宾县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）宾民初字第01789号
黑＋龙＋江＋省＋宾＋县＋人＋民＋法＋院
民＋事＋判＋决＋书
原告戈俭，住宾县。身份证号：×××
委托代理人李承江，男，1971年9月9日生，汉族，法律顾问，住哈尔滨市南岗区会展家园小区**栋*单元***室。
委托代理人戈文华，男，1976年8月30日生，汉族，无职业，现住哈尔滨市道外区二商店。
被告宾�糖坊镇中心卫生院
法定代表人马树良，职务：院长。
委托代理人杨贺成，男，黑龙江省杨贺成律师事务所律师。
原告戈俭与被告宾县糖坊镇中心卫生院公共场所管理人责任纠纷一案，本院于2015年7月23日受理后，依法组成合议庭，于2015年7月30日、2015年11月20日公开开庭进行了审理，原告戈俭及其委托代理人李承江、戈文华、被告宾县糖坊镇中心卫生院法定代表人马树良、委托代理人杨贺成到庭参某某诉讼，本案现已审理终结。
原告戈俭诉称，2014年11月25日，原告戈俭到被告单位办事，由于被告单位地面湿滑、台阶无色差致使原告下台阶时跌倒受伤，事发后双方签订了纠纷协议书，该协议书约定，被告承担原告住院治疗费用及二次取钢板费用。随后原告到中国人民解放军211医院住院治疗。诊断为：右股骨胫骨折，原告住院34天�住院期间花医疗费53，755.55元，被告支付50000元。现原告要求被告赔偿（1）医疗费3，755.55元；（2）住院伙食费3400元；（3）护理费31，265.84元［（34×2十150天）×143.38元］；（4）误工费8，710.83元（104.54元／12×10个月）；（5）营养费9000元（100元×90天）；（6）伤残赔偿金83，632.00元（10454元×20×40%）；（7）支付人工髋关节10万元（5万元×2次）；（8）精神损失费2万元；（9）残疾辅具费220元；（10）交通费102元；（11）鉴定费3900元，以上款合计260，186.22元。
被告糖坊镇中心卫生院辩称，被告在本案中无过错，不应承担赔偿责任。因已与原告签订赔偿协议，被告愿承担原告医疗费扣除被告已付的5万元余额部分费用。理由是（1）2014年11月25日，正是婴儿的预防接种日，来的多数是老人、抱着婴儿的妇女，都没发生意外，说明被告的场所是安全的，地面没有湿滑现象，被告尽到了安全保障义务（2）原告已64岁，并常年患有颈间盘突出合并椎管狭窄以及腰间盘突出症，下肢走路障碍并伴有拖行，其在“糖坊卫生院与戈俭协议书”中也承认是“来院办事不慎跌倒，至行走不便”。因此原告跌倒是其自身原因（3）被告作为医疗机构，本能想法是让伤者尽快就医，防止延误治疗，避免更严重的后果发生；再者，如果不尽快解决，势必造成医院混乱，影响他人就医，因此才与原告签订赔偿协议，并已履行了5万元医疗费用。
本院在开庭审理过程中，戈俭、宾县糖坊镇忠心卫生院为证明各自诉辩主张的事实成立，举示了证据并发表了质证意见。
戈俭举示证据如下：
证据A1.住院病历一份，拟证明原告戈俭受伤后在中国人民解放军211医院住院治疗，诊断为右股骨胫骨折，医院行人工全髋关节置换术，原告住院34天的事实。
证据A2，原告住院医疗费收据一张，证明原告住院治疗医疗费为53，755.55元，被告实际支付50000元，尚欠3，755.55元的事实；
证据A3，原、被告签订的《纠纷协议书》一份，内容为：由被告赔偿原告本次医疗费用，由被告负责医疗费用的报销及二次取钢板费用。拟证明被告应承担原告所有受伤损失费用的事实；
证据A4，哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心司法鉴定意见书一份，拟证明以下事实：1、被鉴定人戈俭右侧人工全髋关节置换术后评定为七级伤残2、本次鉴定之日可行医疗终结3、支持住院期间2人护理，出院后壹人护理伍个月4、支持营养参个月5、支持被鉴定人更换人工全髋关节、每次费用匡算约需人民伍万元，或按实际合理支出计算，次／15年6、支持腋支拐杖壹副，220元／副。
糖坊镇中心卫生院对戈俭举示的证据质证认为：对证据A1、A2、A4无异议；对证据A3真实性无异议，对原告证明的问题有异议，提出此协议不能证明被告应赔偿除协议约定的其它费用。
糖坊镇中心卫生院举示的证据如下：
证据B1，申请法院依法调取的原告在哈尔滨德源医院住院病历一份，拟证明原告常年患有颈间盘突出合并椎管狭窄以及腰间盘突出症，行走不稳，呈共济失调步态的事实；
证据B2，原告与被告协议书一份，此协议书系原告举证的协议书之前签订的协议，拟证明原、被告签订的协议每次都是对本次医疗费的赔偿比例问题，没有涉及其它费用的事实；
证据B3，证人王某某的当庭证言，证言内容为：原告摔倒�证人帮某某的事实
证据B4，证人孙某甲的当庭证言，证言内容为：原告摔倒的二楼地面从来不擦，平时就是扫一扫，不湿滑的事实；
证据B5，证人郇某某的当庭证言，证言内容为：被告摔倒当天地面不湿滑的事实；
证据B6，证人冯某某的当庭证言，证言内容为：原告摔倒当日，证人在上班，当时有喊声，出去看时原告摔倒，摔倒地点在二楼台阶北面一点的事实；
证据B7，证人汪某某的当庭证言，证言内容为：原告受伤是证人抬某某的事实；
证据B8，证人李某某的当庭证言，证言内容为：原告当日在二楼上班，二楼只扫不擦，原告摔倒的地点是平地的事实；
证据B9，证人杨某某的当庭证言，证言内容为：原告摔倒那天证人去被告医院给孩子打疫苗，没看到二楼地面湿滑的事产；
证据B10，证人孙某乙的当庭证言，证言内容为：证人每次去医院地面都没有水，当日外面确有积雪的事实；
证据B11，证人宋某某的当庭证言，证言内容为：原告平时就腿脚不太好的事实；
证据B12，证人孙某丙的当庭证言，证言内容为：原告前些年就走路慢，腿脚不好的事实；
证据B13，证人韩某某的当庭证言，证言内容为：原告平时走路就慢的事实；
证据B14，证人张某某的当庭证言，证言内容为：原告腿脚不好，走路慢的事实；
证据B15，证人于某某的当庭证言，证言内容为：原、被告签协议时证人参某某，协议中被告只负责原告医疗费的事实；
以上证据B3至B10被告拟综合证明原告摔倒时被告二楼地面并不湿滑，被告尽到了安全保障义务；证据B11至B15拟综合证明原告摔倒是原告自身原因所引起的事实。
戈俭对糖坊镇忠心卫生院举示的证据质证认为：对证据B1真实性无异议，对证明的问题有异议，提出原告病历中确认为病情原告出院时已好转，原告摔倒与此疾病无关；对证据B2真实性无异议，此协议在原告提供的协议之前，因此应以原告提供的协议为准；对证据B3、B7无异议；对证据B4、B5、B6、B8、B10、B11、B12、B13、B14、B15提出证人系被告单位职工或下属村卫生所工作人员，与被告有利害关系，证言内容不属实；证据B9真实性有异议。
本院确认：原告举示的证据A1、A2、A4被告无异议，本院予以确认，证据A3被告对真实性无异议，对证明的问题提出不能证明除协议之外的其它费用由原告全部负责的异议，因原、被告对此证据的认识存在重大误解，此证据结合其它证据及本案案情作参考使用；被告举示的证据B1、B2具有客观、真实，本院予以确认；证据B3、B4、B5、B6、B7、B8、B9、B10、B11、B12、B13、B14、B15的证言内容不能客观的、全面的证明原告发生摔倒时被告当时地面所处的具体情况，以及原告摔倒系原告自身身体原因所致，因此不能证明被告拟证明的问题，本院不予确认。
经审理查明，2014年11月25日，原告戈俭到被告处办事，原告在二楼一台阶处跌倒致原告受伤。事发当日双方签订了纠纷协议书，该协议书约定，被告单位承担原告住院治疗费用及二次取钢板费用。于是，原告到中国人民解放军211医院住院治疗，诊断为：右股骨胫骨折。原告住院34天，住院期间花医疗费53，755.55元，被告支付50000元。原告诉讼后，经哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心司法鉴定，意见为：1、被鉴定人戈俭右侧人工全髋关节置换术后评定为七级伤残；2、本次鉴定之日可行医疗终结；3、支持住院期间2人护理，出院后壹人护理伍个月；4、支持营养叁个�；5、支持被鉴定人更换人工全髋关节、每次费用匡算约需人民伍万元，或按实际支出计算，次／15年；6、支持腋支拐杖壹副，220元／副。现原告要求被告赔偿医疗费3，755.55元、住院伙食费3400元、护理费31，365.48元（34天×2人十150天×143.38元）、误工费8，710.83元（10454元／12×10个月）、营养费9000元（100元×90天）、伤残赔偿金83，632.00元（10454×20×40%）、更换人工髋关节10万元（5万元×2次）、精神损失费2万元、残疾辅具费220元、交通费102元、鉴定费3900元，以上款合计260，186.22元。
本院认为：宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。本案中被告糖坊镇中心卫生院作为医疗机构应对在其场所内的办事人员的安全负有安全保障义务，原告在其二楼走廊行走时摔倒，被告未尽到安全保障义务，应对原告摔倒所受损失承担一定的责任；原告受伤时已62周岁并患有颈间盘突出合并椎管狭窄以及腰间盘突出症，在出行时更应对自身的安全负有观察、注意、自我保护的自警义务，因此对事故的发生应承担一定的责任。原告摔伤后原、被告经协商达成的赔偿协议书，因未完全履行，且原告认为协议内容为被告应承担原告受伤损失的全部赔偿依据，被告认为是双方分责后的全部赔偿，不再包括除协议确定内容以外的其它赔偿。因协议双方对协议内容有误解、且又显失公平，本院予以变更，该协议应作为双方过错责任划分的参考。因此本案应按原告受伤原、被告的过错责任进行赔偿更客观、公正。原告的合理损失为：（1）医疗费53，755.55�；（2）住院伙食费3400元（34天×100元）；（3）＋误工费8，028.41元（9634.10元／12×10个月）；（4）护理费，根据原告住院治疗天数、鉴定意见及原护理人员实际情况，因护理人员系原告之子李文超和李文超妻子，系农村户口，应参照黑龙江省上一年度全省分行业农林牧渔业年工资23，793.00元计算，计23，793.00元／360天×218天（34天×2人十150天），计14，388.00元；（4）营养费根据鉴定结论及原告伤残情况，每天支持50元，计4500元；（5）伤残赔偿金.根据原告伤残等级七级，按照上一年度黑龙江省农村居民人均纯收入的标准计算，原告现63周岁，按17年计算，为65，511.88元（9634.10元×17年×40%）；（7）人工髋关节费用，因鉴定意见为15年更换一次，现原告已63周岁，下次需要更换时已78周岁，已超70周岁，因此应以原告需要更换时的实际支出费用另行主张权利；（8）精神抚慰金，因原告伤残等级为七级，应支持8000元更符合实际；（9）残疾辅具费220元；（10）交通费102元；（11）鉴定费3900元。以上原告合理损失原告自行承担40%责任，被告承担60%责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条，第十五条，第十六条，第二十二条，第二十六条、第三十七条，《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条的规定，判决如下：
一、被告赔偿原告医疗费53，755.55元×60%，计32，253.33元
二、被告赔偿原告住院伙食费3400元×60%，计2，040.00元；
三、被告赔偿原告误工费8，028.41元×60%，计4，817.04元；
四、被告赔偿原告护理费14，388.00元×60%，计8，632.80元；
五、被告赔偿原告营养费4500元×60%，计2，700.00元；
六、被告赔偿原告伤残赔偿金65，511.88元×60%，计39，307.13元；
七、被告赔偿原告精神抚慰金8000元×60%，计4，800.00元；
八、被告赔偿原告残疾辅具费220元×60%，计132.00元；
九、被告赔偿原告交通费102元×60%，计61.20元；
十、被告赔偿原告鉴定费3900元×60%，计2，340.00元；
十一、驳回原告的其它诉讼请求。
以上一至十项款合计97，083.50元，扣除被告已支付50，000.00元，余款47，083.50元于判决生效后十日内给付.
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依
照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5202元由原告负担4225元，被告负担977元，于判决生效后十日内缴纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于哈尔
滨市中级人民法院。
审 判 长 兰学印
审 判 员 邱希林
代理审判员 郝 敏
二〇一五年十二月九日
书 记 员 陈凌曦