江苏省靖江市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏1282民初5271号
原告：杨德超，男，1956年11月12日出生，汉族，住四川省南部县。
委托诉讼代理人：许冰，江苏华为律师事务所律师。
被告：张敏，男，1974年12月30日出生，汉族，住江苏省靖江市。
被告:安邦财产保险股份有限公司江苏分公司，住所地江苏省南京市中山北路30号益来国际广场39层。
负责人：全先刚，总经理。
委托诉讼代理人：王锋，泰州支公司员工。
被告:中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司，住所地江苏省苏州市高新区运河路8号。
负责人：沈丽敏，总经理。
委托诉讼代理人：段保剑、姜丽君，江苏辉丰律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司大庆市分公司，住所地黑龙江省大庆市高新区科新街一号。
负责人：赵汉杰，经理。
委托诉讼代理人：韩凤，黑龙江百湖律师事务所律师。
第三人：紫金财产保险股份有限公司，住所地南京市建邺区兴隆大街188号。
法定代表人：李明耀，总经理。
委托诉讼代理人：刘勇，系泰州支公司员工。
原告杨德超与被告张敏、安邦财产保险股份有限公司江苏分公司（下称安邦保险江苏公司）、中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司（下称人民保险苏州公司）、中国人民财产保险股份有限公司大庆市分公司（下称人民保险大庆公司）、第三人紫金财产保险股份有限公司（下称紫金保险公司）为机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告及其代理人许兵、被告张敏、被告安邦保险江苏公司代理人王锋、被告人民保险苏州公司代理人姜丽君、被告人民保险大庆公司代理人韩凤、第三人紫金保险公司代理人刘勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：一、原告的事故损失:医疗费68804.01元（含第三人垫付的救助基金37572.31）、住院伙食补助费950元（按50元/天计算19天）、营养费4500元（按50元/天计算90天）、护理费9000元（按100元/天计算90天）、误工费17712元（原告长期帮女儿在靖江照顾小孩，按居民服务业工资标准53136元/年计算120天）、残疾赔偿金481824元（原告事发前自2016年1月起即和女儿女婿在东阜社区B3幢504室居住生活，按城镇标准计算）、被抚养人生活费15859.8元（原告母亲周俊芳共生育含原告在内的五个子女，按江苏省江苏省城镇居民人均消费支出26433元/年计算5年*60%/5）、精神损害抚慰金30000元、残疾辅助器具费273400元（2017年9月14日首次安装假肢费34800元，使用年限4年，泰州地区人均寿命80.82岁，后期需更换5次为175000元；假肢维护费为每年造价8%计算21年为58800元；康复训练费60元/天计算30天；康复训练护理费100元/天计算30天）、财物损失2000元（原告购买的二手车，购买价格1000元）、交通费5000元、司法鉴定费4400元，合计913449.81元，由被告保险公司在两交强险限额内赔偿242000元，其余由被告承担40%的责任268579元，各被告应共需要赔偿原告510579元。2、诉讼费由各被告承担。
事实与理由：2017年4月19日11时32分左右，原告驾驶大乐牌电动三轮车从靖江市斜桥镇农村商业银行东侧进入江平路右转弯时，在避让被告张敏驾驶的沿江平公路由西向东行驶左转弯的苏Ｍ×××××小型轿车过程中侧翻，电动三轮车右前部碰撞王锦伟驾驶的沿江平公路由西向东行驶的苏Ｍ×××××重型特殊结构货车左侧，造成两车损坏，原告与三轮车乘员巨雅茹（系原告外甥女）受伤。交警部门认定原告承担事故主要责任，张敏及王锦伟均承担事故次要责任。苏Ｍ×××××小型轿车在被告安邦保险江苏公司投保了交强险及商业三者险（保额100万元，含不计免赔），苏Ｍ×××××重型特殊结构货车在被告人民保险苏州公司投保了交强险、在被告人民保险大庆公司投保了商业三者险（保额100万元，含不计免赔）。事故发生后，第三人紫金财产保险公司垫付了37572.31元救助基金，其余被告及相关责任人均未垫付原告费用。
被告张敏辩称：原告所属事故发生情况无异议，原告各项损失应由被告保险公司赔偿，不足部分同意按照责任比例承担。
被告安邦保险江苏公司辩称：对原告所属事故发生的经过及责任认定无异议，车辆在我司投保了交强险、商业险附带不计免赔，事故发生在保险期限内，我司同意在保险范围内赔偿原告的合理损失。诉讼费和鉴定费我司不承担。
被告人民保险苏州公司辩称：对事故发生事实和责任认定无异议，肇事车辆在我司投保了交强险，我司同意在交强险范围内承担责任。诉讼费和鉴定费我司不承担。
被告人民保险大庆公司辩称：对事故发生事实和责任认定无异议，肇事车辆在我司投保了商业险附加不计免赔，扣除两车辆的交强险赔付后，我公司主张按照次要责任15%承担商业险部分的赔偿。
对原告主张的各项损失，各被告质证认为：医疗费中有部分外购药品费用不予认可，且要求扣减非医保用药；住院伙食补助费应按20元/天计算19天；营养费应按20元/天计算90天；护理费应按80元/天计算90天；原告事故发生前系接送照顾小孩，无工作收入，对误工费不予认可；残疾赔偿金要求按农村标准计算；精神损害抚慰金由法院确定；残疾辅助器具费由法院依法判决；被扶养人生活费不予认可；车辆损失保险公司没有定损；交通费由依法确定。
第三人紫金保险公司述称：对事故发生和责任认定无异议，事故发生后我司垫付了37572.31元，现请求在本案中由保险公司在赔偿原告的款项中扣减此款直接返还我司。
原告对第三人所属垫付情况无异议，并同意从被告保险公司应赔偿原告的款项中扣减37572.31元直接返还给第三人。
经审理查明：2017年4月19日11时32分左右，原告驾驶大乐牌电动三轮车从靖江市斜桥镇农村商业银行东侧进入江平路右转弯时，在避让被告张敏驾驶的沿江平公路由西向东行驶左转弯的苏Ｍ×××××小型轿车过程中侧翻，电动三轮车右前部碰撞王锦伟驾驶的沿江平公路由西向东行驶的苏Ｍ×××××重型特殊结构货车左侧，造成两车损坏，原告与三轮车乘员巨雅茹（系原告外甥女）受伤。交警部门认定原告承担事故主要责任，张敏及王锦伟均承担事故次要责任。事发后，原告至靖江市人民医院住院治疗19天，第三人代为垫付道路救助基金37572.31元。2017年9月14日原告首次安装假肢并支付费用34800元。
另查明，苏Ｍ×××××小型轿车在被告安邦保险江苏公司投保了交强险及商业三者险（保额100万元，附加不计免赔），苏Ｍ×××××重型特殊结构货车在被告人民保险苏州公司投保了交强险、在被告人民保险大庆公司投保了商业三者险（保额100万元，附加不计免赔），本次事故发生在上述保险期限内。
审理中，靖江市人民医院司法鉴定所与江苏省伤残人康复中心受本院委托对原告伤情进行了鉴定，认定原告因交通事故构成人体损伤五级伤残，误工期120天，护理期90天内限1人护理，营养期90天。原告的左侧上臂需配置普通适用性特殊装置上臂假肢，价格为35000元，假肢使用年限为四年，每年维修费用为总造价的8%；患者初次安装假肢需要住院康复训练30天，住宿费用60元每天，住院康复期间需要陪护一名；患者配置假肢的使用年限建议为当地人平均寿命。原告分别支出鉴定费1900元、2500元，合计4400元。
本院认为：公民的生命健康权、财产权受法律保护，他人由于过错侵害公民人身和财产权利的，应当承担民事责任。因案涉肇事车辆在相应保险公司投保了保险，张敏、王锦浩承担事故次要责任，故原告的损失应由被告安邦保险江苏公司、被告人民保险苏州公司在两交强险范围内进行赔偿，超出部分由被告安邦保险江苏公司与被告人民保险大庆公司在商业三者险范围内各承担20%的赔偿责任。
关于原告的损失，应结合原告所举证据及法律规定予以确定。原告主张的医疗费，有相关门诊病历、入出院记录、医疗费票据、费用明细单等相印证，予以认定，自购药品人血白蛋白的费用亦有相关医嘱进行作证，且和治疗原告伤情相关，亦予认定；各被告保险公司要求扣除非医保用药，但未能指出原告所用药物中非医保用药的类目及其与医保范围内可替代药品的差价，故不应扣除。住院伙食补助费，应按20元/天计算19天。营养费，应按20元/天计算90天。原告主张的护理费金额，与相关标准相符，予以认定。残疾赔偿金，事发前原告户口虽系农村性质，根据其提供的东阜社区居委会出具的证明、原告外甥女巨雅茹的学籍卡、租房协议、水电费票据、房屋出租人到庭作证的证言，结合事故发生在其接巨雅茹放学过程中，故可以认定原告事故发生前一年以上长期在东阜社区居住生活的事实，残疾赔偿金可以参照城镇标准进行计算。精神损害抚慰金，原告身体因交通事故受伤致残，应予抚慰，具体数额根据侵权人的过错程度、赔偿义务人承担责任的经济能力及本地平均生活水平等因素酌情确定。误工费，原告主张事发前帮女儿照顾、接送小孩，原告亦未能举证证明存在收入来源，故对误工费部分不予支持。关于原告主张的被扶养人生活费，原告因伤致残，客观上势必会造成其扶养能力的下降，原告主张的被抚养人生活费与相关标准相符，予以认定。车损部分，事故导致原告车辆受损，被告保险公司未对损失额进行定损，本院根据原告购买时的价格结合使用年限酌情确定。交通费，本院根据原告治疗事故伤情需要，结合公共交通支出标准进行酌情确定。关于残疾辅助器具费，原告首次安装假肢时间为2017年9月，结合泰州地区男性的平均寿命为78.26周岁，根据鉴定意见，每四年更换一次假肢，故后续需再更换四次假肢，金额以鉴定意见为准，假肢维护费计算年限应为18年，原告主张的首次康复训练费、康复护理费符合相关规定，亦予以认定。
综上，本院确认原告因本起事故造成的损失为：医疗费68804元（含第三人垫付的救助基金37572.31）、住院伙食补助费380元、营养费1800元、护理费9000元、残疾赔偿金481824元、精神损害抚慰金18000元、被抚养人生活费15859.8元、残疾辅助器具费230000元（含首次安装假肢费34800元、康复训练费1800元、康复训练护理费3000元，后期安装假肢费140000元及假肢维护费50400元）、车辆损失500元、交通费1000元，合计827167.8元，其中由被告安邦保险江苏公司和被告人民保险苏州公司在交强险范围内各赔偿原告120250元、被告安邦保险江苏公司与被告人民保险大庆公司在商业三者险范围内各赔偿原告117333.6元，其余部分由原告自负。对第三人已垫付原告的道路救助基金37572.31元，为避免讼累，可在被告安邦保险江苏公司应赔付原告的赔偿款中扣减，直接返还给第三人。
综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：
一、被告安邦财产保险股份有限公司江苏分公司赔偿原告杨德超事故损失237583.6元，其中直接给付原告200011.29元、返还第三人紫金财产保险股份有限公司救助基金垫付款37572.31元，均于本判决生效后十日内付清。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司于本判决生效后十日内给付原告事故损失120250元。
三、被告中国人民财产保险股份有限公司大庆市分公司于判决生效后十日内给付原告事故损失117333.6元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费3052元，鉴定费4400元，合计7452元，由原告负担5961.6元、被告张敏负担1490.4元（被告张敏负担的部分于本判决生效后十日内给付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费3052元。
审 判 长 朱成良
人民陪审员 杜桂洪
人民陪审员 范钦荣
二〇一八年三月三十日
书 记 员 陆 萍
附相关法律法规条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。