福建省诏安县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）诏民初字第1205号
原告沈海明，男，汉族，居民，住福建省诏安县。
委托代理人沈锦义，福建诚智律师事务所律师。
被告许署海，男，汉族，居民，住福建省诏安县。
委托代理人钟建松，福建朝华律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司漳州市金保支公司（以上简称财险漳州金保公司），住所地福建省漳州市。
诉讼代表人许励坚。
委托代理人沈力明，男。
原告沈海明诉被告许署海、财险漳州金保公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年9月3日立案受理，由审判员沈秋其适用简易程序公开开庭进行了审理。原告沈海明委托代理人沈锦义，被告许署海委托代理人钟建松，被告财险漳州金保公司委托代理人沈力明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2014年6月23日3时40分左右，被告许署海驾车行驶至诏安县长途汽车站路段，将原告撞倒致伤造成交通事故。经诏安县交管大队做事故责任认定，被告许署海负本事故全部责任。被告驾驶的车投保交强险及商业三者险于被告财险漳州金保公司。原告请求判决：一、对原告经济损失96069.22元，由被告财险漳州金保公司在交强险范围内承担赔偿责任，精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔偿；二、扣除交强险的剩余部分，由被告财险漳州金保公司在商业三者险范围内赔偿原告，被告许署海承担连带责任。诉讼中，原告申请对其伤残等级等项目进行司法鉴定后，原告增加、变更诉讼请求项目具体为：1、医疗费91513.6元（包括后续治疗费9000元＋12821.4元）；2、护理费为15755元［（住院25天＋出院后90天）×137元／天］；3、误工费16440元（120天×137元／天）；4、住院伙食补助费375元（25天×15元／天）；5、营养费17169元（医疗费68675.22元×25%）；6、残疾赔偿金61632.8元（30816.4元／年×2年）；7、精神抚慰金8000元；8、交通费3000元；以上各项共计人民币213885.4元。原告请求：一、判决被告财险漳州金保公司在交强险范围内赔偿原告损失（精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔偿）；二、扣除交强险部分，由被告财险漳州金保公司在商业三者险范围内赔偿原告，被告许署海承担连带责任。
被告许署海辩称，1、本案事故车辆有在被告财险漳州金保支公司投保交强险和商业三者险，应由该保险公司在理赔范围内给予赔偿。2、原告提出的各项赔偿数额部分偏高，城镇户口没有相关依据，营养费、精神抚慰金、护理费（部分依赖）等具体数额由法院依法确定。3、被告本人在事故发生后有支付给原告医疗费用3000元，该款项应予抵扣。
被告财险漳州金保公司辩称，针对原告各项诉求：1、医疗费91513.6元有异议，对非医保16596.81元应扣除，原告提供发票有陪护水电费240元应予扣除；鉴定意见书后续治疗费的抗血栓12821.4元，没有说明有抗血栓治疗的相关医嘱，该款不属于保险公司赔偿范围；后续治疗费应按取出固定物6000元计算；2、护理费15755元有异议，原告身份是否属城镇居民无法认定，只能按照农村标准计算；住院天数24天，护理费80元／天标准，部分护理需按50%计算；3、因原告已经达到法定的退休年龄，对误工费16440元有异议，保险公司不应承担；4、住院伙食补助费24天，按15元／天计算；5、营养费17169元有异议，应按照医疗费的10%计算。6、残疾赔偿金61632.8元计算标准有误，应按1年计算，以农村标准计算；7、精神损害抚慰金8000元偏高，按4000元计算比较合理；8、交通费3000元偏高，按800元计算比较合理。
诉讼中，原告沈海明举证有：证据1、交通事故责任认定书，证明被告许署海承担事故全部责任，原告不承担责任的事实；2、保险单，证明故车辆投保交强险及商业三者险于被告财险漳州金保公司的事实；3、诊断证明书、出院记录，证明原告因伤住院治疗情况及出院的医嘱；4、门诊收费票据及住院收费票据，证明原告住院治疗费用68675.22元的事实；5、费用清单，证明原告医疗费用情况；6、收款收据，证明原告到漳州治疗交通费用450元的事实。上述证据经质证，被告许署海、财险漳州金保公司对证据1、2均无异议；被告许署海对证据5无异议；被告许署海、财险漳州金保公司对证据3的真实性无异议，合法性、关联性部分有异议，认为没有证据体现静脉血栓治疗的事实；被告许署海对证据4真实性、合法性无异议，陪护水电费240元属于保险公司的理赔范围；被告财险漳州金保公司对证据4的真实性、合法性无异议，但陪护水电费240元不属于保险公司的理赔范围；被告对原告证据6真实性、合法性有异议，认为证据形式与法不符。
诉讼中，被告许署海举证有“领条”一份，证明被告许署海预付原告医疗费3000元的事实，原告对该证据无异议。被告财险漳州金保公司举证有：保险报案代抄单及商业三者险条款，证明被告许署海车辆投保情况及在保险期限内发生交通事故，原告医疗费的非医保部分，保险公司不承担责任的事实。原告及被告许署海对上述证据质证无异议，但认为非医保费用应由保险公司承担。
审理过程中，根据原告的鉴定申请，本院委托福建寻真司法鉴定所对原告的伤残等级、出院后的护理期限、护理依赖程度及护理人数，误工时间，后续治疗费用分别进行鉴定，原告对该司法鉴定意见书（包括补充鉴定）质证后无异议；被告对该鉴定意见书真实性、合法性无异议，但认为鉴定意见书关于治疗血栓用药依据不足。本院对被告就其有异议的意见即原告治疗静脉血栓与交通事故因果关系包括治疗血栓的后续治疗费用是否进行重新鉴定，被告均表示不同意重新鉴定。
本院认为，原告证据1、2经被告质证无异议，对该证据予以认定；原告证据3与其他证据互为印证，该诊断证明书对于原告事故后致左下肢股浅、腘静脉血栓形成及交通事故伤害病情治疗情况作了详细说明，对该证据效力予以认定，被告对证据有异议的质证意见不予采纳；原告证据4、5与其他证据互为印证，对该证据效力予以认定，至于陪护费负担问题，依法处理；原告证据6证据形式于法不符，对该证据效力不予认定，被告质证意见予以采纳。被告许署海证据经原告质证无异议，对该证据予以认定；被告财险漳州金保公司的证据经原告及被告许署海质证无异议，对该证据的效力予以认定，非医保费用负担问题，本院依法处理。福建寻真司法鉴定所鉴定意见书（包括补充鉴定）是有依规定委托所做出的鉴定意见，被告对鉴定意见有异议但未能提供有效证据予以反驳；而且，经本院释明后，被告对原告治疗静脉血栓与交通事故因果关系（包括鉴定内容治疗血栓后续治疗费用）不要求重新进行鉴定，故对鉴定意见书的证据效力予以认定，被告有异议的质证意见不予采纳。
经审理查明，2014年6月23日3时40分左右，在诏安县长途汽车站门口路段，被告许署海驾驶车与原告沈海明驾驶二轮摩托车发生碰撞，造成两车局损，原告受伤的交通事故。事故经诏安县交管大队作责任认定，被告许署海负本事故全部责任，原告不承担事故责任。被告许署海驾驶的车投交强险及商业三者险（500000元）于被告财险漳州金保公司，事故发生于投保车辆保险期间内。被告许署海驾驶车辆在商业三者险中有投保不计免赔率。事故发生当天，原告经诏安县中医院治疗后转到一七五医院住院治疗，原告因“外伤致左大腿肿痛，畸形、活动受限5小时”入院，经查示：左股骨下段粉碎性骨折；双侧额颞部硬膜下积液；蛛网膜下腔出血；左下肢股浅、腘静脉血栓形成，予改善循环处理，复查后左下肢静脉未见明显血栓形成。原告于2014年7月4日行“左股骨远端骨折切开复位内固定术”。原告的伤情经诊断为：1、左胫骨远端粉碎性骨折；2、左下肢股浅、腘静脉血栓形成；3、脑挫裂伤；4、蛛网膜下腔出血。原告于2014年7月17日出院，共住院24天，出院时医嘱是：1、适当高钙、高蛋白营养饮食，促进骨折愈合；2、3个月内以卧床休息为主，患肢避免负重，期间加强患肢各关节的功能锻炼，特别左膝关节屈伸功能锻炼，出院2周后复查头颅SCT了解头颅情况，出院3个月后拍片检查了解骨痂生长情况再决定进一步治疗计划；3、术后一年半左右视骨折断端塑形情况可来院取出内固定物（需医疗费约9000元）；4、如有不适及时来院复诊避免严重后果出现。在一七五医院出院后，原告于2014年9月24日又到一七五医院门诊检查治疗。住院治疗期间，原告沈海明共支付医疗费人民币69692.2元（其中：陪护水电费240元），原、被告各方确认原告医疗费非医保部分为16596.81元。经司法鉴定，原告的伤残等级为十级伤残，后续治疗费用（取固定钢板）建议评定6000元，抗血栓、溶栓药物后续治疗费为12821.4元，原告出院后短期部分护理90天，护理人数1人，误工期限为2014年6月23日至2014年9月26日。被告许署海有预付给原告治疗费用3000元，原告同意该款在其应负的赔偿数额中抵扣。商业三者险条款中约定，保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。
本院认为，被告许署海驾驶车与原告沈海明驾驶二轮摩托车发生碰撞，造成两车局损，原告受伤的交通事故。事故经诏安县交管大队做责任认定，被告许署海负本事故全部责任，原告不承担事故责任。上述事实清楚，证据确凿，应当认定。因被告许署海驾驶车投保交强险和商业三者险于被告财险漳州金保公司，原告沈海明在事故中造成的损失应由被告财险漳州金保公司依照交强险规定和商业三者险的约定，为投保车辆在事故中应负的赔偿责任履行保险理赔义务。被告财险漳州公司应当依法在交强险赔偿责任限额内和商业三者险限额内对原告损失予以赔偿，不属于应当由被告财险漳州金保公司履行理赔义务的部份（其中有非医保费用16596.81元及陪护费240元），被告许署海依法承担赔偿责任。被告许署海已支付给原告费用3000元，该款可在其应赔数额中直接抵扣。原告因交通事故造成左胫骨远端粉碎性骨折而致静脉血栓形成，一七五医院的诊疗过程已经明确说明了左胫骨远端粉碎性骨折与静脉血栓形成结果之间存在治疗上的因果关系。诉讼中，两被告经本院反复释明后，被告对原告治疗静脉血栓与交通事故因果关系（包括鉴定内容治疗血栓的后续治疗费用）不要求重新进行鉴定，被告明确表示不要求进行司法鉴定，被告应当依法承担举证不能的法律后果。原告主张抗血栓、溶栓药物的后续治疗费为12821.4元予以支持，被告对此有异议的意见不予采纳。
综上，关于原告沈海明主张的赔偿项目和数额，符合事实和法律规定部分，本院依法予以支持；原告请求赔偿数额超出有关规定以及缺乏依据部分，本院不予采纳；请求赔偿的数额低于有关规定的，予以认可，计算有错误的应当纠正。被告有关辩解，符合事实和法律规定部分，本院依法予以支持；与有关规定不符以及缺乏事实依据部分，不予采纳。
依照有关规定和相关的赔偿标准，原告沈海明的赔偿项目的具体数额应为：
一、医疗费：原告医疗费69692.2及后续治疗费18821.4元，合计88513.6元。其中陪护水电费240元，因为陪护水电费是护理人员的日常水电费支出，原告已向本院主张护理费赔偿，故该费用不能重复计入原告的赔偿费用，该陪护水电费予以扣除。原告后续治疗费是鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并主张赔偿。原告医疗费用中的非医保费用16596.81元，因被告之间有约定按国家基本医疗保险标准核定医疗费用赔偿金额，故原告医疗费用中的非医保费用由被告许署海依法赔偿。经核算，应由被告财险漳州金保公司赔偿原告71676.79元即［（在交强险医疗费用赔偿限额项下赔偿原告10000元）及商业险医疗费用61676.79元（88513.6元-交强险10000元-非医保费用16596.81元-陪护水电费240元）］。被告许署海应当赔偿原告沈海明人民币16596.81元（被告许署海已预付给原告的3000元可予抵扣）。
二、精神损害抚慰金：原告事故中受到被告许署海驾驶的机动车伤害致残（十级），原告住院以及需要后续治疗等病痛的精神折磨，原告请求精神抚慰金在交强险中优先支付应予以支持。而且被告在事故中负完全责任。根据上述具体情况，酌情确定精神损害抚慰金为6000元，该款由被告财险漳州金保公司在交强险死亡伤残限额中向原告赔付。
三、护理费：原告住院时间24天，根据司法鉴定机构关于原告护理期限及部分护理依赖、护理人数一人的意见，原告误工费、护理费标准按居民服务和其他服务业平均标准计算。
原告护理费为7469.25元［（24天×108.25元／天）＋90天×108.25元／天×50%（部分护理）］；该款由被告财险漳州金保公司在交强险的死亡伤残赔偿限额项下赔偿给原告。
四、误工费：根据原告已超过60周岁，又没有证据证明其仍以劳动获取收入，原告主张误工费没有事实依据，不予支持。被告财险漳州金保公司的答辩意见予以采纳。
五、住院伙食补助费：原告住院24天，按15元／天的标准计算，由被告财险漳州金保公司在商业三者险理赔限额中向原告赔付360元。
六、营养费：原告因伤致残，在出院时，一七五的出院医嘱有关于适当高钙、高蛋白营养饮食，促进骨折愈合的建议。故原告主张营养费依法予以支持，原告的营养费酌情确定为6945.22元（医疗费69692.2元-陪护水电费240元）×10%。该款由被告财险漳州金保公司在商业三者险理赔限额中向原告赔付。
七、残疾赔偿金：原告（城镇居民，1944年3月25日出生）在事故中因伤致残，经鉴定为拾级伤残，残疾赔偿金为30816.4／年×10（年限）×10%（系数）=30816.4元，该款由被告财险漳州金保公司在交强险死亡伤残理赔限额下赔偿原告。
八、交通费：根据原告由诏安县医院转到一七五医院住院治疗往返行程、复诊需要，参照被告财险漳州金保公司的答辩意见，原告的交通费酌情确定为800元（原告请求数额超出部分不予支持），该款由被告财险漳州金保公司在交强险死亡伤残理赔限额下赔偿原告。
以上各项由被告财险漳州金保公司承担赔偿原告沈海明的损失数额是交强险：55085.65元；商业三者险68982.01元。
被告许署海应当赔偿原告沈海明人民币16596.81元（被告许署海已预付给原告的3000元可予抵扣）。
被告许署海、财险漳州金保公司的辩解意见，符合法律规定的本院予以采纳，未能提供相应证据或依法应承担赔偿责任的，本院依法处理。原告请求赔偿的数额超出有关规定以及缺乏依据的部分，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司漳州市金保支公司应当在交强险责任限额内赔偿原告沈海明55085.65元。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司漳州市金保支公司应当在机动车第三者责任保险的责任限额内赔偿原告沈海明68982.01元。
三、被告许署海应当赔偿原告沈海明16596.81元（被告许署海已预付给原告的3000元可予抵扣）。
上述赔偿责任应在本判决发生法律效力后的十五日内履行。
四、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4508元，减半收取2254元，由原告沈海明负担947元，被告许署海负担1307元。被告许署海应负担的诉讼费先由原告代交纳，执行时再由被告许署海付还原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。
审判员 沈秋其
二〇一四年十二月九日
书记员 刘燕华
附本案适用的法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
申请执行提示：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。