湖北省武汉市东西湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）鄂东西湖民重字第00004号
原告：刘某某。
委托代理人：吴林兵，湖北诚明律师事务所律师。特别授权。
委托代理人：胡某某（原告刘某某之夫）。
被告：武汉市东西湖区妇幼保健院。
委托代理人：许国庆，湖北广众律师事务所律师。
原告刘某某诉被告武汉市东西湖区妇幼保健院（以下简称东西湖妇幼保健院）、华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称同济医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2012年4月12日立案受理后，依法组成合议庭，并于2013年5月9日组织双方当事人庭前交换证据，于2013年10月18日公开开庭进行了审理。审理中本院准许原告刘某某撤回对被告同济医院的起诉。本院于2014年1月21日作出（2012）鄂东西湖民初字第00703号民事判决。原告刘某某不服该判决，上诉至武汉市中级人民法院。武汉市中级人民法院于2014年6月9日作出（2014）鄂武汉中民二终字第00328号民事裁定，裁定：“一、撤销武汉市东西湖区人民法院（2012）鄂东西湖民初字第00703号民事判决；二、发回武汉市东西湖区人民法院重审。”本院于2014年7月8日立案重审本案，依法适用普通程序，由审判员屠勇担任审判长，与审判员游惠、人民陪审员曾晨组成合议庭，于2015年1月21日公开开庭进行了审理；后本案合议庭变更为由审判员屠勇担任审判长，与人民陪审员李海涛、胡秋梅组成合议庭，于2017年3月22日公开开庭进行了审理。原告刘某某的委托代理人吴林兵、胡某某，被告东西湖妇幼保健院的委托代理人许国庆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘某某诉称，2011年7月8日，原告刘某某因“早孕”至被告东西湖妇幼保健院门诊进行产前检查。至2011年12月22日共10次产前检查，除2011年12月5日检查发现原告刘某某血红蛋白轻度偏低外，孕妇及胎儿无异常。2011年12月22日，原告刘某某入住被告东西湖妇幼保健院产科待产，住院号018638。同日上午10时30分，经剖腹产手术产下一活男婴。当日晚9时许，发现原告刘某某有明显产道出血且逐渐加重。经该院紧急处理后于次日即2011年12月23日凌晨1时许进行子宫全切术，后转入同济医院治疗。从2011年12月23日至2012年1月5日，原告刘某某在同济医院ICU病房住院治疗14天，住院号1284750。2012年1月5日至2012年2月10日，原告刘某某在同济医院康复病房共住院35天。原告刘某某出院后继续门诊治疗。现原告刘某某智力低下，记忆力极度减退，身体状况较差，无法恢复生活自理能力。原告刘某某认为，被告东西湖妇幼保健院在对原告刘某某的诊疗过程中严重不负责任，导致原告刘某某分娩后大出血，挽救措施不力，造成对原告刘某某身体的损害，根据相关法律规定，特向人民法院起诉。请求判令：被告东西湖妇幼保健院赔偿原告刘某某经济损失367,807.44元（医疗费98,696.88元、住院期间护工费150元、后期治疗费30,000元、误工费260,260元、住院伙食补助费和营养费10,800元、护理费42,500元、交通费2,000元、精神抚慰金20,000元、残疾赔偿金216,408元、鉴定费17,400元）；被告承担本案的诉讼费用及依法确定的其他赔偿项目。
被告东西湖妇幼保健院辩称，我院对原告刘某某的诊疗过程均按医疗规程进行操作，如对原告刘某某造成损害愿意依法赔偿，请法院确定我方在此纠纷中的责任比例。原告刘某某主张赔偿损失，如果终结治疗，就不存在后续发生的费用。对原告的误工期有异议，原告的定残是根据出院后的治疗情况定残，误工费应计算至第一次定残前一天。鉴定是我们申请的，鉴定费是原告出的，请法院依法分割。
原告刘某某为支持其诉请，向本院提交如下证据：
1、原告及其丈夫身份证、户口簿、房产证等，证明原告刘某某和其丈夫身份情况及原告居住及生活来源为城区；
2、同济医院出院记录三份，证明原告人身损害及治疗经过；
3、武汉艾迪康医学检验所病理诊断报告、同济医院病例会诊报告，证明被告东西湖妇幼保健院存在医疗过错；
4、协和医院门诊病历及检查结果，证明原告人身损害状况及所需的后期治疗；
5、《武汉市精神病医院智力检测报告》，证明原告刘某某人身损害状况为智力严重受损；
6、湖北同济法医学司法鉴定中心精神损伤测评报告单，证明原告刘某某人身损害状况为智力严重受损；
7、湖北中真司法鉴定中心协和法医司法鉴定室鉴定意见书，证明被告东西湖妇幼保健院存在过错及原告刘某某人身损害、护理和后期治疗费用；我方对原告刘某某的伤残等级、过错程度鉴定结论不服，我方再次申请重新鉴定；
8、湖北省人民医院法医司法鉴定所刘某某病情鉴定意见书，证明原告刘某某目前智力低下，无工作能力；
9、湖北明鉴法医司法鉴定所司法鉴定意见，证明原告刘某某的人身损害后果；
10、费用单据，证明原告承担的各种费用。
被告东西湖妇幼保健院对原告刘某某的证据质证，对证据7，该鉴定是法院委托的，对该鉴定予以认可；对证据8，真实性无异议；对证据9，无异议；对证据1-6、10，坚持重审前的质证意见。
被告东西湖妇幼保健院向本院提交华中科技大学同济医学院附属同济医院住院费发票复印件一份、银联凭条复印件三份，证明其垫付原告刘某某医疗费用金额。
原告刘某某对被告东西湖妇幼保健院提交的证据质证，认为银联凭条与住院费发票可能存在重复计算，不认可，应以双方对账金额为准。
经庭审举证、质证，本院对原告刘某某的证据1-5、8、9予以采信；对证据6、7，因本案已进行重新鉴定，以证据8、9的鉴定意见为准，对证据6、7不予采信；对证据10中，2011年12月22日前产生的5张医疗费发票不予采信；对其他票据予以认可。对被告东西湖妇幼保健院提交的证据，本院对医疗费发票复印件予以采信，5275.63元银联凭条与原告刘某某在ICU病房治疗的住院费发票对应，予以采信，2012年1月5日5000元的银联凭条有原告刘某某丈夫胡某某出具的收条佐证，予以采信；2012年1月19日10,000元银联凭条无医疗费发票或原告刘某某出具的收条佐证，不予采信。
经审理查明，原告刘某某，武汉市东西湖区居民；被告东西湖妇幼保健院，系政府举办的非营利性医疗机构。
2011年7月8日，原告刘某某因“早孕”到被告东西湖妇幼保健院进行检查，2011年8月20日至2011年12月22日先后10次在该院产前检查，结果为孕妇及胎儿无异常。
2011年12月22日，原告刘某某入住该院产科病房待产，当日10时30分经剖腹产手术产下一名活男婴。当晚9时许，被告东西湖妇幼保健院发现原告刘某某有明显的产道出血症状，且逐渐加重。被告东西湖妇幼保健院于2011年12月23日1时许对原告刘某某行子宫全切术，术后转入同济医院治疗。原告刘某某在被告东西湖妇幼保健院产生医疗费计5,633.99元（原告刘某某支出4,538.50元,被告东西湖妇幼保健院垫付1,094.99元）。
原告刘某某于2011年12月23日至2012年1月4日在同济医院ICU病房住院治疗，产生转院费280元、住院费66,275.63元、人血白蛋白费用2268元（原告刘某某支出2548元，被告东西湖妇幼保健院垫付66,275.63元，）；2012年1月5日至2012年1月31日在同济医院康复病房治疗产生医疗费16,103.20元（原告刘某某支出11,103.20元，被告东西湖妇幼保健院垫付5000元），原告刘某某另支出2012年1月15日至2012年1月19日陪护费150元；2012年2月1日至2012年2月10日在同济医院康复病房住院治疗，产生医疗费5982.49元（原告刘某某支出）。2012年2月10日，原告刘某某出院，共住院计49天，出院诊断为：缺血缺氧性脑病；认知功能障碍；四肢功能障碍。出院医嘱无加强营养。
原告刘某某于2012年4月12日向本院提起诉讼，要求被告东西湖妇幼保健院及案外人华中科技大学同济医学院附属同济医院赔偿其损失。本院依法立案受理（2012）鄂东西湖民初字第00703号医疗损害责任纠纷一案。该案在审理过程中，原告刘某某申请对被告东西湖妇幼保健院和案外人华中科技大学同济医学院附属同济医院在对原告刘某某的诊疗过程中是否存在过错及责任程度、伤残等级、后期康复费用等进行司法鉴定，本院依法委托湖北中真司法鉴定中心协和法医司法鉴定室于2012年10月30日作出鄂中司鉴【2012】协鉴字第733号《鉴定意见书》，鉴定意见：1、武汉市东西湖区妇幼保健院在对刘某某的医疗过程中存在产前检查不全面，术后观察不仔细，监测不够，重视程度不够，救治不及时，有漏诊之嫌的过错，应承担部分责任，建议评为40%。2、伤残等级为七级。3、从住院之日起休息2年，护理1年。4、后期原发病治疗暂为2年，其费用可以临床发生为准，如结案调解需要，可给予壹万伍仟元/年。原告刘某某支出鉴定费4,800元。因鉴定机构在鉴定时遗漏华中科技大学同济医学院附属同济医院对原告刘某某的诊疗过程是否存在过错进行鉴定，该鉴定机构根据本院要求于2013年4月15日作出说明，认为：同济医院是在刘某某病危时进行挽救治疗过程，整个过程未发现过失行为，其过程与刘某某原发病无关。因不涉及同济医院（此况当时已给当事人双方报告过），故未对同济医院的医疗行为进行鉴定。
本院于2014年1月21日作出（2012）鄂东西湖民初字第00703号民事判决，判决：“一、被告武汉市东西湖区妇幼保健院赔偿原告刘某某经济损失计人民币92,436.97元，与本判决生效后十日内履行；二、驳回原告刘某某的其他诉讼请求。”
原告刘某某不服该判决，上诉至武汉市中级人民法院。武汉市中级人民法院于2014年6月9日作出（2014）鄂武汉中民二终字第00328号民事裁定，裁定：“一、撤销武汉市东西湖区人民法院（2012）鄂东西湖民初字第00703号民事判决；二、发回武汉市东西湖区人民法院重审。”
本案被发回重审后，原告刘某某再次向本院申请对被告东西湖妇幼保健院医疗过错行为及过错参与度、原告刘某某的伤残等级、护理人数、残疾辅助器具费、后期治疗费进行鉴定。本院依法委托湖北明鉴法医司法鉴定所进行鉴定。该鉴定机构于2016年12月28日作出鄂明医临鉴字[2016]第3825号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“被鉴定人刘某某在武汉市东西湖区妇幼保健院孕产过程中，医方存在医疗过失，医患双方负共同责任，其医疗过失为50%左右。其子宫切除构成七级伤残；成人智测IQ78（边缘）构成九级伤残；综合评定为七级伤残。由于产后至今已五年余，其医疗费用应据实结算。误工时间为术后24个月，护理时间为14个月。”
原告刘某某自2012年2月10日出院后继续接受后续治疗，截至2016年12月28日鄂明医临鉴字[2016]第3825号《司法鉴定意见书》出具前累计支出医疗费3774.10元。被告东西湖妇幼保健院累计垫付原告刘某某医疗费计72,370.62元。
据此，原告刘某某诉讼来院，要求如诉称。因双方当事人对赔偿金额争议较大，本案不能调解。
本院认为，原告刘某某到被告东西湖妇幼保健院进行“早孕”检查、分娩，原告刘某某在分娩后出现产道大出血，被告东西湖妇幼保健院对其行子宫全切术属实。
被告东西湖妇幼保健院在医疗过程中未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，其医疗行为存在过错，应赔偿原告刘某某的合理损失。原告刘某某的伤残等级、误工时间、护理时间及被告东西湖妇幼保健院的过错参与度等，本院参照鄂明医临鉴字[2016]第3825号《司法鉴定意见书》酌情处理。据该鉴定意见载，被告东西湖妇幼保健院的医疗过失为50%左右，本院酌定原、被告双方按照5:5比例分担原告刘某某因本案医疗事故产生的合理损失。
参照《湖北省交通事故损害赔偿标准（2016年度）》，本院对原告刘某某的合理损失确认如下：
1、医疗费，根据双方当事人提交的有效医疗发票、付款凭证确认100,317.01元；
2、住院伙食补助费，按照30元/天标准和原告刘某某住院天数49天计算，确认1470元；
3、营养费，虽然原告刘某某未提交医疗机构加强营养的医嘱，但鉴于原告刘某某的损伤，本院酌情按照30元/天标准和原告刘某某住院天数49天予以支持，确认1470元；
4、后续治疗费，因鄂明医临鉴字[2016]第3825号《司法鉴定意见书》就后续治疗费建议据实结算，且原告刘某某明确表示待实际发生后另行主张，故本院对其已发生的费用予以确认，该鉴定后新产生的医疗费由原告刘某某另行主张权利；
5、残疾赔偿金，原告刘某某诉请的残疾赔偿金216,408元，未超出法定赔偿标准和湖北省地方标准，予以支持；
6、误工费，原告刘某某提交的证据不能证明其误工损失，本院按照在岗职工平均工资收入标准47,320元/年计算，误工期参照鉴定意见计24个月，确认94,640元；
7、护理费，本院按照居民服务业人均收入标准31,138元/年计算，护理期参照法医鉴定意见计14个月，确认36,328元；
8、交通费，酌定为2000元；
9、精神抚慰金，酌定为20,000元；
另原告刘某某支出鉴定费17,400元。原告刘某某的其他诉讼请求，本院不予支持。
上述1-8项损失金额合计452,633.01元，由被告东西湖妇幼保健院按照50%比例赔偿原告刘某某计226,317元。加计精神抚慰金20,000元、冲减被告东西湖妇幼保健院垫付的医疗费计72,370.62元后，被告东西湖妇幼保健院还应赔偿原告刘某某经济损失计173,946.40元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告武汉市东西湖区妇幼保健院赔偿原告刘某某经济损失计人民币173,946.40元，与本判决生效后十日内履行；
二、驳回原告刘某某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费2619元，鉴定费17,400元，共计20,019元，由被告武汉市东西湖区妇幼保健院负担10,010元，由原告刘某某负担10,009元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。上诉人在提交上诉状时根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费交纳办法》第十三条第一款（一）项的规定预交案件受理费2619元汇入武汉市中级人民法院帐户。户名：武汉市财政局非税收入汇缴专户武汉市法院诉讼费分户；帐户：07×××93；开户行：农行武汉市民航东路分理处832886；上诉人在上诉期满后七日内未预交诉讼费的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 屠 勇
人民陪审员 李海涛
人民陪审员 胡秋梅
二〇一七年五月五日
书 记 员 李金文