内蒙古自治区通辽市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）内05民终2033号上诉人（原审原告）：王富，男，1971年5月20日出生，汉族，无业，现住内蒙古自治区通辽市奈曼旗大沁他拉镇。被上诉人（原审被告）：奈曼旗人民医院，住所地内蒙古自治区通辽市奈曼旗大沁他拉镇。法定代表人：杨立起，职务院长。委托代理人：其达拉图，男，蒙古族，1978年3月23日出生，该单位医生，现住内蒙古自治区通辽市奈曼旗大镇。委托代理人：赵立民，男，蒙古族，1969年3月11日出生，该单位医生，现住内蒙古自治区通辽市奈曼旗大镇。上诉人王富因与被上诉人奈曼旗人民医院医疗事故损害赔偿纠纷一案，不服内蒙古自治区奈曼旗人民法院（2015）奈民初字第4243号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年11月14日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。王富上诉请求：撤销（2015）奈民初字第4243号民事判决并支持上诉人的全部一审诉讼请求、被上诉人负担鉴定费用、诉讼费等。事实和理由：1.结论为7级伤残的司法鉴定书符合法律规定，一审应于采纳。2.误工费未按运输行业标准计算，没有事实依据。3.奈曼旗人民医院篡改病历，导致涉案医疗事故无伤残等级。4.某医鉴字（2015）XX号的一切费用一审都未清算。奈曼旗人民医院辩称，我院在诊疗过程中没有过错，不应承担任何责任，但同意履行一审判决。王富向一审法院起诉请求：要求奈曼旗人民医院赔偿其医疗费押金23500、误工费37763元（171.65元/天×220天）、住院伙食补助费13100元（100元/天×131天）、营养费13100元（100元/天×131天）、交通费、住宿费6000元、鉴定费7000元、残疾生活补助费250620元、护理费14446元（110.28元/天×131天）、精神损害抚慰金62655元、被抚养人生活费包括原告儿子的生活费62655元，原告女儿的生活费20885元、后续治疗费360000元、诉讼费8800元，以上各项费用合计880542元。一审法院认定事实：原告王富于2015年3月27日22时许因交通事故受伤就诊于被告奈曼旗人民医院住院治疗，入院诊断为：左肩关节脱位，左肱骨头骨折。被告的医护人员当晚为原告进行了两次手法复位，均复位失败。被告向原告告知需要进一步手术治疗，但原告要求转往阜新某医院治疗。原告遂于2015年3月28日下午出院，当晚19时左右就诊于阜新市第Ｘ医院，治疗检查时拍摄左肩关节正侧位片，支付费用130元，接诊医生认为X线所见伤情与奈曼旗人民医院检查的伤情不相符，未经任何处置，建议原告转回奈曼旗人民医院治疗。2015年3月28日22时原告再次入住奈曼旗人民医院，入院诊断为：左肩关节脱位，左肱骨头粉碎性骨折。在治疗过程中被告的医护人员对原告的受伤部位进行了切开复位固定术。原告于2015年8月3日出院，共住院131天。出院诊断为：左肩关节脱位，左肱骨头粉碎性骨折术后。2015年9月23日经原告王富申请，奈曼旗某卫生局委托内蒙古自治区某某医学会对王富与奈曼旗人民医院的医疗事故争议组织鉴定，鉴定结论为：根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，《医疗事故分级标准（试行）》，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本争议属于四级医疗事故，医方承担主要责任。原告王富因此次鉴定支付鉴定费3500元，交通费721元，住宿费400元。原告在诉讼过程中去北京鉴定支付交通费483元，住宿费280元。另查明，原被告双方均认可原告在奈曼旗人民医院住院治疗出现治疗失误的时间为2015年3月28日，在此次治疗失误发生前原告在被告处发生医疗费2811.62元。原告在被告处第二次住院期间发生医疗费60638.54元，该笔费用原告未予被告进行结算，原告预交住院押金23500元。原告王富在本案审理过程中向本院申请鉴定，要求对医疗过错及过错参与度、伤残等级、伤残等级与医疗行为之间的因果关系及后续治疗费作鉴定。被告奈曼旗人民医院亦向本院申请对原告误工时间做鉴定。经本院委托北京某司法鉴定中心鉴定，北京某司法鉴定中心于2016年5月18日向本院出具了退案函，案函载明被鉴定人王富坚持进行医疗事故鉴定，不同意进行医疗过错鉴定，故鉴定活动无法继续进行，患方要求退案并退费。被告奈曼旗人民医院亦于2016年5月30日向本院递交申请要求撤回对原告误工时间进行鉴定的申请。一审法院认为，原告王富与被告奈曼旗人民医院之间的医疗损害责任纠纷已经过内蒙古自治区某某医学会鉴定，鉴定结论为：奈曼旗人民医院在此起纠纷中应承担主要责任。奈曼旗人民医院的行为侵犯了王富的身体健康权，应当赔偿由此给其造成的损失。同时由于奈曼旗人民医院的上述侵权行为，给王富的身体造成重大伤害，也给其造成了长期的、巨大的精神压力和痛苦，严重影响其今后的生活和工作，依照我国民法通则规定的公平原则，应当酌情给予其一定的精神损害抚慰金。对王富提供的关于其花费情况的票据中奈曼旗人民医院质证认可的费用，本院予以支持；王富主张的护理费、住院伙食补助费、营养费均符合法律规定的标准及时限，本院予以支持。王富第一次住院治疗期间所支付的医疗费2811.62元，因该笔费用是在奈曼旗人民医院给王富治疗出现失误前因交通事故受伤发生的费用，与奈曼旗人民医院的行为无关，故王富应自行承担该费用。王富第二次住院治疗期间及去阜新某医院治疗共支付的医疗费60768.54元，根据内蒙古自治区某某医学会的鉴定结论奈曼旗人民医院应承担80%的责任即48615元，对于剩余20%的责任即12154元（60768.54元×20%）应由王富自行负担，且鉴于王富第二次住院发生的医疗费60768.54元尚未与奈曼旗人民医院进行结算的事实，被告奈曼旗人民医院应再向原告返还的医疗费用为11346元（23500元-12154元）。因原告未提供有效的证据证明其因此起医疗损害责任纠纷所受伤情已经构成伤残，且在本案审理过程中由于其本人原因致使其申请的伤残等级鉴定无法进行，故王富请求的残疾生活补助费、被抚养人生活费及因伤残所支付的交通费、住宿费、检查费、律师代理费本院均不予支持；王富主张的误工费的计算标准有误，因根据其提供的居住证明可以证实其已经在城镇连续居住两年以上，故其误工费应当根据城镇居民的误工标准113.44元/天计算，关于误工的时间应以第二次住院治疗的时间为准。王富主张的后续治疗费因未提供相应的证据且尚未实际发生，可待实际发生后另行主张。依照《中华人民共和国民法通则》第四条、第五条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、五十五条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告奈曼旗人民医院赔偿原告王富医疗费、精神损害抚慰金、误工费等各项费用合计80107元【含误工费14860.64元（113.44元/天×131天）、护理费14446元（110.28元/天×131天）、住院伙食补助费13100元（100元/天×131天）、营养费13100元（100元/天×131天）、交通费1204元、住宿费680元、鉴定费3500元、检查费60元，以上各项费用总计60950.64元，该笔费用的80%为48761元；精神损害抚慰金20000元、医疗费11346元】，此款于本判决生效后十日内给付；二、驳回原告王富的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12605元，由原告王富负担11458元，由被告奈曼旗人民医院负担1147元。二审期间，王富提交了生活手账复印件，共计12页，拟证明2014年王富收入50000余元，2015年王富收入78550元。本院组织双方当事人进行了质证。对该组证据认证如下：该生活手账记录的内容不明确，不能证明王富的收入水平，不予采纳。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，经内蒙古自治区某医学会鉴定，王富所述损害与奈曼旗人民医院的医疗行为有直接因果关系，对涉案争议，医方承担主要责任。一审认定奈曼旗人民医院承担王富医疗费、误工费等各项经济损失的80%赔偿责任并无不当。对王富提交的法医学人体伤残等级鉴定书，因出具该鉴定书的赤峰市某公安司法鉴定中心不具备面向社会接受委托从事司法鉴定业务的资质，一审未采信该鉴定书的结论符合法律规定。对王富提出的“一审应认定7级伤残、支持后续治疗费用”的上诉理由，因未能提交相应证据予以证实，不予采纳。对王富提出的“奈曼旗人民医院篡改病历”的上诉理由，因放射诊断报告仅供临床参考、不作诊断证明，其与出院诊断的诊断结果差异不能证实“奈曼旗人民医院篡改病历”的主张，亦不予采纳。因王富未能提交充分证据证实其从事运输行业及工资明细的事实，故对王富提出的“误工费应按运输行业工资标准计算”的主张因证据不足不予支持。对王富提出的“某医鉴字（2015）XX号的相关费用应予以清算”的上诉理由，因其不能证明某医鉴字（2015）XX号的相关费用与本案的关联性，不予采纳。综上，原审认定事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉理由均不能成立，不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条一款（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判决。二审案件受理费12605元由王富负担。本判决为终审判决。审 判 长  包永春审 判 员  蒋鹏哲代理审判员  韦青青二〇一六年十二月二日书 记 员  道日娜