安徽省六安市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）六民一终字第00671号
上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司安徽省分公司。
负责人：王霄鹏，该公司总经理。
委托代理人：庄奎，该公司员工。
被上诉人（原审原告）：李育圣。
委托代理人：凤良刚，安徽永诚律师事务所律师。
委托代理人：任六富，安徽永诚律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：吴方根。
上诉人阳光财产保险股份有限公司安徽省分公司（以下简称阳光财保安徽省分公司）因与被上诉人李育圣、吴方根机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省舒城县人民法院于2014年5月13日作出（2014）舒民一初字第00170号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，于2014年9月22日公开开庭审理了本案。上诉人阳光财保安徽省分公司的委托代理人庄奎，被上诉人李育圣及其委托代理人凤良刚、吴方根等到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审中李育圣诉称：2013年8月8日6时45分左右，吴方根驾驶皖N×××××号轻型普通货车沿X005线由西向东行驶至59KM＋320m处时，与我驾驶的由南向北行驶的摩托车发生碰撞，我受伤后，吴方根将我送往舒城县人民医院抢救，后转至安徽医科大学一附院住院治疗，至9月9日出院。医疗诊断为脑挫伤，创伤性硬膜外出血，髋臼骨折，花费医药费86546.34元。该起事故经交警部门认定，吴方根负主要责任，我负次要责任。该事故车辆在阳光财保安徽省分公司投保了交强险和限额为20万元的商业第三者责任险。我的伤情已构成三个十级伤残，现要求赔偿：医疗费86546.34元，护理费7900元（60天×133元／天），住院伙食补助费960元（32天×30元／天），营养费960元，护理用品费599.50元，交通费5500元，残疾赔偿金69342元（23114元／年×20年×15％），精神抚慰金12000元，鉴定费1000元，计184807.84元中的161847.50元。
原审中吴方根辩称：对交通事故的事实和责任认定没有异议，事故车辆在保险公司投保了交强险和商业险，应由保险公司赔偿。本人为李育圣垫付了557元医药费、预交了2000元住院押金、借给李育圣28000元现金，要求一并处理。
原审中阳光财保安徽省分公司辩称：事故认定为主次责任，吴方根在商业险部分只承担70％；李育圣提供的用药清单经鉴定有18965.11元为非医保类费用，保险公司不承担；李育圣诉请标准过高，伤残赔偿金按城镇标准计算没有依据。
原审审理查明：2013年8月8日6时45分左右，吴方根驾驶皖N×××××号轻型普通货车沿X005线由西向东行驶至59KM＋320m处时，与李育圣驾驶的由南向北行驶的摩托车发生碰撞，李育圣受伤后，吴方根立即将李育圣送往舒城县人民医院抢救，当日中午转至安徽医科大学一附院住院治疗，至9月9日出院。医疗诊断为脑挫伤，创伤性硬膜外出血，髋臼骨折，李育圣治疗花费医药费85997.94元。该起事故经交警部门认定，吴方根负主要责任，李育圣负次要责任。该事故车辆在阳光财保安徽省分公司投保了交强险和限额为200000元的不计免赔率的第三者责任险。李育圣的伤残等级经安徽正源司法鉴定所鉴定构成三处十级，即：脑挫伤、创伤性闭合性硬膜外血肿，致神经功能障碍，构成十级伤残；左右双侧髋臼骨折，双下肢各一肢丧失功能10％以上分别构成十级伤残。护理期为60日。另查明李育圣伤前在安徽中鹏建筑工程有限公司上班，月固定收入为3000元。李育圣治疗期间，吴方根垫付医药费557元，李育圣从吴方根处借款28000元，吴方根替李育圣垫付2000元住院费。
原审审理认为：吴方根驾驶的皖N×××××号轻型普通货车在阳光财保安徽省分公司投保了交强险和第三者责任险，发生交通事故后，首先应由阳光财保安徽省分公司在交强险限额内予以赔偿，不足部分在第三者责任险限额内按责赔偿。阳光财保安徽省分公司辩称非医保费用不赔偿，因其在吴方根投保时未履行明确的告知义务，本院不予支持。吴方根为李育圣垫付的医药费，阳光财保安徽省分公司应予赔偿。李育圣要求的赔偿项目和数额具体确认如下：医药费85997.94元，阳光财保安徽省分公司在交强险限额内赔偿10000元，在第三者责任险限额内按责赔偿70％，即53198.56元；护理费按照居民服务业收入标准计算，确认为5852.40元（60天×97.54元／天）；住院伙食补助费960元和营养费960元，在合理范围内，予以确认；护理用品费599.50元，为李育圣治疗所需，予以确认；交通费根据李育圣治疗的地点和时间，酌定为2000元；残疾赔偿金的计算标准，根据李育圣在城镇的工作收入状况，可按照城镇居民标准计算，因李育圣已年满71周岁，三处十级的残疾赔偿金为23114元／年×（20年－11年）×15％＝31203.90元；精神抚慰金根据伤残等级和事故责任确定为7000元；鉴定费1000元阳光财保安徽省分公司应予赔偿。护理费、护理用品费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费合计为47655.80元，由阳光财保安徽省分公司在交强险限额内赔偿李育圣，住院伙食补助费、营养费合计为1920元，由阳光财保安徽省分公司在第三者责任险限额内按责任比例赔偿李育圣1344元。综上所述，阳光财保安徽省分公司应在交强险限额内赔偿李育圣医药费、护理费、护理用品费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费57655.80元，在第三者责任险限额内赔偿李育圣医药费、住院伙食补助费、营养费54542.56元。吴方根垫付的医药费557元，由阳光财保安徽省分公司在第三者责任险限额内支付其390元。李育圣从吴方根处借支的28000元现金应在获得赔偿款后立即返还，吴方根预交的2000元住院押金，李育圣应配合其同医院结算。阳光财保安徽省分公司支付的鉴定费应自行负担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，原审判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司安徽省分公司应于本判决生效之日在交强险限额内赔偿原告李育圣57655.80元，在第三者责任险限额内赔偿原告李育圣54542.56元。合计112198.36元；二、被告阳光财产保险股份有限公司安徽省分公司应于本判决生效之日赔偿被告吴方根垫付的医药费390元；三、被告吴方根不承担赔偿责任。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取为1705元，由被告吴方根负担1205元，原告负担500元。
原审宣判后，阳光财保安徽省分公司不服，上诉称：根据省高院指导意见第5条等法律规定，对非医保用药保险公司不予赔偿；原审支持交通费不公；原审判决残疾赔偿金系数15%错误，应当为12%；根据保险合同约定，仲裁、诉讼费用保险人不承担，鉴定费由侵权人及受害人根据责任承担，且鉴定费应当在商业险内赔付。
李育圣答辩称：上诉人在原审中对非医保用药虽然申请了鉴定，经鉴定非医保用药为18965.11元，但是根据省高院关于审理交通事故指导意见第十五条规定，上诉人原审没有提供相应的向投保人进行解释提示、明确说明的证据，上诉人对非医保用药应当赔偿；答辩人原审提供了中鹏公司的证明和工资表，能证明答辩人在城镇有固定的收入，同时答辩人的户籍本身就是城关镇的居民。残疾赔偿金系数是按照六安中院规定的15%来计算附加指数的；原审法院判定上诉人承担鉴定费并无不妥；原审法院酌情认定交通费和护理用品费用599.5元，有事实根据也符合最高院人损司法解释的规定。
吴方根答辩称：我在投保时保险公司什么也没有让我看，保险时保险员说有什么事都由保险公司承担，什么条款都没有给我看。
二审中双方对原审证据的质证意见同原审。
上诉人二审提交新证据：投保单、强制保单副本、车船税告知单原件及复印件，证明非医保用药在投保时进行了说明，投保人挂靠公司在上面盖章了。
李育圣质证意见：对证据的三性没有异议，但签名不是吴方根签的。
吴方根质证意见：车船税告知单上的签名不是我签的。
本院认证意见：投保单上的投保人为舒城县顺达车队，舒城县顺达车队在投保人声明栏盖章，应当认定保险人已就特别约定向投保人尽了告知义务。
二审查明：本案事故车辆的投保人为舒城县顺达车队，舒城县顺达车队在投保时，保险人已向投保人就特别约定尽了告知义务。
二审查明的其他事实与一审一致，本院予以确认。
本院认为：本案争议焦点是原审判决被上诉人各项损失及其如何承担是否适当。
阳光财保安徽省分公司上诉所称非医保费用不予赔偿之由，因皖N×××××号轻型普通货车在阳光财保安徽省分公司投保的投保人是舒城县顺达车队，投保时阳光财保安徽省分公司就特别约定已向投保人尽了告知义务，因此，阳光财保安徽省分公司的该上诉理由成立。原审对李育圣三处十级计算残疾赔偿金的系数为15％，与有关规定相悖，应予纠正，即李育圣的残疾赔偿金应为23114元／年×（20年－11年）×12%＝24963.12元。阳光财保安徽省分公司应予赔偿上诉所称不应承担鉴定费之由，经查，本案鉴定费系李育圣单方委托鉴定的支出的费用，依保险合同约定，阳光财保安徽省分公司不予赔偿，故上诉人的该上诉理由成立。至于上诉人上诉对李育圣护理用品等提出异议，但没有提供证据予以支持，不能成立。李育圣的赔偿数额核算如下：医药费86554.94元、护理费为5852.40元、住院伙食补助费为960元、营养费为960元、护理用品费为599.50元、交通费为2000元、残疾赔偿金为24963.12元、精神抚慰金为7000元，鉴定费1000元，合计为129849.96元。
综上，上诉人部分上诉理由成立，本院予以采信。原审认定事实基本清楚，但处理欠妥，应予纠正，据此，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）、（二）项之规定，判决如下：
一、撤销安徽省舒城县人民法院（2014）舒民一初字第00170号民事判决；
二、阳光财产保险股份有限公司安徽省分公司应于本判决送达起五日内在交强险限额内赔偿李育圣医疗费等50415.02元（医药费10000元、护理用品费599.50元、护理费5852.40元、交通费2000元、残疾赔偿金24963.12元、精神抚慰金7000元）；
三、阳光财产保险股份有限公司安徽省分公司应于本判决送达起五日内在第三者责任险限额内赔偿李育圣医药费等48656.89元（医药费67589.83元、住院伙食补助费960元、营养费为960元的70%）；
四、吴方根本判决送达起五日内赔偿李育圣医药费6275.58元（8965.11元×70%）；
五、李育圣在收到赔偿款后三日内返还吴方根垫付、先行支付的费用30557元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
原审案件受理费减半收取为1705元，由吴方根负担1205元，李育圣负担500元，鉴定费1000元，由吴方根负担700元。二审案件受理费3410元，由吴方根负担1205元，李育圣负担500元，阳光财产保险股份有限公司安徽省分公司负担1705元。
本判决为终审判决。
审判长 童竹平
审判员 赵应军
审判员 王 芸
二〇一四年十一月十八日
书记员 朱宝涛
附：本案适用的相关法律条款
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更。