四川省蓬安县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）川1323民初47号
原告：吕友元，男，1952年1月9日出生，汉族，住四川省蓬安县。
原告：吕辉，男，1982年11月8日出生，汉族，住四川省蓬安县。
原告：吕卫东，男，1984年11月23日出生，汉族，住福建省莆田市城厢区。
三原告委托诉讼代理人：王礼宾，四川匀天律师事务所律师。
被告：蓬安县妇幼保健院。
法定代表人：吴川江，该院院长。
委托诉讼代理人：何文强，四川维大律师事务所律师。
第三人：谢群华，女，1961年8月10出生，汉族，住四川省蓬安县。
原告吕友元、吕辉、吕卫东与被告蓬安县妇幼保健院、第三人�群华医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吕友元、吕辉及三原告的委托诉讼代理人王礼宾，被告蓬安县妇幼保健院的委托诉讼代理人何文强、第三人谢群华到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费、护理费、精神损害抚慰金、交通费、误工费等共计311,923元，并由被告承担本案诉讼费用。事实及理由：2016年7月16日，刘贵华在蓬安县长梁乡因帮第三人谢群华推车而受伤，受伤后被送往蓬安县人民医院治疗三天后于2016年7月19日转入被告处住院治疗。2016年8月14日，刘贵华在治疗过程中突然丧失意识，被告紧急施救后转入蓬安县人民医院抢救，但被送入蓬安县人民医院时已停止呼吸，宣布死亡。经委托南充市公安局物证鉴定所尸检确认，刘贵华系因下肢深静脉血栓脱落栓塞肺动脉致急性右心功能衰竭死亡。2016年9月9日，经委托南充通正司法鉴定中心鉴定认为，被告在对刘贵华骨盆骨折、左外踝骨折的诊治过程中，存在过错，该过错与刘贵华因并发症死亡之间存在一定的因果关系，应承担相应责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国民事诉讼法》及相关司法解释的规定现向贵院提起诉讼，请求支持原告的诉讼请求。
被告蓬安县妇幼保健院辩称：1、刘贵华死亡主要是其本身的疾病和并发症导致，与我院的医疗行为虽然具有一定的因果关系，但不是直接的主要责任，我院只应承担20%的责任；2、原告请求的医疗费、住院期间伙食补助费、误工费、营养费四项是治疗刘贵华原发性疾病而产生的费用，与医疗损害无关，不应纳入本案赔偿；3、刘贵华一直在农村居住，只能按照农村居民相关标准计算死亡赔偿金；4刘贵华死亡后我们垫付了尸检费等费用，应当在本案中一并处理。
第三人谢群华辩称：刘贵华的受伤虽然与我有关系，但我方已尽到了送刘贵华去医院治疗的义务，刘贵华的死亡是蓬安县妇幼保健院的责任，与我方没有因果关系，应当由被告蓬安县妇幼保健院承担刘贵华死亡的全部责任。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对当事人无争议的事实本院确认如下：
刘贵华系原告吕友元妻子，系原告吕辉、吕卫东母亲。2016年7月16日，刘贵华在蓬安县长梁乡因帮第三人谢群华推车而受伤，伤后刘贵华被送至蓬安县人民医院住院治疗，诊断为：骨盆骨折、外踝骨折。住院治疗三天后于2016年7月19日转入被告处住院治疗。2016年8月4日，刘贵华突然出现意识丧失、双上肢抽搐，当日上午9时许转诊蓬安县人民医院，经抢救无效后于当日死亡。2016年8月5日，蓬安县卫生和计划生育局委托南充市公安局物证鉴定所对刘贵华的死亡原因进行鉴定，2016年8月27日，该所作出鉴定意见：刘贵华系因下肢深静脉血栓脱落栓塞肺动脉致急性右心功能衰竭死亡。
2016年9月9日，蓬安县卫生和计划生育局委托南充通正司法鉴定中心对“蓬安县妇幼儿保健院在对刘贵华的诊疗过程中是否存在过错及过错程度”进行司法鉴定，2016年11月4日，南充通正司法鉴定中心作出鉴定意见书：蓬安县妇幼保健院在对刘贵华骨盆骨折、左外踝骨折的诊治过程中，存在过错；该过错与刘贵华因并发症死亡之间存在一定因果关系，应承担相应责任（过错参与度参考范围建议为50%）。鉴定过程中，被告蓬安县妇幼保健院支付鉴定费6,500元。
刘贵华死亡后，被告蓬安县妇幼保健院还垫付了丧葬费14,491元。
对各方当事人有争议的证据和事实，本院认定如下：
关于刘贵华应当按城镇标准还是农村标准计算死亡赔偿金。庭审中，原告提供了蓬安县长梁乡谢家沟村村委会的证明、蓬安县长梁乡中坝村村委会的证明、蓬安县长梁乡谢家沟村党支部书记唐祥达的调查笔录、蓬安县马廻蔬菜专业合作社的证明、营业执照、税务登记证、工资表等证据，拟证明刘贵华生前在蓬安县马廻蔬菜专业合作社工作已达四年，其主要收入来源于务工，应当按照城镇居民标准计算死亡赔偿金。被告蓬安县妇幼保健院向本院提供了蓬安县长梁乡谢家沟村村委会的证明一份，拟证明刘贵华生前一直居住于该村，在该村务农，从未外出务工。第三人谢群华在另案中也提供了蓬安县长梁乡谢家沟村村委会的证明、蓬安县长梁乡谢家沟村党支部书记唐祥达的调查笔录、蓬安县长梁乡中坝村六组村民谢兴月的调查笔录，拟证明刘贵华生前仅季节性地到中坝村为部分村民种植蔬菜，且一直居住于农村。由于原、被告向本院提供的证据相互之间存在一定矛盾，为此，本院依职权进行了调查取证：1、对谢久大进行了调查询问，并在谢久大处复制了2014年5月至事发前的考勤表和部份工资表，证实刘贵华在谢久大的蓬安县马廻蔬菜专业合作社务工至少三年以上，日工资为60元/天；2、对蓬安县长梁乡谢家沟村委会党支部书记唐祥达进行了调查询问，证实刘贵华在该村土地较少，其土地上主要栽种了柑桔树；3、根据原告的申请对刘贵华及吕友元夫妻在蓬安县农村信用合作联社的定期存款情况进行了查询，证实从2015年1月至事发前约一年半时间内，夫妻二人在蓬安县农村信用合作联社的定期存款约为七万余元。综合上述证据，本院认为刘贵华生前虽居住于农村，但其主要收入来源为务工收入，且年收入已达到一定水平，故应当按照城镇标准计算死亡赔偿金。
被告蓬安县妇幼保健院垫付的尸体检验费的认定。被告主张其在刘贵华死亡后垫付了尸体检验费10,000元，并向本院提供了四川华大科技司法鉴定所尸体检验费票据两张。原告质证认为，尸体检验系由南充市公安局物证鉴定所进行，尸体检验报告也是由南充市公安局物证鉴定所出具，而该检验费票据系由四川华大科技司法鉴定所出具，不具有真实性，不应当予以采信。本院认为，被告虽然提供了四川华大科技司法鉴定所尸体检验费票据，但未提供了四川华大科技司法鉴定所尸体检验报告予以佐证明，且本案尸体检验单位为南充市公安局物证鉴定所，并非四川华大科技司法鉴定所，故被告提供的尸体检验费票据的真实性无法确认，本院不予采信。
本院认为：公民的健康权依法受法律保护。刘贵华受伤后至被告处住院治疗，在治疗过程中因并发下肢深静脉血栓脱落栓塞肺动脉致急性右心功能衰竭死亡，并经南充通正司法鉴定中心鉴定，蓬安县妇幼保健院在对刘贵华骨盆骨折、左外踝骨折的诊治过程中，存在过错；该过错与刘贵华因并发症死亡之间存在一定因果关系，应承担相应责任（过错参与度参考范围建议为50%）。被告及第三人虽对该鉴定意见提出异议，但无相反证据足以推翻该鉴定意见，且作出该鉴定意见的鉴定机构系由原、被告及第三人三方共同协商选择，故本院对该鉴定意见予以采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”之规定，本院参照鉴定意见酌情认定由被告蓬安县妇幼保健�承担50%的赔偿责任。
关于医疗费、护理费、住院期间伙食补助费、误工费（指刘贵华受伤住院至死亡期间的误工费）是否属于本案的赔偿范围。刘贵华因原发性疾病先后入住蓬安县人民医院和蓬安县妇幼保健院，在治疗过程中必然产生上述费用，与被告的医疗过错发生与否没有因果关系。因刘贵华的原发性疾病与被告的医疗过错双重原因造成原告死亡而产生的损失才与本案具有因果关系。因此本案中原告诉请的医疗费、住院期间伙食补助费、误工费（指刘贵华受伤住院至死亡期间的误工费）、营养费不属于本案的赔偿范围，因刘贵华死亡而生的损失，包括死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、处理丧葬事宜的误工费、交通费、住宿费才属于本案赔偿的范围。
对于因刘贵华死亡而给原告造成的损失，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款第三项、第十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条之规定，结合原告的请求，并参照法庭辩论终结前受诉法院所在地上一统计年度的统计数据，本院作下认定：
1、死亡赔偿金，按城镇标准计算为26,205×20=524,100元。
2、丧葬费，50,466÷2=25,233元。
3、精神损害抚慰金，本次事故造成刘贵华死亡，给原告精神上造成一定的痛苦，对精神损害抚慰金，本院酌情认定50,000元
4、处理丧葬事宜交通费，根据原告提供的交通费票据并结合案件的实际情况，本院酌情认定4,000元。
5、处理丧葬事宜住宿费，根据原告办理丧葬事宜的实际情况，本院酌情认定600元。
6、处理丧葬事宜误工费，本院酌情按3人每人误工10天计算，为50,466÷365×3×10=4,148元。
7、鉴定费，根据被告提供的南充通正司法鉴定中心的鉴定费票据，为6,500元。
上述损失合计614,581元。
综上，被告蓬安县妇幼保健院应当赔偿原告损失307,290.5元,对于被告已垫付的费用20,991元在履行时予以扣减，扣减后被告还应当赔偿原告286,299.5元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款第三项、第十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条之规定，判决如下：
一、被告蓬安县妇幼保健院在本判决生效之日起十日内赔偿原告吕友元、吕辉、吕卫东286,299.5元；
二、驳回原告吕友元、吕辉、吕卫东的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2,989元，由原告吕友元、吕辉、吕卫东承担289元，由被告蓬安县妇幼保健院承担2,700元。
如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省南充市中级人民法院。
审判员 唐光明
二〇一七年三月二十四日
书记员 袁 彬