江苏省滨海县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）滨民初字第1426号
原告李克秀，女，61岁。
委托代理人于淼、仲伟兵，江苏阜东律师事务所律师。
被告王跃，男，28岁。
被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司。
负责人朱礼荣，该公司总经理。
委托代理人刘晓雷、蒋艺，江苏一正律师事务所律师。
原告李克秀与被告王跃、中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员杨黎适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李克秀的委托代理人于淼、被告王跃、被告保险公司的委托代理人刘晓雷、蒋艺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李克秀诉称：2013年6月6日6时40分左右，王跃驾驶苏J×××××号小型轿车沿滨海县滨海港经济区友谊村九组南北向水泥路由南向北行驶至与东西向水泥路交叉口处时，撞上沿滨海县滨海港经济区友谊村九组东西向水泥路由东向西李克秀骑的无号牌二轮自行车，致李克秀受伤送医院检查治疗，两车部分损坏。苏J×××××号小型轿车在被告保险公司投保了交强险和商业第三者责任险。经滨海县公安局交通巡逻警察大队认定，王跃负事故全部责任，李克秀无责任。为维护原告的合法权益，现向法院起诉，请求被告赔偿原告各项损失人民币499257.63元，被告承担本案诉讼费用。
被告王跃辩称：医疗费我垫付了9465.62元，交给原告的现金是98600元，车子的施救费350元，修理费2580元，要求一并处理。
被告保险公司辩称：对交通事故的事实及责任认定无异议，肇事车辆在我公司投保交强险和300000元的商业第三者责任险不计免赔。对具体赔偿的意见是：1、医药费已经经医保报销的部分、可能涉及虚假的部分以及被告王跃已经垫付的部分予以扣除；2、对住院伙食补助费标准没有异议；3、营养费的标准没有异议，期限由法院认定；4、残疾赔偿金不应当以城镇标准计算，对伤残鉴定的相关事项有异议；5、误工费原告的年龄已经超过60周岁，不应支持；6、护理期限鉴定机构未客观的进行鉴定，误工期限明显短于护理期限，不符合常理，不予认可；7、二次手术费不认可；8、精神抚慰金不认可；9、交通费、住宿费均有异议；10、鉴定费不承担。
经审理查明：2013年6月6日6时40分左右，王跃驾驶苏J×××××号小型轿车沿滨海县滨海港经济区友谊村九组南北向水泥路由南向北行驶至与东西向水泥路交叉口处时，撞上沿滨海县滨海港经济区友谊村九组东西向水泥路由东向西李克秀骑的无号牌二轮自行车，致李克秀受伤送医院检查治疗，两车部分损坏。该事故经滨海县公安局交通巡逻警察大队处理，该大队作出滨公交认字2013第070039号事故认定书，认定王跃负事故全部责任，李克秀无责任。原告李克秀于2013年6月6日事故发生当天送滨海县人民医院抢救，因病情严重，转至第三军医大学附属长征医院。于2013年6月6日至2013年6月26日在第三军医大学附属长征医院和滨海县人民医院共住院治疗20天，分别用去医疗费用143824元、9046元。原告主张的其余医疗费中，上海长征医院陪护用具管理中心的票据200元不是合法票据，不予确认；国大长信药房开具的票号02821786，金额150元的票据不能证明是原告所用，不予确认。对原告用去的其他医疗费用13105元予以确认。综上，原告合计用去医疗费用165975元。由盐城市响水东方康复医院司法鉴定所对原告的伤情进行鉴定，该所于2014年2月10日作出鉴定意见，认定被鉴定人李克秀事故七级伤残。李克秀本次事故（含二次手术）的误工时限截止评残之月，营养时限为5个月，护理时限为10个月（住院期间两人护理）。李克秀因车祸致颈椎骨折，左胫腓骨粉碎性骨折，临床已行手术内固定，需择期行左侧胫骨骨折内固定取出等治疗，依据二级医院同类治疗费用标准，需二次手术费用八千元左右。因被告保险公司对误工、护理期限提出异议，认为误工期限明显短于护理期限，不符合常理。本院向鉴定机构发函要求其对此作出解释，鉴定机构回复：“按照李克秀车祸损伤后的病情状况，参照有关规定，其护理时限应为8个月。考虑到左侧胫腓骨骨折后金属内固定在位，需择期行左侧胫骨骨折金属内固定物取出术等治疗。因此，本着二次手术期间及术后功能的恢复，酌情给予二次手术期间的护理时限2个月。累计为10个月。”
另查明：苏J×××××号小型轿车在被告保险公司投保了交强险和商业第三者责任险，事故发生在保险期间内。商业第三者责任险的保险限额为300000元，并投保了不计免赔险。事故发生后，被告王跃为原告垫付了医疗费9465.62元，另向原告直接支付现金是98600元，合计垫付108066元。在本案审理过程中，原告李克秀与被告王跃达成赔偿协议，在交强险和商业第三者责任险限额内的赔偿由原告李克秀主张，被告王跃赔偿原告李克秀16000元，因其已垫付108066元，在保险公司赔偿款到位后，向其返还92066元。
再查明：原告李克秀事故发生前在常州嘉耀车船艇玻璃有限公司从事保洁工作。
以上事实有事故认定书、身份证、驾驶证、行驶证、保单、医疗费票据、出院记录、鉴定意见书、常州嘉耀车船艇玻璃有限公司劳务合同、证明、工资明细、营业执照副本以及当事人陈述等证据证明。
本院认为：公民的人身权利受法律保护。由于本案的事故车辆在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制险，在保险期间内发生了保险事故，被告保险公司应当在保险责任范围内承担赔偿责任。事故车辆双方应在保险公司承担机动车交通事故责任强制保险赔偿限额外，再参照此次事故责任认定，按比例承担赔偿责任。本案事故中王跃负事故的全部责任，其应承担在交强险赔偿限额外全部的赔偿责任。原告要求对商业第三者责任险一并处理，根据相关法律规定，可以一并处理，被告保险公司应在商业第三者责任险限额内承担赔偿责任。
原告按城镇居民标准主张相关赔偿，举证了常州嘉耀车船艇玻璃有限公司证明、劳动合同、工资表、企业法人营业执照副本，证明原告在事故发生前在常州嘉耀车船艇玻璃有限公司从事保洁工作。据此，本院认为，原告虽然为农村居民，但其在事故发生前长期在城镇生活，以工资收入为其生活主要来源，应按城镇居民标准计算相关赔偿。
关于护理和误工期限的问题。根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条第二款规定，对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新鉴定或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定。鉴定机构对该问题已作出合理解释，因此，本院认为，结合鉴定机构的补充意见，对该鉴定意见应予认定，可以作为本案的审理参照依据。
原告相关的赔偿项目，本院认定如下：
1、医疗费173975元（含二次手术费）。原告医疗费165975元，确为事故后原告治疗所用，有医院的票据为证，本院予以确认。原告主张二次手术费8000元，根据原告的伤情，二次手术费为必然发生的费用，应予支持，参照鉴定意见为8000元。以上合计173975元。
2、住院伙食补助费360元。原告主张20天×18元／天=360元。根据原告的受伤情况及治疗情况，对原告主张的住院伙食补助费予以支持。
3、营养费1350元。原告主张150天×9元／天=1350元。根据原告的受伤情况，参照鉴定意见，对原告主张的营养费予以支持。
4、误工费21651元。原告主张误工费89.1元／天×243天=21651元。本院认为，原告因交通事故，误工损失实际产生，应予支持。原告没有举证证明其最近三年的平均收入状况，参照鉴定意见，根据相关标准，对原告主张的89.1元／天及误工天数243天予以支持，据此，对原告主张的误工费予以支持。
5、护理费16000元。原告主张50元／天×（20天×2＋280天）=16000元。参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，根据原告治疗的实际情况，对原告主张的护理费予以认定。
6、交通、住宿费3000元。原告主张交通费交通、住宿费12573元。考虑到原告就医的时间、地点、人数，本院酌情认定3000元。
7、残疾赔偿金260304元。根据相关法律规定，参照鉴定意见，结合原告主张，对残疾赔偿金支持32538元／年×20年×0.4=260304元。
8、精神抚慰金20000元。原告因交通事故受到了损伤，构成伤残，确给原告造成了精神痛苦，应给予适当的精神损害抚慰金。原告主张20000元，结合本地区的生活水平及被告的过错程度予以认定。
以上医疗费用项下174485元，伤残赔偿项下320955元，合计495440元，以上在交强险和商业第三者责任险限额内被告保险公司应赔偿420000元。根据原告李克秀与被告王跃的协议，应向其返还92066元，据此被告保险公司向原告支付赔偿款420000元－92066元＝327934元。被告王跃要求苏J×××××号小型轿车的施救费350元，修理费2580元一并处理，因该费用在被告保险公司的赔偿与本案不属同一法律关系，本院不予一并处理，其应另行主张。根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院﹤关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十六条之规定，判决如下：
被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司赔偿人民币420000元，其中向原告李克秀支付人民币327934元，向被告王跃返还人民币92066元，此款限本判决生效后十日内履行完毕。
上述费用交至本院执行标的款帐户（开户行：中国银行股份有限公司滨海县营业部；户名：滨海县人民法院标的款；帐号：50×××72）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2896元，减半收取1448元，鉴定费2160元，合计3608元，由被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司承担3030元，原告李克秀承担578元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院，同时预交上诉案件受理费2896元（如汇款须在附言中注明“法院诉讼费”字样，户名：盐城市财政局非税收入汇缴专户，开户行：盐城市农行中汇支行。帐号：40×××21）。
审判员 杨 黎
二〇一四年四月二十八日
书记员 周俊宇
附录法律条文
1、《中华人民共和国民法通则》
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
2、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
3、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
4、《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
5、《最高人民法院﹤关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第十七条投保人允许的驾驶人驾驶机动车致使投保人遭受损害，当事人请求承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持，但投保人为本车上人员的除外。