浙江省温州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）浙03民终1598号
上诉人（原审被告）：陈德全，男，1973年4月3日出生，汉族，住浙江省平阳县。
委托诉讼代理人：吴逢图，浙江越人（平阳）律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：练苏花，女，1962年6月22日出生，汉族，住浙江省平阳县。
委托诉讼代理人：温作让，浙江雅河律师事务所律师。
上诉人陈德全因与被上诉人练苏花健康权纠纷一案，不服浙江省平阳县人民法院（2016）浙0326民初654号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年2月21日受理后依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
陈德全上诉请求：撤销原判，改判驳回练苏花的诉讼请求。事实和理由：一、练苏花所患癔症（分离转换性障碍）是精神因素引起，如生活事件、内心冲突、暗示和自我暗示等作用于易病个体引起的精神障碍。癔症与一定的文化背景、社会习俗、传说有关，常见于边远山区或文化层次较低、迷信色彩浓厚的地区和人群，也与一定的人格特征（如受暗示性）有关。它是长期形成的一种慢性精神疾病。练苏花的现有证据不能证明其伤情与本次纠纷有因果关系。练苏花2014年11月8日第一次医院门诊记录是外伤，而且伤势轻微，并非造成癔症的直接原因。上海市精神卫生中心的住院记录亦载明练苏花病情无躯体疼痛和情绪不稳定，不能说明癔证与本次纠纷的因果关系。因此，练苏花的癔证与陈德全将其打伤之间没有因果关系。根据刑事诉讼法第一百二十条规定，对人身伤害的医学鉴定有争议需要重新鉴定或者对精神病的医学鉴定，由省级人民政府指定的医院进行。鉴定人进行鉴定后，应该写出鉴定结论，并且由鉴定人签名，医院加盖公章。本案中，作出人体损伤程度鉴定的平阳县公安局物证鉴定室并不具有相应鉴定资格。因此，练苏花提供的（平）工（物）鉴（活）字（2015）9号法医人体损害程度鉴定书不属于民事诉讼法规定的证据种类中的鉴定意见，不具有证明力。练苏花的现有证据不能证明其用药的关联性和必要性，在发生本次纠纷之前，其就已存在精神状况的问题，涉及这方面疾病的医疗费用应由其自行承担。二、吵架是双方的行为，双方都有过错。本案的发生是练苏花到陈德全家里辱骂和殴打陈德全引起，其行为有明显的过错，因此练苏花也应承担一定的责任。
练苏花辩称，一、癔症性精神疾病是指受到严重的精神创伤之后突然发病，主要表现为明显的行为紊乱，苦笑无常，短暂的幻觉、妄想和思维障碍等。因此，陈德全上诉称癔症属于长期的慢性疾病并不准确客观。陈德全称练苏花的癔症与其之间的殴打行为没有因果关系，亦与事实不符。根据平阳县公安局物证鉴定室出具的鉴定意见，可证实本次外伤事件与练苏花目前的精神状态之间存在因果关系，起主要作用。二、陈德全认为平阳县公安局没有鉴定资质，缺乏依据。三、练苏花身体一直健康，未存在任何精神问题，陈德全亦未能提供证据证明练苏花在纠纷发生之前存在精神问题。关于用药的关联性及必要性问题，原审法院已给予陈德全充分的举证机会，甚至在案件审理过程中，委托了五个司法鉴定机构进行鉴定，但被司法鉴定机构以“鉴定要求超出本机构技术条件或鉴定能力”为由予以退回。因此，在本案用药的关联性及必要性上，陈德全应承担举证不能的不利后果。综上，原审判决事实认定清楚，适用法律正确，应予维持。
练苏花向一审法院起诉请求：依法判决陈德全赔偿练苏花各项经济损失135044元，残疾赔偿金、后续治疗费另行主张。诉讼中，练苏花因医疗费增加2015元变更诉讼请求为137059元。
一审法院认定事实：平阳县公安局于2015年5月1日出具行政处罚决定书，载明：“2014年11月8日7时许，陈德全在平阳县腾××镇菜场街××号因房租问题与练苏花发生纠纷，双方发生扭打，过程中练苏花的头部被陈德全打伤。”事后，练苏花经平阳县第二人民医院、温州康宁医院、温州医科大学附属第一医院、上海市精神卫生中心门诊及治疗，共住院63日。练苏花为此共支付医疗费51652.96元，其中包括住院期间伙食费1407元、无门诊病历对应的门诊发票5462.44元（上述无病历的门诊发票中已由社保基金支付3216.70元）。2015年2月15日，平阳县公安局物证鉴定室出具（平）公（物）鉴（活）字[2015]9号法医人体损害程度鉴定书，载明：“被鉴定人练苏花目前精神状态符合‘分离[转换]性障碍’的诊断”、“本次外伤事件与被鉴定人练苏花目前的精神状态之间存在直接因果关系，起主要作用。”温州医科大学附属第一医院于2014年11月25日、2014年12月26日出具的出院记录中均载明“注意休息”、“加强营养”。温州医科大学附属第一医院于2014年12月26日出具的医疗证明书载明：“患者目前考虑应激相关障碍，病情反复，建议休息壹月。”
一审法院认为，公民的健康权受法律保护，造成他人损害的，应当承担赔偿责任。练苏花与陈德全均系完全民事行为能力人，理应冷静理智处理生活中的纠纷。现陈德全与练苏花发生纠纷并致练苏花受伤，其行为已构成侵权。根据现有证据，本次外伤事件与练苏花目前的精神状态之间存在直接因果关系，故陈德全应对练苏花造成的损害后果承担赔偿责任。陈德全辩称其并未殴打练苏花的依据不足，不予支持。陈德全另辩称练苏花的医疗费与本次纠纷外伤无关，但经前后四次司法鉴定均无法予以确认，故陈德全依法应承担举证不利的后果。当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。练苏花提供的医疗费发票中有5462.44元的门诊发票无相关病历支持，不予支持，依法予以扣减。由于练苏花医疗费中已由社保基金支付的金额均包含于上述无病历对应的门诊金额中，故陈德全主张应剔除社保部门已报销部分的医疗费，不再予以认定。练苏花主张误工计算471日依据不足，结合其病情及医嘱证明，酌情确定误工期限为90日。现确认练苏花因伤的合理损失如下：1.医疗费：46190.49元（51652.96元-5462.44元）；2.误工费，练苏花未能举证证明其收入情况，故误工费参照2015年浙江省居民服务、修理和其他服务业私营就业人员年平均工资标准计算，共计8542.56元（90日×34644元/年÷365日）；3.住院期间护理费：练苏花诉讼请求的计算标准为超过2015年浙江省全社会在岗职工年平均工资，结合当地医院护工工资水平，本院予以支持，计8347.50元（132.50元/日×63日）；4.营养费：1890元（30元/日×63日）；5.住院伙食补助费：1890元（30元/日×63日）；6.交通费：结合练苏花治疗地点，酌情确定为2000元。上述合理经济损失共计68860.55元，予以支持，超出部分应予驳回。上述损失应由陈德全负担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决：一、陈德全于判决生效之日起十日内支付练苏花68860.55元；二、驳回练苏花的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3042元，减半收取1521元，由陈德全负担764元，练苏花负担757元。
本院二审期间，陈德全提交了新型城乡居民合作医疗补偿结算单和社保报销单各一份，证明练苏花2014年1月8日前即患有疾病，结合温州医科大学的门诊病历可证明练苏花的癔证与陈德全的殴打行为无关。练苏花质证认为：对证据的真实性和合法性没有异议，关联性有异议。结算单一审的时候已经提供，不是二审新证据，两份证据均不能证明在本案事发前练苏花存在精神疾病。
本院认为：两份证据无法证明陈德全的待证事实，本院不予采信。
本院经审核双方当事人向原审法院提供的证据后，依法对原判认定的事实予以确认。
本院认为，陈德全称平阳县公安局物证鉴定室出具的（平）公（物）鉴（活）字[2015]9号法医人体损害程度鉴定书不属于法定的证据种类，于法无据，本院不予支持。依据该鉴定意见，本次外伤事件与练苏花目前的精神状态之间存在直接因果关系。陈德全虽对此持有异议，但并未提供足以反驳的证据和理由，本院不予支持。侵权责任法第二十六条规定，被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。该条系关于侵权责任中的过失相抵原则，过失相抵的客观要件为损害的同一性，其中包括损害结果的同一性。本案中，练苏花的伤害系由陈德全的殴打行为造成，即使练苏花亦存在殴打陈德全的行为，但这二者导致的损害结果并非同一。因此，陈德全主张练苏花存在过错，应减轻其责任，本院不予支持。
综上，陈德全的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3042元，由上诉人陈德全负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 王 蕾
代理审判员 钟志亮
代理审判员 张元华
二〇一七年四月十九日
代书 记员 王 坚