福建省莆田市荔城区人民法院民 事 判 决 书（2016）闽0304民初4362号原告：莆田市城厢区交通运输公司，住所地福建省莆田市城厢区南门外浙江庙。统一社会信用代码91350302155500042L。法定代表人：王涵生，总经理。委托诉讼代理人：戴光兴，福建莆光律师事务所执业律师。被告：中国大地财产保险股份有限公司莆田中心支公司，住所地福建省莆田市荔城区镇海街道八二一南街380号建福大厦六层西侧。统一社会信用代码91350302770661796F。法定代表人：胡文武，总经理。委托诉讼代理人：郑丽杭，福建思阳律师事务所执业律师。原告莆田市城厢区交通运输公司（以下简称“城厢运输公司”）与被告中国大地财产保险股份有限公司莆田中心支公司（以下简称“大地保险公司莆田支公司”）因责任保险合同纠纷一案，本院于2016年10月19日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告城厢运输公司的委托诉讼代理人戴光兴与被告大地保险公司莆田支公司的委托诉讼代理人郑丽杭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。城厢运输公司向本院提出诉讼请求，1.大地保险公司莆田支公司支付城厢运输公司保险金118699.35元；2.大地保险公司莆田支公司承担本案诉讼费。事实与理由：2014年8月25日，城厢运输公司与大地保险公司莆田支公司签订了《道路客运承运人责任保险合同》一份，约定城厢运输公司将闽Ｂ×××××（发动机号码为：xx）中型普通客车旅客保险交由大地保险公司莆田支公司承保。主险保险责任类型为特约标的，每人责任限额为50万元，每次事故责任限额为950万元，每车累计责任限额为950万元，每次事故财产损失免赔额为300元，主险保险费每座保险费为280元，每车保险费为5320元。保险期间自2014年9月4日0时起至2015年9月3日24时，城厢运输公司于当日向大地保险公司莆田支公司全额支付了保险费，保险合同生效。2015年6月21日07时35分，城厢运输公司员工韦广明司机驾驶闽Ｂ×××××号中型普通客车承载乘客郑洪梅等人员行经事发路段时，路面坑洼不平，乘客郑洪梅在座位上因车辆颠簸而受伤。乘客郑洪梅于当日进入莆田学院附属医院骨科住院治疗。之后双方因赔偿事宜协商不成，受害者郑洪梅向涵江区人民法院提起诉讼，涵江人民法院于2015年12月18日作出民事判决，城厢运输公司赔付受害人郑洪梅各项损失118699.35元。在该案执行阶段，城厢运输公司向向受害者赔付118699.35元及其相应诉讼费、执行费用，但城厢运输公司持相关证据要求大地保险公司莆田支公司理赔时,大地保险公司莆田支公司却找各种借口一再拖延，至今不向城厢运输公司理赔。大地保险公司莆田支公司辩称，1.城厢运输公司应提供涉案车辆闽Ｂ×××××中型普通客车的保险单、行驶证、运营证，驾驶员的驾驶证及体检证明，否则其不承担保险责任；2.城厢运输公司所诉保险事故系案外人郑洪梅受伤引起的，应由案外人郑洪梅出庭参加诉讼以查明事实；3.案外人郑洪梅有疾病，没有证据证实其受伤系因车辆行驶过程中所致，保险公司无需承担相应的赔偿责任，城厢运输公司诉求大地保险公司莆田支公司支付保险金不应得到支持。本案没有交警部门作出的责任认定，无法证实闽Ｂ×××××车辆行驶与郑洪梅的伤情存在关联性；城厢运输公司提供的派出所《证明》不具有合法性，且未提供相关调查笔录和佐证材料，事故是否发生及事故具体情景都没有查清，不能直接作为认定事实的依据。城厢运输公司诉称的事故发生于2015年6月21日，但是于2015年9月21日才报案，故而事发当时的实际情况无法查清，当时案外人郑洪梅是否在闽Ｂ×××××车辆上也无法证实，无法证实案外人郑洪梅病因系车辆行驶原因所致；案外人郑洪梅以乘坐客车时腰椎压缩性骨折不符合常理，同车也没有其他乘客有反映受伤；案外人郑洪梅本身有疾病，其伤情系自身原因导致与闽Ｂ×××××车辆无关；案外人郑洪梅系农民，所适用的赔偿标准应适用农村标准；4.城厢运输公司未向案外人郑洪梅履行赔偿义务，大地保险公司莆田支公司对城厢运输公司不负赔偿保险金的责任，城厢运输公司没有证据证明其对案外人郑洪梅履行了赔偿义务，故其诉求的保险金不应得到支持；5.如大地保险公司莆田支公司应当承担赔偿责任，也应按相关法律及合同约定在保险限额内承担责任。其中，大地保险公司莆田支公司不承担非医保药品、精神损害抚慰金、鉴定费、诉讼费用等，大地保险公司莆田支公司对每次事故每座财产损失赔偿限额为3000元，大地保险公司莆田支公司对每次事故每座医疗费的免赔率为被保险人应承担的赔偿金额的5%；6.对城厢运输公司诉求的部分赔偿费用，因超出法律规定的标准，不应得到支持，其中包括医药费、营养费、误工费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金。城厢运输公司为证明其主张提供如下证据：证据一、《营业执照》，《法定代表人证明书》、《公民身份证复印件》复印件各一份，以证明：城厢运输公司的诉讼主体适格；证据二、《工作证》、《驾驶证》、《行驶证》复印件各一份，以证明：案外人韦广明为城厢运输公司的员工，职务是司机，并具有驾驶资格，所驾驶的闽Ｂ×××××车辆年检合格；证据三、《大地保险公司保险单》复印件一份，以证明：城厢运输公司就保险车辆与大地保险公司莆田支公司达成道路客运承运人保险，每名乘客责任限额是50万元；证据四：《莆田学院附属医院住院医疗单据》、《工资收入证明》、《司法鉴定意见书》、《发票》、（2015）涵民初字3434号《民事判决书》、《证明》复印件各一份，以证明：城厢运输公司已经向案外人郑洪梅赔付各项损失118699.35元；证据五、《结案申请书》、（2016）闽0303执528号之一《执行裁定书》复印件各一份，以证明：案外人郑洪梅和城厢运输公司达成了执行和解，城厢运输公司赔偿案外人郑洪梅11万元。大地保险公司莆田支公司对城厢运输公司提供的上述证据质证认为：证据一真实性由法院认定；证据二没有原件核对，无法证明驾驶司机有合法的驾驶资格以及依法履行年检，行驶证亦无法证实其有效性；对证据三的真实性没有异议，该保险合同是不完整的，应同时包括附加条款、特约条款、批单及投保单，上述材料系该保险合同不可分割的组成部分，且该合同证明大地保险公司莆田支公司对每座财产损失的绝对免赔额为100元整，每次事故每座财产损失赔偿限额为3000元整，且对每次事故每座医疗费的免赔率为保险人应承担赔偿金额的5%；对证据四的真实性没有异议，但对其合法性与关联性有异议，因为案外人郑洪梅本身患有多种疾病，平时就有进行不规律诊治，可以证实案外人郑洪梅事发当时受伤的原因系其自身疾病所致，对于住院收费票据、清单、门诊票据是否是原件无法核实，从证据第84页有一张票据的姓名并非郑洪梅，不应作为本案的损失，案外人郑洪梅本身有疾病，故其平时门诊的费用不应列为本案事故损失，惠好药店等药店药品没有相关医嘱，无法证实其是用于本案事故所必须的药品，住院费用中大部分费用是治疗其本身疾病所用，与本案无关联性，对于《工资收入证明》有异议，对《司法鉴定意见书》的真实性没有异议，但对其合法性和关联性及证明对象有异议，鉴定费发票系城厢运输公司单方委托且结论不客观，不属于保险公司的理赔范围，对于派出所出具的《证明》有异议，《民事判决书》的真实性由法院依法审查，城厢运输公司未提供生效证明，故该判决是否已经发生法律效力尚不明确。对证据五的真实性没有异议，单从该证据可以证实城厢运输公司赔偿给案外人郑洪梅的金额为11万元，即使保险公司需要赔偿也应当就被保险人的损失来进行赔偿。本院经审查认为，证据一至三有原件核对，证据来源合法，证据所显示内容与本案具有关联性，本院予以确认；证据四中的（2015）涵民初字3434号《民事判决书》及证据五有原件核对，且民事判决及执行裁定已发生法律效力，本院予以确认其真实性及证明力；证据四中的莆田学院附属医院住院病历案首页、入院记录、出院记录、住院收费票据、门诊收费票据（4张）及清单、《疾病证明书》、莆田市荔城区新时尚便利店营业执照、负责人身份证明、《上班及收入证明》、工资表、福建天行司法鉴定所司法鉴定意见书（闽天行司鉴所[2015]临鉴字第687号）、鉴定费票据经上述生效判决确认其真实性，证据来源合法，所欲证明事项与本案待证事实具有关联性，本院予以确认，但莆田学院附属医院门诊收费票据中面额为778.16元（NO.10406370）的票据所载姓名并非案外人郑洪梅，故该票据因缺乏关联性，本院不予采信，发票号码为NO.01943583、NO.01956117的福建增值税发票，没有医疗机构出具的医嘱证明需外购药品，且无其他证明佐证所购药品与涉案交通事故造成的损伤有关联性，本院不予确认；大地保险公司莆田支公司为证明其反驳主张提供以下证据：证据一、《保险单》、《特别约定》、《保险条款》复印件各一份，以证明：该组证据与城厢运输公司提供的保险单系保险合同不可分割的组成部分，并证实肇事车辆的投保情况，保险公司对精神损害抚慰金、鉴定费、诉讼费等间接损失不负赔偿、对于医疗费享有5%的免赔率以及财产损失有100元的免赔额等内容；证据二、《民事裁定书》复印件一份，以证明：案号为（2015）涵民初字第3434号的案件中，案外人郑洪梅将大地保险公司莆田支公司列为被告，大地保险公司莆田支公司也出庭应诉，并对案外人郑洪梅的伤残等级与事故的关联性，医疗费用与治疗与事故相关伤情的关联性以及工资单形成时间等申请鉴定，但庭审过程中，案外人郑洪梅对大地保险公司莆田支公司撤回起诉。城厢运输公司怠于行使权利导致损失扩大，不排除城厢运输公司和案外人郑洪梅串通的事实。城厢运输公司对大地保险公司莆田支公司提供的上述证据质证认为，对证据一的真实性及证明对象没有异议；对证据二的真实性没有异议，但不能证明城厢运输公司怠于行使权利导致损失扩大以及与案外人郑洪梅串通的事实。本院经审查认为，大地保险公司莆田支公司提供的证据一经当事人质证无异议，本院予以确认；证据二有原件核对，真实性予以确认，但只能证明案外人郑洪梅对大地保险公司莆田支公司撤回起诉的事实，不能证明城厢运输公司怠于行使权利导致损失扩大以及与案外人郑洪梅串通的事实。本院经审理认定事实如下：2014年8月25日，城厢运输公司向大地保险公司莆田支公司投保《道路客运承运人责任保险单》一份，约定由大地保险公司莆田支公司承保城厢运输公司名下车牌号为闽Ｂ×××××的客运车辆的旅客险，主险保险责任类型为特约标的，每人责任限额为50万元，每次事故责任限额为950万元，每车累计责任限额为950万元，每次事故财产损失免赔额为300元，主险保险费每座保险费为280元，每车保险费为5320元，保险期间自2014年9月4日0时起至2015年9月3日24时，并特别约定承包客运承运人责任保险附加司乘人员责任保险条款，按核定座位每座责任限额50万元。城厢运输公司于当日向大地保险公司莆田支公司全额支付了保险费5320元。2015年6月21日7时35分许，城厢运输公司驾驶员韦广明驾驶投保车辆闽Ｂ×××××车，承载乘客案外人郑洪梅，车辆行经事发路段时，因路面坑洼不平导致案外人郑洪梅在座位上因车辆颠簸而受伤。案外人郑洪梅于当日进入莆田学院附属医院骨科住院治疗。后案外人郑洪梅以其乘坐闽Ｂ×××××车辆导致受伤为由，向莆田市涵江区人民法院提起诉讼，涵江区人民法院于2015年12月18日作出（2015）涵民初字第3434号《民事判决书》，判决城厢运输公司向案外人郑洪梅赔偿因道路交通事故造成的经济损失合计118699.35元。2016年7月12日，案外人郑洪梅向涵江区人民法院出具《结案申请书》，载明城厢运输公司向其赔偿11万元，并申请法院对上述民事判决的执行结案。因大地保险公司莆田支公司至今未向城厢运输公司支付保险金，致诉讼。本院认为，涉案的《道路客运承运人责任保险单》系当事人的真实意思表示，内容符合法律规定，双方保险合同关系依法成立，本院予以确认。案外人郑洪梅在保险期间内，因乘坐投保车辆在行驶过程中颠簸致受伤，该事故所造成的经济损失经法院生效判决确认为118699.35元，未超过涉案保险单所约定的责任限额，大地保险公司莆田支公司应对此承担保险理赔责任。城厢运输公司诉求大地保险公司莆田支公司支付保险金118699.35元，其中11万元系城厢运输公司实际向案外人郑洪梅赔付，有事实与法律依据，本院予以支持；其余部分，缺乏事实与法律依据，本院不予支持。因涉案事故责任及案外人郑洪梅因事故导致的经济损失已经法院生效判决查明确认，且大地保险公司莆田支公司未提供相反证据予以反驳，故对于大地保险公司莆田支公司的抗辩意见，本院不予采纳。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第二十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十三条之规定，判决如下：一、中国大地财产保险股份有限公司莆田中心支公司应在本判决生效之日起十日内向莆田市城厢区交通运输公司支付保险金11万元；二、驳回莆田市城厢区交通运输公司其他的诉讼请求。如果中国大地财产保险股份有限公司莆田中心支公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2674元，由中国大地财产保险股份有限公司莆田中心支公司负担2478元，由莆田市城厢区交通运输公司负担196元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省莆田市中级人民法院。审 判 长  郑家楠人民陪审员  宋益清人民陪审员  林少丹二〇一七年三月十六日书 记 员  吴婷婷附相关法条：《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照保险合同负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费；保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第二十三条保险事故发生后，依照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人依照保险合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当通知投保人、被保险人或者受益人补充提供有关的证明和资料。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。第二十二条有下列情形之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿：（一）驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的；（二）被保险机动车被盗抢期间肇事的；（三）被保险人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一，发生道路交通事故的，造成受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任。第二十一条赔偿第二十二条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。第二十二条有下列情形之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿：（一）驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的；（二）被保险机动车被盗抢期间肇事的；（三）被保险人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一，发生道路交通事故的，造成受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十三条下列事实，当事人无须举证证明：（一）自然规律以及定理、定律；（二）众所周知的事实；（三）根据法律规定推定的事实；（四）根据已知的事实和日常生活经验法则推定出的另一事实；（五）已为人民法院发生法律效力的裁判所确认的事实；（六）已为仲裁机构生效裁决所确认的事实；（七）已为有效公证文书所证明的事实。前款第二项至第四项规定的事实，当事人有相反证据足以反驳的除外；第五项至第七项规定的事实，当事人有相反证据足以推翻的除外。执行提示：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。