贵州省毕节市七星关区人民法院民 事 判 决 书（2016）黔0502民初3479号原告:谢某1，女，2016年4月13日出生，汉族，贵州省七星关区人，住贵州省毕节市七星关区。法定代理人:谢某2(谢某1之父)，男，1988年1月9日出生，汉族，贵州省七星关区人，住贵州省毕节市七星关区。原告:刘天雨，女，1976年10月4日出生，汉族，贵州省七星关区人，住贵州省毕节市七星关区。原告:付业斌，男，1972年7月26日出生，汉族，贵州省七星关区人，住贵州省毕节市七星关区。三原告委托代理人：周光佑（特别授权），男，1968年9月26日出生，汉族，贵州省七星关区人，住贵州省毕节市七星关区。三原告委托代理人：宋晶晶（一般授权）,系贵州威迪律师事务所律师。被告:毕节市七星关区人民医院，住所地：贵州省毕节市七星关区双井路*号。统一社会信用代码12522401429810081F。法定代表人：阮胜，系该医院院长。委托代理人：阮履冬（特别授权）,系贵州本芳（黔西）律师事务所律师。原告谢某2、谢某1、刘天雨、付业斌与被告毕节市七星关区人民医院（以下简称“七星关区医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年7月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。在开庭审理时谢某2表示“谢某2与死者付某是同居关系”而撤回起诉，本院依法准予，不列谢某2为本案的当事人。原告刘天雨及三原告共同委托代理人宋晶晶、周光佑，被告七星关区医院的委托代理人阮履冬到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告谢某1、刘天雨、付业斌向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告医疗费、鉴定费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、丧葬费、亲属办理丧葬事宜误工费、精神抚慰金、交通费各项损失共计754,119.30元；2、诉讼费用由被告负担。事实及理由：谢某2与付某系同居关系，原告付业斌、刘天雨与付某系父母子女关系。2016年4月13日，付某因怀孕41周，到被告处入院分娩。入院后经被告诊断认为可对付某实施剖腹产，遂告知家属行剖腹产手术。被告在实施手术中，因被告医务人员医疗技术生疏，明知死者付某患有高血压，随时会出现大出血等其他意外，而未在付某入院时充分准备适合死者的血液以供备用便实施剖腹产手术。在行剖腹产手术中，被告未尽医疗常规诊疗义务，导致死者持续出血，且实施切除子宫手术时，已错过最佳治疗时机，导致付某未得到及时救治而死亡。付某死亡后，经贵州省医学院司法鉴定中心出具鉴定意见，死因为：死者付某符合剖宫产术后、胎盘种植（胎盘剥离不全）导致大量出血、DIC继发出血，最终因多脏器功能衰竭死亡。原告认为，公民的生命权受法律保护。付某因待产入住被告医院，被告理应按照诊疗规范为付某提供医疗服务，然而，因被告实施手术前未做好准备、医务人员技术生疏，在行剖腹产手术中伤及死者子宫动脉，导致付某产后大出血。因被告未准备手术用血，在出现大出血后未及时采取输血治疗措施，终因未得到有效抢救致付某死亡。按《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条的规定，被告对付某的死亡存在过错，应承担相应的民事侵权责任。被告七星关区医院辩称，我方不认可死者的死亡与我方有因果关系，死者妊娠41周于2016年4月13日到七星关区人民医院待产，当日20点20分送入手术室进行剖腹产手术，娩出一活女婴，手术过程中，发生部分胎盘植入子宫肌成，胎盘破裂不完整，植入面积约6CM×7CM，院方立即予按摩子宫，并积极采取相应的治疗措施，子宫收缩好转，宫腔内无明显活动性出血，情况好转，依次关闭腹腔术毕，后于2016年4月14日凌晨，患者大出血，经家属同意，切除子宫，但因为切除子宫后胎盘种植导致大量出血，DIC继发出血，最终因为多脏器功能衰竭死亡，在整个诊疗行为当中，被告方诊疗行为规范，并无任何过失，原告在诉状中称，在行剖腹产手术中被告未尽医疗常规诊疗义务，导致死者持续出血，不符合客观事实，故被告方认为，被告的诊疗行为规范，患者死亡与被告方无任何因果关系。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对原告提供的证据五中的交通费票据，经本院审查，除一张白条（标明金额175元），因不是正式票据，不予采信；其余票据是本案两次鉴定所产生的交通费及住宿费，本院予以采信，但不能完全达到原告的证明目的。本院经审理认定事实如下：原告谢某1系死者付某的女儿，原告付业斌、刘天雨系付某的父母。付某因妊娠41周，于2016年4月13日10时11分入住被告七星关区医院待产分娩，当日20时20分送入手术室行“经腹子宫下段剖宫产术”，21时37分，原告谢某1降生，付某因术后宫内大出血于2016年4月14日行“子宫次全切除术”止血，后因抢救无效于2016年4月18日10时43分宣布临床死亡。医院死亡（推断）证明书记载死亡原因为：呼吸循环衰竭、羊水栓塞？经毕节市公安局七星关分局委托，贵州省医科大学法医司法鉴定中心2016年6月6日作出贵医大司法鉴定中心[2016]病鉴字第119号《法医病理鉴定意见书》，鉴定结论为：付某符合剖宫产术后、胎盘种植（胎盘剥离不全）导致大量出血、DIC继发出血，最终因多脏器功能衰竭死亡。原告支付了医疗费27,036.84元。因谢某2、刘天雨申请对2016年4月14日的《手术知情同意书》上谢某2、刘天雨的署名字迹及捺印进行鉴定，经本院委托，西南政法大学司法鉴定中心于2017年2月21日作出西政司法鉴定中心[2016]鉴字第5293号《司法鉴定意见书》，鉴定结论为：该《手术知情同意书》上的谢某2、刘天雨的署名字迹及捺印均为谢某2、刘天雨本人所为。原告支付了3,000.00元的鉴定费、657.00元的交通费、280.00元的住宿费。经原告申请，本院委托，西南医科大学司法鉴定中心对被告七星关区医院的诊疗行为与付某的死亡结果是否存在过错及参与度进行鉴定，该中心于2017年5月22日作出西南医大司鉴[2017]临鉴医损字280号《司法鉴定意见书》，鉴定结论为：被告七星关区医院的诊疗行为与付某的死亡结果存在主要的过失（错），建议承担60%～80%的过失（错）责任。原告支付了12,100.00元的鉴定费用、654.00元的交通费。因双方不能协商达成赔偿，原告诉至本院，请求判如所诉。另查明：原告谢某1系死者付某与谢某2同居所生，付某与谢某2未办理结婚登记。谢某1在事故发生时出生才五天。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，西南医科大学司法鉴定中心作出的《医疗事故技术鉴定书》认定被告七星关区医院的诊疗行为与付某的死亡结果存在主要的过失（错），建议承担60%～80%的过失（错）责任，被告七星关区医院应当承担赔偿责任。根据《贵州省法院二OO四年民事审判研讨会会议纪要》第三部分“关于医疗损害赔偿案件的处理——负主要责任的，应承担全部损失的60%—90%；”的规定，结合本案实际情况，本院酌情由七星关区医院承担80%的责任，原告方承担20%的责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”。因此，对原告要求赔偿医疗费、丧葬费、死亡赔偿金等诉讼请求中具有事实依据、符合法律规定的部分，应予以支持；对原告亲属办理丧葬事宜误工费的诉讼请求，因原告未提供证据证明误工损失的多少，本院不予支持；对原告在笔迹及捺印鉴定中产生的交通费、鉴定费、住宿费，因鉴定笔迹及捺印均为谢某2及刘天雨所为，故该费用由原告自行承担。根据法律规定，结合原告的诉讼请求及赔偿清单，原告诉请赔偿的各项损失计算如下：1、医疗费27,036.84元；2、死亡赔偿金534,852.40元，现统一按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均纯收入26,742.62元计算20年为534,852.40元（26,742.62元/年×20年）；3、丧葬费23,733.00元,根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第二十七条“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算”的规定，按照贵州省上一年度职工年平均工资47,466.00元计算6个月为23,733.00元（47,466.00元/年÷2）；4、被扶养人生活费172,815.12元,根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第二十八条“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额”的规定，付某之女谢某1，扶养年限为18年，扶养费按2016年贵州省城镇居民人均消费性支出19,201.68元/年计算为（19,201.68元/年×18÷2）；5、交通费654.00元；6、精神抚慰金30,000.00元,付某死亡，给其近亲属造成极大的精神痛苦，侵权责任人应给予精神损害赔偿，根据本案的实际情况，本院酌情支持精神损害抚慰金为30,000.00元。以上合计789,091.36元，由被告承担80%的责任，即被告承担的赔偿数额为631,273.10元（789,091.36元×80%）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告毕节市七星关区人民医院于本判决发生法律效力之日起10日内赔偿原告谢某1、刘天雨、付业斌因付玉兰死亡产生的医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、精神抚慰金共计人民币631,273.10元。二、驳回原告谢某1、刘天雨、付业斌的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币6,821.00元，减半收取3,410.50元；鉴定费人民币12,100.00元，合计15,510.50元，由原告负担3,102.10元，被告毕节市七星关区人民医院负担12,408.40元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。审判员  王发江二〇一七年七月十四日书记员  张 欢