湖南省长沙市雨花区人民法院民 事 判 决 书（2016）湘0111民初3345号原告：陈桃桂，女，1965年2月8日出生，汉族，住湖南省宁乡县青山桥乡楼霞新村*组。委托诉讼代理人：戴学之，男，1970年2月4日出生，汉族，住湖南省长沙市开福区伍家岭路*号*栋***房。被告：长沙市雨花区天喆鱼店，住所地湖南省长沙市雨花区曙光南路***号。经营者：贺斌，男，1985年2月9日出生，汉族，住湖南省长沙市天心区竹塘西路180号天鸿小区**栋***房。原告陈桃桂（以下简称原告）诉被告长沙市雨花区天喆鱼店（以下简称被告）劳动争议一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行审理。原告及其委托诉讼代理人戴学之、被告经营者贺斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：被告向原告支付医药费1832.3元、就医期间工资21600元、住院伙食补助费3600元、后续治疗费10000元、护理费10200元、劳动能力鉴定费200元、交通费3000元、一次性伤残补助金19755元、一次性工伤医疗补助金17560元、一次性伤残就业补助金17560元，共计98847.3元。事实和理由：2014年2月21日，原告在被告处从事洗碗工作，月工资为1800元/月。2014年3月25日晚8时，原告在工作时因天黑地滑，不慎摔倒受伤，导致左股骨粗隆间骨折，先后送至湖南中医附一医院、浏阳市社港骨科医院住院治疗，共花费医疗费17832.3元，共住院28天。被告经营者父亲贺炳久代为支付医药费16000元。原告自己支付医药费1832.3元。原告受伤后至今，一直不能从事体力劳动，连生活都十分困难，被告应支付其受伤休息期间工资21600元。原告多次找到被告要求支付工伤保险待遇，但被告坚决不同意，原告于2015年1月向长沙市人力资源和社会保障局申请工伤认定，长沙市人力资源和社会保障局作出长人社工伤认字(2015)032号工伤决定书认定原告为工伤。原告又于2015年4月向长沙市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定，长沙市劳动能力鉴定委员会于2015年10月12日作出长劳鉴201510020号劳动能力鉴定结论书，鉴定原告的伤情为九级。根据湖南省工伤保险条例之规定，被告应支付原告一次性伤残补助金19755元、一次性工伤医疗补助金17560元、一次性伤残就业补助金17560元。但被告未按法律规定支付上述补助金及医药费用。2015年12月16日至23日，原告住院8天取钢板，花费医药费4108.7元。2016年1月，原告依法向长沙市雨花区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该会于2016年3月4日作出雨劳人仲案字（2016）第7号仲裁裁决书，裁定被告支付原告医药费1832.3元、伙食补助费230元、护理费2300元、交通费800元、劳动能力鉴定费200元、一次性伤残补助金16200元、一次性工伤医疗补助金14400元、一次性伤残就业补助金14400元、停工留薪期工资10800元。但原告认为该裁决错误，一是一次性伤亡补助金、一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金适用标准错误；二是住院伙食补助费适用标准错误；三是护理费适用标准错误；四是交通费计算过低；五是停工留薪期时间过短，原告实际因伤已一年多不能从事任何体力劳动，停工留薪期应计算一年；六是没有支持后续治疗费错误，已实际产生后续治疗费4108.7元；七是原告多次从宁乡到长沙、浏阳看病，交通费花费数千元，仲裁庭支持太少，应支持原告花费的3000元。综上，原告为维护合法权益诉至法院并提出诉称之请求。被告辩称，原告诉求的赔偿金额过高。经审理查明：2014年2月21日，原告到被告处从事洗碗工作，双方未签订书面劳动合同，被告也未为原告购买社保，双方口头约定工资为1800元/月。2014年3月25日晚，原告在工作时不慎摔伤，先后在湖南中医附一医院、浏阳市骨伤科医院住院治疗共计26日。出院诊断为：1.左股骨粗隆间骨折;2.精神分裂症。出院医嘱：1.术后40天后来我院门诊复查;2.坚持功能锻炼，定期复查，伤肢未康复之前勿负重行走活动;3.不适随诊。原告住院期间累计产生医疗费17832.3元，其中被告支付16000元，原告自行支付1832.3元。原告自受伤之日起未再工作，被告亦未向原告支付劳动报酬，双方劳动关系已实际解除。2015年4月21日，长沙市人力资源和社会保障局作出长人社工伤认字(2015)032号工伤决定书，认定原告2014年3月25日所遭受的事故为工伤。2015年10月12日，长沙市劳动能力鉴定委员会作出长劳鉴201510020号劳动能力鉴定结论书，鉴定原告的伤情为九级伤残。2015年12月10日，原告以被告为被申请人，向长沙市雨花劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，申请事项为：被告支付原告医药费1832.3元、就医期间工资21600元、住院伙食补助费1960元、后续治疗费10000元、护理费5040元、劳动能力鉴定费200元、交通费3000元、一次性伤残补助金19755元、一次性工伤医疗补助金17560元、一次性伤残就业补助金17560元，共计98507.3元。2016年3月4日，长沙市雨花区劳动人事争议仲裁委员会作出雨劳人仲案字（2016）第7号仲裁裁决书，裁决：一、终局裁决部分：被告自本裁决书生效之日起五日内向原告支付医疗费1832.3元、住院伙食补助费230元、护理费2300元、交通费800元、劳动能力鉴定费200元，共计5362.3元；二、非终局裁决部分：(1)被告自本裁决书生效之日起五日内，向原告支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金45000元；(2)被告自本裁决书生效之日起五日内，向原告支付停工留薪期工资10800元；三、驳回原告其余申请请求。原告不服劳动仲裁裁决书，诉至本院，请求判如所请。本案经本院调解，未能达成一致意见。另查明，2015年12月16日至2015年12月23日，原告至浏阳市骨伤科医院住院治疗，行内固定取出术。出院诊断为：左股骨粗隆骨折术后骨愈合。出院医嘱为：1、避风寒保暖，调情志，注意加强营养；2、伤肢近期注意保护，适当功能锻炼；3、回当地医院继续治疗及术口换药，术后两周左右视伤口情况拆线；4、不适随诊。原告共花费医疗费4108.7元。以上事实，有原、被告身份信息、雨劳人仲案字（2016）第7号仲裁裁决书、长人社工伤认字(2015)032号工伤决定书、长劳鉴201510020号劳动能力鉴定结论书、病历资料、疾病诊断书以及当事人陈述、庭审笔录在卷佐证，足以认定。本院认为，原告在工作时间和工作场所内，因工作原因受伤，己被长沙市人力资源和社会保障局认定为工伤，故原告理应享受工伤保险待遇。原、被告在庭审过程对月工资1800元并无异议，本院予以认可。对于原告的损失，本院分析如下：1、医疗费1832.3元。原告因本次伤情实际产生医疗费17832.3元，因被告未依法为原告购买工伤保险，故该费用由被告支付。被告已向原告支付16000元，故被告还应支付原告1832.3元；2、住院伙食补助费1700元。原告住院34天（26天+8天），参照本地实际情况，本院酌情认定以50元/天计算，因此原告住院伙食补助费为1700元（50元×34天），对原告超出部分诉讼请求本院不予支持；3、后续治疗费4108.7元。原告提供了2015年12月行内固定术的病例记录及发票，对后续治疗费4108.7元本院予以支持，对原告超出部分诉讼请求待相关费用实际产生后另行主张；4、护理费3400元。根据原告提供的病历资料显示，原告住院34天（26天+8天），本院参照本地护工护理费每天100元的标准，原告住院期间护理费为3400元（34天×100元/天），对原告超出部分诉讼请求，本院不予支持；5、劳动能力鉴定费200元。该费用系原告在进行劳动能力鉴定中实际发生的损失，原告提供了相应发票，本院予以支持；6、交通费800元。原告主张交通费3000元，但并未提供相应的交通费票据，本院根据原告伤情及治疗情况，酌情予以支持800元；7、依照《工伤保险条例》第三十七条的规定，被告伤残等级为九级，故应当计算9个月的工资，依照1800元的月工资标准，本院认定被告一次性伤残就业补助金为16200元（1800元／月×9月）。关于一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条第（七）项，《湖南省实施办法》第二十六条的规定，故应当计算8个月的工资，本院认定被告一次性工伤医疗补助金为14400元（1800元／月×8月）、一次性伤残就业补助金14400元（1800元／月×8月），以上共计45000元；8、关于停工留薪期间工资，依据被告的实际伤势及伤残情况，长沙市劳动仲裁委员会酌情认定被告停工留薪期为六个月并无不妥，依照1800元的月工资标准，本院认定被告停工留薪期间工资为10800元（1800元／月×6个月）。综上，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第四十一条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条，《湖南省实施﹤工伤保险条例﹥办法》第九条、第二十二条、第二十三条、第二十六条、第二十九条、第三十七条之规定，判决如下：一、被告长沙市雨花区天喆鱼店于本判决生效后3日内支付原告陈桃桂医疗费1832.3元、住院伙食补助费1700元、后续治疗费4108.7元、护理费3400元、劳动能力鉴定费200元、交通费800元；二、被告长沙市雨花区天喆鱼店于本判决生效后3日内支付原告陈桃桂一次性伤残补助金16200元、一次性工伤医疗补助金14400元、一次性伤残就业补助金14400元；三、被告长沙市雨花区天喆鱼店于本判决生效后3日内支付原告陈桃桂停工留薪期工资10800元；四、驳回原告陈桃桂的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费10元，由被告长沙市雨花区天喆鱼店负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审 判 长  王 牌人民陪审员  庞昌阳人民陪审员  黄忠伟二〇一七年三月一日书 记 员  曾佳洁附：《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《湖南省实施办法》第九条下列因工伤发生的费用和用于工伤保险的费用，依照国家规定从工伤保险基金支付：(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金;(七)一级至四级工伤人员伤残津贴;(八)终止或者解除劳动(聘用)合同时应当享受的一次性医疗补助金;(九)因工死亡职工的遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金;(十)工伤认定调查和劳动能力鉴定费用;(十一)工伤预防宣传和培训费用。第二十二条用人单位已经参加工伤保险的，工伤职工劳动能力鉴定费用从工伤保险基金支付。用人单位未参加工伤保险或者未按时足额缴纳工伤保险费的，工伤职工的劳动能力鉴定费用由用人单位承担。应工伤职工或者其近亲属、所在单位申请进行的劳动能力再次鉴定或者复查鉴定，结论高于原鉴定等级的，鉴定费用从工伤保险基金支付;结论低于原鉴定结论或者与原鉴定结论相同的，鉴定费用由申请人承担。劳动能力鉴定收费标准由省人民政府价格主管部门会同财政部门制定。第二十三条经统筹地区社会保险行政部门认定为工伤的职工，其治疗工伤的医疗费用、工伤康复费用和辅助器具配置费用按照规定从工伤保险基金支付。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，工伤认定前，医疗费用由用人单位垫付;经依法认定为工伤的，垫付费用及以后的医疗费用由经办机构核定后从工伤保险基金支付。第二十六条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，按照《条例》第三十七条的规定，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金。劳动（聘用）合同期满终止劳动关系，或者职工本人提出解除劳动（聘用）合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终止工伤保险关系》。一次性工伤医疗补助金的具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资；一次性伤残就业补助金具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。终止劳动关系或者解除劳动（聘用）合同时，工伤职工本人工资低于本统筹地区上年度职工平均工资60%的，按本统筹地区上年度职工平均工资的60%计算和支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。第二十九条伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费标准，由统筹地区社会保险行政部门会同财政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况，与养老保险待遇同步调整。第三十七条用人单位未参加工伤保险或者无故停缴工伤保险费，其职工受到事故伤害或者患职业病的，经统筹地区社会保险行政部门认定工伤后，由用人单位依据《条例》和本办法规定的工伤保险待遇项目和标准承担职工的工伤保险责任。用人单位参加工伤保险后未按规定足额缴纳工伤保险费，造成职工工伤保险待遇损失的，由用人单位补足差额。