广东省遂溪县人民法院民 事 判 决 书（2014）湛遂法民一初字第45号原告吴某1，男，1997年11月06日出生，汉族，广东省遂溪县人，住遂溪县。法定代理人吴某2，男，1971年04月08日出生，汉族，广东省遂溪县人，住遂溪县。委托代理人黄才智，男，1965年7月16日出生，汉族，广东省遂溪县人，住遂溪县。被告伍斌，男，1969年12月10日出生，汉族，广东省雷州市人，住雷州市。被告中国大地财产保险股份有限公司湛江中心支公司（以下简称“大地财保湛江支公司”）。住所地：湛江经济技术开发区绿华路12号锦绣华景综合楼第三层C07.08单元。负责人黄金茂，该公司总经理。委托代理人杨浩，男，中国大地财产保险股份有限公司湛江中心支公司的职员，住。原告吴某1诉被告伍斌、大地财保湛江支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年1月22日受理后，依法组在合议庭，于2014年3月11日公开开庭进行了审理。原告吴某1的委托代理人黄才智，被告伍斌、大地财保湛江支公司的委托代理人杨浩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴某1起诉称：2013年7月17日12时，伍斌驾驶粤Ｇ×××××号轿车由前进农场往广丰糖厂方向行驶，12时行至广前公司广丰糖厂路段时碰撞行人吴某1及其推的两轮故障摩托车，造成吴某1受伤及两车不同程度损坏的交通事故。事故经遂溪县公安局交警大队处理，作出公交认字[2013]第0332号《道路交通事故认定书》，认定伍斌承担事故全部责任，吴某1不承担事故责任。事故发生后，吴某1被送到中国人民解放军第196医院治疗。住院从2013年7月17日至2013年11月4日共110天，用去医疗费63396元，住院期间全程两人留陪。2013年10月19日经遂溪县公安局交警大队委托广东申正法医临床司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见是：1、吴某1的损伤与交通事故存在因果关系；2、吴某1的损伤构成IX（九）级伤残；3、吴某1后续拆除右胫腓骨内固定物的治疗费为10000元。被告伍斌为粤Ｇ×××××号轿车向大地财保湛江支公司投保了交强险和500000元不计免赔的商业险。保险单号均为PDDH201344013505000591，保险期间均自2013年7月9日零时起至2014年7月8日24时止。原告吴某1因交通事故造成的损失如下：1、医疗费63396元；2、住院伙食补助费5500元（50元/天×110天）；3、护理费9130元（83元/天×110天）；4、营养费3300元（30元/天×110天）；5、伤残赔偿金42171.36元（10542.84元/年×20年×20%）；6、伤残鉴定费2400元；7、精神抚慰金10000元；8、后续治疗费10000元；9、摩托车修理费960元；10、交通费2000元；11、摩托车损坏评估费50元。原告以上损失共148907.36元，由于被告未予赔偿，故原告提起诉讼，请求被告予以赔偿，以维护原告的合法权益。原告为支持其诉求在举证期限内向本院提供的证据有：1、原告及法定代理人的《居民身份证》；2、《道路交通事故认定书》；3、保险单；4、被告伍斌《行驶证》、《驾驶证》；5、原告的诊断证明书、病历、出院证；6、医疗发票、医疗费清单、司法鉴定费、发票、车辆评估发票；7、交通事故车辆损失价格鉴定结论书及明细表、相片；8、司法鉴定意见书。被告大地财保湛江支公司答辩称：一、原告主张的部分损失缺乏事实和法律依据：1、医疗费。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》、《机动车第三者责任保险条款》以及保险人与保险人之间的特别约定，卫生部关于印发《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》的通知（卫医发[2007]175号）第二篇第三条等相关规定，医疗费的赔偿范围就根据发票原件和用药清单，按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核定。要根据条款规定需扣除非医保用药部分费用。而且，在交强险、商业险的保险单中，也均明确约定了“人员伤亡事故中医疗费用赔付标准按照当地社会基本医疗保险规定的标准确定”。这些负责事项在双方订立的保险合同条款中都有明确约定，且在保险单显眼地方也有书面明确说明。经广东衡正法医临床司法鉴定所对原告的医疗费进行鉴定，得出结论为医疗费应剔除15516.17元，广东衡正法医临床司法鉴定所是有资质的鉴定机构，该鉴定结论法院应予以认可，按结论对相关医疗费剔除相关费用。2、护理费、护理费应按70元/天计算。3、营养费：营养费标准不应超过20元/天。4、鉴定费，不属于保险赔偿责任。伤残鉴定费属于间接损失费用，不属于交强险第八条、商业三者险第四条的保险责任范围内，故司法鉴定费答辩人不应赔付。5、精神抚慰金。以8000元为上限。6、后续治疗费。主张缺乏依据，应以实际发生为限。7、摩托车维修费未见相关发票，缺乏依据。9、车辆评估费。属于间接费用，不应支持，不属于保险赔偿责任。二、对于车主方垫付的费用，法院应予以冲减。三、本次事故非答辩人造成，答辩人不应承担由此引起诉讼纠纷而产生的诉讼费用；同时根据《交强险条款》第十条、《机动车第三者责任保险条款》第七条第七款的规定，答辩人不承担本案的诉讼费用。被告大地财保湛江支公司向本院提交的证据有：1、鉴定意见书；2、交强险保单（抄件）、商业第三者险保单；3、交强险、商业险保险条款。被告伍斌答辩称：我已经购买了保险，保险公司赔多少就多少。被告伍斌在举证期限内没有向本院提供任何证据。经审理查明：2012年7月17日，被告伍斌驾驶粤Ｇ×××××号轿车由前进农场往广丰糖厂方向行驶，12时行至遂溪县城月镇广前公司广丰糖厂路段时碰撞行人吴某1及其推行的两轮故障摩托车，造成吴某1受伤及两车不同程度损坏的交通事故。事故经遂溪县公安局交通警察大队处理，作出公交认字[2013]第0332号《道路交通事故认定书》，认定伍斌承担事故全部责任，吴某1不承担事故责任。事故发生后，吴某1被送往中国人民解放军第196医院住院治疗，住院从2013年7月17日至2013年11月4日出院，共住院101天，用去医疗费63396元。原告吴某1经诊断为：1、右侧胫骨开放粉碎性骨折；2、右内踝开放性骨折；3、右踝部内侧副韧带断裂；4、全身多处软组织挫裂伤；5、脑震荡。医院诊断证明：住院期间全程贰人陪护、加强营养，不适随诊。2013年10月19日遂溪县公安局交警大队委托广东申正法医临床司法鉴定所进行临床司法鉴定，2013年11月15日广东申正法医临床司法鉴定所作出的伤残鉴定意见为：1、被鉴定人吴某1的损伤与交通事故存在因果关系；2、被鉴定人员吴某1的损伤构成IX（九）级伤残；3、评定被鉴定人吴某1后续拆除右胫腓骨内固定物的治疗费为10000元。被告伍斌系粤Ｇ×××××号轿车的司机和实际所有人，其为该车在被告大地财保湛江支公司购买了交强险和保险金额/责任限额500000元的第三者责任商业保险，并购买了不计免赔险种，保险单号均为PDDH201344013505000591，事故发生在保险期间内。原告吴某1与其法定代理人吴某2是父子关系，是吴某1的法定监护人，均为农村居民户口。被告伍斌在吴某1住院期间已经垫付医疗费30500元。本院认为：本案属机动车交通事故责任纠纷。遂溪县公安局交警大队作出的公交认字[2013]第0332号《道路交通事故认定书》程序合法，认定准确，本院予以确认。原告吴某1的各项损失，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）及参照《广东省2013年度人身损害赔偿计算标准》等有关法律、司法解释的规定和事实依据，认定如下：1、医疗费。原告吴某1主张医疗费63396元，并提供解放军第196医院住院收费发票予以证明及住院病历、疾病诊断证明、住院费用明细清单等相佐证，根据《解释》第十九条的规定，本院予以确认。被告大地财保湛江支公司对原告部分医疗费有异议，并自行委托鉴定，提供了粤衡正[2014]临鉴字第120号广东衡正法临床司法鉴定所鉴定意见书，主张原告的部分医疗费不合理和属非医保范围，应予剔除。本院认为该鉴定程序不合法，对该鉴定结论不予采信。2、住院伙食补助费。根据《解释》第二十三条的规定，住院伙食补助费应为5050元（50元/天×101天）。原告主张住院伙食补助费5500元，计算有误，本院不予支持。3、护理费。根据《解释》第二十一条的规定，参照本地护工一般标准，护理费应计算为8080元（80元/天×101天）。原告主张住院护理费9130元过高，本院不予支持。4、营养费。原告主张住院期间营养费，并提供医院出具加强营养的医嘱，本院予以支持。结合原告的伤情，根据《解释》第二十四条的规定，营养费酌情确定20元/天，营养费应为2020元（20元/天×101天）。原告主张住院护理费3300元过高，本院不予支持。5、残疾赔偿金。原、被告双方对伤残鉴定意见无异议，本院予以采信。根据该鉴定意见结论，原告构成IX（九）级伤残，残疾赔偿系数为20%。原告户籍属农业户口，应按农村居民的标准计算。根据《解释》第二十五条的规定及参照2013年广东省农村居民人均纯收入为10542.84元/年的标准，原告发生交通事故时为16周岁，故原告请求的伤残赔偿金应为42171.36元（10542.84元/年×20年×20%）事实清楚，合法，本院予以支持。6、精神损害抚慰金。原告因本案交通事故身体损伤构成九级伤残，给原告造成精神上较大痛苦及生活带来较大的不便，根据《解释》第十八条第一款和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的规定，对原告请求精神损害抚慰金10000元，本院予以支持。7、后续治疗费。关于后续治疗费的问题，有广东申正法医临床鉴定所出具的司法鉴定意见为凭。该鉴定意见合法、权威，本院予以采信，原告请求后续治疗费10000元，本院予以支持。8、摩托车损失费。原告主张的摩托车修理费960元及评估费50元，提供广东省道路交通事故车物损失价格鉴定结论书和评估费发票为凭，有理合法，本院予以支持。9、交通费。原告主张交通费2000元，未能提交有效证据证明，本院不予支持。但实际是产生了交通费用，根据《解释》第二十二条的规定，结合处理事故人员路程、地点、时间等综合因素考虑，本院酌定该费用为800元。10、根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，鉴定费是司法鉴定部门的合法收费，有发票佐证，为必要的、合理的费用，应由保险人承担。原告主张鉴定费2400元，合理合法，本院予以支持。原告吴某1以上损失合计为143917.36元。其中:1、属于医疗费用赔偿项目80466元（医疗费63396元+后续治疗费10000元+住院伙食补助费5050元+营养费+2020元）；2、属于伤残费用赔偿项目63451.36元（护理费8080元+交通费800元+残疾赔偿金42171.36元+精神损害抚慰金10000元+司法鉴定费2400元）；3、属于财产损失费用赔偿项目1010元。关于赔偿责任。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。……”交强险属于无责险种，依法应先由保险公司在交强险责任限额项下范围（包括财产损失赔偿限额2000元、医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残费用赔偿限额110000元）内予以赔偿。本案原告的交强险理赔数额为：1、医疗费用赔偿项目下损失80466元，已超限额，保险公司应赔偿10000元；2、伤残赔偿项目下损失63451.36元，未超限额，保险公司应足额赔偿；3、财产损失赔偿项目下损失1010元，未超限额，保险公司应足额赔偿。以上三项合计74461.36元，应由大地财保湛江支公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。交强险责任限额不足赔偿部分为69456元(143917.36元-74461.36元)，应结合被告伍斌所负事故责任予以赔偿。被告伍斌负事故全部责任，应全额负担不足赔偿部分69456元的赔偿。伍斌经垫付医疗费30500元，可直接予以扣除。实应赔偿38956元（69456元-30500元）。粤Ｇ×××××号轿车在被告大地财保湛江支公司购买了保险金额/责任限额500000元的第三者责任商业保险，并购买了不计免赔险种，被告伍斌负担赔偿部分的38956元未超出保险金额/责任限额500000元的第三者责任商业保险，应由被告大地财保湛江支公司购承担。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十八条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条及参照《广东省2013年度人身损害赔偿计算标准》的规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司湛江中心支公司在本判决发生法律效力之日起五日内在粤Ｇ×××××号轿车交强险责任限额范围内向原告吴某1支付赔偿款74461.36元。二、限被告中国大地财产保险股份有限公司湛江中心支公司在本判决发生法律效力之日起五日内在粤Ｇ×××××号轿车第三者责任商业保险责任限额范围内向原告吴某1支付赔偿款38956元。三、驳回原告吴某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3278.14元，由原告吴某1负担710.14元，被告伍斌负担1568元，被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市霞山支公司负担1000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审 判 长  莫健雄审 判 员  黄 雄人民陪审员  杨究弟二〇一四年七月三日书 记 员  张丽梅附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条交强险的责任限额包括死亡伤残限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损2000元，死亡伤残赔偿项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、伤残赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金；医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医疗费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。……”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收人的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间：人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出、”农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上丁年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。