济南市历下区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）历民初字第1731号
原告李志贞，男，1940年出生，汉族，济南铁路电务工厂退休职工，住济南市。
原告李梅，女，1969年出生，汉族，自由职业，住济南市。
原告李娟，女，1975年出生，汉族，自由职业，住济南市。
三原告委托代理人李洪兰，男，1956年出生，汉族，住山东省曹县。
三原告委托代理人薛方安，男，1976年出生，汉族，住山东省定陶县。
被告济南市中心医院，住所地济南市。
法定代表人马效恩，院长。
委托代理人曹珂，山东金诚诺律师事务所律师。
委托代理人刘兆旭，山东金诚诺律师事务所律师。
原告李志贞、李梅、李娟与被告济南市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李梅、李娟及委托代理人李洪兰、薛方安，被告济南市中心医院的委托代理人曹珂到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告李志贞、李梅、李娟诉称，2014年5月15日，原告之亲属吴秀琴因肾功能异常、胸闷、憋喘入住被告处治疗，入院时吴秀琴精神状态较可，神智清醒，入院诊断为慢性肾功能不全、肾性贫血、肺部感染、缺血性心脏病、心功能IV级、高血压等。被告医护人员给予一定程度的治疗，但经被告医护人员治疗后，吴秀琴病情不但没有减轻，反而越来越重，最终于2014年5月25日抢救无效死亡，死亡原因为：1、急性前壁、下壁心肌梗死、心力衰竭；2、呼吸衰竭。吴秀琴死亡后，为查明被告的治疗是否具有过错，经曹县永兴法律服务所委托，山东金剑司法鉴定中心对吴秀琴在被告处治疗期间医院方医疗行为有无过错，如有过错，其过错行为与死亡后果是否存在因果关系及参与度进行了鉴定。其鉴定意见为：被鉴定人吴秀琴在济南市中心医院治疗期间医方行为有过错，其过错行为与死亡后果存在因果关系，参与度拟为50-70%。综上，原告之亲属吴秀琴在被告处治疗，被告方的过错导致吴秀琴治疗无效死亡，被告的行为侵害了三原告的合法权益，给三原告经济上、精神上造成了极大的损害。为维护其合法权益，诉至法院，请求法院依法判令：赔偿原告医疗费18151.92元、住院伙食补助费1000元、护理费1761.33元（两人）、死亡赔偿金233776元（按照城镇居民标准计算）、丧葬费26900元、精神抚慰金200000元、诉讼费6550元，共计488139.25元。
原告李志贞、李梅、李娟为支持其诉讼请求，向本院提交以下证据：
证据一、户口本复印件一份，证明三原告具有本案原告诉讼主体资格；
证据二、济南市中心医院住院病案一份，证明原告之亲属于2014年5月15日因慢性肾功能不全入住该院，于5月25日去世，双方形成医疗服务合同关系；
证据三、山东金剑司法鉴定中心出具的鲁金司法鉴定中心（2014）临鉴字第1095号司法鉴定意见书一份，证明被告在对吴秀琴的治疗过程中存在过错，该过错与吴秀琴的死亡后果之间存在因果关系，过错参与度为50%-70%；
证据四、医疗费每日详单及山东省医疗住院收费票据各一份，证明原告之亲属吴秀琴在被告处治疗时支出的医疗费用；
证据五、鉴定费单据一张，金额为6000元；
证据六、吴秀琴住院期间的护理人员李梅、李娟的常住人口登记卡索引表、户籍首页各一份，证明护理人员李梅、李娟均为城镇居民，护理费应按山东省2013年度城镇居民人均可支配收入28264元计算；
证据七、2014年11月10日山东金剑司法鉴定中心出具的《关于鲁金司法鉴定中心（2014）临鉴字第1095号鉴定书的补充说明》一份。
被告济南市中心医院辩称，被告对于患者吴秀琴的诊疗，是按照诊疗常规进行的，不存在医疗过错。患者吴秀琴的死亡是其自身原发疾病进展恶化所致，不应由被告承担责任。请法院查明事实，依法裁判。
被告济南市中心医院为证明其主张，向本院提交以下证据：
证据一、患者吴秀琴2014年5月15日至2014年5月26日在被告处住院病历（系复印件）一宗；
证据二、被告心内科医生孔庆赞出具的关于吴秀琴住院病历情况说明一份，证明原始病历丢失及报案经过。
经审理查明，吴秀琴于2014年5月15日因慢性肾功能不全、胸闷、憋喘入住被告济南市中心医院住院治疗，入院诊断为慢性肾功能不全、肾性贫血、肺部感染、双侧胸腔积液、缺血性心脏病、高血压（3级，极高危）、高位截瘫等。2014年5月25日，吴秀琴因抢救无效而去世，死亡原因为急性前壁、下壁心肌梗死、心力衰竭、呼吸衰竭。王某在被告济南某医院住院治疗11天，共支出医药费18151.92元（其中通过市医保统筹支付12940.94元，个人支付5210.98元）。
另查明，吴秀琴、李梅、李娟均系非农业户口。吴秀琴系1942年3月9日出生，其与原告李志贞系夫妻关系，二人共育有两女，分别是长女李梅、次女李娟。
根据原告所提交的山东金剑司法鉴定中心出具的鲁金司法鉴定中心（2014）临鉴字第1095号法医临床司法鉴定意见书，原告在诉前已通过曹县永兴法律服务所委托山东金剑司法鉴定中心对吴秀琴在济南市中心医院诊疗期间医方医疗行为有无过错，如有过错，其过错行为与死亡后果是否存在因果关系及参与度是多少进行鉴定。山东金剑司法鉴定中心的鉴定意见为：被鉴定人吴秀琴在济南市中心医院诊疗期间，医方医疗行为有过错，其过错行为与死亡后果之间存在因果关系，参与度拟为50%-70%。
对于该份司法鉴定书，被告济南市中心医院虽认可其真实性，但辩称原告在诉前单方委托鉴定，在选择鉴定机构时没有被告的参与，亦无法院的监督，且鉴定检材未经被告质证，其鉴定程序不合法，被告不予认可。
以上事实有原、被告所提交的证据及庭审笔录在案佐证。
本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，被告济南市中心医院称吴秀琴的原始病历被偷，对此被告已经报警，但是被告并未提供报警记录或者公安机关出具的证明等能够证实其上述主张的证据，被告应承担举证不能的法律后果。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条之规定，患者有损害，医疗机构隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料的，推定医疗机构有过错，故本案中应推定被告济南市中心医院存在过错。退一步讲，即使被告可以证明吴秀琴的原始病历确实被偷，但其作为医院，负有妥善保管患者病历的义务和责任，对患者原始病历的丢失，亦应承担相应的法律责任。虽然被告济南市中心医院辩称根据原告提供的鉴定意见书部分内容，可以推定原始病历由原告持有并提交给了鉴定机构进行鉴定，但其并未提供任何证据加以证明，而原告针对被告的推定向本院提交了由山东金剑司法鉴定中心出具的《关于鲁金司法鉴定中心（2014）临鉴字第1095号鉴定书的补充说明》一份，该说明对被告提出的质疑作出了合理解释，故本院对于被告的上述主张不予认可。
因吴秀琴的原始病历丢失从而导致原、被告双方无法就司法鉴定达成一致意见，对于因无法提供原始病历而导致的鉴定不能，被告济南市中心医院应承担举证不能的法律后果。因此，对于原告所提交的司法鉴定意见书，本院予以认可。参照该鉴定意见书，被告济南市中心医院的诊疗过失的参与度拟为50%-70%，本院酌定被告济南市中心医院的过错参与度为60%，故被告济南市中心医院应对患者吴秀琴的死亡后果承担60％的民事赔偿责任。
对于原告李志贞、李梅、李娟所主张的各项损失，本院认定如下：
一、医疗费：根据原告所提交的《济南市中心医院住院患者结算费用清单》，吴秀琴在被告济南市中心医院住院治疗期间花费医疗费5210.98元，被告济南市中心医院应对该项花费承担60%的赔偿责任，即3126.59元；
二、住院伙食补助费：吴秀琴在被告济南市中心医院住院11天（2014年5月15日至2014年5月26日），按照每天100元计算，应当为1100元。原告主张1000元，在法定赔偿范围之内，本院予以支持，故被告济南市中心医院应向原告李志贞、李梅、李娟支付住院伙食补助费1000元×60%=600元；
三、护理费：吴秀琴在被告济南市中心医院住院11天，因其系高位截瘫病人，必然需要家属进行护理和照顾。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条，护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。鉴于原告并未对吴秀琴住院治疗期间的护理期限及护理人员人数进行鉴定，本院酌定吴秀琴住院期间的护理人员为一人。原告并未提交李梅、李娟的收入证明，故护理费应当参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，鉴于原告所主张的护理费标准并未超出护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，故本院对于原告要求被告赔偿护理费的诉求予以支持，被告济南市中心医院应向原告李志贞、李梅、李娟支付护理费28264元÷360天×11天×60%=518.17元。
四、死亡赔偿金：吴秀琴是非农业户口，死亡时的年龄为72周岁。另，山东省2014年度城镇居民人均可支配收入为29222元，故原告李志贞、李梅、李娟依法可以获得的死亡赔偿金数额为29222×（20-12）×60%=140265.60元；
五、丧葬费：按照2014年度职工6个月平均收入计算为25912.5元，被告济南市中心医院承担60%，即15547.50元。
六、鉴定费：根据原告提交的山东金剑司法鉴定中心出具的检验鉴定费发票，原告因进行司法鉴定而支出鉴定费6000元，被告济南市中心医院应承担6000元×60%=3600元。
七、精神损害抚慰金：被告济南市中心医院的诊疗过失导致吴秀琴死亡，使原告李志贞、李梅、李娟承受了失去妻子和母亲的巨大痛苦，对其造成了一定程度上的精神伤害。依据山东省高级人民法院关于精神损害的赔偿和范围的规定，本院酌定支持原告5万元精神损害抚慰金，被告济南市中心医院按照责任比例承担，故被告济南市中心医院应向原告李志贞、李梅、李娟支付精神损害抚慰金50000×60%=30000元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十八条、第六十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告济南市中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李志贞、李梅、李娟医疗费3126.59元；
二、被告济南市中心医院于本判决生效之日起十日内支付原告李志贞、李梅、李娟住院伙食补助费600元；
三、被告济南市中心医院于本判决生效之日起十日内支付原告李志贞、李梅、李娟护理费518.17元；
四、被告济南市中心医院于本判决生效之日起十日内支付原告李志贞、李梅、李娟死亡赔偿金140265.6元；
五、被告济南市中心医院于本判决生效之日起十日内支付原告李志贞、李梅、李娟丧葬费15547.5元；
六、被告济南市中心医院于本判决生效之日起十日内支付原告李志贞、李梅、李娟鉴定费3600元；
七、被告济南市中心医院于本判决生效之日起十日内支付原告李志贞、李梅、李娟精神损害抚慰金30000元；
八、驳回原告李志贞、李梅、李娟的其他诉讼请求。
如果未能按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8622元，由原告李志贞、李梅、李娟承担5200元，被告济南市中心医院承担3422元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，预交上诉费，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 长 刘 峰
人民陪审员 顾建金
人民陪审员 刘 丽
二〇一五年八月三日
书 记 员 孙 蕊