山西省临汾市中级人民法院
p t ” > 民 事 判 决 书
（2017）晋10民终1604号
上诉人（原审被告）：临汾市第四人民医院。住所地：临汾市尧都区平阳北街***号。
法定代表人：贾爱芹。
委托代理人：石永红，山西律动律师事务所律师。
委托代理人：田晓霞，女，该医院医务科工作人员。
被上诉人（原审原告）：冯建华，男，1979年2月4日出生，汉族，现住临汾市。
被上诉人（原审原告）：王伟萍，女，1982年10月1日出生，汉族，现住临汾市，系被上诉人冯建华的妻子。
二被上诉人委托代理人：杜遵廷，北京大成（太原）律师事务所律师。
上诉人临汾市第四人民医院（以下简称第四医院）因与被上诉人冯建华、王伟萍二人医疗损害责任纠纷一案，不服山西省临汾市尧都区人民法院（2016）晋1002民初2527号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。上诉人第四医院的委托代理人石永红、田晓霞，被上诉人冯建华、王伟萍二人及其委托代理人杜遵廷到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明：冯建华、王伟萍二人系夫妻关系，户籍地为山西省××县人，2003年左右进城务工，租住于临汾经济开发区北孝社区。女儿冯林夕2013年腊月出生，2016年6月8日冯建华、王伟萍二人带女儿冯林夕就诊于第四医院，门诊初诊为”急性泛发荨麻疹”，于当日上午十时许住院，就诊花费2000元，6月11日01时17分经抢救无效死亡。
审理过程中，冯建华、王伟萍二人申请鉴定，2016年12月20日，西北政法大学司法鉴定中心出具了西法大司鉴中心[2016]临鉴字第713号《司法鉴定意见书》，分析认为：6月9日，冯林夕检查结果出台，多项指标存在异常，第四医院未及时调整治疗方案，存在过错。庭审中，冯建华、王伟萍二人诉称，自6月8日住院后只有一个卫伟大夫过来询问了一下病情，直至6月10日经多次电话联系，主治医生卫伟才来，第四医院向冯建华、王伟萍二人复印的病历与其全部病历不一致（1、无居民死亡推断书；2、无首次病程记录；3、未向患方提供2016年6月9日15点14分至6月11日01点20分之间七次的完整的抢救记录；4、未向冯建华、王伟萍二人提供死亡病历讨论记录；5、未向冯建华、王伟萍二人提供输血输液通知书；6、未向冯建华、王伟萍二人提供医患谈话记录；7、未向冯建华、王伟萍二人提供激素免疫医治通知；8、未向冯建华、王伟萍二人提供疑难病重讨论记录；9、未向冯建华、王伟萍二人提供6月10日13点40分的会诊记录及13点42分的会诊记录；10、无尸体解剖告知书。）第四医院辩称，依据《中华人民共和国侵权责任法》的规定已向冯建华、王伟萍二人出具了应该出据的记录。现冯建华、王伟萍二人诉至法院，诉求第四医院赔偿：医疗费2000元；丧葬费：依据上年度职工月平均工资5100元计算6个月，为36000元；死亡赔偿金：按上年度城镇居民人均可支配收入25498元计算20年，为509960元；精神损害抚慰金：按上年度城镇居民人均可支配收入25498元计算6年，两人，共计30万元；本案诉讼费用12220元，鉴定费7000元，交通费530元。
原审法院认为：冯建华、王伟萍二人女儿患病于2016年6月8日就诊于第四医院，被诊断为”急性泛发荨麻疹”，住院治疗，并进行了相关检查，6月9日检查结果出台，多项指标超标，但第四医院未及时针对性医治，后患者病情突变，于6月11日凌晨1时许经抢救无效死亡。入住医院3天的患儿便失去了生命，给冯建华、王伟萍二人造成的精神损失是巨大的。《司法鉴定意见书》鉴定第四医院未尽到相应诊疗注意义务，存在过错。另冯建华、王伟萍二人当庭提出第四医院医生未能及时查询患者病情，给患者家属复印病历有缺失，第四医院未能有充分证据予以佐证，应承担相应责任，酌情承担50%的损失。另冯建华、王伟萍二人进城务工，时间较长，应按城镇居民标准计算相应损失。对冯建华、王伟萍二人诉求的丧葬费36000元，死亡赔偿金509960元、交通费530元，总计546490元，第四医院承担273245元。精神损害抚慰金酌情支持5万元。患儿在医院就诊治疗急性泛发荨麻疹，花费医疗费2000元，属正常就诊费用，冯建华、王伟萍二人诉求第四医院予以返还没有依据，该院不予采纳。为维护公民及法人的合法权益，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条之规定，判决：一、被告临汾市第四人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告冯建华、王伟萍二人女儿冯林夕死亡丧葬费、死亡赔偿金、交通费273245元；赔偿原告冯建华、王伟萍二人精神损害抚慰金5万元。二、驳回原告冯建华、王伟萍二人诉求被告临汾市第四人民医院赔偿医疗费2000元的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12220元，鉴定费7000元，总计19220元，由被告临汾市第四人民医院承担。
第四医院不服（2016）晋1002民初2527号民事判决，向本院提起上诉，其上诉请求为：1、依法改判（2016）晋1002民初2527号民事判决。2、一、二审诉讼费用、鉴定费由冯建华、王伟萍二人及第四医院按过错比例合理分担。事实与理由：原审法院认定事实错误，适用法律错误。1、西北政法大学司法鉴定中心出具了《司法鉴定意见书》，鉴定建议第四医院过错参与度评定为15%-30%,原审法院严重背离鉴定书结论，判决第四医院承担50%的责任，既没有事实依据，也没有法律依据。2、冯建华、王伟萍二人主张丧葬费用30000元，原审法院判决书中第四页倒数第二行依据36000元基准计算，让第四医院承担50%，原审法院判决依据的36000元和交通费用530元超过了冯建华、王伟萍二人的请求，明显错误。丧葬费应以受诉法院所在地上一年度职工月平均工资的6倍即26480元为基准乘上过错比例计算。3、原审案件受理费用、鉴定费，未按照《诉讼费用交纳办法》由冯建华、王伟萍二人与第四医院按过错比例合理分担，原审法院判决于法无据。
冯建华、王伟萍二人答辩称：1、由于第四医院向西北政法大学司法鉴定中心提供的鉴定资料与冯建华、王伟萍二人所复印的病例不一致，不但主观病历不一致，而且客观病历也没有向冯建华、王伟萍二人提供完整，第四医院在主观病历中明显有伪造和篡改的迹象，虽然鉴定人员是具有专业资格的人员，但是其鉴定结论必然会受到自身知识结构、专业知识水平、认知能力及其他因素的影响，因此其作出的结论不可能全面准确地反映该次医疗事故的客观真实情况。2、司法鉴定没有考虑到第四医院与冯建华、王伟萍二人所提供病历不一致这一情况，没有考虑到第四医院伪造、篡改病历的情形，因此原审法院在庭审过程中考虑到第四医院的过错因素等原因，及伪造病历等客观情况，判决第四医院承担50%的责任符合法律规定和客观事实。3、丧葬费用的问题。原审法院认定第四医院赔偿丧葬费36000元是依据当地上一年度职工的平均收入水平所决定的，符合法律规定。530元的交通费用，冯建华、王伟萍二人提供了相应的交通费票据，并系冯建华、王伟萍二人在原审庭审中增加的诉讼请求，原审法院认定冯建华、王伟萍二人花费交通费530元，符合法律规定。4、原审法院在考虑第四医院过错的情况下，判决第四医院承担原审案件受理费用及鉴定费用，并无不当。综上，第四医院的上诉理由不能成立，应驳回第四医院的上诉，维持原判。
经审理查明：山西省2016年城镇单位在岗职工年均工资为54975元。
本院认为：冯建华、王伟萍二人女儿患病于2016年6月8日就诊于第四医院，于6月11日凌晨1时许经抢救无效死亡。经西北政法大学司法鉴定中心鉴定，第四医院未尽到相应诊疗注意义务，存在过错。过错参与度评定为15%-30%。同时结合冯建华、王伟萍二人及第四医院的陈述，及本案的其他证据，第四医院承担30%的损失，符合本案的实际情况。原审法院判决第四医院承担50%的责任不当，本院在此予以纠正。第四医院上诉称，司法鉴定意见书建议第四医院过错参与度评定为15%-30%,原审法院判决第四医院承担50%的责任，既没有事实依据，也没有法律依据的理由成立，本院予以支持。原审法院认定冯建华、王伟萍二人530元的交通费用，冯建华、王伟萍二人提供了相应的交通费票据，也系冯建华、王伟萍二人的实际支出，原审判决认定该530元交通费系冯建华、王伟萍二人的实际损失，并判决让第四医院按过错责任予以赔偿，并无不当。第四医院上诉称原审法院认定交通费530元超出了冯建华、王伟萍二人的请求的理由不能成立,本院不予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定，丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。山西省2016年城镇单位在岗职工年均工资为54975元。因此，本案的丧葬费应为27487.5元（54975元÷12个月×6个月）,原审法院认定丧葬费为36000元不当,应予改判。综上，对冯建华、王伟萍二人诉求的死亡赔偿金509960元、交通费530元，本院予以支持。对冯建华、王伟萍二人诉求的丧葬费36000元，本院支持27487.5元，以上总计537977.5元（509960元＋530元＋27487.5元），第四医院承担161393.25元（537977.5元×30%）。原审法院认定精神损害抚慰金5万元正确，本院予以支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、维持山西省临汾市尧都区人民法院（2016）晋1002民初2527号民事判决的第二项，即：二、驳回原告冯建华、王伟萍二人诉求被告临汾市第四人民医院赔偿医疗费2000元的诉讼请求。
二、变更山西省临汾市尧都区人民法院（2016）晋1002民初2527号民事判决的第一项为：上诉人临汾市第四人民医院于本判决生效后十日内赔偿被上诉人冯建华、王伟萍二人女儿冯林夕死亡丧葬费、死亡赔偿金、交通费161393.25元；赔偿被上诉人冯建华、王伟萍二人精神损害抚慰金5万元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费12220元，由上诉人临汾市第四人民医院承担4471元，由被上诉人冯建华、王伟萍二人承担7749元；鉴定费7000元，由上诉人临汾市第四人民医院承担2100元，由被上诉人冯建华、王伟萍二人承担4900元；二审案件受理费6148元，由上诉人临汾市第四人民医院承担3611元，由被上诉人冯建华、王伟萍二人承担2537元。
本判决为终审判决。
审判长遆海鹏
审判员吉磐
审判员贾芝真
二0一七年九月一日
书记员杨艳