安徽省六安市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）六民一终字第00767号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司江阴支公司，住所地江苏省江阴市。
负责人：戴振强，该支公司总经理。
委托代理人：杨谋兵，安徽英锐律师事务所律师。
委托代理人：文强，安徽英锐律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：刘自元。
被上诉人（原审原告）：高叶菊。
上述两被上诉人共同委托代理人：查巧珍，安徽公众律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：杨帆。
被上诉人（原审被告）：杨思全。
上述两被上诉人共同委托代理人：阮为胜。
上述两被上诉人共同委托代理人：方山。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司江阴支公司因与被上诉人刘自元、高叶菊、杨帆、杨思全机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省六安市金安区人民法院于2015年7月29日作出的（2015）六金民一初字第00652号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，于2015年10月13日公开开庭进行了审理。上诉人中国平安财产保险股份有限公司江阴支公司的委托代理人杨谋兵，被上诉人刘自元、高叶菊的委托代理人查巧珍，被上诉人杨帆、杨思全的委托代理人阮为胜、方山到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审审理查明：2014年10月4日10时20分，杨帆驾驶苏B×××××小型轿车，沿X002线由西向东行驶至2KM＋900M处超车时，与同方向刘自元驾驶的皖N×××××普通二轮摩托车发生刮擦，致刘自元及摩托车乘员高叶菊受伤、两车受损的交通事故。事发后，经交警部门责任认定：杨帆负本起事故的全部责任，刘自元、高叶菊无责任。刘自元受伤后于当日被送往六安市人民医院骨科住院治疗至同年10月31日，住院27天，经诊断为：左肩胛骨骨折，多发性肋骨骨折。出院医嘱：1、患肢绝对不负重3个月；2、建议休息三个月，加强营养及护理；3、定期复查，根据恢复情况指导功能锻炼；4、后期可能出现的后遗症如：骨折延迟愈合或不愈合、肩关节活动受限等；5、待骨折愈合后二期手术取出内固定；6、门诊随诊。原告住院期间及出院后为复查共支付医疗费29364.04元。2015年1月6�，经刘自元委托鉴定，安徽正源司法鉴定所出具《鉴定意见书》认为：1、被评定人刘自元因交通事故致左肩胛骨粉碎性骨折术后，左肩关节复合体损伤，导致左上肢一肢丧失功能10%以上符合“道标”十级伤残；胸部损伤致4肋以上骨折属十级伤残。2、预计左肩胛骨骨折内固定取出手术费用及二次住院相关费用共需人民币壹万贰仟元（￥：12000元）。2、三期评定为：休息期150日；营养期60日；护理期60日。刘自元为此支付鉴定费2450元。在本案审理过程中，平安财保江阴支公司不服该鉴定结论，向本院申请重新鉴定，同时申请对刘自元治疗用药中的非医保用药进行鉴定。经本院依法委托安徽爱民司法鉴定所进行鉴定，2015年6月11日该鉴定所出具《司法鉴定意见书》，意见为：被鉴定人刘自元因发生交通事故受伤致左肩胛骨骨折，多发性肋骨�折（右侧6.7.8肋骨、左侧第5肋骨骨折），遗留有左上肢功能丧失达10%以上，构成交通事故十（X）级、十（X）级伤残。误工期按伤后150日；护理期限按伤后60日；营养期限按伤后60日。经逐项审查被鉴定人刘自元住院用药清单，其住院期间非医保用药费用共计：1519.37元。高叶菊受伤后于当日被送往六安市人民医院骨科住院治疗至同年10月31日，住院27天，经诊断为：左尺骨鹰嘴骨折、右桡骨远端骨折、右足第二趾骨近节骨折、左侧髂骨翼骨折。出院医嘱：1、患肢绝对不负重3个月；2、建议休息三个月，加强营养及护理；3、定期复查，根据恢复情况指导功能锻炼；4、后期可能出现的后遗症如：骨折延迟愈合或不愈合、肩关节活动受限等；5、待骨折使命后二期手术取出内固定；6、门诊随诊。原告住院期间及出院后为复查共支付医疗费43870.78元。2015年1月6日，经高叶菊委托鉴定，安徽正源司法鉴定所出具《鉴定意见书》认为：1、被评定人高叶菊因交通事故致右桡骨远端粉碎性骨折术后，右上肢一肢丧失功能10%以上符合“道标”十级伤残；左尺骨鹰嘴粉碎性骨折术后，左上肢一肢丧失功能10%以上符合“道标”十级伤残。2、预计右桡骨骨折内固定钢板及左尺骨骨折内固定取出手术费用及二次住院相关费用共需人民币壹万捌仟元。预计义齿修复手术需费用捌仟元，更换周期10年。2、三期评定为：休息期150日；营养期60日；护理期60日。高叶菊为此支付鉴定费2450元。在本案审理过程中，平安财保江阴支公司亦不服该鉴定结论，向本院申请重新鉴定，同时申请对高叶菊治疗用药中的非医保用药进行鉴定。经本院依法委托安徽爱民司法鉴定所进行鉴定，2015年6月11日该鉴定所出具《�法鉴定意见书》，意见为：被鉴定人高叶菊因发生交通事故受伤致右桡骨远端骨折，左尺骨鹰嘴骨折，右足第二趾骨近节骨折，左侧髂翼骨折，遗留有右上肢功能丧失达10%以上，构成交通事故十（X）级伤残。误工期按伤后150日；护理期限按伤后60日；营养期限按伤后60日。经逐项审查被鉴定人高叶菊院用药清单，其住院期间非医保用药费用共计：1241.92元。另查明：杨帆驾驶的苏B×××××小型轿车登记车主为杨思全，并由杨思全本人在平安财保江阴支公司处分别投保了交强险和不计免赔50万元商业三者险，交强险和商业险的保险期限均为2013年12月3日零时起至2014年12月2日二十四时止。事故发生后，杨帆、杨思全共计为刘自元、高叶菊垫付医疗费43872.58元，刘自元、高叶菊自己支付29362.24元。还查明：刘自元、高叶菊均为农村居民户口。刘自元自2010年11月起在上海银龙建筑装饰绿化有限公司杭州分公司从事装潢工作，平均月工资3741.67元，并在杭州市办理了临时居住证。高叶菊事故发生前在六安市金安区横塘岗乡南洋制衣厂（位于横塘岗乡街道）从事服装加工工作，平均月工资3196.67元。
原审审理认为：公民的身体健康权受法律保护，给他人的身体造成损害应当依法承担赔偿责任。杨帆作为肇事车辆的使用人驾驶车辆发生交通事故，致刘自元、高叶菊身体受伤，且负事故的全部责任，具有重大过错，应承担相应的赔偿责任。杨思全作为登记车主，亦应承担相应的责任。平安财保江阴支公司应依法在事故车辆投保的交强险和商业险的责任限额内承担直接代为赔付的责任。关于本案中刘自元、高叶菊相关损失的确定。刘自元、高叶菊因交通事故受伤，均应当获得医疗费、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费、后期医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金的赔偿，其合理部分应当予以主张。医疗费、伤残评定费凭据支付。营养费、住院伙食补助费按30元／天计算。刘自元虽为农业居民户口，但其长年在浙江省城镇打工，故可以按照高于本省的浙江省城镇居民标准予以计算相关残疾赔偿金。同时，根据有关规定，因同一事由造成人身损害的受害人高叶菊亦可以按照本省城镇居民标准予以计算相关残疾赔偿金。刘自元、高叶菊所主张的护理费，可按其要求主张的本省上一年度居民服务、修理和其他服务业平均工资101.57元／天计算。刘自元、高叶菊所主张的误工费，因两人皆有较为固定的工作，故均按其从事的工作的实际平均工资计算。对其所主张的残疾赔偿金、后期医疗费的数额以及误工、营养、护�期限均参照鉴定结论予以确定。高叶菊还应当获得义齿更换费用的支持，其要求按3次更换予以计算，有相关鉴定结论予以证实，本院予以支持。两原告刘自元、高叶菊在本次事故中均造成伤残，确因事故受伤休养，精神上确实受到一定伤害，故对其要求主张精神损害抚慰金的请求，本院予以主张，并根据本案情况分别酌定为7000元和5000元。对于交通费，原审依据刘自元、高叶菊的实际需要均主张500元。为此，确定刘自元因本次交通事故所造成的各项经济损失如下：医疗费29364.04元、误工费18708元（124.72元／天×150天）、护理费6094.20元（101.57元／天×60天）、营养费1800元（30元／天×60天）、住院伙食补助费810元（30元／天×住院27天）、交通费500元、残疾赔偿金88864.60元（40393元／年×20年×�10%＋1%）］、精神损害抚慰金7000元、后期治疗费12000元、鉴定费2450元，合计167590.84元。高叶菊因本次交通事故所造成的各项经济损失如下：医疗费43870.78元、误工费15984元（106.56元／天×150天）、护理费6094.20元（101.57元／天×60天）、营养费1800元（30元／天×60天）、住院伙食补助费810元（30元／天×住院27天）、交通费500元、残疾赔偿金49678元（24839元／年×20年×10%）、精神损害抚慰金5000元、后期治疗费18000元、义齿更换费用24000元（8000元／次×3次）、鉴定费2450元，合计168186.98元。关于本案中赔偿责任的承担。本案肇事车辆杨帆驾驶的苏B×××××小型轿车已经由其登记车主杨思全在平安财保江阴支�司处投保了交强险和商业险，事故发生于保险期限内，故杨帆、杨思全在本案中应承担的赔偿责任，应当首先由平安财保江阴支公司在肇事车辆投保的交强险责任限额内予以替代赔付。超出交强险责任限额部分再在该车投保的商业险“第三者责任保险”限额内予以赔付。同时根据有关规定，刘自元、高叶菊受伤住院期间的医疗费用中非医保类用药部分损失应当由杨帆、杨思全承担。杨帆、杨思全垫付的医疗费可在本案中予以一并处理，由刘自元、高叶菊在得到赔偿后予以退还。
原审法院依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条及有关法律之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司江阴支公司在苏B×××××小型轿车投保的交强险责任限额内赔付原告刘自元医疗费27844.67元（29364.04元－1519.37元）、误工费18708元、护理费6094.20元、营养费1800元、住院伙食补助费810元、交通费500元、残疾赔偿金88864.60元、精神损害抚慰金7000元、后期治疗费12000元、鉴定费2450元，合计166071.47元中的60000元，在该车投保的商业险“第三者责任保险”限额内再赔付106071.47元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司江阴支公司在苏B×××××小型轿车投保的交强险责任限额内赔付原告高叶菊医疗费42628.86元（43870.78元－1241.92元）、误工费15984元、护理费6094.20元、营养费1800元、住院伙食补助费810元、交通费500元、残疾赔偿金49678元、精神损害抚慰金5000元、后期治疗费18000元、义齿更换费用24000元、鉴定费2450元，合计166945.06元中的60000元，在该车投保的商业险“第三者责任保险”限额内再赔付106945.06元；三、被告杨帆、杨思全赔偿原告刘自元医疗费1519.37元；四、被告杨帆、杨思全赔偿原告高叶菊�疗费1241.92元。上述一、二、三、四项款中，被告中国平安财产保险股份有限公司江阴支公司应赔付333016.53元，被告杨帆、杨思全应赔偿2761.29元，均于本判决生效之日起十五日内付清；原告刘自元、高叶菊应从收到保险公司的赔偿款中退还被告杨帆、杨思全垫付的医疗费用41111.29元（43872.58元－2761.29元）。五、驳回原告刘自元其他诉讼请求；六、驳回原告高叶菊其他诉讼请求。
宣判后，中国平安财产保险股份有限公司江阴支公司不服，上诉称：一、关于刘自元医疗费的问题。原告住院发票未提供原件，仅复印件，法院判决我司全部承担，且判决我司承担后去取内固定费用12000元，判决不合理。药费发票提供复印件无法排除其是否己从第三方得到赔偿；后续取内固定费用我司主张待实际发生后再行理赔。二、关于原告高叶菊医疗费问题。原告住院发票未提供原件，法院判决我司承担，且判决我司承担后续取内固定以及牙齿修补费总计42000元。我司认为，药费发票提供复印件无法排除其是否已从第三方得到赔偿；后续取内固定费偏高，我司主张待实际发生后再行理赔。三、关于原告高叶菊伤残等级、户籍信息、误工问题。原告伤残情况，我司申请重新鉴定并且我司外部调查核实原告伤残情况。外调反馈结果该伤者不达伤残，但重新鉴定仍达10级伤残，我司认为伤残不合理。且我司外调显示该原告出险前一直在家务农，无误工产生，现原告提供材料来证明其工作情况，我司不认可，申请贵院调查核实原告高叶菊的实际误工情况；且伤残应按安徽省农标计算，现法院判决承担误工费且伤残按安徽省城标判决。请求撤销安徽省六安市金安区人民法院（2015）六金民一初字第00652号民事判决书的判决结果，依法改判，并由被上诉人承担一审、二审诉讼费用。
二审期间，上诉人中国平安财产保险股份有限公司江阴支公司未向本院提供证据；刘自元、高叶菊提供了其医疗住院收费票据原件。
二审查明的案件事实与原审认定的案件事实一致。
本院认为：刘自元、高叶菊的医疗住院收费票据原件存于处理事故的交警部门，刘自元、高叶菊向原审法院提供的复印件加盖有交警部门印章，可以作为认定刘自元、高叶菊医疗费的证据。二审期间，刘自元、高叶菊又向本院提供了医疗住院收费票据原件。刘自元、高叶菊伤情经中国平安财产保险股份有限公司江阴支公司申请重新鉴定仍为交通事故十级伤残。高叶菊的赔偿标准应按照同起交通事故受伤的刘自元同等对待，原审法院按照本省城镇居民标准确定正确。高叶菊的伤情明确，原审法院依法酌定后期治疗费、义齿更换费用�无不妥。因此，上诉人中国平安财产保险股份有限公司江阴支公司的上诉理由不能成立。原判认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费6920元，由中国平安财产保险股份有限公司江阴支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 张有春
审判员 童竹平
审判员 顾德明
二〇一五年十月十六日
书记员 朱宝涛
附：相关法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上�，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。