江西省南城县人民法院
刑 事 判 决 书
（2017）赣1021刑初74号
公诉机关南城县人民检察院。
被告人李莉华，女，1971年3月26日出生于江西省南城县，汉族，中专文化，系南城县XX镇农医所报帐员，住南城县。2016年10月21日主动向南城县人民检察院投案，次日因涉嫌贪污罪被南城县人民检察院决定刑事拘留，同日由南城县公安局执行刑事拘留；2016年11月4日经江西省抚州市人民检察院批准逮捕，同日被南城县公安局执行逮捕。现羁押于抚州市看守所。
辩护人柳兵，江西赣硕律师事务所律师。
南城县人民检察院以城检公诉刑诉〔2017〕59号起诉书指控被告人李莉华犯贪污罪，向本院提起公诉。本院经审查，于2017年6月13日立案受理。并依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。南城县人民检察院指派检察员黄彪出庭支持公诉，被告人李莉华及其辩护人柳兵到庭参加诉讼。本案经合议庭评议、审判委员会讨论并作出决定，现已审理终结。
南城县人民检察院起诉书指控：被告人李莉华从2009年8月至2016年案发一直担任南城县XX镇农医所报帐员，自2009年开始负责XX镇新型农村合作医疗补偿资料的收集、资料初步审核、资料信息录入新农合医疗系统等相关工作，并将材料上报到县新农合，交由县新农合人员审批。李莉华从2012年11月至2016年9月，利用上述职务便利，采取利用黄某2等人已经报销了的申报住院补偿金资料重复申报、伪造虚报农户申报住院补偿金资料等方式，先后81人次骗取新农合住院补偿金。所骗取住院补偿金全部被南城县农医中心打入李莉华提供的由其本人控制的新农合农户胥某1、朱某1、黄某、邓某2、陈某五人的建设银行卡内被其据为己有，总金额为893963.61元。2016年10月24日，李莉华家属代李莉华向南城县人民检察院退交赃款55万元。
公诉机关据以指控的证据有：户籍证明、身份证明、归案经过、银行交易明细、江西省肿瘤医院等各医院出具的证明材料、农户住院资料、缴款收据、新农合资金补偿结算单、补偿登记表等书证；证人证言；被告人李莉华的供述与辩解等。公诉人认为，被告人李莉华利务职务便利，骗取国家新农合住院补偿金893963.61元，其行为已触犯了《中华人民共和国刑法》第三百八十二条第一款、第三百八十三条第一款第（二）项之规定，应当以贪污罪追究其刑事责任，要求法院依法惩处。庭审时，公诉人提出被告人李莉华贪污数额巨大；被告人李莉华虽然主动投案，但不构成自首；被告人当庭认罪，可以酌情从轻处罚，建议法院对被告人李莉华在三年以上、十年以下有期徒刑量刑，并处罚金或者没收财产。
被告人李莉华对起诉书指控的犯罪事实及罪名未提出异议，但辩称其具有自首情节，请求法庭对其从轻处罚。
其辩护人柳兵提出，被告人李莉华涉嫌贪污罪，但其不是单独作案，其一人不可能在长达四年的时间内贪污骗取81人次金额高达近90万元的国家新农合住院补偿金；被告人李莉华有自首情节，认罪态度好，应当依法从轻或减轻处罚；被告人李莉华还积极退赃，无前科，应酌情对其从轻或减轻处罚。
经审理查明，被告人李莉华从2009年8月至2016年10月案发一直担任南城县XX镇农医所报帐员，负责XX镇新型农村合作医疗补偿资料的收集、资料初步审核、资料信息录入新农合医疗系统等相关工作，并将材料上报到南城县新型农村合作医疗管理中心（以下简称南城县农医中心），交由南城县农医中心人员审批。李莉华从2012年11月至2016年9月，利用上述职务便利，采取利用黄某2等人已经报销了的申报住院补偿金资料重复申报、伪造虚报农户申报住院补偿金资料等方式，先后81人次骗取新农合住院补偿金。所骗取住院补偿金全部被南城县农医中心打入李莉华提供的由其本人控制的新农合农户胥某1、朱某1、黄某、邓某2、陈某五人的建设银行卡内被其据为己有，总金额为893964.61元。
另查明，2016年10月21日，被告人李莉华主动向南城县人民检察院投案；同年10月24日，李莉华家属代李莉华向南城县人民检察院退交赃款人民币55万元。
在诉讼过程中，被告人李莉华家属于2017年8月31日代李莉华向本院退交了赃款26488.7元。
上述犯罪事实，有经庭审举证、质证并认定的下列证据证实：
1、户籍证明、前科证明：证实被告人李莉华的出生时间、住址等基本身份信息，被告人李莉华在实施本案时系成年人，以前无违法犯罪记录。
2、身份证明：证实李莉华是南城县XX镇人民政府事业干部，2009年以来任XX镇政府文化站文化员、农医所干部，期间于2016年6月中旬借用到南城县机关事务管理局公车办。
3、归案经过：证实李莉华于2016年10月21日主动到南城县人民检察院投案，交代了其在任南城县XX镇农医所报账员期间，多次采取重复报销、虚假报销的手段，贪污国家新农合住院补偿资金的事实，并交代具体金额以县农医中心汇入其控制用来骗取新农合住院补偿金的5个建设银行卡账户的实际金额为准。
4、南城县农医中心出具的2012年至2016年拨付XX镇朱某1、邓某2、陈某、黄某、胥某1五人资金一览表：证实南城县农医中心于2012年至2016年期间拨付了该79笔新农合住院补偿金到XX镇朱某1、邓某2、陈某、黄某、胥某1五人银行账户内的基本情况，能够印证李莉华供述的其利用重复报销、虚假报销的方式先后贪污了81笔国家新农合住院补偿金分别转入李莉华本人所控制的朱某1、邓某2、陈某、黄某、胥某1五人的建设银行卡账户内，其中就包括上述五人资金一览表上的该79笔国家新农合住院补偿金。
5、银行交易明细查询结果：证实南城县人民检察院反贪局向中国建设银行抚州市分行调取了南城支行中胥某1卡号62×××97、朱某1卡号62×××04、黄某卡号62×××13、邓某2卡号62×××12、陈某卡号62×××56的交易明细情况，能够印证一览表中补偿金额的具体数量，其中胥某1卡号贷方发生25笔、朱某1卡号贷方发生14笔、黄某卡号贷方发生16笔（含正常报销住院补偿金1笔，金额为977.67元）、邓某2卡号贷方发生20笔、陈某卡号贷方发生7笔，共计82笔贷方发生记录。上述五人的银行卡明细中可以印证这五个账号贷方发生的金额均是南城县农医中心转入的，并且在第二次补偿金转入前被人从ATM机取走，也佐证了李莉华供述的等补偿金到账后，其会将钱取出存入自己银行卡的事实；同时也证实被告人李莉华实际骗取的新农合资金金额为893964.61元。
南城县人民检察院还调取了李莉华在信用联社的银行账号的交易明细情况，其中账号为18×××38的账户的交易时间从2007年6月15日起到2013年1月27日现金销户；其中账号为18×××16的账户系2013年1月27日开户，至2016年10月20日有交易记录；其中账号为18×××34的是李莉华工资账户，从2012年1月15日至2016年12月11日有交易记录；其中账号为18×××34的账户系2016年10月20日现金开户后转存400676.7元；同月24日又现金存入了15万元，同日现金取款55万元。上述银行账户在2014年1月份左右并没有大笔金额的取款记录。此外，南城县人民检察院还调取了李莉华的丈夫欧某1的账号为18×××80、18×××51等银行帐户的交易明细。
6、记账凭证、南城县新农合补偿登记表、补偿结算单、补偿结算表、补偿金额等资料：证实李莉华从2012年11月至2016年9月份，利用黄某2、邓某2、吴某3、李某5、李某6、张某2、胥某3、谷某、潘某、黄某3、黄某4、吴某4、黄某、李某、王某2、何某1、王某3、欧某2、危某、卢某1、王某、何某2、朱某2、万某1、李某2等参加新农合农户的信息，先后共81人次重复上报或虚报住院补偿的相关凭证至南城县农医中心审核报销，骗取了新农合住院补偿金共计893964.61元，这些整套的资料能够完整、详细、确切地证实李莉华骗取新农合住院补偿金共计893964.61元的整个流程及结果。
7、证明：经南城县农医中心对新农合医疗信息系统查询，证实从2014年3月份至2016年9月份，XX镇农户住院补偿材料的初审人、复审人均是艾某。
8、江西省肿瘤医院、江西凤凰第一医院、南昌市第九医院、南昌大学第二附属医院、南昌大学第一附属医院、江西省妇幼保健院、江西省胸科医院、江西省人民医院、江西省儿童医院、解放军第九四医院、解放军第一八四医院、抚州市第一医院、抚州市第六医院、福州市第二医院、中国医学科学院阜外医院、解放军南京军区南京总医院、四川大学华西医院、成都市妇幼保健院、成都华山医院等各医院出具的证明和书面材料：证实南城县人民检察院反贪局针对李莉华利用张某2、李某6、黄某5等农户的住院信息虚报、申请新农合住院补偿金的情况，根据李莉华虚报的农户信息逐一向各医院核实这些涉及到的农户的住院情况。其中：江西省肿瘤医院经过核查，出具了证明和书面资料证实：张某2于2013年2月25日至2013年3月18日在该院住院治疗，费用为34909.19元；而所提供的住院号为181482的患者为熊某，并非张某2；李某6在该院无住院记录，所提供的0891142、0891162非该院的住院号。江西凤凰第一医院经过核查，出具证明证实：住院号00006522的病人为李某7，住院日期为2015年8月13日至2015年8月28日；住院号00006540的病人为李某8，住院日期为2015年8月17日至2015年8月25日；黄某5、黄某龙二人未曾在该院就诊治疗。南昌市第九医院经核查，提供了书面材料证实：吴某5于2013年11月18日至同年12月4日在该院住院治疗，费用合计7252.41元。南昌大学第二附属医院提供的证明和书面材料证实：李某5在该院就医的时间是2012年5月14日至2012年5月17日，住院号为0526817，住院费用为2892.01元，住院号069874在该院查无此号；经查实，黄某4未曾在该院就诊治疗，住院号为0723103的病人实际为仇某；经查实，危某未曾在该院就诊治疗，住院号0762247在该院查无此号；危某未曾在该院就诊治疗，住院号为0640342的病人为李某9；王某未曾在该院就诊治疗，住院号为0730758在该院查无此号；王某3未曾在该院就诊治疗，住院号0815316在该院查无此号；王某2未曾在该院就诊治疗，住院号为0715146在该院就医的病人实际为张某3；住院号0730758在该院查无此号；欧雷明未曾在该院就诊治疗，住院号为0755175在该院就医的病人为郭某；黄某未曾在该院就诊治疗，住院号为0678403的病人为邓某3；龚某未曾在该院就诊治疗，住院号为0751122的病人为何某3；胥某3未曾在该院就诊治疗，住院号为0768531在该院就医的病人为易某；朱某2未曾在该院就诊治疗，住院号为0698438的病人为晏某，住院号为0726658在该院就医的病人为王某4，住院号0749091在该院查无此号；邓某2未曾在该院就诊治疗，住院号为0730754的病人为万某2；李某琴未曾在该院就诊治疗，住院号为0687804的病人为朱某3；黄某华未曾在该院就诊治疗，住院号为0640324的病人为李女某。南昌大学第一附属医院出具的证明和书面材料证实：罗某荣未曾在该院就诊治疗，住院号为D0721024的病人为付某芳；黄某4未曾在该院就诊治疗，住院号为D0552168的病人为韩某闲，住院号为D0741817的病人为魏某；吴某4未曾在该院就诊治疗，住院号为D0648302的病人为宋某2，住院号为D0678346的病人为夏某；李某琴未曾在该院就诊治疗，住院号为D0677508的病人为饶某；黄某龙未曾在该院就诊治疗，住院号为D0659317的病人为余某；王某2未曾在该院就诊治疗，住院号为D0654644的病人为徐某2；王某3未曾在该院就诊治疗，住院号为D0654867的病人为姚某；李某5未曾在该院就诊治疗，住院号为D0696107的病人为李某10；卢某1未曾在该院就诊治疗，住院号为D0679617的病人为涂小平；孙仕龙未曾在该院就诊治疗，住院号为D0721012的病人为邓某4；危早香未曾在该院就诊，住院号为D0741921的病人为雷某；黄某霞未曾在该院就诊治疗，住院号为D0750144的病人为李某梅。江西省妇幼保健院经核查，出具了证明证实：该院无欧某2、何某2的住院信息，“394985”、“30461649”在该院无此住院号；潘某在该院只有一次住院，住院号为0397791，系2013年11月25日入院、2013年12月8日出院；患者郭某瑞之女在该院一次住院，住院号为A394985。江西省胸科医院经核查，出具了证明证实：叶某玉未曾在该院就诊治疗，住院号为00103648的病人为熊某1；黄某未曾在该院就诊治疗，住院号为00107857的病人为熊某2；王某未曾在该院就诊治疗，住院号为00113415的病人为程某；万某未曾在该院就诊治疗，住院号为00113419的病人为罗某；吴某4曾在该院就诊治疗，住院号为00119411的病人为卢某2。江西省人民医院经核查，出具了证明证实：王某3未曾在该院就诊治疗，住院号为975475的病人为冷某；张某英未曾在该院就诊治疗，住院号为992114的病人为曾某；朱某1未曾在该院就诊治疗，住院号为994452的病人为喻某；黄某龙未曾在该院就诊治疗，住院号为976570的病人为余某火；邹某定未曾在该院就诊治疗，住院号为1002942的病人为邓某5；黄某华未曾在该院就诊治疗；吴某华未曾在该院就诊治疗，住院号为1001058的病人为邓某6；危某香未曾在该院就诊治疗，住院号为994456的病人为郑某；王某英曾在该院就诊治疗，住院号为992118的病人为周某2；李某琴曾在该院就诊治疗，住院号为992152的病人为孙某；王某未曾在该院就诊治疗，住院号为1012231的病人为李某11；黄某未曾在该院就诊治疗，住院号为965937的病人为王某5；叶某玉未曾在该院就诊治疗，住院号为975715的病人为宋某3；李某6在该院只有一次就诊记录，住院号为891162，住院时间为2013年2月23日至同年3月2日；而住院号891142非李某6患者；D0735831非该院住院号。江西省儿童医院经核查，出具了证明证实：住院号942238、094334在该院查无此号，黄某2在该院有门诊记录和一次住院记录，住院号为942234，住院时间为2012年8月10日至2012年9月4日；王某成在该院无门诊和住院就诊信息，住院号为1079345的病人为祝某；住院号为1118913的病人为张某4；邓某程在该院无门诊和住院就诊信息，住院号为1121103的的病人为甘某；黄某敏在该院无门诊和住院就诊信息，住院号为1142832的病人胡某；黄涛在该院有门诊就诊信息，无住院诊治信息，住院号为1118919的病人为帅熙宇。解放军第九四医院经核查，出具了证明证实：陈某未曾在该院住院治疗，该院无住院号20029462。解放军第一八四医院经核查，出具了证明证实：邓某2在该院只有一次住院记录，住院号为138513，住院时间为2012年10月15日至同年10月26日；住院号135518、138568不是邓某2的住院号；吴某3在该院只有一次住院记录，住院号为150142，住院时间为2013年10月16日至同年11月1日；住院号151044不是吴某3的住院号。抚州市第一医院经核查，出具了证明证实：王某成未曾在该院住院治疗，该院无003412217住院号及住院记录；何某1在该院只有一次住院记录，住院号为00241039，住院时间为2013年7月9日至同年7月23日；住院号00241035在该院的住院记录，患者姓名不是何某1。抚州市第六医院经核查，出具了证明证实：何某1在该院只有一次住院记录，住院时间为2013年7月5日至7月9日，住院病案号为13004987，而00241035经查非该院住院病案号。福州市第二医院提供的书面材料证实：徐某3于2012年11月1日至2日、2013年5月20日至同年5月27日、2013年12月9日至同年12月13日在该院住院治疗。中国医学科学院阜外医院经核查，提供了情况说明证实：该院原名为中国医学科学院阜外心血管病医院；邬某在该院仅有一次住院治疗记录，住院病号为813422，住院时间为2012年7月16日至同年7月23日；经查，813423为徐某巽的住院病案号、813426为向某林的住院病案号，并非邬某的住院病案号。解放军南京军区南京总医院经核查，提供了证明证实：黄某3在该院有2次住院记录，住院号573979，住院时间为2012年12月11日至同年12月26日，住院金额为18834.7元；住院号573979，住院时间为2012年12月3日至同年12月11日，住院金额为20464.7元；住院号100445798非该院住院号。另经核实，黄某3住院时间为2013年10月2日至2013年10月22日、发票金额为31685.4元、发票号码为2013南字130400283769的发票为假发票，病人无此次住院。四川大学华西医院经核查，提供了情况说明证实：谷大会在该院未查询到就诊信息及记录。成都市妇幼保健院经核查，提供了证明证实：根据胥某3的身份证号及住院号93141，在该院未查询到住院信息。成都华山医院经核查，提供了证明证实：连某勇未曾在该院就医诊治过；住院号02011207078，在该院查无此号。
9、南城县农医中心拨付XX镇邬某等14人次新农合补偿资金一览表及对应的补偿结算单、补偿登记表、补偿金额等表、万某1及李某2的费用报销一览表证实：胥某3、邬某、黄某2、欧某2、邓某2、黄某3、潘某、吴某5、李某6、张某2、徐某4、何某1、吴某3等13位农户真实发生的，共14次在各医院住院治疗后向农医中心申请新农合住院补偿金的情况；以及万某1于2013年12月在南昌大学第二附属医院住院的情况、李某2于2014年7月在解放军第一七四医院住院治疗的情况、万某1及李某2二人这次向农医中心申请新农合住院补偿金的情况，其中万某1及李某2真实报销各一次，李莉华以二人名义虚报各一次。
10、南城县机构编制委员会办公室的文件及南城县医疗保险事业管理局出具的证明：证实2016年12月13日经县编委会议研究同意，将南城县城镇职工基本医疗保险中心与南城县农医中心管理机构、职能、人员、编制整合，组建南城县医疗保险事业管理局，为县人力资源和社会保障局下属副科级财政全额拨款事业单位，核定事业编制19名。南城县医疗保险事业管理局于2017年4月27日出具证明，证实经查找档案，补偿日期为2013年12月的万某1的相关新农合报销纸质资料未找到；补偿日期为2014年11月的李某2的相关新农合报销纸质资料未找到；找到补偿日期为2014年4月的万某1的相关新农合报销纸质资料一份；找到补偿时间为2014年10月的李某2的相关新农合报销资料一份。
11、南城县XX镇余家墩村委会出具的证明：证实该村村民万某1于2017年3月因车祸死亡。
12、南城县农医中心于2016年10月26日出具的证明及欧某2、吴某5、潘某、邓某2、黄某2、何某1（分别在抚州市第一人民医院住院和抚州市第六人民医院住院）、邬某、黄某3等人的住院资料：证实南城县农医中心对2012年至2016年拨付XX镇朱某1、邓某2、陈某、黄某、胥某1五人资金一览表79人次患者的原始上交报销新农合资金单据进行查找，经过档案翻找，只找到符合表格数据的欧某2（2014年5月16日补偿）、吴某5（2014年5月16日补偿）、潘某（2014年4月11日补偿）、邓某2（2013年3月15日补偿）、黄某2（2013年3月15日补偿）、何某1（2013年11月15日补偿）、何某1（2013年11月15日补偿）、邬某（2013年4月15日补偿）、黄某3（2014年6月16日补偿）等九人次患者报销原始单据，其余70人次的患者的原始报销新农合资金单据未找到。此外，该证明还证实欧某2（2014年3月补偿）、吴某5（2013年12月补偿）、潘某（2013年12月补偿）、邓某2（2012年11月补偿）、黄某2（2012年10月补偿）、何某1（2013年8月补偿）、邬某（2012年10月补偿）、黄某3（2013年12月补偿）等8份农户在该中心保管的农户报销的原始单据未找到；并证实了新农合的报销补偿金程序，即由各乡镇农户患者先将住院发票、疾病证明、新农合医疗证、身份证、户口本、建设银行卡复印件等新农合报销凭证提交各乡镇农医所报账员，各乡镇农医所报账员初步审核后将患者交给其所有的新农合报销凭证汇总后上交该中心审核员负责保管其所负责乡镇农户所有的新农合报销凭证。
13、缴款收据及江西省行政事业单位资金往来结算票据：证实2016年10月24日，李莉华家属代李莉华向南城县人民检察院退交赃款55万元。
14、证人李某1的证言：证实其在南城县农医中心一直是从事新农合资金报销统计方面的工作，另外还协助办公室及财务上做事。在财务上，其主要是负责全县新农合资金报销的拨款工作，为了工作方便，其和各乡镇农医所报账员建立了一个工作QQ群，其会通过工作QQ群或打电话给各乡镇报账员要求他们将该乡镇每个月的住院补偿情况制作成表格通过专用的QQ群发给其，该住院情况补偿表主要内容是该乡镇在当月参与新农合农户的需报销农户的患者姓名、补偿金额、收款人的姓名及收款账号。XX镇农医所的报账员是李莉华，从其2014年3月接手发放农户的医保补偿工作后，XX镇患者报销、姓名、户主建行卡号及补偿金额表都是李莉华提供给其的。并证实，新农合农户医保补偿的审核报销工作流程是：从2014年以后有新农合电脑报销程序，每个月农户将住院收费票据、费用清单、疾病诊断证明书、出院证、出院记录、新农合证复印件、身份证及户口簿复印件、报销费用收款的建行卡复印件（有的农户不愿复印就会直接将卡号报登记）提供给各乡镇农医所报账员，各乡镇农医所报账员初步审查后，将该月需要申报住院补偿的所有农村信息通过其个人账户（有账户名、有密码）录入电脑住院报销系统，每个农户的信息在系统里就会对应自动生成一张“南城县合作医疗医药费补助审核单普通住院审批单”，各乡镇农医所报账员将这张审批单打印出来后连同农民提交的纸质报销凭证一并送到县农医中心，交给负责该乡镇医保资料审核的县农医中心工作人员，工作人员会审核这些纸质的报销凭证，审核通过后就在提交的那张纸质“南城县合作医疗医药费补助审核单普通住院审批单”上的“核算人签字”一栏上签字确认，然后汇总后交给县农医中心范仁章主任复核，范仁章主任复核签字确认后，审核员就要根据纸质资料内容核对各乡镇农医所报账员在电脑系统里录入的对应农民信息，复核内容一致后在电脑系统里点击审核，这样该份农户的报销程序就完全审核通过。审核通过后，系统会以各乡镇农医所报账员的名义自动生成一份住院补偿即时结报表，然后各乡镇农医所报账员打印该份住院补偿即时结报表，并根据住院补偿即时结报表制作一份南城县新农合住院补偿结算单，然后各乡镇农医所报账员将这二份材料提供给农医中心审核人，审核人和复核人都签字同意后交给县农医中心会计涂某，涂某就制造一份南城县新农合补偿结算表给其，其就将各乡镇农医所提供给其的农户表格与财务涂某提供给其的新农合补偿结算表进行核对，金额相同后，其就按照各乡镇农医所提供给其的患者报销、姓名、户主建行卡号及补偿金额表格将表格汇总后，制成电子表格上传到建行网银，然后建行网银会批量发放到各农户收款人卡上。
15、证人涂某的证言：证实其主要是负责新农合基金的拨付工作，另外还分管了几个乡镇新农合住院补贴的审核工作。新农合住院补贴的审核工作流程主要经历了二个阶段，在2014年之前是没有电脑报销程序，农户需要申报住院补偿时，要先将报销凭证交给乡镇农医所报账员审核，这些报销凭证包括：住院收费票据、费用清单、疾病诊断证明书、出院证、出院记录、新农合证复印件、身份证及户口簿复印件、报销费用收款的建行卡复印件，报账员经过初步审查后填写一份“南城县合作医疗医药费补助审核单普通住院审批单”，该审批单打印出来后连同农户提交的纸质报销凭证一并送到县农医中心，交给各负责审核人，审核人审核纸质报销凭证、审核通过后医保中心审核人就通知各乡镇农医所报账员制造参合农民住院补偿登记表，并制造一份新农合住院补偿结算单交审核人，审核人核对签字后交审批人核对签字，二人签好字后，审核人就通知各自负责的乡镇农医所报账员制造患者农户报销姓名户名、建行卡号及补偿金额的表格给其，其核对汇总的金额及明细，核对无误后由其根据结算表及明细在建行网银上将钱支付到农户的建行卡上。2014年以后有了新农合电脑报销程序，每个月农户将住院收费票据等报销凭证、身份证及户口簿复印件、报销费用收款的建行卡复印件等提供给各乡镇农医所报账员，各乡镇农医所报账员初步审查后，将该月需要申报住院补偿的所有农户信息通过个人账户录入电脑住院报销系统，每个农户的信息在系统里就会对应自动生成一张“南城县合作医疗医药费补助审核单普通住院审批单”，再打印出来连同农户提交的纸质报销凭证一并送到县新农医中心，交给相关工作人员审核，审核通过后就在提交的那张纸质“南城县合作医疗医药费补助审核单普通住院审批单”上的“核算人签字”一栏上签字确认，然后汇总后交给县农医中心主任复核，主任复核签字确认后，审核员就要根据纸质资料内容核对各乡镇农医所报账员在电脑系统里录入的对应农民信息，复核内容一致后在电脑系统里点击审核，这样该份农户的报销程序就完全审核通过。审核通过以后，系统会以各乡镇农医所报账员的名义自动生成一份住院补偿即时结报表，然后各乡镇农医所报账员打印该份住院补偿即时结报表，并根据该即时结报表制作一份南城县新农合住院补偿结算单，然后各乡镇农医所报账员将这二份材料提供给农医中心审核员。审核人和复核人都签字同意后交给其，由其制作一份南城县新农合补偿结算表，并根据乡镇农医所提供的农户明细表格按照各乡镇农医所提供给其的患者报销、姓名、户主建行卡号及补偿金额表格将表格汇总后制成电子表格导入到建行网银，然后建行网银会批量发放到各农户收款人卡上。在2014年之前网银支付工作是由其做，2014年之后是由李某1负责网银支付工作。在其经手南城县建行网银支付工作期间，XX镇农医所提供给其的患者报销、姓名、户主建行卡及补偿金额表格都是李莉华制作后通过工作QQ群提供给其的。有关网银支付做帐，每月他们在记账凭证上做出通过建行网银支付出去的总金额，然后会打印已经支付成功的企业网上银行代发代扣流水查询，将通过网银支付给各个农户的明细打印出来做账。南城新农合有了电脑报销审批程序后，可以生成不完全的表格，生成的表格没有建行卡号这栏内容，各乡镇农医所报账员和审核员都可以通过系统生成这种不完全的表格，患者的建行卡号要各乡镇农医所报账员手工录入，然后提供给李某1。并证实，2017年1月，南城县农医中心被南城县医疗保险事业管理局兼并，其现在该局工作；2014年3月开始，南城县新型农村合作医疗信息系统正式开始运用，其是南城县的唯一管理员，有着自己的管理系统账号和密码，其工作就是有关系统中农户报销比例、起付线等相关业务参数的调整，审核员、乡镇农医所报账员等系统用户密码遗失对密码的重置，审核员、乡镇农医所报账员等系统用户权限的设置等工作。乡镇农医所报账员经过对农户上交的纸质材料的初审后，在新农合医疗系统中只有输入农户报销的信息及在县农医中心审核员审核前有修改自己录入农户报销系统的权限，并没有审核的权限，只有县农医中心的审核员才有审核权限。县农医中心的审核员审核流程是：审核员登陆自己的账号后，可以看到全县各乡镇所有农户报销信息，在住院补偿审核功能栏，点击了报账点选自己分管的乡镇，选取报账时间，然后点击查询，就会出现该乡镇所需要的审核的所有农户报销信息。然后拿出纸质材料一一核实，核对无误后对真实无误的农户报销点击审核，这样农户报销在系统中就会审核通过。审核员审核通过后，在系统中都会留下审核人、审核时间等痕迹。县农医中心办理农户参合卡的是艾某负责，他有制卡机。
16、证人连某的证言：证实其自2007年以来一直负责XX镇农医所全镇新农合资金缴费方面的工作及负责4个村农户新农合缴费信息的电脑系统录入、新农合证打印发放方面的工作；另外在2016年6月至8月，由于当时负责XX镇新农合农户住院补偿资料收集及初核、系统录入工作的李莉华被借调到县里公车办工作，其替过李莉华的相关工作。李莉华在同年8月回来上班，其就没再负责这方面的工作。2016年6月中旬时，李莉华借调到县公车办工作，但当月的新农合住院补偿资料是李莉华收集、初核、用自己的密码录入电脑系统的；7月份的新农合住院补偿资料则是其负责收集、初核并用其自己的账号及密码登入报销系统录入的，但也有些是许某配合其做的，李莉华在公车办上班之前将她的账号及密码给了许某在使用，该账号在县农医中心将用户名改成了许某的。在同年8月初的时候，李莉华从县公车办回来上班，许某将电脑报销系统的账号及密码还给了李莉华，但是账户名一直没有改过来；当月的新农合住院补偿资料是其和许某负责收集、初核并录入系统，但全做错了，李莉华回来后当月报账的时候发现都错了，就用其和没改回来的许某的账号及密码在县农医中心做了修改，所以当月报账录入的信息录入还是用其和许某的账号做的。但是县农医中心系统将其名字搞错了，将经办人写成某华。并证实，在2011年时，上面规定新农合报销一定要用银行卡，当年将参保农户的信息提供到建设银行办卡，卡办好之后，建设银行统一将卡拿到农医所，由其负责发放下去的。但是从2012年至2014年有些农户没有得到建设银行卡需要补办，由县农医中心和建行协调好，农户会提供身份证给其农医所，由李莉华负责到县里建设银行为他们补办建设银行卡，其偶尔也会去为农户办理。
17、证人许某的证言：证实2016年6月中旬至8月，因李莉华被借调到县公车办工作，其当时在XX镇农医所配合连某接替李莉华做过一段时间的XX镇农户住院补偿资料收集及初核、系统录入等报账工作。2016年6月中旬李莉华在走之前将她的电脑系统账号及密码告诉了其，并在县农医中心将她的账户名称改成了其的名字，但是当月的新农合住院补偿资料是李莉华自己收集、初核、用自己的账号及密码录入电脑系统报账的；7月份的新农合住院补偿资料就是其与连某负责收集、初核并用其的账号及密码登入报销系统录入报账的，有时候是用李莉华交给的账号登入系统操作的，但大部分是用连某自己的账号操作的。在8月初的时候，李莉华从县公车办回来上班，当月的新农合住院补偿资料是其配合连某负责收集、初核并录入系统，但是拿到资料到县农医中心报账是由李莉华去的，她在报账时发现其二人电脑录入都错了，就用没改回来名称的其的账号及密码及连某的账号登陆系统修改，所以当月报账录入的信息录入还是用的其和连某的账号做的。李莉华自2016年8月份回农医所上班后，其就离开了农医所，并把电脑报销系统的账号及密码还给了李莉华，至于后面的经办人还有其的名字，可能是一直没有改回来。
18、证人朱某1的证言：证实其家参加了新农合医保，2012年其孙子黄某2到南昌儿童医院住院，2015年又去过一次；其儿媳罗某某因视网膜脱落到南昌住过几次院，这些都报销过新农合医疗保险，并且报销的补偿款都是转到其户名的建行卡上（尾号是5904），卡一直是其自己保管。尾号7304的建行卡不是其及家人办理的，上面显示的新农合医疗保险补偿款与其家人没有关系。
19、证人胥某1的证言：证实2014年其老婆杨某某因脑溢血到抚州住院治疗，并且报销过新农合医疗保险，报销用的银行卡是其儿子胥某某办理的，银行卡也一直在胥某某手上保管。胥某某在西安做生意，这卡也被他带走了。
20、证人胥某2的证言：证实陈某是其姐夫，一家人都在成都开面包店。陈某家的新农合医疗保险是其经手办理的，陈某家的户口簿也一直是其保管。其知道其姐姐胥某3在2012年在成都华西医院住过院，其姐姐的二儿媳吴某在2016年9月住过院，这两次都报销了新农合医疗保险，钱都打到了对应的建行卡里，这个建行卡一直在成都其姐姐手中。
21、证人邓某1的证言：证实其是邓某2的哥哥，邓某2全家多年都在外地打工，他家的户口簿也一直放在其手中，也是其帮邓某2家代缴新农合医疗保险的。其记得在2012年邓某2因颈椎病在鹰潭184医院住院治疗，后来报销了新农合医疗保险，其也打电话问过邓某2，邓某2只报销过这一次新农合医疗保险，且只有一张用于报销新农合住院补偿款的建设银行卡（尾号是4385），该银行卡放在家里。
22、证人李某2的证言：证实其因为患糖尿病于2014年4月在厦门市解放军第174医院住院治疗，到了2014年10月份，其就将这次住院的费用申报了新农合住院补偿款，得到14692.95元补偿款。除此之外，其没有再报销过新农合住院补偿款。
23、证人周某1的证言：证实万某1是其婆婆，在2013年11月14日至12月3日，万某1因先天性心脏病和胆囊结石到南昌大学第二附属医院住院治疗。回来之后，其将万某1这次住院的费用拿到XX镇农医所申请了新农合住院补偿款，得到补偿款10655元。除此之外，万某1没有再报销过新农合住院补偿款。
24、证人王某1、张某1、李某3、吴某1、徐某1、蔡某、吴某2、李某4、宋某1的证言：上述九位各乡镇农医所工作人员的证言能相互印证，证实县农医中心办公室主任艾某负责办理农户的参合医疗卡和补办参合医疗卡，但各乡镇农医所均有权限直接激活农户的参合医疗卡；他们都不知道艾某的新农合医疗信息管理系统的审核账号及密码，也都未使用过艾某的账号和密码为农户激活参合医疗卡或为农户审核住院补偿，也未曾因亲戚朋友新农合报销的事情使用艾某的账号及密码查询过信息。
25、证人艾某的证言：证实其系南城县农医中心办公室主任兼审核员，自2013年1月开始一直负责XX镇新农合住院补偿审核方面的工作；在此期间XX镇的农医所报账员一直都是李莉华。其证实新农合住院补偿审核的程序在2013年12月之前，住院补偿没有进入电脑系统，都是手工操作。各个乡镇农医所的报账员负责收集本乡镇农民患者的住院材料和患者身份信息，包括：住院发票、费用清单、疾病诊断证明、出院记录和新农合证、户口本、身份证的复印件，经报账员初核并计算出补偿金额后，根据每个患者提供的材料填写住院医药报账审批单一式三联，报账员在审批单上签字确认。每月中旬，报账员根据当月收到的所有患者报销材料，在电脑里制作好一份住院补偿登记表，然后报账员将当月收集的患者报销材料和三联住院医药报账审批单一起交到农医中心负责审核自己乡镇的审核员处。审核员对报账员所提交的患者报销材料和三联住院医药报账审批单一一对应进行审核，审核内容包括：患者提供的报销材料上面的患者姓名、住院费用清单、金额、住院发票、住院号等与报账审批单上经报账员初核后的患者姓名、住院金额、补偿金额、住院发票、住院号等是否真实一致，补偿金额计算是否正确，经审核无误后，审核员在住院医疗报账审批单上的业务审核人栏签字确认，再由审核员将报账审批单连同患者提交的报销材料一并提交给农医中心的分管领导签字。分管领导签字后，审核员通知各个乡镇农医所的报账员将审批单领回去两联，留下一联审批单及患者报销材料在审核员处保管；报账员来拿报账审批单时，就会将之前在电脑里事先制作好的当月住院补偿登记表存在U盘里一起带到农医中心对照审批后的审批单进行修改并打印出来。然后，报账员根据这份住院补偿登记表再制作一张住院补偿结算单并签名，之后由审核员核对报账结算单、住院补偿登记表、患者报销材料并在住院补偿结算单审核人栏签字，审核员签字后由审核员将补偿结算单（后附住院补偿登记表）交给分管领导审批，分管领导审批后审核员再将这份住院补偿结算单和住院补偿登记表一起交给农医中心的财务人员，财务人员收到后会和各个乡镇农医所的报账员联系，要求他们提供当月报销住院补偿患者的建行卡信息，报账员就会制作一份包含患者姓名、补偿金额、建行卡号的发放表提供给财务人员，财务人员最后根据这张发放表将患者住院补偿金直接转到各自的建行卡中，最后审核员将留下的审批单及患者报销材料放在农医中心审核处保管。2014年1月住院补偿进入电脑系统后，各个乡镇农医所的报账员跟以前一样负责收集患者的住院材料和身份信息。报账员对这些患者提交的报销材料进行初核并计算出补偿金额后，报账员用自己的账户和密码登陆新农合报销系统，将这些材料信息全部录入到系统里，系统会根据每一个患者的信息对应自动生成一张“南城县合作医疗医药费补助审核单普通住院审批单”。在每个月的中旬，报账员从电脑中将当月每个患者在系统里自动生成的补助审核单打印出一式三联，连同当月收集的患者报销材料一起交到新农合中心的审核员处进行审核、审批。2014年1月住院补偿进电脑系统后的审核、审批流程除审核员在补助审核上签字要用审核员自己的账号、密码登陆系统，根据报账员提供的审核单（附报销材料）与报账员录入电脑系统里面的信息进行核对，核对无误后在电脑系统上点击确认（确认之后电脑系统会自动生成一张住院补偿即时结报表，相当于进系统前报账员在电脑里自己制作的住院补偿登记表），在补助审核单上签字。除此之外，其他审核、审批、住院补偿金拨付、报销材料归档程序和没进系统前是一样的。因抚州市审计部门在审计过程中，发现南城县农医中心拨付XX镇新农合住院补偿资金存在虚报问题，南城县农医中心就统计了2012年11月至2016年9月XX镇新农合住院补偿虚假报销的具体情况，其也参加了这份表的统计工作。其经过仔细察看南城县农医中心出具的2012年至2016年拨付XX镇朱某1、邓某2、陈某、黄某、胥某1五人资金一览表，指出2012年11月至12月XX镇农医所报销的序号1至序号3的黄某2、邓某2、胥某33人次住院补偿金额不是其审核的，是县农医中心当时的审核员丁能斌审核的；其他的都是其审核的。其中序号1的黄某2至序号17的黄某3是2012年11月至2016年6月报销的，这17人次都是重复报销的（包括其审核的14人次）；其中序号18的连志勇至序号79的朱某2是2014年9月至2016年9月报销的，这62人次都是虚报的，李莉华没有提供任何住院资料信息。并证实，当时李莉华提供了重复报销的这14人次的患者农户姓名、住院发票等住院资料，其没有认真审核这些资料的真实性，也未将农户资料与住院补偿登记表（2014年1月新农合补偿进电脑系统后叫即时结报表）、新农合住院补偿结算单等材料认真核对，没有电话、入户调查，就直接在结算单上审核签字，没有发现李莉华所提供的这14人次报销资料是用以前已报销了的资料重复提供给其审核的，直到2016年10月南城县农医中心被抚州市审计部门审计时发现问题，其才知道这14人次的重复报销问题。还证实，已报销的新农合补偿资料刚开始会在审核员处保管，一季度或者半年后会放在档案室保管。其负责保管的报销过的资料都是放在其自己的办公室，平时没有保管好，乡镇农医所的报账员都能从其办公室拿到其保管的已经报销过的资料；另外农医中心档案室也没有专人看管，乡镇农医所的报账员也可能拿到已经报销过的资料。在2014年有了电脑报销系统之后，其没有将李莉华提供的农户补偿资料与电脑系统内的资料一一核对，也没有将住院即时结报表与新农合住院补偿结算单总金额进行核对，只是单独审核了李莉华提交的相关患者资料，就在电脑系统中住院补偿审核菜单栏窗口将李莉华录入电脑系统中并提交审核的住院补偿信息全部选了点击审核确认，审核确认之后电脑系统自动生成了“住院补偿即时结报表”，之后其在住院补偿结算单签字时又没有将“住院补偿即时结报表”与李莉华提供的全部农户住院补偿资料及南城县新农合住院补偿结算单总金额认真进行核对，这样就导致了李莉华虚报的住院补偿全部通过了其的审核骗取了农医中心住院补偿资金。
26、被告人李莉华的供述与辩解、悔过书证实：其自2009年8月至2016年10月案发一直担任南城县XX镇农医所报账员，从2009年开始负责对XX镇所有农户拿来报销的住院费发票进行初步审核、新农合人员审核签字后的汇总和录入江西省新农合医疗信息管理系统，并将材料上报到南城县农医中心，交由农医中心工作人员审批，每个月审批报销一次。其经手的XX镇新农合医疗补偿金报销工作程序经历了二个阶段。自2012年至2013年底采取的是对纸质资料的审核报销方式，基本流程是：每个月XX镇参加了新农合的农户将其需报销医疗补偿金的住院收费票据、费用清单、疾病诊断证明书、出院证、出院记录、新农合证及身份证、户口簿的复印件、报销费用收款的建行卡复印件等纸质材料交给其，其对以上材料进行初核后会填写一份南城县新农合住院医药费补偿审批单，然后将这些材料一起交给南城县农医中心负责XX镇的审核员审核，审核通过后，其就汇总制造一张该月所有XX镇的南城县新农合参合农民住院补偿登记表及一份南城县新农合住院补偿结算单，再交给南城县农医中心负责XX镇的审核员，由县农医中心相关人员审核及复核。其知道复核通过后，再提供一份该月XX镇医疗补偿金通过审核报销的农户的姓名、农户、建行卡号及补偿金额的表格给新农合会计，其发给新农合会计的表格实际补偿总金额和新农合住院补偿结算单总金额相符后，他们根据其提供的表格通过建行网银直接打款给农户建行卡上。自2014年以来，新农合补偿金的报销程序增加了新农合医疗电脑报销程序审核系统这道程序，在这期间，其初步审核了农户提供的所需报销医疗补偿金的住院收费票据等纸质资料后，其在每个月的中旬会将该月需要申报住院补偿金的所有农户信息通过其个人账户录入新农合医疗电脑报销系统，系统就会自动生成一张“南城县合作医疗医药费补助审核单普通住院审批单”，其将审批单打印出来，连同农户提交的相关纸质报销凭证一并送到南城县农医中心负责XX镇新农合申报资料审核的审核员，通过审核后，审核员会在“南城县合作医疗医药费补助审核单普通住院审批单”上的“核算人签字”一栏上签字确认，然后审核员再拿农户纸质材料核对其在电脑系统里录入的对应农户信息，无误后会在电脑申报系统里点击审核，这样该份农户医保报销就通过审核。之后，系统就会以其的名义自动生成一份住院补偿即时结报表，其或县农医中心的审核员会根据住院补偿即时结报表再制作一份南城县新农合住院补偿结算单，经县农医中心的审核人及复核人签字同意后交给新农合会计，其在知道复核通过后，就会提供一份XX镇医疗补偿金报销的农户的姓名、户名、建行卡号及补偿金额的表格给新农合会计，他们根据其提供的表格通过建行网银直接打款到农户建行卡上。2012年时，其发现南城县农医中心负责XX镇审核的审核员丁能斌将已通过审核农户新农合报销资料一直堆放在办公室几个月后才会归档，谁都可以拿到这些资料，其就起了贪欲，想拿XX镇农户申报新农合医保补偿金的相关凭证及相关资料重复报销来骗取新农合医疗补偿金，并将骗取报销的钱打入其控制的银行卡内。其自2012年开始多次趁丁能斌不注意的情况下，从丁能斌办公室私自拿了一些XX镇农户已经通过审核的医疗报销资料，然后其又重新填写报销审批单，连同其私自偷拿的XX镇农户已经通过审核的资料，和其他正常的农户报销手续一起上交到县农医中心重复审核，审核通过后其会提供一份XX镇医疗补偿金报销的农户姓名、户名、建行卡号及补偿金额的表格给新农合财务人员，这样其重复报销的这些钱都打入了其个人控制的银行卡账户内。在2013年之后是艾某负责审核XX镇新农合的审核，其是从艾某办公室偷拿XX镇农户已经通过审核的资料，重复填报骗取新农合医疗补偿金。其就用这种手段骗取了十几笔新农合补偿资金。2014年后，除了正常的录入工作外，其会在新农合医疗报销系统里随机找一些农户的名字，然后在这些人名下凭空编造一些虚假的报销新农合补偿的信息录入新农合医疗报销系统，并提交审核。然后其将农户真实的报销新农合补偿资金的纸质材料交给艾某审核，而新农合医疗报销系统中其虚假录入的报销信息就没有提交纸质的资料，艾某每次都将这些虚假补偿信息审核通过。其或艾某就从医疗报销系统中将自动生成的住院补偿即时结报表打印出来，并根据住院补偿即时结报表再制作一份南城县新农合住院补偿结算单，经县农医中心的审核人及复核人签字同意后交给新农合会计，新农合财务再根据其提供的一份XX镇医疗补偿金报销的农户姓名、户名、建行卡号及补偿金额的表格通过建行网银直接打款到农户建行卡上，这样凭空虚报骗取的钱就打入了其控制的银行卡账户内。2016年7月，其借调工作后就将其的账号及密码给了XX镇政府职工许某，由她接手其的工作，农医中心就将经办人的名字改成了许某的名字，同年8月份其回来后重新接手了报销工作，但是经办人名字没有改回来。
李莉华在侦查阶段交代了其骗取79次共计867475.91元国家新农合资金，后来在补充侦查阶段又供述了其他2次骗取新农合资金共计26488.7元的事实经过，并供述了其骗取的新农合补偿资金都是打入其控制的朱某1、邓某2、陈某、黄某、胥某1这五人的建设银行卡账户内，然后其通过建行ATM机将钱取出，先存入其在信用社的活期个人银行账户内，然后分批将钱取出，或转为定期存款。该5张建行卡一直在其手上保管，出事后，其将这5张建行卡销毁了。黄某系其婆母，其用她的身份证帮她办了这张建行卡；朱某1、邓某2、陈某、胥某1四人与其没有任何关系，也没有来领取这卡。朱某1、邓某2、陈某、胥某1四人家庭的真实报销的钱则打入他们自己掌握的建行卡内。其重复报销和凭空虚假录入系统的农户新农合审核通过后，并经过了复核，新农合的财务人员（开始是涂某，后来是李某1）就会在QQ工作群上通知他们将农户的姓名、账号、建行卡账号、金额等制作表格提供给他们，其在制作表格时就将农户名下的建行卡号填写为其控制的卡号，因为这些通过了新农合审核员的审核和复核，只要总金额对上了，新农合财务就会按照其提供的表格信息通过建行网银打入其提供名单和账号的农户建行卡内。其贪污的具体金额以从县农医中心拨付到这5个建行卡账号中的金额为准，但其中有一笔金额为977.67元的补偿款在2015年12月打入其婆婆黄某建行卡上，该笔是真实报销慢性病的钱，','2018-10-11
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