浙江省淳安县人民法院
民 事 判 决 书
（2009）杭淳民初字第154号
原告：朱家义。
委托代理人：唐志来，浙江智贤律师事务所律师。
被告：淳安县威坪中心卫生院，住所地淳安县威坪镇双溪路**号。
法定代表人：王红辉，院长。
委托代理人：胡爱平，浙江千岛湖律师事务所律师。
原告朱家义诉被告淳安县威坪中心卫生院生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2009年1月14日立案受理。依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告的委托代理人唐志来，被告的法定代表人王红辉、委托代理人胡爱平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2007年12月27日晚，原告因农业补贴发放被相关人员殴打致肋骨骨折，到被告处住院治疗。次日早上，原告女儿女婿去镇政府后，因所住二楼卫生间人满，原告由该院医务人员指引到三楼上完厕所，就近在三楼的阳台上稍息。由于该阳台护栏高度不符合国家相关规定，原告不慎从该三楼阳台摔到一楼地面，造成身体多处损伤。原告随后被送往县一医院抢救，被告利用其掌握病历尚未书写的情况，在原告病历上填上虚假的“自杀前兆”以推脱责任。原告现今留下左膝关节八级、右膝关节十级的伤残，而被告至今未承担分文。原告认为，原、被告已经形成医疗服务关系，被告所谓的原告跳楼自杀没有相应证据，原告情绪激动并不能代表会自杀，被告的阳台护栏不符合国家规定，且没有证据证明自己没有过错。依据《中华人民共和国民法通则》第126条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件的解释》第16条的规定，现起诉，要求被告赔偿原告损失74817.1元（医疗费28655.5元、残疾赔偿金44961.6元、鉴定费1200元，合计74817.1元）的60%计44890.26元；被告赔偿原告精神损害抚慰金20000元；本案诉讼费由被告负担。
原告为支持诉请，提供如下证据：1、住院病案首页复印件4页，欲证明原告受伤治疗情况及其伤情。2、收费收据原件4页，欲证明原告受伤后所花医疗费（不包括尚欠的医疗费）；县一医院住院费用明细清单原件16页，欲证明原告还欠县一医院医疗费16286.1元。3、杭州中正司法鉴定所司法鉴定意见书原件1份，欲证明原告伤残情况。4、鉴定费发票原件1份，欲证明原告所花鉴定费。5、照片原件2份，欲证明事发现场及事发处阳台情况。6、原告致杭州市公安局的函副本原件1份，欲证明被告在原告病历上所写原告跳楼自杀不成立。7、2007年12月27日威坪卫生院的门诊病历复印件1份，欲证明被告在原告病历上所写患者有明显自杀前兆不符合事实，其中“原告从四楼跳楼自杀”更不符合事实。8、法医学人体损伤程度鉴定书1份（复印件，加盖淳安县公安局鉴定专用章），欲证明原告在从被告住院部三楼掉下来之前已构成轻伤的事实。
被告辩称，1999年实施的国家标准规定阳台护栏高度是1.05米，被告住院部大楼建于1987年，阳台护栏高度是0.88米，这是设计部门的事情。2007年12月27日晚，被告医务人员接电话后，开120车到原告村，看见原告一个人在桥上，经了解得知，原告和村干部打架受伤。原告要求到医院检查，医务人员就带原告到了被告卫生院。经被告的驾驶员担保，被告给原告作了检查，疑似第四、五肋骨骨折，建议原告4、5天后来复查。当时已很晚，原告没带钱，被告就给其一条棉被，让其睡在医院，但未安排住院和留观。不一会，原告不知去向，被告通知了原告村村长书记和原告女儿女婿，又报告了威坪派出所，后原告由派出所劝解到被告处。第二天早上，被告医生看过原告，原告女儿、女婿到来后，医生嘱其加强监护，避免出事，同时在原告病历上作了相应的记载。但原告女儿女婿不关心原告的身体病情，反而责怪原告，使原告感到非常委屈，当时原告老泪纵横。后原告女儿女婿去镇政府，原告自己穿好衣服裤，上了三楼，被告的清洁工从三楼下来碰到原告，当该清洁工走到一楼时，原告已从三楼摔到一楼，这期间时间很短，原告没有惊叫声或呼救声。原告坠落的地点离开墙根1.5米，如果是不小心坠楼，不可能离开墙根那么远。原告佝偻的样子最多一米六，是将椅子拖过去，通过椅子爬上阳台跳下去的。原告受伤全部是在下肢，符合跳楼后受伤的情况。当时原告的女儿女婿也认为原告是跳楼自杀的。被告阳台护栏高度与原告跳楼致残无因果关系，应驳回原告的诉请。
被告为支持答辩意见，提供如下证据：1、住院病案首页1份（复印件，加盖县一医院公章），欲证明原告自己跳楼的事实。2、法医学人体损伤程度鉴定书复印件1份，欲证明派出所认定原告跳楼的事实。3、威坪卫生院门诊病历复印件（从法院档案室复印）1份，欲证明原告系跳楼自杀。4、询问笔录复印件5份，欲证明原告就诊经过及原告跳楼自杀前后的基本情况。5、图片及说明12份，欲证明原告系跳楼自杀。6、调解协议及收据各1份，欲证明原告的医疗费（包括本次跳楼自杀受伤的医疗费）已由王昌亮赔偿。
比照证据的规定，对上述证据的证明力本院分析认定如下：原告的证据1，被告提出住院病案首页记录不完整，原告有意不提供住院病史首页，断章取义的异议，经审查，比照被告的证据1，原告的证据1中住院病案首页记录不完整，住院病史第1页未提供，故应以被告的证据1为准。被告的证据1，原告对真实性无异议，真实性予以认定；其中住院病案首页写明联系人姓名为朱朝英，系原告女儿，损伤的外部因素：“高处跳下”；住院病史第一页写明联系人胡则飞（有其他证据证明系原告女婿），供史者患者家属，病史可靠程度“基本可靠”，现病史“患者三小时前诱因不明下从三层楼跳下”，综合这些内容，结合本院对原告证据6、被告证据2的分析认定，被告证据1中原告坠楼与被告的医疗服务无关的内容予以认定。原告的证据6，被告对真实性无异议，真实性予以认定；被告提出杭州市公安局并没有结论性意见的异议，因原告对被告的病历中记载其于2007年12月28日跳楼自杀的内容，在2008年1月17日从县一医院出院前即应知道，其女儿女婿在原告清醒后即可问明原告是否系跳楼自杀，如非跳楼自杀，当时即可提出否认，但其直到2008年12月1日才向杭州市公安局申请更正，其申请更正与客观情理不符，关联性不予认定。证据7，其中2007年12月27日21时15分病历记录患者否认昏迷史，BP160／85等内容予以认定；患者于2007年12月27日晚出走后的病历记录，因原告对被告提供的派出所对余开平、徐英仙笔录中被告在原告出走前就已打电话给原告的女婿，在原告出走后被告即报告派出所的内容未提出异议，故予以认定；12月28日8时被告嘱原告女儿女婿加强监护病人，避免出事的内容，因无其他证据证明系被告在原告女儿女婿在场时所写，不予认定；同日8时55分的记录，虽属被告单方所写，但原告在2008年1月17日从县一医院出院前即应知道，从知道时起长期未提出否认，故其中原告坠楼与被告的医疗服务无关的内容予以认定。证据2、3、4、5，被告对真实性无异议，真实性予以认定，但原告已于2008年1月17日支付住院预缴款6000元，故证据2住院费用明细清单中应扣除该款；被告所提异议中原告坠楼受伤，产生的费用与被告无关的异议成立，故证据2、3、4、5关联性不予认定。证据8予以认定。
被告的证据2，原告提出原告在被告处坠落的事件，公安机关没有作出结论，没有认定是他杀或自杀的异议，经审查，事发后，威坪派出所于2007年12月28日9时9分开始对有关人员进行询问，其处理此事后于2008年1月3日委托物证鉴定室鉴定，威坪派出所对此事内部使用了原告跳楼自杀的说法，但只是内部使用，故证据2中原告坠楼与被告的医疗服务无关的内容予以认定。证据3，以本院对原告证据7的分析认定为准。证据4，对其中余开平的笔录，原告提出让原告留观即为住院的异议，因留观与住院并不相同，故异议不能成立，该证据予以认定；王嫩香的笔录，原告提出，早上时清洁工在扫地，从三楼扫到一楼的时间不可能很短，且王嫩香是医院的清洁工，与被告有一定利害关系的异议，经审查，王嫩香系从二楼打扫到三楼，三楼清洁完毕后直接下到一楼，但王嫩香是医院的清洁工，其笔录中有其他证据佐证的内容予以认定，其中王嫩香所说“看见那个人从二楼走到三楼去时，我以为是去三楼做B超，然而他却往过道前边的阳台走去，也没说什么话”，与被告的证据1、3等证据有关联，应予认定；王嫩香所说“当我把三楼打扫干净后来到二楼处，刚好看见二楼第一间病房3号病床的已穿好衣服从病房出来往三楼走上去，……我就从二楼走楼梯来到一楼大门处，看见那人已倒在住院楼大门口处，这相距没几秒钟时间。”与叶茂生笔录中“我看见那老头子起床穿衣服，我就（从二楼）下楼到一楼盖章，我刚走到一楼，就听见住院楼大门边有什么东西掉下来”的内容一致，应予认定；方菊香的笔录，原告提出其在二楼打电话，没有看到三楼情况的异议，异议成立，该笔录不予认定；徐英仙的笔录，原告提出徐英仙认为原告留观属于住院的异议，经审查，徐英仙当时说过对原告只是留观，安排其住在住院部二楼3号病床，故原告的异议不能成立，该笔录予以认定；叶茂生的笔录，原告提出其并未看到原告跳楼，原告是向女儿女婿倾诉前一天晚上被村干部打，觉得委屈，所以才会老泪纵横的异议，经审查，叶茂生说原告女儿女婿当时是在对原告进行照顾、劝解，叶茂生的笔录予以认定。证据5，原告对真实性无异议，真实性予以认定；原告所提护栏上的泥巴，不能确定是原告鞋上的泥巴，不能证明原告系跳楼自杀的异议，其中不能确定是原告鞋上的泥巴的异议成立，但并不能得出原告坠楼与被告的医疗服务有关的结论，证据5中泥巴的关联性不予认定，其余予以认定。证据6，原告对真实性无异议，真实性予以认定；原告所提与本案无关的异议成立，关联性不予认定。
综合上述证据的证明力和当事人陈述，本院认定事实如下：被告住院部房屋建于1987年，阳台护栏高度是0.88米。2007年12月27日，原告因纠纷与他人打架过程中右胸部受伤，当晚被告医务人员接电话后开救护车将原告从村里接到被告卫生院。21时15分，经被告医生门诊，诊断为疑似右胸第4、5肋骨骨折，安排于外科病房留观。医护人员通知其女婿胡则飞马上到医院，当医护人员回病房时，发现原告不知去向，即打电话给威坪派出所。经派出所查找，原告约于11时半后返回被告卫生院，医护人员安排原告住在病房里，给其配了一些治外伤的药。12月28日早上7时许，护士检查时，原告说胸痛、头部痛，要求到县医院做CT检查。后原告女儿女婿来照顾原告，原告当时看上去很绝望，对女儿女婿说，“让我死了算了，你们给我收个尸就好了。”原告当时在哭，女儿女婿对原告劝了十多分钟时间。后医生叫原告女儿女婿到办公室，告知患方要求的CT检查要到县医院做，原告女儿女婿即回病房，之后离开卫生院。8时50分左右，当班医生余开平交接班后外出。后原告起床穿好衣服，从二楼走向三楼，并往三楼过道前边的阳台走去，不一会，原告即从被告住院部大楼三楼阳台处坠落到一楼。医生余开平在病历上记载“2007年12月28日8时55分患者从医院四楼跳楼自杀，头面部大面积软组织挫裂伤，神志尚清……。”9时许原告被送去县一医院抢救。在原告女儿女婿提供的县一医院住院病史中记载：原告损伤的外部因素：“高处跳下”；现病史“患者三小时前诱因不明下从三层楼跳下”。2008年1月3日，威坪派出所委托淳安县公安局物证鉴定室进行鉴定，委托书记载：12月28日上午9时许，朱家义从威坪卫生院住院部三楼跳楼自杀被及时发现并送至县一医院救治。2008年1月10日鉴定室作出鉴定意见，原告于2007年12月27日所受的胸部损伤（右第4、5肋骨骨折）属轻伤。原告从2007年12月28日起共花医疗费22655.5元。2008年11月6日，鉴定机构评定原告2007年12月28日高坠致伤，左膝关节活动障碍评定为八级伤残，右膝关节活动障碍评定为十级伤残。原告花鉴定费1200元。2008年12月1日原告向杭州市公安局寄送材料，要求督促淳安县公安局更正原告跳楼自杀的结论，杭州市公安局至今未答复。
本院认为，根据原告提交的威坪卫生院的病历，2007年12月27日晚，原告由被告安排到住院部病房留观治疗，可认定原告与被告已形成医疗服务关系。但被告提供的证据证明，原告系因发放补贴纠纷与村干部打架过程中受伤，女儿女婿到被告卫生院劝解时，原告有绝望表现，后私自从二楼走到三楼阳台。原告坠楼后，被告提供了当时原告女儿女婿在县一医院有关原告受伤过程陈述的证据，且在原告神志清醒时原告及其女儿女婿未否认该陈述，被告还提供了威坪派出所调查处理该事件的有关证据，综合被告提供的证据，被告能够证明原告从住院部三楼坠落与被告提供的医疗场所、配套设施及管理方面不存在因果关系。原告的证据亦不能证明上述因果关系的存在。至于被告提供的医疗服务是否有过错，因被告在安排原告留观时，告知了原告女婿，原告女儿女婿第二天已到卫生院照顾原告；且原告是具备完全民事行为能力人，其没有告知医护人员，擅自离开病房，从二楼到三楼的阳台，超出了医护人员的监护范围，被告提供的证据能够证明其提供的医疗服务没有过错。故原告要求被告赔偿损失的诉讼请求，无事实和法律依据，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《中华人民共和国民法通则》第一百二十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件的解释》第六条第一款、第十六条的规定，判决如下：
驳回原告朱家义的诉讼请求。
案件受理费549元（已批准原告朱家义缓交），由原告朱家义负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院，并向浙江省杭州市中级人民法院预缴上诉案件受理费549元。对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服一审判决部分的上诉请求预交。在上诉期满后七日内仍未缴纳的，按自动撤回上诉处理。（浙江省杭州市中级人民法院开户行为工商银行湖滨分理处，户名浙江省杭州市中级人民法院，帐号12×××68）。
审 判 长 余建军
人民陪审员 吴 勇
人民陪审员 方致义
二〇〇九年八月十八日
书 记 员 潘沁弘