辽宁省锦州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）辽07民终718号
上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司凌海市支公司，住所地辽宁省凌海市世纪园小区4号楼。
负责人：董振宁，该公司经理。
委托诉讼代理人：张锋利，该公司职员。
委托诉讼代理人：徐锋，辽宁名崛律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：王学，男，1960年11月12日出生，汉族，农民，住辽宁省凌海市。
被上诉人（原审原告）：王冬梅，女，1981年11月8日出生，汉族，养生会所业主，住辽宁省凌海市。
二被上诉人共同委托诉讼代理人：阎国良，凌海市司法局金城法律服务所法律工作者。
上诉人中国人寿保险股份有限公司凌海支公司（以下简称人保凌海公司）因与被上诉人王学、王冬梅人身保险合同纠纷一案,不服辽宁省凌海市人民法院（2016）辽0781民初2541号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年3月23日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人人保凌海公司委托诉讼代理人张锋利、徐锋、被上诉人王学、王冬梅及其委托诉讼代理人阎国良到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
人保凌海公司上诉请求：1.撤销一审判决，并依法改判。2.一、二审诉讼费用全部由被上诉人承担。事实与理由：1.一审判决认定事实不清，证据不足。被上诉人在一审庭审中所述霍素琴于2016年1月26日在家拖地因地滑摔倒伤及后枕部，当时未报险，现在也只是被上诉人口述，上诉人认为被上诉人所述的摔伤事实不是真实的。被上诉人需要提供证据证明意外摔伤的事实。被上诉人在一审中并未提供任何证据证明意外摔伤的事实，只是上诉人的口述，如果患有脑出血的被保险人都只是凭嘴说是意外导致脑出血，法院就判决上诉人支付保险金的话，对上诉人是极其不公平的。2.根据被上诉人向法院提供的凌海市人民医院出具死亡证明及住院病例上记载，霍素琴的死亡原因是脑出血疾病死亡，并且没有外伤诊断，病例中记录意外摔伤的也是家属主诉，被上诉人在一审中并未提供证据证明意外摔伤的事实，所以不符合上诉人的理赔条件，上诉人不同意支付保险金。望二审法院依法撤销一审判决，并依法改判驳回被上诉人的诉讼请求。
王学、王冬梅辩称，一审判决认定事实清楚，证据充分。于2016年1月26日下午，霍素琴因为家中要来客人，匆忙在家收拾房屋，在家拖地摔倒是真实的。被上诉人要求有证人证明霍素琴摔倒是不合理的，是在刁难被上诉人。霍素琴的病历上已经记载着是意外摔到后枕部脑出血死亡，应该符合理赔条件。上诉人在一审中并没有提供证据支持上诉人的主张，就要承担举证不能的败诉风险。望二审法院驳回上诉人的上诉请求，维持一审判决。
王学王冬梅向一审法院起诉请求：王学与霍素琴系夫妻关系，霍素琴与王冬梅系母女关系。2015年3月25日霍素琴、王冬梅与被告中国人寿保险股份有限公司凌海市支公司签订了国寿全家福意外伤害保险合同一份。保险期间为2015年3月25日至2016年3月24日。霍素琴于2016年1月26日15时许在家中拖地时，绊倒摔伤后枕部，出现头痛、左侧上下肢活动不灵、言语不利、恶心等症状。家人立即将霍素琴送往凌海市人民医院治疗，因摔倒时伤及后枕部，造成右侧脑出血，破入脑室，经抢救无效死亡。事后我们与被告协商保险赔偿事宜。因被告拒绝赔偿，所以诉至法院，要求被告赔偿意外伤害保险金30000元，意外住院医疗保险金2500元，意外医疗保险金1500元，合计34000元。
一审法院认定事实，原告王学与霍素琴系夫妻关系，原告王冬梅系二人婚生女。2015年3月25日霍素琴与王冬梅二人共同在被告中国人寿保险股份有限公司凌海市支公司投保了国寿全家福意外伤害保险及国寿附加绿舟意外费用补偿医疗保险，保单号为5147211400145307，合同约定意外伤害保险金额为60000元，意外住院医疗保险金额为5000元，意外医疗保险金额为3000元，保险期间为2015年3月25日至2016年3月24日。其中国寿全家福意外伤害保险责任条款约定，被保险人遭受意外伤害，因意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身故的，保险公司按人均意外伤害保险金额扣除该被保险人的已给付伤残保险金后的余额给付身故保险金，本合同对该保险人的保险责任终止。被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害在二级以上（含二级）医院或保险公司认可的其他医疗机构住院治疗，对被保险人每次意外伤害事故所实际支出的符合当地公费医疗、社会医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除当地公费医疗、社会医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及保险公司约定的免赔额后，对其余额按约定给付比例给付意外医疗保险金。同时特别约定意外伤害住院医疗保险金免赔额为50元，给付比例为90%。此外，国寿附加绿舟意外费用补偿医疗保险条款约定，在本附加合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害在二级以上（含二级）医院或保险公司认可的其他医疗机构诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所实际支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除当地社会基本医疗保险、公费医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本附加合同约定的免赔额后，对其余额按约定给付比例给付医疗保险金。同时特别约定意外伤害医疗保险金免赔额为50元，给付比例为90%。2016年1月26日15时许霍素琴于家中拖地时，因地滑绊倒摔伤后枕部。家人立即将霍素琴送往凌海市人民医院治疗，诊断为脑出血，2016年1月27日0点23分抢救无效，临床死亡。霍素琴住院病志记载：“现病史：患者1小时前在家里拖地时摔倒在地，伤及后枕部，出现头痛、左侧上下肢活动不灵，语言不利，恶心，呕吐两次，未经治疗急诊入院。”事发后，原告王冬梅将其母摔伤住院的情况电话通知被告中国人寿保险股份有限公司凌海市支公司工作人员。2016年2月8日原告王冬梅向被告申请赔偿保险金，被告以此次事故不属于约定的保险责任为由拒绝支付保险金。为此，二原告诉至法院，要求被告给付保险金34000元。
另查，霍素琴于2015年7月25日与金港物业管理有限公司签订劳务合同，至2016年1月26日在华山裕景物业服务中心从事保洁工作。本案中，原告王学与霍素琴的婚生子王东海对争议的保险不主张权利。
一审法院认为，霍素琴与被告中国人寿保险股份有限公司凌海市支公司签订的国寿全家福意外伤害保险合同及国寿附加绿舟意外费用补偿医疗保险合同是双方当事人的真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，应为合法有效，双方应按合同的约定行使权利、履行义务。本案中霍素琴作为投保人已向被告足额缴纳了保险费，履行了投保人的义务，依法应享有保险利益。在保险期间，霍素琴因脑出血死亡。根据其住院病志记载，其在家里拖地时摔倒在地，伤及后枕部，出现头痛、左侧上下肢活动不灵，语言不利，恶心，呕吐两次，未经治疗急诊入院，“脑出血”经抢救无效，临床死亡，且原告已提供证据证明此前霍素琴身体健康。据此应认定霍素琴摔倒后死亡属于保险合同约定的保险事故，被告应按约定数额给付身故保险金、意外住院医疗保险金及意外医疗保险金。故二原告作为该保险合同身故保险金受益人有权要求被告支付保险金。本案中，被保险人为两人，人均意外伤害保险金额应为30000元，被告应按此数额支付意外伤害即身故保险金。霍素琴在救治期间共花费住院医疗费3614.63元，扣除新型农村合作医疗已补偿的2017.30元，个人实际支付1597.33元，按照国寿全家福意外伤害保险合同约定，被告应在1597.33元中扣除50元后按90%的比例支付意外住院医疗保险金，即1392.60元。该数额未超过合同中约定的意外住院医疗保险金额，被告应全额支付。霍素琴救治期间仅花费住院医疗费，并未花费门（急）诊治疗费用，且实际花费住院医疗费未超过国寿全家福意外伤害保险合同中约定的意外住院医疗保险金额，因此不再适用国寿附加绿舟意外费用补偿医疗保险合同中约定的意外医疗保险条款。故对原告要求被告支付意外医疗保险金的诉讼请求，本院不予支持。被告虽辩称霍素琴系自身患有脑出血疾病，其死亡不属保险事故，保险公司不应承担给付保险金的义务，但未就此提供相应证据予以证明，本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国保险法》第十二条、第十三条、第十四条、第二十三条一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿保险股份有限公司凌海市支公司于本判决生效后十日内给付原告王学、王冬梅保险金人民币31392.60元。二、驳回原告王学、王冬梅的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的时间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事讼诉法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间债务利息。案件受理费650元，被告中国人寿保险股份有限公司凌海市支公司承担598元，原告王学、王冬梅承担52元。
二审中，当事人没有提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：一审法院认定的事实属实。
本案认为：死者霍素琴在生前作为投保人已向被告足额缴纳了保险费，取得了人保凌海公司全家福B卡，与人保凌海公司形成了保险合同关系。在保险期间，根据霍素琴住院病志记载，其在家里拖地时摔倒在地，伤及后枕部，出现头痛、左侧上下肢活动不灵，语言不利，恶心，呕吐两次，未经治疗急诊入院，“脑出血”经抢救无效，临床死亡，且被上诉人已提供证据证明此前霍素琴身体健康，故一审法院认定霍素琴摔倒后死亡，属于保险合同约定的保险事故并无不当。作为死者霍素琴的继承人即二被上诉人，依法有权取得保险合同约定的保险利益。上诉人应按约定数额给付霍素琴身故保险金、意外住院医疗保险金。一审法院确定的保险金数额符合保险合同约定，且双方对此均无争议，本院予以确认。上诉人虽主张霍素琴系自身患有脑出血疾病而摔倒，其死亡不属保险事故，但其未提供相应证据予以证明，故对其该主张本院不予支持。
综上所述，人保凌海公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费598元，由中国人寿保险股份有限公司凌海市支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 石丽萍
审 判 员 张楠楠
代理审判员 赵 薇
二〇一七年五月二十六日
书 记 员 陈瑶曼