四川省绵阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）绵民终字第1944号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司三台支公司，住所地四川省三台县北坝镇。
法定代表人：王凌，该公司经理。
委托代理人：赵琮碧，女，该公司员工。
被上诉人（原审原告）：喻某某，男，汉族，住四川省射洪县。
法定代理人：喻自权，男，汉族，住四川省射洪县，系喻某某之父。
法定代理人：谌亚辉，女，汉族，住四川省三台县，系喻某某之母。
委托代理人：李明全，三台县花园法律服务所法律工作者，特别授权。
被上诉人（原审被告）：三台县紫河镇黎明中心小学校，住所地三台县紫河镇黎明场镇。
法定代表人：陈靖，该校校长。
委托代理人：杨舒民，男，该校教师。
中国人民财产保险股份有限公司三台支公司（以下简称人保财险三台公司）因与喻某某、三台县紫河镇黎明中心小学校（以下简称黎明小学）教育机构责任纠纷一案，不服三台县人民法院（2014）三民初字第3799号民事判决，向本院提出上诉。本院于2014年10月23日受理后，依法由审判员夏春梅担任审判长，与审判员刘立冬、审判员汤显组成合议庭，并于2014年11月3日进行了审理。上诉人人保财险三台公司的委托代理人赵琮碧、被上诉人喻某某的委托代理人李明全、被上诉人黎明小学的委托代理人杨舒民到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
经审查现有证据，足以认定如下事实：2013年11月12日12时许，喻某某在黎明小学上学期间，中午吃完午饭后在和其他同学玩“开火车”的游戏过程中，摔倒受伤。当日即被送至三台县协和乡卫生院治疗，用去医疗费46元，次日入三台县人民医院住院治疗至2013年11月27日出院，用去医疗费6253.65元，医生诊断为左肱骨髁上粉碎性骨折，出院医嘱及建议：1.出院后3－4天换药；2.出院后1、2、3、6、9月骨科门诊复查，据复查结果指导功能锻炼；3.如有不适及时就诊；4左肘关节在专科医生指导下逐渐功能锻炼。之后，喻某某在三台县人民医院门诊，用去医疗费合计684.02元。2014年5月15日，喻某某自行委托四川梓州司法鉴定所对其伤残等级进行鉴定，2014年5月19日该所出具川梓鉴（2014）字第95号伤残等级鉴定意见书（参照《劳动能力鉴定－职工工伤与职业病致残等级》（GB／Tl6180－2006）），鉴定意见为：喻某某之伤残等级为九级，喻某某支付鉴定费777元。因索赔未果，2014年6月6日，喻某某诉至原审法院，请求调解或判决黎明小学一次性赔偿医疗费7016.21元、住院期间伙食补助费300元、营养费300元、护理费11167元、伤害赔偿金31560元、精神损害抚慰金5000元，实际发生的交通费l145元，鉴定费共计47398.71元，并由原审被告承担本案全部诉讼费。
在原审第一次庭审中，人保财险三台公司对川梓鉴（2014）字第95号伤残等级鉴定意见书参照《劳动能力鉴定－职工工伤与职业病致残等级》（GB／Tl6180－2006）得出的伤残等级持有异议，申请按照《中华人民共和国国家标准－道路交通事故受伤人员评残标准》（GBl8667－2002）对喻某某的伤残等级进行重新鉴定。2014年7月21日，原审法院委托四川民生法医学司法鉴定所（三方协商选定的鉴定机构）对喻某某的伤残程度按照《道路交通事故受伤人员评残标准》进行重新鉴定，2014年7月25日该所出具了川民司（2014）临鉴字第829号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定儿童喻某某左上肘致残程度为X（十）级伤残。对此，人保财险三台公司支付鉴定费l000元。同时，喻某某也自行委托该所对其后续医疗费进行鉴定，2014年7月25日，该所出具川民司（2014）临鉴字第809号法医学鉴定意见书，该鉴定意见书分析说明中载明“……必须进行第二次手术对肘关节进行翻矫，……”，鉴定意见为：喻某某后续医疗费用为壹万元。对此，喻某某支付鉴定费700元。在原审第二次庭审中，喻某某增加诉讼请求，要求原审二被告赔偿续医费l0000元、后期手术护理费2511元、鉴定后续医费花去的鉴定费700元、因重新鉴定实际发生的交通费372元，共计l6933元。黎明小学和人保财险三台公司公司当庭表示不要求另行确定举证期限，但均认为续医不一定会发生，续医费不能在本案中处理，且金额过高。
另查明：黎明小学为其在校学生在人保三台公司投保了校方责任保险。保险期间自2013年9月1日零时起至2014年8月31日二十四时止，按照《校（园）方责任保险条款（2000版）》校方责任每次事故每人责任限额500000元，按照《校（园）方责任保险附加校方无过失责任保险条款》校（园）方责任保险附加校方无过失责任每人责任限额80000元。
再查明：l.2013年11月14日、l8日、20日，喻某某方分别共收到另外三个学生的家长支付的现金合计4000元，2014年4月1日借到黎明小学杨大洪老师现金l000元用于治病。2.喻某某系农村家庭户，在校期间中午在学校吃饭。3.2013年度四川农村居民人均纯收入7895元，2013年度四川农村居民人均生活消费支出6127元。
上述事实，有双方当事人陈述、身份证复印件、常住人口登记卡复印件、住院病人出院证明书、住院费用结算票据、门诊票据、鉴定意见书、《校（园）方责任保险（2000版）保险单》、《中国人民财产保险股份有限公司校（园）方责任保险条款（2000版）》、收条、借条等证据证实。
原审法院认为，本案的争议焦点有二：一、原告的损失是否该得到赔偿和由谁赔偿的问题；二、赔偿费用及标准问题。现分述如下：第一、原告的损失是否该得到赔偿和由谁赔偿的问题。公民的人身权益受法律保护，公民、法人由于过错侵害他人财产、人身的应当承担民事赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十八条“无民事行为能力人在幼儿园、学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害的，幼儿园、学校或者其他教育机构应当承担责任，但能够证明尽到教育、管理职责的，不承担责任。”本案中，喻某某在校期间和同学玩耍游戏中摔倒受伤，黎明小学未能尽到安全提示义务制止多名未成年学生在无老师照看下进行游戏，所以黎明小学应当承担过错责任。因黎明小学已在人保财险三台公司投保了校方责任保险，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款“保险人对责任保险的被保险人给第三者保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。”故其应当承担的赔偿责任由保险公司在保险限额内予以赔偿给原告。第二、赔偿费用及标准问题。原告喻某某所受损失为：l.医疗费共计6983.67元（46元＋6253.65元＋684.02元）。关于人保财险三台公司要求扣除15％－20％的基本用药扣除后再算医疗费问题，原审法院认为，因涉案保险合同是一份商业性的保险合同，保险人收取了保费，投保人对于加入保险的利益期待也远远高于国冢基本医疗保险。因此，如果按照人保财险三台公司抗辩的扣除基本用药或者说自费药，就明显减少其理赔范围，减轻了自己的义务，限制了原告的权利，依照《中华人民共和国保险法》第十九条关于“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；（二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的”的规定，人保财险三台公司提出的医疗费中应当扣除基本用药的抗辩理由不成立，不予采纳。2.住院伙食补助费300元（20元／天×l5天）。3.营养费300元（20元／天×l5天）。4.护理费l167元（77.8元／天×l5天／元）。5.残疾赔偿金l5790元（7895元×20年×l0％），对原告单方委托的鉴定机构按《劳动能力鉴定－职工工伤与职业病致残等级》标准出具的鉴定意见，因被告方持有异议，经组织各方选定四川民生法医学司法鉴定所，按照GBl8667—2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准对喻某某的伤残等级进行了重新鉴定，该标准也是现行司法买践采用的对非工伤进行伤残等级鉴定的标准，故该份鉴定意见书应作为认定本案事实的依据。6.精神损害抚慰金本院酌定为2000元。7.交通费酌情支持l000元。8.关于后续医疗费，原告提供了川民司（2014）临鉴字第809号法医学鉴定意见书，二被告没有申请重新鉴定，予以采信，支持后续医疗费10000元。9.原告要求被告赔偿后期护理费，于法无据，故对该项请求不予支持。10.鉴定费，经查，校方责任保险条款不赔偿该用费，但因本案确实发生了鉴定费777元、l000元、700元，由黎明小学校承担1477元（777元＋700元），人保财险三台公司自行承担重新鉴定所用的1000元鉴定费。11.原告喻某某家长收到其他家长的钱款以及借老师的钱，不能视为是学校已经赔偿给原告的损失，不能减少学校的赔偿责任。
综上，原告主张的合法合理部分，予以支持，其他请求不予支持。原告可获得的赔偿费用为37540.67元＋鉴定费1477元，共39017.67元。由人保财险三台公司直接支付给喻某某35540.67元，由黎明小学支付给喻某某3477（2000元精神损害抚慰金＋1477元鉴定费）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百六十条之规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司三台支公司于本判决生效之日起十日内支付原告喻某某35540．67元；二、由被告三台县紫河镇黎明中心小学校于本判决生效之日起十日内支付原告喻某某3477元；三、驳回原告喻某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费986元，因适用简易程序审理减半收取493元，由被告三台县紫河镇黎明中心小学校负担l00元，由中国人民财产保险股份有限公司三台支公司负担393元。
原审法院宣判后，原审被告人保财险三台公司不服原审判决，提出上诉称：原审法院认定事实不清，适用法律错误，应依法撤销并改判。一、在原审等待重新鉴定期间，被上诉人找各家医院提供病情证明需要继续治疗，并增加诉讼请求，被上诉人在未提供任何检查报告单等单证，医生就得出结论“左肘关节畸形”，而三台县人民医院认为“可能二期需住院治疗行‘左肘关节畸形手术’，住院期间需人护理”绵阳市骨科医院诊断“肘关节内翻矫正术，预计费用约壹万元”，从这两份证据中可以看出并不能确定二期治疗是必须必要的，被上诉人主张的后续治疗费是必然发生的费用，应待其实际发生后再另行主张。二、原审法院判决上诉人承担重新鉴定费1000元缺乏法律依据。三、根据三台县人民医院“住院病案首页”记载，喻某某实际住院14天，原审法院按15天计算护理、伙食补助费和营养费，明显有误。四、医疗费应扣除非国家基本医疗保险标准范围外费用，建议按15％－20％的比例扣除。故请求撤销原判，并依法改判。
被上诉人喻某某辩称：上诉人的上诉理由无事实和法律依据，不成立，原审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
被上诉人黎明小学辩称：不同意上诉人的上诉意见。
本院认为：根据上诉人人保财险三台公司的上诉请求和各当事人的诉辩理由，本案各当事人对黎明小学承担过错责任以及人保财险三台公司在保险责任限额内直接承担赔偿责任均无异议，本院予以确认。对喻某某主张的后续治疗费10000元，根据川民司（2014）临鉴字第809号法医学鉴定意见书，该鉴定意见书明确喻某某必须进行第二手术，且鉴定意见亦明确喻某某后续医疗费用为壹万元，故依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定，器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”的规定，原审法院支持喻某某主张的后续医疗费10000元并无不当，应予维持。对护理费、伙食补助费以及营养费的计算时间，由于喻某某于2013年11月12日受伤当日即被送至三台县协和乡卫生院治疗，并于次日即2013年11月13日才被送至三台县人民医院的住院治疗至2013年11月27日，故喻某某在三台县协和乡卫生院治疗的时间也应计算在内，原审法院按15天计算喻某某的护理费、伙食补助费以及营养费并无不当，应予维持。对人保财险三台公司所持按比例扣除医疗费的主张，由于黎明小学投保的《校（园）方责任保险（2000版）保险单》以及《中国人民财产保险股份有限公司校（园）方责任保险条款（2000版）》并未对保险人承担的医疗费应扣除国家基本医疗保险标准以外的费用进行约定，故对人保财险三台公司的该主张不予支持。对重新鉴定费1000元，因该次鉴定系由人保财险三台公司申请，且鉴定意见亦是构成伤残等级，故原审法院确定由人保财险三台公司承担重新鉴定费1000元并无不当，应予维持。
综上所述，上诉人人保财险三台公司的上诉理由不成立，对其上诉请求不予支持。原判认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项“原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定”之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费372元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司三台支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 夏春梅
审判员 刘立冬
审判员 汤 显
二〇一四年十一月十一日
书记员 刘 颖