重庆市万州区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）万法民初字第07896号
原告万某甲，女，汉族。
委托代理人张明强（特别授权），重庆静昇律师事务所律师。
委托代理人钟雨江（特别授权），重庆静昇律师事务所律师。
被告重庆三峡中心医院。住所地重庆市万州区新城路***号。组织机构代码45174667-X。
法定代表人张先祥，院长。
委托代理人谭宁（特别授权），重庆益安律师事务所律师。
原告万某甲与被告重庆三峡中心医院（以下简称三峡中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年11月7日受理后，先依法由审判员吴家慧独任审判，适用简易程序并于2013年12月2日公开开庭进行了审理，后依法由审判员吴家慧担任审判长，与人民陪审员王万琼、唐厚琴组成合议庭，共同负责对案件的审判，适用普通程序并于2014年3月31日第二次公开开庭进行了审理。原告万某甲的委托代理人张明强、钟雨江，被告三峡中心医院的委托代理人谭宁均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告万某甲诉称，2013年5月2日，原告万某甲因2型糖尿病、高血压、肝炎肝硬化等到被告三峡中心医院住院治疗，经诊断为：2型糖尿病、糖尿病周围神经病变、高血压3级、乙型肝炎肝硬化、脾功能异常。同年5月13日，被告对原告进行贲门周围血管离断术、肝取活检术。手术后不久，原告出现腹部疼痛等症状，经诊断为：胃底部后壁不连续，可见宽约6.6㎝缺损、急性腹膜炎、门静脉血栓形成。同年6月4日，对原告进行了剖腹探查术，切除原告胃底及胃大弯侧部分，术后不久原告再次出现腹痛，同年6月18日，被告对原告进行剖腹探查术即腹腔冲洗引流，空肠造瘘术，同日，被告向原告家属发出病危通知，同年9月11日，原告转入重庆医科大学附属第二医院继续治疗，经诊断为：黄疸原因待查、活动性乙肝硬化失代偿、原发混合继发性腹膜炎、2型糖尿病、原发性高血压3级、脾切除术后、胃部分切除术后。经司法鉴定被告医疗过程中存在明显的过错行为，且该过错行为与原告的医疗损害后果有直接因果关系，并给原告造成极大损害，故原告起诉至法院要求：1.医疗费109738.08元（被告三峡中心医院住院医疗费从2013年5月2日至2013年9月11日止为106741.09元，其中原告支付了74700元；重庆医科大学附属第二医院医疗费为10478.08元）、住院期间护理费35070元、住院伙食补助费10240元（32天／元×320天）、交通费3000元、营养费10000元、鉴定费7200元，共计175248.08元，由被告承担主要责任并赔偿其损失。2.原告定残后的护理费、残疾赔偿金、后续治疗费、精神损害抚慰金及其他合理费用由被告赔偿。3.诉讼费由被告承担。
被告三峡中心医院辩称，原告万某甲因2型糖尿病、高血压、肝炎肝硬化等到被告三峡中心医院住院治疗属实，由于被告医务人员病历书写不规范导致本次医疗损害责任纠纷，被告在本次医疗损害责任纠纷中在病历书写不规范过错行为范围内承担相应责任。对司法鉴定意见书鉴定结论有异议，对于原告主张的护理费、交通费过高，请求法院予以调整。对于原告主张的营养费10000元，在治疗中已进行支付，故对于此项请求，不予认可。
经审理查明，2013年5月2日，原告万某甲因发现血糖6年余，心慌心悸，乏力不适1月到被告三峡中心医院住院治疗，经诊断为：2型糖尿病、糖尿病周围神经病变、高血压3级、乙型肝炎肝硬化、脾功能亢进。2013年5月13日，被告对原告在全麻下进行贲门周围血管离断术＋肝取活检术。同年6月4日术后20天，原告出现腹膜炎等症状，经诊断为：胃破裂、急性腹膜炎、贲门周围血管离断术、门静脉血栓形成、2型糖尿病、糖尿病周围神经病变、高血压3级、乙型肝炎肝硬化。同年6月4日，对原告进行了剖腹探查术＋胃部分切除术，术后不久原告再次出现腹痛，同年6月18日，被告对原告行急诊剖腹探查术，腹腔冲洗引流，术后经营养支持，抗感染治疗后原告腹腔引流逐日减少，逐步恢复经口饮食，同年8月7日肝功检查出现转氨酶升高，同年8月11日复查肝功提示黄疸指数升高，转氨酶进一步上升，查乙肝病毒复制明显升高，考虑乙肝活动，予以抗病毒、保肝等治疗，监测肝功变化胆红素仍持续上升，转氨酶下降，同年8月26日行腹部CT检查腹腔情况较前好转，未见胆道梗阻征象。现原告经口饮食，胃及空肠瘘形成窦道闭合，黄疸持续性加重。后于2012年9月11日出院，共住院132天。支出医疗费396224.83元（其中城乡医保支付289483.74元，个人支付106741.09元，其中个人支付中原告支付74700元，余下32041.09元被告已垫付）。出院诊断证明书载明：黄疸原因待查、胃瘘、近端空肠瘘、贲门周围血管离断及胃底部分切除术后、乙型肝炎肝硬化、2型糖尿病、糖尿病周围神经病变、原发性高血压3级、极高危组。出院医嘱载明：院外继续治疗黄疸。同日原告到重庆医科大学附属第二医院住院治疗，于2013年10月13日出院，共住院35天。支出医疗费36648.92元（其中城乡医保支付27064.04元，个人支付9584.88元）。在此期间门诊费用为893.20元。出院诊断证明书载明：活动性乙肝肝硬化失代偿、原发混合继发性腹膜炎、2型糖尿病、原发性高血压3级、脾切除术后、胃部分切除术后。出院医嘱载明：感染科门诊随访、建议回当地医院继续治疗。2013年10月20日，原告支付医疗费200元。现原告仍在被告三峡中心医院住院治疗。2013年12月3日，原告向本院申请要求对被告医疗行为是否存在过错及医疗过错与原告的损害后果之间是否存在因果关系及程度进行鉴定。2014年1月17日，重庆市法医学会司法鉴定所受本院委托作出渝法医所（2013）临床G鉴字第96号司法鉴定意见书。意见书载明：重庆三峡中心医院在对万某甲的医疗行为中存在过错，其过错行为是致患者损害后果的主要因素。原告支出了鉴定费7200元。
原告为证明其购买了人血白蛋白提供了被告三峡中心医院医嘱单、龙某甲证明（证明载明：兹证明万某甲女士6月份在三峡医院住院期间，共计购药品人血白蛋白42瓶，共计24360.00元）及邦和药业股份有限公司名片等书证。被告三峡中心医院对原告购买了人血白蛋白无异议，但对价格提出异议认为每瓶330元，未提供相应证据予以证明。
以上事实，原告提供了身份证、病历资料、出院证明书、医疗费发票等；被告提供了病历资料、出院证明书等证据佐证。
本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条规定：“侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。”第六条：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”原告万某甲因2型糖尿病、高血压、乙型肝炎肝硬化等到被告三峡中心医院住院治疗，被告三峡中心医院的医务人员对原告行贲门周围血管离断术后，和术后发生的一系列病症，如胃破裂、胃瘘、黄疸等，原、被告双方形成医疗关系。在审理中，经鉴定认为重庆三峡中心医院在对万某甲的医疗行为中存在过错，其过错行为是致患者损害后果的主要因素。故被告中心医院应当承担本案的主要赔偿责任。综合本案具体案情，原告应承担本案30%的次要责任，被告中心医院应承担本案70%的主要责任。对于原告主张的交通费3000元，本院酌情调整为1500元。对于原告主张的护理费35070元，本院根据当地生活水平酌情调整为32200元（2013年5月13日至2014年3月31日止共计322天×100元／天）。对于原告主张的人血白蛋白24360.00元，虽然被告对价格提出异议，但未提供相应证据予以证明。故对原告此项请求，本院予以支持。对于原告主张的营养费10000元，本院根据案情具体情况酌情调整为4000元。因原告当前治疗未终结，无法做出伤残鉴定，故对其主张的定残后可能涉及的护理费、残疾赔偿金、后续治疗费、精神损害抚慰金等费用，在本案中不予一并调整，待鉴定后原告可依法另行主张。结合法律、法规规定和当地生活水平等因素，原告的经济损失有：医疗费141779.17元（三峡中心医院费用131301.09元（106741.09元其中原告支付74700元，余下的32041.09元被告已垫付＋2013年10月20日的收据200元＋人血白蛋白费用24360元）＋重庆医科大学附属第二医院费用10478.08元（9584.88元＋893.20元））、住院期间护理费32200元（2013年5月13日至2014年3月31日止共计322天×100元／天）、住院伙食补助费9660元（2013年5月13日至2014年3月31日止共计322天×30元／天）、交通费1500元、营养费4000元、鉴定费7200元，共计196339.17元，被告已垫付的32041.09元，在原告的损失中品除。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第五十四条的规定，判决如下：
一、原告万某甲的损失：医疗费141779.17元、住院期间护理费32200元、住院伙食补助费9660元、交通费1500元、营养费4000元、鉴定费7200元，共计196339.17元，由被告重庆三峡中心医院赔偿原告137437.41元，品除被告重庆三峡中心医院已垫付的32041.09元，被告重庆三峡中心医院实际赔偿原告105396.32元，余下损失由原告万某甲自行承担。在本判决生效后十日内支付。
二、驳回原告万某甲其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1250元，由原告承担375元，被告中心医院承担875元。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。在递交上诉状的七日内提交交纳上诉费的收据，逾期未上诉或未依法缴纳上诉费用或未获批准缓交、减交、免交上诉费司法救助的，按自动撤回上诉处理，本判决即发生法律效力。
本判决生效后，当事人应当自觉履行判决全部义务。一方不履行的，自本判决生效之日起，权利人可以向本院申请强制执行。本案申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日计算。
审 判 长 吴家慧
人民陪审员 唐厚琴
人民陪审员 王万琼
二〇一四年四月二十二日
书 记 员 邓 妍