上海市杨浦区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）杨民一（民）初字第8790号
原告赵云，女，1982年6月12日出生，汉族，住安徽省宿州市。
委托代理人陈鹏宇，上海市同建律师事务所律师。
被告徐惠，男，1972年12月26日出生，汉族，住江苏省海门市。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市。
负责人张渝，总经理。
委托代理人徐凯，上海市海华永泰律师事务所律师。
原告赵云诉被告徐惠、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵云委托代理人陈鹏宇、被告徐惠、被告太平洋保险公司委托代理人徐凯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告赵云诉称，2015年4月14日11时45分许，被告徐惠驾驶牌号为苏FRXX**小客车行驶至本市政肃路进国年路东约1米处，撞倒骑电动自行车的原告，致原告倒地受伤。经上海市公安局杨浦分局交警支队认定，被告徐惠负事故全部责任。被告太平洋保险公司系被告徐惠事故车辆交强险及人民币100万元（且不计免赔）第三者责任险投保单位。事发后，原告被送至医院救治，经诊断为左桡骨远端骨折。为治伤，原告共花去医疗费人民币29，884.42元（以下所涉币种均为人民币）。后经司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心鉴定，原告因交通事故受伤，构成XXX伤残，休息期5个月，营养期2个月，护理期3个月。因双方就赔偿事宜协商未成，现向法院起诉，要求判令被告赔偿原告医疗费29，884.42元，住院伙食补助费40元，鉴定费2080元，伤残赔偿金95，420元，误工费15，000元，营养费2400元，护理费6060元，车辆修理费800元，交通费500元，物损费500元，精神损害抚慰金5000元，律师费6000元，要求被告太平洋保险公司在交强险限额内先行赔付，不足部分由被告太平洋保险公司在商业险限额内先行赔付，所余部分由被告徐惠赔偿。
被告徐惠辩称，对原告所述事发经过、责任认定无异议，事故车辆确在被告太平洋保险公司投保了交强险和100万元（且不计免赔）第三者责任险。原告医疗费中的非医保部分3000元同意承担1000－2000元，其余损失应由保险公司承担。
被告太平洋保险公司辩称，对原告所述事发经过、责任认定无异议，被告徐惠事故车辆确在其保险公司投保了交强险和100万元（且不计免赔）第三者责任险。对原告主张的住院伙食补助金、车辆修理费无异议。原告主张的医疗费29，884.42元，其中3000元为非医保部分，不同意承担。营养费同意按每天30元计算60天，护理费同意按每天40元计算75天。交通费认可300元，物损费认可200元。2015年4月14日原告受伤，2015年8月17日司法鉴定，休息期要求确定为120日。原告未缴纳社保金，无银行工资进账单印证，对原告提供的劳动合同和误工证明真实性及原告主张的误工费不认可。对司法鉴定确定原告的伤残等级无异议，原告伤残赔偿金是否适用城镇标准计算及精神损害抚慰金数额由法院确定。鉴定费、律师费不属于保险理赔范围。
经审理查明，2015年4月14日11时45分许，被告徐惠驾驶牌号为苏FRXX**小客车行驶至本市政肃路进国年路东约1米处，撞倒骑电动自行车的原告，致原告倒地受伤。经上海市公安局杨浦分局交警支队认定，被告徐惠负事故全部责任。被告太平洋保险公司系被告徐惠事故车辆交强险及人民币100万元（且不计免赔）第三者责任险投保单位。事发后，原告被送至长海医院救治，经诊断为左桡骨远端骨折，同日，被收治入院，后行桡骨远端骨折闭合复位（支架）外固定术，4月16日出院。为治伤，原告共花去医疗费29，884.42元。2015年8月17日，经上海市公安局杨浦分局交警支队推介，原告委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对原告伤残等级及休息、营养、护理期限进行鉴定，结论为：原告左上肢交通伤，后遗左上肢功能障碍已构成XXX伤残，伤后休息120－150日，营养60日，护理60－90日。鉴定费2080元由原告预交。审理中，经被告太平洋保险公司申请，司法鉴定法医出庭作证。
另查，1、为本案诉讼，原告聘请律师代理，支付代理费6000元；
2、被告太平洋保险公司机动车第三者责任保险条款第九条第一款第（六）项规定，律师费、诉讼费、仲裁费、罚款、罚金或惩罚性赔款，以及未经保险人事先书面同意的检验费、鉴定费、评估费，保险人不负责赔偿；第十四条规定，保险事故造成第三者人身伤亡的，保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用。
审理中，原告为主张误工费、残疾赔偿金，提供原告临时居住证历史业务查询表、杨浦区大桥街道仁兴街居委会出具的证明、原告与上海洪伟果品配送有限公司签订的劳动合同，上海洪伟果品配送有限公司出具的误工收入证明各一份。
本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿由此所造成的各项费用。本案系一起机动车与非机动车之间因交通事故引起的人身损害赔偿纠纷案件，经交警队认定，被告徐惠负事故全部责任，被告太平洋保险公司系被告徐惠事故车辆交强险及100万元（且不计免赔）限额的第三者责任险投保单位，应当在交强险限额内先行赔付，不足部分在第三者责任险限额内先行赔付，所余部分由被告徐惠赔偿。被告对原告主张的住院伙食补助金、车辆修理费无异议，且符合法律规定，本院予以确认。原告医疗费凭据确认为29，884.42元。被告太平洋保险公司认为，涉案机动车第三者责任保险条款第十四条规定的含义是“医保外用药不予理赔”，现原告主张的非医保医疗费3000元，应予剔除，而被告徐惠同意赔偿原告上述非医保医疗费1000－2000元，据此，本院确定被告徐惠承担非医保医疗费2000元。对于所余非医保医疗费1000元的承担问题，本院认为，根据合同法第四十一条规定，“对格式条款的理解发生争议的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。”因此，在涉案保险合同争议条款的涵义不明确的情况下，应当作出不利于被告太平洋保险公司的解释。即使涉案保险合同的争议条款可以被理解为“医保外用药不予理赔”，该条款的效力也应当结合保险合同的相关法律规定全面加以分析。根据保险法第十七条的规定，“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中被告太平洋保险公司认为已在太平洋保险公司机动车第三者责任保险条款第十四条中显著标注，但并没有对争议条款的具体内容作出明确的解释，不能证明被告太平洋保险公司已经向被告徐惠陈述了该条款包含“医保外用药不予理赔”即部分免除保险人责任的涵义。因此，即使该条款可以被理解为“医保外用药不予理赔”，也不能发生法律效力。况且原告主张的医疗费用是为治疗伤情的合理、必要花费。鉴于此，被告太平洋保险公司理应就原告非医保医疗费1000元进行理赔。原告营养费按每天30元计算60天。根据护理费赔偿标准，原告要求护理费按每月2020元计算3个月，本院予以准许。虽原告为外地非城镇居民，但根据原告提供的残疾赔偿金、误工费证据，可以证明事发时原告已在本市居住一年以上，并以本市劳动收入作为主要生活来源，现原告要求残疾赔偿金按本市上一年度城镇居民人均可支配收入47，710元计算XXX伤残20年，并无不当，本院予以确认，原告误工费按每月3000元计算5个月。事发后，原告需就医及处理事故，为此原告主张交通费500元，本院予以支持。根据原告伤情及事故责任，原告主张精神损害抚慰金5000元，本院予以确认。原告衣物损失费酌情确定为300元。被告太平洋保险公司机动车第三者责任保险条款第九条第一款第（六）项明确保险公司不负责赔偿鉴定费，故鉴定费2080元应由被告徐惠负担。事发后，因双方未能就赔偿事宜达成一致意见，原告通过诉讼解决，聘请律师代理诉讼，并无不当，被告应当支付由此产生的合理费用，本案根据诉讼标的及事故责任，原告律师费确定为4000元。证人因某某出庭作证义务而支出的合理费用，由败诉一方当事人负担。司法鉴定法医出庭所作陈述与鉴定意见书基本相符，故法医出庭作证的误工费、交通费2150元由申请方被告太平洋保险公司承担。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国合同法》第四十一条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第二十三条第一款、第六十六条之规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔付原告赵云医疗费人民币10，000元、护理费人民币6060元、误工费人民币3020元、交通费人民币500元、残疾赔偿金人民币95，420元、精神损害抚慰金人民币5000元、车辆修理费人民币800元、物损费人民币300元；
二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内在第三者责任险限额内赔付原告赵云医疗费人民币17，884.42元、住院伙食补助费人民币40元、营养费人民币1800元、误工费人民币11，980元；
三、被告徐惠应于本判决生效之日起十日内赔偿原告赵云医疗费人民币2000元、鉴定费人民币2080元、律师费人民币4000元。
如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费人民币3516元，减半收取人民币1758元，由被告徐惠负担。证人出庭作证费人民币2150元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 万巧君
二〇一六年一月十三日
书记员 葛梦婷
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国合同法》
第四十一条对格式条款的理解发生争议的，应当按通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格条式款不一致的，应当采用非格式条款。
三、《中华人民共和国保险法》
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
……
第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。