四川省南充市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）南中法民终字第1536号
上诉人（原审被告）王锦堂
被上诉人（原审原告）王明显
被上诉人（原审被告）王朴光
被上诉人（原审被告）蒲云德
被上诉人（原审被告）蒋莲芳
上诉人王锦堂因生命权、健康权、身体权纠纷一案，不服四川省南部县人民法院（2011）南民初字第424号民事判决，向本院提起上诉，本院依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。
原审查明：王朴光母亲去世后于2010年6月4日早上5点左右出殡，王明显应邀帮忙抬棺材。王明显等人用手将棺材从阶檐捧往院坝过程中，棺材滑落压伤王明显左手手指，王明显立即被送往南部县大桥卫生院进行抢救治疗，因当时该卫生院的医生未上班，加之随护人员建议，王明显便被送往蒲云德、蒋莲芳的个人诊所进行治疗。在治疗的过程中蒲云德又叫来王锦堂进行帮忙，王锦堂对王明显被压伤的左手手指实施了清创缝合手术，治疗后王明显便回家休养。王朴光给王明显支付生活费200元，该次治疗花费700元，王明显回家在村上买止痛药花费6元。第二天王明显感手指疼痛加剧，便到南部县大桥卫生院住院治疗12天，花去医药费1，930.20元、气费36元、在医院外买药花费273元。6月17日出院，出院诊断：左手2、3、4指头残缺、感染。出院情况：患者二、三、四指头残缺缺部已部分结痂，伤口无感染征象，疼痛减轻，残缺手指根部稍肿胀，余无异常。出院医嘱：出院后继续治疗。王明显从大桥卫生院出院当天又转到南部中仁医院住院治疗16天，花去医药费2，365.26元，于2010年7月3日好转出院，出院诊断：左手食指、中指、环指截指术后皮肤缺损伴感染。出院医嘱：1、继续换药至伤口愈合；2、继续抗炎诊疗。王明显出院后在私人诊所杨光琼处继续治疗，花去费用910.00元。嗣后，经王明显与王朴光所在的村委出面协调，王朴光付清了王明显就医所花费，即7，420.26元。2010年10月9日王明显的伤情经南充通达司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：1、被鉴定人王明显系钝性外力作用致左手食指、中指、环指损伤，并经手术行食、中、环指截指治疗。目前左手食指末节部分缺失，中指末节完全缺失，环指末节完全缺失。根据ＧＢ∕Ｔ16180－2006《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》Ｊ＋级10，其伤残程度为十级。2、被鉴定人王明显的误工损失日建议认定90日。王明显索赔伤残费用未果，遂诉至法院。
另查明；王明显系农村居民。蒲云德、蒋莲芳原系医生，蒲云德、蒋莲芳退休后，在自已住处开设私人诊所，该诊所未注册登记。王锦堂系大桥中心卫生院骨科副主任医师。蒲云德、蒋莲芳、王锦堂在对王明显实施清创缝合手术时，未按规定要求王明显或其亲属填写手术风险告知书，也未作相关的病历资料记载。审理中，2013年3月30日，四川华大司法鉴定所根据法院委托对蒲云德、蒋莲芳、王锦堂的诊疗行为有无过错，承担过错责任程度进行鉴定，鉴定意见为：1、根据目前送检的病历材料，王明显左手第2－4指末节软组织裂创诊断明确，其软组织损伤程度重，但无法准确推断王明显左手第2－4指末节指骨骨质损伤严重程度。2、根据目前送检的材料，王明显左手第2－4指之损伤符合钝器压砸损伤形态特征，未发现明显的锐器剪切等所致损伤痕迹，无客观证据证明王明显左手第2－4指末节指骨骨质缺损系人为截指所致，其左手第2－4指末节指骨骨质缺损多系强大机械暴力所致。3、根据目前送检的材料，蒲云德、蒋莲芳个体诊所在对王明显的诊疗过程中存在未按卫生行政法律、法规规定填写并妥善保管病历资料的过错，该过错导致无法确诊王明显左手2－4指损伤的原始损伤形态，以及相应诊疗行为是否规范、常规。4、建议贵院进一步调查、取证，同时考虑是否适用于《侵权责任法》第五十八条实行过错推定原则。王明显缴纳鉴定费500元。
原审认定，依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的第十四条“帮工因帮工活动遭受人身损害的，被帮工人应当承担赔偿责任。被帮工人明确拒绝帮工的，不承担赔偿责任；但可以在受益范围内予以适当补偿”的规定，本案中王明显应邀帮忙为王朴光抬棺材，王朴光对王明显的帮忙未予拒绝，王明显是帮工人，王朴光是被帮工人，王明显因帮工手指受伤所遭受的损失，王朴光理应承担赔偿责任。王明显在抬棺材的过程中，自身未注意安全，本身有一定的过错，应承担一定的责任。蒲云德、蒋莲芳系退休医师，未办理注册登记，私设诊所对外行医系违法行为，王锦堂虽系医师却协助非法行医，在对王明显实施相应的手术治疗时蒲云德、蒋莲芳、王锦堂未履行书面的风险告知义务，也未作书面的病历资料记载，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条“”医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”、第五十八条“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。”之规定，蒲云德、蒋莲芳、王锦堂理对王明显的损害后果也存在过错，也应承担一定的赔偿责任。
王明显主张的医药费7，420.26元，王朴光已全额支付，予以认定；王明显的残疾赔偿金按照四川省2011年农村居民人均可支配收入标准认定10，280.00元（5，140元／年×20年×10%）；王明显误工费按误工时间90天，按60元∕天，计算误工费5，400.00元；王明显护理费按住院26天，60元∕天计算护理费1，560.00元；王明显营养费为390.00元（26元×15元∕天）、住院伙食补助费为390.00元（26元×15元∕天）；交通费200.00元。鉴定费1，800.00元。精神损害抚慰金5，000元。据此，判决，王明显因手指损伤所产生的医药费7，420.26元、残疾赔偿金10，280.00元、误工费5，400.00元、护理费1，560.00元、营养费390.00元、住院伙食补助费390.00元、交通费200.00元、鉴定费1，800.00元、精神损害抚慰金5，000.00元共计人民币32，440.26元。由王朴光赔偿50%即人民币16，220.11元，扣减已赔付7，420.26元，下余8，799.85元；由蒲云德、蒋莲芳赔偿30%即人民币9，732.08元；由王锦堂赔偿10%即人民币3，244.03元；王明显自行承担10%即人民币3，244.03元；以上款项限赔偿义务人在本判决生效后十日内付清。
判后，王锦堂不服，向本院提起上诉称：原审认定事实不清，责任划分不当，即我在手术过程中并无过错，不应承担赔偿责任。
二审查明的事实与一审一致，本院予以确认。
本院认为，王锦堂虽系医师，但却违反法律规定在个体诊所对他人实施手术，并在手术治疗时，未履行书面的风险告知义务，也未作书面的病历资料记载，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”、第五十八条“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料”之规定，王锦堂对王明显的损害后果存在过错，原审确定由其承担相应赔偿责任正确。
综上，原审认定事实清楚，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定“原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定”之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
上诉案件受理费500元，由王锦堂负担。
本判决为终审判决。
审判长 陈智慧
审判员 樊 俊
审判员 曾小袂
二〇一四年七月十八日
书记员 文圣群