湖北省武汉市江汉区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鄂江汉民一初字第00180号
原告：胡秀珍，女，1945年5月5日出生，汉族，住址湖北省麻城市。
原告：邹卫元，男，1974年7月8日出生，汉族，住址武汉市东西湖区。
原告：邹桂喜，女，1964年3月8日出生，汉族，住址湖北省麻城市。
原告：邹桂玲，女，1972年5月10日出生，汉族，住址武汉市汉阳区。
原告：邹巧林，女，1975年10月14日出生，汉族，住址湖北省麻城市鼓楼朝圣门外街*号，公民身份号码:4221011975********。
原告胡秀珍、邹桂喜、邹桂玲、邹巧林委托诉讼代理人：邹卫元，即本案原告。代理权限为特别授权。
原告胡秀珍、邹桂喜、邹桂玲、邹巧林委托诉讼代理人：程关松，男，1965年1月20日出生，汉族，住址广州市天河区，代理权限为特别授权。
被告：华中科技大学同济医学院附属协和医院，住所地武汉市解放大道****号。
法定代表人：王国斌，院长。
委托诉讼代理人：王建强、沈雾晴，湖北忠三律师事务所律师。代理权限为特别授权。
原告胡秀珍、邹桂喜、邹卫元、邹桂玲、邹巧林（以下简称五原告）诉被告华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称被告）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年1月6日立案受理，后，由本院审判员魏建峰独任审判，五原告及其委托诉讼代理人程关松，被告的委托诉讼代理人王建强、沈雾晴到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
五原告共同诉称，原告胡秀珍之夫、原告邹桂喜、邹卫元、邹桂玲、邹巧林之父邹汉堂（以下简称患者），因左肺小细胞癌入住被告医院，因被告违反医疗常规和职业道德，不考虑患者疾病适应症，竭力诱使患者家属于2013年5月30日同意进行手术治疗。被告严重违反诊疗护理规范，未制定任何防范、处理医疗事故的预案，致使患者呼吸衰竭死亡。被告医疗行为存在严重过失，应对患者应承担全部责任，故诉至本院要求被告赔偿医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、丧葬费、被抚养人生活费、交通费、精神损害抚慰金共计495165.81元，并由被告承担本案的鉴定费及诉讼费用。
被告辩称，被告的行为符合医疗常规，术前诊断正确、术前准备充分，并履行了告知义务，医院方无任何过错，虽被告无过错，但尊重鉴定意见的结果，愿意承担10%的责任，对于赔偿金额按相关标准计算，对于超过标准部分，不应当支持。
经审理查明，原告胡秀珍之夫、原告邹桂喜、邹卫元、邹桂玲、邹巧林之父邹汉堂即患者于2013年5月12日因“咳嗽胸闷1年余伴胃胀反酸1月余”入所被告医院就诊，在其他医疗检查及相关辅助检查，初步诊断：肺恶性肿瘤。于2013年5月30日在全麻下为患者行“左侧开胸探查术”，术中经过顺利。术后病理报告示：（左下肺基底段）小细胞癌伴肺门淋巴结转移。6月2患者开始出现肺部感染，后因感染逐渐加重，6月7日患者出现呼吸困难转入被告呼吸内科，并于当晚转入综合ICU病房，6月20日患难家属要求出院，并于当日死亡。因原告认为患者死亡与原告的医疗过错有因果关系，故引起本案的诉讼。
审理过程中，经原告申请，本院委托湖北省医学会对被告医疗行为是否存在过错、过错参与度、医疗行为与患者的损害是否有因果关系进行了鉴定。该医学会于2016年7月14日出具了鄂医损鉴（2016）004号《医疗损害鉴定意见书》，分析认为，被告对于原告初步诊断“肺恶性肿瘤”符合诊断常规。医方在术前抗感染治疗充分；术前已履行了充分的治疗方案知情选择、手术并发症风险等告知义务；手术方式选择未违反医疗原则；术后处理，患者转入ICU病房后的治疗符合医疗原则。医方存在不足：1、2013年5月30至6月7日病程记录不规范：该时间段的病程记录不能体现患者病情变化及处理情况，导致从病历上无法判断此期间，患者的病情发生了怎样的变化，为何请呼吸内科会诊、转科的原因等；2、未及时调整治疗方案及进行相关的检查：医方在发现患者肺部感染的情况下，未及时调整或加强抗感染种类和力度，也未及时进行相关的检查，如查血常规、血气分析、床力拍片等。综上所述，患者在自身存在的肺部疾病的基础上，术后并发肺部感染，最终因肺部感染难以控制导致呼吸循环衰竭而死亡。因此，患者死亡系其自身疾病和术后并肺部感染所致。医方的上述医疗不足，仅在抗感染的力度上略显不够。其意见为，医方医疗行为中存在的过失与患者死亡存在因果关系，医方承担轻微责任。该医学会又于2016年7月22日出具了《医疗损害鉴定意见书补充说明》一份，说明轻微责任的责任比例建议在1%至20%范围内裁量。上述鉴定的鉴定费2800元。
另查明，患者系湖北省麻城市夫子河镇的退休干部，住院期间的医疗费共计222482.01元，由社会医疗保险机构报销152436.73元。另外，患者之妻即原告胡秀珍无工作单位，无收来源，依靠患者退休工资生活。邹汉堂与胡秀珍生育了邹桂喜、邹卫元、邹桂玲、邹巧林四人即本案原告。
上述事实，有原、被告陈述及病历材料、住院医疗收费收据、湖北省住院病人费用清单等其他证据材料均经庭审质证后予以证实。
本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。经相关司法鉴定，被告在医疗行为存在相关的过失，而且与患者死亡存在因果关系，医方承担轻微责任。根据上述鉴定意见，本院认为，原告死亡是其自身疾病及手后并发症引起，被告应承担本次事故的15%的赔偿责任，其他损失由原告方自行承担。
对于原告在本案中提出的损失赔偿项目及金额，符合相关赔偿标准规定的部分予以支持，不符合的部分不予支持。本次事故中本院确定的赔偿项目及金额为：1、医疗费70045元，按实际医疗费票据计算，医保已报销部分不另行计算赔偿。2、护理费3327元，按2016年度居民服务业的在岗职工人均年收入31138元，住院39天计算。3、住院期间的伙食补助费585元，按每天15元，住院39天。4、丧葬费23660元，按2016年湖北省在岗职工平均工资标准每年47320元，计6个月。5、交通费、住宿费，根据原告的住院天数等因素计算，本院酌情计付3000元。6、患者亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费、误工费等合理费用，本院酌情计付3000元。7、鉴定费2800元，以实际票据支付。8、被抚养人生活费43661元，按2016年城镇居民人均生活消费性支出每年18192元，按12年计算，五人分担。9、精神损害抚慰金，结合原告死亡的成因及受伤害的程度等因素，本院确认给付2000元。对于上述费用1-8项，共计150078元，由被告承担15%即22511.7元，剩余部分由其自行承担。原告诉请的误工费等其他诉讼请求，无事实和法律依据，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七，《中华人民共和国民事诉讼法》一百四十二条的规定，判决如下：
一、被告华中科技大学同济医学院附属协和医院于本判决生效之日起五日内向原告胡秀珍、邹桂喜、邹卫元、邹桂玲、邹巧林赔偿医疗费、住院伙食补助费、陪护费、丧葬费、被抚养人生活费、交通费、住宿费22511.7元。
二、被告华中科技大学同济医学院附属协和医院于本判决生效之日起五日内向原告胡秀珍、邹桂喜、邹卫元、邹桂玲、邹巧林给付精神损害抚慰金2000元；
三、驳回原告胡秀珍、邹桂喜、邹卫元、邹桂玲、邹巧林的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
减半收取案件受理费1308元，邮寄费40元，共计1308元，原告胡秀珍、邹桂喜、邹卫元、邹桂玲、邹巧林负担1112元，由被告华中科技大学同济医学院附属协和医院196元，（该款原告已垫付，由被告华中科技大学同济医学院附属协和医院负担部于本判决生效之日起五日内给付原告）
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本上诉于湖北省武汉市中级人民法院。
审判员 魏建峰
二〇一六年十二月十九日
书记员 白 斌