安徽省怀宁县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖0822民初2682号
原告：查显林，男，1960年7月12日出生，汉族，住安徽省怀宁县。
委托诉讼代理人：檀小红，安徽文法律师事务所律师。
被告：怀宁县人民医院，住所地安徽省怀宁县高河镇独秀大道166号，统一社会信用代码12340822485682520R。
法定代表人：李全明，院长。
委托诉讼代理人：朱国振，该医院工作人员。
委托诉讼代理人：张世龙，安徽文法律师事务所律师。
原告查显林与被告怀宁县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年10月18日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告查显林及其委托诉讼代理人檀小红，被告怀宁县人民医院的委托诉讼代理人朱国振、张世龙均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
查显林向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失75226元﹛其中：医疗费50780.33元、住院伙补1860元（62天×30元/天）、营养费8100元【（90+180）×30元/天】、护理费29164元【（60+180）×121.52元/天】（根据第二次补充鉴定意见）、误工费165600元（720天×230元/天）（根据第二次补充鉴定意见，按实际误工损失，不能以是否缴纳所得税为依据，是否缴税，与本案无关）、交通费5000元（实际住院就医的天数）、精神损害抚慰金8000元（被告方过失给原告造成巨大经济损失及精神伤害及折磨）、鉴定费2100元（实际发生的三期、伤残费用，后续治疗费没有做，所以不包括后续治疗的鉴定费），以上合计260504元，按25%的过错比例计算为65126元，精抚及鉴定费10100元，总计损失为75226元﹜；2、案件受理费由被告负担。事实和理由：2013年9月10日，原告因左侧胸痛到被告处检查，被告经诊断认为原告系自发性脾破裂，于同年9月12日为原告进行了脾切除术。术后第八天，原告出现恶心、呕吐症状，被告诊断疑为炎症性肠梗阻，对原告予以禁食、胃肠减压、补液对症治疗，后因原告出现腹痛，被告建议上级医院进一步检查及治疗。原告遂于同年9月24日前往安庆市立医院接受治疗，医院诊断病情为脾切除术后肠梗阻，住院5天。出院后原告多次病情复发，相继在被告医院和安庆市立医院及安徽医科大学第一附属医院等先后九次住院治疗。因被告对原告的自发伤情存在延误诊断并存在延误治疗等过错，被告医院因过错行为导致原告脾切除，继而导致肠梗阻，并多次复发，给原告带来巨大的身体伤害和精神痛苦，被告的医疗过错行为与原告损害后果之间存在因果关系。原告因未获得赔偿遂提出前述诉讼请求。
被告怀宁县人民医院辩称，原告治疗的事实无异议，医疗费应扣除医保报销份额；虽然安徽同德司法鉴定所作出了参与度的鉴定意见，但原告因脾切除并发肠粘连、肠梗阻，在临床医学中是常见的问题，被告在治病救人中的医疗行为符合医疗诊断的常规和规定；原告主张的各项损失均过高。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
经审理认定事实如下：2013年9月10日，原告查显林因左侧胸痛在被告怀宁县人民医院住院治疗。经该院入院诊断，其伤情为自发性脾破裂。2013年9月12日，在全麻下行脾切除术。术后第八天，查显林出现恶心、呕吐，该医院考虑炎症性肠梗阻，予以对症治疗。2013年9月24日，原告出现腹痛，持续性发作阵性加重，行腹部CT显示：部分肠管稍扩张、积液。2013年9月24日，原告出院，其伤情出院诊断为：自发性脾性破裂术后、炎症性肠梗阻。其出院医嘱为：患者腹痛经积极治疗解痉、对症治疗不能缓解，建议上级医院进一步检查及治疗。支出医疗费12918.15元（其中：医疗基金支付9565元、个人支付3353.15元）。
2013年9月24日，原告遵医嘱到安庆市立医院住院治疗。2013年9月29日，原告出院，其伤情出院诊断为：肠梗阻，出院医嘱为：1、注意休息、合理营养；2、如不适，我科随诊；3、门诊随访。支出医疗费2304.36元（其中：医疗基金支付785元、个人支付1519.36元）。
2013年12月20日，原告在被告处住院治疗肠梗阻。2013年12月23日出院，支出医疗费1614.45元（其中：医疗基金支付708元、个人支付906.45元）。
2014年2月18日，原告因腹痛腹胀伴恶心两天余在被告处急诊并住院治疗。2014年2月20日出院，其伤情出院诊断：粘连性肠梗阻。出院医嘱：1、注意休息、高纤维清淡饮食；2、保持大便通畅食；3、门诊随访。支出医疗费1639.79元（其中：医疗基金支付782元、个人支付857.79元）。
2014年2月26日，原告因腹痛在安庆市立医院住院治疗。2014年2月28日出院，其伤情经出院诊断：肠梗阻。出院医嘱：1、注意休息、加强营养；2、专家门诊随访一月。支出医疗费1523.37元（其中：医疗基金支付87元、个人支付1436.37元）。
2015年1月3日，原告因腹痛腹胀在安庆市第一人民医院住院治疗。2015年1月8日出院，其伤情经出院诊断为：肠梗阻。出院医嘱：1、低脂饮食半月；2、注意休息、门诊随访；3、建议行结肠镜检查。支出医疗费2684.33元（其中：医疗基金支付826元、个人支付1858.33元）。
2015年1月29，原告在怀宁独秀中医风湿骨病医院治疗肠梗阻。
2016年11月2日，原告因腹痛腹胀在怀宁县中医医院住院治疗。2016年11月10日出院，其伤情经出院中医诊断：腹痛、淤滞胃肠型；西医诊断：肠梗阻。支出医疗费2715.48元（其中：医疗基金支付1928元、个人支付787.48元）。
2016年12月1日，原告因反复腹痛腹胀在安徽医科大学第一附属医院住院治疗。2016年12月14日出院，其伤情经出院诊断为：肠梗阻。出院医嘱：1、注意休息、加强营养、适当活动；2、出院带药治疗；3、我科随访。支出医疗费23120.40元（其中：医疗基金支付8784元）。
上述有医疗报销补单（补偿结算单）载明的医疗费用共计48520.33元（12918.15元＋2304.36元＋1614.45元＋1639.79元＋1523.37元＋2684.33元＋2715.48元＋23120.40元）。
经被告申请，本院委托安徽同德司法鉴定所对被告治疗原告的医疗行为是否存在过错、过错与原告损害后果的因果关系进行鉴定。2016年6月2日，该鉴定机构作出鉴定意见如下：1、怀宁县人民医院对查显林的医疗行为存在脾破裂诊断和治疗迟缓等过失；2、怀宁人民医院的上述过失与查显林肠粘连及反复发作肠梗阻的后果存在部分因果关系，参与度约为25%。被告对该鉴定意见有异议并提出书面函，本院函告鉴定机构并通知鉴定人到庭作证。为此，被告支出鉴定费5200元、鉴定人出庭费用900元。
经原告申请，本院委托安徽正邦司法鉴定所对原告伤残等级、“三期”、后续治疗肠梗阻的医疗费用进行鉴定。2016年9月14日，该鉴定机构作出鉴定意见如下：1、被鉴定人查显林因“脾破裂”而脾切除，相当于《道路交通事故受伤人员伤残评定》之规定的八级伤残；2、被鉴定人脾切除的，需予以误工期120日、营养期90日、护理期60日；3、因“肠梗阻”发生的频率，是否需要住院治疗及治疗的时间存在不确定性。故无法评定后期治疗“肠梗阻”的医疗费用。原告支出鉴定费2100元。该鉴定意见中分析说明部分载明，其“三期”时间是参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》之中脾部分切除或全脾切除术的误工90―120日、护理30―60日、营养60―90日的标准，按最高限确定，没有涉及“肠梗阻”疾病。经本院书面函询鉴定机构，该鉴定机构作出补充鉴定意见：建议给予误工期（包括脾切除后）以最高限24月、护理期、营养期另加180日。因补充鉴定意见未明确“肠梗阻”三期，经再次函询，安徽正邦鉴定所于2018年4月2日作出补充鉴定意见如下：肠梗阻的误工期20个月、护理期180日、营养期180日。
经被告申请，本院委托安徽同德司法鉴定所对原告的脾切除与被告的医疗过失之间因果关系进行鉴定。2017年12月24日，该鉴定机构作出鉴定意见如下：查显林的全脾切除后果，是自身疾病的结果，与怀宁县人民医院脾破裂诊断和治疗迟缓等过失不存在因果关系。为此，被告支出鉴定费1800元。
另查明，本院于2015年3月12日作出的生效（2014）怀民一初字第01413号机动车交通事故案的民事判决认定，交通事故发生时间为2014年9月6日，原告查显林的误工标准按建筑行业标准122.40元/天确定，其长期居住在怀宁县雍翠园小区。
庭审中，原告提供了怀宁独秀中医风湿骨病医院金额为258.06元的收据、药房外购药费1300元的收据以证实治疗肠梗阻疾病的费用，但均未提供相对应的病历、诊断书；提供用人单位的证明以证实月工资7000元，但无其他证据佐证。被告对安徽正邦鉴定所的补充鉴定意见中关于原告“肠梗阻”的“三期”时间有异议，但未提供证据予以推翻；对原告住院伙食补助及营养标准均为30元/天、护理标准121.52元/天，均予以认可。
诉讼中，原、被告一致同意以2013年12月20日至2013年12月23日的住院费用的日平均金额，作为第一次治疗肠梗阻费用的计算标准。即：自脾切除之日（2013年9月12日）至2013年9月24日，共计12天的治疗肠梗阻的费用1490.26元（1614.45元÷13天×12天）。
上述事实，有当事人的陈述及其提供的证据等在卷佐证。
本院认为，自然人的健康权受法律保护。原告因被告的医疗过失造成的损害有权依法获得赔偿。经鉴定确认，被告对原告的医疗行为存在过失、并与肠粘连及反复发作肠梗阻的后果存在部分因果关系，参与度约为25%。被告对原告合理损失应该依据参与度25%予以赔偿。
确认原告的合理损失如下：医疗费37092.44元（48520.33元－脾切除总费用12918.15元＋1490.26元，以有效凭证确定，被告关于应扣除原告医保报销部分费用的抗辩，无法律依据，不予采纳）、住院伙食补助费1560元（30元/天×52天，怀宁独秀中医风湿骨病医院住院治疗无相应的病历、诊断书佐证，其他医院的住院时间共计52天）、营养费5400元（30元/天×180天，按安徽正邦鉴定所鉴定意见确定营养时间确定）、护理费21873.60元（121.52元/天×180天，理由同上）、误工费80400元（134元/天×30天/月×20月，因原告自2013年9月至2016年12月期间，间断治疗肠梗阻，按2015年度安徽省建筑业标准134元/天确定误工标准）、交通费用2000元（酌定）、精神损害抚慰金2000元（综合考虑其肠梗阻治疗次数、发作的不确定性、参与度大小等因素，酌定）、鉴定费2100元，合计152426.04元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：
一、被告怀宁县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告查显林各项损失共计39081.51元［﹙152426.04元﹣精神损害抚慰金2000元﹣鉴定费2100元﹚×25%﹢精神损害抚慰金2000元］；
二、驳回原告查显林其他诉讼请求。
以上款项，请汇至怀宁县人民法院账户，户名：怀宁县人民法院；开户行：中国邮政储蓄银行怀宁县支行；账号：10×××01。
如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费552元，由原告查显林负担258元、被告怀宁县人民医院负担294元；三次鉴定费共计9100元，由原告查显林负担3200元、被告怀宁县人民医院负担5900元；鉴定人出庭费用700元，由被告怀宁县人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。
审 判 长 徐和平
审 判 员 毕治安
人民陪审员 郑本庆
二〇一八年七月三十日
书 记 员 汪 方