辽宁省本溪市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）本民三终字第00318号
上诉人（原审被告）田伟，男，1971年2月10日出生，汉族，现住辽宁省本溪市明山区。
被上诉人（原审原告）陈美玲，女，1938年3月2日出生，汉族，现住辽宁省本溪市平山区。
委托代理人李世金，1962年7月5日出生，汉族，现住辽宁省本溪市明山区。
委托代理人张文强，辽宁平正律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）中国人民财产保险股份有限公司本溪市分公司，住所地辽宁省本溪市明山区。
负责人刘德玉，该公司总经理。
委托代理人付静，辽宁湘辉律师事务所律师。
原审被告车松，女，1971年12月16日出生，汉族，现住辽宁省本溪市明山区。
上诉人田伟因机动车交通事故责任纠纷一案，不服本溪市平山区人民法院（2014）平民二初字第00221号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。
原审判决所认定的基本事实是：2013年4月10日19时10分，田伟驾驶辽E0＊＊**号北京现代轿车，由本溪市平山区铁路交通岗向文化宫交通岗方向行驶，行至人民路交警支队门前路段时，将其左前方站在路中，欲横过道路的行人陈美玲撞倒致伤。此事故经交警部门认定田伟负全部责任，陈美玲无责任。陈美玲当日被送至本溪市中心医院进行治疗，入院治疗43天，期间一级护理37天、二级护理6天，被诊断为重度颅脑损伤，左侧顶枕部头皮血肿，头皮撕脱伤，外伤性蛛网膜下腔出血，左侧脑室积血，左足外伤，右踝外伤，右侧胫骨下段骨折，发生医疗费67236.64元，其中田伟垫付医疗费63000元。出院医嘱为：转上级医院治疗。2013年5月23日，陈美玲转入沈阳军区总医院进行治疗，入院治疗56天，期间均为一级护理，被诊断为闭合性颅脑外伤，继发性脑积水，右侧胫骨远端骨折，糖尿病。住院期间施行了右侧脑室腹腔分流手术。出院医嘱：1、到当地医院继续对症治疗；2、康复计划：继续给予对症治疗；3、健康指导，合理膳食，适量运动。2013年7月18日，陈美玲转回本溪市中心医院继续进行治疗，住院258天，期间一级护理26天，二级护理232天，被诊断为闭合性颅脑外伤，继发性脑积水，右侧胫骨下段骨折，2型糖尿病，急性泌尿系统感染，低蛋白血症，发生医疗费98791.94元。2013年9月9日，陈美玲在本溪市中心医院皮肤科门诊治疗褥疮，发生医疗费110元。2014年8月1日，陈美玲因肺内感染至本溪市中心医院治疗，发生医疗费6613.69元，其中医保报销3929.45元，个人自行承担医疗费2684.24元�2013年11月、12月、2014年1月、11月，陈美玲在本溪市中心医院治疗糖尿病支出的个人自负部分医疗费共计784.66元。陈美玲于2013年8月到本院起诉，要求田伟、中国人民财产保险股份有限公司本溪市分公司赔偿陈美玲在沈阳军区总医院住院期间的医疗费及车费，本院判决后，田伟提起上诉，本溪市中级人民法院（2014）本民三终字第00202号判决书，判决田伟按照90%的责任比例对陈美玲进行赔偿；中国人民财产保险股份有限公司本溪市分公司给付陈美玲医疗费10000元。中国人民财产保险股份有限公司本溪市分公司在交强险医疗费用赔偿限额项下已向陈美玲支付医疗费10000元。田伟、车松系夫妻关系。
根据陈美玲的申请，本院经由本溪市中级人民法院委托本溪市某甲医院法医司法鉴定所对陈美玲受伤部位进行伤残等级鉴定，其鉴定意见为：陈美玲外伤致重度颅脑损伤；外伤性蛛网膜下腔出血、脑室积血、双侧硬膜下积液；左顶部硬膜下积液、脑积水，属一级残。陈美玲支出鉴定费802元。根据陈美玲的申请，本院经由本溪市中级人民法院委托辽宁某某司法鉴定中心对陈美玲所需护理依赖程度及护理人数进行鉴定，其鉴定意见为完全护理依赖；护理人数建议为2人。陈美玲支出鉴定费3380元。陈美玲曾于2010年发生交通事故，本溪市某乙医院法医司法鉴定所于2011年9月对陈美玲进行伤残等级鉴定，结论为腰部损伤，伤残程度为八级，按照辽宁省2011年度城镇居民年人均可支配收入17713元标准计算7年，获得残疾赔偿金37197.30元。田伟为辽E0＊＊**号北京现代轿车在中国人民财产保险股份有限公司本溪市分公司投保机动车交通事故责任强制险，交强险保险单号为：PDZA20122105＊＊＊＊＊＊＊＊＊1，保险期间自2012年4月25日至2013年4月24日，其中机动车交�事故责任强制险死亡伤残赔偿限额110000元，该项下赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金；医疗费用赔偿限额10000元，该项下赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。
原审法院认为，田伟在此事故中的赔偿责任比例在已生效的民事判决书中已确定，故在本案中田伟也应按照此比例对陈美玲的损失进行赔偿。关于陈美玲请求的赔偿项目和数额的认定：⑴医疗费：①2013年4月10日，陈美玲在本溪市中心医院住院期间发生的医疗费67236.64元，其中田伟垫付63000元，陈美玲请求未给付的医疗费4236.64元，有医疗费收据佐证，本院予以支持；②2013年5月23日，陈美玲在本溪市中心医院东兴分院住院期间发生的医疗费98791.94元，有医疗费收据佐证，本院予以支持；③2013年9月9日，陈美玲在本溪市中心医院皮肤科门诊，因治疗褥疮发生医疗费110元，该部分医疗费，本院予以支持；④2014年8月1日，陈美玲在本溪市中心医院治疗肺内感染个人自付部分的医疗费2684.24元，该部分医疗费的发生其未提供证据证明与该事故之间具有因果关系，本院不予支持；⑤2013年11月、12月及2014年1月、11月，陈美玲在本溪市中心医院治疗糖尿病发生的医疗费784.66元，因陈美玲在事故发生前已患有糖尿病，故该部分医疗费，本院不予支持。⑥2013年5月，发生的用血互助金400元，有收据佐证，本院予以支持。综上，按照陈美玲在事故发生前日常治疗糖尿病的费用标准，即每天10元标准，依据陈美玲实际住院天数在医疗费用中扣除3010元［10元／�×（43天＋258天）］，故本院支持的医疗费为1006528.58元（4236.64元＋98791.94元＋110元＋400元-3010元）。⑵住院伙食补助费：陈美玲共住院357天，其主张按照每天50元标准计算，符合法律规定，故陈美玲主张的住院伙食补助费17850元（50元／天×357天），本院予以支持。⑶营养费：考虑陈美玲伤情及医嘱，按照每天15元标准计算为5355元（15元／天×357天）。⑷护理费：①住院期间的护理费：陈美玲共住院357天，期间一级护理119天，二级护理238天，陈美玲未提供护理人员的误工证明和雇佣护工的费用证明，故本院按照辽宁省2014年度居民服务业人员收入标准计算护理费为45637.31元（34995元／年÷365天／年×119天×2人／天＋34995元／年÷365天／年×238天×1人／天）；②出院后定残前的护理费：考虑陈美玲出院时的身体状态，按照每天两人护理，计算至定残前一日，护理天数共计120天，�额为23010.41元（34995元／年÷365天／年×120天×2人／天）；③定残后护理费：依据鉴定意见及陈美玲的伤残程度，确定护理人数为2人，考虑陈美玲年龄及身体状况，护理期限暂计算至定残后2年，按照辽宁省2014年度居民服务业人员收入标准计算护理费为139980元（34995元／年×2人×2年）。上述护理费数额共计208627.72元。⑸交通费：陈美玲未提供交通费用票据，本院依据陈美玲入院治疗及其必要的陪护人员因就医或转院治疗发生的合理需要，酌定为1500元。⑹残疾赔偿金：陈美玲系城镇户口，本次事故定残时76周岁，按照辽宁省2014年度城镇居民年人均可支配收入标准计算5年，结合陈美玲伤残等级，应为127890元（25578元／年×5年×100%）。⑺精神损害抚慰金：按照辽宁省2014年度城镇居民年人均可支配收入标准，结合陈美玲的伤残等级，应为76000元。⑻鉴定费：有本溪市金山医院出具的医疗费收据和辽宁某某司法鉴定中心出具的收款收据予以佐证，共计4182元（802元＋3380元）。⑼残疾辅助器具费：对于陈美玲主张购买的护理床、轮椅、进食管、接尿器、尿不湿、榨汁机的费用，考虑陈美玲的身体状况及进食、生活能力等情况，虽然部分费用因购买时未能开具发票，但确为陈美玲实际所需和已实际发生，故该部分费用按照普通型号市场均价酌定为4000元。⑽住宿费：陈美玲主张的在沈阳住院治疗期间，陪护人员发生的住宿费，无法律依据，本院不予支持。⑾复印费及其他费用，无法律依据，本院不予支持。上述费用共计545933.30元。
中国人民财产保险股份有限公司本溪市分公司的赔偿责任及赔偿数额。中国人民财产保险股份有限公司本溪市分公司作为承保辽E0＊＊**号车机动车第三者责任强制保险的保险公司，应在机动车第三者责任强制保险�任限额范围内对陈美玲予以赔偿，中国人民财产保险股份有限公司本溪市分公司在医疗费用项下赔偿的10000元已给付，故其应在死亡伤残赔偿项下赔偿原告110000元。
关于田伟的赔偿责任和赔偿数额。田伟作为辽E0＊＊**号车的所有权人和实际侵权人，应对中国人民财产保险股份有限公司本溪市分公司超过机动车第三者责任强制保险限额部分按照责任比例承担赔偿责任，即392339.97元［（545933.30元-110000元）×90%］。关于田伟对陈美玲住院期间发生的气压治疗、截瘫肢体治疗、针刺运动治疗、口腔护理、会阴清洗等费用与交通事故无关，不同意赔偿的主张，因其未提供证明该主张的反驳证据，本院不予支持。关于田伟提出应将陈美玲前次事故定残级别扣除的主张，因陈美玲首次鉴定的伤残部位为腰部，与本次鉴定部位不同，故该主张无法律依据，本院不予支持。
关于车松的赔偿责任，该事故虽发生在夫妻关系存续期间，但实施侵权行为的侵权人系田伟，且肇事车辆的用途为代步使用，并非用于夫妻家庭共同生活经营，故车松不应承担连带赔偿责任。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第六项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、第六十二条、第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，第十八条第一款，第十九条，第二十一条，第二十二条，第二十三条第一款，第二十四，第二十五条第一款，第二十六条第一款及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司本溪市分公司于判决生效后十�内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告陈美玲护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费，共计十一万元；二、被告田伟于判决生效后十日内赔偿原告陈美玲医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、残疾辅助器具费，共计三十九万二千三百三十九元九角七分；三、驳回原告陈美玲其他诉讼请求。如果未按判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。保全费二千五百二十元（原告已预交），由被告田伟负担。案件受理费一万一千四百五十二元（原告已预交），由原告负担三千七百二十九元，被告田伟负担七千七百二十三元。
田伟提出上诉请求：请求撤销原审判决，改判护理费的赔偿数额；取消精神损害抚慰金的赔偿。理由：1、本溪中心医院住院期间护理费（2013年4月10日—2013年5月23日）应从7670.14元改判为4889.71元。2、出院后至定残前护理费（120天）由每天两人改判每天一人，护理费由23010.41元改判为11505.21元。3、已经赔偿残疾赔偿金，不应赔偿精神损害抚慰金。
陈美玲提出答辩：原审判决正确，请求维持原审判决。
中国人民财产保险股份有限公司本溪市分公司提出答辩：原审判决正确，请求维持原审判决。
车松答辩意见与田伟意见相同。
本院经审理查明的事实与原审法院认定的事实一致。
上述事实，有道路交通事故认定书、本溪市中心医院病志、护理证明、诊断通知书、住院费用清单、医疗费收据、沈阳军区总医院病志、鉴定意见书、收款收据、发票联、民事判决书及双方当事人陈述笔录等证据在案为凭，这些证据，已经过一审开庭质证�上诉审审查，具有证明效力，本院予以采信。
本院认为：田伟驾驶车辆将陈美玲撞倒致伤。依据交警部门认定田伟负事故全部责任，陈美玲无责任。故田伟应对陈美玲受伤住院治疗损失承担相应的赔偿责任。原审判决田伟在其保险公司交强险赔偿不足部分承担90%赔偿责任适当，本院应予支持。经审查，本案各方当事人除对原审判决中的护理费和精神损害抚慰金有争议，其他均无争议。关于田伟提出本溪中心医院住院期间护理费及出院后至定残前护理费应由每天两人改判每天一人的上诉理由，从陈美玲受伤情况及身体状态，依据本溪中心医院出具的护理证明和辽宁某某司法鉴定中心陈美玲为完全护理依赖的鉴定意见，原审判决护理费赔偿数额并无不当，本院应予维持。关于田伟提出已经赔偿残疾赔偿金，不应再赔偿精神损害抚慰金一节，因精神损害抚慰金是人身损害赔偿案件中的一项，是对受伤害者精神损害的赔偿，原审判决赔偿精神损害抚慰金符合法律规定，本院应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费二千四百三十四元，由田伟负担。
本判决为终审判决。
审判长 李晓明
审判员 刘 杰
审判员 李 颖
二〇一五年十月十三日
书记员 郭洋洋
附：本案所适用的法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第一款第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定。