河北省唐山市路南区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）南民初字第110号
原告：范航达。
法定代理人：范洪波。
委托代理人：王立东，河北得法律师事务所律师。
被告：唐山市协和医院，住所地唐山市路南区新华西道**号。
法定代表人：郑焕金，职务院长。
委托代理人：赵国来，河北唯实事务所律师。
原告范航达与被告唐山市协和医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告范航达的法定代理人范洪波及其委托代理人王立东、被告唐山市协和医院的委托代理人赵国来到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告范航达诉称，原告于2014年2月11日在被告处出生，出生次日原告母亲发现原告面部青紫、不能进食，于是找到被告医生要求对原告进行身体检查，但被告医生答复原告状态为正常，不必进行体检。出生两日后，原告持续不能进食，哭闹不止，手指、身体、嘴唇、面部发紫，原告家属多次找到被告医生及护士反映情况，但被告医生依然答复原告身体正常，没有给原告做任何检查。至2014年2月14日上午，原告家属发现原告全身黑紫，长睡不能被唤醒，呼吸微弱，如部及时抢救恐有生命危险，于是将原告送至唐山市妇幼保健院进行抢救，当时被诊断为颅内出血、低血糖症、脐炎、呼吸性酸中毒、新生儿病理性黄疸、卵圆孔未闭等症状。经妇幼保健院的抢救，原告虽保住生命，却留下了严重的后遗症：经常惊厥、抽搐，不能像正常儿童一样爬行、站立或行走，给原告及家人带来巨大的痛苦。原告服务为原告康复花费了医疗费51295.47元，交通费2087.4元，护理费28625元。原告认为自己所受伤害及上述损失是由被告怠于履行医护义务造成的，故被告的不作为行为已构成医疗事故，应对原告的损害承担赔偿则热。原告目前还在康复治疗中，就目前所产生的医疗、护理、交通费用起诉，诉讼请求之外的即将产生的各项费用待实际发生后另行诉讼解决。原告的具体诉讼请求为：原告支付的医疗费79886.3元、交通费6717.1元、住院伙食补助费480元、鉴定费15000元、辅助器具费2730元，总计104333.4元，请求判令被告承担以上数额的60%即62600元，诉讼费用由被告承担。在诉讼中，原告范航达为支持其诉请，提交如下证据材料：证据一、身份证、结婚证、出生证明，证明原告及法定代理人身份情况；证据二、组织机构代码证，证明被告身份情况；证据三、被告医院病历，证明被告怠于履行医护义务；证据四、妇幼保健院病历、病重通知书、出院证，证明原告伤害后果及治疗经过及在妇幼保健院住院24天和伙食补助费情况；证据五、北京儿童医院、天津儿童医院、唐山市妇幼保健院，三家医院的门诊收费票据、收费明细、门诊病历本，证明原告医疗费用情况；证据六、唐山市妇幼保健院住院费收据及费用清单，证明原告医疗费用情况；证据七、矫形肢具发票，证明原告花费医疗器械费用情况；证据八、出租车票、加油票、过桥费收据，证明原告的交通费情况；证据九、北京明正司法鉴定中心出具的鉴定报告及鉴定费票据，证明被告在诊疗过程中存在过错，原告的伤害后果与被告的诊疗行为存在因果关系及鉴定费情况。
被告唐山市协和医院辩称，2014年2月10日原告母亲侯桐，主因孕足月第一胎，阴道见红两小时急诊来院，入院诊断：宫内孕38＋4周第一胎，左枕前位；先兆临产；羊水偏少，患者骨盆外测量正常，胎心正常，可经阴道试产，给予监测胎心。2014年2月11日被告为产妇侧切助娩一男婴，重2900g，评10分，脐无渗血，新生儿面色红润，呼吸正常，吸吮好。2014年2月14日晨7：10原告母亲诉新生儿吸吮差，要求儿科会诊，经医师诊断新生儿对外界刺激反应弱，吃奶不佳，进食量少，哭声响亮，欠婉转，体温正常，面部、躯干部四肢皮肤黄染，面部见散在出血点，前囟略饱满，颈软无抵抗，口唇发绀，双肺无干湿罗音，心音有力，心率130次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，未触及包块，肠鸣音正常存在，四肢肌张力存在，不亢进，握持反射存在，觅食吸吮、拥抱反射未引出，考虑到新生儿黄疸、新生儿缺血缺氧性脑病或颅内出血等，于是建议查血常规血型、肝功、颅脑CT，但原告家属拒绝在本院检查，要求区妇幼诊治，2014年2月14日7：45原告家属抱新生儿区妇幼医院就诊。在本次医疗过程中，被告未发现本院医护人员有违规行为，医护人员积极履行了医护义务，所以对原告的损失被告不承担任何责任，应驳回原告的诉讼请求。被告唐山市协和医院提交住院病历一份，证明被告在诊疗过程中不存在过错。
经审理查明，原告范航达之母侯桐于2014年2月10日21时46分以“孕足月第一胎，阴道见红2小时”为主诉入住被告唐山市协和医院，次日经阴娩出一男性活婴即原告范航达，阿氏评分10‘-10’-10‘。后原告家属多次诉新生儿吸吮差，经被告处医师诊断，考虑为新生儿黄疸、新生儿缺血缺氧性脑病或颅内出血等，于是建议查血常规血型、肝功、颅脑CT。当日原告转入唐山市妇幼保健院，并被诊断为颅内出血、低血糖症、脐炎、呼吸性酸中毒、新生儿病理性黄疸、卵圆孔未闭等症状。原告范航达于2014年2月14日至2014年3月1日在唐山市妇幼保健院住院15天，支付医疗费11886.3元；于2014年3月8日至2014年3月17日在唐山市妇幼保健院住院9天，支付医疗费6192.7元。后分别在唐山市妇幼保健院、首都医科大学附属北京儿童医院、天津市儿童医院进行检查和治疗，支付医疗费、检查费共计
经审理查明，2009年10月14日，原告因腰部不适到被告处治疗，被告门诊以“腰突症”收院，并为原告行硬膜外置管带泵治疗。原告支付住院押金1000元。同年10月27日，被告为原告行腰椎板减压术、椎间盘摘除术、神经粘连松解术。术后原告腰部以下无知觉，大小便不能自主。同年11月4日，被告又为原告做了腰椎术后椎管内血肿清除术，第二次手术后原告腰部以下仍无知觉，且发生了左下肢深静脉血栓和褥疮。同年11月27日，原告被转入华北煤炭医学院附属医院骨科住院，2012年12月27日出院。2012年7月6日原告申请法院对被告的诊疗行为是否存在缺陷、诊疗行为缺陷与身体损害后果是否具有因果关系、参与度、伤残等级、以及今后是否需要继续治疗和护理依赖程度等级进行司法鉴定。唐山市中级人民法院委托北京明正司法鉴定中心进行鉴定。2013年2月25日北京明正司法鉴定中心出具了司法意见鉴定书【京正（2012）临医鉴字第301号】。司法意见鉴定书分析意见为：1、华北煤炭医学院附属医院路南分院在对李洪成诊疗过程中存在过错，该过错与患者截瘫、二便功能障碍及其并发症之间存在一定因果关系，建议医疗过失参与度为40%-60%；2、被鉴定人李洪成双下肢截瘫，二便功能障碍程度均符合三级伤残；3、被鉴定人李洪成目前膀胱造瘘术后，需要定时、定期冲洗膀胱、更换尿袋、导尿管、造瘘口纱布，如存在××治疗，便秘需要根据实际情况决定使用药物量及次数，具体费用可以参照目前医院实际发生费用；4、被鉴定人李洪成目前情况需要大部分护理依赖。原告支付鉴定费16000元，支付交通费210元，去石家庄省医学会取原告X光片，支付交通费296.5元，支付病历复印费18元。唐山市路北姐妹中介所出具工商服务业统一收款收据一张，证明李洪成支付去医院更换造瘘管上下楼背护费400元。2011年10月21日，原告在德林义肢矫形器（北京）有限公司唐山分公司购买矫形器，支付42000元（由被告为其垫付）。2013年3月19日，德林义肢矫形器（北京）有限公司唐山分公司出具证明一份，内容为：××患者李洪成在我公司装配RGO截瘫支具，价格42000元，根据此刻支具的额定加载次数，建议5年更换一次。”2013年3月19日，河北联合大学附属医院医务处出具诊断证明书：1、测凝血四项每一个月至两个月一次，口服华法琳2.5MG每日（需长期服用）2、定期每月一次更换膀胱造瘘管，膀胱冲洗生理盐水500ML每日一次（更换膀胱造瘘管每次费用约50元），每周更换尿袋两次。
另查明，李洪成为城镇户口。
本院认为，公民的合法权益受法律保护。原告诉至本院后申请司法鉴定，经法定程序委托北京明正司法鉴定中心作出的鉴定结论，本院予以采信。鉴定结论中建议医疗过失参与度为40%-60%，结合案情，本院予以认定参与度为50%，被告应在50%范围内承担民事赔偿责任。被告主张为原告垫付医药费达70多万元，但没有提交相应证据，且原告诉请中并未包含此项，故被告的主张应另行解决，本案不予涉及。对于原告交到被告处的1000元，性质属于押金，应退还原告。原告构成三级伤残，对原告及其家人造成身体上的痛苦和精神上的伤害，故对于精神损害赔偿金本院予以适当支持30000元。因原告申请进行司法鉴定时将后续治疗作为鉴定项目，北京明正司法鉴定中心亦对后续治疗给予建议（参照已发生费用），故对于后续治疗费参照医嘱及实际需发生的费用明细，予以适当支持130000元（包含更换造瘘管交通费用）。因原告二便不能自主，自理能力较差，且原告在华北煤炭医学院附属医院住院期间，被告一直按二人护理为原告支付护理费，故对于后期护理人员考虑按二人计算，护理费标准参照河北省2012年道路交通事故人身损害赔偿标准中职工年平均工资36166元计算18年。因北京明正司法鉴定中心出具的鉴定结论为大部分护理依赖，故对于后期护理费，被告按60%承担责任。对于原告提出的上下楼背护费应计算在护理费中，不再另行计算。对于住院伙食补助费按20元每天计算，对于伤残赔偿金、司法鉴定费、复印费、已发生的交通费、后期支具费合理合法，本院予以支持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民法通则》第五条、第一百一十九条之规定，判决如下：
被告华北煤炭医学院附属医院路南分院于本判决生效后十五日内赔偿原告李洪成1235525.9元。
其中：住院押金1000元，住院伙食补助费23420元（20元／天×1171天），残疾赔偿金263404.8（18292元／年×16年×18／20）元，后期护理费781185.6元（36166元／年×18年×2×60%），后期支具费63000（42000×3×50%）元，继续治疗费65000（130000×50%）元，交通费506.5（296.5＋210）元，鉴定费8000（16000×50%）元，精神损害赔偿金30000元，复印费9（18×50%）元
案件受理费8315元，由原告李洪成负担4157.5元，由被告华北煤炭医学院附属医院路南分院负担4157.5元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2158元，由被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。
审 判 长 孙敬韬
代理审判员 王志强
代理审判员 刘 蕊
二〇一六年六月十三日
书 记 员 孙 菲