苏州市姑苏区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏0508民初6237号
原告：李美英，女，1949年6月18日出生，汉族，住江苏省苏州市吴中区。
原告：王振明，男，1971年2月17日出生，汉族，住江苏省张家港市。
�告：王超萍，女，1969年1月25日出生，汉族，住江苏省苏州市吴中区。
委托诉讼代理人：霍凤芹（代理上述三原告），江苏格致律师事务所律师。
委托诉讼代理人：方亚林（代理上述三原告），江苏格致律师事务所律师。
被告：苏州大学附属第一医院,住所地江苏省苏州市十梓街***号。
法定代表人：侯建全，院长。
委托诉讼代理人：鲍荣芹，江苏和合合律师事务所律师。
原告李美英、王振明、王超萍与被告苏州大学附属第一医院（以下简称苏大附一院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年9月14日受理后，依法由代理审判员张晓适用简易程序，于2017年12�14日公开开庭进行了审理，原告王振明及三原告的委托诉讼代理人霍凤芹、被告苏大附一院的委托诉讼代理人鲍荣芹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李美英、王振明、王超萍向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告一次性赔偿原告处理事故人员交通费、误工费、被扶养人生活费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金共计562175元；2、本案诉讼费由被告承担。后原告在开庭时将第一项诉讼请求变更为：原告的损失包括医疗费30650元、住院伙食补助费600元、营养费600元、护理费1200元、死亡赔偿金481824元、丧葬费36342元、精神损害抚慰金50000元、原告处理丧事的交通费2000元、误工费2000元、鉴定费1700元，共计606916元，要求被告按照70%的责任比例，赔偿424841元。事实和理由：2016年2月16日，原告亲人王志伟，因反酸嗳气半月余到�告医院就诊并收住院。入院诊断为胃恶性肿瘤，高血压病。被告医院于2016年2月22日为患者王志伟在全麻下行胃癌根治术。术后第四天即2月26日晚20点左右，王志伟腹痛有便意，向值班医生反映，值班医生告知是正常现象，说明要通气了，21点患者腹痛加剧，便出大量暗红色血液，值班医生告知说是应激性出血，是正常现象。患者腹痛持续加剧，直至24点左右，在家属要求下才行CT检查，检查结果医生说没问题，但患者一直诉腹痛。直至凌晨3点30分左右，患者腹痛再次加剧，再去找值班医生，医生来时血压已测不到，后值班医生才联系急救医生在病房进行抢救，至2月27日6点30分，被告医院才为患者行剖腹探查术，术中见腹腔及盆腔充满积血、血块，约3000ml。患者于2016年2月28日0时30分濒临死亡被迫出院，同日1点30分在家中去世。原告认为，由于被告医生为患者行胃癌根�术中操作不当，导致患者王志伟腹腔出血，术后又疏于观察，延误抢救致患者失血性休克，丧失有效救治时机，导致王志伟濒临死亡被迫出院，同日在家中去世的严重后果，给原告在身心上造成巨大的伤痛，经济上造成无法估量的损失。故依照相关法律规定，被告应当对原告亲人王志伟的死亡承担赔偿责任。王志伟的第一顺位继承人包括其母亲蒋心珍、配偶李美英、儿子王振明、女儿王超萍。蒋心珍于事故发生后，在2017年9月1日去世，丧失了原告主体资格，蒋心珍的第一顺位继承人王志明、王志成、王美娟均声明放弃本案诉讼原告主体资格，故王志伟的第一顺位继承人为李美英、王振明、王超萍。为维护原告方合法权益，故诉至法院。
被告苏大附一院辩称，本案的医疗损害责任经过了两次鉴定，其中省医学会产生鉴定费2200元是由我方缴纳的，请求在本案中按照责任比例分担，请求按照省医学会的报告比例同等责任由医方来承担赔偿责任。关于原告的诉请，交通费和误工费请法院酌情认定，其余的诉请明细以及金额我方无异议。原告仍拖欠我方医疗费76931.61元，故不同意在本案中对医疗费按照责任比例进行返还。
本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
1、2016年2月16日，王志伟因“反酸嗳气半月余”入住苏大附一院，入院诊断：胃恶性肿瘤，高血压病，于2016年2月22日在全麻下行“胃癌根治术”。2月26日19时患者诉腹胀腹痛不适，查体：腹部有压痛，以上腹部为主，肠�音弱。诊断：消化道应激性出血，给予对症治疗。2月27日3时患者仍诉间断有上腹部疼痛不适，无明显腹胀，予以输注同型血浆及MAP予以补液、扩容对症治疗。4时许患者出现呼之不应，呼吸费力，血压测不出，心率下降。6时31分急诊行剖腹探查术，术中见腹腔及盆腔充满积血、血块，予以丝线缝扎止血处理。术后住ICU进一步检测治疗。经治疗，患者病情进一步恶化，生命体征不稳定，2月27日出院，2月28日王志伟在家中死亡。
2、王志伟在2016年2月16日至2月28日住院期间，共产生医疗费用106931.61元，其中患方已预交30000元，仍结欠医疗费76931.61元未支付；王志伟另在2016年2月28日花费急救费650元。
3、2016年11月17日，经医患双方同意，本院委托苏州市医学会对下列事项进行鉴定：1、苏大附一院对王志伟�诊疗行为是否存在过错；2、如存在过错，判定过错与王志伟死亡之间是否存在因果关系；3、如有因果关系，判定原因力大小。2016年12月29日，苏州市医学会出具《医疗损害鉴定书》，认为：苏大附一院的诊疗行为存在过错，过错与王志伟死亡之间存在因果关系，原因力大小为主要因素。原告支付鉴定费1700元。
4、因对苏州市医学会的鉴定意见不服，医方申请就委托事项进行重新鉴定，本院依法委托江苏省医学会进行鉴定。江苏省医学会于2017年7月6日出具《医疗损害鉴定书》，分析认为：王志伟系胃癌术后腹腔出血致不可逆性失血性休克死亡，由于医方在抗休克上措施不力，未及时寻找休克原因，未尽早剖腹探查，与患者死亡有一定因果关系。患者年近七旬，合并高血压病史多年，对休克、麻醉、手术的耐受性差，本次又罹患局�晚期胃癌外科治疗，手术创伤大，易出现术后出血、感染、吻合口瘘等并发症，而本例术后出血并发症发生是在术后第4天，属于晚发术后出血病例，同时有消化道出血难以鉴别诊断，认为与患者死亡也有一定关联。综上，医方诊疗行为中存在的过错与患者死亡之间有一定因果关系，建议其原因力大小为同等因素。医方支付了2200元鉴定费。
5、王志伟与李美英系夫妻关系，两人共生育两名子女，即儿子王振明、女儿王超萍，王志伟的父亲已早年去世，其母亲蒋心珍在王志伟死亡时仍健在。王志伟死亡后，李美英、蒋心珍、王振明、王超萍作为其第一顺位继承人于2016年6月份向苏大附一院提出了损害赔偿请求，后蒋心珍于2017年9月1日去世。
6、蒋心珍的父母、配偶均已去世，其目前仍然健在的第一顺位继承人有女儿王美娟、儿子王志成、王志明，该三人均声明放弃继承蒋心珍在本案中可获得的损害赔偿份额，请求法院依法将相应份额分配给本案三名原告。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案经两次鉴定，鉴定机构均认为，医方的诊疗行为存在过错，与患者的死亡存在一定的因果关系，故被告苏大附一院应当在过错范围内，对患方的损失承担赔偿责任。
关于责任比例问题。原告主张，苏州市医学会与江苏省医学会并无上下级之分，请求按照苏州市医学会的意见，要求医方承担70%的赔偿责任；被告苏大附一院请求按照省医学会的同等责任意见，由医方来承担赔偿责任。本院认为，因对苏州市医学会鉴定意见不服，当事�一方申请重新鉴定，本院予以准许后，在重新鉴定过程中不涉及程序违法的前提下，应以重新鉴定意见作为定案依据，原鉴定意见可作为参考；江苏省医学会的鉴定意见考虑到死者王志伟年近七十高龄的因素，且术后出血并发症是在术后的第4天，属于晚发术后出血病例，同时有消化道出血难以鉴别诊断，分析认为医方诊疗过错与患者死亡结果之间存在同等原因力关系，苏州市医学会鉴定意见所涉医方过错在该鉴定意见中均有涉及，省医学会的分析更为全面、客观，故本院采纳省医学会鉴定意见，并据此认定苏大附一院应当对患方的损失承担50%的赔偿责任。
原告李美英、王振明、王超萍主张的各项损失包括：医疗费30650元、住院伙食补助费600元、营养费600元、护理费1200元、死亡赔偿金481824元、丧葬费36342元、精神损害抚慰金50000元、原告处理丧事的交通费2000元、误工费2000元、鉴定费1700元，共计606916元。被告苏大附一院对原告主张的住院伙食补助费、营养费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、鉴定费的金额均无异议，本院予以确认。
除此之外，苏大附一院提出：1、原告仍结欠被告医疗费76931.61元，故不同意对原告已支付的医疗费金额按责任比例返还；2、交通费、误工费金额请法院酌情认定；3、被告支付的江苏省医学会鉴定费2200元应当按照责任比例分担。本院认为：1、王志伟在苏大附一院产生的医疗费共计为107581.61元，其仅支付了30650元，欠费76931.61元未付，鉴于医患双方的医疗费仍未结清，其仅就已支付部分要求被告按比例返还的诉请，本院不予支持，原告可在医疗费用结清后，另行向本院主张医疗费损失；2、关于原告的交通费、误工费主张，因王志伟死亡，家属处理丧葬事宜，产生交通费、误工费等属于合理支出，原告主张交通费2000元、误工费2000元的金额亦在合理范围内，故本院予以支持。3、原告对省医学会鉴定费2200元没有异议，该费用应当按照责任比例由医患双方各自承担1100元，鉴于被告已经预交，故应由原告方承担的1100元，本院确定在被告应当向原告支付的赔偿中予以扣除。
综上所述，原告李美英、王振明、王超萍的各项损失包括住院伙食补助费600元、营养费600元、护理费1200元、死亡赔偿金481824元、丧葬费36342元、精神损害抚慰金50000元、交通费2000元、误工费2000元、鉴定费1700元，合计576266元，由被告苏大附一院承担50%的赔偿责任即赔偿288133元，扣除原告应承担的1100元鉴定费，被告苏大附一院还应向原告支付287033元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条规定，判决如下：
一、被告苏州大学附属第一医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告李美英、王振明、王超萍各项损失共计287033元；
二、驳回原告李美英、王振明、王超萍的其他诉讼请求。
（如采用转账方式支付，请汇入当事人指定账号；或汇入苏州市姑苏区人民法院，开户行：中国银行苏州大观�园支行，账号：49×××84，汇款时请注明案号。）
如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2524元，减半收取1262元，由原告李美英、王振明、王超萍负担409元，被告苏州大学附属第一医院负担853元，被告应负担部分于本判决生效之日起10日内直接支付给原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于苏州市中级人民法院，同时向该院(开户行：中国农业银行苏州苏福路支行，账号：10×××76)预交上诉案件受理费。
代理审判员 张 晓
二〇一七年十二月二十五日
书 记 员 陆心雅