甘肃省庆阳市西峰区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）甘1002民初4788号
原告：毛世科。
原告：毛志文。
原告：毛志明。
法定代理人：毛世科（毛志明之父）。
三原告委托诉讼代理人：董晓静，甘肃泰丰律师事务所律师。
被告：庆阳市西峰区人民医院，住所地庆阳市西峰区。
法定代表人：张世玮，该院院长。
委托诉讼代理人：司聪。
委托诉讼代理人：郑晓华，庆阳市西峰区西街法律服务所法律工作者。
原告毛世科、毛志文、毛志明与被告庆阳市西峰区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年11月30日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告毛世科、毛志文及其委托诉讼代理人董晓静、被告庆阳市西峰区人民医院（以下简称区医院）的委托诉讼代理人司聪、郑晓华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
毛世科、毛志文、毛志明向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告各项损失共计267079.9元，其中：医疗费1271.9元、误工费534.75元、护理费534.75元、住院伙食补助费200元、营养费100元、丧葬费27226.5元、死亡赔偿金117912元、被抚养人生活费68300元、处理丧葬事宜人员交通、伙食费1000元、鉴定费6000、精神损害抚慰金50000元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实及理由：20l6年8月9日下午，原告毛志文母亲刘爱娥因胸腔疼痛无法进食等症状在被告区医院住院治疗，经诊断刘爱娥为肺积水，主治医生告诉原告毛志文，患者的病情需立即抽出积水，并进行对症治疗，其病情并无大碍。刘爱娥住院后，主治大夫先后两次给刘爱娥抽出积水约2000毫升。第一次抽完积水当天晚上，刘爱娥出现浑身发冷的症状，家属多次到护士台给护士说明刘爱娥的症状，护士给刘爱娥测量体温后，说体温正常。第二次抽完积水当天晚上8点左右，刘爱娥再次浑身发冷，家属多次在护士台说明刘爱娥的症状，护士测量体温后，说一切正常。约11点左右，刘爱娥浑身淌汗，家属给护士说明情况，护士测量体温后，发现刘爱娥发烧，就让家属给刘爱娥用热毛巾擦拭。家属给刘爱娥不断擦拭依然不见退烧，就向护士说明情况，随后护士给刘爱娥做心电图，心电图测量不出刘爱娥的心率，护士让家属在楼下取药，并给刘爱娥输液体。在输液的过程中，同病房家属说这些药物属于止疼类药物。8月13日早晨，家属找到主治大夫并向其说明刘爱娥昨天晚上的症状时，主治大夫让家属等会，直到当天11点左右，家属也没有等到主治大夫。大约12点左右，家属给刘爱娥下楼晾衣服，大约三四分钟就上来了，上来后就发现刘爱娥没有生命体征，医生进行抢救后，没有任何结果。刘爱娥死亡当天，按照习俗入土为安，家属将刘爱娥尸体运送回老家时，医生告诉家属，刘爱娥死因系肺癌晚期。综上所述，从刘爱娥住院治疗开始直至死亡，院方及主治大夫一直按照肺积水在给刘爱娥治疗，从未告知家属刘爱娥系肺癌晚期，且其病情危重，随时都可能发生死亡的可能性，也没有给家属送达过“病危通知书”。原告认为被告作为医疗单位，医生在治疗的过程中发生诊断和治疗错误，未尽到相应的诊疗义务，医疗机构及其医务人员有一定的过错，导致患者刘爱娥死亡，应承担赔偿责任。望贵院依法支持原告的上述诉讼请求!
区医院辩称：一、被告在诊疗过程中，对患者刘爱娥的病情判断准确，医疗技术得当，并非原告诉状中陈述的那样，患者经抢救无效死亡是疾病的自然转归，与被告无关；二、根据医疗损害赔偿的归责原则及举证责任，原告援引《侵权责任法》相关法律规定要求被告承担侵权赔偿责任。《侵权责任法》确定的医疗机构的归责原则是过错责任原则，即医疗机构只有存在过错且该过错与损害结果之间有因果关系的情况下，医疗机构才承担损害的侵权责任。其构成要件：1、法定医疗机构及其医务人员的诊疗行为；2、患者有损害结果，且结果必须是客观性、真实性、确定性；3、诊疗行为与损害结果之间有因果关系，即直接、间接因果关系；4、医疗机构及医务人员有过错。由于《侵权责任法》将医疗损害赔偿责任确定为一般侵权，故对于损害结果、损害事实，诊疗行为与损害结果之间的因果关系的举证责任，依法应由患者承担。就本案而言，由于原告既无证据证明损害结果，也无证据证明损害结果与被告的诊疗行为之间有因果关系，且被告也就无从承担如此笼统的赔偿责任；三、以《甘肃天平司法医学鉴定所司法鉴定意见书》为准。综上，被告对原告亲属进行过诊断治疗，但并无实际医疗过错，未给患者造成现实损害，患者的死亡后果与被告行为无因果关系，原告的诉讼请求客观上不能成立，应依法予以驳回。
当事人围绕诉讼请求依法提交了病历复印件、费用清单、执业医师执业证书等证据，根据原告的申请，本院委托由甘肃天平司法医学鉴定所作出的《司法鉴定意见书》，本院组织当事人进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对有争议的证据和事实，本院认定如下：
刘爱娥系毛世科的妻子，毛志文和毛志明的母亲。20l6年8月9日，刘爱娥因胸闷、气短前往区医院治疗，门诊诊断为：（左侧）胸腔积液，遂入住区医院住院治疗，入院诊断：1、肺占位性病变；2、左侧胸腔积液（大量）；3、冠心病稳定性心绞痛心功能Ⅲ级心房纤颤；4、贫血（查因）；5、先天性耳聋。刘爱娥入院后的治疗住院病历记载：给予抽胸水、抗感染、扩冠、抗贫血、对症及支持治疗后，刘爱娥症状较前有所缓解。2016年8月13日13时刘爱娥突然出现意识不清、呼之不应，急查体：意识丧失，面色苍白，呈深度昏迷，双侧瞳孔约4.5mm，对光反射消失，颈动脉搏动消失，呼吸音消失，心音消失，心电图示:心室颤动。立即建立静脉通路、吸氧、胸外按压、复苏囊辅助呼吸，急请麻醉科气管插管，急抽血查血常规、肾功、电解质、心肌酶、凝血四项、D
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聚体；盐酸肾上腺素lmg静推、纳洛酮O.8mg静推，向家属交代病情，患者病情重，考虑狞死，预后不佳。共给予电除颤3次，患者自主心跳仍未恢复，持续胸外按压、复苏囊辅助呼吸，反复给予肾上腺素静推，14:15患者瞳孔直径约5mm，对光反射消失，仍无自主呼吸及心跳，心电图呈直线。2016年8月13日14:15分，刘爱娥死亡，停止抢救。死亡诊断为：1、猝死；2、肺癌晚期；3、左侧胸腔积液（大量）；4、冠心病稳定性心绞痛心功能Ⅲ心房纤颤；5、贫血（重度）；6、先天性耳聋。同日，家属将刘爱娥尸体运送回。次日，刘爱娥家属对区医院医疗行为提出异议，要求赔偿，经医调委调解没有达成一致意见。后由于当班医生给了刘爱娥女儿女婿5000元，刘爱娥家属即认为区医院及主治大夫一直按照肺积水给刘爱娥治疗，从未告知家属刘爱娥系肺癌晚期且病情危重，随时都可能发生死亡的可能性，也没有给家属送达过“病危通知书”为由，认为区医院作为医疗单位，医生在治疗的过程中发生诊断和治疗错误，未尽到相应的诊疗义务，医疗机构及其医务人员有一定的过错，导致患者刘爱娥死亡，遂诉至本院要求区医院承担赔偿责任。
本案受理后，2016年12月8日，毛世科、毛志文、毛志明向本院申请医疗过错司法鉴定，我院向庆阳市中级人民法院司法技术处委托鉴定，要求：1、区医院的医疗行为和刘爱娥的死亡后果之间是否存在因果关系，区医院的医疗行为是否有过错；2、若区医院的医疗行为有过错，则该过错行为造成刘爱娥死亡后果的责任程度。2017年5月8日，庆阳市中级人民法院司法技术处委托甘肃天平司法医学鉴定所鉴定。2017年9月3日，该所出具的甘天鉴(2017)临鉴字第204号鉴定书，该鉴定分析说明：本例被鉴定人刘爱娥2016年8月9日因乏力、纳差6月，加重伴胸闷、气短1月入庆阳市西峰区人民医院住院治疗，依据病历资料，左侧胸廓饱满，呼吸度减弱，语音震颤减低，叩诊呈浊音，听诊左下肺呼吸音消失，右肺呼吸音粗，右肺可闻及少量湿性罗音及痰鸣音，胸部CT示左侧胸腔大量积液、部分包裹性，左肺肺不张，左侧胸膜局限性增厚，CA-199(-),CA-15317.7U/L,CA-12595.2U/L，血红蛋白51g/L，西峰区人民医院考虑肺癌晚期，诊断应属合理，建议输血，向家属交代病情，并给予对症及支持治疗，完善相关检查，积极予以胸腔穿刺，改善症状，符合一般医疗常规，无明显过错。肺癌晚期纵隔淋巴结广泛转移，压迫气管、隆突或主支气管时，可出现气急，甚至窒息症状。大量胸腔积液时压迫肺组织并使纵隔严重移位，或有心包积液时，也可出现胸闷、气急、呼吸困难，抽液后症状可缓解。弥漫性细支气管肺泡癌和支气管播散性腺癌，使呼吸面积减少，气体弥散功能障碍，引起呼吸困难逐渐加重。被鉴定人2016年8月13日吃桃子时突然出现意识丧失、呼之不应，面色苍白，呈深度昏迷，双侧瞳孔约4.5mm，对光反射消失，除与其自身疾病致呼吸功能障碍相关外，不排除肺癌侵犯食道，影响吞咽、误吸致窒息之可能，西峰区人民医院予以积极抢救无效死亡，抢救行为不存在过错。鉴定意见：庆阳市西峰区人民医院对刘爱娥的医疗行为不存在过错，与刘爱娥死亡的后果之间不存在明确的因果关系。
本院认为：公民享有生命健康权。由于过错侵害他人生命健康权的，应当承担民事责任。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”患者刘爱娥患病后到被告处就诊，在住院治疗期间，刘爱娥突然死亡，原告与被告对刘爱娥的死亡原因发生分歧，后原告申请医疗过错司法鉴定，经甘肃天平司法医学鉴定所鉴定：刘爱娥2016年8月9日因乏力、纳差6月，加重伴胸闷、气短1月入庆阳市西峰区人民医院住院治疗，西峰区人民医院考虑肺癌晚期，诊断应属合理，建议输血，向家属交代病情，并给予对症及支持治疗，完善相关检查，积极予以胸腔穿刺，改善症状，符合一般医疗常规，无明显过错；2016年8月13日刘爱娥吃桃子时突然出现意识丧失、呼之不应，面色苍白，呈深度昏迷，双侧瞳孔约4.5mm，对光反射消失，除与其自身疾病致呼吸功能障碍相关外，不排除肺癌侵犯食道，影响吞咽、误吸致窒息之可能，西峰区人民医院予以积极抢救无效死亡，抢救行为不存在过错。鉴定认为：庆阳市西峰区人民医院对刘爱娥的医疗行为不存在过错，与刘爱娥死亡的后果之间不存在明确的因果关系。综合考量，甘肃天平司法医学鉴定所的主体资质合法、鉴定程序正当，鉴定结论的依据较充分，具有较高的科学性、公正性，该鉴定结论可以作为认定案件事实的证据。由于被告区医院对刘爱娥的病情已尽到与其医疗水平相应的诊疗义务，与刘爱娥的死亡后果无因果关系，刘爱娥死亡后果是其自身疾病导致。被告辩解刘爱娥的死亡后果全部是疾病发展转归的结果，与被告的医疗行为无因果关系的意见正确，予以采纳。故被告无需为此承担侵权赔偿责任。原告一再强调被告对患者刘爱娥的病情诊断错误，且其诊断错误导致其在治疗中加重了患者尚未查清的肺癌疾病，系被告的过错行为，与患者死亡结果之间有因果关系，但是原告并无确凿证据予以证明，本院不予采信。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：
驳回毛世科、毛志文、毛志明的诉讼请求。
案件受理费1535元（缓交），予以免收。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于甘肃省庆阳市中级人民法院。
审判长 何军红
人民审判员杨明芳
人民陪审员李倩倩
二〇一七年十一月十四日
书记员耿钰
本案引用的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。