河南省南阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）南民一终字第00570号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司内乡支公司。
负责人：孙国华，公司经理。
委托代理人贺玉平，河南鼎新律师事务所律师，特别授权。
委托代理人贺玉宽，河南鼎新律师事务所律师，特别授权。
被上诉人（原审原告）李新华，男。
委托代理人李铮，男，特别授权。
被上诉人（原审被告）李娟，女。
委托代理人席洋洋，男，特别授权。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司内乡支公司因与被上诉人李新华、李娟机动车交通事故责任纠纷一案，李新华于2014年7月31日向西峡县人民法院提起诉讼，请求判令被告支付赔偿金166528.97元。西峡县人民法院于2015年4月7日作出（2014）西民一初字第336号民事判决。中国人民财产保险股份有限公司内乡支公司不服原判，于2015年4月17日提起上诉。本院于2015年5月25日受理后，依法组成合议庭公开开庭审理了本案。上诉人中国人民财产保险股份有限公司内乡支公司的委托代理人贺玉宽、被上诉人李新华的委托代理人李铮、被上诉人李娟的委托代理人席洋洋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院查明：2014年4月24日15时20分，李娟驾驶豫R7J8**小轿车沿西峡县城区礼堂路自北向南行至礼堂路与七一路交叉口路段时，与行人李新华碰撞，造成李新华受伤的交通事故。事故后，西峡县公安交警大队做出事故认定书，认定李娟负事故的全部责任，李新华无责任。李新华事故后在西峡县人民医院住院52天，共支出医疗费28476.07元。李新华伤情2014年7月29日经南阳峡光法医临床司法鉴定所作出南峡光司鉴所（2014）临鉴字第1／072901号鉴定意见书，鉴定意见：李新华右肩部损伤致右肩关节活动功能部分丧失属九级残。对李新华的后期医疗费用2014年7月29日经南阳峡光法医临床司法鉴定所作出南峡光司鉴所（2014）临咨字第1／072902号咨询意见书，咨询意见：李新华后期解除内固定的医疗费用约需8100元。李新华支出鉴定费1380元。被告中国人民财产保险股份有限公司内乡支公司对原告伤残鉴定不服，经被告中国人民财产保险股份有限公司内乡支公司申请，本院委托，2014年10月15日南阳溯源法医临床司法鉴定所作出宛溯司鉴所（2014）临鉴字第803号鉴定意见书，鉴定意见：李新华交通事故致右上肢损伤属九级伤残。对于李新华的后期治疗费，经李新华和被告中国人民财产保险股份有限公司内乡支公司协商约定按照7600元计算。
豫R7J8**小轿车系李娟所有，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司内乡支公司投保有交强险一份，投保有商业第三者责任险300000元且不计免赔。李娟已支付原告李新华22120元。
另查：1.李新华系西峡县非农业家庭户口，母亲陈学各（曾用名陈学阁）生于1939年1月12日。李新华系陈学各独生子。
2.河南省2013年城镇居民人均可支配收入22398.03元，城镇居民人均消费性支出为14821.98元，农林牧渔业平均工资为24457元。
以上事实，由原被告当庭陈述及相关证据在卷佐证，本院予以认定。
原审法院认为：本次事故责任双方对西峡县交警队做出的交通事故责任认定均无异议，该事故责任认定，本院予以采信，李娟负事故的全部责任。豫R7J8**小轿车系李娟所有，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司内乡支公司投保有交强险一份，投保有商业第三者责任险300000元且不计免赔，原告李新华合理损失应由被告中国人民财产保险股份有限公司内乡支公司在交强险内赔偿，不足部分应在第三者责任险内赔偿。
原告李新华诉请项目中，医疗费28476.07元有相应医疗费票据，予以支持。中国人民财产保险股份有限公司内乡支公司辩称原告医疗费应扣除非医保用药，且应扣除治疗其他疾病的用药，但根据《最高人民法院＜关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”之规定，本案原告对如何用药没有选择权，被告保险公司对用药必要性合理性有异议，但未提供相应证据，本院对此辩称理由不予采纳。对于误工费用，原告在诉讼中自愿放弃，属对自己权利的处分，本院予以认定。对于护理费，应按照实际住院天数结合本地护工收入标准计算为3484元（67元／天×52元）。对于住院伙食补助费，原告计算错误，应为1560元（30元／天×52天）。对于营养费520元（10元／天×52天）、残疾赔偿金89592.12元（22398.03元×20年×0.2）、被扶养人生活费14821.98元（14821.98元／年×5年×0.2）符合法律规定，本院予以支持。后期解除内固定医疗费原告与中国人民财产保险股份有限公司内乡支公司约定按照7600元符合法律规定，本院予以认定。原告李新华受伤致残，受到了一定的精神打击，结合其伤残、本地生活水平，本院酌定其精神抚慰金以6000元为宜。以上李新华合理损失共计152054.17元均应由被告中国人民财产保险股份有限公司内乡支公司在交强险内赔偿后，不足部分在第三者责任险内赔偿。原告其他过高诉请不予支持。被告李娟已垫付原告李新华2120元，原告应在获得理赔款的同时予以退还。
原审法院根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司内乡支公司于本判决书生效后20日内赔偿原告李新华152054.17元。二、原告李新华获取保险理赔款的同时支付被告李娟22120元。三、驳回原告李新华的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3630元，鉴定费1380元，共计5010元，由原告李新华承担440元，被告李娟承担4570元。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司内乡支公司上诉称：依据交强险、第三者责任保险合同约定，被上诉人李新华花费的28476.07元医疗费应当符合国家基本医疗保险标准，一审未考虑保险人与被保险人之间的合同约定，判决上诉人直接承担全部医疗费错误；李新华伤情达不到九级伤残，应按十级计算；精神抚慰金6000元过高，应以3000元为宜。一审计算赔偿数额错误，应按合同约定赔偿李新华各项损失13万元（不服金额22054.17元）。
被上诉人李新华委托代理人辩称：相信法院会公正公平处理，我的要求都是按最低标准。
被上诉人李娟委托代理人的辩解意见与中国人民财产保险股份有限公司内乡支公司上诉理由相同。
依据诉辩双方的意见，本院确认本案的争议焦点为：一审认定李新华构成九级伤残是否适当；上诉人是否应当承担李新华的医疗费28476.07元、精神抚慰金6000元。
在二审中，上诉人申请对李新华的伤残程度进行重新鉴定。经审查，西峡县公安交警大队委托南阳峡光法医临床司法鉴定所对李新华伤残程度进行鉴定，鉴定意见为，李新华右肩部损伤致右肩关节活动功能部分丧失，属九级残。在原审中，上诉人对李新华伤残鉴定不服，申请重新鉴定。原审法院委托南阳溯源法医临床司法鉴定所对李新华伤残程度进行重新鉴定，鉴定意见为，李新华交通事故致右上肢损伤，属九级伤残。二审中，上诉人中国人民财产保险股份有限公司内乡支公司在没有任何新证据的情况下申请对李新华伤残程度进行鉴定，依据不足，本院不予采纳。本院查明的事实与一审相同。
本院认为：原审法院认定，2014年4月24日15时20分，李娟驾驶豫R7J8**小轿车沿西峡县城区礼堂路自北向南行至礼堂路与七一路交叉口路段时，与行人李新华碰撞，造成李新华受伤，构成九级残；西峡县公安交警大队做出事故认定书，认定李娟负事故的全部责任，李新华无责任；豫R7J8**小轿车系李娟所有，该车在中国人民财产保险股份有限公司内乡支公司投保有交强险一份，投保有商业第三者责任险300000元，不计免赔，有相应证据予以证实，本院予以确认。上诉人中国人民财产保险股份有限公司内乡支公司关于依据交强险、第三者责任保险合同约定，被上诉人李新华花费的28476.07元医疗费应当符合国家基本医疗保险标准，一审未考虑保险人与被保险人之间的合同约定，判决上诉人直接承担全部医疗费错误；李新华伤情达不到九级伤残，应按十级计算；精神抚慰金6000元过高，应以3000元为宜。一审计算赔偿数额错误，应按合同约定赔偿李新华各项损失13万元（不服金额22054.17元）的上诉理由，经查，原审中已对李新华的伤残程度进行过两次鉴定，结果均为九级残；上诉人未提供证据证实李新华的伤残程度不属实及用药不符合医保标准；李新华被撞伤后，其精神受到一定程度的影响，原审酌情判决赔偿李新华6000元精神抚慰金，无不当之处。故上诉人中国人民财产保险股份有限公司内乡支公司的上诉理由不能成立，本院不予采纳。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审诉讼费351元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司内乡支公司承担。
本判决为终审判决。
审判长 李显娥
审判员 李郧钦
审判员 祖祯祺
二〇一五年六月十五日
书记员 徐益轾