浙江省临海市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）浙1082民初04726号
原告：沈素琴。
委托诉讼代理人：方燕，浙江崇和律师事务所律师。
被告：王锋。
委托诉讼代理人：王直富。
被告：中国人民财产保险股份有限公司临海支公司，住所地临海市城关赤城路77号。
负责人：裴斌，总经理。
委托诉讼代理人：孙林剑，浙江永联律师事务所律师。
原告沈素琴与被告王锋、中国人民财产保险股份有限公司临海支公司（以下简称“人民保险公司”）为机动车交通事故责任纠纷一案，于2016年6月1日向本院提起诉讼。审理过程中，因赔偿标准变化，原告变更诉请判令：被告王锋赔偿原告沈素琴经济损失336805.53元（已扣除被告王锋预付的22500元），由被告人民保险公司在保险范围内承担赔偿责任（精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付）。本院依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告沈素琴及其委托诉讼代理人方燕，被告王锋的委托诉讼代理人王直富，被告人民保险公司的委托诉讼代理人孙林剑到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
案件相关情况
双方有争议的事项为第四项；其他事项双方无争议，本院予以认定。
一、事故发生概况：2014年9月2日，王锋驾驶浙J×××××号小型轿车，在大洋街道万达招待所后面倒车时，与行人沈素琴发生碰撞，致沈素琴受伤。
二、交警部门的责任认定结果：2014年9月3日，临海市公安局交通警察大队作出第3310822201410953号《道路交通事故认定书》，认定王锋负全部责任，沈素琴无责任。
三、受害人概况：事故发生后，原告被送往临海第一人民医院门诊治疗，当日被送往台州医院住院治疗，住院28天，期间行“左股骨颈骨折闭合复位内固定术”。2015年5月18日，原告再次入住台州医院，住院1天，期间行“左股骨颈骨折术后内固定拆除术”。2015年8月22日，因股骨头无菌性坏死原告第3次入院治疗12天，期间行“左人工全髋关节置换术”。2015年4月27日，台州求是司法鉴定所作出台求司鉴所[2015]临鉴字第A249-1号《法医临床鉴定意见书》，认定原告股骨颈骨折的护理期为120天（自损伤之日起计算），需适当加强营养。2016年2月22日，台州求是司法鉴定所作出台求司鉴所[2016]临鉴字第A113号《法医临床鉴定意见书》，认定原告构成八级伤残。
四、赔偿项目问题：
1、医疗费。原告提供住院发票及费用清单各3份、门诊发票20份、挂号费发票9份、医用辅料发票2份、临海闸头药店收款收据1份主张其花费医疗费及医用辅料共计90005.33元。
被告人民保险公答辩意见及证据：被告人民保险公司认为医用辅料无病历相佐证不予赔偿，且不属医保内费用；临海闸头药店的收款收据三性均有异议，未载明药品名称且无病历相佐证，不予认可；其余住院、门诊及挂号费发票真实性无异议，其中含非医保费用24510.52元不予赔偿。提供《机动车交通事故责任强制保险条款》、《人民保险公司机动车第三者责任保险条款》，拟证明根据保险合同条款约定，非医保不属保险公司的赔偿范围。对被告人民保险公司提供的证据，原告沈素琴及被告王锋均无异议。
被告王锋答辩意见：被告人民保险公司剔除的非医保费用过高，同意由法院审查；提供挂号费发票1份、门诊发票2份证明其为原告垫付医疗费768.29元，要求在本案中一并处理。对被告王锋提供的证据，原告沈素琴及被告人民保险公司均无异议。
本院认定及理由：审理过程中，被告王锋和人民保险公司均同意由法院审查非医保费用。被告关于临海闸头药店收款收据的抗辩，理由成立，本院予以采纳。医用辅料系原告在台州医院治疗过程中产生的辅助用品，应属合理，本院予以支持，计入非医保费用。经查，原、被告共提交有效票据计90748.62元（含王锋预付的768.29元），其中含伙食费667.20元，因原告已另项主张，予以剔除，故认定原告合理的医疗费（含医用辅料）为90081.42元，其中非医保费用为19108.76元（门诊897.24元+住院18261.72元-伙食费667.20元+医用辅料617元），医保内费用为70972.66元。
2、住院伙食补助费。原告主张按住院41天、30元/天标准计算为1230元。被告无异议。本院予以认定。
3、营养费。根据鉴定意见，原告主张3000元。
被告答辩意见：过高，认可500元。
本院认定及理由：结合鉴定意见及原告伤情，本院酌情认定1000元。
4、误工费。原告提供出院记录、出院医疗证明各3份，《劳务合同》、上海英千分离机械有限公司（以下简称“英千机械公司”）营业执照副本、上海市浦东新区地方税务局出具的沈素琴的完税证明（2013年1月-2013年12月）各1份、英千机械公司工资表20份（2013年1月-2014年8月）、沈素琴的邮政储蓄账户交易明细1份（2013年1月24日-2014年8月22日）主张按误工时间8个月、8000元/月标准计算为64000元。
被告答辩意见：误工时间有异议；综合原告关于其文化程度、工作内容、工作环境等的庭审陈述及英千机械公司的法定代表人为原告丈夫蒋友权等事实，对原告在英千机械公司工作的真实性有异议，且原告亦未提供因本次事故减少误工收入的相关证据，故对误工费不予赔偿。
本院认定及理由：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。原告提供其事故发生前的收入状况的相关证据，并未提供实际收入减少的相关证据。原告主张误工费，证据不足，本院无法支持。
5、护理费。原告提供台州医院综合服务有限公司收款凭证主张其住院29天实际支付护理费4205元。提供出院医疗证明3份、医疗证明书2份，主张护理时间240天、按142元/天计算为34080元，两项合计38285元。
被告答辩意见：根据原告提供的收款凭证，原告住院29天应按实际支出护理费130元/天计算。根据鉴定意见，护理时间为120天，原告主张护理时间过长。出院后护理应按部分护理依赖标准计算。
本院认定及理由：台州求是司法鉴定所所作的鉴定意见基于原告“股骨颈骨折”之病情。但原告在此后病情发生恶化（股骨头坏死）导致再次住院治疗，故对原告的护理时间，不能单一依据鉴定意见确定，而应综合考虑其病情和治疗实际，参照中华人民共和国公共安全行业标准GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》的相关规定，确定原告合理的护理时间为132天。至于护理计算标准，原告按住院29天实际支出4205元尚属合理，本院予以支持；其余住院12天确定按完全护理依赖标准142元/天计算为1704元；出院后91天确定按部分护理依赖标准71元/天计算为6461元，以上合计12370元。
6、残疾赔偿金。原告提供户口本（农业户籍）和登记在其丈夫蒋友权名下的位于临海市区的房屋所有权证书，拟证明原告居住在城市，主张残疾赔偿金按2015年浙江省城镇居民人均可支配收入43714元/年、赔偿系数30%标准计算11年为144256.20元。
被告答辩意见：原告户籍性质为农村居民，其提供的房产不能证明原告的实际居住地址，故残疾赔偿金应按农村居民标准计算。
本院认定及理由：原告提供的该组证据能证明其生活消费在城市。被告虽有异议，但未提供相应反驳证据，其抗辩理由不成立，本院不予采纳。原告的该项主张符合规定，本院予以支持。
7、交通费。原告主张359元。被告无异议。本院予以认定。
8、精神损害抚慰金。原告主张15000元。
被告答辩意见：过高，认可8000元。
本院认定及理由：原告因交通事故致残，给其造成严重的精神损害。综合侵权人的过错程度和侵权行为所造成的后果等因素，本院确定精神损害抚慰金为12000元。
9、残疾辅助器具费。原告提供临海康保医疗器械经营部收款收据、欧宝医疗专卖店专用票据各1份主张残疾辅助器具费170元。
被告答辩意见：非正式发票，且无相关医疗诊断证明需购买残疾辅助器具，故不予赔偿。
本院认定及理由：结合原告股骨颈骨折及股骨头坏死等病情，本院认定原告购买助行器及凳拐170元为合理费用。
10、鉴定费。原告提供鉴定费发票2份主张鉴定费3000元。
被告答辩意见：被告人民保险公司认为原告于2015年4月21日支付的伤残等级鉴定未作证据使用，故该鉴定费1200元应由原告自行承担，其余鉴定费1800元无异议，但根据保险合同约定，不属保险公司的理赔范围。被告王锋同意被告人民保险公司的意见。
本院认定及理由：原告两次评定伤残系因病情恶化的客观原因导致，其本人不存在主观故意，鉴定费均属必要费用，故本院认定原告支付的3000元为合理费用。
五、受害方已获得赔偿情况：被告王锋已预付22500元和垫付医疗费768.29元。
六、肇事车辆投保情况：浙J×××××号车在被告人民保险公司投保交强险、第三者责任险50万元和不计免赔险，本次事故发生在保险期限内。
裁判理由与结果
本院认为，公民的健康权应受法律保护。本案事故经交警部门认定，事实清楚，定责准确，本院予以确认。机动车发生交通事故造成第三者损害，由承保交强险的保险公司在责任范围内予以赔偿，不足部分，由承保第三者责任商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人赔偿。因原告主张精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付，故被告人民保险公司应在交强险范围内赔偿原告沈素琴经济损失120000元，在第三者责任险内赔偿原告沈素琴经济损失122357.86元，两项合计242357.86元。被告王锋应赔偿原告沈素琴非医保医疗费19108.76元、鉴定费3000元等合计22108.76元，已预付23268.29元，多付的1159.53元由原告沈素琴在应得的保险金中予以退回。综上，原告合理的诉讼请求部分，本院予以支持，其他部分，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司临海支公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告沈素琴经济损失242357.86元；
二、被告王锋应赔偿原告沈素琴经济损失22108.76元，已预付23268.29元，多付的1159.53元由原告沈素琴在上述第一项应得的保险金中退还被告王锋；
三、驳回原告沈素琴其他的诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2084元（原告预交2075元），减半收取1042元，由原告沈素琴负担142元，被告王锋负担900元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院[在递交上诉状后七日内先预交上诉案件受理费2084元（具体金额由台州市中级人民法院确定，多余部分以后退还），逾期不交按自动撤回上诉处理。款汇：台州市财政局，开户银行：台州市农行，账号：19-900001040000225089001，执收单位代码：02001]。
如判决书生效后，义务人不自觉履行义务，权利人可在判决书规定履行期间的最后一日起二年内向本院申请执行，逾期申请，本院不予受理。本院执行款专户信息：开户名：临海市人民法院，账号：199301010400018370000000002，开户行：中国农业银行临海市支行。
代理审判员 鲍利英
二〇一六年七月二十九日
代书 记员 单玲琼