江西省新干县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）赣0824民初705号
原告:邹某，男，1984年1月4日出生，汉族，新干县人，住新干县，
原告:邹悦月，女，2010年6月5日出生，汉族，新干县人，住新干县，
原告:邹宇新，男，2012年3月8日出生，汉族，新干县人，住新干县，
法定代理人：邹某，系原告邹悦月、邹宇新之父。
原告:袁丙文，男，1963年4月12日出生，汉族，峡江县人，住峡江县，
原告:姚雪花，女，1967年12月14日出生，汉族，峡江县人，住峡江县，
五原告共同委托诉讼代理人：周爱国，新干县法律援助中心律师。
被告：杨金辉，男，1984年5月12日出生，汉族，新干县人，大专，乡村医师，住新干县，
委托诉讼代理人：杨德瑜，江西赣泰律师事务所律师。
原告邹某、邹悦月、邹宇新、袁丙文、姚雪花与被告杨金辉医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院于2017年5月16日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告邹某、袁丙文及五原告共同委托诉讼代理人周爱国、被告杨金辉及其委托诉讼代理人杨德瑜到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告方向本院提出诉讼请求：1.请依法判令被告赔偿原告因亲属袁某医疗事故死亡造成的损害后果：丧葬费26068.50元、死亡赔偿金242760元、原告邹悦月抚养费100408元、原告邹宇新抚养费118664元，合计487900.50元之中的70%计341530.35元；2.请依法判令被告赔偿原告精神损害抚慰金30000元；以上一、二项合计被告共应赔偿原告各项损失为371530.35元，品除被告己赔偿的30000元，实际还应赔偿341530.35元;3.本案诉讼费由被告承担。事实及理由：本案受害人袁某系原告邹某的妻子，是原告邹悦月、邹宇新的母亲，同时是原告袁丙文、姚雪花的女儿。被告则是经营新干县沂江乡务丰村卫生室的乡村医师。2017年3月23日袁某因感头痛、咳嗽有一天，便在吃过早饭后在丈夫即原告邹某的陪同下来到新干县沂江乡务丰村卫生室找到被告就诊，被告认为袁某是因感冒引起的上呼吸道感染引起的，诊断为支气管炎，然后对袁某作为感冒病人治疗，对其进行抗感染+化痰治疗，先后输液三天后，致袁某于3月26日凌晨3时死亡。2017年4月11日经南昌大学医学院病理与法医学系对袁某进行尸检后出具的报告书鉴定袁某系因患急性化脓性支气管炎并多发性肺脓肿导致急性呼吸循环衰竭而死亡。原告认为，被告在为袁某诊疗过程中存在以下过错：一是春季正是流感高发期，同时今年该段时期更是禽流感盛行且被政府控制期，被告作为乡村卫生室的个体医生对像袁某这类头痛、咳嗽、感冒发烧的病人不能收治，但被告却违规收治，属违规收治；二是被告的乡村卫生室不具备血检、胸透等辅助检查条件，被告在没有对袁某做相应的辅助性检验等前提下仅凭肉眼和经验便主观诊断，存在诊疗过失；三是被告在春季流感高发期尤其是今年禽流感盛行控制期，在对袁某这类病人收治后输液治疗一天如病情没有好转便应依诊疗规程对病人进行转诊，但被告在为袁某连续输液几天后仍没有好转的情形下并没有采取相应的救治措施（如转诊等），以致延误袁某的最佳治疗时期，最终导致袁某并发多发性肺脓肿而致其急性呼吸循环衰竭死亡，同样是诊疗过失。原告邹某自幼患上××而致肢体三级伤残，丧失劳动能力，没有生活来源，与妻子所生育的两小孩又都是弱智儿童，妻子袁某四肢健全，身体健康，平时是家庭的主要劳动力，平时一家上下老小除了政府给付的微薄低保，主要生活来源全靠袁某的收入，现在由于被告的医疗过错导致袁某死亡的后果。本来只要被告对袁某稍作辅助性检查（比如：血检、胸透等）便可发现袁某急性化脓性支气管炎的严重病情，如果被告在对袁某输液治疗一天后发现袁某病情没有好转及时转诊，袁某就能得到及时治疗，但因被告保守治疗的延误行为，导致袁某未能得到进一步抗感染的及时治疗而死亡。可见被告存在主要过错，使原告本来就脆弱的一家失去主要劳动能力，也失去了主要的生活来源，给原告一家人带来精神上无尽的痛楚，依法应承担赔偿责任。为此，特向法院起诉。
被告杨金辉答辩及反诉称，1.杨金辉不是本案适格被告，侵权责任法第五十四条规定：患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。因此，医疗损害的责任主体是医疗机构，而非医务人员。根据《医疗机构管理条例》第二条规定，医疗机构是指从事疾病诊断，治疗活动的医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）以及急救站等机构。杨金辉是沂江乡务丰村卫生室的医师，根据上述规定，本案的责任主体是沂江乡务丰村卫生室，该卫生室才是本案的适格被告。2.原告的诉求存在不符合法律规定的情形，被抚养人的生活费计算不合理：女儿邹悦月：11×9128÷2＝50204元，儿子邹宇新：13×9128÷2＝59332元，合计109536元，精神抚慰金过高，应为2500元（50000×5%）。3.根据求实司法鉴定中心鉴定结论，杨金辉存在5%的过错，因此，杨金辉应赔偿原告的损失为：（26068.50+242760+109536）×5%+2500元＝21418.23元。杨金辉先行预付费用：30000元及尸检费15000元，合计：45000元，两抵后，原告应返还杨金辉23581.77元。以上答辩及反诉意见请法院予以充分考虑并采纳。
本院经审理认定本案法律事实如下：袁某系原告袁丙文、姚雪花婚生女儿，原告邹某与袁某曾系夫妻，双方于2010年6月5日生育女儿邹悦月，2012年3月8日生育儿子邹宇新。被告杨金辉系自主经营的新干县沂江乡务丰村卫生室医师。
2017年3月23日上午，袁某因感头痛、咳嗽已一天，在原告邹某的陪同下来到新干县沂江乡务丰村卫生室找到被告杨金辉就诊。被告经初步诊查后认为袁某是因感冒引起的上呼吸道感染，诊断为支气管炎，然后对袁某进行抗感染治疗和止咳、化痰对症支持的输液治疗，并要求袁某注意休息，防止感冒和随诊。在连续输液治疗三天后，诊查患者已无头痛，咳嗽已明显好转。同月26日凌晨3时许，原告邹某因叫唤袁某照顾小孩，发现袁某无任何动静已死亡。为此，原告及其亲属认为被告未认真治疗和及时转诊造成袁某死亡，遂要求被告赔偿。同月28日，被告垫付安葬费30000元，原告邹某及亲属邹六六共同向被告出具收条一份，载明：今收到杨金辉垫付丧葬费叁万元整，在判决书未下达前不得再提出其它诉求。2017年4月11日，经南昌大学医学院病理与法医学系对袁某进行尸检后出具的报告书鉴定，袁某系因患急性化脓性支气管炎并多发性肺脓肿导致急性呼吸循环衰竭而死亡。此后，原告要求被告赔偿未果遂诉至本院。诉讼中，经本院委托，江西求实司法鉴定中心于2017年8月7日以赣求司（2017）医鉴字第07055号法医学鉴定意见书确认：新干县沂江乡务丰村卫生室（杨金辉）为患者袁某提供的诊疗过程中未尽到充分的告知义务，存在不足，其死亡后果与患者自身疾病存在直接因果关系，拟定医方过错参与度为5%。
本院认为，公民生命健康权受法律保护。袁某生前因病到被告杨金辉开办的沂江乡务丰村卫生室治疗，依法依理应得到及时、规范的诊治，被告杨金辉在接诊患者过程中根据患者病情及其自身医学知识进行对症治疗并无明显、直接过错，江西求实司法鉴定中心结合尸检、病例等确定袁某死亡与自身疾病存在直接因果关系，原告方亦无证据足以否定该鉴定结论。但被告杨金辉在诊疗中未足够谨慎注意，对患者自身病情的复杂性、迅速恶化缺乏充分认识，在认为患者病情基本好转后仅半日左右患者却死亡，致使患者丧失了转院抢救治疗的可能，其诊疗存在不足，依法应承担一定的民事赔偿责任,本院酌定为10%。原告诉求的丧葬费26068.50元、死亡赔偿金242760元、原告邹悦月抚养费100408元、原告邹宇新抚养费118664元，合计487900.50元依法予以支持。被告辩称抚养费应扣除原告邹某应负担的另一半，因原告邹某系持证残疾人，其本人明显缺乏劳动能力，依法不予采信。原告诉求的精神损害抚慰金30000元，结合被告过错程度等酌定3000元。被告杨金辉辩称其并非适格主体，因沂江乡务丰村卫生室系经卫生行政主管部门批准，由其个人独立开办，独自经营，自负盈亏，其亦无证据证实该卫生室属企业法人等，依法对其该项辩称不予采信。被告诉讼中提出要求原告退款的反诉请求，但未按法律规定缴纳反诉费用，视为自动放弃反诉请求。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条、第二十八条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款条之规定，判决如下：
一、原告邹某、邹悦月、邹宇新、袁丙文、姚雪花因亲属袁晶晶死亡所致的丧葬费等合法损失487900.50元，由被告杨金辉赔偿其中的48790元；
二、被告杨金辉应赔偿原告邹某、邹悦月、邹宇新、袁丙文、姚雪花精神损害抚慰金3000元；
三、驳回原告邹某、邹悦月、邹宇新、袁丙文、姚雪花的其他诉讼请求。
以上款项合计51790元，品除被告杨金辉已付30000元，还应赔偿21790元，限本判决生效后十日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费6422元，鉴定费15000元（原告已预交受理费3211元，被告已预交鉴定费15000元），由原告邹某、邹悦月、邹宇新、袁丙文、姚雪花负担11422元（含免交受理费3211元)，被告杨金辉负担10000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。
审 判 长 曾翔飞
审 判 员 习文昭
人民陪审员 曾院生
二〇一七年十一月二十三日
书 记 员 肖秀勤
提示：本判决生效后，权利人可以申请执行。申请执行的期间为二年。
法律链接：
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：
（一）生命权、健康权、身体权；
（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；
（三）人格尊严权、人身自由权。
违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。