江苏省徐州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏03民终4924号
上诉人(原审被告)：吕永，男，1989年12月28日出生，汉族，农民，住睢宁县。
委托诉讼代理人：吕华，男，1967年11月15日出生，汉族，住址同上，系吕永之父。
委托诉讼代理人：吕继领，睢宁县双星法律服务所法律工作者。
被上诉人(原审原告)：白拥军，男，1977年8月2日出生，汉族，农民，住睢宁县。
委托诉讼代理人：高辉，睢宁县群星法律服务所法律工作者。
上诉人吕永因与被上诉人白拥军机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省睢宁县人民法院（2015）睢民初字第3286号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年9月19日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人吕永的委托诉讼代理人吕华、吕继领，被上诉人白拥军的委托诉讼代理人高辉到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
吕永上诉请求：撤销一审判决，依法改判或发回重审。事实和理由：1、涉案交通事故仅为轻微碰撞，被上诉人并无明显伤情，所有损失均是其故意扩大形成，上诉人不应赔偿被上诉人损失。2、上诉人在一审期间对被上诉人的用药合理性申请鉴定，经双方共同选定的宿迁子渊司法鉴定所鉴定，鉴定意见中被上诉人共有5402.68元的药费属于不合理用药，并对不合理用药部分予以明确分析说明，一审法院仅认定1472.4元为不合理用药并予以扣除，对余下的3930.28元不合理药费未予认定和扣除，属于认定事实错误。3、误工费和营养费的计算时间缺乏依据，误工和营养期限的认定应依据明确医嘱或司法鉴定结论。本案在既没有医嘱建议期限，也没有鉴定结论的情况下，认定误工和营养期限错误。
白拥军辩称，请求二审法院查清事实，依法裁判。事实和理由：事故发生后，白拥军在双沟医院是昏迷状态，直接转入徐州中心医院ICU急救治疗，治疗期间仍然昏迷，四肢乱动不停，无法配合治疗，医生根据病情用了镇定药物符合治疗程序。在徐州治疗出院后医嘱要求在当地医院继续治疗，白拥军在治疗过程中没有任何过错不存在扩大损失的事实。
白拥军向一审法院起诉请求：判令吕永赔偿白拥军医药费、误工费、护理费等各项损失合计33748.47元。
一审法院认定事实：2015年9月28日19时30分许，吕永驾驶无号牌普通二轮摩托车沿官路村至园西村水泥路由东向西行驶至沈庄五组处时，与白拥军驾驶的由西向东行驶的无号牌普通二轮摩托车相撞，致白拥军受伤，两车不同程度损坏，该事故经睢宁县公安局交通警察大队认定，吕永负事故主要责任，白拥军负事故次要责任。吕永驾驶的无号牌普通二轮摩托车未投保交强险。
在审理过程中，吕永申请对白拥军的用药合理性进行鉴定，经宿迁子渊司法鉴定所鉴定，鉴定认为丙泊酚注射液、盐酸右美托咪定注射液主要用于麻醉、镇静等，与促醒相拮抗，共计1212元系不合理费用，红花注射液为活血化瘀药物，而颅脑损伤××有颅内出血患者应止血化瘀，故红花注射液260.4元为不合理费用。3930.28元用药为选择性用药，用了与伤者伤情无碍。
一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾者生活补助费等费用。吕永在从事交通行为时违反了道路交通安全的法律法规，导致了本次交通事故的发生，应承担相应的民事责任。吕永对事故责任的划分存在异议，但未提供证据予以证实，该主张不予采纳。睢宁县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书，事实清楚，定责适当，予以采信，可以作为确定民事赔偿责任的依据。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”吕永的车辆未投保交强险，依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定“未依法投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，当事人请求投保义务人在交强险责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持。投保义务人和侵权人不是同一人，当事人请求投保义务人和侵权人在交强险责任限额范围内承担连带责任的，人民法院应予支持。”吕永应在交强险限额内对白拥军的损失予以赔偿，不足部分，应该按照70%的责任比例予以赔偿。
就白拥军的损失，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合其诉讼请求，认定如下：1、医药费：主张27005.77元，提供了医药费发票予以证实，但根据司法鉴定意见书的鉴定结论，其中有1472.4元的用药与白拥军伤情相悖，故该笔费用应予以扣除，支持25533.37元。2、误工费：主张9024.84元（85.14元/天×106天）,误工标准提供了直补存折予以证实，但误工期限过长，根据白拥军的伤情及病案材料，酌定误工费6811.2元（85.14元/天×80天）。3、护理费：主张960元（60元/天×16天），标准及护理期限适当，予以支持。4、营养费：主张1908元（18元/天×106天），标准适当，期限过长，综合病情及医嘱，认定540元（18元/天×30天）。5、住院伙食补助费：主张320元（20元/天×16天），标准适当，予以支持。6、交通费：主张300元，没有提供相关的证据予以证实，但白拥军因伤住院治疗，必然造成交通费损失，该主张予以支持。7、鉴定人员出庭费：主张500元，提供了相应的发票予以证实，予以支持。综上，白拥军各项损失计34964.57元，因吕永未投保交强险，故吕永在交强险限额内赔偿白拥军各项损失共计18071.2元（医药费10000元+护理费960元+误工费6811.2元+交通费300元），不足部分应当赔偿白拥军各项损失11825.36元［（34964.57元-18071.2元）×70%］。判决：一、吕永赔偿白拥军各项损失29896.56元，于判决生效后十日内付清；二、驳回白拥军的其他诉讼请求。案件受理费400元，鉴定费2000元，合计2400元，由白拥军负担700元，由吕永负担1700元。
本院二审期间，双方当事人均未提供新证据。因双方当事人对涉案鉴定意见书以及鉴定人王某在一审庭审中的陈述内容存在较大争议，本院就涉案鉴定意见书中的“不合理用药”评判标准、类别，及是否存在“选择性适用”的问题，向出具涉案鉴定意见书的宿迁子渊司法鉴定所寄送《咨询函》。宿迁子渊司法鉴定所于2016年12月13日向本院复函，主要内容为：“所谓不合理用药，一类是与治疗外伤无关的，如患者明明只是××颅脑损伤，并无感染却抗生素滥用（头孢唑肟钠）、××却用治疗糖尿病的药（木糖醇）、××心力衰竭等却用治疗心肌炎的药（环磷腺苷葡胺）、××却用治疗肝炎的药（硫普罗宁）；另一类不但与治疗外伤无关，而且有悖，如××患者颅脑损伤昏迷，应该用促进苏醒的药，而不应该用麻醉镇静药（丙泊酚注射液、盐酸右美托咪定注射液）、××患者颅脑损伤出血就应该用止血药而不应该用活血化瘀的药（红花注射液）；还有的就是重复使用与滥用的问题，如患者头疼使用一种止疼药即可，无需多种重复使用（××兔皮提取物）。除此之外，不存在什么选择性适用的问题。”对该复函，上诉人质证认为，宿迁子渊司法鉴定所的复函是客观真实的。被上诉人质证认为，司法鉴定所只能就当时的病历和用药清单进行鉴定，××人当时的症状用药情况进行鉴定，由于白拥军当时在医院出现类似癫痫的病状，四肢用绳子捆起来也不见效，所以用了镇定药物，这个是符合当时病情治疗所用，司法鉴定所的鉴定不合理。对一审法院查明的其他事实，本院予以确认。
本院认为，关于上诉人是否应对被上诉人的损失承担赔偿责任的问题。被上诉人因与上诉人发生交通事故而致其损伤，该事故经睢宁县公安局交通警察大队认定，上诉人负事故主要责任，被上诉人负事故次要责任。事故发生当天，被上诉人在睢宁县双沟中心卫生院就诊，后转至徐州市中心医院治疗，于2015年10月7日出院，出院医嘱载明：回当地医院继续治疗。2015年10月8日在睢宁县双沟中心卫生院住院治疗，至2015年10月14日出院。被上诉人因事故致伤后的整个就医治疗过程，均有相应的病历、病案资料、用药清单、医疗费发票予以证实，上诉人应依法对被上诉人因事故所致损失承担相应的赔偿责任。上诉人主张被上诉人未因事故受伤，所有损失系其故意扩大形成，无证据证明，本院不予支持。
关于被上诉人的医疗费数额应该如何确定的问题。被上诉人主张的医疗费数额为27005.77元，并提供相应医疗费发票予以证实。一审中，上诉人申请对被上诉人的用药合理性进行鉴定，该鉴定意见载明，被上诉人在徐州市中心医院产生的用药费用中，有4986.6元药物费用不合理；在双沟中心卫生院产生的用药费用中，有416.08元药物费用不合理。二审中，本院就涉案鉴定意见书中认定的“不合理用药”的评判标准和类别及是否存在“选择性适用问题”函询鉴定意见出具机构宿迁子渊司法鉴定所，该所的复函意见与其鉴定意见书中意见一致，即不合理用药既包括与患者病情相悖的用药，也包括与患者病情无关但无碍的用药，还包涵重复性用药和滥用药。故，涉案鉴定意见书中提及的5402.68元药费费用均属于不合理用药费用。一审法院仅扣除与被上诉人病情完全相悖的1472.4元的用药费用不当，被上诉人的医疗费数额应为21603.09元（27005.77元-5402.68元）。
关于被上诉人的营养费和误工费计算期间应该如何确定的问题。被上诉人因交通事故受伤于2015年9月28日入院治疗，2015年10月14日出院。在睢宁县双沟中心卫生院出院记录的出院医嘱部分载明“注意休息加强营养；加强门诊随访。”一审法院根据其医嘱情况，结合被上诉人的受伤部位、伤情、治疗情况等，酌定被上诉人的误工期限为80天、营养期限为30天，并无不当。上诉人主张被上诉人误工期、营养期过长，但未提供充分证据予以证实，本院不予支持。
由于被上诉人的医疗费数额发生相应的变更，故被上诉人的各项损失总额应变更为31034.29元。上诉人在交强险限额内赔偿的各项损失数额不变，仍为18071.2元，不足部分应当赔偿被上诉人的各项损失9074.16元【（31034.29元-18071.2元）×70%】，总计赔偿数额为27145.36元。
综上所述，原审判决认定事实不清，依法应予纠正。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、撤销江苏省睢宁县人民法院（2015）睢民初字第3286号民事判决；
二、吕永赔偿白拥军各项损失27145.36元，于本判决生效后十日内付清；
三、驳回白拥军的其他诉讼请求。
如果义务人未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费400元，鉴定费2000元，合计2400元，由白拥军负担750元，由吕永负担1650元。二审案件受理费400元，由白拥军负担50元，由吕永负担350元。
本判决为终审判决。
审 判 长 沈慧娟
审 判 员 陈 禹
代理审判员 曹 健
二〇一六年十二月十九日
书 记 员 杨荔媛