山东省郯城县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁1322民初5824号
原告：张艳琴，女，1980年2月20日出生，汉族，山东省郯城县花园乡花园村12号，郯城县青少年实践活动中心学校教师，住郯城县。
原告：陈方旭，男，1977年10月23日出生，汉族，山东省郯城县马头镇教委小区****号，郯城县第三中学教师，住郯城县。
二原告共同委托诉讼代理人：张鹏举，山东鹏举律师事务所律师。
被告：郯城县第一人民医院。住所地：郯城县北外环路***号。
法定代表人：李旭，院长。
委托诉讼代理人：刘磊磊，该院职工。
原告张艳琴、陈方旭与被告郯城县第一人民医院（下称郯城县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年10月10日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张艳琴、陈方旭及二原告共同委托诉讼代理人张鹏举、被告郯城县医院的委托诉讼代理人刘磊磊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张艳琴、陈方旭向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿因医疗过错行为给原告造成的损失10万元；2.诉讼费由被告承担。后原告变更第一项诉讼请求为：要求被告赔偿各项损失585522元。事实与理由：两原告系夫妻关系，2017年8月14日17时原告张艳琴因怀孕8个月下腹坠胀，疼痛经被告诊断后以先兆早产入住被告医院，住院期间原告张艳琴突然出现腹痛加重，被告于2017年8月15日5时实施了剖宫产手术，手术过程中被告才发现原告张艳琴宫底处有一长约10厘米左右破裂口，后产下一女婴，孩子出生后就以新生儿重度窒息、新生儿缺氧缺血性脑病等症状于当日6时转入被告新生儿病房救治，后因病情加重当日由被告120救护车急转至临沂市人民医院新生儿科抢救，救治无望后于2017年8月17日出院，2017年9月13日因呼吸、循环衰竭而死亡。综上，原告张艳琴腹部疼痛的原因系子宫破裂，而被告按照先兆早产进行治疗，最终造成二原告之女因新生儿窒息、缺氧缺血性脑病等症状医治无效死亡，该后果的发生与被告的误诊行为存在直接因果关系，依法应负赔偿责任，为此原告依法起诉，请求法院支持。
被告郯城县医院辩称，一、医方对患者张艳琴的诊疗处理没有过失：1、医方尽到了告知义务。患者2017年8月12日入院时在提供流产史未能及时提供其流产后子宫穿孔病史，当日18:25行B超检查后与孕妇及其家属沟通病情后其要求暂不处理，保守观察，并签字确认。2、医方对其病情的观察和处置无过错。住院观察过程中考虑先兆早产，为避免进一步发展为难产早产，与家属沟通并征得家属同意后予25%硫酸镁30ml入液静滴，腹痛较前缓解，提示治疗有效。3、医方根据患者病情变化及时行急症剖宫产，挽救了患者张艳琴的生命。二、张艳琴之女系子宫破裂重度窒息引起的心脏呼吸停止，复苏后重度缺血缺氧性脑病，医方给予了积极抢救，对其的诊疗处理没有过失。三、导致患者张艳琴子宫破裂原因分析：1、过早妊娠，在子宫穿孔后未遵循医嘱避孕。2、隐瞒子宫穿孔病史，早产，临产。3、此患者的子宫破裂是在子宫原有穿孔基础上的妊娠并发症，早产临产后由于宫缩引起的继发子宫破裂，破裂口在子宫后壁原子宫穿孔处，而不是在瘢痕子宫处。综上所述，因患者此次妊娠入院后未能及时提供流产后子宫穿孔病史导致子宫穿孔处破裂、新生儿重度窒息的严重后果，患方对此应承担相应责任。我院在患者张艳琴及其女在整个诊疗过程中尽到了临床应尽的责任和义务，不存在医疗过失行为。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据：山东金剑司法鉴定中心作出的鲁金司法鉴定中心[2018]临鉴字第619号法医临床司法鉴定意见书。被告以鉴定意见书中“关于医疗损害问题部分的内容存在不当之处，甚至是从事后倒推得出的片面判断，其得出的结论也是片面的”为由申请重新鉴定，因被告未对鉴定程序、鉴定机构和鉴定人员的鉴定资格等提出异议，亦未举证证明存在鉴定结论明显依据不足等情况，本院对被告重新鉴定的申请未予准许。同时，被告未要求鉴定机构相关人员出庭接受质询，本院对该鉴定意见予以采信。
综合当事人陈述、举证质证及本院认证等情况，本院认定事实如下：
二原告系夫妻关系。2017年8月14日，原告张艳琴因“停经35+4周，下腹坠胀1+小时”到郯城县医院就诊并入院接受治疗，2017年8月15日5时，原告张艳琴于郯城县医院经剖宫产分娩一女。二原告之女因新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病等于2017年8月15日6时入住被告郯城县医院，后于2017年8月15日21时转入临沂市人民医院住院治疗，于2017年8月17日11时出院。2017年9月13日，二原告之女于家中死亡。二原告认为其女死亡后果的发生与被告的误诊行为存在直接因果关系，依法应负赔偿责任，遂诉讼来院，要求被告赔偿各项损失计款10万元并承担诉讼费用。
本案在审理过程中，二原告申请对被告的诊疗行为有无过错及过错责任程度进行司法鉴定，山东金剑司法鉴定中心经鉴定于2018年4月3日作出鲁金司法鉴定中心[2018]临鉴字第619号法医临床司法鉴定意见书，认为“患者在院诊疗过程中，虽然医方对其给予一定的检查、诊断和治疗，但其医疗行为仍然存在未尽相关注意义务、临床诊疗欠妥之过错。如果医方能够完全尽到医疗职责，就可能避免张艳琴之女死亡的发生……”，并出具鉴定意见为：被申请人郯城县第一人民医院本次诊疗行为有过错，过错责任程度（参与度）为50%-70%。此次鉴定费用为9000元。
原告方变更诉讼请求为要求被告方按责任赔偿损失585522元并承担诉讼费用。其主张的损失范围为：1死亡赔偿金680240元、2丧葬费31781元、3医疗费11342.61元（张艳琴2213元、张艳琴之女9129.61元）、4住院伙食补助费240元（张艳琴住院5天150元，张艳琴之女住院3天90元）、5鉴定费9000元、6.精神损害赔偿金70000元。其中第1-4项累计723603.61元主张按过错程度70%计算赔偿数额计506522元，第5、第6项全额赔偿79000元，共计585522元。
另查明，原告张艳琴系郯城县青少年实践活动中心学校在职在岗教师，原告陈方旭系郯城县第三中学在职在岗教师，二人住郯城县苗圃家属院。原告张艳琴于2017年8月19日出院，在郯城县医院住院5天，医疗费用经医保报销后实际支出2213.13元。二原告之女在郯城县医院住院1天，支出医疗费2168.22元；在临沂市人民医院住院2天，未提供医疗费单据。
根据2017年度人身损害赔偿标准，山东省2016年城镇居民人均可支配收入为34012元，城镇单位在岗职工年平均工资为63562元，国家机关一般工作人员日出差伙食补助为30元。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医护人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告郯城县医院在给原告张艳琴及其女儿的诊疗行为中存在过错的事实清楚，其依法应承担赔偿责任。原告方对损害的发生亦存在过错，应减轻被告方赔偿责任。结合鉴定机构出具的鉴定意见，原、被告之间的赔偿责任比例酌情划分为4：6。原告要求被告方按70%的比例承担赔偿责任以及被告方抗辩其单位无过错和过失的意见，均不予支持。
二原告均系在职在岗教师，且均在县城居住，死亡赔偿金赔偿标准应按城镇居民确定。依照相关法律规定，二原告的各项损失确定如下：1.死亡赔偿金，按照城镇居民死亡赔偿标准，以20年计算，为680240元；2.丧葬费按6个月的上一年度全省职工平均工资计算，为31781元；3.根据二原告提供的张艳琴在被告处的医保报销单据及其女儿在被告郯城县医院的医疗费支出单据，原告及其女儿在被告处的医疗费支出共计4381.35元，本院对此予以认定，对其未提供证据证实的其他医疗费用，本院不予确认；4.住院伙食补助费参照国家机关一般工作人员日出差伙食补助标准计算为240元（5天×30元/天+3天×30元/天）；5.鉴定费为9000元。以上损失，由被告按照60%的比例赔偿435385.41元[（680240元+31781元+4381.35元+240元+9000元）×60%]。原告主张鉴定费全额由被告方承担，不予采信。
根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。本案中，被告的诊疗行为所造成的后果给二原告造成了重大精神损害，依法应赔偿原告方精神损失，但原告方主张数额偏高，结合本地的生活水平及被告的经济能力等情况，酌定被告支持精神损害抚慰金60000元。
综上所述，被告郯城县医院依法应赔偿二原告损失总额495385.41元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下：
一、被告郯城县第一人民医院赔偿原告张艳琴、陈方旭死亡赔偿金、医疗费、丧葬费、住院伙食补助费、鉴定费、精神损害抚慰金等损失计款495385.41元，限于本判决生效之日起十日内履行完毕；
二、驳回原告张艳琴、陈方旭的其他诉讼请求。
如果被告未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9800元，由原告张艳琴、陈方旭负担1509元，被告郯城县第一人民医院负担8291元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。
审 判 长 陈兰峰
审 判 员 肖 健
人民陪审员 张 涛
二〇一八年五月十五日
书 记 员 李增欣