湖北省咸宁市咸安区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鄂咸安民初字第00670号
原告余倩，个体经营户。
委托代理人余云龙。代理权限：特别授权。
被告长安责任保险股份有限公司湖北省分公司（下称长安保险湖北分公司）。
代表人胡可敏。
委托代理人万险峰。代理权限：一般代理。
原告余倩与被告长安保险湖北分公司保险合同纠纷一案，本院受理后，依法由审判员廖朝晖独任审判，公开开庭进行了审理，原告余倩的委托代理人余云龙以及被告长安保险湖北分公司的委托代理人万险峰到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告余倩诉称，2014年4月15日，原告向被告购买机动车交通事故责任强制保险及机动车商业保险各一份，保险期限均自2014年4月15日起至2015年4月14日止。其中机动车商业保险承保的险种有：机动车损失险、第三者责任险、不计免赔特约险等险种。保险期内即2014年12月11日，原告许可驾驶员余名铍驾驶鄂L×××××号轿车，行驶至咸宁市大畈工商处门口时，擦到行人邹凤玉，造成邹凤玉受伤的交通事故。经交警认定，余名铍负此次事故全部责任。本次事故共造成各项经济损失48949.42元，经交警调解，原告对邹凤玉的各项经济损失进行了赔偿。但被告仅对上述损失核定赔付30559.42元，故此起诉，请求判令被告赔付原告损失差额部分18390元。
原告余倩为支持其诉讼主张，向本院提交了下列证据：
证据一、保单。证明双方的保险合同关系。
证据二、交警责任认定书、事故损害赔偿调解书及经济赔偿凭证。证明事故责任及赔付情况。
证据三、行驶证、驾驶证、被保险人身份证。证明驾驶人和车辆的合法性。
证据四、伤者户口本、身份证、住院病历、用药清单、法医鉴定书。证明伤者的医疗及护理天数。
证据五、伤者治疗费发票。总计金额为28389.42元。证明医疗费金额。
证据六、护理单位用工协议书、无固定用工协议书、收据、护理人健康证明及身份证。证明支付护理费的事实。
证据七、交强险与商业险理赔计算单。证明保险公司理赔的金额。
被告长安保险湖北分公司辩称，被告已按约定对原告要求赔偿的证据进行了核算鉴定及对各项费用进行核减，被告方的赔付金额是合理合法的。
被告长安保险湖北分公司向本院提交了下列证据：
证据一、商业第三者责任保险条款。证明本案涉及到的赔付依据及核减的理由。
证据二、保单（同原告的证据一）。证明双方的保险合同关系及对赔付医疗费的特别约定。
经庭审质证，被告长安保险湖北分公司对原告提交的证据一、二、三、四、五无异议，本院依法予以采信。被告对原告证据六、七的真实性无异议，对其合理性有异议，认为确认损失数额应结合法医鉴定意见等予以确认，本院予以采信。原告余倩对被告提交的证据一、二真实性无异议，对证明内容有异议，本院认为，由于被告未能举证证明被告已就“医疗费按事故发生地社会基本医疗保险标准承担赔偿责任”的特别约定向原告进行明确说明，故该特别约定对原告不产生效力。
根据以上经庭审质证、认证的证据，本院查明，2014年4月14日，原告为其所有的车牌号为鄂L×××××东风雪铁龙轿车在被告公司购买了交强险和机动车商业保险，交纳了保险费3371.95元，交强险的伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元，商业第三者责任保险限额为300000元，保险期限均自2014年4月15日起至2015年4月14日止。机动车商业保险承保的险种包括第三者责任险、不计免赔特约险等。保险期内即2014年12月11日，原告许可驾驶员余名铍驾驶鄂L×××××号轿车，行驶至咸宁市大畈工商银行门口时，擦到行人邹凤玉，造成邹凤玉受伤的交通事故。经交警认定，余名铍负此次事故全部责任。同日，邹凤玉被送入咸宁市中心医院住院治疗，邹凤玉共计住院43天，用去医疗费等共计28389.42元，其在咸宁市中心医院住院治疗期间，雇佣武汉江夏康兴家政服务中心家政服务人员2人以每人每日120元标准对其进行护理。邹凤玉的伤情经法医鉴定，评定为轻伤一级，受伤后护理时间为120日。2015年1月25日，在交警的主持下，原告许可驾驶员余名铍与邹凤玉达成并履行了以下赔偿协议：即余名铍凭票结算邹凤玉检查费、医疗费；一次性赔付邹凤玉后期治疗费、误工费、护理费、交通费、伙食补助费10000元。原告因此以事故给自己造成医疗费28389.42元、伙食补助费2150元、护理费15971元、交通费430元、精神抚慰金2009元，合计48949.42元经济损失向被告索赔，被告经核定后已实际赔付原告保险金30559.42元（即医疗费22499.42元、伙食补助费860元、护理费7200元），对其中的18390元认为不符合合同约定等未予赔付，双方因此成讼。
本院认为，原告在被告公司投保了交强险和商业第三者责任保险，交纳了保险费，原、被告之间便形成了保险合同关系。保险期间内，被保险人许可的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使第三者遭受人身伤亡依法应由被保险人承担的部分，保险人即被告应按约定承担相应的保险责任。被告辩称按“事故发生地社会基本医疗保险标准承担赔偿责任”的特别约定计算医疗费，因该特别约定未向原告进行明确说明，故对原告不产生效力。对于原告主张的交通费，因原告未出具正式票据以证明其实际发生，故本院不予支持。对于护理费，护理人员原则上为一人，受害人雇佣2名武汉江夏家政服务中心护理人员，既无医疗机构及鉴定机构明确意见，又未提供证据证明本地护工的劳务报酬标准，故本院对其护理费按服务行业标准计算为26008元÷365天×120天﹦8550.58元。住院伙食补助费参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助费标准确定为50元∕天×43天﹦2150元。对精神损害赔偿，应以慰抚为主，补助惩罚为辅，邹凤玉虽因原告的侵权行为造成损害，但并未造成严重后果，故对原告请求的精神抚慰金2009元本院不予支持。综上，受害人邹凤玉因事故依法应得到的赔偿为39090元（即：医疗费28389.42元、住院伙食补助费2150元、护理费8550.58元），被告已赔付30559.42元。被告还应在交强险的伤残赔偿限额内赔付原告护理费1350.58元（即8550.58元－已赔付7200元），在商业第三者责任险中赔付原告医疗费、伙食补助费7180元［即（28389.42元＋2150元）－已赔付（22499.42元＋860元），其中包括在交强险的医疗费用赔偿限额内赔付原告的医疗费、住院伙食补助费10000元］，为维护正常的经济秩序，保护当事人的合法权益，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条、第二十二条、第二十三条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：
一、被告长安责任保险股份有限公司湖北省分公司在本判决生效后十日内支付原告余倩保险金8530.58元（即在交强险的伤残赔偿限额内支付护理费1350.58元，在商业第三者责任险中支付医疗费、伙食补助费7180元。
二、驳回原告余倩的其它诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本判决书发生法律效力后，义务人必须自觉履行义务，义务人未如期履行义务的，权利人应于本判决书确定给付之日两年内向本院申请强制执行，否则本判决书丧失法律的强制力。
案件受理费130元，由被告长安责任保险股份有限公司湖北省分公司承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省咸宁市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时按照不服判决部分的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第一款的规定预交案件受理费。湖北省咸宁市中级人民法院诉讼费专户名称：湖北省咸宁市中级人民法院；开户行：中国农业银行股份公司咸宁市金穗支行；账号：17×××50；上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交的，按自动撤回上诉处理。
审判员 廖朝晖
二〇一五年八月三日
书记员 曾淦宁