河南省商丘市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫14民终1032号
上诉人（原审被告）：太平洋财产保险股份有限公司商丘中心支公司。
负责人：耿涛，该公司经理。
委托诉讼代理人：邝效领，该公司员工。
被上诉人（原审原告）：闫静金，男，1957年8月20日出生，汉族，住河南省虞城县。
委托诉讼代理人：岳鸿杰，虞城县法律服务所法律工作者。
上诉人太平洋财产保险股份有限公司商丘中心支公司（以下简称太平洋财险商丘公司）与被上诉人闫静金人身保险合同纠纷一案，闫静金于2015年11月30日以提供劳务者受害责任为由，将安徽政森建筑劳务公司（以下简称安徽政森公司）和太平洋财险商丘公司诉至河南省商丘市睢阳区人民法院，请求判令：太平洋财险商丘公司、安徽政森公司在保险限额内支付医疗费、误工费等各项费用共计120000元。其中医疗费用20000元，残疾赔偿金等其余损失100000元。2.诉讼费用由太平洋财险商丘公司承担。后于2016年6月27日撤回对安徽政森公司的起诉，该院于2016年8月10日作出（2015）商睢民初字第04421号民事裁定，闫静金不服该裁定，上诉至本院，本院于2016年10月21日作出（2016）豫14民终3314号民事裁定，指令该院继续审理，该院于2016年12月23日作出（2016）豫1403民初5845号民事判决，并向双方当事人进行了送达。太平洋财险商丘公司不服原判，向本院提起上诉，本院于2017年2月16日立案受理后，依法组成合议庭，于2017年3月8日在本院第四审判庭公开开庭进行了审理，上诉人太平洋财险商丘公司的委托诉讼代理人邝效领，被上诉人闫静金的委托诉讼代理人岳鸿杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
一审法院认定事实：闫静金系安徽政森公司在商丘名门城建筑工地的工人。2014年7月18日，安徽政森公司在太平洋财险商丘公司为商丘名门城项目建筑工程工地的40名施工人员投保了人身意外险、附加意外医疗险。其中建工团体意外险40人4000000元，附加意外险800000元，保单号为AZHZZ86E0814B000005T，保险期限为2014年8月1日至2016年5月31日，建筑工人每人意外医疗保险限额20000元，人身意外损害保险限额100000元。保险特别约定，对每次事故的医疗费用，在扣除100元免赔额后按80%的给付比例在保险金额内给付意外伤害医疗保险金。2015年9月15日，闫静金在商丘名门城建筑工地不慎摔伤，经抢救支付交通费150元，闫静金在商丘市中心医院住院72天，花去医疗费59847.64元。闫静金伤情经鉴定分别构成八级和九级伤残，二次治疗费约为15000元，护理期限为120天，并支付鉴定费1900元。
一审法院认为，闫静金作为安徽政森公司在商丘名门城工地的劳动者，在安徽政森公司的工地上工作，安徽政森公司为其投保团体意外伤害险，闫静金与安徽政森公司间具有保险利益，该保险合同为有效合同。闫静金受伤在保险期间内，其作为保险受益人有权受领保险金，具备原告诉讼主体资格。太平洋财险商丘公司应在安徽政森公司为其投保的保险限额内支付保险金，因闫静金未提供工资证明及居住证明，其误工费按照河南省建筑业平均工资38425元/年计算。结合上述有效证据，依据法律规定及计算标准，确定闫静金的损失如下：医疗费：74847.64元（59847.64元+15000元）；住院伙食补助费3600元（72元×50元/天）；营养费720元（72天×10元/天）；护理费3568.1元（10853元/年÷365天×120天）；误工费12632.88元（38425元/年÷365天×120天）；伤残赔偿金69459.2元（10853元/年×20年×32%）；鉴定费1900元；交通费150元。根据安徽政森公司与太平洋财险商丘公司的合同约定，太平洋财险商丘公司对闫静金损失的赔偿限额为意外医赔保险限额20000元，人身意外损害保险限额100000元。闫静金的医疗费用为医疗费：74847.64元（59847.64元+15000元）；住院伙食补助费3600元；营养费720元，共计79167.64元。在扣除100元免赔额后按80%的给付比例为：（79167.64元-100元）×80%=63254.11元，因太平洋财险医疗费的赔偿限额为20000元，人身意外损害保险限额100000元。因此，太平洋财险商丘公司应赔偿闫静金医疗费用20000元。闫静金的人身意外损失为：护理费3568.1元；误工费12632.88元；伤残赔偿金69459.2元；鉴定费1900元；交通费150元，共计87710.18元，在100000元保险限额内，该损失应由太平洋财险商丘公司予以赔偿。因闫静金起诉太平洋财险商丘公司基于保险合同法律关系引起，故其要求太平洋财险商丘公司赔偿精神抚慰金的请求不予支持。
原审依照《中华人民共和国保险法》第十二条、第十四条、第三十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：太平洋财险商丘公司于判决生效后5日内，在医疗费保险限额内赔偿闫静金医疗费用20000元；在团体人身意外险限额内赔偿闫静金误工费、护理费、伤残赔偿金、鉴定费、交通费等共计87710.18元；二、驳回闫静金的其他诉讼请求。案件受理费2700元，太平洋财险商丘公司负担2400元，闫静金负担300元。
太平洋财险商丘公司不服原审判决上诉称，1.太平洋财险商丘公司非实际侵权人，本案案由为提供劳动者受害责任纠纷不当。2.按照保险合同约定，上诉人应按照伤残程度赔付比例表进行赔付，闫静金伤残等级被评定为九级，上诉人应承担20%的伤残赔偿金。上诉人对闫静金发生的交通费等间接损失不应赔偿，原审判决上诉人承担87710.18元，不符合保险合同约定及法律规定。请求撤销原审判决，改判上诉人不承担赔偿金87710.18元。
闫静金答辩称，1.被上诉人系安徽政森公司工人，安徽政森公司在上诉人处为被上诉人投有建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险，被上诉人享有保险利益，原审法院按照保险合同予以审理符合法律规定。2.上诉人所称的保险条款没有向被上诉人尽到提示说明义务，且与法律规定相抵触，该保险条款约定的赔付标准对被上诉人不发生效力。3.被上诉人因意外伤害发生的交通费、误工费等费用为实际损失，上诉人应予赔偿。请求驳回上诉，维持原判。
根据双方当事人诉辩意见，本院确认本案的争议焦点为：1.原审定性是否适当；2.涉案保险金的赔付比例应如何认定，上诉人应如何承担赔付责任。
二审中，双方当事人均没有提交新证据。
本院经审理查明事实与原审认定基本事实一致。
本院认为，关于原审定性是否适当的问题。闫静金虽以提供劳务者受害责任纠纷同时对安徽政森公司及太平洋财险商丘公司提起诉讼，但在一审诉讼过程中，闫静金对安徽政森公司撤回起诉，原审法院在庭审时亦向上诉人予以告知，且闫静金作为保险合同的受益人，其享有保险金的请求权，原审在诉讼过程中将本案案由变更为人身保险合同纠纷符合法律规定，上诉人在原审庭审中亦予以签字认可，故上诉人主张本案定性不当的理由不能成立，本院不予支持。
关于涉案保险金的赔付比例应如何认定，上诉人应如何承担赔付责任的问题。上诉人主张按照保险合同约定的残疾程度与保险金给付比例表予以赔付，因该赔付比例表与司法鉴定中伤残评定等级不一致，排除了闫静金依法享有的保险利益，也缺乏可操作性，且上诉人并未举证证明该格式条款对投保人进行了明确告知，故该给付比例表对被保险人闫静金不发生效力，上诉人应当按照法定的伤残赔偿标准予以赔付，其主张按照伤残赔偿金20%的标准进行赔付不能成立，本院不予支持。鉴于闫静金受伤以后，产生的护理费、交通费、食宿费、生活补助费、误工费等均为人身损害所发生的必要费用，且为实际损失，上诉人应予赔付，上诉人以免除自身保险责任的条款主张不应赔付不能成立，其该项上诉理由，本院不予支持。因闫静金损失总额在保险限额范围内，故原审判令上诉人承担87710.8元正确，本院予以维持。
综上所述，上诉人太平洋财险商丘公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1993元，由太平洋财产保险股份有限公司商丘中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 戴 蕙
审 判 员 刘玉杰
代理审判员 张月梅
二〇一七年四月十七日
书 记 员 张 帅