黑龙江省哈尔滨市南岗区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）南民二民初字第642号
原告刘桂芹，女，1943年12月27日生，汉族，住哈尔滨市道里区。
委托代理人王丹，黑龙江朗信银龙律师事务所律师。
委托代理人吴庸，男，1970年5月2日生，汉族，住哈尔滨市道里区。
被告哈尔滨福强汽车租赁有限责任公司，住所地哈尔滨市香坊区红旗大街副街112-8号。
法定代表人裴广滨，男，职务总经理。
委托代理人李涛，黑龙江金马律师事务所律师。
委托代理人张莹，黑龙江金马律师事务所律师。
被告张永庆，男，1957年9月28日生，汉族，住哈尔滨市南岗区。
被告永诚财产保险股份有限公司黑龙江分公司，住所地哈尔滨市南岗区黄河路99号绿园小区5号楼。
代表人矫立健，男，职务经理。
委托代理人孙銘，女，1980年4月19日生，汉族，永诚财产保险股份有限公司黑龙江分公司员工，住哈尔滨市南岗区红旗试点新区9栋1单元103室。
原告刘桂芹与被告哈尔滨福强汽车租赁有限责任公司（以下简称福强公司）、张永庆、永诚财产保险股份有限公司黑龙江分公司（以下简称永诚保险黑分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘桂芹委托代理人王丹、吴庸、被告福强公司委托代理人李涛、张莹、被告张永庆、被告永诚保险黑分公司委托代理人孙铭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2015年2月12日7时40分左右，被告张永庆驾驶被告福强公司所有的×××号金旅牌大型普通客车，在道里区新阳路由东向西行至安升街口西侧人行横道时，遇行人刘桂琴在人行横道内由南向北横过新阳路，金旅牌大型普通客车左前角与刘桂芹刮撞，造成刘桂芹受伤。事故发生后，原告刘桂芹被送至哈尔滨红十字医院治疗，哈尔滨红十字医院以左尺桡骨骨折、左股骨颈基底骨折收入院。后原告出现新发脑梗死，面积大且呈进展性，转入ICU抢救治疗。因原告脑梗病情持续加重，红十字医院无力救治。2015年1月28日，红十字医院将原告转至哈医大二院救治。2015年3月2日，哈尔滨市公安交警支队道里大队做出道路交通事故认定书，认定：被告张永庆承担全部责任，刘桂芹无责任。2014年10月28日，被告福强公司向被告永诚保险黑分公司投保了交强险。保险期限自2014年10月28日至2015年10月27日。现三被告未全额赔付原告，故原告诉至法院，请求：一、三被告连带赔偿原告医疗费77073元、误工费13000元、护理费65529.9元、交通费1730.6元、住院伙食补助费14400元、营养费14400元、残疾赔偿金91566.45元、复印费256元、精神损害抚慰金45000元、鉴定费2700元，共计325655.95元，扣除被告福强公司、张永庆已垫付的12500元，余313155.95元。
被告福强公司辩称，对哈尔滨市公安局交通警察支队道里大队出具的哈公交认字【2015】第005406号道路交通事故认定书无异议。被告福强公司在永诚保险黑分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险，交强险的承保期间截止到2015年10月7日，商业三者险的承保期间截止到2015年11月11日，本起交通事故发生在保险期间内，故原告的诉请应由永诚保险黑分公司在交强险和商业三者险限额内先行赔付，不足部分由张永庆及福强公司补充赔付。被告福强公司垫付医药费10000元，要求永诚保险黑分公司理赔。
被告张永庆辩称，已支付2500元。
被告永诚保险黑分公司辩称，同意在交强险及三者责任险范围内依法赔偿。
原告为证明其主张的事实成立，向本院提供证据及三被告质证意见如下：
证据一、《户口本》复印件一份。意在证明原告刘桂芹72岁，城镇户口。
经质证，被告福强公司、张永庆对证据一无异议。
经质证，被告永诚保险黑分公司对证据一无异议。
证据二、哈公交认字【2015】第005406号《道路交通事故认定书》一份。意在证明2015年2月12日，被告张永庆驾驶被告福强公司所有的×××号金旅牌大型普通客车，在道里区新阳路由东向西行至安升街口西侧人行横道时，与原告刮撞，造成受伤住院。被告张永庆负事故的全部责任，原告无责任。
经质证，被告福强公司、张永庆对证据二无异议。
经质证，被告永诚保险黑分公司对证据二无异议。
证据三、《机动车交通事故责任强制保险单》一份。意在证明被告福强公司在被告永诚保险黑分公司投保了交强险，保险期限自2014年10月28日至2015年10月27日，此次事故发生在保险责任期间内。
经质证，被告福强公司、张永庆对证据三无异议。
经质证，被告永诚保险黑分公司对证据三无异议。
证据四、哈尔滨市红十中心字医院、哈尔滨医科大学附属第二医院、哈尔滨医科大学附属第四医院、哈尔滨中医药大学附属第二医院住院病历九份。意在证明原告因本次交通事故造成左尺挠骨骨折、左胫骨骨折、基底骨折、脑梗死。出院后需长期继续口服倍他乐克、拜阿司匹林、欣康、立普妥、新雪颗粒等药物治疗、加强营养。原告因本次交通事故共计住院144天；
经质证，被告福强公司、张永庆对证据四九份医院病例真实性无异议，对关联性有异议，认为原告在受伤之前存在脑萎缩、脑梗死、高血压、冠心病等疾病，转院没有转院手续，产生的医疗费由患者本人自行承担。原告既往病史所产生医疗费用应由原告自行承担。
经质证，被告永诚保险黑分公司对证据四质证意见同被告福强公司，原告原有疾病脑梗死、高血压、糖尿病不是交通事故所造成的。
证据五、住院费票据九张，诊断九张，及外购药票据一百零六张、情况说明一份。意在证明医大二院刘佩芳医生证实原告需要外购药品及购买残疾器具，原告共支出上述费用10799.38元，原告因本次交通事故共花费医疗费116723.14元。
经质证，被告福强公司、张永庆对证据五住院费票据及诊断真实性无异议，对关联性有异议。认为部分费用已经走医保报销，对诊断真实性及证明问题均有异议，同时情况说明无法证明系刘佩芳书写，应该出具处方单。对外购药票据有异议，都是三联单都不是正规票据，无患者姓名，无法证明用于患者本人使用，购买的辅助用品，未注明名称。
经质证，被告永诚保险黑分公司对证据五同福强汽车质证意见。
证据六、哈尔滨市第一医院司法鉴定中心司法鉴定意见书一份、鉴定费票据一张。意在证明原告为一个三级伤残、一个十级伤残；医疗终结期为伤后10个月；住院期间2人护理、出院后1人护理5个月，因交通事故诱发脑梗偏瘫，支持康复治疗。原告支付鉴定费2700元。
经质证，被告福强公司、张永庆对证据六认为鉴定费应该由永诚保险黑分公司承担。
经质证，被告永诚保险黑分公司对证据六无异议。
证据七《狮兄狮姐家政中介服务合同》一份、照片二份。意在证明2015年2月23日至2015年6月29日，家政服务人员杨英霞24小时护理原告，护理费日160元/日，每日结算工资，原告共支付给杨英霞护工费20480元、中介费100元。
经质证，被告福强公司、张永庆对证据七真实性及证明问题均有异议，认为未提供执照复本、护理人员身份证复印件，未出具正规发票，且杨英霞未出庭。
经质证，被告永诚保险黑分公司对证据七质证意见同被告福强公司。
证据八、《保洁员劳动合同书》、《哈尔滨丰园物业管理有限公司公示信息》、《证明》各一份、照片一张。意在证明原告遭遇车祸前精神状态良好，自2014年6月1日在哈尔滨丰园物业管理有限公司从事保洁工作，月工资1300元。
经质证，被告福强公司、张永庆对证据八真实性及证明问题均有异议，认为未提供企业营业执照复印件及原告工资条。且根据原告既往病史不应具有劳动能力。
经质证，被告永诚保险黑分公司对证据八认为合同上原告签字和其起诉状上签字笔记不一致，其他同福强汽车公司质证意见。
证据九、交通费、复印费票据六张。意在证明原告因本次交通事故支出交通费1398.6元、救护车费642.6元、复印费165元。
经质证，被告福强公司、张永庆对证据九真实性及证明问题均有异议，认为不是正规票据，且应由永诚保险黑分公司在保险限额内赔付。
经质证，被告永诚保险黑分公司对证据九认为交通费应为住院期间每天3元钱，其他不应承担。
证据十、照片三张。意在证明原告家住在7楼，遭遇车祸前，原告精神矍铄。
经质证，被告福强公司、张永庆对证据十认为均系复印件，无法确定其真实性，且精神损害赔偿应依据司法鉴定结论，来确定赔偿数额。
经质证，被告永诚保险黑分公司对证据十质证意见同被告福强公司质证意见。
证据十一、医药费票据十八张。意在证明原告出院后仍需后续治疗，原告又支出医疗费3629.7元。
经质证，被告福强公司、张永庆对证据十一的真实性及证明问题均有异议。认为票据均是原告出院后发生，医疗终结期已结束，且非正规发票，大部分票据上没有原告的姓名，亦没有出具票据单位公章，无法确定其真实性。
经质证，被告永诚保险黑分公司对证据十一的质证意见同被告福强公司。另补充有部分票据购药人是吴庸、吴禹，并且使用的是医保卡。
证据十二、病历复印费票据四张。意在证明又发生病历复印费92元。
经质证，被告福强公司、张永庆对证据十二有异议，认为票据均系收据，不是正规票据，与本案治疗疾病无关。
经质证，被告永诚保险黑分公司对证据十二有异议，认为票据不是正规票据，且该笔费用系间接费用，不在保险理赔范围内。
证据十三、交通费票据四十张。意在证明原告鉴定及后续治疗又发生交通费共计368元。
经质证，被告福强公司、张永庆对证据十三有异议，认为上述票据均系原告出院后发生的，无法证明与本次交通事故有关。
经质证，被告永诚保险黑分公司对证据十三有异议。认为鉴定和诉讼期间发生的交通费用属间接费用，不在保险理赔范围。且后续治疗发生的交通费，已过医疗终结期，因此是否与本案有关无法认证。其中部分票据有连号现象，票据中有部分时间发生在不合理时间，故认为上述交通费并非实际发生。
证据十四、急诊费票据四张。意在证明原告于事故发生当日支出急救费1100元。
经质证，被告福强公司、张永庆对证据十四无异议。
经质证，被告永诚保险黑分公司对证据十四无异议。
被告福强公司为证明其辩诉主张成立，向本院提供证据及原告、被告张永庆、永诚保险黑分公司质证意见如下：
证据、交强险保单及商业险保单各一份。意在证明肇事车辆在被告永诚保险黑分公司投有交强险及商业险，商业险限额为200000元。
经质证，原告对证据无异议。
经质证，被告张永庆对证据无异议。
经质证，被告永诚保险黑分公司对证据无异议。
被告永诚保险黑分公司为证明其抗辩主张成立，向本院提供证据及原告、被告福强公司、张永庆质证意见如下：
证据、司法鉴定意见书一份、鉴定费票据一张。意在证明原告两处伤残中，三级伤残部分，与本次交通事故参与度为50%，因此涉及到该处伤残的治疗费、护理费、伤残赔偿金等应按50%进行计算。同时证明支出鉴定费1200元。
经质证，原告对证据的真实性无异议，对证明问题有异议。认为虽然原告的体质状况对损害后果会有影响，但这不是法律规定的过错，原告不应因其个人体质状况对交通事故导致的伤残存在一定影响而自负相应的责任。
经质证，被告福强公司、张永庆对证据无异议。
被告张永庆未就其诉辩主张向本院提供证据。
原告提供的证据一至六、八、十一、十二、十四及被告福强公司提供的证据客观真实，能够证明相应的案件事实，本院予以采信。原告提供的证据七因未提供其他证据辅证，真实性无法查证，本院不予采信。原告提供的证据九、十三中部分交通费票据不是原告出入院及鉴定产生的费用，与本案不具有关联性，本院不予采信，其他票据客观真实，能够证明相应的案件事实，本院予以采信。原告提供的证据十因无法证明其欲证明问题，本院不予采信。
分析原、被告的诉辩主张及提供的证据，本院确认如下事实：2015年2月12日7时40分许，张永庆驾驶×××号金旅牌大型普通客车，在道里区新阳路由东向西行驶至安升街口西侧人行横道时，遇原告刘桂芹在人行横道内由南向北横过新阳路，金旅牌大型普通客车左前角与刘桂芹刮撞，造成刘桂芹受伤的交通事故。经哈尔滨市公安局交通警察支队道里大队作出哈公交认字[2015]第005406号道路交通事故认定书认定，张永庆承担全部责任，原告无责任。被告张永庆系被告福强公司司机。事故发生在被告张永庆工作期间。
事故发生后，原告被送往哈尔滨市红十字中心医院，2015年2月12日至同年2月28日，原告在该院住院治疗16天，发生医疗费总计20632.75元。2015年2月28日，原告转院至哈尔滨医科大学附属第二医院，住院治疗至2015年3月6日，实际住院6天，花费医疗费13491.78元。2015年3月6日再次入住哈尔滨医科大学附属第二医院，住院治疗至2015年3月17日，实际住院11天，花费医疗费26844.49元，个人支付5778.92元。2015年3月17日，原告转院至哈尔滨医科大学附属第四医院，住院治疗至2015年4月8日，实际住院22天，花费医疗费20387.67元，个人支付5327.15元。2015年4月8日，原告转院至黑龙江中医药大学附属第二医院，住院治疗至2015年4月28日，实际住院20天，总计花费医疗费6956.97元，个人支付1497.05元。2015年4月28日，原告再次入住黑龙江中医药大学附属第二医院，住院治疗至2015年5月15日，实际住院17天，花费医疗费1001元。2015年5月15日，原告再次入住黑龙江中医药大学附属第二医院，住院治疗至2015年5月28日，实际住院13天，花费医疗费7234.17元，个人支付980.51元。2015年5月28日，原告再次入住黑龙江中医药大学附属第二医院，住院治疗至2015年6月16日，实际住院19天，花费医疗费1778元。2015年6月16日，原告再次入住黑龙江中医药大学附属第二医院，住院治疗至2015年7月5日，实际住院19天，花费医疗费7596.93元，个人支付1443.43元。原告外购药品及残疾器具花费10799.38元。本次事故经原告申请，哈尔滨市中级人民法院委托哈尔滨市第一医院司法鉴定中心对原告的伤情进行了鉴定，哈尔滨市第一医院司法鉴定中心于2015年6月23日作出哈一医司鉴字[2015]第123号司法医学鉴定意见书，鉴定结论为：原告交通事故伤为一个三级残，一个十级残；伤后10个月医疗终结；伤后住院期间2人护理，出院后1人5个月；按规定评残不治疗。因交通事故诱发脑梗偏瘫，支持康复治疗，改善其生活质量。本次事故经被告申请，哈尔滨市中级人民法院委托黑龙江省农垦总医院司法鉴定所对原告的伤情进行了鉴定，黑龙江省农垦总医院司法鉴定所于2015年12月18日作出（2015）黑农鉴字第177号司法鉴定意见书，鉴定结论为：原告在红十字医院及哈医大二院、医大四院住院期间所用药物除治疗骨折外基本上为控制原有病情的应激发展，视为合理用药，在中医药大学附属二院的用药属于配合康复治疗防止心脑血管疾病加重的药物，也符合医疗规范及外伤后对原有疾病控制的原则，视为合理。左尺桡骨远端骨折，左股骨颈基底部骨折，为本次外伤所致，其参与度100%，脑梗死，脑萎缩，高血压3及（报高危组）高血压性心脏病，糖尿病，冠状动脉粥样硬化心脏病，心律失常，窦性心动过速，肺部感染，胸腔积液，低蛋白血证，电解质紊乱为自身疾病，原告因年事较高且自身疾病较重，外伤后出现了缺血性脑梗死属于外伤后原有疾病的外伤刺激性较重。其刺激性加重的参与度为50%。原告系哈尔滨丰园物业管理有限公司保洁员，月工资1300元。审理中，原告因交通事故诱发脑梗、偏瘫，进行康复治疗，改善生活质量花费3629.7元。
肇事车辆在永诚保险黑分公司投保了交强险。交强险的死亡伤残赔偿责任限额为110000元，医疗费用责任限额为10000元。
一审法庭辩论终结时的黑龙江省上一统计年度城镇居民服务和其他服务业年平均收入为52333元，城镇居民人均可支配收入为22609元／年。
据以上事实本院认为，被告福强公司司机张永庆在履行职务过程中发生交通事故将原告撞伤，张永庆负事故全部责任，其行为侵害了原告合法的人身权益，被告福强公司公司应对张永庆给原告造成的损失承担赔偿责任，故原告要求被告福强公司赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、复印费、精神损害抚慰金、鉴定费，于法有据，以下费用合理部分，本院予以支持。（一）医疗费原告因本起交通事故个人产生住院治疗费51930.59元，外购药品及残疾器具花费10799.38元属合理费用，被告福强汽车应予赔偿。原告因交通事故诱发脑梗、偏瘫，进行康复治疗，改善生活质量花费3629.7元，依据鉴定，交通事故对原告原有疾病刺激性加重的参与度为50%，故福强应赔偿原告1814.85元（3629.7元×50%）。被告福强公司垫付10000元，张永庆垫付2500元，还需赔付原告医疗费52044.82元。（二）误工费依据鉴定，原告伤后10个月医疗终结，原告月工资1300元，其误工费为13000元（1300元／月×10个月）。（三）护理费依据鉴定，伤后住院期间2人护理，出院后1人5个月，因原告未提供充分证据证明护理人员收入情况，其护理费参照黑龙江省上一统计年度居民服务和其他服务业年平均收入计算，原告支付的护理费为62811.55元（52333元／年÷365天×143天×2人）＋（52333元／年÷12个月×5个月×1人）。（四）住院伙食补助费住院伙食补助费为14300元（100元／天×143天）。（五）残疾赔偿金依据鉴定原告交通事故伤为一个三级残，一个十级残，结合原告诉请，其残疾赔偿金为91566.45元（22609元×5年×0.81）。（六）精神损害抚慰金根据原告受伤情况，本院认为原告的精神抚慰金为41000元为宜。（七）交通费原告出入院及鉴定共支付交通费708.6元，护理人员交通费为858元（3元／天×143天×2人）。原告的交通费共计1566.6元。（八）复印费原告因本次事故差生病历复印费256元。（九）鉴定费原告因本次事故支付2700元属合理费用。被告永诚保险黑分公司本案中支付的鉴定费由其自行承担。（十）营养费依据遗嘱需加强营养，结合相关案情，本院支持原告住院期间营养费14300元（143天×100元／天）
永诚保险黑分公司系肇事车辆投保交强险的保险公司，其作为肇事车辆保险人，根据《中华人民共和国道路交通安全法》及《中华人民共和国保险法》的相关规定，承担履行给付保险金的义务，即在《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定的死亡伤残赔偿限额内，赔付原告误工费6188.45元、护理费62811.55元、精神抚慰金为41000元，总计110000元；在医疗费限额内赔付原告医疗费10000元，在第三者责任险范围内赔付原告误工费6811.55元、住院伙食补助费14300元、残疾赔偿金91566.45元、交通费1566.6元、医疗费42044.82元、复印费256元、鉴定费2700元、营养费14300元，共计173545.42元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十六条、第十七条、第六十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十九条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告永诚财产保险股份有限公司黑龙江分公司于本判决生效后10日内在车牌号为×××的被保险机动车的机动车交通事故责任强制保险中的医疗费赔偿限额内赔付原告刘桂芹医疗费10000元；
二、被告永诚财产保险股份有限公司黑龙江分公司于本判决生效后10日内在车牌号为×××的被保险机动车的机动车交通事故责任强制保险中的死亡伤残赔偿限额内赔付原告刘桂芹误工费6188.45元、护理费62811.55元、精神抚慰金为41000元，总计110000元；
三、被告永诚财产保险股份有限公司黑龙江分公司于本判决生效后10日内在车牌号为×××的被保险机动车的第三者责任险限额内赔付原告刘桂芹误工费6811.55元、住院伙食补助费14300元、残疾赔偿金91566.45元、交通费1566.6元、医疗费42044.82元、复印费256元、鉴定费2700元、营养费14300元，总计173545.42元，赔付被告哈尔滨福强汽车租赁有限责任公司医疗费10000元，赔付被告张永庆医疗费2500元。
四、驳回原告刘桂芹其他诉讼请求。
被告永诚财产保险股份有限公司黑龙江分公司如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
原告预交的案件受理费5997元，由被告永诚财产保险股份有限公司黑龙江分公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于哈尔滨市中级人民法院。
审 判 长 赵 欣
人民陪审员 杨兰英
人民陪审员 陈淑华
二〇一六年六月七日
书 记 员 李欣欣