西安市临潼区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）陕0115民初2092号
原告：田某某，女，1932年3月1日出生，汉族，农民。
法定代理人：姚某甲（系田某某之子），男，1962年3月13日出生，汉族，居民。
委托诉讼代理人：任淑玲，陕西至正律师事务所律师。
被告：西安****乐园，住所地：临潼区秦陵北路。负责人：杨阳阳，院长。
委托诉讼代理人：赵新平，陕西彬泽律师事务所律师。
委托诉讼代理人：刘志学，陕西彬泽律师事务所律师。
原告田某某与被告西安****乐园养老服务合同纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告法定代理人姚某甲、委托诉讼代理人任淑玲、被告委托诉讼代理人赵新平、刘志学到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告田某某向本院提出诉讼请求：1、判令被告退还服务费、护理费等8900元；2、判令被告将其送往西安临潼开发区博仁医院治疗；3、判令被告赔偿其精神损害抚慰金20000元；4、案件受理费由被告承担。诉讼过程中，原告变更第一项诉讼请求为：判令被告退还服务费、护理费等15000元；增加诉讼请求：要求被告赔偿医疗费2485.76元、住院伙食补助费570元、营养费570元；放弃要求被告赔偿精神损害抚慰金的诉讼请求。事实和理由：2015年3月19日其与被告签订养老服务合同，其到被告处养老，其为合同的主体。双方约定其每月支付护理费等2550元，被告提供全护服务。2016年8月起被告护理人员未履行全护义务，使其长期卧床，不予翻身和室外锻炼，致其生成骶尾部褥疮溃烂，2016年9月褥疮达15平方厘米。2016年9月其被送至西安临潼开发区博仁医院住院12天，被告为节约费用将其带回西安****乐园治疗，至今未痊愈。被告不履行合同义务，应对其进行赔偿不交或少交服务费。且被告法定代表人姚某某明确表示费用不用交。其在被告处属于治疗行为，但被告仍收取部分护理费等费用，应该予以退还。2017年2月原告在被告处发生外伤，诊断为右侧大隐静脉破裂和右大腿皮下血肿，该伤害在被告护理期间发生，责任应由被告承担，赔偿其相应的医疗费、住院伙食补助费、营养费等费用。被告还应赔偿其第一次住院期间的住院伙食补助费、营养费。其褥疮仍未痊愈，要求被告将其送往西安临潼开发区博仁医院治疗。被告提交的证据中：1、入住老人档案、入住登记表、入住协议，该协议由姚某已私自签订，2012年原告也未入住，对该组证据不认可；2、转账明细单，无其签字，不能证明被告已通知原告亲属患褥疮的事实及治疗何种疾病；3、胡某某证人证言及新闻报道，证言中的护理人员及告知姚某甲发生褥疮的时间不属实，对新闻报道不认可；4、服务标准，无其签字，不认可；5、纸尿裤，不能证明由姚军利购买；6、医疗费清单，非正规票据，无其签字，不认可。
被告西安****乐园辩称，其与姚某甲签订养老服务合同，田某某不是本案适格原告，要求驳回原告的起诉。其已按照合同约定履行了护理义务，无违约行为。原告无证据证明褥疮、右侧大隐静脉支破裂及右大腿皮下血肿与被告护理有因果关系，不能证明其有责任。原告各项诉讼请求均无合同或法律依据。原告提交的证据中：1、老人入住协议，乙方由姚某甲签字，合同主体应为姚某甲，且甲方公章已停用，对该协议不认可；2、2016年9月10日-2016年9月22日西安临潼开发区博仁医院住院病案、诊断证明、照片，对真实性无异议，对关联性不认可，不能证明原告褥疮由被告导致；3、2017年2月4日-2017年2月11日西安临潼开发区博仁医院住院病案、诊断证明、医疗费票据、合作医疗补助支付凭证，该证据不能证明原告病情与被告行为有因果关系，医疗费在无第三者责任人的情况下才能报销，其无责任；4、电话录音、视频录像，对真实性认可，对证明目的不认可，不能证明原告褥疮与被告行为有因果关系；5、微信通话记录，对该证据不认可。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。
对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、被告提交入住老人档案、入住登记表、入住协议，监护人签字为姚某甲，但合同所附监护人身份证为姚某已，协议中所载身份证号为姚某已身份证号，该协议签订于2012年，未实际履行，故对该组证据不予采信。原告提交老人入住协议，协议有被告公章，原、被告已实际履行该协议，对该协议依法予以采信；2、2016年9月10日-2016年9月22日西安临潼开发区博仁医院住院病案、诊断证明、照片，双方对真实性无异议，该证据能证明原告褥疮的治疗过程，对该组证据依法予以采信；3、2017年2月4日-2017年2月11日西安临潼开发区博仁医院住院病案、诊断证明、医疗费发票、合作医疗补助支付凭证，由医疗机构出具，对该组证据依法予以采信。西安临潼开发区博仁医院卫生费收据，与本案无关联，依法不予采信；4、电话录音、视频录像，被告对真实性无异议，该证据与本案有关联，对该证据依法予以采信；5、微信通话记录，该证据的真实性无法确认，依法不予采信；6、转账明细单、医疗费清单，该证据的真实性、关联性无法确认，依法不予采信；7、胡某某证人证言，关于被告是否已履行及时告知义务，胡某某系被告员工，与本案有利害关系，被告无其他证据佐证，对该部分不予采信，对其余部分予以采信；8、新闻报道，不能证明与本案的关联性，依法不予采信；9、服务标准，该标准虽未订入老人入住协议，但内容与该协议能相互印证，原、被告也实际按照该标准履行，故对该证据依法予以采信；10、纸尿裤，不能证明与本案的关联性，依法不予采信。
根据原、被告的举证、当庭陈述，以及本院对争议证据和事实的认定，本院确认以下事实：原告田某某共有五个子女，姚某已、姚某丙、姚某丁、姚某甲、姚某戊。2015年3月19日被告西安****乐园（甲方）与原告田某某（乙方）签订西安****乐园老人入住协议，约定田某某入住西安****乐园，被告提供养老服务。该协议约定：甲方根据入住老人的身体状况，分完全自理、基本能自理、半自理（甲、乙、丙三个等级）全护、特护，按照每个服务对象应需服务的项目所交服务费的多少，进行不同程度的服务。乙方属全护服务对象，应交服务费、护理费1200元。甲方负责老人的三餐到房间，定期洗衣、床单、被套，每天打扫卫生，送开水，负责喝水、服药、登厕、每周洗澡、每天洗脸、洗脚、理发、剪指甲，帮助室外活动锻炼，夜间不定时巡回监护。乙方的就医、冬季取暖自费。乙方有姚某甲签字。2015年3月19日起原告入住被告处养老。原告每月向被告支付服务费、护理费1200元，餐费、床位费1350元，共计2550元。2016年5月原告皮肤出现水泡、7月出现褥疮，被告对原告在西安****乐园进行了治疗。2016年9月10日姚某甲与被告法定代表人姚某某通话，姚某某同意如果原告去唐都医院，由姚某甲联系，其拿钱。2016年9月10日原告被送往西安临潼开发区博仁医院住院治疗12天，诊断为：骶尾部褥疮伴溃烂、老年痴呆症。入院情况写明：骶尾部溃烂明显，并有黄脓色渗出，体温38.3℃。出院医嘱：1、未愈合创面继续清创换药；2、患者系长期卧床，应加强防褥疮护理；3、定时翻身拍背，注意卫生；4、异常随诊。被告已向医院支付本次治疗的全部医疗费。2016年9月21日姚某甲与姚某某通话，姚某某同意原告出院，对原告勤翻身，有情况及时送医。2016年9月25日姚某甲与姚某某通话，姚某甲询问养老费快到期了，给养老院交还是最后算账，姚某某回复费用不要交，你也给医院交钱了，也很紧张，一家子都好说，困难了不交，最后不会亏待你的，姚某甲再次询问到底交还是不交，姚某某回复暂时不要交。原告出院后，继续在被告处换药治疗。2017年2月4日原告被送往西安临潼开发区博仁医院住院治疗7天，诊断为：右侧大隐静脉支破裂、右大腿皮下血肿、褥疮。出院医嘱：外院继续治疗。原告支出医疗费2640.8元，农村合作医疗已报销1185.04元。2017年2月15日被告收取原告治疗腿部肿块药费1000元。原告入住被告期间的费用由原告五子女分担，2015年3月至2016年8月已交清。姚某已、姚某丙、姚某丁已按每月1300元交纳2016年9月至2017年8月期间的费用，姚某甲、姚某戊未交纳剩余费用。现原告仍在被告处。案件审理过程中，经本院释明，原告自愿选择养老服务合同主张权利，对原告两次住院病情与被告护理行为的因果关系及后续治疗费不申请鉴定。本案在审理过程中，经本院主持调解，双方意见分歧较大，致调解未能成立。
本院认为，原告田某某监护人姚某甲为田某某利益，代理田某某与被告西安****乐园订立养老服务合同，原告入住被告处养老，享有合同权利，原告五子女支付服务费等费用，该合同已实际履行，原告田某某为该养老服务合同的主体，为本案的适格原告。原告与被告订立的养老服务合同合法有效，双方应按照合同约定全面履行自己的义务。合同约定被告提供全护服务，包括定期洗衣、床单、被套，每天打扫卫生，每周洗澡、每天洗脸、洗脚，帮助室外活动锻炼等，被告应依约妥善、适当的照顾原告的饮食起居。被告在履行义务过程中，原告患骶尾部褥疮伴溃烂。双方对于褥疮防护没有约定，被告服务质量应达到国家标准，根据《养老机构基本规范》，压疮预防包括定时更换卧位、翻身，减轻皮肤受压状况，清洁皮肤等，被告无证据证明服务质量已达到该标准。质量不符合约定的，应当按照当事人的约定承担违约责任。原告患褥疮后，被告与原告监护人姚某甲协商交纳后期服务费还是最后算账，被告回复费用不要交，困难了不交，最后不会亏待你的，姚某甲再次询问到底交还是不交，被告回复暂时不要交。根据一般字面意思，双方达成的合意为暂缓交纳，最后算账。当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定，给对方造成损失的，损失赔偿额应当相当于因违约所造成的损失，包括合同履行后可以获得的利益，但不得超过违反合同一方订立合同时预见到或者应当预见到的因违反合同可能造成的损失。原、被告对原告因褥疮从西安临潼开发区博仁医院出院后医疗费等费用如何承担、治疗期限、其他费用等均未明确约定。事后，原告子女中姚某已、姚某丙、姚某丁已按每月1300元交纳2016年9月至2017年8月的费用，姚某甲、姚某戊未交纳剩余费用。被告已接受该费用。该行为应视为原、被告对原告在被告处治疗褥疮所减少的服务费或赔偿损失的合意。原、被告达成的养老服务合同，被告提供的服务包括护理、服务、食宿等内容，原告每月应向被告支付2550元，现原告因褥疮在被告处治疗赔偿内容不能涵盖被告提供的所有项目，且褥疮在养老服务中具有多发性、治疗的长期性等特点，故应根据被告合同履行后可以获得的利益，适当减少服务费等费用。现原告要求被告返还已支付的2016年9月至2017年8月期间的费用，即免除全部服务费，无法律根据和合同约定，依法不予支持。原告要求被告赔偿治疗右侧大隐静脉支破裂、右大腿皮下血肿的医疗费、住院伙食补助费、营养费，原告无证据证明该损伤与被告护理行为有因果关系，经本院释明也不进行司法鉴定，应承担不利的法律后果，对该诉讼请求依法不予支持。原告要求被告赔偿第一次住院12天的住院伙食补助费、营养费，褥疮因被告护理不当造成，依法应予支持。原告要求被告将其送往西安临潼开发区博仁医院治疗。当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。由于被告护理不当导致原告患褥疮，被告应就其不适当履行承担相应的违约责任，对原告该项诉讼请求依法予以支持。
综上所述，为保护双方当事人的合法权益，维护稳定的社会秩序，依照最高人民法院《关于贯彻执行＜中华人民共和国民法通则＞若干问题的意见（试行）》第十条、《中华人民共和国合同法》第六十二条、第一百零七条、第一百一十一条、第一百一十三条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：
一、被告西安****乐园于判决书生效10日内赔偿原告田某某住院伙食补助费360元、营养费360元。
二、被告西安****乐园于判决书生效之日将原告田某某送往西安临潼开发区博仁医院对骶尾部褥疮进行治疗。
三、驳回原告田某某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费523元，由西安****乐园负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。
审 判 长 毛 龙
人民陪审员 房忙忙
人民陪审员 邢益民
二〇一七年九月二十三日
书 记 员 徐 佳