江苏省徐州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）徐民终字第2075号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司，住所地本市建国东路17号。
负责人朱徐阳，该分公司经理。
委托代理人朱丽君，该公司法律顾问。
委托代理人宋学民，该公司法律顾问。
被上诉人（原审原告）邵竹侠，无业。
委托代理人龚居刚，上海上华律师事务所律师。
原审被告柳亮，销售员。
委托代理人徐一心。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司因与被上诉人邵竹侠、原审被告柳亮机动车交通事故责任纠纷一案，不服徐州市鼓楼区人民法院（2014）鼓民初字第1581号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年5月11日立案受理后，依法组成合议庭审理了本案。上诉人中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司的委托代理人宋学民，被上诉人邵竹侠及其委托代理人龚居刚，原审被告柳亮的委托代理人徐一心到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原审查明，2012年8月18日11时50分，柳亮驾驶苏C×××××号车在徐州市民主路大马路交叉口与驾驶电动自行车的邵竹侠发生事故致两车受损，邵竹侠受伤。经徐州市公安局交通巡逻警察支队鼓楼大队认定，柳亮负事故的全部责任，邵竹侠无责任。
邵竹侠受伤后被送至徐州市第一人民医院救治，经诊断其病情为：右股骨颈骨折、骨盆骨折。邵竹侠于事发当日办理了住院手续，并于2012年8月18日进行手术治疗，2012年11月13日出院，住院87天，第一次住院期间支出的医疗费柳亮及中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司已支付。邵竹侠于2013年10月27日第二次住院进行右股骨折术后内固定取出术，于2013年11月15日出院，住院19天，第二次住院期间共支出医疗费16542.26元。2014年2月24日邵竹侠第三次入住徐州市第一人民医院，2014年2月27日进行右侧人工髋关节置换术，出院日期为2014年4月23日，住院58天。第三次住院期间共支出医疗费86720.45元。
2014年6月18日，徐州市公安局交通巡逻警察支队鼓楼大队委托徐州医学院司法鉴定所进行司法鉴定，鉴定意见为：被鉴定人邵竹侠的损伤构成道路交通事故十级、十级伤残，误工期限为24个月左右，护理期限为24周左右，营养期限为14周左右。经邵竹侠申请，原审法院于2014年9月19日委托连云港正达司法鉴定中心进行司法鉴定，鉴定意见为：被鉴定人邵竹侠因交通事故致右股骨颈骨折，因股骨坏死，行右全髋关节置换。人工髋关节使用一般每年10-15年更换一次，置换费用为伍万元，随更换次数增多，因更换难度增大，更换费用每次递增约20%。
另查明，事故车辆苏C×××××号小型轿车登记在柳亮名下，柳亮具有驾驶资格。该车在中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司处投保机动车交强险（死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元）和商业三者险（赔偿限额为300000元、不计免赔率），事故发生在保险有效期内。
邵竹侠请求法院判令柳亮、中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司赔偿医疗费103262.71元、误工费65076元、护理费8400元、营养费1960元、住院伙食补助费3078元、残疾赔偿金71584元、精神抚慰金5500元、交通费1000元、残疾辅助器具费132000元，合计391860.71元。
原审法院认为，公民享有生命健康权。故意或者过失侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的损失。
一、关于邵竹侠因本次事故中所遭受的损失数额问题。关于医疗费，邵竹侠为治疗伤情自行支付住院及门诊费用票据金额共计103262.71元，有医疗费发票和相关病案资料为据，予以确认。关于住院伙食补助费，应按照每天18元的标准计算，邵竹侠住院共164天，且两被告均认可，故本院确认住院伙食补助费2952元（18元/天×164天）。关于营养费，应按照每天15元的标准计算，参照徐州医学院司法鉴定所司法鉴定意见，邵竹侠的营养期为14周左右，故支持邵竹侠的营养费为1470元（15元/天×14周×7天）。关于误工费，邵竹侠并没有提供证据证明其误工损失。邵竹侠要求按照江苏省上一年度城镇居民人均可支配收入计算其误工标准，不违反法律规定，且柳亮、中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司不持异议，予以支持。参照徐州医学院司法鉴定所司法鉴定意见，邵竹侠的误工期限为24个月左右，故支持邵竹侠的误工费为65076元（32538元/年÷12个月×24个月）。关于护理费，邵竹侠未能提供充分证据证明护理人员因此次事故收入实际减少的情况，但根据邵竹侠的伤情及确需护理的事实，护理费标准应当参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬50元/天计算。参照徐州医学院司法鉴定所司法鉴定意见，邵竹侠的护理期限为24周左右，故支持邵竹侠的护理费8400元（50元/天×24周×7天）。关于伤残赔偿金，根据鉴定结论邵竹侠伤残等级为十级、十级，按照江苏省上一年度城镇居民人均可支配收入，结合邵竹侠的年龄，确定邵竹侠的伤残赔偿金为残疾赔偿金71583.6元（32538元/年×11％×20年）。关于精神损害抚慰金，根据邵竹侠的伤残等级，结合被告的过错程度，认定邵竹侠的精神损害抚慰金为5500元。关于残疾辅助器具费，参照连云港正达司法鉴定中心鉴定意见被鉴定人邵竹侠人工髋关节使用一般每年10-15年更换一次，置换费用为伍万元，更换费用每次递增约20%，原审法院按照每12.5年更换一次人工髋关节，还需更换两次，故认定邵竹侠的残疾辅助器具费为132000元（60000元＋72000元）。关于交通费，根据邵竹侠伤情及治疗情况，酌情确认邵竹侠的交通费损失为800元。综上，原审法院确认邵竹侠的损失为：医疗费103262.71元、住院伙食补助费2952元，营养费1470元，误工费65076元、护理费8400元，伤残赔偿金71583.6元、精神损害抚慰金5500元、残疾辅助器具费132000元，交通费800元，共计391044.31元。
二、关于赔偿责任承担的问题。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定：同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，柳亮驾驶的CXY573号车辆在中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司投保交强险和商业三者险，且事故发生在保险期内，邵竹侠要求本案中一并处理交强险和商业三者险，故邵竹侠因交通事故所受的损失，中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司应当在交强险和商业三者险限额内按照保险合同及法律的相关规定赔付。经徐州市公安局交通巡逻警察支队鼓楼大队认定，柳亮负此次事故的全部责任，故对超过中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司赔付的部分，应当由侵权人柳亮承担赔偿责任。故原审法院确定邵竹侠的各项损失，首先在中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司在交强险项下予以赔付，其余部分在商业第三者责任保险限额内赔付。上述费用未超过交强险和商业三者险限额，柳亮垫付的费用可另行主张。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于审理民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司于本判决生效后十日之内赔偿邵竹侠医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费，交通费合计391044.31元；二、驳回邵竹侠的其他诉讼请求。案件受理费2350元，减半收取1175元，鉴定费用2110元，以上合计3285元，由柳亮负担。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司对原审判决不服提起上诉称：残疾辅助器具费应当是后续治疗费，该费用虽经鉴定机构鉴定，但应待实际发生后另行主张。另外，根据鉴定报告，人工髋关节10-15年更换一次，结合被上诉人邵竹侠的年龄及平均寿命，上诉人认为仅需再更换一次，原审判决需更换二次不当。请求二审法院撤销原判，改判上诉人在保险限额内赔偿被上诉人各项损失319044.31元。
被上诉人邵竹侠答辩称：原审法院认定事实清楚，证据确实充分，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉人的上诉请求，维持原判。
原审被告柳亮答辩意见同上诉人上诉意见。
本案二审争议焦点：人工髋关节是否属于残疾辅助器具，原审判决支持更换两次该器具费用是否适当。
二审期间，各方当事人均未提供新的证据。
二审查明的事实与原审查明的事实一致。
本院认为，髋关节置换是人工关节置换，是为了代替患病关节、恢复关节功能的目的。故在性质上应属于残疾辅助器具。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条规定，残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。同时该解释规定，器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中，鉴定机构根据被上诉人的伤情及治疗过程，对人工髋关节的使用年限及费用作出鉴定意见。原审法院判决上诉人一并给予赔偿并无不当。对于更换的次数，根据被上诉人的年龄，参照当地女性人均平均寿命78.78岁。原审法院判决支持更换两次也并无不当。
综上，上诉人中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司的上诉理由不成立，本院不予支持。原审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费520元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 沈慧娟
代理审判员 厉 玲
代理审判员 曹 健
二〇一五年七月三十一日
书 记 员 王嫣然