吉林省辽源市龙山区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）吉0402民初1571号
原告：东辽县人民医院。
法定代表人：孙ＸＸ，院长。
委托代理人：张恒波。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司辽源中心支公司。
负责人：张东哲，该公司总经理。
委托代理人：原丽娜。
原告东辽县人民医院（以下简称东辽县医院）诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司辽源中心支公司（以下简称保险公司）责任保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告委托代理人张恒波、被告委托代理人原丽娜参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告东辽县医院起诉称：2014年7月16日，原、被告之间签订了医疗机构责任保险合同，合同中规定了相应的保险事宜，如出现责任事故，保险人根据本合同的约定负责赔偿，2014年9月28日，患者赵兴影因身体不适入住原告医院，进行子宫切除术，住院治疗7天后于2014年10月5日出院，出院后患者赵兴影出现阴道流尿液症状，而后于2014年10月15日再次入院治疗，经诊断为膀胱阴道瘘。后转入中国人民解放军第307医院北京大学第一医院治疗，患者赵兴影认为，原告在医疗过程中有明显过错行为，给其造成身体及精神上的伤害，起诉到龙山区人民法院，请求人民法院判令本案原告赔偿其各项损失。经鉴定，原告行为存在医疗过错，过错行为与损害后果存在因果关系，龙山区人民法院于2016年12月2日下发（2016）吉0402民初1931号民事判决书，判决原告赔偿患者赵兴影人民币122，010.82元及诉讼费用3,488.00元，共计125,498.82元。原告给赵兴影赔偿�，到被告保险公司进行理赔，被告以没有医疗事故鉴定为由拒赔。原告认为，原、被告双方签订的医疗机构责任保险合同是合法有效的，被告应按约履行，故诉至法院。诉讼请求：一、请求人民法院判令被告按双方签订的保险合同所规定的赔偿给原告单位民事损害责任纠纷赔偿款人民币122，010.82元及诉讼费用3，488.00元，总金额共计人民币125，498.82元；二、判令被告承担本案的诉讼费用。
被告保险公司答辩称：保险的事实无异议，根据保险合同约定，需提供患者在医学会所做的医疗事故鉴定报告，才能确认其属于保险责任，本案中没有患者在医学会做的鉴定，因此不属于保险范围。即使属于保险责任，所提供的患者做的司法鉴定意见与本案关联性、合理性有异议，赔偿金额也不属于保险合同约定的金额。
为证明自�的主张，原告东辽县医院向本院提交如下证据材料：
1.职业许可证复印件一份，证明原告具有资质,2014年10月27日重新年检的，之前的已经收回。被告对真实性无异议，日期显示2014年10月27日至2029年10月27日，根据原告的诉状，2012年发生本案诉争的医疗纠纷，无法证实发生医疗纠纷时该医院是否有职业资格。
2.保险单一份，证明原告的诉讼请求在保险合同范围内。被告对其真实性无异议，该合同第2页第6条约定每次事故绝对免赔额5000元或损失金额的10%，两者以高者为准。条款第3条明确保险责任，患者在保险期间内向被保险人提出赔偿请求的，保险人按照相关条例、法规赔偿。没有医学会的医疗事故鉴定报告，不属于医疗事故。
3.民事判决书一份，证明原告的患者在就医过程中出现医疗事故�原告进行赔偿，原告按照和被告签订的合同履行，被告拒绝履行合同。被告对其真实性无异议，真实性无异议，判决所依据的证据材料与本案没有关联性，且该判决没有审理赵兴影第二次在第307医院的治疗，是否存在过错而导致需要继续在北京大学第一医院对第二次住院治疗，判决依据的鉴定报告是按照道路交通事故受伤人员伤残评定标准，本案中受害人是因医疗过错导致其损害后果，伤残评定依据应按照医学会所参照的医疗事故患者伤残评定标准，该鉴定结论不能作为原判决的判决依据。
被告保险公司向本院提交如下证据材料：
1．吉林佳昌司法鉴定所鉴定意见书，证明受害人2014年9月28日在原告处就医，第一次住院膀胱阴道篓，第二次治疗膀胱阴道篓手术，术后继续渗液，导致第三次在北京大学第一医院继续做�胱阴道篓修补术，患者做了两次膀胱阴道篓手术，患者膀胱阴道篓与原告第一次手术有一定关联性，原告仅针对膀胱阴道篓手术合理费用进行承担即307医院或北京医院一次手术的费用。继续做膀胱阴道篓手术是307医院的过错，或307医院举证证明其没有过错，不应在没有审核的情况下漏掉307医院主体，由原告直接承担。十级伤残依据的是道路交通事故赔偿的标准，该标准不应作为医疗事故赔偿的标准。原告对客观性、真实性、合法性无异议。依据道路交通事故赔偿是正确的,被告的辩解与本案不具有关联性。
2.赵兴影的户口簿复印件，证明赵兴影是农村户口应按农村标准赔偿。原告认为该患者有证据证明在城镇居住一年以上，故判决按照城镇标准判决赔偿。
经审理查明：2012年7月15日，东辽县医院在保险公司处投保了医疗责任保险，双方约定保险期限自2014年7月17日0时起至2015年7月16日24时止。累计赔偿限额1,000，000.00元，每次事故赔偿限额200,000.00元，每次事故每人赔偿限额200,000.00元，每次事故绝对免赔额为5,000.00元或损失金额的10%，两者以高者为准。东辽县医院缴纳了保险金233,298.00元。该《医疗责任保险条款》第二十四条约定：保险人的赔偿以下列方式之一确定的被保险人的赔偿责任为基础：（一）根据医疗事故处理机构的结论，结合《医疗事故处理条例》确定的项目和标准计算；(二)仲裁机构裁决；（三）人民法院判决;（四）保险人认可的其他方式。第二十六条约定：发生保险责任范围内的损失，保险人按以下方式计算赔偿：（一）对于每次事故造成的损失，保险人在每次事故赔偿限额内计算赔偿，其中对每人的赔偿金额不得超过每次事故每人赔偿限额；（二）在依据�条第（一）项计算的基础上，保险人在扣除每次事故免赔额（率）后进行赔偿。第二十七条约定：保险人对每次事故法律费用的赔偿在第二十六条计算的赔偿金额以外另行计算，并且赔偿时不扣减每次事故免赔额（率），但每次事故的赔偿总额不超过保险单中载明的每次事故赔偿限额的10%。2014年9月28日,患者赵兴影入住东辽县人民医院住院治疗，经诊断为功能（障碍）性子宫出血、贫血。2014年9月29日在硬脊麻醉下行子宫全切除术、粘连松解术。共住院治疗7天，一级护理2天，二级护理5天；因不自主流尿液，2014年10月15日再次入住东辽县人民医院治疗，经诊断为阴道膀胱瘘，住院169天，二级护理43天，三级护理126天；因未愈医生开具出院小结说明转入上级医院治疗，2015年4月6日赵兴影入住中国人民解放军第307医院，经诊断为膀胱阴道瘘，共住院57天，一级护理4天，二级护理53天；因未愈赵兴影于2015年12月7日入住北京大学第一医院住院治疗，经诊断为子宫切除术后，膀胱阴道瘘，共住院8天，一级护理1天，二级护理2天。赵兴影认为东辽县医院存在过错，起诉至辽源市龙山区人民法院，要求东辽县医院承担赔偿责任。2016年10月26日经赵兴影申请，吉林佳昌司法鉴定中心作出鉴定意见书：1.被鉴定人赵兴影膀胱损伤达十级伤残；2.东辽县人民医院对被鉴定人赵兴影的医疗行为存在过错，其过程与被鉴定人赵兴影的损害后果存在因果关系，过错参与程度为主要作用。2016年12月2日，本院做出（2016）吉0402民初1931号民事判决书，判决东辽县人民医院赔偿赵兴影人民币122，010.82元，案件受理费共计4，360.00元由东辽县医院承担3，488.00元。因赔偿事宜双方协商未果，原告诉至法院，请求判令保险公司按双方签订的保险合同所约定给付赔偿款122�010.82元及诉讼费用3，488.00元，总金额125，498.82元。
本院认为：本案系责任保险合同纠纷，东辽县医院在保险公司投保医疗责任保险，医疗事故发生在保险期间内，保险公司应按照合同约定承担保险责任。东辽县医院赔偿患者赵兴影的各项费用，在另一案中已由法院生效判决书予以确认，根据《医疗责任保险条款》第二十四条的约定，保险人赔偿金额应以法院判决书确认的金额为准，且保险公司未提供相反证据予以证明，因此本院对保险公司认为赵兴影案件的鉴定结论有异议的主张不予采信。东辽县医院被人民法院判决因存在过错赔偿患者赵兴影赔偿款122，010.82元及诉讼费用3，488.00元，保险公司应当计算核定损失金额10%的免赔率后，在责任限额内承担赔偿责任。故保险公司应当承担的赔偿金额为113,297.74元，即{122，010.82元×（1-10%�+3，488.00元诉讼费用}依照《中华人民共和国民法通则》第九十条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条之规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司辽源中心支公司公司在本判决生效后七日内支付原告东辽县人民医院赔偿款113,297.74元；
二、驳回原告东辽县人民医院其他诉讼请求。
案件受理费1410.00元、邮寄费60.00元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司辽源中心支公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省辽源市中级人民法院。
审判员 付丽梅
二〇一七年八月三日
书记员 丁 宁