湖南省湘乡市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）湘0381民初625号
原告：陈某某，男，××年××月××日出生，汉族，住湖南省湘乡市××组。
法定代理人：陈某某（系原告陈某某之父），男，住湖南省湘乡市××号。
委托诉讼代理人：周洁，湘乡市白田法律服务所法律工作者。
被告：陈某某，男，××年××月××日出生，汉族，住湖南省湘乡市××号。
被告：陈某某，女，××年××月××日出生，汉族，住湖南省湘乡市××号。
被告陈某某、陈某某的委托诉讼代理人：钟超，湘乡市虞唐法律服务所法律工作者。
被告：某财产保险股份有限公司某市中心支公司，地址湘潭市××。
负责人：许宏，总经理。
委托诉讼代理人：谭大，男，被告公司工作人员。
原告陈某某与被告陈某某、陈某某、某财产保险股份有限公司某市中心支公司（以下简称人寿财保某市中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年4月13日立案后，依法适用普通程序，于2016年9月2日公开开庭进行了审理。原告陈某某的法定代理人陈某某及其委托诉讼代理人周洁，被告陈某某、陈某某、被告人寿财保某市中心支公司的委托诉讼代理人谭大到庭参加了诉讼。本院受理后被告人寿财保某市中心支公司于2016年5月11日向本庭提出申请重新鉴定，但于2016年7月23日撤回了重新鉴定申请。本案现已审理终结。
原告陈某某向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告损失243770元（不包含被告已支付的）；2.十多年后如颅骨修补费用价格上涨，被告仍应赔偿原告；3.原告如因该事故发生智能和精神障碍等以及发生外伤性癫痫而产生的费用和相应的损失由被告赔偿；4.判令被告人寿财保某市中心支公司在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险范围内直接对原告进行赔偿；5.案件受理费由被告承担。事实和理由：2014年4月17日12时10分，被告陈某某驾驶湘C7C8**轻型货车由金薮往大乐方向行驶，经大乐饭店时撞到原告陈某某，造成原告陈某某受伤的交通事故。经湘乡市公安局交通警察大队认定，被告陈某某负事故全部责任。原告受伤后在湘乡市人民医院住院治疗2天，出院诊断为：重型颅脑外伤；左侧硬膜下血肿，脑疝形成；左顶叶脑挫裂伤；蛛网膜下腔出血；左颞、顶骨骨折；头皮血肿；头皮挫裂伤。出院医嘱：转上级医院治疗。2014年4月18日，原告转入湖南省儿童医院治疗1天，医嘱转湘雅附二医院治疗。2014年4月19日，原告转入中南大学湘雅二医院治疗，2014年5月5日出院，住院16天，出院诊断：重型颅脑损伤；颅内血肿清除+去骨瓣减压术后；复合伤待排。出院医嘱：注意休息，适当活动，增加营养支持；出院后返当地医院继续治疗；出院后加强看护，避免参加危险活动，保护去骨瓣侧脑组织；1-2月后复查头部CT，待患者颅骨发育完善后考虑颅骨修补手术；不适，随诊。2014年5月5日转入湖南省儿童医院治疗，2014年6月3日出院，出院诊断：脑外伤恢复期；听神经损伤；湿疹。出院医嘱：坚持家庭康复训练、家庭训练指导；2-3周后建议医疗康复治疗。2014年6月6日，原告在湖南省儿童医院康复中心进行康复治疗，2014年8月12日出院，康复治疗67天。此后在家门诊。2015年4月30日，原告的伤情经湘雅二医院司法鉴定中心鉴定，分析说明：被鉴定人为不到3岁儿童，智能及精神障碍等情况暂不能判定，本次鉴定未予涉及；且不排除发生外伤性癫痫可能，故必须时需要重新鉴定；被鉴定人本次损伤需复查听力、智力、行听力、言语干预训练；现有激惹、躁动必须时行精神科治疗。预计后续治疗费约3万元或以实际发生费用为准。颅骨缺损可先行临时颅骨修补术，14岁后行长期修补术，两次修补费用预计约为10万元（未考虑十多年后的价格因素）。根据公安部《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》相关规定，结合被鉴定人实际情况，本次损伤后住院期间需2人护理，出院后1人护理10个月。鉴定意见：1.被鉴定人陈某某本次损伤目前评定为十级、十级残；2.被鉴定人本次损伤后续治疗费用可参见“分析说明”第3条；3.被鉴定人本次损伤后住院期间需2人护理，出院后1人护理10个月。被告陈某某驾驶的湘C7C8**轻型货车所有人为被告陈某某，被告陈某某为肇事车辆在被告人寿财保某市中心支公司投保了交强险和商业第三者责任险，事故发生在保险期限内。原告因此次交通事故造成的损失有：住院医疗费80000元、门诊医疗费3310元，后续治疗费和颅骨修补费用130000元；护理费59274（住院期间115天×111元/天×2人=25530元，出院后304天×111元/天=33744元）；伙食补助费11500（115天×100元/人）元；交通费1500元；营养费10000元；残疾赔偿金21986（10993元/年×20年×10%）元；精神损害抚慰金5000元；司法鉴定费1200元。被告陈某某仅支付了住院医疗费。可能发生的智能、精神障碍及外伤性癫痫费用和十多年后的价格上涨因素未计算。被告陈某某的行为，给原告造成了巨大的损失，依法应当对原告的损失予以赔偿，被告陈某某作为车辆所有人，且为被告陈某某之妻，对原告的损失，应负连带赔偿责任；被告人寿财保某市中心支公司作为承保单位，应在机动车责任强制保险和商业第三者责任保险范围内直接对原告进行赔偿。2016年3月23日，湘乡市公安局交通警察大队组织原、被告双方进行了调解，未达成赔偿协议，原告遂诉至法院。
被告陈某某、陈某某辩称，1、在原告受伤以后，被告为原告在湘乡市人民医院支付了医药费17542.59元，在中南大学湘雅二医院支付了医疗费29578.26元，在儿童医院先后支付了三笔住院费用分别是7884.92元、6458.14元、4029.61元，门诊医疗费4507.4元，其中2600元为施救费用，以上合计为70000.92元；2、肇事车辆在被告人寿财保某市中心支公司处购买了交强险和200000元三责险，原告的相关损失应该由保险公司在相关的限额内进行赔偿，保额外的由被告予以赔偿；3、被告为原告垫付的费用，请求法院在本案中予以一并审理；4、被告同意扣除15%的非医保用药。
被告人寿财保某市中心支公司辩称，被保险车辆购买了交强险、200000元的三责险并不计免赔，被告公司同意根据保险合同的约定在交强险和三责险限额内承担责任，被告公司只承担医保范围内的医疗费用，医疗费的数额应以正式发票为准并结合相关费用清单、门诊、住院病历予以认定。原告的部分诉讼请求没有事实和法律依据，请求法院予以驳回。后期治疗费、答辩人认为鉴定结论过高，且未实际发生，请求法院以实际发生的票据为准。护理费过高，原告没有提供住院的护理证明材料，被告公司认为病人在住院期间应按实际住院天数1人护理，护理费可按服务行业标准计算，出院后后期护理根据伤残等级的认定，十级伤残不应有后期护理。伙食补助费，原告主张按照100元每天过高，请求按照50元每天。交通费根据受害者和实际的陪护人员就医后转院的实际费用计算，应当以正式发票为准，有关凭证应当与就医的时间、地点、人数相符，被告公司认为原告未提供相关的交通费发票予以证实该费用的发生，因此建议按照4元每天予以计算。营养费明显过高，请求法院按照伤残等级1000元一级予以计算。被告公司不承担鉴定费、诉讼费等相关费用。被告陈某某垫付的医疗费用，被告公司同意在本案中一并处理，但要求扣除15%的非医保用药。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1.中南大学湘雅二医院预交款共计2565元，该部分票据为预交款凭证，非正式发票，本院依法不予认定；2.湖南省医疗卫生单位门诊医药费收据2600元，该笔费用的发生有湘乡市人民医院的出院医嘱佐证，同时考虑到原告的伤情，该笔费用的产生符合当时的实际情况，故本院依法予以认定。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2014年4月17日12时10分，被告陈某某持“C1D”类机动车驾驶证驾驶湘C7C8**轻型普通货车由金薮往大乐方向行驶，经大乐饭店时，撞到同方向由家长带领行走于马路上的原告陈某某，造成原告陈某某受伤的交通事故。
原告陈某某受伤后，在湘乡市人民医院住院治疗2天，用去医药费17542.59元，出院诊断为重型颅脑外伤：左侧硬膜下血肿，脑疝形成；左顶叶脑挫裂伤；蛛网膜下腔出血；左颞、顶骨骨折；头皮血肿；头皮挫裂伤。出院医嘱为转上级医院治疗。2014年4月18日，原告被转入湖南省儿童医院治疗1天，用去医药费4029.61元，出院医嘱为转湘雅附二住院治疗。2014年4月19日，原告被转入中南大学湘雅二医院治疗，2014年5月5日出院，住院治疗16天，用去医药费29578.26元，出院诊断为重型颅脑损伤：颅内血肿清除+去骨瓣减压术后；复合伤待排。出院医嘱为注意休息，适当活动，增加营养支持；出院后返当地医院继续康复治疗；出院后加强看护，避免参加危险活动，保护去骨瓣侧脑组织；1-2月后复查头部CT，待患者颅骨发育完善后考虑颅骨修补手术；不适，随诊。2014年5月5日被转入湖南省儿童医院治疗，2014年6月3日出院，住院治疗29天，用去医药费6458.14元，出院诊断为脑外伤恢复期；听神经损伤（双侧）；湿疹。出院医嘱为坚持家庭康复训练、家庭训练指导；2-3周后建议医疗康复治疗。2014年6月6日，原告在湖南省儿童医院康复中心进行康复治疗，2014年8月12日出院，康复治疗67天，用去医药费7884.92元。此后在家门诊。原告陈某某共住院治疗113天，用去医药费65493.52元，门诊费5847.5元，总计医疗费为71341.02（其中原告陈某某承担了1340.1元，被告陈某某承担了70000.92元）。
2014年4月17日湘乡市公安局交通警察大队认定陈某某负此次交通事故的全部责任，陈某某无责任。2015年4月30日湘雅二医院司法鉴定中心作出了[2015]临鉴字第508号司法鉴定意见书，其鉴定意见如下：1.陈某某本次损伤目前评定为十级、十级伤残；2.被鉴定人本次损伤后续治疗费用可参见“分析说明”第3条；3.被鉴定人本次损伤后住院期间需2人护理，出院后1人护理10个月。分析说明第3条为：被鉴定人本次损伤需复查听力、智力，行听力、言语干预训练；现有激惹、躁动必要时行精神科治疗。预计后续治疗费约3万元或以实际发生费用为准。颅骨缺损可先行临时颅骨修补术，14岁后行长期修补术，两次修补费用预计约为10万元（未考虑十多年后的价格因素）。
被告陈某某除支付的医疗费外，另外现金支付了原告5000元。原告系农业家庭户口。2015年度湖南省农村居民人均纯收入为10993元。事故车辆湘C7C8**号轻型普通货车的实际所有人为被告陈某某，被告陈某某与被告陈某某系夫妻关系。被告陈某某为湘C7C8**号货车在被告人寿财保某市中心支公司处投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险，保险期限均为2014年3月26日至2015年3月25日，此次交通事故发生在保险期限内。机动车交通事故责任强制保险的死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元。商业第三者责任保险的赔偿限额为200000元，并不计免赔。
本院认为，本案争议的焦点一是本案经济损失的认定；二是被告人寿财保某市中心支公司如何承担责任；三是被告陈某某如何承担责任；四是被告陈某某如何承担责任。
关于本案经济损失的认定。本案中可认定的经济损失有：医疗费71341.02（65493.52+5847.5）元；住院伙食补助费5650（50元/天×113天）元；后续治疗费130000（30000+100000）元；原告主张营养费，根据原告的伤残情况及住院情况，参照医疗机构的意见，本院酌情认定7000元；伤残赔偿金为21986元（10993×20×10%）；护理费59274元【42494/365×113天×2+42494/365×304天＞59274】，原告诉求护理费59274元，未超过标准，本院依法予以支持，故护理费认定为59274元；精神抚慰金5000元；交通费本院酌情认定为500元；鉴定费1200元。本院确定本案的经济损失为301951.02元。
关于被告人寿财保某市中心支公司如何承担责任。根据相关法律的规定及保险合同的约定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，保险公司应该在交强险赔偿限额和商业三责险赔偿限额内承担赔偿责任。本案中，被告陈某某在被告人寿财保某市中心支公司为肇事车辆投保了机动车交通事故责任强制险和200000元不计免赔的商业三责险，且事故发生在保单约定的保险期间，故保险公司应在机动车交通事故责任强制保险和商业三责险限额内进行赔偿。在本次事故中被告陈某某负全部责任，原告陈某某无责任，被告人寿财保某市中心支公司对原告陈某某在交强险赔偿范围之外的经济损失承担全部的赔偿责任。被告人寿财保某市中心支公司提出医疗费应扣减医保外用药，经与被告陈某某、陈某某协商，两被告同意扣减15%，系其真实意思的表示，本院依法予以支持。被告人寿财保某市中心支公司辩称鉴定意见书中的后续治疗费、护理费过高，但被告人寿财保某市中心支公司撤回了重新鉴定申请，视为认可该鉴定结论，故本院对被告人寿财保某市中心支公司的该答辩意见依法不予采信。根据相关规定保险公司不承担鉴定费及诉讼费，故被告人寿财保某市中心支公司在机动车交通事故责任强制保险和商业三责险限额内应承担的保险赔偿额为301951.02-（71341.02×15%）-1200=290049.87元。
关于被告陈某某如何承担责任。本案被告陈某某负本次交通事故的全部责任，肇事车辆湘C7C8**号货车在被告人寿财保某市中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业三责险，保险公司在限额内承担了相应的赔偿责任，同时原告的损失未超过赔偿限额。根据相关规定和合同约定，保险公司不承担鉴定费及诉讼费。故被告陈某某对原告应承担的赔偿金额为鉴定费1200元及本案相应的诉讼费。案件审理过程中被告陈某某与被告人寿财保某市中心支公司达成了协议，被告陈某某自愿承担15%的非医保用药费用，故该部分费用计10701.15（71341.02×15%）元由被告陈某某自负。被告人寿财保某市中心支公司同意将被告陈某某垫付的医疗费用在本案中一并处理，为节约诉讼成本，避免当事人重复诉讼，本院依法予以支持。被告陈某某已为原告陈某某垫付了75000.92（70000.92+5000）元，扣除被告陈某某应支付的赔偿款11901.15（10701.15+1200）元，余63099.77元，本院在本案中一并予以处理。本院确定被告人寿财保某市中心支公司直接向原告支付226950.1元，向被告陈某某直接支付63099.77元。
关于被告邓应军如何承担责任。本案被告邓应军虽系肇事车辆湘C7C8**号轻型普通货车的所有人，但原告并未提供证据证明被告邓应军有《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条所规定的情形，故本院对原告要求被告邓应军承担赔偿责任的诉讼请求依法不予支持。
综上所述，由被告人寿财保某市中心支公司在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险范围内赔偿原告陈某某医疗费1340.1元、住院伙食补助费5650元、后续治疗费130000元、营养费7000元、伤残赔偿金21986元、护理费59274元、精神抚慰金5000元、交通费500，以上共计230750.1元，由被告陈某某赔偿原告陈某某1200元。原告诉讼请求的第二、三点，考虑到原告的实际情况及鉴定意见书的相关内容，若原告有新的证据证明因此次交通事故发生智能和精神障碍等情况或引发了外伤性癫痫的，及颅骨修补术费用增加的，原告可另行主张权利。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定,判决如下：
由被告某财产保险股份有限公司某市中心支公司赔偿原告陈某某230750.1元（含被告陈某某垫付的5000元）；
二、由被告陈某某赔偿原告陈某某鉴定费1200元；
三、驳回原告陈某某的其他诉讼请求。
以上各款项限被告于本判决书生效后十天内汇入湘乡市人民法院代管费专用账户（户名：湘乡市财政局非税收入财政专户，账号：1904031329024987909，开户行：中国工商银行湘乡市支行，由被告中国某财产保险股份有限公司某市中心支公司支付原告陈某某226950.1元，支付被告陈某某63099.77元）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费4956元，由被告陈某某负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省湘潭市中级人民法院。
审 判 长 熊彩峰
审 判 员 欧阳旸
人民陪审员 廖国林
二〇一六年十月二十四日
书 记 员 李 珣
附本案适用的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第一条机动车发生交通事故造成损害，机动车所有人或者管理人有下列情形之一，人民法院应当认定其对损害的发生有过错，并适用侵权责任法第四十九条的规定确定其相应的赔偿责任：（一）知道或者应当知道机动车存在缺陷，且该缺陷是交通事故发生原因之一的；（二）知道或者应当知道驾驶人无驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的；（三）知道或者应当知道驾驶人因饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品，或者患有妨碍安全驾驶机动车的疾病等依法不能驾驶机动车的；（四）其它应当认定机动车所有人或者管理人有过错的。
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。