河南省禹州市人民法院
民 事 判 决 书
（2018）豫1081民初2965号
原告：王春香，女，生于1960年4月12日，汉族，住禹州市。
委托代理人：孔祥乾，河南七星灿律师事务所律师。
被告：禹州市人民医院。住所地：禹州市健康路***号。
法定代表人：杨洪波，该院院长。
委托代理人：王凡，该院医患关系促进部主任。
委托代理人：张乐平，河南禹曦律师事务所律师。
原告王春香与被告禹州市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年7月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王春香的委托代理人孔祥乾，被告禹州市人民医院的委托代理人王凡、张乐平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
王春香向本院提出诉讼请求：请求被告赔偿原告医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被抚养人生活费、鉴定费等共计338260.56元。事实和理由：2015年12月8日，原告因“腰痛、伴左下肢困痛”到被告处住院治疗，经诊断为�1、腰4椎体滑脱并椎管狭窄；2、××；3、2型糖尿病；4、腰椎间盘突出症术后。2015年12月15日行“腰减压植骨融合内固定术”。术后原告腿不能动，重度疼痛。2015年12月28日，在未告知原告及家属的情况下，擅自行“骼胫术松解术”。术后原告症状加重。2016年元月4日，行腰4、5周围神经松解术。后原告腿部形成血栓，肌肉萎缩，经检查神经损伤。经司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心鉴定，被告对原告的诊疗过程存在过错，与遗留右足踝部分功能障碍（八级伤残）之间存在因果关系，系主要因素，参与度拟为80%-90%，原告的伤残等级为八级。因双方协商未果，特提起诉讼。
禹州市人民医院辩称，1、原告所诉的本案医疗损害的基本事实没有异议，但是原告诉请赔偿额过高，诉请赔偿额所参照的赔偿依据违背有关具体规定，应按照相关规定据实核算。2、依据司法鉴定意见书原告八级伤残，被告医疗参与度为80%-90%，院方的观点是按低位进行计算，原因是依据该司法鉴定意见书，原告在本人入院前自身存在××。3、原告在被告医院住院期间总医疗支出是98833.5元，原告只在医院交了35000元，被告为原告垫付医疗费用63833.5元，应由原告承担。4、除原告治疗右足踝骨这部分医疗费用应按照医疗参与度分担外，其余医疗费用为被告给原告治疗原发性疾病，应由原告本人自付。
原告为支持自己的主张，向本院提交的证据材料有：1、原告的身份证、户口簿，证明原告的主体资格。2、禹州市人民医院预交款收据6份35000元，河南省人民医院门诊健康行一卡通预交款收据5份计375.5元；许昌市中心医院门诊费票据一份296元；河南省人民医院处方笺一份787.54元；中药方一份、收据两份215元；证明医疗费用共计36671.04元。3、病例一份；证明住院191天。4、司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心司鉴中心[2017]临鉴字第3007号司法鉴定意见书一份、中国工商银行汇款单一份；证明原告的伤残等级为八级，被告对原告的诊疗过程存在过错，与遗留右足踝部分功能障碍（八级伤残）之间存在因果关系，系主要因素，参与度拟为80%-90%，支付鉴定费用17400元。5、护理人员身份证，证明护理人员系原告丈夫。6、被扶养人身份证、户口簿、村委会证明、许昌市农村居民最低生活保障金领取证、禹州市贫困人口就医证，证明被扶养人身份及家庭成员关系、被扶养人为贫困人口。7、交通费票据：1、许昌复诊收据两份1200元，住宿发票336元、火车票六张2806元，出租车发票两张113元。8、王春香2015年12月15日的一日清单，证明王春香自住院至2015年12月15日的医疗费用情况。
被告为支持自己�主张，向本院提交的证据材料有：1、费用汇总清单。2、费用明细和王春香自2015年12月8日至25日的住院一日清单计33004.63元，证明该费用是原告为治疗原发性疾病产生的费用。
经庭审质证，被告对于原告第1、2项中除787.54元的处方笺因没有票据不能成立和215元收据形式不合法不能认定外的其他票据、3、4、5、6、7项中除1200元的租车费用过高应以实际租车费用计算外的其他票据、8项的证据均无异议。原告对于被告第1项证据真实性无异议，但称院方对原告的原发性疾病没有治愈，且造成新的损伤，已造成原告八级伤残后果，医疗费用应由被告方承担；对被告第2项证据有异议，不认可，被告提供的清单与原告持有的一日清单用药和金额均不一致，原告的医疗费用应以医疗费票据为准，该费用明细与原告的主张无关。
对于双方无异议的原告提供的第1、2项中除787.54元的处方笺和215元收据外的其他票据、3、4、5、6、7项中除1200元的租车费用外的其他票据、8项的证据和被告的第1项证据，本院认为形式合法、内容真实，且与本案存在关联性，依法作为有效证据予以确认。对于787.54元处方笺，系河南省人民医院出具的，与本案治疗原告的疾病存在关联，被告无证据证明原告没有取药的事实，故对该费用本院予以认定；对于215元的收据2张，原告称是院方医生蔡孟卿开的方，让在外边买的中药治疗疼痛用的，该解释真实可信，被告也未提供该中药清单不是治疗原告疾病，故对该费用本院予以认定；对于1200元租车费用，原告称是医院黄聚恩和蔡医生让我们打120电话联系的这辆车，去许昌复查一来一回是每次共600元，去了两次，该解释真实可信，因系单独用车，根据车型和来往情况，租车费用符合常理，对该费用依法予以认定。对于被告的第2项证据，因原告是在2015年12月15日所做的手术，故对2015年12月15日之前的费用，因双方无异议，对此本院予以认可，对12月15日之后被告主张治疗原告原发性疾病的费用，因被告未提供相关证据予以佐证，且原告不予认可，本院不予确认。
本院经审理认定事实如下：2015年12月8日，原告王春香因腰痛5年，伴左下肢困痛4年到被告禹州市人民医院住院治疗，经初步诊断为腰4椎体滑脱并椎管狭窄、××、2型糖尿病、腰椎突出症术后。2015年12月15日，被告因原告腰4椎体滑脱并椎管狭窄行“腰减压植骨融合内固定术”，术后原告左下肢神经症状缓解，右小腿出现麻木、右大腿前内侧疼痛，2015年12月28日，被告在局麻下行“右侧内收肌离断术”，术后会诊原告右下肢疼痛、酸困，右下肢肌力3级，浅表感觉减退，回示CT“腰4椎体右侧置钉位置欠正，影响患�下肢症状”，2016年1月4日行“腰4、5周围神经松解术”。2016年6月16日原告出院，出院情况：左下肢肌力4级，右小腿肿胀消失，膝以下稍麻木，小腿远端外侧及足背为重，无蚁行感及针刺样变化，胫前肌力3级（+），拇背伸肌力1级（+）。原告住院191天，共产生医疗费98833.5元，其中2015年12月15日(含15日)之前共花费9242.32元，15日当日花费6367.56元，原告只预交了35000元，剩余63833.5元为被告垫付。期间，原告先后到许昌市中心医院、河南省人民医院治疗，为此向许昌市中心医院支付医疗费296元、向河南省人民医院支付医疗费1163.04元，并根据医生处方，支付中药费215元。原告针对被告在对其诊疗过程中是否存在过错，如有过错，与其损害后果之间是否存在因果关系及参与度和伤残等级申请法医学鉴定，本院于2017年9月7日委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心进行司法鉴定，该中心于2017年11月13日作出司鉴中心（2017）临鉴字第3007号鉴定意见书，鉴定：王春香目前遗留右足踝部功能障碍的后遗症相当于道路交通事故八级伤残，其伤残评定后无需护理依赖。禹州市人民医院在对王春香的诊疗过程中存在过错，与遗留右足踝部功能障碍（八级伤残）之间存在因果关系，系主要因素，参与度拟为80%-90%。原告为此支付鉴定费17400元。为复查和鉴定，原告支付交通费4455元（其中包括租车费1200元、出租车费113元、火车票2806元、住宿费336元）。原告为维护其权利，遂提起诉讼。诉讼中，被告主张医疗费应扣除治疗原告的原发性疾病33004.63元，原告称治疗原发性疾病是在2015年12月15日前，其所花费仅有2874.76元（9242.32元-6367.56元），2015年12月15日当日及以后的花费均是因被告15日的手术造成的，应不予扣除等情。
另查得，王春香无兄弟姊妹，父亲王文增，生于1940年9月23日；母亲李花，生于1940年11月24日。三人均在禹州市××××村居住生活。
本院认为，本院认为,公民的生命权、健康权、身体权受法律保护,行为人因过错侵害他人民事权益,应当承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。本案中，双方对司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心的鉴定意见均无异议，该鉴定结论经本院审查并综合整个案情,可以认定该鉴定结论客观、科学、内容真实,本院依法予以采纳。据此,本院根据本案的实际情况,确认被告在诊疗过程中的过错参与度为85%为宜。
原告的下列损失本院予以认定：医疗费中关于是否扣除治疗原发性疾病及扣除的具体数额，结合本案被告诊疗情况，本院认为应扣除2015年12月15日之前（不含15日）的费用�2874.46元，对于被告在2015年12月15日之后为原告治疗原发性疾病的花费，因其未提供相关证据，原告也不予认可，故对被告该主张，本院不予采信，因此原告的医疗费为97632.78元（98833.5元+375.5元+296元+787.54元+215元-2874.76元）；关于原告的住院日期，因原告的损伤是因被告在2015年12月15日作手术之后造成的，之前7天是被告对原告自身原发性疾病的常规治疗，应予以扣除，故原告因损失所产生的实际住院日期为184天（191天-7天），因此，住院伙食补助费5520元（184天×30元）；营养费5520元（184天×30元）；护理费因原告未对其出院后是否需要进行护理和护理日期进行鉴定，故护理日期应为住院天数，故护理费为18575.43元（36848元/年÷365天×184天）；误工费结合原告病情和鉴定意见书显示，并参考公安部《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》10.2.17踝部骨折120日标准，认定原告误工期为住院期间184天及出院后120日，共计304天，误工费为30637.37元（36785元/年÷365天×304天）；残疾赔偿金76315.08元（12719.18元/年×20年×30%），交通费结合原告住院和治疗以及鉴定情况，本院酌定为6295元（住院184天1840元+4455元）；被扶养人生活费27634.56元（因王文增、李花均已超过75岁，按5年计算，9211.52元/年×5年×2人×30%）；鉴定费17400元，共计285530.22元,应由禹州市人民医院赔偿242700.69元(285530.22元×85%)，其余42829.53元由原告承担，因被告在对原告治疗过程中已垫付63833.5元，故被告在支付赔偿款242700.69元时予以扣除，被告实际应支付178867.19元。此外，鉴于被告的诊疗过错行为给原告造成了一定的精神损害后果,被告还应支付原告一定的精神损害抚慰金,本院依法酌定为13000元。对于原告过高部分请求，本院不予支持。据此,依照《中华人民�和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一款及第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款第(一)项、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定,判决如下:
一、被告禹州市人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告王春香各项损失178867.19元。
二、被告禹州市人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告王春香精神损害抚慰金13000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3187元，由原告负担1379元，被告负担1808元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省许昌市中级人民法院。
审判员 张惠君
二〇一八年九月十九日
书记员 路 静