江苏省徐州市云龙区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏0303民初4363号
原告：李顺芝，女，1956年1月23日生，汉族，住徐州市云龙区。
委托诉讼代理人：高璇，江苏金铎律师事务所律师。
委托诉讼代理人：张香，江苏金铎律师事务所律师。
被告：李强，男，1958年1月31日生，汉族，住徐州市云龙区。
委托诉讼代理人：徐建新，男，1955年9月17日生，汉族，住徐州市云龙区。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司，住所地徐州市建国西路59号。
负责人：欧阳林勇，该公司总经理。
委托诉讼代理人：张婷，女，1984年11月24日生，汉族，该公司员工，住本市泉山区。
原告李顺芝与被告李强、中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司（以下简称太平洋公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年8月4日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李顺芝的委托诉讼代理人高璇、张香，被告太平洋公司的委托诉讼代理人张婷到庭参加诉讼，被告李强经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李顺芝向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院判令被告赔偿原告各项损失171959.6元[医疗费992元、护理费3500元、营养费2640元(36元/天×75天，主张2640元)、交通费500元、残疾赔偿金152577.6元（40152元/年×19年×20%）、精神抚慰金10000元、鉴定费1750元）]；2、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由：2014年4月24日，被告李强驾驶苏Ｃ×××××号轿车行驶至徐州市××小区××楼路口左转弯时与步行的原告相撞，造成原告受伤。经徐州市公安局交通警察支队云龙大队出具道路交通事故认定书，认定被告李强负事故全部责任。经查，苏Ｃ×××××号轿车在被告太平洋公司处投保了较强险、第三者责任险。事故发生后，原告就前期医疗费用护理费用等损失诉至法院，（2015）云民初字第3734号民事判决书对原告前期医疗费护理误工等损失作出判决。因原告左胫腓骨骨折处内固定短期内不具备取出内固定条件，但原告另一处上为右股骨骨折Graden4型，实施右全髋关节置换术，现该处伤情较为稳定，符合评残条件，现原告申请对该处伤情及护理、营养期限进行鉴定，进而确定原告的损失，原告保留另一处伤情治疗及伤残鉴定的权利。
被告太平洋公司辩称，1、本案前期我司根据（2015）云民初字第3734号判决书及（2016）苏0303民终3699号调解书对原告的损失已经赔付35290.6元，其中交强险内赔付33129元，商业三者险内赔付2161.6元，另交强险、医疗费为原告垫付10000元，故原告本次主张损失应在上述赔偿限额外承担；2、商业三者险内已赔付驾驶员为原告垫付的医疗费62134元，故商业三者险限额应扣除前期赔付费用；3、根据保险合同约定，本案驾驶员李强非该保单约定的指定驾驶员，根据保险合同约定商业三者险需扣除10%的绝对免赔率；4、原告主张的各项费用待质证后发表意见；5、诉讼费、鉴定费不属于保险责任，我司不承担该费用。
被告李强未答辩。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2014年4月24日17时20分许，被告李强驾驶苏Ｃ×××××轿车行驶至徐州市××小区××楼路口左转弯时与步行的原告李顺芝相撞，造成原告受伤。经徐州市公安局交通巡逻警察支队云龙大队认定，李强负此事故的全部责任。事故发生当日，原告被送至中国人民解放军第九七医院住院治疗，伤情诊断为：右股骨颈骨折、左胫腓骨粉碎性骨折，于2014年4月26日出院，出院医嘱：建议行手术治疗，在该院住院期间共花费医疗费5846.83元全部由被告李强垫付。2014年4月26日原告转入徐州矿务集团总医院住院治疗，伤情诊断为：右股骨颈骨折、左胫腓骨粉碎性骨折，于2014年5月1日行右全髋关节置换术+左胫腓骨骨折切开复位内固定植骨术，后于2014年5月22日出院，出院医嘱：加强营养，注意休息，功能锻炼，下肢肌肉收缩训练，预防下肢深静脉血栓形成，左下肢石膏固定6周，1月、2月后来院复查，骨科门诊随诊，1年半后取出左胫骨内固定物，在该院住院期间共花费医疗费74302.11元，同日该院出具病情证明：住院期间需陪人二人，出院后需陪人二人，时间四个月。原告在徐州矿务集团总医院住院治疗时，被告太平洋保险公司在交强险限额内先行赔付医疗费1万元，在该院住院期间医疗费剩余部分由被告李强垫付。原告出院后先后于2014年6月30日、7月12日、8月23日、11月11日、2015年1月17日、1月20日、6月13日、12月1日继续检查治疗支付医疗费共计1488.2元。出院后原告购买辅助器具花费共计84元。2015年6月13日，徐州矿务集团总医院又出具病情证明：住院期间需陪人二人，出院后需陪人二人，时间四个月，后需要陪人一人，时间九个月。2015年7月23日，徐州矿务集团总医院再次出具病情证明：根据目前情况我院行人工全髋关节置换术费用约为5万元左右。
被告太平洋保险公司已在商业三者险限额内向李丁赔付费用62134元。
苏Ｃ×××××小型轿车的所有人为李丁，其在被告太平洋保险公司为该车投保了交强险和保险金额为30万元的商业三责险并且商业三责险投保了不计免赔，指定驾驶人分别为李丁和李擎，事故发生于保险期内。被告李强与李丁系父子关系。机动车第三者责任保险条款第十九条约定：投保时指定驾驶人，但发生保险事故时，保险机动车驾驶人并非保险合同载明的指定驾驶人的，增加10%的绝对免赔率。
2015年9月24日，原告在本院起诉被告李强及太平洋公司，本院经审理后于2016年4月29日作出（2015）云民初字第3734号民事判决，判决：一、太平洋公司于本判决生效之日起七日内，在交强险限额内赔偿李顺芝护理费34545元、交通费500元、辅助器具费84元。二、太平洋公司于本判决生效之日起七日内在商业三者险限额内赔偿原告李顺芝医疗费1487.6元、住院伙食补助费504元、营养费420元。三、驳回原告李顺芝的其他诉讼请求。上述（2015）云民初字第3734号民事判决营养费支持28天、护理费支持150天。太平洋公司不服上述判决，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，经该院调解于2016年9月5日作出（2016）苏03民终3699号民事调解书，调解内容为：一、太平洋公司于2016年9月20日之前，在护理费项下扣除2000元后，在交强险限额内赔偿李顺芝护理费32545元、交通费500元、辅助器具费84元。二、太平洋公司于2016年9月20日之前，扣除本案中商业险关于非保险合同载明的指定驾驶人增加10%的绝对免赔率计250元，也即在商业三者险限额内赔偿李顺芝医疗费1487.6元、住院伙食补助费504元、营养费420元总计2411.6元的总额内扣除250元，即2161.6元。三、本案中商业险关于非保险合同载明的指定驾驶人增加10%的绝对免赔率计250元，由李强于2016年9月20日之前向李顺芝给付。四、上述款项由太平洋公司、李强汇至李顺芝指定的中国邮政账户，开户名李顺芝，账号60×××73。
2016年4月15日、2016年4月16日、2016年11月16日、2017年4月10日、2017年4月11日、2017年4月24日、2017年9月20日，原告分别在徐州××集团××医院、徐州市第六人民医院、中国人民解放军第九七医院、徐州仁慈医院诊察和治疗，共计花销医疗费980元。
2017年8月4日，原告提起本案诉讼。本案审理过程中，经原告申请，本院依法委托徐州市中心医院司法鉴定所对原告的伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定，该鉴定所于2017年10月30日作出徐中心医司鉴所[2017]临鉴字第276号鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人李顺芝右髋关节功能部分丧失，伤残等级为九级；自伤后误工期360日，营养期90日为宜、护理期180日。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，案涉交通事故经徐州市公安局交通巡逻警察支队云龙大队认定：李强负全部责任，李顺芝无责任，故被告李强应对原告的损失承担赔偿责任，因案涉苏Ｃ×××××号小型轿车在被告太平洋公司投保了交强险和限额为30万元的第三者责任保险，且事故发生在保险期间内。故原告损失应当先由被告太平洋公司在交强险限额内予以赔偿，不足部分保险公司根据被告李强应当承担的部分依据保险合同予以赔偿。在保险公司赔偿完后仍有不足的，由被告李强承担赔偿责任。
对于原告主张的各项损失，本院认定如下：
（一）医疗费，原告主张992元。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。本案中，根据原告提交的相应收款凭证，结合病历诊断证明、出院医嘱等证据，原告主张符合相关规定，但原告提供的票据中含因鉴定支出的诊查费12元，该费用应属于鉴定费用，本院予以扣除后支持医药费980元。
（二）护理费，原告主张30天为3500元。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告伤情经鉴定护理期为180天，（2015）云民初字第3734号及（2016）苏03民终3699号案件中，原告已经主张了150天的护理费用，故本院结合鉴定意见确认本案的护理期为30天。对于护理费标准，原告未能提交相应证据，结合原告伤残等级、年龄等因素，本院按照90元/天的标准计算护理费为2700元。
（三）营养费，原告主张2640元（计算标准为：36元/天×75天，原告主张2640元）。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。结合原告伤残情况并结合鉴定意见，原告营养期为90日，（2015）云民初字第3734号民事判决及（2016）苏03民终3699号案件中已经支持28天营养期，故营养费本院按照36元/天的标准计算62天为2232元。关于原告主张的营养期75天，因原告营养期已经鉴定机构专业鉴定，鉴定机构具有鉴定资质，鉴定程序合法，原告主张无事实及法律依据，本院依法不予采信。
（四）残疾赔偿金，原告主张152577.6元（40152元/年×19年×20%）。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。结合原告因本次交通事故造成九级伤残的鉴定结论，原告主张符合法律规定，本院依法予以支持。
（五）精神损害抚慰金，原告主张10000元。精神损害的赔偿数额根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、侵权人承担责任的经济能力、受诉法院所在地平均生活水平等因素确定。结合原告伤情及侵权行为造成的后果等因素，本院依法予以支持。
（六）交通费，原告主张500元。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。结合原告伤情及诊疗情况，本院酌定为100元。
综上，原告请求的各项损失本院认定为医疗费980元、护理费2700元、营养费2232元、残疾赔偿金152577.6元、精神损害抚慰金10000元、交通费100元。结合（2015）云民初字第3734号民事判决及（2016）苏03民终3699号民事调解书查明的事实及确认的赔偿数额，因太平洋公司已经在交强险范围内赔偿医疗费10000元、护理费32545元、交通费500元、辅助器具费84元，在商业险范围内赔偿各项损失64295.6元，且保险机动车驾驶人即被告李强并非保险合同载明的指定驾驶人，太平洋公司应在商业险内扣除10%的免赔率；故原告损失应由太平洋公司在交强险范围内赔偿原告伤残赔偿金66871元、精神损害抚慰金10000元，原告剩余损失为医疗费980元、护理费2700元、营养费2232元、残疾赔偿金85706.6元、交通费100元，上述损失共计91718.6元，扣除10%免赔后太平洋公司应在商业三者险范围内赔偿原告上述各项损失82546.74元，剩余9171.86元应由侵权人即被告李强赔偿原告。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下：
一、本判决生效之日起十日内，被告中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司在交强险限额内赔偿原告李顺芝伤残赔偿金66871元、精神损害抚慰金10000元，在商业三者险范围内赔偿原告李顺芝医疗费、护理费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费共计82546.74元。
二、本判决生效之日起十日内，被告李强赔偿原告医疗费、护理费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费共计李顺芝9171.86元。
三、驳回原告李顺芝的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1260元，鉴定费1762元，由被告李强负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。
审 判 长 刘 宇
人民陪审员 范淑敏
人民陪审员 冷旭东
二〇一八年一月二十二日
书 记 员 王 璐