山东省青岛市城阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）城民初字第1678号
原告戚文光，男，1953年12月13日生，汉族。
委托代理人陈祥祥，青岛城阳鑫苑法律服务所法律工作者。
被告于振鹏，男，1975年11月7日生，汉族。
被告青岛天行健物流股份有限公司。
法定代表人王政，该公司经理。
委托代理人于振鹏，男，1975年11月7日生。
被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司。
负责人于建军，该分公司总经理。
委托代理人李强，山东海师律师事务所律师。
原告戚文光与被告于振鹏、被告青岛天行健物流股份有限公司、被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告戚文光的委托代理人陈祥祥，被告青岛天行健物流股份有限公司的委托代理人即被告于振鹏，被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司的委托代理人李强到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2012年11月26日，被告于振鹏驾驶鲁B×××××号货车，行驶至事故地点与原告驾驶的二轮摩托车相撞，致原告伤。该事故经交警部门认定，被告于振鹏应承担事故的次要责任。鲁B×××××号货车在被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司投有机动车第三者责任强制保险及商业第三者责任保险。原告因该起交通事故引发的经济损失包括：医疗费18529.24元、住院伙食补助费680元（20元×34天）、护理费4878.65元［（3251元＋2868元＋2832元）÷3个月÷30天×34天＋（32145元÷365天×17天×2人）］、残疾赔偿金64290元（32145元×20年×10%）、鉴定费1150元、误工费（37399元÷365天×365天，注：自事发日至定残前一日）、交通费340元、精神损害抚慰金3000元，共计经济损失人民币130266.89元。要求被告保险公司在交强险及商业险范围内承担赔偿责任。不足部分由被告于振鹏、被告青岛天行健物流股份有限公司承担连带赔偿责任。诉讼费由被告承担。
被告于振鹏辩称，发生交通事故属实，我是鲁B×××××号车的肇事司机，同意依法处理本案。该肇事车辆在被告保险公司处投有交强险及商业三者险，事故发生在保险期内，赔偿责任应由保险公司承担。
被告青岛天行健物流股份有限公司辩称，发生交通事故属实，我公司是鲁B×××××号车的被挂靠单位，受益权归被告于振鹏，故赔偿责任应由被告于振鹏和被告保险公司承担。
被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司辩称，发生交通事故属实，鲁B×××××号车在我公司投有交强险及商业三者险属实，事故发生在保险期内，同意在交强险各分项限额内依法赔偿原告的合理合法损失。自费药、诉讼费、鉴定费、精神损害抚慰金等间接损失不予承担。
经审理查明，2012年11月26日18时10分许，原告戚文光未取得机动车驾驶证醉酒后驾驶无牌“YG100-5”型二轮摩托车，沿青岛市城阳区夏塔路由东向西行驶至中径二路路口西约50米处时，与对行被告于振鹏驾驶的鲁B×××××号轻型箱式货车相撞，致两车损，原告戚文光伤。事故发生后，青岛市公安局城阳分局交通警察大队经现场勘验，于2012年12月14日作出公交认字（2012）第5435号道路交通事故认定书，认定原告戚文光未取得机动车驾驶证醉酒后驾驶机动车，违反交通信号的违法行为相比被告于振鹏驾车未确保安全的违法行为，对该起道路交通事故的发生所起作用大，过错严重，确定原告戚文光承担本次事故的主要责任，被告于振鹏承担事故的次要责任。原告受伤后，当即被送往青岛市城阳区第三人民医院接受门诊及住院治疗，被诊断为：脑挫裂伤、枕骨骨折、颅底骨折、头皮下血肿、左手皮肤裂伤、慢性硬膜下血肿、左手第五掌骨骨折。原告住院治疗34天，花费医疗费31273.11元。2013年1月8日，原告还到青岛市第八人民医院门诊进行了检查，花费门诊医疗费56.5元。原告在上述医疗机构共计花费医疗费31329.61元。原告按照每天20元的标准主张住院伙食补助费680元（20元×34天）。2013年1月8日，原告就诊医院为其出具陪护证明，载明原告住院期间的前17天需贰人陪护，其余时间需壹人陪护。原告提交陪护人员戚顺娟的身份证复印件、青岛格瑞特教育咨询有限公司出具的证明、戚顺娟事发前三个月工资单（分别为3251元、2868元和2832元）、劳动合同，原告按照青岛市2012年度城市居民人均可支配收入32145元的标准计算2人陪护住院前17天，按照戚顺娟月平均工资标准计算34天的护理费共计4878.65元［（3251元＋2868元＋2832元）÷3个月÷30天×34天＋（32145元÷365天×17天×2人）］。本案审理过程中，本院根据原告的申请，依法委托青岛正源司法鉴定所对原告所受损伤的伤残等级进行司法鉴定。2013年12月17日，青岛正源司法鉴定所作出青正司鉴（2013）法临鉴字第3171号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人戚文光颅脑损伤术后目前遗有神经功能障碍致残程度为十级。原告支出司法鉴定费1150元。原告提交胶南市大村镇大河西村民委员会与青岛市城阳区夏庄街道东黄埠社区居民委员会分别出具的证明，以及原告的农村信用社（合作银行）存折，证明原告一家三人自2009年起即在青岛市城阳区居住，并交纳了其居所3年的电费情况，因此，按照2012年度青岛市城市居民人均可支配收入32145元的标准主张残疾赔偿金64290元（32145元×20年×10%），按照2012年度青岛市在岗职工年平均工资37399元的标准主张至伤残评定前一日，即365天的误工费37399元（37399元÷365天×365天）。原告还主张精神损害抚慰金3000元、交通费340元。
另查明，事发时，鲁B×××××号轻型箱式货车的实际车主是被告于振鹏，挂靠并登记在青岛天行健国际物流有限公司，该公司于2013年11月27日变更名称为青岛天行健物流股份有限公司，变更名称后的公司将承继原公司的一切债权债务。被告于振鹏为鲁B×××××号肇事车辆在被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司投有交强险和商业三者险及不计免赔特约险。交强险的赔偿总额为122000元，其中：死亡伤残赔偿限额110000元；医疗费用赔偿限额10000元；财产损失赔偿限额2000元；商业三者险的保额为300000元。保险期间均自2012年3月11日零时起至2013年3月10日二十四时止。交通事故发生于保险期间。
上述事实，有当事人的陈述、庭审笔录，原、被告提交的证据等在卷佐证，并经当庭质证，足以认定。
本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。青岛市公安局城阳分局交通警察大队出具的公交认字（2012）第5435号道路交通事故认定书，程序合法，认定事故发生原因正确，本院予以采信。根据该交通事故认定书，原告戚文光应承担事故的主要责任，被告于振鹏应承担事故的次要责任。综合考虑本案的实际情况，原告戚文光与被告于振鹏承担事故责任的比例以7：3为宜。被告于振鹏作为直接侵权人，依法应当赔偿原告因该起交通事故引发的全部经济损失的30%。被告青岛天行健物流股份有限公司作为肇事车辆的登记车主，其对该肇事车辆负有妥善管理和正确使用的义务，依法应与被告于振鹏承担连带赔偿责任。因鲁B×××××号肇事车辆在被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司投有交强险和商业三者险及不计免赔特约险，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告因该事故引发的经济损失，应由被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司在交强险限额内先予赔偿；不足部分，由被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司根据保险合同和被保险车辆方所应承担的事故责任比例在商业三者险限额内予以赔偿；仍有不足的，由被告于振鹏与被告青岛天行健物流股份有限公司承担连带赔偿责任。
对于被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司关于“保险人根据国家基本医疗保险标准核定医疗费赔偿金额，医保外用药不予赔偿”的抗辩意见，本院认为，首先，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度，属于国家福利政策范畴，其赔付范围并不等同于治疗疾病的合理用药范围。其次，事故发生后，医院出于救治需要和专业角度考虑，只能是根据伤情对受害人对症用药，无法要求医生去考虑是否使用医保内用药。再次，根据保险法第十七条的规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”据此，保险人在订立保险合同时必须向投保人就责任免除条款作明确说明，前述义务是法定义务，也是特别告知义务。庭审中，被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司未就其“已经向投保人对有关免责条款内容做出明确解释”提供相关证据加以证明，因此，应认定其未向投保人对有关免责条款内容做出明确解释，该免责条款不产生效力。此外，该条款以投保人难以掌握的专业知识对其保险范围进行隐形限制，客观上缩小保险范围，减轻了己方的赔偿责任，显失公平。故对于被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司关于“根据国家基本医疗保险标准核定医疗费赔偿金额，医保外用药不予赔偿”的抗辩意见，本院不予支持。
本院确认原告实际花费医疗费31329.61元。其按照31323.11元的数额和责任比例主张医疗费18529.24元（31323.11元－10000元×40%＋10000元）。原告按照40%的比例要求被告承担医疗费不当，本院不予支持，并按照本院确定的责任比例重新计算医疗费损失。原告主张的住院伙食补助费680元（20元×34天），证据充分，符合法律规定，本院予以支持。原告主张的护理费计算标准适当，但计算的陪护时间错误，护理费应为4685.07元［（3251元＋2868元＋2832元）÷3个月÷30天×17天＋（32145元÷365天×17天×2人）］。根据原告提交的相关证据，本院确认至其向本院起诉时已在青岛市城镇地区连续居住一年以上，其按照2012年度青岛市城市居民标准主张残疾赔偿金64290元（32145元×20年×10%），符合法律规定，本院予以支持。原告没有连续误工证明，其主张的误工时间过长，根据原告的伤情，本院支持其出院后3个月，共计124天的误工时间，其主张的误工费计算标准过高，本院按照2012年度青岛市城市居民人均可支配收入32145元的标准，支持其误工费10920.49元（32145元÷365天×124天）。原告虽然没有提交相关的交通费票据，但其因本次交通事故引发交通费符合实际情况，其主张交通费340元，数额适当，本院予以支持。考虑原告在本次事故中承担主要责任，且其是在醉酒后驾车的实际情况，对其主张的精神损害抚慰金3000元，本院不予支持。原告主张的司法鉴定费1150元，应在诉讼费用中处理。
综上，原告的医疗费31329.61元、住院伙食补助费680元，共计人民币32009.61元，已超出交强险中医疗费用10000元的赔偿限额，应由被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司承担10000元，超出限额的22009.61元，应由被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司在商业三者险限额内向原告支付其中的30%，即6602.88元（22009.61元×30%）。原告的护理费4685.07元、误工费10920.49元、残疾赔偿金64290元、交通费340元，共计人民币80235.56元，未超出交强险中死亡伤残110000元的赔偿限额，应由被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司全部承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司在交强险限额内赔偿原告戚文光经济损失人民币90235.56元，于本判决生效后10日内付清。
二、被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司在商业三者险限额内向原告戚文光支付保险理赔款6602.88元，于本判决生效后10日内付清。
三、被告于振鹏与被告青岛天行健物流股份有限公司在本案中不再向原告戚文光承担赔偿责任。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2905元，司法鉴定费1150元，共计4055元（原告均已预交），由原告承担684元，由被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司承担3371元。该被告在履行上述付款义务时，将应承担的诉讼费用一并给付原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉费用，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审 判 长 肖文瑞
代理审判员 庞立梅
人民陪审员 李建根
二〇一四年二月二十日
书 记 员 周 彩
相关法律条文附后：
《中华人民共和国侵权责任法》第六条：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条：被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》第十四条：保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费；保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
《中华人民共和国保险法》第十七条：订立保险合同，保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容，并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知。
投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，或者因过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除保险合同。
投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。
投保人因过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但可以退还保险费。
保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
《中华人民共和国保险法》第六十五条：保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条：被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
另附本院汇款帐号：
用户名称：青岛市城阳区人民法院。开户行：中国农业银行青岛市城阳区支行。帐号：100101040007648。
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