四川省乐山市市中区人民法院民 事 判 决 书（2016）川1102民初4号原告：李群，女，1969年4月18日出生，汉族，农民。委托代理人：罗明华，男，1965年1月8日出生，汉族，由井研县磨池镇金家沟村村民委员会推荐。委托代理人：王利军，男，1965年5月29日出生，汉族，由井研县磨池镇金家沟村村民委员会推荐。被告：徐海雄，男，1986年9月1日出生，汉族，农民。被告：永安财产保险股份有限公司乐山中心支公司。住所地：乐山市市中区。委托代理人：张翔，男，1982年4月25日出生，汉族，该公司员工。委托代理人：刘洋嘉，男，1991年8月2日出生，汉族，该公司员工。原告李群诉被告徐海雄、永安财产保险股份有限公司乐山中心支公司（以下简称：永安财保乐山支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年1月5日受理后，依法由审判员龚正杰独任审判，于2016年1月28日、2016年3月8日公开开庭进行了审理。原告李群及其委托代理人罗明华，被告徐海雄，被告永安财保乐山支公司的委托代理人刘洋嘉到庭参加了诉讼。诉讼中，各方当事人均申请庭外和解一个月。本案现己审理终结。原告李群诉称：2015年6月15日，李群驾驶川la5712号电动自行车，从凌云往双福村方向行驶，07时58分，该车行驶至徐店村8组路段时，由于李群车速过快在刹车的过程中，与对向车道由徐海雄驾驶的川lcr311号小型客车擦挂，造成李群受伤、车辆损坏。2015年6月30日，乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出交通事故认定书，认定：李群承担此次事故主要责任，徐海雄承担此次事故次要责任。2015年12月1日，李群经乐山科信司法鉴定中心临床鉴定为交通事故ⅹ（拾）级伤残。川lcr311号车在永安财保乐山支公司处投了保，保险期限自2014年9月26日零时起至2015年9月25日二十四时止。现原告李群诉至本院，请求：1、判令被告徐海雄赔偿原告交通事故人身损害损失92184.16元（其中，医疗费14620.53元，住院伙食补助费20元／天72天＝1440元，营养费20元／天（72天＋90天）＝3240元，护理费121元／天72天＝8712元，误工费80元／天（72天＋90天）＝12960元，残疾赔偿金24381元／年20年10%＝48762元，交通费500元，伤残鉴定费700元，精神损害抚慰金3500元，女儿丁宇慈的被扶养人生活费7110元／年6年10%＝4260元，超出交强险责任限额的部分被告承担30%的赔偿责任）；2、请求判令被告永安财保乐山支公司在保险责任范围内承担赔偿责任，并将保险赔偿金直接支付给原告。被告徐海雄辩称：对交通事故经过和责任认定无异议。徐海雄是川lcr311号车的车主，徐海雄驾驶川lcr311号车发生本次交通事故。川lcr311号车在永安财保乐山支公司投保了交强险、商业三者险50万元附加不计免赔特约险，本次交通事故发生于保险期间，应该由永安财保乐山支公司承担赔偿责任。对原告主张的赔偿项目的意见：1、医疗费超出交强险部分应按照责任比例划分；2、原告实际住院65天，认可住院伙食补助费65天20元／天；3、李群未出示医院营养科的清单、发票，故营养费不认可；4、护理费认可65天80元／天；5、对于误工费，误工天数认可李群实际住院65天，计算标准按照农村人均收入标准计算；6、残疾赔偿金应该按照农村居民标准计算；7、交通费酌情认可200元；8、鉴定费由保险公司承担；9、精神损害抚慰金认可3000元；10、对于被扶养人生活费，原告虽然离婚，但其女儿应该由原告与其前夫共同抚养，标准应该按照农村标准计算。认可7110元／年6年10%÷2。被告永安财保乐山支公司辩称：对交通事故经过和责任认定无异议。川lcr311号车在永安财保乐山支公司投保了交强险、商业三者险50万元附加不计免赔特约险，本次交通事故发生于保险期间，永安财保乐山支公司在保险责任范围内承担赔偿责任。对原告主张的赔偿项目的意见：1、医疗费应扣除自费药，超出交强险部分应按照责任比例划分；2、原告实际住院65天，认可住院伙食补助费65天20元／天；3、李群未出示医院营养科的清单、发票，故营养费不认可；4、护理费认可65天80元／天；5、对于误工费，误工天数认可李群实际住院65天，计算标准按照农村人均收入标准计算；6、残疾赔偿金应该按照农村居民标准计算；7、交通费酌情认可200元；8、鉴定费不属于保险责任赔付范围；9、精神损害抚慰金认可3000元；10、对于被扶养人生活费，原告虽然离婚，但其女儿应该由原告与其前夫共同抚养，标准应该按照农村标准计算。认可7110元／年6年10%÷2。经审理查明：2015年6月15日，李群驾驶川la5712号电动自行车，从凌云往双福村方向行驶，07时58分，该车行驶至徐店村8组路段时，由于李群车速过快在刹车的过程中，与对向车道由徐海雄驾驶的川lcr311号小型客车擦挂，造成李群受伤、车辆损坏。李群随即被送往乐山驳骨堂中医骨伤专科医院住院治疗8天，于2015年6月23日出院，出院诊断：腰2椎体压缩性骨折，出院医嘱：休息两个月，继续门诊治疗。李群自行支付了住院治疗费4312.40元。李群又于2015年6月30日进入乐山市市中区中医医院住院治疗57天，于2015年8月26日出院，入院诊断：腰2椎体压缩骨折，出院医嘱：加强营养，休息3月，门诊随访。李群自行支付了住院治疗费10308.13元。2015年12月1日，乐山科信司法鉴定中心作出《司法鉴定意见书》，评定：李群的伤残等级为交通事故ⅹ（拾）级伤残。李群自行支付了鉴定费700元。2015年6月30日，四川省乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出《道路交通事故认定书》，认定：李群其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条“车辆、行人应当按照交通信号通行；遇有交通警察现场指挥时，应当按照交通警察的指挥通行；在没有交通信号的道路上，应当在确保安全、畅通的原则下通行。”之规定；徐海雄其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶”之规定。根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条之规定，确定：李群承担此事故主要责任，徐海雄承担此事故次要责任。李群从2013年5月起至交通事故发生前在城镇从事餐饮服务员工作。李群于2003年5月14日生育一女取名丁某某，现年12岁。徐海雄系川lcr311号车的登记车主，徐海雄驾驶该车发生本次交通事故。川lcr311号车在永安财保乐山支公司投保了交强险、商业三者险，保险期间均自2014年9月26日零时起至2015年9月25日二十四时止。交强险保险单及其所附的《机动车交通事故责任强制保险条款》约定：死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元。死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。双方签订的《机动车保险单》约定：第三者责任保险的保险金额为500000元，并附加不计免赔特约险。《机动车保险单》所附的《机动车第三者责任保险条款》约定：保险期间，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定，对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额以上的部分负责赔偿。保险人依据被保险机动车驾驶人在事故中所负的事故责任比例，承担相应的赔偿责任。上述事实，有原告李群提交的常住人口登记卡、道路交通事故认定书、出院证、出院证明书、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、证人李某的证言，被告徐海雄提交的驾驶证、行驶证、交强险保险单及保险条款、商业险保险单及保险条款以及双方当事人的陈述等予以证实。本院认为：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。四川省乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出的《道路交通事故认定书》认定客观，并符合本案实际，可作为本案民事责任划分的依据。本院依法确定本案原告李群的损失应由被告徐海雄承担40%的赔偿责任，李群自行承担60%的损失。原告李群主张被告徐海雄承担30%的责任，未超过此限额，本院予以确认。本院依法确认本案原告李群的损失由被告徐海雄承担30%的赔偿责任，李群自行承担70%的损失。川lcr311号车在永安财保乐山支公司投保了交强险和商业三者险，本次交通事故发生于保险期间，故被告永安财保乐山支公司应在其承保的交强险项下的死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元内先行赔偿原告李群。超出交强险限额部分，由永安财保乐山支公司在承保的商业三者险责任限额500000元内承担30%的赔偿责任，原告李群自行承担70%的损失。关于赔偿项目和标准：1、原告李群的住院治疗费14620.53元，系本次交通事故给原告李群实际造成的损失，本院予以确认。永安财保乐山支公司辩称应扣除自费药，本院认为，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条第一款规定“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的‘免除保险人责任的条款’。”之规定，扣除自费药的条款属于免除或者减轻保险人责任的条款。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”以及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。”《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条第一款“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。”之规定，被告永安财保乐山支公司未举证证明其尽到了对该条款的提示和明确说明义务，故该条款在本案中不产生效力，对被告永安财保乐山支公司的此项抗辩意见，本院不予支持。2、原告李群住院治疗65天，本院依法确认其住院伙食补助费为1300元（20元／天65天）。3、原告李群于2015年6月30日进入乐山市市中区中医医院住院治疗57天，于2015年8月26日出院，出院医嘱：加强营养，故本院确认原告李群的营养费为1140元（20元／天57天）。4、原告李群住院治疗65天，本院参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准确定李群的护理费为7865元（121元／天65天）。5、原告李群无固定收入，亦不能举证证明其最近三年的平均收入状况，对其误工费参照本地相近行业（居民服务、修理和其它服务业）上一年度职工的平均工资121元／天（31642元÷12月÷21.75天）、2637元／月（31642元÷12月）计算。原告李群于2015年6月15日入院，于2015年6月23日出院，出院医嘱休息2个月，但休息期未满即于2015年6月30日再次入院，于2015年8月26日出院，出院医嘱休息3个月，故原告李群共计误工5个月零9个计薪日，本院依法确认原告李群的误工费为14274元（2637元／月5月＋121元／天9天），原告李群主张误工费12960元未超过此限额，本院予以确认。6、原告李群长期在城镇务工，其主要收入来源于城镇，本次交通事故造成其交通事故ⅹ（拾）级伤残，本院依法确认其残疾赔偿金为48762元（24381元／年20年10%）。7、伤残鉴定费700元，系确定原告李群伤残等级必须发生的合理费用，本院予以确认。8、原告李群提供的交通费票据不能证明与本案具有关联性，但考虑到原告李群因本次交通事故必然会产生相应交通费用，结合原告李群就医地点、时间、人数、次数，本院酌情确定交通费为300元。9、原告李群主张精神损害抚慰金3500元略高，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，精神损害的赔偿数额应根据侵权人的过错程度、侵害的手段、场合、行为方式等具体情节、侵权行为所造成的后果、侵权人的获利情况、侵权人承担责任的经济能力、受诉法院所在地平均生活水平等因素综合确定，本院确定原告李群的精神损害抚慰金为3000元。10、原告李群之女丁宇慈现年12岁，尚未成年，农村居民，原告李群主张丁宇慈的被扶养费人生活费按农村居民人均年生活消费支出标准，不违反法律规定，本院予以支持。本院依法确认丁宇慈的被扶养人生活费为2133元（7110元／年6年10%÷2）。综上，本院确认本案中原告李群的损失为：医疗费14620.53元、住院伙食补助费1300元、营养费1140元、护理费7865元、误工费12960元、残疾赔偿金48762元、鉴定费700元、交通费300元、精神损害抚慰金3000元、丁宇慈的被扶养费人生活费2133元，共计92780.53元。其中，医疗费14620.53元、住院伙食补助费1300元、营养费1140元，共计17060.53元，由被告永安财保乐山支公司在交强险项下医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，超出交强险责任限额的7060.53元由被告永安财保乐山支公司在商业三者险限额内赔偿30%即2118.16元，由原告李群自行承担70%的损失即4942.37元。护理费7865元、误工费12960元、残疾赔偿金48762元、鉴定费700元、交通费300元、精神损害抚慰金3000元、丁宇慈的被扶养费人生活费2133元，共计75720元，由被告永安财保乐山支公司在交强险项下死亡伤残赔偿限额内赔偿。综上，被告永安财保乐山支公司应赔偿原告李群交通事故损失87838.16元。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条、第十一条、第十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告永安财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效后十五日内支付原告李群赔偿款87838.16元；二、驳回原告李群的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费410元（原告李群已预缴），由原告李群承担20.5元，由被告永安财产保险股份有限公司乐山中心支公司承担389.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。审判员  龚正杰二〇一六年三月八日书记员  陈 洁