汕头市潮阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）汕阳法民二初字第41号
原告马明雄，男，汉族，住汕头市潮阳区。
委托代理人马伟钦，广东岭海律师事务所律师。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司汕头中心支公司，住所地：汕头市珠池路31号西梯。
负责人林荣生。
委托代理人张江新，系中国太平洋财产保险股份有限公司汕头中心支公司员工。
原告马明雄诉被告中国太平洋保险股份有限公司汕头中心支公司（以下简称“太平洋保险汕头支公司”）责任保险合同纠纷一案，本院于2015年1月13日立案受理后，依法由审判员李统才适用简易程序于2015年5月27日公开开庭进行了审理。原告马明雄的委托代理人马伟钦，被告太平洋保险汕头支公司的委托代理人张江新到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告马明雄诉称，2013年9月9日，原告马明雄为自己所有的粤DVH2**号小型轿车向被告太平洋保险汕头支公司投保机动车交通事故责任强制险和神行车保系列产品保险，保险单号分别为AGUZS39CTP13B003684L和AGUZS39ZH913B000873P。机动车交通事故责任强制保险的保险期间自2013年10月11日至2014年10月10日，保险费为950元，死亡伤残赔偿限额11万元，医疗费用赔偿限额1万元。神行车保系列产品保险的保险期间自2013年9月30日至2014年9月29日，保险费为5182.07元，第三者商业责任保险的赔偿限额为20万元。2014年6月11日22时左右，原告的儿子马晓伟驾驶被保险车辆粤DVH2**号小型轿车从潮阳区谷饶镇谷关路往堡田路方向行驶，途经潮阳区谷饶镇惠民路与上园路交叉路口时与郭耀强驾驶无号牌二轮摩托车承载郭文滔发生碰撞，造成郭耀强、郭文滔受伤的交通事故。事故发生后，原告和其儿子马晓伟立即打电话向交警和被告报案，并送二名伤者往潮阳大峰医院住院治疗，为伤者垫付医疗费。2014年6月25日，汕头市公安局潮阳分局交通警察大队（以下简称“潮阳交警大队”）作出潮公交认字（2014）第D00308号道路交通事故认定书，认定马晓伟承担事故的全部责任，郭耀强、郭文滔在事故中无责任。2014年9月5日，经潮阳交警大队主持调解，各方达成了赔偿协议。原告向被告提出理赔，遭被告拒赔。据此，原告起诉请求：1.判令被告赔偿原告保险金138037元（其中，医疗费137757元，拖车费280元），误工费、护理费、伙食补助费、后续治疗费、康复费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金等待鉴定后确定；2.本案诉讼费用由被告承担。诉讼中，原告对第一项诉讼请求明确为：判令被告在交强险和第三者商业险的赔偿限额内赔偿原告经济损失共计303037元（其中，医疗费137757元，赔偿郭文滔营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金共158000元，赔偿郭耀强误工费、护理费、伙食费等共7000元，拖车费280元）。
原告对其陈述的事实在举证期限内提供的证据材料有：1.原告的居民身份证复印件、《人口信息查询表》各1份；2.被告太平洋保险汕头支公司的《企业机读档案登记资料》1份；3.《机动车交通事故责任强制保险单（正本）》1份；4.《神行车保系列产品保险单（正本）》1份；5.粤DVH2**号小型轿车机动车行驶证复印件1份；6.马晓伟的机动车驾驶证复印件、居民身份证复印件各1份；7.潮阳交警大队作出的潮公交认字（2014）第D00308号《道路交通事故认定书》1份；8.《交通事故损害赔偿调解书》2份；9.《交通事故经济赔偿凭证》2份；10.《广东省医疗收费票据》9单；11.郭文滔的居民身份证复印件、《人口信息查询表》、《常住人口登记卡》复印件各1份；12.郭耀强的居民身份证复印件、《人口信息查询表》、《常住人口登记卡》复印件各1份；13.《广东省医疗机构门（急）诊通用病历》1份；14.《住院病案首页》复印件2份各1页；15.《入院记录》2份各4页；15.《出院记录》2份各1页；16.《疾病证明书》2份；17.发票号码为00395741号《广东省汕头市地方税务局通用手工发票发票联》1份；18.发票号码为01114192号《广东省国家税务局通用机打发票发票联》1份。
被告太平洋保险汕头支公司辩称，原告所请求的损失系原告在交警与伤者自行达成的调解协议，对超过原告承担的范围和不合理的损失应该由原告自行承担。其中，伤者郭文滔在本次交通事故的伤情有其自身因素。依据鉴定文书，郭文滔的伤情是由于交通事故及本身因素共同造成，二者的比例都为50%。因此，郭文滔的医疗费等一切人身费用应该由郭文滔自行承担50%的损失。原告调解中超过郭文滔损失的50%应由其自行承担。郭文滔属于老年人，超过60周岁，原告也没有证据证明其有继续工作，原告在赔偿清单中写明郭文滔有工作单位是缺乏依据的。对于郭文滔合理的医疗费、护理费、后续治疗费及残疾赔偿金、营养费、精神抚慰金应按照50%计算。交通费没有相关依据，应予剔除。精神抚慰金2万元偏高，鉴定费不属于保险的范围。
被告太平洋保险汕头支公司没有提交证据。
经审理查明，2013年9月9日，原告马明雄为其所有的粤DVH2**号小型轿车向被告太平洋保险汕头支公司申请办理该车自2013年10月11日0时起至2014年10月10日24时止的机动车辆交通事故责任强制保险，以及自2013年9月30日0时起至2014年9月29日24时止的机动车保险。并交纳了保险费。被告太平洋保险汕头支公司签发了《机动车交通事故责任强制保险单（正本）》和《神行车保系列产品保险单（正本）》交原告马明雄收执。《机动车交通事故责任强制保险单（正本）》载明的被保险人为马明雄，责任限额为：死亡伤残赔偿限额11万元、医疗费用赔偿限额1万元、财产损失赔偿限额2000元。《神行车保系列产品保险单（正本）》载明的被保险人为马明雄，投保的险种包括车辆损失险、车损险不计免赔条款、第三者商业责任险、三责险不计免赔条款等险种。第三者商业责任保险的保险金额为20万元，车辆损失险的保险金额为18万元。
2014年6月11日22时左右，马晓伟驾驶粤DVH2**号小型轿车从汕头市潮阳区谷饶镇谷关路往堡田路方向行驶，途经汕头市潮阳区谷饶镇惠民路与上园路交叉路口时与郭耀强驾驶无号牌二轮摩托车乘载郭文滔发生交通事故，造成郭耀强、郭文滔受伤及两车不同程度损坏。事故发生后，郭耀强、郭文滔被送往汕头市潮阳区大峰医院住院治疗。郭耀强于2014年6月20日出院，住院8天，共花去医疗费5598.50元。2014年6月20日，马晓伟与郭耀强在潮阳交警大队的主持下达成如下调解协议：一、郭耀强住院期间的治疗费用凭单据由马晓伟负责支付（已支付）；二、由马晓伟一次性赔偿郭耀强人民币7000元作为郭耀强营养费、误工费、护理费、伙食费及出院后的继续治疗费等一切费用；三、双方车辆由双方各自负责；四、付款方式：当日当面付清；五、本调解书自双方签字之日起生效，今后郭耀强一方不得以任何理由向马晓伟一方提出任何法律责任追究及赔偿诉讼。协议签订后，马晓伟按调解协议履行了义务。2014年6月25日，潮阳交警大队作出潮公交认字（2014）第D00308号《道路交通事故认定书》，认定马晓伟承担事故的全部责任，郭耀强、郭文滔在事故中无责任。郭文滔于2014年9月5日出院，住院85天，共花去医疗费132158.50元。2014年9月5日，马晓伟与郭文滔在潮阳交警大队的主持下达成如下调解协议：一、郭文滔住院期间的治疗费用凭单据由马晓伟负责支付（已支付）；二、由马晓伟一次性赔偿郭文滔人民币15.8万元作为郭文滔营养费、护理费、伙食费及出院后的继续治疗费等一切费用；三、双方车辆由甲方负责；四、付款方式：当日当面付清；五、本调解书自双方签字之日起生效，今后郭文滔一方不得以任何理由向马晓伟一方提出任何法律责任追究及赔偿诉讼。协议签订后，马晓伟按调解协议履行了义务。2014年9月6日，原告支付拖车费280元。
案件审理过程中，原告于2015年1月30日向本院提出鉴定申请，本院予以准许。因双方当事人无法协商确定鉴定机构，本院于是委托广东东方法医临床司法鉴定所对郭文滔的伤残等级、后续治疗费（包括康复治疗费用）、营养费、住院期间和出院后的护理依赖程度（所需护理期限、护理人数）进行鉴定。该司法鉴定所于2015年4月29日作出东方司鉴（2015）临鉴字第71号《法医临床鉴定意见书》，鉴定意见：1.构成七级伤残（损伤与伤残程度存在同等因果关系，参与度50%）；2.后续治疗：血压控制治疗费用6000元，必须手术治疗，费用不能评估；3.营养期、护理期各为281天（建议：增加营养费5620元，住院85天配护理人员2名／天，之后196天配护理人员1名／天）。原告垫付鉴定费2600元。
另查明，郭文滔为非农业家庭户口，郭耀强系农业家庭户口。2013年广东省居民服务业在岗职工年平均工资为50856元，农业在岗人员年平均工资为21891元，伙食补助费为每天100元，2013年汕头市职工年平均工资为49475元，汕头市城镇居民人均可支配收入每年22206.10元。
本院认为，原告马明雄与被告太平洋保险汕头支公司之间建立的保险合同关系是双方当事人的真实意思表示，且不违反相关法律、行政法规的强制性规定，应确认有效。在车辆发生保险事故时，被告太平洋保险汕头支公司应按约定，在原告投保的机动车交通事故强制责任险赔偿限额内承担保险理赔责任。对超过交强险部分，被告太平洋保险汕头支公司应按约定在原告投保的车辆损失险、第三者商业责任险（包括不计免赔率）赔偿限额内承担保险理赔责任。本案交通事故中，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》的有关规定，并参照《法医临床鉴定意见书》，核定造成郭文滔的损失为：医疗费132158.50元，伙食补助费100元／天×85天=1900元，护理费50856元／365天×（85×2＋196）天＝50995.33元，营养费5620元，残疾赔偿金22206.10元／年×10年×40%×50%=44412.20元，精神损害抚慰金1万元，共245086.03元。核定造成郭耀强的损失为：医疗费5598.50元，伙食补助费100元／天×8天=800元，误工费21891元／365天×8天=479.80元，护理费50856元／365天×8天＝1114.65元，共7992.95元。造成郭文滔、郭耀强的损失总共为253078.98元。因此，被告太平洋保险汕头支公司应在交通事故强制责任保险限额内赔偿原告马明雄保险赔偿金12万元。由于在本次交通事故中马晓伟承担全部责任，郭耀强、郭文滔无责任，因此超过交通事故强制责任保险赔偿限额部分，被告太平洋保险汕头支公司应在第三者商业责任险赔偿限额内予以赔偿，即被告太平洋保险汕头支公司应在第三者商业责任险赔偿限额内赔偿原告马明雄133078.98元。至于原告提出要求赔偿郭文滔的误工费问题。因郭文滔发生交通事故时已近70周岁，无证据证明郭文滔还有收入，因此，对原告提出要求赔偿郭文滔误工费的主张，本院不予支持。对原告要求赔偿交通费的问题，因没有相关凭证证明，故对其这一主张，本院也不予支持。对原告要求赔偿郭文滔后续治疗费的问题，因该后续治疗费属于治疗郭文滔自身的疾病，不属保险赔偿范围，故对其这一主张，本院也不予支持。对原告主张赔偿拖车费的问题，因不属保险赔偿范围，故对其这一主张，本院也不予支持。而对于残疾赔偿金、精神损害抚慰金，根据鉴定，损伤与伤残程度存在因果关系，参与度50%，故保险赔偿范围为50%。因此，被告太平洋保险汕头支公司的辩解意见，合理部分，本院予以采纳。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告中国太平洋保险股份有限公司汕头中心支公司应于本判决发生法律效力后10日内支付原告马明雄保险赔偿金253078.98元。
二、驳回原告马明雄的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，则应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3060元，减半收取1530元，鉴定费2500元，共4030元，由被告中国太平洋保险股份有限公司汕头中心支公司负担。原告已预交的诉讼费、鉴定费不再退还，由被告在履行还款义务时迳付给原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。
审判员 李 统 才
二〇一五年七月九日
书记员 马金潮（代）
相关法律条文：
一、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
二、《中华人民共和国保险法》
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
三、《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
四、《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
五、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。