河北省滦县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）滦民初字第1123号
原告：安瑞忠。
委托代理人：赵新来，河北正一律师事务所律师。
委托代理人：陈思，河北正一律师事务所律师。
被告：滦县中医医院，住所地滦县新城兴华西路**号。
法定代表人（负责人）：孟德儒，该院院长。
委托代理人：王玉成，该院员工。
委托代理人：曾庆艳，该院员工。
原告安瑞忠与被告滦县中�医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，由代理审判员刘晓芬依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告安瑞忠及其委托代理人赵新来、陈思、被告滦县中医医院的委托代理人王玉成、曾庆艳均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告安瑞忠诉称，原告因摔伤于2012年1月24日入被告医院诊治，诊断为“1、腰3椎体爆裂骨折伴两侧横突骨折；2、双侧根骨粉碎性骨折；3、左桡骨远端粉碎性骨折；4、头面外伤，鼻骨可疑骨折；5、右足舟骨骨折。”当日行腰3椎体骨折切开复位内固定术，左桡骨闭合复位外固定术。2012年2月6日行双侧根骨切开复位内固定术，术后发生骨髓炎，于2012年3月29日转入唐山市第二医院治疗，2012年5月30日再次到被告医院治疗，8月30日出院。后又多次到河北联合大学附属医院、北京垂杨柳医院诊治，诊断为“右根骨慢性骨髓炎”，并多次进行手术治疗。双方发生医疗纠纷后，滦县卫生局委托进行医疗事故技术鉴定，于2014年3月13日出具医疗事故技术鉴定书，鉴定为“三级丙等医疗事故，医方承担次要责任”，且护理医学建议为“病情稳定后行根骨植骨术”。原告对三级丙等医疗事故和医方承担次要责任等鉴定意见均不服，无论是鉴定程序，还是鉴定意见均存在问题，所以向法院提起诉讼，并申请司法鉴定，确定责任和后果。贵院受理后，经原告申请，法院委托天津市津实司法鉴定中心鉴定过错、因果关系、评残、后续治疗费用等内容，天津津实司法鉴定中心于2016年1月28日作出司法过错鉴定书，鉴定确认被告承担同等责任，D级过错。津实司法鉴定中心又于2016年2月15日出具评残等事项鉴定书，确定原告安瑞忠为10级伤残，护理及营养期限均为24个月。根据上述鉴定内容，故要求被告给付我各项损�为医药费210924.85元，误工费179107.25元，护理费64800元，交通费15634元，住院伙食补助费13870元，营养费36500元，××赔偿金22102元，鉴定费10340元，复印费40元，被扶养人生活费5155元，上述费用合计558473.1元，按D级过错60%的责任比例计算后为335083.86元，结合精神抚慰金50000元，合计诉讼请求385083.86元，且安瑞忠根骨植骨术的后续治疗费待实际发生后另行支付，并由被告承担本案的诉讼费用。
为证实其主张，原告提交如下证据：1、身份证、户口本、村委会证明，证明身份情况及安红霞为原告长女，出生于1995年5月27日，安志远是安瑞忠的长子，出生于2003年3月12日，在2012年1月24日，安瑞忠发生医疗损害时需要被抚养，证明安瑞忠还有一位74岁老母亲需要赡养，被告需提供赡养人的生活费；2、原告在滦县中医院的二次病历，证明原告在被告处先后两次住院，分别�2012年1月24日至3月29日，住院26天，和2012年5月3日至2012年8月30日住院92天，累计住院158天，曾在2012年2月6日行双侧根骨骨折切开复位内固定术，在2012年2月27日，右足部的手术切口裂开，于2012年3月24日进行了右根骨内固定物取出术，第二次入住滦县中医院时诊断为左侧根骨骨折，术后伤口感染，经治疗没有好转而出院，证明被告因重大过错导致原告术后发生骨髓炎，只是未告知原告；3、唐山市二院的住院病历，证明原告在被告处发生骨髓炎后于2012年3月29日转唐山市第二医院治疗，在3月30日和4月11日，两次进行手术，在2012年5月30日，因病情无好转在唐山市第二医院出院，证明被告并不具备处理原告伤情的能力，但却坚持留原告住院的事实；4、北京垂杨柳医院的病历，证明原告在被告处遭受重大损坏后于2013年1月18日在垂杨柳医院住院142天，在此住院进行了2次清创及成型术，在2013年6月9日出院后，因成形术的伤口持续渗液，在2013年11月21日再次到垂杨柳医院住院，再次进行了清创和成形术，并在2014年1月7日出院，证明被告给原告造成的伤害及进行的治疗；5、北京垂杨柳医院的门诊病历，证明原告在2014年3月4日，在北京垂杨柳医院诊断治疗的经过；6、北京垂杨柳医院诊断证明，证明原告的病情为慢性骨髓炎伴有引流窦倒，证明被告给原告造成的损害；7、安瑞忠足部受损时的照片，证明被告过错诊疗行为给原告造成的损害情况；8、医疗事故技术鉴定书，证明原告的伤情曾经进行过医疗事故技术鉴定，鉴定为三级丙等医疗事故，医方承担次要责任，病情稳定之后需要进行跟骨植骨术；9、影像学报告单，证明原告的右足跟部的骨质的影像情况；10、天津市津实司法鉴定中心过错鉴定书，鉴定书中确定了被告诊疗行为的过错及承担同等�任，因果关系的参与度为D级，在第8页中确定了赔偿范围在40%-60%；11、天津津实司法鉴定中心关于原告的××程度、护理期限和营养期限的鉴定书，在该鉴定书中第4页，确认了安瑞忠的伤情及十级伤残，护理和营养期限均为24个月；12、医药费的明细，证实原告的医药费损失，其中滦县中医院的两次分别是93568.63元和10478.51元，二院的费用是43366.2元，北京垂杨柳医院的两次分别是37978.39元和25232.42元，这次评残拍片子的300.8元，合计为210924.85元；13、安瑞忠的妻子蓝静波的护理证明，滦县建和农机修理厂证实蓝静波在该厂担任库管的职务，月工资为2700元，因护理丈夫安瑞忠，从2012年1月24日没有上班并停发工资；14、交通费票据，证明原告就医、诉讼、鉴定所支付的交通费用，这些损失合计为15634元；15、津实的鉴定费10340元由原告垫付；16、复印费，复印病历原告�付了40元。
被告对上述证据质证意见为：对证据一，子女无异议，但对母亲有异议，原告母亲有几个孩子没有说明；证据二、三、四，对第一次到我院住院是因多发性骨折住院，在二院住院时也未诊断出骨髓炎，在北京垂杨柳住院时检查出骨髓炎；证据五、六、七、八、九、十、十一、十二均无异议；证据十三，并没有提供工资表，应提供护理人员一年的工资表进行证明；证据十四，票据号都是连续的请法院核实；证据十五、十六均无异议。
被告滦县中医医院辩称，医药费210924.85元，我方认为已由厂子全部承担，我院不再承担。误工费和护理费我方可以考虑承担一部分，对原告受伤的事实没有意见，但对费用有异议，具体的计算数额不清楚，我方认为同等责任，比例应按50%计算。
为证实其主张，被告提交如下证据：证明两份及协�一份，证明安瑞忠受伤后厂子倒闭，我方不应承担过多的误工费，还有就是厂子已经赔偿安瑞忠的医药费。
原告对上述证据质证意见为：对工资证明的真实性有异议，应应劳动合同和双方确认的工资议定文件为准；厂子说承担了全部的医疗费用，应提交票据原件和银行转账凭证或支票存根证明；对于发放住院伙食补贴，应提供签字领取补贴的收条为凭证，厂子停产的书证，我方认为与本案不具有关联性，也不影响原告的误工收入，即使厂子停产那么原告还可以到其他单位就业，并没有必须在那上班；对协议书的真实性有异议，是复印件不是原件，而且协议书与书证相冲突，我方认为不具有真实性，与本案没有关联性，安瑞忠与厂子存在的是劳动关系，发生的赔偿是按工伤保险条例进行的工伤赔偿，而本案进行的是医疗损害赔偿责任，是依据侵权责任法进行的赔偿，工伤责任和侵权责任的赔偿标准、评残标准有明显区别，所以二者不具有关联性，对两份证明的合法性有异议，根据《民事诉讼法》的规定单位出具的书证应当由开具证明的经办人及单位的负责人签字后才能作为证据使用，被告提交的两份证明没有签字，因此该份证据不具有证据的合法性。
经审理查明，原告安瑞忠因摔伤于2012年1月24日入住被告滦县中医医院诊治，诊断为：1、腰3椎体爆裂骨折伴两侧横突骨折；2、双侧根骨粉碎性骨折；3、左桡骨远端粉碎性骨折；4、头面外伤，鼻骨可疑骨折；5、右足舟骨骨折。2012年2月6日在被告处行双侧根骨切开复位内固定术，2012年3月24日，右跟骨内固定物取出。共住院66天。2012年3月29日原告安瑞忠入住唐山市第二医院，入院诊断为：右跟骨骨折术后感染，住院63天进行治疗。2013年1月18日、2013年11月21日，原告安瑞忠先后两次到北京垂杨柳医院对右跟骨进行住院治疗，先后两次共住院189天。2014年1月8日，原告安瑞忠到被告滦县中医医院住院治疗，经诊断为脊柱骨折，肝肾不足证，住院15天。安瑞忠的伤经滦县卫生局委托唐山市医学会医疗事故技术鉴定，结论为本病例属于三级丙等医疗事故，医方承担次要责任。原告安瑞忠对该鉴定结论不服，向我院起诉后，提出申请，要求对被告实施的诊疗行为是否存在过错，过错行为与因果关系的关联度及比例，伤残等级、营养期限、护理期限进行司法鉴定。我院委托天津市津实司法鉴定中心进行鉴定，2016年1月28日，天津津实司法鉴定中心出具了鉴定书，鉴定意见为：“滦县中医医院应对患者安瑞忠诊疗过程中存在的过错承担同等责任，D级；安瑞忠右踝关节活动障碍，右下肢丧失功能达10%以上，为X（十）级伤残，安瑞忠伤后，建议其护理期及营养期为24个月。”原告育有一女安红霞，1995年5月27日出生；一子安志远，2003年3月12日出生；母亲王淑文，1942年6月27日出生，王淑文共有4个子女。
本院认为，公民的健康权依法受法律保护。本案中，被告滦县中医医院在对原告安瑞忠的诊疗过程中存在过错，经我院委托的司法鉴定机构鉴定承担同等责任，D级，故被告滦县中医医院应当承担相应比例的赔偿责任。原告主张的医药费210924.85元，因原告只提供了住院明细汇总表，未提供住院费发票予以佐证，且在开庭时，原告称住院费发票丢失，而被告提交证据证实原告受伤后所花费的医疗费已由原告受伤前所在工作单位唐山金岭物贸有限公司支付，故对于原告的该项主张，本院不予支持。原告主张的误工费，因未提供工资证明予以证实，而被告提交了原告受伤前所在单位出具的证明，证实原�工资为2800元／月，故本院按该数额计算原告的误工费用至评残前一日为2800元／月×48月＋2800元／月÷30天×4天=134773.33元。原告主张的护理费，因其提交了护理人员蓝静波的工资证明及原告住院前三个月的工资证明，故对于原告主张的护理费计算为2700元／月×24月=64800元。原告提交的交通费票据经核定数额为8934.5元，因其提供的票据中存在连号现象，故本院酌情给付原告交通费7500元。原告主张住院伙食补助费在滦县中医医院、唐山第二医院住院期间的费用按20元／天计算，在北京垂杨柳医院住院期间的费用，按40元／天计算，本院予以支持，计算为20元／天×（66天＋15天）＋40元／天×189天＋20元／天×63天=10440元。原告主张的营养费按40元／天计算，24个月的营养费计算为40元／天×365天×2=29200元。原告主张的××赔偿金按2016年农村居民人均年纯收入11051元计算为11051元×20�×10%=22102元。原告主张的鉴定费10340元、复印费40元，本院予以支持。被抚养人安红霞的生活费原告按距离18周岁剩余1年主张，本院予以认可，计算为8248元／年×1年×10%÷2人=412.4元，被抚养人安志远的生活费原告按距离18周岁剩余9年主张，本院予以认可，计算为8248元／年×9年×10%÷2人=3711.6元，被抚养人王淑文的生活费原告按距离80周岁剩余5年主张，本院予以认可，计算为8248元／年×5年×10%÷4人=1031元。综上，原告的损失分别为误工费134773.33元，护理费64800元，交通费8934.5元，住院伙食补助费10440元，营养费29200元，××赔偿金22102元，鉴定费10340元，复印费40元，被抚养人安红霞的生活费824.8元，被抚养人安志远的生活费3711.6元，被抚养人王淑文的生活费1031元，以上费用合计为134773.33元＋64800元＋7500元＋10440元＋29200元＋22102元＋10340＋40元＋824.8＋3711.6元＋1031元=284350.33。原告主张的精神损失抚慰金，本院根据其伤残等级认为给付5000元为宜。因被告承担同等责任，故本院认为对于原告的损失，被告应按照承担50%的比例给付为宜。综上，被告滦县中医医院应赔付给原告安瑞忠的损失为284350.33×50%＋5000=147175.17元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第二十五条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十一条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：
一、由被告滦县中医医院赔偿�告安瑞忠误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、××赔偿金、鉴定费、复印费、被抚养人生活费、精神损失抚慰金等损失共计147175.17元。
二、驳回原告安瑞忠的其他诉讼请求。
如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1112元，由被告滦县中医医院负担420元，由原告安瑞忠负担692元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。
代理审判员 刘晓芬
二〇一六年五月十一日
书 记 员 施 岩