河北省宁晋县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）冀0528民初353号
原告江宏飞。
委托代理人杨东强。
被告中国人寿保险股份有限公司河北省分公司。
法定代表人刘起彦。
委托代理人王茂刚。
原告江宏飞与被告中国人寿保险股份有限公司河北省分公司人身保险合同纠纷一案，本院受理后，依法由审判员田新卯独任审判，公开开庭进行了审理。原告江宏飞及其委托代理人杨东强，被告中国人寿保险股份有限公司河北省分公司的委托代理人王茂刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告江宏飞诉称，原告于2012年10月4日在被告处投保国寿康宁终身重大疾病保险（2012版）一份，约定保险金额为324675.32元。现原告被确诊为尿毒症，急需手术。原告所患××，被告应承担给付保险金的义务。原告向被告申请理赔，被告据不支付合同约定保险金。原告为此提起诉讼，请求人民法院责令被告立即给付原告保险金324675.32元，并负担全部诉讼费用。
被告中国人寿保险股份有限公司河北省分公司辩称：1、根据原被告签订的保险合同，由于原告没有如实告知而达成了该保险合同，根据保险合同的约定，投保该案所涉及的险种，被保险人必须是身体健康的，如果不是身体健康的，就不属于被保险者，就是说这份保险合同是不应成立的，由于被保险人隐瞒已患××，致使保险合同成立，造成目前的结果，应该由原告承担。2、保险合同约定被保险人应当在保险合同生效后首次被诊断为患××，而且首次诊断也必须是首次发生的，保险公司才给与赔付。本案中，被保险人在参加保险前11天刚刚从河北省医科大学第二医院出院，共被诊断为慢性肾功能衰竭与本案原告2015年再次住院后医院的诊断是相同的，而且在省二院出院记录中显示他在出院时医生已经要求血液透析，建议血液透析治疗，所以本案不属于双方合同约定的给付范围，保险公司不应承担本次事故的保险责任。此次纠纷，本应作为故意不如实告知处理，不但不给付保险金，根据保险法的规定和合同的约定，连保险费都不应退换。××患者的利益，保险公司未按故意不如实告知（原告从省二院出院后第11天应该非常明确自己是一名患者，而不应当在投保书中对此项询问回答为否）处理，而是按过失没有如实告知，虽然不能给付保险金，但是已将其所缴保险费30000元如数退还给了被保险人。据此，请求法院根据本案的实际情况，依法驳回原告的诉讼请求，并由原告承担本案的诉讼费用。
庭审中，原告为证明自己的主张，向法庭提交以下证据：1号证据，原告的身份证，证明原告的主体资格。2号证据，保险合同及附属的个人保险基本条款、国寿康宁终身重大疾病保险（2012版）利益条款，证明原被告之间的合同关系和保险的具体约定。3号证据，宁晋县中西医结合医院诊断证明书一份及住院病历一份，证明原告现患慢性肾功能衰竭（尿毒症期）且在宁晋县中西医结合医院住院治疗。4号证据，发票一张，证明原告第一次缴纳保费的时间。5号证据，卡号为62×××60的农村信用社银行卡一张，证明原告第2次、第3次交保费都是从该卡上支出。
针对原告提交的证据，被告认为：对1号证据、4号证据、5号证据无异议。对2号证据的保险合同及附属的个人保险基本条款、国寿康宁终身重大疾病保险（2012版）利益条款合同本身无异议，但是针对这个合同想说明保险合同第4条。关于国寿康宁终身重大疾病保险（2012版）利益条款第7条的保险责任第一项重大疾病，但是本案原告不符合合同要求，不符合保险条款的约定；第2条规定，身体健康者都可成为被保险人，本案原告参加保险前11天才出院，故不符合合同要求；个人投保单第4页保险公司对被保险公司的询问，被保险人在本页询问全部回答的否，很明显没有如实告知，导致合同失效。对3号证据原件本身无异议，需要说明诊断书上和原告人投保前在河北医科大学第二医院住院出院的诊断相同，均为慢性肾功能衰竭，宁晋县中西医结合医院出具的诊断书仅仅是在慢性肾功能衰竭的后面括号中注明是尿毒症期，需要说明尿毒症期仅仅是慢性肾功能衰竭的不同阶段，并没有独立的尿毒症。
被告为证明自己的主张，向法庭提交如下证据：1号证据，同原告的保险单，证明原告是2012年10月4日投保，2012年10月5日保险合同生效。2号证据，同原告提交的个人保险基本条款和康宁终身重大疾病保险（2012版）利益条款，证明：1、本保险是应该由健康人参加的，不健康人不能成为本合同的主体。2、在保险责任中明确约定应该在保险合同成立180日后首次确认、初次患病，才在保险责任范围内。个人保险基本条款第4条明确说明了要如实告知。3号证据，个人保险投保单第4页保险公司询问并由投保人回答的诸多事项第6项身体体征，问有没有蛋白尿，回答为否，第7项病史，是否患××，第E项问，是否有尿路结石、畸形、肾炎、肾病、肾功能不全等项中，回答为否；第I项，（内容略），回答是否；第8项A项（内容略），回答是否；B项（内容略），回答是否；C项（内容略），回答是否；关于个人投保单中声明与授权一栏，第1项（内容略）。4号证据，河北省医科大学第二医院出院记录明确记载江宏飞入院时间为2012年9月18日，出院时间为2012年9月23日。说明江宏飞是在这次患病出院后的第11天，也就是2012年10月4日投保参加的本次的合同，本出院记录还证明在2012年9月23日的出院诊断中已经非常明确原告患慢性肾功能衰竭，此时医生已经建议血液透析和会诊，建议血液透析治疗，这一点充分证明原告向被告提交的宁晋县中西医结合医院所患××，也充分证明了原告是在已患××，对保险公司的询问全部以“否”进行回答，应该说是故意的不进行如实告知。按照保险法和保险合同条款的约定，保险公司是不应当承担给付责任，也不应当退回保险费的。5号证据，保险公司退回投保人（被保险人）江宏飞3年所收取的全部保险费，是按过失没有告知处理的。6号证据，保险公司在原告投保后通过全国服务电话95××9向被保险人江宏飞进行电话回访的录音，该录音证实，江宏飞对该保险的产品说明书和投保提示的内容看过了，问起对保险责任免除、保险期间是否了解，江宏飞的回答是我大概看了一下，当再次问你了解了是吗，江宏飞回答恩，投保时投保资料是您亲笔签名的吗，江宏飞回答恩，是我签名的。证明保险公司已经尽到了询问说明再次核实的责任，而且江宏飞也肯定的回答投保时的投保资料是他亲笔签名的。
针对被告提交的证据，原告认为：对1-6号证据真实性无异议，对其欲证明事项有异议，原告在省二院治疗的疾病和原告向被告申请支付保险金时的疾病不是同一疾病。在省二院确诊的是慢性肾功能衰竭，在宁晋县中西医结合医院确诊是慢性肾功能衰竭（尿毒症期），不是同一种疾病是因为在保险合同利益条款第五条重大疾病的定义第六款是××（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期），双方都认可合同的真实性有效性，就应当严格按照合同条款的规定来履行合同，从上述条款可以看出，两次确诊并不属于同一疾病，且原告在宁晋县中西医结合医院确诊慢性肾功能衰竭（尿毒症期）是在合同成立180日后，完全符合保险合同给付保险金的所有要求。
经审理查明，原告江宏飞于2012年10月4日在被告中国人寿保险股份有××（2012版）保险一份。合同约定，被保险人是江宏飞本人，保险金额324675.32元，交费期间20年，交费方式及标准保险费每年10月5日前交10000元，保险期间为终身，其中涉及的重大疾病含有××（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）。合同签订后，原告江宏飞分别于2012年10月4日、2013年10月4日、2014年10月4日交保费3次，共计交纳30000元。合同签订前，原告曾于2012年9月18日至2012年9月23日在河北医科大学第二医院住院治疗，出院诊断为1、继发性高血压；2、慢性肾功能衰竭。出院后，原告于2012年10月4日投保该保险时，对被告保险公司询问的投保人项下告知事项中涉及与本案有××史、诊疗检查经历，如有无蛋白尿、高血压、尿路结石或畸形、肾炎、肾病、肾功能不全，以及过去三个月是否接受医生的诊断、检查和治疗。对此，原告均回答为否。2015年5月4日至2015年6月10日，原告在宁晋县中西医结合医院住院治疗，诊断为慢性肾功能衰竭（尿毒症期）。此时，原告认为所患××，被告应承担给付保险金的义务。原告于2015年9月21日向被告方理赔，在理赔过程中，被告发现原告投保前在河北医科大学第二医院住院诊断为慢性肾功能衰竭的事实，认为原告投保时没有履行如实告知义务，具有××投保不如实告知的故意，向原告作出了自2015年9月29日解除合同通知书。对该通知书，原告称没有收到书面通知，只是被告口头拒绝赔偿保险金。2015年10月30日，被告按原告投保时存在重大过失，退回了原告所交纳的30000元的保费，现要求驳回原告的诉讼请求。庭审中，原告坚持认为投保时所患××，且保险合同成立已超过两年，被告不得解除合同，应依约向原告支付保险金。经调解，原被告双方对保险金的赔偿数额未能达成一致意见。
上述事实，有原告提交的1-8号证据，被告提交的1-6号证据及庭审笔录在案佐证。这些材料已经庭审质证，其证明效力予以认定。
本院认为，依法成立的合同对当事人具有法律约束力，当事人应当按照约定履行自己的义务。本案中，原被告签订的保险合同，虽然原告未履行如实告知义务，但原告投保时所患××的保险金给付范围。原被告签订的保险合同中个人基本条款部分和现行保险法均规定自合同成立之日起超过两年的，保险公司不得解除合同。发生保险事故，保险公司应当给付保险金的责任。对于被告提出的解除原被告双方保险合同的时间2015年9月29日，发生在合同生效两年以后，且原告不予认可。现原告患××（慢性肾功能衰竭尿毒症期），已达到合同约定的保险金支付条件。原告要求被告给付按合同约定的保险金324675.32元，符合合同约定和法律规定，扣除被告已退还原告30000元的保险费部分，被告应当给付原告保险金294675.32元。根据《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国人寿保险股份有限公司河北省分公司给付原告江宏飞保险金294675.32元。判决生效后五日内一次性付清。
二、驳回原告江宏飞的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的履行期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3085元，由原告江宏飞负担285元，被告中国人寿保险股份有限公司河北省分公司负担2800元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提交上诉状副本，上诉于河北省邢台市中级人民法院。
审判员 田新卯
二〇一六年三月十日
书记员 刘朝阳