云南省武定县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）武民初字第405号
原告李某才，男，1979年生，云南省武定县人。
原告朱某某，女，汉族，1981年生，云南省武定县人，
委托代理人刘某，云南某律师事务所律师，代理权限：特别授权代理。
被告武定县人民医院。
住所地：武定县狮山镇环城南路**号。
组织机构代码：43196512-X。
法定代表人：王某某，系武定县人民医院院长。
委托代理人杨某某，云南省武定县人。
委托代理人闫某，系武定县人民医院职工。代理权限：特别授权代理。
原告李某才、朱某某诉被告武定县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年8月27日立案受理。诉讼过程中，2014年8月27日，原告李某才、朱某某申请对：1、武定县人民医院对死者李某双的诊疗行为是否存在过错；2、武定县人民医院对死者李某双的诊疗行为与死亡结果是否存在因果关系；3、武定县人民医院对死者李某双诊疗行为与死亡的结果若存在因果关系，对过错的的参与度进行鉴定。经鉴定后，本院依法组成合议庭，并于2015年7月21日公开开庭进行了审理，除被告武定县人民医院的法定代表人王某某未出庭外，原告李某才、朱某某及其委托代理人刘冰，被告武定县人民医院的委托代理人杨某某、闫某已到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：二原告系本案中死者李某双的父母。2014年7月16日李某双在山上放牛被雨淋到，感觉有点感冒，她回家后于18时许误将三片用于除牛等牲口寄生虫的“硝氯酚”当做感冒药服下。第二天凌晨1时许，李某双出现呕吐症状，二原告遂立即将其送往被告武定县人民医院救治，到达时间为凌晨4时20分左右，患者到达医院后，患者及二原告已将误服了三片“硝氯酚”的情况告知值班医生，并携带误服的药片给医生看。医生初步诊断为：急性“消六片”中毒，但医生却未对患者采取洗胃、催吐、引排、对症解毒等急救措施，也没有对患者进行抽血或者验尿化验，仅开了一点葡萄糖等普通的针水让值班护士去输液，做留院观察处理，便自行睡觉去了，一直未前来查看患者病情。第二天10时左右，家属才背着患者抽血化验，12时17分才进行生化检查，14时25分出检查结果，换班医生在取到报告后认为各项指标都不好，二原告立即叫院方安排救护车进行转院，到达省第二人民医院后，医医生立即进行了抽血化验、洗胃等抢救措施，然而此时洗胃的时间已经是服药后24小时，患者最终抢救无效死亡。我方认为，院方医生在收治患者李某双后，在治疗过程中存在以下过错：1、患者家属曾回到武定县人民医院找值班医生，医生说：“才吃了三片，估计没事，而且牛都能吃，估计人吃了没事，”更加离谱的是，当天值班的医生连“硝氯酚”到底是什么药都不知道，在病历上将“硝氯酚”写作“消六片”。由于值班医生过于自信的过失，对本应当进行洗胃、催吐、引排、抽血化验等急救措施的患者，未进行有效的急救，延误了救治时机，从而导致患者病情恶化最终死亡。2、患者及患者家属到医院后，告知值班医生，患者是下午六点多误服药物，然而在被告的急诊病历上却写成“误服消六片后10余小时”、“昨日下午3点误服消六片”来印证其“因患者到达时已错过洗胃时间，未予洗胃”处理措施的正当性。故这份急诊病历有明显伪造、掩盖其过错的情形。综上所述，由于被告武定县人民医院对患者收治后，其医疗行为存在明显、重大的过错造成了患者李某双死亡，根据《侵权责任法》第54条的规定，应当承担民事赔偿责任，同时，患者李某双的死亡给二原告造成了极大的精神伤害，为维护我方的合法权益，现诉请由被告武定县人民医院赔偿患者李某双死亡后所产生的经济损失：丧葬费24498.50元（48997元÷2）、死亡赔偿金122820元（6141元×20年）、精神抚慰金10000元、医疗费及转院救护车费5144.55元、鉴定费7000元，合计169463.05元，并由被告承担诉讼费用。
被告辩称：2014年7月17日04时23分，患者李某双在家属陪同下到武定县人民医院就诊，陈述因上呼吸道感染，于2014年7月16日下午15点三十分左右误服除猪、牛寄生虫及虱子杀虫剂“消氯片3片”服后出现恶心、呕吐症状，未尽饮食，经休息仍间断恶心，呕吐，腹痛。医生接诊，李某双恶心，呕吐、上腹隐痛，一般情况差，脉搏86次／分，呼吸20次／分，血压91／63mmHg，双瞳孔等大等圆3mm，对光反射存在，唇红润，咽及扁桃体充血，无脓点，双肺呼吸音粗，无干湿啰音，心律齐，无杂音，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛。考虑为：1、“急性消六片中毒”2、急性咽炎、扁桃体炎。因李某双到达县医院时服药已超过10余小时错过洗胃时间6小时，且不属于有机磷农药，根据急诊洗胃规范未给予洗胃，并向患者及家属说明县医院无特效解毒药物。作门诊留观输液，立即予以解毒、保胃，对症支持，输液等处理，经心电图、血液生化、血常规检查后于7月17日16时30分许用120救护车转上级医院治疗。我方认为，我医院执业机构、执业医师、护士具有合法资质，在门诊医治李某双活动中没有违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规和过失，根据国务院《医疗事故处理条例》第四十九条之规定李某双不属于医疗事故，医疗机构不承担赔偿责任。但法院委托昆明医科大学司法鉴定中心鉴定认为我院在为患者李某双提供医疗服务过程中存在过错，承担20%—40%的责任，故我院同意承担李某双死亡赔偿金122820元（6141元×20年）、丧葬费24498.50元（48997元／年÷2）、鉴定费7000元，合计154318.50元的30%，即46295.55元。
庭审中，原、被告对以下事实未提出异议：原告李某才、朱某某系夫妻关系，李某双系二原告亲生女儿，生于2001年4月11日。2014年7月16日李某双误将三片用于除牛等牲口寄生虫的“硝氯酚”当做感冒药服下，李某双出现呕吐症状后，二原告将其送往被告武定县人民医院救治，医院接诊时间为7月17日4时23分，李某双的病情经医院诊断为：1、急性“消六片”中毒；2、急性咽炎。治疗措施上，被告以患者李某双服药已超过10余小时错过洗胃时间6小时为由，对患者李某双未予洗渭，对李某双作门诊输液留观、保胃、对症支持治疗等处理，其中血生化相关检查送检的时间为2014年7月17日12时17分，报告时间为2014年7月17日14时25分。由于李某双经输液留观治疗后病情未有好转，李某双于同年7月17日18时30分转入云南省第二人民医院治疗，李某双的病情经医院诊断为急性药物中毒，经医院作灌肠洗胃等措施抢救无效后，李某双于2014年7月18日1时0分死亡，死亡原因为急性药物中毒并呼吸循环衰竭。2015年6月15日，李某双的死亡后果经昆明医科大学司法鉴定中心鉴定，认定患者李某双死亡后果主要是本身病情严重所导致，被告武定县人民医院接诊后诊断明确，但由于未按正常中毒处理原则进行洗胃，清除体内残留物、与诊疗相关重要检查时间延误，导致患者中毒症状进行性加重，医疗过错行为客观上使患者李某双丧失了生存机会，医方应负次要责任，鉴定结论为：被告在对患者李某双的诊疗行为中存在过错，该过错与患者李某双的损害后果之间存在一定的因果关系，参与度建议为20%—40%，原告方用去鉴定费7000元。对上述双方无争议的事实，本院依法予以确认。
庭审中，双方当事人对患者李某双的医疗费的认定问题上发生争议，原告方为证实其主张，向本院提交武定县人民医院出具的门诊病人发票明细复印件5份，云南省第二人民医院出具的门诊费收据原件5份，欲证明患者李某双药物中毒后，在武定县人民医院治疗，用去医疗费1262.36元；在云南省第二人民医院治疗，用去医疗费3886.10元的事实。经质证，被告对原告提交的上述证据材料的真实性未提出异议，但认为该费用均系医治李某双原发病的费用，不应由医院承担，应由原告方承担。
本院认为：《医疗事故处理条例》第五十条第（一）项规定，医疗费的赔偿，按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。因患者李某双在武定县人民医院所作的治疗均系医治李某双的原发病，故该费用不符合法律规定，本院不予确认；云南省第二人民医院的医疗费经核实为3882.10元，系武定县人民医院对患者李某双药物中毒后应洗胃而未洗胃后，对李某双所作的洗胃等相关继续治疗所产生的费用，该费用不属医治原发病的费用，故该费用符合法律规定，本院依法予以确认。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中患者李某双急性药物中毒死亡后果主要是本身病情严重所导致，被告武定县人民医院对患者李某双的诊疗活动中，由于未按正常中毒处理原则进行洗胃，清除体内残留物、与诊疗相关重要检查时间延误，存在一定过错，应承担次要责任，经鉴定被告过错参与度建议为20%-40%，故被告应在20%-40%的责任范围内对原告方承担赔偿责任。对赔偿项目和相关费用的计算上，对原告所诉丧葬费24498.50元（48997元／年÷2）、死亡赔偿金122820元（6141元×20年）、鉴定费7000元的请求，被告未提出异议，本院予以支持；所诉医疗费，本院仅对符合法律规定的医疗费3882.10元予以维护；所诉精神损害抚慰金，因患者李某双的死亡后果系其本身病情严重所导致，鉴于其应负主要责任的实际情况，对该请求本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第二十六条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条、第十七条、第十九条、第二十七条、第二十九条之规定，经合议庭评议，判决如下：
一、患者李某双死亡后所产生的经济损失：丧葬费24498.50元、死亡赔偿金122820元、医疗费3882.10元、鉴定费7000元，合计158200.60元，由被告武定县人民医院承担55370.21元，其余损失102830.39元由原告李某才、朱某某自行承担。
二、驳回原告李某才、朱某某的其他诉讼请求。
本案诉讼费1312元，由被告武定县人民医院承担459.20元，原告李某才、朱某某承担852.80元。
以上应由被告武定县人民医院给付原告李某才、朱某某的费用55829.41元（含诉讼费459.20元），限本判决生效之日起二十日内履行完毕。
如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省楚雄彝族自治州中级人民法院。
双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若被告武定县人民医院未按判决指定的期限履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。若被告武定县人民医院不自动履行本判决，原告李某才、朱某某可在判决履行期限届满后二年内向云南省武定县人民法院或与云南省武定县人民法院同级的被执行财产所在地人民法院申请执行。
审判长 袁彩云
审判员 李 宁
审判员 董建利
二〇一五年七月二十四日
书记员 张 婷