广东省肇庆市高要区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）粤1204民初375号
原告：郭桂泉，男，1966年9月10日出生，汉族，住广东省肇庆市高要区，
委托诉讼代理人：陈宝光，男，1992年6月27日出生，汉族，住广东省深圳市福田区，
被告：伍思豪，男，1989年6月23日出生，汉族，住广东省肇庆市高要区，
被告：中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司，住所地肇庆市古塔北路9号，统一社会信用代码91441200895273308W。
负责人：黄文仁，该公司总经理。
委托诉讼代理人：黄杰华，男，1992年9月17日出生，汉族，住广东省云浮市郁南县，是该公司员工。
第三人：肇庆市高要区中医院，住所地肇庆市高要区南岸街道府前大街**号，事业单位法人证：事证第************号。
法定代表人：郑衍昌，该院院长。
委托诉讼代理人：廖德育，男，1974年1月8日出生，汉族，住广东省肇庆市高要区，是该院医务科科长。
原告郭桂泉与被告伍思豪、中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司、第三人肇庆市高要区中医院机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年2月7日立案后，肇庆市高要区中医院申请作为本案有独立请求权第三人参加诉讼，本院依法予以准许，并依法适用简易程序，分别于同年3月21日、5月2日公开开庭进行了审理。原告郭桂泉的委托诉讼代理人陈宝光、被告伍思豪、被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司的委托诉讼代理人黄杰华、第三人肇庆市高要区中医院的委托诉讼代理人廖德育到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
郭桂泉向本院提出诉讼请求：1.判令两被告立即支付原告赔偿款380354.52元，其中由保险公司在交强险、商业第三者责任险限额范围内先予赔偿；不足部分，由被告一连带赔付。精神损害抚慰金在交强险限额范围内优先赔偿。2.本案诉讼费由两被告负担。事实和理由：2017年1月6日12时50分，伍思豪驾驶粤Ｈ×××××号小型客车，行驶至324国道新桥布塘路口处路段时，与行人郭桂泉发生碰撞，致郭桂泉受伤及车辆损坏的交通事故。肇庆市公安局高要分局交通警察大队作出的第4412834201700099号《道路交通事故认定书（简易程序）》认定：伍思豪承担事故全部责任，郭桂泉不承担事故责任。经查：事故车辆粤Ｈ×××××号小型客车在被告二处投保了12.2万交强险及100万商业第三者险。
事故发生后，原告被送到肇庆市高要区中医院住院治疗，于2017年7月13日出院，共住院188天。原告受到的损伤，经肇庆市第三人民医院法医精神司法鉴定所作出[2017]精鉴字第50号《道路交通事故精神伤残鉴定意见书》鉴定：郭桂泉于2017年1月6日交通事故所致的“脑外伤所致精神障碍：器质性智能损害（轻度）”构成九级伤残；经广东至诚法医临床司法鉴定所《司法鉴定意见书》鉴定：郭桂泉因交通事故致左胫腓骨下段粉碎性骨折，现遗留左裸关节功能丧失75%以上，评定为九级伤残；致右股骨粗隆间骨折，现遗留右髋关节功能丧失25%以上，评定为十级伤残。事故发生前原告一直在高要区莲塘镇宏昌预制场工作及居住，所以本次道路交通事故的残疾赔偿金按照城镇标准计算。原告因本次事故造成经济损失共380354.52元（详见赔偿损失明细表）。综上，为维护原告合法权益，特诉至法院。
伍思豪辩称，我的车辆已经购买了保险，原告的损失应由保险公司承担赔偿责任。
中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司辩称，一、答辩人的承保情况：答辩人依法承保了粤Ｈ×××××号车的强制责任险和商业第三者责任保险，保险金额为100万元，有投保不计免赔率保险。事故发生在保险期间内。本案应根据交强险条款和《第三者责任险条款》的约定，依法处理。二、答辩人的赔付情况：在被保险人申请预付赔款情况下，我司已同意其请求在交强险范围内垫付了10000元、商业第三者险垫付了160000元，合计170000元作为原告的医疗费用，因此，请法院依法核实，扣减答辩人及当事人已垫付部分，在保险责任限额的余额内进行合理判决。三、对原告请求的各项损失，答辩人意见如下：1、关于医疗费：原告应提供完整的医疗发票、医疗病历和用药清单、手术记录来证明其医疗费用；请法庭依法核实原告的具体费用，以及当事人垫付情况，答辩人按保险合同约定在国家基本医疗保险范围内承担合同责任。2、后续治疗费，该费用未实际支出，应以实际支出计算为宜。3、住院伙食补助费18800元，法院依法审查。4、营养费，答辩人表示异议，原告已请求伙食补助，已经得到营养补充，无医嘱，不认可。5、护理费，原告无提供相关证据证实住院期间实际的陪护人员，对护理费标准，应参照护理人员从事同等级别护工的劳务报酬标准60元/天来计算。6、误工费，原告为享受国家低保人员，无固定工作收入，不应予以计算，即使计算答辩人认为应按肇庆市最低工资标准1350元/月计算住院时间及医嘱休息时间。7、关于伤残赔偿金,原告未能提供真实有效的证明证实其在城镇居住、生活满一年以上且有固定收入，原告长期在农村家中居住且是低保户，应适用14512.2元/年计算。答辩人对原告伤残有异议，并依法申请重新鉴定，应待实际结果出具后再行计算处理。8、抚养费，应按12412.2元/年计算，待实际伤残鉴定意见结果出具再行计算。9、精神损害抚慰金，答辩人不是事故侵权人，不应承担因侵权行为而产生的精神抚慰金。即使原告有精神损害，答辩人认为3000元为宜。10、鉴定费，该费用为原告举证费用，不属于保险合同责任，鉴定意见不科学客观，应由原告自行承担。11、交通费，无发票，不认可。四、关于诉讼费的负担，根据保险合同条款约定，诉讼费用不属于保险合同约定的责任，与答辩人无侵权、无合同关系，故答辩人不应承担本案诉讼费。
肇庆市高要区中医院述称，由于本案的处理结果与申请人有法律上的利害关系，申请人申请以第三人身份参加诉讼，提出独立请求。郭桂泉在我院住院治疗，时间是2017年1月6日至2017年7月13日，总医疗费用是208652.3元，已交住院按金186000元，其中郭桂泉自行交纳住院按金16000元，中国人民财产保险股份有限公司交纳住院按金170000元，现郭桂泉尚欠我院医疗费22652.3元，现我院作为第三人参加本案诉讼，追讨郭桂泉所欠我院医疗费用22652.3元。
本院经审理认定事实如下：2017年1月6日12时50分，伍思豪驾驶车牌号为粤Ｈ×××××号小型客车，行驶至324国道新桥布塘路口处路段时，与行人郭桂泉发生刮撞，致郭桂泉受伤及车辆损坏的交通事故。2017年1月11日，肇庆市公安局高要分局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定伍思豪的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十七条之规定，是造成此事故的直接过错。依照《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条、《道路交通事故处理程序规定》第四十六条第一款第（一）项之规定，伍思豪承担此事故全部责任，郭桂泉不承担此事故责任。
事故发生后，郭桂泉先被送到肇庆市高要区中医院急诊科门诊救治，花去门诊医疗费1102.35元，后被转至该院住院治疗，至2017年7月13日出院共住院188天，住院期间共花去住院医疗费208652.3元。肇庆市高要区中医院诊断证明、病休建议书医学建议：郭桂泉住院期间留陪护一名共188天，其中住院前两个月留陪护两名；出院后门诊随诊治疗，建议休息两个月，加强营养，出院后再次手术取出内固定约需费用两万元。此外，因病情需要，郭桂泉分别于2017年1月7日、2017年1月19日、2017年2月13日向肇庆市高要区中医院交纳输血互助金630元、630元、420元，合计1680元。
出院后，郭桂泉遵从医嘱，分别于2017年8月10日，10月17日到肇庆市高要区中医院门诊复查，花去医疗费788.06元、252.3元，合计1040.36元，其中2017年8月10日诊断证明、病休建议书医学建议休息两个月。
综上，自2017年1月6日至2017年10月17日，郭桂泉因本次事故，花去医疗费210795.01元，交纳输血互助金花去1680元，共212475.01元，其中包括了尚欠肇庆市高要区中医院未付的医疗费22652.3元。
2017年1月6日，郭桂泉作为乙方与作为甲方的肇庆市家美乐清洁服务有限公司签订《服务协议书》一份，主要约定以下内容：一、协议期限：本协议自2017年1月6日起至乙方出院之日止。二、派遣岗位、人数和期限：1、乙方需要接受派遣人员的岗位和人员数量如下：岗位为医院病房陪护，人数1-2人，工作的内容为陪护服务，工作地点为肇庆市高要区中医院。三、工作时间和休息休假：工作时间：员工在乙方实行标准工时工作制。四、劳务费用结算：根据派遣人员的数量，乙方每天支付甲方服务费180元/人/天。2017年10月25日，肇庆市家美乐清洁服务有限公司为郭桂泉因本次陪护服务开具了六张发票，金额分别为9900元、9900元、9900元、4140元、8000元、2800元，合计44640元。
2017年11月23日，郭桂泉到肇庆市第三人民医院门诊检查和进行鉴定，花去鉴定费3689.2元。2017年12月15日，肇庆市第三人民医院法医精神病司法鉴定所出具《道路交通事故精神伤残鉴定意见书》，评定郭桂泉于2017年1月6日交通事故所致的“脑外伤所致精神障碍：器质性智能损害（轻度）”，构成九级伤残。
2018年1月8日，广东至诚法医临床司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，认定郭桂泉因交通事故致左胫腓骨下段粉碎性骨折，现遗留左裸关节功能丧失75%以上，评定为九级伤残；致右股骨粗隆间骨折，现遗留右髋关节功能丧失25%以上，评定为十级伤残。郭桂泉为此支付鉴定费1950元。
另查明，粤Ｈ×××××小型客车在交管部门登记的所有人为伍思豪。该车在中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险、第三者责任商业保险等险种，其中机动车交通事故责任强制保险责任限额分别为：医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元；第三者责任商业保险责任限额1000000元，该车并投保第三者责任险不计免赔。本次事故发生时上述两份保险合同均在保险期限内。
还查明，郭桂泉未婚、未生育子女。其父亲为郭亚波（1938年9月12日出生）、母亲为梁官带（本次事故发生前已死亡），郭亚波与梁官带共生育了郭桂泉、郭桂强、郭桂焕三个儿子。郭桂泉的户籍地址为广东省肇庆市高要区南岸街道定江村委会七队1号，其提供了肇庆市城乡规划局高要分局于2018年4月8日出具的关于对《查询南岸定江村委会七队是否属于城市规划区的申请书》的复函一份，载明：经我局核查，南岸定江村委会七队位于经批准实施的《高要市城市总体规划（2012-2020年）》确定的城市规划区范围内，予以证实郭桂泉的居住地为城镇；郭桂泉还提供了高要市莲塘镇宏昌预制场营业执照、员工入职登记表、肇庆市劳动合同、郭桂泉2016年工资表、证明、收入减少证明、请假条等证据复印件予以证实其于2015年11月15日起至2017年1月6日止，在高要市莲塘镇宏昌预制场从事保安工作，在该单位宿舍居住，月平均工资为3174元，事故发生受伤后，于2017年7月13日至2018年1月13日请病假休息，期间无工资收入的情况，予以证实郭桂泉事故发生前在城镇居住和工作已满一年，其残疾赔偿金应按城镇居民标准计算。对此，中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司表示对肇庆市城乡规划局高要分局复函的关联性有异议，认为郭桂泉居住的定江村委会并未更名为居民委员会，且没有正式的政府文件对该区域进行明确的城镇化认定，郭桂泉户口簿记载原告的职业为农民，根据有关规定，若户口簿登记为居民的是按国家统计局查询的数据依法认定的，城乡区别代码开头为1的是城镇，开头为2的是农村，定江村委会在国家统计局查询的数据为220，为农村地区，故郭桂泉的残疾赔偿金应按农村户口标准计算；我司提交了肇庆市高要区南岸街道定江村委会出具的证明证实郭桂泉为定江村低保户、没有外出工作，长期在本村居住的情况，肇庆市高要区民政局出具的证明亦证实了郭桂泉为高要区低保救助对象，享受低保待遇，若郭桂泉月收入3000多元，是不符合领取国家低保条件的，我司也到宏昌预制场了解核实过，郭桂泉并没有在此工作；我司还提交了关于郭桂泉本人自述视频DVD一份，是郭桂泉出院后我司去了解情况时录制的，视频中郭桂泉本人自述其未婚，长期在村居住，一直无工作，什么都没有做，以前有耕田，现在没有耕田了，有时候会捡柴烧火，与其父亲同住，靠领取低保300多元生活，其不认识莲塘镇宏昌预制场，本次事故是因为其迷路才发生的，郭桂泉的邻居对郭桂泉上述自述亦予以确认，故法院对郭桂泉的工作情况依法应不予采信。郭桂泉对中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司提交的关于其本人自述视频DVD则认为这是事故发生后的录像，对于本案是不具有合法性和关联性的，因为郭桂泉经肇庆市第三人民医院鉴定为精神有问题，保险公司对其的提问，郭桂泉的答案基本是答非所问的。而高要市莲塘镇宏昌预制场登记的经营场所为高要市莲塘镇高斗村羊寮大桥头，经营者为孔秀容。本院曾到高要市莲塘镇宏昌预制场向孔秀容核实有关情况，但孔秀容拒绝配合。
2017年7月28日，肇庆市高要区中医院医务科出具关于郭桂泉医疗费用情况说明一份，载明：郭桂泉因交通事故受伤，于2017年1月6日至2017年7月13日在肇庆市高要区中医院骨伤科治疗，总医疗费用是208652.3元，已交住院按金16000元，郭桂泉欠肇庆市高要区总医院医疗费用：192652.3元。中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司分别于2017年8月15日、2017年8月16日，为郭桂泉垫付了医疗费10000元、160000元，共170000元，并直接转账至肇庆市高要区中医院在广东高要农村商业银行股份有限公司开设的账号80×××55内，对上述两笔垫付款，郭桂泉、肇庆市高要区中医院均予以确认，并表示在起诉时已作扣减，在本案诉讼请求中不作主张。对郭桂泉现尚欠肇庆市高要区中医院医疗费22652.3元，肇庆市高要区中医院申请作为有独立请求权的第三人参加诉讼，请求追讨郭桂泉所欠其医疗费用。对此，郭桂泉明确表示对肇庆市高要区中医院的诉讼请求无异议，其确实尚欠肇庆市高要区中医院医疗费22652.3元未付，该款项已包含在郭桂泉主张的医疗费用损失中。伍思豪表示对肇庆市高要区中医院的诉讼请求无异议。中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司则表示对肇庆市高要区中医院的诉讼请求，由法院依法审查。
此外，诉讼中，中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司对肇庆市第三人民医院法医精神病司法鉴定所出具《道路交通事故精神伤残鉴定意见书》有异议，认为该鉴定是郭桂泉单方面委托的，鉴定程序不公正、不合法，郭桂泉颅脑损伤未在医院进行确诊，郭桂泉本身脑部患有疾病及精神状态异常，存在智力缺失等情形，因交通事故导致的损伤参与度作用有限。因此，请求本院依法委托具有鉴定资质的鉴定机构对郭桂泉的精神伤残等级以及参与度进行重新鉴定。本院经审查，认为郭桂泉在本案交通事故中造成颅脑损伤：右枕、顶部硬膜外血肿，右枕顶骨线形骨折，肇庆市第三人民医院法医精神病司法鉴定所出具的《道路交通事故精神伤残鉴定意见书》，已经认定郭桂泉于2017年1月6日交通事故所致的“脑外伤所致精神障碍：器质性智能损害（轻度）”，构成九级伤残。中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司认为郭桂泉脑颅损伤未在医院确诊，郭桂泉本身脑部患有疾病及精神状态异常，但未提供证据证实，中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司的主张缺乏事实依据，中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司重新鉴定的申请不符合最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条的规定，故本院依法不予准许中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司对郭桂泉的精神伤残等级以及参与度重新进行鉴定的申请。
本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。对本次事故发生的时间、地点、经过等事实以及责任认定，交警部门经过现场勘查和调查取证，确定伍思豪承担此事故的全部责任，郭桂泉不承担此事故责任，交警部门的责任认定程序合法，证据确实充分，本院予以采信。本案的争议焦点是：郭桂泉因本次交通事故产生的损失应按城镇居民标准还是按农村居民标准计算。郭桂泉的户籍住址为广东省肇庆市高要区南岸街道定江村委会七队1号，户口簿显示为居民户口，虽然肇庆市城乡规划局高要分局于2018年4月8日出具的关于对《查询南岸定江村委会七队是否属于城市规划区的申请书》的复函载明南岸定江村委会七队位于经批准实施的《高要市城市总体规划（2012-2020年）》确定的城市规划区范围内，但根据中华人民共和国国家统计局显示定江村的城乡分类代码为220，属于乡村范围，且郭桂泉及中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司提供的肇庆市高要区南岸街道定江村委会出具的证明加盖的公章是定江村委会非定江居委会，故郭桂泉的户籍所在地依法应认定为农村地区，非城镇地区。关于郭桂泉事故发生前的工作情况，郭桂泉提供了高要市莲塘镇宏昌预制场营业执照、员工入职登记表、肇庆市劳动合同、高要市莲塘镇宏昌预制场出具的各项证明予以证实，但根据肇庆市高要区南岸街道定江村委会出具的证明，载明了郭桂泉为定江村低保户、没有外出工作，长期在本村居住；肇庆市高要区民政局出具的证明亦证实了郭桂泉为高要区低保救助对象，享受低保待遇；另，根据中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司提供的事故发生后其去探望郭桂泉录制的视频DVD显示，郭桂泉本人自述其长期在村居住，一直无工作，有时候会耕田，有时候会捡柴烧火，靠领取低保300多元生活，其更不认识莲塘镇宏昌预制场，本次事故是因为其迷路才发生的，郭桂泉的邻居对郭桂泉上述自述亦予以确认。而高要市莲塘镇宏昌预制场登记的经营场所也为农村，且其经营者孔秀容拒不配合本院调查，根据《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第一百一十五条“单位向人民法院提出的证明材料，应当由单位负责人及制作证明材料的人员签名或者盖章，并加盖单位印章。人民法院就单位出具的证明材料，可以向单位及制作证明材料的人员进行调查核实。必要时，可以要求制作证明材料的人员出庭作证。单位及制作证明材料的人员拒绝人民法院调查核实，或者制作证明材料的人员无正当理由拒绝出庭作证的，该证明材料不得作为认定案件事实的根据”的规定，郭桂泉提供的高要市莲塘镇宏昌预制场出具的关于其本人工作情况的证明材料，不能作为认定案件事实的根据，故本院对高要市莲塘镇宏昌预制场出具的关于郭桂泉的工作情况的证明材料不予采纳。因此，本院依法认定郭桂泉因本次交通事故产生的损失应按农村居民标准计算。
综上，本院按照《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》对郭桂泉因本次交通事故在本案中造成的损失的项目及数额进行如下认定：
（2018）医疗费，上述郭桂泉因本次交通事故产生的医疗费共212475.01元，有郭桂泉提供的病历、广东省行政事业单位资金往来结算票据、广东省医疗收费票据、病人费用清单、出入院记录、诊断证明病休建议书、肇庆市高要区中医院医务科出具关于郭桂泉医疗费用情况说明等证实，本院予以确认。因中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司分别于2017年8月15日、2017年8月16日，为郭桂泉垫付了医疗费10000元、160000元，共170000元，并直接转账至肇庆市高要区中医院在广东高要农村商业银行股份有限公司开设的账号80×××55内。因此，郭桂泉可获得支持的医疗费为42475.01元（212475.01元-170000元），其中包括了郭桂泉尚欠肇庆市高要区中医院未付的医疗费22652.3元，即郭桂泉可获得支持的自付医疗费为19822.71元（42475.01元-22652.3元）。
（2018）住院伙食补助费，根据肇庆市高要区中医院出具的诊断证明、病休建议书、入院及出院记录，郭桂泉住院188天，故按《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》中每天100元的标准计算，其住院伙食补助费为18800元。
（2018）营养费，根据肇庆市高要区中医院出具的诊断证明、病休建议书，郭桂泉出院后需要加强营养，结合郭桂泉的伤势，本院酌情支持1000元。
（2018）护理费，肇庆市高要区中医院诊断证明、病休建议书医学建议：郭桂泉住院期间留陪护一名，其中住院前两个月留陪护两名，郭桂泉住院188天。郭桂泉与肇庆市家美乐清洁服务有限公司签订《服务协议书》约定了郭桂泉住院期间由该公司派遣人员进行医院病房陪护工作，每天服务费为180元/人。2017年10月25日，肇庆市家美乐清洁服务有限公司为郭桂泉因本次陪护服务开具了六张金额共计44640元的发票，该金额与肇庆市高要区中医院诊断证明、病休建议书医学建议的郭桂泉陪护情况符合，故本院予以支持。
（2018）误工费，郭桂泉在肇庆市高要区中医院住院治疗188天，于2017年7月13日出院，出院医嘱建议休息两个月，2017年8月10日，郭桂泉在肇庆市高要区门诊治疗，病休建议书建议休息两个月，即郭桂泉出院后，仍需休息至2017年10月10日，共89天。郭桂泉主张其误工天数应为肇庆市高要区莲塘镇宏昌预制场出具的请假条和收入减少证明载明的截止日期2018年1月12日，共372天，其误工标准应按其受伤前月均工资3103.56元计算。对此，本院上述已对郭桂泉提供的高要市莲塘镇宏昌预制场出具的所有证明材料均不予采信，即对郭桂泉主张的误工天数及误工标准本院不予采纳。故郭桂泉误工的天数应为其提供的相关医疗机构出具的其出院后需要持续休息并导致其持续误工的天数，即其误工天数为277天（188天+89天）；至于误工费的计算标准，本院上述已认定了郭桂泉为低保救助对象，无固定工作，在村偶尔耕种，故其的误工费依法应按2016年度农业行业在岗职工年平均工资32764元标准计算，即郭桂泉可获得支持的误工费为32764元/年÷365天×277天=24864.73元，对超出部分，本院不予支持。
（2018）交通费，事故发生后，郭桂泉为治疗、伤残鉴定等往返高要区城区、肇庆市端州区等地，确实需发生交通费，但郭桂泉未提供票据证实，到庭被告均有异议，故本院酌情支持交通费300元。
（2018）残疾赔偿金（含被扶养人生活费），根据《最高人民法院关于适用<中华人民共和国侵权责任法>若干问题的通知》的规定：人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被扶养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被扶养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。郭桂泉提供了肇庆市第三人民医院法医精神病司法鉴定所出具的《道路交通事故精神伤残鉴定意见书》，证实其因2017年1月6日交通事故所致的“脑外伤所致精神障碍：器质性智能损害（轻度）”，构成九级伤残；还提供了广东至诚法医临床司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》，证实其因交通事故致左胫腓骨下段粉碎性骨折，现遗留左裸关节功能丧失75%以上，评定为九级伤残；致右股骨粗隆间骨折，现遗留右髋关节功能丧失25%以上，评定为十级伤残。虽中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司对肇庆市第三人民医院法医精神病司法鉴定所出具的《道路交通事故精神伤残鉴定意见书》提出重新鉴定申请，但本院依法不予准许。肇庆市第三人民医院法医精神病司法鉴定所和广东至诚法医临床司法鉴定所均是具有资质的司法鉴定机构，对其出具的伤残等级鉴定意见，本院依法予以采纳。本院上述依法认定了郭桂泉因本次交通事故产生的损失适用农村居民标准计算，故按2016年度广东省农村居民人均纯收入14512.2元/年标准计算二十年，即郭桂泉的残疾赔偿金应为14512.2元/年×20年×23%（最高伤残等级九级伤残赔偿系数20%+另一个九级伤残等级赔偿附加指数0.2的十分之一+另一个十级伤残等级赔偿附加指数0.1的十分之一）＝66756.12元。郭桂泉被扶养人有其父亲郭亚波，其父母共生育了包括郭桂泉在内的三个儿子，故郭桂泉依法应承担其父亲生活费的三分之一，至郭桂泉最后定残之日，由于其父亲郭亚波（1938年9月12日出生）已年满79周岁，依法被扶养时间为五年，并应按2016年度广东省农村居民人均年生活消费支出12414.8元标准以及其伤残系数23%计算，即郭桂泉可获得支持的其父亲郭亚波生活费为4759元（12414.8元/年×5年×23%÷3=4759元）。综上，郭桂泉可获得支持的残疾赔偿金为71515.12元（66756.12元+4759元）。
（2018）精神损害抚慰金，郭桂泉提交了肇庆市第三人民医院法医精神病司法鉴定所出具的《道路交通事故精神伤残鉴定意见书》、广东至诚法医临床司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》，证实了因本次事故给其造成了两个九级伤残和一个十级伤残的严重后果，给其造成了严重的精神伤害，因此依法应给予郭桂泉一定的精神损害抚慰金，参照本地经济发展和生活水平，结合事故各方当事人在本次事故中的责任，郭桂泉请求精神损害抚慰金20000元，合法合理，本院予以支持。
（2018）后续治疗费，郭桂泉提供了肇庆市高要区中医院出具的诊断证明、病休建议书，证实其出院后再次手术取出内固定约需费用20000元，该项手术符合郭桂泉的病情需要，其该项损失主张，合法合理，本院予以支持。
（2018）鉴定费5639.2元，有郭桂泉提供的肇庆市第三人民医院出具的广东省医疗收费票据、广东至诚法医临床司法鉴定所出具的正式票据证实，本院予以确认。
对郭桂泉因本次事故造成的上述损失，因伍思豪为粤Ｈ×××××小型客车在中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险100万元（含不计免赔），根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，应先由中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司根据机动车商业第三者责任保险合同予以赔偿；仍有不足的，由伍思豪根据道路交通安全法和侵权责任法的相关规定予以赔偿。经核算，郭桂泉在本次起诉中获得支持的损失合计249234.06元，包括医疗费42475.01元、住院伙食补助费18800元、营养费1000元、护理费44640元、误工费24864.73元、交通费300元、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）71515.12元、精神损害抚慰金20000元、后续治疗费20000元、鉴定费5639.2元。对医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费共计82275.01元的损失，应先由中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额内赔偿，但中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司已于2017年8月15日为郭桂泉垫付了医疗费10000元，即中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额10000元范围内已赔付完毕、因该医疗费用赔偿限额已用尽，故对该未能赔偿的82275.01元损失，本院将根据郭桂泉与伍思豪在本次事故中承担的责任，连同其他未能赔偿的不足部分损失在下文依法判决。因郭桂泉请求精神损害抚慰金在机动车交通事故责任强制保险内优先赔偿，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第二款“被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”的规定，本院予以支持，故郭桂泉精神损害抚慰金损失20000元应先由中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额110000元范围内赔偿20000元，对护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）共计141319.85元的损失应先由中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额余下限额90000元（110000元-20000元）范围内赔偿90000元。对中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额范围内未能赔偿的不足部分损失139234.06元（249234.06元-20000元-90000元），由于郭桂泉在本次事故中不承担责任，伍思豪承担全部责任，因中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司已于2017年8月16日为郭桂泉垫付了医疗费160000元，因此，对郭桂泉上述未能赔偿的不足部分损失139234.06元，依法应由中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司在商业第三者责任保险限额1000000元余下限额840000元范围内予以赔偿，因郭桂泉上述未能赔偿的不足部分损失139234.06元，包含了其尚欠肇庆市高要区中医院未付的医疗费22652.3元，而肇庆市高要区中医院在本案中作为第三人参加诉讼，要求郭桂泉付清上述尚欠医疗费22652.3元，郭桂泉对肇庆市高要区中医院的主张表示无异议，同意本院在本案中判决由中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司直接向肇庆市高要区中医院支付其尚欠医疗费22652.3元，故中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司应在商业第三者责任保险限额1000000元余下限额840000元范围内予以赔偿医疗费22652.3元给肇庆市高要区中医院；对于郭桂泉上述自付未能赔偿的不足部分损失116581.76元（139234.06元-22652.3元）应由中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司在商业第三者责任保险限额1000000元余下限额817347.7元（1000000元-160000元-22652.3元）范围内予以赔偿116581.76元给郭桂泉。由于郭桂泉的上述损失已由中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险责任限额范围内得到足额赔偿，因此伍思豪在本案中无需再承担赔偿责任。
关于中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司主张交强险不承担本案诉讼费的问题。本院认为，交强险的赔偿责任具有强制性，中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司对此应承担诉讼的义务，对其应承担的赔偿数额承担相应的诉讼费用，故对中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司该项主张，本院不予采纳。
综上所述，对郭桂泉合理部分的诉讼请求，本院予以支持。对伍思豪、中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司合理部分的辩解，本院予以采纳。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第一百二十一条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：
（2018）确认原告郭桂泉因本案交通事故在本案起诉中可获得赔偿的损失总额为249234.06元，包括医疗费42475.01元、住院伙食补助费18800元、营养费1000元、护理费44640元、误工费24864.73元、交通费300元、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）71515.12元、精神损害抚慰金20000元、后续治疗费20000元、鉴定费5639.2元。
（2018）被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿原告郭桂泉精神损害抚慰金20000元。
（2018）被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿原告郭桂泉护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）损失中的90000元。
（2018）被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任保险责任限额范围内赔偿原告郭桂泉损失116581.76元。
（2018）被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任保险责任限额范围内赔偿医疗费22652.3元给第三人肇庆市高要区中医院。
（2018）驳回原告郭桂泉的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3503元（缓交），由原告郭桂泉负担984元，被告伍思豪负担1407元，被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司负担1112元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省肇庆市中级人民法院。
审判员 罗焕权
二〇一八年五月四日
书记员 夏伟军