长春市朝阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）吉0104民初2114号
原告:杨泊涵，男，汉族，2002年2月21日生，住长春市。
法定代理人：杨俊涛，男，汉族，1975年12月3日出生，住址同上。
委托诉讼代理人：韩祎，吉林朗慧律师事务所律师。
被告：吉林省人民医院，地址：吉林省长春市工农大路****号。
法定代表人：霍世会，院长。
委托诉讼代理人:王志宇，吉林宇中人律师事务所律师。
委托诉讼代理人:李凡，该医院医生。
原告杨泊涵诉被告吉林省人民医院（以下简称“省医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年4月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨泊涵的法定代理人杨俊涛及其委托诉讼代理人韩祎、被告省医院的委托诉讼代理人王志宇、李凡到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
杨泊涵向本院提出诉讼请求：1、请求被申请人赔偿申请人医疗费11,352.47元，护理费9,298.84元，住院伙食补助1,400.00元，营养费9,000.00元，康复费500.00元，补课费4,2000.00元，合计7,355.31元，按对等责任计算36,775.66元，精神抚慰金5,000.00元，鉴定费8,380.00元，代理费4,000.00元，合计：54,155.66元；2、判由被申请人承担本案诉讼费。事实和理由：原告杨泊涵因左肘部摔伤后肿痛、活动受限于2017年9月1日于吉林省人民医院创伤骨科门诊就诊，诊断为左桡骨小头青枝骨折，给予患肢石膏外固定3周治疗。治疗后左肘部关节一直疼痛伴畸形，于2017年9月25日于吉林大学中日联谊医院骨科住院治疗，诊断为烧骨头脱位，于2017年9月27日静脉吸入复合麻醉下行桡骨脱位切开复位内固定术，2017年9月30日出院。于2017年11月5日再次入吉林大学中日联谊医院骨科静脉吸入复合麻醉下行桡骨内固定取出术。原告方认为是被告医院误诊、误治，导致后期不得不手术治疗的后果，既耽误了原告的学习，也影响了原告父母的工作。鉴于上述事实，原告依据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及《民事诉讼法》等相关规定，诉请贵院依法秉公裁决。
省医院辩称，患者杨泊涵因摔伤致左肘部肿胀、疼痛、活动受限于2017年09月01日晚20时45分来我院急诊创伤骨科就诊。该患自述摔伤致左肘部肿胀、疼痛，并逐渐加重。査体示：左肘关节桡骨头附近肿胀，局部压痛明显，尺骨近段无明显压痛，前臂旋转活动轻度受限，肘关节屈伸被动活动无明显受限。给予行左肘关节正侧位X光片检查，X线片报告示：左肘关节诸骨形态结构正常，所见骨质未见明显破坏，骨皮质连续，关节间隙不窄，关节面光滑周围软组织内未见明显异常密度影。仔细观片可见患侧左周桡骨头及桡骨颈轻度变形，关节面变形，局部骨小梁似可见不连续未见脱征象，结合查体、患儿受伤机制及患儿年龄诊断为左桡骨头青枝骨折。考虑患者病情及年龄行患肢肘部骨折石膏固定术。制动于肘关节功能位3周，并向患者家属交代石膏固定注意事项，医嘱密切观察病情，病情变化随时到医院复查。桡骨头脱位常发于小于4岁的幼儿，青少年单纯桡骨头脱位及半脱位非常罕见。2017年09月01日晚的X光检查并未发现桡骨头脱位，且患者桡骨头脱位确诊发生在我院医疗行为结束后二十多天，因此，患者的桡骨头脱位是否发生于2017年09月01日晚还是其他时间无法确定。我院对原告的治疗符合相关规定不存在过错，如鉴定认为我方有过错，我院愿意在法律规定范围内承担责任。原告方应对自己诉求出示证据予以证明，否则我方将不予赔付。
本院经审理查明，2017年9月1日，杨泊涵因左肘部摔伤就诊于吉林省人民医院，门诊诊断为左桡骨小头青枝骨折。基于石膏外固定治疗（未住院）。2017年9月25日，入吉林大学中日联谊医院诊断为桡骨头脱位住院5日。2017年11月5日，再次入吉林大学中日联谊医院诊断为桡骨脱位术后住院9日。杨泊涵共住院14天。2018年1月29日，吉林华远司法鉴定中心（杨泊涵诉前单方委托）出具吉华远司鉴中心[2018]发临鉴字第013号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“1.吉林省人民医院在对杨泊涵的诊疗过程中存在诊断错误、治疗错误的医疗过失行为。2.吉林省人民医院的医疗过失行为与杨泊涵在吉林大学中日联谊医院行左桡骨头脱位切开复位内固定术及其相关的医疗损害存在因果关系；3.吉林省人民医院的医疗过失行为参与度为主要责任。4.被鉴定人杨泊涵此次外伤后手术的护理期应以60日为宜；5.被鉴定人杨泊涵此次外伤后手术的营养期应依90日为宜，营养费应参照住院伙食费标准每日100.00元予以保护。”庭审中，省医院就“吉林省人民医院对杨泊涵的诊疗行为是否存在过错？其过错与杨泊涵的损害是否存在因果关系？若存在过错，过错参与度为多少”申请重新鉴定，经双方共同抽签和本院司法辅助办公室委托由吉林佳昌司法鉴定中心进行司法鉴定。2018年7月9日，吉林佳昌司法鉴定中心出具吉佳司鉴中心[2018]发临鉴字第236号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“吉林省人民医院对杨泊涵的诊疗行为存在过错，其过错与样避寒桡骨头脱位行手术治疗的不利后果存在因果关系，院方过错起对等作用”。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
本院认为，吉林佳昌司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，双方无异议，本院予以采纳。省医院对杨泊涵的诊疗行为存在过错，其过错与杨泊涵桡骨头脱位行手术治疗的不利后果存在因果关系，院方过错起对等作用，即50%责任。对于护理期限、营养费，因省医院未提出异议，本院参考吉林华远司法鉴定中心出具的吉华远司鉴中心[2018]发临鉴字第013号司法鉴定意见书予以确认，即杨泊涵此次外伤后手术的护理期应以60日、营养期应依90日。
对于杨泊涵的各项损失认定如下：1.医疗费11,352.47元（包括门诊费、住院费），由省医院承担5,676.24元（11,352.47元×50%）；2.住院伙食补助费1,400.00元（100.00元/天×14天），由省医院承担700.00元（1,400.00元×50%）；3.对于护理费，吉林华远司法鉴定中心的鉴定意见为“被鉴定人杨泊涵此次外伤后手术的护理期限应以60日为宜”，原告按照74天主张护理费于法无据，鉴定意见的所表述的60日应当包含杨泊涵住院的14天。即本院按照60日及居民服务、维修和其他服务业标准酌定保护杨泊涵护理费及7,539.60元（125.66元/天×60天），由省医院承担3,769.80元（7,539.60元×50%）；4.对于营养费，本院参照鉴定意见，保护9,000.00元（100.00元/天×90天），由省医院承担4,500.00元（9,000.00元×50%）；5.康复费500.00元，杨泊涵左肘部受伤，其购买肘关节辅助固定支具对其治疗疾病确有帮助，虽无相关医嘱，但依据生活常识可以确定该费用支出的必要性。由省医院承担250.00元（500.00元×50%）；6.对于辅导费，杨泊涵向本院提交的长春市鹏文教育出具的收据非正规的完税凭证，省医院对此不予认可，对杨泊涵的该项主张本院不予确认。事发时杨泊涵刚刚进入高中，突如其来的外伤使其未能到校接受正规教育，同时其就读的长春市养正高级中学出具证明，证明杨泊涵因疾病未能到校上课，杨泊涵进行课外辅导确有必要性。从医院的住院病历、鉴定意见、学校的证明及事发时所处的高一阶段，杨泊涵主张校外辅导40天，每天三节共120节的校外辅导较为客观，但其按照每节350.00元课时费过高，参考杨泊涵所处的高中及其居住的地点并结合社会一般认知，本院酌定按照课时费每节150.00元予以保护，即18,000.00元（120节×150.00元/节），由省医院负担9,000.00元（12,000.00元×50%）；7.对精神损害抚慰金，杨泊涵因被告的医疗行为未构成伤残，且未提供充分的证据证明因省医院的医疗行为精神受到严重损害的证明，对其精神损害抚慰金的请求本院不予保护；8.鉴定费8,380.00元，由省医院承担。9.律师代理费4,000.00元，由省医院承担。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条规定，判决如下：
一、被告吉林省人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告杨泊涵医疗费5,676.24元、住院伙食补助费700.00元、护理费3,769.80元、营养费4,500.00元、康复费250.00元、辅导费9,000.00元、鉴定费8,380.00元、律师费4,000.00元，以上各项合计36,276.04元。
二、驳回原告杨泊涵的其他诉讼请求。
被告如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费577.00元，由原告杨泊涵负担190.00元，被告省医院负担387.00元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。
审判员 李 和
二〇一八年八月十三日
书记员 刘峻桥