浙江省奉化市人民法院
民 事 判 决 书
（2009）甬奉商初字第1449号
原告：奉化市××公路运输有限公司。住所地：奉化市
××东路××号。
法定代表人：王××。
委托代理人：吕×。
被告：天安保险股份有限公司××支公司。住所地：奉
化市××号。
代表人：蒋××。
委托代理人：林××。
原告奉化市××公路运输有限公司（下称溪口××公司
）为与被告天安保险股份有限公司××支公司（下称天安××
公司）财产保险合同纠纷一案，于2009年9月14日向本院起诉
，本院于同日立案受理后，依法由审判员陈欢桃适用简易程序
独任审判，于2009年10月21日、11月19日二次公开开庭审理了
本案。原告溪口××公司的委托代理人吕×、被告天安××公
司的委托代理人林××到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告溪口××公司起诉称：2004年12月13日，原告所属
的浙b×××××出租车向被告投保了商用汽车损失保险，其
中第三者综合损害责任险限额为20万元，保险期限自2004年12
月30日至2005年12月29日。2005年8月10日22时许，樊某某驾
驶该车与骑自行车的汪某某相撞，造成汪某某受伤的交通事故。经奉化市公安局交通警察大队认定，樊某某承担事故的主要
责任，汪某某负事故的次要责任。2006年3月，汪某某以道路
交通事故人身损害赔偿纠纷向奉化市人民法院起诉樊某某和原
告，奉化市人民法院判决由樊某某赔偿汪某某损失的90%，并
由原告承担连带责任。该判决生效后，原告向被告提出理赔申
请，被告按保险合同的约定予以理赔。2009年4月，汪某某就
后续治疗费再次将樊某某和原告诉诸法院，要求赔偿其各类经
济损失共计128902.82元。经奉化市人民法院审理认定，汪某
某的合理经济损失为50838元，经法院主持调解，樊某某赔偿
其损失的90%，即45754.2元，由原告承担连带责任。当原告再
次向被告提出理赔申请时，被告只愿赔偿7500元，与原告预期
相差甚远。现请求法院判令被告支付赔偿款34315.65元。
被告天安××公司在法定答辩期间未提交书面答辩状，
在庭审中口头答辩称：1.法院的调解书对被告没有约束力，原
、被告之间的权某义务是由保险合同确定的；2.本案中的交通
事故发生后，受害者第一次司法鉴定的鉴定书记载的后续治疗
费用约1万元，所以被告应赔偿7500元，多余部分费用是受害
者未遵照医嘱，擅自下床走动，再次骨折所造成，不是交通事
故造成的直接损失，也是受害者自己有重大过失或过错所导致
，应由其自行承担，而原告放弃了自己的权某，与受害者调解
赔偿了受害者造成的扩大损失，属于自愿赔偿，这些费用不应
由被告赔偿。3.第二次司法鉴定书所认定的比例严重不当，受
害者未遵医嘱造成损失，属于重大过失，不应该只承担次要责
任，这份鉴定书只是一份证据，法院不应采纳。4.原告与受害者达成的调解协议具体款项及计算方式都是错误的。5.根据公
费医疗的有关规定，乙类药要自负5%。在本案中数字化摄影费
和cr激光片费也应自负。
原告溪口××公司在举证期限内，提供了下列证据材料
：
1.汪某某诉状一份。用以证明汪某某就后续治疗费问题
向法院起诉，要求赔偿其各类经济损失128902.82元的事实。
2．（2009）甬奉民三初字第356号民事调解书一份。用
以证明法院认定的损失为50838元的事实。
3.汪某某的病历卡一份、出院记录一份、医院证明一份
、住院收费收据一份、医院费用汇总清单四页。用以证明汪某
某相关的医疗费用。
4.宁波三益司法鉴定所司法鉴定意见书一份。用以证明
原告在法院审理（2009）甬奉民三初字第356号案中，行使了
抗辩权，对不合理的费用提出了异议的事实。
5.（2006）奉民一初字第372号民事判决书一份。用以证
明第一次理赔时，免赔率为25%的事实。
6.经原告申请，本院向被告调取了保险单、投保单、商
用汽车损失保险条款和第三者责任保险条款。用以证明原、被
告之间有保险合同关系的事实。
被告天安××公司没有提供证据。
本院为了查明案件事实，于2009年10月23日从奉化市新
桥骨科医院调取了汪某某2007年3月26日至2007年4月22日的费
用汇总清单三页，证明了从2007年3月26日至2007年4月22日，汪某某的医疗费用为5216.88元的事实。
当事人的质证意见及本院认证如下：鉴于被告对原告提
供的证据1、证据5、证据6无异议，本院对这些证据予以确认
，并作为认定本案相关事实的依据。鉴于原、被告对本院调取
的汪某某2007年3月26日至2007年4月22日的费用汇总清单三页
无异议，本院对该证据予以确认，并作为认定本案相关事实的
依据。被告对原告提供的证据2、证据3、证据4的真实性无异
议，但是被告认为：1.（2009）甬奉民三初字第356号民事调
解书，是原告与受害者协商的，对被告没有约束力，费用应从
新核定；2.原告提供的证据3中的费用大部分属于扩大损失，
如床位费2万余元明显不合理，后续治疗费3000元被告不用承
担，应该按医保的规定予以赔偿；3.宁波三益司法鉴定所司法
鉴定意见书中写明患者没有遵照医嘱，造成再次骨折的损失，
属于扩大损失，不应由被告承担。本院认为，原告提供的证据
2、证据3、证据4可以互相印证，证明了汪某某的医疗情况，
同时说明了有部分费用不合理的事实，对不合理的费用，将在
理由阐析部分详述，被告的质证意见部分有理，本院予以采信
。
本院经审理，认定事实如下：2004年12月29日，原告所
属的浙b×××××出租车向被告投保了商用汽车损失保险，
其中第三者综合损害责任险保险金额为20万元，在第三者责任
险条款释义部分对医疗费作了释义，载明“医疗费是指因治疗
交通事故所受创伤使身体复原所必需的医疗费和治疗费用，包
括挂号费、检验费、手续费、治疗费、住院费和药费（限公费医疗的药品范围）等。”保险期间自2005年1月1日至2005年12
月31日。2005年8月10日22时许，樊某某驾驶该车与骑自行车
的汪某某相撞，造成汪某某左股骨骨折的交通事故。经奉化市
公安局交通警察大队认定，樊某某承担事故的主要责任，汪某
某负事故的次要责任。2006年3月，汪某某以道路交通事故人
身损害赔偿纠纷向奉化市人民法院起诉樊某某和原告，后经奉
化市人民法院判决，由樊某某赔偿汪某某损失中的90%，并由
原告承担连带责任。该判决生效后，原告向被告提出理赔申请
，被告按保险合同的约定予以理赔。2009年4月，汪某某就后
续治疗费再次将樊某某和原告诉诸法院，要求赔偿其各类损失
共计128902.82元。经奉化市人民法院主持调解，樊某某赔偿
汪某某损失的90%，即45754.2元，由原告承担连带责任。
本院又认定，汪某某为拆除左股骨骨折术后内固定于200
7年3月26日住院，由于汪某某自身骨质疏松，又不听医嘱，擅
自下床，造成再次骨折，医院于2007年4月23日再次对汪某某
进行骨折闭合复位外固定术，汪某某于2009年3月25日出院。
共化去医疗费57000.82元，其中乙类药8306.41元，在乙类药
中有744.43元是治疗糖尿病的药，床位费27240元。另外在570
00.82元医疗费中，2007年3月26日至2007年4月22日的医疗费
为5216.88元，其中乙类药1632.18元，床位费810元。经宁波
三益司法鉴定所司法鉴定，汪某某对再次骨折应承担次要责任
，医院的治疗手段基本合理，用药中，治疗糖尿病的药不合理
。奉化市新桥骨科医院证明汪某某的后续治疗费还需约3000元
。本案在庭审中，原、被告一致同意汪某某的住院时间为300天，住院期间的护理费为每天30元，住院伙食补助费为每天15
元，后续治疗费为3000元，本次事故的免赔率为25%。
本院认为，原、被告之间签订的保险合同，是双方当事
人真实意思的表示，其内容不违反有关法律法规的规定，应认
定为合法有效。双方当事人应履行合同约定的义务，并享有合
同约定的权某。原告的车辆向被告投保后，在保险期间内发生
交通事故，被告应予理赔。但是汪某某的医疗费用中，住院73
0天，明显过多，住院费应按原、被告确认的300天计算，对过
多部分被告不应赔偿；治疗糖尿病的药与交通事故无关，被告
不应赔偿；根据鉴定意见，汪某某自身骨质疏松，又不听医嘱
，擅自下床，造成再次骨折，对再次骨折的费用，汪某某应负
次要责任，对汪某某自负部分费用，被告不应赔偿；根据保险
合同的约定，药费限公费医疗的药品范围，根据公费医疗的有
关规定，乙类药要自负5%。被告的这部分辩称，有事实和法律
依据，本院予以采信。但是被告关于司法鉴定书不应采纳、数
字化摄影费和cr激光片费也不应赔偿的辩称，没有依据，本院
不予采纳。依照《中华人民共和国合同法》第八条、《中华人
民共和国保险法》第二十三条第一款、第六十五条第四款、第
一百一十四条的规定，判决如下：
一、天安保险股份有限公司××支公司应在本判决生效
后五日内支付给奉化市××公路运输有限公司保险金27124.15
元；
二、驳回奉化市××公路运输有限公司的其他诉讼请求
。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应
当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定
，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费658元，减半收取329元，由奉化市××公路
运输有限公司负担69元，天安保险股份有限公司××支公司负
担260元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院
递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省
宁波市中级人民法院。上诉人在收到本院送达的上诉案件受理
费缴纳通知书后七日内，凭判决书向浙江省宁波市中级人民法
院立案大厅收费窗口预交上诉案件受理费，如银行汇款，收款
人为宁波市财政局预算外资金，帐号：81×××01，
开户银行：中国银行宁波市分行。如邮政汇款，收款人为宁波
市中级人民法院立案室。汇款时一律注明原审案号。逾期不交
，作自动放弃上诉处理。
审判员 陈欢桃
二〇〇九年十一月二十日
书记员 毛益春