浙江省绍兴市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）浙06民终396号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司绍兴市袍江支公司,住所地绍兴市袍江财富中心昌蒲街308号。负责人：陈强龙，总经理。被上诉人（原审原告）：ＸＸ海，男，1952年11月10日出生，汉族，住绍兴市越城区。委托诉讼代理人（特别授权）：吕丽娟，绍兴市为民法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：黄明，男，1987年1月23日出生，汉族，住嵊州市。上诉人中国人民财产保险股份有限公司绍兴市袍江支公司（以下简称人保公司）因与被上诉人ＸＸ海、黄明机动车交通事故责任纠纷一案，不服浙江省绍兴市越城区人民法院（2017）浙0602民初6774号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年1月10日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人人保公司不服一审判决，向本院提出上诉请求：一、依法改判按一审确定的数额上减少上诉人应赔偿给被上诉人ＸＸ海20000元；二、诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一审法院认定被上诉人ＸＸ海误工费18540元不当，被上诉人在发生交通事故时，作为有固定工作的人员，应当举证证明因事故导致的误工费，否则其主张不应支持，且被上诉人ＸＸ海作为超过法定退休年纪的人员，不应当支持误工费。被上诉人ＸＸ海没有工资清单，一审法院支持其按平均工资认定误工费显属“违法”，根据现行税法相关规定，超过3500元的纳税起点，应当有个人所得税加以印证，法院判决不应当违反税法规定。此外，部分国家基本医疗保险范围外的医药费用按照保险合同和法律规定不应当由上诉人承担。综上，一审法院认定事实不当导致判决不当，请求二审法院依法予以纠正。被上诉人ＸＸ海答辩称，一审法院对于误工时间、误工费的认定事实清楚，并无不当，请求驳回上诉请求。被上诉人黄明未发表答辩意见。原审原告ＸＸ海向一审法院提出诉讼请求：判令被告黄明赔偿医疗费11300.85元，误工费18540元，护理费4635元，住院伙食补助费720元，营养费1800元，残疾赔偿金75579.20元，鉴定费2000元，交通费500元，精神损害抚慰金5000元，被抚养人生活费7517元，合计人民币127592.05元，扣除被告黄明垫付2000元，尚应赔付人民币125592.05元；判令被告人保公司在保险限额内承担直接赔付责任；诉讼费用由被告承担。一审法院查明事实：2016年12月14日16时12分，被告黄明驾驶浙Ｄ×××××号车辆在途经绍兴市越城区舜江路口地方时，与原告ＸＸ海驾驶的电动自行车发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。经公安机关认定，被告负事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后即到绍兴第二医院门诊和住院治疗，共住院24天，合计产生医疗费11300.85元。经原告委托鉴定，原告构成十级伤残，误工时间为120天，护理时间为30天，营养时间为60天，原告因此支付鉴定费2000元。原告系非农业家庭户，在事故发生之前在绍兴广居装饰工程有限公司工作。原告之母吕阿苗（身份证号）生育二子，即陈国海和原告ＸＸ海，吕阿苗的抚养年限为5年。按每年47237元计算，原告的残疾赔偿金为75579.20元，按每天154.50元计算，原告的误工费为18540元、护理费为4635元，按每年30068元计算，原告的被抚养人生活费为7517元，按每天30元计算，原告的住院伙食补助费为720元、营养费为1800元，原告因就医所需的交通费确定为400元，精神损害抚慰金确定为3000元。综上，原告因本次交通事故可获赔的项目和金额核定为：医疗费11300.85元、误工费18540元、护理费4635元、住院伙食补助费720元、残疾赔偿金83096.20元（包括被抚养人生活费7517元）、营养费1800元、鉴定费2000元、交通费400元、精神损害抚慰金3000元，合计人民币125492.05元。被告黄明已垫付2000元，扣减后原告尚可获赔人民币123492.05元。该院同时认定，浙Ｄ×××××号肇事车辆在被告人保公司投保交强险和商业三者险及不计免赔险，其中交强险的医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元，财产损失赔偿限额为2000元，商业三者险的赔偿限额为1000000元。根据交强险条例的规定和保险合同的约定，被告人保公司应在交强险赔偿限额内赔付120000元（包括精神损害抚慰金3000元），在商业三者险赔偿限额内赔付5492.05元，合计应赔付人民币125492.05元。一审法院认为：公安机关认定被告黄明负事故的全部责任符合法律的规定，故该院予以确认。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡，财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿。被告黄明所有的肇事车辆在被告人保公司投保交强险，故被告人保公司依法应在交强险赔偿限额内对原告的损失承担直接赔付责任，超过交强险外的部分依法应由被告黄明承担全部的赔偿责任，因肇事车辆在被告人保公司投保商业三者险，故被告人保公司应对超过交强险外的部分在商业三者险限额内予以理赔，并直接赔付给原告。原告主张的医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金（包含被抚养人生活费）、被抚养人生活费和鉴定费均符合法律规定的赔偿范围和赔偿标准，故该院予以认定；虽然原告在事故发生时已超过退休年龄，但其在事故发生之前在绍兴广居装饰工程有限公司工作，有收入来源，故原告有权主张误工费，被告人保公司以原告已超过退休年龄为由不赔付误工费的抗辩意见，该院不予采纳。原告主张的误工费计算金额和计算标准均符合法律的规定，故该院予以认定。原告主张的精神损害抚慰金和交通费明显偏高，该院酌情予以确定，超过部分该院不予认定。被告人保公司提出医保外的费用和鉴定费不予理赔的抗辩意见证据不足，该院不予采纳。因原告已构成伤残，故被告人保公司认为原告无权主张被抚养人生活费的抗辩意见，该院不予采纳。综上，原告合理部分的诉讼请求，该院予以支持。被告黄明经该院传票传唤，无正当理由不到庭参加诉讼，该院可依法缺席审判。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十八条、第六十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司绍兴市袍江支公司应赔付给原告ＸＸ海人民币123492.05元，并返还给被告黄明人民币2000元，均于判决生效后十日内履行；二、驳回原告ＸＸ海的其他诉讼请求。如果未按判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1406元，由原告负担21元，被告黄明负担1385元，于判决生效后七日内履行。各方当事人在二审中均未提交新的证据。本院经审理查明的事实与一审法院认定的事实一致。本院围绕上诉请求和理由审查认为，关于认定被上诉人ＸＸ海误工费18540元有无不当的问题，本院认为，被上诉人ＸＸ海虽已达退休年龄，但其在一审中提交的劳务合同书及工资证明、收入证明等证据能够证实其受伤前在绍兴广居装饰工程有限公司工作，具备相应的劳动能力，现因本次交通事故造成收入减少，一审法院参照2016年浙江省在岗职工年平均工资认定误工费154.50元/天，并无不当，本院予以维持。上诉人主张被上诉人应提交个人所得税加以印证，于法无据，本院不予支持。关于部分国家基本医疗保险范围外的医药费用是否应当上诉人承担的问题，根据最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。现上诉人人保公司未能提供充分有效证据证明被上诉人ＸＸ海支出的费用超过了基本医疗保险同类医疗费用标准，应承担举证不能的不利后果，故本院对上诉人人保公司关于扣除部分非医保费用的主张不予支持。综上，上诉人人保公司的上诉请求不能成立，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费300元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司绍兴市袍江支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 刘红波审 判 员 王 翠审 判 员 王晗莉二〇一八年二月二十三日法官助理 车楚佳书 记 员 缪洪娇?*MERGEFORMAT?6??*MERGEFORMAT?7?