淮安市淮阴区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）淮民初字第02705号
原告孙会娴。
委托代理人郑某。
委托代理人魏某。
被告淮安市淮阴区妇幼保健所，住所地淮安市北京东路***号。
法定代表人宗凯，该所所长。
委托代理人包某。
委托代理人顾殿彪。
原告孙会娴诉被告淮安市淮阴区妇幼保健所（以下简称妇幼保健所）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年8月31日立案受理，依法由审判员龚正军适用简易程序，后转为普通程序依法组成合议庭，于2015年9月25日、2016年5月24日两次公开开庭进行了审理。原告孙会娴的委托代理人郑某、被告妇幼保健所的委托代理人包某、顾殿彪两次开庭均到庭参加诉讼、原告孙会娴及其原委托代理人王明通第一次开庭时到庭参加诉讼，原告孙会娴的委托代理人魏某第二次开庭时到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告孙会娴诉称：2015年7月6日，原告怀孕33周因身体不适入住被告处治疗。入院后，被告对原告及胎儿进行必要的检查，胎儿发育正常，营养良好。原告除了血压高以外，其他各项指标均正常。原告住院的前三天被告对原告进行用药降血压，后二天被告没有对原告进行降血压治疗。2015年7月10日晚上8：30分左右，原告出现血压升高，胎心不正常、肚子疼痛，原告家人找医生，医生不在。9：30分左右医生才来，从8：30分至9：30分，被告没有采取任何措施。9：30分，原告出现肚子更疼痛，且有呕吐现象，到10时原告已经眼花，再次出现呕吐，此时被告应当立即终止妊娠，但是原告及家人没有收到被告单位的任何建议，此时被告单位的医生只做简单的监测胎心及血压测量，没有其他措施，到晚上11时左右，胎心间断性没有，此时被告单位的医生还是没有给出任何建议及采取手术措施。到次日凌晨时，原告疼痛难忍，呕吐更加厉害，呼吸困难。到7月11日0：30分，原告无奈转院至淮安市妇幼保健院，从被告单位转院时原告已有失血性休克异样，到淮安市妇幼保健院治疗诊断：不排除原告肾衰竭，胎盘早剥可能，淮安市妇幼保健院要求立即转院至淮安市第一人民医院，到淮安市第一人民医院经诊断，胎儿已死亡，多器官功能障碍综合征。原告在淮安市第一人民医院住院治疗10多天，花去医疗费近12万元。原告认为被告在原告出现肚子疼痛、出血及胎心不正常的情况下，被告没有及时为原告进行终止妊娠手术致胎儿死亡，其行为贻误了手术的最佳时期，给原告造成极大的物质和精神损害，为此向法院起诉，请求判令被告赔偿原告医疗费120912.48元、误工费14400元、营养费1477.44元、护理费10800元、残疾赔偿金74898元、住院伙食补助费1150元、精神损害抚慰金20000元、交通费1000元，合计244637.92元。
被告妇幼保健所辩称：原告诉请没有事实与法律依据，被告单位在诊疗过程中没有过错，依法不应承担赔偿责任，请求驳回原告诉请。
经审理查明：原告孙会娴因“停经33+5周，血压高20+天”于2015年7月6日入住被告妇幼保健所。入院体检：血压130-150/108-120mmHg，双下肢II度浮肿。入院诊断：1、G3P0孕33+5周待产LOA；2、重度子痫前期。入院后予硝苯地平10mg口服q8h降压治疗，每日25%硫酸镁30ml静滴防治子痫，7月8日停用。7月10日晚22：10分原告孙会娴出现头昏、眼花、呕吐及下腹痛等症状，测血压170/120mmHg，腹部膨隆，可扪及不规则宫缩，胎心听诊120次/分，予急查B超示：双顶径8.3cm，腹围26.9cm，股骨长6.2cm，羊水指数12.3cm，内透声好，胎盘位于后壁，I+级，厚约5.8cm，即给硝苯地平10mg口服，硫酸镁40ml静滴，病情无好转，考虑重度子痫前期出现先兆子痫症状，继续妊娠可能发展为子痫、胎盘早剥、胎死宫内等。于7月11日1：45分由120转入淮安市妇幼保健院。因肾功能衰竭、胎盘早剥、死胎、HELLP综合征随后于3：53分转入淮安市第一人民医院，5：50分行剖宫产取出死胎，术中宫腔内积血2200ml，子宫卒中，术后送入ICU并行介入栓塞、止血等抢救治疗，于7月20日出院，出院诊断：1、胎盘早剥；2、重度子痫前期；3、多器官功能障碍综合征（肾、肝、血液系统）；4、HELLP综合征；5、DIC；6、失血性休克；7、高血钾症；8、死胎；9、G3P0孕33+4周已产；10、子宫卒中。后原告认为因被告治疗不当造成损害及损失，就相关损失赔偿等与被告协商未果，即于2015年8月31日以诉称的事实及请求诉至本院。
在本案审理过程中，根据原告申请，本院依法委托淮安市医学会对被告妇幼保健所对原告的医疗行为是否存在过错等进行鉴定，淮安市医学会于2015年12月4日作出淮安医鉴（损害）[2015]084号医疗损害鉴定书，该鉴定书分析认为：医方对患者的诊疗行为存在如下过错：1、重度子痫前期为产科特有的妊娠危重并发症，具有病情进展迅速，母儿死亡风险较高的特点。医方在明确诊断重度子痫前期的情况下，仅给予硝苯地平10mg口服q8h治疗、25%硫酸镁30ml静滴，且在病情不稳定的情况下停药，没有用首选的降压药拉贝洛尔，也未正规检测尿蛋白等生化指标。孕妇妊娠已超34周，在治疗效果不明显时未终止妊娠，违反诊疗规范。2、7月10日22：××患者出现头昏、眼花、呕吐及下腹痛等症状，血压170/120mmHg，腹部膨隆，可扪及不规则宫缩，胎心听诊120次/分等胎盘早剥表现时，未能及时诊断并采取有效措施。××患者发生胎盘早剥、死胎、多脏器损伤及失血性休克等损害后果存在因果关系。专家意见：××患者的损害后果存在因果关系，参照《医疗事故分级标准（试行）》，构成十级伤残，其参与度为主要因素。经质证，双方对此鉴定意见均无异议。
本院根据原告申请，依法委托淮安市盱眙县中医院司法鉴定所对原告的误工期限、护理期限及人数、营养期限进行鉴定，鉴定结论为：被鉴定人孙会娴的误工期限以120日、营养期限以60日、护理期限90日为宜、护理人数为1人（护理期限内）。经质证，双方对此鉴定意见均无异议。
根据原、被告举证、质证情况及法律规定，对原告因医疗损害所造成的相关损失认定如下：
1、医疗费，原告主张的医疗费损失为120912.48元，根据原告提供的医疗费票据，原告在被告处住院期间自负费用1304.76元，在淮安市妇幼保健院产生医疗费用756.86元，在淮安市第一人民医院门诊费用640.10元，7月11日至7月20日自负住院费91385.90元，7月20日至29日自负住院费3385.90元，两次转院支付救护车费250元。上述费用合计97723.52元。被告质证认为在被告处治疗的费用不是治疗医疗损害的费用，不应列入本次损失，故对该费用不予认可。对此本院认为，被告虽是对原告的原发病进行治疗，但正是由于治疗不当才造成原告后来的损害后果，故在被告处治疗产生的费用也应列入原告本次医疗损害所产生的损失，医疗费损失合计为97723.52元。
2、误工费，原告主张按2015年全省职工平均工资标准计算误工费计14400元，被告对此不予认可，认为应按农村居民可支配收入标准计算误工费，对此本院认为，原告系农村户口，原告仅仅提供一份没有租赁期限也没有签订日期的房屋租赁合同不足以证明原告在本次损害发生之前有固定工作或在城镇居住生活，故对于原告主张的误工费标准本院不予支持，应按农村居民人均可支配收入标准计算误工费，误工费应为16257/365×120=5345元。
3、营养费，原告主张按城镇居民人均生活消费性支出的60%计算营养费依据不足，应按农村居民人均生活消费性支出标准计算，营养费为12883/365×60%×60=1271元。
4、护理费，原告主张全省职工平均工资每天120元计算，被告对此不予认可，本院认为应按当地护工工资每天90计算，护理费为90×90=8100元。
5、残疾赔偿金，原告构成十级伤残，应按农村居民人均可支配收入标准计算残疾赔偿金2年，16257×2=32514元。
6、住院伙食补助费1150元，原告共计住院共计23天，原告主张按每天50元计算，原告该主张不违反法律规定，本院予以确认。被告要求扣除在被告处住院的4天，按19天计算，无法律依据，对此主张不予支持。
7、交通费，原告主张1000元，被告不予认可，本院根据原告就诊及检查情况等，酌定交通费500元。
8、精神损害抚慰金，根据原告伤残程度确定该费用为8000元。
上述费用合计154603.52元。
本院认为：患者在诊疗活动中因医疗机构及其医务人员过错而造成损害的，患者或其亲属可要求医疗机构承担赔偿责任。本案中被告在对原告诊疗过程中违反诊疗规范，采取医疗措施不当，且上述过错与原告发生胎盘早剥、死胎、多脏器损伤及失血性休克等损害后果存在因果关系，参与度为主要因素。故对于原告因此造成的损失应当予以赔偿，赔偿比例为80%为宜。被告应赔偿原告的损失数额为123682.82元（154603.52×80%）。本案经调解未果，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
被告淮安市淮阴区妇幼保健所于本判决生效后十日内赔偿原告孙会娴各项损失合计123682.82元。
如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4970元（原告已预交2823元），鉴定费2420元，合计7390元，由原告孙会娴负担1478元，被告淮安市淮阴区妇幼保健所负担5912元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定向该院预交上诉案件受理费（收款人：淮安市财政局，开户行：淮安市农业银行城中支行，帐号：34×××54）。
审 判 长 龚正军
审 判 员 张 艳
人民陪审员 刘 丹
二〇一六年六月二十三日
书 记 员 蒋金凤
附：相关法律条文
1、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
2、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。