广东省鹤山市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）江鹤法鹤民初字第63号
原告：鹤山市鹤威科技发展有限公司，住所地：广东省鹤山市。
法定代表人：李兆荣。
委托代理人：罗梓森，该公司员工。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司江门中心支公司，住所地：江门市。
负责人：罗志宏。
原告鹤山市鹤威科技发展有限公司（以下简称“鹤威公司”）诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司江门中心支公司（以下简称“保险公司”）责任保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序由审判员李国华独任审判，于2014年3月12日公开开庭进行了审理，原告鹤威公司的委托代理人罗梓森到庭参加诉讼。被告保险公司经本院传票合法传唤，无正当理由拒不到庭，故本案是缺席审理。现已审理终结。
原告鹤威公司诉称：2011年11月11日17时40分许，原告鹤威公司聘用的司机罗梓森驾驶原告所有的粤X号小型普通客车沿古崖线鹤城往龙口方向行驶至鹤城城西路段时，遇沿古崖线龙口往鹤城方向行驶由杨红驾驶的无号牌普通二轮摩托车发生碰撞，造成杨红受伤、两车不同程度损坏的交通事故。根据鹤山市公安局交通警察大队作出的《交通事故认定书》的认定，罗梓森承担此事故的主要责任，杨红承担此事故的次要责任。事故发生后，杨红被送往鹤山市人民医院抢救治疗。经过住院治疗，杨红分别于2012年2月8日向法院提起诉讼，法院于2012年3月12日以（2012）江鹤法交初字第175号《民事判决书》作出判决，判令被告在交强险限额范围内赔偿102010元给杨红，杨红于2012年8月22日再次向法院提起诉讼，法院于2012年10月12日以（2012）江鹤法交初字第843号《民事判决书》作出判决：1、判令被告在交强险限额范围内赔偿17990元给杨红；2、判令原告赔偿24916.98元给杨红。杨红不服该判决，提起上诉，二审法院于2013年4月8日以（2013）江中法交终字第48号《民事判决书》作出判决：1、维持广东省鹤山市人民法院（2012）江鹤法交初字第843号民事判决第一项、第三项；2、变更第二项判决为：原告赔偿23390.98元给杨红。杨红在治疗过程中，原告先后垫付杨红医疗费l62985.50元，支付（2013）江中法交终字第48号民事判决23390.98元（含精神抚慰金5000元）给杨红，原告先后合计赔偿了186376.48元给杨红。原告所有的粤X号小型普通客车（肇事车）在被告公司购买了“交通事故责任强制保险”，保险限额122000元和第三者商业责任险，保险限额20万元，保险期限为：2011年8月20日零时起至2012年8月l9日二十四时止，另不计免赔。原告支付赔偿款给杨红后，于2013年7月到被告公司办理理赔手续，被告于2013年7月31通过银行赔付l60436.29元，差额为：25940.19元（162985.50元＋23390.98元一l60436.29元），扣减精神抚慰金5000元后，差额实为20940.19元，即被告应补充赔付20940.19元。原告认为，法院的判决是生效的判决，双方当事人必须依照判决执行，被告擅自扣减原告的赔付款，依法无据。综上所述，请求法院判允上述诉求。诉讼请求：1、请求判令被告在第三者商业责任险范围内补充赔偿人民币20940.19元；2、本案受理费由被告负担。
被告保险公司答辩称：一、针对原告在本案中诉请所依据的事实，我司对该案中的交通事故的事实和鹤山交警大队出具的交通事故认定书无异议；二、我司根据相关法院判决，以及原告的请求，在交强险内依法赔偿了本案伤者杨红120000元；在商业第三者保险赔偿限额内赔偿了本案原告160436.29元。三、在（2013）江中法交终字第48号判决书中，二审法院已依法判令本案伤者的精神赔偿金由本案原告承担，根据机动车第三者责任保险条款第九条第七项规定，精神赔偿就依法不应当由我司承担赔偿责任。因此，我司在理赔本案原告的损失时依法扣除了精神赔偿金5000元。四、根据机动车第三者责任保险条款第九条第六项规定，未经保险人事先书面同意的鉴定费、评估费，保险人不承担赔偿责任。因此我司在理赔本案原告的损失时依法扣除了残疾鉴定费3200元。原告诉请的该项赔偿，我司不予赔偿。五、根据机动车第三者责任保险条款第十四条的规定，保险人对于医疗费的核定是按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗费保险的标准核定医疗费用。因此，我司在理赔本案原告的损失时，根据上述条款的规定，依法扣除了不属于《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗费保险的标准核定医疗费用26714.55元。原告诉请的该项赔偿，我司不予赔偿。六、关于本案诉讼费，依机动车第三者责任保险条款第九条第六项规定，商业第三者保险不承担诉讼费用。保险公司不是该事故的侵权人，该诉讼也不是由于保险公司的过错而引起的，故不用承担诉讼费用。
经审理查明：2011年ll月ll日17时40分许，罗梓森驾驶被告鹤威公司所有的粤X号小型普通客车沿古崖线鹤城往龙口方向行驶至鹤城城西路段时，遇沿古崖线龙口往鹤城方向行驶由原告杨红驾驶的无号普通二轮摩托车发生碰撞，造成杨红受伤、两车不同程度损坏的交通事故。鹤山市公安局交通警察大队作出《交通事故认定书》，认定罗梓森承担此事故的主要责任，杨红承担此事故的次要责任。交通事故发生后，杨红当即被送往鹤山市人民医院实施抢救治疗。杨红就此次事故所造成的一部分医疗费损失起诉至鹤山市人民法院，本院于2012年3月12日作出（2012）江鹤法交初字第175号《民事判决书》，判决如下：“一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司江门中心支公司应于本判决生效之日起五日内在道路交通事故责任强制保险限额120000元范围内赔偿102010元给原告杨红。二、驳回原告杨红的其他诉讼请求”。其后，杨红就本次事故所造成的其他损失再次起诉至鹤山市人民法院，2012年10月12日作出（2012）江鹤法交初字第843号《民事判决书》，判决如下：“一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司江门中心支公司应于本判决生效之日起五日内在道路交通事故责任强制保险限额120000元范围内赔偿17990元给原告杨红。二、被告鹤山市鹤威科技发展有限公司应于本判决生效之日起五日内赔偿24916.98元给原告杨红。三、驳回原告杨红的其他诉讼请求。”杨红及中国太平洋财产保险股份有限公司江门中心支公司不服，上诉至江门市中级人民法院，该院于2013年4月8日作出（2013）江中法交终字第48号《民事判决书》，作出了部分改判的结果，终审判决如下：“一、维持广东省鹤山市人民法院（2012）江鹤法交初字第843号民事判决第一项、第三项。二、变更广东省鹤山市人民法院（2012）江鹤法交初字第843号民事判决第二项为：鹤山市鹤威科技发展有限公司应于本判决生效之日起五日内赔偿23390.98元给杨红。”原告鹤威公司收到判决书后，2013年4月23日，杨红出具了《收据》，杨红在《收据》上签名及捺上手指摸确认收到鹤威公司合共24341.48元［（2013）江中法交终字第48号案交通事故赔偿款23390.98元＋案件受理费950.5元］，次日即2013年4月24日，鹤威公司向杨红支付了24341.48元，该款鹤威公司是通过农业银行转帐支付给杨红的，支付金额为“24341.50元”。原告鹤威公司支付赔偿款给杨红后，于2013年7月到被告保险公司办理理赔手续，被告保险公司于2013年7月31日通过银行转账赔付了160436.29元。现原告鹤威公司认为保险公司理赔不足，诉至本院。
另查明：罗梓森驾驶的粤X号小型普通客车法定车主是被告鹤威公司，该车在被告保险公司购买了交强险及200000元不计免赔第三者责任险，事故发生时在保险期间内。罗梓森是原告鹤威公司雇请的司机。
本院认为：本案是责任保险合同纠纷。鹤山市公安局交通警察大队作出《交通事故认定书》，认定罗梓森承担此事故的主要责任，杨红承担此事故的次要责任。该责任认定事实清楚，证据充分，本院予以确认。就杨红的赔偿问题，本院及江门市中级人民法院已经作出了相应的判决书，且已经生效，本院采信上述判决书作为本案处理的依据。
被告保险公司辩称：“根据机动车第三者责任保险条款第十四条的规定，保险人对于医疗费的核定是按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗费保险的标准核定医疗费用。因此，我司在理赔本案原告的损失时，根据上述条款的规定，依法扣除了不属于《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗费保险的标准核定医疗费用26714.55元。原告诉请的该项赔偿，我司不予赔偿。”对该辩称，按规定：保险人责任免除条款内容明确、具体，没有歧义，并已经使用黑体字等醒目方式或以专门章节予以标识、提示的，且投保人或被保险人以书面明示知悉条款内容的，应认定保险人履行了责任免除条款的提示义务。但是，本案被告保险公司并没有提供证据证明投保人以书面明示知悉该条款，且被告保险公司也没有提供“不属于《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗费保险的标准核定医疗费用”的清单，作为证明不予理赔的依据，因此，被告保险公司的辩称不予采信，从公平角度来看，该免赔条款约定无效，作为被告保险公司仍应在第三者责任险的赔偿额内对原告作出理赔。
原告鹤威公司垫付了杨红医疗费162985.5元、支付了（2013）江中法交终字第48号《民事判决书》中确认由原告鹤威公司赔偿给杨红的23390.98元，有法院一审、二审判决书对上述金额作出了认定，故本院对上述金额予以确认，原告请求被告保险公司在粤X号小型普通客车的200000元第三者责任险中赔偿原告20940.19元（162985.5元＋23390.98元-保险公司已赔付的160436.29元-判决书中确定由原告鹤威公司赔偿的精神损害抚慰金5000元），本院予以支持。
依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、《中华人民共和国保险法》第二十五条、第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决如下：
被告中国太平洋财产保险股份有限公司江门中心支公司应于本判决书生效之日起十日内在第三者责任险200000元范围内赔付20940.19元给原告鹤山市鹤威科技发展有限公司。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费162元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司江门中心支公司负担（受理费原告已经预交，被告负担的受理费在支付赔款时一并付给原告，本院不再收退）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。
当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七天内按照不服一审判决部分上诉请求金额向江门市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。
审判员 李国华
二〇一四年五月八日
书记员 胡文敏