吉林省白城市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）白民二终字第297号上诉人（原审被告）镇赉县妇幼保健院，住所地：镇赉县永安路。法定代表人：李春江，系院长。委托代理人：王雅芝，系镇赉县法律援助中心律师。委托代理人：冯志海，系副院长。被上诉人（原审原告）何立红，女，满族，1965年8月25日出生，现住吉林省镇赉县。上诉人镇赉县妇幼保健院因与被上诉人何立红医疗服务合同纠纷一案，不服镇赉县人民法院（2010）镇民一初字第30号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭公开开庭进行了审理。上诉人镇赉县妇幼保健院委托代理人冯志海、王雅芝，被上诉人何立红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审法院审理查明，2009年8月9日镇赉县妇幼保健院对何立红进行子宫肌瘤切除过程中，造成双输尿管误扎，引起肾区积液，造成四级医疗事故，致使何立红右输尿管定挫伤严重，切除2厘米。经过一个多月的治疗，仍存在尿失禁。镇赉县妇幼保健院的行为与何立红损伤存在因果关系。原审法院认为，镇赉县妇幼保健院的行为与何立红损伤存在因果关系，镇赉县妇幼保健院应当承担过错责任。结合何立红的原发病以及自身的身体素质与事故的密切关系，由镇赉县妇幼保健院负此次事故的主要责任，对何立红承担主要的赔偿责任。本案立案为医疗服务合同纠纷，经审理，何立红、镇赉县妇幼保健院之间存在侵权关系，故参考医疗事故及侵权关系对本案适用《中华人民共和国民法通则》、《医疗事故处理条例》的有关规定对本案予以处理，依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条“侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。”、《医疗事故处理条例》第四十九条“医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：（一）医疗事故等级；（二）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；（三）医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。”第五十条“医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。（二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（三）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。（四）陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（五）残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。（六）残疾用具费：因残疾需要配置补偿�能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。（七）丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。（八）被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。（九）交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。（十）住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。（十一）精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。”的规定，镇赉县�幼保健院应当承担何立红医疗费、误工费、交通费、护理费、残疾赔偿金87561元；精神抚慰金12442.08元各项损失的60%。何立红承担各项损失的40%。其中，镇赉县妇幼保健院对于何立红的原发病医疗费2486.15元不承担赔偿责任，应由何立红自行承担。综上，原审法院认为：镇赉县妇幼保健院存在医疗过错，对何立红应当承担相应的赔偿责任。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《医疗事故处理条例》第四十九条、第五十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十五条、第二十六条的规定，判决如下：一、镇赉县妇幼保健院于本判决生效后5日内赔偿何立红医疗费10084.93元，误工费34天48.41元=1645.94元、护理费609.84元（一级护理4天55.442=443.52、二级护理3天55.44=166.32元）、交通费113.2元、残疾赔偿金87561元、精神抚慰金12442.08元。合计112456.99元的60%，扣除镇赉县妇幼保健院为何立红垫付的医疗费11000元，即56474.19元。二、何立红自行承担医疗费10084.93元，误工费34天48.41元=1645.94元、护理费609.84元（一级护理4天55.442=443.52、二级护理3天55.44=166.32元）、交通费113.2元、残疾赔偿金87561元、精神抚慰金12442.08元。合计112456.99元的40%，即44982.8元。三、驳回何立红的其他诉讼请求。案件受理费3123元，鉴定费3000元，由镇赉县妇幼保健院承担3673.8元，由何立红承担2449.2元。宣判后，上诉人镇赉县妇幼保健院不服原审判决向本院提起上诉，其上诉理由归纳如下：依据《医疗事故分级标准（试行）》规定，医疗事故分为一级乙等至三级戊等，分别对应伤残等级一至十级。本案中医疗事故为四级，依据该标准没有达到伤残等级分级标准，不构成伤残。不应保护残疾赔偿金和精神抚慰金。而原审判决保护上述两项侵害了上诉人的合法权益。故请求：撤销一审判决，改判上诉人不赔偿残疾赔偿金和精神抚慰金。何立红辩称，请求维持一审判决。根据上诉人的上诉理由及被上诉人的答辩意见，归纳本案的争议焦点：上诉人应否赔付被上诉人残疾赔偿金与精神损害赔偿金。二审庭审中，上诉人与被上诉人均未向法庭出示证据。本院二审审理查明事实与原审查明事实一致。本院认为，依照《医疗事故处理条例》第五十条：医疗事故赔偿，按照下�项目和标准计算：（五）残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿３０年；但是，６０周岁以上的，不超过１５年；７０周岁以上的，不超过５年。（十一）精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。上诉人主张依据《医疗事故分级标准（试行）》规定，没有达到伤残等级分级标准，该规定系部门规章，不属于人民法院审理的依据。原审法院依据《医疗事故处理条例》判决赔偿残疾赔偿金及精神损害赔偿金并无不当。关于精神损害赔偿金问题。依照《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条来看，应综合以下几方面的内容考虑：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。本案中上诉人医疗中存在明显过错，给被上诉人的生活带来影响较为严重，应当承担相应的精神损害赔偿。上诉人的上诉请求没有事实和法律依据，本院不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3123元由上诉人镇赉县妇幼保健院负担。本判决为终审判决。审 判 长  暴志东代理审判员  曹宝明代理审判员  倪继迎本件于原本核对无异二〇一四年十二月三十日书 记 员  李立群