上海市黄浦区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）黄浦民一（民）初字第655号
原告段云飞，男，1967年9月15日出生，汉族，户籍地河南省林州市，现住上海市黄浦区。
委托代理人马乃东，北京市大成律师事务所上海分所律师。
委托代理人沈涛，北京市大成律师事务所上海分所律师。
被告太原华西医院有限公司，住所地山西省太原市。
法定代表人王胡平，该公司总经理。
委托代理人吴子华，该公司员工。
委托代理人窦柏林，山西圣哲律师事务所律师。
原告段云飞诉被告太原华西医院有限公司医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告段云飞及其委托代理人马乃东、沈涛，被告太原华西医院有限公司之委托代理人吴子华、窦柏林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告段云飞诉称，2009年10月28日，原告在被告处接受“包皮环切术”。术后马上又在被告反复劝说下，在原告手术部位又进行了第一次微波治疗（即“体外导融术”）。术后几天内做了另两次微波治疗，造成原告龟头水肿血疤，后阴茎环周黑痂形成。2010年1月5日原告因“包皮环切术后阴茎皮肤坏死，龟头坏死”入住山西医科大学第一医院。经治疗至2010年1月11日出院。2010年1月11日原告因“包皮环切术后阴茎创面不愈2月余”入住上海市第九人民医院，先后接受了“阴茎创面清创术”、“阴茎部分切除术”、“皮瓣覆盖、尿道口移位术”、“阴茎包皮瓣断蒂改形并尿道口移位”、“阴茎再造术”、“尿道口扩大术”、“尿道会师、尿瘘修补、冠状沟成形术”。经多次治疗2012年4月9日原告从上海市第九人民医院出院。目前原告尿道狭窄、排尿时有明显不适感，切取肋骨后体力受到较大影响，给原告造成了极大的身心痛苦，因被告在诊疗中存在过错，故起诉来院，要求判令：被告赔偿原告医疗费157，617.11元、误工费1，025，000元、护理费184，500元、交通费10，000元、住院伙食补助费3，420元、营养费6，840元、有线电视费708元、残疾赔偿金763，360元、被扶养人生活费、被扶养人段某某生活费61，040元、精神损害抚慰金80，000元、律师代理费50，000元、司法鉴定费7，000元。
被告太原华西医院有限公司辩称，原告在被告处接受治疗后，被告出于人道主义积极配合原告在山西医科大学第一医院及上海市第九人民医院接受治疗，并垫付了相应费用，另山西医科大学第一医院及上海市第九人民医院对原告的后续治疗中也存在过错，原告的现行身体状况系被告和山西医科大学第一医院及上海市第九人民医院共同医疗所造成，故被告仅需承担三分之一赔偿责任，对原告的具体赔偿请求被告存在不同意见，只认可871，326.2元，扣除已支付费用563，290元，原告还应获得308，036.20元，现被告愿赔偿该款的三分之一102，678.73元。
经审理查明：2009年10月28日原告因“包皮过长”在被告处实施了“电离子刀包皮环切术”。术后阴茎外环周敷料包扎，术后24小时松解外敷料，7天拆线。并手术部位即刻进行了微波治疗，术后有3次，遂出现有龟头处水肿，血痂形成，后阴茎环周黑痂形成，时有渗出，并逐渐出现小便变细，龟头处发紫，感觉减退。2010年1月5日原告“因包皮环切术后阴茎皮肤软组织坏死2＋月”入住山西医科大学第一医院。入院时专科检查：原告阴茎冠状沟根部环周可见宽约2.5cm的皮肤软组织坏死区域，深达海绵体表面，无明显出血，局部表面为黑痂，痂下部分积液，龟头大部分发黑、发紫，水肿，皮温较低，感觉减退，排尿基本正常，尿线较细。入院后诊断：包皮环切术后阴茎皮肤坏死，龟头坏死。经治疗至2010年1月11日原告出院。自2010年1月11日原告因“包皮环切术后阴茎创面不愈2月余”入住上海市第九人民医院。先后多次入院行阴茎创面清创术。阴囊皮瓣修复、尿道口修复术、阴茎包皮瓣断蒂改形并尿道口移位术、阴茎再造术、尿道口扩大术、尿道会师、尿瘘修补、冠状沟成形术。经治疗至2012年4月9日原告出院。嗣后原、被告双方为赔偿事宜协商未果，原告于2013年7月11日来院进行诉调，2015年1月12日正式立案。
又查明上海市医学会接受本院委托，于2014年10月15日出具沪医损鉴（2014）231－1号医疗损害鉴定意见书，该鉴定意见书鉴定意见：2009年10月28日原告在被告处行包皮环切术，术后行微波治疗，出现阴茎、龟头坏死。次年1月患者入住市九医院，先后行多次清创、修复手术。专家组综合分析后认为：1、医疗文书：原告为40岁男性，已婚育，有正常性生活。包皮不能完全上翻，自身有手术意愿，故有一定的手术指征。但医方不能提供规范的医疗系列文书（门诊病历记录、手术知情同意书、手术记录等）予以佐证，在病历管理上有过失。2、微波治疗：原告现场诉称术后即进行了微波治疗，医方对其治疗时间、频率、强度、术后反应均未见书面记载；包皮环切术后进行微波治疗无依据、非常规的治疗手段。3、阴茎损伤：在原告术后麻醉尚未完全消失，痛觉尚未恢复的情况下行热疗，不符合医疗常规，是导致阴茎热损伤、坏死的根本原因。医方的上述医疗管理和行为过失，与原告阴茎龟头坏死和后续相关治疗有密切的相关性，医方应负有完全责任。鉴定意见：1、本例属于对原告人身的医疗损害。2、被告在医疗活动中有包皮环切术后实施微波治疗不当的医疗过错，与原告的目前阴茎坏死、功能受损状况存在因果关系。3、参照《医疗事故分级标准（试行）》，原告的目前的人身医疗损害等级为二级乙等，对应XXX伤残。4、本例医疗损害医方的责任程度为：完全责任。另上海市医学会接受本院委托，于2014年10月15日出具沪医损鉴（2014）231－2号医疗损害鉴定意见书，该鉴定意见书鉴定意见：确认上海市第九人民医院对原告的诊治不属于对原告人身的医疗损害。
又查明：原告在被告处、第九人民医院、港华医院诊疗，共花费医药费用157，617.11元，原告系农业家庭户口，自2004年起3月起为林州市二建集团建设有限公司员工，担任项目经理。原告配偶李秀芳，为林州市二建集团建设有限公司员工，担任统计员，月薪3，000元，原告与妻于1996年8月14日生育一子名段某某。原告自2008年3月1日起暂住山西省太原市从事建筑行业工作至2009年10月底。原告审理中提供了1，172.6元的交通费发票，708元有线电视费发票，原告为本次诉讼共计花费鉴定费7，000元，律师代理费50，000元。
再查明原、被告纠纷发生后，被告累计为原告转账、垫付相关费用522，786元，并代付了山西医科大学第一医院的原告医药费用。
以上事实由原告提供的照片、住院病历（山西医科大学第一医院）、门急诊病历（九院）、住院病历、医疗费单据、建筑施工企业项目负责人安全生产考核合格证书、单位证明、林州市建筑工程二公司借据、企业名称变更核准通知书、结婚证书、建设行业关键岗位培训合格证书、证明、护工费发票、火车票、出租车费发票、暂住证、居住户口薄、法律服务合同、律师费发票、房屋租赁合同、有线电视账单、工商银行交易明细、新增医疗费发票，港华医院病历、鉴定费发票，被告提供的被告垫付费用8，386元收据三张、被告支付原告在山大一院的医疗费票据及医疗损害鉴定意见书和原、被告双方在庭审上的陈述等证据予以证实。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。被告作为专业的医疗机构，在为原告采取医疗过程中应当采取有效防范措施，避免治疗不当而产生损害后果，然在本案中，被告首先在病历管理上存有过失，对其微波治疗的治疗时间、频率、强度、术后反应均未见书面记载，包皮环切术后进行微波治疗是无依据、非常规的治疗手段，被告在原告术后麻醉尚未完全消失，痛觉尚未恢复的情况下行热疗，不符合医疗常规，是导致原告阴茎热损伤、坏死的根本原因。被告的上述医疗管理和行为过失，与原告阴茎龟头坏死和后续相关治疗有密切的相关性，医方应负有完全责任，故上海市医学会认定本例属于对原告人身的医疗损害，被告在医疗活动中有包皮环切术后实施微波治疗不当的医疗过错，与原告的目前阴茎坏死、功能受损状况存在因果关系，参照《医疗事故分级标准（试行）》，原告的目前的人身医疗损害等级为二级乙等，对应XXX伤残，本例医疗损害医方的责任程度为：完全责任。鉴于被告对原告造成了医疗损害，对此确有因果关系，显有过错，应负完全责任，故本院据此认定被告对原告的损害后果负有赔偿责任，至于具体赔偿数额则根据上述医疗事故技术鉴定书确定的事故等级、责任程度及医疗事故处理条例的有关规定合法、合理予以确定。
原告主张的赔偿项目：1、关于医疗费157，617.11元系原告方实际支出的治疗费用，本院予以认可；2、误工费考虑到原告虽庭审中提供了林州市二建集团建设有限公司的原告20万元年薪证明，但原告方并未提供完税证明等证据以证明其年收入，本院考虑到原告2008年至2009年在山西太原从事建筑业工作，故酌情依据2015年山西省建筑业年平均工资40，504元为标准计算原告自2009年10月起至2014年10月止5年误工损失，应为202，520元；3、护理费可按原告妻子每月3，000元工资标准酌情计算自2009年10月起至2014年10月止共计180，000元；4、交通费本院酌定为3，000元；5、住院伙食补助费3，420元本院酌情可予认可；6、营养费6，840元本院酌情可予认可；7、有线电视费708元（借房期间支出）于法无据，本院不予认可；8、残疾赔偿金考虑到原告在发生医疗纠纷前在山西太原居住、生活达一年以上，故本院酌情按山西省2015年城镇居民家庭人均可支配收入24，069元＊20＊0.8计算为385，104元；9、被扶养人生活费酌情可根据2015年河南省城市居民人均消费支出15，726.12元＊5＊0.8／2为31，452.24元；10、精神损害抚慰金考虑到原告因医疗损害而精神确有损伤，故本院酌情给予5万元；11、律师代理费5万元及司法鉴定费7，000元考虑到原告系为诉讼所实际支出，故本院予以认可。以上共计赔偿金额为1，076，953.35元，至于被告为原告转账、垫付费用，考虑到该费用组成复杂，本案不予处理，由原、被告双方自行核对、结算为宜。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条之规定，判决如下：
一、被告太原华西医院有限公司在本判决生效之日起十日内赔偿原告段云飞医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、律师代理费及司法鉴定费共计人民币1，076，953.35元。
二、驳回原告段云飞的其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币20，657.8元，由原告段云飞负担人民币8，056.5元，由被告太原华西医院有限公司负担人民币12，601.3元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审 判 长 王 嵘
代理审判员 张 煜
人民陪审员 王铿华
二〇一五年十二月三十日
书 记 员 李璐皓
附：相关法律条文
《中华人民共和国民法通则》
第九十八条公民享有生命健康权。
第一百零六条公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。……
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。