江苏省溧阳市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0481民初5150号
原告朱鹤群。
委托代理人朱云波。
被告邢昊。
被告南京能赢贸易有限公司，住所地南京市高淳县淳溪镇石臼湖北路19号19-9。
法定代表人朱伟宏，系该公司经理。
委托代理人甘优军，南京市高淳区淳溪法律服务所法律工作者。
被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地南京市玄武区龙蟠中路37、69号。
负责人娄伟民，系该公司总经理。
委托代理人王小冬，上海恒量律师事务所律师。
原告朱鹤群诉被告邢昊、南京能赢贸易有限公司（以下简称“能赢公司”）、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称“人保公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年7月18日立案受理后，依法由代理审判员周超适用简易程序，于2016年8月11日公开开庭进行了审理。原告朱鹤群委托代理人朱云波、被告能赢公司委托代理人甘优军、被告邢昊和被告人保公司委托代理人王小冬均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告朱鹤群诉称，2012年12月8日，其与被告邢昊发生交通事故。2014年4月15日，本院作出判决，原被告在收到判决书后均无异议。交通事故对其身体造成严重影响，其记忆力减退，常常处于失忆状态，脑子已处于痴呆恍惚状态，常年靠药物维持，虽多处进行检查，但未能治愈。为此，原告诉至本院，请求判令：1、被告赔偿原告后期治疗费用21919.42元；2、案件受理费由被告承担。
被告人保公司辩称，1、对案涉交通事故事实及责任认定均无异议，案涉事故发生在保险期间内，肇事车辆在其处投保了交强险、保险限额为500000元的商业三者险及不计免赔；2、对原告主张的医药费不予认可。首先，原告的治疗已经结束，且进行了伤残鉴定，××情已经稳定，故其不应承担鉴定后的任何医疗费用；其次，原告主张的医药费无相关医嘱证明，无法证明与案涉交通事故存在关联性；3、其不承担案件受理费。
被告邢昊、被告能赢公司辩称，原告的诉讼请求无事实和法律依据，原告没有提供证据证明其主张的医药费用与案涉交通事故存在关联性，且（2013）溧速民初字第1811号民事判决已就案涉交通事故造成的损失作出了判决，故请求驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，2012年12月8日，被告邢昊持证驾驶苏A×××××轿车从市区出发驶往蒋店，被告邢昊于11时05分左右驾车沿城西大道由南向北行驶至108县道路口时与原告朱鹤群驾驶沿108县道由东向西直行过路口的二轮电瓶车发生事故、导致原告朱鹤群受伤，两车不同程度损坏。2012年12月20日，溧阳市公安局交通巡逻警察大队作出交通事故认定书，认定被告邢昊的过错行为直接导致事故的发生，应负事故全部责任，原告朱鹤群不负事故责任。
苏A×××××轿车系被告能赢公司实际所有和支配，被告邢昊受雇于被告能赢公司从事驾驶工作。苏A×××××轿车在被告人保公司投保了交强险、商业三者险及不计免赔险，商业三者险限额为500000元，保险期限均为2012年3月13日至2013年3月13日。原告在事故发生后先后在溧阳市人民医院、溧阳市中医院、常州市第二人民医院、中国人民解放军第102医院、溧阳市溧城镇卫生院等医院进行治疗；原告在2012年12月8日至2013年1月17日在溧阳市人民医院住院治疗，出院诊断为右颞叶脑挫裂伤脑内血肿，外伤性蛛网膜下腔出血，右侧创伤性湿肺，右侧肋骨骨折，L2L3右侧横突骨折，双额叶脑挫伤，右顶叶脑挫裂伤，双侧胸腔积液，左侧锁骨、右侧第6肋骨骨折。
2013年9月10日，常州市德安医院司法鉴定所出具了常德司鉴所[2013]临鉴字第1255号司法鉴定意见书，鉴定意见为原告朱鹤群因交通事故致脑外伤所致轻度精神障碍，日常活动能力部分受限构成Ⅸ（九）级伤残。鉴定过程中，原告及其妻子陈述原告记忆力下降，脾气变急躁，常感头痛头昏，有时乱语。
2014年4月15日，本院依法作出（2013）溧民初字第1811号民事判决，确认原告的医疗费87661.38元（医药费86341.38元＋住院伙食补助费720元＋营养费600元），被告人保公司应赔偿原告155069.64元（交强险限额内赔偿85692.4元+商业三者险限额内赔偿69377.24元）。同日，本院作出（2013）溧民初字第1811号民事裁定，将被告人保公司应赔偿数额155069.64元更正为157019.64元（交强险限额内赔偿87642.4元+商业三者险限额内赔偿69377.24元）。上述判决现已发生法律效力，被告人保公司已按判决向原被告履行了付款义务。
2016年8月16日，本院就原告在本案中提供的相应票据中载明的药物和检查向原告因交通事故在溧阳市人民医院住院治疗期间的主治医师汤维力进行了咨询。汤维力陈述，阿司匹林肠溶胶囊和阿托伐他汀钙片有调理血脂、预防脑梗塞的功效，朱鹤群因交通事故造成脑部受伤；脉络通和银杏叶片有活血化瘀的功效，多索茶碱片有扩展支气管、排痰的功效，朱鹤群因交通事故造成创伤性湿肺，××症出现时使用；奥氮平片和欧兰宁有控制精神症状的功效；甲钴胺胶囊具有营养神经的功效；头孢地尼和克拉霉素是抗生素，××的功效；盐酸利多卡因有止痛的功效，盐酸舍曲林片和阿普唑仑片有治疗焦虑、安定的功效；苯磺酸氨氯地平片、坎地沙坦脂片、富马酸比索洛尔片有降血压的功效；其不知晓洁悠神、左洛复、稳心颗粒、氢溴酸西酞普兰片等药物的功效。同日，本院向溧阳市中医院蒋丽敏医生进行了咨询，蒋丽敏陈述1、朱鹤群提供的溧阳市职工医疗保险证第七至第九页均是在溧阳市中医院诊疗的记录（第七页：2015年8月20日，原告焦虑失眠，药物为阿普唑仑片；第八页：2016年6月30日，原告咳嗽半年，干咳为主，少量浓痰，××症，肺部感染，药物为多索茶碱片、福多司坦片、头孢地尼胶囊；第九页：2016年7月31日，发热3天、头痛、头昏，血液检查正常），但只有第八页和第九页是其为原告诊疗的记录，其中2016年6月30日系朱鹤群作了胸部CT检查后显示肺部有炎症，××的药，2016年7月31日系朱鹤群感冒引起发热进行的治疗；2、本院向其出示的10张由溧阳市中医院开具的医疗费票据记载的药物功效和检查情况如下：（1）多索茶碱片是止咳药、福多司坦片是化痰药、××药，只有这三种药是其开具；稳心颗粒、阿托伐他汀钙片、脉络通胶囊、富马酸比索洛尔片是治疗心脏的药；阿普唑仑片是治疗睡眠方面的药；盐酸利多卡因是麻醉药；××的药；洁悠神可能是一个牌子，没听过这种药名；（2）多排CT胸部Y是其开具的用于肺部检查，超脉冲二氧化碳Ⅱ号是用来治疗皮肤坠物质的激光术，腰椎间盘（磁共振平扫）和彩超（肢体动脉血管单侧）非其开具。
另查明，原告在事故发生后在医院治疗时使用了甲钴胺胶囊、脉络通胶囊、银杏叶片、奥氮平片、盐酸舍曲林片。左洛复的主要成分为盐酸舍曲林，用于控制精神；苯磺酸氨氯地平片的适应症为高血压、××。
对于双方争议的事实，本院归纳如下：原告主张的医药费用与案涉交通事故造成原告的损害之间是否存在因果关系。原告陈述，其主张的医疗费是案涉交通事故造成其损害的后期治疗费用，具体理由如下：首先，（2013）溧速民初字第1811号民事判决书和司法鉴定意见书确认了其因案涉交通事故造成伤残而需对精神方面进行治疗，且三被告对此应承担赔偿责任；其次，定额发票载明的医药费是其购买欧兰宁等治疗精神方面药物而产生；再者，进行腰椎间盘磁共振平扫、肢体动脉血管单次彩超、CT胸部Y等检查的医药费系因案涉交通事故导致原告腰椎等受伤复查而产生。被告人保公司陈述，原告主张的医药费不能证明与案涉交通事故间存在关联性，具体理由如下：首先，原告提供的定额发票未能体现具体药物名称；其次，根据原告治疗情况以及伤残部位，原告主要是脑外伤，并未涉及胸部以及腰椎，故进行腰椎间盘磁共振平扫等检查产生的医药费显然与案涉交通事故无关；再者，原告未能提供医嘱证明购买药物的必要性、数量,原告提供的病历均与案涉交通事故无关，且病历存在修改和伪造的行为，因为常州市通用门诊病历卡中2006年1月17日至1月20日的诊疗记录显示的诊疗对象是女性，而非原告；最后，其在原告进行伤残等级鉴定后已经赔付了残疾赔偿金，而且即使原告是因治疗脑部伤情而花费了其主张的医药费，原告进行后续治疗后伤残等级也会降低，故其亦无需再行予以赔付，否则对其不公平。被告邢昊、被告能赢公司陈述，（1）定额发票中未体现出原告名字、药物名称及时间，原告提供的医药费票据中载明的药物均是原告日常生活中用于保养护理的药物；（2）对原告提供的病历的真实性无异议，但请求本院结合病历、医嘱以及诊疗购药费用以核实原告的诊疗和购买药物是否与案涉交通事故具有关联性；（3）其他意见同被告人保公司。
以上事实，有原告提供的民事判决书、医疗费发票等证据及原被告双方的庭审陈述附卷佐证。
本院认为，公民的生命健康权、财产权受法律保护，因侵权造成公民人身、财产权利受损的，公民依法享有要求相关责任人员赔偿的权利。对被告能赢公司应对原告因案涉交通事故造成的损失承担全部赔偿责任，被告邢昊对被告能赢公司应承担的赔偿责任负连带清偿责任，被告人保公司应在交强险限额和商业三者险限额内先行承担赔偿责任的事实，有原告提供的（2013）溧速民初字第1811号民事判决书和民事裁定书予以证明，本院依法予以确认。
结合原告提供的病历、医疗费票据、增值税普通发票、定额发票等证据以及原被告的庭审陈述，本院依法确认原告因案涉交通事故造成损伤进行治疗和购买药物的个人支出费用为18352.25元，理由如下：1、根据（2013）溧速民初字第1811号民事判决书和常州市德安医院司法鉴定所出具的鉴定结论书可以确认原告在2012年因案涉交通事故导致右颞叶脑挫裂伤脑内血肿，外伤性蛛网膜下腔出血，右侧创伤性湿肺，右侧肋骨骨折，L2L3右侧横突骨折，双额叶脑挫伤，右顶叶脑挫裂伤，双侧胸腔积液，左侧锁骨、右侧第6肋骨骨折，原告经司法鉴定为脑外伤致轻度精神障碍，原告及其妻子在鉴定时均表示原告因事故造成记忆力下降，脾气变急躁，常感头痛头昏，有时乱语，说明原告存在××情进行后续治疗的指征。2、原告提供的所有票据和收据中所载部分药物的主要功效是活血化瘀、治疗焦虑（安定）和控制精神，这些药物与医疗费票据中所载的腰椎间盘磁共振平扫、胸部正位放射检查等均是产生在案涉交通事故发生后，原告虽未能提供医嘱证明，但相应治疗具有持续性，且均与原告因案涉交通事故造成的前述病情相吻合，故本院依法确认相关治疗与案涉交通事故具有关联性，且原告个人支付的此部分费用的数额为18352.25元；此外，原告提供的2013年12月3日的医疗费票据（药物为富马酸比索洛尔片、稳心颗粒）、2015年10月13日的医疗费票据（药物为洁悠神、盐酸利多卡因、克拉霉素缓释片，检查为超脉冲二氧化碳二号）、2016年6月30日的两张医疗费票据（药物为多索茶碱片、福多司坦片、头孢地尼胶囊，检查为多排CT胸部）、2016年7月1日的医疗费票据（药物为阿司匹林肠溶胶囊、阿托伐他汀钙片、脉络通）、增值税普通发票和收据（药物为苯磺酸氨氯地平片、坎地沙坦脂片、药品）中所记载的药物和检查分别系用于治疗心脏、降血压、物理抗菌、激光治疗皮肤坠物质、××，扩展支气管、止咳化痰、××，而原告提供的溧阳市职工医疗保险证中2006年2月6日的诊疗记录中显示原告患有高血压，同时2014年3月22日的发票中记载的货物为药品，无具体药品名称，原告提供的定额发票虽有相应药房盖章，但未显示药物名称，且2016年6月30日的病历记载内容显示原告系因干咳三个月前往医院就诊配取相关药物并进行相关检查，据此上述药物和检查与原告因交通事故受伤的病情并无直接关联，而原告未能进一步提供证据证明彼此间存在关联性，故对于原告要求被告承担此部分费用的诉讼请求，本院不予支持。3、伤残等级、护理期等项目的鉴定只能证明原告当时已具备鉴定条件，并不代表原告因案涉交通事故所受损伤已治疗终结，无需后续治疗。
根据相关法律规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，因被告人保公司在（2013）溧速民初字第1811号民事案件中应承担的医疗费赔偿数额已超过交强险医疗费用赔偿限额，在商业三者险限额内已赔偿69377.24元，但商业三者险的限额为500000元，故被告人保公司应在商业三者险限额内向原告支付赔偿款16517元（18352.25元*90%），被告能赢公司应向原告支付赔偿款1835.25元（10%的非医保用药费用18352.25元*10%），被告邢昊对被告能赢公司的上述债务承担连带清偿责任。为此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十六条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效之日起十日内向原告朱鹤群支付赔偿款16517元。
二、被告南京能赢贸易有限公司于本判决生效之日起十日内向原告朱鹤群支付赔偿款1835.25元。
三、被告邢昊对被告南京能赢贸易有限公司的上述债务承担连带清偿责任。
四、驳回原告朱鹤群的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费已减半收取175元，由原告朱鹤群负担28元，被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司负担132元，被告南京能赢贸易有限公司负担15元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院，同时按照国务院《诉讼费交纳办法》规定的标准向该院预交上诉案件受理费350元。在递交上诉状副本7日内凭判决书可到常州市永宁北路6号，常州市中级人民法院立案大厅收费窗口预交上诉案件受理费，也可邮政汇款或电汇至：开户银行：江苏银行常州分行营业部，账号：80×××63，户名：江苏省常州市中级人民法院，用途：诉讼费，汇款时一律注明原审案号，逾期不交，作自动放弃上诉处理。[本院履行款账户：户名：溧阳市财政局，账号：51×××77，开户行：中国银行溧阳支行营业部]。
代理审判员 周 超
二〇一六年八月十七日
书 记 员 朱媛媛