天津市第二中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）津02民终2218号
上诉人（原审被告）：天津巴士实业有限公司，住所地天津市北辰区北韩公路与外环线交口处。
法定代表人：丁福生，总经理。
委托诉讼代理人：谢亚婷，天津行通律师事务所律师。
委托诉讼代理人：田国兰，天津行通律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：张宝荣，男，1942年5月25日出生，汉族，退休，住天津市河北区。
委托诉讼代理人：孙金慧（系张宝荣之妻），1947年1月12日，汉族，住天津市河北区。
上诉人天津巴士实业有限公司因与被上诉人张宝荣机动车交通事故责任纠纷一案，不服天津市河东区人民法院（2017）津0102民初3974号民事判决，向本院提出上诉。本院于2018年3月6日立案后，依法组成合议庭，经过阅卷，询问当事人，依据法律规定，不开庭进行审理。本案现已审理终结。
天津巴士实业有限公司上诉请求：1、改判上诉人减少承担医疗费6万元、营养费4000元、交通费4000元、住院伙食补助费3200元、其他费用2618.3元；2、一审、二审案件受理费由被上诉人承担。主要事实和理由：1、被上诉人支付的部分医疗费与交通事故无关；2、一审法院认定的营养费、交通费、住院伙食补助费时间过长、标准过高；3、被上诉人支付的其他费用与交通事故无关。
张宝荣辩称：不同意天津巴士实业有限公司的上诉请求，同意原审判决。
一审法院查明事实：1.2002年9月26日16时30分左右，天津巴士实业有限公司职工吴强驾驶公司所有经检验制动不合格的津Ａ×××××号公交车沿海河东路由东向西在第二条机动车道直行，行至门门前时，遇张宝荣驾驶津Ａ×××××号红色嘉陵50轻便摩托车在其车右前侧顺行，吴强在超越张宝荣车过程中，车辆右侧中门与轻骑左侧车把相挂，造成张宝荣倒地受伤的交通事故。事故发生后天津市公安交通管理局河东支队六纬路大队出具道路交通事故责任认定书，认定吴强负事故的全部责任，张宝荣不负事故责任。2.张宝荣曾六次诉至一审法院，要求天津巴士实业有限公司进行阶段性赔偿。在以往的诉讼中，经司法鉴定，张宝荣的肺栓塞、肺感染、股骨头坏死同本次交通事故存在因果关系，咽喉感染、泌尿感染同本次交通事故不存在因果关系，类天疱疹无法确认同本次交通事故存在因果关系。同时，以往一审法院生效判决对于张宝荣治疗心血管、骨质疏松、类天疱疹的相关费用予以支持。3.截至2015年5月，张宝荣伤情诊断为：前列腺恶性肿瘤、股骨头坏死（双）、类天疱疮、免疫功能低下等。4.因天津巴士实业有限公司申请对张宝荣伤情与交通事故是否存在因果关系进行鉴定，一审法院委托天津市天意物证司法鉴定所进行鉴定。2016年11月9日，天津市天意物证司法鉴定所因鉴定超出技术条件和鉴定能力将鉴定申请退回。5.一审法院就张宝荣前列腺癌伤情产生原因向天津市第三中心医院进行专家咨询，天津市第三中心医院出具意见表示，经向医院专家求证，张宝荣前列腺癌患病机理在《临床肿瘤内科手册》中已有记载，法院可参考记载内容予以确定。《临床肿瘤内科手册》第475页记载：“前列腺癌的病因迄今不明，前列腺××、病毒及衣原体感染、性生活强度及激素的影响可能与发病有关”。
一审法院认为，天津巴士实业有限公司司机即案外人吴强在执行职务中驾驶单位车辆将张宝荣撞伤并经过交管部门认定其负事故全部责任，天津巴士实业有限公司应对张宝荣的合法损失予以赔偿。根据原审庭审情况，一审法院归纳双方争议焦点为：天津巴士实业有限公司是否应当对张宝荣前列腺癌、并发性白内障、2015年5月摔伤的治疗费用进行赔偿。张宝荣认为，交通事故造成其左侧股骨颈骨折致左侧股骨头坏死，治疗期间发现肺栓塞、左下肢静脉血栓。2010年发现类天疱疮，并长期服用激素。服用激素8个月发现右侧股骨头坏死，并伴有免疫力低下的症状。张宝荣前列腺癌、并发性白内障等疾病均与其长期服用激素造成免疫力低下有关，与交通事故存在因果关系。而2015年5月张宝荣摔伤，是在医院治疗时发生的，交通事故造成的张宝荣产生多种疾病及并发症，导致其身体情况长期处于多种疾病折磨的状况，致使其生活不能自理并在看病过程中发生摔伤，与交通事故存在因果关系，天津巴士实业有限公司应当承担赔偿责任。天津巴士实业有限公司认为，交通事故造成的伤情有股骨头坏死、肺感染、肺栓塞，并未造成张宝荣的其他疾病，张宝荣提交证据为自己臆想，不能证明前列腺癌、并发性白内障、2015年5月摔伤与交通事故存在因果关系，天津巴士实业有限公司不应承担上述伤情的治疗费用。
关于上述争议焦点，一审法院认为，从举证责任来看，张宝荣主张天津巴士实业有限公司承担前列腺癌、并发性白内障、2015年5月等伤情的治疗费用，应当对上述伤情与交通事故存在因果关系进行举证。本案中，张宝荣提交140余组证据对其主张进行了举证，作为非从事医疗专业人员，张宝荣的举证已经做到了尽其所能。在相关鉴定机构不能对因果关系鉴定的情况下，一审法院无法排除张宝荣前列腺癌、并发性白内障、2015年5月等伤情与交通事故存在因果关系的可能性。而天津巴士实业有限公司虽主张张宝荣上述伤情与交通事故无关，但未提交任何证据推翻张宝荣的举证，亦未对张宝荣主张医疗费用进行依照其主张进行详细划分，天津巴士实业有限公司这种对待举证的态度，应当予以消极的评价，一审法院认定天津巴士实业有限公司未完成举证责任，应当承担不利后果。从张宝荣患病的机理来看，依照天津市第三中心医院建议参考的《临床肿瘤内科手册》记载，前列腺癌的发病与激素的影响可能有关，而张宝荣因交通事故患双侧股骨头坏死，需要长期服用激素，造成张宝荣患有前列腺癌具有高度盖然性。而并发性白内障是伴随其他疾病发病，张宝荣2015年5月摔伤则是因长期患病造成体质下降致其生活不能自理造成的，均与其患有的其他疾病有关，法院亦无法排除与交通事故存在印关系的可能性。综上，认定天津巴士实业有限公司应当对张宝荣前列腺癌、并发性白内障、2015年5月等伤情的治疗费用予以赔偿。关于张宝荣主张的合法损失范围及数额，具体分析如下：1.医疗费。张宝荣主张2013年5月1日至2015年10月31日的医疗费196332.87元及急救费380元，并提交医疗费及急救费票据予以证明，对张宝荣该费用予以认定。但该费用中有孙金慧的挂号费用3元，应当予以扣除，张宝荣医疗费应当为196709.87元。2.营养费。张宝荣主张营养费18280元，鉴于其既有因交通事故导致的伤病，也存在其它未通过鉴定明确是否属于交通事故产生的多种疾病，并基于张宝荣年老体弱、伤病情况、医疗部门加强营养的医嘱，酌情认定张宝荣因本次交通事故发生的合理营养费为8000元。3.交通费。张宝荣主张交通费11236.7元，根据相关司法解释，交通费是根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。张宝荣提交的交通费票据部分记载时间与其治疗时间不符，依据张宝荣伤情、就医次数（超过200次）、医疗费票据等，酌情认定张宝荣的合理交通费用为8000元。4.住院伙食补助费。张宝荣主张住院伙食补助费6400元，并提交住院病案予以证明。根据住院病案记载，其于2013年5月1日至2015年6月12日分别在天津市肿瘤医院、中国人民解放军二五四医院、天津市眼科医院住院共计111天，其中2015年5月26日至2015年6月12日共住院17天，张宝荣费用计算无误，对其主张该费用予以支持。5.其他费用。张宝荣主张因治疗及诉讼产生的存车费、购买酒精纱布、静脉曲张袜、血压表、凉席、病历本、A4纸、复印费、书费、外购药、小便器、血压表电池等费用共计3886.3元，并提交相关费用票据予以证明。一审法院认为，张宝荣年龄较大，因交通事故造成多处受伤，其行动在一定程度上受到限制，为此，添置必要的辅助器具，亦是符合常理，对张宝荣购买酒精纱布、静脉曲张袜、血压表、凉席、病历本、外购药、小便器、血压表电池等费用予以支持，天津巴士实业有限公司虽抗辩张宝荣提交部分票据中付款方记载为天津巴士实业有限公司，不同意赔偿上述费用。但张宝荣持有票据，天津巴士实业有限公司无法证明该费用实际付款方为公司，对天津巴士实业有限公司该抗辩不予支持。而复印费为实际发生的损失，对该费用予以支持。张宝荣主张购买书籍费用，书籍费非为交通事故类案件赔偿范围内损失，不予支持。关于存车费，该费用实际应为交通费，因该费用已经在交通费中考虑，故对张宝荣该项主张不予支持。综上，张宝荣主张其他合理费用为2618.3元。
综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决：一、判决生效之日起十日内，天津巴士实业有限公司一次性赔偿张宝荣医疗费196709.87元、营养费8000元、交通费8000元、住院伙食补助费6400元、其他费用2618.3元，共计221728.17元；二、驳回张宝荣的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费735元，由天津巴士实业有限公司负担。
本院二审期间，被上诉人提供了部分药物说明书、影像报告等证据，以证明其之后的前列腺癌、并发性白内障等病症均系因治疗交通事故伤情引发。上诉人对上述证据的真实性无异议，但对证明目的不予认可。本院的认证意见为：上述证据形式真实、来源合法，且与本案具有关联性，故应予采信。本院二审查明的其他事实与一审法院查明的事实一致，故对一审法院查明的事实予以确认。
本院认为，根据上诉人的上诉请求及被上诉人的答辩意见，本案的争议焦点为：1、一审法院认定的医疗费、其他费用是否均与交通事故有因果关系；2、一审法院认定的营养费、交通费、住院伙食补助费数额是否正确。
关于医疗费和其他费用问题，上诉人虽主张被上诉人治疗前列腺癌、并发性白内障、摔伤的费用以及购买血压表、小便器等的其他费用与交通事故无关，但被上诉人发生交通事故时年龄较大，在长期服用激素类药物治疗股骨颈骨折、左侧股骨头坏死过程中，先后出现了肺栓塞、左下肢静脉血栓、类天疱疮、前列腺癌、并发性白内障等病症。上述病症经一审法院向医疗机构咨询了解，确不能排除治疗交通事故伤情过程中引发上述病症的可能性，故在上诉人不能提供充分反驳证据和理由的情况下，一审法院认定上述费用并无不当，本院予以维持。关于营养费、交通费、住院伙食补助费问题，被上诉人本次诉讼涉及2013年5月1日至2015年10月31日期间的住院治疗、门诊治疗，一审法院根据被上诉人的住院天数、门诊次数及身体状况等，认定上述费用均较为符合实际情况，本院亦予维持。
综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费538元，由上诉人天津巴士实业有限公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 狄建庆
代理审判员 刘爱民
代理审判员 肖 毅
二〇一八年四月二十六日
书 记 员 张 振