吉林省梅河口市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）梅民初字第1107号
原告：陈艳玲，女，1967年12月12日出生，汉族，无职业，现住梅河口市。
委托代理人：胡才，吉林方鼎律师事务所律师。
代理权限：代为起诉、变更诉讼请求、提供证据，出庭、辩论、代收法律文书。
被告：梅河口市友谊医院，住所：梅河口市。
法定代表人：侯成真，院长。
委托代理人：张玉龙，吉林荣华律师事务所律师。
代理权限：参加诉讼，一般代理。
委托代理人：高欣，女，1973年11月9日出生，汉族，梅河口市友谊医院科员，现住梅河口市。
代理权限：参加诉讼，一般代理。
原告陈艳玲诉被告梅河口市友谊医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年5月14日收到原告陈艳玲的起诉状，并于同日立案受理。依法组成合议庭，于2014年6月26日公开开庭进行了审理。原告陈艳玲及其委托代理人胡才，被告梅河口市友谊医院的委托代理人张玉龙、高欣到庭参加诉讼。本案一审现已审理终结。
原告陈艳玲诉称：2010年9月16日，我因“双侧鼻阻伴头痛加重”入梅河口市友谊医院治疗，医方为我进行了鼻中隔粘膜下矫正术，双中下鼻甲部分切除术，左侧上颌窦开放术。因手术失误，致我左侧纸样板损伤，框内组织嵌塞，左眼眶内侧壁骨折。后经吉林大学第二医院进行手术复位，仍遗有左侧下睑肿胀、头痛。经鉴定已丧失手术治疗条件，构成特殊医疗依赖并应误工休息。被告尚应赔偿原告后发生的医疗费、交通费、后续治疗费及误工费共计人民币488875元。
被告梅河口市友谊医院辩称：原告的诉讼请求没有法律依据，被告不同意赔偿。原告的损害赔偿已经在2013年6月20日经通化市中级人民法院判决，被告也已经履行完毕。原告进行了司法鉴定，评为10级伤残，对各项损失都给予了保护，不存在后续治疗的问题，如果存在后续治疗就不应当评残，应当在医疗终结后再评残，所以原告的诉讼请求没有法律依据，不应支持。
在庭审过程中，原、被告对原告要求被告赔偿后续治疗费等各项费用的诉讼请求是否符合法律规定存在争议，本院评判如下：
原告陈艳玲主张，原告损害的后果跟医院有关。原告现在眼睛肿胀、疼痛、偏头痛，这有鉴定为凭。原告要求赔偿证据充分、有法可依，应当给予赔偿。被告主张医疗终结了评残了就不存在后续治疗费，没有法律依据。通过鉴定，原告现在的后果是被告医疗行为导致的，因果关系清楚。如果被告认为不存在因果关系，应出示证据。我方认为，医疗费在门诊发生还是住院发生的，都是为了治疗这个病，都应予以赔偿。律师费应予以保护。
原告针对自己的主张向法庭提供以下证据：1、通化市中级人民法院（2013）通中民终字第283号民事判决书，证明原告本次起诉的各项内容不在原判决之列，是后来发生的；2、吉林瑞光司法鉴定中心司法鉴定意见书1份，证明原告对后续治疗费已经构成特殊医疗依赖，每月物理及对症治疗费约人民币600元，根据原告的病情，误工期可计算致退休年龄为止；3、长春一诺眼科医院住院病历1份，证明原告在第一次判决后到医院检查、治疗；4、梅河口市中心医院门诊病历一册，证明2013年12月18日原告到梅河口市中心医院进行了治疗；5、原告在梅河口市中心医院、长春医院、北京医院复查、治疗发生的医疗费票据，金额为10212元；6、2012年9月份开始到2014年6月份所发生的交通费金额为7028元；7、住宿费票据3张，金额为456元；8、鉴定费收据1张，金额2500元；9、律师代理费收据2份，主张金额为3500元。
被告梅河口市友谊医院对原告提供的证据发表如下质证意见：对证据1的真实性无异议，但是对原告证明的目的有异议。如果存在后续治疗就不能评残，待医疗终结后满3个月再评残，在中院判决前原告的医疗已经终结，不存在后续治疗的问题；对证据2有异议，鉴定书不能证明是原发疾病的发生造成的后果，不能确定原告的伤与被告有因果关系；对证据3、4有异议，与被告无关，这是在中级法院判决后又发生的；对证据5、6、7有异议，原告没有住院病历，无法证明是治疗什么疾病所产生的费用，这些票据标注的时间是2012年9月到2014年6月，在2013年6月20日前中级法院判决对医疗费、餐旅费、交通费都包括了，以后发生的费用与被告无关；对证据8、9的真实性无异议，但是与本次案件无关，按照规定律师费不在保护范围之内。
被告梅河口市友谊医院主张，原、被告双方的医疗纠纷已由法院判决处理完毕，在原判决中经过了司法鉴定，原告已经构成伤残10级。评残的前提是医疗终结，原审诉讼时原告的医疗已经终结，不存在后续治疗的问题。原告现在损伤跟被告没有直接的因果关系。原告的相关票据都在原审判决中判完了，后续原告治疗所产生的票据与被告无关，无论是在门诊还是住院都该有病历，或者门诊手册，原告证明不了什么疾病所发生的费用。误工以司法鉴定为准，误工时间8个月。原告此次起诉是重复诉讼，不应得到支持。
被告对其主张向法庭提供如下证据：1、医疗事故鉴定意见书1份，证明鉴定结论为四级医疗事故，没有需要医疗护理的医学建议；2、长春一诺眼科医院出院小结1份，证明不存在因果关系。
原告对被告提供的上述证据发表如下质证意见：对证据1认为由于医疗机构和医学会有着特殊的联系，当事人对鉴定不服，选择司法鉴定。被告提出鉴定书无医疗护理的结论与本案无关，我方未向被告主张医疗护理；对证据2的真实性无异议，但是否是瘢痕所致，出院小结不是定论，原告不是瘢痕体质，即使是瘢痕体质也跟被告的治疗有关。
本院认为，关于原告提供的通化市中级人民法院（2013）通中民终字第283号民事判决书，是已生效的法律文书，本院予以采信；对于吉林瑞光司法鉴定中心司法鉴定意见书，本院认为，该鉴定书鉴定意见第一项为原告陈艳玲构成特殊医疗依赖，但该项意见中并未阐述鉴定理由及标准，缺乏鉴定依据，且原告首次起诉时所依据鉴定意见书中已明确其伤残等级为十级，参照《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》中十级伤残无医疗依赖的规定，原告无权要求被告赔偿其医疗依赖费，对该主张本院不予支持；关于原告要求被告赔偿误工费的主张，吉林瑞光司法鉴定中心司法鉴定意见书虽有此鉴定意见，但缺乏鉴定理由及依据，且（2013）通中民终字第283号民事判决书对原告主张的残疾赔偿金已经予以保护，残疾赔偿金是对赔偿权利人因伤残而导致未来收入的一种赔偿，原告的后续误工损失应包含于残疾赔偿金中，故对原告该项主张不予支持。综上，吉林瑞光司法鉴定中心司法鉴定意见书鉴定理由及依据不充分，本院不予采信，对原告因本次鉴定产生的鉴定费亦不予保护；关于长春一诺眼科医院住院病历、梅河口市中心医院门诊病历，均系正规医疗机构单位出具，且能够体现出医疗机构针对原告左眼下睑进行治疗的情况，故对上述证据予以采信；关于原告提供的医疗费票据、住宿费票据，根据票据记载时间及内容，本院采信北京同仁医院门诊收费专用票据、北京鸿鑫瑞城宾馆发票、长春一诺眼科医院住院发票及梅河口市中心医院2013年12月18日门诊票据，其余票据因无治疗内容或病历支持，无法确定原告医治何种疾病，故本院对其余医疗费、住宿费票据不予采信；关于原告主张的交通费，根据原告就诊的时间、地点及治疗情况，本院酌定原告的交通费以1000元为宜；关于原告主张的律师代理费于法无据，本院不予支持；关于被告提供的医疗事故鉴定意见书，因原告本次诉讼主张人身损害赔偿，不应以该鉴定作为赔偿依据，且原告提出异议，故对该鉴定不予采信；关于被告认为原告本次起诉系重复诉讼的主张，本院认为，被告造成原告身体伤残，已经通化市中级人民法院（2013）通中民终字第283号判决确定，原告此次诉讼要求被告赔偿的各项费用有别于首次起诉的内容，并非重复诉讼。被告没有证据证明原告在首次起诉时放弃对后续治疗费用的主张，故对其该主张不予支持。关于原告人身损害的赔偿，应依照《中华人民共和国侵权责任法》予以确定。原告的经济损失包括医疗费、交通费、住宿费。经核对，原告所花医疗费为1499.26元、交通费1000元、住宿费200元，上述费用合计人民币2699.26元。
经审理查明本案事实如下：2010年9月16日，原告陈艳玲因“双侧鼻阻伴头痛加重”进入被告梅河口市友谊医院治疗，因被告手术失误造成原告左眼眶壁骨折，导致原告左下侧下眼睑淤血肿胀，久治不愈。后医患双方共同委托通化市医学会鉴定，结论为：本病例构成四级医疗事故，医方承担完全责任。2012年6月，原告委托吉林常春司法鉴定所对其伤残等级及误工期限进行司法鉴定，鉴定意见为：1、陈艳玲框壁骨折十级伤残；2、陈艳玲四次住院累计误工期限为八个月。原告于2012年8月6日诉至本院，要求被告赔偿其医药费、误工费、交通费、住院伙食补助费、护理费、伤残赔偿金、复印费、精神抚慰金、鉴定费、住宿费共计人民币78962.19元。本案后经通化市中级人民法院（2013）通中民终字第283号判决判令被告赔偿原告各项经济损失人民币65493.09元。现原告向本院提起诉讼，要求被告赔偿其误工费、后续治疗费等共计人民币488875元。
本院认为，被告梅河口市友谊医院的诊疗行为存在过错并造成原告陈艳玲身体伤残的损害后果，应依法承担相应的民事赔偿责任。原告本次起诉要求被告赔偿属于医疗费、交通费等各项费用的主张，且有别于前次诉讼，不属于重复诉讼。但其主张误工费及特殊医疗依赖费缺乏事实及法律依据，本院不予支持。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果”的规定，经本院2014年第二十九次审判委员会讨论决定，本院判决如下：
一、被告梅河口市友谊医院于本判决生效后立即赔偿原告陈艳玲医疗费、交通费、住宿费共计人民币2699.26元；
二、驳回原告陈艳玲的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的时间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8600元，由被告梅河口市友谊医院负担47.5元，原告陈艳玲负担8552.5元，被告负担部分于本判决生效后立即返还给原告。
被告到期不履行本判决确定的给付义务，原告向本院申请执行的期间为二年。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省通化市中级人民法院。
审 判 长 ：王吉玲
审 判 员 ：王宏革
审 判 员 ： 邢 勃
二〇一四年十二月五日
代理书记员 ：张所颖