河北省遵化市人民法院
民 事 判 决 书
（2013）遵民初字第1931号
原告李波，男，1972年9月28日出生，汉族，农民，住所地遵化市。
委托代理人张子平，河北立昌律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司遵化支公司。公司住所地遵化市。
代表人高海深，公司经理。
委托代理人崔飞雪，公司员工。
委托代理人张超，公司员工。
原告李波与被告中国人民财产保险股份有限公司遵化支公司（以下简称人保遵化支公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2013年5月3日立案受理。依法由审判员赵贺宏适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李波及其委托代理人张子平、被告人保遵化支公司的委托代理人崔飞雪、张超到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告李波诉称：原告为其雇佣的2名员工在被告处投保雇主责任保险，在保险期间内，孔德志驾驶雇主责任险指定的车辆发生交通事故，致孔德志死亡、乘车人刘兆东受伤，经交警大队认定，孔德志承担事故的全部责任，乘车人刘兆东、李佑保无责任。因赔偿数额与被告发生争议，故诉至法院，请求判令被告给付原告保险赔偿金234432.49元，并由被告承担本案的诉讼费用。庭审中，原告增加诉请45300元。
被告人保遵化支公司辩称：一、对原告为其雇佣的2名员工在被告处投保雇主责任保险，该2名员工在保险期间内受伤的事实无异议；二、依据保险条款及特别约定，原告应当取得的座位险部分，应予扣除；三、医疗费用在扣减非医保用药、100元免赔额后，按照80%赔付；四、发生事故时车上人员为3人，原告为2人投保雇主责任险，对该2人的各项损失应该按照2／3的比例赔付。
经审理查明：2012年2月1日，李波（甲方车主）与刘兆东（乙方司机）签订的货车司机雇佣协议书，主要内容为：1、乙方同意根据甲方工作需要从事汽车驾驶员岗位工作…8、在乙方驾驶甲方机动车完成甲方规定的任务中，如发生受伤或身故，甲方应向乙方按照国家相关规定支付医疗费用和赔偿金额…
2012年8月1日，李波（甲方车主）与孔德志（乙方司机）签订的货车司机雇佣协议书，主要内容为：1、乙方同意根据甲方工作需要从事汽车驾驶员岗位工作…8、在乙方驾驶甲方机动车完成甲方规定的任务中，如发生受伤或身故，甲方应向乙方按照国家相关规定支付医疗费用和赔偿金额…
2012年10月16日，原告李波与被告人保遵化支公司签订雇主责任保险，保险单注明：投保人、被保险人李波，被保险人所聘用员工2人，每人伤亡赔偿限额20万元，每人医疗赔偿限额4万元，保险期间自2012年10月17日零时起至2013年10月16日二十四时止。特别约定清单的主要内容为：1、本保险使用保险条款名称为《雇主责任保险条款》不包括误工津贴；2、本保单指定车辆信息为，投保人李波，车号冀BQ72**；3、车上人员只有在驾驶或乘坐本特别约定第二条指定的车辆过程中或为了维护车辆继续运行的临时停车过程中，如加油、加水、故障处理、换胎、装卸货物等情形而遭受意外伤害，才按条款规定承担赔偿责任；4、本保单不承担法律费用赔偿责任；5、免赔事项约定：每次事故每人医疗费用符合医保用药扣除100元免赔额后按80%赔付；6、本保单按行车本核定载客人数投保，出险时若承保人数少于实际载客人数按比例赔偿，只承保司机一个座位的，出险时只负责对司机赔付，司机之外人员不予赔付；7、如本车同时投保了车上人员责任险，一旦乘车人员发生保险责任范围内的医疗费用，将采取补偿原则进行赔付；8、乘车人出险后，原告提供与车主有雇佣关系的相关证据；9、当车主作为司机或跟车人员时，发生保险责任范围索赔时，保险人负赔偿责任。
2012年12月11日，孔德志驾驶被保险车辆由东向西行驶至G22青兰高速1856KM处时，翻入路右边农田中，致驾驶员孔德志当场死亡，乘车人李佑保、刘兆东受伤，车辆及高速公路路产不同程度受损。经甘肃省公安厅交通警察总队高速第一支队柳沟河大队认定，孔德志承担事故的全部责任，刘兆东、李佑保无责任。
2012年12月11日至2012年12月23日，刘兆东在兰州大学第一医院住院治疗12天，开支医疗费48128.21元；开支门诊费456元，120急救费250元；2013年3月20日至2013年4月25日，刘兆东在丰润区第二人民医院住院治疗36天，开支医疗费33726.49元；合计82560.7元。
2012年12月11日，兰州市公安局城郊派出所出具死亡注销证明，主要内容为：孔德志，身份证号370822197303053255，住山东省兖州市新兖镇旧关村561号，于2012年12月11日因死亡注销户口。
2012年12月14日，兰州市殡仪馆出具火化证，主要内容为：孔德志，39岁，籍贯山东，2012年12月11日去世，2012年12月14日火化。
2012年12月23日，甘肃省榆中县公安司法鉴定中心出具（榆）公（法）鉴（尸）字（2012）116号法医学尸体检验决定书，主要内容为：孔德志符合交通肇事中致颅脑损伤死亡。
2013年2月4日，兖州市公安局城郊派出所出具户籍证明，主要内容为：户主孔令明，男，身份证号370822194606203210；妻刘振英，女，身份证号370822194604183228；次子孔德志，男，身份证号370822197303053255；儿媳陈广苓，女，身份证号370822197506103726；孙子孔维康，男，身份证号370882199906013231；上述几人均为汉族，粮农。孔德志于2012年12月11日因交通事故死亡注销户口。
2013年2月5日，李波与孔德志的继承人陈广苓签订赔偿协议书，主要内容为：李波一次性赔偿孔德志家属30万元。同日，李波向陈广苓支付赔偿款30万元。
2013年5月1日，李波与刘兆东签订的赔偿协议，主要内容为：李波一次性赔偿刘兆东医疗费、门诊费、二次手术费、伤残赔偿金、住院伙食补助费、护理费、误工费、鉴定费、交通费、精神抚慰金等损失合计18万元。同日，李波向刘兆东支付赔偿款18万元。
2013年6月10日，遵化市司法医学鉴定中心出具遵司鉴中心（2013）临鉴字第376号司法鉴定意见书，主要内容为：刘兆东被评定为九级伤残。原告开支鉴定费800元。
2013年6月15日，刘兆东出具证明，主要内容为：2012年12月11日，刘兆东乘坐冀BQ72**／冀BDT**挂车在兰州发生交通事故，车主李波每月支付给刘兆东工资6000元。李波于2012年10月1日、2012年11月1日、2012年12月1日分别向刘兆东支付工资6000元。
本院于2013年6月14日作出（2013）遵民初字第1930号民事判决，主要内容为…被保险车辆驾驶员孔德志在交通事故中死亡，其死亡赔偿金应为14.24万元（7120元／年×20年），被告应在车上人员（驾驶员）责任险赔偿限额内赔偿原告李波保险金42500元（5万元×85%）。被保险车辆乘车人刘兆东受伤，其损失52220.99元【医疗费49899.69元、伙补600元（12天×50元／天）、护理费421.6元（12天×12825元／年÷365天）、误工费1299.7元（12天×39534元／年÷365天）】，被告应在车上人员（乘客）责任险赔偿限额内赔偿原告李波保险金42500元（5万元×85%）…
上述事实，原、被告双方均无异议，本院予以确认。
庭审中，双方对被告应当承担的保险赔偿金数额发生争议。原告主张被告应当按照其诉请给付保险赔偿金，被告称：一、依据保险条款及特别约定，原告应当取得的座位险部分，应予扣除；二、医疗费用在扣减非医保用药、100元免赔额后，按照80%赔付；三、发生事故时车上人员为3人，原告为2人投保雇主责任险，对该2人的各项损失应该按照2／3的比例赔付。为证明自己的主张成立，被告提交如下证据：
一、特别约定清单，内容与原告提交的保险单后附的特别约定清单一致。
二、雇主责任保险条款，主要内容为…第十条、在保险有效期内，发生保险责任范围内的事件，保险人根据被保险人提供的雇员名册，对发生伤、残、亡的雇员按下列标准赔偿：（一）死亡、永久丧失全部／部分工作能力，按保单所附伤残赔偿额度表规定的百分比乘以出险员工的死亡、伤残赔偿限额赔付。（三）医疗费用：保险人赔偿包括挂号费、治疗费、手术费、床位费、检查费（以300元为限）及非自费药费部分。但不包括受伤员工的陪护费、伙食费、营养费、交通费、取暖费、空调费及安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用。除紧急抢救外，受伤员工均应在县级以上医院或政府有关部门或承保公司指定的医院就诊。注：保险人对被保险人所聘用的员工个人的上述各项赔偿金额，不得超过被保险人依法或劳动合同应承担的责任，最高不超过本保险单规定的每个人的各项赔偿金额。第十一条、在发生本保险单项下的索赔时，若另有其他保障相同的保险存在，不论该保险赔偿与否，保险人对医疗费、工伤津贴、诉讼费用仅负比例赔偿责任；当被保险人实际员工人数超过投保人数时，除因工作性质需要在征得保险人同意按人数进行约定投保的，保险人按照投保人数与实际人数的比例对被保险人所雇佣员工进行赔偿以外，对按雇员名单投保的，保险人只对列入雇员名单的员工承担赔偿责任…第十四条、被保险人已经从有关责任方取得赔偿的，保险人赔偿保险金时，可以相应扣减被保险人已从有关责任方取得的赔偿金额…
三、伤亡赔偿比例表，九级伤残，保险合同约定每人视为责任限额的百分比为4%。
上述证据经质证，原告称，在签订保险合同时，被告并未将特别约定及保险条款、伤残赔偿比例表给付原告，被告存在欺诈，且特别约定及保险条款的相关内容是被告规避法律责任，限制被保险人的条款，应属于无效条款。
另查，2013年度，河北省交通事故人身损害赔偿标准中农村居民人均年可支配收入为8081元、农林牧渔业年平均工资13564元。
本院认为：原告李波于2012年10月16日与被告人保遵化支公司签订的雇主责任保险合同有效，双方均应依据合同约定履行己方义务。原告雇佣的司机孔德志在保险期间内驾驶指定车辆载乘刘兆东发生交通事故，属于保险事故，被告应依据保险合同的约定承担保险赔偿责任。
原、被告所签订的保险合同中关于伤亡赔偿限额的内容，其性质应为人身意外伤害，应按人身险赔偿的基本原则处理，关于医疗费用赔偿限额的内容，其性质属于财产范畴，应按财产险赔偿的基本原则处理。关于特别约定清单、保险条款、伤亡赔偿比例表作为保险合同的组成部分，仍应对双方具有约束力。但，其中被保险人已从有关责任方取得赔偿的，保险人赔偿保险金时可以相应扣减被保险人已从有关责任方取得的赔偿金额、伤亡赔偿比例表等属于免除保险人的责任或者加重被保险人的责任，依据《中华人民共和国保险法》第十九条：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；（二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。”之规定应属无效。原告要求被告依保险合同的约定，在责任限额内依法承担保险赔偿责任的请求，理据充分，应予支持；被告抗辩主张依据保险条款及特别约定，原告已经取得的座位险部分，应予扣除、医疗费中应扣减非医保用药、发生事时车上人员为三人，原告仅为二人投保，应按2／3比例赔付、九级伤残，依伤亡赔偿比例表，每人视为责任限额的百分比为4%，理据不足，本院不予采信；鉴定费系保险事故发生后，为确定保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由保险人承担。
孔德志做为被保险人雇用的司机，驾驶与保险人约定的车辆因交通事故死亡，依保险合同的约定，被告应赔偿保险金20万元；刘兆东做为被保险人雇用的司机，乘坐与保险人约定的车辆因交通事故受伤，被告应在伤亡赔偿限额及医疗费赔偿限额内承担保险赔偿责任；刘兆东伤残赔偿金为32324元（8081元／年×20年×20%），护理费1783.76元（48天×13564元／年÷365天／年），鉴定费800元，合计34907.76元，属于雇主责任险中伤亡赔偿内的损失；刘兆东开支医疗费82560.7元，属于财产险范畴，本院已经从车上人员（乘客）责任险赔偿限额内判决赔偿原告李波保险金42500元应予扣除，余额为40060.7元，医疗费用在扣减100元免赔额后，按照80%赔付，被告应当赔偿原告31968.56元；以上合计为266876.32元。
综上，被告人保遵化支公司应给付原告李波保险赔偿金266876.32元。为维护双方当事人的正当、合法权益，依据《中华人民共和国保险法》第十条、第十九条、第六十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司遵化支公司于本判决生效后10日内给付原告李波保险赔偿金266876.32元；
二、驳回原告李波的其他诉讼请求。
本案案件受理费5500元，减半收取2750元，由原告李波负担100元，被告中国人民财产保险股份有限公司遵化支公司负担2650元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。
审判员 赵贺宏
二〇一三年八月一日
书记员 徐晓磊