四川省乐山市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）乐民终字第290号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司。
负责人：熊晓军，经理。
委托代理人：罗银，女，公司员工。
被上诉人（原审原告）：梁进康，男，1954年3月9日出生，汉族，居民。
委托代理人：赵本志，男，城镇居民。
被上诉人（原审被告）：何太斌，男，1981年1月29日出生，汉族，居民。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司因与被上诉人梁进康、何太斌机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省乐山市市中区人民法院（2013）乐中民初字第2672号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，于2014年3月25日对本案进行了公开开庭审理。上诉人中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司委托代理人罗银、被上诉人梁进康及其委托代理人赵本志、被上诉人何太斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院审理查明：2013年5月18日，被告何太斌驾驶川L×××××号小型客车从乐山市市中区张公桥方向往通江方向行驶，6时20分，当该车行驶至乐山市市中区长江市场人行横道时，与从右至左由原告梁进康推行的自行车相撞，造成原告梁进康受伤，车辆损坏的交通事故。2013年8月7日，经乐山市公安局交通警察支队直属一大队道路交通事故认定书认定，认定被告何太斌承担此事故全部责任，原告梁进康无责任。2013年5月18日至2013年8月1日，原告梁进康在乐山市人民医院门诊抢救以及住院治疗。出院诊断：1、腰4椎爆裂性骨折；2、腰3椎体压缩性骨折；3、轻型颅脑损伤。出院医嘱：1、建议休息三月；2、1年后骨折愈合行内固定取出术，费用约8000元。原告治疗损伤产生门诊费930元，住院费用62870.99元。被告平安财保乐山支公司垫付10000元，其余费用全部由被告何太斌垫付。2013年11月8日，经乐山科信司法鉴定中心鉴定，认定原告梁进康的伤残程度为交通事故IX（玖）级伤残。原告梁进康支付鉴定费700元。
另查明，被告何太斌系事故发生时川L×××××号小型客车驾驶员及车主。肇事车辆川L×××××号小型客车在被告平安财保乐山支公司购买有交强险和商业三者险，事故发生时，均在保险期限内。其中，交强险的死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元。商业第三者责任险的责任限额为500000元，并投保了不计免赔责任险。
还查明，原告梁进康，男，1954年3月9日出生，系农村居民，从2010年6月开始在城镇居住至今，并从2012年2月开始在乐山市中心城区老城墙茶园务工。
上述事实，有当事人陈述、身份证、常住人口登记卡、《交通事故认定书》、驾驶证、行驶证、《入院证》、《出院证明书》、《出院记录》、《住院志》、住院费用结算票据、门诊费票据、荣县留佳镇人民政府及五间房村民委员会证明、业主证明、营业执照、卫生许可证、租房合同、房屋所有权证、存量房买卖合同、租房协议、乐山市市中区石雁儿社区居民委员会证明、保险单、《司法鉴定意见书》、鉴定费发票等证据予以证明。
原审法院认为：公民享有生命健康权，侵害公民身体造成损害或死亡的，侵权人应当承担民事赔偿责任。本案中，乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出的《事故认定书》对事故的发生原因、经过及原、被告双方的责任划分符合客观实际，本院予以采信。确定由被告何太斌对原告梁进康的损害后果承担全部的赔偿责任。因被告何太斌为川L×××××号小型客车在被告平安财保乐山支公司投保了机动车交强险和商业第三者责任险，本次交通事故也发生在保险期限内，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿……”和《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金”的规定，被告平安财保乐山支公司应在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险限额内承担责任，并直接赔偿给原告。根据《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”之规定，对于被告平安财保乐山支公司医疗费应当扣除自费药费用的主张，本院不予支持。
原告梁进康虽系农村居民，但其举证证明其长期在城镇居住和务工，主要收入来源于城镇，应根据城镇居民的标准计算残疾赔偿金。
对原告梁进康人身损害赔偿各项费用，本院确定如下：1、医疗费62870.99元＋930元=63800.99元系治疗原告伤情所需，本院予以支持；2、原告梁进康主张的后续治疗费8000元有出院医嘱作为依据，结合本地医疗机构水平，本院予以确认，应当与已经发生的医疗费一并予以赔偿；3、住院伙食补助费73天×15元／天=1095元；4、结合原告的伤情及住院病历本院确定误工期限为120天（住院73天＋出院后休息三个月－不计薪日）。原告未能举证证明其最近三年的平均收入，参照2012年四川省全省职工的平均工资，对于原告主张的误工费65元／天，本院予以确认，误工费为7800元（65元／天×120天）；5、护理费，住院天数73天，参照本地护工工资标准，本院对原告主张的护理费6570元（90元／天×73天），本院予以确认；6、残疾赔偿金为20307元／年×20年×20%=81228元；7、原告支出的伤残鉴定费700元，是确定其伤残等级必须支出的费用，属于交强险赔付范围，本院予以认定；8、结合原告伤情程度，住院就医的实际，本院酌情确定原告的交通费为300元；9、原告因车祸致残，造成其精神痛苦，结合其伤残程度、本地平均生活水平及相应侵权人的过错程度等因素，本院酌情确定原告的精神损害抚慰金为6000元，该费用应在交强险限额内赔偿。上述费用共计175493.99元。扣除医疗费63800.99元、后续治疗费8000元、住院伙食补助费1095元后，余款102598元，首先应由被告平安财保乐山支公司在承保的机动车交通事故责任强制保险项下的死亡伤残赔偿限额110000元内直接赔偿原告梁进康102598元。医疗费63800.99元、后续治疗费8000元、住院伙食补助费1095元，由被告平安财保乐山支公司在承保的机动车交通事故责任强制保险项下的医疗费用赔偿限额10000元内直接赔付原告梁进康10000元。原告梁进康的人身损害各项费用扣除被告平安财保乐山支公司在交强险赔偿限额内赔偿的112598元，余款62895.99元，由被告人保财险乐山支公司在承保的商业第三者责任险限额50万元内赔偿。综上，被告平安财保乐山支公司应支付原告梁进康的赔偿款为175493.99元（112598＋62895.99）。扣减被告平安财保乐山支公司垫付的10000元后，被告平安财保乐山支公司实际还应支付原告梁进康人身损害赔偿款165493.99元。扣减被告何太斌已垫付的医疗费及已支付的护理费60370.99元（53800.99元＋6570元）后，被告平安财保乐山支公司实际还应支付原告105123元。同时，被告平安财保乐山支公司还应一并支付被告何太斌垫支的60370.99元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十五条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第八条第二款、第十条之规定，遂判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效十日内支付原告梁进康人身损害赔偿费用共计105123元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效十日内支付被告何太斌垫付款共计60370.99元；三、驳回原告梁进康的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取为1307元，由被告何太斌负担。
宣判后，上诉人中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司不服，向本院提起上诉称：被上诉人产生医疗费63800.99元，应扣减20％的自费费用为12760元，依据交强险条款第十九条规定和商业三者险条款第二十七条第二款约定“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”。请求二审法院撤销原审判决第二项，本案上诉费由被上诉人承担。
被上诉人梁进康答辩称：对于上诉人的上诉主张，我方认为应以医疗机构出具的证明，以实际发生的医疗费用进行计算，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
被上诉人何太斌答辩称：原判认定事实清楚，适用法律正确，综上，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
本案双方当事人对原审法院查明事实无异议，本院对原审法院查明事实予以确认。
二审期间，上诉人中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司提供了投保人签名的投保单和保险条款，被上诉人何太斌确认系自己所签，但不清楚条款内容。
另查明，上诉人中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司提交的商业三者险保险条款第十七条约定“保险事故发生后，保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”该条未用黑体标示，未作重要提示。
本院认为：针对上诉人的上诉请求及理由，本案争议焦点是被上诉人梁进康产生的医疗费是否应扣减20％的自费费用为12760元？本案上诉人提供的商业三者险条款第十七条约定“保险人按照国家基本医疗保险的标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额”，该条约定属于保险合同中免除或减轻保险人责任的条款，上诉人提交证据表明虽将保险条款交付了投保人，但对商业三者险保险条款第十七条未用黑体标示，未向投保人作重要提示，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款关于“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”故上诉人请求在医疗费中应扣减20％的自费费用的诉讼主张，本院不予支持。
综上，原判认定事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉理由不能成立，其上诉请求本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本案二审案件受理费2614元，由中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 李 艳
审 判 员 张图亮
代理审判员 吴玉琴
二〇一四年四月二日
书 记 员 杨欲晓
本判决适用法律条文如下：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。