江苏省淮安市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）淮中民终字第02534号
上诉人（原审被告）中国人寿财产保险股份有限公司宿迁市中心支公司。
负责人莫险峰，该支公司总经理。
委托代理人秦岭，江苏天淮律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）洪明旺，居民。
委托代理人刘高明，淮安市淮阴区弘大法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）姜传兴，居民。
上诉人中国人寿财产保险股份有限公司宿迁市中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人洪明旺、姜传兴机动车交通事故责任纠纷一案，不服淮安经济技术开发区人民法院（2015）淮开民初字第1189号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年11月27日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明，2014年6月12日4时45分许，洪浦驾驶电动车（搭载洪明旺）沿本市水渡口大道由东向西行驶至宁连路交叉口时，因违反交通信号灯通行规定，被沿宁连路由北向南行驶至该处的姜传兴驾驶的苏N×××××号重型半挂牵引车（牵引苏N×××××挂号半挂车）撞倒，造成洪明旺、洪浦受伤及双方车辆损坏。经交警部门认定，洪浦驾驶非机动车违反交通信号灯通行规定及姜传兴在通过有交通信号灯控制的交叉路口未减速慢行确保安全且遇情况采取措施不力均是造成该事故的原因，二人负事故的同等责任。
事故发生后，洪明旺被送至南京军区第八二医院住院1天，产生医疗费10804.4元、抢救费280元；当天洪明旺转入淮安市第一人民医院治疗42天，产生医疗费339000元（其中原洪明旺支付105000元，道路救助基金垫付26601.4元，尚欠207398.6元）；2014年7月24日洪明旺转至淮安市第二人民医院住院治疗116天，产生医疗费109443.08元（已支付16000元�尚欠93443.08元）。
苏N×××××号重型半挂牵引车（牵引苏N×××××挂号半挂车）系姜传兴所有，该车在被告保险公司投保了交强险和商业第三者责任险（100万元、不计免赔），事故发生在保险期间内。
经原审法院委托，淮安市第一人民医院司法鉴定所就洪明旺伤残等级、误工期限、营养期限、护理期限进行鉴定，意见为：1、被鉴定人洪明旺交通事故致双侧额叶及胼胝体体部脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、双侧额叶硬膜下积液等，遗留轻度智力缺损、日常活动能力部分受限构成九级伤残；右侧第3.4.6.7.12肋骨骨折构成十级伤残；余损伤均未构成伤残。2、误工期限210日，护理期限150日，营养期限150日。3、被鉴定人伤后�次住院用药基本合理。洪明旺支付鉴定费3590元。
另查明，洪明旺为安徽巢湖市和县人，从2012年3月份起租住在清隆家园A区8幢501室。洪明旺的母亲王文全（1933年8月5日出生）共育有4子女，分别是洪明旺、洪明召、洪明军、洪明香。
洪明旺因本次事故所致合理损失为：1、医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。根据洪明旺提供的出院小结、医疗费发票、欠费证明、费用清单等证据，洪明旺主张八二医院医疗费10804.4元、抢救费280元、一院医疗费339000元、、二院医疗费109443.08元，予以支持。保险公司要求扣除非医保用药，但未提交医疗费中是否有非医保用药及非医保用药金额的证据，故对该主张，不予采纳。关于洪明旺提供发票主张自行购置替加环素23800元，保险公司未提交相反证据证明该药品与伤情无关，对该费用予以支持。2、住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。洪明旺3次住院共159天，住院伙食补助费为3180元（159天×20元／天）。3、营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。洪明旺营养期限经鉴定为150天，根据其伤残情况，营养费应为2700元（150天×18元／天）。4、误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。洪明旺的误工期限为210日，因其在城镇居住多年，按照城镇居民人均纯收入标准计算其误工费为19758.9元（94.09元×210天）。5、护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。洪明旺护理期限经鉴定为150天，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，护理费为12000元（80元／天×150天）。6、交通费，洪明旺因伤住院，�观上必然发生交通费损失，根据洪明旺伤情、治疗经过、居住地，酌定交通费损失为1600元。7、残疾赔偿金，根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。根据司法鉴定意见书，洪明旺构成九级、十级伤残，且其已在城镇居住多年，按照城镇居民人均纯收入标准计算残疾赔偿金为144253.2元（34346元／年×20年×0.21）。8、被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。洪明旺共有兄弟4人，其母亲王文全（1933年8月5�出生）需要扶养。被扶养人生活费为6162.45元（23476元／年×5年×0.21／4）。9、精神抚慰金，根据姜传兴过错程度、受伤情况，结合受诉法院所在地平均生活水平，酌定精神抚慰金为8000元。10、财产损失，事故认定书载明洪浦驾驶的电动车损坏，结合保险公司的定损情况，酌定原洪明旺车辆损失为400元。以上损失中，属于医疗项下损失为488927.48元（抢救费280元＋八二医疗费10804.4元＋一院医疗费339000元＋二院医疗费109443.08元＋自行购药23800元＋住院伙食补助费3180元＋营养费2700元）；属于伤残项下损失为191774.55元（误工费19758.9元＋护理费12000元＋残疾赔偿金144253.2元＋交通费1600元＋被扶养人生活费6162.45元＋精神抚慰金8000元）；属于财产损失项下为车辆损失400元。
一审中洪明旺诉称，2014年6月12日4时45分许，洪明旺搭载儿子洪浦驾驶电动自行车被姜传兴驾驶的苏N×××××号重型半挂牵引车（牵引苏N×××××挂半挂车）撞倒，致洪明旺受伤及双方车辆损坏，后洪明旺被送至南京军区第八二医院治疗。经交警部门认定，姜传兴与洪浦负事故的同等责任。姜传兴驾驶的车辆在保险公司投保了交强险和商业第三者责任险100万元，现要求被告赔偿医疗费用510520.64元、营养费2700元、住院伙食补助费3220元、护理费12000元、误工费19758.9元、交通费1000元、残疾赔偿金144253.2元、精神抚慰金15000元、被扶养人生活费14775元、鉴定费用3590元、车损1300元，合计损失728117.74元，被告承担本案的诉讼费用。
一审中保险公司辩称：1、保险公司根据有效的驾驶证与行驶证在交强险与商�险范围内承担赔偿责任；2、肇事车辆在公司投保了交强险与商业第三者责任险（100万元、不计免赔）；3、医疗费中扣除20%的非医保用药；4、护理费认可每天60元、车损认可400元、精神抚慰金认可6000元、交通费、被扶养人生活费不认可；5、不承担诉讼与鉴定费用。
一审中姜传兴辩称，请求法院依法处理。
原审法院认为，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，首先由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足的部分，机动车与非机动车之间发生交通事故的，有证据证明非机动车一方有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。根据《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业第三者责任险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，保险公司先在交强险范围内赔偿；不足部分由承保商业第三者责任险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。本案系机动车与非机动车之间发生的交通事故，经交警部门认定姜传兴与洪浦负事故同等责任。洪明旺称应由姜传兴负事故主要责任，但其驾驶电动自行车违反交通信号灯规定，是造成事故的原因之一，交警部门认定洪浦与姜传兴负事故同等责任并无不当。依照本案的实际情况，酌情以洪浦与姜传兴按照4：6的比例分担事故责任。因本案事故车辆在保险公司投保了交强险，故保险公司首先在交强险�疗、伤残、财产损失项下分别赔偿原告洪明旺1万元、11万元、400元。超出交强险限额的医疗项下478927.48元、伤残项下81774.55元，合计560702.03元，因姜传兴负本次事故60%的责任，且事故车辆在保险公司处投保了责任限额为100万元的商业第三者责任险（不计免赔），保险公司无证据证明其有法定或者约定的免赔事由，故应由保险公司在商业第三者责任险范围内赔偿洪明旺336421.22元。
综上，保险公司共计赔偿洪明旺456821.22元（120000＋400＋336421.22），其中给付紫金财产保险股份有限公司道路救助基金服务中心垫付的医疗费26601.41元，给付淮安市第一人民医院尚欠医疗费207398.6元，给付淮安市第二人民医院尚欠医疗费93443.08元，余款129378.28元由保险公司直接赔付洪明旺。一审法院依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第九条之规定，作出一审判决：一、保险公司于判决生效后十日内给付紫金财产保险股份有限公司道路救助基金服务中心垫付医疗费26601.41元，给付淮安市第一人民医院尚欠医疗费207398.6元，给付淮安市第二人民医院尚欠医疗费93443.08元；二、保险公司于判决生效后十日内赔偿洪明旺各项损失合计129378.28元。如未按本判决指�的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9263元、鉴定费用3590元，由洪明旺负担1111元，由保险公司负担11742元。
一审判决后，保险公司不服，向本院提起上诉称，一、一审法院支持被上诉人在外购置替加环素23800元无依据，被上诉人的票据不能反映该药品的用途，且法院未扣除医保范围外的药品费用部分；二、被上诉人并未达到丧失劳动能力的程度，上诉人不应该承担被扶养人生活费，即便承担也应扣除被扶养人农保费用；三、被上诉人的赔偿标准应当适用农村标准。综上，请求二审法院依法予以改判。
被上诉人洪明旺、姜传兴辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
被上诉人洪明旺在二审中�供2015年11月27日淮安市第一人民医院二病区出具的说明，证明其外购的药品与伤情有关。上诉人保险公司、被上诉人姜传兴对该证据的真实性没有异议。
二审经审理确认一审查明的事实。
本院认为，根据洪明旺在二审中提供的淮安市第一人民医院出具的说明，其自行购买药品是因病情需要，保险公司对此虽不认可，但未提供相反的证据证明，故对保险公司要求扣减外购药品费用23800元的主张，本院不予支持。关于应否扣除非医保用药问题。保险公司没有证据证明洪明旺的医疗费中是否存在非医保用药及具体数额，故对上诉人该主张，本院亦不予支持。洪明旺因本起交通事故构成一处九级伤残、一处十级伤残，必然影响其劳动能力，一审判决支持被扶养人生活费并无不当。被扶养人是否领取农保费用与本案无关。对于受害人的赔偿标准，应结合受害人受伤前的生活来源地、经常消费地、经常居住地、户口性质等因素综合判断。根据洪明旺在一审中提供的租房协议、淮安市清河区白鹭湖街道办事处和淮安市清河区白鹭湖街道办事处清隆家园社区委员会共同出具的证明，足以证明洪明旺自2012年即居住在城镇，一审法院按照城镇居民标准计算洪明旺相关损失，符合法律规定。综上，上诉人的上诉理由不能成立，本院不予采纳。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费11081元，由上诉人保险公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 蒋其文
审判员 季明丽
审判员 王 健
二〇一五年十二月十一日
书记员 李 蕙