湖北省南漳县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鄂南漳民一初字第00224号
原告：谭世香，退休工人。
原告：胡晓阳，工人。
原告：胡晓星，务工。
上述三原告委托代理人：潘松，湖北水镜律师事务所律师。
上述三原告委托代理人：万玲。
被告：南漳县人民医院，住所地：南漳县城关镇水镜路***号。
法定代表人：宋少东，院长。
委托代理人：俞卫东，湖北水镜律师事务所律师。
委托代理人聂飞，南漳县人民医院急诊科主任。
原告谭某、胡晓阳、胡晓星诉被告南漳县人民医院为医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告胡晓阳及委托代理人潘松、万玲，被告南漳县人民医院的委托代理人俞卫东、聂飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2014年9月26日，原告的亲属胡爱国突发胸痛，家属拨打120紧急送往南漳县人民医院救治。在送医院途中120未及时有效处理、××患者诊疗措施，14时到达医院急诊科后，急诊医生也××针对性治疗意见、仅嘱500ml生理盐水，也未有执行记录，直至14时27分才转至病房，病房医生也未对患者及时进行针对性治疗，患者最终医治无效死亡。被告南漳县人民医院对患者胡爱国诊疗过程中处置不及时，延误患者治疗，存在医疗过错，与患者死亡有一定因果关系，应承担相应的责任。故请求人民法院判决被告南漳县人民医院赔偿原告各项损失176073.5元［（医疗费1385元、误工费17229元、丧葬费23660元、死亡赔偿金541020元、鉴定费10000元、交通费1000元）×25%＋精神抚慰金20000元］，并承担本案诉讼费用。
被告南漳县人民医院辩称，其在对原告亲属胡爱国的急救措施不存在过错，对胡爱国的救治过程也不存在过错，胡爱国的死亡是自身疾病急剧恶化的必然结果，与被告医疗行为之间不存在因果关系。湖北同济法医学司法鉴定中心出具的鉴定意见书认定南漳县人民医院对患者的损害后果之间存在一定因果关系缺乏科学依据，依法不能采信。原告主张的损失数额和标准，部分没有依据，部分计算标准过高，应予扣减或者不予支持。
经审理查明，2014年9月26日13时30分左右，原告胡晓阳、胡晓星的父亲、谭某的丈夫胡爱国（公民身份号码：××，系非农业户籍、城镇居民）突发胸痛，家属拨打120电话求救，后120救护车将胡爱国送往南漳县人民医院救治。14时27分，南漳县人民医院门诊对胡爱国行心电图提示有ST段弓背样改变，血压测不出，遂给予补液对症处理后以“胸痛待查：冠心病”收入院。14时30分复查心电图时，胡爱国再次出现意识丧失并双眼凝视，心电图提示缓慢性心律失常（HR31次／分），被告遂给予阿托品静推对症处理，后患者心率较前增快，但仍有胸痛、烦躁，血压仍测不出，双肺湿啰音较前增多，并出现心室颤动及室速（心电监护显示），经补液、电除颤、××患者仍无好转，并于14时55分出现心跳、呼吸骤停，大动脉搏动消失，心音未听及，被告立即持续胸外心脏按压及人工球囊辅助呼吸、肾上腺素静推，同时联系麻醉科气管插管，并间断200J电除颤（双相），虽经积极心肺复苏，但患者自主心跳及呼吸一直未恢复，双侧瞳孔散大固定。15时40分行心电图示一直线，向家属交代病情后，即予宣布临床死亡出院。死亡原因：心脏骤停。死亡诊断：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性高侧壁、前壁心肌梗死、心律失常（室速、室颤）、心功能IV级（killlip分级）、心源性休克、心脏骤停；2、II型糖尿病。南漳县人民医院费用清单显示胡爱国入院时交纳预收款：1000元，医疗费总额：1385.07元，余额：-385.07元。2016年6月13日，原、被告经过协商决定共同委托湖北同济法医学司法鉴定中心就南漳县人民医院对胡爱国的医疗行为中是否存在过错；该过错与胡爱国的死亡有无因果关系及过错参与度进行司法鉴定，结论：被鉴定人胡爱国因冠心病急性发作致循环衰竭而死亡，其死亡主要系其自身疾病发展演变所致，医方在救护车管理及院前急救过程中存在一定的不足，医方不足与被鉴定人死亡之间存在一定因果关系，建议其医疗过失参与度为10%-20%。原告支付鉴定费10000元。
上述事实，有原告的陈述和被告南漳县人民医院的答辩，南漳县人民医院120出车记录及诊疗胡爱国的病历资料、费用清单，湖北同济法医学司法鉴定中心鉴定意见书和鉴定费收据，原告家庭户口簿等证据证实，本院予以确认。
本院认为，本案争议焦点为：
焦点一：被告南漳县人民医院在诊疗胡爱国医疗行为中是否存在医疗过错，与胡爱国死亡之间是否存在因果关系及过错责任多大？
原告认为，被告南漳县人民医院对胡爱国的诊疗活动行为存在过错，其过错与胡爱国死亡之间存在因果关系，应负25%赔偿责任。被告南漳县人民医院认为，其对胡爱国的诊疗活动行为符合诊疗规范，胡爱国死亡是自身疾病发展导致，与院方的诊疗行为之间不存在在因果关系。根据湖北同济法医学司法鉴定中心鉴定，南漳县人民医院对胡爱国的诊疗过程中，医方在其入院后的诊疗措施符合当前医疗诊疗常规，但医方在救护车管理及院前急救过程中存在一定的不足，医方不足与胡爱国死亡之间存在一定因果关系，建议其医疗过失参与度为10%-20%。本院认为，根据《救护车（WS／T292-2008）／中华人民共和国为生行业标准》规定，救护车应具有院前救护应用的基础治疗和监护设备。在庭审中，被告南漳县人民医院仅提供了120出车记录，未提供120急救资料及救护车设备清单，在湖北同济法医学司法鉴定中心陈述会中，被告对当日派出的救护车未配备规定的治疗和监护设备也无异议。作为医方对冠心病急性发作的患者最初诊断及急救措施，对患者病情发展及预后有很大的影响，因被告南漳县人民医院120救护车在对胡爱国院前急救过程存在的不足。最终导致胡爱国因冠心病急性发作致循环衰竭而死亡，被告的过错与原告亲属的死亡之间存在一定的因果关系。综合原告亲属的死亡主要系其自身疾病发展演变所致，结合湖北同济法医学司法鉴定中心的鉴定意见及本地区医疗水平，酌定由南漳县人民医院承担20%的赔偿责任。
焦点二：本案损失范围
原告主张被告南漳县人民医院赔偿精神抚慰金20000元过高，本院综合胡爱国自身病情，结合本地区人均生活水平酌定由被告赔偿原告精神抚慰金10000元。原告主张医疗费1385元，医院费用清单显示胡爱国入院时交纳预收款：1000元，医疗费总额：1385.07元，余额：-385.07元。因其未提供正式医疗费结算票据，无法确定余额385.07元是否结算，本院按照预收款1000元确定医疗费。原告主张被告赔偿安葬误工费35天17229元过高，且未提供具体误工时间及收入水平的相关证据，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款的规定“受害人死亡的，…赔偿亲属办理丧葬事宜发生的误工费等”，本院参照本地丧葬费风俗酌定原告胡晓阳、胡晓星的误工时间各7天，参照2016年度湖北省居民服务业和其他服务业年平均工资标准31138元／年计算。原告谭某是水电公司退休职工，误工费不予支持。原告主张交通费1000元过高，本院综合原告奔丧、鉴定的情况，酌定被告赔偿原告交通费600元。参照2016年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》审核，原告亲属胡爱国死亡造成的经济损失为：医疗费1000元、误工费1194.33元（31138元／年×2人×7天）、死亡赔偿金541020元（27051元／年×20年）、丧葬费23660元（47320元／年÷2）、精神损害抚慰金10000元、鉴定费10000元、交通费600元，合计587474.33元。由被告南漳县人民医院赔偿原告经济损失577474.33元的20%即115494.86元，赔偿精神抚慰金10000元，合计125494.86元。经调解双方不能达成协议。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十二条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、在本判决生效后十五日内，由被告南漳县人民医院赔偿原告谭某、胡晓阳、胡晓星精神损害抚慰金等损失125494.86元。
二、驳回原告谭某、胡晓阳、胡晓星的其他诉讼请求。
如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间债务利息。
案件受理费1142元，由原告谭某、胡晓阳、胡晓星负担542元，被告南漳县人民医院负担600元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院。
上诉人应在提交上诉状时预交上诉案件受理费。可直接交襄阳市中级人民法院，也可交本院转交。上诉人在上诉期届满后七日内仍没有预交上诉案件受理费的，按自动撤诉处理。襄阳市中级人民法院诉讼费收费账户为：开户行中国农业银行万山支行，账号：17×××56。
审 判 员 郑明国
人民陪审员 有兆良
人民陪审员 有明忠
二〇一六年十月十日
书 记 员 肖 媛