河南省固始县人民法院
刑 事 判 决 书
（2015）固刑初字第506号
公诉机关河南省固始县人民检察院。
附带民事诉讼原告人叶某丙，男，1941年9月3日出生，汉族，系被害人叶某辛之父。
附带民事诉讼原告人彭某，女，1943年1月7日出生，汉族，系被害人叶某辛之母。
附带民事诉讼原告人钱某，女，1969年3月18日出生，汉族，系被害人叶某辛之妻。
附带民事诉讼原告人叶某丁，男，1996年3月13日出生，汉族，系被害人叶某辛长子。
附带民事诉讼原告人叶某甲。
附带民事诉讼原告人叶某乙。
诉讼代理人周德品，固始县法律援助中心律师。
被告人肖某，男，1969年11月18日出生，汉族，个体行医。因涉嫌非法行医罪，于2015年8月24日被固始县公安局刑事拘留，2015年9月8日被固始县公安局逮捕。现羁押于固始县看守所。
辩护人马洪海，河南振蓼律师事务所律师。
固始县人民检察院以固检公诉刑诉（2015）446号起诉书指控被告人肖某犯非法行医罪，于2015年12月7日向本院提起公诉。在诉讼过程中，附带民事诉讼原告人向本院提起附带民事诉讼。本院审查受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了合并审理。固始县人民检察院指派检察员符某出庭支持公诉，附带民事诉讼原告人钱某及其代理人周德品，被告人肖某及其辩护人马洪海到庭参加诉讼。现已审理终结。
固始县人民检察院指控，被告人肖某在没有取得医生执业资格的情况下非法行医，先后于2011年4月10日、2013年4月16日两次被固始县卫生局行政处罚，后肖某继续在固始县段集乡街道从事非法行医活动。2015年8月23日，固始县段集乡街道居民叶某辛到肖某诊所看病，自诉其右脚的脚趾头有点麻木、疼痛。肖某在未进行任何检查的情况下，将其诊断为“炎症大”，并为其进行输液消炎。肖某配了一瓶250ML葡萄糖氯化钠注射液（内兑清开灵注射液）、一瓶100ML的左氧氟沙星注射液。并将其中一瓶250ML葡萄糖氯化钠注射液（内兑清开灵注射液）通过输液管对叶某辛进行输液。在输液过程中，叶某辛突然倒地，后经抢救无效当场死亡。经鉴定，叶某辛符合因重症冠心病致急性心功能不全而死亡。
针对上诉指控，公诉机关提供有书证、证人证言、被告人供述与辩解、鉴定意见等证据。公诉机关认为被告人肖某未取得医生执业资格的情况下非法行医，造成就诊人死亡，其行为触犯《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款的规定，应当以非法行医罪追究刑事责任。诉请依法判处。
被告人肖某对起诉书指控其犯非法行医罪的罪名无异议，辩解称其使用的药物没有过期，被害人叶某辛的死亡与其行医行为之间没有关系，请求对其从轻处罚。
辩护人的辩护意见是：对指控被告人肖某构成非法行医罪不持异议；被告人肖某的行为与被害人的死亡后果之间没有直接的因果关系；对被害人积极施救并一直在现场，直至公安干警将其带到公安机关；被告人肖某认罪态度好，悔罪深，可以从轻处罚；被告人肖某家庭极为贫困，综上建议法庭在三年以下量刑并适用非监禁刑。
经审理查明，被告人肖某在没有取得医生执业资格的情况下非法行医，先后于2011年4月10日、2013年4月16日两次被固始县卫生局行政处罚，后肖某继续在固始县段集乡街道从事非法行医活动。2015年8月23日，固始县段集乡街道居民叶某辛到肖某诊所看病，自诉其右脚的脚趾头有点麻木、疼痛。肖某在未进行任何检查的情况下，将其诊断为“炎症大”，并为其进行输液消炎。肖某配了一瓶250ML葡萄糖氯化钠注射液（内兑清开灵注射液）、一瓶100ML的左氧氟沙星注射液。并将其中一瓶250ML葡萄糖氯化钠注射液（内兑清开灵注射液）通过输液管对叶某辛进行输液。在输液过程中，叶某辛突然倒地，后经抢救无效当场死亡。经鉴定，叶某辛符合因重症冠心病致急性心功能不全而死亡。在本案审理过程中，被告人肖某的亲属与附带民事诉讼原告人钱某等达成调解协议，由被告人肖某赔偿附带民事诉讼原告人九万伍仟元整（含被害人叶某辛死亡时已支付的伍仟元，余下九万元待本判决生效之日付清），附带民事诉讼原告人对被告人肖某表示谅解，并撤回对被告人肖某的附带民事诉讼。
以上事实，有公诉机关提供并经庭审质证的下列证据证实：
（一）书证
1、接处警登记表、受案登记表，证实死者妻子钱某于2015年8月23日电话报警至段集派出所。
2、户籍信息，证实被告人的身份情况。
3、肖某行医资质查询，证实肖某未取得执业医师资格、乡村医师资格及医疗机构执业许可证。
4、县卫生局行政处罚决定书及相关执法文书，证实被告人肖某于2011年4月10日和2013年4月16日两次因未取得医疗机构执业许可证擅自行医而被固始县卫生局作出行政处罚的决定。
5、县公安局扣押物品、文件清单，2015年8月23日，侦查人员叶某己、刘某将在肖某诊所内的两瓶注射液扣押（一瓶未开封的玻璃瓶装左氧氟沙星氯化钠注射液，一瓶塑料瓶装接有输液管的葡萄糖氯化钠注射液）。
6、调解协议、谅解书、被告人肖某亲属刘利的汇款收据，证实被告人肖某的亲属与附带民事诉讼原告人钱某等达成调解协议，由被告人肖某赔偿附带民事诉讼原告人玖万伍仟元整（含被害人叶某辛死亡时已支付的伍仟元，余下九万元交付在固始法院执行款账户），附带民事诉讼原告人对被告人肖某表示谅解。
（二）证人叶某庚证言，昨天下午2点多钟，她在段集卫生院拾药，群众到卫生院喊人说菜市场的小叶不行了，她想菜市场的小叶只有她三哥，她就往菜市场跑，看到叶某辛已躺在肖某私人诊所的地上，头朝北脚朝南，脸朝上躺在地上，肖某当时站在旁边，诊所里就肖某和叶某辛两个人，她上去摸摸叶某辛的鼻子，还在呼吸，就跟肖某说怎么还不抓紧抢救，肖某用听筒器听听叶某辛，并用双手按压叶某辛的胸部，她说怎么不打120，肖某也没有打120，她立即跑到卫生院，让姜某叫救护车抓紧到菜市场去，叶某辛不行了，她家属姜某立即叫上医生许某坐救护车到现场去，她骑自行车随后赶到现场，问许某医生怎么样，许某说叶某辛已经死亡。给叶某辛输的吊针水在叶某辛躺着的旁边桌子上放着，输水用的胶布也撕开了，她当时就跟肖某说肯定给叶某辛输水了，肖某说没有输水，她就说没输水怎么胶布都撕开了，肖某当时没有吭声。当时看桌子上就是两瓶水，一瓶已兑好水的塑料瓶子，还有一个小瓶，没好大。
（三）被告人肖某的供述和辩解，2015年8月23日中午12点左右，叶某辛到他的诊所来，跟他说：“我身体不舒服，炎症大，右脚的脚趾头有点麻木，有点疼，我想输点消炎水。”叶某辛是段集街上卖鱼的商户，也到他的诊所内看过病，他就说：“那行，给你输点消炎的吧。”接着他就开始给配药，拿了一瓶250ml葡萄糖氯化钠，3支10ml的清开灵注射液兑到葡萄糖氯化钠，一瓶100ml的左氧氟沙星注射液。药配好后就把输水的药瓶挂在钩子上，准备扎针输水，他把输液针刚扎到叶某辛的左手腕的静脉血管里，叶某辛就突然从椅子上倒在地上，两眼紧闭，他把针拔掉了，喊、叫叶某辛也不回声，接着他就赶紧到叶的家里找叶的老婆来看，叶的老婆来了后，他就赶紧给叶某辛做心脏复苏，过了一会120急救车来了，医生说这个男子没有呼吸了。
（四）湖北同济法医学司法鉴定中心出具的法医学鉴定意见书，同济司法鉴定（2015）法医病理F-365号，1、排除死者叶某辛因机械性损伤或机械性窒息所致的死亡；2、叶某辛不符合因急性药物过敏性休克致死的特点；3、认为叶某辛符合因重症冠心病致急性心功能不全而死亡。
（五）勘验笔录，证实段集镇街道肖某私人诊所的现场情况。
上述证据，形式来源合法，内容间能够相互印证，本院予以确认。
本院认为，被告人肖某未取得医师执业证书及医疗机构执业许可证，擅自开设个体诊所，进行诊疗活动，被卫生行政部门行政处罚两次后，再次进行非法行医，其行为已构成非法行医罪。公诉机关指控的罪名成立，本院予以支持。被害人叶某辛在其诊所内死亡，根据湖北同济法医学司法鉴定中心出具的法医学鉴定意见书，被告人的非法行医行为与被害人的死亡之间没有因果关系。被告人对被害人亲属予以赔偿，得到被害人亲属的谅解，可酌情从轻处罚。依照《中华人民共和国刑法》第三百三十六条的规定，判决如下：
被告人肖某犯非法行医罪，判处有期徒刑一年，并处罚金5000元。
（刑期从判决执行之日起计算。判决执行以前先行羁押的，羁押一日折抵刑期一日，即自2015年8月24日起至2016年8月23日止。罚金于本判决生效之日起三十日内缴纳。）
如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向信阳市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本二份。
审判长 万后洲
审判员 陈 岩
审判员 袁从兵
二〇一六年三月二十九日
书记员 李 敏