宁夏回族自治区银川市兴庆区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）兴民初字第5761号
原告王丹，女，1989年7月3日出生，汉族，个体从业人员，住宁夏回族自治区贺兰县。
委托代理人金鑫，宁夏方和圆律师事务所律师。
被告宁夏医科大学总医院，住所地宁夏回族自治区银川市兴庆区。
法定代表人杨银学，该医院院长。
委托代理人刘笑天，宁夏合天律师事务所律师。
原告王丹诉被告宁夏医科大学总医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年10月9日受理，依法组成合议庭，分别于2014年10月31日、2015年8月26日公开开庭进行了审理。原告的委托代理人王丹，被告的委托代理人刘笑天到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2014年5月29日，原告的母亲腾某因腹痛在宁夏回族自治区人民医院进行检查，被诊断为肠梗阻不除外。之后前往贺兰县人民医院就诊，就诊期间因病情加重，于2014年5月30日到被告心脑血管病医院进行治疗。2014年6月2日4时，腾某出现腹部剧烈疼痛等症状，当日16时被确诊为肠穿孔，6月3日2时死亡。原告认为，被告在对患者腾某诊疗期间未尽到高度的注意义务，未对患者腾某采取积极的有针对性的治疗措施，存在延误治疗的情况，最终导致患者腾某死亡，其诊疗行为存在严重过错，该过错是导致患者腾某死亡的直接原因，应当对其诊疗行为存在过错导致的损害结果承担赔偿责任。故原告诉至法院，请求依法判令：一、被告赔偿原告各项损失358114.90元（其中医疗费12125.80元、丧葬费28404元、死亡赔偿金465700元、办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失10000元，上述费用按照50%计算，精神损害抚慰金100000元）；二、本案司法鉴定费、诉讼费由被告承担。
被告辩称，北京法源司法科学证据鉴定中心作出的司法鉴定意见书鉴定结论依据明显不足，不能作为证据使用，申请人民法院重新鉴定。如合议庭不同意重新鉴定，请法庭客观公正地对本案进行判决。
经审理查明，2014年5月29日，原告之母腾某因腹痛在宁夏回族自治区人民医院进行检查，被诊断为肠梗阻不除外，之后前往贺兰县人民医院就诊。2014年5月30日，患者腾某主因突发腹痛伴停止排气排便3天入被告心脑血管医院住院治疗。被告消化内科会诊后以“不全性肠梗阻”收住院，被告给予内科一级护理、禁饮食、持续胃肠减压、应用抗生素、输液支持，以及完善生化等检查。2014年5月31日，患者神智清楚、精神较差，诉腹痛不适，无恶心、呕吐。2014年6月1日，患者仍诉腹痛，程度较入院时减轻，肛门未排气排便，无恶心、呕吐。2014年6月2日凌晨，患者突感腹痛加重，呈绞痛，难忍受。考虑肠管缺血性坏死感染或穿孔可能，急请血管外科会诊，血管外科护士称值班医生正行急诊手术，无法立即会诊，急查血常规、生化常规，给予补液、盐酸布桂嗪注射液止痛处理，疼痛稍有缓解。当日11时10分左右，患者腹痛急性加重，性质剧烈，存在腹膜炎体征，血淀粉酶明显升高，考虑存在消化道穿孔可能，待患者生命体征尚平稳，休克纠正后进一步完善腹部CT等检查明确。15时左右，患者腹痛呈持续性，程度较重，呼吸急促，决定待生命体征稍平稳后要求手术治疗。19时40分左右，患者存在无法耐受麻醉、感染仍无法控制、切口感染不愈合等情况，经商议后家属决定放弃手术治疗。2014年6月3日2时40分，患者死亡。死亡原因：1）、急性弥漫性腹膜炎、消化道穿孔；2）、感染性休克；3）、肠梗阻。原告认为，被告未对患者腾某采取积极的有针对性的治疗措施，存在延误治疗的情况，最终导致患者腾某死亡，故原告诉至法院，请求判如所请。
本案在审理过程中，根据原告的医疗过错鉴定申请，本院经银川市中级人民法院委托北京法源司法科学证据鉴定中心司法鉴定中心就被告对滕淑萍的诊疗过程是否存在过错，如有过错，其与滕淑萍的损害后果之间是否存在因果关系及参与程度进行鉴定。该中心作出（京）法源司鉴（2014）临鉴字第1200号《司法鉴定书》，认为：“宁夏医科大学总医院在对患者腾某的诊疗过程中，入院诊断具有医学依据，入院后早期实施的非手术治疗方案符合患者病情的治疗原则，但医院在灌肠后对患者病情的医学观察和注意方面存在不足，在2014年6月2日早晨患者腹部病情变化后的医学检查、诊治方面存在不足，在2014年6月2日11时患者出现生命体征不平稳后的治疗方案告知方面存在缺陷，表明医院的诊疗行为存在过错，与患者死亡结果具有一定因果关系。本案鉴定人认为该案件因果关系程度评定需要考虑因素有：1）、患者患有肠梗阻病情，对机体局部、全身产生病理生理影响，预后与病情发展和医学治疗均有关；2）、2014年6月2日以后患者病情进展恶化，生命体征不平稳，增加治疗难度，患方最终放弃手术治疗；3）、医院的治疗过错，对患者病情变化后及时诊断、治疗具有不利影响；4）、医院医疗水准；5）、缺乏尸检因素。基于以上因素的分析，本次鉴定认为：医院医疗过错与患者死亡结果的因果关系程度，从法医学技术立场分析为共同（同等）因果关系程度，是否妥当供法庭审理裁定参考”。
另查明，患者腾某生前系农村户口，但一直居住在贺兰县桃林新村5-2-101室，其主要经济收入来源于城镇，其自2014年5月30日至2014年6月3日在被告处共计住院4天，个人支付住院医疗费9801.64元；支出门诊治疗费2324.16元，因本案涉及司法鉴定，原告向北京法源司法科学证据鉴定中心司法鉴定中心预交司法鉴定费用14000元，被告预交司法鉴定费2000元。
再查明，宁夏回族自治区2015年颁布的道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准，城镇居民可支配收入为23285元／年，在岗职工年平均工资56811元。
本院确认的上述事实，有原告提交的宁夏医科大学总医院住院病历、住院医疗费收据、门诊费票据、贺兰县习岗镇街道办事处证明、房产证、公证书、发票，被告提交的宁夏医科大学总医院住院病历，（京）法源司鉴（2014）临鉴字第1197号《司法鉴定书》及当事人的陈述在案为凭，经本院开庭质证和审查，具备证据的客观性、合法性、关联性，本院予以采信。对于原告提交证明一份，欲证明原告月工资收入为3500元，因该证据不能反映原告实际收入的情况，本院亦不予采信。
本院认为，专门鉴定机构作出的医疗机构是否在诊疗过程中存在过错以及诊疗行为与损害后果之间是否具有因果关系的鉴定结论，在医疗损害赔偿纠纷案件中具有极为重要的证明价值。本案中，北京法源司法科学证据鉴定中心作出（京）法源司鉴（2014）临鉴字第1200号《司法鉴定书》载明：“宁夏医科大学总医院对患者腾某事实的医疗行为存在过错，与患者腾某死亡结果之间具有一定的因果关系，法医从技术立场分析为共同（同等）因果关系程度。”综合本案案情，本院酌定被告依据过错参与度50%向原告赔偿相应损失。
对于原告主张的医疗费，证据显示腾某在被告处共支出医疗费60620.90元（包括住院治疗费9801.64元、门诊治疗费2324.16元），根据被告过错程度，被告应向原告赔偿医疗费6062.90元（12125.80元×50%）。
对于原告主张的死亡赔偿金，因腾某死亡时45岁，虽然其为农村户口，但其收入来源主要来自于城镇，应按照城镇户口计算死亡赔偿金，参照2015年度城镇居民人均可支配收入23285的标准计算，本院确认被告应当向原告赔偿死亡赔偿金232850元（23285元∕年×20年×50%）。
对于原告主张的丧葬费，参照2015年度在岗职工年平均工资56811元的标准计算，本院确认被告应当向原告赔偿因滕淑萍死亡而产生的丧葬费14202.75元（56811元×50%×50%）。
对于原告主张的因办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工费，虽然原告未向本院提交相应证据证明上述费用的实际情况，但交通费、误工费等是必然发生的，结合本案的实际情况，本院酌定交通费为1000元，被告根据其过错程度赔偿办理丧事所发生的交通及误工损失，共计500元（1000元×50%），住宿费不予支持。
对于原告主张的司法鉴定费用，因原告支出14000元、被告支出2000元，对于上述费用16000元，被告应当根据其过错程度承担8000元（16000元×50%），被告已经支出2000元，还应向原告赔偿6000元。
综上，被告按其过错程度应向原告赔偿各项损失共计259615.65元，其中医疗费6062.90元、死亡赔偿金232850元、丧葬费14202.75元、因办理丧事支出的交通费、误工费500元、司法鉴定费6000元。对于原告主张的精神损害抚慰金，因被告的医疗行为对原告产生一定的精神损害，根据本案的实际情况，本院酌情确定被告向原告赔偿精神损害抚慰金10000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下：
一、被告宁夏医科大学总医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告王丹医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、办理丧事产生的交通费、误工费、司法鉴定费共计259615.65元；
二、被告宁夏医科大学总医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告王丹精神损害抚慰金10000元。
三、驳回原告王丹的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2066元，原告王丹承担489元，被告宁夏医科大学总医院承担1577元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区银川市中级人民法院。
审 判 长 马金利
人民陪审员 董 颖
人民陪审员 何裕隆
二〇一五年十二月一日
书 记 员 赵 杰
附本案适用的相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
第十四条人民检察院有权对民事诉讼活动实行法律监督。