安徽省太湖县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）太民一初字第01106号
原告：查汉中，男，1989年11月13日出生，汉族，无固定职业，户籍地安徽省太湖县。现住安徽省太湖县。
原告：陈小芳，女，1991年9月1日出生，汉族，无固定职业，户籍地安徽省太湖县。现住安徽省太湖县。
上述二原告共同委托代理人：程林，安徽盛鸿律师事务所律师。
上述二原告共同委托代理人：钱俊，安徽高辰律师事务所律师。
被告：太湖县人民医院。
法定代表人：方书法，系该院院长。
委托代理人：唐功彬，安徽唐功彬律师事务所律师。
原告查汉中、陈小芳诉被告太湖县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年11月19日立案受理后，依法组成合议庭于2014年9月1日公开开庭进行了审理。原告查汉中、陈小芳及其委托代理人程林、钱俊、被告太湖县人民医院的委托代理人唐功彬到庭参加诉讼。本案在审理期间，本院根据原告查汉中、陈小芳申请，于2013年12月23日委托湖北同济法医学司法鉴定中心对原告陈小芳之子死因、被告太湖县人民医院对原告陈小芳之子的诊疗行为是否存在医疗过错，其过错与原告陈小芳之子死亡之间是否有因果关系及参与度进行司法鉴定。本案现已审理终结。
查汉中、陈小芳诉称：二原告系夫妻关系。2013年11月8日23时许，陈小芳因下身见红到太湖县人民医院待产。医方给予常规检查。9日上午10时50分给予人工破膜。11时10分，予以静滴催产素。13时30分胎儿出现持续性枕横位。15时15分胎儿娩出。新生儿出生后出现重度窒息，apgar评分4分。医方进行了相关处置，后要求原告将新生儿转入上级医院治疗，新生儿在转院途中死亡。陈小芳作为产妇，产前检查各项指标正常，入院后发现有胎位异常现象，但医方的处置明显不当。9日上午人工破膜后，医方未对羊水性状进行观察，对三度污染羊水视而不见；未对宫缩情况进行认真观察分析；对产妇骨盆检测不当；未告知患方剖宫产适应症及顺产风险；新生儿出生后未进行及时合理的抢救，在新生儿体征未稳定时盲目要求转院。上述系列过错是导致新生儿死亡的重要因素，医方的医疗行为存在过错，其过错行为是导致新生儿死亡的直接原因。原告为此起诉要求被告赔偿两原告因其子死亡造成的损失340429.80元［（死亡赔偿金462280元＋精神损害抚慰金80000元＋丧葬费23903元＋交通食宿费1200元）×60%］；鉴定费由被告承担。
查汉中、陈小芳针对其诉讼请求及陈述的事实和理由提交了如下证据：1、身份证复印件、结婚证复印件，证明两原告系夫妻关系及诉讼主体资格；2、陈德运的户口簿复印件、国有土地使用证、土地转让公证书，证明陈德运（系陈小芳父亲）一家购买章元球宅基地和房屋的事实；3、太湖县北中镇三村村委会及太湖县北中派出所联合出具的证明、太湖县晋熙派出所出具的证明、太湖县晋熙镇西关社区居民委员会出具的证明，证明“陈德润”和“陈德运”系同一人，陈小芳一家居住在太湖县晋熙镇城北西路1号的事实；4、劳动合同书、个体工商户营业执照、太湖县健成体育用品店出具的证明，证明陈小芳产前系在太湖县健成体育用品店从事导购员一职，且连续工作超一年。证据1-4共同证明原告家从1993年起在太湖县老城居住，属于城镇地区，应按城镇标准计算赔偿数额。5、居民死亡医学证明书，证明原、被告之间的医患关系及原告之子死亡的事实。6、太湖县人民医院门诊医药费收据，证明原告之子在病情不稳定的情况下被要求转院，被告未进行相应抢救的事实。7、湖北同济法医学司法鉴定中心（2014）法医病理检字第f-3号司法鉴定意见书，证明被告对原告之子的诊疗行为存在过错，其过错与原告之子死亡后果间存在因果关系，被告过失参与度为d级，参与度系数值为60%。
太湖县人民医院对二原告提供的证据发表的质证意见为：对证据1、证据2中户口簿、证据5无异议。对证据2中国有土地使用证、土地转让公证书及证据3中太湖县北中镇三村村委会及太湖县北中派出所联合出具的证明真实性无异议，关联性有异议。对证据3中太湖县晋熙派出所出具的证明、太湖县晋熙镇西关社区居民委员会出具的证明内容的真实性有异议。对证据4中劳动合同书的真实性、关联性均有异议；个体工商户营业执照有异议，发照的时间是2o13年11月18日，在本起医疗纠纷发生时间之后，且系个人出具的证明，应到庭接受质证；劳动合同书与营业执照相互矛盾；太湖县健成体育用品店出具的证明真实性有异议，应提交工资发放的证明。对证据6真实性无异议，证明目的有异议，只能证明原告之子转院的事实及费用。对证据7分析的内容有异议，司法鉴定意见书第6页第2段“该院对产妇的医疗行为符合医疗规范”，说明医疗行为没有过错；“转诊过程中处置不当”，系因为在救护车上条件有限；“告知不充分”不属实。司法鉴定意见书认为被告存在的三处过错都不能成立。
太湖县人民医院在庭审中辩称：陈小芳在太湖县人民医院住院分娩及陈小芳之子在太湖县人民医院治疗的情况属实。原告诉状所述被告存在医疗过错的理由不成立，被告对陈小芳分娩过程尽到了相应的医疗义务，符合医疗诊断规范。在整个过程中，被告没有过错。原告的诉讼请求过高，应按农村标准计算赔偿。精神损害抚慰金过高，应按法律规定支付精神损害抚慰金。交通食宿费应有证据证明，没有证据被告不予认可。被告本着尊重司法鉴定的原则，同意参照鉴定结论的比例按折中的原则计算，不能按60％计算。鉴定费也应按责任承担。
太湖县人民医院针对其答辩和理由提交了如下证据：太湖县晋熙镇西关社区居民委员会出具的证明，证明原告提交的该居委会的证明系按当事人的要求出具，原告提交的太湖县晋熙镇派出所的证明系根据原告提交的该居委会的证明出具，陈德运购买房子属实，但陈小芳出嫁后住在农村，没有证据证明二原告居住在城镇。
二原告对太湖县人民医院提供的证据发表质证意见为：真实性无异议，形式不合法，该证据不能达到被告的证明目的。
本院认证：
二原告提交的证据l、证据2中户口簿、证据5，被告无异议，本院予以认定。二原告提交的证据2中的国有土地使用证、土地转让公证书、证据3中太湖县北中镇三村村委会及太湖县北中派出所联合出具的证明，被告对其真实性均无异议，但对关联性有异议。本院认为，二原告提交的以上证据旨在证明陈小芳一家于2003年购买房屋居住在太湖县晋熙镇城北西路1号的事实，与本案争议事实具有关联性，应依法予以认定。二原告提交的证据3中太湖县晋熙镇西关社区居民委员会出具的证明，系相关单位出具的书面证明，且该证明中的内容能与本院认定的其他证据内容相互印证，具有真实性、合法性、关联性，依法予以认定。太湖县晋熙派出所出具的证明内容与上述认定的证据内容相互矛盾，本院依法不予认定。二原告提交的证据4，经本院核实，具有真实性、合法性、关联性，依法予以认定。二原告提交的证据6系被告单位出具，具有真实性、合法性，能够证明原告之子转院的事实，应依法予以认定。二原告提交的证据7，系湖北同济法医学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，鉴定机构具有鉴定资质，鉴定程序合法，被告虽认为鉴定意见分析的过错不成立，但不能提交相反证据予以反驳，故本院对该证据依法予以认定。被告提交的太湖县晋熙镇西关社区居民委员会出具的书面说明，系针对二原告提交的该社居委出具的前一份证明之反驳证据，但不足以反驳，故本院不予认定。
根据上述认定的证据材料及庭审中当事人的陈述，审理查明的事实为：查汉中与陈小芳于2013年4月登记结婚。2013年11月8日21时32分，陈小芳入住太湖县人民医院。主诉“妊娠40＋3周，不规则腹痛5小时余”。孕妇系g1p0，孕40＋3周，lmp2013.01.28，edc2013.11.05，定期产检未发现异常，该日下午见红，16时出现不规则腹痛，阴道无流水，大小便正常。2013年11月9日7时，陈小芳开始阵腹痛，产程进展顺利，于13时30分宫口开全。第二产程较长，因持续性枕横位，于15时15分在会阴侧切＋胎吸助产下（羊水浑浊度ⅲ。）娩出一活男婴，apgar评分4分。立即行人工呼吸及胸外按压，1分钟及5分钟新生儿apgar评分均为4分。再行气管插管正压通气、予肾上腺素、5％gs、纳洛酮维持新生儿生命体征，后经产妇及其家属同意，转上级医院治疗，转出到达安庆市立医院急诊科，5分钟后宣布死亡。本案在审理期间，本院根据查汉中、陈小芳申请，于2013年12月23日委托湖北同济法医学司法鉴定中心对陈小芳之子死因、太湖县人民医院对陈小芳之子的诊疗行为是否存在医疗过错，其过错与陈小芳之子死亡之间是否有因果关系及参与度进行司法鉴定，其鉴定意见为：根据对死者（陈小芳之子）的法医病理学检查结果，结合病历资料综合分析认为，陈小芳之子符合因肺羊水吸入，肺泡广泛性不张，致急性呼吸循环功能衰竭而死亡。太湖县人民医院对陈小芳之子的诊疗行为中，存在对该新生儿抢救不及时，转诊过程处理不当及告知不充分的医疗行为过错，其过错与该新生儿死亡后果间存在因果关系。仅就本鉴定所涉及材料和医疗技术范畴考虑，建议太湖县人民医院过失参与度为d级（损害后果由医疗过失行为和其他因素共同造成；理论系数值50%；责任程度为共同；参与度系数值40%-6o%）。另查明：两原告均系农村户籍居民。2003年，陈小芳的父亲购买了太湖县晋熙镇老城城北西路一处房屋并与全家在此居住至今。陈小芳自2012年2月至2013年4月在太湖县健成体育用品商店从事导购员工作。
本院认为：公民的身体健康权受法律保护。原、被告之间的医疗争议经鉴定机构鉴定为被告的诊疗行为存在过错且与原告之子死亡后果间存在因果关系，故被告应对原告的各项损失承担与其过错相适应的民事赔偿责任。湖北同济法医学司法鉴定中心对太湖县人民医院过失参与度鉴定为d级（损害后果由医疗过失行为和其他因素共同造成；理论系数值50%；责任程度为共同；参与度系数值40%-60%），本院酌情认定被告过错参与度为50%。原告诉请的赔偿项目中，因陈小芳自2003年起即在城镇居住生活，登记结婚前也在城镇工作，故其子的死亡赔偿金应比照安徽省城镇居民人均可支配收入标准，按二十年计算为462280元（23114元／年×20年）；精神损害抚慰金本院酌情认定为50000元；丧葬费按安徽省城镇非私营单位在岗职工工资计算为23903元（47806元÷12×6）；考虑到陈小芳之子治疗及鉴定必然会发生的交通住宿费用，本院酌情认定交通住宿费1000元。鉴定费结合发票认定为13000元。为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
被告太湖县人民医院在本判决生效后十日内赔偿原告查汉中、陈小芳因其子死亡的死亡赔偿金462280元、精神损害抚慰金50000元、丧葬费23903元、交通住宿费1000元共计537183元的50％，即268591.50元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6406元，由原告查汉中、陈小芳负担3203元，由被告太湖县人民医院负担3203元。鉴定费13o00元，原告查汉中、陈小芳、被告太湖县人民医院各承担6500元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。
审 判 长 马光胜
审 判 员 项朝光
人民陪审员 刘战华
二〇一四年九月二十二日
书 记 员 ＸＸＸ
附：相关法律条文
《中华人民共和国民法通则》
第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十五条第一款承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。