黑龙江省穆棱市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）黑1085民初185号
原告：谭小萍，女，1957年2月8日出生，汉族，住所地黑龙江省穆棱市。
法定代理人：李修领，男，1954年3月21日出生，汉族，住所地黑龙江省穆棱市。
委托诉讼代理人：王秀娟，黑龙江大正律师事务所律师。
被告：穆棱市金城城市公共交通有限责任公司，住所地黑龙江省穆棱市。
法定代表人：李奇，男，经理。
被告：李伟，男，1971年9月30日出生，汉族，住所地黑龙江省穆棱市。
委托诉讼代理人：卢纪筱，穆棱市法律援助中心法律援助律师。
被告：阳光农业相互阳光保险公司牡丹江中心支公司，住所地黑龙江省牡丹江市西安区。
代表人：索建志，男，经理。
委托诉讼代理人：刘涛，男，该公司职员。
原告谭小萍与被告穆棱市金城城市公共交通有限责任公司（以下简称公交公司）、李伟、阳光农业相互阳光保险公司牡丹江中心支公司（以下简称阳光保险公司）公路旅客运输合同纠纷一案，本院于2016年1月14日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告谭小萍的法定代理人李修领和委托诉讼代理人王秀娟、被告公交公司法定代表人李奇、被告李伟及其委托诉讼代理人卢纪筱、被告阳光保险公司的委托诉讼代理人刘涛到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告谭小萍向本院提出诉讼请求：要求：1.被告公交公司、李伟共同赔偿原告谭小萍医疗费、护理费（住院期间及出院后部分护理依赖）、住院伙食补助费、家属陪护原告在牡丹江住院期间的住院伙食补助费、残疾赔偿金、营养费、交通费、住宿费、复印费、鉴定费、精神抚慰金及其他等费用，上述等各项损失暂计840287.74元（具体金额待伤残等级等鉴定结论作出后确定）；2.由被告阳光保险公司在机动车交通事故责任强制保险（交强险）责任限额内对原告谭小萍承担赔偿责任；3.由三被告承担本案的诉讼费用、财产保全费、鉴定费及因鉴定等而产生的其他一切费用。经两次鉴定后，原告变更诉讼请求，要求：1.被告公交公司和李伟共同赔偿原告谭小萍医疗费197947.10元、住院期间的护理费60400.00元、出院后至2016年3月30日部分护理依赖费用24035.63元、住院伙食补助费15100.00元、家属陪护原告在牡丹江住院期间的住院伙食补助费15100.00元、残疾赔偿金242030.00元、营养费13000.00元、交通费和住宿费及保险费8673.50元、复印费171.00元、鉴定费及鉴定检查费和专家会诊费8946.00元，精神抚慰金20000.00元，上述合计605403.23元；2.被告公交公司和李伟按每次65495.40元的标准共同支付原告侧脑室-
腹腔分流术管更换费用，或判令上述二被告在原告整个生存期内按原告每次实际产生的侧脑室-
腹腔分流术管更换费用为标准进行支付；3.被告公交公司和李伟从2016年4月21日按每月927.70元的标准支付谭小萍20年的抗精神病药物治疗费用222648.00元，或判令上述二被告在原告整个生存期内按原告每月实际产生的抗精神病药物治疗费用为标准进行支付；4.上述1-3项由被告阳光保险公司在机动车交通事故责任强制保险（交强险）责任限额内承担连带赔偿责任；5.由三被告承担本案的诉讼费用、财产保全费、鉴定费及因鉴定等而产生的其他一切费用。事实与理由：2014年10月30日，原告乘坐被告李伟驾驶的黑C736**号公交车，沿穆棱市八面通镇长征路由东向西行驶至民政局门前，车辆行驶中开启车门，致使原告从该车中直接摔落在车外地上，造成原告严重受伤。随后，原告被送到了牡丹江市第二人民医院救治，被确诊为重型颅脑损伤、多发脑挫裂伤、急性硬膜外血肿、枕骨骨折、肺炎。原告住院36天后于2014年12月5日出院。出院后，原告伤情加重，于是原告在2015年1月9日再次住进了牡丹江市第二人民医院进行治疗，被确诊为脑积水、多发脑挫裂伤术后恢复期，肺炎、胸腔积液。原告于2015年4月16日出院。原告两次住院共133天。原告虽经两次住院治疗，但因颅脑损伤等严重无法治愈，存在终身部分护理依赖，已丧失了辨认自己行为的能力，经牡丹江市精神病防治院司法鉴定所鉴定原告为限制行为能力人，为此穆棱市法院已作出判决，宣告原告为限制行为能力人，同时指定原告的丈夫李修领为原告的监护人。2015年3月25日，交警部门作出了道路交通事故认定书，认定被告李伟负事故的主要责任，原告负事故的次要责任。因原告与公交公司和李伟是客运合同关系，公交公司和李伟负有将原告安全送达目的地的义务。而李伟驾车途中发生交通事故，造成原告受伤严重，故公交公司和李伟应承担赔偿责任。因黑C736**号公交车在阳光保险公司投保了交强险，故该阳光保险公司在交强险的范围内应承担赔偿责任。因被告没有对原告进行赔偿，故原告诉至法院，提出如上诉讼请求。
被告公交公司辩称：以被告李伟的答辩意见为准。
被告李伟辩称：对于本案发生的事实没有争议，本交通事故经交警队认定，原告负次要责任，被告李伟负主要责任，针对原告提出的各项赔偿请求，提出不同的答辩意见。医疗费用，被告认为赔偿前两次的住院费用183055.00元，因为第三次住院是在司法鉴定确认的医疗终结期之后，被告不应赔偿。护理费用，根据司法鉴定意见，住院期间133天两人护理金额是36639.00元，出院之后，护理为372天，一人护理金额为25620.00元。住院期间，伙食补助费每天30.00元，住院133天，合计3990.00元。原告提出的护理人员伙食补助没有法律依据，不予以支持。残疾赔偿金没有异议。营养费，被告认为，应该按每天20.00元计算，不应该按原告的提出的100.00元计算。交通费用和住宿费用，被告认为，只应赔偿原告治疗期间往返的交通费，家属探望费用，被告不应赔偿，因为没有相应的法律规定。鉴定费，只应赔偿为查清本案被告责任的博爱医院（2015）205号司法鉴定和牡丹江精神病医院（2016）43号司法鉴定的费用。侧脑室—腹腔分流费用及抗精神病药物费用，没有证据支持，被告不予承担。精神抚慰金，因本案是运输合同纠纷，也没有法律依据予以支持。综上，被告李伟计算的赔偿金额为497934.00元。根据双方主次责任分配，被告应承担赔偿金348554.00元，减掉被告李伟已给付的35000.00元，赔偿金额为319554.00元。对此，三被告应在责任范围内依法承担。
被告阳光保险公司辩称：阳光保险公司对原告谭小萍对被告阳光保险公司提出的索赔有异议，阳光保险公司根据道路交通事故责任认定书和原告代理人所说的事实经过，认为，原告谭小萍属于车上人员，不属于在交强险的范围之内。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了三次证据交换和质证。对三名被告无异议的原告谭小萍提交的本院的（2015）穆民特字第1号民事判决书和裁定书、原告户口簿、被告李伟的驾驶证复印件1份、黑C736**号公交车的行驶证复印件1份、驾驶人信息查询结果单复印件1份、机动车信息查询结果单复印件1份、线路租赁经营合同复印件1份、被告公交公司的证明复印件1份、私营企业基本注册信息查询单原件及复印件1份、事发录像资料复制件1份、案件说明原件及复印件1份、交强险保险单、原告住院病历原件及复印件各2份（一份是29页，一份是38页）、诊断书原件及复印件各2份、出院证原件及复印件各2份、住院费用清单原件及复印件各2份（一份是2页，一份是6页）、医疗费票据原件及复印件各1份（44张）、复印费票据、博爱医院的鉴定意见书原件及复印件各2份、说明原件及复印件各1份、鉴定费票据原件、CT与核磁共振片子共16张和被告所举、原告无异议的被告李伟给付原告谭小萍治疗费用的收条和汇款收据原件7张，本院予以确认并在卷佐证。
三名被告对原告所举的证据中有异议的证据有：
第2组证据中的交通事故责任认定书，被告李伟提出责任认定书明确认定原告负次要责任，因此不能要求被告李伟承担全部的责任。被告阳光保险公司提出责任认定书表明是原告下车过程中摔落受伤，被告阳光保险公司认为原告属于车上人员，不属于第三者。
本院认为，客运合同关系中，除非乘车人有故意或重大过失免除承运人责任以外，承运人应承担完全责任，并没有规定因乘车人在交通事故中承担次要责任而减轻承运人责任，与交通事故责任认定书认定的事故责任并不必然一致，因此，被告李伟应承担全部责任。根据交通事故认定书认定，原告谭小萍是在下车过程中倒地受伤的，可以认定乘车人已在车体之外，已不属于车上人员，应视为第三人，故阳光保险公司应根据交强险的有关条款，赔偿第三人即本案原告谭小萍的损失。故对原告的证明目的予以采信，对三名被告的异议理由不予支持。
第4组证据中，被告李伟提出原告受伤当日住院病志就诊断原告患有肺炎，此病应该不是交通事故造成的，因此原告治疗费用中与本次事故无关的治疗不应该由被告李伟来承担。原告鉴定检查的费用是原告个人产生的，而不是依据法定程序由被告参与而进行的，因此该费用不应该由被告李伟承担。
本院认为，被告李伟在证据交换时虽然提出异议并申请鉴定，但又提出撤回鉴定申请，且没有其他证据予以证实其主张，因此，对此部分本院予以采信。
第5组证据中，被告李伟提出对穆棱市交警大队组织的到牡丹江博爱医院的鉴定有异议。因为该鉴定没有通知被告等人参与鉴定，不符合法定的程序。
本院认为，被告李伟在证据交换时虽然提出异议并申请鉴定，但又提出撤回鉴定申请，且没有其他证据予以证实其主张，因此，对此部分本院予以采信。
第6组证据：（1）住宿费票据原件及复印件各1份、（2）机票原件及复印件各1份、（3）保险单原件及复印件各2份、（4）过路费原件及复印件各1份、（5）火车票原件及复印件各11份、（6）火车票手续费原件及复印件各3份、（7）客运车票原件及复印件各34份、（8）出租车票原件及复印件各13份，证明：因原告受伤住院产生住宿费1312.00元、机票1100.00元、保险费21.00元、过路费26.00元、火车票4582.50元、火车票手续费15.00元、客运车票1135.00元、出租车票380.00元，合计8571.50元。住宿费1312.00元是原告及家人到北京进行检查产生的住宿费用。飞机票1100.00元是事发当天原告的女儿李巍在广州得知自己母亲发生交通事故后，当天往回返时产生的广州到哈尔滨的飞机票。保险票是坐飞机时产生的保险费。火车票是原告谭小萍及丈夫李修领、女儿李巍、儿子李加奇到北京进行检查往返的火车票，及李加奇从长沙到北京与李修领等人汇合的车票。汽车票是因为原告住院期间其子女和丈夫从八面通镇到牡丹江往返产生的交通费用。打车费是原告做检查及鉴定产生的交通费用。
被告李伟的质证意见：对该组证据有异议。对原告是否去北京看病有异议。支付受伤人员亲属的差旅费没有法律依据，伤者到外地检查应该有医院出具的诊断，住院期间护理人员的差旅费应当根据实际情况酌情给付，而不能所有的费用均由被告承担。
被告公交公司质证意见：与被告李伟意见一致。
被阳光保险公司质证意见：与被告李伟代理人意见一致。
本院认为，2014年10月30日原告发生交通事故时原告的女儿在广州，在本案特殊情况下，路途遥远，坐飞机回来是符合情理的，因此，原告的女儿李巍在原告发生交通事故当天，往回返时产生的广州到哈尔滨的飞机票1100.00元、2014年10月31日，原告子女李嘉奇和李巍哈尔滨至牡丹江的两张火车票188.00元、保险费20.00元应予以保护。根据原告第二次住院出院时医院出具的出院证及诊断证明内容，原告2015年4月16日出院时已治愈，没有进一步治疗的建议。因此，原告主张该出院后去北京检查的费用因原告未提供相应的诊治证据予以证实，三被告均有异议，不应予以保护。因此，原告谭小萍及丈夫李修领、女儿李巍、儿子李加奇到北京进行检查往返的火车票，及李加奇从长沙到北京与李修领等人汇合的火车票4582.50元、火车票手续费15.00元和住宿费1312.00元本院不予保护。关于客运车票1135.00元，原告住院期间即2014年10月31日至2015年4月16日，原告子女和丈夫从八面通镇到牡丹江往返产生的25张票据数额为700.00元和出院后取两次病历的交通费112.00元予以支持，其余客运车票均是出院后的日期，无法证实与本案的关联性，不予支持。打车费380.00元是原告做两次鉴定产生的交通费用，属于合理支出，予以支持，以上共计2500.00元予以支持，其他费用不予支持。
第8组证据：（1）2016年4月3日至2016年4月21日，原告在牡丹江神经精神病医院的住院病案原件1份共20页、（2）2016年4月21日，牡二院的彩色多普勒超声检查报告单原件1份、（3）2016年4月5日，处置卡原件1份、（4）2016年4月21日，门诊处方笺原件2份、（5）2016年4月21日，诊断书、出院证明原件各1份、（6）2016年4月5日，检查核磁共振、X光片原片各1份、（7）2016年4月21日，住院费用清单原件1份共2页、（8）2016年4月21日，治疗产生的医疗票据原件各3张，证明：1.原告病情越来越重，在2016年4月3日至4月21日住进了牡丹江市神经精神病医院，被该医院确诊为脑外伤所致精神障碍；2.原告在该医疗住院18天的事实；3.原告的医疗费为7684.86元，其中本次住院的医疗费为6454.16元，出院当天的药费927.70元，牡二院的彩色多普勒超声检查费用303元。2016年4月21日的出院证明中，明确载明原告需要坚持服药、定期复查的事实，在同日的诊断证明中也载明原告需要巩固治疗的事实。因此，原告主张终身需要抗精神病治疗及存在药物治疗是客观存在的。
被告李伟质证意见：对证据的真实性没有异议，证明目的有异议。原告并没有发生新的病情，提供的诊断书和用药清单等证据只是证明原告就精神障碍进行治疗，其中，多普勒彩超诊断结果于原告精神障碍治疗无任何关联，被告认为原告伤情为伤残6级，被告将据此对其承担伤残赔偿金。其6级伤残的结论，说明其病症是客观存在的，也是无法治愈的。对其精神障碍进行重复性的住院诊断及治疗属于重复用药，加重了被告的负担，也是法律不应支持的。
被告公交公司质证意见：意见同上。
被告阳光保险公司质证意见：意见同上。
本院认为，原告第三次住院诊断与前两次诊断内容一致，并没有发生新的病情，但原告根据受伤情形和医嘱再住院治疗应属必要，没有证据证明其恶意加重，因此，对第三次住院所支出的医药费用和相关检查费用应予支持。根据牡丹江市精神病防治院于2016年8月30日出具的司法鉴定所法医精神病鉴定意见书，原告需要长期使用精神病药物治疗，但需要使用什么类型抗精神病药物，使用多长时间，需要根据病人临床表现和治疗效果而定。目前为止，原告根据第三次住院期间主治医生所开的抗精神病药服用，每月药费927.70元，对此部分本院予以支持，酌定暂时保护三年，以后费用以实际发生为准，原告可以另行主张权利。
第9组证据：（1）牡丹江市精神病防治院司法鉴定所牡精医司鉴所【2016】法精鉴字第043号司法鉴定意见书复印件1份、（2）牡丹江市精神病防治院司法鉴定所法医精神病鉴定意见书复印件1份、（3）牡丹江市第一人民医院司法鉴定所牡一院司鉴所【2016】临鉴字第179号司法鉴定意见书复印件1份、（4）鉴定费票据原件3张、挂号费票据原件2张、鉴定检查费票据原件3张、专家会诊费原件1张，证明：（1）本案交通事故造成原告患脑器质性精神障碍，伤残等级为六级，及在原告因本案交通事故受伤住院治疗后至鉴定之日（2016年3月30日）可由一人分部护理依赖的事实、（2）原告交通事故头外伤后患脑器质性精神障碍，今后需要长期使用抗精神病药物治疗的事实、（3）原告重型颅脑损伤、多发脑挫裂伤、急性硬膜外血肿、枕骨骨折、脑积水、肺炎、胸腔积液，行脑积水，侧脑室—腹腔分流术、如果侧脑室-
腹腔分流术，管有脱落，有梗阻时需要更换，费用以实际合理发生为准的事实、（4）2016年的鉴定费为3600.00元，挂号费6.00元、鉴定查检费为540.00元的事实、专家会诊费400.00元。
被告李伟质证意见：对该组证据真实性没有异议，对证明目的有异议。43号鉴定意见产生的鉴定费用及鉴定结论，被告同意按此意见赔偿并支付鉴定费。另外两份鉴定都没有确定原告的赔偿标准及支出费用的必要性和确定性，不能确定被告的赔偿责任，原告据此要求被告承担相关的费用没有依据。同时，这两份鉴定产生的鉴定费用，也不应由被告承担。
被告公交公司的质证意见：以被告李伟质证意见为准。
被阳光保险公司质证意见：对鉴定意见没有异议，对鉴定费用，阳光保险公司不予负担。
本院认为，1、双方当事人对43号鉴定意见书没有异议。对此鉴定意见以及鉴定费用予以支持；2、2016年8月30日的牡丹江精神病防治院司法鉴定所法医精神病鉴定书是在43号鉴定意见书基础上对被鉴定人是否需要长期服用抗精神病药物进行治疗及费用进行鉴定，其鉴定与43号鉴定内容不发生冲突，故对其鉴定内容及鉴定费用应予以支持。根据此鉴定意见书，“被鉴定人谭小萍交通事故头部外伤后患脑器质性精神障碍，今后需要长期使用抗精神病药物治疗，但需要使用什么类型抗精神病药物，使用多长时间，需要原告谭小萍今后精神不正常的临床表现和治疗效果而定，因此，谭小萍今后使用具体的抗精神病药物和费用目前无法确定”的意见，目前为止，原告服用的是2016年4月21日的两张门诊处方笺确定的药物，其每月费用是927.70元。因此，为减少当事人诉累，从更有利于对作为精神障碍患者的原告保护角度出发，暂定以此标准保护较为合适，自第三次出院之日2016年4月21日起三年，927.70元*36个月=33397.20元予以支持，2019年4月21日以后，原告谭小萍可以根据精神不正常的临床表现和治疗效果更换药物或增减药物，以实际发生为准，另行主张权利；3、根据牡丹江市第一人民医院司法鉴定所牡一院司鉴所【2016】临鉴字第179号司法鉴定意见书，原告重型颅脑损伤、多发脑挫裂伤、急性硬膜外血肿、枕骨骨折、脑积水、肺炎、胸腔积液，行脑积水，侧脑室—腹腔分流术、如果侧脑室-
腹腔分流术，管有脱落，有梗阻时需要更换，费用以实际合理发生为准，鉴定内容所述事实尚未发生，故此鉴定书及鉴定费用暂不予支持，待原告实际发生更换时，原告可另行主张。故对此组证据部分予以采信。
第10组证据：1.客车车票原件2张、出租车票据原件5张，证明：原告第三次住院期间产生客运车票56.00元、出租车票46.00元，合计102.00元。
被告李伟质证意见：对证据的真实性和证明目的均有异议。由于该治疗及产生的费用是发生在司法鉴定确认的医疗终结期之后，所以被告不应对此费用承担责任，原告也没有说清几人、几次因何而产生的交通费用。
被告公交公司质证意见：与被告意见致。
被告阳光保险公司：没有意见。
本院认为，2016年8月30日的牡丹江精神病防治院司法鉴定所法医精神病鉴定书是在43号鉴定意见书基础上对被鉴定人是否需要长期服用抗精神病药物进行治疗及费用进行鉴定，其鉴定与43号鉴定内容不发生冲突，故对其鉴定内容及鉴定费用应予以支持。因此，对此鉴定产生的车费予以支持。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2014年10月30日11时5分许，原告谭小萍乘坐被告李伟驾驶黑C736**号公交车，沿穆棱市八面通镇长征路由东向西行驶至穆棱市民政局门前，车辆行驶中开启车门，乘车人谭小萍下车过程倒地受伤，造成交通事故。随后，原告被送到了牡丹江市第二人民医院救治，被确诊为重型颅脑损伤、多发脑挫裂伤、急性硬膜外血肿、枕骨骨折、肺炎。原告住院36天后于2014年12月5日出院。出院后，原告伤情加重，原告在2015年1月9日再次住进了牡丹江市第二人民医院进行治疗，被确诊为脑积水、多发脑挫裂伤术后恢复期，肺炎、胸腔积液。原告于2015年4月16日出院。2016年4月3日，原告因脑外伤所致精神障碍第三次住院，于2016年4月21日出院，原告三次住院共151天。原告的伤情经牡丹江博爱医院司法鉴定所（牡博爱司鉴所【2015】临鉴字第205号）鉴定为：1.谭小萍住院期间需二人护理，出院后需一人部分护理；2.误工日为伤后一年；3.营养费130日（后补正为营养期130日）；4.在医疗终结期内，遵医嘱可对症治疗。2016年4月8日，经牡丹江市精神病防治院司法鉴定所（牡精医司鉴所【2016】法精鉴字第043号）鉴定为：1.本次交通事故头部外伤后谭小萍患脑器质性精神障碍；2.本病已构成伤残，伤残等级为六级；3.交通事故受伤住院治疗出院后至鉴定之日可由一人部分护理依赖。2016年8月30日，经经牡丹江市精神病防治院司法鉴定所法医精神病鉴定意见书，被鉴定人谭小萍交通事故头部外伤后患脑器质性精神障碍，今后需要长期使用抗精神病药物治疗，但需要使用什么类型抗精神病药物，使用多长时间，需要根据原告谭小萍今后精神不正常的临床表现和治疗效果而定，因此，谭小萍今后使用具体的抗精神病药物和费用无法确定。现原告服用的是2016年4月21日的两张门诊处方笺确定的药物，其每月费用是927.70元。2016年8月28日，牡丹江市第一人民医院司法鉴定所（牡一院司鉴字第179号）鉴定为：谭小萍重型脑损伤，多发脑挫裂伤，急性硬膜外血肿，枕骨骨折，脑积水，肺炎，胸腔积液，行脑积水，侧脑室-
腹腔分流术。如果侧脑室-
腹腔分流术，管有脱落，有梗阻时需更换，费用以实际合理发生为准。成年人无需根据年龄变化更换分流管。2015年3月25日，交警部门作出了道路交通事故认定书，认定被告李伟负事故的主要责任，原告负事故的次要责任。事故发生前，被告李伟挂靠被告公交公司经营。黑C736**号公交车在被告阳光保险公司投保了交强险。本次交通事故中，被告李伟已给付原告谭小萍医疗费35000.00元。其他二被告没有给付原告费用。事故发生后，原告谭小萍被本院认定为限制民事行为能力人，其丈夫李修领被指定为监护人。
本院认为，本案的争议焦点是：1.原告的诉讼请求是否符合法律规定；2.被告公交公司、李伟、阳光保险公司的答辩意见是否符合法律规定。被告李伟驾驶黑C736**普通客车经营运输乘客业务，其作为承运人应该安全地将乘客运送到目的地，但被告李伟在运送过程中，发生交通事故，造成乘客谭小萍受伤。根据《中华人民共和国合同法》第三百零二条“承运人应当对运输过程中旅客的伤亡承担损害赔偿责任，但伤亡是旅客自身健康原因造成的或者承运人证明伤亡是旅客故意、重大过失造成的除外。”的规定，乘车人谭小萍不存在故意或重大过失，因此，承运人李伟对乘车人谭小萍的损失应承担全部责任，被告李伟关于其不应承担全部责任的抗辩不予支持。被告李伟与被告公交公司签订线路经营合同，实际上是挂靠关系。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条“以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任,当事人请求由挂靠人和被挂靠人承担连带责任的，人民法院应予支持。”的规定，原告要求被告公交公司与被告李伟承担连带赔偿责任的诉讼请求符合法律规定，本院予以支持。被告李伟驾驶的黑C736**公交车在被告阳光保险公司投保了交强险，被告阳光保险公司提出责任认定书表明是原告下车过程中摔落受伤，被告阳光保险公司认为原告属于车上人员，不属于第三者，不应予以赔偿。本院认为，根据交通事故认定书认定，原告谭小萍是在下车过程中倒地受伤的，可以认定乘车人谭小萍已在车体之外，不属于车上人员，应视为第三人，故被告阳光保险公司应根据交强险的有关条款，赔偿第三人即本案原告谭小萍的损失，对被告阳光保险公司的抗辩不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由阳光保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。”的规定，结合当事人自认和本院认定证据及参照受诉法院地一般国家机关人员出差补助的标准，以及2015年黑龙江省城镇居民人均可支配收入和居民服务和其他服务行业收入标准，支持以下损失：
医疗费：第一次住院117351.08元，第二次住院65704.06元，第三次住院6454.16元，合计189509.30元予以支持。
护理费：住院期间2人护理137.74元*133天*2=36638.74元。2015年4月16日出院至2016年3月30日的部分护理依赖费用349天*137.74元*50%=24035.63元。合计60674.37元予以支持。原告于2016年8月8日申请继续鉴定时，申请鉴定第三次住院期间护理和护理人数，又于2016年8月24日，撤回此项鉴定申请，第三次住院时间是在申请鉴定之后，根据鉴定意见，第三次住院期间只能按1人部分依赖保护护理费。
伙食补助费：50.00元*151天=7550.00元，原告陪护人员伙食补助包括在护理费当中，因此，对家属陪护人员伙食补助不予支持。
残疾赔偿金：24203.00元*20年*0.5=242030.00元.
营养费：50.00元*130日=6500.00元。原告的主张和被告李伟的抗辩均没有依据，不予支持。
交通费：原告的女儿李巍在原告发生交通事故当天，往回返时产生的广州到哈尔滨的飞机票1100.00元、2014年10月31日原告子女李嘉奇和李巍哈尔滨至牡丹江的两张火车票188.00元、保险票20.00元、原告住院期间即2014年10月31日至2015年4月16日，原告子女和丈夫从八面通镇到牡丹江往返产生的25张票据数额为700.00元和出院后取两次病历的交通费112.00元予以支持，其余客运车票均是出院后的日期，无法证实与本案的关联性，不予支持。打车费380.00元是原告做两次鉴定产生的交通费用，属于合理支出，予以支持，以上共计2500.00元予以支持，其他费用不予支持。
复印费：171.00元。
鉴定费：牡丹江市博爱医院205号鉴定书鉴定费：2400.00元及鉴定检查费用400.00元、牡丹江市精神病防治院043号鉴定书鉴定费2000.00元和鉴定检查费540.00元、牡丹江市精神病防治院法医精神病鉴定意见书的鉴定费1000.00元、牡丹江市精神病防治院066号鉴定书鉴定费2000.00元和鉴定检查费353.00元，以上合计8693.00元。牡丹江市第一人民医院司法鉴定所司法鉴定意见书鉴定费600.00元和鉴定检查费400.00元，根据鉴定意见书内容，原告如果侧脑室-
腹腔分流术，管有脱落，有梗阻需要更换时，费用以实际合理发生为准，鉴定内容所述事实尚未发生，故此鉴定书及鉴定费用暂不予支持，待原告实际发生更换时，原告可另行主张。
侧脑室-腹腔分流术每次费用65495.40元，因未实际发生，待实际发生时原告可另行主张权利。
长期抗精神病药物的费用：根据043号鉴定意见书，原告以后长期使用抗精神病药物治疗，但需要使用什么类型抗精神病药物，使用多长时间，需要根据原告谭小萍今后精神不正常的临床表现和治疗效果而定，目前为止，原告服用的是2016年4月21日的两张门诊处方笺确定的药物，其每月费用是927.70元，因此，自第三次出院之日2016年4月21日起三年，927.70元*36个月=33397.20元，本院予以支持。2019年4月21日以后，原告可以根据精神不正常的临床表现和治疗效果更换药物或增减药物，应以实际发生为准，可以另行主张权利。
精神抚慰金20000.00元，因本案是客运合同纠纷，原告要求精神抚慰金没有法律依据，不应予以支持。
以上合计551024.87元，被告阳光保险公司在保险责任范围内应给付原告谭小萍残疾赔偿金110000.00元和医疗费10000.00元。剩余431024.87元，减去被告李伟已给付的35000.00元，剩余396024.87元，由被告李伟和公交公司承担连带赔偿责任。
综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第三百零二条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：
被告阳光财产保险股份有限公司牡丹江中心支公司于本判决生效后十日内给付原告谭小萍伤残赔偿金110000.00元和医疗费10000.00元；
被告李伟和穆棱市金城城市公共交通有限责任公司于本判决生效后十日内赔偿原告谭小萍396024.87元;
驳回原告谭小萍的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费12203.00元，由被告李伟和穆棱市金城城市公共交通有限责任公司负担9310.00元，原告谭小萍负担2893.00元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于黑龙江省牡丹江市中级人民法院。
审判长 ＸＸ满
审判员 张 梅
审判员 姜英玉
二〇一七年二月二十日
书记员 张 超