山东省济宁市中级人民法院
民 事 裁 定 书
（2012）济民提字第42号
申请再审人（原审原告）：徐翠凤，女，1940年7月15日出生，汉族，山东拖拉机厂退休职工。
被申请人（原审被告）：济宁市第一人民医院。驻市中区健康路6号。
法定代表人：靳清汉，院长。
委托代理人（一般代理）：陈旭，山东康桥（济宁）律师事务所律师。
委托代理人（一般代理）：闫中瑞，该院神经内科主任。
申请再审人徐翠凤因与被申请人济宁市第一人民医院医疗纠纷一案，不服济宁市市中区人民法院（2009）济中区民初字第1756号民事调解书，向本院申请再审。本院于2012年7月18日作出（2011）济民申字第7号民事裁定书，提审本案。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。徐翠凤、济宁市第一人民医院的委托代理人陈旭、闫中瑞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
2009年10月16日，原审原告徐翠凤起诉至济宁市市中区人民法院称，2007年12月24日、2008年5月2日、5月12日、5月26日、6月27日因病先后到被告处就诊，由于被告未尽到谨慎的注意义务，违规使用正在试验阶段的丁咯地尔等药物，致使患者治疗后出现多发性脑梗塞、浮肿、头疼、双手发颤等一系列药物中毒病状。后患者辗转多家医院治疗，病情未见好转。被告的过错行为与原告的损害后果间存在必然的因果关系，请求人民法院根据民法通则的规定，判令被告赔偿医疗费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、精神损害赔偿金共计20055.48元；伤残赔偿金、后续治疗费待定，诉讼费及其他相关费用由被告承担。
一审中原审原告提供的证据有：1、济宁市第一人民医院的门诊病历复印件；2、济宁市第一人民医院住院病历复印件（病案号：0397520）；3、山东拖拉机厂职工医院门诊病历复印件，4、济医附院门诊病历复印件（2008年5月24日、5月28日、5月30日、6月2日、9月11日、12月9日、12月26日、2009年1月3日、1月16日、17日、19日、2月21日、3月3日、6月11日、9月12日）；5、济医附院住院病历复印件（2008年6月3日至12日），住院号：363023；6、首都医科大学宣武医院神经内科门诊病历复印件；7、山大齐鲁医院门诊病历复印件；8、兖州市中医院住院病历复印件（病案号：12149）。9、济宁市市中区人民医院（济宁市工人医院）门诊病历复印件；10、济宁市中医院门诊病历复印件；11、山东附属济南市中心医院门诊病历复印件；12、蚓激酶肠溶胶囊说明书复印件；13、注射用盐酸丁咯地尔说明书复印件、灭菌注射用水说明书复印件。14、济宁市医学会鉴定结论。15、山东省医学会鉴定结论。
原审被告济宁市第一人民医院辩称，原告起诉前已经做过鉴定，济宁市医学会、山东省医学会的鉴定结论均认为不属于医疗事故，医院没有任何过错，不应赔偿。但为了解决问题，同意给付一部分。
原审查明，2009年5月25日，济宁市医学会作出济医鉴（2009）021号医疗事故技术鉴定书，根据医患双方提交材料、陈述、答辩及现场提问，专家鉴定组分析认为：病人徐翠凤因脑供血不足，于2008年5月12日到济宁市第一人民医院门诊就诊，门诊医生给予丁咯地尔、蚓激酶等药物治疗，医方用药原则及方法未违反诊疗常规及规范，患者用药后出现头晕、手抖、心慌等症状，可能与该药对患者个体的不良反应有关。患者在济宁市第一人民医院住院期间，值班护士将一日三次的自服药一次发给患者，未做特殊交待，未尽详细告知义务，病人未服用，未引起不良后果。根据《医疗事故处理条例》第二条、第三十三条（等）、本病例不属于医疗事故。2009年9月4日，山东省医学会作出鲁医鉴（2009）69号医疗事故技术鉴定书，认为：1、医方对患者脑供血不足诊断明确，给予丁咯地尔。蚓激酶药物治疗有用药指征，用药剂量及用法符合医疗常规，患者所述用药后出现的症状可能与药物不良反应有关，但无客观证据证明用药给患者造成了人身损害；2、患者在医方住院期间，值班护士将应分三次口服的药物一次性发给患者，且对服用方法未做特殊交待，告知义务履行不到位，但患者未服用，未引起不良后果。结论为本病例不属于医疗事故。
2010年4月13日申请再审人的委托代理人石巍（系其女儿）与济宁市第一人民医院在原审法院主持下，达成如下调解协议：一、被告济宁市第一人民医院于2010年4月13日当庭支付给原告徐翠凤经济补偿费10000元。二、原告徐翠凤不得再以本次医疗纠纷向被告济宁市第一人民医院提出其他主张。三、双方别无其他纠纷。案件受理费150元，由被告济宁市第一人民医院负担。调解当天石巍代收了10000元案款，徐翠凤已经领取该款。
徐翠凤于2011年1月25日向本院申请再审称，一、调解违反自愿原则。在授权委托书上徐翠凤先签的字，“全权代理”后面（代为和解、代收文书）是徐翠凤不知情的情况下，法官指使其女儿后来添加上的，根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》若干问题的意见第69条规定，“仅写全权代理而无具体授权的，诉讼代理人无权代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，提起反诉或者上诉。”这种授权不能代表徐翠凤的真实意思表示，应当再审。二、调解内容违反法律。协议第二项：原告徐翠凤不得再以本次医疗纠纷向被告济宁市第一人民医院提出其他主张。本条规定剥夺了申请再审人的申请再审的权利，明显违反了民诉法第一百八十二条的规定。三、申请人于2007年12月24日、2008年5月2日、5月12日、5月26日、6月27日因病先后到济宁市第一人民医院门诊就诊，由于被申请人未尽到谨慎的注意义务，违规使用药物，错误治疗，发现后也没有及时的救治，致申请人治疗后出现多发性脑梗塞、心脏病、脑萎缩、头痛、双手发颤等一系列药物中毒病状。后经多家医院治疗，病情未见好转。由于被申请人在对申请人的诊治过程中未尽到谨慎的注意义务，具有过错，造成徐翠凤的损害后果，需终身治疗服药，最终瘫痪、痴呆，重者心脑梗死、猝死。被申请人的过错行为与徐翠凤的损害后果存在必然的因果关系，请求人民法院根据民法通则的规定，判令被告赔偿医疗费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、精神损害赔偿金共计10万元。
被申请人辩称，医院没有过错，申请人执意认为在治疗过程中存在失误，用药不当，其在治疗过程中的各种不适，很大程度上为其主观感觉，并无客观的临床表现，未造成真正的身体健康损害。调解并未违反自愿原则和合法原则，请二审法院依法维持。
本院再审查明的事实除原审查明的以外，另查明，徐翠凤起诉后，2009年11月12日，徐翠凤向济宁市市中区人民法院申请对被告的医疗行为是否具有过错及过错与损害后果之间是否有因果关系进行司法鉴定，11月26日徐翠凤又申请中止鉴定程序。2009年12月11日徐翠凤以其代理律师侵害其权益为由，要求更换代理律师，并申请中止鉴定和诉讼期3个。同日该院技术室以申请人不能提交有关资料为由将对外委托鉴定工作移交单及申请书退回案件审理部门。2010年3月25日徐翠凤又申请司法过错鉴定。2010年4月9日，济宁市市中区人民法院通知徐翠凤委托其女儿石巍作为委托代理人，授权委托书在代理权限中写明：全权代理（代为和解、代收文书）。徐翠凤2012年12月19日向本院提出申请，要求重新做事故鉴定，2013年1月9日又申请做伤残及后续治疗费鉴定。徐翠凤2013年3月19日又提供了一份《国家食品药品监督管理局关于停止生产销售使用丁咯地尔的通知》，通知2013年3月5日下发，内容为：国家食品药品监督管理局组织对丁咯地尔进行了再评价。通过对近年来国内外研究资料的评价显示，丁咯地尔具有神经系统和心血管系统不良反应的风险，此类风险超过了其有限的临床治疗效益。根据《药品管理法》第四十二条和《药品管理费实施条例》第四十一条，国家食品药品监督管理局决定停止丁咯地尔原料药和含丁咯地尔药品在我国的生产、销售和使用，撤销药品批准证明文件。请各省（区、市）食品药品监管部门立即将上述决定通知辖区内有关药品生产、经营、使用单位，并监督其遵照执行，已生产的药品由当地食品药品监督管理部门监督销毁。
本院再审认为，申请再审人徐翠凤之女石巍的代理权限虽然仅写全权代理，但其后括号内注明代为和解、代收文书。代为和解就有权进行调解，并且经济补偿金1万元徐翠凤已经领取，已经认可了其女儿的代理权，申请再审人提出的调解违反自愿原则的事由不成立，且调解协议的内容不违反法律强制性规定。关于申请鉴定的问题，申请再审人一审时已经放弃，再审又提出申请，不能支持。徐翠凤提出的2013年3月5日的《国家食品药品监督管理局关于停止生产销售使用丁咯地尔的通知》，对于之前的医疗行为并不具有溯及力，被申请人是正常用药，不存在过错。本案经本院审判委员会讨论决定，依照《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥审判监督程序若干问题的解释》第四十条的规定，裁定如下：
驳回申请再审人徐翠凤的再审申请。
二、恢复对济宁市市中区人民法院（2009）济中区民初字第1756号民事调解书的执行。
本裁定为终审裁定。
审 判 长 李士强
审 判 员 张 鹏
代理审判员 李 静
二〇一三年四月三日
书 记 员 徐 娟