江苏省丰县人民法院民 事 判 决 书（2013）丰顺民初字第0133号原告唐远琼，农民。委托代理人王玉峰，江苏红杉树律师事务所律师。委托代理人赵丽，江苏红杉树律师事务所律师。被告丰县人民医院，住所地丰县人民西路51号。法定代表人丁时义，该院院长。委托代理人孙前鑫。委托代理人陈星梅，江苏歌风律师事务所律师。被告丰县欢口镇中心卫生院，住所地丰县欢口镇政府驻地。法定代表人王庆武，该院院长。委托代理人谢之然，江苏非圆律师事务所律师。被告徐州市红十字血液中心，住所地徐州市西安南路28号。法定代表人毕星秀，该中心主任。委托代理人史志旭。委托代理人王淑林。原告唐远琼诉被告丰县人民医院、丰县欢口镇中心卫生院、徐州市红十字血液中心医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年4月22日立案受理。依法由审判员尹普普适用简易程序，于2013年5月14日公开开庭进行了审理。后依法组成合议庭，适用普通程序于2014年1月15日公开开庭进行了审理。原告唐远琼及其委托代理人王玉峰、赵丽，被告丰县人民医院的委托代理人孙前鑫、陈星梅，被告丰县欢口镇中心卫生院的委托代理人谢之然，被告徐州市红十字血液中心的委托代理人史志旭、王淑林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告唐远琼诉称：原告因疾病分别于2010年11月2日、2011年5月26日、6月11日、7月27日在被告丰县人民医院住院治疗。治疗期间，被告丰县人民医院为原告进行了输血。后经检查，原告被确诊感染HIV病毒。另外，1995年原告在被告丰县欢口镇中心卫生院分娩时，被告丰县欢口镇中心卫生院也为原告进行了输血。原告认为，原告感染HIV病毒是被告丰县人民医院和丰县欢口镇中心卫生院的输血行为所致，被告丰县人民医院所输血液是由被告徐州市红十字血液中心提供。现诉至法院，要求三被告赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费及精神损害抚慰金共计479880元，并承担本案诉讼费用。被告丰县人民医院辩称：原告感染HIV病毒与被告的两次输血行为无因果关系，被告不应承担赔偿责任。被告丰县欢口镇中心卫生院辩称：虽然被告的住院病历丢失，但与原告感染HIV病毒无因果关系。原告在2010年、2011年进行的两次HIV抗体检查，结果均呈阴性，完全可以排除原告感染HIV病毒是1995年在被告处分娩所致，故被告不应承担赔偿责任。被告徐州市红十字血液中心辩称：被告严格按照相关规定进行采血，提供的血源经多次HIV抗体检查均呈阴性，原告感染HIV病毒与被告提供的血液无关，被告不应承担赔偿责任。本案的争议焦点为：1、原告感染HIV病毒与三被告的行为是否存在因果关系；2、三被告是否应当承担赔偿责任及如何承担赔偿责任。经审理查明：2010年9月2日，原告唐远琼因患白内障至丰县凤城镇卫生院住院治疗，于2010年9月4日出院。期间进行HIV抗体检查，结果呈阴性。2010年11月2日，原告唐远琼因急性支气管炎并肺部感染至被告丰县人民医院住院治疗，于2010年11月18日出院。2011年5月26日，原告唐远琼因患急性阑尾炎至被告丰县人民医院住院治疗，于2011年6月4日出院。2011年6月11日，原告唐远琼因间质性肺炎、慢性胃炎等至被告丰县人民医院住院治疗，于2011年7月2日出院。入院检查HIV抗体，结果呈阴性。治疗期间，被告丰县人民医院为原告输血400ml。2011年7月27日，原告唐远琼因间质性肺炎、口腔溃疡等至被告丰县人民医院住院治疗，于2011年7月31日出院。入院检查HIV抗体，结果呈阳性？，建议转上级医院诊疗。治疗期间，被告丰县人民医院为原告输血2U。2011年8月11日，经徐州市疾病预防控制中心检测，原告唐远琼HIV抗体呈阳性，后转至徐州市传染病医院治疗，诊断为获得性免疫缺陷综合症。另查明：被告丰县人民医院两次为原告唐远琼所输的血液，均是由被告徐州市红十字血液中心提供。再查明：原告唐远琼曾于1995年5月在被告丰县欢口镇中心卫生院分娩，被告丰县欢口镇中心卫生院未能提供相关住院病历。经本院委托，徐州市医学会于2012年11月14日出具了医疗损害鉴定意见书，专家意见为：患者唐远琼感染艾滋病可由多种途径感染所致，根据现有资料，可排除由丰县人民医院两次输血所致HIV感染，亦可排除由两次输血血源所致HIV感染。以上事实，有原、被告的陈述，原告提供的丰县凤城镇卫生院住院病历、丰县人民医院住院病历（4套）、HIV抗体确证检验报告单、徐州市传染病医院住院病历、丰县欢口镇中心卫生院处方笺，被告丰县人民医院提供的血液交叉配合试验记录，被告徐州市红十字血液中心提供的无偿献血登记表及徐州市医学会出具的医疗损害鉴定书等证据证实，本院予以确认。本院认为：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。该规定确定了医疗损害纠纷的归责原则一般适用过错责任原则，即医疗机构在存在过错的情况下承担赔偿责任。对于患者在诊疗活动中受到损害的事实及医疗机构是否存在过错，应由患者提供证据予以证明。同时，《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条还规定：“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料”。该规定确定了医疗机构存在上述三种情形之一时，适用过错推定原则，推定医疗机构存在过错。如医疗机构能够证明其无过错，则不承担赔偿责任。就本案而言，HIV病毒可由性接触、血液接触和母婴传播等多种途径传染。根据医疗损害鉴定书的意见，可排除原告唐远琼感染HIV病毒与丰县人民医院两次输血有因果关系。在原告没有证据证明其感染HIV病毒是被告丰县人民医院的诊疗行为所致，也没有证据证明被告丰县人民医院在诊疗过程中有过错或存在侵权责任法第五十八条规定的三种情形之一的情况下，原告要求被告丰县人民医院承担赔偿责任，无事实和法律依据，本院不予支持。另外，根据医疗损害鉴定书的意见，亦可排除原告感染HIV病毒是被告徐州市红十字血液中心提供的血液所致。因此，原告要求被告徐州市红十字血液中心承担赔偿责任，无事实和法律依据，本院不予支持。HIV病毒进入人体后，需要经过一段时间，血液才会产生HIV抗体，在此期间抗体检测呈阴性，这段时间即为窗口期。目前疾控中心规定的窗口期是3个月。在窗口期之后检测HIV抗体呈阴性，可基本排除感染HIV病毒。换句话说，在可能感染HIV病毒的行为发生3个月后进行HIV抗体检查，如呈阴性，则基本可以排除该行为感染了HIV病毒。结合专家意见，原告唐远琼在2010年9月2日、2011年6月11日两次检查HIV抗体呈阴性，可以排除HIV病毒是1995年在被告丰县欢口镇中心卫生院分娩所感染。因此，被告丰县欢口镇中心卫生院虽未能提供相关病例，但仍能排除原告感染HIV病毒与其诊疗行为存在因果关系，故，该被告不应承担赔偿责任。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十八条及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：驳回原告唐远琼对被告丰县人民医院、丰县欢口镇中心卫生院及徐州市红十字血液中心的诉讼请求。案件受理费2800元，根据原告唐远琼的申请，准予免交。鉴定费2200元由原告唐远琼负担。原告唐远琼预交的案件受理费1400元，由本院予以退回。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本三份，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  尹普普审 判 员  史宝光人民陪审员  程 志二〇一四年二月二十六日书 记 员  岳欢欢