安徽省马鞍山市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）马民一终字第00289号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司东至县支公司，住所地安徽省东至县。
负责人：祝自道，该公司经理。
委托代理人：郑结算，安徽安东律师事务所律师。
委托代理人：黄斌，安徽安东律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：陈小妹，女，1979年3月18日出生，汉族，务工，住安徽省马鞍山市博望区。
委托代理人：徐茂荣，安徽姑城律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：周顶亮，男，1972年6月23日出生，汉族，驾驶员，住安徽省无为县昆山乡前河村前周自然村*号，公民身份号码3426231972********。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司东至县支公司（以下简称人保东至支公司）因与被上诉人陈小�、周顶亮机动车交通事故责任纠纷一案，不服马鞍山市博望区人民法院（2015）博丹民一初字第00030号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
陈小妹在原审中诉称：2012年4月17日，周顶亮驾驶赣H×××××号货车由东向西行驶至博望区丹阳镇314省道20公里13.5米处，将骑电动车由东向西行驶的陈小妹刮擦倒地致伤，车辆受损。事故发生后，陈小妹先后在中国人民解放军第八六医院（以下简称八六医院）、南京市鼓楼医院（以下简称鼓楼医院）、复旦大学附属华山医院（以下简称华山医院）住院治疗，共住院145天。该事故经安徽省当涂县公安局交通管理大队认定，周顶亮负事故的全部责任。经安徽公正司法鉴定所鉴定：陈小妹伤残等级为陆级，后期医疗费20000元，误工期限、护理期限、营养期限分别为300天、180天、150天。周顶亮驾驶的赣H×××××号货车在人保东至支公司投保了交强险和商业三者险。陈小妹曾于2012年就该起事故的医疗费赔偿向法院提起诉讼，后法院判决人保东至支公司赔偿陈小妹医疗费206575.10元。综上，陈小妹为维护自己的合法权益，再次向法院提起诉讼，诉请法院判令：一、由人保东至支公司、周顶亮赔偿其各项损失419895.75元：1、医疗费77362.75元、后期医疗费20000元；2、鉴定费1900元；3、误工费28000元（2800元∕月÷30天×300天）；4、护理费18288元（101.6元∕天×180天）；5、营养费3000元（20元∕天×150天）；6、住院伙食补助费2900元（20元∕天×145天）；7、残疾赔偿金231140元（23114元∕年×20年×50%）；8、精神损害赔偿金30000元；9、交通费5000元；10、车损费975元；11、住宿费1330元。二、由人保东至支公司、周顶亮承担诉讼费。
原审查明：2012年4月17日，周顶亮驾驶景德镇市正鼎储运有限公司所有的赣H×××××号货车由东向西行驶至博望区丹阳镇314省道20公里13.5米处道路北侧边缘时，车厢右侧刮擦到正由东向西行驶的陈小妹驾驶的电动自行车左侧，致陈小妹左上肢受伤。安徽省当涂县公安局交通管理大队对本起交通事故作出认定：周顶亮负全部责任，陈小妹无责任。事故发生后，陈小妹被送至八六医院急诊，当天又转至鼓楼医院救治，2012年7月2日出院，住院77天。期间，陈小妹共支付医疗费216575.10元（人保东至支公司已赔付）。后陈小妹分别于2013年5月3日、2014年2月10日、同年10月20日先后三次到华山医院住院治疗，最后一次出院时间为2014年11月10日，共住院68天。期间，陈小妹支付医疗费共计70014.15元。自2012年4月17日至2014年11月17日期间，陈小妹先后到鼓楼医院、华山医院、上海市第六人民医院、丹阳社区卫生服务中心、八六医院、博�区丹阳龙泉医院、当涂红十字医院就诊及购药，共支付门诊费用7246.4元（含急救费用1110元）。2014年12月5日，经安徽公正司法鉴定所鉴定：1、被鉴定人陈小妹左上肢损伤属伤残陆级；2、被鉴定人陈小妹后期医疗费用评定为20000元左右；3、被鉴定人陈小妹误工期限以伤后300天为宜，护理期限、营养期限分别以伤后180天、150天为宜，以上均包括住院治疗期间。陈小妹支付鉴定费1900元。
原审另查明：陈小妹系农业户口，自2009年2月8日起至2012年4月止在合肥市东方商城佤家山寨饭店工作，月收入2800元。周顶亮驾驶的赣H×××××号货车挂靠在景德镇市正鼎储运有限公司名下，该车在人保东至支公司投保了交强险和50万元不计免赔的商业三者险，保险期限均自2011年11月25日至2012年11月24日。人保东至支公司已在交强险限额内赔偿陈小妹医疗费10000元，在商业三者险限额内赔偿陈小妹医疗费206575.10元。周顶亮垫付陈小妹医疗费50000元（包含在陈小妹的诉请中）。
原审认为：公民的健康权受法律保护，侵害人因过错造成他人人身损害的，相关赔偿义务人应承担赔偿责任。本案系机动车交通事故责任纠纷，事故发生后，交警部门对事故责任作出认定，周顶亮负事故的全部责任，该认定并无不当，双方当事人均不持异议，予以确认。据此，确定周顶亮对陈小妹的损失承担全部的民事赔偿责任。因周顶亮驾驶的赣H×××××号货车在人保东至支公司投保了机动车交强险和50万元不计免赔的商业三者险，事故发生在保险期限内，故依法先由人保东至支公司在交强险限额内予以赔偿，超出此限额部分由周顶亮承担，周顶亮承担的部分由人保东至支公司在商业三者险限额内替代赔偿，不足部分由周顶亮赔偿。陈小妹虽系农业户口，但在城镇工作、居住已一�以上，故其要求按城镇居民标准赔偿残疾赔偿金的请求应予支持。人保东至支公司申请对医疗费中的非医保用药进行鉴定，其理由不能成立，不予准许。关于周顶亮垫付的医疗费，因调解达不成协议，根据相关规定应另行起诉。
参照安徽省人身损害赔偿标准，结合本案查明的事实，确定陈小妹的损失如下：1、医疗费77260.55元；2、后期医疗费20000元，根据鉴定意见系必然发生，可与已经发生的医疗费一并处理，应予支持；3、住院伙食补助费2900元（20元／天×145天）；4、营养费3000元（20元／天×150天）；5、护理费18288元（101.6元／天×180天）；6、误工费28000元（2800元／月÷30天×300天）；7、残疾赔偿金231140元（23114元／年×20年×50%）；8、鉴定费1900元；9、精神损害赔偿金，根据陈小妹的伤情及周顶亮的过错程度，酌定为30000元；10、交通费，陈小妹虽未能提供相关票据，�据就医次数及就医地点，确定2000元；11、住宿费1330元。以上合计415818.55元，由人保东至支公司在交强险责任限额内赔偿110000元。超出此限额的305818.55元由周顶亮承担，由人保东至支公司在商业三者险限额内替代赔偿293424.90元，周顶亮赔偿12393.65元。对陈小妹诉请中超出上述确定损失范围的，因缺乏事实和法律依据，不予支持。据此，原审依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干�题的解释》第三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，于2015年4月7日作出如下判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司东至县支公司在交强险限额内赔偿原告陈小妹因交通事故所造成的损失110000元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司东至县支公司在商业三者险限额内替代被告周顶亮赔偿原告陈小妹因交通事故所造成的损失293424.90元；上述一、二项合计403424.90元，被告中国人民财产保险股份有限公司东至县支公司在本判决生效后十日内给付。三、被告周顶亮在本判决生效后十日内赔偿原告陈小妹因交通事故所造成的损失12393.65元。本案受理费3799元（已减半收取），由原告陈小妹负担37元，由被告周顶亮负担3762元。
宣判后，人保东至支公司不服，向本院提起上诉，认为一审法院认定事实不清，程序违法，请求撤销一审�决并依法改判或发回重审。理由如下：1、陈小妹自行委托鉴定机构进行伤残鉴定，该鉴定系单方鉴定，送检材料未经双发当事人质证确认，程序明显违法；鉴定时陈小妹内固定在位，治疗尚未终结且根据相关伤残评定标准，一肢缺失才构成六级伤残，陈小妹并未截肢，鉴定构成六级伤残依据明显不足。一审不予采纳其提出的伤残等级重新鉴定申请，属于程序违法，剥夺了其诉讼权利。2、陈小妹当庭提交用药清单，导致其在庭前无法提供证据证明非医保用药的费用情况，其在一审提出非医保用药费用的鉴定申请，但未获准许，剥夺了其权利。3、陈小妹的残疾赔偿金应按农村标准计算，陈小妹在一审当中提交的劳动合同、工资表及证明，证明其在事故发生前在城镇务工，但人保东至支公司通过全国企业信用信息公示系统未查询到陈小妹所称工作单位的信息，陈小妹所称事故发生前的工作单位根本不存在，而一审法院对其答辩和质证意见毫不理会，认定陈小妹在合肥市东方商城佤家山寨饭店工作，请二审法院进行核实，并对相关人员提供伪证进行处罚。
陈小妹辩称：1、司法鉴定意见书，系有鉴定资质的鉴定机构作出，鉴定程序合法，鉴定结论依据充分。2、一审中人保东至支公司并没有举证证明应扣除非医保用药的费用，亦未提出书面鉴定的申请，且人保东至支公司应举证证明其就扣除非医保用药的免责条款尽到了提示和明确说明义务。3、陈小妹在一审当中提供了劳动合同和工资表及证明，足以证明其在事故发生前在城镇务工满一年以上的事实。故一审认定事实清楚，请求二审驳回上诉。
周顶亮未发表答辩意见。
二审中，人保东至支公司提交调查报告、汪府大酒店店面及其税务登记证照片两张、个体工商户公示信息查询�复印件各一份，证明陈小妹在事故发生前并非在合肥市东方商城佤家山寨饭店工作，经调查在合肥市明光路36号经营的酒店名称为合肥东方商城汪府大酒店，该酒店系2011年10月注册，陈小妹的残疾赔偿金应按农村标准计算。
陈小妹、周顶亮未提交新的证据
经质证，陈小妹对该组证据持有异议，调查报告和照片均系人保东至支公司单方制作，并没有征得有关单位或者公司的盖章认可，个体工商户公示信息查询单与本案没有关联性。
周顶亮未发表质证意见。
本院经审查认为，该组证据不能达到其证明目的，本院不予采信。
二审查明的事实与原审相同。
综合各方当事人的诉辩意见，归纳本案二审争议焦点为：原审对陈小妹残疾赔偿金、医药费的认定，有无事实和法律依据。
本院认为：1、残疾赔偿金。首先关于伤残等级的问题，人保东至公司虽对陈小妹伤情构成陆级伤残的鉴定结论有异议，但未提供证据证明该鉴定结论有符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条所列的符合重新鉴定的情形之一，故对其要求重新鉴定的上诉请求，本院不予支持。其次关于残疾赔偿金的适用标准问题。陈小妹在原审当中提供的劳动合同、工资表及合肥市东方商城佤家山寨饭店出具的证明，足以证明其自2009年开始在城镇务工并居住满一年的事实，原审认定其残疾赔偿金按城镇标准计算，并无不当。人保东至支公司在二审当中提供的证据不能推翻上述事实，本院对其要求按农村标准计算残疾赔偿金的请求不予支持。2、医疗费。人保东至支公司认为应扣除非医保用药费用，并提出陈小妹在原审当庭提交用药清单，导致其无法在庭前举证证明非医保用药的情况，故原审应同意其提出的医疗费用审核鉴定申请。对于其保险条款�中不承担非医保用药费用的约定，其在诉讼中未能举证证明已履行了该条款的明确告知义务，故该不承担非医保用药费用的条款不发生效力。故对人保东至支公司提出的应扣除非医保用药费用以及应准许医疗费用鉴定申请的上诉请求，本院不予支持。
综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确。人保东至支公司的上诉请求不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
一审案件受理费的负担按一审判决执行；二审案件受理费7598元，由中国人民财产保险有限公司东至县支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 赵 辉
代理审判员 张茂进
代理审判员 方 芳
二〇一五年七月七日
书 记 员 温 芳
相关法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》�一百七十条
第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。