广东省普宁市人民法院民 事 判 决 书（2018）粤5281民初247号原告：杨泽彬，男，1990年3月12日出生，汉族，住普宁市。委托代理人：李元松，男，1956年7月7日出生，汉族，住广东省汕头市潮南区。系普宁市军埠镇石桥头村村民委员会推荐。被告：中国平安财产保险股份有限公司揭阳市普宁支公司。住所地：普宁市流沙西广达东区市人行**幢东起1—6间1—*层。负责人：陈建伟，经理。委托代理人：刘少彬、石翀，均系广东晨辉律师事务所律师。原告杨泽彬与被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳市普宁支公司（下称“保险公司”）责任保险合同纠纷一案，本院于2018年1月17日立案受理后,依法由代理审判员黄仕德适用简易程序,于2018年2月27日公开开庭进行了审理。原告杨泽彬及其委托代理人李元松、被告保险公司的委托代理人石翀到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨泽彬向本院提出诉讼请求：1.被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险（下称“交强险”）向原告支付保险金人民币（下同）120000元，在商业第三者责任保险（下称“商业三者险”）的责任限额内向原告支付保险金105207.38元；2.诉讼费用由被告负担。事实和理由:2016年5月25日，原告在被告处为粤Ｖ×××××小型轿车投保了交强险和保险金额为1000000元且不计免赔率的商业三者险，保险期间均自2016年6月2日起至2017年6月1日止。2017年4月1日23时40分，原告杨泽彬驾驶粤Ｖ×××××小型轿车，途经汕头市潮南区陈店镇西环路口超车时，与秦川驾驶的电动二轮车（搭载王砚）发生碰撞，造成秦川、王砚受伤及双方车辆损坏的道路交通事故。2017年5月10日，汕头市公安局潮南分局交通警察大队作出公交认字[2017]第CF01226号《道路交通事故认定书》，认定原告杨泽彬承担此事故的主要责任；秦川承担此事故的次要责任；王砚无责任。事故发生后，秦川被送往普宁市人民医院住院治疗103天。经医院诊断，秦川伤情为：1.左锁骨骨折；2.右跟骨、骰骨开放性粉碎骨折；3.左腓骨下段骨折；4.右腓骨中段骨折；5.左侧第1、3—7肋骨骨折；6.双侧创伤性湿肺；7.左侧液气胸；8.多处软组织挫擦伤；9.脑震荡。广东华民司法鉴定所评定秦川为十级伤残。根据有关规定，秦川的各项经济损失198189.73元（医疗费60592.79元、住院伙食补助费10300元、营养费2400元、护理费35229.43元、误工费23470.71元、残疾赔偿金50241.8元、精神损害抚慰金5000元、康复费5500元、鉴定费3410元、交通费2045元）。王砚被送往普宁市人民医院住院治疗37天。经医院诊断，王砚伤情为：1.右腓骨上段骨折；2.右侧耻骨、坐骨骨折；3.骶1右侧骶翼、第1尾椎骨折；4.多处软组织挫擦伤。广东华民司法鉴定所对王砚赔偿项目进行鉴定。根据有关规定，王砚的各项经济损失53320元（医疗费12089.19元、住院伙食补助费3700元、营养费1200元、护理费19451.84元、误工费11833.97元、康复费2000元、鉴定费1990元、交通费1055元）。2017年5月9日，原告与王砚在交警部门的主持下达成了一致调解意见，原告除支付王砚医疗费12089.19元外，一次性赔偿王砚经济损失18000元。2017年7月13日，原告与秦川在交警部门的主持下达成了一致调解意见，原告除支付秦川医疗费、检查费外，一次性赔偿秦川1700**元。上述款项均已履行完毕。对于本案交通事故原告已经赔付给二伤者秦川、王砚的损失，被告保险公司应当在其保险限额内承担相应的保险赔偿责任。被告保险公司辩称，其在承保粤Ｖ×××××小型轿车的交强险和商业三者险的范围内合理合法承担保险责任，超过交强险责任限额部分被告保险公司承担不超过70%的赔偿责任。对于赔偿项目：医疗费应剔除非医保用药的费用；康复费尚未发生，应待实际发生后另行主张；医疗费已收取了护理费，原告请求护理赔偿项目属于重复请求，且请求过高，应按护120元/天·1人的标准计算；营养应参照医疗机构的意见确定，鉴定意见应不予采纳；原告未提供误工而减少的收入证据，应驳回误工费赔偿请求，如应赔偿误工损失，应按农村居民纯收入计算；秦川的残疾赔偿金应农村居民的标准计算；应驳回精神损害抚慰金的请求；原告请求交通费用，但无证据支持，应予以驳回；本案诉讼费、鉴定费不属于被告保险公司的赔偿范围。本院经审理认定事实如下：一、2016年5月25日，原告杨泽彬在被告保险公司处为粤Ｖ×××××小型轿车投保了交强险和保险金额为1000000元且不计免赔率的商业三者险，保险期间均自2016年6月2日起至2017年6月1日止。二、2017年4月1日23时40分，原告杨泽彬驾驶粤Ｖ×××××小型轿车，途经汕头市潮南区陈店镇西环路口超车时，与秦川驾驶的电动二轮车（搭载王砚）发生碰撞，造成秦川、王砚受伤及双方车辆损坏的道路交通事故。2017年5月10日，汕头市公安局潮南分局交通警察大队作出公交认字[2017]第CF01226号《道路交通事故认定书》，认定原告杨泽彬承担此事故的主要责任；秦川承担此事故的次要责任；王砚无责任。交通事故发生在上述保险的保险期间内，且属于保险责任范围。三、伤者秦川，男，1987年10月30日出生，汉族，身份证号码：，系农业家庭户口。秦川于2017年4月2日至2017年7月14日在普宁市人民医院住院治疗103天，共支付医疗费60592.79元。经医院诊断，秦川伤情为：1.左锁骨骨折；2.右跟骨、骰骨开放性粉碎骨折；3.左腓骨下段骨折；4.右腓骨中段骨折；5.左侧第1、3—7肋骨骨折；6.双侧创伤性湿肺；7.左侧液气胸；8.多处软组织挫擦伤；9.脑震荡。2017年11月29日，广东华民司法鉴定所作出华民司鉴所[2017]临鉴字第880号《司法鉴定意见书》。该鉴定意见为：1.伤者秦川的伤情评定为十级伤残；2.康复费5500元；3.营养费需2400元；4.护理期为103天，其中伤后前60天配护理人员2人，余43天配护理人员1人。四、伤者王砚，男，1987年1月5日出生，汉族，身份证号码：，系农业家庭户口。王砚于2017年4月2日至2017年5月9日在普宁人民医院住院治疗37天，共支付医疗费12089.19元。经医院诊断，王砚伤情为：1.右腓骨上段骨折；2.右侧耻骨、坐骨骨折；3.骶1右侧骶翼、第1尾椎骨折；4.多处软组织挫擦伤。2017年12月12日，广东华民司法鉴定所作出华民司鉴所[2017]临鉴字第907号《司法鉴定意见书》。该鉴定意见为：1.康复费2000元；2.营养费需1200元；3.护理期为60天，其中伤后前30天配护理人员2人，余30天配护理人员1人。在汕头市公安局潮南分局交通警察大队的主持下，2017年5月9日、7月13日，原告杨泽彬分别与二伤者秦川、王砚就赔偿问题达成调解协议，即秦川、王砚住院期间的检查、治疗费用凭医院结算单据由原告承担，原告一次性赔偿秦川误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、后续治疗费、取内固定物等费用170000元。原告一次性赔偿王砚误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费等费用18000元。上述款项均已履行完毕,原告杨泽彬共赔偿伤者秦川2305**.79元,赔偿伤者王砚30089.19元，合共260681.98元。本院认为：本案系责任保险合同纠纷。原、被告自愿以书面形式订立交强险和商业三者险合同，双方形成合法的保险合同关系，当事人应依照法律的规定和合同的约定履行义务。由于本案交通事故发生在保险期间内，原告杨泽彬使用被保险车辆且具有合适驾驶资格，事故责任已经交警部门依法认定，且原告杨泽彬已与受损害方达成调解协议，赔偿款也已赔付。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，参照《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》，伤者秦川因本案交通事故可获得的赔偿数额如下：1.医疗费：60592.79元，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费收款凭证，结合病历等相关证据予以确定。2.住院伙食补助费：100元/天×103天=10300元。3.营养费：2400元。参照鉴定意见予以确定。4.护理费：75017元/年÷365天×（60天×2人+43天×1人）=33500.74元，护理费可参照受诉法院所在地其他服务业75017元/年标准计算。护理天数和护理期限参照鉴定意见。医院收取秦川的护理费属于因治疗而支出的护理费用，与生活护理属不同的范畴，被告保险公司主张原告请求赔偿护理费属于重复请求的意见，本院不予支持。5.康复费：5500元。参照鉴定意见予以确定。6.误工费：31195元/年÷365天×103天=8802.97元，原告未提供秦川出院后的医嘱，故误工时间为住院期间103天。7.残疾赔偿金：13360.4元/年×20年×10%＝26720.8元。原告请求残疾赔偿金按城镇居民的标准计算，但未能提供证据支持其主张，故本院不支持。8.交通费：2000元。原告虽未能提供有关交通费票据予以证明，但秦川的家属前往医院办理相关事宜，确需支付一定的交通费，根据本案实际情况，本院酌定为2000元。9.鉴定费：3210元。原告提供广东华民司法鉴定所的收据（NO:6760811）一份，金额200元，因不是正式发票，本院不予确认。关于精神损害抚慰金，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第二款规定，精神损害抚慰金的请求权不得让与或者继承，原告杨泽彬与秦川在《交通事故损害赔偿调解书》中也未对精神损害抚慰金的赔偿问题进行约定，故原告杨泽彬以其对秦川的赔偿包含精神损害抚慰金为由向被告保险公司主张该项赔偿，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。以上秦川遭受的经济损失合计153027.3元。其中1—3项73292.79元属于交强险医疗费用责任限额负责赔偿，2—8项76524.51元由交强险死亡伤残责任限额元负责赔偿。伤者王砚因本案交通事故可获得的赔偿数额如下：1.医疗费：12089.19元，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费收款凭证，结合病历等相关证据予以确定。2.住院伙食补助费：100元/天×37天=3700元。3.营养费：1200元。4.护理费：75017元/年÷365天×（30天×2人+7天×1人）+31195元/年÷365天×23天×1人=15735.96元，住院期间37天，原告没有提供证据证明王砚护理费支出情况，故护理费参照受诉法院所在地其他服务业75017元/年的标准计算。出院后剩余23天，应认定为王砚的家属护理，因没有证据证明其收入，护理费可以按照农、林、牧、渔业平均工资计算。护理天数和护理人数参照鉴定意见确定。医院收取王砚的护理费属于因治疗而支出的护理费用，与生活护理属不同的范畴，被告保险公司主张原告请求赔偿护理费属于重复请求的意见，本院不予支持。5.康复费：2000元。参照鉴定意见予以确定。6.误工费：31195元/年÷365天×120天=10255.89元，误工时间参照鉴定意见予以确定。7.交通费：600元。原告虽未能提供有关交通费票据予以证明，但王砚的家属前往医院办理相关事宜，确需支付一定的交通费，根据本案实际情况，本院酌定为600元。8.鉴定费：1790元。原告提供广东华民司法鉴定所的收据（NO:6760810）一份，金额200元，因不是正式发票，本院不予确认。以上王砚遭受的经济损失合计47371.04元。其中1—3项16989.19元属于交强险医疗费用责任限额负责赔偿，2—8项28591.85元由交强险死亡伤残责任限额负责赔偿。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条“同一交通事故的多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额”的规定，因秦川、王砚在交强险医疗费赔偿限额应获得的赔偿数额之和均超过各分项之和，故其在交强险医疗费赔偿限额内的经济损失应按比例计算，即秦川在交强险医疗费用限额内应获得〔73292.79元÷（73292.79元+16989.19元）〕×10000元=8118.2元，王砚在交强险医疗费用限额内应获得〔16989.19元÷（73292.79元+16989.19元）〕×10000元=1881.8元。秦川、王砚在交强险伤残赔偿限额应获得的赔偿数额76524.51元+28591.85元=105116.36元，在交强险伤残赔偿限额赔偿限额内。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时投保交强险与商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。原告应在交强险责任限额内赔偿秦川81**.2元+76524.51元=84642.71元，赔偿王砚1881.8元+28591.85元=30473.65元。因本案系机动车与非机动车之间发生的交通事故，原告杨泽彬在事故中承担主要责任，应承担80%的赔偿责任，应在商业三者险内赔偿秦川（153027.3元-84642.71元）×80%=54707.67元，赔偿王砚（47371.04元-30473.65元）×80%=13517.91元。综上，秦川应获得的赔偿84642.71元+54707.67元=139350.38元，该款额低于原告已实际赔付给受害者的款额230592.79元，应以赔偿权利人可得的赔偿总额139350.38元计算被告应负责赔偿保险金数额。王砚应获得的赔偿30473.65元+13517.91元=43991.56元，该款额高于原告已实际赔付给受害者的款额30089.19元，应以赔偿权利人实际的赔偿总额30089.19元计算被告应负责赔偿保险金数额，综合上述，被告保险公司应支付保险金为139350.38元+30089.19元=169439.57元。原告起诉请求超出该款额部分，因证据不足，本院不予支持。被告保险公司对伤者秦川、王砚治疗的必要性和合理性没有提供相反证据，故其辩称医疗费应剔除非医保用药费用的意见，本院不予支持。关于诉讼费的负担问题，当事人进行民事诉讼，应当依法缴纳诉讼费用，人民法院应依法根据案件的胜诉、败诉具体情况确定当事人负担诉讼费的比例，故被告关于其不承担诉讼费的意见，不符合法律规定，本院不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳市普宁支公司应于本判决生效之日起10日内赔付原告杨泽彬保险金169439.57元。二、驳回原告杨泽彬的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4680元，减半收取2340元（原告杨泽彬已预交），由原告杨泽彬负担580元，被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳市普宁支公司负担1760元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省揭阳市中级人民法院。代理审判员  黄仕德二〇一八年三月二十日书 记 员  陈玉玲附相关法律条文：《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十二条同一交通事故的多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。