河北省沧州市运河区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）运民初字第330号
原告赵德刚，男，1970年4月10日出生，汉族，住沧州市运河区。
委托代理人申清枝、王敏，河北腾迅律师事务所律师。
被告河北省沧州中西医结合医院。
法定代表人王立新，该院院长。
委托代理人康西忠，该医院医务部主任。
委托代理人宫经亮，河北经航律师事务所律师。
原告赵德刚与被告河北省沧州中西医结合医院（以下简称中西医结合医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告赵德刚及其委托代理人申清枝、王敏，被告河北省沧州中西医结合医院的委托代理人康西忠、宫经亮到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2011年11月25日，原告因外伤造成头面部损伤到被告处住院治疗，入院诊断为“开放性颅脑损伤，颅骨骨折等”入院后，被告给原告施行“清创缝合术、颅骨骨折复位内固定术”的开颅手术治疗，25日凌晨5点左右做完手术，25日白天原告状态平稳，到下午5点多钟，原告病情急剧恶化，原告的亲属找到医生反映情况，医生说没事，是手术后正常反应，没有对原告采取任何措施，直至26日早上8点多钟，主任医生来查房，发现原告生命垂危、瞳孔放大，才给原告做CT检查，结果显示原告左侧硬膜外血肿，脑疝，病情凶险，被告于26日再次对原告施行“开颅血肿清除术去骨瓣减压术”的开颅手术治疗，手术记录中称“建硬膜外血肿180ml，予以清除，术中出血多，约2000ml”手术后原告的伤情被诊断为“开放性颅脑损伤，颅骨骨折，迟发型硬膜外血肿、脑疝等”，手术后，原告被送往重症监护室抢救，经过几天的抢救，始终昏迷不醒，被告医生让亲属准备后事，说原告只能维持3天左右的生命，绝望之下，2011年12月1日，原告的亲朋将原告紧急送到河北医科大学第二医院（以下简称“河大二医院”）进行救治，河大二医院的专家看过原告的脑CT，认为原告没有生命危险，但由于迟发型硬膜外血肿、脑疝形成，原告将落下重度残疾，并称被告医院手术过程中存在严重失误，手术过程造成出血过多，颅压过大，形成血肿和脑疝。由于时间过长，脑疝已经不可逆转。河大二医院给原告输营养液治疗5天，病情平稳后，2011年12月5日，原告又回到被告处住院治疗，2012年2月28日，被告给原告施行“颅骨修补成形术”，在原告头部植入塑性颅骨钛网，修补缺失的颅骨，手术后，手术部位内植物处伤口出现感染，长期不愈合，保守治疗无效，2012年4月3日，被告又给原告施行“颅骨钛网取出术”开颅手术，将植入的钛网取出，伤口愈合后，又给原告施行“颅骨修补成形术”，现原告已经办理出院手续，被告对原告多次手术之后，现在原告不但右侧身体丧失部分行动能力，而且完全丧失了语言能力，智力严重受损，由一个家庭的顶梁柱，变成了一个终生需要照顾、丧失了语言能力、工作能力的残疾人，其中落差之大，让原告无法接受，给原告以及整个家庭造成毁灭性打击！
原告认为，被告存在严重的医疗过错，被告对原告施行“清创缝合术、颅骨骨折复位内固定术”的手术过程操作严重失误，没有处理好硬膜和颅骨的关系，手术导致硬膜外血肿，手术后，没有及时复查脑CT，没有及时发现硬膜出血，导致出血量大，时间长，形成血肿，压迫脑组织，造成脑组织移位，形成脑疝，脑疝形成后，如果及时采取措施，本来可以纠正，但由于被告没有及时检查CT，没有及时发现并纠正，导致脑疝形成时间过长，不可逆转，最终造成了原告重度残疾，同时不得不实施“开颅血肿清除术去骨瓣减压术”的开颅手术，另外，被告第一次给原告施行“颅骨修补成形术”，在原告头部植入塑性颅骨钛网时，由于操作不当，消毒措施不严、护理不当等原因造成手术部位感染，长期不愈合，被告也具有严重过错。该过错导致不得不对原告实施钛网取出和重新植入的两次开颅手术，不但增加了医疗费用，更导致原告不得不承受两次开颅手术的痛苦和折磨！
综上所述，被告手术过程存在严重过错，被告的过错造成原告重度残疾，给原告造成巨大的精神伤害和经济损失，使正值盛年的原告智力严重受损，不但丧失部分行动能力，右侧身体不管用，还丧失了语言表达能力，不但不能再从事以前高收入的工作，而且由于无法和人沟通和交流，导致无法从事任何工作，还得终生需要他人护理，原告从家庭的顶梁柱，变成需要人照顾的重度残疾人，这种落差和折磨，使原告精神面临崩溃的边缘，被告应对原告承担全部赔偿责任，因协商不成，为维护合法权益，故起诉至贵院，要求被告赔偿原告各项损失共计638612.5元。
被告中西医结合医院辩称，对于原告的伤残等级、以及医院的过错，北京法源司法鉴定中心已经做出两份鉴定结论，医院认可两份鉴定结论，其中303号伤残鉴定书，认定后续治疗费不应支持，关于颅骨缺损评定为10级伤残，与我院的治疗没有关系，第300号鉴定结论，认定医院过错程度为轻微，我院认为不应超过10%的比例。
原告为支持其主张提交了河北省沧州中西医结合医院住院病历、司法鉴定意见书、医药费票据、误工证明、劳动合同等证据。
经审理查明，2011年11月25日，原告赵德刚因“刀砍伤致多发疼痛伴出血”到被告处诊治，医院急诊给予行头面部皮裂伤清创缝合术＋颅骨骨折复位内固定术，2011年11月26日行开颅血肿清除术、去骨瓣减压术，2011年12月1日出院，前往河北医科大学第二医院继续治疗，随后，分别于2011年12月5日、2012年12月2日两次到被告沧州中西医医院诊治并行手术治疗。原告认为被告沧州中西医医院在诊疗过程中存在过错，原告要求被告予以赔偿，原告诉至我院后，我院委托司法鉴定部门对被告对原告的诊疗行为是否存在过错、过错程度及原告的伤残等级、休息期限、护理期等进行了鉴定。北京法源司法科学证据鉴定中心出具了司法鉴定意见书，该意见书认为：被告河北省沧州中西医结合医院在对患者赵德刚的医疗行为中，第一次住院期间，医院给予患者急诊手术符合临床诊疗要求，患者出现迟发性硬膜外血肿是其颅脑损伤并发症，但医院在第一次术后观察处理方面存在一定迟缓，说明医院的医疗行为存在过错，该过错与患者目前状态存在一定因果关系。其鉴定意见为：1、被告在对赵德刚的医疗行为中存在医疗过错，该过错与被鉴定人目前状态之间存在一定因果关系，过错程度评定为轻微责任。2、原告赵德刚右侧身体偏瘫评定为四级残疾，其颅骨缺损钛网修补术后评定十级残疾。3、赵德刚的休息期限、护理期限、营养期限许临床治疗情况确定，最长至评残前一日，护理人数原则上为1人。参照《河北省2014年度交通事故人身损害赔偿标准》的相关数据，原告所受损失为：1、医药费402959.2元。2、钛网数字化成型费用3000元。3、原告住院174天，住院伙食补助费为8700元（174天×50元／天）。4、营养费7000元。5、原告误工费为55656元（餐饮业标准27639元／年÷365天×735天）。6、护理费55656元（27639元／年÷365天×735天）。7、原告右侧肢体偏瘫评定为四级伤残，颅骨缺损钛网修补术后评定为十级伤残，伤残赔偿金为338700元（2013年城镇居民人均年纯收入22580元／年×20年×75%）。8、被抚养人生活费：父亲赵金奎17051元（1934年4月16日生，2013城镇居民人均年消费性支出13641元／年×5年÷4子女），母亲刘俊会40923元（1942年12月21日生，2013年城镇居民人均年消费性支出13641元／年×12年÷4子女），大儿子赵家康47743.5元（2000年7月1日出生，2013年城镇居民人均年消费性支出13641元／年×7年÷2人），小儿子赵浩宇122769元（2012年2月23日出生，2013年城镇居民人均年消费性支出13641元／年×18年÷2人）。因被抚养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额，依该规定，前7年赔偿额为95487元（13641元／年×7年），之后，母亲刘俊会赔偿17051元（13641元／年×5年÷4），赵浩宇赔偿75025元（13641元／年×11年÷2），被抚养人生活费共计赔偿187563元（95487＋17051＋75025）。9、交通费3000元。10、住宿费850元。11、鉴定费12600元。以上共1075684.2元。
本院认为，原告到被告处就诊，被告应按诊疗规范对原告进行医治。被告在对原告的诊疗过程中，存在过错，对原告构成侵权，依法应承担相应的侵权责任，依过错程度，被告应赔偿原告损失161352.6元（1075684.2×15%），被告的侵权行为对原告精神造成损害，原告请求精神损害抚慰金的主张本院予以支持，但原告主张50000元过高，依原告的伤残等级及双方的过错程度，本院支持精神损害抚慰金10000元，原告主张的误工及护理费用均没提交交纳有关劳动、医疗保险的凭证，其标准参照同行业标准计算。原告主张36750元营养费、5000元交通费过高，依原告病情，本院支持7000元、3000元。被告共应赔偿原告171352.6元（161352.6元＋10000元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，判决如下：
被告河北省沧州中西医结合医院在本判决送达生效后十日内赔偿原告损失171352.6元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3700元由被告负担1400元，原告负担2300元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于河北省沧州市中级人民法院。
审 判 长 刘文贵
人民陪审员 冯俊荣
人民陪审员 齐雪华
二〇一四年九月三日
书 记 员 韩 柳