宁夏回族自治区隆德县人民法院
p t ” > 民 事 判 决 书
（2017）宁0423民初530号
原告：孔某某，男，1968年6月28日出生，汉族，大专文化，隆德县温堡乡人民政府职工，住宁夏隆德县。
委托诉讼代理人：胡某某，隆德县法律援助中心律师。代理权限：一般代理。
被告：隆德县人民医院。住所地：宁夏隆德县城312国道北侧。
法定代表人：李某某，系该院院长。
委托诉讼代理人：张某某，男，1963年6月27日出生，汉族，大专文化，隆德县医院职工，住宁夏隆德县。代理权限：特别授权。
原告孔某某与被告隆德县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年3月21日立案后，依法适用普通程序进行审理。在审理过程中，原告申请对被告的诊疗行为是否存在过错，该过错与原告的损害后果是否存在因果关系及参与度进行鉴定。经原、被告共同选取，本院委托西北政法大学司法鉴定中心进行了鉴定，并于2017年6月20日公开开庭进行了审理。原告孔某某及委托诉讼代理人胡某某，被告委托诉讼代理人张某某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费共计25437.14元。2、本案诉讼费由被告承担。开庭审理过程中，原告将第一项诉讼请求变更为：请求法院判令被告赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费共计41837.14元。事实和理由：2016年9月24日，我因头疼、恶性、视物不清等症状到被告隆德县人民医院消化内科就诊，经诊断为心绞痛。当日在被告心脑血管内科住院治疗，经诊断为:冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺气肿、稳定性心绞痛、肺大泡，住院治疗4天，支付医疗费4283.18元。2016年9月28日因病情不见好转转院到固原市人民医院住院治疗，经诊断为脑梗死、双侧皮质盲，住院治疗13天，支付医疗费18292.85元。出院后，我在固原市原州区广济新大药房、隆德县德立信老百姓药店购买阿司匹林肠溶片等药物花费16272.70元。2017年5月5日又在解放军第四军医大学西京医院进行了治疗，支付医疗费6678元，交通费668元住宿费1050元。经西北政法大学司法鉴定中心鉴定被告对我的诊疗行为中未尽到相应谨慎注意义务，存在过错，过错行为与我的急性脑梗死（左侧枕叶）皮质盲未及时尽早明确诊断之间存在一定因果关系。被告为鉴定机构提供的病历不真实，其中9月24日对眼科会诊情况未记载，因其提供的检材不真实，所以鉴定机构做出的鉴定结论也不合理。被告的误诊行为给我造成的经济损失，应按100%的过错程度予以赔偿。由于被告的误诊，造成我病情延误，我以后得终身服药，对于我的后续治疗费被告也应一并赔偿。
被告辩称，2016年9月24日，原告在我院住院治疗情况属实。西北政法大学司法鉴定中心鉴定我院对原告的诊疗行为存在过错，过错与原告的损害后果存在因果关系，并鉴定参与度为1%-5%,我院予以认可。原告主张的医疗费应除去医保报销的费用，剩余医疗费、在药店购买药物的费用、鉴定费及其他合理的费用我院愿意按照1%-5%的过错参与度予以赔偿。
本院经审理认定事实如下：2016年9月24日，原告因头疼、恶性、视物不清到被告隆德县人民医院消化内科就诊，经诊断为心绞痛。当日在隆德县人民医院心脑血管内科住院治疗，经诊断为:冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺气肿、稳定性心绞痛、肺大泡，住院治疗4天，支付医疗费4283.18元，其中医疗保险报销3376.94元，原告支付906.24元。2016年9月28日，原告病情因不见好转便转院到固原市人民医院住院治疗，经诊断为脑梗死、双侧皮质盲，住院13天，支付医疗费18292.85元，其中医疗保险报销14358.75元，原告支付3934.10元。出院后，原告多次在固原市原州区广济新大药房、隆德县德立信老百姓药店、同济大药房购买阿司匹林肠溶片等药物花费18692.70元。2017年5月5日，原告到西京医院检查治疗，支付医疗费4242.10元，住宿费1050元，支付交通费558元。经西北政法大学司法鉴定中心鉴定被告对原告的诊疗行为中未尽到相应谨慎注意义务，存在过错，过错行为与原告的急性脑梗死（左侧枕叶）皮质盲未及时尽早明确诊断之间存在一定因果关系且过错参与度为1%-5%。原告垫付鉴定费8000元。
上述事实有原告提供的隆德县人民医院住院病历、医疗费收据、门诊收费票据，固原市人民医院住院病历、医疗费收据、门诊收费票据，固原市原州区广济新大药房药品零售发票，隆德县德立信老百姓药店收费清单，隆德县同济大药房收费清单，西京医院门诊收费票据。交通费票据，住宿费票据，西北政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费票据及原、被告双方当庭陈述予以证实。该证据来源合法，内容客观真实，与本案具有关联性，对其证明效力本院予以确认。
本院认为，本案争议焦点为：1、被告诊疗行为是否存在过错及该过错与原告损害的因果关系参与度应如何确定；2、被告应否赔偿原告的各项经济损失及赔偿的具体数额。针对本案第一个争议焦点，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。由此可见，医疗机构承担赔偿责任的依据是其诊疗活动存在过错。经西北政法大学司法鉴定中心鉴定，被告隆德县人民医院对原告的诊疗行为中未尽到相应诊疗谨慎注意义务，存在过错，该过错行为与原告的损害结果之间存在因果关系，建议过错参与度不超过1-5%。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第七十六条规定，当事人可以就查明事实的专门性问题向人民法院申请鉴定。当事人申请鉴定的，由双方当事人协商确定具备资格的鉴定人，协商不成的，由人民法院指定。本案鉴定机构西北政法大学司法鉴定中心是原、被告双方共同选取的具有鉴定资格的鉴定机构，原告也未提供证据证明该鉴定机构在作出鉴定的过程中存在违规或违法行为。因此，原告对西北政法大学司法鉴定中心作出参与度为1-5%的鉴定意见提出异议，认为被告应该按照100%的过错承担赔偿责任，该异议不能成立，本院不采纳。被告诊疗行为存在的过错与原告损害后果之间的参与度应以该鉴定意见为准。考虑到原告实际病情及被告的过错与原告损害后果存在一定的因果关系，故参与度本院确定为5%为宜。针对本案第二个争议焦点，由于被告医疗行为存在过错，过错参与度本院确定为5%，因此，对原告的经济损失，被告应按照该过错参与度承担赔偿责任。原告主张的各项损失应确定为：医疗费，按照原告提供的医疗费票据，除去医疗保险报销的外应确定为9082.44元。原告提供的固原市原州区广济新大药房药品零售发票3张，金额为13240元，隆德县德立信老百姓药店收费清单18张，金额为3032.70元，隆德县同济大药房收费清单1张，金额为2420元，共计18692.70元，因被告对这部分费用同意按照过错参与度予以赔偿，本院予以确认，故原告的医疗费共计为27775.14元；护理费，按照原告实际住院天数17天，按2016年宁夏农、林、牧、渔业年均工资39152元即每天107.20元计算，即为1822.40元（107.20元×17天）；住院伙食补助费，应按实际住院天数17天，每天100元计算，确定为1700元；交通费，按照原告去固原住院治疗及西安复查治疗的实际情况，酌情确定为1000元；住宿费，虽然原告提供的住宿费收据来源不合法，但被告同意按照过错参与度予以赔偿，原告提供的住住宿费票据金额为1050元，本院予以确认。以上费用共计33347.54元，按照过错参与度5%计算，由被告赔偿1667.38元。由于西北政法大学司法鉴定中心的司法鉴定意见书认定被告对原告的诊疗行为存在过错，且过错与原告的损害后果存在一定因果关系，因此，该鉴定费用8000元应由被告承担，由于该费用已由原告垫付，被告应向原告返还。对于原告要求的后续治疗费，应该费用未实际发生，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下
一、由被告隆德县人民医院赔偿原告孔某某医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、住宿费共计33347.54元的5%，即1667.38元，于判决生效之日起一月内付清；
二、西北政法大学司法鉴定中心鉴定费用8000元，由被告隆德县人民医院负担，并于判决生效之日起一月内向原告孔某某返还。
三、驳回原告孔某某其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费846元，由原告孔某某负担800元，被告隆德县人民医院负担46元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于固原市中级人民法院。
审判长杨世杰
审判员梁甫
人民陪审员靳朝霞
二〇一六年七月二十日
书记员张楠号