山西省临汾市中级人民法院
p t ” > 民 事 判 决 书
（2017）晋10民终2469号
上诉人（原审原告）：王青，女，1986年1月23日出生，汉族，住临汾市。
委托代理人：靳玉爱，女，1949年7月20日出生，汉族，住临汾市，临汾市供电公司退休职工，系上诉人王青之母。
上诉人（原审被告）：临汾市人民医院。住所地：临汾市滨河西路彩虹桥西。
法定代表人：苏学峰，该院院长。
委托代理人：潘迎辉，山西尧之天律师事务所律师。
委托代理人：高祥，该医院职员。
上诉人王青因与上诉人临汾市人民医院（以下简称市医院）医疗损害责任纠纷一案，不服山西省临汾市尧都区人民法院（2016）晋1002民初4555号民事判决，向本院提起上诉，本院依法组成合议庭审理了本案。上诉人王青的委托代理人靳玉爱，上诉人市医院的委托代理人潘迎辉、高祥到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
尧都区人民法院查明：一、双方当事人无争议的事实：1986年1月22日，王青的母亲靳玉爱入住临汾市人民医院（原临汾地区人民医院）妇产科分娩，1月23日8时进入产房，因靳玉爱系第一胎是高龄产妇，无法正常分娩，医生对其实施侧切术后，采用胎头吸引术九次助产生下王青，王青出生后不久因颅内出血入住临汾市人民医院儿科治疗8天，于2月3日随靳玉爱一同出院。同日，医院门诊病历记载：”出生后患儿一直嗜睡，单声哭，不会吃奶，经腰穿，证实为血性脑瘫。”1987年9月7日，临汾市人民医院为王青出具诊断书，临时诊断：大脑发育落后。之后，王青曾多次在多家医院进行治疗。随后，王青起诉于原审法院要求市医院赔偿王青损失，原审法院于2008年3月17日作出了（2006）临尧民初字第1889号民事判决书，判决：被告临汾市人民医院赔偿原告王青残疾赔偿金158057.2元、护理费135700元、治疗费、鉴定费5404.42元、交通费1001.4元、住宿费3009元、住院伙食补助费、营养费18000元、住院护理费10000元、精神损害抚慰金30000元，合计361172.02元。判后王青不服上诉于临汾市中级人民法院。中院于2008年10月28日作出（2008）临民终字第00641号民事判决书，判决驳回王青的上诉请求。王青不服向山西省高级人民法院提请再审，省高院于2013年11月1日作出（2010）晋民申字第207号民事裁定书，裁定驳回王青的再审申请，裁定同时认为：经鉴定患者存在继续治疗必要，权利人可待实际赔偿数额发生后另行起诉，对支付患者后续治疗费及康复费用的请求认定不当。
二、双方当事人有争议的事实：1、王青本次诉讼要求市医院支付后续治疗费及康复费应否支持。王青认为因市医院的医疗行为造成王青损害的后果，市医院应当对王青的合理损失进行赔偿。王青经原审判决已经确认王青系出生后不久被确定为血型脑瘫与市医院在生产中采用胎头吸引术有因果关系并对王青当时已经实际产生的各项损失进行了赔偿，现王青的病情需对症治疗，且需终身康复。王青此次的主张费用系后续治疗产生，与之前费用不发生矛盾。市医院认为，如果王青的病情需继续治疗，应由相关资质机构对王青进行鉴定，待实际发生后另行主张。双方的纠纷发生后，已经法院判决并进行了赔偿。现王青主张的后续治疗费，系重复主张，不应当得到支持。原审法院认为，王青的病情与市医院的医疗行为存在因果关系，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款之规定：”受害人因伤致残的，其因增加生活上需要支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费、赔偿义务人也应当予以赔偿。王青此次诉讼主张损失系康复护理，继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，因而应予支持，如不进行康复治疗，王青的病情将进一步恶化。市医院提出应对治疗必要性进行鉴定的主张不能成立。2、医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、其他费用、住宿费的计算标准及认定。王青主张医疗费162263.77元，市医院认为王青提供的医疗费票据中，有部分费用已进行医疗报销。原审法院认为根据王青提供的由临汾市尧都区社会医疗保险事业管理中心出具的医疗费票据报销费用总额为64156.69元，剩余98107.08元未进行报销，故市医院应当对该部分费用进行赔偿；王青主张误工费140800元，市医院认为原审判决已对王青的该部分损失进行20年实际赔偿，受害人即王青不具有劳动能力，未有劳动收入损失，故对该项主张予以支持；原审法院认为，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条关于误工费的认定标准，因王青从出生身体状况被鉴定为一级伤残目前并无劳动能力，不存在误工事实即无实际损失发生，且原审也作出对王青进行20年的伤残赔偿金进行实际赔偿，故对此主张不予支持；王青主张住院伙食补助费140800元，市医院认为该笔费用不在后续治疗费的赔偿范围内，且计算标准按每天100元过高；原审法院认为，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定，王青的身体状况因客观原因，其本人与其母亲靳玉爱实际发生的伙食费，应予赔偿。计算标准参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，原审法院予以支持；王青主张护理费215360元，市医院认为根据相关法律规定，原则上应当计算一人的损失；原审法院认为，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款的规定，护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。王青在山西省脑瘫康复医院治疗期间，王青母亲及雇佣护工1人实际每天支付110元、170元不等的实际情况，护理400天，损失额为112000元及王青在北京住院304天，结合医院出具的证明王青住院康复治疗期间需两人陪护的证明，计算损失额为103360元，护理费合计215360元；王青主张交通费8707.20元、住宿费780元、其他费用923.50元，市医院对该费用产生的真实性不持异议，原审法院予以认定。综上，原审法院认定王青的损失核定为：康复费用98107.08元、住院伙食补助费140800元、护理费215360元、交通费8707.20元、住宿费780元、其他费用923.50元，合计464677.78元。
尧都区人民法院认为：公民享有生命健康权，王青的健康权受市医院侵害的事实已为原审法院（2006）临尧看民初字第1889号民事判决书及临汾市中级人民法院（2008）临民终字第00641号民事判决书等发生法律效力的法律文书所确认，上述裁判文书虽对王青先期残疾赔偿金、护理费、治疗费、鉴定费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、住院护理费、精神损害抚慰金进行了赔偿，但王青因继续治疗实际发生的康复费、护理费、后续治疗费等，亦是实际存在并发生的必要费用，市医院应当予以赔偿无需再进行鉴定。因此王青因此次医疗事故造成康复费、护理费、交通费、伙补费、住宿费、陪护费及其他费用共计464677.78元。应当由市医院承担全部赔偿责任。据此原审法院作出（2016）晋1002民初4555号民事判决：一、限被告临汾市人民医院于本判决生效后十五日内赔偿原告王青康复费98107.08元、住院伙食补助费140800元、护理费215360元、交通费8707.20元、住宿费780元、其他费用923.50元，共计464677.78元。二、驳回原告王青的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费8270元，由被告临汾市人民医院负担。
王青不服（2016）晋1002民初4555号民事判决，向本院提起上诉称：王青从出生即确定重度残疾与丧失劳动能力，是医院的医疗行为所致。《民法通则》第119条规定，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入等费用。《侵权责任法》第16条规定，侵害他人造成人身损害的应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应当赔偿残疾赔偿金。故20年赔偿金与误工费并不矛盾。王青因医院的侵权行为导致重度残疾，成为终生无自理能力、无劳动能力、无劳动收入的人。按18岁开始计算，医院已欠王青十几年误工费，王青只请求十年住院康复治疗期间的误工费140800元。请求二审法院依法改判，维护残疾人合法权益。
市医院答辩称：王青已经丧失劳动能力，没有工作、没有劳动收入，故王青不存在误工费，其主张误工费不应得到支持。
市医院上诉称：1、对于后续治疗及康复费问题。山西省高级人民法院（2010）晋民申字第207号民事裁定书认为，如果对是否需要继续治疗当事人意见不一时，可通过办案机关组织专业人员进行鉴定予以确定。经鉴定若患者存在继续治疗的必要，权利人可待实际赔偿数额发生后另行起诉。本案未经专业人员鉴定，故王青的诉讼请求不应支持。2、原判对于康复费、住院伙食补助费、护理费等各种费用计算有误。护理人员原则上为一人，医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。原判按2人计算护理费，违背法律规定。另外，住院伙食补助费等其他费用判决标准过高。请求二审法院依法改判。
王青答辩称：1、本案已经不符合鉴定条件。王青已经33岁，无法鉴定。并且各医院治疗时均认定可以后续治疗。2、住院伙食补助费每天100元标准，并无不当。3、护理费并不高。另外王青在各地治疗时，住宿费用有时一晚上600到700元，但票据未保存。4、王青现已33岁，20年的赔偿已经超过。
经本院审理查明的主要事实与原审法院审理查明一致。
本院认为：本案双方争议的焦点为，1、王青的误工费是否应予支持。2、本案是否需要鉴定。3、康复费、护理费、住院伙食补助费等各项费用计算是否有误。对于王青的误工费问题。上诉人王青主张，王青从出生即确定重度残疾丧失劳动能力是医院的医疗行为造成，依法应赔偿误工费。上诉人市医院称由于王青无劳动能力，亦无劳动收入，不存在误工费。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第一款之规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。且原审法院于2008年3月17日作出了（2006）临尧民初字第1889号民事判决，已赔偿过王青残疾赔偿金，故王青本次对后续治疗费起诉中，要求赔偿其误工费的理由不能成立，本院不予支持。对于鉴定问题，依据相关法律规定，后续治疗费，赔偿义务人应当予以赔偿。本案中，对于王青的病情，如不进行康复治疗，其病情将进一步恶化，并且，原审庭审中，市医院对于后续治疗的医疗费的意见为，对于王青医疗费票据原件进行核实，只要王青能提供原件，对其真实性不持异议。故对于市医院的该项上诉主张，本院不予支持。市医院主张康复费、护理费、住院伙食补助费计算有误。原判对于康复费，对于已由临汾市尧都区社会医疗保险事业管理中心出具的医疗费票据报销费用予以去除，只对未报销的费用予以认定，并无不当。对于护理费，市医院主张应当只计算一人的费用，依据相关法律规定，护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。本案中，王青系一级伤残，且有相关医疗机构出具的相关证明证实，王青住院康复治疗期间需两人陪护，故原判据此认定护理人员两人，并无不当，本院对此不再予以变更。住院伙食补助费，市医院上诉主张，每天100元标准过高，原判计算该项费用标准是参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第一款的规定，故对于市医院的此项上诉主张，本院亦不予支持。原审判决正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费11386元，由上诉人临汾市人民医院承担8270元，由上诉人王青承担3116元。
本判决为终审判决。
审判长胡宇霞
审判员遆海鹏
审判员吉磐
二0一七年十一月二日
书记员张文涛