山东省日照市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁11民终2081号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司，住所地山东省日照市黄海二路9号。
诉讼代表人：郭和平，经理。
委托诉讼代理人：杨庆伟，男，该公司职工。
被上诉人（原审原告）：厉金全，男。
委托诉讼代理人：张淑红，山东张淑红律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：赵洪强，男。
委托诉讼代理人：冯展笑（系赵洪强的姐夫），男。
被上诉人（原审被告）：冯展笑，男。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司（以下简称人保财险日照公司）因与被上诉人厉金全、赵洪强、冯展笑机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省五莲县人民法院（2015）莲民交初字第540号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年11月24日立案后，依法组成合议庭，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。
人保财险日照公司上诉请求：撤销一审判决，发回重审或依法改判，诉讼费由厉金全、赵洪强、冯展笑负担。事实和理由：一、受一审法院委托，日照中和法医司法鉴定所出具鉴定意见，认为目前无必须的后续治疗，而一审判决所依据的诊断证明是2016年5月29日出具的，是在定残之后，与鉴定意见相违背。厉金全主张残疾辅助器具费可待实际产生后提供单据另行主张。二、厉金全存在完全护理依赖，护理人员应按1人计算。日照中和法医司法鉴定所出具的鉴定意见为“长期护理，建议2人护理”，并非“需2人护理”。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第二十一条的规定，护理人员原则上为一人，显然一审法院未严格审查鉴定意见书。
厉金全辩称：一、一审判决认定厉金全存在残疾辅助器具费用损失合理。厉金全因交通事故致一级伤残呈植物人状态，日常生活需要鼻饲管、尿管作为辅助器具，上述物品的费用属事故造成的损失，是维持其生命所必备，与鉴定意见“无必须的后续治疗”并不矛盾。二、厉金全呈植物人状态，完全护理依赖，鉴定意见为长期护理、二人护理，虽然使用“建议”一词，但二人护理的建议具有法律效力，可以作为定案依据。请求驳回上诉，维持原判。
赵洪强、冯展笑未作答辩。
厉金全向一审法院起诉请求：判令人保财险日照公司、赵洪强、冯展笑赔偿厉金全医疗费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、辅助器具费用、交通费、鉴定费、担保费、检验费、精神损害抚慰金共计310980元。
一审法院认定事实：2015年8月1日16时许，赵洪强为冯展笑驾驶鲁Ｌ×××××号小型普通客车沿五莲县城滨河路由北向南行驶至望山豪庭路段处，与厉金全驾驶的二轮摩托车发生交通事故，致厉金全受伤，车辆损坏。日照市公安局交通警察支队五莲大队认定厉金全、赵洪强负事故的同等责任。厉金全支付鉴定费2100元，含毒（药）定量分析检验费600元。人保财险日照公司是冯展笑所驾车辆的交强险的保险人。
2015年8月1日至29日，厉金全在日照市人民医院住院治疗28天，该院诊断为脑外伤、双颞叶脑内血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、肺部感染、胸腔积液、肺不张、××、2型××、头皮血肿、硬膜下血肿。厉金全支付医疗费101066.31元。2015年8月29日至9月19日，厉金全在五莲县人民医院住院治疗21天，该院诊断为脑挫伤、脑内血肿、蛛网膜下腔出血、硬膜下出血、肺部感染、××、××、××、泌尿系统感染。厉金全支付医疗费44424.76元。厉金全共住院治疗49天，支付医疗费145491.07元。2016年5月29日，五莲县人民医院证明：厉金全出院后需定期更换鼻饲管（1次/月，费用约40元/次）、定期更换尿管（1－2次/月，费用约80元/月）。
受一审法院委托，日照中和法医司法鉴定所于2016年3月30日作出鉴定意见：1、厉金全的损伤构成道路交通事故的一级伤残；2、存在完全护理依赖；3、长期护理，建议2人护理；4、目前无必需的后续治疗。厉金全支付鉴定费3500元。赵洪强、冯展笑、人保财险日照公司对厉金全的伤残程度申请重新鉴定，但未提供证据证明该鉴定意见存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条第一款规定的应当准许重新鉴定的情形，故未予准许。
厉金全是城镇居民，受伤时年龄为74岁，定残、确定护理依赖程度时年龄为75岁。厉金全的户籍登记住址为五莲县洪凝街道仲因村。五莲县洪凝街道仲因村民委员会证明：厉金全为非农业户口，退休后于1987年9月随家庭其他成员迁入我村，但未在我村居住，我村也未给其分过地。望山豪庭新家园业主委员会证明：厉金全自2005年1月起一直居住于望山豪庭小区3号楼2单元503室，于2015年8月发生车祸呈植物人状态长期卧床，常年需人照料。望山豪庭小区3号楼2单元503室登记所有人为厉金全的女儿厉夫芬。
根据厉金全申请，一审法院对鲁Ｌ×××××号小型普通客车予以扣押，保全标的额30000元。山东鲁一融资担保有限公司为保全提供担保，厉金全向该公司交纳担保费600元。
一审认定上述事实的证据有交通事故认定书、医疗费票据、费用清单、住院病历、诊疗证明书、司法鉴定意见书、鉴定费票据、户口簿、村委会证明、业主委员会证明、房权证及当事人陈述等。
一审法院认为：根据交通事故认定书，应当确定厉金全、冯展笑负事故的同等责任，人保财险日照公司应当在交强险责任限额内承担赔偿责任。赵洪强为冯展笑驾驶车辆，冯展笑未支付报酬，应当认定双方存在帮工关系。冯展笑是被帮工人，应当对厉金全的交强险限额外的损失按50％承担赔偿责任。双方提供的证据不能证明赵洪强对交通事故发生存在故意或重大过失，赵洪强不应承担赔偿责任。厉金全因该交通事故造成一级伤残，应当给予适当的精神损害赔偿。厉金全负事故的同等责任，其请求精神损害抚慰金10000元，数额过高，根据案情，酌定其精神损害抚慰金为4000元。精神损害抚慰金可以由人保财险日照公司在交强险死亡伤残限额内赔偿。厉金全的损失应作如下确认：一、赵洪强、冯展笑、人保财险日照公司未提供厉金全的医疗费中存在治疗非本次事故造成的伤、病的证据，厉金全支付的医疗费145491.07元应当认定为本次交通事故造成的损失。二、厉金全按照20元/天请求住院伙食补助费，应予认可。厉金全住院治疗49天，住院伙食补助费为980元。三、根据厉金全的伤情，其确定护理依赖程度前应当2人护理。厉金全从受伤至确定护理依赖程度，时间为242天，厉金全按240天、每人每天50元请求确定护理依赖程度前的护理费，应予认可。厉金全的确定护理依赖程度前的护理费为24000元（50×2×240）。根据鉴定意见，应当确定厉金全存在完全护理依赖，需2人长期护理，确定护理依赖程度后的护理费应当按照每人每月1200元计算。厉金全确定护理依赖程度时年龄为75岁，确定护理依赖程度后的护理费应当计算5年，为144000元（1200×2×12×5）。确定护理依赖程度后的护理的时间并不太长，护理费不需要分段给付。厉金全的护理费合计168000元。四、厉金全是非农业户口，其登记住址虽为农村，但根据五莲县洪凝街道仲因村民委员会、望山豪庭新家园业主委员会的证明能够确定其实际在城镇居住生活。因此，应当确定其为城镇居民,残疾赔偿金应当按照城镇居民标准计算。厉金全定残时年龄为75岁，残疾赔偿金应当计算5年，为157725元（31545×5）。五、根据医疗机构的意见，应当确定厉金全出院后需定期更换鼻饲管（1次/月，费用40元/次）、定期更换尿管（1次/月，80元/月），残疾辅助器具费用为7200元（40×12×5＋80×12×5）。六、厉金全未提供交通费证据，考虑其在治疗过程中存在交通费支出的实际情况，酌定其交通费为700元。七、厉金全向山东鲁一融资担保有限公司支付的担保费600元不是因交通事故必然支付的费用，不应当确定为本次交通事故造成的损失。以上确认的损失合计480096.07元，人保财险日照公司应当赔偿116000元（包括医疗费用责任限额内10000元、死亡伤残责任限额内106000元），冯展笑应当对其余损失364096.07元按50％赔偿182048.04元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第二条第一款、第三条、第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第二十六条的规定，判决：一、人保财险日照公司赔偿厉金全精神损害抚慰金4000元、损失116000元；二、冯展笑赔偿厉金全损失182048.04元；三、驳回厉金全的其他诉讼请求。以上判决确定的赔偿款，于判决生效后十日内付清。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费5965元、保全费320元、鉴定费5600元、邮递费544元，合计12429元，由厉金全负担357元，人保财险日照公司负担4796元，冯展笑负担7276元。
二审中，当事人没有提交新证据。二审认定事实和一审认定事实一致。
本院认为，赵洪强义务帮冯展笑驾驶鲁Ｌ×××××号小型普通客车与厉金全驾驶的二轮摩托车发生交通事故，致厉金全受伤，车辆损坏。公安交通管理部门出具道路交通事故认定书，认定厉金全、赵洪强负事故的同等责任。鲁Ｌ×××××号小型普通客车在人保财险日照公司投有交强险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定，机动车之间发生交通事故造成人员伤亡、财产损失的，首先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，因双方都有过错，按照各自过错的比例分担责任。
受害人厉金全构成一级伤残，完全护理依赖，鼻饲管与导尿管更换费是受害人厉金全维持日常生活所必须的医疗费支出。根据五莲县人民医院出具的诊断证明，厉金全出院后需定期更换鼻饲管（1次/月，费用约40元/次）、定期更换尿管（1－2次/月，费用约80元/月），一审法院予以认定正确。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第二十一条的规定，护理人员原则上为1人。但根据鉴定意见书，厉金全存在完全护理依赖，长期护理，建议2人护理，一审法院按照2人护理，计算厉金全的护理费并无不当。人保财险日照公司的上诉理由均不成立，本院不予支持。
综上所述，人保财险日照公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费790元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 杨荣国
代理审判员 张锦秀
代理审判员 徐笑梅
二〇一六年十二月十九日
书 记 员 张永乐