北京市朝阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）朝民初字第16051号
原告张桂云，女，1959年11月15日出生。
委托代理人王文萍，北京李建成律师事务所律师。
被告王石永，男，1981年6月7日出生。
被告中国人民财产保险股份有限公司北京市石景山支公司，住所地北京市石景山区时代花园南路17号。
法定代表人张春昕，总经理。
委托代理人殷虹，女，1968年11月27日出生。
原告张桂云（以下称姓名）与被告王石永（以下称姓名）、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市石景山支公司（以下简称人保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员李林强独任审判，公开开庭进行了审理。原告张桂云的委托代理人王文萍，被告王石永，被告人保公司的委托代理人殷虹到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告张桂云诉称：2013年12月16日9时50分许，我骑电动自行车行驶至朝阳区朝外大街丰联广场前，王石永驾驶小客车经过，其车在由西向南右转时与由西向东行驶的我相接触，造成我受伤，电动自行车损坏的事实。后经北京市公安局公安交通管理局朝阳交通支队呼家楼大队认定，王石永负全部责任，张桂云无责任。人保公司在事故发生时为车辆京xx承保了交强险。王石永的侵权行为使我在财产上造成了损失，精神上带来了痛苦，故诉至法院，要求王石永赔偿我医疗费2432.41元、护理费7400元、误工费18000元、交通费500元、营养费11406.17元、住院伙食补助费1250元、残疾赔偿金80642元、精神损害抚慰金10000元。
被告人保公司辩称：涉案车辆在我公司投保了交强险和20万元的商业三者险以及不计免赔险，事故发生在保险期内，我提出对张桂云所受的伤情和本次事故的因果关系和责任比例进行鉴定，该鉴定费由我公司负担。对于张桂云主张的误工费、营养费、护理费都应当按照医嘱，对于这三项有争议的，可以作三期鉴定，但是张桂云没有做三期鉴定，医嘱上写明张桂云住院期间需要护理我们认可，出院后没有护理医嘱，我们不同意赔偿。误工费不同意赔偿。营养费有医嘱的认可，但是90天不予认可，且张桂云患有严重的骨折疏松，营养费由法院酌定。伤残赔偿金按照城镇标准认可，交通事故造成张桂云肱骨大骨节骨折，骨质疏松起到次要作用，因交通事故造成张桂云十级伤残，我们同意按照70%赔偿伤残赔偿金。
被告王石永辩称：事故过程中是我的个人行为，认可交通事故，其他同保险公司的意见。
经审理查明，2013年12月16日9时50分，张桂云骑电动自行车行驶至朝阳区朝外大街丰联广场前，与王石永驾驶的京xx号机动车发生交通事故。经北京市公安局公安交通管理局朝阳交通支队呼家楼大队认定，王石永对事故的发生负全部责任。事故发生后，张桂云被送至中国人民解放军北京军区总医院就诊，入院初步诊断为左肱骨大结节撕脱骨折。2013年12月18日，中国人民解放军北京军区总医院对张桂云行左肱骨大结节骨折切开复位内固定术。2013年12月31日，张桂云出院，住院15天。出院诊断为左肱骨大结节撕脱骨折；重度骨质疏松。出院医嘱：院外继续肩胸吊带固定，术后三周复查X线，行左肩部功能康复锻炼，切口为可吸收线缝合，无需拆线，保持清洁，加强营养，住院期间陪护一人。定期门诊复查。术后3周、1月、2月、3月，不适随诊。
2014年1月10日，中国人民解放军北京军区总医院出具诊断证明称：“张桂云，临床诊断：重度骨质疏松症，左肱骨大结节撕脱骨折术后。处理：1、指导加强功能锻炼，2、促进骨折愈合，3、全休1月，4、门诊随诊复查。”
2014年2月14日，中国人民解放军北京军区总医院出具诊断证明称：“张桂云，临床诊断：重度骨质疏松症；左上肢交感神经营养不良综合征；左肱骨大结节撕脱骨折术后。处理：1、止痛、营养神经，2、加强功能锻炼，3、理疗，4、全休一月，5、门诊随诊。”
2014年3月24日，张桂云再次至中国人民解放军北京军区总医院住院治疗，入院诊断为：1、左肱骨大结节撕脱骨折术后骨性愈合，2、骨质疏松症。2014年3月27日，中国人民解放军北京军区总医院对张桂云行内固定物取出术。2014年4月3日张桂云出院，住院10天。出院诊断为，1、左肱骨大结节撕脱骨折术后骨性愈合，2、骨质疏松症，3、交感神经营养不良综合征。出院医嘱：院外加强被动练习左肩部屈伸、外展功能，两周后主动练习肩部功能；切口为可吸收线缝合，保持切口清洁，外用药物消毒，无需换药，二周拆线；继续服药对症调整交感神经；住院期间陪护一人，加强营养，补钙，活血止痛，镇静，调整睡眠，神经内科随诊，调整药物，定期骨科门诊复查，指导肩部功能恢复锻炼。复诊时间：术后2周、1月、2月、3月，不适随诊。
2014年4月18日，中国人民解放军北京军区总医院出具诊断证明称，“张桂云，临床诊断：骨质疏松症；左上肢交感神经营养不良综合征；左肱骨大结节骨折术后。处理：全休1月。”中国人民解放军北京军区总医院分别于2014年5月16日、2014年6月20日出具诊断证明书，建议张桂云全休1月。王石永为张桂云垫付了部分医疗费及住院期间的护理费4800元。张桂云自行支付医疗费2432.41元。
2014年6月10日，北京中衡司法鉴定所出具司法鉴定书认为张桂云伤残等级属X级，其左肱骨大结节骨折主要由本次交通事故所致，骨质疏松起次要作用。2014年6月26日，北京中衡司法鉴定所复函称：“被鉴定人张桂云的伤情为左肱骨骨折，该骨折造成的左肩关节功能障碍构成X级伤残，该伤残主要由本次交通事故所致，建议外伤参与度60%-80%。自身重度骨质疏松在其伤残中起次要作用。张桂云交纳鉴定费2250元，人保公司交纳鉴定费2700元。
另查，北京市北务顺农种子店出具证明称：“兹有我单位员工张桂茹，身份证×××。该员自2011年3月1日到我单位工作至今。自2014年1月3日至2014年3月23日止，该员因其亲属姐姐张桂云，身份证×××，发生交通事故受伤住院，需人陪护，一直未到单位上班，处于请假期间，我单位未给其发放请假期间工资。该员工在职期间每月工资为3300元。
张桂云向本院提交误工证明，以证明其误工损失。误工证明上加盖的公章无法辨识，且未载明误工证明出具的日期。经询，张桂云表示其也不知道是哪个单位的章。举证期限届满后，张桂云向本院提交北京东华仁和酒家营业执照副本的复印件，该复印件上加盖的公章与营业执照上的字号名称不符，且与误工证明上加盖的公章亦明显不符。张桂云未就此作出合理解释。
以上事实，有当事人当庭陈述、简易程序处理道路交通事故认定书、医疗票据、鉴定意见书、诊断证明等证据在案证明。
本院认为：因交通事故责任人对交通事故造成他人人身和财产损失的，应当承担赔偿责任。机动车发生交通事故造成人员伤亡、财产损失的，应当由保险公司在交强险和商业三者险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由责任人承担。本案中，北京市公安局公安交通管理局朝阳交通支队呼家楼大队出具的交通事故责任认定书确认王石永负此次事故全责，故首先由人保公司在交强险责任范围内承担赔偿责任，不足部分由人保公司在商业三者险范围内承担赔偿责任，如有不足部分，则由王石永承担赔偿责任。
医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。就医疗费，张桂云主张合法有据，本院予以支持。
住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。就住院伙食补助费，张桂云的主张合法有据，本院予以支持。
营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。张桂云主张的营养费过高，本院酌定为3000元。
残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力承担或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。鉴定意见书确定张桂云构成X级伤残，赔偿指数为10%，经鉴定，张桂云的伤残主要由本次交通事故所致，建议外伤参与度60%-80%。本院综合考虑，确定人保公司、王石永按照80642的75%承担赔偿责任，即60481.5元。
护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。根据张桂云的伤情，其主张的护理费合法有据，本院予以支持。
交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭。本院根据张桂云提交的交通费票据确定为157元。
关于误工费，张桂云向本院提交的证据无法证明其退休后的工作和收入情况，本院难以采信。
关于精神损害抚慰金，事故造成张桂云身体伤残的后果，精神确会受到损害，其主张的数额亦合理，本院予以支持。
王石永已经赔付给张桂云的，可以依据保险合同向人保公司理赔。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市石景山支公司于本判决生效之日起七日内赔偿原告张桂云医疗费二千四百三十二元四角一分；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市石景山支公司于本判决生效之日起七日内赔偿原告张桂云住院伙食补助费一千二百五十元；
三、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市石景山支公司于本判决生效之日起七日内赔偿原告张桂云营养费三千元；
四、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市石景山支公司于本判决生效之日起七日内赔偿原告张桂云伤残赔偿金六万零四百八十一元五角；
五、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市石景山支公司于本判决生效之日起七日内赔偿原告张桂云护理费七千四百元；
六、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市石景山支公司于本判决生效之日起七日内赔偿原告张桂云交通费一百五十七元；
七、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市石景山支公司于本判决生效之日起七日内赔偿原告张桂云精神损害抚慰金一万元；
八、驳回原告张桂云的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1918元，由被告王石永负担（于本判决生效后七日内交纳）。
鉴定费4950元，由被告王石永负担2250元（原告张桂云已预付，被告王石永于本判决书生效后七日支付原告张桂云）。由被告中国人民财产保险股份有限公司北京市石景山支公司负担2700元（已交纳）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第三中级人民法院。
代理审判员 李林强
二〇一四年七月十八日
书 记 员 贾清沛