辽宁省辽阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）辽阳民一终字第00608号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司灯塔支公司，住所地灯塔市建设大街29号。
负责人：王立强，公司经理。
委托代理人：沈查，辽宁诚信泰律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：郑永刚。
委托代理人：林永付，灯塔市宏凯法律服务所法律工作者。
原审被告：程启波。
原审原告郑永刚与原审被告程启波、中国人民财产保险股份有限公司灯塔支公司（以下简称中保灯塔支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，灯塔市人民法院2015年2月10日作出的（2014）灯民初字第01380号民事判决，中保灯塔支公司不服，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人中保灯塔支公司的委托代理人沈查、被上诉人郑永刚的委托代理人林永付、原审被告程启波到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告郑永刚一审诉称：2013年10月7日18时许，我为灯塔市计卫局干部，从辽阳市卫生局处理信访工作回家途中，当行至灯塔市文化宫对面胡同内被被告程启波驾驶辽K00D**车倒车将我撞伤，经交警认定程启波负事故全责。事故发生后，我被送至辽阳市中心医院治疗，经医生诊断为：左胫腓骨闭合性粉碎性骨折。住院315天，住院期间二级护理，因原告独生女在外地工作，妻子系国家公务员，从劳务市场雇佣护工护理，每天护理费196元，支付护工工资61，740元，晚上由妻子下班后护理，从灯塔至辽阳每天支付交通费15元，支付护工交通费每天10元，合计支付交通费7，875元。要求被告赔偿医疗费37，641元，护理费61，740元、伙食补助费31，500元、营养费15，750元、精神损害赔偿金7，673元、残疾赔偿金51，156元、复印费200元、交通费7，875元、鉴定费2，070元、鉴定交通费300元、二次手术费8，500元。合计224，405元。
被告程启波一审辩称：应由保险公司赔偿，我垫付医疗费应赔偿我。
被告中保灯塔支公司一审辩称：辽K00D**车在我公司投交强险和商业三者险30万元，不计免赔。由于本车指定驾驶人是程凯，本公司对事故发生时非指定驾驶人驾驶该车增加10%免赔率，住院天数过高，我们将考虑鉴定问题，原告与护工签订的护理费一天196元，没有法律依据，应按护理行业标准计算，其妻子往返所支付交通费不能支持赔偿，因为二级护理，需要一人，不能发生2人交通费，营养费遵医嘱，住院伙食补助费1天100元过高，精神损害赔偿金不同意赔偿，鉴定交通费不同意赔偿。
一审法院经审理查明，原告郑永刚为灯塔市计卫局领导干部。2013年10月7日18时许，从辽阳市计卫局处理信访工作回家途中，行至其家灯塔市工人文化宫对面胡同内，被告程启波驾驶辽K00D**牌照轿车倒车时，忽视后面行人，从后面撞伤原告，2014年9月18日灯塔市公安局交通管理大队作出道路交通事故认定书，认定被告程启波负事故全部责任。事故发生后，原告郑永刚被送至辽阳市中心医院治疗，经医生诊断为：左胫腓骨闭合性粉碎性骨折，住院315天，住院期间二级护理，其独生女在外地工作，其妻唐颖为国税局公务员，医嘱导尿留陪护，其妻从辽阳市劳务市场雇佣娄宝麒护理，双方签订了护理协议书，约定护理时间从早晨5时起床至晚17时，由原告负责早、午、晚餐，每天支付护理工资196元，交通费10元，原告已支付护理人护理工资61，544元，交通费3，140元。晚上由其妻唐颖护理，其从灯塔至辽阳公共汽车交通费往返15元／天。原告花掉医疗费37，608.15元，由被告程启波垫付。原告郑永刚受伤前患有Ⅱ型糖尿病，病历中未有并发症，治疗过程中采取了抑制血糖治疗，因高血糖影响了其骨质愈合，医嘱增加营养，促进骨折愈合。
原告郑永刚现年56周岁，城镇非农户口。
上述事实有原、被告庭审陈述、质证笔录、事故认定书、病历、医疗费用收据、鉴定书、护理协议等在卷佐证，可以确认。
一审法院认为，机动车发生交通事故侵害他人身体造成损害的，应当依法承担侵权责任，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人起诉侵权人和保险公司的人民法院应确定先由交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由商业三者的保险公司予以赔偿，仍有不足的由侵权人予以赔偿。关于原告请求赔偿以下经济损失：1、精神损害赔偿金7，673元，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”。原告郑永刚被评为十级伤残，其已构成严重精神损害，请求精神损害赔偿有理，其为城市户口，有关损害赔偿费用根据当地城镇居民的相关标准计算，精神损害赔偿按《辽宁省2014年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据》（以下简称“数据”）中城镇居民人均可支配收入25，578元乘以伤残10%系数，赔偿3年，计7，673元，原告请求7，673元合理，本院予以支持。2、伤残赔偿金51，156元，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称“解释”）第二十五条的规定，原告伤残赔偿金按城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起乘以伤残系数10%，按20年计算，伤残赔偿金为51，156元，原告请求合理。3、医疗费用37，614元，二次手术费8，500元，根据“解释”第十九条的规定，经审核原告支付的医疗费用为37，608.15元，中保灯塔支公司辩称应扣除原告治疗糖尿病的医疗费用，本院已考虑该公司意见，经审核医疗费中是控制原告血糖治疗费不是治疗糖尿病的医疗费用，仅少数额不应剔除。二次手术费应当在实际发生后另行起诉，但鉴定结论确定必然发生的费用可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。原告二次手术费已经鉴定需要8，500元，应同时赔偿请求合理。4、护理费61，740元，根据“解释”第二十一条的规定，“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数期限确定，护理人员有收入的参照误工费的规定计算；护理人员没有收入的或雇佣护工的，参照当地护工同等级别护理的劳动报酬计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构有明确意见的，可以参照确定护理人员的人数”。原告郑永刚夫妻双方均为国家公务员，其独生女在异地工作，其住院期间从劳动力市场雇佣了男护工护理，签订每天护理工资196元劳动协议，被告辩称护理费过高，应按居民服务业护理标准赔偿问题，根据法律规定应参照当地护工同等级别护理给付劳务报酬，但目前当地尚未有护工同等级别护理报酬标准。而且护理人员是从早晨5时原告起床到晚上17时，每天工作在12小时以上，双方签订护理报酬较为合理。侵权人应予赔偿，按原告支付金额61，544元，按其给付金额赔偿。5、护工交通费3，140元，其妻照顾原告支付交通费4，725元一节。根据“解释”第二十二条的规定，“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算”。原告与护工约定每天支付护理人员每天10元交通费，并支付护工3，140元，该费用相当于辽阳市出租车每次5元交通费，该请求合理。原告大小便不能自理，其雇佣的护工下班后还需要夜间有人照护，其妻下班后到医院护理原告发生了交通费用，从亲情、民理应予赔偿。灯塔至辽阳公共汽车单程票价8.00元，原告按往返一次15元请求合理。按其住院天数赔偿4，725元。6、住院伙食补助费31，500元，根据“解释”第二十三条的规定，“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定”。原告系国家机关工作人员，单位从2014年1月1日前执行的辽宁省国家机关一般工作人员出差伙食补助标准每天50元，从2014年1月1日执行《中央和国家机关差旅费管理办法》中辽宁省国家机关一般工作人员出差伙食补助标准每天100元，原告住院伙食补助费应分段计算，即2013年10月7日至2013年12月31日，计85天，每天按50元计算，计4，250元，2014年1月1日至2014年8月18日每天按100元计算，计25，860元，合计伙食补助费30，050元。7、营养费15，750元，根据“解释”第二十四条的规定，“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”。原告住院期间医嘱加强营养，应给予营养费的赔偿。根据最高人民法院《关于道路交通事故损害赔偿适用法律若干问题的解释》第十四条关于营养费司法解释：营养费是指受害人在遭受侵害后，为辅助治疗或者促使身体尽快康复即食用必要的营养品而支出的费用。原告郑永刚受伤后，因患糖尿病的影响，导致骨折不愈合，医嘱建议加强营养，应当参照医疗机构意见给予营养费，酌定按住院天数每天给付50元营养费，计15，750元，原告请求合理。8、鉴定费2，070元、交通费300元赔偿问题，原告为查明伤残程度支付的鉴定费合理，侵权人应予赔偿。保险公司辩称鉴定费、交通费不属于保险赔偿问题，依照《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质，原因和保险标准的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十六条规定：“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担”。保险公司的辩称于法无据，本院不予采纳。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条（六）、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：
一、中国人民财产保险股份有限公司灯塔支公司于本判决生效后15日内在辽K00D**轿车投保的机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额11万元内赔偿郑永刚精神损害赔偿金7，673元、伤残赔偿金51，156元、护理费51，171元；在医疗费用责任限额1万元内支付医疗费10，000元；在商业三者险30万元内赔偿医疗费27，608元，后续治疗费8，500元、伙食补助费30，050元、营养费15，750元、鉴定费2，070元、鉴定交通费300元、交通费7，865元、护理费10，373元（61，544元-51，171元）。交强险支付赔偿款120，000元，商业三者险支付赔偿款111，516元。合计221，516元；
二、驳回郑永刚其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3，327元，由中保灯塔支公司负担。
中保灯塔支公司提起上诉的请求及理由是：一审法院对被上诉人住院期间的护理费、交通费、营养费、伙食补助费多计算79024.95元，请二审法院查明事实，依法改判。
被上诉人郑永刚二审答辩认为：一审法院认定事实清楚，适用法律正确。被上诉人的住院护理费、交通费、营养费、伙食补助费都是实际发生的合理费用，请二审法院驳回上诉，维持原判。
原审被告程启波二审答辩认为：一审法院判决正确，我同意一审法院判决。
本院经审理查明：一审法院认定的事实基本属实。
本院认为：机动车发生交通事故侵害他人身体造成损害的，应当依法承担侵权责任，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人起诉侵权人和保险公司的人民法院应确定先由交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由商业三者的保险公司予以赔偿，仍有不足的由侵权人予以赔偿。
本案中，程启波驾车发生交通事故造成郑永刚身体损害，经交通部门认定程启波负全部责任并应承担相应的赔偿责任。因程启波在上诉人中保灯塔支公司投保了强制险及第三者责任险，故上诉人中保灯塔支公司应在程启波投保的限额内进行理赔，一审法院判决并无不当之处。
中保灯塔支公司上诉主张郑永刚住院护理费、交通费、营养费的给付过多问题，因被上诉人有护理协议为证，加之被上诉人的子女有工作不在本地的实际情况，上诉人没有证据证明护理费不是实际发生的，故其提出的护理费过高问题，不予支持。营养费、交通费一审法院根据郑永刚的病情酌情给付的并无不当。
关于伙食补助费问题，一审法院判决从2014年1月1日至8月18日每天按照100元予以计算不当，每天应当按照50元计算，本院予以纠正。
另，程启波在郑永刚住院期间为郑永刚垫付医疗费3.7万元，在郑永刚的赔偿总额中应当予以扣除，返还程启波。
综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第（二）项之规定，判决如下：
一、中国人民财产保险股份有限公司灯塔支公司于本判决生效后15日内在辽K00D**轿车投保的机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额11万元内赔偿郑永刚精神损害赔偿金7，673元、伤残赔偿金51，156元、护理费51，171元；在医疗费用责任限额1万元内支付医疗费10，000元；在商业三者险30万元内赔偿医疗费27，608元，后续治疗费8，500元、伙食补助费17，120元、营养费15，750元、鉴定费2，070元、鉴定交通费300元、交通费7，865元、护理费10，373元（61，544元-51，171元）。交强险支付赔偿款120，000元，商业三者险支付赔偿款89，586元。总合计209，586元，其中有程启波垫付款3.7万元，给付程启波。
二、驳回郑永刚其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费3，327元，按照一审法院判决执行。二审案件受理费1776元，由上诉人及程启波各承担888元。
本判决为终审判决。
审判长 张丽娟
审判员 曹丽娜
审判员 喻政文
二〇一五年八月六日
书记员 孙春玉