文书内容内蒙古自治区赤峰市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）内04民终1577号上诉人（原审被告）崔占利，住赤峰市。委托代理人王文强，内蒙古信华律师事务所律师。被上诉人（原审被告）平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司，住所地赤峰市松山区新城王府大街北回丰综合楼一楼。法定代表人白彦波，总经理。委托代理人肖洪昌。被上诉人（原审原告）刘国忠，住赤峰市。原审被告赤峰建设建筑集团有限责任公司，住所地赤峰市红山区承天商厦4-6楼。法定代表人王庆林，董事长。原审被告赤峰建设建筑集团有限责任公司第二公司，住所地赤峰市红山区新华路中段。法定代表人蒋志春，总经理。上诉人崔占利因提供劳务者受害责任纠纷一案，不服赤峰市松山区人民法院作出的（2015）松民初字第6624号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。原审认定事实，2015年7月18日下午，原告受被告崔占利的雇佣，在被告赤峰建设集团有限公司承建的由被告崔占利在被告赤峰建设集团有限公司承包的赤峰市松山区广场金瑞园棚户区改造项目工地工作时，掉入地下积水井中受伤。原告受伤后于当日被送到赤峰松山医院住院治疗，至2015年8月14日出院，住院27天，住院期间的医疗费已由被告崔占利支付，后原告进行检查自己支付医疗费214元。根据原告的申请，原审法院委托赤峰学院附属医院司法鉴定中心对原告所受损伤的伤残等级进行了鉴定，2015年10月21日赤峰学院附属医院司法鉴定中心出具的鉴定意见为，原告的伤残等级为十级，原告支付了鉴定费用1498元。另查明，被告赤峰建设集团有限公司在被告平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司为包括原告在内的工人投保了平安建筑工程团体意外伤害保险、团体意外伤害医疗保险，保险期限为自2014年7月1日起213天。上述事实，有当事人陈述、诊断书、病例、医疗费收据、鉴定意见书、鉴定费收据、鉴定检查费收据、保险单、投保单、保险费发票在卷佐证，足以认定。原审法院认为，原告受被告崔占利的雇佣，在被告赤峰建设集团有限公司承建的被告崔占利承包的赤峰市松山区广场金瑞园棚户区改造项目工地工作时，掉入地下积水井受伤的事实清楚。被告崔占利系雇主，应赔偿原告合理经济损失。被告赤峰建设建筑集团有限责任公司将工程承包给被告崔占利进行施工，未举出被告崔占利具有施工资质的证据，应与被告崔占利对原告的合理经济损失负连带赔偿责任。原告要求被告赤峰建设建筑集团有限责任公司第二公司承担赔偿责任的诉讼请求，因未举出被告赤峰建设建筑集团有限责任公司第二公司与本案有关的证据，原审法院不予支持。被告崔占利辩称的被告赤峰建设建筑集团有限公司为包括原告在内的工人投保了平安建筑工程团体意外伤害保险、团体意外伤害医疗保险，应由被告保险公司在保险责任范围内承担赔偿责任的答辩主张，因原告受伤未发生在保险期间，原审法院不予支持。原告请求的误工费的期限及标准无依据，期限应自原告受伤之日至评残前一日共94天计算，标准应按2015年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿建筑业标准114元/天计算；原告请求的营养费，因无医嘱，原审法院不予支持；原告请求的残疾赔偿金，因原告住所地为农村，应按2015年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿农村居民人均纯收入9972元/年标准计算；原告请求的其他各项经济损失的计算方法及数额，符合相关规定，为合理经济损失。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件的适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决：一、被告崔占利于本判决生效后十日内赔偿原告护理费2970元（27天×110元/天）、误工费10716元（94天×114元/天）、住院伙食补助费2700元（27天×100元/天）、残疾赔偿金19944元（9972元/年×20年×10%）、精神抚慰金3000元、医疗费214元、交通费200元，合计39744元（不含此前已支付的医疗费）。二、被告赤峰建设建筑集团有限责任公司对被告崔占利的上述赔偿款项负连带赔偿责任。三、被告驳回原告对被告平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司和赤峰建设建筑集团有限责任公司第二公司的诉讼请求和其他诉讼请求。宣判后，崔占利不服，向本院提出上诉称，原审法院认定事实不清，适用法律错误。要求二审法院依法予以改判。其主要上诉理由为：1、赤峰建设建筑集团有限责任公司为涉案整体工程的施工单位，该公司授权陈桂兰负责其中部分项目的具体实施，而陈桂兰又委托上诉人为其施工进行管理，故上诉人非本案适格当事人。2、上诉人于原审提交的成立于2014年6月30日的保险单虽记载保险期限为213日，但因本地冬季无法施工，故该保险系按工期而非自然天数投保，应将涉案工程长达6个月的停工期限予以扣除。同时，依据《建设部关于加强建筑意外伤害保险工作的指导意见》第三条：“保险期限应涵盖工程项目开工之日到工程竣工验收合格日。提前竣工的，保险责任自行终止。因延长工期的，应当办理保险顺延手续”之规定，保险期限应自涉案工程开工日期即2014年9月21日起算。故被上诉人刘国忠于2015年7月18日发生的事故仍在保险期间内，其所受损失应由被上诉人平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司负担。被上诉人答辩服判。二审庭审中，上诉人提交授权委托书一份，用以证明上诉人主体不适格。提交赤峰市松山区城乡建设局出具的证明一份，证明涉案工程的开工日期为2014年9月21日。提交停工报告一份，证明施工单位于2014年10月24日向相关部门申请报停涉案工程。提交复工报告一份，证明涉案工程于2015年4月30日复工。被上诉人刘国忠对上述证据不予质证。被上诉人平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司的质证意见为：上述证据无法实现证明目的，如果工程停工，投保人应向保险人告知停工日期并办理保险。因被上诉人平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司对上述证据的真实性并无异议，本院对上述证据的真实性予以采信。二审经审理查明，赤峰市松山区广场金瑞园棚户区改造项目1#2#3#楼及地下车库工程的开工时间为2014年9月21日。赤峰市松山区广场金瑞园棚户区改造项目1#3#楼工程于2014年10月25日停止施工，并于2015年4月30日复工。二审经审理查明的其他事实与原审认定事实一致，本院直接予以确认。本院认为，本案争议焦点为2015年7月18日是否在赤峰建设建筑集团有限公司于2014年6月30日所投保的平安建筑工程团体意外伤害保险、团体意外伤害医疗保险的保险期间内。上诉人崔占利主张依据交易习惯及相关法规，投保人与保险人约定的保险期间应自实际施工之日起算且应扣除冬季停工期间；被上诉人平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司称，依据合同约定，保险期间应为自2014年7月1日起算后的213天，事故发生之日不在投保期间内。本院认为，依据《建设部关于加强建筑意外伤害保险工作的指导意见》第三条：“保险期限应涵盖工程项目开工之日到工程竣工验收合格日。提前竣工的，保险责任自行终止。因延长工期的，应当办理保险顺延手续”之规定，涉案保险期限应自涉案工程的实际开工日期即2014年9月21日起算。同时，依据《中华人民共和国合同法》第四十一条：“对格式条款的理解发生争议的，应当按通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款”之规定，《中国财产保险股份有限公司平安建筑工程团体意外伤害保险条款》中第十一条（二）项：“施工企业因各种客观原因造成工程停顿，投保人可以书面形式向保险人申请暂时中止保险合同。保险人审核确认后，本保险合同自保险人接到书面申请的次日零时起中止......”系平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的格式条款，结合涉案工程于冬季期间停工的事实，应将涉案工程冬季的停工期限自涉案保险期间内予以扣除。故2015年7月18日在赤峰建设建筑集团有限公司于2014年6月30日所投保的平安建筑工程团体意外伤害保险、团体意外伤害医疗保险的保险期间内。对于刘国忠所受损害，保险公司应承担保险责任。对于上诉人垫付的部分医疗费用，因刘国忠在本案中未提出请求，本案不予调整，上诉人另行向保险公司主张支付。上诉人该项上诉请求成立，本院予以支持。上诉人虽主张上诉人非本案适格当事人，但经其授权的委托代理人于原审庭审中明确认可上诉人系“该工程实际施工人”，故其该项上诉请求本院不予支持。综上，原审判决认定事实不清，适用法律不当。上诉人的部分上诉请求成立，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条一款(二)项之规定，判决如下：一、撤销赤峰市松山区人民法院（2015）松民初字第6624号民事判决；三、平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司于本判决生效十日内赔偿被上诉人刘国忠护理费2970元（27天×110元/天）、误工费10716元（94天×114元/天）、住院伙食补助费2700元（27天×100元/天）、残疾赔偿金19944元（9972元/年×20年×10%）、精神抚慰金3000元、医疗费214元、交通费200元，合计39744元（不含上诉人垫付部分）；四、驳回被上诉人的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1087元，鉴定1498费元，二审案件受理费2174，合计4759元，由被上诉人刘国忠负担631元，被上诉人平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司负担4128元；二审邮寄送达费100元由各方当事人各自负担20元。本判决为终审判决。审 判 长  刘润涓审 判 员  张欢欢代理审判员  王 焯二〇一六年六月二十八日书 记 员  于 娜