新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市天山区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）天民一初字第790号
原告：徐瑞莲
委托代理人：孙兵
委托代理人：冯爱国
被告：中国人民解放军新疆军区机关门诊部
法定代表人：吕辉琴
委托代理人：李涵
委托代理人：程晓荔
原告许瑞莲与被告中国人民解放军新疆军区机关门诊部（以下简称军区机关门诊部）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员吕晨独任审判，公开开庭进行了审理。原告许瑞莲及其委托代理人孙斌、冯爱国，被告军区机关门诊部的委托代理人李涵、程晓荔均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告许瑞莲诉称：原告于2013年11月8日以“双膝关节疼痛一月”为主诉前往被告军区机关门诊部就诊，行X线提示：双膝关节骨关节病，予以药物注射治疗（具体不详）。共注射3次未见好转，出现左侧膝关节僵硬、肿大，不能屈伸，活动困难。期间原告在家静养，未就诊于其他医院。12月21日，原告病情异常，出现感染性休克症状，被送往乌鲁木齐市米东区人民医院，当日转入新疆医科大学第一附属医院急救中心抢救，经检查后确诊为感染性休克，感染原因是由左膝关节腔内的金黄色葡萄球菌引起的。新疆祥云司法鉴定所于2014年1月19日做出鉴定，认定被告的医疗行为存在过错，且过错参与度为50%。2015年2月27日新疆新医司法鉴定所做出鉴定，认定原告的损伤构成十级伤残。原告认为被告在为其膝关节注射药物时操作不规范，皮肤灭菌不严格，且没有告知药物名称。被告上述的过错行为造成原告膝关节金黄色葡萄球菌感染，直接导致原告感染性休克，过错医疗行为与损害结果有直接因果关系。故诉致贵院，要求判令被告承担医疗费用157802.01元、住院期间陪护费19080元、交通费3640元、住院伙食补助费7200元、住宿费2197元、营养费6000元、伤残赔偿金18571.2元、鉴定费6000元、今后治疗费20000元、精神抚慰金30000元，以上费用共计270490.21元；2、被告承担本案诉讼费及其他相关费用。
被告军区机关门诊部辩称：1、原、被告对于鉴定结论无异议，原告的诉讼请求数额应是减少而非增加；2、原告主张的医疗费用中与本案无关费用应予以扣除；3、2013年11月以前的费用与本案无关；4、已由社保报销费用应予以扣除；5、其他费用中住宿费不认可，营养费、精神抚慰金过高，陪护费超过医嘱期限；6、原告系退休人员，根据法律规定法院可对其主张的伤残赔偿金数额作相应调整。
经审理查明：2013年11月8日，原告以“双膝关节疼痛一月”为主诉前往被告处就诊。被告为其拍片后初步诊断为双膝关节病，DR／CT诊断报告单诊断结论为左膝关节轻度退行性骨质增生。原告在被告处治疗期间，被告共给予原告左膝关节腔内药物注射治疗三次，原告花费医疗费共计729.4元。
2013年12月21日，原告被送入新疆医科大学第一附属医院急诊门诊抢救，12月22日急诊门诊出科诊断：1、感染性休克；2、冠心病；3、PCI术后：4、高血压：5、糖尿病；6、急性肾损伤。2013年12月22日至2014年1月26日，原告在新疆医科大学第一附属医院住院治疗，花费医疗费123607.17元。出院诊断：1、左侧膝关节周围软组织感染；2、感染性休克；3、急性肾损伤；4、肺栓塞；5、冠状动脉粥样硬化性心脏病；6、冠状动脉支架植入术后；7、心功能Ⅲ级；8、原发性高血压3级，很高危组；9、双侧膝关节退行性骨病变；10、左下肢下肢深静脉血栓形成。治疗建议：1、全休叁月，住院及全休期间陪护一人；2、加强营养，定期查生化血常规；3、每日口服拜瑞妥，复查凝血功能、下肢血等，B超、肺部OTA；4、如有不适即来我院。
2014年2月12日至2014年3月9日，原告因病再次入住新疆医科大学第一附属医院治疗，花费医疗费13260.6元。出院诊断：1．左下肢软组织感染；2．左下肢静脉血栓形成；3．肺栓塞；4．双膝退行性骨病变；5．冠状动脉粥样硬化性心脏病；6．冠状动脉支架植入后；7．心功能III级；8．原发性高血压3级（很高危组）。治疗建议：1、加强换药，每天换药1次；2、全休壹个月，住院及全休期间需陪护壹人，加强营养；3、出院后1个月、3个月、半年及一年后来我院复查。
2014年3月14日至4月25日，原告在被告处住院治疗，花费医疗费12659.06元，护理费4300元，此次住院费用均由被告垫付。
2015年1月19日，根据原告申请，经本院委托，新疆祥云司法鉴定所对被告医疗行为过错机因果关系进行评定，做出法医临床学司法鉴定意见：l、医方（新疆军区机关门诊部）在对患方（许瑞莲）的诊疗过程中，医方（新疆军区机关门诊部）存在治疗操作不规范，皮肤灭菌不严格，未尽知情告知义务，严重违反《病历书写基本规范》第十三条和《处方管理办法》第六条、第十七条、第三十四条，未尽危险注意义务，加重患方（许瑞莲）机体损害的医疗行为过错。2、医方（新疆军区机关门诊部）医疗行为过错与患方（许瑞莲）目前产生后果存在“临界性”因果关系，医疗行为过错参与度为50%。原告支出鉴定费5380元。
2015年2月9日，经原告申请，乌鲁木齐市天山区人民法院委托新疆新医司法鉴定所对原告伤残等级进行鉴定，鉴定意见为：被鉴定人许瑞莲目前左膝关节活动受限致左下肢功能丧失12.6%，伤残等级为十级。原告支出鉴定费750元。
以上事实有门诊病例、门诊统一票据、住院医药费收费收据、司法鉴定意见书、庭审笔录等在卷为证。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告在对原告的诊疗过程中，存在治疗操作不规范，皮肤灭菌不严格，未尽知情告知义务，未尽危险注意义务，存在一定过错。关于本案的过错参与度，本院综合考虑本案案情与新疆祥云司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，确认被告新疆军区机关门诊部在本案中医疗行为过错参与度为60%。
关于原告的各项诉讼请求，原告主张的医疗费157802.01元，其中在被告军区机关门诊部花费医疗费1379.18元，在新疆医科大学第一附属医院花费医疗费144887.83元，外购药费用11535元，本院按照责任比例，对94681.2元［（1379.18＋144887.83＋11535=157802.01）×60%］予以支持；原告主张的住院期间陪护费19080元，按照责任比例，就11448元予以支持；原告主张的住院伙食补助费7200元，按照责任比例，就合理部分4320元予以支持；原告主张的伤残赔偿金18571.2元，本院按照上一年度在城镇居民可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算，六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，按照责任比例，就11142.72元予以支持；原告主张的交通费3640元，本院综合考虑许瑞莲家属探病的情况，按照责任比例，就合理部分2184元予以支持；原告主张的营养费6000元，本院综合考虑医嘱责任比例，就合理部分2000元予以支持；原告主张的精神抚慰金30000元，因被告的医疗过错行为，给原告造成了一定的精神痛苦，故本院酌情就合理部分3000元予以支持。原告主张的住宿费2197元、今后治疗费20000元，本院依法不予支持。
依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下：
一、被告中国人民解放军新疆军区机关门诊部赔偿原告许瑞莲医疗费94681.2元；
二、被告中国人民解放军新疆军区机关门诊部赔偿原告许瑞莲护理费11448元；
三、被告中国人民解放军新疆军区机关门诊部赔偿原告许瑞莲住院伙食补助费4320元；
四、被告中国人民解放军新疆军区机关门诊部赔偿原告许瑞莲残疾赔偿金11142.72元；
五、被告中国人民解放军新疆军区机关门诊部赔偿原告许瑞莲交通费2184元；
六、被告中国人民解放军新疆军区机关门诊部赔偿原告许瑞莲营养费2000元；
七、被告中国人民解放军新疆军区机关门诊部赔偿原告许瑞莲精神抚慰金3000元；
八、驳回原告许瑞莲要求赔偿住宿费2197元的诉讼请求；
九、驳回原告许瑞莲要求赔偿今后治疗费20000元的诉讼请求。
上述应给付款项合计后，被告于本判决生效后十日内向原告付清，逾期则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案请求标的253373.18元，合计给付金额128775.92元，占请求标的的50.82%，应收案件受理费5100.6元（原告已预交），减半收取2550.3元，由原告负担49.18%即1254.24元，由被告负担50.82%即1296.06元，剩余案件受理费2550.3元由本院退还原告。鉴定费6130元（5380元＋750元）（原告已预交），由原告负担2452元（2152元＋300元），由被告负担3678元（3228元＋450元）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。
审判员 吕晨
二〇一五年六月二日
书记员 曾开