山西省太原市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）晋01民终字第260号
上诉人（原审被告）方山县人民医院，住所地方山县石滩路。
法定代表人霍荣云，院长。
委托代理人李晓春，北京美信律师事务所律师。
委托代理人刘茂章，该医院儿科主任。
被上诉人（原审原告）高婧。
法定代理人薛林林，无业，
法定代理人高平，在太原市福人木门（个体户）打工，
委托代理人李海，山西杏梅律师事务所律师。
委托代理人刘扬，山西杏梅律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）山西省儿童医院，住所地太原市新民北街**号。
法定代表人白继庚，院长。
委托代理人岳文武，该院医务科干事。
上诉人方山县人民医院因医疗损害责任纠纷一案，不服太原市杏花岭区人民法院（2014)杏民初字第1796号民事判决，向本院提起上诉，本院依法组成合议庭公开开庭进行了审理。上诉人方山县人民医院的委托代理人刘茂章、李晓春，被上诉人高婧的法定代理人高平、薛林林及其委托代理人李海、刘扬，被上诉人山西省儿童医院的委托代理人岳文武到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院审理查明，2010年5月17日，原告高婧之母薛林林因停经9+月、阵发性规律腹痛8小时入住被告方山医院，于当日16：44时分娩一女婴即原告高婧，该新生儿出生后出现窒息，经抢救后转入该院儿科住院治疗，诊断为新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿肺炎。于5月22日办理出院，医嘱：继续上级医院治疗。
同日原告高婧被送至被告省儿童医院住院治疗，诊断为：新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新生儿肺炎、低钾血症、低蛋白症，经治疗于2010年6月13日办理出院。后因“运动发育落后伴姿势异常、症状性癫痫”，原告又于2010年11月1日至2010年11月11日，2010年12月13日至12月15日住该院住院治疗。
原告认为二被告对其诊疗具有过错，双方发生纠纷，原告诉至本院，请求判如所请。
在本院审理期间，经原告申请，本院委托由原、被告共同选定的山西医科大学司法鉴定中心进行司法鉴定，原告支付鉴定费8700元，该鉴定中心于2015年6月8日作出两份《司法鉴定意见书》：
一、山西医科大学司法鉴定中心【2015】临鉴字第216-1号《司法鉴定意见书》。
其中分析如下：1、方山县人民医院在产妇产程进展顺利，宫口开大3cm时行人工破膜术不当，无破膜指征。2、产妇在生产过程中，已出现宫缩过强（宫口开大8cm时，宫缩50/1-2），医方未能识别，此时仍加用缩宫素，致使宫缩过强更加严重，必然导致胎盘灌注不足，胎儿缺氧、窒息，胎儿娩出时为Ⅱ0窒息，羊水Ⅱ0粪染，为胎儿在宫内已有窒息提供了佐证。3、新生儿分娩出后，复苏措施未按新生儿窒息复苏操作规范进行操作（口对口呼吸已为废止技术、使用纳洛酮不当），致使新生儿窒息未得到改善。4、山西省儿童医院在对高婧的诊疗护理过程中，其行为符合诊疗护理规范、常规，无不当医疗行为。5、专家查体：患儿神志清楚、生长发育、营养欠佳，头围48cm。言语不能、抓握不能、行走不能、不能独坐。四肢肌张力高、肌力Ⅱ-
Ⅲ级，腱反射亢进，双侧病理征（+）。
鉴定意见：1、山西省儿童医院在对高婧的诊疗护理过程中，其行为符合诊疗护理规范、常规，无不当医疗行为。2、方山县人民医院在对薛林林、高婧诊疗护理过程中存在过错。3、高婧目前情况为重度脑瘫，其目前情况与方山县人民医院的过错行为存在因果关系。4、方山县人民医院承担主要责任，参考值70%-80%。
二、山西医科大学司法鉴定中心【2015】临鉴字第216-2号《司法鉴定意见书》。
其中分析说明：高婧目前情况为重度脑瘫，其目前情况与方山县人民医院的过错行为存在因果关系。依据GB/T16180-2014《劳动能力鉴定，职工工伤与职业病致残等级》标准第5.1.2条2款规定，高婧目前情况构成一级（壹级）伤残。依据GB/T31147-2014《人体损害护理依赖程度评定》标准第4.1.1条、第4.1.2条、第4.2.2条之规定，高婧目前情况属于完全护理依赖。
鉴定意见：高婧目前情况构成一级（壹级）伤残。高婧目前情况属于完全护理依赖。
另查明，原告的父母薛林林、高平，于2008年6月办理太原市流动人口暂住证，在太原市工作、生活至今，原告出生后随其父母共同生活。
上述事实，有××案、省儿童医院住院病案、门诊医疗保健手册、山西省脑瘫康复医院诊疗手册、太原圣元惠仁临床检验所检验结果报告单，医药费票据、复印费票据、山西医科大学司法鉴定中心【2015】临鉴字第216-1、2号司法鉴定意见书，鉴定费票据，暂住证、租房协议，太原市福人木门出具的证明，太原市万柏林区万柏林街道彭村社区居民委员会出具的证明、居住证，原、被告双方当事人的陈述及庭审笔录在卷佐证。
原审认定，1、关于本案民事责任的承担。经法院委托，原、被告共同参与并选定的具有合法资质的鉴定机构所作出的司法鉴定意见，经过原、被告双方共同参与及质证，且鉴定人员在本案审理中也出庭接受原、被告质询，该鉴定意见是基于医学知识的专业判断，本院予以采信，认定被告省儿童医院在对高婧的诊疗行为不存在过错，其行为与原告的损害后果不具有因果关系，不承担本案的民事赔偿责任。认定方山医院对原告的诊疗护理过程中存在过错，与原告高婧目前重度脑瘫损害后果具有因果关系，参照该鉴定意见关于损害后果的参与度，确定被告应承担原告损失75%的赔偿责任。对原告要求被告承担90%的赔偿责任，本院不予支持。被告方山医院称其在本案医疗行为中不存在过错、不应承担赔偿责任、被告儿童医院应承担一定责任的辩解，证据不足，本院不予采纳。
2、关于对原告损失赔偿数额。原告在方山医院和省儿童医院住院及门诊医疗费、外购药品、太原立格中医专科门诊部治疗费共计支出医疗费45088.05元，本院予以确认；原告系婴幼儿，其本身需家长看护，参照鉴定机构“目前情况属于完全护理依赖”鉴定意见，酌情确定其疾病治疗期间2010年5月17至2015年7月17日（5年2个月）由二人护理，参照山西省上一年度从事居民服务业人员工资标准30467元计算护理费为314826元。对原告主张的今后护理费，酌情确定护理期限为10年，参照山西省上一年度从事居民服务业人员工资标准计算二人为609340元；按照原告住院时国家机关一般工作人员出差补助标准确定其住院伙食补助费每日按50元计算39天为1950元；对原告主张的营养费1950元，本院酌情予以支持；根据原告就医、转院治疗的实际情况，对原告支出的交通费，酌情支持2000元；原告提交的相关证据可证明原告的父母从2008年6月起在太原租房居住至今及打工，故原告主张按照城市居民标准计算其赔偿数额，本院予以支持。原告的损伤构成一级伤残，其主张伤残赔偿金按山西省上一年度城镇居民人均可支配收入计算20年为481380元，符合法律规定，本院予以支持；原告精神上遭受到严重伤害，对其精神损害抚慰金酌情支持50000元。对原告花费的复印费6元，本院予以支持。以上共计1506540.05元。由被告方山医院承担75%的赔偿责任为1129905.04元。原审判决，一、原告高婧的损失医疗费45088.05元、护理费924166元、住院伙食补助费1950元、营养费1950元、交通费2000元、伤残赔偿金481380元、精神损害抚慰金50000元、复印费6元，以上共计1506540.05元，由被告方山县人民医院承担75%赔偿责任为1129905.04元，于本判决书生效之日起十五日内一次性支付原告高婧。二、驳回原告高婧的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
原审法院判决后，上诉人方山县人民医院不服，向本院提起上诉，其诉称，原审判决认定事实不清，上诉人对被上诉人的法定代理人分娩的医疗行为和对被上诉人的医疗行为没有过错，上诉人不应承担医疗行为的赔偿责任；被上诉人山西省儿童医院对被上诉人的医疗行为存在明显过错，山西省儿童医院应承担医疗过错的赔偿责任；上诉人申请上诉人和被上诉人山西省儿童医院对被上诉人的医疗行为是否存在过错和被上诉人缺血缺氧性脑病是否存在因果关系重新进行鉴定，并鉴定被上诉人是否存在先天性愚钝情况；被上诉人护理费和今后护理费由二人护理不妥，应为一人护理，精神损失费原审判决不符合规定。要求二审依法改判。被上诉人高婧辩称，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，赔偿费用合理，要求维持原判。被上诉人山西省儿童医院辩称，山西医科大学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书客观真实，我方不存在医疗过错行为，对被上诉人高婧的各项损失不应承担赔偿责任。原审判决认定事实清楚，请求维持原判。
二审审理查明的事实与原审查明的事实一致。
本院认为，经原审法院委托，上诉人、被上诉人共同参与并选定的具有合法资质的鉴定机构山西医科大学司法鉴定中心，所作出的司法鉴定意见，经过上诉人、被上诉人双方共同参与及质证，且鉴定人员在本案审理中也出庭接受双方当事人质询，该鉴定意见是基于医学知识的专业判断，本院予以采信，认定被上诉人省儿童医院在对高婧的诊疗行为不存在过错，其行为与高婧的损害后果不具有因果关系，不承担本案的民事赔偿责任。认定上诉人方山医院对高婧的诊疗护理过程中存在过错，与高婧目前重度脑瘫损害后果具有因果关系，参照该鉴定意见关于损害后果的参与度，确定上诉人应承担高婧损失75%的赔偿责任。上诉人主张山西医科大学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书不客观真实，要求重新鉴定，对其主张，本院不予支持。上诉人方山医院称其在本案医疗行为中不存在过错、不应承担赔偿责任、被上诉人儿童医院应承担一定责任的上诉请求，证据不足，本院不予支持。高婧系婴幼儿，其本身需家长看护，参照鉴定机构“目前情况属于完全护理依赖”鉴定意见，酌情确定其疾病治疗期间由二人护理，高婧的损伤构成一级伤残，今后护理费，酌情确定二人护理，护理期限为10年。原审对被上诉人的各项赔偿费用的计算合法有据，予以支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判决。
二审案件受理费8042元，由上诉人方山县人民医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 郝利亚
代理审判员 袁 强
代理审判员 成志刚
二〇一六年三月二十三日
书 记 员 任丽杰