广东省汕头市金平区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）汕金法民三初字第86号
原告汕头市潮阳恩溢学校，住所地汕头市潮阳区，组织机构代码××。
法定代表人马莉。
委托代理人陈喜平、黄美玲，、实习律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司，住所地汕头市，组织机构代码××。
负责人苏大存。
委托代理人陈唯得、曾锦莹，均系广东法厚律师事务所律师。
原告汕头市潮阳恩溢学校诉被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司责任保险合同纠纷一案，本院于2015年4月21日受理后，依法由审判员钱元清适用简易程序，于2015年5月20日和2016年3月7日公开开庭进行审理。原告的委托代理人陈喜平、黄美玲，被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司的委托代理人陈唯得、曾锦莹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：原告汕头市潮阳恩溢学校为车辆粤D×××××号大型普通客车向被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司（下称人保汕头分公司）投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者商业责任保险（保险限额50万元）及不计免赔险等险种，保险期限为2014年3月28日至2015年3月27日。
2014年4月13日15时55分，原告司机黄锦湖驾驶该投保车辆粤D×××××号大型普通客车从潮阳××××大道恩溢学校往潮阳区海门镇方向行驶，途经潮阳××××大道恩溢学校前路段逆向行驶时，与林欣荣驾驶乘载林勇明和陈育华从海门方向往潮阳方向正常行驶的粤D×××××号小型轿车发生碰撞，造成林勇明和陈育华受伤住院及两车损坏的交通事故。事故经汕头市公安局潮阳分局交通警察大队作出“潮公交认字（2014）第D00194号”道路交通事故认定书，认定粤D×××××号司机黄锦湖承担事故的全部责任；林欣荣、林勇明、陈育华在事故中无责任。事故发生后，在交警部门的主持下，原告与伤者林勇明、伤者陈育华、伤者林欣荣达成了一致的和解协议，除原告已支付的伤者林勇明、陈育华的医疗费用之外，再由原告赔付伤者林勇明、伤者陈育华、伤者林欣荣人民币658000元。事后，原告依法向被告提出索赔，但被告却未依法向原告支付保险赔偿金。
鉴于此，原告遂依法向法院起诉，请求判令：1、判令被告向原告支付保险赔偿金622000元（其中：机动车交通事故责任强制保险的保险赔偿金122000元、第三者商业责任保险的保险赔偿金500000元，具体见赔偿清单）；2、本案的一切诉讼费用由被告承担。
原告对其陈述的事实在举证期限内提供的证据有：
1、《民办非企业单位登记证书》、《组织机构代码证》、《法人证明》各1份，证明原告具有诉讼主体资格。
2、《企业信息情况》、《组织机构代码证》各1份，证明被告具有诉讼主体资格。
3、《机动车保险单》2份，证明原告为车辆粤D×××××号大型普通客车在被告处投保交强险、第三者责任险等保险。
4、《道路交通事故认定书》1份，证明本案交通事故中，司机黄锦湖承担事故的全部责任；林欣荣、林勇明、陈育华在事故中无责任的事实。
5、《驾驶证》、《行驶证》各1份，证明司机黄锦湖具驾驶资格及车辆粤D×××××号大型普通客车的登记信息情况。
6、《身份证》、《户口本》各1份，证明伤者林勇明的身份情况。
7、《伤病情意见书》、《门诊病历》、《收费票据》各1份，证明伤者林勇明在汕头市中心医院住院治疗及所支付的医疗费用63632.06元的事实。
8、《司法鉴定意见书》、《发票》各1份，证明伤者林勇明伤情经鉴定构成九级伤残，及后续治疗、康复、护理等，鉴定费为3300元的事实。
9、《身份证》、《户口本》各1份，证明伤者陈育华的身份情况。
10、《出院记录》、《门诊病历》、《收费票据》各1份，证明伤者陈育华在汕头市中心医院住院治疗的情况及所支付的医疗费用387967.57元的事实。
11、《司法鉴定意见书》、《发票》各1份，证明伤者陈育华的伤情经鉴定，构成二级和三级伤残各一处，及后续治疗、康复、护理等，鉴定费为3300元的事实。
12、《身份证》1份，证明林欣荣的身份情况。
13、《评估书》1份，证明车辆粤D×××××车辆损失价格鉴定为75759.37元。
14、《交通事故损害赔偿调解书》、《交通事故经济赔偿凭证》各1份，证明事故发生后，原告方与受害者在交警部门的主持下达成调解，原告方已按协议赔付了受害者损失658000元。
15、《索赔申请书》1份，证明原告向被告索赔的事实。
被告辩称，一、本案应在明确交通事故责任的情况下，保险公司依照法律规定和合同约定，在责任范围内承担责任。二、对本案交通事故伤者林勇明赔偿项目、赔偿数额的意见。1、对医药费部分应当依照国家基本医疗保险标准进行赔付，非医保部分应由当事人承担。2、后续治疗费、康复费、营养费应根据实际产生的费用计算，《司法鉴定意见书》只是估算数值，并不准确，不应予以认定。3、住院伙食补助费应以实际住院天数22天计算伙食补助费。4、护理费请求标准过高，应予以酌减，按照保险标准每天80元。5、残疾赔偿金应以2012年的人均可支配收入计算。6、精神损失抚慰金请求数额过高，应予以酌减，请求法庭酌情处理。7、交通费部分应当以其提供的正式票据为依据，否则不应予以认定。三、对伤者陈育华的意见。1、对其住院期间医疗费用意见与林勇明赔偿意见一致。2、对于陈育华有××的情况，因其自身疾病与本案无关，请求鉴定陈育华在本案中各个赔偿项目与本案的关联性问题，请法庭批准我们的申请。3、后续治疗费等其他费用与上述对伤者林勇明的赔偿意见一致。四、车损部分在评估时无保险公司参与，故保险公司不予赔付。五、本案鉴定费与诉讼费不属答辩人应承担的赔偿责任范围，保险公司不应承担。六、医疗费应参照东方司鉴（2015）临鉴字第379号《司法鉴定意见书》中参与度进行计算。七、自身疾病参与度的司法鉴定费用2000元是由我司垫付的，请求法院依法认定。
被告未提供证据。
经开庭质证，被告对证据1-7、9、12、15无异议。对证据8、11真实性没意见，对其中后续治疗费、康复费、营养费等有异议，质证意见与答辩状一致。对证据10真实性无异议，但对病历、出院记录可以明确证实陈育华有××的情况，这些疾病与本案交通事故无任何关联性，所以医治其自身疾病的费用与本案无关，不应由保险公司赔付。对证据13有异议，保险公司没有参与，对结论有异议。对证据14真实性无异议，但保险公司认为，对其没有约束力。
经审理查明，原告为车辆粤D×××××号大型普通客车向被告投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者商业责任保险（保险限额50万元）及不计免赔险等险种，保险期限均为2014年3月28日至2015年3月27日。
2014年4月13日15时55分，原告司机黄锦湖驾驶该投保车辆粤D×××××号大型普通客车从潮阳××××大道恩溢学校往潮阳区海门镇方向行驶，途经潮阳××××大道恩溢学校前路段逆向行驶时，与林欣荣驾驶乘载林勇明和陈育华从海门方向往潮阳方向正常行驶的粤D×××××号小型轿车发生碰撞，造成林勇明和陈育华受伤住院及两车损坏的交通事故。事故经汕头市公安局潮阳分局交通警察大队作出“潮公交认字（2014）第D00194号”道路交通事故认定书，认定粤D×××××号司机黄锦湖承担事故的全部责任；林欣荣、林勇明、陈育华在事故中无责任。
事故发生后，经汕头市公安局潮阳分局交通警察大队调解达成协议，原告为伤者陈育华支付医药费387967.57元，为伤者林勇明支付医药费63632.06元。原告除已支付伤者林勇明、陈育华的医疗费用之外，还一次性赔付伤者林勇明、伤者陈育华、伤者林欣荣伤残赔偿金、营养费、康复费、后续治疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、精神抚慰金、交通费及粤D×××××号小型轿车损失等费用共计658000元。原告实际赔付伤者合共1109599.63元。事故处理过程中，伤者陈育华的伤情经广东韩江法医临床司法鉴定所鉴定，陈育华的伤残程度为二级伤残和三级伤残各1处。伤残评定后的后续治疗费评定为12000元／年；康复费评定为4000元；残疾辅助器具费用评定为护理床2000元／张、每10年更换一次，防褥疮床垫3000元／张，每3年更换一次；营养期评定为150天，建议营养费2250元；护理期评定为322天，建议其护理期每天配护理人员2名；护理依赖程度评定为伤残评定后需要完全护理依赖。伤者林勇明的伤残程度评定为九级伤残；伤残评定后的后续治疗费用评定为11000元；康复费评定为1500元；营养期评定为90天，建议营养费为1350元；护理期评定为107天，建议其住院期间22天每天配护理人员2名、之后85天每天配护理人员1名。事故发生后，事故车辆粤D×××××号小型轿车经鼎升估价有限公司评估，损失总价75259.37元。另外，本案在审理过程中，被告对伤者自身疾病在事故中的参与度申请司法鉴定，本院根据被告的申请委托广东东方法医临床司法鉴定所进行了鉴定。根据东方司鉴（2015）临鉴字第379号司法鉴定意见书，该所鉴定结论是“脑萎缩”、“冠状动脉粥样硬化性心脏病”、“高血压病”、“心律失常”、“颈腰椎退行性病变”参与度为0%，“胸口椎体压缩性骨折、颈部软组织损伤”、“肺部感染”参与度为100%，“低蛋白血症”、“脑梗塞”参与度为90%，“椎间盘后突、椎管狭窄”参与度为20%。
本院认为：原告与被告签订的机动车交通事故责任强制保险合同和第三者商业责任保险合同有效，对当事人均有约束力。合同签订后，原告依约履行了合同义务，在保险期限内，原告投保的车辆发生了交通事故，原告向被告索赔，但被告未依法履行赔偿义务。现原告要求被告赔付原告已支付的陈育华医药费387967.57元、伤者林勇明医药费63632.06元，被告主张医疗费应参照司法鉴定意见书中参与度进行计算，该意见书虽然显示伤者陈育华确患有“脑萎缩”、“冠状动脉粥样硬化性心脏病”、“高血压病”、“心律失常”、“颈腰椎退行性病变”等与本次交通事故无因果关系，事故参与度为0%的自身疾病，但原告提供的医院出具的医药费凭据中并未明确是否包含了治疗伤者上述自身疾病的费用，被告主张剔除上述治疗伤者自身疾病的费用应有明确的金额及相关的证据，被告对此未能举证，应承担举证不能的法律后果，故原告请求合理，本院予以支持。被告以医药费应当依照国家基本医疗保险标准进行赔付，非医保部分应由当事人承担为由进行抗辩，其抗辩理由不成立，本院不予采信。原告请求被告赔付伤者陈育华后续治疗费12000元、康复费4000元、住院伙食补助费30200元、护理费553149.55元（住院期间护理费82959.55元，出院后护理费470190元）、残疾赔偿金108809.89元、营养费2250元、鉴定费3300元、交通费3000元、精神损害抚慰金45000元，原告请求被告赔付伤者林勇明后续治疗费11000元、康复费1500元、住院伙食补助费3700元、护理费16617.67元、伤残赔偿金22206.10元、营养费1350元、鉴定费3300元、交通费1000元、精神损害抚慰金15000元，上述合共1288982.84元。原告提供了广东韩江法医临床司法鉴定所做出的司法鉴定，原告的请求合理。计算方法及标准符合相关规定，本院予以支持。被告以原告请求的费用过高以及计算方法、标准不符合相关规定为由进行抗辩，其抗辩理由不成立，本院不予采信。原告请求被告赔付原告因事故造成林欣荣粤D×××××号小型轿车车辆损失75759.37元，有估价公司出具的车物损失价格鉴定结论书为证，原告也已实际支付赔偿了该损失。故原告的请求合理，本院予以支持。被告以原告未能提供实际支付的修车发票进行抗辩，其抗辩理由不成立，本院不予以采信。原告已赔付的实际损失1109599.63元以及原告可以请求赔付项目的金额为1364742.21元都已超过原告的诉讼请求。伤者陈育华自身疾病在事故中的参与度的鉴定结论对原告的诉讼请求没有影响，根据最高人民法院第24号指导性案例，交通事故中的受害人没有过错的，其体质状况对损害后果的影响，不属于可以减轻侵权人的事故责任，事故参与度可以不计，因此，根据原被告之间签的两份合同，被告应在交通事故强制责任险中赔付原告12200元，根据第三者责任险合同赔付原告500000元，原告的诉讼请求合法，本院予以支持。
综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条的规定，判决如下：
被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔付原告汕头市潮阳恩溢学校622000元。
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费5010元（已减半）、鉴定费2000元（由被告预交），由被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司负担。本案受理费原告已预交，本院不再收退。被告应于本判决发生法律效力之日起十日内付还原告汕头市潮阳恩溢学校。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。
审判员 钱元清
二〇一六年三月三十日
书记员 林 颖
附相关法律条文：
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
《中华人民共和国保险法》
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。