湖北省武汉市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鄂01民终3620号
上诉人（原审原告）：武汉汉森钢纤维有限责任公司。住所地：武汉市黄陂区武湖农场新华队（汉施大道）。
法定代表人：范正，该公司总经理。
委托代理人：宋经传，湖北楚义君律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：王爱林。
委托代理人：陈涛，湖北天泓律师事务所律师。
上诉人武汉汉森钢纤维有限责任公司（以下简称汉森钢纤维公司）因与被上诉人王爱林劳动争议一案，不服湖北省武汉市黄陂区人民法院（2016）鄂0116民初236号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
汉森钢纤维公司原审诉称：2013年5月30日，王爱林因帮助妻子生产钢钎维受伤。2014年9月9日经武汉市黄陂区人力资源和社会保障局认定工伤，2015年9月18日，王爱林向武汉市黄陂区劳动人事争议仲裁委员会（以下简称黄陂仲裁委）申请仲裁，要求汉森钢纤维公司支付王爱林各项工伤待遇。2015年12月28日，黄陂仲裁委裁决，汉森钢纤维公司应支付王爱林一次性伤残补助金、假肢辅助器具、住院医疗费、住院伙食补助费、护理费等共计145830元，并按月支付王爱林生活护理费1149.30元，支付伤残津贴2379.20元。汉森钢纤维公司认为，王爱林基本工资应当为2800元，不是2974元。汉森钢纤维公司为王爱林购买的意外伤害保险已经为王爱林住院定额给付540元、医疗费5000元、伤残等级赔偿25000元，合计30540元，应在一次性伤残补助金中予以扣除。且汉森钢纤维公司垫付的医疗费中，非医保用药的部分应当予以扣除。汉森钢纤维公司不服该仲裁裁决诉至法院，请求判令汉森钢纤维公司不支付王爱林一次性伤残补助金、假肢辅助器具、住院医疗费、伙食补助费、护理费、生活护理费和伤残津贴。本案诉讼费由王爱林承担。
王爱林原审辩称：请求驳回汉森钢纤维公司的诉讼请求。请求依法判令：1、汉森钢纤维公司支付王爱林工资78400元，工伤医疗费40000元，住院期间护理费4259元，伙食补助费810元。2、汉森钢纤维公司按月支付王爱林工伤护理费1149.30元／月（自2013年6月1日起开始支付）。3、汉森钢纤维公司支付王爱林一次性伤残补助金64400元。4、汉森钢纤维公司按月支付王爱林伤残津贴3064元／月（自2013年6月1日起开始支付）。5、汉森钢纤维公司支付王爱林左上肢假肢费用300000元。6、汉森钢纤维公司支付王爱林鉴定费1610元。
原审查明：2007年6月，王爱林到汉森钢纤维公司工作，双方签订书面的劳动合同，第一次合同约定劳动期限为2008年1月1日至2008年12月31日止，第二次合同约定劳动期限为2012年1月1日至2012年12月31日止，合同还约定了王爱林的工作岗位及劳动报酬。合同期满后，双方没有续订劳动合同。王爱林在工作期间，因身体原因变更为门卫值班和打扫厂内卫生的工作，每月工资2800元由汉森钢纤维公司通过银行转账向王爱林支付。2013年5月30日下午，王爱林在工作中受伤并住院治疗，住院期间的医疗费由汉森钢纤维公司支付。2013年7月24日，王爱林申请劳动仲裁，请求确认与汉森钢纤维公司存在事实劳动关系。仲裁委认为，双方属于事实劳动关系，故裁决汉森钢纤维公司与王爱林劳动关系成立。汉森钢纤维公司不服向原审法院提起诉讼，2014年1月3日，原审法院以（2014）鄂黄陂民一初字第00060号民事判决书驳回汉森钢纤维公司的诉讼请求，确认汉森钢纤维公司与王爱林之间存在劳动关系。汉森钢纤维公司不服向武汉市中级人民法院提起上诉。2014年3月28日，汉森钢纤维公司撤回上诉。2014年9月9日，王爱林工作中受伤的事实被依法认定为工伤。汉森钢纤维公司不服工伤认定，向原审法院提起行政诉讼。2015年3月18日，原审法院作出（2015）鄂黄陂行初字第00013号行政判决书，维持武汉市黄陂区人力资源和社会保障局2014年9月9日作出的陂人社工伤认字（2014）68号工伤认定决定。汉森钢纤维公司不服向武汉市中级人民法院提起上诉。2015年8月17日，武汉市中级人民法院作出（2015）鄂武汉中行终字第00345号行政判决，驳回上诉，维持原判。2014年12月30日，武汉市劳动能力鉴定委员会根据王爱林申请，作出鉴定结论：王爱林致残程度为三级／部分护理依赖，给予配置国产普及型左上臂假肢。汉森钢纤维公司对该鉴定不服向湖北省劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请，2015年2月12日，湖北省劳动能力鉴定委员会作出与前述鉴定结论一致的最终结论。2015年12月12日，武汉艾格美康复器材有限公司对于王爱林需要安装假肢的情况作出残疾辅助器具司法鉴定意见书，结论为：1、被鉴定人需装配国产普及型上臂自身力源手假肢，以代偿部分功能，装配价格为贰万圆整（20000元），该假肢正常使用年限为三年，期间需维护保养费用为装配价格的10%。2、被鉴定人初次装配假肢需住院装配和康复训练时间为15日左右；再次更换假肢功能的时间为7天左右。3、假肢的更换次数，参照被鉴定人所在地人均寿命计算。王爱林支付鉴定费1500元。
王爱林在汉森钢纤维公司工作期间，汉森钢纤维公司没有为王爱林办理各项社会保险。王爱林受伤前12个月月平均工资为2974元，王爱林受伤治疗期间共计住院63天，自行支付医疗费23157.03元，汉森钢纤维公司支付了王爱林停工留薪期间的工资2000元。王爱林停工留薪期结合伤残等级和法律规定确定为12个月。汉森钢纤维公司为王爱林投保意外伤害险，保险金额为30000元。此次工伤发生后，王爱林在保险公司获得赔偿30000元，其中已赔偿医疗费5000元。2014年度黄陂区城镇单位在岗职工月平均工资为3831元。《湖北省工伤职工辅助器具暂行办法》规定，假上肢限额标准为16000元／具。
2015年9月18日，王爱林申请劳动仲裁，请求裁决汉森钢纤维公司支付王爱林工伤待遇款，仲裁裁决汉森钢纤维公司支付王爱林工伤待遇款145830元；并裁决自2015年1月起，由汉森钢纤维公司按月支付王爱林生活护理费1149.30元（每年随黄陂区城镇单位在岗职工月平均工资的调整而调整）；由汉森钢纤维公司按月支付王爱林伤残津贴2379.20元。汉森钢纤维公司不服仲裁裁决诉至原审法院，请求依诉予判。
原审法院认为：王爱林在汉森钢纤维公司工作时受伤，依法被认定为工伤三级，其应当依法享有相应的工伤待遇。汉森钢纤维公司没有为王爱林缴纳工作期间包括工伤保险在内的社会保险费，则王爱林依法应享有的工伤待遇应由汉森钢纤维公司承担。汉森钢纤维公司应支付的工伤待遇款如下：1、一次性伤残补助金64400元（2800元×23个月）；2、医疗费23157.03元，但应扣除王爱林已经获得医疗费赔偿款项5000元；3、停工留薪期工资35688元（2974元×12个月），但应扣除已支付王爱林的停工留薪期工资2000元；4、住院期间的伙食补助费810元（依王爱林仲裁请求）；5、住院期间的护理费4259元（依王爱林仲裁请求）；6、假肢器具费120000元（16000元／具×（76.5岁-54岁）÷3年／具）；7、假肢维修费12000元（120000元×10%）；8、生活护理费自2015年1月起每月1149.30元（3831元×30%）；9、伤残津贴自2015年1月起每月2379.20元（2974元×80%）；10、鉴定费1500元。综上，汉森钢纤维公司的诉求，与客观事实不符，且有悖法律规定，不予支持。依据《中华人民共和国劳动法》第七十二条、《工伤保险条例》第三十条、第三十二条、第三十三条、第三十四条、第三十五条、《湖北省工伤职工辅助器具暂行办法》第二条、第八条、第十三条之规定，原审法院判决：一、驳回汉森钢纤维公司的诉讼请求。二、由汉森钢纤维公司支付王爱林一次性伤残补助金64400元；三、由汉森钢纤维公司支付王爱林医疗费23157.03元，扣除已赔偿5000元，还应支付18157.03元；四、由汉森钢纤维公司支付王爱林停工留薪期工资35688元，扣减已付2000元，还应支付33688元；五、由汉森钢纤维公司支付王爱林住院期间的伙食补助费810元；六、由汉森钢纤维公司支付王爱林住院期间的护理费4259元；七、由汉森钢纤维公司支付王爱林假肢器具费120000元；八、由汉森钢纤维公司支付王爱林假肢维修费12000元；九、由汉森钢纤维公司支付王爱林鉴定费1500元；十、由汉森钢纤维公司每月支付王爱林护理费1149.30元，自2015年1月起支付；十一、由汉森钢纤维公司每月支付王爱林伤残津贴2379.20元，自2015年1月起支付。上述二至九项，自判决生效后十日内付清。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由汉森钢纤维公司负担。
汉森钢纤维公司不服上述民事判决，向本院提起上诉，请求撤销原判，改判汉森钢纤维公司不支付王爱林一次性伤残补偿金、假肢辅助器具、住院医疗费、伙食补助费、护理费、生活护理费和伤残津贴。事实和理由：王爱林此前因公受伤后，不再从事生产井盖工作，而只在公司作杂工，其不是从事本职工工作过程中受伤，王爱林所受伤依法不应认定为工伤，汉森钢纤维公司不应支付王爱林一次性伤残补偿金、假肢辅助器具、住院医疗费、伙食补助费、护理费、生活护理费和伤残津贴。一审法院判令支付假肢器具费120000元及维修费12000元，超过《湖北省工伤职工辅助器具项目与费用限额》规定，上臂假肢费用限额为16000元，且王爱林也未实际配置假肢。汉森钢纤维公司为王爱林购买了意外伤害险，王爱林实际获得赔款30000元，应该在赔款中扣除。
王爱林答辩意见为：原审认定事实清楚，适用法律正确，程序正当，请求驳回上诉，维持原判。
经审理查明，原审查明的事实属实，本院予以确认。
二审另查明：武汉市黄陂区劳动人事争议仲裁委员会作出陂劳人仲裁字（2015）第347号仲裁裁决：一、汉森钢纤维公司支付王爱林一次性伤残补助金64400元；二、汉森钢纤维公司支付王爱林左上臂假肢辅助器具费16000元；三、汉森钢纤维公司支付王爱林停工留薪期工资35688元；四、汉森钢纤维公司支付王爱林伙食补助费960元；五、汉森钢纤维公司支付王爱林住院医疗费23382元；六、汉森钢纤维公司支付王爱林住院期间护理费5400元；以上合计人民币145830元，在本裁决生效之日起十日内支付；七、2015年1月起，汉森钢纤维公司按月支付王爱林生活护理费1149.30元（每年随黄陂区城镇单位在岗职工月平均工资的调整而调整）；八、2015年1月起，汉森钢纤维公司按月支付王爱林伤残津贴2379.20元；九、驳回王爱林其它仲裁请求。王爱林对该仲裁裁决未向原审法院提出诉讼。
本院认为：
关于汉森钢纤维公司是否应支付王爱林一次性伤残补偿金、住院医疗费、伙食补助费、护理费、生活护理费和伤残津贴。汉森钢纤维公司认为王爱林不是从事本职工工作过程中受伤，依法不应认定为工伤。根据本案查明事实，2014年9月9日，王爱林工作中受伤的事实被武汉市黄陂区人力资源和社会保障局以陂人社工伤认字（2014）68号《工伤认定决定书》依法认定为工伤。汉森钢纤维公司不服该工伤认定，向法院提起行政诉讼。案经两级法院终审判决，维持了该《工伤认定决定书》。因此，原审法院根据王爱林工伤的事实及其伤残等级，按照《工伤保险条例》判令汉森钢纤维公司支付一次性伤残补偿金、住院医疗费、伙食补助费、护理费、生活护理费和伤残津贴，符合法律规定，应予支持。至于护理费，应随当地在岗职工月平均工资的调整而调整。汉森钢纤维公司该项上诉请求缺乏事实依据和法律依据，本院不予支持。
关于汉森钢纤维公司是否应支付王爱林假肢器具费120000元及维修费12000元。根据查明事实，武汉市黄陂区劳动人事争议仲裁委员会作出陂劳人仲裁字（2015）第347号仲裁裁决后，王爱林未向法院提出诉讼，视为对仲裁裁决结果的认可。王爱林在答辩过程中提出了诉讼请求，因其未向法院提出诉讼，对其诉讼请求应不予审理。汉森钢纤维公司向法院提出诉讼，请求不支付王爱林左上臂假肢辅助器具费16000元，而原审法院判令汉森钢纤维公司支付王爱林左上臂假肢辅助器具费120000元及假肢维修费12000元，超出了汉森钢纤维公司的诉讼请求，二审应予纠正。汉森钢纤维公司应支付王爱林左上臂假肢辅助器具费16000元。因王爱林未与汉森钢纤维公司终止工伤保险关系，王爱林可以在假肢辅助器具更换周期到期时，依照法律规定另行主张更换假肢辅助器具费及假肢维修费。
汉森钢纤维公司认为王爱林购买了意外伤害险，王爱林本次伤害实际获得保险金赔款30000元，应该在赔款中扣除。但意外伤害险属于商业保险，与工伤保险属于不同的范畴。王爱林所获商业保险的赔偿款，不能与其所应享受的工伤社会保险金额相互抵扣，汉森钢纤维公司该项主张缺乏法律依据，其上诉请求，本院不能成立。
综上，汉森钢纤维公司的上诉请求部分有理，对其有理的部分，本院依法予以支持。原审判决认定事实清楚，但实体处理不当。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（三）项的规定，判决如下：
一、维持湖北省武汉市黄陂区人民法院（2016）鄂0116民初236号民事判决第二项、第三项、第四项、第五项、第六项、第九项、第十一项，即：二、由武汉汉森钢纤维有限责任公司支付王爱林一次性伤残补助金64400元；三、由武汉汉森钢纤维有限责任公司支付王爱林医疗费23157.03元，扣除已赔偿5000元，还应支付18157.03元；四、由武汉汉森钢纤维有限责任公司支付王爱林停工留薪期工资35688元，扣减已付2000元，还应支付33688元；五、由武汉汉森钢纤维有限责任公司支付王爱林住院期间的伙食补助费810元；六、由武汉汉森钢纤维有限责任公司支付王爱林住院期间的护理费4259元；九、由武汉汉森钢纤维有限责任公司支付王爱林鉴定费1500元；十一、由汉森钢纤维公司每月支付王爱林伤残津贴2379.20元，自2015年1月起支付；
二、撤销湖北省武汉市黄陂区人民法院（2016）鄂0116民初236号民事判决第一项、第七项、第八项、第十项，即：一、驳回汉森钢纤维公司的诉讼请求；七、由武汉汉森钢纤维有限责任公司支付王爱林假肢器具费120000元；八、由武汉汉森钢纤维有限责任公司支付王爱林假肢维修费12000元；十、由武汉汉森钢纤维有限责任公司每月支付王爱林护理费1149.30元，自2015年1月起支付；
三、武汉汉森钢纤维有限责任公司支付王爱林假肢器具费16000元；
四、由武汉汉森钢纤维有限责任公司每月支付王爱林护理费1149.30元，自2015年1月起支付（每年随武汉市黄陂区在岗职工月平均工资的调整而调整）；
五、驳回武汉汉森钢纤维有限责任公司其他诉讼请求。
上述应付款项，于判决生效后10日内付清。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一、二审案件受理费各10元，均由武汉汉森钢纤维有限责任公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 马海波
审判员 廖艳平
审判员 陶 歆
二〇一六年八月十九日
书记员 陈 皞