河北省张家口市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）张民终字第791号
上诉人（原审原告）迟永旭。
法定代理人迟瑞军，河北宣化钢铁公司小型轧钢厂职工。
委托代理人聂勃，河北纵腾律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）宣化钢铁公司职工医院（以下简称宣钢医院），住所地张家口市宣化区钟楼西街26号。医疗机构执业许可证号：038193130705310132。
负责人刘峰，该医院院长。
委托代理人胡文，河北宝庆律师事务所律师。
迟永旭因医疗服务合同纠纷一案，不服张家口市宣化区人民法院（2015）宣区民初字第681号民事判决，向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人迟永旭的法定代理人迟瑞军、委托代理人聂勃；被上诉人的委托代理人胡文到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
迟永旭向原审法院诉称，原告于1995年9月27日在宣钢医院出生。宣钢医院在治疗过程中因过错行为造成原告脑瘫。原告与宣钢医院的医疗事故纠纷于2007年诉至法院，经审理，（2007）宣区民初字第631号民事判决书、（2008）张民终字第460号民事判决书判决被告按照100%的责任赔偿。但对于原告后期治疗所需的各项费用，待实际发生后再主张。原告从2009年3月14日至2011年1月19日、2012年3月22日至2013年1月27日、2013年3月20日至2014年1月25日、2014年4月2日至2015年1月10日在石家庄小儿脑瘫康复中心住院治疗四次，共计住院1529天。前三次的医疗费、交通费及住宿费等被告均已支付。多年以来，原告的父母为了照顾原告的日常生活、治疗及康复，付出了巨大的努力，承担着超出一般家庭的艰辛和压力。从2009年4月起至今，原告的父亲因护理原告无法上班，没有工资，全家仅靠原告母亲的收入生活，家庭十分困难。（2008）张民终字第460号民事判决书中以当时张家口最低工资标准620元为基数乘以60%计算了护理费，月均护理费仅有372元，这是原告父亲的唯一收入，与现在护理人员的工资相比差距很大。原告及其父亲迟瑞军多次异地往返治疗，伙食补助费应参照国家工作人员出差伙食补助每天80元计算。现原告诉至法院，请求人民法院依法判决被告给付原告护理费263286.85元、护理人员迟瑞军的伙食补助费122320元，以上共计385606.85元。
宣钢医院辩称，原告主张的护理费属于重复之诉，于法无据，其主张的费用数额太大，没有任何依据。（2008）张民终字第460号判决书已经判决赔偿原告护理费20年，共计89280元，被告也全部履行了。原告在2009年3月14日至2011年1月19日曾起诉过护理费，但是宣化区法院出具的（2011）宣区民初字第489号民事判决书驳回了原告的诉讼请求。关于护理费，2014年以前的标准是每天30元甚至更低，所以（2008）张民终字第460号判决书里面认定的护理费的给付金额并无不当。原告主张的这四个阶段的天数全是虚假的。关于原告主张的住院伙食补助费也属于重复之诉，而且数额太高无任何依据，在（2011）宣区民初字第489号、（2013）宣区民初字第381号、（2014）宣区民初字第319号的三份民事判决书，法院都判决被告给付原告住院伙食补助费，被告也全部履行了。根据最高院的解释，受害人有必要到外地治疗的因客观原因不能住院的系陪护人员实际发生的伙食费，合理部分可以要求赔偿，但本案中原告与其父顺利住院，原告无理由再主张该费用而且目前伙食补助费执行的标准为每日30元，所以其主张的数额太高无任何依据，请求法院驳回原告的诉讼请求。
原审查明，1995年9月24日23点30分迟永旭的母亲谭娥临产入住宣钢医院，于9月27日上午10点35分顺产一男婴即迟永旭。产时羊水Ⅲ°污染，吸入深，呈重度青紫窒息，Apgar评分5分，哭声微弱，呼吸困难不均匀，给予吸氧，未再进行及时有效的后续治疗。1995年9月29日晨起迟永旭体温38.6°C
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39°C，经物理降温后好转，当日迟永旭及其母亲出院。出院后，随迟永旭的长大，其父母发现其发育不正常，经多方治疗，直到2006年12月，迟永旭父母在北京一家医院大夫口中得知迟永旭所患××可能与迟永旭出生时处理不当有关。后迟永旭父母申请医疗事故鉴定，张家口市宣化区卫生局委托张家口市医学会对迟永旭所患××进行了技术鉴定，鉴定结论为：“本病例属于二级乙等医疗事故，医方承担轻微责任。被鉴定人迟永旭的医学护理建议：功能锻炼”。2007年6月迟永旭诉至本院，要求宣钢医院对其进行赔偿。在诉讼期间，迟永旭提出申请，要求对其伤残等级和护理依赖程度进行司法鉴定。经张家口市中级人民法院委托河北省张家口司法医学鉴定中心进行鉴定，结论为：“1、壹级伤残；2、大部分护理”。本院经审理后，于2008年3月24日依法作出（2007）宣区民初字第631号民事判决书，在该判决书中认为迟永旭的脑瘫是因其在出生过程中重度窒息后缺氧缺血性脑病所致。张家口市医学会虽对迟永旭的脑病进行了鉴定，但该鉴定只对迟永旭产后因羊水污染、重度窒息、医院未进行及时有效的后续治疗的过失行为进行了鉴定。迟永旭在宫内是否有窘迫现象，因医院对胎儿胎心监测病历记录不全，使医学会的鉴定结论不能反应迟永旭母亲在整个生产过程中的全部真实情况，院方又不能证实迟永旭在宫内无窘迫现象，医院应承担举证不能的后果。因此，迟永旭的脑瘫损害后果与宣钢医院的过失行为存在因果关系，宣钢医院应对其过失行为所引起的法律后果承担责任。据此判决宣钢医院按100%的责任比例赔偿迟永旭各项损失共计271617.3元。判决后双方均提起上诉。张家口市中级人民法院于2008年8月20日作出的（2008）张民终字第460号民事判决书，该判决书认为本院认定事实清楚，确定的责任比例并无不当。对迟永旭主张的赔偿数额进行了变更，对迟永旭的护理费参照目前张家口市最低工资标准每月620元的标准，大部分护理按照60%计算，赔偿20年。确定其今后护理费为89280元（20年×620元×12个月×60%）。遂中院判决宣钢医院赔偿迟永旭各项损失共计360897.3元。宣钢医院已实际履行。2011年迟永旭再次诉至本院，要求被告宣钢医院对其从2009年3月14日至2011年2月23日所花费的各项费用进行赔偿。本院（2011）宣区民初字第489号民事判决书判决宣钢医院赔偿迟永旭从2009年3月14日至2011年2月23日产生的医疗费、住院伙食补助费、住宿费、交通费共计136321.98元。对迟永旭父亲迟瑞军因陪护产生的误工损失96970元，因张家口市中级人民法院（2008）张民终字第460号民事判决书已经判令宣钢医院按照每月620元的60%赔偿20年，对于迟永旭的该项主张属于重复主张，本院不予支持。宣钢医院已实际履行。2013年迟永旭第三次诉至本院，要求宣钢医院赔偿其2012年3月22日至2013年1月27日所花费的各项费用。本院（2013）宣区民初字第381号民事判决书判决宣钢医院赔偿迟永旭2012年3月22日至2013年1月27日产生的医疗费、住宿费、住院伙食补助费、交通费共计100076元。判决后宣钢医院提起上诉。张家口市中级人民法院于2013年10月21日作出（2013）张民终字第376号民事判决，判决驳回上诉，维持原判。宣钢医院已实际履行。2014年，迟永旭第四次诉至本院，要求宣钢医院赔偿其从2013年3月20日至2014年1月25日所花费的各项费用。本院（2014）宣区民初字第319号民事判决书判决宣钢医院赔偿迟永旭2013年3月20日至2014年1月25日产生的医疗费、住宿费、交通费、住院伙食补助费共计78000元。
原审认为，迟永旭的母亲在分娩时入住宣钢医院，宣钢医院在治疗过程中因过错行为造成迟永旭脑瘫，经鉴定构成一级伤残，故迟永旭在此次医疗事故中受到的损害理应得到赔偿。在法院生效判决确认宣钢医院对迟永旭的损失承担赔偿责任后，迟永旭在后续治疗的过程中，因后续康复治疗产生的新的治疗费用及其他相关费用，宣钢医院亦应予以赔偿。（2008）张民终字第460号民事判决书中对迟永旭的今后护理费已经作出判决，其护理费参照当时张家口市最低工资标准每月620元的标准，大部分护理按照60%计算，赔偿20年，宣钢医院已全部履行。故对迟永旭要求宣钢医院赔偿其从2009年3月14日至2011年1月19日、2012年3月22日至2013年1月27日、2013年3月20日至2014年1月25日、2014年4月2日至2015年1月10日的护理费263286.85元，属于重复主张，本院不予支持。迟永旭主张的护理人迟瑞军的伙食补助费122320元，无据证实，本院不予支持。据此，依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：驳回迟永旭要求宣化钢铁公司职工医院赔偿其护理费263286.85元及护理人迟瑞军的伙食补助费122320元的诉讼请求。宣判后，迟永旭不服，认为一审法院认定上诉人的主张属于重复主张，不符合实际情况。对“日常生活护理费”与“后续治疗期间的护理费”未做区分与评判，是对案件事实的混淆，并以此为理由向本院提出上诉。
经审理二审查明的事实与一审查明的事实一致。
本院认为，原审法院根据上诉人迟永旭、被上诉人宣钢医院在诉讼中列举的证据和庭审中的陈述及相关的法律规定。确认在法院已发生效力判决中，认定了宣钢医院因医疗事故对迟永旭造成的损失和应当承担的赔偿责任，并作出了相应判决，宣钢医院对判决内容已经履行。（2008）张民终字第460号民事判决中对迟永旭今后护理费也已经作出判决，迟永旭主张的护理人迟瑞军的伙食补助费无据证实，不予支持，故认定事实清楚，适用法律正确。上诉人提出一审法院认定上诉人属于重复主张，不符合实际情况。对“日常生活护理费”与“后续治疗期间的护理费”未做区分与评判，是对案件事实混淆的上诉理由。经查，河北省张家口市中级人民法院于二00八年八月二十日做出的（2008）张民终字第460号民事判决中第二项，判决宣钢医院向上诉人支付今后二十年的护理费89280元，被上诉人对此项判决已履行。从判决生效至今并未超过二十年，原审判决并无不当。所提出的上诉理由不能成立，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4810元，由上诉人迟永旭负担。
本判决为终审判决。
审判长 郑晓鸣
审判员 马瑞云
审判员 王 潇
二〇一五年十二月十八日
书记员 武 岳