吉林省四平市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）吉03民终975号
上诉人（原审原告）：葛某某1，男，1985年11月6日生，汉族，农民，住吉林省伊通满族自治县。
上诉人（原审原告）:唐某某，女，1986年1月20日生，汉族，无职业，住吉林省伊通满族自治县。系葛某某1妻子。
上诉人（原审原告）：葛某某2，男，2011年5月22日生，汉族，住吉林省伊通满族自治县。系葛某某1、唐某某之子。
法定代理人：葛某某1、唐某某，系葛某某2的父母。
上列三上诉人的委托诉讼代理人：李海波，吉林恒太律师事务所律师。
上诉人（原审被告）：伊通满族自治县民族医院。住所地：吉林省伊通满族自治县伊通镇人民大路****号。
法定代表人刘玉忠，院长。
委托诉讼代理人：崔飚，该院医务科科长。
委托诉讼代理人：田雪东，吉林崇明律师事务所律师。
上诉人葛某某1、唐某某、葛某某2与上诉人伊通满族自治县民族医院（以下简称民族医院）医疗损害责任纠纷一案，不服伊通满族自治县人民法院（2015）伊环民初字150号民事判决，向本院提出上诉，本院于2016年8月11日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人葛某某1及其委托代理人李海波、上诉人唐某某、葛某某2的委托代理人李海波，被上诉人民族医院的委托代理人田雪东到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
上诉人葛某某1、唐某某、葛某某2的上诉请求：请求撤销原审判决，依法改判。事实与理由：1、伤残赔偿金应予以赔偿，上诉人葛某某2的残疾虽然不是民族医院造成，但如果不是民族医院医疗诊治上的过错，葛某某2不会作为一个残疾儿出生；2、残疾辅助器具费应予以支持，由于民族医院过错，导致畸形胎儿出生，葛某某2因此支出的巨额经济支出如假肢费用应予支持3、原审法院对上诉人所举的证据不予评判违背法律规定。
上诉人民族医院的上诉请求：撤销原审判决，或发回重审，或驳回葛某某1、唐某某、葛某某2的起诉。事实与理由：1、本案原告诉讼主体不适格，葛某某2不是适格主体；2、原审法院案由确定错误，本案并非侵权法律关系，应为医疗服务合同纠纷；3、司法鉴定意见书结论缺乏事实依据，未考虑彩超检查方法和技术设备的局限性，以及胎儿体位、羊水等因素影响，且医院的诊疗行为符合医疗操作规范，不存在任何过错，也未造成任何损害结果，故鉴定意见不能作为判决依据，医院不应承担任何赔偿责任；4、原审法院适用法律错误，应适用《民法通则》及《合同法》等相关法律；5、单独分析一审判决项目及数额合理性也存在错误，鉴定费、律师代理费全额由民族医院承担，有失公正。精神抚慰金在医疗服务合同中不能成为法定的赔偿项目，即使有此赔偿项目，也应结合全案事实综合判定，赔偿10万元已经突破四平地区死亡人员精神抚慰金上限。
葛某某1、唐某某、葛某某2向一审法院起诉请求：判令民族医院赔偿残疾赔偿金107801.20元、鉴定费9000元、交通费1000元、残疾辅助器具1151500元、辅助器具维护费用269050元、精神抚慰金10万元、律师代理费10000元，计1648351.20元的70%，合计为1153845.84元。
一审法院认为：原告提交的吉林正达司法鉴定意见书是经四平市中级人民法院司法技术辅助办公室委托具有相应资质的鉴定部门所进行的鉴定，鉴定结论清晰、明确，其效力及证明力均远远大于其他证据。吉林正达司法鉴定意见书鉴定意见：1、民族医院在对唐某某怀孕期间的诊断过程存在医疗过错。2、民族医院对唐某某生下畸形儿葛某某2存在因果关系。3、民族医院在导致唐某某生下畸形儿的责任参与度为主要责任。4、被鉴定人葛某某2左上肢自肘关节下以远缺如符合六级伤残。5、被鉴定人葛某某2需安装假肢，其费用参照辅助器具配制机构的意见，按普通适用型假肢的费用计算。辅助器具有更换周期和赔偿周期参照配制机构的意见确定。6、被鉴定人葛某某2现不宜评定护理依赖。根据该鉴定意见，可以确认民族医院在医疗诊断过程中存在医疗过错。根据《侵权责任法》、吉林省高级人民法院二○一五年度人身损害赔偿和小额诉讼案件标的额执行标准的通知的规定，原告所请求鉴定费9000元、律师代理费10000元符合上述法律规定。原告请求的交通费1000元过高，虽然原告没有向本院提交相应的票据予以证明，但根据原告申请鉴定并进行鉴定的过程，本院认为实际发生交通费用600元较为合理。本院认为，原告所请求的伤残赔偿金107801.20元（10780.12元/年×20年×50%）及假肢费用与被告并无直接因果关系，不予支持，同时对原告提交的假肢吉林省假肢康复中心假肢装配证明及被告提交的吉林大学司法鉴定中心司法鉴定意见书不予评判。以上经济损失计19600元。
原告要求精神损害抚慰金10万元，根据原告所受伤害程度、所遭受精神痛苦、现有社会生活水平、被告的赔偿能力及被告的过错程度等因素综合考量，对原告要求精神损害赔偿金保护10万元的请求予以支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十七条之规定，判决：一、被告伊通满族自治县民族医院于本判决生效后赔偿原告葛某某1、唐某某、葛某某2交通费、鉴定费、精神损害赔偿金计119600元；二、驳回原告其他诉讼请求。
本院二审期间，各方当事人均未提交新的证据。
本院经审理查明，葛某某1与唐某某系夫妻关系，葛某某2系葛某某1、唐某某婚生子。2010年9月唐某某怀孕，并在怀孕6个月即2011年2月19日、8个月即2011年4月28日两次到民族医院进行四维彩超检查，民族医院均未诊断出胎儿葛某某2存在肢体缺如。2011年5月22日，葛某某2出生，出生时左前臂及左手缺损。
本院认为：
一、本案的案由应如何确定问题。根据《母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》等相关规定，医生在为孕妇提供医疗服务的过程中，应当履行产前诊断的义务、告知义务和提出医学意见的义务。本案中，由于民族医院医生的过失行为，未能履行这些法定的注意义务，致使葛某某1、唐某某丧失了本可以及时终止妊娠的机会，民族医院的医疗行为侵犯了葛某某1、唐某某的知情权和生育自主权。因此，本案的案由应为医疗损害责任纠纷。
二、葛某某2是否具备原告诉讼主体资格问题。根据《中华人民共和国民法通则》第九条：“公民从出生时起到死亡时止，具有民事权利能力，依法享有民事权利，承担民事义务”。故公民在出生后才可享有民事权利，承担民事义务，即成为独立的民事主体。本案为医疗损害责任纠纷，葛某某2的肢体缺陷是先天存在的，民族医院没有检查出胎儿的缺陷，导致唐某某继续妊娠，产下先天缺陷的婴儿，侵害了唐某某和葛某某1的知情权和生育自由权，故唐某某和葛某某1具备原告的主体资格，葛某某2不具备原告的主体资格。原审法院判决赔偿葛某某2的经济损失不当，本院应予以纠正。
三、民族医院是否存在过错以及过错参与度问题。经本院司法技术辅助办公室委托具有相应资质的吉林正达司法鉴定意见书鉴定意见：1、民族医院在对唐某某怀孕期间的诊断过程存在医疗过错。2、民族医院对唐某某生下畸形儿葛某某2存在因果关系。3、民族医院在导致唐某某生下畸形儿的责任参与度为主要责任。4、被鉴定人葛某某2左上肢自肘关节下以远缺如符合六级伤残。5、被鉴定人葛某某2需安装假肢，其费用参照辅助器具配制机构的意见，按普通适用型假肢的费用计算。辅助器具有更换周期和赔偿周期参照配制机构的意见确定。6、被鉴定人葛某某2现不宜评定护理依赖。根据该鉴定意见，可以确认民族医院在医疗诊断过程中存在医疗过错，其过错参与度为主要责任。
四、关于赔偿责任的承担及赔偿数额的计算问题。本案为医疗损害责任纠纷，一审法院根据葛某某1、唐某某所受伤害程度、所遭受精神痛苦及现有社会生活水平、民族医院的赔偿能力及过错程度等因素综合考量，并依据相关法律，对各项赔偿数额的认定得当，本院不再赘述。关于葛某某1、唐某某提出的葛某某2残疾赔偿金及残疾辅助器具等赔偿请求，因葛某某2的残疾系先天形成，与民族医院的诊疗行为并无直接因果关系，故原审法院不予支持并无不当。
综上所述，上诉人民族医院提出的葛某某2不具备原告主体资格的上诉请求成立，本院予以支持。上诉人葛某某1、唐某某、葛某某2的上诉请求及上诉人民族医院的其他上诉请求，本院不予支持。一审法院对本案赔偿数额的判定得当，本院依此认定并不再赘述。对本案案由的认定不妥，应予纠正。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十七条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
撤销伊通满族自治县人民法院（2015）伊环民初字第150号民事判决；
上诉人伊通满族自治县民族医院于本判决生效后赔偿上诉人葛某某1、唐某某交通费、鉴定费、精神损害赔偿金共计119600元；
驳回上诉人葛某某1、唐某某的其他诉讼请求。
如未按本判决指定期限履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费7450元、二审案件受理费7450元共计14900元，由上诉人伊通满族自治县民族医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 贺庆华
审判员 蔡丽娜
审判员 刘玉霞
二〇一六年十一月八日
书记员 李 慧