重庆市万州区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）万法民初字第9370号
原告文啟清，女，1971年10月25日生，汉族，住重庆市万州区。
委托代理人何泽蓉，重庆奎龙律师事务所律师。
被告杨真秀，女，1964年7月25日生，汉族，住重庆市万州区。
委托代理人李红明，重庆超祥律师事务所律师。
原告文啟清与被告杨真秀健康权纠纷一案，本院于2015年9月28日受理后，因重庆市万州区公安局已于2015年6月8日决定对杨真秀涉嫌故意伤害案立案侦查，本院依法裁定中止诉讼。现重庆市万州区人民检察院作出渝万州检刑不诉[2016]6号《不起诉决定书》，本案依法恢复审理。由审判员杨志诚担任审判长，与人民陪审员周敦蓉、王万富组成合议庭，依法适用普通程序于2016年5月19日公开开庭进行了审理。原告文啟清及其委托代理人何泽蓉，被告杨真秀及其委托代理人李红明均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告文啟清诉称，2015年4月28日8时许，被告杨真秀与原告文啟清因土地纠纷发生口角，杨真秀持“点锄”（一种小锄头）将文啟清砸伤，造成原告轻伤二级。原告受伤后立即被送往万州区复兴卫生院，因伤情严重，当天下午转入重庆三峡中心医院。诊断为：左脑震荡、右侧眼眶外侧壁骨折，左侧额顶部皮裂伤、多处软组织伤。原告在重庆三峡中心医院住院治疗9天后，转入万州区复兴卫生院住院17天。至今原告仍不能正常劳动，还需继续治疗。被告的故意伤害行为给原告造成了巨大的身体伤害和精神痛苦。为了维护原告的合法权益，特诉至法院，要求被告赔偿原告医疗费28098.75元、康复治疗费8000元、护理费12840元{其中住院期间护理费4200元[120元/天×（2天+9天+20天+4天）]、出院后护理费8280元[120元/天×138天（至鉴定前一天扣除住院期间）×50%]}、误工费25740元[180元/天×143天（4月28日至9月21日）]、住院伙食补助费750元[30元/天×（2天+9天+20天+4天）]、营养费4500元（50元/天×90天）、鉴定费2800元、交通费1542元、精神损害抚慰金10000元，共计94270.75元。
被告杨真秀辩称，2015年4月28日上午8、9点钟，原告夫妻在被告门前公路外边的地里干活。当时被告家的狗拴在原告地边的斗车上，原告边牵狗边在骂。当时被告在家未作理睬。原告丈夫便跑到公路以边被告的地里扯“爪爪苗”。被告背小孩，手里拿着点锄出来看，见状后也到公路外边原告家的地里去挖他家的玉米。原告便跑到被告家公路以边的地里去挖被告家的玉米。被告便跑去阻止，见原告撅着在挖，便用手去推原告，原告起身打被告，于是双方便抓扯起来，在抓扯中被告的点锄碰到了原告的头部。原告丈夫也跑来一起将被告按到地上，后其他人来才将双方拉开。在此纠纷中，被告也受了伤。该纠纷是由原告引起，原告应系正当防卫。对于原告的诉讼请求，检察院的不起诉决定书足以推翻原告举示的鉴定意见书。鉴定意见书系主观臆断，康复费没有科学依据。对于护理依赖鉴定，重庆三峡中心医院病历注明注意休息，但并不能以此认定原告不能参加劳动。即使存在，也应依据重庆三峡中心医院的病历档案确定。营养费无医嘱，不应支持。对于医疗费部分，被告在万州区燕山乡卫生院处方笺临床诊断为瞳验，与本案无关联性、病历档案系加盖的是财务收费专用章，不符合证据的形式要件，不予认可。对于务工费标准，原告并未长期在外务工，不予认可。交通费不予认可。
经审理查明，2015年4月28日上午8时许，原告与丈夫谭兆华前往万州区燕山乡东峡村6组位于被告房前公路外的承包地里干活时，谭兆华前去看原、被告两家有争议的小地名叫“关塘”的田，发现已被犁了，谭兆华负气将被告家种的西爪秧给拨了。在家的被告见状便背着小孩，拿着一把“点锄”到原告公路边的地里将原告家的玉米挖了十多窝，原告便手持“点锄”跑到被告家的地里挖玉米，被告见状后跑去用手推撅着身体在挖玉米的原告，双方进而发生抓扯，在抓扯过程中，被告用“点锄”砸伤了原告的头部，原告起身推倒原告，并将被告按在了地上。后被路过的李宗生、姜元华劝开。原告当天被送到万州区燕山卫生院住院治疗，2015年4月29日出院，病历载明：半小时前，患者因与本村村民发生冲突，被对方用点锄将其左侧头部砸伤，鲜血直流，周围软组织明显肿胀，并出现短暂意识障碍，头昏，伤口长约4.9厘米，深约1.5厘米。予以抗炎、止血对症治疗。出院诊断：头皮挫裂伤、脑震荡？脑出血？用去门诊医疗费216元、住院医疗费731.20元，共计947.20元。2015年4月29日，原告转入重庆三峡中心医院住院治疗，用去急救车费500元。入院查体：T36.9℃P68次/分R16次/分BP132/67mmHg，神志清楚，对答切题，头颅无畸形，左侧额顶部可见一长约5㎝创口，已行清创缝合，双侧瞳孔等大等圆约3㎜，对光反射灵敏，颈软，无颈项强直，左侧颈部稍有压痛，活动可，气管居中，未扪及甲状腺肿大，胸廓无畸形，胸部挤压征阴性，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，腹软，无明显压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，左膝关节外侧可见局部皮肤青紫，压痛明显，膝关节活动可，右外踝处稍肿胀，压痛明显，踝关节活动可，余四肢未见明显异常。双下肢无水肿，病理征阴性。同日该院CT号P000738761诊断意见：右侧眼眶外侧壁显示不连续，建议眼眶CT检查除外骨折。2015年5月1日CT检查号P000740022（眼眶平扫、右踝关节平扫）检查所见：双侧眼环前部可见小气泡影；双侧晶状体存在，眼内容物清晰，未见明显异常密度影，球后脂肪间隙清晰无异常。眼外肌形形态无异常。眼眶骨壁完整。左侧额窦、上颌窦粘膜增厚。双侧下鼻甲稍大。诊断意见：1、双侧眼环前部小气泡影。2、左侧额窦及筛窦、上颌窦粘膜增厚。3、双侧下鼻甲稍大。2015年5月8日出院，出院情况载明：患者诉仍偶有头部疼痛，未诉其他不适。查体：生命体征平稳，神志清楚，对答切题，头颅无畸形，左侧额顶部伤口无红肿及渗液，双侧瞳孔等大等圆约3㎜，对光反射灵敏，颈软，无颈项强直，左侧颈部已无压痛，活动可，气管居中，未扪及甲状腺肿大，胸廓无畸形，胸廓挤压征阴性，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，腹软，无明显压痛、反跳及肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，左膝关节活动可，右外踝处压痛缓解，踝关节活动可。出院诊断：1、脑震荡；2、右侧眼眶外侧壁骨折；3、左侧额顶部头皮裂伤；4、多处软组织伤。出院医嘱：1、注意休息，避免剧烈活动及情绪激动；2、注意伤口清洁，预防伤口感染；3、不适立即就诊。用去门诊检查治疗费4774.43元，住院治疗费12140.94元,共计16915.37元。2015年6月2日，原告再次入住万州区燕山卫生院，住院经过载明：现伤口已愈合，但患者自诉头昏，疼痛，痛如针刺，痛处固定在伤口周围及头顶正中偏左约1厘米处，固定不移，无红肿，有轻度压痛，伴肢倦，乏力，失眠，多梦，无恶心、呕吐，无大小便失禁，无意识障碍。2015年6月26日出院，出院诊断：淤血疼痛？脑震荡？用去住院医疗费2193.60元。2015年8月13日，原告入住重庆市万州区武陵镇中心卫生院，2015年8月17日出院，共计用去医疗费821.91元，经报销后个人承担295.99元，但未提供病历档案及医疗费发票。2015年5月14日，2015年6月6日、7月9日、7月18日、12月15日、2016年1月14日、3月18日、5月12日、5月13日、5月14日在重庆市万州区燕山乡卫生院门诊治疗，诊断为头痛、瞳验等，共计用去门诊费1083元。2015年5月28日、2016年1月20日、1月21日、2016年3月1日、2016年3月28日在重庆市三峡中心医院门诊检查治疗，用去门诊检查治疗费4284.13元。2016年4月13日在万州区怡康医院门诊治疗，诊断为眩晕偏头痛，用去治疗费1190.36元，2015年10月15日在重庆市万州区人民医院CT检查，用去检查费400元。
2015年9月22日，经原告申请，重庆市渝东司法鉴定中心作出渝东司鉴中心[2015]临鉴字第1184号法医临床司法鉴定意见书，该鉴定中心根据重庆三峡中心医院病历档案及鉴定中心检查所见分析：1、……经住院保守治疗，于2015年5月8日出院。出院至今仍遗留头痛、头晕、失眠、记忆力下降等一系列临床症状，符合脑震荡综合临床表现，经咨询，尚需继续对症治疗，其后期续医费用预估人民币捌仟元。2、被鉴定人文啟清因脑震荡及右侧眼眶外侧壁骨折等损伤，伤后在一定时间内不能从事劳动和工作。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题》第20条之规定“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天”，其伤后的误工损失日建议以其受伤之日连续计算至本次鉴定前一日为宜。3、被鉴定人文啟清因脑震荡及右侧眼眶外壁骨折等损伤，经住院治疗9天出院，出院时骨折未愈，身体未康复，出院后在一定时间内部分日常生活尚需他人护理，即尚需部分护理。根据损伤的转归，机体对损伤组织的修复、代偿及适应情况，结合出院医嘱，其出院后的部分护理时限综合评定为贰个月为宜。4、被鉴定人文啟清因脑震荡及右侧眼眶外侧壁骨折等损伤，伤后需加强营养，增强机体抵抗力及免疫力，有利于骨折及损伤的修复，其伤后的营养时限综合评定为叁个月为宜。据前述，作出了后期续医费预估人民币捌仟元，误工损失日建议以其受伤之日连续计算至本次鉴定前一天，出院后的部分护理时限综合评定为贰个月、外伤后的营养时限综合评定为叁个月的鉴定意见。原告支付了鉴定费2800元。
被告因涉嫌故意伤害罪被重庆市万州区公安局立案侦查，并侦查终止后向重庆市万州区人民检察院移送审查起诉。2015年12月30日，重庆市万州区人民检察院作出渝万州检刑不诉[2016]6号《不起诉决定书》，该决定书载明，经本院审查并退回补充侦查，本院仍然认为重庆市万州区公安局认定的犯罪事实不清、证据不足。关于被害人文啟清损伤程度，重庆市万州区公安局物证鉴定所鉴定意见阅读其伤后所摄CT片（CT号：P000740022）认定其右侧眼眶上缘额骨骨折，并根据《人体操伤程度鉴定标准》5.2.4f之规定，评定其损伤程度系轻伤二级。然而，重庆三峡中心医院出具的该CT片报告单的诊断意见认定其右眼眶骨壁完整，且重庆三峡中心医院出入院记录、重庆市万州区燕山乡卫生院住院记录及主治医生段霞云的证言等均未证实被害人文啟清右侧眼眶有外伤表现，即不具有造成右侧眼眶骨折的损伤基础。鉴于上述证据之间存在矛盾，且被害人文啟清拒不配合对其伤情进行重新鉴定，故认定被害人文啟清损伤程度达到轻伤以上的证据不足，本案不符合起诉条件。决定对杨真秀不起诉。
另查明，原告文啟清系农村居民，平时从事建筑小工。
以上事实，有原、被告的陈述，原告所举示的，身份证、万州区燕山乡卫生院、重庆三峡中心医院病历档案及医疗费发票、门诊处方、检查报告单及发票、重庆市万州区武陵中心卫生院费用结算清单、万州怡康医院门诊处方及发票、重庆市万州区人民医院CT报告单及发票、鉴定意见书及鉴定费发票、公安机关询问笔录及万州区检察院不起诉决定书、交通费发票等；被告举示的不起诉决定书、调解协议、医疗费发票等在卷予以佐证，本院予以认定。
本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条“被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任”。第六条“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”。第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任”。本院中，原、被告因土地纠纷进而互毁庄稼，并发展为双方互相抓扯。双方在抓扯过程中，被告用“点锄”致伤原告头部，造成原告受伤。就其事件成因及原因力的大小，由被告承担80%的责任，原告自负20%的责任。对于原告所举示的鉴定意见书，该鉴定意见书系基于重庆三峡中心医院的出入院诊断意见及鉴定机构的检验所作出，然而重庆三峡中心医院CT片（CT号：P000740022）报告单诊断意见认定其右眼眶骨壁完整，与重庆三峡中心医院出院诊断右侧眼眶外侧壁骨折相互矛盾，同时重庆市万州区燕山乡卫生院住院记录及重庆三峡中心医院出入院记录均未证实原告存在右侧眼眶有外伤表现。重庆市万州区检察院不起诉决定书认定其不具有造成右侧眼眶骨折的损伤基础。同时，鉴定机构的检验也未显示原告有右侧眼眶外伤表现，因此认定原告的右侧眼眶外侧壁骨折与本次损害不具有关联性。对该鉴定意见中基于医院骨折诊断所作出的护理依赖及时限、营养时限均不予采信。对于该鉴定意见中的误工时限，基于前述理由应不予采信，同时误工时限在《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题》第二十条中已作出了明确规定，鉴定机构再次依据该规定，建议以其受伤之日连续计算至本次鉴定的前一天，系基于认定所进行的法律评价，因此不应作为本案认定案件事实的依据。对于后续医疗费的鉴定，原告在鉴定前和鉴定后进行了多次多院的门诊及住院治疗，并且持续到2016年5月14日，因此应当以实际所产生的费用为准，原告依据鉴定意见再行主张后续治疗费，本院不予支持。
本院对原告的各项损失确认如下，1、医疗费27513.66元（第一次燕山卫生院住院及住院期间门诊费947.20元+重庆三峡中心医院住院及住院期间门诊费16915.37元+第二次燕山卫生院住院费2193.60元+燕山卫生院非住院期间门诊费1083元+三峡中心医院非住院期间门诊费4284.13元+万州区怡康医院门诊费1190.36元+重庆市万州区人民医院检查费400元+救护车费500元）。对于武陵镇中心卫生院结算单，原告未举示病历档案和医疗费发票，无法确定与本案是否存在关联关系，本院不予采信。2、护理费，护理期限应以住院时间确定。护理费确定为2600元[（2天+9天+15天）×100元/天]。3、误工费，误工时间，应以原告接受治疗的医疗机构出具的证明确定。原告未举示医疗机构的误工证明，故应以住院天数确定。根据原告举示的三个住院病历记载的医嘱，确定为26天（2天+9天+15天），误工费标准，原告未举示享有固定收入或近三年的平均收入，可参照所从事的建筑业标准予以计算。误工费确定为2954.17元[26天×（41472元/年÷365天）]。4、住院伙食补助费，原告主张750元，符合法律的规定，本院予以确认。5、营养费，营养费应当根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告所举示的病历档案无加强营养的记载，但考虑其原告头部受伤的病情，酌定为500元。6、鉴定费2800元。根据本院采信的鉴定意见状况，其中700元纳入原告损失调整。其余2100元由原告自行承担。7、交通费酌定为1000元。8、精神损害抚慰金，根据原告受伤状况，确定为1000元。综上，一、原告文啟清医疗费27513.66元、护理费2600元、误工费2954.17元、住院伙食补助费750元、营养费500元、鉴定费700元、交通费1000元，共计36017.83元，由被告杨真秀赔偿原告文啟清28814.26元。二、原告文启清精神损害抚慰金1000元，由被告杨真秀赔偿原告文啟清。以上一至二项，被告杨真秀共计赔偿原告文啟清29814.26元。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下：
一、被告杨真秀限于本判决生效后五日内赔偿原告文啟清29814.26元。
二、驳回原告文啟清的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费455元，由原告文啟清承担90元，被告杨真秀承担365元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件受理费。递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交诉讼费，又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
审 判 长 杨志诚
人民陪审员 周敦蓉
人民陪审员 王万富
二０一六年六月二十日
书 记 员 邬 东