河南省南阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫13民终4350号
上诉人（原审原告）：李梅华，女，汉族，1937年12月16日出生，住河南省南阳市卧龙区。
委托诉讼代理人：白德坡，河南鼎新律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：葛怀玉，男，1992年12月27日出生，住河南省南阳市宛城区。
被上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司。住所地：河南省郑州市黄河路**号豫粮大厦*****层及东配楼*层。
法定代表人：张国勇，任该公司经理。
委托诉讼代理人：刘璐璐，该公司员工。
上诉人李梅华因与被上诉人葛怀玉、中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司(以下简称人寿财险郑州支公司)机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省南阳市宛城区人民法院（以下简称一审法院）（2016）豫1302民初908号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年9月1日立案后，依法组成合议庭，于2017年10月20日公开开庭进行了审理。李梅华的委托诉讼代理人白德坡、葛怀玉、人寿财险郑州支公司的委托诉讼代理人刘璐璐到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
李梅华上诉请求：1、撤销一审判决第二项，依法改判该判决第一项或将本案发回重审；2、本案诉讼费用由葛怀玉和人寿财险郑州支公司承担。事实与理由：一、一审认定事实不清。李梅华一审提交的住院病历中出院记录载明“继续卧床3-4周后来院复查，根据情况决定下一步具体治疗方案”、“加强营养及护理工作”等内容，能够证实李梅华出院时只是完成阶段性治疗，一审对此未予评述和确认，直接影响案件的处理。根据以上情况，一审没有理由对李梅华请求的出院后至下阶段治疗前的护理费、营养费不予支持。在没有相应医疗结论前，不能为她进行伤残程度鉴定，一审委托鉴定时不具备必要的前提条件。李梅华年近八旬，因事故造成全身多处骨折，出院后长期卧床不起、生活不能自理，至今仍需专人护理照料，一审处理严重不公。二、一审对李梅华提出的出院后护理费、营养费没有处理，对请求的交通费、残疾辅助器具费未予评述和处理错误，属于处理上的漏项，如调解不成，依法应发回重审。三、一审计算多项赔偿没有依据、明显过低。根据李梅华的伤情及年龄等实际，可知其住院期间不可能只有1人陪护，一审以1人陪护计算护理费错误；事故造成李梅华四个十级伤残，根据规定和司法实践，每增加一个十级伤残，应增加赔偿2%，故李梅华的残疾赔偿金赔偿系数应按16%计算；一审认定住院伙食补助费、营养费及精神抚慰金等项赔偿明显过低。
葛怀玉辩称，请求维持原判。
人寿财险郑州支公司辩称,一审法院认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，应当予以维持。一审判决查明李梅华需要继续卧床3-4周，但是李梅华并没有明确相关的期间，一审法院没有支持，不是没有处理，李梅华认为应当支持出院后的护理费，但是没有证据支持。一审认定一人护理正确。残疾赔偿金数额一审计算正确。伤残鉴定是李梅华一审中申请的，已经达到伤情鉴定时机，伤残鉴定没有错误。伙食补助营养费根据当地标准和李梅华的实际情况，一审认定正确。精神抚慰金一审支持适当。一审判决也不存在漏项问题。
李梅华向一审法院起诉请求：葛怀玉和人寿财险郑州支公司支付各项赔偿款94182.64元并负担本案诉讼费。
一审法院认定事实：2015年12月31日18时50分许，葛怀玉驾驶豫Ｒ×××××号车沿南阳市××××路自东向西行驶，当行驶至南阳市××××路习酒城门口处时，撞住自北向南横过道路的李梅华，造成李梅华受伤的道路交通事故。经交警部门认定，葛怀玉承担事故的主要责任，李梅华承担事故的次要责任。事故发生后，李梅华被送到南阳市第二人民医院住院治疗，经诊断为左侧腰椎横突骨折、多发肋骨骨折、头面部皮肤挫裂伤、闭合性颅脑损伤、多发软组织损伤、慢性胃炎、左眼白内障性失明，经过治疗，于2016年2月22日出院，出院医嘱：1、院外继续康复治疗；2、继续卧床3-4周后来院复查，根据情况决定下一步具体治疗方案；3、后期逐步加强腰背肌及双下肢功能锻炼；4、加强营养及护理工作；5、定期复查，不适随诊，期间支出医疗费42984.77元。2016年8月25日，经一审法院委托，南阳万和法医临床司法鉴定所对李梅华的伤残程度进行鉴定并对其护理依赖程度进行评定，2016年9月26日，该所出具南阳万和司法鉴定所【2016】临鉴字第543-1号法医临床意见书与南阳万和司法鉴定所【2016】临鉴字第543-2号法医临床咨询意见书，认定：“被鉴定人李梅华其右锁骨骨折后目前的右肩关节活动受限致右上肢功能丧失属十级伤残，多发肋骨骨折属十级伤残，第5胸椎压缩性骨折属十级伤残，骨盆骨折属十级伤残外伤后遗留面部疤痕属十级伤残。”与“评定被鉴定人李梅华其损伤后未达到护理依赖程度。”，支出鉴定费700元。另查明，1、豫Ｒ×××××号车在人寿财险郑州支公司投保有交强险及保险金额为300000元的商业第三者责任险、不计免赔，事故发生在保险期间内；2、李梅华系农业家庭户口，其经常居住地在南阳市××路；3、河南省居民服务、修理和其他服务业为30482元/年，城镇居民人均可支配收入25576元/年；4、葛怀玉为李梅华垫支医疗费12000元。
一审法院认为，一、关于当事人之间的责任承担问题。葛怀玉驾驶机动车与李梅华驾驶的电动自行车相撞，造成李梅华受伤的道路交通事故。公安交警部门认定，葛怀玉负该事故的主要责任，李梅华承担次要责任。该事故认定事实清楚，责任划分明确，一审法院予以采纳。因此，对于李梅华在此次交通事故中所造成的各项损失，葛怀玉应该承担相应的民事赔偿责任。由于葛怀玉驾驶的机动车在人寿财险郑州支公司投保了交通强制险，且事故发生时在保险期间内。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。人寿财险郑州支公司应首先在交强险分项限额范围内承担赔偿责任。因该车辆在人寿财险郑州支公司投保商业第三者责任险，因此，对于超出交强险限额部分，应当有人寿财险郑州支公司按照70%负担。为减少诉累，葛怀玉为李梅华垫支的医疗费12000元，应当由李梅华在领取相关赔偿款后三日内一次性返还给葛怀玉。二、根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定，李梅华的损失如下：1、医疗费42984.77元，有医疗费票据为证，一审法院予以支持；2、护理费,李梅华住院53天,参照河南省居民服务业收入标准30482元/年,其护理费应为30482元÷365天×53天=4426.15元，李梅华请求过高部分，一审法院不予支持；3、住院伙食补助费,李梅华住院53天，此项费用为30元/天×53=1590元；4、营养费,李梅华住院53天,此项费用为30元/天×53天=1590元；5、交通费：残疾赔偿金,李梅华虽系农业家庭户口,但其经常居住地在南阳市××路，因此应按城镇标准计算，李梅华出生于1937年，经鉴定李梅华损伤构成四个十级伤残，此项费用为25576元/年×5年×13%=16624.4元；7、精神抚慰金,一审法院酌情支持8000元;8、鉴定费700元。李梅华以上损失合计75915.32元，扣除鉴定费700元，人寿财险郑州支公司应在交强险分项限额范围支付李梅华赔偿金39050.55元（其中医疗限额内10000元、伤残限额内29050元）。人寿财险郑州支公司应在商业第三者责任险范围支付李梅华赔偿金25315.34元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：一、限被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司于本判决生效后三十日内支付原告李梅华各项损失共计64365.89元。二、驳回原告李梅华的其他诉讼请求。如果未按本判决限定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费2154元，鉴定费700元，由原告负担744元，被告葛怀玉负担2110元。
二审中,当事人未提交新的证据。
本院经审理对一审判决查明的事实予以确认。
本院认为，李梅华的伤残程度鉴定报告是一审法院根据李梅华的申请，在诉讼中委托鉴定机构依法作出的，当时李梅华已经治疗出院，李梅华现称当时不具备鉴定的前提条件，但未能提供相应证据证实，对此本院不予支持。李梅华未能提供证据证实其住院期间需要多人护理，一审按照一人护理支持其护理费损失正确，本院予以维持。一审依据李梅华的主张认定其住院伙食补助费和营养费的标准，根据李梅华的伤残实际酌情支持其8000元精神抚慰金损失均无不当，本院予以维持。李梅华在一审中虽主张有残疾辅助器具费，但其未能提供相关的有效证据，一审未予支持并无不当。因李梅华的出院医嘱明确其需继续卧床3-4周后复查，需加强营养及护理工作，故对其出院后的护理费和营养费应予适当支持，一审未予支持不当，本院予以纠正；根据医嘱意见和李梅华的伤情、年龄等实际，其出院后护理费和营养费应支持28天为宜；后李梅华在诉讼中经鉴定未达到护理依赖程度，故不应再继续支持其后期护理费用。交通费损失系处理事故及治疗过程中发生的合理损失，李梅华也提供有相应的票据予以证实，一审对交通费损失未予支持不当，根据本案情况，本院酌情支持李梅华交通费损失700元。事故造成李梅华四处十级伤残，其残疾赔偿金的计算系数应为16%，一审对此计算错误，本院予以纠正。综上，结合一审对李梅华各项损失费用的认定，本院确认李梅华的各项损失费用如下：1、医疗费42984.77元；2、护理费应计算为30482元/年÷365天×（53天+28天）=6764.50元；3、住院伙食补助费1590元；4、营养费应为30元/天×（53天+28天）=2430元；5、交通费700元；6、残疾赔偿金应为25576元/年×5年×16%=20460.80元；7、精神抚慰金8000元。以上合计82930.07元。由人寿财险郑州支公司在交强险限额内赔偿李梅华45925.3元（其中在医疗费用赔偿限额项下赔偿医疗费、住院伙食补助费和营养费共计10000元，在死亡伤残赔偿限额项下赔偿护理费、交通费、残疾赔偿金和精神抚慰金共计35925.3元）。下余37004.77元由人寿财险郑州支公司在商业三者险内按照70%的比例赔付为25903.34元。以上人寿财险郑州支公司应赔付李梅华各项损失共计71828.64元。
李梅华的上诉请求部分成立，对成立部分本院予以支持。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、维持河南省南阳市宛城区人民法院（2016）豫1302民初908号民事判决第二项；
二、变更该判决第一项为：中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司于判决生效后三十日内赔付李梅华各项损失共计71828.64元。
如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费2154元，鉴定费700元，二审案件受理费2154元，由李梅华负担1188元，葛怀玉负担3820元。
本判决为终审判决。
审判长 陈德林
审判员 孙 娟
审判员 王 彬
二〇一七年十一月九日
书记员 钱薪谕