安徽省合肥市瑶海区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）皖0102民初1466号
原告：陶彬章，男，1937年7月3日出生，汉族，安纺一厂退休职工，住安徽省合肥市瑶海区。
委托代理人：王立新（原告配偶），女，1954年10月23日出生，汉族，住安徽省合肥市瑶海区。
委托代理人：周余栋，安徽美林律师事务所律师。
被告：合肥市第二人民医院，住所地安徽省合肥市瑶海区和平路246号，组织机构代码48502212-7。
法定代表人：李建中，院长。
委托代理人：于长光，安徽华皖律师事务所律师。
原告陶彬章、诉被告合肥市第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员徐基奎适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陶彬章及其共同委托代理人王立新、周余栋，被告合肥市第二人民医院委托代理人于长光到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陶彬章诉称：2017年5月23日，原告因鼻腔不适前往被告处就诊，入院诊断为“右侧鼻腔肿物与慢性鼻窦炎”，被告遂安排原告住院手术治疗。随后被告为原告做了相关术前检查，并出具了《耳鼻喉科入院记录》、《（新）入院评估记录单》等材料，材料中记载原告眼部检查结果为“突眼无、眼睑不肿、结膜无充血、巩膜无黄染、角膜正常、视野无异常、眼球运动无异常、瞳孔等大等圆”、“左右视力正常、视力无缺失”，内容显示原告入院时眼部功能健全。2017年6月2日，被告为原告进行了右侧鼻腔及鼻窦肿瘤切除术，在手术的过程中被告发现原告眼部存在异状（此异状是否属于病变是否需要处理不得而知），此时被告在未经原告及家属同意、未另行指派专业眼科医师、甚至未与眼科专业医师询问讨论的情况下，就擅自对原告眼睛内部的组织进行粗暴的切除，破坏了原告的眼睛内部神经，严重违反了我国行政法规、诊疗规范的规定以及相关的告知义务。手术结束后原告右眼出现明显肿大、紫黑现象，视力完全丧失。原告家属当即通知被告，但被告在得知原告眼部异常症状后，仅告知原告属于正常术后反应，并未采取任何有效应对措施。2017年6月26日，原告无奈办理出院手续并结算医疗费。后因右眼无法视物前往安徽医科大学第一附属医院、合肥名人眼科医院进行诊察治疗，经医生诊断原告得知自己的右眼功能已完全丧失且无法恢复。2017年9月5日原告向合肥市医患纠纷人民调解委员会申请调解，合肥市医患纠纷人民调解委员会委托安徽同德司法鉴定所对被告是否存在医疗过错、原告的伤残等级、营养期、误工期、护理期等进行了鉴定。2017年12月4日安徽同德司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》，认定被告对原告的诊疗行为中存在过错，导致原告右眼盲目的损害结果构成八级伤残，但是对被告在医疗过程中违反告知义务实施诊疗活动给原告造成损害的事实未作认定。后双方经调解，未达成一致意见。原告认为：被告在未经原告同意的情况下擅自对原告的眼部实施手术，且在治疗过程存在指派人员不当、治疗措施不当、补救手段延误等诸多过错情形，直接导致了原告右眼盲目的损害后果，被告存在严重过错，给原告的精神造成了极大的创伤且严重影响了原告晚年的生活质量，也给原告的家庭造成了难以弥补的伤害。根据相关法律规定，被告应对给原告造成的损害后果承担主要责任。原告多次要求被告赔偿损失，但被告均拒不履行义务。为维护原告的合法权益，特提起诉讼，请求人民法院依法予以支持。诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、护理费、营养费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、住院伙食补助费、交通费共计56363元；2、判令被告赔偿原告精神损害赔偿金40000元；3、判令被告赔偿原告为实现债权支出的鉴定费3000元；4、判令被告承担本案诉讼费等实现债权的费用。
被告合肥市第二人民医院辩称：本案原告各项诉请部分过高，超出法律规定部分不应当得到支持；对于本案被告在医疗过程中的过错情况及原被告双方协商处理并经委托人合肥市医患纠纷人民调解委员会委托，安徽同德司法鉴定所作出了司法鉴定，对原告主张的合理赔偿损失依法应当依据该意见书依法进行确定；根据原告的伤残情况及鉴定结论确定被告的过错程度，原告主张4万元精神抚慰金过高，超出法律规定范围，精神抚慰金判决应当依据原告的伤残等级、被告的过错程度及当地生活消费水平因素综合确定。
经审理查明：2017年5月23日，原告因鼻腔不适前往被告处就诊，之后住院手术治疗。2017年6月2日，被告为原告进行了右侧鼻腔及鼻窦肿瘤切除术，手术结束后原告右眼出现异常，视力完全丧失。原告家属当即通知被告，但被告并未采取进一步措施。2017年6月26日，原告办理出院手续并结算医疗费。原告住院费中自行支付3102元，之后门诊多次，合计原告支付医药费4625元。医患纠纷产生后，双方到合肥市医患纠纷人民调解委员会申请调解，经双方自愿同意，合肥市医患纠纷人民调解委员会委托安徽同德司法鉴定所对被告是否存在医疗过错、原告的伤残等级、营养期、误工期、护理期等进行了鉴定。2017年12月4日，安徽同德司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，意见为：被告的诊疗行为存在过错，其过错行为与陶彬章的损害后果之间存在因果关系，参与度为30%。原告构成八级伤残，误工期120天、护理期60天、营养期60天，鉴定时产生鉴定费3350元。另查，王立新，女，1954年10月23日出生，系原告配偶，其无其他生活来源，依靠原告和两个子女生活。
以上事实，有原告提供的病历资料、医药费收据、鉴定报告、当事人陈述等在卷佐证。
本院认为，公民生命健康权依法应受到保护。本案中陶彬章在合肥市第二人民医院就诊，经鉴定被告的诊疗行为存在过错，与原告的损害后果存在因果关系，参与度在30%，故被告应依照责任赔偿原告损失。其中医疗费和精神损害抚慰金应该由医院全部赔偿原告，因为被告的诊疗行为存在过错，要原告承担医药费不公平。精神损害抚慰金由被告承担，不按照参与度予以划分。对于原告申请的重新鉴定问题，因鉴定是双方同意的，且已出具的鉴定报告未发现有需要重新鉴定的情形，对原告此申请不予准许。
关于原告陶彬章主张的各项赔偿费用。1、医药费，原告自行承担的费用4625元（其他为医保报销），有票据予以证实，予以确认。2、营养费，经鉴定护理期60天，按照每天30元计算，营养费支持1800元；3、护理费，经鉴定护理期60天，按照每天122元计算，为7320元。4、残疾赔偿金，原告要求43734元，计算方法正确，予以支持。5、鉴定费3350元据实计算。6、精神损害抚慰金,酌定支持18000元。7、交通费酌定支持600元。8、住院伙食补助费，原告住院35天，按照每天30元计算，为1050元。9、被扶养人生活费，原告主张33330元，计算方法正确，予以支持。以上损失，医药费4625元和精神损害抚慰金18000元，由被告全部赔偿。其他损失91184元，由被告赔偿30%，为27355元。被告合计需要赔偿原告49980.2元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百三十四条第一款（七）项和《最高人民法院关于人民法院审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条条之规定，判决如下：
一、被告合肥市第二人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告陶彬章49980.2元；
二、驳回原告陶彬章的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2290元,减半收取1145元，由陶彬章负担445元，合肥市第二人民医院负担700元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。
审判员 徐基奎
二〇一八年四月十日
书记员 夏圣莉
附：本案适用的法律条文
《中华人民共和国民法通则》
第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。
公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。
没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。
第一百三十四条承担民事责任的方式主要有：
(一)停止侵害；
(二)排除妨碍；
(三)消除危险；
(四)返还财产；
(五)恢复原状；
(六)修理、重作、更换；
(七)赔偿损失；
(八)支付违约金；
(九)消除影响、恢复名誉；
(十)赔礼道歉。
以上承担民事责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第二条受害人对同一损害的发生或者扩大有故意、过失的，依照民法通则第一百三十一条的规定，可以减轻或者免除赔偿义务人的赔偿责任。但侵权人因故意或者重大过失致人损害，受害人只有一般过失的，不减轻赔偿义务人的赔偿责任。
适用民法通则第一百零六条第三款规定确定赔偿义务人的赔偿责任时，受害人有重大过失的，可以减轻赔偿义务人的赔偿责任。
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。