河南省确山县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）豫1725民初456号
原告：惠翊航，男，2016年11月26日生，汉族，住河南省确山县。
法定代理人：刘娟，女，1976年9月14日生，汉族，住址同上。系原告母亲。
法定代理人：惠云治，男。1976年2月6日生，汉族，住址同上。系原告父亲。
委托诉讼代理人：李志刚，河南精锐律师事务所律师，代理权限为特别授权。
被告：新华人寿保险股份有限公司驻马店中心支公司，住所地：河南省驻马店市驿城区白桥路南段东侧6号楼B楼。统一社会信用代码：91411700761671511J。
主要负责人：马鹏程，该公司总经理。
委托诉讼代理人：邢亚男，河南北纬律师事务所律师，代理权限为特别授权。
委托诉讼代理人：张文善，该公司员工。代理权限为特别授权。
原告惠翊航与被告新华人寿保险股份有限公司驻马店中心支公司（以下简称保险公司）财产保险合同纠纷一案，原告于2018年2月1日向本院提起诉讼，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告惠翊航的法定代理人刘娟、原告惠翊航的委托诉讼代理人李志刚、被告新华人寿保险股份有限公司驻马店中心支公司的委托诉讼代理人邢亚男、张文善均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告惠翊航向本院提出诉讼请求：判令被告依保险合同的约定赔付保险金10000元。事实与理由：2017年3月，原告投保了被告的健康无忧青少年重大疾病保险（C款）、住院费用医疗保险（2007），投保人刘娟，被保险人惠翊航。2017年8月17日，原告因大叶性肺炎入住确山县人民医院，后转入郑州市儿童医院治疗，进行膈肌折叠手术，现已出院。原告出院后，其法定代理人刘娟向被告申请理赔，被告于2017年11月3日向原告发出解约、拒绝理赔的决定，称投保时存在故意不如实告知的情形，为此诉讼至法院，请求支持原告的诉求。
被告新华人寿保险股份有限公司驻马店中心支公司辩称，应驳回原告的诉讼请求。理由：1、原告违背诚实信用原则，存在投保时未如实告知的事实。刘娟（原告母亲）在投保时未履行如实告知义务，故意隐瞒了惠翊航投保前诊断为新生儿败血症、新生儿高胆红素血症及先天性卵圆孔未闭住院治疗的事实。惠翊航在2016年12月5日至12月12日在确山县人民医院诊断为新生儿败血症、新生儿高胆红素血症及先天性卵圆孔未闭住院治疗。刘娟于2017年3月15日为惠翊航投保我公司《健康无忧青少年C》保额20万元；《住院费用（2007）》保额1万元。2017年8月28日至9月24日惠翊航因膈膨升、肺炎在郑州市儿童医院住院治疗，此次病历既往史记载：生后“早产儿”、贫血住院治疗10天，时间是2016年12月（投保前）。原告的行为不仅违反了民法通则、合同法关于诚实信用原则，也违反了保险法第五条（保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则）、第16条（订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知）的规定，故拒付并解除合同不退费。投保人刘娟就是保单业务员，对遵循诚信原则、履行如实告知义务较一般客户有更深的认识和了解，自己作为业务员如未履行告知义务应按照业务员告知书中业务员声明承担相应的后果。因此，我公司没有给付保险金的义务。如果姑息这种明知被保险人投保前已有疾病故意不履行告知义务的行为，要求保险公司进行理赔，不仅违反公平原则，也是对公共秩序、善良风俗的破坏。2、原告要求我公司履行保险合同的责任、给付10000元保险金的请求无事实依据，应驳回其诉讼请求。保险合同是一种射幸合同，即合同一方当事人义务的履行取决于偶然事件的发生，具有不确定性。根据《中华人民共和国保险法》第二条的规定，保险人只对保险合同签订后可能发生的保险事故承担保险责任，不能对保险合同签订时已经发生或者保险合同签订后必然发生的保险事故承担保险责任。我公司条款中保险责任项也进行了约定。本案中，保险合同签订前，被保险人惠翊航投保前因新生儿败血症、新生儿高胆红素血症及先天性卵圆孔未闭住院治疗，根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定，投保人故意或者因重大过失未履行告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。故应驳回其诉讼请求。
经审理查明，2017年3月15日，投保人刘娟与被告保险公司签订保险合同，投保附加《住院费用医疗保险（2007）》保险产品，效力不受其他险种效力影响。其中保费330元，投保人刘娟，被保险人惠翊航，保险金额10000元，保险期间2017年3月16日至2018年3月15日。投保人刘娟称其投保时保险公司业务员让其同时填写入职单子，多拿佣金可以少交保费。2017年8月17日至2017年8月28日，惠翊航在确山县人民医院住院治疗11天，出院诊断为大叶性肺炎，2017年8月28日至2017年9月24日，惠翊航在郑州儿童医院住院治疗27天，出院诊断为1、膈膨升，2、肺炎，3、急性上呼吸道感染。医疗费支出报销情况：惠翊航在确山县人民医院住院治疗花费3975.43元，其中医保统筹支付2486.3元，个人支付1489.13元。惠翊航在在郑州儿童医院住院治疗花费29688.48元，其中医保统筹支付14033.25元，个人支付15655.23元（××自付费用11014。45元）。综上，原告个人支付医疗费共计1489.13元+15655.23元＝17144.36元。另查明，《住院费用医疗保险（2007）利益条款》被保险人范围：凡出生满30天以上、60周岁以下，身体健康者均可作为被保险人参加本保险。保险责任范围：含住院床位费保险金、住院杂项费及手术费等；被保险人所发生保险责任范围内的医疗费用，已从社会基本医疗保险获得补偿或赔偿的，保险公司仅对剩余部分按上述约定承担保险责任。责任免除：（6）先天性疾病及其并发症、××。原告在投保《住院费用医疗保险（2007）》时，保险公司经审核为被保险人惠翊航身体××符合投保条件，双方自愿签订保险合同。被保险人惠翊航出生时曾患新生儿败血症、新生儿高胆红素血症及先天性卵圆孔未闭住院治疗。
本院认为，原、被告之间签订的保险合同是双方当事人真实意思的表示，该合同合法有效受法律保护。原告在保险期间发生疾病并因该病治疗产生的合理医疗费用应由保险公司在保险合同约定的10000元限额内赔付原告。保险公司辩称被保险人惠翊航出生时曾患新生儿败血症、新生儿高胆红素血症及先天性卵圆孔未闭住院治疗，投保人在投保时未履行告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同，不承担保险责任。原告认为，原告出生时所患的新生儿败血症、××，原告出生后上述病情在新生儿科已经治疗终结并已经痊愈，××，××与原告出生时所患××没有任何关联性，被告主张出生时所患××有关联性应当提供举证责任，否则应当由被告承担不利后果。投保人在投保时从来没有对原告的病情没有进行过任何隐瞒，××，所以根本不存在故意隐瞒病情的事实。原告所投保的保险险种为《住院费用医疗保险（2007）》，应当适用《住院费用保险（2007）利益条款》第六条第1款第（6）项规定的免责事由所规定的先天性疾病及其并发症，原告所患××并不是先天性的，也不是因先天性疾病引发的并发症，所以不符合该条款规定的免责事由。保险人就保险条款和免责条款应尽到明确告知义务，否则该条款对投保人不产生效力。经审理查明，被保险人出生时患新生儿败血症、××，已经痊愈。被保险人在投保时身体××××，符合该险种投保条件且经保险公司审核通过。现有证据不能证明被保险人投保后所患大叶性肺炎与其出生时所患疾病之间具有因果关系，××征，且排除人为所致大叶性肺炎因素，被保险人因大叶性肺炎产生的合理医疗费用属于该险种理赔范围。现有证据也不能证明保险公司对《住院费用医疗保险（2007）利益条款》第六条第1款第（6）项“××”是否包含既往病史已经尽到明确的说明义务。故对保险公司的上述辩称不予采信。
依据《住院费用医疗保险（2007）利益条款》住院杂项费及手术费保险金给付比例表核算，保险公司应当给付比例为80%，即保险公司给付数额为（17144.36－300）×80%＝13475.49元，因该保险合同约定赔付限额为10000元，故保险公司应当在保险限额内赔付原告医疗费10000元。
依照《中华人民共和国合同法》第四十四条、第六十条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第三十条的规定，判决如下：
新华人寿保险股份有限公司驻马店中心支公司于本判决生效之日起三日内赔偿原告惠翊航医疗费10000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费50元，减半收取25元，由被告新华人寿保险股份有限公司驻马店中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判员 胡明星
二〇一八年三月五日
书记员 李博文