宁波市海曙区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）浙0203民初2641号
原告：裴晓东，女，1962年11月26日出生，汉族，户籍地安徽省无为县。
原告：吴大君，男，1984年11月15日出生，汉族，户籍地安徽省无为县。
原告：吴大利，女，1983年10月2日出生，汉族，户籍地安徽省无为县。
原告：吴大红，女，1987年11月15日出生，汉族，户籍地安徽省无为县。
原告：王秀兰，女，1941年2月20日出生，汉族，住安徽省无为县。
上述五原告的共同委托诉讼代理人：于书凡，浙江鑫目律师事务所律师。
上述五原告的共同委托诉讼代理人：张天翼，浙江鑫目律师事务所律师。
被告：宁波市第二医院。统一社会信用代码123302004195298358。住所地：浙江省宁波市海曙区西北街**号。
法定代表人：蔡挺，该院院长。
委托诉讼代理人：张翀，上海市康正律师事务所律师。
委托诉讼代理人：王海，上海市康正律师事务所律师。
原告裴晓东、吴大君、吴大利、吴小红、王秀兰与被告宁波市第二医院（以下简称宁波二院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年3月5日立案受理后，依法由审判员叶丹适用简易程序，于2018年3月26日公开开庭进行了审理。原告吴大君、五原告的共同委托诉讼代理人于书凡、被告宁波二院的委托诉讼代理人张翀到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告裴晓东、吴大君、吴大利、吴小红、王秀兰向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿医疗费391717元、误工费61342元、护理费54230元、死亡赔偿金1031200元、被扶养人生活费23175元、丧葬费30671元、营养费15950元、处理丧事人员误工费和住宿费8112元、住院伙食补助费9570元、交通费3000元（以上合计1621855元）的30%即486556.50元；2.要求被告赔偿鉴定费5000元、精神抚慰金50000元。在审理中，原告变更第一项诉请中医疗费金额为9000元，变更后第一项诉请总金额为1239138元，要求被告承担该金额的30%即371741.40元。事实与理由：2014年1月18日下午，患者吴学林在路边突感不适、意识不清，被120急救车送至被告急诊科救治，被告急诊科医生在未做任何临床检查的情况下，简单施以“解酒”的静脉输液治疗，后一直不顾患者家属求诊要求，直至次日凌晨，经患者家属要求，被告急诊科医生才发现患者已经陷入昏迷，遂将患者转入神经外科住院，此时距离患者被送至被告处诊治已经过去10多个小时，致患者错失最佳诊治时机，无法手术治疗，病情逐渐加重，于同月23日转入被告重症科治疗。之后患者一直处于“持续性植物状态”，于2014年12月3日死亡。经司法鉴定，被告在对患者吴学林的诊疗过程中存在医疗过错，该过错行为与吴学林死亡存在一定因果关系（次要因素，参与度拟为20%-30%）。现原、被告多次协商未果，故诉至法院，请求法院判决支持原告的诉讼请求。
被告宁波二院答辩称：1.患者吴学林死亡原因系脑干出血，该情况在医学上几乎很难救治，故患者吴学林死亡系其自身原因，被告的诊疗行为没有过错；2.对原告分项诉请有异议，具体在质证阶段发表。综上，愿意基于人道主义精神赔偿原告所受损失的10%，请求法院驳回原告其他诉请。
本院经审理认定事实如下：
对于下列事实双方无争议，本院予以确认。
2014年1月18日晚9时许，吴学林由120急救车送至被告处就诊，诊断“酒精过量”；次日早6时许，吴学林意识仍不清，经头颅CT，显示为“桥脑-
中脑区出血”，当日转入神经外科治疗，诊断为“脑干出血，高血压病”。吴学林于2014年1月23日因病情恶化进入深昏迷状态，转EICU进一步抢救治疗，于2014年12月3日死亡。
本案经诉前登记并根据原告申请，委托绍兴文理学院司法鉴定中心对被告在诊疗过程中是否存在过错等事项进行鉴定，该鉴定中心出具鉴定结论：吴学林死亡的主要原因系自身严重疾病（脑干出血），亦与被告的医疗过错存在一定因果关系（次要因素，参与度拟为20%-30%）。原告为此支出鉴定费5000元。
另查明，原告裴晓东系吴学林的妻子，原告吴大君、吴大利、吴小红系吴学林的成年子女，原告王秀兰系吴学林的母亲（其出生于1941年2月20日，生育了包括吴学林在内的五个子女）。
上述事实，由原告提供的司法鉴定意见书、鉴定费票据、家庭情况登记表及相关的证明材料等所证实。
下列事实双方有争议，结合查明的事实和原、被告双方提供的证据及陈述意见，本院作如下认定：
（一）医疗费。原告主张医疗费9000元，被告对此无异议，但认为原告尚欠被告医疗费155424.77元，该款应予以抵扣。因被告主张拖欠医疗费属医疗服务合同纠纷，与本案不属于同一法律关系，故对被告上述抗辩意见不予采纳，本院对原告医疗费为9000元予以认定。
（二）误工费。原告主张误工费为54230元（2016年宁波市社会平均工资61342元÷12月÷30天×吴学林从住院至死亡的319天）的误工损失，并提交了吴学林与宁波世邦物业发展有限公司（以下简称世邦公司）签订的《劳动合同》①和2013年1月和10月至12月的工资发放明细表（均加盖世邦公司公章）、吴学林与宁波市海曙中意物业劳务服务有限公司签订的《劳动合同》②（复印件）、社保缴纳证明。被告对二份劳动合同、工资发放证明的真实性均有异议，认为不能证明吴学林在事故发生前的工作状况。因被告未提交相反证据，本院对《劳动合同》①、工资发放证明及社保缴纳证明的真实性予以认定，可以证明吴学林在入院治疗前职业状况为务工；因原告仅提交复印件，故对《劳动合同》②不予认定。《劳动合同》①中载明：本合同为固定期限劳动合同，合同期从2013年9月13日至2014年9月12日，其中试用期为一个月，试用期满后月岗位工资为1800元，乙方加班工资、休假日工资、津贴、补贴、奖金的发放按有关规章执行。根据工资发放明细表，吴学林的10月至12月收入分别为2877元、3027元、3280元，故本院认定吴学林的月收入为3061元，对原告按2016年宁波市社会平均工资计算误工费的主张，不予支持。本院确定吴学林的误工损失为32549元（3061元÷30天×319天）。
（三）护理费。原告主张护理费54230元（2016年宁波市社会平均工资61342元÷12月÷30天×吴学林从住院至死亡的319天）。被告认为，对吴学林在普通病房就诊的5天计算护理费没有异议，但吴学林自2014年1月23日转入重症监护病房至死亡，因该病房系全护理，故原告未产生护理费损失，对该时间段计算护理费有异议。本院采纳被告的抗辩意见，吴学林在重症病房接受治疗的时间段不应计算护理费，对吴学林在普通病房接受治疗的时间段（2014年1月18日至2014年1月23日），因原告未提交相关护理费支出凭证，本院酌情确定护理费为900元（150元/天×6天）。
（四）死亡赔偿金。原告主张死亡赔偿金为1031200元（2016年宁波市城镇居民可支配收入51560元×20年），并提交宁波市公安局江北分局出具的吴学林在宁波市江北区洪塘街道2006年至2015年的居住证明。被告对该证明的真实性无异议，但认为原告居住在宁波市的农村地区，不应适用宁波市城镇居民标准。本院对该证明予以认定，结合吴学林在世邦公司工作的情况，能够证明吴学林生前居住在城镇，本院确定原告按城镇居民赔偿标准计算死亡赔偿金为1031200元（51560元/年×20年）。
（五）被扶养人生活费。原告主张吴学林有母亲王秀兰需要抚养，被扶养人生活费为23175元（19313元/年/人×6年÷5人），并提交了安徽省无为县牛埠镇岗桥行政村出具的家庭关系证明、亲属关系证明。被告对此无异议，对被扶养人生活费是否应当支付由法院认定。本院对上述证据予以认定，原告王秀兰已满60周岁，且无其他生活来源，患者吴学林本应承担相应的抚养义务，本院确定原告被扶养人生活费为23175元。
（六）丧葬费。原告主张丧葬费30671元，被告无异议。本院认为原告关于丧葬费的主张符合法律规定，故予以认定。
（七）营养费。原告主张营养费15950元（50元/天×319天）。被告认为标准过高，应按照30元/天计算。本院采纳被告的抗辩意见，确定原告营养费为9570元（30元/天×319天）。
（八）处理丧事人员误工费、住宿费。原告主张该费用为8112元，但未提交相关证据。被告认为原告未能证明其支出过上述费用，对于误工费、住宿费不认可。本院认为，就上述损失虽原告未提交证据加以证明，但结合处理丧事人员的实际需要，本院酌情确定误工费、住宿费合计为3000元。
(九)住院伙食补助费。原告主张住院伙食补助费9570元（30元/天×319天）。被告认为吴学林在重症监护室的时间段不应计算该费用，对吴学林在普通病房的时间段应以20元/天计算该费用。本院采纳被告的抗辩意见，对吴学林在普通病房就诊的6天计算住院伙食补助费，确定住院伙食补助费为180元（30元/天×6天）。
（十）交通费。原告主张交通费为3000元。被告认为交通费为患者往返门诊治疗产生的交通损失，而吴学林一直在被告处住院，未产生交通费损失，对该交通费不予认可。本院采纳被告的抗辩意见，对原告要求赔偿交通费的诉请，不予支持。
（十一）鉴定费。原告主张鉴定费为5000元，并提交发票复印件一份。被告对此无异议，本院确定原告支出鉴定费为5000元。
（十二）精神抚慰金。原告主张精神损害抚慰金50000元，被告认为精神抚慰金过高。本院结合被告的过错程度，酌情确定被告赔偿原告精神损害抚慰金20000元。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据绍兴文理学院司法鉴定中心出具的司法鉴定意见，综合分析吴学林自身疾病情况，本院认定被告承担30%的责任。原告因本起纠纷损失医疗费9000元、误工费32549元、护理费900元、死亡赔偿金1031200元、被扶养人生活费23175元、丧葬费30671元、营养费9570元、处理丧事人员误工费、住宿费3000元、住院伙食补助费180元、鉴定费5000元，上述合计1145245元。被告宁波二院承担30%的责任，结合精神损害抚慰金20000元，合计应向原告赔偿353573.50元。原告的诉讼请求中的合理部分，本院予以支持，其余部分因于法无据，不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告宁波市第二医院赔偿原告裴晓东、吴大君、吴大利、吴小红、王秀兰363573.50元，该款于本判决生效之日起五日内履行完毕；
二、驳回原告裴晓东、吴大君、吴大利、吴小红、王秀兰的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。
案件受理费7701元，因适用简易程序减半收取计3850.50元，由原告裴晓东、吴大君、吴大利、吴小红、王秀兰负担472.50元，由被告宁波市第二医院3378元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。
本判决生效后，义务人应在判决确定的履行期限内自动履行。如义务人不履行本判决确定义务的，权利人可自履行期限届满之日起两年内申请法院强制执行。执行期间人民法院有权依法采取查封、扣押、冻结、搜查、拍卖、变卖义务人的财产等强制措施；依据情节限制义务人高消费、纳入失信名单，向社会公布并通报征信机构，依法予以信用惩戒；对拒不履行的义务人，人民法院可以采取罚款、拘留等措施，直至依法追究刑事责任。
审 判 员 叶 丹
二〇一八年五月十五日
代书记员 罗旖旎
附本判决所适用的相关法律及司法解释条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：
（一）生命权、健康权、身体权；
（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；
（三）人格尊严权、人身自由权。
违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。