贵州省遵义市汇川区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）汇民初字第485号
原告冯书生
被告遵义中医特色专科医院
原告冯书生与被告遵义中医特色专科医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员唐庆华适用简易程序公开开庭进行了审理，原告冯书生及其委托代理人罗远恒，被告委托代理人朱栋到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告冯书生诉称，我于2011年3月因车祸受伤导致右腿上部股骨骨折，经遵义医学院住院治疗并手术加以内固定，住院治疗并出院。2013年2月16日，我到被告处拟作内固定取出钢针手术，被告医生强行取出内固定，再度将我的股骨弄破，经输血抢救才脱离危险，在被告处共住院治疗53天。经遵义市医学会和贵州省医学会鉴定，构成三级丙等医疗事故，且经法医学鉴定后续治疗费7000元。请求法院判决被告赔偿我213854.53元。
被告遵义中医特色专科医院辩称，本病例经重新鉴定，伤残等级为十级。冯书生因车祸受伤，正常取出内固定所需的时间不应当计算误工费、护理费等；治疗原发疾病所需的医疗费用仍应支付；原告在我院后期并非住院，而是协商医患纠纷，协商时间不应当赔偿误工费、护理费等。
经审理查明，2011年3月31日生，案外人杨池伍驾驶登记在安雄名下的货车在遵湄路将原告冯书生挂伤，公安交通管理部门认定杨池伍负事故全部责任。冯书生受伤后，在遵义医学院附属医院住院治疗，2011年7月6日，经遵义医学院附属医院法医鉴定中心鉴定，冯书生于2011年3月31日所受损伤致左股骨粗隆间骨折达伤残九级鉴定标准；左股骨隆间骨折内固定术后需后期医疗费用7500元，因肇事车辆已向中国太平洋财产保险股份有限公司遵义中心支公司投保交强险及商业第三者责任险，冯书生以杨池、安雄、太平洋财产保险公司为被告，向遵义市红花岗区人民法院提起交通事故责任赔偿之诉，遵义市红花岗区人民法院于2011年9月20日作出（2011）红民初字第446号民事判决，认定冯书生的伤残赔偿金为56570元，误工费7351.44元，被扶养人生活费2281.99元、2567.23元，鉴定费1200元，交通费200元，精神抚慰金2000元，医疗费3173.58元，续医费7500元，住院伙食补助费1620元，遂判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司遵义中心支公司在交强险、商业第三者责任险范围内支付原告冯书生因交通事故造成伤害的经济损失83264.24元（不包含被告安雄、杨池伍已支付的医疗费用）；二、原告冯书生因受伤产生的鉴定费1200元，由被告安雄承担；三、驳回原告冯书生的其他诉讼请求。该判决已发生法律效力，并履行完毕。2013年2月16日，冯书生因需取出内固定入住遵义中医特色专科医院，于2013年2月19日在全麻下行左侧股骨粗隆间骨折内固定取出手术，术中因内固定螺钉滑丝取出困难，致股骨近端骨折，经取出原有内固定后再次予以钢板内固定，并予抗感染、输血、营养支付等治疗，于2013年4月9日出院。在被告处治疗总计医疗费用为19000元，冯书生已支付3240元。后冯书生向遵义市医学会申请医疗事故鉴定，并预交了鉴定费2500元，遵义市医学会于2013年7月17日作出遵义医鉴（2013）60号医疗事故技术鉴定书，认为本病例属于三级乙等医疗事故，遵义中医特色专科医院承担完全责任，建议到上级医院定期随诊。被告不服该鉴定，向贵州省医学会申请重新鉴定并预交了鉴定费3500元，贵州省医学会于2013年10月31日作出贵州医学（2013）94号医疗事故技术鉴定书，认为本病例属于三级丙等医疗事故，医方承担完全责任，并建议适时取出内固定。在诉讼过程中，被告向本院再次申请重新鉴定，因在遵义市医学会和贵州省医学会鉴定期间，冯书生未向医学院提交遵义市红花岗人民法院（2011）红民初字第446号民事判决书，对交通事故评定为伤残九级的事实未告知医学会，本院决定重新鉴定，依法委托重庆市医学会司法鉴定所进行医疗过错司法鉴定，由被告预交鉴定费6800元。重庆市医学会于2014年4月28日作出渝医会司（2014）医鉴字第29号鉴定意见书，认为患者不是在遵义中医特色专科医院行的左侧股骨粗隆间骨折切开复位内固定术，但医方未建议患者向为其手术的医院取出内固定，也未详细了解患者手术所用内固定物的生产厂家并准备好相应的取内固定的配套工具；术中出现内固定物取出困难时，未与患者及家属沟通是否转院至为其行切开复位内固定手术的医院取出内固定物，也未请两年前为其手术的医院会诊，而是强行取出内固定物致左侧股骨上段再发骨折；患者目前存在左侧髋关节活动受限，根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667－2002）标准，冯书生左髋关节活动受限达十级伤残标准。遵义中医特色专科医院在冯书生的诊疗过程中存在过错，其过错与患者目前损害后果之间存在因果关系，医方应承担完全责任。2013年9月3日，经遵义市医学院附属医院法医学鉴定中心鉴定，冯书生左股骨折内固定术后需后续治疗费7000元。
本院认为，原告冯书生因交通事故受伤，伤残等级评定为九级，尚需后续治疗取出内固定，在遵义市医学会、贵州省医学会进行医疗事故鉴定时，原告未将上述事实告知医学会，导致医学会在评定医疗事故等级即伤残等级时，未能将原交通事故造成的伤残扣除，对这两次鉴定结论，本院不予采信。对于重庆市医学会司法鉴定所的鉴定结论，冯书生认为医疗事故造成的伤残不应当适用《道路交通事故受伤人员伤残评定》，卫生部颁布的《医疗事故分级标准（试行）》规定：“本标准中医疗事故一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级”，对冯书生的伤残鉴定适用《道路交通事故受伤人员伤残评定》符合法律规定，本院对该鉴定结论予以采信。由于原告在医学会组织鉴定时未提交交通事故伤残鉴定，导致重复鉴定，并且每次鉴定结论的伤残等级都更低，除遵义医学会的2500元鉴定费应由被告承担以外，其余两次鉴定所花费的鉴定费均应由原告自行承担。被告主张原告住院不需要53天，在医院协调医疗争议的时间不应当计入住院期间，被告并未举证证明原告何时不再需要治疗并通知其出院，对其抗辩不予采信。被告主张通常取出内固定所需住院时间不应当赔偿，符合法律规定，原告认为通常取出内固定需要住院20天，被告认为只需住院10－15天，本院酌定为15天。对护理费应赔偿77.33元／天×38天＝2938.54元，对住院伙食补助费应赔偿30元／天×38天＝1140.00元，误工期间酌定为出院后需休息20天，误工费应赔偿77.33元／天×58天＝4485.14元。关于医疗费，被告在为原告取出内固定时虽然强行操作给原告造成新的伤害，但毕竟内固定已经取出，取出内固定的费用仍属治疗原发疾病的费用，原告仍应支付。被告主张取出内固定按原鉴定结论需7500元，其余医疗费属于新造成的损害产生的，被告对其余医疗费自愿承担。本院对该辩论意见予以采信。而且，由于侵权损害赔偿实行补偿原则，禁止受害人在侵权事件中获利，在法院审理交通事故损害赔偿案件时，法院针对取出内固定已支持了续医费7500元，如果原告对在被告治疗期间的治疗费不支付，则原告将不当得利。故被告需支付治疗费7500元，因已经支付3240元，还需支付4260元，在医疗侵权损害赔偿款中予以抵销。残疾赔偿金应为20667×20×10%＝41334.00元。对被扶养人生活费，原告主张按每月450元即每年5400元计算，本院予以确认，长女的被扶养人生活费为5400×4×10%＝1080元，次女的被扶养人生活费为5400×6×10%÷2＝1620元，母亲的被扶养人生活费为5400×5×10%＝2700元。对续医费7000元及鉴定费600元、交通费400元，被告并无异议，本院予以确认。原告主张精神抚慰金41108.61元过高，本院酌定为2000元。共计损害赔偿费用为65797.68元，因原告尚需支付医疗费4260元，故被告应当赔偿61537.68元。据此，判决如下：
一、被告遵义中医特色专科医院在本判决生效后十日内赔偿原告冯书生61537.68元；
二、驳回原告冯书生其余的诉讼请求。
本案案件受理费410元，由原告冯书生承担260元，被告遵义中医特色专科医院承担150元；本案司法鉴定费6800元，由原告冯书生承担。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。逾期，本判决书则发生法律效力。
本判决发生法律效力后，原告可在判决确定的履行期限届满后二年内向本院或者与本院同级的被执行的财产所在地人民法院申请执行。
审判员 唐庆华
二〇一四年七月二日
书记员 杨德均