文书内容上海市虹口区人民法院民 事 判 决 书（2017）沪0109民初2238号原告：王阿四，男，1964年8月3日出生，汉族，户籍所在地浙江省。委托诉讼代理人：张珏，上海瑞盛律师事务所律师。被告：王建平，男，1976年6月27日出生，汉族，户籍所在地陕西省渭南市。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，住所地本市。主要负责人：张渝，总经理。委托诉讼代理人：刘琳，中豪律师集团(上海)事务所律师。原告王阿四与被告王建平、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称“太平洋财险上海分公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年1月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告王阿四之委托代理人张珏、被告太平洋财险上海分公司之委托代理人刘琳均到庭参加诉讼。被告王建平经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告王阿四向本院提出诉讼请求：主张医疗费人民币(以下币种均为“人民币”)118,300.1元、住院伙食补助费680元、营养费6,000元、护理费6,500元、残疾赔偿金211,848元、精神损害抚慰金10,000元、误工费28,000元、住院用品费42元、交通费500元、物损费500元、鉴定费2,000元、律师代理费6,000元；上述款项由被告太平洋财险上海分公司在交强险限额以及三者险限额内按事故责任比例承担赔偿责任(精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付)，余额及超出保险限额部分由被告王建平承担赔偿责任。审理中，原告王阿四变更了下列诉讼请求：将残疾赔偿金变更为230,768元。事实和理由：2016年1月21日18时15分，被告王建平驾驶车牌号为沪C0XXXX的机动车行驶至本市联友路、纪高路路口处，因自己措施不当，与适逢步行途经此处的原告发生相碰，造成原告受伤的交通事故。该事故经闵行分局交警支队认定，原告王阿四负事故次要责任、被告王建平负事故主要责任。原告伤后当日即送同仁医院急诊治疗，急诊病历载：车祸外伤就诊入院。摄片示：右髋臼骨折，右耻骨上支骨折，事故当日即被收入院治疗。并于2016年2月2日行右髋臼骨折切开复位内固定术，并于同年2月24日出院。2016年8月8日，原告伤势经复旦大学上海医学院司法鉴定中心出具鉴定意见书：被鉴定人王阿四因交通事故所致右耻骨上支及右侧髋臼粉碎性骨折，遗留右下肢功能障碍已构成XXX伤残，遵医嘱择期行内固定拆除术。伤后可酌情给予伤后休息210日，营养120日，护理120日。取出内固定术后可予以休息30日、营养30日、护理30日。此次交通事故给原告造成医疗费、护理费、营养费等经济损失。因沪C0XXXX机动车在事发期间已经在被告太平洋财险上海分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险(以下简称“交强险”)及第三者商业责任险(以下简称“三者险”)，故原告起诉来院，要求判如所请。为证明其主张的事实及诉讼请求，原告向本院提交了下列证据：道路交通事故认定书、机动车驾驶证、机动车行驶证、机动车交通事故责任强制保险单及三者险保单、病历本、出院小结、住院清单、医药费收据、交通费发票、日用品发票(失禁用品等)、陪护费发票、单位证明、鉴定费发票、司法鉴定意见书、律师费发票等。被告王建平未到庭应诉，但出具书面答辩意见称：曾与原告家属口头协议，本案保险范围之外的费用均由原告自行负担，故不愿意赔付任何费用。被告太平洋财险上海分公司承认原告在本案中所主张的事实。事发时，沪C0XXXX机动车确系投保交强险及三者险(投保金额100万元，并购买不计免赔)于己公司处，同意在交强险及三者险限额内依法承担赔偿责任。对于医疗费的总金额表示认可，其中非医保不属于保险范围；住院伙食补助费认可；营养费(含二期)要求按照30元/日的标准予以赔付；护理费(含二期)认可；残疾赔偿金伤残等级无异议，但是只认可农村标准；精神损害抚慰金考虑责任比例，按8,000元确定；误工费(含二期)认可2,300元/月计算8个月；交通费、衣物损由法院酌定；至于住院用品费、鉴定费、律师代理费，认为不属于保险理赔范围，不予认可。对于后续治疗费用，予以保留，可在实际发生后另行诉讼。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。一、2016年1月21日18时15分，被告王建平驾驶车牌号为沪C0XXXX的机动车行驶至本市联友路、纪高路路口处，因自己措施不当，与适逢步行途经此处的原告发生相碰，造成原告受伤的交通事故。被告太平洋财险上海分公司系牌号为沪C0XXXX机动车的交强险与商业三者险(保险金额为100万元，并购买不计免赔)的承保单位，事故发生在保险期内。嗣后，该事故经闵行分局交警支队认定，原告王阿四负事故次要责任、被告王建平负事故主要责任；二、原告伤后当日即送同仁医院急诊治疗，急诊病历载：车祸外伤就诊入院。摄片示：右髋臼骨折，右耻骨上支骨折，事故当日即被收入院治疗。并于2016年2月2日行右髋臼骨折切开复位内固定术，并于同年2月24日出院；三、2016年8月8日，原告伤势经复旦大学上海医学院司法鉴定中心出具鉴定意见书：被鉴定人王阿四因交通事故所致右耻骨上支及右侧髋臼粉碎性骨折，遗留右下肢功能障碍已构成XXX伤残，遵医嘱择期行内固定拆除术。伤后可酌情给予伤后休息210日，营养120日，护理120日。取出内固定术后可予以休息30日、营养30日、护理30日。原告为此支付初次鉴定费2,000元。另查明，原告王阿四在事故中衣物受损，为就诊用去交通费。原告为本次诉讼聘请律师花费律师代理费6,000元。审理中，原告王阿四与被告太平洋财险上海分公司已经就住院伙食补助费680元、护理费(含二期)6,500元、精神损害抚慰金8,000元(交强险内优先)、误工费(含二期)18,400元达成合意，本院对此予以确认。上述事实，由原告提供的证据材料及双方当事人的陈述予以佐证，本院予以确认。本院认为：关于本案民事赔偿责任的确认问题。公安机关交通管理部门就本案所涉道路交通事故所制作的交通事故认定书，内容表述清晰，责任认定明确，被告对事故认定均无异议，本院确认其相应的证明力，该责任认定应作为确定本案民事损害赔偿责任的依据。鉴于本案肇事车辆沪C0XXXX机动车已向被告太平洋保险上海分公司投保了交强险及三者险(投保金额100万元，并购买有不计免赔)，故应由保险人即被告太平洋保险上海分公司在交强险责任限额内赔偿原告损失，太平洋保险上海分公司同时为肇事车辆商业三者险的承保公司，故对超出交强险理赔限额的部分，由被告太平洋保险上海分公司根据保险合同及事故责任予以赔偿，仍有不足的，由被告王建平予以赔偿。关于原告主张的各项赔偿费用：1、关于医疗费，根据原告的诉讼请求及该伤治疗的必要性、合理性，结合相关的医院凭据，确定为118,300.1元(内含伙食费494.5元)。至于被告太平洋财险上海分公司提出的对医疗费中的非医保和自费部分不予赔偿的主张。本院认为在治疗过程中，无论侵权人还是被侵权人，对于医疗机构针对病情及其发展情况依照医学知识和科学方法采取的治疗方式、标准和用药范围均无法预见和控制，故商业保险中不应按照基本医疗保险的标准理赔，保险公司的抗辩缺乏依据，不予采信；2、关于营养费(含二期)，根据司法鉴定意见书所确定的营养期限，按照30元/天的相应赔偿标准，确定为4,500元；3、关于残疾赔偿金，两被告对于年限的计算、伤残等级均无异议，但是根据原告提供的单位证明，经保险公司实地查勘后，发觉并无此公司且原告无法进一步提供证据证明原告在事故发生之日起已在本市城镇地区实际居住生活一年以上，故原告不符合适用城镇标准予以赔偿的标准，故本院采纳被告太平洋财险上海分公司在审理中表述，按本市农村居民人均可支配收入25,520元，计算原告的残疾赔偿金计102,080元；4、交通费，是原告本人为了处理交通事故及就诊所产生的费用，根据原告提供的交通费发票，结合原告的伤势、就诊的时间、次数等，酌情确定为200元；5、衣物损，由于原告未提供相关证据证明，酌情均确定为300元；6、日用品(失禁用品)，系原告因交通事故导致住院治疗所产生的实际费用，本院按票据实际金额予以支持，由被告王建平赔付；7、鉴定费，属于原告为主张权利、明确赔偿项目所支出的合理的、必要的费用，本院予以支持，由被告王建平按责赔付；8、律师代理费，因诉讼具有专业性，故原告聘请律师具有一定的合理性，原告已提供证据证明该费用已发生，本院予以认可3,000元。14、关于后续治疗费，鉴于原告可在日后行内固定拆除术，该项医疗费另案诉讼。综上，被告太平洋财险上海分公司应在交强险责任限额范围内赔偿原告医疗费共计10,000元；残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计110,000元；衣物损300元；被告太平洋财险上海分公司在三者险责任限额范围内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、误工费、交通费共计110,532.48元；被告王建平赔偿原告日用品费、鉴定费、律师代理费共计4,642元。被告太平洋财险上海分公司经本院传票传唤，无正当理由未到庭，本院依法缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院》第十七条第一款、第二款、第十九条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在交强险责任限额内赔偿原告王阿四医疗费10,000元，残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计110,000元，衣物损300元，此款于本判决生效之日起十日内付清；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在商业三者险责任限额内赔偿原告王阿四医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、误工费、交通费共计110,532.48元，此款于本判决生效之日起十日内付清；三、被告王建平赔偿原告王阿四日用品费、鉴定费、律师代理费共计4,642元，此款于本判决生效之日起十日内付清；负有金钱给付义务的当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3,182.01元，减半收取为1,591.01元，由原告王阿四及被告王建平各半负担795.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员 卞 良二〇一七年四月十日书记员 印建华附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。……四、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。……五、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。六、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。