江苏省如东县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）东栟民初字第00940号
原告邱凤山，船员。
委托代理人姜建华，如东县栟茶镇法律服务所法律工作者。
被告冒延，农民。
被告中国人寿财产保险股份有限公司潍坊市中心支公司，住所地山东省潍坊经济开发区玉清东街16777号欣泰盛和苑综合楼16号楼。
负责人胡金钟，总经理。
委托代理人张凯，公司职员。
原告邱凤山与被告冒延、中国人寿财产保险股份有限公司潍坊市中心支公司（以下简称中国人寿财保潍坊市中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年11月4日立案受理。依法由审判员陈兵独任审判，于2015年12月2日公开开庭进行审理。原告邱凤山及其委托代理人姜建华，被告冒延到庭参加诉讼。被告中国人寿财保潍坊市中心支公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告邱凤山诉称，2015年6月17日6时20分左右，被告冒延驾驶皖11／xxx**号变形拖拉机沿如东县河口镇府前路由东向西行驶至直夫大桥上时，遇有原告邱凤山驾驶的电动自行车由西向东行驶，发生交通事故，致原告邱凤山受伤，两车局部受损。后如东县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告冒延承担事故的主要责任，原告邱凤山承担事故的次要责任。被告冒延驾驶的皖11／371**号变形拖拉机在被告中国人寿财保潍坊市中心支公司投保了机动车交强险，事故发生在保险期限内。现具状起诉，请求法院判令被告冒延赔偿原告经济损失人民币33136元，其中被告中国人寿财保潍坊市中心支公司在交强险责任范围内承担赔偿责任；诉讼费由被告负担。
被告冒延辩称，对公安机关作出的道路交通事故认定书没有异议。答辩人驾驶的事故车辆向被告中国人寿财保潍坊市中心支公司投保了机动车交强险，事故发生在保险期间内。事故发生后，答辩人给付原告人民币4400元，要求在本案中一并处理。
被告中国人寿财保潍坊市中心支公司提交答辩状称，皖11／xxx**号变形拖拉机向答辩人投保机动车交强险，答辩人同意按保险合同的约定予以赔偿。原告主张的医疗费要求核减总额的15%-20%作为非医保用药予以扣除。原告主张的营养费，答辩人不予认可。原告主张的误工费同意按农民标准计算60天。原告主张的护理费和交通费过高，答辩人不予认可。鉴定费不属于保险公司理赔的范围。
经审理查明，2015年6月17日6时20分左右，被告冒延驾驶皖11／xxx**号变形拖拉机沿如东县河口镇府前路由东向西行驶至直夫大桥上时，遇有原告邱凤山驾驶的电动自行车由西向东行驶，发生交通事故，致原告邱凤山受伤，两车局部受损。后如东县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告冒延承担事故的主要责任，原告邱凤山承担事故的次要责任。
原告邱凤山受伤后，被送往如东县河口医院治疗，诊断为右枕骨骨折，头面部多处软组织挫伤伴血肿，于2015年6月25日出院。后如东县公安局交通警察大队河口中队委托南通市如东县人民医院司法鉴定所对原告邱凤山的误工期限、护理期限及人数、营养期限进行鉴定。2015年10月13日，南通市如东县人民医院司法鉴定所作出法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人邱凤山因交通事故致右枕骨骨折，治疗后一般情况恢复良可。误工期限以90天为宜。住院期间护理人员二人。出院后护理人员一人，护理期限30天为宜。营养支持30天为宜。原告为此支付鉴定费人民币720元。
另查明，（一）被告冒延驾驶皖11／371**号变形拖拉机向被告中国人寿财保潍坊市中心支公司投保了机动车交强险，事故发生在保险期间内。
（二）事故发生后，被告冒延支付原告邱凤山人民币4400元。
（三）原告邱凤山系船员，从事海洋捕捞，其在岗职工年平均工资为人民币38989元。
上述事实，有原、被告的当庭陈述及原告提供的道路交通事故认定书、医疗费票据、病历、出院记录、司法鉴定意见书等证据在卷为证，并经庭审质证审核，予以认定。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，公民因生命、健康、身体遭受伤害时，赔偿权利人有权请求赔偿义务人赔偿损失。
（一）关于原告邱凤山因本起交通事故受伤造成损失的问题。原告主张医疗费人民币5632.37元，符合法律规定，本院予以确认。原告主张的住院伙食补助费人民币144元（8天×18元／天），本院予以确认。原告主张的营养费人民币300元，符合法律规定，本院予以确认。原告主张的误工费，本院按行业标准年平均工资为人民币38989元，计算90天为人民币9747.25元。原告主张的护理费，住院8天，2人护理；出院后30天，1人护理，共计46天，按按护工标准85元／天计算为人民币3910元。原告主张的交通费，本院酌定人民币300元。原告主张的车损，因未能提供证据予以证实，故本院不予支持。原告主张的鉴定费人民币720元，根据《中华人民共和国保险法》第六十六条的规定，原告主张的鉴定费属于必要的、合理的费用，本院予以支持。故原告邱凤山因本起交通事故受伤造成的经济损失：其中医疗费5632.37元、住院伙食补助费144元、营养费300元、误工费9747.25元、护理费3910元、交通费300元、鉴定费720元，合计人民币20753.62元。
（二）关于民事责任承担的问题。
（1）如东县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书，认定被告冒延承担事故的主要责任，原告邱凤山承担事故的次要责任。对此本院予以确认。
（2）根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担责任；但是，证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。本案中，被告冒延驾驶的机动车参加了机动车交强险，故应由被告中国人寿财保潍坊市中心支公司在机动车交强险赔偿限额内赔偿原告人民币20753.62元。被告中国人寿财保潍坊市中心支公司认为，保险人按照保险条款的约定在国家基本医疗范围内予以赔偿，要扣除15-20%作为非医保用药。本院认为，按医保核定医疗费用的保险条款系免责条款，被告中国人寿财保潍坊市中心支公司应当提供证据证实对该条款履行明确说明义务，但被告中国人寿财保潍坊市中心支公司未能提供证据予以证实，应承担举证不能的法律后果。即使被告中国人寿财保潍坊市中心支公司已经履行了明确说明义务，则该条款有效，被告中国人寿财保潍坊市中心支公司主张原告邱凤山的医疗费用中存在非基本医疗保险范围内的医疗项目支出，应当承担举证责任，被告中国人寿财保潍坊市中心支公司应提供非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，因被告中国人寿财保潍坊市中心支公司未能提供证据予以证实，本院不予剔除。故对被告中国人寿财保潍坊市中心支公司的抗辩主张，本院不予采信。被告冒延已支付给原告人民币4400元，原告还应返还被告冒延人民币4400元，从被告中国人寿财保潍坊市中心支公司给付原告的赔偿款中直接支付给被告冒延。
综上所述，被告中国人寿财保潍坊市中心支公司支付原告邱凤山人民币16353.62元，支付被告冒延人民币4400元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十一条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司潍坊市中心支公司在机动车交强险赔偿限额内赔偿原告邱凤山因本起交通事故受伤造成经济损失：医疗费5632.37元、住院伙食补助费144元、营养费300元、误工费9747.25元、护理费3910元、交通费300元、鉴定费720元，合计人民币20753.62元。
二、原告邱凤山返还被告冒延人民币4400元。
上述一、二项合计，由被告中国人寿财产保险股份有限公司潍坊市中心支公司支付原告邱凤山人民币16353.62元，支付被告冒延人民币4400元。于本判决生效后十日内履行（开户名：如东县人民法院，开户行：中国农业银行如东县支行人民路分理处，账号：71×××16）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取人民币200元，由被告中国人寿财保潍坊市中心支公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省潍坊市市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费人民币400元（户名：潍坊市市财政局，开户行：中国银行潍坊市西被闸支行，账号：47×××82）。
审判员 陈 兵
二〇一五年十二月十一日
书记员 康晓翔
附相关法律条文：
《中华人民共和国民法通则》
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
第一百三十一条受害人对于损害的发生也有过错的，可以减轻侵害人的民事责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担责任；但是，证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，关于根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。