湖南省石门县人民法院民 事 判 决 书（2016）湘0726民初1744号原告：伍千云，女，1977年6月5日出生，土家族，居民，住湖南省石门县。委托诉讼代理人：梅德欣，湖南前进律师事务所律师，特别授权代理。原告：伍鹏，男，1997年10月13日出生，土家族，居民，住湖南省石门县。委托诉讼代理人：梁建平，男，1953年11月24日出生，土家族，农民，住湖南省临澧县。特别授权代理。原告：龙奎香，女，1947年8月11日出生，土家族，农民，住湖南省石门县。委托诉讼代理人：李书欣，湖南前进律师事务所律师，一般授权代理。委托诉讼代理人：胡中尧，湖南前进律师事务所律师，特别授权代理。被告：石门县雁池乡中心卫生院，住所地：石门县雁池乡辛家台村。法定代表人：向延彦，该院负责人。委托诉讼代理人：徐超瑜，该院精神科主任。特别授权代理。委托诉讼代理人：陈启军，石门县法律援助中心法律援助志愿者，一般授权代理。原告伍千云、伍鹏、龙奎香与被告石门县雁池乡中心卫生院医疗服务合同纠纷一案，本院于2016年11月17日立案后，依法适用普通程序，于2016年12月20日公开开庭进行了审理，原告及被告的委托诉讼代理人均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告伍千云、伍鹏、龙奎香向本院提出诉讼：1、被告赔偿原告因周年文非正常死亡所造成的经济损失人民币共计233688元；2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2011年11月17日下午，周念文因疑似患有精神性疾病被送往被告单位精神科住院治疗。2014年1月4日晚，由于被告监管措施不到位，致使周念文在被告医院精神科卫生间自缢身亡。被告的行为违反了《中华人民共和国精神卫生法》第25条之有关规定，给原告造成重大经济损失。被告石门县雁池乡中心卫生院辩称，1、死者周念文上吊自缢死亡的最根本最直接的原因是监护人伍千云、儿子伍鹏、母亲龙奎香不履行监护职责，歧视、遗弃患者；2、上述三人放弃了对周念文的监护权，没有尽到夫妻之间的抚养义务，不是适格的诉讼主体；周念文死亡后已经经过了协商处理；3、石门县雁池乡中心卫生院在周念文死亡一事上无过错故意；4、石门县雁池乡中心卫生院是按照精神病恩的护理常规进行护理和管理；5、石门县雁池乡中心卫生院具有合法的精神病治疗资质和条件。双方当事人围绕诉讼请求和主张各自依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1、对原告伍千云提交的损失清单，原告未签字确认，故对该证据，本院不予采信。2、对被告石门县雁池乡中心卫生院提交的授权委托书、知情同意书、谈话记录，虽三原告对上述证据真实性存疑，但未提交相应的反证证明，故对该组证据的真实性，本院予以采信。但知情同意书的免责条款，明显有违相关法律规定，故对该组证据的证明目的，本院不予以采纳。3、对被告石门县雁池乡中心卫生院提交的入院记录等病历资料，不能直接证明院方无责，故对该组证据的证明目的，本院不予采纳。4、对被告石门县雁池乡中心卫生院提交的死亡病历讨论记录及协议书，死者周念文的法定继承人表示没有参加，故对该组证据的合法性存疑，本院不予采纳。5、对被告石门县雁池乡中心卫生院提交的证明，被告未提交证人身份证明，亦未出庭作证，故对该组证据，本院不予采信。本院经审理认定事实如下：2011年11月17日下午，周念文因疑似患有精神性疾病被送往石门县雁池乡中心卫生院精神科住院治疗。2014年1月4日晚，周念文在被告医院精神科卫生间自缢身亡。2014年1月5日，雁池乡中心卫生院在丁敦礼、丁新传的见证下与伍斗支、周念明达成赔偿协议，支付周念文家属30000元，并已支付完毕。后原告伍千云、伍鹏、龙奎香以未参加协商处理，被告赔偿没到位为由提起诉讼，要求依法处理。本院认为，本案争议的焦点在于：一、被告石门县雁池乡中心卫生院是否构成医疗损害侵权责任；二、三原告自身是否存在过错；三、赔偿范围问题；四、责任划分的问题。一、被告石门县雁池乡中心卫生院是否构成医疗损害侵权责任。本案中精神病患者周念文在住院治疗期间自缢身亡其，其损害事实和结果，原、被告双方均无异议。依据最高人民法院《关于贯彻执行若干问题的意见》（试行）第160条的规定：“……在精神病院治疗的精神病人，受到伤害或者给他人造成损害，单位有过错的，可以责令单位适当给予赔偿。”医院方的责任应在其有过错的前提下，确定“适当”的赔偿责任。而根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》，本案应适用过错推定。本案被告应当对自身无过错承担举证责任。由于本案中被告对患者周念文采取的是精神疾病封闭式住院治疗方式，患者入院时虽对患者相关监护人履行了风险告知义务，但在损害事故发生后及诉讼期间，被告未能提供患者住院期间护理等级及具体巡查记录等证据，证明被告尽到了足够的注意义务，相反，患者在住院期间利用拖布上的布条自缢身亡，并未及时发现与制止，足以认定被告未尽特定的注意义务，该消极的不作为，构成了与患者死亡存在一定的因果关系，因此，被告石门县雁池乡中心卫生院医疗侵权损害责任成立。其无责的辩解理由不能成立。三原告自身是否存在过错。本案系列原告，与死者均存在一定的亲属关系，但相关证据显示，在死者住院前后均未尽到监护职责和应有的关怀。特别是住院期间，长达一年多时间，均未探视看望患者，更未尽到必要的安抚和关爱。家庭情感的缺失，刺激或加重了患者的病情，也是导致患者自缢身亡不可忽视的因素之一。因此，各原告对死者死亡后果存在一定的过错。关于赔偿范围的问题。依据《中华人民共和国侵权责任法》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，本案原告所诉请的赔偿项目，均未超出法律规定的范围，但相关具体数目有出入。按照2016年度公布的湖南省国民经济和社会发展公报提供的数据，职工年度工资为53889.00元，农村居民可支配收入（纯收入）10993元，农村居民消费性支出为9691元。结合本案情况，其丧葬费应为26944.50元（53889.00元÷2）；被扶养人龙奎香生活费为41994.33元（9691元/年×13年÷3人）；被抚养人伍鹏生活费9691（9691元/年×2年÷2人；死亡赔偿金为219860元（10993元/年×20年）。对照以上数据，原告诉讼请求超过部分本院不予支持，请求数额不足的，按实际请求数额确定。因此本案最终确定丧葬费26944.50元；死亡赔偿金167440元；被抚养人生活费9691元；被扶养人生活费8591元。另外，原告主张的差旅费1000元，无正式票据证实，本院不予支持；精神损害抚慰金，结合本案被告的过错程度、后果、获利性质等因素，酌定为5000元。前述各项共计为211940.50元。关于责任划分及承担的问题。结合本案双方过错，特别是被告虽然有一定的过错，但从被告行为过程、后果、获利性质看，被告均为过失性过错，且被告本身负有一种公益性社会义务，故从过错程度及公平原则上，酌定被告承担30%赔偿责任为宜。即63264.84元[（211940.50元-5000元）x30%+5000元=67082.15元）]，扣减已支付的30000元后，实际应支付37082.15元。综上所述，依照《最高人民法院关于贯彻执行若干问题的意见（试行）》第一百六十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条的规定，判决如下：一、被告石门县雁池乡中心卫生院赔偿原告伍千云、伍鹏、龙奎香37082.15元，于本判决生效后十五日内付清；二、驳回原告伍千云、伍鹏、龙奎香其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费4500元，原告伍千云、伍鹏、龙奎香负担3000元，被告石门县雁池乡中心卫生院负担1500元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。审 判 长  钟吉云审 判 员  陈 林人民陪审员  覃事钊二〇一七年五月十六日书 记 员  杜业成