甘肃省古浪县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）甘0622民初1859号
原告：王彦�，男，住古浪县。
原告：杨会珍，女。
二原告委托诉讼代理人：石斌，男，住古浪县。（系二原告女婿）
二原告委托诉讼代理人：陈文奎，甘肃开洲律师事务所律师。
被告：李兵，男，住凉州。
委托诉讼代理人：李亚东，男，住址同上。（系李兵之子）
被告：中华联合财产保险股份有限公司武威市凉州区支公司，住所地：武威市凉州区西关中路8号综合楼三楼大厅。
负责人：王军忠，系该公司经理。
委托诉讼代理人：高丽荣，男，中华联合财险武威市中心支公司理赔科经理。
原告王彦铁、杨会珍与被告李兵、中华联合财产保险股份有限公司武威市凉州区支公司（以下简称中华财险凉州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年12月14日立案后，依法组成合议庭，�次公开开庭进行了审理。原告王彦铁、杨会珍及二原告委托诉讼代理人陈文奎、石斌、被告李兵及其委托诉讼代理人李亚东、被告中华财险凉州支公司委托诉讼代理人高丽荣到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告王彦铁医疗费16329元、误工费10337.04元、护理费2109.06元、住院伙食补助费800元、营养费200元、交通费1000元、伤残赔偿金64170.9元、鉴定费700元、精神抚慰金5000元、车辆损失费500元、残后护理费77015元；2、判令被告赔偿原告杨会珍医疗费800元、误工费316.44元、护理费316.44元、住院伙食补助费120元、营养费30元、交通费200元，以上共计3103.62元。3、案件受理费由被告承担。庭审中，原告对部分诉讼请求予以变更，具体为：王彦铁医疗费68.3元、误工费11239.62元、护理费987.78元、残疾赔偿金69371.1元、住院伙食�助费920元、营养费230元；杨会珍医疗费37.86元、误工费344.07元、护理费344.07元，并增加诉讼请求，要求赔偿王彦铁残后护理费77015元、鉴定费3200元。事实与理由：2016年8月17日11时许，被告李兵驾驶×××号重型半挂牵引车牵引×××号重型平板半挂车，沿国道312线由北向南行驶至国道312线2346km小桥村路段，在超越原告杨会珍驾驶的”鸿润达”牌电动三轮车时发生刮擦，造成二原告受伤及车辆受损的交通事故。事故发生后，二原告先后在古浪县人民医院、武威市人民医院住院治疗。王彦铁住院治疗23天，杨会珍住院治疗3天。期间，被告李兵向二原告垫付住院期间的医疗费20000元，支付医疗费后票据由李兵带走。。2016年11月25日，原告王彦铁伤情经甘肃永泰司法医学鉴定所鉴定为八级伤残。本次交通事故经古浪县公安局交警大队认定，被告李兵负全部责任。同时�被告李兵驾驶×××号重型半挂牵引车在被告中华联合财产保险公司凉州区支公司投保了交强险和商业三者险，本次事故发生在保险期内，事故发生后，保险公司未履行赔偿责任。如果被告李兵承担的责任未超出保险限额，请求法庭判令被告保险公司直接赔付。
被告李兵辩称，发生事故属实，我的车在被告中华联合财险凉州支公司投保了交强险和商业险。事故发生后，我送二原告到医院，原告王彦铁经检查后，腿当时并没有发生骨折，后来怎么骨折的我不知道，跟交通事故没有关系。二原告做各项检查时我大约支付3800多元，在交警队缴纳事故保证金20000元也由原告领取。原告的损失应由保险公司赔偿，原告在获得赔偿后应将我垫付的所有款项返还给我。
被告中华财险凉州支公司辩称，×××号牵引车在我公司投保了交强险和商业险，挂车甘D15**在我公司投保了商业险。事故发生在保险期内。事故发生后，原告王彦铁首次住院诊断有七项病情，其中第一项”多部位损伤、头颅外伤、左侧颜面部皮下血肿、腹部软组织挫伤、双肘部皮肤擦伤、双膝部皮肤擦伤、左髋部软组织挫伤”是本次事故造成的，其他均系其自身身体产生的，故医疗费要剔除与事故无关的治疗费用。王彦铁第二次住院诊断证明有十一项，除左股骨颈骨折外，其他伤情均是自身携带的，而左股骨颈骨折是在王彦铁第一次出院数日后发现的，与事故无关，故王彦铁第二次住院的花费及病史与交通事故无关。对原告具体的诉讼请求答辩如下：医药费以票据为准，剔除与事故无关的治疗费用后由我公司承担；误工费因王彦铁72岁，超出误工年龄，不予承担；护理费承担住院3天的；住院伙食补助费承担住院3天的，每天按40元计算；营养费不承担；交通费按住院地点和家庭住址，每天按10元计算3天；伤残赔偿金及残后护理费不予认可，原告的伤残与本次交通事故无关；精神抚慰金，根据保险条款不予承担；车辆损失费按实际损失确定。杨会珍的医疗费，剔除与事故无关的治疗费后由公司承担；杨会珍现年67岁，超出误工年龄，误工费不予承担；护理费仅承担住院期间每天按104.8元计算；住院伙食补助费，按住院期间每天40元计算；营养费不予承担；交通费按住院天数3天每天按10元计算。二原告主张的鉴定费、诉讼费等间接费用保险公司不予承担。
原、被告双方围绕诉讼请求提交了证据，法庭组织双方进行了质证。原告提交的道路交通事故认定书一份，王彦铁、杨会珍古浪县人民医院2016年8月17日-8月20日住院病历及诊断证明、出院证明，中华财险凉州支公司提交的交强险、商业三者险保险单抄件及保险条例，双方均无异议，本院确认其证明效力并在卷佐证。
对双方有异议的下列证据，质证、认证意见如下：
1.王彦铁在古浪县人民医院诊断证明、出院证明、病历（8月22日-8月25日、8月25日-9月1日）各2份、医疗费发票4张（王彦铁金额68.3元、杨会珍37.86元）。
2.王彦铁在武威市人民医院的住院病历、诊断证明、出院证明各1份。
3.售货清单1份，金额179元。
4.交通费发票43张，金额259元。
5.永泰司法鉴定所出具的鉴定意见书1份、甘肃衡信司法鉴定所出院的鉴定意见书1份、鉴定费发票1张。证明王彦铁八级伤残，护理依赖程度为完全依赖，支出鉴定费3200元。
中华财险凉州支公司对证据1、2中住院病历、诊断证明、出院证明真实性无异议，但对证明目的有异议，认为原告在第一次住院未诊断出骨折，后期住院治疗的左股骨颈骨折与事故无关，医疗费发票无公章，真实性有异议；证据3真实性有异议，不认可，不能作为证据使用；证据4票号有连号情形，真实性有异议；证据5真实性均无异议，对八级伤残的鉴定结论有异议，但因原告骨折与事故无关，故不申请重新鉴定；护理依赖与王彦铁自身存在的病史有关联，残后护理费不承担，鉴定费不承担。李兵的质证意见与中华财险凉州支公司意见一致。
对王彦铁2016年8月22日之后在古浪县人民医院、武威市人民医院的住院病历，本院结合原告受伤后2016年8月17日住院后诊断有”左髋部软组织挫伤”、”左髋部局部略肿胀、轻度压痛”之记载，因第一次住院时未对该部位进行影像检查，中华财险凉州支公司未提出有效证据排除王彦铁左股骨颈存在骨折的可能性，以上证据与本案有关联性，本�予以认定；医疗费发票被告有异议，原告亦未提交相关门诊病历佐证，不予认定；证据3系白条收据，不符合证据的形式要件，不予认定；证据4交通费发票大部分为定额发票，不能客观证明交通费的支出情况，考虑原告住院治疗期间必然会产生交通费，由本院酌情认定。证据5鉴定意见被告虽有异议，但不申请重新鉴定，本院确认其证明效力。
李兵提交了王彦铁住院收费票据3张、门诊收费票据12张；杨会珍住院收费票据1张、门诊收费票据1张；鉴定费发票1份700元。证明以上费用均由其垫付。原告无异议，被告中华财险凉州支公司对王彦铁、杨会珍在2016年8月17日第一次住院期间的住院费发票、门诊发票的真实性无异议，予以认可，但主张门诊费按80%承担，住院期间甲类乙类药品按80%承担。王彦铁8月22日之后的医疗费与交通事故无关，不予承担。鉴定�真实性无异议，但保险公司不承担。本院对以上票据的证明效力予以确认，中华财险凉州支公司对医疗费按80%承担、鉴定费不承担的意见无法律依据，不予采纳。
经李兵申请，本院调取了王彦铁在古浪县人民医院的住院病历2份，并依职权调取了以下证据：
1.王彦铁在古浪县人民医院的急救病历2份，时间分别为2016年8月17日和2016年8月22日；
2.杨会珍对王彦铁受伤及治疗过程的陈述。
经质证，原告无异议，中华财险凉州支公司、李兵对急救病历真实性无异议，认为王彦铁8月22日系二次摔伤住院，后期住院治疗与本次交通事故无关；对杨会珍的陈述，认为未提到二原告第一次出院时系痊愈自愿出院的事实。本院认为，根据王彦铁第一次住院病历记载，王彦铁出院时治疗结果为好转，并非治愈。上述证据在主要情节上能相互印�，依法确认其证明效力。
根据当事人陈述及本院认定有证明效力的证据，查明如下事实：
2016年8月17日11时许，李兵驾驶其自有的×××号重型半挂牵引车牵引×××号重型平板半挂车，沿国道312线由北向南行驶至2346公里处，在超越杨会珍驾驶的”鸿润达”牌电动三轮车时发生刮擦，造成杨会珍及电动三轮车乘车人王彦铁受伤、车辆受损的交通事故。事故发生后，王彦铁、杨会珍到古浪县人民医院住院治疗，王彦铁被诊断为：1、多部位损伤：头部外伤、左侧颜面部皮下血肿、腹部软组织挫伤、双肘部皮肤擦伤、双膝部皮肤擦伤、左髋部软组织挫伤；2、陈旧性肋骨骨折；3、脑梗塞；4、慢性阻塞性肺疾病：支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿；5、胆囊炎伴胆囊结石；6、高血压病2级；7、2型糖尿病”，杨会珍被诊断为：头部软组织挫�、双侧颧部皮肤挫伤。住院治疗3天后好转出院。2016年8月22日，王彦铁、杨会珍到古浪县公安局交警大队领取李兵交纳的医疗费期间，王彦铁不慎跌倒，被古浪县人民医院”120”急救车接送到该院中医科住院治疗，24日诊断”左侧股骨颈骨折”后次日转入该院外二科住院治疗。2016年9月1日王彦铁转入武威市人民医院住院治疗，被诊断为1、急性腹膜炎；2、肠梗阻；3、股骨骨折；4、高血压；5、2型糖尿病；6、慢性阻塞性支气管炎；7、支气管哮喘；8、肺心病；9、腔隙性脑梗塞；10、胆囊结石伴胆囊炎；11、脂肪肝，9月10日好转出院。2016年11月25日，王彦铁伤情经甘肃永泰司法医学鉴定所鉴定，其股骨颈骨折致左下肢功能丧失60%构成八级伤残。本案审理期间，王彦铁申请护理依赖鉴定，经本院委托，甘肃衡信司法鉴定所鉴定王彦铁为完全护理�赖，损伤参与度为50%，护理期限评估为4年。王彦铁花费医疗费18624.42元、鉴定费3900元，杨会珍花费医疗费987.78元。
另查明，古浪县公安局交通警察大队认定李兵负本次事故全部责任。×××号重型半挂牵引车在被告中华联合财产保险公司凉州支公司分别投保了交强险和保险限额为100万元的商业三者险，事故发生在保险期内。事故发生后，李兵垫付原告门诊医疗费2043.79元（其中王彦铁1781.79元，杨会珍262元），交纳住院押金1800元，在古浪县公安局交警大队交纳事故保证金20000元亦由王彦铁、杨会珍全部领取。
本案争议的焦点为：1、原告王彦铁左股骨颈骨折与本次事故有无关系；2、二原告损失范围及数额的确定；3、各被告如何承担赔偿责任。
本院认为，王彦铁受伤后第一次住院诊断有”左髋部软组织挫伤”，入院记录中记载”左髋部局部略肿胀、轻度压痛”，但未对该部位进行影像检查，王彦铁在8月22日到交警队领取医疗费时跌倒，住院后诊断”左股骨颈骨折”。在临床医学中，无明显移位的裂纹骨折一般由直接的打击或者撞击跌倒等导致，而且对于位置较深的股骨颈骨裂，局部肿胀也不太明显，但这种情形仍然属于骨折。根据本案的证据，不排除王彦铁左股骨部位存在轻微骨折或骨裂等情形，故王彦铁左股骨颈骨折与本次事故有关。
关于王彦铁、杨会珍受伤后的损失范围及损失数额的确定。二原告的医药费以票据为准。因原告提交的票据未予认定，原告的医疗费全部由李兵垫付，虽原告未予主张，但为减少当事人诉累，可在本案中一并处理后由原告退还李兵；住院伙食补助费按住院天数计算，王彦铁住院23天，杨会珍住院3天；考虑二原告的年龄，营养费应予支持，按住院天数计算；事故发生时，王彦铁72岁，杨会珍67岁，均已超出误工年龄，且原告也未提交其存在其它误工情形的证据，原告的误工费不予支持；原告要求住院期间的护理费，符合法律规定，予以支持；交通费根据原告伤情、住院地点及天数，由本院酌情认定；王彦铁要求的伤残赔偿金符合法律规定，予以支持，但应从按定残之日起按8年计算赔偿数额；残后护理费，根据鉴定意见，已经考虑了原告自身病因及年龄因素，原告要求数额符合法律规定，予以支持；王彦铁要求的精神抚慰金，考虑其伤残与自身因素有关，其请求数额过高，酌情予以支持；鉴定费系原告的实际支出，应予赔偿。车辆损失费未提交证据，不予支持。
综上，根据核实认定的证据，按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定及甘肃省高级人民法院、甘肃省公安厅印发的《2017年甘肃省道路交通事故人身损害有关费用计算标准的通知》的相关标准，二原告具体损失确定为：王彦铁医疗费18624.42元（由李兵垫付）、住院伙食补助费920元（40元/天×23天）、营养费230元（10元/天×23天）、护理费2637.87元（114.69元/天×23天）、交通费300元、残疾赔偿金62311.2元（25963元/年×8年×30%）、鉴定费3900元（李兵垫付700元）、残后护理费77015元、精神抚慰金4000元，总计169938.49元。杨会珍医疗费987.78元（由李兵垫付）、住院伙食补助费120元（40元/天×3天）、营养费30元（10元/天×23天）、护理费344.07元（114.69元/天×3天）、交通费50元，共计1531.85元。
根据《中华人民共和国民法通则》第一百三十一条”受害人对于损害的发生也有过错的，可以减轻侵害人的民事责任”，以及《最高人民�院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条”受害人对同一损害的发生或者扩大有故意、过失的，依照民法通则第一百三十一条的规定，可以减轻或者免除赔偿义务人的赔偿责任”之规定，结合本案证据，王彦铁的损失，考虑其自身有多种疾病，在住院治疗时不排除对自有疾病的治疗，且其在受伤后未注意合理休息，导致伤情加重，存在过失，又因自身原因不能手术治疗，造成肢体功能丧失的八级残疾，可适当减轻被告的赔偿责任，其损失由被告承担50%，其余损失自行负担。杨会珍的损失，应由被告全部赔偿。以上赔偿数额未超出交强险及商业三者险的保险限额，由中华联合财产保险公司凉州支公司直接赔偿给二原告，二原告在得到保险公司的赔偿后，应将李兵垫付的费用予以返还。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条、第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、中华联合财产保险股份有限公司武威市凉州区支公司赔付王彦铁医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费、残后护理费、精神抚慰金共计84969.25元；赔付杨会珍医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费共计1531.85元。
以上总计86501.1元，限于判决书生效后20日内付清。（其中二原告领取62657.31元，李兵领取23843.79�）
二、驳回王彦铁、杨会珍的其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1025元，由李兵负担850元，王彦铁、杨会珍负担175元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省武威市中级人民法院。
本判决发生法律效力后，当事人必须履行，一方当事人不主动履行法律文书所确定的义务，对方当事人应在法定期限内申请本院执行，逾期不申请的，本院将不予立案执行。（申请执行的期限为二年。从法律文书规定的履行期间的最后一日起计算，规定分期履行的，从每次履行期限的最后一日算起。）
审判�尹文霞
代理审判员 王子祥
人民陪审员 周玉红
二〇一七年七月二十日
书 记 员 马红芳