南通市通州区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0612民初7895号
原告:施玉美，女，1951年10月15日生，汉族，住江苏省通州湾江海联动开发示范区。
委托诉讼代理人：钱建辉，南通市通州区三余法律服务所法律工作者。
被告：王亮亮，男，1988年9月13日生，汉族，住江苏省通州湾江海联动开发示范区。
委托诉讼代理人:刘斌，南通市通州区海晏法律服务所法律工作者。
被告：中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地南通市崇川区洪金路8号金瑞大酒店1-4楼。
负责人：马勇，总经理。
委托诉讼代理人：裘辉，江苏濠阳律师事务所律师。
原告施玉美与被告王亮亮、中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年12月1日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告施玉美及其委托诉讼代理人钱建辉、被告王亮亮委托诉讼代理人刘斌到庭参加诉讼，被告保险公司委托诉讼代理人裘辉参加了12月1日的审理。本案现已审理终结。
原告施玉美向本院提出诉讼请求：1.请求判令两被告赔偿498055.49元；2.诉讼费由两被告承担。庭审中，原告将第一项诉讼请求变更为：请求判令两被告赔偿498187.49元。事实和理由：2016年2月1日10时30分左右，王亮亮驾驶苏Ｆ×××××小型轿车由北向东左转弯行驶至南通滨海园区海平线与镇西中心路交叉路口时，所驾车左前部与施玉美驾驶的由东向西行驶的自行车右侧发生碰撞，造成施玉美受伤、车辆损坏的交通事故。2016年10月1日因遗有头部损伤等后遗症，施玉美突然眩晕摔伤，致左肱骨髁上骨折。经交警部门认定，王亮亮承担事故的全部责任。施玉美的伤情分别构成八级伤残和十级伤残。肇事车辆在保险公司投保了交强险和商业三者险。施玉美因本起事故造成的损失如下：医疗费268752.91元、住院伙食补助费1530元（18元/天×85天）、营养费900元（10元/天×90天）、护理费19970元（155元/天×45天+6020元+155元/天×45天）、残疾赔偿金184378.08元（37173元/年×16年×0.31）、精神损害抚慰金18000元、交通费1198元、车辆损失300元、鉴定费2900元、其他费用258.5元，合计498187.49元。
被告王亮亮辩称，对本起事故事实和责任认定没有异议。施玉美的损失应由保险公司承担，事故发生后其垫付了55000元要求在本案中一并处理。
被告保险公司辩称，对本起事故事实和责任认定没有异议。苏Ｆ×××××小型轿车在其公司投保了交强险和保额为100万元的商业三者险，含不计免赔，事故发生在保险期间内。事故发生后其垫付了10000元要求一并处理。因施玉美单方委托鉴定，且精神类鉴定有较大主观性，故其认为施玉美的伤情不构成八级伤残，申请重新鉴定。2016年10月1日施玉美摔伤与本起交通事故没有关联，不认可因此产生的相应费用。施玉美主张的其余损失偏高，请求依法审理。
原、被告围绕诉讼请求依法提交了证据，结合到庭当事人的陈述，本院确认以下无争议事实：2016年2月1日10时30分左右，在南通滨海园区海平线与镇西中心路交叉路口，王亮亮驾驶苏Ｆ×××××小型轿车与施玉美驾驶的自行车发生碰撞，致施玉美受伤、车辆损坏。经交警部门认定，王亮亮承担事故的全部责任。事故发生当日，施玉美被送往南通市通州区第五人民医院治疗，后转入南通市第一人民医院住院治疗，于同年3月24日出院，出院诊断为多发伤、头部外伤等。2016年5月4日入院行颅骨修补术，于同年5月21日出院。施玉美因伤住院共71天。经相关鉴定机构鉴定，施玉美罹患脑外伤后智能损害（轻度）、脑外伤后综合征，其轻度智力缺损评定为交通事故八级伤残，颅骨缺损评定为交通事故十级伤残。误工期限至鉴定前一日止，护理期限共90日（其中2人护理45日，1人护理45日），营养共90日。施玉美支付鉴定费2900元。
另查明，肇事车辆苏Ｆ×××××小型轿车在保险公司投保了交强险和保额为100万元的商业三者险，含不计免赔，事故发生于保险期间内。事故发生后，王亮亮垫付了55000元，保险公司支付了医疗费10000元。
本院认为，公民因生命、健康、身体遭受伤害时，赔偿权利人有权请求赔偿义务人赔偿损失。施玉美因本起交通事故受伤所致的损失，本院认定如下：1.医疗费，施玉美主张2016年10月1日左肱骨髁上骨折产生的医疗费等相应费用由两被告赔偿，但10月1日的受伤与本起交通事故的因果关系未能证明。经咨询法医，法医意见为施玉美2016年2月1日受伤，没有左肘部损伤记载，10月1日的受伤属于再次外伤，时间间隔有八个月，没有因果关系。对该意见本院采纳，施玉美因2016年10月1日受伤产生的相关损失本院不予支持。保险公司要求扣除10%的非医保费用，但未能提供证据证明非医保用药项目及医疗保险范围内同种类或同功能的医疗项目和费用标准，故本院对保险公司的该抗辩意见不采纳。施玉美主张其他费用258.5元，其中244.5元系由抢救及颅脑修补时两次理发及住院后购买防抓手套、卫生护垫等组成，系受伤治疗的合理支出，本院予以认定，该损失列入医疗费项下一并计算，即医疗费支持245144.16元；2.住院伙食补助费，本院支持1278元（18元/天×71天）；3.营养费，支持900元；4.护理费，施玉美主张其住院期间由其丈夫郭亚平护理，但未能提供充分证据证明郭亚平因护理施玉美实际减少的收入。同时，施玉美主张住院期间支付护理费6020元，提供南通市吉康欣院校后勤服务有限公司的票据，但仅有该票据不能证明该笔护理费的合理性。故护理标准参照当地一般护工的劳务报酬标准计算，每天89元，护理人员及天数参考司法鉴定意见。故本院支持护理费12015元[89元/天×（45×2+45）天]；5.残疾赔偿金，施玉美主张184378.08元。保险公司就施玉美的伤残等级申请重新鉴定，××理基础，可以采信。本案中施玉美虽单方启动了鉴定程序，但鉴定机构及鉴定人员均具有相应资质，鉴定程序未见严重违法。故本院不启动重新鉴定，对鉴定意见予以采纳并作为确定相关损失的参考。施玉美主张的残疾赔偿金标准、年限、系数均符合规定，本院予以支持；6.精神损害抚慰金，综合本起事故的责任认定、侵权行为后果、本地平均生活水平等因素，本院酌情支持15500元；7.交通费，本院酌情支持1100元；8.车辆损失，施玉美主张300元，未能提供证据证明，且保险公司不予认可，本院在本案中不予支持。综上，施玉美因本起交通事故造成的合理损失合计为460315.24元，鉴定费2900元列入诉讼费项下一并计算。
根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”本案中，苏Ｆ×××××轿车在保险公司投保了交强险和商业三者险，故应由保险公司交强险赔偿限额范围内赔偿施玉美120000元（医疗费项目下10000元（已支付）+残疾赔偿金项目下110000元），另有340315.24元损失超出交强险限额范围。本案中，交通事故认定书可以作为划分原、被告双方交强险责任限额外民事赔偿责任的依据。王亮亮承担事故的全部责任，施玉美不承担责任，故该340315.24元应由王亮亮全额赔偿。因肇事车辆已投保商业三者险100万元，含不计免赔，故根据相关法律和保险合同的约定，该340315.24元应由保险公司赔偿，王亮亮无需另行承担赔偿责任，其已垫付的55000元从保险公司赔付给施玉美的赔偿款中直接扣除并返还给王亮亮。综上，保险公司尚应赔偿施玉美395315.24元（120000元+340315.24元-10000元-55000元），给付王亮亮55000元。
为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十五条、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条的规定，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下:
一、限被告中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司于本判决生效后15日内赔偿原告施玉美各项损失合计395315.24元，给付被告王亮亮55000元；
二、驳回原告施玉美的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取1445元，鉴定费2900元，合计4345元，由原告施玉美负担330元，被告王亮亮负担4015元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费2890元（户名：南通市财政局，账号：47×××82，开户行：中行西被闸支行）。
审判员 陈超
二〇一七年二月二十二日
书记员 袁春