重庆市合川区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）合法民初字第06307号
原告周某某，男，1976年3月5日出生，汉族，农民，住重庆市合川区。
法定代理人周廷广（周某某之父），1943年7月17日出生，汉族，住重庆市合川区。
委托代理人喻泓，重庆市合川区南津街法律服务所法律服务工作者。
被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司，住所地重庆市北部新区。
负责人皮长明，公司总经理。
委托代理人涂军，上海锦天城（重庆）律师事务所律师。
被告李先刚，男，1984年4月22日出生，汉族，住四川省武胜县。
原告周某某与被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司（以下简称人保财险重庆市分公司）、李先刚机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年9月16日立案受理后，依法由审判员罗仁军独任审判，适用简易程序公开开庭进行了审理。原告周某某的委托代理人喻泓，被告人保财险重庆市分公司的委托代理人涂军，被告李先刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告周某某诉称，原告系精神病人。2013年10月28日，被告李先刚驾驶渝AUR11**号小型客车由由北环往合川方向行驶，行经兰海高速出城方向路段时与原告相撞，致原告受伤。事故经公安机关认定为原告主责，被告李先刚次责。原告在合川中医院住院治疗，好转出院。原告的伤被诊断为重型颅脑损伤等。原告的伤情被鉴定为三处十级。赔偿事宜经协商无果，起诉请求被告赔偿医疗费2300元、护理费9600元（80元／天×60天×2人）、误工费19200元、住院伙食补助费1920元（32元／天×60天）、交通费1000元、残疾赔偿金23329元、被扶养人生活费10139元、后续治疗费30000元、精神损害抚慰金5000元，合计102488元。后原告住院2天，增加医疗费1900元，误工费和住院伙食补助费相应增加。
被告人保财险重庆市分公司辩称，对交通事故事实、责任划分无异议，原告横穿高速路有重大过错，应承担百分之六十的责任。车主投保属实，投保商业险五十万且有不计免赔。保险公司已经垫付了一万元医药费应予以扣除。原告合理损失依法赔偿，对不属于保险赔付范围的非医保、诉讼费、鉴定费保险公司不予赔付。
被告李先刚辩称，事故责任划分无异议，医疗费我垫付了38000元，其中医院缴了3万元，给了原告8000元。
经审理查明，2013年10月28日，被告李先刚驾驶自己所有的渝AUR11**号小型普通客车由北环往合川方向行驶，当行驶至兰海高速公路出城方向918KM＋790M路段时，车辆与原告周某某碰撞，造成原告受伤，渝AUR11**号车辆受损的道路交通事故。事故经重庆市合川区公安局交通巡逻警察支队认定原告周某某承担本次交通事故主要责任，被告李先刚承担本次交通事故次要责任。事发当日，原告周某某被送往合川区中医院住院治疗至2013年12月27日。出院诊断：重型颅脑损伤、左侧额颞顶枕部硬膜下血肿、外伤性蛛网膜下腔出血、左侧额部及左侧枕部硬膜下血肿、左侧额叶及左侧颞叶挫裂伤、颅底骨折、头皮血肿、右下肺实变、右第11肋骨骨折、腰1-3椎体横突骨折、右肾后部出血、全身多处软组织损伤、急性应激性溃疡、失血性贫血、肺部感染。出院医嘱：注意保护术区骨瓣免受撞击，半年后修补颅骨，遇有不适来院随访。上述治疗产生医疗费97177.99元，其中重庆市道路交通事故社会救助基金垫付77900元【该款重庆市道路交通事故社会救助基金已诉至本院向周某某、李先刚追偿，本院2014年9月15日作出（2014）合法民初字第05190号民事调解书，现已生效】，被告人保财险重庆市分公司在交强险内垫付10000元，剩余9277.99元由被告李先刚垫付。原告于2014年10月5日因继发性癫痫、脑外伤术后入合川区中医院住院治疗2天，产生医疗费1904.07元，基本医疗保险支付801.02元，剩余由原告垫付，原告自愿放弃要求被告赔偿此笔医疗费。原告周某某的伤残经重庆市弘正司法鉴定所鉴定，于2014年7月18日作出鉴定意见：周某某因外伤致颅骨缺损，伤残程度属于十级，左侧面瘫伤残程度属于十级，腰部活动部分丧失伤残程度属于十级，需续医费30000元。原告周某某因上述鉴定产生鉴定费1950元，鉴定费由被告李先刚垫付。被告李先刚另向原告周某某给付现金410元。
另查明，原告周某某系贰级精神残疾。原告周某某及其父母在事故发生前的户籍登记地是重庆市合川区盐井办龙溪村5组144号，系农村居民。渝AUR11**号小型普通客车在被告人保财险重庆市分公司投保交强险和商业三者险500000元，并投保不计免赔率，交通事故发生时尚在保险期限内。商业三者险条款约定，保险人不赔偿精神损害赔偿、仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用；保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。
上述事实，有原、被告的陈述、道路交通事故认定书、病历、医疗费票据、用血补偿金专用收据、司法鉴定意见书、鉴定费发票、机动车保险报案记录（代抄单）、商业三者险条款、投保事项确认书等证据予以证实，经当庭质证，应予确认。
本院认为，公民的身体健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人健康权，应当承担侵权责任。原、被告对公安机关认定事故原告周某某主要责任、被告李先刚次要责任均无异议，本案以此确定赔偿责任大小，依双方过错大小，确定原告周某某承担60%的责任，被告李先刚承担40%的责任。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”及《最高人民法院关于道路交通损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人赔偿。”之规定，渝AUR11**号小型普通客车在被告人保财险重庆市分公司投保交强险和商业三者险，被告人保财险重庆市分公司应当首先在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告的医疗费等，在交强险死亡伤残费用赔偿限额内赔偿原告的精神损害抚慰金等死亡伤残费用。不足部分再由被告人保财险重庆市分公司在商业险范围内按约定进行赔偿，仍然不足部分由被告李先刚依过错大小赔偿。
对于原告要求赔偿的具体诉讼请求，本院依《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定处理。（1）医疗费。根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。根据原告提供的医疗费票据，结合病历等，医疗费总计19277.99元（不含救助基金垫付的77900元）。（2）住院伙食补助费。可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，住院伙食补助费是1920元（32元／天×60天）。（3）误工费。原告系精神残疾，属无劳动能力残疾，不应主张误工费。（4）护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。本案原告未举示证据证明护理人员的收入状况，护理费按本地护工劳务报酬80元／天计算。原告的护理费应是4800元（80元／天×60天）。（5）残疾赔偿金。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。本案原告在事故发生前系农村居民，残疾赔偿金应按上一年度农村居民人均纯收入计算，即23329.6元（8332元／年×20年×14%）。被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。原告本人即丧失劳动能力，对其要求被告支付被扶养人生活费的诉讼请求不应支持。（6）续医费。根据鉴定机构的意见，续医费确定30000元。（7）精神损害抚慰金。原告虽在交通事故中受伤，但其在事故中承担主要责任，不应主张精神损害抚慰金。（8）交通费。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗、鉴定实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告虽未提供交通费票据，但结合原告就医、鉴定等实际情况，酌情确定800元。综上，原告在本次事故中受伤产生的损失是：医疗费19277.99元、住院伙食补助费1920元、护理费4800元、残疾赔偿金23329.6元、续医费30000元、交通费800元、鉴定费1950元，合计82077.59元。其中护理费、残疾赔偿金、交通费共计28929.6元，未超交强险“死亡伤残项目”限额，故全额由被告人保财险重庆市分公司赔偿；其中医疗费、住院伙食补助费、续医费共计51197.99元，已超交强险“医疗费用”限额且被告人保财险重庆市分公司已赔偿10000元，故余下41197.99元应由原告周某某与被告李先刚按上述比例承担责任，由被告李先刚承担16479.2元（41197.99元×40%），因被告李先刚驾驶的渝AUR11**号小型普通客车在被告人保财险重庆市分公司投保了含不计免赔率的商业三者险500000元，故该款由被告人保财险重庆市分公司赔偿。被告被告人保财险重庆市分公司辩称，审理商业险医疗费应根据保险约定参照国家医疗标准进行报销。本院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。据此，保险合同中约定的“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”未作明确说明，故该辩解意见，本院不予采纳。
鉴定费不属于保险公司赔付范围，由被告李先刚承担780元（1950元×40%）。被告李先刚垫付的11637.99元应予以扣除，对扣除后多支付的10857.99元，应用于抵扣被告人保财险重庆市分公司应负担的款项，此款及救助基金垫付的应由被告人保财险重庆市分公司负担的医疗费等，由被告人保财险重庆市分公司与被告李先刚自行结算。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于道路交通损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第一款之规定，判决如下：
一、原告周某某在本次交通事故中的医疗费19277.99元、住院伙食补助费1920元、护理费4800元、残疾赔偿金23329.6元、续医费30000元、交通费800元、鉴定费1950元，合计82077.59元，由被告李先刚赔偿780元（与其已支付的11637.99元相抵扣后，已多支付10857.99元，勿需再给付）；由被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司赔偿给原告55408.8元（与其已支付的医疗费10000元及被告李先刚已多支付10857.99元相抵扣后，实际还应支付34550.81元。）上列款项，限本判决生效后五日内付清；
二、驳回原告周某某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费912元，减半交纳456元（未预交），原告周某某负担256元，被告李先刚负担200元，原、被告负担之金额在本判决送达后五日内直接缴纳至本院。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件受理费及其他诉讼费912元，递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交诉讼费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
自本判决生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为2年。该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。逾期申请的，本院不予执行。
审判员 罗仁军
二〇一四年十一月十一日
书记员 王郁文