江西省武宁县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）武民一初字第1033号
原告鄢某某，男，1997年11月3日出生，汉族，江西省武宁县人，学生。
法定代理人鄢大宁，男，1969年2月1日出生，汉族，江西省武宁县人，务工。系原告鄢某某父亲。
委托代理人方诗先，武宁县常青法律服务所法律工作者。
被告郑金先，男，1983年10月16日出生，汉族，江西省武宁县人，司机。
委托代理人郑友兵，男，1966年9月20日出生，汉族，江西省武宁县人，农民。系被告郑金先父亲。
被告赵家武，男，1966年3月4日出生，汉族，安徽省肥东县人，司机。
委托代理人姚本凤，女，1965年4月17日出生，汉族，安徽省肥东县人，务工。系被告赵家武妻子。
被告武宁新浔阳公交客运出租车有限公司，住所地武宁县新宁镇豫宁大道193号。
法定代表人李萍，该公司董事长。
委托代理人袁毓明，江西浔原律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司武宁支公司，住所地：武宁县豫宁大道66号。
负责人魏敢，公司总经理。
委托代理人焦凌峰，江西修江律师事务所律师。
原告鄢某某与被告郑金先、赵家武、武宁新浔阳公交客运出租车有限公司（以下简称新浔阳公司）、中国人民财产保险股份有限公司武宁支公司（武宁财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年5月18日立案受理。依法由审判员艾丽娜担任审判长，与代理审判员戴龙、人民陪审员余清晏组成合议庭，于2015年10月21日公开开庭进行了审理，原告鄢某某的法定代理人鄢大宁及委托代理人方诗先、被告郑金先的委托代理人郑友兵、被告赵家武的委托代理人姚本凤、被告新浔阳公司的委托代理人袁毓明及被告武宁财保公司的委托代理人焦凌峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告鄢某某诉称，2013年2月12日，被告郑金先驾驶赣gx2545号出租车自武宁县一中往沙田桥方向行驶，途经沙田安置小区路口时占道行驶与对向原告驾驶的电动两轮摩托车发生碰撞，致使原告受伤及车辆受损的交通事故。该事故经武宁县公安局交通管理大队认定，被告郑金先负事故全部责任，原告不负事故责任。原告受伤后分别在武宁县人民医院、南昌大学第一附属医院住院治疗共计92天。2015年3月5日在南昌大学第二附属医院住院治疗拆除内固定，院方在手术时发现原告左股骨头缺血性坏死。2015年5月5日经江西天剑司法鉴定中心鉴定，原告损伤构成十级伤残，后续治疗费为140000元，营养期300天、护理期790天。后经江西南昌司法鉴定中心重新鉴定，原告左股骨头缺血性坏死成年后置换人工股骨头或髋关节构成九级伤残，全髋置换费用首次为3-5万，使用期15年，15年后翻修增加翻修费用20%，护理期和营养期均为360天。本案事故车辆赣gx2545号出租车系被告新浔阳公司所有，由被告赵家武承包经营，被告郑金先系其雇佣的司机，该车在被告武宁财保处投保了交强险和商业险，事故发生在保险期间内，故原告对四被告提起诉讼要求：1、被告郑金先、赵家武及新浔阳公司共同赔偿原告医疗费43688元、住院伙食补助费2340元、营养费8640元、护理费42160元、伤残赔偿金97236元、后续治疗费242000元、陪护床费70元、精神抚慰金5000元、交通费1159元、车辆维修费1074元、鉴定费3500元，共计446867元；2、被告武宁财保公司在保险责任限额内对上述赔偿承担赔付责任。
被告郑金先辩称，事故属实，车子是被告赵家武的，被告赵家武没空时候就会临时雇请被告郑金先帮他开车，一个班6小时，工资60元。事故发生后被告郑金先垫付了原告医疗费共计20000元。
被告赵家武辩称，事故属实，确实是忙不过来的时候会请被告郑金先开车，一个班6小时，工资60元，交班就付钱。事故发生后垫付了原告医疗费共计21350元。
被告新浔阳公司辩称，1、被告新浔阳公司不应承担赔偿责任，因为肇事车辆的实际所有人是被告赵家武，由于管理需要而挂靠在被告新浔阳公司，然后由公司出租给被告赵家武。该车的使用者和肇事者是被告郑金先，被告郑金先又系被告赵家武雇佣的司机，所以事故赔偿责任应该由车辆所有者和使用者承担。2、事故发生在2013年2月12日，起诉时间在2015年7月16日，已经超过了诉讼时效。3、根据伤残鉴定意见原告的治疗尚未终结，故不能进行伤残评定，应该待实际发生治疗后再进行评定。
被告武宁财保公司辩称，原告的医疗费超出交强险部分应扣除20%的非医保用药费用；原告的护理期、营养期时间过长，标准过高；原告至今未治疗终结，未进行伤残评定，伤残赔偿金不应支持；后续治疗费及精神抚慰金过高，应予核减；保险公司不承担鉴定费及诉讼费。
原告鄢某某为支持其诉讼请求，提供证据如下：
第一组证据：道路交通事故认定书，以证明事故发生经过以及原告不负事故责任。
经质证，四被告均无异议，本院予以认定。
第二组证据：南昌大学第一附属医院入、出院记录、手术记录单、x线检查报告单、武宁县人民医院入、出院记录、x线检查报告单、南昌大学第二附属医院入、出院记录、手术记录单、疾病证明书、出院证明书、放射科检查报告、医疗费票据、住院病人费用总清单、陪护椅发票，以证明原告受伤后分别在南昌大学第一附属医院、武宁县人民医院、南昌大学第二附属医院住院治疗，共计100天。出院诊断为左股骨颈骨骨折，后在拆除内固定手术时发现左股骨头缺血性坏死。原告共花费医疗费43688元及陪护床费70元。
经质证，被告郑金先及被告赵家武无异议，被告新浔阳公司及被告武宁财保公司对真实性和关联性无异议，对证明目的有异议，认为在2013年5月13日的南昌大学第一附属医院的出院记录里并没有说明原告需要继续治疗。另外陪护椅70元不应支持，应计算至护理费项目中。
第三组证据：江西天剑司法鉴定中心鉴定意见书及鉴定费发票、南昌司法鉴定中心鉴定意见书及鉴定费发票，以证明原告单方委托鉴定伤残等级为十级，后续治疗费140000元，护理期790天、营养期300天，原告支付了鉴定费3500元。后经法院委托双方选定的鉴定机构重新鉴定，原告左股骨头缺血性坏死成年后必须置换人工股骨头或髋关节，如置换伤残构成九级，后续治疗费为第一次3-5万元，使用期15年，15年后翻修增加翻修费用20%，护理期和营养期均为360天，原告支付了重新鉴定费用1600元，原告对重新鉴定意见结论无异议。
经质证，被告郑金先无异议；被告赵家武有异议；被告新浔阳公司对真实性及关联性无异议，对证明目的有异议，认为两次鉴定结论不符，第二次鉴定是在原告治疗未终结时做的，不能将此证据作为赔偿依据；被告武宁财保公司对真实性、关联性及合法性均无异议，对证明目的有异议，认为原告现在并未置换人工股骨头或髋关节，不到评定伤残条件。而且原告的股骨头缺血性坏死不是因为交通事故造成的，保险公司不予赔偿。另外，保险公司不承担鉴定费用。
第四组证据：交通费发票，以证明原告因就医发生交通费1159元。
经质证，四被告表示由法院核实酌定。
第五组证据：武宁县新宁镇人民政府、沙田村村委会证明、武宁县城市规划区范围表、武宁县第一中学证明及原告休学审批表，以证明原告虽系农村户口，但原告家里田地已经被征收，现居武宁县新城区，对原告的各项赔偿应按城镇标准计算。
经质证，被告郑金先、赵家武、武宁财保公司无异议；被告新浔阳公司表示由法院核实。
第六组证据：车辆定损单、维修费发票，以证明原告电动车修理花费1074元，该款由被告赵家武垫付。
经质证，四被告均无异议，本院予以认定。
第七组证据：武宁县出租汽车经营租赁合同书、机动车保单，以证明被告郑金先驾驶的赣gx2545号出租车系被告武宁新浔阳公司所有及该车的保险情况。
经质证，被告郑金先、赵家武、武宁财保公司无异议；被告新浔阳公司对该组证据的真实性及关联性无异议，对证明目的有异议，认为车子虽然挂靠在新浔阳公司但实际所有人是被告赵家武。
被告郑金先为证明其诉讼主张，提供被告赵家武出具的收条2张，以证明其垫付了原告医疗费20000元。
经质证，原告及被告赵家武、新浔阳公司、武宁财保公司均无异议，本院予以认定。
被告赵家武为证明其诉讼主张，提供原告出具的收条1张、发票2张、医疗费票据1张，以证明其垫付了原告医疗费21350元。
经质证，原告及被告郑金先、新浔阳公司、武宁财保公司均无异议，本院予以认定。
被告新浔阳公司为证明其诉讼主张，提供武宁县出租汽车经营租赁合同书，以证明赣gx2545号出租车的实际所有人是被告赵家武，车子是公司出租给被告赵家武的。
经质证，原告及被告郑金先、赵家武、武宁财保公司均无异议，本院予以认定。
被告武宁财保公司为证明其诉讼主张，提供南昌司法鉴定中心的鉴定费发票，以证明被告武宁财保公司支付了重新鉴定的鉴定费1800元，鉴定费不应由保险公司承担。
经质证，原告及被告郑金先、赵家武、新浔阳公司均无异议，本院予以认定。
根据原、被告的诉、辩称及双方的举证、质证，本案查明的事实是，2013年2月12日17时53分，被告郑金先驾驶赣gx2545号出租车自武宁县一中往沙田桥方向行驶，途经沙田安置小区路口时占道行驶与对向原告鄢某某驾驶的电动两轮摩托车发生碰撞，造成两车受损，原告受伤的交通事故。该事故经武宁县公安局交通管理大队认定，被告郑金先驾驶机动车在道路上逆向行驶造成交通事故，是造成事故的根本原因，应负事故全部责任，原告无过错行为，不负事故责任。原告受伤当天被送往武宁县人民医院治疗，因伤情严重第二天即送往南昌大学第一附属医院住院治疗9天，出院诊断为左股骨颈骨折。原告在南昌出院当天转入武宁县人民医院继续住院治疗83天，出院诊断左股骨颈骨折术后。2015年3月5日原告入南昌大学第二附属医院行左股骨颈骨折内固定取出术，入院诊断：1、左股骨颈取出内固定装置；2、左股骨头缺血性坏死。原告此次住院治疗8天，出院诊断：1、左股骨颈取出内固定装置；2、左股骨头缺血性坏死。原告在武宁治疗期间花费医疗费7262元，在南昌治疗期间花费36426元，共计43688元。
2015年5月5日，经原告委托，江西天剑司法鉴定中心鉴定，原告因交通事故造成左股骨颈骨骨折，虽经治疗但伤后两年多仍遗有左髋关节活动功能轻度障碍并左股骨头缺血性坏死，左下肢丧失功能15%，构成十级伤残；营养期300天、护理期790天；原告左股骨头缺血性坏死后髋关节置换术所需手术费和对症、康复治疗及摄片复查所必然会发生的后续治疗费为140000元。原告支付了鉴定费3500元。案件审理过程中，被告武宁财保公司对原告的后续治疗费、护理期限、营养期有异议并提出重新鉴定申请，原告亦对其伤残等级提出重新鉴定申请。经双方当事人选定，由本院委托的江西南昌司法鉴定中心于2015年9与6日作出鉴定意见：1、被鉴定人鄢某某车祸致左股骨头缺血坏死，医疗未终结，目前不宜进行伤残评定，但考虑置换人工股骨头或髋关节为九级伤残；2、被鉴定人鄢某某成年后存在必须发生的全髋置换（第一次费用为3-5万元），使用期为15年，15年后翻修第一次增加翻修费用20%，以后翻修次数应以第一次翻修费为准类推；3、被鉴定人鄢某某护理期和营养期为自损伤之日起360日。原告及武宁财保公司各自支付重新鉴定费1600元、1800元。2015年10月14日，在本院要求下，江西南昌司法鉴定中心对鉴定作出补充说明：被鉴定人鄢某某成年后必需进行全髋置换，人工全髋置换为15年置换1次，被鉴定人鄢某某现年18岁，终身存在更换4次，第2、3、4次翻修费均在第1次费用上增加20%（因从第2次全髋置换开始都存在先拆除原人工髋关节再进行更换）。
原告鄢某某户籍地为武宁县新宁镇沙田村2组，系农业户口，但因武宁县新区建设，原告家房屋、土地已被政府拆迁、征收，属失地农民。
本案事故车辆赣gx2545号出租车原车牌号为赣gt5650号，该车实际车主为被告赵家武，登记车主为被告新浔阳公司。双方于2009年6月1日签订《武宁县出租汽车经营租赁合同》，约定被告赵家武在2015年5月31日前享有该出租车的租赁经营权，被告赵家武每月向公司交纳管理费1000元。该车在被告武宁财保公司处投保了交强险和保额为500000元的不计免赔第三者责任险，本案交通事故发生在保险期间内。本案交通事故发生时，被告郑金先处于被告赵家武的临时雇佣期间，一个班6小时，工资为60元。原告受伤后，被告郑金先垫付了原告医疗费20000元，被告赵家武垫付了原告医疗费21350元及电动车修理花费1074元。庭审辩论终结前，原告表示经过庭审查明可认定被告郑金先系被告赵家武雇佣司机，故放弃对被告郑金先主张赔偿，被告郑金先、被告赵家武表示同意。
根据原、被告的诉、辩称，举证、质证意见以及查明事实，本案的争议焦点是：1、被告郑金先和被告赵家武、被告赵家武和被告新浔阳公司之间是何种法律关系，赔偿责任应该由谁承担？2、在原告的髋关节尚未置换的前提下，能否按照鉴定意见书的鉴定意见支持其伤残赔偿金及后续治疗费？
针对第一个争议焦点，关于被告郑金先和被告赵家武之间的法律关系，庭审中两被告均认可双方之间是临时雇佣关系，本案事故发生在从事雇佣活动期间，原告在辩论终结前放弃了要求被告郑金先承担连带赔偿责任的诉请，被告赵家武不持异议，本院予以确认。关于被告赵家武和被告新浔阳公司之间的法律关系，本院认为，本案事故车辆赣gx2545系被告赵家武出资购买，其为满足车辆运输经营管理上的需要，与被告新浔阳公司签订出租汽车经营租赁合同，向被告新浔阳公司按月缴纳固定的管理费，由被告新浔阳公司为其代办各种法律手续，被告赵家武以被告新浔阳公司的名义对外进行出租车运输经营。由此，可认定被告赵家武与被告新浔阳公司系挂靠与被挂靠法律关系，以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任，挂靠人和被挂靠人应承担连带责任，故对被告新浔阳公司关于不是车辆实际所有者、使用者，不应承担赔偿责任的辩称意见，本院不予采纳。对原告要求被告赵家武与被告新浔阳公司承担连带赔偿责任的诉讼请求，本院依法予以支持。
针对第二个争议焦点，本院认为，江西南昌司法鉴定中心的鉴定意见，是在案件审理过程中由双方当事人选定，本院委托的鉴定中心所作出，程序合法、结论客观真实、四被告对鉴定意见的真实性均不持异议，本院依法予以认定。根据该鉴定意见的分析说明：“被鉴定人鄢某某股骨头坏死，目前因不足18周岁，还处在生长发育期，即下肢骨生长未完全达到生长固定期，暂时不宜进行人工股骨头或髋关节人工置换。但其成年骨生长终结后必须进行人工股骨头或髋关节置换，否则将无法胜任相应的轻体力劳动和相对较远距离活动。置换术后，原告伤残构成九级伤残。”由此，本院认为，原告治疗未终结是因下肢骨还未生长终结，但生长终结后进行人工股骨头或髋关节置换术是必然发生的，置换术后伤残等级为九级是确定的，基于最大限度保护受害人原则及案结事了、节约诉讼资源考虑，对被告新浔阳公司及被告武宁财保关于原告治疗未终结不宜评定伤残等级的辩称意见，本院不予采纳，对原告在本案中主张九级伤残赔偿金的诉讼请求，依法予以支持。关于后续治疗费，也就是全髋关节置换费用，根据鉴定意见及补充说明，全髋置换3-5万，原告终身存在置换4次，第2、3、4次翻修费均在第1次费用上增加20%。本院对原告全髋置换第1次酌定为40000元为宜，第2、3、4次均为48000元，故后续治疗费共计184000元。
另外，关于被告新浔阳公司提出的超过诉讼时效意见，本院认为本案诉讼时效应自原告治疗终结之日或损失确定之日起计算，而非从事故发生之日起计算，故对此辩称意见，本院不予采纳。关于被告武宁财保公司主张在交强险限额外的医疗费按20%比例扣除非医保用药费用，本院认为，保险人主张核减超医保用药的，举证责任在保险人。被告武宁财保公司仅提出请求，并未举证明确原告医疗费中哪部分用药属于超医保，故对此辩称意见，本院不予采纳。
根据原告的诉讼请求，举证情况以及赔偿标准，本院确认原告在本次事故中的经济损失如下：
医疗费赔偿限额内：1、医疗费43688元＋后续治疗费184000元=227688元；2、住院伙食补助费，原告武宁县住院83天，江西省内住院17天，分别按20元／天、40元／天计算为1660元＋680元=2340元；3、营养费，经鉴定原告营养期为360天，髋关节置换后必然构成九级伤残，按24元／天计算为8640元；各项合计238668元，由被告武宁财保公司在交强险限额内赔偿10000元，超出的228668元在第三者责任险限额内赔偿。
死亡伤残赔偿限额内：4、残疾赔偿金，经鉴定原告髋关节置换后必然构成九级伤残，按2014年江西省城镇居民人均可支配收入24309元／年计算，24309元×20年×20%=97236元；5、护理费，经鉴定原告护理期为360天，按2014年江西省居民服务、修理和其他服务业就业人员平均工资42678元／年计算，42678元÷365天×360天=42093元；6、交通费，原告虽未提供全部正式票据，但为就医需要必然会发生交通费，根据原告就医时间、地点，本院酌定为1000元；7、精神损害抚慰金，原告主张5000元，结合侵权人的过错程度，本院酌定为4000元。各项合计144329元，由被告武宁财保公司在交强险限额内承担110000元，超出部分在第三者责任险限额内承担34329元。
财产损失限额内：8、电动车修理费1074元，由被告武宁财保公司在交强险限额内承担。
9、鉴定费3500＋1600＋1800=6900元，由于保险公司不是直接侵权人，且原告不负事故责任，故该笔费用应由被告赵家武和被告新浔阳公司连带承担，其中的1800元系保险公司垫付，应在保险理赔款中予以扣除。
综上，原告各项损失共计390971元，其中的384071元由被告武宁财保公司承担，扣除其垫付的1800元鉴定费及被告郑金先垫付的20000元、被告赵家武垫付的22424元，还应赔偿原告339847元。鉴定费6900元由被告赵家武及被告新浔阳公司连带承担。被告赵家武垫付的22424元，被告郑金先垫付的20000元，均由被告武宁财保公司予以返还。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十条、第二十二条、第三十五条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十四条第一款、第十六条第一款、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司武宁支公司于本判决生效后十日内赔偿原告鄢某某各项经济损失共计339847元。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司武宁支公司于本判决生效后十日内返还被告郑金先垫付的20000元。
三、被告中国人民财产保险股份有限公司武宁支公司于本判决生效后十日内返还被告赵家武垫付的22424元。
四、被告赵家武及被告武宁新浔阳公交客运出租车有限公司连带赔偿原告鉴定费6900元。
五、驳回原告鄢某某的其他诉讼请求。
案件受理费6018元，由被告赵家武、被告武宁新浔阳公交客运出租车有限公司连带承担5265元，原告鄢某某承担753元。
如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。
审 判 长 艾 丽 娜
代理审判员 戴 龙
人民陪审员 余 清 晏
二〇一五年十一月十七日
书 记 员 张弛万引