长春市朝阳区人民法院民 事 判 决 书（2015）朝民初字第187号原告张杰，男，汉族，住长春市二道区。委托代理人徐永平，吉林首华律师事务所律师。被告吉林大学第一医院，住所地长春市朝阳区新民大街**号。法定代表人华树成，院长。委托代理人丁富鹏，该院骨科主治医师。委托代理人冯驰，该医院医务科科员。原告张杰诉被告吉林大学第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张杰及代理人徐永平，被告吉林大学第一医院委托代理人丁富鹏、冯驰到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告张杰诉称：2014年10月13日原告因伤到被告吉林大学第一医院处治疗。被告对原告实施清创缝合VSD安置术，后于2014年10月23日出院。出院后，原告病情没有改善，反而加重，造成原告左腋下外伤后上肢不能外展。于2014年11月10日再次到被告吉大一院治疗，入院诊断为左侧腋神经损伤，于2014年11月12日行左侧腋神经探查松解术、肌皮神经探查术，于2014年11月19日出院。原告认为被告对原告治疗过程中，存在住院科别错误、没有会诊、漏诊等过错，导致原告错过了最佳治疗时间，致使原告虽经二次手术治疗，但左臂却丧失功能的损害后果，原告起诉至法院，请求判令被告赔偿各项损失共计10,000.00元；原告于2015年5月27日变更诉讼请求为69,898.51元。被告吉林大学第一医院辩称：我方认为在对原告诊疗过程中我院无过错，不应承担赔偿责任。第一，对于吉林津科司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书中分析意见第1项关于瘢痕的问题，斑痕是由刀刺伤引起，而不是由手术引起的，其次我单位不认为原告需要进行第二次手术，所以我单位没有进行对原告告知需要进行第二次手术；第二，鉴定意见书中分析意见第2项关于神经损伤的诊疗范围，原告入院时无明显神经损伤症状，故无需探查，第二次手足外科的手术记录也证明原告的腋神经没有损伤。第三，分析意见第3项，原告出院时我单位对原告进行告知需遵医嘱行术后功能锻炼，且在给予原告出院诊断书中也已明确说明，但原告出院后未与其主治医生取得任何联系。第四，我方认为原告术后康复锻炼期较短，两次手术时间间隔较短，我方认为原告行系统功能锻炼，完全不需要进行二次手术的。第五，原告现在的患肢功能是在经历一次刀刺伤以及两次手术后进行了司法鉴定，无法明确责任关系。请人民法院查清事实，秉公处理，以维护我单位合法权益。经审理查明：原告张杰于2014年10月13日入住被告吉林大学第一医院二部骨科，出院时间为2014年10月23日，实际住院10天，支付医疗费29,670.34元；2014年11月10日原告张杰入住吉林大学第一医院二部手足外科，出院时间为2014年11月19日，实际住院9天，支付医疗费12118.31元。原告对入住被告骨科诊疗有异议，认为被告存在住院科别错误、漏诊等过错诉至法院，要求被告赔偿各项损失共计10,000.00元。原告在诉讼中申请法院进行司法鉴定，经本院于2015年4月10日组织双方进行听证，对病历进行封存，按规定的程序通过长春市中级人民法院司法辅助办公室选取了鉴定机构，最后由吉林津科司法鉴定中心出具（2015）鉴定意见书，鉴定意见为：1、吉林大学白求恩第一医院二部对张杰的医疗行为存在医疗过错，过错行为与张杰损害结果间存在一定因果关系，其医疗过错的参与度应为次要责任。2、张杰左腋神经损伤已构成十级伤残。3、张杰左腋神经损伤的护理期限应为4个月，原则1人护理。4、张杰左腋神经损伤后续治疗费不予评定。5、张杰左腋神经损伤的营养费约需人民币3,000.00元。原告在鉴定意见出具后，变更诉讼请求要求被告赔偿各项损失共计69,898.51元（1、医疗费票据8张，合计金额45,295.75元，按次要责任的30%主张金额为13,588.73元；2、住院伙食补助费19天×100.00元/天×30%=570.00元；3、营养费3,000.00元×30%=900.00元；4、护理费4个月×30天×108.59元/天×30%=3,909.24元；5、伤残赔偿金22,274.60元×20年×10%×30%=13,364.76元；6、误工费按照交通运输行业平均工资186.16元/天×225天×30%=12,565.80元；以上项目合计金额44,898.52元。7、精神损害抚慰金5,000.00元、鉴定费10,000.00元、律师代理费10,000.00元，以上所有项目合计69,898.51元）。以上查明的事实，有原、被告双方的陈述、答辩、原被告举证材料予以佐证，并经庭审质证属实，本院予以确认。本院认为，原告张杰于2014年10月13入住被告吉大一院治疗疾病，但因被告的过错行为导致原告出现损害后果，并经法院依法委托的鉴定机构出具的鉴定意见予以证实，因此被告吉大一院对张杰损害后果承担次要责任。被告吉大一院对原告误工费有异议，认为不应保护。原告代理人向法院递交了原告张杰出租车上岗证复印件，证明原告张杰从事出租车出租行业，误工费应按交通运输行业平均工资进行计算。虽然被告提交了上岗证复印件，仅能证明原告具有从事出租车行业的资质，但是不能证明原告一直从事该行业，所以对于原告误工费应按交通运输行业平均工资进行计算的主张不予支持，本院参照居民服务、修理和其他服务业工资水平保护原告误工费；误工期限原告计算至鉴残前一日共225天，结合本案具体情况，本院认为误工期限应参考鉴定意见中的护理期限，按4个月计算误工期限为宜。被告吉大一院对于鉴定费10,000.00元不同意承担，因该鉴定费用为原告维权实际支出的合理费用，此费用应由被告吉大一院承担，按鉴定所出具票据9,200.00元予以保护。被告吉大一院对于原告支付的律师代理费10,000.00元不同意承担，本院参照《吉林省律师服务收费标准》保护律师代理费3,000.00元。对于其他赔偿项目，被告均不同意赔偿，本院参考鉴定意见计算具体数额。因原告张杰于2014年10月13日因左侧背部刀刺伤、左侧腋下刀刺伤、头面部刀砍伤、左侧第一肋骨骨折、左侧肩胛骨开放性骨折到被告吉大一院就诊，参考鉴定意见，原告自身伤情与损害后果之间才是主要因果关系，被告吉大一院医疗过错参与度的次要责任应按25%计算比较合理、公平。综上，原告张杰此次诉讼的各项损失为：1、医疗费11,323.93元（医疗费票据8张合计45,295.73元×25%=11,323.93元）；2、住院伙食补助费475.00元（100.00元/天×19天×25%=475.00元）；2、护理费3,257.70元（108.59元/天×120天×25%=3,257.70元）；3、误工费3,257.70元（108.59元/天×120天×25%=3,257.70元）；5、残疾赔偿金11,137.30元（22,274.60元×20年×10%×25%=11,137.30元）；6、营养费750.00元（3,000.00元×25%=750.00元）；7、精神损害抚慰金5,000.00元；8、鉴定费9,200.00元；9、律师代理费3,000.00元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，判决如下：一、被告吉林大学第一医院于本判决生效后十日内赔偿原告张杰各项损失共计4,7401.63元（其中：医疗费11,323.93元、住院伙食补助费475.00元、护理费3,257.70元、误工费3,257.70元、残疾赔偿金11,137.30元、营养费750.00元、精神损害抚慰金5,000.00元、鉴定费9,200.00元、律师代理费3,000.00元）。二、驳回原告张杰的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,350.00元，被告吉林大学第一医院承担990.00元、原告张杰承担360.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于长春市中级人民法院。审 判 长  曹春江代理审判员  李贞慧人民陪审员  盖桂敏二〇一五年七月二十七日书 记 员  刘 敏