本溪市溪湖区人民法院民 事 判 决 书（2017）辽0503民初51号原告曲某某，男。原告曲甲，女。原告曲乙，男。三原告共同委托代理人刘洋，本溪市方正方法律服务所法律工作者。被告本溪市康宁医院，住所地本溪市溪湖区竖井路***号。法定代表人刚占伟，该院院长。委托代理人姜华，该院科室主任。委托代理人沈延志，辽宁湘辉律师事务所律师。原告曲某某、曲甲、曲乙诉被告本溪市康宁医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告曲乙及三原告的委托代理人刘洋、被告本溪市康宁医院的委托代理人姜华、沈延志到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2016年4月23日，张某某到被告本溪市康宁医院住院治疗。2016年4月24日晚，张某某排便后出现胸前不适，经医院抢救无效死亡。医院诊断为冠心病、猝死型、躁动状态。2016年7月12日经本溪市医学会鉴定构成一级甲等医疗事故。原告曲某某系张某某丈夫，原告曲乙系张某某长子，原告曲甲系张某某长女，三原告均系张某某第一顺位继承人。三原告与被告就赔偿问题协商未果，故诉至法院请求判令被告赔偿原告死亡赔偿金622520元、精神损害抚慰金186756元、丧葬费26729元、被抚养人生活费143713元、住院伙食补助费100元、误工费200元、护理费406.88元、护理人员租床费80元、交通费1000元，以上各项费用合计981920.23元的百分之四十即392768元。并由被告承担本案的诉讼费和鉴定费。被告辩称：一、值班医生已经向家属进行明确告知：“精神病人可能还同时患有某种躯体疾病（或住院期间患躯体疾病），住院期间原有躯体疾病可能加重、恶化，或出现骨折、摔伤等意外情况，甚至威胁病人生命。有的病人甚至出现罕见的恶性症候群、五羟色胺综合症、猝死”（见患者住院告知书）。患者张某某儿子曲乙阅读告知书后签字认可。二、患者张某某死于冠心病急性心梗猝死。这是一种不可预测、不可避免、基本不能抢救成功的疾病。根据国内外各种病例报道，“对于猝死即使实施标准完整的心肺复苏抢救成功率亦很低”。（见张某某医疗事故技术鉴定书第4页）三、本溪市医学会“医疗事故技术鉴定书本溪医鉴2016—020”鉴定结论为：一级甲等医疗事故（一级甲等医疗事故系指患者死亡）医方应负轻微责任。四、我方认为：1、张某某猝死事件，是不可预测、不可避免、基本不能抢救成功的疾病。2、医疗事故技术鉴定书结论为：一级甲等医疗事故（一级甲等医疗事故系指患者死亡）医方应负轻微责任。3、不同意原告要求的赔偿款392369元，我院同意按医学鉴定书认定的责任依法进行赔偿。关于原告要求提出的赔偿明细，合法部分一定赔偿，但是超出部分我们不能赔偿，1、赔偿明细不应当按照城镇人口为基数，应以农村人口为基数。2、我方认可按照不超过10%的比例进行赔偿。3、死者患有精神疾病16年，在我院住院8小时，不存在误工费，也不存在住院伙食补助费，赔偿明细要符合法律规定及客观情况，合理合法的我方同意赔偿。经审理查明，2016年4月23日11时26分患者张某某以“间断发作胡言乱语，加重赤身裸体走动，打人1天”为主诉入住被告本溪市康宁医院，初步诊断为“躁动状态”。4月24日患者张某某便后出现胸前不适，经抢救无效于2016年4月24日20时39分死亡。死亡诊断为：“1、冠心病、猝死性2、躁动状态，死亡原因，冠心病猝死型”后该起事件经本溪市医学会鉴定，该病例属于一级甲等医疗事故（一级甲等医疗事故系指患者死亡），被告本溪市康宁医院负轻微责任。另查明，死者张某某共计住院2天，花费医疗费用415.35元。2016年4月23日被告本溪市康宁医院住院患者护理评估记录单载明：“精神科常规护理、防冲动、防消极、防出走、防噎食、约束护理、防藏药、防跌倒、防压疮、安全检查、一般专项护理、心理护理、其他”。再查明，患者张某某尚有三名第一顺位继承人，分别是丈夫曲同波、长女曲甲、长子曲乙，也就是本案中的三名原告。还查明，死者张某某生前和丈夫曲某某居住在本溪桓仁满族自治县桓仁镇顺城街15组2栋3单元3-1号。其生前在桓仁镇盛达综合商店担任售货员，2015年4月17日桓仁满族自治县市场监督管理局向张某某颁发了食品药品从业人员健康体检合格证。本院确认的上述事实有本溪市康宁医院住院病历、医疗费票据、费用汇总清单、居民死亡医学证明书、本溪市医学会医疗事故技术鉴定书、桓仁盛达综合商店营业执照、桓仁盛达综合商店出具的证明、桓仁满族自治县市场监督管理局向张某某颁发了食品药品从业人员健康体检合格证、证人随波的证言、桓仁满族自治县八卦城街道办事处顺城社区居民委员会出具的证明、桓仁满族自治县华来镇柳林子镇村委会出具的死亡证明、房屋所有权证书及当事人双方陈述等证据在卷佐证。这些证据材料经庭审质证和本院审查，可以采信。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。本案中死者张某某因病到被告本溪市康宁医院住院治疗，突发冠心病，经抢救无效而死亡。后经本溪市医学会鉴定被告本溪市康宁医院负轻微责任。故对于张某某的死亡被告本溪市康宁医院应当承担赔偿责任。关于赔偿的比例问题，鉴于本溪市医学会已认定被告本溪市康宁医院应当负轻微责任，本院酌定，被告本溪市康宁医院对于原告的经济损失承担10%的赔偿责任。本案的争议焦点在于对死者张某某应当按照什么标准进行赔偿。为此，原告向本院提交了房屋所有权证书、顺城社区居委会出的证明、盛达商店出具的证明、桓仁满族自治县市场监督管理局颁发的健康证、证人隋波的证言等证据，主张死者张某某在城镇居住一年以上，主要收入来源于城镇，请求按照城镇标准进行赔偿。被告则认为死者张某某系农村户口，其在住院病案中登记为农民和无职业，其户口地址为辽宁省本溪市桓仁镇大甸子村，同时死者张某某系精神病人其主诉中载明间断发作胡言乱语16年，加重赤身裸体走动，打人一天，个人生活不能自理，曾被省精神卫生中心诊断为分裂样精神病。故死者张某某不能从事劳动，不存在主要收入来源于城镇，故对于死者张某某应当按照农村标准进行赔偿。本院认为，原告向本院提交了房屋所有权证书，载明死者张某某的丈夫也就是原告曲某某在本溪桓仁满族自治县桓仁镇顺城街15组2栋3单元3-1号拥有房产，死者张某某被登记为该房屋的共有人。同时，桓仁满族自治县顺城社区居委会向本院出具了证明一份，载明：“曲某某和张某某二人从2005年至今在顺城社区居住”，证人隋波也就是桓仁盛达商店业主亦当庭作证，证明死者张某某生前在其经营的商店打工。更值得注意的是，原告向本院提交了桓仁满族自治县市场监督管理局为死者张某某颁发的食品药品从业人员健康体检合格者证，该合格证载明：工种为服务员，服务单位名称为盛达商店，该合格证发证时间为2015年4月17日。同时，为进一步了解情况，本院工作人员曾到桓仁盛达商店走访调查，桓仁盛达商店附近的馒头店工作人员及彩云缝纫部的业主均表示认识死者张某某，均能证明死者张某某生前在此工作。综上，以上证据能够形成完整的证据链条，共同证明死者张某某生前居住在城镇，其主要收入来源于城镇这一事实。关于被告提出的死者张某某系精神病人，不能工作的辩解意见，本院认为，精神病人和丧失劳动能力在本质上没有必然联系，故对于该辩解意见，本院不予采信。故死者张某某的赔偿标准应当按照城镇标准进行计算。三原告因为张某某的死亡共计产生医疗费415.35元、护理费203.44元（37127元/365天*2天）、住院伙食补助费100元（50元/天*2天）、误工费200元（3000元/30天*2天）、丧葬费26729元、死亡赔偿金622520元、精神损害抚慰金186756元。关于原告要求被告给付交通费1000元的诉讼请求，本院认为，原告并未提出相关的证据证明交通费的实际花费，考虑到死者张某某住院治疗2天的事实，本院酌定交通费为20元。关于原告要求被告给付被抚养人生活费143713元的诉讼请求，因原告提供的证据不足以证明被抚养人曲某某完全丧失劳动能力，依赖死者张某某抚养，故原告主张被告赔偿被扶养人生活费的诉讼请求，本院不予支持。关于原告要求被告支付护理人员租床费80元的诉讼请求，因证据不足，本院不予支持。综上，三原告因为张某某的死亡共计产生经济损失836843.79元，鉴于被告负轻微责任，故被告本溪市康宁医院应当承担该损失的10%的赔偿责任，即被告本溪市康宁医院应当赔偿三原告各项经济损失共计83684.38元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、第三十条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定判决如下：被告本溪市康宁医院于本判决发生法律效力之日起5日内赔偿原告曲某某、曲甲、曲乙医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项经济损失共计83684.38元如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7185元，由被告本溪市康宁医院负担1531元，由三原告负担5654元。鉴定费2500元，由被告本溪市康宁医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院提出上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于辽宁省本溪市中级人民法院。审 判 长  张雅玲人民陪审员  李振惠人民陪审员  牟淑霞二〇一七年四月十一日书 记 员  荐 锐附：本案适用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十条赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决，判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。