汕头市潮南区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）粤0514民初434号
原告：方碧兰，女，汉族，住广东省惠来县。
委托诉讼代理人：陈权，广东乐群律师事务所律师。
委托诉讼代理人：马海创，广东乐群律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司，住所地广东省揭阳市榕城区临江北路29号。
负责人：陈钦城。
委托诉讼代理人：林钦成，广东思迪律师事务所律师。
委托诉讼代理人：庄旭江，广东思迪律师事务所律师助理。
被告：吴楚立，男，汉族，住广东省惠来县。
委托诉讼代理人：蔡钦，广东华诺律师事务所律师。
原告方碧兰诉被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司（下称保险公司）、吴楚立机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年4日17日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人马海创，被告保险公司的委托诉讼代理人林钦成、庄旭江，被告吴楚立的委托诉讼代理人蔡钦均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告方碧兰向本院提出诉讼请求：1.原告的损失共计309182.13元，判令被告保险公司在交强险责任范围内先予赔付，不足部分由被告保险公司在商业第三者责任险的范围内予以赔偿，对于超出或不属于交强险和商业第三者责任险的部分由被告吴楚立承担赔偿责任；2.本案的诉讼费由二被告承担。诉讼中，原告将诉讼请求变更为：1.原告的损失共计315705.67元(包括医疗费7561.67元、住院伙食补助费14700元、后续治疗费3000元、营养费1800元、护理费60270元、康复费1000元、误工费34830元、残疾赔偿金145980.24元、精神损害抚慰金11000元、交通费3000元、被扶养人生活费32563.76元)，由被告保险公司在交强险责任范围内先予赔付，不足部分由被告保险公司在商业第三者责任险的范围内予以赔偿，对于超出或不属于交强险和商业第三者责任险的，由被告吴楚立承担赔偿责任；2.本案的诉讼费由二被告承担。事实和理由：2016年8月16日17时42分，被告吴楚立驾驶粤Ｖ×××××号小型轿车途经潮南区司神公路雷岭镇双溪路段时，与方某驾驶乘载她的二轮摩托车发生碰撞，造成她受伤住院及车辆受损的交通事故。事故发生后她被送往汕头大学医学院第一附属医院治疗，诊断为：1.双额颞叶多发脑挫裂伤伴血肿,双额颞部硬膜外血肿,左颞枕部硬膜外血肿,左颞顶骨线状骨折；2.吸入性××。她出院后，经广东华民司法鉴定所鉴定，构成×级伤残1处、×级伤残1处，后续治疗费评定为3000元，康复费评定为1000元，护理期评定为147天，每天配护理人员2名，营养费评定为1800元，误工期评定为180天。汕头市公安局潮南分局交通警察大队于2016年9月22日作出《道路交通事故认定书》，认定被告吴楚立承担事故的全部责任，方某和她免承担事故责任。粤Ｖ×××××号小型轿车为被告吴楚立所有，且在被告保险公司处投保了交强险和商业第三者责任险，保险期限均为2016年1月3日0时起至2017年1月2日24时止，其中商业第三者责任险保险金额为500000元及投保不计免赔率。由于被告吴楚立的违章驾驶造成她身体受伤，依法应向她承担赔偿责任，被告保险公司作为承保方，依法应在交强险和商业第三者责任险的赔偿责任限额内向她承担赔偿责任。为维护其合法权益，特向法院起诉。
原告方碧兰对其陈述的事实在举证期限内提供的证据有：
1．身份证、户籍证明，据以证明其诉讼主体资格；
2．工商登记信息查询，据以证明被告保险公司的诉讼主体资格；
3．身份证复印件，据以证明被告吴楚立的诉讼主体资格；
4．中华人民共和国机动车驾驶证，据以证明被告吴楚立的诉讼主体资格以及具备驾驶资格；
5．中华人民共和国机动车行驶证，据以证明粤Ｖ×××××号小型轿车为被告吴楚立所有；
6．道路交通事故认定书，据以证明事故发生的经过及责任的认定；
7．交强险保单、商业险保单，据以证明粤Ｖ×××××号小型轿车在被告保险公司处投保了交强险和商业第三者责任险，本次交通事故发生在保险期限内；
8．门诊病历、手术记录、出院小结、证明书，据以证明其因本案交通事故住院治疗的情况；
9．医疗费发票3单、广东恒青大药房连锁有限公司出具的购买药品发票，据以证明其自行垫付医疗费7561.67元的事实；
10．司法鉴定意见书，据以证明其伤残等级及需要后续治疗费、康复费、护理期限和人数、营养费、误工期限的评定情况；
11．证明，据以证明其经常居住地以及从事水果零售生意的经营地均属于城镇范围；
12．证明、方碧兰户口本、方某身份证及户口本、张某户口本，据以证明其与被扶养人的身份情况；
13．医嘱，据以证明其使用外购药品白蛋白的情况。
原告方碧兰在举证期限届满后提供的证据有：
结婚证，据以证明其与方某系夫妻关系的事实。
被告保险公司辩称：一、其司就保险合同中的免责条款已履行了提示和明确说明义务，保险条款对被保险人具有约束力。根据原告提交的证据《保险单》显示，其司在该保单上处于显眼位置载明了重要提示，其司已就机动车第三者责任保险条款“责任免除”部分向投保人尽到了提示和明确说明的义务。故此，作为保险合同一部分的上述保险条款具有合同约束力。而原告主张其司承担保险赔偿责任，是基于保险合同的约定，因此其司有权依据保险合同的约定，主张免除赔偿责任。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条的规定，被告吴楚立在事故发生后虽因抢救原告，但未能依法保护现场，移动肇事车辆时没有依法标明位置，其行为已违背了法律的规定。依据《最高人民法院关于适用<中华人民共和国保险法>若干问题的解释(二)》第十条的规定，原告和被告吴楚立关于商业第三者险责任免除条款不生效的抗辩，依法应不予支持。二、被告吴楚立在发生事故后变动事故现场时未依法标明位置，造成交警部门未能查明本事故的事实，故其给原告造成的损失属于其司商业第三者险责任免除的情形。根据《道路交通事故认定书》查明的事实，其司有权依据《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二十四条的规定，依约免除在商业第三者险范围内承担保险责任。三、原告主张的赔偿项目及数额部分缺乏事实根据和法律依据。1.原告主张赔偿医疗费，应当提交其用药清单，证明其医疗费的明细和组成。依据《机动车交通事故责任强制保险条款》第七条和《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第三十六条的约定，其司仅承担基本医疗保险标准用药费用。由于原告未举证其用药清单，致使其司未能核对其医疗费中有多少非基本医疗保险标准项目费用，故其司现予核定原告的医疗费中非基本医疗保险标准项目费用1512.33元。依上述保险条款的约定，该非基本医疗保险标准项目费用应由被告吴楚立承担。且原告提交的医疗费证据中，有8单发票联为向“恒青大药房”购买药品的支出，从该8单发票联记载无法反映所购买药是否与本案存在关联性，故对该8单发票联不予认定。另外，其司已于2016年8月26日通过银行转账方式，向原告垫付了交强险医疗费赔偿限额10000元。对此，请查明并在原告应当赔偿款中予以抵除。2.原告出院时已医疗终结，客观上不存在继续产生后续治疗费、康复费损失的事实，故原告主张后续治疗费、康复费没有事实根据。后续治疗费、康复费可由原告实际产生后凭发票另行主张。3.原告主张营养费1800元缺乏事实根据和法律依据。原告未能举证证明相关医疗机构出具加强营养的建议，故依法应予驳回。4.原告主张适用205元/天作为护理费的计算标准且一直计算至护理期结束不合理、缺乏依据。随着原告出院后身体逐渐康复及护理依赖逐步减少，客观上所需的护理级别也是逐步降低的，以205元/天的标准一直计算至原告所需护理期结束，客观上高于原告护理依赖所对应的护理费支出。依据汕头市卫生局“汕市卫（2012）85号”文件关于“一对一专陪24小时：50元以上，120元以下”的规定，原告关于护理费的主张已超过政府定价。因此，请根据原告受伤情况及护理依赖程度，在50元/天至120元/天的范围内对护理费的标准依法认定。5.原告主张赔偿误工费34830元不成立。原告提出适用70631元/年的标准计算误工费缺乏事实根据。从原告提交的证明未能反映其从事工种和每月收入。原告主张其从事水果零售，但仅有惠来县××居委会的证实，由于居委会不是工商管理部门，且原告也未能提交由工商部门核发的营业执照等证据，故此，对该事实不予认定。另外，原告主张赔偿误工费，其误工时限最长可计算至定残前一天为154天。因此，对原告关于误工时限为180天的主张不予支持。原告为农业户口，应适用农业户口的标准计算其误工损失。6.原告主张适用城镇户口的标准计算残疾赔偿金及被扶养人生活费不成立。根据原告提交的《居民户口簿》记载，原告的户口性质为“家庭户”，事实上应为农业户口。原告未能提交由公安机关核发的居住证，或者房屋租赁合同、房屋产权证等，故此，应适用农业户口的标准计算其残疾赔偿金及被扶养人生活费。另外，从原告提交的《居民户口簿》记载，仅能证明方某1和方某2与原告的亲属关系。而原告提出与方某系夫妻关系，与张某系母女关系，且张某由原告与方某7共同赡养，但没有证据能够证明。即使原告能够提交足以证明其与主张各被扶养人存在扶养关系的证据，其计算被扶养人生活费的起始时间也应自定残之日起计算。根据其提交的证据反映，张某的扶养期限应为5年、方某3的扶养期限应为1年6个月、方某1的扶养期限应为3年3个月、方某2的扶养期限应为5年5个月。且张某有多少扶养义务人没有证据能够证明，若原告未能就此举证，则对原告主张赔偿张某的被扶养人生活费不予支持。7.原告主张赔偿精神损害抚慰金11000元过高。8.原告请求赔偿交通费，但未能提供有效票据予以证明，其主张缺乏事实根据和法律依据，依法应予以驳回。9.本案诉讼费、鉴定费不属于保险赔偿范围。
被告保险公司对其辩解在举证期限内提交的证据有：
1．《机动车商业保险保险单(正本)》1份，据以证明其司已依法就保险条款的内容向投保人履行了提示和明确说明的义务；
2．《机动车交通事故责任强制保险条款》、《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》，据以证明：（1）被告吴楚立在发生事故后变动事故现场时未依法标明位置，造成交警部门未能查明本事故的事实，被告吴楚立给原告造成的损失属于其司商业第三者险责任免除的情形；（2）其司仅承担基本医疗保险标准用药费用；本案诉讼费用、鉴定费均不属其司的保险赔偿范围。
3.垫付款支付信息一份，据以证明其司向原告垫付交强险医疗费限额10000元的事实。
被告吴楚立辩称：一、其无需承担对原告的赔偿责任。其驾驶的事故车辆粤Ｖ×××××号轿车已在被告保险公司处投保交强险和商业险，保险公司已承保。事故发生在保险期间内，保险的赔偿总限额完全足以赔偿原告因交通事故造成的一切损失，不存在超出保险总限额外的数额。故本案应由被告保险公司承担赔付责任。二、原告因脑部受伤147天长时间住院，住院初期晕迷，其多次从惠来赶往汕头大学第一附属医院看望，垫付原告的门诊、急诊及住院所有医疗费用计255176.79元（其中10000元系保险公司垫付）；因原告脑部损伤在抢救和医疗方面需要，其按医嘱多次为原告垫付购买白蛋白药品费用共15000元；垫付了原告住院期间所有护工的护理费共计25020元、住院伙食补助费300元、原告剃头费50元、护理用品及手套87元。在原告出院后到鉴定所鉴定伤残等项目时，其垫付鉴定费2700元并付给原告后续治疗费用800元。以上共垫付给原告费用总计289133.79元，有事实和单据支持，但原告在诉状中均没有提及。被告保险公司应将其为原告垫付的289133.79元全额退赔支付给他，请在本案一并确认和处理。三、原告起诉数额309182.13元，原告计算的赔偿数额存在不合理的方面，请依据相应标准调整。庭审中，被告吴楚立放弃要求赔偿其支付原告的剃头费、护理用品及手套费、后续治疗费，将请求数额变更为288196.79元。
被告吴楚立提交的证据有：
1．机动车登记证，据以证明其系粤Ｖ×××××号小型轿车登记车主；
2．交强险保险单、商业险保险单及保险费发票，据以证明其所有的粤Ｖ×××××号小型轿车已在被告保险公司处投保交强险和商业第三者责任险，事故发生在保险期间内，本案应由被告保险公司承担赔偿责任；
3．门诊、急诊及住院医疗费用票据，据以证明其为原告垫付的门诊、急诊及住院医疗费用共计255176.79元；
4.药品白蛋白购买发票单据，据以证明原告脑部损伤因抢救和医疗需要，其为原告垫付购买白蛋白药品费用共计15000元；
5.收款单据，据以证明原告方收取其为原告垫付的购买白蛋白药品费用15000元、住院伙食补助费300元、原告剃头费50元、护理用品及手套87元；
6.护理费收款收据，据以证明其为原告垫付住院期间护理费25020元；
7.鉴定费发票，据以证明其为原告垫付鉴定费2700元。
经开庭质证，被告保险公司对原告提交的证据2、3、4、5、7无异议；对证据1的真实性无异议，但认为该证据印证原告为农业家庭户口的事实；对证据6的真实性无异议，但认为该证据印证被告吴楚立在发生事故后变动事故现场时未依法标明位置，造成交警部门未能查明本事故的事实，属于其司商业第三者险责任免除的情形；对证据8的真实性无异议，但认为该证据印证相关医疗机构并未建议原告加强营养的事实；对证据9中3单医疗费发票的真实性无异议，但认为其司仅承担基本医疗保险标准用药费用，其司现核定原告的医疗费中非基本医疗保险标准项目费用1512.33元，应由被告吴楚立承担。对外购药品发票的关联性有异议，该8单发票联系向“恒青大药房”购买药品的支出，无法反映所购买药是否与本案存在关联性，不予认定；对证据10的真实性无异议，对合法性有异议，认为鉴定机构关于后续治疗费、康复费、营养费的评定结论缺乏事实根据和法律依据，误工时限应按法律规定；对证据11的真实性有异议，认为居委会无权证实原告的职业和居住情况，原告主张其从事水果零售工作还应提交工商部门核发的营业执照，以及公安机关核发的居住证或房屋租赁合同、房屋产权证等证据；对证据12的真实性无异议，但认为无法证明原告与方某系夫妻关系，与张某系母女关系，且张某由原告与方某7共同赡养的事实；对证据13真实性无异议，对白蛋白使用的合理性有异议。医嘱有记载的白蛋白是16支，但疾病证明书仅建议使用5支白蛋白，且白蛋白属于非医保用药，应由被告吴楚立承担。
被告吴楚立对原告提交的证据2至8、10的真实性、合法性、关联性均无异议；对证据1原告的户籍证明有异议，认为与其户口本登记的农业户口相矛盾，应以户口本为准；对身份证无异议；对证据9中医疗费发票3单共2761.67元真实性无异议，但认为该费用发生在原告出院之后，根据鉴定结论原告后续治疗费评定为3000元，故该出院后的2761.67元医疗费应包含在3000元后续治疗费中。对费用计4800元的白蛋白发票真实性、合法性、关联性均没有异议；对证据11真实性、合法性有异议，认为社区居民委员会无权对其辖区属于城镇范围作出证明，应由其上一级政府证明，且该居委会也不具备出具证明原告工作情况的资格；对证据12证明和户籍资料的真实性提出由法院核实；对证据13真实性无异议，认为印证其为原告购买白蛋白25支、每支600元，共计15000元的事实。
原告方碧兰对被告保险公司提交的证据1、2的真实性、合法性、关联性均有异议，认为被告吴楚立已确认保险公司没有向其送达保险条款以及就免责条款和免责事由向其尽到提示说明义务，应不予认可；另外，道路交通事故认定书记载被告吴楚立将其送至医院抢救致未能保护事故现场，与保险条款中约定的免责事由情形不一致，不属于保险公司的免责范围；对证据3真实性无异议，但认为该费用不包含在其诉讼请求范围。
被告吴楚立对被告保险公司提交的证据3的真实性、合法性和关取性无异议；对证据1真实性、合法性和证明内容有异议，认为保单中没有载明免责条款，且是被告保险公司单方出具；对证据2的真实性、合法性、关联性及证明内容有异议，认为被告保险公司和保险业务员没有送达给投保人，也没有对免责条款内容向投保人尽到提示和说明义务，免责条款不产生效力。根据《交强险条款》第八条第三款的约定，医疗费用不仅限于被告保险公司所称的国家基本医疗保险标准。另外，其在事故发生后采取法定措施及时抢救伤者送医而离开现场，不存在免责的情形。
原告方碧兰对被告吴楚立提交的证据1、2无异议；对证据3、4无异议，但认为被告吴楚立垫付的费用不包括在其诉讼请求范围内；对证据5中15000元的收款收据，认为已开具白蛋白发票交付给被告吴楚立(即被告吴楚立提交的证据4)，且该费用也不包括在其诉讼请求范围内；对被告吴楚立为其支付住院伙食补助费300元、剃头费50元、护理用品及手套87元予以认可，对住院伙食补助费300元同意予以抵除，其它费用不包含在其诉讼请求范围；对证据6无异议，其同意护理费25020元予以抵除，但认为其每日都有聘请护工进行护理，且还有2名以上的家属进行陪护，分日夜二班轮流看护，每日支出的护工费用损失不止每天180元；对证据7无异议，但认为该费用不包含在其诉讼请求范围内。
被告保险公司对被告吴楚立提交的证据1真实性、合法性和关联性无异议；对证据2真实性无异议，认为该证据印证了其司已就保险条款及免责事由依法尽到提示、明确告知义务；对证据3真实性无异议，但认为该费用原告没有在本案中提出诉请，不属于本案的审理范围。其司仅承担基本医疗保险标准用药费用。由于原告未提交用药清单，其司要求按医疗费数额的20%核定非基本医疗保险标准项目费用即51035.36元；对证据4、5的真实性提出由法院依法认定，对合理性有异议，认为使用数量过多，根据病历材料显示原告仅使用25支白蛋白，且白蛋白属非医保用药，应由被告吴楚立承担；被告吴楚立为原告垫付的住院伙食补助费因原告予以认可，其司也予认可，该费用应在原告的损失数额中抵除。关于剃头费及护理用品和手套的费用，因主张缺乏依据，应不予支持；对证据6的真实性无异议，但认为根据收款收据的记载，原告护理费为180元/天；对证据7真实性无异议，但认为不属于其司的赔偿范围，且原告没有主张，不属本案审理范围。
原告确认被告保险公司为其垫付医疗费10000元，被告吴楚立为其垫付医疗费245176.79元、购买白蛋白药品费用共15000元、住院期间护理费25020元、住院伙食补助费300元以及鉴定费2700元。
本院于2017年6月14日发函要求惠来县公安局惠城派出所就原告方碧兰提交的户口本中加盖有“农业户”印章，但派出所出具的户籍证明显示为“居民户口”的情况予以说明，并对方碧兰属农村居民还是城镇居民、其现住址广东省惠来县××内××号属城镇还是农村的情况予以明确。该所于2017年7月4日复函称：方碧兰提交的户口本中虽加盖有“农业户”印章，但方碧兰现居住的广东省惠来县××内××号属惠城镇中心城区，居住于该城区的居民均为城镇居民户，且方碧兰在该住址已连续居住12年。
对当事人没有争议的事实和证据，本院予以确认并在卷佐证。
对当事人有争议的事实和证据，本院作如下认定：
原告方碧兰提交的证据9中3单医疗费发票共2761.67元，因该3单发票是在原告进行鉴定后产生，该费用包含在原告所需的后续治疗费中，对该三单发票不予认定。另外8单购买人血白蛋白的发票共4800元，被告吴楚立没有异议，可予确认。原告提交的证据10司法鉴定意见书，被告保险公司对真实性没有异议，可予确认。虽被告保险公司对评定的后续治疗费、康复费、营养费、误工时间有异议，但未能提交反驳证据，对被告保险公司的抗辩意见不予采纳，本院对该项证据予以采信。原告提交的证据11系原告户籍所在地惠来县惠城镇××社区居民委员会出具的证明，该证明中有关原告居住地的内容与惠来县公安局惠城派出所复函的内容一致，本院予以确认，并认定原告自2005年起一直在惠来县××内××号居住至今，其请求的各项损失可按广东省一般地区城镇标准计算。该证明中关于原告和其丈夫方某经营水果零售生意的事实，因缺乏其他证据印证，本院不予采信。原告提交的证据12系惠来县惠城镇××社区居民委员会出具的证明，证明内容与方碧兰、方某、张某的户口本、身份证以及庭后原告补充提交的结婚证所载内容一致，本院予以采信，并确认原告方碧兰与方某共生的子女有方某4（1995年7月29日出生）、方某5（1996年6月1日出生）、方某6（1997年7月21日出生）、方某3（2000年7月6日出生）、方某1（2002年4月23日出生）、方某2（2004年6月14日出生），至原告定残时尚需抚养的期限分别为：方某31年6个月、方某13年3个月、方某25年5个月；原告之母张某（1942年11月10日出生）生育的子女有原告和方某7二人，张某需赡养5年10个月。原告提交的证据13系其住院的长期和临时医嘱表，被告对真实性没有异议，从医嘱表中可看出其在住院期间共使用自备人血白蛋白25次，与被告吴楚立提交的证据5中支付购买人血白蛋白的数量相符，可予认定。
被告保险公司提交的证据1机动车商业保险单（正本），该项证据因没有附保险条款，无法证明被告保险公司主张的已就保险条款的内容向投保人履行了提示和明确说明义务。被告保险公司提交的证据2为强制保险条款和商业保险条款各一份，真实性可予确认。因被告保险公司未能提供证据证明其已就商业保险条款中免责条款内容向投保人履行了提示和明确说明义务，该条款中免责条款不生效，且被告吴楚立是在雨天驾车超车时，没有注意与被超车辆拉开必要的安全距离导致与原告乘坐车辆发生碰撞，交警部门的责任认定也明确其为事故的过错方，并应承担全部责任，被告吴楚立在事故发生后系为抢救受伤人员而变动现场，且变动现场也未导致事故原因无法查清，因此本院对被告保险公司主张其在商业第三者险责任免除的意见不予采纳。对被告保险公司主张的依保险条款约定其公司仅承担赔偿国家基本医疗标准的费用的意见可予采纳，本案中原告使用的人血白蛋白系非国家基本医疗用药，保险公司不予赔偿该费用，应由被告吴楚立负责赔偿。被告保险公司主张原告其它医疗费用应扣除20%非国家基本医疗费用未能提供证据证明，不予采纳。被告保险公司提交的证据3垫付款支付信息1份，可予认定，并在应赔付的款项中抵除。
被告吴楚立提交的证据2系交强险保险单、商业险保险单及保险费发票，被告保险公司对真实性没有异议，可予认定，被告保险公司据此认为其已就保险条款及免责事由尽到提示、明确告知义务，因其没有提交相应的证据予以证明，对其主张不予采信。被告吴楚立提交的证据3系医疗费发票，原告及被告保险公司均没有异议，可予确认，被告保险公司提出按20%扣除非基本医疗费用，因没有提交相应证据证明，不予采信，本院确认被告吴楚立为原告垫付的医疗费共255176.7元（其中10000元为被告保险公司垫付）。被告吴楚立提交的证据4、5购买人血白蛋白25支费用共15000元的真实性可予确认。因人血白蛋白为非医保用药，依照保险条款约定，被告保险公司不负赔偿责任，该费用与原告自购人血白蛋白4800元，均应由被告吴楚立负担。被告吴楚立提交的证据6原告没有异议，并同意予以抵除，本院予以认定。被告吴楚立提交的证据7被告保险公司没有异议，可予确认，该费用系原告为主张权利而进行鉴定，由被告吴楚立先予支付的鉴定费，应属交通事故造成的损失，被告保险公司应负赔偿责任。
原告请求赔偿医疗费符合法律规定，但应按本院认定的数额确定为4800元（不包括被告吴楚立垫付的医疗费245176.79元、白蛋白费用15000元，被告保险公司支付的医疗费10000元）。原告请求赔偿住院伙食补助费14700元、后续治疗费3000元、营养费1800元、康复费1000元，于法有据，可予支持。原告请求按鉴定意见书评定的护理期147天，每天配护理人员2名计算可予采纳，因住院期间，被告吴楚立为其雇用的护理人员每天的护理费为180元，该标准也未超过2016年度国有同行业其他服务业在岗职工年平均工资75017元的标准，可予支持，现原告要求按每天205元的标准计算缺乏依据，护理费应按每天180元/天计，为180元×147天×2人=52920元。原告请求赔偿误工费符合法律规定，但因其未能提供其经营水果零售生意的相关证明，对其主张按2016年度零售业在岗职工年平均工资70631元/年的标准计算误工费不予采纳，应按2016年度全省一般地区城镇居民人均可支配收入的标准34757.2元，并根据鉴定意见评定误工期180天计算，即误工费为34757.2元/年÷365天×180天=17140.54元。原告请求残疾赔偿金符合法律规定，根据其在城镇居住多年的事实，依法可按2016年度广东省一般地区城镇居民人均可支配收入34757.2元的标准计算，因其已构成×级、×级伤残各1处，残疾赔偿金为34757.2元/年×20年×21%=145980.24元。原告请求精神损害抚慰金11000元，数额恰当，可予支持。原告请求赔偿交通费，虽没有提供相关证据，但考虑其住院、出院必然产生交通费的实际，本院酌定交通费为1000元。原告请求被扶养人生活费符合法律规定，但计算有误，扶养年限应按张某70个月、方某318个月、方某139个月、方某265个月计算，上述被扶养人均为二人扶养，按2016年度广东省一般地区城镇居民人均消费性支出25673.1元的标准计算，即被扶养人生活费为25673.1元/年÷12个月×（70个月+18个月+39个月+65个月）×21%÷2人=43130.81元，原告请求32563.76元没有超过该费用，本院予以支持。
根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2016年8月16日17时42分，被告吴楚立驾驶粤Ｖ×××××号小型轿车，途经潮南区司神公路雷岭镇双溪路段时，与方某驾驶乘载原告方碧兰的二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及车辆受损的交通事故。汕头市公安局潮南分局交通警察大队于2016年9月22日作出《道路交通事故认定书》，认定被告吴楚立负事故全部责任，方某和原告方碧兰免负事故责任。事故发生后，原告当即被送往汕头大学医学院第一附属医院住院治疗，至2017年1月10日出院，共住院147天，花去医疗费274976.7元（包括医疗费255176.79元、白蛋白费用19480元，其中被告吴楚立垫付医疗费245176.7元、白蛋白费用15000元，被告保险公司支付医疗费10000元，原告自付白蛋白费用4800元）。2017年1月17日，惠来县公安局交通警察大队委托广东华民司法鉴定所对原告的伤残等级、后续治疗费、康复费、营养费、损伤护理期及人数、误工期进行鉴定，该所于2017年1月18日作出鉴定意见如下：被鉴定人方碧兰伤情评定构成×级伤残1处、×级伤残1处，后续治疗费3000元、康复费1000元、护理期147天，营养期90天，误工期180天（建议护理期内147天配护理人员2名/天，营养期内增加营养费共1800元）。2017年4月17日，原告向本院起诉。
粤Ｖ×××××号小型轿车在被告保险公司处投保了交强险和商业第三者责任险，保险期限均为2016年1月3日0时至2017年1月2日24时止，其中商业第三者责任险的保险金额为500000元，并投保不计免赔率。
另查，原告方碧兰与方某于1992年6月16日登记结婚，双方于1995年7月29日生育大女儿方某4、1996年6月1日生育大儿子方某5、1997年7月21日生育二女儿方某6、2000年7月6日生育三女儿方某3、2002年4月23日生育小女儿方某1、2004年6月14日生育小儿子方某2。原告母亲张某于1942年11月10日出生，生育有方碧兰和方某7二个子女。
再查，原告方碧兰自2005年开始至今在惠来县××内××号居住，该住址系惠城镇中心城区。广东省2016年度道路交通事故人身损害赔偿计算标准中城镇居民一般地区人均可支配收入为34757.2元，人均消费性年支出为25673.1元，国有同行业其他服务业在岗职工年平均工资为75017元，住院伙食补助费为每人每天100元。
本院认为，被告吴楚立驾驶粤Ｖ×××××小型轿车碰撞方某驾驶乘载原告方碧兰的二轮摩托车，造成原告受伤住院，对该交通事故，公安交警部门已作出被告吴楚立承担事故全部责任、原告免承担事故责任的认定，该责任认定准确，本院予以采信。对原告因交通事故造成的损失，被告吴楚立应承担赔偿责任。由于肇事车辆已在被告保险公司处投保了交强险和商业第三者责任险，故原告请求被告保险公司在承保的交强险和商业第三者责任险限额内先予赔偿，被告保险公司赔偿不足部分由被告吴楚立负责赔偿，于法有据，可予支持。原告请求赔偿住院伙食补助费、后续治疗费、营养费、康复费、精神损害抚慰金依据充分，本院予以支持。原告请求赔偿医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金、交通费、被扶养人生活费因计算缺乏依据或错误，不予全部支持，应按本院确定的数额或标准计算。原告因事故造成的损失为：医疗费274976.79元（其中被告吴楚立垫付医疗费245176.79元、白蛋白费用15000元，被告保险公司支付医疗费10000元，原告自付白蛋费用4800元）、住院伙食补助费14700元、后续治疗费3000元、营养费1800元、护理费52920元、康复费1000元、误工费17140.54元、残疾赔偿金145980.24元、精神损害抚慰金11000元、交通费1000元、被扶养人生活费32563.76元、鉴定费2700元，共计558781.33元，扣除被告保险公司支付医疗费10000元，被告吴楚立垫付医疗费245176.79元、白蛋白费用15000元、鉴定费2700元。被告吴楚立支付原告住院期间护理费25020元、住院伙食补助费300元，原告同意予以抵除后，原告应得赔偿款为260584.54元。其中，原告自付的白蛋白费用4800元应由被告吴楚立负担，减去后被告保险公司应赔偿原告的数额为255784.54元，由被告保险公司在交强险和商业第三者责任险赔偿限额内予以赔付。被告吴楚立为原告垫付医疗费245176.79元（含原告住院费用和急诊费用）、支付原告住院期间护理费25020元、住院伙食补助费300元、鉴定费2700元，共273796.79元，其请求在本案中一并处理，由被告保险公司直接付还。对此，本院认为，被告吴楚立主张的上述费用均属保险公司赔偿责任范围，依照法律规定，该款应在交强险和商业第三者责任险限额内赔偿，故被告吴楚立的主张既不违反法律的强制性规定，也有利于鼓励肇事者在发生交通事故后垫款救人维护社会稳定，为减少当事人的讼累和节约司法资源，被告吴楚立的上述主张可一并处理，由被告保险公司直接赔付被告吴楚立273196.79元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司应于本判决发生法律效力之日起15日内赔付给原告方碧兰255784.54元。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司应于本判决发生法律效力之日起15日内赔付给被告吴楚立273196.79元。
三、被告吴楚立应于本判决发生法律效力之日起15日内赔付给原告方碧兰4800元。
四、驳回原告方碧兰和被告吴楚立的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费11560.7元，减半收取计5780.35元，由原告负担344.78元，被告保险公司负担,5276.36元，被告吴楚立负担159.21元。原告和被告吴楚立已预交的诉讼费不予退还，被告保险公司应负担的诉讼费在履行案款时直接付还原告方碧兰2624.09元，付还被告吴楚立2652.27元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式七份，上诉于广东省汕头市中级人民法院。
审判员 胡建义
二〇一七年七月二十七日
书记员 谢 纯