淮安市淮阴区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）淮民初字第00344号
原告陆禹熙。
法定代理人谷莹，护士。
法定代表人陆翔，工人。
委托代理人陈宗武、陶维民，淮安市淮阴区四方法律服务所法律工作者。
被告淮安市第一人民医院，
法定代表人孙晓阳，该院院长。
委托代理人陈晓华、辛晨，该院员工。
原告陆禹熙诉被告淮安市第一人民医院（以下简称淮安一院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2015年1月20日立案受理后，依法由审判员龚正军适用简易程序，于2015年2月10日公开开庭进行了审理。原告陆禹熙的法定代理人谷莹、陆翔、委托代理人陶维民、被告淮安一院委托代理人陈晓华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陆禹熙诉称：2009年11月27日，原告母亲谷莹�淮安一院妇产科分娩，被告没有对谷莹进行产前B超等检查，由于产前被告对谷莹常规检查不到位，及医生不在现场，在生产过程中出现持续性枕横位，继发性宫缩乏力时未能采取有效的分娩方式，应用胎吸助娩时机不成熟，导致胎吸助产困难，致新生儿（原告）重度窒息、缺血缺氧性脑瘫。2011年8月16日，经淮安市医学会医疗事故技术鉴定，作出淮安医鉴（2011）015号鉴定为二级乙等医疗事故，医方承担主要责任。2013年8月13日经淮安市涟水县人民医院司法鉴定所鉴定，原告生活大部分不能自理，二级护理依赖，此次外伤期间营养期限150日，护理期限150日，后续治疗费用以实际发生为准。同时，（2013）淮民初字第1446号及（2014）淮中民终字第1262号民事判决书均认定对于原告的康复费用仍由被告承担，为此，原告在2014年5月14日再次入中国人民武装警察部队总医院住院�复治疗30天及在淮安市第三人民医院治疗，后原告要求被告赔偿康复等治疗费用未果，为此诉至法院，要求被告赔偿原告住院治疗康复费66445.04元、住宿费4960元、交通费2136元、复印费28元，合计73569.04元。
被告淮安一院辩称：××××等级已确定，此前已对××损害后果进行了相应的赔偿，××此，被告认为对于改善××等级而花费的医疗费用不应当属于侵权损害赔偿范围，对于必要的医疗费用，被告同意按相关责任比例赔偿。
经审理查明：原告母亲谷莹于2009年11月27日入住被告淮安一院待产，于11月28日16时36分生下原告。新生儿出生后Apgar评分1’-4分，予以吸痰、吸氧、正压给氧、气管插管等抢救，后转新生儿科继续治疗，治疗17天病情好转出院。出院诊断：1、新生儿重度窒息；2、多脏器损伤；3、新生儿缺氧缺血性脑病；4、蛛网膜下腔出血。
经委托淮安市医学会进行医疗事故技术鉴定，分析意见为：医方在待产妇入院时常规检查不到位，在产程中出现持续性枕横位、继发性宫缩乏力时未能与产妇及家属沟通分娩方式的选择，应用胎吸助娩时机欠妥，导致胎吸助产困难，与患儿发生新生儿重度窒息、缺血缺氧性脑病、脑瘫存在一定的××果关系。结论：本病例属于二级乙等医疗事故，医方承担主要责任。
经委托淮安市涟水县人民医院司法鉴定所对原告的护理依赖程度等进行鉴定，鉴定意见为：被鉴定人陆禹熙生活大部分不能自理，二级护理依赖。评定被鉴定人陆禹熙此次外伤期间营养期限以150日、护理期限以150日为宜。具体后续治疗费用建议以实际发生费用为准。
原告要求被告赔偿相关损失未果，曾于2013年12月5日向本院起诉，本院于2014年5月28日作出（2013）淮民初字第1446号民事判�书，判决被告淮安一院赔偿原告陆禹熙医疗费等各项损失的80%，即891894.47元。该判决已生效且判决书中所确定的赔偿义务已履行完毕。
2014年5月14日至6月13日，原告再次至中国人民武装警察部队总医院住院治疗，行脑移植（异体）手术，共花费医疗费58243.44元，病历复印费28元，产生住宿费4960元。原告还××癫痫多次至淮安市第三人民医院门诊治疗，在上次起诉后又发生治疗及检查费用合计8201.6元。2015年1月20日，原告向本院起诉，要求被告赔偿上述后产生的医疗费66445.04元、住宿费4960元、交通费2136元、复印费28元，合计73569.04元。
原告为证明自己的主张，向本院提交了中国人民武装警察部队总医院的诊断证明书、出院通知书、医疗费票据、病人费用清单、交通费发票、食宿费发票，淮安市第三人民医院的病历及门诊收费收据。对此，被告的质�意见为：对于医疗费的真实性无异议，但对于是否属于应当赔偿的费用将申请相关司法鉴定予以确定。××患者是住院的，医疗应该有陪床的，××此，住院费是不必要的开销。对于原告提供的到淮安市妇幼保健进行康复的交通费450元不予认可。在本案审理过程中，被告申请对于原告所主张的医疗费用中哪些属于改善原有××状况发生的医疗费用，哪些属于原有损害后果应当予以继续赔偿的必需的后续治疗费通过鉴定进行区分。
本院认为：××被告在为原告及其母亲提供医疗服务过程中存在过错造成原告发生新生儿重度窒息、缺血缺氧性脑病、脑瘫，且生效判决已对相关损失的赔偿进行处理，但根据原告的实际情况，原告病情现虽已达临床稳定状态，但仍需要后续康复治疗。根据最高人民法院相关司法解释的规定，受害人××伤致残的，其××康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。据此，原告基于康复需要或病情治疗需要而产生的康复费用与后续治疗费用，被告都应按已经确定责任比例予以赔偿，××此，没有必要对原告后来所产生的医疗费用是属于康复费用还是属于必需的后续治疗费进行区分，对于被告要求通过鉴定对上述费用进行划分的申请，本院不予准许。关于住宿费，××原告属于脑瘫儿童，基本上无生活自理能力，××此如果仅有一个人陪同原告至异地住院治疗将极其困难，而医院即使有陪床，夜间也没有必要一直保持两人同时陪护，××此，原告亲属××陪同原告至北京治疗而产生必要的住宿费符合常理，对该费用本院予以认定。关于原告至淮安市妇幼保健院进行康复治疗产生的交通费450元，××原告只提供了交通费票据，而未能提供淮安市妇幼保健院相�的病历或康复记录等资料相佐证，故对于原告主张的该费用，本院不予支持。综上，原告××康复和继续治疗产生的实际损失为73119.04元。本案经调解未果，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
原告陆禹熙医疗费等各项损失合计73119.04元，由被告淮安市第一人民医院赔偿其中的80%，即58495.23元，于本判决生效后一个月内给付。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费636元，减半收取318元，由被告淮安市第一人民医院负担254元，原告负担64元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提供副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。淮安市中级人民法院开户行：中国农业银行淮安市分行城中支行，账号：34×××54。
审判员 龚正军
二〇一五年四月十四日
书记员 陈跃佳
附相关法律条文及司法解释
《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款受害人××伤致残的，其××增加生活上需要所支出的必要费用以及××丧失劳动能力导致的收入损失，包括××赔偿金、××辅助器具费、被扶养人生活费、以及××康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。