天津市西青区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）津0111民初8059号
原告：马殿勇，男，1940年12月7日出生，汉族，住址：天津市南开区。
委托代理人：薛强、姜海平，天津安邦律师事务所律师。
被告：田磊，男，1983年10月1日出生，汉族，住址：天津市红桥区。
委托代理人：何培，上海锦天城（天津）律师事务所律师。
被告：中国平安财产保险股份有限公司天津分公司，住所地：天津市南开区白堤路1号。
统一社会信用代码：91120000746651037M
代表人：王然，副总经理。
委托代理人：肖品，天津盈冠律�事务所律师。
原告马殿勇诉被告田磊、中国平安财产保险股份有限公司天津分公司(以下简称“平安保险天津分公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员刘胜利独任审判，公开开庭进行了审理。原告马殿勇的委托代理人薛强、姜海平，被告田磊的委托代理人田磊、被告平安保险天津分公司委托代理人肖品到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告马殿勇诉称：2016年9月23日17时许，被告田磊驾驶津Ｇ×××××号小客车沿津沧高速辅路由西向东行驶与梁银花驾驶津Ｌ×××××机动车后部相撞，造成梁银花车上的乘客原告受伤的交通事故。该事故经交管部门认定被告田磊承担事故全部责任，原告无责任。田磊驾驶车辆在被告平安保险天津公司投保了交强险，事故发生在保险期内。事故发生后，因原告伤情较重，前期医疗费及住院�食补助费（截至2016年10月23日）已经诉讼解决完毕，原告现在起诉医药费77886元（2016年10月25日至今）、未发生的医疗费19675元（2023年1月后发生的医疗费另行起诉）、住院伙食补助费8800元、营养费44100元、定残前护理费126139元（2022年12月8日后发生的护理费另行起诉）、定残后护理费419200元、残疾赔偿金148440元、精神损害抚慰金40000元、交通费6718元、残疾辅助器具费19600元（更换周期到期后另行起诉）、鉴定费6000元、上述费用共计910559元，诉讼费由被告承担。
被告田磊辩称，承认事故经过及责任认定情况，原告损失由保险公司赔偿外，原告具体损失以质证意见为主。
被告平安保险天津分公司辩称，承认事故经过及责任认定情况，医疗费已经足额赔付，伤残项下同意足额赔付110000元，其他损失与保险公司无关。
经审理查明：2016年9月23日17时许，被告田磊驾驶津Ｇ×××××号小客车沿津沧高速辅路由西向东行驶与梁银花驾驶津Ｌ×××××机动车后部相撞，造成梁银花车上的乘客原告受伤的交通事故。该事故经交管部门认定被告田磊承担事故全部责任，原告无责任。田磊驾驶车辆在被告平安保险天津公司投保了交强险，事故发生在保险期内。前期医疗费费及住院伙食补助已经解决完毕，原告后期实际支出医疗费数额76864元，住院88天。经本院委托鉴定，原告伤情构成三级伤残，护理期及营养期至评残前一日；护理依赖程度为完全护理依赖，尿管更换周期为每月一次，每次费用为28.11元。原告户籍为非农业。
庭审中，双方争议焦点为：原告主张今后五年更换尿管的费用为19675元，被告认为按照鉴定报告为1686元；原告按每天100元主张441天的营养费，被告认为天数过长，标准过高；原告主张定残前护工护理费32600元、家属护理费92736元，定残后的护理费419200元，被告认为定残前护工护理费发票数额为24400元，家属护理应按照一人标准计算，不认可按照两人计算，定残后的护理年限根据原告的伤情及年龄，不同意五年；原告根据天津市人力资源和社会保障局关于辅助器具配置项目与支付限额标准的通知，原告主张坐便器等各项残疾器具花费共计19600元，被告认为原告并未实际支出上述费用，不予认可；原告主张的残疾赔偿金及精神损害抚慰金请求法院核实原告户籍后确定。
以上事实，有原告提供的交通事故认定书、津Ｍ×××××号小客车驾驶证、行驶证、保险单复印件、医疗费票据、诊断证明、住院病案、费用清单、误工证明、公安局证明、户口页、住宿费交通费票据、鉴定报告、鉴定费票据当事人当庭陈述等在案佐证。
本院认为：公民的人身权、健康权受法律保护。本次交通事故发生后，交管部门认定被告田磊承担事故全部责任，本院予以确认。按照相关司法解释的规定，先由承保交强险的保险公司在保险限额内先予赔偿；不足部分，因被告田磊未投保商业险，由被告田磊赔偿。
经核实，本院对原告医疗费76864元、住院伙食补助费8800元、残疾赔偿金148440元、精神损害抚慰金40000元予以确认。对于双方争议焦点，更换尿管费用及辅助残疾器具费用待实际发生后可以另行起诉解决；营养费本院按照每天25元，计算440天；护理费没有医嘱，应按照一人计算，定残前护工的护理费本院按发票数额计算24400元，护工手写的收条不是正式票据，证明效力不足，不予支持；家属护理按照居民服务业计算318天为36506元（440天减去护工护理的122天）。原告定残后的护理费本院根据原告伤情酌情支持3年，按一人护理�民服务业标准计算为125760元，3年之后的护理费可另行起诉。交通费本院酌情确定为2000元。鉴定费是为查明案情，原告实际支出费用，由被告田磊承担。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、二十三条、第二十四条、二十五条及相关政策规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司于本判决书生效后十日内在交强险限额内赔偿原告马殿勇经济损失合计110000元（精神损害抚慰金40000元、残疾赔偿金70000元）；
二、被告田磊于本判决书生效后十日内赔偿被告马殿勇经济损失合计369770元（医疗费76864元、住院伙食补助8800元、营养费11000元、定残前护理费60906元、定残后护理费125760元，残疾赔偿金148440元减去70000元，交通费2000元、鉴定费6000元）；
三、驳回原告马殿勇其他诉讼请求。
当事人如果未按判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2400元，由被告田磊承担（此款原告已垫付，被告于本判决生效后十日内直接给付原告）。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。
审判员 刘 胜 利
二〇一八年一月十八日
书记员 �张静瑶
附本判决所引法律条款
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条第一款：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十五条第一款第六项承担侵权责任的方式主要有：……（六）赔偿损失；……
最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当�照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；……
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。……
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。……
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤�等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。