山东省招远市人民法院
民 事 判 决 书
（2013）招民初字第396号
原告杨转军，男，汉族，山东省招远市人，住招远市。
委托代理人傅宗铭，招远市张星法律服务所法律工作者。
被告王绅，男，汉族，山东省招远市人，住招远市。
委托代理人杨涛，山东通昌律师事务所律师。
原告杨转军诉被告王绅身体权纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告杨转军的委托代理人傅宗铭，被告王绅及其委托代理人杨涛到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告杨转军诉称，2012年7月30日，被告与原告母亲因琐事发生争吵，原告前去阻止时，被告用U型车锁砸伤原告头部，原告被送往招远市人民医院抢救治疗，诊断为：1闭合性脑外伤；2、硬膜外血肿；3、CT示高密度占位影，血肿量超过30克；4、有头痛头昏等颅内高压症状；5、具有开颅手术指征等。医生为原告进行了开颅手术。原告住院治疗31天，花医疗费39959.95元。原告伤情经鉴定构成9级伤残，休治时间4个月，住院期间1人陪护。要求：被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费等共计149738.79元；被告承担本案全部诉讼费用；被告当面向原告赔礼道歉。
被告王绅辩称，原、被告两家一直有矛盾，原告及其家人多次辱骂殴打被告母亲。2012年7月30日当天，原告又对被告母亲大打出手，被告才与原告撕打起来，双方均在撕打中受伤，所以原告对此次伤害的造成本身具有重大过错，对其治疗外伤的经济损失，法院应依法判令原告自己承担适当的责任。被告在撕打中确实用车锁击打过原告的头部，但原告所谓的诊断结论，只是术前诊断，事实上，原告开颅手术切除的是病理性囊肿，并非外伤血肿，而原告切除病理性囊肿的开颅手术与被告的击打行为无因果关系，故被告不同意赔偿原告因开颅手术而产生的医疗费、误工费、残疾赔偿金等，对于此类损失，请求法院依法予以驳回。
经审理查明，2012年7月30日，原、被告因琐事发生矛盾，从而发生撕打，被告用铁质U型车锁击打原告头部，原告发生短暂昏迷，头痛头晕，被送往招远市人民医院，颅脑CT检查所见：右侧额顶部颅骨下可见大片状及弧形高密度影，其内密度不均，可见低密度影，邻近脑沟、脑裂消失，侧脑室受压，中线向左侧偏移，左侧额部可见不规则形低密度影，脑沟、脑裂略宽，大脑后纵裂密度稍高；诊断结论：1、考虑硬膜下血肿（右）。2、左额部低密度影，请结合病史必要时进一步检查。原告当即入院治疗，入院诊断为：头皮血肿（右颞部）、闭合性脑外伤、硬膜外血肿（右）、软组织挫伤（面部、右上肢）。结合原告头痛头昏的症状及CT检查结论，招远市人民医院随即为原告进行了开颅手术，手术中未见硬膜外血肿，见硬膜下一乳黄色囊实性占位性病变，遂行硬膜下囊肿切除术。原告住院治疗31天，出院诊断为：硬膜下囊肿（右），闭合性脑外伤，头皮血肿（右额部），软组织挫伤（面部，右上肢）。原告花医疗费39599.95元。2012年9月6日，原告复印病历花费40元。2012年9月17日，原告复诊检查费40元。2012年9月29日，原告又到招远市人民医院复查做颅脑CT花费280元。以上费用共计39959.95元。原告自行到山东永鼎司法鉴定中心进行法医鉴定。2012年11月27日，山东永鼎司法鉴定中心鲁永司鉴中心（2012）法临鉴字第1198号司法鉴定意见书：1、杨转军行开颅术符合职工工伤九级伤残；2、杨转军伤后休治时间为4个月（含住院时间）；3、杨转军住院期间需1人陪护。原告花鉴定费1300元。2013年1月18日，原告以诉称理由诉至本院，要求被告赔偿各项经济损失共计149738.79元。审理中，被告认可用车锁击打过原告头部，但认为原告的开颅手术与被告的击打行为无关，而是原告自身原因造成的。原告认可硬膜下囊肿不是被告的击打行为造成的，但认为开颅手术与击打行为有因果关系。原告的主治医师出具诊断证明一份，内容为：病人术前临床诊断“闭合性脑外伤，硬膜外血肿（CT示高密度占位影），血肿量超过30克，有头痛头昏等颅内高压症状，具备开颅探查手术指征。术后病理学诊断为硬膜下囊肿有相似之表现，此证。”本院调查时，该主治医师对原告的伤情及开颅手术谈了以下观点：1、原告的开颅手术与外伤行为有关联。病人头部外伤后有头痛头昏症状入院，CT检查颅骨下大片状及弧形高密度影，超过30克，考虑硬膜下血肿可能，具备开颅探查手术指征，遂进行开颅手术；若病人无外伤经历，常规查体中发现硬膜下囊肿，应根据病人意愿决定是否进行开颅手术予以清除。2、原告的硬膜下囊肿与外伤行为无关联。手术中发现原告的硬膜下囊肿属于陈旧性，不是此次外伤造成的。3、另外，原告治疗外伤的费用与开颅手术的费用无法区分。综上，该主治医师认为原告住院治疗外伤及开颅手术的医疗费用均应由被告承担，但原告因开颅手术造成的伤残及其他费用应由原告自行承担。另，原告提供机动车登记证书、机动车行驶证、道路运输证、机动车驾驶证、道路运输从业人员从业资格证等证明原告夫妻两人是从事货物运输行业的个体工商户，要求按照城镇单位在岗职工年平均工资38114元的标准计算误工费及护理费。原告提供出租车发票主张其在招远市人民医院就诊及复诊的交通费为80元；原告提供出租车发票主张其到威海鉴定租车来回费用为660元；原告提供招远到烟台车票8张合计272元，主张曾到烟台复诊两次，但不能提供病历证明。对以上交通费用，被告仅认可原告在招远市人民医院入院、出院的交通费用，其他交通费用被告认为均不合理，亦不应由被告承担。由于原、被告各坚持其诉、辩称理由，致使本案调解不成。
上述事实有当事人陈述、病历、药费单据、诊断证明、证人证明等证据在卷，经庭审质证，足以认定。
本院认为，原、被告两家系邻居，本应互谅互让、和平相处。但两家在发生了矛盾后不能正确处理，更不能保持冷静，进而发生撕打，撕打中被告用铁质车锁击打原告的头部，导致原告头部受伤入院，被告应当赔偿原告因受伤而发生的医疗费用。原告有短暂昏迷及头痛头昏症状，结合CT检查“颅骨下大片状及弧形高密度影，超过30克”的结论，主治医师怀疑原告出现硬膜下血肿遂进行开颅手术，而手术中发现原告有陈旧性硬膜下囊肿，遂予以清除。考虑到原告在外伤短暂昏迷后入院及临床中硬膜下血肿与硬膜下囊肿有相似之表现，故主治医师做出以上判断及手术处理并无不妥。根据主治医师的观点，如果原告无外伤经历，在常规体检中发现硬膜下囊肿，则应根据病人意愿决定是否进行开颅手术予以清除。本案原告的开颅手术是在紧急情况下由医师根据原告的病情做出的判断处理，并非原告自己的意愿，而被告亦无证据证明原告事先知道自己患有陈旧性硬膜下囊肿，且原告治疗外伤的费用与开颅手术费用无法区分，故原告住院期间的治疗费用、护理费用、交通费、误工费应由被告承担赔偿责任。原告开颅手术实际切除的并非被告外伤造成的硬膜下血肿，而是原告自身的陈旧性硬膜下囊肿，而原告的伤残主要是基于开颅手术而形成的。故原告出院后的误工费、护理费及残疾赔偿金应由原告自己承担。原告提供的机动车登记证书、机动车行驶证、道路运输证、机动车驾驶证、道路运输从业人员从业资格证等证据可以证明原告从事运输行业，2012年山东省人身损害赔偿标准中公布的该行业年平均工资为47068元，原告要求按照城镇单位在岗职工年平均工资38114元的标准计算误工费，未超过上述标准，依法予以准许。护理费应按照每月1110元的统一标准计算。住院病历原件一般由医院存档，原告到医院复印病历的费用40元亦属于原告的合理经济损失，依法应予认定。根据原告的病历及医药费单据，原告从招远市人民医院出院一次、复诊检查两次、复印病历一次，交通费用以50元为宜，原告主张的80元过高，过高部分不予支持。原告主张到烟台复诊两次的车费272元，因无病历予以佐证，不予认定。原告到威海所做的法医鉴定，鉴定结论包括伤残的评定及误工时间、护理时间，鉴定费1300元，应由原、被告分担，以原告承担500元，被告承担800元为宜。原告去威海鉴定的交通费应由被告承担，但原告应乘坐普通交通工具，可一人陪同，交通费以300元为宜，原告主张的租车费用660元过高，过高部分不予支持。综上，被告应赔偿原告以下经济损失：医疗费39959.95元、住院伙食补贴186元（6元／天×31天）、误工费3237元（38114元／365天×31天）、护理费1147元（1110元÷30天×31天）、交通费350元、鉴定费800元，合计45679.95元。原告的其他经济损失，应由原告自行承担。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：
一、被告王绅于本判决生效后10日内赔偿原告杨转军医疗费、护理费、误工费等合计45679.95元。
二、驳回原告杨转军的其他诉讼请求。
如果被告王绅未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3295元，由原告负担2353元，被告负担942元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。
审 判 长 王婧洁
人民陪审员 邹孟芳
人民陪审员 庄国欣
二〇一四年二月十八日
书 记 员 王健力