锡林浩特市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）锡民一初字第1004号
原告巴达楞贵，男，蒙古族，1983年12月7日出生。
原告包某（巴达楞贵女儿），女，蒙古族，2014年3月25日出生。
原告许克斌，男，汉族，1964年1月17日出生。
原告张莲花，女，汉族，1963年5月6日出生。
共同委托代理人哈斯，内蒙古合志律师事务所律师。
被告锡林郭勒盟医。
法定代表人那松巴雅尔，该医院院长。
委托代理人刘亚玲，该医院内三科主任。
委托代理人赵凤亮，内蒙古蒙中律师事务所律师。
原告巴达楞贵、包某、许克斌、张莲花诉被告锡林郭勒盟医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告巴达楞贵、原告委托代理人哈斯、被告委托代理人刘亚玲、赵凤亮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告巴达楞贵、包某、许克斌、张莲花诉称，2013年3月23日9时，受害人许淑娟因分娩入住被告医院，入住后该院对受害人做了全面检查，结果一切正常，于同月25日7时剖腹产，手术后检查如前正常，住院六天后于3月29日11时出院。但出院后多日没有奶水，于4月1日通过电话方式跟盟医院产科医生咨询，产科医生推荐到该院理疗科理疗。次日（4月2日）我们带许淑娟到医院做理疗，疗程三天，理疗科大夫当即让做烤电理疗。院方对做烤电理疗时未作任何风险告知或者风险确认签字，更没有病史调查。而且在4月3日理疗时发生了电击事故，造成左胸部灼伤。在4月4日9：30分时做理疗过程中病人突然晕倒在理疗室、并伴有抽搐，理疗科医生叫家属说：“病人癫痫病发作了”，于是由家人和理疗科医生共同将病人送往急救室进行抢救，各项检查结束后确诊为蛛网膜下腔出血，但出血原因不明，情况危急，急诊医生让病人必须做螺旋CT诊断病因。这时已是11时30分左右，一直拖到16：30分才做上螺旋CT，院方未查出怀疑的所谓的先天疾病，出血原因仍然不明，同日17时被医院安排到内科病房观察，院方没有采取降颅压等有效治疗措施。当时家属要求转院到北京，而医院怕担责任，只派车不派医生。无奈之下，我们只得联系北京救护车来接。5日11时返回北京，立即进行检查，经诊断后说：“已经错过最佳治疗期，病人80%脑已死亡，并且有多处出血点，经医治无效，死亡”。之所以受害人“蛛网膜下腔出血”完全是医院烤电理疗不当导致，而且烤电晕倒后急救中不负责任的诸多原因，延误了受害人的最佳治疗时间，从而使受害人失去宝贵的救助机会，故医院负有不可推卸的医疗损害责任，应当赔偿患者由此造成的一切损失。请求被告赔偿医疗费104566.66元、误工费34200元、住院伙食补助费560元、营养费560元、护理费2828元、被抚养人生活费（包某173241元、徐克斌48453元、张莲花48453元）、住宿费1350元、死亡赔偿金509940元、丧葬费25692元、精神损害抚慰金50000元、死者丧葬事宜近亲属所需交通费、误工费、住宿费3000元、死者殡仪冷冻费54000元，以上共计1074000元。
被告锡林郭勒盟医院庭审答辩称，死者系2014年3月23日9时入住我医院，家属要求刨宫产手术，2014年3月25日手术顺利。同年3月29日11时出院，4月1日电话咨询妇产科医生，我院建议理疗，建议按摩师治疗，并继续哺乳。4月2日到医院做理疗，4月4日理疗过程中患者突然晕倒、抽搐，检查过程中发现其感冒症状，送急诊科救治，对症治疗。患者家属要求转院至北京，院方建议病情好转后转院，患者家属明知道危险后要求转院，并签字。4月5日凌晨5点出院，我院在4月5日23点办完手续，转至北京武警总医院治疗。4月6日治疗中出现昏迷状态，4月7日办理出院，4月8日转回我院，患者深度昏迷中。4月17日抢救治疗，18日凌晨死亡。患者的这种病在三甲医院出现死亡率比较高，我院没责任，且鉴定意见有失公允。赔偿巴达楞贵半年误工费34200元没有法律依据，徐克斌、张莲花二人索要被抚养人生活费不符合法律规定，二人年龄51周岁和52周岁，均未丧失劳动能力，不属于被抚养人范围，应按鉴定书的鉴定意见部分责任比例承担。
经审理查明，患者许淑娟于2014年3月23日临产入住被告医院，25日行剖腹产手术，29日11时出院。因出院后多日无奶水，4月1日电话咨询妇产科医生，于4月2日在被告医院理疗科就诊，诊断为急性乳腺炎并给予按摩等治疗，4月3日、4日继续治疗，4月4日在该医院理疗科治疗时突然抽搐，收入该院急诊科，查头颅CT示蛛网膜下腔出血，右额叶低密度灶，当日下午17时许转入该院内三科，诊断为蛛网膜下腔出血、继发性癫痫等，予以降颅压、止血、解痉等治疗。2014年4月5日转入中国人民武装警察部队总医院治疗，并于当日在全麻下行“全脑血管造影术及静脉窦取栓术”，术后给予相关对症治疗。2014年4月8日该患者转回锡林郭勒盟医院并给予相关对症治疗，2014年4月18日经抢救治疗无效后死亡。死亡诊断为：上失状窦血栓形成、继发性蛛网膜下腔出血、继发性脑梗死、脑疝、双肺炎-
Ⅱ型呼衰、多脏器功能衰竭、电解质紊乱、低钾血症、高钾血症、高钠血症、低钙血症、高脂血症、低蛋白血症。
四原告对被告的诊疗行为提出异议，诉至本院，经委托北京明正司法鉴定中心鉴定，作出鉴定意见为：1、被鉴定人许淑娟的死亡原因目前考虑为产后血液高凝状态致上失状窦血栓形成继发蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑疝形成并最终致中枢性呼吸、循环衰竭而死亡。2、锡林郭勒盟医院在对患者许淑娟的诊治过程中存在门诊病历记录不完整、注意义务不够及对病因认识不足、考虑欠全面的医疗过错，该过程与该患者许淑娟的死亡后果之间存在因果关系，建议过错程度为部分因果关系。
另查明，原告巴达楞贵系许淑娟的丈夫、包某系其女儿（2014年3元25日出生），徐克斌、张莲花系许淑娟的父、母亲，患者许淑娟在诊疗过程支出医疗费104566.66元。
本院确定的上述事实，有原告提交的户口本、身份证复印件，锡林郭勒盟医院病例、费用清单，中国人民武装警察部队总医院病例，费用清单，北京明正司法鉴定中心鉴定鉴定意见书以及当事人当庭陈述在卷佐证，本院予以认定。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。许淑娟因疾病在被告医院就诊，在对原告的诊疗过程中是否存在过错、与患者损害结果之间是否存在因果关系及参与度，北京明正司法鉴定中心作出的京正（2014）临鉴字第241号鉴定意见书，具有证明效力，本院予以采纳。本案中患者许淑娟，于2014年4月2日，因产后乳房肿痛到被告医院就诊，次日再次就诊治疗时患者出现神经系统症状，医方未尽到相关注意义务、未建议患者去相关科室检查和治疗，存在过错；在4月4日在此去该院理疗科治疗，理疗过程中患者突然出现抽搐等症状，转入该院急诊科治疗，经行头颅CT检查后诊断为：蛛网膜下腔出血，但原因不清，医方仅考虑有无血管畸形及动脉瘤，而未结合患者病史（产后围产期，又是刨宫产，血液呈高凝状态）考虑有无静脉窦血栓形成的可能性，未建议患者进一步行MRV或DSA检查以尽快明确病因并给予相应治疗，医方对病因认识不足、考虑欠全面，存在过错。该患者产后发生静脉窦血栓，与其剖宫产时失血及其他因素致血液高凝状态，凝血因子增多，血小板激活功能亢进，粘附和聚集性增强，使血液凝固性改变和血流动力学发生变化有关，属于产褥期并发症之一，疾病自身的特点及诊治过程中本身所具有的高风险性与患者的最终死亡后果之间存在一定的因果关系。锡林郭勒盟医院在对该患者许淑娟的治疗过程中存在门诊病历记录不完整、注意义务不够及对病因认识不足、考虑欠全面的医疗过错，该过错在一定程度上影响了患者的治疗效果，与其死亡后果之间存在一定的因果关系，过错程度为部分因果关系，本院酌情认定，被告医院承担50%的赔偿责任。
关于原告主张的损失，本院意见如下：1、医疗费，原告主张104566.66元，予以支持；2、误工费，原告主张按巴达楞贵单位出具的实际误工损失每月5700元，共计34200元，酌情支持17100元；3、住院伙食补助费，原告主张560元，因符合相关规定，予以支持；4、营养费，原告主张560元，因符合相关规定，本院予以支持；5、护理费，原告按照二人护理标准计算主张2828元，因原告病情较重，考虑到对患者护理的实际需要，本院对该诉讼请求予以支持；6、被抚养人生活费，原告主张包某173241元，因符合相关规定，予以支持；主张被抚养人徐克斌、张莲花的生活费，因缺少无劳动能力及无其他生活来源的相关证明，对其请求不予支持；7、住宿费、交通费，原告主张1350元和3000元，因缺少相关票据，其请求不予支持；8、死亡赔偿金，原告主张509940元，因符合法律规定，予以支持；9、丧葬费，原告主张25692元，因符合相关规定，予以支持；10、精神损害抚慰金，原告主张50000元，因符合相关规定，予以支持；11、死者殡仪冷冻费，原告主张54000元，因已按规定支持了丧葬费的诉讼请求，故该项请求不予支持。以上各项合计884487.66元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条的规定，判决如下：
一、被告锡林郭勒盟医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告巴达楞贵、包某、许克斌、张莲花各项损失共计人民币884487.66元的50%，计人民币442243.83元；
二、驳回原告巴达楞贵、包某、许克斌、张莲花的其他诉讼请求。
如未按判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4522元（原告申请缓缴），由原告巴达楞贵、包某、许克斌、张莲花负担2261元，被告锡林郭勒盟医院负担2261元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于锡林郭勒盟中级人民法院。
审判长 刘雪松
审判员 董盈利
陪审员 张耀辉
二〇一五年四月十六日
书记员 支文霞
本案引用的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。