四川省峨眉山市人民法院行 政 判 决 书（2015）峨眉行初字第125号原告：熊川宁，男，1981年6月26日出生，汉族，居民，住四川省荣县。委托代理人：方利，四川耀阳律师事务所律师。被告：乐山市医疗保险事业管�局，住所地：四川省乐山市。。法定代表人：周晓红，局长。委托代理人：侯炎林，该局工作人员。委托代理人：李德英，四川沫若律师事务所律师。第三人：乐山新天源太阳能科技有限公司，住所地：四川省乐山高新区。法定代表人：陈五奎，董事长。委托代理人：冯加保，该公司工作人员。原告熊川宁诉被告乐山市医疗保险事业管理局（以下简称市医保局）社会保障行政支付一案，本院依照〔2013〕3号《最高人民法院关于开展行政案件相对集中管辖试点工作的通知》和川高法〔2014〕198号《四川省高级人民法院关于乐山市中级人民法院的批复》于2015年11月11日受理后，依法向被告送达了起诉状副本及应诉通知书，因乐山新�源太阳能科技有限公司（以下简称新天源科技公司）与本案被诉行政行为有法律上的利害关系，本院通知其作为第三人参加诉讼。本院依法组成合议庭，于2015年12月8日进行了公开开庭审理。原告熊川宁的委托代理人方利，被告市医保局副局长秦智及该局委托代理人侯炎林、李德英，第三人新天源科技公司的委托代理人冯加保到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告熊川宁诉称：原告2014年11月开始在第三人新天源科技公司上班，第三人从2014年12月至2015年2月为原告购买了城镇职工基本养老保险和工伤保险等社会保险。2014年12月29日，原告工作时右手手指被烧伤1%。2015年1月30日，乐山市人力资源和社会保障局认定原告所受伤害为工伤。之后，原告多次要求第三人为原告进行伤残等级鉴定，但第三人要原告必须先签字解除劳动关系，才同意为原告提供相关鉴定材料到鉴定机构进行伤残等级鉴定。原告不得以才在第三人提供的离职申请上签了字。2015年6月1日，乐山市劳动能力鉴定委员会鉴定原告所受伤害为十级伤残。2015年6月29日，原告申请劳动人事争议仲裁。2015年7月29日，双方在乐山市劳动争议仲裁委员会主持下达成调解书，约定第三人支付原告工伤赔偿金15000元，同时协助原告到被告处办理工伤保险基金赔偿事宜。但原告到被告处领取一次性伤残补助金和一次性医疗补助金时，被告以第三人在2015年2月后没有再为原告缴纳相关社会保险，原告在解除劳动关系时无伤残等级为由，拒绝支付原告一次性伤残补助金和一次性医疗补助金。原告认为，原告因工受伤是发生在劳动关系存续期间，不应当影响原告获得工伤保险待遇的权利，特诉至人民法院，请求：1.撤销被告作出的不予支付原告工伤保险待遇的回复；2.判令被告支付原告工伤保险待遇，即一次性伤残补助金（3500元/月×7月）和解除劳动关系一次性医疗补助金（3431.75元/月×4月），合计38227元；3.本案诉讼费由被告承担。被告市医保局辩称：原告2014年12月29日在第三人处工作时受伤，2015年1月30日被认定为工伤，2015年3月1日原告与第三人解除劳动关系，在其解除劳动关系时，原告无伤残等级。第三人为原告缴纳工伤保险的时间为2014年12月至2015年2月。2015年3月1日原告与第三人解除劳动关系后，第三人未再为原告缴纳工伤保险费，原告的工伤保险关系也随之终止。2015年6月1日，原告被鉴定为十级伤残，其后原告向被告申请工伤保险待遇，2015年8月21日被告函复原告，明确告知：工伤职工熊川宁在解除劳动关系时无伤残等级，其相关待遇工伤保险基金不予支付。综上，请求人民法院查明本案事实，驳回原告的诉讼请求。第三人新天源科技公司辩称：1.第三人与被告系双方协商一致解除劳动合同。2.第三人已为原告在劳动关系存续期间缴纳了社会保险。3.第三人无需对原告的工伤赔偿问题再承担任何责任。经审理查明：原告熊川宁20**年11月开始在第三人新天源科技公司处上班，同年12月29日原告工作时右手手指被氢氟酸烧伤。2015年1月30日，原告所受伤害被乐山市人力资源和社会保障局认定为工伤。2015年3月1日，原告向第三人递交离职申请书，第三人于3月6日批准同意其离职申请。2015年6月1日，原告所受伤害被乐山市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残十级。后因工伤待遇发生争议，原告向乐山市人事争议仲裁委员会申请仲裁。同年7月29日经仲裁调解，原告与第三人达成调解协议，由第三人一次性支付原告15000元并协助原告办理工伤保险基金赔偿事宜。2015年8月3日，原告向被告申请支付一次性工伤医疗补助金；8月11日，原告又向被告申请支付一次性伤残补助金。同日，被告作出《关于熊川宁的工伤待遇回复》。该《回复》载明：工伤职工熊川宁在解除劳动关系时无伤残等级，其相关待遇工伤保险基金不予支付。原告对该回复不服，遂诉至本院主张判如前述。另查明，第三人于2014年12月至2015年2月为原告缴纳了工伤保险，原告工伤保险缴费工资为2451元/月。乐山市2014年职工月平均工资为3431.75元/月。上述事实，有被告在举证期内提交的《工伤认定决定书》、《关于熊川宁的工伤待遇回复》，原告提交的养老保险参保缴费信息、初次鉴定结论书、仲裁调解书，第三人提交的离职申请书以及本院庭审笔录在卷予以证实。本院认为，根据《工伤保险条例》第五条第三款“劳动保障行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务”以及第四十四条第五项关于“经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：……（五）按照规定核定工伤保险待遇”的规定，被告具有对本案原告是否享受工伤保险待遇核定和支付的法定职权。根据《工伤保险条例》相关规定，用人单位为其职工参加了工伤保险后，职工依法被认定为工伤的，有权按照《工伤保险条例》规定的项目和标准享受工伤保险待遇。本案第三人在原告工作期间为其参加了工伤保险并缴纳了相应的工伤保险费，同时原告所受伤害也被乐山市人力资源和社会保障局认定为工伤。因此，原告依法享有通过工伤保险基金获得工伤保险待遇的权利。对于被告提出原告在解除劳动关系时无伤残等级，因此工伤保险基金不应支付其相关待遇的主张。本院认为，本案原告在第三人处工作期间，第三人为其参加了工伤保险，因此不属于《工伤保险条例》第六十二条第二款规定的“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用的情形。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定的“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇”系指职工所在用人单位在参加工伤保险后中断缴纳工伤保险费期间，职工发生工伤的，应当由用人单位支付工伤保险待遇。而本案原告受伤系在第三人为其缴纳工伤保险费用期间所发生的，故本案也不适用该条规定。同时，现有法律法规也均未规定对伤残等级鉴定作出前解除劳动合同的劳动者，工伤保险基金不应支付其工伤保险待遇。因此，被告作出的《关于�川宁的工伤待遇回复》缺乏事实和法律依据，且违背了《工伤保险条例》所规定的“保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险”的立法目的，依法应当予以撤销，对原告请求被告履行支付工伤保险待遇的诉讼请求本院予以支持。《工伤保险条例》第六十四条第二款规定，本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。根据上述规定，用人单位为工伤职工购买工伤保险应以工伤职工因工作遭受事故伤害前12个月平均月缴费工资为基数缴纳，该缴费工�即是职工本人工资而非职工实际工资。本案中，原告在第三人处工作时间仅2个月，第三人为原告购买工伤保险的缴费工资为2451元/月，是2014年乐山地区职工月平均工资3431.75元/月的71.4%，符合《工伤保险条例》第六十四条第二款规定。原告要求按照其实际工资3500元/月计算伤残补助金的主张没有事实和法律依据，本院不予支持。《工伤保险条例》第三十七条规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《四川省人民政府关于贯彻实施国务院关于修改决定的通知》（川府发［2011］28号）规定，一次性医疗补助金的标准以统筹地区上年度职工月平均工资为基数，十级伤残为4个月工资。因此，被告应当支付原告的工伤保险待遇为：一次性伤残补助金17157元（2451元/月×7月），一次性工伤医疗补助金13727元（3431.75元/月×4月），两项共计30884元。综上事实和理由，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第一、二项，第七十三条之规定，判决如下：一、撤销被告乐山市医疗保险事业管理局于2015年8月11日作出的《关于熊川宁的工伤待遇回复》；二、责令被告乐山市医疗保险事业管理局于本判决生�后三十日内从工伤保险基金中支付原告熊川宁一次性伤残补助金17157元，一次性工伤医疗补助金13727元，两项共计30884元。案件受理费50元，由被告乐山市医疗保险事业管理局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。审 判 长  杨 猛代理审判员  冯心语人民陪审员  王焱明二〇一六年一月十八日书 记 员  彭 婳附：相关法律条文《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：(一)主要证据不足的；(二)适用法律、法规错误的；(三)违反法定程序的；(四)超越职权的；(五)滥用职权的；(六)明显不当的。第七十三条人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。