浙江省宁波市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）浙02民终826号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司宁波市海曙支公司。住所地：浙江省宁波市海曙区大来街**号。主要负责人：李振义，该支公司总经理。上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司余姚中心支公司。住所地：浙江省余姚市舜水北路**号。主要负责人：吴小荣，该支公司总经理。上述二上诉人的共同委托诉讼代理人：戎奇寅，浙江和义观达律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李洪坤，男，1970年8月23日出生，汉族，住安徽省临泉县。被上诉人（原审被告）：余姚市顺捷物流有限公司。住所地：浙江省余姚市临山镇姚北大道西路***号。法定代表人：刘定寿，该公司经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司宁波市海曙支公司、中国人民财产保险股份有限公司余姚中心支公司因与被上诉人李洪坤、余姚市顺捷物流有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服浙江省慈溪市人民法院（2017）浙0282民初9520号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年2月11日立案后，依法组成合议庭进行了审理。经阅卷和询问当事人，事实已核对清楚，决定径行判决。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司宁波市海曙支公司上诉请求：不服原审判决，请求二审法院依法撤销一审判决第一项，依法改判为中国人民财产保险股份有限公司宁波市海曙支公司赔偿李洪坤9210.20元。事实与理由：1.根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。本案中李洪坤因交通事故而实际扣发的工资为2483.60元，一审法院却置该事实于不顾而按照社会平均工资判令误工费并无法律依据。2.李洪坤共计镶牙7颗，每颗1200元，共计8400元向中国人民财产保险股份有限公司宁波市海曙支公司进行主张，但是根据李洪坤提供的门诊病历，李洪坤因交通事故造成了二颗门牙的拆断需要镶牙治疗，因此李洪坤实际因交通事故所需要镶牙的颗数为4颗。另外3颗镶牙费3600元并非交通事故所造成的损失，不应由中国人民财产保险股份有限公司宁波市海曙支公司承担。中国人民财产保险股份有限公司宁波市海曙支公司向一审法院提供的交强险保险条款和第三者责任险保险条款均约定了保险人按照国家基本医疗保险标准赔偿医疗费，各方当事人对此也均无异议。本案中李洪坤的医疗费中医保内的金额共计为4243元，因此根据保险条款中国人民财产保险股份有限公司宁波市海曙支公司只应承担医疗费4243元。综上所述，一审法院认定事实错误，适用法律不当，为维护中国人民财产保险股份有限公司宁波市海曙支公司的合法权益，特向二审法院提起上诉。中国人民财产保险股份有限公司余姚中心支公司上诉请求：不服原审判决，请求二审法院依法撤销一审判决第一项，依法改判驳回李洪坤的诉讼请求。事实与理由：1.李洪坤共计镶牙7颗，每颗1200元，共计8400元,向中国人民财产保险股份有限公司余姚中心支公司进行主张，但是根据李洪坤提供的门诊病历，李洪坤因交通事故造成了二颗门牙的拆断需要镶牙治疗，因此李洪坤实际因交通事故所需要镶牙的颗数为4颗。另外3颗镶牙费3600元并非交通事故所造成的损失，不应由中国人民财产保险股份有限公司余姚中心支公司承担。2.中国人民财产保险股份有限公司余姚中心支公司向一审法院提供的交强险保险条款和第三者责任险保险条款均约定了保险人按照国家基本医疗保险标准赔偿医疗费，各方当事人对此也均无异议。本案中李洪坤的医疗费中医保内的金额共计为4243元，该款可在涉案车辆的交强险内进行赔付。综上所述，一审法院认定事实错误，适用法律不当，为维护中国人民财产保险股份有限公司宁波市余姚中心支公司的合法权益，特向二审法院提起上诉。李洪坤未参加二审诉讼。余姚市顺捷物流有限公司辩称，请求二审法院依法驳回上诉人上诉，维持原判。李洪坤向一审法院起诉请求：1.李洪坤的损失医疗费14186.60元、误工费16133.80元、车费202元，合计30522.40元，先由中国人民财产保险股份有限公司宁波市海曙支公司和中国人民财产保险股份有限公司余姚中心支公司赔偿，不足部分由余姚市顺捷物流有限公司承担赔偿责任；2.案件诉讼费由对方负担。一审法院认定事实：一、事故发生概况：2016年12月8日9时37分许，李洪坤乘坐由陆风雷驾驶的浙Ｂ×××××号中型特殊结构货车沿慈溪市中横线由西往东行驶，至中横线41KM+900M处，遇沿中横线南侧辅道由西往东转驶入中横线机动车道的仇恒来驾驶的余姚市顺捷物流有限公司所有的浙Ｂ×××××号轻型厢式货车，陆风雷在避让过程中其驾驶的货车不慎侧翻，造成车辆损坏、陆风雷及李洪坤受伤的交通事故。二、经交警部门认定，仇恒来未按规定借道行驶，承担事故的主要责任，陆风雷驾驶机动车时遇紧急情况采取措施不当，承担事故次要责任，李洪坤无责。三、医疗费：李洪坤主张花费医疗费14186.60元。中国人民财产保险股份有限公司宁波市海曙支公司和中国人民财产保险股份有限公司余姚中心支公司认为应根据医保范围赔偿，同时，李洪坤有三颗牙不是交通事故造成的损害，应扣除医疗费3600元。一审法院认定意见及理由：中国人民财产保险股份有限公司宁波市海曙支公司和中国人民财产保险股份有限公司余姚中心支公司未提供根据医保范围赔偿的相关证据，亦未提供扣除医疗费的相关依据，经与发票原件核对，确认李洪坤共支出医疗费共计13738.74元。四、误工费：李洪坤主张误工费16133.80元。经中国人民财产保险股份有限公司宁波市海曙支公司申请，一审法院委托宁波三益司法鉴定所对李洪坤的误工期限鉴定，鉴定结论为建议杨洪坤的误工期限为60天，另外，中国人民财产保险股份有限公司宁波市海曙支公司和中国人民财产保险股份有限公司余姚中心支公司认为李洪坤实际造成的误工损失为每月2483.60元，故误工费应按实际损失计算。一审法院认定意见及理由：中国人民财产保险股份有限公司宁波市海曙支公司和中国人民财产保险股份有限公司余姚中心支公司未提供李洪坤固定收入或最近三年平均收入状况的证据，故确认误工费为61342÷365×60天=10083元。五、交通费：李洪坤主张交通费为202元。对方认为要按实计算。一审法院确定李洪坤的交通费202元。六、有关保险合同主要内容：仇恒来驾驶的余姚市顺捷物流有限公司所有的浙Ｂ×××××号轻型厢式货车在中国人民财产保险股份有限公司宁波市海曙支公司投保有交强险，在中国人民财产保险股份有限公司余姚中心支公司投保商业三责险150万元，且事故发生时尚在保险期间内。七、赔偿义务人已赔付情况：中国人民财产保险股份有限公司宁波市海曙支公司在事故发生后在交强险损失限额范围内已赔偿陆风雷医疗费629元、误工费9309元、车费200元。一审法院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，保险公司应当在机动车第三者强制责任限额范围内承担先行赔偿的责任，不足部分由交通事故责任人按照其所负的事故责任对因交通事故受损的一方承担相应的赔偿责任。故中国人民财产保险股份有限公司宁波市海曙支公司应在交强险责任限额内赔付李洪坤医疗费9371元（10000元-629元=9371元）、误工费10083元、车费202元。李洪坤其余的医疗费4367.74元，不属于交强险赔偿范围，应由交通事故责任人按照各自所负的事故责任承担相应的赔偿责任。现余姚市顺捷物流有限公司的驾驶员对本事故的发生负有主要责任，一审法院酌情确定余姚市顺捷物流有限公司对李洪坤其余损失的70%承担赔偿责任，计3057.42元。肇事车辆在中国人民财产保险股份有限公司余姚中心支公司处投保了商业第三者责任险，故可由在中国人民财产保险股份有限公司余姚中心支公司在商业第三者责任险限额内先行赔偿。据此，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条之规定，作出判决：一、中国人民财产保险股份有限公司宁波市海曙支公司在交强险限额内赔偿李洪坤医疗费9371元、误工费10083元、车费202元，合计19656元，于判决生效之日起五日内履行；二、中国人民财产保险股份有限公司余姚中心支公司在商业第三者责任险限额内赔偿原告李洪坤损失3057.42元，于判决生效之日起五日内履行；三、驳回李洪坤其他诉讼请求。一审案件受理费563元，减半收取计281.50元，由李洪坤负担111元，中国人民财产保险股份有限公司宁波市海曙支公司负担145.50元，中国人民财产保险股份有限公司余姚中心支公司负担25元，于判决生效之日起七日内交纳本院；鉴定费700元，由李洪坤和中国人民财产保险股份有限公司宁波市海曙支公司各半负担，因中国人民财产保险股份有限公司宁波市海曙支公司已支付，故李洪坤应负担的350元，直接交付给中国人民财产保险股份有限公司宁波市海曙支公司，与上述判决一并履行。二审期间，上诉人中国人民财产保险股份有限公司宁波市海曙支公司向本院提交银行交易记录单，拟证明李洪坤于交通事故发生前及事故发生后的工资情况，其实际误工费减少为2483.60元/月。本院认为，该银行交易记录单在一审中李洪坤已提供，不属于二审中新的证据。其他本案当事人均未向本院提供新的证据。二审经审理查明的事实与一审法院认定的事实一致，本院对一审法院认定的事实予以确认。本院认为，根据中国人民财产保险股份有限公司宁波市海曙支公司和中国人民财产保险股份有限公司余姚中心支公司的上诉请求，本案二审争议焦点在于一审法院误工费、医疗费的认定是否妥当及是否按照国家基本医疗保险标准赔偿医疗费。本院认为，误工费，是指受害人因遭受人身损害，不能正常工作而遭受的预期财产利益损失。中国人民财产保险股份有限公司宁波市海曙支公司虽提交了李洪坤2016年9月到2017年3月银行交易记录单，但也未能证实李洪坤实际收入状况，故一审法院参照事故发生地上年度职工的平均工资计算误工费，并无不妥。医药治疗费的赔偿，一般应以所在地治疗医院的诊断证明和医药费、住院费的单据为凭。一审法院以单据为凭核对确认李洪坤的医疗费，并无不当。关于非医保用药部分医疗费用是否予以赔偿，应结合保险合同的约定及具体用药情况而定，在保险人有证据证明非医保用药费用支出超过基本医疗保险同类医疗费用标准的情况下，对超出部分可不予赔偿，本案中国人民财产保险股份有限公司宁波市海曙支公司和中国人民财产保险股份有限公司余姚中心支公司并未就此完成举证义务，一审法院对中国人民财产保险股份有限公司宁波市海曙支公司和中国人民财产保险股份有限公司余姚中心支公司此项的主张不予支持，并无不当。综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司宁波市海曙支公司和上诉人中国人民财产保险股份有限公司余姚中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费563元，由中国人民财产保险股份有限公司宁波市海曙支公司和中国人民财产保险股份有限公司余姚中心支公司各半负担。本判决为终审判决。（此页无正文）审判长  徐盛森审判员  曹 炜审判员  周 娜二〇一八年四月二日书记员  吴佳易??8???9?