安徽省安庆市迎江区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）迎民一初字第00574号
原告：李相奇，男，1948年12月13日出生，汉族，住安庆市宜秀区。
原告：任桂英，女，1956年8月22日出生，汉族，住址同上。
原告：王月娥，女，1983年7月19日出生，汉族，住广东省广州市白云区。
委托代理人：王志安，男，1981年4月22日出生，汉族，住安庆市枞阳县。
原告：李某1。
法定代理人：王月娥，身份信息同上。
原告：李某2。
法定代理人：王月娥，身份信息同上。
上述五原告共同委托代理人：武平，安徽徽达律师事务所律师。
被告：安庆市第一人民医院，住所地安庆市孝肃路**号。
法定代表人：高金华，该院院长。
委托代理人：黄旭，该院工作人员。
委托代理人：孙旭东，安徽豪迪律师事务所律师。
原告李相奇、任桂英、王月娥、李某1、李某2与安庆市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员潘小红独任审判，于2015年5月11日公开开庭进行了审理。原告王月娥及其委托代理人王志安、五原告的共同委托代理人武平、被告安庆市第一人民医院的委托代理人黄旭、孙旭东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2015年1月15日患者李敏因胸痛1小时去被告处就诊，初诊为急性心肌梗死。住院后，被告没有给予进一步必要检查，造成误诊误治，延误病情。且被告错误使用抗血小板聚集药物加重了患者病情，直接导致患者死亡。李敏尸检报告鉴定结论为：李敏系主动脉夹层动脉瘤破溃出血致急性心包填塞而死亡。综上所述，被告在诊疗中存在重大过错及严重不负责任，并直接导致患者李敏死亡，给原告造成了巨大的伤害和精神打击，被告应对原告承担损害赔偿责任。为维护自身合法权益，提起诉讼，请求依法判决被告赔偿原告各项损失计969707元（其中医疗费7000元、住院伙食补助费700元、护理费730.52元、营养费1000元、交通费3000元、误工费1242.54元、死亡赔偿金695140元、丧葬费25447元、亲属处理丧事的费用4920元、鉴定费4000元、被扶养人生活费443438元，以上合计1186276按75%的比例承担即889707元，另精神损害抚慰金80000元）；本案诉讼费用由被告承担。
被告庭审中辩称：原告诉称内容部分与事实不符，2015年1月15日，患者李敏因胸痛1小时到被告处就诊，诊断为急性心肌梗死，入院时被告给予必要的检查，没有延误其病情，经过被告治疗后，患者李敏的病情稳定好转。被告对李敏尽了诊疗义务。治疗医生首先考虑到主动脉夹层的病变，因为主动脉夹层表现为剧烈痛疼、血压高，有长期××史等症状，但患者李敏以上几点均不支持，李敏临床表现胸痛，血压不高，也无××史。××患者李敏做了胸部CT，也未见主动脉夹层表现，××人也无剧烈胸痛，血压也不高，总之患者李敏主动脉夹层，病症不典型，属于临床漏诊。本案中被告最多只能承担次要责任。
原告为支持其诉讼主张，向本院提供如下证据：1、杨桥派出所证明、身份证、户口簿，证明原告的诉讼主体身份。2、入院记录、死亡证明、火化证明，证明被告对李敏实施错误的治疗并导致李敏的死亡。3、尸检报告，证明被告的错误治疗行为直接导致李敏死亡。4、仓库租赁合同、租赁单位证明、杨桥镇杨桥村社区居民委员会及杨桥派出所证明、银行交易流水、出生证、儿童预防接种证，证明李敏及其妻子、子女、父母在李敏死亡前一年在广州居住生活的事实，本案死亡赔偿金及被扶养人生活费应按广州市城镇标准计算。5、医疗费票据，证明李敏发生的医疗费。6、交通费票据，证明原告主张交通费的依据。7、鉴定费票据，证明原告主张鉴定费的依据。
被告对上述证据质证如下：证据1，真实性由法院核实，原告及李敏均系农业户口。证据2，真实性无异议，入院记录中已载明李敏系农民，居住地即杨桥村西山组，被告的诊断属于临床漏诊，不能以尸检结论确定被告的诊疗行为。证据3，真实性无异议。证据4，达不到原告的证明目的。仓库租赁合同，对其真实性有异议；单位证明，没有负责人签字，公章是否真实有异议；银行交易流水，与本案无关联性，开户人是王月娥；社居委证明，对其证明内容有异议，不能证明李敏及原告在广州务工的事实，该证明内容应由广州当地相关机构出具；出生证及预防接种证，由法院审查，但该证据不能证明李敏在广州居住生活。证据5、6、7，无异议。
被告为支持其抗辩主张，向本院提供的证据为：李敏入院记录，证明李敏就诊时陈述长期居住在本地即杨桥村。
原告对被告上述证据质证为：此为被告单方制作，原告没有确认。实际上李敏生前一直居住在广州。
经举证、质证，本院认证如下：
原告的证据：证据1，户口簿与派出所证明予以印证，予以认定。证据2、3、5、6、7，对方对其真实性均无异议，予以认定。证据4，该组证据中的出生证、预防接种证系有关机构发放，对其真实性予以认定，该组证据中仓库租赁合同与银行交易流水及李敏子女出生证、预防接种证、社居委及派出所证明等相互印证，足以形成完整证据链证明李敏生前在广州务工及生活的事实。
被告的证据：对真实性予以认定，但病历资料中有关患者个人信息的记录不能作为认定其实际居住及职业的依据，具体应以相关证据材料为准。
依据所采信的证据并结合当事人陈述，本院认定如下案件事实：
2015年1月15日患者李敏因胸痛1小时去被告处就诊，初诊为急性心肌梗死，后诊断为急性冠状动脉综合征、××3级。1月21日李敏经抢救无效死亡。××理学与法医学研究所进行尸检，对李敏的死亡原因出具如下结论：李敏系主动脉夹层动脉瘤（I型）溃破出血致急性心包填塞而死亡。原告以被告的诊疗行为存在过错提起损害赔偿之诉，案件审理中，本院委托西南政法大学司法鉴定中心对涉案医疗纠纷进行司法鉴定，该机构出具如下鉴定意见：被告对李敏的诊疗行为存在过错，其过错因素是导致李敏死亡后果的共同参与因素。
李敏生前在广州市白云区务工及生活满一年以上。李相奇、任桂英系李敏父母、王月娥系李敏妻子、李某1、李某2系李敏子女，李敏共有兄妹三人。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护。被告接受患者李敏治疗，应当对患者进行积极妥善的治疗。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。鉴于患者李敏已死亡，五原告作为其近亲属依法有权请求被告承担侵权责任。关于被告的责任比例，结合司法鉴定意见对被告医疗行为的评估及医疗过错与患者死亡之间的因果关系分析，本院酌定被告按50％的比例承担赔偿责任。
结合原告诉求，本院对本案损害赔偿范围认定为：1、医疗费7000元，有医疗费票据为证。2、住院伙食补助费210元（30元／天×7天）。3、护理费730.52元（104.36元／天×7天）。4、营养费，结合患者病情酌定为500元。5、交通费，考虑患者住院治疗时间及本次医疗纠纷鉴定交通费发生的客观实际，结合原告提供的票据酌定为1200元。6、误工费，根据李敏生前在广州经营的实际，对其误工费标准参照广东省上年度在岗职工平均工资即年64790元的标准计算，据此计算得误工费为1242.54元（64790元÷365×7）。7、死亡赔偿金1046195.08元，其中包括：（1）单项死亡赔偿金695140元（34757元／年×20年），李敏户籍登记虽为农村居民，但其生前已在广州城区经营、生活一年以上，故可按广东省城镇居民标准计算李敏的死亡赔偿金。（2）被扶养人生活费，被扶养人生活费系扶养人收入损失的一部分，被扶养人生活费、死亡赔偿金共同构成了扶养人的收入损失，按照侵权损失赔偿的填补原则，被扶养人生活费应当按照扶养人身份来确定计算标准，即按广东省城镇居民标准计算李敏父母及子女的被扶养人生活费，根据各被告扶养人的具体情况：父亲李相奇需扶养13年，扶养人有3人，母亲任桂英需扶养20年，扶养人有3人，女儿李某1需扶养11年，扶养人有2人，儿子李某2需扶养14年，扶养人有2人，结合法律对被扶养人为数人时赔偿额的限制，该项费用具体计算为：351055.08元【（22171.9元×13年）＋（22171.9元×1年）×5／6＋（22171.9元×6年）×1／3】。8、丧葬费25447元（50894元÷2），丧葬费按照受诉法院所在地标准计算。9、亲属处理丧事发生的费用，根据该项费用发生的客观实际，对原告主张的该项费用计4928元，予以支持。10、鉴定费2000元，根据鉴定费票据，原告支付鉴定费2000元。11、精神损害抚慰金，原告失去亲人，客观造成其精神痛苦，综合考虑被告在本案医疗损害中的过错程度，酌定该项费用为35000元。以上1-10项费用，被告按50%承担赔偿即544726.57元，故总计赔偿金额为579726.57元。
据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十八条第一款、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告安庆市第一人民医院于本判决生效后七日内给付五原告579726.57元。
二、驳回五原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6748.5元（原告已预缴），由原告负担1950.5元，被告安庆市第一人民医院负担4798元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。
审判员 潘小红
二〇一六年五月十八日
书记员 荣文香
附相关法律条文：
《中华人民共和国民法通则》第九十八条：公民享有生命健康。
《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
……。
：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十八条第一款：被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。……。
第二十二条：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条：被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。