山东省济宁市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁08民终3629号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司，住所地济宁市光河路56号。
法定代表人：任玉宏，经理。
委托诉讼代理人：来广宁，山东公明政和律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：李翔，男，汉族，1994年11月4日出生，住济宁市任城区。
委托诉讼代理人：蔡永明，山东明廉律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：陈昌旺，男，汉族，1977年4月16日出生，住济宁市。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司因与被上诉人李翔、陈昌旺机动车交通事故责任纠纷一案，不服济宁市任城区人民法院（2017）鲁0811民初3387号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年7月18日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司上诉请求：一、查明事实，依法改判；二、上诉费由被上诉人李翔、陈昌旺承担。事实与理由一审法院认定事实不清、审理程序违法、适用法律错误，依法应予纠正。首先，一审法院未重新划分事故责任有违客观公正。根据交通事故认定书记载并结合案发时的实际情况，造成事故的根本原因在于被上诉人李翔疏忽大意且刹车过晚而追尾被上诉人陈昌旺车辆，当时陈昌旺车辆已停车达几分钟，根据以往类似事故的责任划分，均是由后车承担事故全责，至少也是主要责任，而本事故认定书却认定前车为主要责任明显违背常理且不符合法律规定，属事实认定不清，本案应由被上诉人李翔承担70%的主要责任。其次，一审法院未核减与本次交通事故无关的医疗费，未委托非医保费用鉴定，亦应予以纠正。被上诉人李翔提交的4张广联药店票据没有医院出具的外购药证明，且其中3张票据无法显示购买何种药品治疗何种疾病，另外一张票据不能体现患者名称，上述4张单据均无法证实与本案的关联性，不应予以认定。对于剩余医疗费单据56315.5元，根据上诉人与被上诉人陈昌旺在机动车交通事故责任强制保险条款第19条以及商业三者险第26条第6款的约定，上诉人仅承担国家基本医疗保险范围内的费用部分，即其中的非医保费用应由被上诉人陈昌旺承担，上诉人一审庭审结束后当即提交了书面的非医保鉴定申请，一审法院在未予委托鉴定的情况下迳行判决，属于审理程序违法。上诉人应赔付的医疗费用为(56315.56元×85%-10000元)×30%+10000元=21360元。其误工天数明显过长，且未提交陪护两人诊断证明，护理人数应按照一人计算。其误工费及护理费应参照一般标准计算，上诉人认可其误工费为：150天×60元/天=9000元，护理费为：61天×60元/天=3660元。
李翔辩称，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院依法驳回上诉，维持原判。
陈昌旺辩称，关于赔偿问题，请求法院依法判决。
李翔向一审法院起诉请求：1、医疗费62269.76元；2、误工费18121元（61天+210元，每天86元）；3、护理费61天×2人×100元=12200元；4、住院伙食补助费61天×50=3050元；5、交通费1311元；6、营养费：61天×50=3050元；共计：100001.76元。
一审法院认定事实：2015年11月16日15时30分许，原告李翔骑电动车沿火炬路在非机动车道由南向北行驶至济宁火炬南路与济宁大道北侧100米路东，由于采取措施过晚，电动车右前部碰撞停在非机动车道内鲁Ｈ×××××车后保险杠，造成两车不同程度损坏和李翔受伤，形成交通事故。济宁市公安局交通警察支队北湖新区勤务大队出具交通事故认定书认为，被告陈昌旺违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第五十六条第二款规定，承担事故主要责任。原告李翔违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条规定，负事故次要责任。原告李翔受伤后，在济宁市第一人民医院诊断为右侧髋臼骨折并行切开复位内固定术，住院21天。2016年3月24日，原告因术后伴功能障碍4月余，到济宁市第二人民医院诊断为，右侧髋臼骨折术后股骨头缺血性坏死、异位骨化形成，在医院进行功能康复训练治疗，住院40天。
一审法院认为，原、被告双方争议的焦点为:一、原告李翔损失数额。二、本次交通事故责任认定。三、两被告对原告损失如何赔偿。关于焦点一，依据原告提交的证据及被告质证意见认定如下：1、医疗费，依据有效票据认定为62245.06元；2、误工费，依据医嘱及住院天数，认定为271天（住院61天、医嘱210天）。误工费标准按照每日86元计算，为18121元（271元x86元）；3、护理费，在济宁市人民医院住院21天期间按照医嘱确认为2人护理，在济宁市第二人民医院康复期间，按照1人护理，护理费标准按照每人每天85元计算，为6970元[（21天x2人+40天）x85元]；4、住院伙食补助费，原告主张3050元（61天×50元），符合法律规定，予以支持；5、交通费，依据车票确认为1011元。原告提交的高速路收费票据，不予采信。6、营养费，因无医嘱，故对原告主张营养费不予采信。以上合计91397.06元。关于焦点二，原告李翔与被告陈昌旺发生交通事故后，经济宁市公安局交通警察支队北湖新区勤务大队出具交通事故认定书确认了双方责任，肇事双方在规定的时间内均没有提起复议申请，应视为对该事故责任划分的认可。庭审中被告陈昌旺对事故认定书中责任划分不服，但未提供相关证据予以佐证，故对其主张不予采纳。据此，采纳济宁市公安局交通警察支队北湖新区勤务大队出具的交通事故认定书中对双方责任认定，具体承担比例为被告陈昌旺负主要责任，承担70%。原告李翔负次要责任，承担30%。关于焦点三，被告陈昌旺投保了交强险，被告保险公司在交强险限额内应赔偿原告李翔医疗费10000元，伤残项下费用26102元（误工费、护理费、交通费）。原告李翔剩余损失55295.06元，被告陈昌旺应赔偿38706.54元（55295.06元x70%）。由于被告陈昌旺投保了商业三者险，故被告保险公司应在商业三者险范围内赔偿原告李翔38706.54元。被告保险公司辩称应扣除非医保用药并申请鉴定，因该主张违反《中华人民共和国保险法司法解释三》第十九条规定，不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国保险法司法解释三》第十九条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司济宁分公司于判决书生效后十日内在交强险限额内赔偿原告李翔36102元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司济宁分公司于判决书生效后十日内在商业三者险限额内赔偿原告李翔38706.54元。三、驳回原告其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的时间履行给付金钱义务。应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2300元，由被告陈昌旺2000元，原告李翔负担300元。
本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为，双方当事人在本案二审中争议的焦点有以下几点：一、被上诉人李翔对于本案事故所应承担的责任；二、被上诉人李翔提供的4张广联医药票据能否作为认定本案事实的证据；三、非医保用药费用是否应以扣除；四、被上诉人李翔的误工费和护理费的具体数额。关于焦点一，李翔与陈昌旺发生交通事故后，济宁市公安局交通警察支队北湖新区勤务大队出具了交通事故认定书，确认了双方责任，该事故认定书同时载明：当事人对交通事故认定有异议的，可自本认定书送达之日起三日内，向上一级公安机关交通管理部门提出书面复核申请。双方在规定的时间内均没有提起复核申请，视为对该事故责任的划分无异议。上诉人对事故认定书中责任划分不服，但未提供相关证据予以佐证，故对其主张不予采纳；关于焦点二，被上诉人李翔提交的4张济宁市广联医药连锁有限公司出具的票据分别为：2016年3月27日，金额282.70元；2016年4月29日，金额411.70元；2016年11月14日，金额1600元；2017年3月27日，金额3635.10元。上述票据没有所购药品名称，亦无相关医院出具的外购药证明，无法证实与本案的关联性，本院不予采信。李翔的医疗费共计为56319.56，住院伙食补助费为3050元，上诉人在交强险限额内应赔偿李翔医疗费10000元，李翔剩余损失49369.56元，上诉人应在商业三者险范围内赔偿李翔49369.56×70%=34558.7元；关于焦点三，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。本案中，上诉人虽申请鉴定受害人李翔的非医保用药费用，但并未提供证据证实李翔使用的非医保用药费用与使用医保用药费用之间的差额，即并未提供证据证实李翔支出的医疗费超过基本医疗保险同类医疗费标准的数额。因此，上诉人主张其不承担非医保用药费用，本院不予支持；关于焦点四，李翔住院61天，医嘱建议其休息共计7个月，原审判决按照每日86元，共计271天计算李翔的误工费损失，并无不当。李翔在济宁市第一人民医院及济宁市第二人民医院住院期间，按照医嘱均为2人护理，原审判决按照每人每天85元计算护理费，亦无不妥。
综上所述，中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司关于济宁市广联医药连锁有限公司出具的票据不应作为认定本案事实证据的上诉理由成立，本院予以采信。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下：
一、维持济宁市任城区人民法院（2017）鲁0811民初3387号民事判决第一项；
二、撤销济宁市任城区人民法院（2017）鲁0811民初3387号民事判决第三项；
三、变更济宁市任城区人民法院（2017）鲁0811民初3387号民事判决第二项为：中国人民财产保险股份有限公司济宁分公司于本判决生效后十日内在商业三者险限额内赔偿李翔34558.7元；
四、驳回李翔的其他诉讼请求。
一审案件受理费2300元，由陈昌旺负担2000元，李翔负担300元；二审案件受理费772元，由李翔负担50元，中国人民财产保险股份有限公司济宁分公司负担722元。
本判决为终审判决。
审判长 朱壮男
审判员 扈 琳
审判员 马 斌
二〇一七年九月二十五日
书记员 米 阳