陕西省西安市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）陕01民终1822号
上诉人（原审被告）：黄某，男，1989年12月26日生，汉族，得宝迪赞尼家具用品公司员工，住湖北省竹山县，现住陕西省蓝田县。
被上诉人（原审原告）：周某，又名周某婷,曾用名周婷，女，1958年2月8日生，汉族，农民，住陕西省蓝田县。
委托诉讼代理人：童某，男，汉族，1958年8月12日出生，住址同上,系被上诉人周某之夫。
委托诉讼代理人：童某1，男，1980年9月1日出生，汉族,住址同上,系周某之子。
被上诉人（原审原告）：童某，男，2008年11月20日生，汉族，学生，住陕西省蓝田县。
法定代理人：王某，女，1983年2月10日生，汉族，陕西省蓝田县，系童某之母。
原审被告：袁某，男，1991年4月22日生，汉族，得宝迪赞尼家具用品公司员工，住陕西省蓝田县。
原审被告：永安财产保险股份有限公司西安市碑林支公司，住所地：陕西省西安市雁塔区南二环东路396号秦电国际大厦八楼。
负责人：左涛，该公司经理。
委托诉讼代理人：曹育飞，该公司员工。
上诉人黄某因与被上诉人周某、童某及原审被告袁某、永安财产保险股份有限公司西安市碑林支公司（以下简称：永安财险）机动车交通事故责任纠纷一案，不服陕西省蓝田县人民法院（2017）陕0122民初1187号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年1月26日立案后，依法组成合议庭，进行了审理。本案现已审理终结。
黄某上诉请求：1、撤销陕西省蓝田县人民法院（2017）陕0122民初1187号民事判决第一项，改判周某的医疗费中减去治疗骨质疏松、腰椎间盘突出的治疗费用。2、一、二审案件受理费由被上诉人周某、童某1负担。事实与理由：周某治疗费中含有与交通事故无关的治疗腰椎间盘突出和骨质疏松费用，恳请二审法院予以改判。
周某、童某1共同辩称，周某的骨质疏松和腰椎间盘突出是在医院治疗中才被诊断出，且在一审法院庭审中已经告知黄某如果对鉴定意见有异议，可以申请重新鉴定，但黄某放弃自己的权利，故认为一审判决正确，黄某的上诉理由不能成立，请求驳回上诉，维持原判。
袁某陈述称，其同意一审判决的内容。
永安财险陈述称，黄某驾驶的车辆在永安财险仅投保交强险，永安财险收到一审判决后，在交强险范围内履行了赔偿义务。关于周某自身患有骨质疏松和腰椎间盘突出的情况，以及黄某的上诉请求，请二审法院依法判决。
童某、周某向一审法院起诉请求：1.依法判令赔偿周某医疗费138877.04元、误工费1200元、护理费1200元、住院伙食补助费960元、营养费360元、精神抚慰金2000元，残疾赔偿金、后续治疗费、交通费待定；2.依法判令赔偿童某医疗费500元；3.上述费用由永安财险在交强险责任限额内先行赔付，不足部分由黄某、袁某承担连带责任；4.本案诉讼费由黄某、袁某及永安财险承担。一审审理过程中，周某、童某变更诉讼请求为：1、依法判令赔偿周某医疗费142836.26元、住院伙食补助费600元、营养费1800元、误工费18000元、护理费10800元、残疾赔偿金56880元、后续治疗费10000元、鉴定费2400元、交通费500元、精神抚慰金2000元，合计245816.26元；2、赔偿童某医疗费177元；3、由永安财险在交强险责任限额内先行赔付，不足部分由黄某、袁某承担连带责任；4、由黄某、袁某及永安财险承担本案诉讼费用。
一审法院认定事实：2017年5月21日14时许，黄某驾驶陕Ａ×××××号轿车在华胥镇卫生院对面路口处由东向西倒车时，因其驾驶车辆倒车时未确认安全，致使车辆后部将后方行人童某和周某碰撞，造成人受伤的交通事故。事故经蓝田县公安局交通管理大队认定，黄某负事故全部责任，童某和周某无责。事故发生后，童某和周某被送往第四军医大学唐都医院接受治疗，童某被诊断为：右裸关节周围软组织肿胀，花费医疗费177元；周某被诊断为：1、腰1椎体压缩性骨折；2、腰4椎体滑脱症；3、腰椎间盘突出（腰3／4、4／5、腰5／骶1）；4、骨质疏松症，住院12天，花费医疗费142836.26元。二人治疗期间，黄某为童某垫付医疗费177元，为周某垫付医疗费450元，救护车费300元，另给周某现金1400元。诉讼中，周某申请伤残等级、后续治疗费、误工期限、护理期限鉴定，陕西公正司法鉴定中心于2017年10月10日作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、周某腰椎压缩骨折属十级伤残；2、周某后续治疗费预计为10000元；3、周某误工期为180日；护理期为90日（包括住院期间已发生的误工及护理）。周某花费鉴定费2400元。黄某申请对周某腰椎间盘突出、骨质疏松症与本次事故关联性鉴定及上述两病症治疗花费数额剔除鉴定，但之后又放弃其主张，未缴纳费用进行上述鉴定。另查明，事故发生时黄某所驾驶车辆登记在石某名下，袁某主张2014年4月15日其已经从石某处购得该车，故其为车辆实际所有权人，并提交车辆行驶证予以作证。该车辆在永安财险投有交强险，事故发生在保险期间。
一审法院认为，黄某驾驶车辆倒车时未确认安全，是造成事故的根本原因，应负事故全部责任，童某、周某无责任。因童某的治疗费由黄某垫付完毕，童某再无其他损失，故对童某要求赔偿损失的诉讼请求不予支持。因陕Ａ×××××号车辆在永安财险投有机动车交通事故责任强制保险，且事故发生在保险期间内，故周某的各项损失应先由永安财险在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分由黄某赔偿。本次交通事故发生之前，石某已将该车辆转让给袁某，黄某驾驶车辆系借用行为，袁某对事故发生并无过错，故周某、童某要求袁某承担赔偿责任的请求无法律依据，不予支持。综上所述，周某请求赔偿的医疗费，应以票据为准；住院伙食补助费应参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，结合周某实际住院天数予以确定；营养费根据周某伤情及住院天数，参照案件实际予以确定，周某住院12天，出院医嘱加强营养，故营养期限确定为60天为宜；护理费根据周某伤情及医嘱，参照当地护工的劳务报酬标准予以确定；误工费根据周某伤情，参照当地实际予以确定，因事故发生时周某59岁，且户籍地为农村，周某虽主张其收入来源为城镇打工，但未提交充足的证据予以证明，故误工费确定为70元为宜；交通费根据周某就医实际，酌情予以确定；残疾赔偿金根据周某的年龄、伤残等级及陕西省上一年度农村居民人均纯收入标准计算；精神损害抚慰金结合黄某侵权行为的过错程度、造成的后果及当地平均生活水平酌情予以确定；后续治疗费以鉴定意见书为准。鉴定费以票据为准。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、第四十九条、第五十条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决：一、原告周某的医疗费142836.26元、住院伙食补助费360元、营养费1200元、后续治疗费10000元，共计154396.26元，由被告永安财产保险股份有限公司西安市碑林支公司赔偿10000元，由被告黄某赔偿144396.26元（包含已垫付费用1850元）；二、原告周某的护理费7200元、误工费12600元、交通费700元、残疾赔偿金18792元、精神损害抚慰金2000元，共计41292元，由被告永安财产保险股份有限公司西安市碑林支公司予以赔偿（赔偿时退还被告黄某300元）；三、驳回原告周某要求被告袁某赔偿的诉讼请求。四、驳回原告童某的诉讼请求。上述给付款项，自本判决生效后十日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1729元（原告已预交），鉴定费2400元，由被告黄某负担。
本院二审期间，当事人各方均未提交新的证据。一审法院查明的事实属实，本院予以确认。
本院认为，本案争议焦点为：周某患有骨质疏松和腰椎间盘突出疾病与本案发生的交通事故致周某腰部受伤是否存在因果关系。根据一审法院庭审查证属实的周某在解放军第四军医大学唐都医院的住院病历及诊断证明，确认2017年5月21日周某因交通事故致腰部受伤住院，被诊断为：1、腰1椎体压缩性骨折；2、腰4椎体滑脱症；3、腰椎间盘突出（腰3／4、4／5、腰5／骶1）；4、骨质疏松症。从医院入院记录看，周某没有既往病史。后司法鉴定中心根据周某的住院病例作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、周某腰椎压缩骨折属十级伤残；2、周某后续治疗费预计为10000元；3、周某误工期为180日；护理期为90日（包括住院期间已发生的误工及护理）。一审审理期间，黄某对周某患有骨质疏松和腰椎间盘突出疾病与本案交通事故是否存在因果关系产生异议，并对该事项申请司法鉴定，但其又自愿撤回了重新鉴定的申请，经审查，陕西公正司法鉴定中心是一家具有合法的司法鉴定许可证的鉴定机构，两名鉴定人员亦具有合法的鉴定资质，所作出鉴定结论程序合法，依据充分，不存在鉴定结论不合法的情形，故依法应当确认陕西公正司法鉴定中心陕公正司鉴【2017】临鉴字第477号司法鉴定意见书为合法有效的证据。黄某上诉请求二审法院从医疗费中减去周某因治疗骨质疏松和腰椎间盘突出疾病所产生的医疗费用，但其既不能说明周某住院期间治疗骨质疏松和腰椎间盘突出的项目，也没有说明应当减去费用的具体数额，亦不能充分证明周某在住院期间进行了骨质疏松、腰椎间盘突出的治疗，故黄某的上诉理由和主张，不能成立。
综上所述，黄某的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3188元（黄某已预交），由黄某负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 郝 卫
审 判 员 朱筱滢
代理审判员 马 玺
二〇一八年三月二十一日
书 记 员 吴 窕