山西省高平市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）高民初字第302号
原告：杨向荣，男，1972年10月2日生，汉族，高平市人。
委托诉讼代理人：毕书玲，山西荣生律师事务所律师。
被告：高平市人民医院，住所地高平市建设南路***号。
法定代表人：陈浩，任院长。
委托诉讼代理人：姬广平，高平市朝阳法律服务所法律工作者。
委托诉讼代理人：王兰兰，高平市朝阳法律服务所法律工作者。
原告杨向荣与被告高平市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年1月23日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告杨向荣及其委托诉讼代理人毕书玲，被告高平市人民医院的委托诉讼代理人王兰兰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨向荣向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费260538.51元、误工费1600000元、残疾赔偿金269472元、住院伙食补助费39800元、营养费7960元、护理费64714.8元、残疾用具费15000元、精神损害赔偿金300000元、交通费16237元、鉴定费2500元共计2576222.31元。2、诉讼费由被告承担。诉讼过程中，原告变更诉讼请求，将请求赔偿的数额由2576222.31元变更为1665166.46元。事实和理由：2011年9月1日7时30分许，原告发生交通事故后被120急救车接往被告处治疗。经接诊原告的医生邢太明诊断，原告伤情为左股骨骨折，需要手术治疗。2011年9月1日14时30分，原告被推入手术室，19点左右，手术完毕。回病房后不久，原告感觉手术处疼痛难忍，护士为原告注射一支止痛针。9月2日凌晨2点，原告仍然疼痛难减，护士又为原告注射一支止痛针。9月3日至7日，原告左腿一直肿胀疼痛并伴有食欲不振的症状。9月7日，原告开始发烧，医生答复是感冒了。9月11日凌晨，原告手术切口处有发臭的脓液流出。八点医生上班后，原告向医生询问，医生答道：“没事，做个细菌培养，看是什么细菌感染的”。细菌培养作出后，另一名医生李曙光说是金黄色葡萄球菌感染，医院没有万古霉素，但其他药物同样有治疗效果。9月11日至15日，原告多次向医生询问自己病情并要求转院，医生坚持说没事并对原告进行输液和挤切口的脓液治疗。9月17日上午，因害怕耽误病情，原告家属再次找到主刀医生邢太明和主治医生李曙光。邢太明交代护士为原告办理转院手续。9月17日下午14时，原告被晋煤集团总医院的救护车接到该院住院治疗。9月18日上午，晋煤集团总医院为原告做清创急诊手术。主刀医生告知原告：“你如果再迟来一俩天，你的腿就保不住了，感染太严重了”。原告在晋煤医院住院48天。2012年3月7日，原告因病情需要第二次到晋煤医院住院治疗。此后，原告的腿没有治愈，且患上了术后感染后遗症，左股骨骨髓炎、骨不连等症状。因病情需要，原告于2012年6月18日至11月1日到运城稷山骨髓医院住院治疗。后又于2013年3月4日至3月21日、5月13日至5月22日、2014年7月9日至7月12日三次到北京积水潭医院医治。2014年8月21日至12月17日，原告到晋城市康复医院住院治疗。
2013年1月22日，晋城市医学会出具晋城医鉴（2012）005号医疗事故技术鉴定书。鉴定专家组在认真听取医患双方对医疗过程的陈述，调阅双方提供的资料及现场体检的基础上，一致认为：高平市人民医院在患者杨向荣的医疗行为中未违反相关法律、法规，但对其左股骨开放性粉碎性骨折治疗中没有尽早一期清创切开复位内固定手术，存在不足，与患者目前左股骨骨髓炎、骨不连存在一定的因果关系，构成医疗事故。根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准＜试行＞》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于三级丙等医疗事故，医方承担次要责任。原告认为，因被告对原告病例进行了篡改和伪造，故该鉴定结果不真实和可靠，被告不应承担次要责任而应承担全部责任，原告不服该鉴定结论。后原告申请对医疗事故责任进行重新鉴定，同时申请对原告左腿伤残等级进行鉴定。事故发生后，被告分九次给付原告医疗费159000元。原告认为，被告的行为给原告及其家人造成了巨大的经济损失和精神损害，故提出上述诉讼请求。
被告高平市人民医院辩称，在本次医疗事故中，被告负次要责任。同意按照责任比例赔偿原告合理合法损失，不合理部分不予赔偿。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院认定如下：对晋城市医学会出具的医疗事故技术鉴定书，原告有异议并向本院提出了重新鉴定申请。本院经晋城市中级人民法院司法技术鉴定中心委托山西省医学会重新鉴定。2016年3月29日，山西省医学会医疗事故技术鉴定工作办公室出具“终止医疗事故技术鉴定通知书”。该通知书写明：“晋城市中级人民法院司法技术中心：由贵中心移交，我办于2015年10月20日受理的患者杨向荣与医方高平市人民医院的医疗事故技术鉴定案，2015年11月10日我办在组织医患双方确认鉴定材料过程中，患方提出对医方病历记载有异议，我会医疗事故技术鉴定工作办公室于2015年11月11日被迫中止了对该案的医疗事故技术鉴定程序，2015年12月22日我办再次组织医患双方确认鉴定材料，患方仍提出对医方病历有异议，我办于2015年12月28日中止了对该案的医疗事故技术鉴定程序，时至今日已三个月，中止原因未能消除，根据有关规定，经我会医疗事故技术鉴定工作办公室2016年3月29日审核，决定终止对该案的医疗事故技术鉴定”。因原告没有提出新的、足以推翻晋城市医学会出具的医疗事故技术鉴定书，故对该鉴定书，本院予以采信。
根据经审查认定的证据和原、被告陈述，本院查明如下事实：2011年9月1日7时30分许，原告发生交通事故后被120急救车送往被告处医治。经诊断，原告伤情为左股骨骨折，需要手术治疗。同日下午14时30分，原告被推入手术室手术治疗。术后回病房不久，原告感觉手术处疼痛难忍。护士给原告注射了一支止痛针。2011年9月2日凌晨2点，原告还是疼痛难减，护士又给原告注射了一支止痛针。9月3日到7日，原告术后的左腿一直肿胀疼痛并伴有食欲不振的症状。9月7日，原告开始发烧，医生答复是感冒。9月11日，原告手术切口处有发臭的脓液流出。原告询问医院医生是否需要转院治疗，医生答复不需要，并对原告进行输液及挤切口处的脓液治疗。2011年9月15日夜里，原告又发起高烧。2011年9月17日上午，原告找到主刀医生和主治医生，再次要求转院。9月17日下午，原告被晋煤集团总医院的救护车接到该院进行住院治疗。原告在高平市人民医院共住院16天，花去门诊费462.10元。9月18日上午，晋煤集团总医院的医生给原告做清创急诊手术。原告在晋煤集团总医院共住院48天，花去住院费56144.40元、门诊费290元。2012年3月7日，因病情需要，原告第二次到晋煤集团总医院住院治疗，共住院49天，花去住院费31193.44元。2012年6月18日，原告到山西省稷山骨髓炎医院住院治疗，共住院136天，花去住院费21235.25元。2013年3月4日，原告到北京积水潭医院住院治疗，共住院17天，花去住院费55800.69元。2013年5月13日，原告第二次到北京积水潭医院住院治疗，共住院9天，花去住院费11926.42元。2014年7月9日，原告第三次到北京积水潭医院住院治疗，共住院3天，花去住院费2810.22元、门诊费129.04元。2014年8月21日，原告到晋城市康复医院住院治疗，共住院118天，花去门诊费19元，住院费32901.9元。2012年至2016年间，原告在高平市人民医院花费门诊费2560.4元。2013年1月至2014年4月间，原告在北京积水潭医院花费门诊费1770.07元。2014年4月24日，原告在山西省稷山骨髓炎医院花费门诊费13407元。以上，原告共计住院396天，花费医疗费230649.93元。
2013年1月22日，晋城市医学会作出晋城医鉴（2012）005号医疗事故技术鉴定书。专家组在认真听取医患双方对医疗过程的陈述，调阅双方提供的资料及现场体检的基础上，一致认为：高平市人民医院在患者杨向荣的医疗行为中未违反相关法律、法规，但对其左股开放性粉碎性骨折治疗中没有做到尽早一期清创切开复位内固定手术，存在不足，与患者目前左股骨髓炎、骨不连存在一定因果关系。根据《医疗事故处理条例》第二、四条，《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病历属于三级丙等医疗事故，医方承担次要责任。原告对该鉴定结论不服，申请重新鉴定。本院经晋城市中级人民法院司法技术鉴定中心委托山西省医学会重新鉴定。2016年3月29日，山西省医学会医疗事故技术鉴定工作办公室出具“终止医疗事故技术鉴定通知书”。该通知书载明：“我办于2015年10月20日受理的患者杨向荣与医方高平市人民医院的医疗事故技术鉴定案，2015年11月10日我办在组织医患双方确认鉴定材料过程中，患方提出对医方病历有异议，我会医疗事故技术鉴定工作办公室于2015年11月11日被迫中止了对该案的医疗事故技术鉴定程序。2015年12月22日我办再次组织医患双方确认鉴定材料，患方仍提出对医方病历有异议，我办于2015年12月28日中止了该案的医疗事故技术鉴定程序。时至今日已三个月，中止原因未能消除，根据有关规定，经我会医疗事故技术鉴定办公室2016年3月29日审核，决定中止对该案的医疗事故技术鉴定。”
对原告提出的病历中原告名字不是本人所签一事，2015年3月31日，被告方医生邢太明、刘曙光在出具的“高平市人民医院关于骨科患者杨向荣有关事宜的情况说明”中写道：“患者杨向荣因外伤后左股部畸形、出血，左踝骨出血1小时于2011年9月1日入院，入院时患者病情较重，医务人员向患者及家属讲明病情后，急诊为患者行清创缝合术，术毕填写了《医患谈话记录》，因当时患者妻子不在，故由家属中一位代签，《授权委托书》中受委托人签名确由患者家属“赵素琴”所签，委托人“杨向荣”名字由主管大夫术后补签。患者身份证号码系患者出院后填写，系误写。”
2016年5月20日，原告向本院提出伤残鉴定申请，请求对原告左腿伤残等级作出鉴定。2016年10月10日，晋城大医院司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，被鉴定人杨向荣因故受伤致左股骨中下段粉碎性骨折，现遗留：1、左膝关节功能重度障碍，构成七级伤残；2、左下肢较右下肢缩短3CM，构成七级伤残。二项七级伤残晋升一级六级伤残。鉴定费为1500元。
事故发生前，原告在兰花集团东峰煤业有限公司上班，2011年前八个月收入为64727元，日工资为269.7元。原告母亲李梅花，生于1948年11月11日，育有原告及原告哥哥杨国荣两个儿子。
在晋城市医学会做医疗事故鉴定期间，原告花费鉴定费2500元，票据丢失。
2011年12月至2015年3月间，被告分十次支付原告医疗费169000元。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。本案中，依据晋城市医学会出具的医疗事故技术鉴定书，原告发生交通事故后在被告处医治过程中，被告在对原告左股开放性粉碎性骨折治疗中没有做到尽早一期清创切开复位内固定手术，存在不足，与原告目前左股骨髓炎、骨不连存在一定因果关系。该病例属于三级丙等医疗事故，被告方承担次要责任，故被告应对原告损失承担次要赔偿责任。原告的损失为：1、医疗费：《医疗事故处理条例》第五十条第一款规定：“医疗费按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用”。根据原告提供的医疗费票据，医疗费为230649.93元；2、误工费：《医疗事故处理条例》第五十条第二款规定：“患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算”。事故发生前，原告在山西兰花集团东峰煤矿上班，日工资为269.7元。从2011年9月1日起计算至定残日前一天2016年10月9日，误工天数为1833天。按照原告日工资为269.7元的标准，误工费为494360.1元；3、住院伙食补助费：《医疗事故处理条例》第五十三条第三款规定：“按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算”。原告住院396天，按照原告请求的每天50元的标准为19800元。原告请求按照二人标准赔偿住院伙食补助费，没有法律依据，不予支持；4、陪护费：《医疗事故处理条例》第五十条第四款规定：“患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工平均工资计算”。护理费为45262.8元（396天×114.3元）。另原告提供了俩支护理费票据共2700元，护理费共计47962.8元；5、残疾生活补助费：《医疗事故处理条例》第五十条第五款规定：“根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年”。残疾生活补助费为237285元（50%×30年×15819元）；6、残疾用具费：根据原告提供的票据为1280元；7、被扶养人生活费：27795元（50%×15年×7412元÷2）；8、交通费：根据原告提供的票据为13288.2元；9、住宿费：根据原告提供的票据为8531元；10、精神抚慰金：酌情认定为30000元；11、营养费：因原告所受伤害较大，酌情认定为10000元；12、鉴定费：医疗事故鉴定费为2500元，伤残等级鉴定费为1500元，以上两项共计4000元。原告请求的复印费、病历邮寄费不属于法定赔偿项目，不予支持。以上，原告各项经济损失共计1124952.03元。考虑到原告确实伤情严重，被告应按照次要责任赔偿原告40%即449980.8元。被告为原告垫付的医疗费169000元，应从上述款项中扣除。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《医疗事故处理条例》第五十条之规定，判决如下：
被告高平市人民医院在本判决生效后三十日内支付原告杨向荣赔偿金280980.8元（已扣除被告支付的169000元）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8035元，由被告高平市人民医院承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省晋城市中级人民法院。
审 判 长 王晚平
审 判 员 钱玉霞
人民陪审员 李 侃
二〇一七年三月六日
书 记 员 唐 微