四川省威远县人民法院民 事 判 决 书（2015）威民初字第1431号原告周光华，男，1973年8月24日出生，汉族，威远县人，农村居民，住威远县。委托代理人钟有华，男，1943年9月21日出生，汉族，威远县人，城镇居民，户籍所在地威远县铺子湾镇街村*组**号，现住威远县。被告内江市沙湾煤业有限公司，住所地威远县两河镇广阳村12组，组织机构代码2067004-5。法定代表人刘本权，董事长兼总经理。委托代理人刘明波、詹学文，该公司员工。本院于2015年7月20日立案受理了原告周光华诉被告内江市沙湾煤业有限公司劳动争议纠纷一案。依法由审判员刘骏适用简易程序公开开庭进行了审理。原告周光华及其委托代理人钟有华、被告委托代理人刘明波、詹学文到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：原告于1997年轮换进被告矿里工作，承担井下掘进工作。2007年6月5日，原告在井下工作时，被岩层掉沙石打伤头面部，当即被送往威远县三医院住院治疗873天后，转回矿医院住院治疗176天，又转回第三医院住院332天。由于头部外伤致癫痫病，又在资中精神病院住院323天，眼睛受损又到威远县第三人民医院住院3天，后转入内江市中医院住院13天，总共连续住院1720天，被告支付了原告住院期间全部医疗费用。原告住院期间被告每月支付生活费用300元至600元，护理费用400元至600元，且支付到2014年8月30止。原告多次要求被告解决工伤待遇未果。原告遂诉来本院，请求人民法院判决被告支付原告工伤待遇：住院伙食费用、住院期间护理费用、停工留薪待遇、一次性伤残补助金、一次性医疗就业补助金、伤残津贴、体检费、交通费用共计377149.89元。庭审中原告自愿放弃一次性医疗就业补助金15803.40元的诉讼主张，并将其诉讼请求明确为：要求法院判令被告支付其住院伙食补助费27480.00元、住院期间护理费86000.00元、停工留薪待遇31606.80元、一次性伤残补助金47410.20元、伤残津贴84943.49、体检费606元、交通费1000元共计279046.49元；本案诉讼费由被告负担。被告辩称：1、我矿给付原告护理费至2014年8月，从14年9月因原告已恢复正常才停发该护理费用；2、原告主张的的住院期间的护理费因我矿已安排了专人护理，我矿不认可；3、原告主张的工伤待遇项目中所涉的本人月工资过高，我方只认可每月1215.00元，原告统计的工资总额中除工资收入，还包含有其他收入在内；4、原告主张的体检费应当由其本人负担，其主张的交通费我方已据实给付，我方不认可；对原告主张的住院伙食补助费，根据内江市有关政策我方只认可10元；5、对原告在我方职工医院住院176天及三医院住院的332天，我方认可住院天数，但系其康复疗养治疗，这期间的护理费用我方不认可，另在资中县精神病医院住院的323天，因原告本人不承认其中患精神病，我方也不认可其住院天数。经审理查明：一、2007年6月5日，原告周光华在被告井下工作时不慎被岩层掉砂打伤头面部。受伤当日原告被送往威远县第三人民医院住院治疗，其入院诊断为“重型颅脑损伤”，2009年10月27日出院，共住院治疗873天；原告于2009年10月27日从威远县第三人民医院因“外伤性癫痫”转入被告职工医院治疗，于2010年4月21日出院，共住院治疗176天；2010年4月22日，原告周光华转入威远县第三人民医院住院治疗，其入院诊断为“外伤性癫痫”，于2011年3月24日出院，共住院治疗332天；2011年3月24日，原告转入资中县精神病医院住院治疗，其门诊、住院、出院诊断均为“1、脑外伤所致癫痫；2、抑郁症”，于2012年2月9日出院，共住院治疗323天，原告在该院住院期间住开放病区，自留妻子陪护；2012年3月7日，原告因脑外伤并发癫痫发作跌伤左眼到威远县第三人民医院住院治疗，共住院治疗3天，后于2012年3月9转入内江市中医医院住院治疗，于2012年3月22日出院。原告受伤后累计住院时间为1720天，原告住院期间医疗费均已由被告支付。二、2007年8月28日，内江市劳动和社会保障局作出内工认（2007）1280号工伤认定决定书，认定原告周光华2007年6月5日的受伤为工伤。三、2009年12月13日，原告周光华垫支工伤体检费606.00元。四、2011年12月31日，原告经内江市劳动能力鉴定委员会鉴定为肆级伤残，无护理依赖，其诊断结论载明：“开放性颅内骨折，脑挫伤硬膜下血肿，多发性组织伤，牙槽骨外伤，脑外伤所致精神障碍，脑外伤所致癫痫”。五、2011年12月，原告经威远县人力资源和社会保障局批准工残退休，并于2014年10月31日填发退休证。六、原告受伤住院期间由其妻王容护理，王容在护理期间前无工资收入，在家照顾小孩。2007年6月至2014年8月31日，被告陆续支付原告43008元，双方对该支付金额均予以确认，但对其性质存在争议，原告主张支付的是生活费及护理费，被告主张为工资及护理费。七、另原告向被告借支了37095元。八、关于原告本人工资，原告主张2007年6月5日受伤前12个月月平均工资为2633.90元，被告主张原告受伤前12个月月平均工资为1215.00元。据原、被告提供的证据显示，原告受伤前一年即2006年6月至2007年5月期间，被告向原告实际发放的工资薪水总额为24286.00元，其中2007年2月原告未在被告处上班无工资薪水收入，对该事实原、被告均不持异议。庭审中原、被告均认可按11个月工资薪水收入总额来计算原告受伤前12个月月平均工资。九、2014年12月9日，原告向威远县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求被告支付各项工伤待遇。该仲裁委以时效已过为由作出不予受理案件通知书。为此，原告向本院提起诉讼，要求被告支付原告工伤待遇。以上事实有原告工伤认定决定书、内江市职工工伤（职业病）致残鉴定申请表、威远县劳动人事争议仲裁委员会不予受理案件通知书、体检费票据、威远县第三人民医院出院记录病历处方单、内江市沙湾煤业有限公司职工医院病情简介、内江市中医医院住院病历、资中县精神病医院住院证出院证病情证明书、原告工资存折复印件、原告工资记录卡复印件、原告退休证复印件、当事人陈述及庭审笔录予以证实。本院认为：一、被告所受伤害经内江市人力资源和社会保障局依法认定为工伤，被告依法享有获得工伤待遇的权利。二、关于原告享受工伤待遇应适用法律的问题。依照《国务院关于修改〈工伤保险条例〉的决定》第二十四条第三、四款“本决定自2011年1月1日施行。《工伤保险条例》根据本决定作相应的修改，重新公布。本条例施行后本决定施行前受到事故伤害或者患职业病的职工尚未完成工伤认定的，依照本决定的规定执行》”，原告于2007年6月5日受伤并于2007年8月28日完成工伤认定，本案争议的解决应适用2００3年4月16日国务院第5次常务会议讨论通过，2003年4月24日中华人民共和国国务院令375号公布，自2００4年1月1日起施行的《工伤保险条例》。三、关于原告本人工资标准的确定。依照《工伤保险条例》（国务院令第375号）第六十一条“……本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资60%计算”之规定，本案中，原、被告双方对原告受伤前一年即2006年6月至2007年5月期间被告实际发放给原告的工资薪水总额为24286.00元（其中2007年2月原告无工资发放记录）无争议。被告主张其实际发放的工资中包含有部份材料结余款，系对职工个人的奖励，该部份应从原告本人工资总额中扣除。本院认为，被告主张应扣除的原告工资总额中材料结余款，是对职工奖励，系职工工资组成部份中奖金的一种表现形式，对被告该抗辩意见，本院不予采信。庭审中，原、被告对原告本人工资按原告受伤前一年中实际发放的11个月月平均工资确定均不持异议，故被告周光华的本人工资依法应当确定为24286.00元÷11月=2207.81元／月。四、关于原告住院时间的确定。原告主张其累计住院时间为1720天。对其中因原告受伤在威远县第三人民医院住院治疗873天（2007年6月5日至2009年10月27日）、在威远县第三人民医院住院治疗3天（2012年3月7日至2012年3月9日）及在内江市中医医院住院治疗13天（2012年3月9日至2012年3月22日）共计住院治疗889天，原、被告双方均予以认可，本院予以确认；被告在庭审中提出，原告因“外伤性癫痫”从威远县第三人民医院转入被告职工医院住院治疗176天（2009年10月27日至2010年4月21日）及再次转回威远县第三人民医院住院治疗332天（2010年4月22日至2011年3月24日）共508天，系原告康复疗养、治疗期间，不应当计入原告住院时间，本院认为，据原告举示的被告职工医院证明、威远县第三人民医院出院证及病历显示，原告该508天住院期间，均系为了治疗其因遭受工伤事故而致的“外伤性癫痫”，且其住院时间具有连续性，该508天住院时间应当确认，对被告该抗辩意见不予采纳；原告为治疗脑外伤所致癫痫于2011年3月24日进入资中县精神病医院住院治疗，于2012年2月9日出院，共住院治疗323天，被告在庭审中辩称，因原告本人不认可其患有精神病，故被告也不认可该住院时间，本院认为，原告进入资中县精神病医院住院治疗系因脑外伤所致癫痫，与原告遭受工伤事故伤害具有明显的因果联系，原告该323天住院时间应当予以确认，被告的抗辩意见本院不予采纳。故原告住院时间应当依法确认为1720天。五、关于原告依法应享受的工伤待遇。原告依法应享受的工伤待遇赔偿项目及具体金额，应依法确定为：1、住院伙食补助费。根据《工伤保险条例》（国务院令第375号）第二十九条第四款“职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的7０％发给住院伙食补助费；经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。”。被告没有提供该单位因公出差伙食补助标准的规范性文件，原告住院期间的住院伙食补助费用参照国家机关工作人员出差标准计算为：1720天×15元∕天×70%＝18060.00元。2、住院期间护理费用。根据《工伤保险条例》（国务院令第375号）第三十一条“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期间需要护理的，由所在单位负责”的规定，在原告住院期间由其妻王容护理，因原告没有提供其妻收入状况，故原告住院期间护理费计算为：50元∕天×1720天＝86000.00元。3、停工留薪期待遇。原告受伤为工伤，依法应按《工伤保险条例》（国务院令第375号）规定享受停工留薪期间待遇。根据《工伤保险条例》第三十一条“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。”之规定，原告应享有停工留薪期间待遇为：2207.81元／月×12个月=26493.72元。4、一次性伤残补助金及伤残津贴。原告主张一次性伤残补助金2633.90元／月×18个月=47410.20元，主张伤残津贴2633.90元／月×75%×43个月=84943.49元。根据《工伤保险条例》（国务院令第375号）第三十三条“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为24个月的本人工资，二级伤残为22个月的本人工资，三级伤残为2０个月的本人工资，四级伤残为18个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的9０％，二级伤残为本人工资的85％，三级伤残为本人工资的8０％，四级伤残为本人工资的75％。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。”之规定，原告应当享受的一次性伤残补助金应当确定为：2207.81元／月×18个月=39740.58元。原告于2011年12月经批准退休，其从2008年6月至2011年12月止按本人工资的75%领取的伤残津贴应确定为：43个月×2207.81元／月×75%=71201.87元。5、交通费用。原告主张交通费1000.00元，被告称原告因工伤治疗发生的合理车旅费费用被告均已绘付，但未能提供证据证明该事实，应当承担举证不能的法律后果。根据原告受伤后到第三医院、资中精神病医院、内江中医院治疗的实际情况，本院酌定交通费用为600元。6、体检费用。原告主张体检费用606.00元，被告认为该费用是鉴定时发生的体检费用，不属于工伤保险赔偿的范围，应当由原告自己承担。本院认为该费用的发生系工伤鉴定实际需要，应当认定为鉴定费用的组成部分，对原告该鉴定费用的主张，本院予以支持。综上，依法应享受的各项工伤待遇共计242702.17元，迭扣被告已支付的43008.00元和借支款37095.00元后，原告还应支付被告162599.17元。依照《工伤保险条例》（国务院令第375号）第二十九条、第三十一条、第三十三条、第六十一条、《国务院关于修改〈工伤保险条例〉的决定》第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百五十二条之规定，判决如下：一、被告内江市沙湾煤业有限公司支付原告周光华各项工伤待遇共计242702.17元，迭扣被告向原告已支付款80103.00元后，被告内江市沙湾煤业有限公司还应向原告周光华支付162599.17元，于本判决生效后十日内付清；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告周光华的其他诉讼请求。本案受理费10元，由被告负担，于本判决生效后三日内纳清。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省内江市中级人民法院。审判员  刘骏二〇一五年九月十日书记员  顾勋