福建省顺昌县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）顺民初字第704号
原告张丽，女，1985年11月14日出生，汉族，无固定职业，住福建省顺昌县。
委托代理人毛勇文（特别代理），福建太岩律师事务所律师。
被告顺昌县医院，住所地福建省顺昌县双溪街道城中路**号。
法定代表人张保钢，院长。
委托代理人谢杰亮（特别代理），福建武夷律师事务所律师。
原告张丽与被告顺昌县医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年5月7日立案受理，依法由代理审判员王小梅适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张丽、原告委托代理人毛勇文及被告委托代理人谢杰亮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张丽诉称，原告大学毕业后长期在浙江打工。2014年12月31日23时，原告进入被告医院待产，于2015年1月1日4时顺产下一男婴。被告在引产时，粗暴操作导致原告阴道后壁正中裂伤贯通直肠前壁，直肠纵行裂伤，造成原告肛门、直肠和阴道完全贯通的严重伤害，经诊断为会阴Ⅳ度裂伤。2015年1月1日，原告转入南平第一医院进行急诊“阴道裂伤修补术＋清宫术＋直肠破裂修补术＋乙状结肠造瘘术”。该手术由妇科医生实施阴道和直肠修补术，由普外科医生实施乙状结肠造瘘术，三个月内由造瘘口排便，粪便不能从肛门排出。原告于2015年1月12日出院后多次到南平第一医院门诊检查、随访。2015年3月26日，原告再次到南平第一医院进行造瘘口回纳术，于2015年4月12日出院。该伤害事件发生后，遗留下的各种不良后果给原告及其家人造成巨大且漫长的精神痛苦。原告在南平第一医院住院治疗及康复期间，医生交代为防止腹部压力增大，影响伤口愈合，要避免抱婴儿及暂停母乳喂养，致使原告额外购买婴儿配方奶粉喂养婴儿，增加了原告的经济负担。2015年11月8日，原告的伤情经鉴定为十级伤残，被告医院对原告实施的医疗行为存在过错，该过错是造成原告人身损害残疾等级的主要因素。原告为维护自己的合法权益，起诉至法院，请求判令被告立即赔偿原告医疗费51951.64元（2832.7元＋21883.61元＋25816.33元＋34元＋1340元）、住院伙食补助费840元（28天×30元／天）、误工费28775元、护理费14600元（28天×200元／天＋9000元）、残疾赔偿金61444.8元（30722.4元／年×20年×10%）、被抚养人生活费22204.1元、营养费5000元、交通住宿费1300元、婴儿奶粉费14000元（2000元／月×7个月）、精神损害抚慰金50000元、鉴定费12800元，合计262916元，并由被告承担本案诉讼费用。
被告顺昌县医院辩称，对原告的伤情经鉴定为十级伤残没有异议，2015年1月16日，被告已支付原告60000元，应在赔偿款中予以扣除。被告在本次事故中应承担75%的责任，原告应自行承担25%的责任。对于原告提出的赔偿项目及标准提出如下异议：1、医疗费。原告在顺昌县医院花去医疗费2832.7元系原告生产所花费的费用，不属于赔偿范围；原告主张外购药品人血白蛋白1340元及腹带45元，没有相关的医嘱处方证明，也无正式票据证实，不予赔偿。2、住院伙食补助费。原告主张每日30元标准过高，应按国家工作人员的出差补贴每日15元计算。3、误工费。原告未提供证据证实其有误工损失，不予赔偿。4、护理费。原告主张住院期间护理费按每日200元的标准过高，2015年1月12日至4月12日请护工花去9000元的证据不充分，不予赔偿。5、残疾赔偿金。原告主张的赔偿标准过高，应按农民标准计算。6、被抚养人生活费。原告未丧失劳动能力，不存在赔偿被抚养人生活费。7、婴儿奶粉费不属于赔偿项目。8、营养费过高。9、交通住宿费。原告主张的交通费过高，原告住院治疗，不存在住宿费。10、精神损害抚慰金过高，被告认为3000元为宜。11、对鉴定费用没有异议，但被告只承担75%。综上，请求法院驳回原告不合理的部分诉讼请求。
经审理查明，原告张丽户籍所在地为顺昌县元坑镇，在浙江打工。2014年12月31日，原告入住被告顺昌县医院待产，于2015年1月1日4时20分左右顺产下一男婴，产后诊断为：1、G2P139周宫内妊娠分娩LOA；2、脐带绕颈；3、胎膜残留；4、足月新生儿；5、会阴Ⅳ度裂伤。2015年1月1日上午，原告由被告医院转入福建省南平市第一医院治疗，进行阴道裂伤修补术＋清宫术＋直肠破裂修补术＋乙状结肠造瘘术，于2015年1月12日出院，花去医疗费21883.61元。出院医嘱为：加强营养；会阴清洗坐浴；休养3个月后行造瘘口回纳术；不适随诊。2015年2月15日，原告到福建省南平市第一医院进行复查。2015年3月26日，原告再次入住福建省南平市第一医院，进行造瘘口回纳术，于2015年4月12日出院，花去医疗费25816.33元。出院后医嘱建议在家休养3个月，定期复查。2015年4月20日、4月28日，原告到福建省南平市第一医院门诊换药及拆线，共花去34元。事故发生后，被告预付给原告60000元。经福建鼎力司法鉴定中心鉴定，原告的伤残等级为十级伤残，被告对原告实施的医疗行为存在过错，该过错是造成原告人身损害残疾等级的主要因素，参与度考虑75%-85%。鉴定费12800元由原告先行垫付。
另查，原告在顺昌县医院生产花去医疗费2832.7元，包含产后转入福建省南平市第一医院的救护车费用480元。2015年1月2日、1月3日，原告外购人血白蛋白1340元。原告在2015年1月1日至2015年1月12日住院期间由其家人护理。2015年1月12日出院后，因由造瘘口排便，原告聘请护工护理至2015年4月12日，花去护工费9000元。庭审中，原告自认其所在单位发放工资至2015年1月31日；自认本次事故造成的十级伤残对其工作和工资没有影响。原、被告均认可从原告家顺昌元坑到福建省南平市第一医院交通费为27元。原告在陈述最后意见时要求被告承担85%的赔偿责任。
再查，2014年度，福建省单位从业人员平均工资为54235元／年；福建省城镇居民人均可支配收入为30722.4元／年。
上述事实，有原、被告陈述、住院费用汇总清单、福建省南平市第一医院住院病案、福建省医疗住院收费票据、福建省医疗门诊收费票据、疾病证明书、福建鼎力司法鉴定中心司法鉴定意见书等证据证实。
本院认为，原告张丽在被告顺昌县医院就诊，因被告的过失导致其身体受损害，进而向被告主张赔偿，原、被告双方构成医疗损害责任纠纷法律关系。根据被告的诊疗过失对原告造成的损害后果，结合福建鼎力司法鉴定中心的鉴定意见，被告在本次事故中应承担80%的赔偿责任，对被告认为其只需承担75%责任的抗辩意见，本院不予采纳。对原告主张的各项费用分析如下：1、医疗费。原告主张在福建省南平市第一医院两次住院治疗花去21883.61元和25816.33元，两次门诊花去34元，有福建省医疗住院收费票据及福建省医疗门诊收费票据等证据证实，且被告无异议，本院予以支持。原告主张在被告处花去医疗费2832.7元，除了其中480元系事故发生后原告转院去福建省南平市第一医院的救护车费用，其余费用系原告生育小孩所必须的费用，本院不予支持。原告主张外购人血白蛋白1340元，其提供两份收款收据虽不是正式票据，但购买时间与临时医嘱单上注射时间吻合，且在福建省南平市第一医院住院费用汇总清单中没有人血白蛋白的费用记录，本院对该费用予以支持。原告主张外购腹带45元，仅提供收款收据证实，证据不足，本院不予支持。2、住院伙食补助费。住院伙食补助参照国家机关工作人员出差补助标准计算，原告主张按30元／天计算，不违反该规定，本院予以支持。原告在福建省南平市第一医院两次住院天数共计28天，其住院伙食补助费为30元／天×28天=840元。3、误工费。原告户籍地为顺昌县元坑镇，在浙江打工，对其主张按2014年度福建省单位从业人员平均工资标准54235元／年计算误工费，本院予以支持。原告于2015年1月1日第一次入住福建省南平市第一医院，出院后遵医嘱在家休养三个月后再次入院，于2015年4月12日出院后，医嘱建议在家休养3个月，原告自认领取工资至2015年1月31日，则计算误工费的时间为2015年2月1日至2015年7月12日。原告的误工费为54235元／年÷365天×162天=24071.42元。4、护理费。原告第一次在福建省南平市第一医院住院11天由其家人照顾，其户籍地为顺昌县元坑镇，故护理费标准可参照2014年度福建省单位从业人员平均工资标准54235元／年计算，2015年1月12日至2015年4月12日因由造瘘口排便而聘请护工花去费用9000元，原告的护理费为：54235元／年÷365天×11天＋9000元=10634.48元。5、残疾赔偿金。原告系城镇居民，其伤残等级为十级，残疾赔偿金的标准应按2014年度福建省城镇居民人均可支配收入为30722.4元／年计算，残疾赔偿金为30722.4元／年×20年×10%=61444.8元。6、被抚养人生活费。原告为十级伤残，未丧失劳动能力，且原告在庭审中也自认该伤残对其工作和工资没有影响，故对其要求赔偿被抚养人生活费的诉讼请求，本院不予支持。7、婴儿奶粉费不属于医疗损害责任的赔偿项目，本院不予支持。8、营养费是根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告的伤残为十级伤残，出院医嘱建议加强营养，故本院酌情支持原告营养费1000元。9、交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告从被告医院转入福建省南平市第一医院花去救护车费用480元，结合原告的住院、复查情况及从原告家顺昌元坑到福建省南平市第一医院交通费为27元，本院酌情支持原告交通费1000元。原告主张2015年3月26日晚上的住宿费158元，因2015年3月26日原告已入住福建省南平市第一医院，故本院不予支持住宿费。10、精神损害抚慰金。鉴于本次事故造成原告十级伤残，对原告主张精神损害赔偿金50000元的诉求，本院支持精神损害赔偿金5000元，超出部分不予支持。11、鉴定费12800元，有福建增值税普通发票证实，且被告无异议，本院予以支持。综上，原告可获得支持的赔偿项目及数额为：医疗费（21883.61元＋25816.33元＋1340元＋34元）×80%＝39259.15元、住院伙食补助费840元×80%＝672元、误工费24071.42元×80%＝19257.14元、护理费10634.48元×80%＝8507.58元、××赔偿金61444.8元×80%＝49155.84元、营养费1000元×80%＝800元、交通费1000元×80%＝800元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费12800元×80%＝10240元；合计133691.71元，扣除被告已支付的60000元，被告还应赔偿原告各项损失73691.71元。对原告超出上述赔偿范围外的诉讼请求，本院不予支持；对被告提出的部分答辩意见，本院予以采纳。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条及《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、被告顺昌县医院应于本判决生效后十日内赔偿原告张丽医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、营养费、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费共计73691.71元。
二、驳回原告张丽的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费3449元，适用简易程序审理减半收取1725元，由原告张丽负担1156元，由被告顺昌县医院负担569元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省南平市中级人民法院。
代理审判员 王小梅
二〇一五年十二月二十九日
书 记 员 王东来
本案适用的主要法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。
本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。
第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成××的，还应当赔偿××生活辅助具费和××赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
二、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。
申请执行提示
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。