黑龙江省哈尔滨市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）黑01民终6031号
上诉人(原审被告)：哈尔滨二四二医院，住所地哈尔滨市平房区卫健街*号。
法定代表人：王建，院长。
委托诉讼代理人：王新宇，男，该医院法律顾问。
被上诉人(原审原告)：宋天夫，男，1983年4月25日生，汉族，无固定职业，住哈尔滨市道里区。
委托诉讼代理人：申凤娇，黑龙江大地律师事务所律师。
被上诉人(原审原告)：刘静芝，女，1938年3月10日生，汉族，市水果公司第三批发部退休职工，住哈尔滨市道里区。
被上诉人（原审原告）：宋玉甫，男，1937年4月4日生，汉族，武警黑龙江总队司令部退休军人，住哈尔滨市道里区。
刘静芝、宋玉甫共同委托诉讼代理人：宋文阁，男，1966年10月12日生，汉族，哈尔滨市公安局道里分局民警，住哈尔滨市道里区。
上诉人哈尔滨二四二医院（以下简称二四二医院）因与被上诉人宋天夫、刘静芝、宋玉甫医疗损害责任纠纷一案，不服黑龙江省哈尔滨市平房区人民法院（2017）黑0108民初2069号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年7月18日立案后，依法组成合议庭，以阅卷、调查和询问当事人的方式进行了审理。本案现已审理终结。
二四二医院上诉请求：撤销哈尔滨市平房区人民法院（2017）黑0108民初2069号民事判决第一项“尸体冷藏费9425元”。事实和理由：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定，丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算，一审法院将判决由二四二医院支付丧葬费11,009.10元。丧葬费包括为安排死亡人生前好友和亲属遗体告别仪式租用场地的费用、为死亡人整理仪容费、火化费、运尸费、尸体冷藏停放费、预定灵车、骨灰寄存、购买墓碑等支出的费用。2017年6月16日，由哈尔滨医科大学法医教研室出具的A171355号《尸体病理学诊断报告书》已对死者尸体做出了病理学的提取、固定、包装等检材措施，尸体应该进行火化等处理流程。一审法院判决第一项支付“尸体冷藏费9425元”属于重复赔偿。
宋天夫、刘静芝、宋玉甫辩称，关于尸体冷冻费用的给付问题，由于二四二医院在一审（诉讼结束）前对于宋学明的死亡一直不予承认其过错，即在鉴定会现场，亦与的家属争辩称宋学明的死因与诊疗行为不存在因果关系等情况，家属之所以保留尸体，是为了更好查明事实情况，虽然已经从尸体中剥离了化验取样的样本，但是鉴于二四二医院一直以来对于死者死亡原因的态度，家属认为，保留尸体是有必要的，且在鉴定时，鉴定机构的人员也曾经询问过尸体是否还存放的问题。在家属看来，保留尸体对于查清事实及二四二医院不服鉴定及判决时，进行再次鉴定具有非常重要的意义。且哈尔滨市中级人民法院案号为（2016）黑01民终字第1053号中，在同样的医疗过错纠纷中也支持了尸体冷冻费用，是对于死者家属权益的维护，至于二四二一医院所述丧葬费中包含尸体冷冻费的问题，该部分的尸体冷冻费并不应当包含在丧葬费中，因为丧葬费用主要是指在丧葬过程中发生的费用，而本案中死亡至一审判决下发之前尸体的冷藏均由于二四二医院一直推卸责任，不承担赔偿，导致家属不敢轻易将尸体火化所造成的额外支出，该部分支出由二四二医院造成，应当承担赔偿责任，而丧葬费用中应当支付的“为安排死亡人生前好友和亲属遗体告别仪式租用场地的费用、为死亡人整理遗容费、火化费、运尸费、预定灵车、骨灰寄存、购买墓碑等支出的费用”已经远远超出了二四二医院支付的丧葬费的数额，该部分费用再由宋天夫、刘静芝、宋玉甫承担显失公平。
宋天夫、宋玉甫、刘静芝向一审法院起诉请求：1.二四二医院赔偿医疗费1,356.33元、误工费213.36元、住院伙食补助费100元、尸体冷藏费18,850元、尸检鉴定费10,000元、死亡赔偿金556,862.40元、丧葬费11,009.10元、精神损害抚慰金50,000元、护理费75.90元、鉴定费5530元、营养费50元。
一审法院认定事实：宋学明生于1959年6月21日，于1996年7月15日离婚。宋玉甫、刘静芝系宋学明父母，宋天夫系宋学明之子。2017年4月30日6时27分，宋学明入住二四二医院，住院1天。临床初步诊断：上消化道出血、继发性贫血。宋学明于当日20时48分死亡，共支付医疗费1,356.33元。2017年5月1日，消化科值班医生韩金利出具情况说明，内容为：“值班医生韩金利在患者尸体解剖告知书中，在未与死者宋学明家属沟通的情况下，事先给予‘不同意尸检’划勾，特此说明。”经哈尔滨市平房区教育和卫生计划生育局陈洪达委托，2017年6月16日，哈尔滨医科大学法医学教研室作出第A171355号尸检病理学诊断报告书，检验意见为：宋学明符合急性出血坏死性肠炎引起肠腔大量积血导致失血性休克死亡。冠状动脉粥样硬化性心脏病可构成本例辅助死因。尸检费支付10,000元。哈尔滨市平房区人民法院依据宋天夫申请，经哈尔滨市中级人民法院司法技术处委托，哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心于2018年3月14日作出哈工大医司鉴[2017]临（中）鉴字第276号《司法鉴定意见书》，并出具鉴定费票据。鉴定意见为：1.本鉴定例被鉴定人宋学明的死亡，其自身疾病因素和医方（二四二医院）的诊疗过错并存。2.二四二医院的诊疗行为与被鉴定人宋学明死亡间存在部分因果关系。3.医方过错的法医学参与度约为50%。宋天夫支付鉴定费5500元、邮费30元。2018年4月20日，尸体冷藏费支付18,850元。
一审法院认为，宋学明二四二医院就诊，双方建立了医患关系，二四二医院应当保障其生命健康。《司法鉴定意见书》载明，按照临床路径的要求，二四二医院长期医嘱应为一级/特级护理，二四二医院予二级护理失当；二四二医院没有及时完善胸片、腹部超声、胃镜检查，以便及时排除上消化道出血的诊断；二四二医院对宋学明病情认识程度有欠缺、预后估计不足；病制记载欠完善，入院后至17时25分病情恶化时开始有查房记录。二四二医院的诊疗行为存在过错，与宋学明的死亡存在部分因果关系。经鉴定，二四二医院的过错参与度约为50%，故二四二医院应当按照其过错程度承担相应的侵权赔偿责任。关于医疗费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第十九条之规定，“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病例和诊断证明等相关证据确定。”宋学明在二四二医院支付医疗费1,356.33元，因二四二医院的诊疗行为存在过错，故应承担50%的责任，即二四二医院应当赔偿医疗费678.17元。关于住院伙食补助费。根据《解释》第二十三条之规定，住院伙食补助费参照黑龙江省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准每天100元确定，宋学明实际住院1天，因二四二医院的诊疗行为存在过错，故应承担50%的赔偿责任，故二四二医院的应赔偿住院伙食补助费50元。关于丧葬费。《解释》第二十七条规定：“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。”因二四二医院的诊疗行为存在过错，故应承担50%的赔偿责任，刘静芝、宋玉甫、宋天夫主张二四二医院赔偿丧葬费11,009.10元，不违反法律的相关规定，应予支持。关于死亡赔偿金。《解释》第二十九条规定：“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”宋学明为城镇居民，死亡时不足六十周岁，因其住所地即为受诉法院所在地，故其死亡赔偿金应以黑龙江省上一年度城镇居民人均可支配性收入25,736元为标准计算二十年。因二四二医院的诊疗行为存在过错，故应承担50%的赔偿责任，即二四二医院应向刘静芝、宋玉甫、宋天夫赔偿死亡赔偿金257,360元（25,736元/年×20年×50%）。刘静芝、宋玉甫、宋天夫主张按照宋学明工资标准计算死亡赔偿金无法律依据，不予支持。关于精神损害抚慰金。《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害抚慰金”；第十八条规定：“被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。”因二四二医院的诊疗行为存在过错，且与宋学明的死亡存在因果关系，给宋学明的近亲属刘静芝、宋玉甫、宋天夫造成了严重的精神损害，故结合本案实际情况，二四二医院应按其过错程度赔偿精神损害抚慰金25,000元（50,000元×50%）。关于尸体冷藏费、尸检费及鉴定费。《中华人民共和国侵权责任法》第二十条规定：“侵害他人人身权益造成财产损失的，按照被侵权人因此受到的损失赔偿。”因尸体冷藏费、尸检费、鉴定费均系为明确宋学明的死亡原因、二四二医院的医疗行为与宋学明死亡是否存在因果关系以及二四二医院医疗行为的过错程度产生的必要、合理的费用，故二四二医院应负担尸体冷藏费9425元（18,850元×50%），尸检费5000元（10,000元×50%），鉴定费（含邮寄费）2765元（5530元×50%）。关于误工费、护理费、营养费。因宋天夫举示的工资证明显示宋学明2017年4月工资数额与此前3个月的工资数额一致，宋学明的工资收入并未因住院而实际减少，且2017年4月30日系星期日，宋学明不存在误工情形，故刘静芝、宋玉甫、宋天夫主张的误工费无事实及法律依据，不应予以支持。因刘静芝、宋玉甫、宋天夫未举示证据证明宋学明需要护理及加强营养，故应承担举证不能的法律后果，对其主张的护理费、营养费不予支持。判决：一、二四二医院于判决生效之日起七日内赔偿刘静芝、宋玉甫、宋天夫医疗费678.17元、住院伙食补助费50元、丧葬费11,009.10元、死亡赔偿金257,360元、精神损害抚慰金25,000元、尸体冷藏费9425元、尸检费5000元及鉴定费（含邮寄费）2765元，合计311,287.27元；二、驳回刘静芝、宋玉甫、宋天夫的其他诉讼请求。
二审中，当事人没有提交新证据。
本院对原审查明的事实予以认定。
本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定的丧葬费，是指为进行丧葬活动而支出的合理费用。本案系被上诉人宋玉甫、刘静芝、宋天夫因宋学明的死亡原因与二四二医院发生纠纷，而提起诉讼的医疗损害责任纠纷。二四二医院自始不认可其对宋学明的死亡存在过错，且在一审法院第二次庭审时，在法院经委托所作的鉴定意见，已确认其医疗行为与宋学明的死亡存在因果关系的情况下，仍坚持辩称“答辩人不存在医疗过错，不应承担赔偿责任”，且认为“鉴定中心对鉴定结论作出的50%因果参与度,……有失公平……”。因此，宋玉甫、刘静芝、宋天夫在二四二医院否认其对宋学明的死亡存在过错的情况下，为维护自身合法权益而保存宋学明的尸体所产生的尸体冷藏费，属于合理支出范围，且不属于扩大损失。因此，一审法院判令二四二医院按比例承担该费用，并无不当。
综上所述，哈尔滨二四二医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费50元，由哈尔滨二四二医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 杨凤云
审 判 员 刘松涛
审 判 员 侯守东
二〇一八年八月二十七日
法官助理 马立娜
书 记 员 李 迪