广东省珠海市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）珠中法民一终字第372号
上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司，住所地：珠海吉大。
负责人：温文翔，总经理。
委托代理人：谢意扬，系该公司员工。
被上诉人（原审原告）：邱登桥，男，1980年7月22日出生，汉族，身份证住址：广东省珠海市斗门区。
委托代理人：周玉燕，广东敬业律师事务所律师。
原审被告：苏钦福，男，1982年10月5日出生，汉族，身份证住址：广东省廉江市。
原审被告：麒麟啤酒（珠海）有限公司，住所地：珠海市高新区。
法定代表人：MAEHARAMASAO（前原正雄），总经理。
两原审被告共同委托代理人：张凯，广东摩金律师事务所律师。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司（以下简称“太平洋保险公司”）因与被上诉人邱登桥、原审被告苏钦福、麒麟啤酒（珠海）有限公司（以下简称“麒麟公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，不服珠海市香洲区人民法院（2013）珠香法湾民一初字第587号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审查明，2012年6月9日18时05分，苏钦福驾驶粤C824**号车（车主为麒麟公司）在右转弯时与同向行走的邱登桥发生碰撞，造成邱登桥受伤的交通事故。该次交通事故经珠海市公安局交通警察支队南湾大队进行现场勘查，作出第1007982号《道路交通事故认定书》，认定苏钦福驾驶车辆观察不仔细，应负事故全部责任，邱登桥无责任。事故发生当日，邱登桥被送往珠海市第二人民医院住院治疗，出院诊断为：脊髓震荡、胸6-9棘上韧带损伤、背部软组织挫擦伤、背部脂肪瘤、颈椎病。邱登桥在2012年6月29日施行背部脂肪瘤切除术，于2012年7月29日出院，共住院50天，其后邱登桥又继续在广东省中医院珠海医院、广东正骨医院等医院进行门诊治疗，截止至2013年9月11日本案最后一次庭审辩论终结之日，邱登桥主张共支出医疗费47826.12元，该主张有相应的医疗费收据及门诊收据为证。邱登桥认可背部脂肪瘤、颈椎病并非本案交通事故所造成的疾病。麒麟公司、太平洋保险公司辩称该医疗费中除住院前的检验费用即620.90元予以认可外，其他医疗费用均是用于治疗脂肪瘤所支出的，并非治疗交通事故所造成的疾病而支出的费用，因此不予认可。从邱登桥提交的住院收费收据所对应的处方清单可以看出，2012年6月9日邱登桥入院之日，共支出1273.70元用于门诊、救护、检查费用；2012年7月30日，支出8元用于复印病历费。珠海市第二人民医院出具的《出院小结》载明“住院经过”为：“入院后予完善相关检查，经予卧床制动，改善循环，营养神经，理疗等对症支持治疗。患者症状逐渐改善。应患者要求于2012年6月29日手术切除背部肿块，术后送病检回报：脂肪瘤。术后继续予循环改善，营养神经，理疗等对症支持治疗，经治疗目前患者病情明显好转，现自觉腰背部疼痛明显减轻。”“出院医嘱”有：1、建议继续治疗；2、注意休息，卧床制动腰背部，加强腰背肌功能训练；3、每周骨科门诊复诊，不适随诊等。珠海市第二人民医院出具诊断证明书5份，诊断邱登桥患有棘上韧带损伤、胸背部软组织挫伤等疾病，载明邱登桥住院期间1人陪护，建议出院后全休至2012年9月2日，定期门诊复诊等。2012年9月2日后，广东省中医院珠海医院先后出具疾病证明书44份、广州市正骨医院先后出具疾病证明书7份，诊断邱登桥患有胸背部软组织挫伤等疾病，建议邱登桥适当行功能锻炼、随诊、休息至2013年9月15日等。邱登桥在本案中主张误工期间自受伤之日至2013年8月31日，邱登桥还主张因上述疾病，支出交通费4700元，并提交了相应金额的交通费发票，邱登桥又主张按每日80元的标准计算住院期间的护理费。另查明，事故发生前，邱登桥在珠海爱普科斯电子元器件（珠海保税区）有限公司从事工艺部工程师工作，该公司于2013年5月14日出具《证明》一份，载明邱登桥于2012年6月11日开始休假至出具《证明》之日。珠海爱普科斯电子元器件（珠海保税区）有限公司出具邱登桥的工资发放明细一份，同时邱登桥亦提交其工资银行账户明细一份，该2份明细显示，邱登桥2011年7月至2012年5月的月工资分别为：5578.89元、5410.37元、5720.18元、6547.58元、7415.13元、4619.30元、6464.82元、8963.44元、5617.32元、12041.29元、9198.88元，合计77577.20元，月平均工资为77577.20元÷11个月=7052.47元。2012年6月至2013年6月的月工资分别为：7066.92元、7439.69元、7107.80元、7107.80元、7107.80元、6787.64元、7103.30元、7107.80元、7455.95元、8183元、12636.80元、8464.27元、6419.55元，合计99988.32元，月平均工资为99988.32元÷13个月=7691.41元。苏钦福系麒麟公司的员工，事故发生时正在履行职务。粤C824**号车在太平洋保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（下称交强险）及第三者责任保险50万元（下称商业三者险）及不计免赔险。本案交通事故发生在保险期间内。
原审法院认为：一、关于赔偿责任问题，珠海市公安局交通警察支队南湾大队对本次事故作出的责任认定，符合法定程序，原审法院予以采信并作为本案民事赔偿责任的依据，即苏钦福负事故全部责任，邱登桥无责任。太平洋保险公司作为粤C824**号车交强险的承保人，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，其应在交强险责任赔偿限额内向邱登桥承担赔偿责任。苏钦福系麒麟公司的员工，事发时正在履行职务，根据《侵权责任法》第三十四条第一款“用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任”的规定，麒麟公司应对超出保险公司交强险赔偿限额部分的损失承担赔偿责任，苏钦福不承担赔偿责任。因粤C824**号车在太平洋保险公司处还投保了商业三者险50万元及不计免赔险，根据保险条款的约定，太平洋保险公司应承担超出交强险赔偿限额部分的赔偿责任。二、关于具体赔偿项目及数额问题。（一）医疗费。邱登桥主张发生医疗费共计47826.12元，麒麟公司、太平洋保险公司对其中620.90元予以认可，对其他费用不予认可，原审法院对麒麟公司、太平洋保险公司认可的费用予以采纳。对于其他医疗费用：首先，2012年6月9日邱登桥入院之日共支出1273.70元，该笔费用系邱登桥住院治疗前门诊、救护、检查所发生的费用，系交通事故造成邱登桥伤害后邱登桥进行治疗所必然发生的费用，该笔费用应由麒麟公司、太平洋保险公司承担；其次，复印病历费8元不属于医疗费用，应予扣除；再次，剩余的医疗费用47826.12元-620.90元-1273.70元-8元=45923.52元，必然有部分系用于治疗邱登桥的背部脂肪瘤、颈椎病疾病，而该疾病并非本案交通事故所造成，而是邱登桥的既有疾病，因此用于治疗该疾病的医疗费用应由邱登桥自行承担，但由于在本案中无法准确判断该笔医疗费用中具体多少数额所指向的诊疗行为、药品系用于治疗背部脂肪瘤、颈椎病疾病，因此也无法准确判断邱登桥应自行承担的医疗费用数额。而本案交通事故致邱登桥身体其他部位的损害，可能加重邱登桥上述既有疾病的损害程度，且为了整体治疗需要，医务人员会综合考虑控制邱登桥既有疾病，因而产生一定的治疗既有疾病的费用，该费用系交通事故给邱登桥造成的扩大损失，麒麟公司、太平洋保险公司应予赔偿。综合邱登桥各类伤情，对于该45923.52元费用，原审法院酌定邱登桥自行承担30%，麒麟公司、太平洋保险公司承担70%即45923.52元×70%=32146.46元。综上，麒麟公司、太平洋保险公司应承担的医疗费共计620.90元＋1273.70元＋32146.46元=34041.06元。（二）误工费。虽然医院有出具医嘱建议邱登桥休息，但邱登桥提交的工资银行账户明细及其公司出具的工资发放明细显示邱登桥在交通事故受伤前后其月平均工资收入并未实际减少，因此邱登桥的证据无法证明其有因本次交通事故发生实际误工损失，邱登桥请求误工费缺乏事实依据，原审法院不予支持。（三）护理费。邱登桥住院50天，住院期间陪护1人，邱登桥主张按照80元每天计算，金额合理，原审法院予以采纳，护理费为80元×50天=4000元。（四）营养费，医院并无出具医嘱载明需要加强营养，邱登桥主张营养费，缺乏事实依据，原审法院不予支持。（五）住院伙食补助费。邱登桥住院50天，按每天50元计算，住院伙食补助费为2500元。（六）交通费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定，“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”。结合邱登桥就医及其住院期间需一人陪护的情况，原审法院酌情支持交通费3400元。以上第（一）项医疗费34041.06元、第（五）项住院伙食补助费2500元，合计36541.06元，由太平洋保险公司在交强险医疗费用限额10000元内赔偿10000元，余款26541.06元及第（三）护理费4000元、第（六）项交通费3400元，合计33941.06元，由太平洋保险公司在商业三者险范围内赔偿。诉讼费不属于太平洋保险公司理赔范围，由麒麟公司自行承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第三十四条第一款、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条之规定，原审法院作出如下判决：一、太平洋保险公司于本判决发生法律效力之日起五日内在机动车交通事故责任强制保险医疗费用限额内向邱登桥赔偿医疗费、住院伙食补助费合计人民币10000元；二、太平洋保险公司于本判决发生法律效力之日起五日内在第三者责任保险范围内向邱登桥赔偿医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费合计人民币33941.06元；三、驳回邱登桥的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费减半收取863元，由麒麟公司负担。
一审判决后，太平洋保险公司不服，向本院提起上诉，请求：1.撤销原审判决，依法改判太平洋保险公司无需承担医疗费；2.二审诉讼费由邱登桥承担。事实和理由如下：一、原审法院认定事实错误，邱登桥的医疗费与交通事故没有直接关系，保险人不予承担相应损失。太平洋保险公司不服原审判决太平洋保险公司承担本次事故因邱登桥背部脂肪瘤而产生巨额的医疗费，本次交通仅致邱登桥软组织挫伤，而背部脂肪瘤是属于自身疾病，非交通事故所致，交通事故也不可能导致背部脂肪瘤加重，原审法院错误认定太平洋保险公司承担70%的医疗费损失于法无据，退一步讲，就算太平洋保险公司应承担相应的损失，也应对邱登桥进行关联性鉴定，而本次事故邱登桥的病情与交通事故无关；二、原审法院认为无法确定是否与交通事故有关联性属于认定事实错误，邱登桥利用本次事故对脂肪瘤进行切除，从常理分析，都清楚该病不属于交通事故外伤，而是属于邱登桥的既往病史。综上，请求二审法院撤销原审判决，依法改判以维护太平洋保险公司的合法权益。
被上诉人邱登桥答辩称，1、交通事故导致邱登桥脊髓震荡、胸？6-9上韧带损伤、背部软组织挫伤，太平洋保险公司应在保险责任范围内对此承担赔偿责任；2、背部脂肪瘤虽是邱登桥的既有疾病，但肇事车辆直接撞击邱登桥的后背，必然加重原有病情致疼痛难忍才需手术切除肿物，且邱登桥的入院记录无记载有背部脂肪瘤病史；3、根据珠海市第二人民医院住院费用明细汇总，邱登桥在住院期间切除左背部脂肪瘤，属于浅表肿物切除手术，包括麻醉费用等仅花费数百元，是一个手术后稍加修养即可康复的小手术；4、住院费用中除背部脂肪瘤的诊治、手术费用外的费用以及出院后的门诊费用均是交通事故直接引发的。出院后的治疗并非是脂肪瘤切除术后的康复，相应病历资料、用药清单均无关于背部脂肪瘤切除术后的诊断。原审判决邱登桥承担30%的出院后医疗费用已经减轻了太平洋保险公司的保险责任。综上，请求驳回太平洋保险公司的上诉请求，维持原判。
原审被告苏钦福、麒麟公司二审未发表答辩意见。
当事人各方对原审法院查明的事实无异议，本院予以确认。
本院认为，本案争议的焦点为邱登桥治疗左背部脂肪瘤发生医疗费用的负担问题。太平洋保险公司主张邱登桥治疗左背部脂肪瘤发生的医疗费用不应由其承担，其主张具有合理性，但太平洋保险公司没有就邱登桥治疗左背部脂肪瘤发生的医疗费用提出具体的计算数额，并从整体医疗费用中剔除出来。邱登桥治疗脂肪瘤所发生的医疗费用与交通事故所造成的人身损害医疗费用，医院没有进行详细区分，而是统一计算。从双方提供的证据，法院无法判断邱登桥治疗脂肪瘤所发生的具体医疗费用，原审法院酌情认定由邱登桥承担整体医疗费用的30%，并无不妥。太平洋保险公司主张其无需承担全部医疗费无法律与事实依据，本院不予支持。
综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持；上诉人的上诉请求理据不足，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二审案件受理费649元，由太平洋保险公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 何 敏
代理审判员 李 灵
代理审判员 诸葛亭
二〇一四年五月二十六日
书 记 员 黄瑞绮