江苏省泗洪县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）洪民初字01754号
原告吴云，农民。
法定代理人吴善刚。汉族，农民。
委托代理人屈指，泗洪县四河法律服务所法律工作者。
被告泗洪县脑科医院，住所地泗洪县梅花镇西大街*号。
法定代表人张格艳，该医院院长。
委托代理人王雪松，江苏九韶律师事务所律师。
原告吴云诉被告泗洪县脑科医院（以下简称脑科医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年5月11日受理后，依法组成合议庭于2015年11月18日公开开庭进行了审理。原告吴云及委托代理人吴善刚、屈指，被告脑科医院委托代理人王雪松到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告吴云诉称，原告吴云因精神分裂症接受被告脑科医院全托封闭型治疗期间，原告吴云于2014年11月1日摔伤，次日被告脑科医院将其送至泗洪县人民医院住院治疗，诊断为：左股骨颈粉碎性骨折，××分裂症等伤，期间医疗费用均由被告脑科医院支付。2015年10月16日，经宿迁市泗阳县人民医院司法鉴定所，鉴定原告构成了9级伤残，建议伤后护理期150日、营养期120日。现请求判令被告赔偿住院伙食补助费780元、护理费14114.79元、营养费1440元、交通费6000元、残疾赔偿金137384元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费1620元，合计165938.79元。
原告吴云为支持其诉讼请求，提供了以下证据：
1、泗洪县人民医院的入院记录，证明被告与2014年12月2日将原告送至该院治疗时，被告的自述原告系高端坠落左髋部受裂伤就诊
2、被告于2014年10月30日出具给原告的收据一份，证实被告接受了原告伙食、住宿费600元，被告提供的是全托式强制隔离治疗的事实。
3、峰山乡峰山居民委员会出具的证明原件一份，证明原告的没有土地，并且居住在城镇的事实，本案原告的损害赔偿应当依照城镇标准来计算。
4、原告父亲的房产证原件一份，该房屋在1997年建造在峰山街，证明原告长期居住在城镇的事实。
5、泗阳县人民医院司法鉴定所司法鉴定书原件一份，该司法鉴定意见书鉴定结论认定本案原告已构成九级伤残
6、泗阳县人民医院的司法鉴定费票据原件一份2015年9月25日所出具，鉴定的是2015年10月16日，鉴定费1560元，检查费60元，证实本案的原告在评残时支付的相关医疗费用。
被告脑科医院辩称，原告因精神分裂症于2014年10月28日在被告处就诊属实；但原告的损失和损伤系其自身的××突发所致，被告在对原告病情的治疗和护理过程中没有过错，原告的损伤与被告的治疗护理行为无因果关系，
被告脑科医院为支持其抗辩理由，提供了以下证据：
7、泗洪县脑科医院出院的记录、病案首页及药费发票各一份，证明原告因精神分裂症自2014年10月28日至2014年11月2日共五次在被告处进行就诊，原告的损伤系其自身疾病所致。
8、住院协议书一份，证明被告已经履行了相关的告知义务，被告在原告治理过程中没有过错，原告的损伤系其自身疾病所致。
9、原告父亲与被告于2014年11月3日签订的知情同意书复印件一份，证明被告在为原告治疗过程中没有过错，原告的损伤是因其病情不稳定摔下造成骨折，是因为自身的突发病情受伤。
10、泗洪县人民医院住院治疗的发票一份，证明原告住院治疗期间被告支付了95886.17元，扣除农村合作医疗补助33560.17，被告实际支付62326元。
庭审中，原、被告对证据的质证意见：
针对原告的举证，被告质证认为：对证据1真实性无异议；但该份证据只能证明原告因精神分裂症从高处坠落受伤，记录上明确记载有精神分裂症史，不能证明被告脑科医院在治疗护理中存在过错；对证据2真实性无异议，是被告脑科医院在接受原告全托封闭型治疗期间收取的费用；对证据3、4真实性无异议，但身份证信息及房屋所有权证没有记载居住在峰山街上，均显示是在峰山××组，故原告损失不能以城镇居民标准计算；对证据5、6真实性、关联性及合法性均无异议。
针对被告的举证，原告质证认为：对证据7真实性无异议，原告病情严重属实；对证据8真实性无异议，但原告接受的是被告所提供的强制全托式隔离治疗，对特殊的病人的看护责任应当是第一位的，该协议书免除其所监护责任是无效的，不应当得到法律的认可；对证据9真实性不予认可，该证据是复印件真实性无法核实，虽然原告的父亲确实和被告签订过协议，但其内容是不一样；对证据10真实性无异议，能够证明被告自认全部过错而为原告支付费用。
通过原被告举证质证，本院认证意见为：证据1、能够证明原告是在接受被告治疗期限受伤，该证据与本案具有关联性，应作为定案依据。证据2，反映了被告对原告采取全托封闭型治疗方式。证据3、是原告本辖区的居委会出具的证明，客观的反映了原告实际居住状况。证据4、是公安部门出具的户口信息，具有较强的公式力，且与证据3能够相互印证，反映了原告实际居住于城镇，应作为定案依据。证据5、6是本院委托鉴定机构作出的鉴定结论及费用，应予采纳。被告对证据7、8的真实性无异议，能够反映原告是因患有××接受被告治疗，其证明效力应予认定。证据9因是复印件，且被告对其真实性不予认可，其证明效力本院不予确认。被告对证据10的真实性无异议，能够反映被告为原告预付了95886.17元，扣除农村合作医疗补助33560.17，被告实际支付62326元，该证据与本案具有关联性，应作为定案依据。
经审理查明，被告脑科医院是治疗××的专科医院。原告吴云因患精神分裂症自2013年起多次接受被告脑科医院住院治疗。2014年11月1日，原告吴云在接受被告脑科医院全托封闭型治疗时摔伤，被告脑科医院于次日将其送往泗洪县人民医院住院治疗至2014年12月24日，诊断为：左股骨颈粉碎性骨折，××分裂症等伤，共计花费医疗费用95886.17元，均由被告脑科医院支付。2015年10月16日，经宿迁市泗阳县人民医院司法鉴定所，鉴定原告构成了9级伤残，建议伤后护理期150日、营养期120日。
另查明：原告入住泗洪县人民医院期间治疗期间，被告脑科医院共计支付医疗费95886.17元，后经农村合作医疗补助33560.17元。
经当事人确认，本案争议焦点为：1，原告受伤原因及是否应当由被告担责，如果被告应当担责应承担何种赔偿责任；2.原告损失及赔偿比例如何确定。
关于第一个争议焦点，本院认为：被告脑科医院系××医院不同于其它综合医院，接受的患者应是无完全民事行为能力人或限制民事行为能力人，采取全托封闭式治疗为主。本案中，原告因系××患者缺乏照顾自身的能力，而接受了被告脑科医院全托式封闭型治疗，双方形成医患关系，被告脑科医院应为原告提供安全保障设施，确保治疗期间的人身安全。被告作为专业医疗机构在接受原告治疗期间，应当能够预知意外事故发生的可能性，被告脑科医院理应配备专业的护理人员进行管理和服务，防止事故发生造成患者意外受伤。虽然原告在住院治疗前与被告签订了住院协议书，但该条款是被告脑科医院以格式文本预先制定，并没有经过双方当事人协商决定，格式合同是为了与不特定的多数人签约而订立，内容具有完整和不变性，相对人对合同只能表示完全同意和拒绝，并不能改变合同的内容，且内容具有加重对方负担的约定。被告作为格式合同提供方，排除对方主要权利的条款当属无效。故被告脑科医院认为应对原告受伤免责的意见，本院依法不予采信。
被告脑科医院作为××患者提供专业医疗服务的机构，不能因患者住院封闭治疗就转移监护责任，但应为患者创造正常生活的环境和条件，以及尽到相当的管理责任，因此，被告脑科医院对原告的损伤应承担是管理责任。由于被告脑科医院疏于管理、未尽到安全保障义务是原告摔伤的主要原因，理应承担过错责任，本院酌定由被告承担80%责任为宜。
关于第二个争议焦点，原告系居住于城镇的居民，故其主张按城镇居民标准计算损失，本院予以支持。根据鉴定机构的意见，原告损失经确认为：1.护理费14113.5元（150天×94.09元/天）；2.住院伙食补助费270元（18天×15元/天）；3.营养费1200元（120天×10元/天）；4，9级残疾赔偿金137384元（4年×34346元/年）；5、精神抚慰金10000元；6、交通费，原告虽未提供交通费票据，但属于必然发生的费用，本院按原告实际居住点距离就医点较远的情况综合考虑，酌定该项费用为500元。以上原告合计损失163467.5元，应由被告脑科医院赔偿130074元，鉴于被告脑科医院为原告治疗期间垫付的医疗费95886.17元，应在扣除医保费用62326元后按其应承担的责任比例予以抵扣。
综上，依据《中华人民共和国精神卫生法》第三十八条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
被告泗洪县脑科医院于本判决生效后10日内赔偿原告吴云各项损失118309元{（163467.5元×80%）-（62326元×20%）}。
如果未在本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1225元，鉴定费1620元，由原告吴云负担225元，被告泗洪县脑科医院负担2620元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院。根据《诉讼费用交纳办法》的规定，向江苏省宿迁市中级人民法院预交上诉案件受理费1225元(开户行：中国农业银行宿城支行，账号：46×××80，户名：宿迁市财政局国库处)。
审 判 长 陈 松
人民陪审员 于先富
人民陪审员 杨成国
二〇一五年十一月二十四日
书 记 员 朱经纬