重庆市大足区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）足法民初字第01600号
原告：唐义云，女，1942年7月22日出生，汉族，重庆市大足区人，文盲，无业。
委托代理人：陈圣伦，重庆泰升律师事务所律师。
被告：胡登秀，女，1971年7月27日出生，汉族，重庆市大足区人，初中文化，公司职员。
被告：廖宪华，男，1987年10月10日，汉族，重庆庆市大足区人，小学文化，个体工商户。
被告：中国平安财产保险股份有限公司大足支公司（组织机构代码75006197-X），住所地重庆市大足区大足商城G-3-1号。
代表人：陈历利，系公司经理。
委托代理人：刘昶蒋，男，1987年6月14日出生，汉族，重庆市大足区人，系该公司员工。
原告唐义云诉被告胡登秀、廖宪华、中国平安财产保险股份有限公司大足支公司（以下简称平安大足支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年3月16日立案受理后，依法由审判员邓磊适用简易程序独任审判，于2015年4月8日和2015年8月12日两次公开开庭进行了审理。在第一次开庭审理时，原告唐义云及其特别授权委托代理人陈圣伦，被告胡登秀，被告廖宪华，被告平安大足支公司的委托代理人刘昶蒋均到庭参加了诉讼；在第二次开庭审理时，原告唐义云的特别授权委托代理人陈圣伦，被告胡登秀，被告廖宪华，被告平安大足支公司的委托代理人刘昶蒋均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告唐义云诉称：2014年10月21日12时20分，被告胡登秀驾驶渝CH20**号车行驶至堡长路10公里时将原告刮倒，导致原告受伤。原告被送往重庆市大足区人民医院住院治疗，于2014年12月19日出院，后经司法鉴定所鉴定，原告为十级伤残。经重庆市大足区公安局交通巡逻警察支队认定：被告胡登秀负此次事故全部责任，原告不承担责任。被告胡登秀驾驶的渝CH20**号车在被告平安大足支公司处投保有机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和机动车第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）。经与各被告多次协商赔偿事宜无果，现由原告起诉来院，要求判令：一、原告因交通事故造成的各项损失共计48856.8元（含医疗费39096元，住院伙食补助费1888元，营养费3000元，残疾赔偿金20172.8元，护理费8260元，交通费1000元，精神损害抚慰金3000元，鉴定费700元，共计77116.8元，减去被告方已经支付的医疗费20000元和护理费8260元，还应支付48856.8元），由被告平安大足支公司在交强险和商业三者险责任限额内赔偿；二、剩余不足部分由被告胡登秀、被告廖宪华承担连带赔偿责任；三、本案诉讼费由各被告共同承担。
被告平安大足支公司辩称：对事故发生经过和责任划分无异议；事故发生时渝CH20**号车辆在本被告处投保有交强险和商业三者险，商业三者险责任限额为50万元，并购买了不计免赔特约险，事故发生在保险期限内；本被告已经垫付1万元医疗费；对于原告唐义云诉请赔偿的各项费用，医疗费应当由原、被告共同承担；营养费过高，只能主张1888元；对住院伙食补助费和残疾赔偿金无异议；护理费认可4720元；精神损害抚慰金只能主张2000元；交通费认可400元；鉴定费本被告不承担。
被告廖宪华和被告胡登秀表示同意被告平安大足支公司的答辩意见。
经审理查明：2014年10月21日12时20分，被告胡登秀驾驶渝CH20**号小型客车行驶至堡长路10公里时，将行人原告唐义云刮撞，致原告唐义云受伤的交通事故。重庆市大足区公安局交通巡逻警察支队作出第5002253201403704号道路交通事故认定书，认定：被告胡登秀的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》有关“第二十二条第一款机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。”之规定，负全部责任；原告唐义云无责任。
原告唐义云受伤后，于当日被送往重庆市大足区人民医院住院治疗，被诊断为：冠心病（心绞痛），高血压病，重度骨质疏松症，腰1椎体压缩性骨折，左前臂及左腕软组织伤，肺挫伤，糖尿病，乙型病毒携带者，上呼吸道感染，胃炎。住院治疗59天后原告唐义云于2014年12月19日出院，用去医疗费39028.29元，其出院医嘱为：低盐低脂糖尿病饮食，继续服药，建议行胃镜、冠脉造影检查，每3月复查肝功、乙肝病毒DNA、肝脏彩超，门诊随访。2015年1月26日，重庆市大足司法鉴定所出具（2015）临鉴字第27号司法鉴定意见书，认定：唐义云因车祸造成腰1椎体1／3以上压缩性骨折，伤残程度为十级。
经与各被告商议赔偿事宜无果，现原告唐义云起诉来院，要求判令：一、原告因交通事故造成的各项损失共计48856.8元（含医疗费39096元，住院伙食补助费1888元，营养费3000元，残疾赔偿金20172.8元，护理费8260元，交通费1000元，精神损害抚慰金3000元，鉴定费700元，共计77116.8元，减去被告方已经支付的医疗费20000元和护理费8260元，还应支付48856.8元），由被告平安大足支公司在交强险和商业三者险责任限额内赔偿；二、剩余不足部分由被告胡登秀、被告廖宪华承担连带赔偿责任；三、本案诉讼费由各被告共同承担。
本案在审理过程中，被告平安大足支公司对重庆市大足司法鉴定所出具的（2015）临鉴字第27号司法鉴定意见书不服，申请对原告唐义云伤残等级与道路交通事故之间的参与度进行鉴定；对原告唐义云在本次事故中所用医疗费中非交通事故疾病用费情况和非国家基本医疗保险标准用费情况进行鉴定。本院依法委托进行司法鉴定，重庆市法庭科学司法鉴定所于2015年6月15日作出（2015）医鉴字第0396号司法鉴定意见书，认定：唐义云自身患有“骨质疏松症”疾病，对其本次损伤致腰椎骨折的形成有一定的促进作用，该自身疾病在其损伤后果中的参与度为20%左右；唐义云因交通事故受伤在重庆市大足区人民医院予以腰1椎体骨折经皮穿刺椎体成形术及对症支持治疗，符合交通事故创伤临床诊疗原则，其所产生的医疗费用基本合理。其住院后期使用铝碳酸镁片（78元）、兰索拉唑肠溶片（33.35元）、多潘立酮片（32.11元）治疗胃炎，使用硝苯地平控释片（250.52元）、美托洛尔片（26.71元）、单硝酸异山梨酯片（41.98元）、天麻素注射液（379.25元）治疗高血压及心脏病，使用盐酸二甲双胍片（37.28元）治疗糖尿病，均系治疗自身疾病，合计医疗费879.2元，与本次交通事故损伤无关；参照重庆市医疗保险标准，其非医保医疗费用合计14567.81元。
另查明：1、被告胡登秀系被告廖宪华之岳母。车牌号为渝CH20**号小型客车行驶证上登记车主为被告廖宪华，发生本次交通事故时，被告廖宪华将该车借与被告胡登秀使用；
2、车牌号为渝CH20**号小型客车在被告平安大足支公司处投保有交强险和商业三者险，其中商业三者险的责任限额为50万元，并附加有不计免赔特约险条款；发生本次交通事故时，该车处于交强险和商业三者险保险期间内；
3、原告唐义云在重庆市大足司法鉴定所进行司法鉴定，用去鉴定费700元；被告平安大足支公司申请重新鉴定，在重庆市法庭科学司法鉴定所进行司法鉴定，支付鉴定费3300元。其中包括代开专家会诊费300元；唐义云伤病关系及参与度鉴定1500元；医疗费审查1500元；
4、原告唐义云提供了常住人口登记卡，证实其系农村居民家庭户口。其发生本次交通事故被评定为十级伤残时，已年满72周岁；原告唐义云提供了其子杨森的个体工商户营业执照和房屋产权证、村委、居委、公安机关和物业公司的证明，拟证明原告唐义云发生交通事故前长期居住在其子杨森位于城镇的房屋内；
5、被告胡登秀已经支付了原告唐义云医疗费10000元，护理费8300元；被告平安大足支公司已经支付原告唐义云医疗费1万元；
6、原告唐义云并未提供交通费票据；
7、对于精神损害抚慰金，原告唐义云自愿选择在交强险范围内优先进行赔偿；
8、被告平安大足支公司提供了有投保人被告廖宪华签字的保险投保单和商业险投保提示事项确认书。其中在“商业第三者责任保险免赔率或免赔额”中第8项约定：保险事故发生后，保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额。被告廖宪华作为投保人在“对投保险种条款中的免责及减责条款、免赔率或免赔额、投保人义务、保险术语释义内容经本投保人仔细阅读，并已完全理解。”项下签字确认。
上述事实，有当事人的陈述、身份证明、常住人口登记卡、村委、居委、公安机关和物业公司证明、道路交通事故认定书、出院记录、医药费专用收据、住院病历及记录资料、检查报告、费用清单、房屋产权证、个体工商户营业执照、司法鉴定意见书、鉴定费发票、商业保险条款、保险单抄件、收条、驾驶证等证据及庭审笔录载卷为凭，经当庭质证，可以采信。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条规定：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）……。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款规定：被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定：在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额为110000元；（二）医疗费用赔偿限额为10000元；（三）财产损失赔偿限额为2000元；……。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。第十条规定：下列损失和费用，交强险不负责赔偿和垫付：（一）因受害人故意造成的交通事故的损失；（二）被保险人所有的财产及被保险机动车上的财产遭受的损失；（三）被保险机动车发生交通事故，致使受害人停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或者网络中断、数据丢失、电压变化等造成的损失以及受害人财产因市场价格变动造成的贬值、修理后因价值降低造成的损失等其他各种间接损失；（四）因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。
关于原告唐义云要求主张的合理损失，本院予以确认如下：
1、医疗费。医疗费应当根据医疗机构出具的医药费收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据综合认定。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。本案中，原告唐义云受伤后被送往重庆市大足区人民医院住院治疗，用去医疗费39028.29元，有医药费专用收据、出院录、病历、检查报告等医疗资料予以佐证；但根据司法鉴定意见书其中879.2元医疗费系医治原告唐义云其他疾病的费用，与本次交通事故不存在关联性，故该笔费用本院不予支持；其余费用系医治本次交通事故对其造成伤害的费用，与本案存在关联性，本院依法应予支持。故原告唐义云的医疗费确认为38149.09元。
2、住院伙食补助费。住院伙食补助费可以参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。结合本案实际，原告唐义云受伤住院治疗59天，其住院伙食补助费确定为32元／天×59天=1888元。
3、营养费。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。虽然各被告认可原告唐义云营养费1888元，但鉴于本案被告平安大足支公司的代理人系一般授权，不具有承认对方诉讼请求的权限，故本院仍应依法审查原告唐义云营养费的请求是否合法。原告唐义云虽因交通事故导致身体伤残，但并未有加强饮食营养的出院医嘱，故营养费本院不予支持。
4、护理费。护理费应当根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。原告唐义云连续住院59天，其并未举证证明护理人员的收入标准，故应参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算护理费。据此，原告唐义云的护理费确定为80元／天×59天=4720元。
5、残疾赔偿金。侵害他人造成人身损害并造成残疾的，应当赔偿残疾赔偿金。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按20年计算。本案中，重庆市大足司法鉴定所出具的司法鉴定意见书认定原告唐义云伤残程度为十级伤残。原告唐义云自定残之日已年满72周岁，应当按照8年计算残疾赔偿金。原告唐义云虽系农村居民家庭户口，但其举示的证据已足以证实其在发生道路交通事故时已经在城镇连续居住一年以上，可以按照城镇居民标准计算赔偿数额。故原告唐义云的残疾赔偿金确认为25216元×8年×10%=20172.8元。
6、交通费。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用计算，交通费应当以正式票据为凭，正式票据应当与就医时间、地点、次数、人数相符。在本案中，原告唐义云并未提交交通费票据，应承担举证不能之责。鉴于其受伤和治疗的基本事实存在，结合本案实际，原告唐义云在本案中的交通费本院酌定为300元。
7、鉴定费。原告唐义云提供了司法鉴定费发票一张，金额为700元，其系原告唐义云进行司法鉴定所产生的必要合理费用，与本案司法鉴定存在关联性，本院予以支持。
8、精神损害抚慰金。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，可以根据受害方的请求判令对方赔偿一定的精神损害抚慰金。本案中原告唐义云因交通事故导致其身体伤残，足以证实其因为身体伤残遭受一定的精神伤害。结合本案原告唐义云在此次交通事故中不承担责任的实际情况，对于原告唐义云的精神损害抚慰金，本院酌定为3000元。
综上，原告唐义云在本次交通事故中要求主张的合理损失确认为68929.89元。
关于各方的责任承担：
根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
在本次交通事故中，车牌号为渝CH20**号小型客车在被告平安大足支公司处投保有交强险，发生本次交通事故时，该车处于交强险保险期间内，被告平安大足支公司应就本次交通事故按规定在交强险限额内承担赔偿责任，具体赔偿金额按照各项限额结合被保险人在事故中是否承担责任的情形认定。根据司法鉴定意见书，原告唐义云虽自身患有“骨质疏松症”疾病，且在损伤后果中具有20%的参与度，但本案中原告唐义云并非故意引发交通事故，其自身也不存在过错；如若不发生本次交通事故则其不会被致残，因此本次交通事故的致害与其身体伤残具有直接的因果关联，故不能因其具有特殊体质而减轻各被告的赔偿责任。
本案中，原告唐义云所产生的损失，在医疗费用赔偿限额项下的损失为：医疗费38149.09元，住院伙食补助费1888元，合计40037.09元。由于在交通事故中负有责任的交强险医疗费用赔偿限额为10000元，此项已经超过了被告平安大足支公司的交强险赔偿责任限额，应当由被告平安大足支公司直接赔偿10000元（医疗费优先赔付）。被告平安大足支公司已经赔偿原告唐义云100**元，故其在本项下的赔偿责任已履行。本案原告唐义云所产生的损失，在死亡伤残赔偿限额项下的损失为：护理费4720元，残疾赔偿金20172.8元，交通费300元，精神损害抚慰金3000元，合计28192.8元。由于在交通事故中负有责任的交强险死亡伤残费用赔偿限额为110000元，此项尚未超过被告平安大足支公司的交强险赔偿责任限额，应当由该公司在责任限额范围内直接赔偿。综上，被告平安大足支公司应当在交强险责任限额内赔偿原告唐义云100**元＋28192.8元=38192.8元，扣除其已经履行的10000元，其还应赔偿28192.8元。
本案交通事故系机动车与行人之间发生的交通事故，对于原告唐义云在交强险限额范围内赔偿不足的部分损失，即医疗费用项下赔偿不足的损失30037.09元（40037.09元-10000元）以及超出交强险赔偿范围的费用，即鉴定费700元，合计30737.09元，应当按照双方各自的过错承担赔偿责任。
被告胡登秀的违法驾驶行为是引发本次交通事故的全部原因，本院根据公安机关交通管理部门作出的事故认定书酌定其承担100%的赔偿责任。被告胡登秀与被告廖宪华是岳母与女婿关系，发生交通事故时被告廖宪华将该车辆借用给被告胡登秀驾驶，被告廖宪华没有过错，根据相关法律规定，被告廖宪华不承担赔偿责任。
被告胡登秀所驾驶的车牌号为渝CH20**号小型客车在被告平安大足支公司处投保有商业三者险，其责任限额为50万元，并附加有不计免赔特约险条款。对于原告唐义云所产生的损失在交强险限额范围内赔偿不足的部分和超出交强险赔偿范围的费用，被告胡登秀应当承担的赔偿责任为100%，被告平安大足支公司应当按照商业三者险保险合同的约定进行赔付。而根据《中华人民共和国保险法》及其司法解释的相关规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案中，被告平安大足支公司举示的投保单和商业险投保提示事项确认书有作为投保人的被告廖宪华的签字确认，足以证明其就扣除非医保用药费用的免责条款向投保人被告廖宪华进行了提示说明和告知，并获得了被告廖宪华的签字确认，故本院对被告平安大足支公司扣除非医保用药费用的请求予以支持。根据司法鉴定意见书，原告唐义云非医保医疗费用为14567.81元，此笔费用应按照商业保险合同的约定予以扣除，由被告胡登秀进行赔偿。故被告平安大足支公司应当在商业三者险责任限额中赔偿原告唐义云307**.09元-14567.81元=16169.28元，由被告胡登秀赔偿原告唐义云145**.81元。在第二次司法鉴定中，被告平安大足支公司用去鉴定费3300元，由于其对伤病参与度的鉴定并不影响其赔偿责任的承担，故其中的鉴定费1500元应由被告平安大足支公司承担，另1800元应由被告胡登秀承担。由于本案被告胡登秀已经垫付了原告唐义云赔偿款18300元，其在本案中的赔偿责任已经履行完毕，品迭各项后，被告平安大足支公司应在商业三者险责任限额范围内赔偿原告唐义云124**.09元，赔偿被告胡登秀1932.19元。
综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（二）》第十一条之规定，判决如下：
一、由被告中国平安财产保险股份有限公司大足支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内赔偿给原告唐义云281**.8元；
二、由被告中国平安财产保险股份有限公司大足支公司于本判决生效后十日内在第三者责任商业保险责任限额范围内赔偿给原告唐义云124**.09元；
三、驳回原告唐义云的其他诉讼请求。
如果赔偿义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费400元，减半收取200元，由被告胡登秀负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
审判员 邓 磊
二〇一五年八月二十一日
书记员 周雪彤