济南市历城区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）历城民初字第1019号
原告：程进英，女，1971年7月29日出生，汉族，济南市历城区仲宫镇西泉泸村明星幼儿园工作人员，住济南市历城区仲宫镇东泉泸村***号，身份证号码：3701211971********。
委托诉讼代理人曹立营（特别授权代理），山东安邦顺意律师事务所律师。
被告：济南市历城区人民医院，住所在地济南市历城区仲宫镇宏福路*号。
法定代表人：吕永生，院长。
委托诉讼代理人：白伟、王海波（均系特别授权代理），均系北京市盈科（济南）律师事务所律师。
原告程进英因与被告济南市历城区人民�院（简称历城区医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年4月7日立案受理后，原告程进英申请对其伤情进行司法鉴定，本案中止诉讼。恢复诉讼后，本院适用普通程序公开开庭进行了审理。原告程进英及其委托诉讼代理人曹立营，被告历城区医院的委托诉讼代理人王海波到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告程进英向本院提出诉讼请求:1、医疗费35444.84元、残疾赔偿金63090元、被抚养人生活费8934.30元、误工费29120元、护理费63600元、住院伙食补助费1650元、交通费1200元、营养费5000元、辅助器具费1176元，总计2092215.14元，由被告承担70%，计款146450.60元。2、赔偿精神损害抚慰金20000元。3、案件受理费、鉴定费由被告承担。事实与理由：2014年4月7日原告到被告处进行检查，确诊为:子宫肌瘤“，同日该院对膀胱的检查结果为”膀胱充盈好，大小形态正常，壁不厚，边缘光滑，膀胱内未见异常。“2014年4月8日，原告因子官肌瘤在被告处住院治疗。4月11日对子宫肌瘤进行了子宫切除手术。术后在原告住院期间出现了下腹坠胀、尿急、尿频等症状。被告未进行任何的治疗。2014年4月17日原告出院。出院后医嘱加强营养。但出院3天后下腹部坠胀、尿急、尿频等症状加重，并伴随阴道流液。原告随后又到被告处复诊，被告建议到上级医院复查。原告于是在2014年5月2日起到济南妇幼保健医院、山东大学齐鲁医院、山东省立医院多次检查，同时也在本村卫生室吃药、输液治疗。最终医院确诊原告的病情为:”阴道膀胱瘘”。2014年7月23日至8月24日原告因阴道膀胱瘘到山东省千佛山医院住院手术治疗32天。出院后仍有阴道排液。2014年9月15日，原告因无力支付治疗费用从被告处借款2万元。2014年11月6日至11月20日再次在被告处住院进行“阴道膀胱瘘”手术治疗。原告认为，因为被告的过错致使在子宫全切除手术中造成原告阴道膀胱瘘，致使原告在近半年的时间内使用尿管、尿不湿，并经历了二次手术，给原告造成极其严重的身体损害和精神痛苦。此纠纷经济南市医患纠纷人民调解委员会调解，被告处理方式令人心寒。为维护原告合法权益，原告提起诉讼。
被告历城区医院辩称，被告认为对原告的治疗并无过错。阴道膀胱瘘系全子宫切除术的并发症之一，其发生与患者自身状况有关，这种并发症在医疗中是不能完全成避免了的。另，原告所主张的各项损失标准过高。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证交换和质证。对无异议的证据，本院予以认定并在卷佐证。对没有争议的证据和事实，本院认定如下：
2014年4月7日原告程进英因月经量增多�血块较多，伴腰骶部疼痛到被告历城区医院检查。同日被告历城区医院B超检查载明：“膀胱充盈好，大小形态正常，壁不厚，边缘光滑，膀胱内未见异常密度影。”被告历城区医院诊断原告程进英病情为：“子宫肌瘤”。2014年4月8日原告程进英在被告历城区医院住院治疗。2014年4月11日在该院妇科行经腹全子宫切除术。2014年4月17日原告程进英出院。术后原告程进英出现下腹坠胀、尿急、尿频等症状，并伴随阴道流液。原告程进英在被告历城区医院复诊，被告历城区医院建议去上级医院检查。于是原告程进英先后到济南妇幼保健院、山东大学齐鲁医院、山东省立医院、山东省千佛山医院就诊，山东大学齐鲁医院、山东省立医院、山东千佛山医院诊断原告程进英的病情为“阴道膀胱瘘。”原告程进英在济南妇幼保健院支出医疗费23元，在山东大学齐鲁医院支出医疗费6204.50元，在山东省医院支出医疗费319元，在山东省千佛山医院支出医疗费177.09元。2014年7月23日原告程进英在山东省千佛山医院住院治疗“阴道膀胱瘘32天，支出医疗费27837.10元。2014年9月15日原告程进英向被告历城区医院借款20000元。后通过农村医保报销医疗费7862.18元。
2014年8月24日原告程进英在山东省千佛山医院出院后仍有阴道排液。2014年11月6日，原告程进英又在被告历城区医院住院治疗，被告历城区医院诊断其病情为:”膀胱阴道瘘修补术后，全子宫切除术后。”原告程进英在该院住院治疗14天，于2014年11月20日出院。出院医嘱：加强营养。
原告程进英认为被告历城区医院在进行子宫切除术时损坏了膀胱导致阴道膀胱瘘，向济南市医患纠纷人民调解委员会要求处理，双方未能达成一致意见。
诉讼中，原告程进英申请对被告历城区医院诊�过程中是否存在过错、全子宫切除术与阴道膀胱瘘之是是否存在因果关系、过程程度、伤残等级、误工期限、护理人员及期限进行鉴定。本院委托山东金剑司法鉴定中心进行了鉴定。该中心出具了鲁金司法鉴定中心【2015】临鉴字第1512号鉴定意见书，认为：“1、济南市历城区人民医院对程进英诊疗过程中存在过错，全子宫切除术与膀胱阴道瘘之间存在因果关系，过错程度（参与度）为60%-70%。2、被鉴定人程进英膀胱阴道瘘修补术后的伤残程度，参照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》第4.10.7.g)条之规定，评定为十级伤残。3、被鉴定人程进英膀胱阴道瘘修补术后，参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定的可参考意见》之规定，建议误工为至二次修补术后60-150日；护理期限为至二次修补术后45-60日，住院期间建议2人护理，出院后1人护理。”原告�进英为此支出鉴定费10000元。
被告历城区医院认可原告程进英所主张的医疗费数额、按每日30元的住院伙食补助费。
对当事人有争议的事实和证据，本院认定如下：
1、误工费。原告程进英主张自2011年4月11日至2014年11月8日再加上150天，每天按80元计算误工费。原告程进英提供了西泉泸村明星幼儿园工资证明1份证实其主张。
关于误工费。本院认为，根据司法鉴定意见书，误工时间为至二次修补术后60-150日，但该意见不具体。经山东金剑司法鉴定中心补充，其认为误工为2014年4月11日至二次修补术后60-150日，护理期限为2014年4月11日至二次修补术后45-60日。2014年4月11日至行二次修补术的时间为2014年11月8日的误工时间为221天。二次修补术后的误工期限，本院综合认定为105天。综上，原告程进英误工时间为326天。原告程进英主张按每�80元计算误工费。对此，本院认为，按2015年山东省城镇居民可支配收入，每日为86.42元，现原告程进英主张按80元/天计算误工费，符合法律规定，本院予以支持。综上，原告程进英误工费损失为26080元。
2、护理费。原告程进英主张住院期间2人护理55天，出院后1人护理274天。护理人员为住院期间原告程进英的丈夫刘付东及女儿刘鑫，出院后由刘付东护理。刘付东每天工资200元，刘鑫按每天80元计算。原告程进英提供了刘付东、刘鑫的户籍、济南市历城区仲宫镇东泉泸村民委员会为刘付东开具的收入证明予以证实。
关于护理费。本院认为，根据山东金剑司法鉴定中心鉴定意见护理期限为2014年4月11日至行二次修补术后45-60日。住院期间按2人护理，出院后1人护理。综上，原告在二次修补术前的住院时间为38天，恢复及就诊时间为181天。二次修补术后的�理时间本院认定为53天，其中：住院14天，其他时间39天。综上，原告程进英需2人护理的天数为52天，1人护理天数为220天。原告程进英虽然提供了村委会对其丈夫刘付东的收入证明，但村委会并非工资发放部门且无其他证据相佐证，本院对此不予采信。刘付东、刘鑫居住在农村，对护理费应按2015年度农村居民纯收入和消费支出之和为标准计算，即每天59.39元。综上，本院认定原告程进英护理费损失为19242.36元。
3、营养费。原告程进英无证据证实，但根据原告程进英两次在被告处住院、出院医嘱，均有加强营养的内容。故本院酌定原告的营养费按照每天50元计算52天，营养费损失为2600元。
4、残疾赔偿金。原告程进英主张按2015年度山东省城镇居民可支配收入31545元/年为标准，十级伤残按10%的比例赔偿20年。
关于残疾赔偿金。本院认为，对残疾赔偿金的适用标准，应按法庭辩论终结时间的年度计算。因此，原告程进英主张按2015年度山东省城镇居民可支配收入计算残疾赔偿金及计算方式符合法律规定。本院认定原告程进英残疾赔偿金数额为63090元。
5、被抚养人生活费。原告程进英诉称，其小女儿刘如艺生于2005年1月16日，因原告程进英构成残疾，抚养能力下降。为此要求以2015年度山东省城镇居民人均消费性支出19854元/年为标准，十级伤残赔偿10%，刘如艺至18周岁赔偿9年，因原告程进英与其丈夫刘付东两人抚养，因此赔偿50%。
关于被抚养人生活费。本院认为，原告程进英构成伤残，对其负有抚养义务的人员抚养能力下降，现其要求赔偿被抚养人生活费不存在与残疾赔偿金重复计算的情况，其要求符合法律规定。原告程进英与其丈夫刘付东对刘如艺负有抚养义务，刘如艺于2005年1月16日，原告程进英行子宫切除术时为9周岁，因此应赔偿9年。原告程进英所主张的赔偿标准方式符合法律规定，本院予以支持。综上，被抚养人生活费为8934.30元。
6、精神损害抚慰金。原告程进英主张精神损害抚慰金20000元。
关于精神损害抚慰金。本院认为，因被告历城区医院在手术中未做到全面告知义务、手术操作欠妥从而导致原告程进英患有阴道膀胱瘘，且构成伤残，应承担赔偿精神损害抚慰金的责任。本院结合被告历城区医院的过程和原告程进英自身体质原因，综合认定被告历城区医院应赔偿精神损害抚慰金10000元。
7、交通费。原告程进英主张发生医疗损害后，多次租车到医院治疗，要求赔偿1200元交通费。原告程进英提供了吕宁的交通费收取证明予以证实。
关于交通费。本院结合原告程进英的伤情和治疗情况，�定交通费为800元。
8、卫生纸款。原告程进英主张因阴道膀胱瘘造成小便失禁，因此购买了大量的卫生约，要求赔偿1176元。原告程进英提供了济南市历城区仲宫镇小坏商量出具的购买卫生纸的证明予以证实。
关于卫生纸款支付。本院认为，原告程进英购买的卫生纸并非辅助器具费，且无直接证据证实该项费用同其病情有因果关系，因此，本院对该项请求不予支持。
本院认为：公民的人身健康权受法律保护。行为人因过
错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。
在本案中原告程进英因子宫肌瘤在被告历城区医院行全子宫切除术。被告历城区医院应对手术精心准备细致手术。被告历城区医院虽然辩称在手术过程中无过错，但根据山东金剑司法鉴定中心的司法鉴定意见书，认为被告历城区医院存在过错。被告历城区医院申请鉴定人员出庭接受质询，鉴定人员当庭接受质询。经本院审查，山东金剑司法鉴定中心的鉴定意见书程序合法、结论充分，本院对该鉴定意见书认定为有效证据。综上，被告历城区医院在对原告程进英行全子宫切除术过程中存在过错。山东金剑司法鉴定中心认为此过错对原告程进英阴道膀胱瘘病情参与度为60%-70%。本院结合原告程进英身体和治疗情况，综合认定参与度为65%。被告历城区医院应对原告程进英的各项损失承担65%的民事赔偿责任。
综上，原告程进英各项损失为：医疗费26698.51元（34560.69元-7862.18元）、误工费26080元、护理费19242.36元、住院伙食补助费1650元、营养费2600元、交通费800元、残疾赔偿金63090元、被抚养人生活费8934.30元。上述费用均应由被告历城区医院按65%的比例赔偿。精神损害抚慰金10000元、鉴定费10000元应全额赔偿。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第五十四条、第五十五条；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十条；《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条；《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第六十八条之规定，判决如下：
被告济南市历城区人民医院赔偿原告程进英医疗费
17354.03元。
被告济南市历城区人民医院�偿原告程进英误工费
16952元。
三、被告济南市历城区人民医院赔偿原告程进英护理费12507.53元。
四、被告济南市历城区人民医院赔偿原告程进英住院伙食补助费1072.50元。
五、被告济南市历城区人民医院赔偿原告程进英残疾赔偿金46815.80元。
六、被告济南市历城区人民医院赔偿原告程进英营养费1690元。
七、被告济南市历城区人民医院赔偿原告程进英交通费520元。
八、被告济南市历城区人民医院赔偿原告程进英精神损害抚慰金10000元。
九、被告济南市历城区人民医院赔偿原告程进英鉴定费10000元。
上述款项总数额为116911.86元，扣除原告程进英借款20000元，剩余96911.86元限被告济南市历城区人民医院于本判决书生效之日起十日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
十、驳回原告程进英的其他诉讼请求。
案件受理费3163元，由原告程进英负担443元，被告济南市历城区人民医院负担2720元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本
院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时交纳上诉费，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 长 刘士波
人民陪审员 韩加顺
人民陪审员 王 娟
二〇一六年九月二十八日
书 记 员 马秀菊