黑龙江省鸡东县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鸡东民初字第87-2号
原告冯熙雅，女，汉族，儿童。
法定代理人王磊（原告母亲），女，汉族，无职业。
委托代理人王远方，男，汉族，无职业。
被告鸡东县人民医院。
法定代表人贾世明，职务院长。
委托代理人霍丹丹，黑龙江天利律师事务所律师。
委托代理人刘骁武，男，该院法律顾问。
原告冯熙雅诉被告鸡东县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年12月31日受理后，适用普通程序，依法组成合议庭，于2015年10月26日公开开庭进行了审理。原告冯熙雅的法定代理人王磊、委托代理人王远方，被告鸡东县人民医院的委托代理人霍丹丹、刘骁武到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：冯熙雅医疗损害责任纠纷一案，依照黑龙江省鸡西市中级人民法院（2014）鸡民终字第85号民事判决，要求鸡东县人民医院对冯熙雅的医疗损害承担赔偿责任。具体诉讼请求为：一、冯熙雅的伤残等级、后续治疗、护理人数、受教育费用等项，因对司法鉴定意见有异议，不能确定明确的数额。二、要求被告赔偿原告冯熙雅医疗费40612.75元、交通费5015元（包含188元住宿费）、鉴定费4330元，以上合计49957.75元。
被告辩称：一、鸡东县人民医院不服鸡西市中级人民法院(2014)鸡民终字第85号民事判决书，被告正通过其他途径向省高级人民法院和最高人民法院提出申诉。二、由于鸡西市中级人民法院（2014）鸡民终字第85号民事判决书已经发生法律效力，被告基于对法律的敬畏和尊重，在此判决未被依法变更之前被告仍会认真履行自己的法律义务，但被告自觉履行义务的行为不代表认可该判决。三、被告对哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心作出的鉴定意见书不予认可。理由是（一）、此次司法鉴定对我院申请的鉴定事项未予鉴定，在鉴定过程中，被告拒绝在鉴定机构受理文书上签字。此次鉴定是单方鉴定，不符合司法鉴定程序。（二）、鉴于司法鉴定中心根据法院委托函要求，鸡东县人民医院95189号病历不作为鉴定依据使用。据此，原告的人身损害原因与被告的责任也就失去了因果关系依据。综上，原告的诉求只有通过实体审理，分清是非，确认被告是否具有过错后，被告才能承担相应的法律责任。
原告为支持其诉讼主张，向法庭提供证据如下：
一、李景芹出具的证明及分娩记录。证明这两份材料体现的字迹相异，说明李景芹出伪证。被告对证据的真实性无异议，称：李景芹医生已经离开鸡东县人民医院到南方工作，无法要求其出庭作证。在分娩记录中李井芹的“井”和证明中证明人李景芹的“景”是由于平时的书写习惯，实际上是同一人。另外，根据证据规则的规定，笔迹的真伪应当通过司法鉴定进行鉴别，李景芹医生的签名是真实可信的。
二、哈尔滨市儿童医院住院病案首页、鸡东县人民医院新生儿记录。证明姜丽华没有执业医生资格。同时证明张淑凤伪造证据。在王磊分娩过程中从来没有见过张淑凤、李井芹和姜丽华。被告对证据提出异议，认为新生儿记录是鸡东县人民医院95189号病历的一部分，该记录从一个侧面证实了婴儿出生时的具体生理指标和临床表现，同时也能够说明新生儿之后的并发症是否与分娩有关。病历是由一项一项记录组成的，由于原审法院否认了95189号病历的真实性、客观性、科学性，所以病历到目前为止还没有能够真实的证明冯熙雅出生时的具体状况，所以原告提供的该证据不能采信。关于哈尔滨市儿童医院病案首页，原告未能提供原件进行核对。但该病案首页能够证明原告的癫痫与急性病毒性脑炎有关，不能证明与分娩过程有关，不应采信。
三、（2010）鸡东民初字第916号民事判决书、（2014）鸡民终字第85号民事判决书。证明鸡东县人民医院存在过错，应当承担民事赔偿责任。被告对证据的真实性无异议，但认为这两份判决不能客观地反映案件的基本事实。因两审法院都没有对该案进行实体审理，对原一审中新讼司法鉴定中心（2011）临鉴字2-201号司法鉴定书确定的鉴定意见未予采信，而主观臆断仅根据病历没有页码就不对病人是否存在疾病过程和医疗机构存在过错进行实体审理。该证据被告不予认可。
四、医疗费票据、交通费票据、住宿费票据、鉴定费票据。证明原告支付医疗费，因医疗而支出交通费、住宿费，因司法鉴定支出鉴定费数额总计49957.75元。被告对证据的真实性无异议。但认为原告提供的票据杂乱无章，原告应将所有的票据按照时间先后顺序排列整齐，并提供住院病案或医疗门诊手册、住院费用清单、医嘱单、出院结算清单等证据佐证。
经原告申请，本院委托哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心对原告冯熙雅进行司法鉴定，该鉴定中心于2015年8月14日出具哈工大医司鉴（2015）临鉴字第134号司法鉴定意见书。原告对鉴定意见提出异议，认为原告申请的伤残等级、后续治疗费用都没有鉴定，而且以“生酮饮食”系统治疗18个月的治疗费用太高，原告承担不起，而且原告也没有申请进行这方面的鉴定。被告对鉴定意见亦提出异议，认为对被告申请的鉴定项目没有进行鉴定，原告对此不予认可。
被告未向法庭提供证据。
上述证据，经当庭举证、质证，结合双方当事人的质证意见，本院对证据认定如下：
原告提供的证据一、二，原告欲以该证据证明被告医务人员涉嫌刑事犯罪。因此，该二组证据与本案不具有关联性，不予采信。证据三，系人民法院依法作出、且已发生法律效力的法律文书，证据具有真实性、合法性、关联性，予以采信。证据四中的医疗费票据，系原告第一次起诉后又发生的医疗费用，且系医疗机构出具的正规发票。交通费票据，目的地与原告就医的医疗机构所在城市能够相互吻合。且原告到外地就医，发生住宿费188元亦与客观实际相符，予以采信。鉴定费4300元及邮寄费30元，系因司法鉴定支出，且系鉴定机构依规定收取，上述证据具有真实性、合法性、关联性，予以采信。司法鉴定意见书，原告提出异议，经法庭释明，原告称“想申请鉴定人出庭接受质询，但无力垫付鉴定人的差旅费。”结合原告对司法鉴定的异议观点，并不足以否定鉴定意见的有效性。被告对该鉴定意见亦提出异议，但明确不申请鉴定人出庭接受质询。且该鉴定意见系具有司法鉴定资质的鉴定机构出具，予以采信。
依据以上采信的证据及双方当事人的当庭陈述，本院认定案件事实如下：2008年6月25日，王磊到鸡东县人民医院住院待产。当日23时45分，被告鸡东县人民医院医师李艳华为王磊接生，分娩一女孩（原告冯熙雅）。冯熙雅出生时窒息，李艳华将其抱到另一张床上，七、八分钟后用氧气袋为冯熙雅吸氧，复苏后发生第一声啼哭，于次日出院。2008年8月以后，经哈尔滨市儿童医院、重庆市第三军医大学新桥医院神经外科、北京首都医科大学宣武医院诊治和诊断，冯熙雅系癫痫。2009年4月16日，王磊到鸡东县医院复印病历时与被告发生纠纷，经鸡东县前进边防派出所和鸡东县卫生局处理，将病历当场封存。2009年5月26日，王磊以鸡东县人民医院在原告出生时出现窒息，被告没有进行治疗和采取其他预防措施，造成原告癫痫为由诉至本院，同时要求进行医疗事故技术鉴定。根据其申请，本院委托鸡西市医学会对鸡东县人民医院的诊疗行为是否构成医疗事故进行鉴定。2009年9月14日，王磊上书医学会，称被告隐匿、销毁病历张页，病历不具有真实性。因此医学会作出中止鉴定的决定。被告之后申请恢复鉴定，但王磊不同意恢复鉴定。2009年11月20日，经本院审理作出（2009）鸡东民初字第354号民事判决书，驳回原告的诉讼请求。原告不服该判决，向鸡西市中级人民法院提起上诉。经审理，鸡西市中级人民法院认为原判决认定事实不清，证据不足，裁定撤销本院（2009）鸡东民初字第354号民事判决，发回本院重审。本院在重审期间，王磊坚持被告的病历不具有真实性，无法进行医疗事故技术鉴定。故此，被告鸡东县人民医院提出鉴定申请，请求对被告在原告出生过程中是否存在过错行为，原告癫痫与被告的医疗行为是否存在因果关系，责任程度等进行鉴定。本院委托黑龙江新讼司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心根据双方提供的书证，作出鉴定意见：一、冯熙雅的癫痫诊断无从依据认定与医院的医疗行为存在因果关系及责任程度；二、无从依据认定鸡东县人民医院在原告生产过程中存在过错行为。王磊对此鉴定提出异议，但以病历不真实、无法鉴定为由，不申请对此重新鉴定。经调查，被告提供的第95189号病历已封存，该病历没有标注页码。经本院重新审理，于2013年10月12日作出（2010）鸡东民初字第916号民事判决书，判决被告鸡东县人民医院给付原告医疗费11344.69元、交通费3100元。宣判后，原、被告均不服该判决，均向鸡西市中级人民法院提起上诉。经鸡西市中级人民法院审理，于2014年9月18日作出（2014）鸡民终字第85号民事判决书，驳回上诉，维持原判。原告第一次起诉之后，先后到北京同仁堂中医医院、中国人民解放军总医院、延吉现通医院等医疗机构进行治疗，支付医疗费、药费37912.09元，就医交通费4827元、住宿费188元。原告提起本次诉讼后，向本院申请进行司法鉴定，本院委托哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心进行鉴定。2015年8月14日，该鉴定中心出具（2015）临鉴字第134号司法鉴定意见书，鉴定意见为：一、鉴定日起经系统治疗壹拾捌个月期满后复查再行评定伤残等级。二、支持用“生酮饮食”系统治疗癫痫壹拾捌个月。三、支持住院期间贰人护理，出院后0.5人护理至复查评残日。四、支持住院期间营养。原告支付鉴定费4300元、邮寄费30元。
本院认为：被告鸡东县人民医院提交的病案没有标注页码，病案是否缺少张页无法确定，导致原告冯熙雅出生时是否发生窒息状况并因此吸氧的事实无法查清，从而导致医疗事故技术鉴定及损害因果关系、过错程度鉴定无法进行。而造成这些事实无法查清的原因是由于被告鸡东县人民医院的病案没有标注页码。因此，被告依法应当承担其病案具有完整性、真实性的举证责任。被告对此并未提供有效的证据予以证实，应推定其医疗行为存在过错，应对原告冯熙雅承担赔偿责任。关于原告是否构成伤残以及伤残等级的问题，哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心已作出“因被鉴定人既往服用抗癫痫药物过敏，支持用生酮饮食系统治疗壹拾捌个月期满后复查再行评定”的鉴定意见，原告提出的以“生酮饮食”系统治疗费用太高，其承担不起的异议观点，并不足以否定司法鉴定意见的有效性。该项损失可待符合伤残等级、后续治疗费用鉴定的条件后，依有效的司法鉴定意见主张其权利；关于护理期限及护理人数、增加营养期限，司法鉴定机构已作出明确的鉴定意见，但原告以其对司法鉴定意见有异议为由，未对该二项请求确定具体的赔偿数额。根据“不告不理”的民事审判原则，本院对此不予评审。故依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十二条的规定，判决如下：
被告鸡东县人民医院在本判决发生法律效力后赔偿原告冯熙雅医疗费37912.09元、交通费4827元、住宿费188元，以上合计42927.09元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
原告垫付的鉴定费、邮寄费合计4330元，由被告承担。
原告已交纳的案件受理费1049元，由被告承担902元,由原告自行承担147元。
如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省鸡西市中级人民法院。
审 判 长 丁建波
人民陪审员 李晓娟
人民陪审员 聂文秋
二〇一五年十一月十八日
书 记 员 鲁 鹏