宁夏回族自治区银川市兴庆区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）兴民初字第7162号
原告哈忠英，女，1952年2月17日出生，回族，农民，住宁夏回族自治区同心县。
委托代理人金守伏（原告哈忠英之子）。
委托代理人金守义（原告哈忠英之子）。
被告宁夏医科大学总医院，住所地宁夏回族自治区银川市兴庆区。
法定代表人杨银学，该医院院长。
委托代理人刘笑天，宁夏合天律师事务所律师。
委托代理人黄继辉，男，该医院皮肤科主任医师，住宁夏回族自治区银川市兴庆区中山。
原告哈忠英与被告宁夏医科大学总医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年10月14日受理后，依法组成合议庭，于2016年1月13日公开开庭进行了审理。原告哈忠英的委托代理人金守伏、金守义，被告宁夏医科大学总医院的委托代理人刘笑天、黄继辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2012年7月16日，原告在被告皮肤科就诊，被诊断为左下肢黑色素瘤，被告为原告行切除手术，在手术过程中在创面内放置引流管，该引流管在拆除时断裂留置在原告脂肪层与肌层之间。原告出院后伤口疼痛，主治大夫说正常，并说皮肤科的治疗结束，建议原告选择回家休息或者到肿瘤科就诊。2015年8月，原告到西安西京医院就诊，被诊断出体内留置引流管，原告这才知道自己体内留置引流管。原告术后为减少疼痛多次到多家医院就诊，并需要家人照顾，给原告经济及精神造成巨大损害。故原告诉至法院，请求依法判令：一、被告赔偿原告经济损失共计400000元（其中医疗费26314元、住院伙食补助费20210元、营养费8400元、住院期间护理费13160元、在家期间护理费133723元、交通费5000元、误工费117000元、精神损害抚慰金76193元）；二、本案诉讼费由被告承担。
原告为证明其诉讼主张，提交如下证据：
证据一、原告在被告处就诊住院病案、疾病诊断证明书、出院记录、手术记录单、出院证及PET／CT检查报告单复印件各一份，证明原告在被告处就诊的事实。被告对该组证据的真实性、合法性及关联性无异议，但认为原告在被告处就诊是为了治疗其恶性黑色素瘤，与原告主张其损害结果与引流管留置没有关系。
证据二、原告在西京医院就诊住院病案及出院证复印件各一份、超声检查报告单复印件两份及疾病诊断证明书一份，证明原告腿部残留引流管给原告造成损害。被告对该组证据的真实性无异议，对关联性及证明目的有异议，认为原告在西京医院就诊是为了治疗恶性黑色素瘤，该医院虽然诊断原告皮下异物，但并未对此进行治疗，原告在该医院支出费用与被告无关。
证据三、原告在同心县人民医院就诊住院病案复印件两份，证明原告在被告处行黑色素瘤手术后腿部疼痛并未减轻，原告为查明病因在该院住院的事实。被告对该组证据的真实性无异议，对证明目的有异议，认为原告住院是因头痛头晕入院，虽伴有左侧下肢疼痛，但经过医院治疗，原告出院时头痛头晕及左侧下肢疼痛缓解，说明原告左侧下肢疼痛系黑色素瘤导致。
证据四、原告在同心县人民医院就诊住院病案复印件一份、照片三张、引流管一段，证明原告通过手术取出残留引流管的事实。被告对该组证据的真实性无异议，但认为手术时间过长，被告无法确认残留引流管系被告手术留置。
证据五、医疗救助凭证三张、门诊费票据三张、加盖医保部门印章门诊费票据件二张、疑难病例会诊票据一张、住院费票据及门诊费票据复印件十一张、购药发票一张、门诊处方一张、化验报告单一张，证明原告住院治疗支出的费用。被告对原告在其处住院费票据的真实性无异议，对关联性及证明目的有异议，认为该费用用于治疗原告黑色素瘤，应当由原告自负；对西京医院的两张多普勒检查票据与本案有关外，其他费用均用于治疗恶性黑色素瘤，应当由原告自行承担；对同心县人民医院的相关票据，被告认可原告于2015年9月入院取出引流管的费用，其他费用由原告自行承担；疑难病例会诊票据无相关病历记载，被告不认可；原告购药用于治疗胃病，该费用不应由被告承担，其他票据无相应的病历证明用于治疗皮下异物。
证据六、火车票十二张、汽车票四张、住宿发票四张、住宿收据一张，证明原告为查明腿部疼痛原因四处就诊，支出交通费、住宿费及亲友陪护费。被告对该组证据的关联性有异议。
证据七、西京医院门诊病历一份，证明该医院检查出原告腿部疼痛系皮下异物所致，建议原告到原手术医院处理。被告对该组证据的真实性无异议，对证明目的有异议，认为该门诊病历主要诊断原告因恶性黑色素瘤治疗情况，尽管相关检查提示有残留引流管，但该院并未对残留引流管予以任何处置。
被告辩称，被告的医疗行为符合诊疗规范，术后引流管断裂并未造成原告无法行走，也没有给原告造成巨大经济损失和精神损害。原告大腿疼痛是因其黑色素瘤导致，而非断裂的引流管导致。被告对引流管断裂留置在原告体内存在一定过错，但被告只承担取出引流管的费用，其他费用与被告的医疗行为无关，被告不应承担赔偿责任。
被告为证明其抗辩主张，提交住院病案一份，证明被告对原告恶性黑色素瘤诊断并进行手术治疗，原告在治疗过程中对被告的诊疗行为并未提出异议，因此原告在被告处住院所产生的医疗费应当由原告自行承担，与本案原告所主张的引流管断裂造成的相关赔偿无关。原告对该证据的真实性无异议，但认为该证据恰好证明被告对原告进行手术治疗时放置引流管及术后拔出引流管的事实。
经审理查明，2012年7月16日至2012年7月27日，原告在被告处住院治疗11天，被诊断为左下肢恶性黑色素瘤。被告于2012年7月19日为原告行皮肤恶性肿瘤切除术，术中在创面内放置引流管，被告在原告出院拔除引流管时折断，导致部分引流管留置在原告体内。原告持有的住院医疗费票据复印件显示其支出住院医疗费5057.27元。2013年7月22日至2013年7月31日期间，原告以眩晕症、恶性黑色素瘤术后在同心县人民医院住院9天。原告就医时自诉全身酸痛不适、气短胸闷及其他症状等。2015年5月4日至2015年5月14日期间，原告以眩晕症在同心县人民医院住院11天，出院时被诊断为左下肢黑色素瘤术后。原告就医时自诉头晕半月，伴左侧下肢疼痛不适、肿胀4天。原告支出住院医疗费4621.36元，其中社会统筹支付3094.14元，民政救助953元，个人支付574.22元。原告于2015年8月5日在中国解放军第四军医大学西京医院就诊，并于2015年8月12日至2015年8月17日期间住院3天，被诊断为黑色素瘤及皮下异物（左下肢引流管残留）。原告就医时自诉在被告处行手术切除术后，并予皮下注射干扰素治疗，后瘢痕处未见复发，局部出现疼痛，未予重视，后疼痛逐渐加重。原告支出疑难病理会诊费100元。2015年9月9日至2015年9月19日期间，原告以下肢浅表层异物在同心县人民医院住院10天，该医院为原告行左大腿中下段外侧原切口疤痕部位异物取出术，取出长约8.5cm，直径约4mm塑料管。原告支出住院医疗费4459.33元，其中社会统筹支付2777.28元，民政救助735元，个人支付947.05元，支出门诊费130.9元。现原告以被告对其诊疗行为存在过错为由诉至本院，请求判如所请。庭审中，原告提交门诊费票据复印件二张（均加盖同心县医疗保险事务管理中心财务专用章），证明原告于2014年5月29日在被告处就诊支出门诊费9800元，于2015年1月24日在同心县中医医院就诊支出门诊费94.84元，于2015年8月13日在西安泰生医药连锁有限公司外购药支出56元。提交八张医疗费票据复印件，显示其于2015年8月5日至8月17日期间在西京医院就诊支出医疗费共计5725.74元。
另查明，恶性黑色素瘤是一能产生黑色素的高度皮肤肿瘤，恶性程度极高，占皮肤肿瘤死亡病例的极大部分，该肿瘤扩散迅速。原告在被告处治疗恶性黑色素瘤，出院病历记载出院医嘱：“1.左下肢缝线术后14天间断拆除。2.左下肢减少活动。3.我科随诊，定期复查。4.2周后复诊。5.建议干扰素治疗。6.建议依肿瘤内科意见行PET—CT检查，并肿瘤内科就诊，以进一步治疗。7.呼吸内科随诊。8.消化内科随诊。9.骨科随诊”。
本院确认的上述事实，有原、被告的当庭相关陈述及提交住院病案复印件、疾病诊断证明书、同心县城乡医疗救助一站式服务结算凭证及门诊票据，被告提交住院病案佐证，经本院开庭审查和质证，具备证据的客观性、合法性及关联性，本院予以采信。
本院认为，原、被告之间存在医疗服务合同关系，原告在被告处手术治疗恶性黑色素瘤，被告在原告出院为其拔除引流管时，引流管折断留置在原告体内，被告存在过错，故对给原告造成的损害应当承担赔偿责任。原告要求被告赔偿其五次住院医疗费及其他损失，该损失包括三部分，一是引流管留置在原告体内之前的损失，二是引流管留置在原告体内期间的损失，三是原告手术取出引流管的损失。首先，原告在被告处治疗恶性黑色素瘤，被告在原告出院拔除引流管时，引流管折断留置在原告体内，故对原告要求被告赔偿引流管断裂之前医疗费及其他损失的诉讼请求，本院不予支持。其次，因原告所患恶性黑色素瘤是一种恶性程度极高的皮肤肿瘤，扩散迅速，原告出院时，被告建议原告定期复查，建议依肿瘤内科意见行PET—CT检查并到肿瘤内科就诊，以进一步治疗，并到呼吸内科、消化内科及骨科随诊，本院据此确认原告的恶性黑色素瘤术后需要继续治疗，而断裂的引流管留置在原告体内必将给原告的身体造成损害，但损害后果无法确定，故对原告要求被告赔偿其以眩晕症、黑色素瘤术后、皮下异物在同心县人民医院、西京医院三次住院治疗医疗费及相关损失，本院酌情支持50%。原告在同心县人民医院个人支付医疗费574.22元，在西京医院治疗支出疑难病理会诊费100元，共计674.22元，本院予以确认。原告三次住院共计23天，住院伙食补助费依法核算为2300元（23天×100元／天），营养费本院酌情支持2000元。原告未提交护理费的相关证据，本院结合原告三次住院时间及原告在西京医院门诊治疗时间共计33天及2015年度我区居民服务、修理业和其他服务业年收入38280元／年核算护理费3461元（38280元／年×33天），结合原告就医天数及原告的病情，误工时间本院酌情支持100天，参照2015年度我区农、林、牧、渔业收入35848元／年核算误工费9821元（35848元／年×100天），交通费本院酌情认定1200元。综上，被告赔偿原告该期间经济损失共计9728.11元［（医疗费674.22元＋住院伙食补助费2300元＋营养费2000元＋费护理费3461元＋误工费9821元＋交通费1200元）×50%］。第三，原告于2015年9月9日至2015年9月19日期间在同心县人民医院住院行左大腿软组织内异物切开取出术，被告对原告在该期间产生的损失承担全部赔偿责任。原告个人支付医疗费947.05元，门诊费130.9元，共计1077.95元，本院予以确认。原告住院10天，住院伙食补助费依法核算为1000元（10天×100元／天），营养费本院酌情支持800元。本院参照原告住院10天及2015年度我区居民服务、修理业和其他服务业年收入38280元／年核算护理费1049元（38280元／年×10天），结合原告住院天数及病情，误工时间本院酌情支持30天，参照2015年度我区农、林、牧、渔业收入35848元／年误工费2946元（35848元／年×30天），交通费本院酌情支持100元。综上，被告赔偿原告该期间经济损失共计6973元（医疗费1077.95元＋住院伙食补助费1000元＋营养费800元＋费护理费1049元＋误工费2946元＋交通费100元）。综上，被告赔偿原告经济损失共计16701.11元（9728.11元＋6973元）。被告过失将引流管折断留置在身患恶性黑色素瘤的原告体内，给原告的精神造成较大损害，故精神损害抚慰金本院酌情支持20000元。原告未提交证据证实其于2014年5月29日在被告处支出门诊费9800元、于2015年1月24日在同心县中医医院支出门诊费94.84元用于治疗涉案疾病，同时原告提供的其他医疗费票据均系复印件，被告不认可，故对原告要求被告赔偿该费用的诉讼请求，本院均不予支持。对原告主张其在家期间护理费133723元，因原告未提交证据证实其在家休息需要他人护理，故对原告的该项诉讼请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条之规定，判决如下：
一、被告宁夏医科大学总医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告哈忠英医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费及误工费共计16701.11元；
二、被告宁夏医科大学总医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告哈忠英精神损害抚慰金20000元；
三、驳回原告哈忠英的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2300元，原告哈忠英负担2089元，被告宁夏医科大学总医院负担211元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区银川市中级人民法院。
审 判 长 丁秀琴
人民陪审员 雷泽兰
人民陪审员 宋 梅
二〇一六年四月二十五日
书 记 员 金俊婷
附：本案适用的相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。