贵州省遵义市汇川区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）汇民初字第825号
原告罗某某，女，汉族，贵州省遵义市人，住贵州省遵义市红花岗。
原告李某某，男，汉族，贵州省遵义市人，住址同原告罗某某。
法定代理人罗某某，女，汉族，贵州省遵义市人，住贵州省遵义市红花岗区，系原告李某某之母。
二原告委托代理人罗某甲，男，汉族，贵州省遵义市人，住贵州省遵义市红花岗区。系原告罗某某哥哥。
二原告委托代理人朱栋，贵州舸林律师事务所律师。
被告遵义医学院附属医院，地址：遵义市汇川区大连路113号，组织机构代码：42940112-2。
法定代表人喻田，该医院院长。
委托代理人周红卫，贵州名城律师事务所律师。
原告罗某某、李某某与被告遵义医学院附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员唐凤适用简易程序公开开庭进行了审理，原告罗某某、李某某及二原告委托代理人罗某甲和朱栋、被告委托代理人周红卫均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称：原告罗某某之夫、李某某之父李某甲于2013年7月15日入被告处住院治疗，诊断为急性脑疝早期、双下肺感染等。入院后被告为李某甲行“脑室穿刺引流术”，术后又多次为其作腰穿检查。李某甲术后第二天即清醒，可与其亲戚朋友交谈，第三天开始发热，但医生记录体温正常，家属要求医生对李某甲发热进行处理，医生说做腰穿都要发热，降温有一个过程，要求李某甲家属用物理降温，其家属按照医生的要求进行物理降温无果，导致李某甲的发热未得到控制，引起感染，最终因感染死亡。据此，被告未对李某甲进行规范治疗，导致其感染一直未得到有效控制，致李某甲感染加重而死亡，应承担相应责任。被告在原告第一次向遵义市汇川区人民法院起诉时隐匿、销毁李某甲的2013年7月26日病程记录，导致重庆市医学会作出与事实不相符的鉴定结论，据此，原告向贵院提出撤诉申请，后原告于2014年3月10日再次向贵院提起诉讼，请求法院依法判决被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通住宿费、住院伙食补助费、营养费、被扶养人生活费、丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金共计525924.40元的80%的责任，即为420739.52元；两次诉讼的案件受理费及鉴定费由被告承担。
被告辩称：原告亲属李某甲入住被告医院治疗，医院是按照相关措施来诊疗和抢救本案死者李某甲的，医方的诊疗行为没有过错，有原告第一次起诉时法院依法委托的重庆市医学会作出的鉴定结论为据；我方不认可本案诉讼中法院委托的西南政法大学司法鉴定中心作出的鉴定意见，理由为该鉴定意见书严重违反鉴定程序、鉴定意见明显错误；原告诉称我方隐匿、销毁李某甲的部分病历资料（2013年7月26日病程记录及抢救记录），我方不予认可，因李某甲的病历是其死亡当天在原告亲属和被告在场的情况下封存的，原告家属在当时也对此进行了复印，由于情况紧急、现场混乱，不排除在现场封存的过程中病历资料的这一页没有装存，且在本案的本次鉴定中我方已认可该病历资料作为鉴定依据，对此，我方不存在隐匿、销毁病历资料的情况；综上，请法院依法驳回原告的诉讼请求。如法院判决我方承担赔偿责任，我方意见为：承担30%以下的责任及要求对我方已先行支付给原告的5万元从赔偿款中予以扣减。
审理查明：患者李某甲（1962年8月23日出生）系原告罗某某之夫、原告李某某（1997年2月15日出生）之父。2013年7月15日李某甲因“突发头痛伴意识障碍1小时”就诊于被告遵义医学院附属医院，诊断为“脑出血（左基底节）并血肿破入脑室、脑室铸型；梗阻性脑积水；高血压病3级极高危组；双下肺感染”。入院后急诊行“侧脑室外引流术”，术后予止血、控制血压、控制颅内压力、制酸、健脑、醒脑等对症支持治疗，术后3天患者仍诉头昏头痛、且开始出现发热（38℃～39.6℃之间）、咳嗽咳痰等不适，经抗炎、反复多次腰穿（共10次）放脑积液及脑脊液等治疗处理，效果不佳；2013年7月26日12：10突发意识障碍，呈呼吸急促，面色苍白，继而出现呼吸减慢，经抢救无效死亡。患者住院12天，原告方支付医疗费3890.53元。死后尸体解剖提示：死者脑干下端近延髓处小脓肿和周围的炎症反应造成水肿压迫延髓的呼吸和循环中枢，可能为其主要原因，具体死亡原因请结合临床。为此支付尸检费用5700.00元。
另查明，二原告于2013年9月18日向本院提起诉讼，诉讼过程中应原告申请，本院依法委托了重庆市医学会就原告申请的事项进行医疗事故鉴定，后二原告于2013年12月17日撤回起诉。为此支付案件受理费1310.00元、鉴定费4000.00元。
又查明，原告在本次诉讼中提交死者李某甲在2013年7月26日的病程记录和抢救记录复印件，该复印件无原件核对，原、被告均予以认可，且双方均同意作为本次的鉴定依据。
再查明，李某甲死亡当天，被告方与原告方代表罗某某（李某甲妻子）达成协议，被告按协议于当日支付罗某某5万元。
诉讼中，原告申请就被告的诊疗行为是否存在过错进行鉴定，本院组织双方质证，原、被告一致同意选择西南政法大学司法鉴定中心进行鉴定。经本院依法委托，该鉴定中心于2014年6月5日作出西政司法鉴定中心（2014）司鉴字第0813号司法鉴定意见书，该鉴定书中载明死者李某甲死亡原因分析为：本例“侧脑室外引流术”术后发生感染，很快发展为全身脓毒血症，全身状态进行性恶化，并发腹部严重胀气（肠麻痹）。2013年7月26日12：10突发意识障碍，呈呼吸急促，面色苍白，继而出现呼吸减慢，经抢救无效死亡。结合尸体解剖病理诊断意见，关于死亡原因，本鉴定人认为：可能的原因是全身浓毒血症并发多器官功能衰竭死亡。结合患者死亡具有突发性，以脑干下端近延髓处小脓肿和周围的炎症反应造成水肿压迫延髓的呼吸和循环中枢，引起中枢性呼吸、循环衰竭死亡解释更合理；医疗方医疗行为评估：1、入院时结合患者病史、体征及检查结果，“脑出血”（左基底节）并血肿破入脑室、脑室铸型；梗阻性脑积水；高血压病3级极高危组；双下肺感染”诊断明确，具有“侧脑室外引流术”手术指征。2、入院时患者病情危重，根据术后临床表现及复查的头颅CT表现，血肿引流效果好，应认为医方手术治疗及时、正确。3、术后第四天后患者出现持续发热，医方予以抗炎、脱水、退热、腰穿放脑脊液等对症治疗措施，且同时进行了多次脑脊液一般细菌培养及静脉血细菌培养，应认为医方治疗原则符合医疗诊疗常规。4、病程中患者出现腹胀明显，排便困难，医方予以灌肠通便，肛管排气，治疗措施符合医疗诊疗常规。5、患者全身感染发生后，虽然医方采取了各种治疗措施（抗感染、脱水、退热、腰穿放脑脊液等对症治疗），但临床治疗效果差，由于医方在抗生素选择上，未及时根据治疗效果、化验结果等进行综合评定，未对所使用的抗生素进行合理调整，未同时选用专门针对革兰氏阳性菌的抗生素进行联合用药，存在缺陷；因果关系及疾病参与度分析为：遵义医学院附属医院在对李某甲的诊疗过程中存在过错；分析医、患双方因素，认为遵义医学院附属医院的过错是导致患者死亡的次要因素，患方因素是导致患者死亡的主要因素较为适宜合理。具体鉴定意见为：1、遵义医学院附属医院在对李某甲的诊疗过程中存在过错；2、遵义医学院附属医院的过错是导致患者死亡的次要因素。为此原告支付鉴定费及其他费用共计6000.00元。
本院认为：本案原告罗某某作为死者李某甲的妻子、原告李某某作为死者李某甲的儿子，有权为了维护死者的合法利益，提起诉讼。本案在审理过程中，被告辩称原告在2013年起诉至法院的诉讼中，原告选择医疗事故鉴定是经过法院反复释明后最终决定的，故认为法院依职权启动本案司法鉴定程序存在适用程序不当；同时被告对本院就本案依法委托的西南政法大学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书持有异议并提出重新鉴定申请，本院认为，原告在2013年第一次向我院起诉时虽选择了医疗事故鉴定，但在2014年再次向我院起诉申请医疗过错鉴定时，经本院审查，（2013）汇民初字第2722号案件的诉讼程序存在瑕疵，故本院同意原告就本案申请的医疗过错鉴定，并依法委托了双方选择的鉴定机构进行医疗过错鉴定，鉴定结论系由两名以上鉴定人作出，且被告对自己的主张也未能提供相关证据予以佐证，故对被告的辩解理由不予支持，也不同意被告申请重新鉴定，本院依法采信西南政法大学司法鉴定中心的鉴定意见。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”被告医院应对李某甲死亡的损害后果承担相应的赔偿责任。原告主张被告有隐匿、销毁病历资料的行为，其应承担80%责任，本院认为虽然被告提交的病历资料中无2013年7月26日的“病程记录和抢救记录”原件，但被告对原告提交的该复印件予以认可，证明该复印件来源于被告医院提供的病历，医院并未隐匿、销毁，故对原告的该主张本院不予支持。至于原告要求被告承担其于2013年诉讼时产生的诉讼费及鉴定费用共计5310.00元，因（2013）汇民初字第2722号案系原告自愿撤回起诉，故所产生的相关费用由原告自行承担。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”参照贵州省相关统计数据，对原告方主张的赔偿费用认定如下：1、原告主张的医疗费3890.53元及李某甲住院期间的误工费、护理费、住院伙食补助费和营养费，从西南政法大学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书可以确认以上费用系死者李某甲治疗原发性疾病产生的，故上述费用应由原告自己承担；2、原告主张办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工费共计4500.00元，虽然原告未提供交通费、误工费、住宿费证据，考虑处理丧葬事宜需要，本院予以支持；3、丧葬费19264.02元、死亡赔偿金413341.40元和被扶养人李某某生活费13702.87元，符合法律规定，应予支持；4、尸检费用5700.00元和本次鉴定费6000.00元，因系为查明案件事实，且已实际产生，本院予以采信；5、原告主张的精神抚慰金50000.00元，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”之规定，结合本案考虑侵权人过错程度、侵权造成的后果、侵权人承担责任的经济能力等具体情况，本院予以支持30000.00元。以上2～5项费用共计492508.29元。本院按医院诊疗行为应承担次要责任确定被告遵义医学院附属医院承担30%的赔偿责任为492508.29元×30%=147752.49元。扣除被告按协议先行支付原告的费用50000.00元，故被告应赔偿原告的费用共计为147752.49元－50000.00元﹦97752.49元。为此，判决如下：
被告遵义医学院附属医院于本判决书生效后十日内赔偿原告罗某某、李某某各项损失共计97752.49元。
案件受理费1060.00元（已依法减半收取），由被告遵义医学院附属医院承担。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。逾期，本判决书则发生法律效力。
本判决发生法律效力后，原告可在判决确定的履行期限届满后二年内向本院或者与本院同级的被执行的财产所在地人民法院申请执行。
审判员 唐 凤
二〇一四年七月二十二日
书记员 刘超铨