淮安市清浦区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）浦民初字第2688号
原告陈秀华，淮安XXXX。
委托代理人邵强、沈治民（实习），江苏兴宇律师事务所律师。
被告淮安市第二人民医院，住所地XXXX。
法定代表人解满平，该医院院长。
委托代理人徐长桂，江苏司北律师事务所律师。
原告陈秀华诉被告淮安市第二人民医院（以下简称市二院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2014年6月23日立案受理，依法组成合议庭于2014年12月11日公开开庭进行了审理。原告陈秀华及其委托代理人邵强、沈治民，被告市二院的委托代理人徐长桂均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈秀华诉称：原告于2013年2月9日不慎摔倒，入住市二院治疗，于2013年2月14日进行右侧人工全髋关节置换术，因被告施行的手术存在重大过错，导致原告术后一直处于感染状态，原告屡次与医方沟通，但医方均以原告未锻炼为由进行推脱，使得原告病情不断加重，疼痛难忍。后经过淮安市第一人民医院检查原告血沉等指标过高，被告才将原告收治入院，但期间反复住院、出院不见效果。后原告在南京鼓楼医院进行了假体取出等手术，才减轻痛苦。从2013年2月14日至2013年11月15日这一期间，原告历行3次手术，精神几经崩溃。现请求法院判决被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、鉴定费、精神损害抚慰金、交通费、住宿费共计198641元。
被告市二院辩称：1、被告对原告的诊断明确，手术具有指征。2、本案的医疗纠纷已分别由淮安市和江苏省医学会进行了医疗损害鉴定，被告存在过错，只是轻微的，与原告目前的后果没有因果关系，请求法庭查明事实，依法公正裁决。
经审理查明：2013年2月9日，原告陈秀华因右髋部外伤4小时伴疼痛，功能受限于当日入住被告市二院骨科治疗，入院诊断为右股骨颈骨折，于2013年2月14日行右侧人工全髋关节置换术，进行该手术前，被告已明确将手术可能存在的医疗风险告知原告，原告于同年3月1日出院，支出医疗费32363.48元，其中统筹基金支付24190.54元，原告个人承担8173.24元。出院后，原告于3月23日出现右髋关节疼痛加重，右膝关节不能活动症状，于当日到市二院复诊，摄片显示右人工髋关节位置良好。原告遂于当日到淮安市第一人民医院抽血检查，显示血常规及白细胞正常，但血沉及C蛋白升高，考虑为人工全髋置换术后感染。2013年4月17日，原告因右大腿前内侧及膝关节上方多处压痛等再次到市二院住院治疗，入院诊断为人工全髋置换术后感染，入院后被告对原告进行相关检查，显示原告血沉及C反应蛋白高，进行关节腔穿刺细菌培养显示无感染征象，原告于6月11日因疼痛缓解出院。该次住院共发生医疗费15683.15元，统筹基金支付12230.76元，原告个人支付3452.39元。2013年6月24日，原告因右髋部前方、右腿前内侧及膝关节上方多处疼痛再次入住市二院，入院后检查显示其血沉及C反应蛋白高，市二院给予其抗炎、活血消肿、止痛等治疗，效果欠佳，原告于6月28日出院，发生医疗费2654.56元，其中统筹基金支付1675.19元，原告个人支付979.37元。同年7月1日，原告转往南京鼓楼医院住院治疗，于7月5日进行右髋关节切开探查＋假体取出＋清创＋临时假体植入术，同年8月9日出院，共发生医疗费53399.42元，其中统筹基金支付41231.9元，原告个人支付12167.52元。10月9日，原告再次入住南京鼓楼医院，并于11月15日进行右全髋关节翻修术，11月30日出院，术后疼痛消失，共发生医疗费61373.84元，其中统筹基金支付43708.06元，原告个人支付17665.78元。
2014年4月24日，淮安市医学会受本院委托，就被告对原告的诊疗行为是否存在过错、其诊疗行为与原告术后感染之间的因果关系及原因力大小进行鉴定，认定医方对患者的诊断明确，行右人工全髋关节置换术符合手术指征，医方在患者于3月23日因疼痛去复诊时未能查血沉、C反应蛋白及血常规，存在过错，延误人工关节感染的诊断，导致未能及时抗感染及制动等处理，使患者的右髋关节疼痛一直未能缓解，给患者造成一定的损害。人工全髋置换术后发生感染是其术后并发症，且一旦发生，后果严重，是导致人工全髋翻修术的直接因素。认定医方过错医疗行为与患者的损害后果存在因果关系，其参与度为次要因素。原告支出鉴定费2200元。后原告不服该鉴定书，向江苏省医学会申请重新鉴定，江苏省医学会于2014年11月17日作出医疗损害鉴定书，认定原告因右髋部外伤4小时伴疼痛，功能受限入住市二院，第一次住院时医生诊断右股骨颈骨骨折明确，行右侧人工全髋关节置换术符合诊疗规范，术前已履行可能发生术后感染的告知义务。原告在第二次住院时医方诊断人工全髋关节置换术后感染明确，针对术后感染的诊疗过程基本符合诊疗规范。患者于2013年3月23日、4月8日及4月18日因疼痛去复查时，医方未能查血沉、C反应蛋白及血常规，存在过错，延误右全髋关节置换术后感染的诊断，导致未能及时进行相应处理，感染一旦发生必须翻修。患者右全髋人工关节置换术后感染是该手术的术后并发症，也是人工关节翻修术的直接原因，医方的过错与患者的右全髋关节置换术后感染延迟诊疗的损害后果间有一定的因果关系，原因力大小为次要因素。原告支出鉴定费3200元。
上述事实，有原、被告庭审陈述，原告提供的在被告处就诊的出院记录、医疗费票据、南京鼓楼医院出院记录、医疗费票据、淮安市医学会医疗损害鉴定书、江苏省医学会医疗损害鉴定书，被告提供的原告住院病案材料等证据在卷佐证。
案件审理过程中，因双方意见分歧较大，致调解未果。
本院认为：一、关于本案被告责任的承担。根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案原告在被告处进行右侧人工全髋关节置换术，术后出现感染症状，根据淮安市和江苏省医学会的鉴定结论，被告对原告行右人工全髋关节置换术是符合手术指征的，右全髋人工关节置换术后感染是该手术术后并发症之一，感染一旦发生必须翻修，也是人工关节翻修术的直接原因。由此可见，原告在行右侧人工全髋关节置换术出现术后感染是手术的并发症，并非被告对原告行右侧人工全髋关节置换术出现诊疗过错所致。但原告在2013年3月1日出院，2014年3月23日到被告处复诊时即出现右髋关节疼痛症状，被告未能及时对原告进行血沉、C反应蛋白等方面的检查，延误右全髋关节置换术后感染的诊断，直至2014年4月17日，原告再次因右髋关节疼痛到被告处就诊时被告才拟以原告右侧人工全髋关节置换术感染将原告收治入院，并进行相关抗感染和止痛治疗。从2014年3月23日至2014年4月17日这一期间（26天），原告因为右髋关节疼痛忍受了较大的肉体上和精神上的痛苦，对此被告应对原告的相关损失进行赔偿。
二、关于原告各项损失的认定。原告各项损失本院确认如下：1、营养费520元（20元／天×26天）。2、护理费2340元（90元／天×26天）。3、精神损害抚慰金2万元。4、鉴定费5400元。以上1-3项合计22860元，由被告承担。第4项鉴定费由被告承担50%计2700元，上述费用合计25560元。对于原告主张的医疗费用，均系原告治疗原发性疾病、术后感染引发的治疗和人工关节翻修术的费用，该笔费用的发生系原告自身治疗需要，被告对原告的诊断存在延误但并非过错，故该笔费用主张被告承担无事实和法律依据，本院不予支持。对于原告主张的住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、护理费也均与上述住院治疗相关，本院亦不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告淮安市第二人民医院于本判决生效后十日内一次性赔偿原告陈秀华各项损失合计25560元。
二、驳回原告陈秀华的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。（上述款项汇至本院执行款帐户：江苏银行淮安清浦支行，帐号：80×××32）
案件受理费2012元，由原告陈秀华负担1512元，被告淮安市第二人民医院负担500元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（收款人：淮安市财政局综合处，开户行：淮安市农业银行城中支行，帐号：34×××54）。
如本判决依法生效后，一方当事人拒绝按期履行本判决确定的义务的，对方当事人可以按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十六条、第二百三十九条规定向本院申请执行，申请执行的期间为二年，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
审 判 长 张 天
代理审判员 戚迎霞
人民陪审员 张桂珍
二〇一四年十二月十九日
书 记 员 宋秀转
附判决所依据的法律条文及司法解释：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。