天津市第一中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）津01民终6184号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司，住所地河北省唐山市路南区新华西道60号。
主要负责人：张小军，总经理。
委托诉讼代理人：赵文娟，天津启乾律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：赵洪波。
委托诉讼代理人：许文敏，天津仁合律师事务所律师。
原审被告：胡昆。
原审被告：李健。
原审被告：李记超。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司（以下简称人保唐山分公司）因与被上诉人赵洪波、原审被告胡昆、李健、李记超机动车交通事故责任纠纷一案，不服天津市蓟县人民法院（2016）津0225民初7451号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年10月8日立案后，依法组成合议庭，因当事人未提出新证据不开庭进行了审理。本案现已审理终结。
人保唐山分公司上诉请求：1、依法撤销原审判决，发回重审或改判；2、诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：事故发生时，被上诉人赵洪波系车上人员，被甩出车外后没有与事故车辆发生接触，不属于三者；被上诉人赵洪波在天津医院治疗期间已有专业的护理人员进行护理，且未有相关医嘱证明仍需他人护理，一审法院仍另行支持护理费属于重复计算。
赵洪波辩称，同意一审判决，请求驳回上诉，维持原判。
李健、李记超述称，同意一审判决。
胡昆未发表意见。
赵洪波向一审法院起诉请求：请求依法判令人保唐山分公司赔偿损失296825.27元，不足部分由胡昆、李健、李记超赔偿，诉讼费由对方承担。保留二次手术及伤残评定后的诉权。
一审法院认定事实：胡昆、李健、李记超合伙经营汽车运输。2015年10月16日8时15分，胡昆驾驶牌照为冀B×××××、冀B×××××挂号解放牌重型半挂牵引车，沿G18荣乌高速公路由东向西行驶至1672公里370米处，车辆与道路中央隔离护栏发生碰撞后侧翻，造成胡昆受伤，乘车人赵洪波被甩出车外受伤，车辆及公路设施不同程度受损。2015年10月23日，鄂尔多斯市公安局交通管理支队荣乌高速公路大队作出道路交通事故认定书，认定胡昆在该起事故中承担全部责任，赵洪波在该起事故中无责任。事故发生后，赵洪波先后在鄂托克旗人民医院、北京德尔康尼骨科医院、天津市蓟县人民医院和天津医院进行治疗，共住院34天，其伤诊断为：左股骨干骨折，左胫腓骨多段粉碎骨折，左内踝骨折，左肱骨大结节撕脱骨折，全身多处皮擦伤，双侧胸腔积液，左第五肋不全骨折，左腘静脉单支、左胫后静脉单支、左腓静脉双支血栓，共开支医疗费275407.17元，病历复印费50元，救护车费2435元，就医交通费2600元。另查，牌照为冀B×××××、冀B×××××挂号事故车辆在人保唐山分公司投保了交强险和机动车辆商业保险，第三者责任限额主车1000000元，挂车50000元，三者责任险不计免赔率，事故发生在保险期间。赵洪波治疗期间胡昆、李健、李记超为其支付医疗费、救护车费共计105023.27元。一审法院认为，公安交通管理机关根据现场勘验和当事人的陈述，结合当事人交通违法行为，认定胡昆在该起事故中承担全部责任，赵洪波在该起事故中无责任，该认定合法有效，一审法院予以确认，并以此作为确定当事人赔偿责任的依据，故胡昆、李健、李记超应按责赔偿赵洪波损失。事故车辆在人保唐山分公司投保了交强险和机动车第三者责任保险，人保唐山分公司应在交强险责任限额内予以赔偿，超出交强险限额部分，人保唐山分公司在第三者责任限额内予以赔偿，不足部分由胡昆、李健、李记超予以赔偿。人保唐山分公司辩称，赵洪波是车上人员，被甩出后没有与事故车辆实际接触，不属于第三者，保险公司不同意承担赔偿责任。因交强险的保障对象应为被保险机动车本车人员和被保险人以外的受害人。而对于本车人员的理解，应为保险事故发生瞬间在被保险机动车上的所有人员。本案中，赵洪波因被保险车辆与道路中央隔离护栏发生碰撞后侧翻被甩出车外摔伤，其被甩出车外过程中所处的位置已离开机动车车厢的主体部位。因此，在赵洪波发生交通事故的瞬间，其已从被保险车辆的车上人员转化为本车人员以外的第三者，应当属于第三者。故对人保唐山分公司认为赵洪波不属于第三者的答辩意见，一审法院不予支持；赵洪波主张医疗费278201.17元，经一审法院核实确认为275407.17元，人保唐山分公司辩称赵洪波的医药费应扣除10%的非医保用药，因人保唐山分公司与被保险人签订合同时保险公司提供的是格式条款，根据《合同法》有关规定，提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。虽然赵洪波开支的部分医疗费不属社会保险理赔范围，但社会保险属国家福利制度范畴，其赔付范围并不等同于治疗疾病的用药范围。除非有证据证明患者的支出并非适当治疗所需的费用，否则，赵洪波支出均属合理，故对人保唐山分公司的抗辩一审法院不予支持；赵洪波主张的700元住宿费系其住院期间，陪护人员的住宿费，不属于受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费，对此一审法院不予支持；赵洪波主张的住院伙食补助费、护理费、误工费、救护车费、就医交通费、病历复印费均属合理，经一审法院核实依法确认为：住院伙食补助费3400元（100元／天×34天），护理费6354.8元{赵洪波治疗期间由其家属1人护理，护理费为3678.8元（108.2元／天×34天），在天津医院治疗期间由专业护理人员1人护理，护理费为2676元}，误工费3678.8元（108.2元／天34天），救护车费2435元，就医交通费2600元，病历复印费50元，共计293925.77元。判决：一、赵洪波损失总计293925.77元，由中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司在交强险责任限额内赔付赵洪波医疗费10000元，伤残赔偿金15068.6元（护理费6354.8元，误工费3678.8元，救护车费2435元，就医交通费2600元），共计25068.6元；二、中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司在第三者责任保险限额内赔偿赵洪波交强险限额外的损失268857.17元（293925.77元－25068.6元）；上述款项均于判决生效后十日内付清。三、由赵洪波返还胡昆、李健、李记超垫付的医疗费、救护车费共计105023.27元；四、驳回赵洪波其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费860元，由胡昆、李健、李记超负担。二审中，当事人没有提交新证据。本院查明事实与一审法院查明事实一致，本院予以确认。
本院认为，机动车交通事故责任强制保险和商业三者责任险中的“第三者”是一个相对概念。“第三者”和“车上人员”二者可以因特定时空条件的变化而转化。本案交通事故系因被保险车辆与道路中央隔离护栏发生碰撞后侧翻，致赵洪波被甩出车外受伤。赵洪波因交通事故被甩出车外，一审法院认定事故发生时其身份已由乘车人转化为第三人，其损失应由人保唐山分公司在保险责任范围内予以赔偿并无不当。关于护理费部分，赵洪波因事故受伤住院，一审法院综合赵洪波的伤情及治疗情况确定护理费数额并无不当，且有相关证据予以证实，本院予以确认。人保唐山分公司对该费用不予认可，但未能提供充足证据证实其主张，故对其该项上诉理由，本院不予采信。
综上所述，人保唐山分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1770元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 张炳正
代理审判员 王存强
代理审判员 刚继斌
二〇一六年十月十二日
书 记 员 张红星
附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：
1、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款：
第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。
2、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项：
第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；