四川省乐山市市中区人民法院民 事 判 决 书（2016）川1102民初1491号原告：许仲华，男，1974年3月12日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。委托诉讼代理人：左双全，四川海棠律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司嘉州支公司。住所地：四川省乐山市市中区。代表人：鲍宇，经理。委托诉讼代理人：林小容，女，该公司工作人员。委托诉讼代理人：凌小云，四川创实律师事务所律师。原告许仲华与被告中国平安财产保险股份有限公司嘉州支公司财产保险合同纠纷一案，本院于2016年2月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。2016年4月28日，本院根据原告的申请，追加胡彬为本案第三人。此后，原告撤回追加第三人申请，本院予以准许。原告许仲华的委托诉讼代理人左双全和被告中国平安财产保险股份有限公司嘉州支公司的委托诉讼代理人林小容、凌小云到庭参加诉讼。本案2016年4月13日至2017年2月16日为鉴定期间，现已审理终结。原告许仲华向本院提出诉讼请求：1、被告支付保险金57712.8元，其中治疗费52092.8元、车辆维修费5620元；2、本案诉讼费由被告承担。庭审中，原告增加一项诉讼请求，被告支付原告垫付的胡彬至鉴定机构的交通费130元和误工费200元，共计330元。事实和理由：2015年4月16日7时20分，许仲华驾驶川LJ78**号小型轿车，从市中区春华路商业银行路段行驶时，与胡彬驾驶的无号牌摩托车相撞，造成胡彬及两车损害的交通事故。乐山市公安局交警直属一大队作出《道路交通事故认定书》，认定，许仲华承担事故的全部责任，胡彬、胡立欣在此事故中无责任。因胡彬、胡立欣受伤，共花去治疗费52092.8元。原告川LJ78**号小型轿车产生修车费4120元，伤者摩托车维修费1500元。原告川LJ78**号小型轿车向被告投保了机动车交通事故强制保险和商业保险。原告为维护自己的合法权益，故诉至法院。被告中国平安财产保险股份有限公司嘉州支公司辩称，对原、被告之间存在合法有效的保险合同关系、被保险机动车在保险期间发生事故及责任认定均无异议；胡彬受伤后，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条和《四川司法鉴定执业指引》中义齿安装标准，应按普通适用的合理费用标准计算，只认可安装义齿，金额为每颗1000元，胡彬的其余医疗费金额予以认可，但需扣除自费药；胡立欣的医疗费不予认可；认可川LJ78**号车及伤者摩托车的车辆维修费金额；误工费、交通费均不予认可。本院经审理认定事实如下：原告为其所有的川LJ78**号车在被告处投保交强险（财产损失赔偿限额为2000元，医疗费用赔偿限额为10000元）、车辆损失险（保险金额97500元），第三者责任险（保险金额1000000元）及不计免赔等商业险。交强险和商业险投保单“投保人声明”栏用一般打印字体加黑载明：“……2.本人确认已收到了《电话营销专用机动车保险条款》，且贵公司已向本人详细介绍了条款的内容，特别就黑体字部分的条款内容和手写或打印版的特别约定内容做了明确说明，本人已完全理解，并同意投保……”，原告在投保人签章处签名。同日，被告向原告出具了保险单号为12650343900064563380的《机动车交通事故责任强制保险单》，上述保险单载明：被保险人系许仲华；保险车辆系川LJ78**号小型汽车；财产损失赔偿限额2000元，医疗费用赔偿限额10000元；保险期间自2015年1月12日0时起至2016年1月11日24时止。被告还向原告出具了保险单号为12650343980022023785的《电话营销专用机动车辆保险单》，上述保险单载明：被保险人系许仲华；保险车辆系川LJ78**号小型汽车；车辆损失险保险金额97500元，商业第三者责任保险金额1000000元及不计免赔。保险期间自2015年1月12日0时起至2016年1月11日24时止；特别约定栏约定“……3）经保险双方约定，凡涉及车险人伤的医疗费用赔付统一按伤者就诊机构所在地（指中国境内，不含港、澳、台地区）的基本医疗保险规定的项目和标准进行赔偿……”。合同签订后，原告向被告缴付了保险费。另，《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条和《电话营销专用机动车辆保险条款》第十七条均约定，事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及保险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额。2015年4月16日7时20分，许仲华驾驶川LJ78**号车在乐山市春华路商业银行路段行驶时，与胡彬搭载胡立欣的无号牌普通摩托车碰撞，造成人员受伤及财产损坏的交通事故。乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定许仲华负此事故全部责任，胡彬、胡立欣无责任。胡彬受伤产生医疗费51636.8元，胡立欣受伤产生医疗费456元，川LJ78**号车受损产生维修费4120元，胡彬驾驶的无号牌车受损产生维修费1500元。又，本案诉讼过程中，被告申请对“胡彬安装种植牙是否合理；如果合理，治疗费为多少？”进行鉴定，经四川求实司法鉴定所鉴定，鉴定意见为1.被鉴定人胡彬安装种植牙是合理的；2.被鉴定人胡彬安装种植牙的费用以实际发生为准。被告预交鉴定费1600元。本院认为，原、被告对双方之间存在合法有效的保险合同关系、被保险机动车川LJ78**号在保险期间发生事故及胡彬受伤产生医疗费51636.8元，川LJ78**号车受损产生维修费4120元，胡彬驾驶的无号牌车受损产生维修费1500元的事实均无异议，本院予以确认。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款的规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人应当对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等向投保人、被保险人作出解释，以使投保人、被保险人明了该条款的真实意思，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案中，《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条、《电话营销专用机动车辆保险条款》第十七条及“特别约定”栏的内容属于被告提供的格式免责条款，《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条及“特别约定”栏以普通字体印刷，《电话营销专用机动车辆保险条款》第十七条仅字体加黑处理，不能证明被告对该免责条款已经履行了提示和明确说明义务，上述免责条款对原告不产生效力。被告依据上述条款要求在胡彬和胡立欣的医疗费用中扣除自费项目的抗辩不能予以采纳。另，四川求实司法鉴定所的鉴定意见为1.被鉴定人胡彬安装种植牙是合理的；2.被鉴定人胡彬安装种植牙的费用以实际发生为准。而原告实际支付了胡彬、胡立欣医疗费共计52092.8元，有相应票据和病历为证，本院予以采信。故，被告应该在交强险医疗费限额内赔付原告保险费10000元，在商业第三者责任险的限额内赔付原告保险费42092.8元。原告主张其实际支付了川LJ78**号车受损产生的维修费4120元和胡彬驾驶的无号牌车受损产生的维修费1500元，均有相应发票为据，本院予以采信。故被告应在交强险财产损失赔偿限额内赔付原告保险费1500元，在商业险车辆损失险限额内赔偿4120元。原告主张其垫付胡彬前往鉴定机构的交通费130元和误工费200元，无相关证据佐证，本院不予采信。综上所述，被告应给付原告保险金57712.8元。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：被告中国平安财产保险股份有限公司嘉州支公司在本判决生效之日起十日内给付原告许仲华保险金57712.8元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1242元，减半收取计621元，鉴定费1600元，合计2221元，由被告中国平安财产保险股份有限公司嘉州支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。审判员  周亲亲二〇一七年三月九日书记员  罗 宇