重庆市万州区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）万法民初字第010076号
原告向代黄，男，
委托代理人王鹏，重庆市万州区长岭法律服务所法律工作者。特别授权。
委托代理人陈爱忠，重庆市万州区太白法律服务所法律工作者。特别授权。
被告中国人寿保险股份有限公司重庆市万州区支公司。住所地重庆市万州区国本路75号，组织机构代码90792685-6。
负责人王树忠，总经理。
委托代理人陈辉，重庆嘉鼎律师事务所律师。特别授权。
原告向代黄诉被告中国人寿保险股份有限公司重庆市万州区支公司（以下简称中国人寿万州区支公司）人身保险合同纠纷一案。本院于2014年11月27日受理后，依法由代理审判员赵粹李独任审判，适用简易程序于2015年1月5日公开开庭进行了审理，原告向代黄的委托代理人王鹏、陈爱忠，被告中国人寿万州区支公司的委托代理人陈辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，原告向代黄于2013年购买被告公司吉祥B人身意外伤害险一份，卡号为5311661200453434，保险单第二项约定意外伤害的赔偿限额4万元整。2013年11月14日易崇付驾驶的渝F**××××大型客车与原告驾驶的渝F**××××摩托车在经天城大道石宝大桥棉花地时，因易崇付违章造成的交通事故，原告经万州区人民法院指定鉴定机构鉴定为8级伤残，原告认为根据5311661200453434号保单第二项约定，被告应在4万以内赔偿，而原告多次向被告索赔无果。故诉至法院。请求：判令被告赔偿原告保险赔款40000元。
被告中国人寿万州区支公司辩称，原告举示的鉴定伤残程度的标准不符合保险合同中约定的鉴定标准，伤残等级也不符合保险合同中约定的赔付条件。且原告因为交通事故受伤后已经通过其他途径获得了赔偿，按照原被告之间保险合同的约定，从其他途径已获得的赔偿部分也应当予以扣除。
经审理查明，原告向代黄于2013年8月1日在被告处投保了吉祥卡（B款）人身意外伤害险一份，卡号为5311661200453434。保险期间从2013年8月4日起至2014年8月3日止。适用条款为《国寿综合意外伤害保险》。约定“保险金额：意外伤害8万元，意外医疗3000元，如被保险人从事附表1中的职业，保险金额为：意外伤害4万元，意外医疗为1500元”，原、被告均认可被保险人系从事附表1中的职业。原告以购卡的形式向被告交纳了保险费，双方通过激活卡的形式订立了保险合同。同时原告在“签名栏”签字确认，“签名栏”旁载明：“请签名确认如下事项：贵公司已对保险合同条款履行了说明义务，对保险合同中免除保险人责任的条款内容履行了明确说明义务，本人已仔细阅读保险合同条款内容，同意遵守，同时确认投保激活填写资料正确有效”。《国寿综合意外伤害保险利益条款》约定（摘要）：保险责任分为身故和残疾两种类型，残疾保险责任约定为“被保险人因意外伤害导致身体残疾，本公司根据《人事保险残疾程度与保险金给付比例表》的规定，按本合同约定的意外伤害保险金额乘以该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。被保险人因同一意外伤害导致一项以上残疾，保险人给付各项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一肢时，本公司仅其中一项残疾保险金；《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》列明了一至七级伤残等级，第七级伤残为“一手拇指或食指缺失，或中指、无名指和小指中有二个或以上缺失者，一手拇指及食指机能永久完全丧失者”；医疗保险金额在扣除当地公费医疗、社会医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本合同约定的免赔额后，对其余额按本合同约定给付比例给付意外医疗保险金（双方特别约定为：若被保险人参加公费医疗、社会医疗保险，本卡意外医疗保险金免赔额为0元，给付比例为90%；若被保险人未参加公费医疗、社会医疗保险，意外医疗保险金免赔额为100元，给付比例为80%）。2013年11月14日11时20分，易崇付驾驶的渝F133**大型客车与原告驾驶的渝F1A7**摩托车在经天城大道石宝大桥棉花地时发生碰撞，致使原告受伤，经公安机关认定，易崇付负全部事故责任，向代黄不负责任。原告于2013年11月14日至2014年1月16日期间在重庆三峡中心医院住院治疗，原告的伤势经医院诊断为“颈2椎体骨折，胸4、5、7椎体压缩改变，颈、胸椎退行性改变”。后经重庆渝东司法鉴定中心以及重庆云阳司法鉴定所鉴定，原告向代黄颈椎骨折致颈部主动活动功能受限的伤残程度系九级伤残，胸椎骨折（3-5椎体压缩性骨折）的伤残程度系八级伤残。原告的医疗费等费用经本院（2014）万法民初字第03794号民事调解书已获得赔偿。
上述事实，有原告向代黄提交的交通事故责任认定书、保险单、司法鉴定意见书等，被告中国人寿万州区支公司提供的保险条款、保险单、投保明细、调解书双方的庭审陈述为证，本院予以确认。
本院认为，本案争议焦点为：原告虽因意外伤害致残，但其残疾类型在《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》并未被列明，保险人是否应当承担给付保险金的责任？本院综合评析如下：第一、残疾保险责任约定条款的性质。保险责任是指载明于保险合同中保险人应当承担的保险金给付责任的范围或者说承保风险的范围，对于保险责任进行约定的条款即属于保险责任范围条款，保险责任范围条款系保险合同的必备条款和基础性条款，其与免责条款相区别。本案中残疾保险责任约定条款从性质上来讲属于保险责任范围条款，但从实际约定上来讲具有一定的免责内容，虽然从现有证据来看保险人将合同中的免责条款向投保人进行了说明，但对于争议条款而言，保险人并未进行充分提示。第二、投保人在本案保险合同中是否享有合理期待利益。原告在投保时，被告并未对该条款进行充分提示，投保人应当不知道其所期待的保险风险不属于保险责任范围，特别是对保险合同约定的七级以上的肢体伤残才属于残疾的定义超出了一般人对残疾的认识和理解。现在原告因意外致八级和九级残疾，参照2013年颁布的《人身保险伤残评定标准》规定，原告的残疾程度也已超过了《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》中七级残的程度，该保险风险符合投保人的合理期待。综上，保险人应当承担给付保险金的责任。由于原告残疾程度并未在双方约定的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》上列明，从公平原则和合理期待原则出发，本院比照该表七级伤残（10%）计算赔偿金，由于原告有两处残疾，根据约定应分别计算赔偿金。对于保险合同中涉及的医疗费保险赔偿问题，由于原告的医疗费已获得侵权人赔偿，而医疗费用保险属补偿型保险，应适用损失补偿原则，原告未举证证明另外还产生有医疗费的情况下，保险人可以不予赔偿。同时原告在本案中也仅请求了残疾保险金，并未请求医疗费保险金。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十七条的规定，判决如下：
一、被告中国人寿保险股份有限公司重庆市万州区支公司在本判决生效后十日内支付原告向代黄保险金8000元；
二、驳回原告向代黄的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费800元，减半收取400元，由被告负担25元，其余部分由原告自行承担（此款原告已垫付，被告应负担之金额由其径付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。
自本判决内容生效后，当事人应当自觉履行判决的全部义务，一方不履行义务时，权利人可以从法律文书规定履行期间的最后一日起二年内向本院申请强制执行。
代理审判员 赵粹李
二〇一五年二月十一日
书 记 员 杨程程