浙江省余姚市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）甬余民初字第2268号
原告：陈建明，无业。
委托代理人：顾长明，余姚市舜水法律服务所法律工作者。
委托代理人：顾思静，余姚市舜水法律服务所法律工作者。
被告：位排场，无业。
被告：中国平安财产保险股份有限公司余姚支公司。住所地：浙江省余姚市城区阳明西路***号*楼。
法定代表人：章莉萍，该公司经理。
委托代理人：肖称发，浙江亿站律师事务所律师。
委托代理人：金学忠，浙江亿站律师事务所律师。
原告陈建明诉被告位排场、中国平安财产保险股份有限公司余姚支公司（以下简称平安余姚支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2014年7月28日向本院起诉。本院根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十二条之规定先行调解。后因调解不成，本院于2014年7月31日立案受理。本案依法先由代理审判员邝亚辉适用简易程序独任审判，后依法组成合议庭，于2014年8月25日、2014年12月30日两次公开开庭进行了审理。原告陈建明及其委托代理人顾长明两次到庭参加诉讼。被告位排场参加了第一次诉讼。被告平安余姚支公司的委托代理人金学忠参加了第一次诉讼，被告平安余姚支公司的委托代理人肖称发参加了第二次诉讼。被告位排场经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加第二次诉讼。本案现已审理终结。
原告陈建明起诉称：2010年2月10日10时50分左右，被告位排场驾驶浙b×××××号小客车在余姚市四明西路由东往西行驶至四明西路田屋路道口地方处与原告驾驶的浙b×××××号轻便二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤。经余姚市公安局交通警察大队认定，双方负同等责任。原告受伤后被送至余姚市人民医院治疗，诊断为左胫腓骨开发性骨折，左腘动脉、腘静脉挫伤伴断裂，左胫总神经挫伤，左小腿骨筋膜室综合症，左小腿肌肉挫伤，左小腿创面感染。2011年1月17日司法鉴定伤残等级9级，护理期限5个月，误工期限至鉴定前一日，营养期限2个月，后续医疗费8000元。被告位排场驾驶的浙b×××××号小客车在被告平安余姚支公司处投保了交强险和商业险，交通事故发生在保险期内。原告于2012年2月2日向余姚人民法院起诉，经法院调解，被告平安余姚支公司在交强险范围内赔偿120000元，在商业险范围内赔偿84000元，两项合计204000元，被告位排场已赔偿31000元。该案件处理后原告因左小腿复发感染，左胫骨骨不连，被医院诊断为左胫骨骨髓炎，多次住院治疗，最终因骨髓炎无法控制且左胫骨上段骨折骨不连而行左大腿截肢术治疗，导致损害后果严重。2014年3月24日再次司法鉴定，原告的左大腿截肢术治疗与2010年2月10交通事故受伤之间具有因果关系。原告因交通事故致左下肢损伤继发左胫骨骨髓炎截肢术治疗目前遗留左下肢膝上7.0cm以远缺失的伤残等级为5级，劳动能力完全丧失，安装假肢前的护理依赖程度为部分护理。经宁波交康假肢矫形康复器材有限公司配备假肢，价格为15000元，寿命为3年，每年维护保养费为8%。综上，原告对损害后果加重部分再次向法院起诉，请求判令：一、被告赔偿原告医疗费30305.50元、住院伙食补助费1950元、住院护理费8710元、出院后护理依赖7959.60元、××赔偿金500748元、精神损害抚慰金20000元、××器具假肢费105000元、假肢维护保养费24000元、鉴定费2900元、交通费1000元，合计702573元的50%即351286元，扣除已赔付的××赔偿金136232元，精神损害抚慰金5000元，后续治疗费8000元，合计149232元，尚需支付202054元，以上费用由被告平安余姚支公司在保险责任范围内直接赔付给原告，保险责任外部分由被告位排场承担，本案标的202054元；二、本案诉讼费由被告承担。庭审中原告变更诉讼请求：一、请求判令被告位排场赔偿原告医疗费30305.5元，住院伙食补助费1770元，住院护理费7906元，出院后护理费7959.60元，伤残赔偿金385416元（已扣除2012年已支付的136232元），精神抚慰金20000元，××器具假肢费105000元，假肢维护保养费24000元，鉴定费2900元，交通费1000元，合计586257元的50%即293128元；二、判令被告平安余姚支公司对被告位排场的赔偿款项在商业三责险范围内直接赔付给原告216000元；三、本案诉讼费由被告承担。后原告要求被告平安余姚支公司对被告位排场的赔偿款项在商业三责险范围内直接赔付给原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、××赔偿金、××辅助器具费、交通费等216000元，放弃对被告位排场的赔偿请求。
被告位排场答辩称：2012年的时候法院已经处理完毕，该赔的已经赔付了，不应再起诉。
被告平安余姚支公司答辩称：一、原告截肢的后果，与交通事故有一定关联，但应该是间接的因果关系，经过伤残鉴定及法院处理，病情达到基本稳定的状态；二、原、被告双方已经对本次交通事故的赔偿达成了调解，已经赔偿完毕；三、原告截肢的行为与医疗机构治疗不及时有一定责任，与原告平时的护理不合理导致化脓至骨髓炎也有一定责任，法院应酌情考虑其因果关系；四、对于相关赔偿项目金额有异议，请求驳回原告的诉讼请求。
对原告陈建明提供的证据，经庭审质证，本院作如下认定：
1.道路交通事故认定书1份，拟证明交通事故的发生及事故责任的事实。两被告对该证据无异议。经审查，本院对该证据予以采信；
2.民事调解书1份，拟证明第一次法院处理的结果的事实。被告位排场对该证据无异议。被告平安余姚支公司对该证据的真实性、合法性无异议，对关联性有异议，调解书中原、被告双方明确约定原告自愿放弃其他诉讼请求，只能证明原、被告双方交通事故已经处理完毕的事实。经审查，本院对该证据予以采信；
3.驾驶证、行驶证及保险抄单1组（均为复印件），拟证明被告的主体资格及车辆投保情况的事实。两被告对该证据无异议。经审查，本院对该证据予以采信；
4.门诊病历、出院记录、手术记录单1组，拟证明2012年法院处理后原告的伤情复发，多次进行门诊及住院治疗的情况。被告位排场认为原告的伤与医院方面有很大关系。被告平安余姚支公司对该证据的真实性无异议，对关联性有异议，对后续的伤口复发及骨髓炎的发生，医院的治疗、原告自己护理不当、发大水均有关系，存在相应过错。经审查，本院对该证据的真实性予以采信；
5.门诊收费收据、住院收费收据、用药清单1组，拟证明原告后续治疗的医疗费用的事实。被告位排场对该证据无异议。被告平安余姚支公司认为有自费的部分应予以扣除，从费用汇总清单第二页可以看出。经审查，本院对该证据的真实性予以采信；
6.鉴定意见书及鉴定费发票各1份，拟证明原告伤残等级为五级、部分护理依赖、完全丧失劳动能力及原告伤残等级与交通事故有因果关系，鉴定费为2900元的事实。被告位排场对该证据无异议。被告平安余姚支公司认为是间接因果关系，承担责任应予以减轻，对伤残等级、护理依赖无异议，对鉴定费发票无异议。经审查，本院对该证据的真实性予以采信；
7.原告配置××辅助器具的证明及假肢发票各1份，拟证明假肢使用期限和费用的事实。两被告对该证据无异议，但认为金额偏高。经审查，本院对该证据的真实性予以采信；
8.户口本1份，拟证明原告为城镇居民的事实。两被告对该证据无异议。经审查，本院对该证据予以采信。
被告平安余姚支公司未向本院提交证据。
综合以上举证、质证、认证情况，结合双方在庭审中的陈述，本院认定如下案件事实：
2010年2月10日10时50分左右，被告位排场驾驶浙b×××××号小客车在四明西路由东往西行驶至四明西路田屋路道口地方处，与在该道口处由北向南横过四明西路的由原告陈建明驾驶的浙b×××××号轻便二轮摩托车发生碰撞，造成两车损坏，原告陈建明受伤的交通事故。经余姚市公安局交通警察大队认定，原告陈建明和被告位排场对事故负同等责任。原告受伤后，即被送往余姚市人民医院住院治疗，被诊断为：左胫腓骨开放性粉碎性骨折，左腘动脉、腘静脉挫伤伴断裂，左胫总神经挫伤，左小腿骨筋膜室综合症，左小腿肌肉挫伤，左小腿创面感染。后于2011年2月26日再次入院治疗，同年11月28日入院行内固定拆除手术，2011年12月10日出院，诊断为：左胫腓骨上段粉碎性骨折术后，左胫骨上段骨髓炎，左腓总神经损伤。经原告委托，宁波崇新司法鉴定所于2011年1月17日出具司法鉴定意见书，认为原告陈建明左胫腓骨骨折后目前遗留左踝关节及左足趾活动功能丧失的伤残等级属玖级，护理期限为五个月（含住院期间），误工期限为损伤之日起至本鉴定日前一日止，营养期限为二个月，后续医疗费为8000元（也可由医院出具相关证明）。浙b×××××号小客车系被告位排场所有，并在被告平安余姚支公司处投保了交强险及商业三者险300000元，并投保不计免赔，事故发生在保险期限内。
2012年2月2日，原告向余姚市人民法院起诉，要求判令：一、被告平安余姚支公司在交强险医疗费用赔偿限额内先行赔付营养费、医疗费10000元；在死亡伤残赔偿限额内赔付精神损害抚慰金、××赔偿金110000元，合计120000元；二、被告位排场赔偿医疗费179773.73元、××赔偿金120664元、误工费31534.10元、护理费11298.50元、营养费2400元、住院伙食补助费2850元、交通费1099元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费1560元，合计361179.33元，扣减交强险120000元后计241179.33元的50%即120589.67元，扣除被告位排场已支付8000元，被告位排场还应赔偿112589.67元；三、判令被告中国平安财产保险股份有限公司余姚支公司在商业险范围内承担理赔责任。经法院主持调解，原、被告双方于2012年2月27日达成一致协议：一、被告中国平安财产保险股份有限公司余姚支公司在交强险责任限额范围内赔偿原告陈建明医疗费、伙食补助费、误工费、交通费、伤残赔偿金、护理费等120000元，在商业险限额范围内赔偿原告陈建明84000元，两项合计204000元，扣除已经支付的10000元，仍需支付194000元。款于2012年3月27日前一次性付清；二、被告位排场除已赔偿原告陈建明现金8000元、医疗费8000元外，仍需赔偿原告陈建明各项损失合计15000元，款于2012年3月27日前一次性付清。若逾期未付款，原告有权按25000元申请强制执行；三、原告陈建明自愿放弃其他诉讼请求；四、本案案件受理费4789元，减半收取
2394.50元，由原告陈建明负担1000元，被告位排场负担1394.50元。
嗣后，根据宁波市医疗中心李惠利医院病历记载，原告于2012年5月6日，因“左胫骨骨折术后，反复感染、踝关节内翻2年”入院，于2012年5月10日行“左三踝关节融合术”，2012年5月17日出院诊断为：左胫骨骨折术后骨髓炎；左踝关节内翻畸形。2012年9月17日原告复诊为左踝关节融合术后，左胫骨骨髓炎，建议手术治疗。2012年11月1日，原告于宁波市医疗中心李惠利医院行“左胫骨骨折术后慢性骨髓炎病灶清除术”，2012年11月7日出院，诊断为：左胫骨骨折术后慢性骨髓炎；左三踝关节融合术后。2013年6月23日至2013年10月14日，原告因左胫骨骨髓炎、左足感染伴发热疼痛多次在相关医院门诊复查，门诊予对症处理。2013年10月17日，原告因“左胫骨骨折术后3年半，发热伴疼痛1周”入院，2013年10月18日行“左足骨髓炎病灶清除＋引流术”，2013年11月4日出院诊断为：左足骨髓炎；左胫骨骨折术后；左三踝关节融合术后。2013年11月28日，原告于上海市医疗机构门诊就医，建议截肢。2013年12月5日，原告因“左下肢外伤术后4年，创口反复渗出3年余”入院，2013年12月7日原告要求出院，出院诊断为：左胫骨慢性骨髓炎。2013年12月9日，原告为行截肢术入余姚市人民医院，2013年12月28日出院，诊断为：左大腿截肢术后。经原告委托，宁波崇新司法鉴定所于2014年4月28日作出鉴定意见：原告的左大腿截肢手术治疗与2010年2月10日交通事故受伤之间具有因果关系；原告在2010年2月10日因交通事故致左下肢损伤继发左胫骨骨髓炎经截肢术治疗目前遗留左下肢膝上7.0cm以远缺失的伤残等级为五级；原告的劳动能力属完全丧失；原告在没有安装假肢前的护理依赖程度为部分护理依赖。
针对原告主张的各项损失，本院作如下认定：
1.医疗费30305.50元。原告主张30305.50元。被告位排场无异议。被告平安余姚支公司认为该金额中应扣除自费部分37元。经审核，本院对原告主张的30305.50元予以认定；
2.住院伙食补助费1770元。原告主张1770元。两被告对该数额没有异议。经审核，本院认定为1770元；
3.护理费15865.60元。原告主张住院59天护理费按照134元／天计算为7906元，出院198天护理费按照134元／天的30%计算为7959.60元。被告位排场认为过高，对出院后的护理期限无异议。被告平安余姚支公司认为住院护理费过高，按照鉴定意见书是部分依赖；对出院后的护理期限无异议，但认为每天的护理费偏高。本院认为，原告住院59天护理费按照134元／天计算并无不妥，故本院认定原告住院护理费为7906元；根据鉴定意见，原告出院后构成部分护理依赖，结合原告伤情，其按照134元的30%计算每天的护理费并无不当，护理期限为198天，故本院认定出院护理费为7959.60元。综上，本院认定原告护理费为15865.60元；
4.××赔偿金500748元。原告主张385416元，按照城镇标准41729元×20年×60%-115332元，××赔偿金之前按照九级计算为115332元。被告位排场认为过高。被告平安余姚支公司认为偏高，对适用标准有异议，请求法院认定。本院认为原告为城镇户口，按照41729元／年计算××赔偿金并无不当应为500748元，故本院认定原告五级伤残的××赔偿金为500748元；
5.精神损害抚慰金15000元。综合本案情况，本院酌情认定为15000元；
6.××辅助器具费99000元。原告主张××辅助器具费为15000元×7次计105000元，3年更新1次，维修保养费为15000元×8%×20年计算为24000元。对××辅助器具费，两被告请求法院认定，对假肢维修费，两被告认为偏高。综合考虑原告的伤势、年龄、原告所提供的配置××辅助器具（假肢）证明，参考国产普及型的配置标准，本院确认原告更换假肢费用为15000元，使用年限为4年，假肢每年的维护保养费为假肢费用的8%，故辅助器具配置费用为75000元（15000元＋15000元×4次），辅助器具维修费用为24000元（15000元×20年×8%），合计99000元；
7.鉴定费2900元；
8.交通费500元。原告主张1000元。被告位排场认为偏高。被告平安余姚支公司认为没有发票，不予认可。结合原告伤情及门诊情况，本院认为交通费用为治疗所必需，酌定为500元。
以上费用合计666089.10元。
本院认为：本起交通事故中，被告位排场及原告的交通安全违法行为和过错均与事故发生有因果关系，且作用相当，故被告位排场、原告应承担本起交通事故的同等责任。本起事故为机动车之间的交通事故，本院酌定被告位排场及原告各承担50%的事故责任。根据规定，同时投保机动车第三者责任强制险和第三者商业保险的机动车发生交通事故造成损害的，先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。原告于2012年2月2日向本院起诉，经法院主持调解，原、被告双方达成一致意见，除去位排场及被告平安余姚支公司赔偿款项外，原告自愿放弃其他诉讼请求。后原告又因伤情反复导致截肢，伤残等级、护理依赖、劳动能力等均已发生变化，再次诉至法院，要求两被告承担相应赔偿责任，本院认为，结合原告提供的鉴定意见书，关于原告截肢与交通事故具有因果关系，故原告再次向法院起诉应予准许，对被告辩称的原告不应再次起诉的意见，本院不予支持。现原告所主张的各项费用中的残疾赔偿金及精神损害抚慰金，因原告第一次起诉时主张残疾赔偿金为120664元、精神损害抚慰金为10000元，而第一次调解协议中其已放弃其他诉讼请求，故应扣除130664元，经划分比例核算后，原告所主张的数额已超出商业三者险限额。原告自愿放弃对被告位排场的诉讼主张，系对自己权利的处分，本院予以准许。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条、第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司余姚支公司在商业三者险范围内赔偿原告陈建明医疗费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、交通费等合计216000元；
二、驳回原告陈建明的其他诉讼请求。
以上款项限在本判决发生法律效力后十日内付清。（如银行汇款，可将履行款汇至以下账户，开户银行：中国农业银行余姚市支行，户名：余姚市人民法院执行款专户，账号：39×××42，汇款时一律注明本案案号）。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。
本案案件受理费4331元，由原告陈建明承担1561元，被告中国平安财产保险股份有限公司余姚支公司承担2770元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。上诉人在收到本院送达的上诉案件受理费交纳通知书后七日内，凭判决书到宁波市中级人民法院立案大厅收费窗口预交上诉案件受理费，如银行汇款，收款人为宁波市财政局非税资金专户，账号为37×××92，开户银行：宁波市中国银行营业部。如邮政汇款，收款人为宁波市中级人民法院立案室，汇款时一律注明原审案号。逾期不交，作自动撤回上诉处理。
审 判 长 史 慧
代理审判员 邝亚辉
人民陪审员 吕秀珍
二〇一五年三月六日
代书 记员 贺小宁