四川省广元市利州区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川0802民初75号
原告李菊英，女，汉族，文盲，生于1964年7月14日，四川省旺苍县人。
委托代理人曹晓琼，四川天称律师事务所律师。
被告何福勇，男，汉族，高中文化，生于1969年12月16日，四川省广元市利州区人。
委托代理人蒋中青，男，汉族，大学文化，生于1982年9月29日，四川省剑阁县人。
被告李建平，男，汉族，高中文化，生于1985年10月21日，四川省广元市利州区人。
被告广元天宇商品混凝土有限公司
法定代表人王培贤，该公司董事长。
被告中国人民财产保险股份有限公司广元市利州区支公司
负责人赵永康，该公司经理。
委托代理人刘洋，该公司职员。
原告李菊英诉被告何福勇、李建平、广元天宇商品混凝土有限公司（以下简称天宇公司）、中国人民财产保险股份有限公司广元市利州区支公司（以下简称财保利州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭适用普通程序公开开庭进行审理。原告李菊英及其委托代理人曹晓琼、被告何福勇及其委托代理人蒋中青、被告李建平、被告财保利州公司的委托代理人刘洋均到庭参加了诉讼，被告天宇公司经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已缺席审理终结。
原告诉称：2015年7月14日，被告李建平驾驶川H172**重型特殊结构货车进入广元市利州区兴安路后由东向西行驶，19时02分许，行驶至兴安路与110厂专用公路相交路口右转弯向110厂方向行驶时，与沿兴安路由东向西行驶在道路右侧边缘的骑自行车的原告发生碾压，造成原告受伤、车辆受损的交通事故。原告当即被送往广元市第一人民医院住院治疗，2015年8月31日广元市公安局交通警察支队直属二大队出具《道路交通事故认定书》认定：被告李建平承担事故全部责任，原告不承担事故责任。原告于2015年10月8日出院后经广元利州司法鉴定中心鉴定：原告双下肢膝以上缺失为贰级伤残。后经查，事故车辆登记车主为被告何福勇，被告李建平系其雇请的驾驶员，该车辆在为被告天宇公司运输货物过程中发生事故。同时查明，事故车辆在被告财保利州公司购买车辆强制保险、三者险等保险。因而，四被告均应对原告的受伤承担赔偿责任，前三者承担连带赔偿责任，被告财保利州公司在保险责任范围内承担赔偿责任。为维护原告合法权益，特依据《民事诉讼法》的规定，诉请：1、请求人民法院依法判令第一、二、三被告连带支付原告因交通事故造成的各项损失共计1327325.20元，包括医疗费41228.96元（对方已支付），住院期间购买物品费用451.80元，轮椅换胎费75元，住院伙食补助费4680，营养费4920元，误工费52416元，护理费39360元，伤残赔偿金438858元，鉴定费4500元，交通费1000元，精神损害抚慰金50000元，被扶养人生活费父亲18027元、母亲21632.40元，残疾辅助用具假肢费255000元（3次）、安装假肢的交通和住宿费2100元（3次）、轮椅费3000元（3次）、出院后期护理费用456970元（20年），保险公司在保险责任范围内承担赔偿责任；2、本案诉讼费用由被告承担。
被告何福勇、李建平、财保利州公司对如下事实无争议：原告诉称本次交通事故发生的事实，交警部门作出的广公交直二认字（2015）第0004号《道路交通事故认定书》认定“当事人李建平承担该事故全部责任，当事人李菊英不承担事故责任”；原告伤残等级鉴定为二级；原告住院期间需要护理1人/天。
被告何福勇认可被告李建平为其雇用驾驶员，驾驶川H172**重型特殊结构货车从事运输业务，在该次交通事故中是雇用职务行为；认可川H172**重型特殊结构货车是以自己名义在车辆管理部门登记，为个人所有，与被告天宇公司无挂靠行为，被告天宇公司不应向原告承担该次交通事故的赔偿责任。被告何福勇提出已向原告垫付医疗费44846.80元（含被告李建平垫付的470元、被告财保利州公司垫付的10000元）、垫付生活费4000元、购买轮椅一个600元，原告表示认可。
被告财保利州公司认可被告何福勇所有的川H172**重型特殊结构货车在本公司投保有交强险、商业三者责任险（保险金额100万元），事故发生在保险期间内，公司已向原告预付医疗费10000元，原告认可预付医疗费10000元属实。
对原、被告无争议的事实本院予以确认。
被告何福勇、李建平、财保利州公司均对如下问题有争议：被告何福勇在庭审中申请本院在本案中对其垫付的医疗费、轮椅费一并处理。被告财保利州公司提出因被告何福勇未投保商业三者责任险不计免赔附加险，故应按双方签订的保险合同约定，扣除20%的免赔金额；提出因川H172**重型特殊结构货车在该次交通事故中有超载行为，故应再扣除10%的免赔金额。被告何福勇对此提出异议，认为不应扣除免赔金额。原告诉请赔偿残疾用具（假肢）费的同时赔偿出院后期治疗费，认为赔偿残疾用具费（假肢）后即不应该赔偿后期治疗费，且认为原告提供的广元利州司法鉴定中心作出的广利司鉴中心（2015）临鉴字第1259号《鉴定意见书》鉴定假肢安装费为10.8万-13.2万元（3次），而又诉请假肢费255000元（3次），相互矛盾，假肢费应按鉴定结论3次需10.8万-13.2万元（一次需3.6-4.4万元）计算。原告户籍登记为农村居民，残疾赔偿金应按农村居民标准计算，对原告诉请按城镇居民标准计算有争议。原告诉请其他赔偿项目金额过高。
被告天宇公司向本院递交书面答辩状辩称：川H172**重型特殊结构货车业主为被告何福勇，与本公司不具挂靠关系，本公司不应被列为被告，不应向原告承担连带赔偿责任。
对有争议的问题，经审理查明：原告受伤后当即（2015年7月14日）被送往广元市第一人民医院住院治疗，于2015年10月8日出院，实际住院86天；被诊断为双小腿毁损伤，失血性休克，低蛋白血症。急诊在全麻下行双下肢神经血管探查术+双大腿中下1/3截肢术。出院医嘱及建议：1、出院后避免受凉及感冒等；2、注意防治切口及全身感染；3、逐步加强患肢功能锻炼；4、如有不适，及时就诊，门诊随访。原告共计发生医疗费44840.46元，其中，含被告何福勇垫付34370.46元，含被告李建平垫付的470元，含被告财保利州公司已预付的10000元。
原告委托广元利州司法鉴定中心，1、按《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准对其进行伤残评定；2、对其进行假肢安装鉴定；3、对其进行护理依赖程度评定；4、对其进行误工期、护理期、营养期评定。该鉴定中心于2015年10月21日作出广利司鉴中心（2015）临鉴字第1259号《鉴定意见书》，鉴定采用原告病历材料，对原告进行活体检验，鉴定分析认为：1、伤残等级，被鉴定人李菊英双小腿毁损并双膝关节以上缺失，为二级伤残；2、假肢安装，被鉴定人李菊英双小腿毁损并双膝关节以上缺失，需要安装假肢，帮助恢复或补偿其功能，增强参与社会活动的能力，参照川高法（2001）字320号《交通工伤伤害意外等人身损害事故中伤残人员安装假肢辅助器具暂行办法》假肢费用的计算，下肢假肢基础价格“膝离断、膝（上、下）2cm以内截肢1.8-2.2万元”；假肢或辅助器具的总使用年限按70年计算，即以伤残人员定残之月起连续计算至其70周岁，其中定残时年龄在50岁（含50岁）-70岁，按每九年更换一次，使用年限计算至70岁时，所产生剩余年限不足9年的，按更换1次计算，计算跨越年龄段的使用年限时，以上一年龄段使用年限连续计算至其下一年龄段后，再按下一年龄段使用年限进行计算；被鉴定人李菊英生于1964年7月14日，现年满54岁3个月，除初次安装一次双下肢膝离断假肢外，以后需更换2次，共计安装3次，共计需10.8-13.2万元（一次需3.6-4.4万元）；3、护理依赖，被鉴定人李菊英双下肢膝离断，部分日常生活活动能力需他人给予抱、抬、搬、背等帮助，参照《人身损害护理依赖程度评定》GA/T800-2008第四躯体残疾者护理依赖程度评定4.1日常生活活动能力项目，评定分值和计算：被鉴定人李菊英进食，经常依赖他人帮助把食物取到面前或身边才能完成，5分；床上活动，需要他人看护或扶助才能完成，5分；穿衣，能自主完成，10分；修饰，使用放在身边的洗漱用具，能自主完成，5分；洗澡，主要或完全依靠他人接触身体的帮助才能完成，0分；床椅转移，借助残疾辅助器具或其它用具才能完成，10分；行走，借助残疾辅助器具，5分；小便始末，长期需他人看护或扶助才能去规定的地方完成小便过程，5分；大便始末，长期需他人看护或扶助才能去规定的地方完成大便过程，5分；用厕，5分。总分值55分，为部分护理依赖。4、被鉴定人李菊英双下肢膝离段误工期、护理期、营养期评定，依据《人身损害误工工期、护理期、营养期评定规范》GA/T1193-2014第10.6.1断肢：误工120-180日，护理30-90日，营养期90日。误工期是指人体损伤后经过诊断，治疗达到临床医学一般原则所承认的治愈或体征固定所需要的时间；护理期是指人体损伤后，在医疗或者功能康复期间生活自理困难，全部或部分需要他人帮助的时间；营养期是指人体损伤后，需要补充必要的营养物质，以提高治疗质量或者加速损伤康复时间。鉴定意见为：一、李菊英双膝以上缺失为二级伤残；二、李菊英为双下膝离断假肢安装费为10.8万-13.2万元人民币；三、李菊英双下膝关节以上缺失为部分护理依赖；四、李菊英双下膝离断的误工期为120-180天；护理期为30-90日；营养期为90日。原告支付鉴定费4500元，其鉴定6项，750元/项（含税）。
原告提供广元市利州区翼泰医疗器械经营部出具的《收条》载明：收取轮椅内胎费30元；维修商店出具的《收款收据》载明：收取轮椅内胎（换）费45元；欲证明已支付换轮椅内胎费75元。原告提供物美超市购物凭证2张、福星超市电脑打印购物单2张、810连锁泰丰苑店电脑打印购物单1张，欲证明支付物品费451.80元。原告提供火车票4张（2015年8月8日眉山-
江油、江油至广元南，2015年8月19日眉山东-成都，2015年8月23日成都-广元）、汽车票2张（2015年7月22日乐山-
广元），欲证明交通费1000元。
原告提供在广元市公安局利州区分局办理的原告及其丈夫唐彦伟的《暂住证》，载明：李菊英、唐彦伟常住户口地址为四川省旺苍县普济镇红岭村7组，2015年1月4日起至2015年12月31日暂住四川省广元市利州区城郊村7组；提供李庆烈居民身份证、户口薄（身份证号510921197510272819，户籍登记住址四川广元市利州区东坝街道办事处城郊村7组）；提供广元市国土资源局出具的《建设用地许可证》和李庆烈出具的《证明》载明：批准刘光权在位于东坝城郊村7组120㎡用于自建房，李庆烈证明与刘光权合伙建房；提供原告丈夫唐彦伟与李庆烈于2013年2月15日签订的《租房合同》、图片三张，载明：唐彦伟于2013年2月15日起租赁李庆烈坐落于广元市利州区东坝办事处城郊村7组一室一厅房屋居住，租金400元/月；提供李庆烈出具的自2013年2月至2015年9月收到唐彦伟、李菊英支付房屋租金、水电费的《收条》6张，金额16097.8元；提供李庆烈出具的《租房证明》载明：李菊英自2013年2月15日在利州区城郊村7组李庆烈处租房居住；提供广元市利州区东坝街道办事处望江社区居委会出具的《证明》载明：李菊英长期租住于广元市利州区望江社区7组李庆烈自建房屋5楼1号；欲证明原告长期租住于广元市利州区望江社区7组李庆烈自建房屋。原告提供深圳市新朗建设工程有限公司《营业执照》、该公司与四川永隆实业有限公司签订的《永隆滨利阳光项目商住楼部分（11#-13﹟）协议书》、该公司与原告于2015年5月1日签订的《建筑施工企业农民工劳动合同书》、载明：自2015年5月3日至2015年6月25日在该公司承建的永隆滨利阳光项目商住楼（11#-13﹟）从事二次结构混凝土浇筑工作，工资140元/天；提供胡广生出具的《证明》载明李菊英于2007年8月至2009年10月在广元市利州区井巷子老成都茶馆后厨工作，工资2000元/月以上；提供张国书出具的《证明》载明：李菊英夫妇于2011年3月至2014年6月在广元新程实业有限公司亚太分公司广元江南星城建筑工程中从事混凝土打包业务，李菊英工资按150-160元/天计算；提供四川华城建筑劳务有限公司出具的《证明》，载明李菊英于2014年9月21日起至2015年4月在广元市袁家坝棚户区改建工程项目二标段6#、7#楼砌砖班从事砼浇灌剔打、材料起吊工作，工资160元/天，欲证明原告工资收入为140元-160元/天。原告提供唐宗光的《户口薄》，载明唐宗光生于1939年8月20日（离退休）；提供王清兰的《户口薄》载明王清兰生于1941年6月14日；欲证明二人为被扶养人，但原告及其委托代理人在庭审中陈述唐宗光、王清兰系原告丈夫唐彦伟的父母。
查明：财保利州公司提供《机动车第三者责任险保险条款》第九条载明：保险人在依据本保险合同约定计算赔款的基础上，在保险单载明的责任限额内，按下列免赔率免赔：(一)负次要责任的免赔率为5%，负同等责任的免赔率为10%，负主要责任的免赔率为15%，负全部责任的免赔率为20%；（二）违反安全装载规定的，增加免赔10%；提供财保利州公司工作人员王浩对被告李建平的询问记录（复印件），欲证明因被告何福勇在被告财保利州公司未投保商业三者责任险（保险金额100万元）不计免赔附加险、车辆超载，免赔20%和10%计30%。
查明：原告提供四川省肢体伤残康复中心出具的《假肢（矫形器）安装证明书》、《发票》，载明：李菊英双大腿截肢术后于2015年11月23日在该康复中心安装假肢型号XJ5G32122型1900七轴几何锁大腿假肢两具，已安装假肢价格85000元（单价42500元）；提供四川省肢体伤残康复中心出具的《出院证明》，载明：于2015年11月23日入院，2016年2月1日出院，诊断为“双大腿截肢术后”，治疗经过及出院注意事项为“该病人入院后给予双侧残肢的康复治疗以及双侧大腿假肢的步行训练、调试等，现已能扶手杖独立行走出院”，康复功能评定结果为“出院后需加强营养，增进假肢的步行训练等，”备注“该病人在住院期间带有陪护人员1人。”即原告在康复中心实际住院70天，需护理1人/天。
本院认为：本案系机动车发生交通事故造成原告人身损害损失，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，由保险公司在机动车三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按责任划分承担赔偿责任。
关于原告损失项目及金额问题。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，以及按照四川省高级人民法院川高法民一（2015）5号《四川省高级人民法院民事审判第一庭关于印发四川省2014年度有关统计数据的通知》之精神；同时，因被告何福勇在庭审中申请将已向原告垫付的医疗费、轮椅费纳入本案一并处理，为减少当事人诉累，本院予以准许，确定计入原告损失范畴内计算。具体为：
（1）医疗费44840.46元。根据国务院卫生主管部门制定的交通事故人员创伤临床指南和国家基本医疗保险标准核定，本院确定保险免赔医疗费按总金额15%扣减即6726.07元，保险理赔医疗费38114.39元。
（2）住院伙食补助费4680元。原告在广元市第一人民医院住院86天，在四川省肢体伤残康复中心住院70天，合计住院156天；参照国家机关一般工作人员出差伙食补助广元地区30元/天、成都地区50元/天计算，原告诉请4680并无不当，本院予以支持，确认住院伙食补助费为4680元。
（3）营养费900元。原告提供在广元市第一人民医院住院病历材料中虽没有“需加强营养”特别医嘱，参考原告病情必然需要加强营养以提高治疗质量或加速康复时间，且原告提供的四川省肢体伤残康复中心出具的《出院证明》载明“出院后需加强营养”医嘱，故对原告提供广利司鉴中心（2015）临鉴字第1259号《鉴定意见书》鉴定营养期90日，本院予以采信；按10元/天计算，营养费为900元。对于原告诉请4920元，其超出部分本院不予支持。
（4）误工费10389.03元。对于误工天数，由于原告在受伤后当日即（2015年7月14日）被送往广元市第一人民医院住院治疗，于2015年10月8日出院，住院86天；广元利州司法鉴定中心于2015年10月21日对原告作出伤残等级鉴定；原告虽于2015年11月23日至2016年2月1日在四川省肢体伤残康复中心康复安装假肢；但依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”之规定，本院确定误工天数自2015年7月14日起至2015年10月21日作出评残鉴定前一天止计99天。因原告提供广利司鉴中心（2015）临鉴字第1259号《鉴定意见书》鉴定误工天数为120-180日，有违《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条之规定，本院不予采信。对于原告提供深圳市新朗建设工程有限公司《营业执照》、该公司与四川永隆实业有限公司签订的《永隆滨利阳光项目商住楼部分（11#-13﹟）协议书》、与原告签订的《建筑施工企业农民工劳动合同书》，但因未提供该公司出具的全体职员工资表，本院对原告在该公司工作事实予以采信，但对其主张工资140元/天不予采纳。由于原告提供胡广生、张国书出具的《证明》系书证，该证据的来源和形式不符合法律规定，且胡广生、张国书作为证人未出庭作证，故本院不予采信。原告提供四川华城建筑劳务有限公司出具的《证明》，欲证明其工资为140元-160元/天，因未提供该公司职员工资表佐证，本院不予采信。因此，本院确定按四川省统计局公布上年度建筑业平均工资标准38303元/年计算，误工费为10389.03元（99天×38303元/年÷365天/年），原告诉请52416元，其超出部分不予支持。
（5）住院治疗期间护理费7802.14元。参考原告病情，住院期间其生活自理困难必然需要他人帮助，且在四川省肢体伤残康复中心出具的《出院证明》载明“有陪伴1人/天”，故对原告提供的广利司鉴中心（2015）临鉴字第1259号《鉴定意见书》鉴定护理期为30日-90日，本院予以采信，确定住院护理为90天。由于原告未提供护理人员医嘱、护理人员收入证明，本院确定参考四川省统计局公布的上年度居民服务业31642元/年工资标准，护理费为7802.14元（90天×31642元/年÷365天/年）。对于原告诉请39360元，其超出部分不予支持。
（6）残疾赔偿金438858元。原告户籍登记为农村居民，对于原告提供广元市公安局利州区分局出具的《暂住证》，因证据的形式、来源符合法律规定，本院予以采信，确认原告李菊英、唐彦伟常住户口地址为四川省旺苍县普济镇红岭村7组农村居民，自2015年1月4日起至2015年12月31日暂住四川省广元市利州区城郊村7组事实成立。原告提供李庆烈居居民身份证、户口薄，广元市国土资源局出具的《建设用地许可证》和李庆烈出具的《证明》，因证据的形式、来源符合法律规定，本院予以采信，确定李庆烈与刘光权合伙在东坝城郊村7组自建房事实成立。原告提供其丈夫唐彦伟与李庆烈于2013年2月15日签订的《租房合同》、图片三张，李庆烈出具的自2013年2月至2015年9月收到唐彦伟、李菊英支付房屋租金、水电费的《收条》6张，广元市利州区东坝街道办事处望江社区居委会出具的《证明》，其证据的形式、来源符合法律规定，本院予以采信。据此，确认上述证据相互印证原告夫妇自2013年2月起至2015年9月租住李庆烈坐落于广元市利州区东坝办事处城郊村7组一室一厅房屋属实。同时，因原告自2015年5月3日起至2015年6月25日在深圳市新朗建设工程有限公司承建的的永隆滨利阳光项目商住楼（11#-13﹟）从事二次结构混凝土浇筑的工作本院已采信。综上，本院确认原告长期居住、生活在广元市利州区东坝城郊村七组即望江社区居委会事实成立。依据最高人民法院(2005）民他字第25号《关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》“长期居住、生活在城镇”之精神，本院确定残疾赔偿金按城镇居民标准计算，原告诉请438858元（24381元/年×20年×90%）并无不当，本院予以支持。对于原告诉请被赡养人父亲的被扶养费用18027元、母亲的被扶养费用21632.40元，因唐宗光、王清兰系原告丈夫唐彦伟的父母，与原告无直接的法定义务，故本院不予支持。
（7）精神抚慰金30000元。被告李建平的侵权行为必然给原告造成精神损害，且原告在该次事故中无过错责任，同时考虑原告因双下肢截肢造成的精神损害较为严重，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条之规定，故本院确定精神抚慰金为30000元。对原告诉请50000元，其超出部分本院不予支持。
（8）残疾辅助用具费174875元。原告提供四川省肢体伤残康复中心出具的《出院证明》，证明自2015年11月23日至2016年2月1日在康复中心给予双侧残肢的康复治疗以及双侧大腿假肢的步行训练、调试等，并安装假肢；提供《假肢（矫形器）安装证明书》、《发票》，证明原告双大腿截肢术后于2015年11月23日在该康复中心安装假肢型号XJ5G32122型1900七轴几何锁大腿假肢两具，价格85000元（单价42500元）。原告在庭审中陈述85000元，含住院康复治疗费用，因原告《出院证明》已佐证“康复治疗以及双侧大腿假肢的步行训练、调试”事实成立，本院对该观点予以采信。鉴于该费用已客观发生，本院予以支持，即确认原告首次安装假肢费、康复治疗费为85000元。对于后期2次更换假肢费，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。……辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。”之规定，并参照高法（2001）字320号《交通工伤伤害意外等人身损害事故中伤残人员安装假肢辅助器具暂行办法》“假肢或辅助器具的总使用年限70年计算，即以伤残人员定残之月起连续计算至其70周岁，其中定残时年龄在50岁（含50岁）-70岁，按每九年更换一次，使用年限计算至70岁时，所产生剩余年限不足9年的，按更换1次计算”之规定，原告李菊英生于1964年7月14日，定残时已年满51岁3个月，除初次安装一次外，本院确定后期需更换2次，共计安装3次。由于后续更换安装2次尚未发生，原告提供的广利司鉴中心（2015）临鉴字第1259号《鉴定意见书》鉴定“膝离断、膝（上、下）2㎝以内截肢两具，一次需3.6-4.4万元。”鉴于被告何福勇、李建平、财保利州公司对该鉴定意见未提出异议，亦未申请重新鉴定，虽然原告首次安装费85000元（两具）高于鉴定标准，但考虑首次安装费含住院康复治疗费，故本院确定按《鉴定意见书》的鉴定结论计算后期2次更换两具假肢的安装费，即88000元。对于原告诉请安装假肢的交通费和住宿费，因首次为住院康复治疗后安装，无需另外住宿，本院不予支持；但首次、后2次更换安装必然发生交通费，故本院酌定为1200元（3次），对原告诉请2100元（3次），其超出部分不予支持。原告治疗期间，为方便护理以及原告的生活，被告何福勇为其垫付购买轮椅费600元、原告更换轮椅胎费75元计675元，本院确定纳入残疾辅助用具费项目计算；但原告诉请轮椅费3000元（3次），因原告已安装了假肢，且未提供证据证明安装假肢后需继续使用轮椅，本院不予支持。据此，残疾辅助用具费为174875元（85000元+88000元+1200元+675元）。
（9）出院后期（20年）护理费用316420元。原告双大腿截肢术双下肢膝离段，为二级伤残，虽安装假肢，但原告提供广利司鉴中心（2015）临鉴字第1259号《鉴定意见书》，参照《人身损害护理依赖程度评定》GA/T800-2008第四躯体残疾者护理依赖程度评定评定总分值55分，为部分护理依赖。该鉴定虽然在安装假肢之前作出，但该鉴定采用标准合法，采用事实属实客观存在，且原告因双下肢膝离断后，已经丧失部分自理能力，其本身已无法完全恢复生活自理能力，加之考虑到残疾辅助器具费用虽然给予了一定的赔付，但现行标准较低，因此给予部分护理符合客观实际，故本院对该鉴定结论即“部分护理依赖”予以采信，确认原告出院后期为部分护理依赖。对于被告何福勇、李建平、财保利州公司抗辩“已安装假肢，无需护理依赖”因未提供证据证明该事实成立，同时对原告提供的该鉴定意见亦未申请重新鉴定，应承担举证不利后果，故对三被告的抗辩观点不予采纳。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款：“护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止，不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年”的规定，本院确定后续护理费用按目前法律规定的最长期限20年、每天1人护理计算。依据《人身损害护理依赖程度评定》GA/T800-2008附录B之规定，参照四川省统计局公布2014年度居民服务业31642元/年标准，20年的后续护理费为316420元（31642元/年×1人×50%×20年）。对于原告诉请出院后期护理费用456970元（20年），其超出部分本院不予支持。
（10）交通费600元。因原告提供的火车票、汽车票与原告治疗无关联，故本院不予采信；但考虑原告因住院治疗、处理本次交通事故相关事宜必然发生交通费，故本院确定600元；对于原告诉请1000元，其超出部分本院不予支持。
（11）鉴定费3750元。原告向广元利州司法鉴定中心支付鉴定费4500元，鉴定项目6项，750元/项（税），因本院采信“伤残等级，安装费，护理依赖，护理期，营养期”五项鉴定结论，未采信“误工期”鉴定结论，故确认鉴定费为3750元，其余750元由原告自负。
对于原告诉请住院期间购买物品费用451.80元，因提供证据为支付凭证，且未提供收款发票、所购买物品名称及用途予以佐证，本院不予采信，对该项诉请不予支持。
关于原告损失（含被告垫付款）的赔偿问题。⑴首先由被告财保利州公司在交强险理赔限额内赔付保险理赔医疗费38114.39元、住院伙食补助费4680元、营养费900元计43694.39元中的10000元，赔偿误工费10389.03元、住院治疗期间护理费7802.14元、残疾赔偿金438858元、精神抚慰金30000元、残疾辅助用具费174875元、出院后期护理费用316420元、交通费600元计978944.17元中的110000元。
（2）对于交强险理赔不足的902638.56元、鉴定费3750元、保险免赔医疗费6726.07元的赔付，因本次交通事故是被告李建平驾驶川H172**重型特殊结构货车与原告驾驶的自行车之间发生碾压造成的，原告不承担事故责任，被告李建平承担事故全部责任；因被告李建平是被告何福勇雇用的驾驶员，在本次交通事故中是履职期间造成，依据《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条之规定，个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任；因此，被告何福勇应承担全部赔偿责任。由于川H172**重型特殊结构货车所有权人为被告何福勇，被告天宇公司辩称该车与该公司不具挂靠关系，被告何福勇亦认可该事实，且原告亦未提供证据证明被告何福勇与被告天宇公司具有车辆挂靠关系，故对原告诉请被告天宇公司承担连带赔偿责任，本院不予支持。由于被告何福勇在被告财保利州公司对川H172**重型特殊结构货车投保有商业三者责任险（保险金额100万元），被告财保利州公司对保险理赔事实亦无争议，但因被告何福勇未投保不计免赔附加险，且被告何福勇对被告财保利州公司提供《机动车第三者责任险保险条款》真实性未提出异议，故本院予以采信，确认《机动车第三者责任险保险条款》第九条第(一)款对双方具有约束力，鉴于被告李建平承担事故全部责任，故应按20%扣除保险免赔，即由被告财保利州公司在商业三者责任险理赔限额内理赔722110.85元（902638.56元×80%）；由被告何福勇赔付191003.78元（保险理赔不足的180527.71元＋鉴定费3750元＋保险免赔医疗费6726.07元）。对于被告财保利州公司提出川H172**重型特殊结构货车超载，应按《机动车第三者责任险保险条款》第九条第(二)款扣除10%免赔额，因被告财保利州公司提供其工作人员王浩对被告李建平的询问记录为复印件，其形式不符合法律规定，王浩无正当理由未出庭作证，且未提供其他证据予以佐证；因此，本院对该公司提供的询问记录不予采信，对其主张不予支持。
关于被告何福勇请求将已向原告垫付款纳入本案一并处理，为减少当事人诉累，本院予以准许，并已计入原告损失范围。被告何福勇提出垫付医疗费44846.80元（其中含被告何福勇垫付34376.80元、被告李建平垫付的470元、被告财保利州公司垫付10000元）、生活费4000元、购买轮椅一个600元。但因庭审提供的实际医疗发票为44840.46元，不足以证明其主张44846.80元；同时，垫付医疗费中含被告财保利州公司预付10000元，被告李建平垫付的470元。因此，本院确认何福勇向原告实际垫付38970.46元，被告李建平向原告垫付470元。确定由原告向被告何福勇退付38970.46元，向被告李建平退付470元。对于被告财保利州公司预付10000元，在应赔付款中扣减。
依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十五、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十条《中华人民共和国民事诉讼法》第九条、第十三条、第一百四十四条，判决如下：
一、由被告中国人民财产保险股份有限公司广元市利州区支公司在本判决生效后十五日内向原告李菊英在交强险理赔限额内赔付保险理赔医疗费38114.39元、住院伙食补助费4680元、营养费900元计43694.39元中的10000元，赔偿误工费10389.03元、住院治疗期间护理费7802.14元、残疾赔偿金438858元、精神抚慰金30000元、残疾辅助用具费174875元、出院后期护理费用316420元、交通费600元计978944.17元中的110000元；在商业三者责任险理赔限额内赔偿交强险理赔不足的722110.85元，合计842110.85元；扣除已预付的10000元，实际赔付832110.85元，限本判决生效后十五日内履行完毕；
二、由被告何福勇向原告李菊英赔偿保险理赔不足的180527.71元、鉴定费3750元、保险免赔医疗费6726.07元，合计191003.78元；
三、原告李菊英退付被告何福勇已垫付款38970.46元；
四、原告李菊英退付被告李建平已垫付款470元；
五、被告李建平、广元天宇商品混凝土有限公司不承担赔偿责任；
上述二、三项经相互品迭后，由被告何福勇直接向原告李菊英支付152033.32元，限本判决生效后十五日内履行完毕。
本案诉讼费13802元，由被告何福勇承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省广元市中级人民法院。
审 判 长 ：陈春梅
人民陪审员 ：王治平
人民陪审员 ：谭春林
二〇一六年三月二十八日
书 记 员 ： 苗 琴