上海市杨浦区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）杨民一（民）初字第7525号
原告张建军。
委托代理人张红霞，广东国晖（上海）律师事务所律师。
委托代理人王艳丽，广东国晖（上海）律师事务所律师。
被告高汉旗。
被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司。
负责人张家庆。
委托代理人周粟茵，上海捷铭律师事务所律师。
原告张建军诉被告高汉旗、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司（以下简称人保上海分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，由审判员杨奕独任审判，公开开庭进行了审理。原告张建军及委托代理人张红霞，被告高汉旗，被告人保上海分公司的委托代理人周粟茵到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告张建军诉称，2013年5月16日10时30分，被告高汉旗驾驶车牌号为皖SGXX**小型汽车行驶至本市白城南路进民星路10米处与骑电瓶车的原告发生碰撞，造成原告受伤。事故发生后，原告被送往医院接受治疗。嗣后，上海市公安局杨浦分局交通警察支队出具《道路交通事故认定书》，认定高汉旗负本次事故的全部责任。2013年11月18日，上海华医司法鉴定所对原告的伤残等级进行了鉴定，为XXX伤残。人保上海分公司作为肇事车辆的保险公司，应在强制保险限额和商业险范围内承担赔偿责任。现原告诉至法院，要求被告赔偿下列损失：医疗费人民币（以下所涉币种均为人民币）48，577.28元、住院伙食补助费140元、两期营养费3600元、两期护理费5692.50元、两期误工费23，744元、交通费608元、残疾赔偿金80，376元、残疾辅助器具费450元、医疗辅助用品费89.30元、陪客椅费70元、精神损害抚慰金5000元（交强险范围内优先赔付）、衣物损500元、鉴定费1900元、律师费6000元。高汉旗曾垫付10，000元，可予以抵扣。
被告高汉旗辩称，律师费不同意支付，其他意见与保险公司一致。
被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司辩称，对事故经过、责任认定无异议。本公司同意在交强险和商业险范围内承担责任。原告主张的住院伙食补助费、鉴定费无异议。医疗费中应扣除非医保部分，同意赔偿22，513.44元。营养费、护理费，因二期尚未实际发生，现不予赔付，营养费认可1800元、护理费认可2400元。残疾赔偿金仅认可农村标准。交通费认可200元。精神损害抚慰金由法院酌定。误工费、医疗辅助用品费、残疾辅助器具费、陪客椅费、衣物损失均不予认可。律师费不属于保险范围。
经审理查明，2013年5月16日10时30分，本市白城南路进民星路10米处，高汉旗驾驶车牌号为皖SGXX**小型汽车由南向北行驶，因倒车行为，与骑电瓶车的原告发生碰撞，造成原告受伤。嗣后，原告被送往上海长海医院住院治疗，花费医疗费48，577.28元、医疗辅助用品费89.30元、残疾辅助器具费450元、陪客椅费70元。2013年5月16日，上海市公安局杨浦分局交通警察支队出具《道路交通事故认定书》，认定高汉旗负本次事故的全部责任，原告无责任。2013年11月，上海华医司法鉴定所受上海市公安局杨浦分局交通警察支队委托对原告交通伤伤残评定及损伤后休息、营养、护理期评定出具司法鉴定意见书，鉴定意见：原告肢体交通伤，后遗左下肢功能障碍构成XXX伤残；损伤后手术治疗休息期150日、营养期60日、护理期60日；若后期行内固定取出术治疗，酌情休息期60日、营养期30日、护理期30日。事发后，高汉旗垫付了10，000元。为诉讼，原告聘请律师，支付律师费6000元。
另查明，2012年12月，高汉旗作为被保险人，将其驾驶的车辆向人保上海分公司投保了机动车交通事故责任强制险、机动车损失保险、第三者责任保险（保险金额／责任限额50万元）、不计免赔率，保险期间自2012年12月14日0时起至2013年12月13日24时止。在人保上海分公司出具给高汉旗机动车保险单尾部的“重要提示”上载明：“请详细阅读承保险种对应的保险条款，特别是责任免除、投保人被保险人义务、赔偿处理和附则。”机动车保险条款在“赔偿处理”部分的第三十九条第三款规定：“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。”
审理中，原告提供下列证据：1、杨浦区五角场镇虬江居委会出具的原告从2009年11月26日起至2013年6月5日居住在本市杨浦民星路XXX号的证明。2、原告个体工商户营业执照及房屋租赁合同及完税证，证明原告在本市经营上海市杨浦区军誉汽配经营部。原告认为其在本市长期居住且工作并有收入，被告应按城镇标准赔付残疾赔偿金，并按行业标准每年40，704元赔付误工损失。两被告不予认可。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案系一起交通事故引起的人身损害赔偿纠纷，交警部门就本起事故出具了交通事故认定书，认定高汉旗负全部责任，原、被告均无异议，事故各方民事责任的负担依此确定。人保上海分公司作为事故车辆的保险人，在机动车交通事故责任强制险、第三者商业责任险范围内予以赔付。
关于原告主张的损失，本院认定如下：1、医疗费，包括医疗辅助用品费，均系治疗因交通事故造成损伤的合理费用，依凭证认定为48，666.58元；2、住院伙食补助费140元，原告主张符合法律规定，本院予以确认；3、营养费（一期），按每天30元计算60天，计1800元；4、护理费（一期），按每天40元计算60天，计2400元；5、残疾赔偿金，根据鉴定结论，原告伤情构成XXX伤残，且其提供了本市的居住证明、工作证明等，故按上海市城镇居民标准，原告主张80，376元，本院予以确认；6、误工费（一期），根据原告提供的营业执照、完税证明，原告主张的行业标准尚属合理，根据鉴定结论，计算150天，确定为16，960元；7、交通费，根据原告就诊等情况，酌情确定300元；8、残疾辅助器具费，凭据认定为450元；9、衣物损，原告未提供证据，本院酌情确定300元；10、精神损害抚慰金，根据本案具体情况，酌情确定为5000元；11、律师费，根据本案的具体情况，酌情确定为3000元；12、鉴定费，凭据确定为1900元；13、陪客椅费，原告主张尚属合理，凭据确定为70元。原告主张的二期营养费、护理费和误工费，因目前尚未实际发生，原告可待实际发生后再行主张，本案不作处理。上述赔偿项目，由人保上海分公司在交强险限额内承担115，786元（含精神损害抚慰金5000元），余额除律师费、陪客椅费由高汉旗负担外，其余由人保上海分公司在商业险范围内承担。高汉旗垫付的10，000元在赔偿总额中予以抵扣。
两被告签订的保险合同是双方当事人真实意思的表示，合法有效，应受法律保护。保险公司在被保险车辆发生交通事故时，应按照双方当事人在涉案保险合同中的约定予以赔偿。人保上海分公司认为根据涉案保险合同第三十九条第三款，医疗费中应扣除非医保部分。根据《合同法》第四十一条规定，“对格式条款的理解发生争议的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。”因此，在涉案保险合同争议条款的涵义不明确的情况下，应当作出不利于被告的解释。即使涉案保险合同的争议条款可以被理解为非医保费用不予理赔，该条款的效力也应当结合保险合同的相关法律规定全面加以分析。根据保险法第十七条的规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中人保上海分公司为证明已经尽到告知义务而提供的证据是涉案保险投保单的重要提示，但该段声明的内容并没有对争议条款的具体内容作出明确的解释，不能证明已经向高汉旗陈述了该条款包含非医保部分不予理赔即部分免除保险人责任的涵义。因此，即使该条款可以被理解为非医保部分不予理赔，也不能发生法律效力。据此，依照《中华人民共和国合同法》第四十一条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第二十三条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交强险限额内赔付原告张建军医疗费人民币10，000元、护理费人民币2400元、误工费人民币16，960元、交通费人民币300元、残疾赔偿金人民币80，376元、残疾辅助器具费人民币450元、精神损害抚慰金人民币5000元、衣物损失人民币300元；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十日内在第三者商业责任险限额内赔付原告张建军医疗费人民币38，666.58元、住院伙食补助费人民币140元、营养费人民币1800元、鉴定费人民币1900元；
三、被告高汉旗应于本判决生效之日起十日内赔偿原告张建军律师费人民币3000元、陪客椅费人民币70元；（已履行）
四、原告张建军应于本判决生效之日起十日内返还被告高汉旗人民币6930元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费人民币3834元，减半收取计人民币1917元，由原告张建军负担人民币154元，被告高汉旗负担人民币1763元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 杨 奕
二〇一四年二月二十日
书记员 冯娇君
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国合同法》
第四十一条对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款。
二、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
……
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
三、《中华人民共和国保险法》
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。