江西省修水县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）赣0424民初2790号
原告陈戈诗，男，1986年12月3日出生，汉族，职工，住修水县。
原告陈许鹏，男，2016年6月14日出生，汉族，幼儿，住修水县。
法定代理人陈戈诗，系陈许鹏父亲。
原告许林，男，1965年10月5日出生，汉族，农民，住修水县。
原告刘梅香，女，1969年1月3日出生，汉族，农民，住修水县。
以上原告的委托代理人许梦阳，女，1989年5月4日出生，汉族，教师，住修水县，系许林、刘梅香之女。
以上原告的委托代理人邓祖雄，修水县中心法律服务所法律工作者。
被告修水县第一人民医院。地址：修水县城凤凰山路35号与良塘洋洲大道。
法定代表人郑健林，该院院长。
委托代理人卢万根，该院医务科副主任。
委托代理人周来斌，江西问章律师事务所律师。
原告陈戈诗、陈许鹏、许林、刘梅香与被告修水县第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年12月12日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告陈戈诗、刘梅香及其委托代理人许梦阳、邓祖雄；被告修水县第一人民医院的委托代理人卢万根、周来斌已到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告陈戈诗、陈许鹏、许林、刘梅香诉称，许梦莎因停经怀孕39周＋6天，下腹胀痛3小时，于2016年6月14日1时50分入被告医院住院待产。许梦莎入院后，既往身体健康，入院时心肺功能正常，血压150/100mmhg，入院后被告对许梦莎作相关检查，同日上午9时因许梦莎宫缩持续时间短、胎头较高，被告给予人工破膜，11时许尿检常规结果：尿蛋白3个＋，13时5分出现全身抽搐，随后意识丧失。被告考虑子痫发作可能，立即给予安定10mg静推，因胎儿宫内窘迫，给予产夹钳助产结束分娩。产后许梦莎阴道持续少量流血，被告给予卡孕栓肛塞，欣母沛一支肌注后无明显好转，考虑羊水栓塞，给予地塞米松20mg静推，14时30分出现呼吸停止，14时50分心率未闻及，经抢救后阴道仍出血，血压低。18时33分行剖腹探查，子宫捆绑式止血术。6月16日5时25分许梦莎死亡。2016年6月17日，南昌大学医学院对许梦莎进行尸检，意见为：许梦莎因分娩过程中发生羊水栓塞，DIC，出血导致脏器功能衰竭而亡。2016年10月10日，江西天剑司法鉴定中心作出的鉴定意见认为：被告在许梦莎分娩诊疗过程中存在主要过失责任，应承担60﹪责任。综上所述，许梦莎与被告形成医疗服务合同关系，被告在许梦莎分娩诊疗过程中由于操作失误导致许梦莎死亡的后果，许梦莎生前系教师职业，依法适用城镇标准，为此根据《侵权责任法》相关规定特提起诉讼，请判令被告赔偿原告各项损失614721.6元（其中丧葬费26086元、死亡赔偿金530000元、被扶养人生活费150586元、精神抚慰金50000元、办理丧事误工及车旅费3730元、鉴定费8000元）。诉讼中，原告增加了专家诊疗费11000元、尸检费4000元的诉讼请求。
被告修水县第一人民医院辩称，1、许梦莎子痫前期症状并不明显，没有诸如持续性头痛、视觉障碍等临床表现。2、羊水栓塞是产科最为凶险的并发症，目前医学中没有有效的预防和治疗手段，其死亡率很高。综上所述，我院已尽到了现有医疗技术水平下的诊疗义务，请求法院正确认定事实并作出公平合理的判决。
经审理查明，许梦莎怀孕39周＋6天因下腹胀痛3小时，于2016年6月14日1时50分入被告医院住院待产。许梦莎入院时测量血压150/100mmhg，并对许梦莎作相关检查。同日上午9时因许梦莎宫缩持续时间短，胎头较高，给予人工破膜，11时许尿检常规结果：尿蛋白3个＋，13时5分出现全身抽搐，随后意识丧失，考虑子痫发作可能，立即给予安定10mg静推，因胎儿宫内窘迫，给予产夹钳助产结束分娩。分娩后，许梦莎阴道持续性出血，考虑羊水栓塞，并发DIC，18时33分进行手术抢救，行剖腹探查，子宫捆绑式止血术。6月16日5时25分，许梦莎经被告医院抢救无效死亡。
2016年6月17日，原、被告双方签订了医疗纠纷处理协议，内容为：1、被告已将处理医疗纠纷三条途径即双方协商、医学鉴定、司法诉讼告知原告；2、原告要求自己选择尸检机构进行尸体解剖，走司法诉讼途径；3、被告暂付原告人民币23000元，待司法程序结束后抵判决赔偿款。
2016年6月30日，南昌大学医学院根据原、被告的委托对许梦莎的死亡作出了尸检报告：认为许梦莎因分娩过程中发生羊水栓塞、DIC、出血导致多脏器功能衰竭而死亡。原告为此支付了专家诊疗费11000元、尸检费4000元。2016年10月10日，江西天剑司法鉴定中心根据修水县中心法律服务所的委托对本案病例作出了鉴定意见，认为被告在许梦莎分娩诊疗过程中存在主要过失责任，应承担60﹪责任。原告支付了鉴定费8000元。
诉讼中，被告对江西天剑司法鉴定中心的鉴定意见持异议，并于2016年12月18日申请重新鉴定。2017年2月22日，江西中正司法鉴定中心根据本院的委托作出了鉴定意见，认为许梦莎因分娩过程中发生羊水栓塞、DIC、出血导致多脏器功能衰竭而死亡，其死亡原因明确；被告医院在对许梦莎实施的诊疗过程中对产妇血压偏高未引起足够的重视，基本辅助检查不全面，未进行正确诊断，接诊医生对产妇存在“重度子痫前期”无认识，对其存在病情的严重性评估不足，未行解痉、降压、镇静等早期相应治疗及在适时采取措施，尽早结束妊娠最终发生子痫；医方存在对该病人病情认识不足，缺乏清晰的评估，监测不完善；考虑羊水栓塞时，没按照抢救流程进行，抢救措施不力；产妇合并DIC，没有选择正确的手术方式，手术方式的变更未与患者家属进行有效的沟通和履行告知义务；未尽高度注意义务，与许梦莎的死亡之间存在一定的因果关系，其医疗过错参与程度为45﹪-55﹪。鉴定意见：修水县第一人民医院对许梦莎的诊疗行为存在医疗过错，其过错与许梦莎的死亡存在相当的因果关系，参与度为45﹪-55﹪。
另查，许梦莎于1990年10月6日出生，生前系修水县何市镇中心小学教师，2015年11月17日与陈戈诗结婚后生育了陈许鹏。许林、刘梅香系许梦莎父母。
以上事实，有原、被告一致的陈述，被告修水县第一人民医院的病历资料，南昌大学医学院的尸检报告，江西中正司法鉴定中心的鉴定意见及相关证据证实，经庭审质证，足以认定。
本院认为，许梦莎因分娩在修水县第一人民医院住院的过程中出现羊水栓塞、DIC、出血导致多脏器功能衰竭，于2016年6月16日死亡的事实清楚，应予认定。本案中，被告医院在对许梦莎的诊疗过程中是否存在过错；如存在过错，则该过错与许梦莎的死亡有无因果关系；过错参与度等。对此，本院委托的江西中正司法鉴定中心已作出了法医司法鉴定意见书，经审查，该鉴定程序合法，鉴定意见中认定的事实清楚，鉴定结论客观实际，本院予以采信，即由被告医院对许梦莎的死亡承担45﹪-55﹪的民事赔偿责任。
对于本案的赔偿范围认定如下：1、丧葬费26086元；2、死亡赔偿金为530000元＋陈许鹏的生活费150586元＝680586元；3、办理丧事误工及车旅费费3730元；4、精神抚慰金酌情计算30000元；5、专家诊疗费11000元；6、尸检费4000元；7、鉴定费8000元。以上合计人民币763402元，酌情由被告医院承担55﹪的责任即赔偿419871.1元（763402元×55﹪），抵除已支付的23000元，尚差396871.1元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款（六）项、第二十二条、第五十四条及有关法律之规定，判决如下：
一、由被告修水县第一人民医院在本判决生效后十日内，再赔偿原告陈戈诗、陈许鹏、许林、刘梅香各项损失合计人民币396871.1元。
二、驳回原告陈戈诗、陈许鹏、许林、刘梅香的其他诉讼请求。
案件受理费9947元，由原告陈戈诗、陈许鹏、许林、刘梅香负担3947元，由被告修水县第一人民医院负担6000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。
审 判 长 黄治友
代理审判员 沈图英
人民陪审员 匡俊发
二〇一七年三月九日
书 记 员 邓婉婷