湖南省邵阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）湘05民终496号
上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司邵阳市中心支公司。
负责人：李拥军，系该公司总经理。
委托诉讼代理人：罗吉平，湖南天戟律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：唐淑华。
委托诉讼代理人：刘铁华（系唐淑华之子）。
被上诉人（原审被告）：蒋旭波。
上诉人中国人寿财产保险股份有限公司邵阳市中心支公司（以下简称人寿财险邵阳中心支公司）因与被上诉人唐淑华、蒋旭波机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省邵阳市双清区人民法院（2016）湘0502民初618号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年4月17日立案受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
人寿财险邵阳中心支公司上诉请求：1.撤销原判，判决人寿财险邵阳中心支公司少赔偿唐淑华93740.16元，其中唐淑华非医保医疗费16605.56元由蒋旭波承担；2.由蒋旭波承担医保鉴定费5000元；3.本案诉讼费由唐淑华、蒋旭波承担。事实和理由：人寿财险邵阳中心支公司已垫付唐淑华医疗费10000元，一审未予核减。经鉴定唐淑华住院期间医疗费医保自负费用共计16605.56元，并花费鉴定费5000元，该费用应由蒋旭波承担。从法医鉴定至一审庭审，唐淑华未提供后续治疗费2500元的票据，对该费用人寿财险邵阳中心支公司不应承担责任。一审以唐淑华在女儿家带小孩为由认定其误工费14669元证据不足，不应赔偿。唐淑华系农村户籍，应按照农村居民标准计算残疾赔偿金，一审按照城镇居民标准计算唐淑华的残疾赔偿金亦缺乏事实和法律依据。
唐淑华答辩称，住院期间使用的医疗药品均由医院根据治疗的需要决定，唐淑华作为患者并不清楚。2500元的后续治疗费系法医鉴定结论，应予支持。唐淑华在城镇帮女儿带小孩已经三年多，对唐淑华的残疾赔偿金应按城镇居民标准计算，一审据此认定的误工费依据充分。
蒋旭波答辩称，肇事车辆已经购买了全险，对未超过保险金额的应全部由保险公司承担。
唐淑华向一审法院起诉请求：由蒋旭波、人寿财险邵阳中心支公司赔偿唐淑华经济损失182950.64元，并承担本案诉讼费用。
一审法院认定事实：2016年2月2日13时05分，蒋旭波驾驶轻型普通货车沿邵阳大道自西向东行驶至华商新外滩门口地段时，遇唐淑华在道路上通行时未避让，以致将其撞倒，造成唐淑华受伤的道路交通事故。2016年3月，邵阳市公安局交通警察支队双清大队作出道路交通事故认定书，认定：蒋旭波应承担此次交通事故的全部责任；唐淑华不承担此次交通事故的责任。唐淑华受伤后，被送往邵阳市中心医院治疗，共计住院30天。2016年3月3日转入邵阳医专附属医院治疗，于2016年6月13日出院，共计住院101天。两次住院共计医疗费86560元，其中唐淑华支付42312.14元，其余均由蒋旭波支付。2016年6月，邵阳市人民司法鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定意见：唐淑华评定为玖级伤残，并同时出具咨询意见书，咨询意见：唐淑华误工150天，后续医疗费2500元。2016年9月，邵阳市人民司法鉴定所作出审查意见书，审查意见：唐淑华住院期间医疗费医保自负费用共计16605.56元。
轻型普通货车在人寿财险邵阳中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险，其中交强险保险限额122000元（死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元），保险期限自2015年12月15日至2016年12月14日。商业第三者责任险保险金额300000元，保险期限自2015年12月15日至2016年12月14日。唐淑华2013年开始在其长女刘某某（邵阳市大祥区城区）家带小孩。唐淑华应赔偿范围包括：医疗费42312.14元、后续治疗费2500元、住院伙食补助费6550元（131天×50元/天）、营养费3930元（131天×30元/天）、伤残赔偿金80746元（28838元/年×14年×20%）、误工费14669元（42494元/天/365天×126天）、护理费15251元（131天×42494元/天/365天）、精神抚慰金4000元，总计169958.14元。
一审法院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。蒋旭波驾驶轻型普通货车，造成唐淑华的交通事故，蒋旭波的行为已经构成侵权。邵阳市公安局交通警察支队双清大队作出道路交通事故认定书，认定：蒋旭波应承担此次交通事故的全部责任；唐淑华不承担此次交通事故的责任。因此，蒋旭波应当承担对唐淑华的赔偿责任。因轻型普通货车在人寿财险邵阳中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险，人寿财险邵阳中心支公司应在交强险限额范围内承担120000元，在商业第三者责任险限额内承担49958.14元（169958.14元－120000元），两项总计169958.14元，故对唐淑华要求人寿财险邵阳中心支公司承担赔偿金的诉讼请求予以支持。人寿财险邵阳中心支公司在保险责任限额内赔偿完毕后，蒋旭波不再赔偿，故对唐淑华要求其赔偿的诉讼请求，不予支持。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决：一、中国人寿财产保险股份有限公司邵阳市中心支公司自判决生效之日起十日内赔偿唐淑华169958.14元；二、驳回唐淑华的其他诉讼请求。
本院经审理查明，唐淑华受伤后在邵阳市中心医院住院治疗花费医疗费48247.86元，在邵阳医专附属医院住院治疗花费医疗费38312.14元，另花费门诊检查费共计2288.40元（100+1125+1+158.40+4+900）、鉴定费2198.50元。以上费用合计91046.90元，其中唐淑华自付44510.64元（42312.14＋2198.50），蒋旭波支付36536.26元，人寿财险邵阳中心支公司支付10000元。经邵阳市人民司法鉴定所鉴定，唐淑华住院期间医疗费医保自负费用共计16605.56元，人寿财险邵阳中心支公司支付医审评定费1700元。《机动车第三者责任保险条款》第二十七条规定，保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。本院对一审查明的其他事实予以确认。
本院认为，本案二审争议的焦点是一审对唐淑华的误工费、残疾赔偿金、医保自负费用以及后续医疗费的认定和处理是否正确。《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”唐淑华在本次交通事故发生时已年满六十六周岁，无固定收入，其生活来源主要依靠子女赡养，唐淑华虽在女儿家帮忙带养小孩，但并无证据证实唐淑华以此作为主要的生活和收入来源，故一审认定唐淑华的误工费损失缺乏事实和法律依据，本院予以剔除。唐淑华自2013年开始居住在城镇，完全脱离了农村和农业生产，且生活消费地亦在城镇，故一审参照城镇居民人均可支配收入标准计算唐淑华的残疾赔偿金并无不当。邵阳市人民司法鉴定所咨询意见书虽认定唐淑华的后续医疗费2500元，但并未明确该费用具体用于何种后续治疗及该后续治疗属于必然发生，且唐淑华自2016年6月8日司法鉴定后直至二审期间，均未举证证实发生后续治疗的事实,故一审仅以司法鉴定机构的咨询意见判决支持唐淑华的后续医疗费缺乏事实和法律依据，应予改判。人寿财险邵阳中心支公司与蒋旭波的商业三者险合同中约定了医保审核的条款，保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，人寿财险邵阳中心支公司亦就唐淑华的非医保用药部分进行了司法鉴定，明确唐淑华住院期间医疗费医保自负费用共计16605.56元，故唐淑华的医保自负费用应由侵权人蒋旭波承担赔偿责任，一审判决由人寿财险邵阳中心支公司承担违反了商业三者险合同的约定，本院予以纠正。人寿财险邵阳中心支公司花费的医审评定费1700元系其自身举证所支付的费用，应由人寿财险邵阳中心支公司支付。故唐淑华因本次交通事故导致的损失为：医疗费91046.90元（含蒋旭波垫付的36536.26元，人寿财险邵阳中心支公司垫付的10000元）、住院伙食补助费6550元、营养费3930元、残疾赔偿金80746元、护理费15251元、精神损害抚慰金4000元、鉴定费2198.50元，总计203722.40元。由人寿财险邵阳中心支公司在交强险范围内赔偿残疾赔偿金80746元、护理费15251元、精神损害抚慰金4000元、医疗费10000元，共计109997元；在商业三者险范围内赔偿医疗费64441.34元（91046.90-10000-16605.56）、住院伙食补助费6550元、营养费3930元，共计74921.34元。由蒋旭波赔偿非医保自负医疗费16605.56元、鉴定费2198.50元，共计18804.06元。因蒋旭波已支付36536.26元，故其在本案中不再承担支付义务，其多支付的17732.20元（36536.26-18804.06）可抵扣人寿财险邵阳中心支公司的赔偿责任。
综上所述，原判决认定事实部分不清，处理欠妥，人寿财险邵阳中心支公司的上诉理由部分成立。本院依照《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十九条第二款、第二十条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项的规定，判决如下：
一、撤销湖南省邵阳市双清区人民法院（2016）湘0502民初618号民事判决；
二、由中国人寿财产保险股份有限公司邵阳市中心支公司赔偿唐淑华各项经济损失共计184918.34元，扣除已支付的10000元及蒋旭波多支付的17732.20元，中国人寿财产保险股份有限公司邵阳市中心支公司尚需支付唐淑华157186.14元，此款限收到本判决书后十日内付清；
三、驳回唐淑华的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，则应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费1980元，由蒋旭波负担。二审案件受理费876元，由中国人寿财产保险股份有限公司邵阳市中心支公司负担692元，唐淑华负担88元，蒋旭波负担96元。
本判决为终审判决。
审 判 长 毛海玲
审 判 员 颜锦霞
审 判 员 贺显平
二〇一七年六月六日
代理书记员 王静雯
附相关法律条文：
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》
第十九条
……
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
……
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
……
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
……