山西省文水县人民法院民 事 判 决 书（2018）晋1121民初308号原告：周荣，城镇居民。委托诉讼代理人：蔚贤文，山西介治律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司金华市分公司，住所地：浙江省金华市婺城区中山路293号。统一社会信用代码913307027045294556。负责人：毛新龙，该公司经理。委托诉讼代理人：赵耀宏，山西泰邦律师事务所律师。被告：张利，城镇居民。原告周荣与被告中国人民财产保险股份有限公司金华市分公司（以下简称保险公司）、张利机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年3月5日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人蔚贤文、被告中国人民财产保险股份有限公司金华市分公司委托诉讼代理人赵耀宏、被告张利到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周荣向本院提出诉讼请求：判令二被告赔偿原告经济损失231402.34元（被告中国人民财产保险股份有限公司金华市分公司在交强险和商业第三者责任险限额范围内履行赔付义务；被告张利在保险不赔或不足部分承担相应的赔偿责任）。事实与理由：2016年9月30时9时许，被告张利驾驶浙A×××××号小型越野客车沿文水县南关村三中前面道路由西向东行驶途中路面拥堵，将原告乘座王保花驾驶的速派奇电动车挂碰，造成原告受伤的交通事故。经文水县公安局交通警察大队事故认定，被告张利负事故全部责任，王保花、原告无责任。事故发生后，原告被送到文水县人民医院救治。因伤势严重，紧急处置后，当日转到山西省汾阳医院治疗，经诊断：左内踝骨折、隐性脊柱裂。行左内踝骨折切开复位内固定术，术后预防感染、消肿、对症治疗，住院26天。2017年11月23日原告再次入住山西省汾阳医院，行左内踝骨折术后骨愈合内固定取出术，住院16天。原告累计住院42天，共支出医疗费43483.59元，交通费1000元。出院后委托文水司法鉴定中心鉴定，原告构成十级伤残、护理期为60日、营养期为90日，支出鉴定费2500元。浙A×××××号小型越野客车在被告保险公司投保交强险和商业险，其中交强险医疗费赔偿限额为10000元、伤残赔偿限额为110000元；商业第三者责任险赔偿限额为1000000元，保险期间均自2016年7月25日起至2017年7月25日止。为此，涉诉贵院，判如所请。被告保险公司辩称，1、对本次事故事实和浙A×××××在我公司投保事实无异议；2、本案是一起侵权案件，我公司是依据和被保险人张锐签订的保险合同承担本次事故的保险责任，依据保险合同约定本案的诉讼费、鉴定费不属于保险责任赔偿范围；3、根据保险合同约定，我公司只承担医疗费中的扣除非医保的费用，所以在本案中根据医保费用实际报销比例扣除15％的非医保费用，误工费的计算标准不应按农牧林业计算，因原告是非农业户口，应当按居民户籍标准计算，误工天数由于原告并没有做误工期鉴定，根据原告所受十级伤残的事实和住院治疗42天。依据公安部人身损害误工期、护理期、营养期评定规范，我公司认可误工期为3个月；4、护理费的护理期不予认可，因为并无医疗机构出具的需要后续护理的医嘱，所以我公司只认可护理期为住院天数42天；5、关于营养期医疗机构并未加强营养的医嘱应按42天计算，根据我市规定计算标准应该按每天30元计算；6、关于交通费原告只提供了一张手写的清单，并不符合证据的法定要求，并且原告说主张的每次租车费用都明显高于国家一般工作人员交通费标准和当地实际租车费用，此项费用请法庭酌情认定；7、由于原告所受伤残为十级，属于较轻伤残，对原告主张的被扶养人不予认可，精神抚慰金认可3000元，鉴定费不属于保险赔偿范围。被告张利辩称，1、我驾驶的浙A×××××小型越野车是全险，保单100万元，在本次赔偿中保险可以满足，我个人认为不应承担其他费用，关于保险公司提及鉴定费、诉讼费均是由此次事故造成，且在理赔范围内，理应由保险公司承担；2、关于赔偿清单中提及的医疗费在文水医院的治疗费是我垫付的是270.1元，在汾阳医院治疗中我垫付了7000元，还有住院当日的伙食费140元也是我垫付的，另外文水医院辅助器具垫付130元；3、关于原告提出的我只垫付7000元不闻不问一事，在原告住院期间我多次往返于文水与北京，并企图联系保险公司协商赔偿事宜未果，原告没有接电话、保险公司以没空为由拒绝了我，此期间的交通费用保险公司希望公司予以承担部分，往返了4次，交通费1500元，希望保险公司予以承担；4、本次赔偿费用保险公司认可的我均认可，保险公司不认可的我也不认可。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人没有异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院作如下认证：1、被告保险公司对原告医疗费票据的真实性、合法性无异议，对关联性有异议，主张根据保险合同约定医疗费应当扣除非医保费用，无法可依，本院不予采信。2、被告保险公司对文水司法鉴定中心鉴定意见书的真实性、合法性予以认可，对鉴定结论不予认可，认为根据通常鉴定程序，护理期、营养期、误工费应一起鉴定，而原告只选择护理期、营养期，不符合鉴定程序，鉴定期限都明显过长。但没有提供证据反驳，依法不予支持。本院对文水司法鉴定中心司法鉴定意见书予以确认。3、被告保险公司对原告提交的租车费收据白条的真实性、合法性、关联性不予认可，具体情况请法庭酌情认定。本院认为交通费是原告就医必然产生的费用，结合异地治疗往返的需要，本院酌情认定800元。4、被告保险公司对原告鉴定费票据的真实性、合法性予以认可，关联性不予认可，认为不属保险赔偿范围，并提交保险单及条款予以佐证。本院认为被告保险公司没有提交证据予以证实就该免责条款履行了明确说明和告知义务，该条款没有法律上的约束力，本院不予采信。鉴定费系原告为查明人身损害程度所支付必要的、合理的费用，本院认为应由被告保险公司承担。根据上述有效证据及当事人的当庭陈述，本院确认如下事实，2016年9月30日9时许，被告张利驾驶浙A×××××号小型越野客车沿文水县南关村三中前面道路由西向东行驶途中路面拥堵，将原告乘座王保花驾驶的速派奇电动车挂碰，造成原告受伤的交通事故。经文水县公安局交通警察大队事故认定，被告张利负事故全部责任，王保花、原告无责任。事故发生后，原告被送到文水县人民医院救治。因伤势严重，紧急处置后，当日转到山西省汾阳医院治疗，经诊断：左内踝骨折、隐性脊柱裂。行左内踝骨折切开复位内固定术，术后预防感染、消肿、对症治疗，住院26天。2017年11月23日原告再次入住山西省汾阳医院，行左内踝骨折术后骨愈合内固定取出术，住院16天。原告累计住院42天，共支出医疗费43483.59元，交通费600元。出院后委托文水司法鉴定中心鉴定，原告构成十级伤残、护理期为60日、营养期为90日，支出鉴定费2500元。原告住院期间被告张利为其垫付医疗费7270.1元（住院押金7000元+门诊270.1元）。另查明，浙A×××××号小型越野客车在被告保险公司投保交强险和商业险，其中交强险医疗费赔偿限额为10000元、伤残赔偿限额为110000元；商业第三者责任险赔偿限额为1000000元，保险期间均自2016年7月25日起至2017年7月25日止。此外，庭审过程中，被告保险公司认为原告主张的误工费过高，申请对原告误工期进行鉴定。本院指定文水司法鉴定中心对原告误工期进行了评定，确认120日。本院认为，被告张利违反交通安全法规造成交通事故，交警部门事故认定被告张利负事故全部责任，事实清楚，适用法律准确，本院予以确认。原告因本次交通事故人身受损，依法有权获得赔偿。根据《山西省高级人民法院关于二〇一七年度人身损害赔偿执行标准的通知》之规定，本院依法认定本次事故原告人身损失为：1、医疗费43483.59元；住院伙食补助费100元/天×42天=4200元；营养费50元/天×90天=4500元；误工费21204元（山西省2016年农林牧渔业在岗职工平均工资176.7元/天×120天）；护理费8476.2元（山西省2016年居民服务业在岗职工平均工资141.27元/天×60天）；交通费800元；残疾赔偿金74245.95元（1、残疾赔偿金54704元，山西省2016年城镇居民人均可支配收入27352元/年×20年×10%；2、被扶养人生活费19541.95元，长女郭语轩，山西省2016年城镇居民人均生活消费支出16993元/年×9年×10%÷2人=7646.85元；次女郭语橙，山西省2016年城镇居民人均生活消费支出16993元/年×14年×10%÷2人=11895.1元）;精神损害抚慰金3000元、鉴定费2500元，合计162409.74元。被告张利垫付的7270.1元应予扣除。基于浙A×××××号小型越野客车在被告保险公司投保交强险和商业三者险，事故发生在保险期内，依法应由被告保险公司在交强险限额范围内先行赔偿，不足部分在商业三者险限额内予以赔偿。原告请求被告张利在保险不赔或不足部分承担赔偿责任的请求，不符合法律规定，依法不予支持。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第二十二条、第六十四条、第六十五条，《最高人民法院的解释》第十四条第一款、第十五条第一款第（一）项、第十六条第一款，《最高人民法院的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司金华市分公司于本判决生效后十五日内在交强险和商业三者险责任限额范围内赔偿原告周荣医疗费43483.59元、住院伙食补助费4200元、营养费4500元、误工费21204元、护理费8476.2元、交通费800元、残疾赔偿金74245.95元（含被扶养人生活费19541.95元）、精神损害抚慰金3000元、鉴定费2500元，共计162409.74元；扣除被告张利垫付的7270.1元，应赔偿原告周荣155139.64元二、驳回原告周荣的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4771元，由被告中国人民财产保险股份有限公司金华市分公司负担3198元，原告周荣负担1573元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山西省吕梁市中级人民法院。审 判 长  孙希亮人民陪审员  杜建生人民陪审员  李玉民二〇一八年五月二十六日书 记 员  宋晓艳