广西壮族自治区柳城县人民法院
民 事 判 决 书
（2012）柳城民一初字第669号
原告韦某一，女，1966年2月5日出生，壮族，农民，住柳城县大埔镇田垌村民委田垌屯。
原告韦某二，男，1989年8月25日出生，壮族，农民，住柳城县大埔镇田垌村民委田垌屯。
原告韦某三，女，1991年1月20日出生，壮族，农民，住柳城县大埔镇田垌村民委田垌屯。
原告乔某，男，1934年7月4日出生，壮族，农民，住柳城县大埔镇田垌村民委田垌屯。
原告韦某，女，1934年11月25日出生，壮族，农民，住柳城县大埔镇田垌村民委田垌屯。
以上五原告的委托代理人朱宁，众维律师事务所律师。
以上五原告的委托代理人张建梅，众维律师事务所律师。
被告韦某某，男，1943年7月20日出生，壮族，乡村医生，住柳城县大埔镇田垌村民委眷村屯。
委托代理人韦艳芳，女，1974年9月12日出生，乡村医生，住柳城县寨隆镇寨隆村民委龙大屯。
委托代理人段礼平，广西银正律师事务所律师。
原告韦某一、韦某二、韦某三、乔某、韦某诉被告韦某某生命权纠纷一案，于2012年8月15日诉至本院。本院受理后，依法由审判员李宝琴独任审理，分别于2012年9月4日及5日公开开庭进行了审理。在诉讼过程中，被告韦某某于2012年8月28日向本院提出申请，请求对被告在对五原告的亲属乔理的诊疗过程中有无过错、乔理的死亡与被告的诊疗行为是否有因果关系、以及过错参与度是多少进行鉴定。本院依法委托柳州市中级人民法院司法鉴定中心进行鉴定，柳州市中级人民法院司法鉴定中心转委托广西科桂司法鉴定中心进行鉴定，并于2012年12月17将司法鉴定意见书及案卷退回本院。本院于2013年1月14日再次公开开庭对本案进行审理。原告韦某一、韦某二、韦某三及五原告的委托代理人朱宁、张建梅，被告韦某某及其委托代理人韦艳芳、段礼平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
五原告诉称，五原告的亲属乔理因牙痛于2012年4月20日到被告处就医，被告在没有进行皮试的情况下，为乔理注射普鲁卡因麻醉拔牙，乔理麻醉后昏迷，即送柳城县人民医院抢救，经诊断，乔理药物（普鲁卡因）过敏、大面积脑梗塞。两天后，乔理病情无好转转入柳州市人民医院继续住院治疗，经诊断，乔理大面积脑梗塞、脑疝形成、继发性癫痫，于2012年5月22日抢救无效死亡。柳州市人民医院出具的死亡医学证明书载明，乔理的死亡原因是其大面积脑梗塞引起的中枢呼吸循环衰竭。经柳州市明桂司法鉴定中心作出鉴定意见，认为被告韦某某对乔理治疗过程中未经皮试即使用普鲁卡因存在过失。五原告认为被告韦某某的诊疗行为与乔理的死亡存在因果关系，应当承担赔偿责任，故诉至法院，请求判令被告赔偿各项经济损失共计人民币255459.8元（其中：医疗费70165.8元、住院伙食补助费1280元、丧葬费17076元、死亡赔偿金104620元、被扶养人生活费7018元、鉴定费5300元、精神损害抚慰金50000元）。
被告辩称，被告对乔理进行皮试后才注射乔理普鲁卡因，诊疗操作符合常规，且乔理因药物过敏已经抢救成功，而导致其死亡原因的大面积脑梗塞是在柳城县人民医院住院期间发生，故乔理的死亡与被告的诊疗行为没有因果关系，即便是根据广西科桂司法鉴定中心作出的鉴定意见，被告亦只存在部分过错，赔偿比例在20%左右为宜。对于原告诉请的医疗费、住院伙食补助、丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费的计算方式、标准及数额均无异议，但认为诉请的精神损害抚慰金数额过高；另，原告方自行委托鉴定所支付的费用应由原告方自行负担，且鉴定费亦高于由法院委托所支付的鉴定费，该项不同意列入赔偿范围内。
经审理查明，乔理（男，1967年11月8日出生，身份证号码：450222196711083413，壮族，农民）是原告韦某一丈夫，韦某二、韦某三的父亲，乔某、韦某的儿子。被告韦某某是乡村医生，在柳城县大埔镇田垌村村民委旁开设“柳城县大埔镇田垌村卫生所韦某某诊室”，所有制形式：全民，医疗机构类别：非营利性医疗机构，诊疗科目：预防、保健和一般医疗服务。2012年4月20日，乔理因牙痛到被告的诊室处就医，被告在没有进行皮试的情况下，为乔理注射普鲁卡因麻醉拔牙，乔理麻醉后出现昏迷，立即送柳城县人民医院抢救，乔理经在该院门诊处置后苏醒，并被收入该医院住院治疗。2012年4月22日4时30分许，乔理上厕所时突然出现右侧肢体无力、言语模糊，院方立即对其实施抢救，经诊断，乔理药物（普鲁卡因）过敏、大面积脑梗塞。乔理家属要求转院治疗。乔理于同日15时许转入柳州市人民医院继续住院治疗，入院诊断，乔理大面积脑梗塞（左侧大脑半球）、脑疝形成、继发性癫痫（全面强直发作、癫痫持续状态）、心律失常-
窦性心动过缓、肺部感染。补充诊断，乔理心肺复苏术、电解质紊乱—低钾、高钠血症、中枢性呼吸循环衰竭、急性肾损伤、中毒性肝炎。2012年5月22日11时50分，乔理经抢救无效死亡。柳州市人民医院出具死亡医学证明书，认为直接导致乔理的死亡疾病是中枢性呼吸循环衰竭，引起中枢性呼吸循环衰竭的疾病是脑疝形成，引起脑疝形成的疾病是大面积脑梗塞（左侧大脑半球）。乔理前后住院31天，共花医疗费人民币70165.8元。2012年5月23日，原告韦某一与被告韦某某签订关于对乔理尸体不进行解剖检验的协议书，明确双方认可柳州市人民医院出具死亡医学证明书，对乔理尸体不进行解剖检验。原告方于2012年5月2日向柳州市明桂司法鉴定中心提出申请，请求鉴定韦某某对乔理的诊疗过程中是否存在过失；该鉴定中心于2012年5月17日以（2012）临证鉴字第11号作出书证审查鉴定意见书，认为韦某某对乔理的治疗过程中存在使用“普鲁卡因”未进行皮肤过敏试验的过失；同时也不能排除普鲁卡因剂量超标及注射时是否存在操作粗糙误入血管的过失。原告方又于2012年5月30日向柳州市明桂司法鉴定中心再次提出申请，请求鉴定注射普鲁卡因引起昏迷后出现脑梗是否存在因果关系；该鉴定中心于2012年6月8日以（2012）临证鉴字第21号作出书证审查鉴定意见书，认为乔理从2012年4月20日自主行走到韦某某诊室出现昏迷后至柳城县人民医院住院再到柳州市人民医院治疗至死亡共计32天，不排除大脑功能严重紊乱而长时间缺血缺氧后诱发脑梗塞。原告方支付上述鉴定费5300元。在诉讼过程中，被告于2012年8月28日向本院提出申请，请求对被告在对乔理的诊疗过程中有无过错、乔理的死亡与被告的诊疗行为是否有因果关系、以及过错参与度是多少进行鉴定。本院依法委托柳州市中级人民法院司法鉴定中心进行鉴定、柳州市中级人民法院司法鉴定中心转委托广西科桂司法鉴定中心进行鉴定，得出审查意见，认为韦某某的医疗行为致使乔理原有病理基础的病变有促发作用，即医方的医疗行为与乔理的死亡有一定因果关系；韦某某对乔理的诊疗行为存在部分过错。本次鉴定费4300元被告已交纳。双方对本次鉴定意见均无异议，但原告认为被告存在过错的比例至少是50%，而被告则认为其存在过错的比例最多只有20%。另查：乔理的父母即原告乔某与韦某共生育有六个子女：乔造全、韦生姣、乔理、乔韦勤、韦索香、韦生兰。本案发生后，被告韦某某已经支付给原告方人民币4300元。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案原告因患疾病到被告处诊疗，经柳州市明桂司法鉴定中心进行鉴定，认为韦某某对乔理的治疗过程中存在使用“普鲁卡因”未进行皮肤过敏试验的过失；从乔理到韦某某就诊至乔理死亡期间，不排除乔理的大脑功能严重紊乱而长时间缺血缺氧后诱发脑梗塞；经广西科桂司法鉴定中心进行鉴定，认为韦某某的医疗行为致使乔理原有病理基础的病变有促发作用，即医方的医疗行为与乔理的死亡有一定因果关系；韦某某对乔理的诊疗行为存在部分过错。该三份鉴定意见均符合客观事实、且司法鉴定程序合法，因此，本院依法予以采纳，并作为本案的定案依据。至于部分过错程度本院确认应以40%的比例为宜，而原告认为被告存在过错程度至少是50%，被告认为其存在过错的程度最多只有20%，均过高或偏低，本院均不予采纳。关于赔偿项目及数额问题，乔理的医疗费70165.8元、住院伙食补助费1280元、丧葬费17076元、死亡赔偿金104620元、被扶养人生活费7018元等项目，有证据证实，且计算标准及方法均符合法律规定，应列入赔偿范围之内；原告自行委托鉴定的鉴定费5300元的问题，因申请鉴定是法律赋予当事人的一项民事权利，原告有权向有资质的鉴定机构申请鉴定，故由此产生的费用依法应当列入合理损失范围之内。综上，乔理因本案死亡造成原告方的各项经济损失共计人民币205459.8元，根据部分过错程度，被告应当按40%的比例即82183.92元赔偿给五原告。被告已经支付给原告的4300元应当从五原告获赔的数额中扣除。关于精神抚慰金问题，根据法律的规定，自然人因侵权行为致死，死者的配偶、子女、父母有权向人民法院起诉请求赔偿精神抚养金，故原告该项请求应列为赔偿范围之内，但赔偿数额应当根据侵权人的过错程度、获利情况、承担责任的经济能力和受诉法院所在地平均生活水平等因素确定，本院认为以人民币15000元为宜。对于原告请求赔偿数额过高部分本院不予支持，依法予以驳回。至于在诉讼过程中所发生的鉴定费4300元，亦应按比例由原、被告共同分担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条、第十九条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第七条、第十条之规定，判决如下：
一、被告韦某某赔偿因乔理死亡造成的各项经济损失共计人民币82183.92元给原告韦某一、韦某二、韦某三、乔某、韦某，扣除已经支付的4300元，尚应支付77883.92元；
二、被告韦某某赔偿精神抚慰金15000元给原告韦某一、韦某二、韦某三、乔某、韦某；
三、驳回原告韦某一、韦某二、韦某三、乔某、韦某的其他诉讼请求。
案件受理费5132元（含增加诉讼请求部分），减半收取为2566元，由五原告负担1633元（已交纳），被告韦某某负担933元（限本判决生效后七日内交至本院财务室）；鉴定费4300元，由五原告负担2580元（此款被告已向鉴定机构交纳，故由五原告直接退给被告韦某某），被告韦某某负担1720元（已交纳）。
上述应付款项，义务人应于本判决发生法律效力之日起七日内履行完毕，逾期则应加倍支付迟延履行期间的债务利息，权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于柳州市中级人民法院。
审判员 李宝琴
二〇一三年一月十八日
书记员 覃燕俊