湖北省武汉市洪山区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鄂洪山民三初字第01205号
原告:樊华，女，1965年8月21日出生，土家族，现住湖北省咸丰县，湖北省咸丰县唐崖镇（原尖山乡）民族中心小学教师。
委托诉讼代理人：杨文臣、陈春发，湖北省正平法律服务所法律工作者。代理权限：特别授权。
被告：武汉大学口腔医院，住所地为湖北省武汉市洪山区珞瑜路***号。
法定代表人：边专，该院院长。
委托诉讼代理人：徐庭鹤，湖北灵均律师事务所律师。代理权限：一般代理。
委托诉讼代理人：孙志军，武汉大学口腔医院肿瘤外科主任医师。代理权限：一般代理。
原告樊华与被告武汉大学口腔医院（以下简称口腔医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年12月17日立案受理后，根据被告申请，委托鉴定机构对被告的诊疗行为是否存在过错进行司法鉴定。鉴定结论出具后，本院于2017年6月16日依法适用普通程序公开开庭进行了审理，原告樊华的委托诉讼代理人杨文臣，被告口腔医院的委托诉讼代理人徐庭鹤、孙志军到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告樊华向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告承担因给原告造成医疗损害的各项损失合计703144.55元（包括医疗费99101.95元、住院伙食补助费13400元，营养费9000元，护理费27000元，伤残补助费410166元，交通费2096元，住宿费200元，司法鉴定费12280元,精神损害费50000元，误工费79900.6元等）；２、依法判令被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：原告樊华因患左下颌骨成釉细胞瘤术后左下颌骨缺损，于2014年10月10日在被告处住院治疗。入院后，于2014年10月14日进行左下颌骨修复手术，手术时需取原告的左小腿腓骨皮瓣及两端血管再植到左下颌。手术后，原告于2014年10月30日出院。出院第二天，原告发现手术部位（左小腿取腓处）出现小脓点，又于2014年11月4日，再次住进被告医院进行治疗，住院31天，于2014年12月5日出院。原告出院回家后，踝关节肿胀疼痛，经常挛缩惊急，整个脚掌麻木疼痛，脚趾屈曲异常，取腓处也没完全愈合，麻木疼痛，无法忍受。于2014年12月8日到湖北省××县中医院住院治疗;2015年3月11日到湖北省恩施州中心医院住院治疗;2015年10月12日又到湖北省××县中医院住院治疗，其治疗效果甚微。住院期间，原告在湖北省恩施州中心医院、武汉大学人民医院对左小腿手术处做肌电图检查，其结论为：“左下肢胫神经，腓神经损害，运动，感觉纤维均受累，轴索性损害。”原告在被告医院手术之前，脚和腿是健康的，现在不能正常行动，生活不能自理，情况十分严重，这个后果完全是被告在手术诊疗过程中误伤腓神经导致的严重后果。同时被告隐瞒原告手术后的病情，延误了原告的最佳治疗时期，导致原告如今的伤残后果，经湖北明鉴法医司法鉴定所进行司法鉴定，其伤残程度为8级伤残。原告多次找到被告单位的主治医生及医务处，要求合理解决医疗损害赔偿问题，被告医务处让原告回家等待消息，并承诺两周内回复，但一直没有音信。原告认为，被告对原告进行手术后，未尽到诊断和告知义务。特别是原告在被告医院的两次住院期间，被告未及时发现和正确诊断病因，没有如实告知原告左小腿手术后一直不能康复的真实原因，因而延误了原告的最佳治疗时期。由于被告的不作为行为，导致原告不能及时治疗和康复，且造成原告身体损害，其伤残程度为８级的严重后果，被告依法应当承担民事赔偿责任。请求人民法院依法判令支持原告的诉讼请求，维护原告的合法权益。
被告口腔医院辩称，原告所诉的所谓神经性损伤并非被告手术所致，因此手术和损害结果之间没有明显的因果关系。司法鉴定以及相关病历资料均显示，被告在手术方案选择和整个诊疗规范上均不存在过错，且和原告所述的神经性损伤之间没有因果关系。我方认为造成原告损伤的主要原因有以下几点：1、原告自身基础差，原告有××病史，白细胞计数低；2、原告左下肢神经性损伤是由其他病因所致；3、术后，原告没有遵循医嘱随访，被告并非原告所述对原告术后症状置之不理，相反，在得知原告病症后，被告及时找了骨科专家，并提出了康复方案，但是原告没有予以配合。综上，我方认为，依据医疗纠纷的过错原则以及因果关系原则，被告均不应当承担医疗上的过错责任。因此，望法庭能查明事实，驳回原告的诉讼请求，维护我方的合法权益。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2011年7月30日，原告在恩施土家族自治州中心医院住院治疗，出院诊断：左下颌骨成釉细胞瘤。2011年10月10日，原告在该院第二次住院治疗，出院诊断：左下颌骨成釉细胞瘤术后感染。原告因“左下颌骨肿瘤术后骨缺损三年余”，于2014年10月10日第一次在被告处住院治疗，于2014年10月14日进行“左下颌骨肿瘤术后钛板取出术+清创术+左颌下腺摘除术+左腓骨肌皮瓣转移缺损修复术+复杂牙拔除术+备气管切开术”，将原告的左小腿腓骨皮瓣及两端血管再植到左下颌，于2014年10月30日出院，出院诊断：左下颌骨肿瘤术后骨缺损。2014年11月4日，原告因“左下肢肿胀两天”到被告门诊处就诊，门诊以“左下颌骨缺损腓骨肌瓣重建术后”将原告第二次收治入院，并分别于11月12日、11月19日举行了二次“左小腿清创术”，2014年12月5日出院，出院诊断：左下颌骨缺损腓骨肌瓣重建术后左下肢软组织感染。2014年12月8日至2015年1月26日，原告至咸丰××中医院二次住院治疗，出院诊断：1.左小腿外侧下段皮肤感染;2.左腓总神经损伤？;3.左腓骨中断缺如;4.左肺尖钙化灶。2015年3月11日至2015年8月14日，原告第三次至恩施土家族自治州中心医院住院治疗，出院诊断：1.左侧腓骨去骨瓣术后腓肠肌损伤；2.左腓神经损害（左侧腓浅神经功能障碍，左下肢运动感觉功能障碍）。2015年9月18日，原告在武汉大学人民医院做肌电图的报告结论：左下肢胫神经、腓神经损害（运动、感觉纤维均受累，轴索性损害）。2015年10月12日，原告第三次至咸丰县中医院住院治疗至2015年11月13日，出院诊断：左侧腓骨去骨瓣术后腓肠肌损伤，左腓神经损伤（左侧腓浅神经功能障碍，左下肢运动感觉功能障碍）。从2014年10月10日至2015年11月13日，原告共住院六次，住院天数为288天，医疗费总额为163322.01元，医保报销130782.61元，原告自付32539.4元。2015年11月24日，经原告委托，湖北明鉴法医司法鉴定所出具鉴定意见书，原告为八级伤残、误工时间从手术之日（2014年10月14日）至2015年11月7日、护理时间180日、营养180日。鉴定费2280元由原告支付。2016年11月29日，经被告申请，本院委托湖北中真司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见书认为医方在两次诊疗活动中诊断明确，手术方式正确，手术操作、对症支持治疗过程中未见明显过失，告知充分。医方未违反诊疗常规，但存在如下过失：1、术后观察记载欠详细，对于术后左踝肿胀等未引起高度重视的义务；2、医方对左腓骨瓣供区感染的病因分析欠全面，诊断不及时，延误了患者的最佳治疗时机存在过错。综上，目前患者左胫神经、腓神经损伤的后果与医方的医疗过失行为存在关联性，其过失与患者的伤残间存在因果关系，过失参与度为40%-60%。
另查明，原告系城镇户籍，从2015年1月开始请病假，每月误工收入为300元（连片农村教师生活补贴）。
本院认为，原告到被告处就诊，被告作为专业诊疗机构，应尽到审慎注意义务，但被告在诊疗过程中对于术后观察记载欠详细，对于术后原告左踝肿胀等未引起高度重视，对原告左腓骨瓣供区感染的病因分析欠全面，诊断不及时，延误了原告的最佳治疗时机。综上，被告的医疗行为存在一定的过错。对原告损失的赔偿比例，本院参照司法鉴定意见书的鉴定意见，酌情认定被告承担50%。原告的损失有：医疗费32539.4元、营养费2700元（15元/天×180天）、护理费16114.7元（居民服务业32677元/年÷365天×180天）、残疾赔偿金176316元（29386元×20年×0.3）、交通费酌定2000元、住宿费200元、司法鉴定费12280元,因被告在手术操作、对症支持治疗过程中未见明显过失，故应从第二次住院开始计算，其住院伙食补助费为4020元【15元/天×（288天-20天）】，因原告未提交2015年1月前的误工费证据，本院根据其每月实际减少的收入，从2015年1月计算至2015年11月，其误工费为3300元（300元×11个月），以上共计249470.1元。由被告承担124735.05元（249470.1元×50%）。考虑到损害后果、被告的过错程度等因素，本院酌情支持精神损害抚慰金10000元，对原告超出部分的诉求，本院不予支持。被告应赔偿原告损失共计134735.05元（124735.05元+10000元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、第五十七条，《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条之规定，判决如下：
一、被告武汉大学口腔医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告樊华损失共计134735.05元；
二、驳回原告樊华的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费1683元，由原告樊华负担1300元，被告武汉大学口腔医院负担383元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。
审 判 长 熊 伟
人民陪审员 李宏波
人民陪审员 李 清
二〇一七年十一月一日
书 记 员 吴佳冀