苏州市姑苏区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏0508民初2262号
原告：居亚英,女,1965年8月29日出生，汉族，户籍地住浙江省平湖市，现住江苏省苏州市。
委托诉讼代理人：张书豪，江苏剑桥人（苏州）律师事务所律师。
被告：苏州市立医院,住所地江苏省苏州市道前街**号。
法定代表人：洪志成，院长。
委托诉讼代理人：刘晓强，该院医务科副科长。
委托诉讼代理人：张晶，江苏狮山律师事务所律师。
原告居亚英与被告苏州市立医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年4月6日立案后，依法适用简易程序，于2017年8月9日公开开庭进行了审理。第一次庭审，原告居亚英及其委托诉讼代理人张书豪、被告苏州市立医院的委托诉讼代理人刘晓强、张晶到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告居亚英向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失5万元；2、本案全部诉讼费由被告承担。审理过程中，原告将上述第一项诉讼请求变更为判令被告赔偿原告医疗费2042.38元、误工费127772元（67200元/年×694天）、住院伙食补助费150元（50元/天×3天）、交通费1153元、护理费15000元（100元/天×150天）、营养费3000元（50元/天×60天）、残疾赔偿金160608元（40152元/年×20年×20%），共计309725.38元乘以90%为278752.84元，再加上鉴定费3380元、精神损害抚慰金50000元，各项损失合计332132.84元。事实和理由：原告于2013年2月17日入住被告苏州市立医院行右手掌肿块切除术，出院后感觉右手无力，认为这是恢复期，过了一个月之后，原告的右手开始萎缩无力，至被告处复诊说没有什么问题。2015年8月17日，原告被诊断为“右腕尺深神经中断”。原告认为被告应对损伤结果承担完全的责任，为维护自身合法权益，请求支持如上诉讼请求。
被告苏州市立医院辩称，苏州市医学会评定原告伤残为九级伤残，但原告的伤情达不到三级丁等项下的第十四项的情况；误工期的鉴定结论是建立在被鉴定人存在特殊性上，缺乏临床依据，对鉴定结论不应采信；对医药费金额没有异议，由法院酌定合理、必要的一般交通手段的交通费；原告没有提供证据证明误工损失，至2015年8月29日已达退休年龄，在该日之后不应支持误工费；残疾赔偿金适用城镇标准没有异议，对伤残等级有异议；精神损害赔偿过高，应计入总额按责任比例承担；原告主张被告承担90%的责任过高，即使按照结论被告也仅承担60-70%的责任。
本案当事人围绕诉讼请求依法提交住院病案、出院记录、住院费用清单、医疗费发票、苏州市医学会医疗损害鉴定书、张家港鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费发票、交通费发票、村委会证明、银行交易流水等证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
1、2013年2月17日，原告居亚英因“发现右手掌肿块10年，摔伤后痛10余天”住被告苏州市立医院（东区），初步诊断为右手掌肿块。2月18日行“右手掌肿块切除术”，2月20日患者右手活动可，出院。2013年3月18日至被告复诊，感右手无力。2015年6月1日至8月27日因“右手肌萎缩2年余”至多家医疗机构就诊，PE：右手虎口区肌萎缩，第4、5指屈曲挛缩。2015年7月21日至苏州大学附属第一医院肌电图检查报告示：右侧尺神经感觉神经传导诱发电位波幅降低，右侧小指展肌呈神经源性损害肌电图改变。2015年8月17日复旦大学附属华山医院超声检查示：右腕部深神经中断。诊断：右手肌萎缩，右上肢神经损伤等。2016年12月20日复旦大学附属华山医院超声诊断报告示：右腕尺神经发出端形成明显瘤样膨大，大小约11*3mm，远端位于钩骨勾处，与之相距约2cm。2016年12月21日武警浙江省总队医院嘉兴医院肌电图检查报告示：右腕部尺神经深支损伤电生理表现。原告复查共支出医疗费2122.48元。
3、审理过程中，本院委托苏州市医学会对苏州市立医院对居亚英的诊疗行为中是否存在过错、诊疗过错行为与患者人身损害后果是否存在因果关系，以及对患者人身损害后果产生的作用（原因力大小）进行医疗损害鉴定。2017年2月28日，苏州市医学会经分析后认为：根据患者病史、症状、体格检查及影像检查结果，医方诊断“右手掌肿块”正确，2月18日行“右手掌肿块切除术”有手术指征。术后患者逐渐出现右手无力、肌萎缩、第4、5指屈曲挛缩等，B超及肌电图检查提示“右腕尺神经发出端形成明显瘤样膨大，大小约11*3mm，远端位于钩骨勾处，与之相距约2cm”。目前现场体格检查：右手大小鱼肌、骨间肌萎缩，呈“爪形手”畸形，右手环指、小指感觉消失，握力轻度下降，伸指功能轻度障碍，部分并指功能丧失，手指对掌功能丧失。专家组考虑患者右手尺神经离断与医方术中损伤有关，医方对神经损害的可能性认识不足，术中未能行有效措施给予神经保护（如术中未使用驱、止血带，未使用显微镜进行神经剥离等），术毕未记录并描述神经的延续性，术后病程记录中也未记录尺神经相应症状和体征。患者于术后一月至医方复诊，医方建议患方行机电图检查，患方未遵医嘱未行检查，且至2015年之前患方无相关专科复诊记录，未能对尺神经损伤进行及时的诊断，丧失了神经损伤修复的最佳时机，与患者目前的后果也有一定关系。结论性意见为：苏州市立医院的诊疗行为存在过错，过错行为与患者人身损害后果之间有因果关系，原因力大小为主要因素，参照《医方事故分级标准》构成九级伤残。原告居亚英支付了鉴定费1700元。
4、审理过程中，本院委托张家港市中医医院司法鉴定所对原告的误工时限、营养时限、护理时限及护理人数进行评定。2017年5月25日，该所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人居亚英的误工时限为2015年6月1日至本次鉴定前一日，营养时限为60日，护理时限为150日以内1人护理。原告支付了鉴定费1680元。
5、审理过程中，被告对张家港市中医医院司法鉴定所的鉴定意见有异议，申请鉴定人员出庭，该所指派司法鉴定人员曹某某、季某某到庭接受质询。鉴定人根据被告提出的质询意见，作证称：2015年6月1日前患者没有就诊记录，后至医院就诊证实患者存在右侧尺神经损伤，此时患者的损伤得到明确，故把误工期定于有时间记录的医疗就诊时间2015年6月1日；尺神经损伤到功能障碍有一段时间，出现功能障碍后尚有一定的补救、治疗措施，尽管补救治疗措施对于其恢复意义并不是太大，恢复时间也很长，且鉴于本案已经进入诉讼期，根据人损评定附录A第五条之规定，对于一些损伤后恢复期较长并进入调解或者诉讼程序的，误工、营养、护理评定的上限可以是伤残评定前一日。被告支付了鉴定人出庭费用1200元。
6、原告户籍所在地村委会出具证明，其于2017年已征地，目前享受城乡居民保障，原告自2017年1月起领取养老金1875.10元。原告另提供苏州xx办公家具有限公司出具的证明，内容为：居亚英原系在该公司从事销售，底薪1800元加提成，每月工资3500元左右，因2013年2月手部手术后无法正常工作，双方于2013年5月协商解除劳动合同。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告居亚英在被告苏州市立医院住院治疗，经本院委托苏州市医学会进行医疗损害鉴定，鉴定结论为患者居亚英构成九级伤残，医方诊疗行为中存在的过错与患者目前的损害后果之间有一定因果关系，建议其原因力大小为主要因素。本院认为，苏州市医学会的鉴定程序合法，鉴定结论并无不当，被告也未向本院申请向江苏省医学会重新鉴定，故本院对苏州市医学会的鉴定结论予以采信，原告因本次医疗行为所致损失，由被告苏州市立医院承担70%的赔偿责任。对张家港市中医医院司法鉴定所的鉴定意见，本院认为，该鉴定程序合法，鉴定人员到庭接受原、被告双方的质询，鉴定结论并无不当，本院予以采信。
关于原告居亚英的损失，本院逐一认定如下：
1、医疗费。原告居亚英提供医疗费发票证实其支出医疗费2122.48元，其仅主张医疗费2042.38元，被告亦无异议，本院予以确认。
2、住院伙食补助费。原告在被告处住院天数为3天，故本院认定住院伙食补助费为150元（50元/天×3天）。
3、营养费。根据司法鉴定意见书，建议营养时限为60日，每天按50元计算，合计3000元（50元/天×60天）。
4、残疾赔偿金。原告构成九级伤残，被告对原告主张按照江苏省城镇标准计算残疾赔偿金无异议，残疾赔偿金计为160608元（40152元/年×20年×20%）。
5、护理费。根据司法鉴定意见书，护理时限为150日以内1人护理，本院酌情按照每天按100元标准计算护理费为15000元（100元/天×150天）。
6、误工费。根据张家港市中医医院司法鉴定所的鉴定意见，原告的误工时限自2015年6月1日开始，2017年2月28日苏州市医学会鉴定原告构成伤残,故原告的误工期间应计算自2015年6月1日至定残前一日即2017年2月27日止，2015年6月1日的前一年原告未参加工作，但其并未丧失劳动能力，本院酌情按照苏州市最低工资标准计算误工费为40628.38元（1940元/月×12个月÷365天×637天）。
7、交通费。原告为治疗疾病与损伤，多次至外地医院治疗，产生交通费实属必然，但应控制在合理范围内，本院考虑原告病情及治疗情况，酌情认定交通费合计500元。
因此，原告居亚英的损失合计为221928.76元，由被告苏州市立医院承担70%赔偿责任，即155350.13元。关于精神损害抚慰金，应根据侵权人的过错程度和侵权行为造成的后果确定，原告居亚英已构成九级伤残，被告承担主要责任，故本院酌定精神损害抚慰金7000元，上述合计162350.13元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、第十一条规定，判决如下：
一、被告苏州市立医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告居亚英医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等合计162350.13元。
二、驳回原告居亚英的其他诉讼请求。
（如采用转账方式支付，请汇入原告居亚英指定账号，或汇入苏州市姑苏区人民法院账户，开户行：中国银行苏州大观名园支行，账号：49×××84，汇款时请注明案号。）
如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6282元，减半收取3141元，由原告居亚英负担1606元，被告苏州市立医院负担1535元，鉴定费3380元，由原告居亚英负担1014元，被告苏州市立医院负担2366元，被告负担部分合计3901元于本判决生效之日起10日内支付予原告；张家港市中医医院司法鉴定所鉴定人员出庭费用1200元，由被告苏州市立医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时向该院（户名：苏州市中级人民法院；开户行：中国农业银行苏州苏福路支行；帐号：10×××76）预交上诉案件受理费。
审判员 黄 星
二〇一七年八月十五日
书记员 朱国荣