揭阳市揭东区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤5203民初54号
原告：江育涛，男，汉族，1996年1月18日出生，住揭阳市揭东区。
委托代理人：詹伟生、江思帆，均系广东粤剑律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司，住所地：汕头市红领巾55号。
负责人：苏大存。
委托代理人：郑郁郸、谢奕蔓，均系广东圣桥律师事务所律师。
被告：高江兵，男，汉族，1984年2月8日出生，住湖北省鄂州市梁子湖区。
原告江育涛诉被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司（以下简称保险公司）、高江兵机动车交通事故责任纠纷一案，依法由审判员谢玉燕独任审判，对本案公开开庭进行了审理。原告委托代理人詹伟生和江思帆、被告保险公司委托代理人谢奕蔓、被告高江兵均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2015年6月11日11时20分，被告高江兵驾驶粤Ｄ×××××号小车，从揭阳市区往揭东试验区蟠龙村方向行驶，沿揭东试验区朝阳大道北往南行驶至龙兴路交叉路口时，与原告驾驶的二轮摩托车发生碰撞，造成原告身体受到严重损害和财产损失。事故发生后，原告被送到揭阳市人民医院进行治疗，诊断为：1.胼胝体压部脑挫裂伤；2.右额叶脑挫裂伤；3.颅底骨折；4.左侧鼻骨骨折；5.左肺挫伤；6.头皮血肿；7.右面颊部挫伤并血肿；8.全身多处皮肤软组织擦伤。原告为治疗花费了医疗费149142.53元（其中被告保险公司支付了10000元、被告高江兵支付3000元）。2015年6月24日，揭阳市公安局揭东分局交通警察大队作出揭东公交认字（2015）062047号《道路交通事故认定书》，认定被告高江兵负事故主要责任，原告负事故次要责任。被告高江兵驾驶的粤Ｄ×××××号小车系其本人所有，该车在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险及商业三者险，保险期限自2015年4月4日至2016年4月3日。本事故发生在保险期限内。请求判令：一、被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿原告经济损失110000元；二、被告保险公司在商业险责任限额内对超过机动车交通事故责任强制保险责任限额部分与被告高江兵按70%的责任连带赔偿原告经济损失387902.96元（原告的损失包括：医疗费149142.53元、后续治疗费16000元、营养费2880元、住院伙食补助费14400元、护理费156202.8元、误工费33749.87元、残疾赔偿金278057.6元、精神抚慰金20000元、交通费1500元、鉴定费6500元，合计678432.8元）；三、本案有关诉讼费用由被告承担。
被告保险公司当庭辩称：一、交通事故系发生于2015年，应按广东省2015年度人身损害赔偿计算标准计算原告损失。二、答辩人已为原告垫付10000元医疗费。三、原告提出的部分赔偿请求缺乏事实和法律依据，应予以剔减或驳回，具体如下：1.根据交强险和第三者商业险保险条款的约定，被告保险公司有权按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，经答辩人核算，原告医疗费中超出国家基本医疗保险部分为29293.11元，该费用应由原告或其他被告承担。另外，外购药不属于国家基本医疗保险的用药范围，答辩人不承担赔偿责任。原告还有部分医疗费是发生在出院后，应认定为后续治疗费。2.后续治疗费尚未实际发生，应待实际发生后再另行起诉，且评定的后续治疗费过高，与原告伤情不符。3.营养费缺乏医生医嘱，依法不应予以支持。4.原告没有提供证据证明其有请护工护理，护理费应按每天50元计算较为适宜。另外，根据鉴定机构意见，原告第二阶段的护理期为498天，其护理依赖程度为部分护理依赖，原告请求按1人完全护理计算，缺乏依据。5.原告没有提供证据证明其工作性质及工资收入情况，其误工费按76元／天计算较为适宜；原告没有提供证据证明其出院后持续误工，误工时间仅能支持住院治疗期间。6.原告没有提供证据证明其为本次交通事故支出了交通费用，因此，对该项费用依法不能予以支持。7.原告请求的精神损害抚慰金数额过高，与原告的伤残等级及其在事故中的过错程度和揭阳地区的经济水平、实际判例不相符，应依法予以剔减。8.根据保险条款的约定，诉讼费和鉴定费不属于答辩人的赔偿范围，应由其他当事人承担。
被告高江兵当庭辩称：答辩人已支付了赔偿款3000元给原告。其他答辩意见参考被告保险公司的意见。
当事人举证情况如下：
原告提供如下证据证明自己的主张：1.原告身份证、户口簿各一份，证明原告的诉讼主体资格及非农业家庭户口情况；2.被告保险公司信息查询资料一份，证明被告保险公司的诉讼主体资格情况；3.被告高江兵身份证和驾驶证复印件各一份，证明高江兵的诉讼主体资格情况及具有机动车驾驶资格；4.粤Ｄ×××××号车行驶证复印件一份，证明该车的登记情况；5.交通事故认定书一份，证明发生交通事故的事实情况及责任认定；6.保险单复印件二份，证明粤Ｄ×××××号小车的投保情况；7.原告诊断证明书及病历资料各一份，证明原告的受伤情况和治疗经过及需后续治疗1年的医嘱情况；8.医疗收费票据9份、购药发票3份和处方5份，证明原告用去医疗费149142.53元的事实；9.鉴定意见书一份，证明原告的伤残等级、后续治疗和护理期等的鉴定情况；10.鉴定费发票一份，证明原告支付了鉴定费6500元。
被告保险公司提供如下证据证明自己的主张：1.机动车交通事故责任强制保险条款一份，首先证明根据该条款第7条和第19条的约定：保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额；其次，根据该条款第10条的约定，因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用，交强险不负责赔偿和垫付。2.机动车第三者责任保险条款一份，首先证明保险人的免责事由；其次根据该条款第27条的约定：保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额；第三，根据该条款第7条的约定，精神损害赔偿、仲裁或诉讼费用以及其他相关费用保险人不负责赔偿。
被告高江兵提供如下证据证明自己的主张：收条一份，证明其已支付给原告方赔偿款3000元。
被告保险公司和高江兵对原告提供的证据质证如下：对证据1-6均无异议；对证据7中的病历资料无异议，对医生处方有异议，该处方没有加盖医院的公章，也没有相应的医嘱单证明上述外购药系在原告住院时使用；对证据8的医疗费发票无异议，外购药发票有异议，其质证意见与证据7一致；对证据9鉴定意见书中的伤残等级由法院依法认定，对其他部分的质证意见与答辩意见一致，鉴定意见书中对原告护理部分进行两种鉴定，一项是护理期间为730天，第二项是护理依赖程度，其中第一阶段是二人护理，第二阶段是一人护理，之后是部分护理依赖，因此对于最后阶段原告请求按一人完全护理计算依据不足。对证据10，鉴定费不属于保险公司的赔偿范围。
原告对被告保险公司提供的证据质证如下：两份条款均属于格式条款，是保险公司与被保险人的约定，与本案原告无关，且对于免责条款，被告保险公司未能提供证据证明向投保人进行说明、提示，因此免责条款部分不生效。
被告高江兵对被告保险公司提供的证据质证如下：没有收到保险条款，也不清楚内容，由法院依法认定。
原告和被告保险公司对被告高江兵提供的证据质证如下：属实。
对当事人提供的证据，本院依法审查如下：对原告于出院后发生的门诊医疗收费票据6单，因原告未提供门诊病历或复查记录予以证明，缺乏与本案的关联性，不予采纳。原告提供的其余证据和被告高江兵提供的证据，形式合法，内容客观真实，与本案有关联性，予以确认为认定案件事实的依据。对被告保险公司提供的证据的真实性予以确认。
经审理查明：2015年6月11日11时20分，被告高江兵驾驶粤Ｄ×××××号小车，从揭阳市区往揭东试验区蟠龙村方向行驶，沿揭东试验区朝阳大道北往南行驶至龙兴路交叉路口时，与原告驾驶的无号牌二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤和车辆损害的交通事故。2015年6月24日，揭阳市公安局揭东分局交通警察大队作出揭东公交认字（2015）062047号《道路交通事故认定书》，认定被告高江兵负事故主要责任，原告负事故次要责任。事故发生当日，原告被送到揭阳市人民医院住院治疗，诊断为：1.胼胝体压部脑挫裂伤；2.右额叶脑挫裂伤；3.颅底骨折；4.左侧鼻骨骨折；5.左肺挫伤；6.头皮血肿；7.右面颊部挫伤并血肿；8.全身多处皮肤软组织擦伤。原告住院治疗至同年11月2日出院，出院医嘱：建议出院后继续门诊随诊治疗1年；住院期间陪护2人。原告住院治疗共用去医疗费144869.51元，并院外购药2677元。被告保险公司已赔偿原告医疗费10000元、被告高江兵已赔偿原告3000元。诉讼过程中，原告申请对其伤残程度、后续治疗费、康复费、营养费、护理人数及护理期限（以上事项均含精神障碍）进行法医学鉴定。本院经委托汕头大学司法鉴定中心鉴定，该中心于2016年7月25日作出如下鉴定意见：1.被鉴定人江育涛2015年6月11日因交通事故致伤，评定为七级伤残。2.后续医疗费共约需16000元。3.营养期为144天，营养费约需2880元。护理期为2年（2015年6月11日至2017年6月10日共730天）：①2015年6月11日至2016年1月28日共232天，其中住院前期30天配护理人员2人，余202天配护理人员1人；②2016年1月29日至2017年6月10日共498天，期间配护理人员1人／部分护理依赖。原告支付了鉴定费6500元。
另查明，被告高江兵驾驶的粤Ｄ×××××号小车系其本人所有，其于2015年3月24日为该车在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和责任限额500000元的第三者商业责任保险（以下简称“商业三者险”），保险期间均为2015年4月4日零时起至2016年4月3日二十四时止。
上述事实，有原、被告提供的证据和陈述等在卷为证。
本院认为：本案系机动车与机动车之间发生的交通事故引起的人身损害赔偿纠纷。对交警部门作出的道路交通事故认定书，原、被告均无异议，可予认定。本案争议焦点为：1.原告的损失应如何认定？2.被告保险公司和高江兵应如何承担赔偿责任？
首先，原告的损失应根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）的规定并参照《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》予以确定。被告保险公司辩称应广东省2015年度人身损害赔偿计算标准认定原告损失，本院认为《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》系根据国际统计局广东调查总队、广东省统计局公布的2015年度统计数据制定的，符合《解释》第三十五条第二款对“上一年度”的规定，故被告保险公司的抗辩缺乏法律依据，不予采纳。原告的损失确定如下：1.医疗费147546.71元，其中住院医疗费有住院医院的诊断证明书、收费票据、明细清单和住院病历资料予以证实，院外购药费用也有住院医院医生处方和医药公司购药发票为证，应予确认为原告的治疗费用。对于后续治疗费16000元，鉴定机构已对其发生依据及治疗需要作了分析说明，原告请求一并予以赔偿，根据《解释》第十九条第二款的规定，予以支持。2.住院伙食补助费，原告住院治疗144天，按每天100元计，住院伙食补助费为14400元。3.护理费，根据鉴定机构意见确定原告的护理期限和人数；因原告未提供护理人员收入情况的证据，故护理费的计算标准应参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，因本地没有护工报酬标准，而护理业属于服务业之一，故护理费的计算标准可以参照上一年度其他服务业平均工资75017元／年（每天205.53元）计算，护理费为156202.8元（30天×2人×205.53元／天＋700天×1人×205.53元／天）。对于原告2016年1月29日至2017年6月10日期间498天的护理人数，被告保险公司辩称鉴定机构评定原告该期间的护理依赖程度为部分护理依赖，因此不应计算配护理人员1人／天，本院认为，部分护理依赖是指原告的护理依赖程度情况，对于护理人员，鉴定机构明确提出配护理人员1人，因此，根据《解释》第二十一条第二款的规定，被告保险公司的抗辩缺乏事实和法律依据，不予采纳。4.误工费，根据《解释》第二十条第一款的规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。原告请求误工时间计算至定残日前一天即408天，不违反法律规定，予以采纳。因原告属城镇居民，未提供固定收入证明或最近三年的平均收入证明，根据《解释》第二十条第三款的规定，应参照全省城镇居民人均可支配收入34757.2元／年（95.23元／天）的标准计算，现原告请求按30192.9元／年（82.72元／天）的标准计算，不违反法律规定，误工费为33749.76元（408天×82.72元／天）；被告保险公司辩称应按76元／天的标准计算误工费，均缺乏法律依据，不予采纳。5.残疾赔偿金，原告构成七级伤残，伤残赔偿系数依法确定为40%，按照上一年度全省城镇居民人均可支配收入34757.2元／年的标准计算二十年，残疾赔偿金为278057.6元（34757.2元／年×20年×40%）。6.精神损害抚慰金，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。本案交通事故造成原告七级伤残的严重后果，给原告造成肉体和精神上的痛苦，应在经济上给予精神抚慰，考虑到原告也存在过错，精神损害抚慰金酌定为12000元。7.鉴定费6500元，系确定原告伤残程度及后续治疗费用等损失所支付的必要的、合理的费用，且有发票为证，予以确认为必要损失。
原告请求赔偿交通费1500，但未提供与就医地点、时间、人数、次数相符合的交通费票据，根据《解释》第二十二条的规定，本院不予支持。原告请求赔偿营养费2880元，因医疗机构并未提出加强营养的意见，根据《解释》第二十四条的规定，原告该请求缺乏事实依据，本院不予支持。
因此，原告的损失为：医疗费147546.71元、后续治疗费16000元、住院伙食补助费14400元、护理费156202.8元、误工费33749.76元、残疾赔偿金278057.6元、精神损害抚慰金12000元、鉴定费6500元，合计664456.67元。
其次，对于被告保险公司和高江兵应如何承担赔偿责任的问题。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自的过错比例分担责任。……”的规定，被告保险公司应在交强险责任限额内先予赔偿原告损失。原告损失中属于医疗费用赔偿范围的是医疗费、后续治疗费和住院伙食补助费损失，共计177946.51元（147546.71元＋16000元＋14400元），被告保险公司应在交强险医疗费用责任限额内赔偿原告10000元，现被告保险公司已赔偿该款；原告损失中属于死亡伤残赔偿范围的是误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金和鉴定费损失，共计486510.16元（33749.76元＋156202.8元＋278057.6元＋12000元＋6500元），被告保险公司应在交强险死亡伤残责任限额内赔偿原告110000元。对于原告超过交强险责任限额部分的损失544456.67元（177946.51元-10000元＋486510.16元-110000元）的赔偿责任，由于本案交通事故中被告高江兵承担事故的主要责任，依法应对原告超过交强险赔偿限额部分的损失承担70%的赔偿责任，赔偿原告381119.67元（544456.67元×70%），现高江兵已赔偿3000元，尚应赔偿378119.67元。因高江兵驾驶的粤Ｄ×××××号小车在被告保险公司投保了责任限额500000元的商业三者险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六第一款（二）项的规定，被告保险公司应对原告超过交强险赔偿限额尚未得到赔偿的378119.67元在商业三者险责任限额内承担赔偿责任。综上，被告保险公司应在交强险责任限额内赔偿原告损失110000元；在商业三者险责任限额内赔偿原告损失378119.67元。对原告请求不合理部分，本院依法予以驳回。
对于被告保险公司提出的其不负担诉讼费的问题。依法负担诉讼费是诉讼当事人的诉讼义务，被告保险公司作为民事诉讼的共同诉讼当事人参加诉讼，并在本案中承担相应的民事赔偿责任，故应负担相应的诉讼费用。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应于本判决生效之日起五日内在交强险责任限额内赔偿原告江育涛损失110000元，在商业三者险责任限额内赔偿原告江育涛损失378119.67元；
上述款项可汇至以下帐户，开户行：广东揭东农村商业银行股份有限公司曲溪支行，户名：揭阳市揭东区人民法院，帐号：80×××97。
二、驳回原告江育涛的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费4380元（已减半收取），由原告江育涛负担90元，被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司负担4290元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省揭阳市中级人民法院。
审 判 员 谢玉燕
二〇一六年九月八日
代书记员 陈君旭
附：本判决所依据的法律条文具体内容如下：
一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……
第十五条第一款（六）项承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
三、《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。……
四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗时机发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。……
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。……
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。……
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗时机发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确认。……
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
五、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经历能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
第17页共17页