辽宁省凤城市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）凤民初字第00011号
原告：王德友，男。
法定代理人：王颖（原告妻子），女。
委托代理人：王倩倩（原告女儿），女。
委托代理人：刘大鹏（原告女婿），男。
被告：凤城市青城子镇中学住所地：凤城市青城子镇中心路***号。
法定代表人：罗罡，该校校长。
委托代理人：罗家峰，男。
委托代理人：仪孝亭，男。
原告王德友诉被告凤城市青城子镇中学（以下简称青城子中学）工伤保险待遇纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告委托代理人王倩倩、刘大鹏和被告法定代表人罗罡、委托代理人罗家峰、仪孝亭到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告王德友诉称：原告为被告单位的舍务教师。2013年7月12日19时10分许，案外人卢秉君酒后驾驶无牌号两轮摩托车，沿203省道由西向东行驶，行驶至青城子中学门前路段超车时，将上班行至此处的原告王德友撞倒，造成原告王德友受伤的交通事故，原告先后到凤城市中心医院及丹东市中心医院住院治疗。事故经凤城市公安局交通警察大队认定，案外人卢秉君承担事故的主要责任，原告王德友不承担事故责任。原告损伤经认定为因工负伤，伤残等级为贰级伤残，大部分护理依赖。被告应支付原告工伤待遇，现被告只同意给付原告一次性伤残补助金和护理费，对原告住院期间治疗的相关费用拒绝给付。原告诉至法院要求被告给付原告医疗费138438.04元、后续治疗费742.60元、护理费52943.40元、交通费4000元、辅助用具1500元，总计197624.04元。
被告青城子中学辩称：1、2013年7月12日，原告被驾驶摩托车的卢秉君撞伤住院后，学校的领导和部分教师到医院探望，并组织全校职工为其捐款13000余元。春节前夕，学校领导班子成员到原告家中拜访，并为原告王德友办理工伤事宜，学校做到了全力以赴，仁至义尽。2、伤者及家属要求学校承担医疗费用，被告认为不妥。原告王德友被摩托车撞伤，交通部门已认定肇事者应承担责任。法院已受理此案，肇事者除负承担刑事责任外，还应负民事赔偿责任，故医疗费用应由肇事者全部承担。肇事者即使现在赔偿不起，不代表永远赔偿不起，不能逃脱法律责任。被告青城子中学作为国家办学的事业单位，收入来源是依靠国家财政划拨的经费，该费用只能维持学校正常教育教学工作的支出，学校并无其他任何经济来源，学校没有责任也无力承担巨额的医疗费用，请求依法判决。
经审理查明：被告青城子中学为事业法人，原告王德友为被告单位的舍务教师，事业编制，被告未为职工办理工伤保险。2013年7月12日19时10分许，案外人卢秉君酒后驾驶无牌照两轮摩托车，沿203省道由西向东行驶，行驶至凤城市青城子镇中学门前路段，在超车过程中，将上班行至此处的原告王德友撞倒，造成原告王德友、卢秉君、王全石受伤的交通事故。原告王德友受伤后由120急救车送到凤城市青城子镇医院门诊处置后，转至凤城市中心医院住院治疗，诊断为“重度颅脑损伤、左侧急性硬膜下血肿、外伤性蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、颅骨骨折、脑疝、头皮血肿、右胸多发肋骨骨折、右肺挫伤”，于2013年8月23日出院，住院42天，重症监护25天、二级护理17天，花医疗费106180.34元，住院期间在凤城市药房购药（人血蛋白）花5118元。原告王德友于出院当日到丹东市中心医院住院，诊断“脑外伤术后、气管切开术后、高血压、2型糖尿病、低钠血症、泌尿道感染”，于2013年9月29日出院，住院37天，花医疗费26339.70元，两次住院均由亲属和护工护理。原告住院期间支付救护车费1400元，支付购轮椅费1500元。原告提出后续为王德友购药支付742.60元。事故发生后，被告青城子中学组织员工积极为原告王德友捐款13000余元。
凤城市公安局交通警察大队凤公交认字（2013）第02041号道路交通事故认定书认定：卢秉君的行为违反驾驶机动车未依法取得机动车驾驶证、机动车未进行登记即上道路行驶、未遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶，违反饮酒后不得驾驶机动车及未戴安全头盔的规定，承担事故的主要责任；行人王德友无违法情节，不承担事故责任；摩托车乘车人王全石违反摩托车乘坐人员未按规定戴安全头盔的规定，承担自身损失的次要责任。
2013年12月30日，原告王德友被凤城市机关事业单位伤残鉴定办公室认定为工伤。2014年8月13日丹东市劳动鉴定委员会鉴定：王德友因工致残完全丧失劳动能力第贰级，大部分护理依赖。从2014年8月起原告王德友每月享受护理费1070元，核定工伤伤残补助金8万余元（暂时未付）。
2014年5月20日，侵权人卢秉君因本次事故构成交通肇事罪，被凤城市人民法院判处有期徒刑十个月。双方就民事赔偿部分达成和解，卢秉君赔偿原告王德友医疗费、护理费、伙食补助费、辅助用品花费等各项经济损失共计7万元（已给付）。本案民事赔偿部分一次性了结。车主王全石自愿赔偿原告3万元。
原告向凤城市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求被告赔偿医疗费、护理费、伙食补助费、辅助用品花费等各项经济损失共计182382.54元。凤城市劳动人事争议仲裁委员会认为：被告单位为事业单位，职工与事业单位的之间所发生的工伤保险待遇争议不是《劳动人事争议仲裁办案规则》第二条本规则的适用争议的仲裁。故对原告的仲裁请求不予支持。原告不服诉至本院。
本院所确认的上述事实，有双方当事人的陈述、交通事故责任认定书、住院病志、出院诊断书、医疗费收据、户籍证明、调解笔录、刑事庭审笔录、刑事判决书、凤城市教育局文件、工伤认定审批表、丹东市劳动鉴定委员会鉴定结论通知书、仲裁裁决书、收据、谅解书等在案为凭，这些证据材料已经开庭质证和本院审查，可以采信。
本院认为：被告为事业单位，原告王德友为被告单位的事业编制舍务教师。根据2012年10月29日人力资源社会保障部、财政部下发人社部发（2012）67号《关于进一步做好事业单位等参加工伤保险工作有关问题的通知》第一条规定：事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织按照《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》规定，依照属地管理原则，参加统筹地区的工伤保险，并按时足额缴纳工伤保险费。缴纳工伤保险费用所需费用在社会保障缴费中列支，其费率均暂按一类风险行业执行。第二条规定：事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的工作人员遭受事故伤害或者患职业病的，其工伤范围、工伤认定、劳动能力鉴定、待遇标准等按照《工伤保险条例》规定执行。《工伤保险条例》第六十二条二款规定：依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。被告青城子中学未按通知规定参加工伤保险，应当由被告青城子中学承担工伤保险责任。原告是因为第三人侵权导致工伤，既可以向侵权人要求民事侵权赔偿，也可以向单位要求享受工伤保险待遇。原告王德友与侵权人达成和解协议时，并未放弃向单位主张工伤保险待遇。用人单位和侵权人应各自承担相应的赔偿责任，不因原告与侵权人达成和解协议而丧失享受工伤保险待遇的权利。原告已被认定为工伤，并经有关部门鉴定为因工致残完全丧失劳动能力第贰级，大部分护理依赖。被告应按照相关法律、法规规定支付原告应享受工伤保险待遇。
根据《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十五条及《关于贯彻实施新﹤工伤保险条例﹥有关问题的通知》（辽人社（2010）483号）的规定，原告应享受的工伤保险待遇有：工伤医疗待遇（住院期间的医疗费、护理费和伙食补助费、交通费）、25个月本人工资的一次性伤残补助金、本人工资的85%的伤残津贴、生活护理费。被告已为原告办理了一次性伤残补助金、生活护理费。对原告的工伤医疗待遇未予解决，原告为此诉至本院。
原告应该享受的工伤医疗待遇为：
1、原告请求支付医疗费1138438.04元，根据《工伤保险条例》第三十条三款规定：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。原告在凤城市中心医院和丹东市中心医院两次住院的住院费132520.04元，为其合理的支出，本院予以保护。原告购人血蛋白花5118元，不属工伤保险药品目录之内，为不合理支出；原告主张后续为王德友购药支付742.60元，提供的为药店的发票，没有医生的处方，本院无法确认，这两笔费用本院不予支持，故原告王德友的合理医疗费用为132520.04元。
2、原告请求护理费52943.40元，《工伤保险条例》第三十三条三项规定：生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。停工留薪期一般不超过12个月。原告王德友从发生交通事故住院之日起单位未派人护理，应当支付生活护理费。原告王德友住院79天，住院期间亲属及护工护理，应当支付王德友住院期间未派人护理的护理费。由于原告未提供护理人员的工资收入证明及支付护工费用的证据，同时《工伤保险条例》亦未规定工伤人员住院期间自行由家人亲朋护理如何给付护理费，原告请求的住院期间护理费，本院按照上一年度丹东市职工月平均工资标准计算，2012年丹东市职工月平均工资为2366元。原告王德友住院79天，其中重症监护25天，按两人给付护理费，应支付住院期间的护理费为11313.28元（2366元／月÷21.75天×25天×2人﹢2366元／月÷21.75天×54天）。原告王德友出院后至工伤认定前，被告青城子中学还应支付停工留薪期内的生活护理费。原告王德友从2014年8月起国家每月给付生活护理费1070元，本院比照该标准，从2013年7月12日出事故之日起至2014年8月之前按12个月计算，扣除住院79天的护理费，原告王德友的生活护理费应为10200.67元（1070元／月÷30天×286天），两项合计护理费应为21513.95元。
3、原告请求交通费4000元，其中救护车费1400元，辽宁省《关于贯彻实施新〈工伤保险条例〉有关问题的通知》规定：工伤职工到统筹地区以外就医的交通费报销标准，可凭火车票、船票、汽车票每次就医报销一次工伤职工本人的往返交通费，其中不含火车软卧票和飞机票。原告王德友未向本院提交本人住院期间的交通票据，考虑原告受伤的严重程度，本院保护救护车费1400元。
4原告请求辅助用具1500元，《工伤保险条例》第三十二条规定：工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。原告主张购置轮椅一台，花费1500元，因未经劳动能力鉴定委员会确认，本院暂不予以认可。
综上，原告的工伤医疗待遇为：医疗费132520.04元、护理费21513.95元、交通费1400元，合计155433.99元，原告与侵权人就医疗费用达成和解协议，仅获得赔偿10万元，尚有55433.99元未得到赔偿，应由被告承担。被告主张原告赔偿款应由侵权人承担，最高人民法院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条三款规定：职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。本案侵权人仅支付部分医疗费用，尚有一部分未支付，故被告应支付剩余部分的医疗费用。原告上述各项诉讼请求超出的部分，本院不予支持。依据《工伤保险条例》第三十条、第三十二条、第三十三条、第三十四条、第三十五条、第六十二条、最高人民法院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条三款和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告凤城市青城子镇中学于本判决生效后十五日内支付原告王德友应享受工伤保险待遇款55433.99元；
二、驳回原告王德友其他诉讼请求。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10元，由被告凤城市青城子镇中学承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省丹东市中级人民法院。
审 判 长 白洪梅
人民陪审员 张 静
人民陪审员 郭永波
二〇一五年四月二十日
书 记 员 许玉红