沈阳市皇姑区人民法院
民事判决书
（2017）0105民初2769号
原告：鄂义金，男，蒙古族。
原告：孙桂清，女，满族。
原告：庄婷婷（曾用名庄晓桐）。
原告：鄂子涵，男，蒙古族。
法定代理人：庄婷婷（曾用名庄晓桐）。
上列四原告委托诉讼代理人：黄河，系辽宁申扬律师事务所律师。
被告：中国人民解放军沈阳军区总医院北陵临床部，住所地沈阳市皇姑区香炉山路7号。
负责人：黄海波，系该院院长。
委托诉讼代理人：顾洪双，系该院医务处主任。
委托诉讼代理人：尚金凯，系该院医务处工作人员。
原告鄂义金、孙桂清、庄婷婷、鄂子涵与被告中国人民解放军沈阳军区总医院北陵临床部医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年3月17日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告鄂义金、孙桂清、庄婷婷兼鄂子涵法定代理人及四原告委托诉讼代理人黄河，被告委托诉讼代理人顾洪双、尚金凯到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
鄂义金、孙桂清、庄婷婷、鄂子涵向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿死亡赔偿金657520元、医药费3214元、丧葬费28574元、鄂义金扶养费99530元、孙桂清扶养费99530元、鄂子涵抚养费137478元、交通费6236元、尸检19500元及鉴定费800元、北京明正鉴定所鉴定费18000元、精神抚慰金100000元、以上共计1170382元。事实与理由：2016年12月5日晚上10点40分左右鄂文友感觉咽喉肿痛到被告医院就诊，体温37.3度，咽部充血，诊断：1咽痛待查、2呼吸道感染，治疗医院：NS250ml阿奇霉素0.5静脉滴注，经治医生自己所述该患者病情很轻，咽部就有点充血，吃点口服液就可以了，没有详细检查，时候医生自己承认没有确诊，滴完后也没有再进行检查，就让鄂文友回家了，到家后病情没有缓解并进一步加重，鄂文友和妻子以及妻子姐姐又开车返回被告医院准备进一步治疗，在去医院途中鄂文友感觉呼吸困难，家属立即拨打120呼叫救护车，几分钟后救护车到达，查体鄂文友已经没有心跳和呼吸，120医生立即进行抢救并将患者送到沈阳二四二医院，到沈阳二四二医院后，心跳、呼吸没有恢复，沈阳二四二医院医生也立即进行抢救，最后抢救无效，诊断临床死亡，为了明确死亡原因在2016年12月15日在辽宁临床病理中心法医司法鉴定所进行鉴定，2017年1月19日得出鉴定结论，鉴定意见：根据尸检所见及相关鉴定材料，鄂文友系因患严重急性化脓性喉炎伴脓肿，喉头及声门水肿，致气道阻塞、窒息死亡，根据被告病志和尸检结果，被告在鄂文友就诊时没有尽到诊疗义务，没有给鄂文友进行详细检查。没有给鄂文友积极治疗，也没有留院观察，造成病情进一步加重，造成鄂文友到家后病情加重，呼吸道阻塞造成鄂文友窒息死亡，如果鄂文友在医院观察，出现呼吸困难时及时进行气管插管或气管切开，鄂文友就不会死亡，所以被告没有给予该患者足够重视，玩忽职守，造成该患者最终死亡后果。
中国人民解放军沈阳军区总医院北陵临床部辩称，对死者的死亡表示同情和遗憾，对北京明正司法鉴定所鉴定意见书及补充意见书没有异议，其它详见质证意见，对原告的赔偿同意按相关法律依据来计算。原告提出的精神损害抚慰金一项我方不认同，原告要求过高，结合北京明正司法鉴定所鉴定意见书，我医院承担的是次要责任，即30%责任，所以我医院最多承担30%责任，如果高于30%的责任我医院不认可。我医院所存在的过错是有限度的。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2016年12月5日10点40分左右患者鄂文友到被告处就诊，被告门诊病志记载，主诉：咽痛1天。体格检查：T:37.3℃咽充血。初步诊断：1咽痛待查、2呼吸道感染。治疗医院：NS250ml,阿奇霉素0.5。后患者鄂文友离院回家，到家后病情进一步加重，鄂文友及家人又开车返回医院，途中患者鄂文友感觉呼吸困难，家人立即拨打120呼叫救护车，救护车到达时，鄂文友已经没有心跳和呼吸，120医生立即进行抢救并将患者鄂文友送到沈阳二四二医院，沈阳二四二医院经抢救无效，诊断临床死亡。据辽宁省临床病理中心法医司法鉴定所鉴定意见书鉴定意见：根据尸检所见及相关鉴定材料，鄂文友系因患严重急性化脓性喉炎伴脓肿，致气道阻塞、窒息死亡。
本案在审理过程中，原告提出对被告诊疗行为是否存在过错、因果关系进行鉴定。本院经依法委托北京明正司法鉴定中心进行鉴定，北京明正司法鉴定中心认为:鄂文友系因患严重急性化脓性喉炎伴脓肿，致气道阻塞、窒息死亡。医方存在体格检查不够全面，病历书写不够规范的过错，且存在诊断依据不够充分，抗生素使用不够规范的过错。鉴定意见为：中国人民解放军沈阳军区总医院北陵临床部对被鉴定人鄂文友的诊疗行为存在过错,过错与其死亡的损害后果间存在因果关系，因果关系类型建议为次要。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，患者鄂文友因咽痛一天到被告处就诊，被告在接诊过程中给予静点NS250ml,阿奇霉素0.5治疗，后因病情加重在返回医院途中突发呼吸、心跳停止死亡。审理中，相关司法鉴定机构鉴定，被告对鄂文友的诊疗行为存在过错,过错与其死亡的损害后果间存在因果关系，因果关系类型建议为次要。据此，被告应按照该鉴定结论对于原告的各项损失（精神损害抚慰金除外）承担30%的赔偿责任。
关于医疗费问题。原告请求的医疗费3214元，属合理费用，本院予以支持，被告赔偿964.20元（3214*30%）。
关于死亡赔偿金及丧葬费问题。四原告请求死亡赔偿金657520元及丧葬费28574元，其数额标准未超过相关规定，本院予以确认。被告赔偿死亡赔偿金197256元（657520*30%）及丧葬费8572.20元（28574*30%）。
关于被扶养人生活费问题。鄂义金扶养费99530元（20年*9953元/2）、孙桂清扶养费99530元（20年*9953元/2）、鄂子涵的抚养费137478元（11年*24996元/2）其请求未超过相关规定，本院予以确认。被告应赔偿鄂义金扶养费29859元（99530*30%）、孙桂清扶养费29859元（99530元*30%）、鄂子涵的抚养费41243.40元（137478元*30%）。
关于交通费问题。本院酌定2000元，被告赔偿600元（2000*30%）。
关于尸检费、鉴定费问题。原告请求的尸检费19500元及鉴定费800元，司法鉴定费18000元，确属实际发生的相关费用，均有相关票据佐证，应属于合理请求范围，被告应承担11490元（19500+800+18000*30%）。
关于精神损害抚慰金问题。本院认为精神抚慰金应根据侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果、侵权人承担责任等因素予以确定，本案四原告分别为死者鄂文友的父母妻儿，因被告的侵权行为与死者的死亡有一定因果关系，故本院酌情支持原告精神抚慰金为15000元。
综上，依据《侵权责任法》第五十四条、第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿若干问题的解释》第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下：
一、被告中国人民解放军沈阳军区总医院北陵临床部赔偿原告鄂义金、孙桂清、庄婷婷、鄂子涵医疗费964.20元。
二、被告中国人民解放军沈阳军区总医院北陵临床部赔偿原告鄂义金、孙桂清、庄婷婷、鄂子涵死亡赔偿金197256元及丧葬费8572.20元。
三、被告中国人民解放军沈阳军区总医院北陵临床部赔偿原告鄂义金被扶养人生活费29859元、原告孙桂清被扶养人生活费29859元、原告鄂子涵被抚养人生活费41243.40元。
四、被告中国人民解放军沈阳军区总医院北陵临床部赔偿原告鄂义金、孙桂清、庄婷婷、鄂子涵交通费600元。
五、被告中国人民解放军沈阳军区总医院北陵临床部赔偿原告鄂义金、孙桂清、庄婷婷、鄂子涵尸检费、鉴定费11490元。
六、被告中国人民解放军沈阳军区总医院北陵临床部赔偿原告鄂义金、孙桂清、庄婷婷、鄂子涵精神损害抚慰金15000元。
上述款项，于本判决生效后十日内给付。如逾期，按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
七、驳回原告的其他诉讼请求。
案件受理5869元，四原告负担4108.30元，被告负担1760.70元。
如不服本判决，可在判决书送达之次日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。
审 判 长 卜 静
审 判 员 徐俏梅
人民陪审员 高 梅
二０一八年四月八日
书 记 员 朱小丽