广东省高级人民法院
民 事 裁 定 书
（2014）粤高法民一申字第870号
再审申请人（一审原告、二审上诉人）：谢志绍，男，汉族，××年××月××日出生，住广东省龙川县。
委托代理人：曾庆凡，广东鹏浩律师事务所律师。
再审申请人（一审原告、二审上诉人）：谢婷婷，女，汉族，××年××月××日出生，住广东省龙川县。
法定代理人：谢志绍，男，汉族，××年××月××日出生，住广东省龙川县。
委托代理人：曾庆凡，广东鹏浩律师事务所律师。
再审申请人（一审原告、二审上诉人）：谢欣欣，女，汉族，××年××月××日出生，住广东省龙川县。
法定代理人：谢志绍，男，汉族，××年××月××日出生，住广东省龙川县。
委托代理人：曾庆凡，广东鹏浩律师事务所律师。
再审申请人（一审原告、二审上诉人）：谢文博，男，汉族，××年××月××日出生，住广东省龙川县。
法定代理人：谢志绍，男，汉族，××年××月××日出生，住广东省龙川县。
委托代理人：曾庆凡，广东鹏浩律师事务所律师。
再审申请人（一审原告、二审上诉人）：谢倩萍，女，汉族，××年××月××日出生，住广东龙川县。
法定代理人：谢志绍，男，汉族，××年××月××日出生，住广东省龙川县。
委托代理人：曾庆凡，广东鹏浩律师事务所律师。
被申请人（一审被告、二审被上诉人）：东莞市虎门中医院。住所地：广东省东莞市。
法定代表人：莫润田，该院院长。
一审原告：李振凡，男，汉族，××年××月××日出生，住广东省龙川县。
一审原告：谢梦桃，女，汉族，××年××月××日出生，住广东省龙川县。
再审申请人谢志绍、谢婷婷、谢欣欣、谢文博、谢倩萍（以下简称谢志绍等五人）因与被申请人东莞市虎门中医院（以下简称虎门中医院）以及一审原告李振凡、谢梦桃医疗损害责任纠纷一案，不服广东省东莞市中级人民法院（2013）东中法民一终字第2224号民事判决，向本院申请再审。本院依法组成合议庭对本案进行了审查，现已审查终结。
谢志绍等五人申请再审称：（一）王某甲的执业范围是内科专业，根据《关于医师执业注册执业范围的暂行规定》的规定，临床类别中的内科专业包含老年医学专业、传染病专业，外科专业含运动医学专业、麻醉专业即临床类别内科专业不含麻醉专业，外科专业含麻醉专业。麻醉主治医师王某乙没有麻醉专业的执业范围却担任案涉手术麻醉主治医师，违反《执业医师法》第十四条第一款关于执业范围的规定，二审判决对此未予认定错误。（二）案涉产妇在8月8日早上5：30被下达病重通知，但在病情严重恶化后，虎门中医院才向东莞市危重孕产妇救治技术指导委员会办公室汇报病情，请求转院，违反了《东莞市危重症孕产妇急救网络实施方案（试行）》规定的工作程序。而且，院方未及时安排患者转院，违反了《医疗机构管理条例》第三十一条关于转诊的规定。（三）虎门中医院提供的母婴保健技术服务执业许可证，载明的被许可人是东莞市虎门中医院新湾分院，而不是虎门中医院。虎门中医院未取得母婴保健技术服务执业许可证而实施案涉手术，违反了《中华人民共和国母婴保健法实施办法》第三十五条第三款的规定。（四）虎门中医院的《医疗机构执业许可证》载明的执业地址是东莞市虎门镇则徐路43号。案涉诊治地点是东莞市虎门镇新湾新兴路10号。虎门中医院在登记地址外开展诊疗活动，违反了《医疗机构管理条例》第二十条的规定。（五）虎门中医院的《医疗机构执业许可证》只登记了一级诊疗科目妇产科，未登记二级诊疗科目产科，却开展手术风险大、配套设备设施条件要求高的本案手术，违反了卫生部《关于医疗机构审批管理的若干规定》的禁止性规定。而且，未建立手术分级管理制度、评估案涉手术等级，超出自身技术条件为患者实施手术。（六）案涉病历书写违反《中医病历书写基本规范》，而且虎门中医院两次向法院提供的部分病历形成于病历封存之前，却不向谢志绍等人说明为何没有封存，应视为其隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历。（七）谢志绍等人曾申请重新鉴定，二审判决未作评价。故请求撤销二审判决；改判虎门中医院赔偿人身损害赔偿金936553.04元（其中医疗费6000元、误工费1500元、护理费480元、交通费1000元、住宿费2250元、住院伙食补助费100元、丧葬费25352.5元、尸体冷冻费17640元，暂计至2012年11月15日，此后按70元／天计至丧葬日）、被抚养人生活费344282.94元、死亡赔偿金537949.6元、精神损害赔偿金13万元，总计1066553.04元。
虎门中医院答辩称：（一）虎门中医院已在法定时间内告知患者家属进行尸检，以确定患者死亡原因，但申请人一方未申请作尸检。（二）判断患者死亡结果与诊疗行为之间是否存在因果关系，应由申请人负举证责任。（三）一审法官询问过申请人，院方是否通知其进行尸检，其代理人曾当庭回答是通知过了。（四）案涉麻醉医师经过培训取得实施麻醉的资质，一审时中医院提供了完整的证据。（五）患者入院后，院方一直与东莞市危重症急救网络联系，征求了他们的处理意见，但患者入院时血压极高，不能转院，院方就决定直接行手术。（六）总院未登记产科，但案涉手术是在分院作的，该分院有实施案涉手术的资质。（七）总院登记的执业地址，不同于分院，但分院有资格在其经营项目范围内实施案涉手术。（八）院方没有刻意隐瞒病历，患者家属要求封存病历时，患者还在接受抢救，只能封存抢救之前的病历，抢救过程中形成的病历，患者家属没有要求封存，但在诉讼过程中，院方主动提供了有关抢救病历。如果院方有意隐瞒这些病历，不可能将这些病历作为证据主动提供给法院。
2014年11月4日，本院组织各方当事人进行听证。听证中，虎门中医院提出一、二审法院均曾询问患者家属一方，在案涉事故发生后院方有无通知其进行尸检，当时患者家属一方的代理人曾某，也是患者家属申请再审时的诉讼代理人，当庭表示院方曾通知患者家属进行尸检，本次听证时患者家属的诉讼代理人称其委托人告诉自己院方未通知他们进行尸检，与本案事实不符。为证明虎门中医院曾通知患者家属进行尸检，该中医院向本院提供了三段视频，该三段视频显示，患者死亡后当地卫生部门及维稳办公室介入调查，院方及卫生部门工作人员在会议当场询问患者家属代表是否要申请尸检，患者家属没有明确表态但接收了院方提供的一份《尸检知情同意书》，院方还提出加盖公章给患者家属带走。前述视频当庭播放后，申请人的诉讼代理人曾某表示，院方是否通知患者家属进行尸检还要向委托人进一步核实，但至今未给本院答复。
本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。据此，谢志绍等五人起诉请求虎门中医院承担医疗损害赔偿责任，应当提供证据证明虎门中医院在案涉医疗行为过程中存在医疗过错及案涉损害后果系虎门中医院的医疗过错所致。
《医疗事故处理条例》第十八条规定：患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。承担尸检任务的机构和病理解剖专业技术人员有进行尸检的义务。医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。根据本院听证时查明的事实，案涉事故发生后院方及时通知患者家属进行死因鉴定而不得，本案患者死因不明的责任应由谢志绍等五人自行承担。
本案中，谢志绍等五人根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条关于“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料”的规定，还主张虎门中医院有医疗过错。但是，李惠新死亡后因其家属不配合而未进行尸检，其死亡原因无法查明，导致法院委托的司法鉴定机构也无法客观评价虎门中医院是否存在过错，进而导致本案无从判定谢志绍等五人主张的院方过错是否与李惠新的死亡原因之间有因果关系以及有多大程度上的因果关系。因此，二审法院不接纳谢志绍等五人的重新鉴定申请、不支持谢志绍等五人的诉讼请求，并无不当。谢志绍等五人申请再审主张二审判决实体处理不当，理据不足，本院不予支持。
综上所述，谢志绍等五人的再审申请不符合《中华人民共和国民事诉讼法》第二百条规定的情形。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百零四条第一款之规定，裁定如下：
驳回谢志绍、谢婷婷、谢欣欣、谢文博、谢倩萍的再审申请。
审 判 长 田 剑
审 判 员 黄秋生
代理审判员 王红英
二〇一四年十一月六日
书 记 员 彭 群