成都市青羊区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）青羊民初字第1598号
原告陈淑鹏。
原告费春莉。
二原告共同委托代理人王晓晨，四川川达律师事务所律师。特别授权。
被告四川省医学科学院（四川省人民医院），住所地：成都市青羊区一环路西2段**号。
法定代表人李元峰。
委托代理人聂俊华。
委托代理人李晓蓉。。
原告陈淑鹏、费春莉与被告四川省医学科学院（四川省人民医院）（以下简称四川省人民医院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法由李拥军独任审判，公开开庭进行了审理。原告陈淑鹏、费春莉及其共同委托代理人王晓晨，被告四川省人民医院委托代理人聂俊华、李晓蓉，均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告陈淑鹏、费春莉诉称，2012年11月19日上午9点51分，原告之女（以下简称患儿）在被告城东病区产科剖宫娩出，出生时体重4020克，Apgar评分1分钟、5分钟、10分钟均为9分（肤色扣1分），患儿出生后呼吸稍急促，四肢发绀。13时，患儿肢端苍白，面色呈贫血貌，经会诊，14时被告将患儿收入院救治。18时后，患儿病情加重。21时医生告知因科室仅有一台呼吸机被其他患儿连续使用至今，现在无法给患儿使用，建议原告马上转到被告本部抢救。22时，患儿转入被告本部救治。入院后，立即清理呼吸道，保暖等对症治疗。2012年11月20日3时20分，患儿心率突然下降至60次／分，无呼吸，外周血氧饱和度下降至零，被告立即积极抢救。2012年11月20日5时22分，患儿临床死亡，死亡原因为大于胎龄儿呼吸窘迫综合症伴呼吸衰竭。经鉴定患儿死亡原因符合双肺肺泡腔扩张不良伴双肺透明膜形成合并先天性心脏病房间隔缺损死亡。原告认为被告对患儿诊疗过程中不负责任，违反医疗常规和规范，延误抢救时机，导致患儿病情加重并导致患儿死亡，被告应当承担赔偿责任。请求法院判决被告赔偿：医药费25925.7元，死亡赔偿金406140元，丧葬费17936.5元，鉴定费10000元，交通费1000元，精神抚慰金100000元。
被告四川省人民医院辩称，费春莉因“停经38＋5周、要求待产”入院，孕期有心悸史，行二十四小时动态心电图提室性早搏434次，房性早搏37次，心率变异性偏低。2012年11月19日，费春莉在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，于9时51分剖出一女婴。被告认为，1、自患儿出现面色发绀时儿科医师先后于2012年11月19日11时10分、12时30分、13时10分上前去看患儿，均口头并2次书面告知家属患儿需住院治疗（1次以“会诊记录形式”，1次直接开具入院证），被患儿家长（即二原告）拒绝，致患儿的肺泡表面活性物质消耗，导致患儿发生呼吸窘迫综合征；同时低血容量休克未及时纠正，较长时间缺氧酸中毒导致机体不可逆损害，也成为患儿发展为呼吸窘迫综合症和呼吸衰竭的重要原因，并最终导致患儿因此疾病死亡。2、患儿入院时气促、发绀、肢端凉，查体轻度三凹征，双肺呼吸音增强，闻及少许湿罗音，临床无呼吸窘迫综合症、呼吸衰竭表现，诊断为⑴大于胎龄儿吸入性肺炎；⑵大于胎龄儿低血容量性休克明确。予以积极治疗后病情好转，缺氧改善，四肢转暖，毛细血管充盈时间小于2S，血压正常。符合诊断、治疗原则及规范，医务人员的行为不存在误诊、误治。3、患儿于入院4小时左右病情加重，立即与家长沟通，告知病情急需使用呼吸机辅助呼吸治疗，因儿科呼吸机已经为其他患者使用中，要求立即转入被告本部治疗，患儿父亲到妇产科与患儿母亲等亲人商量后，于21：30才签字同意转院，又一次耽误1小时左右，患儿入院后被告积极治疗，病情一度好转后加重，出现继发性呼吸窘迫综合征伴呼吸衰竭，被告及时做出了准确诊断及时告知需转院进一步治疗，不存在误诊与误治。4、患儿转被告本部后，被告积极给予了相应的抢救治疗，但终因患儿自身病情严重，抢救无效死亡，患儿的死亡是其自身疾病发生发展所致，与被告抢救治疗无关。5、患儿的尸检结果为：双肺肺泡扩张不良双肺透明膜形成合并先天性心脏病，患儿最终死亡原因为继发呼吸窘迫综合征伴呼衰，主要是患儿家长对其治疗态度不积极而延误了救治时间。综上，被告对患儿的诊断正确，救治是积极的、正确的，被告医疗行为符合诊疗常规，医疗行为与患儿死亡的损害结果没有因果关系，不应当承担民事赔偿责任。
审理查明，原告陈淑鹏、费春莉系夫妻关系。费春莉因“停经38＋5周、要求待产”在被告城东病区医院住院，2012年11月19日上午9点51分，费春莉在被告城东病区产科剖宫娩出一女，出生时体重4020克，Apgar评分1分钟、5分钟、10分钟均为9分（肤色扣1分），患儿出生后呼吸稍急促，四肢发绀。11时许，患儿被护士抱回病房，医生告知患儿有缺氧症状，建议先在病房吸氧观察。13时，患儿肢端苍白，面色呈贫血貌，经会诊，14时被告以“大于胎龄儿吸入性肺炎？低血容量性休克？”将患儿收入院救治。患儿入院时气促、发绀、肢端凉，查体轻度三凹征，双肺呼吸音增强，闻及少许湿罗音，结合血气分析提示，临床无呼吸窘迫综合症、呼吸衰竭表现，诊断为：⑴大于胎龄儿吸入性肺炎；⑵大于胎龄儿低血容量性休克。被告予以积极治疗后患儿病情好转，缺氧改善，四肢转暖，毛细血管充盈时间小于2S，血压正常。
18时后，患儿病情加重，被告诊断为大于胎龄儿呼吸衰竭？其后，患儿病情加重。21时医生告知因科室仅有一台呼吸机被其他患儿连续使用至今，现在无法给患儿使用，建议原告马上转到被告本部抢救。
22时，患儿转入被告本部救治。入院后，立即清理呼吸道，保暖等对症治疗。2012年11月20日3时20分，患儿心率突然下降至60次／分，无呼吸，外周血氧饱和度下降至零，被告立即积极抢救。2012年11月20日5时22分，患儿临床死亡，死亡原因为大于胎龄儿呼吸窘迫综合症伴呼吸衰竭。原告支付患儿医疗费共计为24608.74元。
2012年11月22日，原告委托四川华西法医学鉴定中心对患儿尸体进行解剖明确死亡原因。2012年12月18日，四川华西法医学鉴定中心作出法解2012-396号《法医学鉴定书》，载明鉴定意见为：根据送检材料，结合法医病理解剖检验，患儿死亡原因符合双肺肺泡腔扩张不良伴双肺透明膜形成合并先天性心脏病房间隔缺损死亡。原告支付鉴定费5000元。
审理中，原告申请对被告四川省人民医院对患儿的诊疗过程的过错、过错参与度进行鉴定，本院委托四川西南司法鉴定中心对此进行鉴定。2013年10月10日，四川西南司法鉴定中心作出川西南鉴（2013）临鉴定字第934号《四川西南司法鉴定中心司法鉴定意见书》，载明鉴定意见为被告对患儿的诊疗行为存在以下过错：未行胸片检查；未给予扩容、升血压等处理；履行了告知义务，但无相应书面记录，存在不足；医方在常规治疗无缓解的情况下，本院无呼吸机给患儿使用的情况下，应立即交待患儿家属转院，医方在对患儿的病情认识上存在不足，延误了患儿的病情；医方应对患儿死亡承担主要责任，参与度建议为60%。原告支付鉴定费5000元。
上述事实，有户口簿、结婚证、记录单、报告单、病历、发票、鉴定意见书、工作笔录、开庭笔录等在案予以证实。
本院认为，2012年11月19日上午9点51分，费春莉在被告城东病区产科剖宫娩出一女后，该女作为患儿在被告处就诊，双方建立医患关系。患儿于2012年11月20日5时22分临床死亡，死亡原因为大于胎龄儿呼吸窘迫综合症伴呼吸衰竭。该诊疗行为经四川西南司法鉴定中心作出川西南鉴（2013）临鉴定字第934号《四川西南司法鉴定中心司法鉴定意见书》“被告应对患儿的死亡承担主要责任，建议参与度为60%”，对此本院予以采信。结合患儿的疾病、被告的过错程度，本院酌定被告对患儿的死亡承担60%的赔偿责任。患儿死亡后，被告应向患儿的直系亲属即其父亲陈淑鹏、母亲费春莉予以赔偿。
本案中，因原告陈淑鹏、费春莉之女死亡，其损失有：1、医疗费24608.74元。2、丧葬费17936.5元（35873元÷2）。3、死亡赔偿金406140元（20307元／年×20年）。4、精神损害抚慰金，结合患儿年龄、自身的疾病及被告过错，本院酌定为20000元。5、鉴定费共10000元。6、交通费，本院酌定为500元。上述费用共计479185.24元。
因精神损害抚慰金20000元应不分责任比例而直接赔付原告，故被告应赔偿原告陈淑鹏、费春莉295511.14元（（479185.24元-20000元）×60%＋20000元）。
综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、四川省医学科学院（四川省人民医院）于本判决发生法律效力之日起十日内支付陈淑鹏、费春莉295511.14元；
二、驳回原告陈淑鹏、费春莉其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2928元，减半收取1464元，由原告陈淑鹏、费春莉负担600元，四川省医学科学院（四川省人民医院）负担864元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。
审判员 李拥军
二〇一四年三月十九日
书记员 高若梅