安徽省六安市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖15民终1295号
上诉人（原审被告）：六安市金安区妇幼保健院。
法定代表人：张劲松，该院院长。
委托诉讼代理人：匡光银，安徽皋兴律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：刘佳香。
委托诉讼代理人：殷坪，安徽殷坪律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：刘平。
委托诉讼代理人：殷坪，安徽殷坪律师事务所律师。
上诉人六安市金安区妇幼保健院因与被上诉人刘佳香、刘平医疗损害责任纠纷一案，不服安徽省六安市金安区人民法院（2015）六金民一初字第00192号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年8月18日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人六安市金安区妇幼保健院委托诉讼代理人匡光银，被上诉人刘佳香、刘平及其委托诉讼代理人殷坪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
六安市××区妇幼保健院上诉请求：撤销原审法院判决，改判上诉人不承担责任。事实和理由：被上诉人提供的住院病历中“产前知情同意书”明确告知被上诉人刘平：胎儿左肾未显示，且刘平签名“风险已知，要求试产”。因此，上诉人对被上诉人刘佳香宫内胎儿左肾未显示已明确诊断。二、鉴定结论明确认定上诉人的医疗行为与被上诉人刘佳香之新生儿的孤立肾的发生没有因果关系，所以，被上诉人之子的孤立肾不是上诉人医疗行为造成的，与上诉人的医疗行为没有因果关系，原判上诉人赔偿被上诉人6万元精神损害抚慰金错误。
刘平、刘佳香辩称，原判认定事实清楚，适用法律正确，判决上诉人赔偿6万元精神损害抚慰金符合法律规定，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
刘佳香、刘平向一审法院起诉请求：1、判令六安市××区妇幼保健院赔偿刘佳香、刘平医疗费3972.5元、抚养费102978元、精神抚慰金80000元，合计186950.5元；2、判令六安市××区妇幼保健院承担诉讼费用。事实和理由：2014年3月24日，刘佳香到六安市××区妇幼保健院进行孕检，当日经尿检，证实刘佳香已怀孕。从2014年3月24日至2014年10月30日，刘佳香多次去六安市××区妇幼保健院进行产前检查，目的是排查胎儿有无缺陷及先天性畸形等情况，以确保优生优育。2014年5月29日，六安市××区妇幼保健院彩超检查胎儿内脏：肝、胃、膀胱可见；2014年8月12日、9月29日，六安市××区妇幼保健院两次彩超检查胎儿内脏：肝、胃、双肾、膀胱可见。2014年11月19日晚19时，刘佳香生产一女婴，经2014年11月20日彩超检查，婴儿为单肾婴（无左肾）。六安市××区妇幼保健院产前检查的过失行为，侵害了刘佳香、刘平的生育知情权和优生优育选择权，给刘佳香、刘平财产和精神造成极大损害，应承担侵权责任。
一审法院认定事实：2014年3月，刘佳香经六安市妇幼保健院化学发光免疫检验及血常规检验检测出怀有身孕，随后在该院定期进行产前检查。其后做了超声检查，2014年5月29日，经彩色超声描述胎儿内脏：肝、胃、膀胱可见，胸腹腔未见积液。提示：宫内妊娠，单活胎。2014年8月12日彩色超声报告：胎儿内脏肝、胃、双肾、膀胱可见。2014年9月29日，黑白超声报告：胎儿内脏肝、胃、双肾、膀胱可见。2014年10月30日彩色超声报告：胎儿内脏肝、胃、膀胱可见，此次超声检查未见对肾脏的报告，而超声提示中第二项载明：本次检查，除完成第一层次的超声检查，还对胎儿主要脏器进行形态学的观察，如颅内某些重要结构、四腔心切面、腹腔内的肝、胃、肾等脏器的观察，对胎儿严重致死性畸形进行粗略的筛查。2014年11月19日，刘佳香住进××××区妇幼保健院待产，当日19时娩出一女婴。2014年11月20日经对新生儿泌尿系彩超报告显示：右肾、输尿管、膀胱超声未见明显异常，左肾区未见明显的左肾回声。2014年11月23日，刘佳香出院，出院诊断：妊娠39＋4周分娩G1P1；LOA；脐带绕颈；新生儿孤立肾。刘佳香此次生产花费医疗费3972.5元。后，刘佳香、刘平因医疗责任发生纠纷，提起诉讼。在审理过程中，刘佳香、刘平申请司法鉴定，经我院委托湖南省人民医院司法鉴定中心鉴定，该中心出具省人医司法鉴定中心（2015）临鉴字第315号司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人刘佳香在六安市××区妇幼保健院诊疗过程中，超声检查未在胎儿被分娩之前被诊断为孤立肾，医方存在漏诊医疗过失行为。其医疗行为与新生儿孤立肾的发生没有因果关系，但对孕妇生育选择产生一定的影响。
一审法院审理认为，公民的人身权、公民的生命健康权等合法权利受法律保护。公民的人身权等在遭受侵害后，有向侵权责任人请求赔偿的权利。本案刘佳香孕后进入六安市××区妇幼保健院进行产前检查并在该院生产，双方形成了法律上的医患关系。本案争议的焦点是六安市××区妇幼保健院应否承担赔偿责任及承担什么样的赔偿责任。本案经司法鉴定认定六安市××区妇幼保健院未在胎儿被分娩之前被诊断为孤立肾，存在漏诊医疗过失行为，故六安市××区妇幼保健院应承担相应的责任，赔偿刘平、刘佳香损失。但承担什么样的责任应结合本案实际综合评判。刘平、刘佳香诉请三项：医疗费3972.5元、抚养费102978元、精神损害抚慰金80000元，关于医疗费，3972.5元是刘佳香正常生产所花费用，医院在此次刘佳香生产中的医疗行为无证据证实存在过错或过失，故该3972.5元不应由六安市××区妇幼保健院承担；关于抚养费，刘平、刘佳香诉请的102978元是计算至18周岁的抚养费，抚养关系是基于身份关系存在的权利义务关系，六安市××区妇幼保健院的医疗行为经鉴定与新生儿孤立肾的产生并无因果关系，也无证据证实存在胎儿若为孤立肾必须终止妊娠的医学依据，故刘平、刘佳香要求六安市××区妇幼保健院赔偿抚养费的诉请无法律依据，不予支持；关于精神抚慰金，根据最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释有关规定，因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。本案中，因六安市××区妇幼保健院在刘佳香产前检查中存在漏诊的过失行为，对孕妇的生育选择产生一定的影响，对其精神造成了损害，应当承担相应的赔偿责任，支付精神损害抚慰金，鉴于刘平、刘佳香需终生面对子女缺肾的精神痛苦，确定其精神损害属于严重后果范畴，但刘平、刘佳香诉请80000元过高，酌定60000元。六安市××区妇幼保健院辩称刘佳香待产时彩超已明确诊断胎儿左肾缺失，而刘平、刘佳香仍在知情书上签字选择试产，医院不应担责的答辩理由不能成立，不予采纳。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百三十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第九条、第十条的规定，判决：一、被告六安市××区妇幼保健院于本判决书生效之日起十日内一次性赔偿原告刘佳香、刘平精神损害抚慰金60000元；二、驳回原告刘佳香、刘平的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费4040元，原告刘佳香、刘平负担2500元，被告六安市××区妇幼保健院负担1540元。
二审中，六安市××区妇幼保健院和刘平、刘佳香均未提供新证据。
二审查明的事实与一审相同，本院予以确认。
本院认为，本案争议焦点为原判六安市××区妇幼保健院承担责任是否适当。
因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。本案诉讼期间，原审法院根据当事人的申请，委托湖南省人民医院司法鉴定中心对六安市××区妇幼保健院在对刘佳香产前诊断过程中，是否存在过失行为，若存在医疗过失，分析因果关系及因果关系程度进行鉴定，该中心意见为：刘佳香在六安市××区妇幼保健院诊疗过程中，超声检查未在胎儿被分娩之前被诊断为孤立肾，医方存在漏诊医疗过失行为。其医疗行为与新生儿孤立肾的发生没有因果关系，但对孕妇生育选择产生一定的影响。由于双方当事人均未对鉴定意见持有异议，故该鉴定意见应作为本案定案依据。本案性质上属优生优育选择权侵权赔偿，六安市××区妇幼保健院未能通过医疗手段及时确诊，未采取相应措施进一步明确，或告知刘平、刘佳香到上级医院行彩色多普勒超声检查，导致胎儿失去在分娩之前被诊断孤立肾的可能，影响了刘平、刘佳香作出是否终止妊娠的决定，侵害了刘平、刘佳香的优生优育选择权。因此，六安市××区妇幼保健院存在侵权行为，其侵权行为直接影响了刘平、刘佳香优生优育选择权的行使，应承担相应责任。
综上，原判认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。上诉人上诉理由不能成立，本院不予支持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1300元，由六安市金安区妇幼保健院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 赵应军
审 判 员 孙如意
代理审判员 朱宝涛
二〇一六年十一月二日
书 记 员 李晓瑞
附：相关法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；