新疆维吾尔自治区高级人民法院伊犁哈萨克自治州分院
民 事 判 决 书
（2015）伊州民终字第69号
上诉人（原审原告）：吕纯梅。
委托代理人：刘桃花，新疆年月天律师事务所律师。
上诉人（原审被告）：新疆诚信有限责任会计师事务所，住所地：奎屯市哈英德68幢241号。
法定代表人：魏民，该所所长。
委托代理人：纪欣然，新疆西部朝阳律师事务所律师。
上诉人吕纯梅因与被上诉人新疆诚信有限责任会计师事务所（下称诚信会计事务所）工伤保险待遇纠纷一案，不服奎屯市人民法院（2015）奎民初字第362号民事判决，向本院提出上诉，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理，上诉人吕纯梅及其委托代理人刘桃花、上诉人诚信会计师事务所的委托代理人纪欣然到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审查明，2012年8月11日，原告在单位组织下，乘坐新DXXX**号大型普通客车前往库尔勒市旅游。在库车高速公路由东向西行驶至G218国道匝道时，与相对方向行驶的新EXXX**号重型半挂牵引车相撞致原告受伤，事故发生后原告被送往巴州人民医院进行住院治疗。医院诊断为：“1、左侧股骨颈骨折；2、左侧髂骨翼骨折；3、左侧耻骨升降支骨折；4、左侧面颊及左侧上臂皮肤裂伤；5、左侧小腿软组织损伤”。巴州人民医院诊断证明书载明：“左侧下肢禁止负重3个月，全休叁个月，定期复查（术后3个月、6个月）。住院期间陪护一人，出院后3个月生活无法自理需陪护壹人”。住院期间，被告派人对原告进行了陪护。2014年2月10日原告在伊犁哈萨克自治州奎屯医院住院治疗，2014年3月3日出院，住院21天，伊犁哈萨克自治州奎屯医院的陪护证载明：“不占床陪护21天”。2013年12月4日伊犁哈萨克自治州人力资源和社会保障局作出伊州人社工伤认（2013）166号认定工伤决定书，认定吕纯梅为工伤。2014年9月16日新疆维吾尔自治区劳动能力鉴定委员会鉴定原告的伤残等级为柒级。劳动能力鉴定费800元已由社会保险经办机构支付给了被告。被告为原告缴纳了2012年1月至3月、2012年6月至2014年12月期间的工伤保险。2012年9月至2014年12月共28个月单位为原告支付各项费用共计49277.12元。
原审另查明，2013年12月17日原告与奎屯路安客运有限公司达成赔偿确认书，路安公司将医疗费35047.12元、误工费36720元、护理费6732元、伤残赔偿金68261.6元、伙食补助费300元、后期治疗费67000元、交通费100元，合计214160.72元全部支付给了原告。
原告吕纯梅于2015年1月5日向奎屯市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，奎屯市劳动人事争议仲裁委员会于2015年2月17日作出奎劳人仲字（2015）17号《仲裁裁决书》，裁决：“一、申请人吕纯梅与被申请人新疆诚信有限责任会计师事务所劳动关系自2015年2月5日解除；二、被申请人新疆诚信有限责任会计师事务所于本判决生效之日起10日内支付申请人吕纯梅一次性伤残就业补助金80157元；三、被申请人新疆诚信有限责任会计师事务所于本裁决生效之日起10日内支付申请人吕纯梅陪护费3060元；四、被申请人新疆诚信有限责任会计师事务所将社会保险经办机构核算的劳动能力鉴定费800元于本裁决生效之日起10日内支付给申请人吕纯梅；五、驳回申请人吕纯梅的其他仲裁请求”。原告对奎劳人仲字（2015）17号仲裁裁决书不服，诉至法院。统筹地区2013年度职工月平均工资是3817元。吕纯梅的诉讼请求为：一、解除原、被告之间的劳动关系；二、请求判令被告支付各项工伤保险待遇288186.35元（1、医疗费53525元，2、住院伙食补助费3960元，3、停工留薪期待遇45804元，4、一次性伤残补助金49621元，5、一次性工伤医疗补助金34353元，6、一次性伤残就业补助金80157元，7、陪护费17029.35元，8、鉴定费800元，9、交通费162元，10、营养费2775元）；三、本案的诉讼费及其他相关费用由被告承担。
原审认为，职工因工受伤被认定为工伤的，应当享受工伤保险待遇。本案中被告为原告交纳了工伤保险，故原告治疗工伤的医疗费用、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通费、一次性伤残补助金、解除劳动合同时一次性医疗补助金、劳动能力鉴定费应当向由工伤保险基金支付。在因第三人侵权造成的工伤事故中，原告可以同时获得侵权损害赔偿和工伤保险待遇补偿，但其所获总额不应超出其受损总额。本案中奎屯路安公司已向原告赔偿了医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、伙食补助费、后期治疗费、交通费，原告再向被告主张医疗费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、在巴州人民医院住院及出院后三个月的陪护费、交通费于法无据，不予确认。停工留薪期间的待遇，工伤保险条例规定停工留薪期一般不超过12个月，本案中原告于2012年8月11日发生交通事故，自2012年9月起至2014年12月共28个月单位为被告支付各项费用共计49277.12元，奎屯路安公司亦向原告赔偿了误工费，故原告主张停工留薪期间的待遇不予确认。原告在2015年1月5日提出仲裁申请的同时要求解除原、被告之间的劳动关系，《中华人民共和国劳动合同法》第三十七条规定：“劳动者提前30日以书面形式通知用人单位，可以解除劳动合同。……”，原告和被告之间的劳动合同自2015年2月5日解除。《工伤保险条例》第三十七条规定“劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定”。《新疆维吾尔自治区实施〈工伤保险条例〉办法》第二十九条规定“七级至十级伤残职工劳动（聘用）合同期满终止劳动（聘用）合同或者本人提出解除劳动（聘用）合同的，以终止或者解除劳动（聘用）关系时所在州、市（地）上年度职工月平均工资为基数，由用人单位为其支付一次性伤残就业补助金，并由工伤保险基金为其支付一次性工伤医疗补助金。七级伤残职工一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金分别按21个月和9个月计发，……”。现原、被告之间的劳动合同已解除，被告应当向原告支付一次性伤残就业补助金，一次性伤残就业补助金80157元（3817元×21个月），予以确认。原告在伊犁州奎屯医院住院期间的陪护费，《工伤保险条例》第三十三条规定：“……生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责……”。原告于2014年2月10日在伊犁州奎屯医院住院治疗，其住院期间已超过了原告应当享受停工留薪期，该期间的陪护费不应由被告支付，对该诉讼请求，不予确认。鉴定费800元，社会保险机构已将其支付给了被告，被告应当及时支付给原告。营养费无法律依据，不予确认。庭审中被告辩称原告的工伤认定不合法，但被告在收到工伤认定决定书后又未在规定的期限内提出行政复议或者行政诉讼，该辩解理由不予采纳。原审依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十七条、《工伤保险条例》第三十条第一款、第三十三条第三款、第三十七条、《新疆维吾尔自治区实施﹤工伤保险条例﹥办法》第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决：一、原告吕纯梅与被告新疆诚信有限责任会计师事务所劳动关系自2015年2月5日解除；二、被告新疆诚信有限责任会计师事务所于本判决生效后十日内向原告吕纯梅支付一次性伤残就业补助金80157元；三、被告新疆诚信有限责任会计师事务所将社会保险经办机构核算的劳动能力鉴定费800元于本判决生效后十日内支付给原告吕纯梅；四、驳回原告吕纯梅的其他诉讼请求。
宣判后，原审原告吕纯梅和原审被告诚信会计事务所均不服。吕纯梅的上诉理由为：一审判决认定事实有误，依法撤销原审判决第二项，改判诚信会计事务所支付上诉人各项工伤保险待遇288186.35元（即一审主张的诉讼请求），负担本案诉讼费及其他相关费用。1、人身损害赔偿不影响上诉人吕纯梅的工伤保险待遇的要求。吕纯梅获得交通事故赔偿的基础是受害人与第三人之间存在侵权法律关系，受《民法通则》、《道路交通事故安全法》及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的调整，赔偿责任人是用人单位以外的第三人。而在仲裁委请求的是工伤保险待遇，获得工伤保险赔偿的基础是与用人单位存在劳动关系，受《劳动法》和《工伤保险条例》调整，赔偿责任人为用人单位；2、诚信会计师事务理应支付上诉人吕纯梅各项工伤保险待遇。上诉人吕纯梅是2012年到诚信会计事务所工作，2013年12月4日被认定为工伤，2014年9月16日被鉴定为7级伤残，依据《工伤保险条例》和《新疆维吾尔自治区实施工伤保险条例办法》的各项规定，诚信会计师事务理应支付各项工伤保险待遇；3、诚信会计事务所理应支付陪护费3060元。原审认为奎屯路安客运有限公司已支付了陪护费是错误的，3060元的陪护费是上诉人吕纯梅第二次住院的产生的；4、上诉人吕纯梅的停工留薪期间的待遇理应支付。诚信会计事务所提供的清单注明自2012年9月至2014年12月给上诉人吕纯梅支付各项费用49277.12元，其中有应支付给吕纯梅的业务提成（以工资名义发放），单位应缴纳的社保，清单载明吕纯梅个人应交部分被诚信会计事务所从吕纯梅的业务提成中扣除，个人缴纳部分的数额是吕纯梅自己承担的。诚信会计事务所提供的清单上注明的数额是被上诉人应当支付的相应费用，不包括吕纯梅的工伤保险待遇数额。
对此，诚信会计事务所答辩称：上诉人吕纯梅的上诉理由不能成立，应依法驳回。交通事故的赔偿是补偿原则，不能得到双倍的赔偿，即便是吕纯梅的诉请得到支持，其也应当向奎屯市社保部门请求，而不是向我方请求，上诉人吕纯梅的请求主体资格不适格。
上诉人诚信会计事务所的上诉理由为：原审判决适用法律错误，应依法撤销原判，驳回上诉人吕纯梅的所有诉讼请求。我国法律没有明确规定由交通肇事引起的工伤可以双倍赔偿，也没有明确规定，由交通肇事方承担了全额赔偿后，再由社保和用人单位赔偿的项目。
对此，上诉人吕纯梅以自己的上诉理由作为答辩理由。
本院在原审查明的事实的基础上，另查明，2014年2月10日至3月3日，上诉人吕纯梅第二次住院期间的医疗费为49770.20元，2014年12月期间，固定义齿修复的费用为3754.80月，合计53525元；住院伙食补助费为两次住院期间的费用3960元（12＋21＝33天×120元）；陪护费17029.35元，为第一次住院12天、第二次住院21天及巴州出院医嘱中写明全休三个月，需一人陪护（12＋21＋90＝123天×138.45元），停工留薪期待遇45804元（3817元×12个月），交通费162元，系做伤残鉴定的交通费，营养费2775元系全休三个月及第二次住院期间的（90＋21＋111天×25元＝2775元）。上诉人诚信会计事务所提供的2012年9月至2014年12月为吕纯梅支付费用明细表中，载明项目为工资、电话费、暖气费、社保、旅游费、护工陪护费等相关费用49277.12元。其中工资为2012年9月至2013年11月期间的，社保费用为2012年9月2014年12月期间的，2012年9月支付护工陪护费2000元。
本院认为，本案争议的焦点是上诉人吕纯梅因交通事故获得民事赔偿后，是否还可以享受工伤保险待遇的问题。对此，最高人民法院于2006年给新疆维吾尔自治区高级人民法院生产建设兵团分院的批复（（2006）行他字第12号）已有明确批复，因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿后，可以向工伤保险机构申请工伤保险待遇。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条和《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条规定对此也作出了相应的规定。由此可见，工伤保险赔偿和民事赔偿是两个不同的法律关系，二者并不排斥。基于工伤事故的发生，劳动者与用人单位之间形成工伤保险赔偿关系，基于交通事故侵权事实的存在，受伤职工作为被侵权人，与肇事者之间形成了侵权之债的法律关系，即使劳动者已经获得了工伤保险赔偿，也不能免除侵权人的责任，用人单位和侵权人应当依法承担各自所负的赔偿责任，不因受伤职工（受害者）先行获得了一方赔偿、实际损失已得到全部补偿而免除或减轻另一方的责任。本案中，上诉人吕纯梅已被伊犁州人社局认定为工伤，就应当享受工伤保险待遇，因此，本案中的上诉人吕纯梅在获得侵权第三人奎屯市路安客运有限公司的赔偿后，有权利主张工伤保险。故上诉人诚信会计师事务的上诉理由不能成立，本院不予支持。
针对上诉人吕纯梅所主张的工伤保险待遇的各项费用，其中因工伤所产生的医疗费，伙食补助费，到统筹地区以外就医的交通费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等按照《工伤保险条例》的规定，应当由工伤保险基金支付。上诉人诚信会计事务所已为上诉人吕纯梅缴纳了工伤保险，上诉人吕纯梅应向工伤保险机构申请工伤保险待遇，而不是向上诉人诚信会计师事务主张。
关于停工留薪期待遇45804元。职工因工伤接受医疗的，在停工留薪内，原工资福利不变，由所在单位支付，停工留薪期一般不超过12月。根据上诉人诚信会计事务提供的为吕纯梅未工作期间支付费用明细表可确定，诚信会计事务所已为上诉人吕纯梅发放了15个月的工资和28个月的社保费用，上诉人吕纯梅虽提出诚信会计事务所发放的是属于吕纯梅个人的业务提成，一方面上诉人吕纯梅没有提供证据证实该工资属于业务提成部分，另一方面上诉人诚信会计事务所已按工伤保险的规定足月向上诉人吕纯梅支付了工资福利待遇，现吕纯梅要求支付停工留薪期待遇无事实依据，不予支持。对于上诉人吕纯梅主张的上诉人诚信会计事务所支付费用中，个人缴纳的部分是自己承担的，双方可另行解决。
关于一次性伤残就业补助金80157元。按照工伤保险条例的规定，应当由诚信会计事务所支付；鉴定费800元已由工伤保险基金支付。另原审对陪护费和营养费的认定并无不当。
综上，上诉人吕纯梅和上诉人诚信会计事务所的上诉理由均不能成立，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确。依据《中华人新疆诚信有限责任会计师事务所，民共和民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
一审案件受理费10元，二审案件受理费20元，由上诉人吕纯梅负担20元。上诉人新疆诚信有限责任会计师事务所负担10元。
本判决为终审判决。
审 判 长 关小红
审 判 员 张学珍
代理审判员 马 辉
二〇一五年八月二十一日
书 记 员 鲁小明