河北省广平县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）广民初字第36号
原告吕明德，
法定代理人陈纪娥。
委托代理人张瑞志、梁海燕。
被告来付生，
委托代理人段永国。
被告来永宾，
委托代理人章志峰。
被告中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司（简称保险公司）
住所邯郸市丛台路仁达锦苑392号
负责人韩清。
委托代理人懂一菲、张书红。
原告吕明德与被告来付生、来永宾、中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理，原告委托代理人、被告来永宾委托代理人、被告来付生、被告中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司的委托代理人均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称2012年11月23日14时10分许，被告来付生驾驶冀D×××××号小轿车沿广平县青莲街由南向北行驶至与金广源路口处向北行驶时撞上吕明德驾驶的轻型箱式货车，造成吕明德、王振发受伤，两车部分损坏的交通事故，经广平县交通警察大队认定来付生负事故的全部责任，吕明德、王振发无责任，事后吕明德先后在河北省广平县人民医院、河北医科大学第三医院、在邯郸明仁医院及在中国人民解放军第一附属医院住院治疗，花去巨额医疗费，冀D×××××号小轿车在中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司载有交强险和商业险，为维护原告合法权益故向法院起诉要求求法院判令被告赔偿原告医疗费220063.33元、误工费30127.36元、护理费596071.82元、营养费4140元、住院伙食补助费13800元、残疾赔偿金504335.5元、伤残检查、鉴定费2200元、精神损害抚慰金100000元、交通费10086.9元、车损8069、施救费2000元，以上各项损失共计1490893.91元，诉讼费用由被告承担。
被告中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司辩称，一对事故事实无异议，对两份保险单无异议，但商业险无不计免赔，商业险保险公司只承担百分之八十，鉴定费、诉讼费属于间接损失，保险公司不予理赔。
被告来付生辩称，一、广平县交通警察大队认定书不客观不予认可。二、要求对吕明德的伤残等级、伤残护理依赖程度、护理人员重新进行鉴定
被告来永宾辩称，一、我车载有交强险和商业险，原告损失应先由保险公司承担，事故发生后来付生已垫付45000元医疗费。二、我只是登记车主，来付生是实际车主
经审理查明，2012年11月23日14时10分许，被告来付生驾驶冀D×××××号小轿车沿广平县青莲街由南向北行驶至与金广源路口处向北行驶时撞上吕明德驾驶的轻型箱式货车，造成吕明德、王振发受伤，两车部分损坏的交通事故，2012年12月18日，广平县公安交警大队出具广公交认字（2012）第1304324201250040号交通事故责任认定书，认定来付生承担此事故全部责任、吕明德、王振发不负此事故责任，事故发生后，原告于2012年11月23日15时至2012年11月23日18时在广平县人民医院住院治疗，被诊断为1、颈椎骨折2颈椎髓损伤。医生建议转上级医院治疗，共花费医疗费2842.43元。后转至河北医科大学第三医院住院44天（2012年11月23日23时-2013年1月6日）诊断为1、颈5、6椎体骨折脱位伴颈髓损伤。医生建议出院后定期复查，共花费医疗费134436.66元，外购医疗器械花费2050元。后又转邯郸明仁医院住院3次共226天，诊断为颈椎骨折、颈髓损伤伴不全瘫愈术后，大小便失禁。医生建议1、住院治疗2、加强营养3、陪护2人3、针灸康复治疗，共花费医疗费48868.89元。后又转中国人民解放军第一附属医院住院5诊断为1、颈5、6椎体内固定术后2、颈脊髓损伤。医生建议1、加强营养，合理膳食，出院后继续营养神经药物及液体治疗，并针对四肢行相关物理因子治疗及康复训练2、出院后定期检查尿常规及泌尿系B超，避免感染及肾脏积水，不适泌外、肾内门诊诊治3、定期骨科门诊复查，不适随诊，花费医疗费31865.35元。以上原告共花费医疗费220063.33元。被告来付生为原告垫付医疗费45000元整，原告住院期间由其妻子陈纪娥、其弟弟吕明勇系（企业职工）进行护理。2013年5月17日邯郸市中级人民法院技术室委托邯郸物证司法鉴定中心对原告吕明德进行伤残鉴定结果为1、伤残等级一级2、护理期限为20年、人数为住院期间2人护理，出院后1人护理3、符合完全护理依赖。被告来付生不服要求重新鉴定，2013年11月7日邯郸市中级人民法院技术室委托河北盛唐司法鉴定中心重新鉴定，结果为1、伤残等级一级2、属完全护理依赖。原告吕明德有兄妹4人和2个子女（女儿已成年）。
另查明，冀D×××××号小轿车在中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司载有交强险（期限为2012年1月26日至2013年1月25日）和商业险（期限为2012年1月11日至2013年1月10日）各一份，商业第三者责任保险金额为200000元，不带不计免赔。来付生系冀D×××××号小轿车实际车主
上述事实有1、广平县交通警察大队出具的广公交认字（2012）第1304324201250040号交通事故责任认定书一份2、冀D×××××号小型轿车交强险、商业险保险单各一份3、广平县人民医院出具的吕明德诊断证明、医疗费票据、住院病历一套4、河北医科大学第三医院出具的诊断证明、医疗费票据、住院病历及用药清单一套、外购医疗器械发票一张5、邯郸明仁医院出具的吕明德诊断证明书、医疗费票据、门诊票据、住院病历及用药清单共三套6、中国人民解放军第一附属医院出具的诊断证明、医疗费票据、住院病历及用药清单一套7、邯郸物证司法鉴定中心出具的（2013）伤残鉴字第547号伤残评定书一份及河北盛唐司法鉴定中心出具的（2014）临鉴字第124号伤残评定书一份8、吕明德身份证、驾驶证、行驶证各一份9、陈纪娥身份证、结婚证及营业执照复印件各一份10、吕明勇身份证复印件及邯郸广源金米兰鞋业有限公司营业执照、组织机构代码证、邯郸广源金米兰鞋业有限公司证明、吕明勇2011年11月至2012年10月工资表11、吕嘉豪、吕廷印、来巧云身份证复印件及广平县广平镇南贺庄村委会证明各一份13、五矿邯邢职工总医院司法工伤鉴定费票及邯郸物证司法鉴定中心和河北盛唐司法鉴定中心票据各一张14、魏县价格认证中心交通事故车评损鉴定书一份15、施救费票据二张16、交通费票据351张共10086.9元17、被告来付生垫付45000元医疗费证明二张及原、被告当庭陈述等在卷为据。
本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，原告请求医疗费220063.22元，证据充分，本院依法予以确认；原告诉请误工费，因原告系农民，其虽在城镇购买房屋居住但在发生交通事故时未超过一年时间，应按照河北省2012年度农林牧渔业职工日平均工资计算其误工费确认为（13564÷12÷21.75）元／天×276天=14343.5元；原告诉请住院伙食补助费，结合原告住院天数，其住院伙食补助费确认为50元／天×276天=13800元；原告请求营养费，结合原告住院天数原告营养费为15元／天×276天=4140元。对于原告请求护理费，其护理人员为其妻子陈纪娥为个体工商户故其护理费28490元／年×20年=569800元，其弟弟吕明勇系（企业职工）其护理费为（上年度工资24844÷12÷21.75）×276天=26271元；对于原告请求伤残赔偿金，结合原告伤残情况，参照河北省2012年度农村居民人均纯收入（8081元），原告伤残赔偿金确认为8081×20年=161620元，被抚养人吕嘉豪生活费为5364×7年÷2×30%=5632元，因吕廷印有四个子女故吕廷印被抚养生活费为5364×19÷4×30%=7643元，因来巧云有四个子女故来巧云被抚养生活费为5364×18÷4×30%=7241元；原告诉请检查、鉴定费共计2200元和车损7569元原告已提交票据，本院依法予以确认；结合原告伤残情况，精神损害抚慰金确认为40000元；原告诉请交通费，结合原告住院治疗情况，本院酌情支持原告交通费8000元；对于原告诉求施救、停车费，因施救费有正规票据，故本院支持原告施救费1000元。
本案交通事故发生的事实清楚，且发生在交强险和商业险的有效期限内，根据《中华人民共和国道路交通事故安全法》的规定，被告中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司应当依法在第三者责任强制保险各分项限额承担赔偿原告各项损失共计122000元。不足部分共计965222.72元，按照责任比例，由被告中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司在第三者商业险限额200000元内赔偿原告损失200000元，剩余款765222.72元由冀D×××××号小轿车实际车主来付生赔偿，但应扣除被告来付生已垫付的45000元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司在第三者责任强制险限额内赔付原告吕明德医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、被抚养人生活费、车损、精神损害抚慰金、交通费、车损，共计122000元。
二、被告中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司在第三者责任商业险限额内赔付原告吕明德医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、被抚养人生活费、车损、精神损害抚慰金、交通费、施救费、车损，共计200000元。
三、被告来付生赔付原告吕明德医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、被抚养人生活费、车损、精神损害抚慰金、交通费，施救费，共计720222.72元（已减去垫付45000）。
四、驳回原告吕明德的其他诉讼请求。
案件受理费18218元、保全费520元，共计18738元，由原告承担4153，由被告来付生承担14585元，鉴定费2100元由被告来付生承担
上述款项于本判决生效之日起十日内履行。如果未按判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省邯郸市中级人民法院。
审判长 王福民
审判员 刘 培
陪审员 徐宵鹏
二〇一四年四月二十日
书记员 段明辉
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。