河北省沧州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）冀09民终3080号
上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司。住所地：河北省沧州市解放西路**号。统一社会信用代码：91130900806611732L。
负责人：于立峰，总经理。
委托诉讼代理人：巩珍珍，河北福鑫律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：陈立芳，女，1962年10月15日出生，汉族，初中文化，押运员，住山东省济南市历城区。。
委托诉讼代理人：宋树起，男，汉族，1980年11月20出生，住河北省黄骅市。。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司因与被上诉人陈立芳保险合同纠纷一案，不服河北省黄骅市人民法院（2016）冀0983民初6079号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年5月15日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司委托诉讼代理人巩珍珍、被上诉人陈立芳委托诉讼代理人宋树起到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司上诉请求：1、撤销（2016）冀0983民初6079号民事判决书，改判上诉人不承担赔偿责任。2、上诉费用由被上诉人承担。事实和理由：1、2016年6月5日，投保人黄骅市乐达隆运输有限公司向上诉人提交了意外险业务变更申请书，将被上诉人陈立芳更改为了赵书军，并承诺“原被保险人自批改申请日期前无意外伤害事件，如因意外伤害事件发生费用由投保人负责”而且上诉人也已经尽到了明确的风险告知义务，故上诉人与被上诉人陈立芳的保险合同关系己经终止，上诉人不应当承担保险责任。2、被上诉人未依据合同约定依据人身伤残评定标准进行伤残鉴定，对其伤残级别不予认可，?即使其评定标准与合同约定标准评定一致，上诉人也应当依照保险合同的约定计算，虽然其保险额度为400000元，但法定十级伤残，赔偿系数为2.5%，即应当10000元的保险限额计算赔偿；医疗费根据保险合同约定，在被上诉人的实际花费的医疗费内减去100元再乘以80%，但总的限额不超过30000元。被上诉人花费医疗费共计77103.12元，我方已经赔付了50000元，在本次保险合同纠纷中，即使判令我公司承担责任，其赔偿限额也应当为{（77103.12-50000）-100}*80%=21602元。
陈立芳辩称，上诉人称保险合同解除时间是6月5日，而交通事故发生时间是5月15日，且解除关系没有告知陈立芳，也没有告知黄骅市乐达龙运输队。十级伤残是在一审法院指定的鉴定部门做的，赔偿系数我们不认同，我方在保险公司投了乘客险，上诉人已经赔付了5万元，不包括在本次起诉的7万当中。
陈立芳向一审法院起诉请求：1、依法判令被告赔偿原告各项损失共计130000元；2、诉讼费由被告承担。
一审法院认定事实：2016年5月15日13时45分,赵连信驾驶冀Ｊ×××××、冀Ｊ×××××号重型半挂牵引车沿沪渝高速行驶，当行驶至沪渝高速217公里150米处时，因未能确保安全驾驶，导致驾驶车辆失控碰撞到高速护栏上，造成乘车人陈立芳受伤。原告受伤后先后被送往广德县人民医院和山东省立医院住院治疗，共计住院18天，经诊断为L1压缩性骨折、右第四跖骨骨折，糖尿病。宣城市公安局交警支队高速公路二大队作出第34182214201602722号道路交通事故认定书，认定赵连信负事故全部责任。黄骅市乐达隆运输有限公司为原告陈立芳在被告太平洋财保沧州中心支公司投保保额为400000元的团体人身意外伤害保险，其中包括保险限额为30000元的意外医疗，保险限额为400000元的法定十级伤残，保险期间自2015年10月26日0时起至2016年10月26日0时止；并为冀Ｊ×××××、冀Ｊ×××××号重型半挂牵引车投保保险限额为50000元的车上责任险（乘客），保险期间自2015年8月18日0时起至2016年8月17日24时止，事故发生在保险期间内。被告太平洋财保沧州中心支公司已在车上责任险限额内赔付原告损失50000元，因双方就剩余损失无法达成赔偿协议故原告诉至一审法院，并提出伤残等级及二次手术费鉴定申请，黄骅法医鉴定中心受一审法院委托于2016年11月15日作出（2016）临检字第989号司法鉴定意见书，陈立芳之伤残程度评定为十级伤残，陈立芳二次手术费用约需8000元。
对当事人有争议的部分认定如下：原被告双方对保险合同的真实性予以认可，本案为团体人身意外伤害保险合同，合同中约定了保险赔偿项目包括保险限额为400000元的法定十级伤残、保险限额为30000元的意外医疗，故被告太平洋财保沧州中心支公司应对原告合理合法的伤残损失及医疗损失在保险限额内予以赔偿，对原告主张的误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、精神抚慰金依法不予支持。关于医疗费的确定，保险单中约定意外医疗保险每人每次事故扣除0元，免赔额度按照100%比例给付，因原告共计花费医疗费数额为医疗费票据74710.16元+检查费540+二次手术费8000元=83250.16元，该数额远远超过保险限额30000元，除去原告已经从被告保险公司获得的乘坐险保险金50000元，剩余数额33250.16元仍超过30000元限额，故被告保险公司应在医疗限额内赔偿原告损失30000元。关于法定十级伤残的赔偿问题，被告认为保险条款附加条款规定十级伤残给付比例为2.5%，原告的赔付限额为10000元，同时被告主张原告的伤残鉴定未依据保险条款约定的人身保险伤残评定标准，故被告公司不同意赔偿伤残赔偿金，一审法院认为该特别约定条款，将被保险人意外残疾的赔付比例减少，属减轻保险人责任的条款，故依照相关法律规定，该特别约定的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出说明，未作出说明的，该条款不产生效力，本案中，被告保险公司未提交保险条款，也未提交任何证据证明其将该特别约定的条款以书面或者口头形式向投保人作出了明确说明，故该条款不产生效力，原告意外伤害残疾保险金应按人身保险合同基本条款约定保额400000元计赔。被告保险公司对鉴定结论不予认可，该鉴定结论系经原告申请，一审法院依法委托有资质的鉴定机构作出，且结论真实客观、程序合法，被告虽存有异议，但并未举出足以推翻鉴定结论的证据，被告在本院当庭释明后也未在规定的期限内出具书面要求鉴定人员出庭接受质询的申请也未预交质询费，故一审法院对鉴定意见书的证据效力予以确认，应作为确定原告伤残等级和二次手术费的裁判依据。结合原告依法认定的十级伤残确定的赔偿比例系数10%，原告可以获得十级伤残赔偿金400000元×10%=40000元。依据有效证据，经审核确认，因本次事故原告造成的损失为：医疗保险30000元+十级伤残保险金40000元=70000元。
一审法院认为，投保人黄骅市乐达隆运输有限公司与被告太平洋财保沧州中心支公司签订团体人身意外伤害保险合同系双方真实意思表示，原告作为被保险人在发生保险事故时处于保险合同有效期内，原告因本次事故造成的损失，应属被告保险责任。原告因本次事故花费的的医疗费用超过意外医疗限额，被告应在意外医疗限额30000元以内承担赔付责任。关于伤残赔偿，被告的特别约定条款不发生法律效力，原告十级伤残应按照基本条款约定的保额40万元乘以伤残系数10%计算为40000元。综上所述，原告要求被告赔偿70000元，事实清楚，证据确实充分，一审法院依法予以支持，对原告的其他诉讼请求本院不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第十七条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（二）》第九条第一款、第十三条第一款之规定，判决如下：
被告中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司在团体人身意外伤害保险责任限额内赔付原告陈立芳保险金70000元。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司于本判决生效之日起五日内将款交（汇）至黄骅市人民法院，收款单位：黄骅市人民法院，开户行：中国工商银行黄骅支行；账号：04×××43。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1450元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司承担775元，由原告陈立芳承担675元（限判决生效之日交纳）。
本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对于当事人二审争议的事实，本院认定如下：上诉人在本院审理过程中提交意外险业务变更申请书、保证书、个人人身意外伤害保险条款、附加法定十级伤残鉴定标准保险条款各一份，其中：意外险业务变更申请书申请日期为2016年6月5日，申请人为黄骅市顺昌运输队，申请内容是将陈立芳改为赵书君；保证书时间为2016年6月5日，保证人为鞠艳平，保证内容为“保证变更事项不存在道德骗赔行为”；个人人身意外伤害保险条款和附加法定十级伤残鉴定标准保险条款约定了残疾程度与保险金给付比例和免赔条款。被上诉人称从未见到过上述合同条款，对上述证据的真实性和与本案的关联性均不认可。
本院认为，上诉人提交的意外险业务变更申请书申请人为黄骅市顺昌运输队，保证书的保证人为鞠艳平，该运输队和鞠艳平与本案无任何形式上的联系，且申请和保证日期是在本案事故之后，故上述证据与本案没有关联性，上诉人主张据此认定保险合同终止，没有事实依据，本院不予支持；上诉人提交的个人人身意外伤害保险条款和附加法定十级伤残鉴定标准保险条款为空白条款，无任何签字盖章，被上诉人称从未见到过上述条款，上诉人亦未提交证据证实上述条款已经送达投保人，故上述条款对被上诉人不产生法律效力，上诉人主张被上诉人医疗费为77103元，并依据上述保险条款改判其承担医疗费21602元、伤残赔偿金10000元，没有事实依据，本院不予支持。
综上所述，中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1550元由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 张友僧
审判员 穆庆伟
审判员 余志刚
二〇一七年六月二十六日
书记员 蔡一璘