江西省上犹县人民法院民 事 判 决 书（2015）上民二初字第274号原告骆炳东。委托代理人方军，江西腾龙律师事务所律师，一般授权代理。被告中国人民财产保险股份有限公司上犹支公司，住所地：上犹县东山镇胜利路6号。负责人郭越洪，经理。委托代理人罗书林，江西腾龙律师事务所律师，特别授权代理。原告骆炳东诉被告中国人民财产保险股份有限公司上犹支公司（以下简称财保上犹支公司）保险合同纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员李鉴敏独任审判，于2015年9月23日公开开庭进行了审理。原告骆炳东及其委托代理人方军，被告财保上犹支公司的委托代理人罗书林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告骆炳东诉称，2014年5月18日下午，原告的妻子杨忠桂驾驶赣B／9L0**小型普通客车由陡水镇往上犹县城方向行驶，14时15分许，当行驶至上江线时，撞向前方同方向梁奇银驾驶的赣D／6G1**二轮摩托车（后载尹春招）并一直往前推行，后该客车又撞向路边候车的钟玉英、温余振，造成钟玉英当场死亡、梁奇银、尹春招、温余振受伤、两车受损的重大道路交通事故。交警部门认定本次事故杨忠桂负全部责任。事故发生后，原告代杨忠桂分别与钟玉英的家属、温余振、梁奇银、尹春招达成了赔偿协议，协议约定本次事故一次了结，理赔所得款归原告和杨忠桂所有。原告为其所有的赣B／9L0**小型普通客车在被告财保上犹支公司投保了交强险和第三者责任商业保险30万元，原、被告之间的保险合同合法有效，在保险期间内，原告投保的车辆发生交通事故导致第三人受伤，属于保险赔偿范围，被告依法应当予以理赔。被告无任何正当理由，迟迟不予理赔，违反了保险法的相关规定。请求法院依法判令被告赔付原告保险赔款共计400133.21元，本案诉讼费由被告承担。被告财保上犹支公司辩称，被告财保上犹支公司愿意在保险责任范围内承担相应的赔付责任，但原告与受害人自行达成的赔偿协议对保险公司没有约束力，原告过高的、不合理的诉讼请求应予驳回。事故发生后，保险公司已垫付医疗费10000元，应在本案扣减。经审理查明，2014年5月18日下午，原告骆炳东的妻子杨忠桂驾驶赣B／9L0**小型普通客车由陡水镇往上犹县城方向行驶，14时15分许，行驶至上江线4KM＋700M处时，撞向前方同方向梁奇银驾驶的赣D／6G1**二轮摩托车（后载尹春招）并一直往前推行，后该客车又撞向路边候车的钟玉英、温余振，造成钟玉英当场死亡、梁奇银、尹春招、温余振受伤、两车受损的重大道路交通事故。上犹县公安局交通管理大队认定，杨忠桂驾驶机动车未与前车保持足够的安全距离，且造成事故后采取措施不当，负本事故全部责任。事故发生后，原告骆炳东和其妻子杨忠桂分别与受害人及其亲属达成了民事赔偿协议，并按协议支付了所有赔偿款项合计人民币400133.21元，取得了受害人及其亲属的谅解。其中赔偿钟玉英的子女因钟玉英死亡所造成的各项损失计人民币20万元；赔偿温余振的医疗费、残疾赔偿金等各项损失计人民币177621.93元（包括被告财保上犹支公司垫付的医疗费10000元）；赔偿梁奇银、尹春招的医疗费、误工费等各项损失计人民币68140元。上犹县公安局以杨忠桂涉嫌交通肇事罪，向上犹县人民检察院移送审查起诉，上犹县人民检察院于2015年1月14日作出不起诉决定书，决定对杨忠桂不起诉。原告骆炳东系赣B／9L0**小型普通客车登记车主，该车在被告财保上犹支公司投保了交强险和限额为30万元且附加不计免赔特约的第三者责任商业保险，因保险理赔数额协商不成，原告于2015年8月18日诉至本院要求处理。另查明，四个受害人的身份、伤情、治疗等情况如下：死者钟玉英，女，1932年8月23日出生，住上犹县东山镇茶亭村上排组，系农业家庭户口。伤者温余振，男，2000年5月29日出生，住上犹县东山镇茶亭村上排组，系农业家庭户口，自2013年9月起在上犹二中读书，住校生。温余振受伤后被送往上犹县人民医院住院治疗，经诊断，其伤情为：左股骨干骨折；左肱骨干骨折；双侧创伤性湿肺、右侧血气胸；多处软组织挫伤。治疗后于2014年12月31日出院，住院时间226天，花去医疗费55611.93元。2015年4月22日，经上犹光明法医司法鉴定所鉴定，温余振的伤残程度为二个十级伤残，因已行左肱骨干骨折及左股骨骨折切开复位内固定手术治疗，应当后续手术拆除，后续治疗费可在6000-7000元范围内确定。伤者梁奇银，男，1968年11月30日出生，住吉安市遂川县汤湖镇高塘村观音10号。梁奇银受伤后被送往上犹县人民医院住院治疗，经诊断，其伤情为：左足舟骨骨折；全身多处软组织挫裂伤。治疗后于2014年7月8日出院，住院时间50天，花去医疗费15893.39元。出院医嘱：1、注意休息，加强营养；2、回当地后，继续伤口换药，建议去除血痂；3、不适随诊。伤者尹春招，女，1966年2月28日出生，住吉安市遂川县汤湖镇高塘村观音10号。尹春招受伤后被送往上犹县人民医院住院治疗，经诊断，其伤情为：左侧耻骨、坐骨支骨折；全身多处软组织挫裂伤。治疗后于2014年7月9日出院，住院时间51天，花去医疗费16037.49元。出院医嘱：1、注意休息，加强营养；2、左下肢拐杖辅助受力，半月后复查骨盆平片，当地骨科或返院指导恢复锻炼；3、不适随诊。以上事实，有原告提交的其本人和杨忠桂的身份证、结婚证、机动车驾驶证、行驶证复印件，交强险和商业三者险保险单，道路交通事故认定书，道路交通事故和解协议书、交通事故赔偿收据、刑事谅解书，钟玉英的户口本复印件、死亡证明信、火化证明，梁奇银和尹春招的身份证、驾驶证、行驶证复印件、上犹县人民医院出院小结、住院费结算收据及收费明细表、疾病证明书、摩托车修理费发票，温余振的户口本复印件、上犹县人民医院出院小结、住院收费票据及收费明细表、上犹光明法医司法鉴定所鉴定意见书、鉴定费发票、上犹县第二中学出具的证明和温余振的学籍表，上犹县人民检察院不起诉决定书，被告提交的中国银行电子支付回单以及庭审笔录在卷佐证，足以认定。本院认为，原、被告之间的交强险、商业三者险保险合同合法有效，具有法律约束力。双方当事人对交通事故发生的事实及事故责任认定均无异议，且本事故发生在保险期间内，被告财保上犹支公司应当按照法律规定和保险合同约定积极履行理赔第三者或被保险人相应损失之义务。原告在向受害人承担赔偿责任后，请求被告财保上犹支公司在交强险和商业三者险限额范围内承担相应的赔偿责任，本院予以支持。但原告自行与受害人及其家属签订的道路交通事故和解协议书对被告财保上犹支公司没有法律约束力，对被告要求对受害人的损失依法进行核定的抗辩意见，本院予以采纳。核定钟玉英的各项损失为：1、死亡赔偿金，钟玉英系农业家庭户口，原告未提交证据证明钟玉英的经常居住地在城镇，故钟玉英的死亡赔偿金应按农村标准计算，为50585元（10117元／年×5年）。2、丧葬费23650元（47299元／年÷2）。3、精神损害抚慰金30000元。3、亲属办理丧葬事宜开支酌定2000元。以上合计106235元。核定温余振的各项损失为：1、医疗费55611.93元。2、住院伙食补助费4520元（226天×20元／天）。3、营养费4520元（226天×20元／天）。4、护理费13560元（226天×60元）。5、残疾赔偿金，温余振虽然是农业家庭户口，但其在县城学习、生活，原告要求按城镇标准计算温余振的残疾赔偿金符合法律规定，予以采纳，确定为63203.4元（24309元／年×20年×13%）。6、参照鉴定机构的意见，后续治疗费确定为7000元。7、本事故造成温余振二处伤残，精神损害抚慰金酌定5000元。8、鉴定费1400元。以上合计154815.33元。核定梁奇银的各项损失为：医疗费15893.39元。2、住院伙食补助费1000元（50天×20元／天）。3、营养费1000元（50天×20元／天）。4、护理费3000元（50天×60元／天）。5、误工费。原告要求按70元／天计算误工费符合当地平均收入水平，予以支持；根据医嘱，梁奇银出院时伤口尚未痊愈，仍需继续伤口换药，去除血痂，故出院后存在持续误工的情形，误工时间酌定95天（住院50天＋出院后休息45天）；误工费为6650元（95天×70元／天）。6、摩托车修理费960元。以上合计28503.39元。核定尹春招的各项损失为：1、医疗费16037.49元。2、住院伙食补助费1020元（51天×20元／天）。3、营养费1020元（51天×20元／天）。4、护理费3060元（51天×60元／天）。5、误工费。根据医嘱，尹春招出院后一段时间不能完全独立行走，左下肢需拐杖辅助受力进行恢复锻炼，仍存在持续误工的情形，误工时间酌定96天（住院51天＋出院后休息45天），误工费为6720元（96天×70元／天）。以上合计27857.49元。综上，四受害人的各项损失共计317411元，未超过保险赔偿责任限额，由被告财保上犹支公司予以赔偿，扣除先行支付的医疗费10000元，仍需支付307411元。原告实际支付给受害人的赔偿数额高于本院核定的数额，系其自愿支付行为，超过部分由原告自行承担。据此，依据《中华人民共和国合同法》第八条、《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第六十五条，参照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司上犹支公司于判决生效后十日内向原告骆炳东支付赔偿款307411元。二、驳回原告骆炳东的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7302元，减半收取3651元，由原告骆炳东承担651元，被告中国人民财产保险股份有限公司上犹支公司承担3000元，限于判决生效后十日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。判决生效后，如未按期履行义务，申请执行的期间为两年。审判员  李鉴敏二〇一五年十一月十八日书记员  高卫民附上犹法院标的款账号：户名：上犹县人民法院开户行：上犹县城区信用社标的款账号：136079275003002042