河北省内邱县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）冀0523民初1058号
原告：胡长军，男，1954年4月21日出生，汉族，无业，住邯郸市丛台区。
委托诉讼代理人：贾贵奇，河北奉法律师事务所律师。
被告：陈兆刚，男，1978年1月8日出生，汉族，住山东省东平县。
被告:刘广可，男，1977年3月20日出生，汉族，农民住山东省汶上县。
被告中国人民财产保险股份有限公司汶上支公司，住所地：山东省济宁市汶上县广场路东段。组织机构代码：16632103-1。
负责人:贺数君，该公司经理。
委托诉讼代理人：许长城，山东公明政和律师事务所律师。
委托诉讼代理人：李如航，山东公明政和律师事务所律师。
原告胡长军与被告陈兆刚、刘广可、中国人民财产保险股份有限公司汶上支公司（以下简称人财保险汶上支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年10月20日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告胡长军及委托诉讼代理人贾贵奇、被告陈兆刚、被告人财保险汶上支公司委托诉讼代理人许长城到庭参加了诉讼，被告刘广可经传票传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。
原告胡长军诉称，请求依法判令三被告连带赔偿原告胡长军医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金，被抚养人生活费、鉴定检查费、鉴定费、二次手术费，扣除刘广可垫付的20000元，共计242129.31元。被告保险公司在交强险和商业险限额内直接赔偿原告。事实和理由：2016年6月19日12时10分，陈兆刚驾驶鲁Ｈ×××××、鲁Ｈ×××××重型半挂牵引车载赵庆卓由南向北行驶至107国道内丘段西阳村口处与由北向南骑自行车的胡长军发生交通事故，造成胡长军受伤，两车不同程度损坏。该事故经内丘县交通警察大队第130523201600526号交通事故认定书认定：陈兆刚负事故的全部责任，胡长军无责任。鲁Ｈ×××××、鲁Ｈ×××××重型半挂牵引车在被告中国人民财产保险股份有限公司汶上支公司投保了交强险和商业险。
原告要求赔偿损失的计算方法为：1、医疗费：121462.66元；2、住院伙食补助：48×100＝4800元；3、营养费：50×90＝4500元；4、误工费：3439.2元；5、护理费：33543÷365×75＝6892.4元；6、交通费：4030.9元；7、残疾赔偿金：26152×18×15%＝70610.4元；8、精神损害抚慰金：10000元；9、被抚养人生活费17587×5×15%÷3＝4396.75元；10、鉴定检查费：597元；11、鉴定费1400元；12、二次医疗手术费：30000元，扣除刘广可已垫付的20000元医疗费，以上费用共计：242129.31元
被告陈兆刚辩称，事故经过属实，同意依法赔偿。并应扣除刘广可已经垫付20000元。
被告人财保险汶上支公司辩称，在查明发生事故的事实和责任的基础上，原告或者被告车辆一方提供了合法有效的保险单、行车证、驾驶证、道路运输证、上岗证等证件，经核实被告肇事车辆与被告保险公司存在保险关系且不存在免责事由的情况下我公司再行根据法律法规的规定及保险合同的约定确定是否赔偿及赔偿数额，诉讼费、鉴定费等程序性费用以及受害人医疗费用中非医保费用不属于保险公司赔付范围。
被告刘广可没有到庭，没有提交答辩状，亦没有提供证据。
原、被告举证、质证情况：
原告提供的证据有：证据1、胡长军身份证,拟证明原告主体资格。
证据2、杨兰琴身份证、户口页，拟证明杨兰琴和胡长军母子证明。
证据3、杨兰琴、胡长军母子关系证明，拟证明他俩系母子关系。
证据4、胡振东身份证，拟证明护理人身份。
证据5、事故认定书，拟证明本案交通事故的基本事实。
证据6、诊断证明书（内丘县）1页，病例17页，医疗票据1页，拟证明在内丘县人民医院住院及花费的事实。
证据7、诊断证明书(邯郸)1页，病例133页，医疗票据3页，拟证明在邯郸市第一医院住院的事实。
证据8、交通票据19页，拟证明本案发生以后从事故地点到医院和买药等交通费用。
证据9、二次手术费用证明，拟证明胡长军的后续医疗手术费。
被告陈兆刚对原告提供的证据没有异议。
被告人财保险汶上支公司对原告提供证据的质证意见为：对证据1的真实性无异议。对证据2、3没有异议。对证据4身份信息没有异议。对证据5没有异议。对证据6、7相关的诊断证明以及住院病案、用药明细、收费票据的真实性没有异议，收费票据中票号尾号为5931的内丘县人民医院的门诊收费票据与本案没有关联性不予认可，对邯郸市第一人民医院尾号为4118、4119、3829、5217出院后的门诊收费票据，没有相关医院的医嘱和病例佐证。邯郸市康恒百姓药房的金额为570元的院外自购药品，没有相关医嘱和病例，没有关联性不予认可。根据邯郸市第一人民医院入院记录所记载的出院诊断明细，原告住院期间治疗的被诊断的左肺××和慢性乙型××，对于治疗费用中与本次交通事故无关的费用请法院给予审查扣除，对于治疗费用中不合理的与本次没有相关性的予以扣除，对于不合理和不相关的费用和数额请法院给予被告保险公司庭后十日的时间由保险公司专业人员审核后提出相关意见或者申请法院有资质的鉴定机构进行鉴定。根据交强险条款第十九条、商业三者险第二十六条的规定，受害人治疗费用中超出国家基本医疗保险，同类医疗费用标准的部分不属于保险公司赔付的范围，对于该部分费用的范围及数额因原告刚提交相关明细，请法院给予保险公司十日的时间由保险公司进行审核后提出鉴定申请。对证据8均不能证明与本次事故具有关联性，请法院根据原告的受伤情况及住院治疗情况进酌情认定，对证据9鉴定费发票没有异议，但鉴定费不属于保险公司赔偿范围。对鉴定检查费真实性没有异议。对证据10真实性没有异议，但没有附该医院相关合法有效的经国家批准的收费标准，对其30000元的后续费用不予认可，该项费用尚未实际发生，原告可在实际发生后主张实际权利。
被告陈兆刚提供了驾驶证、行驶证以及保险单，原告胡长军与被告人财保险汶上支公司均称没有异议。
经原告胡长军申请，本院依法委托邢台正和司法医学鉴定中心对胡长军伤残等情况进行鉴定，鉴定意见为：胡长军右锁骨肩峰端骨折术后，遗留右肩关节活动受限，为拾级伤残；右侧第2-6肋骨骨折（共5肋），为拾级伤残，其他损伤不构成伤残。护理期为60日，建议期前15日2人护理，期后45日1人护理；营养期为90日。
被告陈兆刚对鉴定意见没有异议。
被告人财保险汶上支公司称，对鉴定意见书的真实性没有异议。但该鉴定意见书没有该鉴定机构的相关资质及合法检验注册信息，对于鉴定意见第一项右肩关节活动受限与住院病案记载的相关信息不相一致，构不成伤残等级，对于该鉴定意见请法院给予保险公司十日的时间进行审核，保险公司保留是否提出重新鉴定申请的权利。
对原、被告均无异议的证据，本院予以确认，对有异议的证据，本院将在审理查明和本院认为中综合予以说明。
经审理查明，2016年6月19日12时10分，陈兆刚驾驶鲁Ｈ×××××、鲁Ｈ×××××重型半挂牵引车载赵庆卓由南向北行驶至107国道内丘段西阳村口处与由北向南骑自行车的胡长军发生交通事故，造成胡长军受伤，两车不同程度损坏。该事故经内丘县交通警察大队第130523201600526号交通事故责任认定书认定：陈兆刚负事故的全部责任，胡长军无责任。鲁Ｈ×××××、鲁Ｈ×××××重型半挂牵引车在被告中国人民财产保险股份有限公司汶上支公司投保了交强险和商业险。
原告胡长军在受伤后当天到内丘县人民医院住院治疗1天，并于第二天即2016年6月20日转至邯郸市第一医院住院治疗47天。在内丘县人民医院花费住院费7488.54元，在邯郸市第一医院住院治疗花费112864.67元，胡长军在转院过程中注射脑苷肌肽注射液花费193.45元，胡长军出院后在邯郸市第一医院花费检查费治疗费计346元，上述医疗费共计120892.66元。为做伤残及护理期、营养期鉴定花费司法鉴定费1400元，花费鉴定检查费597元。被告刘广可为原告垫付了医疗费20000元。原告受伤期间主要由原告儿子胡振东和儿媳刘魏负责护理。二人均无固定职业。原告胡长军称在药房购药花费570元，有购药发票，没有提供医嘱。
另查明，鲁Ｈ×××××、鲁Ｈ×××××重型半挂牵引车系被告刘广可所有，该车在中国人民财产保险股份有限公司汶上支公司投有交强险和商业险（其中含第三者责任险），商业险中的第三者责任险限额为1000000元。
在诉讼过程中，被告人财保险汶上支公司提出要求对原告的医疗费是否超出国家基本医疗保险标准的费用进行司法鉴定，原告胡长军称，1、原告申请没有加盖公章，不是被告人财保险汶上支公司自己的真实意思表示；2、对于申请中提出的“保险公司对原告医疗费的赔付按照国家基本医疗保险标准进行赔付，超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险公司不负责赔偿”的意见，原告认为该条款属格式条款，对于该条款解释有争议的应当做出不利于提供格式条款的一方的解释理解，而且提供格式条款一方免除其责任，加重对方责任，排除对方主要权利的，该条款无效。另外，原告花费均为抢救生命和治疗交通事故所造成伤害所必须的合理的费用，因此应不予采纳该申请。
本院认为，本案对事故的责任各方均无争议，争议的焦点在于：三被告各自应承担的赔偿责任及应赔偿的数额问题。
一、关于三被告应承担的赔偿责任问题。根据《中华人民共和国道路交通安全法》及相关法律的规定，机动车发生交通事故造成人员伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，按照责任大小分担相应损失。机动车投保商业第三者险的，保险公司应当在保险限额内赔偿该机动车一方应承担的赔偿责任。本次事故被告陈兆刚负事故的全部责任，原告胡长军无责任，因此应当由保险公司在保险责任限额内承担赔偿责任，不足部分由机动车所有人即被告刘广可予以负担，被告陈兆刚、刘广可、人财保险保险汶上支公司之间不具有法律上连带赔偿情形，故此不承担连带赔偿责任。
二、关于应赔偿原告损失的数额问题。
1、医疗费：原告为治疗伤情花费医疗费120892.66元，有相关有效票据予以证明，有相关病历佐证，应予以认定。被告保险公司称有部分票据是在出院后花费不予认可的说法，没有依据，本院不予采纳。对于原告在药房花费没有医嘱支持，对于外购的医疗用品费用，本院不予认定。对于保险公司要求对原告提供的药费是否超出国家基本医疗保险标准进行司法鉴定的请求，本院认为，被告保险公司认为原告医疗费超出国家基本医疗保险标准，没有提供具体的超出项目，不符合鉴定要求。况且原告因治疗伤情经医疗技术人员按照医疗操作规范进行救治，如有过高标准的花费，医院应当征求患者意见，在原告提供的病例中未发现有类似情况。因此对被告保险公司提出的鉴定申请不予采纳。
2、住院伙食补助费：参照河北省国家机关一般工作人员的出差伙食标准每天补助50元的标准，胡长军住院共计48天，住院伙食标准费共计2400元。
3、营养费：根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见，胡长军的营养期为90日，每天酌定30元，共计2700元。
4、护理费：根据鉴定机构意见，胡长军的护理期为60日。前15日为2人护理，后45日为2人护理。
对于胡长军的护理费：根据原告提供的护理人员的基本情况，护理人员无固定工作，且为城镇居民，应参照服务行业收入标准予以给付护理费。按照河北省2015年居民服务行业工资收入标准为33543元，因此，其护理费为：33543÷365×75＝6900元
5、残疾赔偿金：根据胡长军的年龄、伤残等级，按照河北省2015年度城镇居民人均纯收入统计数据，以定残之日计算，因胡长军年龄为63周岁，赔偿年限应为17年，伤残赔偿金系数为12%，26152×17×12%＝53350元；
6、精神损害抚慰金：原告伤情达到两个十级，对其生活造成诸多影响，其精神受到了损害，因此应当赔偿相应的精神损害抚慰金。根据其伤残等级情况，酌定6000元；
7、交通费：因原告提供的交通费票据过多，酌定给付交通费1500元；
8、鉴定检查费：597元；
9、鉴定费1400元。
以上损失数额共计195739.66元。
对于原告所要求的误工费、被抚养人生活费和二次手术费诉讼请求，因原告已经年过60周岁，且其未提供自己的固定收入证明，故对其要求误工费和被抚养人生活费的诉讼请求，不予支持。对于二次生活费，被告要求按照实际发生数额进行赔偿，而原告尚未进行二次手术，故在本案中对此不做处理。原告可根据二次手术后实际产生的医疗费及相关损失另行主张赔偿。
综上，因被告刘广可投保的交强险和商业险保额足以赔偿原告损失，因此，被告人财保险汶上支公司应赔偿除了鉴定费以外的所有应当赔偿的损失，被告刘广可已经垫付医疗费20000元在赔偿过程中应予以扣除。鉴定费1400元应由被告刘广可予以赔偿。对于被告刘广可垫付的20000元可向人财保险汶上支公司另行追偿。据此，被告人财保险汶上支公司应赔偿原告胡长军损失为：195739.66-20000-1400=174339.66元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、自本判决生效之日起十日内，被告中国人民财产保险股份有限公司汶上支公司赔偿原告胡长军各项损失共计174339.66元；
二、自本判决生效之日起十日内，被告刘广可赔偿原告胡长军鉴定费1400元；
三、驳回原告胡长军的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。
案件受理费1511元，减半收取755.5元，由被告刘广可负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省邢台市中级人民法院。
审判员 任联青
二〇一七年四月二十五日
书记员 刘 璐
附相关法条：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。