湖北省十堰市茅箭区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鄂茅箭民一初字第01043号
原告（反诉被告）王某。
法定代理人王某二。
委托代理人周胜峰，湖南唯楚律师事务所律师，代理权限：一般代理。
被告（反诉原告）十堰经济开发区白浪街办某卫生服务站。住所地：湖北省十堰经济开发区白浪西路。
法定代表人彭某，该站站长。
委托代理人贺国春，湖北汉江源律师事务所律师。代理权限：代为承认、放弃、变更诉讼请求，代为出庭、反诉，进行和解，代收法律文书。
原告（反诉被告）王某诉被告（反诉原告）十堰经济开发区白浪街办某卫生服务站（下称光明卫生服务站）医疗责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员张京郧适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告（反诉被告）王某的法定代理人王某二、委托代理人周胜峰，被告（反诉原告）光明卫生服务站的法定代表人彭某及委托代理人贺国春到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告（反诉被告）王某诉称：2014年9月30日，我因“咳嗽”在光明卫生服务站治疗。输液过程中，我出现呕吐、口吐白沫、紫绀、呼吸困难、抽搐等症状。遂转入中医院进行抢救，呼吸平稳后，转入太和医院住院治疗。太和医院诊断我所患××、喘息性支气管肺炎、多器官功能受损、免疫功能低下。光明卫生服务站在门诊接诊、治疗过程中，存在违反医疗规范及用药剂量偏大等不当行为，致使我出现过敏反应，从而导致运动、认识、语言障碍等后遗症。请求判令光明卫生服务站赔偿我各项损失共计348270元，其中医疗费61614元、残疾赔偿金216408元、后续医疗费2万元、护理费6970元、住院伙食补助费4100元、交通费680元、鉴定差旅费1738元、精神损害抚慰金3万元、鉴定费4300元，并承担诉讼费用。
原告（反诉被告）王某为支持其诉讼主张，向本院提交了以下证据：
证据一：王某二的身份证。
证据二：常住人口登记卡。证据一、二证明王某的身份信息。
证据三：证明。证明王某现居住在十堰经济开发区马路村。
证据四：处方单。证明王某在光明卫生服务站就诊，被诊断为支气管炎。
证据五：病历。证明王某先后在中医院、太和医院抢救、治疗情况。
证据六：入、住院记录。证明王某住院82天及治疗经过，须长期继续康复治疗。
证据七：住院检查单。证明王某住院期间的相关检查情况。
证据八：病情证明书。证明王某需要护理的情况。
证据九：收费票据。证明王某支付的医疗费为61614元。
证据十：交通费票据。证明王某的交通费损失为680元。
证据十一：医疗事故技术鉴定书。证明光明卫生服务站存在过错。
证据十二：鉴定意见书。证明光明卫生服务站对王某注射细辛脑药物存在医疗过失，医疗过失与细辛脑的过敏反应存在直接因果关系，从而导致王某遗留运动、认知、语言障碍，被评定为五级伤残，后续康复治疗费为2万元。
证据十三：鉴定费票据。证明王某支出的鉴定费金额。
证据十四：国家药品监督管理局的《通知》。证明国家禁止对6岁以下儿童注射“细辛脑”。
被告（反诉原告）光明卫生服务站辩称：我单位及时将王某转诊大医院，且为王某垫付医疗费用，保证了王某后续的及时诊疗，对王某的病情加重没有造成影响，也间接减轻了王某自身疾病的损害；根据十堰市医学会的鉴定意见，运动、认知和语言障碍是王某自身疾病所致，不属于药物过敏，与我单位的诊疗行为无关，请求驳回王某对我单位的诉讼请求。另外，我单位不应承担王某治疗自身疾病的费用，但已累计为王某支付医疗费和购买生活用品费用共计66642元，并支付2000元鉴定费，我单位提出反诉，请求判令王某返还我单位各种款项66562.9元、鉴定费2000元，承担反诉费用。
被告（反诉原告）光明卫生服务站为支持其抗辩理由及反诉主张，向本院提交以下证据：
证据一：医疗机构执业许可证。证明光明卫生服务站具有诉讼主体资格，对王某进行诊疗活动的合法性。
证据二：华伟平的医师执业证书、华伟平的全科医师证书。证明光明卫生服务站的从业人员华伟平具有对王某进行诊疗活动的资质。
证据三：医疗事故鉴定书。证明光明卫生服务站对王某的治疗活动不属于医疗事故，光明卫生服务站的治疗行为与王某的损害后果无因果关系，光明卫生服务站不应承担赔偿责任。
证据四：收据。证明光明卫生服务站垫付的鉴定费金额。
证据五：收条、购物小票、门诊收费收据。证明光明卫生服务站为王某垫付的各类费用共计66562.9元。
证据六：保险单、保险费发票。证明光明卫生服务站与中国人民财产保险股份有限公司存在保险合同关系，该公司应对相关赔偿承担责任。
另外，光明卫生服务站以该单位投保医疗责任保险为由，申请追加中国人民财产保险股份有限公司十堰市茅箭支公司为被告参加诉讼。本院认为，本案原告未向中国人民财产保险股份有限公司十堰市茅箭支公司主张权利，且光明卫生服务站与中国人民财产保险股份有限公司十堰市茅箭支公司之间属保险合同关系，与本案的医疗损害责任纠纷法律关系不同。由此，未准许光明卫生服务站追加被告的申请。
经审理查明：2014年9月30日，王某因发热、咳嗽到光明卫生服务站就诊。接诊医师诊断为支气管炎，在门诊给予头孢呋辛2克、利巴韦林0.25克和地塞米松3毫克静脉滴注后，又给予细辛脑8毫克静脉滴注。输液过程中，王某突发抽搐、呕吐、意识不清等症状，被送到十堰市中医院后转十堰市太和医院抢救，先后住院治疗82天，出院诊断为病毒性脑炎、喘息性支气管肺炎、多器官功能受损、免疫功能低下，共发生医疗费用70652.9元，其中王某亲属经手支付61614元，光明卫生服务站支付9038.9元。光明卫生服务站另预付王某医疗费56000元，并支出部分款项为王某购买医护用品。
2015年1月8日，王某与光明卫生服务站共同委托十堰市医学会对光明卫生服务站的医疗行为是否属于医疗事故进行鉴定。十堰市医学会认为：光明卫生服务站存在未书写门诊病历、无输液卡；利巴韦林剂量稍偏大、未封存保管患儿输液时剩余药品；患儿出现抽搐、紫绀症状时，医方首先应对患儿血压进行检测的不规范行为；患儿现存在运动、认知、语言发育落后现象为自身疾病（病毒性脑炎、多脏器功能损害）所致；本病例不属于医疗事故。光明卫生服务站支付鉴定费2000元。
经王某二委托，十堰市天平司法鉴定所对光明卫生服务站在治疗王某的诊疗行为是否存在过错、若有过错该过错的医疗损害参与度是多少、伤残等级、后续治疗费进行司法鉴定。2015年6月8日，该鉴定所出具十堰天平司法鉴定中心（2015）临鉴字第0487号鉴定意见，评定光明卫生服务站对王某使用注射细辛脑药物的医疗行为存在医疗过失，医疗过失与王某细辛脑的过敏反应存在直接因果关系，细辛脑的过敏反应与王某遗留运动、认知、语言障碍之间存在直接因果关系，建议光明卫生服务站承担完全的医疗损害责任；王某及亲属无不配合的医疗行为，损害后果无自身疾病参入，建议王某不承担医疗损害责任；太和医院的治疗未加重损害后果，其医疗行为不存在医疗过失；王某细辛脑的过敏反应损害后果运动、认知、语言障碍为5级伤残，存在医疗依赖，适当给予2年内的支持、对症、并发症防治费2万元左右。王某支付本次鉴定费用4300元。双方就损害赔偿未能达成协议，王某向本院起诉，引起诉讼。
在审理过程中，光明卫生服务站对十堰天平司法鉴定中心的鉴定意见提出异议，并申请本院委托鉴定机构进行重新鉴定。本院准予该申请，委托湖北同济法医学司法鉴定中心进行重新鉴定。2016年4月27日，该鉴定中心作出同济司法鉴定（2015）法医临床YL0255号鉴定意见。该意见为：王某是在静脉滴注细辛脑后出现一系列不良症状和体征，虽然细辛脑可用于肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，但由于存在全身及局部损害的不良反应，儿童使用时尤应慎重，而且王某在输液10分钟突发呕吐、抽搐、口吐白沫、意识障碍、呼吸困难、紫绀等不良反应，不能用病毒性脑炎加重来解释，应与医方用药不当（细辛脑）相关；其他如无书面门诊病历、利巴韦林用量偏大的不足的过错与损害后果无关；王某最终损害后果（目前主要为非肢体瘫运动障碍），既与自身病毒性脑炎存在一定因果关系，也与医方用药不当，出现不良反应而加重脑损伤相关；医方过错与损害后果间参与度为D级（40-60%，平均50%，仅供参考），具体由人民法院协调裁定；伤残等级为七级，后期医疗费2万元。光明卫生服务站支付本次鉴定费用11500元。王某的亲属因鉴定事宜两次到武汉，支出交通费、住宿费1670.01元。
本院认为：在委托单位的中立性、鉴定材料的完整性、鉴定程序的公开性方面，湖北同济法医学司法鉴定中心的鉴定都要强于十堰市天平司法鉴定所的鉴定，且该鉴定意见符合科学原理、责任分析全面，证明力较强，应予采信。王某在诊疗中受到损害，光明卫生服务站有过错，应对王某承担损害赔偿责任。结合本案案情，光明卫生服务站对王某的损失承担55%的赔偿责任为宜。十堰天平司法鉴定中心的鉴定意见中，除后续医疗费的评定外，其他意见未被采信，王某主张该部分的鉴定费不应支持（根据该中心的收费标准，后续医疗费的鉴定费为700元）；对王某的护理行为发生在2014年和2015年，其护理费损失应参照当时的标准计算；对受害人精神损害抚慰金的认定应当参照受害人精神受损害程度、当地经济发展水平等因素，王某主张的精神损害抚慰金过高，本院酌情认定2万元；王某主张的残疾赔偿金、后续医疗费、营养费、住院伙食补助费、交通费未超出法律规定，应予认定。进行医疗事故鉴定不是医疗损害责任纠纷的前置程序，双方亦未对鉴定费用的承担进行约定，光明卫生服务站要求王某承担该鉴定费用没有依据，不应支持。
王某因自身疾病和光明卫生服务站的医疗损害发生的医疗费不仅有王某亲属经手支付的61614元，还包括光明卫生服务站支付的9038.9元，合计为70652.9元；其他损失包括：残疾赔偿金为216408元（27051×20×40%）、后续医疗费为2万元、护理费6454.22元（28729÷365×82）、住院伙食补助费4100元（82×50）、营养费2460元（82×30）、交通费680元、鉴定差旅费1670.01元、精神损害抚慰金2万元、鉴定费700元。以上损失共计343125.13元，光明卫生服务站应赔偿188718.82元，减去已支付的65038.9元（9038.9＋56000），还应赔偿123678.92元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、并参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告（反诉原告）十堰经济开发区白浪街办某卫生服务站赔偿原告（反诉被告）王某123678.92元。
二、驳回原告（反诉被告）王某的其他诉讼请求和被告（反诉原告）十堰经济开发区白浪街办某卫生服务站的其他反诉请求。
以上款项于本判决生效后十日内支付。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费用4524元，收取2262元（已交2204元，尚需补交58元），原告（反诉被告）王某负担875元，被告（反诉原告）十堰经济开发区白浪街办某卫生服务站负担1387元；鉴定费11500元，原告（反诉被告）王某负担3500元，被告（反诉原告）十堰经济开发区白浪街办某卫生服务站负担8000元；反诉案件受理费757元，原告（反诉被告）王某负担378元，被告（反诉原告）十堰经济开发区白浪街办某卫生服务站负担379元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省十堰市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时根据不服本判决部分的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第一款第（一）项的规定，预交上诉案件受理费。户名：湖北省十堰市中级人民法院；开户行：中国农业银行股份有限公司十堰广场支行；帐号：17×××01。通过邮局汇款的，款汇十堰市中级人民法院，邮编：442000；地址：十堰市邮电街12号。上诉人应将注明一审案号的交费凭证复印件同时交本院。上诉人在上诉期届满之次日起七日内未预交诉讼费用，也未提出缓交、减交、免交上诉案件受理费申请的，按自动撤回上诉处理。
本判决发生法律效力后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年，该期间从指定履行期间的最后一日起计算。
审判员 张京郧
二〇一六年六月二十日
书记员 彭 苗