湖北省荆州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鄂10民终362号
上诉人（一审被告）：中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司，住所地荆州市荆州区荆东路4号。
负责人：周英强，该公司经理。
委托代理人：覃世方，湖北博智律师事务所律师。
被上诉人（一审原告）：谢风先。
委托代理人：周晶晶。
被上诉人（一审被告）：孟婷婷。
被上诉人（一审被告）：ＸＸ。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司因与被上诉人谢风先、孟婷婷、ＸＸ机动车交通事故责任纠纷一案，不服荆州市沙市区人民法院（2015）鄂沙市民初字第01442号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司的委托代理人覃世方，被上诉人谢风先及其委托代理人周晶晶，被上诉人孟婷婷到庭参加诉讼，被上诉人ＸＸ经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。
一审原告谢风先诉称，2014年12月23日13时40分许，孟婷婷驾驶鄂D×××××小车沿荆州市江津路由东向西行驶至武商量贩店门前人行横道线路段时，与在此人行横道线上由北向南横过道路由谢风先推行的自行车发生碰撞，造成谢风先头部受伤，车辆受损的交通事故。经交警部门认定：孟婷婷承担事故全部责任，谢风先不承担事故责任。事发后，谢风先当即被往送市中心医院住院治疗29天，经诊断为：1、中型颅脑损伤、右侧额部头皮血肿、右侧额骨骨折、右侧眼眶上壁骨折、右侧额叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血；2、多处软组织损伤。出院后谢风先仍然出现头痛头昏、记忆力明显下降，脾气变大，无法正常生活，与交通事故发生前判若两人。据查，肇事车购买了交强险和三者责任险。诉请人民法院判令：在交强险限额内优先赔付原告精神抚慰金30000元；上列被告赔偿原告各项损失302804.82元；鉴定费、诉讼费由被告孟婷婷承担；当庭增加医疗费1209.2元。
一审被告孟婷婷辩称，交通事故属实，但谢风先是骑行自行车并不是推行自行车。对责任划分有异议，其不应承担全部责任。谢风先的赔偿诉求应由保险公司质证后予以认定。其具备机动车驾驶证，且事故车辆投保了交强险及商业三者险，应由保险公司赔付。其为谢风先垫付了费用3209.2元，要求在本案一并处理。
一审被告中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司辩称，1、保险公司在保险事故范围内承担赔偿责任。2、谢风先的赔偿明细过高，医疗费应扣除非医保费用；伤残赔偿金应按农村标准计算，伤残级别过高；误工费只应按照医嘱计算，不应计算至起诉前一日；精神抚慰金过高；后续治疗费鉴定不客观，不公正；营养费、交通费过高。3、诉讼费、鉴定费依据保险合同约定不应由保险公司承担。
一审认定，2014年12月23日13时40分许，孟婷婷驾驶鄂D×××××小型普通客车沿荆州市江津路由东向西行驶至武商量贩店门前人行横道线路段时，与在此人行横道线上由北向南横过道路由谢风先推行的自行车发生碰撞，又与道路中间隔离护栏相撞，造成谢风先受伤、车辆及护栏受损的交通事故。荆州市公安交通管理局二大队荆公交认字（2015）第2007号道路交通事故认定书认定，孟婷婷驾驶机动车行经人行横道时，未减速行驶，造成交通事故，其行为违反了相关法律规定，其过错是导致此事故发生的根本原因，应承担此事故的全部责任；谢风先在此事故中无过错，不承担此事故的责任。谢风先受伤后，被送往荆州市中心医院住院治疗29天，花销住院医疗费15262.42元，门诊费用1189.2元（其中孟婷婷垫付3209.2元）。出院诊断：1、中型颅脑损伤、右侧额部头皮血肿、右侧额骨骨折、右侧眼眶上壁骨折、右侧额叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血；2、多处软组织损伤。出院医嘱：1、休息2月，加强营养，2月后来院复查；2、头痛头晕、恶心呕吐、肢体乏力、肢体抽搐、意识改变等不适随诊。2015年9月17日，谢风先因脑外伤病史就诊于荆州市复员退伍军人精神病医院，医疗费花销568.77元。事故车辆系ＸＸ所有，该车辆由中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司承保交强险与商业三者险（保险金额30万元，且不计免赔）。
一审审理中，谢风先申请对其智力水平及伤残等级、后期治疗费进行鉴定，一审法院组织原、被告双方经协商到湖北省人民医院法医司法鉴定所对谢风先的精神状态进行鉴定，鉴定意见为：脑外伤所致智能障碍。到武汉大学医学院法医司法鉴定所对谢风先伤残进行了鉴定，结论为7级，后续治疗费每月500元左右（暂定期限为3-5年）。
一审认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，公安交警部门对本次事故的责任认定书适用法律正确，应作为解决本次交通事故的依据。孟婷婷辩称对交警部门的事故认定书责任划分有异议，但未提供相关的证据予以佐证，该辩解理由缺乏依据不予支持。谢风先因此交通事故造成的损失，根据相关法律规定应获得赔偿。谢风先的损失有医疗费17040.39元，住院伙食补助费2900（住院29天×每天100元），护理费2282.3元（住院29天×按居民服务业标准每天78.7元），关于残疾赔偿金标准和误工费标准问题，谢风先提供了在城市从事家政服务的证明以及在城市居住的证明，能够证明其在城市居住从事家政服务工作，赔偿标准应按城镇居民标准计算，误工费7004.3元［（住院29天＋医嘱休息2个月）×按居民服务业每天78.7元］，伤残赔偿金198816元（24850元×20年×40%），后期治疗费18000元（每月500元×3年），精神抚慰金10000元，营养费酌定2000元，交通费1000元，鉴定费3900元。孟婷婷驾驶的事故车辆由中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司承保了交强险与商业三者险，其赔偿责任应由该保险公司在保险限额内承担，超出保险范围的则由孟婷婷承担，孟婷婷垫付的费用予以冲抵。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中国人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司于本判决生效后10日内在交强险限额内赔偿原告谢风先医疗费10000元、护理费2282.3元、误工费7004.3元、伤残赔偿金89713.4元、精神抚慰金10000元、交通费1000元，合计120000元；二、剩余医疗费7040.39元、伤残赔偿金109102.6元、住院伙食补助费2900元、后续治疗费18000元、营养费2000元，合计139042.99元由被告中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司于本判决生效后10日内在商业三者责任险限额内赔偿给原告谢风先；三、鉴定费冲减后690.8元（3900元-3209.2元）由被告孟婷婷承担；四、驳回原告谢风先其他诉讼请求。如未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5186元减半收取2593元，由被告孟婷婷承担。
宣判后，中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司不服一审判决，向本院提起上诉。上诉人中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司请求二审法院依法撤销一审判决，予以改判，并由被上诉人承担本案二审诉讼费。理由如下：1、商业三者险合同约定医疗费按国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床指南和国家基本医疗保险标准赔偿，一审未扣减自费用药部分不当；2、从谢风先的出院记录可以看出，其出院时身体已经恢复良好。谢风先于2015年9月17日到荆州市精神病医院进行治疗，中间间隔了八个月，湖北人民医院的鉴定意见也没有明确系因交通事故产生的脑外伤致智能障碍，因此第二次治疗的精神病与本案交通事故缺乏关联，一审采信两份鉴定意见认定伤残赔偿金和后期治疗费不当。即使认定伤残，一审认定的伤残程度过高；3、谢风先提供的证据无法证实其主要收入来源于城镇，一审按城镇居民标准认定残疾赔偿金不当；4、一审认定精神损害抚慰金过高。
被上诉人谢风先辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，应予维持。
被上诉人孟婷婷辩称，肇事车辆购买了保险，保险公司应当赔偿。
被上诉人ＸＸ未向本院提交答辩状。
二审审理中，被上诉人谢风先向本院提交补强证据：在江陵县寺桥社区居民委员会出具的证明上增加该社区负责人蒋明涛的签名及经办人肖中华的签名，并提交蒋明涛、肖中华的身份证复印件佐证。在荆州市××乡江津西路社区居委会出具的证明上增加社区负责人熊正波的签名及经办人李丽的签名，并提交拍摄于该社区公示栏的台账和工作人员动向表照片佐证，拟完善两份单位证明的形式要件。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司质证认为，请法院依法认定。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司、被上诉人孟婷婷、ＸＸ未向本院提交二审新证据。
本院认为，被上诉人谢风先提交的上述证据系完善两份单位证明的材料，上诉人对其真实性未提出异议，上述证据具备合法性和关联性，可予以采信。
二审查明的事实与一审判决认定的事实一致，本院予以确认。
本院认为，本案二审争议的焦点为：1、一审认定医疗费、残疾赔偿金标准、精神损害抚慰金是否适当；2、被上诉人谢风先于2015年9月治疗的精神病与本案交通事故是否有关联，一审采信两份鉴定意见认定谢风先的伤残等级和后续治疗费是否适当。
1、一审认定医疗费、残疾赔偿金标准、精神损害抚慰金是否适当。
关于医疗费。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。被上诉人谢风先针对其医疗费诉请，向一审提交了医疗费发票、出院小结、诊断证明书、门诊病历等，一审据此认定其医疗费17040.39元并无不当。上诉人认为谢风先的医疗费中存在自费用药费用，其依据商业三者险合同条款约定主张免赔，但其既未向一审举证证明存在自费用药费用及自费用药费用具体数额，也未向一审举证证明该商业三者险合同条款系生效条款，至二审法庭辩论终结前仍不能明确该上诉请求，亦未提交相应的证据，应由其承担举证不能的法律后果。故上诉人主张免赔自费用药费用的上诉请求缺乏证据证明，不能成立。
关于残疾赔偿金标准。
谢风先针对残疾赔偿金标准，向一审提交了荆州市房地产管理局崇文房管所出具的承租户档案（承租人为谢风先之女邹晶晶）、江陵县资市镇寺桥社区居民委员会出具的证明、荆州市沙市区立新乡江津西路社区居委会出具的证明、证人龚某的证词，二审中，谢风先完善了上述单位证明的形式要件，上述证据与谢风先之女邹晶晶的身份证及谢风先的陈述能够相互印证，证明谢风先自2012年在其女邹晶晶承租的位于荆州市沙市区塔桥小区9-3-7号房屋居住，从事家政服务工作，其经常居住地、收入来源地均在城镇。上诉人虽予以反驳，但未提交反驳证据，应由其承担举证不能的法律后果。一审按城镇居民标准计算其残疾赔偿金并无不当，应予维持。
关于精神损害抚慰金
《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。本案交通事故致谢风先七级伤残，致其严重精神损害，且谢风先对本案交通事故无责任，一审根据本案实际情况酌定精神损害抚慰金10000元并不高，应予维持。
2、被上诉人谢风先于2015年9月治疗的精神病与本案交通事故是否有关联，一审采信两份鉴定意见认定谢风先的伤残等级和后续治疗费是否适当。
经查，谢风先于2014年12月23日因本案交通事故受伤后，同日即被送往荆州市中心医院住院治疗，于2015年1月21日出院。出院时诊断：1、中型颅脑损伤、右侧额部头皮血肿、右侧额骨骨折、右侧眼眶上壁骨折、右侧额叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血；2、多处软组织损伤。出院医嘱：1、休息2月，加强营养，2月后来院复查；2、头痛头晕、恶心呕吐、肢体乏力、肢体抽搐、意识改变等不适随诊。2015年9月17日，谢风先因脑外伤病史就诊于荆州市复员退伍军人精神病医院。一审法院依照法定程序委托湖北省人民医院法医鉴定所于2015年9月22日作出的鄂人医精鉴所（2015）精鉴字第462号鉴定意见书亦认定，谢风先系脑外伤所致智能障碍。《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案中，谢风先因本案交通事故系头部受伤，致其中型颅脑损伤、右侧额部头皮血肿、右侧额骨骨折、右侧眼眶上壁骨折、右侧额叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血。出院时医嘱亦要求：头痛头晕、恶心呕吐、肢体乏力、肢体抽搐、意识改变等不适随诊。从谢风先就诊的资料及鉴定意见来看，其于2015年9月治疗的精神病与本案交通事故存在关联。上诉人虽予以反驳，但未提交反驳证据，应由其承担承担不能的法律后果。
一审诉讼中，一审法院依谢风先的申请，依照法定程序委托湖北省人民医院法医鉴定所、武汉大学医学院法医司法鉴定所分别对谢风先的精神状态及智力水平、伤残等级及后续治疗费进行鉴定，湖北省人民医院法医鉴定所于2015年9月22日作出鄂人医精鉴所（2015）精鉴字第462号鉴定意见书认定，谢风先系脑外伤所致智能障碍。武汉大学医学院法医司法鉴定所于2015年11月5日作出武医法（2015）临床鉴字第436号鉴定意见书认定，谢风先所受损伤构成七级伤残，建议后续治疗费500元／月左右（暂定治疗费期限为3-5年）。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定，当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定。本案上述鉴定意见系一审法院依照法定程序委托具备专业资质的司法鉴定人作出的，上诉人虽予以反驳，但未提交反驳证据，亦未申请重新鉴定，故一审采信上述两份鉴定意见认定谢风先的伤残等级及后续治疗费并无不当，应予维持。
综上，一审认定本案事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本案二审案件受理费1814元，由上诉人上诉人中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 殷 芳
审 判 员 陈红芳
代理审判员 潘川川
二〇一六年四月十四日
书 记 员 覃小飞