浙江省温岭市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）台温民初字第1812号
原告：项雪明。
法定代理人：黄夏云。
委托代理人：彭商华。
被告：张国志。
被告：中国人寿财产保险股份有限公司温岭市支公司。
负责人：谢宗卫。
委托代理人：陈奔。
原告项雪明与被告张国志、中国人寿财产保险股份有限公司温岭市支公司（以下简称温岭人寿保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年12月8日立案受理后，依法由审判员胡小敏适用简易程序，于2015年4月28日公开开庭进行了审理。原告项雪明的委托代理人彭商华、被告张国志、温岭人寿保险公司的委托代理人陈奔到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原�项雪明起诉称：2013年10月23日，被告张国志驾驶浙J×××××号轿车从箬横经坦龙线由西往东驶往火叉港方向，06时50分许，行驶到坦龙线3KM＋200M处，即滨海镇决心村地段。被告张国志驾驶机动车遇对向会车未注意减速，碰撞停放在路边的电动三轮车及站在电动三轮车边的行人原告项雪明，造成原告受伤及车辆受损的道路交通事故。交警部门认定，被告张国志负本次事故的全部责任，原告无责任。事发后原告在温岭市第二人民医院住院治疗。后经台州华鸿司法鉴定所评定，原告需经常有人监护构成三级伤残，右下肢构成十级伤残，日常生活部分不能自理构成三级护理依赖。为此原告起诉要求：一、判令被告赔偿原告医疗费40703.8元、住院伙食补助费1170元、营养费3000元、护理费49166元、定残后护理费222650元、残疾赔偿金132069元、精神损害抚慰金50000元、交通费500元、施救�100元、修车费1100元、鉴定费4800元，合计505258.8元。被告已支付原告医疗费26493元，扣除被告已支付医疗费外，被告应赔偿原告478765.8元。二、判令被告温岭人寿保险公司在保险范围内承担赔偿责任。审理过程中，因相关赔偿标准变化，原告申请变更残疾赔偿金为154984元，上述赔偿总额相应予以变更。
被告张国志答辩称：我已支付原告医疗费26493元。
被告温岭人寿保险公司答辩称：被告张国志车辆在我公司投保了交强险、保额为50万元的商业第三者责任险及不计免赔险。事故发生在保险期限内。对交警队认定的事故经过、责任认定无异议。医疗费中属于医保范围内有31812.8元，非医保部分有8891元应该由原告和车方按照责任比例分担；住院伙食补助费认可；营养费计算标准是300元一个残疾等级，原告3级伤残，故营养费应为2400元，但因与伤残有关，按照50%的参与度，我公司赔偿的营养费为1200元；护理费住院期间为122元每天，住院天数39天，为4758元，出院后到定残日为止为365天，每天61元，为22265元，护理费总共为27023元；定残后护理费暂按照5年计算，为61元＊365天＊5年，考虑参与度后为55662.5元，后续护理费待实际发生后由原告再行主张；三级伤残的残疾赔偿金为69742.8元，原告主张的十级伤残因评定时机未到待实际发生后再进行计算；交通费根据门诊、诊疗记录计算为440元；精神抚慰金综合考虑伤残等级、原告年龄、参与度等情况确定在15000元左右；鉴定费不是直接损失，我公司不承担；对施救费100元予以认可，对财产损失保险公司定损为1000元。
原告项雪明为支持其诉讼主张，向本院提交了下列证据：
1、原告身份证、被告身份证、驾驶证、行驶证，保险公司基本资料，用以证明原告、原告法定代理人及被告的主体资格。
2、保单一份，用以证明肇事车辆的投保情况。
3、事故认定书一份，用以证明事故发生的经过及责任认定。
4、温州律证司法鉴定所出具的鉴定意见书及鉴定费发票、台州华鸿司法鉴定所出具的鉴定意见书及鉴定费发票，用以证明原告重度智能损害构成三级伤残，右下肢丧失功能10%以上构成十级伤残，日常生活部分不能自理构成三级护理依赖及花费鉴定费4800元。
5、台州市肿瘤医院住院病历、疾病诊断证明书，用以证明原告进院没有血肿，11月5日检查出硬膜下血肿，是本次事故造成的。疾病诊断证明书用以证明原告头部右侧硬膜下积液、血肿是交通事故引发的。
6、费用清单、医疗费发票、施救费发票、拐杖收款收据，用以证明原告花费的医疗费。
被告张国志未向本院提交证据。
因被告温岭人寿保险公司申请，本院依法委托台州学院司法鉴定所对原告有无精神或�智能障碍、伤病关系分析及外伤参与度评定、伤残等级及护理等级重新进行鉴定，该所评定原告为器质性精神障碍（重度智力缺损），本症为交通事故与自身疾病因素共同作用，建议参与度为50%，评定为道路交通事故Ⅲ级伤残，护理等级评定为部分护理依赖，对原告膝关节的损伤，因其内固定在位而不予评定。被告温岭人寿保险公司为此花费鉴定费6300元。
经庭审，本院认证如下：
原告提交的证据1、2、3、5，两被告均无异议，本院予以认定。原告提交的证据4，两被告认为根据温州律证司法鉴定所的鉴定，本次事故对原告伤情的参与度是75%，审理过程中，被告温岭人寿保险公司申请重新鉴定，由法院委托台州学院司法鉴定所重新鉴定，评定参与度是50%，应当按照重新鉴定作出的结论。本院经审查认为，该鉴定意见书系原告诉前委托鉴定作出，其中评定的三级伤残�三级护理依赖，与审理过程中经被告温岭人寿保险公司申请由法院委托重新鉴定作出的鉴定意见书相符，本院予以认定；其中评定的十级伤残与重新鉴定作出的意见书不相符，本院不予认定；其中评定的参与度大致为75%，本院将在考虑参与度比例时予以参考。对证据4中的鉴定费发票，来源合法、内容真实，本院予以认定。原告提交的证据6，被告张国志无异议，被告温岭人寿保险公司认为其中拐杖属于丙类，而且没有正式发票，其他无异议。本院经审查认为，对证据6中购买拐杖的收款收据一张，因其为非正规医疗发票，且无相关证据证明系本案医疗所需，本院不予认定，其余证据双方无异议，本院予以认定。
对被告温岭人寿保险公司申请重新鉴定经法院委托由台州学院司法鉴定所作出的司法鉴定意见书及鉴定费发票，原告有异议，认为根据台州市肿瘤医院住院CT�告，第一次住院没有检查出来，第二次在11月16日才检查出原告硬膜下积液，证明原告受伤是本次交通事故造成，鉴定所作出的鉴定结果没有法律依据，11月5日CT结论原告硬膜下血肿，所以原告的受伤是交通事故引发的，不是原告本身原因，而且原告年龄71岁，法律已经规定残疾赔偿金60岁以上年长一岁少一年，如果再加上参与度显然对老年人不公平，原告本来身体健康，还能从事家庭劳动，是本次事故导致原告伤残，原告在本次事故中也没有任何过错。被告张国志无异议。被告温岭人寿保险公司认为该鉴定由法院委托作出，应按照该鉴定意见处理。本院经审查认为，该鉴定意见书由具备相应资质的鉴定机构依法作出，鉴定程序合法，应当作为定案根据，本院予以认定，但对于鉴定机构建议的参与度比例，本院结合具体案情酌情确定为60%。对鉴定费发票，双方无异议�本院予以认定。
经审理，本院认定案件事实与原告起诉陈述的事实一致。
另查明，被告张国志驾驶的其所有的浙J×××××号轿车在被告温岭人寿保险公司投保了交强险和责任限额为50万元的商业三者险，并投保了不计免赔。本案事故发生在保险期间内。被告张国志已支付原告医疗费26493元。原告主张精神抚慰金在交强险内优先赔付。对车辆修理费，原告同意保险公司定损为1000元。审理过程中，因被告温岭人寿保险公司申请，本院依法委托台州学院司法鉴定所对原告有无精神或者智能障碍、伤病关系分析及外伤参与度评定、伤残等级及护理等级重新进行鉴定，该所评定原告为器质性精神障碍（重度智力缺损），本症为交通事故与自身疾病因素共同作用，建议参与度为50%，评定为道路交通事故Ⅲ级伤残，评定为部分护理依赖，对原告膝关节的损伤因其内固定在位，故�予评定。
本院认为，机动车发生交通事故造成损害的，受害人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保机动车交强险的保险公司在保险责任范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人予以赔偿。交警部门依法作出的事故认定书是证明事故经过及各方责任的直接证据，且本案中各方对此均无表示异议，应当作为本院认定相关事实及确定各方责任比例的依据。根据具体案情，被告张国志对本次事故负全部责任，故本案应当先由被告温岭人寿保险公司按照保险合同在保险责任范围内对原告的合理损失直接进行赔偿，不足部分，由被告张国志予以赔偿。由于原告在受伤前就已存在智力缺损，故对原告提出的本案赔偿不应考虑参与度的意见，本院不予采纳。对被告温岭人寿保险公司提出的残疾赔偿金、定残后护理费应按参与度进行赔偿的意见，本院予以采纳。但对于参与度的比例，本院结合具体案情酌情确定为60%。原告主张的十级伤残可待评定时机成就后再另行主张。对原告诉讼请求中合理部分本院予以支持，不合理部分本院不予支持。
本次事故中原告的合理损失有：医疗费40703.8元（其中非医保费用由两被告间按照保险合同自行结算）、住院伙食补助费1170元（住院天数39天，以每天30元计算）、营养费酌定为2000元、定残前护理费27023元（定残前护理期共404天，住院39天按每天122元计算，出院后至定残日共365天按部分护理每天61元计算）、定残后护理费66795元（根据其年龄、健康状况等暂确定护理期限为五年，自2014年12月2日至2019年12月1日止，如超过该期限后仍需护理的，原告可依法继续主张）、残疾赔偿金83691元、交通费酌定为500元（根据原告住院护理、门诊情况酌定�、财产损失1100元（包括施救费100元及车辆修理费1000元）、鉴定费4800元，结合原告伤残等级及原、被告过错情况等，本院确定原告精神损害抚慰金为35000元。上述损失，被告温岭人寿保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额下应赔偿110000元，在交强险医疗费用赔偿限额下应赔偿10000元，在交强险财产损失赔偿限额下应赔偿1100元，在商业三者险赔偿限额下应赔偿136882.8元。鉴定费4800元，由被告张国志承担。因被告张国志已支付原告26493元，故被告温岭人寿保险公司在保险责任内应赔偿原告部分应扣减21693元。其他保险理赔款由两被告自行结算。
为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条的规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司温岭市支公司在本判决发生法律效力之日起十日内赔偿给原告项雪明236289.8元。
二、驳回原告项雪明的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费8481元，减半收取4240.5元，由原告项雪明负担2140.5元，由被告张国志负担2100元。重新鉴定费6300元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司温岭市支公司负担（已付）。
如不服本判决，可在判决�送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及并按对方人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。（在递交上诉状后七日内，交纳上诉案件受理费8481元。具体金额由台州市中级人民法院确定，多余部分以后退还。逾期不交按自动撤回上诉处理。款汇：台州市财政局，开户银行：台州市农行，账号：19-900001040000225089001）。
审 判 员 胡小敏
二〇一五年六月二十四日
代书记员 胡 鑫