天津市静海区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）津0118民初1737号
原告：崔德元，男，1925年5月19日出生，汉族，住天津市静海区。
委托代理人：崔景永（原告之嫡孙），男，1974年3月15日出生，汉族，住天津市静海区。
被告：徐延刚，男，1978年1月15日出生，汉族，住天津市静海区。
被告：中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司，地址天津市南开区红旗路与西湖道交口西南侧博雅轩6号1304。
负责人：魏虹，公司总经理。
委托代理人：徐强，天津津瑞律师事务所律师。
原告崔德元与被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司、被告徐延刚机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2017年3月6日立案受理，依法由审判员闫志勇适用简易程序公开开庭进行了审理。原告崔德元委托代理人崔景永，被告徐延刚，被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司委托代理人徐强到庭参加了诉讼。诉讼中原告崔德元申请撤回了对天津安顺达物流有限公司的起诉。本案现已审理终结。
原告崔德元诉称，2016年11月30日15时30分许，徐延刚驾驶津Ａ×××××号重型半挂牵引车沿团静公路由东向西行驶至静海区团静公路1公里400米，撞前方顺行崔德元驾驶的人力三轮车，致双方车损，崔德元受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队认定，徐延刚负事故的全部责任，崔德元不负事故责任。原告崔德元诉至法院，请求依法判令被告赔偿医疗费69049元、住院伙食补助费3300元、交通费1500元、护理费36788元、定残后护理费157976元、营养费4500元、鉴定费4000元、残疾赔偿金36964元、精神损害抚慰金20000元。以上损失由被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司在保险限额内承担赔偿责任，不足部分由其他被告按照事故责任比例承担。
被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司辩称，对事故事实及责任认定没有异议。事故车辆在我公司投保交强险及商业三者险1000000元并投保不计免赔，事故发生在保险期间，同意在保险限额内赔偿原告合理合法损失。不承担诉讼费、鉴定费。医疗费超出交强险部分应扣除10%非医保用药，护理费仅认可一人护理，不同意二人护理。因原告年岁已高，护理依赖计算5年明显过长，最多认可一年。鉴定报告认定为大部分护理依赖，原告计算有误，请法院依法计算。营养费同意按每天25元计算。精神损害抚慰金过高，不应超过10000元。交通费过高。鉴定费不应该由保险公司承担。被告徐延刚应提供营运证以证明其合法资质。其他无异议。
被告徐延刚辩称，事故事实及责任认定没有异议。投保情况没有异议，事故时车辆由我驾驶车辆，实际所有人是我本人，事故后为原告垫付24500元现金。
经审理查明，2016年11月30日15时30分许，徐延刚驾驶津Ａ×××××号重型半挂牵引车沿团静公路由东向西行驶至静海区团静公路1公里400米，撞前方顺行崔德元驾驶的人力三轮车，致双方车损，崔德元受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队认定，徐延刚负事故的全部责任，崔德元不负事故责任。事故后原告崔德元住院治疗33天，共支付医疗费69049元。伤情主要诊断为：1、急性硬膜下血肿2、急性硬膜外血肿3、外伤性蛛网膜下腔出血4、双侧额颞顶枕硬膜下积液5、顶骨骨折6、头皮挫伤伴擦伤7、右面部软组织挫伤伴皮肤缺损8、胸部软组织挫伤9、创伤性肺改变10、左侧第8、9肋骨骨折11、双侧胸腔积液12、左侧肩峰、左侧肱骨头、肱骨颈骨折13、左膝部左小腿软组织挫伤14、左腓骨上段骨折15、失血性贫血等。经本院委托天津市天衡司法医学鉴定所对原告崔德元的肢体伤残等级及护理期、营养期、护理依赖程度及护理人数进行鉴定，2017年5月15日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：一、被鉴定人崔德元伤致左侧肢体多发骨折并功能下降程度已构成Ⅶ（七）级伤残。二、被鉴定人崔德元护理营养期限及护理人数鉴定如下1、护理期限为至鉴定之日。2、营养期限为90天。3、护理人数为伤后60天2人，余期1人。三、被鉴定人崔德元护理依赖程度为大部分护理依赖。原告共支付鉴定费3500元及出诊费500元。原告崔德元为农业户口。
另查，徐延刚驾驶的事故车辆登记所有人为天津安顺达物流有限公司，实际所有人为被告徐延刚，该车在被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司投保交强险及1000000元的商业三者险，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。事故后被告徐延刚给付原告崔德元现金24500元。
以上事实，有交警支队责任认定书、保险单、驾驶证、行驶证、医院诊断证明、当事人提供的票据、鉴定意见书、户口本及当事人陈述等予以证实。
本院认为，公民的人身健康权受法律保护，受到损害应予赔偿。天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队认定，徐延刚负事故的全部责任，崔德元不负事故责任，并无不妥，本院予以确认。徐延刚在此事故中负事故全部责任，其驾驶的事故车辆在被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司投保交强险及商业三者险1000000元，并投保不计免赔，故被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司应在交强险限额内承担赔偿责任，不足部分由该公司在商业三者险限额内承担赔偿责任。因原告损失已全部由保险公司承担，故被告徐延刚无赔偿数额。原告崔德元肢体伤残等级及护理期、营养期、护理依赖程度及护理人数，是经本院依法定程序委托具有鉴定资质的鉴定机构进行的鉴定，该鉴定程序合法，依据充分，本院予以确认。原告崔德元主张的医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、鉴定费，证据充分、计算标准正确，本院均予以支持。护理费按照天津市居民服务、修理和其他服务业标准计算。根据原告年龄、伤情及健康状况，伤残评定后护理费本院酌情支持1年，1年后如需继续护理可另行主张权利。此事故给原告崔德元的肢体造成一定伤害，根据原告崔德元在本次事故中的过错程度及当地生活水平，故本院酌情由被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司在强制保险限额内赔偿原告崔德元精神损害抚慰金20000元。根据原告崔德元伤情及年龄，本院酌情营养费按每天50元标准计算。根据原告崔德元住院天数、复查次数及往返距离，酌情支持交通费800元。综上，原告崔德元损失为，医疗费69049元、住院伙食补助费3300元（每天100元×33天）、营养费4500元（每天50元×90天）、残疾赔偿金36964元（按天津市农村居民人均可支配收入标准计算，每年18482元×5年×40%）、精神损害赔偿金20000元、鉴定费4000元、交通费800元、定残前护理费24453.20元（前60天为108.20元/天×60天×2，其余106天为108.20元/天×106天）、定残后护理费31595.20元（按照天津市居民服务、修理和其他服务业标准计算，每年39494元×1年×80%），共计194661.40元。被告延延刚为原告垫付现金24500元，原告应予退还。关于鉴定费是否属于保险理赔范围，依照《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，应属于为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，故鉴定费应由保险公司按责任比例承担。关于非医保用药是否属于保险范围，因其保险条款系格式条款，不应作扩大解释，而保险条款中并未直接载明医保外医疗费属于免赔范围，且怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，故医保外医疗费应当赔偿。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司在交强险限额内赔偿原告崔德元医疗费10000元、残疾赔偿金36964元、精神损害抚慰金20000元、定残前护理费21440.80元、护理定残后护理费31595.20元，合计120000元。
二、被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司在商业三者险限额内赔偿原告崔德元医疗费59049元、住院伙食补助费3300元、营养费4500元（每天50元×90天）、鉴定费4000元、交通费800元、定残前护理费3012.40元，合计74661.40元。
三、原告崔德元退还被告徐延刚24500元。
以上执行事项于本判决生效后五日内执行。
如果未按本判决规定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费713元，由被告徐延刚承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。
审判员 闫志勇
二〇一七年六月六日
书记员 王振莲