四川省什邡市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）什邡民初字第766号
原告：李大凤，女，住什邡市。
委托代理人：郑泽川，什邡市志诚法律服务所法律工作者（特别授权代理）。
被告：陈勇，男，住德阳市旌阳区。
被告：廖秀明，女，住什邡市。
被告：中国平安财产保险股份有限公司德阳中心支公司。住所地：德阳市旌阳区庐山南路***号。
负责人：谭榜华，该公司经理。
委托代理人：文跃（一般授权代理），廖玺（一般授权代理），四川山和律师事务所律师。
被告：钟成鑫，男，住什邡市。
原告李大凤诉被告陈勇、廖秀明、中国平安财产保险股份有限公司德阳中心支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年7月7日立案受理后，依法由审判员张时春适用简易程序独任审判，诉讼中，根据原告的申请，本院依法通知钟成鑫作为被告参加诉讼后，于同年7月28日在本院第三审判庭公开开庭进行了审理。原告李大凤及其委托代理人郑泽川，被告陈勇、钟成鑫，被告保险公司的委托代理人文跃到庭参加了诉讼，被告廖秀明经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李大凤诉称：2013年11月27日22时30分许，被告陈勇驾驶川FKT9**小轿车由什邡方亭方向沿旌彭路往隐峰方向行驶，行至旌彭路29KM＋100m处时，因避让相对方向其他车辆，在返回正常行驶车道中与相对方向行驶由被告钟成鑫驾驶的川FDW7**小型普通客车相撞，造成乘坐钟成鑫车辆的乘坐人原告李大凤受伤住院的交通事故。事发后，原告先后被送往什邡市人民医院、德阳市人民医院住院治疗，于2014年1月28日出院。同年5月22日，经德阳正源司法鉴定中心鉴定原告伤残等级为一个九级和三个十级伤残。本次交通事故经什邡市公安局交警大队认定：陈勇承担此事故的主要责任，钟成鑫承担此事故的次要责任。另查明，川FKT9**小轿车登记车主为被告廖秀明，该车在被告保险公司投保交强险和商业三者险，且事发时处于保险期间内。为此，原告向本院提起诉讼，要求：1、被告陈勇、廖秀明、保险公司、钟成鑫赔偿原告因本次交通事故产生各项损失391731.67元（其中：医疗费66489.27元，鉴定费1460元，人血白蛋白费用2520元，后续治疗费8500元，误工费38182.4元，护理费12800元，残疾赔偿金223680元，住院伙食补助费2100元，交通费1000元，营养费5000元，精神损害抚慰金30000元）；2、本案诉讼费由被告承担。
原告李大凤为证明自己主张的事实并支持其诉讼请求，在本院指定的举证期限内提供了下列证据材料：
一、身份证，常住人口登记卡，保险证。用以证明其主体适格及肇事车投保情况。
二、道路交通事故认定书。用以证明交通事故的事实和责任认定。
三、什邡市人民医院、德阳市人民医院出院证明、病情证明。用以证明其受伤住院治疗、出院休息及后续治疗的情况。
四、德阳正源司法鉴定中心司法鉴定意见书。用以证明其伤残等级。
五、医疗费票据，人血白蛋白票据，鉴定费及档案照相费票据。用以证明其产生的相关费用。
被告保险公司辩称：对交通事故及责任认定无异议；川FKT9**小轿车在保险公司投保交强险和30万元商业三者险，保险公司对原告合理的损失在交强险限额内赔偿，超过部分的损失在商业三者险限额内承担70%；本案涉及另外一名伤者，请法院预留交强险份额；原告主张的医疗费应当按20%剔除自费药；后续治疗费过高，应不超过7000元为宜；主张的人血白蛋白属于自费药项目，保险公司不承担；住院伙食补助费应按每日15元计算；营养费无事实根据；误工费只能计算至定残前一日，标准应当按其实际减少的收入或者参照所在行业标准计算；护理费标准应按每日76.7元标准计算；残疾赔偿金计算有误；精神损害抚慰金认可4500元；交通费过高，认可300元。为佐证其辩解意见，保险公司在本院指定举证期限内提供了保单及保险条款，用以证明剔除自费药；《法医临床司法鉴定若干问题的实施意见》，用以证明原告后续治疗费不应超过7000元。
被告陈勇辩称：对交通事故及责任认定无异议；事发后被告陈勇未垫付费用；其他以保险公司意见为准。
被告钟成鑫辩称：对交通事故及责任认定无异议；钟成鑫为原告垫付的医疗费用自愿放弃。
被告陈勇、钟成鑫在本院指定举证期限内未提供证据材料。
被告廖秀明既未提供书面答辩意见，也未提供证据材料。
当事人提供的证据经庭审出示并说明，被告保险公司对原告提供的证据质证认为：证据三，后续治疗费过高；证据五中3张票据245元已经医保报销，不应支持；人血白蛋白和照相档案费票据不认可；证据四中有关误工期间超过定残前一日的不认可，相关鉴定费用不认可；对其他证据无异议。被告陈勇、钟成鑫质证无异议。原告对被告保险公司提供的证据质证认为：对《法医临床司法鉴定若干问题的实施意见》有异议，应以医嘱载明再医费用金额为准；对其他证据无异议。被告陈勇、钟成鑫质证无异议。
综合当事人列举的证据及其他当事人发表的质证意见，本院审查后认证认为：原告提供的证据三系合法医疗机构出具，予以认定，对其载明后续治疗费金额是否过高将结合其他相关证据予以认定；证据三中3张医疗费票据载明系“医保卡支付”，并非统筹报销，属原告损失范围，予以认定；人血白蛋白费用票据，应属自费用药范畴，但对该费用票据真实性、关联性予以认定；照相档案费收据虽非正式发票，但系鉴定工作中产生的费用，应予认定；对证据四真实性予以认定，但根据相关法律规定，误工费用计算期间不得超过定残前一日，故该误工期间的鉴定意见仅能证明至定残前一日原告处于持续误工状态；其他证据系行政主管部门、合法医疗和鉴定机构等出具，客观真实，予以认定。被告保险公司提供的《法医临床司法鉴定若干问题的实施意见》，对其真实性、合法性予以认定，但对其证明目的将结合其他相关证据予以综合认定。
综合当事人的陈述以及本院认定的证据，本院确认的案件事实如下：
2013年11月27日22时30分许，被告陈勇驾驶川FKT9**小轿车由什邡方亭方向沿旌彭路往隐峰方向行驶，行至旌彭路29KM＋100m处时，因避让相对方向其他车辆，在返回正常行驶车道中与相对方向行驶由被告钟成鑫驾驶的川FDW7**小型普通客车相撞，造成钟成鑫、陈勇和川FDW7**小型普通客车的乘坐人原告李大凤受伤、两车受损和路旁农田受损的交通事故。事发后，原告被送往什邡市人民医院、德阳市人民医院住院治疗，于2014年1月28日出院，出院医嘱建议留陪一人，休息三月、门诊随访。同年3月6日，德阳市人民医院出具病情证明书，载明预计骨折愈合后取内固定费用大约8500元左右，预计住院时间18天，出院后休息一月。同年5月22日，经德阳正源司法鉴定中心鉴定：原告右上肢功能障碍程度为一个九级；左下肢功能障碍程度、双下肢长度差异及肝破裂开腹手术治疗及肋骨骨折程度分别属于十级伤残；根据委托要求及其目前实际情况，建议误工期限可延长至本鉴定后四个月。本次交通事故经什邡市公安局交警大队认定：陈勇承担此事故的主要责任，钟成鑫承担此事故的次要责任。原告与被告就赔偿事宜协商未果，遂向法院提起诉讼，主张权利。
另查明：1.川FKT9**小轿车登记车主为被告廖秀明，系陈勇、廖秀明夫妻共同所有，该车在被告保险公司投保交强险和保险责任限额为30万元的商业三者险（含不计免赔险），且事发时处于保险期间内。2.事发后，被告保险公司已支付医疗费50000元。3.诉讼过程中，各方当事人协商扣除住院费用20%即22784元自费药金额。
本院认为：什邡市公安局交通警察大队根据被告陈勇、钟成鑫的交通违法行为，认定二人承担此事故的主次责任，责任划分正确，应为合法、有效，被告陈勇、钟成鑫应就原告的损害后果承担相应赔偿责任。发生事故前川FKT9**小轿车在被告保险公司投保了交强险和商业三者险，且本次事故发生于保险期限内，原告相对于该车属第三者，故被告保险公司应当依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款的规定，在交强险责任限额范围内直接向原告履行赔偿义务，不足部分在商业三者险限额内根据保险合同约定承担相应赔偿责任。原告主张营养费，因原告未提供医疗机构需加强营养的医嘱建议，故对此不予支持；主张医疗费用中人血白蛋白费用，虽属自费项目，但亦为遵照医嘱治疗及身体机能康复费用，对此应予支持，由被告陈勇和钟成鑫按责任比例承担；主张精神损害抚慰金，本院根据被告的过错程度和损害后果，并结合本地区经济发展水平、义务人的经济给付能力等因素，酌情确定8400元，由被告陈勇、钟成鑫分别承担5880元和2520元；主张误工费和护理费，但并未提供相关收入证明，根据原告陈述及实际情况参照四川省2013年度居民服务和其他服务业职工日均工资标准76.73元予以计算，同时，根据相关规定，误工期间可计算至定残前一日，对超过该期间的部分不予支持；主张院外护理费用，根据医嘱要求及实际伤情，对此应予支持；主张住院伙食补助费标准过高，依照相关规定参照本地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准确定为每日15元；主张交通费，虽未提供相关证据，但治疗和鉴定必然发生该费用，根据其实际情况酌情确定500元为宜；主张后续治疗费，该费用虽未实际发生，但系身体功能恢复所必须，为减少当事人讼累，应予支持，同时，《法医临床司法鉴定若干问题的实施意见》系针对一般情形下相应受伤部位后续治疗费用的参考标准金额，而医嘱证明系根据原告具体伤情所作出的医学建议，若后者未明显超过前者，应以后者为准更为恰当，故确定为8000元；主张的住院和护理期间均未超过法定的相关期间，系原告处分权的行使，对此应予支持；主张对误工期间进行鉴定的费用700元，因原告可以选择医疗机构或鉴定机构作出的证明和鉴定意见作为支持相关请求的依据，同时，该项鉴定内容对超过医嘱建议休息时间的误工期间具有合法证明力，故该项鉴定费应予支持。
按实际发生和规定标准予以计算，原告李大凤因本次交通事故身体受到伤害产生的各项损失为：
医疗费（不含自费药）116210.27元-22784元=93426.27元
住院伙食补助费70天×15元／元=1050元
再医费8000元
护理费160天×76.73元／天=12276.8元
误工费174天×76.73元／天=13351.02元
残疾赔偿金22368元×20年×0.28=125260.8元
交通费500元
鉴定费1460元
精神损害抚慰金5880元
共计261204.89元
因本次交通事故造成原告和钟成鑫受伤，二人针对川FKT9**小轿车属于第三者，且二人损失总额超过交强险相关赔偿责任限额，故上述损失中医疗费、住院伙食补助费、再医费102476.27元由被告保险公司交强险医疗费赔偿限额内按比例承担7346元，不足部分95130.27在商业三者险内承担70%即66591.2元，由被告钟成鑫承担30%即28539.1元。其他损失158728.62元由保险公司在交强险伤残赔偿限额内按比例承担88577元，不足部分70151.62元在商业三者险责任限额范围内承担70%即49106.13元，由被告钟成鑫承担30%即21045.49元。扣减被告保险公司已支付的50000元，故其实际还应赔偿161620.33元（7346元＋66591.2元＋88577元＋49106.13元-50000元=161620.33元）。因被告钟成鑫还应承担精神损害抚慰金2520元及自费药7591.2（22784元×0.3＋人血白蛋白2520元×0.3）元，故其总共应承担59695.79元（28539.1元＋21045.49元＋2520元＋7591.2元=59695.79元）。被告陈勇应承担自费药17712.8（22784元×0.7＋人血白蛋白2520元×0.7）元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司德阳中心支公司于本判决发生法律效力后十日内，在川FKT9**小轿车保险责任限额范围内一次性赔偿原告李大凤因本次交通事故产生的各项损失161620.33元（其中：交强险内承担45923元，商业三者险内承担115697.33元）。
二、被告陈勇于本判决发生法律效力后十日内，一次性赔偿原告李大凤因本次交通事故产生相关医疗费用17712.8元。
三、被告钟成鑫于本判决发生法律效力后十日内，一次性赔偿原告李大凤因本次交通事故产生相关费用59695.79元。
四、驳回原告李大凤的其他诉讼请求。
本案受理费减半收取为3590元，由原告李大凤负担1400元，被告陈勇负担1533元，钟成鑫负担657元（此款原告起诉时已向本院预交，二被告负担部分于本判决生效后十日内一次性给付原告李大凤）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省德阳市中级人民法院。
本判决发生法律效力后，当事人申请执行的期限为判决书确定的给付期限届满后的二年内。
义务人如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
审判员 张时春
二〇一四年十月九日
书记员 黄丽丹