河北省武安市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）冀0481民初1660号
原告：王继通，男，1993年10月1日出生，汉族，江苏省丰县人，现住本村。
委托诉讼代理人：谷立芬，河北道申律师事务所律师。
被告：武安市中医院，住所地：武安市中兴路****号。
法定代表人：李学平，该医院院长。
委托诉讼代理人：王玉祥，河北玉塔律师事务所律师。
原告王继通与被告武安市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告王继通委托诉讼代理人谷立芬、被告武安市中医院委托诉讼代理人王玉祥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王继通向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告医疗费109498.09元、误工费9680元、护理费14000元、交通费10000元、住宿费830元、住院伙食补助费2200元、营养费5000元、食宿费7092元、精神损害抚慰金2000元、其他损失5840元、鉴定费12100元、会诊费1000元，共计179240.9元；2、诉讼费及其他必要费用由被告承担。事实和理由：2016年8月10日，原告王继通因高空作业坠落摔伤入住被告武安市中医院。医院对原告做相关检查后，于2016年8月15日给原告行右侧尺桡骨远端粉碎性骨折内固定术，期间见原告右侧尺桡骨远端粉碎性骨折错位明显，断端重叠，骨折端牵引复位后，用2枚1.5克氏针简单固定，骨折碎片复位，用-4孔锁定斜行梯形钛板直视下复位，用6枚锁定螺钉固定牢靠，活动腕关节见活动，固定牢靠，术中C型臂提示，骨折断端复位可，清点器械无误后，依次缝合各层及皮肤。因被告术前没有告诉原告实施手术方案，术中情况，术后一直告诉原告恢复的不错，且原告右手腕一直疼痛。9月2日出院后，原告因右手腕疼痛难忍，于2016年9月5日入住徐州医学院附属医院，经诊断为1.“右侧桡骨远端骨折固定术后”改变，右侧尺桡骨远端粉碎性骨质，累计关节面；螺钉突入关节腔内，骨折对位线差。2.右侧尺挠骨茎突撕脱性骨折。徐州医院对原告做了下行桡骨远端骨折返修术+髋骨取骨术，后原告方可痊愈。
被告对原告主张其在被告医院住院治疗行右侧尺桡骨远端粉碎性骨折内固定术的事实认可。并辩称，原告系因自己高空坠落伤，属于复合伤，包括骨盆多发骨折、多发肋骨骨折、右侧尺挠骨骨折、骶1椎管骨折、肺挫伤、左侧气胸、心包积血和心肌损伤。入院后生命垂危，经我院医护人员精心救治和护理，原告身体逐渐恢复健康。至于右侧迟挠骨粉碎性骨折，并涉及到关节面，做手术植入钛钉离关节面很近，是不得已而为之的事。徐州医学院附属医院重新做手术，是在我院与原告手术20天后的基础上做的。可想徐州医院手术的难度与被告手术的难度相差甚远，由于原告手术的特殊性和复杂性，我院承担在我院手术费用的60%比较合适。原告的多处伤是自己造成的，合理的治疗费用均应由原告承担，而不能因被告的手术欠佳，就承担应由原告承担的合理费用。被告起诉的17万费用中，只有被告欠佳部分的手术费用由被告承担，被告不能承担因此所产生的全部费用。原告的尺挠骨骨折应承担一次做手术、植入钢板和取钢板费用，既然在徐州学院附属医院做的是粉碎性骨折手术不持异议，该费用应由原告自己承担，不应由被告承担。因原告没有提供在徐州医院住院全部费用清单，所以不能说明徐州医院的所有药品是治疗骨折上，但就一般常识讲，原告除骨折外还有其他伤徐州医院不可能不治，原告的其它伤也不可能在短时间治好。鉴于原告有多种伤，医疗期应该在四个月以上，故原告的误工费、护理费、住院伙食补助费，营养费及精神抚慰金等均由原告的雇主承担，不应由被告承担。至于代理人的交通费、住宿费、雇主的加油费等不应由被告承担。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告提交证据：1.武安市中医院、徐州医学附属医院病例各一份（120页），用以证明被告存在过错，王继通住院38天（2016年8月10日-9月2日武安住院23天、2016年9月5日-9月20日徐州住院15天），需要2人护理；2.司法鉴定意见书一份，用以证明被告对在原告诊断过程中存在因尺挠骨骨折切开复位固定术式欠佳的过错，该过错与其实施的挠骨远端骨折返修术+髋骨取骨术之间存在因果关系，建议为主要原因；3.复印病历资料申请书一份，用以证明王继通与霍召韧系同事关系，并且是由霍召韧代理此事；4.鉴定费、会诊费票据各一份，用以证明原告因司法鉴定支付鉴定费12100元、专家会诊费1000元，共计13100元；5.原告王继通医疗费票据10张，用以证明王继通住院医疗费共计109498.9元，其中包括王继通在徐州市丰县人民医院住院2天和丰县中医院取钢钉住院4天费用；6.交通费91张，用以证明原告因该案往返邯郸与徐州、丰县欢口镇和去天津市司法鉴定的交通费共计5616.9元；7.住宿费票据5张，用以证明王继通和其委托人霍召韧在出院后和本案诉讼期间产生住宿费计830元；8、护理费收据一份，用以证明王继通在被告医院住院期间（2016年8月10日至2016年9月2日）由霍召韧护理，应支付霍召韧工资5600元；9.食宿费收据2张，用以证明王继通在武安市中医院及其它医院住院期间所有事务由霍召韧办理，其中徐州住院生活费3992元、武安市中医院住院生活费3100元；10.其它财产损失费收条3份，用以证明原告购买轮椅费用300元、复查费340元、车费200元及出院后回家养病生活费5000元，从武安市中医院转徐州医院租车费3000元。被告对原告提交的证据1、2没有异议，本院对该两份证据予以认定。被告对原告提交的证据3有异议，认为该证据与本案没有关联性。本院认为，该证据为病例复印申请书，申请书中没有原告王继通签名，双方委托关系不能成立，本院对该证据不予认定。被告对原告提交证据4中的鉴定费票据没有异议，对该证据中的会诊费收据有异议，认为会诊费收据不是正规发票。本院认为，该证据中的会诊费收据虽不是正规发票，但系本案司法鉴定时司法鉴定机构收取的专家会诊费，该费用与本案具有关联性，应与鉴定费票据一并予以认定。被告对原告提交证据5中原告王继通在武安市中医院住院收费票据没有异议，对原告在徐州医学院附属医院住院收费票据一张、原告在徐州市丰县人民医院和丰县中医院住院票据7张和在丰县欢口镇魏集乡卫生室收据一张均有异议，认为该8份票据中8张没有药费清单佐证，一张重复，一张为收据。本院认为，该8张票据中除一张重复和一张收据外，其他6张票据费用，均发生在原告在被告医院手术治疗过错之后，形式来源合法，证明的事实客观、真实，本院应予以认定。被告对原告提交的证据6有异议，认为该证据中6张票据均为汽油票据，票据上没有王继通的名字，5张是车牌号苏Ｃ×××××号，1张是丰县公安局，还有原告委托诉讼代理人和霍召韧的交通费。本院认为，原告提交的交通费票据虽不完全符合证据规则的形式来源，但从客观、实际角度分析，原告在被告医院手术后，产生交通费是必然的，根据本案原告因被告医院存在过错行为后，原告向法院主张权利的事实，交通费应酌情认定为3000元。被告对原告提交的证据7有异议，认为该住宿费票据不是王继通的，是霍召韧的住宿费，不应由被告承担。本院认为，被告的质证意见符合证据规则的相关规定，本院对该证据不予认定。对原告提交的证据8、9、10均有异议，认为王继通在武安市中医院共住院23天，其中在ＩCU5天、在病房18天，18天的护理费5600元与事实不符，陪护费用应由王继通的工头霍召韧承担。本院认为，原告在武安市中医院住院治疗是因其打工摔伤后入住医院，期间的陪护费本应由原告受雇单位承担，但因被告医院手术过错致原告入住徐州医学院附属医院治疗期间15天的陪护费及原告在被告医院除去在ＩCU5天在病房的18天，共计33天陪护费应由被告按过错比例承担。承担陪护费应按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。认为证据9原告住院期间的生活费不能个人证明，而应由医院饭店证明。本院认为，原告的住院伙食补助费应按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算，该证据本院不予认定。认为证据10不符合证据规则的规定，本院认为，该组证据均系案外人霍召韧手写的收条，被告的质证意见符合证据规则的相关规定，本院不予认定。被告提交证据：1、王继通在武安市中医院住院治疗期间费用明细单一份，用以证明王继通在武安市中医院住院治疗费计53578.24元，其中行挠骨手术费用4857元；2.2016年8月15日原告在武安市中医院做挠骨手术一天全部费用清单二页，用以证明原告在武安市中医院做挠骨手术一天全部费用9897.42元。原告对被告提交的证据1、2均有异议，认为证据1属于被告单方打印，没有原告签字，对该证据用于证明行挠骨手术费用4857元不予认可；认为证据2属于被告单方打印，不予认可，除非有第三方鉴定报告。本院认为，被告提交的证据1、2形式来源合法，证明的内容客观真实，本院予以认定。
根据当事人陈述和经审查确认的证据本院认定事实如下：2016年8月10日，原告王继通因高空作业不慎从6米高空坠落摔伤后入住被告武安市中医院治疗。诊断为：1.复合伤、骨盆多发骨折、多发肋骨伤、右侧尺挠骨骨折、骶1椎管骨折；2.肺挫伤；3.左侧气胸；4.心包积血、心肌损伤。2016年8月15日，武安市中医院与原告行“右侧尺桡骨远端粉碎性骨折内固定术”，2016年9月2日出院，住院23天，诊疗费共计53578.24元，其中用于诊疗原告右侧尺桡骨远端粉碎性骨折费用为9897.42元。2016年9月5日，原告因右手腕疼痛入住徐州医学院附属医院，诊断为：1.右桡骨远端骨折术后；2.右尺骨茎突骨折；3.多发骨折术后。2016年9月6日，徐州医学院附属医院对原告行“桡骨远端骨折返修术+髋骨取骨术”。2016年9月6日，原告痊愈后出院，住院15天，诊疗费44830.35元。诉讼期间，经原告申请，本院依法委托天津市津实司法鉴定中心对被告医院的诊疗行为与王继通后续治疗行为是否存在过错及参与度、有无因果关系及伤残等级进行了鉴定，鉴定结论为：1、武安市中医院在对被鉴定人王继通诊疗过程中存在右侧尺挠骨骨折切开复位内固定术术式欠佳的过错，该过错与其实施的桡骨远端骨折返修术+髋骨取骨术存在因果关系，建议为主要原因；2.被鉴定人王继通的右侧尺桡骨骨折为外伤所致，不宜进行伤残等级评定。鉴定费12100元、会诊费1000元。
另查明，原告王继通于2016年9月2日至9月4日入住江苏省丰县人民医院，住院2天，住院费1528.10元，门诊费440.5元。于2017年11月6日至11月10日因取钢钉入住江苏省丰县中医院住院4天，住院费5943.7元，门诊费208元。
本院认为，患者在诊疗活动中受到伤害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告王继通因高空作业不慎从高空坠落摔伤后入住被告武安市中医院，武安市中医院为原告行“右侧尺桡骨远端粉碎性骨折内固定术”是否存在过错，经司法鉴定机构鉴定意见为武安市中医院在对被鉴定人王继通诊疗过程中存在右侧尺挠骨骨折切开复位内固定术术式欠佳的过错，该过错与原告实施的桡骨远端骨折返修术+髋骨取骨术存在因果关系，建议主要原因（赔偿范围60%-90%），且该鉴定意见双方认可。根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，被告应按照司法鉴定机构作出的对徐保年诊疗行为存在过错参与度范围内承担被侵权人损害赔偿责任。王继通在武安市中医院行“右侧尺桡骨远端粉碎性骨折内固定术”费用为9897.42元。在徐州市医学院附属医院行“桡骨远端骨折返修术+髋骨取骨术”诊疗费44830.35元，在丰县人民医院诊疗费1968.6元，在丰县中医院取钢钉诊疗费为8120.3元，以上诊疗费用共计64816.67元，应予以认定。鉴于原告王继通无固定收入，参照河北省2017年度道路交通事故人身损害赔偿标准，根据相关法律规定确定以下费用，误工费为6869.67元（56987元/年收入÷365天×44天/误工天数）、住院伙食补助费为2200元（44天/住院时间×50元）；王继通住院期间按一人护理，护理费为6089元（56987元/年收入÷365天×39天/实际护理天数），营养费应酌定为2000元、原告精神抚慰金应酌定为2000元，交通费经本院审查部分票据不实，应根据原告实际发生交通费的客观情况酌定为3000元。上述费用共计86975.34元，根据被告在本案中承担的赔偿比例为60882.7元（86975.34元/赔偿费用×70%/过错参与度），本院应予以支持。原告请求被告支付食宿费7092元和其他损失5840元缺乏相应的证据和法律依据，本院不予支持。本案原告支付司法鉴定费12100元和专家会诊费1000元共计13100，由过错方武安市中医院承担。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第五十四条、第五十六条、《医疗事故处理条例》第五十条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，判决如下：
一、被告武安市中医院一次性赔偿原告王继通医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费和精神损害抚慰金共计60882.7元，判决生效后十日内履行；
二、本案司法鉴定费和专家会诊费共计13100元由被告武安市中医院承担；
三、驳回原告王继通其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3885元，由被告武安市第一人民医院承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省邯郸市中级人民法院。
审 判 长 张少华
人民陪审员 王雅丽
人民陪审员 王俊芳
二〇一八年四月十二日
书 记 员 王彦朕
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十六条：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。
第六十条：患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：
（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗：
（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等情况下已经尽到合理诊疗义务；
（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。
前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。
《医疗事故处理条例》第五十条：医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：
（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。
（二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
（三）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。
（四）陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
（五）残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。
（六）残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。
（七）丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。
（八）被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。
（九）交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。
（十）住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。
（十一）精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。