青海省西宁市城西区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）西民一初字第262号
原告屈海艳，女，汉族，1975年5月16日出生。
委托代理人赵世宏、青海辉湟律师事务所律师。
委托代理人陈俭，青海辉湟律师事务所律师。
被告西宁市计划生育指导中心。
法定代表人刘晓青，系该指导中心主任。
委托代理人邢志、北京大成（西宁）律师事务所律师。
原告屈海艳与被告西宁市计划生育指导中心医疗损害责任纠纷一案，原告田永于2014年3月4日诉至本院，本院依法组成合议庭，于2014年7月7日公开开庭进行了审理。原告屈海艳的委托代理人赵世宏、陈俭，被告西宁市计划生育指导中心的委托代理人邢志均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告屈海艳诉称，2013年3月9日，原告以阴道不规则出血5天为主诉在被告方就诊，被告方行一般妇科检查和B超、阴道镜检查后，诊断为环位下移，被告李苗医生给予抗炎止血对症治疗，经后取环的处理意见。原告于2013年3月17日到被告处行取环术，取环后，原告腹痛不已。2013年3月19日原告被送往青海大学附属医院住院就诊，经诊断为：子宫后壁破裂、小肠破裂、乙状结肠破裂、弥漫性腹膜炎。后期原告又在该院行“剖腹探查、子宫后壁修补、小肠部分切除、小肠吻合、乙状结肠造瘘、腹腔冲洗引流术”，2013年8月6日，原告第二次入住青海大学附属医院治疗。2014年1月6日，青海省昆仑司法鉴定中心鉴定；被告在对原告行取环术过程中，存在手术操作不慎的不足，与原告损害后果的发生存在明确的因果关系，同日该鉴定中心鉴定原告伤残等级为七级。原告认为由于被告方医务人员操作不当造成原告七级伤残，故请求被告赔偿原告71495.42元，误工费76641元，护理费4612.8元，住院伙食补助费1550元，营养费2000元，被抚养人生活费32494.8元，交通费7108元，伤残赔偿金155988.32元，鉴定费9390元，精神损失费100000元，住宿费460元，后续治疗费12000元，共计473740.34元，并由被告承担本案诉讼费用。
被告西宁市计划生育指导中心辩称，原告所述基本属实，同意赔偿，但原告诉求过高，我方前期已支付过原告100000元，扣除第一次的药费后，我方现应当支付12099.05元。
经审理查明，2013年3月9日，原告以阴道不规则出血5天为主诉在被告方就诊，被告方行一般妇科检查和B超、阴道镜检查后，诊断为环位下移，被告李苗医生给予抗炎止血对症治疗，经后取环的处理意见。原告于2013年3月17日到被告处行取环术，取环后，原告腹痛不已。2013年3月19日原告被送往青海大学附属医院住院就诊，经诊断为：子宫后壁破裂、小肠破裂、乙状结肠破裂、弥漫性腹膜炎。后期原告又在该院行“剖腹探查、子宫后壁修补、小肠部分切除、小肠吻合、乙状结肠造瘘、腹腔冲洗引流术”，2013年8月6日，原告第二次入住青海大学附属医院治疗。2014年1月6日，青海省昆仑司法鉴定中心鉴定；被告在对原告行取环术过程中，存在手术操作不慎的不足，与原告损害后果的发生存在明确的因果关系，同日该鉴定中心鉴定原告伤残等级为七级。2014年6月16日，原告后续治疗费用经青海昆仑司法鉴定中心鉴定，意见为：“被鉴定人屈海艳今后给予支持、对症、并发症防治费用，故二年内约需人民币300元至500元／月。（对此，需要说明的是，鉴于个体差异和其他医疗因素等，具体产生费用可能会发生差异或不同，其最终费用要以医疗后的实际发生为准）”，现双方对赔偿事宜协商未果，导致纠纷产生。
另查明，原告于2013年3月19日至2013年4月10日在青海大学附属医院住院治疗21天。2013年8月6日至2013年8月30日在青海大学附属医院住院治疗24天，花费医疗费用44310.42元。2014年4月28日至2014年5月5日住院治疗7天，花费医疗费用7762.17元。2014年5月7日，原告前往北京，在北京丽人妇康门诊部进行治疗，花费医疗费15868元，在此期间，原告共计花费门诊药费为3492.79元。原告在本案审理过程当中提出对被告医疗过错参与度进行鉴定，2014年4月21日，青海省科技司法鉴定中心出具青科司鉴（2014）临鉴字第99号鉴定意见书，鉴定意见为：“西宁市计划生育指导中心对被鉴定人屈海艳的医疗过错行为，在屈海艳人身损害后果中法医学参与度系数值为60-90%（建议均值75%）。”
再查，原告自1993年起开始在西宁市生活，原告丈夫系西宁市个体工商户，双方婚后生育两子女，一直在西宁市上学，原告屈海艳于2012年6月29日在西宁市城西区昆园巷3号购买住房。
以上事实由原告提交的住院证、陪护证明、医疗费发票、鉴定费发票、司法鉴定意见书、个体工商营业执照、购房合同等予以证实。
本院认为，原告屈海艳因不适前往被告西宁市计划生育指导中心行取环术，双方之间存在医患法律关系，双方各自享有权利和义务。被告方因在手术过程中操作不慎，造成原告子宫后壁破裂、小肠破裂、乙状结肠破裂、弥漫性腹膜炎。依据司法鉴定结论，原告损害后果的发生与被告手术操作不慎之间存在明确的因果关系，过错参与度建议取均值75%。原告虽系河南农村户口，但其自1993年起一直在西宁市生活，其丈夫在西宁系个体工商户，子女在西宁市上学，并在西宁市买房，故根据法律规定，受害人在城市经商、居住，其经常居住地和主要收入来源均为城市，有关损害赔偿费用应当按照当地城镇居民的相关标准计算，故应适用2013年青海省城镇居民人均可支配收入17566.28元予以计算，原告伤残等级为七级，残疾赔偿金为（17566.28＊20年＊40%）140530.24元，医疗费按医疗费正规票据71433.38元予以支持；误工费部分，依据2013年西宁市行业工资标准中屠宰加工工资高位数3860元予以计算，原告因伤残持续误工，误工时间可计算至定残日前一天，但原告第一次住院期间的产生的相关费用，被告方已一次性支付完毕，故误工时间应从第二次住院期间开始计算，共计五个月，即19300元（5＊3860元）；住院伙食补助费根据青海省内出差伙食标准为620元（31天＊20元）；护理费部分，因原告住院31天需要护理，但医院并未出具需两人护理的证明，故其该诉求比照2013年西宁地区部分工种工资指导价位中护理人员工资中位数2208元每月予以支持一人护理2208元。因原告伤残情况较重，对其营养费部分因有医嘱予以适当支持1000元；鉴定费以票据9390元为准，交通费、住宿费部分，因去往北京治疗的交通费票据均为飞机票，故应当依照火车票标准430元／人每趟以支持，西宁市交通费按照提供的票据360元予以支持，住宿费按发票460元予以支持，交通费住宿费部分共计2540元。被抚养人生活费部分，因原告并未提交其伤残程度导致其丧失劳动能力的证据，故对于被抚养人生活费部分本院不予支持。精神损害部分，考虑到原告伤残发生在女性独有的生殖部位，会导致今后无法生育，故对其精神损害赔偿应当予以适当支持5000元为宜。被告辩称，其已在第一次住院期间给付原告100000元，扣除第一次住院的医疗费40546.06元，剩余部分应当在此次赔偿中予以扣除，因原告第一次住院期间，双方达成协议中约定，被告支付的100000元只针对其第一次住院期间发生的医疗费用及其他无票据费用，再次住院期间产生的费用，另行协商。故原告第一次给付被告的100000元只针对第一次住院期间的赔偿问题，现原告诉求中并未包含第一次住院费用，故被告辩称本院不予采纳。后续治疗费部分，因原告庭后仍在接受治疗，其提交撤回后续治疗费诉求的申请，对后续治疗费诉求现行不予主张，对此本院予以准许。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条第一款、第六十四条、第一百三十四条第一款之规定，判决如下：
被告西宁市计划生育指导中心赔偿原告屈海艳医疗费71433.38元、误工费19300元、残疾赔偿金140530.24元、住院伙食补助费620元、护理费2208元、营养费1000元、交通费、住宿费2540元，精神损害赔偿5000元，共计242631.62元中的75%，即181973.71元，于本判决生效后十日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9660元，由原告屈海艳负担4830元，被告西宁市计划生育指导中心4830元。鉴定费9390元，由被告西宁市计划生育指导中心负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于西宁市中级人民法院。
审 判 长 李文宽
审 判 员 罗 珺
人民陪审员 付浩华
二〇一四年九月九日
书 记 员 马福珍
附：
1、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件使用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿。
第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
第二十条第一款、第三款误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条第一款、第二款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条参加赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。
2、《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条一款人民法院审理第一审民事案件，由审判员、陪审员共同组成合议庭，或者由审判员组成合议庭。合议庭的成员人数，必须是单数。
第三款陪审员在执行陪审职务时，与审判员有同等的权利义务。
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第一百三十四条一款人民法院审理民事案件，除涉及国家秘密、个人隐私或者法律另有规定的以外，应当公开进行。