四川省内江市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）川10民终523号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司泸州市纳溪支公司，住所地：纳溪区永宁路127号，统一社会信用代码：91510503708937181H。
负责人：张兵，经理。
委托诉讼代理人：向学平，四川辞鉴律师事务所律师。
委托诉讼代理人：吴昌军，四川辞鉴律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：黄强，男，1992年1月6日出生，汉族，四川省隆昌县人，村民。
法定代理人：黄先柱（系黄强之父），男，1968年9月16日出生，汉族，四川省隆昌县人，村民。
委托诉讼代理人：张民，四川盛树律师事务所律师。
委托诉讼代理人：陈霞，四川盛树律师事务所律师。
原审被告：徐丙胜，男，1975年11月11日出生，汉族，四川省隆昌县人，村民。
原审被告：兰发旭，男，1976年9月7日出生，汉族，四川省隆昌县人，村民。
原审被告：泸州力远物流有限责任公司，住所地：泸州市纳溪区丰乐镇新街子，统一社会信用代码：91510503667411887Y。
法定代表人：余仕平，经理。
委托诉讼代理人：牟平，系该公司员工。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司泸州市纳溪支公司（下称保险公司）因与被上诉人黄强、原审被告徐丙胜、兰发旭、泸州力远物流有限责任公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省隆昌县人民法院（2016）川1028号民初2509号民事判决，向一审法院提起上诉。本院于2017年5月18日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。保险公司的委托诉讼代理人向学平、黄强的法定代理人黄先柱及其委托诉讼代理人陈霞、原审被告兰发旭、原审被告泸州力远物流有限责任公司的委托诉讼代理人牟平到庭参加了诉讼。原审被告徐丙胜经本院传票传唤无正当理由未到庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。
保险公司上诉请求：1.依法改判“上诉人赔偿被上诉人各项损失共计476，601.17元，其中，向被上诉人支付366，778.30元，向兰发旭支付垫付款109，822.87元”；2.二审案件受理费由被上诉人承担。事实和理由：被上诉人出院后的护理时间应为5年，而非一审法院确定的20年；护理费标准应为每天60元。
黄强辩称，一审判决正确。上诉人上诉请求不能成立，请求二审法院维持原判。针对上诉人提出的护理标准，明显低于四川省护理费标准，一审法院支持100元每天我们认为都低了，但是我们认可一审法院的判决。
兰发旭辩称，请二审法院依法裁判。
泸州力远物流有限责任公司辩称，请求二审法院依法裁判。
黄强向一审法院起诉请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费158212.89元、住院伙食补助费9090元、营养费9090元、后续治疗费12000元、住院护理费60600元、残疾赔偿金209640元、误工费94073.31元、交通费4147元、精神损害抚慰金20000元、后续护理费365000元、鉴定费9000元、被扶养人生活费154216元，按责任承担由被告赔偿809548.64元；2、本案受理费由被告承担。
一审法院认定事实：2015年9月23日15时55分，被告徐丙胜驾驶川E39045号重型自卸货车从隆昌方向往山川方向行驶，行驶至321国道1871KM+100M处时，与原告黄强驾驶川K2xxx普通二轮摩托车相撞，造成黄强受伤及车辆受损的交通事故。隆昌县公安局交通警察大队于2015年11月11日作出内公交认字[2015]第00204号道路交通事故认定书，认定徐丙胜承担主要责任，黄强承担次要责任。事故发生后，原告当即被送往隆昌县人民医院住院治疗，诊断为：1、特重型颅脑损伤；2、右侧小脑幕切迹疝形成；3、右侧额颞部急性硬膜下血肿；4、外伤性颅内积气；5、广泛性脑挫裂伤伴外伤性蛛血；6、颅底骨折伴脑脊液左侧耳漏；7、左侧颞骨骨折；8、左侧乳突区皮肤挫裂伤；9、左侧外耳廓皮肤挫裂伤伴缺损；10、左侧第3-6肋骨骨折；11、全身多处软组织擦挫伤；12、失血性休克；13、重度贫血；14、肺部感染；15、酸碱失衡；16、电解质代谢紊乱。原告住院19天后于2015年10月12日出院，用去医疗费91156.75元(此款由被告兰发旭垫付)。原告于2015年10月13日转入解放军第三军医大学大坪医院住院治疗，住院27天后于2015年11月9日出院，原告支付医疗费64122.11元。原告于2015年11月9日转入隆昌县人民医院继续住院治疗，住院204天后于2016年5月31日出院，用去医疗费68257.71元(原告预交1000元,欠隆昌县人民医院67257.71元)。2016年9月25日，原告再次到隆昌县人民医院住院治疗，住院6天后于2016年10月1日出院，用去医疗费7361.37元。原告治疗期间，向被告兰发旭借支现金50000元。原告之伤，经委托内江协力司法鉴定中心于2016年8月24日作出内协司鉴[2016]临鉴字第332号司法鉴定意见书，被鉴定人黄强颅脑损伤综合评定为七级伤残，后续医疗费约需12000元(特殊情况除外)，黄强存在部分护理依赖，时间暂定5年(特殊情况除外)。原告支付鉴定费2600元。原告不认可该鉴定意见，就伤残等级和护理依赖向一审法院申请重新鉴定；经庭审质证和鉴定人员出庭接受质询，一审法院准许原告黄强关于伤残等级和护理依赖的重新鉴定申请，并决定重新委托鉴定。经委托，四川华西法医学鉴定中心于2016年12月7日作出鉴定意见书，评定黄强的伤残等级为柒级，护理依赖程度为部分护理依赖。原告支付鉴定费6400元。川Exxxx休息休息重型自卸货车实际车主为被告兰发旭，法定车主为被告泸州力远物流有限责任公司，徐丙胜为兰发旭雇请的驾驶员，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司泸州市纳溪支公司投保有交强险和商业三者险100万元，并不计免赔，事故发生在保险期限内。庭审中，双方当事人一致认可属于徐丙胜一方责任且超出保险理赔的部分由被告兰发旭承担，且医疗费超出交强险部分扣除15%自费药。对以上事实，双方当事人无异议，一审法院予以认定。
双方存有争议的事实：一是原告黄强住院期间自行购买人血白蛋白的事实和金额；二是原告黄强在事故发生前是否在城镇务工及其收入情况？对于第一个争议问题，原告在庭审中提交17份购买人血白蛋白收款收据，共计17520元，虽无正式票据，但结合原告的伤情和手术治疗情况，该药物符合客观事实，且有利于原告的术后治疗和康复，故对原告主张购买人血白蛋白17520元的事实一审法院予以认定。对第二个争议问题，庭审中，原告提交了营业执照、组织机构代码证、证明、工资表等证据，足以证明原告黄强在事故发生前长期在厦门市集美区祥宇信五金加工厂上班，从事抛光工作，原告受伤前12个月月平均工资6500元。故对原告主张其事故发生前在城镇务工的事实一审法院予以认定，并认定其月收入为6500元。
一审法院认为，公民享有生命健康权。公民、法人由于过错伤害他人人身的，应当承担民事责任。本案交警部门的道路交通事故认定书认定事实清楚，划分责任明确，且双方当事人无异议，一审法院予以采信。道路交通事故认定书认定徐丙胜承担事故主要责任，黄强承担事故次要责任，因事故发生时徐丙胜系履行职务，故本案原告的损失应由被告兰发旭承担70%，原告黄强自行承担30%，徐丙胜和泸州力远物流有限责任公司不承担本案赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交强险责任限额内予以赔偿；对超出交强险责任限额的部分，由有过错的一方承担赔偿责任，双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任，承保商业三者险的保险公司在其商业三者险责任限额内承担赔偿责任。由于川Exxxx重型自卸货车在被告中国人民财产保险股份有限公司泸州市纳溪支公司投保有交强险和商业三者险100万元，并不计免赔，事故发生在保险期限内，因此被告中国人民财产保险股份有限公司泸州市纳溪支公司应在交强险和商业三者险责任限额内按责任比例赔偿原告的合理损失，超出部分由原告黄强和被告兰发旭按责任比例承担。
原告的损失范围和具体数额认定为：①医疗费，原告住院医疗费及门诊费共计230897.94元，购人血白蛋白17520元，共计248417.94元，确定为248417.94元；②后续治疗费，经鉴定12000元，确定为12000元；③住院生活补助费，原告住院256天，30元/天×256天=7680元，确定为7680元；④营养费，医嘱加强营养，30元/天×256天=7680元，确定为7680元；⑤护理费，原告主张前三月住院2人护理，结合原告的伤情和手术治疗情况，一审法院支持前45天为2人护理，余下的211天为1人护理，住院护理费为100元/天×45天×2+100元/天×211天=30100元，出院后的护理为部分护理依赖，100元/天×365天×20年×50%=365000元，小计395100元，确定为395100元；⑥误工费，误工时间一审法院支持自受伤之日起至第一次伤残鉴定的前一日，共11个月，原告受伤前月平均工资6500元，原告主张按6000元/月计算符合法律规定，6000元/月×11个月=66000元；⑦残疾赔偿金，按城镇标准计算20年，26205元/年×20年×40%=209640元，确定为209640元；⑧精神损害抚慰金，原告主张20000元，结合原告的伤情和本地实际，一审法院支持12000元，确定为12000元；⑨交通费，原告提供部分票据，因实际发生，结合原告实际治疗情况，一审法院酌情支持3000元，确定为3000元；⑩鉴定费，原告支付鉴定费共计9000元，确定为9000元；以上合计970517.94元。对原告诉请的被扶养人生活费，因原告的父亲黄先柱未满60周岁，也未提供充分证据证明其已丧失劳动能力且无生活来源的事实，故对此请求一审法院不予支持。
综上所述，原告的医疗费248417.94元(第①项)由被告中国人民财产保险股份有限公司泸州市纳溪支公司在交强险医疗赔偿项中承担10000元，在商业三者险中承担141858.67元（[248417.94-10000]×70%×85%=141858.67），被告兰发旭承担25033.88元（[248417.94-10000]×70%×15%=25033.88）；其余医疗费用27360元(第②～④项)由被告中国人民财产保险股份有限公司泸州市纳溪支公司在商业三者险中赔付19152元（27360×70%=19152）；伤残赔偿项685740.00元(第⑤～⑨项)由被告中国人民财产保险股份有限公司泸州市纳溪支公司在交强险死亡伤残赔偿项中承担110000元，其余伤残赔偿费用575740.00元(685740-110000=575740)由被告中国人民财产保险股份有限公司泸州市纳溪支公司在商业三者险中承担403018元(575740×70%=403018);鉴定费9000元，由被告兰发旭承担6300元；其余损失由原告自行承担。被告兰发旭垫付医疗费91156.75元、借支给原告的现金50000元应予退还，经品迭后，被告中国人民财产保险股份有限公司泸州市纳溪支公司实际应承担684028.67元，其中，向原告支付574205.80元，向被告兰发旭支付垫付款109822.87元。
一审法院判决：被告中国人民财产保险股份有限公司泸州市纳溪支公司于本判决生效后三十日内赔偿原告各项损失共计684028.67元，其中，向原告黄强支付574205.80元，向被告兰发旭支付垫付款109822.87元。
二审中，各方当事人均未提交新证据。二审审理查明的事实与一审审理查明的事实一致，本院予以确认。
本院认为，本案争议的焦点系黄强后期部分护理依赖的护理时间是否应确定为20年及护理费计算标准是否恰当和是否应改判保险公司的赔偿金额。
本次交通事故发生后，黄强分别在隆昌县人民医院、解放军第三军医大学大坪医院住院治疗，其入院诊断为“特重型颅脑损伤、右侧小脑幕切迹疝形成、右侧额颞部急性硬膜下血肿、广泛性脑挫裂伤伴外伤性蛛血、颅底骨折伴脑脊液左侧耳漏”等，即本次交通事故造成了黄强头部损伤。出院诊断为“重型颅脑损伤术后外伤癫痫、外伤性智能障碍、外伤性精神障碍、外伤性失读症、外伤性失写症、外伤性语言功能障碍”等。四川华西法医学鉴定中心在其于2016年12月7日所作的司法鉴定意见书中即对黄强行为表现确认为“符合脑外伤所致精神障碍的珍断”。一审法院根据黄强的入院诊断、出院诊断、司法鉴定及病情、实际年龄（生于1992年1月6日）等综合因素，确定黄强后期部分护理依赖的护理时间为20年并无不当，并据此按每天100元的标准计算黄强的护理费是正确的，本院予以支持。保险公司上诉所称“后期部分护理依赖的护理时间为5年、护理费标准应按每天60元计算及改判赔偿金额”的上诉请求，不能成立。
综上所述，保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费8449.17元，由中国人民财产保险股份有限公司泸州市纳溪支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 叶 波
审判员 易小峰
审判员 裘南晶
二〇一七年六月十二日
书记员 钟 凯