河南省郑州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫01民终9462号
上诉人（原审原告）：楚功荣，女，汉族，1943年5月11日出生，住河南省开封市顺河回族区。
委托代理人：费春艳，女，汉族，1973年7月1日出生，住河南省开封市顺河回族区。
上诉人（原审原告）：费冉杰，男，汉族，1971年3月22日出生，住河南省开封市顺河回族区。
委托代理人：费春艳，女，汉族，1973年7月1日出生，住河南省开封市顺河回族区。
上诉人（原审原告）：费春艳，女，汉族，1973年7月1日出生，住河南省开封市顺河回族区。
委托代理人：申红平，金博大律师事务所律师。
上诉人（原审原告）：费飞，男，汉族，1975年1月8日出生，住河南省开封市金明区。
委托代理人：费春艳，女，汉族，1973年7月1日出生，住河南省开封市顺河回族区。
被上诉人（原审被告）：郑州大学第一附属医院，住所地郑州市大学路**号。组织机构代码：41580193-4。
法定代表人：阚全程，该医院院长。
委托代理人：王霞、马宗瑞，北京大成（郑州）律师事务所律师。
上诉人楚功荣、费冉杰、费春艳、费飞因与被上诉人郑州大学第一附属医院（以下简称郑大一附院）医疗损害责任纠纷一案，不服郑州市二七区人民法院（2014）二七民一初字第2436号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年8月18日立案后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人楚功荣、费冉杰、费飞的委托代理人费春艳，上诉人费春艳、费冉杰，上诉人费春艳的委托代理人申红平，被上诉人郑大一附院的委托代理人马宗瑞，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
上诉人楚功荣、费冉杰、费春艳、费飞上诉请求：1、请求依法撤销河南省郑州市二七区人民法院（2014）二七民一初字第2436号民事判决，依法改判为支持上诉人的一审诉讼请求或将本案发回重审（不服金额242983.76元）；2郑大一附院承担本案一、二审一切诉讼费用。事实与理由：一、一审认定事实错误。由于一审未对病历的真实性、合法性、关联性进行全面审查，导致一审法院对于本案中郑大一附院存在的诸多错误未予认定，而致一审认定事实错误。并且一审判定郑大一附院承担10%的责任错误。按照法律规定，只有在受害人有过错的情况下才能减轻赔偿义务人的法律责任，在本案中，受害人是完全按照郑大一附院的医嘱和安排进行治疗的，被害人没有任何过错，本案中不存在减轻赔偿义务人即郑大一附院赔偿责任的法定情形，所以一审判令郑大一附院承担10%的赔偿责任错误。二、一审程序违法。一审没有按照规定对全部证据的真实性、合法性、关联性进行全面审查，没有按照法律规定对鉴定进行客观、细致的审查，程序违法。鉴定的基础是客观事实和检材，在客观事实存在争议的情况下，必须依法对检材进行全面细致的审查，本案中，在检材有明显自相矛盾、多处违法的情况下，一审法院不予认定、鉴定机构未依法审查而径直作为检材使用，法院也未对存在问题的鉴定意见依法审查，程序严重违法。三、一审适用法律错误。按照《侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条规定，受害人对同一损害的发生或者扩大有故意、过失的，可以减轻或者免除赔偿义务人的赔偿责任。但是在本案中，郑大一附院没有提交任何证据证明受害者存在过错或者过失，不存在减轻郑大一附院承担赔偿责任的情形，但是一审法院判令郑大一附院承担10%的赔偿责任错误。并且，一审法院没有按照法律规定审查证据，程序违法。一审法院没有按照法律规定确定双方的举证责任，程序违法。
被上诉人郑大一附院答辩称：一审法院认定事实正确清楚，审判程序合法，适用法律正确，上诉人的上诉请求缺乏事实和法律依据。在一审审理过程中，法院依法对本案事实进行了详细的调查。本案在鉴定前先后组织了三次质证，上诉人、郑大一附院双方均充分发表意见，一审法院对证据的真实性、合法性、关联性进行了全面审查，才确定检材，委托华东政法大学司法鉴定中心对本案进行了司法鉴定，××所致，是自然转归，与郑大一附院的诊疗行为不存在直接因果关系。随后法院开庭审理两次，并传唤鉴定人出庭接受询问，鉴定人对上诉人所提的各种非专业的异议进行了详细的解释说明，证明了鉴定结论的客观科学性，最终一审法院以该鉴定为依据进行了判决。上诉人认为一审认定事实错误、程序违法、适用法律错误，对整个一审过程都提出了异议，是不能理智接受诉讼结果的表现，而并非一审真正存在问题。
楚功荣、费冉杰、费春艳、费飞向一审法院起诉请求：1、郑大一附院一次性支付楚功荣、费冉杰、费春艳、费飞医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、被扶养人生活费、交通费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费、鉴定费（含鉴定人出庭费）等共计297693元；2、郑大一附院承担本案一切费用。
一审法院认定的事实：费长林，男，汉族，出生于1944年8月21日，生前住开封市××路××号院8号楼1单元4号。2011年11月27日至2011年12月31日，费长林入住郑大一附院处，共住院34天，支出医疗费37165.44元，被诊断为：1、非霍奇金淋巴瘤-
外周T细胞型-
Ⅳ期（侵犯降结肠、乙状结肠，右侧颈部及锁骨上淋巴结）-IPI评分4分-高危；2、左侧腹股沟疝。2012年1月1日至2012年1月21日，费长林再次入住郑大一附院处，共住院20天，支出医疗费38474.78元，被诊断为：1、非霍奇金淋巴瘤-
外周T细胞型-
Ⅳ期（侵犯降结肠、乙状结肠，右侧颈部及锁骨上淋巴结）-IPI评分4分-高危；2、左侧腹股沟疝。费长林于2012年1月21日死亡。楚功荣系费长林的配偶，费冉杰、费春艳、费飞系费长林的子女。楚功荣、费冉杰、费春艳、费飞为维护自身合法权益，诉至该院，请求依法判令：1、郑大一附院一次性支付楚功荣、费冉杰、费春艳、费飞医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、被扶养人生活费、交通费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费、鉴定费（含鉴定人出庭费）等共计297693元；2、郑大一附院承担本案一切费用。另审理查明：一、华东政法大学司法鉴定中心于2015年3月9日作出华政（2015）法医医鉴字第9号鉴定意见书，鉴定意见为：郑州大学第一附属医院的诊疗行为与被鉴定人费长林的死亡不存在直接因果关系；郑州大学第一附属医院违反有关规定，存在一定过错，参与度酌情为5-10%。二、经医保报销后，费长林在郑大一附院处两次住院共花费医疗费24442.53元。三、楚功荣、费冉杰、费春艳、费飞共预付鉴定费18000元（含鉴定人出庭费8000元）。
一审法院认为：侵害民事权益，应当依法承担侵权责任。患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经鉴定，郑大一附院的诊疗行为虽与被鉴定人费长林的死亡不存在直接因果关系，但郑大一附院违反有关规定，存在一定过错，参与度酌情为5-10%。根据郑大一附院存在违反有关规定的情况，该院认定郑大一附院应对楚功荣、费冉杰、费春艳、费飞的合理损失承担10%的赔偿责任。楚功荣、费冉杰、费春艳、费飞的合理损失有：楚功荣、费冉杰、费春艳、费飞主张的死亡赔偿金306912元、丧葬费18979元、住院伙食补助费1650元、营养费825元、交通费500元、鉴定费18000元不违反法律规定，该院予以支持；楚功荣、费冉杰、费春艳、费飞主张的医疗费，扣除医保报销后，该院支持24442.53元；楚功荣、费冉杰、费春艳、费飞主张的护理费，无证据证明费长林住院需二人护理，故该院按一人护理标准支持3783.85元；楚功荣、费冉杰、费春艳、费飞主张的被扶养人生活费，因楚功荣、费冉杰、费春艳、费飞未提交证据证明楚功荣无其他收入来源，另考虑费冉杰、费飞、费春艳对楚功荣负有抚养义务，故对楚功荣、费冉杰、费春艳、费飞该项主张不予支持；楚功荣、费冉杰、费春艳、费飞主张的精神损害抚慰金，依据司法鉴定意见及本案事实，该院酌定支持10000元；楚功荣、费冉杰、费春艳、费飞主张过高部分，该院不予支持。郑大一附院应赔偿楚功荣、费冉杰、费春艳、费飞医疗费24442.53元、住院伙食补助费1650元、营养费825元、护理费3783.85元、交通费500元、死亡赔偿金306912元、丧葬费18979元等共计357092.38元的10%为35709.24元。郑大一附院还应当赔偿楚功荣、费冉杰、费春艳、费飞精神损害抚慰金10000元及鉴定费9000元。综上，郑大一附院共应赔偿楚功荣、费冉杰、费春艳、费飞54709.24元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十九条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、郑州大学第一附属医院于判决生效之日起十日内赔偿楚功荣、费冉杰、费春艳、费飞医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、鉴定费等共计54709.24元；二、驳回楚功荣的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5765元（由楚功荣、费冉杰、费春艳、费飞预付），由楚功荣、费冉杰、费春艳、费飞与郑大一附院各负担2882.50元。（郑大一附院医院应将负担部分连同判决主文所确定的数额一并支付给楚功荣、费冉杰、费春艳、费飞）。
本院经审理查明事实与原审查明事实相一致。
本院认为：患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。鉴定意见为，郑大一附院的诊疗行为与被鉴定人费长林的死亡不存在直接因果关系。一审法院依据鉴定意见所确定的参与度，认定郑大一附院承担10%的赔偿责任，一审法院认定的赔偿比例及赔偿数额适当。上诉人楚功荣、费冉杰、费春艳、费飞的上诉理由缺乏事实和法律依据，上诉理由不成立，其上诉请求本院不予支持。原判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，实体处理适当，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4944元，由上诉人楚功荣、费冉杰、费春艳、费飞负担。
本判决为终审判决。
审判长 王 怡
审判员 马常有
审判员 赵晓涵
二〇一六年十一月四日
书记员 刘海娇