江西省大余县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）赣0723民初544号
原告：蓝乐平，女，1971年2月3日出生，畲族，江西省大余县人，住江西省赣州市大余县。
委托诉讼代理人�李兆武，男，1969年3月22日出生，汉族，江西省大余县人，住大余县。系原告蓝乐平的丈夫。
委托诉讼代理人：郭明忠，大余县弘大法律服务所法律工作者。
被告：大余县中医院，住所：江西省赣州市大余县南安镇尚水龙城路，统一社会信用代码：91360723739167706A。
法定代表人：王水龙。
委托诉讼代理人：王安祥，男，1986年7月11日出生，汉族，江西省赣县人，住江西省赣州市赣县。系该医院医务科主任。
委托诉讼代理人：刘训辉，系该医院法律顾问。
原告蓝乐平与被告大余县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年5月26日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告蓝乐平的委托诉讼代理人李兆武、郭明忠，被告大余县中医院的委托诉讼代理人王安祥、刘训辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告蓝乐平向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费等共计人民币67524.45元；2、本案的诉讼费用由被告承担。本案诉讼过程中，原告蓝乐平要求变更其诉讼请求为：1、判决被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、精神抚慰金、器械费、后续治疗费共计人民币521143.35元；2、本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：我于2015年9月28日联系被告，要求我的子宫肌瘤切除术由林显秀亲自主刀。我于2015年9月29日开始入住被告处，10月1日上午被告派医生为我施行子宫全切除手术。10月2日晚上8点左右我出现右下肢疼痛，立即向护士反映，护士答复是属于术后正常反应，未采取任何措施。10月7日，被告才对原告行右下肢彩超，经会诊考虑为右下肢深静�血栓，10月13日复查彩超：右下肢深静脉血栓形成。当日转院至赣州市人民医院南昌大学附属医院，经检查我又出现了肺栓塞，住院治疗花费36405.53元。2015年11月23日我转院至首都医科大学附属北京安贞医院，住院治疗花费12023.07元；12月2日返回赣州市人民医院南昌大学附属医院，住院治疗花费16631.66元；12月30日转院至上海市第六人民医院，住院治疗花费15739.65元。因被告不重视我在手术后出现右下肢疼痛这种情况，导致对我的右下肢深静脉血栓病误诊、漏诊、延误治疗，以致延误了最佳治疗时间引发肺栓塞病，花费了巨额的医疗费。为维护我的合法权益，特诉至法院，请求支持诉请。
被告大余县中医院辩称，蓝乐平在我医院诊治过程未违反法律、行政法规、规章以及其他一贯诊疗规范的规定。原告蓝乐平下肢深静脉血栓形成是其本身疾病“子宫肌瘤”切除�后并发症状，医院在术前已尽风险告知义务，患者是2015年10月6日诉昨晚出现右小腿疼痛不适的，其出现右下肢深静脉血栓后，我院按诊疗规范给予了积极的治疗。2015年10月15日原告在赣州市人民医院住院两天后才发展为肺栓塞病。原告所诉的损失与在大余县中医院的诊疗行为无任何关系，请求驳回原告对我方的起诉。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告蓝乐平发现子宫肌瘤进行性增大3年，于2015年9月29日在大余县人民医院行彩超检查提示：子宫肌层实质性回声光团，考虑子宫肌瘤（51×42㎜）。当日，蓝乐平入大余县中医院住院治疗，入院诊断为：子宫肌瘤。完善相关检查后，于10月1日在腰硬联合麻醉下行全子宫切除术+左侧卵巢囊肿剔除术。术后原告出现右小腿疼痛不适，10月7日行右下肢血管彩超并经外科会诊，考虑为右下�深静脉血栓，用药治疗后无缓解，于10月13日出院。此次住院14天，花费10564.33元，其中医保统筹支付7105.27元，个人支付金额为3459.06元。10月13日，原告转赣州市人民医院住院治疗，入院诊断为：1、右下肢深静脉血栓形成，2、腹部手术切口脂肪溢出，3、全子宫切除术后。10月16日，行下腔静脉造影+滤器植入术。10月29日原告出院，出院诊断为：1、右下肢深静脉血栓形成，2、肺栓塞，3、腹部手术切口脂肪液化，4、全子宫切除术后。出院医嘱：“1、坚持长期抬高患肢，穿医用弹力袜辅助行走。……”此次住院16天，花费36405.53元，其中医保统筹支付14520.53元，个人支付金额为21885元。10月26日在赣州市第五人民医院门诊治疗花费526.85元。11月3日，在赣州市人民医院门诊治疗花费4+57.84元；11月7日花费243.35+4元；11月20日花费57.84+4元。11月23日—11月30日，原告在首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗7天，花费12023.07元，其中统筹基金支付4027.18元，个人自付7995.89元。为此次治疗原告花费交通费939.5元。12月2日—12月8日，原告在赣州市人民医院住院治疗6天，诊断为：1、下腔静脉滤器植入状态，2、双侧乳腺增生。12月6日行下腔静脉造影术，此次住院治疗花费16631.66元。12月14日，原告在赣州市人民医院门诊治疗花费37.86元；12月15日花费4+35.84元；12月22日花费4+35.84元。12月24日—12月30日，原告在上海市第六人民医院住院治疗，门诊花费500+14元，住院花费15225.65元（其中医保统筹支付7306.61元，个人支付金额为7919.04元），为此次治疗原告花费住宿费592元、交通费1087+33+33=1153元。
2016年1月4日至6月27日，原告门诊治疗花费839.53元。2016年7月4日，原告在首都医科大学附属北京安贞医院门诊花费782.8元，此次治�花费交通费363+388+188.5+33+38+79+23=1112.5元。2016年7月13日至11月3日，原告门诊治疗花费771.3元。11月22日在赣州市人民医院门诊花费4+504.68元。2016年12月14日，原告在南昌大学第一附属医院门诊治疗花费1.5+9元，12月15日花费234.22+13+9+183.61+2556.5元，12月16日花费4+226.93元。2017年1月2日门诊花费52.9+4元；1月10日花费5.46+1+49元。另，原告先后购买弹力袜10双，花费3000元。
本案诉讼过程中，原告蓝乐平申请对原告施行麻醉时剂量是否过量，时间是否过长，是否存在误诊、漏诊、延误诊疗的过错以及对原告的后续治疗费、伤残等级、休息时间进行鉴定。2016年11月21日，本院委托江西求实司法鉴定中心对本案进行鉴定，鉴定事项为：一、被告大余县中医院对原告蓝乐平在施行麻醉时剂量是否过量，时间是否过长，是否存在误诊、漏诊、延误诊疗的过错。二、对蓝乐平的后续治疗费、伤残等级、休息时间进行鉴定。2017年1月4日，江西求实司法鉴定中心出具的赣求司[2016]医鉴字第08051号法医学鉴定意见书载明：“……五、鉴定意见：大余县中医院为患者蓝乐平提供的诊疗行为存在过错，其过错与患者蓝乐平子宫切除、右下肢深静脉血栓及肺栓塞形成存在因果关系，拟定其过错参与度为40%-60%。”2017年1月12日，江西求实司法鉴定中心出具的赣求司[2016]医鉴字第08051-1号法医学鉴定意见书载明：“……参照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准4.6.6.b款之规定，其子宫全切伤残等级评定为六级。……其下肢深静脉血栓、肺部血栓未见明显异常，未达到《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准条款所规定的评残要求，不构成伤残。……被鉴定人需长期口服华法林，穿戴医用弹力袜，并需定期复查凝血功能，其后续治疗费用为人民币叁万元（30000元）。……五、鉴定意见：（一）被鉴定人蓝乐平子宫全切伤残等级评定为六级。（二）被鉴定人蓝乐平误工期评定为120日。（三）被鉴定人蓝乐平后续治疗费用为人民币叁万元（30000元）。此次鉴定花费鉴定费10050元，司法医学鉴定费200元，住宿费177+128+118元，交通费656元，以上四项费用合计11329元。
本院认为，原告蓝乐平因子宫肌瘤前往被告大余县中医院住院治疗，原、被告双方形成医疗服务合同关系。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其义务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”原告蓝乐平因手术引发右下肢深静脉血栓及肺栓塞，参照鉴定结论，根据本案原告产生并发症的情况及被告的过错，本院酌定被告大余县中医院与患者蓝乐平右下肢深静脉血栓及肺栓塞形成的过错参与度为50%。
原告的合理损失为：1、医疗费：57890.65元（住院费用）+7781.85元（门诊费用）+30000（后续治疗费）=95672.5元。2、误工费：误工费以2015年度城镇居民人均年可支配收入26500元计算，误工费的计算标准为72.6元/天，故原告的误工损失为72.6元/天×120天=8712元。3、护理费：护理费参照2015年城镇非私营单位分行业就业人员中关于“居民服务、修理和其他服务业”的年平均工资44908元/年计算，护理费的计算标准为123.04元/天，故原告的护理费为123.04元/天×120天=14764.8元。4、住院伙食补助费：30元/天×49天=1470元。5、营养费：30元/天×49天=1470元。6、交通费：939.5+1153+1112.5=3205元。7、住宿费：592元。8、其他费用：因医嘱及鉴定结论均涉及弹力袜的费用，故该项费用3000元属合理费用，本院予以支持。以上八项费用合计为人民币128886.3元，按照被告大余县中医院的过错参与度50%计算，被告大余县中医院应向原告蓝乐平支付各项赔偿款为64443.15元。因原告蓝乐平发现子宫肌瘤进行性增大3年，到被告大余县中医院行子宫全切手术，其前往被告处治疗的目的即手术治疗，其伤残后果属于原告为自我防损而许可被告实施医疗行为的范围，故对其要求被告支付残疾赔偿金及精神抚慰金的诉讼请求，本院不予支持。关于本案的鉴定费用11329元，在诉讼费用项目中处理。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：
（2016）在本判决生效之日起七日内，被告大余县中医院应�原告蓝乐平支付医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等各项赔偿款计64443.15元。
（2016）驳回原告蓝乐平的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1488元，鉴定费11329元，合计为12817元，由原告蓝乐平承担6408.5元，被告大余县中医院承担6408.5元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。
审 判 长 廖达伟
人民陪审员 谌丽华
人民陪审员 廖素华
二〇一七年四月二十日
书 记 员 刘向平