四川省宜宾市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）宜民终字第383号
上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司。住所地：四川省宜宾市翠屏区沿江路树高富邻金沙*********号。
代表人吴旭波，总经理。
委托代理人秦新高，四川协州律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）王义凤，女，生于1943年5月，汉族，住四川省宜宾市。
委托代理人李诗涛，自贡市大安区便民法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）李涛，男，生于1977年5月，汉族，住四川省宜宾市。
被上诉人（原审被告）陈军先，男，生于1984年10月，汉族，住四川省宜宾市。
委托代理人李勇，高县庆符法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）高县客运联营车队。住所地：高县文江镇柳怀路**号。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司（以下简称平安财险宜宾公司）因与被上诉人王义凤、李涛、陈军先、高县客运联营车队机动车交通事故责任纠纷一案，不服高县人民法院（2014）宜高民初字第1093号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审审理查明，2013年5月9日，李涛驾驶川Q165**号中型普通客车从高县罗场镇往高县文江镇方向行驶，同日10时许，当车行至206省道338公里处时，在超车过程中与从对面驶来由陈军先驾驶的川QL37**号小型普通客车发生碰撞，造成川Q165**号车上人员李涛、吴开琼、陈加聪和川QL37**号车上人员陈军先、王义凤、马明付、吴江秀、段其玲受伤，两车受损的交通事故。事故发生后，王义凤当即被送往高县人民医院救治，因伤势较重，于当日转往宜宾市第一人民医院住院治疗，入院诊断为：1.颈2椎体齿状突骨折（Ⅲ型）；2.颈3椎体附骨折；3.胸腰椎多椎体压缩性骨折（陈旧性）；4.重度骨质疏松症；5.全身多处软组织挫伤。2013年6月9日，原告好转出院，住院31天，共计用去医疗费60898.89元，陈军先全额垫付了医疗费。2013年6月8日，高县公安局交通管理大队作出的宜公交认字（2013）第00177号《道路交通事故认定书》，认定李涛承担本次事故主要责任，陈军先承担事故次要责任，王义凤等不承担责任。2013年6月25日，王义凤委托宜宾高州司法鉴定所对其伤残等级、护理依赖程度和后续医疗费用进行鉴定，同年6月30日，该鉴定所作出宜高司鉴所（2013）临鉴字第418号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“1、王义凤目前伤残等级为捌级；2、王义凤目前护理依赖为部分护理依赖（医疗期限内）；3、王义凤后续医疗费：壹万肆仟肆佰元整（小写：14400元）。”，王义凤自行支付了鉴定费1900元。2013年10月15日，平安财险宜宾公司申请对王义凤的伤残等级、后续医疗费、护理依赖程度进行重新鉴定，并同时提出对王义凤住院治疗期间产生的医疗费用进行合理性评定；经原审法院组织双方当事人协商，以抽签方式选定了四川临港司法鉴定所作为王义凤上述鉴定项目的鉴定机构。2014年6月4日，四川临港司法鉴定所作出川临司鉴所（2014）临鉴字第535号《法医学鉴定意见书》，鉴定意见为：“1、王义凤因交通事故致颈2椎体齿状突骨折，颈3椎体附件骨折。现遗留颈部活动度丧失53%，评定为八级伤残；2、王义凤行复查X线片及颈椎内固定物取除术之续医费用，累计约需人民币玖仟肆佰伍拾圆；3、王义凤目前无护理依赖；4、王义凤合理的医疗费用为51304.13元。”
另查明，川Q165**号车为高县客运联营车队所有，李涛系该车队雇请的驾驶员，高县客运联营车队为该车在平安财险宜宾公司投保了机动车交通事故责任强制保险及责任限额为1000000元的第三者责任商业保险，以及不计免赔险，保险期限均为2012年12月26日零时至2013年12月25日24时止。
王义凤的一审诉讼请求：李涛、陈军先、高县客运联营车队、平安财险宜宾公司赔偿医疗费住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、后续医疗费共计119593元，除去陈军先已付的61227元，尚应给付48207元。
原审法院认为，本案陈军先与李涛在交通事故中的责任，高县公安局交通管理大队通过现场勘查并对事故原因作出了明确的分析认定，公交认字（2013）第00177号《道路交通事故认定书》认定事实清楚，适用法律正确，且双方均未提出异议，法院对交警部门对发生本次交通事故的责任划分予以确认；王义凤因本起交通事故受伤所造成的损失提出索赔主张的理由成立，法院应予支持。李涛作为肇事车车主高县客运联营车队雇请的驾驶员，其在从事雇佣活动中发生交通事故致王义凤受伤并承担主要责任，依法应由雇主即高县客运联营车队根据李涛在本次交通事故中的责任比例承担70%的民事赔偿责任；基于川Q165**号车辆已在平安财险宜宾公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险，平安财险宜宾公司作为保险人依法应当根据相关法律的规定和保险合同的约定，对王义凤的损失先行在交强险的责任限额内分项给予赔偿后，不足部分按第三者责任保险合同的约定及被保险车辆驾驶员在本次事故中的责任比例，由平安财险宜宾公司承担代为支付赔偿金的义务。因王义凤在本次交通事故发生时已年满70周岁，属年老丧失劳动能力，其要求赔偿误工费的请求，法院不予支持；对原告王义凤主张的交通费，因其未提交与就医时间、地点相符的票据，鉴于其就医事实客观存在，法院酌情予以支持；王义凤主张的护理费标准过高，法院仅支持合理部分；对王义凤主张的其在高县罗场卫生院住院治疗产生的医疗费172元，法院不予支持。
平安财险宜宾公司提出，王义凤住院治疗期间产生的医疗费，应以四川临港司法鉴定所作出的鉴定意见书所确认的合理医疗费用51304.13元，作为本案医疗费的赔付标准，法院认为，鉴定意见书确认的医疗费用，没有包括王义凤在高县人民医院救治的费用1948元，该笔费用应计入王义凤的医疗费赔偿范围；同时，司法意见书所评定的合理医疗费51304.13元，是以王义凤在宜宾市第一人民医院实际住院治疗产生的医疗费58950.99元为标准，剔除了其中的自费部分2854.04元及乙类个人自付比例4792.82元，法院认为在交强险医疗费用赔偿责任限额内扣减自费药品部分费用，于法无据；对超出交强险责任限额部分可依合同约定，但平安财险宜宾公司未能提供充分、有效的证据证明向投保人签发保单时将《保险条款》交付给投保人以及提供相应证据证明就保险合同中相关的扣减自费药部分及扣减乙类个人自付比例免责条款，在投保人投保之前或之时进行了明确的说明义务，应承担举证不能的不利后果，法院对平安财险宜宾公司的该抗辩主张不予支持。平安财险宜宾公司提出本案中产生的鉴定费用不应由保险公司承担，法院认为，王义凤主张所支付的鉴定费用，是为了确定保险事故的损失程度所必要的、合理的费用，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，应当由平安财险宜宾公司承担保险责任；但因重新鉴定的鉴定结论降低了王义凤主张的后续治疗费金额，并明确了其目前无护理依赖，故，相应的第一次鉴定费用应由王义凤自行承担。
综上，本案赔偿项目及计算标准按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定处理，各项损失确定为：1.医疗费60898.89元；2.护理费1550元；3.住院伙食补助费465元；4.交通费酌情认定300元；5.残疾赔偿金23685元；6.精神损害抚慰金9000元；7.鉴定费700元；8.后续医疗费9450元，共计106048.89元。据此，根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十四条第一款（七）项，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条、第六十五条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条的规定，判决如下：一、由中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在川Q165**号车投保的机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额内赔偿王义凤医疗费9915元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿王义凤残疾赔偿金、护理费、交通费等各项损失共计35235元；二、由中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在川Q165**号车投保的机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额内支付陈军先垫付的医疗费85元；在商业第三者责任险赔偿限额内支付陈军先垫付的医疗费42570元；三、陈军先自行承担垫付的医疗费18244元；四、驳回王义凤的其他诉讼请求。上列第一、二项，限期于判决生效后十日内履行清结。
宣判后，平安财险宜宾公司不服，向本院提起上诉称：一审法院认定上诉人全额承担被上诉人医疗费错误；上诉人不应承担诉讼费用，请求二审法院依法改判上诉人不承担非基本医疗保险支付保险费用7646.86元，不承担诉讼费705元。
被上诉人王义凤、陈军先答辩称：原判认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院维持原判。
被上诉人李涛、高县客运联营车队未答辩。
本院经二审审理，查明的事实与原审一致。
本院认为，平安财险宜宾公司主张自己赔付的医疗费应按保险条款约定扣除非基本医疗保险支付范围的费用，为此在原审中申请对王义凤的合理医疗费进行鉴定，经原审法院依法委托，四川临港司法鉴定所对王义凤的住院期间的合理医疗费鉴定为51304.13元（总费用58950.99元-自费2854.04元-乙类个人自付比例4792.82元），对此平安财险宜宾公司与王义凤均不持异议。故平安财险宜宾公司主张扣除非基本医疗保险支付范围费用证据充分，对王义凤住院期间的医疗费只应承担51304.13元，剩余的7646.86元由高县客运联营车队承担。由于平安财险宜宾公司与高县客运联营车队在保险条款中约定保险人不承担诉讼费用，故本案相关诉讼费用应由高县客运联营车队承担。综上，平安财险宜宾公司的上诉理由成立，本院予以支持。王义凤因本次交通事故产生的损失有：医疗费60898.89元（住院期间合理费用51304.13元＋自费药品7646.86元＋高县人民医院救治费用1948元，均系陈军先垫付）、护理费1550元、住院伙食补助费465元、交通费酌情认定300元、残疾赔偿金23685元、精神损害抚慰金9000元、鉴定费700元、后续医疗费9450元，共计106048.89元，应由平安财保宜宾公司在交强险医疗费用限额内赔付10000元（其中赔偿王义凤9450元，支付陈军先垫付费用550元），在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付王义凤35700元，剩余的医疗费60348.89元，由高县客运联营车队承担7646.86元（直接支付垫付人陈军先），由平安财险宜宾公司在商业三者险限额内承担36891.42元【（60348.89-7646.86）×70%，直接支付垫付人陈军先】，其余费用15810.61元由陈军先自行承担。原判适用法律错误，应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（二）项的规定，判决如下：
一、撤销高县人民法院（2014）宜高民初字第1093号民事判决；
二、中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司于本判决生效之日起十日内在川Q165**号车投保的机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额内赔偿王义凤医疗费9450元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿王义凤残疾赔偿金、护理费、交通费等各项损失共计35700元；
三、中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司于本判决生效之日起十日内在川Q165**号车投保的机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额内支付陈军先垫付费用550元，在商业第三者险赔偿限额内支付陈军先垫付费用36891.42元；
四、高县客运联营车队于本判决生效之日起十日内支付陈军先垫付费用7646.86元；
五、驳回王义凤的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审诉讼费1005元，二审诉讼费1322元，合计2327元，由高县客运联营车队负担1827元，陈军先负担500元。
本判决为终审判决。
审判长 陈淑玉
审判员 胡振东
审判员 张雪萍
二〇一五年四月十七日
书记员 宋明明