黄石市黄石港区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）鄂黄石港胜民初字第00071号
原告吕监茂，男，汉族，1965年10月20日生。
委托代理人贾继斌，阳新县文剑法律服务所法律工作者。
委托代理人吕桂香，女，汉族，1973年9月9日生，系原告吕监茂之妹。
被告黄石市中心医院。
法定代表人张杰，院长。
委托代理人樊铂，该医院职员。
委托代理人李轩，湖北太圣律师事务所律师。
原告吕监茂诉被告黄石市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告吕监茂及其委托代理人贾继斌、吕桂香，与被告黄石市中心医院委托代理人樊铂、李轩到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告吕监茂诉称，原告的妻子曹春玉（公民身份证号码420222196603080025）患有乙型肝炎。平时生活能自理，还能做日常家务和从事其他轻微劳动。2012年4月22日，曹春玉因发烧乘车到被告医院就诊，诊断为：1、乙型肝炎后肝硬化、失代偿期；2、急性胃炎。当日12时被安排到消化内科住院。2012年4月23日15时35分，以“感染性休克并发多脏器功能衰竭”为由宣布曹春玉死亡。在住院的26小时内，被告违反常规超量注射液体药物达8000ml，致患者死亡后果。故起诉请求判令被告赔偿各项损失共计丧葬费16025＋交通费1000＋精神抚慰金50000＝67025元；在诉讼过程中，变更诉讼请求为赔偿总损失额672184.70元的50%共计336092.35元。
原告为支持其诉求，提供了三组证据材料：
第一组，证明原告与患者之间系夫妻关系，以及原、被告之间建立了医患责任关系：
1、阳新县公安局大王派出所、阳新县大王镇村民委员会、阳新县大王镇民政局出具的《证明》：曹春玉嫁给吕监茂为妻……。2、《低保证》记载的城市低保对象，以及《户口薄》登记的常住人口登记卡的复印件：吕雅雅，女，系户主，公民身份证号码420222198905140088。吕明亮，男，系户主吕雅雅之弟，公民身份证号码420222199010120056。曹春玉，女，系户主吕雅雅之母亲，公民身份证号码420222196603080025。吕监茂，男，系户主吕雅雅之父亲，公民身份证号码420222196510200075。证明原告吕监茂与患者曹春玉在1994年2月1日之前已经结婚生子，为事实婚姻夫妻关系。
3、患者曹春玉到被告医院就诊的入院证复印件，证明其于2012年4月22日12时15分住院与被告建立了医患关系。
第二组，证明患者曹春玉已死亡的医疗损害结果以及具体损失金额：
4、黄石市中心医院（曹春玉）死亡记录，以及死亡医学证明（推断）书复印件，证明曹春玉于2012年4月23日15时35分，在被告医院抢救无效宣告死亡。对应死亡结果计算的损失总金额为赔偿医疗费2555.70元、死亡赔偿金416800元、丧葬费17589元、被扶养人生活费217440元、交通费2800元、精神抚慰金10000元、鉴定费5000元，合计672184.70元。
第三组，证明被告的医疗行为有过错，以及该过错与患者死亡结果之间因果关系的关联程度，支持原告的具体诉求：
5、黄冈博林法医司法鉴定所（2013）临鉴字第630号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：黄石市中心医院在诊治曹春玉的活动中存在过错，且该过错与曹春玉死亡之间存在间接因果关系，该院应承担轻微责任，其医疗过错参与度拟为10-20%。
被告黄石市中心医院答辩：患者曹春玉自身患有肝炎、肝硬化、肝功能失代偿期、腹水并自发性腹膜炎、感染性休克、低血容量性休克等严重疾病，因多脏器功能衰竭经抢救无效而死亡，与医疗行为无因果关系，故被告不应承担赔偿责任。关于鉴定，黄石市中心医院已经向黄冈博林法医司法鉴定所构提供了曹春玉的病历原件作为鉴定依据，但该鉴定机构在其（2013）临鉴字第630号《司法鉴定意见书》中，对曹春玉患有乙肝病史近10年，有肝硬化、腹水病史7－8年考虑不够充分，对其随时有生命危险的事实未予高度重视，其所得出的鉴定意见有缺陷，而且，在司法实践中，轻微责任份额应在10%以下，鉴定意见在明确轻微责任的同时，其写明责任份额为10-20%，是自相矛盾的意见。故申请作补充鉴定。被告未提供诉讼证据材料。
经庭审质证，被告认为，因原告未提供其曹春玉的结婚证证明其为夫妻关系，其诉讼主体不适格；对被告与曹春玉之间已建立了医患关系不持异议；对曹春玉因病经抢救无效死亡的事实不持异议；对鉴定意见书中关于其医疗行为存在过错、与曹春玉死亡之间有间接因果关系、应承担轻微责任不持异议，但认为轻微责任的责任份额不应高于10%。原告则认为，原告吕监茂与曹春玉虽未办理结婚登记，但其按农村风俗办了婚礼，并且在婚后生育了一女一子，其结婚生子时间均在1994年2月1日之前，是合法的事实婚姻夫妻关系，故吕监茂是本次诉讼适格的权利主体。曹春玉是自己从阳新乘车去医院住院的，是由于医院注射量过多，身体浮肿死亡的，被告应负完全责任。
对原告提供的证据，结合双方质辩意见，本院经审核，对庭审证据和事实作如下认定：确认吕监茂是本案适格的原告主体；确认曹春玉于2012年4月22日与黄石市中心医院建立医患关系，于次日在被告医院经抢救无效宣告死亡。与死亡结果对应的损失金额计算为：（1）死亡赔偿金20840元／年×20年＝416800元。（2）丧葬费35179元／年×6／12＝17589元。（3）被抚养人为曹春玉的父母二人，其由曹春玉及其妹二人共同扶养。其抚养生活费计算为：曹春玉之父亲曹某乙（公民身份证号码420222194405172413）：13年×14496元／年／2人＝94224元；曹春玉之母亲李某（公民身份证号码420222194609192424）：15年×14496元／年／2人＝108720元；共计94224＋108720＝202944元，已达上限金额。（4）交通费因无票证不予认定。（5）鉴定费发票一张4000元＋收据证明一张1000元＝5000元。（6）精神抚慰金10000元。（7）医疗费因欠费未实际交款而无发票不予认定。上述各项合计损失总金额为416800＋17589＋202944＋0＋5000＋0＝642333元，另计精神抚慰金10000元。确认黄博法医（2013）临鉴字第630号《司法鉴定意见书》的证据证明效力。对被告提出补充鉴定的申请则不予支持。
经审理查明：2012年4月22日，患者曹春玉因病从阳新县乘车到黄石市中心医院就诊，病历示：有乙肝病史近10年、有肝硬化病史，初步诊断为1、乙型肝炎后肝硬化、失代偿期；2、急性胃炎？于当日入院治疗，建立了医患关系。2012年4月23日，黄石市中心医院以“感染性休克并发多脏器功能衰竭”为由宣布曹春玉死亡。现因曹春玉之夫原告吕监茂认为黄石市中心医院在诊治过程中，对曹春玉过量注射导致其死亡，其诊疗行为有过错应承担赔偿责任，因而形成诉争。在诉讼过程中，根据原告的申请，经黄石市中级人民法院技术处依法委托，司法鉴定机构作出了鉴定意见并认为：曹春玉死亡的主要原因是肝硬化、腹水、感染性休克引起的多器官功能衰竭。黄石市中心医院的诊疗行为存在过错，与曹春玉死亡之间存在间接因果关系，应承担轻微责任。其医疗过错参与度拟为10-20%。对应曹春玉死亡结果，依照法定标准和范围计算的损失总额为642333元，另外，原告请求赔偿精神抚慰金10000元。
本院认为：医疗损害责任纠纷法律关系的四项构成要件，即：诊疗行为、损害结果、诊疗过错和因果关系，是本案必须调查查明清楚的内容。在本案诉讼中，原、被告双方对此四项要件事实已无争议，即：被告在2012年4月22日对患者曹春玉实施了诊疗行为，双方建立了医患关系。因曹春玉在被告黄石市中心医院的诊疗过程中，于2012年4月23日经抢救无效死亡，根据原告提出的具体诉讼请求，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的赔偿范围和标准，综合被告的质证意见，本院在庭庭中确认了原告方损失总额为642333元，同时另行确认了精神损害抚慰金10000元。经司法鉴定确认了被告的诊疗行为存在过错，且与曹春玉死亡之间存在间接因果关系，应承担轻微责任。对双方已无争议的上述事实，本院应予以认定。
本案争议的焦点问题，是关于轻微责任的具体责任份额问题。原告方坚持认为，曹春玉的死亡，完全是因被告过量注射等过错造成的，应负完全责任。被告则认为，鉴定机构在其鉴定书中，经具体技术分析，已经认定曹春玉的死亡是由其自身严重的疾病所致，而被告的诊疗过错与曹春玉死亡之间只存在间接因果关系，只应承担轻微责任。根据司法实践，轻微责任的责任份额为10%以下。故被告只能承担不高于10%的赔偿责任。在诉讼调解中，因双方各执己见互不相让而不能达成一致。对此，本院综合双方的质辩意见，同时参考鉴定意见，本着以人为本、减少诉累和利于息讼的原则，认为由被告按15%承担赔偿责任为宜。即由被告黄石市中心医院赔偿原告吕监茂人民币642333元×15%＝96350元，同时另行赔偿精神损害抚慰金10000元。对原告超过此部分的诉讼请求则不予支持。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条的规定，判决如下：
一、被告黄石市中心医院于本判决生效后十日内，一次性向原告吕监茂支付赔偿金96350元和精神损害抚慰金10000元，共计106350元。
二、驳回原告吕监茂的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1476元，由被告黄石市中心医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省黄石市中级人民法院（上诉人应在提交上诉状时，预交上诉案件受理费人民币1476元，款汇湖北省黄石市中级人民法院，开户行：农行黄石市分行团城山支行，户名：法院诉讼费汇缴财政专户，帐号17-154101040002529。上诉人在上诉期届满后七日内，仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理）。
审 判 员 邵光东
人民陪审员 王雪芳
人民陪审员 杜惠英
二０一四年一月二十四日
书 记 员 ＸＸ元