安徽省安庆市中级人民法院
行 政 判 决 书
（2017）皖08行终54号
上诉人（一审原告）：林怡旺，男，1957年11月15日出生，汉族，农村居民，住安徽省潜山县，
委托代理人：崔晏笙，潜山县水吼镇法律服务所法律工作者。
被上诉人（一审被告）：潜山县医疗保险事业管理局，住所地安徽省潜山县梅城镇潜阳路，统一社会信用代码123408247467815793。
法定代表人：程刘来，局长。
委托代理人：程晨阳，安徽天柱律师事务所律师。
上诉人林怡旺因诉潜山县医疗保险事业管理局（以下简称潜山医保局）社会保险基金先行支付纠纷一案，不服安徽省潜山县人民法院（2017）皖0824行初10号行政判决，向本院提起上诉。本院于2017年7月17日受理后，依法组成合议庭，于2017年8月3日公开开庭审理了本案。上诉人林怡旺及委托诉讼代理人崔晏笙，被上诉人潜山医保局负责人聂学林及委托代理人程晨阳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
林怡旺起诉称：原告之妻王新梅于2014年4月17日在安徽全力集团有限公司（以下简称“全力公司”）岗位工作时突发疾病死亡，于2015年2月27日依法认定王新梅视同因工死亡。经潜山县劳动人事争议仲裁院裁决，由全力公司支付王新梅工伤保险待遇559494元。经民事诉讼，法院作出（2015）潜民一初字第01718号民事判决，判令全力公司在判决生效后十日内向申请人支付王新梅的工伤保险待遇559494元。2016年1月21日市中院作出（2015）宜民一终字第01633号终审判决，维持了原判。因全力公司未自觉履行上述生效判决确定的给付义务，原告于2016年3月8日向潜山法院申请强制执行。在执行过程中查明被申请人全力公司暂无履行能力，遂于2017年1月5日作出（2016）皖0824执328号执行裁定，裁定中止执行。原告遂于2017年1月12日向被告提出申请，要求被告履行先行支付申请人之妻王新梅的工伤保险待遇559494元和迟延履行期间的利息等法定义务，但被告至今对此置之不理。故原告诉请依法判决被告立即履行先行支付原告之妻王新梅的工伤保险待遇559494元及迟延履行期间利息的法定义务。
一审法院认定：原告之妻王新梅于1964年1月8日出生，系潜山县水吼镇天柱村先进村民组农民。2013年12月，王新梅进入全力公司的潜山火柴厂工作。2014年1月20日，王新梅与全力公司签订《劳动合同书》，约定王新梅自2014年1月20日至2014年12月31日在潜山火柴厂从事产品包装工作。2014年4月17日7时50分左右，王新梅在装盒车间操作过程中突发疾病倒地，被送到潜山县水吼中心卫生院割肚分院救治。经割肚分院及潜山县中医院120急救人员抢救无效于当日8时50分死亡。诊断结论为心源性猝死。2014年6月6日，原告向被告提出对王新梅的工伤认定申请，被告经审理认为，王新梅死亡时超过法定退休年龄，与全力集团的劳动关系不能成立，于2014年8月16日作出潜认字（2014）第196号《不予认定工伤决定书》，决定不予认定工伤死亡。原告不服，于2014年9月向本院提起行政诉讼。经审理，本院于2014年11月10日作出（2014）潜行初字第00020号行政判决，判决撤销被告作出的潜认字（2014）第196号不予认定工伤决定，责令被告重新作出行政行为。被告不服，向安庆市中级人民法院提出上诉。经审理，安庆市中级人民法院认为，依照《工伤保险条例》第二条第三款、第十五条、《最高人民法院关于超过法定退休年龄的进城务工农民在工作时间内因公伤亡的，能否认定工伤的答复》等规定，王新梅应当认定为工伤。故于2015年1月30日作出（2015）宜行终字第00006号行政判决，判决驳回上诉，维持原判。2015年2月27日，被告作出潜认字[2015]第31号认定工伤决定书，认定王新梅视同因工死亡。该认定书生效后，原告就王新梅的工亡待遇向潜山县劳动人事争议仲裁院申请仲裁。经审理，该院于2015年8月21日作出潜劳人仲裁字[2015]第18号仲裁裁决书，裁决全力公司向原告支付因工死亡职工王新梅的丧葬补助金20394元、一次性工亡补助金539100元，合计559494元。全力公司不服，于2015年9月1日向本院提起民事诉讼，要求确认王新梅的工伤待遇559494元由工伤保险基金支付。经审理，本院于2015年10月8日作出（2015）潜民一初字第01718号民事判决书，判决驳回全力公司的诉讼请求。全力公司不服，向安庆市中级人民法院提起上诉。经审理，安庆市中级人民法院于2016年1月21日作出（2015）宜民一终字第01633号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。（2015）潜民一初字第01718号民事判决生效后，全力公司未履行判决书确定的义务，原告于2016年3月向本院申请强制执行。一审法院执行过程中，查明被执行人全力公司暂无财产可供执行，原告亦未能向一审法院提供被执行人有可供执行的财产线索，一审法院于2017年1月5日作出（2016）皖0824执328号执行裁定，裁定中止一审法院（2015）潜民一初字第01718号民事判决的执行。2017年1月12日，原告向被告提出工伤保险待遇先行支付申请，被告在本案诉讼之前未作出处理决定。致讼始。
一审法院认为：国务院颁发的《关于工人退休、退职的暂行办法》规定，男职工年满60周岁，女工人年龄满50周岁，可以办理退休手续。农民合同制职工的退休年龄国家没有特定规定，应当适用前述规定。原告亲属王新梅生于1964年1月8日，至2014年1月8日，年满50周岁，已达规定的退休年龄。《劳动合同法实施条例》第二十一条规定，劳动者达到法定退休年龄的，劳动合同终止。王新梅于2013年12月到全力公司工作，2014年1月20日与全力公司签订《劳动合同书》时已年满50周岁，达到法定退休年龄，该合同不能得到被告的依法认可，全力公司据此依法不能为其缴纳包括工伤保险在内的社会保险。《社会保险法》第四十一条规定，“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。”王新梅所受到的工伤事故不属于用人单位未依法缴纳工伤保险费，可以申请从工伤保险基金中先行支付的法定情形，故原告要求被告履行先行支付王新梅工伤保险待遇法定职责的理由不能成立，依法应予驳回。依照《行政诉讼法》第六十九条的规定，判决驳回林怡旺要求潜山县医疗保险事业管理局履行先行支付王新梅工伤保险待遇559494元及迟延履行期间利息的诉讼请求。
林怡旺上诉称：1、王新梅死亡时并未到达退休年龄，仍然属于参加社会保险、缴纳保险费用的对象，本案客观存在用人单位应当依法缴纳工伤保险而未缴纳的基本事实，完全符合保险基金先行给付的法定情形。首先，《工伤保险条例》第二条第一款规定中国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户，应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。本案王新梅于2013年12月到全力公司工作，并与全力公司签订有劳动合同，是全力公司合法并实际供职的职工，全力公司就应该为其办理包括工伤保险在内的社会保险；其次，关于退休年龄及社保缴费问题。原判适用国务院颁发的《关于工人退休、退职的暂行办法》规定，认定王新梅在工伤时己达到法定的退休年龄，于法无据。该办法明确了其适用的主体范围为“全民所有制企业、事业单位和党政机关、群众团体的工人”，而王新梅作为农民合同制民营企业职工，不属于该办法的调整范围。劳动和社会保障部[2001]20号《关于完善城镇职工基本养老保险政策有关问题的通知》规定，“农民合同制职工在男年满60周岁、女年满55周岁时，累计缴费年限满15年以上的，可按规定领取基本养老保险金”。这是国家明确农民合同制工人缴纳社会保险、退休、领取基本养老金的年龄为“女年满55周岁时”的特别、专项规定。据此可见，农民合同制女职工在年满55周岁前仍可参加社会保险、用人单位应当缴纳保险费用。《国务院关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》规定“年满60周岁、未享受城镇职工基本养老保险待遇的农村有户籍的老年人，可以按月领取养老金”。根据这两个规定，本案王新梅系农民身份，在工作岗位因突发疾病死亡时才50周岁，并未超过上述专项规定的参保、退休年龄，仍属应当参加社会保险的缴费对象。因此，在本案中显然存在用人单位应当缴纳而未依法缴纳工伤保险费的基本事实与法律事实。最后，根据《社会保险法》立法宗旨，王新梅应该得到国家社会保险制度的保障。2、一原判决认定王新梅在工伤时己达到法定的退休年龄，不是缴费对象，与己经生效的行政判决相悖。(2014）潜行初字第00020号行政判决认定，根据《关于完善城镇职工基本养老保险政策有关问题的通知》规定，农民身份的合同制女职工，可以工作到55岁退休。此判决经终审裁判认定“潜山县人力资源和社会保障局以王新梅死亡时超过法定退休年龄，与第三人的劳动关系不成立为由，决定不予认定工亡，于法无据。综上，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，依法应予维持”。综上，本案完全符合《社会保险法》第四十一条和《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条的规定工伤待遇先行支付的事实与情形。
林怡旺向一审法院提举的证据材料为：
1、身份证复印件，证明原告的身份信息；
2、潜认字（2015）第31号《认定工伤决定书》、（2015）潜民一初字第01718号《民事判决书》、（2015）宜民一终字第01633号《民事判决书》、（2016）皖0824执328号《受理申请执行案件通知书》、（2016）皖0824执328号《执行裁定书》，证明原告所诉的王新梅工伤保险待遇，完全符合《社会保险法》第四十一条第一款和《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款第（三）项规定的由社会保险机构先行支付的法律事实与情形，被告应当履行先行支付王新梅工伤保险待遇的法定义务；
3、《工伤保险待遇先行支付申请书》、邮政快递回单、邮政投递查询单，证明原告依法于2017年1月12日向被告邮寄的《工伤保险待遇先行支付申请书》，于2017年1月13日已经送达被告，但被告未予答复或支付，以致成讼。
潜山医保局辩称：1、原审认定王新梅死亡时已超过法定退休年龄，不属于用人单位未依法缴纳工伤保险费，可以申请从工伤保险基金中先行支付的法定情形，符合相关法律法规规定。王新梅在全力公司工作与死亡时均已超过50周岁，根据规定，王新梅的退休年龄为50周岁，其在全力公司上班与工亡时均超过法定退休年龄。《关于完善城镇职工基本养老保险政策有关问题的通知》的规定，是终止劳动关系和重新就业的职工养老保险关系的衔接问题，而不是直接针对退休年龄的规定，关于退休年龄应按上述关于退休年龄的特别规定执行，社会保险是以合法劳动关系存在为前提的。因此，不能为王新梅办理工伤保险登记及缴纳费用。2、一审判决根据已生效的（2015）宜行终字第00006号行政判决及最高法院行政审判庭相关答复，确认王新梅已超过法定退休年龄，并无不当。《最高人民法院行政审判庭关于超过法定退休年龄时进城农民工因工伤亡的，应否适用〈工伤保险条例〉请示的答复》适用的前提条件就是超过法定退休年龄，（2015）宜行终字第00006号行政判决也是根据该答复撤销人社部门不予认定工伤决定的，原审据此确认王新梅已超过法定退休年龄，与生效判决及相关答复相一致。综上，上诉人认为王新梅没有超过法定退休年龄，用人单位应为其缴纳工伤保险费，进而认为因未缴纳而由工伤保险基金先行支付之观点显然与先行支付的立法精神、用人单位的工伤保险责任等相关规定相悖。请二审法院驳回上诉，维持原判。
潜山医保局向一审法院提举的证据材料为：
1、《社会保险法》第八条，证明被告有负责社会保险登记、决定是否支付社会保险待遇的职权；
2、（2015）宜行终字第00006号行政判决，证明原告近亲属王新梅发生事故时已超过法定退休年龄；
3、（1）安徽省劳动和社会保障厅关于企业女职工退休年龄有关问题的通知（劳社秘[2003]169号），证明作为装盒工的王新梅法定退休年龄为50周岁；（2）《劳动合同法实施条例》第二十一条，证明王新梅与全力集团不存在劳动关系，全力集团不能依法缴纳工伤保险费；（3）《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条，证明先行支付的前提条件是可以依法缴纳但是没有缴纳工伤保险费用的，才存在先行支付的可能；（4）、《工伤保险经办规程》第七十五条，证明原告申请先行支付应提交的资料中未提交劳动关系证明，也未提交社会保险行政部门出具的用人单位拒不支付证明材料。
上述证据材料，一审法院已随案移交本院。
本院于2017年8月3日公开开庭审理本案时，上诉人、被上诉人均不申请对对方向一审法院提交的证据进行复核。
经审查，一审法院对证据的审核符合法律规定。对一审判决认定的案件事实，本院依法予以确认。
本院认为：根据《社会保险法》第四十一条规定，“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿”。《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款第（三）项规定，“职工被认定为工伤后，依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇”。从上述规定可以看出，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费的，职工或者其近亲属申请先行支付工伤保险待遇，应当满足以下条件：1、认定工伤后，用人单位不支付工伤保险待遇；2、应提供经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具的中止执行文书等相关材料；3、职工工伤等情况应当满足相应的其他要求。故而，先行支付工伤保险待遇与是否超过法定退休年龄无关，只要职工被依法认定为工伤，就应当享受工伤保险待遇。工伤保险待遇先行支付制度的意义在于，在用人单位不支付工伤保险待遇的情况下，对工伤职工及时予以救助。同时，社会保险经办机构先行支付工伤保险待遇后，可向用人单位追偿。故本案上诉人所提出的工伤保险待遇先行支付申请符合上述规定的要求，一审判决以王新梅在全力公司工作与死亡时均已超过法定退休年龄，全力公司据此依法不能为其缴纳包括工伤保险在内的社会保险，从而判决王新梅所受到的工伤事故不属于用人单位未依法缴纳工伤保险费，可以申请从工伤保险基金中先行支付的法定情形，属于适用法律、法规错误，依法应予纠正。据此，依据《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九第一款第（二）项、第七十三条的规定，判决如下：
一、撤销安徽省潜山县人民法院（2017）皖0824行初10号行政判决；
二、限被上诉人潜山县医疗保险事业管理局于判决生效之日起60日内审核并发放上诉人林怡旺应获得的王新梅工伤保险待遇。
一、二审案件受理费各50元，由潜山县医疗保险事业管理局负担。
本判决为终审判决。
审判长 徐珂可
审判员 张建平
审判员 刘 鑫
二〇一七年八月十四日
书记员 朱亦然
附：适用的法律条文
《中华人民共和国行政诉讼法》
第八十九第一款人民法院审理上诉案件，按照下列情形，分别处理：
（二）原判决、裁定认为事实错误或者适用法律、法规错误的，依法改判、撤销或者变更；
第七十三条人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。