浙江省温州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2010）浙温民终字第1621号
上诉人（原审原告）：叶大玲。
委托代理人：王三豹。
被上诉人（原审被告）：温州医学院附属第一医院。
法定代表人：陈肖鸣。
委托代理人：覃杨萍、舒永珍。
上诉人叶大玲因医疗损害赔偿纠纷一案，不服鹿城区人民法院（2008）温鹿民初字第901号民事判决，向本院提起上诉。本院于2010年9月25日受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审判决认定：叶大玲以2002年1月3日在温州医学院附属第一医院颈椎按摩后出现疼痛为主诉，多次在该医院及温州医学院附属第二医院、中国人民解放军第一一八医院进行门诊治疗，其在温州医学院附属第二医院所做的颈椎磁共振显示正常。2002年3月25日，叶大玲到温州医学院附属第一医院住院治疗，入院诊断为四肢乏力，是否脊髓压迫症待查。住院期间，温州医学院附属第一医院发现叶大玲主诉较多且不局限于某一系统，有情绪改变，未见明显神经系统问题，多种重要辅助检查如肌电图、颅多普勒超声等均未发现异常，考虑“癔症”可能。同年4月15日，温州医学院附属第一医院对叶大玲进行暗示治疗后，叶大玲自诉相关症状明显改善，暗示治疗效果确切进一步支持“癔症”诊断。温州医学院附属第一医院根据叶大玲的表现及治疗情况，诊断其为“癔症”。同年8月13日，叶大玲出院。出院后，叶大玲陆续在复旦大学附属华山医院、上海长征医院、浙江大学医学院附属第二医院及温州市各家医院继续门诊治疗，其于2003年1月17日在复旦大学附属华山医院所做的颈椎磁共振显示椎间盘突出、颈椎退行性变。治疗期间，叶大玲合理支出的医疗费为20000元、交通费为3000元、住宿费为1440元。2002年9月19日，叶大玲曾向温州市鹿城区卫生局投诉温州医学院附属第一医院存在医疗差错，并要求该局出面调解解决纠纷。温州市鹿城区卫生局在调解过程中向叶大玲告知医疗纠纷处理的三种途径及医疗事故鉴定的相关事宜，叶大玲表示不同意进行医疗事故鉴定。经温州市鹿城区卫生局多次协调，叶大玲和温州医学院附属第一医院于2007年1月18日达成调解协议即《关于叶大玲医疗事件的结案备忘录》，约定温州医学院附属第一医院一次性补偿叶大玲14433.99元，叶大玲今后不再就此事向温州医学院附属第一医院提出任何形式的索赔或其他要求。叶大玲丈夫王三豹于当日在上述调解协议上签字。2007年1月30日，叶大玲出具了委托王三豹全权办理医疗事件全部事项的委托书，王三豹于同日领取补偿款14433.99元。在本案审理过程中，曾委托温州市医学会就温州医学院附属第一医院对叶大玲进行诊疗的过程中是否存在违反医疗法律、法规、规章及医学诊疗规范的情形，该院的诊疗行为与叶大玲的损害后果是否存在因果关系，叶大玲的损害后果是否构成伤残及伤残等级进行鉴定。因叶大玲未向温州市医学会提供其本人保管的颈椎磁共振、头颅CT影像资料，温州市医学会于2008年8月10日出具《关于中止医疗事故技术鉴定的通知》，对该次医疗事故技术鉴定予以中止，后又于2010年7月27日出具《关于叶大玲医学鉴定案件的回复函》，决定终止本案鉴定程序。
叶大玲于2008年1月16日以医疗损害赔偿为由，向原审法院提起诉讼，要求撤销温州医学院附属第一医院和叶大玲丈夫王三豹于2007年1月18日达成的调解协议即《关于叶大玲医疗事件的结案备忘录》，并判令温州医学院附属第一医院赔偿叶大玲医药费28198.91元、住院伙食补助费5175元、住院期间陪护费10350元、交通费8870元、误工费100320元、精神损害抚慰金40047元、出院后护理费36500元，合计229460.91元。
温州医学院附属第一医院在原审中答辩称其对叶大玲的治疗符合医疗规范，叶大玲诉称推拿后颈椎损伤的事实不存在，双方就本案医疗纠纷达成的调解协议合法有效，叶大玲要求撤销该协议没有依据，且已过一年的除斥期间。请求驳回叶大玲的诉讼请求。
原审判决认为，温州医学院附属第一医院作为医疗服务机构，其承担民事赔偿责任的前提条件是在诊疗护理过程中具有过错。根据温州市医学会出具的《关于中止医疗事故技术鉴定的通知》及《关于叶大玲医学鉴定案件的回复函》的意见，由于叶大玲未向温州市医学会提供其本人保管的颈椎磁共振、头颅CT影像资料致使医疗事故技术鉴定无法进行，从而使温州医学院附属第一医院不能完成举证义务，应由叶大玲承担不利后果，故依法推定温州医学院附属第一医院在对叶大玲的治疗过程中没有过错。鉴于温州医学院附属第一医院不存在医疗过错行为，双方当事人于2007年1月18日达成的调解协议即《关于叶大玲医疗事件的结案备忘录》不存在显失公平的情形，且丈夫王三豹作为叶大玲明确授权的委托代理人实施的民事行为的后果依法应由叶大玲承受。综上，叶大玲提出的诉讼请求没有法律依据，依法不予支持。依照《中华人民共和国民法通则》第六十三条第一款、第二款、第一百零六条第二款的规定，判决如下：驳回叶大玲的诉讼请求。
案件受理费4742元，由叶大玲负担。
宣判后，叶大玲不服，向本院提起上诉。其上诉称：1、原判认为由于叶大玲未向医学会提供其保管的颈椎共振、头颅CT影像资料致使医疗事故技术鉴定无法进行，从而使温州医学院附属第一医院不能完成举证义务，并据此推定温州医学院附属第一医院在治疗过程中没有过错，该推定无事实和法律依据。2、叶大玲医疗事件的结案调解书应予撤销。首先，该调解书系叶大玲丈夫与温州医学院附属第一医院订立，不是叶大玲的真实意思表示。其次，叶大玲丈夫擅自签订上述调解协议，不构成表见代理，属于无权处分，其事后也未得到叶大玲的追认。再则，调解协议中约定的补偿款远远低于叶大玲的实际损失，该协议显失公平。3、原判认定的事实与客观事实不符，2002年1月3日，温州医学院附属第一医院医生在对叶大玲进行按摩治疗过程中扭伤叶大玲的头颈，导致其颈椎、颈髓损伤，造成严重后果，至今未愈。在温州医学院附属第一医院住院治疗期间，其没有对叶大玲进行对症治疗，没有进行拍片，错误诊断为癔症并进行错误治疗，错误地让叶大玲服用精神病类药物。2002年4月15日，温州医学院附属第一医院对叶大玲注射不明药物，致使叶大玲出现腹部肿大等不良症状，造成致命后果。上述事实表明温州医学院附属第一医院在诊疗过程中负有过错，一审不予认定错误。综上，请求撤销原判，改判支持叶大玲的原审诉讼请求。
被上诉人温州医学院附属第一医院答辩称：1、叶大玲未履行向法院提供由其保管的颈椎核磁共振和头颅CT影像资料的义务，导致医疗事故技术鉴定无法进行，由此导致的不利后果应由叶大玲自己承担。2、叶大玲要求撤销医疗事件的结案调解书无事实与法律依据。3、叶大玲经温州医学院附属第一医院及其他多家医院检查均未发现异常，故不存在推拿后颈椎损伤的事实。在住院期间诊断叶大玲的病情为癔症并对其实施暗示治疗正确，经过各方面检查也均未发现异常，故温州医学院附属第一医院的诊疗行为符合医疗规范，不存在医疗过错。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
双方当事人在二审审理期间均没有提供新证据。
根据双方当事人的陈述及一审中已确认有效的证据，二审审理查明的事实与原审认定的事实一致。
本院认为，根据叶大玲一审期间提供的温州医学院附属第二医院门诊病历资料的记载，其于颈椎推拿约8个月后到该院做过颈椎核磁共振和头颅CT影像。但因其未提供上述医学影像检查资料，医疗事故技术鉴定无法进行，原判认定由叶大玲承担举证不利的法律后果，并无不当。叶大玲与温州医学院附属第一医院的医疗纠纷，经鹿城区卫生局多次协调，双方已达成一致意见，并形成调解协议即《关于叶大玲医疗事件的结案备忘录》。该调解协议系叶大玲的丈夫王三豹与温州医学院附属第一医院签订，王三豹代为签订协议的行为事后已经叶大玲出具授权委托书予以追认，故调解协议的内容应为叶大玲的真实意思表示，调解协议合法有效。叶大玲主张该备忘录显失公平应予撤销，但未能提供证据予以证实，原判对其主张未予采纳，符合法律规定。叶大玲主张温州医学院附属第一医院在对其实施诊疗过程中存在过错，造成其损害后果，但未能提供相应的证据，原判对叶大玲提出的损害赔偿请求未予支持，于法有据。上诉人之上诉缺乏事实和法律依据，本院不予支持。原判认定事实清楚，适用法律正确，审理程序合法。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本案二审受理费4742元，由上诉人叶大玲负担。
本判决为终审判决。
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审判长 余 萌
审判员 吴跃玲
审判员 张美权
二〇一〇年十一月八日
书记员 管建平