山东省莱芜市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）莱中民一终字第119号
上诉人（一审原告）：张成方，莱芜市粮食局钢城分局退休职工，系张汝学之长子。
上诉人（一审原告）：张成雨，无业，系张汝学之次子。
上诉人（一审原告）：张成荣，无业，系张汝学之长女。
上诉人（一审原告）：张成玲，无业，系张汝学之次女。
上诉人（一审原告）：王秀英，系张汝学之母。
上诉人张成雨、张成荣、张成玲的共同委托代理人：张成方，男，1958年12月20日出生，汉族，住莱芜市钢城区。
被上诉人（一审被告）：莱芜钢铁集团有限公司。住所地：莱芜市钢城区府前大街**号。
法定代表人：田克宁，职务：董事长。
委托代理人：姜洪波，系该公司法律顾问。
被上诉人（一审被告）：莱芜钢铁集团有限公司医院。住所地：莱芜市钢城区新兴路**号。
负责人：张绪春，院长。
委托代理人：曹科林，系该医院职工。
委托代理人：姜洪波，男，汉族，1980年7月9日出生，住莱芜市钢城区，系该医院法律顾问。
上诉人张成方、张成雨、张成荣、张成玲、王秀英因医疗损害责任纠纷一案，不服莱芜市钢城区人民法院（2012）钢民初字第873号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成由审判员李逢春担任审判长、审判员亓雪飞、孙磊参加的合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人张成方、张成雨、张成荣、张成玲，被上诉人莱芜钢铁集团有限公司（以下简称莱钢集团）委托代理人姜洪波，被上诉人莱芜钢铁集团有限公司医院（以下简称莱钢医院）委托代理人曹科林、姜洪波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
张成方、张成雨、张成荣、张成玲、王秀英于2012年10月23日起诉至一审法院，请求判令莱钢集团、莱钢医院赔偿死亡赔偿金560000元、丧葬费22007.5元、医药费581.42元、医院殡仪厅1246元、抚养费180000元、交通费30000元、误工费80000元、处理丧葬人员费1920元、护理费180元、住院伙食补助费90元、精神抚慰金100000元、鉴定费10500元，共计986524元。理由：2004年7月2日，张汝学到莱钢医院诊治，并交1000元住院押金入院。住院后莱钢医院未按照医疗常规做其他相应检查，便意定为肺动脉栓塞、脑栓塞、“冠心病、陈旧性心梗”口服卡托普利、肠溶阿司匹林。2004年7月4日清晨5点，莱钢医院的医务人员发现张汝学死在病床上。莱钢医院在对张汝学诊疗过程中存在严重的违规和过失，直接导致张汝学死亡，应当承担全部责任。
一审法院查明，2004年7月2日，张汝学到莱钢医院诊治，2004年7月4日清晨5点，张汝学死亡。
2004年12月1日，张成方、张成雨、张成荣、张成玲、王秀英等向一审法院提起诉讼［案号：（2004）钢民初字第975号］，2005年8月14日，因未按规定预交案件受理费，一审法院作出（2004）钢民初字第975号民事裁定书，裁定按撤诉处理。
2006年7月19日，张成方、张成雨、张成荣、张成玲、王秀英再次诉至一审法院［案号：（2006）钢民初字第620号］，在案件审理过程中，该院委托莱芜市医学会对患者张汝学与莱钢医院医疗事故争议案进行技术鉴定。2007年1月5日，莱芜市医学会作出莱芜医鉴［2006］23号医疗事故技术鉴定书，分析意见为：1、患者张汝学的死亡原因为猝死；2、院方在对张汝学的诊疗过程中，有关辅助检查不够及时，治疗方案欠完整；3、××患者张汝学的死亡无因果关系。结论为：本病例不属于医疗事故。2008年1月9日，一审法院委托山东大舜司法鉴定所对医院的诊疗行为是否存在差错，与患者张汝学的死亡是否存在因果关系进行鉴定。2008年2月27日，山东大舜司法鉴定所作出大舜司鉴所（2008）临鉴字第41号司法鉴定意见书，鉴定意见为：莱钢医院在对张汝学诊疗过程中存在以“不作为”为主要表现形式的行为过错，该过错与张汝学死亡之间是临界型因果关系。2008年5月20日，一审法院委托山东金剑司法鉴定中心对张汝学在莱钢医院诊疗期间，医方的医疗行为是否存在过错，若存在过错，过错与其死亡有无因果关系及过错参与度给予鉴定。2008年6月12日，山东金剑司法鉴定中心作出鲁金司法鉴定中心（2008）医临鉴字第1048号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人张汝学在莱钢医院诊疗期间，其医方的医疗行为存在过错，过错与其死亡有因果关系，过错参与度拟为30%-50%。2009年4月1日，因未按规定预交案件受理费，一审法院作出（2006）钢民初字第620号民事裁定书，裁定本案按撤诉处理。
2012年10月23日，张成方、张成雨、张成荣、张成玲、王秀英就同一案件事实再次诉至一审法院，审理过程中，2014年6月19日，山东省医学会作出鲁医鉴（2014）23号医疗事故技术鉴定书，分析意见为：1、患者因胸闷、气短于2004年7月2日第二次入住医方，虽医嘱行心脏彩超、D-二聚体等相关检查，但未及时执行，亦未行心肌酶学检查及心电血压监测等，未严格按照一级护理要求执行，对病情观察和巡视不足，存在医疗过失，7月4日5：××患者呼吸停止、心电图示直线，给予胸外心脏按压抢救无效，患者死亡；2、患者死亡时无家属及医护人员在场，无死亡过程的相关资料，亦未行尸检，缺乏相关鉴定依据，故无法推断患者的死亡原因；3、因无法明确患者死亡原因，虽然医方存在医疗过失行为，但无法判断与患者死亡之间是否存在因果关系。结论为：根据《医疗事故处理条例》第二、四条等规定，无法确定本病例是否属于医疗事故。经一审法院释明，2014年7月29日，张成方、张成雨、张成荣、张成玲、王秀英申请对莱钢医院对张汝学医疗行为是否存在过错、过错与损害后果的因果关系及过错程度进行鉴定，同时申请鉴定2004年7月2日至7月4日心电图的真伪及病例的真伪。2014年9月12日，张成方、张成雨、张成荣、张成玲、王秀英提交书面撤回鉴定申请，一审法院作出（2014）钢法技字第61号终止委托意见书，决定终止对外委托。
2008年3月12日，山东大舜司法鉴定所收取鉴定费2000元，2008年6月20日山东金剑司法鉴定中心收取鉴定费5000元，2014年山东省医学会收取鉴定费3500元，以上鉴定费共计10500元，张成方、张成雨、张成荣、张成玲、王秀英支付8000元，莱钢医院支付2500元。
另查明，张汝学于1936年6月10日出生，于2004年7月4日死亡，其为莱芜市粮食局钢城分局退休职工。张成方、张成雨、张成荣、张成玲系张汝学的四个子女。王秀英于1930年12月29日出生，其为城镇居民，系张汝学之母。王秀英共有五个子女。张汝学之妻袭凤英已于2004年1月1日去世。莱钢集团和莱钢医院均系法人。
一审法院认为，本案系医疗损害责任纠纷，张汝学在莱钢医院诊疗过程中死亡，山东省医学会的医疗事故鉴定书分析意见中认为莱钢医院在对张汝学的诊疗过程中，存在医疗过失；山东大舜司法鉴定所和山东金剑司法鉴定中心的司法鉴定意见认定医方的医疗行为存在过错，过错与张汝学的死亡有因果关系。莱钢医院应承担民事赔偿责任。根据山东金剑司法鉴定中心作出的鲁金司法鉴定中心（2008）医临鉴字第1048号司法鉴定意见书的鉴定意见，医方的医疗行为存在过错，过错与其死亡有因果关系，过错参与度拟为30%-50%。结合本案的具体的情况，过错参与度认定为50%为宜。
张成方、张成雨、张成荣、张成玲、王秀英在庭审中主张莱钢医院伪造病历，致使无法鉴定出死者张汝学与其医疗行为的过错程度及参与度，莱钢医院应当对张汝学的死亡承担全部责任。张成方、张成雨、张成荣、张成玲、王秀英提供的证据不能证实其主张，且莱钢医院不予认可，故该主张证据不足，不予认定。
莱钢医院辩称不属于医疗事故，其不应当承担赔偿责任。本案系医疗损害赔偿纠纷，民事责任的承担以过错侵权造成损害为前提，并不以是否构成医疗事故为承担民事责任的前提。故莱钢医院的该辩解，不予采信。
张成方、张成雨、张成荣、张成玲、王秀英主张莱钢医院系莱钢集团的分公司，莱钢集团应承担赔偿责任。因莱钢医院系独立的法人，张成方、张成雨、张成荣、张成玲、王秀英也未提供证据证实其主张，故对该主张不予支持。
张成方、张成雨、张成荣、张成玲、王秀英于2004年12月1日向本院提起诉讼［案号：（2004）钢民初字第975号］。在案件审理过程中，因未缴纳诉讼费，2005年8月14日，一审法院作出（2004）钢民初字第975号民事裁定书，裁定本案按撤诉处理。张成方、张成雨、张成荣、张成玲、王秀英在本案事件发生后已及时主张权利，（2004）钢民初字第975号案件在2005年按撤诉处理，系由于未缴纳诉讼费用导致案件不能继续审理，致使案件没有及时得到处理，故诉讼请求中的各项损失应按照第一次向本院主张权利时的相关标准计算为宜。2004年的相关统计数据为：城镇居民家庭人均可支配收入为9437.8元，城镇居民家庭人均消费支出6673.75元，国有经济单位在岗职工平均工资16031元。
张成方、张成雨、张成荣、张成玲、王秀英主张医疗费581.42元，但未提供医疗费的原件，故该主张证据不足，不予认定。张汝学在莱钢医院住院治疗3天，张成方、张成雨、张成荣、张成玲、王秀英主张住院伙食补助费90元，莱钢医院无异议，且符合法律规定，予以确认。护理费180元，根据张汝学的实际情况，其住院期间确需人员护理，护理费属必要支出，符合相关法律规定，应予支持。张汝学为莱芜市粮食局钢城分局退休职工，其死亡赔偿金应按城镇居民计算；张汝学于1936年6月10日出生，于2004年7月4日死亡，死亡时为68周岁，张汝学的死亡赔偿金计算12年，计9437.8元×12年=113253.60元，丧葬费为16031元÷12个月×6个月=8015.5元。王秀英系张汝学之母，张汝学对其有扶养义务，被扶养人生活费为6673.75元×8年÷5人=10678元。张成方、张成雨、张成荣、张成玲、王秀英已主张丧葬费，再主张医院殡仪厅费用1246元属重复主张，于法无据，不予支持。张成方、张成雨、张成荣、张成玲、王秀英主张的交通费、处理丧葬人员费及张成方的误工费，于法无据，不予支持。对于鉴定费10500元为必要支出，且由鉴定费票据证实，应予确认。张成方、张成雨、张成荣、张成玲、王秀英主张的损失住院伙食补助费90元、护理费180元、死亡赔偿金121262.10元、丧葬费8015.5元、鉴定费10500元，以上共计142717.10元，由莱钢医院承担50%的赔偿责任，计142717.10元（不包括精神损害抚慰金）×50%=71358.55元。对于精神损害抚慰金，综合考虑本案中侵权行为过错程度、侵权行为方式、损害后果、赔偿义务人的承担能力以及当地平均生活水平等因素，认定为20000元为宜，由莱钢医院全部承担。综上，莱钢医院应赔偿各项损失91358.55元。莱钢医院已支付鉴定费2500元，应予扣除，还应赔偿各项损失91358.55元-2500元=88858.55元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，经一审法院审判委员会研究决定，判决：一、莱钢医院于本判决生效之日起十日内赔偿张成方、张成雨、张成荣、张成玲、王秀英住院伙食补助费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、鉴定费等各项损失共计88858.55元。二、驳回张成方、张成雨、张成荣、张成玲、王秀英的其他诉讼请求。案件受理费13665元，张成方、张成雨、张成荣、张成玲、王秀英负担12434元，莱钢医院负担1231元。
上诉人张成方、张成雨、张成荣、张成玲、王秀英不服上述判决上诉称，请求撤销一审判决，依法改判支持一审诉讼请求。理由：（2004）钢民初字第975号裁定按撤诉处理，是法院的过错，（2006）钢民初字第620号民事裁定按撤诉处理，是莱芜市医学会出具“虚假医疗事故认定书”等，导致法院误判。莱芜市医学会违反了《医疗事故处理条例》等规定，山东省医学会出具了虚假的“医疗事故鉴定书”。山东金剑司法鉴定中心作出的鲁金司法鉴定中心（2008）医临鉴字第1048号司法鉴定意见书，虽鉴定医方有过错，但不符合事实，不能作为本案的依据，莱钢医院违反医疗法规。
被上诉人莱钢医院、莱钢集团共同辩称，一审认定事实清楚，程序合法，适用法律正确，证据确实充分，请求驳回上诉，维持原判。
根据双方当事人的诉辩，本案争议焦点问题是：一、上诉人主张的死亡赔偿金、丧葬费、医药费、医院宾仪厅费用、抚养费、交通费、误工费、处理丧葬人员费、精神抚慰金等数额应如何认定。二、山东金剑司法鉴定中心（2008）医临鉴字第1048号司法鉴定意见书，能否作为定案依据？莱钢医院的赔偿责任比例应如何认定？三、莱芜钢铁集团是否应当承担责任？各方当事人对上述争议焦点问题无异议、无补充。
对第二个争议焦点，上诉人张成方、张成雨、张成荣、张成玲、王秀英提交莱芜市医学会中止鉴定的函、不予受理函、技术室通知书，终止鉴定书，以上证据均是复印件。两被上诉人质证认为：对该证据的真实性有异议，证据是复印件，上诉人提交的证据与争议焦点二没有关联关系。
上诉人提交的证据均为复印件，两被上诉人有异议，且上诉人不能证实提交的证据与争议焦点二有关联性，依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第十条、第六十六条的规定，对上述证据本院不予认定。
本院查明的事实同一审审理查明的事实一致。
本院认为，上诉人王秀英经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十三条、第一百七十四规定，对王秀英的上诉按自动撤回上诉处理。
关于上诉人张成方、张成雨、张成荣、张成玲、王秀英主张的死亡赔偿金、丧葬费、医药费、医院宾仪厅费用、抚养费、交通费、误工费、处理丧葬人员费、精神抚慰金等数额认定问题，张汝学于1936年6月10日出生，于2004年7月4日死亡。张成方、张成雨、张成荣、张成玲、王秀英于2004年12月1日第一次提起诉讼［案号：（2004）钢民初字第975号］。在案件审理过程中，因未缴纳诉讼费，一审法院裁定按撤诉处理。上诉人已及时主张权利，由于自身原因致使案件没有及时得到处理，故本案赔偿数额按照上诉人第一次主张权利的时间确定赔偿标准，符合客观事实，也符合法律规定。对上诉人主张的护理费180元、住院伙食补助费90元，一审判决已经足额认定。上诉人主张的医疗费581.42元，未提供医疗费单据原件，一审判决不予认定并无不当。上诉人主张的张成方误工费80000元、交通费30000元、处理丧葬人员费1920元、医院殡仪厅费用1246元没有法律依据，其中交通费30000元也与本案事实明显不符，一审判决不予认定亦无不当。一审判决认定的死亡赔偿金113253.60元、丧葬费8015.5元、被扶养人生活费10678元、精神抚慰金20000元符合相关规定，上诉人虽提出异议，但没有法律依据和事实依据，本院不予支持。
关于第二个争议焦点问题，山东金剑司法鉴定中心作出的（2008）医临鉴字第1048号司法鉴定意见书，是一审法院委托鉴定的结果，上诉人不能举证证实委托及鉴定程序违法，也未提供证据推翻该鉴定意见，依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条的规定：人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力。因此对该司法鉴定意见书本院予以认定，可以作为定案依据。鉴定意见认定莱钢医院过错与张汝学死亡有因果关系，过错参与度拟为30%-50%。结合本案的具体情况，一审判决认定过错参与度为50%是适当的。
关于第三个争议焦点莱钢集团是否应当承担责任问题，上诉人未提供证据证实莱钢集团在本案中存在过错，也未提供证据证实莱钢集团应对莱钢医院的债务承担责任，故对上诉人要求莱钢集团承担责任的诉讼请求不予支持。
综上，上诉人张成方、张成雨、张成荣、张成玲、王秀英的上诉理由没有法律和事实依据，其上诉请求本院不予支持。一审判决认定事实清楚、适用法律正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费13665元，由上诉人张成方、张成雨、张成荣、张成玲、王秀英负担。
本判决为终审判决。
审判长 李逢春
审判员 亓雪飞
审判员 孙 磊
二〇一五年八月六日
书记员 刘瑶瑶