河南省漯河市源汇区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）源民三初字第173号
原告张然，女，汉族，1931年3月22日生，住漯河市源汇区。
委托代理人温艳丽，河南许慎律师事务所律师。
被告冯登科，男，汉族，1990年11月4日生，住漯河市郾城区。
委托代理人王凌涛、宁威，河南诸格律师事务所律师。
被告中国平安财产保险股份有限公司漯河中心支公司，地址：漯河市郾城区泰山路北段。
负责人朱富理，总经理。
委托代表人徐艳玲，河南诸格律师事务所律师。
原告张然与被告冯登科、被告中国平安财产保险股份有限公司漯河中心支公司（以下简称平安财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张然及其委托代理人温艳丽、被告冯登科及其委托代理人王凌涛、宁威、被告平安财险公司的负责人朱富理的委托代理人徐艳玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张然诉称，2015年4月13日15时15分，被告冯登科驾驶豫Ｌ×××××号小型轿车在源汇区友爱街××院一分院门口由院里向外倒车时，与步行的原告相撞，造成原告受伤的交通事故。后被送至漯河市第二人民医院救治。漯河市公安交通警察支队第一执勤大队作出道路交通事故责任认定；被告冯登科负事故的全部责任，原告张然不负事故责任。经查，该肇事车辆的登记车主为冯军，系被告冯登科之父，已故。该车在平安财险公司投保了交强险、三责险。事故发生后，原告已支付了大额的医疗费用，但被告仅垫付了少量的费用。为维护原告的合法权益，特提起诉讼，恳请依法支持原告诉求：1、赔偿原告医疗费130979.48元、人血蛋白费用1960元、纸尿裤卫生用品费用8455.10元、轮椅等辅助器具费938元、营养费1680元、住院伙食补助费2520元、护理费337934元、残疾赔偿金97565.80元、精神抚慰金40000元、被抚养人生活费78630.60元、鉴定费1300元、交通费2391元，扣除被告冯登科垫付的46000元、被告平安财险公司垫付的10000元共计649908.98元；2、被告承担本案诉讼费用。
被告冯登科辩称，首先，被告驾驶的车辆在保险公司投保有交强险、三责险和不计免赔，原告的损失首先由保险公司赔偿，不足部分由被告赔偿合理合法的损失。其次，民声司法鉴定所不具有做护理依赖的鉴定的资质，故民声司法鉴定所也已经告知被告不能使用鉴定结论的后果，应重新作出护理依赖程度的鉴定。第三，应允许被告申请鉴定原告本人的疾病参与度。第四，只能支持原告住院期间一人护理的费用。第五，原告出具的护理人员的工资证明和其失业证相互矛盾。第六，原告本人已经80多岁，其自己就是需要被赡养的对象，不可能再有能力抚养王贯卿。第七，原告出具的199.20元的漯河大参林医药公司的票据未显示购买药品，也没有医疗诊断证明佐证，不能被支持。第八，关于原告出具的纸尿裤卫生用品8455.10元的证据不能被支持，不属于应赔偿的范围。第九，营养费、伙食补助费、精神损害抚慰金、交通费过高。第十，原告系漯河本地户口，故其食宿、餐饮不应得到支持。第十一，被告已经垫付46000元。
被告平安财险公司辩称，愿意在交强险及商业险赔偿限额内赔偿原告合理合法的损失，保险公司不承担诉讼费、鉴定费，原告各项诉请应合法有据，对其要求的不合理不应支持。保险公司已经垫付1万元的医疗费。
经审理查明，2015年4月13日15时15分，被告冯登科驾驶豫Ｌ×××××号小型轿车在源汇区友爱街××院一分院门口由院里向外倒车时，与步行的原告相撞，造成原告受伤的交通事故。事故发生后，原告当即被送至漯河市第二人民医院救治，被诊断为：“一、急性特重型颅脑损伤1、小脑挫裂伤并出血脑疝；2、蛛网膜下腔出血；3、左侧颧骨骨折、框内壁骨折；二、全身多处软组织擦挫伤。”共住院68天，花去医疗费、卫生材料费等共计117867.95元（117660.05元＋6.30元＋12.60元＋126元＋63元=117867.95元）。2015年6月17日，原告在漯河市中西药业中心大药房购买人血白蛋白花费980元。原告张然在住院期间购买手动吸痰器花费38元，购买医用轮椅花费900元。2015年6月19日，原告被转入漯河市中心医院，被诊断为：“1、脑梗死；2、脑出血后遗症；3、肺部感染”。2015年6月25日，原告在漯河市自然堂大药房购买人血白蛋白花费980元。2015年7月6日，原告出院，出院医嘱为：“1、继续口服用药2、坚持康复锻炼3、患者不能自理，需长期护理”，共住院17天，原告共花费医疗费、治疗费共计11730.46元（11587.46元＋90元＋53元=11730.46元）。2015年8月1日，原告张然在漯河市大参林医药有限公司购买药品花费107.20元。2016年1月3日，原告张然在漯河市中心医院复查拿药花费609.87元。同日，原告张然在漯河市大参林医药有限公司购买药品花费92元。原告张然在住院治疗期间和出院后多次购买纸尿裤、卫生用品共花费8455.10元。被告冯登科垫付医疗费46000元。经漯河市公安局顺河街派出所交巡防大队调查，作出了（2015）第0413号道路交通事故认定书，认定：被告冯登科负事故全部责任，原告不负该事故责任。2015年12月15日，本院依原告的申请委托漯河民声法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级和护理依赖程度进行鉴定。2015年12月24日，原告因车祸致“重型颅脑损伤”遗留左侧偏瘫，被鉴定机构评定为：“三级伤残”、“完全护理依赖”。原告为此花费鉴定费1300元和治疗费50元、CT费220元、肌电图康复医学费302元。原告为了维护权利，诉至本院，要求判令被告：1、赔偿原告医疗费130979.48元、人血蛋白费用1960元、纸尿裤卫生用品费用8455.10元、轮椅等辅助器具费938元、营养费1680元、住院伙食补助费2520元、护理费337934元、残疾赔偿金97565.80元、精神抚慰金40000元、被抚养人生活费78630.60元、鉴定费1300元、交通费2391元，扣除被告冯登科垫付的46000元、被告平安财险公司垫付的10000元共计649908.98元；2、被告承担本案诉讼费用。
还查明，原告张然和丈夫（已故）生育五个子女，原告张然的生活来源是每月380元的补助和子女的赡养费。原告张然的儿子王贯卿系二级肢体残疾，漯河市源汇区干河陈乡干河陈村出具证明上载有“需母亲张然抚养……王贯卿无经济来源”内容。原告张然在住院期间由儿子王贯申和儿媳凌雨护理。王贯申从2014年开始在河南凌云制冷设备有限公司上班，任职钣金工程师，劳动合同截止至2016年12月31日；王贯申提供2015年1月、2月、3月的工资表证明该三个月工资分别为：5463元、4110元、5900元；王贯申的工作单位出具证明证明因王贯申从2015年4月13日未到岗上班故停发工资。郑州凌云制冷设备有限公司出具情况说明，上载内容：“郑州凌云制冷设备有限公司于2011年2月14日由刘壮志发起成立。随着公司不断发展壮大，于2014年5月27日注册成立河南凌云制冷设备有限公司，两个公司法定代表人均为刘壮志。河南凌云制冷设备有限公司注册成立之前，王贯申已在郑州凌云制冷设备有限公司工作。”
另查明，漯河民声法医临床司法鉴定所的鉴定业务范围是：法医临床鉴定（损伤程度鉴定、伤残程度评定、视觉功能鉴定、听觉功能鉴定）。被告冯登科申请对原告的伤残程度进行重新鉴定，本院未予准许。被告冯登科还申请对交通事故导致原告伤残的过错参与度进行鉴定，本院未予准许。被告冯登科还申请对原告的护理依赖程度进行鉴定，本院要求司法鉴定所作出书面说明。漯河民声法医临床司法鉴定所作出答复，上载内容：“……人身损害护理依赖程度评定GA／T800-2008中华人民共和国公共安全行业标准（GA／T800-2008）；中华人民共和国公安部下发，（2009年1月1日实施）。其中规定：3、6评定人条件由取得主检法医师、精神专科主治医师以上职称或取得司法鉴定人资格的人员担任。可以看出，只要取得司法鉴定人资格就有评定'护理依赖程度'的资格。而河南省司法厅在2015年《执业许可证》换发时，对全省的司法鉴定机构均未注明此项，漯河市司法鉴定人协会已向河南省司法厅提出异议。漯河市司法鉴定人协会讨论认为：公安部制定的规章、规定、条例等，法律效力要大于省级部门制定的规章、规定、条例。另外，河南省均无此项鉴定资质，河南省范围内遇到此问题就必须出省鉴定，也不符合实际。……”
又查明，被告冯登科系豫Ｌ×××××号车的实际车主，并为该车在被告平安财险公司投有交强险和三责险（保额为30万元）及不计免赔。
本院认为，被告驾驶的车辆与原告相撞，交通事故认定书认定被告冯登科负事故全部责任，原告张然不负事故责任，此有事故认定书在卷佐证，本院予以认定。被告冯登科系肇事车辆的所有人，其为豫Ｌ×××××号车在平安财险公司投有交强险和三责险及不计免赔，保险公司应该承担保险范围内的赔偿责任。对于原告请求的医疗费，根据医疗票据、门诊发票以及外购药品的正规发票，本院支持132977.48元（二院117867.95元＋人血白蛋白980元×2＋中心医院11730.46元＋107.20元＋609.87元＋92元＋吸痰器38元＋50元＋CT费220元＋肌电图康复医学费302）。对于被告称原告出具的199.20元（107.20元＋92元）的漯河大参林医药公司的票据未显示购买药品，也没有医疗诊断证明佐证，不应支持的说法，由于票据系正规发票，上面注明了原告的名字，被告不能推翻发票本身的真实性，故对被告此说法不予采信。对于原告请求的在住院治疗期间和出院后多次购买纸尿裤、卫生用品共花费8455.10元，属于治疗中增加的生活上需要支出的必要费用，本院予以支持。对于原告请求的轮椅等辅助费用900元、营养费1680元（20元×原告要求按84天）、住院伙食补助费2520元（30元×原告要求按84天）、残疾赔偿金97565.80元（24391.45元×5年×80%）、精神抚慰金40000元、鉴定费1300元，有医疗票据、伤残等级鉴定报告等在卷佐证，符合法律规定，本院予以确认。对于原告请求的交通费，结合原告的住院天数，本院酌定支持1500元。对于原告请求的食宿餐饮费用，没有相应的法律依据，本院不予支持。对于原告请求的被抚养人生活费，由于原告张然的收入尚未达到最低生活标准，亦不具备抚养王贯卿的经济能力，故本院不予支持。对于原告请求按照一年计算凌雨的误工费和按照五年每月5157.70元计算王贯申的误工费的要求，由于诊断证明及伤残鉴定上未注明两人护理，结合原告的病情及护理依赖的鉴定结论及王贯申的劳动合同起止时间，原告共住院85天（68天＋17天），结合原告的病情及提供的护理人员的工资情况，本院支持护理人员凌雨的误工费5680.20元（2015年城镇居民可支配收入24391.45元／年÷365天×85天），支持护理人员王贯申的五年的误工费188062.84元【（5463元＋4110元＋5900元）÷90天×从2015年4月13日到2016年12月31日劳动合同终止之日共计629天＋2015年城镇居民可支配收入24391.45元／年÷365天×（365天×5年-629天）】，共计193743.04元。对于被告提出的护理依赖程度鉴定违反鉴定程序的说法，鉴定机构已经做出合理说明，并且结合原告三级伤残的情况，鉴定结论并无明显不合理。对于被告提出应当对原告的疾病参与度做鉴定以减轻被告承担的责任的说法，没有法律依据，本院不予支持。故被告平安财险公司应当在交强险及三责险（保额30万元）赔偿限额范围内支付原告医疗费132977.48元、轮椅等辅助费用900元、营养费1680元、住院伙食补助费2520元、护理费193743.04元、残疾赔偿金97565.80元、精神抚慰金40000元、生活上必要支出8455.10元、交通费1500元共计479341.42元中的41万元（保险公司已经垫付10000元），下余59341.42元，扣除被告冯登科垫付的46000元后为13341.42元。由于鉴定费是间接损失，故应当由被告冯登科承担。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
被告中国平安财产保险股份有限公司漯河中心支公司于判决生效后十日内支付原告张然医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神抚慰金、交通费共计410000元（已扣除垫付的10000元）；
被告冯登科于判决生效后十日内支付原告张然医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神抚慰金、交通费共计13341.42元（已扣除垫付的46000元）；
驳回原告张然的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10300元、鉴定费1300元，由原告张然负担1800元，被告冯登科负担9800元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省漯河市中级人民法院。
审 判 长 闫 磊
审 判 员 李珊珊
人民陪审员 耿军锋
二〇一六年五月九日
书 记 员 黄亚飞