上海市宝山区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）沪0113民初8718号
原告刘公长，男，1957年8月22日生，汉族，住上海市普陀区。法定代理人曹水妹，住上海市普陀区。委托代理人葛冬平，上海友义律师事务所律师。被告李武彬，男，1976年8月20日生，汉族，住江西省萍乡市。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市。负责人陈雪松，总经理。委托代理人孙佩勋，北京市惠诚律师事务所上海分所律师。委托代理人刘祎，北京市惠诚律师事务所上海分所律师。原告刘公长与被告李武彬、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称“平安财保上海分公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年5月4日立案受理后，依法由代理审判员杨婧适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘公长、原告刘公长的法定代理人曹水妹及其委托代理人葛冬平、被告李武彬、被告平安财保上海分公司的委托代理人刘祎均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘公长诉称，2014年10月28日18时许，被告李武彬驾驶牌照为苏DRXX**小型普通客车行驶至本市宝山区康宁路近长江西路北侧时，撞到骑电动自行车的原告，造成原告受伤。事后经交警部门认定，被告李武彬负事故全部责任。平安财保上海分公司系该车交强险及商业险的保险人。现原告诉至本院，要求被告赔偿原告医疗费人民币68,337.56元(含被告李武彬垫付的医疗费933.3元、被告平安财保上海分公司垫付医疗费10,000元，已扣除住院期间伙食费)、住院伙食补助费690元(20元/天×34.5天)、营养费1,800元(30元/天×60天)、残疾赔偿金222,440.4元(52,962元/年×20年×0.21)、误工费13,200元(2,200元/月×6个月)、护理费2,400元(40元/天×60天)、残疾辅助器具费55元、交通费1,500元、精神损害抚慰金11,000元、衣物损失费1,500元、日用品费201.8元、鉴定费5,000元、律师费8,000元。上述费用要求由被告平安财保上海分公司在交强险及商业险范围内承担赔偿责任，超过部分由被告李武彬承担赔偿责任。被告李武彬辩称，对于事故事实和责任认定没有异议，其系肇事车辆的驾驶员，愿意对于超过保险的部分依法承担赔偿责任。关于原告的各项费用，其中日用品费和律师费由法院依法认定；其他各项费用均同意保险公司意见。另，事发后被告李武彬为原告预付医疗费933.3元，要求上述费用作为预付现金在本案中一并处理予以扣除。被告平安财保上海分公司辩称，对于事故事实和责任认定没有异议，肇事车辆系在其公司投保交强险和商业险，其中商业险保额50万元，且购买不计免赔险，事发时在保险期间。关于原告主张的各项费用，平安财保上海分公司表示，关于医疗费，总金额无异议，但是应该扣除超过国家基本医疗保险标准的费用，且保险公司已经预付医疗费1万元；关于住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、误工费、护理费、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金、鉴定费均无异议；关于交通费认可300元；关于衣物损失费认可300元；关于日用品费和律师费不属于保险理赔范围，不予认可。经审理查明，2014年10月28日18时许，被告李武彬驾驶牌照为苏DRXX**小型普通客车行驶至本市宝山区康宁路近长江西路北侧时，撞到骑电动自行车的原告，造成原告受伤。事后经交警部门认定，被告李武彬负事故全部责任。上海枫林司法鉴定有限公司于2015年10月19日就原告损伤后的伤残等级、休息、护理、营养期出具鉴定意见书，结论为：刘公长之T11椎体压缩性粉碎性骨折，构成XXX伤残；颅脑多发损伤(右顶叶脑内小血肿，右顶枕部皮下血肿等)致神经功能障碍，日常生活能力轻度受限，构成XXX伤残；酌情给予治疗休息期180天，营养期60天，护理期60天。原告为本次鉴定支付鉴定费5,000元。另查明，平安财保上海分公司系苏DRXX**小型普通客车交强险的保险人，机动车交通事故责任强制保险单载明，责任限额中，死亡伤残赔偿限额为11万元，医疗费用赔偿限额为1万元，财产损失赔偿限额为2,000元。平安财保上海分公司系苏DRXX**小型普通客车商业险的保险人，商业险保额50万元，且购买不计免赔率险。本起交通事故发生在保险期间。《机动车第三者责任保险条款》第十七条约定，保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额。审理中，原告就其主张的费用出示相关证据。关于医疗费，原告提供金额为68,337.56元的医疗费发票(含被告李武彬垫付的医疗费933.3元、被告平安财保上海分公司垫付医疗费10,000元，已扣除住院期间伙食费)；关于误工费，原告提供上岗协议书、银行账户工资发放明细单及上海吾爱保安服务有限公司于2015年12月4日出具的误工证明，内容为“本单位聘用职工刘公长同志，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，于2014年10月28日发生交通事故，至今未上班，期间工资停发，事故前每月收入2200元。特此证明。”关于残疾辅助器具费，原告陈述系购买腰部绷带并提供金额为55元的发票。另，事发后被告李武彬为原告垫付医疗费933.3元、被告平安财保上海分公司垫付医疗费10,000元，现原告同意经上述费用作为预付现金在本案中一并处理予以扣除。以上事实，有交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保单、医疗费发票、病历、出院小结、费用清单、户口簿、误工证明、银行卡明细、鉴定意见书、鉴定费发票、残疾辅助器具费发票、律师费发票及当事人陈述等证据为证，已经庭审质证，本院予以认定。本院认为，侵害公民造成伤害的，应当根据侵害人的责任赔偿受害人相应的损失。根据事故认定书，能够反映在本起交通事故中，被告李武彬承担事故全部责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险限额内承担，不足部分，由承保商业险的保险公司按照保险合同予以赔偿；仍有不足的，由其他责任人按照过错比例承担赔偿责任。故本案中被告平安财保上海分公司应在机动车交强险责任限额范围内承担赔偿责任，超过交强险的部分，由被告平安财保上海分公司在商业险范围内依法承担赔偿责任，超过交强险和商业险的部分，由实际侵权人李武彬承担全部赔偿责任。关于商业险理赔范围。关于医疗费，平安财保上海分公司主张医疗费中扣除非医保部分的问题，本院认为，《机动车第三者责任保险条款》中约定，保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，该条款实质上属于对非国家基本医疗保险标准核定医疗费用免除赔偿责任的条款。根据法律规定，保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容，保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。平安财保上海分公司未提供证据证明其已向投保人对该条款作明确说明，故该条款不产生效力，医疗费中的非医保部分属商业险的赔偿范围，理应由被告平安财保上海分公司赔偿。关于原告主张的各项费用：1、关于医疗费，原告提供金额为68,337.56元的医疗费发票(含被告李武彬垫付的医疗费933.3元、被告平安财保上海分公司垫付医疗费10,000元)，已扣除住院期间伙食费)该费用确系原告受伤后产生的合理支出，本院予以确认；2、关于住院伙食补助费690元，原告主张符合法律规定，本院予以确认；3、关于营养费1,800元和护理费2,400元，根据原告的实际伤情及护理市场的一般标准，原告主张符合法律规定，本院予以确认；4、关于残疾赔偿金222,440.4元，根据原告提供的户籍信息及伤残等级，原告主张于法无悖，本院予以确认；5、关于误工费13,200元，被告均无异议，本院予以确认；6、关于残疾辅助器具费55元，确系原告受伤后产生的合理支出，本院予以确认；7、关于交通费，根据原告的就诊情况及鉴定情况，本院确定为300元；8、关于精神损害抚慰金11,000元，原告主张符合法律规定，本院予以确认；9、关于衣物损失费，根据本案实际情况及被告认可情况，本院确定为300元；10、关于日用品费201.8元，确系原告住院期间的支出，本院予以确认；11、关于鉴定费5,000元，确系原告受伤后产生的合理支出，本院予以确认；12、关于律师费，根据本案实际情况，本院确定为6,000元。上述1-12项共计人民币331,724.76元，由平安财保上海分公司应在保险范围内赔偿原告医疗费58,337.56元(已扣除保险公司垫付的1万元医疗费)、住院伙食补助费690元、营养费1,800元、护理费2,400元、残疾赔偿金222,440.4元、误工费13,200元、残疾辅助器具费55元、交通费300元、精神损害抚慰金11,000元、衣物损失费300元、鉴定费5,000元，以上共计315,522.96元；其他费用日用品费201.8元、律师费6,000元共计6,201.8元元应由被告李武彬承担赔偿责任，扣除被告李武彬为原告预付的医疗费933.3元，被告李武彬还需赔偿原告5,268.5元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘公长医疗费人民币58,337.56元、住院伙食补助费690元、营养费1,800元、护理费2,400元、残疾赔偿金222,440.4元、误工费13,200元、残疾辅助器具费55元、交通费300元、精神损害抚慰金11,000元、衣物损失费300元、鉴定费5,000元，以上共计315,522.96元；二、被告李武彬于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘公长5,268.5元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取为人民币3,171元，由原告刘公长负担33元，被告李武彬负担3,138元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
代理审判员 杨 婧
二〇一六年六月二十二日
书 记 员 蓝纯杰
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
二、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
……
三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。