四川省眉山市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）眉民终字第661号
上诉人（原审被告）王洪奇，男，汉族，1969年12月7日出生。
上诉人（原审被告）眉山市姜氏物流有限公司。
法定代表人姜子福，董事长。
二上诉人共同委托代理人伍吉书，四川乐嘉律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）刘栋文，男，汉族，1954年9月29日出生。
委托代理人彭星华，四川红地律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司眉山市分公司。
负责人陈军，经理。
委托代理人黄超，四川达宽律师事务所律师。
上诉人王洪奇、眉山市姜氏物流有限公司（以下简称：姜氏公司）为与被上诉人刘栋文、中国人民财产保险股份有限公司眉山市分公司（以下简称：财保眉山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省眉山市东坡区人民法院（2015）眉东民初字第540号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，于2015年9月29日公开开庭进行了审理。上诉人王洪奇、姜氏公司共同委托代理人伍吉书，被上诉人刘栋文及其委托代理人彭星华、被上诉人财保眉山分公司的委托代理人黄超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明，2011年12月30日9时55分许，王洪奇驾驶川Z032**号货车从眉山市政府方向往丹棱县方向行驶至东坡区眉州大道路段向右侧变更车道时，与同向右侧车道刘栋文无证驾驶的川ZG68**号二轮摩托车相撞，造成刘栋文受伤，二轮摩托车受损的交通事故。经眉山市公安局交通警察支队直属一大队认定，王洪奇承担事故的全部责任。事故发生后，刘栋文在眉山骨科医院住院三次，最后一次出院时间为2014年7月16日，住院166天，花去医疗费491437.72元。ＸＸＸ及姜氏公司垫付了医疗费6万元，财保眉山公司垫付了医疗费1万元。2014年10月11日，眉山公信司法鉴定中心对刘栋文伤情作出鉴定，认定其伤残等级为十级，花去鉴定费1000元。
另查明，刘栋文为城镇居民户口，王洪奇具有驾驶资格，王洪奇将川Z032**号货车挂靠于姜氏公司，货车登记车主为姜氏公司，姜氏公司为川Z032**号货车在财保眉山公司处投保了交强险和机动车第三者责任险，限额为50万元。
因王洪奇、姜氏公司、财保眉山公司对刘栋文第一、二、三次住院的医疗费及必要性、医疗费用中包含了多少自费药品有异议，故提请鉴定程序。2015年6月15日，四川求实司法鉴定所作出法医学文证审查意见书，认为：1、刘栋文伤后第一次在眉山骨科医院住院发生的不合理医疗费共计28979.62元；2、刘栋文第二、三次住院治疗中发生医疗费与本次车祸伤为直接因果关系，参与度为100%；3、刘栋文伤后三次在眉山骨科医院住院发生的属于四川省基本医疗保险不予承担的费用合计135644.10元。姜氏公司与王洪奇花去鉴定费3920元、财保眉山公司花去鉴定费3080元。
原审法院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，由有过错的一方承担赔偿责任。王洪奇对承担交通事故的全部责任无异议，应对不足部分承担全部赔偿责任。王洪奇将事故车辆挂靠于姜氏公司，姜氏公司和王洪奇应承担连带赔偿责任。刘栋文的损失核定为：医疗费462458.1元、伤残赔偿金48762元、护理费14940元、营养费1000元、住院伙食补助费4980元、误工费90990元、精神损害抚慰金3000元、交通费1000元、鉴定费1000元。其中，就医疗费部分，四川求实司法鉴定所认定刘栋文伤后第一次在眉山骨科医院住院发生的不合理医疗费28979.62元，从鉴定意见书分析，该部分为眉山骨科医院过度、不当医疗的行为所导致，虽然刘栋文对该损失可能并无过错，但刘栋文可以据此向眉山骨科医院主张权利，在刘栋文主张该权利之前，该损失尚不确定，故对该笔费用不作处理。刘栋文因交通事故在眉山骨科医院住院三次，花去费用462458.1元（491437.72元-28979.62元），有眉山骨科医院住院病案、病情证明书及住院病人费用明细清单予以证实，故予以认可，该笔费用中不属于财保眉山公司承担的费用为135644.10元。至于在仁寿县人民医院的门诊费用303.1元，因刘栋文无法证实该笔费用发生与案件具有关联性，故不予认可。财保眉山公司应在交强险范围内承担12万元的赔偿责任，扣去已经垫付了1万元医疗费，财保眉山公司应在交强险的范围内向刘栋文直接支付11万元；在商业险的范围内承担371486元的赔偿责任。王洪奇和姜氏公司应承担医疗费中不属于基本医疗保险的部分135644.10元、鉴定费1000元，共计136644.1元。扣去已经垫付了6万元，王洪奇和姜氏公司还应向刘栋文支付76644.1元。遂依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司眉山市分公司在判决生效之日起三十日内在交强险与商业第三者责任险限额内直接向刘栋文支付保险金481486元；二、眉山市姜氏物流有限公司、王洪奇在判决生效之日起三十日内向刘栋文连带支付赔偿款76644.1元；三、驳回刘栋文的其他诉讼请求。
上诉人王洪奇、姜氏公司上诉称，因原审法院在刘栋文未提交医疗费发票的情况下就认定医疗费为462458.1元不当。请求撤销原判，依法改判。
被上诉人刘栋文辩称，原判认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。
被上诉人财保眉山公司辩称，因医疗费未实际发生，故同意上诉人的意见，应改判本案。
经审理查明的案件事实与原审判决认定的案件事实一致，本院对原审判决书载明的案件事实予以确认。
庭审中，王洪奇、姜氏公司认可收到案涉鉴定报告后，未在一审中申请鉴定人到庭接受质询。
另查明，因刘栋文未缴清住院费用，眉山骨科医院拒绝向其出具住院票据，并提供相关病历资料，故刘栋文向法院申请调取住院病历及用药清单，原审法院向该医院调取了住院病历、住院病人费用明细清单等证据，该明细清单上载明第一次医疗费为484673.61元，第二、三次医疗费为6764.11元，共计491437.72元。
上述事实，有眉公交直一认字（2011）第3311号道路交通事故认定书、眉山骨科医院住院病案、病情证明书及住院病人费用明细清单、公信司鉴（2014）临鉴字第648号司法鉴定意见书、户口簿、驾驶证、行驶证、保单、川求实鉴（2015）文审2935号法医学文证审查意见书等证据及各方当事人的陈述予以证实。
本院认为，经原审法院向眉山骨科医院调查核实，刘栋文的住院费用明细清单上已明确载明医疗费为491437.72元，医院拒绝出具医疗费票据是因为刘栋文无力缴清医疗费用。可见刘栋文的住院医疗费用491437.72元已经实际产生，且处于欠付状态，二上诉人关于刘栋文未提供医疗费票据故医疗费用尚未发生的主张不能成立。二上诉人及财保眉山公司认为该医疗费用过高，均向原审法院申请对费用合理性等进行审查。鉴定机构的鉴定意见确定医疗费491437.72元中不合理费用为28979.62元。二上诉人收到该鉴定意见书后未提出异议，也未申请鉴定人员到庭接受质询，应视为二上诉人已接受该鉴定意见，原审法院据此确认医疗费为462458.1元（491437.72元-28979.62元）并无不当。
综上，上诉人王洪奇、姜氏公司的上诉请求不能成立。原判认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
一审案件受理费4921元，由刘栋文负担821元，眉山市姜氏物流有限公司、王洪奇负担4100元；鉴定费7000元，由眉山市姜氏物流有限公司、王洪奇负担3920元，中国人民财产保险股份有限公司眉山市分公司负担3080元。二审案件受理费1716元，由眉山市姜氏物流有限公司、王洪奇负担。
本判决为终审判决。
审判长 廖 敏
审判员 罗 洁
审判员 余林峰
二〇一五年十月二十一日
书记员 江 燕