安徽省涡阳县人民法院民 事 判 决 书（2017）皖1621民初6363号原告：牛贺田，男，1962年9月12日出生，汉族，住安徽省涡阳县，委托诉讼代理人：彭线旗、殷宁宁，安徽�线旗律师事务所律师。被告：董晓梦，男，1986年4月15日出生，汉族，住安徽省涡阳县，被告：中国人民财产保险股份有限公司亳州市分公司，住所地安徽省亳州市魏武大道魏武广场东侧人保大厦。统一社会信用代码91341600851943357N（1-1）。法定代表人：张标，总经理。委托诉讼代理人：贾建国，安徽贾建国律师事务所律师。原告牛贺田与被告董晓梦、中国人民财产保险股份有限公司亳州市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本案于2017年11月2日立案受理后，依法适用简易程序于2017年11月20日公开开庭进行了审理。原告牛贺田的委托诉讼代理人彭线旗、殷宁宁，被告董晓梦，被告保险公司的委托诉讼代理人贾建国到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：判令董�梦赔偿原告医疗费、伤残赔偿金、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、鉴定费用、后续治疗费、精神抚慰金等计350000元，保险公司在保险限额内对上述费用依法优先直接向原告支付保险金，由被告承担诉讼费用。事实与理由：2017年7月18日，董晓梦驾驶皖Ｓ×××××起亚牌小型轿车，由涡阳县城驶往涡阳县高炉镇，19时12分许，自西向东行驶至涡阳县涡北街道前牛庄中牛小学南十字路口，因违反标志标线、未保持安全车速，与由北向南横过道路牛贺田的电动自行车发生相撞，造成牛贺田受伤和农作物及车辆损坏的道路交通事故。经交警部门认定，董晓梦承担本次事故的主要责任，牛贺田承担本次事故的次要责任。另查明，皖Ｓ×××××起亚牌小型轿车在保险公司处投保了交强险及商业险。据此，为维护原告的合法权益，特依法起诉，请求支持原告的诉讼请求。原告为支持其诉讼请求，在庭审中举证了如下证据：证据1、原告的身份证复印件、户口本，证明原告的诉讼主体资格。证据2、道路交通事故认定书，证明董晓梦承担本次事故的主要责任，牛贺田承担本次事故的次要责任。证据3、牛贺田的住院病例及发票，证明原告因本次事故受伤后在涡阳县中医院住院治疗85天，花医疗费61666元。证据4、2017年1月份-10月份的单位人员工资发放花名册、请假条3份、证明1份，证明牛贺田系事业干部，在中牛小学担任校长职务，应按照城镇户口的标准予以赔偿；同时证明在该事故发生后，由于牛贺田的伤情严重，从2017年9月份至今向涡阳县闸北中心校请假以及在牛贺田请假期间，由彭刚主持学校工作并为其代课，牛贺田的工资由彭刚领取。证据5、涡阳县经�区蔡楼社区居民委员会及涡北街道徐广楼社区居民委员会的证明，证明牛贺田从2015年10月份开始在涡阳县经开区蔡楼社区居住至今。证据6、安徽公平司法鉴定意见书及发票，证明原告因此次交通事故致胸11椎体压缩性骨折伴椎体压缩达1/3以上、腰1椎体压缩性骨折伴椎体压缩达1/3以上等，经胸10、11、12及腰1、2椎体钉棒系统内固定术后，构成八级伤残；原告行二次手术取出胸10、11、12及腰1、2椎体钉棒系统内固定物约需12000元（或待实际费用发生后据实计算）；牛贺田因此次交通事故损伤后休息期限180日、营养期限90日、护理期限90日；建议牛贺田行二次手术取胸腰椎钉棒系统内固定物及康复期间休息期限30日、营养期限15日、护理期限15日为宜。牛贺田支付鉴定费1600元。证据7、涡阳县城东摩配部出具的收据及发票，证明牛贺田被撞损坏的电瓶车是在涡阳县城东摩配部购买，价格3480元。证据8、皖Ｓ×××××号起亚牌小型轿车的行驶证、保险单，证明皖Ｓ×××××号起亚牌小型轿车行驶证登记车主是董晓梦，在保险公司投保有交强险、商业险，事故发生在保险期间内。证据9、证人马某1、马某2、耿某出庭作证的证言，证明原告从2015年10月份始，在涡阳县经开区蔡楼社区居住至今。董晓梦答辩：事故发生后，我前期垫付15500元，该车投保有保险，应由保险公司承担责任。董晓梦举证了收据及银行转账凭证，证明事故发生后垫付15500元。保险公司答辩：对原被告诉讼主体资格及涉案车辆的保险情况应予查明；在事故责任被合法认定的前提下排除保险免赔情形依法按约确定保险理赔；原告的诉讼请求部分依据不足，依法不能成立；对董晓梦垫付的费用如其能与保险公�达成调解协议，同意一并处理，否则另案处理；保险公司不承担诉讼费、鉴定费。保险公司举证了保险条款，证明保险理赔范围、项目、标准及责任免除的内容。董晓梦对原告的证据质证意见为：无异议。保险公司对原告的证据质证意见为：对证据1无异议，身份证能反映原告住在农村，属于农村居民。对证据2真实性无异议，对其中认定原告职业为教师还需其他有效证据认定，事故责任请法庭依法核定。对证据3真实性无异议，职业内容还需其他有效证据认定，能反映其住址在农村，住院天数过长，不具有合理性，且出院时间有明显改动痕迹，应去除入院和出院当日的时间。病历反映入院的科别是在重症医学科，护理费不应另行重复请求计算。对住院费发票关联性有异议，应提供用药清单以印证该住院花费是为治疗交通事故致伤所需�对另外三张门诊票据关联性有异议，没有门诊病历印证与治疗交通事故致伤有关，无医疗机构印章，不具有真实合法性。鉴于原告没有举出用药费用清单且数额巨大，庭申请法庭对原告用药合理性、必要性及非医保用药委托司法鉴定。对证据4工资花名册真实性有异议，还应有具体发放凭证和银行流水记录等资料印证，应有办学许可证等证明其合法存续的资料，工资表上牛贺田的与原告之间的关系是否是一人也应有其他证据证明，工资表上能看出在事故发生期间一直到10月份，牛贺田并无工资少领的记录，收入没有减少。对彭刚的证明内容真实性有异议，系证人证言。应依法出庭作证。请假条系复印件，对关联性有异议，不能确定请假人与本案原告系同一人。对证据4的证明对象有异议，不能证明以城镇赔偿标准计算。对证据5合法性有异议，均无法定代表人及出具人�签名；对真实性有异议，没有租房合同、出租人的房屋权属凭证、辖区公安机关的确认等证据印证；对证明目的有异议。对证据6发票关联性有异议，不属于保险理赔范围。鉴定意见系单方委托，伤残鉴定是在被评定伤残的部位原告主张尚需后续治疗的情形下作出的，评定时机不成熟，依据不客观，结论不公正真实。后续治疗凭证缺少客观依据，应待实际发生后再行确定，与伤残评定矛盾明显。三期评定依据不足，期限过长，休息期远超过了定残的前一日，二次手术的三期评定是鉴定人主观臆断，据此当庭对该鉴定意见申请法庭委托重新鉴定。对证据7真实性有异议，涉案车辆的损失假如存在，应由有关部门依法评定认定。对证据8保险单真实性无异议，保险单特别约定了保险公司对于涉案原告的医疗费用有权审核，并对其非医保用药有权扣减，保单上能反映保险公�对责任免除等合同内容已履行了提示告知说明义务，核减的非医保用药应由侵权人依法按约承担。对证据9证人证言真实性有异议，其均为农村居民身份，结合证人有承包地，无书面租房协议、缴纳水电费凭证等有效证据印证，不能证明原告的证明目的。原告及保险公司对董晓梦的证据质证意见为：无异议。原告对保险公司的证据质证意见为：对真实性无异议，董晓梦与保险公司签订的条款对原告不具有约束力。董晓梦对保险公司的证据质证意见为：我买的是全险，没听说有免责条款，应全由保险公司承担赔偿责任。结合当事人陈述，通过法庭调查，经审查，对于原告的证据，被告对原告证据1、2、3、8的真实性无异议，予以认定。证据4工资发放花名册、请假条具有真实性，予以认定。对彭刚证明由其领取原告工资的证明目�不予认定。因原告有正常的工资领取，故对其主张误工费的证明目的不予认定。证据5、9能吻合印证原告租房居住的事实，且该区域为城镇区域，原告系公办教师，证据具有真实性，予以认定。对原告的证明目的予以认定。证据6系法定机构依法作出的鉴定结论，被告没有证据证明鉴定不合法、不真实、不公正，不能否定鉴定的真实性，且被告又没有在指定的期间申请重新鉴定，故对证据6予以认定。系由有资质的单位出具的，被告保险公司未在规定的时间内申请重新鉴定，故对该鉴定结论予以认定。对证据7，因没有经过电动自行车车损评估，难以确定车损数额，故对其主张车损的证明目的不予认定。原告对董晓梦的证据无异议，予以认定。对保险公司证据的真实性予以认定。但保险公司没能具体证明免责条款已向投保人尽到提醒和明确告知义务，且董晓梦对免责条款又不认可，故对其证明免责的证明目的不予认定。结合当事人的陈述及认定的证据证明的事实，审理查明如下事实：2017年7月18日，董晓梦驾驶皖Ｓ×××××起亚牌小型轿车，由涡阳县城驶往涡阳县高炉镇，19时12分许，自西向东行驶至涡阳县涡北街道前牛庄中牛小学南十字路口，因违反标志标线、未保持安全车速，与由北向南横过道路牛贺田的电动自行车发生相撞，造成牛贺田受伤和农作物及车辆损坏的道路交通事故。经涡阳县公安局交通管理大队道路交通事故认定，董晓梦承担本次事故的主要责任，牛贺田承担本次事故的次要责任。经安徽公平司法鉴定所鉴定，牛贺田构成八级伤残，二次手术约需12000元（或待实际费用发生后据实计算），休息期限180日、营养期限90日、护理期限90日，二次手术的休息期限30日�营养期限15日，护理期限15日。牛贺田支付鉴定费1600元。牛贺田受伤后住院治疗85天，花医疗费61666元，其中董晓梦垫付15500元。牛贺田因本次事故，造成医疗费损失61666元、，后续治疗费酌情认定12000元，住院伙食补助费8500元（100元/天×85天）、营养费3150元（30元/天×105天）、伤残赔偿金174936元（29156元×20年×30%）、护理费12758.55元（121.51元/天×105天）、交通费酌情认定1275元（15元/天×85天）元、精神抚慰金酌情认定20000元、鉴定费1600元，计295885.55元。扣除董晓梦垫付15500元，尚有损失280385.55元。另查明，皖Ｓ×××××号车辆在保险公司处投保了交强险及商业三者险。事故发生在保险期间内。因赔偿损失未果，牛贺田向本院起诉，引起本案诉讼。本院认为：被告董晓梦驾驶车辆发生事故造成原告牛贺田受伤，经事故责任认定，董晓梦承担本次事故的主要责任。对原告造成的经济损失280385.55元，董晓梦根据过错责任依法应当承担相应的赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条关于“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任”的规定及《安徽省实施办法》关于“交通事故的损失超出第三者责任强制保险责任限额的部分，机动车一方有事故责任的，由机动车一方在交通事故中负主要责任的承担80%的赔偿责任”的规�以及商业三者险保险责任的规定，保险公司应在交强险责任赔偿限额范围内赔付原告医疗费用10000元，在伤残赔偿金项下赔付精神损害抚慰金、伤残赔偿金计110000元，计120000元。保险公司应在商业三者险责任限额范围内赔付127028.44元{（280385.55元-120000元-1600元）×80%}，保险公司共应赔付原告牛贺田247028.44元。董晓梦应赔付原告鉴定费1600元。原告合理的合理诉讼请求予以支持。董晓梦主张垫付款15500元，与本案不是同一法律关系，可另行诉讼。依照《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判�如下：被告中国人民财产保险股份有限公司亳州市分公司赔付原告牛贺田经济损失247028.44元。被告董晓梦赔付原告牛贺田损失1600元；上述款项于判决生效之日起10日内付清。驳回原告牛贺田其他的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2050元，减半收取1025元，由被告董晓梦负担728元，原告牛贺田负担297元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省亳州市中级人民法院。审判员  穆家运二〇一七年十二月二十二日书记员  陈 昊