四川省宜宾市翠屏区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）翠屏民初字第3121号
原告：刘兴权，男，住四川省宜宾市翠屏区。
委托代理人：谭显超，宜宾市翠屏区李端法律服务所法律工作者。
被告：赵永江，男，住四川省高县。
被告：中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司，住所地：四川省宜宾市翠屏区南岸长江大道中段。
负责人：廖荣波，总经理。
委托代理人：罗志国，四川华晨律师事务所宜宾分所律师。
原告刘兴权诉被告赵永江、中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司（以下简称人民财险宜宾分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员陶刚适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘兴权及其委托代理人谭显超、被告赵永江、被告人民财险宜宾分公司的委托代理人罗志国到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘兴权诉称：2013年8月28日9时5分许，被告赵永江驾驶川QH30**面包车从长宁往宜宾方向行驶，行驶至牟坪出口时，撞倒同向行驶的由原告刘兴权驾驶的川QBH6**摩托车，造成原告刘兴权受伤、两车受损的交通事故。该起交通事故经交警部门认定：被告赵永江承担此次事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后就医于宜宾市第一人民医院，入院诊断为：重型开放性颅脑损伤、双肺部感染、右侧肩胛骨骨折、左手中指骨折、右侧下尺桡关节脱位、全身多处皮肤挫裂伤、右侧面部皮肤挫裂伤，住院治疗43天，用去医疗费38200.93元（保险公司支付了1万元）。后于2013年10月10日转入宜宾蜀南医院，住院76天，用去医疗费23491.30元，于2013年12月24日出院。原告出院后继续口服药物治疗，门诊随访。故起诉来院，请求判令：1、被告赔偿原告各项损失计63592.23元，包括医疗费51692.23元、住院伙食补助费2380元、住院护理费9520元。2、被告承担本案诉讼费。鉴定后，增加诉讼请求的赔偿项目及金额，包括误工费20640元、住院伙食补助费3570元、营养费2380元、残疾赔偿金142260.48元、精神损害抚慰金9540元、护理依赖的护理费15543.84元、续医费12000元、鉴定费2500元、鉴定检查费413元、交通费1000元，共增加207467.32元，相应总金额变更为271059.55元。
被告赵永江辩称：本案事发时被告赵永江借用其侄子李正武所有的车辆驾驶，车辆在被告保险公司处投保有交强险和商业第三者责任险，应由保险公司在保险限额内理赔。为原告垫付了1000元医疗费。
被告人民财险宜宾分公司辩称：医疗费应当扣除自费用药。我公司垫付了1万元医疗费，应予以扣除。续医费不予认可。营养费没有医嘱证明，不予认可。护理费认可每天50元，根据原告的伤情，不需要护理依赖，对其护理依赖的护理费不予认可。误工费没有提供减少收入的证明，不予认可。残疾赔偿金的计算应当按照农村户口标准，原告提供的证据不足以证明其收入来源和居住于城镇，且伤残等级评定过高，认可一个九级和两个十级伤残。精神损害抚慰金过高，认可6000元。交通费过高，认可300元。鉴定费、诉讼费不应由保险公司承担。本案的鉴定机构没有相应精神障碍的鉴定资质，故鉴定程序不合法，该鉴定意见不能作为定案依据。
经审理查明，2013年8月28日9时5分许，被告赵永江驾驶川QH30**面包车从长宁往宜宾方向行驶，行驶至宋家出口时，与同向行驶的由原告刘兴权驾驶的川QBH6**摩托车相挂，造成原告刘兴权受伤、两车受损的交通事故。该起交通事故经宜宾市公安局交通警察支队交通管理四大队道路交通事故认定书认定：赵永江在此次事故中承担全部责任，原告刘兴权在此次事故中无责任。
事故当天原告刘兴权受伤后被送到宜宾市第一人民医院住院治疗，出院诊断为重型开放性颅脑损伤、双肺肺部感染、右侧肩胛骨骨折、左手中指骨折、右下尺桡关节脱位、全身多处皮肤挫裂伤、右侧面部皮肤挫裂伤等。医嘱有一级护理、病重通知。出院医嘱有耳鼻喉科、神经外科门诊随访、定期复查CT。于2013年10月10日好转出院，实际住院43天，支出住院医疗费38200.93元（原告垫付27200.93元，被告赵永江垫付1000元，被告人民财险宜宾分公司垫付10000元）。2013年10月10日，原告刘兴权转到宜宾蜀南医院住院治疗，主要诊断为重型颅脑损伤。医嘱有二级护理，留陪伴一人，出院医嘱有出院后继续口服药物治疗。于2013年12月24日好转出院，实际住院76天，刘兴权支出住院医疗费23491.30元。
2014年8月7日，经原告刘兴权申请，并与被告人民财险宜宾分公司协商鉴定机构，本院委托四川中证法医学司法鉴定所对原告刘兴权的伤残等级、后续医疗费、护理依赖程度及时限、不符合基本医疗保险的医疗费进行鉴定，该所出具川中证鉴（2014）临鉴字第298号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：1、刘兴权因交通事故致重型颅脑损伤，现遗留轻度智力缺损，日常生活有关的活动能力部分受限，评定为八级伤残；右耳重度听觉障碍，评定为九级伤残；右侧轻度面瘫，评定为十级伤残；外伤性脑脊液耳漏，评定为十级伤残；头面部挫裂伤，现遗留面部瘢痕形成，瘢痕面积达6平方厘米以上，评定为十级伤残；右侧肩胛骨骨折、右侧下尺桡关节脱位，现遗留右上肢丧失功能17%，评定为十级伤残。2、后续医疗费约需12000元。3、属部分护理依赖；护理期限为两年（从受伤之日开始计算）。4、医疗费用中不属于基本医疗保险支付范围的金额为6618.06元。支出鉴定费2500元。
另查明，事发时被告赵永江持有效驾驶证驾驶借用其侄子李正武所有的川QH30**小型普通客车行驶，该车向被告人民财险宜宾分公司投保有保险期间从2013年6月20日至2014年6月20日止的机动车交通事故责任强制保险和保险金额为50万元的商业第三者责任保险及不计免赔，事发时处于保险有效期内。
还查明，原告刘兴权为农村户口居民。于2010年起，租住于宜宾市翠屏区李端镇翠南路215号1栋3楼1号，从事棉花加工和棉絮销售。
庭审中，原告刘兴权与被告赵永江、人民财险宜宾分公司协商，达成如下一致意见：保险公司不予赔偿的医疗费中的自费药部分，由被告赵永江承担已垫付的1000元，余额由原告自行承担。原告自愿承担本案诉讼费。
以上事实，有原、被告的当庭陈述，原、被告的身份证复印件，道路交通事故认定书，被告赵永江的驾驶证复印件，川QH30**车的行驶证复印件、交强险和商业险保险单，原告刘兴权在宜宾市第一人民医院和宜宾蜀南医院住院治疗的病历、出院证明书、医疗票据、医疗费清单，四川中证法医学司法鉴定所的法医学鉴定意见书、鉴定费票据，翠屏区李端镇翠南社区居民委员会、翠屏区公安分局李端镇派出所的证明，原告的租房协议，租赁房屋土地使用证复印件等以上证据予以证实，经庭审质证，本院予以采信。
本院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。…”，对于该起交通事故造成原告刘兴权人身受损害的经济损失，先由肇事车辆投保的保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；对于超过责任限额的部分，根据公安交警机关认定的被告赵永江负此次事故的全部责任，应由被告赵永江承担赔偿责任，赵永江驾驶的车辆投保有商业第三者责任保险，其承担的赔偿责任可在该保险限额内予以理赔。
本案主要争议焦点是本院委托的鉴定机构作出的鉴定结论是否应采信，被告人民财险宜宾分公司对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议，认为鉴定人员不具备相关鉴定资格，鉴定程序违法，依据不足，不应采信。本院审查四川中证法医学司法鉴定所出具的鉴定意见书记载的检验过程、分析说明，首先，“遗留轻度智力缺损”系根据精神方面专业医院宜宾市第四人民医院的诊断证明和相应报告进行法医临床检验后得出的结论，再根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002-4.8.1.a）项“轻度智力缺损或精神障碍，日常生活有关的活动能力部分受限”，评定为八级伤残；其次，其他伤残等级的评定均有病历记载以及相关检查报告为依据；第三，该鉴定机构系原告与被告人民财险宜宾分公司协商后确定，认为该鉴定机构作出的专业性意见，程序合法，鉴定结论有相应的依据，有相应的使用的科学技术手段，在无其他证据能够加以反驳的情况下，本院予以采纳。
原告刘兴权在事故中造成的损失及其所主张的赔偿费用，应按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中规定的范围、项目和标准，参照《四川省人身损害赔偿标准》进行计算：
1、医疗费，据宜宾市第一人民医院和宜宾蜀南医院的医疗费票据，金额为61692.23元。2、住院伙食补助费，据其实际住院天数119天，支持为1785元（15元／天×119天）。3、续医费，据鉴定意见，支持为12000元。4、营养费，没有加强营养的医嘱证明，不予支持。5、其他医疗检查费，系出院后相关门诊检查费用，已支持续医费的情况下，不再重复支持。以上1-3项医疗费用计75477.23元。根据双方协商意见以及鉴定意见“医疗费用中不属于基本医疗保险支付范围的金额为6618.06元”，由原告刘兴权承担医疗费自费药部分6618.06元（包括被告赵永江已支付的1000元）；由被告保险公司在交强险医疗费用限额内赔付10000元（已支付）；余额58859.17元由被告保险公司在商业三者险内赔付。6、误工费，受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天，即2013年8月28日至2014年8月6日，计344天；原告属于无固定收入的农村居民，从事棉花加工和棉絮销售的个体经营，其提出按每天60元计算低于当地职工平均工资水平，予以支持，计算误工费为20640元。7、住院期间护理费，据其伤残情况及住院天数，参考当地护工劳务报酬标准，支持为5950元（50元／人×119天）。8、护理依赖期间的护理费，根据鉴定结论“属部分护理依赖，护理期限为两年，从受伤之日开始计算”，确定护理期为611天，同时参考伤残等级确定护理依赖系数为30%，计算为9165元（50元／天×611天×30%）。9、残疾赔偿金，原告虽为农村户口，但其提供的证据足以证明在城镇稳定居住和工作，可按城镇户口标准计算，据鉴定的伤残等级为一个八级、一个九级、四个十级，计算为178944元（2013年全省城镇居民人均可支配收入22368元／年×20年×40%），对其请求的赔偿金额142260.48元予以支持。10、精神损害抚慰金，据伤残等级情况和当地经济水平，支持为9000元。11、交通费，据其住院情况，酌情考虑400元。12、鉴定费，据其鉴定费票据支持为2500元。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”，对保险公司不承担鉴定费的辩解不予采纳。以上6-12项伤残费用计189915.48元。
综上，本案伤者刘兴权的医疗费用和伤残费用分别已超过交强险的1万元医疗费用限额和11万元的伤残费用限额，未超过商业三者险的50万元限额。由于肇事车辆承担全部责任，故商业三者险中不存在按比例予以赔偿的情况，超出部分应在商业三者险的限额内理赔。扣除保险公司已支付的医疗费10000元后，被告人民财险宜宾分公司还应在交强险和商业三者险限额内向原告刘兴权赔偿医疗费用58859.17元、伤残费用189915.48元，总计248774.65元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条的规定，判决如下：
被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司在保险责任赔偿限额内向原告刘兴权赔付其在交通事故中受到损害的损失计248774.65元。限于本判决生效后10日内付清。
如果被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5366元，减半收取2683元，由原告刘兴权负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。
审判员 陶刚
二〇一四年十月十日
书记员 芦涛