山东省临沂市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）临民一终字第1455号
上诉人（原审被告）莒南县第二人民医院，住所地：莒南县城民主路**号。
法定代表人滕厚军，院长。
委托代理人范敏，山东羲之律师事务所律师。
委托代理人郑洪敏，山东羲之律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）周彦彦，城镇居民。
委托代理人姜秀英，山东宣达律师事务所律师。
上诉人莒南县第二人民医院因医疗损害责任纠纷一案，不服莒南县人民法院（2013）莒民一初字第340号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审查明，2013年6月1日，原告周彦彦入住被告莒南县第二人民医院待产。2013年6月2日8时许，原告被送入产房，试产无效后行剖宫产术，分娩出一足月男婴Apgars评分10分。剖宫产手术结束后，入住病房观察，发现子宫收缩乏力，出现大出血，遂同原告的亲属谈话后再次进行手术切除子宫，在手术过程中一并将原告的左侧卵巢切除。子宫全切手术结束后，原告出现血压不稳的症状，同日，原告被转到莒南县人民医院住院治疗5天，支出医疗费10，823.34元。原告认为被告的医疗过程中存在过错，要求对被告的医疗过错程度、残疾等级、误工时间、护理时间进行鉴定，并要求被告赔偿经济损失20万元。
2014年7月10日，山东金正法医司法鉴定所作出鲁金正司鉴所（2014）临鉴字第71号关于周彦彦医疗纠纷等事项的司法鉴定意见书，该鉴定意见书认为：1、关于诊断问题。患者入院时估计胎儿4000g，产后新生儿体重4250g，符合巨大儿的诊断；但诊断头盆不称依据不足。2、关于医方对患者的诊疗是否存在过错的问题。医方选择剖宫产结束分娩无过失；医方存在术前告知方面不全面及入院检查不到位，存在疏忽大意、未尽谨慎注意义务的过失；医方对患者的产后出血的处理方面存在过失；医方对患者左侧卵巢的切除存在疏忽大意、未尽谨慎注意义务的过失。3、××患者损害后果之间的因果关系及过错程度问题。医方对患者的诊疗过程中存在过失，其过失与患者子宫切除、左侧卵巢切除等损害后果之间存在因果关系，过错程度建议为主要责任。4、被鉴定人周彦彦子宫切除，参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）4.6.6.b之标准，构成六级伤残；被鉴定人周彦彦左侧卵巢切除，致左侧卵巢缺失，参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）4.10.7.c之标准，构成十级伤残。5、被鉴定人周彦彦之损伤，根据《人身损害受伤人员误工损失日评定标准》（GA／T521-2004）之规定，误工时间为4个月；被鉴定人周彦彦之损伤，参照《人身伤害司法鉴定操作指南》有关规定，护理时间为3个月。
另查明，2011年5月23日，原告周彦彦与临沂市三阳房地产开发有限公司签订商品房预售合同，由原告购买了临沂市三阳房地产开发有限公司开发的位于临沂市兰山区的商品房一套。2012年3月至今，原告与济南历下依衣服装商行签订合同，并在该商行从事经营活动。
原告周彦彦申报经庭审确认损失为295，700.60元：1、医疗费1，586.20元；2、误工费9，292.80元（77.44元／天×120天）；3、护理费6，969.60元（77.44元／天×90天）；4、残疾赔偿金267，852元（515，100元×52%）；5、精神损害抚慰金10，000元。
原审认为，山东金正法医司法鉴定所作出的鲁金正司鉴所（2014）临鉴字第71号关于周彦彦医疗纠纷等事项的司法鉴定意见书，认定事实清楚，确定结论的理由充分，法院应予认定。由于被告的诊疗过错，致原告的身体受到损害，被告应当承担赔偿责任。因被告在周彦彦的分娩过程中存在主要过错，被告应当承担主要赔偿责任。被告辩称其诊疗过程并无过错，但未能提供相应证据予以证实，其辩解理由法院不予采信。原告在城镇购买房屋并在城镇居住一年以上，应当按照城镇居民标准计算损失。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第六十五条之规定，判决：被告莒南县第二人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告周彦彦医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、精神损害抚慰金等经济损失共计200，000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4，300元，由被告莒南县第二人民医院负担。
上诉人莒南县第二人民医院上诉请求撤销一审判决，依法改判。其上诉理由是：一、原审认定被上诉人在城镇购买房屋并在城镇居住一年以上，应当按城镇居民标准计算损失，认定事实错误，应按照农村居民标准计算。被上诉人虽然在临沂有购房合同，但被上诉人并没有在临沂居住。被上诉人提供的济南市历下区贡院墙根社区居委出具的暂住证明，经上诉人到该社区居委会落实，并无此人居住，泉城路派出所在其辖区内自2012年3月之后也没有被上诉人的暂住登记。被上诉人提供的济南市历下分局司里街派出所出具的被上诉人在历下依衣商行办理工商登记的证明不属实，首先不是派出所的职责，其次上诉人到历下区工商局查询，被上诉人办理的个体工商户执照是2014年6月12日。二、一审判决上诉人承担主要过错责任，适用法律错误。原审法院认定事实在为被上诉人的诊疗过程中存在主要过错与事实不符。被上诉人分娩过程中出现大出血，必须进行子宫全切手术，当时情况紧急，为××患者生命，在征得患者亲属的同意下进行了子宫全切手术，根据国务院医疗事故处理条例的规定，上诉人不应对子宫全切的后果承担责任，对于医学会的鉴定，上诉人认为鉴定结果违反了法律规定，上诉人在一审时也提出要求重新鉴定，而原审法院未予支持。
被上诉人周彦彦答辩服判。
二审查明事实与一审相同。
本院认为，关于被上诉人周彦彦的损失赔偿标准问题。原审中被上诉人提供的与济南历下依衣服装商行的租赁合同、济南市历下区泉城路街道贡院墙根社区居民委员会的证明和济南市公安局历下区分局司里街派出所的证明，可以证实被上诉人在本案医疗损害发生之前已在城镇工作、生活、居住一年以上，原审按城镇居民收入标准确定被上诉人的损失符合相关法律规定。上诉人莒南县第二人民医院主张被上诉人所提证据不属实，但未提供充分证据证明，本院不予采纳。
关于医疗损害责任问题。原审法院根据被上诉人的申请，委托山东金正法医司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见为上诉人负有主要责任。上诉人对鉴定意见有异议，但未提供充分证据反驳，原审采纳鉴定意见，不支持上诉人的重新鉴定申请，并无不当。上诉人主张无过错，本院不予支持。
综上，原审判决认定事实基本清楚，适用法律得当，判决正确。上诉人上诉理由依据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条，第一百七十条第一款第（一）项，第一百七十五条的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审诉讼费4，300元，由上诉人莒南县第二人民医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 葛志龙
代理审判员 王玉波
代理审判员 吴淑艳
二〇一五年八月三十一日
书 记 员 侍媛媛
附相关法条：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百六十九条第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。
第二审人民法院审理上诉案件，可以在本院进行，也可以到案件发生地或者原审人民法院所在地进行。
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。
第一百七十五条第二审人民法院的判决、裁定，是终审的判决、裁定。