济南市历城区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁0112民初2086号
原告：崔某1，男，生于2015年7月28日，汉族，住济南市
法定代理人：崔某2（原告崔某1），男，生于1980年3月28日，汉族，住济南市
法定代理人：赵某（原告崔某1之母），女，生于1981年8月21日，汉族，住济南市
原告：赵某，女，生于1981年8月21日，汉族，住济南市
以上两原告共同委托诉讼代理人：刘德政，山东华剑律师事务所律师，特别授权代理。
以上两原告共同委托诉讼代理人：刘晓敬，山东华剑律师事务所实习律师，一般诉讼代理。
被告：济南市济钢医院（原名称济钢集团有限公司总医院），住所地济南市，全国唯一标识码：370000355。
法定代表人:张忠法，院长。
委托诉讼代理人：曹纾语，山东钢铁集团公司律师事务部公司律师，特别授权代理。
委托诉讼代理人：侯宪保，男，生于1971年10月3日，汉族，济南市济钢医院医务科主任，住济南市，特别授权代理。
原告崔锦涛、原告赵静与被告济南市济钢医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年3月22日立案后，依法适用简易程序，于2016年5月13日公开开庭进行了审理，原告崔锦涛、原告赵静两人的委托诉讼代理人李凤妍、刘德政到庭参加了诉讼。因案情复杂，转为普通程序。于2017年7月27日再次公开开庭进行了审理，原告崔锦涛的法定代理人崔建、原告赵静及两原告委托诉讼代理人刘德政、刘晓敬,被告济南市济钢医院的委托诉讼代理人曹纾语、侯宪保到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告崔锦涛、原告赵静向本院提出诉讼请求：1、判令被告承担原告医疗费5318.98元；2、请求判令被告赔偿原告残疾赔偿金、护理费、营养费、后续治疗费、精神抚慰金等，具体数额待伤残鉴定结果出来后确定；3、依法判令诉讼费用由被告承担。事实和理由：2015年1月2日，原告赵静经被告济钢集团有限公司总医院彩色超声检查，提示宫内早孕8周。3月2日（宫内中孕17+周）和5月5日（宫内中孕26+周），经被告济钢集团有限公司总医院彩色超声检查，彩超提示脐带绕颈一周，羊水较多，但未告知手足畸形。2015年7月28日，新生儿LOA位娩出，出生后发现右手缺指畸形。原告认为被告在医疗过程中未尽注意和告知义务，致生下先天性手足畸形患儿，剥夺了原告方的知情权和生育选择权，给原告方造成不可估量的损失。原告因此事遭受巨大的精神痛苦，基于此，为维护原告自身合法权益，特诉至法院。
被告济南市济钢医院辩称，原告诉请没有事实和法律依据，不应得到法院支持。一、我院在为赵静进行胎儿超声检查过程中不存在过错。首先，我院在为赵静进行胎儿产前超声检查前，已履行告知义务。赵静在我院进行胎儿产前超声检查，检查前，其已在我院出具的《超声检查知情同意书》上予以签字，该《超声检查知情同意书》中对胎儿超声检查存在的风险，条款具体、清楚、全面，应视为其已对胎儿超声检查存在的风险完全知晓，并已充分履行了对赵静的告知义务。其次，本案所涉的胎儿畸形，由于医疗设备本身及医学技术的局限性和受胎儿在宫内的特殊体位、胎儿位置的变化和羊水多少等因素的影响，是可容许的合理的医疗风险。按照现行的《临床技术操作规范》的超声检查技术的要求，产前检查胎儿手及指未纳入检查的内容及项目，《山东省产前超声检查技术规范》附件3“四肢畸形”部分明确载明，“对胎儿上肢畸形的超声筛查仅限于腕关节以上，手形态畸形或指趾畸形绝大多数不能很好的显示，不能检出，故不适于列为超声筛查项目。”为此，该规范还列明了影响检出的因素，如，(1)胎位及胎儿肢体位置不适宜观察，晚期妊娠四肢不易显示；(2)羊水过少，躯干、胎盘与四肢分界不清，胎儿活动度不够理想等；(3)羊水过多，胎儿受羊水压力作用沉卧于宫腔后部，难以观察；(4)肢体轻度短缩，无充足的随访时间，难以评判；(5)轻度足内翻或轻度足外翻，声像图不典型；也可见于正常胎儿，难以评判；(6)胎儿多取半握拳姿势，难以对手畸形、少指（趾）、多指（趾）进行评判；(7)孕妇腹壁肥厚或水肿，使超声严重衰减，影响超声的分辨率致使显像不清等。我院在为赵静进行产前检查过程中，只能依常规所能发现或预料的情况尽注意义务。受限于上述影响检出的因素，客观上，我院确实并未发现胎儿手指异常。主观上，也没有疏忽和懈怠的心理状态。我院按照具体的医疗行为的操作规程，根据法律、行政法规和规章所规定的医疗规范，尽到的注意义务符合具有一般医疗专业水平的医务人员于同一情况下所应遵循的标准，应当认定我院没有过错。第三，我院出具的超声检查报告单，也完全符合《临床技术操作规范-
超声医学分册》第十四章产科部分、《产前诊断技术管理办法》附件6-《超声产前诊断技术规范》以及《山东省产前超声检查技术规范》所规定的内容、要求和范围。我院在对赵静的诊疗活动中也不存在《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。”中的任何一种情形。目前，很多医学问题尚处于探索之中，超声检查方法和技术仍存在一定的局限性。在产前检查中，由于医疗技术水平本身的局限性和受胎儿体位、胎儿活动、胎儿骨骼声影及羊水等多因素影响，超声显像尚不能将胎儿的所有结构显示出来，胎儿畸形的概率客观存在。所以，我院为赵静进行胎儿超声检查，按照医疗规范和常规尽到了注意和告知义务，主观上没有过错，客观上没有违反医疗卫生管理法律法规和规章及诊疗护理规范，医疗行为不具有过错。二、关于我院未检查出崔锦涛右手指缺失的行为是否侵害了生育选择权的问题。生育选择权有别于其他人身权利，根据《中华人民共和国母婴保健法》规定，经产前检查及诊断，如胎儿存在严重缺陷等情况，医师应向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见。单就这一规定而言，是否终止妊娠的权利在夫妻双方。可见，生育选择权并非绝对权，权利的行使是受到一定限制的，故原告主张的优育选择权不属于侵权行为法所指的权利，因此，不能认定原告主张的侵权事实成立。三、我院对赵静产下崔锦涛不应当承担赔偿责任。赵静产下右手指缺失的崔锦涛，系其在胎儿妊娠过程中形成的畸形，是先天性发育缺陷所致畸形，该缺陷不是由于我院及医生的过失造成，即使没有医生的行为介入，其也注定是存在的。因此，该损害结果并非我院的产前检查行为所致，与我院的产前检查行为之间没有因果关系，我院的医疗行为不构成侵权责任，因此，原告诉请的医疗费、残疾赔偿金、护理费、营养费、后续治疗费、精神抚慰金等，我院不应承担赔偿责任。综上所述，我院的医疗行为未违反医疗卫生管理、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，不存在医疗过失行为，崔锦涛出现先天畸形与我院的医疗行为之间不存在因果关系，我院主观上也不存在过错。崔锦涛、赵静的诉讼请求缺乏事实和法律依据，不能得到支持。
本院经审理认定事实如下:崔建及原告赵静系原告崔锦涛的父母。原告赵静怀孕期间在被告济南市济钢医院经过三次彩色超声检查，分别是：1、2015年1月2日，超声所见：子宫宫体增大，于宫腔内可见囊状回声，囊内可见胎芽，长17mm，可见原始心管搏动，HR：178次/分。超声提示：宫内早孕（8周）。2、2015年3月2日，超声所见：胎位：LOA，双顶径：41mm,符合18周，股股长:25mm，符合17+周，胎心：144次/分，胎盘：前壁、右侧壁，胎盘分级：0级，羊水深度：48mm，四肢显示尚清，口唇显示欠清，超声提示：宫内中孕（17+周）。3、2015年5月5日，超声所见：胎位：LOA，双顶径：67mm，符合27周，股股长：48mm,符合26+周，胎心：156次/分，胎心搏动规律。胎盘：前壁、宫底，胎盘分级：1级，羊水深度：86mm，羊水指数：306mm，四肢显示尚清，口唇连续未见中断，颈部可见一周脐带回声，胎儿心脏：四腔心切面可清楚显示，左右房室大小基本对称，卵圆孔可见活瓣，宽约5.7mm,左右心房与左右心室连接一致，心脏中央“十”字交叉存在，左右房室瓣清楚，启闭运动两侧均可见，左右心室流出道切面显示清楚，心室与大动脉连接一致、两条大动脉在心底呈交叉排列。温馨提示：我们为您做详尽的检查，但由于超声技术的局限性及孕妇、胎儿等各种因素的影响，超声检查未见异常，不能保证胎儿完全无缺陷，请理解。超声提示：宫内中孕（26+周），脐带绕颈一周，羊水较多。2015年7月28日，原告崔锦涛在被告济南市济钢医院出生，出生后发现右手缺指畸形。
庭审中，原告提出鉴定申请，鉴定内容为：济钢集团有限公司总医院对患儿母亲赵静的诊疗行为是否存在过错；其诊疗行为与患儿崔锦涛的右手缺指畸形之间是否存在因果关系及参与度。山东金正法医司法鉴定所于2016年12月1日出具了鲁金正司鉴所[2016]临鉴字第410号关于赵静医疗纠纷的司法鉴定意见书，鉴定意见为：根据现有材料，济钢集团有限公司总医院对患儿母亲（赵静）的诊疗行为不存在医疗过错，其诊疗行为与患儿（崔锦涛）的右手缺指畸形之间不存在因果关系。原告支出鉴定费8000元。
上述事实，有原告陈述、被告答辩，原告提交的济钢总医院彩色超声检查报告单、济钢集团有限公司总医院门诊病历、山东省医疗门诊收费票据、鲁金正司鉴所[2016]临鉴字第410号关于赵静医疗纠纷的司法鉴定意见书、鉴定费发票予以证实，本院予以确认。
本院认为，当事人对自己的主张，有责任提供证据。根据鲁金正司鉴所[2016]临鉴字第410号关于赵静医疗纠纷的司法鉴定意见书，能够证明被告济南市济钢医院对原告赵静的诊疗行为不存在医疗过错，其诊疗行为与原告崔锦涛的右手缺指畸形之间不存在因果关系。故对于原告主张被告承担原告医疗费5318.98元，赔偿原告残疾赔偿金、护理费、营养费、后续治疗费、精神抚慰金等诉讼请求，没有事实和法律依据，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
驳回原告崔锦涛、原告赵静的诉讼请求。
案件受理费50元，鉴定费8000元，均由原告崔锦涛、原告赵静负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 长 周继贤
人民陪审员 屈培亭
人民陪审员 杨淑秀
二〇一七年七月二十六日
书 记 员 杨 丽