湖北省武汉市江岸区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鄂0102民初1514号
原告朱爱娥。
委托代理人揭来凌（特别授权代理），北京大成（武汉）律师事务所律师。
原告潘茜。
委托代理人揭来凌（特别授权代理），北京大成（武汉）律师事务所律师。
被告太平财产保险有限公司湖北分公司，住所地：湖北省武汉市江岸区建设大道718号浙商国际大厦17层。
负责人潘建湘，总经理。
委托代理人赵弋（一般授权代理），太平财产保险有限公司湖北分公司员工。
委托代理人周俊（一般授权代理），太平财产保险有限公司湖北分公司员工。
原告朱爱娥、潘茜与被告太平财产保险有限公司湖北分公司（以下简称太平财险湖北分公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2016年3月14日立案受理，依法适用简易程序由审判员许丽莎于2016年4月13日、2016年4月20日公开开庭进行审理。原告朱爱娥、潘茜及其共同的委托代理人揭来凌，被告太平财险湖北分公司的委托代理人赵弋、周俊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告朱爱娥、潘茜诉称：2015年1月20日，中国铁路工会中铁大桥局集团武汉桥梁科学研究院有限公司委员会（以下简称中铁桥院委员会）为潘遂定等690人投保了无忧团体意外伤害保险，保险期限自2015年1月21日0时至2016年1月20日24时或本合同列明的终止性保险事故发生时止。潘遂定的保险方案为保险计划A：意外身故、残疾保额为200，000元（人民币，下同），意外医疗费保额为20，000元，受益人法定。2015年10月29日，潘遂定因心跳呼吸骤停死亡。2015年12月9日，太平财险湖北分公司出具《拒赔通知书》，××死亡（猝死）不属于本保险单的保险责任范围”拒赔。我们作为潘遂定的配偶和子女，为法定受益人，享有保险受益权利，太平财险湖北分公司应在保险范围内承担赔付责任。为此诉至法院，请求判令：1、太平财险湖北分公司支付身故保险金200，000元、意外医疗费1，057.10元；2、本案诉讼费由太平财险湖北分公司承担。
被告太平财险湖北分公司辩称：我公司接到保险事故后专门派员查勘及走访，××死亡（猝死），不属于保险合同约定的保险事故。根据责任免除第六条第七款，本案被保险人猝死属于免责情形。××存在，属于因心跳呼吸骤停死亡即猝死，故我公司不应承担赔付保险金的责任。
经审理查明：中铁桥院委员会以潘遂定等690人为被保险人，在太平财险湖北分公司投保无忧团体意外伤害保险。经中铁桥院委员会加盖公章的《团体人身保险投保单》载明：贵公司所提供的投保单已附保险条款，对保险合同的条款内容履行了说明义务，并对免除保险人责任的条款履行了提示和明确说明义务；投保单位已仔细阅知、理解投保提示及保险条款尤其是责任免除、解除合同等部分，并同意遵守。太平财险湖北分公司同意承保，其出具的《无忧团体意外伤害保险承保明细表》载明：被保险人为潘遂定等690人，保险期限为2015年1月21日0时起至2016年1月20日24时或合同列明的终止性保险事故发生时止，受益人法定。潘遂定的保险方案为保险计划A：意外身故、残疾保险金额200，000元；意外医疗费保险金额20，000元（每人每次事故绝对免赔额50元，超过免赔额50元以上部分按照保单签发地医保标准核算费用的100%进行赔付）；意外住院津贴保险金额18，000元（每天100元，每人每次事故绝对免赔3天、最高赔付90天，保单全年累计最高赔付180天）；交通意外伤害保险金额，民航班机2，000，000元、轮船500，000元、汽车200，000元、列车800，000元。
《无忧团体人身意外伤害保险条款（2014）版》约定：在本合同的保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。责任免除，××，以及高原反应、中暑、猝死造成被保险人身故、残疾的，保险人不承担给付保险金责任。释义，意外伤害：指以外来的、突发的、××的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。猝死：××、机能障碍或其他原因在出现症状后24小时内发生的非暴力性突然死亡。
《附加意外伤害医疗费用保险条款（2013版）》约定：在本附加险合同的保险期间内，被保险人遭受主险合同约定的意外伤害事故，并自事故发生之日起180天内因该事故导致伤害而经认可的医疗机构进行必要的治疗，保险人在扣除本附加险合同中约定的免赔额后，根据被保险人实际支付的合理医疗费用按本附加险合同中约定的比例给付意外伤害医疗费用保险金。责任免除，因下列情形之一，直接或间接导致被保险人发生医疗费用支出的，保险人不承担意外伤害医疗费用保险金给付责任：××所支付的费用，保险单签发地社会基本医疗保险主管部门规定的自费项目，主险合同中列明的“责任免除”情形导致的医疗费用，其他在保险单或保险凭证中载明的责任免除事项及免赔额、免赔率。释义，合理医疗费用：在中华人民共和国境内治疗的，指符合保险单签发地政府基本医疗保险报销范围的、合理且必要的医疗费用。
2015年10月29日晚，潘遂定在湖南省川崎体育馆打羽毛球时突发意识丧失，其球友随即拨打120急救电话，岳阳安康医院派出救护车，潘遂定被送往岳阳市一人民医院治疗，经抢救无效死亡。因本次抢救，在救护车上发生治疗费54元、出诊费26元、救护车费20元；在医院发生急诊科治疗费921元，药费36.10元（5%碳酸氢钠注射液、0.9%氯化钠注射液、盐酸肾上腺素注射液）。2015年11月4日，岳阳市一人民医院及岳阳市公安局岳阳楼分局洞庭街派出所共同出具《居民死亡医学证明（推断）书》，载明：潘遂定死亡原因为心跳呼吸骤停。
民太安财产保险公估股份有限公司（以下简称民太安公司）接受太平财险湖北分公司委托，对潘遂定死亡原因进行调查，核定医疗费、伤残或死亡赔偿标准及赔偿金额，并出具《公估报告》，调查结论为潘遂定死亡属实，排除他杀、自杀、意外受伤情形，死亡原因“呼吸心跳骤停”，建议参照《无忧团体人身意外伤害保险条款（2014）版》第六条第七款：××，以及高原反应、中暑、猝死造成被保险人身故、残疾的，保险人不承担给付保险金责任”处理。
2015年12月9日，太平财险湖北分公司出具《拒赔通知书》，载明：××死亡（猝死）不属于本保险单的保险责任范围，对本案我公司不能给予赔付。中铁桥院委员会、朱爱娥、潘茜与太平财险湖北分公司交涉无果，故朱爱娥、潘茜诉至法院。
另查明，朱爱娥系潘遂定妻子，潘茜系潘遂定女儿。潘遂定的父亲潘积均、母亲牛三花先于潘遂定死亡。
上述事实，有《团体人身保险投保单》、《无忧团体意外伤害保险单》、《无忧团体意外伤害保险承保明细表》、《被保险人清单》、《无忧团体人身意外伤害保险条款（2014版）》、《附加意外伤害医疗费用保险条款（2013版）》、《事发经过》、《证明》、急诊ICU病历、护理记录、三测单、临时医嘱单、病案单、《湖南省岳阳市医院门诊发票》、《湖南省医疗门诊收费票据》、《居民死亡医学证明（推断）书》、《拒赔通知书》、《关于桥科院职工潘遂定死亡保险赔付的请求》、《关于潘遂定死亡保险案件的处理回复》、《公估报告》、《常住人口登记卡》、《注销证明》及当事人陈述等证据在卷佐证，并经双方当事人庭审质证，本院予以确认。
本院认为：中铁桥院委员会与太平财险湖北分公司签订的保险合同是双方真实意思表示，未违反法律和行政法规的强制性规定，合法有效，对双方均具有约束力。根据保险条款的约定，被保险人潘遂定因遭受外来的、突发的、非本意的、××的致使身体受到伤害的客观事件，并自事故发生之日起180日内因该事故导致伤害而经认可的医疗机构进行必要的治疗及身故的，太平财险湖北分公司则向潘遂定的法定继承人给付附加意外伤害医疗费用保险金及意外伤害身故保险金。本案中，就潘遂定的死亡原因仅有《居民死亡医学证明（推断）书》所载“心跳呼吸骤停”，××理检查予以确认；经太平财险湖北分公司委托作出的《公估报告》亦不能作为该公司拒赔的依据。××导致猝死而非意外伤害所致的情形下，应承担举证不能的责任。结合查明的事实及现有证据，本院认定潘遂定系因遭受保险合同约定的意外伤害而身故，故太平财险湖北分公司应按保险合同的约定向朱爱娥、潘茜赔付保险金。朱爱娥、潘茜要求太平财险湖北分公司赔付意外伤害身故保险金200，000元的诉讼请求，本院予以支持。朱爱娥、潘茜还要求该公司赔付附加意外伤害医疗费用保险金1，057.10元，其中出诊费26元、救护车费20元不符合保单签发地政府基本医疗保险报销范围；治疗费975元仅有票据而无费用明细，以致本院无法进行核定；另36.10元虽符合上述报销范围，但根据保险合同约定应首先扣除50元绝对免赔额；故该项诉讼请求，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第四十二条、《中华人民共和国继承法》第十条、《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第九十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：
一、被告太平财产保险有限公司湖北分公司向原告朱爱娥、潘茜赔付意外伤害身故保险金200，000元；
二、驳回原告朱爱娥、潘茜的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4，316元减半收取2，158元，邮寄送达费20元，共计2，178元，由原告朱爱娥、潘茜负担11元，由被告太平财产保险有限公司湖北分公司负担2，167元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。
审判员 许丽莎
二〇一六年六月八日
书记员 王 露