福建省漳浦县人民法院民 事 判 决 书（2018）闽0623民初130号原告：余和乙，男，1979年2月6日出生，汉族，住漳浦县。委托诉讼代理人：陈利仁，福建道周律师事务所律师。被告：李惠山，男，1980年6月11日出生，汉族，住漳浦县。被告：中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司，住所地漳州市胜利东路金保大厦。统一社会信用代码：913506008565052419。负责人：柯绿苹，总经理。委托诉讼代理人：戴婷婷，福建九鼎律师事务所律师。原告余和乙与被告李惠山、中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司（以下简称人保漳州分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告余和乙的委托诉讼代理人陈利仁、被告李惠山、被告人保漳州分公司的委托诉讼代理人戴婷婷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。余和乙向本院提出诉讼请求：一、请求判令被告赔偿原告因本案的交通事故而造成的损失1、医疗费7单49708.51元；2、住院伙食补助费22天*20元=440元；3、营养费49708.51元*20%=9941.7元；4、后续治疗费8000元；5、误工费220天*140.06天/元=30813.2元；6、护理费22天*140.06元/天+67天*140.06元/天*50%=7773.33元；7、交通费460元；8、残疾辅助器具费1114元；9、残疾赔偿金14999.2元/年*20年*10%=29998.4元；10、被抚养费人生活费40023.46元；11、精神抚慰金7000元；12、车费2100元，以上合计187372.6元，扣除被告李惠山已付3000元，余184372.6元。二、本案诉讼费3987元、鉴定费1800元由被告承担。事实和理由：2017年4月27日15时57分，李惠山驾驶闽Ｅ×××××号轻型普通货车，自漳浦县后因村往漳东线方向行驶至后因村村道时，与对面来车交会时超车，超车过程中其车头左侧与交会方向行驶的余和乙驾驶的二轮摩托车车头发生碰撞，致余和乙受伤，两车局部受损的交通事故。事故造成余和乙左腿创裂伤，被送往漳浦县杜浔中心卫生院急诊缝合后入住该院住院治疗，经消炎止痛治疗有好转，但肿块未消除，后经CT检查为左胫骨外侧平台塌陷骨折等损伤，转中国人民解放军175医院住院手术治疗，出院诊断为：1、左胫骨外侧平台骨折；2、左前交叉韧带损伤；3、左膝关节内外侧半月板损伤。医嘱建议：术后3个月内禁止左下肢下地负重活动，以卧床休息为主，1年后视骨折愈合情况取出内固定物，费用约需8000元等。余和乙由于出院后左腿存在功能障碍，日常生活只能依靠残疾用具帮助。李惠山驾驶的闽Ｅ×××××号轻型普通货车向人保漳州分公司投保强制险、第三者责任险，本案事故发生在保险期限内。本次事故经漳浦县公安局交通警察大队认定，李惠山负事故全部责任，余和乙无责任。余和乙申请伤残鉴定，经贵院委托福建闽南司法鉴定所鉴定，余和乙的损伤评定为十级伤残、护理期限以院外67日为宜。为维护原告的合法权益，特提起本案诉讼，请求法院依法判决。李惠山辩称，事故发生等均属实，已经支付3000元，请求法院依法判决。人保漳州分公司辩称，一、本案事故车辆在人保漳州分公司处投保交强险和500000元的第三者责任险，保险期限为2017年2月17日至2018年2月16日，事故发生在保险期限内。二、医疗费49708.5元有异议，其中包含了非医保费用13793.74元，实际医疗费为35914.76元；住院伙食补助费无异议；营养费有异议，根据原告伤情，以2700元为宜；后续治疗费有异议，应待实际发生后主张，若判决，数额以6000元为宜；残疾赔偿金无异议；误工费有异议，原告没有举证存在实际连续误工损失的证据，误工最多按照180天计算；护理费有异议，原告未举证护理人员相关情况，护理费标准应按照70元每天的标准计算，出院后的护理未鉴定护理依赖，应按照50%的比例计算；交通费有异议，应为22天×10元/天=220元；被扶养人生活费有异议，原告系轻度伤残，不必然导致劳动能力丧失，故原告应提供劳动能力丧失的鉴定来证明主张被扶养人生活费的必要性和合理性，退一步说，若法院判决，应按照最高院司法解释的计算方式计算，原告的计算方式错误；精神损害抚慰金有异议，结合原告伤残等级，不应超过4000元；残疾辅助器具费有异议，根据司法解释，该项目是否支持需要医生建议且有鉴定机构的鉴定，原告无法证明该项目的必要性和合理性；车损有异议，原告应提供车辆定损单和发票。三、答辩人不承担本案的诉讼费用和其他费用，答辩人不是侵权人，保险条款已约定因交通事故产生的诉讼费用不属于保险公司承担的责任范围。余和乙为主张自己的观点成立，向本院提交证据如下：证据一《道路交通事故认定书》，证明2017年4月27日15时57分许，李惠山驾驶闽Ｅ×××××号轻型普通货车，自杜浔镇后因村往漳东线漳浦县后因村村道时，在与对面来车交会时超车过程中，其车头左侧与交会方向行驶的原告驾驶的未登记二轮摩托车车头相碰撞，致原告受伤、两车局部受损的交通事故。经交警部门认定，由李惠山承担事故的全部责任，原告无责任的事实。证据二《医疗费》票据7单，证明原告在事故中受伤分别在漳浦县中心卫生院、漳州市中医院、中国人民解放军第一七五医院医院住院、检查、治疗花去医疗费49708.51元的事实。证据三漳浦县杜浔中心卫生院《出院小结》、《诊断证明书》及CT检查报告各一份，漳州市中医院《检查报告单》二份，中国人民解放军第一七五医院《出院记录》、《诊断证明书》、《CT检查报告》各一份，证明原告在事故发生后分别在漳浦县中心卫生院、漳州市中医院、中国人民解放军第一七五医院住院、检查、治疗，其中漳浦县杜浔中心卫生院住院12天，中国人民解放军第一七五医院住院10天，合计22天，出院后医嘱要求适当加强钙质等营养，1年后视骨折愈合情况来院再次手术取出内固定物费用8000元等事实。证据四《住院、门诊费用汇总清单》，证明原告在事故发生后在漳浦县中心卫生院、漳州市中医院、中国人民解放军第一七五医院住院、检查费用以及用药情况的事实。证据五《司法鉴定意见书》证明原告的损失经司法鉴定机构鉴定伤残程度评定为十级伤残，出院后的护理期限为67天的事实。证据六《鉴定费》票据一单，证明原告经鉴定花去鉴定费1800元的事实。证据七交通费票据，证明原告及护理人员在事故发生后因原告住院治疗花去交通费460元的事实。证据八残疾辅助器具费票据2单，证明原告在事故发生后日常生活需要辅助器具帮助，花去器具费1114元。证据九《村证明》、《户口簿》各一份，证明原告抚养对象母亲李宝珠61岁为19年、长子余景瑞6岁为12年、长女余淑娴15岁为3年、次女余健婷9岁为9年计算的事实。证据十《销售单》、《福建增值税普通发票》各一份，证明原告驾驶的二轮摩托车在事故中受损，花去配件修理费2100元的事实。证据十一《驾驶证》，证明李惠山具有合法驾驶、行驶资格的事实。证据十二《保险单》，证明李惠山驾驶的闽Ｅ×××××号轻型普通货车向中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司投保强制险12.2万元，第三者责任险50万元，本案事故发生在保险期限内的事实。李惠山、人保漳州分公司对原告举证的对证据一、二、四、五、九、十一、十二均无异议；对证据三的真实性没有异议，但是对医生的医嘱有异议，认为应待实际发生后再另案主张，如果需要的话也不超过6000元；对证据六的真实性没有异议，但是鉴定费用是原告的举证责任，应由原告自行承担；对证据七的关联性有异议，无法证明与本案的关联性；证据八没有经过鉴定，不能作为定案的依据，且其中一个只是收款收据；证据十所涉摩托车应该进行定损，才能证明车子的价值。李惠山未向本院提交书面证据。人保漳州分公司向本院提交证据如下：一、原告非医保费用，证明本案的医疗费用中包含的非医保为13793.7355元；二、中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款总则和机动车强制险条款，共同证明本案的非医保费用，诉讼费用及其他费用不用保险公司承担。原告对人保漳州分公司举证的证据一有异议，认为计算清单没有依据；证据二的保险单没有告知原告相应的内容及责任，由法院审核。李惠山对人保漳州分公司举证证据一不清楚，由法院认定；对证据二没有异议。经庭审举证质证，本院对原被告举证的证据认证如下，原告举证的证据一、二、四、五、九、十一、十二，两被告均无异议，本院予以确认；原告举证的证据三两被告对其真实性无异议，但对关于取内固定物的医嘱有异议，认为应待实际发生后主张，且金额不应超过6000元，本院认为余和乙出院时医生已建议取内固定物的费用约8000元，该部分费用虽未实际发生，但系日后必然产生的费用，为避免讼累，本院予以一并解决并无不妥，且被告未提供相关证据证明该费用偏高，故对该费用的数额予以确认；原告举证的证据六两被告对其真实性无异议，本院予以确认；原告举证的证据七的关联性两被告有异议，认为与本案无关，本院认为该证据无法显示出发地、目的地、时间及乘坐人，不能证明其与本案的关联性，本院不予认定；原告举证的证据八两被告认为其不能作为定案依据，该部分费用没有经过鉴定，本院认为原告在没有医生建议的情况下无法证实使用残疾器具的必要性、合理性，且未申请鉴定，无法确定器具型号、数额及价值，对原告举证的该证据本院不予采信；原告举证的证据十两被告有异议，认为摩托车应定损，否则损失数额无法确定，本院认为该组证据无法证明该维修费与本案之间的关联性，原告的摩托车因本案交通事故造成的损失情况无法确定，本院对该组证据不予采信，关于摩托车车损部分原告可另行收集证据后主张。被告人保漳州分公司举证的证据一，原告及被告李惠山均有异议，本院认为根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持”，该条明确了保险公司不得以超出医保范围为由，拒绝给付受害人保险金，故保险公司提出的本案医疗费中的非医保用药的数额问题，与本案的处理没有关联，本院不予确认；被告举证的证据二两被告对证据的真实性均无异议，但原告认为对该证据被告没有尽到告知义务，本院认为该组证据系保险合同条款，属于格式条款，被告应尽告知义务，但被告未举证证实，对该证据本院不予采纳。经过庭审，并对原告所提供的证据材料及陈述的事实与两被告答辩的内容进行了审核，本院确认以下案件事实：1、2017年4月27日15时57分，李惠山驾驶闽Ｅ×××××号轻型普通货车，自漳浦县后因村往漳东线方向行驶至后因村村道时，与对面来车交会时超车，超车过程中其车头左侧与交会方向行驶的余和乙驾驶的二轮摩托车车头发生碰撞，致余和乙受伤，两车局部受损的交通事故。本次事故经漳浦县公安局交通警察大队认定，李惠山负事故全部责任，余和乙无责任。事故发生后余和乙分别在漳浦县中心卫生院、漳州市中医院、中国人民解放军第一七五医院住院、检查、治疗，其中漳浦县杜浔中心卫生院住院12天，中国人民解放军第一七五医院住院10天，合计22天，共花去医疗费49708.51元，出院诊断为：1、左胫骨外侧平台骨折；2、左前交叉韧带损伤；3、左膝关节内外侧半月板损伤，医嘱建议：术后3个月内禁止左下肢下地负重活动，以卧床休息为主，适当加强钙质等营养饮食，1年后视骨折愈合情况取出内固定物，费用约需8000元等。2、李惠山驾驶的闽Ｅ×××××号轻型普通货车向人保漳州分公司投保强制险122000元，第三者责任险500000元，保险期限为2017年2月17日至2018年2月16日，本案事故发生在保险期限内。3、事故发生后，李惠山支付余和乙款项3000元。4、余和乙的母亲李宝珠，现年61岁，共生育余和乙、余美招、余月招、余小招、余秋梅5个子女；余和乙生育三个子女，长子余景瑞6岁、长女余淑娴15岁、次女余健婷9岁。本院认为，李惠山、人保漳州分公司对余和乙主张的本案交通事故的发生、成因、交警的责任认定、余和乙因本案事故住院及本案肇事车辆闽Ｅ×××××号轻型普通货车发生交通事故前已在人保漳州分公司投保的交强险、第三者责任险等方面的事实无异议，故对余和乙在本案中所主张的上述事实，本院均予以认定。根据漳浦县公安局交通管理大队作出的道路交通事故责任认定书，结合事故的成因李惠山负本事故全部责任，余和乙无责任。余和乙在本起交通事故中受伤住院，造成的经济损失及精神痛苦，依法有权获得赔偿。根据相关法律法规的规定，机动车发生道路交通事故致人伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险限额范围内全额赔偿，在商业险范围内按责予以赔偿；不足部分按事故责任比例，由事故责任的另一方当事人承担赔偿责任；但未依法投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，投保义务人应在交强险责任限额范围内予以赔偿的。本案中，因肇事车辆系李惠山所有且该车已在人保漳州分公司投保交强险，应当由人保漳州分公司在交强险责任限额内对余和乙的损失承担赔偿责任，不足部分由人保漳州分公司在商业险范围内按责予以赔偿。本案双方当事人争议的焦点是本案交通事故造成原告损失的具体数额。对此，本院认为，本起事故造成原告的经济损失，应具体核定为：1、医疗费为49708.51元；2、误工费25210.8元（根据医师建议，结合被告答辩意见，误工期限按180天计算为宜，即180天×140.06元/天=25210.8元）；3、护理费7773.33元（住院22天×140.06元/天＋出院后护理期限67天×140.06元/天×50%=7773.33元）；4、住院伙食补助费440元；5、营养费按医疗费10%计算，计4970.85元；6、交通费酌定按每日15元计算为330元；7、鉴定费1800元；8、残疾赔偿金29998.4元；9、被抚养人生活费20849.06元【（长子余景瑞12年+长女余淑娴3年+次女余健婷9年）×12910.8元/年÷2×10%=15492.96元；母亲李宝珠19年×12910.8元/年÷5×10%=4906.1元】；10、后续治疗费8000元；11、精神抚慰金5000元；以上各项费用共计154080.95元，其中鉴定费1800元由李惠山负担，其余项目由人保漳州分公司在交强险限额内依法理赔，不足部分由人保漳州分公司在商业险限额内赔偿。关于李惠山已经垫付的3000元，可用于抵扣其需要负担的鉴定费用及相关诉讼费，无需从人保漳州分公司应理赔款项中扣抵，以免李惠山在本案终结后再就垫付款项申请理赔；关于原告主张的残疾器具费、车损等证据不足，本院不予支持，原告可搜集证据后另案主张。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条、第十条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司应在本判决生效之日起十日内赔偿余和乙各项经济损失152280.95元。二、驳回余和乙的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费3987元，减半收取1993.5元，由李惠山负担，鉴定费1800元由李惠山负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。审判员  巫旭晖二〇一八年四月二十七日书记员  林宇平附：相关的法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。二、《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。三、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。四、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二条：在中华人民共和国境内道路上行驶的机动车的所有人或者管理人，应当依照《中华人民共和国道路交通安全法》的规定投保机动车交通事故责任强制保险。机动车交通事故责任强制保险的投保、赔偿和监督管理，适用本条例。五、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》1、第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。2、第十八条：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。3、第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。4、第二十条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。5、第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。6、第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。7、第二十三条：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。8、第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。9、第二十五条：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。六、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》1、第九条：精神损害抚慰金包括以下方式：（一）致人残疾的，为残疾赔偿金；（二）致人死亡的，为死亡赔偿金；（三）其他损害情形的精神抚慰金。2、第十条：精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。申请执行提示：1、第二百三十九条：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。2、第二百五十三条：被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。