山东省青岛市市南区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）南民初字第40266号
原告王颖，女，1981年8月1日生，汉族，住青岛市李沧区。
委托代理人刘乃杰，山东元鼎律师事务所律师。
原告许海贵，男，1977年8月21日生，汉族，住青岛市李沧区。
委托代理人刘乃杰，山东元鼎律师事务所律师。
被告中国人民解放军济南军区第四〇一医院，住所地青岛市闽江路**号。
法定代表人魏立，职务院长。
委托代理人孙守武，山东琴岛律师事务所律师。
委托代理人张新博，山东琴岛律师事务所律师。
原告王颖、许海贵诉被告中国人民解放军济南军区第四〇一医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王颖、许海贵的共同委托代理人刘乃杰、被告中国人民解放军济南军区第四〇一医院的委托代理人孙守武到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告王颖、许海贵诉称，两原告系夫妻关系。2013年7月29日，原告王颖因妊娠36周入住被告处北院区妇产科，并于2013年8月2日通过剖宫产手术娩出一男婴，因被告在原告王颖临近分娩前一些治疗过长中疏于对王颖各项生命体征的观察，并错误的采取了相关诊查治疗措施，导致原告王颖男婴娩出后出现中度窒息等症状，被告也并未积极采取相关处理措施，当娩出的男婴转至外院时已经出现严重并发症，并最终不幸夭折。两原告认为被告的整个诊疗行为存在有严重过错，故诉请判令被告赔偿原告医疗费等合计516421元，其中医疗费12480元、误工费2522元、护理费2522元、住院伙食补助费380元、交通费2190元、死亡赔偿金807400元、丧葬费24226元、鉴定费14500元，以上合计866220元，按照55%主张，另主张精神损害抚慰金40000元，合计516421元。
被告中国人民解放军济南军区第四〇一医院辩称，医院在诊疗过程中符合医疗规范，没有过失。原告之子是转到外院去世的，原告之子在外院死亡原因不清楚，原告应当提供外院治疗的完整病历以便鉴定使用。
经审理查明，2013年7月29日，原告王颖因停经36周，B超示羊水偏少1小时，入住被告医院北院区妇产科。并于2013年8月2日行子宫下段剖宫产术，产一男婴。Apgar评分1分钟5分（呼吸1分、心率2分、皮肤颜色1分、反射1分），立即气管插管、吸氧、脐静脉注射肾上腺素0.3mg、人工气囊辅助呼吸，5分钟评4分，继续上述处理10分钟评6分，即转儿童医院进一步治疗。原告继续在被告处住院，至8月13日出院，共住院15天，确诊4天。出院诊断为胎儿宫内窘迫、××（子痫前期）、瘢痕子宫、××、羊水偏少、宫内妊娠364/7周、孕3产2、单活产、早产儿、低体重儿。
2013年8月2日，王颖之子转入青岛市妇女儿童医院住院治疗。入院诊断为新生儿窒息、早产儿、新生儿低血糖症、××母亲的婴儿综合征。经该院治疗4天后，患儿姥姥、姥爷决定放弃治疗，患儿父亲了解病情后再国外电话表示放弃治疗，患儿出院。出院诊断为新生儿窒息（重度）、新生儿颅内出血、多脏器衰竭、弥散性血管内凝血、呼吸衰竭、心肌损害、××、肠麻痹、新生儿硬肿症、低钙血症、低钾血症、新生儿低血糖症、新生儿高血糖症、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、大脑镰下疝、××母亲的婴儿综合征、低蛋白血症、败血症待诊、早产儿、小于胎龄儿。王颖之子出院后夭折。
因双方对医疗行为是否具有过错等存在争议，经原告申请，本院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具鉴定意见书【司鉴中心[2015]临鉴字第3597号】认为，王颖是一位具有不良生产史及多种妊娠合并症（××及妊娠期高血压症）等复杂情况的高危孕妇，本次妊娠由于遗传因素、××等因素属高危妊娠。××对母儿均有危害。王颖入院前2周已达××，王颖7月29日入院后，医院应用解痉及降压药物不够，且没有严密监测蛋白尿的情况，医院对子痫前期的处理存在不当；××患者孕周≥34周，胎儿成熟后可考虑终止妊娠。结合本例，王颖入院前2周已达××，7月29日入院时已达孕36周，并超声检查提示羊水偏少。在王颖当时的实际情况下，医院做出“考虑胎儿孕周较小，尽量延长妊娠周数”的处理原则不符合临床治疗原则，此时继续保胎治疗难以使胎儿继续长大，而胎儿继续处在宫内不良环境下只会使宫内窘迫持续加重。医院直至8月2日晚，才急诊行剖宫产术，新生儿出生后窒息。医院没有及时终止妊娠，存在过错。新生儿窒息复苏应加强产儿科合作，在高危产妇分娩前儿科医师腰参与分娩或手术前讨论等。但本例儿科医师并未参加术前讨论，未在行剖宫产术时等待分娩及实施复苏，而是在生后约5分钟时到达进行会诊。且本例羊水Ⅲ°污染，初步复苏时未见采用胎粪吸引管进行气管内吸引的记载，亦未见器官插管时行气管内吸引清除胎粪记载。据此分析，医院对新生儿窒息复苏存在处理不当之处。本例新生儿转院后自动出院死亡，但现有材料中未见其出院后及死亡时的情况记载，××理解剖检验，故其最终死亡原因尚无法明确。对本次鉴定分析带来困难。依据现有材料，王颖之子出生后病情危重，经产科及儿科医师抢救治疗转青岛市妇女儿童医院后的病情仍危重。经过临床一系列就职措施后其病情无好转，而是进一步加重。此时继续救治获得患儿良好结局的可能性已不大，自动出院放弃治疗符合当时的实际情况，最终新生儿死亡后果符合当时实际情况的转归。综上，医院在对王颖及其子的医疗过程中存在医疗过错，使得胎儿没有尽早脱离宫内不良环境，胎儿继续处在宫内不良环境下使宫内窘迫持续加重。新生儿在一定程度上丧失了得到较好结局的救治机会。综合考虑，医院的上述医疗过错与王颖的损害后果（新生儿死亡）之间存在一定的因果关系。本例新生儿死亡的损害后果系医疗过错因素与患方多种自身不利因素共同参与所致，医患两方面因素兼而有之，且就现有资料难以明确区分孰轻孰重。故综合分析判断，医院两方面因素属“临界型”因果关系，即医疗过错因素的参与程度建议拟为45%55%。两原告对该鉴定意见无异议，主张被告应按55%承担责任。被告对该鉴定意见亦无异议，但认为责任比例过高。原告为此支出鉴定费12900元。
原告提交医疗费单据一宗，证明支出医疗费医疗费12480元。被告对该组证据的真实性无异议。
原告提交原告身份证，证明原告系城镇户籍。被告认为该证据系复印件，要求原告提交原件，由法庭依职权审查。庭后，原告向法庭提交了与复印件一致的原件，经核实后将原件退回原告。
原告提交护理人员身份证复印件及误工时间证明，主张护理费。被告认为护理人员与原告系亲属关系，无法核实，误工证明显示工资5000元，应提交相应的纳税证明。
原告提交鉴定费汇款凭证一张，证明支出鉴定费14500元。被告对该证据不认可，认为鉴定费为12900元，法院已经查明。原告当庭表示认可鉴定费12900元，对鉴定机构向其多收取的鉴定费由其自行与鉴定机构协商解决。
以上事实有住院病历、产前保健手册、医疗费票据、身份证明、误工时间证明、司法鉴定意见书及鉴定费发票、庭审笔录等证据在案佐证。上述证据业经本院庭审质证和审核，可以采信。
本院认为：医院肩负着救死扶伤的社会责任，对接诊的每一位患者均有责任尽自己所能进行合理合规的治疗，在治疗过程中有过错的，应承担与其过错程度相当的赔偿责任。本案原告王颖因妊娠36周余到被告医院妇产科住院待产，被告在对王颖产前、产中及产后其子的处理中均存在过错或不当之处，其过错是相当明显的，如在王颖入院当日就应及时进行剖腹产手术，被告却以考虑胎儿孕周较小，尽量延长妊娠周数为由，拖延四日之久至8月2日才行剖腹产术，实属不该。虽然鉴定意见认为本例新生儿死亡的损害后果系医疗过错因素与患方多种自身不利因素共同参与所致，医患两方面因素兼而有之，且就现有资料难以明确区分孰轻孰重。但本院结合查明的事实认为，应给予医院较重的责任，故酌定按照鉴定意见的上限确定被告承担本案55%的赔偿责任。
原告主张花费医疗费12480元，系其实际支出，本院予以支持。
原告主张误工费2522元，系按照原告住院19天计算得出。但本院查明的事实是原告住院15天，故本院支持原告误工费2207元。
原告主张护理费2522元，结合原告王颖及其子的住院天数，较为合理，本院予以支持。被告对护理人员的工资有异议，但因原告系依照社平工资主张，故对被告的该异议不予审理。
原告主张住院伙食补助费380元，符合相关法律规定，本院予以支持。
原告主张交通费2190元，但未提交证据证明其主张。本院依据往来一次青岛和上海一人火车票1000余元的客观事实，酌情支持原告交通费1500元。
原告主张死亡赔偿金807400元、丧葬费24226元，均符合相关法律规定，本院予以支持。
本院支持的原告以上诉请合计850715元，按照55%的责任比例，被告应赔偿给原告467893.25元。
原告主张精神损害抚慰金40000元，明显过高。本院酌情支持原告精神损害抚慰金30000元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民解放军济南军区第四〇一医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王颖和许海贵医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金合计497893.25元。
二、驳回原告王颖和许海贵的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8953元，由原告王颖和许海贵负担303元，被告中国人民解放军济南军区第四〇一医院负担8650元。鉴定费12900元，由原告王颖和许海贵负担5805元，被告中国人民解放军济南军区第四〇一医院负担7095元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审 判 长 曹恩华
人民陪审员 张鲁波
人民陪审员 钟 芳
二〇一五年八月三十一日
书 记 员 郭 享