河南省安阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2013）安中民二终字第501号
上诉人（原审被告）滑县八里营乡卫生院。住所地滑县八里营乡。
法定代表人贾宝红，院长。
委托代理人李宏法，河南奥博律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）钞秀芳。
委托代理人范西魁，河南金太阳律师事务所律师。
上诉人滑县八里营乡卫生院因与被上诉人钞秀芳医疗损害责任纠纷一案，不服河南省滑县人民法院（2011）滑民初字第2525号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
原审法院查明，原告钞秀芳因足月妊娠于2011年3月23日晚入住被告滑县八里营乡卫生院进行了产前检查，产前体征正常。被告医务人员在为原告接生过程中，先采取手部按压腹部自然分娩，因胎头下降慢，行胎吸两次失败。因原告钞有芳腹部疼痛难�，后又行剖宫产手术，娩出一男婴，经过一个多小时抢救无效而死亡。原告钞秀芳剖宫术后出现大出血症状，被转至滑县人民医院治疗。被诊断为产后大出血、多脏器功能衰竭。滑县人民医院医生向原告钞秀芳家属下发病危通知书后，对原告钞秀芳急行子宫全切术、左侧附件全切术、左侧输尿管膀胱移植术、膀胱修补术手术进行治疗营救。术后诊断原告钞秀芳为剖宫产术后子宫破裂、左侧输尿管下段断裂、膀胱后壁破裂、失血性休克、产后大出血、多脏器功能衰竭。原告于20l1年4月15日出院，住院23天，支付医疗费25053.81元，新农合报销14647.75元。2011年4月20日，原告钞秀芳以头晕、记忆力减退1月为主诉入住滑县人民医院，被诊断为缺血缺氧性脑病。2011年5月18出院，住院29天，支付医疗费16692.38元，新农合报销1768.86元，支付检查费660.4元，在大药房外购药物支付809元。�原告钞秀芳申请2012年2月9日，委托安阳殷都法医临床司法鉴定所对原告钞秀芳的伤残程度进行鉴定，鉴定意见为钞秀芳的损伤为一处七级伤残，三处八级伤残，鉴定费700元。经原告申请2012年8月26日，委托安阳威校法医临床司法鉴定所对被告滑县八里营乡乡卫生院对原告钞秀芳的诊疗过程中是否存在过错，如有过错与钞秀芳的损害后果有无因果关系及参与度进行鉴定，鉴定意见为滑县八里营乡乡卫生院对钞秀芳的医疗行为存在过失，与其子宫全切除术之间存在因果关系，其过失参与度建议考虑50-70%；与钞秀芳的左侧附件切除术、左侧输尿管膀胱移植术、膀胱修补术之间存在因果关系，其过失参与度建议考虑60-80%；其过失与婴儿（胎儿）死亡之间的因果关系无法判断。被告滑县八里营乡乡卫生院支付鉴定费4300元，医疗费用70000元，合计74300元。原告交通费票据4550元。
另查明，原告钞秀芳有一长子名叫王含，1997年11月6日生，钞秀芳兄妹5人，其母亲李凤兰，1946年9月20日生，其父亲钞彦云，l945年5月5日生。原告钞秀芳爱人王利民放弃对死亡婴儿的主张赔偿权利。河南省2012年度道路交通事故人身损害赔偿参照标准，农村居民人均纯收入6604.03元／年，农村居民人均年生活消费支出43019.95元／年，居民服务业和其他服务业为22438元／年。
原审法院认为：原告足月妊娠在被告医院待产，被告应当为原告做全面检查，产前准备工作应充分，并及时采取正当的医疗措施以确保原告及胎儿的健康与生命安全。原告在分娩过程中，由于被告为原告治疗的过程中存在过失行为，导致原告子宫全切、左侧附件切除、婴儿死亡等损害后果。经鉴定，被告过失行为与原告的残疾后果存在因果关系，被告作为医疗机构，应当对原告的合理损失承担赔偿责任�被告的诊疗过失参与度结合鉴定结论，结合本案情况酌定被告承担70%的赔偿责任。原告的合理损失有：共住院52天，医疗费42406.59元，扣除已报销费用后为25989.98元，外购药支付的款项，被告提出异议，且原告没有提供医嘱单或相关的证据证明外购药物的合理性，不予支持；误工费按每日30元计算至评残前一天，共计323天，合计为9690元，护理费按居民服务业和其他服务业为22438元／年计算二人，共计6393.29元，营养费每日20元，共计1040元，住院生活补助费每日30元，共计1560元，交通费酌定为2000元，原告主张残疾赔偿金，共计86733.96元（6604.03元／年×20年×49%＋4319.95元／年×5年÷2人×49%＋4319.95元／年×27年÷5人×49%），婴儿的死亡赔偿金132080.60元（6604.03元／年×20年），符合法律规定，予以支持；鉴定费用5000元（被告支付4300元）；考虑原告系足月分娩入住被告处，婴儿的死亡及医方的过失造成了原告伤残，给原告造成了巨大精神伤害，精神抚慰金酌定为50000元。原告的其他诉讼请求，证据不足，不予支持。被告已支付的款项，应当从原告应得的赔偿款中予以扣除。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条，第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、被告滑县八里营乡乡卫生院于判决书生效后十日内赔偿原告钞秀芳医疗费25989.98元，误工费9690元，护理费6393.29元，营养费1040元，住院生活补助费1560元，交通费2000元，残疾赔偿金86733.96元，鉴定费5000元，婴儿死亡赔偿金132080.60元，合计270487.83元的70%即189341.48元，精神抚慰金50000元，共计239341.48元，扣除被告已支付的74300元，再实际支付原告165041.48元；二、驳回原告钞秀芳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6250元，由原告钞秀芳负担1250元，被告滑县八里营乡卫生院负担5000元。
宣判后，滑县八里营乡乡卫生院不服原判上诉称，1、原审法院认定事实严重违法错误。一审认定“娩出一男婴，经过一个多小时抢救无效死亡”显示错误，此认定既无事实根据又无法律依据，司法鉴定所从医学专业都无法认定的事实与因果关系，一审法院却予违法，显属错误，针对“男婴”判决的死亡赔偿金与精神抚慰金等费用更不能成立，若“男婴”为被赔偿主体，本案遗漏了应当参与诉讼的主体；“原告钞秀芹爱人王利民放弃对死亡婴儿的主张赔偿权利”，那么，钞秀芳则不能再主张“死亡婴儿”的全部费用。2、原审法院对本案判决错误，护理费计算人数、标准、期限错误，营养费计算标准过高，残疾赔偿金计算错误，“婴儿”死亡赔偿金计算无事实根据，精神抚慰金计算。综上，请求撤销原判，依法改判。
钞秀芳答辩称，双方形成医患关系，鉴定结果合法有效，一审判决正确。
经审理，本院查明事实原审法院查明一致。
本院认为，钞秀芳与滑县八里营乡卫生院双方形成了医患关系。对于钞秀芳在诊疗活动中受到损害，滑县八里营乡卫生院作为医疗机构是否存在过错，经原审法院委托，安阳威校法医临床司法鉴定所作出了鉴定。该鉴定经过双方当事人的质证，原审法院予以采信并无不当。关于滑县八里营乡卫生院上诉称原审法院认定事实错误的问题，根据滑县人民医院病历记载：患者于3小时前因足月临界产在八里营乡卫生院分娩，因难产行胎吸未成功，既而在当地行剖宫产术，�生诉术中发现子宫破裂，娩出一男婴抢救无效死亡，术中具体情况不详等。故原审法院认定该事实及判决相关赔偿费用并无不当。关于滑县八里营乡卫生院上诉称护理费等赔偿费用过高错误的请求，没有提供证据加以证明，该上诉请求本院不予采纳。综上，原审法院查明事实清楚，处理适当，滑县八里营乡卫生院的上诉请求所依据的证据和理由不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费5000元，由滑县八里营乡卫生院负担。
本判决为终审判决。
审判长 张家忠
审判员 张国伟
审判员 杨安华
二〇一三年九月十一日
书记员 华姗姗