安徽省绩溪县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖1824民初777号
原告：章利娟，女，1960年3月4日出生，汉族，个体工商户，户籍地安徽省绩溪县，现住安徽省绩溪县。
委托诉讼代理人：胡飞帆，安徽金天都律师事务所律师。
被告：绩溪县人民医院，住所地绩溪县良安路***号。
法定代表人：朱志杰，该院院长。
委托诉讼代理人：胡志泽，安徽胡志泽律师事务所律师。
原告章利娟诉被告绩溪县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年9月20日立案后，依法由审判员潘正盛适用简易程序，于2018年7月30日公开开庭进行了审理。原告章利娟的委托诉讼代理人胡飞帆，被告绩溪县人民医院的委托诉讼代理人胡志泽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
章利娟向本院提出诉讼请求：要求绩溪县人民医院赔偿其医疗费31425.63元，住院伙食补助300元，共计31725.63元；其他诉讼请求待司法鉴定意见作出后再主张。在本案诉讼过程中，章利娟将诉讼请求变更为要求绩溪县人民医院赔偿其各项损失共计255412.33元。事实与理由：2016年9月24日，章利娟因右上腹胀痛不适到绩溪县人民医院就诊，病情被诊断为胆囊炎及胆囊结石，章利娟当日办理了住院手续。2016年9月26日下午，绩溪县人民医院对被告实施腹腔镜胆囊切除术。10月1日，绩溪县人民医院发现章利娟出现腹腔积液及胆汁瘘，并协助章利娟联系上级医院。章利娟于当日转至黄山市人民医院进行治疗。病情被诊断为胆道梗阻及胆汁性腹膜炎，住院治疗20天后出院。因绩溪县人民医院实施腹腔镜胆囊切除术不当，使章利娟病情进一步恶化，致其遭受损失。本次医疗事故造成章利娟的损失为医疗费18634.13元，误工费20547元（136.98元／天×150天）、护理费7291.2元（121.52元／天×60天）、营养费1800元（15元／天×120天）、住院伙食补助300元（15元／天×20天）、残疾赔偿金189840元（31640元／年×20年×30%）、精神抚慰金15000元、鉴定费2000元，共计255412.33元。因双方协商未果，故诉至法院。
绩溪县人民医院辩称，诉请中医疗费请求法庭依法核实，按照实际产生的医疗费计算，如农村医保并未报销，就医疗发票的原件进行确认；关于误工费，因为章利娟的营业执照时间为2014年，之后是否持续经营其并不明确，如实际经营有税务申报，如没有税务申报其误工损失应当以农村标准进行计算；章利娟治疗发生在2016年，当时农民身份误工费的标准是80元每天；关于护理费的标准应该为100元每天进行计算；伙食补助费、营养费的数额没有争议；残疾赔偿金按照八级等级进行确认无争议，标准只能按照2016年的进行计算；精神抚慰金无异议；鉴定费医院需承担的费用依据票据数额按96%来合理计算。
章利娟为支持其主张，向本院提交了如下证据：
1、绩溪县人民医院门诊病历簿、出院记录，证明章利娟于2016年9月24日至2016年10月2日期间在绩溪县人民医院治疗，病情被诊断为胆囊炎及胆囊结石，并对章利娟实施了腹腔镜胆囊切除术的事实；
2、黄山市人民医院出院记录，证明章利娟从2016年10月1日至2016年10月20日期间在黄山市人民医院住院治疗，病情被诊断为胆道梗阻及胆汁性腹膜炎；
3、收费票据、证明，证明章利娟在黄山市人民医院住院期间支付的医疗费差额18634.13元；
4、鉴定意见书两份，证明绩溪县人民医院对章利娟的损害后果的参与度为96%-100%，章利娟因胆道梗阻，行胆肠吻合术治疗后，被评定为8级伤残；
5、鉴定意见书一份，证明章利娟因医疗事故，三期被评定为护理期60天，营养期120天，误工期150天的事实；
6、章利娟从事个体经营的相关证照，证明章利娟的经常居住地在城镇，且主要收入来源也在城镇，因此，计算伤残赔偿金应当适用城镇居民标准；
7、鉴定费发票，证明章利娟支付了伤残等级及三期的鉴定费用共计2000元的事实。
经质证，绩溪县人民医院对章利娟提交的证据的真实性无异议，但认为证据3医疗费的具体金额由法院核实；证据6中的营业执照与本案无关联性，烟草专卖许可证、体育彩票代销证达不到章利娟的证明目的，社区证明须提交结婚证进行补强，其误工标准应采用农村标准。
绩溪县人民医院为支持其辩解，向本院提交了住院病案首页、入院记录、病历记录、病程记录、术前小结、手术协议书、出院记录等，证明章利娟于2016年9月24日因胆囊结石伴慢性胆囊炎入住绩溪县人民医院，2016年9月26日进行腹腔镜手术，2016年10月2日办理出院手续的事实。
经质证，章利娟对绩溪县人民医院提交的证据的真实性无异议，但认为应以司法鉴定书的评定意见为准。
本院经审查认为，章利娟、绩溪县人民医院对对方提交的证据的真实性无异议，本院对双方提交的证据的真实性予以认定。
根据上述认定的证据材料及庭审中当事人的陈述，审理查明的事实为：
章利娟因右上腹不适于2016年9月24日到绩溪县人民医院就诊，病情被诊断为胆囊炎及胆囊结石，当日其办理了住院手续。9月26日下午，章利娟被进行全身麻醉后，实施腹腔镜胆囊切除术。10月1日，章利娟出现腹腔积液和胆汁瘘，当日转院至黄山市人民医院治疗。经检查和治疗，章利娟病情被诊断为胆道梗阻、胆汁性腹膜炎和LC术后。10日，章利娟被实施全麻行“剖腹探查，胆肠内引流术”，术中所见肝总管局部钛夹夹闭，夹闭段胆管坏死，近肝脏端胆管浆膜层破损，切除部分破损肝总管，肝总管段端离左右肝管汇合处约1.5cm；距屈氏韧带15cm切断空肠，将远端空肠经结肠后上提与整形后肝总管行胆肠端侧吻合，术后经抗感染、保肝、止血、对症支持治疗。10月20日，章利娟办理出院手续。章利娟在黄山市人民医院共支出医疗费31425.63元，个人负担16389.63元。2017年12月26日，安徽中衡司法鉴定中心作出司法鉴定意见：绩溪县人民医院存在手术环节中手术操作不当的错误，该错误与被鉴定人章利娟损害后果存在直接因果关系，参与度拟为96%-100%。2018年4月15日，安徽中衡司法鉴定中心作出鉴定意见，评定章利娟的伤残等级为八级伤残。2018年7月4日，安徽天正司法鉴定中心作出司法鉴定意见，评定章利娟的三期为误工期150天，护理期60天，营养期120天。章利娟为伤残等级鉴定支付鉴定费1000元，为三期鉴定支付鉴定费1000元。
另查，章利娟长期在绩溪县居住。章利娟系个体工商户，在绩溪县XXX路报刊亭（XXX）经营XXXXX报刊亭。
本院认为，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，参照鉴定机构的鉴定意见，绩溪县人民医院对章利娟的诊疗存在过错，该过错与章利娟损害后果之间存在因果关系，绩溪县医院过程参与程度为96%-100%，章利娟要求绩溪县人民医院赔偿其因医疗损害造成的全部损失并无不妥，应予支持。绩溪县人民医院辩称章利娟为农村居民，应按照农村标准赔偿，但未能提供足以反驳的证据，且章利娟长期在绩溪县居住工作，应当按照城镇居民标准予以赔偿。关于章利娟医疗费，章利娟在黄山市治疗支出31425.63元，其中个人负担部分为16389.63元，该部分本院予以认定，超出部分因未提供充分证据，本院不予支持；章利娟的其他主张符合法律规定，应予支持。此次医疗损害造成章利娟的损失为医疗费16389.63元，误工费20547元（136.98元／天×150天）、护理费7291.2元（121.52元／天×60天）、营养费1800元（15元／天×120天）、住院伙食补助300元（15元／天×20天）、残疾赔偿金189840元（31640元／年×20年×30%）、精神抚慰金15000元、鉴定费2000元，共计253167.83元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下：
一、被告绩溪县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告章利娟各项损失253167.83元；
二、驳回原告章利娟的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5131元，减半收取2565.5元，由被告绩溪县人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省宣城市中级人民法院。
审 判 员 潘正盛
二〇一八年八月二十四日
法官助理 俞晓翠
书 记 员 章 倪
附：相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿
案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任
若干问题的解释〉》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。