山东省威海市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）鲁10民终453号
上诉人（原审被告）：刘新堂，男，1981年3月9日出生，汉族，住荣成市。
委托诉讼代理人：林梁健，威海环翠孙家疃法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审原告）：徐保松，男，1950年9月1日出生，汉族，住荣成市。
被上诉人（原审原告）：王志荣，女，1949年7月30日出生，汉族，住址同上。
二被上诉人之共同委托诉讼代理人：沙春雨（系徐保松、王保荣之女婿），男，1973年3月23日出生，汉族，住荣成市得润东区*号***室。
上诉人刘新堂因与被上诉人徐保松、王志荣健康权、身体权纠纷一案，不服荣成市人民法院（2017）鲁1082民初4901号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年2月26日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
刘新堂上诉请求：撤销一审判决，依法改判。事实和理由：刘新堂系经营化肥等物资的个体户，常年组织农村劳力外出包活，徐保松与王志荣系夫妻。徐保松在刘新堂处购买化肥，以刘新堂拖欠其工资为由拒付化肥款，故二人发生争执。王志荣从家里看见二人发生争执，就从背后殴打刘新堂，刘新堂出于自卫一挥胳膊，无意将王志荣挥倒，致王志荣受伤住院，其并非出于恶意，不应承担全部责任。王志荣属于农村居民，应按农村居民标准计算其残疾赔偿金，一审认定的残疾赔偿金数额有误。
徐保松、王志荣答辩称，事情经过有监控录像予以证实，王志荣后期补缴企业职工退休待遇，每月领取1300元左右的退休待遇，应按城镇居民标准计算其残疾赔偿金。请求驳回上诉，维持原判。
徐保松、王志荣向一审法院起诉请求：判令刘新堂赔偿徐保松、王志荣医疗费、伤残赔偿金、护理费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、伤残鉴定费、精神赔偿费等共计117031.91元。
一审中，当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，一审法院组织进行了质证，对当事人无异议的证据，一审法院予以确认并在卷佐证。原告提供了以下证据：一、荣成市公安局大疃派出所诉讼告知书，证明2017年1月11日上午8时，原、被告发生纠纷；二、原告王志荣荣成市中医院住院病案、费用清单、医疗费票据，荣成市人民医院住院病案、费用清单、医疗费票据、威海市城镇居民医疗保险统筹费用结算单、威海市中心医院住院病案、费用清单、医疗费票据、威海市城镇居民医疗保险统筹费用结算单，证明原告的伤情、住院期间支付医疗费情况；三、威海鉴通司法鉴定所出具的司法鉴定意见书、鉴定费收据，鉴定意见为：“王志荣损伤的伤残等级为十级；其住院期间（11天）需2人陪护；其出院后卧床期间存在大部分护理依赖，故出院后2个月内需1人陪护”。经庭审质证，被告刘新堂对证据一、二、三本身的真实性没有异议，对威海鉴通司法鉴定所鉴定意见书中的原告王志荣的伤残等级、护理人数、护理时间有异议，被告认为原告王志荣住院期间的治疗××、治疗眼睛的费用非本次纠纷造成，认为原告王志荣年龄很大，已丧失劳动能力，不同意支付误工费，对原告提出的每日60元的护理费标准无异议。被告申请对王志荣的伤残等级和护理人数、护理时间重新鉴定，后被告放弃鉴定。
庭审中，被告提交从荣成市大疃镇东徐家村村委会拷贝的双方发生纠纷时的录像，被告称录像中可以看出是原告王志荣在被告背后打被告的头，当时被告并不知道是谁打的被告，被告只是抬了一下胳膊，没有殴打原告王志荣。经庭审质证，原告对被告提交的录像的真实性没有异议，对证明的内容有异议。
根据当事人的陈述和经审查确认的证据，一审法院认定事实如下：二原告系夫妻，被告曾雇佣原告徐保松干活，双方因劳动报酬发生纠纷。2017年1月11日上午8时二原告与被告在荣成市大疃镇东徐家村发生纠纷产生肢体冲突，原告王志荣在纠纷中倒地受伤。2017年1月12日原告王志荣到荣成市中医院检查治疗，经诊断为：骨折、血淤，住院治疗11天，支付医疗费34517.69元；2017年2月28日原告王志荣到荣成市人民医院住院检查治疗，经诊断为：玻璃体积血（左）、××变积血（右）、××、高血压，住院治疗14天，扣除医保报销后，个人实际支付医疗费2841.47元；2017年4月28日原告王志荣到荣成市人民医院检查治疗，诊断为：2型××伴多个并发症、2型××变、2型××性周围神经病、2型××性周围血管病变、玻璃体混浊、玻璃体出血、××，住院治疗12天，扣除医保报销后，个人实际支付医疗费3071.74元；2017年5月31日原告王志荣到威海市中心医院检查治疗，诊断为：××变、双眼白内障、左眼翼状胬肉、2型××、××，住院治疗18天，个人支付医疗费7565.01元，原告王志荣在住院期间，被告支付原告王志荣20000元。原告已办理了企业职工基本养老保险手续。
被告提交的荣成市大疃镇东徐家村村委会拷贝的双方发生纠纷时的录像显示：被告与原告徐保松发生争吵继而相互撕缠，王志荣近前观看，被告将原告徐保松推倒在地，此时原告王志荣见状上前阻拦被告，在场的其他人也试图阻拦双方继续发生撕缠，在此过程中王志荣被告挥胳膊仰面倒地，原告徐保松起身后与被告继续撕扯，后被在场的村民拉开。
原告徐保松未提交证据证实其主张的误工时间。
原告王志荣未能举证其第二次、第三次、第四次住院与本次纠纷存在因果关系。原告王志荣未提交证据证实其主张的后续治疗费、营养费。
一审法院认为，2017年1月11日，二原告与被告因琐事发生口角继而导致双方发生撕缠，原告王志荣在此过程中被被告胳膊挥倒致伤，事实清楚，应予认定。双方的争执在于被告应否赔偿二原告的损失及二原告请求的各项损失的合理性。被告虽辩称没有殴打原告王志荣的故意，但被告在双方发生纠纷过程中其肢体动作导致原告王志荣倒地受伤并因此住院治疗系双方不争的事实，被告对此应承担责任。原告徐保松对其请求的误工费未提交相关证据，该请求证据不足，一审法院不予支持。关于原告王志荣请求的医疗费，被告对其第二次、第三次、第四次住院期间的治疗与本次纠纷的关联性提出异议，根据原告王志荣提交的第二次、第三次、第四次住院病案记载其诊断治疗的疾病与本次纠纷无直接的关联性，原告王志荣对此应承担举证责任，而原告王志荣对此未能举证，应承担举证不能的责任，因此原告王志荣第二次、第三次、第四次住院的医疗费请求，证据不足，不予支持，原告王志荣的合理医疗费应确定为34517.69元。同理原告王志荣请求的住院伙食补助费应为1100元（11天×100元），其超额请求部分，不予支持。关于原告王志荣请求的护理费，结合鉴定机构出具的鉴定意见及被告所认可的护理费标准，原告王志荣请求的护理费4260元，未超出法律规定的范围，予以支持。原告王志荣对其请求的误工标准未提交证据，该请求证据不足，不予支持。原告王志荣请求的鉴定费2860元有鉴定机构出具的鉴定费票据为证，予以支持。关于原告王志荣请求的残疾赔偿金，因原告现已享受企业职工基本养老保险待遇，原告的残疾赔偿金应按照城镇居民年人均可支配收入标准计算，但鉴于原告居住和生活在农村地区，且原告已达到法定退休年龄，其残疾赔偿金虽按照城镇居民标准计算但应相应减少，结合鉴定机构的鉴定意见其总额确定为28570.08元（34012×12×10%×0.7）为宜，其超额请求部分不予支持。本次事故造成原告王志荣十级伤残，必然给其日后的生产生活造成不便，原告王志荣请求精神损害抚慰金符合法律规定，其请求的数额应根据侵权行为的具体情节、后果、侵权人承担责任的经济能力等情况综合确定，结合本案的实际情况，酌定为1000元，其超额请求部分不予支持。原告对其请求的后续治疗费、营养费未提交证据，该部分请求证据不足，不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决：一、被告刘新堂赔偿原告王志荣医疗费34517.69元、护理费4260元、住院伙食补助费1100元、残疾赔偿金28570.08元、精神损害抚慰金1000元、鉴定费2860元，共计72307.77元，扣除被告已支付的20000元，被告刘新堂还需实际赔偿原告王志荣52307.77元，于判决生效后十日内付清；二、驳回原告王志荣的其他诉讼请求；三、驳回原告徐保松的诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1320元（系减半收取），由原告徐保松、王志荣负担766元，被告刘新堂负担554元。
二审中，刘新堂提交荣成市大疃镇东徐家村村委会于2018年1月7日出具的证明一份，载明徐保松、王志荣系夫妻，户口在大疃镇东徐家村，在该村务农。徐保松、王志荣对上述证据的真实性没有异议，并称王志荣在村里有7-8亩地，但主张根据王志荣的实际情况，其残疾赔偿金应按城镇居民标准计算。刘新堂于二审中申请对王志荣的伤残等级和医疗费的用药合理性申请进行司法鉴定。
经本院审理查明，刘新堂于一审中提交的从荣成市大疃镇东徐家村村委会拷贝的监控录像显示：事发当天，刘新堂率先用右手揪住徐保松的胸口，继而双方厮打，刘新堂挥拳击打致徐保松倒地，王志荣见状遂上前抓住刘新堂的衣服并用右手拍打刘新堂头部一下，刘新堂猛挥胳膊致王志荣倒地。因涉案纠纷，公安机关对刘新堂处罚款500元，拘留10天，对徐保松处罚款500元。刘新堂于一审中申请对王志荣的伤残等级进行重新鉴定，后又放弃申请。
本院对一审法院查明的其他事实本院予以确认。
本院认为，从事发时的监控录像中可以看出，刘新堂先行动手致双方厮打，其在挥拳击倒徐保松后，王志荣遂上前抓住刘新堂的衣服，虽有右手抓拍刘新堂头部动作，但事发时王志荣已近68周岁高龄，身体瘦小，而刘新堂正值36岁的青壮年时期，身材高大，且王志荣当时的力度不大，不会对刘新堂造成伤害，而刘新堂猛挥胳膊致王志荣摔倒，理应对王志荣的损害承担相应赔偿责任。刘新堂辩解其系出于自卫，于事实不符，本院不予支持。关于王志荣的伤残等级，有威海鉴通司法鉴定所的鉴定意见予以证实，刘新堂对上述鉴定意见虽不予认可，但未提供相反证据否定上述鉴定意见，且其于一审中申请重新鉴定后又放弃申请，现其于二审中又申请重新鉴定，本院不予准许。至于诉争医疗费是否合理的问题，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定；赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案中，王志荣支出的医疗费中，一审法院结合其住院病历等诊断证明认为其第一次住院治疗支出的医疗费系合理必要的，其后支出的医疗费未予支持。刘新堂对此仍有异议，但并未提供证据证实王志荣第一次住院治疗支出的医疗费系不合理支出，且其上诉请求中未有该项诉请，故其于二审中申请就此进行鉴定，本院亦不予准许。关于残疾赔偿金的计算标准问题，本院认为，现行法律针对城镇居民和农村居民分别确定了不同的赔偿标准，系考虑到当前我国城乡差别的实际情况而制定的，但随着我省农村城镇化水平的提高，城乡差别逐步缩小，从保护受害者利益出发，在两种标准存在交叉的情形下，应按照“就高不就低”的原则确定具体的赔偿标准。本案中，王志荣虽系农村居民，但其享受企业职工基本养老保险待遇，基于上述理由，一审法院按城镇居民标准计算其残疾赔偿金并无不当，本院予以认可。且一审法院根据王志荣居住和生活在农村地区的实际情况，对其残疾赔偿金的数额已经酌情予以调整，只支持了按城镇居民标准计算的70%，该计算方法已经考虑了刘新堂的该上诉理由，现刘新堂对此仍有异议，本院难以支持。
综上所述，刘新堂的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1108元，由刘新堂负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 金永祥
审 判 员 方 波
审 判 员 潘 慧
二〇一八年三月二十九日
法官助理 赵 娟
书 记 员 唐亚敏