上海市静安区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）静民三（民）初字第452号
原告陈某某，女，住上海市静安区。
委托代理人胡某某（系原告儿子），男，住址同上。
委托代理人何学智，上海正策律师事务所律师。
被告上海昌化农贸市场经营管理有限公司，住所地上海市静安区昌化路440号。
法定代表人周德兴，董事长。
委托代理人赵建坡，该公司员工。
委托代理人巫小莉，上海言知律师事务所律师。
原告陈某某诉被告上海昌化农贸市场经营管理有限公司（以下简称昌化农贸公司）健康权纠纷一案，本院于2015年6月22日受理后，依法由审判员刘文娟独任审判，于2015年7月20日公开开庭进行了审理。原告陈某某及其委托代理人胡某某、何学智，被告昌化农贸公司的委托代理人赵建坡、巫小莉到庭参加了诉讼。审理中，双方当事人同意继续适用简易程序，经本院院长批准，延长审理期限。本案现已审理终结。
原告陈某某诉称，2014年4月4日，原告在被告管理的昌化菜市场买菜时，因踩到散落在地面上的烂菜叶且菜市场地面湿滑而滑倒，疼痛难起。原告当即报警并叫来救护车送往医院救治。经诊断，原告构成骨折，须手术及术后长期治疗、护理。为此，原告支出医疗费、营养费等。原告本有腿部残疾，经历此次事件后原告的行动较之前更为不便，体重下降。这次滑倒事件不仅给原告带来经济上的巨大损失，更有身体和精神上的极度痛苦，原告的家庭生活也因此受到严重影响。原告认为，此次滑倒事件系因昌化菜市场当日地面湿滑且存在易使人滑倒的烂菜叶引起，被告作为菜市场管理人未及时清理地面，未履行合理的安全保障义务，被告理应赔偿原告经济及精神损失。原告曾多次尝试与被告沟通此事未果。故原告诉至法院，请求判令：1、被告赔偿原告医疗费人民币51，263.02元（以下币种均为人民币）、住院伙食补贴980元、营养费4，200元、伤残赔偿金71，565元及精神损害抚慰金5，000元；2、鉴定费、诉讼费由被告承担。
被告昌化农贸公司辩称，不同意原告的诉讼请求。被告多年以来被评为优秀单位，菜市场地面、楼梯均铺设防滑地砖，楼梯用横条防滑，菜市场入口及内部多处设有“小心地滑、注意安全”的警示标志，被告已尽到合理限度内的安全保障义务。原告系老年人，其提供的病历及鉴定报告均显示原告右下肢有小儿麻痹后遗症、右下肢未完全发育，原告在无人陪同的情况下不应一人外出购物，以免发生意外。原告起诉前从未与被告联系过。本案中原告摔倒系自身原因造成，与被告之间不存在因果关系，被告对此无过错，不应当承担赔偿责任。但出于对顾客的同情，被告愿意支付原告2，000元至3，000元营养费。
经审理查明，2014年4月4日中午，原告至昌化菜市场买菜，在二楼买菜时摔倒在地。原告打电话呼叫救护车。另有人拨打110报警，上海市公安局案（事）件接报回执单记载：“2014年4月4日11时56分，报警人使用62761719报警称：在昌化路440号2楼旁人报，一老人自行摔倒，请民警到场处理。所民警到场后了解该人叫陈某某，……”随后原告由120救护车送至第二军医大学附属长征医院（以下简称长征医院），原告支出救护车费30元。
当日，原告在长征医院就诊，支付诊疗费14元，摄片费140元，药费、治疗费967.20元。原告当日入住长征医院治疗，入院诊断：1、右股骨干骨折；2、右膝关节融合术后；3、右踝关节融合术后；4、小儿麻痹症；5、Ⅱ型糖尿病。当日X线检查：右股骨干骨折，骨折端移位。住院期间，原告在全麻下行右股骨干切开复位内固定术。2014年4月14日，原告出院。出院时情况：患者体温正常，切口愈合良好，缝合线未拆除。术前症状缓解。复查X线片提示右股骨内固定位置良好，出院后对症治疗，功能锻炼。出院医嘱：1、继续抗凝治疗；2、严禁患肢负重；3、每三天换药，保持伤口清洁干燥；4、术后2周拆线；5、术后6周门诊复查；6、严格控制血糖，内分泌科随诊；7、不适随诊。原告在长征医院住院治疗期间，医疗费现金支付部分共计40，058.45元。
2015年4月14日，原告在药店购买3盒利伐沙班片，支付1，257元。
2014年4月14日，原告转入上海市公惠医院（以下简称公惠医院）住院治疗，支出救护车费30元。入院诊断：股骨干骨折（右股骨干骨折内固定术后）、膝关节病（右膝关节融合术后）、踝关节炎（右踝关节融合术后）、糖尿病、骨髓灰质炎后遗症。病程与治疗结果记载：1、完善各项检查。2、骨瓜提取物促进骨折愈合，银杏达莫活血化瘀防止下肢血栓形成。3、局部微波理疗促进切口愈合，激光疗法体格机体免疫力，下肢运动疗法及气压治疗防止健侧肌肉萎缩及关节僵硬。2014年5月23日，原告出院，出院时情况：患者一般情况可。原告在公惠医院住院治疗期间，医疗费现金支付部分共计1，509.06元。
2014年5月23日，原告在长征医院就诊，支付摄片费70元。
本案在诉前调解过程中，经原告申请，本院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对原告损伤后的伤残等级及营养、护理期进行法医学鉴定。该中心于2015年4月28日作出鉴定意见书：根据现有鉴定材料，结合本中心鉴定人检验所见，综合分析认为：被鉴定人陈某某因故受伤，致右股骨干中上段骨折。临床予行“右股骨干切开复位内固定术”等治疗。上述损伤可影响其右髋关节活动功能。目前本中心检见其右髋关节活动功能部分受限，相当于右下肢丧失功能10%以上（未达25%）。比照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准第4.10.10i）条之规定，其损伤后遗右下肢功能障碍相当于道路交通事故十级伤残。陈某某右下肢原有骨骼发育欠佳、肌肉萎缩、膝关节融合等小儿麻痹后遗症改变，在遭遇外力的情况下容易发生骨折，且骨折后因骨质营养不良，愈合较正常欠佳。而本次外伤所致骨折部位邻近髋关节，具有引起髋关节功能障碍的基础，据此综合分析其目前右髋关节功能障碍的后果系在自身原有疾病的基础上遭受外力作用所致，外伤为主要因素。根据陈某某损伤后临床治疗的实际需要，考虑年龄因素，并参照沪司鉴办（2008）1号《人身损害受伤人员休息期、营养期、护理期评定标准（试行）》相关条款之规定，其损伤后一期治疗（置内固定术）的营养期为90日，护理期为120日；若其今后行二期治疗（取内固定术），酌情营养15日，护理15日。鉴定意见为：被鉴定人陈某某右下肢在自身原有疾病基础上滑倒受伤，后遗右下肢功能障碍相当于道路交通事故十级伤残（外伤为主要因素）。损伤后一期治疗营养90日，护理120日；若其今后行二期治疗，酌情营养15日，护理15日。原告垫付鉴定费1，950元。
上述事实，有原、被告的陈述，原告提供的照片、出院记录、出院小结、急救医疗费专用收据、医疗费用票据、费用清单、上海市公安局案（事）件接报回执单、鉴定意见书，被告提供的照片等证据为证，并经庭审查证查实，依法应予确认。
审理中，原告确认其2014年4月4日至2014年5月23日期间的住院医疗费曾在上海市总工会职工保障互助金报销，报销金额为2，699.20元。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案中，原、被告双方对于原告在昌化菜市场摔倒的事实没有异议。关于摔倒原因，原告称因踩到散落在地面上的烂菜叶且菜市场地面湿滑而滑倒，被告认为原告系自行摔倒。根据原告提供的照片显示，菜市场地面上确实有菜叶，该照片拍摄的时间与报警时间及原告就诊时间能够相吻合，具有较高的可信度，本院结合事发的时间、经过、现场照片及原告就医等情况，认定原告踩到地面上的菜叶摔倒具有高度盖然性。
关于责任承担。首先，公共场所的管理人，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。被告作为昌化菜市场的管理人，对消费者负有安全保障义务，应当积极履行管理职责，维护菜市场环境清洁、卫生，保障消费者消费时的人身、财产安全，然被告未能较好地履行其职责，对于菜市场地面的菜叶等未及时予以清理或督促商户清理，致使原告行走时踩到地面上的菜叶摔倒，对此被告应当承担主要责任。其次，原告作为具有完全民事行为能力的成年人，具有相应的认知能力和判断能力。原告自述在昌化菜市场买菜多年，对于菜市场的环境应当比较熟悉，菜市场内多处也设有提醒注意的标语，原告作为老年人，在右下肢行动不便的情况下，行走时应更加注意地面状况，维护自身安全，然原告行走时未尽到合理的注意义务，原告摔倒有其自身疏忽的原因，可以减轻被告的责任。综上，本院综合考虑双方过错程度及伤害后果等因素，酌情确定被告应当承担赔偿责任的比例为60%。
关于赔偿范围，分项计算如下：1、医疗费用，原告支出救护车费60元，诊疗费14元，摄片费140元，药费、治疗费967.20元，长征医院住院医疗费40，058.45元、公惠医院住院医疗费1，509.06元、长征医院摄片费70元、药费1，257元，以上共计44，075.71元，有相应的费用收据为证。原告在长征医院、公惠医院的住院医疗费曾在上海市总工会职工保障互助金报销2699.20元，应从两次住院医疗费中扣除。被告认为原告从长征医院出院时愈合情况良好，没有必要再去公惠医院治疗，对此本院认为，原告为作进一步治疗而至公惠医院住院，住院期间的治疗与本次摔倒受伤相关，故公惠医院的住院费用可计入赔偿范围。原告主张的其他医疗费用，系治疗其原有的糖尿病、高血压等疾病，与本次受伤无因果关系，不应作为赔偿范围。综上，本院认定原告支出的医疗费用等共计41，376.51元，与原告本次受伤治疗相关，应计入赔偿范围。2、住院伙食补助费，原告主张按照20元／日计算属合理标准，原告在长征医院、公惠医院住院共计49日，住院伙食补助费980元可计入赔偿范围。3、营养费，根据鉴定意见，一期治疗的营养期为90日，结合原告伤情，本院确定营养费为2，700元（30元／日×90日）。4、护理费，根据鉴定意见，一期治疗的护理期为120日，原告主张在公惠医院住院期间的护理费1，800元，并提供相应票据，结合原告伤情及目前本市护工市场的情况，本院认为护理费1，800元尚属合理，计入赔偿范围。5、残疾赔偿金，根据鉴定意见，原告右下肢在自身原有疾病基础上滑倒受伤，后遗右下肢功能障碍相当于道路交通事故十级伤残（外伤为主要因素），结合原告右下肢原有小儿麻痹后遗症，本院酌情确定被告承担的残疾赔偿金比例为80%。上海市2014年度城镇居民人均可支配收入47，710元，定残之日原告为66周岁，故残疾赔偿金为53，435.20元（47，710元×0.1×14×80%）计入赔偿范围。以上赔偿范围合计100，291.71元，由被告承担60%的赔偿责任，计60，175.03元。关于精神损害抚慰金，原告受伤经鉴定相当于道路交通事故十级伤残，本院考虑损害后果、双方过错程度及上海市平均生活水平等因素，酌情确定精神损害抚慰金为5，000元。综上，被告应赔偿金额共计65，175.03元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第三十七条第一款、《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
被告上海昌化农贸市场经营管理有限公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈某某医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等共计人民币65，175.03元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
鉴定费人民币1，950元，由被告上海昌化农贸市场经营管理有限公司承担。
案件受理费人民币2，952.50元，减半收取计人民币1，476.25元，由原告陈某某承担人民币590.50元，被告上海昌化农贸市场经营管理有限公司承担人民币885.75元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 刘文娟
二〇一五年十二月二十二日
书记员 应尔凯
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
……
（六）赔偿损失；
……
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第三十七条宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。
……
二、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
……
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
……
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。