湖南省慈利县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）湘0821民初3263号
原告：李波，男，1980年5月20日出生，汉族，农民，住慈利县。
委托诉讼代理人：唐西富，慈利县通津铺法律服务所法律工作者。
被告：李建华，男，1983年2月9日出生，土家族，农民，住慈利县。
被告：李俊，男，1995年9月11日出生，汉族，农民，住慈利县。
被告：李关欣，男，1969年9月2日出生，汉族，农民，住慈利县。
被告：李关西，男，1965年8月13日出生，土家族，农民，住慈利县。
委托诉讼代理人：唐健，湖南金旅律师事务所律师。
原告李波与被告李建华、李俊、李关欣、李关西健康权纠纷一案，本院于2017年6月7日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告李波及其委托诉讼代理人唐西富，被告李建华、李俊、李关欣、李关西特别授权的委托诉讼代理人唐健到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告李波向本院提出诉讼请求：请求人民法院判令四被告连带赔偿原告医疗费15599.18元、误工费28219.3元、护理费19537.4元、住院伙食补助费1000元、交通费500元、营养费1800元、残疾赔偿金187704元、精神抚慰金15000元、鉴定费2500元，合计271859.88元；事实和理由：2017年1月29日，四被告在慈利县笆茅溪路段对原告实施殴打，导致原告脾脏切除。经鉴定构成重伤二级并八级伤残。事发后被告咬定原告系自己摔破脾脏而拒绝赔偿，公安机关调查后称无法确定违法行为人而不能作出行政处理并刑事立案。现原告认为摔跤不必然导致脾脏切除，四被告故意伤害原告身体导致加重损伤并致脾脏切除。为此，被告不能逃避民事赔偿责任，请求法院依法判决。
被告李建华、李俊、李关欣、李关西特别授权的委托诉讼代理人唐健辩称，四被告并未伤害原告，原告脾脏破裂是自己摔伤且未及时救治所致。为此，原告的损害后果及所主张的损失赔偿与被告没有直接关联，请求人民法院依法驳回原告全部诉讼请求。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对有异议的证据和事实，本院认定如下：
1、公安机关对本案原告及四被告的询问笔录，证明了原告与四被告在纠纷中有肢体冲突。其中李波陈述2017年1月29日中午，因停车不当惹四被告不高兴，遂致双方争吵和扭打，李波面部及胸腹部遭到四被告的共同殴打；李俊、李建华陈述与李波之妻及岳父母有撕扯；李关欣、李关西陈述李波欲下车而被拦住，其脸上有血印且李关西肯定有人与李波发生了冲突；2、公安机关对案发现场当事人即李波之妻焦浪、之岳父焦百成、岳母王庆英的询问笔录，证明原、被告两大家人因祭祖停车发生纠纷，李波因扯劝而被李建华等人扭打致伤；3、公安机关对现场证人黄某、李某、王某、陈某1、陈某2和的询问笔录，证明原、被告纠纷中有身体接触，原告李波脸上有抓痕；4、公安机关对慈利县人民医院及环城医院医生张桂平、孙浩洋、覃莉、朱雪峰的询问笔录证实原告李波在院方陈述脾脏受损害的过程，且其近亲属提及打架之事。以上材料均为公安机关依职权所做的调查，材料之间能相互佐证一个基本事实，即2017年1月29日中午原、被告两大家因祭祖停车发生纠纷，在帮忙扯劝过程中，原告与四被告发生肢体冲突。证据显示，除原告本人陈述外，本案无直接证据证明原告腹部受到被告方打击，但因双方有身体接触且纠纷过后，原告有脾脏损坏之后果，由此可合理推定原告脾脏有在此纠纷中受到损害的可能。另原告就损害后果提供证据如下：1、慈利县人民医院病历资料及治疗费发票，证实原告行脾脏切除手术，住院10天，花医疗费15599.18元，其中基本统筹基金支付7843.59元，个人自付7755.59元；2、张家界市正大司法鉴定所鉴定意见书，证明原告构成八级伤残，其误工期为120日，护理期为60日，营养期为60日；3、慈利县零阳镇中心卫生院超声医学影像报告单，证明原告在纠纷前脾脏并未致伤。被告对上述证据客观性不持异议，但认为与本案不具关联性，因四被告并未发生致伤原告的事实。本院认为，上述材料来源合法，内容客观，能真实反映本案之损害后果，可以作为定案的基本依据。
就损害事实与损害后果之因果关系，经原告申请，本院对外委托常德市司法鉴定中心作出（2017）临鉴字第789号鉴定意见书，其结论为2017年1月28日第一次损伤（原告有先前在家摔伤的事实）是形成脾脏破裂的主要原因；第二日胸腹部二次损伤，是形成脾脏破裂的次要原因；伤后未及时治疗并驾车颠簸，是最终发生脾脏破裂的诱因，该鉴定花鉴定费2100元，上述鉴定结论双方均未提出重新鉴定。本院可以将该鉴定意见作为有效证据采信。
依照本案相关证据并参照国家相关计算标准，原告李波的经济损失可确定为：医疗费7755.59元；误工费10200元（85元/天X120天）；护理费5100元（85元/天X60天）；营养费1800元（30元/天X60天）；住院伙食补助费1000元（100元/天X10天）；鉴定费2100元；残疾赔偿金187704元(31284元/年X20年X30%)，以上共计215659.59元。
本院认为，本案系一起因二次伤害所导致的健康权纠纷案件，案件焦点在于损害事实的认定及损害事实与损害后果之间的原因力大小。公安机关对该案进行了详实的调查，但因无证据证实李波脾脏破裂与2017年1月29日的纠纷有直接关系，故对李波为重伤而不能刑事立案，但这并不妨碍受害人向人民法院提出民事赔偿的请求，依照相对宽泛的民事证据原则，人民法院可合理推定相关案件事实。被告方主张原告的损害后果与纠纷无因果关系,该主张无据证实，而从相关证据推定，2017年1月28日原告虽有自己摔伤并在医院诊疗的事实，但1月29日原、被告发生纠纷并有身体冲突的事实亦客观存在，如医学鉴定分析所述，原告楼梯阶摔伤即发生脾脏膜下出血，二次损伤加重了脾脏出血的形成，而未及时治疗，并驾车颠簸，是最终发生破裂的诱因。综合公安材料及相关专业的医学鉴定结论，可以认定四被告的侵害行为与原告的损害后果之间存在一定的因果关系，只是其中因力相对轻微，在次要责任的基础上可适当调整，一方面本案原告系二次伤害且自身因素占主要原因，另一方面在双方纠纷中原告本人亦有相应过错，应相对减轻对方责任，由此本案以四被告共同担负25%的民事赔偿责任为宜。另外，依照法律规定，二人以上实施危及他人人身财产安全的行为，其中一人或者数人的行为造成他人的损害，能够确定具体侵权人的，由侵权人承担责任；不能确定具体侵权人的，行为人承担连带责任。本案虽不能证实具体侵权人，但有证据证明四被告均在纠纷现场且与原告致伤相关联。由此四被告应承担连带赔偿责任。就原告主张而言，交通费、精神抚慰金无据证实，不予支持，医疗费报销部分不予考虑。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十条、第十五条第一款（六）项、第十六条、第二十六条之规定，判决如下：
一、被告李建华、李俊、李关欣、李关西连带赔偿原告李波医疗费、残疾赔偿金等各项经济损失共计53915元。
二、驳回原告李波其他全部诉讼请求。
以上给付内容，限本判决生效后三十日内履行。如未按本判决指定期间履行金钱给付义务，将按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费1860元，由原告李波承担1460元，被告李建华、李俊、李关欣、李关西共同承担400元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于湖南省张家界市中级人民法院。
审 判 长 李景才
人民陪审员 卓如彬
人民陪审员 唐纯海
二〇一七年十二月十三日
书 记 员 苏芬勇
附相关法律规定
《中华人民共和国侵权责任法》
第六行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十二人以上实施危机他人人身、财产安全的行为，其中一人或者数人的行为造成他人损害，能够确定具体侵权人的，由侵权人承担责任；不能确定具体侵权人的，行为人承担连带责任。
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）排除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）赔偿损失；
（七）赔礼道歉；
（八）消除影响、恢复名誉。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。