山东省青岛市黄岛区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）黄民初字第8075号
原告臧宝珍，女，1934年3月17日出生，汉族，户籍所在地山东省青岛市黄岛区海坛岛街***号*单元***户，身份证号码3702111934********。
委托代理人高峰，山东凯恩律师事务所律师。
被告薛瑞英，女，1966年4月15日出生，汉族，住山东省青岛市黄岛区王家庄村**号，身份证号码3702111966********。
被告青岛集力运输集团有限公司，住所地山东省青岛市经济技术开发区长江东路489号，组织机构代码70644601-2。
法定代表人臧家存，该公司总经理。
委托代理人单晓明，该公司员工。
委托代理人肖德聚，该公司员工。
被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司，住所地山东省青岛市市南区咸阳路10号，组织机构代码证76363218-8。
负责人付志强，该公司总经理
委托代理人刘学玉，山东雅博律师事务所律师。
委托代理人赵国，山东雅博律师事务所律师。
原告臧宝珍与被告薛瑞英、青岛集力运输集团有限公司（以下简称运输公司）、中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2014年9月2日向本院起诉，本院受理后，依法由审判员刘东华担任审判长，与审判员曲彩霞、人民陪审员陈稳组成合议庭，于2015年1月26日公开开庭进行了审理，原告臧宝珍的委托代理人高峰，被告薛瑞英，被告运输公司的委托代理人肖德聚，被告保险公司的委托代理人刘学玉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告臧宝珍诉称，2014年4月20日13时30分许，被告薛瑞英驾驶鲁BTR0**号小型轿车沿黄岛区太行山路由南向北行驶至太行山路红卫加油站路段处，适遇原告步行由西向东横过道路，人车相撞，至车辆损坏，原告受伤。原告在青岛经济技术开发区第一人民医院治疗96天，花费医疗费73596。被告薛瑞英驾驶鲁BTR0**号小型轿车登记所有人为被告运输公司，在被告保险公司投保交强险和商业险，发生事故后，被告薛瑞英仅赔偿原告5000元，原告的其余损失未得到赔偿。故请求法院判令三被告赔偿原告306280.38元，诉讼费由三被告承担。
被告薛瑞英辩称，涉案车辆在被告保险公司投保交强险和附加不计免赔100万元的第三者责任保险，原告的损失应由被告保险公司赔偿。
被告运输公司辩称，原告医疗费中的自费药和精神损害抚慰金应由保险公司承担赔偿。
被告保险公司辩称，对原告诉求中有事实和法律依据的，且符合保险合同约定的，公司依保险合同承担赔偿责任，但本案的诉讼费、自费药、精神损害抚慰金、鉴定费等间接损失不属于公司的赔偿范围。
经审理查明：
1、2014年4月20日13时30分许，被告薛瑞英驾驶鲁BTR0**号小型轿车沿黄岛区太行山路由南向北行驶至太行山路红卫加油站路段处，适遇原告步行由西向东横过道路，人车相撞，至车辆损坏，原告受伤。原告在青岛经济技术开发区第一人民医院治疗96天，花费医疗费73596，其中非医保用药11911.83元。原告在住院及出院后雇人对其护理，支付护理费44030元。医院出具的证明书载明：住院期间全程陪护2人，出院加强营养及陪护。
2、2014年5月13日，青岛市公安局交通警察支队黄岛大队出具道路交通事故认定书，认定被告薛瑞英承担事故全部责任，原告无责任。庭审中，原、被告对该责任认定书均无异议。
3、原告臧宝珍在诉讼中向法院申请对其伤残等级、护理依赖程度及残疾器具费用进行鉴定，本院依法委托青岛青大司法鉴定所对其进行了鉴定，该鉴定机构于2014年11月6日出具青大司法鉴定所（2014）医鉴字第2864号鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人臧宝珍交通事故致骨盆损伤为伤残九级；致右下肢损伤为伤残九级；护理依赖程度建议为部分护理依赖；所需残疾器具建议为：（1）、轮椅1500元；5至7年更换一次；（2）、防褥疮气垫1200元，5至7年更换一次；（3）、卧便器每只35元，5至6年更换一次；（4）、尿巾2元／片，每天5-6片。
4、被告薛瑞英驾驶的鲁BTR0**号小型轿车登记所有人是被告运输公司，由被告薛瑞英承包并实际经营。该车在被告保险公司投保交强险和附加不计免赔100万的第三者责任保险，发生事故时，在保险期间。经核实，被告薛瑞英准驾车型A2，真实有效。鲁BTR0**号小型轿车行驶证真实有效。
5、原告臧宝珍于1934年3月17日出生，户籍所在地山东省青岛市黄岛区海坛岛街117号2单元201户，系青岛经济技术开发区城镇居民。
6、青岛市统计部门公布的2013年度青岛市城镇居民人均可支配收入为35227元、社会职工平均工资为42688元、城镇居民人均消费支出为22060元。
上述事实，有原、被告提交的交通事故责任认定书、保险单、门诊及住院病历、医疗费票据、用药明细、陪护证明、陪护人员出具的收条、交通费票据、成人尿垫、尿片、轮椅等残疾用具收据及发票、司法鉴定意见书、户口本、鉴定费发票等证据一宗及原告、被告陈述笔录在案佐证，经庭审质证和本院审查，足以认定。
本院认为，本案系道路交通事故引起的机动车交通事故责任纠纷，综合本案查明的事实及庭审过程中原、被告双方的质证意见，依据有关法律和司法解释的规定，本院作出如下分析认定：
一、关于责任的划分和赔偿主体的问题。青岛市公安局交通警察支队黄岛大队出具的道路交通事故认定书，具有较强的证明力，且原、被告对此均无异议，本院予以确认。因肇事的鲁BTR0**号小型轿车登记所有人是被告运输公司，由被告薛瑞英承包并实际经营。该车在被告保险公司投保交强险，保险公司应首先在交强险分项限额范围内赔偿原告的合法损失，不足部分，由被告薛瑞英、运输公司承担连带赔偿责任。因鲁BTR0**号小型轿车在被告保险公司投保附加不计免赔100万的第三者责任保险，被告保险公司应在第三者责任责任保险的范围内按照合同约定赔偿原告的损失。
二、关于原告诉求的经济损失中具体赔偿项目及数额的确定。
1、医疗费。原告主张73596元，其中自费药11911.83元，并提交了相应的发票单据为凭，此项费用与事实相符、于法有据，本院予以确认。
2、住院伙食补助费。原告主张1920元（96天×20元／天），三被告均无异议，其主张予以支持。
3、护理费。原告主张住院期间两人陪护，并提交了医院的陪护证明。故本院确认原告住院期间的护理人员为2人。原告已支付护理费44030元，依据鉴定机构出具的护理依赖程度主张护理费106720元，共计150750元，三被告对此不予认可。原告已支付给护理人的费用，是原告和护理人达成的合意，虽然是原告的实际支出，但对三被告不具有约束力。原告住院期间的护理费按照青岛市2013年城镇居民人均可支配收入确认为18530元（35227元／年÷365天×96天×2人），出院后的护理期限支持5年，按照鉴定机构出具的护理依赖程度，出院后的护理费确认为52841元（35227元／年×5年×30%），合计71371元。
4、残疾赔偿金、被告保险公司对原告的伤残等级有异议，认为伤残等级过高，当庭申请重新鉴定，因该申请不符合重新鉴定的法定理由，本院不予准许。对青大司法鉴定所（2014）医鉴字第2864号鉴定意见书，予以确认。原告系青岛经济技术开发区城镇居民，定残时年满80周岁。原告的残疾赔偿金应确定为38750元（35227元×5年×22%）。
5、鉴定费。原告主张2400元，并提交了鉴定费发票。该费用系原告的实际支出，且与本案具有关联性。本院予以全部支持。
6、精神损害抚慰金。原告主张精神损害抚慰金10000元。根据有关法律规定，精神损害赔偿主要是限于受害人遭受损害后果比较严重的情况，如因伤残或死亡等。使受害人本人或其亲属在精神上遭受打击而给予的抚慰救济。根据原告的伤情，本院对于原告诉求的精神损害抚慰金，本院酌情支持8000元。
7、其他费用。原告依据司法鉴定意见书，主张轮椅费1500元，因原告提交了购买轮椅的发票为2212元，应以鉴定意见为准。过高部分不予支持。防褥疮气垫1200元、卧便器35元、尿巾21900元（2元／片×6片×365天×5年），该项主张并无不当，应予支持。原告住院期间购买尿不湿、纸尿裤湿巾花费等卫生用品1877元、白蛋白3300元、防褥疮气垫600元，因原告年满80岁，伤情较重，住院时间较长，且该费用系原告住院期间的实际支出，该费用予以支持。原告出院后购买的纸尿裤湿巾花费，系原告重复主张，该费用不予支持。该项费用合计30412元。
综上，原告因该次事故产生的损失共计为226449元。其中，医疗费、住院伙食补助费合计款为75516元，非医保用药11911.83元。因鲁BTR0**号小型轿车在被告保险公司投保交强险，而交强险作为一种强制保险，目的是为了保护因交通事故受伤得不到赔付的第三者的利益，使第三者能及时得到救助。根据交强险合同的公益目的，同时为充分保障被保险人的权益，在同时存在交强险和第三者责任险的情况下，第三者的自费药应在交强险的医疗费限额内先行赔付，故，被告保险公司应在交强险限额内先行赔付非医保用药10000元，剩余非医保用药1911.83元，由被告薛瑞英、运输公司承担连带赔偿责任。余额63604元（75516－11911.83元），由被告保险公司在第三责任的范围内全部赔偿。原告的护理费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金、其他费用合计150933元，超出机动车交通事故责任强制保险中残疾赔偿金110000元的限额，由被告保险公司在交强险的分项范围内赔偿其中的110000元，余额40933元，由被告保险公司在第三责任的范围内全部赔偿。原告住院期间，被告薛瑞英已支付5000元，扣除应赔偿的1911.83元，原告应从理赔款中返还3088元。
依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司在交强险的分项限额内赔偿原告臧宝珍医疗费、伤残赔偿金等合计120000元（原告从理赔款中返还被告薛瑞英支付的医疗费3088元），于判决生效之日起十日内付清。
二、被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司在第三责任保险的范围内赔偿原告臧宝珍医疗费、伤残赔偿金等合计104537元，于判决生效之日起十日内付清。
三、驳回原告臧宝珍的其他诉讼请求。
案件受理费5894元，由原告臧宝珍承担1144元，被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司承担4750元，因原告已预交，被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司于判决生效之起十日内支付给原告臧宝珍4750元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院或第二审人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审 判 长 刘东华
审 判 员 曲彩霞
人民陪审员 陈 稳
二〇一五年二月三日
书 记 员 陈安新
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（2014）黄民初字第8075号