江苏省盐城市亭湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）亭东民初字第00085号
原告陈书宏，居民。
委托代理人徐宏兵，江苏兴时代律师事务所律师。
被告严海燕，居民。
委托代理人黄权，居民。
被告陈杰，居民。
委托代理人陈继荣，居民。
被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司，住所地盐城市建军58号。
负责人朱礼荣，该公司经理。
委托代理人张凯，江苏法岭律师事务所律师。
原告陈书宏诉被告严海燕、陈杰、中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司（以下简称人保财险盐城公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年1月19日受理后，依法组成合议庭，并于同年5月18日公开开庭进行了审理。原告陈书宏及其委托代理人徐宏兵，被告严海燕及其委托代理人黄权，被告陈杰的委托代理人陈继荣，被告人保财险盐城公司的委托代理人张凯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈书宏诉称：2014年2月1日17时20分，被告严海燕驾驶被告陈杰所有的苏J×××××号小型轿车与孙一超驾驶后载原告陈书宏、孙悦的无号牌二轮摩托车在亭湖区盐东镇新建村发生交通事故，致使陈书宏、孙一超、孙悦受伤，车辆损坏。该起事故经公安部门认定，被告严海燕负本起事故的主要责任，孙一超负此事故的次要责任，陈书宏、孙悦无责任。现诉请法院判决：人保财险盐城公司对原告陈书宏因交通事故产生各项损失合计275524.45元在商业三者险中予以赔偿，不足部分的70%由被告严海燕、陈杰承担连带赔偿责任。
被告严海燕辩称：1、对事故发生及事故责任，投保事实均无异议；2、被告严海燕共向三位伤者垫付费用1万元，请求一并处理；3、事发当时，被告陈杰也在车上，双方都有驾驶证，车主是被告陈杰，因其疲劳将车交给了我驾驶，所以我们应构成义务帮工关系；4、在此次事故发生后，又发生了一起事故，请求法院依法处理。
被告陈杰辩称：我是车主不错，但是公安部门的事故认定书已经认定我无责任，故我不应承担赔偿责任。
被告人保财险盐城公司辩称：1、对事故的发生无异议，但对于责任划分有异议；2、我司共为三位伤者垫付1万元，请求一并处理；3、医疗费用中应扣除10%的非医保用药，护理费1163元、其他费用194元也应当扣除，鉴定报告中确定的三期过长，应予调减，残疾赔偿金应适用农村标准；4、我司不承担诉讼费、鉴定费。
经审理查明：2014年2月1日17时20分许（天气：晴，以下简称第一起事故），被告严海燕驾驶苏J×××××号小型轿车（车上载有被告陈杰）沿亭湖区盐东镇新建路由北向南行驶至新建路与跃进河路交叉口时，与沿跃进河由西向东行驶的孙一超驾驶的后载陈书宏、孙悦（孙一超与陈书宏夫妻关系，孙悦为二人之子）的无号牌普通二轮摩托车碰撞后撞到桥墩，致使孙一超、陈书宏、孙悦受伤，两车局部损坏。在上述事故发生后，被告严海燕驾驶的苏J×××××号小型轿车又与陈金亚（后载万萍）驾驶沿新建路由北向南行驶的普通二轮摩托车相撞，致使陈金亚、万萍受伤（以下简称第二次事故）。原告陈书宏随即被送往盐城市亭湖区人民医院住院治疗，同年3月18日出院。伤情诊断为：L4、5压缩性骨折、多发性肋骨骨折。三位伤者治疗期间，被告严海燕、人保财险盐城公司各垫付费用1万元。同年2月13日，盐城市公安局交通巡逻警察支队五大队对第二起事故作出第0022500号道路交通事故认定书（简易程序），认定：严海燕应负主要责任，陈金亚负次要责任，万萍无责任。同年2月25日，盐城市公安局交通巡逻警察支队五大队对第一起事故作出盐公交认字（2014）第0905022013001号道路交通事故认定书，认定：严海燕应负此次事故的主要责任，孙一超负次要责任，陈书宏、孙悦无责任。在本案审理过程中，经原告陈书宏申请并预交鉴定费用1650元（含相关检查费用），本院依法委托盐城市第四人民医院司法鉴定所对其伤残等级、护理时限及人数、营养期限、误工期限等进行了鉴定。2015年3月30日，该所作出盐市四院司鉴（2015）法临鉴字第409号法医学鉴定书，鉴定意见为：1、陈书宏腰4、5椎体压缩性骨折，构成因交通事故八级伤残，4根以上肋骨骨折，构成十级伤残；2、建议误工期限150日，护理期限为60日（住院期间2人，出院后1人），营养期限60日。
另查明：原告陈书宏在此次事故发生前即患有××，庭审中各方当事人一致同意在医疗费用中扣除500元作为治疗××的费用。在其提供的相关医疗费用发票还记载护理费1163元，其它费用194元。费用清单中记载该笔其它费用194元为材料费。庭审中，原告陈书宏同意被告人保财险盐城公司的垫付款，在孙一超作为原告的案件中一并处理，交强险也优先赔偿于孙一超。孙一超、陈书宏家庭土地经流转，于2013年10月租赁给盐城军学生态养殖专业合作社经营，陈书宏还为该合作社108名成员之一，并在工商部门登记。现原告陈书宏在该合作社工作，主要从事后勤保障、物资出入库管理工作。2015年4月，盐城市亭湖区盐东镇兆丰村村民委员会出具证明一份，证明：陈书宏从2013年12月起也在外打工，该家庭的主要收入来源以打工为主。本院还至盐城军学生态养殖专业合作社进行了调查了解，其负责人陈业陈述：“2013年10月起，陈书宏在我合作社工作，月基础工资2500元，奖金500元。交通事故发生后，陈书宏就未来上班，我合作社也停发了她的工资”。
还查明：被告严海燕具有C1驾照。苏J×××××号小型轿车车主为被告陈杰，其为该车向被告人保财险盐城公司投保了交强险和50万元不计免赔率商业三者险，保险期限均自2013年12月18日至2014年12月18日。本起交通事故发生在保险期限内。
再查明：此次事故发生时，被告严海燕、陈杰为恋人关系，并已按照风俗举行了结婚仪式，但一直未领取结婚证，现已分手。
本案在审理过程中，经本院主持调解，因当事人各执己见，致调解未果。
本院认为：公民的身体××权受法律保护。原告陈书宏因交通事故受伤造成的各项损失，依法应当得到相应赔偿。
（一）关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门作出的道路交通事故认定书符合法律规定，被告人保财险盐城公司对此虽提出异议，但未能提交相关证据予以证实，故本院依法认定该事故认定书可以作为处理本案的证据，具有证明力，即严海燕应承担此次事故的主要责任，孙一超负次要责任，陈书宏、孙悦无责任。
（二）关于被告人保财险盐城公司对鉴定意见提出异议的问题。经审查，该鉴定意见书的鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人员均具备相关的鉴定资格，且被告对此异议也未能提供相应证据证明。因此，被告人保财险盐城公司提出的异议依法不能成立。
（三）关于被告人保财险盐城公司提出原告主张的医疗费应扣除非医保用药的问题。本院认为：国家基本医疗保险药品目录是有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工伤保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出，在医院治疗伤者时，医院有权利采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者的生命和恢复伤者的××，如果使用了非医保用药，也是旨在及时有效的治疗伤者。商业三者险保险条款中虽约定了应当扣除非医保用药的条款，但保险合同是平等主体之间签订的关于保险标的发生保险事故如何进行赔偿等有关事宜的合同，该合同条款所约定的内容应当为当事人所能履行的条款，而作为被保险人在发生交通事故致第三者人身损害时，医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是投保人无法控制的，也无法履行让医院使用非医保用药对第三者进行治疗。因此，商业三者险保险条款约定的“应当扣除非医保用药”的条款，对于作为机动车的投保人、被保险人是无法履行的，该条款不产生效力。且被告人保财险盐城公司未提交证据证明原告的医疗费中含有非医保用药，故其要求对原告陈书宏支出的医疗费扣除非医保用药的意见，本院不予采信。
（四）关于原告陈书宏财产损失的审核确定。案涉的人身损害赔偿范围及项目应按国家有关规定计算。1、医疗费：（1）医疗费。在原告提供的医疗费用发票中包含了护理费1163元，该护理费用系医疗机构在医疗救治过程中，采取必要医疗护理所收取的费用，而患者支付给护工的护理费用更多地是生活上的照料，两者不可等同，故对此项费用本院不予扣减。至于其它费用194元，经查阅费用清单，该部分费用为材料费，也不应予以扣减。庭审中，原、被告双方一致同意扣除500元作为原告治疗××的费用，本院予以确认。依据当事人提供的医疗机构出具的医药费用发票，并结合病历和诊断证明等相关证据审核，本院确定医疗费为19492.75元；（2）住院期间伙食补助费。根据医疗机构出具的出院记录的记载，陈书宏的住院时间共45天，参照本院所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准18元／日计算，确定住院伙食补助费为45天×18元=810元；（3）营养费。根据鉴定意见，原告的营养期限为60天，按照9元／天的标准计算，确定营养费60天×9元=540元。医疗费用合计20842.75元。2、伤残损失：（4）护理费。根据鉴定意见，原告的护理期限为60天（住院期间2人，出院后1人），参照70元／天的标准，确定护理费用为105天×70元=7350元；（5）交通费。根据原告陈书宏及其必要陪护人员就医治疗支付交通费用的实际情况，酌情确定为400元；（6）误工费。原告陈书宏为盐城军学生态养殖专业合作社成员，并在该合作社工作，其所在村委会也出具了相关证明。本院通过走访了解，可以证实上述事实。故原告陈书宏因交通事故受伤而减少的收入客观存在，其主张的误工费用，属于合理损失。但对于其减少的实际收入，原告及其工作的合作社均未能提交相关证据证明，故本院参照2014年城镇居民人均可支配收入34346元的标准，审核认定原告现主张的14100元［按34346元标准计算误工费为150天×（34346÷365）=14115元）］；（7）残疾赔偿金。原告陈书宏虽居住在农村，但其家庭承包的耕地已流转，其本人也参加了专业合作社，并在其中务工，总收入远高于普通种地的农民，本着就高不就低的原则，并结合原告申请的标准，依法应按照本院所在地2014年度城镇居民人均可支配收入标准34346元，确定残疾赔偿金为34346元×20年×（0.3＋0.01）=212945.2元；（8）精神损害抚慰金。根据事故损害后果发生的过程情况，并考虑到本起事故给原告带来一定的精神痛苦和肉体痛苦，故确定精神损害抚慰金为11000元；伤残损失合计245795.2元。上述总计266637.95元。
（五）关于被告严海燕与被告陈杰是否构成义务帮工关系的问题。所谓义务帮工是指没有法定或约定的义务，自愿、无偿为他人提供劳务，并使被帮工人获得利益的行为。而本案中，在事故发生时，两被告系恋人关系，且已按照风俗举行了结婚仪式，感情较好。两人一起外出谁驾驶车辆，是根据两人的身体状况以及驾驶兴趣等多种因素，更是基于恋人间的亲密关系做出的决定。被告陈杰也并未从这样的安排中获得利益。故本院认定双方不构成义务帮工关系，相应的赔偿责任应由肇事车辆驾驶人被告严海燕承担。
（六）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。肇事车辆由人保财险盐城公司承保了交强险和商业第三者责任险，但本案原告已同意交强险优先赔偿于另一位伤者孙一超，故根据公安机关作出的事故责任认定，被告严海燕应对原告的所有损失承担70%的赔偿责任，而该部分责任根据商业第三者责任险的约定，应由被告人保财险盐城公司承担（即266637.95元×70%=186647元，精确到元）。剩余部分，依法应当由孙一超承担，本院在本案中不予理涉。对于被告人保财险盐城公司的垫付款，各方已同意在孙一超案件中一并处理，故本院在本案中也不予理涉。至于被告严海燕为三位伤者共同垫付的1万元，本院酌情确定其中的2300元算作本案的垫付款，对此原告应予返还。
（七）关于第二起交通事故与本案处理的关系问题。在案涉交通事故发生后，随即发生了第二起事故，公安机关对此分别作出了事故责任认定，故应为两起交通事故，第二起事故与本案的处理并无关联，相关交强险限额也无须预留。
综上，原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，依法应予适当支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一项、第二项、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司在商业第三者责任险限额内赔偿原告陈书宏186647元。
二、原告陈书宏返还被告严海燕垫付款2300元。
三、驳回原告陈书宏的其它诉讼请求。
上列第一、二项应于本判决生效之日起十日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1365元，鉴定费1650元，合计3015元，由原告陈书宏负担715元，被告严海燕负担2300元（原告已预交，被告应于本判决生效之日后十日内直接给付原告）。
赔偿款等各项费用的支付办法及注意事项：
1、本判决生效后，依据判决确定的各项义务以及诉讼费、鉴定费的负担情况，被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司应给付原告186647元（户名：陈书宏，卡号：62×××79，开户行：中国邮政储蓄银行盐城市盐东支行）。
2、保险公司应按双方当事人商定的保险赔偿款支付办法办理，并负责相关信息真实性的审查及上述给付数额准确性的复核。
3、当事人相关信息发生变更的，应及时告知保险公司。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式五份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（收款人全称：盐城市财政局非税收入汇缴专户，开户银行：盐城市农业银行中汇支行，帐号：40×××21）。
审 判 长 李东生
代理审判员 郑春水
人民陪审员 沈文宽
二〇一五年七月二十八日
法官 助理 杨 春
书 记 员 朱一东
附录法律条文
1、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
2、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人
有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
3、《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制险限额范围内予以赔偿。
4、《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释（2012）9号）
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
第二十五条人民法院审理道路交通事故赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。
人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。
5、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释（2003）7号）
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、××状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。