广东省湛江市赤坎区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）湛赤法民二初字第320号
原告：李筱燕，女，1964年2月13日出生，汉族，住湛江市赤坎区，
委托诉讼代理人：陈伟雄，广东天赐律师事务所律师。
被告：湛江中心人民医院，住所地：湛江市赤坎区源珠路***号。
法定代表人：蔡玉桂，院长。
委托诉讼代理人：宣庆，该院医疗协调办主任。
委托诉讼代理人：林维贤，广东粤海律师事务所律师。
原告李筱燕与被告湛江中心人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序,公开开庭进行了审理。原告李筱燕及委托诉讼代理人陈伟雄，被告湛江中心人民医院的委托诉讼代理人宣庆、林维贤到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告李筱燕向本院提出诉讼请求：一、被告赔偿原告各项损失共计657337.66元[其中：1、医疗费22675.2元（门诊2851.7元+住院19823.82元）；2、住院伙食补助费1600元（100元／天×16天）；3、交通费5000元；4、住院护理费1600元；5、误工费1600元；6、营养费1000元；7、残疾赔偿金137924.54元；8、残疾用具费1000元；9、残疾生活护理费1000元；10、被抚养人生活费77137.92元及鉴定费1800元；11、后续康复医疗费5000元；12、精神损害抚慰金400000]；二、诉讼费由被告承担。事实和理由：2002年11月27日，原告因大小便困难而入院，被诊断为子宫脱垂1度，阴道前后壁轻度彭出，被告医生对原告进行曼氏手术治疗，即阴道前后壁修补+宫劲部分切除。经过被告手术后，原告病症越来越多，上述症状不但没有好转，反而又增加了很多症状，并且子宫脱垂更加严重。从此，原告完全丧失了手术之前正常的性生活，生育条件。日常生活更加不便，痛苦不堪言。医院及被告医师为原告提供诊疗服务过程中的过错：1、违反曼氏手术的手术适应征，非法为原告实施手术，进行试验。原告的病情不需要治疗，尤其是不需要手术治疗的。可先行保守治疗，需要手术治疗的，必要有明确的手术指征。2、违反风险告知义务，盲目手术和扩大手术范围，严重违反手术治疗原则，增加了原告术后的风险。3、无视原告在围手术期存在的高危险因素。4、被告医院及被告医师应当预见原告术后可能发生的却没有尽到风险预见的义务，术前没有针对性的风险评估，术前和术后没有采取相应的防范措施。5、被告医院及被告医师违反医疗常规，没有对原告进行严密的术后观察。上述事实清楚，证据确凿，请求法院尽快判处。
被告湛江中心人民医院辩称：1、原告起诉已超诉讼时效，应依法驳回其请求。2、原告请求的医疗费22675.2元，根据医疗费用清单总计为7511.65元，且费用属于原告原病治疗费用，不应由我方承担。3、住院伙食补助费应按15天计算。4、交通费5000元请求过高，且没有证据证明。5、住院护理费应按15天计算。6、误工费，原告没有提供证据证明其误工费。7、营养费没有依据。8、残疾用具费用没有证据证明，不应支持。9、疾病生活护理费没有依据，原告不存在护理依赖。10、被抚养人生活费不应支持，因为法律规定该费用是受害方丧失劳动能力情况下才能请求，原告明显没有达到丧失劳动能力的伤残等级，故不应支持。11、残疾赔偿金由法院依法认定。12、后续治疗费没有实际产生。13、精神损害抚慰金请求不合理，根据原告情况，该费用不应超过1万元。另外请求法院考虑医院方对该类损害案件限于技术发展、疑难杂症等客观原因，应酌情处理赔偿费用。14、鉴定费用不属于本案件法院委托鉴定的费用，不应由我方承担。上述费用应按责任比例进行分担。
经审理查明：2002年11月27日，原告李筱燕因“排大小便困难七年，伴腰酸20余天”到被告湛江中心人民医院住院治疗，诊断“子宫Ι度脱垂，阴道前后壁轻度膨出”。湛江中心人民医院进行血常规、支、衣原体、淋球菌、乳头瘤病毒等检查，于2002年11月29日行骶麻下行曼氏手术+双侧小阴唇切除术。原告于2002年12月11日出院，出院诊断：1、子宫Ι度脱垂；2、阴道前后壁轻度膨出；3、慢性小阴唇炎；4、泌尿系感染。原告共住院15天，花费医疗费7511.65元。原告于2015年2月3日向湛江中心人民医院提起投诉，认为医院进行手术后造成其会阴疤痕增生，会阴部太高，肠炎加重，夫妻生活困难，要求进行赔偿。湛江中心人民医院于2015年3月9日对原告作出《关于李筱燕及其家属来访意见的答复》，认为原告所述症状与手术无关，没有足够证据证明患者术后新增的问题和手术有关。建议原告向法院提起诉讼，并表示全力配合相关部门调查工作，并依据鉴定结论或判决结果执行。
另查明:原告于2015年6月9日委托广东中博法医临床司法鉴定所对其伤残等级进行鉴定，该所于2015年7月2日作出了粤中博司鉴所[2015]临鉴字第099号《鉴定意见书》,认为原告会阴部瘢痕形成，遗留阴道口狭窄而严重影响功能，产生这种结果的原因与手术治疗二者之间存在着关联。评定原告构成八级伤残。诉讼中,根据湛江中心人民医院的申请，本院依法委托广东正和法医临床司法鉴定所对湛江中心人民医院医疗行为对原告李筱燕的损害是否存在因果关系；医疗行为是否存在过错、过错程度及伤残等级进行鉴定。2017年8月30日，该司法鉴定所作出了广正司鉴所[2017]临鉴字第0467号《鉴定意见书》，认为原告接受曼氏手术+双侧小阴唇切除术治疗后，目前遗留左侧阴瘢痕增生、外阴道口收窄；示指、中指不能垂直转入阴道口；肛门与阴道口间见雏形瘢痕的症状与医方病史问诊欠详实，未充分考虑患方个人体质，未尽到诊疗谨慎注意义务有一定因果关系。另外，原告自2002年12月11日出院后，虽有多次门诊、住院治疗经历，主要是治疗高血压病、上呼吸道感染、血管性眩晕、急性支气管炎、慢性咽炎、会厌囊肿及扁平苔藓等，上述疾病因2002年11月29日行骶麻下行曼氏手术+双侧小阴唇切除术所致依据不足。因此评定：1、湛江中心人医院对李筱燕的诊疗过程中，病史问诊欠详实，未充分考虑患方个人体质，未尽到诊疗谨慎注意义务，存在过错。2、湛江中心人民医院的过错对李筱燕目前的损害后果存在同等因素关系，建议过错参与度为41-60%。3、李筱燕会阴部瘢痕形成，阴道口狭窄严重影响功能，构成八级伤残。被告湛江中心人民医院支付司法鉴定费12240元。
又查明:原告为广东省旅游商务职业技术学校的教师。原告的母亲凌菊英于1932年12月24日出生，为盐业职工中专学校的离休干部。原告的女儿杨斯楠于1993年10月4日。
另查明：湛江市赤坎区卫生和计划生育局于2015年12月18日出具《证明》，内容主要为李筱燕自2002年12月至2014年底每年都来该局三次，投诉湛江中心人民医院在2002年11月在对其手术治疗过程中造成伤害，并要求医院赔偿，调查处理。
本院认为：本案是医疗损害责任纠纷。关于本案诉讼时效问题。从湛江市赤坎区卫生和计划生育局于2015年12月18日出具的《证明》，结合被告于2015年3月9日出具的《关于李筱燕及其家属来访意见的答复》，足以证实原告就被告的医疗行为到湛江市赤坎区卫生和计划生育局、被告湛江中心人民医院进行投诉，要求处理，而被告于2015年3月9日的答复中亦明确提出原告向人民法院提起诉讼的建议，并表示医院将全力配合相关部门调查，并依据鉴定结论或判决结果执行。根据《最高人民法院关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见（试行）》第一百七十四条“权利人向人民调解委员会或者有关单位提出保护民事权利的请求，从提出请求时起，诉讼时效中断。经调处达不成协议的，诉讼时效期间即重新起算；如调处达成协议，义务人未按协议所定期限履行义务的，诉讼时效期间应从期限届满时重新起算。”的规定，从被告于2015年3月9日做出答复到原告起诉之日即2015年8月12日未超过一年，故原告起诉未超过诉讼时效。
原告李筱燕于2002年11月27日因“排大小便困难七年，伴腰酸20余天”到被告湛江中心人民医院住院治疗，于2002年11月29日行骶麻下行曼氏手术+双侧小阴唇切除术。该事实有医院出具的病历资料所证实，且原、被告均无异议，本院予以确认。在诉讼中，根据被告湛江中心人民医院的申请，本院依法委托广东正和法医临床司法鉴定所进行鉴定。该司法鉴定所作出《鉴定意见书》，认为：1、湛江中心人医院对李筱燕的诊疗过程中，病史问诊欠详实，未充分考虑患方个人体质，未尽到诊疗谨慎注意义务，存在过错。2、湛江中心人民医院的过错对李筱燕目前的损害后果存在同等因素关系，建议过错参与度为41-60%。3、李筱燕会阴部瘢痕形成，阴道口狭窄严重影响功能，构成八级伤残。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条“人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力。”的规定，该鉴定意见程序合法，依据充分，本院予以采纳。因此，依据该司法鉴定意见，本院认定被告湛江中心人民医院的诊疗行为对原告的损害存在50%的过错，应对原告造成的损失承担50%的赔偿责任。
原告的损失应按《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》的有关规定计算。1、医疗费。根据原告提供的2002年11月27日至12月11日住院费用清单，本院确认原告花费医疗费7511.65元。2、住院伙食补助费。原告住院治疗15天，故本院确认原告住院伙食补助费为1500元（100元/天×15天）。3、护理费。参照湛江市护工从事同等级别护理的护理费标准，本院酌情确认原告住院护理费1800元（120元/天×15天）。4、交通费。鉴于原告治疗的客观需要，本院酌情确认原告交通费为225元（15元/天×15天）。5、营养费。鉴于原告住院期间确需加强营养，故本院酌情确认原告的营养费为450元（15天×30元/天）。6、误工费。原告为广东省旅游商务职业技术学校的教师，其没有提供证据证明收入减少情况，故该项请求缺乏依据，本院不予支持。7、原告请求残疾用具费1000元、残疾生活护理费1000元、后续康复医疗费5000元缺乏事实和法律依据，本院不予支持。8、残疾赔偿金，原告的损害构成八级伤残，伤残赔偿系数为30%。因此，原告的残疾赔偿金为226105.8元（37684.3元／年×20年×30%）。9、被扶养人生活费。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。原告的母亲凌菊英为盐业职工中专学校的离休干部，而原告的女儿杨斯楠已满十八周岁。因此，原告请求凌菊英、杨斯楠的生活费缺乏法律依据，本院不予支持。10、精神损害抚慰金。本案中，被告的医疗行为造成原告八级伤残的严重后果，结合原告损害的实际情况，本院酌情确认原告精神损害抚慰金为20000元。11、鉴定费。原告未提供正式发票予以证明，故原告该项请求证据不足，本院不予支持。
以上损失合计为257592.45元（医疗费7511.65元+住院伙食补助费1500元+护理费1800元+交通费225元+营养费450元+残疾赔偿金226105.8元+精神损害抚慰金20000元），应当由被告湛江中心人民医院赔偿给原告上述损失的50%即128796.23元（257592.45元×50%）。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条，《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第九十条的规定，判决如下：
一、被告湛江中心人民医院应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿128796.23元给原告李筱燕。
二、驳回原告李筱燕的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10373.37元，由原告李筱燕负担8298.37元，被告湛江中心人民医院负担2075元。司法鉴定费12240元,由原告李筱燕负担6120元，被告湛江中心人民医院负担6120元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湛江市中级人民法院。
审 判 长 周娟华
审 判 员 黄龙飞
人民陪审员 林卫武
二〇一八年三月二十八日
书 记 员 张 骞
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”、第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的、还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”、第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”、第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第七十一条“人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力。”
《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。