江苏省徐州经济技术开发区人民法院民 事 裁 定 书（2017）苏0391民初20号原告:陈宜海，男，1961年7月27日生，汉族，徐州大黄山热镀锌厂职工，住徐州经济技术开发区。委托诉讼代理人：周勇，徐州经济技术开发区法源法律服务所法律工作者。被告:徐州大黄山热镀锌厂，住所地徐州经济技术开发区大黄山办事处前王村。法定代表人：戴西胜，该公司董事长。委托诉讼代理人：孙丽红，江苏元封律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈红喜，江苏元封律师事务所律师。原告陈宜海诉被告徐州大黄山热镀锌厂劳动争议纠纷一案，本院于2017年1月4日立案受理后，后依法适用简易程序，由审判员魏俊哲先后于2017年6月19日公开开庭审理了本案，原告陈宜海及其委托诉讼代理人周勇、被告徐州大黄山热镀锌厂的委托诉讼代理人孙丽红、陈红喜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈宜海向本院提出诉讼请求，1.判令被告支付原告按月支付工伤津贴待遇。2.补发劳动能力鉴定后的工伤津贴51556.2元、支付未报的医疗费3562元、支付交通费3086元、支付伙食补助费8990元、护理费35960元、补足未支付的一次性伤残补助金15472元、鉴定费310元、未报医疗费1560元。合计：121589.4元。事实与理由：2012年5月31日，原告在被告处工作受伤。2013年8月12日，被徐州市劳动和社会保障局认定为工伤。2014年4月25日，经徐州市劳动能力鉴定委员会鉴定为六级伤残。原告受伤后一直住院治疗，至今未能康复。被告不给原告工伤津贴，相关费用也不给报销。经原告与被告协商无果，特起诉至人民法院。被告徐州大黄山热镀锌厂辩称，第一项和第二项诉请不符合法律规定，被告已经给原告安排了相应的工作，并非被告原因而难以安排工作，且该诉请经徐州市中级人民法院做出的（2015）徐民终字第3350号判决已经进行了处理，同时原告的该项诉请违反了一事不再理的原则。关于医疗费、通费伙食补助、护理费、鉴定费等费用均应当由社保基金支付，从第三项至第九项均应由社保基金支付，被告只有协助办理的义务。原告陈宜海为支持其诉讼请求，向本院举证如下。第一组证据，劳动争议仲裁申请书，证明原告诉讼经过仲裁前置程序。第二组证据，开发区仲裁委出具的仲裁决定书，证明原告申请仲裁后仲裁出具的裁定。第三组证据，2013年8月12日，徐州市人社局出具的认定工伤决定书，证明原告被认定为工伤。第四组证据，2014年4月25日和2016年6月30日徐州劳动能力鉴定结论通知书，证明原告所受伤害为六级。第五组证据，医院出具的病案材料17张，证明原告2012年受伤后一直住院治疗，不具备参加劳动的条件。按照相关规定，被告应支付工伤津贴。第六组证据，医疗费发票一组，14张，合计4789.14元，一个是医保处未给报销的，是因为被告不给原告到医保处进行申报造成原告的医疗费无法报销；二是其中1560元，是因为被告未给原告参加保险，原告到劳动部门进行举报才补办的，参加保险之前的，医保处不给报销。这个也是工伤支出的费用，被告应给与支付。从原告受伤以后，原告一直在住院治疗，至今还住在医院，刚刚手术完，原告提供的出入院记录，可以证明原告不能参加劳动。对2013年5月8日铜山县大黄山卫生院的票据79.7元无法报销的原因是，被告未给原告参加保险，是原告去劳动局举报，被告才给原告补交的保险。城东门诊社区是大黄山卫生院改的，未能报销的原因同上。九七医院的票据两张也是未参加保险时候的，这些票据都是被告未给办理保险之前的。2016年3月9日在四院花费了42.55元是被告代理人带去的。还有六张徐州中心医院的是医保处报销过，由厂方承担的，2015年5月30日共计15元，2015年1月13日在中心医院的票据15,2015年8月3日的20元，2015年3月9日的1733.22元由公司承担。2016年3月2日在中心医院两次支出的费用419.94、220元是被告代理人带去打封闭。第七组证据，鉴定费发票两张，一张是2016年6月17日鉴定时支出的110元，这是工伤保险处不予报销，第二是200元，是2016年6月14日，原告鉴定的，由于病情加重申请的鉴定，是同一次的。工伤保险处说不给报销了。第八组证据，2013年到2016年原告为了治疗支出的交通费，共计880张，合计4559元，上次诉讼中法院判决由被告协助原告报销，但是被告不主动给原告协助报销，造成交通费至今无法报销，医保处规定的，超过时间不给报销。去北京治疗本次工伤产生的相关费用，由原告女儿陈媛媛和原告的哥哥陈宜均陪同，秦皇岛的车票是因为当时不到票，所以买了始发车的票。那些收据是原告在徐州看病来回的车票，有一部分打车票是因为原告无法走路，所以打车，有一部分是参保前的，一部分是参保后，由于被告不协助原告报销，因为时间太长，医保处不给报销，让单位承担。第九组证据，（2014）开民初字第1630号民事判决书，证明原告受伤前月平均工资为2963元。第十组证据，2013年10月31日，徐州市工伤职工转诊转院申请表，证明2013年11月27日、28日、29日到北京就诊的车票及住宿费。提供2013年11月28日、29日住宿费发票两张，证明原告去北京的就诊及陪护人员住宿所产生的相关费用，其中住宿费240元。在社保处查询的养老保险缴费的明细，证明被告是在2013年7月给原告补缴了2005年11月以后的到2013年7月养老保险、工伤保险，证明上次庭审中让医疗保险处报销的，补缴之前的医疗费工伤保险处不承担，由单位承担；2015年徐州市工伤职工××复发治疗申请表，原告因为××复发，又住院康复治疗申请表，经徐州市中心医院和被告的同意，进行了住院治疗，证明原告在第一次治疗结束后由于工伤伤情复发多次到医院进行治疗，每次治疗都经过徐州市医保处和被告的同意进行治疗；2016年4月15日徐州市工伤职工旧伤复发治疗申请表，证明观点同上一个证据；2016年在工伤保险处调取了原告在2016年4月19日至2016年9月29日伙食补助费3260元已经划拨到单位，单位至今没有给付。被告徐州大黄山热镀锌厂针对上述证据发表质证意见如下，关于第一组证据至第四组证据，真实性无异议。对第五组证据真实性无异议，但不能证明原告不能参加劳动。从病历中看到，原告恢复的很好，对于被告安排的门卫工作，完全可以胜任。不符合支付工伤津贴的规定。对第六组证据医疗发票部分门诊费，其中徐州市医学院付属医院门诊医疗费收据三张608元、7元、635.7元、徐州市铜山县大黄山卫生院门诊收据一张79.7元、徐州经济技术开发区城东卫生服务站收据一张96元有异议，同时该医疗费和门诊费均应由社保基金支付。对第七组证据鉴定费发票，真实性无异议，但是根据江苏省工伤保险条例第十条规定，应由社保基金支付。对第八组证据交通费，与本案没有关联性，从徐州到北京，从北京到徐州，从秦皇岛到徐州，且其中有陈媛媛的车票三张，此类车票与本案无关联性。定额发票及打车发票无法确定与本案有关，公交车票是本地的不予认可。收据无法确认其真实性且与本案无关联性。同时，即使产生相应的交通费也应当由社保基金承担。对第九组证据开发区法院民事判决书，真实性无异议。判决第二项，判决被告协助原告办理从工伤保险基金支付的一次性伤残补助金、医疗费、伙食补助、住宿费、交通费、劳动鉴定费的申领手续，以此证明原告要求被告支付医疗费、交通费、鉴定费不符合法律规定。对第十组证据，对转院申请表真实性不持异议，对于证明目的持有异议，我们认为相关的费用应当按照社保相关规定进行报销。对于社保明细上面加有社保部门的条形章，对社保明细真实性认可，对于证明目的不认可，我们认为既然是补缴而且是承担了社保部门要求交纳的滞纳金，依法应当予以报销。对于两份工伤复发治疗申请表，对工伤复发的事实不认可，因为原告的治疗没有解锁因此不存在复发的情况，2016年4月15日用人单位意见里面一直在治疗阶段不存在旧伤复发的情况，考虑其同意本次继续治疗的申请，之所以会有工伤复发的申请表，真实情况是由于治疗时间过长，社保部门就要求以工伤复发的名义申请治疗期间，实际上不符合规定，不存在工伤复发的情况。对于工伤保险待遇单位代发支付表，对于工伤保险部门划拨给被告的伙食补助费回单位核实。对于两份收据共计240元不持异议。原告陈述关于伙食补助费，支付伙食补助费按照工伤条例的规定，医保处每月支付20元，打到公司账上，但是公司没有支付，关于一次性伤残补助金的差额，按照工伤保险条例的规定，原告受伤前的工资是2963元，按照六级伤残应当支付给原告51526元，由于被告补交养老保险时，没有足额缴纳，造成医保处支付的一次性伤残补助金31504元，所以被告应当补足其差额。关于支付伙食补助费，被告在原告受伤后住院至今被告没有支付伙食补助费，伙食补助费计算449天，一天20元。原告住院期间，被告未安排人员护理，均是由原告亲属护理的。原告认为护理费应当由被告按每天80元计算，从2014年9月3日至2016年9月29日，合计天数为457天。2014年9月3日至2015年1月13日，共132天。第二次是2015年1月13日到2月13日共32天，2015年3月9日至2015年5月11日共63天，2015年5月30号至2015年6月30日共32天，2015年8月3日至9月4日共33天，2016年4月19日至9月29共165天，以上合计457天，只主张449天。2016年10月至今一直住院，原告没有诉讼。还有一份证据，一次性伤残补助金打到公司后，原告打了个单子，证明被告补缴的缴费基数没有交足，只付了31504元，少支付15472元。也能证明社保处将620元打到被告公司。被告质证认为对于这份证据真实性无异议，但是这个费用被告已经支付给原告。被告徐州大黄山热镀锌厂向法庭举证如下。第一组证据，徐州市中级人民法院（2015）徐民终字第3350号民事判决一份，判决书上就原告所主张的相应费用以及原告是否有劳动能力及护理费进行了详细的阐述并进行了确认，证明原告所主张的工伤津贴及护理费、交通费、医疗费、住院伙食补助费、鉴定费等费用均应当由社保基金支付，被告只有协助的义务。第二组证据，网银往来凭证、记账凭证、支款凭证，共计三张证明社保基金支付给陈宜海35384元，是2015年9月21日汇入原告账户中。第三组证据，交通银行电子回单，记账凭证、费用审批报销单共计三份，2015年11月17日汇入原告银行卡中合计41848元，费用包括原告停工留薪期工资及护理费。第四组证据，社会保险缴纳情况表，该份证据是由徐州市社会保险基金管理中心出具，证明被告从2010年11月至今一直在给原告缴纳社会保险，需要说明的是社保中心给出具的情况表只是从2010年11月开始，从公司了解到在2010年11月之前，公司是给原告陈宜海缴纳社保的。证明原告主张的各项费用均应由社保基金支付。原告陈宜海对此质证认为，对第一组、第二组、第三组证据均无异议。中院没有判决工伤津贴是因为时间比较短，不知道原告以后需不需要治疗。2013年8月份，被告才给原告补交的保险，在补交之前的费用工伤保险处是不给报销的。对停工留薪期工资及护理费41848元已支付无异议。对伤残补助金35384元也予以认可。对陈宜海缴费的情况，上面是2010年11月，原告不予认可。打到公司的伙食补助费，原告到现在也没有收到。本院经审查认为，原告举证的原告劳动争议仲裁申请书、徐州经济技术开发区劳动争议仲裁委员会徐开劳仲定字[2017]第4号仲裁决定书、徐州市人力资源和社会保障局徐人社工认字[2013]第994号认定工伤决定书、徐州市劳动能力鉴定委员会徐劳工鉴通[2014]第201403123号劳动能力鉴定结论通知书、病案材料17张、鉴定费发票、交通费880张票据、徐州经济技术开发区（2014）开民初字第1630号民事判决书以及被告提交的徐州市中级人民法院（2015）徐民终字第3350号民事判决书、网银往来凭证、记账凭证、支款凭证、交通银行电子回单，记账凭证、费用审批报销单、社会保险缴纳情况表、转院申请表、社保明细、两份工伤复发治疗申请表、工伤保险待遇单位代发支付表、两份收据等证据客观真实，来源合法，与本案存在关联性，能够证明案件的真实情况，本院对以上证据的证明效力予以确认。对于存在争议的证据，本院认定如下：对于原告举证的交通费票据，虽然被告对其关联性存在异议，但结合本案其他证据，及原告伤残情况，本院对其真实性、合法性、关联性予以认可，对其证明能力综合审查予以认定。本院经审理认定事实如下：2012年5月31日，原告陈宜海在被告徐州大黄山热镀锌厂处工作受伤。2013年8月12日被徐州市劳动和社会保障局认定为工伤。2014年4月25日经徐州市劳动能力鉴定委员会鉴定为六级伤残,无护理依赖。因双方对伤残补偿金等存在争议，原告于2014年11月12日向本院起诉，请求判令被告按月（自2014年4月起）发给原告伤残津贴待遇、协助办理一次性伤残补助金51526元、支付医疗费23141.79元、护理费29103元、伙食补助费6540元、支付停工留薪期工资64098元、支付住宿费240元、交通费4313元、鉴定费110元，总额为179071.79元；本案诉讼费用由被告承担。本院2015年7月2日作出（2014）开民初字第1630号民事判决，判决：一、被告徐州大黄山热镀锌厂支付原告陈宜海停工留薪期工资24797元、护理费17051元。二、本判决生效之日起十五日内，被告徐州大黄山热镀锌厂协助原告办理应从工伤保险基金支付的一次性伤残补助金、医疗费、住院伙食补助费、住宿费、交通费、劳动鉴定费的申领手续。三、驳回原告的其他诉讼请求。原告对该判决不服，于2015年8月10日向徐州市中级人民法院提起上诉称，请求撤销一审判决，依法发回重审或改判。事实和理由如下：一、原审法院判决上诉人的停工留薪工资是15个月是错误的，因为徐州市劳动能力鉴定委员会出具的[2013]第201311134号劳动能力鉴定结论通知书是在12个月的基础上再延长3个月，继续治疗。而上诉人一直在医院治疗至今。所以停工留薪期应当按照《工伤保险条例》第三十三条规定最长期限24个月计算。二、原审法院依据《工伤保险条例》第三十六条的规定应当判决被上诉人按月支付上诉人治疗期间本60%的工资。治疗结束后能安排工作的可以安排工作，不能安排工作的按月发放上诉人本人60%的工资。原审法院没有予以判决是错误的。三、上诉人为看伤所支出的医疗费、伙食补助费、住宿费、交通费、鉴定费到保险基金申报已超过期限，无法申报是被上诉人造成的。被上诉人应当承担给付责任。二审查明的事实与一审一致。徐州市中级人民法院2015年10月27日作出（2015）徐民终字第3350号终审民事判决：驳回上诉，维持原判。2017年1月4日，原告向本院起诉。根据当事人的诉讼请求、答辩意见和举证、质证的情况，在征求当事人意见的基础上，将本案的争议焦点归纳为：原告的诉讼请求如何确认。本院认为，对于原告的各项主张，认定如下：第一，关于伤残津贴的请求，已经发生法律效力的徐州市中级人民法院作出的（2015）徐民终字第3350号民事判决书已经作出认定，原告不符合支付伤残津贴的条件。第二，关于一次性伤残补助金、护理费、医疗费、伙食补助、鉴定费、交通费，生效判决徐州市中级人民法院（2015）徐民终字第3350号民事判决和本院（2014）开民初字第1630号民事判决已经作出认定，即上述各项费用由工伤保险基金支付，被告协助办理，诉请被告支付该笔费用没有法律依据。第三，庭审中，原告强调旧伤复发，并举证医院出具的旧伤复发材料。结合原告举证的徐州市中心医院出院记录，“患者多处求治，药物治疗，效果不明显。”“定期工伤门诊随诊”。这与原告诉状所称“原告受伤后一直住院治疗，至今未能康复”表述一致，是一直没有治愈，不是旧伤复发。因此，原告不适用《工伤保险条例》第三十八条关于旧伤复发的待遇。综上，本院依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十六条、第三十八条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十二条、第二百四十七条之规定，裁定如下：驳回原告陈宜海的起诉。案件受理费免收。如不服本裁定，可在裁定书送达之日起十日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审判员  魏俊哲二〇一七年七月二十四日书记员  邵 帅本案援引法律条款一、工伤保险条例（2011年修订）第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十六条职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；（二）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第三十八条工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇。八、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十二条一方当事人在法庭审理中，或者在起诉状、答辩状、代理词等书面材料中，对于己不利的事实明确表示承认的，另一方当事人无需举证证明。对于涉及身份关系、国家利益、社会公共利益等应当由人民法院依职权调查的事实，不适用前款自认的规定。自认的事实与查明的事实不符的，人民法院不予确认。第二百四十七条当事人就已经提起诉讼的事项在诉讼过程中或者裁判生效后再次起诉，同时符合下列条件的，构成重复起诉：（一）后诉与前诉的当事人相同；（二）后诉与前诉的诉讼标的相同；（三）后诉与前诉的诉讼请求相同，或者后诉的诉讼请求实质上否定前诉裁判结果。当事人重复起诉的，裁定不予受理；已经受理的，裁定驳回起诉，但法律、司法解释另有规定的除外。