安徽省霍邱县人民法院民 事 判 决 书（2017）皖1522民初423号原告：李某某，男，2010年9月1日生，汉族，学生，住安徽省霍邱县。法定代理人：张某，女，1977年9月4日生，汉族，农民，住安徽省霍邱县，系李某某之母。委托诉讼代理人：宋代理，安徽省皋陶律师事务所律师。原告：梁昌芳，女，1962年2月生，汉族，市民，住安徽省霍邱县。委托诉讼代理人：余浩，安徽省余浩律师事务所律师。被告：霍邱县第一人民医院。住所地霍邱县城关镇五岳路78号，统一社会信用代码123414234862432128.法定代表人：陈俊，院长。委托诉讼代理人：姚传根，霍邱县第一人民医院职工。委托诉讼代理人：曹明华，霍邱县城关镇法律服务所律师。原告李某某及其法定代理人张某、梁昌芳诉霍邱县第一人民医院（以下简称霍邱一院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月19日受理后，被告霍邱县第一人民医院申请对医方是否存在过错及与患者死亡因果关系参与度进行鉴定。结论作出后，本院依法组成合议庭对此案进行了公开审理，原告李某某的法定代理人张某及其委托代理人宋代理，被告霍邱县第一人民医院及其委托代理人姚传根、曹明华到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告李某某的法定代理人张某，梁昌芳向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告承担给原告造成医疗损害的各项损失781168.3元；2、由被告承担本案诉讼费用。事实及理由：李凯生前为李某某之父、梁昌芳之子。2016年10月11日凌晨4时许，因腹痛难忍被送至霍邱一院急诊。入院后，未被采取有效诊疗措施，致使患者错过最佳治疗时机，12时48分，李凯病危，终救治无效，于13时41分宣告临床死亡。安徽爱民司法鉴定所鉴定意见：医方在李凯治疗过程中存在漏诊过错，与患者死亡存在重要的因果关系，参与度数为60%—70%，又因死者李凯生前在霍邱县居住，工作一年以上，相关赔偿标准应按城镇计算。请求人民法院判如所请。原告提供证据有：1、李某某、张某身份证、户籍资料、出生证明等，证明其诉讼主体资格；2、被告组织机构代码证，证明被告主体资格；3、被告书写的的病历、出院记录、病程记录、死亡证明等，证明死者生前因病在被告处治疗；4、医疗费用票据，证明死者生前花费医疗费；5、死亡鉴定书，证明死者死亡原因；6、死亡原因鉴定费发票，证明原告支付鉴定费用；7、本院根据梁昌芳申请调取的已发生法律效力的1994年霍邱县人民法院民初字第735号民事调解书，证明梁昌芳出生于1962年2月；8、安徽爱民司法鉴定所鉴定意见，内容为：医方在对李凯治疗过程中存在漏诊过错，过错与患者死亡之间有重要关系，参与度为60%—70%；9、劳动合同、营业执照、驾驶证复印件，证明李凯自2015年4月份开始到霍邱城关工作；10、房屋租赁合同及房产证，证明李凯生前从2015年4月始在霍邱城关居住。被告辩称：1、在对李凯的诊疗中，尽到了与本地医疗水平相应的诊疗义务，县一院不存在过错，因而不应承担民事赔偿责任；2、被告系二级甲等医院，限于本地医疗水平，检查完善，治疗规范，已尽到合理的诊疗义务，并垫付了医疗费6000元；3、根据2016年11月1日安徽正源司法鉴定所结论：医方不应承担民事责任。被告举证有：1、组织机构代码、执业许可证，证明被告主体资格，执业合法；2、法定代表人身份证明书，证明陈俊为被告法定代表人；3、李凯生前住院清单，证明死者生前于2016年10月11日入院治疗，县一院垫付医疗费6000元；4、李凯住院资料等，证明医方无过错；5、患者病历等，证明李凯死亡系自身疾病所致；6、安徽正源司法鉴定所鉴定意见书，证明医方无过错，不应承担责任；7、医方急诊科资料等，证明医方施救积极；8、《病历书写规范》、《诊断学》，证明医方无医疗过错行为，不应赔偿；9、发票及费用清单，证明李凯救治费用为6000元。被告质证意见如下：对于原告提供的证据：1、对原告的主体身份资格无异议，认为梁昌芳无直接身份证明，不应享有被抚养人生活费；2、对于李凯生前在被告处救治无异议，但医方无过错，不应承担责任，李凯施救费6000元系医方垫付；3、对爱民司法鉴定所意见有异议，认为医方无责任；4、对死者相关鉴定费票据真实性无异议，但认为费用不应由医方承担；5、李凯户籍资料，记载其为农村居民，其在城关镇租房记录不能证明系李凯签名，总之，不应按城镇标准计算赔偿数额。对于被告提供的证据，原告质证意见如下：1、主体资格、法定代表人身份证明、执业资格无异议；2、医方垫付的费用系其单方记载不予认可；3、正源鉴定所鉴定意见不能达到被告证明目的；4、对被告提供的病历记录、急诊科资料、《病历书写规范》、《诊断学》不能证明医方无过错；5、鉴定意见应以对爱民鉴定所鉴定意见为准；6、李凯救治费用6000元票据系医方单方作出，不予认可。本院认证如下：1、对李某某、张某、梁昌芳的诉讼主体资格予以认定，梁昌芳虽未提交合法身份证据证明其年龄，但本院1994年作出的生效法律文书记载其出生于1962年2月。本院予以认定；2、死者李凯生前在霍邱城关务工及租房居住的相关证据，被告虽予以反驳，但无相关证据证明，对原告提供李凯生前务工及在本县城关镇租房居住的证据予以认定；3、医方提供的正源司法鉴定鉴定意见，关于李凯死亡原因予以认定，其他原告方有异议，本院对其证明目的不予认可；4、对医方的相关记录及相关规范的真实性予以认定；5、医方救治李凯费用的发票及清单记载完整，予以认定；6、对安徽爱民司法鉴定所的鉴定意见，因系诉讼中由本院依法委托，且鉴定人当庭作了说明，本院予以认定。根据以上认证，结合当事人陈述，本院确认如下事实：2016年10月11日4时许，李凯因腹痛被送至霍第一人民医院治疗，经救治无效于13时41分宣告临床死亡，医方垫付医疗费用1545.79元。李凯死亡原因为肺动脉血栓栓塞，刺激肺、心迷走神经兴奋，反射性引起肺动脉、冠状动脉、支气管动脉和支气管平滑肌痉挛，导致急性右心衰和窒息死亡，经安民司法鉴定所鉴定，医方在李凯治疗过程中存在漏诊过错，其过错与李凯死亡之间存在重要因果关系，参与度为60%—70%。另，李凯生前与霍邱县刘家和签订房屋租赁合同，约定租期为2015年1月3日至2017年1月3日，李凯与刘学明签订劳务合同，李凯为刘学明经营“霍邱县骐辉烟酒经销部”从事驾驶员工作，每月工资3000元，李凯生前持有驾驶员证，经营部拥有营业执照。再，李凯生前与张某未办理结婚证而同居，期间生育李某某，与梁昌芳系母子关系，梁昌芳还生育有一女儿。本院认为，本案争议焦点有四：第一，被告医方霍邱一院对李凯患病死亡是否具有过错；第二，医方对李凯的死亡结果应承担的赔偿责任划分及具体数额；第三，李凯生前救治费用应由谁承担；第四，梁昌芳是否应获得抚养费。对上述争议分述如下：一、根据本院委托爱民司法鉴定所鉴定意见，酌定医方对李凯的死亡后果承担65%的赔偿责任；二、李凯户籍虽为农村，但其生前在城镇与居民鉴定租房协议、与商户签订劳动协议等证据表明，其死亡赔偿费用可按城镇标准计算；三、李凯生前救治费用应由两原告支付；四、梁昌芳虽无户籍记载其实际年龄，但可按本院生效法律文书计算。对一、二、四被告虽均持有异议，但未提供相关证据支持，本院均不予采信。综上所述，李凯死亡的相关赔偿数额为：死亡赔偿金583120元、丧葬费29551元、鉴定费18000元、处理事故人员误工费122元/天*7天*3人=2562元、交通费酌定2000元、李某某的抚养费19606元/年*12年*50%=117636元、梁昌芳的抚养费19606元/年*20年*50%=196060元，合计948929元；按照医院应该承担的责任比例为：948929元*65%=616803.85元，李凯生前医疗费1549.79元，比除李凯医疗费后，下余615254.06元；精神抚慰金酌定为55000元，合计670254.06元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、十八条、十九条、二十二条、二十五条、二十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，判决如下：一、被告霍邱县第一人民医院于判决书生效后十日内赔偿原告李某某、梁昌芳670254.06元；二、驳回原告李某某、梁昌芳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10502元，原告李凯、梁昌芳共同承担3040元，被告霍邱县第一人民医院承担7462元。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本,上诉于安徽省六安市中级人民法院。审判员 汪 淮二〇一七年九月二十日书记员 陈孝升附相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。附2：本案标的款应缴入以下账户单位霍邱县人民法院标的款专户账号12×××76-0000000001开户行农行霍邱支行