江苏省无锡市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）锡民终字第02883号
上诉人（原审原告）印红美。
委托代理人陈章龙。
被上诉人（原审被告）杨河兵。
被上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司，组织机构代码证代码83600109-7，住所无锡市中山路58号。
负责人尤力人，该公司总经理。
上诉人印红美因与被上诉人杨河兵、中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司（以下简称人保财险无锡公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服无锡市南长区人民法院（2015）南民初字第760号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年12月4日受理后，依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。
印红美原审诉称：2012年11月25日，杨河兵驾驶苏B×××××小型普通客车在无锡市建乐家园南大门由南向北驶入南大门前道路时，遇印红美驾驶电动车在建乐家园南大门前道路由西往东行驶至建乐家园南大门前直行通过，二车发生碰撞，发生车辆损害、印红美受伤的交通事故。南长交警大队认定杨河兵负事故全部责任，印红美不负事故责任。杨河兵在人保财险无锡公司投保交强险、商业三者险。请求判令人保财险无锡公司在交强险、商业三者险内赔偿印红美医疗费16495.13元、住院伙食补助费240元、营养费3660元、护理费10980元、误工费51756元、残疾赔偿金212945.2元、精神损害抚慰金15500元、交通费2500元，合计314076.33元；超出保险限额部分由杨河兵承担赔偿责任。本案诉讼费、鉴定费由被告承担。
杨河兵原审辩称：请法院依法认定事实和判决。
人保财险无锡公司原审辩称：对交通事故的事实和责任认定没有异议，杨河兵在我公司投保交强险和30万元第三者责任险附加不计免赔险且事故发生在保险期间内。在印红美的前两次诉讼中，我公司已支付交强险内医疗费10000元、商业三者险137034元。医疗费认可印红美两次住院费用及神经外科复查费用9680.82元，印红美在皮肤科、妇科、内科用于治疗皮肤疾病和过敏源筛查的费用及没有医嘱的外购药共计6814.31元不予认可；且医疗费应扣除20%的非医保用药后认可7744元。认可交通费1000元、住院伙食补助费216元、营养费2715元、护理费9050元、误工费19560元、残疾赔偿金170356元、精神损害抚慰金15000元。我公司不是侵权人不应承担诉讼费和鉴定费。
原审法院经审理查明：
2012年11月25日8时许，杨河兵驾驶号牌号码为苏B×××××小型普通客车在建乐家园南大门通道内由南向北驶入南大门前道路时，遇印红美驾驶号牌号码为无锡9xxx0电动自行车在建乐家园南大门前道路内由西往东行驶至建乐家园南大门前直行通过，结果二车相撞，发生致车辆损害、印红美受伤的交通事故。无锡市公安局交通巡逻警察支队南长大队作出锡公（交巡）南公交认字（2012）第00098号道路交通事故认定书，认为杨河兵驾驶机动车行驶中疏于观察路面情况，遇情采取措施不力，未确保安全驾驶，未让道路内正常行驶的车辆优先通行，其违法行为是造成事故的直接原因，认定杨河兵负事故全部责任，印红美不负事故责任。
事故发生当日，印红美至无锡市第四人民医院住院治疗，被诊断为左颞迟发性硬膜外血肿、外伤性蛛网膜下隙出血、左颞骨骨折、左中颅底骨折伴脑脊液耳漏、右颞叶脑挫裂伤、左颞头皮血肿，行硬脑膜外血肿清除＋去骨瓣减压术；住院期间印红美出现胸前及背部红色皮疹伴瘙痒并进行抗过敏治疗，于2013年2月5日出院。2013年3月11日，印红美再次至无锡市第四人民医院住院治疗，被诊断为左颞头皮下感染，行左颞头皮下感染清创缝合术，术后使用阿奇霉素、头孢曲松、克林霉素静滴，均明显有过敏症状（全身多发皮疹，伴瘙痒，无明显发热），进行抗过敏治疗，因左颞头皮伤口无好转迹象医方建议转院而于2013年5月8日出院。同日，印红美至无锡市第二人民医院住院治疗，住院后医方每日予以换药，伤口、瘘道情况与前相仿，医方建议转至上海进一步治疗，于2013年5月13日出院。同日，印红美至上海市第十人民医院住院治疗，被诊断为手术后切口感染、颅内感染、过敏性皮炎，行脑脓肿消除术并继续给予抗颅内感染治疗后，头皮切口愈合、皮疹较前有明显改善，于2013年6月18日出院。2013年9月23日，印红美至上海市第十人民医院住院检查，于2013年9月25日出院。2014年3月31日，印红美至上海市第一人民医院住院治疗，行人工颅骨植入术，术后出现头面部及颈项部皮肤过敏反应，予以抗过敏治疗后缓解，于2014年4月10日出院。上述住院期间及之后，印红美另有无锡、上海多家医院门诊治疗。
另查明：苏B×××××小型普通客车登记所有人为杨河兵。杨河兵为该车在人保财险无锡公司投保交强险、商业三者险（保险金额30万元）。2013年1月22日、2013年8月5日，印红美两次诉讼来院，杨河兵、人保财险无锡公司均已按生效法律文书履行义务完毕，其中人保财险无锡公司在交强险内赔付医疗费10000元、商业三者险内赔付137034元。
审理中，无锡市精神卫生中心司法鉴定所受法院委托，对印红美的精神状态进行司法精神医学鉴定并评定其精神损伤关联关系及其伤残程度分析，于2015年7月10日作出锡精卫司鉴所（2015）精鉴字第307号法医精神鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人印红美2012年11月25日道路交通事故引发了“脑外伤所致精神障碍（器质性人格改变，器质性遗忘）”，与本次交通事故所引发的脑外伤存在直接关联关系，按照《道标》（GB／18667-2002）评定，该精神损伤的残情目前构成八级伤残。无锡中诚司法鉴定所受法院委托，对印红美的伤残等级及误工期、护理期、营养期评定，于2015年8月7日作出锡诚（2015）鉴字第2100号司法鉴定意见书，鉴定意见为印红美颅骨缺损6㎝2以上（已修补）评定为十级伤残（法医临床）；其误工期360日，护理期、营养期住院期间为宜。
上述事实，由道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、交强险批单、商业险保单、门诊病历、病案、医疗费发票、交通费票据、暂住证、房产证、司法鉴定意见书、发票、民事调解书等证据及当事人陈述附卷佐证。
本案有争议的事实：印红美主张其与丈夫陈章龙一起从事室内家装工作，本案交通事故发生后，印红美因伤无法工作，要求按建筑装饰和其他建筑业行业在岗职工平均工资计算其误工费。
为证明上述事实，印红美向法院提交了如下证据：
1、证人朱某的证言。2015年4月6日，朱某出具书面证言：2010年5月，其将蠡湖人家27号xx室房屋承包给陈章龙、印红美夫妇施工，装修现已完工，承包费已结清。在本案庭审中，朱某到庭作证：蠡湖人家27号4xx室、4xx室、1xx2室均是陈章龙、印红美夫妇装修的，装修大概是2009年的事情，双方在装修过程中没有签订书面协议也没有支付款项的收条。因陈章龙、印红美夫妇装修得好，朱某就将自己的电动车送给了印红美（印红美2012年11月25日发生交通事故时正是驾驶登记在朱某名下的无锡96xxx0电动自行车）。
2、证人许某的证言。2015年5月，许某出具书面证言：本人系震泽二村20号xx室房主，2012年3月将要装修的房屋承包给陈章龙、印红美夫妇施工，6月份装修完毕，结清全部承包装修费。在本案庭审中，许某到庭作证：1992年我把我单位分配给我的震泽一村50号xx室房屋交给陈章龙夫妻装修。2014年5月，震泽一村50号202室房屋重新装修以及新买的震泽二村20号xx室房屋也是陈章龙夫妻装修的。双方在装修过程中没有签订书面协议也没有支付款项的收条。1992年装修时看到印红美的，她做的是搬水泥等辅助性工作，2014年装修时没有看到印红美，我问陈章龙他说出了交通事故。
经质证，杨河兵、人保财险无锡公司对上述证据的质证意见为：该证人证言不能证明印红美在事故发生前工作的事实，与本案无关。
原审法院认为：
一、关于印红美各项损失的认定。1、本次交通事故致印红美头部受伤，在治疗过程中又引发伤口感染和皮肤过敏，故本案印红美主张的关于在多家医院神经外科、皮肤科治疗花费的医疗费，法院予以认定。但印红美主张的关于在妇科、口腔科（牙齿）治疗花费的医疗费，与本次交通事故引起的损害无直接关联；在无锡、上海数家药房外购药品的费用，印红美未提供医疗机构出具的治疗期间需外购药品的证明，法院均依法不予认定；法院根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定印红美在本案中因交通事故导致人身损害而就医治疗支付的费用为13331.4元。2、印红美为证明其发生交通事故前从事家庭装饰行业并有收入，向法院提供了朱某、许某的证人证言，该证人证言不能单独作为认定案件事实的依据，在没有其他证据佐证的情况下尚不能有效证明印红美从事的职业和收入状况，故法院参照在岗职工最低工资标准确定其收入标准。3、法院结合印红美提交的交通费正式票据并根据印红美及其必要的陪护人员就医或者转院治疗的需要，酌定交通费为1000元。4、根据本案相关证据及法律规定，法院认定印红美因本次交通事故产生的各项损失为医疗费13331.4元、住院伙食补助费240元、营养费3620元、护理费10860元、误工费19560元、残疾赔偿金212945.2元，精神损害抚慰金15500元、交通费1000元，合计277056.6元。二、关于民事责任的承担。事发时杨河兵驾驶的苏B×××××小型普通客车在人保财险无锡公司投保交强险、商业三者险，故印红美主张的各项损失应由人保财险无锡公司在交强险限额内予以赔偿，不足部分由人保财险无锡公司根据商业三者险保险合同予以赔偿，仍有不足由杨河兵予以赔偿。人保财险无锡公司主张根据保险条款的约定扣减非医保用药，因其未提供证据证明有此约定，法院对该抗辩意见不予采纳。
原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《最高人民法院﹤关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的意见﹥》第十六条、《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十九条、第二十条、第二十二条之规定，判决如下：一、人保财险无锡公司于判决生效之日起五日内赔偿印红美272966元。二、杨河兵于判决生效之日起五日内赔偿印红美4090.6元。三、驳回印红美的其他诉讼请求。如未按规定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审诉讼费减半收取为1035元、鉴定费5711元，合计6746元（已由印红美预交），由印红美负担795元、杨河兵负担88元、人保财险无锡公司负担5863元。杨河兵、人保财险无锡公司于判决生效之日起五日内将负担的诉讼费直接支付印红美。
印红美不服原审判决，向本院提起上诉称：一、关于妇科、口腔科（牙齿）治疗花费的医疗费及在无锡、上海数家药房外购药品的费用3163.73元应予支持。1、妇科、口腔科（牙齿）治疗花费的医疗费均与交通事故而引起的一系列治疗有关。2、在无锡、上海数家药房外购药品的费用也与交通事故导致的上诉人的病情有关，上诉人是听从医生建议购买该药品，医生并未出具医嘱，所以上诉人难以提供相应医嘱。二、关于误工费。上诉人在事发前确实跟随丈夫从事家庭装修装饰行业。因此，误工费应按家庭装修装饰行业在岗职工平均工资标准计算。请求依法改判。
被上诉人杨河兵辩称：请法院依法判决。
被上诉人人保财险无锡公司未答辩。
二审查明事实与一审查明事实相同，本院予以确认。
本案的争议焦点是：一、上诉人印红美的妇科、口腔科（牙齿）治疗花费的医疗费及在无锡、上海数家药房外购药品的费用3163.73元是否应予支持。二、上诉人钱红美的误工费是否应按家庭装修装饰行业在岗职工平均工资标准计算。
本院认为：
关于争议焦点一，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项合理费用，赔偿义务人应当予以赔偿。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。本案中，交通事故致印红美头部受伤，而印红美在妇科、口腔科（牙齿）的医疗，显然与本次交通事故引起的损害无直接关联；印红美在无锡、上海数家药房外购药品的费用，并没有医疗机构出具的治疗期间需外购药品的证明，因此，一审对印红美的妇科、口腔科（牙齿）治疗花费的医疗费及在无锡、上海数家药房外购药品的费用3163.73元，不予支持，并无不当。上诉人印红美的该项上诉请求，无法律依据，本院不予支持。
关于争议焦点二，受害人遭受人身损害，因误工减少的收入，赔偿义务人应当予以赔偿。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。本案中，印红美并未提供充足有效的证据证明其从事家庭装修装饰行业和收入状况及因交通事故误工减少的收入，应承担举证不能的后果。鉴于印红美在交通事故发生后，确实存在误工情况，一审法院以在岗职工最低工资标准确定误工费，并无不当。因此，上诉人印红美的该项上诉请求，本院不予支持。
综上，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，所作判决并无不当。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费400元，由上诉人印红美负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 谢 伟
审 判 员 潘晓峰
代理审判员 李 飒
二〇一六年三月三十日
书 记 员 张 威