山东省高唐县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁1526民初2301号
原告:杨风兰，女，1965年2月3日出生，汉族，住山东省高唐县。
委托诉讼代理人:毛祥智，北京市京师（聊城）律师事务所律师。
委托诉讼代理人：任进，北京市京师（聊城）律师事务所实习律师。
被告:刘彦伟，男，1984年10月20日出生，汉族，住山东省高唐县。
被告：渤海财产保险股份有限公司山东分公司营业部，住所地：山东省济阳县县城开元大街133号嘉泽大厦4号楼3层北办公2号。
负责人：董克城，经理。
委托诉讼代理人：张林，男，渤海财产保险股份有限公司山东分公司工作人员。
被告：华安财产保险股份有限公司山东分公司，住所地：山东省济南市历下区茂岭山路2号普利商务中心10层。
负责人：张华，总经理。
委托诉讼代理人：李绍喆，男，华安财产保险股份有限公司山东分公司工作人员。
原告杨风兰与被告刘彦伟、渤海财产保险股份有限公司山东分公司营业部（简称山东渤海财险）、华安财产保险股份有限公司山东分公司（简称山东华安财险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年10月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告杨风兰及其委托诉讼代理人毛祥智、被告山东渤海财险的委托诉讼代理人张林、山东华安财险的委托诉讼代理人李绍喆到庭参加了诉讼，被告刘彦伟经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨风兰向本院提出诉讼请求：判令被告向原告赔偿医疗费等各项损失暂计20000元。事实和理由：2017年7月23日9时许，被告刘彦伟驾驶鲁Ｐ×××××小型客车沿邓小路由北向南行驶至北李小学门口，与由西向东行驶的杨风兰驾驶的电动三轮车相撞，造成杨风兰、李玉平受伤，两车不同程度损坏的交通事故。事故造成杨风兰左开放性双踝骨折等伤情，在高唐县人民医院住院治疗16天。事故经交警部门认定刘彦伟承担事故全部责任，刘彦伟系鲁Ｐ×××××车主，该车在山东华安财险投保了交强险，在山东渤海财险投保了商业险。
审理中，原告变更诉讼请求为要求被告赔偿医疗费18667.75元、住院伙食补助费480元、营养费2700元、交通费1000元、误工费11575.8元、护理费7011.52元、伤残赔偿金33498.6元、精神损害抚慰金2000元、后续治疗费12000元、鉴定费2850元、车损767元，共计92550.67元。
被告刘彦伟未答辩。
被告山东渤海财险辩称，同意在保险合同范围内赔偿原告合理合法损失,医药费中应扣除10%的非医保用药，并且保单中约定了保险第一受益人为沣邦融资租赁（上海）有限公司，需取得第一受益人的书面同意后，答辩人才能对原告理赔。
被告山东华安财险辩称，同意在交强险限额赔偿原告合理合法损失，不承担诉讼费、鉴定费等间接损失。答辩人在事故发生后已经向原告垫付了10000元医疗费，应予在标的中扣除。
原告围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据【道路交通事故认定书、刘彦伟身份证复印件、驾驶证复印件、鲁Ｐ×××××行驶证复印件、鲁Ｐ×××××交强险、商业险保单复印件、杨风兰诊断证明、病历、医疗费单据（医疗费18667.75元）、护理人员李忠庆、李志涛的身份证、户口本、车损鉴定结论（车损767元）、鉴定费发票（2850元）、施救费发票（150元）、机动车出险信息表】，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：
一、济南秉正司法鉴定所济秉司鉴[2017]临鉴字第381号《司法鉴定意见书》（2018年1月2日作出），证明事故造成原告杨风兰左肩关节功能障碍构成十级伤残、左踝关节功能障碍构成十级伤残；误工期限150日，二次手术误工时间30日；护理期限80天（含二次手术期间20日），住院期间2人护理，余1人护理；营养期限90日；后续治疗费用约12000元。
被告山东渤海财险认为该鉴定结论认定的后续治疗费用过高、营养期限过长。
被告山东华安财险对该鉴定结论未予认可，认为该鉴定结论认定的误工期限过长（150天+30天），超过了原告受伤到鉴定结论出具之日的159天；原告的肩部并未手术治疗，不会妨碍其活动能力，不应当评残。
本院认为，上述鉴定结论对本案事实具有证明力，虽被告山东渤海财险、山东华安财险虽对该鉴定结论认定的后续治疗费、营养期限以及伤残评定未予认可，但既未向本院说明充分理由也没有提交证据证明该鉴定结论的作出违反了实体以及程序性规定，该鉴定结论确认为本案有效证据。
二、烟台龙义食品有限公司（简称龙义公司）的营业执照复印件、龙义公司出具的李志涛工资收入以及误工证明（主要内容：李志涛自2017年4月17日开始在龙义公司任职，月工资3500元，2017年7月23日因杨风兰交通事故请假，单位扣发其请假期间工资）、李志涛银行账户2017年6月23日至2017年8月24日的交易账单（2017年6月23日转入3566.12元、2017年7月24日转入3549.53元、2017年8月23日转入2672.72元）。
被告山东华安财险对该组证据未予认可，认为原告提交的工资以及误工证明为手写并且未加盖公司财务章，银行账户交易账单中亦未显示其工资收入，并且与原告提交的交通费单据所显示得李志涛在原告住院的期间于7月27日返回烟台、8月6日由烟台回高唐的情况不能相印证。
三、交通费发票，证明原告护理人员李志涛从烟台往返高唐以及其他护理人员（杨风兰之妹）往返尹集到高唐县人民医院，支出交通费850元。
被告山东渤海财险对该组证据未予认可，认为其中多张票据并非原告住院期间产生，亦有多张票据乘车人并非原告以及护理人员，仅认可交通费200元。
本院认为，原告提交的16张交通费单据共计款720元，其中王辉往返烟台与济南的火车票两张、济南至高唐的客运票一张（共计款180元），并非原告就诊以及护理人员护理伤者所支出，不能认定为本案有效证据；开具单位为山东顺丰速递有限公司聊城分公司的定额发票两张（计款40元），开具单位为速递企业，该两张发票并非客运发票不能认定为本案有效证据；对于原告提交的汽车客运补充发票，没有乘车时间以及起始地点，原告亦未对其用途做明确说明，不能认定为本案有效证据；对于李志涛2017年7月23日、8月6日22时56分由烟台至济南，7月27日、8月9日济南至烟台的火车票以及7月24日、8月7日6时30分由济南至高唐，7月27日高唐至济南的客运票以及烟台市出租车发票三张（计款410元）本院予以认定。
对于上述证据二，本院认为原告提交的龙义公司营业执照、单位证明、李志涛银行账户明细之间以及与李志涛往返烟台与高唐的火车、汽车客票互相之间能够印证，对本案事实具有证明力，确认为本案有效证据。
综上，根据原被告陈述和经审查确认的证据，综合认定本案事实如下：
2017年7月23日09时许，被告刘彦伟驾驶鲁Ｐ×××××号小型普通客车沿邓小路由北向南行驶至北李小学路口，因未按规定让行，与由西向东行驶的杨凤兰驾驶的电动三轮车（乘坐人：李玉平相撞），造成杨凤兰、李玉平受伤，两车不同程度损坏的道路交通事故。事故经聊城市公安局交通巡逻警察支队高唐县大队认定刘彦伟承担事故全部责任，杨风兰、李玉平无责任。
事故后，杨风兰被送往高唐县人民医院住院治疗16天，共计支出医疗费18667.75元。原告的伤情诊断为：左开放性双踝骨折、锁骨骨折、皮肤挫伤。审理中，经原告申请，本院委托济南秉正司法鉴定所于2018年1月2日出具鉴定报告：原告杨风兰左肩关节功能障碍构成十级伤残、左踝关节功能障碍构成十级伤残；误工期限150日、二次手术误工时间30日；护理期限80天（含二次手术期间20日），住院期间2人护理、余1人护理；营养期限90日；后续治疗费用约12000元。鉴定费2850元。
事故造成杨风兰三轮车车损767元。
被告刘彦伟系鲁Ｐ×××××号小型普通客车车主，该车在被告山东华安财险投保了机动车交通事故责任强制保险，保险期间为2017年7月1日至2018年6月30日。事故发生后，被告山东华安财险向原告垫付了医疗费10000元。鲁Ｐ×××××号小型普通客车在被告山东渤海财险投保了商业第三者责任险，保险限额300000元，保险期间为2016年10月10日至2017年10月9日。
杨风兰及其护理人员李忠庆、杨俊英、李忠双均为农村居民，其护理人员李志涛（2017年7月24日-27日、2017年8月7日-9日护理，共7天）系龙义公司职工，其月工资为3500元。
2016年度山东省农村居民人均可支配收入13954元，农村居民人均消费性支出9519元。
本院认为：被告刘彦伟驾车与杨风兰驾驶的电动三轮车相撞，造成杨风兰、李玉平受伤，两车不同程度损坏的道路交通事故，交警部门认定刘彦伟承担事故全部责任各方均无异议，本院予以认定。
关于伤残赔偿金，原告杨风兰系农村居民，依照《最高人民法院关于审理人身伤害赔偿案件适用法律若干问题的规定》第二十五条之规定，其伤残赔偿金应按照农村居民以20年计算；事故造成原告左肩关节、左踝关节两处十级伤残，应比照一处十级伤残增加2%的伤残赔偿比例，即：139××××0×12％=33489.6元。
依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款“……受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天”的规定，事故造成原告左肩关节、左踝关节两处十级伤残，并非完全丧失劳动能力，故原告关于伤后误工150日以及二次手术误工30日，共计180日误工费的请求，本院予以支持。但原告伤残赔偿金的请求已获支持，故原告二次手术的误工费应予适当扣减，即：原告杨风兰的误工费按照农村居民标准计算【即本省上年度农村居民人均纯收入与农村居民人均年消费支出之和：（13954元/年+9519元/年）÷365天=64.31元/天】：64.31元/天×150天＋64.31元/天×30天×（1-12%）=11344.28元。
原告住院期间系由其丈夫李忠庆以及妹妹杨俊英、李忠双、其子李志涛轮班护理，其中李志涛护理费时间为7天，李忠庆、杨俊英、李忠双均为农村居民，原告护理费为：3500元/月÷30天×7天＋64.31元/天×（9天＋16天＋64天）=6540.26元。
关于营养费、住院伙食补助费、交通费、精神损害抚慰金，原告在高唐县人民医院住院16天，住院伙食补助费应按30元/天计算，共计480元；根据济南秉正司法鉴定所出具的鉴定结论，原告杨风兰伤后营养期限为90天，原告关于营养费30元/天的主张，未超出其伤情及社会一般消费水平，本院予以支持；原告关于要求被告赔偿精神损害抚慰金的主张，符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款的规定，本院予以支持，但原告2000元的主张过高，应以1200元为宜。
原告所主张交通费1000元，其中施救费150元，本院予以认可。根据原告就诊医院与家庭住址的距离、住院、护理等客观实际情况以及认定的交通费证据，本院酌情认定450元。
被告山东渤海财险关于扣除原告医疗费中10%的非医保用药的辩称理由，原告未予认可，被告亦未向本院具体述明其要求扣除部分的名称以及数额，亦未对其已就免责条款尽到了提示和明确说明义务提供相关证据证明，本院对该辩称理由不予支持。
鲁Ｐ×××××车在被告山东渤海财险所投保的商业第三者责任险系责任险，是被保险人依照法律规定需要对第三者负赔偿责任时，由保险人代其赔偿责任损失的险种。依照《中华人民共和国保险法》第六十五条“……责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金”的规定，被告山东渤海财险关于需经过保险合同约定的第一受益人书面同意后才能向原告理赔的辩称理由，本院不予采信。
综上，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，对于原告的损失，应当首先由被告山东华安财险在交强险范围内承担，剩余损失由被告山东渤海财险按照被告刘彦伟应当承担的赔偿责任在商业三者责任险范围内承担，如仍有不足，由被告刘彦伟赔偿。即对于原告杨风兰本次事故的损失：医疗费18667.75元、后续治疗费12000元、住院伙食补助费480元、营养费2700元、残疾赔偿金33498.6元、误工费11344.28元、护理费6540.26元、交通费450元、鉴定费2850元、施救费150元、车损767元、精神损害抚慰金1200元，共计90647.89元，应当先由被告山东华安财险在交强险限额内赔偿原告杨风兰医疗费10000元（诉前已垫付）、残疾赔偿金33498.6元、误工费11344.28元、护理费6540.26元、交通费450元、精神损害抚慰金1200元、车损767元、施救费150元，计63950.14元；由被告山东渤海财险在商业三者险限额内赔偿原告杨风兰剩余各项损失，即：医疗费20667.75元（18667.75元-10000元+12000元）、住院伙食补助费480元、营养费2700元、鉴定费2850元，共计26997.75元。至此，被告山东华安财险、山东渤海财险已在交强险和商业三者险范围内足额赔偿原告的损失，被告刘彦伟不再承担赔偿责任。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条的规定，判决如下：
一、被告华安财产保险股份有限公司山东分公司于判决生效后五日内在机动车第三者责任强制保险责任限额内赔偿原告杨风兰残疾赔偿金33498.6元、误工费11344.28元、护理费6540.26元、交通费450元、精神损害抚慰金1200元、车损767元、施救费150元，共计53950.14元；
二、被告渤海财产保险股份有限公司山东分公司营业部于判决生效后五日内在商业第三者责任险责任限额内赔偿原告杨风兰医疗费20667.75元、住院伙食补助费480元、营养费2700元、鉴定费2850元，共计26997.75元；
三、驳回原告杨风兰的其他诉讼请求。
如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2114元，减半收取计1057元，由原告杨风兰负担146元，由被告刘彦伟负担911元。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省聊城市中级人民法院。
审判员 张婷婷
二〇一八年四月八日
书记员 赵 阳