湖南省洞口县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）湘0525民初976号
原告：王某1，男，2010年12月6日出生，汉族，学龄前儿童，住洞口县。
法定代理人：王某3，男，住洞口县。系原告王某1的父亲。
法定代理人：王某2（曾用名王小丽），女，住洞口县。系原告王某1的母亲。
原告：王某2（曾用名王小丽），女，1980年3月18日出生，汉族，住洞口县。
原告：王某3，男，1973年11月24日出生，汉族，住洞口县。
上述原告共同委托诉讼代理人：曾德立，湖南桔城律师事务所律师。
被告：洞口县石江镇中心卫生院(以下简称石江卫生院)，住所地洞口县石江镇。
法定代表人：尹朝晖，该院院长。
委托诉讼代理人：谭本成，男，1973年9月27日出生，汉族，住洞口县。
委托诉讼代理人：谢伟，男，洞口县德诚法律服务所法律工作者。
原告王某1、王某2、王某3诉被告石江卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年9月8日立案受理后，依法适用普通程序开庭审理，并于2016年11月29日作出（2015）洞民初字第1415号判决书。宣判后，原告王某1及被告洞口县石江镇中心卫生院对判决结果均不服，提出上诉。邵阳市中级人民法院于2017年6月8日作出（2017）湘05民终313号民事裁定书,将该案撤销原判、发回重审。2017年6月19日本院立案重审，依法另行组成合议庭，公开开庭进行审理，在庭审过程中，原告要求对护理依赖及康复费用、康复时间、护理人数进行鉴定，同时申请对手臂及眼睛的伤残等级和医疗过错度进行重新鉴定，本院依法移送江西南昌司法鉴定中心进行鉴定。2017年12月2日，原告方提交了重新鉴定补充意见，要求王某1的伤残等级以原有鉴定为准，不进行重新鉴定，对原告的康复费用进行鉴定。2018年1月8日，江西南昌司法鉴定中心以鉴定事项超出司法鉴定业务范围为由依法终止受理委托。2018年4月17日，本院依法组成合议庭继续开庭审理。2018年8月6日，经本院审判委员会决定，本案再次开庭。原告王某2、王某3、原告王某1的法定代理人王某2、王某3及其委托诉讼代理人曾德立，被告石江卫生院的委托诉讼代理人谢伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王某1、王某2、王某3向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失合计1586775.23元（其中医疗费85635.59元、后续治疗费4253.5元、护理费834182元、伤残赔偿金475272元、交通费22746元、食宿费14339元、住院期间伙食补助14800元、营养费10000元、精神损害赔偿金100000元、鉴定费2000元，原审一审后实际发生的医疗费12687.14元、住宿费4794元、交通费6066元）；2、被告承担全部诉讼费用。事实与理由：2010年12月6日，原告王某2到被告洞口县石江卫生院住院分娩，经产前检查，确诊为巨大儿，但由于被告医生的诊断错误，估计不足，加之医生选择错误的分娩方式，当出现胎儿无法出生时，接生医生强行将小孩扯出，直接导致原告王某1颅内大面积出血，臂丛神经严重损失的后果。后原告被转往洞口县人民医院接受治疗，入院后第三天，因伤情严重，又被转往邵阳市中心医院接受治疗。原告王某1在邵阳市中心医院住院治疗15天，花费医疗费三万余元，虽保住了原告的生命，但右臂丛神经损伤严重。多年以来，原告王某2夫妇围绕给原告王某1治病，辗转邵阳、长沙、上海之间，花费了巨额的医疗费及各项开支，导致原告家庭债台高筑，举步维艰，原告找到被告要求预付部分款项，被告拒绝支付。
被告石江卫生院辩称：1、本案纠纷是原、被告双方的过错造成，原告要求被告承担全部责任是没有依据的；2、原告要求的赔偿数额，部分标准过高，不符合法律规定。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：对于原告提供的王某3、王某2的工资，有广州市金阳食品有限公司出具的证明、工资表及劳动合同书，能够形成完整的证据链，本院予以认定。对原告提交的邵阳市人民司法鉴定所鉴定书，被告有异议并对原告的伤残等级、损害结果因果关系、医疗行为是否有过错及过错大小申请重新鉴定，湘雅二医院司法鉴定中心接受委托并出具了司法鉴定意见书，对两份鉴定意见书，将在本院认为里面进行综合认定。被告提交的住院病历资料，原告认为石江医院存在篡改病历的行为，但是并没有提供反驳证据予以证明，应予以采信。
根据采信的证据和开庭审理，本院查明事实如下：2010年12月6日，原告王某2到被告石江卫生院处住院分娩，经产前检查，确诊为巨大儿，但由于被告医生的诊断错误，估计不足，且被告在接生时操作不当导致原告王某1颅内大面积出血，臂丛神经严重损伤的后果。后原告王某1被转往洞口县人民医院接受治疗，入院后第三天，因伤情严重，又被转往邵阳市中心医院接受治疗。原告王某1在邵阳市中心医院住院治疗10天。经邵阳市第一人民司法鉴定所鉴定意见认为，原告王某1的伤残等级为4级，被告的诊疗行为具有过错，被告的过错与原告王某1的损害具有因果关系，过错参与度为100%。因被告对该鉴定意见不服，特申请法院委托鉴定，本院依法委托湘雅二医院司法鉴定中心进行鉴定，2016年4月19日，湘雅二医院司法鉴定中心鉴定作出司法鉴定意见书，该意见书认为原告王某1的伤残等级为5级，过错参与度为50-60%。本案在重审过程中，原告要求对护理依赖及康复费用、康复时间、护理人数进行鉴定，同时申请对手臂及眼睛的伤残等级和医疗过错度进行重新鉴定，故本案依照法定程序移送江西南昌司法鉴定中心进行鉴定。2017年12月2日，原告方提交了重新鉴定补充意见，要求王某1的伤残等级以原有鉴定为准，不进行重新鉴定，对原告的康复费用进行鉴定。2018年1月8日，江西南昌司法鉴定中心以鉴定事项超出司法鉴定业务范围为由依法终止受理委托。
原告原起诉前因治疗花费医疗费、交通费、护理费、伙食费等经本院组织原、被告双方核定共计120330.48元，住院治疗96天。2016年7月11日至2016年8月17日，原告王某1在湖南省儿童医院康复中心康复治疗38天，花费医疗费12687.14元，交通费以原告夫妇往返长沙为标准认定为500元，伙食补助1900元（38天×50元/天）。原告王某1法定代理人为其治疗在被告处借款9万元，鉴定人出庭费用2500元由被告垫付。在原审及重审审理过程中，被告共预先支付了原告王某1医疗费用10万元。纠纷发生前，原告王某1的父母王某3、王某2均在广州市金太阳食品有限公司务工，王某3的月工资5000元，王某2月工资2800元。2011年3月28日，原告王某1在复旦大学附属儿科医院（华山医院）首次接受右臂丛神经探查修复术治疗，原告王某1在复旦大学华山医院2012年11月8日医嘱认定原告王某1“右产瘫术后，目前功能稍有改善，继续功能锻炼至少手术后8年，半年后再诊，直至术后8年。”
本院认为：本案双方争执的焦点为：1、被告的医疗侵权行为与原告王某1的损害的过错参与度；2、原告王某1的伤残等级；3、原告诉请的康复治疗必要性及康复医疗费用的计算依据及标准。
1、关于被告的医疗侵权行为与原告王某1的损害过错参与度。本案中，本院委托的湘雅二医院司法鉴定中心认为被告的过错参与度为50-60%，但该鉴定人在原审庭审中未能对过错参与度的确定作出合理的说明，也未能提供作出该意见的具体依据。在本次重审过程中，原、被告双方自愿申请不要求鉴定人再次出庭作证，故本院对该份鉴定意见书中的过错参与度不予采信。被告的医疗侵权行为与原告王某1的损害过错参与度应参照原告提供的2011年7月20日湖南邵阳市人民司法鉴定所鉴定书中的鉴定意见，即被告诊疗行为的过错参与度为100%。
2、关于原告王某1的伤残等级。在本次重审过程中，原告自愿放弃对王某1伤残等级的重新鉴定，故原告王某1的伤残等级应以本院委托的湘雅二医院司法鉴定中心司法鉴定意见为准，认定为5级伤残。
3、关于原告诉请的康复治疗必要性及康复医疗费用的计算依据及标准。原告王某1自出生后至起诉前先后在洞口县石江镇中心卫生院、洞口县人民医院、邵阳市中心医院、复旦大学华山医院、广东省松岗医院治疗十次，考虑原告的伤情、住院治疗时间，双方综合核定为96天，护理人数应确定为两人，根据原告王某1父母的收入情况，则护理费应为34840元〔（5000元÷30天+2800元÷30天）×（96天+38天）〕，住院期间伙食补助6700元（50元×134天），鉴定费2000元，伤残赔偿金407376元（2017年度城镇居民人均可支配收入33948元×20年×60%）。原告王某1主张10岁前康复训练费用609550元，10岁后康复训练费用175200元，根据华山医院医嘱，原告接受右产瘫术后应功能锻炼8年，本院认为，因原告虽为十周岁以下儿童，但功能锻炼必须有监护人的护理、配合，必然扩大原告的损失，给原告增加额外的负担，根据上海复旦大学附属医院医嘱，原告王某1需功能锻炼8年，即自原告第一次右产瘫手术2011年3月28日至2019年3月29日，综合考虑原告的伤情及功能锻炼的必要性，本院参照上年度服务行业的平均工资47885元的1/2为基数，计算8年，即47885元×8×1/2=191540元；原告要求被告赔偿精神损害抚慰金100000元，考虑到原告王某1的伤情及被告的过错程度，本院酌情支持30000元。综上，原告王某1的损失核定为808476.62元（医疗费133020.62元+护理费34840元+住院伙食补助6700元+鉴定费4500元+伤残赔偿金407376元+精神损失抚慰金30000元+必要的康复费191540元+交通费500元）。扣除原告王某3为原告王某1治病先后向被告借的9万元、被告垫付的2500元鉴定人出庭费用及本院先予执行的赔偿款10万元，被告还应支付原告王某1赔偿金615976.62元。原告王某3、王某2不是该医疗损害责任纠纷的实际受害人，其作为原告主张权利无法律依据，故对原告王某3、王某2的主张本院不予支持。据此，经本院审判委员会研究讨论决定，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：
一、由被告洞口县石江镇中心卫生院于本判决生效后30日内给付原告王某1医疗费、交通费、护理费、伤残赔偿金等各项损失615976.62元；
二、驳回原告王某1对被告洞口县石江镇中心卫生院的其他诉讼请求。
三、驳回原告王某3、王某2的诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费4100元，由被告洞口县石江镇中心卫生院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。
审 判 长 杨爱国
审 判 员 林章勇
人民陪审员 邵传军
二〇一八年八月六日
法官 助理 肖 玲
书 记 员 魏丽琼