山东省青岛市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁02民终7484号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司。
主要负责人：武长奎，该公司总经理。
委托诉讼代理人：王亚宁，山东天华律师事务所律师。
委托诉讼代理人：魏海军，山东天华律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：王某某。
委托诉讼代理人：傅禹，山东青成律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：宫某。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司因与被上诉人王某某、宫某机动车交通事故责任纠纷一案，不服青岛市城阳区人民法院（2016）鲁0214民初2500号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年8月17日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司上诉请求：请求撤销一审判决，发回重审或依法改判，上诉人对超出16922.13元不予赔偿；一、二审诉讼费由被上诉人负担。事实和理由：根据保险条款及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条的规定，上诉人对基本医疗保险承担10000元外超出基本医疗费�费药部分4922.13元不予赔偿，一审判决该部分由上诉人承担属适用法律错误。根据保险条款约定，上诉人不应对精神损害抚慰金2000元承担赔偿义务。
王某某辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。其在事故中不存在过错，亦无责任。上诉人主张的费用应当由上诉人及被上诉人宫某负担。
宫某辩称，上诉人对保险法解释的规定断章取义，其上诉理由于法无据。上诉人对涉案保险合同的格式条款未尽提示说明义务，不发生法律效力，上诉人应当承担受害人的全部医疗费用。一审判决认定事实清楚，适用法律正确。应依法维持。
王某某向一审法院起诉请求：2016年3月8日15时05分许，被告宫某驾驶鲁Ｂ×××××号小轿车，沿通往西石沟东西道路由西向东行驶至王曹村大酒店东侧路口处，与原告�某某所驾沿通往王家曹村草莓采摘园南北路由南向北行驶的电动三轮车发生事故，造成两车损，原告王某某伤。经青岛市公安局城阳分局交通警察大队认定，被告宫某应承担事故的全部责任，原告王某某不承担事故的责任。原告因该事故引发经济损失：医疗费54099.46元、伙食补助费1180元、护理费6525.56元、误工费9933.33元、残疾赔偿金72666元、鉴定费800元、交通费600元、精神损害抚慰金5000元、财产损失1500元，共计152304.35元。请求判令被告保险公司在交强险及商业三者险范围内承担赔偿责任，不足部分由被告宫某承担赔偿，诉讼费由被告承担。
一审法院认定事实：2016年3月8日15时05分许，被告宫某驾驶鲁Ｂ×××××号小轿车，沿通往西石沟东西道路由西向东行驶至王曹村大酒店东侧路口处，与原告王某某所驾沿通往王家曹村草莓采摘园南北路由南向北行驶的电动三轮车（载王翠青）发生事故，造成两车损，原告王某某、王翠青伤。该事故经青岛市公安局城阳分局交通警察大队现场勘验，于2016年04月04日作出城公交认字（2016）第2600号道路交通事故认定书，认定被告宫某在驾车行驶过程中未让右方道路来车先行的行为是引发本次交通事故的全部原因，系一方过错，应承担事故的全部责任，原告王某某、王翠青不承担事故的责任。原告受伤后到青岛市城阳区第三人民医院住院59天，被诊断为蛛网膜下腔出血（脑挫裂伤）等，花费医疗费共计54099.46元。原告按照一天20元的标准计算住院伙食补助费1180元（59天×20元）。审理过程中，法院根据原告的申请依法委托青岛青大医学司法鉴定所对其伤残等级进行司法鉴定。2016年9月21日，该所出具青大司法鉴定所[2016]医鉴字第2496号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人王某某因交通事故致颅脑损伤评为十级伤残。原告支出鉴定费800元。主张按照2015年度青岛市城镇居民人均可支配收入40370元的标准计算残疾赔偿金72666元（40370元×18年×10%）。原告提交护理人任丕德的身份证复印件，主张按照2015年度青岛市人均可支配收入40370元的标准计算护理费6525.56元（40370元÷365天×59天）。原告提交劳务协议、工资停发证明及健康鉴定证明书，主张按照每月2000的标准计算误工费9933.33元（2000元÷30天×149天）。原告还主张鉴定费800元、交通费600元、财产损失1500元、精神损害抚慰金5000元。另查明，事发时，被告宫某系驾驶鲁Ｂ×××××号小轿车肇事的司机及车主。鲁Ｂ×××××号小轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司处投有交强险，交强险赔偿总额为122000元，其中，医疗费赔偿限额10000元，死亡伤残赔偿限额110000元，财产损失赔偿�额2000元。鲁Ｂ×××××号小轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司处投有商业三者险（保额为50万元）及不计免赔特约险。上述交强险、商业三者险及不计免赔特约险的保险期间均自2015年11月7日至2016年11月6日，事故发生在保险期间内。事发后，被告宫某为原告垫付医疗费2733.34元。
一审法院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。青岛市公安局城阳分局交通警察大队作出的城公交认字［2016］第2600号道路交通事故认定书，认定事实清楚、确认的事故原因正确，法院予以采信。根据该交通事故认定书，被告宫某应承担事故的全部责任。被告宫某作为直接侵权人，应承担原告因本次交通事故引发全部经济损失的赔偿责任。因鲁Ｂ×××××号小轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司投保交强险及商业三者险，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告因该事故引发的经济损失在交强险分项赔偿限额内的部分，应由被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司赔偿；超出交强险限额部分，由被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司根据保险合同和被保险车辆方所应承担的赔偿责任比例（100%）在商业三者险限额内予以赔偿；仍有不足的，由被告宫某承担赔偿责任。被告宫某为原告垫付医疗费2733.34元，法院予以确认。原告主张医疗费54099.46元、住院伙食补助费1180元、残疾赔偿金72666元，证据确实充分，符合法律规定，法院予以支持。原告主张护理费6525.56元（40370元÷365天×59天），法院根据长期医嘱单予以支持。原告虽已过退休年龄，仍能够通过力所�及的劳动获得一定的经济收入，故法院参照2015年度青岛市最低工资1600元的标准计算其误工费7946.66元（1600元÷30天×149天）。原告主张交通费600元，符合实际情况，法院予以支持。原告主张精神损害抚慰金5000元，考虑到原告因伤致残的情况，法院酌情支持2000元。根据城公交认字［2016］第2600号道路交通事故认定书，原告存在财产损失的事实，但原告主张财产损失1500元，证据不足，法院酌情支持其808元。综上，原告因该起交通事故引发的合理经济损失有：医疗费54099.46元、住院伙食补助费1180元、残疾赔偿金72666元、护理费6525.56元、误工费7946.66元、交通费600元、精神损害抚慰金2000元、财产损失808元，共计145825.68元。原告的医疗费54099.46元、住院伙食补助费1180元，共计55279.46元，已超出交强险医疗费10000元的赔偿限额，应由被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分�司在交强险限额内赔偿原告10000元，超出限额的45279.46元，应由被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司在商业三者险范围内向原告支付保险理赔款45279.46元（45279.46元×100%）。原告的残疾赔偿金72666元、护理费6525.56元、误工费7946.66元、交通费600元、精神损害抚慰金2000元，共计89738.22元，未超出交强险死亡伤残110000元的赔偿限额，应由被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司在交强险限额内赔偿89738.22元。原告的财产损失808元，未超出交强险财产损失2000元的赔偿限额，应由被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司在交强险限额内赔偿原告808元。被告宫某为原告垫付医疗费2733.34元，该款项原告应予以返还，由被告宫某自原告王某某的赔偿款中直接领取。判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司在交强险限额内赔偿原告王某某经济损失100546.22元（含精神损害抚慰金2000元。由原告王某某领取97812.88元，由被告宫某领取2733.34元），于判决生效后10日内付清；二、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司在商业三者险范围内向原告王某某支付保险理赔款45279.46元，于判决生效后10日内付清；三、被告宫某在本案中不再对原告王某某承担赔偿责任。
本院二审期间，上诉人围绕其上诉请求依法提交快递单及自费药审核表各1份，以证明其公司在规定时间内将涉案受害人自费药审核表邮寄给一审法院。上诉人王某某质证称，该证据没有公章及确认单位，对该证据不予认可。被上诉人宫某质证称，上诉人应当承担全部医疗费用，快递单不能证明上诉人拟证明事项。本院认为，经审查一审庭审记录，上诉人在一审法院规定的时间内将自费药审核邮寄送达法院，该项�实可以得到确认。本院对上述证据的真实性及确认的自费药数额予以确认。
本院另查明，被上诉人王某某因本次纠纷住院治疗产生医疗自费药费用合计14922.13元。
本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。本案争议的焦点问题是，一审判决确认上诉人负担被上诉人王某某基本医疗保险自费药超出保险限额部分4922.13元是否正确。本案中，涉案肇事车辆交强险、商业险投保单，由被上诉人宫某签字确认，可以证明涉案保险条款履行了提示说明义务。上诉人在交强险限额内承担10000元基本医疗自费药费用后，超出部分4922.13元在商业险中不予赔偿，应当由侵权人承担。故被上诉人宫某应当承担被上诉人自费药费用4922.13元。因被上诉人宫某已经为王某某预付医疗费2733.34元，该款项不应再返还，应在赔偿数额中予以扣减。故被上诉人宫某应当赔偿被上诉人王某某医疗费（自费药）2188.79元（4922.13元-2733.34元）。一审判决第一项判决主文中括号注明的“原告王某某领取97812.88元，被告宫某领取2733.34元”予以撤销。上诉人在商业险赔偿数额不再承担该项损失，应当予以扣减，故上诉人应在商业险范围内赔偿被上诉人王某某各项损失为40357.33元（45279.46元-4922.13元）。上诉人关于超出交强险基本医疗保险数额部分费用不予承担的理由成立，本院予以支持，对一审判决确认的该部分赔偿责任承担予以纠正。但上诉人关于精神损害抚慰金不予赔偿的理由不符合法律规定，本院不予支持。综上所述，上诉人的部分上诉请求成立，本院予以支持。一审判决除对医疗费自费药数额部分认定不当之外，其他事实认定清楚，适用法律正确，应予维持。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第二项规定，判决如下：
一、维持青岛市城阳区人民法院（2016）鲁0214民初2500号民事判决第一项，即上诉人中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司在交强险限额内赔偿被上诉人王某某各项经济损失合计100546.22元（含精神损害抚慰金2000元）；
二、撤销青岛市城阳区人民法院（2016）鲁0214民初2500号民事判决第三项；
三、变更青岛市城阳区人民法院（2016）鲁0214民初2500号民事判决第二项为：中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司在商业三者险范围内赔偿被上诉人王某某经济损失40357.33元；
四、被上诉人宫某赔偿被上诉人王某某医疗费（自费药）损失2188.79元�
上述判决第一项、第三项、第四项确认的给付义务，于本判决生效后十日付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费3346元，鉴定费800元，合计4146元，由被上诉人王某某承担129元，上诉人中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司承担4017元；二审案件受理费224元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司负担174元，被上诉人宫某负担50元。
本判决为终审判决。
审判长 张好栋
审判员 魏 文
审判员 衣 洁
二〇一�年十月二十四日
书记员 李 兵
书记员 肖梦琦