广西壮族自治区桂林市叠彩区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）桂0303民初1204号
原告：苏令武，男，2013年9月10日出生，汉族，住所地广西桂林市七星区。
法定代理人：苏衍斌（原告父亲），男，1982年1月12日出生，汉族，住所地广西桂林市七星区。
法定代理人：李玲（原告母亲），女，1984年10月11日出生，壮族，住所地广西桂林市七星区穿山街道福隆园**组***号。
委托诉讼理人：张磊，广西桂安泰律师事务所律师。
委托诉讼理人：莫浩瀚，广西桂安泰律师事务所律师。
被告：桂林市妇女儿童医院，住所地广西桂林市叠彩区。
法定代表人：唐振祥，院长。
委托诉讼代理人：车声夔，桂林市昇魁法律事务所法律工作者。
委托诉讼代理人：梁鸿，桂林市昇魁法律事务所法律工作者。
原告苏令武与被告桂林市妇女儿童医院（以下简称妇儿医院）健康权纠纷一案,本院于2016年9月8日立案后，原告向本院提出司法鉴定申请，本院依法适用普通程序，委托桂林市正诚司法鉴定中心进行司法鉴定，并于2017年2月10日公开开庭进行了审理。原告的法定代理人苏衍斌、委托诉讼代理人莫浩瀚，被告的委托诉讼代理人车声夔、梁鸿到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：一、判决被告支付下列款项总和的30%即29506.48元：1.住院费40554.93，门诊费1240元（暂计算至2016年8月29日）、2.后期护理费30660元（140元/天×219天）、3.后期住院伙食补助费21900元（100元/天×219天）、4.后期营养费3000元、5.后期交通费1000元、6.精神损害抚慰金60000元；二、本案鉴定费用、诉讼费用由被告承担。2016年12月29日，原告向本院申请增加诉讼请求，要求被告支付其残疾赔偿金148986元。事实和理由：原告曾于2015年1月21日向法院起诉被告，2016年3月2日，桂林市叠彩区人民法院作出（2015）叠民初字第198号民事判决，判令被告赔偿原告各项损失共计19369.79元。现原告又产生了后期的医疗费用及各项经济损失。故原告再次诉至法院，提出上述诉讼请求。
被告辩称，被告对原告依据司法鉴定意见结果要求予以赔偿的诉请没有异议，但对其中的营养费诉请不予认可，且原告要求按30%的责任比例赔偿没有依据，应以前次诉讼判决认定的20%比例计赔。原告诉请的精神抚慰金数额过高。请求法院依法公正判决。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。被告对原告提交的证据表示无异议，故对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2015年1月21日，原告以医疗损害责任纠纷为由向本院提起诉讼，要求被告进行经济损失赔偿。本院经审理后于2016年3月2日作出（2015）叠民初字第198号民事判决，认定被告在对原告的诊疗过程中存在过失，与原告的损害后果之间存在因果关系，应对原告的损失承担20%的责任，判决被告赔偿原告各项损失共计19369.79元。该案判决后，原告不服，上诉至桂林市中级人民法院，2016年8月12日，桂林市中级人民法院作出（2016）桂03民终1492号民事判决，驳回上诉，维持原判。故本院对已经生效的（2015）叠民初字第198号民事判决中查明认定的事实予以确认，对该生效判决中关于被告对原告的损失承担20%责任的认定予以确认。
2015年1月23日至2016年8月29日，原告多次在被告处门诊、住院康复治疗，共支付门诊费1240元、住院费40554.93元。原告一家自2009年2月至今租住于桂林市七星区XX号。原告父亲苏衍斌系桂林祥宁机电有限公司员工。
本案审理过程中，原告提出对其伤残程度进行司法鉴定。2016年12月12日，桂林市正诚司法鉴定中心作出桂林正诚司鉴中心[2016]临鉴字第1532号伤残程度司法鉴定意见书，鉴定意见为：原告因人身损害致严重共济失调属Ⅲ（三）级伤残；致四肢瘫痪属Ⅲ（三）级伤残；致严重构音障碍属Ⅶ（七）级伤残。
庭审中，被告表示同意按城镇居民标准对原告进行赔偿，本院予以确认。
本院认为，本案争议的焦点为：原告诉请的赔偿项目、金额是否有事实和法律依据，应否得到支持。
一、关于原告的各项损失及具体数额的问题
1.医疗费问题。根据原告提供的桂林市新型农村合作医疗住院费用结算单，原告多次在被告处住院进行康复治疗，共支付医疗费41794.93元（门诊费1240元+住院费40554.93元），该费用有正规医疗机构的单据为凭，故对原告主张的医疗费41794.93元的数额，本院予以确认。
2.护理费问题。本案中，因原告严重共济失调、四肢瘫痪、严重构音障碍，且其年幼，在其多次住院期间需人陪护照料，故对原告主张的其护理费30660元（140元/天×219天）的数额，本院予以确认。
3.住院伙食补助费问题。根据《2016年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》（以下简称《标准》）的规定，住院伙食补助费每人每天为100元。原告主张其住院伙食补助费为21900元（100元/日×219日），本院对此数额予以确认。
4.营养费问题。根据法释[2003]20号《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第二十四条的规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”本案中，医疗机构未出具“需加强营养”的医疗意见，且原告未提供其他证据证明其确需补充营养食品作为辅助治疗或者恢复身体机能，故对原告要求被告赔偿其营养费3000元的诉讼请求，本院不予支持。
5.交通费问题。根据《解释》第二十二条的规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”原告去被告处门诊治疗的出行费用符合上述法律规定的交通费用，应予以支持；但因原告未提供交通费票据，本院无法确定原告支出交通费的具体数额。结合本案原告就医的实际情况，本院对原告诉请的交通费酌情确定为500元。
6.残疾赔偿金问题。根据《解释》第二十五条的规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”故原告的残疾赔偿金应以2016年广西城镇居民人均可支配收入为基数，按20年计算，即为496620.8元[（26416元/年×20年×（80%+9%+5%）],本院对此数额予以确认。
7.鉴定费问题。本案原告因伤向鉴定机构申请伤残等级进行鉴定，支付鉴定费830元，此为原告因受损而必然支出的费用，且有正规发票为凭，故本院对此数额予以确认。
8.精神损害抚慰金问题。《侵权法》第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”本案原告受伤为三处残疾，程度分别为三级、三级、七级，精神受到严重创伤，侵权人应向原告赔偿一定数额的精神损害抚慰金，但原告要求精神损害抚慰金60000元的数额过高，本院考虑原告系未成年人，根据其伤残程度及被告的过错程度，酌情予以支持20000元。
二、关于责任比例问题。根据（2015）叠民初字第198号民事判决书认定，被告桂林市妇女儿童医院对原告的损失应承担20%的责任,本院对该责任比例予以确认。故本案中，被告应向原告赔偿的经济损失应为118461.15元[（41794.93元+30660元+21900元+500元+496620.8元+830元）×20%]
综上所述,原告要求被告赔偿各项经济损失118461.15元、精神损害抚慰金20000元（合计138461.15元）的诉讼请求，符合案件事实和法律规定，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条,法释[2003]20号《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十五条、法释[2001]7号《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
被告桂林市妇女儿童医院赔偿原告苏令武各项经济损失118461.15元；
被告桂林市妇女儿童医院赔偿原告苏令武精神损害抚慰金20000元；
驳回原告苏令武的其他诉讼请求。
案件受理费4877元，原告苏令武已申请免交，本院已依法予以批准。
上述应付款项，义务人应于本案判决生效之日起十五日内履行完毕,如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请执行。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院或桂林市中级人民法院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于桂林市中级人民法院，并于上诉期限届满之日起七日内预交上诉费4877元（收款单位：桂林市中级人民法院，账号：20×××16，开户行：农行桂林高新支行）。逾期不交也不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 曾 臻
人民陪审员 江荣华
人民陪审员 邹锦钦
二〇一七年三月二十七日
书 记 员 霍亚茹
附相关法律条文：
1.《中华人民共和国侵权责任法》
第六条：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
2.法释[2003]20号《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十五条：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
3.法释[2001]7号《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条：精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。