山东省滨州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁16民终990号
上诉人（原审原告）蔡景玉。
委托代理人刘福国，山东方明达律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）张胜伟。
委托代理人王荣田，山东王田律师事务所律师。
上诉人蔡景玉因健康权纠纷一案，不服阳信县人民法院（2016）鲁1622民初726号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审认定，2015年5月13日11时许，在阳信县金阳街道办事处蔡家村，因土地纠纷，张胜伟的父亲蔡景荣与蔡景玉发生争执，后张胜伟对蔡景玉实施殴打。阳信县公安局对张胜伟处以罚款400元的行政处罚。当日，蔡景玉在阳信县人民医院住院治疗1天，被诊断为头晕和眩晕，支出救护车费、检查费、医疗费等合计1725.02元；2015年5月20日，蔡景玉在阳信县人民医院支出检查费、工本费等462元；2015年5月21日至2015年5月27日，蔡景玉在阳信县人民医院住院治疗6天，被诊断为椎基底动脉综合症，支出医疗费2494.66元；2015年6月2日，蔡景玉被中国人民解放军××军区总医院诊断为左侧上颌窦小潴留囊肿、颈椎退行性变，支出放射费、检查费等1979元。蔡景玉自述，其对自身伤情曾向阳信县公安局提出伤情鉴定申请，鉴定部门称由于没有外伤不能得出鉴定结论。另查明，2015年山东省农村居民人均可支配收入为12930元，2015年山东省农村居民人均消费支出8748元。
原审法院认为，本案争议焦点为蔡景玉的损失及张胜伟应否承担赔偿责任。公民的健康权受法律保护。张胜伟因琐事对蔡景玉进行殴打，致蔡景玉于争执当日在阳信县人民医院住院治疗1天，并产生的费用1725.02元，对此张胜伟应承担赔偿责任。蔡景玉剩余费用系检查治疗椎基底动脉综合症、左侧上颌窦小潴留囊肿而支出，但上述病症是否系张胜伟所致、于本案是否具有关联，其未能提供证据予以证实，且张胜伟对此不予认可，故蔡景玉主张该费用由张胜伟负担证据不足、于法无据，不予支持。对于误工费，应按蔡景玉住院天数1天，参照2015年度山东省农村居民人均可支配收入及消费支出之和计算，应为59.39元【（12930元＋8748元）÷365天×1天】；对于护理费，应按蔡景玉住院天数1天，适用一人护理，参照2015年度山东省农村居民人均可支配收入及消费支出之和计算，护理费为59.39元；蔡景玉住院伙食补助费应为30元（实际住院1天，依据《山东省省直机关和事业单位差旅费管理办法》的规定，按照30元/天标准计算）；蔡景玉主张交通费800元，数额过高，结合蔡景玉住院天数及交通区间等情况，酌定为50元；对于精神抚慰金3000元，蔡景玉未能举证证明打仗事件对其造成精神损害，故对其该项请求，不予支持。综上，可依法确定打仗事件给蔡景玉造成的损失为：医疗费1725.02元、误工费59.39元、护理费59.39元、住院伙食补助费30元、交通费50元，以上合计1923.80元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：一、张胜伟于本判决生效之日起十日内赔偿蔡景玉各项损失共计1923.80元；二、驳回蔡景玉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费186元，减半收取93元，由张胜伟负担。
宣判后，蔡景玉不服上诉称，原审判决认定事实错误。一、原审判决认定上诉人剩余费用系检查治疗椎基底动脉综合征、左侧上颌小潴留囊肿而支出，从而不予支持是错误的。阳信县人民医院第一份住院病案显示主要诊断头晕和眩晕，主诉被他人打伤头部头晕1小时，出院医嘱如出现头痛头晕症状及时返院复查。阳信县人民医院第二份住院病案显示主要诊断虽然是椎基底动脉综合征，但入院情况为头晕伴恶心、呕吐7天，出院情况患者病情较前缓解，头晕症状较前减轻，未再出现恶心呕吐，出院医嘱注意休息、预防感冒，不适随诊。从两份病案可以看出伤情的一致性、时间上的连续性及两次住院的关联性。一审法院对第二次住院的相关费用不予支持是错误的。在中国人民解放军××军区总医院的检查是在阳信治疗后头晕、恶心仍然经常出现，怀疑是被上诉人殴打所致，该检查行为与被上诉人的殴打具有关联性，不能否认检查的必要性和合理性，一审法院以检查结果否定上诉人的赔偿请求错误。二、被上诉人及其家人的殴打手段极其残忍，主观过错明显。2015年5月13日上午11点，被上诉人突然到我家叫我出来，我刚出院门口走了十来步，被上诉人用一块早就准备好的整砖拍在我头部，当时我就瘫倒不省人事。后来才知道被上诉人仍不停手继续拳打脚踢，我妻子赶到现场趴在我身上护着我，被上诉人及其家人又打我，被人拉住才罢手。我醒来后意识仍然不清，爬到离院门口五六米处，后被120送往医院。从以上过程可以看出，被上诉人故意伤害上诉人的事实清楚，阳信县公安局金阳派出所的行政处罚决定也可以看出。综上，请求二审法院依法支持上诉人的上诉请求。
被上诉人张胜伟辩称，一、上诉人陈述与事实不符。2015年5月13日11时许，上诉人故意将垃圾倒入被上诉人地中导致被上诉人父亲与上诉人发生争吵，并推搡被上诉人的父亲。被上诉人实在看不下去就推了上诉人以下，上诉人拿起砖头想打被上诉人，被被上诉人夺下并踢了上诉人一脚。被上诉人的行为不足以致伤上诉人。二、一审法院认定上诉人的医疗费支出数额正确，对上诉人治疗本身疾病的费用不应支持。事发当日上诉人治疗支出的医疗费勉强可以说是发生争执所致，但上诉人在7日后又到阳信县人民医院进行诊断并于次日住院，诊断结果为椎基底动脉综合征；后上诉人又于2015年6月2日到中国人民解放军××军区总医院诊断为左侧上颌小潴留囊肿、颈椎退行性变。众所周知前述病症属于疾病而非外伤，上诉人的外伤在第一次住院后已经治愈，此后的一切费用完全系上诉人本身疾病导致，与被上诉人无关。上诉人一审中未提供证据证实以上病症与双方的冲突存在因果关系。需要特别提及一审中上诉人自述曾对自身伤情曾向阳信县公安局提出伤情鉴定申请，鉴定部门称由于没有外伤不能得出鉴定结论。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院予以维持。
本院二审查明的事实与一审认定的事实一致。
本院认为，本案争议的焦点问题为，上诉人后两次住院的费用是否与被上诉人的侵权行为存在因果关系，是否应由被上诉人赔偿。侵权人与被侵权人的过错程度是确定侵权人在何种程度上承担侵权责任的前提，因原审法院已判令被上诉人承担全部赔偿责任且被上诉人未提出上诉，故上诉人主张被上诉人过错程度已无实际意义，本院不再审查。上诉人2015年5月13日入住阳信县人民医院治疗时，其入院记录即记载“头晕，伤处无明显疼痛感”“无腹胀、腹痛”“头皮无压痛”“腹肌软，无压痛及反跳痛”，上诉人一审中亦自述公安机关法医部门因其不存在外伤而拒做法医鉴定，且上诉人在首次住院24小时内即出院。结合上述事实，应当确定被上诉人推搡殴打上诉人的外伤表现轻微，通常情况下不足以导致长期难愈的损害结果持续。上诉人第二次住院前进行了门诊检查，诊断意见为“颅脑CT平扫未见明显异常，必要时治疗后复查”，该诊断意见亦基本排除了颅脑内部损伤的存在，足以证实被上诉人侵权行为的损害后果在此前即完全显现，排除了其他损害后果的可能性。上诉人主张两次住院期间一直头晕、呕吐，但其一审中提供阳信县翟王镇新农合定点中心卫生室出具的门诊处方笺之一没有医师签字且加盖收费专用章，且该卫生室收取费用未出具收费票据，而是在门诊处方笺上书写《证明》，均与常理不符，存在重大瑕疵，不足以证实被上诉人侵权行为在此期间仍持续造成损害后果。在依照常人的理解应能排除侵权行为与上诉人身体不适的因果关系的情况下，上诉人仍于检查次日即2015年5月21日住院治疗并支出费用，该费用与被上诉人的侵权行为缺乏因果关系，不应由被上诉人承担。同理，上诉人在中国人民解放军××军区总医院的检查及住院治疗费用，被上诉人亦不负赔偿责任。综上，上诉人上诉理由不能成立，原审判决认定被上诉人损失范围清楚，对因果关系的判断正确，判决正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费138.17元，由上诉人蔡景玉负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 韩现文
审 判 员 王 琳
代理审判员 刘 洋
二〇一六年六月二十四日
书 记 员 张 智