山东省济南市市中区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）市商初字第613号
原告侯建国，男，1982年2月16日生，汉族，山东神中建设工程有限公司员工，住山东省莘县。
委托代理人吴峰，北京市百瑞（济南）律师事务所律师。
被告生命人寿保险股份有限公司山东分公司，住所地济南市。
代表人赵传名，总经理。
委托代理人刘文凯，男，1983年12月25日生，汉族，该公司职员，住该公司宿舍。
委托代理人张来元，男，1988年12月22日生，汉族，该公司职员，住该公司宿舍。
原告侯建国与被告生命人寿保险股份有限公司山东分公司保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告侯建国及其委托代理人吴峰，被告生命人寿保险股份有限公司山东分公司代表人赵传名的委托代理人刘文凯、张来元到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告侯建国诉称，2012年11月2日，原告所在单位山东神中建设工程有限公司向被告投保生命团体建筑装修工程意外伤害保险（A款），被保险人为原告侯建国，保险期限自2012年10月27日至2013年10月8日，医疗费用保险金额30000元。2013年8月19日17时30分左右，原告在邹平广福集团家属楼2号楼工地施工过程中不慎摔伤，在山东省省立医院、莘县人民医院住院治疗，发生医疗费72705.87元。2014年2月，原告向被告提出理赔申请，但被告以原告没有提交安全监管部门的事故证明为由拒绝履行给付�赔保险金。故诉至法院，请求判令被告支付保险理赔金30000元。
被告生命人寿保险股份有限公司山东分公司辩称，根据保险合同的约定我公司不应当承担赔偿责任，请求依法驳回原告的诉讼请求。
经审理本院认定，2012年10月26日，山东神中建设工程有限公司向被告生命人寿保险股份有限公司山东分公司投保生命团体建筑装修工程意外伤害保险、保险合同编号：0090003120006942，施工工期自2012年10月9日至2013年10月8日，保险期间为2012年10月27日零时起至2013年10月8日二十四时止，被保险人为侯建国等34人，意外身故给付保险金额为200000元／人，保费为5230元，意外残疾给付金额为200000元／人，保费为3075元，意外伤害医疗给付保险金额为30000元／人，保费为3795元。2012年11月2日，山东神中建设工程有限公司向被告生命人寿保险股份有限公司山东分公司交纳了保费。保险单中载�：“意外医疗责任保险金额30000元／人，免赔额：100元，赔付比例：80%。”特别约定中载明：“理赔时需提供安全监管部门的事故证明及施工许可证原件或施工合同原件。”
生命团体建筑装修工程意外伤害保险（A款）条款第五条保险责任中载明：“在本合同保险责任开始后的有效期内，被保险人在从事建筑、装修施工及与建筑、装修施工相关的工作，或在施工现场或本合同约定的施工生活区域内遭受意外伤害，本公司承担下列保险责任：……三、意外伤害医疗保险金给付若被保险人因遭受意外伤害事故，自事故发生之日起一百八十天内在医院进行治疗，本公司根据被保险人自事故发生之日起一百八十天内在医院治疗过程中实际发生的，必要且合理的费用，在扣除被保险人从政府、学校、社会福利机构等其他组织、个人或其他医疗保险给付中获得的针对该医疗费用的补偿、赔偿及本合同约定的免赔额后，按约定的给付比例给付意外伤害医疗保险金。在本合同保险责任开始后的有效期内，意外伤害医疗保险金的给付金额以意外伤害医疗保险金额为限。”
原告主张，2013年8月18日17时30分左右，原告在邹平市广福集团家属楼2号楼外墙保温层施工过程中发生意外事故，并先后在邹平县人民医院、山东省省立医院和莘县人民医院治疗。为证明其主张，原告提交山东神中建设工程有限公司证明一份，载明：“侯建国，男，系我单位工人。2013年8月19日17点30分左右，侯建国在邹平广福集团家属楼2号楼外墙保温层抹面施工时，不慎从二楼空调洞中摔倒滑落在一楼地面上，导致摔伤腰部、腿部和脚后跟，被送往邹平县人民医院，后急送山东省省立医院，又转入莘县人民医院住院治疗。”原告提交邹平县人民医�证明单，载明：“病员侯建国同志经过检查印象为腰椎骨折病根据目前病情需要建议：首诊于邹平县人民医院，转上级医院治疗，特此证明。”原告提交山东省立医院住院病案显示，侯建国于2013年8月19日01：15至2013年9月3日在山东省立医院住院治疗，门诊诊断为L4压缩骨折，出院主要诊断为L4爆裂骨折并椎管狭窄，其他诊断为L4棘突骨折、左侧胫骨下端骨折、左侧距骨骨折、左足舟骨骨折，损伤外部原因为高处坠落。原告另申请证人侯永博、张采现出庭作证，证人侯永博陈述：我与侯建国是同村老乡，一起跟着张采现干工程。2013年7、8月份，在邹平县青阳镇广福集团居民楼外墙保温工程的施工过程中，侯建国发生事故，从三楼的吊篮中坠落。证人张采现陈述：我与原告侯建国既是朋友也是雇佣关系，2012年3月起至今我一直挂靠山东神中建设工程有限公司对外承揽工程。2012年10月，我以山东神中建设工程有限公司的名义为从事邹平广福集团住宅楼保温工程的工人向被告投保团体建筑装修工程险。2013年8月，侯建国在从事邹平广福集团住宅楼保温工程的过程中发生事故。被告主张，根据保险合同的约定，原告在理赔时应提交安监局的证明以证实建筑装修工程意外事故发生的真实性。原告提交的上述证据不足以证实其发生的事故属于保险责任的范围。
另查明，原告在山东省省立医院住院治疗产生医疗费66116.4元，在莘县人民医院住院治疗产生医疗费6589.47元，莘县新型农村合作医疗为原告报销山东省省立医院医疗费19784.72元。被告对原告主张的理赔数额3万元没有异议。
上述事实，有保险合同、保险费发票、证明、住院病案、住院费用结算单、医疗费发票、理赔单证通知书、证人证言、投保单、保险人员名单及原、被告的陈述等�据予以证实。
本院认为，《中华人民共和国保险法》规定：“保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。”2012年10月26日，山东神中建设工程有限公司向被告生命人寿保险股份有限公司山东分公司投保生命团体建筑装修工程意外伤害保险，双方形成保险合同关系，该合同是双方当事人的真实意思表示，合同内容不违反法律和行政法规的强制性规定，合同合法成立并有效。投保人依照合同的约定支付了保险费，被告应按照合同约定承担赔偿或者给付保险金的责任。生命团体建筑装修工程意外伤害保险（A款）条款第五条保险责任中载明：“在本合同保险责任开始后的有效�内，被保险人在从事建筑、装修施工及与建筑、装修施工相关的工作，或在施工现场或本合同约定的施工生活区域内遭受意外伤害，本公司承担下列保险责任：……三、意外伤害医疗保险金给付若被保险人因遭受意外伤害事故，自事故发生之日起一百八十天内在医院进行治疗，本公司根据被保险人自事故发生之日起一百八十天内在医院治疗过程中实际发生的，必要且合理的费用，在扣除被保险人从政府、学校、社会福利机构等其他组织、个人或其他医疗保险给付中获得的针对该医疗费用的补偿、赔偿及本合同约定的免赔额后，按约定的给付比例给付意外伤害医疗保险金。在本合同保险责任开始后的有效期内，意外伤害医疗保险金的给付金额以意外伤害医疗保险金额为限。”原告提交的山东神中建设工程有限公司证明、山东省省立医院住院病案、证人证言能够相互印证，可以证实2013年8月原告在邹平市广福集团家属楼2号楼外墙保温层施工过程中发生意外事故。根据保险合同的约定，被告应向被保险人原告支付意外伤害医疗保险金。被告虽辩称原告应提交安监局的证明以证实建筑装修工程意外事故发生的真实性，但该条款免除了保险人依法应当承担的义务并加重了被保险人的责任。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”但�本案中，被告仅在保险单的特别约定中载明：“理赔时需提供安全监管部门的事故证明及施工许可证原件或施工合同原件。”但被告未举证证明其作出了足以引起投保人注意的提示并尽到了说明义务，即以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，故被告未完成其提示及明确说明义务，上述免责条款无效。现被告对原告主张的理赔数额3万元没有异议，根据《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第十条、第十七条的规定，判决如下：
被告生命人寿保险股份有限公司山东分公司于本判决生效之日起十日内赔付给原告侯建国保险金30000元。
案件受理费550元，由被告生命人寿保险股份有限公司山东分公司负担。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支�迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 长 杨 华
代理审判员 赵同庆
人民陪审员 尹翠美
二〇一四年八月二十日
代理书记员 安 琪