南昌市东湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）赣0102民初145号
原告：赖静钰,女,1985年3月29日生，汉族,住江西省南昌市青山湖区。
委托代理人：王鹏,系江西博太律师事务所律师。
原告：刘太昌,男,1944年9月4日生，汉族,住江西省南昌市青山湖区。
委托代理人：赖静钰，女,1985年3月29日生，汉族,系原告刘太昌女儿，住江西省南昌市青山湖区。
被告：南昌大学第二附属医院，住所地：南昌市东湖区民德路1号，组织机构代码：49101589—8。
法定代表人：程晓曙，系该院院长。
委托代理人：陆燕，系江西华邦律师事务所律师。
原告赖静钰、刘太昌诉被告南昌大学第二附属医院（以下简称二附院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告赖静钰及其委托代理人王鹏，刘太昌委托代理人赖静钰、被告二附院委托代理人陆燕均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称：患者赖春香2014年1月24日因“咳嗽、咳痰，伴双下肢水肿2月余”至被告南昌大学第二附属医院入院治疗。入院诊断“肺部感染、系统性红斑狼疮”。入院后查血常规示患者呈严重贫血状，凝血功能各项指标为明显抑制状态。被告予患者抗感染、化痰、抗凝、营养支持等治疗，但未针对患者贫血和凝血功能状态状态作任何监测和处理。因治疗无针对性，患者病情贫血状态呈渐进性恶化状态，经常性出现穿剌创口出血无法止血凝结情况。2014年2月19日夜间19：50左右患者发生脑血管意外事件．心率下降至25次／分，血压40/20mmHg、双侧瞳孔散大、对光反射消失、心率不可闻及。经抢救无效于20时37分死亡出院。死亡诊断为：1、系统性红斑狼疮，2、脑出血；辅助死因：1、肺部感染2、重度营养不良。原告认为患者入院时虽有基础疾病，但均非紧迫重症，经合理诊治可以缓解出院。但被告医务人员疏于对患者的诊视，治疗方案制定不够全面，仅注重肺部抗感染用药。未充分考虑患者入院时贫血状态的纠正问题，及长期应用肝素类药物的情况下对患者凝血指标变化监测问题。使患者长时间内处于贫血性缺血缺氧状态，凝血因子及血小板极端匮乏而不能纠正，最终因凝血功能异常发生脑出血的严重后果，从而导致患者的不幸离世。原告认为被告住院医务人员对患者的治疗存在疾病风险性认识不足、早期用药处置不合理和调整不及时、未及时请相关医师会诊等违反临床医学诊疗规范之处，被告以上医疗过错行为导致患者病情恶性进展，错失最佳的治疗时机。原告认为被告的医疗过错行为与患者死亡结果间存在直接因果关系，被告应就其医疗过错对患者死亡承担医疗过错赔偿责任。请求判令：1、被告赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、医药费、护理费、交通费等暂定伍万元。2、本案诉讼费用由被告承担。
被告辩称：被告诊疗行为符合诊疗规范，不存在任何医疗过错，请求法院驳回原告诉讼请求。
经审理查明：2014年1月24日患者赖春香因“咳嗽、咳痰，伴双下肢水肿2月余”入被告处住院治疗,入院诊断“肺部感染、系统性红斑狼疮”,完善相关检查后，被告予患者抗感染、化痰、抗凝、营养支持等治疗，2014年2月19日夜间19：50左右患者出现病情恶化，心率下降至25次／分，血压40/20mmHg、双侧瞳孔散大、对光反射消失、心率不可闻及，经抢救无效于20时37分死亡出院;死亡原因：直接死亡：休克，主要死因：1、系统性红斑狼疮，2、脑出血,3、呼吸衰竭，辅助死因：1、肺部感染，2、重度营养不良。
审理中，原告向本院书面申请要求就被告对患者赖春香的诊疗过程中是否存在过错，如有过错，该过错与患者的死亡结果之间是否存在因果关系及被告应承担何种责任进行司法鉴定。经本院委托，江西求实司法鉴定中心于2016年10月13日出具赣求司（2016）医鉴字第04149号司法鉴定意见书，其分析说明指出：1、医方诊断方面，除脑出血无明确依据外，其他主要诊断无明显过错；2、医方治疗方面无明显违反常规之处；3、关注义务方面：表1提示病程中并未充分体现血常规的变化，提示医方存在一定程度的关注义务缺失：患者入院时已确诊系统性红斑狼疮3年，激素治疗1年并停药1年史，结合2014-01-28血清补体C30.32g/L（↓），提示SLE处于活动期，虽然患者家属依从性较差，但医方并未认识到病情的危重性，不行激素治疗，可能危及生命，从交代病情的沟通方面提示医方存在一定程度的高度注意义务缺失；该鉴定意见为：南昌大学第二附属医院在为赖春香提供的诊疗行为中存在一定程度的过错，医方过错与患者死亡存在一定的因果关系，拟定其责任为轻微。原告为此支付鉴定费7000元，同时原告增加诉请，请求判令：一、被告赔偿原告死亡赔偿金450500元、丧葬费26068.5元、精神损害抚慰金50000元、医药费10713.11元、护理费2020.46元、住院伙食补助费2600元、营养费520元、近亲属处理丧葬事宜交通、食宿费2000元，鉴定费7000元，上述各项费用551422.07元的20%计110284.41元。二、本案诉讼费由被告承担。
庭审中，本院依法传唤江西求实司法鉴定中心鉴定人员季阳出庭作证，鉴定人员在庭审质询中对原、被告质询问题作出了针对、合理的解释，并坚持了原鉴定结论意见。
2016年12月2日原告刘太昌以本案与其有直接利害关系为由要求参与诉讼。
另查明1，患者赖春香，1951年2月7日生，汉族，生前户籍所在地为江西省南昌市西湖区铁路六村30栋3单元501户。原告刘太昌、赖静钰与患者赖春香分别系夫妻、母女关系。
2，原告提交自2014年1月24日至2014年2月19日患者赖春香在被告住院收费票据复印件，被告表示不认可。
以上事实有原、被告的陈述及原告提供的身份证、户口本、南昌市公安局青山湖分局上海路派出所出具的家庭关系证明、鉴定费发票、医疗费发票复印件及被告提交的病历等证据予以证实。
本院认为，患者赖春香因“咳嗽、咳痰，伴双下肢水肿2月余”到被告处住院治疗，双方形成医疗服务关系；被告对原告的医疗行为已经司法鉴定，该鉴定系本院依法定程序委托，本院经庭审对鉴定人员质询，该份司法鉴定意见书程序合法、事实清楚，可以作为认定本案事实的证据；由于被告存在一定程度的关注义务缺失,未认识到病情的危重性，不行激素治疗，可能危及生命，从交代病情的沟通方面提示被告存在一定程度的高度注意义务缺失，故根据本案案情以及鉴定意见，被告应对患者死亡承担轻微责任，即承担15%的责任；原告主张医疗费10713.11元,未提供发票原始凭证，本院不予支持；结合相关法律及原告诉请，确认原告赔偿项目：死亡赔偿金450500元（26500元/年×17年），丧葬费26068.5元（52137元/年÷2），住院伙食补助2600元（100元/天×26天），营养费520元（20元/天×26天)，护理费2020.46元(77.71元/天×26天)，交通费酌定500元，上述各项费用合计482208.96元，由被告承担15%计72331.34元；原告主张精神损害抚慰金，本院酌定3000元，以上合计75331.34元。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：
一、被告南昌大学第二附属医院于本判决生效后七日内赔偿原告赖静钰、刘太昌人民币75331.34元。
二、驳回原告赖静钰、刘太昌其它诉讼请求。
本案原告预交的案件受理费2510元，鉴定费7000元，合计9510元，由原告承担6510元，被告南昌大学第二附属医院承担3000元（于本判决生效之日起七日内交纳）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。在上诉期满后七日内向南昌市中级人民法院缴纳上诉费，逾期视为放弃上诉。
审 判 长 魏 群
人民陪审员 陈 英
人民陪审员 阚林茹
二〇一七年一月十七日
书 记 员 熊 荟
附：相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国民法通则》
第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。
公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。
没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前抚养的人必要的生活费等费用。
《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。