河南省项城市人民法院
民 事 判 决 书
（2012）项民初字第01554号
原告赵海于，男，汉族，1960年生，住项城市范集镇。
原告赵彦清，男，汉族，1987年生，住项城市范集镇。
原告赵艳锋，男，汉族，1990年生，住项城市范集镇。
原告赵燕，女，汉族，1983年生，住武汉市江夏区。
原告赵艳玲，女，汉族，1985年生，住项城市范集镇。
五原告委托代理人郭建领、魏华伟系河南平原律师事务所律师。
被告项城市中医院
法定代表人李军民，院长
委托代理人任勇敢，河南圣凡律师事务所律师。
被告武汉市江夏区第一人民医院
法定代表人王双庆，院长。
委托代理人张灿，武汉市江夏区第一人民医院安全办主任。
委托代理人游友安，湖北今天律师事务所律师。
原告赵海于、赵彦清、赵艳锋、赵燕、赵艳玲与被告项城市中医院、被告武汉市江夏区第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告赵海于、赵彦清、赵艳锋、赵燕、赵艳玲及其委托代理人郭建领、魏华伟、被告项城市中医院委托代理人任勇敢、被告武汉市江夏区第一人民医院委托代理人张灿、游友安均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
五原告诉称，2012年，患者张翠玲因“脑梗塞”入住被告项城市中医院，经过一段时间的治疗后病情逐渐好转，待其身体恢复后，患者张翠玲又在被告项城市中医院做了全面的身体检查，被告项城市中医院在全面检查后告知患者张翠玲身体无恙。后患者张翠玲在其女儿赵燕家居住期间，于2012年9月19日，出现发烧症状，便到武汉市江夏区第一人民医院住院治疗，在治疗三天后病情好转后出院。两天后，患者张翠玲感到胸闷、出虚汗、心里难受便再次到被告武汉市江夏区第一人民医院急诊科就诊，该院医务人员对患者张翠玲做了心电图、B超检查、胃道钡餐等辅查，做完上述辅查后，诊断为：1、腹痛原因待查：十二指肠炎性改变2、轻度胃下垂。诊断后，该院医务人员对患者张翠玲进行输液治疗。待输液结束后，患者张翠玲的病情丝毫未见好转，且有进一步加重的迹象，原告赵海于、赵燕遂立即将上述情况告知值班医生（当时主治医生下班了），当时的值班医生以病人先前不是其所诊治为由，未进行仔细询问及检查，未引起足够重视，且未给予相应处理。患者症状加重后，经原告反复多次告知、寻找医护人员，医护人员均置若罔闻，未采取任何具体治疗及检查措施。一直等到主治医生彭建新上班后，仍未进行仔细询问及检查，也没有给予相应处理，只是说观察观察再说，称药物起作用得有个过程，直到患者突发心跳、呼吸停止，才进行抢救，而且在抢救过程中由于被告医务人员缺乏抢救技能的培训，在抢救过程中手足无措；抢救措施缺乏针对性，延误了患者抢救的时机，后抢救无效死亡。上述两被告未尽诊断注意义务造成误诊、漏诊，并延误治疗时机，漠不关心使患者久未得到及时医治，造成患者张翠玲死亡的严重后果，给原告及家人造成了极大的经济损失和精神伤害。为了维护原告的合法权益，原告诉至法院，请求依法判令二被告赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、精神抚慰金等各项损失共计757571.5元；本案诉讼费用由被告承担。
被告项城市中医院辩称，一原告所诉事实虚假，是其为滥用诉权寻找的借口。真正的事实是，2012年3月15日，患者张翠玲以一月前不明原因突感头晕，视物晃动，双下肢无力，行走不稳，伴舌根发硬，讲话不甚流利。当时无头痛、幻视，复视，黑蒙；亦无意识障碍及二便失禁。上述症状持续不能缓解，为求明确诊治遂来项城市中医院治疗，项城市中医院按着各项医疗规程为其办理了住院手续，住院期间，进一步完善检查，明确诊断，医务人员按照诊疗技术规范给予：1、内常规2级护理，日测血压2次；2、治疗原则调控血压、血脂、血糖，防治并发症，防止血栓进展及减少梗死范围；3、低盐低脂饮食；4卧床休息，防治压疮及呼吸道感染，调控血压，抗凝，抗血小板聚集，血管扩张剂，脑保护剂，防治脑水肿及中医治疗等。维持水、电解质、酸碱平衡及心、肾功能、营养支持，对症治疗；5、中医治疗等。住院治疗两天后，于2012年3月17日18点30分，主治医师在内二科医生办公室与患者张翠玲进行了沟通，告知其：“心电图心脏彩超提示：冠心病、颈椎MRI提示：颈椎病。中医诊断：中风中经络气虚血瘀；西医诊断：1小脑梗死2、冠心病3颈椎病”。项城市中医院根据患者病情，对心脏出现的问题也进行了对症下药，患者出院记账项目明细表及医疗费清单中反映出来的用药情况可以给予证明这一事实的存在（患者用过的药物中有：红花针脑心通胶囊麝香保心丸稳心颗粒等药物，都是针对心脏病进行的治疗）。通过项城市中医院的精心治疗和护理，患者病情逐渐好转并要求出院。于2012年3月24日在医生办公室又进行了第二次医患沟通，沟通内容为“中医诊断：中风中经络气虚血瘀西医诊断：1小脑梗死2、冠心病3、颈椎病4上感经治疗患者病情逐渐好转，考虑患者病情已稳定，准予今日出院。嘱患者及家属：1、继续服用药物治疗，节饮食，畅情志，避风寒，适劳逸，监测血糖、血脂、血压变化。2、定期来院复查病情，不适随诊”。种种迹象表明：一、项城市中医院对患者有心脏病的事实是知情的。二、患者张翠玲的死亡结果与项城市中医院医务人员治疗行为没有任何因果关系，市中医院在诊疗过程中不存在任何过错。所以，不应当赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、精神抚慰金。患者张翠玲2012年3月15日至2012年3月24日在项城市中医院经过治疗，病情逐渐好转，身体已经得到恢复，然后才办理了出院手续，这一事实原告在诉状中也给予了承认。2012年9月19日，时隔半年之久又到武汉市江夏区第一人民医院看病，且住院治疗，后发病死亡，其死因与的项城市中医院检查治疗没有法律关系。三、本案诉讼的引起与项城市中医院没有任何关系，所以，不应当承担本案诉讼费用。
被告武汉市江夏区第一人民医院辩称，一，河南医鉴（2014）025号医疗事故技术鉴定书鉴定程序违法，鉴定意见不客观、不公正，应当委托中华医学会重新鉴定。1，所涉的鉴定材料未经庭审质证。2，专家组成员偏听偏信患方的单方面陈述，事实问题不是河南省医学会的鉴定范围，其权限仅就专业性、技术性问题进行鉴定，鉴定会上医患双方对就诊经过等客观情形发生争议，河南省医学会应当中止鉴定，发还法院，待查明事实后再启动鉴定。3，未告知鉴定人员的组成，未告知回避的权利。4，根据《医疗事故处理条例》第41条、42条之规定，该鉴定意见书未经卫生行政部门审核，效力待定。5，患者张翠玲系心源性猝死，难以预料、难以防范、后果难以克服，系医疗意外，医方不存在过错，为此被告方根据《医疗事故处理条例》第21条之规定，要求中华医学会进行第三次鉴定。二、根据《民事诉讼法》第78条之规定，要求河南省医学会本案鉴定人出庭。第78条当事人对鉴定意见有异议或者人民法院认为鉴定人有必要出庭的，鉴定人应当出庭作证。经人民法院通知，鉴定人拒不出庭作证的，鉴定意见不得作为认定事实的根据；支付鉴定费用的当事人可以要求返还鉴定费用。三，本案不应当赔偿死亡赔偿金。《医疗事故处理条例》系处理医疗事故的特别法，第54条的赔偿项目中没有死亡赔偿金，《人身损害赔偿司法解释》，《侵权责任法》是普通法，特别法优于普通法，不应当赔偿死亡赔偿金。四，项城市中医院的医疗行为是否构成医疗事故，该院未申请鉴定，原告方提交的鉴定申请也未要求对其鉴定，原告方只是将项城市中医院列为被告，其医疗行为是否构成侵权，却不做实质性鉴定，原告的举措纯属滥用管辖权，即便作出判决，管辖错误系法定再审的理由。五，原告的诉讼请求无事实及法定依据。患者张翠玲生前经常居住地不是浙江，应按河南农村户口标准赔偿，次要责任限于20%-30%，原告要求赔偿比例高达91.1%。
经审理查明，2012年3月15日患者张翠玲因头晕、行走不稳伴言语不利入住被告项城市中医院，入院诊断脑梗死，冠心病、上呼吸道感染，被告项城市中医院给患者做了全面的身体检查及治疗，患者病情好转，稳定后于2012年3月24日出院。项城市中医院嘱患者及家属：1、继续服用药物治疗，节饮食，畅情志，避风寒，适劳逸，监测血糖、血脂、血压变化。2、定期来院复查病情，不适随诊。2012年9月19日患者张翠玲在其女儿赵燕家（武汉市）居住期间，，出现发热症状，便到武汉市江夏区第一人民医院住院治疗，在治疗三天后病情好转后出院。2012年9月25日8时15分患者张翠玲“因上腹疼痛3-4日”再次入住武汉市江夏区第一人民医院急诊科就诊，查心电图示窦性心律、电轴正常，部分ST-
T改变；B超检查、胃肠、道钡餐等辅查，考虑部分12指肠炎性改变，轻度胃下垂。诊断后，给予患者张翠玲制酸、护胃、消炎及对症治疗。9月25日14时40分患者张翠玲的病情加重，突发呼吸、心跳停止，立即给予其气管插管、心肺复苏等抢救治疗，经抢救无效，于17时46分宣布患者张翠玲临床死亡。原告赵海于、赵燕等患者家属认为，医务人员未进行仔细询问及检查，未引起足够重视，存在漏诊误诊且未给予相应处理。而且在抢救过程中由于被告医务人员缺乏抢救技能，在抢救过程中手足无措；抢救措施缺乏针对性，延误了抢救时机致患者死亡。武汉市江夏区第一人民为处理此事故委托湖北同济医学司法鉴定中心法医病理学检验，湖北同济医学司法鉴定中心认为死者张翠玲符合因重病冠心病急性发作致心脏性猝死。后发生医患纠纷，原告诉至法院，请求依法判决二被告赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、精神抚慰金等各项损失共计757571.5元；本案诉讼费用由被告承担。本案受理后经武汉市江夏区第一人民医院申请，项城市人民法院委托周口市医学会鉴定，周口市医学会鉴定结论：本例属于一级甲等医疗事故，武汉市江夏区第一人民医院承担次要责任。武汉市江夏区第一人民医院不服周口市医学会鉴定结论要求再次鉴定，项城市人民法院又委托河南省医学会鉴定，河南省医学会于2014年8月21日作出河南医鉴（2014）025号医疗事故技术鉴定书，分析意见：一、武汉市江夏区第一人民医院过失行为1、医方对患者疾病的鉴别诊断重视不够，对心电图部分导联ST-
T改变认识不足，未能动态观察心电图变化或请心内科医师会诊、检测心肌酶谱等，致漏诊冠心病诊断；2、医方在对患者抢救过程中，未记录患者病情及心电变化情况，抢救用药缺乏依据。二、因果关系：患者因重症冠心病急性发作致心脏性猝死，尸检报告显示：患者冠状动脉左主干、右冠脉管腔狭窄程度分别为90%、55%，冠状动脉左主干粥样硬化病变4级，右冠脉病变3级。患者心脏病变严重，随时可发生心脏骤停，难以防范，死亡率极高。自身心脏病变是其死亡的只要原因，医方过失行为与患者死亡也有一定因果关系。三、责任程度：医方承担次要责任。结论：本例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。武汉市江夏区第一人民医院支付本次鉴定费用3000元，周口市医学会鉴定费用武汉市江夏区第一人民医院未提供票据。另查明，患者张翠玲生于1958年11月28日，户籍所在地，河南省项城市范集乡范集村，2008年3月至2012年一直就在浙江省龙岗镇居住打工。浙江省2013年度城镇居民可支配收入37851元、在岗职工平均工资37958元。患者家属给死者整容、住宿共花费4065元，交通费840元。庭审中武汉市江夏区第一人民医院陈述患者张翠玲家属借医院10000元，查明情况为武汉市江夏区卫生局支付给华中科技大学5000元法医病理鉴定费，还有5000元原告未提供证据证明支付给武汉市江夏区卫生局。
本院认为，公民的健ＸＸ命权应受法律保护，患者张翠玲在武汉市江夏区第一人民医院就诊，该院对患者疾病的鉴别诊断重视不够，对心电图部分导联ST-
T改变认识不足，未能动态观察心电图变化或请心内科医师会诊、检测心肌酶谱等，致漏诊冠心病诊断；武汉市江夏区第一人民医院在对患者抢救过程中，未记录患者病情及心电变化情况，抢救用药缺乏依据。武汉市江夏区第一人民医院过失行为与患者死亡也有一定因果关系，武汉市江夏区第一人民医院应该院的过失行为承担相应的赔偿责任。被告项城市中医院，按照诊疗技术规范对患者做了全面的身体检查及治疗，后病情好转出院，并医嘱患者注意事项。患者张翠玲时隔半年后去武汉市江夏区第一人民医院住院治疗，无证据证明项城市中医院有诊疗过失行为及患者张翠玲死亡与项城市中医院诊疗有因果关系，故被告项城市中医院不应承担赔偿责任。原告各项损失数额为：死亡赔偿金757020元（37851元／年×20年=757020元）、丧葬费18979元（37958元／年÷2=18979元）、交通费840元、住宿、整容等其他费用4065元，共计780904元，武汉市江夏区第一人民医院应负百分之三十五的赔偿责任，具体赔偿数额为780904元×35%=273316.4元，精神抚慰金50000元、共计323316.4元，减去5000元还应赔偿原告318316.4元。被告武汉市江夏区第一人民医院的辩论理由不充分，本院不予认定。故依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告武汉市江夏区第一人民医院于本判决生效后十日内赔偿五原告赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金等各项费用318316.4元。
二、被告项城市中医院不承担赔偿责任。
三、驳回五原告其他诉讼请求。
案件受理费11380元由被告武汉市江夏区第一人民医院承担6000元、五原告承担5138元。鉴定费用3000元五原告承担2000元、被告武汉市江夏区第一人民医院承担1000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。
审判长 高必瑞
审判员 夏淑琴
陪审员 张作亮
二〇一四年十二月二十二日
书记员 王 景