安徽省池州市贵池区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）贵民一初字第01783号
原告：张孝卫，男，1966年7月生，汉族，住安徽省池州市贵池区。
委托代理人：方海峰，安徽天贵律师事务所律师。
委托代理人：伍宏武，安徽天贵律师事务所律师
被告：合肥市公路桥梁工程有限责任公司，住所地安徽省合肥市东流路2号。组织机构代码70503934-3
法定代表人：吴俊，该公司总经理。
委托代理人：陶冉，安徽品涵律师事务所律师。
原告张孝卫与被告合肥市公路桥梁工程有限责任公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年6月30日立案受理，依法由审判员刘艺独任审判，于2015年8月12日公开开庭进行了审理。原告张孝卫及其委托代理人方海峰、被告合肥市公路桥梁工程有限责任公司的委托代理人陶冉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
张孝卫诉称：2008年9月4日22时40分许，原告驾驶皖Ｒ×××××号二轮摩托车沿池州市长江路由南向北行驶，行至原市体校地段时，与合肥市公路桥梁工程有限责任公司所有的、停放在道路东侧施工现场的公路摊铺机相撞，造成原告受伤和摩托车损坏的交通事故。经交警部门认定，原告和合肥市公路桥梁工程有限责任公司均负同等责任。
原告经司法鉴定，右侧肾切除伴左肾功能轻度障碍、左髋关节受限的后遗症，分别构成道路交通事故五级、十级伤残；后原告起诉至法院，贵池区法院作出了（2009）贵民一初字第0772号判决书，判决被告赔偿原告残疾赔偿金168875.20元、精神抚慰金35000元等。2014年10月27日，原告因病情恶化住院治疗，经诊断为左股骨颈骨折术后股骨头坏死、右肾切除术后，肾功能中度衰竭等症状，后原告就行了左侧全髋关节置换手术。2015年1月9日，经法医鉴定原告因交通事故受伤后，目前遗留右肾切除术后，肾功能中度障碍；左侧全髋置换术后，左髋关节活动受限的后遗症，分别构成道路交通事故三级、九级伤残；左侧全髋关节置换术后续治疗费用估算为90000元，手术期间分别设误工（休息）期间60天，护理期限30天，营养期限30天。因原告现在的各项损失是由于上述交通事故造成的损伤后遗症导致的，且目前的损伤程度明显加重，被告应就超过原损失范围的损失继续承担赔偿责任。因此，原告请求法院法院判令被告赔偿各项损失共计人民币280048.80元。
原告两次住院共41天，具体赔偿清单如下：
1、医疗费29979.33元（总医疗费70630.87元减去医疗保险支付的40651.54元）；
2、住院伙食补助费410元（41天×10元/天）；
3、营养费1065元（71天×15元/天）；
4、护理费24429.60元（234天×104.40元/天）；
5、误工费36802元（264天×139.40元/天）；
6、残疾赔偿金407359.60元（24839元/年×20年×82%）；
7、精神抚慰金50000元；
8、鉴定费2000元；
9、交通费500元；
10、后续治疗费90000元；
11、被抚养人生活费66038.70元[（16107元/年×12年×82%）]/2
以上共计708584.23元，扣除2009年原告已获得的残疾赔偿金与精神抚慰金148486.70元后，被告依照同等责任此次应继续赔偿人民币280048.80元。
原告为证明其诉请，向本院提交了下列证据：
1、交通事故认定书。证明交通事故发生的经过以及原告受伤的事实。
2、原告的身份证复印件、家庭常住人口登记卡。证明原告的诉讼主体资格及家庭成员构成，以及原告之子张志梁于事故发生时只有8周岁，被告应当赔偿原告应负担的被抚养人生活费。
3、被告的工商公示信息、组织机构代码复印件。证明被告的诉讼主体资格及基本信息。
4、原告的门诊病历、住院病历、出院记录和诊断证明书。证明原告因交通事故遗留的右侧肾切除伴左肾功能轻度障碍、左髋关节活动受限的后遗症病情恶化，于2014年10月27日在池州市人民医院住院治疗，经诊断为左股骨颈骨折术后股骨头无菌性缺血坏死、慢性肾功能衰竭等。
5、司法鉴定意见书。证明被告因交通事故受伤后，目前分别构成三级伤残、九级伤残，以及后续治疗费和“三期”天数。
6、鉴定费票据。证明原告支出鉴定费2000元。
7、医疗费票据。证明原告支出医疗费70630.87元。
8、交通费票据。证明原告支出交通费500元。
9、池州市基本医疗保险住院医疗费结算表。证明医疗保险已支付原告40651.54元。
10、池州市贵池区人民法院（2009）贵民一初字第0772号民事判决。证明原告在计算本次赔偿款时，已扣除2009年判决被告应当支付给原告的赔偿款。
合肥市公路桥梁工程有限责任公司辩称：1、原、被告就本起交通事故已于2010年4月20日经贵池区法院作出生效判决，被告已经履行完毕，故原告此次诉请没有事实和法律依据。2、原告没有提供任何证据，证明主张的相关诉求与上次的交通事故有因果关系，再次要求赔偿于法无据。3、原告单方申请司法鉴定，认为自己构成三级伤残和九级伤残，我们不予认可，之前法院已经进行了评残并判决进行了赔偿，如果再次认定并赔偿的话，那么类似的交通事故案件将没有终审和无法结案；原告按照后一次的鉴定结论计算出赔偿数额再减去之前已获赔的数额，实际上是全部否定和推翻原判决。不论本案有无因果关系，原告的伤残等级标准都不能再次鉴定和赔偿。4、2010年贵池区法院判决后，2014年原告才到医院就诊，相关病情与被告无关；且即使原告具备诉权，也已超出诉讼时效。
被告本次诉讼未提交证据。
被告对原告提交的证据发表质证意见如下：
对证据1的真实性没有异议。原告是酒后驾驶机动车，按照现在的法律规定，应由原告自己承担责任；如果判决，应当适当减轻被告承担的责任。
对证据2的真实性没有异议。被抚养人生活费在原审已经主张，此次是重复请求。
对证据3没有异议。
对证据4的真实性没有异议。只能证明原告现在的身体状况，不能证明与被告有直接的法律关系。2014年10月27日原告才开始在医院进行治疗，原告诉请已超过一年的诉讼时效。
对证据5的证据“三性”均持异议。该份鉴定系原告单方委托，是对原告现有伤情的鉴定，而原告受伤后的伤情在之前的判决中已经认定，原告再次请求没有事实和法律依据。
对证据6的真实性没有异议，但不应有被告承担。
对证据7的真实性没有异议，首先这笔费用不仅用于治疗原告的肾功能衰竭，也治疗了××；其次医疗费在之前的判决已经作出了认定，这笔费用在没有证据证明与被告有因果关系的情况下，被告也不应承担。
对证据8的真实性没有异议，但与被告无关。
对证据9的真实性没有异议，但与被告无关。
对证据10，可以反映双方之间的事故赔偿法院已经作出了生效判决，被告已经履行完毕，原告本次起诉违反了一事不再理的司法原则，于法无据。
经审理查明：2008年9月4日晚,张孝卫酒后驾驶皖Ｒ×××××号二轮摩托车沿安徽省池州市长江路由南向北行驶，22时40分许行至原市体校地段，因对前方道路观察不够，撞到合肥市公路桥梁工程有限责任公司停放在道路东侧施工现场的公路摊铺机，该公司当时未规范设置安全警示标志、警示灯和安全防护设施。张孝卫在本次事故中受伤，摩托车损坏。案经交警部门认定，双方均负事故的同等责任。
事故发生当日，张孝卫被送往池州市人民医院救治，先后在该院和池州市第二人民医院住院和门诊治疗。2009年7月14日，安徽秋诚司法鉴定所评定张孝卫因交通事故受伤，遗留双眼低视力2级、右侧肾切除伴左肾功能轻度障碍、左髋关节活动受限的后遗症，分别构成道路交通事故五级伤残、五级伤残、十级伤残，同时认定其护理依赖程度为大部分护理依赖。同年8月3日，张孝卫向本院起诉，要求合肥市公路桥梁工程有限责任公司及摊铺机驾驶员李峰赔偿各项损失435229.58元。诉讼期间，合肥市公路桥梁工程有限责任公司对张孝卫遗留双眼低视力2级与交通事故是否具有因果关系以及护理依赖程度鉴定结果提出异议，经本院委托南京医科大学司法鉴定所重新鉴定，认为张孝卫双眼病变与2008年9月4日车祸伤直接相关缺乏证据证明，且张孝卫当时未达护理依赖程度。2010年4月20日，本院作出（2009）贵民一初字第0772号判决，由合肥市公路桥梁工程有限责任公司依责赔偿211153.39元，赔偿项目包括医疗费、住院伙食补助费、医药费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费和摩托车损失，其中残疾赔偿金和精神抚慰金按一处五级伤残、一处十级伤残计赔。该判决生效后，合肥市公路桥梁工程有限责任公司履行了赔偿义务。
2014年10月24日，张孝卫因左髋行走疼痛伴跛行1年余，前往池州市人民医院门诊，27日办理住院手续，临床及影像学结论为：左股骨颈骨折术后股骨头无菌性坏死、××、××、痛风、肾功能衰竭、高钾血症、慢性肾功能衰竭、右肾切除术后。11月12日，该院手术取出2008年10月25日放置原告体内的固定物，同时对左侧全髋关节予以置换。12月1日原告出院，医嘱有休息一月、陪护一人、康复治疗和门诊复查等内容。2015年5月13日，原告再次入住该院，5月18日出院，诊断结论为:××、××、上呼吸道感染、慢性肾功能不全。原告两次住院医疗费合计69872.23元（第一次65629.98元、第二次4242.25元），门诊医疗费合计758.64元；上述医疗费，原告在池州市基本医疗保险统筹基金报销了40651.54元。
2015年1月9日，安徽秋诚司法鉴定所受安徽天贵律师事务所的委托，出具[2015]临鉴字第15号司法鉴定意见书，认定原告因道路交通事故受伤后，目前遗留右肾切除术后，肾功能中度障碍；左侧全髋置换术后，左髋关节活动受限的后遗症，分别构成道路交通事故三级伤残、十级伤残。同时，该鉴定评估张孝卫左侧全髋关节置换术后后续治疗费10年后第一次翻新手术费用为40000元，20年后第二次翻新手术费用为50000元，手术期间分别设定误工（休息）期限60天、护理期限30天、营养期限30天。原告因此次鉴定缴纳鉴定费2000元。
本院认为：原、被告对2008年9月4日道路交通事故的发生以及2010年4月本院就原告因该起事故造成的损失曾作出生效判决的事实均无异议，双方本次诉讼争议在于：一、原告此次诉讼有无事实和法律依据；二、原告现有伤情与该起道路交通事故是否具有因果关系；三、原告诉前委托安徽秋诚司法鉴定所作出的鉴定意见书法院能否采信，如果采信，残疾赔偿金等与之相关的赔偿款如何确定；四、原告此次诉讼是否超出诉讼时效。
根据原告提供并经被告庭审质证的就医材料，包括门诊病历和一整套住院病案以及诊断证明书，结合本院2010年4月判决所确认的事实可以看出，原告在2008年9月交通事故中受伤，当时进行了左股骨胫骨折手术和右肾切除手术，之后留下左肾功能轻度障碍、左髋关节活动受限的后遗症。2014年10月，原告因原受伤部位左髋疼痛伴跛行一年多去医院就诊，经摄片检查，系左髋关节间隙变窄，股骨头变型变扁，软骨下骨塌陷，髋臼骨赘增生，医院随即对症采取手术取出前次手术植入的三枚空心螺钉，同时进行了左侧人工全髋关节置换手术，此次就诊医院亦有慢性肾功能衰竭的诊断。综上可以认定，原告现有伤情系2008年伤情病变加剧所致，与当年的道路交通事故有直接的因果关系，原告依据新出现的损害后果再次提出赔偿请求，本院应予支持。
原告因过往道路交通事故出现损害加重情形，为确认新出现损害的程度，诉前委托有资质的司法鉴定所进行了伤残等级鉴定，既有必要也无违法；被告庭审时仅以其单方委托为由提出异议，而未提供证据证明该鉴定有失客观公正，应当认为被告的抗辩没有事实和法律依据，故安徽秋诚司法鉴定所[2015]临鉴字第15号司法鉴定意见书中关于原告构成道路交通事故三级伤残、十级伤残的鉴定结论本院予以采纳，原告与伤残相关的赔偿依据加重后的伤残等级予以确定，之前相同赔偿项目的已获赔款可作相应抵扣。需要说明的是，原告的两次伤残等级鉴定均是对其每次在鉴定之时的实际伤情的确认，正是原告的伤情变化导致了伤残等级的变更，两者并非对立排斥。
原告的伤情加重，××变，在2014年10月就医和2015年1月9日司法鉴定后，其相关损害后果才予确认，而原告在2015年的6月提起本次诉讼，并未超出法定的诉讼时效，其合理诉求应当予以支持。
审查原告的各项诉讼请求，医疗费及门诊复查的医疗费依票据扣除医疗保险支付的款项后，核定为29979.33元；原告两次住院共40天，住院期间的伙食补助费依法确认为400元(每日10元)、营养费为600元（每日15元）。住院期间和第一次出院医嘱休息一月计算护理，该项费用为7308元（104.40元/日×70日）。原告此次定残日为2015年1月9日，其误工期限应当自2014年10月27日计至2015年1月8日，误工损失按2014年本省城镇非私营单位就业人员年平均工资50894元的标准，核定为10176.20元（139.40元/日×73日）。原告加重后伤情经鉴定构成一处三级伤残和一处九级伤残，残疾赔偿金依其所属城镇居民标准认定为407359.60元（24839元/年×20年×82%），精神抚慰金确认为41000元，因此次鉴定支出的费用2000元一并确认。原告现依据三级伤残主张其子张志梁的生活费，本院认为，原告的现有伤情并非事故当时就已存在，事故发生后原告的伤残等级依据当时的损伤程度最高被评定为五级伤残，此次被定为三级伤残系伤情加重所致，故被抚养人生活费应当自原告被确定为三级伤残之时起算，而不应自受伤之日计算，同时该项赔偿需扣除另一抚养义务人檀奇英应承担的份额；张志梁于2000年2月6日出生，至2015年1月9日已年满15周岁，由此确认其因原告受伤所遭受的生活费损失为24160.50元[（16107元/年×3年）/2]。原告主张交通费500元，与其就医事实相符，本院予以支持。关于原告的后续治疗费，安徽秋诚司法鉴定所在同一份鉴定中表示“以临床实际发生为准”，同时又“根据委托单位及被鉴定人张孝卫的要求，结合池州市第二人民医院骨科专家预估意见”，估算该项费用分别为40000元和50000元（按术后10年和20年两个不同阶段），本院认为该鉴定书关于后续治疗费所出具的意见仅有主观陈述，缺乏相关的鉴定依据，该项鉴定结论本院不予采信，因此，原告的后续治疗费以及后续治疗期间的护理、营养等相关费用，此次诉讼不予支持，原告可待实际发生后再要求赔偿。
综上所述，原告本次诉讼的合理损失共计人民币532483.63元，扣除原告在2009年诉讼中已得到赔偿的残疾赔偿金和精神抚慰金合计148486.70元，余款383996.92元原、被告依所负事故同等责任各承担50%，即191998.46元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下:
一、被告合肥市公路桥梁工程有限责任公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告张孝卫人民币191998.46元。
二、驳回原告张孝卫的其他诉讼请求。
如果未按本判决书指定的期间履行金钱给付义务的，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币1900元，减半收取950元，原、被告各负担475元。
如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于安徽省池州市中级人民法院。
审判员 刘 艺
二〇一五年九月十六日
书记员 孔丽雯
附本案适用的法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额围内予以赔偿；不足部分，按下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害、因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致收入的损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、……，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条
（一）……。
（二）因侵权致人精神损害，造成严重后果的。人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外。可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。