浙江省海宁市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）浙0481民初6517号
原告：章利民，男，1980年2月9日出生，住浙江省海宁市。
委托诉讼代理人：姚猛，浙江紫薇律师事务所律师。
被告：海宁市第二人民医院（海宁市马桥中医妇科医院），住所地浙江省海宁市马桥街道，组织机构代码47110074-5。
法定代表人：朱曙明，院长。
委托诉讼代理人：金筱玲、王慧萍，浙江康恒律师事务所律师。
被告：海宁市人民医院，住所地浙江省海宁市钱江西路2号，组织机构代码47110111-5。
法定代表人：沈鹏，党委书记。
委托诉讼代理人：金虎良、朱雯婷，浙江虎良律师事务所律师。
原告章利民与被告海宁市第二人民医院（海宁市马桥中医妇科医院）（以下除判决主文简称第二医院）、海宁市人民医院（以下除判决主文简称人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年10月14日立案受理后，依法适用简易程序，于2016年12月17日公开开庭进行了审理，原告章利民及其委托诉讼代理人姚猛，被告第二医院的委托诉讼代理人金筱玲、王慧萍，被告人民医院的委托诉讼代理人朱雯婷到庭参加诉讼。2016年11月1日至12月17日，原、被告双方申请庭外和解，但和解未果。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求，请求判令：1、两被告共同赔偿原告因余茂良死亡造成的各类损失合计791133元（832771元×95%）；2、两被告承担本案诉讼费。
事实与理由：
原告系患者余茂良之子。2015年7月22日中午，患者余茂良因腹痛前往人民医院处急诊，经B超检查诊断为急性阑尾炎，却被该院告知床位不足而无法收治，建议到第二医院处诊治。患者余茂良遂于当日13时许前往第二医院求诊，该院门诊亦诊断为急性阑尾炎并收住入院。
入院治疗后，该院医师怀疑肠梗阻或急性阑尾炎，患者余茂良腹痛难忍，其家属询求医师手术治疗，医师却采取保守疗法，对其进行输液和止痛处理，其间患者余茂良还发生呕吐。入院当晚，患者余茂良腹痛加剧，至半夜持续性绞痛，7月23日凌晨2时许值班医师仍对其进行止痛处理。同日上午8时许该院医师查房时也未作进一步诊疗，直至家属发现患者余茂良面色苍白、手脚冰凉而呼叫医护，此后患者余茂良病情已恶化至休克，经抢救后恢复意识，此时该院医师仍诊断为肠梗阻等，未进行剖腹探查和手术治疗，建议转至人民医院处治疗。
无奈之下，7月23日中午，患者余茂良家属只能将其转院至人民医院处，该院医师诊断为感染性休克、绞窄性肠梗阻和呼吸功能衰竭，并进行了剖腹探查术，发现大部分小肠粘连扭转坏死，又进行了坏死小肠切除术，术后转入ICU监护。但手术并未成功，患者余茂良病情未能好转，不得不于7月24日进行第二次手术治疗，术中发现腹腔内大量积液，病情危重。
此后数天，余茂良只能依靠ICU维持生命体征，该院最后诊断为肠梗阻坏死、感染性休克、感染性多器官功能障碍综合症以及肝硬化、肺部感染。患者余茂良最终于2015年8月3日死亡，原告方作为其家属，遭此突如其来的打击，蒙受了严重的精神创伤和巨大的经济损失。
原告认为，余茂良在两被告的诊疗活动中受到损害并导致死亡，两被告未能尽到相应的诊疗义务，存在过错，与余茂良的死亡结果之间存在直接因果关系，应当承担医疗损害赔偿责任。
第二医院答辩称，1、死亡赔偿金应按农村标准计算；2、参照鉴定意见，绞窄性肠梗阻早期明确诊断比较困难，病情发展快，第二医院承担的赔偿比例不超过70%。
人民医院答辩称，参照鉴定意见，人民医院在本案中无医疗过错，请求法庭驳回原告对人民医院的全部诉讼请求。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告提供了病历、医疗费票据、嘉兴市第一医院新特大药房销售清单、死亡证明、户口簿、海宁市被征地农民基本生活保障手册，村委会证明等证据，经质证，第二医院对嘉兴市第一医院新特大药房销售清单有异议，认为无法证明系余茂良使用，与本案无关，对其他证据的真实性无异议。经审核，原告无法提供该外购药品对应的医嘱，本院对该费用不予认定，剔除相关费用后，余茂良所花费的医疗费为175793元，本院对上述其他证据予以认定。
两被告提供了封存病历、医师资格证书、医师执业证书等证据。经质证，原告对被告提供的证据的真实性均无异议。经审核，本院对上述证据予以认定。
本院向双方出具了浙江医鉴[2016]16号医疗损害鉴定书1份，经质证，双方均无异议。经审核，本院对医疗损害鉴定书予以认定。
结合本院确认的有效证据及庭审中当事人的陈述，本院认定案件事实如下：
患者余茂良（男，1948年10月18日出生，汉族，公民身份号码），于2015年7月22日至人民医院急诊，B超提示右下腹管状回声，考虑阑尾炎伴周围少量积液，诊断急性阑尾炎，建议住院手术，但因床位不足，人民医院建议患者他院诊治。
当日下午，患者因“腹痛11小时”入住第二医院外科病房，既往有高血压病史6年，部分胃切除术史13年，结合查体及辅助检查，初步诊断：腹痛待查：肠梗阻？急性阑尾炎？高血压病。医方予相关检查，解痉、抗炎、抑酸护胃等治疗。当晚20:00，患者仍感腹痛不适，伴呕吐数次，以胃内容物为主，予胃肠减压处理。
7月23日1:30，患者再次腹痛加剧，第二医院予曲马多针及奥曲肽针治疗后症状缓解。6:00患者腹痛加剧，感口渴，小便量减少，予增加补液量，地塞米松针、地佐辛针等治疗。8:30患者腹痛较前好转，稍感腹胀，腹部CT提示腹腔少量积液，不全性小肠梗阻考虑。诊断：肠梗阻（绞窄性肠梗阻？）高血压病。医方予复查血常规、生化，并加强抗炎、抑酸等治疗。9:35患者面色苍白，呼之不应，呼吸浅慢，颈动脉搏动减弱，瞳孔散大，直径约5mm，对光反射消失，心率110次/分，血压逐渐下降，考虑休克，予开通两路静脉通道，肾上腺素针、多巴胺针、气管插管、胸外按压等抢救措施，10:15患者生命体征逐渐平稳，医方告知患者病情危重，需剖腹探查可能，家属决定转上级医院诊治。出院诊断：肠梗阻（绞窄性肠梗阻？），休克，肾功能不全，高血压病。
7月23日，患者入住人民医院普外科，经腹腔穿刺抽出淡血性液体，人民医院行急诊剖腹探查术，术中见大部分小肠己坏死，腹腔内大量淡血性液体，系肠粘连致肠扭转坏死，正常小肠约70cm，行坏死小肠切除术，术中需升压药维持循环。术后入ICU予机械通气、抗感染、升压、补液、输血、止血等治疗。患者血压时有下降，腹部CT示腹腔大量积血及血肿。7月24日下午再次剖腹探查止血。术后患者循环有改善，但血压仍偏低，肾功能极差，呈无尿状态，予行床边血液净化治疗。肝功能差，转氨酶较高，黄疸，经还原型谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸护肝治疗，转氨酶下降，但黄疸进行性加深。三次痰培养为曲霉菌，予加卡泊芬针联合抗感染治疗。患者病情逐渐恶化，呈终末状态。
患者于8月3日出院。出院诊断：肠梗阻伴坏死（肠粘连），感染性休克，感染性多器官功能障碍综合征，肝硬化，肺部感染（曲霉菌感染）。患者于当日死亡。
本案在立预案阶段，本院委托浙江省医学会对两被告的诊疗行为有无过错、因果关系、过错参与度进行了鉴定，两被告预交鉴定费各2500元。浙江省医学会出具了浙江医鉴[2016]16号医疗损害鉴定意见书，经分析认为，第二医院在对患者诊治过程中存在以下过错：1、对本例患者所患疾病认识不足，诊治不够规范，如入院当天己做腹腔CT检查，但未及时阅片延误诊断；2、患者入院至次日早查房期间约18小时，对患者病情重视不够，观察欠仔细，缺少比较完整的相关记录，直至患者发生休克；3、该院两次使用止痛剂，掩盖了患者进展恶化的病情，违反了“肠梗阻病人在观察保守治疗过程中应尽量不使用止痛药”的医疗原则。综上所述，第二医院严重延误了患者的抢救时间，与其最终死亡之间存在因果关系。
人民医院在患者出现休克时，予胸外按压、气管插管、肾上腺素针、多巴胺针等抢救措施，使患者生命体征得以恢复，未见违规。人民医院在对患者首诊时，予B超检查及外科会诊，未见违规。因绞窄性肠梗阻的特殊性，早期明确诊断确有困难。患者入院后人民医院手术及时，手术指征明确，抢救规范，根据鉴定材料，术中操作及术后处理未见违规。故人民医院在对患者的诊治过程中不存在医疗过错。
因本例未行尸检，患者确切死亡原因难以明确，根据提供的鉴定材料，其死因主要考虑为绞窄性肠梗阻，肠坏死，中毒性休克，多器官功能衰竭。绞窄性肠梗阻早期症状较轻，但进展快，如不及时抢救手术，死亡率高。
综上，浙江省医学会专家组鉴定意见为：
1、第二医院在对患者余茂良的诊治过程中存在医疗过错；医疗过错与患者损害后果之间存在因果关系，医方承担主要责任；
2、人民医院在对患者余茂良的诊治过程中不存在医疗过错，无医疗损害责任。
另查，患者余茂良在两被告处住院期间，共花费医疗费175793元。原告系余茂良和余茂良妻子马娟芬（2016年10月6日去世）的养子，余茂良和马娟芬未生育其他子女，原告系余茂良的唯一继承人。余茂良于2005年12月成为被征地农民。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。第二医院对余茂良的诊疗行为存在医疗过错，该医疗过错与余茂良的死亡结果之间存在因果关系，故被告应承担相应的赔偿责任。根据鉴定机构出具的鉴定意见，综合本案案情，本院酌定第二医院应承担的责任比例为80%。人民医院在对患者余茂良的诊治过程中不存在医疗过错，无需承担赔偿责任。余茂良于2005年12月成为被征地农民，原告所主张的死亡赔偿金应当按城镇标准计算。
参照2016年度浙江省人身损害赔偿标准，结合本案事实及原告的诉讼请求，本院认定原告的财产性损失如下：医疗费175793元、死亡赔偿金568282元（43714元/年×13年）、丧葬费25859.5元、护理费1243元（113元/天×11天）、家属误工费3390元（113元/天×3人×10天）、交通费300元，计774867.5元，第二医院应赔偿其中的80%即619894元。
综合考虑第二医院的过错程度等因素，本院酌定精神损害抚慰金为40000元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告海宁市第二人民医院（海宁市马桥中医妇科医院）赔偿原告章利民因余茂良死亡遭受的财产性损失619894元；
二、被告海宁市第二人民医院（海宁市马桥中医妇科医院）赔偿原告章利民精神损害抚慰金40000元；
上述两项合计659894元，由被告海宁市第二人民医院（海宁市马桥中医妇科医院）于本判决生效之日起十日内付清。
三、驳回原告章利民的其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费11712元，减半收取计5856元，由原告章利民负担1219元，由被告海宁市第二人民医院（海宁市马桥中医妇科医院）负担4637元。司法鉴定费5000元，由被告海宁市第二人民医院（海宁市马桥中医妇科医院）负担2500元，由海宁市人民医院负担2500元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省嘉兴市中级人民法院。
代理审判员 张仲轩
二〇一七年三月一日
书 记 员 郭坚鸿
附页
1．如当事人不服本判决提起上诉的，需按照本院送达的《嘉兴市中级人民法院上诉费用缴纳通知书》规定的收款单位、银行、帐号、金额及期限预交上诉案件受理费用。
2．一方当事人拒绝履行发生法律效力的判决书、裁定书、调解书规定的义务，对方当事人可以向人民法院申请执行。当事人申请执行的期间为二年，申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。上述期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
3.当事人自动履行的，可将款项支付至本院账户。开户行：工商银行海宁梅园支行；开户名：海宁市人民法院；账号：12×××43。