上海市浦东新区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）浦民六（商）初字第9863号
原告郁金芳，女，1966年2月27日生，汉族，住上海市浦东新区。
委托代理人沈一樑，上海市东浦律师事务所律师。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市虹口区。
负责人张渝，总经理。
委托代理人顾润劼，上海市海华永泰律师事务所律师。
第三人肖宝龙，男，1961年1月22日生，汉族，住上海市普陀区。
原告郁金芳与被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司财产保险合同纠纷一案，本院立案受理后，依法追加肖宝龙为第三人。本案依法适用简易程序，由审判员张文忠独任审判，公开开庭进行了审理。原告郁金芳的委托代理人沈一樑、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司的委托代理人顾润劼、第三人肖宝龙到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告郁金芳诉称：2014年7月27日，第三人驾驶沪B6XX**学小型轿车行驶至本市浦东新区沪南公路S2高速东约150米处时，因未确保安全，不慎与原告发生碰撞，造成原告受伤。交警部门认定，第三人承担事故全部责任。经浦东新区人民法院调解，确认第三人赔偿原告郁金芳医疗费人民币165，306元、营养费4，800元、住院伙食补助费900元、后续治疗费25，000元、残疾赔偿金381，680元、误工费24，000元、护理费6，000元、交通费500元、残疾器具费80元、精神损害抚慰金20，000元、衣物损失费500元、鉴定费1，900元，合计630，666元，第三人应于2015年7月15日前给付原告。但第三人未按期履行。由于第三人车辆投保于被告处，事故发生于保险期间内，故原告行使代位权，要求被告直接赔偿原告损失。据此，原告请求判令被告赔付原告损失630，666元并承担诉讼费。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司辩称，保险关系、保险事故属实，对原告主张的损失具体项目及金额发表意见如下：医疗费165，306元，经被告确认总金额为162，057元，自费部分用药金额56，000元，要求扣除28，000元；营养费4，800元没有异议；护理费6，000元，确认5，600元；住院伙食补助费900元没有异议；后续治疗费25，000元不予认可，理由为没有实际发生；伤残赔偿金381，680元，对鉴定结论予以认可，在原告能补充证据证明其居住收入来源于城镇的情况下，确定该项目按照355，000元赔偿。如原告不能证明按城镇标准计算赔付，确定系数为0.38，由法院依法按照农村标准计算赔付；误工费24，000元，同意赔付20，000元；交通费500元，同意赔付300元；精神损害抚慰金20，000元，同意赔付19，000元；衣物损500元，同意赔付200元。
第三人述称，医疗费部分，同意承担自费部分的20，000元，原有协议中的20，000元补偿费作废；护理费，同意被告赔付5，600元；对伤残赔偿金确认被告的计算方式，庭后补充证据；误工费、交通费，同意被告的赔付意见；残疾器具费、鉴定费予以放弃；精神损害抚慰金和衣物损失费同意被告的赔付意见；关于后续治疗费，要求被告赔付，理由为有相应的医嘱确定为约25，000元；事故发生以后，第三人实际已赔偿的金额为135，963元，其中10，000元系被告先行垫付的交强险保险金。因第三人垫付了上述费用，在本案中处理保险金时，如有余额，可扣除第三人愿意承担的20，000元非医保部分直接给原告后，请求法院将第三人应得的保险金判决给第三人。
经审理查明，2014年7月27日14时55分，第三人驾驶沪B6XX**学小型轿车行驶至本市浦东新区沪南公路S2高速东约150米处时，因未确保安全，与原告发生碰撞，致第三人车损及原告受伤。上海市公安局浦东分局交通警察支队出具道路交通事故认定书，认定第三人承担事故全部责任。事故发生后，原告入上海市浦东新区南汇中心医院住院治疗。花费医疗费162，057元。上海市浦东医院出具医嘱，明确原告的后续治疗费约需25，000元左右。原告伤情，经上海市浦东新区公利医院司法鉴定所鉴定，结论为：分别构成XXX伤残。其损伤后合计给予休息期240天、营养期120天、护理期150天。发生鉴定费1，900元。2015年2月6日，上海欢夏五金厂出具居住证明，证明原告系上海欢夏五金厂职工，从事质检一职，因工作需要从2010年开始一直居住在该单位生活起居至今。上海欢夏五金厂并出具误工证明，证明原告月收入3，000元，因交通事故受伤扣发工资总计24，000元。就赔偿事宜，本院于2015年6月15日，以（2015）浦民一（民）初字第21189号民事调解书，确认第三人赔偿原告郁金芳医疗费165，306元、营养费4，800元、住院伙食补助费900元、后续治疗费25，000元、残疾赔偿金381，680元、误工费24，000元、护理费6，000元、交通费500元、残疾器具费80元、精神损害抚慰金20，000元、衣物损失费500元、鉴定费1，900元，合计630，666元（第三人已给付132，963元，尚需给付497，703元）；第三人于2015年7月15日前给付原告。第三人驾驶的车辆沪B6XX**学桑塔纳轿车系上海晟豪机动车驾驶员培训有限公司，该车向被告投保了交强险及商业险；商业险承保险种为车辆损失险（保险金额81，400元）、第三者商业责任险（保险金额1，000，000元）、不计免赔条款等；保险期间均自2013年10月17日00时起至2014年10月16日24时止。因第三人未向原告支付赔偿款，第三人又怠于向被告请求保险金，原告遂提起本案诉讼。
审理中，原告明确，医疗费部分，确认被告计算的金额162，057元，同意被告扣除28，000元，由原告承担8，000元，第三人承担20，000元。在第三人承担了自费医疗费20，000元后，同意原协议中的20，000元补偿费作废；护理费，同意被告赔付5，600元；对残疾赔偿金确认被告的计算方式，庭后补充证据；误工费、交通费，同意被告的赔付意见；残疾器具费、鉴定费原告予以放弃；精神损害抚慰金和衣物损失费同意被告的赔付意见；关于后续治疗费，要求被告赔付，理由为有相应的医嘱确定为约25，000元。事故发生以后，第三人实际赔偿金额确实为135，963元，其中10，000元系被告先行垫付的交强险保险金。原告并明确就侵权案件来说，第三人应赔偿原告630，666元，但经过与第三人协商，自费用药28，000元，原告愿意承担8，000元，总金额减为622，666元，其余在庭审中的陈述，仅是配合第三人。
被告确认，确实先行垫付了10，000元医疗费保险金，要求本案中一并处理。并同意第三人的请求，可一并处理其保险金。
以上事实，有原告提供的道路交通事故认定书、机动车驾驶证、机动车行驶证、机动车交通事故责任强制保险单、商业险保单、民事调解书、鉴定费发票、司法鉴定意见书、门诊卡、出院小结、医疗费发票、残疾辅助器具费发票、医疗证明、护理费发票、劳动合同、营业执照复印件、误工证明、居住证明及当事人陈述在案佐证。
本院认为，《中华人民共和国保险法》第六十五条规定“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。”第三人系上海晟豪机动车驾驶员培训有限公司允许的驾驶员，本次保险事故发生后，第三人对原告应负的赔偿责任已经生效民事调解书确定，并由第三人承担赔偿责任，故第三人系被保险人之一，具有保险金请求权，而第三人未向被告请求保险金，根据上述法律规定，原告有权就其应获赔偿部分直接向被告请求赔偿保险金。就争议的项目及金额，本院认为，（一）关于医疗费165，306元争议，被告表示，经被告确认总金额为162，057元，自费部分用药金额56，000元，要求扣除28，000元。原告确认被告计算的总金额为162，057元，并同意被告扣除28，000元，另外28，000元，由原告承担8，000元，第三人承担20，000元。第三人表示同意承担自费部分的20，000元。故本院认定，就该项目，被告应按134，057元核赔。（二）关于营养费4，800元，被告没有异议，对此本院予以认定。（三）住院伙食补助费900元，被告没有异议，对此本院予以认定。（四）关于后续治疗费25，000元争议，被告不予认可。因受害人就本次事故造成多处骨折，行内固定手术，后需行内固定拆除手术，上海市浦东医院亦出具医疗证明，原告需行内固定拆除术的费用约需25，000元。故该项目被告亦应赔付，但原告主张的金额过高，本院结合原告的伤情及医院通行的价格，酌定被告应赔付18，000元。（五）关于伤残赔偿金381，680元争议，被告对鉴定结论予以认可，在原告能补充证据证明其居住收入来源于城镇的情况下，确定该项目按照355，000元赔偿。如原告不能证明按城镇标准计算赔付，确定系数为0.38，由法院依法按照农村标准计算赔付。原告及第三人表示，确认被告的计算方式。因原告进一步提供了证据证明其收入来源于城镇，并居住于城镇，故本院认定，该项目被告应按355，000元赔付。（六）关于误工费24，000元争议，被告同意赔付20，000元。原告及第三人表示同意，故本院予以认定。（七）关于护理费6，000元争议，被告确认5，600元。原告及第三人表示同意，故本院予以认定。（八）关于交通费500元争议，被告同意赔付300元。原告及第三人表示同意，故本院予以认定。（九）残疾器具费，原告及第三人表示予以放弃，本院予以准许。（十）精神损害抚慰金20，000元争议，被告同意赔付19，000元。原告及第三人表示同意，故本院予以认定。（十一）关于衣物损500元争议，被告同意赔付200元。原告及第三人表示同意，故本院予以认定。（十二）关于鉴定费1，900元争议，原告及第三人表示予以放弃。本院予以准许。综上，就本次事故，被告应在交强险及商业险范围内向第三人合计赔付保险金557，857元，扣除被告已先行垫付的交强险医疗费限额10，000元，被告实际应赔付的保险金为547，857元。此款根据上述法律规定，被告可直接向原告赔付。被告赔付此款后，就本次事故已向被保险人即第三人履行了保险金的给付义务。另，经生效民事调解书确定，第三人应向原告赔偿的金额为630，666元。审理中，原告及第三人均确认第三人实际已赔偿的金额确实为135，963元（其中10，000元系被告先行垫付的交强险保险金），故第三人实际应向原告赔偿的金额为494，703元。审理中，被告亦表示可一并处理第三人的保险金。并且，原告表示，愿意承担自费用药8，000元。据此，本院认定，就被告应赔付的保险金547，857元，可直接给付原告486，703元，剩余保险金61，154元被告向第三人赔付。依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第二条、第二十三条、第六十五条、《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第九十条的规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司应赔付第三人肖宝龙保险金人民币547，857元，此款被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内直接向原告郁金芳赔偿人民币486，703元，余款人民币61，154元赔付第三人肖宝龙；
二、驳回原告郁金芳的其余诉讼请求。
负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币10，106元，减半收取计人民币5，053元，由原告郁金芳负担人民币1，154元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司负担人民币3，899元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司负担的案件受理费应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。
审判员 张文忠
二〇一六年一月四日
书记员 徐 洁
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国合同法》
第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。
……
二、《中华人民共和国保险法》
第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
三、《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
四、《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法的解释﹥》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。