大连市西岗区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）西民初字第1473号
原告周萃兰
原告蔡蔚
原告蔡锦
三原告共同委托代理人蔡青，辽宁北港律师事务所律师。
被告大连医科大学附属第一医院
法定代表人姜长斌，该院院长。
委托代理人李平，辽宁青松律师事务所律师。
委托代理人李军
原告周萃兰、蔡蔚、蔡锦与被告大连医科大学附属第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年6月13日受理后，依法适用普通程序，于2013年7月29日第一次公开开庭进行了审理。因原告申请鉴定，北京市红十字会急诊抢救中心司法鉴定中心接受法院委托予以鉴定，于2013年11月20日作出（2013）临鉴字第3651号《司法鉴定意见书》。本院于2013年12月12日第二次公开开庭进行了审理。原告蔡蔚及三原告共同委托代理人蔡青，被告大连医科大学附属第一医院的委托代理人李平到庭参加了诉讼。因本案原告就本案患者在被告处前几次的医疗行为再次起诉并申请鉴定，基于同一侵权事实及结果，两案合并审理，本案中止审理等待鉴定结论。2015年6月3日原告在司法鉴定作出结论后，以“被告不存在过错”为由，撤回了本院（2014）西民初字1368号案件的起诉。本案恢复审理，现已审理终结。
三原告诉称，2013年1月21日，原告周萃兰的丈夫及原告蔡锦、蔡蔚之父蔡含筠入住大连医科大学附属第一医院介入治疗科。经该院检查（包括验血、验尿、心电图、核磁共振和胸透），各项指标均正常。1月24日上午9时45分自行步入手术室，做介入法肝动脉化疗栓塞术。上午10时整，即手术15分钟后，医生告知家属手术失败，患者蔡含筠的心跳、呼吸停止，随后被送入ICU病房急救。1月25日上午蔡含筠苏醒，其后一直在ICU病房住院。1月30日病情恶化，于20时44分抢救无效，去世。患者曾进行多次化疗、栓塞手术，均未出现呕吐症状，所以本次意外的出现与化疗无关，证明本次导致患者死亡的原因为手术同意书之外的原因导致。尸检证明及多次心电图检查患者心功能良好，本次死因不是单纯意义上的心跳骤停，而系因为误吸导致的死亡。患者10点呼吸停止，在10分钟里仅仅进行药物注射抢救，在10点10分才进行心外按压和气管插管等处理，浪费了最黄金的抢救机会，最终导致患者死亡。因此请求判令被告赔偿死亡赔偿金440624元（2012年大连市人均支出27539元×16年）、丧葬费13769.50元（27539元／2×6个月）、精神抚慰金150000元（50000元／人×3人）、鉴定费12650元、尸检费5700元，医疗费7407.16元，因鉴定产生的交通费510元。
被告辩称，不同意原告的诉讼请求。被告的医疗行为并无过失和过错，患者的误吸是由于其自身原因所致，所谓的损害后果与被告的医疗行为之间本质上并无因果关系，故对原告不承担任何赔偿责任。针对原告的具体诉求，死亡赔偿金的赔偿年限计算有误，蔡含筠系1938年出生，2013年死亡，死亡的时候已经75岁，在计算年限上不是16年，而是5年；精神损害抚慰金计算无依据；医疗费、交通费、尸检费等需提供证据证明。原告全部的赔偿数额按100%计算亦无事实依据及法律依据。
经审理查明，2013年1月21日，蔡含筠入住大连医科大学附属第一医院介入治疗科，诊断为肝癌介入术后、胃癌姑息术后、高血压病、痛风、胆道术后脑外伤术后。2013年1月24日于DSA室行肝动脉化疗栓塞术，造影后突发咳嗽后意识不清，呼之不应，呼吸停止，经抢救蔡含筠心率恢复，后经家属同意转入ICU治疗，2013年1月30日蔡含筠临床死亡。蔡含筠住院9天，花费医疗费用51746.03元，其中个人支付7407.16元。2013年3月28日辽宁省临床病理中心法医司法鉴定所出具尸检鉴定意见为，蔡含筠因异物吸入致呼吸、心跳骤停，继发吸入性肺炎伴急性呼吸窘迫综合征，终致呼吸、循环功能衰竭死亡。原告支付尸检费5200元。
诉讼中，原告申请司法鉴定，鉴定事项为，1、医院方对患者蔡含筠的医疗处置（包括医嘱及抢救措施）是否存在违规及处置不当行为；2、患者蔡含筠吸入大量宿食的原因及导致的后果（术前准备是否充分，是否充分考虑了患者曾胃切除，胃功能不能与正常人同样处置的因素）；3、医院方对患者的死亡是否有过错或过失，如有，这种过错或过失与患者蔡含筠死亡的参与度。本院经大连市中级人民法院委托北京市红十字会急诊抢救中心司法鉴定中心对原告申请事项进行了鉴定，该鉴定中心于2013年11月10日作出（2013）临鉴字第3651号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：大连医科大学附属第一医院在对被鉴定人蔡含筠进行的诊疗行为中存在过失，与被鉴定人蔡含筠死亡之间存在一定因果关系，建议医疗过失参与度为20%。原告支付鉴定费12650元。
另查，蔡含筠1938年4月25日生，死亡时74周岁。
本院所确认的上述事实，有原告提供的居民死亡医学证明书、辽宁省临床病理中心法医司法鉴定所鉴定意见书、大连医科大学附属第一医院住院病案及医疗费收据、干部履历表、户口本、北京市红十字会急诊抢救中心司法鉴定中心《司法鉴定意见书》、鉴定费收据、交通费票据，被告大连医科大学附属第一医院提供的全部病志等证据材料及当事人陈述笔录在案为凭，上述证据已经开庭质证和本院审查，可以采信。
本院认为，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成患者人身损害的，应当承担赔偿责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经鉴定机关鉴定，认为被告在对被鉴定人蔡含筠进行的诊疗行为中存在过失，与蔡含筠死亡之间存在一定因果关系，故被告应当对因此给原告造成的各项损失承担损害赔偿责任。关于被告应当承担赔偿责任的比例问题，鉴于司法鉴定意见建议医疗过失参与度为20%。本院酌定被告承担20%的赔偿责任。
根据司法鉴定意见及相关法律规定，对原告的合理损失，本院确认如下：
医疗费部分，蔡含筠在大连医科大学附属第一医院住院医疗费用为51746.03元，个人支付了7407.16元，该部分属合理损失。故被告应赔偿原告医疗费用1481.43元（7407.16元×20%）。
死亡赔偿金，蔡含筠1938年4月25日生，死亡时年满74周岁，被告应赔偿原告死亡赔偿金33046.80元（2012年度大连市城镇居民年可支配收入27539元／年×6年×20%）。
丧葬费，丧葬费按大连市职工月平均工资标准支付六个月，故被告应赔偿原告丧葬费5482元（2012年度大连市在岗职工年均工资54820元／年÷2×20%）
精神损害抚慰金，考虑被告在诊治过程中存在的过错程度及损害后果，原告主张精神损害抚慰金20000元属合理，超出部分本院不予支持。
交通费510元、尸检费5200元，为司法鉴定时实际发生的费用，本院予以确认。被告应承担1142元（5710元×20%）。
综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条第一款、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告大连医科大学附属第一医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告周萃兰、蔡蔚、蔡锦医疗费1481.43元、死亡赔偿金33046.80元、精神损害抚慰金20000元、丧葬费5482元，合计60010.23元。
二、被告大连医科大学附属第一医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告周萃兰、蔡蔚、蔡锦交通费、尸检费合计1142元。
三、驳回原告周萃兰、蔡蔚、蔡锦其他诉讼请求。
如被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9845元，鉴定费12650元，合计22495元（原告已预交），由原告周萃兰、蔡蔚、蔡锦负担17996元，被告大连医科大学附属第一医院负担4499元，被告负担部分于本判决生效之日起十日内给付原告周萃兰、蔡蔚、蔡锦。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，按不服部分的上诉请求数额交纳上诉案件受理费，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。如在上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。
申请执行的期限为两年。
审 判 长 杨 晶
人民陪审员 李 鹏
人民陪审员 曲爱丽
二〇一五年六月十八日
书 记 员 孙 妥