新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市米东区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）新0109民初2625号
原告赵某某。
法定代理人：赵明（赵某某母亲）。
被告：乌鲁木齐市米东区人民医院，住所地：乌鲁木齐市米东区。
法定代表人：宋明丽。
委托代理人：李坤霞。
委托代理人：林晨。
原告赵某某与被告乌鲁木齐市米东区人民医院（以下简称米东区人民医院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2016年5月27日受理后，适用简易�序，于2016年8月10日公开开庭进行了审理。本案转为普通程序后，本院依法组成合议庭，于2016年11月22日、2016年12月1日公开开庭审理。原告赵某某的法定代理人赵明，被告米东区人民医院的委托代理人林晨到庭参加诉讼，被告米东区人民医院的委托代理人李坤霞到庭参加第一次庭审。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告立即赔偿原告因拔错牙造成的牙齿缺失和植牙费用80000元；2.判令被告赔偿原告精神损失费20000元；3.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2015年9月原告赵某某因牙齿疼痛到被告米东区人民医院医治，经医生诊治检查发现在恒牙（第二磨牙）后面长了一颗阻生牙（智齿），并建议手术拔除。故原告听从医生建议，行拔牙手术，但医生却误将牙齿拔错，造成原告的恒牙（第二磨牙）缺失，咀嚼无力，更加疼痛。原告多次�求被告赔偿，均协商无果。
被告米东区人民医院辩称：原告确实在我院治疗，由我院医生拔牙。患者因牙疼感染就医，诊断为阻生牙。患者右侧下颌第二磨牙向远中倾斜，牙冠远中压迫第三磨牙，影响第三磨牙正常萌出，右侧下颌第二磨牙阻生，为拔牙适应症。我院与原告在2016年4月20日进行了医疗事故技术鉴定，该鉴定会为国家正规医疗技术鉴定机构，鉴定结果为我院在诊疗过程中无违法违规事实，不构成医疗事故。我院无过错，并未拔错牙。原告认为拔牙错误并无证据证实。不同意原告要求赔偿的要求，经过治疗，第三磨牙有可能补充第二磨牙，原告要求植牙的治疗方案我院不认可，我院认可医疗事故鉴定书中的治疗方案。原告申请的司法鉴定并非医学专家鉴定，专业性较差，我院不认可此鉴定。
为支持自己的诉讼请求，原告赵某某出示以�证据，并经当庭质证。
1.X光片两份，影像学报告单一份，门诊病历一份。原告拟以上述证据证实原告赵某某在被告米东区人民医院就诊，被诊断为阻生牙感染，第三磨牙系阻生牙，原告被拔除的是第二磨牙。经质证，被告认可上述医疗证明由该院出具，认可拔除的是第二磨牙。
2.网络调取资料一份，口腔知识讲座短片一份。原告拟以上述证据证实阻生牙的形态及阻生牙与第二磨牙的区别，被告拔除第二磨牙是错误的。经质证，被告认为上述资料是科普知识，并非针对患者实际情况做出的判决，不具权威性。
3.X光片一份，由乌鲁木齐市口腔医院为原告拍摄。原告拟以该证据证实第二磨牙不是阻生牙，生长正常，没有被感染。经质证，被告认为该X光片未标明医院信息，仅有图片，真实性不能认定。
4.乌鲁木齐市口腔医院健康教�处方一份，原告拟以该证据证实植牙治疗的步骤及时间。经质证，被告认为上述证据系科普知识，不予认可。
5.原告致电口腔医院的通话录音一份，原告拟以该证据证实植牙的费用及时间。经质证，被告认为无法确认通话对方的身份、资质，不认可该证据。
6.司法鉴定意见书一份，原告拟以该证据证实被告拔牙错误。经质证，被告对鉴定意见有异议，认为该鉴定意见在医疗治疗方面专业性较弱。
为支持自己的反驳意见，被告米东区人民医院出示以下证据，并经当庭质证：
医疗事故技术鉴定书一份，被告拟以该证据证实经乌鲁木齐医学会鉴定，被告诊疗行为不构成医疗事故，证明被告未拔错牙。经质证，原告不认可该鉴定结论。
对于原、被告双方举证的证据，本院认证如下：
原告举证的X光片，影像学报告单，门诊病历系原告在被告处就诊时产生的诊疗资料，被告亦认可；原告举证的司法鉴定意见书及被告举证的医疗事故技术鉴定书是双方发生争议后有权机关依申请、依相关鉴定程序做出，故对上述证据的真实性、关联性、合法性本院均予以确认。
原告举证的健康教育处方，网络调取资料，口腔知识讲座短片，原告在乌鲁木齐市口腔医院拍摄的X光片，本院确认其真实性，对关联性不予确认。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2015年9月19日,原告赵某某因牙齿疼痛到被告米东区人民医院口腔科就诊。被告米东区人民医院于2015年9月24日诊断原告赵某某系阻生牙感染，并拔除了原告右下颌第二磨牙。
因原告认为被告拔除原告第二磨牙错误，双方发生争议。经乌鲁木齐市米东区卫生局委托，乌鲁木齐医学会针�涉案诊疗行为进行医疗事故技术鉴定，鉴定内容为是否构成医疗事故及事故的等级。乌鲁木齐医学会认为，1.医方在诊断过程中，无违法违规事实；2.诊疗过程中有不足现象，病历书写不全面，过于简单，书面知情告知不清；3.依据X光片显示，术前右侧下颌第二磨牙向远中倾斜，牙冠远中压迫第三磨牙，影响第三磨牙正常萌出，第二磨牙阻生，为拔牙适应症。乌鲁木齐医学会做出结论，认为本病例不属于医疗事故。对赵某某的医疗护理医学建议为：定期观察第三磨牙萌出情况，到专科医院进行治疗，诱导第三磨牙顺利萌出到第二磨牙位置。
本案审理过程中，经原告申请，本院委托新疆恒正司法鉴定中心对米东区人民医院拔除赵某某第二磨牙是否属拔错牙进行司法鉴定。该鉴定中心认为：1.米东区人民医院2015年9月24日门诊病历主诉、病史、体征均无记录，�诊、处理意见均无记录，违反《病历书写基本规范》第11条、第13条、第14条规定。2.智牙即第三磨牙，位于牙弓最后，是人类口腔内发育最晚、最后萌出的牙齿。其萌出时多数牙已经萌出且位置稳定，余留下的间隙不足以满足智牙萌出的需要，从而形成智牙错位萌出，故智牙容易出现阻生状态，称为阻生牙。智牙萌出受阻易在口腔内造成自身病变及周围软硬组织的病变，可能引起智牙颌面及第二磨牙远中邻面的龋坏，进而引起智牙及第二磨牙的牙髓病变、根尖周病变。3.针对不同症状的阻生智牙，目前治疗多为：①清除感染物，抗炎治疗，缓解症状；②拔除阻生智牙，这是解决各种智牙阻生疾病的最主要方法。③引起第二磨牙龋坏，牙髓病变及根尖周病变应先拔除智牙后再行第二磨牙的治疗。综上所述，该鉴定中心做出鉴定意见，认为赵某某因右下第三磨牙疼痛前�米东区人民医院诊治过程中，米东区人民医院拔除赵某某右下第二磨牙存在过错。原告赵某某支出鉴定费4030元。
另，原告在庭审中自述，因原告本人尚未成年，颌骨未发育完全，目前造成第二磨牙的缺失要待20周岁后再行治疗。原告提出以植牙的治疗方式主张医疗费用，不同意乌鲁木齐医学会提出的“诱导第三磨牙萌出到第二磨牙位置”的治疗方案。本院向原告释明，须就治疗方案提供相关医疗证明或相关证据，以证实植牙治疗方式的合理性，原告在限定期限内未提供足以证实其主张的证据。
本院认为，本案主要争议焦点为：一、被告的诊疗行为是否存在过错；二、原告诉讼请求应否支持。
针对第一个争议焦点，原告赵某某依据司法鉴定意见，认为被告米东区人民法院拔除其第二磨牙的诊疗行为存在过错。被告米东区人民医院认为依据乌鲁木齐医学会做出的医疗事故技术鉴定书，其诊疗行为不属于医疗事故，不存在过错。2002年国务院颁布了《医疗事故处理条例》，为了贯彻落实《医疗事故处理条例》，最高人民法院发布了《关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》（法〔2003〕20号），该通知第一条规定：“条例施行后发生的医疗事故引起的医疗赔偿纠纷，诉到法院的，参照条例的有关规定办理；因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，适用民法通则的规定。”即此前在处理医疗纠纷案件时，以是否构成医疗事故为分界，实行民事赔偿责任二元化。但《中华人民共和国侵权责任法》未坚持上述二元化标准，对医疗损害赔偿纠纷案件的赔偿范围及标准统一化。该法第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。即此类案件中不再区分医疗事故与非医疗事故，而须对诊疗活动中医方是否存在过错进行法律评价。医疗事故鉴定系卫生行政部门对外委托，以医疗行为是否构成医疗事故及事故级别为内容的行政鉴定程序，该鉴定并不评判是否存在法律意义上的“过错”。故被告米东区人民医院依据医疗事故技术鉴定书认为己方无过错的答辩意见，本院不予采信。被告米东区人民医院在诊疗过程中违反病历书写基本规范，未尽到及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得患者书面同意的义务；原告赵某某因右下第三磨牙阻生齿就诊，被告米东区人民医院拔除了原告右下第二磨牙，未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务。综上，本院采纳司法鉴定意见，确认被告米东区人民医院的诊疗行为存在过错。
针对第二个争议焦点，原告要求被告赔偿植牙费用80000元及精神损失费20000元。被告米东区人民医院在诊疗活动中存在过错，造成原告赵某某第二磨牙缺失，原告因此产生的相关费用及合理损失应由被告米东区人民医院赔偿。因原告赵某某尚未成年，现阶段未进行治疗，原告亦未就植牙治疗方案的合理性提供证据，医疗费数额无法确定，故原告要求赔偿植牙费用80000元的诉讼请求，本院不予支持。原告可待医疗费数额可确定后再行主张。关于精神损害抚慰金，考虑到原告赵某某系未成年人，被告米东区人民医院因过错拔除赵某某第二磨牙造成其牙齿长期缺失，对其生长发育及日常生活造成影响，本院酌情判决被告米东区人民医院赔偿原告赵某某精神损害抚慰金6000元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条、第五十五条、第五十七条之规定，判决如下：
一、被告乌鲁木齐�米东区人民医院向原告赵某某赔偿精神损害抚慰金6000元，于本判决生效之日起三日内支付完毕；
二、驳回原告赵某某要求被告乌鲁木齐市米东区人民医院赔偿植牙费用80000元的诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费2300元,由原告赵某某负担2162元。剩余案件受理费138元，与邮寄送达费60元，鉴定费4330元，合计4528元，由被告米东区人民医院负担，应当在判决主债务履行期限届满前一并向原告支付。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。
审 判 长 刘 燕
人民陪审员 吕传斗
人民陪审员 潘华琴
二〇一六年十二月一日
书 记 员 崔 璨