江西省南昌市东湖区人民法院民 事 判 决 书(2015)东民初字第2735号原告：肖某甲，男，1949年1月28日出生，汉族。委托代理人：肖某乙，男，1974年1月29日出生，汉族。被告：南昌某医院，住所地：住所地某某路，组织机构代码：XXX-0。法定代表人：程某某，系该院院长。委托代理人：陆燕，系江西华邦律师事务所律师。原告肖某甲诉被告南昌某医院（以下简称某院)医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告肖某甲委托代理人肖某乙，被告某院委托代理人陆燕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2015年3月10日原告在被告处检查有骶尾部脊索瘤，需要住院治疗，3月16日手术后发现原告左手左脚有麻木感觉，连吊针都打不进，后期住院中一直是打右手，第二天医生叮嘱要下床行走，原告在家人的扶持下勉强下床，在缓慢行走中又忽然倒下，经医院检查说是脑梗，现已瘫痪在床需要家人护理，原告认为是手术后才发生偏瘫的，因此被告存在过错，故原告诉至本院，请求判令：1、被告赔偿原告误工费、护理费等合计10万元整。2、本案诉讼费用由被告承担。被告辩称：被告对原告的整个诊疗过程符合诊疗规范，原告目前的情况与被告的诊疗活动无法律上的因果关系，为维护被告合法权益，维护正常医疗秩序，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。经审理查明：原告肖某甲因“发现骶尾部包块2年余，疼痛2个月”，门诊拟诊“骶尾部包块”，于2015年3月10日收入被告肠胃外科住院治疗，入院诊断：骶尾部包块，入院后完善相关检查，于2015年3月16日在全麻下行“骶尾部肿块切除术”，术后给予心电监护、吸氧，并给予换药、补液、营养支持等治疗；2015年3月27日出院，出院诊断：1、脑梗死后遗症期，2、（骶尾部）脊索瘤术后。审理中,原告向本院书面申请对被告的医疗行为对原告的损害后果之间是否存在过错，如有过错，该过错与原告的损害后果之间是否存在因果关系、被告应承担何种责任及原告的伤残等级、后续治疗费等进行司法鉴定；江西南莲司法鉴定中心于2016年3月9日、2016年4月1日先后作出南莲鉴定[2016]临鉴字第031号、南莲鉴定[2016]临鉴字第031-1号司法鉴定意见书，该分析说明：1、2015年3月16日在全麻下行“骶尾部肿块切除术”，手术指征明确，无手术禁忌；2、颅脑CT检查非本病例患者的术前常规；3、患者术后发生急性脑梗塞致左侧肢体偏瘫与医源性手术有关，手术刺激可为诱发因素。当患者发生急性脑梗塞时，医方的诊疗行为积极、及时、有效。4、脊索瘤属于骨肿瘤范畴。本案中，患者入院后盆腔MRI检查考虑脊索瘤可能，医方术前未进行多学科会诊（如骨科、肿瘤科），以便制订综合性的治疗方案，存在过错。该鉴定意见为：南昌某医院对患者肖某甲的诊疗过程中存在“术前未进行多学科会诊”的医疗过错行为，其医疗过错与患者行“骶尾部肿块切除术”后，发生急性脑梗塞致左侧肢体偏瘫的损害后果之间无因果关系。因患者术后发生急性脑梗塞与医源性手术有关（诱发因素），故医方应承担轻微责任。患者肖某甲因行“骶尾部肿块切除术”后，发生急性脑梗塞致左侧肢体偏瘫，目前仍遗留左上肢肌力0级，左下肢肌力4级，比照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准第4.4.1条d款之规定，患者肖某甲伤残等级评定为四级伤残；后续医疗建议：患者肖某甲目前遗留左侧肢体偏瘫，后续康复需进行长期、系统、科学的康复训练，以最大程度地促进功能恢复，减轻残疾。原告为此支付鉴定费8000元，同时原告变更诉请，请求判令：一、医疗费19769.24元（17535.88元+2233.36元），护理费3000元（120元/天*25天），误工费8400元（70元/天*4月*30天），残疾赔偿金109162.2元（11139元/年*14年*70%），精神损害抚慰金8万元，住院伙食补助费1250元（50元/天*25天），营养费5400元（30元/天*180天），交通费9000元，鉴定费9300元（7000+1300+1000），后续治疗费18万元，合计425281.44元*30%计127584.43元，原告要求被告赔偿10万元。另查明，原告在被告住院16天，入院诊断：骶尾部包块，出院诊断：1、（骶尾部）脊索瘤，2、脑卒中，自2015年3月10日至2015年3月26日，花费医疗费27584.88元，报销10049元，自费17535.88元；樟树市人民医院住院9天，入院诊断：1、脑梗死后遗症期，2、（骶尾部）脊索瘤术后，出院诊断：1、脑梗死后遗症期，2、（骶尾部）脊索瘤术后，2015年5月15日至2015年5月24日，花费医疗费8584.36元，报销6351元，自费2233.36元；原告在上述医院住院共计25天，支付住院费36169.24元，报销16400元，自费19769.24元。以上事实有原、被告的陈述及原告提供的身份证、户口本、樟树市公安局福城派出所证明、患者在南昌某医院住院病历复印件、樟树市合作医疗普通住院医疗费补助审核单、江西南莲司法鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定费发票予以证实。本院认为，原告肖某甲因“发现骶尾部包块2年余，疼痛2个月”入被告医院住院治疗，双方形成医疗服务关系，医院负有提供安全医疗服务的义务；被告对原告的诊疗过程中存在“术前未进行多学科会诊“的医疗过错行为。虽然被告存在过错，但原告术后发生急性脑梗，属在现有医学科学技术条件下，发生的难以防范的不良后果，其医疗过错与原告的损害后果之间无因果关系，因为原告术中发生急性脑梗塞，与医源性手术有关，故根据本案案情及鉴定意见，被告应承担轻微责任，即承担15%的责任；对原告主张的误工费及后续治疗费，无证据证实，本院不予支持；根据相关法律及原告诉请，确认原告赔偿项目：医疗费19769.24元，残疾赔偿金109162.2元（11139元/年*14年*70%），护理费1800元（25元/天*72天），住院伙食补助费1250元（50元/天*25天），营养费500元（20元/天*25天），交通费酌定1000元，上述各项费用合计133481.44元，由被告承担15%计20022.22元；原告主张精神损害抚慰金，本院酌定5000元，以上合计25022.22元。后续治疗费以实际发生为准。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款之规定，判决如下：一、被告南昌某医院于本判决生效后五日内赔偿原告肖某甲人民币25022.22元。二、驳回原告其它诉讼请求。本案原告预交的案件受理费2300元，司法鉴定费8000元，合计10300元，由原告承担7300元，被告承担3000元（于本判决生效之日起七日内交纳）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。在上诉期满后七日内向南昌市中级人民法院缴纳上诉费，逾期视为放弃上诉。审 判 长 魏 群人民陪审员 陈 英人民陪审员 熊靖明二〇一六年五月十日书 记 员 熊 荟附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民法通则》第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前抚养的人必要的生活费等费用。《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。