贵州省绥阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）黔0323民初1551号
原告方世先，女，1958年11月12日出生，汉族。
委托代理人曾宪平，绥阳县洋川镇法律服务所法律工作者。
被告绥阳县杨东骨科医院，住所地为绥阳县北大街。
法定代表人杨小谷，该医院院长。
委托代理人叶昌铠，贵州严正律师事务所律师。
原告方世先诉被告绥阳县杨东骨科医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年8月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告方世先及委托代理人曾宪平、被告绥阳县杨东骨科委托代理人叶昌铠到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告方世先向本院提出诉讼请求：1、诉请判决被告赔偿原告医疗费25489.70元，后续治疗费20000元，两项共计45489.70元；2、诉请判决被告赔偿原告误工费39120元、护理费15648元、营养费9000元、住院伙食补助费16000元、伤残赔偿金101485元、交通费2000元、鉴定费4300元、精神抚慰金50642元、被抚养人生活费28190.30元，共计266485.60元。按4、6责任分摊（266185.60元×40%=106594.24元），即被告承担106594.24元。所有费用总计赔偿106594.24元+45489.70元=152083.94元；3、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：原告于2013年11月7日受伤就诊于绥阳县中医院。在治疗过程中获悉被告医院专治骨科，为求得良好的医疗效果，经家人实地咨询后，被告表示接受原告入院以25000元包干治疗。双方于2013年11月23日达成协议后，被告方派车到绥阳县中医院将原告接到医院开始治疗。经诊断：原告所受之伤：右股骨干骨折、第四腰椎骨折。就此，原告在被告医院开始接受治疗，历经该院治疗59天，按医院安排出了院。出院回家疗养期间，由于伤口感染严重，于2014年3月重返被告医院治疗。又在该院住院治疗30天出院，出院回家继续疗养，在疗养过程中原告的伤口始终不能愈合，还严重化脓。于2014年5月又返回被告的医院住院治疗27天出院。在家疗养近10个月后，于2015年3月1日来被告医院取钢针住院22天出院。在家疗养3个月，院方要求返院作康复治疗，来院康复治疗22天后，于2015年6月8日出院。经长期住院治疗，虽然受伤程度减缓很多，但行走始终困难。迫于无奈原告才于2015年6月前往遵义医学院附属医院请求司法鉴定。经鉴定结果表明，原告受伤后尽管在被告医院通过长时期治疗仍落得九级伤残，需误工300天、营养90天、护理120天。原告在这期间不时前往被告医院咨询，被告总是说要慢慢恢复，时间又过去3个多月，原告实在感到行走困难，长期不离双拐。又于2015年11月前往遵义医学院一来针对患者伤情进行咨询，二来对原告的后续治疗进行评估。经专家评估原告之伤还需要20000元的后续治疗费用。同事经一些专家论定，在之前的治疗过程中存在一定的医疗错误。针对事实，原告曾向绥阳县医疗纠纷调解委员会提出申请，要求协调处理，绥阳县医疗纠纷调解委员会进行调解，被告始终认为他对此无任何责任可言，致使调解无果。为了求其公正，原告于2015年11月中旬向绥阳县卫生行政部门提出医疗事故鉴定申请，绥阳县卫生和计划局，于2015年12月1日委托遵义市医学会对原告作医疗事故鉴定。遵义市医学会严格按照程序，由专家组组长主持下，于2015年12月25日书面作出医疗事故技术鉴定书。鉴定书内容：医方对患者腰4椎体粉碎性骨折认识不足，仅采用卧床、制动对症治疗，而未进一步诊治或转上级医院处置，是造成患者目前腰痛及活动受限的原因之一。患者目前行走困难、腰部活动受限主要系原始损伤严重所致，但医方存在医疗不足也与其不良后果有一定的因果关系；根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于三级丁等医疗事故，医方承担次要责任。
被告绥阳县杨东骨科医院辩称，原告方世先要求被告赔偿的各项费用过高，不符合法律的规定；原告于2014年3月因伤口感染住院20天和2014年5月住院27天，2015年3月21日起住院21天，这以上住院时间和住院费用均与被告无关；被告只承担医疗事故鉴定书鉴定结果中原告的腰4椎体受伤与被告有关联性部分的责任，而不是对原告原来所受的伤承担责任。
本院经审理认定事实如下：原告于2013年11月17日受伤就诊于绥阳县中医院。2013年11月23日入住绥阳杨东医院，经相关检查，诊断：右股骨干骨折、第四腰椎骨折。因患者及家属不同意行内固定手术治疗，故于2013年11月27日行右股骨干骨折手法复位及外固定支架术，手术顺利。术后X片示骨折断端复位良好，外固定稳妥。原告于2014年1月21日出院，出院后层出现针道感染，经换药后好转。2014年4月11日遵医学院附属医院摄DX片所见：右股骨下段骨质碎裂，断端稍错位，外固定支架在位，周围软组织肿胀。右膝关节对位未见异常。2015年2月28日患者返院行外固定取出术，术后伤口愈合出院。原告方世先在绥阳县杨东骨科医院采取治疗费包干治疗方式在该医院进行治疗，其支出治疗费为25489.70元。原告方世先出院后感到行走困难，2015年6月8日，原告方世先委托遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心，作了遵医司鉴[2015]临鉴字第2397号《法医临床学鉴定意见书》，鉴定意见：1、方世先于2013年11月17日所受损伤致右股骨中下段骨折遗留右下肢功能障碍评定为伤残九级。2、方世先于2013年11月17日所受损伤致腰4椎体压缩骨折评定为伤残十级。遵医司鉴[2015]临鉴字第2398号《法医临床学鉴定意见书》，评估意见：方世先2013年11月17日所受损伤，误工期评定为300日，护理期评定为120日，营养期评定为90日。2015年10月23日，绥阳县洋川镇法律服务所委托遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心作出了遵医司鉴[2015]鉴字第1610号《医疗评估意见书》，评估意见：方世先右股骨骨折愈合后膝关节僵硬需后续治疗费用20000元。2015年12月1日，经绥阳县卫生和计划生育局委托，遵义市医学会鉴定（鉴定书号为：遵义医鉴[2015]139号），《医疗事故技术鉴定书》，该鉴定书分析意见认为：1、医方对患者诊断明确。因患者及家属不愿意作内固定手术治疗，故而采用手法复位、外固定支架治疗措施符合医疗常规。2、查阅术前、术后X片，患者右股骨骨折达到功能复位，并已骨性愈合，目前右膝关节功能不良系骨折后不能避免的并发症。3、医方对患者腰4、椎体粉碎性骨折认识不足，仅采用卧床、制动对症治疗，而未进一步诊治或转上级医院处置，是造成患者目前腰痛及活动受限的原因之一。综上所述，患者目前行走困难、腰部活动受限主要系原始损伤严重所致，但医方存在的医疗不足也与其不良后果有一定的因果关系。结论：根据《医疗事故处理条例》第二条，第四条，《医疗事故分级标准（实行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于三级丁等医疗事故，医方承担次要责任。对上述事实，当事人双方没有争议，本院予以确认。
根据双方当事人对有争议的事实的质证，本院对原告的损失认定如下：医疗费损失的计算：根据遵义市医学会鉴定（鉴定书号为：遵义医鉴[2015]139号），《医疗事故技术鉴定书》的鉴定分析意见：2、查阅术前、术后X片，患者右股骨骨折达到功能复位，并已骨性愈合，目前右膝关节功能不良系骨折后不能避免的并发症。3、医方对患者腰4、椎体粉碎性骨折认识不足，仅采用卧床、制动对症治疗，而未进一步诊治或转上级医院处置，是造成患者目前腰痛及活动受限的原因之一。综上所述，患者目前行走困难、腰部活动受限主要系原始损伤严重所致，但医方存在的医疗不足也与其不良后果有一定的因果关系。故应认定，被告对原告医疗损害仅限于对椎体粉碎性骨折治疗的损害，该损害造成的医疗费用，应纳入医疗损害的损失，对右股骨骨折治疗所花费用为原告正常所支出的费用，根据本案的实情，原告医疗费损失本院认定为25489.70元的二分之一，即12744.85元。被告未对原告右股骨骨折的治疗造成损害，原告对右股骨骨折后续治疗的费用，不应算作医疗事故的损失。误工费的计算：原告于2013年11月17日受伤，于2013年11月23日到被告处入院治疗，其误工期被评定为300天，减除未在被告处治疗的6天，其误工期认定为：294天，2015年贵州省统计局统计数据，农、林、牧、渔业的平均工资为38873元，其误工损失计算为：38873元/年÷365天×294天＝31311.40元；护理费的计算：原告于2013年11月17日受伤，于2013年11月23日到被告处入院治疗，其护理期被评定为120天，减除未在被告处治疗的6天，其误工期认定为：114天，2015年贵州省统计局统计数据，居民服务、维修和其他服务业的平均工资为34214元，其误工损失计算为：34214元/年÷365天×116天＝10873.49元；住院伙食补助费的计算：原告先后在被告医院治疗天数共计160天，其住院伙食补助费计算：160天×100元/天＝16000元；残疾赔偿金的计算：2015年贵州省统计局统计数据，城镇居民人均可支配收入24579.64元，方世先于2013年11月17日所受损伤致腰4椎体压缩骨折评定为伤残十级，其伤残赔偿金计算为：24579.64元/年×20年×10%＝49159.28元；被扶养人生活费的计算：2015年贵州省统计局统计数据，农村居民人均年生活消费支出6644.93元，被扶养人原告之母陶礼容已年满过八十周岁，其被扶养年限按5年计算，被扶养人生育有三个子女，其扶养费计算为：6644.93元/年×5年÷3×10%＝1107.48元；营养费的计算：90天/×30元/天＝2700元；原告方世先因鉴定支付鉴定费4300元；原告方世先的交通费酌定认定为1000元；在该事故中被告承担次要责任，其主张的精神抚慰金过高，本院酌定认定为5000元。原告的损失共计：134196.50元。
本院认为，原告方世先受伤后到被告绥阳县杨东骨科医院住院治疗，双方形成医疗合同关系，因被告绥阳县杨东骨科医院在治疗原告椎体粉碎性骨折时认识不足，仅采用卧床、制动对症治疗，而未进一步诊治或转上级医院处置，而造成了患者腰痛及活动受限的医疗事故，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”，为此，被告绥阳县杨东骨科医院应当就该次医疗事故承担相应的民事赔偿责任。对原告方世先提出的合理的诉讼请求，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十七条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、原告方世先因医疗事故造成的损失共计134196.50元，由被告绥阳县杨东骨科医院承担40%的赔偿责任，赔偿原告方世先损失53678.60元。限于本判决生效后十日内付清。
二、驳回原告方世先的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，义务人应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费910.00元，减半收取455.00元，由被告绥阳县杨东骨科医院负担180元，原告方世先负担275元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。
本判决发生法律效力后，权利人可在本判决确定的履行期届满之日起两年内向本院或者被执行人财产所在地的同级人民法院申请执行。
审判员 周 迅
二〇一六年十一月九日
书记员 吴洪源