福建省南平市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）南民终字第457号
上诉人（原审被告）安邦财产保险股份有限公司福建分公司。
代表人张伯阳，总经理。
委托代理人徐美钦，女，安邦财产保险股份有限公司福建分公司职工。
被上诉人（原审原告）查春兰，女，1973年4月29日出生，汉族，个体工商户。
委托代理人沙志忠，福建欣开元律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）龚敏秀，女，1972年1月23日出生，汉族，个体工商户。
委托代理人邱建夫，福建齐欣律师事务所律师。
委托代理人刘占根，福建齐欣律师事务所实习律师。
上诉人安邦财产保险股份有限公司福建分公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服邵武市人民法院（2013）邵民初字第2078号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人安邦财产保险股份有限公司福建分公司（简称安邦财保福建分公司）的委托代理人徐美钦、被上诉人查春兰的委托代理人沙志忠、被上诉人龚敏秀的委托代理人邱建夫到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审判决查明，2012年8月30日14时10分，龚敏秀驾驶闽H×××××号小型普通客车，沿邵武市解放东路公路巷左转弯驶入溪北路东方向时，与查春兰驾驶的无牌二轮燃油助力车（后乘叶向阳）沿溪北路东往西方向行驶交会时发生碰撞，造成查春兰受伤和车辆损坏的交通事故。该事故经邵武市公安局交警大队认定龚敏秀负事故的主要责任，查春兰负事故的次要责任，叶向阳无责任。查春兰受伤后即到邵武市立医院门诊治疗，并于同日住院治疗。入院诊断为：1、左胫腓骨上段粉碎性骨折；2、右桡骨远段骨折；3、牙冠折；4、下颌软组织挫裂伤；5、双膝、右手皮肤擦、挫伤。查春兰于2012年12月3日出院，共住院94天。同年12月12日，邵武市立医院出具疾病证明书，建议出院后休息治疗3个月，加强营养。查春兰门诊及住院花费医疗费45621.67元。住院期间，查春兰在福州圣仕洁义齿制作有限公司制作义齿，花费制作费7500元。在邵武市立医院医院春天大药房购买银锌霜皮肤粘膜抗菌剂，花费59元。查春兰住院期间由其丈夫护理，查春兰与丈夫叶超松共同在邵武市飞机坪社区古玩街经营艺术品，店名为聚宝堂，并居住在店里。龚敏秀驾驶的车辆向安邦财保福建分公司投保了交强险及限额为500000元的不计免赔商业第三者责任险，事故发生在保险期间内。
原审判决认为，公民的生命、健康权依法受法律保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。本次事故经邵武市公安局交警大队认定龚敏秀承担事故的主要责任，查春兰负事故的次要责任。龚敏秀、查春兰对该事故责任认定均未提出异议，予以确认。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照福建省2013年度道路交通事故损害赔偿的有关标准，原审法院对查春兰的损失认定如下：1、查春兰主张医疗费53180.93元，有医疗费用票据及正规发票为据，予以确认；2、查春兰主张住院伙食补助费1410元，符合法律规定，应当支持；3、查春兰主张误工费26717.9元（214天×零售业工资标准124.85元／天），天数有误，应当予以变更，应为22972.40元（184天×124.85元／天），后续误工费待实际发生后另行主张；4、原告主张护理费11735.9元（94天×124.85元／天），符合法律规定，予以确认；5、查春兰主张营养费10000元过高，酌情支持4000元；6、后续治疗费10000元，因尚未实际发生，该费用无法确定，查春兰可待实际发生后另行主张；7、伤残赔偿金56110元，符合法律规定，予以确认。8、其他费用120.5元，由查春兰提供的正规票据，可以确认。9、查春兰主张电动车修理费570元，电动车鉴定费300元，因未提供正规票据，因此，查春兰的该两项诉讼主张均缺乏事实依据，不予支持；10、伤残鉴定费900元，血醇检测费400元，查春兰提供了有效票据，予以支持；11、查春兰主张精神损害抚慰金20000元，根据侵权人的过错程度及侵权行为所造成的后果等因素，酌情确定为5000元。综上，本次交通事故造成查春兰人身损害损失为155829.73元。安邦财保福建分公司应在交强险医疗费用赔偿限额范围内赔偿8364.41元（10000元扣除同一事故另一案件已判决赔付1635.59元），在死亡伤残赔偿限额范围内赔偿95938.8元，即安邦财保福建分公司在交强险责任限额范围内赔偿104303.21元。不足部分51526.52元由龚敏秀承担70%的赔偿责任为36068.56元。其中鉴定、检测费用1300元，应由龚敏秀自行负担70%即910元。剩余部分35158.56元应由安邦财保福建分公司在商业第三者责任险予以赔偿。故安邦财保福建分公司共计赔偿139461.77元，龚敏秀作为侵权行为人应当赔偿查春兰损失为910元。扣除龚敏秀已垫付的35700元，安邦财保福建分公司还需直接赔付给查春兰103761.77元，剩余35700可直接赔付给龚敏秀。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决：一、安邦财产保险股份有限公司福建分公司于判决生效后十日内赔偿查春兰各项损失共计人民币103761.77元；二、龚敏秀于判决生效后十日内赔偿查春兰各项损失共计人民币910元；三、驳回查春兰其他诉讼请求。
上诉人安邦财保福建分公司上诉称，根据被上诉人查春兰提供的邵武市立医院出院记录记载的情况，被上诉人查春兰已在该医院治疗牙齿，该医院未出具证明查春兰需转院治疗牙齿缺损。查春兰未提供在福州圣洁义齿制作有限公司治疗牙齿的相关病历，仅凭发票认定牙齿修复费用7500元证据不足，上诉人认为不应另行赔付牙齿修复费7500元。原审认定非医保费用5889.6元由上诉人承担是错误的。保险条款明确约定保险公司按照国家基本医疗保险标准核定医疗费的赔偿金额，该条款是合同约定赔偿的处理方式，非医保费用不应由上诉人承担。请求二审撤销原判，改判上诉人不承担牙齿修复费7500元和非医保费用5889.6元。
被上诉人查春兰、龚敏秀答辩称，原审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
经审理查明，对一审判决查明认定的事实，除上诉人对“查春兰门诊及住院花费医疗费45621.67元”有异议外，其余事实各当事人均无异议。本院对没有争议的事实予以确认。
上诉人认为查春兰门诊及住院花费医疗费45621.67元中包含了牙齿修复费7500元。二审庭审中，被上诉人查春兰提供2014年5月23日邵武市立医院出具的疾病证明书一份，证实因邵武市立医院未制作烤瓷牙，建议外加工、自购。上诉人对该证据质证认为，对证据的真实性和证明对象均无异议。本院认为，上诉人对被上诉人查春兰提供的疾病证明书不持异议，可证实查春兰是因邵武市立医院不能制作烤瓷牙而在福州圣仕洁义齿制作有限公司外购制作义齿，花费了制作费7500元，该费用并不包含在查春兰在邵武市立医院门诊及住院花费医疗费45621.67元中，上诉人的该项主张，缺乏事实依据，不予支持。
本院认为，被上诉人龚敏秀驾驶闽H×××××号小型普通客车与被上诉人查春兰驾驶的无牌二轮燃油助力车相撞，造成被上诉人查春兰受伤和车辆损坏交通事故的事实清楚。被上诉人龚敏秀应承担事故的主要责任。龚敏秀驾驶的车辆在上诉人处投保了交强险及限额为500000元的不计免赔商业第三者责任险，被上诉人龚敏秀所承担的赔偿责任应由上诉人在保险责任限额内承担相应的理赔责任。被上诉人查春兰是因邵武市立医院不能制作烤瓷牙而在医院建议下到福州圣仕洁义齿制作有限公司外购制作义齿，该义齿的制作费7500元属于医疗费用的范畴，应由上诉人在保险责任范围内予以承担。上诉人主张不承担该项费用，缺乏事实和法律依据，不予支持。本案所涉保险条款为格式条款，上诉人不能证实将保险合同中有关免除保险人责任的条款已向投保人作出了明确说明，该部分条款依法不生效，故上诉人主张对医疗费中的非医保部分不负赔偿责任，缺乏依据，不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2822元，由上诉人安邦财产保险股份有限公司福建分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 朱文如
审 判 员 陈荣富
代理审判员 黄清曙
二〇一四年八月六日
书 记 员 林卓丽
本案依据的主要法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。