福建省清流县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）闽0423民初777号
原告：曾月清，女，1949年7月20日出生，汉族，住福建省清流县。
委托诉讼代理人：江正龙（与原告系母子关系），男，住福建省清流县。
委托诉讼代理人：江白龙（与原告系母子关系），男，住福建省永安市。
被告：清流县总医院，住所地：福建省清流县�津镇龙城街**号。
法定代表人：邓政平，该医院院长。
委托诉讼代理人：李军明，男，该医院医务科长。
委托诉讼代理人：兰庆明，福建陈彪律师事务所律师。
原告曾月清诉被告清流县总医院（以下简称清流医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年8月14日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告曾月清委托诉讼代理人江白龙、江正龙，被告清流医院委托诉讼代理人兰庆明、李军明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
曾月清向本院提出诉讼请求：判令清流医院1.赔偿医疗费8,416.87元及产生的护理费7,800元，交通费1,380元，伙食补助950元，营养费5,000元等费用合计23,546.87元；2.赔偿精神损害抚慰金30,000元。3.返还清流医院收取的医药费4,037.93元。4.承担本案诉讼费用。
事实与理由：曾月清于2017年6月9日-23、、日，因颈椎病、腔隙性脑梗塞、高血压病、脑萎缩入住清流医院，出院后遵医嘱服用“复方铝酸铋颗粒、卡马西平片、苯磺酸左旋氨氯地平片、坎地沙坦酯片、甲钴胺片、接骨七厘米、盐酸氨基葡萄糖胶囊”，于2017年7月2日出现全身多发皮疹伴发热，7月3日上午到清流医院就诊，清流医院以病情严重为由建议到上一级医院治疗，患者辗转就诊于三明市第二医院、三明市皮肤病医院，均以病情严重拒绝收治，遂于当日13:30急诊于三明市第一医院，经抢救治疗后入住该院感染科，期间下发了病重通知书，该院诊断为患者服用卡马西平片引发过敏反应，引发“药疹、双肺炎、2级高血压、继发性肝损伤、口腔真菌感染、低蛋白血压症、轻度贫血、呼吸性碱中毒、过敏性瞳孔炎”。经住院治疗19天，于2017年7月22日初步痊愈出院。综上所述，曾月清因清流医院的诊疗行为引发病症甚至病重，清流医院未尽到谨慎处方用药及对药物服用可能引起不良反应的提醒义务；病发和住院期间，给患者身体及其家属的精神造成极大损害，特起诉至法院，恳请查清事实，以维护原告的合法权益。
清流医院辩称：一、清流医院的医疗行为符合医疗规范，不存在过错。曾月清作为患者，因“头晕、颈部酸痛，四肢麻木3年”于2017年6月9日入住医院康复科。入院诊断“颈椎病、高血压病”等。入院后予“牵引、针灸、止痛、营养神经”等治疗。至入院后第十二天，因仍有颈部酸痛、四肢麻木，故给予“卡马西平0.1g一日三次”抗神经麻痛。“卡马西平”可应用于抗外周神经痛，剂量可达1000-1200mg，该药是口服药，没有要求皮试，清流医院的医疗行为符合医疗常规。二、在曾月清住院首日，清流医院有查问有无药物、食物过敏史，已尽到谨慎用药义务。三、任何药物包括食物都存在过敏的可能，曾月清服药后出现药疹与其过敏体质有关，医院难以把、、控，但在《患者病情告知书》中明确告知“任何治疗都存在风险；任何用药均可能产生包括恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克”等，并在《出院记录》的出院医嘱明确要求“不适门诊随访”。综上，清流医院的医疗行为合法合规，并尽到提醒告知义务，曾月清出现药疹系因其过敏体质造成，清流医院的医疗行为不存在过错。故不应对本案承担任何民事责任，请求驳回曾月清的诉讼请求。
曾月清提供了以下证据：1.身份证复印件一份，证明身份情况。2.福建省医疗住院、门诊收费票据、五张，证明在清流医院花费4037.93元、三明市皮肤病医院225.41元、三明市第一医院7961.46元，共花费医疗费12,224.8元。3.清流医院出院记录、住院病案首页，证明在清流医院住院期间遵医嘱服用卡马西平，后续出现的多种症状就是因为对卡马西平过敏导致，证明是清流医院的诊疗行为造成的。4.三明市第一医院出院记录、住院病案首页，疾病证明书一份，证明三明市第一医院对曾月清的诊断结果是药疹，特别说明的是因为服用卡马西平造成的。5.照片一组，证明服用卡马西平片后所受的损害。6.清流医院关于患者曾月清的诊疗经过及问题的答复一份，证明清流医院也确认曾月清就是服用卡马西平片才引发的药疹。
清流医院提交以下证据：1.《新编药物学》关于卡马西平药品说明一份，证明卡马西平可用于抗外周神经痛，剂量可达每日1000-1200mg。医院使用这个药物合理合规，是可以用于患者治疗的，卡马西平是口服药物，没有说明要做皮试。2.入院记录一份，证明患者陈述自己无药物、食物过敏史。3.病情告知书一份，证明医院有告知患者任何治疗都存在风险，任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。4.出院记录一份，证明医嘱里有明确要求“不适门诊随访”，已尽到提醒义务的事实。5.三明市食品药品监督管理局办公室于2017年4月6日印发的2017�药械安全监测工作实施方案一份、清市药械安全监测工作的通知一份，证明各级食药监部门要求对药物过敏反应的案例要及时监测和报告，出现过敏现象是不可预测，并不是医院的过错造成。
本院根据上述证据及当事人在庭审中的陈述，认定如下事实：
曾月清于2017年6月9日，因颈椎病、高血压病、脑萎缩等症入住清流医院，入院诊断“颈椎病、高血压”等，清流医院予“牵引、针灸、止痛、营养神经”等治疗。至入院第十二天，因患者仍有颈部酸痛、四肢麻木，清流医院给予“卡马西平0.1g一日三次”，曾月清共住院14天，花费4,037.93元，6月23日出院，医院出院记录记载：“入院情况：患者以头晕、颈部酸�，四肢麻木3年为主诉入院。诊疗经过：1.予活血、消肿、止痛、营养神经、营养脑细胞、降血压、护胃等治疗；2.牵引、针灸、电针、红外线、拔罐等治疗。出院情况：患者诉头晕、颈部酸痛明显改善，四肢麻木好转。出院医嘱：1.注意休息；2.出院带药：复方铝酸铋颗粒2.6gtid*7、卡马西平片0.1gtid*7、苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mgqd*7、坎地沙坦酯片8mgqd*7、甲钴胺片0.5mgtid*7、接骨七厘米5片bid*7、盐酸氨基葡萄糖胶囊2粒tid*7”；3.不适门诊随访。”2017年7月3日曾月清因出现全身多发皮疹伴发热到清流医院就诊，清流医院建议到上一级医院治疗，曾月清先后到三明市皮肤病医院、三明市第一医院治疗，经在三明市第一医院感染科住院治疗19天，病情得以好转，医院出院记录载明：“住院经过：患者以全身多发皮疹伴发热3天为主诉入院。�院诊断：皮疹原因待查。出院诊断：药物性皮炎。出院医嘱：1.门诊随访；2.按时服用降压药，定期监测血压；3.出院带药。”该院出具的住院病案记载“药物过敏：有，过敏药物：卡马西平”。曾月清为此在三明市皮肤医院花费医疗费225.41元，三明市第一医院花费医疗费7,561.57元，上述费用已扣除医保统筹基金支付的费用。
双方争议的焦点：一是清流医院在本次诊疗过程中是否存在过错；如存在过错，与曾月清的损害后果是否有因果关系及过错程度；二、曾月清的损失项目及金额问题。
一、关于清流医院在本次诊疗过程中是否存在过错的问题。
曾月清认为卡马西平非治疗颈椎病的药物，清流医院在诊疗过程中，存在用药不当，造成其损害，应予以赔偿。清流医院认为卡马西平可用于抗外周神经痛，剂量可达每日1000-1200mg。医院使用这个药物是合理合规的，在曾月清住院首日，医院有查问其有无药物、食物过敏史，已尽到谨慎用药义务。同时任何药物包括食物都存在过敏的可能，患者出现药疹系因其过敏体质造成，清流医院的医疗行为不存在过错。
庭审前，曾月清、清流医院均未向本院申请进行司法鉴定。考虑到临床医学是一门经验性、实践性很强的学科，医疗活动是一项较复杂和具风险性的专业技术活动。判断医务人员在医疗活动过程中是否存在过失行为，不应该以一般人的日常生活经验来加以评判，而应以具有相应鉴定资格的专业人员和专业机构作出的鉴定结论作为定案依据来加以评判。为查明案情，经本院释明，双方同意由法院指定相关�定机构进行司法鉴定。本院先后委托福建广信司法鉴定所、福建南方司法鉴定中心、福建中博司法鉴定中心等鉴定机构，就本案清流县总医院对曾月清的诊疗行为是否存在过错，如存在过错，其过错与损害后果之间是否存在因果关系进行鉴定，但相关鉴定机构均以案情复杂超出鉴定范围不予受理。故目前无证据证明清流医院在本次诊疗过程中存在过错。
二、关于曾月清的损失项目和金额问题。
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，并结合本案的实际，确定曾月清因本案引发下列损失：1、医药费7,786.98元，其中三明市皮肤医院门诊225.41元，三明市第一医院门诊及住院7,561.57元。2、住院伙食补助费950元（19天×50元/天＝950元）。3、营养费950元（19天×50�/天＝950元）。4、护理费3,640元。（7天×140元/天×2人+12天×140元/天×1人＝3,640元）。5、交通费912元（300*2+39*2*4=912）。上述五项合计人民币14,238.98元。
本院认为，公民的健康权受法律保护。《侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”，为确定本案清流医院的诊疗行为是否存在过错，经双方当事人同意本院曾委托多家鉴定机构进行鉴定，但鉴定机构均不予受理。目前本案无证据证明清流医院在诊疗过程中存在过错，但曾月清确实存在损害后果，为此造成各项损失计14,238.98元。纵观本案，清流医院在对年龄较大患者曾月清进行治疗和发现过敏不良反应后或应尽更谨慎审查和提醒义务;患者曾月清在出现过敏反应后，也应第�时间到医院就诊。根据《中华人民共和国民法通则》第一百三十二条“当事人对造成损害都没有过错的，可以根据实际情况，由当事人分担民事责任”的规定，对曾月清的损害后果，适用公平原则，由清流医院给予适当补偿。结合本案实际情况，本院酌定由清流医院补偿曾月清经济损失6,000元为宜。
综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百三十二条，《中华人民共和国侵权责任法》第二十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条、第八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：
清流县总医院在本判决生效后十日内给付曾月清经济补偿6,000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延期间的债务利息。
案件受理费1,240元，由曾月清负担620元，由清流县总医院负担620元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省三明市中级人民法院。
审 判 长 赖伟华
人民陪审员 曾德星
人民陪审员 余毅光
二〇一八年五月四日
书 记 员 卢 玉
附：本案适用的法律规定
《中华人民共和国民法通则》
第一百三十二条当事人对造成损害都没有过错的，可以根据实际情况，由当事人分担民事责任。
《中华人民共和国侵权责任法》
第二十四条受害人和行为人对损害的发生都没有过错的，可以根据实际情况，由双方分担损失。
《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》
第四条患者依据侵权责任法规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。
患者无法提交医疗机�及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。
医疗机构主张不承担责任的，应当就侵权责任法第六十条第一款规定情形等抗辩事由承担举证证明责任。
第八条当事人依法申请对医疗损害责任纠纷中的专门性问题进行鉴定的，人民法院应予准许。
当事人未申请鉴定，人民法院对前款规定的专门性问题认为需要鉴定的，应当依职权委托鉴定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据�或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
执行申请提示
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。