新乡市卫滨区人民法院
民 事 判 决 书
（2012）卫滨民一初字第503号
原告陈岩，女，
委托代理人朱广晓，河南新动力律师事务所律师
被告中国人民解放军总医院第一附属医院
法定代表人黄少平，该院院长
委托代理人韩茵，北京市华卫律师事务所律师
委托代理人李振宙，该院医生
被告新乡市第一人民医院
法定代表人朱继先，该院院长
委托代理人肖占宇，该院职工
原告陈岩诉被告中国人民解放军总医院第一附属医院、新乡市第一人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告陈岩及其委托代理人朱广晓，被告中国人民解放军总医院第一附属医院委托代理人韩茵、李振宙，新乡市第一人民医院委托代理人肖占宇均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告陈岩诉称：我原是一个生活完全自理的人，在北京育才苑教育机构担任教务主任职务。2011年3月在媒体看到304医院（即中国人民解放军总医院第一附属医院）侯树勋和李振宙有关微创治疗腰椎疾病的节目，唤起来我提高生活质量、解决坐久或站久了腰痛问题的愿望，慕名到304医院找李振宙诊治。2011年5月21日，李振宙以“腰痛待查”收治我入住304医院骨二科。5月24日为我实施腰椎封闭造影术，5月30日做侧路镜下射频消融手术，6月11日再次又做局部封闭，6月20日出院。出院后腰部越来越疼，直至无法忍受。7月7日，我又住进304医院骨三科。7月21日，骨三科大夫说我的两节椎间盘微创并没有解决问题，确定7月25日为我做第一台开放式手术。为了慎重，我丈夫拿着两次住院的核磁检查片子去301医院咨询，建议做增强核磁检查。7月24日增强核磁检查确定是炎症，304医院骨三科才取消了原定的开放式手术。期间，骨三科大夫一会说是炎症，一会说不像感染，不知道该怎么办，几次三番的动员我出院。无奈转入了304医院骨二科。但每天只是给止疼药、安眠药。为求治疗又转到首都医科大学附属朝阳医院。2012年1月4日被迫转回医保所在地，入住新乡市第一人民医院骨二科，该院治疗不当，造成我新的损伤。自第二次入住304医院开始，我每时每刻都在经受着疼痛的折磨。我的家人不停地带着多次检查的核磁、X光、CT片子先后到积水潭医院、北医三院、朝阳医院、北大一附院、301等多家医院挂专家号咨询，还上网向全国各地的专家咨询。一致明确诊断是术后感染，已形成椎间盘炎。因被告的原因致使我的身体受到极大的伤害：尿检查红细胞出现四个“＋”号；肝功异常；骨质疏松；两腿肌肉萎缩，臀部塌陷，右侧腿比左侧腿细6公分多；腰部和左右两侧大腿根部后外侧烧灼并向下放射疼痛不止；长期卧床致使颈椎疼痛，压迫胳膊麻木；血糖升高；双脚及双腿麻木感日渐严重，肌电图显示神经根受损；严重失眠；面部浮肿，浑身皮包骨头，尾骨处出现褥疮等等。一个好端端的正在工作的我为改善生活质量，却因被告的原因遭遇已一年之久的疼痛折磨，造成我卧床不起、痛不欲生，造成我的家人共同陪伴我在痛苦中挣扎。现原告特起诉至贵院，要求二被告赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、担架救护运送费、会诊费、残疾赔偿金、精神抚慰金等损失暂定800000元。具体数额以司法鉴定、伤残鉴定的结果确定；要求被告承担今后因继续治疗发生的全部损失；要求二被告承担本案的诉讼费、司法鉴定费，并承担连带责任。（在庭审中原告变更诉讼请求，要求1、判决二被告连带赔偿原告医疗费141688.35元、误工费288000元、护理费183990元、营养费6100元、住院伙食补助费13230元、交通费14068.5元、住宿费196元、伤残赔偿金209766.47元、残疾辅助器具费792元，共计857831.32元；2、判决二被告连带赔偿原告定残后1年的护理费29041元；3、判决二被告连带赔偿原告精神抚慰金30000元；4、判决二被告连带承担本案的诉讼费和1930元鉴定费。）
被告中国人民解放军总医院第一附属医院辩称：医院的诊疗行为符合医疗常规，原告的现状是自身疾病发生发展所致，我院不构成侵权，不应承担相应的赔偿责任，请求法院驳回原告的诉讼请求。
被告新乡市第一人民医院辩称：我院在原告的治疗过程中符合操作常规，不存在任何过错，对于原告的损害后果，我院不应承担赔偿责任。
原告向本院提交的证据材料有：第一组证据：1、中国人民解放军总医院第一附属医院住院医疗费发票3张，费用总清单5张，数额共计46269.69元；2、新乡市第一人民医院住院医疗费发票1张，费用总清单1张，数额是13441.7元；3、河南省人民医院住院医疗费发票1张，费用总清单3张，数额是7061.81元，住院病历1份；4、首都医科大学附属北京朝阳医院住院医疗费发票3张，费用总清单11张，数额是22482.38元，住院病历3份；5、新乡市经络收放医院住院医疗费发票1张，费用总清单1张，数额是2497元，住院病历1份；6、新乡市中心医院住院医疗费发票2张，费用总清单3张，数额是15556.71，住院病历2份；7、院外自购药物票据49张，数额是23681.87元，附处方单及医院门诊病历7本；8、北京大学第一医院门诊医疗费发票3张，数额是1702.45元，附处方单3张，检查单据3张；9、新乡市第一人民医院门诊医疗费发票18张，附门诊处方和检查单，数额是1255.5元；10、新乡市中心医院门诊医疗费发票1张，数额是110元，附检查申请单1张；11、新乡市中医院门诊医疗费发票1张，数额是66元，附处方单1张；12、新乡公立医院门诊医疗费发票1张，数额是62.8元，附处方单1张；13、新乡市直机关医院门诊医疗费发票11张，数额是798.34元，附处方单10张；14、中日友好医院门诊医疗费发票1张，数额是580元，附检查预约单1张；15、中国人民解放军总医院门诊医疗费发票1张，数额是120元；16、新乡市卫滨区人民路等社区卫生服务站门诊票据4张，数额是4570元，附处方单4张；17、新乡市其他医疗机构门诊票据4张，数额是663.3元，附处方单4张；18、北京各医疗机构挂号费票据57张，数额是768.8元。第一组证据证明原告医疗费损失为141688.35元。（庭审后原告书面表示在新乡市中心医院的费用减去7762.29元）第二组证据：1、原告单位出具的证明1份；2、原告工资清单1份。证明原告误工费损失平均每月为6000元。第三组证据：1、护理合同2份；2、护理费收据49份。证明原告自2011年5月21日至2015年5月17日请护工护理，支付护理费183990元。第四组证据：交通费票据，数额是14068.5元。证明原告治疗期间产生交通费14068.5元。第五组证据：住宿费票据1张，数额是196元。证明原告治疗期间产生住宿费196元。第六组证据：鉴定费票据3张，证明原告鉴定费损失为1930元。第七组证据：原告购买残疾辅助器具的收据1份，证明原告支付残疾辅助器具费792元。
被告中国人民解放军总医院第一附属医院向本院提交原告在该院的住院病历。
被告新乡市第一人民医院向本院提交原告在该院的住院病历。
经原告申请，本院委托新乡德信法医临床司法鉴定所作出鉴定意见书1份，证明原告伤残等级为7级及护理依赖情况。
经庭审质证，对原告提交的全部证据第一被告均提出异议。本院认为原告提交的第一、二、四、五、六、七组证据，形式合法，内容真实，与本案案件事实有关，可以作为定案依据。原告提交的第三组证据护理费部分费用不符合相关规定，护理费由本院酌定。对第一被告提交的病历，原告提出异议，本院认为该病历存在问题，存在问题详见本院认为部分。对第二被告提交的证据对方当事人无异议，本院予以认定。对本院委托新乡德信法医临床司法鉴定所作出的鉴定意见书1份，第一被告提出异议，本院认为异议理由不成立，对该鉴定本院予以认定。
依据上述有效证据，可以认定以下事实：
原告陈岩于2011年5月21日以“腰痛伴双足麻木半个月”为主到被告中国人民解放军总医院第一附属医院住院，入院诊断为：1、腰椎间盘突出症；2、椎间盘源性腰痛；3、腰椎退行性骨关节病。2011年5月24日行腰椎间盘造影、L3-4-5-S1右侧脊神经背内侧支封闭术。2011年5月30日行腰椎侧路椎间盘镜下L3-5椎间盘摘除、射频消融纤维环成型术，于2011年6月20日出院。出院后原告感到腰部疼痛难忍，于2011年7月7日再次到中国人民解放军总医院第一附属医院住院治疗，入院诊断为：1、腰椎间盘突出症术后；2、腰椎退行性骨关节病。入院后该院给原告抗感染理疗等对症治疗。2011年8月7日原告出院，同日原告又以“腰椎间盘术后腰痛2月余”到该院住院治疗，2011年9月8日出院，诊断结果和第二次住院相同。首都医科大学附属北京朝阳医院2011年9月7日出具的住院通知单中载明诊断为腰椎术后感染，2011年9月8日原告到首都医科大学附属北京朝阳医院住院治疗，入院诊断为椎间盘炎，入院后该院给原告对症镇痛、抗炎、活血化瘀等治疗，于2011年10月13日出院。之后原告又两次到首都医科大学附属北京朝阳医院住院，两次住院诊断结果均为椎间盘炎。2012年1月4日，原告到新乡市第一人民医院住院治疗，入院后，该院给原告应用抗生素控制感染，纠正骨质疏松，止痛对症治疗，于2012年2月25日出院，出院诊断为：1、腰3-4，腰4-5椎间盘术后椎间隙感染；2、重度骨质疏松症；3、双膝重度骨关节炎；4、右髋关节炎；5、2型糖尿病。原告2012年向本院提起诉讼，以第一被告医院给原告造成术后感染，被告新乡市第一人民医院对术后感染治疗不当为由，要求二被告赔偿原告损失。经原告申请，2012年7月20日本院在解放军总医院第一附属医院将原告的住院病历封存在该院，2012年11月26日在本院质证时该院将病历提交，质证后原告提出缺少住院期间的血糖检查单，2013年7月18日该院将血糖检查单提交法庭，原告对血糖检查单提出异议，认为不真实，且病例中缺少记录手术器械是否合格、是否消毒的手术护理记录单，并提出病例中存在多处虚假。被告称封存病历时没有血糖检查记录是因为原告出院后该院装订病历的疏漏没有订进去。原告申请对二被告的医疗行为是否造成原告的损害结果进行鉴定，本院委托西南政法大学司法鉴定中心对本病例进行鉴定。2013年9月12日该鉴定中心作出不予受理说明，以病历真实性存在争议为由终止鉴定，不予受理。2014年原告又申请进行伤残等级及护理依赖鉴定，本院委托德信法医临床司法鉴定所进行鉴定，该所于2015年5月18日作出司法鉴定意见书，结论为：1、被鉴定人陈岩综合评定伤残等级为七级伤残，2、被鉴定人陈岩自2011年6月20日出院后至立残前院外护理需部分护理依赖，护理人数拟定为1人护理。被鉴定人陈岩自立残之后护理依赖为部分护理依赖，护理期限拟定为1年，护理人数为1人；1年后如果病情无明显恢复请再重新申请鉴定。
另查明原告花费医疗费情况如下：原告于2011年5月21日至2011年9月8日在304医院住院治疗，花费46269.69元；于2011年9月8日至2011年12月30日在北京朝阳医院住院治疗，花费22482.38元；于2012年1月4日至2012年2月25日在新乡市第一人民医院住院治疗，花费13441.7元；于2012年5月8日至2012年5月18日在河南省人民医院住院治疗，花费7061.81元；于2012年6月15日至2012年6月25日在新乡市经络收放医院住院治疗，花费2487元；于2012年10月19日至2012年11月3日在新乡市中心医院住院治疗，花费7794.42元；在北大医院门诊花费治疗花费1702.45元；在新乡市第一人民医院门诊治疗花费1255.5元；在新乡市中心医院门诊治疗花费110元；在新乡市中医院门诊治疗花费66元；在新乡市公立医院门诊治疗花费62.8元；在新乡市市直机关医院门诊治疗花费798.34元；在中日友好医院门诊检查花费580元；在门诊就医凭处方购药23681.87元；在301医院门诊治疗花费120元；在新乡市康复医院门诊治疗花费663.3元；在社区医院门诊治疗花费4570元；在北京各医院花费挂号费768.8元。以上费用合计133926.06元。原告到外地就医往返多次，花费交通费14068.5元；花费住宿费196元，原告购买残疾器具花费792元，缴纳伤残鉴定费1930元。原告到第一被告住院治疗前在北京市育才苑教育科技有限公司任公主坟校区任教务主任，月工资6000元。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告在被告中国人民解放军总医院第一附属医院手术后出现感染。血糖检查结果是鉴定时确定医院责任大小的重要依据。本院在解放军总医院第一附属医院将原告的住院病历封存时，病历中缺少住院期间的血糖检查单，直到原告提出缺少血糖检查单后该院才提交法庭。导致无法判定血糖检查结果的真实性。且缺少2011年5月30日的记录手术器械是否合格、是否消毒的手术护理记录单，对于无法进行医疗过错及过错参与度的司法鉴定负有责任。该院应承担相应的过错责任。在原告到新乡市第一人民医院住院前，原告已经出现感染症状，原告要求该院承担赔偿责任理由不成立，本院不予支持。综上所述，酌情由解放军总医院第一附属医院承担原告损失的70%。原告的费用如下：1、医疗费133926.06元；2、误工费288000元，原告的月工资6000元，自2011年5月原告住院计算至2015年5月定残，共48个月；3、护理费156890.87元，自2011年5月21日住院计算至定残后1年，原告在北京住院204天，按每日150元计算，为30600元，除此之外的护理费按2014年河南省服务业人均工资28472元计算1619日，为126290.87元；4、住院伙食补助费11855元，原告在北京住院204天，按每天50元计算，在河南省人民医院住院10天，按每日50元计算，在新乡市住院77天，按每日15元计算；5、营养费4365元，按每日15元，住院291天计算；6、交通费14068.5元；7、住宿费196元；8、残疾器具费792元；9、伤残鉴定费1930元；10、残疾赔偿金195131.6元，按2014年河南省城镇居民人均可支配收入24391.45元，原告为七级伤残计算。以上费用合计807155.03元，由第一被告承担70%，即565008.52元并承担精神损害抚慰金20000元。经本院审委会研究决定，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定判决如下：
一、被告中国人民解放军总医院第一附属医院于本判决生效后十日内赔偿原告陈岩医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、残疾器具费、伤残鉴定费、残疾赔偿金合计565008.52元。
二、被告中国人民解放军总医院第一附属医院于本判决生效后十日内赔偿原告陈岩精神损害抚慰金20000元。
三、驳回原告的其他诉讼请求。
如果被告未按判决规定期限履行向原告给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费9650元，由被告中国人民解放军总医院第一附属医院承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于新乡市中级人民法院
审判长 ：胡文兵
审判员 ：范梅红
审判员 ：张红丽
二〇一五年十二月二十四日
书记员 ：宁兆英