河南省新郑市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）新民初字第504号
原告王凤英，女，汉族，1934年4月7日出生。
委托代理人贾云杰，河南言明律师事务所律师。
委托代理人刘红建，新郑市148法律服务所法律工作者。
被告新郑市第二人民医院，住所地新郑市中华路**号。
法定代表人赵培林，董事长。
委托代理人赵二斌，新郑市城关法律服务所法律工作者。
委托代理人高翔，新郑市第二人民医院工作人员。
原告王凤英诉被告新郑市第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王凤英的委托代理人刘红建、贾云杰，被告新郑市第二人民医院的委托代理人赵二斌到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告王凤英诉称，2013年10月15日原告前往被告处就诊，被诊断为肠梗阻，经住院治疗，于10月17日出院。10月30日原告略感身体不适再次前往被告处就诊，住院治疗，11月1日上午原告身体完全康复，办理出院手续时，被告让原告做无痛肠镜检查，被告在没有告知原告及其家属该检查的目的及可能产生的相关风险的情况下，在被告的安排下于当日下午做无痛肠镜检查，14时30分左右，在检查没有做完的情况下，原告出现昏迷，后经医院抢救，医生告知是作检查时将肠子捅破，在被告的安排下，于11月1日9时左右转院至郑州大学第一附属医院住院治疗，经相关检查，确诊为肠破裂，并做了乙状结肠破裂修补及横结肠造瘘手术，手术后原告无法自主排便。11月26日因被告没有支付医疗费用，原告无钱继续接受正规治疗，被迫出院。2014年11月19日经双方同意，由新郑市卫生局委托郑州市医学会进行医疗事故技术鉴定，2014年12月17日郑州市医学会鉴定本事故构成三级甲等医疗事故。由于被告的错误，造成原告至今没有痊愈，原告需要护理人员日夜护理，同时也给原告的亲属带来了极大的痛苦和伤害，为维护原告的合法权益，特诉至法院，请求依法判令被告赔偿原告医疗费、营养费、住院伙食补助费、陪护费、交通费等30000元，本案的诉讼费由被告承担。
案件审理过程中，原告于2015年3月24日将诉讼请求变更为要求被告赔偿医疗费等各项费用746155.80元，庭审时原告将诉讼请求变更具体为要求被告赔偿医疗费126341.40元、住院伙食补助费2280元、营养费1140元、陪护费72079.76元、残疾生活补助费39315.30元、交通费6000元、精神损害抚慰金47178.36元和后期陪护费116412元，由被告承担其中的90%，扣除已付50000元，共计319672.14元。
原告向法庭提交本人身份证复印件、郑州医鉴（2014）028号医疗事故技术鉴定书一份、新郑市第二人民医院住院证、住院病历、郑州大学第一附属医院住院证、出院证、诊断证明及住院病历、新郑市第二人民医院和郑州大学第一附属医院住院收费收据、门诊收费收据以及购药发票、交通费发票、陪护人员身份证及户口本复印件等证据用以证明上述事实。
被告新郑市第二人民医院辩称，被告虽对原告的病情没有异议，但原告请求的交通费、医疗费、伙食补助费过高，前期陪护不应按两人计算，后期陪护费没有实际发生，陪护费应按原告实际住院天数计算；原告的伤情在结肠口还纳术后其病情构不成伤残，故不能依据医疗事故鉴定的标准三级甲等的赔偿标准来计算，更谈不上精神抚慰金的事宜；另外，被告除给原告垫付医疗费50000元以外，还给原告垫付鉴定费2000元。
被告向法庭提交医疗事故技术鉴定书一份、借据一份、收到条一份、信访事项不予受理告知书等证据用以证明上述事实。
经审理查明，原告因患“肠梗阻”，于2013年10月15日至2013年10月17日在被告处住院治疗。2013年10月30日，原告再次以“肠梗阻”入住被告处治疗，于2013年11月1日行无痛肠镜检查过程中出现肠穿孔后，转入郑州大学第一附属医院行“乙状结肠破裂修补＋横结肠造瘘”手术治疗，花去检查费、治疗费等费用1396.77元，后于2013年11月26日出院，住院期间遵医嘱留陪1人，出院诊断为：“1、乙状结肠破裂；2、急性弥漫性腹膜炎；3、腹腔积液”，出院医嘱为注意休息、定期复查等；期间原告在被告处实际住院3天，花去医疗费2162.43元，住院期间遵医嘱陪护1人，在郑州大学第一附属医院实际住院25天，花去医疗费54181.71元。
2014年3月27日，原告以“横结肠造瘘术后5个月”为主诉再次至郑州大学第一附属医院住院治疗，于2014年4月5日出院，实际住院9天，花去医疗费7356.37元，住院期间遵医嘱留陪1人，出院诊断为：“1、左下肢深静脉血栓行成；2、结肠造瘘术后”，出院医嘱为：院外继续口服药物治疗；院外卧床休息一周后适当锻炼患肢功能；3月后复查，不适随诊。2014年10月16日至2014年10月17日，原告因“横结肠造瘘术后”第三次到郑州大学第一附属医院住院治疗，实际住院1天，花去医疗费1068元，住院期间遵医嘱留陪1人，出院医嘱为：院外继续保守治疗、定期复查、不适随诊。期间，原告分别于2014年8月19日、10月15日、12月3日在郑州大学第一附属医院门诊就医，花去检查费35.20元。
2014年12月17日经双方同意，由新郑市卫生局委托郑州市医学会进行医疗事故技术鉴定，2014年12月17日，郑州市医学会作出郑州医鉴字（2014）028号医疗事故技术鉴定书，作出如下分析意见：“……3、根据患者结肠镜检查前、后的临床症状、体征的改变，患者出现结肠穿孔与结肠镜检查有一定的关系。结肠镜检查过程中发生“肠穿孔”属肠镜检查的并发症。……5、新郑市第二人民医院在对患者的诊疗过程中存在如下医疗过失行为：（1）、院方未履行告知义务，对相关医疗技术操作规范掌握欠缺。根据医患双方提交的新郑市第二人民医院患者住院病历，院方住院医师、麻醉医师、内镜医师均未履行相关告知义务，病历中无“结肠镜检查知情同意书”及麻醉同意书。院方术前未针对结肠检查术中可能出现的情况及并发症，以及麻醉风险、麻醉意外患者及家属进行详细的告知进行签字确认。（2）、病程记录不完善。院方病历记录过于简单，未记录患者在结肠镜检查过程中的病情变化及麻醉方式等。6、因果关系：新郑市第二人民医院存在的医疗过失行为与患者结肠镜检查过程中出现的“肠穿孔”致“横结肠造瘘”之间有因果关系。7、责任程度：新郑市第二人民医院对其的医疗行为承担主要责任”，并作出如下鉴定意见：“综上分析，根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条及《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故鉴定暂行办法》第三十六条，本例构成三级甲等医疗事故，新郑市第二人民医院承担主要责任。”该医学会对患者的诊疗护理建议是：“1、加强造瘘口局部护理。2、尽早行“结肠吻合手术”。
2015年6月8日，原告因“横结肠造瘘术后”第四次到郑州大学第一附属医院住院治疗，于2015年7月10日出院，实际住院32天，花去医疗费44088元，出院医嘱为：院外继续相关治疗、注意休息、加强营养、定期复查等。2015年7月15日，原告因“横结肠造瘘术后”第五次到郑州大学第一附属医院住院治疗，于2015年7月18日出院，实际住院3天，花去医疗费5690.22元，出院医嘱为：院外继续相关治疗、注意休息、避免劳累、定期复查等。期间，原告分别于2015年7月13日、7月14日、7月20日在郑州大学第一附属医院门诊就医，花去检查费366元；2015年7月14日，原告在新郑市第三人民医院门诊就医，花去治疗费、西药费、草药费等197.70元。
2014年10月10日，被告先期向原告支付医疗费50000元。现原告以被告的错误造成其无法自主排便且至今没有痊愈为由诉至法院，请求处理。
另查，1、王凤英与侯来彬系母子关系，在一起生活居住，住院期间由侯来彬、候桂芹护理，王凤英、侯来彬、候桂芹均系城镇居民。
2、2015年7月19日郑州大学第一附属医院出具的病情简介中显示王凤英第4次、第5次在该院住院期间，因“患者高龄，全麻手术，手术创伤较大，胃肠道功能恢复缓慢”，“住院期间有两名家属陪护”。
3、王凤英于2015年1月23日至2015年5月30日期间，分9次到郑州天泽河医大药房等药店购买造口袋、防漏膏、造瘘袋、保护膜等药品，共计花费9191元。
以上事实有原、被告的陈述、郑州医鉴（2014）028号医疗事故技术鉴定书一份、新郑市第二人民医院住院证、住院病历、郑州大学第一附属医院住院证、出院证、诊断证明及住院病历、新郑市第二人民医院和郑州大学第一附属医院住院收费收据、门诊收费收据、陪护人员身份证及户口本复印件、借据、收到条、新郑市新建路街道办事处西街社区居民委员会及新郑市公安局新建路派出所出具的证明等相关证据予以证实。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经郑州市医学会鉴定，被告在对原告的诊疗过程中存在未履行告知义务、对相关医疗技术操作规范掌握欠缺、病程记录不完善的医疗过失行为，该行为与原告结肠镜检查过程中出现的“肠穿孔”致“横结肠造瘘”之间有因果关系，本例构成三级甲等医疗事故，因此被告应对原告的损失承担相应的民事责任，原告要求被告承担90%的民事责任，不违反法律规定，本院予以支持。
原告请求的人身损害赔偿项目及标准，应当按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及河南省上一年度相关统计数据确定。原告要求赔偿医疗费、陪护费、住院伙食补助费、营养费、交通费，于法有据，对其合理部分，本院予以支持；原告要求赔偿残疾生活补助费、精神损害抚慰金，无相关证据予以证实，本院不予支持。
具体赔偿数额包括：1、医疗费，根据医疗机构出具的收费专用票据结合住院病历和诊断证明确定为116542.40元；原告要求被告赔偿其到药店购买造口袋、防漏膏、造瘘袋、保护膜等药品所花费的医药费，根据郑州大学第一附属医院的出院医嘱，结合原告病情，此项费用确定为9191元；以上合计125733.40元。2、护理费，原告提交的证据不足以证实其护理人员收入状况，参照河南省上一年度居民服务业和其他服务业职工的平均工资28472元／年的标准计算，根据原告病情和生活常识，原告第2次在新郑市第二人民医院和第1次至第3次在郑州大学第一附属医院住院治疗及恢复期间的护理人数按一人护理计算为宜，原告第4次和第5次在郑州大学第一附属医院住院治疗期间的护理人数按二人护理计算为宜，原告实际住院73天（其中在郑州大学第一附属医院第4次和第5次实际住院天数计35天），出院医嘱虽未见仍需护理事项，但考虑到原告年迈，本院酌定原告出院的恢复期为2个月，可计护理费13104.92元（28472元／年÷365天×98天＋28472元／年÷365天×35天×2）。3、住院伙食补助费，按照30元／天的标准，原告实际住院73天，可计住院伙食补助费2190元（73天×30元／天）。4、营养费，按照15元／天的标准，原告实际住院73天，可计营养费1095元（73天×15元／天）。5、交通费，原告虽提交有交通费票据，但结合本案具体情况，根据其就医地点、时间、次数、护理人员人数，其交通费酌定为3000元。6、以上数额共计145123.32元，由被告承担其中的90%即130610.99元，扣除已支付的50000元，被告应承担80610.99元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告新郑市第二人民医院应于本判决生效后十日内一次性赔偿原告王凤英医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费和交通费共计人民币80610.99元。
二、驳回原告王凤英的其他诉讼请求。
案件受理费6095元，由原告王凤英承担4558元，被告新郑市第二人民医院承担1537元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，通过本院或直接向河南省郑州市中级人民法院提出上诉，递交上诉状十份，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费后将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。
审 判 长 李晓莉
审 判 员 许伟红
人民陪审员 闫合国
二〇一五年八月十七日
书 记 员 李 亚