江西省万载县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）赣0922民初412号
原告：万载县金诚汽车销售运输有限公司。
法定代表人：王恒忠。
委托代理人：龙飞，江西四强律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司万载支公司。
负责人：徐金保。
委托代理人：孙林安。
原告万载县金诚汽车销售运输有限公司（下称原告）诉被告中国人民财产保险股份有限公司万载支公司（下称被告）财产保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告委托代理人龙飞、被告委托代理人孙林安到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2015年8月14日21时许，原告所属赣CX**重型厢式货车在京珠高速1537公里+700米处与宁DY**/宁DZ**挂号重型集装箱半挂车发生追尾的交通事故，事故造成驾驶员李华冬受伤住院治疗、赣CX**车辆损失、货物损失。事故发生后，经湖南省高速公路交通警察局湘潭支队湘潭大队认定，李华冬负事故全部责任。赣CX**在被告处投保了车辆损失险、车上货物责任险、车上人员责任险等险种，但原告仅收到被告理赔款281883.95元，其他合法损失未予支付。为维护原告的合法权益，特提起诉讼，请求判令:1、被告赔偿原告医疗费80284元、残疾赔偿金106000元、误工费28661.90元、护理费2660元、住院伙食补助费2650元、营养费1690元、交通费1000元、精神损害抚慰金10000元、财产损失258225元，扣减已付281883.95元，尚应赔偿209286.95元；2、本案诉讼费由被告负担。
被告辩称，1、我公司已经赔付281883.95元。2、医疗费，应当扣减非医保用药及非关联性用药；误工费，根据伤者李华冬实际损失予以确定；护理费，按70元/天、38天计算；住院伙食补助费，按30元/天计算，住院天数以住院小结为准；营养费，按30元/天计算，营养期以住院小结为准；交通费，因原告未提供票据，不予赔付；精神损害抚慰金，按5000元计算；鉴定费、诉讼费，我公司不承担，因为根据保险条款约定，该费用属于间接损失，不属于保险责任范围。3、被保险车辆的车上人员损失金额以及车损、货损金额，应当先由无责方在交强险责任限额内赔付12100元，剩余金额我公司再根据保险合同约定进行赔付。4、被保险车辆的车损和货损，原告以价格评估认定书来主张各项损失，但是我公司认为应根据修理厂实际修理的项目价格以及市场价格调查来核定损失，因为价格评估认定书只是初步、程序性的确定价格，不能代表全面准确的修理费用和货损，还有车损评估确定的价格对修理单位也没有法律约束力，不能要求修理单位接受此价格进行维修；货损，根据保险条款约定，免赔率百分之二十，我公司只能按照百分之八十的比例赔付。
经审理查明，2015年8月14日21时00分许，景耀荣驾驶宁DY**/宁DZ**挂号重型集装箱半挂车沿京港澳高速公路湖南段由北往南行驶至1537公里+700米处，因未与前方同车道行驶的由刘盼盼驾驶的湘A6TM**号小型轿车保持必要的安全距离，遇湘AW**号车跟随前方小车减速，其驾车制动不及，追尾碰撞到湘AW**号车尾部，造成自车车头及湘AW**号车受损的第一次道路交通事故；恰逢此时，李华冬驾驶赣CX**重型厢式货车行驶至此处，制动不及碰撞到宁DY**/宁DZ**挂号车尾部，造成李华冬受伤，自车及宁DY**/宁DZ**挂号车尾部受损的第二次道路交通事故。2015年8月24日，湖南省高速公路交通警察局湘潭支队湘潭大队作出道路交通事故认定书（简易程序）[第4353017201500937号]，认定驾驶人景耀荣驾驶机动车未与前方同车道行驶的车辆保持必要的安全距离，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十三条之规定，此过错行为是造成第一次事故的根本原因，负第一次事故全部责任；驾驶人刘盼盼在第一次事故中无过错行为，不负第一次事故责任；驾驶人李华冬驾驶机动车未与前方同车道行驶的车辆保持必要的安全距离，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十三条之规定，此过错行为是造成第二次事故的根本原因，负第二次事故全部责任，驾驶人景耀荣在第二次事故中无过错行为，不负第二次事故责任。2015年9月9日，湖南省高速公路交通警察局湘潭支队湘潭大队就上述道路交通事故认定书作出《补充说明》一份，内容为“我队出具的第4353017201500937号道路交通事故认定书中，赣CX**号货车所载货物在事故中受损。特此说明”。
事故发生后，李华冬随即被送往长沙市中心医院救治，入院诊断：1、创伤性小肠肠系膜血管损伤，2、外伤性乙状结肠破裂，3、腹壁挫伤，4、左手皮肤挫伤，5、肝囊肿，6、手术切口感染，于2015月9月22日办理出院手续，住院天数计39天，医疗费计55068.75元，出院诊断：1、闭合性腹部外伤：（1）创伤性肠系膜血管损伤（2）肠破裂，2、腹壁挫伤？3、左手皮肤挫伤，4、肝囊肿，5、手术切口感染，出院医嘱：1、全休半年，加强营养，如有不适，门诊随诊；2、保持伤口干洁、伤口隔日换药直至完全愈合；3、术后3月（2015年.11.15以后）来院行结肠造瘘还纳术。2015年9月24日、26日，李华冬在浏阳市张坊镇卫生院治疗，医疗费计20元。2015年11月18日，李华冬按照医嘱再次入长沙市中心医院住院治疗，入院诊断：1、乙状结肠损伤造瘘术后，于2015年12月3日办理出院手续，住院天数计16天，医疗费计26920.44元，出院诊断：1、乙状结肠损伤造瘘术后，2、肠粘连，出院医嘱：1、注意休息，清淡易消化饮食，2、保持伤口干洁、术后15天去除敷料，3、如有不适，门诊随诊。上述医疗费用均由原告负责垫付。2015年12月21日，湖南锦程司法鉴定中心出具司法鉴定意见书：四、分析说明1、根据主诉、医疗资料、司法医学检查分析，李华冬损伤为：1、闭合性腹部外伤：创伤性肠系膜血管损伤、肠破裂2、腹壁挫伤3、左手皮肤挫伤。2、据损伤形态特征分析，符合钝性外力作用所致，交通事故可以形成。3、依照《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》（GB18667-2002）符合4.9.6.a款规定，其损伤程度构成九级伤残。4、参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》建议该损伤休息、治疗时限为六个月（该休息治疗不影响伤残程度评定）。五、鉴定意见李华冬所受损伤构成九级伤残，后期休息治疗见分析说明。司法鉴定费计800元。
李华冬系农业家庭户口，在本案事故发生前从事道路运输业。2016年1月12日，李华冬就本次事故所遭受的损失（除医疗费之外）收到原告赔偿款共计116000元。
事故发生后，赣CX**车产生施救费3200元。2016年1月5日，浏阳市价格认证中心出具《关于车辆损失及车上货物损失的价格认定结论书》，三、价格认定结论价格认定标的在价格认定基准日的市场价格为：人民币贰拾伍万捌仟贰佰贰拾伍元整［￥258225元］，其中车损137585元（材料费126985元、工时费11000元、残值400元），物损120640元［车上货物（湘江关西涂料，汽车清洗160元公斤/桶）损失120640元］。原告实际支出赣CJ18**汽配修理费138473元。
赣CX**重型厢式货车登记所有人为原告，实际控制人和营运人为罗美贤，事发时罗美贤雇佣李华冬驾驶该车。2015年1月3日，原告就该车在被告处投保交强险和商业险[其中车上人员责任险责任限额（司机）为150000元∕座（附加不计免赔率）；机动车损失保险责任限额为273510元（附加不计免赔率）；车上货物责任险责任限额为150000元（未附加不计免赔率）]，被保险人均为原告。本案事故发生在保险期间内。后被告核定向原告赔偿保险金281883.95元（包含机动车损失保险82502.65元、车上人员责任险（司机）91883.35元、附加险赔款107497.95元）。
上述事实，有原、被告当庭陈述以及原告提供的道路交通事故认定书（简易程序）、补充说明、驾驶证、行驶证、行政事业单位往来结算收据、医疗住院收费票据、医疗门诊收费票据、门诊病人费用清单、病人疾病诊断书、病历记录、患者费用汇总表、急诊病历本、门诊病历本、价格认定结论书、司法鉴定意见书、司法鉴定费发票、领条、罗美贤证明、机动车保险赔偿/费用计算书、汽配修理费发票、施救费发票、道路运输证、从业资格证、保险单（正本）、被告提供的保险单（副本）、保险条款及相关资料接交清单、机动车交通事故责任强制保险费率浮动告知单、保险条款为证据证明，经庭审质证和本院审查，可以认定。
本院认为，原告向被告提出保险要求，经被告同意承保，保险合同成立，而依法成立的保险合同自成立时生效，则被告对于本案保险事故（道路交通事故）所造成的原告的财产损失应当承担赔偿保险金的责任，本案争议焦点正是被告应当赔偿多少保险金？本案财产保险合同纠纷实质又包含三部分，一是车上人员责任保险（司机）部分，具体是指原告所付伤者李华冬损失赔偿；二是机动车损失保险部分，具体是指原告所付车损配件及修理费（诉讼中原告不主张施救费3200元）；三是车上货物责任保险部分，具体是指原告所付车上货物损失赔偿。被告对此提出以下抗辩：1、医疗费应当核减非医保用药及非关联性用药。因被告并未举证证明原告所支出的医疗费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准以及原告已发生的医疗用药不属于治疗必须用药，故对被告这一抗辩不予支持。2、不承担诉讼费。本案属于财产保险合同纠纷，该抗辩违反《诉讼费用交纳办法》“诉讼费用由败诉方负担”的规定，故对被告这一抗辩不予支持。鉴定费，因原告未主张，故不予处理。3、赣CX**车车上人员损失以及车损、货损对被告而言的赔偿规则。本案系机动车之间发生交通事故造成李华冬人身损害及本车车损、货损，首先应先由无责方在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分由被告在商业险责任限额范围内根据李华冬应当承担的事故责任以及保险合同予以赔偿，仍有不足的由李华冬的雇主即罗美贤予以赔偿。故对被告这一抗辩予以支持。需要说明的是,首先，李华冬负事故全部责任，而本案道路交通事故造成李华冬受伤、本车车损、货损的三个损害后果,赣CX**车即本车又投保了车上人员责任险（司机）、机动车损失保险、车上货物责任险，考虑损害后果的性质及公平原则，故原告主张所付伤者李华冬医疗费、住院伙食补助费、营养费在无责任交强险医疗费用赔偿限额1000元中先扣减1000元，原告主张所付伤者李华冬误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金在无责任交强险死亡伤残责任限额11000元中先扣减11000元，原告主张所付车损配件及修理费、车上货物损失在无责任交强险财产损失赔偿限额100元中分别先扣减50元。其次，诉讼中，原告放弃无责任交强险赔偿限额12100元，也即原告主张的车上人员李华冬损失金额、机动车损失金额、车上货物损失金额分别先相应扣减12000元、50元、50元，再要求被告按本车保险合同约定予以赔偿，此系原告真实意思表示，本院予以确认。4、赣CX**车车损、货损的金额认定。车损、货损经鉴定分别为137585元（已扣减残值）、120640元，因被告并没有提供证据证明涉案价格认定结论书程序违法及结论错误，也没有提出重新鉴定的书面申请，加之车损、货损费用原告均已实际支付，且支付金额非原告所能决定或改变，故对被告这一抗辩不予支持。原告就实际支付的配件及修理费138473元仅请求137585元，此系原告合法行使其处分权，应予准许。5、赣CX**车货损免赔20％。因原告投保的车上货物责任险未投保不计免赔，根据保险合同条款约定，被告可免赔20％，故对被告这一抗辩予以支持。
原告要求伤者李华冬残疾赔偿金适用城镇居民标准，对此不予支持，理由为：首先，原告在诉讼中提供了浏阳市张坊镇张家坊社区居民委员会并浏阳市公安局张家坊派出所证明，但是该份证明系两个单位出具的证明材料，均没有单位负责人签名或盖章，不符合证据形式要件；其次，该份证明并未写明伤者李华冬在本次事故发生前居住在浏阳市张坊镇张家坊社区居民委员会所辖范围内的房屋具体位置以及从何时开始居住，且原告除该份证明之外并未提供其他有效证据证明伤者李华冬在发生本次事故时已在城镇居住一年以上的证据。
综上所述，本案保险金赔偿范围包括：1、医疗费,金额为82009.19元[55068.75元+20元+26920.44元]；2、误工费，金额为36495元/年÷365天/年129天=12898.23元【误工时间，计算至定残日前一天；收入状况，因为原告不能举证证明伤者李华冬最近三年的平均收入状况，参照江西省2015年城镇私营单位交通运输业就业人员年平均工资36495元计算】；3、护理费，金额为27975元/年÷365天/年55天=4215.41元【护理人员的收入状况参照江西省2015年度城镇私营单位居民服务、修理和其他服务业就业人员年平均工资计算；护理人员确定一人；护理期限，以实际住院天数为准】；4、交通费，伤者李华冬治疗过程中的就医地点距离其住所地有一定路程，往来必然发生一定费用，本院酌定800元；5、住院伙食补助费，金额为50元/天55天=2750元【原则上每人每天不超过50元】；6、营养费，金额为30元／天55天=1650元【以实际住院天数为准，按30元/天计算】；7、残疾赔偿金，金额为11139元/年20年20%=44556元【根据伤者李华冬伤残等级，按照江西省2015年度农民人均年纯收入11139元标准，自定残之日起按二十年计算】；8、精神损害抚慰金，考虑本案侵权人的过错程度、侵权后果等因素，酌定10000元。9、赣CJ18**车汽配修理费，金额为137585元；10、车上货物损失，金额为120640元。以上共计417103.83元。二、赔偿责任。1、原告主张所付伤者李华冬医疗费、住院伙食补助费、营养费在无责任交强险医疗费用赔偿限额1000元中先扣减1000元；2、原告主张所付伤者李华冬误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金在无责任交强险死亡伤残责任限额11000元中先扣减11000元；3、原告主张所付车损配件及修理费、车上货物损失在无责任交强险财产损失赔偿限额100元中分别先扣减50元；4、被告在车上人员责任险（司机）责任限额150000元内赔偿原告剩余医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金146878.83元【（417103.83元-137585元-120640元-1000元-11000元）100%】；5、被告在机动车损失保险责任限额273510元内赔偿原告剩余车损配件及修理费137535元【（137585元-50元）100%】；6、被告在车上货物责任险责任限额150000元内赔偿原告剩余车上货物损失96472元【（120640元-50元）（100%-20%）】；7、被告尚应赔偿原告保险金99001.88元【（146878.83元+137535元+96472元）-281883.95元】。
依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国合同法》第四十四条第一款、第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第十三条、第六十五条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十五条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
被告中国人民财产保险股份有限公司万载支公司赔偿原告万载县金诚汽车销售运输有限公司保险金99001.88元，限本判决生效后3日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二、驳回原告万载县金诚汽车销售运输有限公司其余诉讼请求。
案件受理费4439元，由原告万载县金诚汽车销售运输有限公司负担2339元，被告中国人民财产保险股份有限公司万载支公司负担2100元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。
审 判 长 王钟敢
审 判 员 蔡军如
人民陪审员 辛德芙
二〇一六年七月六日
书 记 员 龙云杰