河北省秦皇岛市海港区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）冀0302民初3142号
原告：李宝林，男，1967年4月２日出生，汉族，现住秦皇岛市山海关区。
委托诉讼代理人：张大伟，辽宁群声律师事务所律师。
原告：李丹，女，1994年5月26日出生，汉族，现住秦皇岛市山海关区。
委托诉讼代理人：张大伟，辽宁群声律师事务所律师。
被告：秦皇岛市第一医院，住所地秦皇岛市海港区文化路***号。组织机构代码：40181607-8。
法定代表人：尹福在，职务：院长。
委托诉讼代理人：杨晓林，河北昊海律师事务所律师。
原告李宝林、李丹与被告秦皇岛市第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李宝林及其委托诉讼代理人张大伟，原告李丹及其委托诉讼代理人张大伟和被告秦皇岛市第一医院委托诉讼代理人杨晓林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
李宝林、李丹向本院提出诉讼请求：1.依法确认被告对于杜某的医疗过程中存在过错致杜某死亡存在因果关系；2.依法判令被告赔偿原告各项损失共计10万元；3.诉讼费用由被告承担。诉讼中，原告将诉讼请求变更为被告赔偿原告各项损失共计180286.47元。事实和理由：2015年9月21日下午1时许，杜某因腹痛到被告处就诊，经外科会诊考虑为急性阑尾炎，虽建议手术治疗但拒绝收住入院，无奈杜某只好返还山海关入住秦皇岛市工人医院就诊，经查，血小板只有6，严重低于正常值，市工人医院建议转上级医院救治。当晚7时，又返回被告处，当时杜某的病情相当严重，无法行走且直不起腰，9月22日凌晨1:50分入住被告的普外病房，经治疗病情愈发严重，骨髓穿刺手术后将杜某转至血液科（时间为下午4:20分）安排在走廊中的临时病床，此时杜某的病情越来越重，被告告知杜某病危，杜某于9月23日凌晨1时30分病故。被告的诊疗行为贻误了治疗时间且误诊，违反救死扶伤的医疗原则及诊疗规范，经多次调解未果，故起诉至法院，请求依法裁决。
被告秦皇岛市第一医院辩称，被告的诊疗行为符合诊疗规范、执业医师法、医疗机构管理条例的规定，被告的诊疗行为达到了相应的诊疗水平，根据鉴定意见，被告只应当承担轻微责任。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院对相关证据和事实认定如下：2015年9月21日，患者杜某就诊于秦皇岛市第一医院，诊断为腹痛待查；急性阑尾炎？。当日，患者杜某到秦皇岛市工人医院就诊，建议转上级医院。2015年9月22日，患者杜某因“头晕乏力半个月突发腹痛12小时”入住秦皇岛市第一医院，给予完善各项检查，并给予止血、补液等支持治疗，给予骨穿检查后考虑急性早幼粒细胞白血病，给予抗凝、抗炎、呼吸机辅助呼吸、高糖静推等相关治疗，于2015年9月23日死亡。原告起诉后，提出医疗过错鉴定申请。2017年2月15日，北京中正司法鉴定所做出了中正司法鉴定所[2016]临鉴字第2731号《鉴定意见书》，载明：“……五、鉴定意见（一）秦皇岛市第一医院在对被鉴定人杜某的诊疗过程中存在以下医疗过错：在第一次急诊阶段医方存在未完善相关检查和未完善诊断及鉴别诊断的医疗过错。（二）医方上述医疗过错与患者死亡的损害后果之间存在一定的因果关系，建议负轻微责任……”。
另查,杜某，女，1970年7月20日出生，户籍为秦皇岛市山海关区吉化里头条6号，2015年9月23日死亡。杜某的继承人为配偶李宝林，女儿李丹，父亲杜广义，母亲李淑生。杜广义和李淑生明确表示不参加诉讼。
原告主张被告的诊疗行为存在过错，应承担30%赔偿责任。被告不认可原告意见，应承担5%赔偿责任。遂产生本案纠纷。
原、被告双方对被告承担赔偿责任比例和损失数额存在争议：
一、关于被告承担赔偿责任比例问题
原告主张，被告有两项过错：1、医疗过错。2、医疗不作为。其中医疗过错已由北京中正司法鉴定所作出鉴定意见，原告对鉴定意见无异议。原告就被告医疗不作为提出诉讼意见。原告认为孙友俊大夫当时没有收治患者杜某住院，是医疗不作为。孙大夫对患者杜某危重病情草率处置的“随诊”意见和患者随后病情迅速恶化印证了被告方孙友俊大夫接诊时没有履行医生谨慎注意的义务，以他很忙为由，让我们去别的医院看看，没有及时收治患者住院实质上是“拒收”急症病人。孙友俊大夫的行为属于医疗不作为，违反《医师法》相关规定。这种不作为行为耽误了患者宝贵的治疗抢救时间，应依法承担相应的过错责任，由于孙友俊大夫属于被告方执业医师，履行职务行为，所以被告依法承担相应的医疗不作为的过错责任。被告的诊疗行为存在过错，应当承担30%赔偿责任。为证明其主张，提交证据如下：
证据一：北京中正司法鉴定所《鉴定意见书》原件1份，证明：1、被告对于杜某的死亡存在因果关系和过错，从临床医学、法医学角度确定了被告应承担的责任。2、未对拒诊进行鉴定，应在庭审中确定，认定拒诊是否存在。3、死亡参与度应在法庭举证、质证后由法院予以确定。4、证明拒收的事实。
证据二：2015年9月21日门诊病历记录复印件1份1页，证明：1、怀疑是急性阑尾炎。2、医嘱存在着前后矛盾，“建议手术治疗”与“随诊”之间。3、对于急性阑尾炎处置错误。4、证明当时拒收的事实。
证据三：2015年9月21日秦皇岛市工人医院检验报告单复印件1份1页，证明：1、血小板已经低至6。2、建议转上一级医院血液科治疗。
证据四：秦皇岛市第一医院2015年9月21日15：35分的检验科报告单复印件1份1页，证明杜某当时的血小板严重低于正常值。
被告对上述证据的质证意见为：对证据一、证据二、证据三、证据四的真实性无异议，对关联性有异议，证据一鉴定意见书已经对原告方的证据二、三、四进行了分析说明，在鉴定书第7页关于医疗过错的分析中3个小项明确否定了推诿和误诊的问题，所以原告的证据二、证据三、证据四不能证明自己的观点，应当以鉴定意见为准。关于鉴定意见关联性中存在的问题，在对医方过错分析中，对第一次急诊阶段认定过错偏于严重，医方建议手术治疗，因为手术的探查手术，只有在实施手术的探查过程中医方了解了相关情况，才有告知的客观可行性，在医方也不了解具体疾病情况下，仅凭化验单数额是无法明确告知的。在鉴定意见书第8页上数第7行，明确指出本病历是复杂的多因一果关系，所以建议医方承担了轻微责任，考虑到了过错的程度轻微，被告方认为被告方应承担5％以内的轻微责任。
二、关于损失数额问题
原告主张,被告赔偿原告各项损失共计600954.9元*30％＝180286.47元，具体损失如下：
1、死亡赔偿金482820元，计算方法为24141元/年（河北省2015年城镇居民人均年可支配收入标准）*20年＝482820元，提交户口本复印件1份，证明杜某为城镇户口。
2、丧葬费22918元，计算方法为3853元/月（河北省2015年上年度职工平均工资标准）*6个月＝22918元。
3、误工费384元，计算方法为128元/天（3853元÷30元）*3天＝384元。
4、护理费600元，计算方法为200元/天*3天＝600元。急重病人2人护理，白班、夜班每人按100元计算。
5、住院伙食补助费300元，计算方法为100元/天*3天＝300元。
6、医疗费10224.39元，提交医疗费票据4张。
7、精神损害抚慰金50000元，按照河北省高级法院审判标准计算。
8、交通费414元，提交交通费票据6张。
9、鉴定费15000元，提交鉴定费票据1张。
10、被抚养人生活费24306元，被抚养人杜某母亲李淑生，杜某父亲杜广义，计算方法为16204元（2015年城镇居民年消费支出标准）*6年÷4人＝24306元。提交户口本复印件1份6页。
被告对上述损失和证据的意见为，关于原告的损失情况及计算方法，对原告提交的户口本经与原件核对，对其真实性、合法性、关联性无异议，对死亡赔偿金的计算方法无异议。对丧葬费的计算方法无异议。对误工费的计算方法无异议。对护理费的计算方法无异议。对住院伙食补助费有异议，应按海港区机关事业单位出差标准每人每天80元计算。对于医疗费计算方式有异议，其中住院收费9946.39元减去医保统筹支付的5656.88元，原告方实际支出4289.51元，对于医疗费中的门诊收费票据3张合计397.39元，住院和门诊合计4686.9元。对精神损害抚慰金的计算标准无异议。对于用北京鉴定支出的交通费属于正常的诉讼支出，原、被告应各自承担。对鉴定费票据的真实性、合法性无异议，应当依法分担。对被抚养人生活费计算方式无异议。上述各项款项合计600954.9元，被告按照鉴定意见承担5％的轻微责任，被告应承担30047.75元。
本院认为，患者杜某因病到被告处治疗后死亡的事实存在。经委托鉴定，鉴定结论为“五、鉴定意见（一）秦皇岛市第一医院在对被鉴定人杜某的诊疗过程中存在以下医疗过错：在第一次急诊阶段医方存在未完善相关检查和未完善诊断及鉴别诊断的医疗过错。（二）医方上述医疗过错与患者死亡的损害后果之间存在一定的因果关系，建议负轻微责任”。关于责任比例，根据鉴定结论的分析说明，被告以承担次要轻微责任以20%为宜。经审查，原告损失如下：1、原告主张死亡赔偿金482820元、丧葬费22918元、误工费384元、护理费600元、交通费414元、鉴定费15000元和被扶养人生活费24306元，被告均无异议，对上述损失予以支持。2、关于医疗费问题，扣除报销的5656.88元，实际花费4686.9元。3、原告主张伙食补助费300元符合法律规定，对该项请求予以支持。上述损失共计551128.90元，被告承担20%赔偿责任即110225.78元。关于精神损害抚慰金本院酌定为10000元，上述共计120225.78元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：
一、被告秦皇岛市第一医院向原告李宝林、李丹赔偿医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费和鉴定费共计551128.90元的20%即110225.78元；精神损害抚慰金10000元，合计120225.78元；于本判决生效后五日内履行完毕；
二、驳回原告李宝林、李丹其他诉讼请求。
如果未按判决指定的期间履行给付上述金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3906元，减半收取1953元，原告李宝林、李丹负担601元，被告秦皇岛市第一医院负担1352元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省秦皇岛市中级人民法院。
审判员 李为民
二〇一七年六月二十八日
书记员 杨 丽