广东省揭阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）粤52民终561号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司。住所地：广东省深圳市福田区农林路69号深国投广场1栋7楼。
负责人：尤程明，总经理。
委托诉讼代理人：ＸＸ通，广东遵道律师事务所律师。
委托诉讼代理人：林胜群，广东遵道律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：张彩丽，女，1981年12月6日出生，汉族，住广东省普宁市。
委托诉讼代理人：温胜财，广东合邦律师事务所律师。
原审被告：许浩宏，男，1981年9月6日出生，汉族，住广东省普宁市。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司（以下简称平保深圳公司）因与被上诉人张彩丽，原审被告许浩宏机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省普宁市人民法院（2018）粤5281民初745号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭进行了审理。平保深圳公司的委托诉讼代理人林胜群、张彩丽的委托诉讼代理人温胜财、许浩宏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
平保深圳公司上诉请求：1.撤销一审判决第一项，改判平保深圳公司赔偿张彩丽45967.84元（有争议部分26232.49元）；2.依法判令张彩丽承担本案一、二审诉讼费用。事实和理由：一、一审法院没支持平保深圳公司关于后续治疗费的鉴定申请，导致事实认定不当，依法应当改判。根据张彩丽的伤情，其骨盆内固定为螺钉内固定，不是钢板内固定，而原《司法鉴定意见书》第5页后续治疗费、康复费评定比照“骨盆骨折内固定钢板取出费用8000-10000（相同部位多处内固定取出可适当增加费用，原则上不超过30%）”，与张彩丽的伤情不符，据此评定的鉴定费用超过实际合理费用。参照《人身损害医疗费的审核与评定准则（粤鉴协【2014】12号复附件3）》4.2.6及附表“四肢骨折克氏钉或螺钉取出费用2000-3000元，张彩丽的后续治疗费根据其伤情及上述规定远低于原鉴定意见的评定结论，有必要重新鉴定。”一审判决认为原《司法鉴定意见书》鉴定的依据充分认定后续治疗费23000元，缺乏依据，应当重新鉴定后依法改判。二、一审判决认定的护理费22364.29元，过高，缺乏依据，应当依法改判。张彩丽为亲属1人护理，亲属为农业人口，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款护理费应按农村标准进行计算为35995元/365*80=7889.31元。一审判决认定为22364.29元，多计14474.98元。综上，一审判决对案件事实认定不清，多计损失37474.98元（23000+14474.98），按70%计，一审判决平保深圳公司多赔偿26232.49元，请二审法院依法支持平保深圳公司的上诉请求，依法改判。
张彩丽当庭口头答辩：原审事实清楚，证据充分，程序合法，裁判结果合理，理应维持原判。
许浩宏当庭口头答辩：要求平保深圳公司赔偿许浩宏所垫付的医药费。
张彩丽向一审法院起诉请求判令：1.平保深圳公司在机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和商业第三者责任保险（以下简称商业三者险）的责任限额内赔偿张彩丽94924.31元；2.许浩宏对张彩丽损失承担赔偿责任；3.本案诉讼费用由平保深圳公司、许浩宏承担。
一审法院认定事实：
一、交通事故经过、事故责任划分
2017年12月9日17时50分左右，许浩宏驾驶粤Ｂ×××××小型轿车沿普宁市下架山镇葵岭村村道由南向北行驶，途经葵岭村菜市场前路口时，与张彩丽驾驶的由东向西行驶的揭超F4583超标电动车发生碰撞，造成张彩丽受伤及双方车辆受损的交通事故。本事故经普宁市公安局交通警察大队处理认定，许浩宏负事故的主要责任，张彩丽负事故的次要责任。
二、车辆的保险情况
车辆
交强险
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商业三者险
粤B8AB67小型轿车
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由平保深圳公司承保，责任限额122000元（医疗费、死亡伤残、财产损失赔偿限额分别为10000元、110000元、2000元），事发在保险期间内。
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由平保深圳公司承保，责任限额1000000元（不计免赔），事发在保险期间内。
三、本案争议的焦点
对张彩丽的后续治疗费应否进行重新鉴定的问题。平保深圳公司认为根据张彩丽的伤情，其骨盆内固定为螺钉内固定，不是钢板内固定，《司法鉴定意见书》评定“比照骨盆骨折内固定钢板取出费用8000-10000（相同部位多处内固定取出可适当增加费用，原则上不超过30%）”，所依据的事实与张彩丽的伤情不符，参照《人身损害医疗费的审核与评定准则（粤鉴协【2014】12号附件3）》4.2.6及附表“四肢骨折克氏钉或螺钉取出费用2000-3000元”，后续治疗费根据其伤情应远低于鉴定意见的评定，平保深圳公司申请对张彩丽的后续治疗费进行重新鉴定。一审法院认为，广东正理法医临床司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》，鉴定张彩丽“右桡骨切开复位钢板内固定术、左骶髂关节经皮闭全复位空心螺钉内固定术、右耻骨上支神经皮闭合复位空心螺钉内固定术”后，需择期行“内固定物取出术”，参照《人身损害医疗费的审核与评定准则（粤鉴协【2014】12号附件3）》4.2.6及附表“肢体长骨骨折内固定钢板取出费用8000-10000元”；比照“骨盆骨折内固定钢板取出费用8000-10000元（相同部位多处内固定取出可适当增加费用，原则上不超过30%）”，评定：共需后续治疗费用23000元，需住院20天。其鉴定主体适格，程序合法，依据充分，该鉴定结论可作为认定本案事实的依据，予以采信。平保深圳公司申请对张彩丽的后续治疗费进行重新鉴定，理由不成立，不予准许。
四、张彩丽的损失和认定理由
1.医疗费
64154.19元。张彩丽受伤后，于2017年12月9日至2018年1月26日，在普宁市人民医院住院治疗48天，花费医疗费64154.19元。医疗费系根据医疗机构出具的收费发票等收款凭证，结合住院记录和疾病诊断证明等相关证据确定。平保深圳公司没有举证证明张彩丽医疗费用中存在不合理和不必要的部分，应承担举证不能的法律后果，一审法院对其关于不负责赔偿非医保用药部分的主张不予采纳。
2.后续治疗费
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参照鉴定意见确定为23000元。后续治疗费属必然产生的费用，应在本案一并获得赔偿。平保深圳公司提出后续治疗费应待实际发生后另行主张的意见，违反法律规定，不予采纳。
3.住院伙食补助费（含二期手术住院20天）
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100元/天×（48天+20天）=6800元。计算标准为100元/天，按已住院天数48天与二期手术住院天数20天之和计。张彩丽二期手术住院期间依法需给予住院伙食补助，且相关费用应在本案一并获得赔偿。平保深圳公司提出住院伙食补助费应按实际住院天数计算的意见，住院天数过长，二期手术没有住院必要，住院伙食补助费标准过高的意见不符合法律规定，不予采纳。
4.营养费
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参照鉴定意见确定为1800元。平保深圳公司提出营养费与伤情不符，没有事实根据的意见，理由不能成立，不予采纳。
5.康复费
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参照鉴定意见确定为2000元。平保深圳公司提出康复费与伤情不符，没有事实根据的意见，理由不能成立，不予采纳。
6.护理费（含二期手术住院20天的护理）
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78888元/年÷365天/年×【30天×2人/天+（18天+20天）×1人/天】+35995元/年÷365天/年×（80天-48天-20天）×1人=22364.29元。护理期参照鉴定意见确定为80天，护理期60天+后续手术治疗20天，其中伤后前30天配护理人员2名/日，余50天配护理人员1名/日。张彩丽没有提供证据证明护理费支出情况，住院期间护理费可参照受诉法院所在地其他服务业78888元/年的标准计算，出院后按家属护理，根据其户口性质，参照受诉法院所在地农、林、牧、渔业35995元/年的标准计算。平保深圳公司主张护理期过长、护理人数过多、护理费计算标准过高，缺乏依据，不予采纳。
7.误工费（含二期手术住院20天的误工期）
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35995元/年÷365天×48天=4733.59元。张彩丽未能提供证据证明其出院后持续误工，误工期按其住院48天及后续手术治疗住院20天计算。其没有提供证据证明其固定收入或者最近三年平均收入，误工费按上一年度广东省农、林、牧、渔业35995元/年的标准计算。平保深圳公司提出误工时间过长，误工费计算标准过高的答辩意见，不符合法律规定，不予采纳。
8.残疾赔偿金
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残疾赔偿金包括：（1）残疾赔偿金14512.2元/年×20年×11%＝31926.84元。张彩丽构成十级伤残2处，赔偿基数按11%计算，计算20年，张彩丽登记为农业家庭户口，按全省上一年度农村居民人均纯收入标准14512.2元/年计算残疾赔偿金。（2）被抚养人生活费：1.12414.8元/年÷12月/年×11个月×11%÷2+12414.8元/年÷12月/年×26个月×11%÷2+12414.8元/年÷12月/年×47个月×11%÷2+12414.8元/年÷12月/年×143个月×11%÷6=7491.99元。张彩丽与其丈夫陈楚镇需共同抚养未成年女儿陈静雯（2001年2月26日出生），抚养年限为11个月；儿子陈金升（2002年5月26日出生），抚养年限为26个月；次子陈玉生（2004年2月6日出生），抚养年限为47个月；母亲巫赛娇（1950年2月25日出生），扶养年限为143个月。张彩丽的母亲巫赛娇与父亲张自明（已死亡）共生育6个子女。张彩丽及其被扶养人均登记农业家庭户口，按全省上一年度农村居民人均年生活消费支出标准12414.8元/年计算被扶养人生活费。平保深圳公司提出张彩丽的伤残指数过高，且应驳回被扶养人生活费的答辩意见，缺乏依据，不予支持。被扶养人生活费应当计入残疾赔偿金内，故此项费用共计为31926.84元+7491.99元=39418.83元。
9.精神损害抚慰金
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张彩丽因本事故造成伤残而受到精神创伤，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定，其有权请求精神损害抚慰金。根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果与受诉法院所在地平均生活水平，精神损害抚慰金酌定为4400元。平保深圳公司提出张彩丽请求的精神损害抚慰金数额过高，没有事实根据，应当驳回的答辩意见，缺乏法律依据，不予支持。
10.交通费
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张彩丽虽然没有提供交通费票据，但考虑张彩丽及其亲属因张彩丽就医需要支出交通费，根据本案实际情况，一审法院其交通费请求数额500元。
11.鉴定费
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鉴定费系张彩丽为确定赔偿数额进行司法鉴定支付的费用，属于交通事故产生的经济损失，赔偿义务人应当予以赔偿，金额为3410元。平保深圳公司提出其不承担鉴定费的意见，不符合法律规定，不予采纳。
12.备注
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（1）第1-11项总计172580.9元，其中第1-4项属交强险医疗费用赔偿限额项下负责赔偿项目，合计95754.19元，超出交强险医疗费用赔偿限额10000元，第5-10项属交强险死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿项目，合计73416.71元，在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内；
（2）事故发生后，平保深圳公司为张彩丽支付赔偿款10000元，许浩宏为张彩丽支付赔偿款63631.31元。
一审法院认为，本案系机动车之间发生的机动车交通事故责任纠纷。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”的规定，平保深圳公司应在交强险限额内赔偿张彩丽10000元+73416.71元=83416.71元，张彩丽超过交强险的损失为172580.9元-83416.71元=89164.19元，因许浩宏承担事故的主要责任，平保深圳公司是粤Ｂ×××××小型轿车商业三者险的保险人，故平保深圳公司应在商业三者险限额内赔偿张彩丽89164.19元×70%=62414.93元。因此，平保深圳公司在交强险和商业三者险责任限额内应负责赔偿总额为83416.71元+62414.93元=145831.64元，抵除平保深圳公司支付的赔偿款10000元和许浩宏支付的赔偿款63631.31元，尚欠72200.33元。张彩丽的损失已能从交强险和商业三者险的责任限额内获得足额赔偿，故许浩宏不再承担赔偿责任。张彩丽请求赔偿的数额超出本院审理认定的赔偿数额部分，依据不足，予以驳回。关于诉讼费的负担问题，当事人进行民事诉讼，应当交纳诉讼费用，诉讼费用的负担由人民法院根据案件胜诉、败诉的具体情况予以确定，故平保深圳公司辩称其不用承担本案诉讼费，不符合法律规定，不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决：一、平保深圳公司应于判决生效之日起10日内在交强险和商业三者险责任限额内赔偿张彩丽72200.33元；二、驳回张彩丽的其他诉讼请求。案件受理费2174元，减半收取1087元，由张彩丽负担260元，平保深圳公司负担827元。
二审中，当事人没有提交新证据。
一审查明的基本事实属实，本院予以确认。
本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。二审仅围绕当事人的上诉请求进行审查，根据双方当事人的诉辩意见，本案二审的争议焦点为：1.平保深圳公司要求对张彩丽的后续治疗费进行重新鉴定的理由是否成立？2.一审判决认定张彩丽的护理费为22364.29元是否正确？
关于平保深圳公司要求对张彩丽的后续治疗费进行重新鉴定的理由是否成立的问题。广东正理法医临床司法鉴定所是依法成立的具有鉴定资质的鉴定机构，鉴定人员具备鉴定资格，其对张彩丽后续治疗费的鉴定过程未发现有违反法律法规的情形。广东正理法医临床司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》，鉴定张彩丽“右桡骨切开复位钢板内固定术、左骶髂关节经皮闭全复位空心螺钉内固定术、右耻骨上支神经皮闭合复位空心螺钉内固定术”后，需择期行“内固定物取出术”，可见，张彩丽因本案交通事故造成身体多处受伤，身体多个部位装有内固定物，需择期行内固定物取出术。司法鉴定所参照《人身损害医疗费的审核与评定准则（粤鉴协【2014】12号附件3）》4.2.6及附表“肢体长骨骨折内固定钢板取出费用8000-10000元”；比照“骨盆骨折内固定钢板取出费用8000-10000元（相同部位多处内固定取出可适当增加费用，原则上不超过30%）”，评定张彩丽的后续治疗费用为23000元，需住院20天，程序合法，依据充分，鉴定结论并无不当，本院予以采纳。平保深圳公司主张应参照《人身损害医疗费的审核与评定准则（粤鉴协【2014】12号附件3）》4.2.6及附表“四肢骨折克氏钉或螺钉取出费用2000-3000元”的规定确定后续治疗费，明显与张彩丽的伤情不符，本院不予采纳。平保深圳公司申请对张彩丽的后续治疗费进行重新鉴定的理由不成立，本院不予准许。
关于一审判决认定张彩丽的护理费22364.29元是否正确的问题。对于护理费，张彩丽因交通事故造成十级伤残2处，确实需要护理，鉴定机构评定护理期80天，护理期60天+后续手术治疗20天，其中伤后前30天配护理人员2名/天，余50天配护理人员1名/天，符合客观实际情况。一审判决认为张彩丽的护理费，住院期间可参照受诉法院所在地其他服务业平均工资，即78888元/年的标准计算，出院后按家属护理，根据其户口性质，参照受诉法院所在地农、林、牧、渔业平均工资，即35995元/年的标准计算，并无不当，本院予以认可。故平保深圳公司主张护理费过高的理由不成立，本院不予支持。
另，许浩宏要求平保深圳公司归还其垫付的医疗费63631.31元，与本案不属于同一法律关系，不能一并处理，许浩宏可另案向平保深圳公司主张。
综上所述，平保深圳公司的上诉请求不能成立，本院予以驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费456元，由中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 邹秋玲
审判员 郭嘉银
审判员 吴海燕
二〇一八年八月三十一日
书记员 黄楚昭
附相关法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。