安徽省霍邱县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）霍民一初字第01222号
原告：倪正求
委托代理人：毕家富，安徽大鸣律师事务所律师。
被告：张庆喜
被告：六安市意杰汽车运输服务有限公司
法定代表人：赵祥胜，该公司经理。
被告：浙商财产保险股份有限公司安徽分公司
负责人：赵明，该公司总经理。
委托代理人（特别授权）：杜洋洋，该公司职工。
原告倪正求诉被告张庆喜、六安市意杰汽车运输服务有限公司（简称意杰汽运公司）、浙商财产保险股份有限公司安徽分公司（简称浙商�险安徽分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年5月13日受理后，依法由审判员赵光瑜独任审判，于2015年6月30日公开开庭进行了审理。原告倪正求及其委托代理人毕家富，被告张庆喜，被告浙商财险安徽分公司的委托代理人杜洋洋到庭参加了诉讼，被告意杰汽运公司经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
倪正求诉称：2014年10月5日7时40分，张庆喜驾驶皖N123**号货车沿霍邱县新临路由西向东行驶至后楼村古东组路口时，与倪正求驾驶的手扶拖拉机相撞，致倪正求受伤，车辆受损，造成交通事故。倪正求被送往安徽中医药大学中西医结合医院住院治疗，伤情经司法鉴定为九级伤残。事故责任经交警部门认定张庆喜负事故的主要责任，倪正求负事故的次要责任。肇事车辆挂户于意杰汽运公司，该车辆在浙商财险安徽分公司投有交强险、商业险。诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、护理费、营养费、伙食补助费、伤残赔偿金、精神抚慰金、误工费、鉴定费和交通费等合计129060.4元（当庭增加伤残赔偿金9379.65元）。2、本案诉讼费用由被告承担。
倪正求为支持其诉请，向本院提供的证据材料有：1、身份证，证明原告主体资格；2、交通事故认定书，证明张庆喜负事故主要责任；3、社区居委会（城关派出所）证明、租房协议，证明原告近些年居住在城关镇，且从事木工工作；4、后楼村委会证明，证明原告至今仍继续以做木工为生活来源；5、保险单，证明肇事车辆投有交强险和商业险；6、司法鉴定意见书，证明原告构成九级伤残及“三期”；7、病历、清单、发票，证明原告住院治疗情况及花去的医疗费金额；8、交通费发票，证明原告为治疗等支付的交通费金额；9、证言1份，证明原告在城镇�工。
张庆喜当庭辩称：对事故的发生没有异议，但原告主张的误工费、护理费、精神抚慰费和伤残补助金不合理。
张庆喜当庭提供的证据材料有：1、身份证、驾驶证、行驶证、从业资格证、体检回执单，证明被告的身份情况和驾驶信息等；2、收条1份，证明被告已为原告垫付医疗费4万元。
浙商财险安徽分公司当庭辩称：原告当庭变更诉讼请求，应提供书面的变更申请，如果是单纯的标准变化保险公司不要求答辩和举证期限，如果是项目变化则要求答辩和举证期限。对交通事故的事实和责任认定有疑问，保险公司愿意在交强险范围内承担原告合理的损失，商业险如果一并审理需要审核肇事车辆驾驶员张庆喜有效的驾驶证、行驶证、从业资格证、体检回执单。原告诉请的医疗费保险公司只在医保范围内承担，非医保用药保险公司不承担，原告在举证期限内没有提�用药清单，保险公司无法审核非医保用药的金额，申请对医疗费中的非医保用药部分进行鉴定。原告诉请的其他费用过高无事实和法律依据，在质证阶段予以说明。诉讼费和鉴定费不属于保险责任，保险公司不承担。超出交强险的部分应按照事故责任承担。
浙商财险安徽分公司当庭提供的证据材料有：1、后楼村委会证明1份，证明原告一直居住在本村没有外出居住情况；2、调查笔录1份，证明原告居住在农村自建房内，没有任何租房记录。
经当庭举证、质证，浙商财险安徽分公司对倪正求提供的证据材料质证意见为：对证据材料1无异议，原告实际年龄68周岁，残疾赔偿金应计算12年。对证据材料2无异议。对证据材料3的“三性”不予认可，对其证明目的亦不予认可，农村居民在城市居住应提供居住证或暂住证，城关派出所的公章与原告的户籍管辖区不是同一派出所；对租房协议的“三性”不予认可，原告应提供房主的房产证，并应提供相应的租金交纳证明。对证据材料4、5、6无异议。对证据材料7的“三性”无异议，出院记录是复印件盖的章，请法庭核实；对用药清单的真实性予以认可；对医疗费中金额为260元的收据不予认可，因是出院之后产生的费用；对120急救中心的收条不予认可；对鉴定费发票真实性予以认可，但保险公司不承担鉴定费用。对证据材料8请法庭核定，加油费发票、酒店发票不属于交通费的范畴。对证据材料9“三性”不予认可。张庆喜的质证意见同上。浙商财险安徽分公司对张庆喜提供的证据材料质证意见为：对证据材料1中的身份证、行驶证、从业资格证无异议，驾驶证没有年审，体检证明超出有效期。对证据材料2无异议。倪正求对张庆喜提供的证据材料质证意见为：对证据材料1同保险公司的质证意见�对证据材料2无异议。对浙商财险安徽分公司提供的证据材料1与本案无关联性。对证据材料2的真实性、合法性有异议，没有调查人的签名。张庆喜对浙商财险安徽分公司提供的证据材料无异议。
本院对各方当事人提供的证据材料认证如下：对倪正求提供的证据材料1、2、4-6、8，本院经审查予以确认。对证据材料3中的西湖社区居委会和城关派出所证明，本院经审查系先加盖公章后填写内容，另结合浙商财险安徽分公司提供的证据材料1，对其真实性不予确认；租房协议无出租人身份信息、未提供出租人的房产证及交纳租金证明，对其真实性和证明目的本院经审查不予确认。对证据材料7中的病历、清单本院经审查予以确认；对医药费中的正式发票2张（35536.5元）本院经审查予以确认，对收据和收费通知单本院经审查不予确认；对鉴定费本院经审查予以确认；对120救护�费1300元本院经审查予以确认，对交通费1700元本院根据受害人就医地点、时间、人数和次数酌定1200元。对证据材料9因证人未出庭接受当事人质询，本院经审查不予确认。对张庆喜提供的证据材料本院经审查均予以确认。对浙商财险安徽分公司提供的证据材料本院经审查均予以确认。
根据以上认证，结合当事人的陈述，审理查明的事实为：2014年10月5日7时40分，张庆喜驾驶皖N123**号货车沿霍邱县新临路由西向东行驶至后楼村古东组路口时，与倪正求驾驶的手扶拖拉机相撞，致倪正求受伤，车辆受损，造成交通事故。倪正求当天入住安徽中医药大学中西医结合医院，诊断：左手拇指离断，左前臂血管、神经、肌腱断裂。入院后急诊在臂丛N麻醉下行“左手清创拇指再植、前臂血管、神经、肌腱探查修复术”。又于同月7日在神经阻滞麻醉下行“左拇指截指吻合术”。术�抗感染等对症治疗，病情稳定后于2014年11月1日出院。倪正求共花去医疗费35536.5元、救护车费（含医生护送费）1300元。2014年11月12日，安徽仁和司法鉴定所对倪正求伤残程度鉴定、三期评定作出皖仁和司鉴（2014）临鉴字第331号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1、被鉴定人倪正求系交通事故致伤左手，造成左拇指毁损伤，左拇指截指手术，目前左拇指完全缺失，评为Ⅸ（九）级伤残。2、被鉴定人系左拇指离断伤，其人身损害休息期为90日，营养期60日，护理期90日。倪正求支付鉴定费1300元。浙商财险安徽分公司向本院申请对倪正求医疗费中的非医保用药鉴定，后浙商财险安徽分公司与张庆喜自愿达成非医保用药和解协议，由张庆喜自愿承担本案非医保用药3000元。故浙商财险安徽分公司撤回鉴定申请。
另查明：倪正求一直居住在农村，早出晚归，常年在临淮岗街道从事木工活。该起交通事故责任经交警部门认定，张庆喜负事故的主要责任，倪正求负事故的次要责任。
再查明：张庆喜是皖N123**号货车所有人，该车挂户在意杰汽运公司名下，并在浙商财险安徽分公司投有交强险和不计免赔特约险商业第三者责任险（50万元），事故发生在保险期限内。张庆喜、浙商财险安徽分公司对倪正求当庭增加的残疾赔偿金不要求答辩和举证期限。
本院认为：张庆喜驾驶机动车辆致伤倪正求，应按其承担的事故责任比例对倪正求的合理损失承担相应的赔偿责任。事故车辆在浙商财险安徽分公司投有交强险和不计免赔商业第三者责任保险，因此浙商财险安徽分公司应在保险赔偿责任限额内对倪正求的合理损失予以赔偿。本院对倪正求的各项损失确认如下：（1）诉请医疗费36525.5，根据其提供的医疗机构出具的医疗费收款凭证，结合病历和病情�明等相关证据材料，本院支持医疗费35536.5元；（2）诉请营养费，根据安徽仁和司法鉴定所评定营养期60日，本院支持1200元（20元／日×60日）；（3）诉请住院伙食补助费540元（20元／日×27日），根据其出院记录中的出院日期计算实际住院天数为27天，本院予以支持；（4）诉请按城镇居民标准计算残疾赔偿金，未能提供居住证等证据，亦未能提供证据证明其在城镇有相对固定的工作和收入，本院按农村居民标准支持残疾赔偿金23798.4元（9916元／年×（20年-8年）×20%］；（5）诉请精神抚慰金10000元，根据其伤残等级及其负事故的次要责任，本院支持7000元（10000元×30%）；
（6）诉请护理费，结合安徽仁和司法鉴定所评定护理期90日，本院支持9141.3元（101.57元／日×90日）；（7）诉请误工费以86元／日计算90日，结合安徽仁和司法鉴定所评定的休息期90日，其诉请金额未超过�定标准，本院支持7740元（86元／年日×90日）；（8）诉请鉴定费鉴定费1300元，因其为合法有效的票据，本院予以支持；（9）诉请交通费，根据其本人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用，本院支持2500元（含救护车费1300元）。综上，本院核定倪正求因本起交通事故造成的各项损失合计81756.2元（不含精神抚慰金7000元）。由浙商财险安徽分公司在机动车交强险医疗费用赔偿限额内赔偿倪正求医疗费10000元，死亡伤残赔偿限额内赔偿倪正求损失50179.7元（含精神抚慰金7000元）；在商业第三者责任保险赔偿限额内赔偿倪正求医疗费用余款19093.55元［（医疗费25536.5元-非医保用药3000元＋营养费1200元＋住院伙食补助费540元）×70%］。超出保险赔偿限额的余款8182.95元［（医疗费25536.5元-非医保用药3000元＋营养费1200元＋住院伙食补助费540元）×30%］，因倪正求承担事故的次要责任，故该款应由倪正求自行承担。非医保用药3000元、鉴定费1300元，合计4300元由张庆喜承担。倪正求应退还张庆喜垫付款35700元（40000元-4300元）。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十一条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：
一、被告浙商财产保险股份有限公司安徽分公司在在机动车交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告倪正求医疗费10000元，死亡伤残赔偿限额内赔偿原告倪正求损失50179.7元（含精神抚慰金7000元）；在商业第三者责任保险赔偿限额内赔偿原告倪正求医疗费用余款19093.55元，合计79273.25元。
二、被告张庆喜赔偿原告倪正求非医保用药款3000元、鉴定费1300元，合计4300元。
三、原告倪正求退还被告张庆喜垫付款357000元。
上述款项于本判决生效之日起十日内一次性履行完毕。
四、驳回原告倪正求其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2881元，由被告张庆喜负担1366元，被告浙商财产保险股份有限公司安徽分公司负担500元，原告倪正求负担1515元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。
审判员 赵光瑜
二〇一五年七月二十日
书记员 陈孝升
附相关法律条款：
《中华人民共和国民法通则》
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
第一百三十一条受害人对于损害的发生也有过错的，可以减轻侵害人的民事责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔�责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据材料证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
……
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造�损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
……
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据材料确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。