河北省石家庄市井陉矿区人民法院
民 事 判 决 书
2015年矿民一初字第00221号
原告：祝凤鱼，女，1957年4月27日出生，汉族，现住石家庄市桥西区。
原告：王志伟，男，1989年3月3日出生，汉族，现住井陉矿区。
原告：王志超，男，1986年9月25日出生，汉族，现住石家庄市桥西区。
三原告委托诉讼代理人：王瑞涛，河北东尚律师事务所律师。
被告：冀中能源井陉矿业集团有限公司总医院，住所地矿区南纬路66号。
负责人：高炳玉，院长。
委托诉讼代理人：冯春芝，副院长。
委托诉讼代理人：焦国平，该院普外科主任。
原告祝凤鱼、王志伟、王志超与被告冀中能源井陉矿业集团有限公司总医院医疗服务合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告祝凤鱼、王志超及其委托诉讼代理人王瑞涛、被告冀中能源井陉矿业集团有限公司总医院（以下简称井矿医院）委托诉讼代理人冯春芝、焦国平到庭参加诉讼，原告王志伟经本院合法传唤未到。本案现已审理终结。
原告祝凤鱼、王志伟、王志超向本院提出诉讼请求：1、请求判决被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费和精神损害赔偿等共计150000元；2、因诉讼发生的一切费用由被告承袒。事实与理由2014年4月20日，原告祝凤鱼之夫、王志伟、王志超之父王俊海因烧伤到被告医院治疗，但被告在履行医疗服务合同过程中严重不负责任、存在重大医疗过错，直接造成王俊海于2014年4月27日死亡的严重损害后果。被告亦未履行告知义务。为掩盖医疗过错，被告又隐匿、伪造、篡改了部分病历资料。被告之行为给原告造成了极大的经济损失和身心痛苦，经多次协商未果，为维护原告的合法权益，依法提起诉讼。
被告井矿医院辩称，患者入院后我院立即开通绿色通道，组织全院积极给予抢救，尽心尽力的严格按照诊疗规范进行治疗；但患者烧伤面积过大，病情不断变化，我院第一时间邀请石家庄市第一医院烧伤专家会诊协助治疗；经家属同意转入石家庄市第一医院。患者在石家庄市第一医院住院时，家属要求停止使用血液制品、抗生素、营养脑细胞、纳米银抗菌敷料等贵重而且对烧伤救治至关重要的药品、材料，使医院仅能给予基本维持治疗，直接导致患者死亡，有市第一医院病历为证。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六十条患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：（一）患者或者近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗。所以我院不应承担任何责任。患者入院后，经评估，病情危重，随着病情发展，会出现水肿、躁动现象，所以安排专人护理，因躁动不安易发生坠床事故，所以采用了保护用具。患者坠床前头脑清醒，要求下床，专护劝阻无效，在护士呼叫医生后，患者从床上滑下，赶来的医生和护士一起把患者扶上床，在此期间，患者始终意志清楚，问话对答准确，未诉不适，检查全身无新发伤，创面无污染，生命体征无变化，医生立刻创面碘伏消毒，重新换药。医院已经尽到安全保护义务，不存在过错，医院不应承担任何责任。关于鉴定的问题，是法院通过正常摇号确定的，鉴定机构是具有资质的。关于病历争议的问题，司法鉴定中心出具了鉴定结果，我方要求不再进行鉴定。
经审理查明，2014年4月20日2时20分，原告祝凤鱼之夫、王志伟、王志超之父王俊海因烧伤被送到被告井矿医院进行救治，入院后被告经初步诊断患者王俊海的伤情为：全身多处火焰烧伤90%，四肢可见腐皮、部分腐皮脱落，显露红白相间基底等，呼吸道烧伤（轻度），病情严重，下病危等；给予相应治疗。同年4月21日病程记录3时30分：患者病情危重、神清等，患者多次要求下床活动，予劝阻并制止等；4时50分：患者4时30分不慎滑落床下，立即将其抬回病床，给予碘伏消毒创面等；5时30分：患者病情较前无明显变化等；10时：患者9时20分出现呼吸急促等，经患者家属同意行气管切开术等；11时：请市人民医院一主任医师会诊后，向患者家属交代其病情危重，随时有生命危险，建议转上级医院诊疗；15时20分：患者家属同意转上级医院等。同年4月21日17时45分石家庄市第一医院入院记录：患者初步诊断为1、火焰烧伤85%，2、吸入性损伤气管切开术后，3、呼吸衰竭，4、感染性休克，5、烧伤低血容量性休克；同年4月27日石家庄市第一医院死亡记录：入院后给予呼吸机辅助呼吸、补液抗休克、抗感染、应用升压药物等治疗后血压升至正常，创面给予冲洗创换药及烧伤大型远红外线治疗后渗出减少，异味减轻，部分创面逐渐成痂；但因患者感染严重，逐渐出现严重高钠血症、高氯血症、低钾血症、肝肾功能障碍、血小板进行性减少等问题，而患者家属于同年4月25日8时20分要求停止使用血液制品、抗生素、营养脑细胞、纳米银抗菌敷料等贵重药品、材料，此后仅能给予基本维持治疗；同年4月27日1时15分患者出现心跳停止，于2时35分宣布临床死亡；死亡原因：1、感染性休克2、心功能衰竭3、呼吸衰竭。患者王俊海在石家庄市第一医院住院治疗6天，医疗费82113.32元；在井矿医院住院治疗2天，医药费23471.77元，门诊收费299.4元，石家庄市急救中心的收费票据一张，金额460元。
另查，2015年6月23日，原告申请对被告井矿医院住院病历中“赵梅”签字是否是其本人书写进行笔记司法鉴定，同年10月22日北京明正司法鉴定中心出具司法鉴定意见：“赵梅”签名字迹与样本字迹是同一人所写。2016年1月11日，原告申请对被告井矿医院存在的医疗过错、医疗过错与患者王俊海死亡之间存在的因果关系进行司法鉴定，同年3月9日北京法源司法科学证据鉴定中心出具了不予受理说明函：患者死亡后未能进行尸体解剖检验，同时，本案涉及病历及相关客观事实争议，不属于法医医学范畴；基于以上因素，我中心对于本案的评价具有难度，无法完成贵院委托事项。依据《司法鉴定程序通则》之规定，本案我中心不予受理。
上述事实，有原告提交的石家庄市第一医院的病历、被告提交的井矿医院的病历，北京明正司法鉴定中心出具的司法鉴定书、北京法源司法科学证据鉴定中心出具的不予受理说明函，原告提交的在被告井矿医院、石家庄市第一医院住院医疗费的票据等，以及开庭笔录在案为凭，经开庭质证，可以采信。
本院认为，原、被告之间是医疗服务合同纠纷，原告将被烧伤的患者王俊海送到被告井矿医院进行救治，双方当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。原告称，患者从床上掉落后，被告未做任何防护措施，就由患者家属进入病房把患者抬上病床，客观上增加了患者感染的机会，且被告给患者使用了带有颜色的碘伏消毒，是医学上禁用的，认为患者坠床导致了感染；被告认为，医院对患者的救治是依规合理的；对此，原告没有足够的证据证实自己的主张。原告称，患者在烧伤面积70%以上，且在患者病情严重时转院，违反了诊疗规范；被告不认可，认为是在经过家属同意，且在有医护人员护理情况下转入上级医院的，并不违反医疗规范；对此，原告也没有足够的证据证实自己的主张。原告称，被告对医院的病历进行了篡改、或由不是医生的人员进行了书写；被告认为，经鉴定病历的签字并没有篡改，对不是医生书写的异议，承认是由实习医生书写、但经过了其老师医生的签字确认，这并不违反病历的书写规范。原告要求对被告医院存在的医疗过错、医疗过错与患者王俊海死亡之间存在的因果关系进行司法鉴定，经北京法源司法科学证据鉴定中心出具的不予受理说明函证明：患者死亡后未能进行尸体解剖检验，同时，本案涉及病历及相关客观事实争议，不属于法医医学范畴；对于本案的评价具有难度，无法完成贵院委托事项。虽然，原告坚持要求对该请求重新进行鉴定，但本院认为：1、患者死亡后未能进行尸体解剖检验，2、患者在被告井矿医院转入石家庄市第一医院后已住院治疗六天，且在住院期间原告未配合医院进行医疗救治、停止使用医嘱用药；因此，对原告重复申请鉴定，本院不予支持。
综上所述，结合双方争议的焦点问题各自向法庭提供的证据材料分析：1、死者，是否属被告井矿医院在给患者王俊海烧伤后的治疗过程中造成了人身损害，依鉴定结论及病历记录，没有证据证明与被告医院有医疗损害关系的存在。2、井矿医院对王俊海烧伤后的治疗过程中的诊疗护理行为是否具有违法性，因患者在烧伤后的诊疗过程中井矿医院给予了合理治疗，且患者烧伤后的治疗过程具有一定的特殊性、复杂性，就本案争议的一些用药、护理，本院不足以认定被告医院治疗护理行为具有违法性。3、从井矿医院实际医疗状况和条件看，其医护人员采取了一定的积极措施进行了治疗，医护人员履行了注意（或告知）义务，主观上没有明显过失。4、患者王俊海是因烧伤后的感染性休克、心功能衰竭、呼吸衰竭死亡。依据鉴定结论：因死者未进行尸检，且患者是在石家庄市第一医院住院治疗六天后死亡，故没有证据证明与被告井矿医院医疗行为之间存在因果关系。因此，被告井矿医院履行了医疗服务合同，不构成医疗事故损害赔偿责任，故对原告的诉讼请求，因于法无据，本院不予支持。根据本案现有的证据和查明的事实，虽然患者的死亡没有证据证明是其滑落床下的事故所致，但井矿医院在其滑落床下的事件处置过程中存在一定的瑕疵，故被告井矿医院应承担一定的责任，弥补原告祝凤鱼、王志伟、王志超的损失较为适宜。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第三款之规定，判决如下：
一、驳回原告祝凤鱼、王志伟、王志超的诉讼请求。
二、被告冀中能源井陉矿业集团有限公司总医院在本判决生效之日起五日内，补偿原告经济损失2万元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1650元，由原告负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。
审判员 宋英廷
二〇一七年十二月三日
书记员 姜 丹