广东省惠州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）惠中法民四终字第464号
上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司，住所：惠州市江北中心区云山路双子星国际商务大厦A座一层、七层、A1001房、B座1601号。
负责人屈叶放，经理。
委托代理人骆志明、魏永霞，均系广东东舟律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）唐金胜，男，汉族。
法定代理人唐石招、朱石娣，系唐金胜之父母亲。
委托代理人颜小兵、曾胜，均系广东德邻律师事务所律师。
原审被告宋杰，男，汉族。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服惠州市惠阳区人民法院（2014）惠阳法新民初字第16号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
当事人原审的意见
被上诉人唐金胜原审诉称：2013年5月5日13时50分许，被告宋杰驾驶的粤LSJ2**号小型普通客车（该车所有人：宋杰，该车在被告平安保险公司购买机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险）行驶至惠阳区秋长发水米路段时，由于未充分注意路面情况碰撞到横过马路的行人即原告唐金胜，造成原告受伤的交通事故。事故发生后，原告被安排到惠阳三和医院住院治疗，住院时间为2013年5月5日至2013年8月22日，共计109天。2013年9月24日，经广东淡澳法医临床司法鉴定所鉴定，评定原告伤残等级为九级伤残，拆除内固定的后续医疗费需8000元。2013年5月28日，惠州市公安局惠阳区分局交通警察大队作出第C0331号《道路交通事故认定书》，认定被告宋杰对事故的发生存在全部过错，应承担事故的全部责任，原告不存在过错，不承担事故责任。按照《侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，原告因本次交通事故中所造成的损失包括：残疾赔偿金120906.84元、护理费13900元、住院期间伙食费5450元、营养费5000元、鉴定费2500元、交通费3000元、治疗费2227元、后续牙种植的治疗费及拆除内固定治疗费148000元、原告因交通事故受伤致九级伤残及牙齿多处脱落，给原告及其家庭造成巨大的精神伤害，应赔偿原告精神损害抚慰金40000元（交强险内赔付），以上共计340983.84元。综上所述，为了维护原告的合法权益，现依据《中华人民共和国民事诉讼法》相关规定，特向法院提起诉讼，请求依法判令：一、被告平安保险公司在机动车交通事故责任强制保险内赔偿原告120000元；二、被告宋杰赔偿原告220983.84元，被告平安保险公司在商业第三者责任保险500000元内对被告宋杰应负的赔偿款承担先行赔付给原告的责任；三、被告宋杰、平安保险公司承担本案诉讼费用。
原审被告宋杰原审辩称：与平安保险公司的答辩意见一致。
原审被告平安保险公司原审辩称：一、广东淡澳法医临床司法鉴定所出具的淡澳司鉴所（2013）临鉴字第291号《司法鉴定意见书》，鉴定结论明显依据不足，不应当被采信，应当对唐金胜的伤残等级作重新鉴定。广东淡澳法医临床司法鉴定所根据《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》（GB18667-2002）第4.9.9．i及《道标有关颅脑、脊髓及周围神经损伤与肢体功能丧失程度评残条文的理解与暂行规定（试行）》第3.2.5条第2款之规定，认为唐金胜右股骨颈粉碎性骨折术后遗留髋关节活动障碍，构成九级伤残，明显依据不足。根据《司法鉴定程序通则》第二十二条规定，司法鉴定应首先适用国家标准和技术规范。广东淡澳法医临床司法鉴定所作出的淡澳司鉴所（2013）临鉴字第291号《司法鉴定意见书》，认为唐金胜右股骨颈粉碎性骨折术后遗留髋关节活动障碍，构成九级伤残。该鉴定机构依据的GB18667-2002国家标准《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》，第4.9.9．i规定，一肢丧失功能25%以上，构成九级伤残。该标准附件C中C．8.2条规定，肢体丧失功能的计算用肢体三大关节丧失功能程度的比例分别乘以肢体三大关节相应的权�指数（踝关节0.12、膝关节0.28、髋关节0.6），再用它们的积相加，分别算出各肢体丧失功能的比例。唐金胜的踝关节和膝关节没有受伤，鉴定机构未对唐金胜髋关节的活动受限程度进行测量，没有数据显示唐金胜下肢整体丧失功能达到25%以上，主观地认为唐金胜右股骨粉碎性骨折构成九级伤残，没有任何依据。鉴定机构依据的《道标有关颅脑、脊髓及周围神经损伤与肢体功能丧失程度评残条文的理解与暂行规定（试行）》第3.2.5条第2款“四肢同一肢体长骨骨干粉碎性或两处以上骨折”，与唐金胜的伤情并不相符。唐金胜的《出院小结》记载，唐金胜被诊断为“右股骨颈粉碎性骨折”，并非右股骨长骨骨折，亦非两处以上骨折，并不适用上述第3.2.5条第2款。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条规定，一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许；二、原告唐金胜牙齿修复的后续治疗费，应当通过司法鉴定确定必然发生的费用金额。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第26条规定，残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算，辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。广东省高级人民法院《关于处理道路交通事故案件若干具体问题的通知》（粤高法发（1996）15号）第35条规定，残疾用具在本省选用国产普及型产品。目前牙齿修复有三种方法：活动义齿、固定义齿和种植义齿。种植义齿是近年来发展较快较新的技术，方法是在牙槽骨内植入种植体，大约半年后待种植体与牙槽骨形成骨结合后，再在种植体上镶牙，但种植义齿要求患者全身健康状况良好，牙槽骨有一定的高度和宽度，其适用于对功能和美观要求极高或末端游离缺失无法采用固定义齿修复的患者。由于其技术含量高，成本较高，疗程长，因此费用昂贵，普通市民一般都难以承受，尚未在社会大众中普及，不应以此作为标准计算后续治疗费。原告唐金胜系未成年人，固定义齿就已经能够达到较好的治疗效果，且治疗费用较低，一般人都能够接受。根据广东省司法厅发布的《人身损害医疗费的审核与评定准则（试行）》，义齿安装的费用标准为1000-1500元／颗，每5年更换安装义齿一次，60岁以上不予更换费用。司法鉴定实践中，鉴定机构均根据此标准在1500元／颗以内确定牙齿修复费用。惠州市口腔医院出具的疾病证明书记载，唐金胜有7颗牙缺失，按照1000元／颗计算，从18岁至60岁，需要修复8次，后续治疗费为56000元。唐金胜仅依据惠州市口腔医院出具的疾病证明书，主张后续牙齿种植的治疗费140000元，明显依据不足，应当委托有资质的鉴定机构对唐金胜牙齿修复的后续治疗费作鉴定；三、原告唐金胜主张的赔偿金额偏高。1、医疗费：应当按照用药清单扣除非医保用药部分。全国通用的《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条、被告平安保险公司《机动车辆保险条款》（2009版）第十七条均约定，保险事故发生后，保险人根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，核定人身伤亡的赔偿金额。《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》第二篇“道路交通事故受伤人员医疗处置原则和认定”第三条规定，在对道路交通事故受伤人员进行临床诊疗的过程中，各项临床检查、治疗包括用药和使用医用材料，以及病房和病床等标准在当地基本医疗保险规定的范围内选择。因此，被告平安保险公司赔�的医疗费仅限于医保用药部分。2、残疾赔偿金：应按农村标准计算。原告唐金胜虽提交朱石娣的工作证明和唐石招的离职书，但未提供相应的劳动合同、社保缴费证明、银行流水账及朱石娣的个人所得税完税凭证相佐证，单独不足以证明原告唐金胜的父母唐石招、朱石娣有固定收入。其次，惠州市公安局惠阳区公安分局秋长派出所虽出具证明，称原告唐金胜在其辖区地景岭街西二巷16号二楼居住，但未提供相应的房产证、租房合同，也没有居委会盖章确定，单独不足以证明原告唐金胜于事故前在城镇居住。此外，原告唐金胜未证明其为城镇户籍，因此，残疾赔偿金应按农村标准计算。3、护理费：应按50-60元／天计算109天护理费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款规定，护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第四款规定，受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。现有证据不足以证明护理人员的身份和收入水平，应按本地司法实践确定的标准50-60元／天计算护理费。此外，原告唐金胜于2013年8月22日出院，同年9月7日被评为九级伤残，未提供关于出院后需要护理及护理依赖程度的鉴定意见，其主张出院后一个月的护理费，没有事实依据，应予以驳回。4、营养费：按本地的司法实践，应按30元／天和住院期限22天计算营养费。5、交通费：原告唐金胜未提供与治疗时间、地点相吻合的交通费票据，结合其在秋长中学读书及住院109天的事实，并无市际交通费发生，交通费宜在1000元以内认定。6、精神损害抚慰金：原告唐金胜的牙齿缺失，可通过义齿修复，不影响其功能，原告唐金胜被评为九级伤残，精神损害抚慰金以6000元为宜，但应根据其伤残等级的重新鉴定结果作相应调整；四、本案是侵权之诉，被告平安保险公司对事故的发生并无过错，并非侵权人，因此不承担本案的诉讼费和鉴定费。
原审法院查明的事实
原审法院审理查明：2013年5月5日13时50分许，被告宋杰驾驶粤LSJ2**号小型普通客车行驶至惠阳区秋长发水米路段时，由于未充分注意路面情况碰撞横过马路行人原告唐金胜，造成原告唐金胜受伤的交通事故。事故发生后，惠州市公安局惠阳区分局交通警察大队对事故现场进行勘查。2013年5月28日，惠州市公安局惠阳区分局交通警察大队作出第C0331号《道路交通事故认定书》，认定鉴于被告宋杰�驶机动车行经人行横道时，通行人横过道路，未避让，违反《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条之规定，对事故的发生有全部过错行为；原告唐金胜对事故的发生没有过错。根据《道路交通事故处理程序规定》第四十六条第（一）款之规定，驾驶员被告宋杰负此事故全部责任，原告唐金胜不负此事故责任。原告唐金胜于2013年5月5日进入惠阳三和医院住院治疗，于2013年8月22日出院，出院诊断：1、右股骨颈粉碎性骨折；2、牙缺失；3、唇部裂伤；4、全身多处软组织挫擦伤。治疗意见：1、注意休息及加强营养，暂拄拐辅助行走，避免剧烈运动；2、全休三个月；3、住院期间留陪一人，出院后一月留陪一人；4、定期复查X片，视骨折愈合情况取内固定，若后期出现股骨头坏死，则考虑人工股骨头置换；5、口腔专科行牙修补及牙种植；6、功能锻炼；7、如有不适�时就诊。住院治疗109天。原告唐金胜于2013年10月9日进入惠州市口腔医院门诊治疗，诊断结果：1、外伤（车祸）；2、3212┼123缺失；3、下前牙移位。治疗意见：1、建议患者18岁后行种植修复；2、按现行收费标准，治疗费用预算约为140000元；3、前牙缺失可暂行活动义齿修复；4、下前牙移位，可请医生会诊。2013年9月24日，广东淡澳法医临床司法鉴定所作出淡澳司鉴所（2013）临鉴字第291号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1、唐金胜的损伤与本次交通事故存在直接因果关系；2、评定唐金胜右股骨颈粉碎性骨折术后遗留髋关节活动障碍，构成九级伤残；3、预计唐金胜右股骨颈粉碎性骨折内固定物拆除术的后续医疗费需8000元。鉴定费2500元。2013年9月18日，惠州市惠阳区秋长中学作出证明，主要内容：兹有唐金胜于2011年9月至2013年5月在我校就读，因2013年5月5日发生交通事故�学。同日，惠州市惠阳区秋长新湖针织加工厂作出证明，主要内容：兹有我厂朱石娣于2010年3月10日起至今担任缝盘职务，月工资为4200元。惠州市得邦手袋制品有限公司作出证明，主要内容：兹有员工唐石招于2012年2月1日入职，于2013年5月10日辞工。2013年12月2日，惠州市公安局惠阳区分局秋长派出所作出证明，主要内容：兹证明唐金胜从2011年9月1日至今在我辖区地景岭街西二巷16号二楼居住。另查明，粤LSJ2**号小型普通客车车主为被告宋杰。被告平安保险公司是粤LSJ2**号小型普通客车保险人，机动车交通事故责任强制保险限额为122000元（其中死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元），机动车辆商业第三者责任保险限额为500000元。粤LSJ2**号小型普通客车的保险期间：自2012年12月17日零时起至2013年12月16日二十四时止。该事故�生在保险期限内。又查明，原告唐金胜受伤后，被告宋杰支付原告唐金胜医疗费25689.71元，其中包括被告平安保险公司支付原告唐金胜医疗费10000元。
原审法院判决理由和结果
原审法院认为：该交通事故，经惠州市公安局惠阳区分局交通警察大队现场勘查和分析后，作出第C0331号《道路交通事故认定书》，认定被告宋杰对事故的发生有全部过错，应负此事故全部责任；原告唐金胜对事故的发生没有过错，不负此事故责任。该认定书程序和内容不违反法律规定，本院予以采信。被告宋杰的过错造成原告唐金胜受伤依法应赔偿。被告宋杰是侵权人并且作为粤LSJ2**号小型普通客车所有人，其应承担全部的赔偿责任。被告平安保险公司是粤LSJ2**号小型普通客车保险人，其应在机动车交通事故责任强制保险限额122000元内与机动车辆商业第三者责任保险限额500000元内予以赔偿�原告唐金胜因该交通事故所受损失，应按照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和参照《广东省2013年度人身损害赔偿计算标准》的规定计算，因原告唐金胜事故发生前在惠州市惠阳区秋长中学读书，并居住在惠州市惠阳区秋长街道办事处景岭街西二巷16号满一年以上，且其父亲唐石招、母亲朱石娣有固定收入，应按城镇居民标准计算。根据原告唐金胜的诉讼请求，为方便划分双方的赔偿责任，被告支付的医疗费用一并计算，本案的赔偿项目及数额为：医疗费27916.71元（25689.71元＋2227元）、后续治疗费148000元（140000元＋8000元）、营养费3270元（30元／天×109天）、残疾赔偿金120906.84元（30226.71元／年×20年×20%）、精神损害抚慰金35000元、住院伙食补助费5450元（50元／天×109天）、护理费11120元［80元／天×（109天＋30天）］、交通费2500元、鉴定费2500元，合计356663.55元。对原告超出上述计算标准的请求，本院予以驳回。因被告平安保险公司已在事故发生后在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额内支付原告唐金胜医疗费10000元，因此，被告平安保险公司不应再在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额10000元内承担赔偿责任。被告平安保险公司主张原告唐金胜的鉴定程序存在瑕疵，缺乏鉴定依据，故应对原告唐金胜的伤残鉴定要求法院重新鉴定，理由不充分，本院不予支持。被告宋杰主张粤LSJ2**号小型普通客车修理费、拖车费、检测费的赔偿，因被告宋杰未向本院提出诉请，本案不作处理，被告宋杰可另行主张。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十二条，最�人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：被告中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿原告唐金胜精神损害抚慰金35000元、残疾赔偿金75000元，合计110000元。被告宋杰应赔偿原告唐金胜医疗费27916.71元、后续治疗费148000元、营养费3270元、残疾赔偿金45906.84元、住院伙食补助费5450元、护理费11120元、交通费2500元、鉴定费2500元，合计246663.55元，扣减被告中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额10000元内赔偿原告唐金胜10000元医疗费及被告宋杰支付原告唐金胜医疗费15689.71元，仍应赔偿220973.84元。被告中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司在机动车辆商业第三者责任保险限额500000元范围内对上述赔偿款220973.84元承担先行赔付责任。上述赔偿款于本判决发生法律效力之日起十日内付清。驳回原告唐金胜的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中国人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费3207元，由被告宋杰承担。原告唐金胜预交诉讼费1000元不予退回，由被告宋杰迳行支付给原告唐金胜。
当事人二审的意见
宣判后，上诉人中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司不服，向本院提起上诉称：一、本案的伤残鉴定依据不足，不应当被采信，应当重新鉴定。二、后续治疗费应当由鉴定来确认。三、残疾赔偿金�当安装农村标准计算。四、精神损害抚慰金应当在一万元以内认定。综上，请求二审法院：1、撤销一审判决，依法改判或发回重审。2、诉讼费由被上诉人负担。
被上诉人唐金胜答辩称：服从一审判决。
原审被告宋杰答辩称：同意保险公司意见。
本院查明的事实
本院经审理查明，一审法院查明的事实基本属实，本院予以确认。
本院判决理由和结果
本院认为：本案基本事实清楚，对于诉讼各方没有争议的部分本院予以认定，针对上诉人的上诉，本院审理如下：一、本案伤残鉴定符合法律规定，上诉人认为该鉴定依据不充分，请求重新鉴定，但并无证据支持其观点，对此本院不予采纳。二、本案的后续治疗费有医疗机构的意见为凭，上诉人认为应当进行鉴定来确定该费用缺乏法律依据，本院不予采纳。三、对于本案的残疾赔偿金和精神损害抚慰金，一审根据本�现有证据及本案实际情况所做认定并无不当，上诉人对此所持异议本院亦不予采纳。
综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本案二审受理费3207元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 曾求凡
审判员 邹 戈
审判员 卫书平
二〇一四年九月二十日
书记员 李 华
附相关法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三�原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。