山东省五莲县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）莲商初字第454号
原告：五莲县街头镇秦波花岗石矿，住所地五莲县街头镇西徐沟村。
法定代表人：秦波，经理。
委托代理人：张崇珍，山东竞天律师事务所律师。
被告：中国人寿财产保险股份有限公司日照市中心支公司，住所地日照市济南路329号。
法定代表人：王玉森，总经理。
委托代理人：李政，该公司法律顾问。
原告五莲县街头镇秦波花岗石矿与被告中国人寿财产保险股份有限公司日照市中心支公司保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告委托代理人张崇珍、被告委托代理人李政到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2014年4月12日，原告在被告处投保雇主责任险，医疗费限额80000元／人，意外伤害××限额400000元／人，保险期间自2014年4月12日至2015年4月11日。2014年6月16日，徐彦伟在原告处劳动时受伤，住院支出医疗费78018元，其伤情经司法鉴定构成五级、九级伤残。原告已赔偿徐彦伟的损失，但被告未对原告赔偿。请求判令被告赔偿医疗费78018元、伤残赔偿金等173223.8元，合计251241.8元，诉讼费由被告承担。
被告辩称：一、原告在被告处投保雇主责任险属实。二、根据原、被告的合同约定，伤残等级应当按照职工工伤标准评定伤残，即便参照道路交通事故标准进行评定，伤者的伤残等级也是不符合伤残评定标准的，同时原告对于伤残赔偿金的计算也是不符合合同约定。三、原告是否对伤者进行了赔偿，需要其提供证据予以证实。四、根据合同约定，被告承保的范围仅包括伤残赔偿和医疗费补偿，保险事故的免赔额100元，医疗费应当按照医保标准进行计算，原告主张的其他损失不在保险责任范围。
经审理查明：2014年4月11日，投保人原告在被告处投保雇主责任险，伤亡责任限额400000元／人，医疗费用责任限额80000元／人，被保险人为原告，保险期间自2014年4月12日0时起至2015年4月11日24时止。
雇主责任险第四条约定，在保险期间内，被保险人的工作人员在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门和台湾地区）因下列情形导致伤残或死亡，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害；……
雇主责任险第二十八条约定，在保险责任范围内，被保险人对其工作人员因本保险合同列明的原因所致伤残、死亡依法应承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿：（一）死亡：在保险合同约定的每人伤亡责任限额内据实赔偿；（二）伤残：A.依据保险人认可的鉴定机构出具的伤残等级鉴定结论，在本保险合同所附伤残赔偿比例表规定的百分比乘以每人伤亡责任限额内据实赔偿；……
雇主责任险第二十九条约定，在保险责任范围内，被保险人对其工作人员因本保险合同列明的情形所致伤残、死亡依法应承担的下列医疗费用，保险人在本保险合同约定的每人医疗费用责任限额内据实赔偿，包括：（一）挂号费、治疗费、手术费、检查费、医疗费；（二）住院期间的床位费、陪护费、伙食费、取暖费、空调费；（三）就（转）诊交通费、急救车费；（四）安装假肢、假牙、假眼和××用具费用。……
雇主责任险特别约定，……3、对被保险人所支出的必要合理的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用，保险人扣除人民币100元免赔额后，在保险金额范围内给付医疗保险金。
2014年6月16日9时许，原告的职工徐彦伟在原告矿上放炮时被炸伤左手及面部，于同日在五莲县人民医院急诊科初步处理好后入中国人民解放军第八十九医院治疗，支出医疗费合计78020.36元。
原告向被告主张为徐彦伟支付的医疗费78018元，提交徐彦伟的住院病历、住院收费票据、病人费用清单、门诊收费票据、诊断证明书以及收到条证明为徐彦伟垫付医疗费的事实；赔偿徐彦伟伙食补助费720元（20元／天＊36天）、××赔偿金147336.8元（按照2014年度农村居民人均纯收入11882元的标准计算）、误工费（5033元＊5个月）25167元，提交日照方正法医司法鉴定所鉴定意见书、2014年3、4、5月份工资单、考勤表以及赔偿协议书证明徐彦伟的伤残等级为五级和九级，月均工资5033元，以及赔偿徐彦伟200000元。
被告质证对医疗票据无异议，但主张应按照医保用药标准进行核算。司法鉴定意见书虽然委托单位是被告，但是雇主责任险约定伤残等级应参照职工工伤标准，而鉴定所以道路交通事故伤残标准进行鉴定，适用标准错误。鉴定所评定伤残依据不正确，根据道路交通事故伤残等级评定标准4.5.10.A条款的规定，结合徐彦伟住院病历、诊断证明，徐彦伟的××等级达不到五级，因此申请对徐彦伟的××等级按照工伤标准重新鉴定。误工费、住院伙食补助费不在赔偿范围。徐彦伟月均工资超过3500元，因此还应有纳税证明误工损失。从工资单形式看，没有单位负责人和会计签字，盖章为后期补盖，不予认可原告的误工费计算标准。误工天数过长，参照公安部标准应为3个月。
被告同时提交投保单及保险条款证明合同约定及被告履行了告知义务。原告不认可，称未见到保险条款，且投保单上投保人的签章与原告的名称不符，不能证明被告履行了免赔约定的告知义务。
上述事实，有原告提供的保险单、工作人员名单、徐彦伟的住院病历、住院收费票据、病人费用清单、门诊收费票据、诊断证明书、日照方正法医司法鉴定所鉴定意见书以及赔偿协议书、收到条，被告提交的投保单、保险条款等证据及当事人当庭陈述予以证实，可以认定。
本院认为：保险合同成立后，保险人应按照合同约定承担保险责任。原、被告对双方之间存在保险合同关系无异议，且有保险单予以证明，双方自愿订立保险合同，不违背法律、行政法规的强制性规定，合法、有效。本案被告主张的医保范围内核算徐彦伟的医疗费，并免赔100元赔偿原告医疗费，以及按照雇主责任险第二十八条约定以××等级对应的伤残赔偿比例表规定的百分比乘以每人伤亡责任限额赔偿原告××保险金，所依据的条款约定属于免除被告保险责任的约定，被告应履行告知义务方可对原告产生法律效力。通过被告提交的投保单及保险条款看，对于雇主责任险第二十八条及特别约定第3项，被告没有对条款内容进行加粗、加黑或者颜色相异的特别提示，故，根据《保险法》第十七条的规定，被告未尽免责条款内容的告知义务，上述条款的约定不应对原告产生法律效力。被告申请按照职工工伤标准重新鉴定徐彦伟的××等级，而原告提交的司法鉴定意见书为被告委托日照方正法医司法鉴定所按照道路交通事故伤残标准评定形成，被告已放弃合同约定的职工工伤××评定标准，故，本院对被告重新进行司法鉴定的申请不予准许。根据雇主责任险第四条、第二十八条、第二十九条的约定以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条“××赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。”的规定，原告主张的医疗费78018元、××保险金147336.8元（11882元＊20年＊0.62），符合合同约定。经本院调查核实，徐彦伟认可原告提交的收到条及赔偿协议的真实性，并称已收到收到条和赔偿协议上的赔偿款项。故，本院对原告主张的医疗费78018元、××保险金147336.8元予以支持。原告主张的误工费、住院伙食补助费无合同约定的依据，不在保险责任范围，本院不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十七条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司日照市中心支公司赔偿原告五莲县街头镇秦波花岗石矿保险金225354.8元，于本判决生效之日起十日内付清；
二、驳回原告五莲县街头镇秦波花岗石矿的其他诉讼请求。
案件受理费5069元，由原告五莲县街头镇秦波花岗石矿负担522元，由被告中国平安财产保险股份有限公司日照中心支公司负担4547元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省日照市中级人民法院。
审 判 长 孔凡柱
审 判 员 唐文霞
人民陪审员 李端平
二〇一五年十一月十三日
书 记 员 润 雪