湖北省武汉市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）鄂01民终656号
上诉人（原审原告）：郭文彬，女，1929年2月9日出生，汉族，住武汉市武昌区。
委托诉讼代理人：刘娥梅，湖北佑应律师事务所律师。
上诉人（原审原告）：王美美，女，1951年9月10日出生，汉族，住武汉市武昌区。
委托诉讼代理人：刘娥梅，湖北佑应律师事务所律师。
上诉人（原审原告）：吕虹，女，1980年11月9日生，汉族，住武汉市武昌区。
委托诉讼代理人：刘娥梅，湖北佑应律师事务所律师。
上诉人（原审被告）：慈铭健康体检管理集团武汉有限公司。住所地：武汉市江汉区北湖路****号。
法定代表人：王再可，经理。
委托诉讼代理人：林翔，女，该公司员工。
委托诉讼代理人：张青宇，湖北首义律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：慈铭健康体检管理集团武汉有限公司武汉慈铭门诊部。住所地：武汉市洪山区民院路**号龙安港汇城。
负责人：王再可。
委托诉讼代理人：林翔，女，慈铭健康体检管理集团武汉有限公司员工。
委托诉讼代理人：张青宇，湖北首义律师事务所律师。
上诉人郭文彬、王美美、吕虹、慈铭健康体检管理集团武汉有限公司（以下简称慈铭公司）因与被上诉人慈铭健康体检管理集团武汉有限公司武汉慈铭门诊部（以下简称慈铭门诊部）医疗损害责任纠纷一案，不服湖北省武汉市洪山区人民法院（2015）鄂洪山民三初字第00684号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年1月9日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
郭文彬、王美美、吕虹上诉请求：撤销一审判决，依法改判支持上诉人的全部诉讼请求。一、二审案件诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一、一审在推定过错的情形下仅判令慈铭公司承担10%的责任，属于适用法律错误，显失公平。二、一审审理时间超期。
慈铭公司针对郭文彬、王美美、吕虹上诉，辩称：坚持本方上诉意见。
慈铭公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判驳回郭文彬、王美美、吕虹的全部诉讼请求。一、二审案件诉讼费由郭文彬、王美美、吕虹共同承担。事实和理由：一审以过错推定认定上诉人责任错误。
郭文彬、王美美、吕虹针对慈铭公司上诉，辩称：坚持本方上诉意见。
慈铭门诊部均辩称，支持慈铭公司的上诉意见。
郭文彬、王美美、吕虹向一审法院起诉请求，判令：一、请求慈铭公司、慈铭门诊部赔偿其医疗费300,709.55元、护理费47100元、住院伙食补助费6250元、营养费6250元、交通费4000元、死亡赔偿金323246元、丧葬费25,707.50元、误工费710元、精神损害抚慰金50000元，共计763,973.05元；二、本案诉讼费用由慈铭公司、慈铭门诊部承担。
一审法院认定事实：吕庭元系郭文彬的儿子、王美美的丈夫、吕虹的父亲。吕庭元向慈铭门诊部支付了1960元体检费后，于2013年7月29日在其门诊部进行了体检。2013年7月31日，慈铭公司出具了《健康体检报告》。该报告记载“既往史——结核病、肾脏疾病；肺部摄片——肺野：两肺野清晰，纹理分布正常；肺门：结构正常；纵膈：形态大小未见异常；心影：大小、形态在正常范围内；膈肌：隔面光滑、无粘连，肋隔角锐利；胸膜：未见异常；胸廓：未见异常。检查所见：胸部正位片检查未见异常”。2014年10月9日，吕庭元在武汉科技大学附属天佑医院进行了胸部正侧位影像摄片检查，影像表现为：两肺纹理增多，右上肺野见大小约6.2*6.6ｃｍ的团块影，部分边缘模糊，其内密度欠均，余肺未见明显实变影，主动脉弓内见壳样钙化影，心影及双膈未见明显异常。右侧第9后肋下缘骨皮质显示模糊，第9胸椎椎体明显变扁，上缘可见骨质缺损，余胸椎可见不同程度的骨质增生改变。印象：1、右上肺占位，建议进一步行ＣＴ检查明确诊断；2、主动脉硬化；3、右侧第9后肋及第9胸椎改变，转移瘤可能；4、胸椎退行性改变。2014年10月10日，吕庭元被送往华中科技大学同济医学院附属协和医院住院治疗，诊断为：右上肺恶性肿瘤伴骨转移。一审原告吕虹即要求慈铭门诊部提供吕庭元的胸部ｘ光片未果，于2014年12月26日向武汉市洪山区卫生和计划生育委员会投诉。2015年1月21日，武汉市洪山区卫生和计划生育委员会作出《关于吕虹投诉信访件的回复》，主要内容为“就吕虹投诉武汉慈铭门诊部一事，武汉慈铭门诊部出具了书面情况说明，说明中称：吕庭元于2013年7月29日到该门诊部进行体检，胸部正位片检查结果未见异常，体检结果正常，该门诊部搬迁时，所有结果正常的ｘ光片都没有保存，因此无法提供2013年7月29日吕庭元的ｘ光胸片”。后吕庭元在华中科技大学同济医学院附属协和医院长期住院治疗，于2015年8月19日死亡，死亡记录载明的死因为：肺癌并胸椎转移（临床诊断）恶液质、窒息。吕庭元共住院121天，支付医疗费共计300660元，护理费47100元。一审另查明，吕庭元于1946年5月25日出生，系城镇户籍。慈铭门诊部是无法人资格的医疗机构，属慈铭公司的分支机构。一审法院认为，本案争议焦点：1、慈铭门诊部在体检过程中，是否存在过错；2、慈铭门诊部、慈铭公司是否应当承担民事责任。1、吕庭元支付体检费后，在慈铭门诊部进行体检，根据《健康体检管理暂行规定》第二条“本规定所称健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为”的规定，该体检是一种诊疗行为，双方形成医疗服务合同关系。根据《医疗机构病历管理规定》第二条“病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案”、第十一条“门（急）诊病历由患者保管的，医疗机构应当将检查检验结果及时交由患者保管”、第十二条“门（急）诊病历由医疗机构保管的，医疗机构应当在收到检查检验结果后24小时内，将检查检验结果归入或者录入门（急）诊病历，并在每次诊疗活动结束后首个工作日内将门（急）诊病历归档”、第二十九条“门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年”的规定，本案吕庭元在体检过程中所拍摄的ｘ光片属于门诊病历中的影像资料，应由慈铭门诊部应保存不少于15年。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六十一条“医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供”、第五十八条“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料”之规定，现慈铭门诊部拒不提供属于保管期限内的吕庭元胸部ｘ光片，法院推定慈铭门诊部存在过错。2、吕庭元于2013年7月29日在慈铭门诊部进行体检时的《健康体检报告》显示胸部无异常；2014年10月9日在武汉科技大学附属天佑医院进行的胸部正侧位ｘ光片显示右上肺野见大小约6.2*6.6ｃｍ的团块影，转移瘤可能；2014年10月10日在华中科技大学同济医学院附属协和医院住院治疗，诊断为右上肺恶性肿瘤伴骨转移；2015年8月19日死于肺癌。其损害结果的形成与慈铭门诊部是否存在因果关系及过错程度，均需通过司法鉴定程序确定，因慈铭门诊部未提供吕庭元体检时的胸部ｘ光片，导致司法鉴定无法进行，应承担举证不能的法律责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，法院推定慈铭门诊部过错成立，应承担赔偿责任。虽然吕庭元的疾病非慈铭门诊部所导致，但不排除其存在漏诊，导致损害后果加重的可能，考虑到肺癌是一种发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤，法院酌定其承担10%的赔偿责任。一审原告损失经法院核算为：医疗费300660元、护理费47100元、住院伙食补助费1815元（15元×121天）、营养费1815元、交通费酌定1000元、死亡赔偿金323246元、丧葬费25707.50元，共计701343.50元。按照10%计算为70134.35元，精神损害抚慰金酌定30000元，总计赔偿额为100134.35元。一审原告所主张的误工费，无证据证明，法院不予支持。因慈铭门诊部不具有法人资格，不能独立承担民事责任，故由慈铭公司赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条的规定，判决：一、慈铭健康体检管理集团武汉有限公司于判决书生效之日起十日内赔偿郭文彬、王美美、吕虹损失100134.35元；二、驳回郭文彬、王美美、吕虹的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1046元，由郭文彬、王美美、吕虹负担946元、慈铭健康体检管理集团武汉有限公司负担100元。
二审期间，各方均未提交新证据。
二审查明的事实与原审一致。
本院认为,医疗体检虽与诊疗行为不同，但都属于医疗行为的一种，受医疗法律法规所约束。根据《医疗机构病历管理规定》相关规定，x光片属于病历材料中的一种，应由医院妥善保存。本案中，慈铭门诊部不能提供吕庭元的体检x光片，应推定其具有一定过错，承担相应的赔偿责任。吕庭元的死亡结果主要是因为其自身的病患，但作为体检服务方的慈铭门诊部存在漏检可能，导致吕庭元病情延误，一审据此酌定慈铭公司承担10%的责任并无不妥。双方当事人关于赔偿比例的上诉理由均不能成立。
综上所述，郭文彬、王美美、吕虹和慈铭公司的上诉请求均不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3657元，由郭文彬、王美美、吕虹负担1828元，由慈铭健康体检管理集团武汉有限公司负担1829元。
本判决为终审判决。
审判长 李 行
审判员 龚治国
审判员 叶 欣
二〇一八年三月二十七日
书记员 龚 燕