福建省泉州市丰泽区人民法院民 事 判 决 书（2014）丰民初字第1485号原告泉州市汽车运输总公司南安公司，住所地南安市。法定代表人李炳聪，该公司负责人。受委托人黄新生，男，1964年11月24日出生，汉族，住南安市溪美镇。被告中国太平洋财产保险股份有限公司泉州中心支公司，住所地泉州市丰泽区。负责人王军，该公司总经理。委托代理人张锦江，福建师友律师事务所律师。本院于2014年3月5日立案受理原告泉州市汽车运输总公司南安公司（以下简称汽车运输南安公司）与被告中国太平洋财产保险股份有限公司泉州中心支公司（以下简称太平洋保险泉州支公司）保险合同纠纷一案。本案依法由审判员王伟坤适用简易程序于2014年4月11日公开开庭进行审理。原告汽车运输南安公司委托代理人黄新生，被告太平洋保险泉州支公司委托代理人张锦江到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告汽车运输南安公司诉称，2013年11月26日，原告的驾驶员胡军红驾驶闽CY27**客车沿324国道由南往北行驶，至肇事路段，行驶于路右的中间车道，在临近发现行人赖奕昌由路中往路右横过公路时，胡军红采取措施避让不及，致客车前部与行人赖奕昌发生碰撞，造成赖奕昌受伤经医院抢救无效于当晚死亡。本宗交通事故经交警部门认定，胡军红、赖奕昌负事故同等责任。2014年1月3日交警组织调解，原告一次性赔偿死者家属48万元。原告于2014年1月10日向被告进行索赔时，被告拒绝赔付。请求判令被告支付原告保险理赔款48万元（其中，医疗费1933.43元、丧葬费2248935元、死亡赔偿金561100元、被抚养人生活费74019.2元、精神抚慰金80000元、处理丧事交通费2000元、误工费3000元）。被告太平洋保险泉州支公司辩称，1、保险公司根据与投保人签订的保险合同，在保险合同约定的责任范围、赔偿限额内向投保人承担支付保险金的责任。根据保险条款的约定，因保险事故造成受害人人身伤亡的，未经保险人同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人在保险范围内有权重新核定。2、本案事故经交警部门认定，死者赖奕昌负事故同等责任，对超出交强险部分的数额，当事人应按责任比例对半分摊。3、被告根据交强险条款及商业险条款的约定，享有如下几项免责情形：（1）不属于国家基本医疗保险标准的医疗费用，不属于被告的赔偿范围；（2）诉讼费、鉴定费及其他相关费用不属保险责任。4、原告主张的各项赔偿费用中，部分存在不合理、计算标准过高或者主张没有事实依据及法律依据的情形，死亡赔偿金应按农村标准计算，精神损害抚慰金应参照当事人的过错，酌定为25000元，被抚养人赖世裕智力水平为边界，不能作为成年后需要抚养的依据，且被抚养人为四级残疾人，应扣除其从民政部门领取的残疾补助费用。亲属办理丧事的误工费酌定1329元（88.6元／天×5人×3天）、交通费1000元。医疗费应扣除非医保部分。经审理查明，2013年4月10日，原告汽车运输南公司就车牌为闽CY27**号客车向被告投保机动车交通事故责任强制保险以及第三者商业责任险，其中强制险的死亡赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元。第三者商业责任险中第三者责任险的赔偿限额500000元并保有不计免赔特约条款，2013年7月15日，原、被告双方协商将第三者商业责任险的赔偿限额更改为1000000元。两份保险合同的保险期间均自2013年4月18日至2014年4月17日。保险车辆由原告所雇佣的驾驶员胡军红驾驶于2013年11月26日在晋江市发生交通事故，造成受害人赖奕昌受伤经送医院抢救无效于当晚死亡、车辆损坏。2013年12月3日，晋江市公安局交通警察大队作出201300903号道路交通事故认定书，认定胡军红、赖奕昌负事故同等责任。后受害人家属与原告因本次事故赔偿达成协议，由原告一次性赔偿给赖奕昌家属死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、被抚养人生活费（死者儿子赖世裕有精神类残疾，按最高20年计算）、事故处理人员误工费、交通费等项共计480000元整。赖奕昌的治疗抢救费及闽CY27**号客车的车损均由原告承担。原告已支付全部的赔偿款48万元。以上事实有保险单三份、驾驶证、行驶证、道路交通事故认定书一份、法医学尸体检验鉴定书、火化证一份、户口注销证明、交通事故损害赔偿调解书一份、收条两份等证据证明，双方当事人均无异议，本院予以确认。双方当事人的争议焦点为：1、受害人的死亡赔偿金应按农村或城镇标准予以计算？2、被抚养人赖世裕的抚养年限及抚养费应如何确定？3、精神抚慰金及受害人家属处理丧事的误工费、交通费是否过高，医疗费是否部分不属于保险理赔范围？4、原告应承担超出交强险部分的损失的责任比例是多少？原、被告的意见如同各自诉辩主张。原告为证明其主张，向本院提供以下证据：证据1流动人口信息、派出所询问笔录，以此证明死者2011年6月25日至2012年8月30日暂住石狮市、从事的行业和居住地址；证据2被抚养人身份信息、被抚养人残疾人证、医院疾病证明、儿童智力量表，以此证明被抚养人赖世裕14岁，成年后也无法从事劳动。证据3户籍证明、罗溪镇三合村委会证明、罗溪镇政府证明，以此证明死者家属情况。证据4医疗费发票，以此证明原告支付死者赖奕昌抢救费用1933.43元。原告对被告提供的证据质证认为，从证据1可以看出，2011年6月25日-2011年8月29日死者备案登记的租房地址为石狮市石泉路221号，2011年8月30日-2012年8月29日死者备案登记的租房地址为石狮市宝盖科技园8号，之后死者离开石狮市前往辽宁省沈阳市，2013年正月左右又回来租住在石狮市凤里街道聚仁路246号，根据规定，公民离开住所地最后连续居住一年以上的地方为经常居住地，本案事故发生时，死者并未在石狮市连续居住满一年以上，事故发生时，死者的户籍地仍为洛江区罗溪镇三合村下厝**，死者为农村户籍。证据2真实性无异议，智力量表结论是被抚养人智力水平为边界（71），即未达到智力缺陷（50-70为轻度智力），不能作为被抚养人主张抚养费的依据。且被抚养人为残疾人每年都有残疾津贴，如要求计算抚养费也应扣除残疾津贴部分。证据3真实性无异议。证据4未提供相应的抢救病历材料，票据无法体现关联性，非医保部分不属于保险责任范围。对于争议焦点1，本院认为，从原告提供的流动人口信息表及派出所的询问笔录所载内容来看，交通事故受害人赖奕昌自2011年6月25日至2012年8月30日期间在石狮市区居住，后离开石狮市去往辽宁省沈阳市，2013年正月又返回石狮市区居住、生活，直到2013年11月26日发生交通事故，该两份证据可以证明本案交通事故受害人赖奕昌长期在城镇居住生活时间满一年以上，其主要生活来源于城镇，死亡赔偿金应按城镇标准予以计算。死亡赔偿金为561100元（28055元／年×20年）。关于争议焦点2，本院认为，事故发生时，受害人赖奕昌的儿子赖世裕未成年（1999年5月28日出生），需由受害人赖奕昌抚养，故应赔偿被抚养人赖世裕的抚养费，虽然原告提供赖世裕智商71为智力四级残疾，其智力处于边界，该两份证据均不足以证明被抚养人赖世裕为完全丧失劳动能力终身需由受害人赖世昌抚养，故被抚养人赖世裕的抚养费计算至其年满十八周岁时止，被告辩解应扣除被抚养人赖世裕领取的残疾补助费用，但未提供任何证据证明，即使世裕实际领取残疾补助费，应属于赖世裕享有的保障，并不能免除原告的赔偿责任，对被告的辩解不予采信，故被抚养人赖世裕抚养费为12953.36元（7401.92元／年×3.5年／2人），该项目赔偿金额计入死亡赔偿金。关于争议焦点3，本院认为，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条规定“受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。”本案中，经交警部门认定，本案交通事故驾驶员胡军红与受害人赖世昌负事故同等责任，精神损害抚慰金酌定为5万元。受害人家属处理丧葬事宜的误工费、交通费，原告未提供相应的证据证明，但该项目属必然发生的损失，酌定为误工费1329元、交通费1000元。医疗费，有原告提供的医疗费票据为证，发票上载明相应的收费项目及具体金额，加盖医院印章，真实性予以认定，票据载明患者为交通事故受害人赖奕昌，时间2013年11月27日，与本案具有关联性，医疗费为1933.43元，因该费用在交强险医疗费用赔偿限额内，应在交强险责任限额内予以赔偿，被告辩解应扣除非医保部分费用，缺乏合同依据，不予采信。关于争议焦点4，本院认为，本案交通事故为机动车和行人，参照《福建省实施﹤中华人民共和国道路交通安全法﹥办法》第五十三条的规定，行人负事故同等责任的，机动车一方承担百分之六十的赔偿责任，故对超出交强险赔偿范围部分，机动车即原告方应承担60%的赔偿责任。综上，本院认为，原告作为闽CY27**号客车的车主及被保险人，向被告投保了机动车交强险及第三者商业责任险，并依约缴纳了保险费，保险合同依法成立，合法有效。胡军红为原告允许的驾驶员，其在履行职务期间发生事故，造成赖奕昌死亡，由此产生的赔偿责任应由原告承担。由于肇事车辆闽CY27**号客车由向被告分别投保了交强险和第三者商业责任险，事故发生时属于保险合同约定的保险期间，故本案的事故属于保险事故。事故发生后，原告与死者赖奕昌家属自行达成调解协议，并已实际履行，故原告有权向被告主张保险责任，但损失的数额应根据死者赖奕昌的实际情况予以认定。本院认为，本案因赖奕昌死亡产生赔偿项目及金额具体如下：1、死亡赔偿金，赖奕昌长期在城镇居住、生活，故死亡赔偿金为561100元（28055元／年×20年）；2、丧葬费，根据受诉地法院上一年度职工工资标准，应为22489.5元；3、家属的误工费、交通费，该部分属于受害人亲属办理丧葬事宜需支出的合理费用，但原告请求数额偏高，本院酌定分别为1329元、1000元；4、精神损害抚慰金，赖奕昌的死亡，其亲属精神必然遭受痛苦，但原告请求数额偏高，本院酌定为5万元；5、被抚养人生活费，原告提供的证据不能证明被抚养人赖世裕完全丧失劳动能力，其成年后仍需赖奕昌抚养，故被抚养人赖世裕的抚养费计算至其年满十八周岁时止，抚养费为12953.36元（7401.92元／年×3.5年／2人），计入死亡赔偿金；6、医疗费用1933.43元。综上，因赖奕昌死亡产生的损失赔偿总额为650805.29元。被告应在交强险责任限额内赔付111933.43元，超出交强险责任限额部分538871.86元，原告应承担60%即323323.12元，应由被告在第三者商业责任险范围内赔付。据此，依照《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款、第二款，第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条第三款、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，参照《福建省实施﹤中华人民共和国道路交通安全法﹥办法》第五十三条第一款第（三）项，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司泉州中心支公司应于本判决生效之日起十日内支付原告泉州市汽车运输总公司南安公司保险金435256.55元；二、驳回原告泉州市汽车运输总公司南安公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费8500元，减半收取4250元，由原告泉州市汽车运输总公司南安公司负担396元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司泉州中心支公司负担3854元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于泉州市中级人民法院。审判员  王伟坤二〇一四年六月三日书记员  黄克明相关法条：1、《中华人民共和国保险法》第十二条第五款被保险人是指其财产或者人身收保险合同保障，享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害的，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3、《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条第三款受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，使用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。……第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。……4、福建省实施《中华人民共和国道路交通安全法》办法第五十三条机动车与非机动车驾驶入、行人之间发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内予以赔偿。机动车所有人或者管理人未参加机动车交通事故责任强制保险的，由机动车所有人或者管理人承担相当于机动车交通事故责任强制保险责任限额部分的赔偿责任。对于超过限额的部分，由机动车一方承担赔偿责任；但有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，机动车一方按照以下规定承担赔偿责任：（一）非机动车驾驶人、行人负事故全部责任的，机动车一方承担不超过百分之十的赔偿责任；（二）非机动车驾驶人、行人负事故主要责任的，机动车一方承担百分之四十的赔偿责任；（三）非机动车驾驶人、行人负事故同等责任的，机动车一方承担百分之六十的赔偿责任；（四）非机动车驾驶人、行人负事故次要责任的，机动车一方承担百分之八十的赔偿责任；（五）机动车停放、临时停车没有违反道路交通安全法律、法规规定，与非机动车驾驶人、行人发生道路交通事故的，机动车一方不承担赔偿责任。国家法律、法规另有规定的，从其规定。5、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。执行申请提示：《中华人民共和国民事诉讼法》第二百一十五条：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。