陕西省武功县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）武民初字第00562号
原告李玉耀，女，汉族，1975年10月17日出生。
委托代理人李建德，男，汉族，1960年10月14日出生。
原告周某某，女，汉族，1997年2月8日出生。
原告周某某，女，汉族，2006年9月5日出生。
法定代理人李玉耀，女，汉族，1975年10月17日出生。
原告周某某，男，汉族，2008年9月17日出生。
法定代理人李玉耀，女，汉族，1975年10月17日出生。
四原告委托代理人刘茹，陕西迎旭律师事务所律师。
被告武功县贞元中心卫生院，地址：陕西省武功县贞元镇街道。
法定代表人陈创斌，系该院院长。
委托代理人刘小明，陕西五功律师事务所律师。
原告李玉耀、周某某、周某某、周某某诉被告武功县贞元中心卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告委托代理人刘茹、李建德，被告法定代表人及其委托代理人刘小明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
四原告诉称，2015年4月24日上午10时许，周欢欢（原告李玉耀丈夫）感到身体不适，和李玉耀一同前往被告处就医。周欢欢就诊时步行入院，被告接诊后安排其做心电图，在检查室外排队等候。周欢欢告知接诊医生及做心电图的医生，感觉身体非常不适，要求及时救治，但医生未给其采取急救措施，而是让其做心电图。被告方将周欢欢第一次检查的心电图报告私自作废，让其等待做第二次心电图。检查医生自己查资料对照心电图结果，让周欢欢在检查室外等候。这时周欢欢病情已严重，多次催促被告方医生救治，被告又让周欢欢做第三次心电图，心电图报告结果出来后，让周欢欢找门诊医生。此时，周欢欢病情更加危重，被告才开始采取急救措施，救治无望的情况下又让周欢欢转县医院。120急救车到被告处后对周欢欢进行抢救，但为时已晚，周欢欢因被告的过错延误就治而丧失了抢救时机，2015年4月24日11时许，周欢欢最终因抢救无效在被告处死亡。
原告李玉耀与周欢欢于1996年12月20日在武功县贞元乡政府登记结婚，育有3名子女。周欢欢长期在外打工，赚钱养活家人，是家里的经济支柱。因被告过错造成周欢欢死亡，给其家庭造成巨大伤害。被告私自拆封病历并且将心电图涂改，应承担相应责任。原告方家属与被告所签协议书，对原告不构成表见代理，且该协议的内容是医院人道主义补偿款，并不是过错责任赔偿款，该协议对原告无效。故诉至法院请求：一、判令被告支付原告死亡赔偿金487320元；二、判令被告支付原告丧葬费26230元；三、判令被告支付原告被扶养人生活费88678.5元；四、判令被告支付原告医疗费400元，办理丧事的误工费5000元，所花交通费5000元及精神抚慰金40000元；五、本案诉讼费由被告承担。
四原告向法庭提供的证据有：
1、周欢欢、李玉耀、周某某、周某某、周某某《户口本》及李玉耀、周欢欢身份证复印件、结婚证各一份，证明原告诉讼主体资格合法。
经质证，被告认为因无原件与之核对，对真实性无法确定。合议庭庭后与原件核对后认为，该证据来源合法、客观真实，对其证明目的予以认可。
2、医疗费票据4张、销户证明一份，证明周欢欢与被告方存在诊疗关系及周欢欢因病2015年4月24日在被告处就诊后因被告存在过错、延误救治导致其死亡。
经质证，被告对医疗票据的真实性无异议，且能证明我方依照医疗规范对周欢欢进行抢救；对销户证明不予认可，因村委会无权开具，应由派出所出具。合议庭评议后对医疗票据的真实性予以认定，对销户证明认为应由公安机关出具，故对其证明目的不予认可。
3、贞元中心卫生院出具的周欢欢14张病历照片，证明①周欢欢死亡时间；②被告提交的病历不全，存在隐匿病历；③被告存在私自拆封病历、涂改、篡改、添加病历的行为；④心电图报告单上金岁林医生签名，并书写心电图诊断内容，其无医生资质，存在非法行医。
经质证，被告认为该证据来源不合法，对真实性和证明目的不予认可。心电图记录应以人工记录为准，机器设置的时间是因为机器存在问题，被告不存在涂改，因为全自动电脑诊断心电图与人工诊断有误差，应以人工诊断为准。合议庭评议后认为，原告所提供14张病历照片中有关门诊病历照片的真实性予以确认；但认为其不能证明其证明目的，故对其证明目的不予确认。
4、协议书一份，证明①周欢欢2015年4月21日9：45分入院，10：17分在心电图室检查过程中突发心梗，抢救无效死亡。该协议记载周欢欢发病地点与门诊病历发病地点、原因不一致，前后自相矛盾。②原告方没有参与被告方人道主义协商补偿事项，也未授权周欢欢父亲代理签订协议书，知情后对该协议不予追认，该协议书对原告无效，不具有法律效力，周欢欢父亲签订的协议书对他本人有效，并且其父亲放弃本次诉讼。该协议内容是对周欢欢父亲进行人道主义补偿，并不是对医院存在的过错和责任进行赔偿，人道主义补偿事项也与本案无关，原告方诉请的是医疗过错赔偿。
经质证，被告对协议书的真实性予以认可，对原告证明目的不予认可，并且可以证明原告方委托周欢欢父亲与被告方及村委会等达成调解协议。合议庭评议后对协议书的真实性予以确认，对证明目的不予认可。
5、金岁林医生注册信息查询结果，证明参与周欢欢诊疗活动的金岁林并无注册医生资质，存在非法行医，其受聘于被告贞元中心卫生院，应由该院承担民事赔偿责任。
经质证，被告认为卫生部有规定，医学专业毕业生，在未取得资格证，可在执业医师指导下从事医务活动，故医院的医疗行为规范。合议庭评议后认为，卫生部《关于医学专业毕业后暂未取得医师资格从事诊疗活动有关问题的批复》中规定，医学专业毕业生在毕业第一年后未取得医师资格的，可以在执业医师指导下进行临床实习，但不得独立从事临床活动，故对于原告的证明目的不予认可。
6、周欢欢在西安市长期居住工作的《证明》，证明周欢欢2014年3月1日至2015年4月10日在西安市居住工作，作为家庭主要收入来源，符合法律规定在西安市经常居住工作，应按照经常居住地收入标准计算死亡赔偿金。
经质证，被告认为该份证据从形式要件看，应由派出所出具居住证，并且居委会出具证明应由法定代表人签字，而本份证据却无任何签字，不认可；合议庭评议后认为，该份证据不足以证明周欢欢在城镇居住工作，因该份证据无居委会法定代表人签字，也无劳动合同等其他证据与之佐证，故对此证明目的不予认可。
7、照片一张，证明被告方医师李慧儒在双方封存病案前，改病历被原告方亲友拍摄。
经质证，被告对此证据不予认可，因无法证明李慧儒在改什么。合议庭评议后对该份证据的真实性予以认可，但仅凭该图片只能看出医师李慧儒在写病历，但看不出写什么及何人的病历，原告又无其他证据与之佐证，故对此证明目的不予认可。
被告武功县贞元中心卫生院辩称，自己的诊疗行为无任何过错，原告方家属（周欢欢）的死亡结果与自己的诊疗行为之间没有任何因果关系，自己不应承担赔偿责任。医务人员按照医疗常规进行病理检查，在对周欢欢心电图检查过程中，其突发心梗。医务人员积极抢救并及时和县医院120急救中心联系，共同实施抢救，周欢欢因病情恶化导致死亡。并且原告方家属代表与被告签订协议书，确认周欢欢死亡与被告没有任何责任，该协议真实、合法、有效，足以证明涉案事件处理终结。加之原告方无任何合法有效证据证明被告诊疗行为存在过错，也无任何证据证明病人死亡与被告的诊疗行为有因果关系，原告起诉缺乏事实依据和法律依据，应当依法驳回原告诉讼请求。
被告向法庭提供的证据有：
1、协议书一份及原告领款收据一份，证明涉案事件原被告双方经调解达成协议并已实际履行，此事已处理终结及双方已确认被告在该事件中无任何过错和责任。
经质证，原告对协议书的真实性予以认可，证明目的不予认可，理由：该协议无原告签字，也无原告方委托参与赔偿事宜；该份协议书第三条的内容和原告无关，不构成表见代理，原告知情后，对此协议书不予认可。合议庭评议后，认为该证据客观真实，来源合法，依法予以确认。
2、证人杨团利、徐耀武、伊建楼的当庭证言，证明证人参与原被告双方的调解，已达成调解协议并且履行完毕。
经质证，原告对三证人证言的真实性和证明目的不予认可，因为证人当庭回答，原告李玉耀并未委托证人处理有关人道主义补偿的谈判，该赔偿协议是人道主义赔偿与原告存在过失赔偿是两个法律范畴，并且证人伊建楼证实其听说周欢欢做第二次心电图死亡，家属与医院发生纠纷，再次证明被告存在过错。被告对证人证言的真实性和证明目的均予以认可，因周欢欢父亲是经李玉耀同意才签字，双方在真实意思表示上达成的调解协议并已履行完毕，也可证明在医院不存在任何过错的情况下签字的。合议庭评议后，对证人证言的真实性予以认定。该三名证人证言客观陈述调解协议达成、签字、履行的过程，并与调解协议互相印证，对证明目地予以认可。
3、心电图、病历、心电图报告单，证明被告的诊疗符合规范，不存在任何过错和责任，并且金岁林是在李慧儒的指导下进行的。
此证经质证，原告对心电图的真实性不认可，理由：该心电图上无周欢欢姓名，无医疗机构名称，无确认医生签名，显示年龄35岁，与周欢欢也不符。尤其是11点20分手改为11点50分，心电图诊断信息显示为正常，被墨水涂改，并且心电图显示左右上肢电极接反。11点32分手改为11点57分，11点33及11点35分手改为11点59分，时间差前后矛盾，所有心电图上无周欢欢姓名。对心电图报告单其有金岁林的签名，并对周欢欢进行诊断，对此证认可。但对李慧儒诊断心绞痛及签名不予认可。因为其未参与诊治，病历是在拆封后进行的补记，已经失去了真实性。
此证经合议庭评议认为，心电图无患者姓名且年龄与周欢欢不符，故对此不予确认。病历、心电图报告单客观真实，依法予以确认。
4、医疗事故鉴定申请，证明原告放弃鉴定，导致无法通过鉴定确定该死亡结果与被告的诊疗行为是否有因果关系，这是被告应否担责的前提。
经质证，原告对真实性予以认定，对证明目的不予认可。理由：因被告所提交的周欢欢病历因拆封后涂改，无法再做鉴定责任在被告；鉴定申请的内容，对周欢欢进行尸检，该项不予认可。合议庭评议后对真实性予以认定，对证明目的不予认可。
经原告申请，法院依职权调取的证据：李慧儒的执业证、金岁林的毕业证。
经质证，原告认为无原件、无封皮，不知该证书的名称，原注册为中医专业，现为中西医结合，前后不一致，故对医师资格证不认可；金岁林毕业证的真实性予以认可，但该医务人员无医师资格证和执业证，其做心电图时显示电极接反，存在非法行医。被告认为卫生部有规定，医学专业毕业生，在未取得资格证，可在执业医师指导下从事医务活动，故医院医疗行为规范。合议庭评议后，对毕业证的真实性予以认定，经庭后核实，对李慧儒的执业证的真实性予以认可。
本案争议的焦点为：1、被告在救治过程中是否存在过错；2、双方达成的协议是否有效。
经审理查明，2015年4月24日上午9时45分，周欢欢（原告李玉耀丈夫）感到身体不适，和原告李玉耀一同前往被告处就医。被告接诊后安排其做心电图，10点17分在等候心电图结果时，周欢欢突然跌倒，被告开始采取急救措施并呼叫120。被告医院初步诊断周欢欢患有：1、心源性猝死，2、急性广泛前壁心梗。县医院120急救车到被告处后对周欢欢一同进行抢救，但周欢欢生命体征未恢复。2015年4月24日11时许，周欢欢最终因抢救无效在被告处死亡。后周欢欢父亲让村副主任杨团利和村民小组长徐耀武及伊建楼一块和被告武功县贞元中心卫生院协商处理此事。经相关人员与被告武功县贞元中心卫生院协商后，相关人员通知周欢欢之父，让其与其他家属协商。经周欢欢之父与其他家属协商后，最终双方于2015年4月24日形成以下调解协议：一、医院在诊治、抢救过程中，诊断明确，程序规范，治疗及时合理，不存在任何过失和责任，此事与贞元医院无关；二、鉴于死者家庭困难，出于人道主义由贞元医院一次性补偿人民币19000元，至此，以后所发生的一切事宜与贞元医院无关；三、此事至此为终结处理，一经签字具有同等法律效力，不得反悔，反悔无效。周欢欢父亲在与原告李玉耀及家属协商后在调解协议上签字，被告履行了人道主义补偿19000元。后原告诉至法院请求：一、判令被告支付死亡赔偿金487320元；二、判令被告支付原告丧葬费26230元；三、判令被告支付原告被扶养人生活费88678.5元；四、判令被告支付原告医疗费400元，所花交通费5000元及精神抚慰金40000元；五、本案诉讼费由被告承担。
另查明，周欢欢生于1975年8月4日；其妻李玉耀生于1975年10月17日；其长女周某某，生于1997年2月8日；次女周某某，生于2006年9月5日；其子某某，生于2008年9月17日。以上人员均为农村户口。
本院认为，本案虽系医疗损害责任纠纷，但该纠纷发生后，已经相关部门及人员调解达成了协议，且已履行。该调解协议原告李玉耀虽未签名，但是经周欢欢之父与其协商后达成的，是双方真实意思表示，符合法律规定，应依法有效。该协议第一条中明确载明，本案被告在诊治、抢救过程中诊断明确、程序规范、治疗及时合理，不存在任何过失责任，且原告无充分证据证明本案被告存在过错，故原告的诉讼请求，依法不应得到支持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定判决如下：
驳回原告李玉耀、周某某、周某某、周某某的诉讼请求。
案件受理费2500元，由原告李玉耀、周某某、周某某、周某某承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于陕西省咸阳市中级人民法院。
审 判 长 张 辉
人民陪审员 党志锋
代理审判员 许艳艳
二〇一五年十二月二十八日
书 记 员 何 华
附主要法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。