山东省济南市市中区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）市商初字第1811号
原告徐一鸣，男，2005年1月27日生，汉族，学生，住山东省临沂市。
法定代理人尤洪芳，女，1971年10月8日，汉族，无业，住山东省临沂市。
委托代理人洪寿福，山东隆泰律师事务所律师。
被告中意人寿保险有限公司山东省分公司，住所地济南市。
代表人张玉坤，总经理。
委托代理人荀斐，女，1983年3月13日生，汉族，该公司法律合规部职工，住济南市。
委托代理人梁宇扬，男，1979年4月29日生，汉族，该公司运作部主管，住济南市。
原告徐一鸣与被告中意人寿保险有限公司山东省分公司（以下简称中意保险山东省分公司）人身保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告徐一鸣及其法定代理人尤洪芳的委托代理人洪寿福、被告中意保险山东省分公司代表人张玉坤的委托代理人荀斐、梁宇扬到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告徐一鸣诉称，2014年10月10日原告亲属徐俊生与被告签订人身保险合同，徐俊生作为投保人以自己为被保险人购买了被告保险公司中意福永相伴C款两全保险，保险金额1万元，中意附加畅行天下C款意外身故定期寿险，保险金额100万元，中意附加畅行天下C款意外医疗保险，保险金额1万元，保险期限为30年，指定受益人为徐一鸣。合同签订后，原告按合同约定交纳保险费。2015年5月14日，原告亲属徐俊生在临沂河东区发生交通事故死亡。徐俊生交通事故发生在保险期间内，保险公司应按照保险合同约定履行赔偿责任。为维护原告的合法权益，故诉至法院，请求判令：1、被告支付保险赔偿金1018289元；2、被告承担案件受理费。
被告中意保险山东省分公司辩称，原告所主张依据中意附加畅行天下C款意外身故定期寿险100万元及中意附加畅行天下C款意外医疗保险8289元的诉讼请求不予认可。根据双方签订的人身保险合同保险责任条款中第2.3.1条的约定，造成原告亲属徐俊生死亡的事故不属于合同约定的意外伤害，死亡证明书及火化证明中记载死亡原因为因疾病死亡，且此次事故为直接单独原因造成身故，徐俊生死亡后，未进行尸体检验，无法排除责任免除的情形。由于交警没有出具事故认定书，无法认定这次事故的性质。
经审理本院认定，2014年10月10日，原告亲属徐俊生与原告中意保险山东省分公司）签定中意人寿保险合同，保险单编号37006424，投保人徐俊生，被保险人为徐俊生，受益人为徐一鸣，投保险别为中意福永相伴C款两全保险，保险金额1万元，交费年限10年，保险期限30年。中意附加畅行天下C款意外身故定期寿险，保险金额100万元，交费年限10年，保险期限30年。中意附加畅行天下C款意外医疗保险，保险金额1万元，交费年限10年，保险期限30年。上述保险到期日为2044年10月10日，受益人为徐一鸣，第一顺序，受益比例为100%。2014年10月10日，徐俊生交纳保费1455元。
中意福永相伴C款两全保险条款约定：本合同的基本保险金额由您在投保时与我们约定，并在保险单上载明。如果该基本保险金额有所变更，以变更后的基本保险金额为准；本合同的保险期间为自生效日次日零时起至我们与您约定的满期日的24时止，并于保险单上载明；若被保险人身故保险金受益人按如下金额给付身故保险金额，同时本合同效力终止；身故保险金=本合同基本保险金额×保险计划系数，其中保险期间为三十年期、十年交的保险计划系数为160%。
中意附加畅行天下C款意外身故定期寿险保险条款约定：本附加合同的基本保险金额由您在投保时与我们约定，并在保险单上载明。如果该基本保险金额有所变更，以变更后的基本保险金额为准；本附加合同的保险期间为自生效日次日零时起至我们与您约定的满期日的24时止，并于保险单上载明；保险责任为被保险人以乘客身份乘坐或作为驾驶员驾驶一般道路交通工具期间，即被保险人踏入汽车车门起至走出汽车车门止，遭受的意外伤害事故。若被保险人在上述情形下遭受意外伤害事故，且自该事故发生之日起180日内，以此次事故为直接且单独原因身故，我们将按意外伤害事故发生时本附加合同的基本保险金额向身故保险金受益人给付意外身故保险金。释义中明确意外伤害指受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
中意附加畅行天下C款意外医疗保险条款约定：在本附加合同有效期内，若被保险人因遭受意外伤害事故进行治疗，我们就其事故发生之日起180天内实际支出的、符合签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的，在医院内支出合理医疗费用向被保险人给付意外医药补偿保险金。若该被保险人未人公费医疗、社会医疗保险或除本合同以外的所有商业性费用补偿医疗保险获得医药费用补偿：意外医药补偿金=（已发生的、必须且合理的实际医药费用-
从其他政府机构或社会福利机构等所获得的医药费用补偿）＊90%。每次意外伤害事故的最高给付以本附加合同的基本保险金额为限。
2015年7月15日，临沂市公安局交通警察支队河东大队交通事故处理中队出具证明一份，记载：2015年5月14日16时许，徐俊生驾驶车牌号为鲁QN78**“东风日产牌”小型轿车，沿临东线由南向北行驶至平墩湖村路段时，撞向路边树木，致车辆部分受损，徐俊生经医院抢救无效于当日死亡。后徐俊生未进行尸体检验。2015年5月14日，临沂市人民医院急诊门诊病历记载：患者10余分钟前因车祸致心脏骤停，呼之不应，经抢救80分钟后，宣布死亡。诊断认定书记载1、呼吸心脏骤停，2闭合性胸外伤，3、闭合性腹外伤。费用发票共计两张，金额为2543.28元。临沂市人民医院出具《居民死亡证明书》记载：徐俊生于2015年5月14日死亡。死亡原因：心脏、呼吸骤停。2015年5月20日，临沂市公安局相公派出所出具死亡证明。临沂市殡仪馆出具火化证明，证明徐俊生火化时间为2015年5月16日。
上述事实，有中意人寿保险合同（保险单编号：37006424）、中意人寿电子投保信息确认单、保险费发票、临沂市人民医院病历、临沂市人民医院诊断证明书、临沂市人民医院门诊收费票据、居民死亡证明书、死亡证明、火化证明、电话询问记录、当事人身份信息证明及当事人陈述等证据予以证实。
本院认为，徐俊生与被告在平等自愿的基础上签订的中意人寿保险合同，向被告投保中意福永相伴C款两全保险、中意附加畅行天下C款意外身故定期寿险及中意附加畅行天下C款意外医疗保险，合同不违反法律的强制性规定，合法有效。2015年5月14日，徐俊生驾驶车辆，发生交通事故，后经抢救无效，于当日死亡。临沂市公安局交通警察支队河东大队交通事故处理中队出具证明、临沂市人民医院急诊门诊病历和诊断认定书，均载明徐俊生因车祸后，导致心脏、呼吸骤停，后经抢救无效后死亡，可以证明徐俊生死亡与车祸的发生具有直接因果关系。保险合同中没有约定投保人死亡后，其亲属必须在被保险尸体火化前报案及被保险人的尸体必须尸检。故徐俊生死亡原因为意外伤害所致，本院予以认定。徐俊生投保的中意附加畅行天下C款意外身故定期寿险，约定基本保险金额为100万元，依据合同约定，被告应支付原告上述保险金。中意福永相伴C款两全保险条款约定：身故保险金=本合同基本保险金额×保险计划系数。徐俊生投保该险种，保险期间为三十年期、十年交的保险计划系数为160%，原告主张赔偿金额为1万元乘以160%为1.6万元。原告主张意外医药补偿金2289元，依据中意附加畅行天下C款意外医疗保险条款约定，为实际医药费2543.28乘以90%所得为2289元。两项费用合计18289元，对该项诉讼请求本院予以支持。
综上，依照《中华人民共和国合同法》第五十四、第五十五条第一款、第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见》第72条的规定，判决如下：
被告中意人寿保险有限公司山东省分公司于本判决生效之日起十日内支付原告徐一鸣保险金1018289元。
案件受理费13980元，由被告中意人寿保险有限公司山东省分公司负担。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 长 赵 勇
人民陪审员 尹翠美
人民陪审员 隋保贵
二〇一五年十一月九日
代理书记员 邓明艳