宁夏回族自治区固原市原州区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）原民初字第3045号
原告魏永霞，女，汉族，生于1979年1月26日，宁夏固原市人，住宁夏固原市原州区。
被告中国人寿保险股份有限公司固原分公司。
住所地：宁夏固原市原州区。
负责人杨平，该分公司总经理。
委托代理人薛东昀，宁夏正义达律师事务所律师（特别授权）。
原告魏永霞诉被告中国人寿保险股份有限公司固原分公司保险纠纷一案，本院于2015年5月25日作出（2015）原民初字第1043号民事判决，后原告魏永霞不服提出上诉。固原市中级人民法院作出（2015）固民商终字第11号民事裁定书，裁定将该案发回重审。本院于2015年8月19日重新立案后，依法重新组成合议庭公开开庭进行了审理，原告魏永霞、被告中国人寿保险股份有限公司固原分公司的委托代理人薛东昀均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告魏永霞诉称，2012年9月28日原告在被告公司购买了一份人寿保险，双方签订了书面的保险合同，合同中约定也各方的权利和义务，原告按照约定支付了保费。2015年1月初原告因身体不适到固原市人民医院接受检查。医生诊断为宫颈癌。后原告到宁夏医科大学总医院进行检查，最后的病理检查报告单认为原告患的是宫颈癌。但被告认为原告所患疾病不在重大疾病范畴，只赔偿了2万，拒不支付剩余8万元。现原告起诉要求被告支付医疗保险理赔金8万元；本案诉讼费由被告承担。
原告为证明其主张向法庭以下提供证据材料：
1、保险合同1份，证明原、被告之间签订了保险合同，约定了相关保险事宜的事实；
2、宁夏医科大学总医院住院病案材料1份，证明经医院诊断原告患有宫颈癌而非宫颈原位癌的事实；
3、录音材料1份，证明原告与主治大夫确认自己所患病情为宫颈浸润癌早期的事实。
被告对原告提供的证据材料的质证意见为：
对原告提供的证据材料1“三性”认可，但对证明目的不认可，在合同条款第七页第五条“重大疾病”中明确约定了原位癌不属于重大疾病的范围，在合同第十一页第六条“特定疾病”中明确约定了原位癌属于特定疾病的事实，在合同第十二页第七条“保险责任”特定疾病保险金本合同按基本保险金额的20%给付特定疾病保险金，故我公司按照合同约定已经向原告支付了理赔款2万元；对证据材料2的“三性”认可，但对证明目的不认可，该病案证明原告为宫颈原位腺癌，属于原位癌，而不是宫颈癌；对证据材料3，对其“三性”和其证明目的均不予认可，录音形式不合法，而且医生所说只是给患者解释病理，最终的结果要以检查单的结果为准。
被告中国人寿保险股份有限公司固原分公司辩称，本案原告要求答辩人给付保险理赔金80000元的诉请没有事实和法律依据，应予驳回。原告所患疾病经医疗机构诊断为宫颈原位腺癌，并非原告所述的宫颈癌。首先，原告魏永霞住院病历、出院证、疾病诊断证明充分证明其所患疾病诊断为“宫颈原位腺癌”，并非是原告所称的“宫颈癌”。第二，病理检查报告单中也明确记载“此报告仅供临床诊断参考“，因此病理检查报告单中的记载并非必然是最终确诊结论。对各类疾病的认定确诊应当以相关医疗机构出具的病历、病案、诊断证明书的明确诊断为准。原告仅凭医院诊疗过程中的个别病理检查报告单，片面地认为自己所患疾病为宫颈癌，不能成立。本案原、被告双方订立的保险合同对双方当事人具有约束力，应当依据保险合同确定被告应当承担的给付保险金责任。原告与被告订立的保险合同条款，即国寿康宁终身重大疾病保险（2012版）利益条款第七条对保险责任作出明确约定，同时该条款的第五条和第六条对重大疾病的范围、定义作出了明确的约定。本案中原告所患宫颈原位腺癌，不属于40种重大疾病范畴，保险公司不负有支付重大疾病保险金的责任。保险公司已依据保险合同约定的特定疾病向原告支付了保险金。不应当再承担其它任何给付责任。
被告中国人寿保险股份有限公司固原分公司就其主张的事实向法庭提供的证据有：
1、个人保险投保单、人身保险投保提示书各1份，证明保险人在订立保险合同时已履行了明确说明和提示义务，由投保人、被保险人魏永霞明确声明并签字确认。
2、中国人寿保险股份有限公司《个人保险基本条款》、《国寿康宁终身重大疾病保险（2012版）利益条款》各1份，证明保险合同条款《康宁终身重大疾病保险利益条款》第五条对重大疾病作出明确约定，其中第一项“恶性肿瘤：指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。下列疾病不在保障范围内：1.原位癌；……”；第六条对“特定疾病”作出明确约定，其中“原位癌”属保险合同中约定的特定疾病。并且证明保险合同第七条保险责任对保险公司应当承担的保险责任作出明确约定，“被保险人于本合同生效（或最后复效）之日起一百八十日后，因首次发生并经确诊的疾病导致被保险人初次发生并经专科医生明确诊断患本合同所指的重大疾病，本合同终止，本公司按本合同基本保险金额给付重大疾病保险金”。原告所患疾病经诊断不是双方订立的保险合同约定的重大疾病，保险公司不负有给付重大疾病保险金的责任。而且证明了根据保险条款的第十一条、个人保险条款的第七条，投保人有责任向保险公司提供确认保险事故的性质、原因的相关资料。
3、宁夏医科大学附属医院病案、出院证、疾病诊断证明各1份，证明原告所患疾病为宫颈原位腺癌，不属于保险合同约定的重大疾病，保险公司承担向原告给付重大疾病保险金的责任。
4、《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ＩＣＤ-10）相关内容6页，证明原告所患疾病不属《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。被告不承担给付重大疾病保险金的责任。
5、《实用妇产科学》对子宫浸润癌的论述、《简明肿瘤学》对原位癌陈述各1份，证明原告所患病情为原位癌而不是宫颈癌的事实。
原告对被告提供的证据材料的质证意见为：
对被告提供的证据材料1，无异议；对证据材料2无异议，是我当时签订的；对证据材料3，无异议，是我出院的时候出具的，但是对其证明目的不予认可；对于证据材料4，对其三性无异议，但是对其证明目的不予认可；对于证据材料5，不予认可。
庭审后，原告魏永霞向法庭提供宁夏医科大学疾病诊断证明书，其疾病诊断为：宫颈镜下早期微润癌（腹腔镜下子宫全切术）。
经向被告质证，其意见为，对该证据的真实、合法、关联性均不予认可。该诊断证明所作的结论与原告当庭提供的住院病案及诊断证明记载不一致，也没有相应的病历记载印证，不具有客观真实性；诊断证明是在距原告已经完成子宫切除手术快一年才出具，没有任何诊断依据；原告在住院病案中出院诊断明确记载为“宫颈原位腺癌”，截至目前该住院病案确诊并无误诊等情形，如原诊断又无，也应当由医疗机构按诊断和病案管理程序作出修改；该诊断作出的“宫颈镜下早期微润癌”并未确诊为“宫颈癌”；对于原告的疾病是否属于重大疾病，应当严格按照保险合同的约定认定，并由被保险人提供能够证明保险事故性质的证明和材料。本案对原告的诊断应当以其住院病案明确记载的诊断“宫颈原位腺癌”为依据。退一步讲，即使人民法院在审理中对原告的诊断所涉医学专门性问题存在疑问，也应当以专业医疗机构出具的资料或意见为准，或委托专门机构对原告所患疾病是否属于保险合同约定的重大疾病予以鉴定确认。
经庭审及庭后举证、质证，本院对原、被告提供的证据作如下分析认定：
对原告的提供证据材料1，本院对原告魏永霞与中国人寿保险股份有限公司固原分公司签订合同的事实予以认定；对证据材料2，本院原告在宁夏医科大学总医院进行治疗的予以认定；对证据材料3，因被告对该证据的形式提出异议，故本院对原告与医生进行沟通的事实予以认定。对原告庭后提供的宁夏医科大学疾病诊断证明书，因系原告接受手术的专业医院所作，本院对其证明效力予以认定。
对被告提供的证据材料1、2，因与原告所举证据属同一内容，本院对原被告双方签订合同的事实予以认定。对被告提供的证据材料3，因原告予以认可，本院对原告就医的事实予以认定。对被告提供的证据材料4、5，因与本案有所关联，该证据将作为本案定案的参考。
经审理查明，2012年9月27日，原告魏永霞支付3250元保费在被告中国人寿保险股份有限公司固原分公司购买一份寿险，双方签订书面的《保险合同》，险种为国寿康宁终身重大疾病保险（2012版），保险金额为10万元，保险期间为终身，约定被保险人如发生合同约定条件的40中重大疾病，被告即负有给付保险金的义务。原告给付保费3250元。2015年1月，原告因身体不适到固原市人民医院检查，并做病理切片。2015年1月26日入住宁夏医科大学总医院，入院诊断为宫颈癌，2015年1月29日行腹腔镜子宫全切术。2015年2月2日出院，出院诊断为宫颈原位腺癌。2015年2月3日，宁夏医科大学总医院出具病理检查报告单，病理诊断：1.（宫颈1点-12点）粘膜组织慢性炎伴腺体磷化，其中（6点）部分区域呈CIN级并累腺伴微小浸润（浸润灶深度1mm，宽度约为3mm）；（2点、7点）部分区域呈CIN级并累腺；（2点、5点、7点）伴宫颈腺上皮高级别内瘤变；阴道壁断端及子宫下段未见CIN病变。被告认为原告的疾病不属于保险合同约定的40中重大疾病范畴，按照特定疾病对原告经向理赔2万元。现原告起诉要求被告履行保险合同支付剩余8万元。
另查明，2015年11月24日，原告魏永霞因本案就其所患疾病在宁夏医科大学就诊，其疾病诊断为：宫颈镜下早期微润癌（腹腔镜下子宫全切术）。
本院认为，本案被告中国人寿保险股份有限公司固原分公司与原告魏永霞签订保险合同，系双方当事人的真实意思表示，该合同不违反法律、法规的强制性规定，应属合法有效合同。原告依约缴纳保费，被告应担按照合同约定支付保险金。本案争议的焦点在于原告所患的疾病是否合同约定的40种重大疾病范畴，还是特定疾病范畴。宁夏医科大学总医院对原告出院诊断为宫颈原位腺癌。但是出院后的病理检查单显示“1.（宫颈1点-12点）粘膜组织慢性炎伴腺体磷化，其中（6点）部分区域呈CIN级并累腺伴微小浸润（浸润灶深度1mm，宽度约为3mm）；（2点、7点）部分区域呈CIN级并累腺；（2点、5点、7点）伴宫颈腺上皮高级别内瘤变；”。出院后，原告魏永霞向法庭提供宁夏医科大学疾病诊断证明书，其疾病诊断为：宫颈镜下早期微润癌（腹腔镜下子宫全切术）。而被告提供的国寿康宁终身重大疾病（2012版）利益条款“第五条的重大疾病，是被保险人发生符合条件的疾病、疾病状态或手术。一、恶性肿瘤，指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部分的疾病。”原告的所患疾病，病理检查显示存在微小浸润。修正的诊断证明显示为：宫颈镜下早期微润癌，故对原告要求被告支付剩余保险金8万元的请求，应由被告按照双方签订的保险合同予以赔付，对原告该项请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国合同法》第四十四条、第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：
由被告中国人寿保险股份有限公司固原分公司支付原告魏永霞保险金8万元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费900元，由被告中国人寿保险股份有限公司固原分公司负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区固原市中级人民法院。
审 判 长 马秉柱
审 判 员 马小宁
人民陪审员 朱秀萍
二〇一五年十二月二十八日
书 记 员 王德志