广东省阳春市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）阳春法春民初字第114号
原告：李英群，女，汉族，广东省阳春市人，住广东省阳春市。
委托代理人：彭龙，男，汉族，广东省阳春市人，住广东省阳春市。
被告：林亚庆，男，汉族，广东省阳春市人，住广东省阳春市。
委托代理人：苏大运，女，汉族，广东省阳春市人，住广东省阳春市。
委托代理人：罗月媚，汉族，广东省鹤山市人，户籍所在地广东省鹤山市，现住广东省广州市经济开发区。
原告李英群诉被告林亚庆机动车交通事故责任纠纷一案，本院2015年4月24日立案受理，原适用简易程序进行审理，因案情复杂，本案于2015年7月8日裁定转为普通程序审理并依法组成合议庭，分别于2015年6月4日、2015年12月15日公开开庭进行了审理。原告李英群及其委托代理人彭龙、被告林亚庆及其委托代理人苏大运、罗月媚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李英群诉称：2014年11月10日18时40分，被告林亚庆驾驶粤Q×××××号普通二轮摩托车由河镇往春湾镇方向行驶，行驶至369省道71KM＋300M路段时，与行人原告李英群发生碰撞，造成李英群、林亚庆受伤及摩托车损坏的交通事故。事故发生后，经阳春市公安局交通警察大队作出阳公交认字（2014）第00404号道路交通事故认定书，认定由被告承担此事故的全部责任，李英群不承担此事故的责任。原告受伤后从2014年11月10日起至11月27日在阳春市人民医院治疗，于2014年11月28日至2014年12月8日在佛山市中医院治疗。在阳春市人民医院住院共17天，住院期间留陪人1人（由原告丈夫护理，职业为农民），出院后休息一个月，在佛山市中医院住院治疗共10天，出院休息一个月，住院期间留陪人1人（由原告丈夫护理，职业为农民），一年后拆除固定钢板共需费用8000元。原告于2015年2月4日经广东创世纪法医临床司法鉴定所鉴定为：1、李英群的颅脑损伤及右锁骨远端骨折符合被钝物外力直接作用（如交通事故）所致；2、李英群颅脑损伤，评定为交通类人身损害Ⅹ（十）级伤残；3、李英群的右锁骨远端骨折内固定术后，致右肩关节活动功能障碍，评定为交通类人身损害Ⅹ（十）级伤残；4、李英群的右锁骨远端骨折内固定术后，第二次手术取出内固定物需医疗费人民币捌仟元。
因该交通事故，原告的经济损失具体为：1、住院伙食补助费2700元；2、误工费2784元；3、护理费2160元；4、残疾赔偿金：25672.46元；5、精神抚慰金5000元；6、伤残鉴定费1900元；7、医药费18707.75元＋66.5元＋7.8元＋30995.51元=49777.56元；8、拆除钢板手术费8000元，合共97994.02元。被告只支付了8000元后，就没有再支付赔偿款给原告。起诉请求：1、判令被告赔偿原告的经济损失共89994.02元给原告；2、本案的诉讼费用由被告承担。
被告林亚庆辩称：一、原告是否构成伤残等级及后续医疗费高达8000元，被告均持怀疑态度。被告未参与鉴定材料的质证及鉴定机构的选择，原告进行伤残鉴定亦未通过相关部门委托，系私下单方委托，被告不认可。二、伤残鉴定费是原告私自委托所花的费用，被告不予认可，应由原告自行承担。三、对原告的医药费49777.56元的异议：1、根据原告提供的阳春市人民医院疾病诊断证明书，原告处于52岁的高龄，原本患有“脑动脉硬化症”、“高胆固醇血症”、“右侧子宫附件占位”等与本次事故无关的病症。原告提供的“阳春市人民医院费用明细清单”中“检验费”一栏所作的全部检验共2977.3元；“B超”一栏中的“彩色多普勒超声常规检查”、“妇科彩色多普勒超声常规检查”共307.8元及“CT费”一栏的“下腹X线计算机体层（CT）平扫”共327.75元均全为针对上述病症所作的检验，与本次事故毫无关联。是原告借住院之机治疗其原有病症，将所产生的医药费全部转嫁至被告，这对被告是极之不合理，应剔除。2、原告擅自转院至佛山市中医院所产生的巨额费用不合理，被告不同意赔偿。（1）本案中，原告先在阳春市人民医院接受治疗住院17天，后又在佛山市中医院住院10天，是未经原医疗机构同意或建议，在没有任何转院证明的情况下擅自进行转院的治疗，其转院行为缺乏合理性，此部分费用不应由被告承担。（2）原告的伤残等级为十级（或未达伤残标准），是最低级别的伤残，原告由阳春市人民医院转院至佛山市中医院，根本无此必要性。（3）原告前后住院高达27天，其住院时间明显偏长，不排除存在“挂床”现象，刻意增加被告的负担。据被告所知，自阳春市人民医院出院后，原告及其亲属对伤口有私自用药的情况，因该私自用药的行为，直接导致原告病情加重，后才转院到佛山市中医院。（4）原告未提供其于佛山市中医院进行治疗的正式病历证明、诊断证明书及详细的入院记录等关键资料，仅有由医师单方出具的手写的住院证明书，无法确定该次医疗费是否与本事故有关。综上，根据最高人民法院关于贯彻执行《中华人民共和国民法通则》若干问题的意见第144条“医药治疗费的赔偿，一般应以所在地治疗医院的诊断证明和医药费、住院费的单据为凭。应经医务部门批准而未获批准擅自另找医院治疗的费用，一般不予赔偿”的相关规定，被告不应赔偿与本案无关的医疗费用，也不应赔偿原告擅自转院导致的高额费用。四、原告要求的住院伙食补助费过高，应调减至50元／天。五、据被告了解，原告一直没有参加工作，且于事故发生之时已接近退休年龄，无法从事正常的工作，并不存在实际的误工损失，原告也未提供月收入等相关证明，原告请求误工费损失无事实依据，被告不予认可。六、对于原告请求护理费2160元，原告住院期间由其家属进行护理，其家属职业为农民，根据相关规定和2013年全省农村居民人均纯收入为11669.31元／年计算，原告的护理费标准为：11669.31元／年÷365天／年=31.97元／天，且原告因交通事故导致的10级伤残（或未达伤残标准），是属于伤残程度最低的，并未丧失任何生活自理能力。七、对原告请求精神损害抚慰金，被告认为原告的伤残程度较低，要求精神损害抚慰金无事实依据。被告在事故发生后积极联系医院、救助原告，即便被告家庭生活困难，被告也在责任认定之前就倾足全力垫付了部分医疗费用，被告已经履行了一个交通事故当事人应当履行的义务，在法律上和道义上都尽了全力。再者，事故发生的时间将近晚上19时，天已黑透，基于驾驶习惯，被告当时驾驶车辆的车速也非常缓慢，如果原告横过马路时能依常识左右观望确认无车辆来往后再行进，本次事故也应可避免。被告主观上并没有任何恶意及过错，不应当承担赔偿精神损害抚慰金的不利后果。
经审理查明：2014年11月10日18时40分，被告林亚庆驾驶粤Q×××××号普通二轮摩托车由阳春市河镇往阳春市春湾镇方向行驶，行驶至369省道71KM＋300M路段时，与行人原告李英群发生碰撞，造成原、被告受伤及摩托车损坏的交通事故。阳春市公安局交通警察大队于2014年12月8日作出阳公交认字（2014）第00404号《道路交通事故认定书》认定：林亚庆驾驶机动车行驶在没有划分机动车道、非机动车道和人行道的道路时，没有在道路中间通行；驾驶机动车没有按照操作规范安全驾驶、文明驾驶；上道路行驶的机动车，没有定期进行安全技术检验，违反《中华人民共和国道路交通安全法》第三十六条、第二十二条第一款、第十三条第一款的规定，是造成该事故发生的全部过错，无证据证明李英群有造成该事故发生的过错。根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条和《交通事故处理程序规定》第四十六条规定，林亚庆应承担该事故的全部责任，李英群在该事故中无责任。
原告受伤后，于当日在阳春市人民医院住院治疗至2014年11月27日，2014年11月28日到佛山市中医院住院治疗至2014年12月8日，在阳春市人民医院住院治疗18天，用去门诊医疗费66.5元、7.8元、住院医疗费18707.75元，在佛山市中医院住院治疗11天，用去医疗费30995.51元。上述，原告共住院治疗29天，用去医疗费共49777.56元。阳春市人民医院2014年11月24日出具的《疾病诊断证明书》载明：“入院时间：2014年11月10日出院时间：2014年11月27日诊断：1、右颞部急性硬膜外血肿；2、右额部急性硬膜外血肿（少量）；3、左侧颞叶多发脑挫伤；4、颅骨多发性骨折；5、右颞顶头皮血肿；6、全身多处皮肤挫擦伤；7、右锁骨骨折；8、脑动脉硬化症；9、高胆固醇血症；10、右侧子宫附件占位；11、右侧臂从神经损伤待排。建议及注意事项：1、建议继续住院治疗；2、住院期间每日陪护壹人；3、出院后建议全休壹个月；4、门诊随访”。佛山市中医院2014年12月8日出具的《住院证明书》载明：“住院日期2014.11.28～2014.12.8出院诊断1、右锁骨陈旧骨折2、颅脑损伤出院建议：1、定期门诊复查2、全休壹个月”；出院记录载明：“……诊疗经过：2014-12-02在臂丛下行切开复位钢丝＋钢板内固定术。治疗上予补液、抗感染及对症支持治疗；中医辩证施治，日前以活血化瘀、消肿止痛为法，以骨八方为主方；配合各种理疗。适时指导功能锻炼……”。庭审中，原告陈述原告在阳春市人民医院和佛山市中医院住院治疗期间，由女儿彭燕护理，彭燕在中山市石岐的一间成衣店务工，月收入3000元，没有提供证据证明。原告住院治疗期间，被告支付了8000元给原告，原告的诉讼请求中扣减了被告支付的该8000元。
2015年2月4日，原告委托广东创世纪法医临床司法鉴定所对其伤残和后续治疗费用进行评定。广东创世纪法医临床司法鉴定所于2015年2月13日作出粤创司鉴所（2015）临鉴字第041号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：（一）李英群的颅脑损伤及右锁骨远端骨折符合被钝物外力直接作用（如交通事故）所致。（二）李英群颅脑损伤，评定为交通类人身损害Ⅹ（十）级伤残。（三）李英群的右锁骨远端骨折内固定术后，致右肩关节活动功能障碍，评定为交通类人身损害Ⅹ（十）级伤残。（四）李英群的右锁骨远端骨折内固定术后，第二次手术取出内固定物需医疗费人民币捌仟元。原告为此用去司法鉴定费1900元。被告对上述鉴定意见书的鉴定意见有异议，向本院提出对原告的伤残等级和后续治疗费进行重新鉴定。本院于2015年10月16日委托摇珠选定的中山大学法医鉴定中心对原告的伤残等级及后续治疗费进行重新评定。中山大学法医鉴定中心于2015年11月23日作出中大法鉴中心（2015）临鉴字第L53292号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、李英群因伤致残等级符合道路交通事故十级伤残二项。2、李英群右锁骨骨折内固定物取出必然发生的后续治疗费用为6000～8000元（仅供参考）。被告支付了中山大学法医鉴定中心的鉴定费2920元。
粤Q×××××号普通二轮摩托车的注册车主是被告林亚庆，该车辆没有投保交强险。诉讼中，原告提供了结婚证、经营者为彭庆的个体工商户营业执照（副本），拟证明原告与丈夫彭庆在阳春市松柏镇新团村委会S369线公路边（赤寨边）收购、销售淡水鲜活家鱼。
另：原告在2015年12月15日的庭审中请求增加到中山大学法医鉴定中心进行重新评定的交通费160元，被告对原告的该项诉讼请求没有异议。
以上事实，有原、被告在庭审中的陈述记录在案，有原告提供的身份证复印件、常住人口登记卡、道路交通事故认定书、阳春市人民医院疾病诊断证明书、费用明细清单、入院记录、出院记录、螺旋CT诊断报告单、磁共振成像（MRI）诊断报告单、放射科DR诊断报告单、经颅多普勒（常规）诊断报告、广东省医疗机构门（急）诊通用病历、佛山市中医院住院证明书、费用明细清单、出院记录、广东省医疗收费票据、广东创世纪法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书、广东省国家税务局通用机打发票发票联、结婚证、个体工商户营业执照（副本）和中山大学法医鉴定中心鉴定意见书、广东省地方税收通用发票（电子）发票联等材料附案证实。
本院认为：本案属机动车交通事故责任纠纷。原、被告对阳春市公安局交通警察大队作出的阳公交认字（2014）第00404号《道路交通事故认定书》无异议，且该认定事实清楚，程序合法，适用法律法规正确，本院依法应予采纳。被告林亚庆承担该事故的全部责任，原告不承担该事故的责任。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称解释），针对原告的请求，参照《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》（以下简称标准）计算，本次交通事故造成原告的经济损失，本院核准如下：
1、医疗费。根据《解释》第十九条第一款“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”的规定，原告提供的阳春市人民医院、佛山市中医院的收费票据、诊断证明、用药清单等证据证明原告在阳春市人民医院用去门诊医疗费66.5元、7.8元、住院医疗费18707.75元，在佛山市中医院用去医疗费30995.51元，共49777.56元，本院予以确认。原告请求后续医疗费8000元，根据《解释》第十九条第二款“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”的规定，原告经广东创世纪法医临床司法鉴定所鉴定为“李英群右锁骨远端骨折内固定术后，第二次手术取出内固定物需医疗费人民币捌仟元”和经中山大学法医鉴定中心重新鉴定为“李英群右锁骨骨折内固定物取出必然发生的后续治疗费用为6000～8000元（仅供参考）”，本院予以采纳，原告请求后续医疗费8000元，本院予以支持。上述，原告的医疗费共57777.56元。被告提出原告请求的医疗费中有原告医治自身疾病的用药，应予剔除；原告的检验费与本次事故无关；原告未经原医疗机构同意或建议，转院部分的费用不应由被告承担和原告的住院时间明显偏长，不排除存在“挂床”现象的抗辩主张，没有提供证据证明，也没有申请对原告用药的合理性进行司法鉴定，被告的抗辩主张，理据不足，本院不予采纳。
2、误工费。原告提供了结婚证、个体工商户营业执照，予以证明原告与丈夫彭庆在阳春市松柏镇新团村委会S369线公路边（赤寨边）收购、销售淡水鲜活家鱼，原告提供的证据能相互印证，本院予以采纳，原告请求误工费损失，本院予以支持。根据《解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”的规定，原告在阳春市人民住院治疗18天，在佛山市中医院住院治疗11天，佛山市中医院《住院证明书》载明有“……全休壹个月”内容，应计算原告的误工时间为59天（18天＋11天＋30天）。参照《标准》第八项国有同行业在岗职工年平均工资（一）渔业36989元／年标准计算，原告的误工费应为5979.04元（36989元／年÷365天／年×59天），但原告请求误工费为2784元，是当事人自行处分自己的民事权利行为，符合法律规定，本院予以支持。被告提出原告一直没有参加工作，且于事故发生时已接近退休年龄，无法从事正常的工作，不存在实际的误工损失，也没有提供月收入等的相关证明的抗辩主张，理据不足，本院不予采纳。
3、护理费。根据《解释》第二十一条第一、二款“护理费根据护理人员的状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”的规定，原告提供的阳春市人民医院《疾病诊断证明书》载明“……住院期间每日陪护壹人……”内容，佛山市中医院《住院证明书》虽没有载明原告住院期间的陪护情况，但根据原告在佛山市中医院行臂丛下切开复位钢丝＋钢板内固定术的实际，本院确定原告在佛山市中医院住院治疗期间的护理人员为1人。原告在庭审中陈述由女儿彭燕护理，本院予以采纳。原告没有提供证据证明彭燕有固定收入的情况，应参照本地护工护理的劳务报酬80元／天计算原告的护理费。原告共住院治疗29天，护理费应为2320元（80元／天×29天），但原告请求护理费为2160元，是当事人自行处分自己的民事权利行为，符合法律规定，本院予以支持。被告提出应按31.97元／天计算原告的护理费的抗辩主张，理据不足，本院不予采纳。
4、住院伙食补助费。根据《解释》第二十三条第一款“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”的规定及参照《标准》第七项每人每天100元的标准，原告共住院治疗29天，住院伙食补助费应为2900元（100元／天×29天），但原告请求住院伙食补助费为2700元，是当事人自行处分自己的民事权利行为，符合法律规定，本院予以支持。被告提出原告的住院伙食补助费应调减至50元／天的抗辩主张，理据不足，本院不予采纳。
5、残疾赔偿金。根据《解释》第二十五条第一款“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”的规定，原告因此交通事故受伤时已年满50周岁，应按20年计算其残疾赔偿金。原告经广东创世纪法医临床司法鉴定所评定为颅脑损伤十级伤残和右锁骨远端骨折内固定术后，致右肩关节活动功能障碍十级伤残，经中山大学法医鉴定中心重新鉴定后认为原告的伤残等级符合道路交通事故十级伤残二项，本院对原告颅脑损伤十级伤残和右锁骨远端骨折内固定术后，致右肩关节活动功能障碍十级伤残，予以确认。原告的二处伤残，每增加一处伤残，可根据从十级至一级伤残按1%的增加比例确定伤残赔偿附加指数（伤残赔偿附加指数表示为Ia，附加指数百分比表示：0≤Ia≤10%），即十级伤残赔偿附加指数Ia为1%，原告的伤残赔偿附加指数为11%，原告是农村居民，参照《标准》第二项全省农村居民人均纯收入12245.6元／年的标准计算，原告的残疾赔偿金应为26940.32元（12245.6元／年×20年×11%），但原告请求残疾赔偿金为25672.46元，是当事人自行处分自己的民事权利行为，符合法律规定，本院予以支持。
6、精神损害抚慰金。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”的规定，原告因此交通事故受伤被评为二处十级伤残，对今后的生产、生活带来不便，由此造成一定程度上的精神痛苦，因此，原告主张被告赔偿其的精神损害抚慰金，符合法律规定，应予采纳。原告请求精神损害抚慰金5000元，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的相关规定，确定精神损害抚慰金应当考虑侵权人的过错程度、受诉法院所在地平均生活水平等因素综合而定。综合考虑被告承担事故全部责任以及本地生活水平等因素，原告主张精神损害抚慰金5000元，本院予以采纳。被告提出原告的伤残程度较低，要求精神损害抚慰金无事实依据的抗辩主张，理据不足，本院不予采纳。
7、司法鉴定费1900元。原告因此交通事故受伤，经广东创世纪法医临床司法鉴定所评定为颅脑损伤十级伤残、右锁骨远端骨折内固定术后，致右肩关节活动功能障碍十级伤残和右锁骨远端骨折内固定术后，第二次手术取出内固定物需医疗费人民币捌仟元，原告为此用去司法鉴定费1900元，提供了广东省国家税务局通用机打发票发票联，本院予以确认，该损失是原告的直接经济损失，被告应予以赔偿给原告。被告提出司法鉴定费是原告私自委托所产生的费用，应由原告自行承担的抗辩主张，理据不足，本院不予采纳。
8、交通费。原告因到中山大学法医鉴定中心重新鉴定用去交通费160元，提供了交通费票据，被告对原告的该交通费没有异议，本院确认原告的交通费为160元。
对于被告支付原告在中山大学法医鉴定中心重新鉴定的鉴定费2920元问题，被告对原告经广东创世纪法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级和后续医疗费有异议，提出对原告的伤残等级和后续医疗费进行重新鉴定，经中山大学法医鉴定中心重新鉴定原告的伤残等级符合道路交通事故十级伤残二项和原告右锁骨骨折内固定物取出必然发生的后续治疗费用为6000～8000元，原告委托广东创世纪法医临床司法鉴定所的鉴定意见与中山大学法医鉴定中心的鉴定意见一致，故重新鉴定费2920元应由被告承担。
上述，原告的经济损失共98154.02元（医疗费57777.56元＋误工费2784元＋护理费2160元＋住院伙食补助费2700元＋残疾赔偿金25672.46元＋精神损害抚慰金5000元＋司法鉴定费1900元＋交通费160元），扣除被告已支付的8000元，原告的经济损失尚有90154.02元。被告在此事故中承担全部责任，而驾驶的粤Q×××××号普通二轮摩托车没有投保保险，故应赔偿原告的上述经济损失给原告。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十五条的规定，判决如下：
被告林亚庆于本判决发生法律效力之日起十五日内支付赔偿款90154.02元给原告李英群。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2054元，由被告林亚庆负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于阳江市中级人民法院。
审 判 长 邹华彬
审 判 员 黄 辉
代理审判员 黄燕玲
二〇一五年十二月十七日
书 记 员 廖 奔