安徽省铜陵市铜官区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖0705民初3131号
原告：俞洪举，男，1942年11月5日出生，住安徽省铜陵市铜官区。
委托代理人：俞莉（系原告女儿），女，1972年2月3日出生，住安徽省铜陵市铜官区沙河。
委托代理人：�冬生，安徽众佳律师事务所律师。
被告：铜陵市人民医院，住所地安徽省铜陵市笔架山路***号。
法定代表人：戴晏，该院院长。
委托代理人：陶然亭，安徽宪达律师事务所律师。
委托代理人：叶显道，××区主任。
原告俞洪举诉被告铜陵市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院（原铜陵市铜官山区人民法院，因行政区划调整，现变更为铜陵市铜官区人民法院）于2016年7月6日立案受理。依法由审判员姚朝军适用简易程序，于2016年9月11日公开开庭进行了审理。原告俞洪举的委托代理人俞莉、左冬生，被告铜陵市人民医院的委托代理人陶然亭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告俞洪举向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告各项经济损失及精神抚慰金557836.53元。2、被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2015�4月2日，原告俞洪举因“排便习惯改变伴肛门坠胀不适两月余”到铜陵市人民医院中医肛肠科住院治疗，多次检查后，考虑可能为直肠恶性肿瘤，原告女儿找到肝胆外科主任要求转科，外科会诊后于当日转入肝胆外科进一步治疗。临床诊断考虑为低位直肠癌，有手术切除可能，但确诊需肠镜、病理等进一步检查，院方告知原告女儿手术前需停用阿司匹林等。由于医院未能将停药造成的脑中风风险、防范措施及病情风险告知原告及家属，造成原告××术前准备阶段出现脑梗死。这一突发事件给原告家庭带来巨大痛苦，也带来了精神、人力、物力上无法想象的损失，还有昂贵的后期康复费用，并且耽误了原告治疗直肠癌的时间。事故发生后，经黄山市医学会鉴定，鉴定结果显示“关于停用阿司匹林可能引起脑血栓风险，院方辩称口头告知，但是病历无记载，视为没有告知，违反了病历书写规范。”以及“××医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医学措施、医疗风险等如实告知患者”的规定，属于过错行为。2016年5月19日，南京医科大学司法鉴定所鉴定意见书鉴定结果显示：“1、俞洪举××已达到大部分护理依赖程度。2、俞洪举后续治疗费用以实际发生为准。”2016年6月17日，安徽蓝天司法鉴定所鉴定结果显示：“被鉴定人俞洪举的伤残等级评定为二级伤残。”原告认为，被告的医疗过错行为造成原告身体伤害、给原告精神造成重大打击，也给原告亲属带来无尽的痛苦。为维护原告的合法权益，故提起诉讼。
被告铜陵市人民医院庭审中辩称：原告所述不能成立。原告之前曾向法院诉讼，如果对鉴定结果有异议，××前次诉讼中完全可以申请法院进行鉴定。黄山市医学会的鉴定是一个完整的鉴定，不能割裂�用，鉴定所依据都是医疗事故的鉴定标准，原告如果认为伤残等级不能适用，那么参与度也不能适用，实际上原告也没有按5%-10%的参与度计算相关的损失。原告主张的赔偿费用请求法院结合伤残等级计算，护理费用根据现行标准计算。安徽蓝天司法鉴定所发生鉴定费2200元不予认可，其他费用按标准计算。
本院经审理认定事实如下：2015年4月2日，原告俞洪举因“排便习惯改变伴肛门坠胀不适两月余”到被告铜陵市人民医院中医肛肠科住院治疗，经医院检查，考虑可能为直肠恶性肿瘤，后原告女儿找到肝胆外科主任转入肝胆外科进一步治疗。临床诊断为直肠癌，有手术切除可能，院方告知手术前需停用阿司匹林等。2015年4月10日，原告××住院期间出现下肢无力现象，经头颅CT检查，诊断为急性脑梗死，后转入神经内科治疗。原告自2015年4月2日至2015年10月5日期间共计××铜陵市人民医院住院治疗112天，共发生医疗费用170135.16元，扣除医保支付部分，个人实际支付32900.40元。
2014年8月3日，铜陵市医学会委托黄山市医学会对俞洪举××铜陵市人民医院的诊治过程是否存××医疗过错、因果关系及参与度进行鉴定。2015年10月28日，黄山市医学会黄山医损鉴字（2015）S13号医疗损害鉴定书形成如下意见：“1、铜陵人民医院（以下简称“院方”）提供的执业注册资料显示，××患者俞洪举的诊疗过程中，院方及其医务人员具备相应的执业资质，未发现违反医疗卫生管理法律、法规之行为。2、患者俞洪举为74岁高龄，××、二次脑梗死史，根据Essen卒中风险评分量表，其评分为4分，属于卒中中危，需要卒中长期二级预防。××患者是因“排便习惯改变伴肛门坠胀不适两月余”就诊，院方对其直肠癌、多发性脑梗死、××诊断是正确的。诊疗上为进一步明确直肠癌的诊断、决定手术方式及是否能够保留肛门，而进行必要的术前检查和各项准备也是必要的。停用阿司匹林5-10天，再行择期手术是符合诊疗常规的。3、关于停用阿司匹林可能引起脑血栓风险，经过现场调查，院方答辩称已口头告知，但是病历无记载，视为没有告知，违反了病历书写规范以及“××医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者”的规定，属于过错行为。4、患者俞洪举××术前准备阶段出现脑梗死，××、相关检查及停药等都可能有关，也很难避免。综上所述，院方的过错行为××患者的损害结果中的参与度为5%-10%。××患者俞洪举左侧肢体偏瘫、左上肢肌力1-2级，左下肢肌力4级，参照《医疗事故分级标准（试行）》评定为三级伤残。”原告因鉴定支付鉴定费用3800�。
2016年5月19日，经本院委托，南京医科大学司法鉴定所对俞洪举的后期用药依赖、护理依赖进行了评定，南医大司鉴所（2016）临鉴字第327号司法鉴定意见书鉴定结果显示：“1、俞洪举××已达到大部分护理依赖程度。2、俞洪举后续治疗费用以实际发生为准。”原告因鉴定支付鉴定费用3940元。
2016年6月17日，原告俞洪举委托安徽蓝天司法鉴定所对其伤残等级进行了鉴定，鉴定结果显示：“被鉴定人俞洪举的伤残等级评定为二级伤残。”原告因申请鉴定支付鉴定费用2200元。
因黄山市医学会对原告伤残等级的鉴定结论与安徽蓝天司法鉴定所对原告伤残等级的鉴定结论不一致，原被告对两份鉴定意见书持不同意见，原告认为应当适用安徽蓝天司法鉴定所的鉴定意见，被告铜陵市人民医院认为应当适用黄山市医学会的鉴定。本院认为，黄山市�学会虽对原告的伤残等级进行了评定，但从《医疗损害鉴定书》的记载来看，委托方××委托鉴定时，并未申请对伤残等级进行评定，黄山市医学会的该项鉴定超出了委托范围，有关伤残等级的评定意见应属无效。安徽蓝天司法鉴定所作出的伤残等级鉴定意见，被告仅以鉴定申请系单方提出进行抗辩，其抗辩理由依法不能成立，故本案应适用安徽蓝天司法鉴定所的鉴定意见，即原告的伤残等级为二级。
本院认为：患者××诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原被告对黄山市医学会所做鉴定除伤残等级外，其他均无异议，故对于黄山市医学会出具的鉴定结论（伤残等级除外）予以采信。铜陵市人民医院××诊疗过程中未将停用阿司匹林可能引起脑血栓的风险告知原告，应承担相应的过错责任，该过错行为××患者的损害结果中的参与度为5%-10%，故本院酌定由铜陵市人民医院承担10％的赔偿责任。
关于原告俞洪举产生的各项损失：1、医疗费，原告主张的医疗费用为170135.16元，有相应的医疗费票据为证，但从医疗费票据的记载来看，扣除医保支付部分，原告个人支付了32900.40元，故医疗费损失本院认定为32900.40元。2、护理费，原告2016年5月19日被鉴定为大部分护理依赖程度，故对于2015年4月2日至2016年5月19日期间的护理费，本院根据原告的病情，按2人护理，护理费标准参照2015年安徽省居民服务业××岗职工平均工资（41690元／年）计算，原告的护理费损失认定为94573.48元。3、交通费，原告住院112天，主张交通费2000元，符合相关规定，本院予以认定。4、住院伙食补助费，原告住院112天，住院伙食补助费标准本院按50元／天计算，住院伙食补助费为5600元。5、营养费，本院根据原告住院天数，按20元／天计算，营养费为2240元。6、原告的病情构成二级伤残，残疾赔偿金主张145454.40元符合法律规定，本院予以支持。7、精神抚慰金，本院根据原告的伤残等级酌情认定为50000元。8、原告的病情经鉴定后期需要大部分护理依赖，主张后期护理费用，本院予以支持；但后期护理人数应按一人计算；护理费标准参照2015年安徽省居民服务业××岗职工平均工资（41690元／年）计算；原告现××74周岁，后期护理费主张6年，符合相关规定，本院予以支持；原告的病情需要大部分护理依赖，原告主张护理赔偿比例按80%计算，本院予以支持。原告的后期护理费用本院认定为200112元。原告主张的床垫费用和病历复印费用，无相应的正规票据，本院不予认可。以上本院认定的损失合计532880.28元，被告铜陵市人民医院应赔偿其中的10%即53288.03元。鉴定费合计9940元，系原告为确定其损失情况发生的合理费用，应全部由被告铜陵市人民医院承担。被告铜陵市人民医院合计应赔偿原告各项损失合计63228.03元。
综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十九条、第二十一条第一款、第二款、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第三十二条的规定，判决如下：
一、被告铜陵市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告俞洪举各项损失63228.03元。
二、驳回原告俞洪举的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案�受理费9378元，减半收取4689元，原告俞洪举承担3309元，被告铜陵市人民医院承担1380元，于本判决生效后三日内交付本院。
如不服本判决，可××判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省铜陵市中级人民法院。
审判员 姚朝军
二〇一六年十一月十五日
书记员 鲍 丹
附：相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求�神损害赔偿。
第五十四条患者××诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条医务人员××诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
……
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
……
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所××地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁�上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第三十二条超过确定的护理期限、辅助器具费给付年限或者残疾赔偿金给付年限，赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的，人民法院应予受理。赔偿权利人确需继续护理、配制辅助器具，或者没有劳动能力和生活来源的，人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。