江苏省射阳县人民法院民 事 判 决 书（2016）苏0924民初4808号原告：吴昊，男，1982年12月22日出生，汉族，住射阳县。委托诉讼代理人：吴俊山（系吴昊之父），住射阳县。被告：射阳县人民医院，住所地在射阳县合德镇发宏街**号。法定代表人：孙月，该院院长。委托诉讼代理人：陈冬平，该院沟通办主任。委托诉讼代理人：丁雨尧，江苏公正律师事务所律师。原告吴昊与被告射阳县人民医院（以下简称射阳县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年7月13日立案后，依法适用简易程序，于2016年8月12日公开开庭进行了审理。后依法转为普通程序，于2017年1月18日公开开庭进行了审理。原告吴昊的委托诉讼代理人吴俊山，被告射阳县人民医院的委托诉讼代理人丁雨尧到庭参加诉讼。本案现已审理终结。吴昊向本院提出诉讼请求：请求法院判令射阳县医院支付吴昊2011年9月11日至2016年7月10日期间产生的治疗费、交通费、住宿费、市内交通费、外出治疗伙食补助费、营养费合计68081.34元，癫痫发作期间住院护理费1449.89元（111.53元/天×13天），外出治疗陪护人员的误工费14387.37元（111.53元/天×139天）。事实与理由：1982年12月28日，吴昊母亲陆益萍在射阳县医院妇产科分娩过程中，由于医院医护人员玩忽职守，在吴昊身体出现异常的情况下，未能采取必要措施，致使吴昊大脑长时间缺氧和颅内损伤，造成吴昊语言残疾、癫痫后遗症和智力受损。事后医院又不采取积极治疗措施，反而隐瞒其过错行为，使吴昊错过最佳的补救治疗时期。现要求射阳县医院赔偿吴昊治疗费、交通费、住宿费、市内交通费、外出治疗伙食补助费、营养费、护理费等，其中交通费、住宿费、市内交通费、外出治疗伙食补助费按照一般国家工作人员标准计算。为维护吴昊的合法权益，请求法院判如所请。射阳县医院辩称，1、吴昊在我院诊疗构成六级伤残是事实，关于吴昊主张的医疗费，院方认为医院已经对吴昊的伤残等级做了相应的赔偿，虽然法院以后也判决了部分医疗费承担，但我方认为既然吴昊已治疗终结，已评定伤残，以后发生的费用应当与射阳县医院无关。2、吴昊主张的医疗费的合理性予以认可，医疗费的具体金额由法院依法审查；其外出期间的护理费没有法律依据，不予认可，因为在上一份判决书（2013）射民初字第0009号中已经做出了处理；外出是否需要陪护人员需要进行鉴定；交通费、住宿费与吴昊的就医时间、次数相对应，我方认可交通费4000元、住宿费4000元。吴昊主张的市内交通补助费没有依据；营养期限须鉴定。本院经审理确认以下事实：1982年12月28日，吴昊之母陆益萍在射阳县医院产一子，即吴昊。吴昊在生长过程中出现语言障碍、口齿不清等问题，病残儿体检表反映其智力减退。2003年3月，吴昊因病先后在常州市红十字医院、南京军区总医院、第二军医大附属长征医院查治。2003年8月25日，经上海市神经科教授会诊中心诊断为症状性癫痫。吴昊于2003年9月11日向本院提起诉讼，要求射阳县医院赔偿医疗费、误工费、护理费、精神损害抚慰金等各项损失计1872488.8元。后本院作出(2003)射民初字第1843号民事判决：一、射阳县医院在判决生效后10日内赔偿吴昊医疗费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金50206．45元；二、驳回吴昊的其他诉讼请求。吴昊、射阳县医院均不服上述判决，提起上诉。江苏省盐城市中级人民法院（以下简称盐城中院）二审审理后，作出(2006)盐民一终字第0241号民事判决：驳回上诉，维持原判。吴昊不服，向盐城中院申请再审。后盐城中院作出(2007)盐民一监字第0035号民事裁定，裁定对上述案件进行再审。东台市人民法院经再审，作出(2008)东民再字第l号民事判决：一、射阳县医院赔偿吴昊各项损失62641元；二、驳回吴昊其他诉讼请求。吴昊不服东台市人民法院再审判决，提起上诉。盐城中院二审审理后，作出(2008)盐民一再终字第0066号民事裁定：一、撤销东台市法院(2008)东民再字第1号民事判决；二、发回东台市人民法院重新审理。在重审期间，吴昊将诉讼请求增加至2154949．76元：1．已发生的治疗费65383．30元；2．交通费19496．50元；3．住宿费7784元；4．住院伙食补贴400元(20元／天×20天)；5．交通生活补贴8840元(20元／天×442天)；6.营养费36000元(15元／天×2400天)；7．治疗误工费53040元(120元／天×442天)；8．评残前误工费107034．46元(31667元／年×6．50×0．52)；9．伤残赔偿金194272元[18680元／年×20年×0．52(或0．62)]；10．被扶养人生活费167692元(11978元／年×20×0．7)；11．诉讼、鉴定费12825元[5410(诉讼费)+2405(二审上诉费)+4000(南京鉴定费)+1000(湖南鉴定费)+10(鉴定费汇费)]；12．其他费用5392.50元(材料打字、复印费3849元，通讯费700元，邮资费113.50元，律师旅差费730元)；13．评残前护理费100000元；14．2003年前治疗费40000元；15．后期营养费172800元(3600元／年×48年)；16．精神损害抚慰金300000元；17．后期治疗费等相关费用864000元(18000元／年×48年)。后东台市人民法院作出(2009)东民再初字第3号民事判决：一、射阳县医院于判决生效后30日内赔偿吴昊医疗费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金合计301914．30元(含已给付款)；二、驳回吴昊的其他诉讼请求。吴昊、射阳县医院均不服上述重审判决，向盐城中院提起上诉。盐城中院二审审理后，作出(2010)盐民再终字第0002号民事判决：驳回上诉，维持东台市人民法院(2009)东民再初字第3号民事判决。吴昊仍不服，向江苏省高级人民法院申请再审。江苏省高级人民法院作出(2011)苏民再提字第0044号民事判决：一、撤销盐城市中院(2010)盐民再终字第0002号民事判决；二、变更东台市人民法院(2009)东民再初字第3号民事判决第一项为，射阳县医院于判决生效后30日内赔偿吴昊医疗费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金合计325814.30元(含已给付款)；三、维持东台市人民法院(2009)东民再初字第3号民事判决第二项，即驳回吴昊的其他诉讼请求。另查明，吴昊于2012年12月24日诉至本院，要求射阳县医院赔偿其后续治疗期间（2009年10月1日至2011年9月10日）的医疗费16910元、交通费7784.5元、住宿费2230元、住院期间营养费7100元、误工费6000元、交通补贴费3244元，合计42548.5元。该误工费为外出治疗癫痫发作治疗陪护误工费。后本院作出（2013）射民初字第009号民事判决：一、被告射阳县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告吴昊医疗费、营养费、住宿费和伙食费、交通费计33580元；二、驳回原告吴昊的其他诉讼请求。该判决中本院认为部分载明：“吴昊主张射阳县医院赔偿外出治疗癫痫发作治疗陪护误工费，依据不足，本院不予支持。”因射阳县医院不服上述判决，向盐城中院提起上诉。盐城中院二审审理后，作出（2013）盐民终字第1724号民事判决：驳回上诉，维持原判。另，上述生效裁判确认射阳县医院在围产期未能对吴昊严密监测，未及时对其脐带绕颈程度进行诊断，且在其母生产过程中所采取的结束产程过程措施不力，其医疗行为与吴昊目前的症状性癫痫后果的因果关系不能排除。再查明，吴昊于2016年7月13日再次诉至本院，要求射阳县医院赔偿其后续治疗期间（2011年9月11日至2016年7月10日）的治疗费22219.34元、交通费9564元、住宿费5722元、市内交通补助费8040元、外出治疗伙食补助费6660元、营养费15876元、住院护理费1449.89元、陪护人员误工损失14387.37元。又查明，吴昊在2011年9月11日至2016年7月10日在上海长征医院治疗15次，南京脑科医院治疗6次，盐城第四人民医院治疗7次。其因癫痫病发，于2013年8月24日至2013年9月5日在射阳县振阳医院接受住院治疗。本院认为，生效裁判业已确认，射阳县医院的诊疗行为与吴昊目前癫痫残疾的因果关系不能排除，并判决射阳县医院对其上述诊疗行为承担相应的赔偿责任。生效裁判虽对吴昊于2011年9月10日前的医疗费、交通费、住宿费等费用已经认定并予以判决，但并未涉及吴昊的后续损失。吴昊目前仍患有癫痫，在通常情况下，其仍需要作临床检测并给予药物控制。因此，吴昊主张的后续医疗费、住宿费、交通费、营养费等各项损失中符合法律规定的损失，应当予以支持。对于吴昊本次主张的后续治疗的各项损失，分述如下：1、关于医疗费问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。如赔偿义务人认为存在过度诊疗，应当举证证明。本案中，吴昊主张医疗费22219.34元，虽提供医疗费票据予以证明，但未能提供相关病历和诊疗证明。鉴于射阳县医院对上述医疗费的合理性予以认可，故本院认定吴昊在2011年9月11日至2016年7月10日期间医疗费的损失为22219.34元。2、关于护理费问题。本案中，吴昊因癫痫病发，于2013年8月24日至2013年9月5日，在射阳县振阳医院住院接受治疗。其主张住院期间的护理费，不违背法律规定，依法应当予以支持。但其主张护理期限为13天，与住院收费发票载明的住院天数12天不符，故本院认定其护理期限为12天。因此，本院认定吴昊住院期间的护理费损失为1338.4元。3.关于营养费问题。吴昊的营养费问题业经生效判决确认，故本案按已生效判决确定的标准认定吴昊的营养费损失为15876元。4、关于交通费问题。上述司法解释第二十二条规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本案中，吴昊主张长途客车交通费9564元和市内交通费8040元，其中市内交通费主张依照一般国家工作人员的市内交通费80元/天的标准进行计算。关于长途客车交通费，吴昊虽未能提供全部交通费票据，但经本院审核，其主张长途交通费9564元为合理费用；关于市内交通费，吴昊主张市内交通费按照一般国家工作人员的市内交通费的标准依据不足，该标准本院不予支持。本院考虑吴昊外出治疗时间、次数，人数，就医地点、住宿地点与长途汽车站之间的距离，酌定市内交通费为2500元。以上交通费合计12064元。5、关于住宿费和伙食费问题。上述司法解释第二十三条规定第二款规定，受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。本案中，吴昊主张住宿费5722元，外出治疗伙食补助费6660元，其中伙食补助费按照一般国家工作人员100元/天的标准进行计算。吴昊提供的住宿费票据载明金额总计5418元，其中2015年5月7日盐城市盐都区新区阳光宾馆的200元票据与其实际医疗情况不符，应当予以剔除；上述司法解释第二十三条规定仅住院伙食补助费可以参照当地国家机关工作人员的出差伙食补助标准，吴昊另主张外出治疗伙食补助费依照一般国家工作人员的标准显然依据不足。因此，本院酌定吴昊住宿费和伙食费合理损失为合计9818元。6、关于陪护人员误工费问题。《最高人民法院关于适用的解释》第二百四十七条规定，当事人就已经提起的诉讼的事项在裁判生效后再次起诉，后诉的诉讼请求实质上系否定前诉的裁判结果的，违反了一事不再理原则，构成重复起诉。已经受理的，裁定驳回起诉。本案中，吴昊主张其外出治疗陪护须一人陪同，要求射阳县医院赔偿其2009年10月1日至2016年7月10日期间一名外出治疗陪护人员的误工损失14387.37元。其曾在（2013）射民初字第009号案件中主张射阳县医院赔偿其2009年10月1日至2011年9月10日期间的误工费6000元，该误工费亦指陪护人员误工费。该主张被（2013）射民初字第009号民事判决驳回，并经（2013）盐民终字第1724号民事判决维持，现已生效。因此，依照上述司法解释第二百四十七条规定，吴昊主张2009年10月1日至2011年9月10日的陪护人员误工损失，构成重复起诉。故本院对吴昊的此主张不予受理。另，吴昊主张2011年9月11日至2016年7月10日的外出治疗陪护人员的误工损失，该损失是否应予赔偿，业经上述生效判决认定，故本院亦不予支持。综上，吴昊以上各项损失合计61315.74元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、十九条、二十一条、二十二条、二十三条，《最高人民法院关于适用的解释》第二百四十七条之规定，判决如下：一、被告射阳县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告吴昊医疗费、护理费、营养费、住宿费、伙食费、交通费合计61315.74元；二、驳回原告吴昊其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如未按本判决指定的期限履行义务的，权利人可依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十六条、第二百三十九条之规定，于本判决发生法律效力且指定的履行期届满之日起2年内，向本院申请执行。案件受理费1898元（缓交至执行阶段），由原告吴昊负担511元，被告负担1387元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。审 判 长 路 文代理审判员 郭 贾代理审判员 王 栋二〇一七年三月二十三日书 记 员 彭妩奕附录法律条文1.《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。3.《最高人民法院关于适用的解释》第二百四十七条当事人就已经提起诉讼的事项在诉讼过程中或者裁判生效后再次起诉，同时符合下列条件的，构成重复起诉：（一）后诉与前诉的当事人相同；（二）后诉与前诉的诉讼标的相同；（三）后诉与前诉的诉讼请求相同，或者后诉的诉讼请求实质上否定前诉裁判结果。当事人重复起诉的，裁定不予受理；已经受理的，裁定驳回起诉，但法律、司法解释另有规定的除外。