湖南省岳阳市岳阳楼区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）楼民三初字第589号
原告卢月香，女，汉族。
委托代理人郑柳钦，湖南思阳律师事务所律师。
委托代理人李崇富，男，汉族，系原告卢月香的丈夫。
被告中国平安人寿保险股份有限公司岳阳中心支公司。
负责人肖恩军，总经理。
委托代理人黎艳萍，女，中国平安人寿保险股份有限公司岳阳中心支公司职员。
委托代理人夏德仁，湖南弘一律师事务所律师。
原告卢月香与被告中国平安人寿保险股份有限公司岳阳中心支公司（以下简称“平安人寿保险岳阳中心支公司”）人身保险合同纠纷一案，原告于2014年10月10日向本院提起诉讼。本院受理后，依法组成由审判员袁桦担任审判长、代理审判员吴磊、人民陪审员郑雁云参加评议的合议庭于2014年12月23日公开开庭进行了审理，书记员徐雅担任法庭记录。原告卢月香及其委托代理人郑柳钦、李崇富、被告平安人寿保险岳阳中心支公司委托代理人黎艳萍、夏德仁均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：原告于2011年6月8日作为投保人在被告平安人寿保险岳阳中心支公司投保了主险智盈人生和附加一年期短期“无忧意外”，被保险人为原告儿子李琛，原告为身故保险金受益人。之后，原告每年均以银行转账的方式缴纳了共计18000元保险费。2014年4月19日，被保险人李琛突然意外身亡。原告在痛失亲子后，依保险合同约定向被告申请理赔，但被告仅赔付了主险智盈人生险保险金15万元，但拒绝赔付无忧意外伤害保险金部分。请求人民法院判令由被告平安人寿保险岳阳中心支公司向原告支付意外伤害保险金100000元，并承担本案全部诉讼费用。
原告卢月香为支持其主张，向本院提交了如下证据：
证据1、原告身份证、亲属证明各一份，拟证明原告卢月香的诉讼主体资格、被保险人即死者李琛系原告卢月香的儿子及李琛的居住情况；
证据2、平安人寿保险岳阳中心支公司出具的电子保单凭证、人身保险投保书、保费缴纳转账凭证复印件一组，拟证明原告为其儿子李琛在被告公司投保了主险智盈人生和附加一年期短期“无忧意外”，并缴纳了保险费，原、被告之间存在有效的保险合同关系的事实；
证据3、死者李琛的居民病伤死亡医学证明书、湖南省长沙市公安局同升派出所出具的证明复印件各一份，拟证明经当地民警出警调查确认本案被保险人李琛死于意外、符合意外伤害保险理赔范畴；
证据4、中国平安人寿保险股份有限公司岳阳中心支公司出具的理赔决定通知书复印件一份，拟证明被告拒绝赔付原告意外伤害保险金部分。
被告平安人寿保险岳阳中心支公司辩称：原告为其子李琛在我公司投保了主险智盈人生和附加一年期短期“无忧意外”情况属实，我公司已经在原告确认签章的情况下对此就主险盈智人生保险进行了理赔，已赔付150000元保险金给原告，但因原告出示给我公司主张索赔的意外伤害保险依据不足，其诉讼主张意外伤害保险理赔缺乏事实与法律依据，故我公司不予理赔该意外伤害保险。请求人民法院依法核实后公正判决。
被告平安人寿保险岳阳中心支公司就其答辩意见向法庭提交了下列证据：
证据1、投保书、客户权益确认书、保险单回执复印件各一份，你证明原告作为投保人投保时被告对保险条款已尽到说明解释义务，原告在投保时对保险合同的内容已完全知晓并签名确认；
证据2、平安附加无忧意外伤害保险合同复印件一份，拟证明原告作为投保人所投保险种的保险责任范围，保险合同对意外伤害的定义为意外伤害是遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件；
证据3、在诉讼过程中经被告平安人寿保险岳阳中心支公司申请法庭庭外调查取得的长沙市公安局雨花分局同升派出所对涉案事件出警、勘验、询问笔录资料复印件一组，拟证明涉案保险被保险人李琛并非属于平安附加无忧意外伤害保险合同约定的保险责任范围内的意外身亡；
证据4、理赔批单复印件一份，拟证明被告对原告的理赔申请已经履行了保险合同理赔义务。
庭审质证时，被告平安人寿保险岳阳中心支公司对原告卢月香提供的证据1的真实合法关联性予以确认，对原告出示的证据2、3、4的真实合法性予以确认，对关联性提出异议。原告卢月香对被告平安人寿保险岳阳中心支公司提供的证据1、2、3、4的真实合法性予以确认，但对关联性提出异议。本院对上述证据予以确认作为定案依据。原告卢月香、被告平安人寿保险岳阳中心支公司对对方提供证据的证明目的提出的意见，本院将根据庭审查明情况依法予以阐述。
根据本院确认的证据及当事人的当庭陈述，本院确认如下案件事实：原告卢月香于2011年6月8日作为投保人在被告平安人寿保险岳阳中心支公司投保了主险智盈人生和附加一年期短期“无忧意外”，该份保险的电子保单凭证显示被保险人为卢月香的儿子李琛，原告卢月香为身故保险金受益人，投保主险：智盈人生基本保险金额为150000元，保险期间为终身；附加长险：智盈重疾，基本保险金额为100000元，保险期间为终身；附加一年期短险：无忧意外，基本保险金额为100000元，；无忧医疗A，基本保险金额为10000元；保险费年交6000元。之后，原告卢月香每年均以银行转账的方式向被告缴纳足额保险费，三年来卢月香共计缴纳了保险费18000元。
2014年4月19日凌晨，被保险人李琛在湖南省长沙市万家丽路碧水龙庭小区1栋高处坠地身亡，经湖南省长沙市公安局雨花分局同升派出所出警实地勘察调查认定排除他杀，当日，同升派出所对长沙市殡仪馆出具证明，说明经公安机关现场勘察、调查访问及尸体检验，李琛的死亡系意外事件，现尸检完毕。2014年8月11日，湖北省武汉市卫生局向原告出具了居民病伤死亡医学证明（推断）书，载明死者李琛直接导致死亡的情况系意外。
原告卢月香在儿子李琛去世后，依保险合同约定向被告平安人寿保险岳阳中心支公司申请理赔，2014年9月17日，被告平安人寿保险岳阳中心支公司向原告卢月香出具了理赔决定通知书，对主险智盈人生进行了理赔，并就身故保险金150000元通过银行转账方式向保险受益人卢月香进行了赔付，但平安人寿保险岳阳中心支公司经审核，认为被保险人李琛本次事故不符合《平安附加无忧意外伤害保险》约定的保险金给付条件，对无忧意外伤害保险不予理赔。原告因保险公司未能全额理赔，遂向法院提起诉讼。
另查明，涉案平安附加无忧意外伤害保险合同依据的平安附加无忧意外伤害保险条款载明：意外伤害的释义系指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
本院认为：原告卢月香为其子李琛在被告平安人寿保险岳阳中心支公司投保了的平安附加无忧意外伤害保险合同，被告平安人寿保险岳阳中心支公司在向原告提供了投保产品条款，对条款进行了说明，尤其是对免除保险人责任条款、合同解除条款进行了明确说明，投保人卢月香对所投保产品条款及产品说明书已阅读并理解的情况下，原告卢月香向被告平安人寿保险岳阳中心支公司出具了人身保险投保书与人身保险（个险渠道）投保提示书并缴纳了保险费后，被告平安人寿保险岳阳中心支公司向原告出具了电子保险凭证，可以认为原、被告之间依法形成了人身保险合同关系。原告卢月香作为被保险人李琛的母亲及身故保险受益人在李琛身故后，原告方以保险事故发生向被告主张保险理赔，符合保险合同的约定。但理赔与否应当以保险合同的约定和《中华人民共和国保险法》的相应规定来确定。本院认为从投保人卢月香出具的人身保险投保书与人身保险（个险渠道）投保提示书来看，被告平安人寿保险岳阳中心支公司就本案涉案的保险合同已尽了免责条款提示责任，投保人已了解合同相关保险条款和重要告知内容。原告在儿子李琛身故后，作为被保险人李琛的身故保险金受益人在向平安人寿保险岳阳中心支公司理赔过程中，被告平安人寿保险岳阳中心支公司已经就人身保险合同的主险智盈人身部分向原告卢月香进行了全额理赔，但认为原告主张儿子李琛系意外伤害死亡的证据不足，就无忧意外附加险部分拒绝向原告理赔遂酿纠纷。湖南省长沙市公安局雨花分局同升派出所、湖北省武汉市卫生局作为国家公职部门对涉案被保险人李琛死亡作出的死因结论具有社会公信力，本院采信原告卢月香向法庭提供的由湖南省长沙市公安局雨花分局同升派出所出具的证明与湖北省武汉市卫生局出具的居民病伤死亡医学证明（推断）书，以及法庭庭外调查获得的湖南省长沙市公安局雨花分局同升派出所对李琛身故现场调查走访的出警资料，上述证据显示，涉案人身保险被保险人李琛的身亡排除他杀，系意外事件，符合《中国平安人寿保险股份有限公司平安附加无忧意外伤害保险条款》关于意外伤害的情形，被告平安人寿保险岳阳中心支公司应当就平安附加无忧意外伤害保险向原告卢月香履行理赔责任。
综上所述，本院依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第二十三条的规定，判决如下：
由被告中国平安人寿保险股份有限公司岳阳中心支公司在平安无忧意外附加保险限额内直接赔付给原告卢月香保险理赔款100000元。
以上支付款项限被告中国平安人寿保险股份有限公司岳阳中心支公司在本判决书生效后十五日内履行完毕。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案件受理费2300元由被告中国平安人寿保险股份有限公司岳阳中心支公司承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。
审 判 长 袁 桦
代理审判员 吴 磊
人民陪审员 郑雁云
二〇一四年十二月三十日
书 记 员 徐 雅
附相关法律条文：
《中华人民共和国保险法》
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。