云南省宜良县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）云0125民初414号
原告：李秀琼，女，1963年3月31日出生，汉族，宜良县人，住宜良县。
委托诉讼代理人：潘勇，男，1965年12月6日出生，汉族，宜良县人，住宜良县。系原告丈夫，特别授权代理。
委托诉讼代理人：ＸＸ峰，云南天之泰律师事务所律师，特别授权代理。
被告：张忠锐，男，1986年1月11日出生，汉族，湖北省长阳土家族自治县人，住宜良县。
被告：中国人民财产保险股份有限公司湖北省分公司长阳土家族自治县支公司，统一社会信用代码：91420528706867677C，住所地：长阳县龙舟坪镇龙舟大道19号。
负责人：朱为华，系该公司经理。
委托诉讼代理人：杨盛学，云南博奕律师事务所律师，特别授权代理。
原告李秀琼与被告张忠锐、中国人民财产保险股份有限公司湖北省分公司长阳土家族自治县支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年2月22日立案后，依法适用简易程序，于2017年4月20日公开开庭进行了审理，原告李秀琼的委托代理人潘勇、ＸＸ峰，被告张忠锐、被告中国人民财产保险股份有限公司湖北省分公司长阳土家族自治县支公司的委托代理人杨盛学到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告李秀琼向本院提出诉讼请求：一、依法判令被告赔偿原告医疗费93698.14元、残疾赔偿金164840元、后期治疗费80000元、住院伙食补助费12300元、护理费18050元、后期护理费678900元、营养费5000元、交通费3000元、鉴定费2100元，精神抚慰金50000元。费用合计1106888.10元。上诉费用由被告保险公司在保险范围内先行赔付；二、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年7月20日，被告张忠锐驾驶鄂Ｅ×××××“东风”牌小型普通客车在宜良县宜马公路北古城镇甸房村××段起步倒车，18时30分许，张忠锐驾车沿宜良县宜马公路由南向北倒车时，遇李秀琼步行至甸房村××段，张忠锐所驾车辆后尾门右侧、后挡风玻璃右侧撞到原告，至原告受伤的交通事故，经鉴定，原告的伤情为重伤，伤残等级为一级伤残。事故发生后，宜良县公安局交通警察大队认定，张忠锐承担此次事故的全部责任。现原告依据相关法律规定诉至法院，请依法支持原告的诉讼请求。
被告张忠锐辩称：对于本案中该赔付的一定要赔，但我个人能力有限，拿不出钱，希望保险公司给受害人赔付，我之前总共垫付了137808.1元应该扣除。
被告中国人民财产保险股份有限公司湖北省分公司长阳土家族自治县支公司辩称：1、关于原告所主张的费用，我方认为原告在云南圣约翰康复医院的各项费用是基于伤情需要康复，所以我们也需要原告提交在云南圣约翰康复医院的费用清单；2、残疾赔偿金从原告的伤情来看，本案中保险额度已经超限，我方没有意见；3、后期治疗费只认可3万元。4、住院伙食补助费总共123天我们也没有意见，标准按照我省的实际情况也没有意见；5、护理费在云南圣约翰康复医院的我们不认可，没有正规的发票，我们认为这部分的护理费计算应该用住院天数乘以农村标准，21天的我们从被告提交的证据是在ICU病房不存在护理费，在云南圣约翰康复医院的护理应该按农村标准，没有请正式护工是家人护理只能按农村标准计算，20年计算是否合理请法庭核定；6、交通费是通过120急救车本身含在医疗费中，做鉴定或者是出院第二次就住院了，所以交通费不应当存在这么高；7、从原告住院治疗中没有从医嘱中看出要加强营养，营养费不应该得到支持；8、鉴定费和诉讼费不在保险公司承担的范围内，应该根据道交法由侵权人或者受害人承担；9、精神抚慰金，本案中是过错行为，有违于法律，从司法解释中有毁容性质才能主张精神抚慰金，是原告的损失应该从残疾赔偿金中扣，原告主张的费用过高；10、原告的主张超过保险限额，被告张忠锐垫付的是张忠锐从他老板那里借来的现金，这个应该扣除。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：
１、病历资料，欲证明原告住院治疗情况。经质证，被告张忠锐、中国人民财产保险股份有限公司湖北省分公司长阳土家族自治县支公司对该组证据中在云南圣约翰康复医院的病历资料三性不予认可。本院认为，根据原告的伤情及昆明市延安医院2016年8月10日出院记录中记载出院时情况“昏迷，刺痛能睁眼，刺痛四肢有回缩…”以及出院医嘱“１、继续康复治疗；”的情况，原告李秀琼于2016年8月10日至9月9日、9月8日至10月9日、10月9日至10月23日、10月28日至11月25日四次在云南圣约翰康复医院住院治疗，原告转院的行为具有连续性，结合原告的伤情，符合客观实际，本院经综合评判后予以认定；
2、医药费单据，证明原告医药费使用情况。经质证，被告张忠锐、中国人民财产保险股份有限公司湖北省分公司长阳土家族自治县支公司对该组证据的三性均不予认可。认为没有看到相应的合法有效的转院手续，对于广益供销超市、福林堂、一心堂药店购买药品以及纸尿裤的费用没有正规的发票，有一张收据15750元是云南圣约翰康复医院的护理费三性不予认可，而且也不是正规的发票，也没有签订相关的护理合同。本院认为，该组证据中云南圣约翰康复医院的14张医疗住院费票据能够证实原告支付医疗住院费的实际情况，本院予以认定；对于其中广益供销超市、福林堂、一心堂药店购买药品以及纸尿裤的7张小票因原告没有出具正规发票，本院不予采信；对于护理费为15750元的护理费收据，本院将结合本案实际情况按住院实际天数予以认定；
3、鉴定书，证明原告的伤残等级、后期医疗费、护理依赖等。经质证，被告张忠锐、中国人民财产保险股份有限公司湖北省分公司长阳土家族自治县支公司认为原告是在好转后出院，伤残评定过高，后期医疗费保险公司只认可3万元。对于完全护理的依赖程度的三性均不予认可，护理费三性均不予认可。本院认为，该组证据的司法鉴定意见书是由有资质的鉴定机构对原告进行的伤残鉴定、后期医疗费评估、完全护理依赖，鉴定程序合法，本院对其真实性、合法性及关联性予以认定；
4、鉴定费发票，证明原告支付鉴定费的实际情况。经质证，被告中国人民财产保险股份有限公司湖北省分公司长阳土家族自治县支公司认为鉴定费不在保险公司赔付范围内。本院认为该鉴定费发票能够证实原告支付鉴定费的事实，本院予以认定。
５、被告张忠锐提交的门诊费1847.72元发票10张、医疗费发票90213.86元发票1张、白蛋白费2000元发票一张、药费223.80元、发票1张小票1张、气管切开插管费1998元，发票1张，小票1张、药品费:185元，发票1张小票1张；七、门诊药品费1339.72元，费用清单6张；八、收条2张，合计40000元。共计137808.10元。欲证实被告张中忠锐为原告垫付的医疗费为137808.10元的事实。经质证，原告李秀琼对被告垫付的费用没有意见。被告中国人民财产保险股份有限公司湖北省分公司长阳土家族自治县支公司对原告在第一次住院治疗的费用没有意见，对在众得利超市和一心堂购买物品的223.8元、购买一次性雾化喷雾装置的185元不予认可，气管插管的1998元不予认可，对于门诊费的1339.72元不予认可。本院认为，该组证据，能够证实被告张忠锐为原告李秀琼支付医疗费、购买药品及物品的事实，本院予以认定；
6、保险报案记录（代抄单）、机动车交通事故强制保险条款、中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款。欲证实发动机号为148405号东风多用途乘用车的所有人为被告张忠锐，张忠锐与我公司签订的保险合同合法有效，条款明确约定了保险人与被保险人的具体权利义务，保险责任和责任免除。经质证，被原告李秀琼对保险条款不认可。本院认为，被告中国人民财产保险股份有限公司湖北省分公司长阳土家族自治县支公司提供的该组证据能够证实本案肇事车辆鄂Ｅ×××××号“东风”牌小型普通客车为被告张忠锐所有，被保险人为张忠锐的事实，本院予以采信；对于该组证据中保险合同中的责任免除条款，其约定的是保险人与被保险人之间的权利义务，与本案没有关联性，本院不予采信。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2016年7月20日，被告张忠锐驾驶鄂Ｅ×××××号“东风”牌小型普通客车在宜良县宜马公路北古城镇甸房村××段起步倒车。18时30分许，张忠锐驾车沿宜良县宜马公路由南向北倒车时，遇原告李秀琼步行至甸房村××段，张忠锐所驾车后尾门右侧、后挡风玻璃右侧撞到李秀琼，致李秀琼受伤、车辆受损的道路交通事故。2016年8月26日云南省宜良县公安局交通警察大队出具宜公交认字[2016]第00055号《道路交通事故认定书》，认定张忠锐承担此事故的全部责任，李秀琼不承担此事故的责任。2016年7月20日至2016年8月10日原告李秀琼到昆明市延安医院住院治疗21天，诊断为：１、左侧额颞叶脑挫伤并血肿形成；２、急性脑疝形成；３、急性脑干挫伤；４、创伤性蛛网膜下腔出血；５、右后侧额颞骨骨折；６、头皮挫伤；７、肺部感染、气管切开术后。被告张忠锐支付医疗费97808.1元，支付现金40000元给原告。2016年8月10日至9月9日、9月8日至10月9日、10月9日至10月23日、10月28日至11月25日原告李秀琼四次在云南圣约翰康复医院住院治疗，李秀琼支付医疗费93103.14元。原告的伤经云南正大法医司法鉴定中心鉴定为一（壹）级伤残，需要后期医疗费80000元，需要完全护理依赖。为此，原告支付伤残鉴定费2100元。
另查明，鄂Ｅ×××××号“东风”牌小型普通客车所有人是被告张忠锐，被告中国人民财产保险股份有限公司湖北省分公司长阳土家族自治县支公司为鄂Ｅ×××××号“东风”牌小型普通客车承保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和商业第三者责任保险，其中商业三者险保险限额为50万元。本次交通事故发生在保险期限内。
本院认为：根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”首先，被告应在交强险122000元（其中医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元）的保险分项限额内对原告李秀琼的损失费用予以赔偿,原告李秀琼的剩余损失费用由被告中国人民财产保险股份有限公司湖北省分公司长阳土家族自治县支公司根据商业第三者责任保险合同赔偿，仍有不足的部分由被告张忠锐承担。对于原告李秀琼要求赔偿精神抚慰金50000元的诉讼请求，因在此次交通事故中原告李秀琼的损伤为一（壹）级伤残，造成原告的精神痛苦，根据本案的实际情况酌情认定精神抚慰金20000元。对于原告主张护理费15750元的诉讼请求，本院综合评判后，按住院的实际天数计算。对于原告主张交通费2000元的诉讼请求，原告没有提交相应的交通费发票，但考虑原告就医和进行伤残鉴定的实际情况，对交通费本院酌情认定1000元。
综上所述，依据相关法律规定和结合原告的诉讼请求，本院确认原告李秀琼的损失为：1、医疗费190911.24元，其中：在昆明市延安医院住院治疗的费用97808.1元为被告张忠锐支付，在云南圣约翰康复医院住院治疗的费用93103.14元为原告李秀琼支付；２、住院期间护理费11374元（在昆明市延安医院住院21天，在云南圣约翰医院住院共100天，每天按94元计算）；3、住院伙食补助费12100元（住院121天，每天按100元计算）；4、营养费6050元（住院121天，每天按50元计算）；5、残疾赔偿金164840元（8242元每年×20年×100%）；6、后期护理费678900元（〔93元/天×1人×365天〕×20年）；7、后期治疗费80000元；8、鉴定费2100元；9、交通费1000元。10、精神抚慰金20000元。上述各项费用合计为1167275.24元。其中医疗费10000元、残疾赔偿金等费用110000元,合计120000元，属于被告中国人民财产保险股份有限公司湖北省分公司长阳土家族自治县支公司在交强险赔偿范围，应由被告中国人民财产保险股份有限公司湖北省分公司长阳土家族自治县支公司予以赔偿。原告李秀琼的剩余损失费用1047275.24元，由被告中国人民财产保险股份有限公司湖北省分公司长阳土家族自治县支公司在商业第三者险限额内赔偿500000元。原告李秀琼的剩余损失费用547275.24元由被告张忠锐负担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：
一、由被告中国人民财产保险股份有限公司湖北省分公司长阳土家族自治县支公司在交强险分项限额内赔偿原告李秀琼的医疗费10000元、残疾赔偿金110000元；
二、由被告中国人民财产保险股份有限公司湖北省分公司长阳土家族自治县支公司在商业第三者险限额内赔偿原告李秀琼的剩余损失费用500000元；
三、由被告张忠锐赔偿原告李秀琼的剩余损失费用547275.24元，其中扣除被告张忠锐已支付的医疗费97808.10元、现金40000元，实际应支付409467.14元；
四、驳回原告李秀琼的其他诉讼请求。
上述第一、二、三项款项限期于本判决生效之日起十日内执行。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费14762元，减半收取7381元，由被告张忠锐负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于昆明市中级人民法院。
审判员 赵自富
二〇一七年五月二日
书记员 刘 健