淮安市清浦区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）浦民初字第4554号
原告陈然，无业。
委托代理人齐林建，江苏古楚律师事务所律师。
被告淮安市第二人民医院，住所地淮安市淮海南路**号。
法定代表人解满平，该院院长。
委托代理人张海林，该院职工。
委托代理人徐长桂，江苏司北律师事务所律师。
原告陈然诉被告淮安市第二人民医院（以下简称二院）医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院于2014年12月11日立案受理。依法组成合议庭于2016年3月10日公开开庭进行了审理。原告陈然委托代理人齐林建，被告二院委托代理人徐长桂到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈然诉称：2011年10月25日，原告因右眼上睑下垂，至被告处进行手术治疗，后因被告手术操作不当，致原告右眼视力严重下降，后被告安排原告至北京民众医院行穿透性角膜移植术，但术后眼睛仍然无法完全闭合，视力有较大下降，且有引发白内障等恶化的可能。为维护原告合法权益，特诉至贵院，请求判令被告赔偿医疗费69214.09元、护理费6000元、营养费1200元、误工费18331.89元、住院伙食补助费1200元、交通费12000元、住宿生活费6000元、残疾赔偿金148692、精神抚慰金10000元、鉴定费4195.1元，共计276833.08元，并由被告承担本案诉讼费。
被告二院辩称：请求法庭查明事实，依据鉴定机构的鉴定意见依法判决。
经审理查明：2011年10月25日，原告陈然因发现双眼上睑上抬无力影响视力至被告处住院治疗。同年10月27日9时行右侧上睑下垂额肌瓣动力悬吊术。2011年11月5日出院，出院时球结膜仍有水肿，眼睑闭合不全约2毫米左右，切口1期愈合。2012年1月22日，原告因眼睛看东西模糊至被告处就诊，经眼科医生会诊考虑“暴露性角膜炎、角膜溃疡”，给予“眼药水、促进角膜生长药物”等治疗。同年2月10日、2月13日，原告再次至被告二院门诊治疗，经诊断为右眼角膜白斑，角膜溃疡。建议行角膜移植。经被告协助，原告于2012年5月12日、2012年7月6日、2012年7月9日至北京民众眼科医院（以下简称民众医院）门诊治疗。2012年12月25日至2013年1月14日，原告于民众医院住院治疗，并行右眼穿透性角膜移植术。2013年12月21日原告至民众医院门诊复查。2014年5月26日，原告再次至民众医院住院治疗，同年6月4日出院。期间共发生医药费69214.09元。
2015年3月，经原告申请，本院依法委托淮安市医学会（下称市医学会）对原告医疗损害进行鉴定。专家意见为：××患者术后发生右眼暴露性角膜炎、角膜溃疡及行角膜移植存在因果关系，其参与度为主要因素，参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者的损害后果尚未构成伤残。原、被告均不服，申请再次鉴定。2015年6月，江苏省医学会（下称省医学会）接受本院委托对原告的医疗损害进行再次鉴定。省医学会于2015年12月17日作出江苏医损鉴（2015）163号医疗损害鉴定书，分析说明：……术后医方对患者矫正过度而出现的闭合不全及可能发生的早期角膜炎重视不够，复诊过程中患者出现角膜溃疡征象时，没有请眼科会诊，也没有及时松解并关闭睑裂存在过错，与患者角膜溃疡加重需行角膜移植存在因果关系……综上，医方对术后发生角膜溃疡的风险重视不够，出现症状后未能及时采取干预措施是角膜溃疡发展需行角膜移植的主要原因。专家意见：××患者术后发生右眼暴露性角膜炎、角膜溃疡及行角膜移植存在因果关系，其原因力大小为主要因素，参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者伤残等级为九级。后本院依法委托淮安市第一人民医院司法鉴定所（以下简称一院鉴定所）对原告营养、护理、误工三期进行鉴定。同年2月29日，一院鉴定所作出鉴定意见：被鉴定人陈然右侧上睑下垂额肌瓣动力矫正术后发生右眼暴露性角膜炎、角膜溃疡、角膜斑翳等，行角膜移植术，其误工期180日，护理期60日，营养期60日。三次鉴定共发生鉴定检查费4195.1元。
另查：被告二院在原告治疗期间，分别于2012年5月11日、2012年12月28日、2014年5月27日向原告支付2.5万元、4万元、2万元，共计8.5万元。
上述事实，有庭审笔录，原告提供的二院出院记录、医疗分户账单、医药费门诊收据、住院费收据、病历、病案材料、民众医院住院病案、病历，门诊收据、淮安市医学会鉴定结论书、江苏省医学会鉴定报告、淮安市第一人民医院鉴定结论，鉴定费票据、被告提供的病案、收条等证据在卷佐证，本院予以认定。
本案在审理过程中，因被告不同意调解，致本院调解未果。
本院认为：一、关于民事责任的认定。公民的生命健康等合法权益受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告出于对被告医疗水平和技能的信赖，选择到该院进行治疗，被告二院作为医疗机构，应该以其专门知识和技能，为原告提供力所能及的医疗服务。但被告在治疗过程中，对术后发生角膜溃疡的风险重视不够，出现症状后未能及时采取干预措施，以致原告角膜溃疡发展需行角膜移植。经鉴定，原告的伤残等级为九级，医方医疗行为中存在的过错与原告目前的损害后果之间存在因果关系，其原因力为主要因素。本院根据被告二院的过错程度及与原告损害后果的因果关系，酌定由被告二院承担70%的赔偿责任。
二、关于原告各项损失的认定。1、医疗费69214.09元。有原告提供的票据、交费单等在卷佐证，本院予以确认。2、住院伙食补助费。原告主张1200元（60元＊20元／天），被告无异议，本院予以准许。3、营养费。根据鉴定意见书，原告伤情需要营养60天，经计算营养费为1200元（60元＊20元／天）。4、护理费。本院根据鉴定意见书及护理人员平均收入，酌情确定原告护理费4800元（60天＊80元／天）。5、误工费。原告主张误工费18331.89元（37173元／365天＊180天），符合法律规定，本院依法照准。6、交通费、宿费。原告多次往返北京进行治疗，故本院酌定交通费、住宿费为6000元。7、残疾赔偿金。原告伤情构成九级伤残，经计算为148692元（37173＊20年＊20%）。8、精神抚慰金。结合医院的过错，本院酌情认定精神抚慰金7000元。
综上，原告1-7项合计为249437.98元及精神抚慰金损失7000元，由被告二院负责赔偿70%，即181606.58元（249437.98元＊70%＋7000元）。扣除被告已支付原告8.5万元，被告还需赔偿原告96606.58元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告淮安市第二人民医院于本判决生效后十日内一次性赔偿原告陈然各项损失合计96606.58元。
二、驳回原告陈然的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。（上述款项汇至本院执行款帐户：江苏银行淮安清浦支行，帐号：80×××32）
案件受理费1784元，由原告陈然负担631元（实付400元，尚欠231元），被告淮安市第二人民医院负担1153元。鉴定费共计5795.1元（原告已支付4195.1元，被告已支付1600元），由原告陈然负担778.5元，被告淮安市第二人民医院负担5016.6元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（收款人：淮安市财政局综合处，开户行：淮安市农业银行城中支行，帐号：34×××54）。
如本判决依法生效后，一方当事人拒绝按期履行本判决确定的义务的，对方当事人可以按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十六条、第二百三十九条规定向本院申请执行，申请执行的期间为二年，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
审 判 长 张 天
代理审判员 严 欢
人民陪审员 张一红
二〇一六年三月三十一日
书 记 员 陈彦如
附：相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。