北京市延庆区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）延民初字第5810号
原告吴志军，男，1976年10月5日出生。
委托代理人李树静，北京胡李律师事务所律师。
被告北京市延庆区医院(北京大学第三医院延庆医院)，住所地延庆区东顺城街**号。
法定代表人乔杰，院长。
委托代理人韩建山，男，1978年11月5日出生。
委托代理人王和平，北京市大地律师事务所律师。
被告北京市红十字会急诊抢救中心，住所地北京市朝阳区德胜门外清河东路1号。
法定代表人李立兵，院长。
委托代理人林琳，女，1980年6月28日出生。
委托代理人童云洪，北京市华卫律师事务所律师。
第三人王贵英，女，1945年3月25日出生。
委托代理人杨红梅（王贵英之女），1967年8月3日出生。
原告吴志军与被告北京市延庆区医院（北京大学第三医院延庆医院）【以下简称延庆区医院】、被告北京市红十字会急诊抢救中心（以下简称红十字会抢救中心）、第三人王贵英财产损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告吴志军及委托代理人李树静，被告延庆区医院的委托代理人韩建山、王和平，被告红十字会抢救中心的委托代理人林琳、童云洪，第三人王贵英的委托代理人杨红梅到庭参加了诉讼。本院依法进行了审理，本案现已审理终结。
原告吴志军诉称，2014年8月26日我与第三人王贵英发生交通事故王贵英受伤。《道路交通事故认定书》认定我对这次交通事故承担全部责任。事发当日，王贵英到被告延庆区医院就医，被诊断为：胸部损伤；左侧锁骨、第2-9肋骨、第12肋骨骨折；慢性支气管炎；非精神性胸外伤后综合征；腔隙性脑梗死；脑白质脱髓鞘；2型糖尿病；高血压病；腰椎退行性病变；左肘关节陈旧骨折；左肘部软组织损伤。2014年9月26日因王贵英病情加重出院，出院诊断为：左侧胸腔积液，左肺不张。当日王贵英到被告红十字会抢救中心进行诊疗，此时我和王贵英的家属才发现被告延庆区医院在治疗王贵英时存在重大医疗过错，包括：漏诊（左肺破裂、创伤性左侧肋间血管破裂左侧凝固性血胸、左肺粘连、左侧脓胸、右侧血胸、肺气肿、胸膜腔感染、肺部感染、2型呼吸衰竭、呼吸性酸中毒合并代谢碱中毒、泌尿系感染、低钠血症、低钾血症、低蛋白血症、低氯血症；左侧第10肋骨骨折）；不准确诊断（左侧2-10、12实际上多发多段骨折）；用药不当等。由于被告延庆区医院的医疗过错，给我和王贵英均造成重大损失。我先后垫付王贵英医疗等费用387951.44元。后因我无力垫付，王贵英根据《侵权责任法》的有关规定，将我诉至延庆区法院，法院于2015年7月16日作出（2015）延民初字第03081号民事判决书，判令我除已支付的387951.44元外，再赔偿王贵英医疗费等总计132670.44元，现该判决已生效。我认为除了精神损害抚慰金7500元、伤残赔偿金50565元外，其余医疗等462556.88元的发生，均与被告延庆区医院的医疗过错行为有关，鉴于我已替被告延庆区医院的医疗过错行为承担了责任，被告延庆区医院在其责任范围内构成不当得利。为维护我的合法权益，现依据《民法通则》等相关规定具文起诉，要求被告延庆区医院返还不当得利462556.88元。为了证实被告延庆区存在医疗过错，我只能将患者王贵英列为第三人，并在此申请对被告延庆区医院于2014年8月26日至2014年9月6日期间医治王贵英过程中的医疗行为，进行医疗过错鉴定。请法院查明事实，判令被告延庆区医院返还在医治第三人过程中存在的医疗过错而获得的不当得利462556.88元。另外经查证，2014年9月7日初诊，第三人王贵英是2014年9月6日在被告红十字会抢救中心入院，已经进行了手术。没有初诊，手术就做完了。治疗过程中进行补充诊断，这个相互矛盾，王贵英最后身体胸腔感染。被告红十字会抢救中心在进行手术的时候对肋骨骨折进行固定术，当时王贵英的肺部已被扎破，肺部扎破不能再进行大的震动，最后导致病情恶化，产生更多的医疗费。所以我申请追加红十字会抢救中心为本案被告，要求其对医疗过错承担赔偿责任。
被告延庆区医院辩称，我们对第三人王贵英的治疗没有过错。如果鉴定我们有过错，我们愿意承担相应责任。现经过鉴定我们存在医疗过错，过错与患者未能及时手术治疗的损害后果之间存在一定的因果关系，为次要责任。所以我们只承担医疗费部分，即王贵英住院期间22105.63元的20%过错责任。王贵英的其他损失我们不应承担赔偿责任。
被告红十字会抢救中心辩称，原告的诉称与事实不符。2014年8月26日原告与第三人王贵英发生交通事故，王贵英受伤，2014年9月26日王贵英从被告延庆区医院转来我院就诊，经过治疗王贵英出院。《道路交通事故认定书》认定原告在该起交通事故中承担全部责任。经延庆区法院审理并于2015年7月16日做出了（2015）延民初字第03081号民事判决书，判决原告除已支付给王贵英的住院费、医疗费等费用362996.44元，再扣除原告给付王贵英的现金24955元，原告再一次赔偿王贵英医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费、精神损害金、伤残赔偿金、其他医疗费等共计132670.44元、伤残鉴定费2300元。2015年8月18日原告以“被告延庆区医院存在医疗过错为由，要求被告延庆区医院返还因此而获得的不当得利462556.88元”。2016年6月23日原告以所谓的“我院也存在医疗过错”为由申请追加我院为共同被告。我院认为，一、我院为王贵英提供医疗服务，并按相关收费标准收取医疗费、住院费等相关费用，符合法律规定。二、我院不存在任何不当得利。不当得利的构成要件为：一方取得财产、一方受损、取得财产与受损之间存在因果关系、取得财产没有法律依据。我院基于医疗服务合同关系收取患者的医疗费并不存在“没有法律依据”的情形，原告基于交通事故侵权行为依法赔偿受害人也不属于“一方受损”，两者之间更不存在因果关系。三、我院的诊疗行为积极正确无过错。四、我院与原告之间也无法律上的利害关系，原告申请我院为被告无法律依据。五、原告对我院与被告延庆区医院的诉讼主张及请求不属于法定的共同诉讼，更不属于必须共同进行的诉讼。第三人对延庆区医院和我单位的医疗过错鉴定结论已经做出，我们对鉴定书的真实性认可。鉴定书认为我院对王贵英的医疗过程中存在医疗过错；我院存在没有及时进行手术治疗（左侧锁骨骨折切开复位内固定术）的医疗过错；上述医疗过错与患者的损害结果之间存在一定的因果关系，建议为轻微的责任程度。我们对鉴定的内容真实性完全不认可。我院不存在过错，与患者的损害后果之间不存在因果关系，不构成侵权，不应承担任何侵权责任。理由如下1、患者入院时原发性病情重，如果把所有损伤都进行全面手术，则损伤范围大，而且手术时间长，对患者的风险极大。故临床上一般进行紧急的重要的伤情部位手术，对于可行保守治疗的锁骨骨折一般不行手术。我院医疗行为不存在过错，鉴定结论对此的评价完全错误。2、锁骨为上肢带骨，不参与胸部呼吸机构及胸廓运动。且患者入我院已十余天，锁骨骨折部已经机化包裹，故不会出现剧烈疼痛而影响呼吸，因此患者出现肺部感染、脓胸等并发症完全是其自身多发性损伤的并发症，锁骨骨折手术与否无关。综上，我院只对王贵英2014年9月15日以后的并发症所产生的费用承担不超过5%的责任。医疗过错鉴定费15000元我们也承担不超过5%责任。其他的损失我们不应承担责任。
第三人王贵英辩称，我同意医疗过错鉴定意见。支持原告的诉讼请求，我也准备让二被告进行赔偿。
经审理查明，2014年8月26日，原告吴志军与第三人王贵英发生交通事故，导致第三人受伤。公安机关《道路交通事故认定书》认定原告对这次交通事故承担全部责任。第三人因“被自行车撞伤，摔伤左胸部、头部3小时”入住到被告延庆区医院，初步诊断：“胸部损伤；左侧3-7肋骨骨折；左侧锁骨骨折；慢性支气管炎；头部外伤；非精神性胸外伤后综合征；腔隙性脑梗死；脑白质脱髓鞘；胸7椎体骨折可能；2型糖尿病；高血压病”。被告延庆区医院给予抗炎、对症、营养脑细胞治疗，促进骨折愈合等相关治疗。原告支出住院费22105.63元。于2014年9月6日考虑左侧多发肋骨骨折，骨折重，左肺不张，因左侧多发肋骨骨折，患者不能咳嗽、排痰，建议转院治疗，家人同意转院。2014年9月6日11时出院。当日12时转入被告红十字会抢救中心住院治疗，并于2014年9月6日行“左侧开胸探查术、左侧胸腔肺粘连松解术，左侧胸腔凝固血肿块清除术，左肺上叶破裂缝和修补术，左肺下叶破裂缝和修补术，左侧多根肋骨切开复位内固定术，左侧第5、6、7、8、9肋间动脉探查术，创伤性左侧肋间动脉破裂血栓清除缝扎止血术，左侧胸廓成刑术，左侧胸腔闭式引流术”治疗，术后给予抢救、平喘、化痰清肺、静脉营养支持、控制血糖、维持水电解质酸碱平衡、机械通气等综合治疗。2014年11月5日第三人出院，原告支出住院费322852.51元。出院当日王贵英到被告延庆区医院急诊室治疗至2014年12月30日。王贵英支出医疗费60217.44元。2015年4月13日，王贵英将原告诉至本院，要求赔偿经济损失。诉讼中王贵英经鉴定为左侧多发肋骨骨折构成九级伤残；左侧锁骨骨折构成十级伤残，综合赔偿指数为25%。本院于2015年7月16日作出（2015）延民初字第03081号民事判决书，判令原告除已支付第三人的医疗费等387951.44元外，再赔偿第三人医疗费等总计132670.44元，此判决已生效。原告于2015年8月18日将被告延庆区医院、第三人王贵英诉至本院，要求被告返还不当得利462556.88元。本案在审理过程中，原告申请追加被告红十字会抢救中心为本案被告参加诉讼。案件在审理过程中，原告要求二被告对第三人的诊疗是否存在过错进行鉴定，经本院摇号选定北京中正司法鉴定所进行鉴定。2017年2月22日该鉴定机构作出鉴定意见书。即：1、延庆区医院在对被鉴定人王贵英的医疗过程中存在以下医疗过错：医方存在漏诊血胸、左肺破裂及处置不当（未行手术内固定及肺叶破裂修补术）的医疗过错。2、医方上述医疗过错，与患者未能及时手术治疗的损害后果之间存在一定的因果关系。建议为次要责任。另，红十字会抢救中心在对被鉴定人王贵英的医疗过程中，存在医疗过错：北京市红十字急诊抢救中心存在没有及时进行手术治疗（左侧锁骨骨折切开复位内固定术）的医疗过错：医方上述医疗过错与患者的损害后果之间存在一定的因果关系，建议为轻微的责任程度。原告支出鉴定费30000元。庭审中，原告要求被告延庆区医院和红十字会抢救中心分别承担40%、30%的责任。被告延庆区医院同意承担第三人王贵英第一次住院费22105.63元的20%责任，不同意赔偿原告的其他损失；被告红十字会抢救中心认为原告不当得利的请求，是错误的，法院不应支持。认为其对第三人诊疗中，不存在过错。但其同意对2014年9月15日之后第三人并发症所发生的费用承担不超过5%的责任，与其医院相关的医疗过错鉴定费也承担不超过5%的责任，其他的责任不同意承担。原、被告各持己见，不能协商解决。
经查，被告红十字会抢救中心于2014年9月6日至2014年9月14日对第三人的诊疗中支出费用111799.37元；2014年9月15日至2014年11月5日对第三人的诊疗中支出费用211053.14元。
上述事实，有原、被告及第三人的陈述、（2015）延民初字第03081号民事判决书、谈话笔录、司法鉴定意见书、红十字会抢救中心住院病人费用明细、鉴定费发票等在案佐证。
本院认为，我国法律规定，侵害民事权益，应当依法承担侵权责任。本案中，因原告吴志军骑自行车将第三人王贵英撞伤，经公安机关认定，原告承担全部责任。第三人受伤后在被告延庆区医院和被告红十字会抢救中心住院治疗。后王贵英将吴志军诉至本院，要求赔偿经济损失。本院（2015）延民初字第03081号民事判决书判决，吴志军除以支付王贵英的医疗费362996.44元和现金24955元外再赔偿王贵英各项经济损失132670.44元。该判决已生效。现原告将二被告及第三人王贵英诉至本院，以二被告在对第三人诊疗过程中存在过错，要求返还不当得利462556.88元。经鉴定，被告延庆区医院对第三人的诊疗过程中存在过错，医疗过错与患者未能及时手术治疗的损害后果之间存在一定的因果关系，建议为次要责任；被告红十字会抢救中心对第三人的医疗过程中，存在没有及时进行手术治疗（左侧锁骨骨折切开复位内固定术）的医疗过错：上述医疗过错与患者的损害后果之间存在一定的因果关系，建议为轻微的责任程度。综上，因本院已判决了原告赔偿第三人的经济损失。现原告要求二被告赔偿因医疗过错给原告造成的经济损失，本院应按鉴定意见书确定的责任予以支持。原告起诉不当得利案由不当，本院确定为财产损害赔偿。被告红十字会抢救中心认为对第三人的诊疗过程不存在过错,只承担5%责任的辩解，本院不予采信。被告红十字会抢救中心同意承担2014年9月15日第三人出现并发症治疗的医疗费，本院予以认可。此外被告红十字会抢救中心还应赔偿本院已判决原告赔偿第三人的经济损失。被告延庆区医院应承担第三人在其医院的治疗费、因过错第三人在被告红十字抢救中心2014年9月14日前的治疗费及本院已判决原告赔偿第三人的赔偿款。综上，原告要求被告延庆区医院承担40%责任，符合法律规定，本院予以认可。原告要求被告红十字会抢救中心承担30%责任，不符合法律的规定，本院不予支持。被告延庆区医院应赔偿原告的经济损失为：第三人在延庆区医院两次住院费82323.07元、第三人在被告红十字会抢救中心2014年9月14日前的住院费111799.37元、本院已判决原告赔偿第三人的各项经济损失14388元（减去延庆区医院医疗费60217.44元、精神抚慰金7500元、伤残赔偿金50565元），共计208510.44元。被告延庆区医院应承担40%的责任，赔偿原告的经济损失83404.18元；被告红十字会抢救中心应赔偿原告的损失为：2014年9月15日以后的医疗费211053.14元、本院已判决原告赔偿第三人的各项经济损失14388元，以上共计225441.14元，按10%的责任，被告红十字会抢救中心应赔偿原告经济损失22544.11元。为保护当事人的合法权益，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十二条的规定，判决如下：
一、被告北京市延庆区医院(北京大学第三医院延庆医院)赔偿原告吴志军经济损失八万三千四百零四元一角八分。于判决生效后七日内履行。
二、被告北京市红十字会急诊抢救中心赔偿原告吴志军经济损失二万二千五百四十四元一角一分。于判决生效后七日内履行。
三、鉴定费三万元（原告吴志军已交纳），由原告吴志军负担二万二千五百元，已交纳；由被告北京市延庆区医院负担六千元；由被告北京市红十字会急诊抢救中心负担一千五百元，均于判决生效后七日内交纳。
四、驳回原告吴志军的其他诉讼请求。
案件受理费四千一百一十九元（原告吴志军已交纳），由原告吴志军负担二千零五十九元，已交纳；由被告北京市延庆区医院负担一千六百四十八元；由被告北京市红十字会急诊抢救中心负担四百一十二元，均于判决生效后七日内交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第一中级人民法院。
审 判 长 贾月友
人民陪审员 耿万利
人民陪审员 杨立冬
二〇一七年五月三十一日
书 记 员 王雅霏