淮安市淮阴区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏0804民初2433号
原告:王树珍,女,1956年2月3日出生,汉族,住淮安市淮阴区。
委托诉讼代理人：王银平、田若尘，江苏腾泽律师事务所律师。
被告:张安家，男,1969年3月8日出生,汉族,住山东省禹城市。
被告:永安财产保险股份有限公司上海分公司,住所地中国（上海）自由贸易试验区峨山路91弄120号1幢7层701室。
负责人：吴淞，该公司总经理。
委托诉讼代理人：李静静，该公司员工。
原告王树珍诉被告张安家、永安财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年4月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王树珍委托诉讼代理人王银平、田若尘，被告张安家，被告保险公司委托诉讼代理人李静静到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王树珍向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告各项损失合计354909元；2、被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2016年7月19日3时许，张安家驾驶沪Ｄ×××××号重型半挂牵引车、牵引沪Ｇ×××××号重型集装箱半挂车，沿苏3**省道由西向东行驶至12KM+620M处时，与前方同方向行驶的驾驶的手扶拖拉机发生碰撞，造成及其乘车人王树珍受伤、车辆损坏的交通事故。后经医院抢救无效死亡，王树珍被送到医院住院治疗。交警部门认定，张安家负此事故的主要责任，负此事故的次要责任。现因赔偿问题诉至法院。
被告保险公司辩称：1、对事故责任认定及事实无异议，事故发生在保险期限内，肇事车辆在我司投保交强险及商业三者险1500000元，投保不计免赔，不认可误工费、被扶养人生活费和精神损害抚慰金，不承担诉讼费、鉴定费及10%非医保用药；2、被告公司已在交强险死亡伤残赔偿限额中赔偿死者110000元。
被告张安家辩称：1、我垫付142396.91元，请求一并处理；2、不同意扣除10%非医保用药，其他同意保险公司意见。
本院经审理认定事实如下：2016年7月19日3时许，被告张安家驾驶沪Ｄ×××××号重型半挂牵引车、牵引沪Ｇ×××××号重型集装箱半挂车，沿苏3**省道由西向东行驶至12KM+620M处时，与前方同方向行驶的驾驶的手扶拖拉机发生碰撞，造及其乘车人王树珍（段华来妻子）受伤、车辆损坏的交通事故。后经医院抢救无效死亡。交警部门认定，被告张安家负此事故的主要责任，负此事故的次要责任，王树珍无责任。
沪Ｄ×××××号重型半挂牵引车年检有效期至2016年7月，沪Ｇ×××××号重型集装箱半挂车年检有效期至2016年11月。肇事车辆在被告保险公司投保交强险及商业三者险1500000元，投保不计免赔，事故发生在保险期限内。被告张安家持有A2型驾驶证，有效期至2017年2月。被告张安家犯交通肇事罪被追究刑事责任。
原告受伤当天被送至淮安市淮阴医院救治，花费住院费7975.21元。当日转院至淮安市第一人民医院住院治疗，同年9月4日出院，花费住院费239812.37元。2017年6月26日，原告又入淮安市第一人民医院住院治疗，同年7月3日出院，花费住院费9507.37元。另外原告购买脊柱固定支具和医用腰围花费1704元，还花费门诊费2171.47元。
经原告申请，本院委托，淮安市淮安医院司法鉴定所于2017年8月10日出具司法鉴定意见：1、王树珍因交通事故造成轻度智能障碍等构成三个八级伤残；2、误工期限和护理期限均为受伤之日至伤残评定前一日，营养期限150日。原告支出鉴定费用4573元。
王树珍的父亲生于1930年7月3日，其母亲生于1928年8月24日，其父母共生育8个子女（其中两子女已去世），王树珍为长女。
另查明，作为本起事故的死者段华来的父母、妻子等曾起诉来院，本院于2016年12月12日作出（2016）苏0804民初5003号民事判决书，判决保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元，在商业三者险中赔偿483109.55元，并返还张安家垫付的丧葬费30000元。该判决书确认原告家庭为失地农民，相关赔偿按城镇标准计算。
本案主要争议及认定：1、原告提供本院（2016）苏0804民初5003号民事判决书以及公安机关盖章的家庭关系证明，证明：原告是失地农民，其父母需要扶养，相关损失按城镇标准计算。被告不予认可，但未提供反驳证据，本院认定原告存在被扶养人扶养利益的减损，依法酌定原告相关损失可参照城镇标准计算。2、被告保险公司主张医疗费部分按照10%的比例扣除非医保部分，既未举证证明本案医疗费用中有非医保用药的事实，也未举证证明非医保用药按医保范围内同类费用核减的费用，故该主张依法不予采纳。3、被告保险公司对原告于2017年3月2日在淮安市第一人民医院门诊费用计863.08元的用药合理性提出异议，但既未提供反驳证据，又未申请鉴定，故对该抗辩依法不予采纳。
根据原告举证、被告质证，结合相关法律规定，原告的各项损失认定如下：
一、医疗费259466.42元（其中张安家垫付142396.91元）；
二、住院伙食补助费2750元（55天×50元/天）；
三、营养费4500元（150天×30元/天）；
四、误工费，原告超过60周岁，未举证证明存在误工损失，依法不予支持；
五、护理费38500元（385天×100元/天），原告还另外主张护理费5627元，系重复主张，依法不予支持；
六、残疾赔偿金274639.68元（40152元/年×19年×0.36）；
七、被扶养人生活费15859.80元（26433元/年×5年÷6×0.36×2人）；
八、精神抚慰金，因肇事司机张安家被追究刑事责任，且保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额已赔偿110000元，故原告该项请求依法不予支持；
九、交通费1000元（酌定）；
十、残疾器具费1704元；
十一、手扶拖拉机损失，原告未提供证据，难以认定赔偿数额，可待证据充分后，另行主张。
以上合计598419.90元。
本院认为：同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由保险公司在交强险范围内予以赔偿，不足部分，由保险公司在商业三者险范围内根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由事故当事人依据各自的责任比例承担赔偿责任。
本案中，肇事车辆在被告保险公司投保交强险及商业三者险1500000元，投保不计免赔，事故发生在保险期限内，且保险公司已在交强险死亡伤残赔偿限额赔偿110000元，故应先由被告保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，超出交强险部分588419.90元，因张安家本起事故的主要责任，故本院确定由被告保险公司在商业三者险范围内赔偿588419.90×70%=411893.93元。因被告张安家已垫付142396.91元，故保险公司尚需赔偿原告279497.02元，返还被告张安家142396.91元。至于被告张安家垫付的142396.91元，原告应予以返还。本案调解未果。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告永安财产保险股份有限公司上海分公司本判决生效后十日内赔偿原告王树珍各项损失279497.02元；
二、被告永安财产保险股份有限公司上海分公司本判决生效后十日内给付被告张安家142396.91元；
三、驳回原告王树珍的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6624元，减半收取3312元，鉴定费4573元，合计7885元，由原告王树珍负担566元，由被告张安家负担3659.50元，由永安财产保险股份有限公司上海分公司负担3659.50元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》有关规定，向该院预交上诉案件受理费（收款人:淮安市中级人民法院，开户行：中国银行股份有限公司淮安城中支行，账号：62×××58）。
审判员 陈国君
二〇一七年十一月六日
书记员 周 媛
附：相关法律条文及司法解释
1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
2、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
3、《中华人民共和国侵权责任法》第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。
4、《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
5、《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
6、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
7、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。