福建省厦门市海沧区人民法院民 事 判 决 书（2016）闽0205民初4004号原告：陈某1，男，2016年6月4日出生，汉族，住福建省德化县。法定代理人：陈某2，男，1989年1月13日出生，汉族，住福建省德化县。委托诉讼代理人：李军，安徽治邦律师事务所律师。被告：厦门长庚医院有限公司，住所地福建省厦门市海沧区新阳街道霞飞路123号，统一社会信用代码：91350200776000120H。法定代表人：陈敏夫，该公司董事长。委托诉讼代理人：林龙欣、吴登科，福建昕悦律师事务所律师。原告陈某1与被告厦门长庚医院有限公司（以下简称“长庚医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年11月24日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。陈某1法定代理人陈某2及其委托诉讼代理人李军，长庚医院委托诉讼代理人林龙欣、吴登科到庭参加诉讼。本案现已审理终结。陈某1向本院提出诉讼请求：长庚医院向其支付各项赔偿款计718375元（医药费68627.3元，交通费19885.97元、住宿费25196元、伙食补助费10000元、营养费21900元、护理费146352元，伤残赔偿金462540元，合计752274.27元，长庚医院应承担80%赔偿责任；鉴定费用15500元，精神损害抚慰金100000元）。事实和理由：陈某1母亲王美勤自怀孕以来一直在长庚医院进行产前检查。2016年5月30日，王美勤因孕40周到长庚医院住院待产，入院产科检查：宫高36cm，腹围87cm，胎儿评估体重3720g，宫缩无，骨盆外测量：23-25-18.5-8.5。辅助检查：5月31日彩超：EFW：3906g±586g，脐带绕颈一周。诊断：G1P0孕40周宫内妊娠头位、妊娠期糖尿病、地中海贫血。2016年6月4日13时54分，陈某1在胎吸助产下出生，体重4210g，重度窒息，全身皮肤散在淤青，右手臂、右胸、左侧锁骨、腋下、颈部、下肢均有散在瘀斑，颈部有出血点，四肢肤色稍青紫，头部皮肤破皮，四肢肌张力软弱，右上肢不能自主活动。产妇出院诊断：孕40+4周宫内妊娠头位，胎吸助产，肩难产，妊娠期糖尿病，地中海贫血，产后出血，巨大儿。陈某1因重度窒息转入长庚医院儿科抢救，入院诊断：新生儿重度窒息、呼吸窘迫、窒息复苏后、挤压综合征等。出院诊断：重度窒息、呼吸窘迫、窒息复苏后、挤压综合征、巨大儿、右锁骨骨折、右臂丛神经损伤、新生儿感染、低钙血症、低蛋白血症、代谢性酸中毒、新生儿贫血等。2016年7月6日，厦门市妇幼保健院影响报告单载，陈某1右后顶叶脑出血、蛛网膜下腔出血，脑外间隙增宽、左侧脑室较扩大，双侧枕顶部头皮血肿，双侧鼻泪管积液，双侧筛窦少量积液。2016年9月26日，陈某1经复旦大学附属儿科医院、附属华山医院诊断为臂丛神经损伤（右产瘫），四型。手术所见，C5断裂，C6-T1撕脱。陈某1认为，长庚医院对陈某1母亲王美勤的医疗过程明显存在严重过错，致使陈某1出生即成为残疾儿，应对陈某1造成的损害承担相应赔偿责任。长庚医院辩称，一、医疗费：1、医疗费发票中有三张发票Y2-Y4（票面金额分别为2.7元、17558元、187.16元）是属于陈某1母亲王美琴的医疗费用，并不属于陈某1损失的部份，与本案无关。2、医疗费发票中有两张发票Y41-Y42（票面金额分别为28元、169.5元）票面名称只注明个人，并不能证明是陈某1的医疗费用。二、交通费：交通费票据中的因家中有事往返于上海-泉州动车的交通费（金额为428.5元、390.5元）与陈某1的治疗无关。三、住宿费：首先，开票日期为2016年9月9日（票面金额为3006元）的票据票面名称注明是个人，并不能证明是陈某1的住宿费用；其次，陈某1主张的住宿费用过高，明显超过了法律规定合理费用的范畴，陈某1的住宿费用应依法以厦门市机关、事业单位一般工作人员出差住宿标准150元/人/天计算，而且陈某1要求住宿费的随从人员明显偏多，超过实际需要。四、伙食费：住院伙食费应以实际住院天数为依据，陈某1住院天数不清楚，且要求两人的住院伙食补助费缺乏事实及法律依据。五、营养费：陈某1主张的营养费无事实及法律依据，且要求两人的营业费缺乏法律依据。六、护理费：因陈某1属于幼儿，本身就需护理，伤残只是增加护理难度，但不会改变陈某1本身在幼儿时期需要护理的事实。因此，陈某1的护理费请求缺乏事实依据，如果存在护理费，也应仅是在原有的护理费，由长庚医院酌情承担部分。七、伤残赔偿金：陈某1的户籍所在地为农村，应以厦门农村居民人均可支配收入为计算基数，故，陈某1的伤残赔偿金应是：18884.9元×20年×0.5=188849元。八、鉴定费：仅有一张2600元的票据。九、精神损害抚慰金：明显过高，没有法律依据，且不符合本案的客观事实。十、根据《司法鉴定意见书》第五点的鉴定意见：医疗过错的参与程度拟为60%-80%。长庚医院认为医疗过错拟为60%更加符合本案的客观事实，也更加合法及合理。本院经审理认定事实如下：陈某2与王美勤系陈某1的父母，于2013年7月来厦务工并定期缴纳社会保险费。2016年5月31日，王美勤前往长庚医院住院分娩，于2016年6月4日经胎吸助产术产下一男婴即陈某1。后因陈某1被诊断为：新生儿重度窒息、呼吸窘迫、窒息复苏后、挤压综合征、足月儿、巨大儿、妊娠期糖尿病孕母之新生儿、孕母早期破水之新生儿，故继续住院治疗至2016年6月16日，出院诊断为：右侧臂丛神经损伤、右锁骨骨折、巨大儿等。出院后，陈某1病情未好转，先后于厦门市妇幼保健院、厦门市儿童医院、复旦大学附属华山医院、复旦大学附属儿科医院检查治疗。案件审理过程中，陈某1向本院申请司法鉴定：1、长庚医院对陈某1及其母亲王美勤的诊疗过程是否存在医疗过错，如有过错，其与陈某1的损害后果（臂丛神经损伤）之间是否存在因果关系及参与度；2、陈某1的伤残等级、护理期、营养期、护里依赖程度。司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心接受本院委托于2017年6月16日出具《鉴定意见书》，鉴定意见为：长庚医院对被鉴定人陈某1及其母亲王美勤的医疗过程中存在过错，医疗过错与陈某1的损害后果（臂丛神经损伤）之间存在因果关系（系主要因素），医疗过错的参与程度拟为60-80%。福建尚正司法鉴定所接受本院委托于2017年11月10日出具《鉴定意见书》，鉴定意见为：1、陈某1的伤残等级评定六级；2、陈某1的护理期评定至3周岁（自出生损伤开始计算），期间需完全护理依赖，3周岁以后以实际情况另行评定，建议予以其营养期二年（自出生损伤开始计算）。本院认为，长庚医院系台资企业，本案属厦门市中级人民法院指定由本院集中管辖的涉台民商事案件，本院对本案享有管辖权。本案系医疗损害责任纠纷。长庚医院应否承担相应的民事赔偿责任，关键在于其对陈某1的诊疗行为是否存在过错、该过错与陈某1损伤后果之间是否存在因果关系以及过错参与度是多少。由于医疗行为具有较强的专业性，法院在确定医院医疗行为是否存在过错及该过错行为与损害后果之间有无因果关系的主要判断依据来自于专家的鉴定意见。司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心和福建尚正司法鉴定所作为有资质的司法鉴定机构，鉴定程序合法，分析过程符合鉴定规程，形式要件完备，其认定长庚医院对陈某1及其母亲王美勤的医疗过程中存在胎儿体重评估不够准确、缩宫素使用不当、产程的观察处理不当、不排除在处理肩难产的过程中存在操作不当的过错行为分析得当，合法有据，本院予以确认。综合考虑长庚医院医疗过错行为及过错行为与医疗损害后果的因果关系参与程度，本院酌定长庚医院对陈某1损伤的损害后果承担70%的赔偿责任。经核算，陈某1的经济损失认定如下：1、医疗费，陈某1先后在厦门、上海两地医院检查治疗，扣除其证据中王美勤的医疗费用（可另行主张），陈某1的医疗费总计为50879.44元，有相应病历、诊断证明、医疗费发票予以证实。2、交通费，陈某1先后于厦门医院检查治疗必然产生相应交通费用，由于陈某1尚且年幼，就医期间需要大人陪护，本院酌定陪护人数以两人较为适宜，因此，只计算陈某1两人的交通费，经核算：2016年7月18日厦门往上海动车票832元、2016年7月23日上海往厦门动车票832元、2016年9月6日厦门往上海动车票832元、2016年10月10日上海往厦门动车票832元、2017年2月7日厦门往上海飞机票1190元、2017年2月11日上海往厦门飞机票1370元、2017年4月5日厦门往上海飞机票1510元、2017年4月7日上海往厦门飞机票1450元、2017年7月3日厦门往上海飞机票1720元、2017年7月6日上海往厦门飞机票1640元；在上海复查治疗期间交通费1366.97元，以上总计13574.97元，均有相应票据证明，予以采信。其他人员及与就医无关的交通费用，本院不予支持。3、住宿费19963元，因2016年9月9日开具两张住宿费发票，且住宿地点不一致，本院予以剔除没有备注名称金额为3006元的发票，其他的住宿费票据与交通票据和就诊事实相符合，予以采信。4、伙食补助费，陈某1先后在厦门医院就诊治疗，酌定其伙食补助费为5000元。5、营养费，陈某1经鉴定营养期为二年，考虑其年幼且病情较为严重，其主张按照30元/天的标准计算，在合理范围内，予以照准，故营养费为21900元。6、护理费，陈某1经鉴定护理期为自出生损伤开始计算至3周岁，期间为完全护理依赖，故本院酌定护理费按照70元/天标准计算，护理费总计为70元/天×365天×3年×100%=76650元。7、残疾赔偿金，陈某1经鉴定被评定为六级伤残，父母常住厦门市工作生活，其主张按照2016年度厦门市城镇居民人均可支配收入46254元×系数0.5×20年计算，未超过法定标准，予以照准，即残疾赔偿金为462540元。8、鉴定费15500元有发票予以证明，予以支持。前述各项经济损失共计为666007.41元，由长庚医院承担70%即466205.2元。此外，陈某1因本案事故遭受身体伤害，精神遭受一定痛苦，其请求精神损害抚慰金予以支持，本院根据其伤残程度酌定为30000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、厦门长庚医院有限公司于本判决生效之日起十日内支付陈某1496205.2元；二、驳回陈某1的其他诉讼请求。如厦门长庚医院有限公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3592元，减半收取1796元，由陈某1承担555元，由厦门长庚医院有限公司承担1241元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省厦门市中级人民法院。代理审判员  叶炎乾二〇一七年十二月二十五日法官 助理  邱碧蓉代书 记员  杨宜超附本案所适用法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己的主张，有责任提供证据。……《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释(?http:?/??/?baike.baidu.com?/?view?/?438776.htm”t”http:?/??/?baike.baidu.com?/?_blank?)》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。