四川省宜宾市南溪区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川1503民初179号
原告周某，男，汉族，生于2012年12月15日，住四川省宜宾市南溪区。
法定代理人赵某（系原告周某之母），女，汉族，生于1974年4月20日，住四川省宜宾市南溪区人。
委托代理人肖顺宏，四川恩意师事务所律师。
被告宜宾市南溪区大观镇中心卫生院。地址：四川省宜宾市南溪区大观镇中心路***号。
组织机构代码：45210142-7。
负责人文德海，院长。
委托代理人谢正斌，宜宾市南溪区大观镇中心卫生院副院长。
委托代理人黎英，宜宾市南溪区留宾法律服务所法律工作者。
原告周某与被告宜宾市南溪区大观镇中心卫生院（以下简称大观卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年1月19日立案受理后，依法组成合议庭，于2016年7月19日公开开庭进行了审理。原告周某的法定代理人赵某及其委托代理人肖顺宏、被告大观卫生院委托代理人谢正斌、黎英到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告周某诉称：原告母亲赵某于2012年12月14日在被告医院住院待产，同月15日上午通过剖腹产下原告。原告出生后不啼哭，面色不好，皮肤发黑，经家属告知医生后，医生将原告抱进保温箱护理，约2小时后医生将原告抱出保温箱交予赵某的家属看护。15日晚，原告出现咳嗽症状，16日原告不喝水和奶，不啼哭，仍然咳嗽，17日凌晨家属见原告病情严重就向值班医生反映，医生开始不理睬，后在家属再次反映后，才到病房查看原告病情，并组织抢救。17日早上，原告因病情严重转入宜宾市第二人民医院进行抢救治疗，经诊断，原告患有新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿肺炎、凝血功能障碍、消化道出血、新生儿病理性黄疸、心肌损害等症状，住院治疗后，原告病情得到控制并好转，于2013年1月8日出院。出院几天后，原告出现面部肌肉抽搐，眼歪斜的症状，每天发病十多次。2013年7月26日，原告被送至重庆医科大学附属儿童医院住院治疗，经诊断，原告患有婴儿痉挛症（症状性）、运动发育落后、左侧腹股沟疝、上呼吸道感染等症状，住院治疗后原告病情稍好转，于2013年7月26日出院。随后，原告病情加重，于2013年9月28日被送至北京军海医院住院治疗，经诊断，原告患有癫痫、婴儿痉挛症，医院对原告实施抗癫痫，针刀闭合术等治疗，原告病情得到控制并好转，于2013年10月1日出院。原告住院共计产生医疗费62634.50元，经医疗保险报销后，尚支出37930.60元。原告至今已年满三周岁，仍不能翻身、独坐、站立和行走，生活全部依赖其母亲赵某护理，虽坚持服用抗癫痫药，但癫痫症状仍然每天发作。原告病情经四川临港司法鉴定所鉴定，被告医院医疗行为有过错并致原告继发性癫痫、脑性癫痫、重度智力缺损，被告医院的过错参与度为70%-80%，原告属一级、二级、三级伤残，需续医费27600元，属完全护理依赖，需长期护理。原告因医疗事故造成的损失为伤残赔偿金176060元、精神损害抚慰金30000元、护理费3800元、生活依赖护理费730000元、鉴定费6300元、住院伙食补助费570元、医疗费37930.60元、续医费27500元、交通费2000元，共计1014160.60元，结合被告医院的过错参与度80%，被告医院应赔付原告811328.48元。为了维护原告的合法权益，特诉请人民法院判决：1、被告赔偿原告各项损失共计811328.48元。2、被告承担本案诉讼费。
庭审中，原告变更诉讼请求，主张其残疾赔偿金按照10247元/年的标准计算。
被告大观卫生院辩称：1、根据法律规定，人身损害赔偿案件的诉讼时效为1年，原告起诉时诉讼时效已过，不应受到法律的保护。2、我院接生和抢救过程中的医疗行为符合医疗操作规范。3、原告之母赵某入院即被诊断属高龄孕妇，婴儿脐带绕颈，原告出生时羊水严重污染，婴儿在宫内严重缺氧。原告出生后，原告的监护人对其不正确喂养，导致原告呼吸道堵塞，造成原告缺氧缺血性脑病的损害后果，因此原告的损害与我院无关。4、对于原告的伤残等级，我院认为只能构成三级伤残，对于我院的过程参与度，我院申请了重新鉴定，应以重新鉴定意见为准。5、对于原告主张的护理时限，我院认为应在1-5年的范围内予以确认。6、对于原告主张的护理费及护理依赖费，我院认为应按照40元/天的标准计算。7、我院认为原告的损失只有251735.70元，虽然我院在医疗过程中无过错，但从人道主义出发，我院自愿补偿原告损失的10%即25173.57元。
经审理查明：2012年12月14日，赵某因怀孕待产入住被告医院，术前诊断脐带绕颈。12月15日9时许，赵某通过剖腹产下原告，手术中发现赵某子宫内羊水Ⅲ度污染，胎儿宫内出现慢性缺氧症状，胎儿脐带绕颈一周。12月17日凌晨，原告面色口唇青紫，哭声微弱，肌张力稍差，喉反射欠佳等症状，经被告医院救治后转入宜宾市第二人民医院，原告及其母赵某在被告医院共计产生医疗费2191.60元。原告在宜宾市第二人民医院住院治疗22天，经诊断为颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿肺炎、凝血功能障碍、消化道出血、新生儿病理性黄疸、心肌损害，产生医疗费40606元。2013年7月16日，原告在重庆医科大学儿童医院住院治疗10天，经诊断病症为婴儿痉挛症（症状性）、运动发育落后、左侧腹股沟疝、上呼吸道感染，产生医疗费5926.20元。2013年9月28日，原告在北京军海医院住院治疗3天，经诊断病症为癫痫、婴儿痉挛症，产生医疗费13910.70元，出院医嘱：出院后继续服药，半年后复查。原告母亲赵某在被告大观卫生院分娩治疗及原告在被告大观卫生院、宜宾市第二人民医院、重庆医科大学儿童医院、北京军海医院治疗，共计产生医疗费62634.50元（其中24703.90元已在新型农村合作医疗获得补偿）。
2015年11月11日，原告之母赵某自行委托四川临港司法鉴定所对下列事项进行鉴定：1、赵某在南溪区大观镇中心卫生院住院分娩期间，医方的医疗行为是否存在过错及损害后果，参与度是多少；2、原告的伤残等级鉴定；3、续医费鉴定；4、护理依赖程度鉴定；5、护理时限鉴定。经鉴定，四川临港司法鉴定所出具鉴定意见：1、南溪区大观镇中心卫生院在赵某住院分娩期间，医方的医疗行为存在过错，其过错造成原告缺氧缺血性脑病未得到及时治疗，最终导致原告存在继发性癫痫、脑性瘫痪、重度智力缺损等严重后果，其过错参与度拟为70%-80%；2、原告脑性瘫痪，评定为一级伤残，重度智力缺损，日常生活需随时有人帮助才能完成，评定为二级伤残；继发性癫痫，评定为三级伤残；3、原告行康复治疗及抗癫痫治疗之续医费，约需27600元；4、原告属完全护理依赖；5、原告需长期护理。原告为此支出鉴定费6300元。
庭审中，被告对被告的医疗行为是否存在过错，过错与损害后果之间是否存在因果关系，过错参与度提出异议，并向本院申请重新鉴定，经双方当事人协商一致后，本院委托西南政法大学司法鉴定中心对上述事项进行鉴定，西南政法大学司法鉴定中心出具鉴定意见：1、被告在赵某的诊疗过程中存在过错；2、被告的诊疗过错因素系原告缺氧缺血性脑病等损害后果的次要因素。被告支付了此次鉴定费用。原告对该重新鉴定意见表示不予认可，其理由为：1、鉴定机构将重庆医科大学儿童医院、北京军海医院的病历，及人民法院开庭的证人证言排除在鉴定材料之外，不作为鉴定材料进行参考，裁减必要的鉴定材料，程序不合法；2、鉴定意见书对有关病情的关键事实未进行评述，属审查和评定不当；3、鉴定意见评定医院因素和原告方因素及其参与度结果明显不公平。被告对重新鉴定意见也提出异议，认为被告应承担次要责任依据不充分，被告最多只承担10%的责任。鉴于双方当事人均对此鉴定（重新）意见有异议，本院当庭征询双方当事人的意见是否申请鉴定人员出庭接受质询，双方当事人均表示不申请鉴定人员出庭接受质询。
另查明：原告的父母已于2014年9月12日在南溪区民政局办理了离婚登记，原告由其母赵某直接抚养。
上述事实有经庭审举证、质证的证据：身份证复印件、户口簿复印件、出生医学证明复印件、离婚证复印件、离婚协议档案材料、组织机构代码复印件、卫生许可证复印件、病历、用药清单、新型农村合作医疗补偿审核表、新型农村合作补偿记录复印件、鉴定意见书、鉴定费发票、及庭审笔录等在案予以证明。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。一、对于原告提起本案诉讼时是否已过诉讼时效期的问题，原告之母赵某于2012年12月入被告大观卫生院分娩，后于2013年先后携原告到重庆医科大学儿童医院、北京军海医院治疗，直至于2015年11月11日委托四川临港司法鉴定所对被告的医疗行为是否存在过错等事项进行鉴定，原告法定代理人赵某才能知晓被告的医疗行为与原告所患病情存在因果关系及原告的伤残等级情况，从而确定被告为侵害人和给原告造成的损失金额，因而本案的诉讼时效应从原告法定代理人知晓四川临港司法鉴定出具的鉴定意见之日起算一年时间，故，原告于2016年1月向本院提起诉讼时并未过诉讼时效。二、对于原告的伤情残疾情况问题。原告经四川临港司法鉴定所鉴定，属一级、二级、三级伤残，约需续医费27600元，属完全护理依赖，需长期护理的鉴定意见，被告提出异议虽认为原告的伤情只能构成三级伤残，但并未提供证据予以证明其主张，也未向本院申请对原告的伤情进行重新鉴定，故本院对该部分鉴定意见予以采信。三、对被告的医疗行为是否存在过错，过错与损害后果之间是否存在因果关系，过错的参与度的问题。本案在诉讼过程中，经本院委托的西南政法大学司法鉴定中心已出具《鉴定意见书》，原、被告虽对鉴定意见提出质疑，但并未提供充分证据予以反驳，也拒不申请鉴定人员出庭接受质询，西南政法大学司法鉴定中心系经双方协商一致确定的重新鉴定机构，该机构有相应的鉴定资质，《鉴定意见书》鉴定程序合法，鉴定内容分析说明详实，本院依法采信西南政法大学司法鉴定中心出具的《鉴定意见书》。根据该《鉴定意见书》的鉴定意见，本院认定被告在赵某的诊疗过程中存在过错，被告的过错系原告损害后果的次要因素，结合本案的实际情况，本院确定由被告对原告承担30%的医疗损害赔偿责任为宜，其余损害责任由原告自行承担。四、关于民事责任的赔偿项目和数额。1、医疗费37930.60元。医疗费实际产生62634.50元，其中24703.90元已在新型农村合作医疗获得补偿，原告主张37930.60元，本院予以确认。2、续医费27500元。原告经鉴定约需续医费27600元，原告主张27500元，本院予以支持。3、住院伙食补助费570元（住院38天×15元/天）。4、护理费2660元（住院38天×70元/天）。对于原告主张的护理费，原告并未向本院提供护理人员的收入情况，本院酌情认定按照70元/天的标准计算。5、残疾赔偿金204940元（10247元/年×20年）。6、鉴定费6300元。原告在四川临港司法鉴定所进行鉴定系确定其损失及被告过错程度的必要支出，鉴定费是原告的合理损失范畴。7、护理依赖费511000元（20年×365天/年×70元/天）。鉴于原告年龄尚小，结合其需长期护理的情况，本院认定护理时限按20年计算。8、交通费1600元。原告主张的交通费，虽无票据证明，但系实际发生，结合原告治疗的实际情况，本院酌情认定1600元。原告以上1-8项的损失共计792500.60元，被告承担30%的赔偿责任即237750.18元（792500.60元×0.3）。由于被告大观卫生院对造成原告缺氧缺血性脑病等损害后果的存在一定过错，原告患有脑瘫等疾病、日常生活不能自理，给整个家庭带来了巨大的精神压力和经济负担，原告据此主张精神抚慰金，于法有据，根据本案实际情况及过错参与度，本院酌情支持20000元。上述医疗费、续医费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、鉴定费、护理依赖费、交通费、精神损害抚慰金合计257750.18元，应由被告予以赔付。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告宜宾市南溪区大观镇中心卫生院于本判决生效之日起二十日内赔偿原告周某医疗费、续医费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、鉴定费、护理依赖费、交通费、精神损害抚慰金共计257750.18元；
二、驳回原告周某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费11913元，由原告周某承担7913元，被告宜宾市南溪区大观镇中心卫生院承担4000元。
如不服本判决，可以在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。
审 判 长 古顺勇
审 判 员 杨小强
人民陪审员 杨兴琼
二〇一六年八月十八日
书 记 员 杨雯洁