浙江省杭州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）浙01民终7991号
上诉人（原审原告）朱志华，男，1951年3月11日出生，汉族，住杭州市上城区。
上诉人（原审原告）朱沈华，男，1953年11月21日出生，汉族，住杭州市西湖区。
上诉人（原审原告）朱沪华，男，1955年3月22日出生，汉族，住杭州市上城区。
委托诉讼代理人朱志华、朱沈华，身份信息同上。
上诉人（原审原告）朱杭媛，女，1957年11月12日出生，汉族，住杭州市西湖区。
委托代理人朱志华、朱沈华，身份信息同上。
被上诉人（原审被告）浙江绿城心血管病医院,住所地杭州市西湖区古墩路***号。
法定代表人沈法荣，院长。
委托诉讼代理人赵丽华、钟巧美，浙江天卫律师事务所律师。
上诉人朱志华、朱沈华、朱沪华、朱杭媛因与被上诉人浙江绿城心血管病医院（以下简称绿城医院）医疗损害责任纠纷一案，不服杭州市西湖区人民法院（2015）杭西民初字第3242号民事判决，向本院提出上诉。本院于2016年12月22日受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审法院查明：患者张某，女性，1922年出生。2010年12月12日，患者在绿城医院住院治疗，入院诊断载明：“高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病？，2型糖尿病，阿耳茨海默氏病”。2011年1月12日，患者行走时跌倒，医嘱患者卧床休息。经胸部CT检查后，诊断为：L1椎体轻度压缩性骨折，胸腰椎退行性改变，L5轻度向前滑移；两侧胸腔积液。2011年1月15日0时20分，患者经绿城医院抢救无效被宣布死亡，诊断为：“心源性猝死、心跳骤停、高血压病3级、冠状动脉粥样硬化性心脏病？、2型糖尿病、阿耳茨海默氏病、脑萎缩、肺炎、不安腿综合征？”2015年9月10日，朱志华、朱沈华、朱沪华、朱杭媛诉至法院，请求：判令绿城医院赔偿338631.87元，赔礼道歉并承担本案诉讼费。
在一审审理中，经原审法院委托鉴定，杭州市医学会于2016年7月22日作出《医疗损害鉴定书》，认为：患者高龄，有高血压、糖尿病等多种基础疾病，入院后医方行心电图、心超、胸部CT等检查，予降压、改善脑循环等对症治疗。关于冠脉CTA检查，患者入院后无明显胸闷不适，医方病程录记载建议做冠脉CTA，患者家属一直不同意，但未签字，本例患者的冠脉CTA检查非必须检查项目。患者12日跌倒，医方当天予拍片检查，14日骨科会诊后行CT检查，CT提示L1椎体轻度压缩性骨折等，医方予一级护理，嘱纵轴翻身、卧床等，措施符合医疗常规，抗凝剂非必须用药。期间患者体温升高，咳嗽咳痰明显，医方予CT检查提示肺部感染，予加强抗感染，措施符合医疗常规。患者在发生心源性猝死前无先兆，从病程记录上看，患者心血管状况稳定，故心源性猝死为不可预料事件。因未做尸体解剖，患者死因难以明确，根据现有资料，考虑为心源性猝死，与医方的医疗行为之间无因果关系。鉴定意见为绿城医院的医疗行为无过错。
原审法院认为：根据《中华人民共和国民法通则》第一百三十六条之规定，身体受到伤害要求赔偿的诉讼时效期间为一年。患者张某于2011年1月15日死亡，现朱志华、朱沈华、朱沪华、朱杭媛四人未举证证明其存在诉讼时效中止、中断之情形，故该四人于2015年9月提出诉讼，已超过诉讼时效期间。再者，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。朱志华、朱沈华、朱沪华、朱杭媛认为绿城医院未提供封存病案、未提交部分手写病历等，并未提供证据证明，该院不予采纳。根据杭州市医学会出具的医疗损害鉴定书反映，绿城医院的医疗行为无过错之鉴定结论合法有据，该院对该鉴定结论予以采纳。朱志华、朱沈华、朱沪华、朱杭媛要求绿城医院赔偿损害的依据不足，不予支持。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百三十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：驳回朱志华、朱沈华、朱沪华、朱杭媛的诉讼请求。一审案件受理费减半收取3190元，由朱志华、朱沈华、朱沪华、朱杭媛负担。
宣判后，朱志华、朱沈华、朱沪华、朱杭媛均不服，共同向本院提出上诉称：一、关于诉讼时效问题。在一审法院组织证据交换时，被上诉人并未提出时效异议，后在开庭审理之时被上诉人突然提出该抗辩意见，上诉人当时并未准备相关的证据。庭后上诉人及时致电一审承办法官，并提交书面补充陈述意见。正当上诉人准备补充提交证据之时，一审法院却匆忙下判，实在不当。二、关于医疗鉴定问题。一审承办法官曾告知上诉人可以先选择杭州市医学会进行鉴定，如对鉴定意见不服，还可以向省医学会或其他鉴定机构申请鉴定，上诉人表示同意。但在开庭审理后，一审法官并未告知上诉人可以申请重新鉴定，且庭后上诉人口头要求重新鉴定，同时提交书面申请书，但一审法院却不予准许，有违事前释明的内容，显属不当。三、根据最高法院最新的会议精神，既然被上诉人认定患者摔伤后死于心血管疾病，则其应当提交曾采取事前预防、监测、检查、用药等方面的证据。杭州市医学会做出的鉴定意见不够客观公正，存在事实和逻辑错误，对患者死因做可能性推断有违科学精神。四、本案的前提是诉讼时效问题，如果已经超过诉讼时效期间，则后续的审理程序已无必要，本应终止审理。综上，请求：1、撤销原审判决，依法认定本案未超过诉讼时效期间；2、重新进行医疗损害鉴定，并依法改判。
被上诉人绿城医院答辩称：一、上诉人诉请已经超过诉讼时效。根据民法通则的规定，身体受到伤害要求赔偿的，诉讼时效期间为1年。患者于2011年1月15日死亡，死亡的损害后果发生之时距离上诉人起诉之日已经超过3年多。上诉人于2015年提起本案诉讼，显然已经超过一年诉讼时效期间，丧失了胜诉权。二、被上诉人的诊疗行为符合规范，无过错，损害后果和医疗行为之间无因果关系。患者高龄，有高血压、糖尿病等多种基础性疾病，入院后被上诉人行心电图、心超、胸部CT等检查，予降压、改善脑循环等对症治疗。关于冠脉CTA检查，患者入院后无明显胸闷不适，医方病程录记载建议做冠脉CTA，患者家属一直不同意，但未签字，本例患者的冠脉CTA检查非必须检查项目。患者12日跌倒，医方当天予拍片检查，14日骨科会诊后行CT检查，CT提示L1椎体轻度压缩性骨折等，医方予一级护理，嘱纵轴翻身、卧床等，措施符合医疗常规，抗凝剂非必须用药。期间患者体温升高，咳嗽咳痰明显，医方予CT检查提示肺部感染，予加强抗感染，措施符合医疗常规。患者在发生心源性猝死前无先兆，从病程记录上看，患者心血管状况稳定，故心源性猝死为不可预料事件。因未做尸体解剖，患者死因难以明确，根据现有资料，考虑为心源性猝死，与医方的医疗行为之间无因果关系。鉴定意见为绿城医院的医疗行为无过错。综上，请求驳回上诉，维持原判。
二审中，上诉人向本院提交以下证据材料：
1、2013年朱沈华与绿城医院张主任的通话录音一份（光盘一份）；
２、2014年8月朱志华和绿城医院院长短信记录一份；
证据1、2拟共同证明上诉人曾与被上诉人负责人沟通赔偿一事；
３、情况说明一份，拟证明上诉人于2013年、2014年找到西湖区卫生局和人大的领导，请他们帮助调解案涉医疗纠纷，当时被上诉人同意赔偿20万元，后因单位领导变更原因没有协商成功。
经质证，被上诉人发表意见如下：证据1形成时间久远，无法听清内容，无法确定通话时间和通话人身份，也无法证明双方就赔偿事宜一直在沟通；证据2因时间久远，也不能确定；对证据3的三性不认可，该证据属证人证言，证人应该出庭作证接受质询。
本院认为，关于证据1，通话内容非常模糊，难以确定通话的具体内容和通话人的身份，而被上诉人对该证据的真实性也不予确认；关于证据2，发送短信人的身份不明，且被上诉人也不予认可；证据3属证人证言范畴，证人未出庭作证接受质询，相关事实难以查明；此外，根据上诉人的主张，该三组证据的待证事实为2013年后患者家属曾与被上诉人或有关机构负责人沟通赔偿事宜，该时间距患者死亡也已超过一年诉讼时效期间，也即即使该些证据均属实，也系在超出一年诉讼时效后的行为，不能达到诉讼时效中断的法律效果，综上，本院对该三组证据均不予采信。
被上诉人绿城医院未向本院提交证据材料。
根据有效证据及双方当事人的陈述，二审经审理认定的事实与原审判决查明的事实一致。
本院认为，患者张某于2011年1月15日死亡，四上诉人迟至2015年9月才提起本案医疗损害赔偿诉讼，已超出《中华人民共和国民法通则》第一百三十六条第（一）项规定的一年诉讼时效期间。被上诉人在一审中提出诉讼时效抗辩，而四上诉人没有提交充分有效的证据证明存在诉讼时效中止、中断或者被上诉人在超过时效后另行承诺等法律事实，原审法院据此认定本案诉讼已经超过一年法定诉讼时效期间，四上诉人依法丧失胜诉权，并无不当，本院予以确认。关于医疗损害鉴定的问题，本院认为，一审法院根据四上诉人的申请，依法委托杭州市医学会对本案病例进行医学鉴定，市医学会根据委托组成鉴定专家组，召开鉴定会听取双方当事人的意见，专家组经讨论形成案涉鉴定意见，以上鉴定程序合法，鉴定意见有理有据。鉴定专家组根据本案病例的具体情况，基于未行尸检的客观实际，做出患者考虑死于心源性猝死的推断性结论，符合科学性的要求。四上诉人对该鉴定意见不服，要求重新鉴定，但并未提交证据证明符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条第一款规定的条件，故本院对该申请不予准许。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，实体处理妥当，本院予以维持。四上诉人的上诉主张依据不足，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费6379元，由上诉人朱志华、朱沈华、朱沪华、朱杭媛共同负担。
本判决为终审判决。
审判长 俞建明
审判员 朱小萍
审判员 石清荣
二〇一七年三月二十二日
书记员 朱 江