山东省青岛市市南区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁0202民初1693号
原告刘国忍，男，1958年12月8日生，汉族，住青岛市李沧区。
委托人刘翔，山东建檀律师事务所律师。
原告刘佳，女，1985年2月21日生，汉族，住青岛市李沧区。
委托人刘翔，山东建檀律师事务所律师。
被告青岛市市立医院，住所地青岛市胶州路*号。组织机构代码42740147-9。
法定代表人宣世英，职务院长。
委托代理人张新博，山东琴岛律师事务所律师。
委托代理人孙守武，山东琴岛律师事务所律师。
原告刘国忍、刘佳诉被告青岛市市立医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘国忍和刘佳的共同委托代理人刘翔、被告青岛市市立医院的委托代理人孙守武到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告刘国忍、刘佳诉称，原告亲属鹿玉彦因心脏病于2014年3月17日入住被告治疗。××，于3月21日经行AVR+CABG术。手术中置换主动脉瓣膜，停机后出现心律慢、血压下降等症状，于是再次转机辅助，延长切口，发现存在冠状动脉粥样硬化，于是再次进行手术。××，鹿玉彦病情加重，最终出现循环衰竭，于2014年3月23日死亡。原告认为，被告在术前未对患者进行常规冠脉造影检查，没有发现患者存在冠�动脉粥样硬化，从而严重影响手术的进行，被告在诊疗过程中存在明显过错。故诉请判令被告赔偿原告各项损失共计392837.10元，其中医疗费6920元、护理费358.10元、住院伙食补助费48元、住宿费232元、交通费1576元、丧葬费10743元、死亡赔偿金322960元（以上各分项均按40%的责任比例主张）、精神损害抚慰金50000元。
被告青岛市市立医院辩称，医院尽到了在诊疗中的义务，经过鉴定希望法院参考鉴定结论，作出公平公正的判决。
经审理查明，患者鹿玉彦因“活动后胸闷憋气伴心慌3年，加重4月余”到被告医院住院治疗。入院初步诊断为：主动脉瓣二瓣化畸形、主动脉狭窄（中度）伴（轻度）反流、二尖瓣反流（轻度）、三尖瓣反流（轻度）、心功能Ⅲ级、××（3级，极高危组）、子宫切除××、左侧卵巢切除××、左侧眼动脉瘤介入栓塞××。入院后于2014年3月21日行主动脉瓣置换+冠状动脉搭桥术。××患者病情危重，循环不稳定，多种治疗措施效果欠佳，病情逐渐加重，最终出现循环衰竭，于2014年3月23日临床死亡。死亡原因：循环衰竭、主动脉瓣膜二瓣化畸形。
因原被告双方对医疗行为是否有过错等存在争议，经原告申请，本院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具鉴定意见书【司鉴中心[2015]病鉴字第395号】，认为：患者鹿玉彦死亡原因符合在主动脉瓣二瓣化畸形，心功能Ⅲ级，××（3级，极高危组），××变基础上，行主动脉瓣置换术及冠状动脉搭桥××出现心肌缺血、心律失常，低心排等致循环功能衰竭死亡。被告对患者鹿玉彦的诊疗过程中存在一定过失，主要表现在：××变情况未能完善相关检查，××存在漏诊，导致手术方案设计不足，在�成主动脉瓣膜置换××因出现心律慢、血压下降，并频发早搏，才探查发现右冠状动脉近段有粥样斑块及狭窄，再予以行冠脉搭桥术。虽然院方当时相关处理正确，××变较重、××人来说，在一定程度上增加了手术风险，××变的发展，与患者死亡之间存在一定的因果关系，属死亡构成中的次要因素。患者鹿玉彦既往存在主动脉瓣二瓣化畸形，心功能Ⅲ级，××（3级，极高危组），××变，病变程度较重，是患者死亡的根本原因。综上，医疗行为过错的参与度为40%左右。原告认为医疗过错参与度较低，××，但被告未采取相关手术方案，系手术失误行为，请求法院根据该情节依法予以认定。被告认为××较重，很大程度增加了手术风险，系患者最终不好结果的主要原因，该司法鉴定比例偏高。原告为此支出鉴定费12900元。
原告提交结婚证、独生�女证、派出所证明，证明原告刘国忍系鹿玉彦之夫，原告刘佳系鹿玉彦之独生女，鹿玉彦父母双亡。被告对该组证据没有异议。
原告提交录音证据一份，证明患者家属在被告对患者进行瓣膜置换手术前曾提出要求进行冠状动脉造影检查，但被告医师过于自信，拒绝了患者家属的要求。被告对该证据不认可，认为需要庭后核实，但未提交核实后的意见。
原告提交住宿费发票一份，证明原告为案件进行鉴定需要支付住宿费580元；原告提交航空运输电子客票单六份，证明原告为案件鉴定飞往上海来回机票共支出2940元；原告提交医疗费收费票据（复印件）一份，证明患者在被告处治疗花费金额为17312元，主张17300元。被告对以上证据的真实性均无异议。
被告提交说明一份，证明原告认可对诊治过程无异议后，院方减免了住院费用，原告不应再主张医疗费。原告对该证据的真实性无异议，但认为对诊治过程无异议的话是侯医生写的，原告刘国忍并不了解情况，只是在上面签了字，对无异议不认可。该费用系被告的侯医生个人给付原告的救助，与被告无关。被告认为，侯医生的行为都是代表医院的职务行为，侯医生个人没有义务向原告支付任何费用。经当庭询问，原告认可其向医院支付医疗费后侯医生又将该费用给付了原告，侯医生也没有说过原告将来从医院拿到赔偿后再还给侯医生。
以上事实有门诊病历、住院病历、医疗费票据、结婚证、独生子女证、派出所证明、录音证据、住宿费发票、航空运输电子客票单、说明、鉴定意见书及鉴定费发票、庭审笔录等证据在案佐证。上述证据业经本院庭审质证和审核，可以采信。
本院认为：医院肩负着救死扶伤的社会责任，对接诊的每一位患者均有责任尽自己所能进行合理合规的治疗，在治疗过程中有过错的，应承担与其过错程度相当的赔偿责任。本案患者鹿玉彦在被告处住院治疗，被告方医生在为××变情况完善相关检查，××存在漏诊，导致手术方案设计不足，在术中才探查发现患者右冠状动脉近段有粥样斑块及狭窄，再予以行冠脉搭桥术，在一定程度上增加了手术风险，××变的发展，与患者死亡之间存在一定的因果关系。同时，患者既往存在主动脉瓣二瓣化畸形，心功能Ⅲ级，××（3级，极高危组），××变，病变程度较重，是患者死亡的根本原因。综合查明的事实，本院酌定被告青岛市市立医院承担本案40%的赔偿责任。
原告主张医疗费6920元，但本院查明的事实是被告已经为原告减免了住院费用。原告认为系医生个人给予原告的救助，但从被告提交的说明中并不能看出医生有无偿救助的意思表示，而是××患者住院费用”，而医生个人是××患者住院费用的，且该说明现由被告持有，故对原告的该主张，本院不予支持。
原告主张护理费358.10元、住院伙食补助费48元、丧葬费10743元、死亡赔偿金322960元，均符合相关法律规定，本院予以支持。
原告主张住宿费232元，系原告的实际支出，本院予以支持。
原告主张交通费1576元，与本案查明的事实不符，原告提交的证据显示其支出交通费2940元，按照40%的责任比例，本院支持原告交通费1176元。
原告主张精神损害抚慰金50000元，明显偏高。本院酌情支持原告精神损害抚慰金20000元。
综上，�照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告青岛市市立医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘国忍、刘佳护理费、住院伙食补助费、丧葬费、死亡赔偿金、住宿费、交通费、精神损害抚慰金合计355517.10元。
二、驳回原告刘国忍、刘佳的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7193元，由原告刘国忍、刘佳负担683元，被告青岛市市立医院负担6510元。鉴定费12900元，由原告刘国忍、刘佳负担7740元，被告青岛市市立医院负担5160元。
如不服本判决，可在判决书送�之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审 判 长 曹恩华
人民陪审员 王晓菊
人民陪审员 余 珍
二〇一六年六月二十九日
书 记 员 郭 享