上海市杨浦区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）沪0110民初2048号
原告：夏荣甫，男，1961年12月11日出生，汉族，住上海市杨浦区。
委托诉讼代理人：梁莉，上海富勤律师事务所律师。
被告：夏振声，男，1958年8月16日出生，汉族，住上海市静安区。
被告：阳光财产保险股份有限公司上海市分公司，营业场所上海市静安区。
负责人：王森，总经理。
委托诉讼代理人：祁伟康，上海捷铭律师事务所律师。
原告夏荣甫与被告夏振声、汪金亮、阳光财产保险股份有限公司上海市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年2月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。审理中，原告申请撤回对被告汪金亮的起诉，本院依法口头裁定予以准许。原告夏荣甫及其委托诉讼代理人梁莉，被告夏振声，被告阳光财产保险股份有限公司上海市分公司的委托诉讼代理人祁伟康均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告夏荣甫向本院提出诉讼请求：赔偿原告以下损失：医疗费107,271.64元、住院伙食补助费680元、营养费6000元、护理费13,140元、误工费23,500元、残疾赔偿金253,844.80元、精神损害抚慰金11,000元、残疾辅助器具费160元、交通费500元、衣物损1200元、车辆修理费1500元、鉴定费2000元、律师费5000元，上述费用由被告阳光财产保险股份有限公司上海市分公司在交强险及商业第三者责任险限额内先行赔付，超出保险部分，由被告夏振声全额赔偿。事实和理由：2015年9月8日6时14分许，被告夏振声驾驶车牌号为沪DXXX**小轿车行驶至上海市周家嘴路出黄兴路东约2米处时，与骑电动自行车的原告相撞，致原告受伤，电动自行车损坏。事故发生后，原告前往新华医院救治，经诊断为左侧股骨颈骨折，左髋臼骨折，骨盆骨折。原告伤情经鉴定，构成XXX伤残，予以休息300日、营养150日、护理180日。经交警部门认定，被告夏振声负事故的全部责任。事故车辆向被告阳光财产保险股份有限公司上海市分公司投保了交强险及商业第三者责任险。
被告夏振声辩称，对事故发生的时间、地点及责任认定无异议，事故车辆向被告阳光财产保险股份有限公司上海市分公司投保了交强险及商业第三者责任险，应当依法进行理赔。对原告主张的各项费用，医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、交通费、衣物损、车辆修理费，均同保险公司答辩意见一致；鉴定费，被告夏振声不同意承担；律师费，原告主张过高，由法院依法判决；
被告阳光财产保险股份有限公司上海市分公司辩称，对事故发生的时间、地点及责任认定无异议，事故车辆向被告阳光财产保险股份有限公司上海市分公司投保了交强险及限额为500,000元的不计免赔商业第三者责任险，交强险同意依法理赔，如被告夏振声能够提供出租车准营证，则商业险亦同意依法理赔，否则商业险不予理赔。对原告主张的各项费用，医疗费，对原告计算的金额无异议，但应当扣除伙食费256元，且非医保部分不予理赔；住院伙食补助费，无异议；营养费，二期营养费不同意在本案中一并处理，同意按每天30元标准，计算90天；护理费，二期护理费不同意在本案中一并处理，同意按每天40元标准，计算120天；误工费，二期误工费不同意在本案中一并处理，同意根据原告实际收入减少情况，按每月1050元标准，计算8个月；残疾赔偿金，对原告主张的计算年限无异议，但伤残等级系数应为0.2，是否采用2016年度统计数据进行计算及是否适用城镇标准，由法院依法确定；精神损害抚慰金，由法院依法判决；残疾辅助器具费，无异议；交通费，酌情认可200元；衣物损，对原告提供的手机维修发票与本案的关联性不予认可，其他衣物损失由法院酌情确定；车辆修理费，原告车辆未经定损，且无相关的修车证据，故不予认可；鉴定费及律师费，均不属于保险理赔范围。事故发生后，被告阳光财产保险股份有限公司上海市分公司为原告垫付10,000元，要求在本案中一并处理。
本院经审理认定事实如下：1、2015年9月8日6时14分许，被告夏振声驾驶车牌号为沪DXXX**小轿车行驶至上海市周家嘴路出黄兴路东约2米处时，与骑电动自行车的原告发生交通事故，致原告车损人伤。事故发生后，原告前往上海交通大学医学院附属新华医院救治，经诊断为左侧股骨颈骨折，左髋臼骨折，骨盆骨折。同日，原告住院治疗，于2015年9月16日出院后转入上海市杨浦区控江医院继续住院治疗，至2015年10月12日出院。原告治疗期间，共计花费医疗费107,015.64元。经交警部门认定，被告夏振声负事故的全部责任。
2、事故车辆向被告阳光财产保险股份有限公司上海市分公司投保了交强险及限额为500,000元的不计免赔商业第三者责任险，保险期限均自2015年7月31日至2016年7月30日止。
3、2016年4月1日，原告委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心对原告的伤残等级及营养、护理、休息期限进行法医学鉴定，鉴定意见为：夏荣甫因交通事故受伤致左股骨颈骨折，左髋臼骨折，左侧髂骨骨折，经手术治疗，目前遗留左下肢功能障碍、骨盆畸形愈合分别构成XXX伤残；伤后可予以休息240天，营养120天，护理150天。遵医嘱择期行内固定取出术，术后可再予以休息60天，营养30天，护理30天。原告支付鉴定费2000元。
4、审理中，因被告阳光财产保险股份有限公司上海市分公司不认可上述鉴定意见，并申请对原告的伤残等级及休息期、营养期、护理期进行重新鉴定，2016年11月17日，本院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对原告的伤残等级及休息、营养、护理期进行法医学重新鉴定，鉴定意见为：被鉴定人夏荣甫左髋部交通伤后遗功能障碍，构成XXX伤残。伤后一期治疗休息240日，护理120日，营养90日；今后若行二期手术，酌情休息30-60日，护理15-30日，营养15-30日。被告阳光财产保险股份有限公司上海市分公司支付鉴定费3050元。
5、审理中，原告提供户口簿一份，证明原告户籍在上海市杨浦区周家牌路XXX弄XXX号，户别为非农业家庭户。
6、事故发生后，被告阳光财产保险股份有限公司上海市分公司为原告垫付10,000元，原告同意在本案中一并处理。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿由此所造成的各项费用。本案系一起机动车与非机动车之间发生道路交通事故所引起的人身损害赔偿纠纷案件，经交警部门认定，被告夏振声负事故的全部责任。事故车辆向被告阳光财产保险股份有限公司上海市分公司投保了交强险及商业第三者责任险，故本起交通事故造成的损失，应由被告阳光财产保险股份有限公司上海市分公司在交强险及商业第三者责任险限额内先行赔付，不足部分，由被告夏振声全部承担。本起事故造成的各项损失据实确定如下：一、医疗费，凭据确定为107,015.64元。被告阳光财产保险股份有限公司上海市分公司对医药费非医保部分提出异议，认为非医保部分不予理赔，对此，本院认为，根据《中华人民共和国合同法》第四十一条规定，“对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。”因此，在涉案保险合同争议条款的涵义不明确的情况下，应当作出不利于阳光财产保险股份有限公司上海市分公司的解释。即使涉案保险合同的争议条款可以被理解为“医保外用药不予理赔”，该条款的效力也应当结合保险合同的相关法律规定全面加以分析。根据保险法第十七条的规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，阳光财产保险股份有限公司上海市分公司不能证明已向投保人陈述了该条款包含“医保外用药不予理赔”的内容，即部分免除保险人责任的涵义。因此，即使该条款可以被理解为“医保外用药不予理赔”，也不能发生法律效力。故在本案中，医院为原告使用非医保用药产生的费用，亦应赔付；二、住院伙食补助费，根据原告的实际住院天数，按每天20元标准计算，确定为680元；三、营养费(一期)，参照重新鉴定确定的一期营养期限，按每天30元标准计算，确定为2700元；四、护理费(一期)，参照重新鉴定确定的一期护理期限，按每天60元标准计算，确定为7200元；五、误工费(一期)，原告为证明其误工损失，提供了上岗协议书、误工证明、工资发放明细等，本院根据原告收入减少的实际情况，并参照重新鉴定确定的一期休息期限，酌情确定为10,000元；六、残疾赔偿金，参照重新鉴定确定的原告伤残等级，确定伤残等级系数为0.2，适用2016年度上海市城镇居民可支配收入标准，计算年限为20年，确定为230,768元；七、精神损害抚慰金，根据损害后果及责任划分，确定应向原告赔偿的金额为10,000元；八、残疾辅助器具费，凭据确定为160元；九、交通费，根据原告就诊的实际情况，酌情确定为300元；十、衣物损，原告无法证明手机在事故中损坏，故其主张手机损失，本院不予支持。原告的其他衣物损失，酌情确定为300元；十一、车辆修理费，事故造成原告电动自行车损坏，因原告未提供修理费发票，酌情确定为300元；十二、鉴定费，凭据确定为2000元；十三、律师费，系原告通过司法途径以维护其合法利益所支出的实际费用，凭据确定为5000元，由被告夏振声负担。事故发生后，被告阳光财产保险股份有限公司上海市分公司为原告垫付10,000元，为避免讼累，在本案中一并处理。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五、第二十六条规定，判决如下：
一、被告阳光财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔付原告夏荣甫医疗费10,000元、护理费7200元、误工费10,000元、残疾赔偿金82,340元、精神损害抚慰金10,000元、残疾辅助器具费160元、交通费300元、衣物损300元、车辆修理费300元(履行中，应扣除被告阳光财产保险股份有限公司上海市分公司已支付的10,000元)；
二、被告阳光财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十日内在第三者责任险限额内赔付原告夏荣甫医疗费97,015.64元、住院伙食补助费680元、营养费2700元、残疾赔偿金148,428元；
三、被告夏振声应于本判决生效之日起十日内赔偿原告夏荣甫鉴定费2000元、律师费5000元。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费7644元，减半收取计3822元，由原告夏荣甫负担350元，被告夏振声负担3472元。鉴定费3050元，由被告阳光财产保险股份有限公司上海市分公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 陈海峰
二〇一七年二月二十日
书记员 戴礼朋
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。