广东省化州市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）茂化法民三初字第286号
原告曹建荣，男，汉族，住化州市，身份证号码：×××2332。
委托代理人刘志光，男，××年××月××日出生，汉族，住化州市。
被告古朝文，男，汉族，住化州市，身份证号码：×××2738。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司茂名中心支公司。
负责人钟赞君，该公司总经理。
委托代理人黄广智，该公司员工。
地址茂名市光华南路文光二街8号。
原告曹建荣诉被告古朝文、中国太平洋财产保险股份有限公司茂名中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员黄建辉独任审判，公开开庭进行了审理。原告曹建荣及其委托代理人刘志光、被告古朝文、中国太平洋财产保险股份有限公司茂名中心支公司到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告曹建荣诉称，2014年1月14日20时30分，被告古朝文驾驶粤K×××××号小型轿车由莲塘边小学往校园行驶，当行至化州市××镇莲塘边小学门口路段时，碰撞上我（行人）造成我受伤和车辆损坏的道路交通事故。事故发生后，我被送往林尘镇卫生院，因伤情严重无法抢救，随即被送往化州市人民医院抢救，住院2天，2014年1月15日茂名市人民医院出动救护车接回本院抢救，经诊断证明，我15处受重伤（详见诊断证明）需要住院治疗，后因伤情严重转南方医院治疗，南方医院因病人多住房、床位紧缺，临时在走廊加位，住院治疗6天，转其下属燕玲医院治疗2天，后转入广东工伤康复医院治疗至伤情好转出院。出院之后，医院嘱咐我还要定期门诊治疗。被告对我造成严重的伤害，同时也给我的家庭带来极大影响和精神打击。我在抢救期间，妻子王春芳由于精神受到严重打击后，身体虚弱导致第一胎怀孕流产和多次昏迷不醒人事等症状，需要住院治疗。我经法医鉴定为交通事故伤残八级、九级、九级、十级多级伤残。2014年1月25日，化州市公安交警大队对该道路交通事故依法作出化公交认字[2014]第00057《道路交通事故认定书》认定被告古朝文负事故的全部责任，原告无责任。被告古朝文所驾驶粤K×××××号小型轿车在中国太平洋财产保险股份有限公司茂名中心支公司投保交强险和商业险赔偿限额50万元，事故发生在该保险合同期限内。根据《民法通则》、《道路安全法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，被告古朝文对我造成的各项损失共计为954064.00元，应承担损害赔偿责任，被告中国太平洋财产保险股份有限公司茂名中心支公司在交强险和商业险赔偿限额内，应对我承担赔偿责任。我要求被告履行赔偿义务，但至今被告古朝文仅支付医疗费208745.60元，中国太平洋财产保险股份有限公司茂名中心支公司共支付：154270.00元，余额591048.60元拒不支付，为维护合法权益，我请求法院判决如下：1、判令被告赔偿我的医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费、住宿费、抚养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金等各项费用共计人民币591048.60元；2、被告中国太平洋财产保险股份有限公司茂名中心支公司在交强险和商业险限额责任范围内以予赔偿，不足部分由被告古朝文承担责任赔偿；3、本案诉讼费由被告承担。
被告古朝文答辩称，我驾驶的车辆粤K×××××号车在中国太平洋财产保险茂名中心支公司投保交强险及商业险合计62万元，而原告曹建荣要求赔偿各项损失共计95万元，所以超出保险赔偿限额部分应由侵权人按责承担。对于原告的具体诉讼请求有如下意见：1、原告诉请医疗费426586.18元，其中，有43950.00元属于原告在住院期间外买药品（白蛋白），该部分费用原告在使用前未跟我沟通，亦未能提供正规发票，有偷税漏税的嫌疑，属非法用药，根据《交强险条款》第20之规定“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿限额”，所以应剔除非社保部分及不是治疗本次交通事故用药，故此我对原告超出社保部分用药及外买用药不予认可；2、原告诉请的伤残赔偿金(伤残等级合理性由第二被告太平洋保险公司提出否决意见)和被抚养费标准过高。根据原告的户口性质显示，是农业家庭户口；其虽为公办教师，但一直都在农村小学任教和在农村居住，父母亦一直在农村生活居住。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》受害人需在城镇工作居住满一年以上方可参考城镇标准赔付。显然，原告要求按城镇户口标准赔付伤残赔偿金和被抚养费没有法律依据和事实依据；3、原告诉请的住院伙食费及护理费标准过高，根据《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》及省财政厅“粤财行[2014]67号”文规定，伙食补助费标准为对受害人的营养补助，100元/天，本案只有一人为第三方受害人，诉求2人/天的伙食补贴没任何依据。另外，原告住院期间，大部分时间由其妻子护理。原告妻子是小学公办教师，由财政发放工资，护理期间正常发放工资，基本不存在误工费损失的可能；4、原告诉请的后续治疗费及精神损失费主张虚高，与本地三甲医院临床治疗水平及司法实践不相符。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司茂名中心支公司答辩称，1、医疗费：原告在化州市人民医院产生的医疗费用和茂名市人民医院产生的门诊费用，因为没有相关的诊断证明书，所以我司不予认可。原告购买的白蛋白，其使用量和医嘱对不上，而且是外购药开具的票据，所以我司不予认可。2、住院伙食补助费：应该按照50元每天计算，而且不应该将护理人计算在内。根据病历，原告2014年1月14日至2014年1月17日是在ICU病房住院，所以在ICU病房的护理费和住院伙食补助费我司不予认可。3、护理费：原告住院期间，由其妻子护理。原告的妻子是公办教师，有财政工资收入，而且原告诉求的护理费没有相关证据支持，所以我司不予认可。4、营养费:没有相关依据不予认可。5、伤残赔偿金：原告的伤残合理，但对于原告要求按照城镇标准计算伤残赔偿金额不合理。原告提供的证据无法证实其在城镇居住一年以上，所以不应按照城镇标准计算。6、抚养费：原告父母是农村户口，不应按照城镇标准计算，而且原告计算年限不对。7、后续治疗费：因为未发生，索赔无相关依据，所以我司不予认可。8、精神抚慰金：原告请求的精神抚慰金过高，应按照司法习惯判决。9、事故发生后，我司向原告支付了154270.34元赔偿金（其中1万元交强险赔偿金，其他的是商业第三者保险支付）。
经审理查明，2014年1月14日20时30分，被告古朝文驾驶粤K×××××号小型轿车由莲塘边小学往校园行驶，当行至化州市××镇莲塘边小学门口路段时，碰撞上原告曹建荣（行人）造成人员受伤及车辆损坏的道路交通事故。
2014年1月25日，广东省化州市交警大队对本次交通事故作出化公交认字[2014]第00057号《道路交通事故认定书》，认定：被告古朝文驾驶机动车没有按照操作规范安全驾驶，是造成事故全部原因。被告古朝文的行为，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款的规定，在事故中存在全部过错。根据《道路交通事故处理程序规定》第四十六条的规定，被告古朝文应负事故的全部责任，原告曹建荣无责任。
事故发生后，2015年1月14日原告曹建荣被送往林尘镇卫生院，因伤情严重被送往化州市人民医院抢救，住院2天。2014年1月15日，原告曹建荣被转至茂名市人民医院抢救，被诊断为：1、多发性骨盆骨折；2、左肾及左输尿管挫裂伤；3、腹腔、盆腔、肾周、腹膜后积血；4、创伤性膀胱破裂；5、后尿道断裂伤；6、膀胱外瘘；7、左下肺创伤性湿肺；8、失血性休克；9、多处软组织挫伤；10、L2右侧横突、L5左侧横突骨折；11、L2-L5水平段骨性椎管狭窄；12、左尺桡骨远端骨折；13、双肾多发结石；14、膀胱沉积物；15、外伤性勃起障碍，共住院195天。2014年7月29日，原告曹建荣因伤情严重转南方医科大学南方医院治疗，诊断为：1、膀胱腹壁尿瘘；2、尿道断裂术后尿道狭窄；3、膀胱结石；4、骨盆粉碎性骨折内固定术后，共住院治疗6天。2014年8月4日，原告曹建荣转南方医院燕岭院区（广东燕岭医院）住院治疗2天。2014年8月6日，原告曹建荣转入广东省工伤康复医院住院治疗191天至伤情好转出院，出院医嘱要求原告曹建荣定期门诊治疗。出院后，原告曹建荣先后到广州军区广州总医院、茂名市人民医院门诊治疗。
原告曹建荣出院后，于2015年3月27日到广东弘诚法医临床司法鉴定所进行伤残程度评定。2015年4月3日，广东弘诚法医临床司法鉴定所出具粤弘诚司鉴所［2015］临鉴字第040号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、原告曹建荣因道路交通事故受伤致阴茎勃起功能障碍评定为Ⅷ（八）级伤残；2、原告曹建荣因道路交通事故受伤致骨盆多发粉碎性骨折后严重畸形愈合评定为Ⅸ（九）级伤残；3、原告曹建荣因道路交通事故受伤致尿道损伤后尿道狭窄评定为Ⅸ（九）级伤残；4、原告曹建荣因道路交通事故受伤致左尺桡骨远端骨折引起左上肢部分丧失功能评定为X(十)级伤残；5、原告曹建荣左尺桡骨远端骨折、骨盆骨折内固定物取出费用共计壹万捌仟元（人民币18000.00元）。
另查明，原告曹建荣是公办教师，其已婚未育（原告曹建荣妻子王春芳在其交通事故发生后第一胎出现小产）。原告曹建荣兄弟姐妹5人，其父亲曹林茂1947年12月23日出生，其母亲吴桂清1952年8月2日出生。原告曹建荣父母亲皆无经济来源。被告古朝文已向原告曹建荣赔偿医疗费208745.60元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司茂名中心支公司在交强险内已向原告曹建荣赔偿10000.00元，在商业第三者险内已向原告曹建荣赔偿144270.34元。
以上事实，有原告提交的原告身份证、户口本，化公交认字［2014］第00057号道路交通事故认定书，保险单，化州市人民医院、茂名市人民医院、南方医科大学南方医院、南方医院燕岭院区（广东燕岭医院）、广东省工伤康复医院共5家医院的入院记录、××诊断证明书、住院病历、出院记录、医疗收费票据，粤弘诚司鉴所［2015］临鉴字第040号司法鉴定意见书，评残鉴定费用票据，广州军区广州总医院、茂名市人民医院门诊医疗票据，交通费票据及费用清单、收据，原告陈述和本院庭审笔录等证据佐证。
本院认为，化州市公安局交通警察大队作出化公交认字［2014］第00057号《道路交通事故认定书》，认定事实清楚，程序合法，本院予以采信。原告曹建荣的伤残经广东弘诚法医临床司法鉴定所进行伤残鉴定，该鉴定所是有资质的鉴定机构，其作出的鉴定结论是合法有效的，本院予以采信。
原告请求被告赔偿损失合理，但请求赔偿的项目及数额应以本院依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》的有关规定核定为准：
一、医疗费用赔偿限额：1、医疗费403084.08元（8134.65+295145.40+5827.20+1093+89430.33+490+2963.50），其中，在化州市人民医院住院医疗费8134.65元、茂名市人民医院住院医疗费295145.40元（住院医疗费274695.40元+医嘱外买白蛋白药品费20450元，关于医嘱外买白蛋白药品发票日期有改动的及客户名称未显示有名字的发票本院不予认可）、南方医科大学南方医院住院医疗费5827.20元、南方医院燕岭院区（广东燕岭医院）住院医疗费1093元、广东省工伤康复医院住院医疗费89430.33元、广州军区广州总医院门诊医疗费490元、茂名市人民医院门诊医疗费2963.50元，以上医疗费有医疗收费票据证实，本院予以支持。2、住院伙食补助费39600元{100元/天×（2+195+6+2+191)天×1人}，原告在化州市人民医院住院2天、茂名市人民医院住院195天、南方医科大学南方医院住院6天、南方医院燕岭院区（广东燕岭医院）住院2天、广东省工伤康复医院住院191天，有××诊断证明书证明。3、营养费11880元{30元/天×（2+195+6+2+191)天×1人}，但原告只请求5850元（30元/天×195天），视为原告对自己诉讼权利的放弃，本院予以支持。4、后续治疗费18000元，有司法鉴定意见予以证明，本院予以支持。以上1-4项合计466534.08元。
二、伤残赔偿限额：1、护理费47520.00元（120元/天×396天×1人）。2、残疾赔偿金211350.30元(30192.9元/年×20年×35%)。原告是公办教师，应按照城镇户口残疾赔偿标准计算。原告曹建荣分别构成Ⅷ（八）级伤残、Ⅸ（九）级伤残、Ⅸ（九）级伤残、X(十)级伤残，故此伤残赔偿为35%。3、评残费：2520元。4、精神损害抚慰金45000元，该事故造成原告Ⅷ（八）级伤残、Ⅸ（九）级伤残、Ⅸ（九）级伤残、X(十)级伤残，并且其妻子王春芳应其交通事故导致小产，给其日后的生活和工作带来不便，精神上有创伤，结合原告在事故中无责任和茂名地区的生活水平等因素酌情支持。5、被扶养人生活费46560.99元，[22171.9元/年×（12年+18年）×35%÷5人]，有原告提供的户口本及工作证明予以证明，本院予以支持。6、住宿费198元，因原告没有提供适当的发票，本院不予支持。7、交通费790元，因原告提供的票据上记载了返往地点、时间、人数，所以本院予以支持。以上1-7项合计353741.29元。
以上一、二项合计820275.37元。
根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告的损失，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人予以赔偿。《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定，保险人按照交强险合同的约定在下列赔偿限额内负责赔偿：死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元。
本案中，原告曹建荣在医疗费用赔偿限额内的损失为466534.08元，因被告古朝文已经支付医疗费208745.60元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司茂名中心支公司已经在交强险的医疗费用赔偿限额内赔偿了10000元，并在商业第三者险内赔偿144270.34元。故被告仍需要向原告赔偿医疗费103518.14元（466534.08-208745.60-154270.34）。由于被告古朝文在事故中负全部责任，因此，被告中国太平洋财产保险股份有限公司茂名中心支公司应在商业第三者险赔偿限额内赔偿原告103518.14元。原告曹建荣的伤残赔偿限额损失为353741.29元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司茂名中心支公司依法在交强险赔偿限额内赔偿110000元，剩余部分242741.29元（353741.29-110000）由被告中国太平洋财产保险股份有限公司茂名中心支公司依法在商业第三者险赔偿限额内赔偿。
综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八、第四十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司茂名中心支公司于本判决生效后十日内在商业第三者险内赔偿医疗费用赔偿限额103518.14元给原告曹建荣。
二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司茂名中心支公司于本判决生效后十日内在交强险内赔偿伤残赔偿限额110000元给原告曹建荣，在商业第三者险内赔偿伤残赔偿限额242741.29元给原告曹建荣。
三、驳回原告曹建荣的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费减半收取为4855.24元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司茂名中心支公司负担4071.95元，由原告曹建荣负担783.29元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于茂名市中级人民法院。
审判员 黄建辉
二〇一五年十二月一日
书记员 钟林艳