河南省新乡市红旗区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）红民一初字第2089号
原告张月芹，女，汉族，1939年6月27日出生，住新乡市。
原告安增伟，男，汉族，1960年8月13日出生，住河北省涿州市双塔区。
原告安增新，男，汉族，1971年6月16日出生，住新乡市。
原告安增宴，男，汉族，1960年10月7日出生，住新乡市。
原告张月芹、安增伟、安增新的委托代理人安增宴，身份信息同原告安增宴。
被告新乡市××防治所，住所地新乡市石榴园大街。
委托代理人王双喜、任海涛，河南师大方正律师事务所律师。
原告张月芹诉被告新乡市××防治所医疗损害纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行审理。审理过程中，原告张月芹申请追加安增伟、安增新、安增宴为原告共同参加诉讼。原告张月芹、安增宴（张月芹、安增新、安增伟的委托代理人）到庭参加诉讼，被告新乡市××防治所的委托代理人王双喜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张月芹、安增伟、安增新、安增宴诉称，原告张月芹的丈夫安志全于2014年12月16日，因天气较冷，安志全的咳嗽开始厉害，原告张月芹和安志全就到家属院旁边的社区就诊，经社区医生介绍，到被告处检查是不是患有肺结核，被告项目门诊医生让去371医院拍片做CT，下午5点半到被告处，被告处项目门诊就叫安志全办住院手续，因收费处已下班，无法办理，项目门诊医生就叫安志全去做上皮试，叫第二天来。17日上午，安志全把三楼过道的窗户用塑料布全都封好后，原告张月芹就和安志全去了被告处，被告处项目门诊的女医生仔细检查了安志全的皮试，没发现有任何异常反应，就问安志全痒不痒，安志全说不痒，原告张月芹就问女医生这不红不痒不起泡没什么反应，××，女医生就叫对面的男医生看，男医生说有点结核，就叫安志全留下住院，接受检查治疗，住院后原告张月芹和安志全向被告主治医师李海涛讲述了安志全患有××及高血糖，长期服药病情稳定，就是干咳，没痰不发烧没有吐血现象。2013年8月，安志全也是咳嗽，曾在中心医院治疗过，××。住院治疗几天后，原告张月芹之子安增宴询问主治医师李海涛安志全的病情，××，安增宴也看了安志全吃的都是治疗肺××的药。住院十多天后，原告张月芹接到被告打来的电话，说安志全不行了，原告张月芹赶紧给儿子安增宴打电话，安增宴急忙赶到医院，看到主治医师李海涛和几个护士在安志全窗前，看到安志全没事，李医生说可能是胸闷，没什么事。安志全说透不过气，缓过神来液体都拔了，慢慢好受多了。李海涛医生说他们的医疗设备差，叫安志全转院。2004年12月28日，安增宴送早饭，安志全说他睡前下楼打热水洗脸，回来二楼住院房间就上不去楼了，原告张月芹和李海涛医生沟通并把其转到了楼下病房。从那以后安志全的脚、腿、眼全部浮肿，并咳嗽没有好转，浑身无力。2015年元月4日，李医生对安增宴说安志全没想到治疗××的液体身体排斥很厉害，肝转氨酶高达4千多，××例极为罕见，李医生停用了治疗××的液体，开始给安志全输护肝的液体。2015年元月5日晚，安增宴给安志全送饭，安志全的床单上被子上很多血液，安增宴问怎么了，安志全说鼻子流血，安增宴叫来了当班护士问是怎么回事？护士说没法检查，只是鼻子流血而已，又给了几个棉球不管了。安增宴问当班医生怎么回事，当班医生说是暖气热空气干燥。2015年元月6日，原告张月芹去找被告要求做检查，被告医生拒绝原告的要求，说安志全不传染只是肺炎，要检查得自费，原告张月芹说既然不传染就不是××，为什么要我们到这里住院，医生改口说安志全传染，要检查得自费，原告张月芹说自费就自费，我掏得起（到现在没有看到化验结果），当晚安增宴给安志全送饭到病房时，看到安志全头在地，脚在床上痛苦的呻吟着，安增宴赶紧把安志全扶到床上，安志全的双腿和双脚浮肿。2015年元月7日早上，安志全去世。病人家属认为，病人在去被告处住院之前，在家能上下三楼，能经常活动并干简单家务，完全能够自理病情稳定。到被告处住院后咳嗽没有得到治疗反而更加厉害，脸、腿、脚浮肿，多次晕倒，鼻子大量出血，用药不慎导致天门冬氨酸氨基转移酶高达4212.8，丙氨酸氨转移酶高达1247.4，病案首页也证实肝损伤，家属认为被告对病人的死亡有不可推卸的责任，是严重的医疗责任事故。新乡市医学会2015年8月10日出具《医疗事故技术鉴定中止通知书》，“因未按规定尸检，影响对死因的判断，致使无法鉴定因果关系，决定终止鉴定。”原告诉至本院的诉讼请求为：判令被告赔偿各项损失3万元。审理过程中，原告变更诉讼请求为：原告医疗费5430.99元（医疗费票据没有原件，原件因为社保报销已经没有了，大概报销了90%），死亡赔偿金24391.45元/年×5年=121957.25元，精神抚慰金6万元，丧葬费38804元÷12×6=19402元，共计206790.24元。
被告新乡市××防治所辩称，1.答辩人对安志全的诊疗行为符合诊疗规范，不存在诊疗过错。2.原告认为答辩人有责任，但不能举证证明答辩人的诊疗行为存在过错，也不能举证证明答辩人的诊疗行为与安志全的死亡后果存在因果关系。侵权责任法第五十四条规定，如果原告不能举证证明答辩人有过错，则答辩人不承担赔偿责任。3.原告亲属对安志全78岁高龄、××、有冠心病史10年、糖尿病史9年、××的身体状况完全知晓，应当预见到安志全随时可能发生病故的后果，不能将安志全病故的后果归责于答辩人。原告诉状中表明原告对安志全的身体状况知晓。4.原告亲属明知安志全随时可能发生病故的后果，却不执行答辩人关于“家属××患者”的医嘱，也不执行答辩人“建议转上级医院治疗”的医嘱，存在一定程度的过错。应当驳回原告的诉讼请求。
经审理查明：2014年12月17日原告张月芹丈夫安志全经被告新乡市××防治所疑诊为“肺结核”住院治疗。安志全于2015年1月7日死亡。2015年8月10日新乡市医学会医疗事故技术鉴定办公室作出新乡医鉴2015-018号医疗事故技术鉴定终止通知书：“由新乡市卫生局委托的有关安志全的医疗事故争议的技术鉴定，由于患者在治疗期间突然死亡，不能确定死因，且未按规定尸检，影响对死因的判断，致使鉴定无法判定因果关系，决定终止鉴定。”原告不服新乡市医学会“终止鉴定”决定，认为被告有医疗过错，故向本院提起诉讼。审理过程中，原告申请对新乡市××防治所对安志全医疗行为是否存在过错，如有过错与申请人的损害后果之间是否存在因果关系，责任程度如何进行鉴定。本院依法委托天津市津实司法鉴定中心对原告的申请进行鉴定，2016年7月4日天津市津实司法鉴定中心作出津津实【2016】临床鉴字第546号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“建议：新乡市××防治所应对在患者安志全诊疗过程中存在的抗结核药物治疗前未告知抗结核药物可能会出现副作用；以及抗结核药物治疗后出现的肝、肾功能、心肌酶谱均有明显升高后为抗结核药物的副作用所引起的未告知与沟通的过错承担轻微责任，B级。”该鉴定结论作出后，原告对鉴定结论有异议，认为被告没有对症下药，××；有副作用的事儿被告也没有和原告说，××，申请重新鉴定。原告申请重新鉴定后，本院依法分别委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心和西南政法大学司法鉴定中心进行鉴定，2016年10月8日司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心作出登记编号：2016临1169退卷，认为“根据现有鉴定材料难以出具明确的鉴定意见，决定不予受理；”2016年10月25日西南政法大学司法鉴定中心作出西政司法鉴定中心【2016】鉴字4571号（函）退案通知书，认为
“经细致审查送检材料后，发现完成委托事项有技术困难，因此我中心决定将本案作退案处理。”
另查明，原告张月芹系死者安志全之妻，原告安增伟、安增宴、安增新为死者安志全之子。
上述事实由下列证据予以证明：病例、检查报告单、司法鉴定意见书、鉴定退卷函、鉴定退卷通知书、当事人陈述等。
本院确认的原告损失有：医疗费543.1元（5430.99元×10%，已扣除社保报销的90%），丧葬费15241元（按河南省2015年度居民服务业和其他服务业平均工资30482元/年÷12个月×以6个月总额计算），死亡赔偿金127880元（按照2015年度河南省城镇居民人均可支配收入为25576元/年×5年），鉴定中产生的交通费、食宿费1330元，共计144994.1元。
本院认为：被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者安志全在被告处住院治疗后死亡，天津津实司法鉴定中心建议：“被告新乡市××防治所对患者安志全诊疗过程中存在的抗结核药物治疗前未告知抗结核药物可能会出现副作用；以及抗结核药物治疗后出现的肝、肾功能、心肌酶谱均有明显升高后为抗结核药物的副作用所引起的未告知与沟通的过错承担轻微责任，B级。”根据司法鉴定意见书中的医疗过失参与度等级对照表，本院酌定被告新乡市××防治所承担上述原告损失144994.1元的20%即28998.82元，并赔偿原告精神抚慰金5000元，共计33998.82元。原告的其他诉讼请求，证据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、本判决生效后十五日内，被告新乡市××防治所赔偿原告张月芹、安增伟、安增新、安增宴各项损失共计33998.82元。
二、驳回原告张月芹、安增伟、安增新、安增宴的其他诉讼请求。
如果被告新乡市××防治所未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3835元，鉴定费8000元，由被告新乡市××防治所负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省新乡市中级人民法院。
审判长 郭生祥
审判员 张习坤
审判员 彭晓明
二〇一七年三月三十日
书记员 高 晗