山东省青岛市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁02民终4579号
上诉人（原审被告）中国太平洋财产保险股份有限公司莱阳支公司。
负责人肖亮，职务总经理。
委托诉讼代理人颜秉林，山东舜翔（烟台）律师事务所律师。
委托诉讼代理人张晓龙，山东舜翔（烟台）律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）焦雪艳。
法定代理人傅显杰。
委托诉讼代理人陈立祥，山东天正平律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）刘金钊。
被上诉人（原审被告）莱阳市盛邦储运有限公司。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司莱阳支公司因与被上诉人焦雪艳、刘金钊、莱阳市盛邦储运有限公司机动车交通事故责任纠纷一案不服山东省平度市人民法院（2015）平民三初字第1108号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法由审判员杨海东担任审判长，与审判员冷杰、代理审判员唐伟柏组成合议庭进行审理。本案现已审理终结。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司莱阳支公司上诉请求：1.撤销山东省平度市人民法院（2015）平民三初字第1108号民事判决书，依法改判；2.一审和二审诉讼费由被上诉人承担。上诉事实和理由：1.焦雪艳主张的康复费用过高，针对康复费用的两次鉴定数额差距巨大，第二次鉴定的数额明显高于第一次鉴定，且第二次鉴定对康复费用作了“仅供参考”的注释，一审法院××目认定第二次鉴定每年24000元的康复费用，结合社会实际消费水平，该费用过高。一审判令上诉人一次性支付十年的费用时间过长；2.一审判令上诉人一次性支付十年的残后护理费时间过长；3.本案交通事故，被上诉人焦雪艳负同等责任，不应支持精神抚慰金。
被上诉人焦雪艳辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，康复费用是上诉人申请重新鉴定的后果，一审支持了十年的康复费和残后护理费符合被上诉人伤情，精神抚慰金一审判决正确，请求维持原判。
原告焦雪艳向一审法院起诉请求：依法判令被告赔偿原告医疗费384092.73元、护理费47126.46元、伙食补助费4020元、误工费42600元、交通费5300元、住宿费2400元、残后护理费599045.3元、鉴定费2000元、伤残赔偿金689292元、××用具费15560元、车损46842元、康复费480000元、出诊费1400元、被抚养人生活费208939.2元、精神抚慰金10000元，按比例后共计请求137万元，诉讼费、鉴定费由被告负担。
一审法院认定事实：2014年12月11日15时35分许，被告刘金钊驾驶制动系不符合国标的鲁F×××××号重型半挂牵引车牵引鲁Y×××××号重型集装箱半挂车沿三城路由北向南行驶至肇事处，与由西向东左转弯上路焦雪艳驾驶的鲁B×××××号轿车相撞，致两车损坏，原告焦雪艳伤。此次事故，平度市公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定刘金钊与焦雪艳承担事故同等责任。
原告焦雪艳事故发生后被送往平度市人民医院救治，经诊断为多发性大脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤、创伤性蛛网膜下腔出血、创伤性气胸、纵隔气肿、创伤性湿肺、肋骨骨折、脾挫伤，气管切开术后，住院治疗12天，支出医疗费55827.02元；2014年12月23日，到青岛大学附属医院住院治疗32天，支出医疗费241945.66元；2015年1月24日，因弥漫性轴索损伤，脑外伤恢复期，到莱西市人民医院住院治疗50天，支出医疗费35883.51元；2015年3月16日，因脑外伤恢复期、肋骨骨折、继发性癫痫、肝功能不全、痉挛性四肢瘫，到平度市人民医院住院治疗107天，支出医疗费50436.52元。原告焦雪艳父亲焦子信，生于1951年7月23日，共生育长女焦美香、次女焦雪艳、儿子焦纪广三个孩子。原告女儿傅瑞，生于2005年3月3日。
2015年6月2日，经青岛青大司法鉴定所对焦雪艳的伤残等级、护理依赖、残具费和康复费进行司法鉴定，意见为：焦雪艳头部损伤构成一级伤残；护理依赖程度为完全护理依赖；××器具①轮椅1500元，5-7年更换一次；②拐杖200元，5-6年更换一次；③防褥疮气垫1200元，6-8年更换一次；④尿巾2元∕片，每天6片；⑤手套0.1元∕付，每天6付；⑥卧便器每只35元，每5-6年更换一次；⑦开塞露每次2支，每只1元，每周2次，每年约需200支，共计200元；⑧尿管每个25元，每周更换一次；康复治疗以10天为一疗程，前5天连续治疗，每天1次，后5天治疗3天，休息2天，建议以半年为限，半年后如有康复效果，可于每天春秋季各进行2个疗程一巩固性康复治疗。电疗40元/30分钟/次，推拿40元/20分钟/次，针灸35元/20分钟/次，等速肌力训练40元/次，脑瘫肢体综合训练30/40分钟/次，每次康复治疗任选一项，焦雪艳支出鉴定费2000元。
本案在一审中，被告刘金钊对青岛青大司法鉴定所鉴定意见书有异议，申请对伤残等级、护理依赖程度、××器具及康复费用重新鉴定。一审法院委托青岛万方医学司法鉴定所重新鉴定，2015年12月2日，该所出具鉴定意见书，意见为：焦雪艳为二级伤残，护理依赖程度为大部分护理依赖；××辅助器具有①轮椅1辆，1500元/辆，每5年更换1次；②拐杖1付200元，每5年更换1次；③尿不湿每日2个，每月费用230元，每年2760元，暂定1年；④防褥疮气垫1具，1500元/具，每5年更换1次，康复费用评为1年24000元。刘金钊支出本次鉴定费，焦雪艳支出出诊及交通费1400元。
被告刘金钊系鲁F×××××号重型半挂牵引车及鲁Y×××××号重型集装箱半挂车所有人，挂靠在被告莱阳盛邦名下运营。事故发生时，该事故车辆在被告太平洋保险公司投保交强险及第三者责任保险主车100万元、挂车5万元，并投保不计免赔特约险。事故发生后，被告刘金钊为原告焦雪艳垫付医疗费16000元。原告焦雪艳自2013年开始在莱州市彤兴机械厂务工，月平均工资2809元。一审中，被告太平洋保险公司向一审法院提供医疗费中自费药剔除明细，数额合计为30972.35元，青岛大学医学院附属医院自费药数额为53793.22元。鲁B×××××号轿车系原告焦雪艳所有，该车经被告太保公司定损，损失价值为33842元。
上述事实，有原告提供的交通事故认定书，平度市人民医院门诊及住院病历、医疗费单据、用药明细，青岛大学附属医院住院病历、医疗费单据、用药明细，莱西市人民医院住院病历、医疗费单据、用药明细，青岛青大司法鉴定所法医鉴定意见书及鉴定费发票，原告驾驶证、行驶证，莱州市彤兴机械厂组织机构代码、营业执照、劳动合同、停发工资证明、工资表，交通费票据，被扶养人生育情况证明及身份证复印件；被告太保公司提供的保险条款、自费药剔除明细，被告刘金钊提供的收条和当事人的陈述，一审法院予以认定。
一审法院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，平度市公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书具有法律效力，法院予以采信。依据该事故认定书，结合双方的过错程度，刘金钊与焦雪艳各承担50%的责任。
关于原告诉求的损失中争议赔偿项目及数额的认定。1.医疗费。医疗费根据医疗机构出具的门诊及住院凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。原告请求的医疗费中，虽有部分系复印件，但已由诊疗机构在复印件上重新加盖公章予以确认，该系原告的实际支出，应予支持。医疗费中的非医保用药不予赔付的条款，不属于免除保险人责任条款，保险人不负明确说明义务，因此对太保公司剔除的自费药，应首先在交强险医疗费限额内负担，超出部分由刘金钊按责任比例承担;2.误工费。原告请求的误工标准过高，应按其实际收入减少即每月2809元计算;3.护理费和残后护理费。原告经鉴定为大部护理依赖程度，其请求按70%计算，符合法律规定，法院予以支持，但其请求年限过长，以10年为宜，超出给付年限后，可另行主张;4.伤残赔偿金（含被抚养人生活费）和残具费、康复费。青岛万方医学司法鉴定所关于对原告的伤残等级、护理依赖程度、××辅助器具费及康复费用所做的鉴定结论，系原、被告双方共同选择一致，经法院委托的具有鉴定资质的机构和人员出具，且鉴定过程被告刘金钊也亦参与，因此该鉴定结论可以作为证据使用。原告焦雪艳事故发生前在莱州市彤兴机械厂务工，且平度市已施行城乡户口一体化管理，其请求按城镇标准计算，符合法律规定，法院予以支持。原告请求的被其父亲被抚养人生活费，计算有误，应为16年。其请求的××器具费及康复费期限过长，应以10年为宜，超出给付年限后，可另行主张;5.交通费和住宿费。原告主张的交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，结合就医地点、时间、人数、次数等因素确定，但主张过高，酌定共计以3000元为宜。因原告需到外地治疗，其陪护人员确实支出住宿费，对该部分费用，予以支持;6.精神抚慰金。原告焦雪艳因本次事故受伤致残较重，给其精神造成巨大打击，其请求精神抚慰金，符合法律规定，法院予以支持，数额酌定以6000元为宜。
关于被告应承担的赔偿责任及数额。被告莱阳盛邦作为刘金钊所有车辆的挂靠单位，对刘金钊承担的部分承担连带赔偿责任。被告刘金钊已经履行了自己的缴费义务，在出现保险事故后，被告太保公司应当按照合同约定履行自己的赔付义务。因此，被告太保公司应首先在交强险内对原告的合理损失予以赔偿，超出部分在商业第三者责任保险范围内承担50%的赔偿责任。对刘金钊已先予垫付的费用，应予兑除。
综上，原告焦雪艳因本次道路交通事故造成的损失有医疗费384092.71元、护理费47114.4元（117.2元×201天×2人）、伙食补助费4020元（20元×201天）、误工费33228元（93.6元×355天）、交通费3000元、住宿费2400元、伤残赔偿金689292元（38294元×20年×90%）、鉴定费2000元、××用具费9160元（1500元×2次＋200元×2次＋2760元＋1500元×2次）、康复费240000元（24000元×10年）、被抚养人生活费201734.4元（24016元×16年×90%÷3人＋24016元×8年×90%÷2人）、残后护理费299446元（117.2元×365天×10年×70%）、车损33842元、精神抚慰金6000元，共计1955329.51元。对自费药86765.57元，应由被告太保公司首先在交强险医疗费限额内赔付10000元，超出部分的74765.57元，由被告刘金钊承担50%，即37382.79元；剩余医疗费、伙食补助费（计301347.14元），由被告太保公司在商业第三者责任保险限额范围内承担50%，计款150673.57元。对误工费、护理费、康复费、伤残赔偿金（含被抚养人生活费）、××用具费、精神抚慰金、交通费、住宿费、残后护理费（计1531374.8元），由被告太保公司首先在交强险死亡伤残限额范围内承担110000元，剩余部分1421374.8元由被告太保公司在商业第三者责任保险限额范围内承担比例50%，计款710687.4元。对车损33842元，已超出交强险财产限额，由被告太保公司首先在交强险内负担2000元，超出部分的31842元在商业第三者责任保险限额范围内负担50%，即15921元。
一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十九条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司莱阳支公司在交强险限额范围内于本判决生效十日内赔偿原告焦雪艳经济损失122000元（含精神抚慰金6000元）；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司莱阳支公司在商业险限额范围内于本判决生效十日内赔偿原告焦雪艳经济损失877281.97元；三、被告刘金钊于本判决生效十日内赔偿原告焦雪艳经济损失37382.79元。被告莱阳盛邦对刘金钊前述承担的赔偿数额，承担连带赔偿责任；四、原告焦雪艳于本判决生效十日内返还被告刘金钊垫付款16000元。上述三、四项相冲减，被告刘金钊于本判决生效十日内赔偿原告焦雪艳经济损失21382.79元。五、驳回原告焦雪艳的其他诉讼请求。
二审中双方均无新证据提交。对当事人争议的事实，本院认定如下：一审中青岛万方医学司法鉴定所鉴定意见确定的每年24000元的康复费用，可以作为认定事实的依据。青岛万方医学司法鉴定所对康复费用所做的鉴定意见，系在诉讼过程中经被告刘金钊申请，当事人按照法定程序确定鉴定机构，在鉴定过程被告刘金钊参与形成的，其证明力显然高于原告单方委托形成的鉴定意见。上诉人对鉴定意见虽有异议但未提交证据证实，一审判决以该鉴定意见确定康复费数额并无不当。一审法院查明的其他事实本院予以确认。
本院认为，上诉人对每年24000元康复费用过高的上诉理由没有事实依据，本院不予支持。本案的焦点问题是：一、康复费用和残后护理费是否应当赔偿十年；二、一审法院认定上诉人赔偿精神抚慰金是否正确。
关于焦点问题一，青岛万方医学司法鉴定所的鉴定意见显示被上诉人焦雪艳颅脑损伤为二级伤残，护理依赖程度为大部分护理依赖，根据被上诉人的医疗记录和鉴定意见，其因交通事故遭受了严重身体伤害，在今后的生活中需要长时间的康复治疗和他人护理。一审判决酌定十年支付期，具有事实依据，上诉人该项上诉请求不成立，本院不予支持。
关于焦点问题二，根据被上诉人的伤情及此后常年治疗并需他人陪护的现状，其必然遭受重大的精神损害。鉴于被上诉人对事故发生承担同等责任，一审法院已经据此对精神损害的赔偿数额予以调整，故上诉人该项上诉请求不成立，本院不予支持。
综上所述，上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司莱阳支公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费13793元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司莱阳支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 杨海东
审 判 员 冷 杰
代理审判员 唐伟柏
二〇一六年八月一日
书 记 员 王小梅
书 记 员 李 勇