安徽省太和县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖1222民初557号
原告：秦玲，女，汉族，1979年11月9日出生，住安徽省太和县。
委托代理人：张毅，安徽天联天律师事务所律师。
委托代理人：邹浩汗，安徽天联天律师事务所律师。
被告：太和县第五人民医院，住所地安徽省太和县太亳路***号。
法定代表人：于思东，该院院长。
委托代理人：贾乃军，安徽皖太律师事务所律师。
原告秦玲诉被告太和县第五人民医院健康权纠纷一案，本院于2016年1月28日受理后，依法由审判员洪永久适用简易程序公开开庭进行了审理，原告秦玲及其委托代理人张毅、被告太和县第五人民医院的委托代理人贾乃军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
秦玲诉称：2015年3月9日，秦玲因右肾多发结石入住太和县第五人民医院，术后第10天因出血，予介入栓塞治疗，后因感染经太和县第五人民医院同意转安徽医科大学第一附属医院治疗。出院后经B超检查右肾仍存在多发结石，右肾萎缩，由于太和县第五人民医院手术未能取出秦玲右肾结石，损伤了肾血管致术后出现肾脏萎缩后果。秦玲在太和县第五人民医院共办理二次出院手续，2015年7月30日，在没有经秦玲同意的情况下，太和县第五人民医院单方为秦玲办理出院手续。秦玲为治疗右肾结石四处求医，花去巨额医疗费，目前仍在治疗中。秦玲多次找到太和县第五人民医院要求其赔偿，但太和县第五人民医院不承认自己的过错，拒不承担赔偿责任。为维护自己的合法权益，特提起诉讼。请求依法判令被告赔偿各项损失共计76361.27元，诉讼费由被告承担。诉讼中秦玲将诉讼请求变更为64077.68元。其中：医疗费50434.32元、伤残赔偿金64926元、精神抚慰金18000元、误工费22995.90元、护理费15077.04元、营养费3960元、住院伙食补助费13200、鉴定费8000元、被抚养人生活费13462.50元、交通费3537元，合计213592.26元×30%=64077.68元。
太和县第五人民医院在庭审中辩称：秦玲的损害后果，根据鉴定书显示，被告只承担30%的责任。秦玲的赔偿项目部分要求过高，护理费依据鉴定书应按90天计算，秦玲的营养费应计算60天，住院伙食补助费应按每天30元计算。秦玲的伤残达不到被抚养人生活费的级别，交通费应结合住院天数和住院次数计算，无关费用不应支持。鉴定费8000元不能成立，秦玲系自行委托，且鉴定的结论已被推翻。被告为第二次鉴定支付鉴定费用10000元，因被告只承担30%的过错，被告支付的10000元鉴定费，原告应承担7000元。
经审理查明：2015年3月9日，秦玲因右肾多发结石入住太和县第五人民医院治疗，于3月19日出院。秦玲因右肾结石术后出血，又分别于3月25日至4月4日，4月8日至5月4日，5月5日至5月8日在太和县第五人民医院住院治疗。后太和县第五人民医院建议转上级人民医院进一步治疗。秦玲于2015年5月8日至5月18日在安徽省医科大学第一附属医院住院治疗。出院后，秦玲又于5月18日至7月30日在第五人民医院住院治疗。秦玲因病又前往郸城肾病康复医院、南方医科大学南方医院等治疗，秦玲住院天数共计142天，支出各项医疗费用30174元，支出交通费用3537元。
2015年11月13日，秦玲通过安徽天联天律师事务所，委托安徽天衡司法鉴定所对太和县第五人民医院为秦玲诊疗行为是否存在过错，及过错参与度进行鉴定；对秦玲肾功能障碍致残等级进行鉴定；对休息期、营养期、护理期进行鉴定；对后续治疗费进行评定。2015年11月30日，安徽天衡司法鉴定所分别作出（皖）天衡司鉴（2015）临鉴字第1783号、1784号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：太和县第五人民医院对患者秦玲肾脏结石诊疗行为存在过错，患者秦玲的损害结果与医院诊疗行为存在“临界型”因果关系，过错参与度拟定为55%。被鉴定人秦玲，因病右肾结石术后出现肾萎缩，导致肾功能轻度障碍。其致残程度相当于交通事故损伤十级伤残。被鉴定人秦玲，××后休息期限，××后之日起至评残前一日止。病后60日需曾加营养；病后90日内需设1人护理。被鉴定人秦玲，右肾多发性结石仍需治疗，其后续治疗费建议以实际支付的医疗费发票结算。秦玲支出鉴定费8000元。
本案在审理过程中，太和县第五人民医院申请对秦玲的治疗行为是否存在过错以及过错参与度进行重新鉴定，如存在过错申请对秦玲的伤残等级以及三期进行鉴定。本院委托南京金陵司法鉴定所进行鉴定。2016年7月11日，南京金陵司法鉴定所作出宁金司（2016）临鉴字第0935号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.太和县第五人民医院在对被鉴定人秦玲的诊疗过程中对病情预估不足，术前检查不充分，未尽到谨慎注意义务，存在过错，该过错行为与被鉴定人秦玲的损害后果（右肾萎缩、肾功能障碍）之间存在间接因果关系（次要作用），参与度16%-44%，建议以30%为宜。2.被鉴定人秦玲右肾功能重度障碍相当于道路交通事故八级伤残；误工期限以共计270天为宜，护理期限以共计90天为宜，营养期限以共计60日为宜。太和县第五人民医院支出鉴定费9220元。
秦玲系农村居民，需要抚养的人有其女张宇新，2008年2月22日出生。
上述事实，有秦玲提供的身份证、户口本、病例、用药清单、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费票据、交通费票据；太和县第五人民医院提供的司法鉴定意见书；当事人陈述以及庭审笔录等证据在卷予以证明。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，南京金陵司法鉴定所作出的法医临床司法鉴定意见书，程序合法，鉴定结论客观真实，本院予以认定。太和县第五人民医院在诊疗过程中因过错造成秦玲人身损害，依据上述法律规定，太和县第五人民医院应对秦玲的损害后果承担赔偿责任。安徽天衡司法鉴定所和南京金陵司法鉴定所均认定，太和县第五人民医院在对秦玲的诊疗过程中存在过错，南京金陵司法鉴定所作出的法医临床司法鉴定意见书并没有对安徽天衡司法鉴定所鉴定意见的内容作出实质性的改变，故秦玲支出的鉴定费8000元，太和县第五人民医院应予以赔偿。秦玲在本案中没有过错，故太和县第五人民医院要求秦玲承担其支出的鉴定费用，本院不予支持。
秦玲的损失有：医疗费30174元、伤残赔偿金64926元（10821元／年×20年×30%）、精神抚慰金18000元、误工费22993.2元（85.16元／天×270天）、护理费10279.8元（114.22元／天×90天）、营养费1800元（30元／天×60天）、住院伙食补助费4260元（30元／天×142天）、鉴定费8000元、被抚养人生活费13462.50元（8975元／年×10年÷2人×30%）、交通费3537元，合计177432.5元，由太和县第五人民医院按照30%的过错比例承担赔偿责任，即53229.75元（177432.5元×30%）。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条的规定，判决如下：
一、被告太和县第五人民医院于本判决生效之日起五日内向原告秦玲赔偿53229.75元。
二、驳回秦玲的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1709元，减半收取855元，由被告太和县第五人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。
审判员 洪永久
二〇一六年八月十一日
书记员 高曼莉
附本案引用的相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱的义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息，被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。