大连经济技术开发区人民�院
民 事 判 决 书
（2014）开民初字第97号
原告：袁宏根。
委托代理人：冯丹丹，辽宁青松律师事务所律师。
原告：袁宏序。
委托代理人：冯丹丹，辽宁青松律师事务所律师。
被告：大连经济技术开发区医院。住所地大连经济技术开发区黄海西路***号。
法定代表人：李元忠，院长。
委托代理人：吕荣伏，辽宁政德律师事务所律师。
原告袁宏根、原告袁宏序诉被告大连经济技术开发区医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告袁宏根、原告袁宏序及两原告的委托代理人冯丹丹，被告大连经济技术开发区医院的委托代理人吕荣伏到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
两原告诉称，2005年1月6日，两原告的父亲袁晓光因病到被告处治疗，经检查被确诊为幽门梗阻及十二指肠球部溃疡。2005年1月13日，被告为袁晓光行�部切除术、十二指肠球部溃疡旷置、胃肠吻合术。但袁晓光术后持续高烧7天，其至2005年1月24日手术切口全部裂开，胃肠吻合口瘘。2005年3月5日，被告称袁晓光完全治愈，可以出院。袁晓光出院后伤口多处感染，其中一处伤口直至2005年11月16日袁晓光去世仍未愈合，并伴有液体流出。两原告认为，由于被告治疗失误导致袁晓光病情无法治愈且花费大量治疗费用，给原告经济上造成巨大损失的同时，也给原告身心带来巨大痛苦。请求法院依法判令：1、被告赔偿在被告处发生的医疗费32，671.64元、在大连中心医院发生的医疗费4332.36元、住院伙食补助费3，350元（50元／日×67日）、护理费7，200元（120元／日×60日）、营养费6，000元（50元／日×120日）、交通费1，900元（包括因袁晓光就医发生的交通费400元及原告因本案鉴定发生的交通费1，500元）、精神损害赔偿金30，000元、�护床收费870元（15元／日×58日）、误工费4，369元（90元／日×17，717元／年÷365日／年）、复印费200元、邮寄费500元、鉴定费12，000元、尸检费3，000元及尸体运输费700元、前款合计107，092.90元的80%即赔偿原告85，674.32元；2、被告赔偿袁晓光的死亡赔偿金283，472元及丧葬费29，532元，合计313，004元的50%即赔偿两原告156，502元；3、被告承担本案诉讼费。
被告辩称，不同意原告的诉讼请求。被告对袁晓光的诊疗行为完全符合规范，没有过错。袁晓光死亡的后果是由于自身疾病到一定程度所致，大连医科大学中日临床病理中心的剖检报告已对此进行认定。袁晓光的死亡与被告无关。
经审理查明，袁晓光，男，＊年＊月＊日生，于2005年11月16日死亡，终年66岁。袁晓光及其妻子婚生两子，即原告袁宏序与原告袁宏根。袁晓光的父母、妻子早于袁晓光亡故。原告袁宏序与原告袁宏根系袁晓光的全部继承人。
2005年1月6日，袁晓光因病到被告处诊疗，并于同日入住该院至同年3月5日，共计住院58天。其间于2005年1月13日行胃大部切除术、十二指肠球部溃疡旷置、结肠后胃空肠吻合术。根据袁晓光的病案记载，袁晓光术后于2005年1月18日晚出现高热；于2005年1月24日发生胃肠吻合口瘘，被告予以静脉营养、抑制消化液分泌、抗感染、引流、切口换药等治疗；2005年2月18日，袁晓光的瘘口处逐渐愈合；2005年2月25日，袁晓光体温保持正常；至2005年3月5日袁晓光出院，其手术切口及瘘口已完全愈合，无渗出。袁晓光该次出院诊断为：“1.十二指肠球部溃疡并幽门梗阻。2.反流性食管炎。3.急性咽炎。4.胃肠吻合口瘘”。
2005年8月22日至8月31日，袁晓光在大连市中心医院住院治疗。入院诊断为：“梗阻性黄疸、胃大切术后”。出院情况为：“仍有黄疸，无腹胀腹痛，腹壁窦道未愈合，要求出院，拒绝手术”。出院诊断为：“梗阻性黄疸、胃大切术后、腹壁切口窦道”。
2005年11月16日，袁晓光死亡。
2005年11月17日，大连医科大学中日临床病理中心对袁晓光尸体进行病理剖检。2005年12月31日，该中心作出《病理剖检诊断报告》，载明“主要病理解剖学诊断：一、胃大部切除术，结肠后胃空肠吻合术，十二指肠球部溃疡旷置术后，胃空肠吻合口周围广泛粘连（肝脏、十二指肠、空肠、横结肠、胰腺等）。二、亚急性重症肝炎，全身黄胆（疸），肝内胆管扩张，腹腔积液1600毫升。三、双肺弥漫性肺泡损伤，右肺下叶融合性肺炎，双侧胸腔积液。四、急性脾炎。五、（左臀）褥疮。”该报告对袁晓光的致死原因记载如下：“亚急性重症肝炎、融合性肺炎、弥漫性肺泡损伤等致全身多脏器功能衰竭死亡”。两原告为此向大连医科�学中日临床病理中心支付尸检费3，000元，向大连市公安局法医鉴定中心支付尸体运输费700元。
本案在审理过程中，两原告申请对以下项目进行鉴定：1.被告对袁晓光的诊疗行为是否存在过错；2.如果存在过错，该过错是否造成损害后果；3.该过错与损害后果间的因果关系程度评定。本院根据原告的申请，经大连市中级人民法院委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定。2014年7月8日，北京法源司法科学证据鉴定中心组织原、被告双方召开医患意见陈述会。2014年8月24日，北京法源司法科学证据鉴定中心作出（京）法源司鉴（2014）临鉴字第330号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“1、大连经济技术开发区医院对被鉴定人袁晓光的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人袁晓光术后发生消化道瘘、腹腔感染、腹腔粘连的损害结果的因果关系程度，从法医学立场分析介于同等至主要因果关系之间范围，具体如何评价鉴定人亦难以把握，是否妥当供法庭审理裁定参考。2、尸检资料反映被鉴定人袁晓光因亚急性重症肝炎、融合性肺炎、弥漫性肺泡损伤等致全身多脏器功能衰竭死亡，因缺乏较为完整的医学资料，故本次鉴定尚无法评价医疗过错行为与被鉴定人袁晓光死亡结果的相关性。”原告为该次鉴定支付鉴定费12，000元。在鉴定过程中，原、被告为前往北京法源司法科学证据鉴定中心参加医患意见陈述会，各自支付所发生的交通费，其中原告的交通费包括机票1，360元、车票122.80元，合计1，482.80元。原告因申请鉴定人出庭接受质询而支付鉴定人出庭费用5，000元。
原告于本案庭审中要求对被告的医疗过错与袁晓光死亡后果之间因果关系进行重新鉴定。
另查，袁晓光于2005年1月6日至同年3月5日在被告处住院58日，共计支付医疗费32，500元。原、被告均未能提交证据证明该医疗费的构成明细。原告主张袁晓光的护理期间为60日，每日护理费标准为120元；原告主张袁晓光的营养期为120日，每日营养费标准为50元。被告对原告的主张提出质疑，被告认可的袁晓光护理期间为40日，即自袁晓光出现胃肠吻合口瘘的2005年1月24日起计算至袁晓光出院时（2005年3月5日）止，被告按照2005年的社会平均工资认可护理费为每日40元。
袁晓光于2005年8月22日至同年8月31日在大连市中心医院住院9日，共计支付医疗费4332.36元。
本院所确认的上述事实，有原告提供的大连金州新区得胜街道东马村民委员会的继承人身份证明材料、袁晓光的住院病案及住院医疗费收据和清单、大连医科大学中日临床病理中心病理剖检诊断报告、大连医科大学中日临床病理中心收款收据、大连市公安局法医鉴定中心行政事业性收费统一收据、2014�7月8日的机票及车票、北京法源司法科学证据鉴定中心（京）法源司鉴（2014）临鉴字第330号《司法鉴定意见书》及异议答复函和当事人当庭陈述笔录、鉴定人出庭接受质询笔录在案为凭，上述证据材料业经开庭质证和本院审查，具有证明效力，本院予以采信。关于原告提交的袁晓光日记本，经本院审查，该证据由袁晓光单方书写，缺乏客观性及证据效力，故本院不予采信。由于原告提交的复印费收据的收款日期为2014年1月6日，且未注明复印材料的具体名称，故本院无法核实该证据与本案的关联性，故本院不予采信。关于原告提交的陪护床协议，由于该证据并非收款凭据，不具备原告据此主张的其已向被告交付陪护床费用的证据效力，且该证据缺乏与本案的关联性，故本院对该证据不予采信。
本院认为：
一、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条第一款规定�“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。本案中，根据北京法源司法科学证据鉴定中心作出的（京）法源司鉴（2014）临鉴字第330号《司法鉴定意见书》中关于被告对袁晓光的医疗过错及参与度的认定，即被告“对被鉴定人袁晓光的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人袁晓光术后发生消化道瘘、腹腔感染、腹腔粘连的损害结果的因果关系程度，从法医学立场分析介于同等至主要因果关系之间范围”，并结合本案案情，本院酌定被告应根据其过错按照60%的责任比例对袁晓光的相关损失承担赔偿责任。袁晓光的相关费用包括：
1、医疗费32，500元。该费用以袁晓光在被告处住院的医疗费收据计得。
2、住院伙食补助费2，900元。原告共计在被告处住院58日，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若�问题的解释》第二十三条第一款关于“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”之规定，计得袁晓光住院伙食补助费合计2，900元（50元／日×58日）。
3、护理费3，200元。尽管袁晓光在被告处累计住院58日，但袁晓光术后发生胃肠吻合口瘘的时间为2005年1月24日，自该时间点起至袁晓光出院的2005年3月5日止，其间计40日应为袁晓光的护理费计算期间。按照护理费标准每日80元计算，计得护理费合计3，200元（80元／日×40日）。
4、营养费3，000元。由于原、被告均未提交证据证明袁晓光需加强营养的期限，故本院结合本案案情，参考袁晓光手术及出院时间，酌定袁晓光需加强营养的期限为60日。按照营养费标准每日50元计算，计得营养费合计3，000元（50元／日×60日）。
前述第1、2、3、4项合计为41，600元。被告应依据其过错对袁晓光的前述费用按照60%的责任比例承担损失赔偿责任，即24，960元（41，600元×60%）。在袁晓光去世后，被告应向袁晓光的全部继承人即本案两原告赔偿24，960元。
二、原告主张的超出前述24，960元部分的诉讼请求，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。
1、由于北京法源司法科学证据鉴定中心（京）法源司鉴（2014）临鉴字第330号《司法鉴定意见书》鉴定结论为“尸检资料反映被鉴定人袁晓光因亚急性重症肝炎、融合性肺炎、弥漫性肺泡损伤等致全身多脏器功能衰竭死亡，因缺乏较为完整的医学资料，故本次鉴定尚无法评价医疗过错行为与被鉴定人袁晓光死亡结果的相关性”，故本院无据认定袁晓光的死亡与被告的医疗过错存在因果关系。据此，原告依据被告的医疗过错而主张的袁晓光在大连中心医院发生的医疗费、袁晓光的死亡赔偿金及丧葬费、精神损害赔偿金、尸检费及尸体运输费等损失的诉讼请求，证据不足，本院不予支持。
2、关于原告主张的交通费1，900元。原告主张袁晓光因就医发生交通费400元，但未提交证据予以证明，故本院对原告主张的该400元交通费不予认定。原告主张其因本案鉴定发生交通费1，500元，本院查明因本案鉴定原告发生机票1，360元、车票122.80元，合计1，482.80元，由于被告亦因鉴定发生交通费，而北京法源司法科学证据鉴定中心作出的（京）法源司鉴（2014）临鉴字第330号《司法鉴定意见书》鉴定结论表明原、被告的主张均为部分成立，故因鉴定发生的交通费应由原、被告双方各自承担。原告关于交通费1，900元的主张，本院不予支持。
3、关于原告主张的陪护床收费870元，无据认定，本院不予采信和支持。
4、关于原告主张的袁晓光误工费4，369元（90元／日×17，717元／年÷365日／年）。本院经审查�为，袁晓光出生于1939年12月4日，其至2005年在被告处住院时已年满65岁，业已超出了法定的退休年龄，加之原告不能举证证明袁晓光的误工时间和收入状况，故本院对原告关于袁晓光误工费的主张不予支持。
5、关于原告主张的复印费200元及邮寄费500元，证据不足，本院不予支持。
6、关于原告主张的鉴定费12，000元，本院认为，该费用属于本案诉讼费用的组成部分，不属于当事人诉讼请求主张的范畴。故本院对该笔鉴定费在诉讼费用的分担中予以判定。
三、本院关于原告申请对被告的医疗过错与袁晓光死亡后果之间因果关系进行重新鉴定的评判。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条第一款规定了人民法院应予准许重新鉴定的情形：鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格、鉴定程序严重违法、鉴定结论明显依据不足及经过质证认定不�作为证据使用的其他情形。经本院审查，本案的鉴定结论不存在上述法定的重新鉴定情形，故本院对原告的重新鉴定申请不予支持。
综上所述，原告诉讼请求中的24，960元部分为合理损失，本院予以支持。原告的其余诉讼请求缺乏事实和法律依据，本院不予支持。有鉴于此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十条第一款、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第二十七条第一款之规定，判决如下：
一、于本判决生效之日起十日内，被告大连经济技术开发区医院赔偿原告袁宏根、原告袁宏序各项损失合计24，960元；
二、驳回原告袁宏�、原告袁宏序的其余诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费4，983元，由原告袁宏根、原告袁宏序承担4，470元，由被告大连经济技术开发区医院承担513元。本案鉴定费12，000元，由原告袁宏根、原告袁宏序承担6，000元，由被告大连经济技术开发区医院承担6，000元。本案因原告袁宏根、原告袁宏序申请鉴定人员出庭而发生的鉴定人员出庭费用5，000元，由原告袁宏根、原告袁宏序承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。
审 判 长 李 欣 欣
人民陪审员 王 者 安
人民陪审员 杨 礼
二〇一四年十二月三十一日
书 记 员 姜鹏（代）
附相关法律：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入�失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
第二十七条当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许。
（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；
（二）鉴定程序严重违法的；
（三）鉴定结论明显依据不足的；
（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。
对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指�的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。