江苏省徐州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏03民终4519号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司沛县支公司，住所地沛县正阳南路6号。
主要负责人：付道路，经理。
委托诉讼代理人：亓红，该公司法律顾问。
被上诉人（原审原告）：丛密滋，居民。
委托诉讼代理人：郭依敏，江苏世君律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：张京航，农民。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司沛县支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人丛密滋、张京航机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省沛县人民法院（2016）苏0322民初307号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年9月5日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。上诉人保险公司的委托诉讼代理人亓红、被上诉人丛密滋的委托诉讼代理人郭依敏、被上诉人张京航到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
上诉人保险公司上诉请求：请求二审法院查明事实，依法改判。事实和理由：1、事发时，被上诉人丛密滋左膝人工关节已使用七年有余，超过其假体更换年限，不应由上诉人承担更换费用。2、一审法院支持被上诉人丛密滋误工期限120天，期限过长。3、住宿费不是交通事故产生的直接费用，不在保险责任范围，上诉人不应承担。
被上诉人丛密滋辩称：一审法院认定事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉理由不能成立，请求二审法院驳回上诉，维持原判。事实和理由：1、丛密滋的假体松动断裂以致于不能正常使用的后果是由涉案事故造成，该假体并没有使用年限，在事故发生时能够正常使用，更换的原因不是因为使用年限到期而是由于张京航的侵权行为造成，故保险公司应当承担赔偿责任。2、丛密滋自2015年8月12日发生交通事故，住院31天，2015年9月14日出院。住院医嘱上明确嘱咐患肢绝对避免负重，支具保护下使用双拐适当下地活动，至2016年3月17日在一审法院开庭时，丛密滋仍需借助拐杖下地行走，一审法院酌定其误工期为120天，期限合理。3、住宿费是交通事故发生的直接损失，丛密滋去北京就医，在住院前一天势必产生住宿费用，是客观存在的损失，上诉人应当赔偿。
被上诉人张京航辩称：被上诉人张京航和保险公司有保险合同，所以赔偿责任应该由保险公司承担。至于赔偿项目和赔偿费用，请求法院依法裁判。
丛密滋向一审法院起诉请求：判令张京航、保险公司赔偿医疗费102920.72元，住院伙食补助费620元（20元/天*31天），营养费620元（20元/天*31天），误工费21100元[（31天+180天）*100元/天]，护理费1860元（60元/天*31天），住宿费190元，交通费5000元，复印费76元，合计132386.72元。
一审法院认定事实：2015年8月12日16时许，张京航持C1D证驾驶苏C×××××轻型普通货车在杨屯镇粮库码头院内倒车时撞到在车后浇水的丛密滋，致丛密滋受伤。丛密滋于事故当日至大屯煤电公司集团中心医院做DR检查，DR报告单影像所见：左膝人工关节置换术后陈旧征象，人工关节在位，左膝人工关节上缘结合处示两枚裂隙影，位置可。余未示明显异常。诊断意见：左膝人工关节置换术后陈旧征，左膝人工关节上缘结合处断裂征。建议：结合临床、老片对照及相关检查。丛密滋次日遂入住徐州市中心医院住院治疗，入院诊断显示左大腿下段至左小腿上段见陈旧性手术疤痕，左大腿下段稍肿胀。于2015年8月20日出院，共住院7天，支出5124.26元，出院诊断：左股骨下段骨肉瘤术后，出院医嘱：外院继续治疗，患肢肢端，暂时不负重活动，门诊随访。丛密滋于2015年8月21日至北京大学人民医院骨肿瘤科住院治疗，入院诊断：骨肿物（左股骨远端骨肉瘤切除及左膝关节重建术后（假体松动））。同月26日行肿瘤型膝关节假体翻修术，术后诊断为：左股骨远端肿瘤型膝关节置换术后假松动折断。2015年9月14日出院，共住院24天，支出96731.96元，出院医嘱：患肢绝对避免负重，支具保护下使用双拐适当下地活动……出院1周及3周后复查肝功。出院后1个月、3个月我科复查……注意休息，合理膳食。出院诊断：1、左股骨远端膝关节假体松动断裂；2、股骨远端骨肉瘤（左侧，术后）；3、药物性肝损害。丛密滋于2015年11月30日至徐州市中心医院检查，支出检查费1064.50元。丛密滋住院期间由其妻子张美英护理，护理人员无固定收入。
张京航驾驶的苏C×××××轻型普通货车的初次登记日期为2015年1月23日，检验有效期至2017年1月31日，登记车主为张京航，该车在保险公司投保了交强险及商业三者险，商业三者险限额为500000元，投保了不计免赔险。本起事故发生于保险合同有效期间。事故发生时张京航具备驾驶该车辆的资格。事故发生后张京航为丛密滋垫付了医疗费6000元。
一审法院认为，张京航经一审法院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃抗辩权。丛密滋因张京航的侵权行为致人身受到损害，依法有权获得赔偿。
一、本案是否属于交通事故。丛密滋主张本案属于交通事故，并提供沛县公安局交通巡逻警察大队出具的沛公交认字[2015]第975号道路交通事故认定书予以佐证。保险公司抗辩，本起事故发生在码头院内，并非是社会车辆通行的道路，不属于交警处理的范围，因此，本案不属于交通事故。一审法院认为，通过丛密滋提供的公安机关出具的事故认定书及其在庭审的陈述，可以确认本案事故发生地是杨屯镇粮库码头院内，该码头主要是用于货物的装卸，也就是说进入码头的车辆都是为装卸货物而来，并不允许社会其他车辆进入。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十七条的规定，车辆在道路以外通行时发生的事故，公安机关交通管理部门接到报案的，参照交通事故的相关规定对非道路交通事故进行处理，故，沛县公安局交通巡逻警察大队对本案事故出具的事故认定书，可以作为定案的依据。本案事故系张京航在倒车时撞到丛密滋，作为机动车驾驶员在其倒车时，应当察明车后情况，确认安全后倒车，因此，事故认定书认定张京航负全部责任，丛密滋无责任，认定事实清楚，定责适当。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，在道路以外的地方通行时引发的事故，应参照此规定进行处理。
二、丛密滋各项损失的确定。丛密滋于2015年8月13日至徐州市中心医院住院，于2015年8月20日出院，于2015年8月21日至北京大学医院住院，于2015年9月14日出院，两次共住院31天。丛密滋的户籍登记显示其为城镇居民，其损失赔偿范围和标准均应依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及2015年度江苏省相关赔偿费用标准所确定的统计数据计算。对丛密滋的损失，认定如下：1、主张医疗费102920.72元。保险公司抗辩应扣除非医保用药。作为受害者，其在抢救或治疗过程中，对医疗机构使用何种药物进行治疗没有选择权，且用药的决定权在于医疗机构，而实践中医保用药更新速度慢，某些用于抢救或治疗的必须用药并不属于医保用药。××病人的时候首先要考虑的是怎样救死扶伤，而不是考虑哪些是医保用药。因此，对保险公司的该项抗辩不予采纳。保险公司还抗辩丛密滋自身存在××，其医疗费用不能证明是因为本次事故产生且应扣除徐州中心医院医疗费票据中的膳食费181.80元、护理费56元、空调费42元，北京大学医疗费用中的假体费（卫生材料费）65626.36元，护理费170元。丛密滋主张的医疗费票据中的护理费56元、膳食费181.80元、护理费170元，因丛密滋已另行主张护理费和住院伙食补助费，故，该两项费用应予扣除。丛密滋住院期间为2015年8月13日至20日，徐州市在该时节正值三伏天气，气温普遍较高，丛密滋作为病人应给予其适宜的室内温度，故，对空调费42元予以支持。丛密滋因自身原因植入假体，虽然该假体的存在对损害后果的发生存在一定程度的影响，但假体是事故造成后果的客观因素，并无法律上的因果关系，这也不是侵权责任法等法律规定的受害人的过错，不属于可以减轻侵权人责任的法定情形。故，对保险公司的该项抗辩不予采纳。丛密滋在本次事故7年前曾因左股骨远端骨肉瘤行左股骨肿物切除+左膝关节置换术，本次事故发生后丛密滋即往大屯煤电集团公司中心医院进行DR检查，DR报告单影像所见：……左膝人工关节上缘结合处示两枚裂隙影……，即影像报告显示丛密滋假体有伤痕。北京大学医院原准备为丛密滋进行假体翻修，而在2015年8月26日的手术中发现丛密滋假体股骨组件连接处折断，故，医生为其更换了国产力达康膝关节组配假体，保险公司抗辩原植入假体已到使用年限并未提供证据，因此，对丛密滋主张的医疗费中的卫生材料费65626.36元，予以支持，对保险公司的该项抗辩不予采纳。综上，确认丛密滋因本次交通事故支出医疗费102512.92元，其中张京航垫付了6000元。2、主张营养费620元（20元/天*31天），调整为558元（18元/天*31天）。3、主张护理费1860元（60元/天*31天）、住院伙食补助费620元（20元/天*31天），予以支持。4、主张误工费21100元[100元/天*（31天+180天）]，丛密滋提供的徐州特福五行商贸有限公司出具的证明无法证实丛密滋的误工损失及工资收入情况。因丛密滋为城镇居民，结合人身损害受伤人员误工损失日评定准则，本院酌定为12000元[100元/天（原告主张按此标准未超过法律规定）×120天]。5、主张住宿费190元，丛密滋乘坐2015年8月20日的火车到北京治疗，次日上午11时入院，故，对该项费用予以支持。6、主张的复印费60元，不是因交通事故产生的直接损失，故不予支持。7、主张交通费5000元，丛密滋交通事故受伤后次日即入住徐州市中心医院，并于2015年8月20日转至北京大学医院治疗，结合丛密滋伤情、就医地点及天数，酌定为2500元。综上，丛密滋因本次交通事故造成的损失为：医疗费102512.92元、营养费558元、住院伙食补助费620元、护理费1860元、误工费12000元、交通费2500元、住宿费190元，以上合计120240.92元。
二、张京航、保险公司应当承担的赔偿数额。本案中张京航在倒车时撞到丛密滋，作为机动车驾驶员在其倒车时，应当察明车后情况，确认安全后倒车，故，交警部门出具事故认定书认定张京航负全部责任，丛密滋无责任。保险公司对该认定书认定的责任并未提出异议。因此，沛县公安局交通巡逻警察大队出具的道路交通事故认定书确认的事故双方责任，可以作为划分本案民事赔偿责任的依据。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条，机动车在道路以外的地方通行时引发的损害赔偿案件，可以参照本解释的规定处理。张京航驾驶的苏C×××××轻型普通货车在保险公司投保了交强险及商业三者险，商业三者险限额为500000元，投保了不计免赔险。本起事故发生于保险合同有效期间。根据法律规定，丛密滋的各项损失首先应当由保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元；在死亡伤残赔偿限额内赔偿护理费1860元、误工费12000元、交通费2500元、住宿费190元，合计16550元。因张京航在事故中承担全部责任，且苏C×××××轻型普通货车在保险公司投保了商业三者险及不计免赔险，对超出交强险限额部分的93690.92元，应由保险公司承担全部赔偿责任。张京航不承担赔偿责任，张京航已支付的垫付款6000元，丛密滋应予返还。
综上，保险公司在交强险及商业三者险赔偿限额内赔偿丛密滋120240.92元，张京航不承担赔偿责任，丛密滋应返还张京航垫付款6000元。判决：一、中国人民财产保险股份有限公司沛县支公司在交强险及商业三者险限额内赔偿丛密滋各项损失120240.92元，于判决生效后十日内付清（沛县人民法院案件款账户：户名沛县人民法院账号100342559010016666开户行中国邮政储蓄银行沛县香城路支行）；二、丛密滋于判决生效后十日内返还张京航垫付款6000元；三、驳回丛密滋的其他诉讼请求。案件受理费1062元，减半收取为531元由张京航负担。
二审期间，双方当事人均未提供新证据。对一审查明事实，本院予以确认。
本院认为，首先，关于上诉人应否赔偿丛密滋更换左膝人工关节产生的相应费用的问题。被上诉人丛密滋于涉案事故当日至大屯煤电公司集团中心医院做DR检查，诊断意见为左膝人工关节置换术后陈旧征，左膝人工关节上缘结合处断裂征。于2015年8月21日至北京大学人民医院骨肿瘤科住院治疗，入院诊断：骨肿物（左股骨远端骨肉瘤切除及左膝关节重建术后（假体松动））。同月26日行肿瘤型膝关节假体翻修术，术后诊断为：左股骨远端肿瘤型膝关节置换术后假松动折断。从被上诉人丛密滋发生事故后对伤情的治疗诊断情况看，其左膝人工关节的更换与涉案事故存在客观联系，对其更换左膝人工关节的相应费用也应由涉案事故的赔偿义务人进行赔偿。上诉人虽主张被上诉人系由于左膝人工关节已到使用年限进行更换，但未提供任何证据予以证明，故对于上诉人的该项主张，本院不予支持。上诉人应依照法律规定赔偿被上诉人丛密滋更换左膝人工关节产生的相应费用。
其次，关于丛密滋的误工期限应该如何认定的问题。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款规定：误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。本案中，丛密滋于2015年8月13日至徐州市中心医院住院，于2015年8月20日出院；于2015年8月21日至北京大学医院住院，于2015年9月14日出院，两次共住院31天。北京大学医院出院医嘱：患肢绝对避免负重，支具保护下使用双拐适当下地活动……出院1周及3周后复查肝功。出院后1个月、3个月我科复查……注意休息，合理膳食。一审法院根据丛密滋的伤情、治疗情况、医嘱情况，结合人身损害受伤人员误工损失日评定准则，酌定丛密滋的误工期限为120天，并无不当。上诉人主张一审法院酌定的误工期限过长，但未提供证据予以证明，故对该主张，本院不予支持。
再次，关于上诉人应否赔偿被上诉人丛密滋住宿费损失的问题。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”本案中，被上诉人丛密滋主张的住宿费产生于到北京住院治疗的前一天，住宿费数额亦未超过正常住宿费用范围，应属于其遭受人身损害后，因就医治疗支付的合理费用，赔偿义务人应当予以赔偿。同时，上诉人亦未提供证据证明该赔偿费用不属于其保险赔付范畴，故上诉人关于其不应赔付被上诉人丛密滋住宿费用的主张，无事实和法律依据。
综上所述，保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费557元，由中国人民财产保险股份有限公司沛县支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 沈慧娟
审 判 员 陈 禹
代理审判员 曹 健
二〇一六年十月十八日
书 记 员 杨荔媛