河北省保定市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）冀06民终1613号
上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司呼和浩特中心支公司，住所地内蒙古自治区呼和浩特市赛罕区大学东街巨海大厦七楼。
负责人：邬海彬，该支公司总经理。
委托诉讼代理人：刘艳军，该支公司法务。
委托诉讼代理人：王家毅，内蒙古典源律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：张兰素，女，1961年3月13日出生，汉族，住顺平县。
被上诉人（原审原告）：张兰引，女，1962年12月26日出生，汉族，住顺平县。
被上诉人(原审原告)：张兰如，女，1964年11月10日出生，汉族，住顺平县。
被上诉人(原审原告)：张文忠，男，1969年9月26日出生，汉族，住顺平县。
被上诉人(原审原告)：张文彦，女，1971年5月5日出生，汉族，住顺平县。
被上诉人(原审原告)：张文龙，男，1974年10月27日出生，汉族，住顺平县。
被上诉人(原审原告)：于术芬，女，1938年10月19日出生，汉族，住顺平县。
以上七被上诉人共同委托诉讼代理人：崔巍，河北庭语律师事务所律师。
被上诉人(原审被告)：宋海林，男，1970年5月20日出生，汉族，住张家口市张北县。
上诉人中国大地财产保险股份有限公司呼和浩特中心支公司因与被上诉人张兰素、张兰引、张兰如、张文忠、张文彦、张文龙、于术芬、宋海林机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省顺平县人民法院（2016）冀0636民初829号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年3月17日立案后，依法组成合议庭，进行了审理。本案现已审理终结。
中国大地财产保险股份有限公司呼和浩特中心支公司上诉请求：一审判决认定事实不清，适用法律错误，请求二审法院撤销一审判决，依法改判。事实和理由：一、鉴定机构对张东月做出的一级伤残鉴定不符合客观事实，其住院病历中载明的病情不足以致其一级伤残，××脑梗死、高血压是致其病情加重的重要原因，鉴定机构不详细分析其伤情构成因素，片面地认为其伤情与交通事故的参与度80%错误，且在其治疗未终结就做出伤残鉴定结果也不符合法律规定。另外，经上诉人与当地主管部门沟通，顺平司法鉴定机构不能就交通事故中的伤残等级做鉴定，其所出具的鉴定结论不应得到采纳。二、一审法院在被上诉人未提供尸检报告确定死亡原因的情况下直接认定由上诉人承担死亡赔偿金无法律及事实依据，而相关司法鉴定中亦明确载明张东月的病情与交通事故的参与度为80%，即便认定死亡赔偿金也应按80%的参与度计算。三、被上诉人于术芬的四级伤残鉴定也不符合客观事实，鉴定机构认定其“左侧偏瘫，肌力四级”与上诉人去其家中探望所见到的情况不相符合，在此情况下一审法院仍以上诉人无足够证据为由不予采纳上诉人主张错误。四、张东月的外购药物并无医院医嘱，一审法院未曾调查就确定其用药的合法性、合理性不符合法律规定及客观事实。五、本案张东月、于术芬的鉴定均是由其委托的律师事务所委托，未通知上诉人，鉴定程序严重违法，不应得到支持。本案在张东月死亡后被上诉人当庭变更诉讼请求时，一审法院并未明示上诉人是否需要答辩期而是直接开庭，一审诉讼程序严重违反民事诉讼法的规定。
张兰素等七被上诉人辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，希望二审法院维持原判。
张兰素等七人向一审法院起诉请求：1、要求被告赔偿张东月医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、死亡赔偿金、辅助器具费、财产损失费、精神抚慰金等共计190000元；2、要求被告赔偿原告于术芬医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金等共计110000元；3、诉讼费用及相关费用均由被告承担。
一审法院认定事实：张东月与原告于术芬二人系夫妻关系，诉讼中张东月死亡，其六子女张兰素、张兰引、张兰茹、张文忠、张文彦、张文龙依法参加诉讼。2016年4月6日10时许张东月驾驶燃油助力三轮车载原告于术芬沿京赞线由西向东行驶至与京昆高速引线十字路口处时，与被告宋海林驾驶的蒙Ａ×××××牌号重型罐式货车发生道路交通事故，造成原告于术芬、张东月身体严重受伤。此事故发生后，张东月先后被送往顺平县医院、保定市第一中心医院，顺平东方医院治疗，经诊断为：1、多发外伤胸部闭合性损伤多发肋骨骨折肺挫伤胸腔积液（双侧）；2、脑梗死（外伤后）；3、髂骨骨折（左侧）；4、骶骨骨折（骶1）；5、左肩锁关节骨折前脱位；6、皮裂伤（口唇）；7、皮擦伤（全身多发）；8、脑梗死后遗症；9、××3级极高危；10、2型糖尿病；11、前列腺增生；12、贫血；13、低蛋白血症；14、电解质紊乱低钾血症；15、颌不良修复体；16、上牙松动；17、慢性肾功能不全等。原告于术芬先后在顺平县医院、保定市第一中心医院治疗，经诊断为：1、脑挫伤伴脑内血肿（额右）；2、脑挫伤（颞右）；3、创伤性蛛网膜下腔出血；4、枕骨骨折；5、胸部损伤；6、肋骨骨折（4-7肋左）；7、肺部感染（双）；8、胸腔积液（双）；9、甲状腺结节；10、电解质紊乱低钾血症低钠血症低氯血症低钙血症；11、低蛋白血症；12、贫血等。该事故经顺平县公安局交通管理大队认定张东月负此次事故主要责任；宋海林负此次事故次要责任；于术芬无责任。被告宋海林驾驶的车辆在被告呼和浩特中心支公司投保有交强险和商业第三者责任保险50万元，不计免赔，事故发生在保险期间。对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。张东月伤情经顺平司法医学鉴定中心评定为因车祸致脑颅损伤遗留四肢瘫，构成道路交通事故一级伤残，交通事故参与度为80%；因车祸致（3-6肋）骨折构成道路交通事故十级伤残；误工期拟为180日，护理期拟为终身，营养期拟为90日。张东月几次住院治疗，因伤情严重于2016年11月20日死亡。原告于术芬伤情经顺平司法医学鉴定中心评定为因车祸致脑颅损伤构成道路交通事故四级伤残；因车祸致左侧3-7前肋骨折构成道路交通事故十级伤残；误工期拟为180日，护理期拟为60日，营养期拟为60日。原告张兰素、张兰引、张兰茹、张文忠、张文彦、张文龙、于术芬主张张东月赔偿数额：1、医疗费100014元。（一）顺平县医院（住院）2016年4月6日-4月8日住院3天，共计4625.55元。（二）保定市第一中心医院（住院）2016年4月8日-4月22日住院14天，共计75462.95元。（三）顺平东方医院（住院）共计16860.08元。（四）保定市第五医院（购药）共计453.42元。（五）顺平县第一药房（购药）共计1768.69元。（241元+269.69元+1258元=1768.69元）（六）顺平县利康药店（购药）共计364.4元。（七）保定康源平民大药房连锁有限公司（购药）共计479元。2、住院伙食补助费3000元。其中顺平县医院住院3天，保定市第一中心医院住院14天，顺平东方医院住院13天，合计住院30天，按每天100元计算。3、营养费4500元。营养期（鉴定）为90天，按每天50元计算。4、误工费3000元。办理丧葬事宜的误工费，按家属6人，误工5天，按每人每天100元计算，合计3000元。5、护理费20976元。自2016年4月6日事发—2016年11月20日张东月死亡，共计228天。按1人护理，参照河北省上年度居民服务业标准按天92元计算，228天×92元。6、丧葬费26204.5元。7、死亡赔偿金55255元。8、残疾辅助器具费300元。购买气垫床一个。9、交通费1000元。10、鉴定费1401.8元。11、财产损失费2000元。12、精神损害抚慰金50000元。以上总计：267651.39元。原告于术芬主张：1、医疗费64021.45元。（一）顺平县医院（住院）2016年4月6日-4月7日住院1天。（二)保定市第一中心医院（住院）2016年4月7日-4月23日住院16天，票据4张，共计60453.78元。（59423.01元+673.77元+269元+88元）附：病历、诊断证明、药费清单。以上医疗费共计64021.45元。2、住院伙食补助费1700元。住院共计17天，按每天100元计算。3、营养费3000元。营养期（鉴定）为60天，按每天50元计算。4、护理费5520元。护理期60日（鉴定），按每天92元计算。参照河北省上年度居民服务业标准。5、残疾赔偿金39783.6元。11051元×5年×（70%＋2%）。参照河北省上年度农村居民人均年纯收入。两处伤残综合伤残比例计算。6、交通费1000元。7、鉴定费1401.8元。8、精神损害抚慰金40000元。以上总计：156426.85元。原告就其主张提供以下证据：1、顺平县公安局交通管理大队顺公交认字[2016]第04003号道路交通事故认定书1份。2、顺平司法医学鉴定中心[2016]临鉴字第16061号司法鉴定意见书1份。3、顺平司法医学鉴定中心[2016]临鉴字第16062号司法鉴定意见书1份。4、张东月顺平县医院住院票据3张、住院病案1份、费用清单1份、诊断证明1份；顺平东方医院住院票据7张、住院病案1份、费用清单1份、诊断证明1份；保定市第一中心医院住院住院票据6张、住院病案1份、费用清单1份、诊断证明1份；保定市第五医院沟药票据4张；顺平县第一药房购药票据3张；顺平县利康药店购药票据1张；保定康源平民大药房连锁有限公司票据2张；鉴定费票据1张。5、原告于术芬顺平县医院住院票据2张、住院病案1份、费用清单1份、诊断证明1份；保定市第一中心医院住院票据4张、住院病案1份、费用清单1份、诊断证明1份、鉴定费票据1张。6、交通费票据12张。7、道路交通事故损害赔偿调解终结书1份。8、保险单1份。9、宋海林驾驶证复印件1份、从业资格证复印件1份、蒙Ａ×××××重型罐式货车行驶证复印件1份。10、顺平县蒲上镇辛宅村村委会出具证明1份。被告呼和浩特中心支公司对张东月赔偿数额主张质证意见为：顺平东方医院11862.08元医疗费票据系复印件，证据形式不合法，不认可。药房购药无医院医嘱，不能证实与事故有关，外购药不认可。其他票据法院依法核实。伙食补助费法院应依法核实原告病历所载住院天数，依据天数按每天100元核定。营养费标准50元无异议，鉴于张东月已去世，天数应计算至去世前一天。办理丧葬的误工费、死亡赔偿金、丧葬费不认可，原告未提供尸体检验报告和死亡证明，无法证明其死亡原因与本次事故的关联性。交通费原告应提供其发生的明细证明合理性和必要性，考虑原告交通费发生必然性，我方认定500元。残疾器具费无医嘱和诊断证明，无法证明购买器具的必要性，不认可。鉴定费不属赔偿范围不认可。财产损失无相关证据材料及鉴定，我方不认可，考虑到车辆损失事实我方认可1000元。精神抚慰金不认可，张东月负主要责任，为主要过错，法院裁判时应考虑此事实合理裁判。对原告于术芬主张的质证意见为：庭前已经对其鉴定意见书提出重新鉴定，申请对其伤残程度及三期重新鉴定，对其鉴定意见书不认可。医疗费根据证据法院依法裁判。伙食补助费认可每天100元，给付住院期间的。营养费50元无异议，期限计算住院期间。对护理费无异议。伤残赔偿金不认可，重新鉴定结果出具后，进行计算，对计算标准无异议，系数不认可。交通费无明细和票据，无法证实关联性，酌定500元。鉴定费不认可。精神抚慰金同张东月质证意见。另查明，被告呼和浩特中心支公司在交强险范围内分别为张东月及于术芬垫付5000元。
一审法院认为，公民的生命权、健康权、身体权、财产权受法律保护。原告因交通事故造成的损失应得到赔偿。此次交通事故经顺平县公安局交通管理大队认定：张东月负此次事故主要责任；宋海林负此次事故次要责任；于术芬无责任。被告应对原告的损失承担相应民事赔偿责任，被告宋海林驾驶事故车辆在呼和浩特中心支公司投有机动车交强险和商业三者险50万元，不计免赔，事故发生在保险期间。事故车辆的使用性质及驾驶人的驾驶证、行驶证均为保险规定的合法状态，道路交通事故认定书认定原、被告责任明确，被告呼和浩特中心支公司应在保险理赔限额内承担赔偿责任，赔偿原告的各项损失。故被告呼和浩特中心支公司应在机动车交通事故责任强制保险责任和商业三者险限额内直接给付原告医疗费、营养费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金等各项费用。顺平东方医院其中票据1张为复印件但盖有顺平东方医院医疗收费专用章，故能确认该票据真实性且有药费清单相佐证，本院予以确认。张东月外购药票据显示的姓名为本人，综合实际情况，外购药亦合情合理，本院对顺平县第一药房、顺平县利康药店、保定康源平民大药房购药票据予以认可。顺平司法医学鉴定中心出具司法鉴定意见书评定张东月因车祸致脑颅损伤遗留四肢瘫，构成道路交通事故一级伤残，交通事故参与度为80%；因车祸致（3-6肋）骨折构成道路交通事故十级伤残；误工期拟为180日，护理期拟为终身，营养期拟为90日。原告于术芬伤情经顺平司法医学鉴定中心评定为因车祸致脑颅损伤构成道路交通事故四级伤残；因车祸致左侧3-7前肋骨折构成道路交通事故十级伤残；误工期拟为180日，护理期拟为60日，营养期拟为60日，两份司法鉴定意见书鉴定机构及鉴定人员资质合法，被告呼和浩特中心支公司申请重新鉴定，不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》申请重新鉴定的条件，被告呼和浩特中心支公司未提供充足证据予以反驳，故本院对两份司法鉴定意见书予以确认。张东月受伤后几次住院治疗，2016年11月20日死亡，有顺平县蒲上镇辛宅村村委会证明一份，原告主张的丧葬费按照河北省上一年度职工月平均工资标准*6个月计算合理合法，本院予以支持。因张东月系农村居民，实际年龄为75岁，原告主张死亡赔偿金于法有据，本院予以支持。根据张东月实际伤情，其购买残疾辅助器具费具有合理性，且有保定康源平民大药房出具购买器具费票据1张为证，本院予以确认。张东月财产损失费原告未提供相关证据予以证实，根据车辆实际情况，本院酌定为1500元。因张东月于2016年11月20日因病情严重已经死亡，给家人造成严重精神损害，主张精神损害抚慰金于法有据，本院予以支持。张东月及原告于术芬主张交通费仅提供12张票据，但根据其实际住院情况，本院依法酌定张东月交通费1000元，于术芬交通费800元。根据张东月及于术芬评定伤残等级与张东月已经死亡实际情况，其主张精神损害抚慰金合理合法，本院予以支持。原告主张张东月办理丧葬事宜产生合理的误工费，应根据其家属实际误工时间计算，且计算人数不得超于3人，因原告未提供家属实际工资标准的证据，其户口均为农村户籍，本院确认按照河北省2016年度道路交通事故人身损害赔偿标准：农、林、牧、渔业19779元计算5天为813元。《中华人民共和国保险法》第六十四条规定“保险人被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”。鉴定费为本案所支付的必要、合理的费用，理应由被告呼和浩特中心支公司理赔。根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，参照《河北省2016年度道路交通事故损害赔偿参考数据》的相关规定，参考原告提供的相关费用票据，张东月的损失为：医药费100014元、住院伙食补助费3000元、营养费4500元、误工费813元、护理费20976元、丧葬费26204.5元、死亡赔偿金55255元、残疾辅助器具费300元、交通费1000元、鉴定费1401.8元、财产损失费1500元、精神损害抚慰金50000元。原告于术芬的损失为：医疗费64021.45元、住院伙食补助费1700元、营养费3000元、护理费5520元、残疾赔偿金39783.6元、交通费800元、鉴定费1401.8元、精神损害抚慰金40000元。被告呼和浩特中心支公司在交强险医疗限额范围内按张东月及原告于术芬产生医疗费的比例赔偿张东月医疗费、住院伙食补助费、营养费6100元；赔偿原告于术芬医疗费、住院伙食补助费、营养费3900元；在财产限额范围内赔偿张东月车辆损失费1500元。在伤残赔偿限额范围内按二人产生费用比例赔偿张东月误工费、护理费、丧葬费、死亡赔偿金、残疾辅助器具费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金70463元；赔偿于术芬护理费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金39537元。在商业三者险范围内按照主次责任划分30%比例赔偿张东月剩余医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、丧葬费、死亡赔偿金、残疾辅助器具费等56070元；赔偿原告于术芬剩余医疗费、住院伙食补助费、护理费等33837元。另被告呼和浩特中心支公司分别为张东月、于术芬垫付5000元。依据《中华人民共和国保险法》第六十五条、六十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十七条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告呼和浩特中心支公司于本判决生效后十日内一次性赔偿原告张兰素、张兰引、张兰茹、张文忠、张文彦、张文龙、于术芬各项经济损失127633元。二、被告呼和浩特中心支公司于本判决生效后十日内一次性赔偿原告于术芬各项经济损失72274元。三、驳回原告其它诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5800元，减半收取计2900元，由被告呼和浩特中心支公司负担1932元，原告张兰素、张兰引、张兰茹、张文忠、张文彦、张文龙、于术芬负担968元。
二审中，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与一审查明的事实一致。
本院认为，关于本案张东月、于术芬的伤残鉴定问题，上诉人虽主张两份鉴定结论与事实不符，鉴定机构无相关鉴定资质，但均未提供任何证据予以证实，亦未提供足以反驳上述两份鉴定结论的证据，故一审法院依据相关鉴定意见书认定本案的事实符合法律规定，上诉人该主张理据不足，本院不予支持。关于死亡赔偿金问题，本案交通事故发生前，张东月还能驾驶燃油助力三轮车，而据其住院的病历资料等显示，本案交通事故致张东月多发外伤、骨折、外伤后脑梗死等多处严重伤害，且其在受伤后的第二天开始就一直处于意识不清的状态，后经多次住院治疗，终因医治无效死亡，因此一审法院根据张东月受伤的实际情况，结合本案的相关证据认定由上诉人承担死亡赔偿金的赔偿责任并无不当。而一审判决对张东月外购药费用的认定也是根据相关票据，结合本案的实际情况所做出的，该认定亦无不妥，对上诉人该主张，本院亦不予支持。关于一审程序问题，根据二审查明的事实，本案并不存在被上诉人当庭变更诉讼请求的情况，上诉人主张一审程序违反民事诉讼法缺乏事实依据，本院不予支持。
综上所述，中国大地财产保险股份有限公司呼和浩特中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费5800元，由上诉人中国大地财产保险股份有限公司呼和浩特中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 刘 娟
代理审判员 陈绍文
代理审判员 康 然
二〇一七年四月二十七日
书 记 员 沈 飞