广东省佛山市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤06民终2752号
上诉人（原审原告）张宏亮，男，汉族，住河南省新野县，公民身份号码×××0131。
上诉人（原审原告）范明丽，女，汉族，住河南省新野县，公民身份号码×××5526。
上述两上诉人的共同委托代理人梁士玲，广东高木律师事务所律师。
上述两上诉人的共同委托代理人周钊凌，广东高木律师事务所律师。
上诉人（原审被告）佛山市三水区人民医院，住所地广东省佛山市三水区，统一社会信用代码12440607456093372Y。
法定代表人老锦雄，院长。
委托代理人朱秀恩，广东三环汇华律师事务所律师。
上诉人（原审被告）佛山市三水区妇幼保健院，住所地广东省佛山市三水区。
法定代表人李思平，院长。
委托代理人黎娜，女，汉族，××年××月××日出生，住广东省佛山市三水区，系该院职员。
委托代理人朱秀恩，广东三环汇华律师事务所律师。
上诉人张宏亮、范明丽、佛山市三水区人民医院（以下简称三水医院）、佛山市三水区妇幼保健院（以下简称三水妇幼保健院）因××患者知情同意权责任纠纷一案，不服广东省佛山市三水区人民法院（2015）佛三法民一初字第37号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。
原审法院经审理查明：范明丽怀孕后先后于2013年10月16日、11月5日、12月4日、2014年2月26日、4月1日、4月10日在三水医院门诊进行产前检查，均未发现胎儿异常，主诊医生在前述检查中，亦未向范明丽告知高龄孕妇应作有关染色体异常、遗传性代谢缺陷等产前诊断。2014年5月7日，范明丽到三水妇幼保健院门诊产检，该院经彩超检查，发现胎儿“中央前置胎盘”。范明丽于次日（即5月8日），到三水妇幼保健院住院待产。2014年5月14日，该院为范明丽进行剖腹产手术，剖出一活早产男婴，范明丽在三水妇幼保健院住院产检期间，三水妇幼保健院未对范明丽进行染色体异常产前诊断。
2014年8月22日，范明丽带其男婴到广州市儿童医院进行染色体检查。2014年9月4日，该院诊断男婴为唐氏综合症患儿。自2014年10月至2015年10月，张宏亮、范明丽携带其男婴在佛山市南海区妇幼保健院治疗唐氏综合症，共支付医疗费79739.7元。
另查明，范明丽在三水医院共支付医疗费1541.7元，在三水妇幼保健院产检及分娩住院共支付医疗费9771.4元，在广州市儿童医院为男婴检查支付鉴定费2459.7元，在广州市妇女儿童医疗中心为男婴检查支付医疗费765元。范明丽产前工作单位为佛山市南海区丹灶国洪兴包装材料加工厂，工资收入为月薪2800元。
再查明，为查明三水医院、三水妇幼保健院是否存在医疗过错，原审法院委托南方医科大学司法鉴定中心进行司法鉴定。该中心向原审法院出具穗司鉴15010020202327号鉴定意见书，鉴定意见为1.三水医院在对范明丽的产前检查过程中未善尽对高龄产妇的关注义务、超声检查欠规范、未告知和建议产妇进行产前诊断，存在过失行为。2.三水妇幼保健院同样未认识到35岁高龄产妇应当直接建议其进行产前诊断，未明确唐氏综合症筛查和产前诊断对35岁高龄产妇的意义，存在未尽知情告知义务的过失行为。3.三水医院、三水妇幼保健院在对范明丽的诊疗过程中均存在知情告知方面的过失，但范明丽所生男婴患唐氏综合症是自身遗传因素所致，并非医疗行为导致；三水医院、三水妇幼保健院的医疗行为与患儿罹患唐氏综合症无因果关系，但该过失侵犯了患者知情选择权，与缺陷儿的出生存在一定因果关系，综合评定，建议参与度拟为21%-40%。
张宏亮、范明丽于2014年12月24日起诉至原审法院，请求判令：一、三水医院、三水妇幼保健院赔偿张宏亮、范明丽各项经济损失及精神损失合共536073.3元；具体项目为：1.鉴定费2459.7元；2.医疗费19291.7元；3.后续治疗费157211.9元，因医嘱张一帆每月物理治疗疗程持续到三周岁暂按2014年11月的物理治疗费用算5208.7元／疗程×1疗程／月×29个月=151052.3元；4.护理费39250元，物理治疗疗程自2014年10月10日起持续到三周岁，因患儿需人陪护，365天／年×3年-52周／年×3年×1天／周-22周×7天／周=785天，50元／天×785天=39250元；5.营养费59508元；6.交通费158352元，每周六天丹灶往返佛山市南海区妇幼保健院785天×200次／来回=157000元（暂计算自2014年10月9日至三周岁2017年5月14日，每周六天治疗），广州妇女儿童医疗中心需要的交通费用：169元单程×2×4=1352元；7.精神损害抚慰金100000元。二、三水医院、三水妇幼保健院承担本案的诉讼费、鉴定费。在原审第二次庭审中，张宏亮、范明丽变更诉讼请求为：一、三水医院、三水妇幼保健院赔偿张宏亮、范明丽医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、精神抚慰金等各项经济损失共计814580.7元；具体项目为：1.染色体核型分析鉴定费2459.7元；2.医疗费（已发生）106183.1元，按现行张一帆每月物理治疗疗程持续到三周岁，暂以2015年6月的住院费用计算13054.1元×19个月=248027.9元；3.后续治疗费248027.9元，按现行张一帆每月物理治疗疗程持续到三周岁，暂以2015年6月的住院费用计算13054.1元×19个月=248027.9元；4.护理费39250元，按自2014年10月10日起张一帆每月物理治疗疗程持续到三周岁计算，365天／年×3年-52周／年×3年×1天／周-22周×7天／周=785天，50元／天×785=39250元；5.误工费100800元，2800元×12个月×3年=100800元；6.营养费59508元，按现行张一帆每月物理治疗疗程持续到三周岁，暂以2015年6月的住院费用计13054.1元×19个月=248027.9元；7.交通费158352元，每周六天丹灶往返佛山市南海区妇幼保健院（以疗程至患儿3周岁计算）785天×200=157000元，广州妇女儿童医疗中心需要的交通费用：169元单程×2×4=1352元，157000元＋1352元=158352元；8.精神损害抚慰金100000元；二、本案鉴定费20100元由三水医院、三水妇幼保健院承担；三、本案的诉讼费由三水医院、三水妇幼保健院承担。
原审法院认为：为保障产妇、婴儿××促进优生优育，提高人口素质，我国制定了《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健实施办法》，广东省制定了《广东省母婴保健管理条例》，根据上述法律法规，医疗保健机构负有为育龄妇女和孕产妇提供孕产期保健服务的义务，其中包括为胎儿生长发育进行监护、提供咨询和医学指导的义务；对年龄超过35周岁的孕妇，接诊医生应当建议其进行产前诊断。对育龄夫妇而言，其根据《母婴保健实施办法》享有母婴保健的知情选择权，××的，应当提出医学意见，限于现有医学技术条件难以确诊的，应当向产妇说明情况；育龄夫妇可以选择避孕节育、不孕等相关的医学措施。
本案中，三水医院、三水妇幼保健院违反了上述法律规定，未为范明丽建立保健手册，未按规定告知和建议其进行产检诊断，存在明显的医疗过错。在客观上损害了张宏亮、范明丽的优生优育知情选择权，依法应承担民事赔偿责任。综合南方医科大学司法鉴定中心的鉴定意见以及三水医院、三水妇幼保健院的过错程度，原审法院酌定三水医院、三水妇幼保健院承担50%的赔偿责任。其赔偿项目如下：
第一，医疗费。三水医院、三水妇幼保健院自2013年10月至2015年10月，共支付医疗费91817.80元；三水医院、三水妇幼保健院应赔偿医疗费为91817.8元×50%=45908.90元。
第二，染色体鉴定费。2459.7元×50%=1229.85元。
第三，护理费。因张宏亮、范明丽的出生婴儿患有唐氏综合症，在客观上比健康婴儿的监护难度加大，原审法院酌定三水医院、三水妇幼保健院赔偿张宏亮、范明丽每天25元护理费；根据张宏亮、范明丽诉请，自2014年10月10日至2017年10月10日止，应赔偿护理费为785天×25元×50%=9812.50元。
第四，营养费。鉴于张宏亮、范明丽的出生婴儿在客观上存在特殊的营养需求，原审法院酌定为40000元，应赔偿营养费40000元×50%=20000元。
第五，交通费。张宏亮、范明丽在庭审中未提供交通费的相关证据，原审法院根据张宏亮、范明丽婴儿的治疗需要，支付交通费是客观存在的实际情况，按张宏亮、范明丽主张的3周岁期限，酌定自2014年10月10日起至2017年10月10日止，交通费为25000元；三水医院、三水妇幼保健院应赔偿交通费25000元×50%=12500元。
第六，精神损害抚慰金。三水医院、三水妇幼保健院违反法定告知义务，在客观上损害原告孕育健康子女的期待权利，同时张宏亮、范明丽因患唐氏综合症婴儿出生后必然带来精神痛苦，原审法院酌定三水医院、三水妇幼保健院赔偿张宏亮、范明丽的精神抚慰金50000元。
综上，三水医院、三水妇幼保健院应赔偿损失合计为139451.25元；三水医院、三水妇幼保健院按6：4的比例共同向张宏亮、范明丽承担赔偿责任。其中三水医院赔偿83670.75元，三水妇幼保健院赔偿55780.50元。张宏亮、范明丽诉请三水医院、三水妇幼保健院赔偿后续治疗费248027.90元，因未提供相关的鉴定意见，以及医疗机构的证明，且属于未实际支出的事项，原审法院不予支持。张宏亮、范明丽要求三水医院、三水妇幼保健院赔偿误工费100800元的请求，因3周岁婴儿属于需要父母看护的年龄，并不因其患有唐氏综合症后有区别，对该项损失与三水医院、三水妇幼保健院的过错不存在因果关系，原审法院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国母婴保健法》第十四条、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》第四条、《广东省母婴保健管理条例》第十三条之规定，作出如下判决：一、三水医院与三水妇幼保健院在判决生效之日起十日内共同赔偿张宏亮、范明丽损失139451.25元，其中三水医院赔偿83670.75元，三水妇幼保健院赔偿55780.50元。二、驳回张宏亮、范明丽其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。原审案件受理费减半收取即1896元，张宏亮、范明丽负担1571.42元，三水医院负担162.29元三水妇幼保健院负担162.29元。
张宏亮、范明丽、三水医院、三水妇幼保健院均不服上述判决，提出上诉。
张宏亮、范明丽上诉提出：一、原审判决认定事实不清。张宏亮、范明丽提交的证据证实，其实际支付的医疗费用为93540.80元，原审法院仅认定了医疗费91817.80元，是认定事实错误。众所周知，××的孩子会给家庭带来心理上、经济上沉重的包袱。根据调查数据显示，缺陷儿的出生平均会为家庭带来100万元的经济负担。在三水医院、三水妇幼保健院有明确过错的前提下，原审法院未完全支持张宏亮、范明丽主张的100000元精神损害赔偿金，仅支持了其中的50000元，显然过低。××征特殊，张宏亮、范明丽需付出常人难以想象的心血及产生巨大的经济负担，原审法院在护理费、营养费、交通费的认定上与实际付出相比显然过低。二、原审法院未对鉴定费用作出裁决，由张宏亮、范明丽承担该费用有失公允。三、原审判决适用法律错误。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》以及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》相关的规定，赔偿义务人应向受害人赔偿的项目包括：因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费，误工费，护理费，交通费，住宿费，住院伙食补助费，必要的营养费，因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，精神损害抚慰金。涉案的患儿经康复治疗明显减少了与正常儿童的差距，张宏亮、范明丽也持续地为患儿的康复改善治疗支出费用，原审法院未支持张宏亮、范明丽请求的误工费及后续治疗费，是适用法律错误。综上，上诉请求：1.撤销原审判决第一项，改判三水医院、三水妇幼保健院向张宏亮、范明丽赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、精神损害抚慰金等经济损失共801938.40元；2.撤销原审判决第二项，改判三水医院、三水妇幼保健院承担本案的鉴定费20100元；3.判令一、二审诉讼费由三水医院、三水妇幼保健院承担。
三水医院、三水妇幼保健院答辩称：一、原审判决三水医院、三水妇幼保健院共同承担50%的赔偿责任与50000元的精神损害抚慰金过重，张宏亮、范明丽的上诉请求既无事实依据也无法律依据。（一）鉴定意见明确认为，医疗行为与患儿罹患唐氏综合症无因果关系且建议参与度为21%-40%，原审判决在没有事实和依据的情况下，判决三水医院、三水妇幼保健院共同承担50%的责任比例，明显加重了三水医院、三水妇幼保健院的负担。（二）经三水医院、三水妇幼保健院核实及计算相关票据，截止2015年10月张宏亮、范明丽实际支付的医疗费为84086.80元，并非其所称的91817.80元。原审法院未考虑三水医院、三水妇幼保健院的医疗行为与缺陷患儿不当出生之间的因果关系和过错程度的大小，判令三水医院、三水妇幼保健院承担50000元精神损害抚慰金的赔偿责任过重，应驳回张宏亮、范明丽关于精神损害抚慰金的诉讼请求。鉴定费用应当根据责任程度由张宏亮、范明丽与三水医院、三水妇幼保健院共同分担。二、张宏亮、范明丽要求的误工费与后续治疗费无事实与法律依据。张宏亮、范明丽为照顾患儿造成的误工费与护理费两者存在重合，依据损害填补的赔偿原则，不应重复主张。因张宏亮、范明丽未提交相关的医疗机构证明，鉴定机构也未确定需要后续治疗，故原审法院不予支持其主张的后续治疗费并无不当。
三水医院上诉提出：一、原审判决三水医院、三水妇幼保健院共同承担50％的责任比例过高。××患者范明丽所产男婴患唐氏综合征系自身遗传因素所致，与产妇高龄存在相关性，并非医疗行为导致，自身因素是导致男婴患唐氏综合征的根本原因，医疗行为与患儿罹患唐氏综合征无因果关系”，该鉴定的建议参与度为21％-40％。一审判决在无相应事实和依据的情况下，判决三水医院、三水妇幼保健院共同承担50％的责任比例，加重了三水医院的负担，应予纠正。二、原审判决支持张宏亮、范明丽请求的营养费无事实和法律依据，50000元的精神损害抚慰金过高。（一）张宏亮、范明丽虽然在原审时提出赔偿营养费的诉讼请求，但没有提供相应的医嘱需要加强营养。而且，抚养患“唐氏综合征”的小孩与正常小孩相比并没有特殊的营养要求。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”之规定，原审判决支持张宏亮、范明丽的营养费请求失当。（二）司法实践中，在受害人死亡的情况下，一般的精神损害抚慰金也仅支持50000元。三水医院、三水妇幼保健院在本案中仅承担次要责任的情况下，原审判决50000元精神损害抚慰金过高，应调整到30000元以内。综上所述，上诉请求：1.改判三水医院、三水妇幼保健院共同担30％的责任比例；2.改判三水医院无须向张宏亮、范明丽支付营养费，精神损害抚慰金降低为30000元。
张宏亮、范明丽答辩称：一、原审法院判决三水医院、三水妇幼保健院共承担50%的责任，虽然是比医学鉴定建议的参与度要高，但医学鉴定建议的参与度并不等于赔偿责任的承担比例。本案中各方的责任比例应在医学鉴定的基础上，结合双方的医患地位、医疗机构的过错来认定。双方存在医学认识的差别，三水医院、三水妇幼保健院对范明丽有相应的告知义务，而两医院均未履行，构成重大过失，致使悲剧发生。二、营养费虽无鉴定意见佐证，但张宏亮、范明丽的孩子被确诊为唐氏综合症，而唐氏综合症患儿免疫能力比正常小孩低，从常理可以推断出其需要更多的支出，这也是无需举证证明的，因此原审法院支持合法有据。三、原审法院支持的精神损害抚慰金并不过高，而是偏低。本案是医疗损害责任纠纷，应当参照医疗事故的处理来确定精神损害抚慰金的金额，以医疗事故发生地居民年平均的生活消费支出作为计算依据，造成死亡的不超过6年，造成残疾不超过3年。依据2015年佛山市国民经济和发展公报中的数据，2015年佛山市人均消费支出28396元，因此原审判决的精神损害抚慰金并不过高。
三水妇幼保健院未对三水医院的上诉发表答辩意见。
三水妇幼保健院上诉提出：范明丽自怀孕后一直在三水医院规律产检（共六次），于2014年5月7日因“停经35＋5周，发现中央性前置胎盘l个月”才首次到三水妇幼保健院产科门诊就诊。2014年5月8日入院待产，2014年5月14日行剖宫产术顺利分娩出一早产男婴，范明丽所生男婴于2014年9月4日经广州市儿童医院行染色体检查后确诊为唐氏综合征。因范明丽一直在外院规律产检，至三水妇幼保健院就诊、住院、分娩仅一周时间。更为关键的是，范明丽所患中央性前置胎盘”在孕晚期只能通过剖腹产娩出胎儿，即无论范明丽所患胎儿当时是否检出患“唐氏综合征”都改变不了胎儿必须活着娩出的事实。故三水妇幼保健院只应承担极其轻微的责任，三水妇幼保健院要求按l：9的比例与三水医院分配。其他上诉意见与三水医院的上诉意见一致。综上，上诉请求：1.改判三水妇幼保健院与三水医院共承担30%的责任比例，在此基础上，三水妇幼保健院与三水医院按1：9的比例共同承担责任；2.改判三水妇幼保健院无须向张宏亮、范明丽支付营养费、降低精神损害抚慰金为30000元；3.判令上诉费用由张宏亮、范明丽、三水医院承担。诉讼中，三水妇幼保健院变更第1项上诉请求为：改判三水妇幼保健院与三水医院共承担30%的责任比例，在此基础上，三水妇幼保健院与三水医院按3：7的比例共同承担责任。
张宏亮、范明丽答辩称：与三水医院上诉的答辩意见一致。
三水医院答辩称：对三水妇幼保健院的上诉基本没有意见，只是对第一点上诉请求中三水妇幼保健院主张与三水医院按1：9承担责任有意见。如果本案改判的话，三水医院与三水妇幼保健院内部的责任比例应为7：3。
张宏亮、范明丽在二审期间向本院提交了广东增值税普通发票1张、佛山市第一人民医院听性脑干反应（ABR）报告单1（复印件）1份、佛山市第一人民医院耳鼻喉科内镜报告（复印件）1份，拟证明患儿由于患唐氏综合症导致先天性耳聋，需佩戴助听器，相关诊断及购买助听器的费用共计10900元。经质证，三水医院认为：对发票的真实性无异议，其他证据因无原件核对，真实性无法确认。上述费用张宏亮、范明丽在起诉时没有主张，二审不应该处理，而且医院的报告只是载明要药物治疗，未提及需要佩戴助听器。三水妇幼保健院认为：同意三水医院的质证意见。本院审核后认为：广东增值税普通发票有原件核对，本院对其真实性予以确认。两份报告因未提交原件核对，且其他当事人对其真实性有异议，本院不予确认其真实性。根据发票内容不能证明患儿由于患唐氏综合征需佩戴助听器，不具有张宏亮、范明丽所述的证明力。
三水医院、三水妇幼保健院在二审期间未向本院提交新的证据。
经审理，原审判决认定事实清楚，本院予以确认。
另查明：张宏亮、范明丽支付了原审期间的鉴定费用20100元。
本院认为，本案为××患者知情同意权责任纠纷。综合各方的上诉和答辩，本院对本案作出以下分析：
关于三水医院、三水妇幼保健院的责任问题。《中华人民共和国母婴保健法》第十四条规定，医疗保健机构应当为育龄妇女和孕产妇提供孕产期保健服务。孕产期保健服务包括下列内容：（一）母婴保健指导：××原因、治疗和预防方法提供医学意见；（二）孕妇、产妇保健：为孕妇、产妇提供卫生、营养、心理等方面的咨询和指导以及产前定期检查等医疗保健服务；（三）胎儿保健：为胎儿生长发育进行监护，提供咨询和医学指导；（四）新生儿保健：为新生儿生长发育、哺乳和护理提供医疗保健服务。《中华人民共和国母婴保健法实施办法》第四条规定，公民享有母婴保健的知情选择权。《广东省母婴保健管理条例》第十三条规定，经产前检查，孕妇年龄超过三十五岁的，应当进行产前诊断。本案中，范明丽怀孕时已超过35岁，根据上述法律法规的规定，其在三水医院、三水妇幼保健院进行产前检查时，两医院均应告知范明丽及其丈夫张宏亮产前诊断的重要性及必要性，建议范明丽进行产前诊断。由于两医院在检查过程均未善尽对高龄产妇的关注义务，存在知情告知方面的过失，侵犯了张宏亮、范明丽的知情选择权，存在过错，其应对缺陷儿出生所产生的损失承担相应的赔偿责任。原审法院综合考虑缺陷儿所患的唐氏综合征系自身遗传因素所致、两医院的过错程度、鉴定机构的鉴定意见，酌定三水医院、三水妇幼保健院应共同承担50%的赔偿责任合理合法，本院予以维持。三水医院、三水妇幼保健院上诉主张其应承担30%的赔偿责任没有事实及法律依据，本院不予支持。因范明丽怀孕时主要在三水医院进行产检，发现和诊断唐氏综合征的机会较多，而至三水妇幼保健院就诊时已为妊娠晚期，进行产前诊断的时间有限，根据三水医院、三水妇幼保健院侵仅行为，原审法院确定两医院之间的责任比例为6：4并无不当，本院予以维持。
关于赔偿项目及费用的问题。原审法院经审核，确定张宏亮、范明丽因唐氏综合征婴儿的出生产生了医疗费、染色体鉴定费、护理费、营养费、交通费等损失以及因此受到一定的精神损害。张宏亮、范明丽对原审认定的医疗费金额提出异议，但根据张宏亮、范明丽提交的医疗费单据、病历资料的原件，其自2013年10月至2015年10月期间在三水医院、三水妇幼保健院、广州市妇女儿童医疗中心、佛山市南海区妇幼保健院支付的医疗费合共91817.80元，原审核定的金额与其提交的票据金额一致，并不存在漏算与错算的情况。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条规定，因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止××、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条规定，精神损害抚慰金的赔偿数额需结合侵权人的过程程度、××的手段、行为方式、所造成的后果以及侵权人承担责任的经济能力以及受诉法院所在地平均生活水平等各种因素确定。原审法院根据上述规定，酌定三水医院、三水妇幼保健院向张宏亮、范明丽赔偿50000元的精神损害抚慰金于法有据，本院予以确认。张宏亮、范明丽为确定三水医院、三水妇幼保健院的医疗行为是否存在过失申请司法鉴定并交纳了鉴定费用，鉴定意见已明确两医院均存在侵犯患者知情权的过失，则该鉴定费用应为张宏亮、范明丽因本案而产生的损失，原审法院未予纳入计算有误，本院予以纠正。张宏亮、范明丽上诉主张的后续治疗费，因其未提供相关的医疗机构证明或鉴定意见，本院不予支持。由于未满3周岁的孩子，属于需要父母照顾的年龄，并不因其患有唐氏综合征而有差异，所以张宏亮、范明丽主张三水医院、三水妇幼保健院需赔偿其因照顾孩子而产生的误工费损失，没有事实及法律依据，本院不予支持。张宏亮、范明丽诉请的护理费及交通费计算期限均自2014年10月10日起至缺陷儿年满3周岁止，缺陷儿出生于2014年5月14日，原审法院计算护理费及交通费至2017年10月10日超出当事人的诉请，本院予以纠正，但因从2014年10月10日起至2017年5月14日止未超过原审法院核定的785天，故对于护理费的总计算金额本院予以确认。交通费的损失原审法院是综合考虑而作出酌定，故本院对酌定金额亦予以确认。原审法院认定的其他损失，各当事人虽持异议，但均未提供证据证实认定有误，本院均予确认。
本案中，三水医院、三水妇幼保健院应赔偿的各项损失分别为：1.自2013年10月起至2015年10月止的医疗费45908.90元（91817.80元×50%）；2.染色体鉴定费1229.85元（2459.70元×50%）；3.自2014年10月10日起至2017年5月14日止的护理费9812.50元（785天×25元×50%）；4.营养费20000元（40000元×50%）；5.自2014年10月10日起至2017年5月14日止的交通费12500元（25000元×50%）；6.医疗损害鉴定费10050元（20100元×50%）；7.精神损害抚慰金50000元。以上合共149501.25元。其中，三水医院赔偿89700.75元（149501.25元×60%），三水妇幼保健院赔偿59800.50元（149501.25元×40%）。
综上，张宏亮、范明丽上诉部分合理，合理部分，本院予以支持；无理部分，本院予以驳回。三水医院、三水妇幼保健院的上诉均依据不足，本院予以驳回。本案因当事人二审提供新证据而改判，原审判决不属于错误裁判。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（三）项的规定，判决如下：
一、维持广东省佛山市三水区人民法院（2015）佛三法民一初字第37号民事判决第二项；
二、变更广东省佛山市三水区人民法院（2015）佛三法民一初字第37号民事判决第一项为：佛山市三水区人民医院与佛山市三水区妇幼保健院在本判决发生法律效力之日起十日内共同赔偿张宏亮、范明丽损失149501.25元，其中佛山市三水区人民医院赔偿89700.75元，佛山市三水区妇幼保健院赔偿59800.50元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费1896元，由张宏亮、范明丽负担1571.42元，佛山市三水区人民医院负担162.29元，佛山市三水区妇幼保健院负担162.29元。二审案件受理费5150.73元（张宏亮、范明丽已预交3912.93元、佛山市三水区人民医院已预交737.80元、佛山市三水区妇幼保健院已预交500元），由张宏亮、范明丽负担3855.32元，佛山市三水区人民医院负担795.41元，佛山市三水区妇幼保健院负担500元。佛山市三水区人民医院应在本判决发生法律效力之日起十日内向其张宏亮、范明丽支付二审案件受理费57.61元，本院不另收退。
本判决为终审判决。
审 判 长 梁绮云
代理审判员 袁秋华
代理审判员 唐铭焕
二〇一六年七月二十一日
书 记 员 车 驰