河南省安阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫05民终430号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司。住所地：河南省郑州市西太康路***号。
负责人：俞海雷，总经理。
委托诉讼代理人：侯文慧、姚何娜（实习律师），北京德和衡（郑州）律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：田广明，男，1954年7月18日生，汉族，住河南省林州市。
委托诉讼代理人：任瑞吉，河南新林州律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：石德芳，男，1990年11月16日生，汉族，住河南省林州市。
委托诉讼代理人：李安明，河南红旗渠律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）吴志刚，男，1970年9月20日生，汉族，住河南省郑州市。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司因与被上诉人田广明、石德芳、吴志刚机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省林州市人民法院（2014）林交民初字第239号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年2月7日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司上诉请求：撤销（2014）林交民初字第239号民事判决第一项，请求对田广明的伤情与交通事故是否存在关联性，医疗费用药合理性予以鉴定。事实和理由：1、本案中田广明构成十级伤残，其医疗费花费207503.6元，缺乏事实依据，不合常理。田广明自身存在××，治疗该疾病的费用应扣除；2、根据本案所涉保险合同的约定，不合理用药、非医保用药其不应赔付；3、田广明在事故发生时已年满60周岁，不应支持误工费。
被上诉人田广明答辩称：1、医疗费是其因此次交通事故实际支出的费用，保险公司应予赔付；2、田广明在事故发生时未丧失劳动能力，误工费应支持。请求驳回上诉，维持一审判决。
被上诉人石德芳答辩称：1、其在事故发生后垫付费用23600元，上诉人理赔时应返还其该费用；2、误工费的答辩意见与田广明相同。请求依法公正判决。
被上诉人吴志刚经本院传票合法传唤未到庭亦未提交答辩意见。
田广明向一审法院起诉请求：1、请求一、二被告赔偿其医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金、后续治疗费等各项损失共计307998元（评残后可增加可变更诉讼请求）；2、被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司在交强险、商业第三者险责任限额内承担赔偿责任；3、本案的诉讼费由被告承担。
一审法院认定的事实：2014年4月16日16时许，在东南线林州市××路段，石德芳驾驶豫Ａ×××××号小型轿车由南向北行驶时，与由东向西推电动车的田广明横过道路时发生交通事故，致使田广明受伤，车辆损坏。经林州市公安局交通警察大队认定，石德芳应负事故全部责任，田光明不负事故责任。事故发生后，原告先在林州市中医院住院治疗6天，后转入安阳市人民医院住院治疗22天，出院后又在林州市中医院住院治疗16天，共支出医疗费207503.60元。因原告申请，经本院委托，安阳民心法医临床司法鉴定所2014年12月30日作出安民心司鉴所【2014】临鉴字第146号司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人田广明其左胫、腓骨骨折内固定术后构成十级伤残。庭审中，原告提交外购药票据计1140元、提交林州市桂园区华润涂料经销店证明，证明田广明月工资4500元。
一审法院另查明：田广明，非农业家庭户口。豫Ａ×××××号小型轿车登记所有人吴志刚。石德芳系车辆借用人。该车在中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司投保机动车交通事故责任强制保险、第三者责任保险。交强险责任限额：医疗费用赔偿限额10000元；死亡伤残赔偿限额110000元；财产损失赔偿限额2000元。第三者责任保险限额500000元。该事故发生在保险期间。事故发生后，被告石德芳为原告垫付医疗费23600元。
一审法院认为，石德芳驾驶豫Ａ×××××号小型轿车在东南线林州市××路段由××向北行驶时，与由东向西推电动车的田广明横过道路时发生交通事故，致使田广明受伤，车辆损坏。本次事故造成原告的合理损失：医疗费207503.60元、外购药费1140元、误工费10351.23元（31485元/年÷365天×120天），护理费3500.83元（29042元/年÷365天×44天），营养费440元（10元/天×44天）、住院伙食补助费1320元（30元/天×44天）、残疾赔偿金44796.06元（22398.03元/年×20年×10%）、精神损害抚慰金5000元、酌定交通费500元，以上共计274551.72元。因豫Ａ×××××号小型轿车在中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司投保机动车交通事故责任强制保险、第三者责任保险，依据林州市公安局交通警察大队道路交通事故认定，被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司应在保险责任限额内赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费共计273411.72元。被告石德芳赔偿原告外购药费1140元，其垫付的医疗费，应予抵偿。被告吴志刚系车辆所有人，石德芳系车辆借用人，在本次事故中吴志刚无过错，原告要求被告吴志刚承担赔偿责任，于法无据，不予支持。被告保险公司在审理中向一审法院提交书面申请，要求对原告伤情与交通事故是否存在关联性、医疗费逐项确定及用药合理性进行鉴定，经佂询鉴定机构，无法完成该鉴定，对保险公司鉴定申请无法采信。故对原告诉讼请求中的合理部分，本院予以支持，其他诉讼请求，理由不当，不予支持。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条（二）、《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第四十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司于本判决生效后三十日内赔付原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费共计人民币273411.72元（含被告石德芳垫付的医疗费23600元）；二、被告石德芳于本判决生效后三十日内赔偿原告外购药费人民币1140元；三、驳回原告田广明的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5920元，由原告负担665元，被告石德芳负担5255元。
二审期间，各方当事人均未提交新的证据。二审经审理查明的事实与一审法院认定的事实相同。
本院认为，本案当事人各方均对本次交通事故的发生及事故责任承担的比例无异议，对该事实本院依法予以确认。关于应否对田广明伤情与交通事故是否存在关联性，医疗费逐项确定及用药合理性进行鉴定的问题。根据林公交认字［2014］第420号道路交通事故认定书的内容，结合事发后林州市公安局作出的（林）公（伤）鉴（法活）字［2014］1123号法医学人体损伤程度鉴定书的内容，能够认定田广明的伤情系外伤作用所致。本案中田广明因此次交通事故造成颅脑损伤、左胫、腓骨骨折构成十级伤残。田广明支出的医疗费均是医院治疗其因此次交通事故造成损伤的花费，且该费田广明已经实际支出。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条的规定，本案亦不符合需重新鉴定的情形，对上诉人该诉求本院不予支持。田广明在事发时虽年满60周岁，但未有证据显示其已经丧失劳动能力，故一审支持其误工费10351.23元，并无不当。关于上诉人诉请的按照本案所涉保险合同的约定，非医保用药其不应赔付的问题。根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，因上诉人未举证证明其对该免责条款履行了明确的提示和告知义务，对其该诉求本院亦不支持。
综上所述，中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定基本事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费5401元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 徐红伟
审判员 苗 飞
审判员 杨 晓
二〇一七年三月二十日
书记员 芈方方