江苏省无锡市惠山区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）惠民初字第00302号
原告郁中民。
委托代理人任忠（受郁中民的特别授权委托），江苏高志平律师事务所律师。
被告ＸＸ相。
被告无锡金永达汽车运输有限公司，住所地江苏省无锡市江海西路88号（华东汽车城C230室）。
法定代表人黄玉华，无锡金永达汽车运输有限公司总经理。
委托代理人赵坤（受无锡金永达汽车运输有限公司的特别授权委托）。
被告浙商财产保险股份有限公司江苏分公司，住所地江苏省南京市建邺区庐山路158号嘉业国际城3幢2201室。
负责人王杰铭，浙商财产保险股份有限公司江苏分公司总经理。
委托代理人邬承（受浙商财产保险股份有限公司江苏分公司的特别授权委托）。
原告郁中民与被告ＸＸ相、无锡金永达汽车运输有限公司（以下简称金永达公司）、浙商财产保险股份有限公司江苏分公司（以下简称浙商财保江苏分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年1月29日立案受理后，依法由审判员张凌彦适用简易程序公开开庭进行审理，后依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告郁中民及其委托代理人任忠、被告ＸＸ相、被告金永达公司的委托代理人赵坤、被告浙商财保江苏分公司的委托代理人邬承到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告郁中民诉称：1、2014年8月18日10时25分许，ＸＸ相驾驶苏B×××××重型普通货车在无锡市惠洲大道好尚超市门前路段东侧非机动车道内由南往北倒车时，撞击人行横道线上由西往东过马路的行人奚某娣，造成奚某娣受伤的交通事故。无锡市公安局交通警察支队惠山大队作出道路交通事故认定书，认定ＸＸ相负事故全部责任，奚某娣不负事故责任。事故发生后奚某娣即被送往中国人民解放军第一○一医院（以下简称一○一医院）治疗，后于2014年9月13日转至无锡市惠山区前洲街道社区卫生服务中心治疗。2014年11月3日，因医治无效，家属商议后决定出院。奚某娣于2014年11月4日于儿子家中去世。
2、经无锡市公安局交通警察支队惠山大队委托无锡市中西医结合医院司法鉴定所鉴定，无锡市中西医结合医院司法鉴定所综合分析认为：奚某娣高龄体弱，骨折受伤后长期卧床，慢性支气管炎继发肺部感染致机体多脏器功能衰竭导致死亡。鉴定意见为：奚某娣因受伤后继发多脏器功能衰竭死亡。
3、郁中民系奚某娣的儿子，系奚某娣的法定第一顺序继承人。奚某娣的丈夫、父亲、母亲均先于奚某娣去世，奚某娣无其他法定第一顺序继承人。
4、苏B×××××重型普通货车车主为ＸＸ相，ＸＸ相将该车挂靠在金永达公司。该车在浙商财保江苏分公司投保了交强险和100万元的商业第三者责任险、不计免赔险，事故发生在保险期限内。事故发生时，ＸＸ相的驾驶证、苏B×××××重型普通货车的行驶证均在有效期内。
郁中民主张各项损失（具体赔偿项目及计算方式见以下图表），要求浙商财保江苏分公司在交强险和商业第三者责任险限额内承担100%的赔偿责任；不足部分由ＸＸ相、金永达公司承担100%的赔偿责任；ＸＸ相已垫付的14211元、浙商财保江苏分公司已支付的10000元在本案中一并处理；诉讼费由ＸＸ相、金永达公司、浙商财保江苏分公司负担。
被告浙商财保江苏分公司辩称：对各项赔偿费用的意见见下图表；奚某娣的死亡与本次交通事故无直接因果关系，浙商财保江苏分公司只承担奚某娣受伤后与交通事故有关的赔偿费用；要求扣除15%的非医保用药费用；对有异议之外的其他事实予以确认。
被告ＸＸ相辩称：对各项赔偿费用的意见见下图表；奚某娣的死亡与本次交通事故无直接因果关系，与交通事故无关的赔偿费用，不予赔偿；交强险、商业第三者责任险一并处理，不同意承担非医保用药费用；ＸＸ相已垫付的14211元在本案中一并处理；对有异议之外的其他事实予以确认。
被告金永达公司辩称：对各项赔偿费用的意见见下图表；奚某娣的死亡与本次交通事故无直接因果关系，与交通事故无关的赔偿费用，不予赔偿；交强险、商业第三者责任险一并处理，不同意承担非医保用药费用；对有异议之外的其他事实予以确认。
赔偿费用表
具体项目
郁中民的主张
ＸＸ相、金永达公司、浙商财保江苏分公司意见
法院认定
医疗费
115949.25元
对救护车费430元、膏药费用960元无异议，对其他医疗费的合理性及与交通事故的关联性均有异议
115949.25元
住院伙食补助费
20元／天×77天＝1540元
认可第一次住院期间18元／天×26天＝468元，对第二次住院期间的不予认可
18元／天×77天＝1386元
护理费
70元／天×77天＝5390元
认可第一次住院期间60元／天×26天＝1560元，对第二次住院期间的不予认可
5390元
死亡赔偿金
47710元／年×5年＝238550元，奚某娣为上海户口，退休工资由上海社保局发放，交通事故发生前长期居住于上海
奚某娣的死亡与本次交通事故无直接因果关系，故对此费用不予认可；即使要赔偿，也应按江苏标准进行赔偿
238550元
丧葬费
57985元／年÷12个月×6个月＝28992.5元
奚某娣的死亡与本次交通事故无直接因果关系，故对此费用不予认可
28992.5元
精神损害抚慰金
50000元，在交强险责任限额内优先赔偿
奚某娣的死亡与本次交通事故无直接因果关系，故对此费用不予认可
50000元，交强险内优先赔偿
交通费
289元，提供交通费票据
认可200元
酌情认定200元
合计
440710.75元
440467.75元
经审理查明：对原告诉称的被告无异议的涉案事实，本院予以确认。对双方有异议的涉案事实，即奚某娣的死亡与本次交通事故有无因果关系及因果关系的程度、医疗费的合理性及医疗费与交通事故的关联性，查证如下：
浙商财保江苏分公司申请对奚某娣的死亡与交通事故的因果关系、医疗费的合理性及医疗费与交通事故的关联性进行鉴定。郁中民、ＸＸ相、金永达公司对浙商财保江苏分公司的鉴定请求无异议。双方选择了鉴定机构，首选机构为无锡中诚司法鉴定所，备选机构为南京医科大学司法鉴定所。本院委托上述机构进行鉴定。2015年6月9日，无锡中诚司法鉴定所书面回复：上述委托要求超出本所鉴定能力，现将相关材料退回法院。本院又委托南京医科大学司法鉴定所就此进行鉴定，南京医科大学司法鉴定所于2015年7月3日出具终止鉴定函，内容为：奚某娣死亡后未行尸体解剖，无法明确死亡原因，无法完成鉴定任务。
经对无锡中诚司法鉴定所的书面回复和南京医科大学司法鉴定所的终止鉴定函质证，郁中民对书面回复、终止鉴定函无异议，认为奚某娣的死亡与交通事故具有100%的因果关系，医疗费均系交通事故发生后产生的合理费用；ＸＸ相、浙商财保江苏分公司对书面回复、终止鉴定函无异议，浙商财保江苏分公司认为具有相关专业鉴定资质的鉴定机构亦无法明确奚某娣的死亡原因，无相应证据证明奚某娣的死亡与交通事故有因果关系，由法院查明奚某娣的死亡原因后作出公正判决。
本院于2015年5月4日至一○一医院骨六科对奚某娣的治疗医师李某进行调查咨询，李某在笔录中陈述：奚某娣因交通事故导致下肢骨折，因治疗需要长期卧床。奚某娣作为90多岁的高龄老年人，长期卧床易导致多种并发症。奚某娣因长期卧床，引起慢性支气管炎急性发作，并引发坠积性肺炎。在一○一医院的用药，均与治疗奚某娣的病情有关，包括治疗慢性支气管炎等的用药，均是必需的。奚某娣年纪大，治疗情况十分不理想，在行左股骨粗隆间骨折牵引床下闭合复位斯氏针固定术后，奚某娣转至当地社区医院继续对骨折进行康复治疗，并且对慢性支气管炎等作进一步治疗。
本院于2015年5月6日至无锡市惠山区前洲街道社区卫生服务中心（惠山区残疾人康复中心）对奚某娣的治疗医师龚某莉进行调查咨询，龚某莉在笔录中陈述：奚某娣入院时，下肢的骨折已经在一○一医院进行了手术治疗，但是因为有坠积性肺炎、慢性支气管炎继发感染病症，故在前洲街道社区卫生服务中心继续治疗。奚某娣因长期卧床导致坠积性肺炎、慢性支气管炎继发感染。在前洲街道社区卫生服务中心，治疗奚某娣的以下病情：1、对奚某娣的下肢骨折进行康复治疗；2、治疗因长期卧床引起的坠积性肺炎、慢性支气管炎继发感染的病症；3、因坠积性肺炎、慢性支气管炎继发感染导致奚某娣机体多脏器功能衰竭，对奚某娣进行抢救。前洲街道社区卫生服务中心的用药，也是针对上述三个方面的，即：1、骨折康复的治疗费用；2、治疗坠积性肺炎、慢性支气管炎继发感染的费用；3、最后的抢救费用。以上三项费用，骨折康复的治疗费用与交通事故有直接因果关系；治疗坠积性肺炎、慢性支气管炎继发感染的费用系由长期卧床而引起，与交通事故也有关；抢救费用与肺部感染引起的机体多脏器功能衰竭有关。经抢救，奚某娣已经不行了，家属和医院商量后，决定自行出院。
经质证，郁中民、ＸＸ相、金永达公司对上述笔录无异议，浙商财保江苏分公司对笔录的真实性无异议，但认为奚某娣的死亡与交通事故的因果关系不应以医师在笔录中的陈述为准，是否具有因果关系，该问题已超出医师的专业范围。
以上事实，有道路交通事故认定书、行驶证、驾驶证、保险单、车辆挂靠经营合同、死亡医学证明书、火化证、户籍信息证明、户口簿、无锡市中西医结合医院司法鉴定所关于奚某娣尸体鉴定意见书、门诊病历、出院记录、诊断证明书、医疗费发票、救护车费票据、人血白蛋白收据、用药清单、护工费凭证、交通费票据、调查笔录、上述所列各项证据及当事人陈述等证据在卷佐证。
本院认为：机动车发生交通事故造成人身伤亡的，首先由保险公司在机动车交强险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。同时投保交强险和商业第三者责任险，当事人请求交强险、商业第三者责任险一并处理的，先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿，不足部分，由承保商业第三者责任险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人予以赔偿。无锡市公安局交通警察支队惠山大队作出道路交通事故认定书，认定ＸＸ相负事故全部责任，奚某娣不负事故责任，该认定客观真实，合法有效，双方亦无异议，本院予以确认。
关于奚某娣的死亡与本次交通事故的因果关系，本院认为，奚某娣死亡后，虽未做尸体解剖，但交警部门已委托无锡市中西医结合医院司法鉴定所对奚某娣的死亡原因进行了法医学鉴定，该所进行了尸表检验，并得出综合分析意见：奚某娣高龄体弱，骨折受伤后长期卧床，慢性支气管炎继发肺部感染致机体多脏器功能衰竭导致死亡。鉴定结论为：奚某娣因受伤后继发多脏器功能衰竭死亡。结合奚某娣交通事故住院期间两位治疗医师在调查笔录中的陈述，本院认为：奚某娣死亡的原因为受伤后继发多脏器功能衰竭，作为老年人的奚某娣长期卧床，引起了坠积性肺炎等肺部感染病症，该些病症导致多脏器功能衰竭。而正是因为交通事故造成了奚某娣下肢骨折，为治疗下肢骨折，奚某娣才要长期卧床。故奚某娣的死亡与交通事故有直接因果关系。奚某娣治疗期间所产生的医疗费均与交通事故直接关联，均属合理。
关于人血白蛋白的费用4160元，有医生建议使用人血白蛋白的诊断证明书、出院记录中的记载、收据予以佐证，本院予以支持。关于护理费，有护工费凭证为据，故郁中民按70元／天主张护理费，合法有据，予以支持；关于死亡赔偿金，郁中民主张按上海标准计算。赔偿权利人举证证明受害人住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。奚某娣为上海户口，在上海的工作单位退休，交通事故发生前长期居住于上海，故郁中民主张按上海标准计算死亡赔偿金，予以支持。
苏B×××××重型普通货车在浙商财保江苏分公司投保了交强险和商业第三者责任险，事故发生在保险期间内，郁中民要求交强险、商业第三者责任险一并处理，该请求符合法律规定，本院予以支持。郁中民的各项合理损失首先由浙商财保江苏分公司在交强险责任限额内承担100%的赔偿责任。浙商财保江苏分公司认为商业第三者责任险需扣除15%的非医保用药费用，在举证期限内并未提供相应证据予以证明，对其该项意见不予采纳。故超出交强险责任限额部分，由浙商财保江苏分公司在商业第三者责任险限额内承担100%的赔偿责任。
郁中民的各项合理损失合计440467.75元，由浙商财保江苏分公司在交强险、商业第三者责任险限额内予以赔偿。浙商财保江苏分公司已支付给郁中民10000元，故还需赔偿430467.75元。ＸＸ相垫付的14211元，郁中民应予返还，该款从浙商财保江苏分公司应赔偿给郁中民的款项中直接支付给ＸＸ相，即浙商财保江苏分公司支付给郁中民416256.75元，支付给ＸＸ相14211元。郁中民超出合理范围的请求，本院不予支持。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、第三十条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、浙商财保江苏分公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿郁中民430467.75元，其中支付给郁中民416256.75元，支付给ＸＸ相14211元。
二、驳回郁中民的其他诉讼请求。
付款义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2582元，由郁中民负担2元，由浙商财保江苏分公司负担2580元。该款已由郁中民预交，浙商财保江苏分公司于本判决发生法律效力之日起十日内将其应负担的部分直接支付给郁中民。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院，同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。
审 判 长 张凌彦
人民陪审员 陆惠良
人民陪审员 吴介南
二〇一五年七月三十日
书 记 员 龚梦月
本案援引法律条款
《中华人民共和国侵权责任法》
第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第三十条赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。
被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定。
最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》：
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
侵权行为所造成的后果；
侵权人的获利情况；
侵权人承担责任的经济能力；
受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。