内蒙古自治区通辽市科尔沁区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）内0502民初65号
原告：李桂芳，女，1954年4月26日出生，汉族，退休教师，现住内蒙古自治区通辽市，公民身份证号码：×××。
委托代理人：邓飞，内蒙古巨鼎（科左后旗）律师事务所律师。
被告：张景凡，男，1990年8月5日出生，汉族，无职业，现住内蒙古自治区通辽市，公民身份号码：×××。
被告：张茂，男，1963年4月19日出生，汉族，无职业，现住内蒙古自治区通辽市，公民身份号码：×××。
被告：中国平安财产保险股份有限公司通辽中心支公司，住所地：内蒙古自治区通辽经济技术开发区（食上凤凰商业二期商业楼112、113室）
负责人冯强，总经理。
委托代理人：姜志红，女，该公司职工。
原告李桂芳诉被告张景凡、被告张茂、被告中国平安财产保险股份有限公司通辽中心支公司（以下简称被告平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年1月3日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李桂芳的委托代理人邓飞，被告张茂，被告平安保险公司的委托代理人姜志红到庭参加诉讼，被告张景凡经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李桂芳向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告张景凡、张茂连带赔偿原告各项损失204297.56元，包括医疗费66966.56元（治疗费51966.56元，二次治疗费15000.00元）、门诊检查费672.00元、泽强药店自购药物325.00元、护理费33464.80元（113.44元×281天=31876.64元，二次113.44元×14天=1588.16元）、伙食补助费14500.00元（100.00元×131天=13100.00元，二次100.00元×14天=1400.00元）元、营养费29500.00元（100.00元×281天=28100.00元，二次100.00元×14天=1400.00元）、鉴定费800.00元、伤残赔偿金55069.20元（30594.00元×0.1×18年）、精神损害赔偿金3000.00元。2、判令被告平安保险公司在保险范围内承担保险责任；3、本案诉讼费用由三被告承担。事实和理由：2016年1月23日14时许，被告张景凡驾驶×××号小型轿车沿内蒙古自治区通辽市科尔沁区建国路由南向北行驶至金冠佳园东门处时，因操作不当致使所驾驶车辆失控，先与道路中间隔离护栏相撞，后又与相对方向由北向南行驶的车辆相撞，该车又与行人原告相撞，致使原告受伤，被告张景凡驾驶的车辆所有权人是其父亲张茂，原告受伤后前往内蒙古民族大学附属医院住院治疗131天，诊断为左小腿开放性骨折、左小腿皮肤碾挫伤等伤情。自2016年1月23日住院至2016年6月2日，住院共计131天，出院后经内蒙古民族大学司法鉴定中心进行司法鉴定为X级伤残。本起事故，经通辽市公安局交通管理支队交警一大队通公交认字[2016]第0074号道路交通事故认定书认定，被告张景凡负全部责任。×××号小型轿车在被告平安保险公司投保了交强险和第三者责任商业保险。因被告不承担赔偿责任，现诉至法院，请判如所请。
被告张景凡未提交书面答辩意见。
被告张茂对原告陈述的本起事故的发生及责任认定无异议。辩称×××号小型轿车登记在我的名下，但该车一直由张景凡使用，张景凡曾垫付医疗费45000.00元，要求返还。×××号小型轿车在被告保险公司投保了交强险及第三者责任商业险，限额500000.00元并不计免赔，事故发生在保险期间内，原告的合理损失应由被告保险公司承担赔偿责任。
被告平安保险公司对原告陈述的事实及责任认定无异议，辩称被告张景凡驾驶×××号小型轿车在我公司投保了交强险及第三者责任商业险，限额500000.00元并不计免赔，事故发生在保险期间内。原告住院时间过长，因此原告主张的相关费用过高，保险公司仅依据原告实际住院天数赔偿相关费用；鉴定费、营养费及诉讼费不属于保险公司理赔范围，我司不予承担。
原告为证明其诉讼请求成立，出示了以下证据，本院认证如下：原告李桂芳常住人口登记卡，能够证明原告李桂芳出生于1954年4月26日，系城镇居民，本院对该证据予以采信。原告出示的道路交通事故认定书，对证明本起事故的时间、地点和经过，被告张景凡负本案事故的全部责任具有证明力，予以采信。原告出示的住院病历、住院收据、费用清单，系对原告因本次交通事故在内蒙古民族大学附属医院治疗过程和产生的住院费用的记载，对其真实性予以采信；对原告出示的门诊票据和挂号票据，其中日期分别为2016年某月某日（日期不清，金额为10.00元）、2016年8月29日（金额为20.00元）、2016年6月6日（金额为5.00元）、2016年7月1日（金额为40.00元）共计4枚内蒙古民族大学附属医院门诊票据没有相应的门诊挂号收据、诊断书或报告单证明与本案有关，不予采信，其它门诊票据和挂号收据能够相互佐证，为原告支出的必要检查费用，与本案有关，予以采信；原告出示的通辽泽强药业连锁有限责任公司发票（2016年5月21日），虽发生在李桂芳住院期间，但其住院病历诊断经过有载：清除左小腿前内侧坏死皮肤后应用橡皮生肌膏（患者自备）外用促进皮肤生长，可以佐证其外购药物的合理性，故对该证据予以采信；对被告保险公司关于在原告住院期间购买的此药物不能证明为李桂芳所用的质证意见不予采纳。关于原告出示的司法鉴定意见书和鉴定费发票，司法鉴定意见系受通辽市公安局交通管理支队交警一大队委托，由有鉴定资质的鉴定机构出具的鉴定意见，本院审查认为，鉴定书意见客观、程序合法，对司法鉴定意见书予以采信；原告出示的鉴定费发票盖有内蒙古民族大学公章，系原告因鉴定所支付的必要合理费用，与本案有关，予以采信，对被告保险公司提出的发票不是司法鉴定中心正式发票，不予承担的质证意见不予采纳。原告出示的出院诊断书，拟证明医生要求原告定期复查，加强营养，陪护1人，骨折愈合后再次住院取出内置物约需要住院2周，住院费用约为15000.00元，本院审查认为，诊断书来源于医疗单位，对其真实性予以采信。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年1月23日14时许，被告张景凡驾驶×××号小型轿车沿内蒙古自治区通辽市科尔沁区建国路由南向北行驶至金冠佳园东门处时，因操作不当致使所驾驶车辆失控，先与道路中间隔离护栏相撞，后又与相对方向由北向南行驶的宦永刚驾驶的×××号小型轿车相撞，GY8216号小型轿车又与行人原告李桂芳相撞，致使原告受伤，双方车辆及护栏损坏。原告受伤后在内蒙古民族大学附属医院住院治疗131天，诊断为左小腿开放性骨折、左小腿皮肤碾挫伤，左大腿软组织挫伤，左小腿前内侧皮肤坏死。原告的伤情受通辽市公安局交警管理支队一大队委托，内蒙古民族大学司法鉴定中心于2016年10月13日出具司法鉴定意见，李桂芳左胫腓骨上段骨折，左小腿皮肤碾挫伤，伤残程度为X级。×××号小型轿车登记在被告张茂名下，张茂与张景凡系父子关系。本起事故经通辽市公安局交通管理支队交警一大队作出通公交认字[2016]第0074号道路交通事故认定书认定，被告张景凡负事故的全部责任，原告李桂芳无责任。×××号小型轿车在被告平安保险公司投保了交强险和第三者责任商业保险，限额为500000.00元并不计免赔。事故发生后，被告张景凡为原告垫付了医疗费45000.00元。原告李桂芳因本案事故产生损失如下：医疗费共计52888.56元（包括门诊费用569.00元、挂号费用28.00元、自购药物费用325.00元）、护理费16562.24元（113.44元×131天+113.44元×30天×50%）、住院伙食补助费13100.00元（100.00元×131天）、营养费16100.00元（100.00元×161天）、鉴定费800.00元、残疾赔偿金55069.20元（30594.00元×18年×10%）、精神损害赔偿金3000.00元，以上合计157520.00元。
本院认为，公民的生命、健康受法律保护，任何单位和个人不得侵害。被告张景凡驾驶×××号小型轿车因操作不当致使所驾驶车辆失控，先与道路中间隔离护栏相撞，后又与相对方向行驶的宦永刚驾驶的×××号小型轿车相撞，GY8216号小型轿车又与行人李桂芳相撞，致原告受伤，双方车辆及护栏损坏。经公安交警部门认定，张景凡驾驶机动车，未按操作规范安全、文明驾驶，负事故的全部责任，具有事实依据和法律依据，本院予以确认。被告张景凡对本案事故负全部责任，应对原告的合理损失承担赔偿责任。×××号小型轿车登记在被告张茂名下，原告提供的证据不能证明被告张茂对本案事故存在过错和共同侵权行为，故原告请求被告张茂与张景凡承担连带赔偿责任，缺乏事实与法律依据，不予支持。因张景凡驾驶的×××号小型轿车在被告平安保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险，第三者责任商业保险限额为500000.00元并不计免赔，事故发生在保险期间内，故原告的合理损失首先应由被告平安保险公司在保险限额内承担赔偿责任。关于原告的诉请，请求的医疗费合理并有票据证明部分，予以支持；依据最高人民法院《关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，适当的后续治疗费，赔偿权利人可待实际发生后另行起诉，但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已发生的医疗费一并赔偿；具体在本案中，原告出具的诊断书虽有后续治疗费约15000.00元及二次住院期间约2周的记载，但因本案原告已62岁，再次住院的期间和费用受诸多因素影响，且医生出具的并非确定意见，故原告请求的后续治疗费可待实际发生另行主张，依据诊断书请求的相应的二次营养费、住院期间伙食补助费、护理费均不予支持；原告已62周岁，且因案事故致残并手术治疗，其请求营养费应予支持，诊断书虽有出院后加强营养的医嘱，但并无营养期间，对原告请求的营养费本院确定给付住院期间和出院后一个月；关于原告请求给付护理费至定残前一日问题，法律虽规定，护理费应给付原告生活恢复自理时为止，但依据《内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿项目和计算办法》，当事人出院后生活不能完全自理仍需护理依赖的，必须由医疗机构出具医嘱证明或者诊断书确定护理时间和护理人数，护理费按照部分护理依赖的标准给付；时间超过三个月仍需护理依赖的，应申请鉴(评)定机构对当事人是否需要护理依赖进行确定，原告住院期间为131天，请求的护理费已超过出院后三个月，并未提供鉴定机构关于护理依赖程度的鉴定意见，依据医生的意见、原告的伤情和年龄等因素，对原告请求的护理期间本院确定给付住院期间和出院后一个月。原告请求的残疾赔偿金、精神损害赔偿金、鉴定费项目和金额均于法有据，予以支持。
被告张景凡未到庭参加诉讼，视为放弃抗辩和质证的权利。关于被告平安保险公司提出的原告住院时间过长，主张的相关费用过高，并申请对合理住院天数进行鉴定的辩解意见和申请，本院审查认为，原告病历诊疗过程并无原告拖延出院的记载，且在出院注意事项中有需要定期复查、并要求一人陪护的注意事项，足以说明原告不具有为增加收益而扩大医疗行为的主观故意，且被告保险公司并未提供相反证据证明原告是否存在扩大医疗行为，综合以上理由，本院对被告保险公司要求对原告存在扩大医疗行为进行鉴定的申请不予准许，辩解意见不予采纳。对被告平安保险公司提出的应扣除无责任赔付部分的辩解意见，被告保险公司作为张景凡驾驶车辆的投保公司，在被告张景凡负有全部责任的情况下，应在保险限额内承担赔偿责任，是否请求无责方的保险公司承担赔偿责任，是原告的选择权，故对被告平安保险公司的上述辩解意见不予采纳。被告张景凡的垫付款45000.00元，应予返还。依照《中华人民共和国民法通则》第五条、第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、第四十九条，最高人民法院《关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二项、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司通辽中心支公司在保险限额内赔偿原告李桂芳各项损失157520.00元；
二、原告李桂芳返还被告张景凡垫付款45000.00元；
三、驳回原告李桂芳的其它诉讼请求。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
以上一、二项及诉讼费的给付方式为被告中国平安财产保险股份有限公司通辽中心支公司于本判决发生法律效力后十日内给付原告李桂芳114220.00元、给付被告张景凡43300.00元（45000.00元－1700.00元诉讼费）。
案件受理费减半收取2182.00元，由原告李桂芳负担482.00元，由被告张景凡负担1700.00元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于通辽市中级人民法院。
审判员 王 野
二〇一七年三月二日
书记员 白沫冰