四川省西昌市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）川3401民初1305号
原告西昌市汇通运输有限公司。
法定代表人毛龙富，该公司经理。
地址西昌市土城巷13号。
委托代理人敖宇，男，汉族，1987年5月12日出生。
被告中国人民财产保险股份有限公司凉山彝族自治州分公司。
地址西昌市三岔口东路268号。
负责人胡山，该公司经理。
委托代理人陈杲，四川明炬（凉山）律师事务所律师（特别授权）。
原告西昌市汇通运输有限公司（以下简称汇通公司）诉被告中国人民财产保险股份有限公司凉山彝族自治州分公司（以下简称人保公司）保险合同纠纷一案,本院受理后，依法由审判员金丽适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告西昌市汇通运输有限公司的委托代理人敖宇，被告人保公司的委托代理人陈杲到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告人保公司向原告支付保险赔偿款624039.14元(其中原告赔付的精神抚慰金在交强险内有限确认赔付)。2、本案诉讼费由被告承担。
事实和理由：2013年2月，西昌市汇通运输有限公司为本公司名下的车辆川W37406号大型客车投保了交强险、商业三者险100万元(含不计免赔)，保险期间为2013年2月24日起至2014年2月23日止。2014年1月10日，原告雇佣驾驶员贺德兵驾驶川W37406号车从西昌市安宁镇向川兴镇方向行驶，15时许当车行驶至西昌市交警队站台临时停车，起动时碾压到下车乘客张天莲，造成张天莲受伤的交通事故，此次事故经西昌市交警队认定贺德兵承担全部责任，张天莲不承担责任。事故发生后，原告和张天莲达成赔偿协议：1、张天莲的全部医疗费用262717.34元由原告全部承担；2、原告一次性赔偿张天莲误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金等费用35万元，协议签订当日原告即向张天莲支付了所有费用。之后原告到被告处办理理赔，被告人保公司却以各种理由扣减相关费用，原告认为被告的相关扣减不符合法律规定和合同的约定。
被告人保公司辩称：本案应该是保险合同纠纷，在保险合同纠纷中不应当支持精神抚慰金，医药费应当扣除15%的自费药品，其�费用是否合理待原告举证后再作答辩意见。
本院经审理认定事实如下：2013年2月，西昌市汇通运输有限公司为自己所有的车辆川W37406号大型客车投保交强险、第三者责任保险100万元(含不计免赔)，保险期限为2013年2月24日起至2014年2月23日止。2014年1月10日，原告雇佣驾驶员贺德兵驾驶川W37406号大型客车从西昌市安宁镇向川兴镇方向行驶，15时许当车行驶至西昌市交警队站台临时停车，起动时碾压到刚下车的乘客张天莲，造成张天莲受伤的道路交通事故。该次事故经西昌市公安局交通警察大队勘验现场，作出西公交认字［2014］第073序号《道路交通事故认定书》认定：贺德兵承担此次事故的全部责任，张天莲不承担此次事故的责任。事故发生在保险期内。事故发生后张天莲在西昌市人民医院住院医治7天（2014年1月10日至2014年1月17日），诊断为：双下肢严重损伤；1、失血性休克；2、右胫骨下段线形骨折；3、右跟骨粉碎性骨折；4、左腓骨近端骨折；5、左腓总神经损伤；6、左大腿、腘窝、小腿皮肤软组织撕脱伤；7、左大隐静脉断裂、腓肠肌内、外侧头断裂；8、右小隐静脉断裂、右小腿、右足背皮肤软组织撕裂伤；9、右大腿上段外侧皮肤挫伤。出院医嘱及建议：1、转上级医院继续住院治疗；2、左腓总神经损伤能否恢复不能预计；3、后期因左腓总神经损再次手术可能；3、定期复查X光片骨折移位手术可能；4、后期皮肤坏死手术可能；5、自动出院，后果自负。产生医疗费156789.79元（住院费14100.59元、门诊费用1578.20元）。2014年1月17日张天莲经四川大学华西医院急诊诊断后转入成都上锦南府医院�院治疗，当天产生门诊费用648.2元。张天莲在成都上锦南府医院住院34天（2014年1月18日至2014年2月21日），入院诊断：1、右胫骨下段线性骨折；2、右跟骨粉碎性骨折；3、左腓骨近端骨折；4、左下肢皮肤部分坏死；5、左腓总神经损伤；6、失血性贫血。出院医嘱：1、转康复病区继续康复治疗、逐步加强功能锻炼、预防骨折移位及血栓形成；2、继续局部换药治疗，2月后来院复诊了解左腓总神经恢复情况；3、专科随访、每月来院随访至骨折完全愈合、并调整制定康复计划。产生医疗费用141684.5元。张天莲出院后，即转入四川大学华西医院康复科住院治疗56天（2014年2月21日至2014年4月18日），入院诊断：1、左下肢套装撕脱伤植皮术后;2、右足及右小腿下段外侧皮肤挫伤清创术后；3、右胫骨下段线性骨折；4、右跟骨粉碎性骨折；5、左小腿肌群严重挫裂伤；6、左腓骨近端骨�；7、左腓神经损伤；8、右胫后静脉血栓。出院医嘱：1、建议出院后继续康复治疗，注意营养，良姿位，抬高患肢，左踝支具保护，保护创面；2、康复科、骨科、烧伤科、神经内科、血管外科门诊随访，定期复查双下肢X片，双下肢血管彩超。在专业指导下，保护性下肢负重，右下肢减重锻炼。如有不适，请及时就诊；3、出院带药。产生医疗费用38485.13元。张天莲出院后，又转入西昌市力平医院治疗266天（2014年4月19日至2015年1月10日），入院初步诊断：双下肢外伤术后。出院医嘱及注意事项：1、门诊随访，如有不适及时就诊;2、定期复查。产生医疗费用62927.71元。西昌力平医院分别于2015年1月10日、2015年2月11日、2015年3月10日、2015年4月9日、2015年5月12日、2015年6月9日出具医院疾病诊断证明书，医嘱建议：休息一月后复查。六张疾病诊断证明书，共计休息6个月。张天莲从2014年7月14日至2015年2月11日期间在凉山州第一人民医院产生门诊费用2090.01元，2015年4月10日在凉山州中西医结合医院产生门诊费1200元。以上医疗费用共计262714.34元。
2014年7月27日张天莲的伤情经凉山定音司法鉴定中心鉴定：张天莲的左下肢损伤属柒级伤残，右下肢损伤属拾级伤残，张天莲的损伤属部份丧失劳动能力。
事故发生后，2015年11月9日原告和张天莲达成赔偿协议：1、张天莲的全部医疗费用262717.34元由原告全部承担；2、原告一次性赔偿张天莲误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金等费用35万元，协议签订当日原告即向张天莲支付所有费用。
张天莲系农村户籍，伤者主张城镇人口标准计算损失向本院提供居住证明，证明其与大箐林场职工任大立结婚后长期居住于西昌市三岔路口东路通海南巷8号大箐林场住宅区2幢2单元2楼3号（房产证号：西昌市房权证监证字第0007493号）；收入证明和工资表明细，证明其在西昌市玉玲饭店打工，主要收入来源于城市。
本院认为：西昌市汇通运输有限公司为本公司所有的车辆川W37406号大型客车向人保公司投保交强险�商业三者险100万元(含不计免赔)，原告与被告订立的保险合同系双方当事人真实意思表示，且未违反法律、行政法规的强制性规定，应属有效合同。保险合同成立后，原告作为投保人已按合同约定支付保险费。在保险期内，该车发生交通事故，所造成的损失，人保公司应当按照保险合同约定的范围内承担保险赔偿责任。原告汇通公司的驾驶员贺德兵驾驶川W37406号大型客车违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款：“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶”的规定，其过错是造成这次事故的原因，应承担此次事故的全部责任，交警队作出的责任认定与事实相符，适用法律正确，本院予以采信。事故发生时贺德兵是在履行职务行为中致人伤害的，因此根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条“用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。”因此贺德兵应承担的赔偿责任由原告汇通公司全部承担。
事故发生后，原告汇通公司和张天莲就事故的处理达成和解协议，该协议是双方真实意思的表示，本院予以采信。汇通公司按和解协议一次性支付张天莲的误工费、护理费、生活补助费、伤残赔偿金等共计35万元，该费用是否适当，应按法律规定逐一计算。人保公司认为张天莲住院天数过长，有挂床的可能，但人保公司未向本院提供证据，故本院不予采信。本次交通事故发生时间是2013年，但事故发生后汇通公司与伤者达成处理协议是2015年，因此�案适用赔偿标准是2014年的标准。
按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及四川省上一年度相关统计数据确定。
一、医疗费，本院认为被告人保公司主张自费药品费用不属于赔付范围，不能成立。理由如下：交通事故中，受害人在通常情况下不会无故服药，也不会服用与本身病情无关的药物，且其治疗需用何种药物是由医生根据病人的病情决定的，受害人和原告对此是不能控制也没有理由去控制；另外很多疾病对药物的需求不同，患者有时是需要�用没有纳入社保用药范围，故不可将该费用归入被保险人拒赔的理由。因此，被告未能证明受害人所服用的药物是治疗与事故无关的疾病，被告对于保险合同约定的疾病范围内的自费药都应履行赔付义务。因此被告人保公司应承担262714.34元医疗费的赔偿。
二、护理费,原告汇通公司按张天莲的住院天数365天每天按110元计算为40150元，该计算标准并未超过2014年的标准120元／天，但张天莲实际住院363天，故本院予以扣减两天，并按标准计算为43560元（120元／天×363天），但原告主张40150元，本院根据自愿原则确认为40150元。
三、住院伙食补助费,原告汇通公司按张天莲成都住院90天，50元／天计算，在西昌住院275天，30元／天计算，计12750元，该计算方式及费用标准符合法律规定，但张天莲在西昌实际住院天数为273天，故本院予以扣减两天，计算为12690元（50元／天×90天+30元／天×273天）。
四、营养费，本次交通事故张天莲受伤住院后，伤势严重，增加适当的营养符合情理，原告汇通公司按张天莲住院365天计算有误，本院按张天莲实际住院363天，按30元／天标准计算是10890元(30元／天×363天).
五、误工费，张天莲住院363天，医嘱休息6个月计180天。原告汇通公司计算是49050元（90元／天×545天），该计算标准并未超过2014年的标准95元／天，但张天莲实际住院363天，故本院予以扣减两天，并按标准计算为51585元（95元／天×543天），但原告主张49050元，本院根据自愿原则确认为49050元。
六、残疾赔偿金，张天莲系农村户籍，但其经常居住地及其收入均为城市，故张天莲的伤残赔偿金应当按照2014年城镇居民人均可支配收入24381元/年的标准计算，即是204800.40元（24381元/年×20年×42%），原告主张204800.40元，符合法律�定，本院予以确认。
七、交通费，张天莲在事故中造成双下肢损伤，因伤情需转院治疗，由此产生交通费，但原告诉请的交通费10400元，只有收条，无正式票据，故本院酌情确认交通费为8000元。
八、精神损害赔偿金，此次事故造成张天莲双下肢损伤，左下肢损伤属柒级伤残，右下肢损伤属拾级伤残，张天莲的损伤属部份丧失劳动能力，事故给张天莲带来了很大的精神伤害，但汇通公司给予张天莲精神损害赔偿金321414.40元过高，本院酌情考虑为10000元。
九、处理事故误工费,汇通公司给予张天莲1080元（90元／天×4天×3人）的处理事故误工费，该计算标准符合法律规定，本院予以确认。
以上费用共计599374.74元，依照《中华人民共和国合同法》第五条、第八条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
由被告中国人民财产保险股份有限公司凉山彝族自治州分公司在保险限额内赔偿原告西昌市汇通运输有限公司599374.74元，在本判决生效后三十日内给付。
案件受理费10041元，由被告中国人民财产保险股份有限公司凉山彝族自治州分公司承担10041元（此款原告已垫付，被告在履行上述义务时径直给付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于凉山彝族自治州中级人民法院。
根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定：被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
法律文书生效后，当事人不履行义务的，对方可向人民法院申请执行，包括原告所垫付的诉讼费用。申请执行的期限为两年。
审判员 金丽
二〇一七年七月六日
书记员 陈鸣
附适用条款：
《中华人民共和国合同法》
第五条当事人应当遵循公平原则确定各方的权利和义务。
第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。
依法成立的合同，受法律保护。
《中华人民共和国保险法》
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
《中华人民共和国侵权责任法》
第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费�后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出�的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统�年度。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。