吉林省长春市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）吉01民终3483号
上诉人（原审原告）：杨国菊，女，汉族，1955年8月11日生，住长春市南关区。
委托代理人：李扬，系杨国菊的女儿。
被上诉人（原审被告）：长春市中心医院。住所：长春市。
上诉人杨国菊因与被上诉人长春市中心医院医疗损害责任纠纷一案，不服长春市南关区人民法院作出的（2016）吉0102民初114号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
杨国菊原审诉称：赔偿因医疗过错导致的医疗费1000元的70%合计700元、伙食补助费41天的70%合计2870元、护理费41天的70%合计3562元、误工费71天的70%合计3562元、营养费4100的70%合计2870元、交通费324的70%合计227元、打印照片费100元的70%合计70元、复印费152.50元的70%合计107元、司法鉴定费8300的70%合计5810元、律师代理费3500元的70%合计2450元。以上合计24933元。事实和理由：杨国菊因急性肠胃炎入住长春市中心医院，住院第7天在长春市中心医院感染菌血症。后经吉林常春司法鉴定所鉴定，长春市中心医院在杨国菊的治疗中存在医疗过错，存在因果关系，参与度为百分之百。因医疗过错延长护理期限以90天为宜。误工期限以180天为宜，营养费7000元。杨国菊为此支付了医疗费、护理费、交通费、鉴定费、律师代理费、诉讼费。
长春市中心医院原审辩称：医院完全按医疗规范诊治，不存在过错。医院对杨国菊单方在吉林常春司法鉴定所作的吉常司鉴所【2015】法临鉴字第1142号司法鉴定书的鉴定意见有异议，因为此鉴定系杨国菊诉讼前单方鉴定，未有医院举证、质证，有失公平性，有偏听、偏信之嫌。所以医院对该鉴定有异议，要求重新进行鉴定。对于法院委托的鉴定，对鉴定结论无异议，但对鉴定意见书第8页中所述的医疗过错导致脑白质脱髓鞘，免疫性甲状腺炎的损害后果有异议。引起免疫性甲状腺炎是自身免疫系统疾病，与感染细菌没有任何关系；关于检查不及时，入院后经过治疗患者腹泻病情好转，体温单中有明确记载，患者腹泻有明显缓解。关于引起脑白质脱髓鞘的问题，医院培养的莫拉菌属并不是引起这种疾病的原因。
本案经原审法院审理认定：诉前杨国菊自行委托吉林常春司法鉴定所进行鉴定，2015年11月18日该鉴定所出具鉴定意见书，鉴定意见为：1.长春市中心医院在杨国菊的治疗中存在医疗过错；长春市中心医院的医疗过错与杨国菊的不良后果存在因果关系；长春市中心医院的医疗过错在杨国菊不良后果的参与度为百分之百；4.因医疗过错所延长的护理期限九十日为宜；5.因医疗过错所延长的误工期限一百八十日为宜；6.杨国菊此次病情需要营养费7000元。因长春市中心医院对该鉴定意见书有异议，申请重新鉴定，经双方共同选择由吉林省长春市中级人民法院委托吉林津科司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：1.长春市中心医院在杨国菊的治疗中存在医疗过错；2.长春市中心医院对杨国菊诊疗过错的参与度为主要责任；3.长春市中心医院对杨国菊诊疗过错的延长了护理期限和误工期限，延长的护理期限41天，延长的误工期限71天；4.杨国菊需要增加营养，营养期限41天（费用参照伙食补助相关规定）；5.长春市中心医院对杨国菊诊疗过程的医疗过错引起的护理天数41天；引起的住院天数41天。长春市中心医院对杨国菊诊疗过程的医疗过错因医疗过错引起的护理住院费用从2015年7月10日至2015年8月20日的护理费及住院费用为宜。
原审法院认为：本案的争议焦点为：1.杨国菊和长春市中心医院的责任分担；2.杨国菊损失的合理范围。本案争议系医疗损害责任纠纷，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，应当由有过错的医疗机构承担赔偿责任。吉林津科司法鉴定所的鉴定意见为长春市中心医院对杨国菊的医疗行为存在过错，参与度为主要责任。该鉴定系法院委托，当事人共同参与，程序合法，内容客观公正，原审法院予以采信，长春市中心医院应承担70%的赔偿责任。虽然长春市中心医院对该鉴定意见书的结论无异议，但对部分内容有异议，在审理过程中，要求鉴定人出庭接受质询，经质询，鉴定人对长春市中心医院的疑问进行了解答，关于医疗过错是否会导致杨国菊脑白质脱髓鞘，免疫性甲状腺炎的损害后果，不属于本案的审理范围，原审法院不予确认。关于杨国菊因诊疗过错造成的合理经济损失，基于杨国菊的诉请，依据举证、质证及相关法律规定，原审法院确认如下：1.医疗费700元。经鉴定，长春市中心医院对杨国菊诊疗过程的医疗过错因医疗过错引起的护理住院费用从2015年7月10日至2015年8月20日的护理费及住院费用为宜。杨国菊主张该期间的医疗费1000元的70%合计700元，长春市中心医院亦无异议，原审法院予以支持。2.伙食补助费2870元（100元/天×41天×70%）；伙食补助费参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准100元/天予以确定。3.护理费3562元（124.08元/天×41天×70%）；杨国菊延长的护理期限为41天，参照居民服务业124.08元/天的标准予以确定。4.误工费，误工费根据受害人的误工时间及收入状况确定。因杨国菊已达到退休年龄，未提供证据证明因误工造成实际收入减少，其主张误工费，原审法院不予支持。5.营养费2870元（4100元×70%）；营养费参照鉴定机构的意见，营养期限41天。6.交通费140元；交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为评；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原审法院酌定支持200元的70%为140元。7.打印照片费，与本案缺少关联性，原审法院不予支持；8.复印费152.50元的70%合计107元。该费用属合理支出，应予支持。9.司法鉴定费4000元。其中杨国菊诉前委托吉林常春司法鉴定中心支出8300元鉴定费，后因长春市中心医院要求重新鉴定，但该鉴定费用的支出必要、合理，经重新鉴定，长春市中心医院仍存在过错，结合鉴定结论的内容，故长春市中心医院应予负担诉前鉴定费用的一部分，原审法院酌定长春市中心医院负担鉴定费用4000元。10.律师代理费。杨国菊主张律师代理费2450元，属合理支持，应予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条规定，原审法院判决如下：一、长春市中心医院于本判决生效后三日内立即赔偿杨国菊各项经济损失合计16699元（其中医疗费700元、伙食补助费2870、护理费3562元、营养费2870元、交通费140元、复印费107元、司法鉴定费4000元、律师代理费2450元）。二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1168元（原告已预交），由长春市中心医院负担358元，由杨国菊负担174元，返还杨国菊636元。
宣判后，杨国菊不服一审判决，向本院提起上诉，其上诉请求撤销原审判决，请求医院承担百分之百的责任，要求医院承担因菌血症感染脑白质脱髓鞘百分之百责任。一、二审诉讼费、律师代理费由被上诉人承担。事实与理由为：原审法院判决被上诉人承担70%责任错误。原审法院不予认定误工费错误。上诉人二审要求精神损害赔偿5000元。原审法院不予认定医疗过错与上诉人脑白质脱髓鞘的因果关系不正确。
本院二审查明的事实与原审认定的事实基本一致。
另查明，二审审理过程中，上诉人的委托代理人陈述：上诉人在入住被上诉人医院治疗时，已经退休，有退休工资，没有退休后打工的情形。
本院认为：一、原审审理过程中，经人民法院委托，鉴定机构出具鉴定意见，确定被上诉人的诊疗行为存在过错，参与度为主要责任。上诉人在其向原审法院提交的变更诉讼请求书面材料中亦请求人民法院按照70%的责任比例保护各项损失，原审判决作出后，被上诉人亦未提出异议。因此，原审法院依据当事人的诉讼请求及相关证据认定被上诉人承担各项合理损失的70%赔偿责任并无不当，上诉人关于应由被上诉人承担全部赔偿责任的上诉理由无事实依据，且超出其诉讼请求。二、在侵权纠纷中，人民法院应予保护被侵权人的实际损失，上诉人的委托代理人认可上诉人在被上诉人处医疗之时，已经退休，有退休工资，无其他工作的情形，因此原审法院以其无证据证明实际收入的减少而未予保护误工费正确。另外，上诉人二审提出的关于精神损害抚慰金的诉讼请求因超出其原审中的诉讼请求，二审法院不予评价。关于医疗过错是否会导致杨国菊脑白质脱髓鞘，免疫性甲状腺炎的损害后果，与本案实体裁判并无关联性，不属于本案的审理范围，原审法院关于此处的论述并无不当之处。故上诉人杨国菊的上诉理由不能成立，对其上诉请求不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费50元，由上诉人杨国菊负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 郭 宇
代理审判员 邢春鹤
代理审判员 李蓬勃
二〇一六年十月十二日
书 记 员 许琳璟