云南省盐津县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）云0623民初1042号
原告：黄万平，女，生于1944年4月19日，汉族，云南省盐津县人，农村居民，住盐津县。
委托诉讼代理人：孙中汉，云南达意律师事务所律师。
被告：盐津普洱新区医院。住所地，盐津县普洱镇新区*幢。
法定代表人：汪鹏，院长。
委托诉讼代理人：蒋佳，云南亨达律师事务所律师。
原告黄万平与被告盐津普洱新区医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年7月14日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告黄万平的委托诉讼代理人孙中汉，被告盐津普洱新区医院的委托诉讼代理人蒋佳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告黄万平向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告盐津普洱新区医院赔偿原告黄万平各项损失870156元，其中：医疗费115元、住院护理费183200元（200元/天.人×458天×2人）、住院伙食补助费45800元（100元/天×458天）、营养费45800元（100元/天×458天）、尿不湿费用16575元、残疾赔偿金120166元（28611元/年×7年×60%）、后续治疗费20000元、交通费5000元、鉴定费1300元、精神损害抚慰金50000元、后续护理费306600元（120元/天×365天×7年）、后续尿不湿费用75600元（900元/月×12个月×7年）。
事实和理由：2016年3月17日，原告黄万平因病到被告盐津普洱新区医院住院就诊。经被告盐津普洱新区医院诊断为子宫重度脱垂；阴道炎；胃炎。2016年3月26日，被告盐津普洱新区医院为原告黄万平行“经阴道子宫全切术”后，原告黄万平小便失禁，尿液不自觉从阴道内渗出。被告盐津普洱新区医院的医师告知原告黄万平属正常，慢慢会恢复。原告黄万平信以为真，于2016年4月3日出院。出院两个多月后，原告黄万平的排尿功能没有恢复，仍然尿流不止，不能自主排尿，需用尿不湿接收尿液。2016年6月7日，原告黄万平因小便失禁再次入住被告盐津普洱新区医院。经被告盐津普洱新区医院检查尿液仍然不自主地从阴道内渗出。被告盐津普洱新区医院却诊断为右下肺感染；慢性胃炎；右侧胸膜粘连；子宫缺失。原告黄万平经被告盐津普洱新区医院治疗无好转于2016年6月17日出院，出院后原告黄万平仍不能自主排尿。2016年9月5日，原告黄万平因上腹胀痛，尿流不止第三次入住被告盐津普洱新区医院。经被告盐津普洱新区医院诊断为“慢性胃炎急发；慢性支气管炎急发；颈椎病；膀胱阴道瘘。”2016年9月8日，被告盐津普洱新区医院为原告黄万平行“膀胱阴道瘘修补、双侧输尿管再植术”后，原告黄万平的病情不但无好转，反而加重。2016年10月5日，被告盐津普洱新区医院将原告黄万平送往宜宾市第一人民医院就诊。经宜宾市第一人民医院诊断为：“双输尿管梗阻并双肾积水；双肾囊肿；右肾萎缩；中度贫血；高钾血症；腹腔积液；胸腔积液；膀胱造瘘术后病情危重。”2016年10月14日，宜宾市第一人民医院为原告黄万平行“膀胱尿道镜检及尿道扩张术；膀胱造瘘管更换术；双输尿管异物拔除术；双输尿管镜检及J管植入术；彩超引导下双肾造瘘术。”2016年11月7日病情好转出院。出院诊断为：“双输尿管梗阻并双肾积水；双侧输尿管造瘘；双肾囊肿；右肾萎缩；肾功能不全；中度贫血；尿道狭窄；复杂性尿路感染；高钾血症；腹腔积液；胸腔积液；膀胱阴道瘘术后；膀胱造瘘术后；尿道重建术后；腹膜炎；低蛋白血症；肺部感染；肠道菌群比例失调；膀胱阴道瘘；双肾造瘘术后；真菌感染。”原告黄万平从宜宾市第一人民医院出院后回到被告盐津普洱新区医院继续住院治疗至今。原告黄万平仍然尿流不止，不能自主排尿，长期用尿不湿接收尿液。2016年10月，原告黄万平向卫生行政管理机构申请医疗事故鉴定，昭通市医学会医疗事故技术鉴定委员会鉴定认为（一）、被告盐津普洱新区医院在为原告黄万平提供医疗服务过程中存在以下过失：1、对阴式子宫切除术不熟悉，对手术并发症估计不足；2、发现膀胱阴道瘘后无会诊转诊，违反医疗核心制度；3、在不具备开展尿瘘修补手术的条件下，草率给原告黄万平进行尿瘘修补是造成原告黄万平右肾萎缩、双肾积液、尿道狭窄等病症的主要原因。（二）、被告盐津普洱新区医院的过失与原告黄万平的疾病状况存在因果关系。（三）、被告盐津普洱新区医院对原告黄万平目前的疾病状况负完全责任，被告盐津普洱新区医院的医疗过错构成二级丁等医疗事故。2017年5月2日，原告黄万平经司法鉴定为伍级伤残，后续治疗费需20000元，今后使用尿不湿费用每月需900元。被告盐津普洱新区医院在不具备相应医疗条件的情况下，不经会诊，草率为原告黄万平进行手术，不仅未能治好原告黄万平的病，反而加重原告黄万平的病情，给原告黄万平的身体造成不应有的损害，使原告黄万平及家人背负沉重的精神和经济负担。原告黄万平唯一的儿子李以富不堪忍受突如其来的经济和精神压力，于2017年2月15日因此轻生自杀身亡。由于被告盐津普洱新区医院的医疗条件所限，原告黄万平在该院继续治疗已无实际意义。
被告盐津普洱新区医院对原告黄万平在本案中主张的原告黄万平因病到被告盐津普洱新区医院就医以及由被告盐津普洱新区医院将原告黄万平送往宜宾市第一人民医院就医，原告黄万平被昭通市医学会评定为二级丁等医疗事故，被告盐津普洱新区医院负完全责任没有异议。但认为，原告黄万平从宜宾市第一人民医院出院后回到被告盐津普洱新区医院，其就餐在被告盐津普洱新区医院食堂，原告黄万平的亲属没有对原告黄万平进行护理。原告黄万平请求赔偿的残疾赔偿金，应按农村常住居民人均可支配收入计算。请求赔偿的营养费，应当以医嘱为准。请求赔偿的精神损害抚慰金、后续护理费、后续尿不湿费用，于法无据，不应支持。交通费应以正式票据为凭。被告盐津普洱新区医院在李以富死亡后借给原告黄万平30000元，请求在本案中扣除。
对当事人无异议的事实，本院予以确认。
原告黄万平围绕诉讼请求依法提交了以下证据：
1、《户口薄》、《身份证》；
2、《住院病案》；
3、昭医会鉴字【2016】67号《医疗事故技术鉴定书》；
4、昭滇乾鉴字【2017】04018号《鉴定意见书》；
5、《门诊票据》；
6、鉴定费《收据》；
7、购买尿不湿的《发票》；
8、《户口注销证明》。
经质证，被告盐津普洱新区医院对原告黄万平提交的证据1、2、5、6无异议。对证据3、4、7、8有异议，认为原告黄万平提交的证据3、4、7、8缺乏真实性、合法性和关联性。
被告盐津普洱新区医院对其答辩理由，向本院提交了证人何某、吴某的证言。证人何某、吴某证实原告黄万平自宜宾市第一人民医院出院后就到被告盐津普洱新区医院逗留至今，其就餐在被告盐津普洱新区医院食堂。没有人陪护。
经质证，原告黄万平对被告盐津普洱新区医院提交的证人证言有异议，认为证人何某、吴某均属被告盐津普洱新区医院的员工，证人何某、吴某的证言，缺乏真实性。
对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。有争议的证据和事实，本院认定如下：1、对证据3、4、7，在诉讼过程中，被告盐津普洱新区医院自愿撤回对原告黄万平的伤残等级及后续治疗费、今后使用尿不湿费用的重新鉴定。且原告黄万平提交的证据3、4、7，来源合法、客观真实、与本案有关联性，本院予以采信。原告黄万平提交的证据8，缺乏关联性，本院不予采信。2、被告盐津普洱新区医院提交的证人证言，来源合法、客观真实、与本案有关联性，本院予以采信。
根据庭审和质证，本院确认如下法律事实：
2016年3月17日，原告黄万平因患病到被告盐津普洱新区医院住院就诊。经被告盐津普洱新区医院诊断为：“子宫重度脱垂；阴道炎；胃炎；窦性心动过缓。”2016年3月22日，被告盐津普洱新区医院为原告黄万平行“经阴道子宫全切术”，术后尿液从阴道流出。2016年4月3日，原告黄万平出院。2016年6月7日，原告黄万平再次入住被告盐津普洱新区医院。被告盐津普洱新区医院诊断为：“右下肺感染；慢性胃炎；右侧胸膜粘连；子宫缺失。”2016年6月17日，原告黄万平出院。2016年9月5日，原告黄万平因“上腹胀痛”，第三次入住被告盐津普洱新区医院。经被告盐津普洱新区医院诊断为“慢性胃炎急发；慢性支气管炎急发；颈椎病；膀胱阴道瘘。”2016年9月8日，被告盐津普洱新区医院为原告黄万平行“膀胱阴道瘘修补、双侧输尿管再植术”。2016年10月5日，被告盐津普洱新区医院将原告黄万平送往宜宾市第一人民医院就诊。经宜宾市第一人民医院诊断为：“双输尿管梗阻并双肾积水；双肾囊肿；右肾萎缩；中度贫血；高钾血症；腹腔积液待诊；胸腔积液；膀胱造瘘术后。”2016年10月14日，宜宾市第一人民医院为原告黄万平行“膀胱尿道镜检及尿道扩张术；膀胱造瘘管更换术；双输尿管异物拔除术；双输尿管镜检及J管植入术；彩超引导下双肾造瘘术。”2016年11月7日病情好转出院。出院诊断为：“双输尿管梗阻并双肾积水；双侧输尿管造瘘；双肾囊肿；右肾萎缩；肾功能不全；尿道狭窄；复杂性尿路感染；高钾血症；腹腔积液待诊；胸腔积液；膀胱阴道瘘术后；膀胱造瘘术后；尿道重建术后；腹膜炎；低蛋白血症；肺部感染；肠道菌群比例失调；膀胱阴道瘘；双肾造瘘术后；真菌感染。”出院医嘱：“1、多饮水，术后每月定期更换术双肾造瘘管尿管；2、术后6月可考虑行双输尿管瘘手术；3、我科、感染科、呼吸内科、普通外科门诊随访。”原告黄万平从宜宾市第一人民医院出院后回到被告盐津普洱新区医院至今。2016年10月16日，原告黄万平在宜宾市第一人民医院用去治疗费100元。2017年4月8日、2017年5月6日、2017年5月15日，原告黄万平分别购买尿不湿用去420元、105元、11550元。2016年12月9日，昭通市医学会受理了盐津县卫计局的委托，就盐津普洱新区医院为黄万平提供医疗服务的过程中是否存在医疗过失行为，双方医疗事故争议是否构成医疗事故。2016年12月28日，昭通市医学会作出昭医会鉴字【2016】67号医疗事故技术鉴定书，认为（一）、被告盐津普洱新区医院在为原告黄万平提供医疗服务过程中存在以下过失：1、对阴式子宫切除术不熟悉，对手术并发症估计不足；2、发现膀胱阴道瘘后无会诊及转诊，违反医疗核心制度；3、盐津普洱新区医院在不具备开展尿瘘修补手术的条件下，草率给黄万平进行尿瘘修补术是造成原告黄万平右肾萎缩、左肾积液、尿道狭窄等的主要原因。（二）、盐津普洱新区医院的上述过失与黄万平现在的疾病状况存在因果关系。（三）、盐津普洱新区医院对黄万平目前疾病状况负完全责任。黄万平病例属于二级丁等医疗事故，盐津普洱新区医院承担完全责任。2017年4月24日，原告黄万平之女李以彩委托云南昭通滇东北乾诚司法鉴定中心对原告黄万平的伤残等级、后续治疗费进行鉴定、评估。2017年5月2日，云南昭通滇东北乾诚司法鉴定中心作出昭滇乾鉴字【2017】04018号鉴定意见书，黄万平之损伤属伍级伤残；后续治疗费评估为20000元，小便失禁垫尿不湿每月约需900元，至患者离世为止。用去鉴定费1300元。
本院认为，原告黄万平因患病到被告盐津普洱新区医院住院就医。被告盐津普洱新区医院在为原告黄万平提供医疗服务过程中存在过失：对阴式子宫切除术不熟悉，对手术并发症估计不足；发现膀胱阴道瘘后无会诊及转诊，违反医疗核心制度；被告盐津普洱新区医院在不具备开展尿瘘修补手术的条件下，草率给原告黄万平进行尿瘘修补术是造成原告黄万平右肾萎缩、左肾积液、尿道狭窄等的主要原因。被告盐津普洱新区医院的上述过失与原告黄万平现在的疾病状况存在因果关系。被告盐津普洱新区医院对原告黄万平目前疾病状况负完全责任。原告黄万平病例属于二级丁等医疗事故，被告盐津普洱新区医院应承担完全责任。原告黄万平的损失为医疗费100元、住院期间的护理费14800元（100元/天.人×74天×2人，在被告盐津普洱新区医院第二次、第三次、宜宾市第一人民医院住院）、住院伙食补助费7400元（100元/天×74天，在被告盐津普洱新区医院第二次、第三次、宜宾市第一人民医院住院）、营养费酌情定3700元（50元/天×74天，在被告盐津普洱新区医院第二次、第三次、宜宾市第一人民医院住院）、尿不湿费用87300元（自2016年3月22日手术之日起算至原告黄万平年满80周岁止）、残疾赔偿金37884元（9020元/年×7年×60%）、后续治疗费20000元、精神损害抚慰金30000元、鉴定费1300元。原告黄万平请求赔偿的交通费、后续护理费，因未提供交通费凭据、需依赖护理的证据。故本院不予支持。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、第十六条、第二十二条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：
一、限于本判决生效后十日内，由被告盐津普洱新区医院赔偿原告黄万平医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、尿不湿费用、残疾赔偿金、后续治疗费、鉴定费、精神损害抚慰金，共计202484元。扣去被告盐津普洱新区医院已借的30000元，尚应赔偿172484元；
二、驳回原告黄万平的其他诉讼请求。
案件受理费12501元(缓交)。由原告黄万平负担8164元，被告盐津普洱新区医院负担4337元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。
审 判 长 葛兴明
人民陪审员 杨学彬
人民陪审员 罗奎西
二〇一七年十一月十六日
书 记 员 阳 靓
附件
本案引用的法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
三、《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。