湖南省常德市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）常民四终字第387号
上诉人（原审原告）杨某某，男，汉族，2000年3月4日出生，学生，现住湖南省常德市武陵区。
法定代理人胡方枝，女，汉族，1973年6月20日出生，居民，住址同上，系上诉人杨某某的母亲。
委托代理人黎斌，男，1982年3月14日出生，常德市新星法律服务所法律工作者。
委托代理人蒋喜桃，男，1966年3月3日出生，汉族，居民，住湖南省常德市武陵区。
被上诉人（原审被告）常德市第一中医院，住所地湖南省常德市。
法定代表人邵先舫，该医院院长。
委托代理人邹建军，男，汉族，1970年8月9日出生，该医院安全办主任，住湖南省津市市。
委托代理人龙占河，湖南协平律师事务所律师。
上诉人杨某某因与被上诉人常德市第一中医院（以下简称中医院）医疗损害责任纠纷一案，不服湖南省常德市武陵区人民法院（2014）武民初字第905号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，于2015年1月5日公开开庭进行了审理。上诉人杨某某的法定代理人胡方枝及其委托代理人黎斌、蒋喜桃，被上诉人中医院的委托代理人邹建军、龙占河到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院查明：2013年4月3日，杨某某因左侧阴囊肿大并疼痛到常德市第一中医院就诊，门诊医生给予开出了门诊静脉输液三天的处方（含盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液），治疗三天后症状无明显缓解，并开始出现双膝、踝关节疼痛症状。2013年4月7日经彩超检查，其结果为：“双侧睾丸及附睾炎性改变，左侧为甚；左侧睾丸回声不均匀，血流信号不丰富，考虑：化脓性改变，不删除扭转伴缺血改变？”。2013年4月12日杨某某转至常德市第一人民医院就诊，经彩超检查被诊断为左侧睾丸扭转，在联合腰麻下行“左侧睾丸切除术”。2014年8月18日伤情经原审法院委托双方共同选定的鉴定机构湘雅二医院司法鉴定中心鉴定，其鉴定意见为：“常德市第一中医院对杨某某的诊疗过程中，存在过错，其过错与损害后果有一定的因果关系，参与度为20%左右，杨某某目前构成八级伤残。”另查明，杨某某2013年在香港居住的时间为2013年7月15日至2013年8月23日。杨某某因此请求中医院赔偿各项损失包括医疗费10000元、住院伙食补助费120元、陪护费395.24元、残疾生活补助费476610元、交通费2000元、住宿费400元、精神损害抚慰金47661元，共计537186.24元。
原审法院认为，杨某某因左侧阴囊肿大并疼痛而到中医院处就诊，中医院对杨某某未进行早期手术探查，在诊疗过程中未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，且违规对杨某某使用18岁以下患者禁用药（盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液），综上，中医院的诊疗过程存在过错，应当对杨某某的损失承担赔偿责任，同时考虑杨某某的疾病基础，参考湘雅二医院司法鉴定中心关于中医院医疗行为参与度的鉴定意见，确定中医院对杨某某目前的不良后果承担的责任比例为20%。杨某某关于按照香港标准计算相关损失的主张不予支持，理由是：杨某某住所地虽为香港，但依据其出入香港的记录显示其2013年在香港居住的时间不到两个月，据此认定杨某某经常居住地即其诉称的“湖南省常德市”，另考虑杨某某就医治疗的医院所在地、侵权行为地亦为常德，故以杨某某经常居住地即受诉法院所在地标准计算杨某某相关损失。杨某某的具体损失核定与计算如下：1、医疗费4014.69元：根据中医院和常德市第一人民医院的医疗费发票计算，杨某某主张10000元医疗费因无证据证明不予支持；2、住院伙食补助费120元（30元／天×4天）予以支持；3、护理费395.24元（98.81元／天×4天）予以支持；4、残疾赔偿金140484元：23414元／年（2013年度城镇居民人均可支配收入）×20年×30%，杨某某主张476610元（15887元×30年）无法律依据不予支持；5、交通费酌定500元：杨某某主张2000元，但其中包含的往返广州、深圳、东莞等地发票与本案无关，故酌定500元；6、住宿费400元无依据不予支持；7、精神损害抚慰金酌定为15000元，杨某某主张47661元（15887元×3年）无法律依据不予支持。以上损失合计为160513.93元，中医院向杨某某赔偿32102.79元（160513.93元×20%）。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十条、第三十五条之规定，判决：一、被告常德市第一中医院于本判决生效后五日内向原告杨某某赔偿损失32102.79元；二、驳回原告杨某某的其他诉讼请求。本案受理费9172元，由原告杨某某负担8570元，由被告常德市第一中医院负担602元。
宣判后，杨某某不服，向本院提出上诉称，原审法院认定事实不清，程序严重违法，证据采信错误，适用法律错误，实体处理不公。故请求撤销原判，依法改判中医院赔偿杨某某各项损失共计537186.24元。
被上诉人中医院答辩称，原审法院认定事实清楚，采信证据正确，审理程序合法，适用法律正确，实体处理公正，上诉人的上诉理由没有事实和法律依据，故请求二审法院驳回上诉，维持原判。
在二审举证期限内，各方当事人均未向本院提交新的证据材料。
本院二审审理查明的事实与原审法院认定的事实一致。
本院认为，本案二审的争议焦点是：1、原判计算杨某某残疾赔偿金的标准是否正确；2、原判采信湘雅司法鉴定中心（2014）临鉴字第792号司法鉴定意见书是否正确；3、一审程序是否违法。
本案争议焦点之一，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。第三十条规定，赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。杨某某虽是香港永久性居民，但其未提交香港居民人均可支配收入高于大陆地区城镇居民人均可支配收入的相关证据，而杨某某的经常居住地在湖南省常德市，且杨某某在一审起诉状请求的残疾赔偿金的计算标准是按每年15887元计算，在其未变更诉讼请求的情况下，原审法院根据本案实际情况，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算杨某某的残疾赔偿金，符合上述司法解释规定的精神。上诉人杨某某上诉要求按照香港居民人均可支配收入的标准计算残疾赔偿金的理由不充分，本院不予支持。
本案争议焦点之二，原判采信湘雅司法鉴定中心（2014）临鉴字第792号司法鉴定意见是否正确。本案系医疗损害责任纠纷，本院认为，医疗活动具有高度专业性，医疗科学属于生命科学领域，具有相当复杂性并同时具有一定的风险性，故对于一起医疗纠纷是否存在医疗过错，该过错是否构成医疗损害，该过错与患者的人身损害结果之间是否有因果关系有赖于具有专业知识、经验、技能的专家作出鉴定。2014年8月18日湘雅二医院司法鉴定中心依法接受原审法院的委托，对中医院在诊治杨某某的过程中是否存在过错及过错参与度和被鉴定人杨某某的伤残等级进行了司法鉴定，该鉴定中心出具（2014）临鉴字第792号司法鉴定意见。经审查，该鉴定意见适用司法鉴定程序合法，符合相关司法鉴定操作规程和医疗技术发展水平，遵循医学原理及医疗规范，依据的标准充分，分析详实有力，结论客观公正，且杨某某不能提供充分的证据推翻该鉴定意见，该鉴定意见可以作为本案认定事实、区分过错、适用法律、确定责任的有效依据。根据该司法鉴定意见，中医院在杨某某的诊疗过程中存在过错，其过错与损害后果有一定的因果关系，参与度为20%左右。结合杨某某病例实际，原判确定中医院对杨某某的损害结果承担20%民事赔偿责任比例并无不当，本院予以支持。
本案争议焦点之三，依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第六十一条规定，当事人可以向人民法院申请由一至二名具有专门知识的人员出庭就案件的专门性问题进行说明。人民法院准许其申请的，有关费用由提出申请的当事人负担。上诉人杨某某申请具有专门知识的人员出庭，其应按照上述规定缴纳有关费用，而杨某某未缴纳上述费用，原审法院不予准许其申请的处理并无不当，上诉人杨某某上诉称一审程序违法的上诉理由不能成立，本院不予支持。
综上所述，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，实体处理恰当，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费8851元，由上诉人杨某某负担。
本判决为终审判决。
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审判长 李 冲
审判员 熊云耀
审判员 卜玉苹
二〇一五年一月二十一日
书记员 陈 琳
附相关法条：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。