青海省西宁市城中区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）青0103民初1669号
原告：殷咸军，男，汉族，1973年1月20日出生，住青海省湟中县。
委托诉讼代理人：王阳、罗凯，青海晨雨阳律师事务所律师。
被告：青海省中医院，统一社会信用代码：×××，住所地：西宁市城中区七一路338号。
法定代表人：陈卫国，系该院院长。
委托诉讼代理人：鲁桂芳，女，医务部干事。
委托诉讼代理人：陈辉，北京市汉卓（西宁）律师事务所律师。
原告殷咸军与被告青海省中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年7月10日立案后，依法组成合议庭，于2018年7月18日公开开庭进行了审理。原告殷咸军及其委托诉讼代理人王阳、罗凯,被告青海省中医院的委托诉讼代理人鲁桂芳、陈辉到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告殷咸军向本院提出诉讼请求：1、判令被告给付原告医疗费17200元、误工费48328.6元、护理费27750元、交通费300元、住院伙食费7000元、营养费10500元、出院后产生的医疗费1132元、鉴定费12000元、精神抚慰金30000元，总计154210.6元，按照《司法鉴定意见书》的过错参与度75%计算要求被告给付118657.95元（154210.6*75%）；2、本案诉讼费由被告承担。
事实和理由：2017年4月20日，原告由于混合痔伴血栓入院治疗，住进青海省中医院肛肠一科，于4月21日进行手术，即在静脉复合麻醉下进行pph术混合痔外剥内扎术。手术完成后，被告主治医生为了方便打针消炎，在原告右臂预埋了静脉注射针头，其后，原告静脉注射后一直叫疼，并发现右臂明显红肿，其家属当时到医生值班室找主管医生（刘嘉），主管医生未到病房查看原告的病情，只是在医生办公室告知原告家人，回家后到市场买点土豆切成片，敷到红肿的地方即可。原告的家人对主管医生的说法持怀疑，又找到该科室主任张颖，张颖的说法与主管医生的说法同出一辙。直至4月25日，原告的红肿及疼痛不减反增，原告的家属又找主管医生并要求其到病房査看原告的病情，其主管医生也感觉原告病情不对，急查血管彩超。经彩超显示，原告右前臂明显红肿，可触及条索状硬结，约14cm，原告右臂静脉血管血栓形成，经被告医生治疗至今未消除原告右臂静脉血栓。对此，原告认为其静脉血栓的形成系被告主治医生严重不负责任导致。现特诉至法院，请求法院依法作出公正的判决。
被告青海省中医院辩称：一、2017年4月20日原告因痔疮伴血栓入院，4月21日进行手术，4月24日患者自述右上肢肿痛，4月25日发现患者右上肢血栓形成，随后我院组织专家进行会诊治疗，2017年6月4日因患者病情稳定，停止治疗，但一直到2017年8月2日患者才办理出院手续。二、医院不具有医疗过错，静脉留置针是静脉输液经常采用的手段，血栓性静脉炎是静脉输液的常见并发症，医院对于患者血栓性静脉炎的发现是及时的，处理也是得当的。三、本案的司法鉴定程序具有瑕疵，依据不足，法庭不应采用。四、原告共花费医疗费24467.16元，自费部分为8417.53元，其余部分已经在市医保报销。痔疮治疗一般需要15天，但处于人道主义考虑，我院计算医疗费时也没有剥离治疗痔疮的费用。
原告殷咸军为支持自己的诉讼主张，向本院提交以下证据：
证据一、司法鉴定意见书。证明被告在对原告的诊疗过程中具有过错，该过错与原告的血栓形成存在因果关系，因果参与度为75%。
证据二、医药费凭证。证明原告因治疗右上肢血栓花费17200元（按照住院治疗时间计算，痔疮治疗15天，血栓治疗85天，按照住院天数的比例要求医院承担费用）的事实。
证据三、湟中县汽车公交公司出具的证明一份。证明原告因血栓没有治愈未能回到工作岗位，公司扣发的工资、奖金、烤火费、养老保险等误工损失为48328.6元。
证据四、出院证。证明原告住院100天（自2017年4月20日至2017年8月2日）。
证据五、《GA/T1193-2014人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》。证明因四肢主要血管损伤所致的护理期为30-60日、营养期为30-60日。
证据六、鉴定费票据。证明原告鉴定花费12000元的事实。
证据七、出院后花费医疗费发票，共12张。证明原告出院后自行治疗购买药品产生费用1132元。
证据八、交通票据，共14张。证明原告在治疗期间产生的交通费。
被告青海省中医院质证认为，对证据一的真实性无异议，对法院作出的不予重新鉴定的结论我方予以尊重，对其出具的鉴定意见结论我方保留异议；对证据二的真实性无异议，证明方向有异议，原告产生的部分医疗费已有医保报销，不应再重复主张；对证据三的真实性有异议，该介绍信应是先盖章后书写内容，对其证明方向有异议，原告未提交劳动合同等相关证据证明劳动关系，原告是请病假，单位对此停发工资不合常理，再者原告的血栓治疗于6月4日结束，之后原告的身体状况已达到出院要求，对误工天数有异议；对证据四的真实性及证明方向无异议，认可；对证据五的真实性无异议，证明方向有异议，原告主张的三期需要相关鉴定机构予以鉴定，而不能生搬硬套该标准；对证据六的真实性及证明方向无异议；对证据七中买药的小票的真实性及证明方向均有异议，原告出院后所购买的药物与治疗原告的血栓没有相关性，不认可，对于其中门诊小票及检查治疗的发票的真实性、证明方向无异议，认可；对证据八的真实性及证明方向无异议。
本院认为，被告对原告提交的证据一真实性无异议，其能够证明被告在医疗过程中存在过错，其过错与原告右上肢静脉血栓的形成后果存在因果关系，过错在损害后果中的参与度为75%，本院予以采信；被告对证据二的真实性无异议，其能够证明原告住院治疗花费医疗费24467.16元，自费部分为8417.53元，本院予以采信；被告对证据三有异议，但未提交反驳证据，其能够证明原告的职业、工资水平、误工损失等，本院予以采信；被告对证据四、六、八的真实性无异议，以上证据能够证明原告的住院天数104天、交通费390元、原告因该案产生的鉴定费12000元，本院对以上证据予以采信；原告提交的证据五，属于法律规范，原告对护理期、营养期并未申请司法鉴定，该规范不能作为证据直接适用，本院不予采信；原告提交的证据七中有9张票据为医院门诊费用，被告对其无异议，但其中有3张票据是重复的，对于重复的3张本院不予采信，对其余6张票据本院予以采信；对证据七中的3张药店收费票据，被告认为与治疗原告的血栓没有相关性，不认可，本院不予采信。
被告青海省中医院为支持其抗辩主张向本院提交以下证据：
原告的住院病历一份。证明患者在青海省中医院接受治疗，患者是4月20日入院，4月23日出现右上肢肿痛，院方告知原告用土豆片自行敷疗，4月25日院方确诊原告患静脉炎血栓，6月4日治疗结束，原告一直到8月2日才办理出院手续。
原告殷咸军质证认为，对于该份证据的真实性及证明方向均有异议，该病历系被告方单方出具，被告方可以通过电脑对病历随时进行修改，所以对于该证据的真实性存在异议，且被告所述原告的治疗于6月4日结束，原告达到出院要求，而被告并未向原告出具出院通知书告知原告已痊愈可出院。
本院认为，对被告提交的证据，原告虽有异议，但未提交相关反驳证据，该证据能够反映原告的整个治疗过程，故本院予以采信。
经审理查明：2017年4月20日，原告由于混合痔伴血栓入住被告青海省中医院肛肠一科治疗，4月21日在静脉复合麻醉下行“pph术、混合痔外剥内扎术”。4月24日，原告自诉留置针处疼痛，右上肢麻木、肿痛，被告方考虑静脉炎形成，予以土豆薄片或黄金膏外敷治疗。4月25日，原告出现右上肢肿胀、疼痛加重，急查血管彩超显示右侧头静脉血栓形成，随后被告召集心血管科专家会诊，诊断原告右侧头静脉血栓形成、右上肢化学刺激性静脉炎，给予抗凝、抗感染、局部对症治疗。2017年8月2日，原告办理出院手续，住院天数为104天，花费医疗费24467.16元，其中自费8417.53元，其余部分已经医保局报销。出院医嘱为：1、注意休息，合理饮食；2、随诊；调护：避风寒，调饮食。原告诉至法院后，经原告申请，2017年12月31日青海警官职业学院司法鉴定中心出具青警院司鉴中心（2017）法临鉴字第354号司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）青海省中医院对殷咸军的诊疗过程中存在静脉留置针置入前检查不全面、发现时间较晚，处理不及时等过错；（二）青海省中医院的过错与殷咸军的右上肢静脉血栓形成后果存在因果关系；（三）青海省中医院的过错，在殷咸军右上肢静脉血栓形成的损害后果中的参与度为75%。原告支出鉴定费12000元。被告在收到司法鉴定意见书后提出异议，鉴定机构对异议进行的答复符合习惯及常规，并对瑕疵之处进行了补正。2018年1月10日，湟中公交运输有限责任公司出具证明，内容为：“兹有湟中公交公司高客驾驶员殷咸军于2017年4月20日因做痔疮手术未能治愈，至今在家休养。单位5月份发放500元工资，6月份发放300元工资，之后一直没有发放。养老医疗金缴到9月份，另烤火费3900元、民族团结奖3000元没有发放。养老金、医疗金企业每月缴纳922.03元，个人缴纳354.17元，合计1276.20元，10月、11月、12月共计3828.60元。高客驾驶员平均工资为4700元，4700*8=37600元，加上未发放的烤火费3900元、民族团结奖3000元、未缴纳的医疗养老金3828.60元，合计48328.60元。截止2017年12月31日。”原告依据公安部于2014年11月26发布实施的《GA/T1193-2014人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》中的第10.9条：四肢主要血管损伤所致的护理期为30-60日、营养期为30-60日，主张出院后的护理费、营养费。原告就诊花费交通费390元。原告出院后花费门诊检查费539元。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案系医疗损害责任纠纷。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经鉴定，被告青海省中医院在诊疗行为中存在过错，其过错在殷咸军右上肢静脉血栓形成的损害后果中的参与度为75%，故被告应承担相应的民事责任。原告因混合痔伴血栓入住被告处治疗，2017年4月25日原告在右上肢静脉血栓形成后一并进行静脉血栓治疗，住院治疗104天，除去医保报销，原告支出医疗费8417.53元，因治疗痔疮的费用在总的医疗费中无法剥离，且原、被告双方均认可痔疮治疗需要15天时间，剩余89天则为治疗静脉血栓的时间，故按照自费费用8417.53元除以总住院天数104天，再乘以15天计算费用为1214.07元系治疗痔疮的费用为宜，剩余89天的费用7203.46元为治疗静脉血栓的费用。原告因该医疗事故未能上班，导致其所在公司湟中公交运输有限责任公司扣发8个月的工资37600元，扣除治疗痔疮15天的工资2350元，误工费应为35250元。原告单位扣发其烤火费、民族团结奖、不为原告缴纳10月至12月的养老金、医疗保险金与本案医疗事故不具有必然的关联性，故对原告的该项诉讼请求，本院不予支持。原告对住院后的护理期、营养期未进行司法鉴定，其所依据的《GA/T1193-2014人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》规定的只是各类损伤、事故的一般性期限，因具体案件具有个体性、差异性，故对此不可机械照搬，且原告的出院记录中也未记载需要护理、加强营养之类的医嘱。故对原告主张的护理费、营养费、住院伙食补助费应按照治疗静脉血栓的实际住院天数89天计算，护理费按照被告认可的每天150元计算为13350元，营养费每天50元为4450元，住院伙食补助费每天70元为6230元。原告提交了390元的交通费票据，却按照300元主张交通费，是其对自己权利的处分，本院予以准许。鉴定费12000元、出院后的门诊检查费539元系实际产生，也应按责任划分由原、被告进行分担。原告因该起医疗事故遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费，被告应当按照过错比例予以赔偿,以上费用合计79322.46元，按照过错比例75%计算，被告应承担59491.85元。对被告关于原告主张的部分损失计算有误的抗辩理由，本院予以采纳。由于本案的医疗事故给原告的身体、财产带来了一定的损失，使原告遭受了一定的精神损害，故被告应酌情向原告支付精神损害抚慰金3000元。对原告主张的超出以上数额的赔偿，本院不予支持。因被告提交的证据不足以证明其医疗行为与原告殷咸军右上肢静脉血栓形成的损害后果之间不存在因果关系及不存在医疗过错，故对被告的该项抗辩理由，本院不予采纳。
综上，依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条第一款、第一百二十条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条、第十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第四条第八项之规定，判决如下：
一、被告青海省中医院于本判决生效之日起十日内给付原告殷咸军医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、门诊检查费、鉴定费共计59491.85元。
二、被告青海省中医院于本判决生效之日起十日内给付原告殷咸军精神损害抚慰金3000元。
三、驳回原告殷咸军的其他诉讼请求。
如果未按本判决规定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2673元，由原告殷咸军负担1265元，由被告青海省中医院负担1408元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于青海省西宁市中级人民法院。
审 判 长 吴 宁
审 判 员 何亚峰
人民陪审员 蒲嫣娜
二〇一八年九月六日
书 记 员 魏孔萍
附：《中华人民共和国民法总则》
第一百一十条自然人享有生命权、身体权、健康权、姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权、隐私权、婚姻自主权等权利。
第一百二十条民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》
第四条患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。
患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。
医疗机构主张不承担责任的，应当就侵权责任法第六十条第一款规定情形等抗辩事由承担举证证明责任。
第十五条当事人自行委托鉴定人作出的医疗损害鉴定意见，其他当事人认可的，可予采信。
当事人共同委托鉴定人作出的医疗损害鉴定意见，一方当事人不认可的，应当提出明确的异议内容和理由。经审查，有证据足以证明异议成立的，对鉴定意见不予采信；异议不成立的，应予采信。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
第四条下列侵权诉讼按照以下规定承担举证责任：
（八）因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。