山东省德州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁14民终2173号
上诉人（原审被告）：王化五，男，1975年8月27日出生，汉族，住山东省阳谷县。
委托诉讼代理人：钟玉鹏，山东舜翔（聊城）律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：赵东升，男，1979年12月1日出生，汉族，住河北省沧州市东光县。
委托诉讼代理人：梅茹彦，河北建平律师事务所律师。
原审被告：天安财产保险股份有限公司聊城中心支公司，住所地山东省聊城市兴华东路益民胡同。
负责人：刘勇，总经理。
原审被告：聊城奔自达汽车商贸有限公司，住所地山东省聊城市聊城经济技术开发区广平乡万和街。
法定代表人：朱良勇，经理。
上诉人王化五因与被上诉人赵东升、原审被告聊城奔自达汽车商贸有限公司（以下简称奔自达公司）、原审被告天安财产保险股份有限公司聊城中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省平原县人民法院（2016）鲁1426民初208号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年9月5日立案后，依法组成合议庭，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。
王化五上诉请求：1.依法改判原审判决第三项（不服金额为20万）或者发回重审；2.诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一、一审法院遗漏必须参与诉讼的当事人——平原县第一人民医院，程序违法。被上诉人赵东升在交通事故后被送往平原县第一人民医院住院治疗，且在2012年5月29日进行了手术治疗，因该医院存在医疗过错行为导致赵东升术后骨折处不愈合，进行了近十次的住院治疗，致使损害进一步扩大，平原县第一人民医院应当对赵东升损害后果扩大的部分承担侵权责任。上诉人在一审过程中申请该医院参与诉讼，但一审人民法院驳回了上诉人的申请，上诉人认为一审法院驳回的理由不能成立。二、一审认定被上诉人的损失金额不当，判决上诉人承担的金额过高。1、应当扣除平原县第一人民医院因医疗过错增加的损害金额；2、一审法院认定被上诉人为城镇居民，残疾赔偿金按照城镇居民标准认定不当。被上诉人赵东升一直生活在农村，其提供房屋租赁合同不实，上诉人在其伤后到其家中探望，赵东升一直居住在户籍登记地，并未在城区生活，其提供虚假的房屋租赁合同以提高残疾赔偿金；3、一审法院认定误工费、护理期、营养期至定残前一日明显不当，认定护理人员赵红根一直护理赵东升明显与事实不符，上诉人认为应当按照农民纯收入计算赵红根的护理费，按照一天148元计算明显过高。被上诉人提交另一名护理人员证据不足，在开庭时未提供护理人员身份信息原件；4、医疗费应当为35475.4元，被上诉人未提交在东光县中医院门诊检查时的病历、检查报告等证据予以证明该花费系涉案交通事故造成，故在东光县中医院门诊花费1290元不应支持；5、住院伙食补助费过高，应以30元/天计算，计算年限不当；6、精神抚慰金3000元过高，被上诉人最高伤残等级为九级，上诉人认为以赔偿2000元为宜。
赵东升答辩称，上诉人没有证据证实平原县第一人民医院治疗有过错，其仅仅提出追加被告申请，其目的是拖延诉讼时间。原审判决认定事实清楚，程序合法，证据确实充分，适用法律正确，上诉人的上诉请求无事实及法律依据，请求二审法院在查明事实的基础上驳回上诉人的上诉请求，维持原判。
奔自达公司未进行答辩。
保险公司向本院邮寄书面答辩状称，1、保险公司于判决生效后十日内在交强险内赔偿赵东升21.4万元，在商业三者险范围内赔偿赵东升99283.6元，交强险、商业险合计赔偿313283.6元，已付至平原县人民法院账户；2、保险公司不承担二审产生的诉讼费等间接费用。
赵东升向一审法院起诉请求：1.请求王化五、奔自达公司、保险公司连带赔偿各项经济损失765724.5元；2诉讼费用等由王化五、奔自达公司、保险公司承担。
一审法院认定事实：2012年5月29日14时55分左右，王化五驾驶的鲁Ｐ×××××（鲁PU6**挂）号重型半挂车，沿国道105线公路由北向南行驶，当行至国道105线389公里900米处时与对行赵东升驾驶的冀Ｊ×××××号轻型普通货车发生交通事故，发生交通事故后王化五驾驶的半挂车又撞到公路东侧楼房，造成车辆损坏、楼房及货物损坏，赵东升等五人受伤及车辆损坏。该事故经山东省德州市公安局交通交警支队平原大队认定，王化五承担事故的全部责任，赵东升无事故责任。赵东升在北京军区总医院（2015年1月19日-2015年1月30日）住院11天，医疗费为35475.4元、在东光县中医院（2013年2月22日至2016年1月28日）门诊检查：检查费共计1290元。赵东升经法院委托德州明正法医鉴定中心鉴定，已构成交通事故一个九级、两个十级伤残、“被鉴定人左侧肋骨多发骨折及左胫腓骨骨折术后感染造成骨髓炎，并在多医院多次手术治疗，所需恢复期较长，应评定误工期、护理期、营养期至评残前一日，住院期间2人护理，出院后1人护理”、赵东升事故前系道路运输人员，护理人员赵红根已经于2004年与公司协商停薪留职，赵东升租赁张达力的房子，从2010-2016年六年的期间。赵东升与周晓杰解除婚姻关系，赵东升父亲赵俊华1950年11月18日生，母亲杨志贵19**年4月16日生，女儿赵彤2003年1月4日出生，儿子赵广博2012年9月29日生。保险公司支付张桂芳25万元（平原县人民法院调解由王化五、奔自达公司赔偿张桂芳29万元）。2014年11月13日平原县人民法院（2012）平民初字636号判决书，判决保险公司在交强险有责赔偿限额内赔偿赵东升医疗费20000元、车辆损失4000元、交通费6000元、超出交强险限额部分在第三者责任险限额内赔偿原告医疗费、吊装费、车辆损失200716.4元。奔自达公司为鲁Ｐ×××××（鲁PU6**挂）号重型半挂车在保险公司投保了交强险和第三者商业险550000元（不计免赔）。一审法院认为，德州市公安局交通警察支队平原大队平交认字【2012】第06001号道路交通事故认定书认定王化五承担事故的全部责任，赵东升无事故责任。事实清楚，结论准确，一审法院予以确认。赵东升主张医疗费35475.4元＋1290元、住院伙食补助费11×100=1100元、营养费1339天（2012年5月9日
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2016年3月4日）×30=40170元、误工费198176元（53159÷365×1339天），符合法律规定，一审法院予以支持。赵东升主张伤残赔偿金26152×25%×20=130760元有误，应为26152×24%×20=125529.6元。赵东升主张护理费住院期间203×2×148=60088元有误，应为203×148+203×32.55（11882÷365山东省2015年农民人均纯收入11882）、出院后168128元（1136×148）。赵东升主张精神抚慰金25000元过高，一审法院酌情确定为3000元，赵东升主张交通费15000元，没有提供发票，根据赵东升多次到北京等地治疗本院酌情确定为1000元。赵东升主张鉴定费1600元符合法律规定，一审法院予以支持。赵东升主张被抚养人生活费不符合法律规定本院不予支持。奔自达公司为鲁Ｐ×××××（鲁PU6**挂）号重型半挂车在保险公司投保了交强险（两份）和第三者商业险550000元（不计免赔），且事故发生在保险期间。2014年11月13日平原县人民法院（2012）平民初字636号判决书，判决保险公司在交强险有责赔偿限额内赔偿赵东升医疗费20000元、车辆损失4000元、交通费6000元、超出交强险限额部分在第三者责任险限额内赔偿原告医疗费、吊装费、车辆损失200716.4元。故保险公司对赵东升损失在交强险有责赔偿限额内扣除已经赔偿赵东升医疗费20000元后应当承担赔偿责任、对赵东升损失超出交强险有责赔偿限额部分扣除已付张桂芳25万元、200716.4元后承担赔偿责任。王化五对赵东升损失超出交强险、第三者商业险限额部分承担赔偿责任、王化五车辆挂靠奔自达公司，奔自达公司应承担连带赔偿责任。赵东升主张应保护部分为医疗费35475.4元＋1290元、住院伙食补助费11×100=1100元、营养费1339天×30=40170元、护理费（住院期间）30044+2608.34元、出院后168128元、误工费198176元、伤残赔偿金125529.6元、精神抚慰金3000元、交通费1000元、鉴定费1600元。王化五申请追加存在医疗过错行为的平原县第一人民医院为被告，因没有提供证据证明其主张，故一审法院不予支持。判决：一、保险公司在交强险有责赔偿限额内赔偿赵东升214000元（244000-20000-4000-6000）；二、对赵东升损失超出交强险限额部分保险公司在第三者商业险限额内扣除已付张桂芳25万元、200716.4元〔（2012）平民初字636号判决书〕后赔偿赵东升各项损失99283.6元（550000-250000-200716.4元）；三、王化五对赵东升损失超出交强险、第三者商业险部分赔偿赵东升各项损失293237.74元（606521.34-214000-99283.6元），奔自达公司承担连带赔偿责任；四、驳回赵东升的其他诉讼请求。
本院二审期间，当事人没有提交新证据。对当事人存有争议的事实，本院认定如下：
一、关于按照城镇居民计算赵东升残疾赔偿金。根据《2005年山东省高级人民法院民事审判会议纪要》精神，随着农村城镇化水平的提高，城乡差别逐步缩小，从保护受害者利益出发，在两种标准存在交叉的情况下，可以按照“就高不就低”的原则确定具体的赔偿标准。对于农村人口在城镇住所地至起诉时已连续居住一年以上的，可以按照城镇人口标准计算损害赔偿数额；对于实行城乡户口统一登记管理的地方，计算标准也可以统一适用城镇人口统计标准。根据法院查明的事实，赵东升户籍所在农村，但交通事故发生前系交通运输从业人员，故一审按照城镇居民标准认定赵东升残疾赔偿金为125529.6元并无错误。
二、根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十一条以及鉴定意见书，一审法院认定误工期间、护理期间、营养期至定残前一日并无不当，但2012年5月29日至2016年3月4日为1375天，并非1339天。
三、关于出院后护理费的计算问题，因赵东升未提供赵红根误工证明及停发工资证明或者因照顾赵东升无其他收入来源的证明，故一审法院根据赵红根交通运输从业资格证计算护理费计算错误，本院予以纠正。因赵东升出院后需1人护理，又未提交护工人员收入情况，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款，故赵东升出院后护理费应按河北省居民服务业计算为宜，即：102895元=32045元（2015年河北省居民服务业收入）÷365天×（1375天-203天）。
四、关于在东光县中医院的门诊检查费1290元，因医疗机构出具了正规门诊收费票据，该票据载明患者姓名赵东升，科室为骨科，考虑到赵东升本人因此次交通事故受伤情况及两次住院医嘱和鉴定意见书载明内容，本院认定该1290元系赵东升进行诊疗发生的费用。
五、关于住院伙食补助费以及精神抚慰金，与《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》法律规定以及《2011年山东省高级人民法院全省民事审判工作会议纪要》精神不违背，一审认定并无错误，本院予以认定。
综上，二审法院认定赵东升各项损失如下：
残疾赔偿金：125529.6元
医疗费：36765.4元（35475.4元+1290元）
住院伙食补助费1100元
营养费：40170元
护理费：135547.34元（住院期间30044元+2608.34元+出院后102895元）
误工费：198176元
精神抚慰金：3000元
交通费：1000元
鉴定费：1600元
合计：542888.34元
另查明，一审判决作出后，保险公司已按一审判决第一项、第二项内容将交强险、商业险合计赔偿313283.6元汇入一审法院指定的账户。
本院认为，本院二审对赵东升各项经济损失进行部分调整，但保险公司应当承担的责任未发生改变，即保险公司在交强险有责赔偿限额内赔偿21.4万元，对超出交强险限额部分在第三者商业险限额内赔偿99283.6元。对赵东升的损失超出交强险、第三者商业险部分由王化五承担赔偿，为：229604.74元（542888.34元-21.4万元-99283.6元）。关于一审是否遗漏必须参加诉讼的当事人的问题，因王化五未就此提交证据，且并非属于民事诉讼法中必要共同诉讼的情形，一审未予支持处理正确。
综上所述，王化五的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项的规定，判决如下：
一、维持山东省平原县人民法院（2016）鲁1426民初208号民事判决第一项、第二项；
二、撤销山东省平原县人民法院（2016）鲁1426民初208号民事判决第四项；
三、变更山东省平原县人民法院（2016）鲁1426民初208号民事判决第三项为王化五对赵东升损失超出交强险、第三者商业险部分赔偿赵东升各项经济损失229604.74元，聊城奔自达汽车商贸有限公司承担连带赔偿责任；
四、驳回赵东升其他诉讼请求。
一审案件受理费11457元，减半收取5719元，由赵东升负担1655.5元，王化五负担4063.5元；二审案件受理费5699元，由赵东升负担1179元，王化五负担4520元。
本判决为终审判决。
审判长 张 小 雪
审判员 李 连 冰
审判员 高晓敏二〇一七年十一月二十日
书记员 杨 杰