安徽省安庆市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）宜民一终字第01324号
上诉人（原审第三人）：中国平安财产保险股份有限公司潜山支公司。
负责人：刘山林，该公司经理。
委托代理人：石红光，该公司职工。
被上诉人（原审原告）：许铁林，男，1956年2月2日出生，汉族，农民，住安徽省潜山县梅城镇平桥村*组*号，身份证号码3408241956********。
委托代理人：范本胜，安徽安潜律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：黄晓武，男，1975年9月19日出生，汉族，城镇居民，住安徽省潜山县余井镇进士村平原组**号，身份证号码3408241975********。
委托代理人：陈来旺，干部。
被上诉人（原审被告）：潜山县第十建筑安装有限公司。
法定代表人：黄韦，该公司经理。
委托代理人：杨乐天，安徽皖激扬律师事务所律师。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司潜山支公司（以下简称平安财保潜山支公司）因与被上诉人许铁林、黄晓武、潜山县第十建筑安装有限公司（以下简称潜山县第十建司）提供劳务者受害责任纠纷一案，不服安徽省潜山县人民法院（2015）潜民一初字第01110号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，于2015年9月24日在本院公开开庭审理了本案。上诉人平安财保潜山支公司的委托代理人石红光、被上诉人许铁林的委托代理人范本胜、被上诉人黄晓武的委托代理人陈来旺、被上诉人潜山县第十建司的委托代理人杨乐天到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院查明：华业科技创业服务中心标准化厂房A、B、C工程系潜山县第十建司承建，黄晓武系该工程的项目经理。2014年9月18日，许铁林在华业科技创业服务中心标准化厂房A号楼工地上搬运建筑材料时，被吊篮升降机挤压受伤。许铁林受伤后被送往安庆市第一人民医院救治，经诊断：双侧多发性肋骨骨折（右2、3、4、5、6、7肋骨骨折，左4、5、6、7肋骨骨折），右侧气胸两侧创伤性湿肺，双侧胸腔积液、两侧胸壁少量积气。住院46天，支付医疗费60159.47元。经许铁林的申请，2015年3月15日，安徽正邦司法鉴定所对许铁林进行了法医技术鉴定：许铁林构成九级伤残、后续治疗费用为13000元，休息日、营养期、护理期分别为180日、75日和75日。许铁林支付鉴定费2400元。许铁林自2012年6月25日起租赁潜山县北河街123号许玉宝的房屋居住，租期三年，受雇于潜山县第十建司。潜山县第十建司已垫付许铁林医疗等费用75000元。许铁林因其余损失赔偿与被告协商未果，遂具状成诉。又查，2013年11月16日，潜山县第十建司为华业科技创业服务中心标准化厂房A、B、C工程的施工人员在平安财保潜山支公司投保了平安建筑工程团体意外伤害保险。保险合同约定：平安建筑工程团体意外伤害保险50万元／人、平安建筑工程团体意外伤害医疗保险5万元／人；保险期限自2013年11月17日零时至2014年11月16日二十四时。安徽省2013年度居民服务和其他服务业在岗职工工资101.57元／天；安徽省2014年度城镇居民人均可支配收入24839元；安徽省2014年度建筑业在岗职工工资130.50元／天。
原判决认定上述事实的证据有：原、被告、第三人的法庭陈述及原告提供的诊断证明、出院小结、医疗费发票、用药清单、司法鉴定意见书、保险单、鉴定费票据。
原审法院认为：公民的生命健康权受法律保护。当事人均对原告在建筑工地工作并受伤的事实没有异议，予以认定。根据许铁林的诉求、提供的证据及被告的辩称、质证意见，对许铁林的损失逐项认定如下：1、医疗费60159.47元，有医院发票证明，予以确认；2、住院伙食补助费，许铁林住院46天，其主张按32天计算，住院伙食补助费960元（30元／天×32天）未超过标准，予以认定；3、营养费，经鉴定许铁林的营养期为75日，原告主张营养费1500元（20元／天×75天）未超过标准，予以认定；4、护理费，经鉴定许铁林的护理期为75日，许铁林主张按2013年度居民服务和其他服务业在岗职工工资101.57元／天的计算符合规定，护理费7617.75元（101.57元／天×75天）应予认定；5、误工损失，经鉴定误工期为180日，因许铁林系从事建筑业，其主张误工工资按100元／天计算不超过标准，误工损失18000元（100元／天×180天）应予认定；6、后续治疗费，经鉴定，许铁林的后续治疗费用为13000元，应予认定；7、残疾赔偿金，许铁林虽系农村户籍，但在城镇连续工作、生活满一年以上，收入来源于城镇，其残疾赔偿金应按城镇居民标准计算，经鉴定，许铁林已构成九级伤残，主张残疾赔偿金98556元未超过标准，予以认定；8、精神损害抚慰金，根据许铁林的伤情、当地生活水平等因素，核定为12000元，超出的部分不予支持；9、交通费，根据许铁林的伤情及住院治疗时间，核定500元；10、鉴定费2400元予以确认；上述损失合计214693.22元。许铁林系潜山县十建司的雇佣人员，在从事雇佣活动中遭受人身意外伤害，潜山县第十建司应当对许铁林的损失进行赔偿。潜山县第十建司为华业科技创业服务中心标准化厂房A、B、C工程施工人员在平安财保潜山支公司投保了平安建筑工程团体意外伤害保险，平安财保潜山支公司应赔偿许铁林的医疗费50000元和残疾赔偿金98556元，合计148556元；潜山县第十建司赔偿许铁林的损失66137.22元。潜山县第十建司已垫付许铁林医疗等费用75000元，超出部分8862.18元许铁林应当返还潜山县第十建司。黄晓武系潜山县第十建司的职工、上述工程的项目经理，是职务行为，许铁林要求黄晓武承担赔偿责任的诉求不予支持。在庭审结束后，平安财保潜山支公司提出要参照《人身保险伤残评定标准（行业标准）》，对许铁林的伤残等级重新鉴定，许铁林的胸部有十根肋骨骨折，平安财保潜山支公司没有异议，按照《人身保险伤残评定标准（行业标准）》同样是九级伤残，为减少当事人诉累，平安财保潜山支公司提出伤残重新鉴定的请求不予采纳。平安财保潜山支公司《短期健康保险和意外伤害保险保险单》特别约定条款并无在医疗保险责任限额内按80%比例赔付的约定，故平安财保潜山支公司辩称在限额内按80%赔付的意见不予采纳。平安财保潜山支公司认为医疗费用应当排除其它途径获得的赔偿没有法律依据，不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款、第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，原审判决：一、第三人中国平安财产保险股份有限公司潜山支公司于本判决生效之日起十日内赔付原告许铁林因伤害造成的损失合计148556元；二、原告许铁林获得赔偿款后立即支付被告潜山县第十建筑安装有限公司8862.18元；三、驳回原告许铁林的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1391元，原告许铁林负担500元，被告潜山县第十建筑安装有限公司891负担。
宣判后，平安财保潜山支公司不服，上诉提出：依据保险条款约定，本案意外伤害残疾对应的评残依据为《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》，该伤残等级共计七级三十四项，而原审判决采信的司法鉴定意见所依据的是《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》，两种伤残评定标准在伤残等级认定上完全不一致并不相互通用，本案应适用合同条款约定的伤残标准进行伤残评定。原判在未正确查明伤残评定适用标准的情形下，作出错误判决。请求二审法院依据保险条款重新认定伤残等级后，撤销原判，依法改判。
许铁林在庭审中辩称：司法鉴定所依据的是人身伤残评定标准进行的，符合法律规定，上诉人提出的行业标准是否能够适用值得商榷，即使能够适用，上诉人应在一审申请重新鉴定。请求二审法院驳回上诉，维持原判。
黄晓武在庭审中辩称：1、受害人肋骨骨折的事实上诉人在一审中也予以认可，因此按照鉴定所鉴定构成九级伤残也是正确的。2、上诉人认为应按行业标准鉴定，但其对该保险条款约定未尽告知义务，该条款不产生效力。请求二审法院驳回上诉，维持原判。
潜山县第十建司在庭审中辩称：1、上诉人认为应按保险条款约定的标准作为评残依据，但该观点不符合法律规定，一审法院按照国家相关规定作为评残依据是正确的。2、即使按照保险条款约定的行业标准评定受害人也构成九级伤残，一审法院通过鉴定得出的结论是非常客观的。请求二审法院驳回上诉，维持原判。
二审查明的事实与原审一致，双方当事人所举证据与原审相同，相对方质证意见同于一审，本院认证意见与一审一致。对原判认定的事实本院予以确认。
本院认为，综合各方当事人的举证、质证及诉辩意见，本案二审的争议焦点为：安徽正邦司法鉴定所所作的司法鉴定意见书能否作为本案的定案依据。因安徽正邦司法鉴定所作出的司法鉴定意见，是具有相应鉴定资格的鉴定人员作出的，且鉴定程序合法，上诉人亦没有证据证明鉴定结论明显依据不足。故原审法院将该司法鉴定作为本案的定案依据并无不当。对于上诉人提出许铁林的伤残等级评定，应按保险条款约定的《人身保险伤残评定标准（行业标准）》来确定，对此没有法律依据。即使按照《人身保险伤残评定标准（行业标准）》，根据许铁林的伤情，亦同样构成九级伤残。上诉人的上诉理由不能成立，本院不予支持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1391元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司潜山支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 周大庆
审 判 员 江 韵
代理审判员 严 正
二〇一五年十一月十一日
书 记 员 许德智
附相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项第二审人民法院审理上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原决、裁定。
第一百七十五条第二审人民法院的判决、裁定，是终审的判决、裁定。