贵州省龙里县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）龙民初字第00126号
原告黄XX，女。
原告李XX1，女。
委托代理人李XX2，与原告李XX2系同一人。（特别授权）
原告李XX2，男。
三原告共同委托代理人温XX，贵州听君律师事务所律师。（一般授权）
被告龙里县人民医院，住所：龙里县县城金龙路龙瑞山隧道旁，组织机构代码：xxxxxxx-x。
法定代表人杨XX，该院院长。
委托代理人王X，贵州东阳律师事务所律师。（特别授权）
委托代理人杨X，女，系龙里县人民医院医务科主任。（一般授权）
原告黄XX、李XX1、李XX2诉被告龙里县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年1月10日受理后，依法组成合议庭，由审判员罗荣芳担任审判长并主审本案，审判员刘定琴、人民陪审员冯明祥参加评议，分别于2014年5月28日、6月16日公开开庭进行了审理，原告黄XX、李XX2（原告李XX1委托代理人）及三原告共同委托代理人温XX，被告委托代理人王X、杨X到庭参加诉讼，原告李XX1、被告法定代表人杨XX未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2013年8月21日，原告家属李XX3因胸痛到被告单位内科就诊，确诊为右侧结核性胸膜炎、高尿酸血症，次日被收住院治疗。入院后经治疗病情好转于8月29日出院，医嘱按时用药，定期检查肝肾功能和胸片，李XX3严格按医嘱要求用药。9月13日，李XX3感觉食欲下降到被告处就诊未发现异常，要求继续按第一次就诊医嘱服药。9月25日，李XX3因腹胀、食欲下降、全身黄染再次到被告单位内科就诊，发现肝功能严重下降并住院治疗，诊断为右侧胸腔积液和药物性肝损害，被告以还原型谷胱甘肽进行保肝治疗，舒肝宁进行退黄治疗，但病情仍未好转，全身皮肤还出现散性皮疹，被告才建议转上级医院治疗，当日转入贵阳市第五人民医院肝病科就诊，病情诊断为亚急性药物性肝衰竭、结核性胸膜炎，但因耽误最佳治疗时期，经积极治疗病情未见好转，29日患者进入昏迷状态，10月1日8时50分经抢救无效死亡，死亡原因经鉴定为肝炎引起急性肝功能衰竭死亡。原告认为，由于被告不根据李XX3的病情、身体和年龄状况区别用药，致药物严重损伤李XX3肝脏致病情越来越严重，在病情恶化时未发现药物损害仍要求李XX3继续用药，在再次住院时又不及时转院治疗延误治疗最佳时机，以致造成李XX3最终死亡的严重后果，给原告造成了极大的经济损失、心理伤害及人生的变故，被告应对李XX3的死亡承担全部法律责任。为维护原告合法权益，特向法院起诉，请求判令被告：赔偿原告医疗费9027.14元、误工费2694.10元、护理费4800元、住院伙食补助费390元、差旅费2201元、死亡赔偿金248004.84元、丧葬费19264.02元、鉴定费11500元、精神损害抚慰金50000元、扶养费82217.82元，以上共计人民币430098.35元；本案诉讼费由被告承担。
被告辩称：死者李XX3是退休教师，不存在误工问题。死者的爱人原告黄XX是退休教师，原告李XX1也是教师，原告李XX2是事业单位工作人员，三原告均不是被扶养对象。故原告诉请的误工费、扶养费不能得到支持。精神抚慰金被告不应承担。其他项的费用由法院根据相应的标准及被告的过错程度来予以确定。
综合原、被告陈述，本案争议的焦点是：被告的诊疗行为在本案中的过错程度，误工费、扶养费、精神损害抚慰金应否得到支持。
原告为证明其诉讼主张成立向本院提交如下证据：
1、李XX3户口簿复印件、黄XX户口簿复印件、李XX1身份证复印件、李XX2户口簿及身份证复印件、关系证明书各一份。拟证实原告黄XX系李XX3的配偶，李XX1、李XX2系李XX3子女。
2、病历。拟证明李XX3先后两次到被告处就诊并按被告医生的要求吃了一些抗结核药。
3、李XX3的死亡记录、死亡证明、火化证明、贵阳市第五人民医院治疗病历资料、贵阳医学院鉴定意见书各一份。拟证明李XX3因急性肝功能衰竭死亡的事实。
被告对上述三份证据均无异议。
4、药物说明书（复印件）。拟证明原告亲属李XX3按被告医生要求用药，所用药物对肝有损害，且李XX3也是因肝损伤导致死亡。
被告对证据真实性没有异议，对证明目的有异议。认为医生用药是根据当时检查下来的情况对症用药，可能由于客观上的一些原因导致检查结果有误，但主观上被告是没有过错的。
5、医疗费票据4张（复印件）、六盘水市城镇职工基本医疗保险费用手工结算特准拨付通知3份（复印件）。拟证实李XX3医疗费总金额为9227.17元，已经报销了5186.48元。
被告对医疗费票据没有异议，对拨付通知书不予认可，认为不能证实报销比例及具体报销金额。
6、李XX1误工证明、完税证明各一份。拟证实李XX1因其父亲李XX3死亡而减少的收入。
被告无异议。
7、江苏增值税发票2张、出租车、大巴车票据5张。拟证实原告李XX1为处理父亲丧葬事宜导致的差旅费2201元。
被告对证据真实性没有异议。
8、鉴定费发票2张。拟证实鉴定费总金额为11500元。
被告无异议。
9、贵州省医学会鉴定意见书。拟证实被告对患者李XX3的诊疗行为有过错。
被告无异议。
被告为证明其辩解主张成立向本院提交如下证据：
1、住院病历2份。拟证实被告医护人员在操作上是规范的，被告的过错是过失导致，不存在主观过错。
原告对证据真实性无异议，认为根据贵州省医学会的鉴定意见，被告方是存在过错的。
2、贵州省医学会鉴定意见书。拟证实被告的过错是过失导致，不存在主观过错；被告的过错责任为次要责任。
原告对鉴定结论的合法性没有异议，认为根据鉴定结论被告存在过错，被告承担的不应是次要责任。
经庭审质证，本院对原、被告双方提交的证据作如下评析：原告提交的证据1、2、3、6、7、8、9被告无异议，被告提交的证据1、2原告无异议，上述证据本院予以采信。被告对原告提交的证据4、5的真实性无异议，上述证据可作本案证据使用。
经审理，本院认定如下事实：三原告亲属李XX3因身体不适于2013年8月22日入住被告单位治疗。入院后经放胸水、进行抗结核治疗，于8月29日出院。被告单位出院医嘱：每月查肝肾功能，每2月复查1次胸片，不适随诊。李XX3出院后继续遵医嘱用抗结核药治疗。9月13日因不适返回被告单位检查。2013年9月26日李XX3因腹胀、纳差、恶心、全身皮肤黄染1周再次入住被告单位治疗。入院诊断：1、药物性肝损害；2、右侧结核性胸膜炎。给予保肝、退黄等处理，9月28日因治疗效果不佳于当日转入贵阳市第五人民医院治疗，诊断为：1、药物性肝炎亚急性肝衰竭；2、结核性胸膜炎；3、药物性多形性红斑。经抢救无效于10月1日20时50分死亡。经鉴定李XX3系因肝炎引起急性肝功能衰竭而死亡。本案诉讼过程中经原告方申请，本院委托贵州省医学会就被告对患者李XX3的诊疗行为是否存在医疗过错，过错与患者李XX3的死亡是否存在因果关系，以及过错对造成李XX3死亡后果的参与程度（过错程度）进行司法鉴定。贵州省医学会的鉴定意见结论为：龙里县人民医院在对患者李XX3的诊疗过程中存在医疗过错，该过错与患者死亡后果之间存在一定因果关系，为次要因素。
另查明，李XX3共住院治疗13天，支付医疗费9027.18元，通过六盘水市城镇职工基本医疗保险报销5186.48元，李XX3户籍性质为非农业家庭户，死亡时68周岁。原告李XX1因奔丧支付机票费用2141元、误工减少收入2694.10。原告方因鉴定支付费用11500元。
本院认为：贵州省医学会系我省辖区内负责医疗事故技术鉴定工作的机构，其作出的鉴定意见书被告无异议，原告对其合法性无异议，可作确定被告的医疗行为在对原告家属李XX3的诊疗过程中存在医疗过错，该过错与李XX3死亡后果之间存在一定因果关系，为次要因素的责任程度依据使用。综合被告在此次医疗过错中的过错程度，被告承担30%的责任较为适宜。原告应获得的赔偿项目为：医疗费，李XX3住院共支付医疗费9027.18元，已报销5186.48元，实际损失为（9027.18-5186.48）3840.7元；护理费，李XX3住院治疗13天，每天酌情按150元计算为1950元；住院伙食补助费，按贵州省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准每天30元计算为390元；死亡赔偿金，死者李XX3系城镇居民，死亡时68周岁，该项目应为（20667.07×（20-8））248004.84元；丧葬费，按2013年贵州省城镇单位从业人员月平均工资3210.67元的标准计算6个月，为19264.02元；鉴定费，按原告提供票据据实支持11500元；原告诉请的所谓“差旅费”实际系原告李XX1因奔丧而支出的交通费，该项费用被告无异议，本院据原告提供票据实际金额予以支持2141元；精神损害抚慰金，三原告因亲属李XX3死亡而遭受巨大精神痛苦，本院酌情支持4万元。上述费用共计327090.56元。由被告承担30%即98127.17元。误工费，因原告提供的证据系李XX3女儿李XX1因奔丧而产生的误工费用，并非李XX3因住院治疗而产生的误工费，故对该项费用不予支持。扶养费，被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属，三原告均系成年人，且有工资收入，不属于上述被扶养人范围，故对该项费用不予支持。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告龙里县人民医院在本判决生效之日起十日内赔偿原告黄XX、李XX1、李XX2医疗费、护理费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、交通费、精神损害抚慰金合计98127.17元；
二、驳回原告黄XX、李XX1、李XX2其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费7180元，由原告黄XX、李XX1、李XX2承担4926.8元。被告龙里县人民医院承担2253.2元。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于贵州省黔南布依族苗族自治州中级人民法院。逾期不上诉，本判决则发生法律效力。
本判决书发生法律效力后，若义务人未按本判决指定的履行期限履行清偿义务，权利人可在义务人履行期限届满之日起二年内向本院申请强制执行。
审 判 长 罗荣芳
审 判 员 刘定琴
人民陪审员 冯明祥
二〇一四年六月二十五日
书 记 员 周 霞