广东省深圳市福田区某法院
民 事 判 决 书
（2015）深福法民一初字第3202号
原告王某，住址深圳市福田区。
委托代理人杨大江，北京市大成（深圳）律师事务所律师。
委托代理人方金玉，北京市大成（深圳）律师事务所律师。
被告深圳市某中医院，住所地深圳市福田区。
法定代表人张某奉。
委托代理人王利海，广东诚公律师事务所律师。
委托代理人商伟峰，广东诚公律师事务所实习律师。
原告王某诉被告深圳市某中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年5月4日受理后，依法适用简易程序，于2015年6月25日公开开庭进行了审理，后因本案案情复杂，转为适用普通程序，于2015年8月25日再次公开开庭进行了审理，原告委托代理人方金玉、被告委托代理人王利海、商伟峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，原告于2014年11月7日上午在被告处进行常规无痛胃镜检查。因手术台太窄，原告担心手术中会跌落，多次向当值医生及麻醉师提出疑问，当值医生向原告保证不会跌落。被告医生对原告注射了全身麻醉药物后，原告进入麻醉无意识状态。十几分钟后，在检查室外等候的原告父母听到重物坠地的巨大声响，楼板震动强烈。原告父母急忙进入胃镜室，发现原告已躺在地上，右前额肿大，右眼眉淤青，己经处于休克状态，医生正在手足无措地呼喊着原告的名字，并把喇叭状的胃镜检查仪器从原告口中取出。其后，被告安排对原告脑部进行CT检查，诊断为脑出血、脑积水、高血压等。在检查过程中，原告处于昏迷和半昏迷状态，艰难地表示头痛难忍，右肩及后颈痛，整个人身体不能动弹，说话无力，眼睛肿大无法睁开。因被告处没有设神经外科，故请神经内科主任等先对原告的情况作了初步判断，被告领导将原告的父母及妹妹叫入房间告知原告伤情，第一句话就是“伤情很严重！”，请家属做好伤者极有可能长期存在后遗症的心理准备，并明确承认了是院方的责任，请家属原谅。因被告医疗条件所限，所以被告向深圳市福田区某医院（以下简称福田医院）发出协助请求，由福田医院派出神经外科副主任医师前往现场会诊，诊断结果是伤情非常严重，并强烈建议将原告移送至福田区医院神经外科住院抢救。随后原告被转移至福田区医院神经外科重症监护室进行抢救，并同时向家属下达了病危重通知书。原告在福田区医院神经外科重症监护室抢救一周，由于伤情严重，血肿和水肿面积都在扩大，前三天共做了6次CT检查，颅内出血量最大时达20毫升。在重症监护室，医师采取了以输血输氧方式控制脑出血、脑水肿等措施。原告一直处于昏迷半昏迷状态，嗜睡、额眼充血红肿、眼底骨架断裂、两眼充血红肿似鸡蛋大小，经南方医科大学脑外科专家和院内专家会诊，确诊为：1.重型闭合性颅脑损伤；左颞叶、右额叶脑挫裂伤；左颞叶脑内血肿；左额颞顶硬膜下血肿；右额部头皮血肿；2，右眼钝挫伤；右眼结膜下出血；右眼睑皮下血肿；3，右眼眶后上壁骨折；4，玻璃体轻度浑浊；5，脑供血不足；6，右颈部软组织挫伤等。在重症监护室抢救一周后，原告脱离危险期，转入一级护理病房，仍每天进行输液输氧等治疗。住院期间生活无法自理，主要由其丈夫、父母、妹妹护理。原告在福田某医院抢救及后续治疗过程中相继出现以下症状：1.头痛、头晕和持续耳鸣；2，头颈活动僵硬；3，治疗中因身体虚弱出现四次胃痉挛；4右眼看东西有大块色斑，检查出左眼视野侧局部缺损。2015年1月初，原告身体还未完全康复，生活无法自理。被告建议原告转回被告医院进行后续恢复治疗，并表示会提供很好的治疗环境并可邀请省内知名专家会诊治疗，于是原告在2015年1月14日转院至被告骨外科住院部住院治疗。其后被告根本不提后期治疗方案并强烈要求原告回家疗养，原告精神压力非常大，经多次协商无果，原告无奈于2015年2月5日回到家中自行调理。目前原告病情未完全好转，表现为：1.每日突发性头痛，头晕，耳鸣严重；无法入睡，烦躁，全身无力，注意力不能集中；2，记忆力明显减退，反应缓慢、迟钝；3，不能大声讲话，周边噪音稍大就会头晕，耳鸣；只能慢走，无法快行，也无法开车；4颈椎活动僵硬；5，视力下降，眼皮下垂，向上视物非常吃力，视物有明显色斑色块无法消除。原告作为消费者在被告处接受医疗服务，人身安全应得到基本保障，但由于被告管理不善，未尽到安全保障义务，在提供医疗服务中出现重大过错，出现严重医疗事故，导致原告身体和精神受到巨大损害。原告就伤残赔偿问题多次与被告协商均未果。并且由于相关伤残鉴定机构不接受个人委托，导致原告无法明确本身伤残究竟构成几级，因此原告申请法院委托相关机构对原告伤情进行鉴定，同时，诉请数额暂以十级伤残计算。为保障自身合法权益，原告特依据《中华某共和国民事诉讼法》规定，向贵院提起诉讼，请某法院查明事实，依法判决如请。据此，请求法院判决如下：1.判令被告赔偿原告残疾赔偿金89306.2元（暂计十级）、误工费75344.40元、护理费21600元、交通费5000元、住院伙食补助费4500元、营养费若干元、精神损害抚慰金若干元、后续治疗费若干元、康复费若干元、鉴定费若干元，暂共计195750.6元；2、判令被告承担本案诉讼和鉴定费用。
本案审理过程中，经本院审查同意后，原告将诉讼请求变更为：判令被告赔偿原告伤残赔偿金178612.4元、误工费75344.4元、护理费3600元、交通费5000元、住院伙食补助费4500元、营养费5000元、精神损害抚慰金20000元、鉴定费4340元，共计296396.8元。
被告辩称，首先，此次事故的发生，原告也存在过错，原、被告之间应当在划分责任基础上来判定被告应当承担责任的范围，原告作为完全行为能力人应当对自己的行为负责任，并且原告父母当时也在现场，应当尽到照顾的责任，而且在事故发生后，被告也积极进行治疗，应治疗条件的限制，也对原告进行转院治疗，转院医疗费也是由被告完全承担；其次，原告起诉的误工费、护理费、交通费、误工费过高，请法院依法予以降低；最后，原告住院治疗期间，均是该院委派一名在编护士护理，该护士的工资高于普通护工的工资。
经审理查明，原告有关其在被告处接受无痛胃镜检查过程中从手术台跌落受伤的陈述属实，本院对此予以确认。
原告受伤后，被告将其紧急送往福田医院抢救，病情有所好转后于2015年1月14日出院转入被告处继续治疗，原告在福田医院住院治疗69天，该院的出院医嘱为：“休息一个月，一个月后复查；半年内眼科门诊复查视力及视野检查；可考虑院外进一步康复治疗；病情有变随诊；住院期间陪护一人等”。
原告在被告处住院治疗22天后于2015年2月5日出院，被告的出院医嘱为：“全休一个月，不适随诊；一周后门诊外科复查头部CT”。
另查明，原告自2014年3月3日起入职亿维讯通信技术（深圳）有限公司，担任CTB销售经理一职，其在六个月的试用期内的月平均工资收入为10760.54元，试用期结束后，其月平均工资收入上涨至11760.54。原告自认其受伤期间，所在单位按每月6108.73元的标准向其发放工资。
本案审理过程中，根据原告的申请，本院委托深圳市第二某医院法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级及误工期、营养期和护理期进行鉴定，该所出具的《司法鉴定意见书》将原告的伤残等级评定为九级，将原告的伤后误工期、营养期和护理期分别评定为90日、30日和30日。
本院认为，原告在被告处接受无痛胃镜检查过程中，检查医师和麻醉师为原告注射了全身麻醉药物，原告的思维能力和行动能力明显下降，有可能在无意识的状态下从狭窄的手术台上跌落，被告对此缺乏预见，没有对原告身体采取必要的固定措施，最终导致本案事故发生，被告违反了对患者的安全保障义务，应对原告的损失承担全部赔偿责任。
关于原告起诉主张的各项损失，本院分析认定如下：
一、伤残赔偿金，经鉴定，原告的伤情被评定为九级伤残，其伤残赔偿金的赔偿系数为0.2，按照深圳市2014年度城镇居民人均可支配收入40948元计算，其伤残赔偿金的数额为163792元（40948元×20年×0.2）；
二、误工费，原告于2014年11月7月受伤，受伤后先后在福田医院和被告处接受治疗，最终于2015年2月5日伤愈出院，被告的出院医嘱为全休一个月，故原告的误工期应计至2015年3月5日，共计119天。原告受伤前的月平均工资收入为11760.54元，受伤期间所在单位按每月6108.73元的标准发放工资，二者的差额5651.81元为其每月误工费的计算标准。综上，原告的误工费为22418.85元（5651.81元÷30天×119天）；
三、护理费，原告主张护理费按每天120元的标准，连续计算30天，共计3600元，该主张不违反法律规定，本院予以支持；
四、交通费，本院酌情支持4000元；
五、住院伙食补助费，原告起诉时主张按4500元计算住院伙食补助费，该主张不违反法律规定，本院予以照准；
六、营养费，本院酌情支持5000元；
七、精神损害抚慰金，按照司法惯例，本院对原告主张的20000元精神损害抚慰金予以支持；
八、鉴定费，原告主张鉴定费为4340元有相应的票据为证，本院予以支持。
综上所述，原告的上述各项损失共计227650.85元，对原告过高的诉讼请求，本院不予支持。为维护当事人的合法权益，依照《中华某共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华某共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告深圳市某中医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告王某227650.85元；
二、驳回原告王某的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华某共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期限的债务利息。
本案案件受理费1479元（已由原告预交），由原告承担343.04元，被告承担1135.96元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省深圳市中级某法院，并应在递交上诉状之日起七日内向该院预交上诉案件受理费，逾期按自动撤回上诉处理。
审判长 张华
某陪审员徐鲁峰
某陪审员井梅
二〇一五年十二月十日
书记员寇襄宜
附相关法条：
《中华某共和国侵权责任法》
第二条、侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。
本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。
第六条第一款、行为人因过错侵害他某事权益，应当承担侵权责任。
第十六条、侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条、侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条、患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华某共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款、当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
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