湖北省荆门市东宝区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鄂0802民初834号
原告：湖北瑞洋能源有限公司.
法定代表人：汪月平，董事长。
委托诉讼代理人：李万海，湖北邦伦律师事务所律师。
委托诉讼代理人：江慧敏，湖北邦伦律师事务所律师（实习）。
被告：中国人民财产保险股份有限公司荆门市分公司。
代表人：文雷，总经理。
委托诉讼代理人：张琼，湖北新天律师事务所律师。
原告湖北瑞洋能源有限公司（以下简称“瑞洋能源公司”）与被告中国人民财产保险股份有限公司荆门市分公司（以下简称“人民财保公司”）责任保险合同纠纷一案，本院于2017年3月27日立案后，依法适用简易程序审理。因当事人争议较大，本院裁定将本案转为普通程序审理。本院于2017年5月15日、同年8月9日两次公开开庭进行了审理，原告瑞洋能源公司的委托诉讼代理人李万海、江慧敏、被告人民财保公司的委托诉讼代理人张琼到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
瑞洋能源公司向本院提出诉讼请求：1、判令人民财保公司支付保险赔偿金80000元；2、本案诉讼费用由人民财保公司承担。事实及理由：2013年10月14日，瑞洋能源公司（原名荆门市瑞洋物流有限公司）与人民财保公司签订了雇主责任保险合同，保险标的为瑞洋能源公司聘用的员工，保险期间自2013年10月17日至2014年10月16日，每位雇员的保险金额为60万元，共投保15名员工。保险合同签订后，瑞洋能源公司依约支付了保费，人民财保公司交付了保单、保险条款和发票。2014年9月11日，瑞洋能源公司聘请的员工李传甫在驾驶过程中意外受伤，在荆门市第二人民医院住院治疗25天，住院费用经人民财保公司核算已予赔付。李传甫此次事故被认定为工伤，属保险责任。瑞洋能源公司与李传甫经劳动仲裁委达成调解协议，瑞洋能源公司支付李传甫工伤保险待遇80000元，并已实际履行。瑞洋能源公司依据投保的雇主责任险向人民财保公司理赔，双方未达成一致意见。为此，瑞洋能源公司提起诉讼。
人民财保公司辩称，1、瑞洋能源公司主张的80000元是依据的荆门市掇刀区劳动人事争议仲裁委员会的调解书，调解书确认的80000元补偿金额包括工伤保险待遇和社会保险补偿金在内，但调解书中并没有具体的明细，不能确定工伤保险待遇的准确数额；同时，根据保险条款的约定，雇主责任险的赔偿范围为伤残赔偿金、工伤津贴、医疗费用，其中伤残赔偿金按照保单所附伤残赔偿额度表规定的百分比乘以赔偿限额进行赔付；2、根据保险合同约定，保险给付请求权的诉讼时效从知道或者应当知道保险事故发生之日起计算2年，事故发生在2014年9月，瑞洋能源公司2017年3月才起诉已超过诉讼时效。
本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
对于瑞洋能源公司提交的有争议的证据，本院认定如下：
1、95518接报案登记表、出险通知书、赔偿申请书各一份，证明瑞洋能源公司员工李传甫在工作中受伤后向人民财保公司报险，于2016年8月24日提出保险理赔申请。人民财保公司对其真实性有异议，认为出险通知书只有瑞洋能源公司的盖章，没有保险公司签章，不能证明向保险公司报案了。本院认为，从接报案登记表看，李传甫在发生事故的次日已通过电话向人民财保公司报告出险简单经过，并告知了“脊椎骨骨折，明天住院”的伤情，应视为被保险人已向保险公司报险。2、瑞洋能源公司工资支付登记表，证明李传甫的月平均工资为3000元。人民财保公司对其真实性有异议，单位工资发放表应该是全体员工的工资明细，但该登记表只有李传甫和谢厚勤的工资明细，不符合公司财务制度。本院认为，该工资支付登记表实际上统计的是车号为陕E69055/陕E9463挂车的司机的工资情况，该车在出险前一直由被保险人李传甫驾驶，该登记表能够反映李传甫发生事故前一年在瑞洋能源公司的工资情况，故本院对工资支付登记表真实性予以采信。按照该工资表计算李传甫事发前一年（2013年10月至2014年9月）平均工资为3025.8元，瑞洋能源公司仅按照3000元主张权利，本院予以确认。3、瑞洋能源公司与李传甫签订的协议书、掇劳人调【2016】29号调解书、中国工商银行电子回单、李传甫收条，证明瑞洋能源公司与李传甫经仲裁调解达成协议，由瑞洋能源公司支付李传甫各项工伤保险待遇共计80000元，于2017年1月3日已支付。人民财保公司对上述证据真实性无异议，但认为调解书和调解协议的内容不仅包含了工伤保险待遇，还包括社会保险补偿金。经查，协议书载明“甲方于2016年12月30日前一次性向乙方支付各项费用80000元，包括但并不限于一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、住院期间护理费、住院伙食补助费”；仲裁调解书载明“被申请人于2016年12月30日前一次性向申请人支付各项费用80000元，该费用包括但并不限于一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、住院期间护理费、住院伙食补助费、社会保险补偿金”；李传甫出具的收条也载明，瑞洋能源公司支付的80000元包括一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、住院期间护理费、住院伙食补助费、社会保险补偿金。因此，可以认定瑞洋能源公司支付给李传甫的80000元中包含了工伤保险待遇和社会保险补偿金。
人民财保公司未提交证据。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定以下事实：
2013年10月14日，瑞洋能源公司为其员工李传甫向人民财保公司投保了雇主责任保险，保险期间自2013年10月17日至2014年10月16日，保险金额为60万元。2014年9月11日，李传甫（1966年4月17日出生）受瑞洋能源公司指派驾驶陕E69055/陕E9463挂车前往陕西途中意外受伤，在荆门市第二人民医院住院治疗25天出院。李传甫所受伤害被认定为工伤，致残程度为九级，停工留薪期为六个月。因工伤保险待遇和社会保险待遇未达成意见，李传甫向荆门市掇刀区劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，经调解，李传甫与瑞洋能源公司达成调解协议，由瑞洋能源公司一次性向李传甫支付各项费用80000元，包括但并不限于一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、住院期间护理费、住院伙食补助费、社会保险补偿金。瑞洋能源公司已向李传甫履行完毕。李传甫住院期间的医疗费，人民财保公司已向瑞洋能源公司赔付。
同时查明，《雇主责任保险条款》（1999版）第四条约定：“凡被保险人所聘用的员工，于本保险有效期内，在受雇过程中（包括上下班途中），从事与本保险单所载明的被保险人的业务工作遭受意外或患与本业务有关的国家规定的职业性疾病，所致伤、残或死亡，对被保险人根据劳动合同和中华人民共和国法律、法规，须承担的医疗费及经济赔偿责任，保险人根据本保险单的规定，在约定的赔偿限额内予以赔付。”第十条约定：“在保险有效期内，发生保险责任范围内的事件，保险人根据被保险人提供的雇员名册，对发生伤、残、亡的雇员按下列标准赔偿：（一）死亡/永久丧失全部/部分工作能力：按保单所附伤残赔偿额度表规定的百分比乘以出险员工的死亡、伤残赔偿限额赔付。（二）暂时丧失工作能力超过五天（不包括五天）的，在此期间，经医院证明，每人/天按当地政府公布的最低生活标准赔偿工伤津贴，工伤医疗期满或确定伤残程度后停发，最长不超过1年。如经过医疗机构诊断确定为永久丧失全部/部分工作能力，按（一）款确定赔付金额，与应付工伤津贴合并在赔偿限额内予以赔偿。……”人民财保公司送达给瑞洋能源公司的《雇主责任保险条款》（1999版）没有附《伤残赔偿额度表》。
另查明，荆门市2013年度职工月平均工资为2643元，湖北省2013年度居民服务业职工年平均工资为23624元。荆门市掇刀区劳动人事争议仲裁委员会于2015年4月28日裁决，2013年10月至2014年9月11日李传甫与瑞洋能源公司成立劳动关系。李传甫在瑞洋能源公司工资期间的月平均工资高于3000元。
本院认为，瑞洋能源公司与人民财保公司签订的雇主责任保险合同依法成立并生效，双方当事人应当按照合同约定履行义务。
本案争议的问题是：一、瑞洋能源公司的起诉是否超过诉讼时效；二、人民财保公司是否应该按照保险合同约定进行赔付，若不应该，瑞洋能源公司主张的各项赔偿明细如何认定。
关于第一项争议问题。人民财保公司主张，根据保险合同约定，被保险人向保险人请求赔偿的诉讼时效为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。本案保险事故发生在2014年9月11日，瑞洋能源公司在2017年3月21日才提起诉讼，超过了诉讼时效。本院认为，据中国保险监督管理委员会《关于索赔期限有关问题的批复》意见，“人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起二年内不行使而灭失。对于责任保险而言，其保险事故就是第三人请求被保险人承担法律责任。保险事故发生之日，应指第三人请求被保险人承担法律责任之日。”本案属责任保险，保险事故发生之日应指李传甫请求瑞洋能源公司支付工伤保险待遇和社会保险待遇之日，李传甫于2016年4月1日申请仲裁要求瑞洋能源公司承担法律责任，故诉讼时效应当从2016年4月1日开始计算二年，瑞洋能源公司提起的本案诉讼未超过二年的诉讼时效。
关于第二项争议问题。瑞洋能源公司向人民财保公司主张的赔偿金额80000元为仲裁调解书确定的金额，赔偿项目包括一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、住院护理费、社会保险补偿金。人民财保公司主张，按照保险合同第十条的约定，保险赔偿项目为伤残赔偿金、工伤津贴和医疗费用，其中伤残赔偿金以最高赔偿限额60万元乘以保单所附伤残赔偿额度表规定的百分比确定，保险赔偿项目不包括一次工伤性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、住院护理费、住院伙食补助。本院认为，关于保险责任赔偿范围的确定，瑞洋能源公司依据的是保险条款第四条，而人民财保公司依据的是保险条款第十条及伤残赔偿额度表（附表）。对于保险条款第四条按照通常理解，“对被保险人根据劳动合同和中华人民共和国法律、法规，须承担的医疗费及经济赔偿责任”均属于责任范围，瑞洋能源公司主张的赔偿项目及金额系以仲裁机构的调解书确定的被保险人的经济赔偿责任为依据，调解书确定的赔偿责任显然符合条款约定的被保险人须承担的经济赔偿责任。保险条款第十条及伤残赔偿额度表系对第四条赔偿责任的限定，属于减轻或免除保险人责任的条款，须保险人在订立保险合同时对被保险人尽到提示和明确说明义务才发生法律效力。但人民财保公司未将附表《伤残赔偿额度表》附在条款上，表明其未对该条款尽到提示和明确说明义务，且人民财保公司仅以瑞洋能源公司在保险合同上盖章主张其履行了提示和明确说明义务，显然依据不足，该条款对瑞洋能源公司没有约束力。故本院认定保险赔偿范围应按照保险条款第四条来确定。
瑞洋能源公司向本院提交的其应向李传甫承担赔偿责任的项目明细为：一次性伤残补助金27000元（3000元/月×9个月）、一次性工伤医疗补助金21144元（2643元/月×8个月）、一次性伤残就业补助金31716元（2643元/月×12个月）、停工留薪期工资18000元（3000元/月×6个月）、住院护理费2132.7元（31138元/年÷365天/年×25天）、伙食补助费500元（20元/天×25天）、社会保险补偿金6000元（3000元/月×2个月）。本院认为，一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、住院护理费、伙食补助费系法律规定的工伤保险待遇项目，属保险合同第四条约定的保险责任范围。《中华人民共和国工伤保险条例》规定，职工因工致残被鉴定为九级伤残的，一次性伤残补助金标准为9个月的本人工资；《湖北省工伤保险实施办法》规定，九级伤残的一次性工伤医疗补助金标准为统筹地区上年度职工月平均工资计算8个月，一次性伤残就业补助金标准为统筹地区上年度职工月平均工资计算12个月。瑞洋能源公司计算的伙食补助费也符合法律规定，故本院对瑞洋能源公司提交的明细中一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、伙食补助费予以确认。关于住院期间的护理费，瑞洋能源公司主张按照2016年湖北省居民服务业人均平均工资标准计算，因李传甫是在2014年9月住院，故本院认为应当按照其住院时上一年度（2013年度）湖北省居民服务业人均平均工资标准计算。住院护理费金额应为1618元（23624元/年÷365天/年×25天）。上述工伤保险待遇金额合计99978元。
关于李传甫的社会保险补偿金问题，该部分不属于雇主责任保险责任范围，因仲裁机构调解书确认的80000元补偿金额中包含工伤保险待遇和社会保险补偿金，因此，人民财保公司的责任范围应当在80000元的补偿金额中按照李传甫申请仲裁时应享有的社会保险补偿金占应享有的工伤保险待遇和社会保险补偿金之和的比例扣除相应的社会保险补偿金。按照湖北省人力资源和社会保障厅《关于审理劳动争议案件若干问题处理意见》【鄂人社发（2009）35号】文件的精神，“对因政策性原因无法补办、补缴社会保险的，应裁定用人单位分别不同社会保险种类，补偿劳动者相应损失：养老保险，可裁决用人单位按劳动者和本单位工作年限，工作满一年，计发2个月本人申请仲裁前12个月平均工资的补偿费。本人申请仲裁前12个月平均工资高于当地上年度职工平均工资的，以当地上年度职工平均工资为计发基数；……”。对于养老保险，劳动者可在达到法定退休年龄后领取养老金，应由瑞洋能源公司补偿。瑞洋能源公司提交的其应向李传甫承担赔偿责任的项目明细中，其按照平均工资计算2个月作为养老保险补偿金，虽然仲裁机构裁决的李传甫与瑞洋能源公司建立劳动关系的时间不满一年，但按照瑞洋能源公司所主张的该标准所计算的社会保险补偿金占工伤保险待遇和社会保险补偿金之和的比例偏高，相应的，瑞洋能源公司应享有的工伤保险待遇保险金偏低，属瑞洋能源公司对自身权利的处分；李传甫的平均工资高于上年度职工平均工资，应当以上年度职工平均工资为计发基数，故养老保险补偿金应为5286元。对于医疗保险，应由李传甫根据劳动关系存续期间的住院治疗情况凭发票要求瑞洋能源公司报销，故本院不予处理；对于失业保险，因李传甫工作未满一年，不应享受相应待遇；对于生育保险，李传甫亦不符合享受条件。综上，李传甫在申请仲裁时应享有的社会保险补偿金为5286元。
以工伤保险待遇金额99978元和社会保险补偿金5286元之和105264元为基数，计算社会保险补偿金占工伤保险待遇和社会保险补偿金之和的比例为5.02%。按照此比例计算仲裁机构调解书确认的80000元补偿金额中社会保险补偿金数额应为4016元。即工伤保险待遇应为75984元，该部分金额即为人民财保公司应向瑞洋能源公司支付的保险金数额。
综上，瑞洋能源公司要求人民财保公司承担保险责任符合法律规定，其主张的80000元保险金本院予以部分支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第二十三条的规定，判决如下：
一、中国人民财产保险股份有限公司荆门市分公司于本判决生效之日起十日内支付湖北瑞洋能源有限公司保险金75984元；
二、驳回湖北瑞洋能源有限公司的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1800元，由湖北瑞洋能源有限公司负担90元，中国人民财产保险股份有限公司荆门市分公司负担1710元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省荆门市中级人民法院。
审 判 长 吴瑶琼
人民陪审员 万 安
人民陪审员 陈 静
二〇一七年八月十五日
书 记 员 钱小丽