安徽省阜阳市颍泉区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖1204民初266号
原告：张全超，男，1969年6月5日出生。
委托代理人：王佩彪，阜阳市颍泉区超全电动车配件经营部法律顾问。
被告：永诚财产保险股份有限公司阜阳中心支公司，住所地安徽省阜阳市颍州北路117号，组织机构代码68084045-9。
负责人：杜全，该公司经理。
委托代理人：潘蔚蔚，该公司员工。
原告张全超诉被告永诚财产保险股份有限公司阜阳中心支公司（以下简称永诚保险阜阳公司）保险合同纠纷一案，本院于2016年1月20日立案受理后，于2016年3月9日公开开庭进行了审理，原告张全超的委托代理人王佩彪、被告永诚保险阜阳公司的委托代理人潘蔚蔚到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告张全超诉称：2013年8月6日，投保人阜阳市颍泉区超全电动车配件经营部投保了一份团体人身意外伤害保险，约定被保险人18人（包括原告张全超），该保险单同时还约定“团体人身意外伤害保险保额18万、附加团体意外伤害医疗保险3万、附加团体意外伤害住院及骨折生活津贴保险9000元”。交纳了保险费5280.07元，保险期限一年。2014年5月28日，原告因意外伤害造成右跟根骨骨折，住院花费医疗费12616.66元，被告己按“团体人身意外伤害保险”约定赔付完毕。因原告由于右跟根骨内固定在外，后期取固定又产生了后续治疗费及相关损失，被告只同意赔付前期住院期间的医疗费，拒绝支付后期相关费用。为此，请求：一、依法判令被告赔偿保险理赔金13434.46元［赔偿清单：1.医疗费5694.77元＊80%=4555.81元；2.伙食津贴费（20＋13）天＊50元=1650元；3.误工费114.69元＊33天=3784.77元；4.护理费33天＊104.36元=3443.88元］；二、案件受理费由被告承担。
被告永诚保险阜阳公司辩称：一、原告诉请的伙食津贴费、误工费、护理费，属于保险条款第四条规定的责任免除事项，我司不承担赔偿责任。二、原告本次诉请的医疗费4555．81元，不是发生在保险合同约定的期限内，我司没有赔偿的合同义务。我司作为保险人，承担责任是基于我司与被保险人之间达成的保险合同。而合同中的保险责任项下，明确界定了保险人对医疗费承担的责任形式，即医疗费发生的时间在自意外事故发生之日起至迟180天内，并在所发生的金额中扣除免赔额100元后按照80％的比例承担。实际上，对于原告发生在合同约定的上述期间内的医疗费，我司已经按照约定赔偿了8700.8元，并支付了骨折生活津贴费1000元。而原告本次诉请的二次治疗费的发生时间并不在保险合同约定的期间内，我司因此不应承担给付责任。恳请法院依法驳回原告的诉讼请求。
原告为支持其诉讼请求向本院提交的证据如下：一、身份证、户口本复印件一份，证明诉讼主体资格；二、医疗费发票及费用清单（2014.5.28-2014.6.17），证明原告首次住院已经理赔；三、二次手术住院期间的医疗费发票、诊断证明书、费用清单、病历（2015.10.24-2015.11.26），证明首次住院存在骨折内固定，仍需二次手术费，支出二次手术费的数额是5694.77元；四、保险单、保险发票、购买团体人身意外险人员名单、保险条款，证明原告在被告公司投保团体人身意外险的事实，事故发生在保险期限内，保险公司应按合同约定赔偿。
被告对原告所举证据的质证意见为：对证据一无异议；对证据二无异议；对证据三的真实性无异议，通过时间段来看不在保险期内；对证据四真实性无异议，证明了原告方在我方投保的附加意外伤害医疗保险，应按保险约定进行赔偿。
被告为支持其答辩主张向本院提交证据如下：附加意外伤害医疗保险条款，证明按照约定保险人赔付时扣除100元后按80%比例给付，在事故发生180日以内；根据附加意外伤害医疗保险条款第4条、第3款、第4列，被保险人的误工费、护理费及自费药品属责任免除项目。
原告对被告所举证据的质证意见为：对证据的三性均有异议，一、被告为原告提供的保险单为团体意外伤害保险单，在保单背面提供了一份保险条款复印件，并没有收到被告提供的附加意外伤害医疗保险条款的复印件，说明被告没有向原告就有关责任免除事项尽到告知义务；二、作为投保人具有对保险人承保的保险享有保险利益，投保人在投保时并没有在保险条款中签字盖章，最显著的特别约定一栏，投保人仅对保险限额及生活津贴标准及事项进行了明确，附加意外伤害医疗保险条款中有关误工费、护理费属于责任免除事项的内容，与团体意外保险条款不吻合；三、原告已按约定扣除100元按80%比例要求给付；四、条款第三条显失公平，伤者治疗没有终结，后续的赔偿是对医疗的延续。
本院经审核，认为原告所举证据一、二、三、四具有真实性、合法性、关联性，予以采信；认为被告所举证据，由于其未能提供证据证实已经向投保人告知，对其证据效力不予采信。
经审理查明：2013年8月5日，被告永诚保险阜阳公司向案外人阜阳市颍泉区超全电动车配件经营部签发团体人身意外伤害保险单一份，同意对该案外人所属包括原告张全超在内的18名员工予以承保，承保的险种分别为团体人身意外伤害保险、附加团体意外伤害医疗保险、附加团体意外伤害住院及骨折生活津贴保险，保险金额分别为15万元／每人，3万元／每人，9000元／每人，总保险期间自2013年8月6日0时起至2014年8月5日24时止，总保险金额为3402000元。特别约定栏内第2项载明：本保单团体人身意外伤害死亡、残疾保额为每人15万元，意外医疗保额为每人3万元，每日意外伤害生活津贴标准为每人50元。
经审理另查明：自2014年5月28日至2014年6月17日，张全超因右根骨骨折在阜阳市肿瘤医院住院治疗，支出住院医药费12616.66元（该费用已经由永诚保险阜阳公司按照合同约定理赔）。自2015年10月24日至11月6日，张全超因行右根骨骨折术后内固定之物取出术再次于阜阳市肿瘤医院住院治疗，支出住院费5694.77元。
另，庭审后，被告向本院提供投保单一份，该投保单附注：若投保方案中包含有附加险中任何一项，需填写《团体人身保险事项告知书》并作为投保要件一起提交。但是，被告至今未能提供投保人签名的《团体人身保险事项告知书》。
本院认为：被告永诚保险阜阳公司向投保人阜阳市颍泉区超全电动车配件经营部签发保险单的行为足以证实其与投保人之间已经就投保人所属员工的意外伤害设立了保险合同，原告张全超作为被保险人在保险事故发生时可以根据保险合同要求被告支付相应的保险金，因相关免责条款发生争议时，在没有充分证据证实被告于投保人投保时已向投保人进行过明确说明的情况下，应当结合保险单的记载并根据人们通常对涉案险种的理解予以处理。原告张全超作为被保险人，因在保险期间内遭受骨折两次入院治疗，虽然第二次治疗已经超过保险期间，但是应当将第二次治疗视为第一次治疗的必要组成部分，不应受被告保险条款所列“住院治疗者最长至意外伤害发生之日起180日”的限制，被告应在保险金额的范围内承担赔偿责任。现原告要求被告予以赔偿第二次治疗的费用及两次住院的生活津贴有合同依据，本院予以支持；原告既然否认保险条款的效力，又依照保险条款进行索赔，自相矛盾，故对其要求被告赔偿误工费、护理费的诉讼请求，本院不予支持；被告辩称对于被保险人超过治疗期间的医疗费不予赔偿，不符合情理，且与设定意外伤害保险的合同目的相悖，不予采纳。根据《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：
一、被告永诚财产保险股份有限公司阜阳中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告张全超住院医疗费4555.81元、意外伤害生活津贴1650元；
二、驳回原告张全超的其他诉讼请求。
如果未按本判决履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费136元，减半收取68元，由原告张全超负担30元，被告负担38元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。
审判员 胡学亮
二〇一六年五月十一日
书记员 康 彦
附：（2016）皖1204民初266号民事判决书适用的法律条文
《中华人民共和国保险法》第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。
保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。
依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。