大连市西岗区人民法院民 事 判 决 书（2018）辽0203民初1241号原告杜正兰。委托代理人康真箴。被告郑治国。被告中国人民财产保险股份有限公司大连市分公司。负责人董广恩。委托代理人田相蕾。原告杜正兰与被告郑治国、中国人民财产保险股份有限公司大连市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年3月19日受理后，依法适用简易程序，于2018年5月8日公开开庭进行了审理。原告杜正兰委托代理人康真箴，被告郑治国，被告中国人民财产保险股份有限公司大连市分公司委托代理人田相蕾到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2017年9月27日，被告郑治国驾驶辽B9PH**号小型客车，沿林茂街由南向北行驶至长春路-连桥巷路段时，车辆右侧与由东向西横过林茂街的行人杜正兰撞倒致伤。经大连市公安局交通警察支队西岗大队《道路交通事故认定书》认定：被告郑治国负主要责任，原告负次要责任。原告伤后入住大连医科大学附属第一医院住院治疗19天及门诊治疗。事故车辆交强险及商业险投保于被告中国人民财产保险股份有限公司大连市分公司，案发时间在保险期间内。现各方就赔偿事宜无法达成一致意见。为此，原告起诉至法院，请求依法判令二被告赔偿原告医疗费82807.71元、住院伙食补助费1900元、营养费9000元、护理费15040元、残疾赔偿金20293.5元、精神损害抚慰金10000元、交通费600元、复印费12.4元，上述费用合计139653.61元，要求先由被告中国人民财产保险股份有限公司在交强险伤残限额内负担45933.50元，剩余93720.11元的80%即74976.09元由被告中国人民财产保险股份有限公司大连市分公司在商业险限额内赔付，不足部分由被告郑治国承担。被告郑治国辩称，原告的合理损失同意赔偿，关于非医保用药部分应当由被告中国人民财产保险股份有限公司大连市分公司承担。被告中国人民财产保险股份有限公司大连市分公司辩称，关于医疗费，我方核定的原告医疗费总额为92807.71元，其中不属于医保内的医疗费金额为37446.4元，按照保险合同条款的约定，我方按照国家基本医疗保险的标准来核定医疗费的金额，因此对于超出医保的金额37446.4元部分我方不同意赔付；复印费12.4元不属于我方的赔偿范围；住院伙食补助费没有异议；营养费的计算标准有异议，因关于营养费并没有明确的法律规定，结合原告的伤情认为营养费50元/天合理；护理费，因为其提供的是专用收款收据，该收据作为非经营性专用收款收据，不能代替发票使用，而且其记载的护理期限是10月1日至10月15日，护理的天数应为15天，对于其出院后的护理费应当采用大连市人均可支配收入的标准确定护理费标准，即38050元/年÷365天来确认；残疾赔偿金应当按照2017年道路交通事故人身损害赔偿的标准，即38050元/年来计算；精神损害抚慰金，结合原告的伤情及原告在事故中的过错，认为精神损害抚慰金5000元为合理；交通费因原告未提供票据，结合原告就诊的次数，认为交通费200元为合理。关于责任比例，交警队认定我方承保人在事故中负主要责任，并没有明确的过错，仅是用概括性的原则，未尽到安全的驾驶人义务，原告未走人行道也负重大的过错，交警队在划分责任时已经考虑了行人的因素，负次要责任。我方不同意上浮10%，我方仅同意按照70%的责任比例赔付。经审理查明，2017年9月27日8时28分，被告郑治国驾驶辽B9PH**号小型客车，沿林茂街由南向北行驶至长春路-连桥巷路段时，车辆右侧与由东向西横过林茂街的行人杜正兰撞倒致伤。大连市公安局交通警察支队西岗大队作出第2102034201701579号道路交通事故认定书，认定被告郑治国负主要责任，原告杜正兰负次要责任。原告受伤当日被送至大连医科大学附属第一医院救治，后住院治疗，于2017年10月16日出院，共住院19天。入院诊断：车祸外伤，左足皮肤碾压伤,左足第1跖骨骨折等。出院后,原告于2017年12月28日到医院门诊术后复查。原告治疗过程中产生医疗费92807.71元（含非医保用药37446.4元）。原告支付护理费3640元（14天）、复印费12.4元。事故发生后，被告中国人民财产保险股份有限公司大连市分公司垫付医疗费10000元。大连科华司法鉴定中心接受大连市公安局交通警察支队的委托，对原告的伤情进行了鉴定，鉴定意见为：1、伤残程度为十级伤残。2、护理期为伤后90日。3、营养期为伤后60日。4、后续治疗费不予考虑。5、针对本次损伤用药属合理。另查，被告郑治国驾驶的车牌号为辽B9PH**号小型客车在被告中国人民财产保险股份有限公司大连市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险，商业第三者责任保险及不计免赔，商业第三者责任保险限额为1000000元，事故发生在保险期间。又查，原告杜正兰系城镇户口。2017年度大连市城镇居民年人均可支配收入为40587元。本院所确认的上述事实，有原告提供的道路交通事故认定书、急诊病志、住院病案、出院记录、医疗费收据、护理费收据、司法鉴定意见书、户口本等书面材料及当事人陈述笔录在案为凭，这些证据已经开庭质证和本院审查，可以采信。本院认为，机动车与行人之间发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由侵权人予以赔偿。本案中，被告郑治国驾驶的车辆在在被告中国人民财产保险股份有限公司大连市分公司投保了交强险及商业第三者责任险，事故发生在保险期间内，被告中国人民财产保险股份有限公司大连市分公司应在机动车交通事故强制保险责任赔偿限额内承担赔偿责任。不足的部分，由于被告郑治国对此次事故负主要责任、原告对此次事故负次要责任，但原告系行人，根据优者危险负担原则，原告主张被告郑治国承担80%的赔偿责任属合理，本院予以支持。被告郑治国承担的80%赔偿责任由被告中国人民财产保险股份有限公司大连市分公司在商业三者险限额内按保险合同约定承担赔付义务。关于原告的合理损失一节，原告主张医疗费82807.71元（92807.71元-10000元），原告提供了相应医疗费收据，根据鉴定意见属合理，本院予以支持；原告主张复印费12.4元，根据其提交的收费收据，应属合理，本院予以支持；原告主张住院伙食补助费1900元（100元/天×19天），原告实际住院19天，按100元/天计算住院期间的伙食补助费，原告该项主张合理，本院予以支持；原告主张营养费9000元，原告主张按100元/天标准计算营养费，参照《司法鉴定意见书》第2项“营养期为伤后90日”计算，原告的该项诉讼请求合理，本院予以支持；原告主张护理费15040元，根据鉴定意见，护理期为伤后90日，原告提供票据证实已实际支付了14天的护理费3640元，因鉴定意见确定原告护理期为伤后90日，原告剩余76天（90天-14天）的护理费，本院按照120元/天的标准确定，原告护理费的合理损失为12760元（3640元+120元/天×76天）。原告主张超出部分，本院不予支持；原告主张残疾赔偿金20293.5元（40587元×5年×10%），结合鉴定意见，按照2017年度大连市城市居民年人均可支配收入40587元，原告主张属合理，本院予以支持；原告主张精神损害抚慰金10000元，结合原告的伤残等级，本院酌定为8000元，主张超出部分，本院不予支持；原告主张交通费600元，交通费应为受伤人员因就医或者转院治疗实际发生的费用，原告主张交通费600元但并未提供相应的票据予以证明，本院酌定为200元。综上，原告因此次交通事故产生医疗费82807.71元、复印费12.4元、住院伙食补助费1900元、营养费9000元、护理费12760元、残疾赔偿金20293.5元、精神损害抚慰金8000元、交通费200元，合计134973.61元。上述本院确认的原告合理损失，由被告中国人民财产保险股份有限公司大连市分公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告交通费200元、残疾赔偿金20293.5元、精神损害抚慰金8000元、护理费12760元，合计41253.5元。剩余医疗费、住院伙食补助费、营养费，合计93707.71元，按照本院确定责任比例划分，由被告中国人民财产保险股份有限公司大连市分公司在商业第三者险限额内赔偿74966元（93707.71元×80%,取整）。复印费12.4元不属于被告中国人民财产保险股份有限公司大连市分公司的赔偿范围，故该费用由被告郑治国承担10元（12.4元×80%,取整）。关于被告中国人民财产保险股份有限公司大连市分公司提出非医保用药37446.4元其不予赔付的意见，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持。故对被告中国人民财产保险股份有限公司大连市分公司的该项抗辩意见，本院不予采纳。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司大连市分公司于本判决生效之日起十日内在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告杜正兰交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、护理费合计41253.5元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司大连市分公司于本判决生效之日起十日内在第三者商业险限额内赔偿原告杜正兰医疗费、住院伙食补助费、营养费合计74966元。三、被告郑治国于本判决生效之日起十日赔偿原告杜正兰复印费10元。四、驳回原告杜正兰其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1347元（原告已预交），由原告杜正兰负担47元,被告郑治国负担1300元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，按不服部分的上诉请求数额交纳上诉案件受理费，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。如在上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。申请执行期限为二年。审判员  郑黎黎二〇一八年五月二十五日书记员  孙 妥