江西省鹰潭市月湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）赣0602民初382号
原告：申胜福，男，汉族，1961年6月4日出生，住江西省鹰潭市月湖区。
委托诉讼代理人：彭员珍，女，汉族，1969年12月1日出生，住江西省鹰潭市月湖区，系原告妻子，代理权限为特别授权代理。
委托诉讼代理人：余素文，江西融冰律师事务所律师，代理权限为一般授权代理。
被告：鹰潭市人民医院，住所地为江西省鹰潭市胜利西路**号。
法定代表人：苏健，院长。
委托诉讼代理人：卢凤，鹰潭市月湖法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权代理。
原告申胜福（以下简称原告）与被告鹰潭市人民医院（以下简称被告）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年3月3日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人彭员珍和余素文、被告的委托诉讼代理人卢凤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失共计308296.43元【其中：（1）残疾赔偿金：伤残八级26500元/年×20年×30%＝159000元；（2）、医疗费43135.43元；（3）误工费：从2016年9月18日至定残日2017年2月20日，123元/天×155天＝19065元；（4）住院伙食补助费：20元/天×32天＝640元；（5）营养费：20元/天×32天＝640元；（6）护理费：123元/天×32天＝3936元；（7）交通费446元；（8）精神损害抚慰金：30000元；（9）鉴定费1248元；（10）复印材料费186元；（11）后续治疗费50000元】；2、本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年9月18日下午4点左右，患者因左眼上半部分看东西模糊到鹰潭市人民医院就诊，入院诊断为：右眼视力为1.0眼睑无红肿，左眼视力0.5，无外翻倒睫，结膜无充血，角膜透明，前房深浅正常，诊断为视网膜脱落，偶尔外斜、共同性外斜视需要住院治疗并手术。原告于2016年9月18日缴款住院，20日被告对原告实施手术3小时。手术后的原告按照主治医生要求积极配合，21日原告还是看不见东西，眼前一片黑暗，光感微弱。22日医生例行对原告眼睛做检查，原告眼睛还是光感微弱，什么也看不见，到晚上，原告出现头痛、头胀、眼睛出血，原告妻子立即向主治医生报告情况，要求采取措施，但医生说不要紧，是手术后的正常现象，只要继续配合的好，恢复会好的。到了24日，原告眼睛都是只有光感，无影像，眼睛还是什么都看不见。25日，原告眼睛还没有任何好转，原告妻子便找到主治医生问情况，医生还是坚持说继续配合，打点滴，慢慢会好的，并没有采取任何措施。26日，原告眼睛恶化，在原告要求转院治疗的情况下，被告与原告协商，被告退回原告5000元住院治疗费。2016年9月26日，原告入院南昌爱尔眼科医院，入院诊断：原告视神经炎（左眼）玻璃体切除硅油充填状态（左眼）间歇性外斜视（左眼）眼睛完全失明状态，需要重新治疗后做修补手术，于2016年10月10日在南昌爱尔眼科医院出院。2017年1月16日，原告就诊手术南昌爱尔眼科医院，于2017年2月24日出院，这说明被告对原告病症治疗错误，并未尽到高度注意义务，和延误治疗时间，造成视神经病变，被告行为存在医疗过失。被告对原告施行的治疗行为存在不足之处（过错）：原告眼睛经江西求实司法鉴定中心司法鉴定为伤残八级，原告眼睛严重被破坏，无任何视力，且今后还会影响另一只眼睛视力，被告的诊疗与原告伤害之间存在着直接因果关系。综上所述，由于被告的过错，不但给原告的身体造成严重的伤害，而且给原告的本人及妻子、子女造成极大的精神伤害。为维护自身合法权益，特诉请法院，望判如所请。庭审过程中，原告增加了诉请，要求增加被告赔偿后续医疗费用10000元及鉴定费8000元。
被告辩称，1、被告对原告的诊疗过程是严格按照疾病诊疗常规进行的，被告已在手术前将并发症可能发生的情况告知给原告，原告左眼恢复不佳是手术并发症导致的，后被告亦积极进行了诊疗。2、原告诉请部分事实依据不足，原告的医疗费及检查费用是治疗疾病本身需花费的费用，而且大部分已经医保报销，该费用均不应赔偿；江西求实司法鉴定中心司鉴定意见是原告单方面委托的，而且是与原告本身的疾病相关，该鉴定意见应不予采纳，残疾赔偿金不应得到支持；原告系铁路职工，有固定收入，原告未提供其收入减少的依据，误工费不应得到支持；原告诉请的精神抚慰金过高；原告诉请中的后续医疗费证据不足，不应予以赔偿。
经审理查明，原告为铁路职工。2016年9月18日，原告因左眼看东西模糊到被告处就诊，入院后被告医务人员对原告进行眼B超检查、OCT检查、血常规检查、凝血检查等相关检查，眼B超提示：左眼视网膜脱离，玻璃体混浊，OCT提示：左眼黄斑视网膜脱离。入院诊断为：左眼孔源性视网膜脱离，共同性外斜视。检查无手术禁忌症后，被告医务人员于2016年9月20日下午给原告在表麻+局麻左眼玻璃体切除+重水注入+气液交换+视网膜脱离+硅油注入+巩膜外冷冻术，术后原告出现左侧鼻测视野缺损、视力下降等症状，考虑视网膜炎、视网膜缺血。2016年9月26日原告及家属要求转院，原告在被告处住院8天，实际花费医疗费7664.26元【门诊诊疗费15元+门诊医疗费用40元+住院医疗费用7609.26元（住院医疗费用为13379.86元，被告退回5770.6元给原告，个人实际支付为7609.26元）】。2016年9月26日原告转入南昌爱尔眼科医院，诊断为缺血性视神经病变（左眼）、玻璃体切除硅油充填状态（左眼）、视网膜静脉阻塞（左眼）、斜视（左眼），于2016年10月10日出院，住院14天，门诊普检花费20元，花费住院医疗费12057.44元，已报销金额为7570.8元，个人实际支付4486.64元。2016年10月10日，原告还花费10.4元药品费(因有正式发票，不含在住院医疗费发票内）。原告于2016年10月17日去南昌爱尔眼科医院进行复诊，花费医疗费用57.2元。原告于2016年11月21日去南昌爱尔眼科医院进行复诊，花费医疗费用86.48元。原告于2016年12月22日去南昌爱尔眼科医院进行复诊，花费医疗费用381.36元。后原告于2017年1月16日再次到南昌爱尔眼科医院住院治疗，于2017年1月18日行“眼硅油取出术（左眼）+前房穿刺术（左眼）+前房冲洗术（左眼）+视网膜激光凝固术（左眼）”，左眼视力为光感，于2017年1月24日出院，住院8天，门诊普检花费10元，花费住院医疗费9092.49元，已报销金额为6355.5元，个人实际支付2736.99元。原告于2017年2月6日去南昌爱尔眼科医院进行复诊，花费医疗费用87.4元。原告于2017年2月9日委托江西求实司法鉴定中心对其伤残等级进行鉴定，江西求实司法鉴定中心于2017年2月20日作出赣求司【2017】医鉴字第02019号法医学鉴定意见书，鉴定意见为原告左眼视力下降伤残等级评定为八级。原告因司法鉴定到南昌大学第一附属医院检查花费检查费488元，鉴定费760元。
诉讼期间，经原告申请，并经原、被告双方商定，本院委托南昌大学司法医学鉴定研究所对被告为原告提供的医疗行为是否有过错、过错与原告的损害结果是否有因果关系、过错对损害结果的参与度进行鉴定，2017年10月23日南昌大学司法医学鉴定研究所作出昌大司鉴所[2017]医鉴字第0623150号《司法鉴定意见书》,鉴定意见为：被告在诊疗过程中，诊断及手术适应症把握正确，存在未充分告知术后并发症的可能和不排除存在过度冷凝及激光的可能，上述医方的医疗过失行为增加了术后并发视网膜颞上支静脉阻塞、缺血性视神经病变、视力下降的可能性，综合评定医疗过失参与度以30-40%为宜。原告花费鉴定费用8000元。
上述事实，有原告提交的原告身份证复印件、原告妻子彭员珍身份证复印件，赣求司【2017】医鉴字第02019号法医学鉴定意见书，昌大司鉴所[2017]医鉴字第0623150号《司法鉴定意见书》，鉴定费发票、复印费、交通费等费用发票，鹰潭市人民医院治疗费、治疗清单、检验报告单、进院情况、出院小结、B超检查单、报告单等，南昌爱尔眼科医院入院记录、治疗费、治疗清单、检验报告单、进院情况、出院小结、B超检查单、报告单等，被告提交的一套原告在被处住院治疗的完整病历及原、被告的陈述等证据在案佐证。
本院认为，公民享有生命健康权。在医疗纠纷中，医院的医疗行为存在过失，侵害他人生命健康权的，应当承担相应责任。被告与原告之间形成医患关系，作为医院理应对原告的病情作出正确的诊断及恰当的治疗。根据本案证据及原、被告的陈述，本案的争议焦点为：1、被告在诊疗过程中是否存在过错，过错是否与被告的损害结果有因果关系，过错参与度比例是多少；2、原告的损失如何认定？被告如承担赔偿责任，承担的范围和比例是多少？
关于第一个争议焦点问题。经南昌大学司法医学鉴定研究所作出昌大司鉴所[2017]医鉴字第0623150号《司法鉴定意见书》，认为被告为原告提供诊疗行为中存在未充分告知术后并发症的可能和不排除存在过度冷凝及激光的可能的医疗过失行为，增加了术后并发视网膜颞上支静脉阻塞、缺血性视神经病变、视力下降的可能性,其医疗过失对原告的损害结果过失参与度为30%-40%。被告辩称南昌大学司法医学鉴定研究所的鉴定意见不严谨，被告在给原告手术前，已向原告充分告知术后并发症和严重的程度，且鉴定意见中以病历中没有详细记录诊疗过程来推断不排除医疗存在过度的冷凝及激光的可能，该推断不够严谨，鉴定意见并非实事求是。本院认为，被告作为医疗机构，对诊断过程应作好详细的记录，南昌大学司法医学鉴定研究所的鉴定意见合法合理，本院对该鉴定意见予以采纳，结合原告的伤情，本院认定被告的过错参与度为35%。
关于第二个争议焦点问题。被告认为原告要求的赔偿金额不合理问题，本院将结合事实依法对原告的请求进行逐一审查，并结合被告的过错参与度及原告的实际情形进行综合考虑。经审核，本院确认原告的各项损失为：（1）残疾赔偿金：伤残八级26500元/年×20年×30%＝159000元（被告虽然对原告的伤残鉴定提出异议，但未申请重新鉴定，对该伤残鉴定本院予以采纳）；（2）、医疗费15540.73元（7664.26元+20元+4486.64元+10.4元+57.2元+86.48元+381.36元+10元+2736.99元+87.4元=15540.73元，不含已报销的费用）；（3）误工费：原告系铁路职工，有固定收入，原告未提供其收入减少的依据，对该诉请本院不予支持；（4）住院伙食补助费：20元/天×30天＝600元；（5）营养费：20元/天×30天＝600元；（6）护理费：按照江西省上一年度居民服务业平均工资123元/天，123元/天×30天＝3690元；（7）交通费446元；（8）精神损害抚慰金：结合当地的实际生活水平以及原告的伤情，核定为15000元；（9）鉴定费：9248元(488元+760元+8000元=9248元）；（10）复印材料费：186元；（11）后续治疗费：证据不足，对该诉请本院不予支持；上述费用共计204310.73元，被告承担其中的35%，为71509元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告鹰潭市人民医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告申胜福各项损失共计71509元；
二、驳回原告申胜福的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费计人民币6074元（原告已预交），由原告申胜福负担4743元，被告鹰潭市人民医院负担1331元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省鹰潭市中级人民法院。
审 判 长 汪军太
人民陪审员 尉小英
人民陪审员 徐美凤
二〇一八年三月二十日
书 记 员 林 爽
附：与本案相关的法律条文
1、《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
3、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
4、《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。