福建省闽侯县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）闽0121民初3225号
原告：李水妹，女，1955年2月14日出生，汉族，住福建省闽侯县。
委托代理人：梅新生，福建三祥律师事务所执业律师。
被告：周丕锡，男，1971年11月15日出生，汉族，住福建省闽侯县。
被告：中国人民财产保险股份有限公司闽侯支公司，住所地福建省闽侯县甘蔗街道学院路9号闽侯世茂滨江新城A1地块商务办公7#2层203-206号。统一社会信用代码91350121854668733Q
代表人：柯素芳，职务经理
委托代理人：吴新宇，公司员工。
原告李水妹与被告周丕锡、中国人民财产保险股份有限公司闽侯支公司（下称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年7月7日立案受理，依法适用简易程序于2017年8月31日公开开庭进行了审理。原、被告及其委托代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
李水妹诉讼请求如下：
1、判令周丕锡支付李水妹各项损失共计人民币3204489.24元。2、判令保险公司在其保险责任范围内对上述款项承担赔付责任。3、判令两被告承担本案诉讼费。
事实与理由如下：
2016年12月11日12时00分，周丕锡驾驶闽Ａ×××××小轿车在闽侯乡村××××村委路段倒车时碰撞车后当事人李水妹，造成当事人李水妹受伤的交通事故。事发后，闽侯县公安局交通警察大队及时赶赴现场，经过现场勘查和调查取证，出具道路交通事故认定书，认定周丕锡承担此次事故的全部责任，李水妹不承担责任。事故发生后，李水妹被送往福州总医院住院治疗，经手术并治疗97天，李水妹因实在无力承担巨额医药费，经医院同意，李水妹于2017年3月18日出院，出院诊断为：1，右侧大脑半球大面积脑梗塞；2，创伤性重型颅脑损伤，右侧额颞顶部颅内血肿清除术后，右侧额颞部颅骨缺损；3，右侧颈内动脉后交通段假性动脉瘤形成；4，高血压病3级；5，双侧××，胸腔积液；6，尿路感染；7，高血脂症；8，全身多发带状疱疹。出院医嘱：1，建议继续康复科治疗，2，目前患者气管切开，鼻饲饮食，留置导尿，需做好相关的护理，若在家中理疗，建议备吸痰机，血压计，护理床，加强营养，康复锻炼；3，继续遵医嘱口服药物治疗，4，监测血压，心血管内科门诊随访开药；5，神经外科门诊随访；6，若出现意识加重，咳痰增多粘稠，寒战发热，抽搐等病情变化，及时就诊。2017年6月12日，李水妹委托福建正方圆司法鉴定所，对其本人伤残进行鉴定，于2017年6月19日法医出具司法鉴定意见书，评定为道路交通事故二级伤残，完全护理依赖，护理期限为终身护理，护理人数为2人。李水妹因本次事故造成的损失如下：医疗费114026.64元，残疾赔偿金648252元，护理费2218033元，营养费50000，住院伙食补助费9700元，交通费10000元，误工费19000元、精神损伤抚慰金90000元，鉴定费3400元，住宿费10000元等，共计：3204489.24元。周丕锡作为驾驶闽Ａ×××××小轿车的肇事司机兼车主，保险公司作为闽Ａ×××××小轿车的保险人，依法应在其保险范围内对李水妹上述损失承担赔偿责任。李水妹虽为农村户口，但长期以来在福州市生活工作，其经常居住地、主要收入来源地均为福州市，该事实有劳动合同、误工证明、居委会证明等为证，根据相关司法解释其赔偿额的计算理应适用城镇标准。本案赔偿事宜，原告与上述两被告多次协商未果，为维护李水妹合法权益，特向贵院提起诉讼，请法院依法判决。具体赔偿项目及金额：1、医疗费114026.64元（医疗费总共294026.64元，保险公司垫付15万，车主垫付3万）2、残疾赔偿金36014x20x0.9=648252元(二级伤残)3、护理费：（1）.住院护理费97天x289元=28033元（凭发票）（2）.出院后护理20年：365天x150元x20年x2人=2190000元4、营养费：50000元（根据实际受伤情况酌情请求）5、住院伙食补助费97天×100元=9700元（住院97天）6、精神损害赔偿90000元（根据实际受伤情况酌情请求）7、交通费10000元（酌情请求）8、误工费：3000元/30天×190天=19000元（定残前一天）9、鉴定费：3400元。10、住宿费：10000元（酌情请求）11、蛋白粉：29120元（凭发票）12、轮椅，吸痰器，防褥疮垫等杂费：2957.60元（凭发票）总计：3204489.24元。
综上，原告为维护自身的合法权益，特依法向贵院提起民事诉讼，恳请法院支持李水妹的诉讼请求。
保险公司辩称，医疗费按票面金额计算，残疾赔偿金按农村计算，李水妹自身存在高血压等疾病我司申请对关联度进行鉴定，李水妹起诉20年，但按李水妹出生年龄应按18年计算。住院护理费150元每天，出院后护理费按一人护理，护理期暂按3年计算，每天按100元计算；营养费按8000元计算；住院伙食补助费每天30元计算；精神损害赔偿40000元；交通费2000元；误工费李水妹劳动合同依据不足，不予支持；鉴定费不由保险公司承担；住宿费不予支持；蛋白粉与营养费重复主张；轮椅，吸痰器，防褥疮垫等杂费有发票可以认可。肇事车在我司投保交强险及商业三者险100万含不计免赔，事故发生后我司已垫付150000元。
周丕锡辩称，对交警责任认定没有异议，肇事车是我自己的，在保险公司投保交强险及商业三者险100万含不计免赔。事故发生后我垫付30000元。
李水妹为支持其诉讼请求，向本院提供下列证据：
1、道路交通事故认定书，证明本案事故责任的划分。2、出院通知书，诊断证明书，出院小结，病情简介，医嘱单，报告单，证明原告受伤及治疗情况。3、医药费发票，费用清单，证明医药费。4、劳动合同书，误工证明，法定代表人身份证，营业执照，租赁合同，房东身份证，居委会证明，证明原告适用城镇赔偿标准和工作收入情况。5、护理费发票，证明住院护理费。6、防褥疮垫，轮椅车，吸痰器发票，证明防褥疮垫，轮椅车，吸痰器费。7、食品费发票，证明蛋白粉费。8、鉴定费发票，鉴定报告，证明鉴定费。9、户口本，证明家庭成员关系。
保险公司、周丕锡共同质证意见如下：
证据1、2、3真实性无异议，证据4劳动合同书，误工证明真实性有异议，是单位自行制作，无银行流水单及工资表，无法证实其主张；租赁合同真实性有异议，在签订合同时水电表数均是空白，无计算水电费的相应依据，契约存在不合理地方。居委会证明没有相应登记档案印证，无负责人签字，公章盖在空白处。证据5护理费真实性无异议，合理性不认可，一天200元过高。证据6有正规发票，我司可以认可。证据7增加蛋白粉与营养费重复主张，且无医嘱不予认可。证据8真实性无异议，证明对象有异议，原告自身存在高血压等疾病我司申请对关联度进行鉴定，原告起诉20年，但按原告出生年龄应按18年计算。护理费150元每天，出院后护理费按一人护理，护理期暂按3年计算，每天按100元计算；我司只认可残疾鉴定费发票，但不是保险公司承担范围。证据9只能证明原告是农村户口。
周丕锡、保险公司均无证据向法庭举证。
本院根据双方当事人的陈述以及举证、质证，可以确认如下事实：
经审理查明，2016年12月11日12时00分，周丕锡驾驶其所有的闽Ａ×××××小轿车在闽侯乡村××××村委路段倒车时碰撞车后李水妹，造成李水妹受伤的交通事故。李水妹受伤后当即被送往南京福州总医院住院治疗97天，花去医疗费合计人民币294026.64元。期间，保险公司已垫付费用150000元，周丕锡垫付30000元。2017年1月19日，闽侯县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定周丕锡负本起事故的全部责任，李水妹不负本事故责任。2017年6月19日，李水妹伤残程度经福建正方圆司法鉴定所鉴定为二级伤残；完全护理依赖；终身护理，护理人数为二人。
另查，闽Ａ×××××小轿车交强险及商业第三者责任险均投保于保险公司，其中商业三者险为不计免赔的100万元。
本院认为，周丕锡驾车致李水妹受伤，经公安机关依法作出的责任认定，周丕锡负本事故的全部责任，予以认定。
关于保险公司提出李水妹的左侧肢体肌力丧失的伤情与其自身的高血压疾病之间的参与度进行司法鉴定的问题，认为李水妹由于年纪较大，且患有高血压三期，其伤情并非完全由于交通事故所致。本院认为，因保险公司没有证据足以反驳并申请重新鉴定，故对保险公司提出重新鉴定申请，本院不予支持。
关于李水妹的伤残赔偿金是按城镇居民人均可支配收入标准赔付还是按农村居民人均纯收入标准赔付的问题，李水妹的委托代理人认为，李水妹系长期租住在福州打工，其主要收入来源于城镇，其伤残赔偿金理应按城镇居民人均可支配收入标准赔付，并向本院举证了劳动合同书、误工证明、法定代表人身份证、营业执照、租赁合同、房东身份证、居委会证明等证据证明其主张。而周丕锡和保险公司对此均不予认可。本院认为，李水妹虽然向本院举证上述证据证明其主张，但未提供相应的工资单、社保医保等证据，且义井村委会的证明没有相关负责人签名确认，出租房亦无到当地公安派出所登记备案，亦无房东房屋产权证等证据予以佐证，故对李水妹请求伤残赔偿金按城镇居民人均可支配收入标准赔付，本院不予支持。
现针对李水妹的各项损失，本院逐一认定如下：
关于李水妹主张的医疗费计294026.64元，经双方当事人共同确认无异议，本院予以认定。
关于住院伙食补助费的问题，李水妹住院治疗97天，可参照当地国家机关一般工作人员出差的伙食补助标准赔付，每天40元赔付，计3880元。
关于护理费问题，李水妹住院治疗97天，每天按160.87元标准赔付，计15604.39元。另外，李水妹经司法鉴定为完全护理，护理期限为终身护理，其为二级伤残，且李水妹受伤时已近年满62周岁，即18年，每天按80元赔付，每年29200元，先暂付九年，即262800元，九年期限届满后后再行主张权利。上述两项护理费合计人民币278404.39元。
关于营养费问题，适当的营养，是促进身体尽快康复必要的物质基础，现根据李水妹的实际情况，予以酌定29400元。
关于误工费的问题，李水妹虽然向本院举证了劳动合同书、误工证明、法定代表人身份证、营业执照、租赁合同、房东身份证、居委会证明等证据证明其每月工资收入为3000元的主张，本院认为，李水妹在已年满60周岁情形下与福州合众兴商贸有限公司于2015年7月21日签订了劳动合同，该劳动合同明显不具有真实性，且无相关社医保、工资单等证据予以佐证，故对李水妹请求误工费的主张，本院不予支持。
关于交通费问题，李水妹虽无提供交通费票据，但交通费系必要支出，本院予以酌定1000元。
关于精神损害抚慰金的问题，李水妹因本次交通事故导致其二级伤残，本院根据其实际情况，予以酌定72000元。
关于伤残赔偿金的问题，李水妹受伤时已近年满62周岁，应按农村居民人均年纯收入14999.2元标准赔付，李水妹为二级伤残，即14999.2元×18年×90﹪=242987.04元。
关于蛋白粉计29120元的问题，因蛋白粉系用于配合治疗之用，本院予以认定。
关于轮椅、吸痰器、防褥疮垫等杂费计2957.60元，系李水妹在治疗中系必要支出，予以认定。
鉴定费3400元，应予认定。
综上，李水妹因本事故受伤共造成其各项损失合计人民币957175.67元。其中属于强制险限额项下的有医疗费10000元和伤残赔偿金110000元，合计人民币120000元。强制险赔偿不足的计837175.67元，除鉴定费3400元应由周丕锡赔偿外，其余损失均由保险公司在商业三者险限额100万元范围内予以赔偿，保险公司已垫付费用150000元，予以扣减。周丕锡垫付费用30000元，扣减其应承担鉴定费3400元和本案案件受理费6686元，其余垫付款计19914元应由保险公司从李水妹赔偿款中扣减并代为返还。
综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第六十五条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉》的解释第一百一十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第二十七条、第二十八条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司闽侯支公司应自本判决生效之日起七日内在强制险、商业三者险限额范围内赔偿原告李水妹医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、护理费、误工费、交通费、精神损害抚慰金、伤残赔偿金等计人民币953775.67元，扣减该公司已支付费用150000元以及代为返还被告周丕锡垫付款19914元外，被告中国人民财产保险股份有限公司闽侯支公司实际还应支付原告李水妹上述损失合计人民币783861.67元。
二、被告周丕锡应赔偿原告李水妹鉴定费计人民币3400元（已支付）。
三、被告中国人民财产保险股份有限公司闽侯支公司应自本判决生效之日起七日内返还被告周丕锡垫付款计19914元。
四、驳回原告李水妹其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费32436元，因以适用简易程序审结，依法减半收取，实收16218元，由被告周丕锡负担6686元（该费用周丕锡应自本判决生效之日起七日内向本院缴纳），李水妹自行负担9532元（该费用李水妹系经本院审批后缓交，故上述费用李水妹应自本判决生效之日起七日内向本院缴纳）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。
审判员 林循沙
二〇一七年九月十一日
书记员 刘朝晖
附：
本案适用法律条文和申请执行提示
《中华人民共和国侵权责任法》第六条：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条：侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
第四十八条：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第六十五条第一款：当事人对自己提出的主张应当及时提供证据。
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第一百一十五条：单位向人民法院提出的证明材料，应当由单位负责人及制作证明材料的人员签名或者盖章，并加盖单位印章。人民法院就单位出具的证明材料，可以向单位及制作证明材料的人员进行调查核实。必要时，可以要求制作证明材料的人员出庭作证。
单位及制作证明材料的人员拒绝人民法院调查核实，或者制作证明材料的人员无正当理由拒绝出庭作证的，该证明材料不得作为认定案件事实的根据。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
第二十条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
第二十七条：当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：
（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；
（二）鉴定程序严重违法的；
（三）鉴定结论明显依据不足的；
（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。
对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定。
第二十八条：一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许。
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。