江苏省南京市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）宁民终字第3358号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地江苏省南京市玄武区龙蟠中路69、37号。
负责人娄伟民，中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司总经理。
委托代理人马继克，江苏高的律师事务所律师。
委托代理人陶靖，江苏高的律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）杨永福，男，汉族，1945年10月25日生。
被上诉人（原审被告）卜云峰，男，汉族，1988年7月9日生。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称人保南京分公司）与被上诉人杨永福、卜云峰机动车交通事故责任纠纷一案，南京市栖霞区人民法院于2014年5月23日作出（2013）栖民初字第1177号民事判决，人保南京分公司对该判决不服，向本院提起上诉，本院于2014年8月5日立案受理。本院依法组成合议庭公开开庭审理了本案，上诉人人保南京分公司的委托代理人马继克，被上诉人杨永福、卜云峰经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院查明，2012年11月10日15时20分许，卜云峰驾驶苏A×××××号小型轿车沿南京市栖霞大道南侧辅道由西向东行驶至福特4S店门口时，其车在超越前方杨永福驾驶的电动车过程中，两车发生碰撞，造成杨永福受伤及两车受损的道路交通事故。本起事故经南京市公安局交通管理局第七大队现场调查、勘验，认为卜云峰驾驶苏A×××××号小型轿车在超越前方同向行驶的车辆过程中未确保安全而肇事，故承担此事故的全部责任，杨永福不承担责任。
卜云峰系苏A×××××号小型轿车车主，该车在人保南京分公司投保了交强险和限额为20万元含不计免赔的商业三者险，本起交通事故发生于交强险和商业三者险保险期限内。
本起事故致杨永福重型颅脑外伤、脑挫裂伤、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、左颞、颧骨骨折、周围神经病、腔隙性脑梗塞等。事故当天，杨永福被送往武警南京医院治疗，同年11月15日转入南京军区南京总医院，11月26日转入住江苏省中西医结合医院，12月13日转入南京仁恒医院，12月28日出院。2013年1月15日杨永福又入住江苏省人民医院，同年1月25日出院，杨永福共住院58天，产生检查和医疗费89274.75元（其中江苏省人民医院扣除统筹大病支出的1852.84元后的医疗费用为1757.46元），此费用含卜云峰垫付2303.3元、人保南京分公司垫付10000元。杨永福在治疗后期，为帮助行走，购买了助行器，支付240元。
2013年5月29日，杨永福委托南京医科大学司法鉴定所对其伤残等级、误工期限、营养期限、护理期限进行鉴定。该所于同年6月18日出具司法鉴定意见：杨永福颅脑损伤致轻度精神障碍（人格改变）构成九级伤残；杨永福误工期限自受伤之日起至定残日前一天止，伤后120日需他人护理、伤后90日需适当补充营养。杨永福为此支付鉴定费2060元。
庭审中，人保南京分公司对杨永福用药的合理性及与本起交通事故的关联性提出异议，并申请鉴定。原审法院于2013年12月10日，针对上述事项委托南京东南司法鉴定中心进行鉴定。该所于2014年2月20日出具司法鉴定意见：被鉴定人杨永福于武警南京医院、南京军区南京总医院、南京仁恒医院发生的相关医疗费用基本合理，与本次交通事故相关；被鉴定人杨永福于江苏省中西医结合医院住院的医疗费用中，注射用骨肽（西若非）1294元属促进骨折愈合药物，无明显使用指征，其余医疗费用基本合理，与本次交通事故相关；被鉴定人杨永福于江苏省人民医院住院期间的费用，建议本次交通事故的参与度以50%左右为宜。人保南京分公司为此支付鉴定费用1400元。
杨永福系非农业家庭户口。事故发生后，杨永福的电动车受损，杨永福为此支付电动车维修费380元，拖车费60元。
以上事实，有道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、病历、诊断报告、出院记录、医疗费票据、费用清单、诊断证明、司法鉴定意见书、鉴定费票据、发票、常住人口登记卡及当事人双方陈述等证据在卷佐证，予以认定。
原审法院认为，公民的生命健康权、财产权受法律保护，杨永福因交通事故人身受伤、财产受损，依法应当根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国道路交通安全法》以及损害赔偿方面的相关法律规定予以处理。公安部门对本起交通事故作出的责任认定符合事实和法律规定，对此事故责任认定，予以确认。
机动车发生交通事故造成损害的，首先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同按责任比例予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本起事故于保险期间发生，人保南京分公司作为苏A×××××号车交通事故责任强制保险人，其首先负有按强制保险合同约定限额对杨永福的相关损失作出赔偿的义务。因苏A×××××号车在人保南京分公司投保了商业三者险，卜云峰在本次交通事故中负全责，故超出交强险责任限额的，由人保南京分公司根据保险合同约定在商业三者险限额内代为赔付。仍有不足的，由卜云峰承担。
人保南京分公司要求对超出交强险限额的医疗费扣除20%非医保用药费用的抗辩，原审法院认为，人保南京分公司在庭审中并未提供非医保用药明细及替换药品费用清单，其要求按20%比例扣除无事实依据，对其抗辩，不予采信。
关于杨永福的各项费用，原审法院认定如下：
1.医疗费。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历、出院记录、鉴定报告等相关证据支持87102元（扣除注射用骨肽（西若非）1294元及江苏省人民医院50%费用（1757.46元×50%））。
2.住院伙食补助费。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第一款的规定，按18元／天的标准，住院58天，支持1044元（18元／天×58天）。
3.营养费。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条的规定，按15元／天的标准，结合鉴定意见90天的期限，支持1350元（15元／天×90天）。
4.护理费。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，参照本地护工住院期间70元／天，出院后60元／天的标准，结合鉴定意见120天的期限，支持7780元（70元／天×58天＋60元／天×62天）。杨永福根据护理费票据主张的护理费，护理天数过长，对超出7780元的部分，不予支持。
5.交通费。按照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。结合杨永福就医次数酌情支持500元。
6．误工费。按照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况，按照实际减少的收入确定。本案中，杨永福提供的证据不足以证实其确实存在21800元的误工损失。但考虑其具有一定的劳动能力，结合鉴定意见，酌情支持10755元（1480元／月÷30天×218天）。
7.残疾赔偿金。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。结合杨永福的伤残等级，按照受诉法院所在地城镇居民人均可支配收入标准，支持其残疾赔偿金为84598.8元（32538元／年×13年×20%）。
8.精神损害抚慰金。本起交通事故致杨永福九级伤残，其要求相应的精神损害抚慰金有事实和法律依据。结合杨永福的伤情，酌情确定精神损害抚慰金为10000元。
9.财产损失。杨永福车辆损失的事实客观存在，结合杨永福提供的维修费、拖车费票据，支持车辆修理费380元、拖车费60元。
10.残疾辅助器具费。杨永福伤情较重，其购买助行器辅助行走存在一定的合理性，结合杨永福提供的票据，支持240元。
上述各项费用共计203810元。卜云峰与人保南京分公司垫付的医疗费在本案中一并处理。人保南京分公司在交强险责任限额内赔偿杨永福医疗费10000元（已垫付）、护理费7780元、误工费10755元、交通费500元、精神损害抚慰金10000元、财产损失440元、残疾辅助器具费240元、残疾赔偿金80725元，合计120440元。超出人保南京分公司交强险责任限额的医疗费77102元、住院伙食补助费1044元、营养费1350元、残疾赔偿金3873.8元，合计83370元，由人保南京分公司在商业三者险限额内代为赔付。扣除人保南京分公司已垫付的医疗费10000元，人保南京分公司在交强险和商业三者险限额内赔偿杨永福各项损失共计193810元。杨永福的各项损失已由人保南京分公司在交强险和商业三者险限额内代为赔付，故免除卜云峰在本案中的民事赔偿责任。卜云峰为杨永福垫付的医疗费2303.3元，由人保南京分公司从给付杨永福赔偿款中扣除后直接支付给卜云峰。综上，人保南京分公司赔偿杨永福各项损失共计191506.7元，支付卜云峰垫付款2303.3元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条、第十条之规定，原审法院判决：一、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于判决生效之日起十五日内赔偿杨永福各项损失合计191506.7元；二、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于判决生效之日起十五日内支付卜云峰垫付款2303.3元；三、驳回杨永福对卜云峰的诉讼请求。
宣判后，人保南京分公司不服，向本院提起上诉，请求本院依法撤销一审判决或改判扣除医保外费用22108.54元，其理由是：一审判决未按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费的赔偿金额，不符合法律规定及合同约定。
被上诉人杨永福辩称，一审法院判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
被上诉人卜云峰辩称，一审法院判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
经审理查明，原审法院查明的事实属实，本院予以确认。
本案二审的争议焦点为：人保南京分公司对于杨永福的赔偿款中应否扣减非医保用药费用22108.54元。
本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。人保南京分公司以其与卜云峰签订的商业三者险的保险合同中已经明确约定按照国家基本医保标准核定医疗费用的赔偿金额，主张超出交强险限额的医疗费中应当扣除非医保用药部分，并提交了其单方制作的医疗审核表予以证明。但人保南京分公司未提供证据证明其对卜云峰已履行了明确告知义务。对于医疗审核表，因系人保南京分公司单方制作，且未提供非医保用药种类的具体明细，亦未就非医保用药提供替代性用药的种类，故对人保南京分公司要求扣减非医保用药费用的的上诉请求，本院不予支持。
综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。上诉人人保南京分公司上诉理由不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费400元，由上诉人人保分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 黄伟峰
代理审判员 王长春
代理审判员 李筱艳
二〇一四年八月二十七日
书 记 员 魏 璇