辽宁省鞍山市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）辽03民终1996号
上诉人（原审原告）：窦万文。
委托诉讼代理人：于敏
被上诉人（原审被告）：台安县西佛镇中心卫生院（原台安县第四人民医院），
法定代表人：王效兵，该卫生院院长。
委托诉讼代理人：徐志，辽宁钢城正大律师事务所律师。
上诉人窦万文因与被上诉人台安县西佛镇中心卫生院（以下简称西佛卫生院）医疗损害责任纠纷一案，不服辽宁省台安县人民法院（2016）辽0321民初字1257号民事判决，向本�提起上诉。本院立案后依法组成合议庭对本案进行了审理。上诉人窦万文及其委托诉讼代理人于敏、被上诉人西佛卫生院的委托诉讼代理人徐志到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
窦万文上诉请求：撤销原审判决，依法改判。事实与理由：1.信访部门给上诉人的58.3万元是信访救济款，而不是医疗损害赔偿款，被上诉人仍应给付上诉人赔偿款933，943元。在一审开庭时，上诉人向法庭提交了一份公证书，该公证书只是为约束上诉人的信访行为，并不能证明信访救济金包含了医疗损害赔偿款。上诉人收到的58.3万元，是信访救助款，是因为上诉人去国家信访办上访，台安县信访办给上诉人申请并支付的信访救助款。上诉人认为政府部门给的信访救济金不是医疗损害赔偿款，被上诉人应当对上诉人的医疗损害予以赔偿。2.原审判决对上诉人的住院时间、护理时间以�相关票据载明的经济损失认定错误。上诉人的住院时间应为1024天，相关票据载明的金额为555，442.33元。原审判决对住院时间、一级护理时间、特级护理时间认定不正确。
被上诉人台安县西佛镇中心卫生院辩称，服从原审判决。信访救济金就是对上诉人的赔偿，请求法院维持原判。
窦万文向一审法院起诉请求：请求法院判令被告台安县西佛镇中心卫生院赔偿原告的损失：医疗费39，650元、住院伙食补助费51，200元、护理费259，842元、误工费449，056元、残疾赔偿金54，090元、被抚养人生活费9420元、鉴定费920元、交通费15，675元、精神损害抚慰金54，090元，以上合计933，943元。
一审法院认定事实：2007年7月28日17时，原告窦万文因肚子痛到被告西佛卫生院就诊，诊断为阑尾炎，需进行手术，被告西佛卫生院的医生王效兵在手术过程中将原告窦�文的肠子夹破，后被告西佛卫生院请台安县中医院金祥红医生为原告窦万文继续治疗，手术过程中又夹破两个洞，术后在被告西佛卫生院住院治疗6天。2007年8月3日10时45分，原告窦万文到沈阳军区总医院急诊治疗，诊断为：右下腹术后、肠穿孔、阑尾切除、肠梗阻，于当天16时20分转院。2007年8月3日，原告窦万文到中国医科大学附属第一医院住院治疗，诊断为：阑尾炎切除术后、腹腔感染、切口感染、肠漏，于2007年8月11日出院，住院治疗6天，特级护理4天，一级护理2天。2007年8月11日14时，原告窦万文转至台安县恩良医院住院治疗，诊断为：阑尾切除术后，肠瘘、切口疝，于2009年1月30日出院，住院治疗539天。住院期间二级护理。2008年9月10日，原告到解放军南京军区南京总医院汤山分院住院治疗，诊断为：肠梗阻、肠瘘治疗术后、阑尾炎术后，于2008年10月25日出院，住�治疗45天，住院期间一级护理。2009年2月3日，原告窦万文到中国人民解放军南京军区南京总院住院治疗，诊断为：切口疝、不全性肠梗阻、阑尾切除术后，于2009年3月6日出院，住院34天。住院期间一级护理25天。2009年3月6日，原告窦万文再次到解放军南京军区南京总医院汤山分院住院治疗，诊断为：肠瘘治疗术后、营养不良、阑尾切除术后，于2009年3月16日出院，住院治疗10天，住院期间一级护理。2009年3月17日，原告窦万文到解放军南京军区南京总医院汤山分院住院治疗，诊断为：肠瘘治疗术后、营养不良、阑尾切除术后，于2009年3月20日出院，住院治疗3天，住院期间二级护理。2009年3月24日，原告窦万文到台安县恩良医院住院治疗，诊断为：阑尾切除术后、肠切除肠吻合、切口疝修补术后，于2009年8月12日出院，住院治疗142天。住院期间二级护理。2009年4月22日，原告�万文到中国人民解放军南京军区南京总医院住院治疗，诊断为：营养不良、小肠部分切除术后、腹壁切口疝修补术后，于2009年4月30日出院，住院治疗8天，三级护理8天。2009年9月16日，原告窦万文到中国人民解放军南京军区南京总医院住院治疗，诊断为：不全性肠梗阻、腹壁切口疝、腹壁切口疝修补术后、阑尾切除术后，于2009年11月3日出院，住院治疗48天，一级护理27天。2012年4月13日，原告窦万文到中国人民解放军南京军区南京总医院住院治疗，诊断为：不全性肠梗阻、腹壁切口疝、胆囊结石、腹壁切口疝术后、阑尾切除术后，于2012年6月20日出院，住院治疗68天，重症监护7天，一级护理61天。2012年8月29日，原告窦万文到中国人民解放军南京军区南京总医院住院治疗，诊断为：胆囊结石、急性胆囊炎，于2012年9月14日出院，住院治疗16天，一级护理3天，二级护理13天。2014年3月17日、2014年3月31日，原告窦万文先后到沈阳市第六人民医院门诊治疗。2014年6月25日，原告窦万文到台安县中医院门诊治疗。2014年6月30日，原告窦万文到中国人民解放军南京军区南京总医院住院治疗，诊断为：肠梗阻、腹壁切口疝、肠瘘术后、营养不良、阑尾切除术后，于2014年7月8日出院，住院治疗8天，一级护理8天。原告在相关药店购药支付费用327.3元。2008年12月18日，经鞍山市医学会医疗事故技术鉴定办公室得出医疗行为因果关系分析意见如下：1、患者以阑尾炎之诊入院并行手术治疗，但院方未提供阑尾炎的病理报告；术后患者肠瘘事实存在，因无病理报告支持患者自身化脓性阑尾炎的存在，故肠瘘的发生不能排除与院方术中操作不当有关。2015年5月27日，经辽宁仁和司法鉴定中心鉴定，原告窦万文后果比照三级丁等医疗事故（相当于九级残）。原告窦万�的母亲屈桂芬（身份号码：21032119220410102X）属农业家庭户口，生有原告窦万文一子。2008年1月3日起，原告窦万文与妻子于敏到台安县台北区家和美住宅楼4栋4单元202室居住。原告窦万文持有道路运输证和机动车行车执照。
原告窦万文的经济损失总计为1，052，934.53元，其中：
1、从2007年8月3日至2014年7月8日的医疗费：568，921.19元；2、住院伙食补助费：50元/天×879天=43，950元；3、误工费：2007年：9727.72元，2008年：25，411.38元，2009年：29，152.55元，2010年：32，985.05元，2011年：38，832.35元，2012年：44，051.76元，2013年：51，432.15元，2014年：56，133.35元，2015年：24，332.91元，合计为312，059.22元。4、护理费：2007年：6909.9元，2008年：19，275.9元，2009年：15，147.34元，2012年：12，179.9元，2014年：1534.08元，合计为：55，047.12元。5、残疾赔偿金（包括被扶养人生活费）：54，037元，6、精神损害抚慰金：8000元；7、交通费、住宿费：10，000元；8、鉴定费：920元。
本案发生后，2008年至2010年经台安县卫生和计划生育局给付原告窦万文医疗费等共计479，620元。2011年11月10日，县信访联席会议召集人、县委副书记、纪委书记康明树主持召开信访联席会议，县信访局、县卫生局主要领导参加了会议。此次会议，按照上级关于《信访专项救助资金配套、管理、使用办法》，研究落实了信访专项救助资金救助对象及救助金额，切实解决上访人的生活困难，促使一些久访不止的上访人息诉罢访，该会议纪要如下：该案属医疗纠纷，本应通过法律渠道解决个人诉求，但该患者由于在事故鉴定及调处过程中不予配合，各种证据材料缺失，且西佛医院不承认术中构成医疗事故，此案无法进入诉讼程序。经县领导多次接待并作上访人思想工作�窦万文同意一次性支付其继续治疗费、补偿费及个人支付的医疗费用合计600，000元，如能为信访人窦万文解决医药费及困难补助600，000元，此案可息访。会议研究决定：为窦万文解决困难救助资金600，000元。2012年2月21日，经台安县公证处公证，发放救助金承诺表，原告窦万文陈述：我反映的问题已经得到解决，并一次性领取信访救助金600，000元，今后不再就此问题信访。如违反承诺，主动全额退回救助资金，否则愿承担相应法律责任。2014年末台安县信访联席会议办公室支付原告窦万文救助资金583，000元。
一审法院认为，当事人对自己的主张，有责任提供证据，没有证据或证据不足以证明其事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中，原告窦万文到被告西佛卫生院治疗疾病，被告西佛卫生院理应尽高度谨慎注意义务为原告诊治疾病。被�西佛卫生院在为原告窦万文诊疗过程中，未尽到注意义务，致原告窦万文切口疝、不全性肠梗阻、阑尾切除术后，存有过错，已构成民事侵权，应承担民事赔偿责任。关于医疗费问题，从涉案事件发生后至起诉时原告共花费医疗费568，921.19元，因有证据，该院予以支持。关于住院伙食补助费问题，原告住院期间应给付住院伙食补助费，原告主张每天50元，符合相关法律规定，该院予以支持。关于护理费问题，原告一级护理期间应给2名护理工，二级护理期间应给1名护理工，原告主张按照城镇在岗职工平均标准给付，无事实和法律依据，该院不予支持，护理费应按照居民服务业标准计算为宜。关于误工费问题，原告窦万文因伤致残会持续误工，原告主张误工费给付至定残前一日，符合相关法律规定，该院予以支持，关于误工费标准问题，原告主张交通运输行业工资标�计算，因有证据，该院予以支持。关于交通费、住宿费问题，该院根据情况酌定交通费、住宿费为10，000元。关于残疾赔偿金和被抚养人生活费54，037元，鉴定费920元，因有证据，该院予以支持。关于精神损害抚慰金问题，原告窦万文因被告的医疗过失行为致残，人身损害后果严重，精神上会遭受痛苦，应给予适当的精神抚慰，根据原告的伤残程度，该院酌情认定精神损害抚慰金为8000元。原告关于被告应赔偿其各项经济损失933，943元的主张，因涉案事件发生后，被告及相关部门为原告支付费用1，062，620元，其应得到的赔偿数额为1，052，934.53元，其得到的赔偿额大于其实际损失，因此，原告要求被告赔偿经济损失933，943元的主张，没有事实依据，该院不予支持。原告关于信访专项救助资金583，000元是困难救助款项，解决其息诉息访问题，不应当作为其赔偿款的主张�因事故发生后，原告曾于2007年12月7日诉至该院，要求被告赔偿经济损失，后原告自愿撤回起诉，通过信访程序解决纠纷。台安县卫生局和台安县信访联席办公室为原告支付款项共计1，062，620元，是基于原、被告间医疗损害赔偿的事实产生的，对其损害后果的赔偿，故原告的此项主张，没有事实依据，该院不予支持。据此判决：驳回原告窦万文要求被告台安县西佛镇中心医院赔偿医疗费等各项经济损失933，943元的诉讼请求。案件受理费11，800元（全部缓交），由原告窦万文承担。
本院二审查明，2007年7月28日，上诉人窦万文因肚子痛到被告西佛卫生院就诊，诊断为阑尾炎，进行手术后在被告西佛卫生院住院治疗7天。2007年8月5日，上诉人窦万文到中国医科大学附属第一医院住院治疗，于2007年8月11日出院，住院治疗6天。2008年9月10日，上诉人窦万文到解放军南�军区南京总医院汤山分院住院治疗，于2008年10月25日出院，住院治疗44天。2009年3月6日，上诉人窦万文到解放军南京军区南京总医院汤山分院住院治疗，于2009年3月15日出院，住院治疗9天。2009年3月24日，上诉人窦万文到台安县恩良医院住院治疗，于2009年8月12日出院，住院治疗141天。原审判决对于上诉人的上述住院时间认定不正确，本院予以纠正。另查明，本案一审期间，经原审法院委托，辽宁仁和司法鉴定中心对上诉人的伤残程度进行了鉴定，上诉人的伤残程度为九级残。本院对一审审理查明的其他事实予以确认。
本院认为，本案二审的争议焦点为：一、上诉人要求被上诉人给付其医疗损害赔偿款933，943元的主张是否有事实依据。二、原审判决对上诉人的住院时间、护理时间以及相关票据载明的经济损失认定是否正确。
关于争议焦点一，上诉�要求被上诉人给付其医疗损害赔偿款933，943元的主张是否有事实依据的问题。被上诉人未尽到相应的注意义务，致使上诉人接受治疗过程中受到损害，依法应承担损害赔偿责任。本院经审查认为，原审判决关于上诉人受到医疗损害后的经济损失数额为1，052，934.53元的事实认定正确，本院予以维持。本案纠纷发生后，2008年至2010年台安县卫生和计划生育局给付上诉人医疗费等共计479，620元。2011年11月10日台安县信访联席会议经研究决定为上诉人解决困难救助资金600，000元。2012年2月21日上诉人在《发放救助金承诺表》上签字并承诺其反映的问题已经得到解决，并一次性领取信访救助金600，000元，今后不再就此问题信访。如违反承诺，主动全额退回救助资金，否则愿承担相应法律责任。台安县公证处对发放救助金承诺表的事项进行了公证。上诉人对于已经收到医疗费等共计479，620元以及救助资金583,000元的事实并无异议。本院认为，上诉人在通过信访途径表达诉求，寻求解决本案纠纷过程中已经获得上述款项共计1，062，620元，该款项是相关部门在协调解决本案纠纷过程中向其支付的费用，是对上诉人因本案纠纷而产生的经济损失的填补，该数额已经超过上诉人在本案纠纷产生后至起诉之日止的经济损失，因此上诉人关于信访部门给上诉人的58.3万元是信访救济款，而不是医疗损害赔偿款，被上诉人仍应当给付上诉人赔偿款933，943元的诉讼主张，本院不予支持。基于上述事实，原审判决对上诉人的诉讼请求予以驳回，认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。
关于争议焦点二，原审判决对上诉人的住院时间、护理时间以及相关票据载明的经济损失认定是否正确的问题。根据上诉人提交的住院病历等相关证据载明的事实，上诉人在治疗过程中存在同一时间分别在不同医院住院的病历记载情况，其住院天数、护理时间等不应重复计算，原审法院根据上诉人提交的病历等相关证据对其住院时间为879天，其中一级护理181天，二级护理733天的事实认定正确。上诉人在诉讼过程中提交了车票、发票、等证据，本院经审查认为原审法院结合本案实际情况酌定上诉人的交通费、住宿费损失为10，000元并无不当，本院予以维持。上诉人关于原审判决对其住院时间、护理时间以及相关票据载明的经济损失认定不正确的上诉主张不成立，本院不予支持。
综上所述，上诉人窦万文的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审�件受理费13，140元，鉴于上诉人符合法律规定的司法救助条件，二审案件受理费准予免交。
本判决为终审判决。
审判长 曲 涛
审判员 顾 颖
审判员 王珍付
二〇一八年一月十五日
书记员 胡英杰