甘肃省兰州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）甘01民终2010号
上诉人（原审原告）王某胜，男，1976年1月6日出生，汉族，无固定职业，住甘肃省甘谷县。
委托诉讼代理人：王某旺（王某胜之兄），男，1973年1月6日出生，汉族，甘肃省甘谷县安远镇菜子山村农民，住该村三组45号。
被上诉人（原审被告）甘肃省第二人民医院，住所地甘肃省兰州市城关区。
法定代表人：米登海，该医院院长。
委托诉讼代理人：殷大勇、黄玫，甘肃金轮盛律师事务所律师。
上诉人王某胜因与被上诉人甘肃省第二人民医院（以下简称省二院）医疗损害责任纠纷一案，不服甘肃省兰州市城关区人民法院（2016）甘0102民初3424号民事判决，向本院提起上诉，本院于2017年7月14日立案后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理，上诉人王某胜及其委托诉讼代理人王某旺、被上诉人省二院的委托诉讼代理人黄玫到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
王某胜上诉请求：1.依法撤销（2016）甘0102民初3424号民事判决；2.请求法院依法判决支持王某胜全部的上诉请求1,504,583.4元（详见赔偿清单）；3.请二审法院判决省二院承担本案的全部上诉费。事实和理由：一、一审法院程序严重违法。二、一审法院认定事实不清。对于王某胜主张的被抚养人生活费、交通费等不予支持不当。一审查明的事实互相矛盾，判决后续治疗费用另行起诉不当。
省二院辩称，王某胜的上诉请求无理无据，依法不能成立。省二院在对王某胜的诊疗过程中没有过错，是经会诊按照诊疗常规和治疗方案进行的，尽到了相应的诊疗义务，省二院的诊疗行为和王某胜的损害结果之间没有因果关系，故省二院不承担任何的法律责任，对一审的鉴定结论省二院认为不客观，也申请了复议，但是一审判决是根据鉴定结论作出，省二院出于对王某胜的同情，可以履行一审判决。
王某胜向一审法院起诉请求：1.依法判令省二院赔偿王某胜因住院期间发生误诊，形成的人身损害四级伤残严重后果损失共计1,222,823.4元；2.医疗鉴定费由省二院承担；3.上诉本案费由省二院承担；4.日常护理(大部分依赖护理)：46,960元×30%×20年＝281,760元。
一审认定事实：2014年5月4日,王某胜到省二院处诊断为下肢损伤、硬膜外血肿、枕骨骨折、耻骨骨折、坐骨骨折而住院。2014年6月10日王某胜又因病情复发入住省二院，同年10月10日王某胜委托甘肃政法学院司法鉴定中心对其伤残等级、后（续）期治疗费、人身损害依赖程度、受伤后误工日进行鉴定，该鉴定中心于2014年10月17日作出[2014]甘政司[法]鉴字第（285）号鉴定书，鉴定王某胜为四级伤残。鉴定费22,000元由省二院支付。王某胜、省二院不服，提出异议，甘肃集天司法鉴定所进行了复议说明。
一审法院认为，王某胜到省二院处住院治疗，双方建立了医疗服务合同关系，省二院应当提供相应的医疗服务，王某胜应当相应的支付医疗费用。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，鉴定机构作出司法鉴定意见书，证明省二院对被鉴定人王某胜的诊疗行为存在过错，且与被鉴定人王某胜的损害后果存在因果关系，同时省二院的责任比例承担为25%，故省二院依法按比例承担相应的责任。关于王某胜主张的残疾赔偿金，符合法律规定，对此予以支持。关于王某胜主张的交通费、被扶养人生活费，其未提供证据予以证实，故对此不予支持。关于省二院陈述王某胜起诉已经超过诉讼时效的主张，王某胜系四级伤残，2015年8月尚在鉴定伤残等级等，其于2016年5月起诉，并未超过法律规定的诉讼时效，故对此主张不予支持。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条规定，判决：一、甘肃省第二人民医院赔偿王某胜各项费用共计96557.25元【（残疾赔偿金291256元+误工费50633元+护理费37340元+精神损害抚慰金7000元）×25%=96557.25】；二、鉴定费22000元，由甘肃省第二人民医院承担；三、驳回王某胜的其他诉讼请求。案件受理费7522元，由王某胜负担5000元（免交），甘肃省第二人民医院负担2522元（于判决生效后十日内由甘肃省第二人民医院支付给王某胜）。
二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织双方当事人进行了质证。王某胜提交交通费的火车票12张，证明其确实支出了交通费。省二院对上述火车票发表质证意见认为，王某胜入院时间是2014年5月4日，出院时间2014年6月9日，王某胜提交的火车票都是2015年、2016年以及2017年形成的，故该证据与本案无关。本院对王某胜提交的该份证据审核后认为，王某胜提交的火车票可以证明其因治疗疾病及后期诉讼产生交通费用的事实。一审判决查明的基本事实清楚，本院予以确认。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：”患者在诊疗活动中受到损害的，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，甘肃集天司法鉴定所作出的【2016】甘集天司鉴字第A343号司法医学鉴定意见书载明，省二院对王某胜的诊疗行为存在医疗不足，诊疗行为与损害后果之间存在一定的因果关系，省二院的责任比例承担为25%，王某胜为四级伤残，属于部分护理依赖，后续治疗费用按实际产生的费用进行核算。一审法院依据上述司法医学鉴定意见书认定由省二院对王某胜造成的损害承担25%的责任并无不当。但在对王某胜损害赔偿数额的具体计算过程中存在不妥之处，应予以纠正。关于王某胜的残疾赔偿金，因双方对王某胜构成四级伤残均无异议，一审据此判决残疾赔偿金为291,256元并无不当。对于王某胜主张的交通费514元，虽然其提交的票据时间与其治疗时间不符，但是考虑到王某胜的户籍地在甘谷县的事实，其因治疗疾病必然会产生一定的交通费用，故对其主张的交通费应予以支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，王某胜的父母系农民，无其他生活来源，省二院应赔偿王某胜依法应当负担的被扶养人生活费。王某胜的父母育有二子，其父王甲录生于1953年8月25日，其生活费应计算为44,812元（5,272元/年×17年÷2=44,812元）；其母寇俏香生于1954年12月24日，其生活费应计算为47,448元（5,272元/年×18年÷2=47,448元）。对于王某胜主张的残疾器具辅助费及后续治疗费用，一审根据甘肃集天司法鉴定所作出的司法医学鉴定意见书，判决该部分费用待实际发生后另行主张并无不当，应予以维持。对于王某胜主张的误工费，一审从受伤之日起计算至定残日前一天，符合相关法律及司法解释的规定，应予以维持。对于王某胜主张的精神抚慰金，一审根据王某胜的伤情，综合考虑后酌情支持7,000元并无不当，但是精神抚慰金不应按照比例进行赔偿，一审判决由省二院承担精神抚慰金的25%不当，应予以纠正。对于王某胜主张的护理费，因司法医学鉴定意见书载明王某胜属于部分护理依赖，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，参照《2016年甘肃省道路交通事故及人身损害赔偿标准》中居民服务、修理和其他服务业的人均工资标准，计算20年，因王某胜属于部分护理依赖，其主张按照30%比例计算并无不当，故王某胜的护理费应计算为256,350元（42,725元/年×20年×30%=256,350元）。综上，王某胜除精神抚慰金外各项费用合计为691,013元，省二院应承担25%的责任为172,753.25元。一审判决由省二院承担鉴定费用22,000元，双方当事人均未对该部分内容提出上诉，故对该部分判决予以维持。王某胜关于一审法院程序严重违法的上诉理由，因其并未提交相应的证据予以证明，故对王某胜的该项上诉理由不予采纳。
综上，王某胜的上诉理由部分成立。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条、第二十二条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项、第一百七十五条之规定，判决如下：
一、维持甘肃省兰州市城关区人民法院（2016）甘0102民初3424号民事判决第二项及案件受理费负担部分；
二、撤销甘肃省兰州市城关区人民法院（2016）甘0102民初3424号民事判决第一项、第三项；
三、甘肃省第二人民医院赔偿王某胜各项费用共计179,753.25元【（残疾赔偿金291,256元+交通费514元+被抚养人生活费92,260元+误工费50,633元+护理费256,350元）×25%+精神抚慰金7000元=179,753.25元】；
四、驳回王某胜的其他诉讼请求。
以上由甘肃省第二人民医院给付王某胜的各项费用共计201753.25元（赔偿费用179,753.25元+鉴定费22,000元=201753.25元），于本判决生效之日起十日内付清。
如未按判决书指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期限的债务利息。
二审案件受理费免交。
本判决为终审判决。
审 判 长 陈 新
代理审判员 靳文丽
代理审判员 杨 蕾
二〇一七年八月二十三日
书 记 员 杨 琦
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