江苏省如皋市人民法院
民 事 判 决 书
（2013）皋开民初字第1377号
原告倪国萍。
委托代理人刘小庆，江苏绘园律师事务所律师。
委托代理人刘志梅，江苏绘园律师事务所实习律师。
被告张志明。
委托代理人刘培林，如皋市柴湾法律服务所法律工作者。
委托代理人张玲玲。
原告倪国萍与被告张志明健康权纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员常雪萍适用简易程序，公开开庭进行了审理。后因案件疑难复杂转为普通程序，并依法组成合议庭，继续公开开庭进行了审理。原告倪国萍及特别授权委托代理人刘小庆、刘志梅，被告张志明及特别授权委托代理人刘培林、张玲玲到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告倪国萍诉称：原、被告系城北市场个体经营户，被告经常为原告代卖猪肉。2013年4月13日，原、被告在城北市场二区西大门相遇，被告拿着代卖猪肉的十几块钱，与原告对面而行，钱交付后，被告就转身在原告的前面慢慢走，而被告慢慢走其不好走，其感到没有谢谢他，于是就用手拍拍被告的左肩膀说谢谢，于是被告就用屁股撞击了原告的腹部，其叫了一下，后被告还问其有没有事，其不好意思说，但是当时确实感到疼痛。后来到了9点多钟就被送至市人民医院，经诊断为小肠破裂、急性弥漫性腹膜炎，后转至南通市第一人民医院治疗。原告倪国萍造成的损失为：医疗费36521.94元，住院伙食补助费340元，营养费770元，护理费6878.18元，误工费13947.36元，××赔偿金65076元，被扶养人生活费1697.58元，精神损害抚慰金5000元，交通费1000元，鉴定费1560元，合计132791.06元。现要求：1、请求判令被告立即赔偿原告的损失计人民币132791.06元；2、诉讼费用由被告承担。
被告张志明辩称：原告所称因其开玩笑用身体撞击原告的腹部，与事实不符，其是因为前面有车往后退才碰到了原告，这个事情的发生就是一两秒的事情，没有刚才原告说的那么多，实际上就是其将钱交付后，转身在原告的前面往南走，而原告在其后面，对面交钱起码中间有八十公分的距离，加上其交钱后转身起码相距有一米多，从视频上看，被告是起步向南走的，中间的距离更加扩大，何况原告的后面以及左右侧都是空旷的，刚才原告讲被告好像堵住了她让她没有路走，这是不切实际的。至于是否是其的屁股撞击了原告的腹部，其没有注意。原告的伤应该与其没有关系，如果是其撞的，原告应该会跌倒，才会受伤。理由：第一，原告主动与被告开玩笑；第二，因为原告要搭住被告的右肩，因此原告就会紧贴被告的背；第三，如果不是原告搭住被告的右肩，紧贴在被告背后，该意外就不会发生。因此，该后果应当由原告负责，与被告无关。
经审理查明：原、被告双方均系城北市场个体经营户，被告经常帮助原告代卖猪肉。根据双方调取的摄像资料画面显示：2013年4月13日上午7时29分左右，被告拿着代卖猪肉所得的十多元钱送给原告的行走过程中，双方在城北市场二区西大门路段相向而行并相遇，被告张志明将钱交给原告后即转身，在原告的前面同向继续行走，其间原告倪国萍用右手搭住被告张志明的右肩，被告张志明停步并伴有屁股后屈的动作，由于两人间距离较短正好碰撞到原告倪国萍的腹部，原告倪国萍的右手臂也在惯性之下抱住张志明并用左手捂腹部，随后，原告倪国萍面带笑容拍了一下被告张志明的背部即各自离去。
此后，原告倪国萍因感身体不适，于当日上午9点多被送往如皋市人民医院住院治疗，经诊断为腹部外伤、腹腔空腔脏器破裂、急性腹膜炎、风心病二尖瓣膜置换术后、房颤，支出医疗费1679.7元及交通费300元、出诊费117元，因腹痛未见明显好转，医嘱转上级医院治疗，于当日被送往南通市第一人民医院继续治疗，经诊断为消化道穿孔、急性局限性腹膜炎、心脏瓣膜置换术后，并于2013年4月14日行剖腹探查：小肠破裂穿孔修补，住院17天，于2013年4月30日出院，支出医疗费35217.04元。以上合计支出医疗费36896.74元。
2013年8月3日，南通三院司法鉴定所对原告倪国萍的伤残程度、休息期限、护理期限及人数、营养期限作出鉴定，意见为：原告倪国萍外伤导致小肠破裂穿孔伴弥漫性腹膜炎；其肠破裂修补评定为“人损”十级伤残。倪国萍需休息4个月；住院期间需2人护理，出院后1人护理半个月；营养期限2个月。原告倪国萍因此支出鉴定费1560元。
审理中，被告张志明申请对原告倪国萍突然搭肩与被告张志明屁股后屈有无因果关系、原告倪国萍小肠穿孔与自身疾病有无关系及外伤的参与度、用药中有××的费用进行补充鉴定。2014年5月16日，南通三院司法鉴定所对此作出鉴定，意见为：1、本所上次鉴定中相关的“外伤”等表述均根据上次鉴定中提供的病历资料记载而来，也仅仅对病历记载中小肠破裂修补这一客观事实根据《人损》标准评定了伤残程度，没有对小肠破裂的形成原因进一步分析。2、根据本次鉴定中提供的录像资料，事发过程如下：倪国萍在接过对面走来的张志明所交的东西后，张志明转身，倪国萍左手推张志明的左后侧身子，张志明在左前方，倪国萍在右后方，两人同向步行，并转变成正前后同方向步行。在此过程中前方有一辆电动自行车驶来，张志明停步、后退、突然弯腰，倪国萍右手搭在张志明的右肩部，张志明屁股后屈碰到了倪国萍腹部，倪国萍抱住张志明，接着倪国萍左手捂腹部，后二人分开向不同方向走去。由于这一录像仅有图像没有声音，故仅能根据图像分析。第一：张志明屁股后屈行为不属于倪国萍搭肩的应急反应，因为录像中张志明后退弯腰在前，倪国萍右手搭张志明右肩部动作在后。第二、张志明屁股后屈以及倪国萍右手搭张志明肩部均是双方的本能应急反应。张志明突然发现前面驶来的电动自行车，为了避让，本能的停步、向左后方退步并回缩弯腰，倪国萍因前方行走的人突然停步后退，为避免碰撞而伸手搭肩。第三、张志明屁股碰撞倪国萍腹部系意外。两人在前后同方向行走的情况下，张志明因避让电动自行车突然后退弯腰、倪国萍由于向前的惯性腹部意外与张志明的屁股发生碰撞。3、虽然本案中倪国萍腹部有被张志明的屁股碰撞史，事后医院诊断有小肠穿孔，但从录像中看，碰撞程度较轻，不属于腹部瞬间受到重大暴力作用的情形，且从提供的倪国萍病历资料来看，手术中发现其小肠壁多量脓苔，穿孔部位的小肠组织病理检查提示粘膜呈现急慢性炎症及少量坏死组织，说明其本次受伤前小肠就存在慢性病变，本次小肠穿孔并非单纯性外伤性肠破裂，而是与自身小肠存在的疾病有关，系小肠自身疾病与腹部被碰撞共同导致。根据倪国萍小肠病变的程度、本次腹部被击的力量、碰撞后的表现、就诊的时间综合分析，自身疾病占70%的作用，外伤占30%的作用。4、经过审查补充提供的倪国萍住南通市第一人民医院期间的费用总清单，除华法林片（6.77元）系原心脏瓣膜置换而使用外，其余治疗、用药与本次小肠破裂有关。
另查，原告倪国萍系个体工商户，在如皋市城北市场从事个体经营，经营生鲜猪肉零售。在住院期间由其女平晶晶护理，平晶晶系上海鸿恒电子科技有限公司职工，月工资5500元。
又查，原告倪国萍的母亲张某（1929年12月12日生）现健在，共生有六个子女即倪修祥、倪修俊、倪修连、倪修凤、倪修贵、倪国萍。
上述事实，有原、被告的当庭陈述，如皋市人民医院门诊病历、医疗费票据、出院记录、南通第一人民医院门诊病历、出院记录、医疗费发票、南通三院司法鉴定所的鉴定意见书、鉴定费发票，个体营业执照、常住人口信息表、如皋市公安局柴湾派出所出具的户籍底册、监控录像、劳动合同、上海鸿恒电子科技有限公司工资单、个人所得税完税证明、交通费发票等证据在卷佐证，可以认定。
本院认为，公民享有生命健康权。公民由于过错侵害他人人身造成伤害的，应当依法承担民事责任。受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
关于原告倪国萍的伤残及损失参与度鉴定结论认定的问题。本院认为，原告倪国萍的伤残鉴定及损伤参与度，均系由具有鉴定资格的南通市第三人民医院司法鉴定所作出，程序合法，证据充分，具有证明力。原告倪国萍认为其对损失参与度的鉴定不知情且不在现场，程序违法要求重新鉴定的问题，但原告倪国萍的损失参与度系原告倪国萍伤残评定的补充鉴定，鉴定部门根据本院提供的相关证据作出鉴定并无不当。经向法医咨询，原告倪国萍要求对损失参与度进行重新鉴定的依据不足，故对其要求重新鉴定的意见不予采纳。从原告倪国萍发生损伤及造成损害后果的因果关系看，原告倪国萍小肠壁多量脓苔，穿孔部位的小肠组织病理检查提示粘膜呈现急慢性炎症及少量坏死组织，该次受伤前小肠就存在慢性病变，并非单纯性外伤性肠破裂，与自身小肠存在的病症有关，系小肠自身疾病与腹部被碰撞共同导致。南通三院司法鉴定所在损伤参与度鉴定意见书中关于案件事实的表述仅从录像的图像分析本案的事实，存在失实的地方，本院不予认可，但因该事实对原告倪国萍损伤参与度的认定并无影响。综上，本院对南通市第三人民医院司法鉴定所所作的关于原告倪国萍的伤残鉴定及损伤参与度鉴定结论，予以采纳。
本案中，原、被告于2013年4月13日7点29分在市场相遇时，被告将代卖的猪肉款交付原告后转身在原告前面行走，原告即用手拍拍被告的左肩膀，被告屁股一撅，碰撞到原告的腹部。关于被告辩称系原告主动与被告开玩笑，搭住被告的右肩，从而缩短了原、被告之间的距离，后因避让对面的电动车而将屁股一撅，导致了该意外的发生。从监控录像上看，被告张志明与对向的电动车尚有一段距离，电动车的车速也不快，没有避让的急迫性，且如需避让也不需通过向后屁股一撅的方式而不移动脚步。考虑到事发前，原、被告原本熟识，被告张志明为原告倪国萍代卖猪肉并交付猪肉款，原告搭住被告的右肩，被告屁股一撅，应属二人玩笑之举。被告张志明撅屁股的举动是导致损害的原因之一，被告存在过错，原告倪国萍称其为感谢被告而将手搭住被告的后背，其方式欠妥，对引发身体接触造成自身损害有一定的过错。
综上，综合考虑双方的过错程度、损害发生的过程及原告倪国萍的伤残鉴定及自身疾病等因素，对于原告倪国萍的合理损失，本院衡定由被告张志明承担25%的赔偿责任，其余损失由原告自行负担。
对原告倪国萍因事故造成的各项损失，本院依法认定如下：
1、医疗费。原告主张医疗费36896.74元。经审核，原告倪国萍事发当日在如皋市人民医院及南通一院住院治疗支出的医疗费合计36896.74元，确系用于治疗伤情，且有相关证据证实，本院予以认可。关于原告主张的车费300元及出诊费117元，因原告只提供了如皋市人民医院收费通知单，且如皋市人民医院未加盖公章，故本院对该项费用不予认可。
关于被告张志明要求在医疗费中扣除与外伤没有关联性药物的问题。经南通市第三人民医院司法鉴定所审查原告倪国萍在南通市第一人民医院期间的费用总清单，除华法林片（6.77元）系原心脏瓣膜置换而使用外，其余治疗、用药与本次小肠破裂有关，故本院依法扣除的药费合计6.77元。
综上认定原告该项损失为36889.97元。
2、住院伙食补助费。原告倪国萍伤后在南通一院住院治疗17天，其主张20元／天，计340元，被告无异，本院照准。
3、营养费。原告主张住院期限17天一人护理，出院后护理两个月，其主张10元／天，计770元，被告无异，本院照准。
4、护理费。原告倪国萍主张该项损失为6878.18元（36650元／365天＊17天＋4848元／30天＊（17天＋15天）］。关于护理期限。根据司法鉴定意见，原告倪国萍住院期间需2人护理，出院后1人护理半个月，且被告无异，本院照准。关于护理费计算标准。原告主张住院期间由其女儿平晶晶护理，符合常情，经查，平晶晶在上海鸿恒电子科技有限公司上班，月工资5500元，现原告按4848元／月主张护理费标准，于法不悖，本院照准。原告主张住院及出院期间其夫按个体零售业标准计算护理费标准，于法无据，应参照本地一般护工人员工资标准80元／天计算，故该项损失计算为5307.2元［80元／天＊（17天＋15天）＋4848元／月／30天＊17天］。
5、误工费。原告倪国萍主张误工期限137天，按2012年零售业行业标准36650元／年的标准计算为13947.36元。
关于误工期限。根据司法鉴定意见，原告倪国萍的误工期限应为4个月。关于误工费计算标准。经查，倪国萍自2006年以来在城北市场从事个体经营生鲜猪肉零售，原告主张按2012年零售业行业标准计算，于法有据，且被告无异，本院照准，故该项损失为12049.32元（36650元／年／365＊120天）。
6、残疾赔偿金。原告倪国萍主张按照城镇居民标准计算该项损失，被告张志明对此持有异议，认为原告的住址在农村，无合法的失地农民的证明，故应按农村居民标准计算该项损失。经查，原告倪国萍户口性质虽系农业户口，但其长期从事个体经营生鲜猪肉零售，不以农业收入作为主要生活来源，故应按照城镇居民人均可支配收入标准计算残疾赔偿金。根据司法鉴定意见，原告倪国萍构成十级伤残，其主张残疾赔偿金按照2013年度人均可支配收入32538元／年计算为65076元（32538元／年＊20年＊10%），于法有据，应予支持。
被扶养人生活费。被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人生活费的赔偿标准原则上按照受害人在交通事故发生时确定。原告倪国萍主张其母张某按照城镇居民人均消费性支出即每年20371元计算被扶养人生活费，提供了如皋市公安局柴湾派出所出具的户籍底册。因倪国萍系参照城镇人口，且被告无异，故对其母张某应参照2013年度江苏省城镇居民人均年生活消费支出标准即20371元／年计算该项损失。经查张某生有六个子女，事发时83周岁，故应计算5年为1697.58元（20371元／年＊5年／6＊0.1），计入残疾赔偿金中。
7、精神损害抚慰金。原告受伤致残，其主张精神损害抚慰金，符合法律规定，具体赔偿数额应根据侵权行为所造成的后果及当事人的过错程度等因素加以考虑，本院衡情确定3500元。
8、交通费。原告主张1000元，结合本案实际情况，本院酌情认可400元。
鉴定费。原告主张其花去鉴定费1560元，并向本院提交南通三院出具的发票佐证，因系其实际支出且有票据佐证，本院予以认可，此项费用在诉讼费中一并考虑负担。
综上，除鉴定费、精神抚慰金外，原告倪国萍因本起事故造成的损失为：医疗费36889.97元、住院伙食补助费340元、营养费770元、护理费5307.2元、误工费12049.32元、残疾赔偿金66773.58元（含被扶养人生活费1697.58元）、交通费400元，合计122530.07元，由被告张志明按25%承担30632.52元，连同精神抚慰金3500元，被告张志明应承担34132.52元。
据此，依据《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十一条，《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院﹤关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释﹥》第十条、第十一条之规定，判决如下：
一、被告张志明赔偿原告倪国萍医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、精神损害抚慰金、交通费计34132.52元，于本判决生效后十日内履行。
二、驳回原告倪国萍的其他诉讼请求。
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1024元，鉴定费1560元，合计2584元，由原告倪国萍负担1034元，由被告张志明负担1550元（被告应负担部分已由原告垫付，被告在履行本判决义务时一并给付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费1024元（户名：南通市财政局；开户行：中国银行南通市西被闸支行；帐号：47×××82）。
审 判 长 常雪萍
人民陪审员 环爱云
人民陪审员 汪 平
二〇一四年九月十二日
见习书记员 邢 颖