广东省深圳市龙岗区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）深龙法民一初字第338号
原告叶志忠，男，汉族，xxxx年xx月xx日出生，户籍地xxxxxxxxxxxxxxxxx，公民身份号码：xxxxxxxxx********。
委托代理人刘石明，广东君一律师事务所律师。
被告深圳市龙岗区坪地人民医院，住所地：xxxxxxxxxxxxxxx，组织结构代码：xxxxxxxxx。
法定代表人周日光，院长。
委托代理人李永伟，广东世纪华人律师事务所律师。
上列原告诉被告医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序进行了审理，现已审理终结。
原告诉请判令：1、被告赔偿原告护理费（135元×264天）=35640元（人民币，下同）；2、被告赔偿原告住院伙食补助费（50元×264天）=13200元；3、被告赔偿原告误工费13500元；4、被告赔偿原告交通费3750元；5、被告赔偿原告医疗费73160.2元；6、被告赔偿原告精神损害抚慰金80000元。以上合计215500.2元。7、诉讼费由被告负担。
被告辩解要点：1、被告愿意依法承担相应责任。我院诊疗医生在接诊原告期间，思路狭窄，仅满足于阑尾炎的诊断，对原告回盲部恶性肿瘤警惕性不高，导致漏诊被告的盲肠癌。2、被告依法只承担过错责任。被告除漏诊原告回盲部结肠癌外，没有其他过错，经鉴定，回盲部结肠癌很容易被误诊为急性阑尾炎。原告要求被告承担治疗回盲部结肠癌所产生的费用，没有法律依据。3、原告结肠癌与被告的过错之间没有因果关系。4、司法鉴定已经明确界定了被告应承担的责任。经鉴定，被告过错参与度为1—20%。5、被告已给予原告最大的帮助。被告先后以经济困难补助原告19999元，借款给原告10000元，原告的诉请均没有法律依据，因此应当驳回。
本案相关情况
一、损害事实的发生经过：2012年4月，原告因无明显诱因出现右下腹部疼痛6天，遂在被告处进行诊疗。2012年4月29日到5月6日，原告在被告处住院7天，诊断病情为1）急性阑尾炎；2）中度贫血；3）慢性胃病。住院期间被告对原告施行了常规检查并在急诊行阑尾切除术，术后给予抗感染、补液等对症治疗。被告并在出院证明书中建议休息两周，注意营养，继续诊治胃部疾病，门诊随诊。
原告在被告处施行阑尾切除术后，由于疼痛症状等未减轻，原告随后在深圳市龙岗中心医院（深圳市第九人民医院）住院诊疗，住院时间是2012年5月21日到6月18日共28天。深圳市龙岗中心医院诊疗诊断原告病情为结肠（回盲部）腺癌等症状，并在2012年6月4日进行全麻后行腹腔镜探查术＋回肠横结肠侧侧吻合术。2012年6月19日到2013年1月1日期间，原告在北京大学深圳医院肿瘤内科住院10次、在深圳市龙岗中心医院住院2次进行了放（化）疗治疗。原告共在深圳市龙岗中心医院住院39天、在北京大学深圳医院住院49天、在被告处住院7天，合计住院天数为95天。
2012年12月13日，原、被双方就被告诊疗错误情况，经协商后，决定共同委托广东南天司法鉴定所对“深圳市龙岗区坪地人民法院在对叶志忠的诊疗行为中是否存在过错，是否存在损害后果，深圳市龙岗区坪地人民医院的过错与叶志忠存在的后果之间是否存在因果关系及过错参与度进行司法鉴定”。2012年12月22日，该鉴定所作出粤南（2012）临证字第127号《法医学司法鉴定意见书》，结论为：1、深圳市龙岗区坪地人民医院在对被鉴定人叶志忠的诊治过错中存在过错；2、被鉴定人目前的状况为本身盲肠癌所致，与医方存在的过错之间存在因果关系依据不足；3、医方存在的过错为轻微过错，过错参与度为1—20%。
二、有无达成赔偿协议：2013年1月28日，原、被告签订了一份《补充协议》，约定鉴于广东南天司法鉴定所作出的鉴定意见，原、被告均尊重鉴定结果；原告承诺签订补充协议后，愿意通过诉讼程序向被告提出要求，不以上访、信访、私了、寻衅滋事等形式向被告提出法律程序外的任何要求，不在被告处干扰正常工作秩序等；被告出于人道主义及考虑到原告提起诉讼所需要的交通费、住宿费、伙食费等费用，同意给予原告经济补助10000元；基于原告经济困难，被告同意借予原告10000元（此款从法院判决被告应当支付的款项中予以抵扣或返还）。此《补充协议》签订后，原告遂向本院起诉。
三、当事人已支付的赔偿数额：在原、被告签订《补充协议》前，被告已支付原告9999元资助。被告共支付原告19999元资助及10000元的借款，合计支付29999元。
本院在庭后询问被告，被告表示以借款方式支付给原告的10000元应在本案判决确定的赔偿款中抵扣，余款19999元作为人道主义补偿不用在本案判决确定的赔偿款中抵扣。
四、是否构成伤残等级：未鉴定。
五、原告主张的赔偿项目、数额，被告对原告诉请的抗辩意见：
5.1、原告主张护理费及住院伙食补助费：原告将2012年4月29日到2013年2月23日期间共计264天均计为护理时间及住院时间，原告称因被告诊疗错误导致其施行其后的一系列手术及治疗，因此要求计算264天。护理费计算标准为其陪护人员（妻子欧阳xx）两个月（2012年3、4月实发工资）满勤天数折算为（3325元＋2554元）÷2÷21.75天=135元／天。被告仅对原告住院天数95天予以认可，对原告主张的护理费、住院伙食补助费认为与己无关。
5.2、原告主张的13500元误工费没有提交其计算依据及标准。
5.3、原告主张的交通费为其回老家筹款、办理困难证明与被告协商产生的交通费为3750元，并请法院酌定。被告称请法院酌定。
5.4、原告主张的医疗费73160.2元为其在被告处、深圳市龙岗中心医院、北京大学深圳医院、中国人民武装警察部队广东省边防总队医院等医疗机构治疗发票的全部票面金额。经审核，由于原告参保了农民工医疗保险并申请了农民工关爱基金，其仅需按比例支付部分住院治疗费，其余由社会保险基本医保统筹基金记账支付给医疗机构。经本院要求原告核算其自费支付部分，原告庭后提交的清单反映，其自费支付数额为：1、被告处的门诊费用1398.59元、住院费838.75元；2、深圳市龙岗中心医院的门诊费用187.28元、住院费6457元；3、北京大学深圳医院门诊费用223.03元、住院费16261.76元；4、2013年2月18日在中国人民武装警察部队广东省边防总队医院支付检查费7950元（是否原告自费付款其未予说明，因为该医疗费票据加盖了“深圳市社会保险基金管理局医疗与生育保险业务专用章（8）”的公章，有可能是医保已报销）。
5.5、原告主张的精神损害抚慰金80000元，被告认为与法律与事实不符，请法院依法裁决。
六、其他情况：广东南天司法鉴定所在《法医学司法鉴定意见书》中分析认为，医方存在以下过错：1、医方在诊疗过程中思路狭窄，仅凭腹痛，右下腹肌稍紧，麦氏点压痛，反跳痛就轻易诊断为阑尾炎，未对辅助检查结果充分重视……，未进行鉴别诊断，全面体格检查，全面综合分析，仅满足于阑尾炎的诊断。对回盲部恶性肿瘤警惕性不高，从而导致漏诊或误诊；2、在术中探查仅见阑尾充血、水肿，炎症较轻，应结合彩超检查结果，仔细探查盲肠有无病变以免漏诊盲肠病变的并存，据此认为，医方在术中未尽到充分注意义务，从而造成误诊或漏诊，存在过错。过错程度认为：根据叶志忠的病史，结合结肠癌发病特点及预后，分析认为叶志忠在坪地人民医院就诊时已患盲肠癌，盲肠癌是患者自身疾病，虽然医方存在漏诊的过错，但在客观上并没有明显延误病人的治疗，病人在经过行回肠横结肠侧侧吻合术，化疗及扩大右半结肠切除术的治疗，病人一般情况良好，故分析认为患者目前状态，为其本身盲肠癌所致，与医方存在的过错之间存在因果关系依据不足，医方存在的过错为轻微过错，过错参与度为1—20%。
裁判结果
双方当事人就被告是否存在诊疗过错、是否存在损害后果，过错与损害后果之间是否存在因果关系及过错参与度的情况通过委托广东南天司法鉴定所作出的《法医学司法鉴定意见书》中的鉴定意见，程序合法，双方当事人对鉴定意见均无异议，本院对鉴定结论予以认可。
经医疗鉴定确认，原告在被告处诊疗前已罹患结肠癌，被告接诊后误诊为阑尾炎，对此被告虽为医疗过错，但程度轻微，过错参与度仅为1—20%，因此被告仅需就其过错承担相应的损害赔偿责任。原告诉请大部分为其他医疗机构治疗其结肠癌所花费用，与本案医疗损害赔偿纠纷无因果关系，原告不合理不合法的相应诉请，本院均不予支持。
综上鉴定结论及认定，本院对原告各项诉讼请求认定如下：
1、护理费及住院伙食补助费问题。原告将其从被告处接诊到2013年2月23日共计264天均确定为护理时间及住院伙食补助时间没有法律依据，原告在其他医疗机构住院88天，与本案处理无因果关系，本院不予支持。护理费计算时间确定为原告在被告处7天住院期间及术后两周的修养时间，护理费标准可参照原告主张的数额。因此护理费计算为21天×135元／天=2835元，住院伙食补助费实际住院时间7天×50元／天=350元。
2、误工费问题。原告没有提交其工资收入情况，因此误工费计算标准需按本市最低工资标准确定；误工时间为原告在被告处住院治疗的7天加上辗转到其他医疗机构转诊治疗和与被告协商赔偿事宜等情况确定，本院酌情确定为2个月，计算为：1500元／月×2个月=3000元。
3、交通费问题。原告主张的部分交通费用合理，本院酌情确定为2000元。
4、医疗费问题。原告在深圳市龙岗中心医院、北京大学深圳医院、中国人民武装警察部队广东省边防总队医院等医疗机构的医疗费发票为治疗其结肠癌正常开支，与本案处理无因果关系，本院均不予支持。原告在被告处花费的门诊费用1398.59元、住院费838.75元，合计2237.34元，被告应予以退回。
5、精神损害抚慰金问题。根据鉴定结论确定为被告过错参与度为1—20%，本院酌情确定为20000元。
以上共五项合计人民币30422.34元，由于被告明确表示除以借款方式支付原告的10000元需抵扣外，另外支付的19999元作为人道主义帮助给付原告的款项不需在本案中抵扣，本院对此表示赞赏。因此扣除以借款方式支付的10000元外原告就本案实际可得损害赔偿款为20422.34元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《医疗事故处理条例》第四十九条、第五十条、第五十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：
一、确认原告叶志忠因本案医疗损害应得到的赔偿总额为人民币20422.34元。
二、被告深圳市龙岗区坪地人民医院在本判决发生法律效力之日起五日内直接支付原告叶志忠医疗损害损害赔偿款人民币20422.34元。
三、驳回原告叶志忠的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2266元，其中原告承担2000元，被告承担266元（此费原告申请缓交，限原、被告在本判决送达之日起七日内向本院缴交）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院。
审判员 黎开颖
二〇一三年七月十八日
书记员 李 凯