山西省方山县人民法院民 事 判 决 书（2017）晋1128民初612号原告李洪伟，男，1988年5月10日生，汉族，方山县大武镇西相王村人。委托代理人高建勇，男，山西晋凯律师事务所律师。委托代理人李龙，男，山西晋凯律师事务所律师。被告中国人寿财产保险股份有限公司方山县营销服务部。住所地：方山县县城。负责人：曹成文，男，该营销服务部经理。委托代理人冯鹏云，该公司员工，被告任启平，男，1969年8月28日生，汉族，方山县大武镇西相王村人，农民。被告紫金财产保险股份有限公司山西省分公司。住所地：太原市府西街***号力鸿大厦*层，电话0351—4937370。原告李宏伟诉被告任启平、中国人寿财产保险股份有限公司方山县营销服务部、紫金财产保险股份有限公司山西省分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告李宏伟其代理人高建勇与李龙、中国人寿财产保险股份有限公司方山县营销服务部委托代理人冯鹏云到庭参加诉讼，被告任启平、紫金财产保险股份有限公司山西省分公司经本庭传票合法传唤无正当理由拒不到庭参加本案的诉讼活动，本院依法缺席审理，该案现已审理终结。原告李洪伟诉称，2016�10月17日午夜，原告驾驶陕Ｋ×××××、陕KV0**挂号重型半挂车沿国道307线由东向西行驶至交城县所管护的路段时，与前方高欣驾驶的自卸货车晋Ｋ×××××追尾，致使被告驾驶的货车掉到路旁的沟里，原告受伤。当日原告住入吕梁市人民医院，进行右内踝开放骨折清创复位固定术，右腓骨下端粉碎骨折切开复位内固定术，右足第2、3、4、5趾骨折切开复位固定术，支付医药费35029.84元。住院73天出院，被诊断为2、3椎体左侧横突骨折，右内踝、右足4个跖骨骨折等伤。当年10月25日交城县交通警察大队做出道路交通事故认定书，认定原告未保持车距是造成本起事故的直接原因，应付事故全部责任，高欣无责任。2017年8月8日原告伤情被山西省孝义司法鉴定中心鉴定为双10级伤残，二次手术费为13569元，支付鉴定费4000元，同年6月27日被告中国人寿财产保险股份有限公司方山县营�服务部赔偿原告各项损失共计36720元，原告签字且领取，但原告现认为对该赔偿额有重大误解，该赔偿金额有失公平，且还有赔偿项目未确定，被告人寿保险公司可在赔偿款内予以扣除。被告紫金财产保险股份有限公司山西省分公司以晋Ｋ×××××号重型自卸货车的投保人未向其通知事故为由拒绝赔偿司法实践中公安交警部门出具可交通事故认定书，保险公司或车主应按责任进行赔偿，现提出如下诉讼请求:1、依法判令被告人寿保险公司赔偿原告医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、二次手术费、鉴定费等，共计138328.24元，实际按100000元赔偿，剔除已给付36720元，实际赔偿63280元；2、被告紫金财产保险股份有限公司山西省分公司在机动车交通事故责任强制险无责任限额内赔偿残疾赔偿金11000元，医疗费赔偿1000元，合计12000元。被告中国人寿财产保险股份有限公司方山县营销服务部辩称，事故发生之后原告与我司索赔，且保险公司已经一次性赔付并且原告在理赔单上进行签字，我公司已经不再履行赔偿义务；原告的起诉项目中有残疾赔偿金，我公司认为其未达到伤残，因为被告赔偿的时候原告并未定残是后来做的伤残，对其伤残等级的真实性存在异议；二次手术费用原告起诉的金额在前期的赔偿中一次性赔偿4000元，原告签字已经认可。故对其二次手术费用不在进行赔偿，误工费和护理费、医疗费、我司已经履行赔偿义务，故也不再进行赔偿。在赔偿医疗费时剔除的3800多元是非医保费用。被告紫金财产保险股份有限公司山西省分公司未出庭。但经邮寄送达答辩状，答辩内容为事故发生在交强险保险期内，我公司在交强险各分项限额内依法�行赔付；原告主张的医疗费、营养费、伙食补助费、后续医疗费答辩人依法在交强险医疗费分项限额内承担；原告主张的误工费、护理费等答辩人依法在交强险死亡伤残分项限额内承担；对交通费事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用，答辩人不予承担。为支持自己的诉讼请求，原告提供了交通事故认定书复印件一份、驾驶证复印件一份、保单一份、医疗费票据一支、门诊票四支、交城县医院的诊断证明书、吕梁市人民医院的出院证、鉴定意见书、鉴定费票据。针对原告提交的证据，人寿保险公司质证意见为对原告提供的交通事故认定书、驾驶证复印件、保单、医疗费票据、门诊票据、交城县医院的诊断证明书、吕梁市人民医院的出院证没有异议。对鉴定意见书被告认为等级过高，不予认可。对内固定取出费用过高，�不予认可。对鉴定费保险公司不予认可，属于间接损失，应当由原告自行自主，自己负担的范围。被告中国人寿财产保险股份有限公司方山县营销服务部提供证据材料为：1、赔偿单复印件一份。证明我公司已经赔偿了原告医疗费、误工费、护理费伙食补助费以及部分二次手术费。原告质证意见为对于被告提供的证据真实性认可，对证明目的不予认可，这份费用清单只赔偿医疗费、误工费、护理费伙食补助费以及部分二次手术费，对于残疾赔偿金以及剩余的二次手术费、鉴定费并未赔偿。对于医疗费的赔偿金额予以认可。对于误工费和护理费的赔偿金额显失公平。对于二次手术费的赔偿限额明显过低，不予认可。总体的质证意见是这个只是赔偿的部分，不是全部的赔偿金额。保险公司认为是一次性赔偿，但是从保险公司提供的证据来看并未显示是一次性赔偿，只是说明是事故发生之后保险公司先行赔偿的部分金额。原告在人寿保险公司领取了36720元。另原告与任启平签订协议，任启平给原告给付了10000元，是原告的营养费。针对原告的诉讼请求及提交的证据，被告任启平、紫金财产保险股份有限公司山西省分公司未提供任何证据材料。经审理查明，原、被告对案件事实的陈述，交通事故认定书复印件、驾驶证复印件、保单、医疗费票据一支、门诊票四支、交城县医院的诊断证明书、吕梁市人民医院的出院证、鉴定意见书、鉴定费票据均无异议，本院予以确认。因本次事故被告中国人寿财产保险股份有限公司方山县营销服务部按协议已先行给付原告医疗费、误工费、护理费等共计36720元，现要求被告人寿保险公司在商业�者险范围内赔偿原告伤残赔偿金等各项损失共计63280元，被告认为原告鉴定意见书等级过高，不予认可，但在庭后原、被告自愿达成调解意见，经本院审查符合相关法律规定，本院予以确认。此为本案事实。本院认为，机动车之间发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由机动车投保的保险公司在保险限额内予以赔付，超出部分由有过错的一方承担赔偿责任。被告紫金财产保险股份有限公司山西省分公司作为晋Ｋ×××××号重型自卸货车的保险人，应当在交强险责任限额内首先承担赔偿责任。被告中国人寿财产保险股份有限公司方山县营销服务部应对超过交强险部分在商业第三者责任险的范围内按责任比例承担赔偿责任。本交通事故经交城县交通警察大队做出道路交通事故认定书，认定原告未保持车距是造成本起事故的直接原�，应付事故全部责任，高欣无责任，原、被告均无异议，本院予以认定。对原告的损失经审理，被告紫金财产保险股份有限公司山西省分公司按被保险人无责任在交强险范围内赔偿原告医疗费、营养费、伙食补助费、后续治疗费等各项费用共计1000元，无责任死亡伤残赔偿限额内赔偿原告误工费、护理费、交通费等10000元，共计11000元，不足部分由被告中国人寿财产保险股份有限公司方山县营销服务部在商业第三者责任险的范围内予以赔偿责任。原告李洪伟与被告中国人寿财产保险股份有限公司方山县营销服务部庭后自愿达成调解协议，由中国人寿财产保险股份有限公司方山县营销服务部一次性赔偿原告伤残赔偿金等各项损失49000元整，属双方真实意思表示，且未违反国家、集体及第三人的合法利益，本院予以确认。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六�，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，判决如下：一、被告紫金财产保险股份有限公司山西省分公司在无责任交强险范围内赔偿原告医疗费、营养费、伙食补助费、后续治疗费等各项费用共计1000元，无责任死亡伤残赔偿限额内赔偿原告误工费、护理费、交通费等共计10000元，合计共赔偿原告李洪伟各项损失11000元。（本判决生效后十日内给付）。二、被告中国人寿财产保险股份有限公司方山县营销服务部一次性赔偿原告李洪伟残疾赔偿金等各项损失共计49000元整。（本判决生效后十日内给付）。案件受理费1682元，减半收取841元，原告李洪伟自愿负担�上述判决内容限判决生效后十日内履行，如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吕梁市中级人民法院。审判员  李明照二〇一七年十一月十日书记员  白 云