山西省大同市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）晋02民终423号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司大同中心支公司，住所地大同市城区操场城街甲6号洪泰大厦四层。主要负责人：李永升，该公司总经理。委托诉讼代理人：金宏军，该公司职工。被上诉人（原审原告）：郭建光。被上诉人（原审被告）：王致强。上诉人中国平安财产保险股份有限公司大同中心支公司（以下简称平安财保大同公司）因与被上诉人郭建光、被上诉人王致强机动车交通事故责任纠纷一案，不服大同市南郊区人民法院（2016）晋0211民初627号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年2月28日立案后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人平安财保大同公司的委托诉讼代理人金宏军、被上诉人王致强到庭参加诉讼，被上诉人郭建光经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理了本案。本案现已审理终结。平安财保大同公司上诉请求：请求判决平安财保大同公司不承担赔偿保险金35000元的责任。事实和理由：一、一审法院认定事实不清，平安财保大同公司为郭建光垫付的10000元医疗费未在判决中扣减。二、一审法院在判决平安财保大同公司赔偿郭建光误工费及其护理费时对证据未进行严格审查。王致强没有答辩意见。郭建光向一审法院起诉请求：要求王致强和平安财保大同公司赔偿其残疾赔偿金103312元、被扶养人生活费23689.35元、鉴定费1400元、医疗费4448.2元、误工费59635.79元、护理费12496.29元、住院伙食补助费405元、营养费1755元、精神损害抚慰金10000元、交通费500元、财产损失费1000元，共计218641.63元。一审法院认定事实：2015年6月25日6时20分许，王致强驾驶晋BCP0**长安小型轿车，沿泉落路由东向西行至米庄村十字路口处左转弯时，与由西向东沿泉落路驶来的郭建光驾驶的无牌照力帆125二轮摩托车相撞，造成郭建光及摩托车乘员张福受伤、二车损坏的交通事故。事故发生后，郭建光被送到大同煤矿集团有限责任公司总医院接受治疗，诊断结果为：髋臼骨折（左侧、粉碎性）、左髋关节脱位等，由于伤情严重，在出院医嘱中明确：“1、嘱其左胫骨结节牵引8-12周复查，禁止坐位及下地活动；2、1月后复查头部CT，促进骨愈合，加强营养，对症治疗，病情变化随诊”。2015年7月24日，大同市交警支队事故处理大队作出晋公交认字（2015）第00085号《道路交通事故认定书》，该认定书认定：王致强负事故的主要责任，郭建光负事故次要责任。后郭建光经山西省大同市第三人民医院人身伤害司法鉴定中心晋同三医院司鉴（2016）临鉴字第0361号司法鉴定意见书鉴定为郭建光伤情为十级伤残。肇事车辆晋BCP0**长安小型轿车为王致强所有，该车在平安财保大同公司投保了赔偿限额为122000元的交强险及赔偿限额为100000元的商业第三者责任险，保险期间均为2015年1月8日至2016年1月7日，事故发生在保险期内。王致强在事故发生后垫付郭建光医疗费13701.3元。平安财保大同公司在事故发生后垫付郭建光医疗费10000元。郭建光2014年至2015年7月在大同市矿区口泉街道泉民街民益巷西1排1号居住。一审法院认为，根据我国法律规定，机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通法规的有关规定，赔偿义务人应负赔偿责任。同时，法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，首先由保险公司在机动车第三者责任强制保险限额内予以赔偿，超出部分由保险公司在商业险范围内按责任比例赔付。肇事车辆晋BCP0**长安小轿车在平安财保大同公司投保了赔偿限额为122000元的交强险及赔偿限额为100000元的商业第三者责任险，上述保险足以赔偿郭建光的损失，故郭建光要求平安财保大同公司赔偿各项损失费的诉讼请求，予以支持。关于郭建光要求的赔偿项目及数额问题。伤残鉴定费1400元、误工费59635.79元、住院伙食补助费405元、营养费1755元、交通费500元、残疾赔偿金51656元、被扶养人生活费1299元、护理费13376元、残疾辅助用具费门1440元、诊费及外购药2250.2元、精神损害抚慰金5000元，以上共计138713.99元（应为138716.99元，计算错误）。以上款项应当由平安财保大同公司在交强险赔偿范围内赔偿郭建光112250.2元。因郭建光在该次事故中负次要责任，故剩余26463.79元，由平安财保大同公司在商业第三者责任保险范围内予以赔偿18524.65元。由于王致强垫付郭建光医疗费13701.3元，应由平安财保大同公司返还王致强。关于王致强、平安财保大同公司辩称郭建光主张的误工费因没提交其误工证明，应以上年度农、林、畜牧业以120天计算赔偿，因郭建光系从事个体运输，并无固定工作场所，郭建光提交的从业资格证及驾驶证足以为证，故该意见不予采纳。精神损害抚慰金按5000元予以赔偿，医疗费中药店购票不予认可，只认可门诊费，诉讼费、鉴定费不予赔偿的意见，于法无据，该院亦不予认可。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司大同中心支公司于判决发生法律效力后十五日内在交强险范围内赔偿郭建光医药费2250.2元；赔偿郭建光残疾赔偿金、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、被扶养人生活费、伤残鉴定费、交通费、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费共计112250.2元；二、王致强应赔偿郭建光残疾赔偿金、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、被扶养人生活费、伤残鉴定费、交通费、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费18524.65元，此款由中国平安财产保险股份有限公司大同中心支公司于判决发生法律效力后十五日内在商业第三者责任保险范围内赔偿给郭建光；三、王致强垫付郭建光的医疗费13701.3元，由中国平安财产保险股份有限公司大同中心支公司在商业第三者责任保险范围内返还给王致强；四、驳回郭建光的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5233元，由中国平安财产保险股份有限公司大同中心支公司负担。本院二审期间，当事人没有提交新证据。双方当事人对一审法院认定的事实均无异议，本院予以确认。二审中双方当事人争议的焦点为：医疗费、误工费、护理费应当如何进行确认？医疗费用在交强险还是商业第三者险范围内进行赔偿？该费用赔偿数额如何确认？本院认为：关于郭建光的误工费的问题，根据其伤情，参照中华人民共和国公安部《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》（GB/T521-2004）9.5规定，郭建光的误工费应以180天计算为宜，原审法院确认误工期偏长，本院予以纠正。郭建光系从事个体运输，无固定工作场所，其提交了从业资格及驾驶证。因此，按照山西省公安厅交通管理局公布的山西省2015年度城镇单位从业人员在岗职工平均工资中交通业的标准计算，其误工费为64505元÷365天×180天=31811元。关于郭建光长子郭威护理费的问题，按照山西省公安厅交通管理局公布的山西省2015年度城镇单位从业人员在岗职工平均工资中居民服务业标准，计算为36933元÷365天×（27天+90天）（医嘱注明出院护理3个月）=11839元。原审法院按照山西省上年度农、林、畜牧业标准计算不当，本院予以纠正。关于平安财保大同公司为郭建光垫付医疗费10000元如何偿还问题，根据《中华人民共和国保险法》、《道路交通事故责任强制保险条款》规定，本案件应在交强险责任限额内分项判决，不足部分在商业三者险内按照主要责任即70%的责任比例内判决。因此，平安财保大同公司垫付的10000元医疗费应予扣除。关于其他赔偿项目及数额的计算问题。郭建光的医疗费用包括医疗费、伙补费、营养费三项合计27517.55元。其中，同煤总医院住院费23107.35元，复查及外购药2250.2元，住院伙食补助费405元，营养费1755元，上述费用有郭建光一审中提供的票据予以证明，原审法院予以采信并无不当，本院亦予以采信。郭建光的伤残鉴定费1400元、交通费500元、残疾辅助器具费1440元，上述费用有郭建光一审中提供的票据予以证明，原审法院予以采信并无不当，本院亦予以采信。郭建光的残疾赔偿金51656元（十级伤残25828元×20年×10%=51656元），郭建光被扶养人生活费1299元（郭建光母亲马玉莲生活费为7421元×7年×10%÷4人=1299元），上述费用原审法院计算合理，没有超出法律规定标准，并无不当，本院亦予以支持。精神损害抚慰金按法律规定支持5000元。加上郭建光的误工费31811元、郭建光长子郭威护理费11839元，以上费用共计132462.55元。关于平安财保大同公司具体赔偿数额问题。以上款项首先应当由平安财保大同公司在交强险赔偿范围内赔偿郭建光，不足部分在商业第三者责任保险范围内按照70%的事故责任予以赔偿。鉴于医疗费平安财保大同公司已垫付10000元（交强险赔付限额10000元），还应在商业第三者责任保险范围内赔偿郭建光医疗费为（27517.55元-10000元）×70%=12262元。伤残鉴定费、交通费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、误工费、护理费共计1400元+500元+1440元+51656元+1299元+5000元+31811元+11839元=104945元，以上费用在交强险范围予以赔偿。关于王致强垫付的医疗费13701.3元，由平安财保大同公司在商业第三者责任保险范围内返还，鉴于医疗费平安财保大同公司仅应在商业第三者责任保险范围内承担12262元，平安财保大同公司在该商业第三者责任保险范围内多支付了13701.3元-12262元=1439.3元，因此，平安财保大同公司仅需要赔偿104945元-1439.3元=103505.7元。综上所述，平安财保大同公司的上诉请求部分成立，本院予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第一项、第二项、第一百七十四条规定，判决如下：一、维持大同市南郊区人民法院（2016）晋0211民初627号民事判决第三项、第四项，即“王致强垫付郭建光的医疗费13701.3元，由平安财保大同公司在商业第三者责任保险范围内返还给王致强”，“驳回郭建光的其他诉讼请求”；二、撤销大同市南郊区人民法院（2016）晋0211民初627号民事判决第一项、第二项，即“中国平安财产保险股份有限公司大同中心支公司于判决发生法律效力后十五日内在交强险范围内赔偿郭建光医药费2250.2元；赔偿郭建光残疾赔偿金、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、被扶养人生活费、伤残鉴定费、交通费、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费共计112250.2元”，“王致强应赔偿郭建光残疾赔偿金、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、被扶养人生活费、伤残鉴定费、交通费、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费18524.65元，此款由中国平安财产保险股份有限公司大同中心支公司于判决发生法律效力后十五日内在商业第三者责任保险范围内赔偿给郭建光”；三、中国平安财产保险股份有限公司大同中心支公司在交强险范围内赔偿郭建光伤残鉴定费、交通费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、误工费、护理费共计103505.7元；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费5233元，由郭建光负担2756元，平安财保大同公司负担2477元。二审案件受理费800元，由郭建光负担421元，中国平安财产保险股份有限公司大同中心支公司负担379元。本判决为终审判决。审判长 马剑峰审判员 李钧& # xB;审判员 马   祖   荡二〇一七年四月十八日书记员 杨      卿