山东省济南市市中区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）市少民初字第200号
原告：张某甲，女，2007年5月9日生，汉族，住济南市。
法定代理人：季某某（系原告张某甲之母），女，住济南市。
被告：张某乙，男，1972年12月17日生，汉族，住济南市。
原告张某甲与被告张某乙抚养费纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张某甲的法定代理人季某某，被告张某乙到庭参加诉讼。后于2016年11月14日公开开庭进行了审理，原告张某甲的法定代理人季某某，被告张某乙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张某甲向本院提出诉讼请求：判令：1、要求被告张某乙增加抚养费至2000元每月；2、要求被告张某乙向原告支付我已经发生的重大医疗费24565.16元。事实和理由：济南市市中区人民法院于2011年6月20日判决被告张某乙每月支付原告张某甲我抚养费850元。因物价年年上涨，且被告张某乙收入年年增加，要求被告张某乙增加抚养费至2000元每月。原告张某甲我为系试管婴儿，于2015年2月7日被省立医院诊断为生长不足，需每天注射生长激素及辅助药物，另有定期的检查、化验、治疗等费用，每月花费约5000元/月，现已治疗半年。该费用数额大，原告法定代理人我母亲一人已无法承担，且原告张某甲我正处于最佳治疗期，错过将丧失治疗机会。故要求被告张某乙承担原告我已经发生的大病医疗费24565.16元。
被告张某乙辩称，关于抚养费增加的问题，我的收入没有明显增加，我2011年时每月工资是3400元每月，现在每月工资为每月3829元。而且我现在已经再婚并育有一女儿，今年三岁上幼儿园需要抚养，故我不同意增加抚养费。当时我与原告张某甲母亲季某某离婚时基本是净身出户，房子归原告母亲季某某所有。抚养费中应当包含子女的医疗费。关于原告张某甲的医疗费用，我咨询过我所在医院儿科，从现在诊断上来讲不能说是一种疾病。确认儿童生长不足需要一些条件，身高应当低于同年龄同性别正常儿童两个标准差以下。我国在2004年也曾经作过普查，标准7岁女孩身高应在115CM至至126CM之间，正常体重在19至26公斤之间，一般生长速度一年超过5厘米就算是正常。根据原告张某甲的医疗记录，2014年6月29日原告其7岁1个月时身高为118.8厘米，体重20公斤，完全在正常范围内。两年前原告张某甲身高为104厘米，两年间长了14.8厘米，平均一年长7.4厘米。在原告张某甲1月30日的病历中也显示近七个月内其长了3.3厘米，按此推算原告张某甲一年身高生长是能够超过5个厘米的，原告张某甲是一个健康的儿童。原告的其骨龄为6岁10个月，骨龄也算是正常骨龄的。检查时的生长激素也完全正常。另原告张某甲进行诊治过程中，生长激素刺激实验只做了一种，按照规定应做两种以上，做的并不全，因此无法确定孩子生长激素缺乏或不足，原告张某甲的母亲为其使用增高剂没有任何意义。另从原告张某甲提交的1月30日肾功能化验单上看原告张某甲的尿素氮、肌酣水平都很低，这也说明孩子是营养摄入不足。孩子身材的成长应以保持充足营养、充分睡眠、适量运动，而不是靠打增高剂。因此我不同意负担该部分医疗费用。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人无争议的事实本院认定如下：原告张某甲之母季某某与被告张某乙于2003年12月29日登记结婚，2007年5月9日生育一女孩即本案原告张某甲。2008年4月23日，季某某诉至本院，要求与被告离婚。经本院主持调解，双方于2008年5月28日达成调解协议，约定季某某与张某乙离婚，张某甲随季某某生活，张某乙每月支付给张某甲抚养费700元。2011年原告张某甲曾诉至本院，要求被告张某乙将抚养费增至2000年元。本院后于2011年6月20日作出（2011）市民初字第943号民事判决书，判决被告张某乙每月给付原告张某甲抚养费850元，自2011年6月起至张某甲独立生活之日止。2015年9月17日，被告张某乙所在单位出具书面证明一份，内容为：“证明张某乙同志系我院在职职工，2014年12月的工资情况如下：实发工资2704元、阳光工资935元、节日补贴月均摊417元，合计工资收入4056元。特此证明。”
原告张某甲法定代理人季某某主张因原告张某甲为试管婴儿，现生长发育异于正常儿童，经诊断原告张某甲身材过于矮小故需打生长激素促进生长。该生长激素需要每天注射，先注射两年，两年后视情况再定，每半年一次到医院进行各项检查，每天还需要服用辅助药物。为此向本院提交山东省立医疗门诊病历一份、山东省立医院检查报告单13张，山东省立医院门诊收费专用票据17张共计16636.46元；济南协和医院收费单据2张共计4536元、山东中医药大学门诊部收费票据1张3402元；协和医院病人费用明细表2张；以上全部费用共计24574.46元。其中山东省立医院影像诊断报告载明原告张某甲临床诊断为生长不足。原告张某甲法定代理人季某某主张因原告张某甲刚开始系在山东省立医院看病，该院开了三个月的处方药。但后来省立医院没有该种药物，故其只能找药品商拿药，药品商要求其去山东国医堂拿药，但开具的发票是山东中医药大学门诊部的收费票据，后来又让去协和医院拿药，又给开了两张协和医院的发票。而且省立医院的药一针要比上述两家贵1**元左右。因被告张某乙收入较高，其作为父亲对孩子负有精神及经济上的双重义务，但被告张某乙从未探望关心孩子，经济上就应多付出，故要求上述医疗费用全部由被告张某乙负担。被告张某乙对山东省省立医院门诊病历、检查报告单及收费单据均无异议。对济南协和医院及山东中医药大学收费票据认为没有相关病历予以佐证故不予认可。另被告张某乙主张原告张某甲相关诊断依据不足，孩子并没有必要打生长激素，且根据省立医院病历原告自2015年1月30日也只打了11针。为此被告张某乙提交有关生长激素缺乏症病理诊断、0至18周岁儿童身高、体重标准数值表各一份。原告法定代理人季某某对被告提交上述证据不予认可，认为被告张某乙无权对原告张某甲的病情进行评估。
案件审理过程中，经本庭征询意见，原告张某甲的法定代理人季某某、被告张某乙均表示不对张某甲注射上述生长激素的必要性进行鉴定。
本院认为，我国《婚姻法》第二十一条规定：父母对子女有抚养教育的义务；子女对父母有赡养扶助的义务。父母不履行抚养义务时，未成年的或不能独立生活的子女，有要求父母付给抚养费的权利。最高人民法院《关于人民法院审理离婚案件处理子女抚养问题的若干具体意见》第7条规定：子女抚育费的数额，可根据子女的实际需要、父母双方的负担能力和当地的实际生活水平确定。有固定收入的，抚育费一般可按其月总收入的百分之二十至三十的比例给付。负担两个以下子女抚育费的，比例可适当提高，但一般不得超过月总收入的50%。本案中，原告张某甲父母于2008年离婚时约定的每月抚养费为700元，后原告张某甲要求增加抚养费曾于2011年诉至本院，在本院判令被告张某乙将其抚养费增至850元，至原告张某甲于2015年再次起诉时已近三年，结合物价上涨因素、双方收入情况、原告张某甲日常生活需求以及本地的实际生活水平，本院认为被告张某乙向原告张某甲支付的抚养费应增加至每月1000元为宜。
关于原告张某甲主张医疗费24565.16元，本院认为当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。通过原告张某甲之法定代理人季某某向本院提交的省立医院病历、该院收费单据能够证实原告张某甲因生长不足在省立医院进行诊治并支出医疗费16636.46元，被告张某乙虽认为山东省立医院相关诊治缺乏依据，但仅凭其提交的生长激素缺乏症病理诊断、0至18周岁儿童身高、体重标准数值表无法证实原告张某甲上述诊治过程缺乏必要性，且诉讼过程中被告张某乙亦明确表示不对上述诊治的必要求性申请进行鉴定，故被告张某乙作为原告张某甲的父亲应对张某甲发生的上述大额医疗费承担一半。原告张某甲之母季某某以被告张某乙未探望关心孩子要求被告承担全部医疗费缺乏事实依据，本院难以不予支持。关于协和医院收费票据及山东中医药大学收费票据载明的费用，因原告张某甲未向本院提交相应病历予以佐证，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国婚姻法》第三十六条第二款、第三十七条，《最高人民法院〈关于人民法院审理离婚案件处理子女抚养问题的若干具体意见〉》第7条之规定，判决如下：
一、被告张某乙自2015年8月起，每月支付给原告张某甲抚养费1000元，至张某甲独立生活之日止。本判决生效之前的抚养费，于本判决生效之日起十日内付清，本判决生效之后的抚养费，于每月25日前付清。
二、被告张某乙于本判决生效之日起10日内给付原告张某甲医疗费8318.23元。
三、驳回原告张某甲的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费410元，由原告张某甲负担200元，由被告张某乙负担210元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 长 郑 莹
人民陪审员 焦国庆
人民陪审员 尹翠美
二〇一七年一月二十四日
书 记 员 丁 爽