江苏省沭阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏1322民初1367号
原告：侯士军，男，1973年10月9日出生，汉族，浙江省杭州市人，市民，住浙江省杭州市余杭区。
委托代理人：梁晓兵，江苏勤辉律师事务所律师。
被告:南皮县通顺汽车运输队，住所地河北省沧州市青县周官屯镇。
负责人：张振国，队长。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司，住所地沧州市解放西路18号。
负责人：李良，该公司总经理。
委托代理人：李丽，江苏光剑律师事务所律师。
原告侯士军诉被告南皮县通顺汽车运输队、中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司（以下简称“太平洋财保沧州支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2016年2月1日立案受理后，依法适用简易程序由审判员卢晴独任审判，后因案情需要，依法组成合议庭转为普通程序于2016年8月10日公开开庭进行了审理。原告委托代理人梁晓兵、被告太平洋财保沧州支公司到庭参加诉讼。被告南皮县通顺汽车运输队经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告侯士军向本院提出诉讼请求：请求判令被告赔偿原告医疗费37877.45元、住院伙食补助费504元、营养费1300元、误工费54338.8元、护理费20117.8元、残疾赔偿金66239.5元、精神损害抚慰金4000元、交通费1000元、鉴定费1640元，共计187017.3元，并承担本案诉讼费、鉴定费。事实和理由：2013年3月16日6时40分，温德民驾驶被告通顺运输队的半挂列车，追尾撞原告驾驶其所有的挂靠在运输公司名下的货车，致原告驾驶的车辆前行又撞唐永虎驾驶的半挂列车尾部，造成原告受伤，车辆损坏。经公安机关处理认定，温德民负事故的全部责任，原告与唐永虎无责任。原告受伤的第一次相关费用经沭阳县人民法院（2013）沭民初字第1669号民事判决书，就该次诉讼的医疗费、住院伙食补助费作出处理。2014年5月2日，原告因第一次骨折处再次骨折至浙江省立同德医院住院治疗20天，支付医疗费36321.45元，2015年11月2日，原告至浙江省立同德医院住院治疗8天，行内固定取出术，产生医疗费10636.37元。原告伤情经沭阳县人民法院委托鉴定，因交通事故构成十级伤残。现原告治疗已经结束，病情稳定，依据相关规定，被告应当赔偿原告的相关损失。诉讼费、鉴定费由被告承担。
被告南皮县通顺汽车运输队未到庭参加诉讼，其向本院提交了答辩状，辩称，事故车辆冀JCA72**/JCC99半挂列车的实际车主为赵永新，该车系通过挂靠协议购买并登记在我队名下，我队只是登记车主，该车的运营管理、盈亏风险和我队不产生关系，赵永新所有的事故车辆以我队名义在被告太平洋财保沧州支公司投保交强险与商业第三者责任险，原告损失应由被告太平洋财保沧州支公司先在交强险与商业第三者责任险范围内赔偿，不足部分由实际车主赵永新赔偿，原告要求我队承担责任，缺乏事实和法律依据，请求法院依法驳回原告对我队的全部诉讼请求。
被告太平洋财保沧州支公司辩称：对本起事故的事实与责任认定无异议，被告南皮县通顺汽车运输队涉案的主、挂车均在我公司投保交强险与商业第三者责任险（主车责任限额为500000元、挂车责任限额为50000元），且投保了不计免赔，本起事故中另有唐永虎驾驶的半挂车无责任，应由其车辆交强险承保单位在交强险无责任限额内赔偿原告的损失。本案中，本案并未主张，请求法院在判决时候计算该费用，该事实已经贵院2013沭民初字第1669号民事判决书确认，我司前期赔付66335.85元。对伤残鉴定报告，原告在内固定取出后，右膝关节屈区达120°，属于正常人膝关节屈区的幅度范围，鉴定其构成10级伤残，不符合客观事实；对三期鉴定结论，根据该评定标准，三期应以误工180天、护理、营养90天为宜，鉴定机构出具的三期为误工630天、护理210天、营养180天不符合事实与常理，应考虑原告系因自己不慎摔倒造成受伤部位病情加重，同意赔偿其于2015年11月2日-11月10日产生的交通费80元，其他交通费不认可。对原告属于城镇居民没有异议，对误工、护理，因为鉴定时间近2年，原告主张误工、护理标准、期限过高、过长，我公司不认可鉴定结论，原告应提供误工损失证明。如果法院认定两份鉴定结论作为本案定案依据，原告主张的三期应当按照参与度计算相应的费用。诉讼费、鉴定费我公司不承担，医疗费扣除15%非医保用药。
经审理查明：2013年3月16日6时40分，温德民驾驶被告南皮县通顺汽车运输队所有的冀Ｊ×××××/冀JCC**挂重型仓栅式半挂列车，沿京沪高速公路由北向南行驶至下行线761公里100米路段，由于雾天能见度较低，车速较快，操作不当，车辆尾随撞上同方向因前方路面情况斜停在快速车道内原告驾驶其所有的浙Ａ×××××轻型普通货车尾部，后又撞中央隔离带护栏，浙Ａ×××××轻型普通货车失控又顶到其右前方停在慢速车道内由唐永虎驾驶的鲁Ｑ×××××/鲁Q4E**挂重型仓栅式半挂列车尾部，后三车分别斜停在快速车道和慢速车道内。本起事故致原告受伤、三辆车及高速公路路产损坏。经公安机关处理认定，温德民负事故的全部责任，原告与唐永虎无责任。
原告受伤后即入住沭阳县中医院，诊断为：中医：骨折筋伤－气滞血瘀，西医：右胫骨近端粉碎性骨折，双下肢软组织损伤，右上肢软组织损伤，出院医嘱为：继续卧床休息治疗3月，建议加强营养等。
2013年6月3日，原告因前期产生费用诉至我院，我院于2013年7月25日作出（2013）沭民初字第1669号民事判决书，认定：原告系非农业家庭户口，2012年浙江省城镇居民人均可支配收入为34550元。冀Ｊ×××××/冀JCC**挂的重型仓栅式半挂列车挂靠登记在被告南皮县通顺汽车运输队名下，主、挂车均在被告太平洋财保沧州支公司投保交强险与商业第三者责任险（主车责任限额为500000元、挂车责任限额为50000元），且投保不计免赔。唐永虎驾驶的主、挂车均投保了交强险。判决：一、原告侯士军的医疗费35409.94元、住院伙食补助费288元、营养费500元（50天），合计36197.94元，扣除唐永虎驾驶的机动车交强险承保单位应赔偿的2000元，余款34197.94元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司在交强险责任限额内与商业第三者责任险限额内赔偿；二、原告侯士军的误工费8994.1元（106天）、护理费1357.6元（16天）、交通费800元，合计11151.7元，扣除唐永虎所驾机动车交强险承保单位应赔偿的1013.79元，余款10137.91元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司在交强险责任限额内赔偿；三、原告侯士军的车损21000元、施救费1200元，合计22200元，扣除唐永虎所驾机动车交强险承保单位应赔偿的200元，余22000元由被告中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司在交强险责任限额内与商业第三者责任险限额内赔偿；以上三项合计，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告侯士军66335.85元。
2014年2月3日，原告侯士军在浙江省立同德医院支出检查费90元；2014年5月2日，原告至浙江省立同德医院住院治疗，住院病历记载：主诉：右胫骨上端骨折术后14月，再外伤1小时。现病史：患者14月前车祸致伤右胫骨上端粉碎性骨折，在江苏医院行内固定术。术后恢复尚可，平素患肢无明显肿痛，无明显活动受限，于1小时前行走时不慎滑倒再次致伤右小腿部上端肿痛，活动受限，不能站立和行走。入院诊断：中医诊断骨折-
气滞血瘀，西医诊断右胫骨骨折内固定术后再外伤、右腓骨头骨折。2015年5月7日，原告行右胫骨骨折内固定拆除术+取左侧髂骨+右胫骨骨折切复内固定+植骨术，2014年5月22日，原告出院，支出医疗费36321.45元，出院医嘱为每月来院复查，有情况及时就诊等。2014年8月7日，原告在浙江省立同德医院支出检查费90元；2015年11月2日-11日，原告在浙江省立同德医院住院治疗，2015年11月4日，原告行右胫骨平台骨折后内固拆除术，原告支出医疗费10456.37元。
本案在审理过程中，原告侯士军向本院提出申请，要求对其损伤后的伤残等级（按道路交通事故标准）及误工、营养、护理期限进行法医学鉴定，被告太平洋财保沧州支公司申请对原告侯士军2014年5月2日摔倒受伤所致伤害与交通事故造成其右胫骨再骨折的关联性及侯士军本次摔倒造成伤情加重与交通事故所致损害的参与度进行鉴定。经本院委托，宿迁市泗阳县人民医院分别对上述申请事项进行了司法鉴定，2016年5月12日，该所作出泗司鉴所[2016]临鉴字第132号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人侯士军右膝关节功能障碍构成道路交通事故十级伤残，其本次损伤后误工、护理、营养期限分别为630日、210日、180日，2016年7月1日，该所作出泗司鉴所[2016]临鉴字第155号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人侯士军本次摔倒受伤与其2014年5月2日右胫骨近端再骨折之间存在直接因果关系，参与度拟为75%。其本次摔倒后受伤与右膝关节功能障碍之间存在间接因果关系，参与度拟为12.5%。原告侯士军支出鉴定费1640元。被告太平洋财产保险股份有限公司沧州支公司支出鉴定费1200元。
另查明，2015年浙江省城镇常住居民人均可支配收入为37851元。
上述事实，有原、被告陈述、道路交通事故证明、浙江省立同德医院出院记录、用药明细清单、医疗费收费收据、病历、出院诊断证明书、司法鉴定意见书、（2013）沭民初字第1669号民事判决书等证据予以证明，本院予以认定。
本院认为：公民的生命健康权与合法财产权受法律保护，受到侵害有权获得赔偿。温德民驾驶被告南皮县通顺汽车运输队的机动车与原告驾驶自己的机动车及唐永虎驾驶的机动车发生交通事故，致原告受伤。经公安机关处理认定，温德民负事故的全部责任，原告与唐永虎无责任。被告南皮县通顺汽车运输队的冀Ｊ×××××/冀JCC**挂的重型仓栅式半挂列车均在被告太平洋财保沧州支公司投保交强险与商业第三者责任险（主车责任限额为500000元、挂车责任限额为50000元），且投保了不计免赔。原告损失应先由被告太平洋财保沧州支公司在交强险责任限额内赔偿，唐永虎所驾驶机动车的交强险承保单位在交强险无责任限额内赔偿，原告未起诉唐永虎所驾驶机动车交强险承保单位，该赔偿部分应扣除，由原告另行主张。原告超过交强险责任限额的损失，由被告太平洋财保沧州支公司在商业第三者责任险限额内赔偿。本院（2013）沭民初字第1669号民事判决书确认：冀Ｊ×××××/冀JCC**挂的重型仓栅式半挂列车挂靠登记在被告南皮县通顺汽车运输队名下，被告南皮县通顺汽车运输队辩称其只是登记车主，事故车辆的实际车主为赵永新，其提供的协议书系复印件，不能推翻本院发生法律效力的判决所确认的事实，本院对其主张不予支持。
关于原告因交通事故产生的相关费用确定问题。
1、医疗费、住院伙食补助费。被告对原告2014年2月3日、2014年8月7日支出的检查费共计180元、2014年11月2日-11月10日支出的医疗费10456.37元、住院伙食补助费为144元无异议，本院予以确认；2014年5月2日，原告因第一次骨折处再次骨折至浙江省立同德医院住院治支付的医疗费36321.45元，有医疗机构出具的出院记录、住院费用明细清单、医院诊断证明书、病历、医疗费收费收据等证据证明，本院予以采信。原告本次住院20天，本院确定其住院伙食补助费为360元，根据[2016]临鉴字第155号司法鉴定意见书鉴定意见，被鉴定人侯士军本次摔倒受伤与其2014年5月2日右胫骨近端再骨折之间存在直接因果关系，参与度拟为75%，扣除唐永虎应在机动车交通事故责任强制保险无责范围内承担责任，本院确定原告因第一次骨折处再次骨折产生的相关费用36771.45元，由被告温德民承担25%赔偿责任,即9192.86元。对被告辩解该费用系因原告自身原因造成，其不应当承担赔偿责任的理由，本院不予支持。被告太平洋财产保险股份有限公司沧州支公司主张原告应扣除15%非医保用药费用，未提供相关证据加以证明，本院不予采纳。
2、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金及交通费等。2013年3月16日交通事故发生后，原告即入住沭阳县中医院，诊断为：中医：骨折筋伤－气滞血瘀，西医：右胫骨近端粉碎性骨折，双下肢软组织损伤，右上肢软组织损伤，2013年3月16日，原告行右胫骨近端粉碎性骨折切开复位内固定术+植骨术+石膏外固定。2014年5月2日，原告在行走时不慎滑倒再次致伤右小腿部上端，至浙江省立同德医院住院治疗，该次住院住院病历记载，原告主诉其因交通事故第一次术后恢复尚可，平素患肢无明显肿痛，无明显活动受限，医疗机构对此行右胫骨骨折内固定拆除术+取左侧髂骨+右胫骨骨折切复内固定+植骨术。根据[2016]临鉴字第132号司法鉴定意见，原告侯士军右膝关节功能障碍构成道路交通事故十级伤残，其本次损伤后误工、护理、营养期限分别为630日、210日、180日，扣除本院（2013）沭民初字第1669号民事判决书确定原告的误工106天、护理16天、营养50天，本院确定原告因交通事故产生的误工、护理、营养期限分别为524天、194天、130天。原告侯士军系城镇居民，2015年浙江省城镇常住居民人均可支配收入为37851元，根据[2016]临鉴字第155号司法鉴定意见，原告侯士军本次摔倒后受伤与右膝关节功能障碍之间存在间接因果关系，参与度拟为12.5%，本院确定原告侯士军因交通事故产生的误工费为47547.08元，护理费为17603.08元，营养费为1137.5元，残疾赔偿金为66239.25元。根据原告在本次交通事故中的过错程度等，本院酌定原告的精神抚慰金为4000元。被告主张原告在内固定取出后，右膝关节屈区达120°，属于正常人膝关节屈区的幅度范围，鉴定意见为十级伤残不符合客观事实，且误工、护理、营养期限军太长等，但未提供证据证明，本院对其该项主张不予采纳。对交通费，根据原告住院时间、伤残鉴定机构与原告家的距离等，本院酌定为500元。
综上所述，原告侯士军因交通事故产生的医疗费为19649.23元、住院伙食补助费为234元、误工费47547.08元、护理费17603.08元、营养费1137.5元、残疾赔偿金66239.25元、精神抚慰金为4000元、交通费500元，共计156910.14元，扣除唐永虎驾驶的机动车应在交强险无责任限额内赔偿的12353.58元后，原告的损失应先由被告太平洋财保沧州支公司在交强险责任限额、第三者责任商业险限额内赔偿。调解不成，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十一条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条之规定，判决如下：
一、原告侯士军因交通事故产生的医疗费19649.23元、住院伙食补助费为234元、营养费1137.5元，共计21020.73元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司在第三者责任限额内赔偿；
二、原告侯士军因交通事故产生的残疾赔偿金66239.25元、精神抚慰金为4000元、误工费47547.08元、护理费17603.08元、交通费500元，共计135889.41元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司在交强险责任限额内赔偿123535.83元；
以上合计144556.56元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司于本判决生效后十日内赔偿给原告侯士军。
三、驳回原告侯士军的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1163元，鉴定费2840元，共计4003元，由被告南皮县通顺汽车运输队负担2803元，被告太平洋财产保险股份有限公司沧州支公司负担1200元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院，并同时向该院预交上诉案件受理费1163元（该院开户行：中国农业银行宿城支行，户名：宿迁市财政局国库处，帐号：46×××80）。
审 判 长 卢 晴
人民陪审员 陈儒建
人民陪审员 李成荣
二〇一六年十一月七日
书 记 员 胡 讯
附相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《中华人民共和国保险法》
第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十二条法庭辩论终结，应当作出判决。判决前能够调解的，还可以调解，调解不成的，应当及时判决。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。