河北省青县人民法院民 事 判 决 书（2016）冀0922民初1470号原告刘经元，男，汉族，1983年3月17日生，住河北省沧州市青县。委托诉讼代理人肖强，河北通胜律师事务所律师。被告太平财产保险有限公司。组织机构代码：71092865-5。负责人：李劲夫，董事长。地址：深圳市福田区益田路6001号太平金融大厦33层。委托诉讼代理人马艳芳，河北东临律师事务所律师。委托诉讼代理人张维云，北京寰恒律师事务所律师。原告刘经元诉被告太平财产保险有限公司（以下简称保险公司）人身保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘经元及其委托诉讼代理人肖强、被告保险公司委托诉讼代理人马艳芳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘经元诉称，2015年3月原告工作单位在被告保险公司投保太�驾乘无忧3座及3座以下货车意外综合保险一份。约定保险车辆为冀Ｊ×××××，保险期间为2015年3月8日至2016年3月7日，合同约定意外伤残保额每人50万元、意外医疗费用保额每人5万元。2015年8月23日原告乘坐冀Ｊ×××××大货车行驶途中发生交通事故受伤造成小腿截肢、颈椎、胸椎骨折，被告应当赔偿原告相应损失，故请求判令被告给付保险赔偿金33万元。被告保险公司辩称，一、医疗费用每次事故每人扣除500元后按90%赔付；二、事故车辆在2015年5月7日发生过交通事故已经赔付当时的乘车人段春良医疗费5787元，伤残赔偿金5万元，因段春良与原告均是乘客，原告的合理损失在剩余限额内根据保险合同的约定赔付；三、本次事故为双方事故我方驾驶员承担主要责任，三者车承担次要责任，应当扣除三者车辆保险承担的部分；四、原告虽然有多处伤残，但依据�定保险人仅给付比例最高一项的伤残赔偿金。经审理查明，2015年3月投保人南皮县通顺汽车运输队与被告保险公司签订了62014110620150007147号太平驾乘无忧3座及3座以下货车意外综合保险，为驾驶或乘坐冀Ｊ×××××号货车的人员投保人身意外伤害保险，核准座位为2座，保险期间自2015年3月8日零时至2016年3月7日二十四时止。该保险单承保情况为：意外事故、伤残保险金额为500000元/人、意外伤害医疗保险保额50000元/人。保险单注明：意外医疗保险金每次事故免赔500元按90%比例赔付。2015年8月23日4时30分，原告刘经元乘坐崔东虎驾驶的冀Ｊ×××××货车在青银高速（靖王段）上行驶1338KM+600M处与段六强驾驶的晋Ｋ×××××货车相撞，造成崔东虎死亡、刘经元受伤、两车损坏的交通事故。经交警部门认定：崔东虎负主要责任，段六强负次要责任，刘经�无责任。事故发生后，原告刘经元入中国人民解放军第五医院、沧州市中西医结合医院、青县中医院住院治疗，经诊断为颈椎骨折、胸椎骨折、左小腿截肢，花费医疗费81785.3元。经青县人民法院委托，沧州市法医鉴定中心出具鉴定意见书，刘经元的伤情评定为八级、六级。以上事实由62014110620150007147号太平驾乘无忧3座及3座以下货车意外综合保险保险单、交通事故认定书、驾驶证、从业资格证、原告的医疗费票据、住院病历、用药明细、诊断证明书、司法鉴定意见书及第三人的当庭陈述予以证实。本院认为，投保人南皮县通顺汽车运输队与被告保险公司签订了62014110620150007147号太平驾乘无忧3座及3座以下货车意外综合保险保险合同，在保险期间内，原告刘经元乘坐被保险车辆冀Ｊ×××××货车发生了保险事故，其有权向被告保险公司请求给付保险金。原告刘经元的伤残等级经法医鉴定为六级、八级，原告主张按照河北省公安厅冀公交【2003】73号多等级伤残如何计算及河北省执行《道理交通事故受伤人员伤残评定》有关问题的通知第二条“二处伤残者，其中一处次重伤在六级以下（含六级）Ia值为4%至6%”,计算伤残系数为56%，本院认为应取中按55%计算。原告共支付医疗费81785.3元已经超过50000元限额，原告主张医疗费50000元，本院予以支持。被告保险公司应在意外事故、伤残保险500000元限额内按55%的比例给付残疾赔偿金275000元；在意外医疗保险50000元限额内给付医疗费50000元；以上合计被告保险公司共应当向原告支付保险金325000元。因人身意外伤害保险属于人身保险，不适用补偿原则，因此原告是否依据其他途径获得赔偿并不妨碍原告主张本案的人身意外伤害保险项下的各项意外伤害保险金。�告保险公司辩解原告医疗费应当在段春良剩余限额内赔付于法无据，本院不予采纳。被告保险公司辩解依据保险合同条款约定，多处伤残依据规定保险人仅给付比例最高一项的残疾赔偿金，因保险公司不能证实提交的保险条款系原告作为被保险人的保险合同内容且已就相关条款内容履行了提示和明确说明义务，因此本院对保险公司的辩解不予采纳。依据《中华人民共和国保险法》第十七条、第十九条、第二十三条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条第一款、第十三条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，判决如下：被告太平财产保险有限公司给付原告刘经元保险金325000元，于本判决发生法律效力之日起五日内支付至原告刘经元在中国农业银行股份有限公司青县会川路支行的62××�67账户中。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费6550元，由被告太平财产保险有限公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省沧州市中级人民法院。并于上诉期届满之日起七日内预交上诉费（收款单位：河北省沧州市中级人民法院，开户银行：中国农业银行河北省沧州北环支行，账号50×××85），逾期不交也不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  王国徽代理审判员  侯振强人民陪审员  孙月健二〇一七年四月十日书 记 员  杨海娜附：相�法律条文一、《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第十九条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；（二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。二、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。第十三条保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。