广西壮族自治区桂林市象山区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）象民初字第97号
原告俞某某，男，汉族，住广西灵川县。
诉讼代理人蒋迎军，广西中纬律师事务所律师。
被告中国人民解放军第一八一医院，住所地桂林市。
法定代表人杨明，该院院长。
诉讼代理人朱中权，该院医务处助理员。
原告俞某某与被告中国人民解放军第一八一医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年1月6日受理后，依法组成由审判员周浩担任审判长，人民陪审员宋铁玲、沈振如参加的合议庭，于2014年7月21日公开开庭审理了本案。书记员阳燕担任记录。原告俞某某及诉讼代理人蒋迎军，被告诉讼代理人朱中权出庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告俞某某诉称，2013年1月8日，原告因尿道口外有起水泡，来到被告的男科中心生殖科检查，接诊的是蒋某某医生。他在对原告简单询问后，要求原告做前列腺液检查。检查刚开始，原告便立刻感觉到肛门剧烈疼痛，马上要求蒋某某停止，但蒋某某说是正常反应，反而骂原告不配合检查。原告不懂原因，强忍剧痛接受检查完毕，蒋某某仍然用手指撮了一下原告的头部，表示对原告不满，口头还骂骂咧咧。当晚原告排便出血，疼痛难忍。之后，还发现肛周潮湿，有分泌物。几天后，原告在医院领取检查结果时，将上述情况告知了该科李主任，李主任称出血没关系，会自愈。原告回到家里，疼痛难忍，去附近的诊所拿了三天的药，吃完不缓解，又去灵川中医院肛肠科检查，诊断结果为肛窦充血，吃完一星期药仅稍有缓解，但仍然疼痛难忍。同年3月18日，原告被病痛折磨难耐，再次找到该科的李主任，要求赔偿事宜。在李主任的调解下，蒋某某仅仅口头道歉，承认手法粗暴，但是拒绝赔偿。
接下来的日子，原告发现，该损伤部位反复发作，尤其是在天气稍热、做稍重的体力活的时候，更为严重。原告分别在桂林医学院附属医院、桂林第五人民医院、桂林中医院、桂林南溪山医院等多家医院检查、治疗，均无法根治。原告此前是从事室内装修工作，需要干体力活，但原告一旦从事体力劳动，病情便加重，导致原告不得不放弃原工作。从受伤到现在，原告已近一年时间不能从事原工作，也没有了收入，原告前妻认为原告不务正业，已经离婚。
综上所述，由于被告的过错，不但给原告的身体造成严重的伤害，而且给原告的家庭带来极大的灾难，并直接导致原告离婚，不能从事装修工作的重大伤害，其承受的精神伤害是巨大的，故原告诉请法院判令：1、被告赔偿原告医疗费196.4元；2、被告赔偿原告精神损害抚慰金20000元；3、根据司法鉴定结果确定后期治疗费及营养费、交通费、误工费；4、本案诉讼费用由被告承担。
原告俞某某对其陈述事实在举证期限内提供的证据有：
1、身份证复印件，拟证明原告的身份情况；
2、中国人民解放军第一八一医院病历，拟证明原告在被告处接受检查的事实；
3、中国人民解放军第一八一医院收费收据，拟证明原告在被告处接受检查并交纳诊疗费用的事实；
4、2013年3月18日录音材料，拟证明被告医生蒋某某承认检查手法粗暴，并口头道歉的事实；
5、桂林第五人民医院、灵川县中医院、桂林南溪山医院等医院的病历，拟证明原告病情反复发作，接受多家医院治疗，花费医疗费用的事实；
6、桂林第五人民医院、灵川县中医院、桂林南溪山医院等医院的收费收据，拟证明原告病情发作，接受多家医院治疗，花费医疗费用的事实；
7、桂林墙宝涂料有限公司证明，拟证明原告工作及误工事实；
8、离婚证明，拟证明原告在受到被告的诊疗伤害后，家庭破裂的事实；
被告中国人民解放军第一八一医院辩称，原告于2013年1月8日到我院男科门诊就诊，为了查看是否由前列腺炎所致尿道口不适，建议其取前列腺液行前列腺炎有关检查。按摩时患者觉得肛周疼痛不适，医生鼓励他坚持忍耐一下，大约在20-30秒的时间完成了操作，顺利地获取了前列腺液，完成了相关检查，患者当晚自行回家。前列腺液检查结果：磷脂小体＋＋／HPWBC＋＋／HPRBC阴性。患者前列腺按摩取液检查几天后找到科室主任，认为医生操作导致他肛周受伤，我院男科主任详细了解情况后认为前列腺按摩致肛周受伤比较罕见，不除处有心理暗示的影响，在沟通解释并给予心理疏导的基础上，建议他到肛肠专科检查，明确疼痛原因，排除肛肠本身疾病。
之后，患者多次找到我院男科，认为前列腺按摩导致患者肛部不适，要求赔偿。我方认为：1、患者在我院诊疗期间，医务人员严格遵守医疗护理操作常规及医疗工作制度，患者到我院治病，需查明病因，前列腺按摩取液是诊断前列腺炎的基本方法，前列腺炎诊断及分类需行经直肠前列腺按摩取前列腺炎行相关检查。2、接诊患者的蒋某某医师具有执业资质；3、患者行前列腺液检查后在我院检查未见异常未见红细胞，说明按摩时无暴力，未损伤前列腺；4、患者一直认为医生操作粗暴且辱骂患者，经直肠前列腺按摩时患者均会轻度不适，接诊医生鼓励患者不要娇气，要配合检查。但患者一直强调肛周疼痛，并认为他的工作与家庭不如意都与此次操作有关，不除外患者的精神状态、思维方式及生活方式存在个体差异。综上，请法院驳回原告的诉讼请求。
被告中国人民解放军第一八一医院就其主张在举证期限内提供的证据有：
1、前列腺检查分析结果，拟证明患者到医院检查时医生并没有使用粗暴手段进行检查；
2、蒋某某医生的执业证书，拟证明蒋某某医生有行医资格。
经过开庭质证，被告对原告提供的证据1、2、3、5、6、8的真实性无异议，原告对被告提供的证据1、2的真实性无异议，本院对双方当事人均无异议的证据予以认定。
被告对原告提供的证据4的合法性和关联性有异议，认为录音未经被告医生的同意，属非法录音；另原告当时提出，接诊医生给他道歉就行了，为了让原告得到心理安慰，简化事情，医务处与科室主任反复做了接诊医生的工作，让他向患者口头道歉，该录音并不能证明诊疗过程存在粗暴。本院认为该录音的取得并未侵害被告合法权益或者违反法律禁止性规定，录音内容完整无疑点，故对该份证据的真实性、合法性、关联性予以确认。
被告对原告提供的证据7的真实性有异议，认为该工资证明由原告单方出示，无其他证据佐证。本院认为，原告未提供与用人单位的劳动合同及用人单位发放工资的证明，该份证明不能单独作为认定案件事实的依据，故对该份证据的真实性不予认定。
综合全案证据，本院确认以下法律事实：
原告2013年1月8日因尿道外口红，右侧包皮水肿到被告男科中心生殖科就诊，接诊的是该院蒋某某医生（该院泌尿外科副主任医师）。蒋某某医生为查看是否由前列腺炎所致尿道口不适，采用前列腺按摩取液送检诊疗方法。在按摩时，原告感觉肛周疼痛不适，要求停止，但医生称是正常反应，仍完成了操作，取得了前列腺液。前列腺液检查分析结果：外观粘稠、灰白色，卵磷脂小体＋＋＋，白细胞3-7／HP，红细胞0，颗粒细胞0，淀粉样体0，上皮细胞0-4／HP，精子0，滴虫0，脓细胞0，PH6.7；支原体检查阴性。
原告在被告处进行前列腺液检查后，自诉排便出血，疼痛难忍，先后到桂林多家医院检查。桂林医学院附属医院门诊病历记载：原告2013年1月13日诉做前列腺按摩取液后出现便血2天就诊，检查：肛柱、肛窦充血，肛粘膜光滑…。诊断为肛窦炎，予抗炎药物治疗。2013年1月26日续诊，诊断为肛窦炎，予抗炎药物治疗。
桂林市中西医结合医院门诊病历记载：原告2013年3月19日就诊，诉反复肛门疼痛两个月，大便每天2～3次，有便血现象。检查：指诊未触及包块，指套无血迹，诊断：混合痔。2013年5月2日诉肛门异物感2天再次就诊，专科检查：截面位7点静脉曲张，肛柱、肛窦充血。诊断为肛窦炎、外痔。
南溪山医院门诊病历记载：原告2013年6月17日就诊，诉肛门潮湿已半年，去年10月，今年2月前列腺液检查后，肛不适感，曾便血2～3次，现排便一次／日，无出血。检查：无特殊，无出血。原诊：混合痔、肛窦炎。嘱保持肛门干燥。
2014年3月18日，原告到被告男科中心投诉，要求赔偿，在被告男科李主任及医务处何助理的协调下，蒋某某医生口头向原告道歉，并表示在前列腺按摩取液检查中可能力气大了点、可能动作粗了点，可能态度也不是很好。
在本案审理过程中，本院依据原告的申请委托桂林市华源司法鉴定所对中国人民解放军第一八一医院治疗俞某某的诊疗行为是否存在医疗过错以及关联程度进行司法鉴定，2014年6月16日，桂林市华源司法鉴定所作出桂市华源（2014）法医鉴字第288号号法医临床司法鉴定意见书。鉴定机构审查送检的资料后认为：虽然医方病历书写欠完善，但患者陈述医方检查手法粗暴，临床未见急性损伤的症状体征；表明医方对患者俞某某的诊疗行为与其后期肛周肛窦炎、混合痔等自身疾病无因果关系。鉴定机构的鉴定意见为：一八一医院对俞某某的病历书写欠完善，但诊疗行为与患者后果无因果关系。
本院认为，本案为医疗损害赔偿纠纷。原、被告争议的焦点是被告在对原告的诊疗过程中是否有医疗过错及医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系。由于诊疗行为具有高度的专业性、临床科学性，诊疗行为是否有违反操作规范，与损害后果是否具有因果关系，必须由具备丰富的专业知识和临床经验的专家鉴定后才能作出正确判断。桂林市华源司法鉴定所鉴定意见书认定，一八一医院对俞某某的病历书写欠完善，但诊疗行为与患者后果无因果关系。原告对该鉴定结论不服，本院认为本案的司法鉴定系由双方当事人共同选定鉴定机构，桂林市华源司法鉴定所作为鉴定机构具备鉴定专业资质，鉴定人员有鉴定资格，鉴定过程遵守相关技术标准和技术规范，对此鉴定结论本院予以确认。原、被告就诊疗过程中是否有医疗过错及医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系各执一词，但原告提供的证据并不足以证实被告的诊疗行为存在过错及原告在诊疗过程中受到损害，故原告主张要求被告承担赔偿责任，本院依法不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
驳回原告俞某某的诉讼请求。
本案件受理费305元（原告已预交），由原告自行承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向桂林市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉费305元（收款单位；桂林市中级人民法院。帐号；20216301040001416。开户行：农行桂林七星支行高新支行），上诉于桂林市中级人民法院。递交上诉状后七天内未预交上诉费的，按自动撤回上诉处理，本判决书即发生法律效力。
审 判 长 周 浩
人民陪审员 宋铁玲
人民陪审员 沈振如
二〇一四年十月三十日
代书 记员 阳 燕