天津市第二中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）津02民终4885号
上诉人（原审被告）：渤海财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市南开区复康路96号一层、四层。
主要负责人：齐石，总经理。
委托诉讼代理人：李颖，女，该公司职员。
被上诉人（原审原告）：胡宝玲，女，1950年2月3日出生，汉族，住天津市滨海新区。
委托诉讼代理人：马雨波，天津景贤律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：贾洪健，男，1988年6月18日出生，汉族，住天津市滨海新区。
上诉人渤海财产保险股份有限公司天津分公司（以下简称渤海财险天津分公司）因与被上诉人胡宝玲、贾洪健机动车交通事故责任纠纷一案，不服天津市滨海新区人民法院（2017）津0116民初34048号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年7月2日立案后，依法组成合议庭，经过阅卷、询问当事人，依据法律规定，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。
渤海财险天津分公司上诉请求：1、依法改判上诉人少赔偿20000元；2、一、二审案件受理费由被上诉人负担。事实和理由：扣除10%非医保用药；营养费的标准仅认可30元/天,期限认可60天；护理费的标准认可，期限认可60天；残疾辅助器具费没有医嘱，不承担；鉴定费属于间接损失，不属于保险理赔范围。
胡宝玲辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
贾洪健未到庭，亦未提交书面答辩意见。
胡宝玲向一审法院起诉请求：1、医疗费105109元、住院伙食补助费5300元、营养费4500元、护理费10336元、残疾赔偿金26098元、辅助器具费877元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费4500元、交通费2000元，共计163720元，要求渤海财险天津分公司在机动车交强险责任限额内先行赔付，不足部分由渤海财险天津分公司在机动车商业三者险限额内按照保险合同赔偿，仍有不足的由贾洪健承担赔偿责任；2、诉讼费由一审被告承担。
一审法院认定事实：2016年11月26日11时，贾洪健驾驶冀Ｂ×××××号白色北京牌小客车沿天津市滨海新区塘沽和润路由东向西行驶,在停车开左前门时，左前门与顺行胡宝玲驾驶的自行车相撞，造成胡宝玲倒地受伤的交通事故。该事故经天津市滨海新区公安局交通管理分局塘沽支队上海道大队出具事故认定书认定，贾洪健承担事故的全部责任，胡宝玲无责任。
事故发生后，胡宝玲于2016年11月26日至2017年1月12日在天津市第五中心医院住院治疗47天,经诊断伤情为：左胫骨平台骨折、左足第2、3、4跖骨基底骨折、左腓骨头骨折、左外踝骨折、左足内侧楔骨内缘骨折、左腺内、外侧半月板Ⅲ度损伤、左膝前、外侧副韧带损伤、左膝腘肌腱损伤、左膝髌腱损伤、左膝关节积液、胸外伤、背部软组织挫伤、肺挫伤、双侧胸腔积液等；后于2017年12月11日至12月17日在天津市第五中心医院住院治疗6天，经诊断伤情为：左胫骨平台骨折术后、左踝关节骨折术后、左足第三跖骨骨折术后等；两次住院共计支付医疗费105109元（包含渤海财险天津分公司已给付的机动车交强险医疗费限额10000元）、轮椅788元、腋下拐89元。贾洪健给付胡宝玲现金5400元。
胡宝玲为农业家庭户籍，事故后由其家属护理。
2017年10月11日，天津明正司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：胡宝玲左胫骨平台骨折内固定构成X（十）级伤残；其误工期为180日、护理期为90日、营养期为90日；其二次手术费用约为15000元。胡宝玲支付鉴定费4500元。
另查，冀Ｂ×××××号北京牌小型越野客车系贾洪健之兄贾洪达所有，在贾洪健借用并驾驶该车期间发生的交通事故；该车在渤海财险天津分公司投保机动车交强险一份及商业三者险一份（保险限额为500000元，包含不计免赔），事故均发生在保险期内。
一审法院认为，公安交通管理部门所作的事故责任认定，双方均无异议，予以确认。贾洪健应根据事故责任承担相应的法律责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”的规定，胡宝玲的损失应当由渤海财险天津分公司在交强险责任限额内先行赔付，超出部分由渤海财险天津分公司在第三者责任商业保险责任限额内赔付；再有不足的部分由贾洪健赔偿。
关于胡宝玲主张的医疗费105109元、住院伙食补助费5300元，均为胡宝玲因本次交通事故产生的就医住院相关费用，有事实和法律的依据，予以支持。关于营养费，渤海财险天津分公司认可按照每天30元标准计算60天，依据鉴定结论营养期为90天，酌定每天50元，故营养费金额为4500元（50元/天×90天）。关于护理费，渤海财险天津分公司认可按照居民服务业标准计算60天，依据鉴定结论护理期为90日，故护理费金额为10336元（41920元/年÷365天×90天）。渤海财险天津分公司认为鉴定结论认定的三期时间过长，但该鉴定报告系由具备司法鉴定资质的机构出具的报告，渤海财险天津分公司未提供相反的证据证实鉴定结论有误，故对其答辩意见不予采纳。依据鉴定结论，胡宝玲的伤情已构成十级伤残，故对残疾赔偿金26098元（20076元/年×13年×10%）予以支持。关于精神损害抚慰金，依据胡宝玲的伤残等级，酌情支持5000元。关于辅助器具费877元，胡宝玲因本交通事故已构成伤残，购买轮椅、拐杖均应认定为合理支出，应予支持。关于交通费，渤海财险天津分公司认为数额过高，根据胡宝玲的伤情，并结合其住、出院及复查就医情况，酌情支持交通费500元。关于鉴定费4500元，系为确定伤情等级的合理的、必要的支出，有事实和法律的依据，应予支持。渤海财险天津分公司提出超出交强险限额部分的医疗费应扣除10%的非医保用药以及鉴定费不属于保险理赔范围的答辩意见，依据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”的规定，渤海财险天津分公司未能提供证据证实其已履行了明确说明的义务，故对其该项答辩主张不予采纳。关于贾洪键已给付胡宝玲现金5400元、渤海财险天津分公司已赔付机动车交强险医疗费限额的10000元，胡宝玲认可扣减或返还，予以照准。由于胡宝玲主张的赔偿数额在保险限额内，故贾洪健不承担赔偿责任。
综上所述，胡宝玲的合理损失:医疗费95109元（105109元-机动车交强险医疗费限额10000元）、住院伙食补助费5300元、营养费4500元、护理费10336元、残疾赔偿金26098元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费4500元、辅助器具费877元、交通费500元，予以支持。依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、渤海财险天津分公司自判决生效之日起十日内在机动车交强险限额内赔偿胡宝玲精神损害抚慰金5000元、护理费10336元、残疾赔偿金26098元、辅助器具费877元、交通费500元，共计42811元；二、渤海财险天津分公司自判决生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿胡宝玲医疗费95109元、住院伙食补助费5300元、营养费4500元、鉴定费4500元，共计109409元；
三、胡宝玲自判决生效之日起十日内一次性返还贾洪健5400元；四、驳回胡宝玲的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取557元，由贾洪健负担。
二审经审理查明，渤海财险天津分公司与胡宝玲对一审法院查明的事实均无异议。一审法院查明的事实正确，本院对一审法院查明的事实予以确认。渤海财险天津分公司二审中未提交证据。
本院认为，本案的争议焦点是一审判决确定渤海财险天津分公司赔偿胡宝玲医疗费、护理费、营养费、残疾辅助器具费、鉴定费的数额是否正确。渤海财险天津分公司请求少赔偿20000元，该20000元是渤海财险天津分公司估算的数额，其中包括：护理费认可按照居民服务业标准计算60天为6890.96元（41920元/年÷365天×60天），一审法院确定护理费为10336元，故护理费多赔偿了3445.04元；营养费认可按照一天30元的标准计算60天为1800元，一审法院确定营养费为4500元，故营养费多赔偿了2700元；残疾辅助器具费877元及鉴定费4500元不认可赔偿，其余的为应扣除非医保用药部分。关于医疗费，渤海财险天津分公司虽主张应扣除非医保用药部分，但在一、二审中均不能提供证据证实非医保用药的种类、数量及数额，亦不能提供证据证实非医保用药应予免责，其要求扣除非医保用药的主张无事实及法律依据，本院不予支持，故一审法院判决渤海财险天津分公司赔偿胡宝玲医疗费95109元是正确的。关于护理费和营养费，经司法鉴定胡宝玲的护理期为90日，营养期为90日，渤海财险天津分公司主张护理期、营养期均为60天无依据，且无证据推翻护理期、营养期的司法鉴定结论，本院无法支持。渤海财险天津分公司认可按照居民服务业标准计算护理费，故一审法院确定胡宝玲的护理费为10336元（41920元/年÷365天×90天）是正确的。渤海财险天津分公司主张按照每日30元的标准计算营养费无依据，本院不予支持。一审法院按照每日50元的标准计算营养费4500元并无不当。关于残疾辅助器具费877元，交通事故致胡宝玲多处骨折的损伤，且已构成伤残，胡宝玲为此而购买轮椅、拐杖符合其实际需要，为合理的支出，一审法院确定由渤海财险天津分公司予以赔偿并无不当。关于鉴定费4500元，胡宝玲向一审法院提供了相关的票据，能够证明上述费用的具体数额并已实际发生，且该费用也是为了查明和确定胡宝玲损伤程度等所支付的必要的、合理的费用，一审法院确定由渤海财险天津分公司承担并无不当。
综上所述，渤海财险天津分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费300元，由上诉人渤海财产保险股份有限公司天津分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 李 萍
代理审判员 曹 伟
代理审判员 郝宛鸿
二〇一八年七月十九日
书 记 员 李 亚