内蒙古自治区乌海市海勃湾区人民法院
p t ; ” > 民 事 判 决 书
（2017）内0302民初3464号
原告：李新福，男，1974年4月10日生，汉族，个体，公民身份号码×××，个体，住内蒙古自治区乌海市。
委托诉讼代理人：闫勇，内蒙古天晟律师事务所律师。
被告：赵士强，男，1979年9月9日生，汉族，公民身份号码×××，个体，住河北省宁晋县。
被告：中国平安财产保险股份有限公司乌海中心支公司，住所地内蒙古自治区乌海市海勃湾区110国道乌海市通顺建化加气站服务楼。
负责人：张振理，总经理。
委托诉讼代理人：高艺宁，女，汉族，1993年3月27日生，公民身份号码×××，该公司职工，住内蒙古自治区乌海市海勃湾区中山大厦公寓楼2001室。
原告李新福与被告赵士强、被告中国平安财产保险股份有限公司乌海中心支公司（以下简称”平安财产保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年10月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李新福及委托诉讼代理人闫勇，被告赵士强，被告中国平安财产保险股份有限公司乌海中心支公司的委托诉讼代理人高艺宁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李新福向本院提出诉讼请求：1、判令二被告赔偿原告医疗费23457.91元、住院伙食补助费8200元，护理费8721元，固定物取出费用8000元，残疾赔偿金65950元，鉴定费2000元，交通费1560元，医疗辅助器具费300元，复印费9元，财产损失300元（合计118497.91元）；2、申请对原告受伤后的营养期，两次出院后的护理期，及两次出院后的误工损失日作司法鉴定；3、案件受理费由二被告承担。本案在诉讼过程中，原告经司法鉴定为十级伤残，因此原告变更诉讼请求为：1、判令二被告赔偿原告医疗费23774.14元，住院伙食补助费8200元，营养费9000元，护理费12762元（120天），误工费55773元（300天），固定物取出费用8000元，残疾赔偿金65950元，鉴定费2880元，精神抚慰金3000元，交通费1560元，医疗辅助器具费300元，复印费78元，财产损失300元，共计191577.14元。2、案件受理费由二被告承担。事实和理由：2016年8月25日15时53分，被告赵士强驾驶的×××号小型普通客车与原告驾驶的电动自行车相撞，造成原告受伤。交警部门认定，赵士强负事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后被送至乌海市人民医院治疗，住院45天。住院期间，赵士强支付医疗费10000元，保险公司支付医疗费20000元。出院后，原告回陕西城固县休养。2017年1月3日，遗留在原告右腿内的固定物（钢卡）突然断裂，原告被送到城固县医院，住院治疗37天。2017年10月9日，经乌海市中衡司法鉴定所鉴定，原告右下肢伤残程度属于十级伤残。此次事故造成原告伤残及财产损失，原告为维护自身合法权益，故诉至本院。
被告赵士强、被告中国平安财产保险股份有限公司乌海中心支公司辩称，对于合理损失，同意在交强险限额内承担赔偿责任。医疗费：对原告的医疗费进行核定，对国家基本医疗保险范围内的医药费进行赔偿。住院伙食补助费：以当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助为标准结合住院天数及被保险人事故责任系数确定。护理费：由被答辩人提供的护理人员的身份证及工作的证明，并结合住院天数及护理级别确定。受害人定残后的护理，根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别，按”居民服务、修理和其他服务业”的标准计算。误工费：根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。但由答辩人提供工作证明、收入证明、完税证明，根据流水并结合病情及伤残情况确定。营养费：参照医疗机构的意见确定，伤者二次住院在城固县医院，从病历中没有加强营养医嘱，故只认可第一次住院的营养费。交通费：以真实票据为凭，有关凭证与就医地点、时间、人数、次数相符合。伤残赔偿金及取固定物医疗费：对司法鉴定意见中的合理要求予以认可，但对鉴定结果保留异议权，必要时提请重新进行司法鉴定。残疾辅助器具费：接受受害人使用的国产的、中档价位残疾辅助器具。依照保险条款约定，本案诉讼费用、伤残鉴定费用及其他任何间接费用不同意承担。伤者二次治疗与事故只存在参与关系，故请求法院酌情考虑减少护理和误工时间。
原告除陈述外，向本院提交如下证据：
第一组：2016年9月1日，乌海市公安局交警支队海勃湾大队作出的乌公（交海）简认字【2016】第1046号道路交通事故认定书。证明：本次交通事故的基本情况，被告赵士强负事故全部责任，原告无责任。
二被告对上述证据无异议。
第二组：1、乌海市人民医院病情证明书、出院证明书、病历；
2、城固县医院诊断证明书、病历、费用清单；3、医疗费票据64张。证实：原告的伤情为右股骨干骨折，右膝关节损伤，右股骨内踝撕脱骨折，在乌海市人民医院住院治疗45天。2017年1月3日，原告在陕西老家康复锻炼中内置钢板断裂，前往城固县医院住院治疗37天，二次住院共82天，支出医疗费用53774.14元。
被告赵士强质证，对住院事实和病情认可，认可在乌海市人民医院的治疗费用，在城固医院治疗情况不清楚。
被告平安财产保险公司质证，对事故发生及原告在乌海市人民医院治疗的证据的真实性没有异议，对于证明目的不予认可。第一次住院天数和费用认可，对于第二次事故并非赵士强参与导致的，不应当由保险公司承担责任。
第三组：1、司法鉴定意见书两份；2、鉴定费发票两份。证实：原告右下肢伤残程度属于十级，取出固定物所需费用8000元，原告的损失系车祸外力作用所致，误工90-300日、护理60-120日、营养60-90日。原告支出鉴定费2880元。
被告赵士强质证，对原告的伤残鉴定、三期时间不了解。
被告平安财产保险公司质证，伤残鉴定的依据应为新颁布实施的《人体损伤致残程度分级》而非《道路交通事故受伤人员伤残评定》，故对原告被鉴定为十级伤残不予认可。三期时间请求法院重新鉴定，营养期认可第一次住院的天数。
第四组：1、交通费发票32张；2、医疗辅助器具收据3张；
3、复印费收据3张；4、维修费收据1张。证实：原告交通费支出1560元，购买双拐、竹床等医疗辅助器具支出300元，复印病历支出78元，维修电动车支出300元。
被告赵士强对上述证据无异议。
被告平安财产保险公司质证，对于原告的交通费仅部分认可，因上述票据无法核实为原告本人花费。出租车发票没有日期，无法核实为原告就医所产生，只认可原告在住院期间产生的交通费，相关票据的时间、地点、人数应与第一次住院期间相吻合。对于购买医疗辅助器具费、电动车维修费认可，对于复印病历费用不认可。
第五组：1、餐馆合伙协议；2、原告夫妻的健康证；3、餐饮服务食品安全监督抽样单；4、营业执照、税务登记证、发票领用记录、餐厅水费发票两份、卫生费发票两份；5、原告与海勃湾区教育体育局房屋租赁合同四份、教体局房租收据一份；6、大众川菜鱼庄百度搜索页面图叁张、原告手机费增值税电子普通发票。证实：原告在受伤前从事餐饮业，餐馆的名字为大众川菜鱼庄。原告的手机号是132XXXX****，通过百度也可查询联系人电话就是原告的手机号。
被告赵士强对上述证据无异议。
被告平安财产保险公司对上述证据的真实性无异议。
被告赵士强向本院提供如下证据：收条一张，证实：赵士强为原告垫付医疗费10500元。
原告、被告平安财产保险公司对上述证据均无异议。
被告平安财产保险公司提供如下证据：1、机动车交通事故交强险保险单、机动车综合商业保险保单（原件）附带条款；2、内蒙古正琰鉴证信息咨询有限公司咨询意见书一份，证实：赵士强在我公司投保了交强险、第三者责任保险。原告病情按照新标准人体损伤致残程度分级未达十级伤残。
原告质证，对证据1真实性认可，对证明目的不予认可，被赵士强虽然在投保单上签字，但是保险公司投保单是一个格式性的，该免责条款不发生法律效果。证据2是复印件不进行质证，如果被告对鉴定结论不服，可以重新鉴定。
被告赵士强质证，对证据2认可，保单是其投保并签字，对与保险条款不清楚，相关手续均按照保险公司要求办理。
本院经审理认定事实如下：
2016年8月25日15时53许，被告赵士强驾驶×××号小型普通客车与原告驾驶的电动自行车相撞，经乌海市公安局交警支队海勃湾大队作出的乌公（交海）简认字【2016】第1046号《道路交通事故认定书》认定，被告赵士强负此次事故的全部责任，原告李新福无责任。
同日，原告李新福被送至乌海市人民医院就诊，经诊断为右股骨干骨折、右膝关节损伤、右股骨内髁撕脱骨折，住院45天后，原告于10月9日出院。原告在该院治疗期间，住院治疗支出27851.82元、门诊支出1791.37元、购置双拐一副100元、竹板床一张150元，被告赵士强为原告垫付医疗费10500元。
原告受伤前从事餐饮经营，餐馆名称为大众川菜鱼庄，受伤出院后返还陕西老家休养，2017年1月3日原告因右股骨干骨折术后内置物断裂被送至陕西省汉中市城固县医院治疗，2017年2月8日出院，住院36天，住院治疗支出19588.7元，门诊支出3047元，购置竹床100元。
事故发生后，2017年9月4日，乌海市公安局交警支队海勃湾大队委托乌海市中衡司法鉴定所对原告李新福的人体伤残程度及内固定物取出费用进行鉴定。2017年10月9日，乌海市中衡司法鉴定所作出的乌中司法鉴定所[2017]临鉴字第309号人体伤残程度鉴定，该鉴定意见载明”1、被鉴定人李新福右下肢伤残程度属于十级伤残。2、被鉴定人李新福右下肢遗存固定物取出所需费用为8000元左右。3、被鉴定人李新福本次损伤系车祸外力作用所致”，支出鉴定费2000元。
本案诉讼过程中，本院委托乌海市中衡司法鉴定所对误工期、护理期、营养期进行鉴定。2017年11月28日，乌海市中衡司法鉴定所作出的乌中司法鉴定所[2017]临鉴字第387号误工期、护理期、营养期鉴定，该鉴定意见载明”被鉴定人李新福误工90-300日，护理60-120日，营养60-90日”，支出鉴定费880元。
被告赵士强驾驶的车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司乌海中心支公司投保了机动车交通事故强制责任保险及50万机动车商业第三者责任保险附加不计免赔险，本次事故发生在保险期间内。
以上事实有原、被告一致的陈述、道路交通事故认定书、病情诊断书、出院证明书、收费票据、门诊票据、机动车交通事故责任强制保险单（副本）、机动车综合商业保险保险单（副本）等证据在卷佐证。
本院认为，本案存在两个争议焦点。
争议焦点一：原告李新福是否构成伤残，误工期、营养期、护理期的鉴定意见是否准确。
原告李新福对乌海市中衡司法鉴定所作出的（2017）临鉴字第387号《误工期、护理期、营养期鉴定》不认可并申请重新鉴定，被告中国平安财产保险股份有限公司乌海中心支公司对乌海市中衡司法鉴定所作出的乌中司法鉴定所[2017]临鉴字第309号《人体伤残程度鉴定》不认可并申请依据《人体损伤致残程度分级》重新进行伤残等级鉴定及原告李新福第二次受伤治疗与本次交通事故参与度鉴定。鉴于原、被告双方对两份鉴定意见均不认可，我院于2018年2月6日通知乌海市中衡司法鉴定所出庭接受当事人质询。2018年2月8日乌海市中衡司法鉴定所根据当事人申请重新鉴定的各项理由出具了书面回复，该回复载明：1、对于2017年1月1日之前发生的人体损害，如果没有进行评残，其评定残疾程度应当适用《人体损伤致残程度分级》标准，但是交通事故案件评残应当适用《道路交通事故受伤人员损伤程度鉴定》。2、对于误工期、护理期、营养期的时间依据是车祸导致的直接损伤，原告二次住院与车祸存在关联但不是主要因素，鉴定意见的三期时间符合外伤直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症经过诊断、治疗达到医学一般原则所承认的症状及体征稳定为准的时间段。2018年2月9日，我院组织原、被告就该书面回复进行了质询，原、被告仍申请重新鉴定。本院认为，乌海市中衡司法鉴定所已对当事人对鉴定意见的质疑出具书面说明。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据若干问题的规定》第二十七条第一款”当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。”之规定，原、被告的申请不符合上述规定且原、被告均未能充分说明鉴定存在明显依据不足，故本院对上述鉴定作为定案依据。
争议焦点二：原告李新福受伤后各项费用的赔偿问题。
根据原告的主张及举证，本院对原告所提赔偿请求认定如下：
1、医疗费：原告主张的医疗费分三部分，一部分是乌海市人民医院门诊和住院支出，第二部分是陕西省城固县医院门诊和住院支出，第三部分为四明大药房旗舰店、陕西省城固县惠康仁和大药房购药支出，共计53774.14元。第三部分费用1495.25元，发生在2017年3月30日、2017年8月15日，是原告外购药物费用，上述时间原告已在陕西省城固县医院进行门诊治疗和购买药物，原告进行外购药无医嘱，故本院对此项费用不予认可；第一部分与第二部分费用共计52278.89元，属于原告治疗花费的合理费用并有正规发票予以证实，本院予以确认。
2、营养费：原告主张住院期间的营养费9000元（90天×100元/天），原告因交通事故的直接原因在乌海市人民医院住院治疗45天，又因钢板断裂的参与原因在陕西省城固县医院住院治疗36天，鉴于乌海市中衡司法鉴定所出具的鉴定意见营养期为60-90天，结合原告的受伤状况及二次住院的原因，本院认定营养期为75天，故本院确认营养费7500元。
3、住院伙食补助费：原告主张住院期间的伙食补助费8200元（100元/天×82天），因原告两次住院共计81天，按照自治区国家机关一般工作人员出差伙食补助标准每人每天100元，本院确认伙食补助费8100元。
4、护理费：原告主张护理费12762元（38820元/年÷365天×120天），因原告两次住院共计81天，乌海市中衡司法鉴定所出具的鉴定意见的护理期为60-120天，根据原告受伤情况，本院认定护理期90天，本院确认护理费9572.06元。
5、误工费：原告主张误工费55773元（67858元/年÷365天×300天），乌海市中衡司法鉴定所出具的鉴定意见的误工期为90-300天，原告在此次事故中造成右股骨干骨折，结合原告受伤前从事餐饮经营，本院酌情认定误工期为200天，按照住宿和餐饮业的职工年平均工资67858元，本院确认误工费37182.47元。
6、精神抚慰金：原告主张精神抚慰金3000元，因原告在此次事故中的受伤构成十级伤残，原告的符合法律规定的给付精神损害赔偿的条件和数额，本院予以认可。
7、残疾赔偿金：原告主张的残疾赔偿金65950元（32975元×10%×20年），因原告的受伤程度经司法鉴定机构鉴定为十级伤残，其残疾赔偿金的数额符合法律规定，本院予以认可。
8、取出固定物费用：原告主张取出固定物费用8000元，符合法律规定，本院予以认可。
9、交通费：原告主张交通费1560元，其中发票代码为115031657505的内蒙古乌海市出租车通用定额发票17张共85元、8月16日陕西省汉中市城固城飞汽车客运定额补充发票2张及乘客人身意外伤害保险单1张、2016年11月2日在陕西省出租车机打发票1张31元、发票代码为115031434040的内蒙古乌海市出租汽车通用机打发票2张、发票代码为115031734040的内蒙古乌海市出租汽车通用机打发票1张8元，共计341元，因原告未证实上述费用发生与就医治疗相关，故本院不予认可，剩余交通费1219元，是原告第一次出院返回陕西老家休养及从城固县返回乌海市乘坐火车的花费，本院予以确认。
10、医疗辅助器具费：原告主张医疗辅助器具费300元，二被告均未提出异议，本院予以认可。
11、复印费：原告主张复印病历花费78元并出具了医疗机构的正规发票，该笔费用不属于法律规定的赔偿项目，本院不予认可。
12、财产损失：原告主张修理电动车花费300元，二被告均未提出异议，本院予以认可。
13、鉴定费：原告主张鉴定费2880元并提供鉴定机构出具的正规发票，本院予以认可。
据此，本院认定原告李新福因此次事故导致的合理损失如下：医疗费52278.89元、营养费7500元、住院伙食补助费8100元、护理费9572.06元、误工费37182.47元、精神抚慰金3000元、残疾赔偿金65950元、取出固定物费用8000元、交通费1219元、医疗辅助器具费300元、财产损失300元，鉴定费2880元，共计196282.42元。
被告赵士强驾驶的车辆在被告平安财产保险公司投保了交强险及商业第三者责任险附加不计免赔，依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款”同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”之规定，此次事故发生在保险期间内，因原告的花费已超过交强险的赔付范围，故被告平安财产保险公司应先在交强险责任限额内给付原告李新福保险赔偿金：医疗费10000元、护理费6867.53元、误工费37182.47元、残疾赔偿金65950元、财产损失300元，共计120300元；剩余保险赔偿金在商业三者险责任限额内给付：医疗费42278.89元、营养费7500元、住院伙食补助费8100元、护理费2704.53元、精神抚慰金3000元、交通费1219元、医疗辅助器具费300元、取出固定物费用8000元、鉴定费2880元，共计75982.42元。
被告平安财产保险公司陈述在原告住院期间垫付医疗费20000元，原告无异议，被告赵士强也为原告垫付医疗费10500元，从上述赔偿数额中予以扣减，被告平安财产保险公司实际应给付赔偿额165782.42元，被告平安财产保险公司还应赔付被告赵士强垫付的10500元。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条”行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。”、第十五条”承担侵权责任的方式主要有：停止侵害；排除妨碍；消除危险；返还财产；恢复原状；赔偿损失；赔礼道歉；消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。”、第十六条”侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司乌海中心支公司在交强险责任限额内给付原告李新福各项费用的保险赔偿金110300元，在商业险责任限额内给付各项费用的保险赔偿金55482.42元,共计165782.42元，于判决生效之日起五日内履行完毕；
二、被告中国平安财产保险股份有限公司乌海中心支公司给付被告赵士强医疗费赔偿金10500元，于判决生效之日起五日内履行完毕；
三、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2066元（原告已预交），由原告负担258元，由被告赵士强负担1808元，被告于上述付款期限一并给付原告。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于乌海市中级人民法院。
本判决书发生法律效力后，如义务方不履行判决书所确定的义务，对方当事人可在判决书规定的履行期限届满之日起的法定期限内向本院申请执行（申请执行的期限二年），在法定期限内未申请的，视为放弃申请执行的权利。
审判员孟庆光
二〇一八年三月二十日
书记员杨布娟