四川省茂县人民法院行 政 判 决 书（2017）川3223行初1号原告付如雄，男，羌族，生于1964年7月4日，教师。住四川省茂县南新镇。原告付遥，男，羌族，生于1987年10月4日，教师。住四川省茂县南新镇。原告李扬，女，羌族，生于1991年5月6日，教师。住四川省茂县南新镇。委托代理人付如雄，男，羌族，生于1964年7月4日，教师，系原告李扬之父（特别授权）。被告茂县社会保险事业管理局，住所地：茂县人民政府综合大楼2楼。法定代表人余云琪，系该局局长。委托代理人金发林，男，住四川省茂县凤仪镇，该局职工。委托代理人曾城，男，住四川省攀枝花市仁和区，该局职工。被告茂县人力资源和社会保障局，住所地：茂县人民政府综合大楼2楼。法定代表人任国华，系该局局长。委托代理人杨世茂，男，住四川省汶川县漩口镇，该局职工。原告付如雄、付遥、李扬不服被告茂县社会保险事业管理局（以下简称茂县社保局）于2017年1月18日作出的《关于对李XX工伤保险待遇的批复》及被告茂县人力资源和社会保障局（以下简称茂县人社局）于2017年2月15日作出的行政复议决定，于2017年2月22日向本院提起行政诉讼。本院于2017年2月22日立案后，于2017年2月23日分别别向被告茂县社保局、茂县人社局送达了起诉状副本及应诉通知书、举证通知书，本院依法组成合议庭，于2017年3月27日公开开庭审理了本案。原告付如雄、付遥、被告茂县社保局委托代理人金发林、曾城、茂县人社局委托代理人杨世茂到庭参加诉讼，原告付扬、被告茂县社保局法定代表人余云琪、被告茂县人社局法定代表人任国华因故未能到庭。本案现已审理终结。被告茂县社保局于2017年1月18日对茂县南新镇小学校作出茂社险工伤[2017]3号《关于对李XX同志享受工伤保险待遇的批复》，认定李XX符合享受工伤保险待遇条件，核定一次性丧葬补助金为统筹地区上年度职工平均工资（2014年度阿坝州职工月平均工资为4，262.42元）的6个月，应支付一次性丧葬费25，574.52元，抵扣第三方赔付25，574.52元，实际支付丧葬补助金0元；一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入（2014年城镇居民人均可支配收入28，844.00元）的20倍，应支付一次性工亡补助金576，880.00元，抵扣第三方赔付330，552.24元，实际支付工亡补助金246，327.76元，两项合计246，327.76元。原告付如雄、付遥、李扬不服，于2017年1月19日向被告茂县人社局申请行政复议，被告茂县人社局受理后于2017年2月15日作出茂人社行政复决字[2017]1号《行政复议决定书》，认为被申请人作出的《关于对李XX工伤保险待遇的批复》认定事实清楚，证据确凿，适用依据正确，程序合法，内容适当，根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第（一）款的规定，作出维持茂县社保局作出的《关于对李XX工伤保险待遇的批复》的决定。原告付如雄、付遥、李扬诉称，原告亲属李XX于2015年10月18日在返校途中遭受车祸死亡，经劳动保障部门认定为工伤。2017年1月18日，被告茂县社会保险事业管理局对李XX的工伤保险待遇作出茂社险工伤[2017]3号《关于对李XX同志享受工伤保险待遇的批复》，核定李XX的一次性工亡补助金为576，880.00元，但应当抵扣第三方赔付的330，552.24元，实际支付246，327.76元，核实李XX的丧葬补助金为25，574.52元，但应当抵扣第三方赔付的25，574.52元，实际支付0元，两项合计实际支付工亡待遇246，327.76元。原告付如雄、付遥、李扬不服，于2017年1月19日向被告茂县人社局申请行政复议，被告茂县人社局受理后于2017年2月15日作出茂人社行政复决字[2017]1号《行政复议决定书》，维持了县社保局作出的《关于对李XX工伤保险待遇的批复》的决定。原告认为，二被告作出的上述行为违法且侵犯了原告作为李XX工伤保险待遇受益人的合法权益。为此，向本院提起诉讼，请求：1、依法撤销被告茂县社保局作出的茂社险工伤[2017]3号批复、茂县人力资源和社会保障局作出的茂人社行政复决字[2017]1号行政复议决定；2、判决二被告向原告支付丧葬补助金和一次性工亡补助金共计602，454.52元。原告付如雄、付遥、李扬向本院提交了以下证据：第一组证据：付如雄、李XX、付遥、李扬身份证复印件一份，付如雄与李XX结婚证复印件一份、户口薄复印件一份，茂县南新镇小学校的证明一份，该组证据证明原告主体资格。第二组证据：被告茂县社保局的事业单位法人证书、被告茂县社保局法定代表人身份证复印件一份、被告茂县人社局的组织机构代码证一份，证明被告的主体资格。第三组证据：茂县公安局交通警察大队《道理交通事故认定书》一份，证明事故发生的过程及肇事人承担全部责任的事实；茂县公安局南新派出所死亡证明一份，该组证据证明李XX因道路交通事故死亡的事实。第四组证据：被告茂县社保局于2017年1月18日对茂县南新镇中小学校作出茂社险工伤[2017]3号《关于对李XX同志享受工伤保险待遇的批复》复印件一份，阿坝州人力资源和社会保障局编号为：【2015】11-57号《阿坝州人力资源和社会保障局认定工伤决定书》一份，茂县人力资源和社会保障局作出的茂人社行政复决字【2017】1号《行政复议决定书》一份，该组证据证明原告据以起诉的依据。被告茂县社保局辩称：我局根据国务院颁布的《工伤保险条例》、《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》之规定，对本案原告诉请的工伤保险待遇理赔如下：1、丧葬补助金为统筹地区上年度职工月平均工资的6个月（2014年）职工月平均工资，即25，574.52元，抵扣第三方赔付25，574.52元后，实际应当支付原告0元；2、一次性工亡补助金（2014年全国城镇居民人均可支配收入的20倍，即576，880.00元，抵扣第三方赔付330，552.24元后，实际应当支付原告246，327.76元。两项合计实际支付246，327.76元。李XX发生工亡时间在2015年度，工伤保险待遇金的核算按阿坝州2014年度职工月平均工资和全国城镇居民人均可支配收入计算；3、供养亲属抚恤金，经核实工亡职工李XX无符合供养条件的亲属，因此本案不涉及供养亲属抚恤金问题；4、关于原告要求社保基金全额支付李XX工亡待遇的问题。根据《四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见》第十条关于“职工上下班途中受到交通机动车事故伤害，或者履行工作职责和完成工作任务过程中遭受意外伤害，按《条例》规定认定为工伤和视同工伤的，如第三方责任赔偿的相关待遇已经达到工伤保险相关待遇标准的，用人单位或社会保险经办机构不再支付相关待遇；如第三方责任赔偿低于工伤保险相关待遇，或因其他原因使工伤职工未获得赔偿的，用人单位或社会保险经办机构应按照规定补足工伤保险相关待遇。”之规定，以及其它等相关法规政策的规定，因第三人造成工伤的，社保基金只存在补差责任，不承担双份赔付责任。且到目前为止，我局未收到有关第三人造成工伤、社保赔付双份的相关法规政策依据，故我局不能全额支付李XX工亡待遇，使得原告能够得到双份赔偿。同时我县的工伤保险为州级统筹，社保基金入不敷出，也无力支付。根据《中华人民共和国社会保险法》第四十二条的规定，在第三方没有赔付的情况下，工伤保险基金才全额赔付，基金全额赔付后向第三方要求赔付，赔付金应纳入工伤保险基金，此条法律也规定不支持双赔付，《工伤保险条例》与《社会保险法》也不存在相矛盾的情况，请求依法驳回原告的诉讼请求。被告社保局向本院提交了以下证据、依据：第一组证据：中华人民共和国组织机构代码证，法人代表身份证明书，证明主体资格适格。第二组证据：茂县公安局交通警察大队《道理交通事故认定书》一份，证明事故发生的过程及肇事人承担全部责任的事实。第三组证据:茂县人民法院（2016）川3223刑初15-1号刑事附带民事调解书一份。该组证据证明原告已向肇事第三人提起刑事附带民事诉讼，茂县人民法院的裁判文书已生效。第四组证据：1．茂县社保局茂社险工伤[2017]3号《关于对李XX同志享受工伤保险待遇的批复》一份；2、职工享受工伤保险待遇审批表一份。该组证据证明茂县社保局对李XX因工死亡享受工伤保险待遇的核定结果。第五组证据：1、四川省人民政府川府发[2003]42号《关于贯彻的实施意见》一份；2、《中华人民共和国社会保险法》一份。该组证据证明被诉具体行政行为所依据的规范性文件。被告茂县人社局辩称：我局收到原告提交的行政复议申请书后，对原告提交的材料进行书面审核，依法作出了驳回行政复议申请决定书，我局认为，该复议决定事实清楚，程序正当，法律依据正确，其理由如下：事实认定：2015年10月18日，李XX在返校途中发生交通事故身亡，经阿坝州人力资源和社会保障局认定为工伤。后经茂县人民法院调解肇事司机支付原告36.4万元。2017年1月18日，茂县社保局按照补差原则做出了《关于对李XX同志享受工伤保险待遇的批复》。法律依据：《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》第十条“职工上下班途中受到交通机动车事故伤害，或者履行工作职责和完成工作任务过程中遭受意外伤害，按《工伤保险条例》规定认定为工伤和视同工伤的，如第三方责任赔偿的相关待遇已经达到工伤保险相关待遇标准的，用人单位或社会保险经办机构不再支付相关待遇；如第三方责任赔偿低于工伤保险相关待遇，或因其他原因使工伤职工未获得赔偿的，用人单位或社会保险经办机构应按照规定补足工伤保险相关待遇。”故茂县社保局在审批原告工伤保险待遇时，依法扣除了第三人已经支付的赔偿款项；”程序正当：依据《行政复议法》第二十二条：“行政复议原则上采取书面审查的办法，但是申请人提出要求或者行政复议机关内负责法制工作的机构认为有必要时，可以向有关组织和人员调查情况，听取申请人、被申请人和第三人的意见。”依据上述规定，我局通过对原告提交的材料审核后，认为符合受理条件，并向茂县社保局送达行政复议答复通知书。通过书面审理，我局认为茂县社保局作出的《关于李XX同志享受工伤保险待遇的批复》事实清楚，证据确凿，适用法律正确，程序合法，内容适当。故根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第（一）款依法予以维持。我局认为，对原告作出的行政复议决定书事实认定清楚，法律依据正确，适用程序合法，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。被告茂县人社局向本院提交了以下证据、依据：1、组织机构代码证，法人代表身份证明书，授权委托书，诉讼代理人身份证复印件一份，证明单位主体资格适格；2、行政复议决定书，证明茂县人事局维持了茂县社保局作出的《关于对李XX工伤保险待遇的批复》。3、行政复议文书送达回证，证明依法向原告进行送达行政复议决定书。4、《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》，证明复议决定的来源。经庭审质证，本院对上述证据认证如下：经质证，原告对被告茂县社保局提供的第一组、第二组、第三组证据无异议；对第四组证据的真实性无异议，对其内容有异议；对第五组证据的真实性无异议，但认为认为四川省人民政府文件是地方性规定，属下位法，与上位法发生冲突时，应以上位法做依据；原告对被告茂县人社局提供的证据无异议；被告茂县人社局对茂县社保局提供的所有证据均无异议；被告茂县社保局对被告茂县人社局提供的证据无异议。被告茂县社保局、茂县人社局对原告提供的证据均无异议。本院对依法调取的被告组织机构代码证主体资格证据予以确认。经核实，对原告付如雄、被告茂县社保局、被告茂县人事局提供的上述证据的真实性本院均予以确认。本院对上述证据的认证以及当事人的陈述查明以下事实：原告付如雄、付遥、李扬分别系工亡职工李XX之夫、之子、之女，李XX原系茂县南新镇小学校职工，于2015年10月18日在返校途中遭遇车祸死亡，三原告向侵权人肇事司机张建评提起了刑事附带民事诉讼。茂县人民法院作出（2016）川3223刑初15-1号刑事附带民事调解书，肇事人张建评需支付各项经济损失合计36.4万元。后经申请人茂县南新镇小学校申请工伤认定，阿坝州人力资源和社会保障局于2016年2月3日作出编号为[2015]11-57号《认定工伤决定书》，认定李XX受到的事故伤害，符合《工伤保险条例》第十四条第六项之规定，属于工伤认定范围，认定为工伤。原、被告双方对该工伤认定均无异议。被告茂县社保局根据阿坝州人力资源和社会保障局《认定工伤决定书》、《工伤保险条例》、四川省人民政府《关于贯彻的实施意见的通知》（川府发[2011]28号）、阿坝州人民政府《关于进一步贯彻执行四川省人民政府贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见的通知》（阿府函[2011]336号）文件规定，于2017年1月18日对茂县南新镇小学校作出茂社险工伤[2017]3号《关于对李XX同志享受工伤保险待遇的批复》，认定李XX符合享受工伤保险待遇条件，应支付一次性工亡补助金为576，880.00元，但应当抵扣第三方赔付的330，552.24元，实际支付246，327.76元，核实李XX的丧葬补助金为25，574.52元，但应当抵扣第三方赔付的25，574.52元，实际支付0元，两项合计实际支付工亡待遇246，327.76元。三原告不服该批复，向被告茂县人事局申请行政复议，被告茂县人社局于2017年2月15日作出茂人社行政复决字[2017]1号《行政复议决定书》，认为被申请人作出的《关于对李XX工伤保险待遇的批复》认定事实清楚，证据确凿，适用依据正确，程序合法，内容适当，根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第（一）款的规定，决定维持县社保局作出的《关于对李XX工伤保险待遇的批复》的决定。原告付如雄、付遥、李扬不服，于2017年2月22日向茂县人民法院提起行政诉讼。本院认为：本案争议的焦点是因用人单位以外的第三人侵权构成工伤，在获得第三人人身损害赔偿后，主张工伤保险待遇如何计算，是正常支付还是以补差的方式支付的问题，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十二条第二款规定：因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事责任的，人民法院应予支持。由此可见，因第三人所致损害，原则上应由第三人承担民事责任。但本案工亡死者李XX的受损害是在工作过程中发生的，且被依法认定为工伤。根据最高人民法院2014年《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条之规定：职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。即第三人的原因造成工伤的，劳动者可以分别按照侵权责任法和社会保险法要求侵权赔偿和享受工伤待遇，而我国的《社会保险法》、《工伤保险条例》也明确规定了构成工伤应享受相关待遇，因此，在包括涉交通事故在内的因第三人侵权而引起职业损害的情形下，工伤职工在获得侵权责任人的赔偿后，仍有权依据《工伤保险条例》的规定享受工伤保险待遇。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条第八项、《工伤保险条例》第三十九条第一款的规定，工亡死者李XX的一次性工亡补助金应按照上一年度即2014年度全国城镇居民人均可支配收入28844元（国家统计局2015年4月27日发布）的20倍计算为576，880.00元；一次性丧葬补助金为统筹地区上年度即2014年度职工月平均工资4，262.42元（四川省阿坝州统计局2015年7月13日发布）的6个月计算为25，574.52元，两项合计602，454.52元。因被告茂县社保局具有审核支付工伤保险待遇的行政职权，故原告要求其承担工亡补助金、丧葬补助金共计602，454.52元的诉讼请求，于法有据，本院予以支持，被告茂县人社局不具有履行义务，故不承担该项费用。被告茂县社保局、人社局辩称其作出的具体行政行为是按照《工伤保险条例》、四川省人民政府《关于贯彻的实施意见的通知》等相关文件标准计算工亡死者李XX的工伤保险待遇金额的，第三人侵权造成工伤，应当由第三人赔偿，社保基金只承担补偿差额的责任；被告茂县社保局提出按照《中华人民共和国社会保险法》第四十二条的规定，不支持双倍赔付。对此，法院认为，该条并未规定第三人侵权造成的工伤应当扣减第三人赔偿部分，也未规定工伤保险经办机构给付工伤保险待遇后对侵权责任人享有除医疗费用外的其他费用的追偿权，故上述二被告所依据的文件规定与《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、《工伤保险条例》第三十九条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十二条、《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条等上位法不符，本院不予采信。依照《中华人民共和国行政诉法》第七十条、第七十一条、第七十三条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十二条第二款、最高人民法院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条、《中华人民共和国社会保险法》第三十八条第（八）项、国务院《工伤保险条例》第三十九条之规定，判决如下：一、撤销被告茂县社会保险事业管理局作出的茂社险函[2017]3号《关于对李XX同志享受工伤保险待遇的批复》及茂县人力资源和社会保障局作出的茂人社行政复决字[2017]1号行政复议决定；二、被告茂县社会保险事业管理局于本判决生效之日起十五日内向原告付如雄、付遥、李扬支付李XX的一次性工亡补助金576，880.00元、丧葬补助金25，574.52元，两项共计602，454.52元；三、驳回原告付如雄、付遥、李扬其他诉讼请求。案件受理费50.00元，由被告茂县社会保险事业管理局承担25.00元，茂县人力资源和社会保障局承担25.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于阿坝藏族羌族自治州中级人民法院。审 判 长  张绍娟审 判 员  官福军人民陪审员  马 浩二〇一七年三月二十七日书 记 员  张娅楠附相关法律条文：《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：（一）主要证据不足的；（二）适用法律、法规错误的；（三）违反法定程序的；（四）超越职权的；（五）滥用职权的；（六）明显不当的。第七十一条人民法院判决被告重新作出行政行为的，被告不得以同一事实和理由作出与原行政行为基本相同的行政行为。第七十三条人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十二条依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由，作出不予受理工伤认定申请或者不予认定工伤决定的，人民法院不予支持。职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。《工伤保险条例》第三十九条职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：（一）丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；（二）供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定；（三）一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受本条第一款规定的待遇。一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受本条第一款第（一）项、第（二）项规定的待遇。