江苏省海安县人民法院民 事 判 决 书（2015）安民初字第00275号原告南通市中垦农用塑料有限公司，住所地海安县曲塘镇工业集中西园区。法定代表人钱开萍，南通市中垦农用塑料有限公司董事长。委托代理人陆海飞，江苏震阳律师事务所律师。被告周小娟。委托代理人朱国辉，江苏紫石律师事务所律师。原告南通市中垦农用塑料有限公司（以下简称中垦公司）与被告周小娟工伤保险待遇纠纷一案，本院于2015年7月31日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告中垦公司的委托代理人陆海飞、被告周小娟及其委托代理人朱国辉到庭参加诉讼。本院通知公众听审员闾可勤、尤甲凤、叶勇到庭参与听审。本案现已审理终结。原告中垦公司诉称：海安县劳动人事争议仲裁委员会（以下简称仲裁委）于2015年7月7日作出的海劳人仲案字（2015）第161号仲裁裁决，违背事实和法律规定，理由如下：（1）原告是在收到仲裁申请书时才收到被告的劳动能力鉴定通知书，此前并不知晓该鉴定结论。原告当庭申请复核，合理合法。（2）既然仲裁委认定原、被告间的劳动关系及工伤保险关系于2013年8月23日终止，被告于2014年5月30日被认定为工伤，10月17日评定伤残，原告就无须再支付原告的工伤保险待遇。支付工伤待遇应在双方劳动关系和工伤保险关系存续期间。（3）假设被告符合工伤10级，也应当按照新标准计算。另外，原告也已经支付了被告住院期间的伙食补助费和护理人员的工资，不应重复支付。据此，请求法院依法判决原告不向被告支付各项工伤保险待遇78969.09元。被告周小娟辩称：原告的主张不能成立。原、被告之间的劳动关系已经仲裁确认。被告在原告单位工作过程中受伤，并已经认定为工伤，并被鉴定为十级伤残。仲裁委的裁决合法有据，没有违背事实和法律规定。请求法院判决驳回原告的诉求，按照仲裁裁决的数额支付被告工伤保险待遇。经审理查明：周小娟于2013年到中垦公司工作，双方未签订书面劳动合同，中垦公司也未为周小娟缴纳社会保险费。2013年5月20日，周小娟在工作时受到事故伤害，随即被送往医院住院治疗。2013年6月23日，周小娟好转出院，共住院35天。周小娟出院后，医嘱建议休息至2013年8月23日。此后，周小娟一直未到中垦公司上班。2014年4月14日，周小娟申请工伤认定，海安县人力资源和社会保障局于2014年5月30日作出海人社工认字[2014]第461号认定工伤决定书，认定周小娟为工伤。2014年10月17日，南通市劳动能力鉴定委员会作出通劳鉴1461第379号劳动能力鉴定结论通知书，鉴定结论为十级伤残。周小娟支付劳动能力鉴定费400元。因中垦公司未支付申请人工伤保险待遇，周小娟于2015年5月18日向仲裁委申请仲裁，要求解除双方之间的劳动关系，并要求中垦公司支付其工伤待遇合计96233.5元。仲裁委于同日受理并向中垦公司送达了应诉通知书、举证通知书及周小娟的仲裁申请书。仲裁委于2015年7月7日作出海劳人仲案字[2015]第161号仲裁裁决书，裁决如下：1.周小娟与中垦公司之间的劳动关系和工伤保险关系于2013年8月23日同时终止；2.中垦公司一次性支付周小娟各项工伤保险待遇合计78969.09元（其中，停工留薪期工资10659.09元、住院伙食补助费660元、护理费2640元、鉴定费400元、一次性伤残补助金23450元、一次性工伤医疗补助金28812元、一次性伤残就业金12348元）。中垦公司于2015年7月21日收到该裁决书后向本院提起诉讼。本案在审理过程中，中垦公司认为其一直未收到南通市劳动能力鉴定委员会对周小娟的伤残鉴定通知，已向该委提出复核申请，并出具了该委于2015年12月23日发出的受理通知书。为此，本院裁定中止审理。周小娟的伤残鉴定经复核，南通市劳动能力鉴定委员会于2016年1月15日作出了通劳鉴复[2015]第345号劳动能力复核鉴定结论书，鉴定结论为十级伤残。双方对此无异议。双方当庭表示，对于仲裁委裁决中垦公司一次性支付周小娟各项工伤保险待遇合计78969.09元无异议。以上事实，有原告中垦公司提供的仲裁委作出的海劳人仲案字2015第161号仲裁裁决书、南通市工伤职工劳动能力复核鉴定受理通知书，被告周小娟提供的海人社工认字2014第461号认定工伤决定书、南通市劳动能力鉴定委员会作出的通劳鉴1461第379号劳动能力鉴定结论通知书和通劳鉴复[2015]第345号劳动能力复核鉴定结论书，海安城西医院门诊病历、出院记录、劳动能力鉴定收据发票、南通市劳动能力鉴定委员会作出的通劳鉴1501第3234号劳动能力鉴定结论书、南通市劳动能力鉴定委员会作出的通劳鉴复[2015]第345号南通市劳动能力复核鉴定结论书，及当事人陈述予以佐证，本院予以确认。本案公众听审员的意见为：被告伤残属实，劳动关系属实，建议调解。本院认为：原、被告之间未签订书面劳动合同，双方间存在事实劳动关系。我国工伤保险条例规定，劳动者发生工伤事故，依法享有获得工伤保险待遇的权利。本案中，周小娟在从事中垦公司安排的工作过程中发生工伤，并经认定为十级伤残。原告中垦公司未为被告周小娟缴纳工伤保险费，周小娟因此不能从工伤保险机构获得相应的工伤保险待遇，故周小娟的各项工伤保险待遇均应当由中垦公司予以支付。《中华人民共和国劳动合同法》及国务院《工伤保险条例》限制用人单位对工伤职工的劳动合同解除权，本案被告周小娟主张与原告中垦公司之间的事实劳动关系解除，系其对自身权利的处分，不违反法律规定，本院照准。尽管周小娟申请仲裁前长期不到岗上班且未履行必要的请销假手续的行为直接导致原告公司的劳动合同解除权，但原告公司并未援引此事实主张合同解除权，故不产生合同解除的法律效力。劳动合同解除权属于形成权，因主张解除权一方具备解除权且合同意思到达对方时生效。周小娟主张劳动关系解除的时间为2015年5月18日，中垦公司于同日收到该解除申请，故本院认定双方间的劳动关系自2015年5月18日解除。因江苏省公布的最新的《江苏省实施办法》于2015年6月1日生效并实施，而此时原、被告之间用工关系已解除。仲裁委适用此前的《江苏省实施办法》（2005年2月3日通过并实施），裁决中垦公司支付周小娟的工伤保险待遇78969.09元（其中，停工留薪期工资10659.09元、住院伙食补助费660元、护理费2640元、鉴定费400元、一次性伤残补助金23450元、一次性工伤医疗补助金28812元、一次性伤残就业金12348元），双方均无异议，故本院予以确认。综上，依据《国务院工伤保险条例》第三十条第一、四款、第三十三条、第三十七条、第六十二条第二款，《江苏省实施办法》第二十条、第二十二条第一款、第二十四条、第三十二条、三十六条；《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、原、被告之间的劳动关系于2015年5月18日解除。二、原告中垦公司于本判决生效之日起10日内一次性支付被告周小娟停工留薪期工资10659.09元、住院伙食补助费660元、护理费2640元、鉴定费400元、一次性伤残补助金23450元、一次性工伤医疗补助金28812元、一次性伤残就业金12348元，以上合计78969.09元。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》（2012修正）第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告中垦公司的其他诉讼请求。案件受理费10元，本院予以免收。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状及按对方当事人提供副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院。审 判 长  张小平代理审判员  王 欢人民陪审员  吴达华二〇一六年二月十一日书 记 员  丁 吉附：《国务院工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为１3个月的本人工资，八级伤残为１1个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。有人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。《江苏省实施办法》第二十条劳动能力鉴定费以及鉴定过程中进行必要医疗检查的费用，参加工伤保险的，由工伤保险基金支付；未参加工伤保险的，由用人单位支付。第二十二条工伤职工的停工留薪期，应当凭职工就诊的签订服务协议的医疗机构出具的休假证明确定。停工留薪期超过12个月的，需经劳动能力鉴定委员会确认。工伤职工在停工留薪期间，用人单位不得与其解除或者终止劳动关系。法律、法规另有规定的除外。第二十四条职工因工致残被鉴定为五至十级伤残的，按照《条例》规定与用人单位解除或者终止劳动关系时，用人单位支付的一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的标准为：（一）一次性工伤医疗补助金。按照统计部门最近一次公布的当地人口平均预期寿命与解除、终止劳动关系时的年龄之差计算，五级的，每满一年发给1.4个月的当地职工平均工资；六级的，每满一年发给1.2个月的当地职工平均工资；七级的，每满一年发给1个月的当地职工平均工资；八级的，每满一年发给0.8个月的当地职工平均工资；九级的，每满一年发给0.4个月的当地职工平均工资；十级的，每满一年发给0.2个月的当地职工平均工资。不满一年的，按一年计算。患职业病的工伤职工，一次性工伤医疗补助金在上述标准的基础上增发40%。（二）一次性伤残就业补助金。以当地职工平均工资为基数，按照伤残等级和解除、终止劳动关系时的年龄，分别发给1-36个月的一次性伤残就业补助金。（三）作为一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金计发基数的当地职工平均工资，为解除、终止劳动关系时当地上年度职工平均工资。工伤职工领取一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金后，工伤保险关系终止。第三十二条用人单位依照《条例》和本办法规定应当参加工伤保险而未参加的或者参加工伤保险后中断缴费的，未参加工伤保险或者中断缴费期间，工伤职工各项工伤保险待遇，无用人单位按照《条例》和本办法规定的项目和标准支付。用人单位按照规定足额补缴工伤保险费后，职工继续享受的工伤保险待遇由工伤保险基金和用人单位按照《条例》和本办法规定的项目和标准支付。第三十六条本办法所称本人工资，除本办法第二十三条从难以安排工作时起算外，应当从工伤职工因工作遭受事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病时起算，为起算前12个月平均月缴费工资。不足12个月的，按照实际发生的月平均工资计算；不足1个月的以用人单位职工平均月缴费工资计算。本人工资高于同期统筹地区职工平均工资300％的，按照同期统筹地区职工平均工资的300％计算；本人工资低于同期统筹地区职工平均工资60％的，按照同期统筹地区职工平均工资的60％计算。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。