甘肃省高台县人民法院
行 政 判 决 书
（2015）高行初字第16号
原告白明轩，男，2013年5月7日出生，汉族，甘肃省张掖市人。
法定代理人罗蓉（原告白明轩母亲），女，无业。
委托代理人刘德聪，甘肃××律师事务所律师。
委托代理人陶建萍，甘肃××律师事务所实习律师。
被告甘州区卫生和计划生育委员会。
地址：甘州区县府街疾控中心办公楼五楼。
法定代表人李建光，该××主任。
委托代理人刘彩霞，女，该××副主任。
委托代理人杜冰，甘肃××律师事务所律师。
第三人甘州区东街卫生服务中心。
地址：甘州区金安苑中轴路北段。
法定代表人靳振龙，该××中心主任。
委托代理人黄海平，甘肃××律师事务所律师。
原告白明轩诉被告甘州区卫生和计划生育委员会卫生管理行政确认纠纷一案，本院受理后，甘州区东街卫生服务中心申请参加诉讼，本院准予其参加诉讼，并依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告白明轩及其法定代理人罗蓉、委托代理人刘德聪、陶建萍，被告甘州区卫生和计划生育委员会委托代理人刘彩霞、杜冰，第三人甘州区东街卫生服务中心委托代理人黄海平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
2014年8月23日，白明轩在甘州区东街卫生服务中心接种乙脑减毒疫苗后出现发烧、皮疹及局部浮肿等症状，疑为预防接种异常反应。后经张掖市预防接种异常反应调查诊断专家组进行调查诊断，结论为：受种者接种乙脑减毒疫苗后，所患疾病为过敏性荨麻疹，属于预防接种异常反应，临床损坏程度为四级。据此，被告甘州区卫生和计划生育委员会于2015年4月2日作出《白明轩疫苗接种异常反应书面告知书》，依据《甘肃省预防接种异常反应补偿办法》第九条、第十六条对白明轩疑似预防接种异常反应拟一次性给付经济补偿金1734.14元。
原告白明轩诉称，原告于2014年8月23日上午九时许，在被告所属甘州区东街社区服务中心接种乙脑减活疫苗后发生不良反应。2014年10月16日，经张掖市预防接种异常反应调查诊断专家组鉴定，结论为临床损害程度四级。为此，原告在张掖市医院住院治疗8天后好转出院。2014年10月26日，原告向被告提出补偿申请，请求被告依照国务院《疫苗流通和预防接种管理条例》第44条、第46条及《甘肃省预防接种异常反应补偿办法》规定对原告出现的接种异常反应作出处理，但被告在收到原告申请后，并没有作出处理决定，而是口头同意对原告因接种异常反应受损支出的医疗费予以补偿。原告不同意，并要求被告作出书面补偿决定，但遭被告拒绝。在原告于2015年1月21日向甘州区人民法院提起行政诉讼后，被告通知原告家长就补偿问题进行协商，但最终没能达成协议。2015年4月2日，被告通过甘州区法院向原告送达了《白明轩疫苗接种异常反应书面告知书》，告知原告补偿金额为1734.14元（实际为医疗费）。综上，原告认为，根据国务院《疫苗流通和预防接种管理条例》第44条、第46条及《甘肃省预防接种异常反应补偿办法》规定，对原告应以上一年度城镇居民人均可支配收入乘以补偿年限计算补偿金，不应依据实际医疗费进行补偿，被告以告知书形式对原告作出补偿明显不符合国务院行政法规规定，其内容违法。现予起诉，请求确认被告于2015年4月2日作出的《白明轩疫苗接种异常反应书面告知书》违法，并限期由被告重新作出补偿决定，本案诉讼费由被告承担。
原告为支持其主张提交如下证据：
⑴甘州区人民法院（2015）甘行初字第1号行政裁定书。证明原告法定代理人以“被告作出处理决定”为由撤回对被告不履行法定职责案起诉的事实。
⑵张掖异诊（2014）02号预防接种异常反应调查诊断书。证明张掖市预防接种异常反应调查诊断专家组对白明轩疑似预防接种异常反应个案进行调查诊断的事实。
⑶甘区卫发（2014）230号文件1份。证明被告并未按该文件规定标准对原告白明轩予以一次性补偿。
⑷住院病历、医疗费票据各一份。证明原告白明轩在张掖市人民医院进行治疗和支付医疗费1743.14元的事实。
⑸白明轩户籍证明1份。证明了原告的身份及其法定代理人的身份。
⑹《白明轩疫苗接种异常反应书面告知书》1份。证明被告作出的《白明轩疫苗接种异常反应书面告知书》具备行政决定的各个要素，属于行政行为，其性质应为行政补偿决定。
对原告提交的上述证据，经本院组织质证，被告及第三人对原告提交的⑴、⑵、⑶、⑷、⑸号证据的客观性、合法性、关联性无异议，对⑹号证据的客观性、合法性、关联性无异议，但对原告关于“告知书”的性质即《告知书》应系行政补偿决定提出异议。
被告甘州区卫生和计划生育委员会辩称，首先，被告已依法履行了行政调查处理职责。2014年8月24日，被告接到甘州区东街卫生服务中心疑似预防接种异常反应报告后，立即启动疑似预防接种异常反应个案调查程序，交由甘州区疾病预防控制中心对受种者基本情况、既往史以及疫苗接种、临床诊治等情况进行了调查，并由张掖市预防接种异常反应调查诊断专家组对本次疑似预防接种异常反应个案进行了调查诊断。其诊断结论为：受种者接种乙脑减毒活疫苗后所患疾病临床诊断为过敏性荨麻疹，属于预防接种异常反应，临床损坏程度分级为四级。在向受种者送达该诊断结论后，被告即依法完成了调查程序，履行了应尽职责。其次，被告依法履行了预防接种异常反应补偿工作义务，向原告告知补偿数额符合法律法规的规定。原告白明轩预防接种异常反应调查诊断结论作出后，被告即将调查结论告知了原告监护人并告知了其依法享有补偿的相关情况。依据《甘肃省预防接种异常反应补偿办法》第十六条的规定，原告应享受的补偿数额即为其在本次异常反应后支出的实际医疗费用，但原告监护人认为应按照甘肃省城镇居民人均可支配收入标准进行补偿，由于其提出的补偿金额超出了《甘肃省预防接种异常反应补偿办法》规定的补偿标准，致被告未能与原告监护人签订预防接种异常反应补偿协议书。综上，被告针对原告预防接种异常反应在进行调查和依据相关法律法规核算确定补偿金后，以告知书形式书面告知原告，并不存在内容违法，形式不当的问题，故请求人民法院在依法查清事实后，驳回原告的诉讼请求。
被告为支持其主张在法定期限内提交如下证据：
甘州区东街社区服务中心组织机构代码证、甘州区东街社区
服务中心医疗机构执业许可证、甘州区东街社区服务中心事业单位法人证书、甘州区东街社区服务中心甘肃省预防接种门诊（点）登记证、甘州区东街社区服务中心护士戎娟的甘肃省预防接种人员资格证、甘州区卫生与计划生育委员会组织机构代码证各一份。证明隶属于被告的甘州区东街社区服务中心系依法成立的接种疫苗单位，其接种疫苗人员具有疫苗接种资格，甘州区卫生和计划生育委员会对预防接种异常反应负有调查处理的法定职责。
⑵甘州区东街社区服务中心疑似预防接种异常反应（AEFI）个案报告卡、AEFI个案调查表、甘州区疾病预防控制中心《关于甘州区接种乙脑减毒活疫苗出现1例过敏性皮疹的现场调查报告》【区疾控字（2014）183号】、预防接种异常反应调查诊断书【张掖异诊（2014）02号】、生物制品批签发合格证、2014年甘州区7月冷链运转记录单、甘肃省扩大国家免疫规划疫苗和注射器出入库登记册、甘州区扩大国家免疫规划用2014年8月冷链设备温度记录表、甘州区儿童预防接种禁忌筛查、知情告知登记表、甘肃省儿童预防接种证、甘州区东街社区服务中心制发的原告白明轩接种记录登记册、张掖市人民医院住院收费票据各一份。证明被告为原告白明轩接种疫苗制品、冷链、注射器、冷链设备、接种符合法定规程以及被告接到白明轩预防接种异常反应报告后核实并组织调查的事实。
国务院《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防预防接种
异常反应鉴定办法》、《甘肃省预防接种异常反应补偿办法》各一份。证明被告依法享有对原告白明轩发生预防接种异常反应进行调查处理并与原告协商对其损失予以补偿的职责，但没有作出补偿决定的权利，同时证明被告向原告及其监护人告知的补偿金额符合法规及规范性文件规定的补偿标准。
对被告提交的以上证据，经本院组织质证，原告及第三人对其客观性、合法性、关联性均无异议，予以认定。但原告对被告适用《甘肃省预防接种异常反应补偿办法》第十六条确定并以《告知书》的形式告知原告补偿金额提出异议。
第三人甘州区东街卫生服务中心述称，原告白明轩于2014年8月在第三人处接种疫苗时，第三人具有预防接种资质，其工作人员戎娟符合甘肃省预防接种人员资格标准，接种疫苗经各项检查属合格产品，而同批次的疫苗在甘州区也没有发现类似病历。2014年8月24日，原告接种疫苗发生疑似预防接种异常反应后，第三人及时上报被告并由被告依法进行处理并告知原告补偿依据和补偿金额，符合法定程序。
第三人在诉讼中因被告提交证据与其提交证据相同，故未再提交。
根据双方的陈述、原被告提交经本院认证的证据，查明如下事实：2014年8月23日上午九时许，原告在被告所属甘州区东街社区服务中心接种乙脑减活疫苗后发生不良反应。次日，该服务中心对原告疑似预防接种异常反应情况向被告进行报告后，被告随即启动疑似预防接种异常反应个案调查程序，并由甘州区疾病预防控制中心对受种者基本情况、既往史以及疫苗接种、临床诊治等情况进行了调查。2014年10月16日，经张掖市预防接种异常反应调查诊断专家组对原告疑似预防接种异常反应个案进行调查诊断，其诊断结论为：受种者（白明轩）接种乙脑减毒活疫苗后所患疾病临床诊断为过敏性荨麻疹，属于预防接种异常反应，临床损坏程度分级为四级。为此，原告在张掖市医院住院治疗8天后好转出院。2014年10月26日，原告向被告提出补偿申请，请求被告依照国务院《疫苗流通和预防接种管理条例》第44条、第46条及《甘肃省预防接种异常反应补偿办法》规定对原告出现的接种异常反应作出处理。2015年1月21日，原告因被告在收到申请而未予补偿的情况下，以被告不履行法定职责为由向甘州区人民法院提起行政诉讼。诉讼期间，被告通知原告监护人就补偿问题进行过协商，但双方未能签订预防接种异常反应补偿协议书。2015年4月2日，被告作出《白明轩疫苗接种异常反应书面告知书》并送达了原告监护人。该《告知书》依据《甘肃省预防接种异常反应补偿办法》第九条、第十六条的规定，对白明轩预防接种异常反应补偿按四级损害程度标准进行补偿，补偿标准为原告预防接种异常反应发生后实际支出的医疗费用1734.14元。2015年4月3日，原告撤回了对被告的起诉。2014年5月21日，原告以被告作出补偿形式不符合国务院行政法规的规定，其内容违法为由将本案诉至本院，请求确认被告于2015年4月2日作出的《白明轩疫苗接种异常反应书面告知书》违法，并限期由被告重新作出补偿决定，本案诉讼费由被告承担。
本院认为，根据国务院《疫苗流通和预防接种管理条例》第四十四条“预防接种异常反应争议发生后，接种单位或者受种方可以请求接种单位所在地的县级人民政府卫生主管部门处理”的规定，被告作为甘州区人民政府卫生主管部门，依法享有对接种单位与受种方之间发生的预防接种异常反应争议进行处理的法定职责。该《条例》第四十六条第三款同时规定“预防接种异常反应具体补偿办法由省、自治区、直辖市人民政府制定”。而《甘肃省预防接种异常反应补偿办法》在对受种者在接种疫苗后发生的经诊断或鉴定为预防接种异常反应可依据本办法予以经济补偿，并对损害程度分级和补偿标准做出规定的同时，其第三章“受理与补偿程序”则对受种者提出补偿申请的条件、期限、应提供材料和补偿金审核、发放等作出了明确规定，并规定“受种者本人或监护人接受补偿金时，应当与县（区）级卫生计生部门签署预防接种异常反应补偿协议书”，但并没有规定被告在进行处理时，可在签署预防接种异常反应补偿协议书前以《告知书》的形式向受种者本人或监护人告知补偿项目、金额和依据。因此，被告作出并向原告送达的《白明轩疫苗接种异常反应书面告知书》因缺乏制发依据而构成程序违法，但其告知行为因其已实际履行而不可撤销，故原告请求确认被告于2015年4月2日作出的《白明轩疫苗接种异常反应书面告知书》违法的请求本院予以支持。由于原告接种乙脑减活疫苗后发生不良反应被鉴定为四级预防接种异常反应，根据《甘肃省预防接种异常反应补偿办法》第九条“受种者在接种疫苗后出现预防接种异常反应，诊断或鉴定为四级，给予一次性经济补偿，补偿标准上限为甘肃省上一年度城镇居民人均可支配收入。”以及第十六条“对于四级预防接种异常反应，……由县（区）级卫生计生部门先期支付。”的规定，原告依法享有获得一次性经济补偿的权利，而被告作为具有法定处理预防接种异常反应补偿职责的先期支付单位，有义务根据《甘肃省预防接种异常反应补偿办法》规定的补偿范围和标准与原告签署预防接种异常反应补偿协议书并给予原告一次性经济补偿。据此，案经合议庭评议，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十四条第二款（一）项、第七十六条之规定，判决如下：
一、确认被告甘州区卫生和计划生育委员会于2015年4月2日作出的《白明轩疫苗接种异常反应书面告知书》违法。
二、由被告甘州区卫生和计划生育委员会根据国务院《疫苗流通和预防接种管理条例》确定职责及《甘肃省预防接种异常反应补偿办法》规定的补偿范围和标准对原告预防接种异常反应补偿问题作出处理。
案件受理费50元，由被告甘州区卫生和计划生育委员会承担并给付原告白明轩。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于张掖市中级人民法院。
逾期，本判决即发生法律效力。
审判长 贺永军
审判员 王琇元
审判员 赵玉梅
二〇一五年十一月二十日
书记员 单兴宁
附：本案适用法律规定
《中华人民共和国行政诉讼法》
第七十四条第二款（一）项
……
行政行为有下列情形之一，不需要撤销或者判决履行的，人民法院判决确认违法：
（一）行政行为违法，但不具有可撤销内容的；
……
第七十六条人民法院判决确认违法或者无效的，可以同时判决责令被告采取补救措施；给原告造成损失的，依法判决被告承担赔偿责任。