湖南省怀化市鹤城区人民法院民 事 判 决 书（2016）湘1202民初650号原告黄贵英，女，汉族，1946年10月17日出生。原告段艳平，男，汉族，1968年7月29日出生。原告段小平，男，汉族，1965年7月29日出生。委托代理人彭利军，男，土家族，1974年7月5日。被告潘嘉伦，男，1993年5月14日出生。委托代理人（特别授权）潘福生，男，汉族，1964年11月23日。原告黄贵英、段艳平、段小平诉被告潘嘉伦机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年3月28日立案后，依法组成审判员谢娜担任审判长，人民陪审员丁伟、陈方长参加的合议庭，于2016年9月21日公开开庭进行了审理。代理书记员窦鹃担任记录。三原告及原告段小平的委托代理人彭利军，被告潘嘉伦的委托代理人潘福生均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄贵英、段艳平、段小平诉称：段信安系原告黄贵英之夫，段小平、段艳平之父。2015年10月19日晚，被告潘嘉伦无证驾驶摩托车将段信安撞倒在地，未及时救助伤者，便驾车逃离现场。段信安后由家人送往怀化市中医院治疗，诊断：1、右侧肋骨折并右侧血气胸（第4-9肋）；2、右肺挫伤，右胸壁挫伤、气肿；3、右侧肩胛骨骨折；4、头颅及右上肢软组织挫裂伤；5、COPD并两肺多发肺大泡；6、冠心病；7、双侧基底节、放射冠区及脑干腔隙性脑梗塞；8、左上颌囊肿；9、双肾结石多发囊肿。医疗期间，段信安病情不稳定，医院多次下达病危。2016年1月21日，段信安在出院仅数小时后死亡。经怀化市公安局交警支队事故处理大队委托怀化市方正司法鉴定所对段信安死因进行鉴定，结论为段信安系交通事故中车辆碰撞及地面撞击致胸腔脏器损伤合并严重感染，出现脓毒血症，多脏器功能衰竭导致呼吸循环衰竭而亡。被告对该结论不服，申请怀化市正兴司法鉴定所鉴定，结论为：段信安因交通事故致肋骨骨折、肩胛骨折等损伤住院，住院期间突发急性新股长梗死及并发症，终因急性心肌梗死导致心力衰竭合并呼吸衰竭死亡，段信安死亡与交通事故所致外伤无直接因果关系。原告方要求以怀化市方正司法鉴定所的鉴定意见追究被告的民事责任。被告潘嘉伦仅支付1.8万元医药费和赔偿款5万元。原告请求判决：被告潘嘉伦赔偿三原告因段信安死亡所造成的死亡赔偿金144190元、丧葬费2600元、护理费22560元、精神抚慰金30000元、医疗费16000元、住院伙食补助费9400元、营养费2820元，扣除被告已尽支付的50000元，被告还需支付200970元；2、由被告潘嘉伦承担诉讼费。被告潘嘉伦辩称：交通事故属实，我方预交医药费2万元。对交通事故负全部责任没有异议。原告的诉讼请求不符合法律依据，我方仅认可医药费，原告主张的其余损失均不认可。段信安不是因此次交通事故而造成直接死亡的，住院的前15天是由被告的父亲在护理。原告方和交警队一起进行的第一次鉴定是在我方不知情的情况下进行鉴定的，第二次鉴定是我方向交警提出重新鉴定申请，由交警主持双方在鉴定协会指定的两家鉴定机构，双方最后认同了正兴司法鉴定所进行鉴定，且该份鉴定结论是死者的死亡与此次交通事故无直接因果关系。本院经审理查明：段信安出生于1938年3月7日，户籍地为洪江市硖州乡秀建村老屋场组119号，系原告黄贵英之夫，原告段小平、段艳平之父，与段小平共同生活在鹤城区太平桥北巷太平巷29栋。2015年10月19日23时许，被告潘嘉伦无证驾驶无牌摩托车行驶至鹤城区锦园路太平桥小学路段时，将行人段信安撞倒，造成段信安受伤的交通事故。事故发生后，潘嘉伦驾车逃离事故现场。本次交通事故，怀化市公安局交通警察支队事故处理大队认定：潘嘉伦负全部责任，段信安无责任。段信安由家人立即送往怀化市中医院住院治疗，入院诊断：1、右侧肋骨折并右侧血气胸（第4-9肋）；2、右肺挫伤，右胸壁挫伤、气肿；3、右侧肩胛骨骨折；4、头颅及右上肢软组织挫裂伤；5、COPD并两肺多发肺大泡；6、冠心病；7、双侧基底节、放射冠区及脑干腔隙性脑梗塞；8、左上颌囊肿；9、双肾结石多发囊肿。2015年10月25日，段信安复查胸部CT：1、右侧第4-9肋骨折并右侧血气胸及右肺挫伤、右胸壁挫伤，现右侧血气胸较前明显减少，左侧少量胸水；2、右侧肩胛骨骨折；3、COPD并两肺多发肺大泡、冠状粥样硬化；4、双肾小结石，考虑双肾多发囊肿。2015年10月30日，段信安伤情稳定明显好转，可下床活动。2015年12月14日凌晨3时许，段信安出现胸前区隐痛，医院予以心电图及心肌酶学相关检查，结果提示：急性心肌梗死。段信安遂由外科转入心病糖尿病科，补充修正诊断为：急性前间壁ST段抬高型心肌梗死KILLIP2级，发热原因：肺部感染？原发性高血压3级很高危组，高血压肾病；12月15日修正诊断：急性前壁ST抬高型心肌梗死KILLIPⅣ级。因持续高热，血压不稳于15日15时40分许转入ICU监护，12月18日确诊诊断：肺部感染，脓毒性休克；生命体征平稳后13时40分转回心病糖尿病科继续治疗，症状改善、病情平稳。2015年12月20日104号血液细菌培养阴性，12月21日1048号血液细菌培养阴性。后因段信安不配合，其家属于2016年1月21日6时30分要求出院，医院劝阻未果，段信安遂于1月21日6时50分自动出院，同日16时30分，段信安在家中死亡。段信安出院前已经处于欠缴医药费状态，此次住院尚未结算住院费用，仅预交医药费30000元（其中被告预交18000元）和购买人血白蛋白花费1360元。此外，段信安受伤当日的门诊费1895元，由被告支付。段信安死后，被告支付原告方50000元。2016年1月21日，怀化市公安局交警支队事故处理大队委托怀化市方正司法鉴定中心对段信安死因进行分析，结论为段信安系交通事故中车辆碰撞及地面撞击致胸腔脏器损伤合并严重感染，出现脓毒血症，多脏器功能衰竭导致呼吸循环衰竭而亡。被告对该结论不服，2016年2月16日，怀化市公安局交警支队事故处理大队再次委托怀化市正兴司法鉴定所对段信安死因及伤病关系进行法医病理学文证审查，鉴定材料为怀化市方正司法鉴定中心鉴定意见1份及段信安住院病历资料1套。怀化市正兴司法鉴定所分析认为：1、段信安肺部感染后一直使用抗生素，死前血液细菌培养阴性，胸水、血液中没有检查出脓球菌和其他细菌，临床检查没有发现明显感染灶、脓毒症，故心内科诊断脓毒性休克的依据不足。2、段信安因外伤致肋骨骨折、肩胛骨骨折等外伤入院，其损伤系非致命伤。住院后发现有慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺大泡、冠心病、肾功能不全等多种严重慢性疾病。骨伤科治疗期间患者伤情好转，病情稳定，可下床自由活动，生活基本自理。住院57天后，因冠心病导致急性心肌梗死（killipⅣ级）心功能Ⅲ级、高血压病极高危组、高血压肾病并发肾功能衰竭，急性心肌梗死所致的左心衰和心源性休克，低血压、肺水肿、肺部感染等病变，病情危重，血压不稳定。2015年12月15日转入ICU重症监护室救治。病情稳定后复转入心内科治疗，因患者及家属不配合而没有得到有效治疗。至2016年1月19日、20日，段信安拒绝治疗，家属也放弃，21日早晨6时50分家属要求自行出院。危重病人在没有得到继续有效治疗情况下，必然病情恶化，导致心衰、肾衰加重，加上原发性慢性阻塞性肺疾病、肺心病导致呼吸衰加重，同时由急性心肌梗死引发心衰、心源性休克、引起多器官功能相继衰竭，导致患者死亡。依据法医病理学原理，其直接死亡原因符合急性心肌梗死导致心功能衰竭和呼吸衰竭死亡特征。鉴定意见为：段信安因交通事故致肋骨骨折、肩胛骨骨折等损伤入院，住院期间突发性急性心肌梗死及并发症，病情危重，患者及家属放弃治疗，终因急性心肌梗死导致心力衰竭合并呼吸衰竭死亡。段信安的死亡与交通事故所致外伤无直接因果关系。原告支付（方正司法鉴定中心）鉴定费2500元，被告支付（正兴司法鉴定所）鉴定费2200元。另，2016年3月9日，怀化市公安局鹤城分局因此次交通事故对被告潘嘉伦作出拘留十日的行政处罚决定。上述事实，经本院公开开庭审理，原、被告当庭举证、质证，本院予以确认，有下列证据证实:一、三原告常住人口登记卡复印件、被告身份证复印件，证明原、被告身份情况及原告与段信安的亲属关系；二、证明一份，证明段信安生前与其子段小平长期居住在鹤城区太平桥北巷太平巷29栋1单元101号房；三、道路交通事故认定书1份及行政决定书复印件1份，证明潘嘉伦2015年10月19日无证驾驶无牌摩托车撞伤段信安且肇事逃逸的事实，潘嘉伦负事故的全部责任并因在交通事故中逃逸，被告怀化市公安局鹤城分局行政拘留处罚；四、段信安住院病历复印件1份及怀化市中医院情况说明1份，证明段信安伤情及治疗过程，2015年10月30日段信安病情稳定明显好转可下床活动，2015年12月14日凌晨出现胸闷气促心慌不适，考虑急性心肌梗死转心内科；五、住院费预收收据6证，门诊发票4张、购药发票1张及鉴定发票2张，证明段信安住院期间，原告支付医药费12000元、购买人血白蛋白花费1360元、方正司法鉴定费2500元；被告支付段信安住院费18000元、门诊费1895元、正兴司法鉴定费2200元；六、收据1份，证明潘嘉伦向原告方支付了5万元赔偿款；七、怀化市方正司法鉴定中心司法鉴定意见书及怀化市正兴司法鉴定意见书各1份，证明对段信安的死因分析，怀化市公安局交通警察支队事故处理大队2016年1月25日委托怀化市方正司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为段信安系交通事故中车辆碰撞及地面撞击致胸腔脏器损伤合并严重感染，出现脓毒血症，多脏器功能衰竭导致呼吸循环衰竭而死亡；潘嘉伦对以上结论不服，怀化市公安局交警支队事故处理大队再次委托怀化市正兴司法鉴定所对段信安死因及伤病关系进行法医病理学文正审查，鉴定接乱为段信安死亡与交通事故所致外伤无直接因果关系；八、庭审笔录1份，证明审理查明的其他事实。本院认为：本案系机动车交通事故责任纠纷，段信安在本次道路交通事故中受伤属实，由此造成的损失应由责任人依法承担相应的赔偿责任。此次道路交通事故经交警队认定，潘嘉伦承担此次事故的全部责任。该事故认定书事实清楚，责任划分适当，本院对事故认定的事实及责任划分予以采信。原告主张本次交通事故导致段信安死亡，应承担因果关系的举证责任。结合本案案情，原、被告分别提交两份鉴定结论截然相对的鉴定意见书，本院认为，该两份鉴定均系怀化市公安局交警支队事故处理大队委托，但正兴司法鉴定所做的鉴定是在方正司法鉴定中心鉴定意见基础上的重新鉴定，并且其重新鉴定时参考病例资料更为全面、详实，论证分析更为科学、严谨，因此，本院采信正兴司法鉴定所鉴定意见作为本案定案依据。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》的相关规定，结合2016年度湖南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准的规定，结合原告的诉讼请求，本次交通事故给原告方造成的损失计算如下：1、医疗费33255元（预交30000元+购买人血白蛋白1360元+门诊费1895元，）因医药费尚未结算，且段信安出院前已处于欠费状态，故本院仅确认已实际支出的医药费为33255元；2、住院伙食补助费5640元（60元/天×94天），段信安住院94天，补助标准按60元/天计算；3、营养费3000元，结合段信安伤情，本院酌情认定为3000元为宜；4、护理费10943.66元（42494元/年÷365天×94天），结合段信安的伤情护理期为住院期间即94天，因原告未提交护理人员收入证明，故本院参照居民服务业42494元/年计算；5、精神抚慰金10000元，结合本案案情酌情认定为10000元；6、死亡赔偿金及丧葬费，因正兴司法鉴定所鉴定意见：段信安因交通事故致肋骨骨折、肩胛骨骨折等损伤入院，住院期间突发性急性心肌梗死及并发症，病情危重，患者及家属放弃治疗，终因急性心肌梗死导致心力衰竭合并呼吸衰竭死亡。段信安死亡与交通事故所致外伤无直接因果关系。故原告主张死亡赔偿金及丧葬费，本院不予支持。以上共计62838.66元，由被告潘嘉伦承担全部的赔偿责任。因潘嘉伦已经支付原告方69895元（50000元+1895元+18000元），已经履行完给付义务。故对于原告要求被告赔偿200970元的诉讼请求，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：驳回原告黄贵英、段艳平、段小平的诉讼请求。案件受理费4315元，由原告黄贵英、段艳平、段小平负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提交副本，上诉于湖南省怀化市中级人民法院。审 判 长 谢 娜人民陪审员 丁 伟人民陪审员 陈方长二〇一七年四月二十五日代理书记员 窦 鹃附相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方的诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。