南京市六合区人民法院
民 事 判 决 书
（2012）六沿民初字第1078号
原告林森，男，1982年7月24日生。
委托代理人骆茂荣，江苏金协和律师事务所律师。
被告王吉海，男，1958年10月8日生。
委托代理人孙颖，江苏博亚律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司南京分公司（下称人保财险南京分公司），住所地南京市龙蟠中路69号。
负责人娄伟民，人保财险南京分公司总经理。
委托代理人张宏、高宏卉，北京德和衡（南京）律师事务所律师。
原告林森诉被告王吉海、人保财险南京分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2012年8月20日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。期间曾对原告的伤残情况进行了司法鉴定。原告林森的诉讼代理人骆茂荣、被告王吉海的诉讼代理人孙颖、被告人保财险南京分公司的诉讼代理人张宏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告林森诉称：2007年2月11日，原告被被告王吉海驾驶的车辆撞伤，现要求两被告赔偿原告各项损失合计581084.91元。
被告王吉海辩称：对事故事实及责任认定无异议，但原告的损失中大部分是由医疗事故引发的，尤其是原告自2007年后反复多次治疗，这一损失应由医院承担。本人向保险公司投保了交强险和商业险，保险公司应在保险范围内承担责任。本人垫付的款项，请求一并处理。
被告人保财险南京分公司辩称：⑴对交通事故的事实及事故责任划分无异议；⑵原告经多次治疗造成的损害，主要是由医疗事故导致的，因此交通事故直接导致的损失只占小部分，我公司愿在保险责任范围内承担原告的合理损失。
经审理查明：2007年2月11日22时10分许，被告王吉海驾驶皖F－XXX**号轿车沿新华路由南向北行驶至南浦商厦路口左转弯时，对直行车辆观察避让不够，与沿新华路由北向南行驶的由原告林森驾驶的苏A－JN4**号摩托车相撞，造成林森受伤及两车损坏。该事故，经南京市公安局交通管理局第十大队勘查认定，王吉海负全部事故责任。林森受伤后，被送至南京扬子医院住院治疗47天，经诊断为左股骨下段粉碎性性骨折、左胫腓开放性粉碎性骨折、左胫骨平台骨折、左髌骨骨折、左髋臼骨折，花费医疗费59060.59元，此后因原左股骨交锁髓内钉内固定术不能完全控制骨折远端异常活动，又先后到南京扬子医院、南京江北人民医院、江苏省省级机关医院（住院24天，花费2694.1元）、南京军区南京总医院、江宁应天医院、南京市XX医院等医院治疗，其中住院治疗209天，共花费医疗费135,074.01元。期间，王吉海共垫付医疗费63297.04元，并另给付林森现金188000元。2012年7月24日，经南京医科大学司法鉴定所鉴定，林森的伤残等级为一处8级（左下肢较对侧短缩达6.0CM以上）、一处10级（左下肢功能丧失10%以上），其误工、营养和护理期限分别为伤后58个月、12个月和52个月。此外，林森另花费修理费1,000元、拖车费100元、停车费240元、伤残鉴定费1952元（1560元＋192元＋200元，其中200元由王吉海垫付）、车损鉴定费50元，其车损价值经评估为910元。
另查明，林森的月平均工资收入为2080元，其于2007年2月、3月工资正常发放，同年4月至6月每月发放病假工资882元，自同年7月1日起停发工资，并于同年年底解除劳动合同。皖F－XXX**号轿车由王吉海驾驶使用，2007年1月31日其向被告人保财险南京分公司投保了交强险，保险赔偿限额合计6万元。
又查明，林森认为南京扬子医院和南京江北人民医院在治疗过程中存在过错，于2011年1月6日对该两家医院提起诉讼。后经江苏省医学会鉴定，本案例属于三级丙等医疗事故，医方承担次要责任（其中扬子医疗承担次要责任中的70%、XX医院承担次要责任中的30%）。
以上事实，有原被告陈述、公交字［2007］第45号道路交通事故认定书、病历、医疗费发票、误工证明、南医大司鉴所［2012］临鉴字第1002号司法鉴定意见书、宁价认车鉴字［2007］30203号损失鉴定书、江苏医鉴［2012］066号医疗事故技术鉴定书及有关情况答复函、机动车交通事故责任强制保险单为证。
本院认为：原告林森罹患交通事故和医疗事故两类损害，应分别由对应责任主体承担相应赔偿责任。前述两类损害有交叉重叠部分，也有各自独立部分，后者如修理费、停车费等财产损失以及伤残鉴定费、10%级伤残部分的赔偿金，明显与医疗事故损害无关，应列为交通事故专属损失范围；对于重叠或不宜区分专属损失的部分，可根据交通事故和医疗事故所占权重比例划分出各自的损失范围。林森在扬子医院第一次住院治疗期间，因该医院的医疗行为不违反医疗常规，因此至林森第二次住院手术前（即2007年4月26日），属于原发性疾病范畴，相关费用应列为交通事故专属损失范围。林森在江苏省省级机关医院针对左膝关节功能进行的康复治疗费用，也与医疗损害无关，应予排除。林森认为医祸大于车祸，忽视了车祸创伤的严重性，故本院对江苏省医学会鉴定的医疗事故为次要责任的意见，予以采纳；但是，鉴于过错医疗行为介入交通事故损害后，所延长的治疗期限及加重的损害后果超出了一般认知常识，故本院确定此次要责任所占的比重为40%。
林森在本案中的损失有：⑴医疗费为59060.59元＋2694.1元＋132379.91元×60%＝141182.64元；⑵住院伙食补助费为（47＋24）天×18元＋185天×18元×60%＝3276元；⑶营养费为2.5月（二次住院手术前）×30天×15元＋9.5月×30天×15元×60%＝3690元；⑷护理费，根据护理人员（王吉海）的原收入情况以及2011年之前的当地护工收入标准，以及林森在省级机关医院住院24天仍处于原本需要护理的期间内，故仅将该住院期间与出院后的护理费差额作为交通事故专属损失范围，综合为（2.5月×1489元／月＋24天×15元）＋［（住院209天×65元／天－24天×15元）＋出院后（1485－209）天×50元／天）］×60%＝50153.5元；⑸误工费，林森于2007年7月1日前的误工损失，以实际发生额为准，即2月、3月无误工损失，4月至6月每月损失1198元（2080元－882元），此后的误工损失比照当年制造业职工平均工资标准确定，逐年调整，具体为441元（0.5个月，二次住院手术前）＋［1198元×3月－441元＋2080元×6月＋25187元／年＋27372元／年＋31728元／年＋3091.42元／月×11月］×60%＝80,796.37元；⑹交通费为500元＋（2734－500）元×60%＝1840.4元；⑺残疾赔偿金为29677元／年×20年×1%＋（29677元／年×20年×30%）×60%＝112772.6元；⑻精神抚慰金，支持9000元；⑼伤残鉴定费1952元；⑽修理费，以评估价为准，支持910元；⑾拖车、停车费，以票据为准，为340元；⑿车损鉴定费50元，以上十二项损失合计406107.51元。林森提出的陪床费，应包含在护理费中，不再另行给付；林森提出的复印费、专家出诊费及相应午餐交通费，缺乏法律依据，本院不予支持；林森提出的增高鞋购置费，并将之作为残疾器具费，因缺乏配置必要性和不可替代性的证据支撑，本院不予支持。
根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，被告人保财险南京分公司对本案损失在交强险各分项保险限额内先行赔付。前述损失中，第⑴至⑶项计148148.64元属于医疗费用赔偿项下，对应保险限额为8000元，第⑷至⑼项计256658.87元属于死亡伤残赔偿项下，对应保险限额为50000元，第⑽至⑿项计1300元属于财产损失赔偿项下，不超过对应保险限额。故本案的保险赔偿限额为59300元。对超出该限额的损失346807.51元，由王吉海予以赔偿，扣除其垫付款251497.04元尚余95310.47元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五条、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条至第二十五条、《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：
一、中国人民财产保险股份有限公司南京分公司自本判决生效后15日内向林森赔偿59300元。
二、王吉海自本判决生效后15日内向林森赔偿95310.47元。
案件受理费2330元，由王吉海负担。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于南京市中级人民法院。根据国务院《诉讼费用交纳办法》规定，同时应按照不服一审判决部分的上诉请求数额，向南京市中级人民法院预交相应的上诉案件受理费。南京市中级人民法院的开户行：农行鼓楼分理处，帐号：033401059040001276。
审 判 长 金 鑫
人民陪审员 焦建民
人民陪审员 李鸿云
二〇一三年六月二十日
见习书记员 吕 倩