连云港市新浦区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）新民初字第2221号
原告纪秀敏。
原告杨荣。
原告杨素芹。
原告杨素华。
原告杨秋红。
原告杨庆文。
六原告共同委托代理人孙广铜，男，1952年12月10日生，汉族。
原告杨素兰。
被告连云港市第一人民医院，住所地连云港市新浦区通灌北路***号。
法定代表人李小民，院长。
委托代理人徐道波。
原告纪秀敏、杨荣、杨素芹、杨素华、杨秋红、杨庆文、杨素兰诉被告连连云港市第一人民医院（以下简称市一院）、医疗损害赔偿纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告杨荣、杨素芹、杨秋红、杨庆文、杨素兰及六原告的委托代理人孙广铜、被告市一院的委托代理人徐道波到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告纪秀敏、杨荣、杨素芹、杨素华、杨秋红、杨庆文、杨素兰诉称，2013年3月18日，原告纪秀敏丈夫杨新民由连云港市中医院（以下简称市中医院）转入市一院行DSA手术治疗，术后病人生命体征平稳，院方未让家属陪护。但仅过了一个多小时，院方通知家属说病人情况不好，当家属赶到时病人因心跳骤停死亡。原告认为被告医护人员护理不当，对病人情况缺乏观察，致病人心跳骤停未能及时发现而死亡。另外，被告存在严重违反诊疗操作规范的行为，致损害结果的发生。现原告诉至法院，请求判令被告给付死亡赔偿金150000元。后原告增加诉讼请求，要求被告另给付精神抚慰金50000元、鉴定费2200元、交通费116元，共计202316元。
被告市一院辩称，患者杨新民因突发胸痛四小时，先在市中医院治疗，因病情危重，于2013年3月18日0时到我院进行急诊就医。入院后，我院进行了各项辅助检查及对症治疗，但由于患者本身年龄较大（83岁），有多种基础病，如冠心病、急性广前壁心肌梗死、心率失常、心功能不全、高血压及慢性支气管炎等，致最后经抢救无效死亡。从入院到死亡不到24小时。我方对杨新民的治疗措施均符合医疗常规，不存在过错，患者的死亡主要是由本身疾病导致的，与我方的诊疗行为没有因果关系。请求法院驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，死者杨新民既往发现血压偏高三年，未正规诊治，有“慢支”病史20余年。2013年3月17日21时许，死者杨新民因出现胸闷、胸痛持续不能缓解，伴大汗淋漓，于23时45分到市中医院就医，心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、avF、V2-6导联ST段抬高伴T波倒置，予以抗血小板、抗凝、改善心肌缺血、调脂等治疗（顿服波立维600mg、拜阿司匹林300mg）。因该院导管室机器原因不能进行急诊PCI，于2013年3月18日0时26分转至市一院。入院查体：T36.5℃，P72次／分，R18次／分，BP117／83mmHg，神清，两肺呼吸音粗，两下肺闻及湿性罗音，心率72次／分，律齐，心音低钝，未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢不肿。心电图（入院时）：V1-V5导联ST段抬高约0.2-0.5Mv。初步诊断：冠心病、急性广前壁心肌梗死、心功能Ⅱ级（Killip分级），高血压病、慢性支气管炎。
入院后完善相关检查：白细胞10.95＊109／L，肌钙蛋白Ⅰ6.790ng／ml，磷酸肌酸激酶3.075U／L，肌酸激酶同工酶271.OU／L，肌纤122.9umol／L，钠134.6mmol／L，钾4.96mmol／L。肝功能：谷丙转氨酶97U／L，谷草转氨酶797U／L。予急诊PCI手术，术中见：右冠全程斑块，左室后支100％闭塞，远端可见来自回旋支逆供，左主干偏心性狭窄约80%，90%，70%。予前降支植入Medtronic2.75＊24mm支架一枚，并抗凝、抗血小板聚集、稳定斑块等治疗。冠状动脉造影诊断：阳性，左主干＋三支病变（累及左主干、前降支、回旋支、右冠）。术后予心电监护、输液、抗炎等维持治疗，心电解质等检测（3月18日13：11溶血标本：钾6.7mmol／L）。患者当日19：31出现心跳骤停，随即出现室颤，行心外心脏按压、电除颤、气管插管等治疗，23：50血钾4.33mmol／L。经治疗患者生命体征逐渐恢复，但意识丧失，血压需大剂量血管活性药物维持，至19日上午9：15左右间断血压测不出，多次调整多巴胺、去甲肾上腺素药物剂量，至12时左右血压再次测不出，调整血管活性药物效果差，至13：12患者心率开始较前下降，约88次／分，至13：22心电监护示HR44次／分，予肾上腺素、心脏按压，患者家属要求除去呼吸机、中心静脉置管，静脉输液泵，至13：40查心电图提示一条直线，宣布死亡。死亡诊断：冠心病，急性广前壁心肌梗死，心率失心率开始较前下降，约88次／分，至13：22心电监护示HR44次／分，常：室早、心跳骤停、室颤，心功能Ⅳ级（Killip分级），高血压病，慢性支气管炎。
诉讼中，经原告申请，本院委托盐城市医学会对被告的诊疗行为是否存在过错、诊疗行为与死亡是否存在因果关系等事项进行医学鉴定。原告为此支出鉴定费2200元。
2013年12月13日，盐城市医学会出具盐医损鉴（2013）39号医疗损害鉴定书，对市一院诊疗过错分析说明为：患者杨新民因急性广前壁心肌梗死，心功能Ⅱ级于2013年3月18日0：26由市中医院转至市一院，急诊行PCI术，予前降支支架植入，术后行心电监护，维持治疗，2013年3月18日19：31出现心跳骤停，经抢救治疗后生命体征逐渐恢复，但意识丧失，血压不稳，大剂量血管活性药物维持，至3月19日上午9：15左右间断血压侧不出，12：00左右血压测不出，13：12心率开始下降，至13：22仅44次／分，一直抢救至13：40，宣布死亡。
该鉴定书认为，市一院在对患者杨新民的诊疗过程中，入院诊断：“冠心病、急性广前壁心肌梗死、心功能Ⅱ级”明确，“急诊行PCI术，予前降支Medtronic2.75＊24mm支架植入”可行，手术是成功的，患者发生心脏骤停后的抢救措施是及时的，但存在以下过错：1.沟通告知不到位。术中、术后对患者病情危重、随时会发生危险及死亡等情况对患方交代不够；动脉造影发现主干支＋三支严重堵塞情况未向患方交代清楚。2.3月18日13：11血电解质检测报告血钾6.70mmol／L，虽为溶血标本，但对危急值未引起重视，未按危急值制度及时复查。3.下肢止血条未能及时去除。4.病程记录不够规范，危重患者记录次数较少。5.先后使用3种抗生素，更换不合理。
患者杨新民高龄、急性广前壁心肌梗死、左主干＋三支病变，病情高度危重，PCI手术仅能改善心脏部分节段血管血液供应，部分缓解心脏供血不足，但由于心肌广泛梗死，术后仍然可以发生心率失常、心衰、心源性休克、心源性猝死，事实也即如此。患者死亡是本身疾病造成的，与医方的医疗行为及医疗过错无因果关系。该患者心电图没有反映高血钾征象，肾功能后来复查基本正常，3月18日晚23：50抢救后血钾4.33mmol／L，可以认为患者非高血钾导致死亡。患者心跳骤停前心电监护情况，患方出示部分节点照片反映有心电图异常，但医方未能提供全部心电监护记录，是一过性的还是阶段性的无法认定。该鉴定意见的最终结论为：市一院诊疗行为存在过错，过错诊疗行为与患者杨新民的死亡无因果关系。
另查明，杨新民的主治医生张勇具备医师资格及执业资格。杨新民与纪秀敏系夫妻关系，两人有子女6人，为杨荣、杨素芹、杨素兰、杨素华、杨秋红、杨庆文。
本院认为，医疗机构因过错诊疗行为致患者受到损害的，应当承担侵权责任。鉴定机构出具的鉴定意见显示，患者杨新民的死亡系由本身疾病造成，与市一院的诊疗行为无因果关系，故原告要求市一院承担侵权责任并给付202316元赔偿金的诉请，没有事实与法律依据，本院不予支持。该院存在沟通告知不到位、对危急值未引起重视而未及时复查、下肢止血条未能及时去除、先后使用3种抗生素且更换不合理、病程记录不规范等过错诊疗行为，虽然前述行为并不是杨新民死亡的原因，但依据法律规定可以根据损害事实、双方的财产情况及支付能力等实际情况，由双方分担损失，故本院酌定由被告给付原告30000元，其余损失由原告自行承担。
综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告连云港市第一人民医院于本判决生效之日起十日内给付原告纪秀敏、杨荣、杨素芹、杨素华、杨秋红、杨庆文、杨素兰补偿金30000元；
二、驳回原告纪秀敏、杨荣、杨素芹、杨素华、杨秋红、杨庆文、杨素兰其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费用3300元（原告已预交），由原告负担2800元，由被告负担500元，被告负担部分于给付上述款项时一并给付原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院。同时预交上诉案件受理费3300元，连云港市中级人民法院开户行：连云港市农行苍梧支行，帐号：44×××94。
审 判 长 王崔起
代理审判员 于华天
人民陪审员 王永红
二〇一四年一月二十日
书 记 员 李 红