河南省民权县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫1421民初1134号
原告李秋阁，女，1961年5月14日出生，汉族，住所地河南省民权县。
原告楚玉刚，男，1964年7月17日出生，汉族，住所地河南省民权县。
原告胡东霞，女，1986年1月12日出生，汉族，住所地河南省民权县。
原告楚某。
法定代理人胡东霞，女，1985年1月12日出生，汉族，住所地河南省民权县程庄镇楚西村委，身份证号码4114211986********。
以上原告委托代理人闫松涛，河南规范律师事务所律师。
以上原告委托代理人王文博，河南规范律师事务所（实习）律师。
被告民权县人民医院，住所地河南省民权县治安路中段。组织机构代码418465163。
法定代表人彭春峰，该院院长。
委托代理人刘传钢，男，1966年2月6日出生，住所地河南省民权县，系民权县人民医院职工。
委托代理人因克兰，河南开达律师事务所律师。
原告李秋阁、楚玉刚、胡东霞、楚某与被告民权县人民医院医疗损害责任纠纷一案，原告于2016年3月21日起诉来院，同日本院作出受理决定后，向原告送达了受理通知书、举证通知书、开庭传票，依法向被告送达了起诉状副本、举证通知书、应诉通知书、开庭传票。并为双方指定举证期限为开庭审理之前。本院依法组成合议庭，于2016年7月25日公开开庭审理了此案。原告委托代理人闫松涛，被告的委托代理人刘传钢、因克兰均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2016年1月23日患者楚福来骑摩托车时发生交通事故受伤，伤后被送往民权县人民医院治疗，但是由于被告的漏诊、误诊及处置不当导致患者楚福来死亡。为此原告多次同被告交涉协商无果，请求依法判令被告支付原告医疗费、抚养费、丧葬费、交通费、精神抚慰金、死亡赔偿金、停尸费等共计480000元；本案诉讼费由被告承担。
被告辩称：被告的医疗行为与原告的亲属楚福来死亡之间虽经司法鉴定后，认为存在因果关系，但是根据《侵权责任法》第六十条规定：××患者有损害因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：（一），（二）、医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务，（三）、限于当时的医疗水平难以诊疗”。原告之家属楚福来因摔伤入院，身体多处受伤，时间紧急，被告实属是在抢救生命垂危的患者过程中尽到了合理诊疗义务，但是限于当时的医疗水平所致，出现了医疗鉴定结论所述的漏诊行为，这种情况按照《侵权责任法》第六十条规定：××医疗机构是不承担赔偿责任的，”法律即然这样规定，我们认为也是对自然科学的尊重，因为像医学这个领域和人体结构的复杂性，有些病情无法判断明确并不是什么特别意外的事，比如：××，不知死了多少人以后，后来随着医学技术的进步才总结出来经验教训，××，现在都能治愈。再一点，我们也应该客观的认识到一级是一级的水平，不然的话大家也不会有什么疑难杂症就去大医院，这就说明了医疗水平的问题，更何况本案原告的亲属楚福来因骑摩托车摔的遍体鳞伤，已经到了死亡的边沿才来到了医院进行抢救，在较短的时间内经抢救无效死亡，对此，该鉴定结论被告承担部分责任实属牵强，依法医疗机构不应该承担赔偿责任
根据原告、被告的诉辩及陈述，本院归纳本案的争议焦点为：原告损失应如何计算？被告是否应承担赔偿责任？
原、被告对上述争议焦点均无异议。
原告为支持其诉请向本院提交的证据有：第一组：原告身份证复印件3份，户口本复印件7份，家庭成员情况一份。证明原告的主体身份，以及原告的家庭成员关系。第二组：被告组织机构代码一份。证明被告的主体身份。第三组：住院证一份、门诊病历一份、民权县人民医院ＣＴ检查报告单一份、民权县人民医院彩超报告单一份、抢救及死亡记录一份。证明死者楚福来因伤住院，因被告的漏诊、误诊以及处置不当，最终导致死亡的事实，并且被告提供的病例不全。第四组：商丘商都法医临床司法鉴定所出具的司法鉴定意见书一份。证明因被告诊断不明确、不正确，漏诊、误诊等一系列错误造成楚福来死亡，商丘商都法医临床司法鉴定所鉴定后认为民权县人民医院在对楚福来的诊疗与楚福来死亡之间存在因果关系，其参与度为40%。第五组：医疗费票据，
证明受害人所支出的医疗费。第六组：贫困证明一份。证明受害人的父母及子女无经济收入，靠受害人照顾，生活贫困。第七组：协议书一份、费用报销凭证一份、收据五份、车辆入网证明一份、汽车发票两份、完税证明一份、证明两份、驾驶证一份。证明受害人在事故发生前，一直在天津市居住生活工作，其从事运输业的事实，根据法律规定，对于受害人的赔偿标准应以天津市城镇户口为标准进行赔偿。第八组：证人证言三份。证明受害人在事故发生前，一直在天津市居住生活工作，其从事运输业的事实，根据法律规定，对于受害人的赔偿标准应以天津市城镇户口为标准进行赔偿。
经庭审质证，被告对原告提交的证据质证如下：对第一组证据，原告提交证明主体身份的证据无异议。对第二组证据无异议。对第三组证据都是复印件，应该以封存的原件为准。对证明目的有异议，××号，时间很短，死亡的原因不全是医院造成，摔伤太重，责任不能全在医院这一方。第四组证据，鉴定书鉴定意见不太合合理，但也予以认可。对第五组证据票据真实性无异议，××应患者自己承担。对第六组证据证明真实性无异议，至于贫困的标准，是待定事实。对第七组证据，证明目的有异议，目前根据原告的证据目录和请求的赔偿的标准没有见到相对应的法律依据，根据民诉法第三条规定应该以户籍所在地赔偿。特别是对证据中崔焕民证明不符合证据形式要件，应该证人出庭作证，跟本案没有关联性。对协议书真实性和证据规则的要求不符合，手写的并且笔迹不一样也没有按手印。对崔焕民的身份证无法评论。对收据有异议，不能作为证据使用，不是正规发票，不能以天津公民请求赔偿，不能证明证明目的。对程庆海的证明，应该证人出庭作证，我们不认可，有异议，请求法院核实。对七组证据及证明目的有异议，不予认可。对第八组证据证人证言，冯保建的证言有异议，证言说他是司机在天津买了一辆车，不能证明长期在天津居住，应根据民诉法按户籍所在地进行赔偿。
针对被告质证原告认为，对于前五组证据被告对真实性和关联性及证明目的无异议。对第六组证据贫困证明，该证明系受害人村委及民政部门共同出具并加盖公章，真实有效，应依法采信。对第七组证据原告所举证据足以证明受害人在事故发生前一年一直在天津生活居住，根据最高院民诉法若干问题意见第五条规定，公民的经常居住地是指公民起诉是已经连续居住一年以上的视为城镇公民，根据人身损害赔偿司法解释，对于受害人在事故发生前一年在居住生活工作满一年应按城镇标准赔偿。原告的驾驶证居住满一年以上才能办理也能证明在原告天津生活。对第三组证据根究我国法律规定医疗纠纷，被告应举证自己无过错，实际上被告只有原告提供的几份证据记录不全，××人，根据医疗规定，应在八小时内补充完整，无证明被告在抢救过程中是否存在过错，另外住院证没有加盖公章，病例书写不规范，综上被告无法证明其在诊疗过程中无过错
被告质辩认为，经常居住地应该依据最新的民诉法规定，证据应该公安上出具的证明。举证责任的导致问题，我们只能举出和原告的损害后果有没有因果关系的问题。贫困证明中没有签字和具体时间。××号，入出院不超过24小时，是24小时以后补充病例。
被告为支持其主张向本院提交的证据材料有：病例复印件一份，证明被告在原告紧急情况下积极采取措施挽救。
经庭审质证原告认为，××例真实性无异议，但恰恰证明被告误诊及漏诊，未尽到其义务，导致受害人死亡，对于抢救及死亡记录系被告出具，××例书写规范，无抢救人员及医生，护士的签字和详细的抢救过程。
针对原告质证被告认为，××例全面，入院时间短。原告说书写不规范不成立。
经审查，本院认为，原告提交证据第一、二、三、四、六组及被告提交的证据内容真实、形式合法、与本案有关联，本院确认为有效证据，作为本案定案的依据。原告提交的第五组系××所花费用，应当由原告负担，不作为本案定案的依据；第七、八组证据，不能证明原告的证明目的，本院不予采信。
依据上述有效证据及庭审中查明的事实，本院确认以下案件事实：
2016年１月23日，楚福来骑摩托车发生交通事故受伤，伤后被送往民权县人民医院抢救治疗，诊断为腹部闭合伤、失血性休克、肝破裂？经抢救无效死亡，楚福来共花医疗费用４８３．９９元。２０１６年２月３日，原、被告双方共同委托商丘商都法医临床司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：楚福来外伤后因失血过多，致呼吸衰竭、心衰、多脏器衰竭死亡；民权县人民医院在对楚福来的诊疗与楚福来死亡之间存在因果关系，其参与度为４０％。
另查明，楚玉刚和李秋阁系楚福来的父母；胡东霞系楚福来的妻子；楚某系楚福来与胡东霞之子。楚玉刚和李秋阁共有3个子女。2015年河南省农村居民纯收入10853元，农村居民人均生活消费支出7887元，职工年平均工资42670元。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其工作人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。造成死亡的，应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。本案中，被告民权县人民医院对楚福来的死亡存在过错，经双方委托鉴定，民权县人民医院应当承担40%的赔偿责任。原告的损失数额为：1、死亡赔偿金为10853元／年（农村居民纯收入）×20年=217060元；被抚养人生活费140651.5元【楚玉刚、李秋阁费用为7887×20年÷3人×2=105160元+楚某费用为7887元×9年÷2=35491.5元】。2、丧葬费，42670(在岗职工年平均工资)÷2﹦21335元。3、精神抚慰金，本院酌定为30000元。故民权县人民医院应当承担的赔偿数额为（217060元+140651.5元+21335元）×40%+30000元=181618.6元。原告的其他诉讼请求证据不足，本院不予支持。被告辩称其不应当承担赔偿责任，证据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条条第三款、第十八条、第二十五条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十一条之规定，判决如下：
一、被告民权县人民医院于本判决生效后五日内赔偿原告李秋阁、楚玉刚、胡东霞、楚某各项损失共计181618.6元；
二、驳回原告李秋阁、楚玉刚、胡东霞、楚某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8500元，由原、被告各半负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。
审判长 王金领
审判员 刘 玮
审判员 杜盛铭
二〇一六年七月十八日
书记员 王孟霞