贵州省威宁彝族回族苗族自治县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）黔威民初字第3521号
原告祖大星，男，1967年6月21日出生，汉族，高中文化，农民，住贵州省威宁县。
委托代理人王文伦，贵州中创律师事务所六盘水分所律师。特别授权代理。
被告威宁县龙场镇卫生院。住所地：贵州省威宁县龙场镇龙丰村龙丰组。
组织机构代码：42987059—4。
法定代表人杨瑞泉，系该医院院长。
委托代理人牛德全，贵州草海律师事务所律师。特别授权代理。
被告魏亚荣，男，1973年11月7日出生，汉族，中专文化，医师，住贵州省威宁县。
委托代理人魏亚华（系魏亚荣之弟），男，1977年9月12日出生，汉族，大学文化，公务员，贵州省威宁县人，住威宁县特别授权代理。
被告中国人民财产保险股份有限公司威宁县支公司。住所地：贵州省威宁县草海镇人民中路**号。
组织机构代码：78019036—9。
法定代表人范贵生，系该公司经理。
委托代理人陈林，系该公司副经理。特别授权代理。
原告祖大星诉被告威宁县龙场镇卫生院（以下简称龙场卫生院）、魏亚荣、中国人民财产保险股份有限公司威宁县支公司（以下简称威宁支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年10月9日立案受理后，依法组成由审判员刘德满担任审判长，人民陪审员刘智学、李锦田参加评议的合议庭，于2016年1月28日公开开庭进行了审理。原告委托代理人王文伦、被告龙场卫生院委托代理人牛德全和被告魏亚荣委托代理人魏亚华到庭参加了诉讼，被告威宁支公司及其委托代理人陈林经传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告祖大星诉称：2014年12月1日下午约5时许，原告与妻子一同乘坐由被告魏亚荣驾驶被告龙场卫生院所有江铃全顺小型专业客车前往被告龙场卫生院处就诊。当该车由龙场镇方向往威宁县城方向行驶至龙场镇境内18km+100m处时车辆侧翻于公路左侧路肩下造成原告及妻子等人受伤的交通事故。该交通事故经威宁县公安局交通警察大队于2014年12月29日作出的威公交认字[2014]第722014120101号《道路交通事故认定书》认定被告魏亚荣承担此次交通事故的全部责任，原告及其妻子等人不承担事故责任。同日原告被送至威宁县人民医院抢救治疗至同月11日，因伤情严重转入贵州省人民医院治疗至2015年1月4日出院。原告被诊断为胸5椎体爆裂性骨折并脊髓损伤（A级）等。2015年9月5日贵阳医学院法医司法鉴定中心[2015]临鉴字第2816号《法医临床鉴定意见书》作出的鉴定意见：（1）祖大星因胸5、6椎体骨折并脊髓损伤遗留双下肢肌力0—1级并大小便失禁1级伤残；（2）祖大星属完全护理依赖；（3）祖大星行“胸5椎体骨折内固定术”，后续治疗费用合计约需人民币8500元—9500元。原告在医治过程中被告卫生院支付了医药费3万元。原告诉至人民法院请求：（1）依法判决被告（威宁支公司在保险范围内承担赔偿责任，不足部分由被告龙场卫生院及魏亚荣承担连带赔偿责任）赔偿原告医药费130454.45元、残疾赔偿金133424.4元、住院期间护理费2685.72元、终身护理费568740元、误工费25752.33元、住院伙食补助费3400元、住院营养费3400元、被扶养人生活费19104.8元、后续治疗费9500元、交通费6000元、鉴定费1900元、精神抚慰金40000元。合计金额914361.7元（已扣除被告龙场卫生院先行支付3万元）。
原告祖大星在举证期限内提供的证据有：
（1）身份证复印件1份1页及户口簿复印件1份5页，用以证明原告身份；
（2）被扶养人身份证复印件2份2页及其户口簿复印件1份3页，用以证明被扶养身份；
（3）道路交通事故认定书1份2页，用以证明发生交通事故的责任认定；
（4）威宁县人民医院及贵州省人民医院住院发票、疾病证明书和病历等116页，用以证明原告受伤诊断结果、住院费用及医治记录；
（5）鉴定意见书复印件1份9页，用以证明原告属1级伤残、属完全护理依赖、后续治疗费约需人民币8500元—9500元；
（6）鉴定费发票1份1页，用以证明原告产生鉴定费1900元。
被告龙场卫生院辩称：原告之伤害系犁地机所致，与答辩人无关。原告受伤答辩人已垫付3万元医药费。要求法院判决被告保险公司承担。答辩人请求依法驳回原告对答辩人的诉讼请求。
被告龙场卫生院在举证期限内提供的证据有：
（1）威宁县公安局交通警察大队询问笔录3份10页，用以证明原告的伤害系犁地机造成；
（2）威宁县人民医院住院病历1份4页，用以证明原告的伤害系自己造成；
（3）祖大富自书书证复印件1份1页，用以证明原告的伤害系犁地机造成；
（4）被告龙场卫生院所有车辆牌照号贵F782**保险单2份2页，用以证明该车在被告威宁支公司的投保情况；
（5）借条2张，用以证明被告龙场卫生院为原告垫付医药费3万元。
被告魏亚荣辩称：原告未提供鉴定意见，故无法认定原告之伤害是二次伤害所致，还是犁地机所伤。答辩人系被告龙场卫生院救护车驾驶员，故答辩人并非本案适格被告。原告伤残鉴定程序违法。故答辩人请求人民法院依法驳回原告的诉讼请求。
被告魏亚荣在举证期限内提供的证据有：身份证复印件1份1页，用以证明其身份。
被告威宁支公司在答辩期间未作答辩。
被告威宁支公司在举证期限内提供的证据有：机动车保险报案记录（代抄单）1份1页，用以证明被告龙场卫生院所有车辆投保情况。
原告提供的（1）、（2）、（3）、（4）、（5）、（6）号证据，被告龙场卫生院提供的（1）、（2）、（3）（4）、（5）号证据，被告魏亚荣提供的证据及被告威宁支公司提供的证据，经庭审质证和本院审查，认为内容真实，来源合法，且与本案有关联性，可作为认定案件事实的根据。
经审理查明：2014年12月1日下午，原告在威宁县龙场镇长元村长海组小洼子（地名）地里干农活，原告使用耕地机耕地过程中受伤。原告受伤后其家属联系由被告魏亚荣驾驶被告龙场卫生院所有救护车，将原告送至威宁县人民医院救治。当该车辆行驶至龙场镇至金钟方向18km+100m处时，车辆发生交通事故侧翻于其行驶方向左侧路肩下，造成驾驶员魏亚荣、乘车人祖大星、周敏、谢瑞车内受伤及车辆受损。2014年12月29日威宁县公安局交通警察大队作出的威公交认字[2014]第722014120101号《道路交通事故认定书》认定驾驶人魏亚荣应当承担此次交通事故的全部责任，乘车人祖大星、周敏、谢瑞不承担该事故的责任。同日原告被送至威宁县人民医院住院医治，该院诊断为：（1）胸5、6椎体压缩性骨折伴胸5椎体滑脱；（2）胸6椎体双侧板、胸4、7椎体左侧横突及胸7椎体棘突骨折；（3）颈6双侧椎板、颈7椎体左侧板及颈7椎体骨折；（4）左侧部分肋骨及右侧多发性肋骨骨折、胸骨骨折。住院至同月10日（共10天），产生医药费29973.64元。2014年12月11日原告被转至贵州省人民医院住院治疗，该院诊断为：胸5椎体爆裂性骨折并胸脊髓损伤。住院至2015年1月4日（共24天），产生医药费100480.81元。贵州中创律师事务所六盘水分所于2015年6月24日委托贵阳医学院法医司法鉴定中心对原告祖大星的伤残等级、护理程度、后续治疗费进行鉴定。贵阳医学院法医司法鉴定中心于2015年9月5日作出的贵医司法鉴定中心[2015]临鉴字第2816号《法医临床鉴定意见书》鉴定意见：（1）祖大星因胸5、6椎体骨折并脊髓损伤遗留双下肢肌力0—1级并大小便失禁1级伤残；（2）祖大星属完全护理依赖；（3）祖大星行“胸5椎体骨折内固定术”，后续治疗费用合计约需人民币8500元—9500元。产生鉴定费1900元。原告住院医治期间被告龙场卫生院已先行支付医药费3万元。
另查明，被告龙场卫生院所有救护车2014年9月12日至2015年9月24日在被告威宁支公司投保机动车强制保险及商业险。商业险乘客每人投保责任限额为3万元。原告父亲祖正安，生于1940年11月2日（现76周岁）。原告母亲谢必书，生于1945年3月11日（现71周岁）。原告父母共有5个扶养人。
综合各方当事人对本案事实和诉请的意见，本案当事人争议的焦点是：（1）原告所受伤害是谁造成的？（2）原告受伤后产生何损失及如何计算？（3）三被告如何对原告产生的损失承担责任。
本院认为，一、关于原告所受伤害是谁造成及各当事人如何对原告产生的损失承担责任。本案原告第一次受到伤害是其在使用耕地机过程中产生，对此受到的伤害及所产生的损失原告应当自行承担责任。原告使用耕地机受伤后乘坐被告龙场卫生院救护车发生车辆侧翻的交通事故二次受到伤害。对于发生交通事故所产生的损失，被告威宁支公司应当在商业险限额内承担赔偿责任，不足部分由被告龙场卫生院承担赔偿责任。由于本案原告并未提供证据证明这两次受伤之各次伤害程度，被告龙场卫生院、威宁支公司也未提供证据证明其所有及承保车辆发生交通事故未对原告造成伤害。而原被告双方亦未对原告各次受到的伤害程度进行科学鉴定。因此，原告的伤害应当认定为其自身操控耕地机不慎和乘坐机动车发生交通事故共同造成。故原告因伤所产生的损失应当由原告及被告龙场卫生院承担同等民事责任。由于被告龙场卫生院所有救护车发生交通事故时在被告威宁支公司投保机动车强制保险及商业险。因此被告威宁支公司应于商业保险赔偿限额内承担赔偿责任。由于被告魏亚荣系被告龙场卫生院救护车驾驶员，其驾驶该车辆属于执行工作职务，其执行工作职务过程中造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任，故被告魏亚荣不承担本案赔偿责任。二、关于本案原告受伤后产生何损失及如何计算问题。本案应当赔偿的范围及计算标准：（1）医药费以医疗机构出具的发票计算即29973.64元+100480.81元=130454.45元；（2）原告住院天数应以入院医治至出院天数计算为34天，护理人员以1人为准，护理费按受诉法院上一年度居民服务业年平均工资28437元计算即34天×1人×77.9元／天=2648.6元；（3）误工费按受诉法院上一年度农牧业年平均工资33590元计算，误工日期按入院治疗日至定残日计算即274天×1人×92／天=25208元；（4）住院伙食补助费按县内每日40元、县外每日60元计算即10天×40元+24天×60元=1840元；（5）残疾赔偿金按受诉法院上一年度农村居民人均纯收入6671.22元计算即6671.22元×20年=133424.4元；（6）被扶养人生活费按受诉法院上一年度农村居民人均消费性支出5970.25元计算，即祖正安为5970.25元×5年÷5人=5970.25元、谢必书为5970.25元×9年÷5人=10746.45元（合计扶养费16716.7元）；（7）后续治疗费按8500元计算；（8）鉴定费以鉴定发票1900元计算；（9）终身护理费按受诉法院上一年度居民服务业年平均工资28437元计算，计算20年即28437元×20年=568740元；（10）原告主张赔偿精神抚慰金40000元，符合法律规定，应予支持。合计赔偿金额应为929432.15元。被告龙场卫生院已先行向原告支付医药费金额应于其实际赔偿额内予以减除。原告主张的交通费、住院期间营养费，因未提供证据证明，故本院不予支持。对于被告龙场卫生院及被告魏亚荣主张原告伤残等级鉴定程序违法，因其未在举证期限内提出，同时其亦未提供证据证明，故其辩解本院不予采信。
据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条一款（二）项，《中华人民共和国侵权责任法》第二十条、第二十二条、第三十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第八条、第十条一款（三）项及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：
一、原告祖大星医药费、护理费、误工费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、后续治疗费、鉴定费、终身护理费、精神抚慰金共计人民币929432.15元，由被告威宁县龙场镇卫生院一次性赔偿464716.07元。被告威宁县龙场卫生院之赔偿额由被告中国人民财产保险股份有限公司威宁支公司一次性向原告祖大星赔偿30000元。再减除已支付医药费金额30000元，被告龙场卫生院实际履行金额人民币404716.07元。上述款项定于判决生效之日起30日内履行；
二、驳回原、被告的其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费13094元，由原告祖大星、被告龙场卫生院分别负担6547元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。
权利人，可在判决生效之日起，自动履行期界满之日起两年内，依法向本院申请执行。
审 判 长 刘德满
人民陪审员 刘智学
人民陪审员 李锦田
二〇一六年一月二十八日
书 记 员 邹 娟