浙江省苍南县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）浙0327民初1437号
原告：胡方祥，男，1947年11月14日出生，汉族，户籍所在地浙江省景宁畲族自治县，现住景宁畲族自治县。
委托诉讼代理人：姚长日，景宁畲族自治县新泰法律服务所法律工作者。
被告：中国平安财产保险股份有限公司苍南支公司，统一社会信用代码91330327672572239J，住所地：苍南县灵溪镇站前大道东方景园商办壹号楼2层201室。
负责人：徐金良，系该支公司总经理。
委托诉讼代理人：朱东岳，浙江浙合律师事务所律师。
被告：林维君，男，1962年7月27日出生，汉族，户籍所在地苍南县，现住苍南县。
原告胡方祥与被告中国平安财产保险股份有限公司苍南支公司（以下简称平安财险苍南支公司）、林维君机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年2月17日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告胡方祥的委托诉讼代理人姚长日,被告平安财险苍南支公司的委托诉讼代理人朱东岳、被告林维君到庭参加诉讼。依被告平安财险苍南支公司申请，本院依法委托温州东海司法鉴定所对原告胡方祥医药费合理性进行了鉴定。本案现已审理终结。
原告胡方祥向本院提出诉讼请求：1.判令被告平安财险苍南支公司在保险赔偿范围内赔付原告医疗费76715.16元、误工费16536元、护理费10780元、营养费2700元、住院伙食补助费1350元、交通费2530元、住宿费4420元、增值税163.11元、鉴定费2316元、残疾赔偿金130374.12元、精神损害抚慰金15000元，各项费用合计262884.39元；2.判令被告林维君赔付第一项诉讼请求以外的费用。诉讼过程中，原告变更第一项诉讼请求为：判令被告平安财险苍南支公司在保险赔偿范围内赔付原告医疗费76715.16元、误工费19188元、护理费10780元、营养费2700元、住院伙食补助费1350元、交通费2530元、住宿费4420元、增值税163.11元、鉴定费2316元、残疾赔偿金130374.12元、精神损害抚慰金15000元，各项费用合计265536.39元。事实和理由：2016年7月15日7时50分许，原告途经苍南县××××桥头旁路段时，被被告林维君驾驶的浙Ｃ×××××号小型普通客车碰撞，造成原告受伤。事故发生时，肇事车辆在被告平安财险苍南支公司投保了交强险和商业三者险。经交警部门认定，被告林维君负全部责任，原告胡方祥无责任。事故发生后，原告被送往丽水市中心医院住院治疗，共住院27天。因二被告拒不赔偿原告经济损失，原告故提起本案诉讼。
庭审中，原告自认收取被告林维君支付的费用25000元，并要求在交强险责任限额内优先赔偿精神损害。
被告平安财险苍南支公司辩称：一、对交通事故的责任认定没有异议；二、肇事车辆未投保不计免赔险，按照商业险合同约定应扣除部分赔偿责任。三、关于原告提出的请求中的不合理部分：1.医疗费，按照鉴定结论计算为67423.97元，且应当扣除非医保用药；2.误工费，原告年满六十周岁，且没有提供证据证明交通事故造成的误工损失，遂不予认可；3.护理费，护理期限为60天，应按照居民服务业工资标准计算；4.营养费，对请求的金额无异议；5.住院伙食补助费，住院时间为26天，按照每天30元标准计算；6.住宿费，原告已经住院，不需要住宿，故不予认可；7.鉴定费，不属于保险公司赔偿范围，医疗费合理性鉴定的鉴定费用由保险公司支出；8.残疾赔偿金，应当按照22866元标准计算；9.精神抚慰金，请求过高。三、只在合同范围和国家法律范围内进行赔偿，不承担诉讼费和鉴定费用。
被告林维君辩称具体赔偿数额由法院依法判决。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1.土地证、房产证、英川镇人民政府、金仙寿社区居民委员会、王宅村民委员会、英川派出所出具的证明，该份证据均经国家相关部门盖章确认，内容真实、来源合法、与待证事实相关联，能够证实原告同住家庭成员胡健新在城区购买商品房并已办理房产证的事实，对其证明力予以确认；2.住院病案首页，该份证据虽记载住院天数为26天，但结合出院记录中住院27天的记载及司法实践，能够证实原告实际住院27天的事实；3.医疗费发票，结合医疗费合理性鉴定意见书，该份证据仅能证实原告胡方祥诉讼请求中部分医疗费属合理范畴的事实；4.医疗诊断证明，该份证明系丽水市中心医院出具并经盖章确认，能够证实原告住院期间的陪护人数情况；5.交通费发票，该份证据均系正式发票，能够证实原告支出相应费用的事实。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年7月15日，被告林维君驾驶浙Ｃ×××××小型普通客车途经苍南县××××桥头旁路段时，与在道路上行走的原告胡方祥发生碰撞，造成原告胡方祥受伤。经苍南县公安局交警大队认定，被告林维君负事故全部责任，原告胡方祥无责任。事故发生后，原告随即被送往丽水市中心医院住院治疗，于同年8月10日出院，住院天数27天，经诊断为“双侧踝关节骨折，多发肋骨骨折”。
原告的伤情经丽水天平司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：一、原告的双侧多发肋骨骨折及双踝关节活动受限与2016年7月15日交通事故之间存在直接因果关系。二、原告2016年7月15日交通事故致双侧多发肋骨骨折，构成交通事故九级伤残；致右内、外、后踝骨折，经治疗，遗留右踝关节活动受限，构成交通事故十级伤残；致左内、外、后踝骨折，经治疗，遗留左踝关节活动受限，构成交通事故十级伤残。三、综合评定原告护理期限60日，营养期限90日。
原告的医疗费合理性经温州东海司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：原告胡方祥送审费用共计83667.16元，其中：（1）根据相关规定，不予评定其合理性的费用共计5132元；（2）可归入住院伙食补助处理的费用共计13元；（3）血小板减少症及贫血相关的治疗费用共计376.08元；（4）动脉硬化、主动脉瓣退行性改变伴轻微关闭不全、心脏疾患等相关的检查费用410元；（5）××相关的检查费用共计10元；（6）慢性阻塞性支气管炎等相关的治疗费用共计2423.25元；（7）眼科相关的费用共计56.66元；（8）部分门诊发票明细未打印、无法评定该部分费用的合理性的费用共计1336.7元；（9）无相应销售清单，无法评定其合理性的费用共计42元；（10）缺乏相应处方笺或病历记载、无法评定合理性的费用共计64元；（11）不属于医疗费用，不予评定其合理性的费用共计6379.5元；（12）其余费用均为本次交通事故外伤相关的费用，属于合理范围。[本次交通事故损伤一定程度上加重其原有疾病如血小板减少症、慢性阻塞性支气管炎、动脉硬化等的病情，建议酌情考虑相关的医疗费用]。
另查明：1.肇事车辆浙Ｃ×××××小型普通客车登记所有人为案外人林维聪，使用性质为非营运，该车在被告平安财险苍南支公司投保了交强险和商业三者险，保险期限均自2016年5月25日起至2017年5月24日止，其中交强险分项赔偿限额为：死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元。商业三者险责任限额为200000元，未投保不计免赔险。2.事故发生后，被告林维君已支付原告胡方祥25000元。3.2016年浙江省全社会单位在岗职工年平均工资为56385元，2016年浙江省居民服务、修理和其他服务业私营单位就业人员年平均工资为37954元，2016年浙江省城镇居民人均可支配收入为47237元。
本院认为，交通事故责任者应当按照所负交通事故责任承担相应的损害赔偿责任。根据交警部门对本案事故责任的认定和本院所查明的事实，被告林维君应对原告胡方祥因本案交通事故所造成的损失承担全部赔偿责任。由于肇事车辆浙Ｃ×××××小型普通客车在被告平安财险苍南支公司投保了交强险和商业三者险，且事故发生在保险期间内，原告可以直接要求被告平安财险苍南支公司承担民事赔偿责任，被告林维君在该范围内的赔偿责任可相应得以免除。
根据有关法律规定和司法实践所掌握的标准，原告的合理损失确定如下：1.医疗费，根据医疗机构出具的医疗费、住院费发票，结合病历、诊断证明、司法鉴定意见，原告提交的医疗费相关票据共计73824.16元，扣除非正式票据360.5元，扣除丽水市隆耀医药连锁有限公司中心药店发票中无相应销售清单部分的42元及面巾纸、柔湿巾等不属于医疗费用的223元，扣除伙食费13元，扣除××相关的检查费用10元，扣除眼科相关费用56.66元，另有血小板减少症、慢性阻塞性支气管炎、动脉硬化等疾病相关费用共计3209.33元，考虑到交通事故一定程度上加重上述相关疾病的病情，酌情确定上述疾病相关费用中1604.7元在合理范围，故确定医药费数额为71514.3元；2.误工费，原告已年满六十周岁，且未提供证据证明其有劳动收入，对原告主张的误工费不予支持；3.护理费，参照鉴定机构出具的意见及医疗机构出具的意见，确定护理期限为60日，确定2016年7月15日至7月31日期间护理人员为2人，其余时间护理人员确定为1人。原告不能证明实际支出护理费数额，住院期间护理费参照2016浙江省在岗职工年平均工资56385元的标准计算，出院后护理费参照2016年浙江省居民服务、修理和其他服务业私营单位从业人员年平均工资37954元的标准计算，结合原告住院27天的事实，确定住院期间护理费为6797元，出院后护理费3431元，合计为10228元；4.营养费，参照鉴定机构出具的意见，确定营养期限为90日，结合原告的伤残情况，酌情确定数额为2700元；5.住院伙食补助费，原告住院27天，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，确定数额为810元；6.交通费，根据原告就医地点、时间、次数等实际情况，结合交通费发票，酌情确定为2500元；7.住宿费，原告在事故发生后当日即办理住院，原告本人及其陪护人员无住宿的必要，对原告主张的住宿费不予支持；8.残疾赔偿金，结合鉴定机构出具的意见，确定原告的伤残等级为一处九级、两处十级，确定赔偿指数为24%。原告系在城区购买商品房且已办理房产证的所有权人的户内同住家庭成员，故按2016年浙江省城镇居民人均可支配收入47237元的标准计算。原告定残时年龄为69周岁，确定赔偿年限为11年。确定残疾赔偿金为124705.68元；9.精神抚慰金，根据原告的伤残等级，结合被告的过错程度，酌情确定数额为10000元；10.增值税，原告主张的该部分费用于法无据，不予支持；11.鉴定费，根据鉴定机构出具的发票，确定数额为2256元。上述费用合计224713.98元。
根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，本案死亡伤残赔偿限额项下金额包括：残疾赔偿金124705.68元，精神抚慰金10000元，护理费10228元，交通费2500元，合计147433.68元；医疗费用赔偿限额项下金额包括：医疗费71514.3元，营养费2700元，住院伙食补助费810元，合计75024.3元。原告主张在交强险责任限额内优先赔偿精神损害，本院予以采纳。故确定被告平安财险苍南支公司在交强险死亡伤残赔偿限额项下赔付原告110000元（包括精神损害抚慰金10000元），在交强险医疗费用赔偿限额项下赔付原告10000元，合计120000元。肇事车辆在被告平安财险苍南支公司投保了商业三者险，未投保不计免赔险，根据合同约定，负事故全部责任的，实行20%的事故责任免赔率。故超出交强险赔付部分104713.98元（含鉴定费2256元），确定被告平安财险苍南支公司在商业三者险责任限额内赔付原告81966.38元，鉴定费2256元由被告林维君承担，其余费用20491.6元亦由被告林维君承担。因事故发生后，被告林维君已支付原告25000元，故在本案中不再作赔偿，多付费用2252.4元，在被告平安财险苍南支公司给付原告的赔偿款中予以扣减，直接支付给被告林维君。综上，被告平安财险苍南支公司共应赔付原告201966.38元，其中2252.4元直接支付给被告林维君。
综上所述，原告诉讼请求中的合理部分，予以支持，对过高及不合理部分，不予支持。被告平安财险苍南支公司提出鉴定费不在保险赔偿范围及原告不存在误工损失，理由正当，予以采信；但其提出非医保用药不在保险赔偿范围及按照农村居民人均纯收入标准计算残疾赔偿金，于法无据，不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一、二、三款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款的规定，判决如下：
一、中国平安财产保险股份有限公司苍南支公司于本判决生效之日起十日内赔付胡方祥201966.38元（在该款中扣减2252.4元直接支付给林维君）;
二、驳回胡方祥的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5283元，由胡方祥负担953元，由林维君负担4330元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省温州市中级人民法院。
审 判 长 吴春雪
代理审判员 马显兵
人民陪审员 林维暾
二〇一七年九月二十五日
代书 记员 林文圆
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《中华人民共和国侵权责任法》
第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
……
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
……
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
……
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
……
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
……
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
……