重庆市第一中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）渝一中法民终字第00723号
上诉人（原审被告）重庆市铜梁区疾病预防控制中心，住所重庆市铜梁区巴川街道办事处迎宾路中段***号。
法定代表人胡云川，主任。
委托代理人蒋德洪，该中心职工。
委托代理人陈仕伟，重庆渝礼律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）蒋光明，居民，住重庆市铜梁区旧县。
委托代理人陈提斯，重庆天朗律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）蒋宗琳，居民，住重庆市渝中区。
委托代理人陈提斯，重庆天朗律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）周天珍，农民，住重庆市铜梁区。
委托代理人陈提斯，重庆天朗律师事务所律师。
上诉人重庆市铜梁区疾病预防控制中心（以下简称铜梁疾控中心）与被上诉人蒋光明、蒋宗琳、周天珍医疗损害责任纠纷一案，重庆市铜梁区人民法院于2014年11月9日作出（2014）铜法民初字第03441号民事判决，上诉人铜梁疾控中心对该判决不服，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行审理，于2015年2月2日进行了询问，上诉人铜梁疾控中心的委托代理人蒋德洪、陈仕伟，被上诉人蒋光明及蒋光明、蒋宗琳、周天珍的委托代理人陈提斯参加诉讼。本案现已审理终结。
一审法院审理查明：李正琼系铜梁区旧县镇苗苗幼儿园教师，系原告蒋光明之妻，原告蒋宗琳之母，原告周天珍之女（原告周天珍有3个扶养人即李正琼、李正容、李正会）。
2013年6月23日，李正琼在被告处检查，被告出具的X光报告单显示“右肺上部结核”，2013年6月28日被告对李正琼的痰涂片检查被告显示“阴性”。2013年6月29日李正琼到被告处就诊，诊断为：继发性右上肺结核，被告对李正琼进行抗结核治疗两月。2013年9月22日，李正琼到第三军医大学西南医院就诊，行胸部CT检查诊断考虑肺癌，并行CT引导穿刺活检术，2013年10月24日病理诊断为：右上肺腺癌。2013年12月26日至2014年1月7日在西南医院住院治疗，诊断为：右肺腺癌，右侧胸膜转移癌，右侧腋窝淋巴结转移癌，多发骨转移癌。2014年4月26日，李正琼死亡。
审理中，原告申请被告在医治李正琼的过程中是否存在过错及过错程度的鉴定。2014年10月27日，重庆市法庭科学司法鉴定所作出医疗过错司法鉴定意见书，其中分析说明：…（二）铜梁疾控中心在医治李正琼的过程中存在过错：1、诊断错误。患者李正琼体检发现右肺阴影，铜梁疾控中心X片检查诊断意见不够全面，未给予进一步明确诊断的建议；未进行PPD试验及CT检查等措施充分排出。因此诊断错误。2、诊断性抗痨治疗指征欠明确。3、医患沟通对于诊断及治疗不够全面。4、延误治疗。××于诊断错误延误到上级医院诊断的因素，以致患者未及时明确诊断和治疗。（三）李正琼在第三军医大学西南医院检查为右肺腺癌并多处转移，病情的变化主要是××患××本身的发展引起。综上所述，铜梁疾控中心在医治李正琼的过程中存在过错，符合重庆市司法局《医疗过错鉴定规则（试行）》第三十条第（五）项“有过错、间接或诱发因素：指医疗行为存在过错，但损害后果××患者自身因素造成，医疗行为仅起诱发或促进作用”之规定。其鉴定结论：铜梁疾控中心在医治李正琼的过程中存在过错，但病情变化主要××患者自身因素造成，医疗行为仅起促进作用。原告用去鉴定费7200元（其中鉴定费6000元，专家误工费1200元）。
原告蒋光明、蒋宗琳、周天珍诉称，原告蒋光明之妻李正琼是一名幼儿教师。2013年6月，学校组织幼儿教师到原铜梁县妇幼保健院体检，怀疑李正琼患有××，李正琼及家人为了确诊，又到被告处检查。经被告检查，被告确诊李正琼患有××，并对其用药治疗。治疗两个月后，李正琼再次在被告处复查，被告认为李正琼的病情有好转，但李正琼自身感觉病情越来越重，于2013年10月28日到西南医院检查，诊断为右肺腺癌。李正琼于2014年4月26日死亡。原告认为××于被告的误诊，使李正琼未得到及时的治疗，加速了李正琼的死亡，给原告家庭造成严重的损失。李正琼死亡造成原告损失费：死亡赔偿金504320元，丧葬费25512元，周天珍的被扶养人生活费9960元，鉴定费7200元，精神损害抚慰金50000元，共计596992元。要求被告予以赔偿。
被告铜梁疾控中心辩称，被告铜梁疾控中心对李正琼的诊治属实，但李正琼是自身的癌症造成其无法医治，在计算赔偿责任上被告铜梁疾控中心只能承担10%的责任。
一审法院认为，根据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，××医疗机构承担赔偿责任。本案死者李正琼因在被告的X光报告单显示“右肺上部结核”，于2013年6月29日到被告处就诊，被告诊断为继发性右上肺结核，对李正琼进行了抗结核治疗两月。此后李正琼于2013年9月22日到西南医院第三军医大学就诊，西南医院诊断为右肺腺癌、右侧胸膜转移癌、右侧腋窝淋巴结转移癌、多发骨转移癌。经重庆市法庭科学司法鉴定所鉴定被告在医治李正琼的过程中存在过错，因此被告对李正琼诊断错误、延误医治后死亡造成原告的损失应当承担民事赔偿责任。但李正琼的病情变化主要××李正琼自身因素造成，被告的医疗行为仅起促进作用。根据本案的事实及被告的过错责任，确定被告承担30%的赔偿责任。
原告要求被告赔偿鉴定费7200元的请求，符合法律规定，予以主张。原告要求被告赔偿死亡赔偿金504320元、周天珍的被扶养人生活费9960元的请求，亦符合法律规定，予以主张。因根据法律规定被扶养人生活费计入死亡赔偿金内，故主张死亡赔偿金514280元。关于原告要求被告赔偿丧葬费25512元的请求，其计算有误，予以主张25506元。关于原告要求被告赔偿精神损害抚慰金50000元的请求，其请求的数额较高，根据本案的事实及被告的过错责任，予以主张10000元。
综上，对原告要求被告赔偿损失的请求，根据被告的过错责任，予以主张被告赔偿原告财产损失费164095.80元，予以主张被告赔偿原告精神损害抚慰金10000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第二十六条、第十六条、第二十二条之规定，判决：一、被告重庆市铜梁区疾病预防控制中心于本判决书生效之日起五日内赔偿原告蒋光明、蒋宗琳、周天珍财产损失费164095.80元。二、重庆市铜梁区疾病预防控制中心于本判决书生效之日起五日内赔偿原告蒋光明、蒋宗琳、周天珍精神损害抚慰金10000元。案件受理费3094元，减半交纳1547元，××原告蒋光明、徐志炳负担1121元，××被告重庆市铜梁区疾病预防控制中心负担426元。
宣判后，铜梁疾控中心不服一审判决，向本院上诉，上诉称：1、李正琼主要因自身疾病造成死亡，自行承担主要责任，不应主张精神损害抚慰金；2、一审判决我医院承担30%赔偿责任过高，只应承担10%；3、鉴定费6000元已经包含全部费用，专家误工费不应再主张。请求：撤销一审判决，发回重审或依法改判。
被上诉人蒋光明、蒋宗琳、周天珍答辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
经审查，一审法院判决认定的事实和证据属实，本院予以确认。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。铜梁疾控中心在对李正琼的诊疗活动中存在诊断错误、延误治疗等较为严重的过错，其过错行为与李正琼的死亡后果存在法律上的因果关系，铜梁疾控中心应当承担侵权赔偿责任，一审判决根据案件实际情况，酌情确定铜梁疾控中心对李正琼死亡给权利人造成的经济损失承担30%赔偿责任，符合法律规定。铜梁疾控中心称只应承担10%赔偿责任的意见，没有法律依据，本院不予采纳。
关于铜梁疾控中心上诉称不应主张专家误工费的意见。经审查，蒋光明、蒋宗琳、周天珍申请医疗过错司法鉴定，支付鉴定费6000元及专家误工费1200元，鉴定结论表明铜梁疾控中心存在医疗过错并应当承担侵权责任，专家误工费1200元系鉴定产生的费用，系蒋光明、蒋宗琳、周天珍的经济损失，应当纳入赔偿范围。本院对该上诉意见不予采纳。
关于铜梁疾控中心上诉称不应主张精神损害抚慰金的意见。《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定，“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》规定，精神损害的赔偿数额根据侵权人的过错程度、侵害的手段、场合、行为方式等具体情节、侵权人承担责任的经济能力、受诉法院所在地平均生活水平等因素确定。本案中，铜梁疾控中心存在医疗过错行为并与李正琼死亡存在因果关系，应当承担侵权责任，李正琼死亡给其近亲属造成严重精神损害，故铜梁疾控中心应当赔偿精神损害抚慰金，一审判决酌情确定主张10000元，符合法律规定。本院对该上诉意见不予采纳。
综上，原判认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，上诉人铜梁疾控中心的上诉理由不成立，本院对其上诉请求不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3094元，由上诉人重庆市铜梁区疾病预防控制中心负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 罗登文
代理审判员 刘 静
代理审判员 王 兵
二〇一五年三月十二日
书 记 员 梁 麟