甘肃省靖远县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）甘0421民初431号
原告武正芳，女，汉族。
委托代理人王兴（系原告之子）。
委托代理人师永秀，白银正平律师事务所律师。
被告王永文，男，汉族。
被告中国人民财产保险股份有限公司中卫城区支公司（简称人民财险中卫城区支公司）。
负责人周署林，该公司总经理。
委托代理人张文旺，甘肃岱峰律师事务所律师。
原告武正芳诉被告王永文、人民财险中卫城区支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年3月1日立案受理。依法由审判员李生新适用简易程序公开开庭进行了审理。原告武正芳及其委托代理人王兴、师永秀，被告王永文、人民财险中卫城区支公司委托代理人张文旺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告武正芳诉称：2015年11月29日16时50分许，被告王永文驾驶宁E579**号小型轿车，沿国道109现由东向西行驶至149km+900m路段时，车辆左侧与由南向北步行横穿道路的原告相撞，造成原告受伤的道路交通事故。事故发生后，原告被送至靖煤公司总医院住院治疗，医院诊断为：1、左侧硬膜下血肿；2、蛛网膜下腔出血；3、左侧小脑挫伤；4、急性重型颅脑损伤；5、左颞脑损伤；6、轴索伤；7、颅底骨折；8、左侧颞骨、乳突骨折；9、左侧头皮血肿。住院80天，共花费医疗费129297.06元（其中被告王永文支付52497.06元医疗费、被告人民财险中卫城区支公司支付10000元医疗费）。原告经过治疗后至今神志不清，生活无法自理，完全需要子女的全面照顾护理；主治医生认为已无用药治愈的可能，只能出院回家靠自身恢复，恢复的结果无法预料，可能造成终身残疾。原告家属在万般无奈的情况下只好放弃治疗办理出院手续。2016年2月6日，靖远县公安局交警大队对该起事故依法作出靖公交认字[2015]第00290号《道路交通事故认定书》，认定被告王永文负此次事故的主要责任。该肇事车辆在中国人民财产保险股份有限公司中卫城区支公司投有机动车交通事故强制险和商业三者险，该交通事故发生在保险合同有效期限内。依据《中华人民共和国民法通则》、《侵权责任法》、《道路交通安全法》等法律及司法解释的相关规定，二被告对给原告造成的各项损失应承担赔偿责任。原告多次要求被告履行赔偿义务，但被告仅支付了部分医疗费后，对原告其他赔偿拒不支付，原告为维护自身合法权益，特诉至贵院，诉讼请求为：1、依法判令被告向原告支付残疾赔偿金23767×9年×40%=85561元、医疗费129297.06元、护理费105元×80天=8400元、护理依赖造成的护理费38502×20年×50%=385020元、伙食补助费40元×80天=3200元、营养费20元×80天=1600元、交通费613.5元、住院期间因伤残所用的护理用品费用3260元、伤残鉴定费6000元、后续治疗费：45000元、精神损失费10000元，共计677951.56元。2、依法判令被告人民财险中卫城区支公司在交强险和商业险的保险责任限额范围内先予承担赔偿责任。3、本案的全部诉讼费用由二被告承担。
原告委托代理人师永秀律师代理意见：1、原告所有诉讼请求的赔偿标准应以2015年新标准计算，因为相关文件于2016年4月28日已经发布；2、护理依赖是因为原告已经残疾，不能自理，不应按5年计算；3、后续治疗费可以在实际发生后主张，也可以按鉴定意见书确定，原告主张按鉴定意见由法院判决。
被告王永文辩称：原告所说事故发生情况属实。原告诉讼请求所要求的合理的赔偿数额首先应该由人民财险中卫城区支公司在交强险和商业险的保险责任限额范围内先予承担赔偿责任，不足部分我和原告按责任比例分别承担。事故发生后，我个人垫付医疗费56500元，保险公司垫付10000元。
被告人民财险中卫城区支公司辩称：原告所说事故发生情况属实。关于原告的诉讼请求：1、残疾赔偿金应该以每年20804元的标准进行计算；2、医疗费应将甲类药、乙类药进行区分，再进行赔偿；3、护理费应按农林牧副渔标准每天87.5元计算；4、护理依赖所产生的费用鉴定依据不足；每年38502元及20年标准也不正确，护理年限一般应按5年计算；5、住院伙食补助费认可；6、营养费标准为每天10元；7、交通费无异议；8、护理用品费用因为不是正规发票，不予认可；9、鉴定费不属于保险公司理赔范围，属于间接损失；10、后续治疗费应当以实际产生为准，且与伤残等级鉴定冲突；11、精神损失费法庭酌情判决。
原告向法庭提交的证据有：（1）身份证证明；（2）道路交通事故认定书；（3）病历1份；（4）住院费票据和用药明细表；（5）司法鉴定意见书及鉴定费票据3张；（6）原告住院期间所使用的护理用品费用票据36张；（7）交通费票据19张。
被告人民财险中卫城区支公司质证意见：对证据（1）、（2）、（3）无异议。对证据（4）的真实性无异议，但认为住院用药明细单所提药品要根据保险公司规定进行核算。对证据（5）有异议，认为鉴定意见书中对伤残等级的鉴定太高，并没有看到精神力测试的说明，要求申请重新鉴定；后续治疗费待实际发生后进行赔偿，护理依赖因为鉴定依据不足，所以认为不存在护理依赖；鉴定费无异议。证据（6）不属于正规发票，无法核实真实性，故不同意赔偿。对证据（7）无异议。
被告王永文质证意见：对证据（1）、（2）、（3）无异议。对证据（4）、（5）、（6）的质证意见同于保险公司。对证据（7）无异议。
被告王永文向法庭提交的证据有：（1）身份证复印件；（2）原告门诊费用票据5张；（3）保险单；（4）收条1张。
原告武正芳质证意见：对证据（1）、（2）、（3）、（4）均无异议。
被告人民财险中卫城区支公司质证意见：对证据（1）、（2）、（3）、（4）均无异议。
被告人民财险中卫城区支公司向法庭提交的证据有：保险单抄件。
原告武正芳质证意见：无异议。
被告王永文质证意见：无异议。
证据的审核与认定
1、原告证据效力认定：证据（1）身份证证明、（2）道路交通事故认定书、（3）病历1份、（4）住院费票据和用药明细表、（5）司法鉴定意见书及鉴定费票据3张来源合法、客观真实，且与案件事实具有关联性，具有证明力，予以认定。证据（6）原告住院期间所使用的护理用品费用票据36张部分予以认定。证据（7）交通费票据19张予以认定。
2、被告王永文证据效力认定：证据（1）身份证复印件、（2）原告门诊费用票据5张、（3）保险单、（4）收条1张，原告及被告人民财险中卫城区支公司均无异议，予以认定。
3、被告人民财险中卫城区支公司证据效力认定：保险单抄件予以认定。
经审理查明：2015年11月29日16时50分许，被告王永文驾驶宁E579**号小型轿车，沿国道109现由东向西行驶至149km+900m路段时，车辆左侧与由南向北步行横穿道路的原告相撞，造成原告受伤的道路交通事故。事故发生后，原告被送至靖煤公司总医院住院治疗，医院诊断为：1、左侧硬膜下血肿；2、蛛网膜下腔出血；3、左侧小脑挫伤；4、急性重型颅脑损伤；5、左颞脑损伤；6、轴索伤；7、颅底骨折；8、左侧颞骨、乳突骨折；9、左侧头皮血肿，住院治疗80天，共花费医疗费129297.06元（其中被告王永文支付52497.06元医疗费、被告人民财险中卫城区支公司支付10000元医疗费），后出院回家休养。2016年2月6日，靖远县公安局交警大队作出靖公交认字[2015]第00290号《道路交通事故认定书》，认定被告王永文负此次事故的主要责任，原告承担事故的次要责任。宁E579**号肇事车辆在中国人民财产保险股份有限公司中卫城区支公司投有机动车交通事故强制险和商业三者险，保险金额分别为122000元、300000元，该交通事故发生在保险合同有效期限内。甘肃三联司法鉴定所与2016年5月5日作出甘三联司法鉴定[2016]临鉴字154号司法医学鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人武正芳的伤残等级评定为七级伤残；2、被鉴定人武正芳日后行“颅骨缺损修补术”，期间需产生的术前检查费、麻醉费、手术费、术中监护费、药费、床位费、护理费等医疗费约需42000元-45000元，被鉴定人的后续治疗费亦可以实际产生的费用进行核算；3、被鉴定人的护理依赖程度评定为部分护理依赖。事故发生当天，被告王永文支付医院门诊抢救费用890.10元，后又个人垫付医疗费56500元，保险公司垫付10000元。
本院认为：公民的人身权益受法律保护。侵害民事权益，应当依照侵权责任法的规定承担侵权责任。《中华人民共和国道路交通安全法》规定：机动车发生道路交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内予以赔偿；不足部分，由有过错的一方承担赔偿责任，双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》规定：被保险的机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故中的“人身伤亡”是指机动车发生交通事故侵害被侵害人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害，即医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等。保险是指投保人根据合同的约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险责任的商业保险行为。保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议，投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立，依法成立的保险合同，自成立时生效；保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定：同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的先由承保机动车第三者责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保机动车第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。关于本案赔偿责任问题，宁E579**号肇事车辆在人民财险中卫城区支公司投有机动车交通事故强制险和商业三者险，保险金额分别为122000元、300000元，该交通事故发生在保险合同有效期限内。原告的损失首先应该由太人民财险中卫城区支公司在第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由人民财险中卫城区支公司在第三者商业险责任限额内根据保险合同予以赔偿，仍有不足的由侵权人予以赔偿。
原告武正芳合理损失核算如下：（1）医疗费：有票据证实支出129297.06元。（2）住院期间护理费：参照农林牧渔业行业的劳务报酬标准计算，住院80天，护理费计算为38502元/年×80天＝8438.80元，主张8400元，予以认定。（3）住院伙食补助费：40元/天×80天﹦3200元。（4）营养补助费：20元/天×80天﹦1600元。（5）交通费：认定613.50元。（6）残疾赔偿金：按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配标准，自定残之日起按20年计算，原告年龄至定残之日2016年5月5日已届满72周岁，残疾赔偿金应为23767元/年×8年×伤残等级系数40%＝76054.40元。（7）后续护理费：参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，原告构成伤残，经鉴定属于部分护理依赖，后期护理期限确定10年，护理人员定为一人，则后期护理费为42725元/年×10年×1人×50%＝213625元。（8）后续治疗费用：参照鉴定结论，认定43500元[（42000元＋45000元）÷2＝43500元]。（9）精神抚慰金：因事故属双方责任，酌定10000元。（10）住院期间辅助器具费用：认定3000元。以上共计489289.96元。
综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十五条第一款（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第十六条、第二十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款以及《诉讼费用交纳办法》第二十九条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司中卫城区支公司在交强险责任限额内赔偿原告武正芳医疗费等120000元，减去先前垫付的10000元，余额110000元，判决生效后15日内赔付清楚。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司中卫城区支公司在第三者商业责任险限额内按照70%的交通事故责任比例赔偿原告武正芳医疗费、残疾赔偿金等各项损失258502.97元[（489289.96元－120000元）×70%＝258502.97元]，判决生效后15日内赔付清楚。
三、原告武正芳按照30%交通事故责任比例自行负担损失110786.98元[（489289.96元－120000元）×30%＝110786.98元]。
四、被告中国人民财产保险股份有限公司中卫城区支公司赔付以后，原告武正芳退还被告王永文已支付的56500元。
五、鉴定费6000元，原告武正芳承担1800元，被告王永文承担4200元。
六、被告王永文不再承担赔偿责任。
七、驳回原告武正芳的其他诉讼请求。
义务人如不按照法律文书指定的期间履行赔偿义务，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2496.45元，原告武正芳负担748.94元，被告王永文负担1747.51元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于甘肃省白银市中级人民法院。
审判员 李生新
二〇一六年六月二十七日
书记员 王丽丽
本案引用的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十五条第一款第（六）项（六）赔偿损失；
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
五、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释。
第十四条第一款：道路交通安全法第七十六条规定“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。
第十六条：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
第二十五条：人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。
人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。
《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
《诉讼费用交纳办法》
第二十九条诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。
部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。
共同诉讼当事人败诉的，人民法院根据其对诉讼标的的利害关系，决定当事人各自负担的诉讼费用数额。
附靖远县人民法院执行专户：
1.开户行：农行甘肃省白银市靖远城关分理处。
2.账号：27394301040001550。
3.户名：靖远县人民法院。