河南省桐柏县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）桐民初字第00841号
原告彭胜东，女，1969年11月2日生。
原告陈心玉，女，1990年2月10日生。
原告李恩启，男，2012年4月12日生。
法定代理人陈心玉，系李恩启之母。
上述原告委托代理人雷大理，河南朝野律师事务所律师。
被告桐柏县埠江镇卫生院。
法定代表人李英豪，任该院院长。
委托代理人李庭响，桐柏县司法局埠江法律服务所法律工作者。
原告彭胜东、陈心玉、李恩启诉被告桐柏县埠江卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告彭胜东、陈心玉及其委托代理人雷大理，被告桐柏县埠江镇卫生院法定代表人李英豪、委托代理人李庭响到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
三原告诉称，2012年11月21日17时55分许，李弘建驾驶摩托车与三轮摩托车相撞，发生交通事故而受伤。李弘建受伤后，由被告的救护车拉到其处抢救治疗，其医务人员接诊后在没有进行必要的检查、会诊，对病情估量不足、术前缺乏与患者家属沟通、准备不足的情况下，擅自、盲目进行手术治疗，在手术过程中血源不足，导致患者失血过多，转院至南阳市中心人民医院抢救治疗，致使患者错过最佳抢救时机而死亡。桐柏县公安局依法对患者尸体进行了尸体检验，检验结果为创伤性休克死亡。患者去世后原告多次去桐柏县埠江卫生院要求复印患者病历资料遭到拒绝，后来被告却擅改病历，仅提供部分病历资料。现原告诉至法院，请求依法判令被告赔偿原告关于受害人的医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金等各项经济损失共计321043.91元。
原告为支持其诉讼请求向法庭提交以下证据：1、原告彭胜东、陈心玉和李恩启的常住人口登记卡复印件共4份，陈心玉与李弘建结婚证复印件一份，以证实原告的基本情况和与受害者之间的关系等事实。2、受害人李弘建在被告住院抢救期间的病历资料7页，以证实被告在给受害人李弘建诊疗、手术过程中存在过错，以及证明被告篡改病历的事实。3、受害人李弘建转院到南阳市中心医院期间的病历资料和诊断证4页、结算发票一张，以证实李弘建经抢救无效死亡的事实。4、被告于2012年11月23日出具的《居民死亡医学证明书》一份，以证实李弘建死亡的事实。5、桐柏县公安局出具的《法医学尸体检验报告》一份、尸体检验费条据一张、桐柏县城关镇西关社区出具证明一份、桐柏县公安局城关派出所出具证明一份，以证实李弘建尸体检验结果为创伤性休克死亡、尸体检验费500元及及李弘建的户口已注销的事实。6、南阳溯源法医临床司法鉴定意见书一份和鉴定费条据一张，以证实受害人李弘建的死亡与被告的医疗行为存在一定的因果关系以及原告支付鉴定费4300元等事实。7、桐柏县城关镇西杨社区居委会出具的证明一份，以证实李弘建及其家人居住地和户籍所在地土地已被全部征收的事实。8、桐柏县城关镇西杨社区居委会和城关派出所共同出具的证明一份、《房屋买卖协议》一份，以证实李弘建及其家人从2010年元月份起就居住在城关镇银凤小宅直至李弘建死亡的事实。9、陈某某、马某某、彭某某、李某某、古某某、彭某甲六人的身份证复印件，以证实上述亲属参与李弘建丧葬事宜活动所实际支出的交通费和造成误工损失的事实。10、赔偿清单一份，以证实原告所主张被告赔偿的项目、标准和数额。
被告桐柏县埠江镇卫生院辩称，原告诉被告医疗事故的事实证据不足，当时李弘建交通事故撞伤严重，被告对他抢救治疗已尽到了救死扶伤的责任，被告在治疗方面无原告诉称的情况，而是积极抢救并及时告知转院，被告无过错，不承担责任。
经审理查明，2012年11月21日17时55分许，李弘建驾驶摩托车与相向行驶的罗士榜驾驶的三轮摩托车相撞受伤，被送往被告桐柏县埠江卫生院抢救治疗，入院记载：病人神志清，表情淡漠，左侧腹及左下肢骨盆广泛挫裂伤，脉博细弱，血压测不到，病情十分危重，随时有心跳、呼吸停止危险，病人急需输血，目前快速大量补液抗休克治疗；手术后被诊断：1、创伤性休克；2、膀胱挫裂伤、尿道断裂；3、盆骨骨折；4、左股静脉挫裂伤；5、会阴部挫裂伤；6、右下肢广泛挫裂伤。11月22日，李弘建转院至南阳市中心医院抢救治疗，11月23日，经抢救无效死亡。原告为抢救李弘建共花医疗费22014.81元；支出尸体检验费500元。桐柏县公安局的公（桐）鉴（尸检）字（2012）第037号《法医学尸体检验报告》检验意见为李弘建创伤性休克死亡。南阳溯源法医临床司法鉴定意见为“李弘建的死亡与医方的医疗行为存在一定的因果关系，参与度应在40%以内考虑。”被告桐柏县埠江卫生院对该鉴定意见不服，申请重新鉴定。经河南科技大学司法鉴定中心司法鉴定为：“经治桐柏县医院对李弘建的医疗行为符合基本医疗规范，但在会阴部挫裂伤（肛门直肠破裂）止血处理专业注意义务和充分告知方面存在一定不足，与李弘建因交通事故损伤，引起创伤性（失血性）休克死亡之间存在少部分因果关系（其参与度理论参考值为10%～30%，仅供参考）”。同时该司法鉴定中心的鉴定人之一李凡根据原告的申请，出庭接受了原被告的质询。
另查明，三原告与被告罗士榜机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2013年5月19日作出有效判决，即被告罗士榜赔偿三原告各项经济损失130000元。
原告彭胜东系李弘建母亲；陈心玉系李弘建之妻；李恩启系李弘建之子，生于2012年4月12日；死者李弘建生于1990年3月21日。2013年度河南省城镇居民人均可支配收入为22398.03元／年；城镇居民人均消费性支出14821.98元／年；建筑业为32746元／年；居民服务业和其他服务业为29041元／年；城镇非私营单位在岗职工年平均工资37958元／年。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护。死者李弘建送往被告处接受治疗，被告应当尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务。李弘建因交通事故损伤，因创伤性（失血性）休克死亡，但经司法鉴定被告在对李弘建治疗会阴部挫裂伤（肛门直肠破裂）止血处理专业注意义务和充分告知方面存在一定不足，与引起创伤性（失血性）休克死亡之间存在少部分因果关系，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”，第五十七条“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”的相关规定，被告的诊疗行为与死者李弘建的死亡存在因果关系，故被告应当承担与其过错相适应的民事赔偿责任。根据原告的诉求，本院确定其各项经济损失的范围及标准：一、医疗费22014.81元；二、误工费32746元／年÷365天×3天=269.15元，原告主张按262.64元，本院予以认可；三、护理费29041元／年÷365天×2人×3天=477.39元；四、住院伙食补助费10元／天×2天＋20元／天×1天=40元；五、营养费10元／天×3天=30元；六、死亡赔偿金22398.03元／年×20年=447960.6元；七、丧葬费37958元／年÷2=18979元；八、被抚养人生活费14821.98元／年×18年÷2=133397.82元；九、交通费，本院酌定700元；十、处理丧葬事宜的费用，本院酌定为2000元；十一、尸体检验费500元，以上共计626362.26元，十二，精神抚慰金，结合本案实际，本院支持15000元。根据本案被告的医疗过错程度，结合鉴定意见，被告可承担25%的赔偿责任即626362.26元的25%为156590.57元，加上精神抚慰金15000元共计171590.57元。原告过高的诉求无法律依据，本院不予支持；被告辩解其无医疗过错责任的理由无事实和法律依据，本院不予采纳。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款之规定，判决如下：
被告桐柏县埠江镇卫生院于本判决生效后十日内赔偿原告彭胜东、陈心玉、李恩启的医疗费、误工费、死亡赔偿金等损失626362.26元的25%即156590.57元，加上精神抚慰金15000元共计171590.57元。
被告若未按本判决书确认的履行期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5100元，鉴定费4300元，鉴定人出庭费用2500元，共计11900元，原告承担3000元、被告承担8900元。
如不服本判决，可自本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当时人人数提出副本，上诉于南阳中级人民法院。
审 判 长 门敬录
审 判 员 王光伟
人民陪审员 杨庆忠
二〇一五年十二月十六日
书 记 员 左明朗