宁夏回族自治区石嘴山市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）宁02民终924号上诉人（原审原告）：徐立，男，1982年9月10日出生。委托诉讼代理人：王乃武，宁夏致和律师事务所律师。委托诉讼代理人：李冬芝，宁夏致和律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：宁夏蓝白黑活性炭有限公司。法定代表人：孙华林，系宁夏蓝白黑活性炭有限公司董事长。委托诉讼代理人：孙玉惠，宁夏蓝白黑活性炭有限公司职员。委托诉讼代理人：陈泽东，宁夏鑫源律师事务所律师。上诉人徐立因与被上诉人宁夏蓝白黑活性炭有限公司工伤保险待遇纠纷一案，不服宁夏回族自治区平罗县人民法院（2016）宁0221民初1953号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年11月4日受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。上诉人徐立及其委托诉讼代理人王乃武、李冬芝，被上诉人宁夏蓝白黑活性炭有限公司的委托诉讼代理人孙玉惠、陈泽东到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。徐立上诉请求：撤销原判第三项，改判宁夏蓝白黑活性炭有限公司支付医疗费15861.77元、一次性伤残补助金54789元、一次性伤残补助金差额48888元、伤残辅助器具费245100元、每月支付伤残津贴差额1746元至60周岁共计544752元、鉴定费260元、交通费6331元、住宿费3503元。并改判宁夏蓝白黑活性炭有限公司补交自2003年至今的社保费用。事实与理由：宁夏蓝白黑活性炭有限公司按2609元为缴费基数为徐立缴纳工伤保险错误。应按徐立本人月工资4937元为基数缴纳。原审法院认定该事实错误，导致各项工伤保险待遇计算错误。宁夏蓝白黑活性炭有限公司辩称，原审法院认定事实清楚，适用法律正确。徐立的上诉理由不能成立。徐立向原审法院起诉请求：1.判令宁夏蓝白黑活性炭有限公司支付其医疗费15861.77元、住院伙食补助费9700元、一次性伤残补助金54789元、一次性伤残补助金差额48888元、伤残辅助器具费245100元（人工耳蜗费208000元、人工耳蜗电池费36500元、护理垫棉签费600元）、伤残津贴差额544752元、护理费15515.27元、鉴定费260元、交通费6331元、住宿费3503元、停工留薪期工资55294.4元、复印费354元，合计1000348.44元；2.判令宁夏蓝白黑活性炭有限公司为其补缴2003年至今的社会保险；3.判令宁夏蓝白黑活性炭有限公司为其办理享受工伤保险待遇手续；4.判令宁夏蓝白黑活性炭有限公司支付其未签订劳动合同双倍工资差额54307元；原审法院认定事实：2003年5月，徐立到宁夏蓝白黑活性炭有限公司工作，从事烧炉工作。双方未签订劳动合同。2015年2月13日，徐立在工作过程中受伤。先后在平罗县人民医院、宁夏医科大学总医院、北京协和医院住院治疗共计97天，徐立住院期间，由其家属护理，宁夏蓝白黑活性炭有限公司已支付住院期间产生的部分医疗费用。2015年3月13日，徐立被平罗县人力资源和社会保障局认定为工伤。2016年1月13日，经石嘴山市劳动能力鉴定委员会鉴定确认伤残等级为四级，被建议考虑验配助听器。另查明，2013年7月，宁夏蓝白黑活性炭有限公司为徐立缴纳了工伤保险费用。事故发生后，宁夏蓝白黑活性炭有限公司支付徐立工资至2015年11月，共计30034元。徐立受伤前十二个月月平均工资为4937元。原审法院认为，劳动者有获得劳动安全卫生保护的权利、享受社会保险和福利的权利。本案中，徐立系工伤,故徐立主张的医疗费、住院伙食补助、一次性伤残补助金及差额、伤残辅助器具费、伤残津贴差额、转外就医食宿费、交通费、鉴定费，属工伤保险基金支出项目，由宁夏蓝白黑活性炭有限公司配合其向当地工伤保险经办机构申报、核算、领取；徐立主张停工留薪期工资为55294.4元，符合徐立伤情及法律规定，予以支持，宁夏蓝白黑活性炭有限公司已支付30034元，应予扣除，宁夏蓝白黑活性炭有限公司再支付其停工留薪期工资25260.4元；徐立主张一人的护理费，每天按147元计算，符合法律规定，护理费确定为14259元（97天×147×1人）；徐立主张的复印费354元符合法律规定，予以支持；徐立要求宁夏蓝白黑活性炭有限公司补缴2003年至今的社会保险费用，不属本案处理范围，不予支持；徐立主张未签订劳动合同双倍工资差额54307元，已超过仲裁申请期限，不予支持。综上，原审法院依照《工伤保险条例》第三十条、第三十一条、第三十二条、第三十三条、第三十五条、《宁夏回族自治区实施办法》第十条、《中华人民共和国社会保险法》第六十三条、《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第三条的规定，判决：一、宁夏蓝白黑活性炭有限公司于判决生效之日起十日内支付徐立停工留薪期工资25260.4元、护理费14259元、复印费354元，共计39873.4元；二、宁夏蓝白黑活性炭有限公司判决生效之日起三十日内负责到当地工伤保险经办机构为徐立办理应由工伤保险基金支付的其他工伤保险待遇；三、驳回徐立的其他诉讼请求。案件受理费10元，免收。本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据，本院依职权调取平罗县医保中心《谈话笔录》。并组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：《工伤保险待遇核定表》能证实平罗县医保中心核定的徐立的伤残补助金、伤残津贴计发基数为2555.33元，伤残补助金支付金额为53661.93元，伤残津贴享受标准为1916.50元，享受起始时间为2016年2月（定残次月），本院予以采信；《谈话笔录》证实平罗县医保中心确认职工工伤保险缴费依据为职工伤残前12个月平均工资，缴费工资按照统筹地区职工平均工资的60%至300%范围内由企业自主缴纳。二审经审理查明，平罗县医保中心核定的徐立的伤残补助金为53661.93元，伤残津贴享受标准为每月1916.50元。按徐立受伤前十二个月月平均工资4937元为标准，徐立因四级伤残应当享受的伤残补助金为103677元，伤残津贴享受标准为每月3702.75元。其他查明的事实与原审认定的事实相同，本院予以确认。本院认为，本案的争议焦点为：1、徐立工伤保险的缴费基数的标准；2、“宁夏蓝白黑活性炭有限公司是否应补交徐立自2003年至今的社保费用。依据《工伤保险条例》第三十五条规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，享受以下待遇：四级伤残为21个月的本人工资；四级伤残按月支付伤残津贴标准为本人工资的75%。本案中，徐立被平罗县人力资源和社会保障局认定为工伤，伤残等级为四级，且双方认可徐立伤残前十二个月月平均工资为4937元。徐立因四级伤残享受的伤残补助金为103677元（4937元×21个月），宁夏蓝白黑活性炭有限公司应补足的差额为50015.07元（103677元-53661.93元）。伤残津贴享受标准为每月3702.75元（4937元×75%），宁夏蓝白黑活性炭有限公司每月应补足的差额为1786.25元（3702.75元-1916.50元），从定残次月即2016年2月至起诉前，总计三个月5358.75元（1786.25元×3）。2016年5月后，宁夏蓝白黑活性炭有限公司每月按1786.25元补足；依据《中华人民共和国社会保险法》第六十三条规定，用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补交。故本案中徐立的社会保险费的缴纳不在本案审理范围。徐立上诉主张的医疗费15861.77元、一次性伤残补助金54789元、伤残辅助器具费245100元、鉴定费260元、交通费6331元、住宿费3503元，因宁夏蓝白黑活性炭有限公司为徐立缴纳了工伤保险，依法以上费用应由平罗县医保中心核定支付；另徐立上诉主张每月支付伤残津贴差额1746元至60周岁共计544752元。但伤残津贴依法是按月核定支付的。综上，徐立的上诉理由部分成立。一审法院认定事实有误，本院予以纠正。依照《工伤保险条例》第三十条、第三十一条、第三十二条、第三十三条、第三十五条、《宁夏回族自治区实施办法》第十条、《中华人民共和国社会保险法》第六十三条、《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项的规定，判决如下：一、维持宁夏回族自治区平罗县人民法院（2016）宁0221民初1953号民事判决第一、二项，即“一、被告宁夏蓝白黑活性炭有限公司于本判决生效之日起十日内支付原告徐立停工留薪期工资25260.4元、护理费14259元、复印费354元，共计39873.4元；二、被告宁夏蓝白黑活性炭有限公司于本判决生效之日起三十日内负责到当地工伤保险经办机构为原告徐立办理应由工伤保险基金支付的其他工伤保险待遇”；二、撤销宁夏回族自治区平罗县人民法院（2016）宁0221民初1953号民事判决第三项，即“驳回徐立的其他诉讼请求”；三、被上诉人宁夏蓝白黑活性炭有限公司支付上诉人徐立一次性伤残补助金差额50015.07元；四、被上诉人宁夏蓝白黑活性炭有限公司支付上诉人徐立2016年2月至4月的伤残津贴差额5358.75元，2016年5月起至徐立达到退休年龄并办理退休手续前的伤残津贴，由被上诉人宁夏蓝白黑活性炭有限公司每月支付徐立伤残津贴差额1786.25元。五、驳回上诉人徐立的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费10元，免收。二审案件受理费10元，由上诉人徐立负担。本判决为终审判决。审判长 陈 静审判员 王 华审判员 彭德才二〇一六年十二月二十二日书记员 李 丹附本判决所适用的相关法律条文：《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十一条社会保险行政部门作出认定为工伤的决定后发生行政复议、行政诉讼的，行政复议和行政诉讼期间不停止支付工伤职工治疗工伤的医疗费用。第三十二条工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；(三)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。宁夏回族自治区实施《工伤保险条例》办法第十条工伤保险基金全部纳入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理，用于下列支出项目的支出：（一）工伤医疗费和工伤康复费；（二）住院伙食补助费；（三）转外就医的交通、食宿费；（四）伤残津贴；（五）生活护理费；（六）一次性工亡补助金；（七）一次性伤残补助金；（八）一次性医疗补助金；（九）丧葬补助金；（十）供养亲属抚恤金；（十一）工伤伤残辅助器具配置费；（十二）劳动能力鉴定费；（十三）工伤预防教育、宣传、培训费；（十四）法律、法规规定支付的其他与工伤保险有关的费用。《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第三条劳动争议仲裁委员会根据《劳动法》第八十二条之规定，以当事人的仲裁申请超过六十日期限为由，作出不予受理的书面裁决、决定或者通知，当事人不服，依法向人民法院起诉的，人民法院应当受理；对确已超过仲裁申请期限，又无不可抗力或者其他正当理由的，依法驳回其诉讼请求。《中华人民共和国社会保险法》第六十三条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补交。《中华人民共和国民事诉讼法》第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。第二百零五条当事人申请再审，应当在判决、裁定发生法律效力后六个月内提出；有本法第二百条第一项、第三项、第十二项、第十三项规定情形的，自知道或者应当知道之日起六个月内提出。