安徽省凤阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖1126民初836号
原告：李素芳，女。
委托诉讼代理人：刘权，安徽皖成律师事务所律师。
被告：临沂市亚圣物流有限公司。
法定代表人：孟祥伟，该公司经理。
被告：中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司。
主要负责人：李连亮，该公司总经理。
委托诉讼代理人：夏继友，山东鼎元律师事务所律师。
原告李素芳与被告临沂市亚圣物流有限公司（以下简称亚圣物流公司）、中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司（以下简称人保临沂公司）及鲍昆龙机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年2月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。审理中，原告李素芳申请撤回对鲍昆龙的起诉，本院经审查依法裁定予以准许。原告李素芳的委托诉讼代理人刘权、被告人保临沂公司的委托诉讼代理人夏继友到庭参加诉讼，被告亚圣物流公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审判。本案现已审理终结。
李素芳向本院提出诉讼请求：判令人保临沂公司、亚圣物流公司赔偿医疗费、误工费、护理费、营养费、义齿费、整容费、二次手术费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费等各项损失共计190418.33元，并承担本案诉讼费。事实和理由：2016年5月21日19时10分许，鲍昆龙驾驶鲁Ｑ-×××××(鲁Ｑ-×××××)半挂牵引车，在凤阳县境内沿官沟至邬岗水泥路由北向南行驶至官沟光成石英砂厂门口时，将行人李素芳撞倒，造成李素芳受伤的交通事故。本起事故经凤阳县交通管理大队事故认定，鲍昆龙负此起事故的全部责任，李素芳无责任。鲍昆龙驾驶的鲁Ｑ-×××××(鲁Ｑ-×××××)半挂牵引车登记车主为亚圣物流公司，该车在人保临沂公司投有交强险和商业保险。事故发生后，李素芳被送往蚌埠医学院第二附属医院住院治疗44天，伤情诊断为重度颅脑损伤、右侧多发性肋骨骨折、创伤性休克、双侧气胸、右侧血胸、纵隔气肿、双肺挫裂伤、肺部感染、外伤性蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、右侧肩胛骨骨折、右侧支气管腔内肉芽、低胛血症、低蛋白血症、头部外伤、全身多处皮肤挫裂伤等20处。李素芳的前期损失已经凤阳县人民法院后判决处理。之后，李素芳经司法鉴定，因此次事故导致轻度智力障碍以及身体多处伤残，特提起诉讼。
人保临沂公司辩称，涉案车辆在其公司投保了交强险和商业三者险，主、挂车限额均为50万元，并投保了不计免赔。保险公司同意在保险限额内赔偿李素芳的合理损失，但对诉讼费、鉴定费等间接损失，不予承担。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1.李素芳提交的合肥市精神病医院司法鉴定所司法鉴定意见、.安徽正宇司法鉴定所司法鉴定意见书一份，用于证明其伤残、“三期”等情况。人保临沂公司质证认为，合肥市精神病医院司法鉴定所鉴定意见的委托主体是安徽正宇司法鉴定所，且未提供相应的精神鉴定资质，不予认可；安徽正宇司法鉴定所鉴定的伤残等级过高，其中面部瘢痕十级伤残与李素芳主张的面部整容费是相冲突的，如果构成伤残就不应再赔偿整容的相关费用，三期期限明显过高，牙齿修复费、肋骨骨折内固定取出费均明显过高。经征求人保临沂公司意见，其公司表示对李素芳庭后补充的合肥市精神病医院司法鉴定所鉴定资质不需要再次开庭，故鉴于人保临沂公司未提交证据反驳上述鉴定结论，也未要求鉴定人员出庭接受质询，经本院核实合肥市精神病医院司法鉴定所鉴定资质，认定该组证据形式合法。对其证明效力，本院将综合予以认定。2.李素芳提交的交通费票据三十九张，用于证明因此次事故产生的交通费损失。人保临沂公司质证认为该组票据不能客观反映相关费用，且交通费第一次诉讼中已得到支持，本次属重复主张。对该组证据的证明效力，本院将综合予以认定。
根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年5月21日17时10分许，鲍昆龙驾驶鲁Ｑ×××××(鲁Ｑ×××××)半挂牵引车，沿官沟至邬岗水泥路由北向南行驶至官沟光成石英砂厂门口时，撞到行人李素芳，造成李素芳受伤、车辆受损的交通事故。该起事故经凤阳县公安局交通管理大队认定鲍昆龙负此起事故的全部责任，李素芳无责任。鲍昆龙驾驶的鲁Ｑ×××××(鲁Ｑ×××××)半挂牵引车登记所有人为亚圣物流公司，该车在人保临沂分公司投保了一份交强险和主挂车合计限额为100万元的商业三者险。事故发生后，李素芳被送往蚌埠医学院第二附属医院住院治疗44天，主要伤情诊断为右侧多发性肋骨骨折、创伤性休克、双侧气胸、右侧血胸、双肺挫裂伤、肺部感染等。李素芳于2016年8月4日就前期损失诉讼来院，已经本院（2016）皖1126民初2613号民事判决处理。另有医疗费992.75元，李素芳在第一次诉讼中未主张。2016年8月31日，李素芳委托安徽正宇司法鉴定所对伤残、“三期”及后续治疗费进行鉴定，该所在鉴定中委托合肥市精神病医院司法鉴定所对李素芳有无外伤性精神、智能障碍进行鉴定，该医院于2016年12月7日出具鉴定意见，诊断李素芳颅脑损伤所致轻度智能障碍。此后，安徽正宇司法鉴定所于2016年12月12日出具鉴定结论，评定李素芳因外伤致颅脑损伤，现遗有轻度智能障碍，日常生活有关的活动能力部分受限属八级伤残；因外伤致头部伤，现遗有面部线条状瘢痕10CM以上属十级伤残；因外伤致右侧第1-7肋骨骨折，4肋以上肋骨骨折属十级伤残；因外伤致右侧肩胛骨骨折，现遗有右肩关节活动受限，造成其右上肢功能丧失程度达10%以上属十级伤残；建议休息期270日，护理期180日，营养期180日；建议面部整容费用为10720元；一次牙齿修复费用为12000元，烤瓷牙使用年限约为10年，即10年需更换一次义齿，具体赔偿期限参照“受诉法院所在地的人均寿命”为准。建议肋骨骨折内固定取出费用为10000元（不包括麻醉意外和手术并发症治疗费）。李素芳为此花去鉴定费5015.8元。
本院认为，公民的生命健康权应受法律保护，公民由于过错侵害他人人身的应当承担民事赔偿责任。鲍昆龙驾驶鲁Ｑ×××××(鲁Ｑ×××××)半挂牵引车，撞到行人李素芳，造成李素芳受伤、车辆受损的交通事故。该起事故经凤阳县公安局交通管理大队认定鲍昆龙负此起事故的全部责任，李素芳无责任。对该节事实，本院予以确认。
关于李素芳的损失:主张的医疗费977.85元、护理费15533.92元[（180天-44天）×114.22元/天]、营养费4080元[（180天-44天）×30元/天]，扣除了第一次诉讼已主张的部分，本次主张符合法律规定，本院予以支持。主张的误工费19472.16元[（270天-44天）×85.16元/天]，计算有误，应为19246.16元[（270天-44天）×85.16元/天]。主张的残疾赔偿金71418.6元[10821元/年×20年×（30%+1%+1%+1%）]、面部整容费10720元，鉴定应在原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结或者临床治疗效果稳定后进行鉴定。李素芳提交的鉴定意见书评定其“现遗有面部线条状瘢痕10CM以上属十级伤残”，但李素芳又主张了面部整容费10720元，未终结面部治疗，故对该处十级伤残，本次不予支持，根据其提交的鉴定意见书，本院认定李素芳的残疾赔偿金为69254.4元[10821元/年×20年×（30%+1%+1%）]，面部整容费为10720元。主张的义齿费31200元[（75岁-49岁）÷10年×12000元/次]、肋骨骨折内固定取出费用10000元，鉴于李素芳提交的鉴定结论已确定该部分后续医疗费，故本院予以支持。主张的鉴定费5015.8元，属因此次事故产生的合理损失，本院予以支持。主张的交通费2000元，交通费应为就医治疗产生的实际费用，因其在第一次诉讼中已主张交通费并得到部分支持，而本次仅提交了992.75元医疗费票据，故根据其提交的票据时间，本院酌定其交通费为50元。主张的精神损害抚慰金20000元，根据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的相关法律规定和本案的实际情况，本院予以支持。综上，李素芳的损失为：医疗费977.85元、误工费19246.16元、护理费15533.92元、营养费4080元、残疾赔偿金69254.4元、面部整容费10720元、义齿费31200元、肋骨骨折内固定取出费用10000元、鉴定费5015.8元、交通费50元、精神损害抚慰金20000元，合计186078.13元。
本案中，鲍昆龙驾驶的鲁Ｑ×××××(鲁Ｑ×××××)半挂牵引车在人保临沂分公司投保了一份交强险和主挂车合计限额为100万元的商业三者险。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的相关规定及最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。机动车交通事故责任强制保险条款的主要内容有，死亡伤残赔偿限额110000元；医疗费用赔偿限额10000元；财产损失限额2000元；被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额11000元；无责任医疗费用赔偿限额1000元；无责任财产损失赔偿限额100元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费必要的、合理的营养费等。综上，对于李素芳的损失186078.13元，人保临沂公司应在保险范围内予以全部赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司于本判决生效后十日内赔偿原告李素芳各项损失合计186078.13元；
二、驳回原告李素芳的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1252元，减半收取626元，由原告李素芳负担8元，被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司负担331元，被告临沂市亚圣物流有限公司负担287元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。
审判员 王绘宇
二〇一七年四月九日
书记员 武香君
附1：本案证据目录
一、李素芳提交的证据和证明目的如下：
1.身份证一份，用于证明李素芳的诉讼主体资格。
2.安徽省凤阳县人民法院（2016）皖1126民初2613号民事判决书一份，用于证明法院在审理李素芳第一次起诉时，相关事实的认定情况及前期相关款项赔偿情况。
3.蚌埠医学院第二附属医院住院病案复印件一份，用于证明李素芳的伤情及住院诊疗等情况。
4.合肥市精神病医院司法鉴定所司法鉴定意见书一份，用于证明因此起交通事故导致李素芳颅脑损伤所致轻度智能障碍。
5.安徽正宇司法鉴定所司法鉴定意见书一份，用于证明李素芳因外伤致颅脑损伤，现遗有轻度智能障碍，日常生活有关的活动能力部分受限属八级伤残；因外伤致头部伤，现遗有面部线条状瘢痕10CM以上属十级伤残；因外伤致右侧第1-7肋骨骨折，4肋以上肋骨骨折属十级伤残；因外伤致右侧肩胛骨骨折，现遗有右肩关节活动受限，造成其右上肢功能丧失程度达10%以上属十级伤残；建议休息期270日，护理期180日，营养期180日；建议面部整容费用为10720元；一次牙齿修复费用为12000元，烤瓷牙使用年限约为10年，即十年需更换一次义齿，具体赔偿期限参照“受诉法院所在地的人均寿命”为准。建议肋骨骨折内固定取出费用为10000元（不包括麻醉意外和手术并发症治疗费）。
6.医疗费票据九张，用于证明李素芳后期医疗费花费情况。
7.鉴定费票据二张，用于证明李素芳因鉴定支出的花费。
8.交通费票据三十九张，用于证明李素芳因此次事故产生的交通费损失。
9.交强险保单、商业险保单各一份，用于证明肇事车辆的投保情况。
二、人保临沂公司提交的证据和证明目的如下：
投保单六页、商业险条款一份，用于证明保险公司与投保人的合同约定，诉讼费、鉴定费保险公司不予承担。保险公司对免责条款向投保人进行了明确说明，免责条款合法有效。
附2：本案适用的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责
任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。