江苏省南通市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）通中民终字第0393号
上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司常州中心支公司，住所地江苏省常州市天宁区福缘雅居2号。
负责人姜宇，该支公司总经理。
委托代理人吴明，江苏瑞慈律师事务所律师。
委托代理人徐丽丽，江苏瑞慈律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）苏美银。
委托代理人苏国兴。
委托代理人高辉。
被上诉人（原审被告）万栋杰。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司常州中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人苏美银、万栋杰机动车交通事故责任纠纷一案，不服如皋市人民法院（2014）皋新民初字第1022号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年1月30日受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审法院查明，2013年11月20日9时20分左右，万栋杰驾驶苏D×××××号小型轿车沿如皋市下原镇花马路由北向南行驶至下原镇花园头村11组路段，碰撞同向行驶的由苏美银驾驶的电动自行车，致苏美银受伤，两车不同程度损坏。事故发生后，如皋市公安局交通巡逻警察大队于2013年12月19日作出皋公交认字（2013）第00827号道路交通事故认定书，认定万栋杰负事故全部责任，苏美银无事故责任。苏美银受伤后即被送往如皋花园医院救治，后转至如皋市人民医院住院治疗，经诊断为急性颅脑外伤、颅底骨折、动眼神经损伤、脑挫裂伤、T12-L3压缩性骨折、头皮裂伤等。苏美银于2013年12月18日出院，共住院28天，用去医药费29554.41元。
2014年8月18日，苏美银起诉至法院，并申请对苏美银的伤残等级等进行鉴定。2014年10月13日，原审法院委托南通市如东县人民医院司法鉴定所对苏美银的伤残等级、误工期限、护理期限及人数、营养期限进行鉴定。2014年10月24日，该所出具如东人院司法鉴定所（2014）临鉴字第955号《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见：被鉴定人苏美银因交通事故致T12、L3压缩性骨折，符合二椎体压缩性骨折的影像学特征，构成道路交通事故八级伤残。误工期限以150天为宜。住院期间护理人员二人。出院后护理人员一人，护理期限60天为宜。营养支持60天为宜。苏美银为此支付鉴定费用1812元。请求判令：万栋杰、保险公司赔偿其因此次交通事故所遭受的损失131706.66元，并承担诉讼费用。
原审另查明，苏D×××××号小型轿车在保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和保险限额为50万元的不计免赔商业第三者责任险，本起交通事故发生时处于保险期限内。
事故发生后，万栋杰垫付苏美银8000元，保险公司垫付苏美银1万元。
原审法院认为，公民享有生命健康权。公民的生命健康权受法律保护。他人由于过错侵害公民人身的，应当承担民事赔偿责任。本案苏美银所诉交通事故事实，有公安机关出具的道路交通事故认定书为证，双方亦无异议，予以认定。万栋杰驾驶的车辆在保险公司投保了交强险和不计免赔商业三者险，对于苏美银的合理损失，依法由保险公司在交强险限额范围内先行赔偿，对超出限额范围内的损失由保险公司在商业三者险50万元限额内承担全部赔偿责任。
原审法院对苏美银因本起交通事故造成的损失依法核算如下：1、医疗费，苏美银主张30422.14元，并提供了如皋花园医院医药费收据，如皋市人民医院门诊病历、出院记录、医药费票据等证据予以佐证，足以认定。原审庭审中，保险公司提出对如皋花园医院的医药费收据（票号为05616241）因无病历佐证，不予认可。经查，该份票据显示的药物名称为降低颅内压及止血类用药，且发生于事故当日即2013年11月20日，姓名为苏美银，应认定与本案事故有关。同时，苏美银方庭审中表示事故发生后，苏美银先被就近送至如皋花园医院后才转至如皋市人民医院的，本案事故发生地在如皋市下原镇花园头村，伤者当即被送往附近的如皋花园医院抢救实属正常，故对上述该份票据予以认可。关于保险公司辩称的医药费应扣除10%非医保用药，原审法院认为，首先，保险合同中约定的保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，该约定应当属于免责条款，保险公司并未举证证明相关免责条款对投保人进行过明确说明，故该免责条款对投保人不产生效力；其次，依照合同约定保险公司负有核定义务，保险公司应当举证证明苏美银医疗费中非医保用药的范围以及在医保范围内的可替代用药，但其未能举证，因此其提出扣除10%的建议没有法律依据。故对保险公司的该点抗辩意见，不予采纳。故苏美银的医疗费应认定为30422.14元。2、住院伙食补助费504元（18元／天×28天）。3、营养费600元。以上1-3项合计为31526.14元，保险公司在交强险医疗费限额范围内赔偿1万元，超过交强险限额范围的部分21526.14元，由保险公司在商业三者险50万元限额范围内全额承担。4、误工费，苏美银主张按农民标准69.48元／天的标准，误工期间为住院期间29天及出院后180天，计算为14521.32元。庭审中，保险公司提出因本次事故发生于2013年11月份，不影响苏美银承包地的种植及收成，实际误工损失没有产生，对误工费不予认可。原审法院认为，苏美银虽已年满55周岁，但其从事家庭承包地耕种经营，误工损失应予支持。考虑到苏美银的年龄等因素，酌情支持其误工标准为60元／天。而保险公司的主张无任何事实及法律依据，不予采信。关于误工期间，参照司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，误工期间支持150天。故苏美银的误工费应为9000元（60元／天×150天）。5、护理费9280元（80元／天×28天×2人＋80元／天×60天）。6、残疾赔偿金73429.2元（13598元／年×18年×0.3）。7、精神损害抚慰金14000元。8、交通费500元。以上4-8项合计106209.2元，未超过交强险死亡伤残费用赔偿限额，故由保险公司予以全额赔偿。9、财产损失800元，由保险公司在交强险财产损失限额范围内予以赔偿。综上，苏美银的各项事故损失合计为138535.34元，由保险公司在交强险及商业三者险限额内予以赔偿。保险公司已垫付1万元，故还应赔偿苏美银128535.34元。事故发生后，万栋杰垫付苏美银8000元，苏美银应予全额返还，为减少当事人诉累，此款从保险公司对苏美银的赔偿款中扣除后直接给付王栋杰，保险公司还应给付苏美银赔偿款120535.34元。据此，原审根据《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决：一、保险公司在交强险及商业三者险限额内赔偿苏美银因本次交通事故造成的各项损失128535.34元，其中直接支付给苏美银赔偿款120535.34元，直接支付给万栋杰垫付款8000元。上述款项均于判决生效后立即给付。二、驳回苏美银的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1060元，鉴定费1812元，合计2872元，由苏美银负担25元，保险公司负担2847元（苏美银已预交，保险公司于履行判决时一并给付苏美银）。
宣判后，上诉人保险公司不服，向本院提起上诉称：1、原审法院判决事实不清，根据合同约定，超出《国家基本医疗保险药品目录》范围的用药，保险公司不负责赔偿，原审未剔除苏美银医疗费中不属于国家基本医疗保险范围内的费用，明显不当。2、原审法院判决苏美银的误工费没有依据，苏美银已达退休年龄，其本身是以农业为主，农业不能作为职业看待，而且其受伤的时间也不影响农业的种植和收成。请求二审法院依法予以改判。
被上诉人苏美银答辩称：1、原审法院关于医疗费的处理正确。2、上诉人认为被上诉人受伤期间没有影响收成而不认定误工的理由不能成立。被上诉人被撞伤不得不安排其他人员种植，存在误工事实。请求二审法院驳回上诉，维持原判。
被上诉人万栋杰答辩称，愿意承担超医保范围的医疗费用。
经审理查明，原审法院查明的事实基本属实，本院予以确认。
本案二审中的主要争议焦点为：1、原审法院未扣除苏美银非医保用药费用是否正确。2、原审法院关于苏美银误工费的判决是否正确。
本院认为，关于争议焦点1，保险公司主张应剔除非医保部分的医疗费用，根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，现因保险公司未能证明其对投保人行使了提示、说明义务，故应由其承担举证不能的不利后果，且保险公司亦未能提交合理的替代性用药及相应的费用，故对保险公司该项上诉主张本院难以支持。因
关于争议焦点2，苏美银是农民，虽过退休年龄，但其因交通事故受伤不能正常从事农业生产，客观上存在误工损失，原审法院支持其误工费的主张并无不当。保险公司主张受伤不影响农业的种植和收成而不予支持误工费的上诉理由，没有事实和法律依据，对其该项上诉请求本院亦不予支持。
综上，保险公司的上诉理由均不能成立，对其上诉请求本院不予支持。原审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1060元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司常州中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 钱泊霖
代理审判员 王吉美
代理审判员 吕 敏
二〇一五年三月十日
书 记 员 王邵君