河南省方城县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）方民二金初字第52号
原告（反诉被告）：潘玉成，男，汉族。
委托代理人：王金磊，河南仁裕律师事务所律师。
被告（反诉原告）：中国平安人寿保险股份有限公司南阳中心支公司。
住所地：南阳市张衡路与明山路交叉口中璟濠庭。
负责人：李杨，任支公司副总经理职务。
委托代理人：王国晓，男，汉族。
原告潘玉成与被告中国平安人寿保险股份有限公司南阳中心支公司（以下简称平安人寿保险公司）为人身保险合同纠纷一案，原告潘玉成于2015年3月11日向本院提起诉讼，本院受理后，依法组成合议庭。2015年4月24日，被告平安人寿保险公司提起反诉，本院决定合并审理。2015年4月24日，本案公开开庭进行审理。原告潘玉成的委托代理人王金磊、被告平安人寿保险公司的委托代理人王国晓到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告潘玉成诉称：2012年12月，原告在广东务工期间经被告保险代理员袁海凤通过快递方式与�告签订人寿保险合同，编号为：P320000005804051，该合同于2012年12月10日成立并生效。该合同约定原告投保主险为平安智胜人生终身寿险（万能型），该保险包括：主险智胜人生；附加长险智胜重疾。附加一年期短险：住院费用B（1份）；住院日额7份；无忧意外10万元；无忧医疗B20000元。合同签订后原告依约支付保险费。2014年3月3日，原告经诊断确诊为慢性肾炎慢性肾功能不全即尿毒症，符合与平安人寿保险公司保险合同约定的附加长险智胜重疾“终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒期）”。2014年5月原告即向被告报险请求给付保险合同中约定保险金。2014年12月18日被告以原告未如实告知拒赔并解除保险合同。原告认为，被告拒赔并解除保险合同，违反《保险法》及保险合同约定。请求判令被告赔偿原告保险金105590元（重大疾病8万元、住院费用3000元、住院日额2590元、医疗费用2万元）。2015年4月24日，原告申请撤回要求被告赔偿医疗费用2万元的请求，对住院费用申请增加3000元，即要求被告赔偿医疗费用6000元。
原告潘玉成为支持其诉讼请求及事实理由的成立，向法庭提交的证据材料有：
1、2012年12月10日保险单；
2、2012年12月10日投保确认书；
3、2012年12月14日保险费发票；
4、被告保险代理员填写投保提示书模板一份；
5、2012年11月29日被告保险代理员给原告邮寄投保确认书EMS封皮一份；（证明签合同时间原告不在家，当时是按照保险员的要求签订的合同）
6、2012年12月18日被告保险代理员给原告邮寄保险合同一套；
7、2014年12月18日理赔决定通知；
8、原告病例；
9、费用清单及费用票据。
被告平安人寿保险公司辩称：投保人潘玉成在2010年11月15日至2010年11月22日因慢性肾小球肾炎、慢性肾脏病3期、肾性高血压，在佛山市第�人民医院住院治疗，而投保人在2012年12月10日投保时间未将上述情况告知被告，严重影响了被告的承保决定，被告有权依据保险法的规定解除合同，并不承担解除前的保险责任，也不退还保费。故原告所诉没有法律依据，请依法驳回原告的诉讼请求。
被告平安人寿保险公司向法庭出示的证据材料有：
1、投保书；
2、投保确认书；
3、2010年11月15日至2010年11月22日原告因慢性肾小球肾炎、慢性肾脏病3期、肾性高血压、在佛山市第一人民医院住院治疗的病例。
反诉原告平安人寿保险公司反诉称：2012年12月10日，反诉被告潘玉成与反诉原告签订人身保险合同时，故意隐瞒其在2010年11月15日至2010年11月22日在佛山市第一人民医院住院的事实，致使反诉原告不知情而做出承保的决定。为此，提起反诉，请求依法撤销保险合同编号为P320000005804051的人身保险合同。
反诉原告平安人寿保险公司为支持反诉请求的成立，提交的证据材料同本诉出示的证据。
反诉被告潘玉成辩称：反诉原告的反诉理由不成立，反诉原告已经以反诉理由通知反诉被告解除合同，再以同一理由撤销合同没有理由。反诉称未如实告知与事实不符，2012年反诉被告购买保险时在广东佛山打工，是通过反诉原告邮寄的方式签字确认的投保，2012年11月29日反诉原告的保险代理员给反诉被告邮寄投保确认书两份，一份为空白，一份为保险代理员已经填好了模版，当时保险代理员要求按照模版填写即可，2012年12月18日反诉原告的保险代理员将整理完整的保险合同邮寄给反诉被告，因此反诉原告所述如实告知内容，反诉被告并不知情，也不知道具体事项，且保险合同中，告知事项，均是反诉原告电子填写，因此反诉被告对其要求告知的事项并不知情。
反诉被告针对反诉出示的证�同本诉出示的证据。
经审理查明：2012年11月29日，被告方业务员袁海凤向正在广东省佛山市打工的原告潘玉成，邮寄空白电子投保申请确认书和用铅笔填写内容的电子投保申请确认书模版各一份，要求原告按模版填写内容。原告将自己签名的电子投保申请确认书寄回后，2012年12月18日，被告将保险合同邮寄给原告。原告收到保险合同后，才知道被告方业务员袁海凤用自己签名的电子投保申请确认书、以原告为被保险人与被告方于2012年12月10日签订合同编号为：Ｐ320000005804051人身保险合同一份，该保险合同约定：投保的主险为智胜人生，保险金额为100000元。附加长险为：智胜重疾，保险金额为80000元。附加一年期短险有：住院费用B（508）、1份含可选；住院日额07（516）7份；无忧意外：100000元；无忧医疗20000元。保险费为每年4474元。合同签订后，原告按合同约定缴纳�费至2014年12月10日。
2014年3月3日，原告潘玉成因慢性肾炎在广东省佛山市第一人民医院住院治疗，经检查诊断为：1、慢性肾炎；1.1慢性肾脏病5期；1.2肾性贫血；1.3肾性高血压；2、肺部感染；3、双侧胸腔积液、盆腔少量积液；4、胆囊多发息肉；5、慢性肾浅表性胃炎；6、二尖瓣、三尖瓣关闭不全；肺动脉高压。2014年3月24日出院。共花费医疗费19964.40元。2014年3月24日，佛山市第一人民医院疾病证明书诊断为：原告患慢性肾功能不全，尿毒症期。2014年4月11日，原告潘玉成再次在佛山市第一人民医院住院治疗，2014年4月30日出院。此次住院共花费医疗费11172.70元。期间，原告潘玉成自2014年4月26日起至2014年8月26日每天进行透析治疗。共计透析120日。
2014年5月，原告潘玉成依据保险合同，向被告申请赔偿。2014年12月18日，被告以原告在投保前存在疾病病史，在投保时未如实告知为由，通知原告：1、解除Ｐ320000005804051号保险合同并歉难退还保险费；2、解除Ｐ320000005804051号保险合同后，歉难给付保险金。2015年3月11日，原告潘玉成起诉来院，请求判令被告赔偿原告保险金105590元（重大疾病8万元、住院费用3000元、住院日额2590元、医疗费用2万元）。2015年4月24日，原告申请撤回要求被告赔偿医疗费用2万元的请求，对住院费用申请增加3000元，即要求被告赔偿医疗费用6000元。
2015年4月24日，被告平安人寿保险公司以潘玉成与反诉原告签订人身保险合同时，故意隐瞒其在2010年11月15日至2010年11月22日在佛山市第一人民医院住院的事实，致使反诉原告不知情而做出承保的决定为由，提起反诉，请求依法撤销保险合同编号为P320000005804051的人身保险合同。
综上事实，本院认为：原告潘玉成与被告平安人寿保险公司签订的人身保险合同，双方主体适格�内容合法，为有效合同，双方均应按合同约定履行权利义务。因该人身保险合同中附加长险智胜重疾险，约定在被保险人经医院初次诊断发生“重大疾病”，被告按保险金额给付“重大疾病保险金”。原告在2014年3月3日，即保险期间内，患慢性肾功能不全，尿毒症期。并连续进行透析120日，符合原告投保的“平安附加智胜人生提前给付重大疾病保险条款”8.2“终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期），指双肾功能慢性不可逆转衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90日的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术”（合同第64、70页）规定的重大疾病，被告应当按照保险合同约定，给付原告重大疾病保险金80000元。故原告请求判令被告支付重大疾病保险金80000元的理由成立，本院予以支持。因该人身保险合同中附加一年期短险中住院费用B（508）险种，约定被保险人因疾病或意外伤害经医院诊断必须住院治疗，对于每次住院在约定范围内的床位费、医疗费、和住院期间前后各30日内因与该次住院相同原因而产生的门诊费，被告按限额给付保险金（合同第17、25页）。因每次住院住院费用限额为3000元，原告住院两次，被告应当按合同约定支付住院费用保险金6000元。故原告请求判令被告支付住院费用保险金6000元的理由成立，本院予以支持。因该人身保险合同中附加一年期短险中住院日额07（516）7份。按“平安附加住院日额医疗保险条款”第2.1约定，日额保险金为每份每日人民币10元。第2.2“住院日额保险金被保险人因疾病经医院诊断必须住院治疗，保险公司从被保险人每次住院的第4日开始每日按日额保险金给付住院日额保险金。每次疾病住院日额保险金给付天数=实际住院天数-3日”（合同第29页）。原告潘玉成第一次于2014�3月3日住院，于2014年3月24日出院，共计住院22天。被告应当支付住院日额保险金（22-3）×7×10=1330元。原告潘玉成第二次于2014年4月11日住院，于2014年4月30日出院，共计住院20天，被告应当支付住院日额保险金（20-3）×7×10=1190元。即被告应当向原告支付住院日额保险金共计2520元。故原告请求判令被告支付住院日额保险金2590元中的2520元的理由成立，本院予以支持。即被告共应当向原告赔偿保险金88520元（重大疾病保险金80000元＋住院费用保险金6000元＋住院日额保险金2520元）。被告平安人寿保险公司辩称：投保人潘玉成在2010年11月15日至2010年11月22日因慢性肾小球肾炎、慢性肾脏病3期、肾性高血压，在佛山市第一人民医院住院治疗，而投保时未将上述情况告知被告，被告不承担保险责任。因被告与原告签订的保险合同，系被告方业务员提供确认书模版，让原告签名而未�际面谈而签订的，原告并不知道要将既往病史告知被告，被告亦未要求原告投保前进行身体康检。被告也未提供证据证实其就既往病史问题向原告提出询问，及要求原告如实告知其既往病史，也未明确告知原告如不如实告知的法律后果，故被告的辩解理由不能成立，本院不予采信。反诉原告诉称撤销与反诉被告签订的保险合同，理由不能成立，本院不予支持。因原告潘玉成起诉时诉讼请求为105590元，庭审中，减少诉讼请求17000元，其多交纳的诉讼费用应予以退还。
综上，依据《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条、《中华人民共和国保险法》第十条、第十六条第一款、第十七条、第三十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告中国平安人寿保险股份有限公司南阳中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内向原告潘玉成支付保险赔偿款88520元。
二、驳回原告潘玉成的其他诉讼请求。
三、驳回反诉原告中国平安人寿保险股份有限公司南阳中心支公司的诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本诉案件受理费2015元，反诉案件受理费50元，由中国平安人寿保险股份有限公司南阳中心支公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。
审 判 长 陈庆阳
审 判 员 杨保存
人民陪审员 刚晓阳
二〇一五年六月十二日
书 记 员 包 玉