西安市碑林区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）陕0103民初4651号
原告：郭某，男，1982年1月1日出生，汉族。
原告：郭某某，男，2005年9月19日出生，汉族。
法定代理人：郭某（郭某某父亲），男。
原告：郭某某，男，2007年12月31日出生，汉族。
法定代理人：郭某（郭某某父亲），男。
共同委托诉讼代理人：郭娜娜，陕西德伦律师事务所律师。
被告：西安市第一医院。
法定代表人：张世明。
委托诉讼代理人：阎某，女。
委托诉讼代理人：王盟超，陕西菲格律师事务所律师。
原告郭某、郭某某、郭某某与被告西安市第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告郭某某、郭某某的法定代理人郭某，郭某、郭某某、郭某某的共同委托诉讼代理人郭娜娜，被告西安市第一医院的委托诉讼代理人阎某、王盟超均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告郭某、郭某某、郭某某向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告医疗费284387.04元，住院伙食补助费4410元，营养费4410元，护理费14700元，误工费20352元，交通费1000元，丧葬费25267.5元，被扶养人生活费140368元，死亡赔偿金487320元，总计983754.54元的20%即196750.908元；2、被告赔偿原告精神损害抚慰金20000元；3、被告承担本案鉴定费、诉讼费。事实与理由：原告郭某之妻张某某于2014年12月18日入住被告医院妇产科，经被告对原告进行必要医学检查后，被告对张某某做了“经腹子宫肌瘤剥除术+阔韧带肌瘤切除术”。术后，原告问被告手术情况时，被告对原告说是良性子宫肌瘤，切除的很干净。原告之妻遵医嘱出院后，于2015年7月份觉下腹坠痛，在西北妇幼医院住院检查时，妇幼医院医生需被告在2014年12月份给张某某当初做医学检查的手术切片进行病理会诊，原告从被告医院病理科将切片借出后，经西北妇幼医院会诊后结果为恶性。原告为确诊，又将切片送至交大一附院病理科进行会诊后，结果也是恶性。原告认为：被告作为专业医疗机构，在2014年12月23日给原告之妻做手术的病历检查报告诊断为“左侧阔韧带平滑肌瘤伴局灶粘液样变、子宫平滑肌瘤伴局灶粘液样变”，冰冻提示为良性，考虑子宫肌瘤粘液样变。被告为原告妻子所做所有检查结果均无“恶性”提示，正因为被告的错误诊断，被告的重大过错，耽误了原告妻子的最佳手术时机。导致原告之妻的病情耽误了最佳治疗机会，现张某某已于2016年3月26日死亡，让原告及两个幼子遭受人生最大的痛苦。为维护权益，特提起诉讼。
被告西安市第一医院辩称，被告西安市第一医院对患者张某某的病理诊断具有事实依据和科学依据，符合医疗操作规范，故其医院不应承担赔偿责任。鉴定意见书不能作为确定被告过错的唯一证据，张某某病情复杂性是本案的主要原因，医疗行业的高风险性及医院的公益性请求法院裁判时应予考虑。对于原告的诉求，医疗费应剔除合疗报销及保险公司理赔部分，不应重复主张，故本次医疗费应剔除。张某某享受农村合疗，应按农村户籍确定各项赔偿标准。
经审理查明：张某某系原告郭某之妻，系原告郭某某、郭某某之母。张某某于2014年12月18日以“阴道不规则出血1月”至被告医院妇产科住院治疗，初步诊断为：子宫肌瘤，入院后于2014年12月23日在硬腰联合麻醉下行经腹子宫肌瘤剥除术及阔韧带肌瘤切除术，离体组织家属看过后送快速冰冻，快速冰冻提示：良性，考虑子宫肌瘤粘液样变。术后诊断：子宫肌瘤并变性。2014年12月27日，张某某出院，腹部伤口Ⅱ／甲愈合。2015年7月6日，张某某在西北妇女儿童医院住院治疗，主要诊断为复发性子宫肉瘤。自2015年7月24日至10月27日期间，张某某在陕西省肿瘤医院分四次住院治疗，主要诊断为子宫肉瘤盆腹腔转移术后盆腹腔病灶残留。2015年11月10日至2016年2月3日，张某某在西安交通大学第一附属医院住院治疗三次，主要诊断子宫平滑肌肉瘤腹腔转移术后未控。2016年2月18日至3月26日，张某某在中国人民解放军第四五一医院住院治疗三次，主要诊断子宫恶性肿瘤，于2016年3月26日死亡，死亡原因：恶性肿瘤晚期，呼吸、循环功能衰竭。
本案在审理期间，经原告郭某、郭某某、郭某某申请，对被告在对张某某的诊疗活动中是否存在医疗过错，该过错与损害后果是否存在因果关系及参与度进行鉴定。经西安市中级人民法院委托，西安交通大学法医学司法鉴定中心于2017年9月30日作出的西交司法鉴定中心【2016】病鉴字第320号法医病理司法鉴定意见书分析意见为：1、张某某死亡原因符合恶性肿瘤广泛盆、腹腔转移致肠梗阻，恶病质最终引起全身多脏器衰竭。2、西安市第一人民医院在对患者张某某的诊断和治疗过程中存在如下过错：（1）西安市第一人民医院对患者张某某病理诊断不完善导致首次术后处理及术后随访不规范。（2）院方对患者术前及术后未尽到必要的告知义务。3、患者张某某死亡主要是其原发疾病恶化所致，医疗行为对患者死亡后果干预度有限，西安市第一人民医院的过错行为在患者死亡后果中承担轻微责任，参与度20%。鉴定意见：西安市第一人民医院在对患者张某某的诊断过程中存在过错；医方的医疗过错行为与张某某死亡后果之间存在因果关系；过错行为在患者死亡后果中承担轻微责任，参与度为20%。共花费鉴定费11000元。被告对鉴定结论有异议，申请重新鉴定，经审查，被告医院无证据证明鉴定机构存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的准许重新鉴定的情形，故对唐都医院重新鉴定的申请不予准许。
另查明，张某某被扶养人有父亲张某某、母亲张某某、儿子郭某某与郭某某。但张某某父母均表示不参与诉讼，不主张权利。张某某为居民家庭户口，郭某某与郭某某为非农业家庭户口。
再查明，张某某于2014年12月18日至2014年12月27日在西安市第一医院治疗9日，花费医疗费10979.58元，其中医保统筹支付2331.31元，自付8518.27元。2015年7月6日至2015年7月24日在西北妇女儿童医院住院治疗18日，花费医疗费33062.56元，其中医保统筹支付14308.52元，自付18754.04元。2015年7月24日至2015年10月27日期间在陕西省肿瘤医院住院34日，花费医疗费84998.28元，其中医保统筹支付62600.76元，自付22397.52元。2015年11月10日至2016年2月3日期间在西安交通大学第一附属医院住院治疗50日并进行门诊治疗，花费医疗费125851.18元，其中医保统筹支付14431.21元，自付111419.97元。2016年2月18日至3月26日期间在中国人民解放军第四五一医院住院治疗36日，花费医疗费25925.44元，其中医保统筹支付8181.99元，自付17743.45元。2015年8月至2015年9月期间在陕西省老卫协中医门诊部，门诊治疗花费医疗费2030元。张某某另购外购药3080元，但其自认外购药无医嘱。原告未提交交通费票据。
以上事实，有病历、司法鉴定意见书、收费票据、当事人陈述及庭审笔录等证据在卷佐证。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。西安交通大学法医学司法鉴定中心出具的法医病理司法鉴定意见书，被告对张某某的诊疗活动中存在医疗过错，该过错与张某某的损害后果之间存在因果关系，过错参与度评定为20%。故被告医院应酌情承担张某某在医院住院后所产生的费用及张某某死亡产生的损失相关费用的20%。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，张某某的损失确定为：1、医疗费，根据有效票据确定为180863.25元，其余无医嘱外购药不予认可；2、住院伙食补助费，住院147天，每天30元，计4410元；3、营养费，原告按照住院天数147日，每日按30元计算，共计4410元，符合规定，予以支持；4、误工费，张某某未提交证据证明，但其系有劳动能力的成年人，故酌情按照2016年西部地区私营单位就业人员年平均工资36478元的标准，误工期根据住院天数计算为147天，计14691元；5、护理费，护理期限根据住院天数147日，每日酌定100元，计14700元；6、交通费，原告未提交票据，根据就医过程酌定1000元；7、丧葬费，跟据标准计算为18239元；8、死亡赔偿金，根据原告的户籍情况，按照城镇标准计算为528400元。9、被扶养人生活费，根据查明的事实，原告主张的147712元合理合法，本院予以确认；以上损失为914425.25元，被告应承担20%即182885元。精神损害抚慰金，本院根据张某某死亡对原告，由其是两个幼子的影响，结合侵权人的过错程度、行为后果及受诉法院所在地平均生活水平酌定为10000元，以上共计192885元。综上所述，根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条规定，判决如下：
一、被告西安市第一医院于本判决生效后十日内赔偿原告郭某、郭某某、郭某某192885元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二、驳回原告郭某、郭某某、郭某某其余诉讼请求。
案件受理费4786元，鉴定费11000元，由被告西安市第一医院承担。（此款原告已预交，被告于本判决生效后十日内给付原告）
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。
审 判 长 曹旭侠
审 判 员 杨迎珍
人民陪审员 李 秦
二〇一八年四月二日
书 记 员 宋 敏