广东省中山市第一人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤2071民初5735号
原告：李桂香，女，1966年6月8日出生，汉族，住湖北省南漳县，
原告：范小凤，女，1994年12月19日出生，汉族，住湖北省南漳县，
原告：范晓飞，女，1991年6月24日出生，汉族，住湖北省襄阳市襄城区，
上列三原告共同委托诉讼代理人：叶锦芬，广东凯行律师事务所律师。
上列三原告共同委托诉讼代理人：林舒浩，广东凯行律师事务所律师助理。
被告：中山南华医院，住所地广东省中山市坦洲镇潭隆南2号，组织机构代码78487909-1。
法定代表人：曹昌，董事长。
委托诉讼代理人：黄炳星，广东ＸＸ海天律师事务所律师。
委托诉讼代理人：周宇，广东ＸＸ海天律师事务所律师。
原告李桂香、范小凤、范晓飞与被告中山南华医院（以下简称南华医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年3月23日立案后，依法适用简易程序于2016年4月14日公开开庭进行了审理。本院经审理发现有不宜适用简易程序的情形，裁定转为普通程序，并于2017年6月28日再次公开开庭进行了审理。原告李桂香、范小凤及其委托诉讼代理人叶锦芬，被告南华医院委托诉讼代理人黄炳星、周宇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李桂香、范小凤、范晓飞向本院提出诉讼请求：被告赔偿原告死亡赔偿金603858元、丧葬费26562元、精神损害抚慰金26562元，合计人民币763451.4元，暂按50%责任计算为381725.7元。庭审中，原告明确主张精神抚慰金50000元、交通食宿费30000元，并要求按照广东省2017年度人身损害赔偿计算标准计算死亡赔偿金。事实与理由：2016年1月26日，原告李桂香配偶范廷义（年龄50岁，出生于1965年4月25日，湖北省南漳县九集镇人）因不舒服前往南华医院就诊，听从医生建议住院治疗。一共治疗了9天，前两天没什么变化，在医院做了各项检查，也没有查出什么具体原因，就继续在医院治疗检查。后面的几天身体状况慢慢的有所好转，精神状态也很不错，在第8天即2016年2月2日，下午原告、范廷义和亲友还在医院聊天，正打算第二天出院回家过年、即当天晚上，医院医生说：“给他开一副中药，会好的更快一些”，晚上七点多，范廷义喝了护士送过来的中药汤，喝完后自己看电视，到了12点多的时候，范廷义说要喝水，原告给他一杯开水，喝完后准备睡觉，到了2016年2月3日凌晨3时许病人就感觉不舒服，紧接着很快就只会呻吟，说不出话，原告马上叫医生，但过了半个多小时才到现场，而且过来的是护士和实习生，医生3时50分左右才到，4时30分告知死亡。原告李桂香认为其丈夫死亡原因如下：1.在医院医生不能确诊的情况下就对病人下药，处方错误，没有针对病情正确下药，导致病人死亡。2.在长达8天的治疗过程中，反复检查，但不能确认在该医院没有能力治疗的情况下，应要求病人转院治疗，但该医院没有做出相应的安排，从而耽误了病人的正确治疗时间，导致病人死亡。3.在病人不舒服的情况下，原告叫医生半个多小时后医生才到，病人本来就很难受，还被医生推来推去，这是医生的不负责任和抢救错误导致病人死亡。4.医院医生在一直使用西药治疗的情况下突然改用中药，直接导致病人病情突然发生巨大的恶化，导致病人在短时间内死亡。综上所述，被告一系列不负责任、误诊、错误用药等是造成范廷义死亡的原因。原告配偶范廷义是家庭的经济支柱，他的死亡给原告的家庭造成了严重的损害，使家庭生活陷入到了困境之中。原告也因配偶的死亡而遭受巨大的精神痛苦。
被告南华医院辩称，1.被告严格按照诊疗常规进行处置，没有违反医疗规范。2.被告的诊疗行为与患者的死亡没有因果关系，也不存在医疗过错。3.原告的诉讼主张没有事实和法律依据。被告的诊断和治疗正确。CT检查未见主动脉病变，患者是在治疗康复期突发夹层动脉瘤破裂而死亡，被告不存在误诊。被告对患者及时采取了治疗措施。鉴定结论已证明中药与患者的死亡没有因果关系。4.被告承担的责任比例应不超过10%。患者本身的疾病少见且凶险，临床表现不典型，具有隐匿性特殊性，是导致患者死亡的主要原因。胸部CT检查报告漏诊主动脉病变是受影像表现不典型、临床症状不明显等客观因素影响所致。“升主动脉影增宽”不代表有特殊临床意义，报告遗漏“升主动脉影增宽”的描述对及时发现主动脉夹层动脉瘤的影响较轻微。被告受客观医疗技术水平所限，缺乏诊断升主动脉夹层埃及瘤的条件。由于患者入院的病情明显缓解，不具备院外会诊的基本条件。5.原告主张的赔偿金额有误。并无资料显示患者范廷义是中山市城镇居民，原告主张按中山市城镇居民标准计算各项赔偿没有依据。
本院经审理认定事实如下：
1.2016年1月26日，范廷义腹部不适、头晕前往南华医院就诊，门诊经初步检查处理后拟昏厥查因、慢性胃炎收入内科住院。入院诊断：1.上消化道出血，2.慢性胃炎，3.肝硬化？4.失血性贫血，5.低蛋白血症，6.低钾血症，7.低血糖，8.血小板减少。2016年2月2日，范廷义按医生指示服用一幅中药。2016年2月3日凌晨，范廷义突然出现剧烈头痛，口吐白沫，经医院抢救无效，宣布临床死亡。南华医院诊断死亡原因为心源性猝死，死亡诊断：1.心源性猝死，2.上消化道出血，3.右下肺××，4.胸腹积液，5.肝硬化？6.慢性胃炎，7.胰腺炎？
2.2016年2月23日，范晓飞委托中山大学法医鉴定中心对范廷义的死亡原因进行鉴定。该所于同年3月7日出具中大法鉴中心[2016]病鉴字第B9601号司法鉴定意见书。鉴定意见为：范廷义符合因患升动脉夹层动脉瘤破裂致急性心包填塞而死亡。原告为此支付鉴定费用11000元。
3.诉讼中，依李桂香、范小凤、范晓飞申请，本院于2016年6月1日委托南方医科大学司法鉴定中心就南华医院对范廷义的诊疗行为是否存在过失，如有过失，其过失与范廷义的死亡后果是否存在因果关系以及过失参与程度事项进行鉴定。2017年5月15日，南方医科大学司法鉴定中心出具南方医大司法鉴定中心[2016]医鉴字第79号医疗损害鉴定意见书。鉴定意见为：中山南华医院在对患者范廷义的诊疗过程中存在过失，其过失行为在患者死亡后果中的原因力大小属次要因素，建议参与度为拟21%－40%（仅供参考）。李桂香、范小凤、范晓飞为此支付鉴定费用14600元。
4.李桂香、范小凤、范晓飞提交中山市大林工程有限公司的工作证明及工资签收表、参保证明用于证明范廷义长期在中山市工作。工作证明载明：范廷义是我公司员工，在我公司担任工人职务，工作时间为2013年1月至2016年1月，工作已经有3年。工资签收表为手写，记载2013年8月至2015年11月期间范廷义不连续的工资签收记录。参保证明显示范廷义的参保时间为2013年11月至同年12月，参保单位为中山市大林工程有限公司。南华医院不确认工作证明及工资签收表的真实性，并认为参保证明证明范廷义在中山市大林工程有限公司的工作时间仅为2013年11月至同年12月。
5.庭审中，双方对南方医科大学司法鉴定中心出具南方医大司法鉴定中心[2016]医鉴字第79号医疗损害鉴定意见书提出异议。李桂香、范小凤、范晓飞述称，关于抢救时间的问题，当时病历上只记录了医生到场抢救的时间为3点50分，并没有记录病人发病的时间为3点，医生并没有及时到场抢救，只有实习生和护士到场，延误了抢救的时间，因此南华医院承担40%的责任过轻。但李桂香、范小凤、范晓飞未提交证据证明南华医院迟延抢救，也无法证明其在鉴定时已向鉴定机构提出。南华医院述称，鉴定报告只是陈述表面问题，并没有反应实际问题，且鉴定报告的内容有疏忽，无论是病人年龄还是鉴定时间都有差错，认为南华医院只需承担10%的责任。
6.南华医院于庭后针对南方医科大学司法鉴定中心出具南方医大司法鉴定中心[2016]医鉴字第79号医疗损害鉴定意见书提出书面异议：1.南华医院诊断患者为上消化道出血不属于误诊。2.胸部CT检查报告遗漏“升主动脉影增宽”描述，对及时发现主动脉夹层动脉瘤的影响较轻微。3.南华医院不存在未考虑院外会诊的过失。4.南华医院没有违反病历书写要求。5.该鉴定意见书鉴定人年龄、入院日期等出现错误，说明该鉴定意见书不够严谨。2017年8月7日，南方医科大学司法鉴定中心针对南华医院提交的书面异议进行书面答复。
本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。虽然双方对南方医科大学司法鉴定中心出具南方医大司法鉴定中心[2016]医鉴字第79号医疗损害鉴定意见书提出异议，但均未要求重新鉴定，且异议意见不足以推翻鉴定结论，本院对该鉴定意见书予以采信。根据该鉴定意见书，并结合本案的实际情况，本院酌情认定南华医院对范廷义的诊疗行为的过错参与度为30%。
为证明范廷义长期在中山市工作，李桂香、范小凤、范晓飞提交了中山市大林工程有限公司的工作证明、工资签收表、参保证明。南华医院不认可上述证明，但未能提交相反证据反驳，故本院采信上述证据，认定范廷义在中山市居住满一年。本案于2017年6月28日法庭辩论审理终结，故本院按照2016年度广东省城镇居民人均可支配收入37684.3元/年计算其死亡赔偿金，按照2016年广东省国有单位在岗职工年均工资82866元/年计算丧葬费。关于交通食宿费问题，李桂香、范小凤、范晓飞未提供交通费、住宿费的单据，但办理丧葬事宜必然会产生相应的费用，故本院酌定其住宿费为2000元，交通费为1000元。
结合当事人举证和上述分析，李桂香、范小凤、范晓飞的损失有：1.死亡赔偿金753686元（37684.3元×20年＝753686元）；2.丧葬费41433元（82866元/年÷12个月×6个月＝41433元）；3.交通食宿费3000元；以上合计798119元，南华医院承担30%的赔偿责任即239435.7元。因范廷义死亡，南华医院还应当支付精神损害抚慰金50000元。以上合计，南华医院应当支付赔偿款289435.7元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十二条、第二十七条、第二十九条判决如下：
一、被告中山南华医院于本判决生效之日起七日内向原告李桂香、范小凤、范晓飞支付赔偿款289435.7元；
二、驳回原告李桂香、范小凤、范晓飞的其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7026元（原告李桂香、范小凤、范晓飞已预交），由原告李桂香、范小凤、范晓飞负担1699元，被告中山南华医院负担5327元（被告中山南华医院于本判决生效之日起七日内迳付原告李桂香、范小凤、范晓飞）。鉴定费25600元（原告李桂香、范小凤、范晓飞已预交），由原告李桂香、范小凤、范晓飞负担6189元，由被告中山南华医院负担19411元（被告中山南华医院于本判决生效之日起七日内迳付原告李桂香、范小凤、范晓飞）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省中山市中级人民法院。
审 判 长 罗晓冰
审 判 员 陈 睿
人民陪审员 黄瑞芬
二〇一七年九月十九日
书 记 员 林振华
陈婉菲