四川省宜宾市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）宜民终字第1189号
上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司。地址：宜宾市翠屏区沿江路树高富邻金沙***********号。
代表人蒲强，总经理。
委托代理人唐磊，该公司员工。
委托代理人人秦新高，四川协州律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）叶家余，男，生于1953年4月，汉族，住四川省高县。
委托代理人温庭江，四川鹏宇律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）苏炜炜，男，生于1982年1月，汉族，住四川省筠连县。
委托代理人张龙清，四川瑞龙律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）郭华，男，生于1981年7月，汉族，住四川省宜宾市翠屏区。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司（以下简称宜宾平安保险公司）因与被上诉人叶家余、苏炜炜、郭华机动车交通事故责任纠纷一案，不服高县人民法院作出的（2015）宜高民初字第219号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。
一审法院查明的事实，2013年12月28日，苏炜炜驾驶川ＱＨ86**小型客车从筠连往高县方向行驶，当车行驶至省道206线341公里＋600米处时，因未确保安全通行导致车辆失控与对面驶来由叶家余驾驶的川ＱＡ48**二轮摩托车发生碰撞，造成叶家余受伤，二车受损。事故发生当日叶家余被送往高县人民医院住院治疗，住院1天，诊断为：失血性休克，骨盆多发性骨折等，并建议转宜宾二医院进行一步治疗。住院费用为8205元。次日，叶家余转入宜宾市第二人民医院治疗，住院192天，于2014年7月9日出院，诊断为：1、呼吸衰竭；2、肺部感染；3、肺挫伤；4、肋骨骨折等。用去医疗费136625元，并收取救护车费、出诊费578元。2014年8月2日，叶家余到高县羊田乡卫生院住院治疗16天，诊断为肺气肿。用去医疗费2012元（诉讼中叶家余未提交发票报销联）。事故发生后，苏炜炜垫付了叶家余在高县人民医院、宜宾市第二人民医院的治疗费145408元，叶家余就医期间，苏炜炜雇请护理人员从2013年12月31日至2014年3月31日进行了护理，支付了护理费11050元。并以生活费的名义支付赔偿款6000元。
2014年1月17日，高县公安局交通管理大队经勘查、取证作出宜公交认字（2014）第03951号道路交通事故认定书，认定苏炜炜未遵守交通安全法律、法规的规定，未按操作规程安全驾驶、文明驾驶机动车负事故全部责任。
另查明，川ＱＨ86**小型客车系郭华所有，苏炜炜借用该车使用中发生事故。该车在宜宾平安保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险、第三者责任商业保险和不计免赔险，第三者责任险的责任限额为500000元，交强险保险期限为2013年1月13日至2014年1月12日，商业第三者责任险保险期限为2013年5月19日至2014年5月18日。
2014年11月17日，宜宾高州司法鉴定所接受叶家余委托作出宜高司鉴（2014）临鉴字第467号鉴定意见，鉴定意见认为：叶家余伤残等级为九级、十级；后续医疗费为8000元；部分护理依赖，护理依赖时限为出院后一年。用去鉴定费2500元。
叶家余于2011年1月起与其子叶波共同生活在高县文江镇滨河社区富霖花园Ｂ区3幢6－2号。叶家余现有扶养人杨必连（余家余之母），杨必连共生育五个子女，均已成人。
叶家余提起诉讼，请求人民法院判令苏炜炜、郭华、宜宾平安保险公司赔偿其伤残赔偿金109808元、精神抚慰金6600元、医疗费2292元、后续医疗费8000元、住院伙食补助费3435元、护理费11450元、护理依赖费18250元、鉴定费2500元、摩托车损失2000元、交通费1000元。
诉讼中，宜宾平安保险公司的申请对叶家余的伤残程度等重新鉴定，经依法委托宜宾新兴司法鉴定中心对叶家余的伤残等级及股骨头致残事故参与度，后续医疗费，护理依赖程度，非社保医疗费，医疗费合理性进行了鉴定，结论为：1、伤残等级为骨盆骨折九级，右下肢十级其事故参与度为40%；2、后续医疗费30000元，如需手术治疗，住院20天；3、护理依赖程度为大部分护理依赖；4、非基本医疗保险理赔费用为4293元；5、不合理医疗费为自费药4293元。
叶家余申请变更后续医疗费为30000元。庭审中，宜宾平安保险公司再次提出医疗费合理性鉴定，因宜宾平安保险公司的鉴定申请未在举证期限内提出，且所申请事项属重复申请，也未对鉴定结论提出合理性质疑理由，不予准许。
上述查明事实，有双方当事人的当庭陈述及身份证、营业执照、机构代码证复印件、道路交通事故认定书、病历及住院费用结算票据、保险单、缴费发票及抄件、司法鉴定意见书二份、高县文江镇滨河社区及文江镇城关派出所的证明、高县羊田乡中心村村委会及羊田乡派出所的证明、商业房买卖合同、证人证言二份、杨必连户口簿复印件、、苏炜炜驾驶证、川ＱＨ86**车行驶证、预付赔偿款收条6张、支付护理费收条5张等予以证实。
一审法院认为，苏炜炜驾驶川ＱＨ86**车未遵守交通法律、法规的规定，未按操作规程安全驾驶、文明驾驶，导致了本次交通事故发生。根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的……（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿……”，本案中，川ＱＨ86**车的交强险和三者商业险的承保公司宜宾平安保险公司，应当在其承保责任限额内向本案原告进行赔偿，超出保险理赔范围的部分由车辆实际使用人苏炜炜赔偿。叶家余受伤前长期居住生活在城镇，其伤残赔偿金应按城镇居民人均可支配收入计算；叶家余在宜宾市第二人民医院出院后，又到羊田乡卫生院治疗，诉讼中未证明其本次医疗与事故的关联性，且提交的医疗费发票系医疗机构未盖章确认的病员留存联，故对叶家余要求赔偿其在羊田乡卫生院治疗产生的相关费用的请求，不予支持；叶家余要求赔偿后续医疗住院期间的护理费、住院期间伙食补助费，因鉴定意见中对是否手术治疗未予确定，故对此项请求不予支持；医疗费中4293元属不合理医疗费用，说明其治疗与事故无关联性，故应由叶家余自行负担。叶家余的其他赔偿项目和标准，按相关司法解释计算如下：伤残赔偿金99685元、精神抚慰金6000元、医疗费141115元、后续医疗费30000元、住院伙食补助费2895元、护理费9650元（其中苏炜炜请人护理93天应得4650元，叶家余应得5000元）、护理依赖费3650元、鉴定费部分支持600元、摩托车损失无证据证明不予支持、交通费500元，合计294095元。扣除苏炜炜预付赔偿款应理赔的部分1556058元，叶家余实际应得赔偿款138037元。《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：一、由中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在川ＱＨ86**小型普通客车投保的交强险及第三者责任商业险限额内赔偿原告叶家余各项经济损失138037元。二、由中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在川ＱＨ86**小型普通客车投保的交强险及第三者责任商业险限额内支付被告苏炜炜保险理赔款156058元。上列第一、二项，限期于本判决生效后十日内履行清结。如果未按照本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。本案案件受理费1674元由被告苏炜炜负担。
宣判后，宜宾平安保险公司提起上诉，请求撤销一审判决，改判1、叶家余的残疾赔偿金按照农村标准计算。2、上诉人不承担后续医疗费30000元。3、请求重新鉴定叶家余医疗费用中的基本医疗保险项目、医疗服务项目、医疗材料目录和支付标准范围内的医疗费及与交通事故创伤无关的医疗费，并依据鉴定的金额从上诉人承担的医疗费中予以扣减。4、一、二审诉讼费由被上诉人负担。
被上诉人叶家余辩称：被上诉人之子购买了商品房，有商品房买卖合同，支付款依据、证人证言、住房证明证实叶家余受伤前居住、生活城镇，应按城镇标准计算赔偿。叶家余需要继续治疗或者做手术，续医费的鉴定是合法的有效的。
被上诉人苏炜炜辩称：上诉人申请重新鉴定的理由不成立，一审中上诉人已经申请了重新鉴定，现在又要求重新鉴定完全是拖延时间。
二审审理查明的事实与一审认定事实一致，对一审认定予以确认。
本院认为，本案争议焦点：叶家余的残疾赔偿金是否应当按照农村标准计算？2、叶家余的医疗项目费用是否应当重新鉴定？3、叶家余的后续医疗费30000元是否应支持？
针对焦点一，叶家余提供其子叶波在高县文江镇滨河社区富霖花园购买了商品房的买卖合同，社区和当地派出所的证明，以及证人证言，证实叶家余受伤前与儿子叶波共同居住生活在城镇，因此其残疾赔偿金应当按照城镇标准计算。上诉人主张按农村标准计算，但未提供充分证据证明叶家余所提交的证据存在虚假，故对上诉人的该上诉意见不予采纳。
针对焦点二，叶家余因本次交通事故受伤治疗出院后，对其伤残程度等自行申请了鉴定。一审诉讼中，因上诉人对叶家余提交的鉴定意见书存在异议，向原审法院申请对叶家余的伤残等级、后续医疗费、护理依赖程度、非社保医疗费、医疗费合理性进行重新鉴定，原审法院经依法委托对申请事项进行了重新鉴定。现上诉人在二审中再次申请重新鉴定，不符合重新鉴定的情形，不予准许。
针对焦点三，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任；医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。因此，一审法院根据上述法律规定支持被上诉人叶家余的后续医疗费并无不当。
综上所述，上诉人的上诉理不成立，对其请求不予支持。原审判决无不当之处，应予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费5362元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 杨 永
审判员 越太强
审判员 张问桃
二〇一五年九月十八日
书记员 吴 靖