成都市金牛区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）金牛民初字第3572号
原告重庆腾鲁建筑安装工程有限公司，住所地：重庆市江北区。
法定代表人漆甫端，董事长。
委托代理人李华道，男，汉族，1955年3月12日出生，住四川省宜宾市翠屏区，系公司员工。
委托代理人张选隆，宜宾市翠屏区南广法律服务所法律工作者。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司成都市金牛支公司，住所地：成都市金牛区。
负责人唐甄智，经理。
委托代理人林东，四川路石律师事务所律师。
原告重庆腾鲁建筑安装工程有限公司（以下简称腾鲁公司）与被告中国太平洋财产保险股份有限公司成都市金牛支公司（以下简称太平洋金牛支公司）人身保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告腾鲁公司的委托代理人李华道、张选隆、被告太平洋金牛支公司的委托代理人林东到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2014年5月9日，原告在被告处投保了“建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险（并附加短期意外伤害医疗保险）”，保险期间自2014年5月10日0时0分起至2014年11月10日0时0分止，被保险人数共100人，工程名称为宜宾市翠屏区“两环一线”风貌整治投资建设项目，被告按照原告工程造价9600万元计算收取了保费共计96000元。2014年8月20日下午16时，原告在宜宾市翠屏区“两环一线”风貌整治投资建设项目的工人熊天友在工作中坠落导致其头部严重损伤，经宜宾市第二人民医院治疗30天后，于2014年9月20日死亡。事故发生时原告及时向被告报了案。2014年9月25日，原告与熊天友直系亲属达成《工亡协议书》，原告承担了熊天友住院医疗费275743.64元，工亡产生的工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金、住院期间的误工费、护理费、交通费等费用670000元。《工亡协议书》第三条约定“乙方（指原告）在太平洋财产保险股份有限公司投保的建筑工程施工人员团体人身意处伤害保险，由太平洋财产保险股份有限公司直接赔偿给乙方，归乙方所有，甲方（指熊天友直系亲属）不得主张该笔款项的任何权利”。原告按照与被告的保险合同约定，计算熊天友工亡保险事故中被告应赔偿“人身意外伤害保险”的基本保障保额为200000元／人；附加短期意外医疗保险保额20000元／人，该意外医疗保险每人每次事故扣100元免赔额后按80%比例给付，即应赔付15920元，被告共计应赔偿两项保险费215920元，原告多次索赔未果，故诉至本院，请求判令被告履行双方签订的建筑工程施工人员人身意外伤害保险合同，赔偿给原告因员工熊天友意外死亡后应得的保险款及医疗费共计215920元，本案诉讼费用由被告承担。
被告辩称，对原告陈述的保险内容及熊天友死亡的事实无异议，但熊天友死亡的原因是另一位工友以为熊天友触电，踹了熊天友一脚，导致熊天友坠落身亡，本案不属于被告保险的范围；即使保险公司承担责任，真正的权利人也是死者的家属，不是本案原告方，因此请求驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，2014年5月9日，原告在被告处投保了“建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险”及“附加短期意外伤害医疗保险”，“建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险”基本保障的保额为20万元每人，“附加短期意外伤害医疗保险”的保额为2万元每人，每人每次事故扣100元免赔额后按80%比例给付，保险期间自2014年5月10日0时0分起至2014年11月10日0时0分止，被保险人数共100人，工程名称为宜宾市翠屏区“两环一线”风貌整治投资建设项目，被告按照工程造价9600万元计算向原告收取了保费96000元。《建筑工程施工人员团体意外伤害保险条款》第二条规定本保险合同的主被保险人为年龄在16周岁（含）至65周岁（含），能正常工作或劳动，与投保人存在雇佣关系，并在投保人的施工现场从事管理和施工的人员。第三条“受益人”约定：被保险人死亡后，没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务。被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。第十条的一、基本保障（一）1.约定：“在保险期间内，被保险人在施工现场工作过程中遭受意外伤害，保险人按照保险合同的约定承担保险金给付责任。本保险合同所称意外伤害，指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。被保险人自意外伤害发生之日起180日以内以该意外伤害为直接原因身故的，保险人按保险单所载该被保险人意外伤害保险金额给付身故保险金。第十一条约定“责任免除”因下列原因之一，直接或间接造成被保险人身故、残疾的，保险人不承担给付保险金责任：（一）投保人的故意行为；（九）被保险人故意违反有关安全生产的法律、法规和规章。
另查明，熊天友与腾鲁公司签订了《建筑工人用工合同》，约定由熊天友在宜宾市翠屏区“两环一线”工程木工组从事制作工作。2014年8月20日下午16时，熊天友在宜宾市翠屏区“两环一线”风貌整治投资建设项目的民主路精豪眼镜店进行店招制作的过程中不慎从脚手架上面掉下，导致头部受伤，经宜宾市第二人民医院ICU治疗30天后，于2014年9月20日死亡，期间产生的医疗费用共计275743.64元。事故发生时原告及时向被告报了案。
再查明，熊天友的父亲熊声柱、母亲张家元均已死亡，户籍已被自贡市公安局沿滩分局九洪派出所注销。唐二诗系熊天友配偶，熊开付系熊天友儿子，熊开艳系熊天友女儿。上述三人系熊天友遗产的第一顺序继承人。2014年9月25日，腾鲁公司（乙方）与唐二诗、熊开付、熊开艳（三者为甲方）达成《工亡协议书》，约定因熊天友于2014年8月20日再乙方工地上班时在脚手架上突发疾病，另一工人刘家波误以为熊天友触电，将其踢下脚手架，熊天友被送入医院救治，经医治无效后死亡，熊天友的医药费全部由乙方垫付，共计285000元，甲、乙方现就熊天友工亡赔偿事宜达成协议，约定乙方一次性赔偿甲方因熊天友工亡产生的工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金、住院期间的误工费、护理费、交通费等费用670000元，并约定上述款项支付至熊开艳在宜宾市商业银行的账户。第三条约定“乙方在太平洋财产保险股份有限公司投保的建筑工程施工人员团体人身意处伤害保险，由太平洋财产保险股份有限公司直接赔偿给乙方，归乙方所有，甲方不得主张该笔款项的任何权利”。2014年9月25日当日，熊开艳出具收条，内容为收到腾鲁公司就熊天友工亡一事的赔偿款670000元。
以上事实有《翠屏区南城街道办事处的证明书》、《情况说明》、《证明》（15.6.17）、《保单》（14.5.9）附有保险条款、保费收据、《建筑工人用工合同》、《关于熊天友工亡时间证明》、《证明》（14.10.14）、《死亡证明》、《注销证明》、《居民死亡殡葬证》、《医疗费发票》、《病人费用分项清单》、《工亡协议书》、《收据》、《宜宾市商业银行电子回单》等证据及原、被告当庭陈述在案予以证实。
本院认为，腾鲁公司与太平洋金牛支公司之间的保险合同成立并生效，熊天友在太平洋金牛支公司承保的建筑工程项目中从事木工制作工作，与腾鲁公司建立了劳动关系，故熊天友属于建筑工程团体人身意外伤害保险的被保险人。保险期间内，被保险人熊天友身故，其法定继承人唐二诗、熊开付、熊开艳将保险金请求权转让与腾鲁公司，故本案腾鲁公司有权提起本案诉讼。
庭审中，太平洋金牛支公司主张熊天友死亡的原因是另一位工友以为熊天友触电，踹了熊天友一脚，导致熊天友坠落身亡，本案不属于被告保险的范围，本院认为，根据保险条款第十条约定：“在保险期间内，被保险人在施工现场工作过程中遭受意外伤害，保险人按照保险合同的约定承担保险金给付责任。本保险合同所称意外伤害，指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。”根据该条规定，本案熊天友的死亡即属于在施工现场工作过程中遭受意外伤害的情形，且保险条款未对此种情形进行责任免除，因此太平洋金牛支公司应当承担支付保险金的责任。
根据保险合同约定，“建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险”基本保障的保额为20万元每人，“附加短期意外伤害医疗保险”的保额为2万元每人，每人每次事故扣100元免赔额后按80%比例给付，因此熊天友工亡保险事故中被告应赔偿“人身意外伤害保险”的基本保障保额为20万元，附加短期意外医疗保险保额按每人每次事故扣100元免赔额后按80%比例给付，即应赔付15920元，被告共计应赔偿两项保险费215920元。
据此，依照《中华人民共和国保险法》第二十三条之规定，判决如下：
中国太平洋财产保险股份有限公司成都市金牛支公司于本判决生效之日起10日内向重庆腾鲁建筑安装工程有限公司支付保险金215920元；
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4539元，减半收取2269.5元，由中国太平洋财产保险股份有限公司成都市金牛支公司负担（此款重庆腾鲁建筑安装工程有限公司已垫付，中国太平洋财产保险股份有限公司成都市金牛支公司在支付保险金时一并支付给重庆腾鲁建筑安装工程有限公司）。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。
审判员 杨亚萍
二〇一五年七月二十四日
书记员 任红梅