吉林省延吉市人民法院民 事 判 决 书（2016）吉2401民初6031号原告：胡怀栋，现住延吉市。被告：李顺姬，现住延吉市。被告：中国人民财产保险股份有限公司延吉支公司，住所地延吉市友谊路431号。代表人：朴洪弼，经理。委托代理人：于鑫，吉林达公伟业律师事务所律师。原告胡怀栋与被告李顺姬、中国人民财产保险股份有限公司延吉支公司（简称人民保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年8月24日立案受理，依法由审判员吴东俊独任审理，于2016年9月20日公开开庭进行了审理。原告胡怀栋、被告李顺姬、人民保险公司的委托代理人于鑫到庭参加诉讼。本案现已审理终结。胡怀栋诉称：2016年1月31日9时20分许，李顺姬驾驶小型轿车，在延北路立交桥东侧岔道由东向西行驶时，与相对方向行驶的胡怀栋驾驶的电动三轮车相撞，造成胡怀栋受伤，车辆损坏的道路交通事故。经道路交通事故认定书，认定李顺姬承担事故的全部责任，胡怀栋无事故责任。现诉至法院，要求李顺姬、人民保险公司赔偿医疗费28216.48元（住院费27625.76元+门诊费590.72元）、住院伙食补助费1800元（18天×100元）、后续治疗费13000元、营养费1800元（30元×60天）、残疾赔偿金48019.72元（24009.86元×20年×10%）、误工费21747.60元（120.82元×180天）、护理费10873.80元（120.82元×90天）、精神抚慰金3000元、鉴定费3100元、交通费18元、生活器具费95.80元（成人护理垫、高级大便器、尿壶）、复印费16元、担架使用费100元、共计131787.40元；人民保险公司在保险范围内优先承担赔偿责任，超出保险范围的部分由李顺姬按责任比例承担赔偿责任。李顺姬辩称：事故认定无异议，事故车辆在人民保险投保强制险、商业三者险（责任限额为10万元、并附不计免赔特约险），事故发生后已垫付医疗费2105.92元、电动车维修费2500元。人民保险公司辩称：事故车辆在保险公司投保交强险、商业三者险（责任限额为10万元、并附不计免赔特约险），事故发生在保险期间内。保险公司同意在交强险限额内承担赔偿责任，不足部分，按照责任比例承担赔偿责任。医疗费应根据国家基本医疗进行核准，诉讼费、鉴定费不属于保险公司赔付范围。经审理查明：2016年1月31日9时20分许，李顺姬驾驶小型轿车，在延北路立交桥东侧岔道由东向西行驶时，与相对方向行驶的胡怀栋驾驶的电动三轮车相撞，造成胡怀栋受伤，车辆损坏的道路交通事故。次日，延吉市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》认定：李顺姬承担事故的全部责任，胡怀栋无过错行为。事故发生后，胡怀栋在延边大学附属医院就诊并住院治疗18天，支付医疗费用30322.40元，其中李顺姬垫付医疗费2005.92元，急救车费100元；并垫付胡怀栋摩托车修理费2500元。应胡怀栋的申请，吉林延平司法鉴定所于2016年7月20日作出吉延司鉴所[2016]临鉴字第487号司法鉴定意见书，评定：1.被鉴定人胡怀栋本次损伤评定为十级伤残；2.误工期限评定为180日；3.胡怀栋的本次损伤需一人护理90日；4.营养时间评定60日；5.后续治疗费评估为13000元。胡怀栋支付鉴定费3100元。另查明，事故车辆在人民保险公司投保强制险及商业三者险，强制保险医疗费赔偿限额为1万元，伤残赔偿限额为11万元，财产赔偿限额为2000元；商业三者险赔偿限额为10万元，并附有不计免赔特约险；事故发生于保险期间。认定上述事实的证据有：当事人的陈述、交通事故认定书、鉴定意见书及票据、延边医院诊断书、住院病案、费用清单、门诊票据、出院证、诊断证明书、出租车票据、延吉市宝峰家具经销部工作证明等。上述证据经庭审举证质证，查证属实，可作为认定事实的根据。本院认为：根据事故成因及双方的过错程度，李顺姬承担事故的全部责任，胡怀栋无事故责任。因事故车辆投保机动车交通事故第三者强制保险及商业三者险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，应由保险公司在强制险责任限额内先行赔偿胡怀栋，超出部分由保险公司根据商业保险合同按照责任比例予以赔偿，仍有不足的，由李顺姬按照责任比例承担赔偿责任。根据有效证据，本院确认胡怀栋在本次事故中产生的合理损失如下：医疗费28216.48元、住院伙食补助费1800元、后续治疗费13000元、残疾赔偿金48019.72元、误工费21747.60元、护理费10873.80元、精神抚慰金3000元、鉴定费3100元、交通费18元。对于营养费1800元的主张，结合胡怀栋的伤情及治疗情况，本院酌情支持600元。对于生活器具费95.80元的主张，胡怀栋未能提供医嘱，本院不予采信。对于复印费16元、担架使用费100元的主张，胡怀栋未能提供正规发票，本院不予支持。上述款项合计为130375.60元。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定，医疗费、住院伙食补助费、营养费等10000元，残疾赔偿金、误工费、护理费、精神抚慰金、交通费等83659.12元，共计93659.12元，属于保险公司强制险赔偿范围，人民保险公司应给予赔偿。鉴定费3100元，保险公司主张不属于保险公司赔付范围，且李顺姬在庭审中同意赔付该部分，故应由李顺姬承担赔偿责任。超出部分33616.48元，人民保险公司应在商业三者险范围内赔付。李顺姬垫付的现金4605.92元，应由保险公司返还。保险公司提出，医疗费应按国家基本医疗保险核定后赔付。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”，故本院不予支持。保险公司提出，营养费应根据医疗机构的医疗意见而非鉴定意见，但胡怀栋没有提供医嘱，不符合法律规定，故不应赔偿。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”，且延边大学附属医院的出院小结中写明：注意休息，继续对症支持治疗，鉴定意见书亦明确营养期限，故本院不予支持。保险公司提出，本案为侵权损害赔偿纠纷案件，胡怀栋的诉请应是其因本次交通事故实际发生的损失；保险公司仅赔偿其实际损失，虽然后续治疗费属于保险理赔范围，但其未实际发生，且实际的后续治疗费也不确定。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定：“医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”，胡怀栋主张后续治疗费符合法律规定，故本院不予支持保险公司的该主张。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司延吉支公司于本判决生效后立即支付原告胡怀栋保险赔偿金127275.60元；二、被告李顺姬于本判决生效后立即支付原告胡怀栋鉴定费3100元；三、驳回原告胡怀栋的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2935元，减半收取1467.50元（胡怀栋已预交），原告胡怀栋负担14.50元，被告李顺姬负担1453元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。审判员  吴东俊二〇一六年九月二十日书记员  孙 璐