江苏省靖江市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）泰靖民初字第1863号
原告刘芸。
委托代理人王佳丽，靖江市生祠法律服务所法律工作者。
被告顾鑫。
委托代理人顾建平。
被告国泰财产保险有限责任公司江苏分公司，住所地南京市建邺区奥体大街128号奥体名座D座317室。
负责人涂群，总经理。
委托代理人赵家莉、房燕林，该公司员工。
原告刘芸与被告顾鑫、国泰财产保险有限责任公司江苏分公司（下称保险公司）为机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年9月11日立案受理后，依法由代理审判员曹永清适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人王佳丽，被告顾鑫委托代理人顾建平，被告保险公司委托代理人赵家莉、房燕林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2014年8月11日11时50分，被告顾鑫驾驶苏M×××××号轿车沿靖江市天渔路由西向东行驶至某某公寓西侧路口左转弯过程中，其车前部与沿巧丽公寓西侧路由北向南行驶的张美华驾驶的二轮摩托车前部发生碰撞，致两车不同程度损坏，张美华、刘芸受伤。交警部门认定顾鑫承担本起事故的全部责任，张美华、刘芸无责任。苏M×××××号轿车在被告保险公司投保了交强险和商业三责险，本起事故发生在保险期间内。本起事故造成原告损失：医疗费6045.83元（未含被告顾鑫垫付的部分）、住院伙食补助费1720元（20元／天×86天）、营养费1720元（20元／天×86天）、误工费21424元（104元／天×206天）、护理费7740元（90元／天×86天）、交通费1120元，合计39769.83元。请求判令被告保险公司在保险限额范围内承担赔偿责任，不足部分由被告顾鑫赔偿。
原告提供了交通事故认定书、门诊病历、入院记录、出院记录、医疗费票据、医疗证明书、靖江市中医院肛肠科出具的证明（内容为：患者刘芸于2014年8月11日因车祸来我院就诊，当时因为肛周疼痛出血较多，创面较深，裂口通向肛门前侧会阴部，形成空腔，患者的直肠息肉也因车祸导致不同程度的受损，出血不止，故在手术过程中摘取了一部分做了活检，但是患者的痔疮并没有摘除，住院所产生的医疗费用不包含痔疮手术这一块）、靖江市某服装厂出具的误工证明及工资表、全日制劳动合同书、交通费票据等证据。
被告保险公司辩称：对原告所述事故发生、责任认定、苏M×××××号轿车在我司投保交强险和商业三责险（限额50万元，并附加不计免赔）及本起事故发生在保险期间内等情况无异议。我司同意在保险限额范围内承担赔偿责任。原告主张的医疗费不完全是由交通事故造成的，有××的费用，为此我司要求进行参与度鉴定。误工费，原告提供的误工证明和工资表是虚假的，工资表中原告的签名前后笔迹相同。误工、护理及营养期限分别认可30天、15天、15天。交通费酌情认可200元。请求依法判决。
被告顾鑫辩称：对原告所述事故发生、责任认定、苏M×××××号轿车在被告保险公司投保交强险、商业三责险及本起事故发生在保险期间内等情况无异议。事故后，我垫付了原告医疗费11779.7元。请求依法判决。
被告顾鑫提供了靖江市中医院医疗费票据（金额17779.7元）及费用明细。
针对被告答辩，原告补充陈述：事故后，被告顾鑫已支付原告11779.7元是事实。原告提供的工资表是公司财务人员制作的，并经法定代表人批准，加盖了公司印章及财务印章，被告保险公司认为是虚假的，应当提供证据证明。原告主张的医疗费中不包含治疗原告原发性疾病的费用。
审理中，本院至靖江市中医院肛肠科进行了调查，原告的主治医师范某某反映：原告交通事故受伤的部位是肛门旁右前侧外伤，出院记录载明的直肠息肉就是肛门前侧肿物（病理示：炎性泄殖腔源性息肉），直肠息肉是长期炎症导致的，交通事故无法导致。原告的肛门前侧肿物当时没有全部摘除，只是取了一点做病检，当时我们建议原告处理，但是原告不同意处理。原告交通事故也伤到了这个息肉的根部，靖江市中医院肛肠科出具的证明是由我们出具的，该证明上的痔疮就是直肠息肉，原告直肠息肉因交通事故受损，对其恢复时间和医疗费用没有任何关系，息肉如果正常手术两三天就能恢复，原告的病程这么长是因为其创面老是不能愈合，但与息肉没有关系。原告治疗过程中我们只是取了一部分息肉做病检，病检的费用是三百多元，但没有特意为息肉用药，一般的消炎药对息肉也有作用。
原、被告对原告主治医师范某某向本院反映的情况无异议。
经审理查明：2014年8月11日，被告顾鑫驾驶苏M×××××号轿车沿靖江市天渔路由西向东行驶至某某公寓西侧路口左转弯过程中，其车前部与沿某某公寓西侧路由北向南行驶的张美华驾驶的二轮摩托车前部发生碰撞，致两车不同程度损坏，张美华、刘芸受伤。交警部门认定顾鑫承担本起事故的全部责任，张美华、刘芸无责任。苏M×××××号轿车在被告保险公司投保了交强险和商业三责险（限额50万元，并附加不计免赔），事故发生在保险期间内。事发当日，原告因“车祸后出现肛周疼痛出血1小时”至靖江市中医院治疗，该院门诊拟“软组织损伤”收住入院，专科检查：“外观肛缘欠平整，肛门功能正常，肛外结缔组织增生，12点处一肿物，皮色黯紫，触痛明显，质地硬，活动度大。肛门镜见一直肠息肉。肛门右侧9点侧可见6＊3cm裂口，出血较多，创面较深，通向肛门前侧会阴部，形成空腔，指诊探查可见大量凝血块，无明显创面通向肛内。”2014年8月11日下午，原告在局麻下行清创缝合术并摘除肛门前侧肿物送病检（病理示：炎性泄殖腔源性息肉）。后原告创面出血感染，予切开创面扩创引流，左氧氟沙星＋甲硝唑抗感染、换药时双氧水冲洗、油纱条引流、局部予黄金散（院外购买）围箍处理，意比舒软膏（院外购买）抗过敏反应后感染得到控制。创面生长后出现外口闭合，再次切开外口，修整创面，确保引流通畅，临时予左氧氟沙星＋奥硝唑抗感染，仍予每日换药处理。原告在靖江市中医院住院治疗至2014年11月4日出院，出院诊断为软组织挫伤，共用去医疗费17825.53元（含伙食费2718元），其中原告自付6045.83元，被告顾鑫垫付11779.7元。
另查：苏M×××××号轿车在被告保险公司投保了交强险和商业三责险（限额50万元，并附加不计免赔），本起事故发生在保险期间内。2015年10月13日，本院作出（2015）泰靖民初字第1864号民事调解书，确认被告保险公司赔偿张美华事故损失11346元，返还顾鑫4781元。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，他人由于过错侵害公民人身的，应当承担民事赔偿责任。原、被告对事故责任认定均无异议，本院予以认定。苏M×××××号轿车在被告保险公司投保了交强险和商业三责险，被告保险公司同意在交强险及商业三者险责任限额范围内赔偿原告的损失，本院予以照准。
关于原告的损失，依照法律规定结合原告所举证据确定。医疗费，本起交通事故致原告肛门旁右前侧外伤，因原告自身存在直肠息肉，交通事故也致息肉受损。直肠息肉本身虽与交通事故没有因果关系，但因事故受损后，医疗机构必然会进行相应的处置，并产生一定的医疗费用，该部分损失与交通事故存在因果关系，应予支持；但原告直肠息肉做病检的费用非因交通事故直接导致，医疗费中的伙食费也与治疗无关，该部分费用予以扣除。原告举证及本院取证足以证明原告医疗费损失中除病检费用与交通事故无关，被告保险公司进行参与度鉴定的申请，不予采纳。本院可确认原告医疗费损失为14807.53元。住院伙食补助费，参照本地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准据实计算。误工费，原告所举证据可以证明其事故前的从业情况，但不足以证明其存在固定收入，其亦未举证近三年的收入状况，误工费可参照本地相近行业在岗职工上一年度平均工资标准计算，因其主张的误工费计算标准不超过上述标准，可以照准。护理费，参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。营养费，参照本地人均消费性支出标准计算。营养、护理及误工费的计算期限根据原告伤情结合相关规定酌情确定。交通费，根据原告治疗、处理事故等需要酌情确定。综上，本院确定原告因本起事故造成损失：医药费14807.53元、住院伙食补助费1548元、营养费1720元、护理费6880元、误工费8994元、交通费800元，合计34749.53元。上述损失由被告保险公司在交强险和商业三责险范围内赔偿。鉴于被告顾鑫已支付原告11779.7元，为避免讼累，该款由被告保险公司在支付原告的款项中扣减直接返还顾鑫。
综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：
原告刘芸的事故损失34749.53元，由被告国泰财产保险有限责任公司江苏分公司赔偿。被告国泰财产保险有限责任公司江苏分公司于判决生效后10日内赔付原告刘芸23169.83元（含应由被告顾鑫承担的受理费200元），给付被告顾鑫11579.7元（已扣除被告顾鑫应负担的受理费200元）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费400元减半收取200元，由被告顾鑫负担（该款从被告国泰财产保险有限责任公司江苏分公司应返还顾鑫的款项中直接扣减支付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状正本，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费400元。
代理审判员 曹永清
二〇一五年十一月二十日
书 记 员 范楚楚
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本案援引法律条款
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。