内蒙古自治区扎鲁特旗人民法院民 事 判 决 书（2018）内0526民初281号原告：王树春，男，汉族，1960年09月06日出生，农民，住内蒙古通辽市，身份号码：×××。委托诉讼代理人：张玉波，扎鲁特旗律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，住所地：广东省广州市越秀区广州大道中303、305号首层西面2、6、7、8、14、22层，统一社会信用代码：91440101712412249C法定代表人：陈业雄职务：该公司负责人。委托诉讼代理人：高岩，内蒙古铭真律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司扎鲁特旗支公司，所在地：扎鲁特旗鲁北镇黄山大街西段北侧。统一社会信用代码：×××。法定代表人：张学成职务：该公司负责人。委托诉讼代理人：靳云龙，男，汉族，1987年08月27日出生，该公司员工，现住内蒙古通辽市扎鲁特旗鲁北镇黄山街西段北侧中国平安财产公司扎鲁特旗支公司员工宿舍。原告王树春诉被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司（以下简称：人民财产保险广州市分公司）、中国平安财产保险股份有限公司扎鲁特旗支公司（以下简称：平安财产保险扎鲁特旗支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法公开开庭进行了审理。原告王树春的委托诉讼代理人张玉波、被告人民财产保险广州市分公司的委托诉讼代理人高岩、被告平安财产保险扎鲁特旗支公司的委托诉讼代理人靳云龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王树春向本院提出诉讼请求：一、依法要求第一被告在交强险限额内赔偿原告医疗费10000元，财产损失费2000元；二、依法要求二被告在商业三者险限额内赔偿原告医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、营养费、财产损失费合计21615.82元（42879.74－12000）×70%；三、依法要求二被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2017年10月13日20时40分许，田志发驾驶×××号小型普通客车由东向西行驶至鲁黄线马场路口西50米处时，与前方同方向行驶的王树春驾驶的蒙05.662**号农用四轮车追尾相撞，造成王树春受伤，两车不同程序受损的道路交通事故。2017年10月13日经扎鲁特旗公安局交通警察大队作出交通事故认定书：田志发应负事故的主要责任，王树春负责任的次要责任。事故发生后，原告王树春在扎鲁特旗人民医院治疗7天、吉大第二医院住院治疗4天，被诊断为：腰部外伤、第一、二腰椎横突骨骨折，头部外伤、右肾囊肿。田志发驾驶的肇事车辆在被告人民财产保险广州市分公司投保了交强险、在被告平安财产保险扎鲁特旗支公司投保了商业三者险。就本次事故调解未果，故具状起诉。本次事故造成原告王树春经济损失：扎旗医院住院费4514.72元、吉大医院住院费6813.61元、扎旗医院门诊费2334元、吉大医院门诊费485.84元、租车费5200元、施救费1850元、修车费5720元、误工费12591.60元（104.93×120天）、陪护费1169.96元（106.36×120天）伙食补助费1100元（100×11天），以上合计42879.74元。人民财产保险广州市分公司辩称，一、答辩人与被保险人存在保险合同关系，在保险责任范围内，依照保险合同条款在保险责任及限额内承担责任。车架号为×××、发动机号为A148281的车辆答辩人处购买了交强险，事故发生在保险期限内。承担保险责任前须查看保单上车牌号、车辆型号、发动机号、车架号与实际发生事故车辆是否一致及机动车驾驶证和事故车辆的行驶证原件是否一致，如不符答辩人不承担责任。符合的话仅对合理费用，按照保险合同。对超出法律规定和保险合同具体约定的不承担赔偿责任。二、1、对于医疗费，要求原告提供医院门诊病历、诊断证明、药物费用清单、收费收据，对未能提供收据、费用清单的费用不予认可，结合受害人每日药物费用清单、临时医嘱和长期医嘱认定医疗费用。对受害人为其他疾病诊断所花费的与交通事故无关的其他费用（如肾囊肿）及非医保药物、扩大医疗费用（包括空挂床、床费高于20元普通标准等情形）保险公司不赔偿。2、误工费按照国家法定标准赔偿。3、护理费按照法定标准、实际住院天数计算。4、伙食补助费按照法定标准、实际住院天数计算，如有空挂床现象，对此期间的费用不予赔偿。5、营养费需看有无加强营养医嘱，如病例中标注普食，则对其主张不予认可。6、交通费只承担住院和出院，当天往返合计为两次的，且以有效票记载金额为准，如无票据不承担。7、修车费以保险公司定损为准，需提供有效的维修发票，如无发票不承担。8、诉讼费、施救费不属于保险理赔范围，不予承担。综上所述，答辩人在保险理赔范围内，依据法律规定予以赔偿，但对明显不合理部分不赔偿。平安财产保险扎鲁特旗支公司辩称，1、事故车辆强制保险未在我公司投保。2、医疗费项下赔偿项目：医疗费14148.18元（含医疗、门诊）、伙食补助费1100元（100×11天）、营养费1100元（100×11天），合计16348.18元，按照责任为（16348.18－10000元）×70％=4443.73元；死亡伤残赔偿项下项目为：误工费12591.60元（104.93×120天）、陪护费1169.96元（106.36×120天）、租车费5200元，合计18961.56元，为强制险死亡伤残限额内。施救费1850元、修车费5720元，合计7570元，按责任为（7570元-2000元）×70％=3899元。3、医疗费按照国家医保标准进行扣减。4、三者车维修价格超出我公司定损价格，不予认可。施救费超出国家标准不予认可。5、诉讼费不属于保险责任。6、×××行驶证过期未检，商业险不予赔偿。当事人围绕其诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据和事实认定如下：一、原告提供扎鲁特旗人民医院病历23页、费用清单3页、诊断书1枚、医疗收据4枚、转院病志1页；吉林大学第二医院病历21页、费用清单3页、诊断书1枚、医疗收据5枚。欲证明：1、原告治疗过程，治疗天数，误工时间，护理时间，伙食补助费天数，营养费天数；2、事故造成原告第1、2腰椎左侧横突骨折、头部外伤；3、原告所花医疗费用及费用明细详情。人民财产保险广州市分公司质证意见为，从原告提供的扎鲁特旗人民医院病历与吉林大学第二医院病历内容中可看出，其住院诊断与出院诊断均有较大出入，其中扎鲁特旗人民医院住院病历首页的显示其诊断内容为第一、二腰椎左侧横突骨折、头部外伤、右肾囊肿，在吉林大学第二医院病历中并没有右肾囊肿，右肾囊肿应有既往病史，针对于扎鲁特旗人民医院诊治右肾囊肿的费用应于原告自行承担。另外从扎鲁特旗医院长期医嘱当中第一页关于饮食注明为普食说明，原告所主张的营养费用无有效证据支持。而吉林大学第二医院出具的出院诊断书中标注全休三月其无法律依据，医生开具的休假仅有七天的权限，持诊断的三个月的休息不具法律效力，故此部分的误工费应予以减去，应按合理计算，只认可两次住院十三天的误工费。其他均无异议。平安财产保险扎鲁特旗支公司质证意见为，与被告人民财产保险广州市分公司质证意见一致。对医疗费合理性、必要性无异议。本院认证为，二被告对原告所提供的上述证据的真实性未提出异议，但对医疗费的合理性和必要性提出异议，二被告作为赔偿义务人，对医疗费用的合理性和必要性负有举证责任，但未提供相反证据予以反驳，被告人民财产保险广州市分公司在本院指定期间内，就医疗费合理性和必要性未提出鉴定申请，视为放弃权利，并且吉林大学第二医院出具的诊断书中有加强营养的遗嘱，能够证明原告主张的住院治疗两次、扎鲁特旗人民医院住院治疗7天、吉林大学第二医院住院治疗4天（原告实际住院治疗6天，但只要求住院天数以4天计算）、住院医疗费用花费情况及需要加强营养的主张，故对此予以采信。原告所提供的证据能够证明原告误工天数为13天对此予以采信，但不能证明其误工天数为120天，对误工天数以实际住院13天计算的主张予以采信。二、原告提供了修车费收据八枚及费用明细一枚。欲证明：修车费用及配件明细。人民财产保险广州市分公司质证意见为，对票据的真实性无异议。对配件明细的价格和工时合理性有异议。平安财产保险扎鲁特旗支公司质证意见为，对票据的真实性无异议。对配件明细的价格和工时合理性有异议。本院认证为，对原告提举的该组证据二被告对其真实性均无异议，对配件明细的价格和工时合理性有异议，但二被告在本院指定期间内，未提出鉴定申请，视为放弃权利，又无其他证据相反证据予以反驳，对该证据予以采信。三、原告提供的租车费一枚、停车费一枚，欲证明：1、原告去长春治病租车费用；2、车辆在停车场所支出的停车费用。人民财产保险广州市分公司质证意见为，对租车费票据不予认可，因其是通辽市国家税务局委托代开的发票，不能证明此费用系原告因转院所花费的租车费。对于停车费非交强险险额内不予赔偿。平安财产保险扎鲁特旗支公司质证意见为，原告所举的是施救费发票金额为1850元，因其为扎鲁特旗国家税务局委托邮政代开发票，行业分类为邮政委托代征，非专业施救票据，所以对该票据真实性存有异议。对于租车费属于交强险险额内不予赔偿。本院认证为，该两枚证据为内蒙古自治区国家税务局通用机打发票，该证据属于原告自行到国家税务局出具，且该发票为通用发票，无法确定其实际金额及具体形成情况，其内容的真实性无法判断，不能证明与本案有关联，二被告对此不认可，又无其他证据佐证，对该证据不予采信。四、平安财产保险扎鲁特旗支公司提供了×××行驶证复印件三页。欲证明：行驶证过期未年检。王树春质证意见为，该证据为复印件，不能做为证据使用。人民财产保险广州市分公司质证意见为，无异议。本院认证为，该证据为复印件，未经与原件核对，不符合证据要件，又无其他证据佐证，且扎鲁特旗公安局交警大队公交认字（2017）第1014号道路交通事故认定书中未对此作出认定，故对此不予采信。本院经审理认定事实如下：2017年10月13日20时40分许，田志发驾驶×××号小型普通客车由东向西行驶至鲁黄线马场路口西50米处时，与前方同方向行驶的王树春驾驶的蒙05.662**号农用四轮车追尾相撞，造成王树春受伤，两辆车不同程序受损的道路交通事故。2017年10月13日经扎鲁特旗公安局交通警察大队作出交通事故认定书，认定田志发负事故的主要责任，原告王树春负责任的次要责任。事故发生后，原告王树春在扎鲁特旗人民医院治疗7天、吉大第二医院住院治疗6天，被诊断为：腰部外伤、第一、二腰椎横突骨骨折，头部外伤、右肾囊肿、胆囊炎、前列腺增生。田志发驾驶的肇事车辆在被告人民财产保险广州市分公司投保了交强险、在被告平安财产保险扎鲁特旗支公司投保了的商业三者险，且均在保险理赔期限和赔偿限额内。原告1960年9月6日出生，系农民身份。本院根据原、被告举证、质证情况确认原告王树春因交通事故产生的损失及支付的费用为：医疗费14148.18元（其中扎旗人民医院住院费4514.72元、吉林大学第二医院住院费6813.61元、扎鲁特旗人民医院门诊费2334元、吉林大学第二医院门诊费485.84元）、护理费1382.68元（106.36元×13天）、住院伙食补助费1300元（100元×13天）、营养费1300元（100元×13天）、误工费1364.09元（104.93元×13天）、修车费6720元，以上合计26214.95元。原告两次住院天数实际合计为13天，但原告只要求赔偿11天的伙食补助费、护理费和营养费。原告所花去的修车费实际支出6720元，但原告只主张5720元。原告只主张被告人民财产保险广州市分公司承担70％的误工费和护理费。本院认为，机动车交通事故责任者应按照所负交通事故责任承担相应的损害赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由事故责任者按照各自过错的比例分担责任。本案中，田志发负事故的主要责任，原告王树春负事故的次要责任。综合考虑，原告受害情况、事故发生经过及结果，本次事故中原告负担30％的责任、田志发负担70％的责任为宜。田志发驾驶的×××号小型普通客车在被告人民财产保险广州市分公司投保了交强险、在被告平安财产保险扎鲁特旗支公司投保了商业三者险，并在理赔期限内，且田志发承担的赔偿责任未超出二被告的理赔限额，田志发承担的赔偿责任应由二被告按照各自的保险合同约定范围内承担责任。田志发驾驶的×××号小型普通客车在被告人民财产保险广州市分公司投保了交强险，故原告损失应在交强险限额内先行赔付，超出部分被告平安财产保险扎鲁特旗支公司在田志发所承担责任比例范围内承担赔偿责任。原告所主张的误工费天数的依据为：公安部发布的《人身损害受害人员务工损失日评定标准》第9.1条，该标准为评定依据，非确认依据，且原告伤害的诊断并非脊柱骨折，原告未对误工天数进行评定，也未进行伤残鉴定，故原告主张的误工费应以实际住院天数13天予以计算，原告要求误工天数以120天计算的主张无事实和法律依据，对此不予支持。原告主张的住院13天期间的误工费和护理费应由被告人民财产保险广州市分公在交强险死亡伤残赔偿限额内先行赔付，且不超出其理赔限额，但原告只要求被告人民财产保险广州市分公司按照70％的比例承担责任，对此本院不持异议。二被告认为，原告诊断中有其他疾病，与交通事故无关的其他医疗费用右肾囊肿、非医保用药及扩大支出的治疗费用，对此二被告为赔偿义务人，对医疗费用的合理性和必要性负有举证责任，本案中二被告虽对原告支出的部分医疗费用的合理性和必要性提出异议，但未举出相反证据予以证明，故对其辩解意见不予采纳。对原告主张的营养费，因其有医疗机构出具的加强营养的相关医嘱，综合考虑原告已年迈，对该项诉请予以支持。对原告要求二被告赔偿租车费、施救费的诉讼主张，因二被告对此不认可，原告未能提供有效证据证明其主张，应承担对己不利的法律后果，对该两项诉讼主张不予支持。二被告对原告主张的修车费的抗辩，因二被告对原告提供的修车费票据的真实性均无异议，对配件明细的价格和工时合理性有异议，但二被告在本院指定期间内，未提出鉴定申请，视为放弃权利，又无其他证据相反证据证明其主张，应承担对己不利的法律后果，故对原告该项主张予以支持。对二被告提出”医疗费用按照国家医保标准进行扣减”及被告平安财产保险扎鲁特旗支公司提出”×××行驶证过期未检，商业险不予赔偿。”的抗辩，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的该条款不产生效力，对此二被告未提供与投保人签订的相关条款及约定，也未提供证据证明已向投保人作出了提示或者明确说明。保险人将法律、行政法规中禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由的，应当作出提示，本案中被告平安财产保险扎鲁特旗支公司未能提供证据证明向投保人作出了明确提示。综上，保险人对其履行了明确说明义务负有举证责任，本案中二被告未提供证据证明其抗辩主张，应承担对己不利的法律后果。对二被告辩称”诉讼费保险公司不予承担”的辩解，根据《中华人民共和国保险法》第六十六条规定：”责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担”。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十五条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十七条、第六十五条，第六十六条，《最高人民法院关于使用若干问题的解释》第十条、第十一条、第十三条《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在机动车交通事故责任强制保险限额内，在医疗费赔偿限额内赔偿原告王树春医疗费10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告王树春护理费和误工费1773.84元［1169.96元（106.36元×11天+104.93元×13天）X70％］，在财产损失赔偿限额内赔偿原告王树春修车费2000元，以上合计13117.84元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司扎鲁特旗支公司在商业三者险赔偿责任范围内赔偿原告王树春医疗费、住院伙食补助费、营养费［4148.18元（14148.18元-10000元）+1100元（100元×11天）+1100元（100元×11天）+3720元（5720元-2000元）］的70％，即7047.73元。上述一、二项款项于本判决生效后立即付清。三、驳回原告王树春的其他诉讼请求；如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费436元，由原告王树春负担219元、由被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司负担146元、由被告中国平安财产保险股份有限公司扎鲁特旗支公司71元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于通辽市中级人民法院。审判员  白小虎二〇一八年三月六日书记员  李佳静