重庆市巫山县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）山法民初字第01691号
原告周祖翠，女，汉族。
委托代理人石安敏（特别授权，系原告周祖翠之女），女，汉族。
委托代理人田光林，重庆宏愿律师事务所律师。
被告陶鸿，男，汉族。
委托代理人张义（系特别授权），重庆昊源律师事务所律师。
原告周祖翠与被告陶鸿健康权纠纷一案，本院于2013年8月14日立案受理。在审理过程中，原告周祖翠于同年9月2日提出申请，要求对原告的治疗行为与被告的拔牙之间的因果关系及被告的过错程度进行鉴定，被告陶鸿亦于同日申请对原告提交的医疗费进行合理性审查和对原告的后续治疗费进行重新鉴定，本院依法委托重庆市科证司法鉴定所进行鉴定，本院收到鉴定意见书后，依法由代理审判员王林独任审判，适用简易程序并于2014年1月16日公开开庭进行了审理。原告周祖翠及其委托代理人石安敏、田光林，被告陶鸿及其委托代理人张义均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告周祖翠诉称，2012年11月7日，原告因牙痛到被告处就医，被告陶鸿给原告拔牙，致原告面部红肿，口腔流血不止。原告当晚病情加重，被告为原告打上吊针便返回家中。11月8日凌晨2时许，原告病情继续恶化，在邻居的帮助下被送往巫山县人民医院治疗。因病情严重，巫山县人民医院拒绝收治原告并建议转重庆三峡中心医院治疗。后原告先后在重庆三峡中心医院住院治疗三次，共住院50天，期间原告遵医嘱多次门诊治疗。原告为此共支付医疗费66022.58元、交通费8085.10元、误工费15960元、住院伙食补助费1500元、护理费15960元，营养费15960元，住宿费350费，鉴定费7600元。事后被告仅仅支付医疗费10000元。2013年8月1日，原告经巫山县司法鉴定所鉴定：原告的后续医疗费每年约20000元，治疗费期间为3-5年。原告曾多次与被告协商赔偿一事，但双方至今未能达成一致意见。综上，原告为维护自身合法权益，现起诉要求被告赔偿原告医疗费66022.58元、误工费15960、营养费15960元、护理费15960元、住院伙食补助费1500元、交通费8085.10元、住宿费350元、验伤及鉴定费7600元、后续治疗费90000元、精神抚慰金5000元，上述款项共计226437.68元，品除原告已支付的10000元，被告还应赔偿原告216437.68元。
被告陶鸿辩称，1.被告为原告的治疗遵循了医疗规范，原告在重庆三峡中心医院第一、二次治疗行为并非系被告过错造成，被告不应承担赔偿责任。经因果关系鉴定，原告在重庆三峡中心医院第三次治疗行为与被告无关，故原告主张的相关损失不应由被告承担。2.原告提交的发票系复印件，应当提供原件。3.原告到万州治疗的行为并非系被告的过错造成的，所以原告主张的交通费不应当由被告承担，即使主张，也只能就前两次住院治疗按每次两人并配合病历来确定。4.门诊费用中的在重庆门诊费用和2013年2月9日后产生的门诊费用应由原告自行承担，2013年2月9日之前的门诊费用应划分责任承担。5.误工费因原告没有伤残等级，故只能按照原告实际住院时间和路途时间计算，故应按36天计算较为合理。6.护理费应按原告实际住院时间36天计算。7.营养费和精神抚慰金不应予以支持。8.经申请重新鉴定，原告不需要后续治疗，故原告主张的后续治疗费不应支持。
经审理查明，被告陶鸿在未取得《医疗机构执业许可证》的情况下，在巫山县某某镇某某村开设牙科诊疗点。2012年11月7日，原告周祖翠因牙痛到被告陶鸿开设的牙科门诊处就诊，被告陶鸿为原告将右下第五、六牙拔除。当晚，原告周祖翠在拔牙后病情加重，被告陶鸿为原告进行输液处理。次日凌晨原告因病情恶化到巫山县人民医院就诊，巫山县人民医院建议送上级医院治疗，原告随即被送往重庆三峡中心医院住院治疗，2012年11月22日出院，期间原告共支付医疗费22174.05元。2013年1月22日，原告第二次到重庆三峡中心医院住院治疗，2013年2月9日出院，住院期间原告共支付医疗费17501.77元。2013年2月19日，原告第三次到重庆三峡中心医院住院治疗，2013年3月9日出院，住院期间原告共支付医疗费11319.15元。原告自第一次到第三次住院前还在重庆三峡中心医院进行过门诊治疗，共计支付门诊费共计7267.25元。原告在第三次住院治疗后，又先后到重庆三峡中心医院、第三军医大学第一附属医院进行门诊治疗。
经原告委托，巫山司法鉴定所于2013年8月1日作出司法鉴定意见：原告周祖翠后期行药物治疗的医疗费用约需人民币贰万元／年，治疗时间约3-5年，原告为此支付鉴定费1000元。在本案审理过程中，对于原、被告各自的鉴定申请，本院均委托重庆市科证司法鉴定所对双方申请事项进行鉴定，该所于2013年11月4日分别作出重庆科证（2013）法临鉴字第191号司法鉴定意见书和重庆科证（2013）法临鉴字第192号司法鉴定意见书。重庆科证（2013）法临鉴字第191号司法鉴定意见书的鉴定意见为：1.陶鸿给周祖翠拔牙的医疗行为存在过错，其过错行为与患者拔牙术右侧面部肿胀痛疼、局部出血损害后果经诊断为“特发性血小板减少性紫癜，右面部间隙感染伴血肿”的后期治疗有因果关系，为共同因素。2.周祖翠2013年2月19日至2013年3月9日第三次在重庆市三峡中心医院的住院治疗，与陶鸿医疗过错行为无因果关系。3.患者因拔牙术所致的损害后果已痊愈，无后期药物治疗的必要。原告为此次鉴定支付鉴定费6500元。重庆科证（2013）法临鉴字第192号司法鉴定意见书的鉴定意见为：1.被鉴定人周祖翠在重庆三峡医院第一次、第二次住院期间的治疗费中：高灵敏血清促甲状腺激素测定（化学法）等27项与治疗拔牙后右面部多间隙感染及特发性血小板减少性紫癜、糖代谢异常治疗无关。甲硝唑氯化钠注射液（丁基）等166项与治疗拔牙后右面部多间隙感染及特发性血小板减少性紫癜、糖代谢异常治疗有关。2.被鉴定人周祖翠2013年2月19日至2013年3月9日第三次在重庆三峡中心医院的住院治疗主要是针对患者自身阴阜赘生物（鳞状上皮乳头状瘤样增生）疾病和拔出C5残根的治疗，与陶鸿拔牙后右面部多间隙感染以及特发性血小板减少性紫癜、糖代谢异常治疗无关。3.被鉴定人周祖翠因拔牙术所致的损害后果已痊愈，无后期药物治疗的必要。被告陶鸿为此次鉴定支付鉴定费2000元。
另查明，因被告陶鸿未取得《医疗机构执业许可证》，违反医疗卫生技术操作规范行医，巫山县卫生局于2013年1月31日对被告陶鸿作出了行政处罚。被告陶鸿已向原告周祖翠赔偿了10000元。原告在巫山县司法鉴定所验伤支付100元。
上述事实，有原告提交的原告身份证复印件、被告户口证明、巫山县卫生局卫生监督所的现场检查笔录复印件、询问笔录复印件，巫山县卫生局的行政处罚决定书及其送达回执复印件、现场检查陶鸿从业地点照片复印件、周安富、罗先华、周吉彩出具的证明、重庆市巫山司法鉴定所验伤记录及其指定医院治疗介绍信复印件、巫山县人民医院的疾病诊断证明复印件、重庆三峡中心医院的门诊诊断证明书复印件、住院病案首页复印件、出院诊断证明书复议件、入院记录复印件、出院记录复印件住院病历复印件、住院医药费专用发票原件一份及复印件二份、住院费用清单复印件、处方笺复印件、门诊医药费用专用收据复印件、第三军医大学第一附属医院的处方复印件、门诊病历复印件、医疗收费专用票据复印件、巫山县司法鉴定所司法鉴定意见书、重庆市科证司法鉴定所司法鉴定意见书、交通费发票复印件、住宿费发票复印件、鉴定费发票复印件验伤费发票，被告陶鸿提交的重庆市科证司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费发票及双方当事人的当庭陈述予以证实，这些证据的真实性、合法性、关联性已经开庭质证和本院审查，可以作为认定本案事实的根据。
本院认为，公民的生命健康权受到法律保护，侵害公民身体健康的，应当承担赔偿责任。本院委托重庆市科证司法鉴定所作出司法鉴定意见书，原告对鉴定意见有异议，但未提供足以反驳的相反证据和理由，重庆市科证司法鉴定所出具的鉴定意见书程序合法、内容客观真实，本院予以采信。该鉴定结论认为被告陶鸿给原告拔牙存在过错，其过错行为与原告的后期治疗有因果关系，故被告对原告的损害后果应当承担赔偿责任。同时，鉴定意见认为原告的损害后果系被告的拔牙行为与原告自身因素共同造成，但不能区分双方因素作用的大小，为共同因素，故对于原告的损害后果应当由原、被告各承担50%的责任。另外，经过鉴定，原告第一、二次住院治疗中共计27项治疗费与被告拔牙术造成的损害后果无关；原告第三次住院治疗与被告拔牙术造成的损害后果无关，故原告第一、二住院治疗费中应当扣除鉴定意见上罗列的27项不合理用药，以及原告自2013年2月19日（第三次入院时间）后的住院及门诊产生的医疗费、交通费、误工费、护理费等相关费用不应列入赔偿范围。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，本院对合理赔偿范围确认如下：医疗费为22174.05元（第一次住院）＋17501.77元（第二次住院）-2049.84元（27项不合理用药）＋7267.25元（第三次住院前的门诊费用）=44893.23元。2.误工费：原告第一、二次住院共计32天，被告认可按32天（住院时间）＋4天（往返时间）=36天计算，故原告误工费为60元／天×36天=2160元。3.护理费：按照原告第一、二次实际住院期间计算，为60元／天×32天=1920元。4.住院伙食补助费：20元／天×32天=640元。5.交通费：原告拔牙后情况紧急，凌晨采用包车、包船到重庆三峡中心医院共计支付1250元交通费符合当时实际情况，本院予以认可，再结合本地交通实际，本院酌请认定原告第一、二次住院及进行相关门诊开支交通费共计2600元。6.住宿费：本院酌情认定200元。7.营养费：原告未提供证据支持其营养费主张，故本院不予支持。8.鉴定费及验伤费，原告验伤及两次进行鉴定共计支付7600元，被告申请鉴定支付了鉴定费2000元，上述鉴定费共计9600元应予支持。9.后续治疗费：经重新鉴定，原告因拔牙术所致的损害后果已痊愈，无后期药物治疗的必要，故对原告的该项主张不予支持。10.精神抚慰金：考虑本案原告的受损害后果及双方当事人的过错程度，对于精神抚慰金的主张不予支持。
综上，上述赔偿项目共计62013.23元可列入赔偿范围，被告承担50%的责任，即应赔偿原告31006.62元，品除被告已经垫付的2000元鉴定费及先前赔偿的10000元，被告陶鸿还应赔偿原告共计19006.62元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款以及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条之规定，判决如下：
一、由被告陶鸿于本判决生效后十日内赔偿原告周祖翠医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、鉴定费等共计19006.62元；
二、驳回原告周祖翠的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费4350元，减半交纳2175元，由原告周祖翠负担1087.50元，被告陶鸿负担1087.50元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院（地址：重庆市万州区五桥百安大道506号，邮编：404020）。同时，按照不服一审判决部分的上诉请求数额直接向该院交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后七日内仍未预交上诉费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。在本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务，一方不履行的，自本判决生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
代理审判员 王 林
二〇一四年一月十六日
书 记 员 方奎宁