浙江省嘉善县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）嘉善民初字第1541号
原告：孙叙生。
委托代理人：薛岭。
被告：黄金金。
被告：黄石忠，户籍地同上。
被告：中华联合财产保险股份有限公司上海分公司。
诉讼代表人：刘祖疆。
委托代理人：沈红国，上海市中天阳律师事务所律师。
原告孙叙生和被告黄金金、黄石忠、中华联合财产保险股份有限公司上海分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年9月9日受理后，由审判员顾一民依法适用简易程序，于2015年11月2日公开进行了审理，原告委托代理人、被告黄金金、被告黄石忠、被告保险公司委托代理人到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告起诉称：黄金金驾驶黄石忠所有的沪C×××××小型普通客车于2014年9月9日在西丁线嘉善县姚庄镇北港村地方与原告驾驶的电动三轮车发生碰撞，造成原告受伤、车辆损坏的交通事故。交警部门认定黄金金负事故全部责任，原告无责任。事故发生时沪C×××××小型普通客车的交强险、商业险投保于被告保险公司。原告曾就部分医疗费向法院起诉，现治疗终结。原告此次起诉请求的赔偿项目有：医疗费21524.96元、住院伙食补助费30元／天×72天=2160元、营养费40元／天×180天=7200元、残疾赔偿金19373元／年×16年×96%=297569.28元、残疾辅助器具费600元、误工费106元／天×343天=36358元、护理费449036.54元（其中定残前护理费106元／年×343天=36358元、护理依赖38689元／年×16年×2／3=412678.54元）、交通费2000元、住宿费10800元、精神损害抚慰金48000元、修理费2500元、鉴定费4350元），庭审中增加医疗费数额38249.81元，增加住院伙食补助费至30元／天×94天=2820元，要求被告保险公司在第三者责任强制保险、商业保险限额内赔付，不足部分由被告黄金金、黄石忠赔偿。
被告保险公司答辩称：对事故事实和责任认定没有异议。医疗费在医保范围内承担责任，没有病史记载的医疗费发票不予认可。住院伙食补助费认可20元／天，营养费认可30元／天，计算天数均无异议。残疾赔偿金应当考虑参与度，赔偿系数建议75%，残疾辅助器具费不予认可。原告已过60周岁，不应赔偿误工费。护理费标准过高，护理依赖时间由法院酌定。交通费由法院酌定，住宿费不予认可。精神损害抚慰金依照参与度请法院酌情考虑。对修理费没有异议。鉴定费不予赔偿。
被告黄金金、黄石忠答辩称：应由保险公司赔付。
原告为证明自己的主张提交如下证据：
1、嘉善县公安局交通警察大队《道路交通事故认定书》复印件1份、《机动车交通事故责任强制保险单（正本）》复印件1份、《机动车辆保险单（正本）》复印件1份、黄金金《机动车驾驶证》复印件1份、沪C×××××小型普通客车《机动车行驶证》复印件1份。原告用以证明交通事故发生的事实，黄金金负事故全部责任，原告无责任，事故发生时沪C×××××小型普通客车的交强险、商业险（限额1000000元，含不计免赔险）投保于被告保险公司。
2、嘉善县第一人民医院《门诊病历》原件1份、《出院记录》原件1份、《住院收费收据》原件1份、《住院病人费用分类汇总清单》原件1份、《门诊收费票据》原件37份、真信大药房《医疗保险购药清单》原件12份；嘉善县姚庄镇卫生院处方原件2份、上海云湖医药连锁经营有限公司税务发票原件7份；上海长征医院《门诊病历》原件1份、《出院记录》原件1份、《住院病人费用清单》原件1份、《住院收费票据》原件1份、《门诊收费票据》原件33份；嘉善县第二人民医院、武警浙江总队嘉兴医院、上海长征医院《出院记录》复印件各1份。原告用以证明治疗伤病的事实，再次支出医疗费用59774.77元，前后共住院94天。
3、绍兴文理学院司法鉴定中心《司法鉴定意见书》原件3份、鉴定费发票原件1份。原告用以证明其损伤构成一个二级、一个八级、一个九级和一个十级伤残，属大部分护理依赖，误工、护理期限均从受伤之日起至定残前一日，营养期限6个月，鉴定费4350元。
4、购买轮椅发票原件1份。原告用以证明残疾辅助器具费600元。
5、吴江市浦北农贸市场有限公司《证明》原件1份、汾湖浦北农贸市场《卫生管理费收款凭证》复印件1份、芦墟浦北农贸市场《收款凭证》原件2份。原告用以证明事故发生前从事农贸市场经营活动，要求赔偿误工费。
6、交通费发票原件13页。原告用以证明支出交通费2000元。
7、住宿费发票原件3份。原告用以证明支出住宿费10800元。
8、机动车辆保险财产损失情况确认书原件1份。原告用以证明车损2500元。
对原告提供的证据，三被告质证如下：证据2中没有病史记录印证的医疗费票据不予认可，《医疗保险购药清单》不是发票，不予认可，原告没有去嘉善县姚庄镇卫生院就诊的病历记载，对该卫生院出具的处方的关联性有异议，上海云湖医药连锁经营有限公司的发票上没有药品名称，无法确认关联性，不予认可，伤残鉴定以后的医疗费不予认可。对证据4、7不予认可。对证据6中的救护车费用予以认可，对其余票据的关联性有异议。对证据5的真实性没有异议，但不能证明其工作性质。对证据1、3、8的真实性没有异议。
对原告提供的证据，本院认证认为：证据2中嘉善县姚庄镇卫生院2份处方和上海云湖医药连锁经营有限公司7份零售发票与原告治病是否存在关联，原告举证不足，本院无法认证；嘉善县第一人民医院开具的10份救护车费《门诊收费票据》（金额2760元）具有客观性，应予确认，但此费用宜计入交通费中；真信大药房是嘉善县第一人民医院内的药房之一，其开具的《医疗保险购药清单》客观真实，可予确认；原告在定残后再次到上海长征医院住院治疗，是因为“钢板外露”，经两次手术最终取出了内固定，属于确需治疗情形，该医疗费用当予认定；其它证据具有客观性，证据间能相互印证，本院予以确认。证据4是购买轮椅的税务发票，价格适中，从原告的病情看，使用一个轮椅符合情理，可予确认。关于证据5，事故发生时原告已过法定退休年龄，即便是他还在从事农贸经营活动，被告方也无需赔偿其误工费，故本院对该组证据没有认证的必要。证据6、7中除了2份救护车费票据其它票据均未得到被告方认可，本院对2份救护车费票据予以确认，对其它票据因关联性存疑不予确认。对证据1、3和8，被告方未就真实性提出异议，本院经审查后予以确认。
结合当事人在法庭上的陈述，本院依法确认如下事实：
2014年9月9日，黄金金驾驶登记所有人为黄石忠的沪C×××××小型普通客车在西丁线嘉善县姚庄镇北港村地方追尾原告驾驶的电动三轮车，致原告受伤。原告在嘉善第二人民医院、武警浙江总队嘉兴医院、上海长征医院、嘉善县第一人民医院等处住院或门诊治疗，共计住院93天（其中上海长征医院41天）。原告曾就部分医疗费先行提起诉讼，现再次起诉，新产生医疗费用52962元。绍兴文理学院司法鉴定中心接受本院委托于2015年8月18日出具《司法鉴定意见书》，认为原告因交通事故致双股骨骨折、多发肋骨骨折、失血性休克等，伤后并发脑梗死，遗留左侧肢体偏瘫（肌力2级以下）、器质性精神障碍、单侧轻度面瘫，分别构成道路交通事故二级伤残、八级伤残、十级伤残（本次交通事故的参与度拟为70%-80%）；胸部损伤致8肋以上骨折，构成道路交通事故九级伤残，建议误工、护理期限均从受伤之日起至定残前一日，营养期限180日，构成大部分护理依赖（本次交通事故的参与度拟为70%-80%）；原则上不再进行后续医疗费评定，如今后确需后续治疗，建议以临床实际发生为准。嘉善县公安局交通警察大队认定黄金金负事故全部责任，原告无责任。事故发生时沪C×××××小型普通客车的第三者责任强制保险、商业保险（限额1000000元，含不计免赔险）均投保于被告保险公司。事故发生后黄金金除了垫付医疗费58240元（已在第一次诉讼中判决处理）外另行垫付陪护费用3819元。
本院认为，本案是因机动车交通事故引起的损害赔偿纠纷，交警部门作出黄金金全责、原告无责的责任认定，因当事人未提出不同意见，本院予以采纳。因事故发生时沪C×××××小型普通客车的第三者责任强制保险、商业保险投保于被告保险公司，被告保险公司依法应先后在交强险、商业险限额内赔付原告的损失，保险外部分才由负全责的黄金金承担；黄金金另行支付原告3819元，在此数额内无需被告保险公司再赔偿原告商业险，黄金金可以与保险公司另行结算。原告在事故发生时已过法定退休年龄，被告保险公司不赔偿误工费的答辩意见予以采纳，但其提出的医疗费中扣除非医保部分及不赔偿鉴定费的答辩意见，因缺乏证据证实，本院不予采纳。原告的自身疾病虽与伤残存在一定的因果关系，但如果没有发生本案交通事故并不必然会导致该伤残的产生，并不必然导致产生本案医疗费等各项损失，这不是侵权责任法规定的过错，故被告保险公司要求按“参与度”打折赔偿的答辩意见，本院不予采纳。关于护理依赖，从审判实践看，宜先行计算5年，期满后原告可再行提出主张。原告诉请的营养费、残疾赔偿金、护理费、交通费、精神损害抚慰金等尚在合理范围内，予以支持，但其主张的医疗费、住院伙食补助费过高，应予纠正。
由此，依照最高人民法院《关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等规定，结合原告诉请、本案案情等，本院审核核定原告的损失如下：医疗费52962元、住院伙食补助费30元／天×41天＋15元／天×52天=2010元、营养费40元／天×180天=7200元、残疾赔偿金19373元／年×16年×96%=297569元、残疾辅助器具费600元、护理费165321元【其中定残前护理费106元／年×343天=36358元、护理依赖128963元（38689元／年×5年×2／3）】、交通费2000元、精神损害抚慰金48000元、修理费2500元、鉴定费4350元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款及最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下：
一、被告中华联合财产保险股份有限公司上海分公司赔偿原告孙叙生第三者责任强制保险112000元（其中伤残赔偿限额内110000元、财产损失赔偿限额内2000元）、剩余商业保险466693元（含精神损害抚慰金48000元），于本判决生效后三十日内给付，款汇至“嘉善县人民法院”账户，开户行：嘉善县农行魏塘分理处，账号：19×××86；
二、驳回原告的其它诉讼请求。
如果未按本判决指定期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费5310元，减半收取2655元（原告预缴），由被告黄金金负担。
如不服本判决，可在判决书送达次日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于浙江省嘉兴市中级人民法院。
审判员 顾一民
二〇一五年十一月九日
书记员 沈 华
附页
一方当事人拒绝履行发生法律效力且具有给付内容的判决书、裁定书、调解书规定的义务，对方当事人可以向人民法院申请执行。当事人申请执行的期间为二年，申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。上述期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。