青海省西宁市中级人民法院
p t ; ” > 刑 事 附 带 民 事 判 决 书
（2018）青01刑初14号
公诉机关青海省西宁市人民检察院。
刑事附带民事诉讼原告人朱某1，男，土族，1964年1月5日出生，公民身份号码×××，教师，住青海省民和回族土族自治县。系被害人朱某2父亲。
刑事附带民事诉讼原告人包某，女，土族，1965年10月11日出生，公民身份号码×××，农民，住青海省民和回族土族自治县。系被害人朱某2母亲。
刑事附带民事诉讼原告人朱某3，男，土族，2013年4月3日出生，公民身份号码×××，住青海省民和回族土族自治县。系被害人朱某2长子。
刑事附带民事诉讼原告人朱某4，男，土族，2014年11月10日出生，公民身份号码×××，住青海省民和回族土族自治县号。系被害人朱某2次子。
刑事附带民事诉讼原告人暨法定代理人吕某，女，土族，1986年12月13日出生，公民身份号码×××，无业，住青海省民和回族土族自治县。案发前暂住西宁市城北区。系被害人朱某2妻子，刑事附带民事诉讼原告人朱某3、朱某4的母亲。
上述五刑事附带民事诉讼原告人的委托代理人滑莹，青海辩理律师事务所律师。
被告人秦德成，男，土族，1988年4月11日出生于青海省海南藏族自治州共和县，公民身份号码×××，大专文化程度，案发前系西宁市公安局东川工业园区公安分局乐家湾派出所协警员，户籍所在地青海省西宁市城东区。现住址同上。因涉嫌犯故意伤害罪，于2017年9月14日被刑事拘留，同年9月28日被依法逮捕。现羁押于西宁市第一看守所。
辩护人毛远龙，青海普兴律师事务所律师。
被告人秦德成故意伤害一案，由青海省西宁市人民检察院于2018年2月22日以宁检公诉刑诉（2018）第8号起诉书向本院提起公诉。刑事附带民事诉讼原告人吕某、朱某1、包某、朱某3、朱某4提起刑事附带民事诉讼。本院依法组成合议庭，于2018年3月26日公开开庭合并审理了本案。西宁市人民检察院指派检察员张岩出庭支持公诉，被告人秦德成及其辩护人毛远龙，刑事附带民事诉讼原告人吕某、朱某1及其委托代理人滑莹到庭参加诉讼。现已审理终结。
青海省西宁市人民检察院起诉书指控：2017年8月16日凌晨1时许，被告人秦德成与被害人朱某2等人在本市城西区五四西路宝乐迪KTV内饮酒时发生争吵，后被告人秦德成离开宝乐迪KTV准备搭乘出租车回家。秦德成坐上出租车后，被朱某2从车辆副驾驶的位置拉下来，双方再次发生争吵并相互推搡，在此过程中秦德成将朱某2推倒在地，并用脚多次踢打朱某2腹部，后双方分别离开现场。当日上午，被害人朱某2被送往青海大学附属医院进行治疗，2017年9月14日上午10时许，被害人朱某2病情加重，经抢救无效，宣布死亡。经西宁市公安局城西公安分局刑事科学技术室鉴定，被害人朱某2系他人用钝性外力作用引起了腹部闭合性损伤，胰腺断裂，下腔静脉两处破裂，腹腔大量积血，弥漫性腹膜炎，胰瘘，肠瘘，继感染性休克，多脏器功能衰竭而死亡。被告人秦德成于2017年8月30日向公安机关投案。
针对上述指控的事实，公诉机关当庭出示了受案登记表、立案决定书、报案材料、到案经过、户籍证明、行政处罚决定书、住院病历、情况说明；证人吕某、张某、鲍某1、陈某、宋某、鲍某2、包某等人的证言；被告人秦德成的供述与辩解；鉴定意见、法医学尸体检验鉴定书。并认为，被告人秦德成故意伤害他人身体并致人死亡,其行为触犯了《中华人民共和国刑法》第二百三十四条第二款,犯罪事实清楚,证据确实、充分,应当以故意伤害罪追究其刑事责任。
秦德成对起诉书指控的犯罪事实及犯故意伤害罪不持异议，当庭表示认罪。其辩护人对指控秦德成的犯罪事实及犯故意伤害罪不持异议，提出秦德成具有自首情节；归案后如实供述全部犯罪事实，供述稳定一致，当庭认罪并接受审判，认罪态度较好；被害人在秦德成乘出租车欲离开时将秦德成拉下车，引发本案并首先动手殴打秦德成，存在过错；案发后积极支付部分医疗费救治朱某2，具有悔罪表现；被害人未及时就医耽误最佳治疗时间；秦德成系初犯、偶犯，应当从轻、减轻处罚。
刑事附带民事诉讼原告人吕某、朱某1、包某、朱某3、朱某4提起刑事附带民事诉讼，请求依法追究被告人秦德成的刑事责任;判令被告人秦德成赔偿死亡赔偿金535140元、医疗费327698.07元、护理费8310元、交通费500元、住院伙食补助费3600元、丧葬费33726元、抚养费417060元，共计1326034.07元。庭审中，当庭变更诉讼请求，要求判令被告人秦德成赔偿医疗费327697.27元、护理费5520元、交通费500元、住院伙食补助费3600元、丧葬费33726元、抚养费417060元，共计788103.27元。并向法庭提交下列证据：
户口本复印件、吕某、朱某2结婚证、青海大学附属医院医疗费票据及自购药品发票8张、青海大学附属医院急诊科证明。
刑事附带民事诉讼原告人的委托代理人提出，本案事实清楚、证据确实、充分，被害人不存在过错；被告人故意伤害的行为恶劣，后果严重，应予严惩；附带民事诉讼赔偿由法院依法判决。
公诉机关在庭审中出示以下证据：
1.报案材料、接处警登记表，证实被害人朱某2妻子吕某于2017年8月27日就被害人朱某2被打伤一事向西宁市公安局城西公安分局虎台派出所报案以及该所于当日立为治安案件处理。
2.受案登记表、立案决定书，证实被害人朱某2亲属于2017年8月27日向西宁市公安局城西公安分局虎台派出所报案，该所作为治安案件调查处理，后城西公安分局于2017年9月14日将本案作为故意伤害案件立案侦查。
3.证人吕某的证言，证实2017年8月15日，因其丈夫朱某2生日，邀请了被告人秦德成、朋友张某等人吃饭，饭后几人到宝乐迪KTV内唱歌。在KTV内，因为其表哥马超峰提车的问题，朱某2、秦德成、张某发生争执，随后大家离开KTV，其先上车后，看到秦德成将朱某2推倒在路边绿化带内，朱某2起来后朝秦德成脸部打了一巴掌，随后秦德成朝朱某2右侧肋骨部位踹了一脚，将朱某2踹倒在地后又朝其腹部踹了两脚、头部踹了一脚，随后其与周围的人将朱某2扶起来后各自回家。16日早晨，
因朱某2感到不舒服前往医院，检查后医生诊断为胰腺断裂、下腔静脉断裂，后朱某2住院治疗。其与被害人朱某2离开案发现场后就直接回家了，约三点到的家，到家后朱某2一直吐到天亮，从朱某2被秦德成打到送往医院的过程中，朱某2没有遭受过二次伤害。证实其目击秦德成脚踹朱某2腹部、头部及排除他人殴打朱某2的事实。
4.证人张某的证言，证实2017年8月15日为给被害人朱某2过生日，其与被告人秦德成以及朱某2的亲戚一同到城北区朝阳西路一家饭馆内吃饭，饭后所有人又去了五四西路的宝乐迪KTV内唱歌喝酒，在其与秦德成聊天过程中，朱某2的亲戚马超峰过来要求归还朱某2欠其与秦德成的欠款，其向马超峰多次解释未果，其向朱某2表示要先回家，并独自下楼，下楼等车时，发现没有带钱包，手机也没电，于是在楼下等秦德成。大约十分钟，秦德成下楼二人乘坐出租车准备离开时，被害人朱某2将秦德成从出租车副驾驶位置拉下来，而后两人再次发生口角并互相撕扯，撕扯时秦德成将朱某2推倒在地，并用脚踹了朱某2腹部两脚、头部一脚，随后其与秦德成分别乘车离开。证实其目击秦德成脚踹朱某2腹部、头部及排除他人殴打朱某2的事实。
5.证人鲍某1的证言，证实2017年8月16日凌晨，其与被害人朱某2、被告人秦德成等人在五四西路宝乐迪KTV唱歌期间，朱某2与秦德成不知什么原因发生争吵被人劝开，之后在宝乐迪门口，其给秦德成拦停一辆出租车后，秦德成与张某上车准备离开，朱某2又将秦德成从车上拉下来，双方发生争吵并互相推操，在此期间其与哥哥鲍某2在距离大概十几米的地方聊天，在听到打架的声音后，其看到朱某2躺在马路上，秦德成站在一旁用脚踢朱某2，但是由于天黑和距离的原因，其没有看到秦德成踢到朱某2身体的部位，其赶快跑去劝架，之后朱某2、吕某乘坐陈某的车辆离开。证实其目击秦德成脚踹朱某2及排除他人殴打朱某2的事实。
6.证人陈某的证言，证实2017年8月16日凌晨，其与被害人朱某2、被告人秦德成等人到五四西路宝乐迪KTV内喝酒、唱歌，在离开时，秦德成与朱某2不知什么原因在宝乐迪门口的马路边发生争吵，因为醉酒其坐在路边，等其去看朱某2的时候，发现朱某2已经躺在地上，秦德成在用脚踹朱某2的上半身（具体踹在什么部位其没有看清楚），其就赶紧跑过去将秦德成推开并朝其脸部打了一拳，秦德成也打了其一拳，并将其踹倒在地，吕某上前将二人拉开后，其将朱某2送回家。在朱某2家楼下，朱某2表示自己肚子疼。16日早晨，其接到吕某电话告知朱某2住院。证实其目击秦德成脚踹朱某2腹部、头部及排除他人殴打朱某2的事实。
7.证人宋某的证言，证实2017年8月16日凌晨，其与被害人朱某2、被告人秦德成等人到五四西路宝乐迪KTV内喝酒、唱歌，在喝酒过程中，朱某2与秦德成不知为何发生争执，在被人劝开后，大家离开宝乐迪准备回家。出去后，其看到朱某2与秦德成在路边相互推操，其与吕某就去了车上，其从后视镜内看到朱某2躺倒在地，就与吕某下车查看，见到秦德成用脚朝朱某2腹部踹了两脚、头部打了两下，大家就将秦德成拉开，在送朱某2回家途中，朱某2表示肚子疼。证实其目击秦德成踢踹朱某2腹部两脚、头部及排除他人殴打朱某2的事实。
8.证人鲍某2的证言，证实2017年8月16日凌晨，其与被害人朱某2、被告人秦德成等人到五四西路宝乐迪KTV内喝酒、唱歌，因为喝酒的事情，朱某2与秦德成发生争吵，其与鲍某1将秦德成劝离包间，之后鲍某1陪同秦德成下楼，随后唱歌的人都开始离开，其是最后下楼的，走到宝乐迪门口时，其看到朱某2与秦德成在路边互相撕扯，其上前劝架但是差点被秦德成打，其就在宝乐迪旁的一个楼梯台阶与鲍某1坐着，大概十分钟后，其看到朱某2躺在地上，秦德成用脚踢了朱某2三四下，其过去后，看到朱某2躺在地上，秦德成站在一边，朱某2表示自己口渴，其去旁边宾馆买水返回后发现大家都走了，于是和鲍某1分开打车回家。证实其目击秦德成脚踹朱某2腹部及排除他人殴打朱某2的事实。
9.证人包某的证言，证实被害人朱某2于2017年8月16日凌晨3时左右到的家，其看到朱某2坐在楼梯上抱着头和吕某在一起，后二人将朱某2搀扶到家中，朱某2一直捂着肚子在吐，并说自己难受，吐出来的都是水。早上6点多，朱某2和吕某一起去了医院。
10.现场平面示意图1份、现场方位示意图1份，证实案发现场的具体方位。位于西宁市城西区五四西路南侧宝乐迪KTV门口马路边。
11.现场照片2张，证实案发现场概貌。
12.调取证据通知书、调取证据清单、朱某2住院病例、死亡记录、手术记录，证实被害人朱某2伤后被送往青海大学附属医院先后进行两次手术治疗，其病情经诊断为腹部闭合性损伤，胰腺断裂，下腔静脉两处破裂，腹腔大量积血，弥漫性腹膜炎、胰瘘，肠瘘，继发感染性休克，多脏器功能衰竭，经手术治疗无效，于2017年9月14日10时许死亡。
13.法医学尸体检验鉴定书，论证(1)死者腹部的损伤形态符合钝性外力作用形成的特征。钝性外力作用于腹部，引起了腹部闭合性损伤，剖腹探查见胰腺断裂，下腔静脉两处破裂，大网膜挫裂伤，肠系膜挫裂伤，横结肠浆膜裂伤，腹腔大量积血，弥漫性腹膜炎，此损伤已危及生命，虽经医院积极救治，最终因胰腺断裂；下腔静脉破裂，失血性休克，继发感染性休克，多脏器功能衰竭而死亡；(2)死者腹部损伤严重，结合案情，认定死亡方式为他杀；(3)手术记录中的脾脏摘除并非是脾脏破裂或病变，只是常规胰腺体尾部切除常用的方法，因为胰腺在腹腔最后方，要通过胃和横结肠之间的狭小空间显露二者后方的胰腺，供应脾脏的血管在胰腺的上后方通过，并且与胰腺的关系密切，途中还分出很多小分支供应胰体尾部，所以胰腺手术的分离、显露、解剖比较困难，且术后容易出现胰漏、出血、感染等严重并发症，因此传统的胰腺体尾切除方法是行胰腺远端机脾脏联合切除。证实死者朱某2系他人用钝性外力作用引起了腹部闭合性损伤，胰腺断裂，下腔静脉两处破裂，腹腔大量积血，弥漫性腹膜炎、胰瘘，肠瘘，继发感染性休克，多脏器功能衰竭而死亡。
14.尸体检验照片54张，证实被害人朱某2的伤情，与法医学尸体检验鉴定书印证。
15.户籍证明，证实被告人秦德成的基本身份情况，其已年满十八周岁具备完全刑事责任能力。
16.到案经过，证实2017年8月30日14时30分许，被告人秦德成到西宁市公安局城西公安分局虎台派出所投案，?2017年9月14日西宁市公安局城西公安分局刑警大队电话传唤秦德成到案。
17.行政处罚决定书、执行回执，证实被告人秦德成因殴打朱某2的违法行为被西宁市公安局城西公安分局行政拘留七日，执行期限为2017年8月31日至同年9月7日，并已经执行完毕。
18.被告人秦德成的供述与辩解，证实2017年8月15日17时40分许，其接到被害人朱某2电话邀请其一同吃饭为朱某2庆祝生日，当晚在朝阳西路一家饭馆喝酒吃饭后，其与朱某2及朱某2的朋友共十人左右一同前往城西区共字桥附近的宝乐迪KTV内唱歌。在其与张某聊天过程中，朱某2妻子的表哥马超峰突然要求替朱某2归还欠款，因为并无借款关系，其拿包在告知朱某2要提前离开时，与朱某2发生口角争执，被人劝开后，其下楼在路边准备打车回家。在其与张某乘坐出租车准备离开时，朱某2将其从出租车副驾驶位置拉下来，两人再次发生口角，其将朱某2推倒在地，并用脚踹了朱某2腹部两下。8月16日早晨，其接到朱某2妻子电话告知朱某2伤情严重，在青海大学附属医院ICU内抢救，其赶到医院后支付了17余万元医药费。8月30日其到虎台派出所投案。......我们两个人先是互相推了起来，我把朱某2推倒在绿化带里，朱某2又冲我冲了过来，我就把他推倒在地上，然后在他腹部踩了两脚。我记得我用右脚踩在朱某2腹部正中间，我穿的是运动鞋，朱某2就穿了一件短袖比较簿，踩了两脚，我觉得我没怎么敢用力，但是因为喝酒了，对自身的把握程度降低，我具体使了多大力气自己也不好说。朱某2当时也推了我，一开始我俩互相在推，我第二天起来还发现身上有抓痕，但是具体是谁弄的，是打架的弄的还是拉架的弄的我也不知道，现在已经好了。后来我第二次把朱某2推倒，在他腹部踩了两脚后，朱某2的同学陈彦斌为了帮朱某2过来在我左腮部打了一拳，我印象里我把陈彦斌推倒了，陈彦斌也把我拉倒了，我的右膝盖和左胳膊关节受伤了，现在左胳膊还是有点使不上劲，就是扭伤的那种感觉。
19.辨认笔录及照片，证实2017年9月14日，被告人秦德成带领侦查人员前往西宁市城西区五四西路宝乐迪KTV门口，确定宝乐迪KTV门前公交车站前的马路边就是其故意伤害被害人朱某2的具体地点。
上述所列证据，源于侦查机关依法取证，来源合法可靠，经庭审举证、质证，确实、充分，并能相互印证，足以证实本案的事实，本院予以确认。
辩护人提出，被告人秦德成具有自首情节。经查，西宁市公安局城西公安分局虎台派出所民警出具的到案经过证实，?2017年8月30日14时30分许，秦德成主动到西宁市公安局城西公安分局虎台派出所投案。且秦德成能如实供述犯罪事实并接受审判，认罪态度较好，符合自首成立的条件，依法认定为自首。辩护人的辩护意见予以采纳。
辩护人提出，被害人朱某2在被告人秦德成乘出租车欲离开时将秦德成拉下车引发本案，并首先动手殴打秦德成，存在过错。经查，证人张某的证言证实，”秦德成下楼二人乘坐出租车准备离开时，朱某2将秦德成从出租车副驾驶位置拉下来，而后两人再次发生口角并互相撕扯，”证人鲍某1的证言证实，”秦德成与张某上车准备离开，朱某2又将秦德成从车上拉下来，双方发生争吵并互相推操，”与被告人秦德成供述印证；证人吕某的证言证实，其看到秦德成将朱某2推倒在路边绿化带内，朱某2起来后朝秦德成脸部打了一巴掌，亦与秦德成的供述印证，辩护人辩称的事实成立。但在双方互相撕扯的过程中，朱某2击打秦德成脸部一巴掌的行为，暴力程度相对较低，并未达到必然导致秦德成再次将朱某2推倒的情况下，当即踢踏被害人腹部的程度，被害人死亡的后果与被告人秦德成的行为具有直接因果关系，尚不足以认定被害人存在刑法意义上的过错，辩护人的辩护意见不予采纳。
辩护人提出，被告人秦德成案发后积极支付部分医疗费救治朱某2，具有悔罪表现。经查，秦德成在案发后为救治被害人，支付医疗费138500元，按医嘱支付自购药品费33340元，具有一定悔罪表现，辩护人就此节的辩护意见成立。
辩护人提出，被害人未及时就医耽误最佳治疗时间。经查，证人包某的证言证实，朱某2于2017年8月16日凌晨3时左右到家，其看到一直捂着肚子在吐，并说自己难受，吐出来的都是水。早上6点多，朱某2和吕某一起去了医院。与证人吕某的证言相互印证，证实朱某2在案发当日早晨即就医，当日进行手术救治，在朱某2身体无明显外伤的情况下，符合常理，辩护人的辩护意见无相关证据支持，不予采纳。
根据以上证据及分析，对本案事实认定如下：
2017年8月16日凌晨1时许，被告人秦德成与被害人朱某2等人酒后在本市城西区五四西路宝乐迪KTV内继续饮酒时因故发生争吵，后秦德成离开宝乐迪KTV，欲搭乘出租车回家，被朱某2从副驾驶座位拉下，双方再次发生争吵并相互撕扯、推搡。期间，秦德成将朱某2推倒，朱某2起身击打秦德成脸部一巴掌，秦德成与朱某2相互撕扯中，秦德成再次推倒朱某2，又用脚踢踹朱某2腹部，被他人阻止后各自离开现场。当日7时许，被害人朱某2被送往青海大学附属医院进行治疗，同年9月14日上午10时许，被害人朱某2经救治无效死亡。经法医学尸体检验鉴定，被害人朱某2系他人用钝性外力作用引起了腹部闭合性损伤，胰腺断裂，下腔静脉两处破裂，腹腔大量积血，弥漫性腹膜炎，胰瘘，肠瘘，继感染性休克，多脏器功能衰竭而死亡。秦德成于2017年8月30日向公安机关投案。
本案附带民事诉讼部分：
经审理查明，被害人朱某2及各附带民事诉讼原告人均系青海省民和回族土族自治县官亭镇梧石村村民，户口本显示均系居民户口，其妻吕某，1986年12月13日出生，案发时满30周岁不满31周岁，案发前在西宁市与朱某2共同经营养生馆；其父朱某1，1964年1月5日出生，案发时满53周岁不满54周岁，系青海省民和回族土族自治县官亭镇梧石村学校教师，现在职；其母包某，1965年10月11日出生，案发时满51周岁不满52周岁，农民，共同在原籍居住。其子朱某3、朱某4，分别于2013年4月3日、2014年11月10日出生，朱某3案发时满4周岁不满5周岁，朱某4案发时满2周岁不满3周岁。朱某1与包某共生育子女三人，被害人朱某2系其长子，案发前在西宁市以经营养生馆为生。案发后，被害人朱某2亲属共支付医疗费314605.27元（含自购药品费60502元），被告人秦德成支付医疗费及自购药品费共计171840元（含自购药品费33340元）。
认定上述事实的证据为：
1.户口本复印件，证明案发时被害人朱某2及附带民事诉讼原告人吕某、朱某1、包某、朱某3、朱某4系居民户口和各自的年龄。
2.吕某、朱某2结婚证，证明二人系夫妻关系。
3.青海大学附属医院医疗费票据及自购药品发票8张，证明案发后朱某2亲属支付的医疗费及自购药品的金额（含秦德成支付的医疗费138500元）。
4.青海大学附属医院急诊科证明，证明自购药品系按照医嘱购买。
5.青海大学附属医院住院病人预缴医疗临时收据5张及吕某的收条，证明案发后秦德成支付的医疗费138500元。
6.被告人秦德成亲属提交的收据1张、微信转账截图照片证实，秦德成支付自购药品费21440元，向吕某微信转账用于购买药品费11900元。
7.刑事附带民事诉讼原告人吕某的陈述及诉讼代理人当庭自认，朱某2父亲朱某1，案发时满53周岁不满54周岁，系青海省民和回族土族自治县官亭镇梧石村学校教师，现在职；朱某1与包某共生育子女三人，被害人朱某2系其长子，案发前在西宁市以经营养生馆为生。
8.被告人秦德成的供述，说明其个人财产状况和家庭成员情况。
被告人秦德成对刑事附带民事诉讼原告人出示的证据不持异议，称其愿意赔偿。案发后，其支付医疗费及自购药品费共计17万余元，个人再无赔偿能力。委托其亲属代为赔偿，经本院告知，秦德成亲属称愿意代为赔偿，经庭审前后多次调解无法达成协议，均同意依法施行判决。
刑事附带民事诉讼原告人的委托代理人提出，本案事实清楚、证据确实、充分，被害人不存在过错；被告人故意伤害的行为恶劣，后果严重，如果不予赔偿，要求从重处罚；附带民事诉讼赔偿由法院依法判决。
依法应当赔偿的各项数额：
（1）丧葬费：根据《最高人民法院〈人身损害赔偿司法解释〉》第27条的规定，丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以6个月总额计算，即33725.50元。
（2）被抚养人生活费：刑事附带民事诉讼原告人吕某、朱某1、包某、朱某3、朱某4要求被告人秦德成赔偿朱某1、包某、朱某3、朱某4被扶养人生活费417060元。经查，案发时被害人朱某2及其父母和儿子均系居民户口；其父朱某1，案发时满53周岁不满54周岁，系青海省民和回族土族自治县官亭镇梧石村学校教师，现在职；其母包某，案发时满51周岁不满52周岁，亦无其丧失劳动能力的相关证据，且朱某1与包某共生育子女三人，均不属丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属，五附带民事诉讼原告人原告人要求被告人秦德成赔偿朱某1、包某被抚养人生活费的诉求不予支持。被害人朱某2长子朱某3案发时满4周岁不满5周岁，次子朱某4案发时满2周岁不满3周岁，可认定为被害人依法应当承担抚养义务的未成年人，五原告人要求被告人秦德成赔偿朱某3、朱某4被抚养人生活费的诉求应当予以支持。但要求赔偿抚养费417060元的数额过高，于法无据，不予支持。根据《最高人民法院〈人身损害赔偿司法解释〉》第28条的规定，依法应当认定为，朱某3145971元、朱某4166824元，共计312795元。
（3）医疗费：刑事附带民事诉讼原告人吕某、朱某1、包某、朱某3、朱某4要求被告人秦德成赔偿医疗费327698.07元。根据《最高人民法院〈人身损害赔偿司法解释〉》第19条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收据凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。被害人朱某2在青海大学附属医院救治期间，共支付医疗费466198.07元（其中青海大学附属医院收据凭证1张，金额392603.27元；自购药品收据凭证7张，金额72402元），其中，被告人秦德成支付医疗费138500元、支付自购药品费33340元，余314605.27元医疗费均由被害人亲属支付。外购药白蛋白等系抢救、治疗所需药品，且有青海大学附属医院急诊科的证明相印证，故该自购药品费用应予支持。被告人秦德成依法应当赔偿医疗费314605.27元。
（4）护理费：刑事附带民事诉讼原告人吕某、朱某1、包某、朱某3、朱某4要求被告人秦德成赔偿护理费8310元。根据《最高人民法院〈人身损害赔偿司法解释〉》第21条的规定，被害人之妻吕某自朱某2于2017年8月16日入院至9月14日期间，均在医院护理，虽然被害人在重症监护室，各原告人未能提供护理等级的相关证据，但考虑被害人伤情及医院对重症病人确实需要亲属陪护的现实需要，对护理费酌情予以考虑。参照2017年度城镇居民人均可支配收入标准计算，即2199元。
（5）交通费：刑事附带民事诉讼原告人吕某、朱某1、包某、朱某3、朱某4要求被告人秦德成赔偿交通费500元。根据《最高人民法院〈人身损害赔偿司法解释〉》第22条的规定，刑事附带民事诉讼原告人未能提供有效票据证实其支付的交通费500元，应当不予支持，但考虑医院对重症病人确实需要亲属陪护的现实需要，对交通费酌情予以考虑，赔偿300元。
（6）住院伙食补助费：刑事附带民事诉讼原告人吕某、朱某1、包某、朱某3、朱某4要求被告人秦德成赔偿住院伙食补助费3600元。根据《最高人民法院〈人身损害赔偿司法解释〉》第23条的规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，即3600元。
本院认为，被告人秦德成仅因口角之争，即在双方推搡撕扯的过程中踢踹被害人朱某2身体，造成朱某2死亡的后果，其行为构成故意伤害罪，应依法惩处。公诉机关指控的犯罪事实及罪名成立。被告人秦德成主动到公安机关投案，归案后及庭审中能如实供述犯罪事实，当庭认罪并接受审判，依法认定为自首，并从轻处罚；且秦德成案发后主动缴纳部分医疗费用对被害人施某，具有悔罪表现；系初犯、偶犯，依法可酌情从轻处罚，辩护人就此节的辩护意见予以采纳。辩护人关于被害人存在过错及被害人未及时就医耽误最佳治疗时间的辩护意见不予采纳。但被害人朱某2在被告人秦德成乘出租车欲离开时将秦德成拉下车，继而引发双方互相撕扯及被害人死亡的后果，应当自行承担相应的民事责任，结合本案案情，以承担20%为宜。由于被告人秦德成的犯罪行为给各刑事附带民事诉讼原告人造成的经济损失依法应予赔偿，对其合理有据的诉讼请求应当予以支持。依照《中华人民共和国刑法》第二百三十四条第二款、第六十七条第一款、第五十五条、第五十六条、《中华人民共和国刑事诉讼法》第九十九条第一款、第一百零一条及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国刑事诉讼法〉的解释》第一百五十五条第一、二款、《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条的规定，判决如下：
一、被告人秦德成犯故意伤害罪，判处有期徒刑十三年，剥夺政治权利二年（刑期自判决执行之日起计算，判决执行以前先行羁押的，羁押一日折抵刑期一日。即自2017年9月14日起至2030年9月6日止）；
二、被告人秦德成依法赔偿刑事附带民事诉讼原告人吕某、朱某1、包某、朱某3、朱某4丧葬费33725.50元、被扶养人生活费312795元（其中朱某3145971元、朱某4166824元）、医疗费314605.27元、护理费2199元、住院伙食补助费3600元、交通费300元、共计667224.77元的80%，即533779.82元(不含秦德成已支付医疗费171840元)。
如不服本判决，可在接到判决书之日起十日内，通过本院或者直接向青海省高级人民法院提出上诉，书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本三份。
审判长陈贵
审判员马轶强
人民陪审员李兆芳
二○一八年四月四日
书记员李宪明
附：
《中华人民共和国刑法》第二百三十四条故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。犯前款罪，致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。
《中华人民共和国刑法》第六十七条第一款：犯罪以后自动投案，如实供述自己的罪行的，是自首。对于自首的犯罪分子，可以从轻或者减轻处罚。其中，犯罪较轻的，可以免除处罚。
《中华人民共和国刑法》第五十六条：对于故意杀人、强奸、放火、爆炸、投毒、抢劫等严重破坏社会秩序的犯罪分子，可以附加剥夺政治权利。
《中华人民共和国刑法》第五十五条：剥夺政治权利的期限，除本法第五十七条规定外，为一年以上五年以下。
《中华人民共和国刑事诉讼法》第九十九条第一款被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。被害人死亡或者丧失行为能力的，被害人的法定代理人、近亲属有权提起附带民事诉讼。
《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百零一条人民法院审理附带民事诉讼案件，可以进行调解，或者根据物质损失情况作出判决、裁定。
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国刑事诉讼法〉的解释》第一百五十五条第一款对附带民事诉讼作出判决，应当根据犯罪行为造成的物质，结合案件具体情况，确定被告人应当赔偿的数额。第二款犯罪行为造成被害人人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支付的合理费用，以及因误工减少的收入。造成被害人残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费等费用；造成被害人死亡的，还应当赔偿丧葬费等费用。
《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前抚养的人必要的生活费等费用。