山东省费县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁1325民初2118号
原告：马德强，男，成年，汉族，居民。
委托诉讼代理人：王爱云，山东多博律师事务所律师。
被告：郭文选，男，成年，汉族，居民。
被告：南广江，男，成年，汉族，居民。
被告：费县久通运输有限公司。公司所在地：临沂市费县上冶镇兴国庄村。
负责人：张永峰，总经理。
三被告委托诉讼代理人：贾俊迎，费县中心法律服务所法律工作者。
被告：英大泰和财产保险股份有限公司临沂中心支公司。公司住所地：临沂市经济技术开发区沂河路***号新时空大厦*楼。
负责人：王洪飞，总经理。
委托诉讼代理人：葛明玲，山东嘉锐律师事务所律师。
原告马德强与被告郭文选、南广江、费县久通运输有限公司、英大泰和财产保险股份有限公司临沂中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法使用普通程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人王爱云，三被告委托诉讼代理人贾俊迎，被告保险公司委托诉讼代理人葛明玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
马德强向本院提出诉讼请求称：1、请求依法判令被告赔偿医疗费、伤残赔偿金、后续治疗费、伤残鉴定费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、精神抚慰金共计458545.30元；2、判令被告保险公司在保险赔付范围内直接支付给原告；3、本案的诉讼费、保全费由被告承担。事实与理由如下：2017年1月3日10时5分�，被告郭文选驾驶鲁Ｑ×××××/鲁Ｑ×××××大型汽车，在省道234（112公里处）费县上冶镇古城大桥路段，与马德强驾驶的鲁Ｃ×××××/鲁Ｃ×××××大型汽车相撞，致马德强受伤。临沂市公安局交通警察支队费县大队认定：郭文选负事故全部责任，马德强无事故责任。综上事实与理由，提出上述诉讼请求。
保险公司辩称，事故车辆在我公司投保交强险及商业险各一份，商业险保额1000000元，含不计免赔，我公司在核实驾驶证、行驶证、上岗证、营运证等证件军符合保险合同约定且无免责事由情况下，同意赔偿原告合理合法的损失；保险单中约定的第一受益人为德银融资有限公司，未经书面同意，保险公司必须支付给第一受益人；鉴定费、诉讼费、病历复印费等程序性费用不应由我公司承担。
郭文选、南广江、费县久通运输有限公司共同辩称，1、�保险公司意见；2、原告请求的20000元后续治疗费，尚未发生，再就是可以与原告诉称的关节腔内积液及股骨头坏死的损失一并主张。
马德强补充意见：对于第一次赔偿明细中的20000元后续治疗费，是治疗受害人左肱骨踝骨骨折、左髋臼骨折、左胫骨平台骨折、右足第一跖骨骨折行内固定物取出术，需行内固定物取出术，所需费用，应予以支持；现受害人仍住院治疗，其关节腔内积液和股骨头坏死所需要的后续治疗费，在实际发生后另行起诉。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：
1、原告主张的治疗费用，其中包含治疗糖尿病的费用，不是治疗其损伤必需用药，其费用应予剔除。被告主张应扣除治疗费用中的非医保用药，不符合法律规定，本院不予支持。本院结合临沂民信法医司法鉴定所出具法医鉴定报告，原告住院期间花费的相关费用，认定医疗费为215164.51元；2、伤残赔偿金部分，被告保险公司对山东信源司法鉴定所出具的法医鉴定报告有异议，申请重新鉴定，经本院委托有资质的鉴定机构进行鉴定，临沂民信法医司法鉴定所出具相关鉴定报告：马德强因交通事故导致左髋关节丧失功能50%以上，左肘关节丧失功能达25%以上，左膝关节丧失功能达25%以上，分别评定为九级、十级、十级伤残，结合该鉴定报告及原告户籍性质，其事故发生前从事道路运输行业，对其主张的该部分损失本院予以支持。3、后续治疗费用，结合原告内固定物需要手术取出及相关鉴定报告，对其主张的损失予以认定；原告申请保留对关节腔内积液和股骨头坏死所需要的后续治疗�的诉讼权利，本院予以许可。4、法医鉴定费、原告提供相关单据予以证实，本院予以支持；5、误工费，根据法律规定可计算至定残前一日，结合其所在单位出具的相关停发工资证明，实际发放工资情况，按每月3427.10元误工4个月计算；6、护理费部分，结合医院出具的诊断证明，原告伤情及实际住院天数，护理人员所在单位出具的相关证明，对其主张的该部分损失按姬光明每月实发工资2852元、宋作磊每月实发工资2674.40元，护理天数28天计算；7、交通费部分，酌定为500元；8、住院伙食补助费，原告实际住院天数，按每天30元28天计算；9、精神抚慰金，酌定为4000元。
根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2017年1月3日10时5分许，被告郭文选驾驶鲁Ｑ×××××/鲁Ｑ×××××大型汽车，在省道234（112公里处）费县上冶镇古城大桥路段，与山东省沂源县健康路15号马德强驾驶的鲁Ｃ×××××/鲁Ｃ×××××大型汽车相撞，致马德强受伤，车辆部分受损。该事故经临沂市公安局交通警察支队费县大队认定：郭文选负事故全部责任，马德强无事故责任。
本次事故致原告马德强受伤，其先后在费县人民医院、中国人民解放军第八十九医院住院共计28天，其出院诊断为：右足第一跖骨陈旧性骨折、左胫骨近段骨折外固定术后、左髋臼骨折术后、左肱骨骨折术后；原告之伤经山东信源法医鉴定所鉴定：1、马德强属一处九级、二处十级伤残；2、马德强后续治疗费约需贰万元；被告对原告伤残、三次住院用药合理性和非医保用药提出异议，经临沂民信法医司法鉴定所鉴定：1、分别评定为九级、十级、十级伤残；2、马德强住院期间除西药费、血糖检测费977.94元为治疗费糖尿病费用外，剩余医疗费用为检查、治疗其损伤所产生；3、根据医疗费保险规定马德强需自负医疗费用共计18325.882元。
另查明，涉案车辆鲁Ｑ×××××/鲁Ｑ×××××大型汽车登记在被告费县久通运输有限公司名下，实际所有人为被告南广江。郭文选系南广江雇佣的驾驶员。该车在被告保险公司投保交强险及商业第三者责任险各一份，商业保险金额1000000元，含不计免赔，事故发生在保险期限内。
本院认为，本案纠纷的性质为由于交通事故所产生的损害赔偿，案由应定为机动车道路交通事故责任纠纷。本案的争议焦点为：
一、原告主张的损失是否适当。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第六十五条的规定，根据当事人提供的证据与质证情况，本院认定原告的损失如下：医疗费215164.51元、伤残赔偿金163257.60元（34012元/年×20年×24%）、后续治疗费20000元、法�鉴定费2000元、误工费13708.40元（3427.10元/月×4个月）、护理费5157.98元【姬光明：2852元/月÷30天×28天=2661.87元、宋作磊：2674.40元/月÷30天×28天=2496.11元】、交通费500元、住院伙食补助费840元（30元/天×28天）、精神抚慰金4000元。共计424628.49元。
二、被告赔偿责任的争议。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第76条关于“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿”的规定本案被告保险公司为被告郭文选驾驶鲁Ｑ×××××/鲁Ｑ×××××大型汽车承保交通事故强制责任保险，被告保险公司应在交强险责任限额内承担赔偿责任；不足部分，由被告保险公司在商业第三者责任险限额内按法律规定予以赔偿；不足部分，由该车实际所有人的南广江按郭文选在本次事故中的责任比例予以赔偿。
综上所述，原告向本院主张的诉讼请求，其经本院认定的损失，应当予以支持；未经本院认定的损失，不予以支持。被告应当依法对本院确定的原告的损失予以赔偿。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，参照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第六十五条规定，判决如下：
一、被告英大泰和财�保险股份有限公司临沂中心支公司在交强险责任限额内赔偿原告马德强医疗费10000元、精神抚慰金4000元、伤残赔偿金106000元。共计120000元。
二、被告英大泰和财产保险股份有限公司临沂中心支公司在商业第三者险责任限额内赔偿原告马德强剩余医疗费205164.51元、后续治疗费20000元、伤残赔偿金57257.60元、误工费13708.40元、护理费5157.98元、交通费500元、住院伙食补助费840元。共计302628.49元。
三、被告南广江赔偿原告马德强法医鉴定费2000元，被告郭文选负连带赔偿责任。
四、驳回原告马德强对被告费县久通运输有限公司的诉讼请求。
五、驳回原告马德强的其他诉讼请求。
上述第一、第二、第三项义务限于本判决生效后五日内履行完毕。负有履行义务的当事人，如向本院账户汇入案款，应注明案号，并自履行之日起三日内将汇款回执交付本案审判人员。
如果未按本判决指定期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8178元，保全费520元，由被告南广江负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。
审 判 长 孙传海
人民陪审员 于孝池
人民陪审员 李天鹏
二〇一七年十一月十七日
法官 助理 曾 华
书 记 员 霍宝霞