宁夏回族自治区银川市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）银民终字第1918号
上诉人（原审被告）宁夏医科大学总医院，住所地宁夏回族自治区银川市兴庆区胜利南街***号。
法定代表人杨银学，该院院长。
委托代理人杨尧华，女，该院妇产科大夫。
委托代理人刘笑天，宁夏合天律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）王荣，女，1977年12月出生，回族，无业，住宁夏回族自治区银川市金凤区。
委托代理人李玉婷、杜芳馨，宁夏兴业律师事务所律师。
上诉人宁夏医科大学总医院因医疗损害责任纠纷一案，不服宁夏回族自治区银川市兴庆区人民法院（2011）兴民初字第4027号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，于2016年1月14日公开开庭进行了审理。上诉人宁夏医科大学总医院委托代理人杨尧华、刘笑天，被上诉人王荣、委托代理人李玉婷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院审理查明，2004年1月14日，原告王荣在银川市妇幼保健院接受超声检查，结果显示为双侧卵巢大小、形态正常，双附件区未见异常回声。2004年1月15日，原告主因停经50天伴尿频一周入住被告宁夏医科大学总医院处治疗，病历记载既往史：1991年行阑尾切除术。入院专科检查：外阴已婚未产型，阴道畅，宫颈常大，Ⅱ°糜烂，子宫平位，如孕2月大小，双附件未触及异常。辅助检查：B超示宫内早孕、子宫肌瘤（外院）。据此，原告被初步诊断为：1.早孕50天；2.子宫肌瘤。2004年1月16日，原告在被告处两次进行超声检查显示：双侧附件未见异常及左侧囊块31×30×...（此处病历字迹辨认不清），右侧（-）。2004年1月17日，原告在腰硬麻醉下行人流术＋子宫肌瘤剔除术。手术记录于下腹耻骨联合上2横指出取横切口长约9厘米，逐层切开皮肤及皮下各层，打开腹膜，吸收进入腹腔，见子宫前位，孕50天大小，右宫角处肌壁间肌瘤约7×6×7立方厘米大小，左侧卵巢一直径1.5立方厘米大小黄素化囊肿，壁薄，囊液淡黄色，术中行肌壁间肌瘤表面浆膜层及肌层弧形切开，钝性剥除完整肌瘤，创面行连续缝合，恢复原貌，左侧卵巢囊肿吸取囊液后，剥除囊壁组织，卵巢创面行连续缝合，术区无活动性出血，热盐水冲洗腹腔，探查右侧输卵管约3厘米，断端与侧附膜粘连（此处字迹有涂改），未见右侧卵巢，清点纱布器械无误，逐层关腹。术后予抗炎、补液、对症治疗，患者一般情况好，生命体征平稳，心肺无异常，切口愈合好无红肿。出院诊断为：妊娠合并子宫肌瘤。该次手术结束后，被告未出具病理检查报告，于手术后5年补发病理检查报告。自2005年至2010年期间，原告先后在中国人民解放军第五医院、银川市妇幼保健院、银川市中医院及被告处均进行B超超声检测提示右侧卵巢缺如或未触及、继发性不孕、黄体功能不全等情况。原告认为，被告在2004年1月17日在手术中错误切除了原告的右侧卵巢，还对原告左侧卵巢进行了切除清扫并整理手术，被告在医疗行为中存在严重违反行政法规和医疗技术常规的过程，给原告的人身健康造成严重损害。故原告诉至原审法院，请求判令：一、被告赔偿原告各项经济损失共计419636.15元［医疗费14798.15元、误工费100673.80元、残疾赔偿金227063.20元（21833×20年×52%）、交通费3251元、住宿费150元、鉴定费23700元、精神损害赔偿金50000元］；二、本案诉讼费由被告承担。
原审法院另查明，2009年3月，原告曾以宁夏医科大学总医院（原宁夏医学院附属医院）及银川市第一人民医院为被告向原审法院提起诉讼（因银川市第一人民医院于1991年为原告实施阑尾切除手术）。原审法院受理后，委托西安交通大学法医学司法鉴定中心对王荣右侧卵巢缺如是否系宁夏医科大学总医院及银川市第一人民医院的医疗行为所致，宁夏医科大学总医院对王荣实施的诊疗行为是否在过错进行鉴定。该中心接受委托后，于2010年3月20日作出司法鉴定，认为：1.原告的右侧卵巢缺如应当是医疗行为（如开腹手术）所致，由于缺乏直接证据，对于“原告王荣的右侧卵巢缺如是否是被告的医疗行为所致”一问，难以作出准确回答；2.宁夏医学院附属医院（即本案被告）在为王荣治疗中，存在过错，表现为：手术记录中一句关键的话有涂改；迟至手术后五年多才补发病理检查报告，严重违反医疗常规。该次诉讼中，原告支出司法鉴定费5000元。原告坚持认为其右侧卵巢缺如系被告所致，且其左侧输卵管相关损害也是被告所致，后原告撤回起诉，又重新提起本案诉讼。
原审法院再查明，原告王荣系城镇户口。原告自在被告处接受治疗至2014年8月期间，因就医共计支出医疗费14798.15元，支出交通费3251元。原告主张其自2007-2011年期间，分别担任平罗县某超市公司经理、银川某连锁超市有限公司职员、银川某干洗店店长等职务，其因治疗，请假共计587天，并提交聘用合同及社保缴纳明细予以证明。
原审法院在本案审理过程中，依照原告的申请，依法委托天津市天鼎物证司法鉴定所对原告在被告处住院期间（2004年1月15日至2004年1月21日）病案中的涂改痕迹进行笔迹还原鉴定（确定涂改前的内容）。该中心接受委托后，于2011年12月1日出具津天鼎（2011）物证鉴字第453号司法鉴定意见书，认为以下五处即：主要诊断栏内“妊娠合并子宫肌瘤”（检材一）、其他诊断栏内书写笔画痕迹（检材二）、出院情况“1治愈”栏第二列格内笔画痕迹（检材三）、第六页手术同意书中“现经”空格处“杨尧华”字节内容（检材四）、第九页手术记录中手术程序及病理改变栏内第十三行“探查右侧输卵管约3㎝，断端与侧腹膜粘连”（检材五）字迹内容添加涂改特征明显，均有涂改擦刮痕迹，应予认定。检材一、二、五字迹处涂改擦刮程度比较严重，且残留笔画较少，尚不能确认改写前的字迹内容。检材三字迹涂改前为“√”，检材四字迹涂改前为“杨尧华”三个字。该次鉴定过程中，原告支出司法鉴定费6000元。
2012年11月14日，原审法院依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心对被告在对原告的诊疗中，对原告的右侧卵巢缺如、右侧输卵管断端与侧腹膜粘连、继发性不孕、左侧卵巢黄体功能不健、左侧输卵管伞端粘连是否存在过错参与度进行鉴定。该中心接受委托后，作出（京）法源司鉴（2012）临鉴字第784号法医学鉴定意见书并分析说明：1.关于宁夏医科大学总医院的诊疗行为：（1）依据病历记录患者停经50天，查体子宫如孕2月大小，超声示宫内早孕、子宫肌瘤，故医院入院初步诊断、修正诊断成立。术前超声检查示子宫肌瘤体积较大，位置偏后，可对妊娠后胎儿发育具有一定影响，结合患者年轻未育，故医院对患者实施子宫肌瘤剔除术符合治疗原则；（2）依据手术记录，医院对患者实施经腹子宫肌瘤剔除术，其对右侧输卵管探查记录经既往文字鉴定存在涂改情况，本次鉴定对于涂改前记录不清楚，该涂改不符合当时已颁布的《病历书写基本规范（试行）》规定，也是本次医疗纠纷的争议之一；（3）术前医院两次超声检查对左侧卵巢情况的描述存在差异，术中探查为左侧卵巢黄体囊肿。本案患者左侧卵巢囊肿病情需考虑与妊娠的相关性，未出现破裂符合保守治疗指证，但在已开腹行子宫手术的情况下，是否同时行囊肿剥除术以避免发生破裂的风险，应综合治疗价值与风险的评估，向患方充分告知与沟通。本案术前未见医院对患者左侧卵巢病情的分析和告知、术中未见治疗方法及风险的告知、术后也未见补充诊断。故医院对患者左侧卵巢黄体囊肿的诊断、告知方面存在不足；（4）病历中未见术后病理检查诊断报告，既往鉴定和陈述材料反映当时未能及时出具病理检查报告，是之后补发的报告。对此，相关原因的调查确定，本次鉴定无法评价，但未及时出具病理检查报告，医院存在过失，且因缺乏病理检查报告，一定程度影响鉴定对手术操作的评价。2.关于患者王荣右侧卵巢缺如问题：从患者后续超声、子宫输卵管造影检查所示，高度提示患者右侧卵巢、部分输卵管缺如情况，该情况需考虑与患者腹部相关手术的因素。现有材料反映，患者腹部接受过两次手术，在本次被告医院手术前，银川市妇幼保健院和被告医院超声检查均未描述右侧卵巢缺如情况，手术记录“未见右侧卵巢”，两者记录存在差异。本次鉴定认为，鉴于（1）超声属于间接影像学检查，受检查设备、检查人员的经验及周围脏器的影像影响存在一定的检查局限和误差。本案被告医院在2004-01-16两次超声检查描述不完全一致，已提示医院超声检查的局限，但若当时超声人员不能明确及右侧卵巢，应在超声检查报告上明确阐述，可以建议进一步检查，而“双侧附件未见异常”、“右侧（-）”的医学描述，具有一定的法律证据价值作用；（2）手术探查所见大体病理改变，对临床诊断更具有价值，结合术后显微病理诊断，是临床对组织情况、疾病病情诊断的金标准。本案手术记录“未见右侧卵巢”，但因该描述前对右侧输卵管描述的记录存在涂改情况，且无法明确涂改前的内容，以及缺乏术后切除组织的病理检查报告。因此，本案依据现有材料，尚无法就患者右侧卵巢缺如与被告医院手术行为的因果关系得出肯定或否定性结论。3.关于患者王荣右侧输卵管断端与侧腹膜粘连、继发性不孕、左侧卵巢黄体功能不健、左侧输卵管伞端粘连问题：（1）对于右侧输卵管断端与侧腹膜粘连问题。该描述记载于被告医院的手术记录，但该记载存在涂改情况，且涂改前内容不详，后续检查中缺乏对右侧输卵管断端情况的医学资料，故本次鉴定对此无充分依据评价与被告医院手术行为的相关性；（2）对于左侧输卵管伞端粘连、继发性不孕的问题。患者于2004年1月在被告医院接受手术，其2010年就诊病历记载继发性不孕、左侧输卵管伞端粘连的检查和诊断，因期间间隔6年，对本次鉴定分析患者病情的发生、发展和相关因素具有不利影响。本案患者就现有材料分析，其右侧输卵管为断端、卵巢缺如，发生左侧输卵管粘连梗阻可导致继发性不孕症。此外，黄体功能不全可引起子宫内膜发育迟缓，与胚胎发育不能同步，不利于胚胎的植入也可导致不孕。鉴于医院对患者左侧卵巢囊肿的诊断、告知方面存在医疗过错，故与患者左侧输卵管伞端粘连、继发性不孕具有一定因果关系。综合考虑患者自身疾病情况、医疗过错对患方决策权的影响、医院的医疗级别、间隔6年对病情分析的影响、黄体功能不全是引起不孕的重要因素之一等情况，认定医疗过错在患者左侧输卵管伞端粘连、继发性不孕结果方面为B-
C级（建议参与度20%左右）；（3）对于黄体功能不健（也称为黄体功能不全）问题。患者于2004年1月在被告医院接受手术，其2010-05-03被告医院疾病诊断证明书记载诊断黄体功能不健。因期间间隔6年，对本次鉴定分析患者病情的发生、发展和相关因素具有不利影响。此外，黄体功能的维持依赖于垂体促性腺激素分泌的黄体生成素，受分泌腺体异常、靶器官异常，以及全身性疾病等多因素。依据现有材料，本次鉴定尚难以对患者黄体功能不全的病因进行充分分析和全面评价。据此，北京法源司法科学证据鉴定中心作出鉴定意见认为：1.宁夏医科大学总医院对王荣的诊疗中存在医疗过错。2.宁夏医科大学总医院的医疗过错，与王荣左侧输卵管伞端粘连、继发性不孕具有一定因果关系，法医学参与度评定为B-
C级（建议参与度为20%左右），请法庭综合裁量。3.依据现有鉴定材料，王荣右侧卵巢缺如与宁夏医科大学总医院手术行为的因果关系无法得出肯定或否定性结论；其右侧输卵管断端情况无充分依据评价与医院手术行为的相关性；其黄体功能不全的病因尚难以充分分析和全面评价。该次鉴定原告预交司法鉴定费用10000元。
2013年11月20日，原审法院依法委托银川市第一人民医院司法鉴定中心对原告右侧卵巢缺如、右侧输卵管断端与侧腹膜粘连继发性不孕、左侧卵巢黄体功能不健、左侧输卵管伞端粘连构成的伤残等级进行鉴定。该中心经鉴定并补充说明后认定：王荣右侧卵巢缺如、右侧输卵管断端与侧腹膜粘连以及继发性不孕、左侧卵巢黄体功能不健、左侧输卵管伞端粘连、伤残等级属六级、十级。该次鉴定原告支出司法鉴定费用600元。后原、被告双方对银川市第一人民医院作出的上述鉴定结论均有异议。经双方当事人申请，原审法院又依法委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对王荣右侧卵巢缺如、右侧输卵管断端与侧腹膜粘连继发性不孕、左侧卵巢黄体功能不健、左侧输卵管伞端粘连构成的伤残等级重新进行鉴定，该中心作出司鉴中心（2014）临鉴字第2299号鉴定意见书，认定王荣右侧卵巢缺如、右侧输卵管断端与侧腹膜粘连以及继发性不孕、左侧卵巢黄体功能不健全、左侧输卵管伞端粘连的伤残等级相当于道路交通事故六级、十级伤残。该次鉴定原告支出司法鉴定费用2100元。
原审法院认为，本案争议焦点在于：被告对原告的右侧卵巢缺如、右侧输卵管断端与侧腹膜粘连、继发性不孕、左侧卵巢黄体功能不健、左侧输卵管伞端粘连是否存在过错及过错参与度。针对上述焦点问题，北京法源司法科学证据鉴定中心作出鉴定意见认为：1.宁夏医科大学总医院对王荣的诊疗中存在医疗过错，2.宁夏医科大学总医院的医疗过错，与王荣左侧输卵管伞端粘连、继发性不孕具有一定因果关系，法医学参与度评定为B-
C级（建议参与度为20%左右），3.依据现有鉴定材料，王荣右侧卵巢缺如与宁夏医科大学总医院手术行为的因果关系无法得出肯定或否定性结论；其右侧输卵管断端情况无充分依据评价与医院手术行为的相关性；其黄体功能不全的病因尚难以充分分析和全面评价。关于原告右侧卵巢缺如，本案被告在2004年1月16日两次超声检查描述不完全一致，已提示医院超声检查的局限，当时如果超声人员不能明确探及右侧卵巢，应在超声检查报告上明确阐述，可以建议进一步检查，被告未对右侧卵巢进行明确阐述，反而作出“双侧附件未见异常”、“右侧（-）”的医学描述，在被告未举证证实两次超声检查存在误诊的情况下，对该超声检查报告予以采信。本案手术记录中虽有“未见右侧卵巢”的语句，但该描述前对右侧输卵管描述的记录存在严重涂改，且通过司法鉴定亦无法明确涂改前的内容，以及缺乏术后切除组织的病理检查报告，该手术记录存在重大瑕疵，不能证实原告术前右侧卵巢缺如。关于右侧输卵管断端与侧腹膜粘连问题。该描述记载于被告医院的手术记录，但该记载同样存在严重涂改，通过司法鉴定亦无法明确，后续检查中缺乏对右侧输卵管断端情况的医学资料，被告的手术记录严重违反医学诊疗规范，不能以此认定被告的诊疗行为无过错。被告的上述涂改行为对本案事实认定有重大影响，与原告的损害后果之间存在直接因果关系，综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条之规定，患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料，推定被告对原告右侧卵巢缺如、右侧输卵管断端与侧腹膜粘连的损害存在过错。对于过错程度，因在被告术前相关检查显示无异常的情况下，术中病历存在涂改，术后未出具病理检验报告，导致鉴定结论无法明确原告右侧卵巢缺如、右侧输卵管断端与侧腹膜粘连与被告医疗行为的关系，被告的过错明显，且与原告的损害后果有直接因果关系，原审法院认为过错程度应当按照100%计算。
关于原告左侧输卵管伞端粘连、继发性不孕、左侧卵巢黄体功能不健与被告医疗行为之间因果关系的问题，北京法源司法科学证据鉴定中心作出的（京）法源司鉴（2012）临鉴字第784号法医学鉴定意见书明确被告的医疗过错，与原告左侧输卵管伞端粘连、继发性不孕具有一定因果关系，法医学参与度评定为B-
C级（建议参与度为20%左右），但难以对患者黄体功能不全的病因进行充分分析和全面评价。故被告应当对原告左侧输卵管伞端粘连、继发性不孕的损害后果承担20%的赔偿责任，依据现存材料，不能认定被告的诊疗行为与原告黄体功能不健有直接因果关系，且黄体功能的维持依赖于垂体促进腺激素的分泌，会受到分泌腺体异常、靶器官异常等多因素影响，故被告对原告黄体功能不全的情况不应承担赔偿责任。
在被告对原告的右侧卵巢缺如、右侧输卵管断端与侧腹膜粘连存在100%的过错，对原告左侧输卵管伞端粘连、继发性不孕存在20%的过错情况下，确定被告应当对原告的整个医疗损害后果承担100%的赔偿责任。
故对于原告主张的其因本次医疗行为支出的医疗费14798.15元、交通费3251元、住宿费150元，符合法律规定，被告应当根据其过错程度全额予以赔偿。
对于原告主张的司法鉴定费用23700元，其中原告于2009年3月起诉被告及银川市第一人民医院时支出的司法鉴定费用5000元，因该费用并非本案所发生，且原告在该费用发生后又主动撤回起诉，故该费用应当由原告个人承担。对于原告向司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心预交司法鉴定费用2100元，因双方在银川市第一人民医院司法鉴定中心对原告右侧卵巢缺如、右侧输卵管断端与侧腹膜粘连以及继发性不孕、左侧卵巢黄体功能不健、左侧输卵管伞端粘连、伤残等级作出六级、十级的鉴定结论后，均不予认可并申请重新鉴定，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心经重新鉴定后确定原告的伤残等级与银川市第一人民医院司法鉴定中心所做的鉴定结论是一致的，故对于该笔鉴定费用，原、被告双方应各承担一半即1050元。对于原告向天津市天鼎物证司法鉴定所预交的司法鉴定费用6000元、向北京法源司法科学证据鉴定中心预交的司法鉴定费用10000元、向银川市第一人民医院司法鉴定中心预交的司法鉴定费600元，以上共计17650元，被告应当根据其过错责任向原告赔偿。
对于原告主张的误工费100673.80元，原告主张其因治疗共计请假587天，但参照（G宁夏医科大学总医院／T1193-2014《人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定规范》）之规定8.8输卵管、卵巢、子宫损伤手术治疗误工期为60-90日的标准，结合原告实际病情及后期需要治疗情况，酌定原告因本次医疗行为所造成的误工期限应当定为120天，因原告所提交的关于其工资收入的证明不足以证实其实际收入的情况及收入减少的情况，参照2014年度批发和零售业在岗职工年平均工资41916元的标准，被告应当向原告赔偿误工费13780元（41916元÷365天×120）。
对于原告主张的残疾赔偿金，因鉴定部门已明确认定王荣右侧卵巢缺如、右侧输卵管断端与侧腹膜粘连以及继发性不孕、左侧卵巢黄体功能不健全、左侧输卵管伞端粘连的伤残等级相当于道路交通事故六级、十级伤残，根据多等级伤残的综合计算方法，原告的伤残赔偿指数应当按照52%计算（十级伤残附六级伤残），参照2014年度城镇居民人均可支配收入21833元的标准计算，确认被告应当向原告支付残疾赔偿金227063.20元（21833元∕年×20年×52%）。
综上，被告按其过错程度应向原告赔偿各项损失共计276692.35元，其中医疗费14798.15元、交通费3251元、住宿费150元、误工费13780元、司法鉴定费17650元、残疾赔偿金227063.20元。对于原告主张的精神损害抚慰金，因被告过错程度明显，其医疗行为对原告产生较大精神损害，酌情确定被告向原告支付精神损害抚慰金40000元。虽然被告主张原告的起诉已超过了诉讼时效，但被告在对原告手术治疗后5年才补发病理检验报告，原告在得知自己权利被侵害后，通过包括诉讼在内各种方式向被告主张相应的权利，且通过司法鉴定程序才最终确认被告对于原告民事权利的侵害，故关于原告的起诉已超过诉讼时效的主张，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决：一、被告宁夏医科大学总医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告王荣医疗费、交通费、住宿费、误工费、司法鉴定费、残疾赔偿金等各项损失共计276692.35元；二、被告宁夏医科大学总医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告王荣精神损害抚慰金40000元。案件受理费2643元，由原告王荣负担649元，被告宁夏医科大学总医院负担1994元。
一审宣判后，宁夏医科大学总医院不服提起上诉称，一审判决认定事实不清，适用法律不当。理由为：一、被上诉人王荣于2004年1月15日到上诉人宁夏医科大学总医院接受诊疗，2004年1月21日出院。期间上诉人在术后明确告知王荣其右侧卵巢缺失，王荣当时已经知道此情况。依照法律规定，身体受到伤害要求赔偿的诉讼时效为一年。如果王荣认为其右侧卵巢缺失系宁夏医科大学总医院医疗行为所致，应自知道或者应当知道权利受侵害之日即2004年1月21日起一年内向人民法院起诉，但截至王荣第一次起诉时，期间已过五年，早已超过了法定诉讼时效，王荣也没有提交存在诉讼时效中止、中断、延长事由的证据。同时，王荣没有在法律规定的时间内主张权利，导致本案相关事实难以查清，应自行承担举证不能的法律后果，原审法院判决宁夏医科大学总医院承担民事责任不符合法律规定；二、王荣右侧卵巢缺如的损害结果与宁夏医科大学总医院没有因果关系，原审法院推定宁夏医科大学总医院存在过错并承担全部赔偿责任不当。王荣右侧卵巢缺如问题，经司法鉴定无法作出与宁夏医科大学总医院诊疗行为之间存在因果关系的结论。经查王荣手术记录和病历记录，均明确记载“未见右侧卵巢”，手术记录部分字迹涂改不影响案件事实的认定，该涂改与宁夏医科大学总医院手术行为没有因果关系。王荣术前超声检查报告不能作为右侧卵巢存在的依据。1991年11月8日王荣曾因阑尾炎在银川市第一人民医院行阑尾切除术，其右侧卵巢缺如的其他因素没有被排除。本案所涉诊疗行为发生在多年以前，以现在的医疗技术水平、操作规范和法律规定去评判，对宁夏医科大学总医院极不公平。原审法院在相关鉴定机构无法确定王荣的损害后果与宁夏医科大学总医院诊疗行为之间存在直接因果关系的情况下，仅凭宁夏医科大学总医院病历存在涂改，即推定宁夏医科大学总医院对王荣的损害后果承担100%的赔偿责任明显依据不足；三、对于王荣左侧输卵管伞端粘连、继发不孕问题，盆腔炎、输卵管炎等多种因素都可能导致，手术治疗只是众多因素之一。一审法院在无法排除其他因素，且依据王荣术后六年才作出的鉴定结论判决宁夏医科大学总医院承担相应责任依据亦不足。综上，请求二审法院：一、撤销原判，依法改判或发回重审；二、本案一、二审诉讼费用由王荣负担。
被上诉人王荣辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，证据确凿，请求二审依法驳回上诉，维持原判。
上诉人宁夏医科大学总医院和被上诉人王荣在二审中除当庭陈述外，均没有提交其他新证据。
二审审理查明的案件事实与一审查明的一致，对一审查明的事实本院予以确认。
本院认为，本案二审争议焦点，一是王荣的诉讼请求是否超过诉讼时效，二是一审关于宁夏医科大学总医院医疗过错的司法鉴定意见是否应当采信，三是宁夏医科大学总医院在对王荣实施治疗过程中是否存在过错，王荣主张的损害后果与宁夏医科大学总医院治疗行为之间有无因果关系，宁夏医科大学总医院是否应当承担民事赔偿责任。具体分述如下：
一、关于本案诉讼时效问题。《中华人民共和国民法通则》第一百三十六条规定，身体受到伤害要求赔偿的，诉讼时效期间为一年。第一百三十七条规定：“诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时起计算。但是，从权利被侵害之日起超过二十年的，人民法院不予保护。有特殊情况的，人民法院可以延长诉讼时效期间。”本案中，王荣于2004年1月15日至1月21日在宁夏医科大学总医院住院治疗，宁夏医科大学总医院为王荣实施了人流术加子宫肌瘤剔除术。但宁夏医科大学总医院在时隔五年后方为王荣补发了病理检验报告，王荣在术后多次治疗未能受孕的情况下，才意识到其权利受到侵害，遂于2009年3月第一次提起诉讼，并于2011年7月撤诉后，又于2011年8月11日另案提起本案诉讼。因此，王荣的的起诉未超过法律规定的诉讼时效期间。宁夏医科大学总医院关于本案已超过法定诉讼时效的上诉理由不能成立，本院不予采纳。
二、关于一审医疗过错司法鉴定意见是否应当采信问题。原审法院在王荣第一次起诉期间，依法委托西安交通大学法医学司法鉴定中心对王荣右侧卵巢是否系宁夏医科大学总医院及银川市第一人民医院的医疗行为所致，宁夏医科大学总医院对王荣实施的诊疗行为是否在过错进行鉴定。本案审理中，一审法院又依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心对宁夏医科大学总医院在对王荣的诊疗中，对原告的右侧卵巢缺如、右侧输卵管断端与侧腹膜粘连、继发性不孕、左侧卵巢黄体功能不健、左侧输卵管伞端粘连是否存在过错参与度进行鉴定。宁夏医科大学总医院无据证实该两个鉴定中心分别作出的鉴定意见存在鉴定机构或者鉴定人员不具备鉴定资质、鉴定程序严重违法、鉴定结论明显依据不足等情形，故一审法院鉴定机构作出的鉴定意见予以采信，符合《中华人民共和国民事诉讼法》、《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》以及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》等相关规定。
三、关于宁夏医科大学总医院在对王荣实施治疗过程中是否存在过错，王荣主张的损害后果与宁夏医科大学总医院治疗行为之间有无因果关系，宁夏医科大学总医院是否应当承担民事赔偿责任问题。本案一审中，一审法院依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心就宁夏医科大学总医院在对王荣进行诊疗中，对王荣右侧卵巢缺如、右侧输卵管断端与侧腹膜粘连、继发性不孕、左侧卵巢黄体功能不健、左侧输卵管伞端粘连是否存在过错参与度进行鉴定。该中心经过鉴定作出的司法鉴定意见为：1.宁夏医科大学总医院对王荣的诊疗中存在医疗过错；2.宁夏医科大学总医院的医疗过错，与王荣左侧输卵管伞端粘连、继发性不孕具有一定因果关系，法医学参与度评定为B～C级（建议参与度为20%左右），请法庭综合裁量；3.依据现有鉴定材料，王荣右侧卵巢缺如与宁夏医科大学总医院手术行为的因果关系无法得出肯定或否定性结论；其右侧输卵管断端情况无充分依据评价与医院手术行为的相关性；其黄体功能不全的病因尚难以充分分析和全面评价。其中，对于王荣右侧卵巢缺如与宁夏医科大学总医院手术行为之间的因果关系无法得出肯定或否定性结论以及对王荣右侧输卵管断端情况无充分依据评价与医院手术行为的相关性的重要原因为，宁夏医科大学总医院的手术记录中“未见右侧卵巢”前的描述记录存在严重涂改情况，缺乏术后切除组织的病理检查报告，且经天津市天鼎物证司法鉴定所进行笔迹还原鉴定，无法明确涂改前的内容。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第一款第（八）项规定：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”诉讼中，宁夏医科大学总医院所举证据不足以证实其对王荣的诊疗行为与王荣主张的损害结果之间不存在因果关系以及不存在过错，应承担举证不能的法律后果。一审法院因此认定宁夏医科大学总医院涂改手术记录的行为对本案事实认定有重大影响，宁夏医科大学总医院的行为存在过错，且该过错与王荣的损害后果有直接因果关系，过错程度应当按照100%确定，符合《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条以及相关法律规定，宁夏医科大学总医院应依法对王荣的损害后果承担民事赔偿责任。
综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，上诉人宁夏医科大学总医院的上诉理由不能成立，其上诉请求本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十四条、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2643元，由上诉人宁夏医科大学总医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 周景远
代理审判员 徐玉芳
代理审判员 任朝霞
二〇一六年四月七日
书 记 员 张 楠
附：法律相关条文
《中华人民共和国民事诉讼法》第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。
第一百六十九条第一款第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
……
第一百七十四条第二审人民法院审理上诉案件，除依照本章规定外，适用第一审普通程序。
第一百七十五条第二审人民法院的判决、裁定，是终审的判决、裁定。