上海市闵行区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）闵民一（民）初字第16103号
原告沈秀芳。
法定代理人许惠明。
委托代理人方玉宝，上海市诚建成律师事务所律师。
委托代理人杨振裕，上海市诚建成律师事务所律师。
被告上海闵行区马桥镇敬老院。
法定代表人赵伟忠。
委托代理人朱新连。
委托代理人范娅婷，上海泰吉十方律师事务所律师。
被告张金珍。
委托代理人郭强，上海胜杰律师事务所律师。
原告沈秀芳与被告上海闵行区马桥镇敬老院（以下简称马桥敬老院）、张金珍健康权纠纷一案，本院于2014年9月1日立案受理。依法由代理审判员夏万宏适用简易程序公开开庭进行了审理。原告沈秀芳的法定代理人许惠明、委托代理人方玉宝，被告马桥敬老院的委托代理人朱新连、范娅婷，被告张金珍的委托代理人郭强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告沈秀芳诉称，2010年9月20日起，原告沈秀芳入住被告马桥敬老院处，约定由敬老院提供养老服务。2013年9月25日，原告沈秀芳与被告马桥敬老院续签入院协议书。因原告身体状况良好，故确定的护理等级一直为二级护理。被告马桥敬老院在明知被告张金珍存在暴力倾向的情形下仍安排原告与被告张金珍同住一间房屋。2013年10月26日21时许，被告张金珍将原告沈秀芳推倒在地，致使原告严重受伤。原告伤情经司法鉴定科学技术研究生司法鉴定中心司法鉴定，鉴定意见为：被鉴定人沈秀芳颅脑外伤，后遗类植物生存状态相当于道路交通事故XXX伤残。损伤后休息240-270日，营养240-270日，护理240-270日。评残后需完全护理依赖（每天2人）。原告认为，被告马桥敬老院作为安全保障义务人，明知原告存在被侵害的风险，仍安排与被告张金珍同住，未尽其安全保障义务，且在事发后未能及时采取救治措施，致使原告伤情恶化，应当承担赔偿责任。被告张金珍作为直接侵权人，应当承担赔偿责任。故原告诉至法院，请求判令被告马桥敬老院、被告张金珍共同赔偿原告沈秀芳医疗费人民币（币种下同）49，311.45元、住院伙食补助费3，120元、伤残赔偿金219，255元、护理费40，500元、营养费10，800元、评残后护理费270，000元、精神损害抚慰金50，000元、辅助医疗器械费3，898元、交通费390元、生活、医疗、护理用品费98，900元、鉴定费3，800元、律师费10，000元，合计759，974.45元。
庭审中，原告沈秀芳明确其请求权基础为侵权之诉。
被告马桥敬老院辩称，不同意原告的诉讼请求。原告主张部分内容与事实不符，原告确于2010年9月入住，其本来不居住在该房屋，因与其他老人有矛盾打了其他老人两个耳光，根据家属要求，被告马桥敬老院于是将老人分开重新安排，原告与被告张金珍居住在一起才五天。被告张金珍于2012年9月1日入住，该房间有3个床位，原来与张金珍同住的老人生病住院，所以在原告入住前几天只有张金珍一人居住。张金珍从来没有暴力倾向，也没有与其他老人打架。两位老人都是二级护理，程度比较轻，自理能力尚可。事发当天21时前，原告与张金珍已经争吵半小时，两名护工两三次进去劝阻，安排她们休息，扶到床上，后来她们又起来，在房间到阳台的门口发生推倒事件，护工当时一直在阳台上劝阻，护工看到老人出来就跑过去，但一瞬间原告倒地，护工马上叫人，把老人扶起来扶到床上，等家属来再送医院，整个过程护理人员和行政管理人员一直在现场，并没有延误，也没有不采取救助措施，本案侵权人是被告张金珍，其侵权行为导致原告受伤，故被告马桥敬老院没有过错，不应承担侵权责任。两被告也并非共同侵权人，不承担连带责任。
被告张金珍辩称，不同意原告的诉讼请求，事发当天其与原告发生争吵的原因系原告影响被告休息睡觉，当时被告张金珍已经在床上休息但原告开灯走动、打开门窗，被告张金珍希望原告早点休息，主观上并无过错。原告争吵时有后退，踩在下水沟上导致摔倒，并非被告张金珍推倒。被告马桥敬老院作为收费养老机构，整个事件中未采取积极行为导致事故发生，应由其承担相应责任。被告张金珍主观上和行为上均无过错，故不应承担责任。
经审理，本院查明如下事实：
原告沈秀芳、被告张金珍均为被告马桥敬老院的入院老人，由被告马桥敬老院为其提供养老服务。2013年10月26日，两位老人被安排共同居住在同一房间内，当日晚21时许（此为监控录像显示时间，以下均同，被告马桥敬老院表示该录像时间比实际时间快20多分钟，原告沈秀芳及被告张金珍对录像时间与实际时间的差距情况均表示不清楚），被告张金珍在已卧床休息的情况下，因原告沈秀芳来回走动及开关灯，至当日21时28分许双方就此产生争执，护工从窗外进行劝阻。21时30分许，原告与被告张金珍持续争吵，至21时43分许护工拉开窗帘劝阻双方后，护工并进入房间开关灯后于21时45分许离开。21时47分许，被告张金珍下床走到原告床边争论，21时49分许被告张金珍回到床上。21时56分许，原被告争执中产生短暂肢体冲突。21时57分许，原被告均走向阳台。21时58分许，原被告在阳台上扭打，冲突过程中原告摔倒，21时59分许被告张金珍扶起原告坐在地上，护工即刻到事发现场。
原告伤情经司法鉴定科学技术研究生司法鉴定中心司法鉴定，鉴定意见为：被鉴定人沈秀芳颅脑外伤，后遗类植物生存状态相当于道路交通事故XXX伤残。损伤后休息240-270日，营养240-270日，护理240-270日。评残后需完全护理依赖（每天2人）。
审理中，被告马桥敬老院主张其曾派护工于2013年2月26日至同年3月31日期间照顾原告65天，故要求减去相应护理费，原告对此表示同意扣除65天相应的护理费。
以上事实，由原告提供的提供接报回执单、询问笔录、监控录像、入院协议书、病史记录、出院记录、医疗费发票、购物发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、律师费发票、户口簿、监控录像光盘，被告张金珍提供的照片以及当事人在庭审中的陈述等证据证明并均经庭审质证证实。
本院认为：根据法律规定，宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。因第三人的行为造成他人损害的，由第三人承担侵权责任；管理人或者组织者未尽到安全保障义务的，承担相应的补充责任。本案发生于被告马桥敬老院内，原告沈秀芳、被告张金珍均在其内接受养老服务，本案原告的损害直接源于其与被告张金珍争执的过程中，故原告之损害首先由被告张金珍按照其过错承担侵权责任。对于被告张金珍应承担的损害赔偿责任，本院分析如下：一方面，从本案事故原因的角度来看，本案发生于原告沈秀芳与被告张金珍扭打过程中倒地受伤，双方在事件过程中虽均有肢体动作，但就结果而言，仅原告一人倒地受伤，而事发当时监控拍摄画面亦完整记录了上述过程，可以确认系双方扭打过程中被告张金珍推倒原告造成原告损害，被告张金珍抗辩系原告不慎自行摔倒的意见不能成立，故被告张金珍在本案中就原告的受伤存在较为明显的过错，应承担主要的赔偿责任；另一方面，从事发具体过程的角度来看，原告摔倒前的一小时前被告张金珍已卧床休息，原告则存在来回走动及开关灯的行为，双方就此生活琐事产生争吵进而引发肢体冲突，在摔倒前一小时至摔倒的整个过程中，双方如均能克制冷静处理，实不至产生本案的损害后果，且事发过程中亦存在双方互相扭打之事实，因此，结合事发的具体过程，可以认定原告自身亦存在一定程度的过错。综合以上考虑，本院酌情认定应由被告张金珍承担本案80%的损害赔偿责任，原告沈秀芳自行承担20%的损害赔偿责任。关于被告马桥敬老院的责任，本院认为，其作为专业养老机构对其入住老人均有安全保障义务，在合理范围内保障老人的人身安全，然纵观本案发生的具体经过，两位老人在近一小时的时间内因生活琐事产生争吵的过程中，被告马桥敬老院的相关人员虽有所劝阻，但其并未采取有效措施妥善予以处理，从而避免本案损害结果的发生，故其在事发过程中亦存在一定的管理不当，应在合理范围内承担补充责任。结合本案具体情节，本院酌情认定被告马桥敬老院应在被告张金珍不能履行部分20%的范围内承担补充赔偿责任。
对本起事故造成的损害后果，本院认定如下：原告主张的医疗费49，311.45元，扣除统筹支付部分，经本院核对应为47，855.65元，虽有部分系非医保费用，但系实际发生，故本院予以支持；住院伙食补助费3，120元，结合原告住院天数及相关标准，于法有据，予以支持；伤残赔偿金219，255元，适用城镇标准计算结合原告伤残等级、年龄，于法有据，予以支持；护理费40，500元，结合相关规定并扣除原告同意的天数，酌情支持8，200元；营养费10，800元，结合相关规定，酌情予以支持；评残后护理费270，000元，结合相关规定，本院酌情支持144，000元；精神损害抚慰金50，000元，于法有据，予以支持；辅助医疗器械费3，898元，系实际发生予以支持；交通费390元，根据本案案情，酌情予以支持；生活、医疗、护理用品费98，900元，相关费用尚未实际发生，应待实际发生另行主张，故本案不作处理；鉴定费3，800元，系实际损失，予以支持；律师费10，000元，结合案情，酌情支持5，000元。综上，原告因本起事故造成的损失有：医疗费47，855.65元、住院伙食补助费3，120元、伤残赔偿金219，255元、护理费8，200元、营养费10，800元、评残后护理费144，000元、精神损害抚慰金50，000元、辅助医疗器械费3，898元、交通费390元、鉴定费3，800元、律师费5，000元，合计496，318.65元。上述费用由被告张金珍承担80%的赔偿责任，即397，054.92元；被告马桥敬老院在被告张金珍不能履行义务20%的范围内承担赔偿责任。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第三十七条之规定，判决如下：
一、被告张金珍于本判决生效之日起十日内赔偿原告沈秀芳397，054.92元；
二、被告上海闵行区马桥镇敬老院就被告张金珍于上述判决主文第一项确定履行义务中以不能履行部分的20%范围为限承担补充赔偿责任。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取计5，699.87元，由原告沈秀芳负担570元，被告张金珍负担4，559.87元，被告上海闵行区马桥镇敬老院负担570元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院（立案庭）递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。
代理审判员 夏万宏
二〇一四年十一月二十一日
书 记 员 韩颖琪
附：相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第二条侵害民事权益，应当按照本法承担侵权责任。
第十五条承担民事责任的方式主要有：
……
（六）赔偿损失；
……
第十六条侵害他人造成人身伤害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残废赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第三十七条宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。
因第三人的行为造成他人损害的，由第三人承担侵权责任；管理人或者组织者未尽到安全保障义务的，承担相应的补充责任。