上海市闵行区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）沪0112民初11243号
原告：周易，男，1984年8月8日出生。
被告：上海市第五人民医院，注册地上海市闵行区。
法定代表人：吕飞舟，院长。
委托诉讼代理人：徐宏智,系医院员工。
委托诉讼代理人：黄英,系医院员工。
原告周易与被告上海市第五人民医院(以下简称“五院”)医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年4月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告周易，被告上海市第五人民医院的委托诉讼代理人徐宏智到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告周易向本院提出诉讼请求：1.判令被告五院赔偿原告自2017年12月12日起至2018年2月22日止的误工费171,272元、医疗费899元；2.判令被告五院赔偿原告鉴定费7,000元；3.诉讼费由被告华泰承担。事实和理由：2015年12月12日，其因左手被重物撞伤至被告处治疗，诊断为左手外伤。此后多次复查，病情不明，医方未组织专家会诊，没有控制病情，医方治疗不当，导致其左手打不开、双手肌肉萎缩、全身肌肉跳动，左手伤口周边的神经损伤明显。其认为现在的身体状况与五院不负责有关，故诉至法院，提出如上诉请。
被告五院辩称，不同意原告的诉讼请求。该医疗纠纷经过区、市两级医学会鉴定，鉴定结论为不属于对患者人身的医疗损害，患者现在双手肌肉萎缩、全身肌肉跳动是原告自身疾病引发的，与左手外伤的治疗无关。原告受伤后到我院就诊，我院尽到了告知义务，告知书在原告处，但原告未提交给医学会，所以医学会才会指出我院存在沟通不足的情形。整个治疗过程是符合治疗规范的，2016年2月16日和26日，我院均告知原告需要住院治疗，是原告自己不配合。对于原告的诉请，误工费的主张没有相关证据支持，医疗费是治疗肌肉萎缩的费用，与治疗左手外伤的费用无关，相关的鉴定费用也与医院无关，故不同意原告的诉请。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2015年12月12日原告因左手外伤半小时至医方外科急诊。现病史记载原告半小时前左手被重物撞伤，否认其他部位伤，诉左手疼痛。查体：神清，胸腹无压痛，左手见挫裂伤伴出血，压痛阳性。摄左侧手掌正斜位片示左手诸骨未见明显骨折征象。诊断为左手外伤(手挤压伤)。给予清创术，左掌及2-3指间见撕裂伤，长约8cm，少量出血，左手2-3指感觉活动可，给予缝合、包扎、注射破伤风抗毒素针处理，红霉素、独一味等药物口服。嘱骨科门诊随访换药2天1次。
2015年12月15日原告至医方普外科门诊，查体：敷料整洁，伤口红脾，诊断手术后恢复期，开具大换药*3次。12月30日普外科门诊，查体：伤口无红肿，愈合可。诊断：开放性手部损伤。给予大换药、拆线，嘱门诊随访。
2016年1月18日原告至医方伤骨科就诊，查体：第2*骨*红肿。给予拆石膏、苯海拉明等处理。2月16日至医方伤骨科就诊，查体左手活动受限，血供可，诊断：腕和手损伤。建议手术治疗、门诊随访。2月26日至医方伤骨科就诊，嘱随访。
2016年3月25日原告诉双手萎缩3月至华山医院就诊，开具肌电图检查，嘱专病门诊就诊。
2016年3月31日德阳市人民医院肌电图检查提示左手掌外侧正中神经感觉支轻度损伤。4月9日因手指伸直困难至成都军区总医院就诊，诊断左手外伤后，给予弥可保口服。4月21日华西医院就诊，查体：左侧正中神经分布区域痛觉减退，肌力基本正常，左侧第二骨间肌萎缩，四肢肌力正常。诊断为左侧正中神经病变，给予维生素B1、弥可保等营养神经药物。4月25日华西医院肌电图示所见上下肢神经传导、神经F波未见明显异常，所检左拇短展肌、左股四头肌内侧头、右背侧骨间肌I、右胫前肌未见明显异常。
2017年11月14日原告至上海市第六人民医院骨科就诊，诉双手、下肢肌肉异常跳动1年佘。查体双手可见肌肉跳动，肌力可，各手指感觉正常。诊断左手外伤术后，建议神经内科就诊，骨科随访。
原告诉目前左手打不开、双手肌肉萎缩、全身肌肉跳动。
2017年5月10日，本院委托上海市普陀区医学会对本起医疗纠纷进行鉴定。该会于2017年11月2日出具沪普医损鉴[2017]004号医疗损害鉴定意见书，记载：“五、分析说明……患者2015年12月12日因左手挤压伤至医方急诊，左掌及2-3指间撕裂伤，予缝合包扎。伤口愈合拆线2月后患者发现左手活动受限，目前自觉左手感觉异常、肌肉萎缩、全身肌肉痛明显。根据送鉴材料，现场询问和体格检查，专家俎分析认为：1.患者左手挤压伤至医方急诊，经X光摄片、急诊体检(据病史记载左掌及2-3指间见撕裂伤，长约8.0cm，少量出血，左2-3指感觉活动可)，排除骨折及肌腱断裂，行清创缝合符合诊疗常规。2.医方存在术前未向患者强调术后可能发生粘连等影响手指功能活动的并发症的医疗过错(据2015年12月12日医方急诊外科首诊记录，手术记录欠详细，无手术告知书)，该过错与患者左手中、示指伸指部分功能受限的状况不存在因果关系。3.鉴定会现场询问患者，其诉左手外伤发生至术后拆线期间，左手功能无异常。四川大学华西医院2016年4月25日肌电图/诱发电位检查无异常。患者左手外伤术后2至3月出现患手肌肉萎缩，示指、中指伸指功能部分受限，系该疾病本身原因和患者术后功能锻炼的情况所决定的，与医方的医疗行为无关。4.患者左手挤压伤较一般的单纯切割伤伤情复杂，即便第一时间将外伤修复完好，其左手也有可能遗留创伤周围粘连等部分手的功能障碍。5.患者2016年7月14日路上晕倒，在长征医院救治的相关情况与患者左手外伤的治疗无关。综上所述，本例不属于对患者人身的医疗损害。六、鉴定意见：1、本例不属于对患者人身的医疗损害。2、市五医院在医疗活动中存在对外伤术后预后的解释、沟通不足的医疗过错但与患者左手中、示指伸指部分功能受限的状况不存在因果关系。原告为此支出鉴定费3,500元。
2017年12月10日，因原告不认可普陀区医学会关于本起医疗事故的鉴定结论，本院委托上海市医学会重新鉴定。该会于2018年2月23日出具沪医损鉴[2018]019号医疗损害鉴定意见书，内载：“五、分析说明……2015年12月12日患者因左手外伤半小时至医方外科急诊，诊断为左手外伤，给予清创、缝合、包扎、注射破伤风抗毒素针等处理，嘱门诊随访。2016年2月16日患者至医方伤骨科就诊，诊断为腕和手损伤，建议手术。2016年3月31日外院肌电图检查提示左手掌外侧正中神经感觉支轻度损伤。患者诉目前左手打不开、双手肌肉萎缩、全身肌肉跳动。根据送鉴资料、现场阅片和现场体格检查，专家组分析认为：1.初步处置：根据患者左手外伤半小时，体格检查示左手见挫裂伤伴出血、压痛阳性，摄左侧手掌正斜位片示左手诸骨未见明显骨折征象，医方初步诊断“左手外伤”，给予清创、缝合、包扎、注射破伤风抗毒素针处理，抗炎药物口服，嘱骨科门诊随访换药2天1次。手外伤由外科急诊处置和换药，嘱骨科门诊随访，上述诊治符合医疗常规。2.目前状况患者为左手外伤，就诊当时及后续检查无肌腱断裂的征象，根据现场体格检查，目前患者左手略有不适，但不符合正中神经损伤之表现(如大鱼际萎缩、桡侧三个半手指麻木)。患者目前所诉的左手打不开、双手肌肉萎缩、全身肌肉跳动，非医方医疗行为所致，建议至相关科室(如神经内科)进一步就诊。3.存在不足：患者外伤后二月至医方就诊;骨科建议手术治疗(最终未施行手术)，但手术指征不明确。随诊中医方对患者的病情解释、告知沟通有欠缺，使患者产生疑虑。但此与患者目前所述之的左手打不开、双手肌肉萎缩、全身肌肉跳动症状无因果关系。六、鉴定意见……1、本例不属于对患者人身的医疗损害。2、市五医院在医疗活动中存在对外伤和术后预后的解释沟通欠充分的不足，但与患者左手打不开、双手肌肉萎缩、全身肌肉跳动的人身损害结果不存在因果关系。原告为此支出鉴定费3,500元。
以上事实，由病史材料、死亡医学证明书、医疗损害鉴定意见书、鉴定费票据等证据及当事人的庭审陈述所证实，并均经庭审质证。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。因医疗活动具有高度专业性，医疗科学属于生命科学领域，具有相当复杂性并同时具有一定的风险性，故对于一起医疗纠纷是否存在医疗过错，该过错是否构成医疗损害，尚有赖于具有专业知识、经验、技能的专家作出鉴定。本起医疗纠纷先后经区、市二级医学会鉴定，而二级医学会的鉴定意见及其鉴定意见书中的分析说明基本一致，即不属于对患者人身的医疗损害，原告虽不认可上述鉴定意见，但无相应充分证据予以证明，故本院以此来认定。同时，本院注意到上述鉴定意见书中亦明确，被告五院在诊疗过程中存在对原告的病情解释、告知沟通有欠缺，使原告产生疑虑，虽然与原告的左手打不开、双手肌肉萎缩、全身肌肉跳动的症状无因果关系，但考虑到本次诉讼的起因，相关的鉴定费用、诉讼费用仍应由被告方承担。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告上海市第五人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告周易鉴定费7,000元；
二、驳回原告周易的其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取计1,932.72元，由被告上海市第五人民医院负担。(此款被告于本判决生效之日起十日内直接支付原告)
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。
审判员 宋韧弘
二〇一八年五月二日
书记员 朱晓萍
附：相关法律条文
附：相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
……
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。