安徽省阜阳市颍州区人民法院
民 事 判 决 书
（2012）州民一初字第01815号
原告：沈笑恺（曾用名沈乐乐、王小毛），男，2009年10月30日出生，汉族，住阜阳市颍泉区。
法定代理人：沈松青（系原告之父），男，1987年10月6日出生，汉族，住址同上。
法定代理人：王晓梅（系原告之母），女，1980年2月28日出生，汉族，住址同上。
委托代理人：余鸿飞，安徽皖北律师事务所律师。
被告：阜阳市肿瘤医院，住所地阜阳市河滨东路146号。
法定代表人：刘华顶，该院院长。
委托代理人：魏保界，男，1946年1月4日出生，汉族，大学文化，阜阳市肿瘤医院医务科科长，住阜阳市颍州区。
委托代理人：高凤立，安徽众豪律师事务所律师。
原告沈笑恺诉被告阜阳市肿瘤医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2012年7月30日立案受理，在审理过程中原告于2012年8月14日申请鉴定，鉴定机构于2012年12月31日作出鉴定结论，本院依法组成合议庭于2013年2月28日公开开庭进行了审理。原告沈笑恺的法定代理人沈松青、王晓梅及其委托代理人余鸿飞，被告阜阳市肿瘤医院委托代理人魏保界、高凤立到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告沈笑恺诉称：2009年10月28日原告母亲王晓梅经B超检查，见胎儿为脐带绕颈，被告未作处理，至10月30日凌晨2点多钟，王晓梅入住阜阳市肿瘤医院妇产科，并向医生反映，胎儿脐带绕颈一周，要求进行剖腹生产未被医生采纳，至下午3：30羊水已破，羊水2度污染，提示胎儿宫内出现明显缺氧，婴儿胎头高，会阴条件不好，生不下来。4点至4点半之间，脑外科蒋玉琴护士长提示胎心监护出现胎心异常，原告母亲看了监护仪胎心率当时为80多次，此时妇产科助产士未及时发现并通知医生及时终止妊娠，直到l7：03原告娩出，为脐带绕颈，羊水呈胎粪样，羊水3度污染，提示胎儿宫内出现重度缺氧，出生后严重窒息，脸部发白，浑身青紫，没有哭声，四肢发软，对刺激没有反应。紧急转院至阜阳市第六人民医院（原阜阳市妇幼保健医院）后，该院诊断为“缺氧缺血性脑病、颅内出血、多系统损伤、新生儿肺炎”。经抢救原告脱离了生命危险，后原告到全国各家医院治疗，原告的父母承受不了这个灾难性的打击，四处筹钱先后到北京大学第一医院、中国人民解放军海军总医院等医院住院治疗，均未取得较好的效果。北京博爱医院确诊为“脑性瘫痪”，“继发性癫痫”。经阜阳公平司法鉴定所评定为一级伤残，完全护理依赖，现原告家人一直再为原告多方求医治疗。原告认为由于被告医生严重不负责任，对高危围产儿认知不足，医疗风险预知、防范不到位，在胎儿宫内严重缺氧的情况下，未及时终止妊娠，导致原告终身残疾，给原告家人及家庭造成了巨大的负担和伤害。对此，被告应承担全部责任，请求法院主持公道，判令被告赔偿因医疗过错给原告造成的医疗费、护理费、住宿费、交通费等各项经济损失1466782元，审理过程中，原告将请求变更为先要求被告赔偿经济损失1176914．68元，后续治疗费、残疾辅助器具费等，待实际发生时另案主张。
被告阜阳市肿瘤医院辩称：原告的母亲王晓梅是被告单位的职工，本院职工在本院生产没有不照顾之理，各方尽心尽力提供医疗服务义不容辞，被告及全院职工对沈笑凯的遭遇表示同情，愿原告早日康复。医疗损害赔偿属人身损害赔偿案件中的一类，其构成要件为损害后果、侵害行为、行为与后果的因果关系及行为人主观上存在过错四个要件，不能简单地只看到原告目前的身体状况，而忽视其余三个要件，应将四要件全面分析和综合评价。被告对王晓梅住院生产沈笑凯的诊断、治疗和护理均符合国家法律、法规规定的医疗规范，被告为二甲专科医院，设有妇产科但无新生儿科，这方面的技术和设备存在不足。新生儿出现脑瘫现象，可能形成在产前、产中、产后或因其他原因，本医疗案例从客观事实看存在更多复杂原因。针对原告的司法鉴定，受诉法院两次分别委托中国法医学会鉴定中心和北京天平司法鉴定中心依法进行，但两次鉴定结论存在巨大差异，显然这两次鉴定结论不能作为定案根据。原告主张的赔偿数额不具有合法性和合理性，请求法院依法驳回原告的诉讼请求，诉讼费由原告自行承担。
经审理查明：2009年10月30日王晓梅到被告阜阳市肿瘤医院生产，到当日17时3分胎儿分娩时，羊水已呈三度污染，新生儿沈笑恺已处于重度窒息状态，后紧急转院至阜阳市第六人民医院抢救，诊断为“缺氧缺血性脑病，颅内出血，多系统损伤，新生儿肺炎”。后原告家人四处为沈笑恺求医，到阜阳市妇幼保健医院、阜阳市人民医院、郑州市儿童医院、中国人民解放军海军总医院、安徽医学院第一附属医院、安徽省立儿童医院、北京市武总三院等医院住院治疗，均未取得较好的效果。2011年4月15日原告诉至本院，本院委托中国法医学会司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2011年12月29日作出中法医司法鉴定中心（2011）临鉴字第576号司法鉴定意见书，结论为阜阳市肿瘤医院在沈笑恺的诊疗过程中存在过错，该过错与沈笑恺脑瘫存在一定的因果关系，同时考虑医方资质、“地域性”，过错参与度系数为30－40％；被告为此支付鉴定费15200元。原告认为原告方与被告工作人员对话的录音证据系反映案件客观情况的关键证据，法院没有提交鉴定机构，其鉴定结论有违客观事实，于是于2012年1月16日申请撤诉并得到法院准许。2012年2月16日王晓梅委托安徽公平司法鉴定所对沈笑恺的伤残程度、营养期限、护理依赖程度等进行鉴定，2012年2月26日该所作出的皖公平司（2012）临鉴字第257号司法鉴定意见书，鉴定结论沈笑恺为一级伤残，自出生日起至本次定残前一日止同时期需增加营养，自本次定残之日起存在完全护理依赖；委托人为此支付鉴定费2000元。
2012年7月30日原告再次向本院提起诉讼，审理中被告虽对原告提交的录音证据提出异议，但未在法院指定的期间内提出鉴定，本院对原告提交的录音内容，予以采信。2012年8月14日原告申请对被告是否有过错及过错程度进行鉴定，经征求被告意见，被告同意申请对因果关系进行鉴定。本院经征求双方意见依法委托北京天平司法鉴定中心进行鉴定，原、被告分别交纳鉴定费8100元。该中心于2012年12月31日作出北天司鉴（2012）临鉴字第0931号法医学鉴定意见书，结论为：（一）、阜阳市肿瘤医院对被鉴定人王晓梅诊疗行为存在医疗过失（过错）；（二）、阜阳市肿瘤医院医疗过失（过错）与被鉴定人沈笑恺损害后果（脑瘫）之间存在一定程度的因果关系，建议参与度系数为75%。被告对该鉴定结论不服，申请重新鉴定，因不符合最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定重新鉴定应具备的条件，经合议庭评议，未予准许重新鉴定。
至本案庭审前，原告治疗该病前后共花去医药费245728.48元、住宿费12745元、交通费15748.50元。
上述事实，由原告提供的身份证、户口簿、被告的组织机构代码复印件、阜阳市肿瘤医院、阜阳市妇幼保健医院、阜阳市人民医院、郑州市儿童医院、中国人民解放军海军总医院、安徽医学院第一附属医院、安徽省立儿童医院、北京市武总三院病历、发票、北京市天平司法鉴定中心医学鉴定意见书、安徽公平司法鉴定所司法鉴定书、录音材料等证据材料、当事人当庭陈述等，予以证实。
本院认为：2009年10月30日王晓梅到被告阜阳市肿瘤医院生产，治疗期间新生儿沈笑恺出现重度窒息状态，后紧急转院抢救，被诊断为“缺氧缺血性脑病，颅内出血，多系统损伤，新生儿肺炎”，事实清楚。公民的生命健康权受法律保护，本案的医患纠纷经过法医鉴定，确认被告在诊疗过程中存在医疗过失，该医疗过失与原告的人身损害后果存在事实上的因果关系，被告依法应承担相应的赔偿责任。在本案审理过程中，原告申请对被告过错和参与度进行鉴定，被告要求对因果关系进行鉴定，经双方同意，本院依法委托北京天平司法鉴定中心进行鉴定，原、被告各自预交了8100元鉴定费用，该鉴定机构综合考虑各方意见和证据，所作出的结论客观真实，本院予以采信。因双方均未申请医疗事故鉴定，故本案应按照一般人身损害赔偿的规定确定赔偿数额。考虑到原告年龄尚小，受伤又较为严重，该伤害对原告今后生活、上学、就业影响较大，本院酌定定残后护理期限为20年，精神抚慰金为60000元。原告的合理损失应界定为：医疗费245728.48元、住院伙食费4920元（246天×20）、护理费840171.64元（246天×111.34元／天＝27389.64元；20年×365天／年×111.34元／天＝812782元）、营养费16940元（847天×20元／天）、住宿费12745元、交通费15748．50元、伤残赔偿金372120元（20年×18606元／年）、安徽公平司法鉴定所鉴定费2000元、矫正鞋器具费2000元，精神抚慰金60000元，上述各项损失合计为1572373.6元，因被告的过错参与度为75％，阜阳市肿瘤医院目前应赔偿原告经济损失1179280.2元。原告将诉讼请求减少至1176914．68元，是对自己实体权利的处分，不违反有关法律规定，应予支持。对于原告的后续治疗费、其他残疾辅助器具费用，可在实际发生后另案起诉。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
被告阜阳市肿瘤医院于本判决书生效之日起十日内赔偿原告沈笑恺经济损失1176914．68元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费12000元，由原告沈笑恺负担1000元，被告阜阳市肿瘤医院负担11000元；中国法医学会司法鉴定中心鉴定费15200元，北京天平司法鉴定中心鉴定费16200元，合计31400元，由原告沈笑恺负担3100元，被告阜阳市肿瘤医院负担28300元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。
审 判 长 马怀利
人民陪审员 郑永红
人民陪审员 贾培良
二〇一三年四月二十日
书 记 员 王瑞莉