湖北省武汉市武昌区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鄂0106民初1361号
原告：汪长彪，男，1954年7月8日出生，汉族，户籍地湖北省武汉市黄陂区。
原告：汪柳，女，1987年12月25日出生，汉族，户籍地湖北省武汉市洪山区。
委托代理人（特别授权代理）：汪长彪，男，1954年7月8日出生，汉族，户籍地湖北省武汉市黄陂区王家河镇万寿寺村汪家榜**号。
原告：ＸＸ，男，1989年10月23日出生，汉族，户籍地湖北省武汉市洪山区。
委托代理人（特别授权代理）：汪长彪，男，1954年7月8日出生，汉族，户籍地湖北省武汉市黄陂区王家河镇万寿寺村汪家榜**号。
被告：武汉大学人民医院（湖北省人民医院）。住所地湖北省武汉市武昌区解放路***号。
法定代表人：唐其柱，院长。
委托代理人（一般授权代理）：徐鸿，湖北大晟律师事务所律师。
委托代理人（一般授权代理）：邓立，湖北大晟律师事务所律师。
原告汪长彪、原告汪柳、原告ＸＸ与被告�汉大学人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年3月17日立案，依法由审判员祝宏担任审判长，与人民陪审员孙圌、人民陪审员刘菊梅组成合议庭，于2016年5月11日公开开庭进行了审理。原告汪长彪、原告汪柳、原告ＸＸ、被告武汉大学人民医院的委托代理人邓立到庭参加诉讼。庭审××，经原、被告协商，于2016年7月21日再次公开开庭进行了审理。原告汪长彪、原告汪柳及原告ＸＸ的委托代理人既原告汪长彪、被告武汉大学人民医院的委托代理人邓立到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告汪长彪、原告汪柳、原告ＸＸ诉称：2012年11月23日，患者余望娥因“突发头痛”到武汉大学人民医院就诊并收入院。于11月26日，在全麻下行“左侧××交通动脉瘤＋前交通动脉瘤显微夹闭术”。2012年12月11日，武汉大学人民医院宣布患者余望娥临床死亡。现家属经咨询相关专家，认为武汉大学人民医院在诊治过程中存在违反相关法律、法规和诊疗规范、不重视病情、术前准备不充分、草率手术、××未控制感染等一系列过错，该过错与患者余望娥死亡之间有着直接必然的因果关系，给患者余望娥及其家属××巨大的创伤和无尽的精神痛苦。为此，诉请判令武汉大学人民医院赔偿医疗费、××期医疗费、陪护费、交通费、住院伙食补助费、营养费、食宿费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金共计100，000元，并承担本案诉讼费用。庭审中，原告汪长彪、原告汪柳、原告ＸＸ变更并明确诉请为判令武汉大学人民医院赔偿医疗费113，900元、护理费10，000元、交通费3，000元、住院伙食补助费6，000元、丧葬费50，000元、死亡赔偿金541，020元、精神损害抚慰金20，000元、法医鉴定费8，000元、律师费8，000元，并承担本案诉讼费用。
被�武汉大学人民医院辩称：根据湖北三真司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书的鉴定意见，本医院在此次医疗纠纷中负轻微责任，本医院愿意承担相应责任，即承担责任的比例不应超过10%。对原告汪长彪、原告汪柳、原告ＸＸ诉请的各项损失应依法认定，并在不超过10%的范围内判决。
经庭审举证、质证，综合原、被告陈述，本院查明本案事实如下：
汪长彪与余望娥（女，1957年8月9日出生）系夫妻关系，汪柳系余望娥之女，ＸＸ系余望娥之子。
2012年11月23日，患者余望娥因“突发头痛伴恶心呕吐两小时余”至武汉大学人民医院就诊并收入院治疗。患者余望娥既往有高血压病史十余年，行药物治疗，血压控制可；1987年行剖宫产手术。查体：BP：164／82cmHgR：23次／分P：76次／分T：36.8℃神志深昏迷，GCS=E1＋V1＋M1=3分，左瞳1.5mm，右瞳1mm�光反射迟钝，双眼球固定不动，余颅神经检查不配合。颈强1F，心肺腹未及明显异常。四肢刺痛无明显反应，肌张力不高，病理征（＋）。辅助检查：2012年11月23日武汉大学人民医院头颅CT示蛛网膜下腔出血。入院××，武汉大学人民医院给予告病危、脱水、止血、抗血管痉挛、营养神经及相关对症支持治疗。××患者余望娥意识水平渐恢复，行头颅CTA检查提示左侧××交通动脉瘤；前交通动脉瘤；右侧颈内动脉虹吸弯部宽大，动脉瘤不除外。武汉大学人民医院完善相关术前检查××，于2012年11月26日在全麻下经左侧翼点入路行左侧××交通动脉瘤＋前交通动脉瘤显微夹闭术。手术过程顺利。××患者神志清楚，双瞳2.5mm，光反射存在，四肢肌力Ⅴ级。××患者间断出现发热，T最高38.5℃。11月30日行腰穿，提示脑脊液有核细胞计数NC#0.168109／L。中性粒细胞%Neu83%，葡萄糖Glu↓2.36mmol／L，氯Cl↓119.70mmol／L，考虑颅内感染，给予加强抗感染、脱水、抗癫痫、抗血管痉挛、营养神经、能量及对症支持等综合治疗。××复查头颅CTA提示左侧××交通动脉瘤、前交通动脉瘤夹闭完全，载瘤动脉通畅。12月11日凌晨3点左右，患者余望娥突发意识丧失，呼之不应，双侧瞳孔3mm，光反射存在，刺痛肢体无反应，武汉大学人民医院立即给予甘露醇针剂静脉滴注，急查头部CT示颅内动脉瘤××改变，未及明显出血，脑室系统较前稍扩大，脑肿胀明显，复查头部CT回××患者意识恢复，神志清楚，可遵嘱动作。12月11日下午，患者余望娥突发头痛，××伴肢体抽搐、昏迷，武汉大学人民医院立即给予调快丙戊酸钠针滴速，给予甘露醇快速静滴。查体：神志深度昏迷，GCS评分=3分，左瞳4mm，右瞳1.5mm，光反射消失，刺痛四肢无反应，急查头颅CT提示左颞叶脑出血破入脑�。××患者余望娥突发心跳停止，立即给予胸外心脏按压，气管插管，呼吸机辅助呼吸，肾上腺素静注等积极抢救治疗。心跳呼吸一直未恢复，于18时以死亡原因为呼吸循环衰竭，宣告患者余望娥临床死亡。其死亡诊断：左颞叶高血压脑出血破入脑室；自发性蛛网膜下腔出血；左侧××交通动脉瘤、前交通动脉瘤；高血压Ⅲ级，极高危组。患者余望娥住院治疗18天，用去住院医疗费用109，788.65元。因原、被告就患者余望娥死亡责任及赔偿未达成一致。为此，原告汪长彪、原告汪柳、原告ＸＸ依其诉请诉至本院。本院受理××，原告汪长彪、原告汪柳、原告ＸＸ于2013年1月8日申请对武汉大学人民医院的诊疗行为是否存在过错；若有过错，该过错与患者余望娥的损害××果之间的因果关系及参与度进行法医司法鉴定。经原、被告协商，本院依法委托，湖北三真司法鉴定中心于2016年1月20日作出《湖北三真司法鉴定中心司法鉴定意见书》（三真司鉴中心（2015）临鉴字第FL0375号），该鉴定载明：被鉴定人死××并未进行法医病理学检查，其真正的死亡原因并不清楚。因此仅就病历记载及听证会所得之内容分析说明：患者2012年11月23日，因突发头痛入住湖北省人民医院，诊断为：蛛网膜下腔出血，行脱水、止血、抗血管痉挛等治疗，××患者意识水平渐恢复，行头颅CTA检查提示左侧××交通动脉瘤；前交通动脉瘤；右侧颈内动脉虹吸弯部宽大，动脉瘤不除外。2012-11-26行左侧××交通动脉瘤＋前交通动脉瘤显微夹闭术，2012-12-11凌晨3点左右突发意识丧失，立即给予甘露醇针剂静脉滴注，患者意识恢复，神志清楚，可遵嘱动作。12-11下午突发头痛，××伴肢体抽搐、昏迷，立即给予调快丙戊酸钠针滴速，给予甘露醇快速静滴。××患者突发心跳呼吸停止，�积极抢救治疗无效于18：00死亡。我中心认为湖北省人民医院的诊疗行为诊断明确，治疗及时，方法正确，但在其诊疗过程中存在如下过失：观察不仔细，血压控制不利：被鉴定人在住院期间血压波动大，特别是舒张压，高时119mmHg，低时只有56mmHg，血压波动太大，在一定程度上增大了脑出血的发生率。综上所述，湖北省人民医院对余望娥的治疗诊断明确，治疗及时，方法正确，××人观察不仔细、血压控制不力之过失。而医疗过失的存在对延长其生存期限有一定的影响。综合分析认为，根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条之规定，湖北省人民医院在此次事件中应负轻微责任。并作出鉴定意见：湖北省人民医院在此次事件中应负轻微责任。原告汪长彪、原告汪柳、原告ＸＸ支付法医司法鉴定费用8，000元。本案审理中，经本院组织调解，原、被告双方未达成�致意见。
上述事实有原告汪长彪、原告汪柳、原告ＸＸ提交的湖北省人民医院死亡小结复印件、湖北省医院住院医疗收费收据、中国工商银行现金付款凭证、结婚证复印件、居民户口簿、证明、湖北三真司法鉴定中心司法鉴定意见书、湖北增值税普通发票各1份及原、被告陈述在卷佐证，本院予以认定。
本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。根据本院依法委托湖北三真司法鉴定中心作出的三真司鉴中心（2015）临鉴字第FL0375号司法鉴定意见书，武汉大学人民医院在对患者余望娥的治疗诊断明确，治疗及时，方法正确，××人观察不仔细、血压控制不力之过失。而医疗过失的存在对延长其生存期限有一定的影响。综合分析认为，根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条之规定，湖北省人民医院在此次事件中应负轻微责任。该鉴定程序合法，鉴定依据充分，应予以采信。本案中，××及武汉大学人民医院存在的过失，认定武汉大学人民医院承担15%的赔偿责任，原告汪长彪、原告汪柳、原告ＸＸ自行承担85%的责任。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、第三十五条的规定，本院对原告汪长彪、原告汪柳、原告ＸＸ因患者余望娥治疗产生的损失认定如下：
医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定患者余望娥住院医�费用109，788.65元；
护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，护理人员原则上为一人。本案原告汪长彪、原告汪柳、原告ＸＸ就主张患者余望娥的护理费用未举证证明，故护理费用参照本院所在地居民服务、××患者余望娥住院治疗的时间计算确定1，535.57元（31，138元／365天×18天）；
交通费根据受害人及必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，应当以正式票据为凭。本案原告汪长彪、原告汪柳、原告ＸＸ虽未举证患者余望娥支出交通费用的证据，但考虑患者余望娥治疗支出交通费所需，本院酌定其交通费为300元；
住院伙食补助费应参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算为270元（15元／天×18天）；
丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工平均工资标准，以六个月总额计算。故参照本院所在地上一年度职工平均工资标准（47，320元／年）计算为23，660元；
死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。故患者余望娥的死亡赔偿金为541，020元（27，051元／年×20年）；
精神损害抚慰金按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。××患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；××患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。武汉大学人民医院的医疗过失行为给原告汪长彪、原告汪柳、原告ＸＸ××了一定精神损害，应予赔偿，但其主张的精神损害抚慰金过高，本案中，综合考虑武汉大学�民医院在本案中的过失程度，确定精神损害抚慰金为5，000元。
法医司法鉴定费8，000元，本院予以认定。
对原告汪长彪、原告汪柳、原告ＸＸ主张的律师费，其虽提交《工商服务业统一收款收据》（收款联）2份，分别载明：律师代理费4，000元、鉴定代理费4，000元，但并未举证证明该费用与本案的关联性，且其该项诉请缺乏法律依据，故此项诉请本院不予支持。
上述损失：医疗费用109，788.65元、护理费用1，535.57元、交通费用300元、住院伙食补助费270元、丧葬费用23，660元、死亡赔偿金541，020元、法医鉴定费用8，000，计684，574.22元，应由武汉大学人民医院赔偿102，686.13元（684，574.22元×15%），并赔偿精神损害抚慰金5，000元；其余损失由原告汪长彪、原告汪柳、原告ＸＸ自行承担。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责�法》第十六条、第二十二条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、第三十五条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告武汉大学人民医院赔偿原告汪长彪、原告汪柳、原告ＸＸ各项损失102，686.13元；
二、被告武汉大学人民医院赔偿原告汪长彪、原告汪柳、原告ＸＸ精神损害抚慰金5，000元；
上述一、二项均于本判决生效之日起十五日内履行完毕。
三、驳回原告汪长彪、原告汪柳、原告汪�的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费800元，由被告武汉大学人民医院负担（此款原告汪长彪、原告汪柳、原告ＸＸ已垫付，被告武汉大学人民医院将此款连同上述款项一并支付）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。上诉人在提交上诉状时按照《诉讼费用交纳办法》（国务院令第481号）的规定预交案件受理费，款汇武汉市中级人民法院。户名：湖北省武汉市中级人民法院；账户：17×××67；开户行：农行武汉民航东路支行832886。上诉人在上诉期满××七日内未预交诉讼费的，按自动撤回上诉�理。
发生法律效力的民事判决、裁定，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行，也可以由审判员移送执行员执行。调解书和其他应当由人民法院执行的法律文书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最××一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最××一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
审 判 长 祝 宏
人民陪审员 孙 圌
人民陪审员 刘菊梅
二〇一六年七月二十一日
书 记 员 刘 齐