陕西省榆林市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）榆中民三终字第00189号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司榆林中心支某某公司，住所地陕西省榆林市榆阳区长乐路。负责人王罡某某，系该公司总经理。委托代理人姬语学某某，陕西富能律师事务所律师。被上诉人（原审原告）梁彬某某，男，汉族，1993年9月20日出生，陕西省绥德县人，现住陕西省绥德县名州镇井滩*号，居民。委托代理人刘磊某某，陕西王东律师事务所律师。上诉人中国平安财产保险股份有限公司榆林中心支某某公司（以下简称平安财险榆林支某某公司）因保险合同纠纷一案，不服榆阳区人民法院（2013）榆民二初字第00907号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，于2014年5月7日公开开庭进行了审理。上诉人平安财险榆林支某某公司委托代理人姬语学某某，被上诉人梁彬某某委托代理人刘磊某某出庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原审判决查明：2011年12月9日，原告梁彬某某为其所有的陕KLB9**“纳智捷”越野车与被告平安财险榆林支某某公司签订机动车交通事故责任强制保险单1份，约定医疗费赔偿限额为10000元、死亡伤残赔偿限额为110000元，财产损失赔偿限额为2000元，保险期间为2011年12月10日零时至2012年12月9日24时止；同时签订机动车保险单1份，约定车辆损失险赔偿限额为268000元，商业第三者责任保险赔偿限额为100000元，并购买了不计免赔特约险，保险期间为2011年12月10日零时至2012年12月9日24时止。2012年8月24日23时30分许，驾驶员舒再军驾驶原告所有的陕KLB9**号车由北向南行驶至榆林市上郡南路“羊毛衫厂”向南200米处时，与由东向西张世钰骑行的“创新三阳牌”－48型两轮燃油助力车相撞，致张世钰及助力车乘坐人刘晓伟受伤，两车受损。经榆林市公安局交通警察支队二大队作出道路交通事故认定书，认定舒再军负本次事故全部责任，张世钰、刘晓伟无责任。事故发生后张世钰在榆林市北方医院住院治疗54天，支出医疗费80909.54元；刘晓伟在榆林市北方医院住院治疗54天，支出医疗费29632.94元；2012年10月31日榆林市公安局交通警察支队二大队委托陕西省榆林市公安交通司法鉴定中心对张世钰及刘晓伟的伤残等级进行鉴定，经鉴定张世钰的伤残程度属七级伤残；刘晓伟伤残程度属八级伤残，其左胫骨内固定器取出手术费用大约需人民币10000元左右。2013年3月18日经榆林市公安局交通警察支队二大队主持调解，舒再军与张世钰、刘晓伟达成交通事故损害赔偿调解书：张世钰医药费80909.54元；住院伙食补助费30元／日×54日×2人＝3240元；误工费100元／日×67日＝6700元；护理费100元／日×54日＝5400元；伤残赔偿金18245元／年×20年＝364900元×40%＝145960元，共计人民币242209.54元。刘晓伟医药费29632.94元；住院伙食补助费30元／日×54日×2人＝3240元；误工费100元／日×67日＝6700元；护理费100元／日×54日＝5400元；二次手术费10000元；伤残赔偿金18245元／年×20年＝364900元×30%＝109470元，共计人民币164442.90元；合计人民币406652.44元。上述款项由舒再军承担并一次性付清；舒再军车损由其自负。之后被告公司向原告赔偿第三者损失152078元（包括刘晓伟医疗费24672元、伙食补助费1620元、后续治疗费7000元、伤残赔偿金26497元、误工费5808元、护理费3240元；张世钰医疗费71881元、住院伙食补助费1620元、误工费6500元、护理费3240元。其中交强险医疗费限额10000元已经赔付，剩余在交强险死亡伤残赔偿金限额内已经赔付45285元；在商业险第三者责任保险限额内已经赔付96793元），剩余67922元未赔偿，故原告提起诉讼，请求依法判决被告在保险限额内向原告赔偿车损及人损合计67932元。原审判决认为：原告梁彬某某与被告平安财险榆林支某某公司签订的机动车交通事故责任强制保险合同、机动车保险合同均系双方当事人的真实意思表示，合同主体形式合法，合同内容不违反国家法律、行政法规的强制性规定，依法均应确认为有效合同。原告依约向被告履行了交纳保险费的义务，被告应当按照合同的约定在交强险医疗费赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额为110000元、商业第三者责任保险责任限额100000元范围内进行赔偿，且原告购买了不计免赔特约险，被告未能完全履行赔偿义务已构成违约，应承担继续赔偿的违约责任。对于被告辩称已向原告进行赔偿，没有理由进行再次赔偿的理由，因被告未履行完全赔偿的责任，故该抗辩理由不成立，依法不予采纳。原告驾驶员已经向张世钰、刘晓伟赔偿了医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、伤残赔偿金、二次手术费等共计406652.44元，其主张按照保险合同约定限额220000元进行赔偿的请求未超出保险限额的范围，依法予以支持；经审查，被告平安财险榆林支某某公司已向原告赔偿了152078元，剩余67922元理应在保险限额内予以赔偿。据此，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条第一款、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款之规定，判决：一、本判决生效后五日内，由被告中国平安财产保险股份有限公司榆林中心支某某公司一次性赔偿原告梁彬某某交强险死亡伤残赔偿金人民币64715元。二、本判决生效后五日内，由被告中国平安财产保险股份有限公司榆林中心支某某公司一次性赔偿原告梁彬某某商业第三者责任险保险金人民币3207元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费740元，由被告中国平安财产保险股份有限公司榆林中心支某某公司负担。平安财险榆林支某某公司不服一审判决，上诉称：一、事故发生后，上诉人已根据被上诉人的申请已尽到赔付义务，被上诉人就同一起保险事故要求二次赔付，不符合相关规定和保险合同的约定。被上诉人预先赔偿张世钰、刘晓伟的损失中有诸多不合理部分。根据法律规定，公安行政部门并无对外作出鉴定的资格，公安司法鉴定中心出具的伤残等级结论不能作为评残依据。二、被上诉人开庭时提供的证据均系复印件，无法证明与原件核对一致，庭审时上诉人对该部分证据均不予认可，该部分证据应当予以排除，而不能作为裁判依据。请求撤销原判，依法改判。被上诉人梁彬某某未提供书面答辩状，二审庭审期间其委托代理人口头答辩称：一审判决认定事实清楚，证据充分。因上诉人第一次赔付不到位，被上诉人才提起诉讼，被上诉人提供证据的原件均由上诉人保存，上诉人的上诉理由不能成立。二审经审理查明的事实与一审判决一致，故二审对一审判决查明的事实予以确认。本院认为：上诉人平安财险榆林支某某公司与被上诉人梁彬某某自愿签订保险合同，合同主体、形式合法，内容不违反国家法律、行政法规的效力性强制性规定，为有效合同。在保险期间，被上诉人投保的车辆发生交通肇事，造成骑乘燃油助力车的张世钰、刘晓伟受伤，两车不同程度受损，交警部门认定肇事车辆驾驶员负事故全部责任。一审法院经审理，确定被上诉人已支付的赔偿数额为406652.44元，已经超出被上诉人投保的交强险和商业第三者责任险的限额，上诉人应在保险限额内承担理赔责任。上诉人实际理赔数额为152078元，尚有67922元未予理赔，故上诉人称其已经履行赔付义务的理由不能成立。上诉人称被上诉人预先赔偿受害人的损失中有诸多不合理部分，但未提供相应证据予以佐证，应承担举证不能的不利后果。榆林市公安局交通警察支队二大队在处理本案事故过程中，因办理案件需要，委托榆林市公安交通司法鉴定中心对受害人的伤残等级进行鉴定，该鉴定中心并非对外接受委托，故鉴定结论可以作为评残依据。被上诉人在一审期间提供的部分证据虽为复印件，但上诉人委托代理人在一审庭审期间明确表示对其真实性无异议，二审期间也未对一审判决认定的事实提出异议，故上诉人称其庭审时对该部分证据均不予认可，该部分证据应当予以排除的理由无事实依据。据此，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。上诉人所持上诉理由无事实和法律依据，依法应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1520元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司榆林中心支某某公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  李海源审 判 员  闫 虹代理审判员  刘红梅二〇一四年五月二十六日书 记 员  寇艳艳