湖南省长沙市岳麓区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）湘0104民初字6364号
原告罗香英，女，1951年8月4日出生，汉族，住湖南省邵东县，
委托代理人扶招兵，湖南云天律师事务所律师。
委托代理人廖斌，湖南云天律师事务所律师。
被告中南大学湘雅三医院，住所地湖南省长沙市岳麓区桐梓坡路***号。
法定代表人陈方平，院长。
委托代理人张志强，湖南银联律师事务所律师。
委托代理人刘斌，男，1975年7月12日出生，汉族，住长沙市岳麓区治医师。原告
原告罗香英诉被告中南大学湘雅三医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年9月9日立案受理后，依法由审判员石志刚适用简易程序公开开庭进行了审理，书记员陈倩担任法庭记录。原告的委托代理人扶招兵被告的委托代理人张志强、刘斌均到庭参见诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失共计200485.72元；2、被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2015年8月18日，原告到被告处就诊，入院诊断为双肾多发结石并积水，双肾开放取石术后，完善相关检查后在被告处行左侧经皮肾镜钬激光碎石取石术+D-J管置入术，术后并无好转，病情危重转ICU抢救治疗，后经诊疗确定是第一次手术导致脾脏裂伤、右肾反复出血，并行剖腹探查、脾脏修补、左肾修补等多次手术治疗。原告认为，根据医学诊疗规范，被告方在第一次手术中是不会导致脾脏裂伤出血及左肾反复出血的严重损害后果的，之所以出现该严重损害后果是被告方违反诊疗常规所致。原告认为自身受到严重损害是被告的过错医疗行为导致的，被告的过错医疗行为与原告的损害后果之间存在直接的因果关系，被告应赔偿原告的损失。但经多方努力协商，原告也没有获得相应赔偿，为维护自身合法权益，望依法公正判决。
被告辩称：原告的各项诉讼请求均没有相应的事实作为依据，经皮肾镜术后肾脏大出血是该手术最常见也是最主要的并发症，其与肾脏的解剖位置、血管位置是相关的，是目前医疗技术条件难以避免的一个并发症，在这个手术知情同意书上有详细的介绍，另外原告在被告医院治疗期间欠费110117.8元，需要在给原告的赔偿金额中进行扣减，原告主张的各项费用的标准明显过高。综上，请求法院依法驳回原告的诉求。
原告已经64岁，入院的时候是双肾结石等问题，所以术后出现了并发症，术后也是及时的转了ICU，这些问题术前都有书面告知，家属也签了字，整个过程也是积极的治疗，最后原告也是康复出院了。我们的诊疗行为是符合原则的。
经审理查明：2015年8月18日，原告因病至被告处住院治疗，住院诊断为：1、双肾多发结石并积水；2、双肾开放取石术后；3、泌尿系感染。2015年8月24日，诊断为双肾多发结石并积脓？双肾结石开放术后。完善相关检查并经原告同意后行左侧经皮肾镜钬激光碎石取石术+D-J管置入术。2015年8月26日，诊断：1、腹腔内出血、脾脏裂伤；2、失血性休克；3、双肾多发结石并积水；4、左肾结石经皮肾镜取石术后；5、双肾结石开放术后。实施手术：剖腹探查、脾裂伤修复术。2015年9月1日疑难病历讨论记录：2015年8月26日脾裂伤修复术后患者血尿呈淡红色，Hb下降明显，考虑肾脏出血可能。2015年8月30日在局麻下行DSA左肾动脉造影术，术中未找到明显出血点。2015年9月6日，诊断：1、失血性休克查因：左侧经皮肾镜术后出血；2、泌尿系感染；3、右肾结石并积水；4、感染性休克回复期；5、左肾DSA栓塞术后；6、脾脏修补术后；7、双肾结石开放术后。实施手术：左肾修补+等离子镜下左肾盂+膀胱血块清除术+左肾造瘘术。2015年10月10日，原告病情好转出院，出院诊断为：1、左肾经皮肾镜术后出血；2、泌尿系感染；3、右肾结石并积水；4、感染性休克恢复期；5、左肾DSA栓塞术后；6、脾脏修补术后；7、双肾结石开放术后。出院医嘱：大量饮水、限食钠盐、加强营养、适度运动、定期检查、不适随诊等。
2017年10月23日，湖北同济法医学司法鉴定中心作出同济司法鉴定[2017]法医临床YI.0055号法医学鉴定意见书。鉴定意见为：中南大学湘雅三医院在医疗过程中存在一定的过错，其过错与原告术后多次输血、多次介入栓塞治疗及多次手术治疗之不良后果发生之间存在大部分因果关系，过错参与度约70%。2017年12月25日，湖南省人民医院司法鉴定中心作出省人医司鉴中心[2017]临鉴字第1173号司法鉴定意见书，评定原告为两处十级伤残。根据目前情况，原告病情基本稳定，临床治疗已终结，其后续治疗费用本次鉴定不予评定，若遵医嘱，仍需要临床治疗，请以实际发生的有效合理性医药票据为准，结合损伤恢复情况，原告护理期为120日。
另查，原告住院治疗期间，医疗费用共计275051.04元，医保报销114933.24元，原告缴纳医疗费50000元，尚欠医疗费用110117.8元未支付。原告支付鉴定费用12615元。另查，原告的户籍地在湖南省邵东县灵官殿镇石井村9组21号。但自2002至今，原告随其子罗爱斌在长沙市岳麓区居住生活。
上述事实有原、被告当庭陈述，原告提交的鉴定意见书、鉴定费发票、居住及工作证明，被告提交的医疗费票据等证据证明，并经庭审举证、质证，本院予以确认。
本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条规定：医务人员在诊疗活动中未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案原告在被告处就医时遭受损害，经鉴定，被告在医疗过程中存在一定的过错，其过错与原告术后多次输血、多次介入栓塞治疗及多次手术治疗之不良后果发生之间存在大部分因果关系，过错参与度约70%。故对于原告遭受损害，应由被告承担70%的赔偿责任。
偿数额的认定。1、医疗费，原告的总医疗费为275051.04元，除去医保报销114933.24元，尚有医疗费用160117.8元，该费用应由被告承担70%，即112082.46元，余款48035.34元，应由原告承担。原告已实际缴纳医疗费50000元，故被告应返还原告医疗费1964.66元。2、住院伙食补助费，原告住院53天，本院酌情按照每天60元标准计算，共计3180元，由被告承担2226元。3、护理费，根据鉴定意见，原告的护理期为120日，但鉴定意见对护理人数并无明确意见，故本院酌情确定护理人员为一人。结合原告受伤情况及当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准,原告主张150元／天并无不当，故本院认定护理费为18000元，被告承担12600元。4、营养费，根据本案原告住院治疗期间反复手术及损害情况，参照出院医嘱要加强营养，本院酌定营养费为3000元，被告承担2100元。5、交通费，原告没有出具有效的交通费用票据，但原告住院期间确实会产生一定的交提供交通费用票据，但根据原告住院时间等因素，本院酌情确定交通费为1800元，被告承担1260元。6、残疾赔偿金。原告损害构成两处十级伤残，尽管原告系农村户口，但自2002年以来即随其子在长沙生活，已长达十几年。故应按照城镇居民人均可支配收入标准计算残疾赔偿金较为公平，56936.88元（31284×14×0.13），由被告承担39855.82元。7、鉴定费，根据原告提交的有效票据，鉴定费为12615元，由被告承担8830.5元。8、精神损害抚慰金，原告构成两处十级伤残，确实会给原告带来比较严重精神痛苦，根据本案的情况及被告的过错情况，本院酌情确定精神损害抚慰金为8000元。综上，被告应赔偿原告各项损失共计76836.98元。综上
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第八条第二款、第十条之规定，判决如下：
一、限被告中南大学湘雅三医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告罗香英各项损失共计76836.98元；
二、驳回原告罗香英的其他诉讼请求。
如果被告中南大学湘雅三医院未按本判决指定的期限履行给付义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费1300元，减半收取650元，由原告罗香英承担350元，被告中南大学湘雅三医院承担300元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。
审判员 石志刚
二〇一八年三月八日
书记员 陈 倩