阳江市江城区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）阳城法民一初字第101号
原告：邓某，男，。
法定代理人：邓家盛，男。
法定代理人：薛小玲，女。
委托代理人：王开明，广东一粤律师事务所律师。
委托代理人：唐代海，广东一粤律师事务所律师。
被告：阳江市人民医院。住所地：阳江市江城区东山路**号。
法定代表人：谢军，该院院长。
委托代理人：梁荣根，广东拓进律师事务所律师。
委托代理人：黄仕掌，广东拓进律师事务所实习律师。
原告邓某诉被告阳江市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告邓某的法定代理人邓家盛、薛小玲以及其委托代理人王开明、唐代海，被告阳江市人民医院的委托代理人梁荣根、黄仕掌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告邓某诉称：2014年2月7日下午4时，原告在阳西县织簀镇XX居住宅小区路口骑自行车跌伤，当日即被送往阳江市人民医院治疗，经X线检显示：右股骨颈骨折。2014年2月9日原告在阳江市人民医院进行了右股骨颈骨折闭合复位空心加压螺钉内固定术，并于当月20日出院。出院后原告因疼痛往阳江市人民医院复查，院方建议转院至南方医科大学珠江医院，原告的父母亲随即把原告送往南方医科大学珠江医院治疗，该医院诊断意见为：右股骨颈骨折内固定失效，并于2014年5月5日为原告进行了“右股骨颈骨折内固定取出术+内固定术”。原告于2014年7月2日出院，共住院64天，出院处理意见为：加强营养、患肢制动，勿下地行走，适当进行功能训练。由于被告在诊疗活动中未尽合理诊疗义务，致使原告术后内固定松脱，为此原告不得已而前往南方医科大学珠江医院把在被告处所进行的内固定装置取出，再重新进行内固定术，原告因此遭受了极大的经济、精神损失。被告的行为造成原告如下的损失：1、医疗费146827.97元，其中住院费140418.4元，门诊费6409.57元（1750.2元+54.1元+3564.09元+353.1元+688.08元）；2、住院伙食补助费8500元（31天+33天+21天）×100元；3、营养费4000元；4、护理费8925元（105元×85天）；5、残疾赔偿金181157.4元；6、精神损害抚慰金10000元；7、交通费7000元；8、住宿费5000元。以上合计371410.37元。因社保报销了11070.3元。根据被告的因果关系比例来承担，被告应赔偿原告54051.01元（（371410.37元-11070.3元）×15%=54051.01元）。根据《中华人民共和国侵权责任法》等法律法规的规定，由于被告的医疗过错行为造成原告的损失，被告应承担赔偿损失的责任，为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，请求判令：1、被告赔偿原告损失共54051.01元。2、本案诉讼费和鉴定费6000元由被告承担。
被告阳江市人民医院辩称：一、根据阳江市医学会2015年9月15日作出的阳医鉴（损害）（2015）03号《医疗损害技术鉴定意见书》，在患方邓某医案中，××患者的损害后果的因果关系中参与度的比例为15%，因此，被告只对原告的合法合理损失承担15%的赔偿责任；二、对原告诉状所列之赔偿项目的答辩意见。1、营养费诉请过高，应予以调低；2、交通费诉请过高，应以有效交通费发票为准；3、住宿费依事实无据，原告无提供正式有效的住宿费发票，法院不应支持；4、诉讼费与鉴定费也是按过错比例由双方承担。
经审理查明：原告邓某是非农业家庭户口。2014年2月7日下午，原告因骑自行车跌伤，当日即被送往阳江市人民医院治疗。住院期间，原告于2014年2月9日进行了右股骨颈骨折闭合复位空心加压螺钉内固定术。同年2月20日原告出院，出院时诊断为：右股骨颈骨折，处理意见：出院后加强营养、休息，门诊全休拾个月。同年4月22日原告因右髋关节疼痛到被告处复诊，复查X光片提示：右股骨颈骨折畸形，内固定物（空心钉）部分穿出股骨头，考虑内固定物失效。2014年4月29日原告到南方医科大学珠江医院住院治疗，入院诊断为：右股骨颈骨折内固定术后骨折移位感染。于2014年5月5日行右股骨颈骨折内固定取出术+内固定术，原告于2014年5月30日出院，共住院31天，用去医疗费33649.7元。出院时，因原告自感局部仍疼痛，要求康复及后续治疗再次入院，门诊以“右股骨颈骨折术后感染”，再次在南方医科大学珠江医院住院治疗，至2014年7月2日出院，共住院33天，用去医疗费84038.2元，该医院出具的《诊断证明书》记载：诊断意见：右股骨颈骨折内术后；处理意见：1、注意休息，加强营养；2、患肢制动，勿下地行走；3、适当进行右侧股四头肌、膝关节、踝关节功能锻炼，防止神经、肌腱粘连；4、不适随诊。2015年4月4日，原告在南方医科大学珠江医院住院治疗至2015年4月10日，共住院6天，用去医疗费4309.6元，该医院出具的《诊断证明书》记载：诊断意见：1、右股骨颈骨折术后；2、右股骨颈骨折术后感染；3、右股骨头坏死。处理意见：1、全休一个月，2、可适当扶拐下地活动，视情况逐渐增加活动量，3、保证营养，预防感染，4、不适随诊。2015年9月15日原告在南方医科大学珠江医院住院治疗至2015年10月6日，共住院21天，用去医疗费22730.5元，该医院出具的《诊断证明书》记载：诊断意见：1、右股骨头缺血性坏死；2、右股骨颈骨折内固定术后。处理意见：1、继续卧床两周；两周后门诊复查；2、两周内禁止右下肢负重行走；3、不适随诊。综上，原告在南方医科大学珠江医院的住院费共为144728元（33649.7元+84038.2元+4309.6元+22730.5元），共住院天数为91天（31天+33天+6天+21天）。此外，原告于2014年4月22日-2015年9月10日期间在阳江市人民医院门诊5次共用去门诊费353.1元；2014年7月2日-2015年7月17日期间在南方医科大学珠江医院门诊9次共用去门诊费1941.2元；2014年4月23日中山一院门诊用去门诊费3564.09元；2014年4月23日广州军区广州总医院门诊用去门诊费54.1元；2014年10月22日北京积水潭医院门诊用去门诊费688.08元，以上门诊费共6600.57元。诉讼中，原告主张治疗期间共花费交通费为4742元，对此原告提供通行费发票、加油费发票一批予以证明。被告对于原告上述主张表示无异议。此外，原告确认已在城镇居民基本医疗保险中报销了部分医疗费为11070.3元。
本案经原告申请，本院依法委托阳江市医学会就被告阳江市人民医院对患者邓某的诊疗行为进行医疗过错鉴定，原告支付了鉴定费3500元。2015年9月15日，阳江市医学会作出阳医鉴（损害）[2015]03号《医疗损害技术鉴定意见书》，该鉴定书认为：1、医方对患者的右股骨骨颈骨折诊断及手术方式选择恰当，手术已达到预期目的；2、患者出院时，医方开出院医嘱过于简单存在过失，医嘱只是交代注意加强营养及休息，定期门诊复诊，如有不适，门诊随诊，无交代清楚患者何时下床负重活动，何时可行右髖关节剧烈活动，无其他证据证明医方口头交代患者家属出院后不要负重活动等注意事项。综上分析，医方医疗过失行为违反骨科诊疗规范出院医嘱过于简单，无交代清楚患者术后何时下床负重活动，何时可行右髋关节剧烈活动等注意事项，不排除患者术后在不懂情况下过早下床负重活动出现内固定钉松动致骨折端移位。××患者股骨颈骨折术后反复出现低热，作血沉、C-反应蛋白检查明显升高，也不排除因慢性、低毒性感染致骨不连，内固钉松动的可能因素存在。故专家组认为医方承担本医案医疗损害后果轻微责任。××患者的损害后果的因果关系中参与度的比例为15%。
诉讼中，经原告申请，本院依法委托广东创世纪法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级进行鉴定，该司法鉴定所于2015年12月2日作出粤创司鉴所【2015】临鉴字第373号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1、被鉴定人邓某因道路交通事故受伤；2、右股骨颈骨折内固定术失效，右髋关节融合，功能丧失致右下肢丧失功能58.5%，参照《道标》标准，评定为人身损害八级伤残。原告用去鉴定费6000元。
以上事实，有原告提供的身份证、医疗损害技术鉴定书、鉴定发票、伤残鉴定意见书、住院和出院记录、诊断证明书、诊断报告书、医疗费发票、费用明细、门诊发票、过路费发票、油费发票、车费发票、医疗费报销计算表等证据，结合本案庭审笔录、诉讼中各方当事人陈述，经综合分析，予以认定。
本院认为：本案原告提起的是医疗损害责任纠纷。原、被告对于患者原告邓某的医疗损害争议，经原告申请，本院依法委托阳江医学会进行医疗过错鉴定，阳江市医学会作出阳医鉴（损害）[2015]03号《医疗损害技术鉴定意见书》，该鉴定结论的程序合法，内容客观真实，合法，当事人没有异议，本院予以认定其证明力。该《医疗损害技术鉴定意见书》中认定，阳江市人民医院对邓某的诊疗过程中存在过失，医方承担本医案医疗损害后果轻微责任。××患者的损害后果的因果关系中参与度的比例为15%。因此，本院认定被告应对造成邓某的损失后果承担15%的赔偿责任。
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，参照《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》的有关规定，并结合原告的请求，本院核定原告的损失为:1、医疗费，根据原告提供的医疗票据，医疗费共151328.57元（住院费144728元+门诊费6600.57元），由于本案中原告仅诉请赔偿其中的医疗费为146827.97元，因此，扣减原告确认的社保已报销医疗费11070.3元后，原告的医疗费为135757.67元（146827.97元-11070.3元）；2、住院伙食补助费，本案中原告仅请求赔偿其中住院天数为85天（31天+33天+21天）的伙食补助费，本院予以支持，住院伙食补助费为8500元（100元/天×85天）；3、营养费，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构意见确定”规定，根据原告的出院医嘱及伤残情况，原告请求被告支付营养费理据充分，本院予支持，但原告请求营养费4000元过高，本院酌定为2000元；4、护理费，原告住院期间需留陪人一人，原告请求按105元/天计算护理费没有超过法律允许的范围，本院予以支持，护理费为8925元（105元/天×85天）；5、残疾赔偿金，原告属非农业家庭户口，且居住在城镇，故原告相关赔偿项目应按城镇居民赔偿标准计算，原告评定为人身损害八级伤残，赔偿系数为30%，故其残疾赔偿金为181157.4元（城镇居民人均可支配收入30192.9元/年×20年×30%）；6、鉴定费合共9500元（6000元+3500元）；7、精神损害抚慰金，本案事故造成原告八级伤残，原告请求精神损害抚慰金10000元,本院予以采纳；8、交通费，诉讼中原告提供交通费票据一批，主张交通费共花费4742元，对此被告没有异议，本院予以支持，因此交通费为4742元。原告请求赔偿住宿费5000元，但对此没有举证证明，对此本院不予支持。以上损失合计360582.07元，被告承担15%的赔偿责任即赔偿54087元给原告。原告诉讼请求的赔偿款超过本院核定的上述数额的，本院不予支持。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条和《最高人民法院关于人民法院审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、限被告阳江市人民医院在本判决发生法律效力之日起十日内赔偿54087元给原告邓某；
二、驳回原告邓某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1301元（原告已预交受理费1660元），由原告邓某负担129元，由被告阳江市人民医院负担1172元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方对事人的人数提出副本，上诉于阳江市中级人民法院。
审 判 长 许 玲
审 判 员 陈中华
人民陪审员 李志伟
二〇一六年三月七日
书 记 员 麦艳花