浙江省金华市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）浙金民终字第1412号
上诉人（原审原告）：蒋苏光。
被上诉人（原审被告）：王龙。
被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司东阳支公司，住所地：浙江省东阳市吴宁东路28号。
负责人：张健蕾，经理。
委托代理人：卢丽娜，浙江良济律师事务所律师。
上诉人蒋苏光为与被上诉人王龙、中国人民财产保险股份有限公司东阳支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服浙江省东阳市人民法院（2014）东民初字第524号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人蒋苏光，被上诉人王龙、保险公司的委托代理人卢丽娜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审原告蒋苏光向原审法院起诉称：2012年4月24日10时39分许，被告王龙驾驶车牌号为浙g×××××号车（以下简称肇事车），沿东阳市吴宁东路由东向西行驶至吴宁东路与双岘路路口时，与同向直行的骑电动自行车的原告蒋苏光相撞，致车损及原告受伤的交通事故。经东阳市公安局交通警察大队作出的事故书认定，被告王龙负事故的全部责任。金华市职业技术学院司法鉴定所作出鉴定意见，确认原告蒋苏光损伤构成十级伤残。原告主张其损失：医疗费113554.19元、护理费3660元、营养费2160元、残疾赔偿金60561.6元、车辆损失200元、评估费50元、施救费80元、鉴定费2040元、精神损害赔偿金20000元，共计202305.79元。被告保险公司承保了肇事车的机动车交通事故强制保险（以下简称交强险）和保险限额为50万元的第三者责任险，且本案交通事故发生在保险责任期限内，被告保险公司作为肇事车的保险人应在保险责任范围内承担赔偿责任。事故发生后，被告王龙已垫付原告医疗费1680.3元。综上，请求判令被告王龙赔偿原告蒋苏光各项损失202305.79元，被告保险公司在保险范围内承担赔偿责任。
原审被告王龙在原审中未作书面答辩，在庭审中口头答辩称：所有费用应由保险公司承担赔偿责任。
原审被告保险公司在原审中未作书面答辩，在庭审中口头答辩称：在行驶证、驾驶证有效的前提下愿意在保险范围内对原告的合理损失予以赔偿。医疗费中应当扣除非交通事故伤应花费的针灸理疗等费用及2013年12月30日伤残鉴定后产生的医疗费用。精神损害赔偿金过高。诉讼费不承担。
原审法院审理查明：2012年4月24日10时39分许，被告王龙驾驶肇事车，沿东阳市吴宁东路由东向西行驶至吴宁东路与双岘路路口时，与同向直行的骑电动自行车的原告蒋苏光相撞，致车损及原告受伤的交通事故。经原告治疗，共花费医疗费115234.49元，经交警部门认定，被告王龙负事故的全部责任。金华市职业技术学院司法鉴定所东阳分所于2013年12月30日作出的鉴定意见确认：原告的损伤构成十级伤残，原告需营养时限30日，护理时限30日。原告花费鉴定费2040元。被告保险公司承保了肇事车的交强险和50万的第三者责任险和不计免赔险，且本案交通事故发生在保险责任期限内。事故发生后，被告王龙已垫付原告医疗费1680.3元。2014年3月10日被告保险公司申请对原告的医疗费的合理性及关联性进行鉴定，经委托金华职业技术学院司法鉴定所鉴定：1、1100元非本次损伤所需，2、定残前的76153.68元和定残后的5350.68元，为伤病混治所需，合理性无法审核，3、其余部分，未见明显不合理之处。鉴定费840元，由被告保险公司预付。庭审中，原告追加医疗费7376.92元的诉讼请求。
原审法院审理认为：本案发生交通事故的事实和责任清楚，相关赔偿义务人理应赔偿原告的经济损失。因肇事车辆向被告保险公司投保了交强险，对原告的合理损失，应由被告保险公司在该车的交强险范围内先行赔偿。超出交强险部分，又因保险公司承保了肇事车的保险限额为50万元的第三者责任险和不计免赔险，被告王龙应对原告承担的赔偿责任，以由保险公司将肇事车的第三者责任险赔款直接支付给原告蒋苏光的方式履行。被告保险公司要求剔除非医保用药，因这有违公平的理念和交强险条例保障受害人依法得到赔偿的立法目的，不予支持。其他医疗费中应扣除伤病混治的20%为宜。营养费、护理费以鉴定机构鉴定结论为准。原告系城镇居民和退休职工，应按城镇居民标准计算损失。精神损害抚慰金，原审法院酌定为5000元。修理费未提供修理发票，应扣除4%的税金，以192元计算。根据法律规定和已查明的本案事实，依法核定原告因事故造成的损失：1、医疗费88981.31元（106177.27-1100-（76153.68＋5350.68＋7376.92）×20%＋1680.3］，2、营养费2160元，3、护理费3660元，4、残疾赔偿金60561.6元，5、鉴定费2040元，6、精神损害抚慰金5000元，7、车辆修理费192元，8、评估费50元，9、施救费80元，合计损失162724.91元。经计算，确认保险公司应在支付原告肇事车的交强险赔款79493.6元（其中医疗费用10000元，伤残赔偿费69221.6元、财产损失限额内272元）商业险赔偿限额内赔偿原告81141.31元，共计160634.91元。被告王龙应赔偿原告蒋苏光鉴定费2040元和评估费50元共计2090元。综上，原告的诉讼请求部分成立，予以支持，部分不能成立，不予支持。被告保险公司关于其不承担鉴定费的辩称成立，予以采信，其他辩称意见不能成立，不予采信。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条第一款、第十六条、第二十五条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司东阳支公司应于本判决生效之日起十日内支付原告蒋苏光浙g×××××号小型客车的机动车交通事故责任强制保险赔款79493.6元和第三者责任险赔款81141.31元，共计160634.91元【款汇至：户名：东阳市人民法院执行款专户；账号：12×××85；开户行：东阳市工商银行】。二、被告王龙应于本判决生效之日起十日内支付原告蒋苏光2090元，扣除已支付的1680.3元，尚应赔偿支付409.7元，限于本判决生效之日起十日内履行完毕。三、驳回原告蒋苏光的其他诉讼请求。如未按本判决指定期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1440元，减半收取720元，由原告承担409元，被告王龙承担8元，由被告中国人民财产保险股份有限公司东阳支公司承担303元。鉴定费840元，由原告承担168元，由被告中国人民财产保险股份有限公司东阳支公司承担672元。
蒋苏光不服原审法院上述民事判决，向本院提起上诉称：2012年4月24日10时39分许，王龙驾驶车牌号为浙g×××××的小型客车，沿东阳市吴宁西路由东向西行驶至吴宁东路与双岘路路口时，与同行直行骑电动自行车的上诉人相撞，致车损及上诉人受伤的交通事故。东阳市公安局交警大队对此事故作出了认定，认定王龙负全部责任，上诉人无责任。上诉人对金职院司法鉴定所（2014）东临鉴字第176号鉴定意见书有异议和不解：该司法鉴定意见书第六页中“2012年11月18日mri磁共振检查发现存在胸椎退行性骨关节病，该疾病为自身伤前既已存在的退行性病变，本次外伤可以加重该病变的程度，故其治疗过程中主诉的胸背部疼痛为伤病共同作用导致”，上诉人认为这是焦点，该病自身伤前既已存在的退行性病变不成立。1、上诉人是退休公务员，身体一直很健康。公费医疗可以查证。2013年12月23日止医保卡可用金额7185.72元（历年余额6046.03元，本年余额1139.69元）有东阳市人民医院收据凭证。此据也可证明与伤有异议的药品一律自付。2、在2012年4月24日东阳市人民医院x线报告当中上诉人正侧位胸片未见明显异常。3、在2012年8月9日疼痛待查，金华市中医院x线检查，正测胸片报告诊断：右胸部肋骨未见明显骨折，建议必要时ct检查排除隐匿性骨折。4、2012年11月18日横店集团医院核磁共振检测：“椎体边缘及椎小关节可见骨质增生，胸12／腰1椎间盘轻度向后突出，硬膜囊前缘稍受压”等等。诊断：胸椎退行性骨关节病，胸12／腰1椎间盘轻度突出。右侧膝关节退行性关节病，股骨下端及胫骨上端剥脱性骨软骨炎，股骨及胫骨内侧髁骨髓水肿；右膝内侧半月撕裂，外侧半月板退变；右膝关节少量积液。5、2012年11月21日，东阳市中医院看到横店集团医院磁共振片子后，骨科主任医师就诊诊断为创伤性关节炎。6、2013年7月22日东阳市人民医院诊断：多处软组织挫伤，骨折后遗症。7、2013年12月7日东阳市人民医院膝关节核磁共振诊断：右膝前交叉韧带显示不清，请结合临床及体格检查考虑；右膝内侧半月板前后角撕裂伴关节面下骨髓水肿；右膝内侧半月板变性（1）；右膝退行性骨关节病，右膝髌股骨关节炎，右膝关节少量积液。8、2014年4月22日东阳市人民医院门诊诊断：腰背肩膝部等多发软组织挫伤后遗症，下肢多发骨折后遗症。该起事故不仅给原告的肉体和精神带来了长期痛苦，还给上诉人家庭造成了巨大的经济负担和生活压力。上诉人要求两被上诉人支付赔偿金项目及金额计算如下：医疗费113554.19元、护理费3660元、营养费2160元、残疾赔偿金60561.6元、车损损失费192元、评估费50元、施救费80元、司法鉴定费2040元，案件受理费720元、精神损害赔偿金20000元，共计人民币203017.79元，并要求对蒋苏光所用的医疗费合理性进行重新鉴定。请求：1、撤销原判；2、王龙赔偿因道路交通事故人身损害导致的医疗费、护理费、交通费、营养费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金共计人民币203017.79元；3、保险公司在保险理赔范围内对上述款项予以赔偿；4、由王龙、保险公司承担本案全部诉讼费用。
被上诉人王龙没有什么要答辩的。
被上诉人保险公司答辩称：关于医药费部分，一审中已经相关司法鉴定机构鉴定，原审法院对医药费的认定正确。关于精神损害赔偿金部分，原审法院根据金华地区的相关规定，已经是最大限度的赔偿了。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求依法维持。
二审期间，被上诉人王龙、保险公司无证据提供。上诉人蒋苏光提供门诊发票（№1094982588）一张，证明车祸之前我的身体一直很健康。
被上诉人王龙质证认为这与本案无关，上诉人年纪大，身体怎么样我不清楚。
被上诉人保险公司质证认为，这个不是新证据。质证意见与王龙一样。
上诉人蒋苏光在二审期间提供的上述证据材料均发生于原审受理之前，不符合二审新证据的条件，本院不予确认。
二审中，鉴定人出庭接受了质询。
二审查明的事实与原审法院查明的事实一致，本院予以确认。
本院认为：在原审中保险公司认为蒋苏光的医疗费用不合理，提出对其合理性及关联性进行鉴定，原审法院委托金华职业技术学院司法鉴定所东阳分所对医疗费的合理性进行审核，经审核大部分的医疗费是伤病混治。在原审中鉴定人员出庭建议，伤病混治部分以60%至70%为伤情所致为合理。基于鉴定机构对蒋苏光的医疗费用的鉴定及鉴定人员的建议，原审法院酌定鉴定机构指出的伤病混治部分按伤情所需80%及精神损害抚慰金赔偿5000元并无不当。上诉人蒋苏光的上诉理由不能成立，本院不予支持。原判认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费789元，鉴定人出庭费用500元，均由上诉人蒋苏光负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 姜 葵
审 判 员 朱红彦
代理审判员 叶金龙
二〇一四年十二月十七日
代书 记员 吕倩茜