四川省乐山市市中区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川1102民初1494号
原告：陈燕，女，1981年3月12日出生，汉族，工人，住四川省乐山市市中区。
法定代理人（原告陈燕母亲）：李治容，女，1953年5月22日出生，汉族，农民，住四川省乐山市。
委托代理人（特别授权）：钟磊，四川三江汇律师事务所律师。
被告：张会群，女，1961年2月18日出生，汉族，居民。
委托代理人（特别授权）：李彩虹，女，1982年12月5日出生，汉族，居民，住四川省井研县。
被告：李彩虹，女，1982年12月5日出生，汉族，居民。
被告：中华联合财产保险股份有限公司乐山中心支公司，住址：四川省乐山市市中区柏杨西路780号、768号2楼。
负责人：赵相金，总经理。
委托代理人（一般授权）：程平，男，1964年10月22日出生，汉族，公司员工。
原告陈燕诉被告张某、李彩虹、中华联合财产保险股份有限公司乐山中心支公司（以下简称联合财保乐山支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年2月17日立案受理。依法由审判员李传飞适用简易程序于2016年4月15日公开开庭进行了审理。原告陈燕及其法定代理人李某和委托代理人钟磊，被告张某的委托代理人及被告李彩虹，被告联合财保乐山支公司的委托代理人程平，到庭参加诉讼。审理中，原、被告申请庭外调解1个月。本案现已审理终结。
原告陈燕诉称：2015年5月30日，被告张某驾驶川lc8088号小型轿车从乐山市市中区岷江二桥方向往井研县方向行驶，0时13分许，当该车行驶至乐井路3km＋800m路段时，由于采取措施不当与其对向左转弯由周光清驾驶的川lm0207号普通二轮摩托车（搭乘陈燕）相撞，造成周光清和陈燕受伤，车辆损坏的交通事故。乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出事故认定，被告张某承担此事故的全部责任；原告及周光清无责任。事故发生后，原告被送到乐山市人民医院住院治疗，诊断为：1、右股骨骨折；2、急性特重型颅脑损伤；3、肺部感染。出院后，原告的伤经乐山科信司法鉴定中心评定为6级伤残和限制民事行为能力人。川lc8088号小型轿车在被告联合财保乐山支公司购买了保险，事故发生在保险期间内。本次事故给原告造成的损失有：医疗费102024.4元、后续治疗费6000元、住院伙食补助费1560元（20元／天78天）、残疾赔偿金253562.4元（24381元／年20年0.52）、被扶养人生活费32448.6元（18027元／年6年0.52÷2）、护理费20160元（120元／天168天）、交通费200元、精神损害抚慰金15000元、鉴定费4600元、误工费16800元（100元／天168天）等共计452355.4元。现请求人民法院判决：1、判令被告张某、李彩虹赔偿原告各项损失共计452355.4元；2、被告联合财保乐山支公司在保险限额范围内承担保险责任（精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付）。
被告张某、李彩虹辩称：被告张某系被告李彩虹的母亲，川lc8088号小型轿车登记在被告李彩虹名下，车辆是张某在使用。对交通事故发生经过及责任认定均无异议，川lc8088号小型轿车在被告联合财保乐山支公司投保了交强险及商业三者险50万元，商业三者险不计免赔率。事故发生后被告张某垫付原告陈燕的医疗费12000元。要求在本案中一并处理。
被告联合财保乐山支公司辩称：对本次事故的发生经过及责任认定无异议。川lc8088号小型轿车在被告联合财保乐山支公司在交强险和商业三者险，事故发生在保险期限内。事故发生后，被告联合财保乐山支公司垫付了医疗费10000元，要求在本案中一并处理。原告伤残程度有异议，申请重新鉴定。医疗费应当扣除20%的自费药由被保险人承担。原告其他请求标准过高，应按照标准计算。鉴定费不属于保险公司赔偿范围。
经审理查明：2015年5月30日，被告张某驾驶川lc8088号小型轿车从乐山市市中区岷江二桥方向往井研县方向行驶，0时13分许，当该车行驶至乐井路3km＋800m路段时，由于采取措施不当与其对向左转弯由周光清驾驶的川lm0207号普通二轮摩托车（搭乘陈燕）相撞，造成周光清和陈燕受伤及车辆损坏的交通事故。2015年7月14日，乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出事故认定书，认定被告张某承担此事故的全部责任；原告及周光清无责任。原告陈燕受伤后被送到乐山市人民医院住院治疗，于2015年8月16日出院，出院诊断：1、急性特重型颅脑损伤；2、右股骨骨折；3、肺部感染。出院医嘱：休息三月，护理依赖，扶拐下床活动，门诊随访，术后一年取出内固定，费用约6000元。原告陈燕在乐山市人民医院共花去医疗费102024.68元。其中被告张某垫付12000元，被告联合财保乐山支公司垫付10000元。2015年12月16日，原告陈燕脑外伤致精神障碍经乐山科信司法鉴定中心评定为6级伤残，限制民事行为能力，原告陈燕支付鉴定费4100元。2015年12月1日，原告陈燕右股骨中段骨折，并行内固定术后的伤残等级经乐山科信司法鉴定中心评定为10级伤残，原告陈燕支付鉴定费700元。
被告张某系被告李彩虹的母亲，川lc8088号小型轿车登记在被告李彩虹名下，由被告张某驾驶使用。川lc8088号小型轿车在被告联合财保乐山支公司投保了交强险及商业第三者责任险。交强险和商业三者险的保险期限均为2014年6月22日零时起至2015年6月21日24时止。交强险死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元。残疾赔偿金、护理费、交通费、误工费、精神损害抚慰金等属于死亡伤残赔偿限额项下的赔偿费用。医疗费、住院伙食补助费、营养费等属于医疗费用赔偿限额项下的赔偿费用。商业三者险限额为500000元，并投保了不计免赔特约险。
另查明，原告陈燕与本案另一受害人周光清系夫妻关系，双方育有一子周济民，出生于2003年11月4日。原告陈燕系城镇居民，周光清系农村居民。2016年1月22日，本院宣告陈燕为限制民事行为能力人，并指定其母亲李某为陈燕的监护人。本案另一受害人周光清的损失为161827.54元。
上述事实，有当事人的陈述，身份证、户口簿、道路交通事故认定书、病历、出院证、医疗费发票、司法鉴定意见书及鉴定费票据、驾驶证、行驶证、保单、判决书等证据予以证实。
本院认为：公民享有生命健康权。侵害公民身体造成伤害的，侵权人应当承担相应的赔偿责任。乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出的交通事故认定书认定客观，并符合本案实际，本院予以采信，并确定本案原告陈燕的损失由被告张某全部承担。被告李彩虹虽系肇事车辆登记车主，但在本案中没有过错，不应承担赔偿责任。
因川lc8088号小型轿投保了机动车交强险和商业三者险，本次交通事故也发生在保险期限内，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿”和《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条规定：“被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿”，被告联合财保乐山支公司应在其承保的交强险项下的医疗费用赔偿限额10000元内、死亡伤残赔偿限额110000元内、财产损失赔偿限额2000元内先行承担赔偿责任。因本案事故还造成另一受害人周光清损失，故被告联合财保乐山支公司按原告陈燕与周光清损失比例确定赔偿数额。超过交强险限额费用，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款：“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。”的规定，以及投保的商业险投保不计免赔特约险，由被告张某承担的赔偿责任由被告联合财保乐山支公司在保险限额内直接支付原告。被告张某垫付款由被告联合财保乐山支公司直接支付被告张某。
关于被告联合财保乐山支公司提出原告的医疗费应扣除自费药的问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”的规定，原告提供了医疗机构出具的医疗费票据、病历和出院证明等相关证据证明其医疗费支出，被告联合财保乐山支公司没有提供证据证明原告治疗的必要性和合理性。被告联合财保乐山支公司也未提供证据证明其已采取合理的方式告知，并履行明确向被告李彩虹说明要扣除自费药的义务。其提出的医疗费应扣除自费药的主张，本院不予采纳。
关于原告陈燕的赔偿项目和标准：1、医疗费共计102024.68元，是治疗原告交通事故损伤实际支出的合理费用，原告主张102024.4元本院予以确认。后续治疗费6000元，有医院医嘱证明系确定必然发生的费用，本院予确认。2、住院伙食补助费，原告主张20元／天，没有超过本地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，本院按照此标准计算，住院伙食补助费为1560元（20元／天78天）。3、护理费，原告陈燕住院78天必然产生护理费，出院后有医嘱休息3月护理依赖，出院后，原告需产生护理费。本院参照2014年度居民服务业31642元／年标准计算护理费，原告主张每天120元计算符合规定，出院后护理费按月计算。护理费为17270元（78天120元／天＋31642元／年÷12月3月）。4、残疾赔偿金，原告系城镇居民，其残疾赔偿金按四川省2014年度城镇居民人均可支配收收入24381元／年标准计算，原告有两个伤残等级，品迭后伤残系按50%计算，其残疾赔偿金为253562.4元（24381元／年20年52%）。原告陈燕的儿子在定残时年满12周岁，其被扶养人生活费计算6年，即为28122.12元（18027元／年6年52%÷2）。根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国侵权责任法》若干问题的通知第四条：“人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。”的规定，本院确定原告残疾赔偿金281684.52元。5、交通费，根据原告住院与其住所有一定的距离的实际情况，原告主张交通费200元合理，本院予以确认。6、精神损害抚慰金，综合本地的平均生活水平以及给原告造成的精神损害后果等情况，充分体现精神损害赔偿兼具补偿、抚慰和惩罚的功能，原告请求精神损害抚慰金15000元合理，本院予确认。7、鉴定费4800元，系确定伤残等级必须支出的必要的、合理的费用，原告主张4600元，本院予以确认。8、误工费，原告系城镇居民，原告主张按100元／天计算误工费，没有超过2014年度四川省农业平均工资，本院予以确认。原告主张误工时间为住期间和医嘱休息三个月共计168天，符合法律规定，本院予以确认。本院确定原告误工费为16800元（100元／天168天）。综上，本院确认原告陈燕的损害赔偿费用为：医疗费102024.4元、后续治疗费6000元、住院伙食补助费1560元、护理费17270元、残疾赔偿金281684.52元、误工费16800元、交通费200元、精神损害抚慰金15000元、鉴定费4600元，共计445238.92元。原告陈燕的损失加另一受害人周光清损失161827.54元，总计损失607066.46元，没有超过被告联合财保乐山支公司交强险和商业三者险限额622000元，故被告联合财保乐山支公司应赔偿原告陈燕全部损失。原告损失扣除被告张某垫付12000元，被告联合财保乐山支公司垫付10000元，实际应获得的赔偿为423238.92元。被告张某垫付12000元，由被告联合财保乐山支公司直接支付被告张某。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条的规定，判决如下：
一、被告中华联合财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效后十日内赔付原告陈燕人身损害赔偿费用423238.92元；
二、被告中华联合财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效后十日内支付被告张某垫付费用12000元；
三、驳回原告陈燕的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费减半收取计1241元（已交），由被告张某负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。
审判员 李传飞
二〇一六年五月十二日
书记员 傅琢宇