广东省博罗县人民法院
行 政 判 决 书
（2016）粤1322行初152号
原告孙留平，女，汉族，1964年11月2日出生，身份证住址：河南省泌阳县。
委托代理人万伟强，男，汉族，1984年7月4日出生，身份证住址：贵州省正安县。
被告惠州市社会保险基金管理局惠东分局。住所地：广东省惠州市惠东县。
法定代表人徐文东，局长。
委托代理人刘晓斌，广东翔伟律师事务所律师。
第三人惠州市鹏昌农业科技有限公司（以下简称：鹏昌公司），住所地：广东省惠州市惠东县多祝镇。
法定代表人董福建。
委托代理人黄剑峰，男，汉族，1975年4月23日出生，身份证住址：福建省长乐市。系第三人的工作人员。
原告孙留平不服被告惠州市社会保险基金管理局惠东分局于2016年8月26日作出的《工伤保险待遇申报不予受理告知书》，向本院提起诉讼。本院受理后，依法组成合议庭，于2016年11月15日公开开庭审理了本案。原告孙留平及其委托代理人万伟强，被告负责人徐文东、委托代理人刘晓斌，第三人委托代理人黄剑峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
被告惠州市社会保险基金管理局惠东分局于2016年8月26日作出《工伤保险待遇申报不予受理告知书》，不予受理原告的工作保险基金先行支付申请。
原告诉称，原告于2014年2月份入职第三人鹏昌公司，职务为普工，用人单位未依法为原告缴纳社会保险费。原告主要职责是把每天的整箱货物搬运到冰库中分类储藏。2014年7月17日14时左右，原告在工作时，不慎被鸡舍的自动上料机轧倒地受伤，被送往惠东县人民医院治疗，诊断结果为：1、左胫骨上段开放性骨折；2、左内踝开放性骨折；3、左足部软组织挫裂伤伴大面积皮下组织缺损；4、左足拇长肌腱、第二趾伸肌腱断裂；5、眩晕症。由于用人单位后期拒绝支付医疗费，被迫出院。2015年12月3日，原告被惠东县人力资源和社会保障局认定为工伤。2016年4月25日被广东省劳动能力鉴定委员会复查鉴定为8级伤残。由于病情需要治疗，2016年4月7日被惠州市劳动能力鉴定委员会确认：建议延期三个月行膝关节工伤康复治疗（治疗之日起三个月内）。2016年8月8日，第三人拒绝支付工伤康复费用，原告自己垫付费用在惠州市第三人民医院治疗。由于原告后期无力垫付，于同年2016年8月25日被迫出院，并支付医疗费11606元。该院出院意见是：建议继续康复治疗。住院期间，第三人鹏昌公司仍拒绝原告的赔偿请求。2016年8月26日，原告向被告递交《工伤待遇先行支付申请书》及10份相关材料，要求先行支付工伤康复费11606元。同日，被告作出《工伤保险待遇申报不予受理告知书》，不予受理的原因：1、未按规定参加工伤保险；2、未按规定缴纳工伤保费；3、工伤认定申请超过规定时限；4、其它原因（康复费用不在工伤医疗费用范围内列支）。原告对该决定不服，理由：一、依据上述事实，根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，用人单位应当采取措施及时救治，并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；从工伤保险基金先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。另外关于工伤康复费用，原告认为属于工伤保险基金支付。依据《广东省工伤保险条例》第26条规定职工因工伤需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期根据医疗终结期确定，由劳动能力鉴定委员会确认，最长不超过二十四个月。工伤职工鉴定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在鉴定伤残等级后仍需治疗的，经劳动能力鉴定委员会批准，一级至四级伤残，享受伤残津贴和工伤医疗待遇；五级至十级伤残，享受工伤医疗和停工留薪期待遇。经劳动能力鉴定委员会确认可以进行康复的，工伤职工在签订服务协议的康复机构发生的符合规定的工伤康复费用，从工伤保险基金支付。因此，原告认为被告适用法律、法规错误。二、被告不予以受理原因之一是工伤认定申请超过时效。但原告和第三人都对工伤认定无异议，惠东县人力资源和社会保障局作出的工伤认定已发生法律效力。故被告认定事实不清。综上，为维护原告的合法权益，请求依法判令：一、请求撤销惠州市社会保险基金管理局惠东分局作出的《工伤保险待遇申报不予受理告知书》；二、请求依法作出原告的工伤保险待遇先行支付决定；三、本案诉讼费由被告承担。
原告向本院提交的证据有：
1、工伤保险基金先行支付申请书复印件，证明原告已向被告提出支付书面申请。
2、孙留平在惠东县社保局提交的资料清单复印件，证明原告提交给被告的申请材料。
3、工伤保险待遇申报不予受理告知书复印件，证明被告行政不作为，也说明被告的行政行为是违法的。
4、原告身份证复印件、第三人企业机读档案登记资料复印件，证明原告的身份信息和第三人的基本信息。
5、工伤认定决定书复印件，证明原告已通过劳动行政部门的工伤认定。
6、劳动能力鉴定（确认）结论书复印件，证明原告的工伤医疗期。
7、省级劳动能力鉴定结论复印件，证明我方当事人因工伤已经致残。
8、住院费催缴通知单、医疗费发票、××证明书、出院证明书复件，证明原告当事人现在所需要缴纳的医疗费用，也是原告向被告申请支付的费用。
9、劳动仲裁申请书复印件，证明原告已通过仲裁程序向第三人追讨相关工伤赔偿。
10、惠东劳人仲案字（2016）第286号受理通知书复印件，证明原告已通过仲裁程序向第三人追讨相关工伤赔偿。
11、证明复印件，证明原告的工资待遇是平均工资每月2500元及第三人认可原告是工伤。
12、××证明书、惠州市第三人民医院××证明书复印件，证明原告受伤是医院认可的。
被告辩称，2016年8月26日，被告在听取原告的陈述和审查其提供的相关材料后，根据实际情况，向第三人鹏昌公司调查了解，鹏昌公司向被告陈述如下情况：1、第三人已经支付给原告十三万多元工伤医疗费用及其他费用，并按月发放工伤医疗期内的工资；2、第三人和原告就工伤待遇的支付数额争议，正在惠东县劳动人事争议仲裁委员会的审理中，目前仍未有结果；3、第三人不清楚原告存在工伤医疗康复费用的事实，原告也从未就工伤医疗康复费用11606元向第三人申请支付，不存在第三人不支付的事实。因此，被告根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条及《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条之规定，明确口头告知原告应先向第三人请求支付，或者向惠东县劳动人事争议仲裁委员会提出增加仲裁请求，等第三人明确不支付或者仲裁结果得不到履行的情况下，再申请先行支付。但原告不听，在不能提供第三人明确不支付或者仲裁结果得不到履行的相关材料的前提下，仍坚持申请先行支付工伤医疗康复费用11606元，被告只好依法作出不予受理的决定。就综上所述，被告请求法院依法驳回原告的诉讼请求。
被告向本院提交的证据有：
1、组织机构代码证、法定代表人身份证明书，证明被告惠州市社会基金管理局惠东分局行政主体资格，法定代表人是徐文东。
2、惠东劳动人事争议仲裁委员会通知书、回证、申请书复印件，证明原告向第三人请求伤保险待遇，正由惠东县劳动人事争议仲裁委员会仲裁中，尚未有结果，原告请求先行支付理由欠充分，条件欠成熟。
3、《中华人民共和国社会保险法》第四十一条、第六十三条，证明被告作出本案行政行为的法律依据。
4、《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条、第十三条，证明被告作出本案行政行为的法律依据。
第三人述称，一、对于原告经惠州市劳动能力鉴定委员会批准康复治疗三个月并因此产生11606元医疗费一事，第三人并不知情况；原告亦没有向第三人申请支付该笔费用。直到被告在2016年8月26日向第三人了解情况时，第三人才知道此事。二、对于原告该笔康复治疗费用，如果确定是真实的且按照工伤保险条例等劳动法律法规应当由用人单位承担的，第三人是同意支付的。但第三人认为应当由惠东县劳动人事争议仲裁委员会仲裁解决。因原告与第三人之间的劳动仲裁案仍在惠东劳动仲裁委审理中，由该仲裁委一并审理解决才合理合法。
第三人未向本院提交证据。
经庭审质证，本院根据各方当事人提交的证据，对方无异议的，本院予以确认；有异议的，在认定事实时予以参考。
经审理查明，原告是第三人鹏昌公司的职工。原告在第三人处工作期间，第三人未依法为原告建立工伤保险关系。2014年7月17日14时左右，原告在工作时不慎被鸡舍的自动上料机轧倒地受伤，被送往惠东县人民医院治疗，诊断结果为：1、左胫骨上段开放性骨折；2、左内踝开放性骨折；3、左足部软组织挫裂伤伴大面积皮下组织缺损；4、左足拇长肌腱、第二趾伸肌腱断裂；5、眩晕症。原告受伤后，收取了第三人支付的医疗费约12万元。第三人在原告受伤后至2015年12月，每月向原告支付工资2008元。2015年12月3日，惠东县人力资源和社会保障局作出惠东人社工伤认字[2015]第0335号《工伤认定决定书》认定为工伤，按规定享受工伤待遇。2016年4月7日，惠州市劳动能力鉴定委员会作出惠市劳鉴（确）字[2016]年E00033号《劳动能力鉴定（确认）结论书》，该结论书部分内容为“经确认：建议延期三个月行膝关节工伤康复治疗（治疗之日起三个月内）”。2016年4月25日，广东省劳动能力鉴定委员会作出粤劳鉴再字[2016]0430号《省级劳动能力鉴定结论》，再次鉴定原告伤残等级为捌级。2016年8月8日至25日，原告在惠州市第三人民医院治疗并支付医疗费11606元。该院出院意见是：建议继续康复治疗。2016年8月26日，原告向被告递交《工伤保险基金先行支付申请书》及《工伤认定决定书》、医疗收费票据等材料。同日，被告以原告未按规定参加工伤保险、未按规定缴纳工伤保费、工伤认定申请超过规定时限及其它原因（康复费用不在工伤医疗费用范围内列支）为由作出《工伤保险待遇申报不予受理告知书》。原告不服该告知书，于2016年9月14日向本院提起诉讼。
另查明，2016年6月27日，原告因与第三人的工伤待遇纠纷向惠东县劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，该委员会于2016年7月4日立案受理。原告仲裁请求总额为333120元，其中含延期治疗三个月的医疗费6万元。2016年7月18日，原告以需入院治疗三个月为由向该委员会申请中止案件审理。2016年7月19日，该委员会作出惠东劳人仲案字[2016]第286号《中止审理决定书》决定中止案件的审理。现该案仍在中止审理。
再查明，在本案庭审中，被告承认其在《工伤保险待遇申报不予受理告知书》所列明不予受理的原因并非其不受理原告申请的理由。被告不受理原告申请的真正理由与其本案答辩一致。
本院认为，本案的讼争源于被告作出的《工伤保险待遇申报不予受理告知书》，故争议焦点应为原告是否有向被告提出先行支付工伤保险待遇申请的资格。根据《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，用人单位应当采取措施及时救治，并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（一）用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；（二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；（四）职工认为用人单位不支付的其他情形”，原告在其已被依法认定为工伤，第三人未为其缴纳工伤保险费且未支付案涉的11606元康复治疗费用的情况下，向被告提交《工伤保险基金先行支付申请书》及相关材料是符合《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款第（四）项规定先行支付工伤保险待遇申请资格的。至于第三人是否存在明确拒绝支付的情况，应是被告在受理原告的申请后，经过审查作出是否给予先行支付决定的法定条件之一，而不是先行支付工伤保险待遇申请资格的必要条件，故被告不受理原告的申请没有法律的依据。另外，被告没有证据证明其在接到原告申请后有告知原告补交第三人明确拒绝支付材料；在其《工伤保险待遇申报不予受理告知书》上没有载明其不予受理的真实理由及法律依据，亦未告知原告复议权、诉权及相关期限，违反了法定程序。因被告作出《工伤保险待遇申报不予受理告知书》适用法律、法规错误，违法法定程序，该告知书依法应予以撤销。因审查原告申请是否符合社会保险基金先行支付条件是被告的职权，原告直接请求本院判令被告依法作出原告的工伤保险待遇先行支付决定，本院不予支持。被告应在上述告知书被撤销后，对原告的申请重新作出具体行政行为。
综上所述，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项、第（三）项，《最高人民法院关于执行〈中华人民共和国行政诉讼法〉若干问题的解释》第五十六条第（四）项的规定，判决如下：
一、撤销被告惠州市社会保险基金管理局惠东分局于2016年8月26日对原告孙留平作出的《工伤保险待遇申报不予受理告知书》。
二、限被告惠州市社会保险基金管理局惠东分局于本判决生效之日起60日内重新作出行政处理决定。
三、驳回原告孙留平的其他诉讼请求。
本案受理费50元（原告已缴交），由被告负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省惠州市中级人民法院。
审 判 长 陈龚东
代理审判员 李旭君
人民陪审员 李惠萍
二〇一六年十一月二十二日
书 记 员 钟伟环