吉林省通化市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）通中民一终字第72号
上诉人（原审原告）陈艳玲，女，1967年12月12日出生，汉族，无职业，现住梅河口市。
委托代理人胡才，吉林方鼎律师事务所律师。代理权限：一般代理。
被上诉人（原审被告）梅河口市友谊医院，住所：梅河口市和平街。
法定代表人徐天芝，院长。
委托代理人张玉龙，吉林荣华律师事务所律师。代理权限：一般代理。
委托代理人�欣，梅河口市友谊医院科员。代理权限：一般代理。
上诉人陈艳玲因与被上诉人梅河口市友谊医院医疗损害责任纠纷一案，不服吉林省梅河口市人民法院（2014）梅民初字第1107号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年1月26日决定立案受理，并依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
原审原告陈艳玲在一审时诉称：2010年9月16日，我因“双侧鼻阻伴头痛加重”入梅河口市友谊医院治疗，医方为我进行了鼻中隔粘膜下矫正术，双中下鼻甲部分切除术，左侧上颌窦开放术。因手术失误，致我左侧纸样板损伤，框内组织嵌塞，左眼眶内侧壁骨折。后经吉林大学第二医院进行手术复位，仍遗有左侧下睑肿胀、头痛。经鉴定已丧失手术治疗条件，构成特殊医疗依赖并应误工休息。被告尚应赔偿原告后发生的医疗费、交通费、后续治疗费及误工费共计人民币488875元。
原审被告梅河口市友谊医院在一审时辩称：原告的诉讼请求没有法律依据，被告不同意赔偿。原告的损害赔偿已经在2013年6月20日经通化市中级人民法院判决，被告也已经履行完毕。原告进行了司法鉴定，评为10级伤残，对各项损失都给予了保护，不存在后续治疗的问题，如果存在后续治疗就不应当评残，应当在医疗终结后再评残，所以原告的诉讼请求没有法律依据，不应支持。
一审法院审理查明：2010年9月16日，原告陈艳玲因“双侧鼻阻伴头痛加重”进入被告梅河口市友谊医院治疗，因被告手术失误造成原告左眼眶壁骨折，导致原告左下侧下眼睑淤血肿胀，久治不愈。后医患双方共同委托通化市医学会鉴定，结论为：本病例构成四级医疗事故，医方承担完全责任。2012年6月，原告委托吉林常春司法鉴定所对其伤残等级及误工期限进行司法鉴定，鉴定意见为：1、陈艳玲框壁骨折十级伤残；2、陈艳玲四次住院累计误工期限为八个月。原告于2012年8月6日诉至本院，要求被告赔偿其医药费、误工费、交通费、住院伙食补助费、护理费、伤残赔偿金、复印费、精神抚慰金、鉴定费、住宿费共计人民币78962.19元。本案后经通化市中级人民法院（2013）通中民终字第283号判决判令被告赔偿原告各项经济损失人民币65493.09元。现原告向本院提起诉讼，要求被告赔偿其误工费、后续治疗费等共计人民币488875元。
一审法院认为，被告梅河口市友谊医院的诊疗行为存在过错并造成原告陈艳玲身体伤残的损害后果，应依法承担相应的民事赔偿责任。原告本次起诉要求被告赔偿属于医疗费、交通费等各项费用的主张，且有别于前次诉讼，不属于重复诉讼。但其主张误工费及特殊医疗依赖费缺乏事实及法律依据，本院不予支持。综上，根据《中华人民共�国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果”的规定，经梅河口市人民法院2014年第29次审判委员会讨论决定，判决：一、被告梅河口市友谊医院于本判决生效后立即赔偿原告陈艳玲医疗费、交通费、住宿费共计人民币2699.26元；二、驳回原告陈艳玲的其他诉讼请求。
上诉人陈艳玲对原审判决不服，上诉至本院，其上诉理由是原审判决认定主张误工费和特殊医疗依赖费缺乏事实和法律依据。一、原判决不支持医疗依赖费错误。鉴定中已阐明上诉人的后续治疗已构成特殊依赖的理由和依据，鉴定书的分析说明中有明确叙述；原判决以定残否定后续治疗费与法不通，伤残赔偿金和后续治疗费是两个不同的赔偿项目，互相不可抵消；《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》不适用本案，后续治疗费也不是依此标准为依据的，对此标准不可套用。二、原判决不支持后续误工费错误。鉴定中已经明确确定后续误工的理由，即“陈艳玲左眼下睑肿胀疼痛，伴有左侧头痛。”伤残赔偿金中不包括后续误工费，二者不存在重合的问题。三、原判决认定主张误工费和特殊医疗依赖费缺乏事实和法律依据，此认定与事实和法律不符。上诉人伤残鉴定后，虽对左眼眶内侧壁骨折进行手术复位，但效果不佳，现已丧失手术治疗条件，需长期控制、缓解治疗，原判对后续治疗费保护不到位，对支出的费用客观存在是不应予以否�的。以后必然发生的医疗费和误工费有鉴定为凭，应一并得到赔偿。四、原审判决对已发生的后续治疗费保护不到位，对后续治疗费及误工费认定错误。请求撤销原判决，维护上诉人的请求。
被上诉人梅河口市友谊医院答辩认为，原审法院认定事实清楚，上诉人的主张没有法律依据，第一次诉讼判决对其伤残做出了赔偿，被上诉人已履行完毕，上诉人2014年提起的诉讼属于重复诉讼不符合相关规定。经鉴定上诉人确定为十级伤残，被上诉人已给付相关赔偿，上诉人提供的鉴定意见中关于后续治疗总是与上诉人的情形不符，不应当保护。原审判决正确。
本院经审理查明的事实与一审法院查明事实基本一致。另查明，梅河口市友谊医院法定代表人现变更为徐天芝。二审开庭审理过程中，上诉人提供吉林瑞光司法鉴定中心法医临床鉴定意见书补充说明，证明上诉人后续治疗费已构成特殊医疗依赖和误工期限可计算至退休年龄。
本院认为：依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”上诉人陈艳玲于2012年8月6日起诉至梅河口市人民法院，后经本院作出（2013）通中民终字第283号民事判决，判令被上诉人梅河口市友谊医院赔偿上诉人陈艳玲各项经济损失65493.09元，该判决已发生法律效力。本次诉讼系上诉人陈艳玲基于同一医疗损害事实，对后续发生的费用提起的诉讼，应对后续治疗费所实际发生的数额予以�护。关于已发生的医疗费数额，上诉人陈艳玲认为已发生医疗费的总额为10212元，原审法院保护的医疗费为1499.26元，剩余医疗费票据由于无治疗内容或病历支持未予确认。依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。”上诉人陈艳玲应承担举证不能的不利后果，原审法院判令被上诉人赔偿医药费1499.26元并无不当。上诉人陈艳玲提供吉林瑞光司法鉴定中心作出的司法鉴定意见及补充说明，据此要求被上诉人一次性给付后续治疗费，因该鉴定系上诉人陈艳玲诉前单方委托，被上诉人持有异议，鉴定意见缺乏客观、充分依据，不�采信。关于上诉人陈艳玲对症治疗及理疗等必要费用支出，可以待实际发生后另行起诉。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”（2013）通中民终字第283号民事判决对上诉人陈艳玲主张的残疾赔偿金已予以保护，残疾赔偿金系依伤残程度对受害人未来收入损失的赔偿，故对上诉人陈艳玲要求被上诉人梅河口市友谊医院支付后续误工费的主张缺乏法律依据，本院不予支持。综上，上诉人陈艳玲的上诉主张证据不足，理由不充分，本院不予支持。原审法院判�认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费8200元，由上诉人陈艳玲负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 朱向阳
代理审判员 马 辉
代理审判员 刁 萍
二〇一五年三月十六日
书 记 员 王 巍