河南省郑州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）豫01民终6334号
上诉人(原审被告)：郑州市第一人民医院，住所地郑州市东大街**号。
法定代表人：许金生，院长。
委托诉讼代理人：刘会阳，河南博正律师事务所律师。
委托诉讼代理人：宋小超，河南博正律师事务所实习律师。
被上诉人（原审原告）：李海军，男，1955年2月12日出生，汉族，住郑州市经济技术开发区。
委托诉讼代理人：李云,系李海军之女。
上诉人郑州市第一人民医院因与被上诉人李海军医疗损害责任纠纷一案，不服河南省郑州市管城回族区人民法院（2018）豫0104民初2207号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年4月26日立案后，依法组成合议庭，进行了审理。上诉人郑州市第一人民医院代理人刘会阳，被上诉人李海军代理人李云到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
郑州市第一人民医院上诉请求：撤销管城回族区人民法院（2018）豫0104民初2207号民事判决，改判驳回被上诉人原审诉讼请求；一二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：上诉人郑州市第一人民医院对被上诉人李海军的诊断正确，采取的治疗措施符合医疗原则。××发生发展所致，属于手术并发症，李海军应自行承担风险。上诉人所实施的双下肢大隐静脉激光闭合术，是一种风险性极高的手术。这个风险性上诉人在手术过程中已经告知了被上诉人李海军，李海军也愿意承担这种风险。在这种情况下，上诉人才实施的这种手术，在整个手术过程中这个上诉人已经尽到了相应的义务，同时上诉人也对明正司法所所出具的鉴定意见，在一审的时候提出了相应的疑问，并且也跟明正司法所打过电话。但是明正司法所并没有给上诉人一个明确回复。所以说上诉人认为上诉人在本案中并无过错。因为手术的风险性有的时候需要根据患者的自身状况以及手术过程中发生的一些突发情况决定的。它不是一成不变的。因此上诉人认为上诉人在本案中不存在过错。
李海军辩称，一审法院认定事实清楚正确，证据确凿，一审判决适用法律正确，判决合法公正。应驳回被答辩人的无理上诉，维持一审判决。被答辩人上诉不顾证据确凿的客观事实，其也没有足以推翻原判决的新证据。也没有新的诉讼理由，提出上诉所依据的仍然是被一审判决否定的理由，完全是无理取闹。一审判决适用法律正确，判决合法公正，依法应予维持。
李海军向一审法院起诉请求：1、判令郑州市第一人民医院赔偿李海军医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、食宿费、鉴定费、精神损害抚慰金等共计82034.48元；2、诉讼费由郑州市第一人民医院承担。
一审法院认定事实：2015年5月26日，李海军以“双下肢浅静脉曲张8年，酸困胀疼1年”为主诉入郑州市第一人民医院治疗，住院11天。入院诊断：1、双下肢大隐静脉曲张；2、肝破裂修补术后状态。入院后完善术前相关辅助检查，于2015年5月29日在腰硬联合麻醉下行双侧大隐静脉主干及曲张静脉激光闭合手术。出院诊断：1、双下肢大隐静脉曲张；2、肝破裂修补术后状态。2015年7月27日，原告以“右下肢红肿、疼痛2月”为主诉入郑州市第一人民医院治疗，住院7天。入院诊断：右下肢血栓性静脉炎。出院诊断：右下肢血栓性静脉炎。2015年9月12日，李海军以“右下肢疼痛4月余”为主诉入郑州大学第一附属医院治疗，住院11天。入院诊断：双下肢慢性静脉功能不全并血栓性浅静脉炎。入院后行相关检查，于2015年9月16日行双下肢曲张静脉剥脱＋异物取出术。出院诊断：双下肢慢性静脉功能不全并血栓性浅静脉炎。2017年7月13日，郑州市管城回族区人民法院委托北京明正司法鉴定中心就郑州市第一人民医院、郑州大学第一附属医院对李海军诊疗过程中有无过错，如果存在过错，其过错与李海军的损害后果之间是否存在因果关系，以及因果关系类型进行鉴定。该司法鉴定中心于2017年7月24日出具鉴定意见认为：1、郑州市第一人民医院在对被鉴定人李海军的诊疗过程中存在过错。该过错与患者的损害后果之间存在直接因果关系，建议因果关系类型为主要因果关系。2、郑州大学第一附属医院在该案诊疗过程中不存在过错。
一审法院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，依据北京明正司法鉴定中心作出的京正［2017］临医鉴字第58号司法鉴定意见书，郑州市第一人民医院对李海军的诊疗过程中存在过错，该过错与李海军的损害后果之间存在直接因果关系，建议因果关系类型为主要因果关系。经该院审查，该鉴定机构及鉴定人员均具有相关鉴定资格，程序合法，鉴定结论应当作为定案依据予以采信，故郑州市第一人民医院应对李海军所造成的损失承担赔偿责任。据此，根据本案实际情况，认定郑州市第一人民医院承担80％的赔偿责任。李海军的损失包括：（1）医疗费。李海军在郑州市第一人民医院两次治疗的医疗费分别为11921.21元（医保报销5487.58元，自费6433.63元）、1762.99元（医保报销674.43元，自费1088.56元），在郑州大学第一附属医院花费医疗费18301.10元（医保报销6110.48元，自费12190.62元），另支付门诊费1317.10元，故李海军实际支付医疗费21029.91元，李海军提供了相应的票据和诊断证明、病历，对此该院予以确认。（2）住院伙食补助费。李海军住院治疗共计29天，每天按照30元计算，住院伙食补助费为870元。（3）营养费。李海军住院治疗共计29天，每天按照20元计算，营养费为580元。（4）误工费。李海军虽提交证据证明其系河南瑞祥建筑劳务有限公司法定代表人，但未提交证明其收入减少的证据，故李海军主张的误工费，该院不予支持。（5）护理费。李海军主张的护理费，参照河南省上一年度居民服务业和其他服务业全年平均工资33857元的标准计算，李海军住院治疗共计29天，故护理费为2690元。（6）交通费。交通费应当根据受害人及其必要的陪护人员因就医治疗实际发生的费用计算，有关凭证应当与就医地点、时间、人数、次数相符；李海军住院治疗，必然产生交通费用，结合本案实际，该院酌定支持1000元。（7）鉴定费。鉴定机构出具的鉴定费发票为20000元，该院予以认可。（8）精神抚慰金。郑州市第一人民医院的医疗行为存在过错，给李海军造成了一定的精神损害，结合该案实际，该院酌定支持4000元。
上述医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、护理费、交通费、鉴定费合计46169.91元，应由郑州市第一人民医院承担80％，即36935.93元，除上述费用外，郑州市第一人民医院还应赔偿李海军精神损害抚慰金4000元，合计40935.93元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决：郑州市第一人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿李海军各项损失共计40935.93元；驳回李海军的其他诉讼请求。案件受理费1851元，减半收取计926元，由李海军负担463元，由郑州市第一人民医院负担463元。
本院二审期间，当事人没有提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定事实与一审查明事实一致。
本院认为，郑州市第一人民医院在对李海军的诊疗过程中存在过错，其过错行为与李海军遭受案涉损害之间存在直接因果关系，已为本案包括司法鉴定意见书在内的证据所证实，郑州市第一人民医院应当对本案纠纷承担相应民事责任。郑州市第一人民医院上诉称案涉诊疗行为符合医疗原则，损害后果系李海军自身疾病发展所致，属于手术并发症，李海军应自行承担风险等主张，与该医院在对李海军进行“双下肢大隐静脉经皮静脉内激光闭合术”过程中，出现光纤断裂在李海军体内的事实、医方在手术后未及时发现以及李海军在该医院第二次住院亦未发现光纤断裂在李海军体内的事实不符，结合之后李海军在郑州大学第一附属医院通过手术才将体内异物取出等情况，郑州市第一人民医院在对李海军进行案涉诊疗行为中存在过错，给李海军造成了增加痛苦、××程、增加经济负担等损害后果，依法应当承担相应民事责任。综上所述，郑州市第一人民医院的上诉主张不成立，对其上诉请求本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费926元，由郑州市第一人民医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 成 锴
审 判 员 李剑锋
审 判 员 王 怡
二〇一八年五月十一日
法官助理 孔令志
书 记 员 程金豹