上海市青浦区人民法院民 事 判 决 书（2016）沪0118民初1805号原告吴树华，男，1972年10月22日生，汉族，住江苏省。委托代理人杨福香，上海方英律师事务所律师。委托代理人单欣怡，上海方英律师事务所律师。被告张银飞（第一被告），男，1988年3月2日生，汉族，住安徽省亳州市。被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司（第二被告），住所地上海市。负责人张渝，总经理。委托代理人林艳冰，上海市中天阳律师事务所律师。原告吴树华诉被告张银飞、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年2月16日立案受理后，依法由审判员陆晓云独任审判。审理中，原告吴树华向本院提出财产保全申请并提供了相应担保，本院依法采取了诉讼保全措施。本案于2016年3月31日第一次公开开庭进行了审理，原告吴树华的委托代理人杨福香、被告张银飞、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司的委托代理人林艳冰到庭参加诉讼。因案情复杂，本案于2016年5月16日组成合议庭进行审理。本案于2016年6月21日第二次公开开庭进行了审理，原告吴树华的委托代理人杨福香、被告张银飞、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司的委托代理人林艳冰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴树华诉称：2016年1月13日，第一被告驾车与骑自行车的原告发生碰撞，导致原告车损人伤。为维护自身合法权益，原告依据相关法律规定，请求判令被告赔偿原告医疗费人民币80,586.95元；上述费用要求判令第二被告在强制险和商业三者险限额内赔偿，余款由第一被告承担全部赔偿责任，本案诉讼费由被告承担。被告张银飞辩称：对事故经过和责任认定无异议。事发后已经支付原告68,000元，要求在本案中一并处理。被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司辩称：对交通事故发生经过及责任认定无异议。事故发生后第一被告有逃逸行为，故商业三者险拒绝赔偿。事故车辆在我公司投保交强险和商业三者险，保险限额100万元，含不计免赔。经开庭审理查明：2016年1月13日，第一被告驾驶苏A号小型普通客车沿新府中路由北向南行驶，至本区新府中路出华志路南约500米，适遇原告骑自行车沿新府中路西侧非机动车道由南向北逆向行驶至此，双方发生碰撞，造成两车车损及原告受伤的道路交通事故。事发后第一被告弃车逃逸。上海市公安局青浦分局交通警察支队出具事故认定书，认定第一被告未按规定车道行驶且发生事故后逃逸的行为，与事故的发生有因果关系；原告骑自行车逆向行驶的行为，与事故的发生有因果关系，据此认定第一被告负事故主要责任，原告负事故次要责任。原告受伤后至复旦大学附属中山医院青浦分院治疗（住院21天），共花去医疗费80,586.95元（含伙食费360元）。事故发生后，第一被告已经支付原告68,000元。另查明：第一被告驾驶的事故车辆向第二被告投保了机动车交通事故责任强制保险及商业三者险（赔偿限额100万元，含不计免赔），本起事故发生在保险期间内。以上查明的事实，有以下证据证明：原、被告的陈述，原告提供的道路交通事故认定书、驾驶证复印件、行驶证复印件、保单复印件、病史资料、医疗费发票、出院小结、住院费用清单，第一被告提供的保单原件、商业险保险条款，上述证据并经庭审质证，本院予以确认。审理中，第一被告主张其事发后已经向原告支付68,000元。原告表示确有收到第一被告的垫付款，但原告伤势较重，仍在治疗中，故不同意在本案中一并处理预付款。审理中，第二被告主张第一被告系肇事逃逸，根据商业三者险条款第七条第一项的约定，逃逸属于商业三者险拒赔范围，我司在保单及条款中明确载明且以黑体字重点提示和说明。原告认为保险条款系格式条款，无法得知第二被告是否履行告知义务。第一被告同意承担交强险之外的赔偿责任。根据庭审确认的事实，本院认为：公民的生命健康权受法律保护。侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿由此造成的损失。本案系因道路交通事故而引起的人身损害赔偿纠纷，公安机关就本起事故作出的责任认定所依据的事实清楚、适用法律正确，对此本院予以确认。据此，本院确认第一被告对原告的损失应承担80%的赔偿责任。第一被告驾驶的事故车辆在第二被告处投保了交强险和商业三者险，根据相关规定，应由第二被告在交强险限额内按照实际损失承担赔偿责任。关于免赔条款是否生效及商业三者险是否免赔的问题，本院认为，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条的规定，保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持；本案中保险人拒赔所援引的免责条款涉及事故后逃逸，该行为系道路交通安全相关法律法规明令禁止，第一被告作为驾驶人理应知晓上述严重违法行为的含义以及相应的法律后果；根据第一被告提供的保单及条款，该免责条款印制于保单背面交付于投保人，且采取黑体加粗的字体印制，保险人已尽到提示义务，故本院认为免责条款已生效，本案中第二被告不应承担商业三者险的赔付责任。原告已发生的治疗费扣除伙食费360元，根据票据金额计算为80,226.95元。上述费用应由第二被告在交强险医疗费项限额内赔付10,000元，余额的80%即56,181.56元由第一被告赔偿。第一被告的已付款68,000元超过第一被告应赔偿原告的金额，故本案中第一被告无须再向原告支付赔偿款，因原告治疗、评残尚未终结，故差额部分11,818.44元暂不予返还。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条之规定，判决如下：被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内在交强险责任限额内赔付原告吴树华10,000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费50元，由第一被告负担。诉讼保全费825.87元，由第一被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审 判 长  陆晓云人民陪审员  阮明德人民陪审员  许丽英二〇一六年八月十五日书 记 员  唐诗婕附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……。三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。……。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。四、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。五、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。