上海市嘉定区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）嘉民一（民）初字第3501号
原告李庆丰。
委托代理人孙乐民、王景林，北京盈科（上海）律师事务所律师。
被告上海市嘉定区中心医院。
法定代表人黄旭元，该院院长。
委托代理人璩国华，上海市申合律师事务所律师。
原告李庆丰诉被告上海市嘉定区中心医院（以下简称嘉定中心医院）医疗损害责任纠纷一案，适用简易程序，依法由审判员王强祥独任审判，并公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人孙乐民、被告嘉定中心医院委托代理人璩国华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李庆丰诉称，2012年10月25日原告骑车不慎摔伤，于次日多次前往被告处就诊，先后挂了泌尿科、外科及口腔科。起初，做了B超检查，被诊断为肾结石。之后原告按照医嘱进行了输液。原告进行了尿常规检查，显示隐血＋＋＋，酮体＋，后原告回家。但因疼痛难忍，原告遂再次前往被告处，被告医师未给原告做体检，就给予杜冷丁止痛，但疼痛无缓解并且加重，遂再次进行B超，显示右肾挫伤，后又进行CT检查，显示右肾包膜下血肿，肾挫伤伴血肿形成，右肾周炎性改变。后原告转入瑞金医院，于11月15日进行了右侧破裂肾切除及血肿清除术，于12月6日出院。原告认为原告因摔伤后腰痛在被告处就诊四次，被告违反医疗诊疗常规，未对原告做必要的检查，造成肾挫伤未及时治疗，被告方的过错与原告右肾切除有直接的因果关系，应承担相应责任。因双方就赔偿无法达成一致意见，原告遂诉至法院，要求被告嘉定中心医院赔偿原告医疗费30，589.90元、残疾赔偿金192，080元、误工费23，455元、护理费14，073元、营养费3，600元、交通费2，000元、护工费1，550元中的70%，并赔偿原告律师代理费26，000元、精神损害抚慰金50，000元。
被告嘉定中心医院辩称，对原告至被告处就医过程无异议，就原告的医疗损害鉴定结论中作为医疗损害及与原告损害存在因果关系无异议，但事故等级、责任比例鉴定过高。且原告的损伤系交通事故造成，与其损伤存在相应的因果关系，同时在原告救治过程中，存在多家医院的治疗，被告的过错比例应相应减少。就原告的具体赔偿请求，医疗费的金额无异议；残疾赔偿金的适用标准无异议；误工费应出具减少收入证明；护理费应有相应的护理事实；营养费不认可；交通费认可100元；护工费应归入护理费中；律师代理费过高；精神损害抚慰金过高。
经审理查明，2012年10月26日2时15分原告因右腰痛5小时至被告嘉定中心医院急诊。现病史：日间摔伤，未伤及腰腹部。有尿石症史，TUL、ESWL术史。体检：腹软，无压痛，右肾区叩痛（＋）。辅助检查：超声：1右肾结石伴积水，2右侧输尿管上段结石伴扩张。诊断：肾绞痛。处理：曲马多0.1肌注解痉；间苯三酚80mg＋维生素K120mg＋生理盐水1000ml静滴。肾石通＊3盒。嘱门诊随访等。当日原告在外科、口腔科就诊。诊断：头外伤、右胸软组织伤、面部擦伤、右上侧切牙冠折断。当日上午8时许原告在被告医院泌尿科门诊，查尿常规：隐血＋＋＋（参考值：阴性），酮体：＋（参考值：阴性），镜检红细胞：满视野（参考值0-3／每高倍镜）。建议CT（患者预约）。
当日约18时原告再次至被告医院急诊。主诉：右肾绞痛发作。查体：右肾区叩痛（＋）。诊断：右肾绞痛。给予杜冷丁0.1止痛。间苯三酚、卫乐新等补液静滴。理疗1次。当日22时原告在理疗过程中，因疼痛未缓解而中止。
10月27日1时15分原告至被告医院急诊，诉头胸外伤2日余。辅助检查：超声：右肾挫伤、腹腔少量积液等。胸肋正斜位片：胸片未见明显外伤性骨折及骨皮质成角征象两下肺感染性病变。头颅CT：颅内未见明显外伤改变。行肾脏CT平扫：右肾包膜下血肿。处理1、绝对卧床；2、留置导尿；3、血凝酶2单位静推。后原告转院治疗。
当日3时40分原告至上海某某医院急诊，给予止血、扩容等治疗。泌尿科会诊建议行右肾动脉DSA栓塞术。因该院无此条件，原告转院。
当日5时45分原告至瑞金医院急诊。给予止血、输血抗炎等处理。CT示：右肾挫裂伤，肾周明显血肿，右侧胸腔积液，右肺压缩，腹腔少量积液。17时50分原告氧饱和度63%，行气管插管辅助呼吸，留置右胸腔引流管，告病危。10月29日原告入住该院创伤外科。11月12日CT：右肾肾裂伤并肾周及肾盂、上段输尿管血肿后改变，较前片（10月27日）病灶范围体积增大，肝右叶后下段挫裂伤伴出血。11月15日原告行右侧破裂肾切除＋血肿清除术。11月22日肾功能：尿素5.2mmol／L，肌酐84umol／L，尿酸191umol／L（均在参考值范围内）。12月6日原告出院。因原告认为被告存在医疗损害的事实，故原告诉至本院，要求被告赔偿。
审理中，原、被告双方确认一致由上海市医学会对本案的医疗行为作鉴定。上海市医学会于2013年12月13日作出鉴定结论：1、本例属于对患者人身的医疗损害。2、嘉定中心医院在医疗活动中鉴别诊断欠充分、治疗欠妥当的医疗过错，与患者李庆丰的人身损害结果存在一定的因果关系。3、参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者李庆丰右肾缺失的人身医疗损害等级为三级甲等，对应六级伤残。4、本例医疗损害医方的责任程度为对等责任。2014年4月22日，原告的伤情经复旦大学上海医学院司法鉴定中心鉴定，结论为李庆丰因故受伤致右肾周血肿，右肾挫伤，遗留右肾切除，伤后可予以休息150天，营养90天，护理90天。
以上事实有原告提供的医疗损害鉴定意见书、司法鉴定意见书、医疗费发票、工资清单、鉴定费发票、护工费收据、律师代理费发票、保单等书证及当事人的陈述为证，事实清楚。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案所涉的原告与被告嘉定中心医院之间的医疗纠纷经上海市医学会组织医疗损害鉴定，已确认被告嘉定中心医院在医疗活动中存在医疗过错，且该错误与原告的损害结果之间存在因果关系，故被告嘉定中心医院应按鉴定结论确定的过错比例对原告的损害后果承担50%的赔偿责任。至于原告因医疗损害造成的经济损失中，医疗费30，589.90元、残疾赔偿金192，080元、营养费3，600元，经本院审查，并无不当，本院予以照准；原告主张的误工费缺乏减少收入证明，本院依照鉴定结论，酌情8，100元；原告主张的护理费过高，本院酌定4，860元；原告就医过程势必涉及相应的交通费用，但该项主张过高，本院酌定1，000元；原告主张的护工费应计入护理费中，故该项主张本院不予支持；律师代理费过高，结合医疗损害的实际情况及司法实践惯例，本院酌定律师代理费8，000元。原告主张的精神损害抚慰金过高，按照其损害部位，本院酌定25，000元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十八条第一款、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告上海市嘉定区中心医院应于本判决生效之日起十日内赔付原告李庆丰医疗费30，589.90元、残疾赔偿金192，080元、误工费8，100元、护理费4，860元、营养费3，600元、交通费1，000元中的50%即120，114.95元；
二、被告上海市嘉定区中心医院应于本判决生效之日起十日内赔付原告李庆丰律师代理费8，000元、精神损害抚慰金25，000元，合计33，000元；
三、原告李庆丰的其他诉讼请求不予支持。
负有金钱给付义务的当事人，如未能在本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费5，247.15元，减半收取2，623.58元，鉴定费4，500元，合计诉讼费7，123.58元，由原告李庆丰负担942.43元，由被告上海市嘉定区中心医院负担6，181.15元。被告负担之款应于本判决生效之日起七日内交付本院。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 王强祥
二〇一四年五月二十三日
书记员 顾晓萍
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
……
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。
……
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。