山西省应县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）晋0622民初474号
原告：张某某，男，成年，汉族，山西省大同市人，现住山西省应县。
委托诉讼代理人：曹某某，男，成年，汉族，山西省应县人，系张志文女婿，现住山西省应县。
被告：杨某某，男，成年，汉族，山西省应县人。
被告：中煤财产保险股份有限公司朔州中心支公司（以下简称，中煤财保朔州中心支公司），住所地山西省朔州市平朔路1号。
法定代表人：贾某某，系该公司总经理。
委托诉讼代理人：周某某，男，系该公司员工。
原告张某某与被告杨某某、被告中煤财保朔州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年4月19日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张某某的委托诉讼代理人曹某某，被告杨某某、被告中煤财保朔州中心支公司委托诉讼代理人周某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张某某向本院提出诉讼请求：1、请求判令二被告赔偿原告各项损失67176.75元。2、庭审中增加应县人民医院门诊治疗费2581.1元，二次手术费变为10000元、鉴定费2500元、检查费166.5元、残疾赔偿金21881.6元、精神抚慰金5000元。本案诉讼费由二被告承担。事实与理由：2016年12月19日上午9时30分许，原告张某某推自行车（当时路上有雪）从村进城去女儿家，在行至地税局附近，路遇杨某某1驾驶被告杨某某的×××面包车行经此处，因其避险制动车辆发生侧滑，将原告连车带人撞倒，致原告受伤入住大同五医院治疗，住院25天，医疗费39676.75元，住院伙食补助费1250元，陪侍费1000元，陪侍人员误工费3260元，营养费5750元，轮椅花240元，交通费3000元，二次手术费10000元，残疾赔偿金及鉴定费、精神抚慰金待鉴定结论确定。事故发生后，经应县交警队事故认定：被告负该事故全部责任。因被告杨某某的×××面包车在被告中煤财保朔州中心支公司投保交强险、三者商业险，根据相关法律规定，请求法院依法判决。
被告杨某某辩称：对事故发生和责任认定无异议。×××面包车实际所有人是我，事故发生时是我哥哥杨某某借用的。我投有保险，赔偿费用应由保险公司来承担。原告在应县人民医院抢救时我垫付2581元医疗费，通过交警队我给原告垫付去大同市五医院的治疗费用25000元，所垫付的费用要求原告退还。给原告垫付的应县人民医院抢救费和去大同治疗的费用总计27581元，我同意原告再退还我19000元，其余部分因原告年龄较大作为给他的补偿。
被告中煤财保朔州中心支公司辩称：对事故发生和责任认定无异议。对被告杨某某是车辆所有人不持异议，事故发生时驾驶人为杨某某，驾驶资格符合准驾资格。实际住院25天，原告所有费用应提供相应证据，在保险责任限额内依法赔偿，鉴定费、诉讼费我公司不予承担。大同市第五人民医院住院收费发票、门诊票据均无异议，应县东南角卫生所救护车费的真实性有异议，不予认可。朔州市人民医院鉴定检查费应当包括在鉴定费中，不予认可。原告主张住院伙食补助费实际住院25天无异议，原告诉求是每天50元计算，但保险公司是按每天30元计算。原告主张陪侍人员陪侍费和陪侍人员误工费通称为误工费，误工费证明不认可，只能按居民服务业赔偿护理费。原告拐仗费用酌情认定200元。残疾赔偿金按十级标准赔付认可，精神抚慰金按实际标准赔偿。
经审理查明：2016年12月19日9时30分许，杨某某1驾驶其弟弟杨某某所有的×××面包车由东向西行驶至金城街应县地税局（新址）门前路段处，遇前方紧急情况避险过程中车辆发生侧滑，与公路北边推行自行车的张某某发生碰撞，造成张某某受伤、车辆受损的交通事故。本次事故应县公安局交通警察大队作出应公交认字（2016）第1610152号《道路交通事故认定书》，认定当事人杨某某1驾驶机动车行驶，其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款之规定承担本起事故的全部责任，当事人张某某无责任。事故发生后，原告张某某于当天在应县人民医院门诊检查治疗，支付医疗费1481.1元。因伤势较重于当天转往大同市第五人民医院住院治疗，支出转院时的救护车费和出诊费1100元，住院诊断为：右胫腓骨开放粉碎性骨折、头部外伤，住院25天，支付医疗费38274.25元。在本案诉讼期间，原告于2017年5月17日向本院提出伤残等级鉴定，经朔州市人民医院人身伤害司法鉴定中心作出鉴定结论，鉴定张某某为十级伤残，后续二次手术费需8000元，原告支出鉴定医疗检查费166.5元，鉴定费2500元。
另查明：原告张某某1944年1月出生，事故发生时72周岁，户籍系大同市城区。事故车辆×××面包车实际所有人为杨某某，该车辆于2016年11月17日在中煤财保朔州中心支公司投保为期一年的机动车第三者责任强制保险（以下简称”交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称”商业三者险”），其中”交强险”责任限额为12.2万元，”商业三者险”责任限额为50万元，且不计免赔率，本次事故发生在保险期内。在原告张某某因伤检查和住院时被告杨某某给原告垫付医疗费27581.1元。
上述事实，有原告提供的身份证复印件，户籍证明复印件，道路交通事故认定书原件，机动车保险单复印件，应县人民医院门诊收费票据9支，救护车费用票据1支，大同市第五人民医院的诊断证明书、入院出院证明、住院病案、费用汇总清单、门诊收费票据1支、住院收费发票1支，朔州市人民医院门诊收费票据2支、鉴定费发票1支，该院人身伤害司法鉴定中心司法鉴定意见书，原告购买拐仗发票1支；被告杨某某提供的机动车行驶证复印件、杨某某1的机动车驾驶证复印件、机动车保险报案记录（代抄单）2份、原告委托诉讼代理人曹某某出具的预付款收条等证据。以及原告、二被告陈述和庭审笔录等在案为凭，经庭审认证、质证，可以证实，本院予以确认。
本院认为：杨某某1驾驶被告杨某某所有的×××面包车违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款之规定，造成交通事故，致原告张某某受伤，应县公安局交通警察大队作出应公交认字（2016）第1610152号《道路交通事故认定书》，认定杨某某1负全部责任，张某某无责任。认定书事实清楚，客观公正，双方当事人亦无异议，本院予以采纳。由于事故车辆×××面包车在被告中煤财保朔州中心支公司投保为期一年的”交强险”和”商业三者险”（责任限额为50万元，且不计免赔率），且事故发生在保险期内。所以原告请求赔偿的各项损失应先由被告中煤财保朔州中心支公司在其”交强险”和”商业三者险”责任限额内分项依法赔偿，不足部分由被告杨某某负担。依据原、被告提供的相关证据和本院认定的事实，对原告张某某主张的在本次交通事故的损失作出如下认定：医疗检查费41021.85元（其中应县人民医院门诊1481.1元，救护车费用1100元，大同市第五人民医院门诊检查费145.3元，住院治疗费38128.95元、朔州市人民医院检查费166.5元）有原告提供的相关票据为证。被告中煤财保朔州中心支公司对其中救护车费用的真实性有异议，对鉴定检查费不认可。但本院认为原告受伤较重当天从应县转往大同治疗，确需乘坐救护车，且费用为服务单位的正规票据，是合理支出，朔州市人民医院的检查费因医院不列入鉴定费当中，是原告的实际支出，本院对这两项费用予以确认；住院伙食补助费2500元（100元×25天＝2500元），实际住院天数25天，按照山西省高级人民法院晋高法（2017）91号文件确定的住院伙食补助费每人每天100元标准计算；营养费3000元（50元×60天＝3000元），虽然原告的住院病历没有医嘱需加强营养，但参照《GA/T1193-2014人身损害误工期护理期营养期评定规范》，原告右胫腓骨开放粉碎性骨折，进行手术治疗，并考虑原告年龄较大伤势较重，酌情认定营养期为60天，标准为每天50元；护理费3531.75元（141.27元×25天×1人＝3531.75元），住院期间护理费按医嘱由1人护理，护理费标准按山西省高级人民法院晋高法（2017）91号文件确定的”居民服务业和其他服务业”误工标准计算，每天141.27元；鉴定费2500元，原告鉴定时的实际支出费用，有正规票据证实；残疾赔偿金21881.6元（27352元×8年×10%＝21881.6元），按照山西省2016年度城镇居民人均可支配收入27352元，原告十级伤残现年72周岁，按10%计算8年；残疾精神抚慰金按十级伤残计算5000元；购买拐仗支出230元，是实际支出并有正规票据证实；交通费考虑到原告到大同市第五人民医院住院治疗和到朔州市人民医院检查鉴定，且年龄较大需有人员陪护，交通费虽然原告未提供正规票据，但因本人行动不便需雇用车辆，应为实际发生费用，酌情认定1000元。后续二次手术治疗费用8000元，此费用是经朔州市人民医院人身伤害司法鉴定中心评定确定的数额，本院予以采纳。关于被告杨某某要求原告张某某退还为其垫付的27581.1元医疗费，本院为便利当事人可一并在本案处理，庭审中被告自愿给付原告张某某一定数额的经济补偿，只要求退还垫付的医疗费19000元，原告也认可，本院予以采纳。综上，对原、被告的其他不合理诉求和抗辩，本院不予支持和采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中煤财产保险股份有限公司朔州中心支公司在其”交强险”责任限额内赔偿原告张某某医疗费10000元、护理费3531.75元、伤残鉴定费2500元、残疾赔偿金21881.6元、残疾精神抚慰金5000元、购买拐仗费230元、交通费1000元；在”商业三者险”责任限额内赔偿原告张志文医疗费31021.85元、住院伙食补助费2500元、营养费3000元、后续治疗费用8000元，以上各项共计88665.2元。
二、原告张某某退还被告杨某某为其垫付的医疗费19000元。
三、驳回原告张某某的其他诉讼请求。
上述一、二项给付内容，限本判决生效后十日内履行（本院账户名称：应县人民法院办公室，开户行：山西省朔州市应县农村信用合作联社，帐号：×××）。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1479元，由被告杨某某负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于山西省朔州市中级人民法院。
审 判 长 张天义
审 判 员 蔡世葆
人民陪审员 高玺亚
二〇一七年十一月十七日
书 记 员 孙志宏