广东省鹤山市人民法院民 事 判 决 书（2018）粤0784民初1305号原告：杨少英，女，1966年7月10日出生，汉族，住广东省鹤山市，委托诉讼代理人：司徒宇峰，男，住广东省鹤山市，由鹤山市龙口镇协华村民委员会推荐。被告：中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司，住所地：江门市东华二路9号，统一社会信用代码：91440703893938281D。负责人：陈焯燕，总经理。委托诉讼代理人：余海贤，国信信扬（江门）律师事务所律师。被告：众诚汽车保险股份有限公司广东分公司，住所地：广州市越秀区东风东路555号2801-2808房（仅作办公功能用），统一社会信用代码：914401015876048491。负责人：洪锦平，总经理。委托诉讼代理人：陈敏瑜，女，公司员工。原告杨少英诉被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司、众诚汽车保险股份有限公司广东分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年5月3日立案后，依法适用简易程序，于2018年6月5日公开开庭进行了审理。原告杨少英的委托诉讼代理人司徒宇峰、被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司的委托诉讼代理人余海贤到庭参加诉讼，被告中众诚汽车保险股份有限公司广东分公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨少英向本院提出诉讼请求：一、判令两被告赔偿原告杨少英经济损失人民币114425.66元。二、本案受理费由被告承担。事实和理由：2017年6月3日17时39分许，李俊杰驾驶粤Ｊ×××××号小车自龙溪平心村五队向570线行驶至龙口××××队时，因操作不当与原告杨少英所驾驶的粤Ｊ×××××号二轮摩托车发生碰撞，导致原告杨少英受伤，车辆损坏的道路交通事故。2017年7月5日，鹤山市公安局交通警察大队以第2017002737号《事故认定书》作出认定：李俊杰承担此事故的全部责任，原告杨少英不承担此事故的责任。事故发生后，原告先后到鹤山市人民医院和佛山市中医院门诊治疗，医院诊断为：腰1椎体压缩性骨折。治疗期间共用去医疗费6034.40元。经原告杨少英委托广东天地方正法医临床司法鉴定所伤残鉴定，该所于2018年4月9日以广天司鉴所(2018)临鉴字第336号《法医学司法鉴定意见书》作出鉴定；被鉴定人杨少英上述损伤与2017年6月3日交通事故存在直接因果关系。被鉴定人杨少英的伤残程度为拾级。司法鉴定费2730。根据《劳动合同》、《证明》反映，原告杨少英自2006年3月2日开始在鹤山市尚龙纸类制品有限公司工作至今，每月平均工资3400元，2017年6月3日因交通事故受伤休息期间停发工资。工作期间在公司宿舍居住。根据《户口部》、《亲属关系证明》反映。原告杨少英有被抚养人女儿刘嘉琪（14周岁）1人。本次交通事故造成原告经济损失114425.66元（详见损失明细）。据查，李俊杰所驾驶的粤Ｊ×××××号小车（肇事车）在被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司投保了“交强险”。保单号：PDZA201644070000107587，保额：1220000元，另在被告众诚汽车保险股份有限公司广东分公司投保了“商业第三者责任险”，保单号：301031624407810053179，保额：50万元。均在保险期限内。依法两被告应当承担本案的赔偿责任。被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司（下简称“被告人保公司”）辩称，被答辩人诉请的部分赔偿项目和金额欠缺充分的事实理由和法律依据，具体如下所述：一、医疗费：1、被答辩人提供的医疗费发票中，其中2017年10月14日金额为229.1元（见证据第39页）的医疗费，被答辩人只提供了医疗费发票，却没有提供相关病历予以佐证，对该金额，答辩人不予认可；2、根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十二条“医疗机构应当参照国务院卫生主管部门组织制定的有关临床诊疗指南，抢救、治疗道路交通事故中的受伤人员”，卫生部[2007]175号《关于印发〈道路交通事故受伤人员临床诊疗指南〉的通知》（以下简称《通知》）第二篇第三条：在对道路交通事故受伤人员进行临床诊疗的过程中，各项临床检查、治疗包括用药和使用医用材料，以及病房和病床等标准，在当地基本医疗保险规定的范围内选择和投保单、保险单、保险条款等相关规定，答辩人无需对非医保部分计赔医疗费，因此对于被答辩人提供的以下费用明细清单的自费药物项目，计算医疗费时应当予以扣除：①2017年6月12日项目代码为5151331的四烯甲萘醌软胶囊，金额97.77元（见证据第17页）、②2017年6月5日项目代码为24156840的骨伤磁疗贴（养和），金额193.6元（见证据第17页）、③2017年6月26日项目代码为5151331的四烯甲萘醌软胶囊，金额97.77元（见证据第22页）、④2017年7月4日项目代码为5151331的四烯甲萘醌软胶囊，金额85.02元（见证据第23页）、⑤2017年9月18日项目代码为5143691的酮洛芬凝胶(jk)，金额29.39元（见证据第22页），上述金额共计503.55元；3、挂号费非国家医保标准计赔项目，答辩人对该金额亦不予认可。二、矫形器费：由法院依法核定。三、误工费：l、被答辩人就误工费提供的证据不充分，涉嫌单方伪造，根据被答辩人提供的《证明》（见证据第61页），其中载明2017年6月3日因交通事故受伤休息停发工资，而另根据《工资签收表》（见证据第62页），被答辩人部又确认签收2017年7月工资，该两证据互相矛盾。另外，根据被答辩人提供的劳动合同，合同第十一条约定公司为其购买社会保险，但本案中，为证明存在实际用工及劳动关系，被答辩人却又未能提供社保证明或劳动合同已经劳动行政管理部门备案的证据，以证明有实际误工损失，因此，明显是由被答辩人后期单方伪造，其诉求的误工费月平均工资标准3400元及所从事的职业的证据不充分，应按《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》界定被答辩人从事职业为“农业”，且年收入标准为“32764元/年”；2、被答辩入主张的误工天数亦与实际不相符，根据佛山市中医院病假证明书，医嘱被答辩人需休息的时间为共33天（7+7+9+7+3=33天）（见证据第30、31页），及相关病例显示的就诊日期，就诊日共16天，误工天数也是49天，非4个月。四、伤残赔偿金：被答辩人为农村户籍，且未能提供其在城镇居住证明或收入来源于城镇，因此伤残赔偿金应当按农村居民人均纯收入计算。五、被扶养人生活费：被答辩人为农村户籍，其被扶养人刘嘉琪也是农村户籍，因此被扶养人生活费应当按农村人均年生活消费支出计算；六、司法鉴定费：由法院依法核定；七、精神损失费：被答辩人认为过高，由法院依法核减。八、修车费：由法院依法核定。九、拖车费：由法院依法核定。十、交通费：发票号码或代码为144071670338、144××××0338、5097399、144071670338、5150510、2440408、53638987、144071670338的交通费金额予以认可，其他的不予认可，应当剔除。十一、诉讼费用：根据保险合同，诉讼费用不属于保险责任范围，对此答辩人不予认可。被告众诚汽车保险股份有限公司广东公司（下简称“被告众诚公司”）辩称，一、答辩人仅承保了案涉车辆的商业险（三者50万，含不计免赔），事故发生在保险期限内。二、答辩人认为，原告诉求赔偿项目中，仅有维修费与拖车费共计670元属于商业险赔偿范围，其余赔偿项目（医疗费项下诉求共计6034.4元，死亡伤残项下诉求共计105721.26元）均属于交强险赔偿范围内的，请法官确认清楚赔偿项目及赔偿主体，并依法判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2017年6月3日17时39分，李俊杰驾驶粤Ｊ×××××号小型轿车自平心村五队向S270线方向行驶至龙口路段时，因措施不当与由杨少英驾驶的粤Ｊ×××××号二轮摩托车（行驶方向自坭坎路向平心村五队）发生碰撞，交通事故致杨少英受伤。2017年7月1日，鹤山市公安局交通警察大队作出第2017002737号《事故认定书》，认定李俊杰承担此事故全部责任，杨少英不承担此事故责任。2017年6月3日，原告受伤后到鹤山市人民医院门诊治疗，共用去治疗费535元。随后，原告转至佛山市中医院继续进行治疗，共用去治疗费5348.9元，门诊挂号费135元（门诊共16天）。期间，佛山市中医院出具病假证明书，建议原告于2017年6月5日至6月11日、6月12日至6月18日、7月13日至7月21日、10月14日至10月20日，共建议休息30天。2018年4月3日，原告后到鹤山市人民医院门诊治疗，用去治疗费151.5元，鹤山市人民医院出具病假证明书，建议2018年4月3日至4月5日全休3天。2018年4月2日，原告自行委托广东天地方正法医临床司法鉴定所对其进行伤残等级评定。2018年4月9日，广东天地方正法医临床司法鉴定所出具广天司鉴所[2018]临鉴字第336号《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“被鉴定人杨少英上述损伤与2017年6月3日交通事故存在直接因果关系；被鉴定人杨少英的伤残程度属十级伤残”。原告为此支付司法鉴定费2730元。2018年6月5日，原告因购买胸腰骶固定矫形器用去2500元。此事故造成原告粤Ｊ×××××号二轮摩托车受损，原告为此支付拖车费70元、维修费2600元。原告育有两个女儿刘嘉欣（1993年5月14日出生）、刘嘉琪（2003年2月21日出生）。原告提供的户口本复印件显示原告的户籍地在龙口协华村民委员会，协华村委会属城乡结合部，城乡分类代码112。鹤山市尚龙纸类纸品有限公司出具一份《证明》，载明：杨少英从2006年3月2日起在其公司工作，每月平均工资为3400元。原告提供的其与鹤山市尚龙纸类制品有限公司《公司劳动合同》无进行备案，签订为2006年3月2日，鹤山市尚龙纸类制品有限公司无为原告购买社会保险，工资是现金形式发放。鹤山市尚龙纸类制品有限公司的《营业执照》上载明“成立日期2008年1月8日”。粤Ｊ×××××小型轿车的车主为李建文，该车在被告人保公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险），事故发生在保险期间。该车在被告众诚公司投保了商业第三者责任保险，保险限额为50万元（含不计免赔）。本院认为，交通事故认定书事实认定清楚，故本院依法予以采信。综合原、被告的诉辩意见，本案的争议焦点为：1、关于原告诉求的赔偿项目及数额的问题。2、关于各方当事人应承担的法律责任的问题。关于原告诉求的赔偿项目及数据的问题。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》的有关规定，本院核定如下：1、医疗费6034.4元：本院根据原、被告提供的医疗费收费收据核定。原告提供有门诊病历、收费票据佐证的医疗费用为5655.42元。2017年10月14日的医疗费229.1元虽无门诊病历，但费用明细清单上就诊科室为骨科急诊，诊断中载明“腰1压缩性骨折”，与原告在此交通事故中受伤情况一致，本院予以采信。2018年4月3日的医疗费151.5元，门诊收费明细查询显示是用于进行腰椎检查项目，与原告2017年6月3日进行的检查项目有一致的地方，本院予以确认。被告人保公司提出自费药物项目为非医保项目，应当扣除，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”之规定，原告的医疗用药虽有部分为自费药物项目，但属因此交通事故受伤后就医的正常用药，被告人保公司未能就原告自费药物项目超过基本医疗保险同类医疗费用标准提供证据举证，故本院确认原告上述医疗费用。被告人保公司提出挂号费为非国家医保标准计赔项目，但门诊挂号费为原告因交通事故伤情就医时的必要支出，且原告提交了共135元的门诊挂号费票据予以证明，本院予以支持。以上医疗费用合计6171.02元，原告诉请的医疗费按6034.4元计算，无违反法律规定，本院予以确认。2、残疾赔偿金79660.6元：原告自行委托广东天地方正法医临床司法鉴定所对其进行伤残鉴定无违反法律规定，本院予以采信。原告提供的户口本复印件显示原告的户籍地在龙口协华村民委员会，协华村委会属城乡结合部，城乡分类代码112，故原告诉请的残疾赔偿金可按城镇居民标准计算。原告的残疾赔偿金根据有关法律规定可计算20年。由于事故致原告十级伤残，计算原告伤残赔偿指数为10%。据此，本院核定应计付的残疾赔偿金为75368.6元（2016年全省城镇居民人均纯收入37684.3元/年×20年×10%）。另一方面，本案中受害人的被扶养人刘嘉琪的扶养年限为3年，结合被扶养人的生活标准、扶养义务人人数及原告在事故中所遭受的伤残等级，本院核定应计付的被扶养人生活费为4292元（广东省2016年全省城镇居民人均消费性支出28613.3元×3年×10%÷2）。3、误工费4339.12元：原告诉请误工时间按120天计算，但佛山市中医院及鹤山市人民医院出具的病假证明书共建议原告休息33天，门诊日期11天，故本院核定误工费按44天计算。鹤山市尚龙纸类纸品有限公司出具《证明》，载明杨少英从2006年3月2日起在其公司工作，每月平均工资为3400元。原告提供的其与鹤山市尚龙纸类制品有限公司签订的《劳动合同》无进行备案，且鹤山市尚龙纸类制品有限公司无为原告购买社会保险。鹤山市尚龙纸类制品有限公司的《营业执照》上载明公司成立日期为2008年1月8日，其出具的《证明》及《劳动合同》显示杨少英从2006年3月2日起在其公司工作，公司尚未成立原告就已经签订劳动合同不符合常理，原告对此没有合理解释，为此，本院对原告提供的《证明》及《劳动合同》不予采信，故原告的误工费应参照国有同行业“农、林、牧、渔业”在岗职工年平均工资35995元/年的标准计付。据此，本院核定原告因本次事故应计付的误工费为4339.12元（35995元÷365天×44天）。4、交通费800元：原告因本事故受伤到佛山中医院进行就医，提供车票发票联予以佐证，本院予以确认。5、司法鉴定费2730元：原告支付司法鉴定费2730元，因本事故鉴定而支出，且有相关正式票据佐证，本院予以确认。6、精神损害抚慰金5000元：由于原告在事故中受伤并导致十级伤残，对原告造成了一定的精神损害，故原告诉求精神损害抚慰金合理合法。依照最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的有关规定，综合考虑侵权人的过错程度、侵权行为的具体情节、给受害人造成的精神损害后果以及本地区的平均生活水平等实际情况，本院酌定以5000元为宜。7、财产损失2670元：原告主张车辆维修费2600元合理合法，予以支持。原告诉请的拖车费70元，亦因本次事故的支出，与本案有关联性，且原告诉请的上述费用有相关发票予以印证，本院亦予以确认。原告诉请的胸腰骶固定矫形器2500元，原告称使用该矫形器是主治医生要求的，但原告无相关医嘱证明，为此，本院不予支持。综上，原告在本次事故中的损失合共101234.12元，属于医疗费赔偿限额下6034.4元，属于死亡伤残赔偿限额项下92529.72元，属于财产损失赔偿限额下2670元。关于各方当事人应承担的法律责任的问题。粤Ｊ×××××小型轿车的车主为李建文，该车在被告人保公司投保了交强险，在被告众诚公司投保了商业第三者责任保险，保险限额为50万元（含不计免赔）。因此，被告人保公司应在交强险范围内向原告赔付100564.12元（医疗费赔偿限额下6034.4元+死亡伤残赔偿限额项下92529.72元+财产损失赔偿限额下2000元），被告众诚公司应在商业第三者责任保险范围内向原告赔付670元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内向原告杨少英赔付100564.12元。二、被告众诚汽车保险股份有限公司广东分公司于本判决发生法律效力之日起十日内向原告杨少英赔付670元。三、驳回原告杨少英其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1294.3元（本案适用简易程序结案，已减半收取受理费），由被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司负担1137.51元，被告众诚汽车保险股份有限公司广东分公司负担7.58元，原告杨少英承担149.21元（原告已预交受理费1294.3元）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 员 梁智毅二〇一八年六月二十八日法官助理 李思欣书 记 员 任敏华附相关法条：《中华人民共和国民法通则》第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。