吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）吉24民终532号
上诉人（一审原告）：吕灵。
委托代理人：于岩波（吕灵丈夫）。
被上诉人（一审被告）：白雪松。
委托代理人：白香花（白雪松姐姐）。
一审被告：中国太平洋财产保险股份有限公司龙井支公司。住所：吉林省龙井市。
代表人：霍峰，经理。
委托代理人：徐健，中国太平洋财产保险股份有限公司延吉中心支公司职员。
上诉人吕灵因与被上诉人白雪松，一审被告中国太平洋财产保险股份有限公司龙井支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服吉林省龙井市人民法院（2015）龙民一初字第287号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
吕灵在一审中起诉称：2014年9月18日8时5分许，吕灵驾驶轻便两轮摩托车与白雪松驾驶的吉AYM4**号小型轿车相撞，造成吕灵受伤、车辆损坏的道路交通事故。经龙井市公安局交通警察大队道路交通事故认定，白雪松在此次事故中承担主要责任，吕灵承担次要责任。吕灵受伤后在龙井市医院住院治疗26天，期间，影像诊断考虑左顶叶梗死，如有必要做增强或MRI检查。出院时仍然头晕，经延边医院检查发现吕灵左侧顶叶见片状长T2、长T1异常信号影，范围1.4×1.2㎝，诊断为左侧顶叶病变，考虑脱髓鞘改变，建议随访。因没有确诊，吕灵又先后到长春、北京医院确诊，最后北京天坛医院确诊为左顶部轴索损伤，并进行了相应的药物治疗，至今未愈。因白雪松不积极赔偿吕灵损失，故诉至龙井市人民法院，要求白雪松和中国太平洋财产保险股份有限公司龙井支公司连带赔偿医疗费7795.7元，护理费2714.75元（25天×108元/天），住院伙食补助费2500元（25天×100元），交通费5734元，住宿费700元，鉴定费1200元，病历复印费15元，拖车存车费300元，后续治疗费50000元。
白雪松在一审中答辩称：吕灵主张的所有赔偿费用均应由保险公司在交强险范围内承担赔偿责任，吕灵的住院伙食补助费应当按照吕灵实际住院天数计算，应当扣除吕灵在住院期间前往延边医院及吉大医院就诊的时间。吕灵主张的鉴定费1200元由其自己承担，吕灵应当承担白雪松垫付的1600元鉴定费。
中国太平洋财产保险股份有限公司龙井支公司未提出答辩意见。
一审法院认定：2014年9月18日8时5分许，吕灵驾驶轻便两轮摩托车与白雪松驾驶的吉AYM4**号小型轿车相撞，造成吕灵受伤、车辆损坏的道路交通事故。经龙井市公安局交通警察大队道路交通事故认定，白雪松在此次事故中承担主要责任，吕灵承担次要责任。当天，吕灵到龙井市人民医院就诊，诊断为右侧颞顶部头皮挫伤、右侧面部挫伤、右肩部挫伤、右膝部挫伤、右足部挫伤，住院治疗25天。住院期间，吕灵于2014年9月26日和9月30日到延边大学附属医院门诊诊治。吕灵在龙井市人民医院支出医疗费共计5161.27元，吕灵在延边大学附属医院支付医疗费共计2036.6元。吕灵在龙井市人民医院出院后，于2014年10月2日到吉林大学第一医院进行诊治，支付检查费480元。之后于2014年11月17日，到北京天坛医院诊治，支付医疗费1206.41元。于2015年1月28日，到北京协和医院诊治，支付医疗费411.42元。白雪松曾在龙井市人民医院垫付1500元，该费用不在吕灵本次诉讼主张之内。
车牌号为吉AYM4**号小型轿车所有人登记为白雪松，该车辆在中国太平洋财产保险股份有限公司龙井支公司投保了交强险，发生事故时，在保险期内。
吕灵在本案中申请对护理人数及期限进行鉴定。吉林延平司法鉴定所作出[2015]临鉴字第641号意见书，鉴定意见：经司法鉴定，吕灵因本次事故护理人数及期限为住院期间壹人护理，被鉴定人吕灵头面部及肢体软组织挫伤治疗已终结，无需特殊治疗。吕灵垫付鉴定费1200元。白雪松在本案中申请对吕灵的伤情与本次交通事故是否有因果关系？如果有参与度是多少？吉林延平司法鉴定所作出[2015]临鉴字第640号意见书，鉴定意见：吕灵的面部及肢体损伤与本次交通事故有直接因果关系；此后诊断（考虑）的脱髓鞘病变与交通事故之间存在间接因果关系。之后该鉴定所作出补充说明，认定间接因果关系的参与度为16%～44%为宜。白雪松垫付鉴定费1600元。
一审法院认为：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。本案系机动车和机动车之间发生的交通事故，交警部门就本次事故的责任认定符合事实及法律规定，且吕灵与白雪松均无异议，故本院予以采纳，并据此确定双方的赔偿责任，白雪松承担70%的过错责任，吕灵承担30%的过错责任。本案肇事机动车发生本起交通事故是在中国太平洋财产保险股份有限公司龙井支公司承保的交强险期限内，故中国太平洋财产保险股份有限公司龙井支公司应根据法律规定在交强险限额内先行承担赔偿责任，不足部分，应白雪松承担事故赔偿责任。
对于吕灵主张的各项损失，本院根据吕灵、白雪松、中国太平洋财产保险股份有限公司龙井支公司的诉辩意见及相关法律、法规的规定，确认如下：1.医疗费吕灵主张7795.7元，白雪松对龙井市人民医院治疗花费无异议，对其他治疗花费均有异议，认为出院后的其他检查治疗缺乏合理性，本院结合因果关系鉴定结论，认为白雪松的异议不成立，故认定医疗费7795.7元。2.住院伙食补助费吕灵主张2500元，白雪松提出异议，认为应当扣除吕灵在住院期间去往延边医院及吉大医院就诊的2天时间，本院认为异议成立，故认定住院伙食补助费为2300元（100元×23天）。3.护理费吕灵主张2714.75元（25天×108元/天），白雪松无异议，本院予以支持。4.交通费吕灵主张5734元，本院结合吕灵入院及出院时间及护理期限，认为吕灵主张交通费5734元过高，认定交通费2232元。5.住宿费吕灵主张700元，白雪松无异议，本院予以支持。6.拖车、存车费300元、鉴定费1200元及病历复印费15元，白雪松均无异议，本院予以支持。7.后续治疗费，吕灵主张50000元，认为[2015]临鉴字第640号意见书中仅鉴定（考虑）的脱髓鞘病变与交通事故之间存在间接因果关系，而脱髓鞘病变不是确诊诊断，天坛医院的轴索损伤才是确诊诊断，[2015]临鉴字第641号鉴定意见称头面部及肢体软组织损伤治疗已终结，无需特殊治疗是错误的，因吕灵轴索损伤仍需治疗，故主张后续治疗费50000元。本院关于吕灵的以上意见与延平鉴定所鉴定人进行询问，鉴定人出具了相应的说明“1.首都医科大学附属天坛医院2014年11月17日头部MRI报告诊断为左顶枕白质异常考虑脱髓鞘。2.首都医科大学附属天坛医院2014年12月2日门诊病志上记录为左次部轴索损伤并无主诉，病史及系统体检检查和辅助检查等方面的描述，提示不出轴索损伤的依据，且与影响报告的诊断不一致。因此，鉴定人认为轴索损伤诊断不成立，在鉴定意见书上未引用。”因吕灵未能提供后续治疗的相应证据，故本院对吕灵后续治疗的主张不予支持。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司龙井支公司于本判决生效之日起立即在交强险医疗费范围内，赔偿原告吕灵医疗费7795.7元、住院伙食补助费2300，共计10095.7元中的10000元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司龙井支公司于本判决生效之日起立即在交强险伤残赔偿限额内赔偿原告吕灵护理费2714.75元、交通费2232元，住宿费700元，共计5646.75元；三、被告白雪松于本判决生效之日起立即赔偿原告吕灵1127.49【1610.7元（超出第一项赔偿限额的医疗费与住院伙食补助费95.7元＋鉴定费1200元＋病历复印费15元＋拖车、存车费300）×70%）】。四、驳回吕灵的其他诉讼请求。案件受理费1481元（原告吕灵预付300元），减半收取740元，由被告白雪松负担。负有金钱给付义务的当事人，如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延期间的债务利息。
吕灵不服一审判决上诉称：一、一审判决对吕灵主张后续治疗费用的事实认定错误。首都医科大学附属天坛医院诊断证明书明确吕灵所受伤为轴索损伤，轴索损伤是导致脱髓鞘病变的前期病状，需要及时治疗，否则后果不堪设想。吉林延平司法鉴定所“吉延司鉴所（2015）临鉴字第640号鉴定意见书分析鉴定意见书”中明确受外伤是导致脱髓鞘诱因之一，且鉴定意见表述“此后诊断的脱髓鞘病变与交通事故之间存在间接因果关系。”吉延司鉴所（2015）临鉴字第640号鉴定意见书分析鉴定意见书补充说明中也明确“脱髓鞘病变与本次交通事故之间存在间接因果关系，其损伤参与度评定16%-44%”。从上三点足以可以看出，吕灵所受到轴索损伤与本次交通事故有关系，且根据医生诊断及吕灵的头部经常头痛的伤害情况，需要及时治疗，否则会导致更严重的后果。一审法院对轴索损伤不予认定，不支持后续治疗费用，属认定事实错误。二、一审法院对部分赔偿数额认定错误。1、住院伙食费计算天数应当是25天，一审法院支持23天错误。2、交通费实际发生5734元，且都有票据，对方对此无异议，一审法院只支持2232元没有法律依据。综上，请求二审法院作出公正判决。
白雪松答辩称：一审判决正确。
中国太平洋财产保险股份有限公司龙井支公司答辩称：一审判决正确。
在二审审理过程中，各方当事人均未提供新证据。
经二审审理查明的事实与一审法院认定的事实相同。另查，2014年9月30日，吕灵到延边医院进行检查，延边医院的头部增强MRI影像所见：考虑脱髓鞘病变。2014年10月2日，吉林大学白求恩第一医院经颅彩色多普勒超声报告单超声提示：TCD检查未见异常。2014年11月17日，首都医科大学附属天坛医院头部增强MRI影像所见：脱髓鞘?2014年12月2日，首都医科大学附属天坛医院门诊记录：左顶枕部轴索损伤。2015年1月27日中国人民解放军总医院处方笺记载：颅内病变，脱髓鞘病？外伤后头痛，记忆力减退，焦虑状态。2015年1月28日北京协和医院处方笺记载：颅内异常信号，焦虑状态。
本院认为：虽然吉林延平司法所作出“脱髓鞘病变（考虑）与本次交通事故之间存在间接因果关系，其损伤参与度评定16%-44%为宜”的鉴定结论，但吕灵是否患有脱髓鞘疾病现没有准确诊断，其又未对该疾病实际接受治疗，故吕灵提出其为了治疗脱髓鞘疾病需后续治疗费的主张，本院不予支持。吕灵待确诊病因，实际接受治疗后，可另行主张权利。关于住院伙食补助费，因吕灵在龙井市人民医院住院治疗期间到延边医院就诊2天，故一审法院按照实际住院时间给付住院伙食补助费并无不当，吕灵提出的该项上诉请求，本院不予支持。关于交通费，一审法院结合治疗的合理性，认定交通费2232元并无不当。吕灵提出的该项上诉请求，本院不予支持。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
一审案件受理费740元，由被上诉人白雪松负担；二审案件受理费50元，由上诉人吕灵负担。
本判决为终审判决。
审判长 郑贞子
审判员 咸柱英
审判员 池东波
二〇一六年六月二十七日
书记员 金银珠