上海市静安区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）静民一（民）初字第3384号
原告郭自伍，男，1949年7月21日出生，汉族，户籍地河南省。
委托代理人张燕，上海福湾律师事务所律师。
委托代理人程仿远，上海福湾律师事务所律师。
被告何心辉，男，1987年12月1日出生，汉族，户籍地安徽省。
被告中国人寿财产保险股份有限公司朔州市朔城区支公司，营业地山西省朔州市。
负责人张道禄，经理。
委托代理人王正超，上海圣瑞敕律师事务所律师。
原告郭自伍与被告何心辉、上海程顺物流有限公司、中国人寿财产保险股份有限公司朔州市朔城区支公司（以下简称人寿保险朔城区支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年10月21日立案受理后，依法适用简易程序，由代理审判员胡斯怡独任审判，于同年12月2日公开开庭进行了审理。原告的委托代理人程仿远，被告何心辉，被告人寿保险朔城区支公司的委托代理人王正超到庭参加诉讼。审理中，原告申请撤回对被告上海程顺物流有限公司的诉讼，本院口头裁定予以准许。本案现已审理终结。
原告诉称，2014年12月23日16时26分许，被告何心辉驾驶沪D3XX**号大货车行驶至茂名北路出吴江路南约20米处，与步行的原告相撞，造成原告倒地受伤。因就赔偿事宜协商未成，现原告诉请要求判令两被告赔偿其医疗费人民币（以下币种均为人民币）645元、住院伙食补助费2，300元、营养费6，000元、残疾赔偿金200，382元、精神损害抚慰金15，000元、护理费10，000元、误工费24，000元、交通费500元、残疾辅助器具费758元、衣物损失费500元、住院日用品费1，020元、鉴定费2，000元、律师费5，000元；上述损失，由被告人寿保险朔城区支公司在交强险限额内先行赔付，精神损害抚慰金优先进交强险，剩余损失由人寿保险朔城区支公司在商业三者险范围内赔付，不足以赔付及不属于保险范围的部分，由被告何心辉赔偿。
原告提供道路交通事故认定书、交强险保单、商业三者险保单、驾驶证、行驶证、病史资料、医疗费票据、住院用品费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、误工证明、劳务协议、营业执照、律师费发票等证据作为起诉依据。
被告何心辉辩称，对事故发生的事实和责任认定均无异议，同意就超出保险人赔付范围的损失承担赔偿责任。此外，该被告为原告垫付230，725.28元，要求本院对该款一并结算处理。
被告何心辉提供医疗费票据作为辩称依据。
被告人寿保险朔城区支公司辩称，对事故发生经过和责任认定均无异议，事故发生时，该公司承保肇事机动车的交强险、商业三者险，同意对原告的合理损失在保险范围内赔付，非医保医疗费、住院用品费、鉴定费、律师费均不在保险范围内。
被告人寿保险朔城区支公司未提供证据。
经审理查明，2014年12月23日16时26分许，被告何心辉驾驶沪D3XX**号大货车行驶至本市茂名北路出吴江路南约20米处时，与步行的原告发生碰撞，导致原告受伤，上海市公安局静安分局交通警察支队（以下简称静安交警支队）认定被告何心辉承担事故全部责任。事故发生后，原告遂入解放军第八五医院就诊，被诊断为左踝足部碾压撕脱伤、右小腿及踝部碾压伤、右胫腓骨远端骨折。原告在该院住院接受左踝、右小腿及踝部等手术治疗，后于2015年4月15日出院。此后，原告又至该院及华山医院各复诊1次。上述治疗过程中，原告共计发生医疗费228，753.88元、伙食费2，616.40元，其中，原告自行支出医疗费645元，被告何心辉垫付医疗费、伙食费共计230，725.28元。
2015年8月3日，复旦大学上海医学院司法鉴定中心就原告的伤残等级和营养、护理、休息期限出具鉴定意见书，结论为原告因交通事故受伤致右胫腓骨远端骨折，左踝以下外伤处腓总神经损害，胫神经部分损害，目前遗留双下肢活动功能障碍、远距离活动受限构成XXX伤残；伤后可予以休息240天、营养150天、护理150天。原告为此支出鉴定费2，000元。
另查，事故发生时，被告人寿保险朔城区支公司是肇事机动车的交强险和商业三者险的保险人；交强险责任限额为122，000元，其中死亡伤残赔偿限额110，000元，项下负责赔偿残疾赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、护理费、交通费、残疾辅助器具费等；医疗费用赔偿限额10，000元，项下负责赔偿医疗费、营养费等，财产损失赔偿限额为2，000元。商业三者险保险金额为1，000，000元（附加不计免赔）。
原告为本案诉讼聘请律师，支出律师代理费5，000元。
上述事实，有原、被告的陈述及当事人提供的相关证据为证，并经本院查证属实，依法应予确认。
审理中，原告与被告人寿保险朔城区支公司一致确认医疗费228，753.88元、伙食费2，616.40元、营养费6，000元、残疾赔偿金155，000元、精神损害抚慰金10，000元、护理费7，500元、误工费16，160元、交通费400元、残疾辅助器具费500元、衣物损失费300元、后续治疗费7，500元计入损失，同时，被告人寿保险朔城区支公司确认上述损失共计434，730.28元，除非医保费用外，均由该被告在交强险、商业三者险下赔付。此外，原告与被告何心辉一致确认住院日用品费600元、律师费3，000元计入损失，由该被告赔偿。关于非医保费用，被告何心辉不同意承担；关于鉴定费，被告何心辉表示要求法院依法处理。
本院认为，就本案所涉交通事故，静安交警支队出具交通事故认定书，事故当事各方均无异议，本院予以采纳。据此，被告何心辉因不当驾驶机动车的过错行为而致使他人人身、财产权益受损，应承担相应的民事赔偿责任。同时，因本案系机动车发生交通事故引起的损害赔偿，根据相关规定，就原告的合理损失，应由肇事车辆的交强险保险人即被告人寿保险朔城区支公司在交强险责任限额及范围内向原告先行赔付；剩余损失，由该保险公司在商业三者险限额内按合同约定进行赔付；不属于保险范围的损失，依法应由被告何心辉赔偿。
就本案损失范围的确定，原、被告对除鉴定费外的其余损失均分别达成一致意见，于法无悖，亦不损害他人合法权益，本院一并予以确认。鉴定费2，000元，系为明确原告伤情所发生的必要且合理的费用，理应计入损失。同时，根据保险法的相关规定，为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所发生的必要的、合理的费用，应由保险人承担，故本案鉴定费2，000元由被告人寿保险朔城区支公司赔付。关于非医保范围内的医疗费，本院认为，在交强险下，保险人的赔付义务系基于法律的规定，与合同约定无涉，在商业三者险下，即便被告人寿保险朔城区支公司在其商业三者险条款中有关于在医保标准范围内理赔的约定，但该约定系保险公司拟定的涉及医疗费用赔付标准的格式条款，该格式条款免除了保险人对在非国家基本医疗保险范围内医疗费的赔付义务，限制了被保险人可获得理赔的医疗费用范围，应当认定为部分免除保险人责任的条款。现被告人寿保险朔城区支公司并无证据证明其对该条款作出足以引起投保人注意的提示，故难以认定其尽到明确说明义务。根据保险法的相关规定，该条款对投保人不产生效力，故本案全部医疗费损失均应纳入保险赔付范围。综上，本案因事故所致全部损失核定为440，330.28元，该损失由被告人寿保险朔城区支公司在交强险赔偿限额内赔付120，300元（包括医疗费10，000元、残疾赔偿金100，000元、精神损害抚慰金、衣物损失费），在商业三者险下赔付316，430.28元（包括医疗费218，753.88元、残疾赔偿金55，000元、伙食费、营养费、后续治疗费、护理费、误工费、交通费、残疾辅助器具费、鉴定费）；剩余损失3，600元（即住院日用品费和律师费），由被告何心辉赔偿，因其垫付230，725.28元，原告应返还被告何心辉227，125.28元，为便于执行，该款从被告人寿保险朔城区支公司应付商业三者险赔付款中直接扣划予被告何心辉。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、第六十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司朔州市朔城区支公司应于本判决生效之日起十日内支付原告郭自伍交强险赔付款人民币120，300元；
二、被告中国人寿财产保险股份有限公司朔州市朔城区支公司应于本判决生效之日起十日内支付原告郭自伍商业三者险赔付结算款人民币89，305元；
三、被告中国人寿财产保险股份有限公司朔州市朔城区支公司应于本判决生效之日起十日内支付被告何心辉商业三者险赔付结算款人民币227，125.28元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币5，322元，减半收取2，661元，由被告何心辉承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
代理审判员 胡斯怡
二〇一六年一月二十日
书 记 员 彭 颖
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
……
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
……
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
……
三、《中华人民共和国保险法》
第十七条……
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。