福建省龙岩市新罗区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）龙新民初字第5415号
原告：林海燕（系死者林锦洲之女），女，1979年9月1日出生，汉族，居民，住龙岩市新罗区。
原告：林诗（系死者林锦洲之父），男，1931年5月28日出生，汉族，农民，住龙岩市新罗区。
原告：马美钗（系死者林锦洲之母），女，1933年2月9日出生，汉族，农民，住龙岩市新罗区。
原告：林秋燕（系死者林锦洲之女），女，1985年9月9日出生，汉族，农民，住龙岩市新罗区。
原告：林荣杰（系死者林锦洲之子），男，1982年11月23日出生，汉族，居民，住龙岩市新罗区。
原告：林金亮（系死者林锦洲之子），男，1987年9月24日出生，汉族，农民，住龙岩市新罗区。
原告：林月钗（系死者林锦洲之妻），女，1955年11月11日出生，汉族，农民，住龙岩市新罗区。
以上原告的共同委托诉讼代理人：杨俊荣，福建博益律师事务所执业律师。
被告：龙岩市第一医院，住所地龙岩市新罗区九一北路105号，组织机构代码49070782-5。
法定代表人陈开红，院长。
委托诉讼代理人：邱能忠，福建天岩律师事务所执业律师。
委托诉讼代理人：谢华梦，福建天岩律师事务所执业律师。
原告林海燕、林诗、马美钗、林秋燕、林荣杰、林金亮、林月钗与被告龙岩市第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年6月25日立案受理后，依法适用简易程序分别于2015年7月31日、2016年11月7日公开开庭进行了审理。原告林海燕、林秋燕、林荣杰及其诉讼代理人杨俊荣、被告龙岩市第一医院的诉讼代理人邱能忠、谢华梦到庭参加第一次诉讼。原告林海燕、林秋燕及其诉讼代理人杨俊荣、被告龙岩市第一医院的诉讼代理人邱能忠到庭参加第二次诉讼。本案现已审理终结。
林海燕、林诗、马美钗、林秋燕、林荣杰、林金亮、林月钗向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令龙岩市第一医院赔偿给林海燕等7人因林锦州死亡产生的死亡赔偿金669958元（含林诗、马美钗被抚养人生活费各27755元）、丧葬费24664元、亲属办理丧葬事宜开支10000元、交通费3000元、尸体检验费1500元、精神抚慰金100000元，以上共计809122元。2.案件受理费等诉讼费用由龙岩市第一医院承担。庭审中变更诉讼请求：1.请求法院判令龙岩市第一医院赔偿林海燕等7人因林锦洲死亡产生的死亡赔偿金共计217086元（含林诗、马美钗被抚养人生活费各8718元）、丧葬费8807元、亲属办理丧葬事宜开支3000元，交通费900元、尸体检验费450元、精神抚慰金15000元，以上共计245243元。2.司法鉴定费中的3870元由龙岩市第一医院承担。事实及理由：2015年1月4日8时59分，林锦洲以突发左肩部疼痛8天为主诉就诊于龙岩市第一医院，××、急性ST段抬高型心肌梗死（下壁、后壁）、心律失常（偶发房早、室早）、心功能二级、××等。入院后，龙岩市第一医院于2015年1月5日对林锦洲采取冠脉造影＋PCI手术，手术中林锦洲心脏骤停，经抢救无效后于当日死亡。2015年1月11日，林锦洲经尸体解剖、病理，××变，近期再发心肌梗死，施行支架手术中突发急性心功能障碍致循环、呼吸衰竭而死亡。林海燕等7人认为，公民的健康权、生命权受法律保护，由于龙岩市第一医院在对林锦洲疾病的诊疗过程中，未能对心血管因素对介入手术的危险和预后的影响进行正确评估，对手术适应症的把握、手术时机的选择、手术支架的放置部位均存在过错，对术后突发并发症的认识、急救措施和方法不当，抢救室抢救理念不清晰、措施不正确、方法不当，未能达至迅速及时有效的要求。上述医疗行为，违反了医疗卫生管理法律法规、诊疗技术常规，与林锦洲死亡存在直接因果关系，对林锦洲的死亡存在过错，依法应当承担医疗损害赔偿责任，故诉至法院，请求判如诉请。
龙岩市第一医院辩称：（一）答辩人在本案医疗过程中没有过错。答辩人对患者林锦洲介入手术的术前评估充分合理；手术适应症及手术时机选择正确，手术支架放置位置合适；对术中、术后可能出现的并发症有充分的认识，省内著名的专家为其进行了合适的介入治疗；对治疗过程中出现的并发症进行了及时、恰当的抢救。答辩人的医疗行为符合医疗卫生管理法律法规、诊疗技术常规，没有过错。（二）患者的死亡与其自身重度冠状动脉粥样硬化和心肌梗死病变，××直接相关，与答辩人的医疗行为没有法律上的因果关系。鉴定意见书有违医学科学，依据不足。综上，答辩人在本案的医疗过程中没有过错，与患者的死亡也没有法律上的因果关系，林海燕等7人的诉请无事实和法律依据，请求法院驳回其诉讼请求。（三）对于诉请的死亡赔偿金、被抚养人费用认为应按照农村标准计算，亲属办理丧葬费用开支无法律依据，交通费、精神抚慰金过高，其他费用的计算方法无异议。
本院经审理认定事实如下：2015年1月4日8时59分，林锦洲以突发左肩部疼痛8天为主诉就诊于龙岩市第一医院，××、急性ST段抬高型心肌梗死（下壁、后壁）、心律失常（偶发房早、室早）、心功能Ⅱ级（Killip分级）、××、颈动脉硬化（伴斑块形成）、前列腺增生、胆囊结石、左肾结石等。入院后，龙岩市第一医院于2015年1月5日对林锦洲采取冠脉造影＋PCI手术，手术中林锦洲突发变症，经抢救无效于当日死亡。2015年1月11日，××理检验，××变，近期再发心肌梗死，施行支架手术中突发急性心功能障碍致循环、呼吸衰竭而死亡。林海燕等7人认为，由于龙岩市第一医院在对林锦洲疾病的诊疗过程中，违反了医疗卫生管理法律法规、诊疗技术常规，与林锦洲死亡存在直接因果关系且存在过错，依法应当承担医疗损害赔偿责任，故诉至法院，请求判如诉请。本院在审理过程中，为查清案件事实依法委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心进行司法鉴定。该中心于2016年10月14日出具司鉴中心（2016）病鉴字第175号《司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心鉴定意见书》，鉴定意见为：福建省龙岩市第一医院对林锦洲的诊疗行为存在一定不足（医疗过失），与林锦洲死亡之间存在一定的因果关系，建议医方的医疗过失行为在林锦洲死因构成中的参与度为20%-30%。
另查明，逝者林锦洲案发前为龙岩市溪南小学门卫。逝者林锦洲与林月钗系夫妻关系，共生育二男二女，即长女林海燕、长子林荣杰、次女林秋燕、次子林金亮。林诗、马美钗为逝者林锦洲父母，共生育三男一女，即长子林锦洲、次子林锦江、三子林锦中、女儿林玉珠。
以上事实，有龙岩市公安局苏坂派出所出具的关系证明、户籍簿；林锦洲住院病历、××理报告、医学死亡证明、殡葬证、火化证；龙岩市溪南小学门卫合同、工资收入表、中国银行存折及居住证明、福建省医疗机构门诊收费票据；司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心司鉴中心（2016）病鉴字第175号鉴定意见书、鉴定费用发票等证据以及当事人的庭审陈述在案佐证。
本院认为，公民享有生命健康权。林锦洲在龙岩市第一院医院就诊，双方建立了医疗服务法律关系。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经鉴定，龙岩市第一医院在对林锦洲的医疗行为中，存在医疗过失，与林锦洲死亡之间存在一定的因果关系，建议医方的医疗过失行为在林锦洲死因构成中的参与度为20%-30%。该鉴定结论具有客观性和权威性，且符合证据性质，可以作为确认医患双方医疗纠纷过错及主次责任的依据。综上，根据查明的事实，结合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、福建省人身损害赔偿有关数据以及龙岩市第一医院的医疗过失参与度，结合林海燕等7人的诉讼请求，酌定龙岩市第一医院承担林海燕等7人各项损失的30%。即对林海燕等7人在本案中的具体损失核定如下：（一）关于死亡赔偿金，从龙岩市溪南小学出具的门卫合同、工资表、中国银行存折等，可以认定死者林锦洲生前主要收入来源于城镇，故按城镇标准计算死亡赔偿金，即为189667.5元（33275元／年×19年×30%）。另，关于被扶养人生活费即死者父母林诗、马美钗事发时已超过75周岁，其共生育三男一女，林海燕等7人诉请两被抚养人生活费按城镇标准计算各计8718元予以支持；（二）关于丧葬费，按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算，林海燕等7人诉请8807元予以支持；（三）关于交通费及亲属办理丧葬事宜的开支，虽林海燕等7人未向本院提供相应证据证明亲属办理丧葬事宜支出的费用，但亲属办理丧葬事宜必然发生交通、误工等费用，结合实际情况该项支出龙岩市第一医院酌定承担900元；（四）关于尸体检验费，有福建省医疗机构门诊收费票据为证且龙岩市第一医院无异议，林海燕等7人诉请450元予以支持。综上，龙岩市第一医院承担林海燕等7人前述各项损失的共计217260.5元（189667.5＋8718×2＋8807＋900＋450）。另，关于精神损害抚慰金，林海燕等7人因死者死亡，其内心必然遭受精神痛苦，结合侵权人的过错程度、受诉法院所在地平均生活水平等因素，酌定龙岩市第一医院赔偿林海燕等7人精神损害抚慰金10000元为宜。
综上所述，林海燕等7人的诉请部分有理，予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款、第十条规定，判决如下：
一、龙岩市第一医院应于本判决生效之日起十日内赔偿林海燕、林诗、马美钗、林秋燕、林荣杰、林金亮、林月钗死亡赔偿金、丧葬费、尸体检验费等共计217260.5元；
二、龙岩市第一医院应于本判决生效之日起十日内赔偿林海燕、林诗、马美钗、林秋燕、林荣杰、林金亮、林月钗精神损害赔偿金10000元；
二、驳回林海燕、林诗、马美钗、林秋燕、林荣杰、林金亮、林月钗的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费4979元、减半收取为2489.5元，由林海燕、林诗、马美钗、林秋燕、林荣杰、林金亮、林月钗负担1742.5元，龙岩市第一医院负担747元；鉴定费12900元，由林海燕、林诗、马美钗、林秋燕、林荣杰、林金亮、林月钗负担9030元，龙岩市第一医院负担3870元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于龙岩市中级人民法院。
代理审判员 廖 晓 红
二〇一六年十一月九日
书 记 员 陈明燕（代）
附注：一、主要法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：
（一）生命权、健康权、身体权；
（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；
（三）人格尊严权、人身自由权。
违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
二、执行申请提示：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百三十九条：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
三、判决书履行提示：
具有金钱给付内容的生效法律文书，履行义务人可以在生效法律文书确定的履行期间内将相应的款项通过法院转交给权利人；款项转入或存入法院指定的履行款账户时，应当在转入或存入后及时告知案件承办人，并提供银行转入或存入凭证复印件。
生效法律文书确定应当负担诉讼费的当事人，应当在法律文书生效后七日内自觉将诉讼费缴交至法院指定的诉讼费账户，并向案件承办人提供银行转入或存入凭证复印件，否则法院将依法定程序向当事人追缴。
履行义务人未及时告知已自动履行，导致案件进入执行程序，造成负担执行费用、列入失信被执行人名单等一切后果自负。
履行款账户（开户行：兴业银行龙岩新兴支行；开户单位：龙岩市新罗区人民法院；账号：17×××01）
诉讼费缴交账户（开户行：福建海峡银行龙岩分行；开户单位：龙岩市新罗区人民法院；账号：10×××01）
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