上海市长宁区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）长民四（民）初字第1276号
原告郑A，女。
委托代理人郑B（系原告弟弟）。
委托代理人郑C（系原告弟弟）。
被告华A，男。
委托代理人孙晶晶，上海震亚律师事务所律师。
委托代理人董若涵，上海震亚律师事务所律师。
原告郑A与被告华A扶养费纠纷一案，本院于2014年9月1日受理后，依法适用简易程序，后本院依法组成合议庭，于同年12月23日、2015年2月28日公开开庭进行了审理，原告及其委托代理人郑B（未参加12月23日庭审）、郑C（未参加2月28日庭审）、被告及其委托代理人孙晶晶到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告郑A诉称，原、被告系大学同窗，相识相恋多年后于1986年6月登记结婚。出于对婚姻关系的长久预期以及夫妻关系的高度信任，婚后二十二年，原告满腔热情不计后果将其所有收入（校内工资、奖金、社会兼课和兼职、科研津贴等，以及公司法人股上市兑现的人民币128万元，以下币种相同）全部交给被告管理。2008年9月后，原告虽不再上交其收入，但独自承担家中所有开支。共同生活二十多年间，双方同心同德艰苦奋斗，买房、送女儿出国留学，还积攒了一定的家庭财产。当然，双方难免有矛盾和冲突。但不可思议的是，2011年1月18日，被告突然离家出走，带走婚后由其管理的全部家庭财产。原告在行将退休之际，遭受从天而降人财两空的巨大打击后，整日以泪洗面郁郁寡欢。2013年12月，原告被上海肿瘤医院查出右乳浸润性导管癌。当时癌已转移至腋下淋巴，不能手术只能采取昂贵的靶向治疗和传统化疗。直至2014年4月底病情得到初步控制后才进行了切除及清扫手术。为防止术后癌转移，目前继续进行靶向治疗、化疗和放疗。其中的靶向治疗药为美国“赫塞汀”，全进口全自费，必须使用1年或以上。原告每月仅“赫塞汀”一项就需自费支付2万多元。自查出癌症以来，原告已支出治疗费、营养费、人工护理照料费近20多万元，原告名下原有30多万元基金，现仅剩10万元基金。2008年9月以来的微薄积蓄已近掏空，后期20多万元赫塞汀治疗费没有着落。鉴于双方仍处于有效婚姻关系，故原告诉至本院，要求判令：1、被告从其保管的家庭共同财产中，预支20万元供原告后期抗癌靶向治疗，即疗程2014年3月6日至2015年6月期间所需药物赫塞汀14支中的后期8支费用，每支（440毫升）25，800元；2、被告尽夫妻扶养义务，承担原告患重大疾病期间相关扶养费50，000元，即指生病期间（2013年12月至2014年9月）的营养费37，000元、家中阿姨护理费18，000元（每天三小时，每月1，800元，共计10个月）、住院期间化疗的护工费4，800元（每次120元，每月4次，共10个月），上述累计主张5万元。审理中，原告变更诉请为：1、要求被告承担原告自2013年12月10日起至2015年1月7日止已发生的癌症治疗医药费293，000元；2、被告尽夫妻抚养义务，承担原告患重大疾病期间相关扶养费55，000元，即指营养费34，894.60元（2014年6月至12月）、家政服务费22，080元（2013年12月20日至2014年12月底）、开刀期间护工费1，200元和化疗期间的护工费3，360元，合计61，534.60元中的55，000元。
被告华A辩称，婚后至2008年9月，原告只将其部分收入交给被告保管，原告处另行持有20多万元的基金；2008年9月后，原告不再上交收入，双方各自承担自己的开销，但被告还承担了女儿在国内国外的学习、生活和娱乐的所有开销；双方分居时，被告并未带走家中所有财产，双方处均持有夫妻共同存款，而家中最大的财产系房产，却一直由原告占有；原告目前确实生病，但并未提供证据证明花费已达30多万元，也未提供证据证明后期费用为20多万元的依据，且原告处持有的财产足以支付其医疗费用；双方分居多年，互相均不关心；原告享有较高退休金，有能力维持自己各项开支，无理由再要求被告扶养。故不同意原告的诉讼请求。
经审理查明，原、被告原系大学同学，1986年6月13日登记结婚，1987年6月18日生育一女名华E。双方未约定夫妻财产分别制。2011年1月18日，被告搬离双方共同住所，与原告分居至今。被告自2011年2月起至2013年间四次起诉离婚，除第三次按撤诉处理外，其余三次均被法院驳回离婚的诉请。
另查明，2013年12月，原告被确诊为右乳腺癌。同年12月10日至12月20日，2014年4月24日至同年5月5日，原告均在复旦大学附属肿瘤医院住院手术治疗。原告病历记录上2014年1月3日、1月13日、1月22日、2月7日、2月20日记载“建议赫塞丁（汀）治疗，患者因经济原因拒绝使用”，同年3月6日至2015年1月7日病历上数次记载“加用赫塞汀”以及“注射用曲妥珠单抗（赫塞汀）”。2015年1月26日，复旦大学附属肿瘤医院出具疾病证明书，内容为“患者（郑A）因右乳癌于2013年12月起在我院就诊，于2014年3月6日起应用赫塞汀治疗持续至今，特此证明，建议完成一年赫塞汀治疗（14支）”。自2013年12月3日至2015年1月7日，原告提供的医疗费发票显示，其为治疗癌症累计现金支付271，810.86元（其中含治疗赫塞汀的费用）。
2013年12月至2014年12月底，家政服务员陈东姣为原告提供每天约三小时的烧饭、煎药、洗澡、清洁卫生等家政服务，原告累计支付陈东姣该期间的家政服务费22，140元。2014年7月至同年12月，原告购买冬虫夏草、白参、铁皮枫斗等补品支出营养费34，892.60元。
又查明，双方自结婚起至2008年9月，原告将其工资卡交给被告保管，由被告负责支出家中以及女儿的所有开销。被告自认2005年之前每月收到原告工资近4，000元，2005年至2008年9月期间每月收到原告工资近10，000元，2009年8月前收到法人股兑现钱款100万余元，双方认可该款系夫妻共同财产。
2008年9月之后，原告收回自己工资卡，不再将工资交由被告保管，女儿的生活开销由被告负责支出。2009年8月，女儿出国留学，被告给付女儿生活费用30余万元。2010年8月2日，被告给付原告10，000美元，由原告带到美国交付女儿使用。后因女儿参加工作，被告未再支付女儿的开销。
原告自认，2008年9月至2011年11月其退休，其每月收入约11，000元，退休后，每月收入5，200元，目前上涨至5，800元。被告自认，婚后至今，其每月收入约7，000元。
双方认可：本市张虹路房产登记在原、被告及女儿三人名下，现由原告一人居住；该房屋于1999年购买，购房价为35万元，首付款18万元由被告从其保管的家庭财产中支出，另贷款17万元，双方以公积金等共同偿还，已于2007年前还清。
上述事实，除有原、被告的陈述外，有医疗费票据、病历卡、（2014）沪一中民一（民）终字第1488号民事判决书、收据、疾病证明书、诊断报告、证人证言等证据佐证，并经庭审核实无误，本院予以确认。
因原、被告各执己见，致本案调解不成。
本院认为，婚姻是男女双方以永久共同生活为目的，以夫妻间的权利义务为内容的结合，夫妻有互相扶助的义务。原告目前正值患病治疗困难时期，且为此支出大额医疗费等，其在生活上、精神上均需要家人的关心呵护照顾，在经济上亦需要家人的支持和付出。被告作为丈夫，在原告患病的人生特别时期，不论双方之前有何矛盾，仍应履行丈夫的义务，帮助原告战胜疾病度过难关。现双方分居，被告未能尽到丈夫的照顾义务，也未在经济上扶持原告，故对原告为治病和康复而支出的医疗费271，810.86元、家政服务费22，140元和营养费34，892.60元的合理费用，被告应当共同承担。关于承担的具体金额，本院根据双方的经济能力（即各自收入及持有的共同财产情况）进行酌定。关于原告另主张的化疗和开刀期间的护工费，因未能提供证据，故本院不予认定。
关于双方的经济能力。根据双方自认的收入和保管共同财产的情况来看，自2005年起至今，被告处保管的双方收入及法人股兑现款等共同财产金额远远大于原告处保管的自己工资收入；在扣除2005年起至分居前家庭合理日常开销、女儿出国费用、购房支出以及分居后各自日常开销和原告因患病支出的大额医疗费用后，被告处的家庭收入余额也仍明显大于原告处的收入余额，且具备付款能力。综合双方的经济能力，为帮助原告战胜疾病度过难关，充分体现保护妇女合法权益的婚姻法基本原则，本院酌定被告承担医疗费200，000元、家政服务费22，140元和营养费20，000元，其余本案中原告主张的费用由原告自行承担。
据此，依照《中华人民共和国婚姻法》第二十条第一款之规定，判决如下：
一、被告华A应于本判决生效之日起十五日内一次性给付原告郑A医疗费人民币200，000元；
二、被告华A应于本判决生效之日起十五日内一次性给付原告郑A家政服务费人民币22，140元、营养费人民币20，000元；
三、驳回原告郑A其余诉讼请求；
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币50元，由原告郑A与被告华A各半负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。
审 判 长 陈 芸
代理审判员 刘 洁
人民陪审员 曹美凤
二〇一五年二月二十八日
书 记 员 尤维娜
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国婚姻法》
第二十条夫妻有互相扶养的义务。
一方不履行扶养义务时，需要扶养的一方，有要求对方付给扶养费的权利。