天津市滨海新区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）津0116民初25018号
原告：马金环，女，1956年11月7日出生，汉族，无职业，住天津市滨海新区。
委托诉�代理人：王昕，女，北京盈科（天津）律师事务所律师。
被告：苏桂敏，男，1987年1月4日出生，汉族，自由职业，住河北省张家口市崇礼县市滨海新区胡家园街南瑶村。被告：
被告：田鹏，男，1988年5月5日出生，汉族，自由职业，住河北省张家口市崇礼县市滨海新区胡家园街南瑶村。被告：
被告：何伟铭，男，1988年9月21日出生，汉族，无职业，住天津市滨海新区省邢台市宁晋县四芝兰镇南齐庄村。被告：
被告：永诚财产保险股份有限公司天津分公司，营业场所天津市和平区贵州路18号君悦大厦9层、11层A1106室、B1107室。
负责人：韩涛，总经理。
委托诉讼代理人：陈清川，男，永诚财产保险股份有限公司天津分公司职工。
原告马金环与被告苏桂敏、田鹏、何伟铭、永诚财产保险股份有限公司天津分公司（以下简称“永诚保险”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年4月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告马金环委托诉讼代理人王昕、被告苏桂敏、被告田鹏、被告永诚保险委托诉讼代理人陈清川到庭参加诉讼，被告何伟铭经本院传票传唤，未到庭参加诉讼。本案现已缺席审理终结。
原告马金环向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告医药费70000元、住院伙食补助费3300元、营养费4500元、护理费13231元、误工费15000元、交通费2000元、残疾赔偿金76288元、精神损害抚慰金25000元、二次手术费8000元、鉴定费6020元，合计223339元；2、被告承担本案的诉讼费；3、永诚保险在其承保的交强险和商业三者险限额内，先对原告的上述损失承担赔偿责任，不足部分由被告苏桂敏、田鹏、何伟铭承担赔偿责任。庭审中，原告变更第一项诉讼�求为：被告赔偿原告医药费47027元、住院伙食补助费3300元、营养费4500元、护理费13231元、误工费15200元、交通费2000元、残疾赔偿金76288元、精神损害抚慰金25000元、二次手术费8000元、鉴定费6020元。事实及理由：2017年11月15日13时30分许，被告苏桂敏驾驶津Ｎ×××××号黄色夏利小客车沿五翠路由西向东行驶至安达里南门时，车辆前部与原告马金环驾驶的自行车相撞，造成马金环受伤。经天津市公安交通管理局塘沽支队上海道大队认定，苏桂敏承担此次事故的全部责任，马金环不承担事故责任。现原告起诉要求被告赔偿相应经济损失。
被告苏桂敏辩称，对事故真实性与责任划分无异议。被告是肇事车辆的司机，何伟铭是车主，双方属于借用车辆。被告同意由保险公司在其承保范围内依法承担赔偿责任，被告不承担赔偿责任。
被告田鹏辩称，被告是肇事车辆的投保人，何伟铭是车主，双方属于借用车辆。同意被告苏桂敏的答辩意见。
被告何伟铭未发表答辩意见。
被告永诚保险辩称，对事故真实性与责任划分无异议。肇事车辆在被告公司投保交强险和商业三者险50万元不计免赔，事故发生在保险期间内，被告公司同意在保险责任限额范围内承担合理合法的责任。事故发生后，被告公司在交强险范围内垫付医疗费1万元，没有其他垫付。对于医疗费，被告公司要求扣除医疗费中非医保用药费用，自费部分由被保险人田鹏承担，扣除部分大概共5000元，具体数额需核实。对伙食补助无异议。由于伤者进行伤残鉴定未与被告公司沟通，为单独鉴定，被告公司未参与鉴定过程，故对鉴定结果不认可。营养费，原告诉求营养费标准过高，被告公司认可30元/天，认可60天；护理费，原告提供的护理发票及护理协议均未标注护理人姓名，对护理发票及护理协议真实性有异议，要求护理人出庭质证；误工费，原告提供的误工证明和病历上所载明的职业为无业人员不符，且并未提供劳动合同和工资流水清单或银行流水，对误工费不予认可；精神抚慰金，被告公司认为诉请过高，应以赔付8000元为宜；二次手术费用因被告公司未参与鉴定，对此项费用不予认可；鉴定费为间接费用，不属于保险责任，被告公司不予赔偿；交通费原告提供的票据与其诉求不符，被告公司认可赔付200元。诉讼费不属于保险责任，被告公司不承担。
原告马金环围绕诉讼请求依法提交了七组证据：1、事故认定书，证实事故经过及双方责任划分；2.、驾驶证、行驶证、保险单，正式被告车辆全书及投保情况；3、住院病案、医疗门诊收费票据、用药清单、指定医院就诊证明信，证明原告伤情、住院天数、医药费数额；4、鉴定费发票、鉴定报告、户口本，证实原告伤残、三期情况、鉴定费数额及户籍性质；5、单位营业执照、误工证明，证实误工费损失；6、护理费发票、护理协议、护工身份证、护理单位营业执照，证实雇佣护工花费26800元；7、交通费票据，证明原告产生的交通费损失。被告苏桂敏、田鹏、何伟铭、永诚保险未提交证据。
本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据：事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、住院病案、医疗门诊收费票据、用药清单、指定医院就诊证明信、户口本，本院予以确认并在卷佐证。对于当事人有争议的证据及事实，本院认定如下：1、被告永诚保险要求扣除原告主张医疗费中非医保用药费用5000元。永诚保险对其主张并未提供证据予以证实，亦未在原告提供的票据及用药清单中明确指出哪些属于非医保用药，故对永诚保险的该项主张，本院不予支持。2、被告永诚保险以鉴定未通知其为由，对原告提供的鉴定费发票及鉴定报告，不予认可。由于原告提供的鉴定报告系处理事故的天津市滨海新区公安局交通管理分局塘沽上海道大队委托，且由具备司法鉴定资质的鉴定机构出具司法鉴定意见书，足以证实原告因本次交通事故造成的伤残等级、三期时间以及二次手术费用，鉴定费发票亦为合法票据，与本案具有关联性，本院予以确认。3、被告永诚保险对原告提供的误工证明及原告所在单位营业执照真实性不予认可。由于原告提供的误工证明没有单位相关负责人的签字，原告亦未提供其他证据证实其确在该单位有固定收入，鉴于原告已满60周岁，没有劳动合同、完税证明或银行流水等能够证实原告有固定收入的相关证据予以佐证，故对原告的该组证据,本院不�认可。4、被告永诚保险对原告提供的护理发票、护理协议及护理单位营业执照真实性不予认可。本院认为，护理费发票系合法票据，并有护理协议、护理单位的资质证明佐证，且根据鉴定报告原告伤情确有护理必要，可以证实原告因本次交通事故实际支出的护理费，与本案有关联性，本院予以确认。5、被告永诚保险以原告提供的交通费票据与其诉求不符，对交通费不予认可。本院认为，原告马金环提交的交通费票据无法证实其与本案的关联性，但综合案情原告确有产生交通费用的实际性，故本院结合本案案情对交通费用予以酌情考虑。
结合本院依法确认的证据及双方当事人的陈述，本院认定事实如下：2017年11月15日13时30分许，被告苏桂敏驾驶津Ｎ×××××号黄色夏利小客车沿五翠路由西向东行驶至安达里南门时，车辆前部与原告马金环驾驶的自行车相撞�造成马金环倒地受伤的交通事故。经天津市公安交通管理局塘沽支队上海道大队认定，苏桂敏未安全驾驶机动车的违法行为，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第22条第1款之规定，苏桂敏负此次事故的全部责任，马金环不负事故责任。
事故发生后，原告马金环于2017年11月15日至2017年12月18日在天津市第五中心医院住院治疗33天，经诊断伤情为：右肱骨近端骨折。原告实际支付医疗费57027.88元。
原告住院期间与天津市滨海新区浩杰物业管理有限公司签订护理协议1份，约定：原告住院期间聘请护工护理，每天200元，原告实际支付护理费6800元。
天津市津实司法鉴定中心于2018年4月16日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）马金环外伤致右肱骨近端骨折，并行右肱骨近端骨折切开复位内固定术，现遗留右肩关节活动障碍，功能丧失50%以上，为九级伤残。（二）马金环伤后，建议其误工期为150日、护理期为90日、营养期为90日。（三）马金环伤后，内固定物留存，今后需行内固定物取出术，建议其治疗费为人民币8000元。原告马金环支付鉴定费用6020元。
另查，津Ｎ×××××号夏利轿车系被告何伟铭所有，事故时由被告苏桂敏驾驶，被告田鹏在被告永诚保险投保机动车交强险一份及商业三者险一份（保险限额为500000元，包含不计免赔），被保险人为田鹏，事故发生在保险期内。原告住院期间，被告永诚保险在交强险范围内为原告垫付医药费10000元。
本院认为，公安交通管理部门所作的事故责任认定，双方均无异议，本院予以确认。被告应当根据事故责任承担相应的法律责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定�“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”的规定，原告马金环的损失应当由被告永诚保险在交强险责任限额内先行赔付，超出部分由被告永诚保险在第三者责任商业保险责任限额内按事故责任赔付。被告苏桂敏作为肇事车辆司机、被告田鹏作为肇事车辆被保险人均认可肇事车辆系被告何伟铭所有�车辆系借用，故何伟铭在本案中不应承担赔偿责任。被告苏桂敏、田鹏应在被告永诚保险赔偿限额外承担相应赔偿责任。
关于原告马金环主张的各项费用问题：1、医药费。原告马金环主张产生医疗费47027元，并向本院提交了相应的医疗票据，且已将被告永诚保险在交强险范围内垫付的10000元予以扣除，故本院对产生医疗费47027元予以认定。2、住院伙食补助费。原告马金环主张住院伙食补助费3300元，被告永诚保险表示认可，本院对原告主张的数额予以认定。3、营养费。原告马金环主张营养费4500元，被告永诚保险认为原告诉求营养费标准过高，认可按30元/天计算60天。根据原告提交的鉴定意见书，其营养期为90天，本院根据案情酌定每天营养费为50元，原告主张4500元未超过依据该标准计算的数额，本院予以认定（计算方式：50元×90天）。4、护理费。原告主张根据原告所提交的鉴定意见书护理期为90天，其中住院期间（34天）聘请护工每天200元，剩余56天按居民服务业标准，每天114.85元，共计13231元。被告对此不予认可。本院认为，原告住院期间聘请护工护理，并已提供护理费发票，且有护理协议、护理单位营业执照加以佐证，足以证实原告实际支出的护理费。原告主张剩余56天的护理期间的费用按照居民服务业标准计算，并未超出鉴定意见确认的护理期限，且计算标准未超出合理范畴，故本院对原告主张的护理费13231元予以认定（计算方式：41920元÷365天×56天+6800元）。5、误工费。原告马金环主张其实际月平均工资为3000元，计算误工154天（根据原告单位证明休假天数），共计15200元。被告永诚保险对误工费不予认可。本院认为，虽然原告提供的鉴定结果中包含误工期，但由于原告的提供的误工证明没有单位相关负责人的签字，原告亦未提供其他证据证实其确在该单位有固定收入，鉴于原告已满60周岁，未提供劳动合同、完税证明或相关银行流水予以佐证，其提供的证据不足以证实其误工费损失确有发生，故对原告的误工费主张，本院不予认可。6、交通费。原告主张交通费2000元，被告永诚保险不予认可。本院结合原告的住、出院情况及复查就医情况，酌情支持交通费为500元，对原告主张的超出该数额部分不予支持。7、伤残赔偿金。原告马金环因涉案事故造成九级伤残，根据相关规定其伤残赔偿金经计算应当为76288元（计算方式：农村常住居民人均可支配收入20076元×伤残系数20%×19年），本院对于原告主张伤残赔偿金数额予以认定。8、精神损害抚慰金。原告主张精神损失费25000元，被告永诚保险不予认可。本院认为原告主张的数额过高，故根据原告的伤残情况、本案具体案情�酌情确定精神损害抚慰金为15000元。9、二次手术费。由于鉴定报告中载明原告马金环伤后，内固定物留存，今后需行内固定物取出术，建议其治疗费为人民币8000元。故本院对原告主张的该数额予以认定。10、鉴定费。原告主张鉴定费6020元，并向本院提交了相应的票据。该笔费用系原告为确定伤情等级的合理的、必要的支出，有事实及法律依据，故本院对原告的该项主张予以支持。被告永诚保险提出鉴定费不属于保险理赔范围的答辩意见，对此本院认为，依据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款““对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者说明的，该条款不产生效力”的规定，被告的答辩�见不足以证实其履行了明确说明的义务，故本院对被告的该项答辩主张不予采纳。上述费用共计173866元（计算方式：医疗费47027元+住院伙食补助费3300元+营养费4500元+护理费13231元+交通费500元+伤残赔偿金76288元+精神损害抚慰金15000元+二次手术费8000元+鉴定费6020元）。由于原告主张的赔偿数额在商业三者险的保险限额内，故被告苏桂敏、田鹏在本案中不承担赔偿责任。
综上所述，原告主张的合理损失：医疗费47027元、住院伙食补助费3300元、营养费4500元、护理费13231元、交通费500元、伤残赔偿金76288元、精神损害抚慰金15000元、二次手术费8000元、鉴定费6020元，本院予以支持。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法�<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院<关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释>》第八条、第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，缺席判决如下：
一、被告永诚财产保险股份有限公司天津分公司自本判决生效之日起5日内在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿原告马金环医疗费47027元、住院伙食补助费3300元、营养费4500元、护理费13231元、交通费500元、伤残赔偿金76288元、精神损害抚慰金15000元、二次手术费8000元、鉴定费6020元，合计173866元；
二、驳回原告马金环其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1416元，减半收取708元，由被告苏桂敏、田鹏负担（原告已预交，被告苏桂敏、田鹏于本判决生效之日起5日内给付原告，被告苏桂敏、田鹏互负连带责任）。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院（递交上诉状后，应在上诉期内向天津市第二中级人民法院预交上诉费，上诉期届满后七日内仍未交纳上诉费，视为放弃上诉权利）。
代理审判员 武亚楠
二〇一八年七月十一日
书 记 员 高 楠
附相关法条：
《中华人民共和国民法通则》
第一百一十九条侵害公�身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人�者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费�死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条：被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。