广西壮族自治区玉林市玉州区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）玉区法民初字第2132号
原告：黄某，女，1982年8月13日出生，汉族，户籍住址广西容县.
原告：梁某1，男，2014年10月22日出生，汉族，户籍住址广西容县。
法定代理人：黄某，女，1982年8月13日出生，汉族，住广西容县.
法定代理人：梁某2，男，1980年10月25日出生，汉族，户籍住址广西容县.
两原告共同委托诉讼代理人：崖立明，广西南国雄鹰律师事务所律师。
两原告共同委托诉讼代理人：关添，广西南国雄鹰律师事务所律师。
被告：玉林市第一人民医院，住所地：广西玉林市教育中路***号。
法定代表人：官英勇，该院院长。
委托诉讼代理人：张丽敦，女，该院产科主任。
委托诉讼代理人：谢小龙，男，该院法律顾问。
原告黄某、梁某1与被告玉林市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年9月22日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。本案诉讼参加人除原告梁某1未到庭外，其余均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告黄某、梁某1提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告2750628.55元（住院费用：271184.74元、门诊费用30221.31元、伤残赔偿金：370035元、护理费：1452787.50元、后续治疗疾康复治疗费500000元、陪人误工费：10500元、住院伙食补助费10900元、交通、住宿费5000元、精神抚慰金100000元）；2、本案的全部诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告黄某因孕足月，下腹胀痛5小时，于2014年10月7日凌晨4时许到被告处住院待产，入院诊断为1、脐带绕颈；2、孕1产0孕40+1周待产。入院查验显示黄某的各项指征正常。入院后，被告的医务人员于2014年10月13日至10月16日予以催产素催产，但黄某没有分娩的迹象。于2014年10月18日行B超检查发现，黄某的羊水指数为80，为临界值且有混浊或胎脂。至10月21日再复查B超，显示羊水指数降至60，已属偏少。同时，黄某的孕周已达42+1，为严重过期妊娠。为此，黄某及其家属多次找被告的医务人员咨询，并要求进行剖宫产，但被告的医务人员解释说，这是正常现象，要相信他们的专业技术，并说黄某的情况可以进行阴道分娩。出于对专业人员的信任，黄某也多次应被告医务人员的要求签下了同意阴道分娩的字样。同时，被告的医务人员给黄某开了催产素进行滴注。21日晚上11点许，黄某的阴道排除大量浓稠分泌物，但被告方的医务人员任不予重视。
到了2015年10月22日凌晨，黄某自觉有了非常明显的规律宫缩，同时黄某的反应比较强烈，在凌晨5时许甚至出现了几次喷射状呕吐。但只是护士过来看了几次，并没医生过来检查，也没有处置措施。黄某忍着子宫收缩的剧痛，直到早上7点多，被告的工作人员在丈夫梁显荣的强烈要求下，才移至产房，但却没有人来检查。到了早10点许，被告的黄莎医生过来巡查时，发现黄某的羊水3度混浊，胎心率下降，胎儿处于明显缺氧状态，才采取了紧急措施，考虑时间的紧迫性，采用胎头吸引术，经过10分钟左右，将胎儿吸出，但胎儿的1分钟评分才1分，经抢救才活过来。但因缺氧严重，造成了不可逆的损伤。在被告处抢救、治疗了37天后，原告于2014年11月27日出院。
原告出院后，一直在广西区妇幼保健院进行康复治疗，包括门诊和住院。其中，2015年5月28日至2015年6月18日在广西区妇幼保健院住院治疗期间，原告确诊为脑性瘫痪，继发性癫痫（全身强直发作）等器质性功能损害的疾病，即不可复性，终身性，并且治疗也是终身性，如每日的服药，各种康复训练（脑瘫肢体综合训练、关节松动训练、平衡功能训练、听力整合及语言训练等）。同时，为了治疗而支出的其他合理费用（包括交通费、误工费、挂号费等）更是难以计数。
综上所述，原告及其监护人认为，被告在黄某的分娩过程中，没有尽到其应有的高度注意义务，致使产程延误，同时出现异常时也没有及时进行处置，最后导致了原告终身性损害的发生。被告应对原告的损害承担相应的责任，因司法鉴定尚未进行，原告暂时要求被告至少承担50%的责任（赔偿款包括残疾赔偿金，护理费，医疗费，后续治疗费和康复理疗费，陪人误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金等）。待司法鉴定意见出来后，再依结论进行调整。请法院在查明诉讼的基础上支持原告的诉讼请求。
被告玉林市第一人民医院辩称：1、被告为原告黄某采取的各项诊疗措施及时整错，符合医疗技术常规，并充分尊重了孕妇及其家属的知情选择权；2、原告梁某1脑性瘫痪的发生于其胎儿时发育异常，自身体质和病情的特殊性有关，与被告的医疗行为没有因果关系；3、西南政法大学司法鉴定中心《司法鉴定意见书》西政司法鉴定中心﹝2016﹞鉴字第0894号严重违反《司法鉴定程序通则》的相关规定，鉴定程序明显违法，鉴定结论明显错误，鉴定结论明显依据不足，依法不能作为认定本案事实的依据；4、原告起诉状所谓“被告在黄某的分娩过程中，没有尽到其应有的高度注意义务，致使产程延误，同时出现异常时也没有及时进行处置，最后导致了原告终身性损害的发生”等纯属主观臆断，既无事实根据又无医学科学依据。5、原告的各项诉讼请求既无事实根据又无法律依据。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对西南政法大学司法鉴定中心出具的西政司法鉴定中心﹝2016﹞鉴字第0894号司法鉴定意见书，虽然被告认为鉴定程序明显违法，鉴定结论明显错误，依据不足，不能作为认定本案事实的依据，但被告未申请重新鉴定，本院予以确认;对原告提供的新农合补偿记录,被告认为不是真实票据,与本案无关的也混在一起。本院认为，该补偿记录是相关部门出具，客观、真实，本院予以确认。
本院经审理认定事实如下：2014年10月7日，原告黄某因孕足月，下腹胀痛5小时，到被告玉林市是第一人民医院入院待产。入院初步诊断：1、脐带绕颈；2、孕1产0孕40+1周待产。B超检查示：1、晚孕，单胎，存活，头位；2、胎儿脐血流正常，脐带绕颈1周；3、孕妇：肝、胆、胰、脾、双肾形态未见。胎儿心电图：NST反应型。原告黄某入院后被告玉林市第一人民医院予以待产观察。原告黄某家属在产科住院病人知情同意书上签字要求阴道产。2014年10月13日，被告玉林市第一人民医院对原告黄某予以静滴缩宫素引产，至2014年10月17日，原告黄某孕41+仍无产征，引产失败。原告黄某家属在产科住院病人知情同意书上签字，要求继续观察病情。2014年10月18日，原告黄某B超提示：1、宫内单活胎（头位）；2、胎盘成熟度：Ⅲ级；3、脐动脉血流参数正常范围内；4、胎儿脐带绕颈一周；5、羊水临界值（羊水指数：80）；6、羊水混浊或胎脂。2014年10月21日，原告黄某一般情况可，无宫缩，无阴道流血、流水等情况，孕42+1周无产征，补充诊断：过期妊娠，羊水偏少（羊水指数60）。原告黄某家属在产科住院病人知情同意书上签字要求阴道产，同意静滴缩宫素，被告再次给原告予静滴小剂量缩宫素引产。2014年10月22日，00:18分被告黄某出现规律宫缩，胎心音正常，8:45宫口开全，10：00出现羊水Ⅲ浊，胎心音正常，一类胎监，经原告黄某及家属签字同意，予会阴侧切术后，于10:25分阴道分娩出一活男婴，羊水Ⅲ度浊，无脐带绕颈，出生情况欠佳，1分钟评分1分，5分钟评分6分，10分钟评分6分，经抢救，成功后予转新生儿科治疗。被告黄某则于2014年10月24日出院。出院诊断：1、过期妊娠；2、羊水偏少；3、孕1产1孕孕42+2周分娩；4、单胎活产男婴；5、会阴Ⅰ度裂伤；6、阴道裂伤。出生当日，原告梁某1因“窒息复苏后呼吸困难、反应差30分钟”转入被告玉林市第一人民医院新生儿科。病史特点：1、患儿系孕1产1孕42+2周因“胎心减弱”行胎头吸引阴道分娩出生，羊水胎粪样，胎盘、脐带无特殊，Apar评分1分钟0分，经气管插管，吸痰，正压通气后5分钟评3分，10分钟评5分，生后气管插管，正压通气下患儿呼吸促，反应差，刺激无反应，自主呼吸浅弱，时有肢体抽搐，无腹泻，无呕吐，生后未解初尿，未开奶。初步诊断：1、新生儿胎粪吸入综合征；2、新生儿缺氧缺血性脑病；3、头皮血肿；4、呼吸衰竭；5、心肌损害；6、过期产新生儿。原告梁某1在被告玉林市第一人民医院新生儿科抢救住院37天，于2014年11月27日出院，出院诊断：1、新生儿胎粪吸入综合征；2、新生儿呼吸窘迫综合征；3、新生儿缺氧缺血性脑病、4、呼吸衰竭；5、头皮血肿；6、新生儿肺出血；7、心肌损害；8、过期产新生儿；9、先天性甲状腺功能减退症；10、肾功能不全；11、颅内出血；12、脓毒血症；13、弥散性血管内凝血；14、先天性心脏病、15、消化道出血；16、真菌感染；17、胃肠功能紊乱；18、尿布性皮炎。出院医嘱：建议转至上级医院行脑康复治疗。2014年11月27日，原告梁某1因确诊新生儿缺氧缺血性脑病1月余在广西壮族自治区妇幼保健院（以下简称自治区妇保院）住院治疗，专科查体：患儿神清，反应可，表情欠活泼，不可逗笑追视追听差。吸允、吞咽功能差。头喜后挺，仰卧位姿势对称，拉起头明显落后于躯干，俯卧位抬头欠佳未能双肘支撑抬头，双手喜握拳，无抓物意识双侧膝腱反射亢进，生理反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征阳性。入院诊断：1、新生儿缺氧缺血性脑病恢复期；2、尿布性皮炎。经过35天治疗，原告梁某1于2015年1月1日出院。出院诊断：1、新生儿缺氧缺血性脑病恢复期；2、支气管××；3、低氧血症；4、尿布性皮炎；5、感染性休克；6、动脉导管未闭；7、卵圆孔未闭。出院医嘱:康复科继续治疗。2015年1月1日至2015年1月30日，原告梁某1继续到自治区妇保院住院治疗，入院诊断：1、新生儿缺氧缺血性脑病恢复期；2、支气管××。出院诊断：1、重症××；2、呼吸衰竭；3、新生儿缺氧缺血性脑病恢复期；4、动脉导管未闭；5、卵圆孔未闭；6、轮状病毒性肠炎；7、感染性皮疹；8、肝功能损害；9、心肌损害；10、中度贫血；11、癫痫？出院医嘱：康复科、神经科随诊。2015年2月2日，原告梁某1到自治区妇保院儿童康复科继续住院治疗，入院诊断:1新生儿缺氧缺血性脑病恢复期；2、中枢性协调障碍；3、癫痫？于2015年2月9日出院，出院诊断：1、新生儿缺氧缺血性脑病恢复期；2、中枢性协调障碍；3、癫痫？4、支气管××。出院医嘱:建议儿科二区治疗支气管××。2015年2月9日，原告梁某1因咳喘1天到自治区妇保院儿科二区住院治疗，于2月12日出院，出院诊断：1、支气管××；2、中枢协调障碍；3、鹅口疮。2015年2月26日，原告梁某1到自治区妇保院儿童康复医学科继续住院治疗，入院诊断:1、中枢性协调障碍；2、脐疝。于2015年3月11日出院，出院诊断：1、中枢性协调障碍；2、脐疝；3、上呼吸道感染。出院医嘱:院外继续康复训练，10天后回院接受康复评估及康复训练指导。2015年3月14日，原告梁某1在自治区妇保院儿一科入院治疗。胸片提示：1、支气管××；2、心影大，肺血增多，提示先心未除外。入院诊断：支气管××。住院4天，于2015年3月18日出院，出院诊断：1、支气管××；2、心肌损害；3、肝功能损害。2015年3月19日，原告梁某1咳嗽7天到自治区妇保院儿一科入院治疗。入院诊断：1、支气管××；2、肠功能紊乱，于2015年3月26日出院，出院诊断：1、支气管××；2、肠功能紊乱；3、肝功能损害；4、心肌损害；5、代谢性酸中毒。出院医嘱：1、1周后门诊复查心肌酶绩肝功能。2015年4月3日至4月27日，原告梁某1在自治区妇保院儿童康复医学科住院治疗，入院诊断：中枢性协调障碍。入院后完善三大常规、肝功能、脑电图、心电图等相关检查及康复评定、GMFM评定等相关评估。予关节松动训练、脑瘫肢体综合训练，平衡功能训练、电子生物反馈疗法、低频脉冲电治疗、电子生物反馈疗法等综合康复治疗。出院诊断：1、中枢性协调障碍；2、心肌损害。出院医嘱：院外继续家庭康复训练，定期回院接受康复评估及康复训练指导。2015年5月28日，原告梁某1在自治区妇保院儿科一病区住院治疗，入院诊断：脑性瘫痪。粗大运动功能测试表：GMFM88分值示：20分。2/6盖赛尔：适应性：发育年龄（0.7）月/（8），极重度发育迟缓；大运动：发育年龄（0.93）月/（12），极重度发育迟缓；精细动作：发育年龄（0.93）月（12），极重度发育迟缓；语言：发育年龄（0.47）月/（6），极重度发育迟缓；个人-
社交：发育年龄（0.70）月/（8），极重度发育迟缓。复查头颅MRI示：1、双侧大脑半球脑萎缩并广泛脑软化灶形成。2、幕上脑室扩张。3、胼胝体细小，考虑继发性改变。原告梁某1治疗21天后于2015年6月18日出院，出院诊断：1、脑性瘫痪；2、支气管××；3、继发性癫痫（全身强制发作）；4、心肌损害，出院医嘱：出院后康复科就诊。2015年7月3日，原告梁某1在自治区妇保院儿一科住院治疗，入院诊断：1、支气管××；2、小儿肠炎；3、继发性癫痫。于2015年7月8日出院，出院诊断：1、支气管××；2、小儿肠炎；3、继发性癫痫。出院医嘱：定期神经专科随诊。2015年7月22日至2015年8月9日，原告梁某1在广西中医药大学第一附属医院仁爱分院住院（以下简称广中医附属医院仁爱分院）治疗，入院诊断：中医：1、五硬、五迟（肝肾亏虚）；2、痫病（痰湿阻滞）；3、泄泻（脾虚）；西医：1脑瘫（痉挛型）2、癫痫（继发性）3、婴幼儿腹泻。入院后，予手指点穴、脑瘫肢体综合训练及运动疗法等治疗后，症状好转，于2015年8月9日出院，出院诊断：中医：1、五硬、五迟（肝肾亏虚）；2、痫病（痰湿阻滞）；西医：1、脑瘫（痉挛型）2、癫痫（继发性），出院医嘱：嘱患儿在家机械功能锻炼。2015年8月10日，原告梁某1因生后9月19天竖头不稳到自治区妇保院儿童康复医学科住院治疗，入院诊断:脑性瘫痪。于2015年8月25日出院，出院诊断：脑性瘫痪。出院医嘱：院外继续家庭康复训练，定期回院接受康复评估及康复训练指导。
原告梁某1于2015年2月15日在广中医附属医院仁爱分院内科门诊治疗，初步诊断：1、小儿脑瘫、2、急性气管支气管炎，医嘱：建议门诊长期治疗。同年2月17日、2月26日、3月2日、3月12日、3月30日、4月16日、6月4日、7月12日、7月13日、7月15日、7月20日、8月8日、8月27日、9月5日、10月3日，原告梁某1陆续到广中医附属医院仁爱分院门诊治疗；于2015年12月15日至2016年3月30日在广西壮族自治区民族医院广西医科大学附属民族医院儿科进行脑康复治疗。
本案审理过程中，原告黄某、梁某1向本院提出鉴定申请，要求就被告对原告黄某的诊疗行为是否存在过错、被告对原告黄某的诊疗行为与原告梁某1残疾（脑瘫）是否存在因果关系以及参与度、对原告梁某1的伤残等级、护理级别及护理依赖程度进行鉴定并支付鉴定费6000元.本院通过玉林市中级人民法院委托了西南政法大学司法鉴定中心进行鉴定。该鉴定中心于2016年5月30日作出西政司法鉴定中心﹝2016﹞鉴字第0894号司法鉴定意见书，在分析说明中确认：1、医方在对原告黄某G1P040+1，下腹腹痛5小时收入院待产符合医疗规范。2014年10月18日前的诊疗处理无明显过错。2、2014年10月18日和19日两天没有病程观察记录不符合医疗常规，未对18日B超提示的羊水临界值报告进行分析存在过错。3、当待产至42周时，医方没有按高危妊娠的处理原则行三级医生查房制度，未分析产妇的病情，评估过期妊娠及羊水过少对胎儿的风险，存在过错。4、医患沟通有严重的欠缺，虽然医方病历中的确记录患方选择了阴道催产分娩，但患方目前称己方曾多次要求剖腹产，医方均劝说行阴道分娩。并且病历中未见医方对阴道产和剖宫产的利弊向患方作任何比较说明。5、2014年10月21日晨至22日10:25am之间缺医生对高危产妇的待产观察记录。6、2014-10-2207:53电脑胎儿监护图有两页，一张为07:54:10至08:06:10，而另一张为10:12:31至10:24:31，前一张的胎心正常，后一张明显不正常（胎心有明显晚期减速，提示胎儿有宫内明显缺氧表现）。但两张的右上角上写的时间均一致，故这是一张比较反常的记录单。结合病人进产房的分娩记录，该电脑胎儿监护图的证据价值更有待考证。7、医方儿科在诊治过程中基本符合医疗常规，知情告知签字完整、病历记录清晰详实。因果关系及参与度确认：1、孕妇在分娩前提前半月入院待产，住院期间（18日）B超显示胎儿羊水为临界值（还有同日的产科护理评估及护理计划单示胎心音126次/分）；21日达到过期妊娠，当日B超提示：羊水偏少（指数60），还有引产失败，这时已有了行剖宫产的手术指征。但医方既无行手术的计划，也未将这一重要的信息传递给患方，仍让患方自行在剖宫产和阴道产中作出二选一，因此医方对梁某1发生宫内严重窒息，继发脑损害有相应的过错责任。2、医方儿科的诊治行为与患儿的损害之间无因果关系。3、过期妊娠时，由于胎盘的病理改变及羊水减少，致使胎儿窘迫或胎儿巨大造成难产，二者均使围生儿死亡率及新生儿窒息发生率增高。较重者可有胎粪吸入性××、缺氧性脑损害，表现为呼吸困难、呻吟、青紫或抽搐，过期越长，死亡率越高，存活者则可留有神经系统后遗症。过期妊娠可能与以下因素有关：雌、孕激素比例失调；胎儿畸形，如无脑儿，与胎儿肾上腺皮质激素分泌不足有关；遗传因素等。过期妊娠为患方自身因素所致，对梁某1的脑损害发生也起了相当的作用。鉴定意见：玉林市第一人民医院对梁某1的诊疗行为有过错，建议法庭考虑为共同因素。同时西南政法大学司法鉴定中心出具分别出具一份《说明书》和《说明》。《说明书》释明：应患方要求，委托我机构对梁某1之母黄某进行医疗过错的鉴定，第一鉴定人为新的委托事项请教了法医和妇产科会诊专家，得到了一致的答复，如下：1、会阴Ⅰ度裂伤，阴道裂伤普通常见；2、对产妇的身体、功能影响不大，评不上伤残等级。基于上述原因，没有必要再做新的委托鉴定。《说明》释明：梁某1家属诉玉林市第一人民医院一案，因患儿梁某1年龄太小，现在不宜作伤残等级鉴定，等长至6岁后再作才较准确。
另查明：原告黄某为南宁市晟方文化传播有限公司法定代表人。
又查明：原告梁某1的经济损失为1、医疗费。住院部分：截止2015年8月25日的住院费用（扣除原告黄某分娩住院部分）为：306218.21元，截止2015年5月26日新农合已报销部分为：67185.6元，则住院医疗费为：239032.61元；门诊费用：截止2016年12月5日门诊费用为28492.06元，则原告梁某1医疗费为：267524.67元（239032.61+28492.06）；2、护理费23138.46元（38741元/年÷365天×218天（扣除原告黄某分娩住院17天））；3、住院伙食补助费21800元（218天×100元/天）；4、交通、住宿费酌情认定3000元；5、精神抚慰金酌情认定30000元。上述费用合计345463.13元。
本院认为：本案争议焦点为被告玉林市第一人民医院对原告黄某、梁某1的诊疗行为是否存在过错、与原告黄某、梁某1受到的损害是否存在因果关系；2、西南政法大学司法鉴定中心《司法鉴定意见书》能否作为认定本案事实的依据；3、原告的各项诉讼请求是否合法有据。本院对此评析如下：
对于第一个争议焦点：被告玉林市第一人民医院对原告黄某、梁某1的诊疗行为是否存在过错以及与原告受到的损害是否存在因果关系的问题。
经西南政法大学司法鉴定中心鉴定，并出具西政司法鉴定中心﹝2016﹞鉴字第0894号司法鉴定意见书，认为被告对原告梁某1发生宫内严重窒息，继发脑损害有相应的过错责任；过期妊娠为原告黄某自身因素所致，对原告梁某1的脑损害发生也起了相当的作用，建议法庭考虑为共同因素。有过错、共同因素：指医疗行为存在过错，损害后果由医疗行为与患方自身或其他因素共同造成，但不能区分双方因素所作用的大小，转换百分比为50%左右。本院综合本案的整体情况，酌情认定参与度为55%。被告抗辩其诊疗行为及时正确，符合医疗技术规范，证据不足，本院不予采纳。
对于第二个争议焦点：西南政法大学司法鉴定中心《司法鉴定意见书》能否作为认定本案事实的依据。
本院认为，本案中既然经双方当事人同意依法委托了有鉴定资质的西南政法大学司法鉴定中心作为鉴定机构，则该鉴定中心依法作出的鉴定意见书即具有一定的专业性。虽然被告抗辩时认为鉴定程序违法，鉴定结论明显错误，鉴定结论依据不足，不能作为认定本案的事实依据，但被告既未提供相应的证据来证明其抗辩属实，亦未申请重新鉴定，依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明”的规定，本院认为被告未提供证据证明其主张，应承担举证不力的后果，故本院对该鉴定意见书的内容予以采纳。
对于第三个争议焦点原告的各项诉讼请求是否合法有据的问题。
1、医疗费。截止2015年8月25日的住院费用（扣除原告黄某分娩住院部分）为：306218.21元，截止2015年5月26日新农合已报销部分为：67185.6元，则住院医疗费为：239032.61元。庭审时原告主张未报销的住院费用为271184.74元（从出生到2016年12月16日），但未提供2015年8月以后的相关证据，本院确认住院医疗费为元239032.61元。门诊费用：截止2016年12月5日门诊费用为28492.06元，则原告梁某1医疗费为：267524.67元（239032.61+28492.06）；2、护理费23138.46元。原告诉请的陪人误工费、护理费,经庭审时原告黄某确认原告梁某1住院期间由其一人护理，则原告主张的护理费、陪人误工费实际上是同一性质费用，属重复主张费用，本院根据本案实际情况认定此项损失为护理费。原告诉请此项费用参照《2015年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》居民服务修理和其他服务业年平均工资38741元的标准计算。本院认为，原告黄某为南宁市晟方文化传播有限公司法定代表人，可酌情参照上述计算标准计算，但因原告梁某1尚未对护理依赖程度及级别进行鉴定，故主张护理期限按75年计算，本院不予支持。本院确认实际发生的护理费即原告梁某1住院期间218天的护理费，即23138.46元（38741元/年÷365天×218天）；3、住院伙食补助费21800元（218天×100元/天）；4、交通、住宿费酌情认定3000元；5、精神抚慰金酌情认定30000元。本案中虽因原告梁某1年龄太小，未能进行伤残鉴定，但本院结合原告梁某1诊断为脑瘫，已进行两年多较长时间的住院、门诊治疗、康复以及病历记录等综合决定，有必要以精神抚慰方式抚慰相关人员因此而受到的精神痛苦，但原告诉请的精神抚慰金过高，本院酌情认定为30000元。上述费用合计345463.13元，根据参与度55%计算，故被告玉林市第一人民医院应当对原告梁某1的经济损失345463.13元承担55%的民事赔偿责任，即190004.72元。而对于原告诉请的伤残赔偿金因尚未进行伤残鉴定无法确定伤残级别，后续治疗及康复治疗费尚未实际发生，故两项费用可待实际发生后另行起诉。对原告黄某的诉讼请求，因《说明书》已释明原告黄某会阴Ⅰ度裂伤，阴道裂伤普通常见，对产妇的身体、功能影响不大，评不上伤残等级。基于上述原因，本院对其诉讼请求，不予支持。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、被告玉林市第一人民医院赔偿医疗费、护理费、住
院伙食补助费、交通、住宿费、精神抚慰金共计190004.72元给原告梁某1；
二、驳回原告黄某的诉讼请求。
本案受理费27368元，鉴定费6000元，合计33368元，由原告梁某1负担6673.6元、原告黄某负担8342元，被告玉林市第一人民医院负担18352.4元。
上述判决确定的债务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。逾期不履行的，权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内向本院申请执行。
如不服本判决，可以在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于玉林市中级人民法院，于上诉期限届满之日起七日预交上诉人案件受理费8800元（受理费户名：广西壮族自治区玉林市中级人民法院，账号：20×××57，开户行：中国农业银行股份有限公司玉林城东支行），逾期不交也不提出缓交、免交申请的，则按自动撤回上诉处理。
审 判 长 刘怡敏
代理审判员 罗 莉
人民陪审员 李翠云
二〇一七年六月七日
书 记 员 庞敏娟