四川省宜宾市翠屏区�民法院
民 事 判 决 书
（2018）川1502民初305号
原告：马世文，男，1935年8月6日出生，汉族，住四川省宜宾县。
委托诉讼代理人：周勇，宜宾市翠屏区权衡法律服务所法律工作者。证号：32312021100003。
被告：但家林，男，1963年9月2日出生，汉族，住四川省自贡市贡井区。
被告：中国大地财产保险股份有限公司自贡中心支公司，住所地：四川省自贡市汇东路425号。统一社会信用代码：91510300762311163W。
负责人：易平，总经理。
委托诉讼代理人：何旭，男,该公司员工。
原告马世文与被告但家林、中国大地财产保险股份有限公司自贡中心支公司（以下简称大地保险自贡公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月9日立案后，依法适用简易程序于2018年3月27日公开开庭进行了审�。原告马世文的委托诉讼代理人周勇，被告但家林，被告大地保险自贡公司的委托诉讼代理人何旭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告马世文向本院提出诉讼请求：1.判令被告但家林支付原告交通事故人身损害赔偿费用共计190882元(医疗费55314.26元、住院护理费7200元、精神抚慰金9000元、鉴定费3100元、住院伙食补助费360元、营养费2880元、出院后护理费114195元、残疾赔偿金46752.75元、续医费12300元)；2.判令被告大地保险自贡公司在保险范围内承担连带赔偿责任；3.本案诉讼费由被告承担。诉讼中,原告变更诉讼请求,即1.增加第一次住院期间护理费9600元;2.增加交通费800元及第二次鉴定费800元;3.第一次住院伙食补助费增加540元;4.营养费变更为2340元;5.续医费变更为12000元。诉请总金额变更为199602元。事实与理由：2016年12月10日11时20分，但家林驾驶川CS×别克轿车从宜宾市翠屏区酒圣路方向往岷江桥方向行驶，行至岷江北路平交道与行人马世文相撞，造成马世文受伤，车辆受损的交通事故。宜宾公安交管三大队认定：但家林驾驶机动车临危处置不当和马世文横过道路未走人行横道或过街设施是造成此事故的原因。马世文于同日入住宜宾市第一人民医院进行治疗。经检查在2016年12月13日进行粉碎性骨折切开复位内固定手术。2017年1月9日出院。2017年4月14日，马世文在四川临港司法鉴定所进行了法医临床学检查，鉴定现遗留左膝关节功能丧失100%，鉴定为八级伤残。大地保险自贡公司为但家林车辆交强险和第三者责任险承保单位。原告为保护合法权益，诉至法院，要求判如所请。
被告但家林辩称，1.我垫付33924.02元，要求本案一并解决；2.医院结余款685.74元由马代超领取；3.原告提出的住院护理费标准是否需要执行期间的标准和人数请法院裁决，应注意重新鉴定中关于“出院后属于部分护理依赖”的意愿；4.按大地保险公司保险条款列明主责方负担70%；5.鉴定费按比例承担。
被告大地保险自贡公司辩称，1.对交通事故发生和责任划分无异议；2.我司垫付10000元医疗费要求本案一并抵扣；3.医疗费应扣除20%的自费药；4.责任比例为3:7；5.伙食补助费认可病历记载时间，住院护理费认可80元每天。出院后应认定伤残系数；6.精神抚慰金无异议；7.我司不承担鉴定费，交通费酌情判决；8.住院期间无营养费医嘱，不予认可，认可鉴定的180天，但应乘以伤残系数，认可18元每天；9.伤残赔偿金按农村标准计算，系数为30%，续医费酌情判决。
本案当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院依法组织了质证。对当事人无异议的马世文身份信息、交通事故责任认定书、居住登记�明、宜宾一医院检查单、体温单及宜宾骨科医院病历、第一次鉴定意见书、鉴定费发票、宜宾骨科医院住院发票、宜宾市第一人民医院住院、门诊费发票、宜宾骨科医院住院出院证明、住院费用明细、银行签购单复印件、垫付费用收条、机动车强制保险、商业险保单复印件、但家林身份证、行驾证复印件、支付证明等证据，本院依法予以采信，并在卷佐证。
二被告对原告提供的住院陪护证明、收条及陪护人员身份证复印件均提出异议，大地保险自贡公司认为该陪护证明出具人与医院病历的治疗人不是同一人。本院依法审查后认为，陪护证明载明：诊断，左股骨下段粉碎性骨折，需贰人陪护叁拾天（2016.12.10-2017.1.9），医生签名处有魏立、郑海龙。该证明与医院病历上诊断医生郑海龙一致，且加盖宜宾市第一人民医院公章，能够说明系原告诊断医生出具，故本院对该证据本院依法予以采信。
本院依法出示了西南医科大学司法鉴定中心的鉴定意见书，各方当事人均无异议，故本院依法予以采信。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2016年12月10日11时20分，被告但家林驾驶川CS×号小型轿车从宜宾市翠屏区酒圣路往岷江桥方向行驶，行至宜宾市翠屏区岷江北路（城市主干道）平交道时与行人马世文相撞，造马世文受伤，车辆受损的交通事故。宜宾公安交管三大队出具公交认字[2016]第007151号《道路交通事故认定书》认定：但家林承担事故主要责任，马世文承担事故次要责任。
原告受伤后，当即被送往宜宾骨科医院住院治疗。入院诊断为左股骨远端粉碎性骨折。同日经原告家属同意转院到宜宾市第一人民医院治疗。入院诊断为左股骨踝上粉碎性骨折；2。左胫骨平台骨折？原告在该院住院治疗30天后于2017年1月9日出院。出院诊断：1.左股骨下段粉碎性骨折，2.左膝关节骨关节炎，3.前列腺增生并尿潴留?…。出院医嘱：1.院外继续促进骨折愈合、改善循环等治疗，3月内患肢不能负重；2.门诊每月复查一次，随访骨折及功能训练…。原告的治疗共计产生医疗费56238.28元（宜宾骨科医院759.02元+宜宾一医院55479.26元），其中，被告但家林支支付33924.02元，被告大地保险自贡公司支付10000元，其余费用原告自行支付医院。
2017年4月14日，四川临港司法鉴定所接受原告委托，对其伤残等级、续医费、取除内固定物住院时限、护理时限、营养时限进行鉴定。同年4月17日，该所出具川临港司鉴所[2017]临鉴字第377号《司法鉴定意见书》，意见为：1.马世文鉴定为八级伤残；2.马世文行康复治疗、复查X线片及左股骨远端骨折内固定物取除术�续医费，累计约需12300元；3.马世文行左股远端骨折内固定物取除术，住院时间约需20日；4.马世文护理时间约需365天（自受伤之日开始计算）；5.马世文营养时间约需180天（自受伤之日计算）。原告为此支付鉴定费3100元。原告于2018年1月诉至本院，要求判如所请。
诉中，被告大地保险自贡公司对向本院申请对原告伤残等级、后续医疗费、护理期、营养期进行重新鉴定。原告亦申请对其护理依赖程度鉴定。2018年2月1日，本院依法委托西南医科大学司法鉴定中心进行鉴定。同年3月1日，该所出具西南医大司鉴（2018）临鉴字88号《司法鉴定意见书》，意见为：马世文伤残等级评定为八级；后续治疗费约为10000-12000元或按实支付；出院后属于部分护理依赖；护理期评定为180日、营养180日（从出院之日2017年1月9日起计算）。原告就其申请部分支付鉴定费800元。
另查明,1.原告马世文系农村居民户籍，其2013年12月9日居住登记于宜宾市翠屏区振兴大道8号附1号4栋2单元2楼2号，并开始在该地居住至今。2.原告住院期间聘请了两名护工护理原告，护理费用已由原告方支付护工。3.川CS×号小型轿车为被告但家林所有，该车在被告大地保险自贡公司投保了交强险（保险限额122000元）和机动车第三者责任保险（保险限额300000元）及不计免赔保险。发生此次事故时在保险期间内。
本院认为，本案系但家林驾驶机动车与行人马世文相撞，造成马世文受伤致八级伤残，并由双方分别承担主次责任的民事侵权法律关系，证据充分，本院依法予以确认。但家林作为肇事车驾驶员暨车主，应依法承担其交通事故致伤原告马世文相应的民事赔偿责任。基于本案系机动车与行人之间发生交通事故的客观事实，根据《四川省<中华人民共和国道路交通安全法>实施办法》第五十二第二款第一项的规定，本院依法确认双方的责任比例为8：2。被告大地保险自贡公司作为肇事车保险人，应依法在保险限额内承担本案的保险理赔支付责任。
关于诉辩中需要明确的问题，分项评析如下：
（一）原告残疾赔偿金赔偿标准问题。被告大地保险自贡公司提出原告的残疾赔偿金应按农村标准计算的辩解意见，但根据本宜宾市公安局翠屏区分局振兴大道派出所出具的《居住证明》，能够证明原告长期居住于城镇的情况，且保险公司也未提供其他证据予以反驳，故本院对该项辩解不予采纳，以城镇标准核定原告残疾赔偿金。（二）自费药问题。被告大地保险自贡公司提出应扣除20%自费药的辩解意见，因其并未提供相应证据予以证明，故本院依法不予采纳。（三）原告诉请的第二次住院护理费、第二次住院伙食补助费，尚未实际产生，且被告不予认可，原告可在实际产生后另行主张,故本院依法对此不予支持。(四)二被告要求其垫付费用在本案中一并解决的辩解意见，本院为鼓励肇事方积极垫付费用抢救伤者及减少诉累，依法予以采纳。
关于原告因本次交通事故造成的损失，本院分项评述如下：
（一）原告诉请的精神抚慰金9000元（八级伤残）、鉴定费3900元（有原告两次鉴定费票据在案为凭）、第一次住院伙食补助费540元(18元/天×30天）、续医费12000元（鉴定意见）、营养费2340元[18元/天×（180天-50天），计算天数未超过鉴定意见]等费用，因有到案证据予以证实或在按规定标准计算的额度内，故本院依法予以支持。
（二）原告诉请的医疗费55314.26元，加上其未诉请由被告垫付的部分，共计为56238.28元，本院依法予以核定�
（三）原告诉请的第一次住院护理费9600元，虽有宜宾一医院出具原告需要二人30天护理的证明,但其提供的护理费依据系收条,其不能提供其它证据予以佐证,且该收条载明的护理费过高，故本院参照2016年度四川省服务行业平均工资标准(36218元/年),及需二人护理30天,核算支持为5953.64元（36218元/年÷365天×30天×2人）。
（四）原告诉请的残疾赔偿金46752.75元(28334元/年×5年×33%),其计算的伤残系数有误,本院根据八级伤残系数(30%),以及原告主张的标准38334元/年(未超过2016年度四川省城镇居民人均可支配收入标准28335元/年),核算支持为42501元(28334元/年×5年×30%)。
（五）原告诉请的交通费800元，虽未提供交通费票据，但考虑原告受伤住院及鉴定的实际情况，酌情支持600元。
（六）原告诉请的出院后护理费114195元[165.5元/天×（365天-20天）×2人]，其既未提供护理费依据，也未参考伤残系数，且其主张后续护理天数超过鉴定意见载明的从出院之日2017年1月9日起180天，同时也无出院后仍需二人护理的依据，故本院参照2016年度四川省服务行业平均工资标准(36218元/年)，八级伤残系数，以及鉴定意见需后续护理180天，核算支持为5358.28元（36218元/年÷365天×180天×30%）。
综上，本院依法核定原告诉请的总损失为138431.2元（精神抚慰金9000元、鉴定费3900元、住院伙食补助费540元、续医费12000元、营养费2340元、医疗费56238.28元、住院护理费5953.64元、残疾赔偿金42501元、交通费600元、出院后护理费5358.28元）。该费用中的精神抚慰金、鉴定费、住院护理费、残疾赔偿金、交通费、出院后护理费，合计67312.92元，由被告大地保险自贡公司在川CS×号投保的交强险死亡伤残费用限额内赔付；住院伙食补助费�续医费、营养费、医疗费，合计71118.28元、由被告大地保险自贡公司在川CS×号投保的交强险医疗费用赔偿限额内赔付原告10000元，余额61118.28元（71118.28元-10000元），由保险公司赔付80%，即48894.62元（61118.28元×80%），其余20%由原告自行负担。综上，被告大地保险自贡公司应赔付原告共计126207.54元（67312.92元+10000元+48894.62元），该费用抵扣被告大地保险自贡公司垫付的10000元，抵扣支付被告但家林垫付的33924.02元后，保险公司还需赔付原告82283.52元（126207.54元-10000元-33924.02元）。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院关于审理人身赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，《四川省<中华人民共和国道路交通安全法>实施办法》第五十二条第二款第一项，《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条第二款之规定，判决如下：
一、被告中国大地财产保险有限公司自贡中心支公司于本判决生效之日起十日内赔付原告马世文因交通事故造成的损失共计82283.52元；
二、被告中国大地财产保险有限公司自贡中心支公司于本判决生效之日起十日内支付被告但家林垫付的33924.02元；
三、驳回原告马世文的其他诉讼请求。
如果上述义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4118元，减半收取计2059元，由被告但家林负担1315元，原告马世文负担744元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。
审 判 员 蒋波
二〇一八年四月八日
法官助理 王东
书 记 员 张戎