昆明市盘龙区人民法院民 事 判 决 书（2014）盘法民联初字第504号原告陈春华，女，汉族，1977年出生，住云南省昆明市五华区。委托代理人董益钢，云南呈祥律师事务所律师。特别授权代理。被告杨伟忠，男，汉族，1969年出生，户籍地云南省昆明市五华区，现住云南省昆明市。被告中国平安财产保险股份有限公司云南分公司。营业场所：昆明市二环西路高新区段1号。负责人李浩，系该公司总经理。委托代理人陈先林、梁腾云，云南东陆律师事务所律师。一般授权代理。原告陈春华诉被告杨伟忠、被告中国平安财产保险股份有限公司云南分公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年10月23日受理后，依法适用简易程序，由审判员周錞于2014年11月19日公开开庭进行了审理。原告陈春华及其委托代理人董益钢，被告杨伟忠，被告平安保险公司的委托代理人陈先林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈春华诉称：2014年6月7日12时50分，被告杨伟忠驾驶车牌号为云A933**的小型轿车行驶至昆明市北京路财富中心附近路段，其子杨某某开启车辆左后车门时与驾驶自行车的原告相碰撞，导致两车不同程度受损、原告受伤的交通事故。经交警认定，被告杨伟忠承担此事故的全部责任，原告不承担责任。被告杨伟忠驾驶的云A933**小型轿车在被告平安保险公司投保了交强险和商业险。原告受伤后被送至云南省第一人民医院治疗。经法医鉴定，原告因该事故造成十级伤残，需后续治疗费15000元，误工损失日评定为伤后270日，营养期评定为伤后60日，护理期评定为伤后90日。为了维护原告合法权益，特诉至法院，请求判令：一、两被告赔偿原告共计人民币126092.07元（医疗费65487.07元、住院伙食补助费2400元、误工费27693元、营养费3000元、护理费12500元、残疾赔偿金46472元、残疾辅助器具费5260元、后续治疗费15000元、鉴定费2280元、交通费1000元，扣除被告杨伟忠已经支付的45000元医疗费及平安保险公司已经支付的10000元医疗费，被告还应当赔偿原告126092.07元）；二、本案诉讼费由被告承担。被告杨伟忠辩称：对原告主张的每一项费用的合理性由被告平安保险公司进行辩论。我投保的交强险及商业三者险的赔偿限额可以完全覆盖原告主张的费用。我为原告垫付的医疗费为50219.30元，而非45000元。我通过电话方式购买的保险，对不计免赔条款并不知情，保险人也不可能在电话中向我明示存在不计免赔条款。被告平安保险公司辩称：云A933**号小型轿车在平安保险公司投保了交强险及限额为500000元的商业三者险，但未投保不计免赔。对于不计免赔，保险人对投保人做过提示，有保险单为证，但没有其他特别提示。对于医疗费，平安保险公司承担80%的赔偿责任，鉴定费与诉讼费不予承担。原告陈春华为证明其主张向本院提交以下证据：1、原告居民身份证、常住人口登记卡，证明原告主体资格及原告系城镇居民；2、道路交通事故认定书，证明事故发生的情况及责任划分，被告杨伟忠对交通事故的发生承担全部责任，原告无责任；3、云南省第一人民医院病情诊断证明书、出院记录、云南省医疗单位住院医疗收费收据、云南省医疗门诊收费票据、医用高分子绷带收据、医药费用垫付情况说明、轮椅发票、座厕椅发票、陪护证明、陪护费收据，证明原告受伤住院24天、住院期间需专人护理及出院后产生的医疗费、残疾辅助器具费；4、伤残等级评定鉴定意见书、后期医疗费评估鉴定意见书、三期评定鉴定意见书、鉴定费发票三张，证明原告为十级伤残，需后续治疗费15000元，误工损失日评定为伤后270日，营养期评定为伤后60日，护理期评定为伤后90日，鉴定费为2280元；5、云南省用人单位续订劳动合同协议书、收入证明，证明原告在昆明某公司任服务专员，月平均工资3077元；6、交通费发票，证明原告因本次事故产生的交通费。被告杨伟忠对原告提交的证据质证认为：对于证据3中的“医药费用垫付情况说明”，认为其所垫付的费用高于“医药费用垫付情况说明”上载明的45000元，应为50219.30元。对于其他证据无质证意见。被告平安保险公司对原告提交的证据质证认为：对证据1、2的真实性、合法性、关联性予以认可；对证据3的真实性无异议，陪护证明予以认可，但认为营养费无医嘱证明，医用高分子绷带收据不是正规发票，医药费用垫付情况说明的关联性和合法性无法核实，轮椅发票、座厕椅发票、陪护费收据不予认可；对证据4，伤残等级评定予以认可，后续治疗费评估过高，三期评定不予认可，鉴定费发票不属于保险理赔范围；对证据5、6不予认可。被告杨伟忠提交以下证据：1、中国平安机动车交通事故责任强制保险单、电话营销专用机动车辆保险单、中国平安电话营销专用机动车辆保险条款（2009版）、平安保险机动车辆保险简易案件索赔申请书，证明被告杨伟忠在平安保险公司投保了交强险和限额为500000元的商业三者险，应由平安保险公司在保险范围内承担赔偿责任，被告杨伟忠已经为原告垫付的费用应当由平安保险公司返还被告杨伟忠；2、医药费用垫付情况说明、收条、云南省医疗门诊收费票据，证明事故发生后，被告杨伟忠对原告进行积极救治，总共为原告垫付50219.30元医疗费。原告对被告杨伟忠提交的证据质证认为：对证据1、2的真实性、合法性、关联性予以认可，但认为中国平安电话营销专用机动车辆保险条款（2009版）中的不计免赔条款属于格式条款，保险公司未向投保人做出说明。被告平安保险公司对被告杨伟忠提交的证据质证认为：对证据1、2的真实性、合法性、关联性予以认可，但认为被告杨伟忠未投保不计免赔，根据中国平安电话营销专用机动车辆保险条款（2009版）第一章第十三条第二款，在交通事故中，保险车辆驾驶人负全部责任的，事故责任免赔率20%。被告平安保险公司提交以下证据：垫付支付信息浏览表，证明平安保险公司已经为原告垫付10000元医疗费。原告陈春华、被告杨伟忠对被告平安保险公司提交的证据予以认可。综合原、被告的举证质证意见，本院对原、被告提交的证据认定如下：原告提交的证据1、2、3、5和被告杨伟忠、被告平安保险公司提交的证据符合证据的真实性、合法性和关联性特征，本院予以采信；对原告提交的证据4中的伤残等级评定及后期医疗费评估的鉴定意见书予以确认，对误工损失日、营养期、护理期评定的鉴定意见书不予采纳；对原告提交的证据6的真实性予以确认。综合上述证据及原、被告双方在庭审中的陈述，本院确认如下法律事实：2014年6月7日12时50分，被告杨伟忠驾驶车牌号为云A933**的小型轿车行驶至昆明市北京路财富中心附近路段，其子杨某某开启车辆左后车门时与骑自行车的原告相碰撞，导致原告受伤的交通事故。经昆明市公安局交通警察支队六大队认定，被告杨伟忠承担此事故的全部责任，原告不承担责任。事故发生后，原告自2014年6月7日至2014年7月1日在云南省第一人民医院住院治疗，实际产生医疗费65706.37元（780元＋64550.87元＋30元＋126.20元＋219.30元），其中原告支付了5487.07元，被告杨伟忠支付了50219.30元，被告平安保险公司支付了10000元。原告支付了住院期间的护理费3500元。2014年7月1日，经昆明法医院司法鉴定中心鉴定，原告后期医疗费为15000元，原告为此支付了鉴定费790元。原告支付了购买轮椅及座厕椅的费用2488元。2014年9月10日，经云南正大法医司法鉴定中心鉴定，原告的伤残等级评定为十级。另查明，原告系城镇户口，为昆明某公司工作人员，月收入为3077元。被告杨伟忠为云A933**号车在被告平安保险公司投保了交强险和限额为500000元的商业三者险，事故发生在保险期内。本院认为，公民享有生命健康权。公民由于过错侵害他人人身的，应当承担民事责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。”《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”本案中，对于原告产生的各项损失费用，先由被告平安保险公司在交强险限额内予以赔偿，不足的部分，由被告平安保险公司根据保险合同在商业三者险范围内予以赔偿，仍有不足的，由被告杨伟忠予以赔偿。关于是否免除被告平安保险公司20%的赔偿责任的问题，本院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”中国平安电话营销专用机动车辆保险条款（2009版）属于格式合同，该保险合同中的不计免赔条款属于免除保险人责任的条款，保险人平安财产保险公司应提供证据证明其曾对投保人履行过提示和说明义务，否则不能免除平安保险公司20%的赔偿责任。本案中，被告平安保险公司未能证明其已就相关条款对投保人履行过提示和说明义务，被告杨伟忠提交的保单亦无被告杨伟忠的签字，故被告平安保险公司要求免除20%的赔偿责任的辩解无法律依据，本院不予采纳。原告产生的各项损失费用，本院分析认定如下：一、医疗费，根据原被告提供的医疗费票据，本院依法确认原告共产生医疗费65706.37元；二、后续治疗费15000元，根据鉴定意见，原告因此次事故受伤，后期需进行促进骨折愈合、改善微循环、改善患肢活动功能等药物、物理综合治疗，并定期门诊复查，择期拆除石膏外固定，行左胫骨平台骨折内固定物取出术等费用，本院依法对后续治疗费15000元予以确认；三、营养费3000元，原告虽未提交医嘱证明其需加强营养，但综合考虑原告伤情，加强营养对其身体恢复确有必要，本院依法酌情支持营养费500元；四、鉴定费2280元，根据原告提交的票据，其中后期医疗费评估鉴定费790元、伤残等级评定鉴定费700元、三期评定鉴定费790元，本院依法对前两项鉴定费予以确认，三期评定鉴定费790元无法律依据，本院依法不予采纳；五、住院伙食补助费2400元，根据原告提交的出院记录，原告自2014年6月7日至2014年7月1日住院治疗24天，参照云南省省级国家机关、事业单位工作人员出差伙食补助费开支100元／天的标准，本院依法确认住院伙食补助费为2400元（100元／天（24天）；六、护理费12500元，原告支付了其住院期间的护理费3500，根据原告伤情，本院酌情支持原告出院后护理期30天，一人护理，参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬每人每天100元的标准，本院依法确认护理费为6500元（3500元＋100元／天×30天）；七、交通费1000元，原告因伤住院治疗，确需产生交通费，本院依法酌情支持交通费300元；八、误工费27693元，原告的误工期可以从事故发生之日起计算至定残日前一天，为96天，根据原告提交的证据，其月收入为3077元，则原告的误工费为9846.40元（3077元／月÷30天×96天）；九、残疾赔偿金46472元，因原告是城镇居民，其残疾赔偿金可按云南省2013年城镇居民家庭人均全年可支配收入人民币23236元的标准进行计算，原告的伤残等级为十级，伤残赔偿指数为0.1，至定残日原告未满60周岁，残疾赔偿金应计算20年，本院确认残疾赔偿金为46472元（23236元×20年×0.1）；十、残疾辅助器具费5260元，原告支付了购买轮椅及座厕椅的费用2488元，有相应票据予以证实，本院确认残疾辅助器具费为2488元。医疗费65706.37元、后续治疗费15000元、住院伙食补助费2400元、营养费500元共计人民币83606.37元（65706.37元＋15000元＋2400元＋500元），先由被告平安保险公司在交强险医疗费限额内赔偿10000元，不足的73606.37元，由于未超过商业三者险赔偿限额，由被告平安保险公司予以赔偿；残疾赔偿金46472元、护理费6500元、误工费9846.40元、交通费300元、残疾辅助器具费2488元共计人民币65606.40元（46472元＋6500元＋9846.40元＋300元＋2488元），因未超过交强险赔偿责任限额，由被告平安保险公司予以全额赔偿。综上，被告平安保险公司共需赔偿原告149212.77元（10000元＋73606.37元＋65606.40元），扣除被告杨伟忠已经支付的50219.30元及被告平安保险公司已经支付的10000元，被告人保财险公司还需赔偿原告88993.47元（149212.77元-50219.30元-10000元）。对于被告杨伟忠已经向原告支付的应由被告平安保险公司赔偿的费用，被告杨伟忠可以向被告平安保险公司另行主张权利。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十五条，《中华人民共和国合同法》第三十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十一条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（一）》第九条、第十七条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百一十八条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条及《诉讼费用交纳办法》第二十九条之规定，判决如下：一、被告平安财产保险股份有限公司云南分公司在本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告陈春华各项费用共计人民币88993.47元；二、驳回原告陈春华的其他诉讼请求。伤残等级鉴定费人民币700元、后续治疗费鉴定费人民币790元，共计1490元，由被告杨伟忠负担；三期鉴定费人民币790元，由原告陈春华负担。案件受理费人民币2822元，减半收取1411元，由原告陈春华负担370.60元、被告杨伟忠负担1040.40元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可于接到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行，申请强制执行的期限为二年。审判员 周 錞二〇一四年十一月二十四日书记员 张显丽