江苏省射阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0924民初6328号
原告：黄月，女，1991年6月25日出生，汉族，住江苏省射阳县。
原告：万安玲，女，1968年8月22日出生，汉族，住江苏省射阳县。
原告：黄少春，男，1936年4月15日出生，汉族，住江苏省射阳县。
原告：董平，女，1940年6月25日出生，汉族，住江苏省射阳县。
以上四原告共同委托诉讼代理人：张锦忠，江苏黄海岸律师事务所律师。
被告：射阳县人民医院，住所地在江苏省射阳县合德镇发鸿街**号。
法定代表人：孙月，该院院长。
委托诉讼代理人：陈冬平，该院沟通办主任。
委托诉讼代理人：丁雨尧，江苏公正律师事务所律师。
原告黄月、万安玲、黄少春、董平与被告射阳县人民医院（以下简称射阳医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年9月21日立案后，在审理过程中，本院依法委托南京师范大学司法鉴定中心进行笔迹鉴定，盐城市医学会进行医疗损害责任鉴定，鉴定期间依法扣除，分别于2016年10月13日、2017年1月12日、2017年8月25日、2018年2月1日公开开庭审理了本案。原告黄月、万安玲、黄少春、董平及其共同委托诉讼代理人张锦忠，被告射阳医院的委托诉讼代理人陈冬平、丁雨尧到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
黄月、万安玲、黄少春、董平向本院提出诉讼请求：要求射阳医院赔偿死亡赔偿金803040元和丧葬费33000元之和的70%，精神抚慰金3万元，合计主张633000元。事实和理由：2016年8月22日，黄勇（黄月之父、万安玲之夫、黄少春和董平之子）因轻微脑梗、高血压、糖尿病等疾病经射阳医院门诊后住院治疗。本来经几天治疗，黄勇原有疾病均有好转，但因射阳医院严重不负责任，对黄勇原有的脑梗、高血压病等副作用，在相关用药时对可能引发脑溢血等重大隐患判断严重失误，估计不足，更未告知黄月等，导致8月30日凌晨黄勇病情急剧恶化发生严重脑溢血。此时，射阳医院不是及时采取有效措施积极抢救，而是为了推卸责任，又将黄勇转院治疗，一推了之，从而延误了宝贵的抢救时机，最终致黄勇不可逆转而死亡。事发生，射阳医院还篡改伪造相关记录，以推卸责任，使真相不明。故诉至法院，请求判如所请。
射阳医院辩称：黄勇在我院诊疗属实，关于黄勇死亡的原因，以及我院在诊疗过程中有无过错，应当通过医疗损害鉴定。关于黄月等的损失核定问题，对死亡赔偿金、丧葬费计算标准没有异议，但是应当按照过错的原则来分摊，精神抚慰金也应当按照过错来分摊，不应该单独计算。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：
2016年8月22日，黄勇（1965年1月25日-2016年8月30日）因“急起左侧偏瘫一天”入住射阳医院，入院诊断：脑梗死，高血压病3级、极高危组，2型糖尿病，予控制血压血糖、促进脑代谢，稳定血管内粥样斑块，抵制血小板聚集，活血化瘀，防止各种并发症及支持对症等治疗为主。8月30日晨患者突然病情变化，头颅CT提示：脑干、左侧基底节区脑出血（量约28ml）并破入脑室系统，经脑外科会诊予以转院，后又转回射阳医院，入住ICU，经抢救后于8月30日自动出院后死亡。
黄月主张2016年8月22日医患沟通记录上“黄月”的签名非其本人所签，并申请笔迹鉴定。经本院依法委托，南京师范大学司法鉴定中心于2016年12月6日作出南师大司鉴中心[2016]文鉴字第539号司法鉴定意见书，分析说明部分载明：“字迹同一性鉴定是运用比较检验的方法，对检材和样本进行比对分析，鉴定意见是根据所提供的材料作出的。根据现有材料比对分析，检材签名字迹与样本字迹在字的一般特征上不同，在字的细节特征上差异点较多，反映了不同人的书写习惯。”鉴定意见为：住院号为“2016022034”的射阳医院“病案内容”第19页《医患沟通记录》患者或法定代理人签名处“黄月”签名字迹与提供的字迹样本不是同一书写。为此次鉴定，黄月预交鉴定费2000元。射阳医院对该鉴定意见不服，申请重新鉴定，但其理由不充分，本院未予准许，其申请出庭的证人袁某的证言亦不能证实其主张，故本院不予采信。
射阳医院申请医疗损害责任鉴定，经本院依法委托，盐城市医学会在排除上述医患沟通记录的前提下，于2018年1月11日作出盐城医损鉴[2017]06号医疗损害鉴定书，分析说明部分载明：“医方在诊疗过程中存在以下过错：1.对血糖监测、评估不到位；患者为2型糖尿病患者，医方仅在22日、23日、30日予以血糖监测，未按规范监测血糖。2.使用抗凝药物的适应症把握不严，评估监测亦不到位，增加了出血风险。因患者未作尸检，专家分析考虑患者系脑出血死亡。该患者吸烟、超重，患有脑梗死、高血压、糖尿病、脂肪肝等疾病，存在多种脑部出血的高危因素，系其死亡的主要原因，医方存在的上述过错与患者死亡也存在一定因果关系，原因力大小为轻微因素。”射阳医院为此次鉴定预交鉴定费1700元。对该鉴定意见，黄月、万安玲、黄少春、董平对于“原因力大小为轻微因素”有异议，认为医患沟通记录笔迹鉴定结论说明医疗损害责任鉴定的前提不存在，但未申请重新鉴定；射阳医院无异议。
另查明，黄勇系黄月之父、万安玲之夫、黄少春与董平之子，其生前居住于城镇，且从事非农业，故对其死亡造成的各项损失按城镇标准计算。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：……（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。射阳医院保管并提交的2016年8月22日的医患沟通记录上，患者家属“黄月”的签名经鉴定为非黄月本人所签，该行为属于对病历资料的篡改，根据法律规定，应推定射阳医院有过错。
在本案审理中，依射阳医院的申请，委托盐城市医学会对射阳医院是否存在过错进行鉴定，其作出的医疗损害鉴定书主体适格、程序合法，认定事实准确，黄月、万安玲、黄少春、董平虽对其提出异议，但并未提供充分证据反证其异议成立，故上述医疗损害鉴定书亦可以作为确定射阳医院是否存在医疗过错、过错程度大小的依据。上述鉴定报告明确确认患者黄勇吸烟、超重，患有脑梗死、高血压、糖尿病、脂肪肝等疾病，存在多种脑部出血的高危因素，系其死亡的主要原因，射阳医院存在医疗过错，过错行为与患者死亡之间存在一定的因果关系，原因力的大小为轻微因素。综合上述情况，本院确定射阳医院应承担黄勇死亡所致损失30%的赔偿责任。对于黄月、万安玲、黄少春、董平主张的精神损害抚慰金，于法无据，本院不予支持
结合黄月、万安玲、黄少春、董平在本案中的主张，对因黄勇死亡造成的各项损失认定为：①死亡赔偿金803040元；②丧葬费33000元。以上损失合计836040元，由射阳医院赔偿（803040元+33000元）×30%＝250812元。
综上，对黄月、万安玲、黄少春、董平的诉讼请求中有事实和法律依据的部分，本院予以支持，其余部分予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、五十四条、第五十八条规定，判决如下：
一、被告射阳县人民医院于本判决生效后十日内，赔偿原告黄月、万安玲、黄少春、董平因黄勇死亡造成的死亡赔偿金、丧葬费合计250812元；
二、驳回原告黄月、万安玲、黄少春、董平的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如未按本判决指定的期限履行义务的，权利人可依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十六条、第二百三十九条之规定，于本判决发生法律效力且指定的履行期届满之日起2年内，向本院申请执行。
案件受理费10130元，鉴定费3700元，合计13830元，由原告黄月、万安玲、黄少春、董平负担6116元，由被告射阳县人民医院负担7714元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。
审 判 长 张玲玲
审 判 员 杨海涛
人民陪审员 韩天祥
二〇一八年三月二十一日
法官 助理 沈莹莹
书 记 员 陈红丽
附录法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。