河北省昌黎县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）昌民初字第703号
原告牛梓鹭，幼儿。
法定代理人牛勇星（系原告牛梓鹭之父），1979年2月22日生，汉族，农民。
被告昌黎县妇幼保健院，驻所地昌黎县昌黎镇谷宋庄117号，组织机构代码40182995-2。
法定代表人卢桂强，该院院长。
委托代理人李守明。
原告牛梓鹭与被告昌黎县妇幼保健院（以下简称妇幼保健院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2014年3月13日受理后，依法由审判员蒋红梅适用简易程序，于2014年3月28日公开开庭进行了审理。原告牛梓鹭的法定代理人牛勇星、被告妇幼保健院委托代理人李守明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告牛梓鹭诉称，原告母亲路艳霞于2012年10月21日8时入住被告医院足月待产，当日18时顺产原告，被告方医生在接产过程中，违反操作规程，造成原告臂从神经损伤，经河北省医学会医疗事故技术鉴定，构成三级甲等医疗事故，被告方承担主要责任。原告现进行康复治疗，因原告所需费用较多，故先行起诉，要求被告先行赔偿下列项目：医疗费至2014年1月7日为71365.08元、残疾赔偿金（原告三级甲等医疗事故为六级伤残）205430元（20543元／年×20年×50%）、精神损害抚慰金25000元、交通费5823.5元、住宿费34785元、医疗事故鉴定费3200元（该项应由被告全部负担）。以上共计345603.58元，因院方承担主要责任，故要求赔偿80%即277122.86元，并承担本案的诉讼费用。关于原告的伙食补助费、营养费、护理费、后期的康复治疗费、住宿费、交通费等费用再另行主张。
原告在庭审中变更诉讼请求，主张增加治疗费12824.87元（至2014年3月11日），增加住宿费8400元、增加交通费820.5元。
被告妇幼保健院辩称，我方对原告造成损害的后果表示歉意及同情，对河北省医学会医疗事故技术鉴定构成三级甲等医疗事故，我方负主要责任的结论予以认可。认可原告的合理费用及赔偿比例。
原告为支持其诉讼主张，向本院提交如下证据：
1、牛梓鹭出生医学证明及常住人口登记卡复印件各一份。出生医学证明记载新生儿牛梓鹭，女，出生日期2012年10月21日18时5分，母亲路艳霞，父亲牛勇星，接生机构昌黎县妇幼保健院，出生证编号L131257051，签发日期2013年3月22日，并盖有河北省出生医学证明昌黎县妇幼保健院专用章。常住人口登记卡记载牛梓鹭，系路艳霞之长女，身份证号码为××。并盖有昌黎县公安局户口专用章。
2、昌黎县妇幼保健院住院病历复印件一份。记载姓名路艳霞，入院时间2012年10月21日8时，出院时间2012年10月22日14时，门诊诊断：孕4产1孕40周枕左位临产，出院诊断：孕4产1孕40周枕左位顺产，足月新生儿，巨大儿。
3、秦皇岛市第一医院住院病案复印件一份。记载路艳霞之女，入院时间2012年11月6日15时，出院时间2012年11月6日16时，门诊诊断，新生儿臂丛神经损伤，主要诊断，新生儿臂丛神经损伤，其他诊断，新生儿黄疸，头颅血肿。
4、河北省医学会于2013年11月12日出具冀医鉴2013-039号医疗事故技术鉴定书一份。分析意见：根据医患双方提供的材料及陈述，专家鉴定组经充分讨论，分析如下：患儿之母路艳霞主因孕足月经产见红，腹阵痛2小时，于2012年10月21日8时入住昌黎县妇幼保健院。18：05时娩出一女婴，体重4500g，阿氏评分1分钟9分，5分钟10分。医方在产科处理产妇分娩过程中存在以下过失：1、医方在产前对巨大儿阴道分娩过程中的并发症估计不足，对可能出现的肩难产及臂丛神经损伤没有给予足够重视。2、出现肩难产时，医方未采取相应的有效措施（如会阴侧切术）。3、医方没有及时发现患儿臂丛神经损伤，延误了对患儿臂丛神经损伤的治疗时机。以上医方的医疗过失行为与患儿的臂丛神经损伤有因果关系。结论为：根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本医疗争议构成三级甲等医疗事故，医方承担主要责任。对牛勇星之女的医疗护理医学建议：继续康复治疗。
原告用证据2-4证明被告给原告造成损伤属于三级甲等医疗事故。
5、医疗费票据104张（至2014年3月11日），总计84189.95元；交通费票据149张，共计6644元；住宿费票据28张，共计43185元；鉴定费票据1张，金额3200元。
用以证明医疗费系秦皇岛第一医院、北京儿童医院、解放军第二炮兵总医院所花费检查、治疗康复等费用。交通费包括火车车票、汽车车票、自己开车加油的费用。住宿费票据系到北京做康复治疗租房及在宾馆住宿所花费。
6、门诊病历本复印件2份。北京积水潭医院骨科门诊手册记载：2012年12月5日，左产症，肩肘受限1个月，诊断肩肘受限，手动能可，K：电刺激。首都医科大学针灸科门诊手册记载：2012年6月，查体同前。治疗：针炙治疗，肩髃、手三里、曲池、外关、合谷等，激光治疗，营养1、1。神经外科门诊手册记载：2012年11月2日，生后左上肢活动不利，查：左手可活动，左肘及左肩关节活动少，诊断：臂丛神经损伤。治疗：请针炙科会诊，神经营养治疗，手外科会诊。针灸科门诊手册记载：生后左上肢活动障碍，神经转针炙会诊。查：一般可，面色黄，左上肢活动少，左手活动可。（左臂丛神经麻痹？）。治疗：1、针刺，2、电热针炙，3、电热艾炙仪治疗，4、半导体激光照射，5、穴位注射，6、择期做肌电图。
被告经对原告提交证据质证并发表如下质证意见：对原告的所有证据均无异议。
经庭审质证，本院对以上证据作如下确认：
原告提交的证据1能够证明原告的身份及与牛勇星、路艳霞的关系，被告无异议，本院予以采纳。证据2-4、6具有客观性、合法性、关联性，且能够相互印证，本院予以采纳。证据5系原告后续治疗所花费的必要费用，被告无异议，本院予以采纳。
综合以上诉讼证据的认证情况和当事人在庭审中的陈述，对本案的事实认定如下：
原告母亲路艳霞于2012年10月21日8时入住被告妇幼保健院足月待产，当日18时顺产原告，2012年10月22日路艳霞及原告出院。2012年11月6日原告入住秦皇岛市第一医院新生儿科，诊断为新生儿臂丛神经损伤、新生儿黄疸、头颅血肿，同日出院，在该医院住院费用为649.88元。后原告到中国人民解放军第二炮兵总医院、北京儿童医院等医院检查治疗。经原告方申请，河北省医学会于2013年11月12日出具冀医鉴2013-039号医疗事故技术鉴定书一份。分析意见：根据医患双方提供的材料及陈述，专家鉴定组经充分讨论，分析如下：患儿之母路艳霞主因孕足月经产见红，腹阵痛2小时，于2012年10月21日8时入住昌黎县妇幼保健院。18：05时娩出一女婴，体重4500g，阿氏评分1分钟9分，5分钟10分。医方在产科处理产妇分娩过程中存在以下过失：1、医方在产前对巨大儿阴道分娩过程中的并发症估计不足，对可能出现的肩难产及臂丛神经损伤没有给予足够重视。2、出现肩难产时，医方未采取相应的有效措施（如会阴侧切术）。3、医方没有及时发现患儿臂丛神经损伤，延误了对患儿臂丛神经损伤的治疗时机。以上医方的医疗过失行为与患儿的臂丛神经损伤有因果关系。结论为：根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本医疗争议构成三级甲等医疗事故，医方承担主要责任。对牛勇星之女的医疗护理医学建议：继续康复治疗。原告为此支付鉴定费3200元。原告自2012年12月3日至2014年3月11日陆续在中国人民解放军第二炮兵总医院、北京儿童医院、首都医科大学附属北京儿童医院、北京按摩医院等康复治疗，在上述医院共花费治疗费用83540.07元。
依据上述有效证据及相关的法律规定，本院确认原告的各项损失如下：
治疗费84189.95元（649.88元＋83540.07元）；交通费6644元；住宿费43185元；鉴定费3200元；参照《医疗事故分级标准（试行）》规定，三级甲等医疗事故相当于六级伤残，赔偿指数为50%，故残疾赔偿金205430元（20543元／年×20年×50%）、精神损害抚慰金25000元（50000元×50%）；以上合计金额367648.95元。
本院认为，原告牛梓鹭之母因足月待产在被告妇幼保健院就诊，被告在接产过程中造成原告臂丛神经损伤的事实清楚，被告的医疗行为经河北省医学会医疗事故技术鉴定，构成三级甲等医疗事故，被告方承担主要责任。对于原告牛梓鹭的人身损害，被告庭审中认可承担相应的民事赔偿责任80%。原告主张被告赔偿2014年3月12日之前的治疗费、交通费、住宿费及鉴定费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金的诉讼请求本院予以支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：
被告昌黎县妇幼保健院于本判决生效之日起十日内赔偿原告牛梓鹭2014年3月12日之前的治疗费、交通费、住宿费及鉴定费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金294119.16元（367648.95元×80%）。
如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间债务利息。
案件受理费5457元，减半收取2729元，由被告负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递
交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省秦皇岛市中级人民法院。
审判员 蒋红梅
二〇一四年四月十五日
书记员 刘 明