湖州市吴兴区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）湖吴民初字第537号
原告：张志敏。
委托代理人：杨国政，上海尚域律师事务所律师。
被告：王伟。
被告：天安财产保险股份有限公司亳州中心支公司。住所地：安徽省亳州市谯城区魏武大道南段西侧。
代表人：夏杰，该中心支公司副总经理。
委托代理人：李辰宇，该中心支公司职员。
原告张志敏与被告王伟、天安财产保险股份有限公司亳州中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2015年4月29日向本院起诉。本院立案受理后，依法由审判员吕涛适用简易程序，后改由代理审判员叶兰适用简易程序审理，因被告保险公司申请鉴定，于同年6月30日中止，同年12月15日恢复，因被告保险公司再次申请鉴定，于同年12月31日再次中止，2016年4月5日恢复，并于同月28日公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人杨国政，被告王伟，被告保险公司的委托代理人李辰宇到庭参加诉讼。现已审理终结。
原告张志敏起诉称：2014年3月12日3时55分，被告一驾驶皖S×××××重型半挂牵引车（皖S×××××挂重型普通半挂车），经湖州市区八里店镇318国道升山老乔路段与高明驾驶的豫P×××××车相碰撞，造成高明及张志敏受伤的交通事故。该事故经交警部门认定王伟负事故全部责任，原告无事故责任。另查明，肇事车辆在被告保险公司处投保了交强险及商业险，事故发生在保险期间内。故请求法院判令：一、被告二在交强险及商业险限额范围内赔偿原告损失共计574188.68元（医药费126071.93、二次治疗医药费20000元、住院伙食补助费2000元、营养费40元／天×90天=3600元、护理费121元／天×120天=14520元、误工费121元／天×300天=36300元、鉴定费3000元、残疾赔偿金47710元×20×30%=286260元、被抚养人生活费14＋16／3＋7＋14＋3／2折算7.5年28155×7.5×30%=63348.75元、精神损害抚慰金15000元、辅助器具费2800元、交通费500元、住宿费288元、衣物损失费500元），超出或不属于保险范围的部分由被告一承担；二、本案诉讼费由被告一承担。后当庭变更医药费为126616元、鉴定费为4600元、残疾赔偿金以2015年度上海市城镇常住居民人均可支配收入52962元计算为317772元，撤回二次治疗医药费20000元。
被告王伟答辩称：发生交通事故属实，对事故责任无异议；对本次事故的发生和责任认定没有异议；车辆有保险，应由保险公司赔付；已向交警部门预交医疗费25000元，要求在本案中一并处理。
被告保险公司答辩称：发生交通事故属实，对事故责任无异议；肇事车辆在本公司投保了交强险及商业险（其中商业第三者责任险限额共计100万元及不计免赔），其中交强险部分已用于赔偿事故另一伤者高明；对上泰司（2015）临法残鉴字第38号司法鉴定意见书及浙商检司鉴所湖分（2016）临鉴字第161号法医临床鉴定意见书不予认可；对原告诉请赔偿部分有异议：医疗费、残疾赔偿金应按关联度30%作为依据进行计算，对没有用药清单的医疗费用真实性有异议；医疗费应扣除非医保用药，原告提交的居住证明不能证明原告在上海市居住的事实，收入证明不能证明实际收入，被扶养人的身份信息显示为农村家庭户，应按河南省农村标准计算，住宿费不予认可，鉴定费、诉讼费不予承担。
本院经审理，认定事实如下：2014年3月12日3时55分许，被告王伟驾驶蒙城县丁伟物流有限公司所有的皖S×××××重型半挂牵引车（皖S×××××挂重型普通半挂车），沿本市318国道由西往东行驶，途经吴兴××××山老桥路段，操作不当，穿过中央绿化带，与对向驶来的高明驾驶的周口市新时空汽车运输有限公司所有的豫P×××××重型半挂牵引车／豫P×××××挂重型集装箱半挂车发生碰撞，造成两车受损，高明及其车上乘员暨原告张志敏受伤的道路交通事故。原告伤后至中国人民解放军第九八医院治疗，住院19天，医疗费合计145700.13元。2014年4月14日，湖州市公安局吴兴区公安分局交通警察大队作出吴公交认字（2014）第00105号道路交通事故认定书，认定被告王伟负全部责任，高明及原告无责任。2015年2月9日，经原告委托，上海泰思特医学检验所司法鉴定所出具上泰司（2015）临法残鉴字第38号司法鉴定意见书，将原告因交通事故致寰椎左侧骨折伴十字韧带断裂及颈2齿状突横行骨折并发创伤性寰枢椎关节不稳，现颅骨枕部致颈3后侧融合钢板内固定中，颈部活动障碍，评定为八级伤残，酌情给予伤后休息300日，营养90日，护理120日。原告已支付鉴定费2000元。2015年12月2日，经被告保险公司申请，本院准许并委托，浙江绿城医院司法鉴定所出具浙绿医司（2015）临鉴字第1410号法医临床鉴定意见书，就原告目前遗留颈部活动度丧失达50%以上损害，鉴定为道路交通事故Ⅷ（八）级伤残；本次交通事故与其目前损害情况存在间接的因果关系（建议评定外伤参与度16-44%范畴）。原告已向鉴定机构支付门诊及差旅费用2600元。2016年3月14日，经被告保险公司申请，本院准许并委托，浙江商检司法鉴定所湖州分所出具浙商检司鉴所湖分（2016）临鉴字第161号法医临床鉴定意见书，原告于2014年3月12日因交通事故造成颈部损伤，其住院期间的医疗费用基本用于治疗本次外伤或与其相关联的继发症；另未发现明显用于治疗其他疾病的相关费用；此外附有相应医疗费用清单的门诊发票（共7张）予以支持，缺乏相应医疗费用清单的门诊发票（2014年3月12日、2014年3月27日、2014年3月29日、2014年3月31日、2014年5月27日，共10张）无法评定。
另认定，皖S×××××重型半挂牵引车在被告保险公司投保有机动车交通事故责任强制保险（已全部用于赔偿本次事故另一伤者高明）和机动车商业第三者责任险（限额为50万元）及不计免赔，皖S×××××挂重型普通半挂车在被告保险公司投保有机动车商业第三者责任险（限额为50万元）及不计免赔，保险期限均自2013年9月20日起至2014年9月19日止。
再认定，原告与丈夫高明系农业家庭户，育有高佳慧（1999年10月11日出生）、高佳乐（2003年9月29日出生）、高世博（2010年7月23日出生于上海）三名子女；原告与丈夫自2010年3月居住于上××杨行镇，从事汽车运输工作；原告母亲聂本英（1950年5月8日出生，农业家庭户）、父亲张好文（1948年6月27日出生，农业家庭户）育有张志华、张海霞及原告三名子女。
又认定，上海市2015年度城镇常住居民人均可支配收入为52962元，城镇常住居民人均消费支出36946元。
以上事实，由原告向本院提交的身份信息、保单、驾驶证、行驶证、道路交通事故认定书、医院病历、住院费用明细清单、医疗费用票据、家庭情况登记表、户口本、证明、司法鉴定意见书、鉴定费发票等证据，被告王伟提交的暂扣款票据、被告保险公司提交的鉴定意见书、机动车商业险“责任免除”明确说明书等证据，并结合原、被告的当庭陈述予以认定。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。湖州市公安局吴兴区公安分局交通警察大队对本次事故作出的被告王伟负全部责任，高明及原告张志敏不负责任的结论并无不当，依法采纳。被告王伟作为侵权责任人应按所负的事故责任向原告承担因交通事故造成的民事赔偿责任；被告保险公司作为皖S×××××重型半挂牵引车（皖S×××××挂重型普通半挂车）的保险人，依照《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定，应在该车的商业第三者责任险限额范围内直接支付原告赔偿款。现原告主张要求被告赔偿因道路交通事故造成各项损失的诉请，应予支持，数额以本院核定的为准。关于精神损害抚慰金，结合鉴定意见中外伤参与度比例酌定6600元。关于医疗费，对于其中鉴定机构认为缺乏相应医疗费用清单而无法评定的10张门诊发票，系发生于事故当天至住院治疗前后，且有门诊病历及挂号单相印证，可以认定；原告诉请的两笔辅助器具费用，系伤后及住院治疗期间购置，应列入医疗费用计算，合计核定为145700元；因被告保险公司能够举证证明已将保险合同责任免除条款（包括超出国家基本医疗保险标准的治疗费用项）对投保人进行了明确说明和告知，故将本案医保外治疗费用酌定为14500元，由侵权人暨被告王伟承担；对于被告保险公司提出医疗费参照关联度比例计算的意见，本院认为，如果不是遭遇本次事故，原告可能存有××不会被诱发或被加重，现为避免损害后果扩大而产生的医疗费用属于合理费用，系原告因交通事故所遭受的实际损失，赔偿义务人均应予以赔偿。关于误工费，因原告未能提交证据证明其实际减少的收入，故以2014年浙江省私营单位交通运输、仓储和邮政业就业人员年平均工资标准45960元计算为宜，现原告主张以121元／天的标准计算，予以支持；关于护理费，因原告未能提交证据证明其实际损失，故以2014年浙江省在岗职工年平均工资标准48372元／年计算为宜，现原告主张以121元／天的标准计算，予以支持；关于住宿费，鉴于原告居住及就诊的实际情况，可以支持，计入交通费项计算，合计为788元。住院伙食补助费核定为570元（30元／天×19天）。营养费核定为2700元（30元／天×90天）。关于残疾赔偿金，原告提交的证据已能证明其在上海市宝山区居住、生活及从事非农职业的事实，因上海市城镇常住居民人均可支配收入高于浙江省标准，故以上海市2015年度城镇常住居民人均可支配收入为标准，并参照鉴定意见中外伤参与度比例酌定残疾赔偿金，即139820元（52962元／年×20年×30%×44%）。关于被抚养人生活费，原告全家及其父母均系农业家庭户，其中次子高世博系原告夫妇居住上海后出生，尚年幼，原告提出该子随其生活于常住地的主张符合常理，故对被抚养人高世博的生活费标准以上海市2015年城镇常住居民人均消费支出36946元计算，其他被抚养人无证据表明系常住于城镇，均以浙江省2015年农村常住居民人均生活消费支出标准16108元计算；该项核定为66032元［母亲聂本英11340.03元（16108元×16年×30%×44%÷3人）、父亲张好文9922.53元（16108元×14年×30%×44%÷3人）、女儿高佳慧3189.38元（16108元×3年×30%×44%÷2人）、长子高佳乐7441.90元（16108元×7年×30%×44%÷2人）、次子高世博34138.10元（36946元×14年×30%×44%÷2人）］。关于原告自行委托鉴定产生的费用，系原告为确定赔偿范围，正确界定合理损失的必要支出，后原告为重新鉴定而支付的出诊费及差旅费，系原告为配合本院应被告保险公司申请而决定进行重新鉴定的支出，应列入鉴定费计算，均属于合理损失，予以支持。关于原告诉请的衣物损失费，因未能提供证据证明系本次事故实际产生的损失，不予支持。为减少当事人的讼累，将被告王伟垫付的医疗费25000元，在本案中一并处理。
经本院核准应计算原告张志敏的损失为：精神损害抚慰金6600元、医疗费145700元、误工费36300元、护理费14520元、交通费788元、住院伙食补助费570元、营养费2700元、残疾赔偿金139820元、被抚养人生活费66032元、鉴定费4600元，合计417630元。
被告王伟应赔偿医保外医疗费用14500元。
被告保险公司应在商业第三者责任险限额内赔偿403130元（含精神损害抚慰金6600元、医疗费131200元、误工费36300元、护理费14520元、交通费788元、住院伙食补助费570元、营养费2700元、残疾赔偿金139820元、被抚养人生活费66032元、鉴定费4600元）。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：
一、被告天安财产保险股份有限公司亳州中心支公司在皖S×××××挂重型普通半挂车（皖S×××××重型半挂牵引车）的机动车商业第三者责任险限额范围内赔付原告张志敏因道路交通事故造成的损失403130元，其中直接支付原告张志敏392630元，支付被告王伟垫付款10500元（已扣除应由被告王伟赔偿的14500元），限于本判决生效之日起七日内偿付。
二、驳回原告张志敏的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费9678元，减半收取4839元，由原告张志敏负担2102元，被告天安财产保险股份有限公司亳州中心支公司负担2737元；鉴定费2700元，由被告天安财产保险股份有限公司亳州中心支公司承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省湖州市中级人民法院。
代理审判员 叶 兰
二〇一六年五月三日
书 记 员 何燕萍