山东省青岛市市南区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）南民初字第40107号
原告唐春芝。
原告常正航。
委托代理人熊纪奎，山东中商律师事务所律师。
委托代理人徐磊，山东中商律师事务所律师。
被告青岛大学医学院附属医院。
法定代表人王新生，职务院长。
委托代理人肖兴国，山东瑞康律师事务所律师。
委托代理人陈瑞香，山东瑞康律师事务所律师。
原告唐春芝、常正航诉被告青岛大学医学院附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭审理了此案，原告委托代理人熊纪奎、徐磊，被告青岛大学医学院附属医院委托代理人肖兴国、陈瑞香到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，2012年10月9日，原告家属常志锡根据被告的要求到被告位于海尔路的东院区进行气管镜检查，在检查过程中，常志锡突然去世。为查明常志锡的死亡原因，原告向青岛市崂山区卫生局提交了尸体解剖检验申请。2012年11月12日青岛市尸体解剖鉴定中心出具病理报告单，该报告单显示：“常志锡左肺重度肺淤血、肺水肿，部分区域肺出血，左侧支气管腔内见大量红细胞影，符合出血。”原告认为，因被告的重大过错引发常志锡肺部大出血，并造成其死亡的严重后果，这给原告的家庭造成重大的害，同时给原告的精神造成极大损害，被告应当对此承担全部赔偿责任。故要求被告赔偿原告死亡赔偿金352270元、丧葬费21344元、医疗费1222.3元、交通费1260元、误工费2453.5元、尸体解剖检验费3400元、法医鉴定费10000元、精神抚慰金50000元，上述共计441949.8元。
被告青岛大学医学院附属医院辩称，被告是否存在过错及参与度多少应通过过错鉴定予以明确。
经本院审理查明，原告亲属常志锡因胸闷一月、痰血1周于2012年10月5日到被告医院门诊就诊，经被告医院行胸部CT检查显示：右肺占位、气管内占位、纵隔淋巴结肿大，考虑肺癌可能大、慢性阻塞性肺病。在上述检查的基础上，原告亲属常志锡预约了在被告医院做支气管镜。2012年10月9日在原告常正航签署呼吸科手术知情同意书后，被告医院在当日下午为常志锡进行了气管镜检查，检查后常志锡于当日下午三点突然出现意识丧失，呼之不清，双眼向左凝视，牙关紧闭等症状，后经抢救后意识有所恢复，但烦躁不安，呼吸急促，随即心音消失，心电监护室颤，呼吸停止。经被告医院多次抢救，原告家属常志锡最终因抢救无效死亡，死亡时间为2012年10月9日16时30分。2012年11月12日青岛市尸体解剖鉴定中心在为原告家属常志锡进行尸检后出具青岛市尸体解剖检验中心病理报告单（病历号EA2012083），陈述了对原告家属常志锡的大体解剖情况及病理诊断。
庭审中原告认为，因被告的重大过错引发常志锡肺部大出血，并造成常志锡死亡的严重后果。故原告向本院递交鉴定申请，要求对被告的医疗行为是否存在过错，如存在过错则与患者死亡之间有无因果关系，如有因果关系则参与度是多少进行鉴定。本院审查后依法委托青岛正源司法鉴定所进行鉴定。2013年6月14日，该鉴定所根据双方当事人提交的鉴定材料做出青正司鉴（2013）法临鉴字第1671号鉴定意见书，该鉴定书认为：除了被鉴定人自身所患的肺癌，巨大肿块阻塞右主支气管以外，左支气管也被凝血块阻塞，从而发生窒息。而导致左支气管凝血阻塞则与气管镜检查直接相关。涉案医院未按规定书写气管镜检查的手术操作记录，仅在抢救记录中简述气管镜检查时镜下所见，不符合诊疗常规，此为过失行为。由于涉案医院未书写手术操作记录，不能证实涉案医院为被鉴定人所实施的气管镜检查操作符合规范、不存在瑕疵，此为过失行为。该过失行为与被鉴定人的气管镜检查手术中出血、凝血块阻塞左支气管直接相关。
根据世界卫生组织（WHO）《国际疾病分类》第10版（ICD-10）提出的死因分析方法，导致被鉴定人常志锡死亡的根本原因是其自身所患的晚期肺癌，直接死因是癌肿组织阻塞右主支气管、凝血块阻塞左支气管导致窒息，被鉴定人自身潜在的冠心病对死亡的发生也有些许辅助作用，涉案医院的医疗过失行为对死亡的发生起中介作用，并考虑行气管镜检查、取活组织行病理检查本身也会导致一定程度的肺出血等因素，综合分析评定，青岛大学医学院附属医院在针对被鉴定人常志锡的诊疗行为中存在着过失行为。
根据原、被告双方提供的鉴定材料，鉴定机构认为：青岛大学医学院附属医院在针对被鉴定人常志锡的诊疗行为中存在着过失行为，该过失行为与其死亡之间存在一定的因果关系，参与度拟以25%-35%为宜。
上述鉴定花费鉴定费10000元，由两原告预交。
原告根据上述鉴定意见，向本院提交以下证据证明其主张：
1、提交医疗费单据两张，证明原告花费医疗费2453.65元，现原告按照被告承担50%的责任主张1222.3元。
2、提交交通费单据一宗，共计1100元，证明原告因家属就医及丧葬花费的交通费。现原告主张交通费1260元。
3、提交青岛市尸体解剖鉴定中心收据一张，证明原告为做尸检花费鉴定费3400元。
4、提交青岛市人民政府关于进一步深化户籍管理制度改革的通知一份、由即墨市北安街道办事处上疃村民委员会及即墨市北安街道办事处盖章的证明一份，证明原告的家属常志锡生前虽然户籍在农村，但按照青岛市的规定及其长年在工厂上班，以工资收入维持正常家庭生活的实际情况，其死亡赔偿金及丧葬费均应按照城镇居民计算，故原告按照2013年青岛市城镇居民人均可支配收入及平均工资按照50%的责任比例主张死亡赔偿金352270元、丧葬费21344元。
另查明，常志锡（1960年6月22日出生，汉族，生前户籍所在地山东省即墨市北安街道办事处上疃村昌盛街32号。生前身份证号××。原告唐春芝系常志锡之配偶，原告常正航系常志锡之子。患者常志锡的父亲常立洪、母亲王桂珍分别于2007年9月30日及2005年7月5日去世。
上述事实由原、被告提交的且经本院庭审质证与审查后进行确认的证据及庭审笔录予以证实。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，因过错侵害他人身体的，应当承担相应民事责任。本案中，原告家属常志锡到被告处就医治疗，被告医院在给其检查后做出“考虑肺癌可能性大、慢性阻塞性肺病”的诊断，且在上述诊断的基础上为常志锡做了气管镜检查，虽然根据鉴定机构的鉴定意见，被告医院在为常志锡进行气管镜检查时存在医疗过失行为，但常志锡死亡的根本原因是其自身所患的晚期肺癌。故两原告作为家属首先应当认识到常志锡病情的严重性，对于因常志锡死亡所造成的损失应首先自担相应的责任。同时，被告医院在为常志锡进行气管镜检查时，未按照规定书写支气管镜检查的手术操作记录，而是仅在抢救记录中简述支气管镜检查时镜下所见，不符合诊疗常规，此为过失行为，与其作为医疗水平较高的医院不相符。且由于被告医院未规范书写手术记录，因此就不能证实被告医院所实施的气管镜检查操作符合规范、不存在瑕疵。上述被告医院的医疗过失行为对常志锡死亡的发生起了中介作用。鉴于上述被告医院在为常志锡进行支气管镜检查中所存在过错，其应当对原告的损失承担相应的责任。故综合本案案情、鉴定部门出具的鉴定意见，结合被告的过错，本院认定被告对原告的损失承担30%的赔偿责任。
结合被告的责任认定及法律规定，对于原告的诉请，本院认定如下：
1、医疗费原告主张1222.3元。原及其家属为就医所花费的医疗费共计2453.65元。上述费用系原告及其家属的实际支出，本院按照30%的责任比例支持两原告736元。2、误工费原告主张2453.5元。原告亲属常志锡就医后死亡，两原告及其他家属作为常志锡的亲人为丧葬事宜误工合情合理，本院酌情按照青岛市2013年社会平均工资及三人误工，误工期限为10天支持原告误工费1067元（42688元÷12个月×3人×1／3月×30%）。3、交通费原告主张1260元。原告家属就医交通费系必然支持，但原告提交的交通费票据为1100元，故本院按照30%的责任比例支持原告330元（1100元×30%）。4、死亡赔偿金原告主张352270元。原告提交的证据能够证明原告在工厂上班并以工资收入维持家庭生活，故原告按照2013年青岛市城镇居民人均可支配收入计算死亡赔偿金符合法律规定。本院按照30%的责任比例支持原告211362元（35227元×20年×30%）。5、丧葬费原告主张21344元。原告按照2013年青岛市社平工资主张丧葬费符合法律规定，本院按照30%的责任比例支持原告6403元。6、尸检费原告主张3400元。上述费用系原告实际支出，本院按照30%的责任比例支持原告1020元。7、鉴定费10000元。本院按照30%的责任比例支持原告3000元。8、精神抚慰金原告主张50000元。该次就医后，原告家属常志锡死亡，给原告的生活及家庭均造成严重影响，两原告主张精神抚慰金符合法律规定，但原告主张过高，本院综合常志锡的病情，被告的医疗过错，酌情支持原告10000元。
上述本院支持的医疗费、误工费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、尸检费、鉴定费共计233918元，由被告青岛大学医学院附属医院赔偿两原告。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，第十八条，第十九条，第二十二条，第二十七条，第二十九条之规定，判决如下：
一、被告青岛大学医学院附属医院于本判决生效之日起赔偿原告唐春芝、常正航医疗费、误工费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、尸检费、鉴定费共计233918元；
二、驳回原告唐春芝、常正航的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7929元，由两原告负担3724元，被告负担4205元。因上述费用原告已预交，由被告负担的部分其应于本判决生效之日起十日内直接支付原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审 判 长 孙 瑛
人民陪审员 宋爱琴
人民陪审员 赵 莲
二〇一四年七月二日
书 记 员 宫惠敏