徐州经济技术开发区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）开民初字第1331号
原告黄玉兰，自由职业者。
委托代理人陈文雷，江苏义行律师事务所律师。
被告徐州市公共交通有限责任公司，住所地本市泉山区淮海西路255号。
法定代表人杜红军，该公司董事长。
委托代理人陈延勇，男，1973年7月1日生，汉族。
被告韩颖，无业。
被告都邦财产保险股份有限公司徐州中心支公司，住所地本市民主南路200号天禄大厦3层。
负责人刘永恒，该公司总经理。
委托代理人王辉。
原告黄玉兰与被告韩颖、公交公司、都邦财产保险股份有限公司徐州中心支公司（以下简称都邦财保）机动车交通事故责任纠纷一案，经徐州市鼓楼区人民法院移送至本院，本院于2013年6月18日受理后，依法组成合议庭于2014年5月5日、5月19日公开开庭进行了审理。原告黄玉兰及其委托代理人陈文雷、被告公交公司的委托代理人陈廷勇、被告韩颖、被告都邦财保的委托代理人王辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2011年7月27日13时20分，第二被告韩颖驾驶第一被告公交公司所有的苏C×××××号小型客车，沿杨山路行驶至蟠桃六期西时，与原告黄玉兰骑电动车发生交通事故，致原告受伤。原告受伤后，先后到徐州仁慈创伤外科医院、徐州市中心医院治疗，并于2011年11月29日至2011年12月22日在徐州市中心医院住院治疗。2011年8月3日，徐州市公安局交通巡逻警察支队鼓楼大队出具的《道路交通事故责任认定书》认定被告韩颖承担本次事故的全部责任，原告黄玉兰无责任。2012年7月20日，邳州市人民医院司法鉴定所出具鉴定意见：原告黄玉兰损伤构成交通事故十级伤残，出院后护理37日。另因肇事车辆苏C×××××号车在第三被告处投保了交强险及第三者责任商业保险，故一并提起诉讼。请求依法判令：一、被告赔偿原告：医疗费16749.09元、住院伙食补助费414元、护理费6000元、营养费1200元、残疾赔偿金52682元、误工费25919.8元、拖车费50元、停车费100元、车辆损失费1700元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费1300元、交通费874.05元，合计116988.94元；二、本案的诉讼费用全部由被告承担。
在本案举证期限内，原告申请变更诉讼请求为：122894.14元。医疗费：16749.09元，住院伙食补助费：2０元×23天=46０元，护理费：100元×60天=6000元，营养费：20元×60天=1200元，残疾赔偿金：32538×2=65076元，误工费：32538／2=16269元，拖车费50元，停车费100元，车辆损失费1700元，合计1850元，精神损害抚慰金：10000元，鉴定费：4300元，交通费：990.05元，合计：122894.14元。
被告公交公司辩称：苏C×××××号出租车为我公司所有，由驾驶员韩颖承租，该车在都邦保险公司购买了交强险和商业险，根据合同约定，该事故应在法律范围内，由都邦保险公司进行赔偿，不足的部分由驾驶员韩颖承担，我公司不承担赔偿责任。
被告韩颖辩称：第一、事故的经过交警已经处理过了，也做出了责任认定书，但是当时的事故真正的原因不是我的原因，而是原告先把车子挪动的。第二、对于鉴定报告上鉴定的内容，我认为是真实的，原告黄玉兰的股骨头坏死是陈旧性的，那么就不是事故的原因，鉴定已经表明，原告患有高血压，这是和本次事故无关的，既然这些都和本次事故无关，那么相关联的费用也不应由我们承担。第三、原告要求我按照1700元赔偿三轮车的损失费用是不合理的，因为三轮车本来就不是新的。第四、我并不是耍赖的人，因为事故的原因我失去了工作，并且我还有很多慢性疾病，我确实是没有能力赔偿。
被告都邦财保辩称：对事故的真实性没有异议，事故车辆投保了交强险以及商业险，商业险未投保不计免赔险。根据连云港正达司法鉴定所出具的鉴定意见，原告的诉讼请求过高，在质证时再具体说明。经鉴定，原告右腕月骨坏死与此次事故无关联性，我公司已支付的该鉴定费用，不应由我公司承担。我公司不承担本案的诉讼费。
本案的争议焦点是：一、原告黄玉兰的各项诉讼请求的合法依据；二、被告公交公司是否应承担本案的赔偿责任；三、被告都邦财保在保险限额范围内应赔偿给原告黄玉兰的费用比例。
为证明其主张，原告提供以下证据：
一、道路交通事故认定书一份。证据内容：2011年8月3日徐州市公安局交警队鼓楼大队出具第3203021201101302号道路交通事故认定书，认定被告韩颖负事故的全部责任，原告黄玉兰无责任。证明目的：被告韩颖负事故的全部责任，原告黄玉兰无责任。
二、原告黄玉兰的身份证、户口簿各一份。证据内容：原告居住地在徐州经济技术开发区大黄山镇。证明目的：原告的户口簿上载明了户籍性质为家庭户口，由于原告原居住的徐州经济技术开发区大黄山镇可恋庄村于2007年整体拆迁，且土地已被政府全部征收。故，原告的各项赔偿费用应当按照城镇居民标准计算。
三、门诊病历3本、住院病历7页、出院记录1页。证据内容：1、原告曾先后数次到徐州仁慈医院、徐州市中心医院、徐州矿务局第一医院检查、治疗。2、原告于2011年11月29日至2011年12月22日在徐州市中心医院住院治疗23天。证明目的：原告因本次交通事故受伤后多次就诊，被告应赔偿原告：医疗费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等各项费用。
四、医疗费发票37张、徐州市中心医院病人费用汇总明细清单1份、鉴定费发票2张、交通费发票220张、拖车费发票1份、停车费收据1份、机动车辆保险定损报告1份。证据内容：1、原告先后支付医疗费16749.9元、交通费990.05元。2、2012年7月13日原告向邳州市人民医院司法鉴定所交纳司法鉴定费1300元。3、2012年2月4日原告向徐州市杨庄停车场交纳拖车费50元、停车费100元。4、2011年9月20日被告都邦财保出具机动车辆保险定损报告1份，同意向原告支付车辆维修费1700元。证明目的：1、原告因此次交通事故已支付医疗费16749.9元、交通费990.05元、鉴定费1300元、拖车费50元、停车费100元。2、被告应赔偿原告车辆维修费1700元。3、肇事车辆在被告都邦财保投保了车辆保险。
五、徐州经济技术开发区大黄山街道办事处可恋庄村委会于2014年5月5日出具的证明一份，证据内容：证明自2009年以来，原告一直居住在蟠桃花园6期22号楼2单元601室。证明目的：原告的各项赔偿费用应当按照城镇居民标准计算。
六、医疗费票据四张，合计人民币1999.4元，证明：原告支出的医疗费用。
被告韩颖、公交公司、都邦财保发表如下质证意见：
对证据一事故认定书没有异议，对证据二的真实性没有异议，从证据上能看出原告是农村户籍，从事农业活动。对证据三的病历病案医疗费用票据、用药清单的真实性均无异议。通过该组病案得出的鉴定结果，已经证明原告的高血压以及右腕月骨股骨头坏死与本案没有关联性，可以在医疗费中另将相应的费用剔除，或按比例承担。对证据四中的医疗费用票据、用药清单的真实性均无异议。通过该组病案得出的鉴定结果，已经证明原告的高血压以及右腕月骨股骨头坏死与本案没有关联性，可以在医疗费中另将相应的费用剔除，或按比例承担。原告的用药清单中有乙类药9166.7元，根据医保处的用药赔偿标准应该扣除百分之十是916.67元，丙类药是870.2元，不应该属于保险公司的赔偿范围，合计是1786.87元。对于邳州鉴定所的票据，因为邳州鉴定结果最终被推翻，所以这次鉴定费也不应由保险公司承担。对于交通费，因为原告提供的票据过多，不能证明每次都与事故有关联性，请法院酌定，对于到连云港鉴定产生的交通费我们应当只承担原告本人的。对于拖车费50元，发票的真实性没有异议，但是停车场出具的，且无车号，对关联性有异议，对于停车费100元，因为是收据，真实性不予认可，且停车费本身就不属于保险公司的承担范围。对原告三轮车的评估单是我公司的评估结果，对其没有异议。对证据五的真实性无法确定，请求法院来认定。对证据六没有异议。
经原告黄玉兰申请，本院依法委托，连云港正达司法鉴定所对以下内容进行了司法鉴定：黄玉兰的伤残等级、护理期限、营养期限、误工期限、因交通事故造成黄玉兰患高血压因果关系、交通事故造成右腕月骨坏死的关联性，该所于2013年1月30日出具鉴定意见如下：1、被鉴定人黄玉兰因交通事故致头部及右腕软组织损伤，加重原有月骨无菌性坏死的进程及症状，行右腕月骨摘除＋肌腱填塞术等，目前遗留右腕关节活动功能丧失达一肢功能的10%以上，构成道路交通事故拾级伤残。此次交通事故为右腕伤残的辅助因素，参与度25%为宜。2、被鉴定人黄玉兰误工期限为伤后陆个月，护理期限为伤后贰个月，营养期限为伤后壹个月。3、被鉴定人黄玉兰交通事故后短时间血压升高与交通事故有关，但持续的高血压病与交通事故无关。4、被鉴定人黄玉兰右腕月骨无菌性坏死与此次交通事故无关。
原告黄玉兰发表如下质证意见：对该份证据的真实性我们不持异议，对鉴定意见的第一条、我们认为原告的伤残与交通事故的参与度的25%的认定缺乏依据，且该认定结果不应当作为减轻各被告赔偿责任的依据，另外第二点、对于鉴定的营养期限为一个月，我们认为不当，因为护理期限是2个月，所以我们认为营养期限至少是2个月。第三点、该鉴定结论在没有查明持续高血压的原因的情况下，认定持续高血压与交通事故无关，是不当的。第四点、因为原告在事故发生之前右腕月骨未曾发生过伤害情况，对第四点的鉴定意见，我们认为缺乏事实依据。
被告韩颖、公交公司、都邦财保发表如下质证意见：
对于鉴定意见书的真实性没有异议，其鉴定结果具有合法性，法院应当予以采信。根据鉴定意见的第一条，能够看出事故仅造成原告头部以及右腕软组织损伤，对月骨无菌性坏死是有一定的加重的因素，因该病为慢性疾病，原告不知情，并不代表该病不存在，所以鉴定结论是有科学依据的。对于鉴定意见二的期限没有异议，但在此基础上也应当考虑到事故的参与度25%来酌情处理，鉴定意见三、四条的结论，也是被告在质证时提出的剔除相关医疗费用的依据。
被告韩颖、公交公司、都邦财保未提供证据。
本院认证如下：
一、原告黄玉兰的非医保用药是否属于理赔范围
本院认为，医疗费用属于受害者因治疗产生的合理损失，不受受害者本人控制，并且也是受害者必不可少的花费。依据合同的相对性，保险人与被保险人约定的非医保用药不予理赔的效力仅对签约双方具有约束力。因此原告的非医保用药损失仍在保险理赔范围内，应由保险人先行赔付。
二、原告黄玉兰右腕月骨无菌性坏死与此次交通事故的关联性
本案审理中，经原告委托，本院依法委托连云港正达司法鉴定所对原告交通事故造成右腕月骨坏死的关联性进行鉴定，该所作出的鉴定意见是：被鉴定人黄玉兰因交通事故致头部及右腕软组织损伤，加重原有月骨无菌性坏死的进程及症状，行右腕月骨摘除＋肌腱填塞术等，目前遗留右腕关节活动功能丧失达一肢功能的10%以上，构成道路交通事故拾级伤残。此次交通事故为右腕伤残的辅助因素，参与度25%为宜。被鉴定人黄玉兰右腕月骨无菌性坏死与此次交通事故无关。根据以上鉴定意见的内容可以认定，原告黄玉兰原患有右腕月骨无菌性坏死疾病，虽然与本案的交通事故无关，且本案交通事故所致损伤导致的伤残等级虽与该疾病有一定的因素，但不应考虑参与度。
三、原告黄玉兰支付的治疗高血压疾病的费用是否应作为本案的赔偿范围
本案审理中，经原告委托，本院依法委托连云港正达司法鉴定所对因交通事故造成黄玉兰患高血压因果关系进行鉴定，该所作出的鉴定意见是：被鉴定人黄玉兰交通事故后短时间血压升高与交通事故有关，但持续的高血压病与交通事故无关。根据以上鉴定意见的内容可以认定，原告黄玉兰确因该交通事故发生后造成血压升高，因此，原告黄玉兰支付的治疗高血压疾病的费用应作为本案的赔偿范围。
四、原告的诉讼请求中各项损失的计算的合法依据
经审查，原告的户籍上登记的住址以及实际居住地均在本市经济技术开发区，因此，对于原告黄玉兰的诉讼请求的赔偿标准应依照城镇标准进行赔付。
本案中，三被告均对原告黄玉兰的护理费过高提出异议，但未提供证据进行证明。经过核对，护理人邵钱明所在单位出具的考勤簿、工资发放单和证明能够相互印证，与原告黄玉兰的住院期间相吻合，本院对上述证据予以采纳，认定原告黄玉兰的护理费损失为8863.2元。
被告都邦财保对原告提交的出院医嘱有异议，结合原告的病历手册及事故报告，本院认为原告系骨盆粉碎性骨折，伤情较重，区别于四肢骨折，出院医嘱要求原告休息三个月是符合原告的实际伤情的，因此对被告都邦财保的答辩意见不予采信。
被告都邦财保认为原告尚未治疗终结，各项费用不确定，目前应只处理住院期间的损失。本院认为，原告目前主张的各项损失均已实际发生，应当及时处理。评残及治疗的后续费用待实际发生后由原告另行主张。
在本案中，由于原告提交的购买电动车的工商服务业统一收款收据没有销售单位的公章，因此本院对该证据的真实性不予认可，对部分诉请不予支持。
综上所述，原告黄玉兰的各项损失为：医疗费74621.93元、住院伙食补助费1584元、住院期间营养费1320元、误工费12994元、护理费8863.2元、残疾辅助器具费130元、交通费35元（以票面金额为准），以上合计为99548.13元，其中被告都邦财保已在交强险范围内支付10000元抢救费用，被告韩颖已支付15126.95元医疗费用。（具体计算方式见清单）
根据本院认证的内容和双方当事人陈述无争议的内容，可以确认以下事实：
2011年7月27日13时20分，被告韩颖驾驶被告公交公司所有的苏C×××××号出租车，沿杨山路行驶至蟠桃六期西时，与原告黄玉兰骑电动车发生交通事故，致原告受伤。原告受伤后，先后到徐州仁慈创伤外科医院、徐州市中心医院治疗，并于2011年11月29日至2011年12月22日在徐州市中心医院住院治疗。2011年8月3日，徐州市公安局交通巡逻警察支队鼓楼大队出具的《道路交通事故责任认定书》认定被告韩颖承担本次事故的全部责任，原告黄玉兰无责任。原告出院后，与被告因赔偿问题产生争议，为此，原告黄玉兰诉至本市鼓楼区人民法院，请求判令被告赔偿损失。该院在审理中，依法委托邳州市人民医院司法鉴定所对原告黄玉兰损伤是否构成伤残以及出院后护理期限进行鉴定。2012年7月20日，邳州市人民医院司法鉴定所出具鉴定意见：原告黄玉兰损伤构成交通事故十级伤残，出院后护理37日。
被告公交公司为苏C×××××号车在第三被告处投保了交强险及第三者责任商业保险，保险期间：自2010年9月3日起至2011年9月2日止。机动车第三者责任商业保险条款约定，第三者责任保险的赔偿金额为人民币500000元，负全部事故责任的，免赔率为20%。
案件审理中，原告黄玉兰变更诉讼请求为：判令三被告向原告赔偿：医疗费：16749.09元，住院伙食补助费：2０元×23天=46０元，护理费：100元×60天=6000元，营养费：20元×60天=1200元，残疾赔偿金：32538×2=65076元，误工费：32538／2=16269元，拖车费50元，停车费100元，车辆损失费1700元，合计1850元，精神损害抚慰金：10000元，鉴定费：4300元，交通费：990.05元，合计：122894.14元。三被告答辩如上。
本院认为，公民享有生命健康权。在此权受到损害时，依法可向侵权人和其他责任人索赔。
一、被告都邦财保应承担赔偿责任
被告韩颖驾驶苏C×××××号车行驶时与原告黄玉兰发生交通事故，导致原告受伤。该事故车辆已在被告都邦财保处办理了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险，则被告都邦财保应在保险责任限额范围内承担赔偿责任。
二、被告韩颖应承担赔偿责任、被告公交公司不承担责任
依据侵权责任法第四十九条之规定，因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，机动车所有人对损害的发生有过错的，应当承担相应的赔偿责任。在本案中，原告无证据证明被告公交公司对本次事故的发生存在过错，因此，本院认定，被告韩颖应承担赔偿责任、被告公交公司不承担责任。
三、被告都邦财保、被告韩颖应分别承担赔偿责任
本案中应先由都邦财保在交强险和商业保险合同范围内赔偿。经核算，被告都邦财保在交强险内应承担：10000元（医疗费用）＋22022.2元（死亡伤残赔偿）=32022.2元。在商业险范围内应承担：（99548.13-32022.2）×85%-15126.95＝42270.13元。两项合计为74292.3元。
被告都邦财保分项赔偿合计应承担人民币120000＋300000×80%=360000元。此后的不足部分应由被告韩颖承担人民币285624.3元（645624.3-360000），另支付精神损害抚慰金人民币30000元，合计人民币315624.3元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第四十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条之规定，判决如下：
一、被告都邦财保于本判决生效之日起一个月内，一次性赔偿原告黄玉兰人民币74292.3元；
二、驳回原告黄玉兰对被告公交公司的诉讼请求；
三、驳回原告黄玉兰的其他诉讼请求。
案件受理费人民币575元（原告已预交），由被告韩颖承担。
义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在裁定书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。
审 判 长 郭 敏
代理审判员 谢 龙
人民陪审员 赵启君
二〇一四年九月十日
见习书记员 张淑淑
附：原告黄玉兰损失的计算清单
医疗费：16749.09元，住院伙食补助费：2０元×23天=46０元，护理费：100元×60天=6000元，营养费：20元×60天=1200元，残疾赔偿金：32538×2=65076元，误工费：32538／2=16269元，拖车费50元，停车费100元，车辆损失费1700元，合计1850元，精神损害抚慰金：10000元，鉴定费：4300元，交通费：990.05元，合计：122894.14元。
医疗费用16749.09元，根据票面上的金额计算。
2、住院伙食补助费460元：
原告黄玉兰的住院期间为：2011年11月29日至2011年12月22日，共计23天。每日伙食补助以18元为准，则计算为18元／天×23天＝460元。
3、误工费16269元：
（1）住院期间的误工费
原告黄玉兰的住院期间为：2011年11月29日至2011年12月22日，共计23天。原告请求日收入以73元计算，符合法律规定，故计为73元／日×88天＝6424元。
（2）出院后医嘱休息期间的误工费
出院后遵医嘱的休养期间为3个月，共计90天。原告请求日收入以73元计算，符合法律规定，故计为73元／日×90天＝6570元。以上合计为6424元＋6570元＝12994元。
4、护理费8863.2元：
依据护理人所在单位出具的证明、考勤簿和工资发放单
显示，护理人邵钱明的工资为每日为123.1元，因护理黄玉兰共请事假72天，因此而减少的收入应计为：123.1元／日×72天＝8863.2元。
5、营养费1320元：
原告黄玉兰的住院期间为：2012年9月10日—2012年
12月7日，共计88天。每日营养费标准以15元为准，则计算为15元／天×88天＝1320元。
残疾辅助器具费130元（以票据金额为准）
交通费35元（以票面实际金额为准）
以上合计为99548.13元，其中都邦财保已付10000元，被告韩颖已付15126.95元。