四川省郫县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）成郫民初字第2152号
原告高学梅，女，1979年1月9日出生，，汉族，住四川省郫县。
委托代理人张旭，四川蜀望律师事务所律师。
被告郫县妇幼保健院，住所地：四川省郫县。
法定代表人贾小平，院长。
委托代理人陈忠玉，四川汇圣律师事务所律师。
委托代理人李尉，四川汇圣律师事务所律师。
原告高学梅与被告郫县妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案,本院于2014年7月29日受理后，依法适用普通程序由审判员刘娟担任审判长与人民陪审员王昌建、王冬梅组成合议庭，于2015年9月7日、2015年11月13日公开开庭进行了审理。原告高学梅及其特别授权委托代理人张旭，被告郫县妇幼保健院特别授权代理人陈忠玉到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告高学梅诉称，2002年5月10日，原告经被告医生诊断患有卵巢肿瘤（囊肿），经被告医生研究后决定为原告实施肿瘤剥除术。实施手术前，被告让原告的配偶签署了《手术同意书》，载明“经医师研究后提出需做肿瘤剥除术手术治疗”，并列举了有关手术的各种问题。签署手术同意书后，被告的医生为原告实施了手术。术后原告一直未能生育。2013年，原告在四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院检查。经该院诊断，原告左卵巢输卵管被切除并继发不孕，原告在该院住院9天。被告在确定实施囊肿剥除术后，在实施手术过程中未告知并经原告同意，擅自改变手术方案，在原告从未生育情况下，将原告左侧卵巢和输卵管切除，导致原告无法自然生育，给原告的身体和精神造成巨大创伤。为此，原告诉至本院要求：1、被告赔偿原告医疗费、护理费、残疾赔偿金、人工辅助生育费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等损失共计人民币200671.06元；2、本案诉讼费由被告承担。当庭，原告将第一项损失金额变更为153314元，且损失金额中包括新增的住院伙食补助费、鉴定费两项诉请。
被告郫县妇幼保健院辩称，原告的起诉已超过诉讼时效，应当依法驳回。被告诊疗行为，完全符合诊疗规定。原告在到该院诊疗时已经有三年不孕的病史，不存在医院行为不当导致不孕。鉴定结论遗漏了重大的依据。部分赔偿项目没有法律依据。
经审理查明，2002年5月10日，原告高学梅因“发现腹部包块10天”到被告郫县妇幼保健院处住院治疗。经诊断为：卵巢肿瘤、继发性不孕、慢性宫颈炎。同日，被告郫县妇幼保健院对原告高学梅实施肿瘤剥除术。2002年5月17日，原告出院。2013年10月6日，原告高学梅在四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院住院，并于2013年10月14日出院。出院诊断为：1、盆腔炎性疾病、右输卵管近端堵塞、盆腔广泛粘连；2、左卵巢输卵管切除术后；3、继发不孕。出院医嘱载明：下次月经干净后3天复查；门诊随诊。第二次住院及门诊共产生医疗费13618.84元。
2015年7月13日，四川华大司法鉴定所出具华大司鉴所【2015】临鉴字第458号《法医临床学鉴定意见书》，作出如下鉴定意见：1、根据送检资料尚无法排除手术操作致其左侧附件缺如的可能，但患者自身存在的原发疾病或器质性损伤是其不孕的疾病基础，医院存在的告知不足及手术操作损伤可能加重其不孕不育后果的发生，应负轻微到次要责任，建议参与度为10-25%；2、目前辅助检查显示高学梅左侧附件未探及，造影未显影；其左侧附件的未能显影可符合GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》第4.10.7d条之规定，属Ⅹ级伤残；3、高学梅目前不孕具有采取人工辅助生育手段指征，参照四川省三级甲等医院收费标准，人工辅助生育手段手术费及药费约35000元/次。本次鉴定，原告高学梅支付鉴定费9600元。为此，原告认为被告在诊疗过程中存在过错，故诉至本院。
另查明，1、高立发与张昭芬系夫妻关系，原告高学梅为其女。高立发与张昭芬自2010年开始领取社保，目前每月分别领取1495.14元和1465.07元；2、原告高学梅自2012年起在郫县山山园艺场工作，居住于郫县唐昌镇东北马道工商所家属院内。
以上事实，有原、被告当庭一致的陈述，有原告提交的医疗费票据、费用清单、病历、法医临床学鉴定意见书、户口簿、社保证明、鉴定费发票、郫县公安局唐昌派出所出具的居住证明、劳动合同书、郫县友爱镇石羊村村委会出具的证明；有被告提交的病历、医护人员从业资格等证据予以证明，足以认定。
本院认为，本案的争议焦点为：1、原告的起诉是否超过诉讼时效；2、被告郫县妇幼保健院是否应当承担赔偿责任，承担何种赔偿责任；3、原告高学梅的损失如何确定。关于诉讼时效问题。本案中，虽然原告高学梅在被告处诊疗的时间为2002年，但被告是对原告高学梅的脏器进行的手术，造成的是原告高学梅内部脏器受损。对于这一损伤，没有经过专业检查，原告不可能知晓。根据《中华人民共和国民法通则》第一百三十六条：“下列的诉讼时效期间为一年：（一）身体受到伤害要求赔偿的；……”，第一百三十七条：“诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时起计算”之规定，本案的诉讼时效应从原告高学梅知道或者应当知道权利被侵害时起计算，即原告高学梅在四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院治疗终结出院时。原告高学梅于2013年10月14日出院，至其起诉时尚不满一年。因此，本案并未超过诉讼时效，对被告提出的本案已过诉讼时效的主张，本院不予支持。
关于被告郫县妇幼保健院是否应当承担赔偿责任，承担何种赔偿责任问题。根据鉴定意见，被告郫县妇幼保健院在对原告高学梅进行治疗时，存在告知不足的过错，且手术操作损伤可能加重原告不孕不育后果的发生。因此，被告郫县妇幼保健院的过错行为与原告高学梅不孕不育的损害后果之间存在一定的因果关系。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”之规定，被告郫县妇幼保健院应当承担过错赔偿责任。根据过错程度、损害后果及鉴定意见，本院酌情确定由被告郫县妇幼保健院承担25%的赔偿责任。
关于本案各项损失费用问题。1、医疗费。本案医疗费为13618.84元；2、住院伙食补助费为600元（40元/天×15天）；3、残疾赔偿金。原告已举证证明其长期生活在城镇，生活来源于城镇的事实，故残疾赔偿金应按城镇标准计算为48762元（24381元/年×20年×10%）；4、被扶养人生活费。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。本案中，根据原告提供的证据，高立发与张昭芬虽然已丧失劳动能力，但在领取社保，且社保金额高于被扶养人生活费标准，故应当认定高立发与张昭芬有生活来源。因此，原告主张的高立发与张昭芬的被扶养人生活费，与法律规定相悖，本院不予支持；5、鉴定费。原告主张的鉴定费为9600元，符合相关法律规定，本院予以支持；6、护理费。护理费为1200元（80元/天×15天）；7、后续治疗费。根据鉴定意见，原告符合采取人工辅助生育指征，人工辅助生育费用为35000元/次。本案暂计算一次的费用，如一次未成，再次发生的费用由原告另行主张。以上赔偿费用共计108780.84元，由被告郫县妇幼保健院承担27195.21元。根据过错程度、损害后果，本院酌情确定由被告郫县妇幼保健院承担精神损害抚慰金为3000元。被告郫县妇幼保健院共计应赔偿原告30195.21元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条、第五十七条，《中华人民共和国民法通则》第一百三十六条、第一百三十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下：
一、被告郫县妇幼保健院在本判决生效之日起十日内向原告高学梅赔偿医疗费、护理费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、后续治疗费、鉴定费、精神损害抚慰金等各项赔偿费用共计30195.21元。
三、驳回原告高学梅的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费4310元，由被告郫县妇幼保健院承担1100元，由原告高学梅承担3210元。应由被告郫县妇幼保健院承担的费用，已由原告高学梅垫付，被告郫县妇幼保健院在履行本判决确定的给付义务时一并将此费用支付给原告高学梅。
如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于四川省成都市中级人民法院。
审 判 长 刘 娟
人民陪审员 王昌建
人民陪审员 王冬梅
二〇一五年十一月十三日
书 记 员 王秋月