湖南省宁乡县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）宁民初字第00914号
原告卢金之
委托代理人李国（系原告丈夫）
委托代理人许红祝，长沙鑫海法律服务所法律工作者。（特别授权）
被告宁乡县人民医院，住所地宁乡县一环北路***号。
法定代表人刘俊东，该院院长。
委托代理人瞿志雄，湖南湘声律师事务所律师。（特别授权）
委托代理人刘波涛，宁乡县人民医院医务科科长。（一般授权）
原告卢金之与被告宁乡县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年4月1日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告卢金之的委托代理人李国、许红祝，被告宁乡县人民医院的委托代理人瞿志雄、刘波涛到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告卢金之诉称：原告因婚后不孕，经省生殖中心检查，因输卵管积水，需做输卵管结扎手术后，才能做试管婴儿术。2011年2月17日，原告要求行双侧输卵管结扎术入被告医院住院治疗。2月18日，被告医院为原告行腹腔镜下盆腔粘连松解＋左侧输卵管结扎术。术后第二天，原告感腹部胀痛，即向医院主治医生谭海珍反映，医生说情况正常。之后几天，卢金之腹部胀痛症状越来越明显，均向主治医生谭海珍反映并质疑是否手术过程中损伤了其他器官或者遗留了医疗器械等在患者体内，主治医生谭海珍坚称“不存在那样的情况”。2011年3月1日下午，原告病情加重，在此情况下，卢金之的丈夫向宁乡县人民医院提出转院进行治疗。3月1日下午，原告被转入湖南省人民医院进行救治，经诊断为：1、腹腔盆腔多发脓肿，粪性腹膜炎，感染中毒性休克；2、乙状结肠穿孔；3、不全性肠梗阻、肠粘连；4、胸腔中量积液；5、低蛋白血症；6、水电解质紊乱；7、轻度贫血；8、腹腔镜盆腔粘连松解，左侧输卵管结扎术后；9、宫外孕术后。2011年3月4日，湖南省人民医院对原告病情行：剖腹探查，腹腔脓肿清除，肠粘连松解，乙状结肠穿孔修补，回肠造瘘，腹腔灌洗引流术。住院71天后于5月11日出院。2011年7月26日，原告再次入湖南省人民医院住院治疗，住院期间该院对原告行造口小肠回纳术，住院42天于9月6日出院，出院诊断为：1、乙状结肠穿孔修补术后；2、回肠造瘘术后；3、左侧输卵管结扎术后。原告出院后，多次找被告医院协调此事，被告医院认为其对原告的治疗行为没有过错，于是经双方协商，于2012年7月17日长沙市鑫海法律服务所委托湖南省湘雅司法鉴定中心对：医疗过错、伤残等级、后期治疗费用及陪护情况进行鉴定。2012年7月25日，原告及亲属、被告医院相关医务人员参加了由湘雅司法鉴定中心组织的鉴定听证会。2012年9月20日，湖南省湘雅司法鉴定中心出具湘雅司鉴（2012）临鉴字第1067号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人卢金之因宫外孕不孕9年，于2011年2月17日入住宁乡县人民医院（简称医方），医方行腹腔镜手术治疗，有手术指征，符合医疗原则。术后被鉴定人出现肠穿孔的症状和体征，医方没有进一步做相关检查而未能及时发现肠穿孔存在过失。被鉴定人目前情况构成8级伤残；后期医疗费用约3000元；住院期间需1人护理后，原告多次找被告医院就相关赔偿事宜进行协调，因被告对赔偿金额有异议而未果。
原告因被告的医疗过失行为，现已经用去医疗费数万元（湖南省人民医院大部分医疗费已由被告支付），现原告的伤情仍未愈，每天要承受肉体上和精神上的折磨。更令原告痛苦的是，其至被告医院治疗的目的是为了进行试管婴儿受孕需要，现试管婴儿受孕医疗行为无法进行，其已经花去的巨额费用也亦化为泡影。综上，被告在为原告行腹腔镜结扎术治疗过程中其医疗行为存在过失，给原告造成8级伤残，其行为已严重侵害了原告的健康权，给原告造成重大经济损失，故被告应对原告的全部经济损失承担民事赔偿责任。为此，原告为维护其合法权益，依据相关法律规定，特向贵院提起诉讼，请求依法判决被告医院赔偿损失400000元，并承担本案的诉讼费用。
在举证期限内，原告卢金之为支持其诉讼请求，向本院提交了如下证据：
1、宁乡县人民医院疾病诊断书及相关病历资料，拟证明原告双侧输卵管结扎术入被告医院进行治疗，被告为原告行腹腔镜下盆腔粘连松懈＋左侧输卵管结扎术的事实；
2、湖南省人民医院疾病诊断书及相关病历资料，拟证明被告医院医疗行为给原告造成损害的事实；
3、湘雅司法鉴定中心司法鉴定意见书，拟证明被告医疗行为存在过失、被告医疗行为造成原告8级伤残、原告伤后后期医疗费及原告伤后治疗需要他人护理等鉴定意见；
4、医疗费票据，拟证明原告为治疗伤情花费医疗费的事实；
5、鉴定费票据，拟证明原告进行司法鉴定发生费用的事实；
6、营业执照副本，拟证明原告在城镇系私营业主，收入来自城镇的事实，其误工费应当按照其实际损失计算；
7、房产证，拟证明原告居住、生活均在城镇的事实，其残疾赔偿金应当按照城镇居民标准进行赔付；
8、原告父母身份证、户口信息资料及村委会证明，拟证明被扶养人已经丧失劳动能力及被扶养人所需扶养费年限和扶养费计算标准的事实；
9、原告结婚证及证明，拟证明原告与李国系合法夫妻、原告与李文韬系继母继子关系的事实；
10、被扶养人李文韬户口信息资料，拟证明被扶养人李文韬系未成年人、与原告系继母继子关系及被扶养人李文韬所需扶养费年限及标准为城镇居民的事实；
11、湖南省人民医院疾病诊断书，拟证明原告伤后注意休息、需加强营养的事实；
12、中南大学湘雅医院及中信湘雅生殖与遗传专科医院医疗票据，拟证明原告受伤前在相关医院进行不孕治疗花费医疗费的事实；
13、住院期间日常用品及餐饮票据，拟证明原告住院治疗期间日常用品及餐饮费的花销事实。
被告宁乡县人民医院辩称：原告起诉的事实被告方表示认可，被告方向法院申请对原告卢金之的误工时间、伤残等级及医疗过错参与度进行了重新鉴定，补充鉴定说明我方并不承担全部的责任，只承担80%的责任，原告的诉讼请求过高，我方只认可符合法律规定的标准。
在举证期限内，被告宁乡县人民医院向本院提交了如下证据：
1、宁乡县人民医院住院病历，拟证明被告宁乡县人民医院为原告卢金之诊疗过程的事实；
2、湖南省湘雅司法鉴定中心补充鉴定意见书，拟证明被告宁乡县人民医院虽然存在医疗过错，但过失参与度80%左右，只承担80%的责任的鉴定意见；
3、湖南省人民医院司法鉴定意见书，拟证明原告卢金之的误工时间为12个月的鉴定意见。
被告宁乡县人民医院对原告卢金之提供的十四份证据发表质证意见如下：对证据1、2、5无异议；对证据3真实性、关联性无异议，证明目的有异议，应结合补充鉴定意见认定过失程度；对证据4的真实性无异议，但只认可损害后果的治疗费用；对证据6的真实性无异议，但不能达到证明目的，原告主张的收入应按批发零售业的平均工资计算；对证据7有异议，应提交原件核对其真实性，单凭房产证不能达到原告长期居住在城镇的证明目的；对证据8真实性无异议，但证明目的有异议，不能证明被抚养人已经丧失劳动能力；对证据9的真实性无异议，证明目的有异议，不能证明卢金之与李文韬光系继母继子关系；对证据10的真实性无异议，证明目的有异议，应提交相应证据证实；对证据11真实性无异议，证明目的有异议，应结合鉴定意见认定休息时间；对证据12有异议，与本案无关，不能达到证明目的，卢金之治疗其自身疾病的医疗费用不应纳入被告赔偿损失范围；对证据13有异议，与本案无关，不能达到证明目的，补充的医疗费发票应纳入后期医疗费中，且已过举证期限，不予认可。原告卢金之对被告宁乡县人民医院提供的3份证据发表质证意见如下：对证据1无异议；对证据2真实性、关联性无异议，证明目的有异议；对证据3真实性、关联性无异议，证明目的有异议，误工费应当计算到定残之日。
对原告卢金之提交的证据本院认证如下：对原告提交的1-11证据，其来源真实合法，与本案具有关联性，依法确认为有效证据；被告宁乡县人民医院对其证明目的提出的异议，本院不予采信；证据12、13与本案无关联性，本院不予采信。对被告宁乡县人民医院提交的证据1、2、3，其来源真实合法，与本案具有关联性，依法确认为有效证据；原告卢金之对证据2、3证明目的提出的异议，本院不予采信。
根据本院采信的证据及到庭当事人在庭审中的陈述，本院确认如下案件事实：
原告卢金之因输卵管积水、不孕，需做输卵管结扎手术后，才能做试管婴儿术。2011年2月17日，原告卢金之要求行双侧输卵管结扎术入被告宁乡县人民医院住院治疗。于2月18日，被告宁乡县人民医院为原告卢金之行腹腔镜下盆腔粘连松解＋左侧输卵管结扎术。术后原告卢金之腹部胀痛，同年3月1日，原告卢金之因腹部胀痛加重被转入湖南省人民医院进行救治。同年3月4日，湖南省人民医院对原告卢金之行剖腹探查，腹腔脓肿清除，肠粘连松解，乙状结肠穿孔修补，回肠造瘘，腹腔灌洗引流术，同年5月11日原告卢金之出院，出院医嘱：1、注意休息，加强营养；2、术后3－6月回院关闭造瘘口。同年7月26日，原告卢金之再次入湖南省人民医院行造口小肠回纳术，同年9月6日出院。共住院127天，用去医药费170248.84元，被告宁乡县人民医院自愿支付原告医疗费158663.57元。2012年7月17日，原、被告委托湖南省湘雅司法鉴定中心对医疗过错、伤残等级、后期治疗费用及陪护情况进行鉴定。2012年7月25日，原告卢金之及亲属、被告宁乡县人民医院相关医务人员参加了鉴定听证会。2012年9月20日，湖南省湘雅司法鉴定中心出具湘雅司鉴（2012）临鉴字第1067号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人卢金之因宫外孕不孕9年，于2011年2月17日入住宁乡县人民医院（简称医方），医方行腹腔镜手术治疗，有手术指征，符合医疗原则。术后被鉴定人出现肠穿孔的症状和体征，医方没有进一步做相关检查而未能及时发现肠穿孔存在过失。被鉴定人目前情况构成8级伤残；后期医疗费用约3000元；住院期间需1人护理。宁乡县人民医院就伤残程度、伤休时间向本院申请重新鉴定，本院委托湖南省人民医院司法鉴定中心进行重新鉴定。2013年8月14日，湖南省人民医院司法鉴定中心出具（2013）临鉴字第643号司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人卢金之因宫外孕术后不孕9年，要求行双侧输卵管结扎术在宁乡县人民医院治疗，术后出现腹部胀痛，行剖腹探查，腹腔脓肿清除，肠粘连松解，乙状结肠穿孔修补，回肠造瘘，腹腔灌洗引流术，综合评定为8级伤残。建议休息时间按360日调处。2013年10月24日，湖南省湘雅司法鉴定中心对湘雅司鉴（2012）临鉴字第1067号法医学鉴定意见书作出补充说明：宁乡县人民医院在为被鉴定人卢金之行腹腔镜下盆腔粘连松解术、左侧输卵管结扎术，术中未尽到注意义务出现了乙状结肠穿孔，术后第三天被鉴定人出现发热，X线检查发现膈下游离气体，应考虑有肠道损伤可能，应行腹腔穿刺、CT等检查明确诊断，医方未进行上述检查而未能及时发现肠穿孔，存在过失，与被鉴定人后期行剖腹探查术、乙状结肠穿孔修补术及回肠造瘘术综合评定为8级伤残有主要因果关系，但考虑到被鉴定人术前盆腔有广泛致密粘连，造成手术有一定难度，故建议医疗过失参与度为80%左右。另查明，原告卢金之与李国于2009年5月20日登记结婚，李文韬系李国与前妻所生，出生于1999年1月18日，李国前妻于2003年去世。原告卢金之的父亲卢魁五，出生于1950年2月15日，其母亲廖放林，出生于1953年11月7日，两人生育有原告卢金之等三子女。卢金之、李文韬、卢魁五、廖放林均系农村户口。2009年5月19日，原告卢金之与丈夫李国在宁乡县历经铺乡金南社区高坝村（东城怡园）购买住房一套，并于2009年12月在宁乡县玉潭镇经营荣德地板店，并与其夫李国之子李文韬共同生活。因此，本次事故给原告卢金之造成的损失尚应计算：医疗费11585.27元、后续治疗费3000元、误工费48315.74元（36212元／年÷365天×（360天＋127天）］、护理费12549.34元（36067元／天÷365天×127天）、住院伙食补助费3810元（127天×30元／天）、残疾赔偿金127914元（21319元／年×20年×30％）、被扶养人生活费29310.4元［李文韬14609元／年×（18－14）年×30％÷2人、卢魁五5870元／年×（18-4）年×30％÷3人×75％＋5870元／年×（20－3-4）年×30％÷3人、廖放林（5870元／年×（18-4）年×30％÷3人×75％＋5870元／年×（20－4）年×30％÷3人）］、营养费3000元、交通费3000元、鉴定费5525元、精神抚慰金15000元，共计损失263010.15元。
本院争议的焦点是：一、被告宁乡县人民医院的医疗过错行为致原告卢金之伤残，原告卢金之术前盆腔有广泛致密粘连，造成手术有一定难度，是否应承担的责任；二、原告卢金之提出的受伤前治疗不孕医疗费用及精神损害抚慰金是否应该支持；三、原告卢金之的误工费是否计算至定残前一日止及计算的标准。
本院认为：公民的健康权应受法律保护。原告卢金之在被告宁乡县人民医院行腹腔镜手术治疗，因被告方术中未尽到注意义务出现了乙状结肠穿孔，术后第三天原告出现发热，X线检查发现膈下游离气体，应考虑有肠道损伤可能，应行腹腔穿刺、CT等检查明确诊断，医方未进行上述检查而未能及时发现肠穿孔，存在过失，造成原告卢金之8级伤残。经湘雅司鉴（2012）临鉴字第1067号法医学鉴定意见书补充说明被告方医疗过失参与度为80%左右。被告宁乡县人民医院对原告卢金之人身伤害存在主要的医疗过失，原告卢金之要求被告宁乡县人民医院赔偿的诉讼请求，本院予以支持。被告宁乡县人民医院承担80%的赔偿责任。原告卢金之提出要求被告宁乡县人民医院赔偿其因医疗过错致不孕不育的精神抚慰金及治疗费用的诉求，因被告方的医疗过错与原告卢金之不孕不育没有必然因果关系，原告的诉求本院不予支持。原告卢金之与丈夫李国于2009年5月19日共同购买宁乡县东城怡园住房一套，生活居住在城镇一年以上，其收入来源主要来自城市，其相关损失可按城镇居民标准进行计算。故被告宁乡县人民医院提出应按农村标准计算的抗辩理由，本院不予支持。原告提出其在城镇有固定职业，误工费应按实际损失计算，因未提供实际收入证明，故其误工费比照零售行业，根据湖南省人民医院司法鉴定中心鉴定意见建议休息时间按叁佰陆拾日计算。据此，依据《中华人民共和国民法通则》第一百三十二条、第一百一十九条、第一百三十四条第一款第（七）项、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题〉的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第二十八条之规定，判决如下：
一、由被告宁乡县人民医院赔偿原告卢金之损失210408.12元，限被告宁乡县人民医院在判决书生效之日起十五日内付清。
如果未按本判决指定的期限给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二、驳回原告卢金之的其他诉讼请求。
案件受理费7300元，由原告卢金之负担3000元，被告宁乡县人民医院负担4300元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。
审 判 长 王韶华
人民陪审员 谢荣山
人民陪审员 曾乃盾
二〇一四年二月二十一日
书 记 员 贺双平
附相关法律条文：
《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
第一百三十二条当事人对造成损害都没有过错的，可以根据实际情况，由当事人分担民事责任。
第一百三十四条第一款第（七）项承担民事责任的方式主要有：
（七）赔偿损失；
《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题〉的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。