云南省楚雄市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）楚民初字第140号
原告何光雄，男，汉族，小学文化，楚雄市人，农民，住楚雄市，公民身份号码：XXX。
诉讼代理人李加宏，云南亮剑律师事务所律师（特别授权）。
被告楚雄彝族自治州人民医院，住所地楚雄市。
法定代表人刘晓明，系院长。
诉讼代理人马立力，云南楚恒律师事务所律师（特别授权）。
原告何光雄与被告楚雄彝族自治州人民医院（以下简称“州医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年12月22日受理后，依法组成合议庭，并于2015年6月30日公开开庭进行了审理。原告何光雄及其诉讼代理人李加宏、被告州医院的诉讼代理人马立力到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告何光雄诉称，我因鼻子不适分别于2013年5月2日至5月4日和2013年10月31日多次到被告处就诊，经CT检查诊断为：1、右侧上颌窦炎、左右颌窦囊肿；2、鼻中隔偏曲；3、双侧鼻甲肥大。当时这份CT诊断报告没有引起被告的足够重视，被告诊断我的病情为鼻窦炎，仅开具了滴鼻液等常规药物，未进行进一步的检查。2013年11月23日我感到头痛再次到被告处住院治疗，诊断为神经性头痛，经治疗病情未见好转，2013年12月9日我出院，出院诊断为：神经性头痛、颈椎退行性病变。2013年12月15日，我到昆明医学院附属医院入院治疗，诊断为鼻癌晚期，医生遂告知因被告误诊导致我错过最佳治疗时间，已无法通过手术治疗。此后，我处于不断的治疗过程中，至今未愈。综上，被告在对我提供诊疗服务过程中，存在严重的医疗过错行为，因被告误诊导致我错过了最佳的治疗时机并造成经济损失，为维护自己的合法权益，请求判令由被告赔偿我各项经济损失261759元，其中医疗费170000元、住院伙食补助费12000元（100元／天×120天）、营养费2400元（20元／天×120天）、护理费9162元（76.35元／天×120天）、误工费16197元（48591元／360天×120天）、交通费2000元、精神损害抚慰金50000元；并由被告承担本案诉讼费用。为证明诉讼主张，原告向本院提交了一组证据，并申请医疗损害责任鉴定。
被告州医院辩称，一、医疗损害责任构成的要件包括医疗过错、医疗损害和因果关系，经鉴定，我院在为原告提供医疗服务过程中，虽然存在漏报、漏诊的问题，但是并不存在因延误原告疾病的诊治而导致不良后果，故不构成医疗损害责任；二、原告现阶段的抗癌效果明显，与其陈述的事实理由不符合；三、原告提出的诉讼请求计算标准过高且无事实及法律依据。综上，请求法庭驳回原告诉请。为证明辩解主张，被告亦申请进行医疗损害责任鉴定。
根据庭审和质证，各方当事人确认本案无争议的法律事实如下：2013年5月，原告何光雄因鼻子不适到被告处进行门诊检查，经CT检查诊断为“1、右侧上颌窦炎，左右颌窦囊肿；2、鼻中隔偏曲；3、双侧鼻甲肥大。”被告经CT检查后给予相应处理。2013年10月31日，原告何光雄因头痛到被告处进行门诊检查，经CT检查诊断为颅脑平扫未见异常。2013年11月23日至2013年12月9日，原告何光雄因头痛再次到被告处住院治疗，经诊断为神经性头痛。2013年12月15日至2014年1月28日，原告何光雄到昆明医科大学第一附属医院住院治疗，经诊断为鼻炎恶性肿瘤。后原告分别又于2014年2月6日至2月11日、3月3日至3月19日再次在昆明医科大学第一附属医院住院治疗。后原告返回被告处进行后续治疗，住院时间分别为2014年3月27日至4月12日、5月13日至5月22日、7月12日至7月30日。目前，原告何光雄病情已基本稳定。
根据双方当事人的诉辩主张及庭审和质证，本案争议的焦点包括：1、被告州医院为原告何光雄提供治疗过程中是否存在过错并导致原告何光雄延误治疗造成损害？2、被告州医院是否应当对原告何光雄承担赔偿责任？
本院认为，医疗损害侵权责任的构成要件包括：一是医疗机构和义务人员实施了诊疗行为，二是患者有损害，三是诊疗行为与损害后果之间具有因果关系，四是医务人员存在过错。医疗活动具有高度专业性，对于一起医疗纠纷是否存在医疗过错，该过错是否构成医疗损害，尚有赖于具有专业知识、经验、技能的专家作出鉴定。本案经原告和被告共同申请，云南省第一人民医院司法鉴定中心就被告对原告的诊疗过程中是否存在过错、过错与原告的损害后果之间是否有因果关系以及责任大小进行了鉴定，并作出云一医司鉴中心（2015）临鉴字第29号法医临床鉴定意见书。云南省第一人民医院司法鉴定中心及鉴定人员具有相应资质，进行司法鉴定的程序合法，鉴定意见依据充分，作出的分析说明真实，因此对云一医司鉴中心（2015）临鉴字第29号法医临床鉴定意见书本院予以采纳。该鉴定意见书中“四、分析说明”中写明：“（一）关于楚雄州人民医院对何光雄的医疗行为的评价：1、2013年5月3日ＣＴ片已存在‘鼻咽右侧顶后壁增厚’而未注意，存在漏报漏诊、延误治疗的过错；2、2013年11月何光雄因‘头痛待查’收住院诊治，诊疗过程未违反医疗规范。（二）关于何光雄病情的评价：何光雄所患‘鼻咽癌’症状不典型，对比2013年5月3日和12月17日两次鼻咽部影像资料，病灶略有增大，但无明显邻近侵犯及转移改变，患者在明确诊断后治疗及时，经治疗目前效果满意，今后需定期复诊……综上所述，楚雄州人民医院在为何光雄提供诊疗服务过程中存在漏报漏诊、延误治疗的过错，但何光雄在明确‘鼻咽癌’诊断后治疗及时，经治疗目前效果满意，故楚雄州人民医院诊疗行为中的过错未因延误何光雄疾病的诊治而导致不良后果。”根据以上分析说明：首先，对于原告于2013年5月在被告处接受门诊治疗产生的相应医疗费，因被告存在漏报漏诊过错并基于漏报漏诊给予原告相应药物处理，故被告应承担赔偿责任，根据原告提交的相应门诊收费收据和被告为配合司法鉴定提供的2013年5月4日何光雄的病人费用明细表，确定被告应承担的赔偿费用为医疗费合计436.10元。其次，2013年11月原告因“头痛待查”在被告处住院治疗，经鉴定被告提供诊疗服务未违反诊疗规范，故对于原告2013年11月的“头痛”治疗，被告无过错；后2013年12月15日原告到昆明医学院附属医院治疗确诊为“鼻咽癌”，经鉴定原告在明确‘鼻咽癌’诊断后治疗及时，经治疗目前效果满意，被告诊疗行为中的过错未因延误何光雄疾病的诊治而导致不良后果，故对于原告2013年12月以后的“鼻咽癌”疾病治疗，未因被告2013年5月的漏报漏诊过错延误诊治造成原告损害；综上，原告主张的2013年10月31日以后因治疗“头痛”和“鼻咽癌”产生的相应医疗费用以及营养费、护理费、误工费、交通费、精神损害抚慰金于法无据，本院不予支持。因原、被告共同申请鉴定产生的鉴定费4300元，由原告何光雄承担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第五十四条及《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题〉的解释》第十九条之规定：
一、由被告楚雄彝族自治州人民医院赔偿原告何光雄医疗费436.10元，限本判决生效后三日内付清，款交本院；
二、驳回原告何光雄的其他诉讼请求。
案件受理费1089元，由原告何光雄承担（已交）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于楚雄彝族自治州中级人民法院。
双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决。享有权利的当事人可在本判决规定的履行期限届满后二年内向本院或者与本院同级的被执行的财产所在地人民法院申请强制执行。
审 判 长 余红萍
人民陪审员 王 平
人民陪审员 马竹花
二〇一五年九月二十八日
书 记 员 倪晓燕