黑龙江省绥化市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）黑12民终223号上诉人(原审被告):肖文斌,男，住黑龙江省兰西县正阳街。委托诉讼代理人:毕海鹰,黑龙江玉朗律师事务所律师。上诉人（原审被告）：兰西县人民医院。法定代表人康晓波，职务院长。委托诉讼代理人：刘国丽，黑龙江思浦瑞律师事务所律师。被上诉人（原审原告）吕秀玲，女，住黑龙江省兰西县。委托诉讼代理人：车延丰，黑龙江鼎升律师事务所律师。上诉人肖文斌、兰西县人民医院因与被上诉人吕秀玲医疗损害责任纠纷一案，不服兰西县人民法院（2016）黑1222民初172号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年2月24日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人肖文斌及其委托诉讼代理人毕海鹰、兰西县人民医院委托诉讼代理人刘国丽，被上诉人吕秀玲及其委托诉讼代理人车延丰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。肖文斌上诉请求：一、撤销兰西县人民法院（2016）黑1222民初172号民事判决，发回原审法院重审或改判；二、诉讼费及鉴定费由被上诉人承担。理由：1、一审程序违法；2、该鉴定书故意把被上诉人拔牙的时间错误写成“2013年12月10日”，与实际时间2014年1月8日相差一个月。鉴定意见书不真实；3、上诉人曾要求一审法院重新鉴定，但未获法院支持。兰西县人民医院上诉请求：一、撤销兰西县人民法院（2016）黑1222民初172号民事判决，改判上诉人不承担责任；二、案件受理费由被上诉人承担。理由：1、一审法院认定肖文斌开办的牙科诊所系上诉人兰西县人民医院内设部门，属于事实认定错误；2、一审法院违反“不告不理”的原则，超诉讼请求下判。被上诉人吕秀玲辩称：一审法院判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。吕秀玲向一审法院起诉请求：1、要求二被告连带赔偿医疗费63,376.00元、后续医疗费83,400.00元（植骨费35,000.00元、牙齿镶复费38，400.00元、整形费10，000.00元）、营养费3,000.00元、伙食补助费24,000.00元、误工费28,872.00元、护理费32,880.00元、伤残赔偿金156,776.00元、被抚养人生活费101,904.00元、后续医疗费3,000.00元、后续医疗住院费12,000.00元、精神损失赔偿金20,000.00，合计529,208.00元，根据司法鉴定，被告肖文斌的过错参与系数为75%，故要求二被告连带赔偿上述损失的75%，即人民币396,906.00元。并要求二被告负担鉴定费7,800.00元。2、诉讼费及保全费由二被告负担。事实及理由为：2014年1月8日，原告到肖文斌执业的牙科诊所进行拔牙，拔牙后出现右下颌肿胀，疼痛十余天，期间还出现过短暂的休克，因为病情加重，原告于2014年1月31日，到哈尔滨医科大学第一医院治疗31天，临床诊断为右下颌骨髓炎，原告住院时，在局部麻醉的情况下，做了脓肿切除手术，及右下颌骨部分切除手术，第一次住院治疗以后病情仍未有好转，原告于2014年4月10日又到哈尔滨医科大学第一医院住院治疗在麻醉下进行了下颌骨部分切除手术及钛板植入术加牙手术，手术中取出大块坏死骨质，拔出了右下第三、四颗牙，并进行了部分的截骨，之后出院。原告的伤经过人民法院履行正规的司法程序，委托专业的鉴定机构鉴定，鉴定结论为，被告肖文斌的医疗行为存在一定的过错，与原告吕秀玲现存后果之间存在一定因果关系。肖文斌诊所的医疗行为与原告吕秀玲现存后果之间参与度的法医学理论参考系数为75%；吕秀玲的伤残程度为七级；医疗终结时间为8个月；住院期间支持一人护理，后续治疗费用包括植骨术及牙齿镶复及整形修复面部瘢痕费用，植骨费3.5万元，牙齿镶复固定义齿费用为每颗800元，5年更换一次，面部整形修复费用8000-10000元；营养费用每日50元，共两个月；不支持康复费用，无需辅助器具。一审法院认定事实：2014年1月8日，原告吕秀玲在兰西县人民医院的口腔门诊拨牙，主治医师为被告肖文斌，拨牙后原告右颌肿痛，于2014年1月31日、2014年4月10日分别二次到哈尔滨医科大学第一医院住院治疗。原告的伤经鉴定机构鉴定，鉴定结论为，被告肖文斌的医疗行为存在一定的过错，与原告吕秀玲现存后果之间存在一定因果关系。肖文斌诊所的医疗行为与原告吕秀玲现存后果之间参与度的法医学理论参考系数为75%；吕秀玲的伤残程度为七级；医疗终结时间为8个月；住院期间支持一人护理，后续治疗费用包括植骨术及牙齿镶复及整形修复面部瘢痕费用，植骨费3.5万元，牙齿镶复固定义齿费用为每颗800元，5年更换一次，面部整形修复费用8000-10000元；营养费用每日50元，共两个月；不支持康复费用，无需辅助器具。由兰西县卫生局医疗机构管理档案中，可见被告肖文斌的牙科门诊为兰西县人民医院的内设部门。一审法院认为：在本案审理过程中，被告县医院提出2008年其曾换过公章，认为2008年8月25日关于县人民医院开办口腔专科门诊的请示中的公章是虚假的。故要求对该请示中县医院公章真伪进行鉴定。提出申请后，本院到相关部门调取证据，故均未找到同时间带有县医院公章的材料，被告县医院在本院规定的期间内未提供相应的鉴定材料，视为放弃做鉴定的权利。根据兰西县卫生局的档案，证明被告肖文斌的牙科诊所系兰西县人民医院的内设部门，绥化市卫生局备案函要求院办院管，不得改变非营利性医疗机构的性质。故对于原告的损害后果，被告县医院应承担责任。根据司法鉴定结论，被告肖文斌的医疗行为与原告吕秀玲现存后果之间参与度法医学理论参考系数为75%，故被告县医院对原告吕秀玲的损害后果承担75%的责任。在本案审理时肖文斌提出做医疗鉴定，又提出要求新讼鉴定中心的鉴定人员出庭接受质询，本院认为肖文斌在原审时放弃重新鉴定，属自己放弃权利。本案是侵权类案件，且在原审时鉴定人已接受了当事人的质询，对鉴定过程及结论进行了说明及解释，该司法鉴定已经对原告的损害程度进行鉴定，证据充分，事实清楚，故对肖文彬的该主张不予支持。原告主张的费用标准是按2013年的赔偿标准计算的，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条二款，应按一审法庭辩论终结时的上一统计年度，即2015年的标准计算费用。原告住院治疗费用：1、医疗费63,376.00元，去除四张外购药111.00元票据不予支持，其余63,265.00元予以支持；2、后续医疗费83,400.00元，根据鉴定结论后续医疗费包括：植骨费35,000.00元；牙齿镶复费用每颗800.00元×6颗×8次＝38,400.00元（根据《2013年世界卫生统计报告》中国人均寿命76岁，按人均寿命原告共需镶复牙齿8次）；整形费用10,000.00元；3、营养费3,000.00元（每天50.00元×60天），应予支持；4、住院伙食补助费24,000.00元（每天100元，住院8个月；5、误工费28,063.33元（黑龙江省2015年分行业单位就业人员工资中的批发和零售业42,095.00元/年，计算8个月）；6、护理费33,516.67元（按黑龙江2015年服务业人均标准50,275.00元/年，计算8个月）；7、残疾赔偿金193,624.00元（按黑龙江省2015年城镇居民人均可支配收入24,203.00元/年计算）；8、被抚养人生活费44,595.20元（原告被抚养人两名，事故发生时长女李欣宇十三周岁，长子李占宇十周岁），原告主张按黑龙江省2013年城镇居住人均可支配收入19,597.00元/年计算，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定，应按黑龙江省2015年城镇居民人均消费性支出17,152.00元/年计算，金额为44,595.20元；9、精神损害抚慰金20,000.00元。对原告主张的精神损害抚慰金，因该起事故造成原告身体伤残，身心造成较大伤害，故对其主张的精神损害抚慰金予以支持。10、后续交通费3,000.00元及后续医疗住院费12,000.00元，因原告主张的后续交通费及后续医疗费未发生，故此两项主张不予支持。综上所述，经本院审判委员会讨论决定，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第三十四条、第五十四条，《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十四条（七）项，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第八条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条二款，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条，最高人民法院关于的若干规定第二条之规定，判决如下：一、原告吕秀玲医疗费63,265.00元、后续医疗费83,400.00元、营养费3,000.00元、伙食补助费24,000.00元、误工费28,063.33元、护理费35,516.67元、伤残赔偿金193,624.00元、被抚养人生活费44,595.20元、精神损失赔偿费20,000.00元，合计495,464.20元，被告兰西县人民医院赔偿371,598.15元（75%的责任）；此款生效后15日内由被告兰西县人民医院履行完毕；二、驳回原告其它诉讼请求。案件受理费6,953.42元、鉴定费7,800.00元、保全费700.00元，由被告兰西县人民医院负担。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为:兰西县卫生局档案可证实,上诉人肖文斌的牙科诊所系上诉人兰西县人民医院的内设部门。根据司法鉴定结论亦可证明上诉人肖文斌医疗行为与被上诉人吕秀玲身体损害存在因果关系，据此上诉人兰西县人民医院应对被上诉人吕秀玲的损害后果承担赔偿责任。综上所述,上诉人肖文斌、上诉人兰西县人民医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费6，953.42元、鉴定费7，800.00元、保全费700.00元，由上诉人兰西县人民医院负担。本判决为终审判决。审判长  石云丽审判员  赵 明审判员  杨晓涵二〇一七年五月十日书记员  孙 月