山东省日照市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁11民终483号
上诉人（原审被告）：日照市岚山区安东卫街道中心小学，住所地日照市岚山区安东卫街道绣锦河1路。
法定代表人：岳仁兵，该校校长。
委托代理人：王磊，山东海洋律师事务所律师。
委托代理人：韩素梅，山东海洋律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：闻欢，男。
法定代理人：闻秀富。
原审被告：日照市岚山区安东卫街道明珠路小学，住所地日照市岚山区明珠路中段。
诉讼代表人：秦玉辉，该校校长。
上诉人日照市岚山区安东卫街道中心小学（以下简称安东卫街道中心小学）因与被上诉人闻欢、原审被告日照市岚山区安东卫街道明珠路小学（以下简称明珠路小学）教育机构责任纠纷一案，不服日照市岚山区人民法院（2015）岚民一初字第1842号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审查明：闻欢系明珠路小学学生。2014年10月30日下午，因下雨明珠路小学楼道内地板积水，致使闻欢摔倒受伤。闻欢受伤后，被送往日照市大岭中医正骨医院住院治疗，被诊断为右尺桡骨远端骨折、右前臂软组织挫伤。后因治疗需要，闻欢于2015年2月26日入住日照市中医医院治疗。两次住院共计30天。
明珠路小学辩称，学校已尽到教育、管理职责，并主张学校每周举行升旗仪式和班会时都进行安全教育，平时也注意培养学生的自救能力等。对此，闻欢称不清楚，明珠路小学亦未提交证据证实。闻欢还主张，事发当日，因下雨楼道积水，明珠路小学未及时清理积水，是导致闻欢摔倒受伤的直接原因。对此，明珠路小学辩称，由于学生太多，学校维护不过来，也不能一直保持楼道干燥。
闻欢主张因受伤造成损失如下：1、医疗费42351.17元，通过中国太平洋财产保险股份有限公司日照中心支公司（以下简称太平洋财险日照公司）保险报销20523.68元，闻欢主张医疗费损失为21827.49元，提交住院病历、诊断证明、用药明细、医疗费单据等予以证实；2、护理费2400元，按每天80元，计算30天；3、住院伙食补助费900元，按每天30元，计算30天；4、交通费500元；5、二次手术费8000元，提交日照市中医医院诊断证明一份，该诊断证明记载：“骨折愈合后取出内固定物约需费用8000元”；6、营养费500元。以上损失共计34127.49元。安东卫街道中心小学、明珠路小学对闻欢提交的以上证据均无异议。
明珠路小学不具备法人资格，安东卫街道中心小学系其具备法人资格的上级管理单位，二者系隶属关系。
原审认定上述事实的证据有当事人陈述、住院病历、诊断证明、用药明细、医疗费单据及庭审笔录等。
原审法院认为：根据《中华人民共和国侵权责任法》的规定，限制民事行为能力人在学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害，学校或者其他教育机构未尽到教育、管理职责的，应当承担责任。本案闻欢作为已满十周岁尚未年满十八周岁的儿童，系限制行为能力人，其在学校上学期间，处在学校的直接管理之中，明珠路小学负有保障其人身安全的法定职责。明珠路小学虽辩称其定期对学生进行安全教育，学校已尽了管理职责，但闻欢受伤当日系因下雨楼道积水，明珠路小学未及时清理积水致闻欢摔倒。因此，明珠路小学并未尽到教育、管理职责，其应对闻欢受伤承担主要责任。明珠路小学不具备法人资格，不能独立承担民事责任，应由其具备法人资格的上级管理单位，即安东卫街道中心小学对闻欢的损失承担赔偿责任。此外，闻欢作为年满十周岁的儿童，对地面湿滑危险性应有相应的识别能力，对其自身摔倒具有一定的过错，应相应减轻安东卫街道中心小学的赔偿责任。综合双方各自过错大小与损害后果的原因力比例，安东卫街道中心小学应赔偿闻欢90%的经济损失为宜。
关于闻欢受伤造成损失，原审法院确认如下：医疗费21827.49元、二次手术费8000元、交通费500元，合法有据，原审法院予以确认；住院伙食补助费，应参照日照市国家机关一般工作人员市内出差伙食补助每天20元的标准，计算30天，为600元；护理费，应按日照市一般护理护工标准70元每天，计算30天，为2100元；闻欢主张营养费，根据其伤情情况，原审法院不予支持。综上，闻欢损失共计33027.49元，安东卫街道中心小学应赔偿29724.74元。
据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第三十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，原审判决：一、安东卫街道中心小学于判决生效之日起五日内赔偿闻欢医疗费、二次手术费、住院伙食补助费、护理费、交通费合计29724.74元（33027.49元×90%）；二、驳回闻欢的其他诉讼请求。给付义务人如果未按判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费650元，减半收取325元，由闻欢负担25元，安东卫街道中心小学负担300元。
上诉人安东卫街道中心小学不服原审判决上诉称：原审判决认定事实不清，证据不足。一、被上诉人主张的医疗费21827.49元实际已经城镇居民基本医疗保险报销10723.81元，经中国人寿保险股份有限公司岚山支公司（以下简称人寿保险岚山公司）报销5955.48元。被上诉人投保的险种不是获利型的医疗津贴保险，而是报销型险种，应适用损失补偿原则，报销总额不应超过医疗费总额。因此，被上诉人的医疗费仅剩5148.2元未获得补偿，上诉人承担90%的责任，即上诉人应赔偿被上诉人医疗费913.08元。二、原审认定被上诉人的二次手术费8000元，证据不足。被上诉人提交的诊断证明书记载“骨折愈合后取出内固定物约需费用8000元”，系医生推测的估计数额。二次手术费并未实际发生，被上诉人应当申请法院委托鉴定机构对该费用进行鉴定，否则不应认定。综上，请求撤销原判，依法改判上诉人赔偿被上诉人3793.08元。
被上诉人闻欢答辩称：一、被上诉人的医疗费经城镇居民基本医疗保险报销10723.81元，经中国人寿保险股份有限公司岚山支公司理赔意外险报销5955.48元，情况属实。但根据谁交费谁受益的原则，上述报销费用不应从赔偿数额中扣除。二、被上诉人已实际进行二次手术，支出医疗费7516.96元，护理费、交通费等未包含在内。
原审被告明珠路小学未答辩。
本院经审理查明：二审中，被上诉人提交了住院病历一份、住院收费票据复印件一份、门诊收费票据两份、诊断证明书一份、费用清单复印件一份，证实：2016年1月28日至2016年2月4日期间，被上诉人在日照市中医医院住院治疗7天，支出住院医疗费7401.96元（其中，医保统筹支付1626.46元，个人支付5775.5元），主要诊断为右桡骨骨折术后内固定物存留。另外，被上诉人于2016年1月26日在日照市中医医院门诊支出胶片费20元、放射费120元，于2016年2月13日支出治疗费35元。上诉人质证认为，对证据的真实性均无异议，但上诉人对已经报销的医疗费不承担赔偿责任。
本院经审理查明的其他事实和证据与原审认定一致。
本院认为：因下雨明珠路小学楼道内地板积水，致使其学生被上诉人闻欢摔倒受伤。该事实清楚，应予确认。
关于上诉人应赔偿被上诉人的医疗费数额问题。双方当事人均认可：被上诉人因本次事故支出医疗费共计42351.17元（不包括后续治疗费），经太平洋财险日照公司保险理赔20523.68元，经城镇居民基本医疗保险报销10723.81元，经人寿保险岚山公司保险理赔5955.48元。被上诉人起诉时扣除太平洋财险日照公司理赔的20523.68元，仅要求上诉人赔偿医疗费21827.49元，被上诉人的行为属于对自己权益的处分，原审予以确认并无不当。上诉人主张，被上诉人的医疗费还应扣除城镇居民基本医疗保险报销的10723.81元以及人寿保险岚山公司保险理赔的5955.48元。但是，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，……”；同时，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。……”被上诉人因上诉人的过错受伤，上诉人应当对被上诉人一审法庭辩论终结前实际发生的医疗费承担赔偿责任。涉案医保、商业险与侵权责任属于不同的法律关系，不具有分散侵权人侵权责任的功能，侵权人的侵权责任不因受害人获得保险的给付而减轻或免除，上诉人主张扣除医保及商业险报销的医疗费，无法律依据，原审未予支持并无不当。
关于被上诉人的后续治疗费问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款：“……器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”。原审时，被上诉人提交了其接受治疗的医疗机构出具的诊断证明书，载明其“骨折愈合后取出内固定物约需费用捌仟元左右”，原审予以确认并无不当。二审中，被上诉人提交了住院病历、医疗费票据、诊断证明书、费用明细等，证实其于2016年1月28日至2月4日期间住院治疗取出内固定物，支出住院医疗费7401.96元、门诊医疗费175元，共计7576.96元。另外，被上诉人二次手术期间住院7天，相应的住院伙食补助费应为140元、护理费应为490元。因此，被上诉人二次手术产生的实际损失已超出了诊断证明确认的数额，应以诊断证明确认的数额为准。
综上，上诉人的上诉理由均不成立，本院不予支持。原审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费543元，由上诉人日照市岚山区安东卫街道中心小学负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 杨荣国
代理审判员 徐笑梅
代理审判员 张锦秀
二〇一六年五月十六日
书 记 员 张永乐