上海市嘉定区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）沪0114民初3304号
原告：苏海霞。
委托诉讼代理人：王松永，上海安硕律师事务所律师。
委托诉讼代理人：张茜，上海安硕律师事务所律师。
被告：上海市嘉定区沪西医院有限公司（上海沪西医院）。
法定代表人：王保卫，经理。
委托诉讼代理人：祁帏，女，公司员工。
委托诉讼代理人：何政斌，上海市托普律师事务所律师。
原告苏海霞与被告上海市嘉定区沪西医院有限公司（以下简称沪西医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年2月23日立案后，依法适用简易程序，于2018年3月13日公开开庭进行了审理。原告苏海霞的委托诉讼代理人张茜律师、被告沪西医院的委托诉讼代理人何政斌律师到庭参与诉讼。本案现已审理终结。
原告苏海霞向本院提出诉讼请求：要求被告沪西医院赔偿原告的损失：医疗费人民币（以下币种如未特别指出均为人民币）38,531元、营养费900元、护理费1,800元、误工费15,000元、精神损害抚慰金10,000元、交通费12,000元及律师费5,000元。事实和理由：2015年8月1日上午，原告苏海霞到被告沪西医院处咨询整容事宜，经被告医师张建平劝说，由其为原告做假体下巴手术。原告为此支付医疗费10,500元。但术后原告下巴失去知觉，后为治疗事宜原告至云南、韩国等地多方诊治，花费大量医疗、交通费用。原告认为，被告违反诊疗规范，致原告下巴神经坏死，身心受损。故诉至法院，望判如所请。
被告沪西医院辩称，对原告诉称在沪西医院的基本诊疗经过无异议。原告在沪西医院的医疗费无异议，但其所称在云南处咨询与本案无因果关系不予认可，至于取假体在上海技术非常成熟，原告到韩国取假体带有旅游性质，自行扩大的医疗费、交通费等损失应由原告自担；营养费认可20元/日的标准；护理费认可40元/日的标准；误工费标准过高由法院酌定；交通费到云南、韩国的部分不予认可，具体金额由法院酌定；精神损害抚慰金未达伤残等级不予认可；律师费由法院酌定。
本院经审理查明事实如下：2015年8月1日，原告苏海霞因下巴整容事宜前往被告沪西医院咨询就诊，病史记载诊断下颏后缩，局部麻醉下行假体隆下巴，手术顺利，出血少等，花费医疗费10,500元。2015年12月14日、2016年12月13日，原告因下颌部假体植入术后仍表皮麻木感两次前往温州医学院附属第二医院随访，接受神经营养药物治疗。2017年3月27日，原告因下巴假体填充术后感觉异常1年余前往云南省第二医院口外科就诊，诊断隆颏术后颏神经损伤。2017年7月21日，原告因下颌部感觉不适等，前往上海中医药大学附属曙光医院就诊，花费184.70元。2017年10月31日，原告在韩国手术取下颌假体。因就赔偿事宜协商不成，原告遂诉至本院。
另查明：1.2017年3月27日原告前往云南省第二医院就诊前，乘坐飞机于同年3月16日自浙江省温州市飞往云南省昆明市，于同年3月20日自云南省飞往泰国曼谷，于3月25日自泰国曼谷飞往云南省昆明市，后于3月29日自云南省飞往上海市；2.原告为证实其医疗费支出，还提供了2017年5月9日在浙江义乌欧莱美医疗美容医院行微创重睑术、内眦赘皮矫正术轻度，纳米光雕双侧面颊手术等的医疗费收款凭证2份，金额合计14,506元，2017年11月1日的韩文收款凭证1份，金额合计韩币5,628,000元，原告未就前往温州医学院附属第二医院诊疗产生的医疗费提供证据；3.为本次诉讼聘请律师，原告支出律师费5,000元。
审理中，经原告苏海霞申请，在原、被告明示放弃重新鉴定权利后，本院委托上海市医学会就原、被告间医疗纠纷进行医疗损害鉴定，鉴定事项：被告在对原告的诊疗过程中是否存在医疗过错，该过错是否构成医疗损害；若构成医疗损害，其人身损害等级和医疗过错的责任程度。该会于2017年9月22日出具沪医损鉴〔2017〕156号医疗损害鉴定意见书，分析认为：1.根据医方术者在鉴定会的现场陈述，不能准确描述颏神经孔解剖学位置，手术相关分离范围和操作步骤不清，植入假体大小叙述与实际不符，确切手术记录缺如，存在医疗过失；2.依据现场医学检查，原告下唇颏神经支配区域感觉缺失（唇、颏皮肤粘膜），下唇粘膜出现部分失神经支配的干燥现象，符合颏神经损伤的临床表现；3.被告对原告实施的隆颏手术，直接误伤下牙槽神经（判断为颏神经颏孔处损伤概率为大），而该处神经损伤修复困难，至今无恢复迹象，故原告存在明显的人身损害后果，但没有医疗依赖。据此得出鉴定意见：1.本例属于对原告人身的医疗损害；2.被告在医疗活动中存在手术操作失当的医疗过错，与原告的颏神经损伤存在因果关系；3.参照《医疗事故分级标准（试行）》，原告的颏神经损伤的人身医疗损害等级为四级，不构成伤残；4.本例医疗损害被告的责任程度为完全责任。后经本院委托，上海市医学会就原告医疗争议所致的休息期、营养期、护理期进行评估，评估意见为：原告的休息期为90日，营养期为30日，护理期为30日。原、被告对该两份鉴定意见均无异议。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。案涉医疗纠纷经上海市医学会鉴定，被告沪西医院负完全责任，对此原、被告均无异议，本院予以确认。故对于原告因被告诊疗行为受到的合理损失，被告应承担全部责任。原告因被告的诊疗行为受到伤害，为该伤害进行合理的后续医疗行为产生的医疗费、交通费应当受到法律保护。原告受到侵害的诊疗行为发生地位于上海市，原告的户籍地址位于浙江省，综合考量上海市、浙江省两地的医疗水平因素，原告前往云南省昆明市就诊，特别是在就诊前从云南省前往泰国5日，以及前往韩国手术取下颌假体，两处就诊地点选择失当，相关的交通费用本院不予支持，故本院酌定交通费2,000元。原告在浙江义乌所行美容手术与案涉医疗纠纷受损的恢复治疗，从常识上判断并不存在因果关系，故对该部分医疗费用本院不予支持；原告因被告过错诊疗行为本身所产生的医疗费、在上海中医药大学附属曙光医院就诊产生的医疗费并无不当，原告为取出下颌假体进行手术也必然会产生相应的医疗费用，故本院酌定医疗费21,184.70元。原告因被告的过错诊疗行为致颏神经损伤且该处损伤修复困难，确需给予适当的精神抚慰，本院酌定精神损害抚慰金5,000元。至于原告主张的其余损失，结合本案案情及审判实践，本院酌定营养费900元、护理费900元、误工费6,900元、律师费3,000元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条及第五十四条之规定，判决如下：
被告上海市嘉定区沪西医院有限公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告苏海霞医疗费21,184.70元、营养费900元、护理费900元、误工费6,900元、精神损害抚慰金5,000元、交通费2,000元及律师费3,000元，合计39,884.70元，该款被告上海市嘉定区沪西医院有限公司应直接汇至原告苏海霞名下银行账户，开户行：中国工商银行平阳县水头镇江山东路支行，账号：xxxxxxxx。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1,880元，减半收取计940元，鉴定费4,300元，合计诉讼费5,240元（已由原告苏海霞预交），由原告苏海霞负担540元，被告上海市嘉定区沪西医院有限公司负担4,700元。经原告苏海霞同意，被告上海市嘉定区沪西医院有限公司负担之款应于本判决生效之日起七日内直接汇至原告苏海霞名下前述银行账户。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 纪学鹏
二〇一八年四月二十八日
书记员 姚 青
附：相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
……
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。