广东省吴川市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）湛吴法民三初字第130号
原告：文育铭，男。
被告：中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司
法定代表人：冯海胜，总经理。
委托代理人：方富福，广东粤正律师事务所律师。
原告文育铭诉被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司保险合同纠纷一案，本院于2014年06月27日受理后，依法组成合议庭，于2014年08月08日公开开庭进行了审理。原告文育铭，被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司的委托代理人方富福到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告文育铭诉称：2013年11月28日，原告驾驶粤GS＊＊**号小客车由蛤岭村往吴阳圩方向行驶，12时40分行至吴阳校场村路段时，因轮胎爆胎驶出路边，与对向由陈康祥驾驶的二轮摩托车发生碰撞，造成陈康祥受伤的交通事故。同年12月11日，吴川市公安交警大队作出认定，认定原告承担主要责任，陈康祥承担次要责任。陈康祥受伤后，先后到吴川市人民医院及玉林市骨科医院治疗；2014年4月2日陈康祥经广东申正法医临床司法鉴定所鉴定为十级伤残。2014年5月6日经吴川市公安局交警大队调解，原告赔偿给伤者陈康祥1、治疗费、鉴定费32160.182元2、十级伤残赔偿费21089.68元；3、住院54天伙食补助费2700.00元、护理费4846.00元、误工费14694.84元（计算至定残前一天共124天，根据村委会证明陈康祥从事建筑业工作）；4、陈康祥半年后回医院拆除内固定物包干治疗费20459.48元，精神抚慰费5000.00元，陈康祥二轮摩托车损坏修理费1200.00元（经吴川物价局估价）及原告粤GS＊＊**号小客车损坏修理费6650.00元。原告在该事故中共支付总费用共额108814.18元。原告于2013年5月23日在被告公司投保了交强险，保险单号：PDZA＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊。同时投保了商业险，保险单号：PDAA＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊。由于原告向被告索赔无果，遂向本院提起诉讼，请求：1、判令被告赔偿给原告代被告垫支给交通事故伤者陈康祥的医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰费、交通费、鉴定费、包干治疗费及与原告粤GS＊＊**号小客车、二轮摩托车修理费共额：108814.18元。2、本案诉讼费由被告承担。
被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司辩称：一、对于原告赔付给事故伤者的相关费用，被告根据保险合同的约定进行核赔。二、对于事故伤者陈康祥的经济损失，依法计算为：1、医疗费应为：30360.10×80%＝24288.08元；2、残疾赔偿金应为：10542.84元／年×20年×10%＝21085.68元；3、住院伙食补助费应为：50元／天×53天＝2650元；4、护理费应为：3180元；5、误工费应为：10542.84元／年÷365×113天＝3263.95元6、后续治疗费应为：8000元；7、精神损害抚慰金应为：5000元×70%＝3500元；8、伤者车辆损失费应为：1200元。三、根据保险合同的约定，被告的理赔金额如下：交强险：1、因原告的医疗费用、住院伙食补助费、后续治疗费等总额已超过治疗费用赔偿限额10000元，按10000元赔付。2、死亡伤残赔偿限额项下负责赔付伤者以下项目：残疾赔偿金21085.68元、护理费3180元、误工费3263.95元、精神损害抚慰金3500元，合计31029.63元，未超过责任限额11万元。3、伤者摩托车损失1200元，未超过财产损失限额2000元。商业第三者责任险：由于在此次事故中，伤者陈康祥承担次要责任，依据被保险机动车驾驶人在事故中所负的责任事故比例，承相应的赔偿责任，即被告只需承担70%的赔责任，即24938.08元（超出交强险部分的金额）×70%＝17456.66元。车辆损失险：经评估，原告车损价格为6650元。原告的车辆损失是由陈康祥驾驶摩托车造成的，依法应当先由陈康祥所投保的交交强险在财产损失限额范围内赔付2000元，再由被告在车辆损失险赔付4650元。综上，原告自行与伤者达成的和解协议，对被告没有法律约束力。被告有权根据保险合同的约定重新核算理赔，被告需赔付的金额应为64336.29元（10000元＋31029.63元＋1200元＋17456.66元＋4650元）。另外，司法鉴定属间接损失，根据保险条款的约定，被告免赔。以及原告多赔付给伤者的部分，与被告无关，被告无需理赔给原告。
原告在举证期限内向本院提交的证据材料复印件、拟证明的事实及被告的质证意见为：
1、《道路交通事故认定书》，拟证明原告文育铭在事故中承担主要责任。
2、原告的《驾驶证》、《行驶证》，拟证明粤GS＊＊**号车主、所有人及驾驶员均是文育铭。
3、陈康祥《身份证》，拟证明伤者的身份情况。
4、《吴川市吴阳镇桥头村民委员会证明》，拟证明陈康祥从事的工作工种。
5、陈康祥《吴川市人民医院诊断证明书》及《玉林市骨科医院疾病证明》，拟证明陈康祥的伤情及治疗时间，以及半年后需要再次手术取出内固定物。
6、医疗发票、司法鉴定发票，拟证明被告垫付给陈康祥的治疗费用。
7、《司法鉴定意见书》，拟证明陈康祥损伤程度为十级。
8、《车辆损失鉴定表》、《车辆损失鉴定书》，拟证明原告车及陈康祥的车损坏修理费。
9、《道路交通事故损害赔偿调解书》，拟证明原告赔偿给陈康祥的各项费用。
10、《赔偿凭证》，拟证明陈康祥已收到原告的赔偿款。
11、《机动车交通事故责任强制保险单》、《中国人民财产保险股份有限公司机动车保险单》，拟证明肇事车辆粤GS＊＊**号小车于被告处投保交通事故责任强制保险及商业险，被告应向原告赔偿原告诉讼请求的损失。
被告质证认为：1、对证据1、2、3、5、7、11的真实性、合法性和关联性都无异议。2、对证据4有异议，受害者陈康祥的工作应该提交工作的劳动合同、营业执照等证明其工作情况，不能简单由村委会出具证据证明陈康祥所从事的工作。3、对证据6的医疗发票无异议，但对司法鉴定发票有异议，其与本案无关，且这个费用属于间接损失，被告方免赔。4、对证据8无异议，但原告未提供事故摩托车的修车发票，无法证实原告已经支付了修车费用。5、对证据9有异议，该调解书我司并不是当事人，对我司不具有任何的约束力，原告与伤者之间的协商赔偿，与我司无关，原告的赔偿款项需根据我司的保险条款约定，进行核赔。6、对证据10的真实性无异议，但该证据不能作为我司赔偿给原告的依据。
被告在举证期限内向本院提交的证据材料复印件、拟证明的事实及原告的质证意见为：
交强险的条款、商业险的条款、车辆损失险的条款，证明本案所要赔付的保险条款的相关约定。
原告质证认为：对被告提交的证据的真实性、合法性和关联性均无异议。
经审理查明：2013年11月28日，原告文育铭驾驶粤GS＊＊**号小型轿车由蛤岭村往吴阳圩方向行驶，12时40分，当车行至吴川市吴阳镇校场村路段时，因轮胎爆胎驶出路边，与对向由陈康祥驾驶的无号牌二轮摩托车发生碰撞，造成陈康祥受伤及两车损坏的交通事故，同年12月11日吴川市公安局交通警察大队作出吴公交认字（2013）第148号道路交通事故认定书，认定原告文育铭承担此事故的主要责任，陈康祥承担此次事故的次要责任。事故双方对该认定均无异议。事故发生当日，陈康祥被送往吴川市人民医院治疗。2013年11月30日吴川市人民医院出具医院诊断证明书：诊断陈康祥左胫骨撕脱性骨折，左足拇趾末节骨折。陈康祥在吴川市人民医院住院治疗2天，用了医疗费3848.04元。2013年11月30日陈康祥转往玉林市骨科医院治疗，至2014年1月20日出院，住院治疗52天，用去医疗费26512.14元，司法鉴定费1800元，共用去32160.18元。2014年1月20日玉林市骨科医院出具陈康祥出院记录及疾病证明，建议陈康祥出院半年后回院拆除钢丝固定；住院期间需陪护1人，出院后全休2个月。2014年3月14日陈康祥经广东申正法医临床司法鉴定所作出广申司鉴价（2014）临鉴字第146号《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定陈康祥的伤残程度为十级伤残。2013年12月3日原告驾驶的粤GS＊＊**号小型轿车经吴川市物价局价格认证中心作出吴价认（交）字（2013）第844号道路交通事故车辆损失价格鉴定书，鉴定该车在此事故损失价格为5700元。2014年4月25日吴川市物价局价格认证中心对陈康祥驾驶的发动机号码为01749号二轮摩托车在此事故中损失价格为1200元。2014年5月6日吴川市公安局交通警察大队对原告与陈康祥进行调解，原告与陈康祥达成了赔偿协议，协议约定：由原告赔偿给陈康祥治疗费32160.18、残疾赔偿金21089.68元（10542.84元／年×20年×10%）、住院伙食费2700元、护理费4860元、误工费22254.84元（124天）、后续治疗费及精神抚慰金25459.48元、摩托车修理费1200元均由原告支付。最后赔偿结果由原告赔偿给陈康祥70000元，未包括原告支付的医疗费32168.18元在内。原告向陈康祥付清赔偿款后，遂于2014年6月27日向本院提起诉讼，请求被告依保险合同约定，赔偿给原告已垫支给陈康祥的医疗费、住院伙食费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费、包干治疗费、二轮摩托车修理费及原告自负的粤GS＊＊**号小型轿车修理费共108814.18元。本案在审理过程中，被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司只是对本次交通事故原告赔偿给陈康祥的护理费、误工费、后续治疗费有异议，对其他的事实均无异议。
另查明，粤GS＊＊**号小型轿车的所有人文育铭于2013年8月22日向中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司投保机动车交通事故责任强制保险、不计免赔的商业第三者责任保险和机动车损失保险。发生涉案交通事故时，均在上述两险种的保险期间内。
本院认为：吴川市公安局交通警察大队认定原告承担涉案交通事故主要责任，陈康祥承担次要责任，双方均认可，本院予以采纳。广东申正法医临床司法鉴定所作出广申司鉴价（2014）临鉴字第146号《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定陈康祥的伤残程度为十级伤残，双方均认可，本院予以采纳。原告的粤GS＊＊**号小型轿车因涉案事故受损，修理费为6650元。原告向被告投保的为不计免赔的商业机动车损失保险，原告选择由被告赔偿该损失，符合法律规定，本院应该支持。对于陈康祥在涉案交通事故中各项损失，应该依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条和《广东省2013年度人身损害赔偿标准》计算，具体为：1、医疗费30360.1元；2、原告请求被告支付陈康祥的后续包干医疗费20459.48元，被告却认为一般后续医疗费为8000元左右，根据本案的实际情况和本地区同类手术的费用，酌情认定陈康祥的后续治疗费为10000元；3、伤残赔偿金10542.54元／年×20年×10%=21085元；4、护理费按当地护工费工资，以70元／天计为妥，54天×70元／天＝3780元；5、原告认为陈康祥的误工费应按建筑业计，因原告未能提供证据证明陈康祥从事的工作，故不作认定，陈康祥为农村居民，其误工费应按农村居民2013年度农业收入标准计算，计算时间应计到评残日止，为124天。误工费为16742元／年÷365天×124天＝5687.69元；6、陈康祥的住院伙食补助费54天×50元／天＝2700元；7、陈康祥为十级伤残，其精神抚慰金为5000元；8、陈康祥二轮摩托车修理费1200元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条的规定，由被告在交通事故责任强制保险的死亡伤残赔偿限额（110000元）项下负责赔偿陈康祥的残疾赔偿金21085元、护理费3780元、误工费5687.69元、精神损害抚慰金5000元，合计35552元。因未超过该项赔偿限额，故应由被告负责赔偿。财产损失赔偿限额（2000元）项下负责赔偿二轮摩托车修理费1200元。因未超过该项赔偿限额，故应由被告负责赔偿。医疗费用赔偿限额（10000元）项下负责赔偿医药费30360.1元、后续治疗费10000元、住院伙食补助费2700元，合计43060.1元。先由被告在医疗费用赔偿限额10000元范围内赔偿10000元，超出限额部分的损失为33060.1元，由被告在商业第三者责任保险限额项下承担70%责任，即应负担23142元。综上，被告应该赔偿给陈康祥的各项损失为69894元。由于原告已代被告赔偿陈康祥的全部损失，依照《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十一条的规定，被告应将其应赔偿给陈康祥的赔偿款直接赔偿付给原告。由于原告未向陈康祥支付鉴定费，其请求被告赔偿无理，予以驳回。原告的粤GS＊＊**号小型轿车在涉案交通事故损坏，经吴川市物价局价格认证中心鉴定，损失价格为5700元，各方均无异议，本院予以认定。因原告为其粤GS＊＊**号小型轿车于被告处投保了不计免赔的商业机动车损失保险（限额为109600元），原告选择要求被告全额赔偿，依法应予支持。至于第三方在涉案中应该承担原告车辆受损的责任，被告可向第三方追偿。
综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条和《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条、第三十一条的规定，判决如下：
一、限被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司于本判决发生法律效力之日起7日内赔偿给原告文育铭75594元。
二、驳回原告其他诉讼请求。
本案件受理费2476元，由原告负担756元，被告负担1720元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。
审判长 李小龙
审判员 钟阳有
审判员 玄月玲
二〇一四年十月十日
书记员 陈 林
附相关法律条文及司法解释：
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。
《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。
第三十一条保险公司可以向被保险人赔偿保险金，也可以直接向受害人赔偿保险金。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。