安徽省六安市金安区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）六金民一初字第01367号
原告:孔维鸿,男,2006年6月13日生,汉族,学生，住安徽省六安市金安区。
法定代理人：吴某，女，1973年11月10日生，汉族，住安徽省六安市金安区，系孔维鸿之母。
法定代理人：王某，男，1973年7月27日生，汉族，住安徽省六安市金安区，系孔维鸿之父。
委托诉讼代理人（特别授权）：刘洋，安徽金六州律师事务所律师。
被告:六安市金安区妇幼保健院,住所地安徽省六安市梅山北路新安大桥东侧,组织机构代码48621155-2。
法定代表人：张劲松，该院院长。
委托诉讼代理人（特别授权）：匡光银，安徽皋兴律师事务所律师。
原告孔维鸿诉被告六安市金安区妇幼保健院（以下简称金安妇幼保健院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年7月７日立案受理。受理后，依法组成合议庭，2016年11月4日公开开庭进行了审理。原告孔维鸿的法定代理人吴某、王某、委托诉讼代理人刘洋，被告金安妇幼保健院的委托诉讼代理人匡光银到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告孔维鸿向本院提出诉讼请求：请求判决被告金安妇幼保健院赔偿医疗费3703.73元并承担本案诉讼费。后在本案审理过程中，原告变更诉讼请求，要求被告赔偿原告医疗费65618.01元、后续治疗费21600元、住院伙食补助费21900元、营养费109500元、护理费583664.20元（住院期间166761.2元+后期护理依赖416903元）、塑料鞋17500元、交通费50000元、住宿费10000元、父母误工费365000元、残疾赔偿金323232元、精神损害抚慰金100000元、鉴定费11000元，合计1679014.21元经济损失中的95%，即1595063.5元，并承担本案诉讼费。事实和理由：2006年6月12日，原告母亲吴某因怀孕足月入住被告金安妇幼保健院。被告方医生检查后建议吴某顺产并实施静脉滴注催产素。后吴某因腹痛难忍，要求实施剖腹产，医生告知产妇属正常现象，不需要剖腹产。同日下午胎儿出现难产并经接生产下原告。６月14日晚，作为新生儿的原告哭闹不止，精神较差，表现烦躁，被诊断为新生儿缺血缺氧性脑病（中度）。被告方在生产过程中违反医学诊疗相关规范，没有尽到基本的谨慎责任。此后，被告方仍没有告知原告父母病情的严重程度，致使耽误宝贵的治疗时机。出院后原告父母发现原告时常反应迟钝，甚至有抽搐现象发生。后到多家医院治疗，才知因被告的严重过错，原告身患脑瘫疾病。为维护原告合法权益，特诉至法院。
被告金安妇幼保健院辩称：1、对原告在被告处出生后导致脑瘫不持异议。２、原告部分诉讼请求过高或不符合法律规定。
对于本案中双方当事人均无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对于本案中双方当事人有异议的证据，本院作如下评判和认定：
一、对被告金安妇幼保健院有异议的证据一原告户口簿、法定代理人身份证、证据六六安市公安局文件，认为原告应适用农村居民标准进行赔偿，对此本院认为结合其他证据可以确认对原告依法可以适用城镇居民标准，对其异议不予采信；对证据三六安市金安区妇幼保健院等医院诊病历病案，被告认为不能证明原告长期住院，本院结合其他证据，对该异议意见不予采纳；对证据四医疗费票据、医保中心查询单，被告认为其中部分医疗费票据不属原告所支出，本院经查属实，异议成立，对其中部分费用不予支持。
二、对于原告孔维鸿对证明目的有异议的被告方提交的证据三相关病历，本院认为确实不能达到被告方无过错的证明目的。
结合上述认定采信的证据和当事人的陈述，本院审理查明的事实为：
2006年6月12日，原告孔维鸿母亲吴某因“孕足月，第二胎，下腹阵痛10小时”入住被告金安妇幼保健院待产，并于6月13日14时18分顺娩一男婴（即原告孔维鸿）。6月14日因原告哭闹、易激怒，经儿科会诊诊断为新生儿缺血缺氧性脑病（中度）。原告因此在该院住院治疗至同年6月25日，共住院12天。在住院期间，共为原告支付医疗费1798.80元（票据上用名为“王毛毛”）。
自2007年5月11日至2008年3月15日，原告多次因“脑性瘫痪”入住安徽医科大学第一附属医院小儿神经康复科住院治疗，共计住院45天。
自2011年11月28日至2016年3月15日，原告多次在六安市人民医院进行门诊治疗和住院治疗，共计住院13天，自费支付医疗费2288.03元。
自2013年5月16日至同年5月27日，原告多次在上海交通大学医学院附属新华医院门诊就诊，其间共支付医疗费968.80元，购买相关药品796元。
自2015年6月29日至2016年8月17日，原告多次因“脑瘫康复”在六安市第四人民医院小儿康复科住院治疗，先后共住院196天，自己支付医疗费1298元。
自2015年8月10日至2016年10月30日，原告多次在六安市金安区东市街道社区卫生服务站就诊，共支付医疗费969元。此外还多次零星在此就诊，经医保报销后自己支付部分费用为103.46元。
自2016年1月26日同年9月23日，原告多次在安徽省儿童医院门诊就诊，共支付医疗费9180.63元。
此外，原告为治疗需要，还于2015年在六安市中医院就诊期间自己支付医疗费85元；零星在安徽国胜大药房购买药品443.80元；在六安沈正平医院支付医疗费200元。
综上，上述原告孔维鸿住院和支付费用情况，根据原告方提交的证据，经统计共计住院266天，自费支付医疗费18131.52元。
2016年4月12日，经本院委托，山东大舜司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》认为：金安妇幼保健院在对吴某、孔维鸿助娩过程中存在过错，该过错对孔维鸿新生儿缺氧缺血性脑病发生起主要作用，存在直接因果关系，过错参与度为56%－95%。原告方为此支付相关鉴定费用7000元。
同年4月12日，经原告之父王某委托，安徽正源司法鉴定所出具《伤残评定意见书》认为：被评定人孔维鸿因脑缺血、缺氧性脑瘫，导致智力缺损，继发性癫痫药物不能控制符合五级残。原告方为此支付伤残评定费2000元。
同年8月25日，被告金安妇幼保健院不服伤残结论，申请对原告的伤残等级重新鉴定。经本院委托，安徽公平司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》认为：被鉴定人孔维鸿目前遗留中度精神发育迟滞，四肢协调性差伴肌力下降，言语不清等，相当于《道标》五级伤残。
同年9月1日，安徽公平司法鉴定所又出具《评估意见书》认为：1、被鉴定人孔维鸿脑缺血缺氧性脑病、脑瘫及继发性癫痫治疗和康复期间营养期限24个月，护理期限24个月。２、被鉴定人孔维鸿定残后仍存在部分护理依赖。３、被鉴定人孔维鸿继发性癫痫，目前仍在抗癫痫治疗，后续治疗费用约需600元/月，治疗期限暂定3年；若继发癫痫发作需住院治疗，根据实际发生费用计算。原告方为此支付伤残评定费2000元。
本院认为：根据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案被告金安妇幼保健院在原告母亲吴某入住该院，生育原告孔维鸿的助娩过程中存在过错，且该过错对导致原告疾病的发生起主要作用，且存在直接因果关系，被告对此应当承担与其过错程度相适应的民事责任。本案的焦点在于：１、原告相关经济损失的确定；２、被告赔偿责任的确定。
关于原告相关经济损失的确定。原告孔维鸿因诊疗活动致残，应当获得医疗费、后续医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费的赔偿，其合理部分应当予以主张。其中医疗费、鉴定费凭据支付，但其中部分医疗费系用于原告之母吴某，本院不予主张。后续治疗费可按鉴定结论，先支付３年费用。营养费、住院伙食补助费按30元／天计算。原告孔维鸿虽为农业居民户口，但其在城镇接受义务教育，且其父母均为失地农民，在城镇居住、生活、就业，故可以按照城镇居民标准予以计算相关赔偿数额。被告方关于原告应适用农村居民标准的辩解意见，本院不予采纳。护理费、营养费的计算期限均应参照相关鉴定予以确定，护理费用依照相关规定按１人计算。孔维鸿定残后仍存在部分护理依赖，本院暂定该部分护理期限为10年，赔付比例为50%，10年后根据病情发展如确有需要，可另行主张。原告因病致五级残疾，请求精神损害抚慰金于法有据，本院根据其伤残等级和对本人的影响程度酌定为40000元。原告诉请的医疗费和住宿费，虽未提交相关票据，但鉴于其原告父母多年来多次带原告到各处医院奔波就诊的实际情况，确为治疗需要，本院分别酌定交通费为16000元、住宿费5000元。原告主张治疗用的塑料鞋费用17500元，无相关证据支持，不予主张。原告要求主张其父母误工费，不符合相关规定，不予支持。为此，本院确定原告孔维鸿因本次医疗事故所造成的各项经济损失如下：医疗费18131.52元、后续治疗费21600元（600元／月×12月×3年）、护理费291832.10元[（114.22元／天×365天×2年×1人）+114.22元／天×365天×10年×50%]、残疾赔偿金323232元（26936元／年×20年×60%）、住院伙食补助费7980元（30元／天×住院266天）、营养费21900元（30元／天×365天×2年）、交通费16000元、住宿费5000元、精神损害抚慰金40000元、鉴定费11000元，合计756675.62元。
关于被告赔偿责任的确定。根据鉴定机构出具的司法鉴定意见，被告金安妇幼保健院在本起事故中的过错对孔维鸿新生儿缺氧缺血性脑病发生起主要作用，存在直接因果关系，过错参与度为56%－95%。根据本案的具体情况，同时结合鉴定意见对被告过错原因的分析论证，本院认为，被告作为作为妇幼保健专业机构，在医疗活动中理应严格遵守诊疗规范，并根据具体病情采取适当的诊疗措施，然在本案中未尽到谨慎注意的义务，处置不当，致使原告患上脑瘫并致残，且其影响将终其一生，后果严重，过错明显，本院酌定其承担85%的赔偿责任。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：
一、被告六安市金安区妇幼保健院赔偿原告孔维鸿医疗费、后续治疗费、护理费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、鉴定费等经济损失609174.28元[（756675.62元-40000元）×85%]；
二、被告六安市金安区妇幼保健院赔偿原告孔维鸿精神损害抚慰金40000元；
上述一、二项款，合计649174.28元，被告六安市金安区妇幼保健院应于本判决生效之日起三十日内付清；
三、驳回原告其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费18860元，由被告六安市金安区妇幼保健院负担8860元，原告孔维鸿负担10000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。
审 判 长 王 铮
审 判 员 徐爱军
人民陪审员 马 利
二〇一六年十一月十八日
书 记 员 程 坤
本院开户行：六安农村商业银行股份有限公司皋城路分理处。
账号：20000108315610300000026。
收款单位：六安市金安区人民法院立案庭。
附：本案证据目录
原告孔维鸿院提交的证据：
１、原告户口簿、法定代理人身份证；
2、被告组织机构代码查询单；
3、六安市金安区妇幼保健院住院病案、六安市人民医院住院病案、安徽医科大学第一附属医院病案、上海交大医学院附属新华医院门诊病历；
4、医药费票据、医保中心查询单；
5、司法鉴定意见书、鉴定费发票；
6、六安市公安局文件；
７、六安市金安区望城街道望城岗村村民委员会与该村黄家埂村民组签订的《征地包干协议》一份、该村村民委员会《证明》一份；
８、权利人为王某的《房产证》一份、驾驶证、驾驶员从业资格证、道路运输证、行驶证；
９、六安市人民路小学《证明》一份。
被告金安妇幼保健院提交的证据：
1、医疗机构执业许可证、母婴健康许可证、组织机构代码证复印件；
2、医师资格证书、医师执业证书、母婴保健资格证书复印件，证明被告医务人员具有合法执业资格。
3、病历、病案。
附本案相关法条
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。