山东省青岛市城阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）城民初字第2395号
原告张知方。
委托代理人罗宗华，山东瑞海律师事务所律师。
委托代理人安文娟，山东瑞海律师事务所律师。
被告青岛市城阳区人民医院，住所地：青岛市城阳区长城路。组织机构代码：42772023-4。
法定代表人于崇岗，该院院长。
委托代理人李兆光，山东诚功（城阳）律师事务所律师。
原告张知方与被告青岛市城阳区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张知方及其委托代理人安文娟，被告青岛市城阳区人民医院的委托代理人李兆光到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告张知方诉称，2012年10月12日，原告发生交通事故受伤后，到被告处住院治疗。因腿部骨折，被告对原告进行了手术治疗，在受伤部位安装钢板一块，治疗费约40000元。原告于2012年11月30日出院，住院49天，医生准予出院。但是2013年3月14日下午，原告感觉腿部麻木，3月15日到被告处拍片检查，发现钢板断裂。2013年3月17日，原告到青岛城阳古镇正骨医院重新进行手术治疗，住院22天，花费医疗费27809.45元。原告因该起治疗引发的经济损失包括：医疗费27809.45元、住院伙食补助费1100元（50元／天×22天）、护理费9222元（37399元／年÷365天×90天×1人）、误工费23771元（37399元／年÷365天×232天）、交通费500元、精神损害抚慰金50000元，共计人民币112402.45元，要求被告依法赔偿上述损失。诉讼费由被告承担。
被告青岛市城阳区人民医院辩称，原告的诉讼请求没有法律依据，所发生钢板断裂�由其个人原因造成的，与被告无关。理由如下：原告于2012年10月12日入住被告处，于2012年10月15日进行右股骨干骨折切开复位钢板内固定术。手术中，被告严格按照手术规范操作，手术顺利，术后拍X线片显示骨折对位对线良好，内固定物位置得当，术后进行了抗感染治疗，切口愈合，两周拆线，于2012年11月30日出院。出院医嘱记载注意保护患肢无负重三个月、出院后3个月内每月门诊复查X线片、并指导下地时间及后续治疗。患者出院后未按医嘱复查，自行下地活动，于2013年3月14日出现症状后，15日来院拍片显示钢板断裂。这说明患者自身未及时复诊，未遵医嘱活动及后续治疗，是其自身存在过错的客观表现。被告植入原告体内的钢板，没有任何医疗过错，其钢板有具体的生产厂家，产品合格证书，并经过相关国家的产品质量认证，钢板无质量问题。根据侵权责任法相关规定，原告在钢板断裂的情况下，有义务证明被告所提供的钢板存在质量问题。根据医疗常规，原告所受损伤正常表现为两种可能性，一是被告植入原告体内的钢板质量有问题，二是原告自身没有遵照医嘱擅自行动，或自身体质问题所致钢板断裂。原告诉请因被告植入其体内钢板不合格而提起损害赔偿诉讼，经依法定程序委托的中国兵器工业第五二研究所烟台分所司法鉴定，鉴定结论为被告植入原告体内的钢板符合国家医药行业标准和国际标准，由此可见，原告所受损害是由其自身原因造成，与被告无关。原告的原发病是因其他原因造成，对其主张的精神损害赔偿金，无法律依据，被告不予认可。因此，请求法院依法查清法律事实，并依法判决驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，2012年10月12日17时30分许，林晓驾驶鲁F×××××号轿车，沿青岛市城阳区G204国道由北向南行驶至G204收费站北约一公里路口处，与原告张知方驾驶的无牌宗申三轮摩托车相撞，致原告张知方受伤。原告张知方受伤后被送往被告青岛市城阳区人民医院住院治疗，被诊断为：股骨骨折、阴囊裂伤。2012年10月15日，被告青岛市城阳区人民医院为原告张知方行骨折切开复位钢板内固定术＋清创缝合术时，为原告张知方体内植入1枚锁定接骨板（产品编码426.621，产品批号2728134）。原告张知方于2012年11月30日出院，出院医嘱记载：“继续对症处理，注意保护患肢勿负重3个月，加强下肢功能锻炼；出院1周门诊复查指导治疗及功能锻炼，出院3个月内每月门诊复查X线片指导治疗及下地时间，之后根据门诊复查情况指导复查时间及治疗方案；不适随诊。”2013年3月15日，原告张知方到被告青岛市城阳区人民医院复查病情，被诊断为：右股骨干骨折术后钢板断裂再骨折。2013年3月17日，原告张知方到青岛城阳古镇正骨医院住院治疗，被诊断为：骨折术后（肝肾亏虚）、右股骨干骨折术后再骨折并接骨板断裂，并行右股骨干骨折术后再骨折并接骨板断裂切开内固定物取出、断端搔刮骨折复位内固定并植骨术。2013年4月8日，原告张知方出院，住院22天，花费医疗费27805.45元。原告张知方按照50元／天的标准主张22天的住院伙食补助费1100元（50元／天×22天）。根据青岛城阳古镇正骨医院长期医嘱单记载：“二级护理、留陪护1人”，原告张知方主张由牛和芳为其陪护，并按照2012年青岛市在岗职工年平均工资37399元／年的标准计算90天的护理费9222元（37399元／年÷365天×90天×1人）。青岛城阳古镇正骨医院出院医嘱中记载：“卧床休息，暂勿下地活动，右下肢肌肉收缩锻炼，右下肢各关节功能锻炼，定期来院复查（7天）。”2013年4月25日，原告张知�又到该医院复查，病历记载：“继续卧床，禁止下地活动，2-3周后复诊。”原告张知方根据上述证据，并结合其病情，主张误工时间232天，并按照2012年青岛市在岗职工年平均工资37399元／年的标准计算误工费23771元（37399元／年÷365天×232天）。原告张知方还主张交通费500元、精神损害抚慰金50000元。被告青岛市城阳区人民医院对原告张知方主张的各项诉讼请求均有异议，不予认可，且认为与其无关。
另查明，本案在审理过程中，被告青岛市城阳区人民医院向本院提交申请书，申请对植入原告张知方体内的1枚锁定接骨板（商品名：Synthes，产品编码426.621，产品批号2728134）质量是否合格进行司法鉴定，本院依法委托中国兵器工业第五二研究所烟台分所进行司法鉴定。2013年11月11日，该所出具技术鉴定报告，意见为：送检的接骨板质量不符合国家医药行业标准YY0017-2008《骨结合植入物金属接骨板》和国际标准ISO5832-2：1999（E）《外科植入物金属材料第2部分：纯钛》中纯钛Grade1ELI、纯钛Grade1和纯钛Grade2的技术要求，但符合国家医药行业标准YY0017-2008《骨结合植入物金属接骨板》和国际标准ISO5832-2：1999（E）《外科植入物金属材料第2部分：纯钛》中纯钛Grade3、纯钛Grade4A和纯钛Grade4B的相关技术要求。2014年4月14日，该所又向本院出具书面答复一份，其中载明：“本次技术鉴定引用了国际标准ISO5832-2：1999（E）《外科植入物金属材料第2部分：纯钛》相关技术要求，在该国际标准中所涉及的纯钛种类共有纯钛Grade1ELI、纯钛Grade1、纯钛Grade2、纯钛Grade3、纯钛Grade4A和纯钛Grade4B六种纯钛，六种纯钛的化学成分有所不同。由于当事双方均未提供本次鉴定的断裂接骨板为上述六种纯钛中的哪一种，故在本次技术鉴定结论中我所提供的为选择性结论，即断裂接骨板如为纯钛Grade1ELI、纯钛Grade1和纯钛Grade2则接骨板质量不符合标准要求；如为纯钛Grade3、纯钛Grade4A和纯钛Grade4B则接骨板质量符合标准要求。”被告青岛市城阳区人民医院支出鉴定费18000元。原、被告各方对该鉴定所出具的鉴定报告及答复意见真实性均无异议，原告张知方认为该接骨板质量不合格，被告青岛市城阳区人民医院认为该接骨板质量合格。被告青岛市城阳区人民医院提交青岛旭辉医疗器械有限公司出具的医疗器械注册证1张、医疗器械产品注册登记表2张，其中载明：“锁定接骨板（商品名：Synthes），该产品选用符合ISO2832-11的钛6铝7铌合金，符合ISO5832-2的纯钛或符合ISO5832-1不锈钢材料00Cr18Ni14Mo3制造，钛合金和纯钛产品表面经阳极化处理。”，据此主张其植入原告张知方体内的钢板，经过严格的检测，符合相关技术标准。原告张知方对此有异议，不�认可。
上述事实，有当事人的陈述，庭审笔录，原、被告提交的证据等在案佐证，并经当庭质证，足以认定。
本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。2012年10月15日，被告为原告行骨折切开复位钢板内固定术＋清创缝合术时，为原告体内植入1枚锁定接骨板（产品编码426.621，产品批号2728134），2013年3月15日，原告到被告复查病情，被诊断为：右股骨干骨折术后钢板断裂再骨折。原、被告对本案争议的接骨板断裂的事实均无异议，本院予以确认。关于接骨板断裂的成因，本院认为根据中国兵器工业第五二研究所烟台分所接受本院的委托出具的鉴定报告及答复意见，未明确认定本案争议的接骨板质量是否符合国际及国家相关技术标准，故不能确定原告体内的接骨板断裂的直接原因。但原告作为患者，在接受被告植入的接骨板后，未按照医嘱及自身健康恢复状况尽到合理�注意义务，导致体内接骨板断裂，其对实际损害后果应承担一定的责任；被告作为医疗机构，应确保其植入原告体内的接骨板质量，但根据其提交的证据不能证明该接骨板不存在质量问题，故其亦应承担相应的责任。综合分析原、被告之间的过错，本院认为原、被告各承担50%的责任为宜。故原告因本次医疗行为引发的经济损失，依法应由被告赔偿其中的50%。
关于原告的诉讼请求。原告主张医疗费27809.45元数额过高，根据其提交的医疗费票据，其医疗费数额应为27805.45元。原告按照50元／天的标准主张住院伙食补助费数额亦过高，本院认为参照20元／天的标准计算为宜，其住院伙食补助费应为440元（20元／天×22天）。原告按照2012年青岛市在岗职工年平均工资37399元／年的标准计算护理费及误工费，符合法律规定，本院予以支持。原告主张护理期限90天过长，本院支持其住院22天的护理费，即2254.19元（37399元／年÷365天×22天×1人）。原告主张误工时间232天过长，根据其伤情，并结合其提交的病历及住院病案，本院酌情支持其误工时间为120天，其误工费应为12295.56元（37399元／年÷365天×120天）。原告主张交通费500元，本院酌情支持其220元。原告主张精神损害抚慰金50000元，综合考虑本案的实际情况，本院酌情支持其10000元。综上，原告的合理损失有：医疗费27805.45元、住院伙食补助费440元、护理费2254.19元、误工费12295.56元、交通费220元、精神损害抚慰金10000元。其中原告的医疗费27805.45元、住院伙食补助费440元、护理费2254.19元、误工费12295.56元、交通费220元，共计人民币43015.2元，应由被告赔偿其中的50%，即21507.6元。另外，被告应赔偿原告精神损害抚慰金10000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告青岛市城阳区人民医院赔偿原告张知方经济损失人民币21507.6元，于本判决生效后10日内付清。
二、被告青岛市城阳区人民医院赔偿原告张知方精神损害抚慰金人民币10000元，于本判决生效后10日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2548元、鉴定费18000元，共计人民币20548元，由原告张知方承担1960元，由被告青岛市城阳区人民医院承担18588元。被告青岛市城阳区人民医院在履行上述付款义务时，将应承担的诉讼费用一并给付原告张知方。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉费用，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审�长孙丕云
代理审判员 庞立梅
人民陪审员 李建根
二〇一四年六月九日
书 记 员 周 彩
相关法律条文附后：
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：
侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条：
侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条：
被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：
患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担�偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条：
被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。