辽宁省庄河市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）辽0283民初810号
原告：孙景玲，女
委托诉讼代理人：王梅，系辽宁圣法律师事务所律师。
委托诉讼代理人：刘曙伟，系辽宁圣法律师事务所律师。
被告：庄河市妇幼保健院。住所地：庄河市城关街道向阳路二段***号。
法定代表人：于万汀，系该医院院长。
委托诉讼代理人：钟巍，男
被告：于慧敏，女
原告孙景玲诉被告庄河市妇幼保健院、于慧敏医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月22日立案受理，依法由审判员刘婧适用简易程序公开开庭进行了审理。原告孙景玲的委托诉讼代理人王梅、刘曙伟、被告庄河市妇幼保健院的委托诉讼代理人钟巍、被告于慧敏到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：本次医患纠纷给原告造成的损失有，医疗费4958.04元、误工费13538.28元（39261元/年÷12个月÷21.75天×90天）、交通费1500元、鉴定费9220元，合计29216.32元。上述损失要求二被告共同承担全部赔偿责任。本次原告仅就三次流产手术产生的相关损失提起诉讼，对后期月经不调和子宫内膜治疗的医疗费和交通费我们保留诉权。
事实和理由：2016年2月21日，原告到被告庄河市妇幼保健院做人工流产术。被告于慧敏作为原告的主治医生，对原告称：“你反钱交给我，我给你做手术”。原告无奈之下将钱交给被告于慧敏医生。但是被告于慧敏没有对原告进行相应的检查，也没有采取相应的辅助手段，就为原告进行人工流产手术。术后原告感觉不适，于2016年3月10日在该院行第二次清宫手术。术后原告仍感觉不适，于2016年3月23日在该院行第三次清宫手术，并且经各项检查后发现原告子宫内膜很薄，超出了正常值的标准，现在闭经十个月，各专家会诊后认为以后原告基本无再次怀孕的可能，三次清宫手术对其身体造成的伤害是巨大的。在这种情况下，原告多次找到被告于慧敏医生本人及庄河市妇幼保健院，被告妇幼保健院对于慧敏私自收费的行为作出了处罚决定，并对其所在的科室进行了相应的处分。但二被告对于原告所受到的损害，仅是说愿意承担全部责任，但始终未见任何实际行动。原告认为，二被告的行为存在过错，侵犯了原告的合法权益，故诉至法院，请求贵院依法支持原告的全部诉讼请求。
被告庄河市妇幼保健院承认原告在本案中主张的事实，对原告的诉讼请求不同意承担赔偿义务。理由：1、根据最高法关于医疗纠纷的审理要求，医患双方的医疗纠纷审判针对同一事由经法院审理、审判的，应实行一次性解决审判，对同一事由提起的诉讼，法院不应予以受理。原告方所述之情况已经发生近两年，所有的诊疗行为已结束，否则司法鉴定机构无法给予鉴定意见，所以要求原告方对所有的医疗费用、交通费等相关费用一并主张；2、对沈阳医学院法医司法鉴定所[2017]沈医临鉴字第628号、第1093号法医临床鉴定意见书我院不认可，我方保留对鉴定的异议权；3、原告主张交通费1500元，并未提供原始票据，合理的交通费由法院酌定；4、根据我院的规章制度，如医院的职工存在私收、漏收费行为，所造成的一切法律后果及赔偿责任均由职工个人承担。本次诊疗行为中被告于慧敏私自收取孙景玲的处置费，故本次医疗行为属于于慧敏的个人行为，院方不承担赔偿责任。
被告于慧敏承认原告在本案中主张的事实，对原告的诉讼请求不同意承担赔偿义务。理由：我对原告的治疗属于职务行为，应由医院对原告的合理损失承担赔偿责任。关于原告主张的各项损失的答辩意见同院方代理人意见。
本院另查明，因本次医疗纠纷，原告在被告庄河市妇幼保健院、沈阳军区总医院检查治疗，共支付医疗费4666.60元（不包括第一次流产的处置费）。本次医疗纠纷发生前，原告系庄河市花蕾发廊（个人经营）业主。原告按39261元/年工资标准主张误工费。根据原告的申请，本院委托沈阳医学院法医鉴定所对被告庄河市妇幼保健院针对原告的诊疗行为是否存在过错、被告庄河市妇幼保健院的过错诊疗行为给原告造成的损害后果是否构成伤残、被告庄河市妇幼保健院应承担责任的比例等事项进行鉴定，该鉴定所于2017年7月18日对上述请求事项进行了鉴定，并于同年8月3日作出[2017]沈医临鉴字第628号法医临床鉴定意见书，鉴定意见为：“被告庄河市妇幼保健院对孙景玲的诊疗行为存在违反行政法规、未尽到告知义务的医疗过错，其医疗行为与孙景玲子宫内膜变薄参与度约为100%，与孙景玲月经不调参与度约为80-90%。孙景玲不构成伤残等级。”原告支付鉴定费8500元（其中伤残等级鉴定费1500元）。根据原告的申请，本院委托沈阳医学院法医鉴定所对原告误工期进行补充鉴定，该鉴定所于2017年11月26日对上述请求事项进行了鉴定，并于同年12月13日作出[2017]沈医临鉴字第1093号法医临床鉴定意见书，鉴定意见为：“孙景玲的误工期为自2016年3月23日起90日。”原告支付鉴定费720元。
诉讼中，被告庄河市妇幼保健院对沈阳医学院法医司法鉴定所[2017]沈医临鉴字第628号法医临床鉴定意见书存在异议，对“其医疗行为与孙景玲子宫内膜变薄参与度约为100%，与孙景玲月经不调参与度约为80-90%。”这一结论不认可。本院要求沈阳医学院法医司法鉴定所针对被告庄河市妇幼保健院的异议以书面形式给予答复。该鉴定所于2017年8月28日向本院出具回复函，主要内容为：“1、鉴定书第六页：关于子宫内膜变薄。一般正常子宫内膜厚度在5-10mm不等，子宫内膜在不同时期，厚度也是有所不同的。女性在一定雌性激素的作用下，做超声检查时子宫内膜不能达到8毫米的厚度就判断为子宫内膜薄。以上信息来源于百度网，百度网中不同的角度，不同的渠道均显示上述内容，由此可以看出，上述内容是很多医务工作者的共识。
2、孙景玲第一次就诊，2016年4月21日，距离末次清宫27天，子宫内膜3mm，如果按照月经周期，已经到了分泌晚期，子宫内膜应该达到10mm。孙景玲第二次就诊，2016年8月23日，末次月经为8月12日，是月经周期的第11天，为子宫内膜的增值晚期，子宫内膜4mm。由于孙景玲闭经半年，此次月经量少，月经期子宫内膜脱落少，在月经期后增生的子宫内膜也会少，在这种情况下，子宫内膜4mm属于不正常现象。孙景玲第三次就诊，2017年1月11日，一个月前月经来潮，历经1天，量少。子宫内膜5mm，如果按照月经周期，此次已经到了分泌晚期，子宫内膜应该达到10mm。孙景玲第四次就诊，2017年4月17日，末次月经4月3日，量极少。此为月经周期第14天，但是由于月经量极少，故不能按照正常的月经周期来判断此时的子宫内膜的厚度。
如果医方对孙景玲子宫内膜厚度存在异议，可以在孙景玲月经后第28天时行子宫内膜超声检查，以确认孙景玲子宫内膜是否存在变薄的情况。3、月经失调。综合多次就医诊断，目前孙景玲存在月经失调情况，一次妊娠三次人流手术，能给患者在身心方面造成不利影响，导致患者情绪异常。月经失调与多次人流手术存在因果关系。4、孙景玲存在月经失调，因此孙景玲子宫内膜增生变化情况不能安全按照《妇产科学》第21-22页中子宫内膜组织学变化判断孙景玲子宫内膜的厚度。”
结合原告的诉请及法医临床鉴定意见书，参照2017年国家统计局大连调查队综合处公布的数据计算，原告的合理经济损失为：医疗费4666.60元、误工费9681.30元（39261元/年÷365天×90天）、交通费600元，合计14947.90元。
再查，2016年9月28日，被告庄河市妇幼保健院作出“关于对于慧敏私收费的处理决定”，内容如下：“2016年2月21日，妇科门诊大夫于慧敏在为一患者诊疗过程中，涉嫌私自收取患者费用行为。经调查，情况属实。为教育本人，警示他人，根据《庄河市妇幼保健院关于加强医院管理若干规定》第二款（行风建设工作）第15第之规定，经院长办公会议研究，决定给予于慧敏同志如下处罚：1、补交所有处置款项（537.07元）；2、处以实际发生额10倍罚款（5370.70元）；3、由此发生的医疗纠纷或事故，均由当事人负责；4、责成当事人形成书面检查材料；5、该科室全体工作人员要深刻反思，引以为戒。保证以后不再出现类似问题。6、妇科门诊主任曲艳，作为科室行风工作第一责任人，亦负有领导责任。全院通报批评。”
本院认为：公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告到被告庄河市妇幼保健院做人工流产，但由于被告医务人员手术操作不当，导致原告子宫内膜变薄、月经不调，该治疗行为经沈阳医学院法医鉴定所鉴定结论为：被告庄河市妇幼保健院的医疗行为与孙景玲子宫内膜变薄参与度约为100%，与孙景玲月经不调参与度约为80-90%。现原告要求被告庄河市妇幼保健院赔偿因被告的医疗行为导致原告检查治疗的医疗费及误工费之诉讼请求，本院予以支持。被告于慧敏系被告庄河市妇幼保健院的医生，其对原告的治疗行为属于职务行为，应由医疗机构即被告庄河市妇幼保健院承担赔偿责任，被告于慧敏不承担赔偿责任。对原告要求被告于慧敏承担赔偿责任之诉讼请求，本院不予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”原告按39261元/年工资标准主张误工费，向本院提供了经营者为原告的个体工商户营业执照，其中经营范围为理、烫发等，上述证据只能证明本医疗纠纷发生时，原告系个体工商户业主的事实，不能证明原告的固定收入情况，原告的误工工资标准可参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算，参照大人社发[2016]103号文件《关于发布2016年大连市人力资源市场部分职业（工种）工资指导价位的通知》中分国民经济行业企业工资价位表第71项“居民服务业”标准48319元/年，因原告主张的误工费标准未超出上述区间，故对原告要求误工费按39261元/年标准计算，本院予以支持，但原告按月21.75天计算方式错误，应按30天/月计算，结合法医临床鉴定结论：误工期90日，原告误工费应为9681.30元（39261元/年÷365天×90天）；原告主张交通费1500元，未提供有效的交通费票据，但考虑因本次医疗纠纷原告检查治疗、鉴定、诉讼等确需支付交通费，本院酌定交通费600元合理。诉讼中中，二被告对原告主张的部分医疗费与本案的关联性提出异议，由于二被告不申请对原告的用药合理性鉴定，二被告的异议因无据佐证，本院不予采纳；但原告主张的部分医疗费票据为流水单，非正规发票，且没有加盖出具单位印章，对原告主张该部分医疗费损失，本院不予支持。原告申请鉴定的事项中包含了伤残等级，经鉴定原告的本次损伤，不构成伤残等级，关于伤残等级鉴定费，由原告自己承担。诉讼中，被告庄河市妇幼保健院对沈阳医学院法医司法鉴定所[2017]沈医临鉴字第628号、第1093号法医临床鉴定意见书提出异议，对鉴定结论不予认可，因[2017]沈医临鉴字第628号鉴定系本院委托，鉴定前已通知双方当事人选择鉴定机构，鉴定程序合法；鉴定机构及鉴定人员均具有鉴定资质；鉴定结论没有明显依据不足的情况，而[2017]沈医临鉴字第1093号鉴定是在第一次鉴定基础上对原告申请的事项所作的补充鉴定，故对被告庄河市妇幼保健院的异议，本院不予采纳，对沈阳医学院法医司法鉴定所[2017]沈医临鉴字第628号、第1093号法医临床鉴定意见，本院予以确认。被告庄河市妇幼保健院辩称，本次诊疗行为中被告于慧敏私自收取孙景玲的处置费，故本次医疗行为属于于慧敏的个人行为，院方不承担赔偿责任。对此，本院认为，原告是到被告庄河市妇幼保健院就诊，被告于慧敏私自收取孙景玲的处置费系医院内部管理问题，被告庄河市妇幼保健院以此为由拒绝承担赔偿责任，没有事实和法律依据，对被告庄河市妇幼保健院该项辩解意见，本院不予采纳。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款（六）项、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十二条之规定，判决如下：
一、被告庄河市妇幼保健院于本判决发生法律效力后10日内赔偿原告孙景玲君医疗费、误工费、交通费合计14947.90元；
二、驳回原告孙景玲其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
诉讼费9470元（其中案件受理费500元，减半收取250元，鉴定费9220元），由原告孙景玲负担1500元，被告庄河市妇幼保健院负担7970元
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。
审判员 刘婧
二〇一八年二月五日
书记员 王蔚