贵州省凯里市人民法院民 事 判 决 书（2017）黔2601民初105号原告：龙萍英，女，1983年6月5日出生，苗族，住凯里市。原告：吴树华，男，1969年8月5日出生，苗族，住凯里市。委托诉讼代理人：陆平，男，1980年10月23日出生，苗族，住凯里市。被告:贵州医科大学第二附属医院，住所地：凯里市康复路*号。法定代表人：赵代伟，该医院院长。委托诉讼代理人（特别授权）：唐涛，男，系该医院科教科科长。委托诉讼代理人（特别授权）：张明，男，系该医院法规科科员。原告龙萍英、吴树华诉被告贵州医科大学第二附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月5日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告龙萍英、吴树华及其委托诉讼代理人陆平、被告贵州医科大学第二附属医院的委托诉讼代理人唐涛、张明到庭参加诉讼，本案现已审理终结。龙萍英、吴树华向本院提出诉讼请求：1.判决被告退回多收的医疗费2316元；2.判决被告赔偿吴杰死亡赔偿金276000元；3.判决被告偿付精神损害费132000元。事实和理由：2016年1月2日，原告的儿子吴杰高烧送至被告医院就诊，住院期间，吴杰病情未见好转，原告向被告多次反映情况，被告没有引起注意，下药不对症，导致吴杰病危又停药停诊，迫使原告在没有医护人员陪同下独自转诊贵阳，吴杰因转院途中病危脱诊不治身亡。同时，被告医疗费用有多次重复收费，高价收费、乱收费现象，经原告核实医疗费用清单被告多收费2316元。被告贵州医科大学第二附属医院辩称：一是医院治疗过程规范，医疗行为与患者死亡无因果关系，医院不存在过错。吴杰于2016年1月2日13时55分因“咳嗽、发热10天”由凯里市人民医院转入贵州医科大学第二附属医院，入院后医护人员积极予以对症治疗，患儿于2016年1月5日体温降至正常，血常规提示白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板均较入院明显升高。1月6日17时复查患儿血常规中发现可疑“马尔尼菲青霉菌、利什曼原虫杜利体”感染，并于1月7日确诊，后及时告知患儿父亲。由于该病为罕见病，建议转上级医院治疗。经告知患者家属如由我院救护车送转是要收取一定费用，患者父亲表示因经济原因，要求由自己开车送转上级医院，对于患儿在转院途中发生的死亡与我院无因果关系。二是对于治疗费用是严格按照国家卫计委、物价局规定的诊疗护理标准进行收费，无重复收费、高价收费、乱收费现象。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年1月2日13时55分，原告龙萍英、吴树华的儿子吴杰因“咳嗽、发热10天”送至被告贵州医科大学第二附属医院入院就诊。经诊断，医生认为吴杰病情危重，医院的医疗技术水平有限，于当天下午14时15分、19时两次建议家属转上级医院进一步诊治，吴树华均签字表示不转院。吴杰随后继续在贵州医科大学第二附属医院接受治疗。1月7日上午，主治医师查房后认为吴杰病情符合马东尼菲青霉菌感染和利什曼原虫感染特点，病情危重，再次建议进一步转上级医院明确诊治。当天10时30分，吴树华在贵州医科大学第二附属医院《未愈患者自动出院或转院告知书》上签字，声明“我拒绝医院的医疗诊治服务，在违背医务人员意见的情况下离开该医院。医护人员……已将自动出院或者转院可能出现的风险及后果向我作了详细的告知。我仍然坚持离开该医院……”并将吴杰带出医院。吴杰在转诊过程中死亡。另查明，吴杰在贵州医科大学第二附属医院接受治疗过程中，共花费治疗费8176.47元。对有争议的证据和事实，本院认定如下：关于本案举证责任的承担问题。依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第一款第（八）项“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”的规定，贵州医科大学第二附属医院应当对其医疗行为与吴杰的死亡之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。贵州医科大学第二附属医院为证明其医疗行为与吴杰的死亡之间不存在因果关系及不存在医疗过错，向本院提交了以下证据材料：住院病案首页、住院通知单、儿科入院记录（3张）、病程记录（14张）、出院记录（3张）、骨髓穿刺告知书（2张）、病危通知书（1张）、输血治疗知情同意书（1张）、病人入院须知（1张）、谈话记录（2张）、儿科病情与治疗知情告知书（2张）、防止患儿坠落告知（1张）、未愈患者自动出院或转院告知书（1张）、医保病人收费协议书（2张）、检验报告单（6张）、配血试验报告单（2张）、生化检验报告单（3张）、化验单（2张A4纸分别贴6张和5张）、微生物检验报告单（2张）、血液病型彩色图文分析报告（1张）、体温单（1张）、长期医嘱记录单（2张）、临时医嘱记录单（3张）、护理记录单（16张）。龙萍英、吴树华对上述证据的真实性表示认可，但认为医院的诊疗行为是不规范的，自己不懂医学，理由说不出来。在本院进一步释明是否需要申请医疗责任鉴定时，龙萍英、吴树华表示不申请鉴定。贵州医科大学第二附属医院已经尽了自己的举证责任，龙萍英、吴树华对该证据有异议，反驳该证据的主张的举证责任应当由龙萍英、吴树华来承担。经本院释明后，龙萍英、吴树华仍不提出鉴定申请，应当承担举证不能的法律后果。又依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实由责任提供证据加以证明”及《最高人民法院关于适用的解释》第九十一条“人民法院应当依照下列原则确定举证证明责任的承担，但法律另有规定的除外：（一）主张法律关系存在的当事人，应当对产生该法律关系的基本事实承担举证证明责任”的规定，本案中，龙萍英、吴树华应就吴杰死亡原因进行举证，龙萍英、吴树华未提供证据证明上述事实，应当承担举证不能的法律后果。关于龙萍英、吴树华主张贵州医科大学第二附属医院对吴杰的死亡存在过错的事实是否成立的问题。龙萍英、吴树华诉称吴杰入院时，各项体征正常，医院未重视吴杰的病情，医生不对症下药。经审理查明，2016年1月2日13时55分，龙萍英、吴树华带吴杰到贵州医科大学第二附属医院入院就诊。经诊断，医生认为吴杰病情危重，鉴于医院的医疗技术水平有限，当天下午14时15分、19时，医生两次建议家属转上级医院进一步诊治，吴树华均签字表示不转院。因此，龙萍英、吴树华的上述说法不成立。龙萍英、吴树华还称贵州医科大学第二附属医院为推卸责任，对吴杰停药停诊，在违背家属的意愿下要求家属转院，应对吴杰的死亡负责。对此，贵州医科大学第二附属医院向本院提交了长期医嘱记录单、临时医嘱记录单、护理记录单等证据，庭审中，龙萍英、吴树华对上述证据的真实性予以认可。经审查，上述证据能够证明贵州医科大学第二附属医院未对病人吴杰停药停诊。因此，龙萍英、吴树华称贵州医科大学第二附属医院为推卸责任，对吴杰停药停诊的说法不成立。还查明，2016年1月7日上午，吴杰的主治医师查房后认为吴杰病情符合马东尼菲青霉菌感染和利什曼原虫感染特点，病情危重，再次建议家属进一步转上级医院明确诊治。当天10时30分，吴树华在贵州医科大学第二附属医院《未愈患者自动出院或转院告知书》上签字，声明“我拒绝医院的医疗诊治服务，在违背医务人员意见的情况下离开该医院。医护人员……已将自动出院或者转院可能出现的风险及后果向我作了详细的告知。我仍然坚持离开该医院……”并将吴杰带出医院。因此，龙萍英、吴树华称贵州医科大学第二附属医院在违背家属的意愿下要求家属转院的事实亦不成立。关于贵州医科大学第二附属医院是否多收治疗费用的问题。龙萍英、吴树华向本院提交了吴杰的病人费用清单，拟证明贵州医科大学第二附属医院多收了吴杰的治疗费2316元。但对于哪些费用是多收的，龙萍英、吴树华未能提供证据证明。本院认为，龙萍英、吴树华向本院提交的该项证据不能证明其拟证明的内容，本院不予支持。本院认为：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案中，龙萍英、吴树华未举证证明吴杰死亡原因，而吴杰死亡原因系龙萍英、吴树华向本院所提起的对自己提出的诉讼请求所依据的事实基础。另，贵州医科大学第二附属医院已举证证明其医疗行为与吴杰的死亡之间不存在因果关系及不存在医疗过错，龙萍英、吴树华对贵州医科大学第二附属医院提供的证据有异议，又不提出鉴定申请，应当承担举证不能的法律后果。再者，龙萍英、吴树华向本院提交的吴杰的病人费用清单，但对于哪些费用是多收的，龙萍英、吴树华未能提供证据证明，不能证明其拟证明贵州医科大学第二附属医院多收了吴杰的治疗费2316元的事实。综上，龙萍英、吴树华诉请贵州医科大学第二附属医院退回多收的医疗费2316元，赔偿吴杰的死亡赔偿金276000元及赔偿精神损失费132000元的主张，没有事实及法律依据，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第四条第一款第（八）项的规定判决如下：驳回龙萍英、吴树华的诉讼请求。案件受理费减半收取3730元，由龙萍英、吴树华承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，同时在上诉期内直接向上级法院预交上诉费，上诉于贵州省黔东南苗族侗族自治州中级人民法院。逾期，本判决发生法律效力。审判员  杨凯鹏二〇一七年六月一日书记员  胡 芮