告做剖腹产手术，而被告单位坚持让原告顺产。11月10日晚原告在顺产原告过程中大出血，险些丧命。于11月11日零晨转入白城市中心医院进行救治，住院12天，现已出院。原告认为被告的医疗行为导致原告的损害后果，被告应负赔偿责任。
洮南市人民医院答辩称:梅迪到我院待产，是客观存在的事实，梅迪自行选择顺产的方式，且经医院检查，其不具备剖宫产指征，梅迪在生产过程中，医院方无过错。医患纠纷发生后，经白城市医学会鉴定，本病例不构成医疗事故，梅迪诉求没有事实及法律依据，应驳回其诉讼请求。
原梅迪为证明诉讼请求依法向本院提交如下证据：1.吉华远司鉴中心[2017]法临鉴字第238号鉴定意见书一份，证明鉴定意见确定洮南市人民医院医疗行为存在过错，与损害后果存在因果关系，责任为主要因素，造成的误工期限为120天，护理期限为60天，营养期限60天，该鉴定能够确定医院方承担赔偿责任的标准是本起案件的过错依据。2.白城中心医院病历，证明梅迪在2016年11月11日零时入白城中心医院治疗，住院12天，特级护理为4天，一级护理为3天，诊断中明确了原告的损害后果，结合司法鉴定意见，能确定梅迪在白城中心医院的治疗系洮南市人民医院过错所致，应由其承担赔偿责任。3.补偿凭证，证明梅迪在白城中心医院支出的医疗费用是37218.94元，扣除补偿费用后，洮南市人民医院应支付的医疗费用是27034.08元。4.营业执照两份，证明梅迪经营洮南市鸿腾农产品有限公司，梅迪的丈夫王耀经营洮南市裕丰玉米种植专业合作社，护理标准为每日166.36元。5.票据，证明梅迪鉴定支出的鉴定费用为10180.00元。6.洮南市人民医院的住院病历，证明梅迪住院及医疗过失行为导致的损害后果。
经质证，洮南市人民医院对证据1来源无异议，对鉴定内容与确认医院方存在过错有异议，医院已申请鉴定机构出庭答疑，鉴定机构没有派人员出庭，所提交的书面意见没有针对医院提出的疑问进行，根据相关规定，鉴定机构拒绝出庭答疑的，鉴定意见不能作为证据使用。对证据2的来源及真实性无异议，但认为诊断疾病肺炎、双侧胸腔积液与待产没有关系，病历记载不能证明梅迪在医院生产期间洮南市人民医院存在过错。对证据3无异议。对证据4真实性无异议，认为对梅迪的误工费以及护理人员的护理费，应当结合营业执照核定的经营范围以及吉林省高级人民法院公布的赔偿标准，梅迪计算的标准无依据。对证据5的来源及真实性无异议，认为鉴定机构不出庭，则鉴定费票据载明的数额不能列入赔偿范围，即使纳入赔偿范围，应按双方责任分担。对证据6的来源及真实性无异议，对待证的诊疗损害后果有异议。
洮南市人民医院为证明自己的主张向本院提交如下证据：1.白城市医学会白城医鉴[2016]23号医疗事故技术鉴定书，证明梅迪因产后出血，转上级院治疗，与洮南市人民医院发生医疗争议，经洮南市卫生和计划生育局提请白城市医学会进行医疗事故技术鉴定，结论为本病例不构成医疗事故，在该鉴定书中，已经交待了医患双方不服该鉴定的救济期限及途径，即对本次鉴定结论不服，自收到本鉴定书之日起15日内，向原委托单位提出再次鉴定的申请，或由双方当事人共同委托省、自治区、直辖市医学会组织再次鉴定。该鉴定的时间是2016年12月29日，医患双方鉴定接到后，均没有申请再次鉴定，该鉴定书已产生法律效力，并具有证明力。2.洮南市人民医院住院病历，证明病历中有风险告知书，梅迪的丈夫签字。
经质证，梅迪对证据1有异议，认为该鉴定的内容是医疗技术事故鉴定，不能以此确定损害后果，司法鉴定才涉及医疗过程中的过错、因果关系及赔偿依据，医疗技术鉴定的结论只是确定是否构成医疗事故的行为，并不是侵权赔偿的依据。对证据2有异议，签字是照着纸上写的，没看内容。
经审查，本院对双方无异议的证据予以确认，即对梅迪提供的六份证据、洮南市人民医院提供的证据2的真实性予以确认。梅迪提供的司法鉴定意见书用以证明洮南市人民医院在梅迪生产过程中大出血存在过错、因果关系、责任程度及误工、护理、营养期限，洮南市人民医院主张，医患纠纷发生后，经白城市医学会鉴定，本病例不构成医疗事故，梅迪诉求没有事实及法律依据，不应赔偿。由白城医鉴[2016]23号医疗事故技术鉴定分析意见可知，洮南市人民医院对梅迪决定阴道分娩方式正确，分娩后出现软产道裂伤及宫缩乏力为阴道分娩并发症，在诊疗过程中，洮南市人民医院治疗抢救及时，转入上级院治疗。该意见只能证实医院在梅迪产后出现大出血情况下及时处理，并转入上级院治疗的事实，无法证明其在梅迪生产过程中不存在诊疗过错行为。从白城市中心医院病历诊断可知，梅迪在分娩后，洮南市人民医院有复杂性软产道裂伤缝合不全的诊疗行为，吉林华远司法鉴定中心鉴定意见书中也明确洮南市人民医院对梅迪分娩过程中，采取措施不当，导致软产道裂伤，产后大出血，该医疗过错与梅迪产后大出血存在因果关系，且为主要因素。对吉林华远司法鉴定意见书的鉴定意见本院予以采纳，洮南市人民医院的抗辩意见没有事实依据，本院不予支持。
根据梅迪的告诉和洮南市人民医院的答辩，结合双方举证质证，本院确认如下事实：梅迪于2016年11月7日入洮南市人民医院待产，11月10日晚梅迪在顺产中大出血，11月11日零时入白城中心医院治疗，住院12天，特级护理4天，一级护理3天，支出医疗费27034.08元（扣除农村合作医疗补偿10214.86元），诊断为肺炎、双侧胸腔积液、产后出血、宫颈及会阴裂伤缝合术后，复杂性软产道裂伤缝合不全、产后播散性血管内凝血、失血性贫血，低蛋白血症。2017年5月19日，梅迪诉至本院要求洮南市人民医院承担医疗损害责任，经梅迪申请，委托吉林华远司法鉴定中心进行司法鉴定，该所于2017年11月6日出具吉华远司鉴中心[2017]法临鉴字第238号《司法鉴定意见书》，鉴定结论为:1.洮南市医院对梅迪分娩过程中的医疗行为存在医疗过错。2.洮南市医院的医疗过错与梅迪软产道裂伤、大出血、DIC的损害后果存在因果关系。3.洮南市医院对梅迪医疗过错的原因力在损害后果关系的程度中未主要因素。4.梅迪软产道裂伤，大出血，DIC等，误工期限为120日。5.梅迪软产道裂伤，大出血，DIC等，护理期限为60日。6.梅迪软产道裂伤，大出血，DIC等，营养期限为60日。
根据梅迪的告诉及洮南市人民医院的答辩,结合本院所确认的本案事实,综合评判如下:梅迪在2016年11月10日分娩过程中,胎儿较大,枕横位,应当进行会阴侧切而未侧切,采取胎头吸引器助产,导致严重的复杂性软产道裂伤、产后大出血危急生命的医源性损害后果。洮南市人民医院作为专业的医疗机构,在梅迪分娩过程中,由于医疗过失导致梅迪软产道裂伤、大出血、DIC的损害后果出现,且其医疗过失行为在损害后果关系的程度中为主要因素。梅迪作为待产孕妇入洮南市人民医院,应得到及时、科学、规范的处理,在分娩过程中,洮南市人民医院存在医疗过错,导致本次医疗损害后果出现,应认定该医疗过失行为在本次医疗损害后果中责任重大,洮南市人民医院对此次损害后果应承担主要责任。综合考虑孕妇分娩固有的危险及不同孕妇存在不同的特殊体质等原因,本院酌定洮南市人民医院承担80%的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。”第二十二条规定:“侵害他人人身权益,造成他人严重精神损害的,被侵权人可以请求精神损害赔偿。”本案中因洮南市人民医院的医疗过失行为导致梅迪在生产过程中大出血,严重危急生命,应认定造成了严重的损害后果,应当进行精神损害赔偿,本院酌定洮南市人民医院赔偿梅迪精神损害抚慰金20000.00元。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定“受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。”本案中,梅迪入白城市中心医院医疗费用27034.08元(37248.94元-10214.86元)、住院期间护理费用2387.54元(125.66元×7天×2人+125.66×5天×1人,其中特级护理4天、一级护理3天)、住院期间补助费用1200.00元(100.00元×12天)、住院期间误工费用1996.32元(166.36元×12天)、出院后误工费用19963.20元(166.36元×120天)、出院后护理费用9981.60元(166.36元×60天)、出院后营养费用6000.00元(100.00元×60天)、精神抚慰金20000.00元,以上合计人民币88562.74元的80%即70850.19元由被告洮南市人民医院承担。
综上,本院认为,洮南市人民医院在梅迪生产过程中存在医疗过失行为,导致梅迪软产道裂伤、大出血、DIC的损害后果出现,洮南市人民医院对该损害后果应承担赔偿责任,梅迪要求洮南市人民医院赔偿医疗费、护理费、误工费、住院期间补助费、营养费及精神损害抚慰金的诉求合理,本院应予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第二十二条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定,判决如下：
被告洮南市人民医院在本判决生效后三日内赔偿原告梅迪医疗费用27034.08元、住院期间护理费用2387.54元、住院期间补助费用1200.00元、住院期间误工费用1996.32元、出院后误工费用19963.20元、出院后护理费用9981.60元、出院后营养费用6000.00元、精神抚慰金20000.00元，以上合计人民币88562.74元的80%即人民币70850.19元，其余由原告梅迪自行承担。
案件受理费2000.00元，鉴定费10180.00元，由原告梅迪承担2436.00元，被告洮南市人民医院承担9744.00元。
如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于白城市中级人民法院。
审判长 邵永文
审判员 姜 云
审判员 何 淼
二〇一八年一月二十六日
书记员 潘鑫磊