山东省章丘市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）章民初字第2881号
原告：张立新，女，1989年10月28日出生，汉族，居民，住章丘市
委托诉讼代理人：韩继亮，章丘翔宇法律服务所法律工作者
被告：章丘市妇幼保健院。住所地：章丘市。
法定代表人：张治国，院长。
委托诉讼代理人：施刚，章丘市法律援助中心律师。
委托诉讼代理人：赵利堂，男，1980年8月25日出生，该院工作人员。
原告张立新与被告章丘市妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人李燕、韩继亮，被告委托诉讼代理人施刚、赵利堂到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
张立新向本院提出诉讼请求如下：1、要求被告赔偿原告医疗费等共53031元。2、诉讼费用由被告承担。诉讼过程中，张立新变更诉讼请求为，要求被告赔偿医疗费等各项损失共54703元。事实与理由：2014年3月22日，原告因妊娠分娩到被告处住院治疗，2014年3月23日在被告处行剖宫产术，住院8天后出院。2014年4月16日因出血又分别两次在章丘中医院及被告处治疗，均未能治愈。2014年4月29日转院到山东省立医院治疗，经省立医院检查，原告系子宫动脉远端假性动脉瘤，并及时做了栓塞术。原告认为子宫动脉远端假性动脉瘤情况的形成，与被告在剖宫产手术过程中的医疗过错存在因果关系。因双方协商赔偿事宜未果，特向法院起诉。
被告章丘市妇幼保健院辩称，根据侵权法的规定，使用过错责任原则，原告负有举证证明被告存在过错及证明原告存在损害后果与被告的诊疗行为有因果关系的举证义务，本案中被告已经尽到合理的诊疗义务，并没有违反医疗常规和技术操作流程，由于原告自身体质方面的原因，在被告现有的技术力量下，对原告伤情无法做出判断，因此按规程积极安排车辆和人员联系上级医院，使原告得到正确的诊治，被告已经尽到与本院医疗水平相应的诊疗义务，并未给原告造成医疗后果，应依法驳回原告的诉讼请求；原告所患疾病并非医源性损伤，是一种剖宫产术后并发证，该病症很罕见，山东省立医院仅收到三例该种子宫假性动脉瘤患者，基层医疗单位对此疾病的认识并不全面。我方诊疗过程合法，原告因产后出血入院，我方按照产后出血的一般诊治流程进行操作，并积极配合联系转院，原告所患假性动脉瘤并非因被告的诊疗失误造成，是因为其自身体质原因。产后高血压引发血管内皮损伤，血管脆性增加，影响了手术部位的愈合有关，属于剖宫产手术术后极为罕见的并发症；被告的诊疗和原告的疾病不存在因果关系，不是造成原告疾病产生的原因，被告不存在过错，被告不应承担责任。
本院经审理认定事实如下：
1、2014年3月22日，原告因妊娠分娩到被告处住院治疗，2014年3月23日在被告处行剖宫产术，住院8天后出院。2014年4月16日因出血又分别两次在章丘中医院及被告处治疗，均未能治愈。2014年4月29日转院到山东省立医院治疗，经省立医院检查，原告系子宫动脉远端假性动脉瘤，并及时做了栓塞术。对被告的诊疗行为是存在过错、过错程度及与损害后果有无因果关系等，原告申请司法鉴定。经本院委托，北京法源司法科学证据鉴定中心于2016年11月14日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：被告在对被鉴定人张立新的诊疗过程中，剖宫产术操作存在过错，与其出现反复性产后出血在多家医院接受治疗并实施子宫动脉栓塞术结果具有主要因果关系。张丽新支付鉴定费12000元。被告对鉴定报告无异议，并认为，根据鉴定报告认定被告在诊疗过程中符合诊疗规范，不存在医疗过错，另外对于此鉴定认定被告在手术操作中存在过错，对产后出血在多家医院接受治疗并实施子宫动脉栓塞术结果具有主要因果关系，对此被告虽然有异议，但是不再要求重新鉴定，也不再要求鉴定人员出庭质询及书面答复；委托鉴定事项中第一项章丘市妇幼保健院对张立新的诊疗行为及医疗过错及过错程度，本鉴定认定被告不存在诊疗过错，被告仅同意按此鉴定结论的结果主要因素，仅对产生的原告接受动脉栓塞术产生的费用承担60%的责任；鉴定费，由于申请人申请事项仅支持了申请人一小部分请求，因此鉴定费用，要求按比例承担。原告称，该鉴定结论已经明确被告在手术操作时，未能履行必要的防范损伤主要血管脏器的诊疗义务，损害后果的发生，是由于被告的上述过错，应当承担全部责任。经审查，北京法源司法科学证据鉴定中心之鉴定，系本院依法对外委托后做出，合法有效，本院予以采信。
2、原告主张医疗费23793.6元、哺乳费3141元。原告提供中医院门诊病历1份，妇幼保健院住院病历4份、省立医院住院病历1份、省立医院费用清单1份、医疗费单据6张（23613.6元）、预交金收据1份（180元）、食品发票1张（349元）予以证实。被告对证据真实性无异议，但不认可应由其赔偿，认为这是原告因治疗疾病及生产必然产生的费用，并非原告因被告的侵权产生的损失；预交金收据是余额，并非花销；奶粉发票为生产费用，与本案无关。原告称，原告住院生育是在2014年3月22日-29日，上述7张单据的产生是在2014年4月16日-5月8日之间，是为治疗产后出血及假性动脉瘤产生的费用，因为假性动脉瘤的产生导致原告无法亲自哺育小孩，5月8日出院后原告本身做动脉穿刺具有放射性，不适宜哺乳，因此产生相应的奶粉费用，主张的哺乳费3141元，按照每月1000元左右的奶粉标准，计算三个月，合计3141元（349元×3次×3个月）。经审查，张立新所提供6张医疗费单据，合法有效，本院予以采信，合计医疗费为23613.6元，本院予以确认。原告主张哺乳费合法合理，本院确定1600元。原告主张预交金收据180元无合法理由，本院不予支持。
3、原告主张原告自2014年4月16日住院-2014年4月19日出院、2014年4月28日检查、2014年4月29日住院-2014年5月8日出院合计15天，主张住院伙食补助费450元（30元×15天），被告对此有异议。经审查，张立新主张住院伙食补助费450元符合法律规定，本院予以支持。
4、原告主张护理费4646.40元（77.44元×15天×4人），被告对此有异议，认为护理人数4人无依据，护理标准无依据，若依法需我方赔偿情形下，我方认为标准49元。原告称，原告住院15天是与婴儿分离的，婴儿需要两人护理十五天，原告需要两人护理十五天，按城镇居民标准。经审查，综合本案案情，本院确定护理费3484.8元（77.44元×15天×3人）。
5、原告主张交通费2672元，提供交通费发票12张为证。被告对此有异议，认为第一次开庭主张的1000元无书面证据，不予认可；因鉴定只到北京一次，其他去北京交通费单据与本鉴定无关，鉴定是针对张立新本人鉴定，但是单据显示李燕、吕斌、韩继亮等多人，我方认为有些人员与鉴定无关，要求法院酌定。原告称，1672元交通费单据为两个委托诉讼代理人及原告丈夫，时间均为2015年9月9日-10日。经审查，根据张立新之治疗及鉴定情况，本院确定交通费2000元。
6、原告主张精神抚慰金2万元，被告对此有异议，认为精神损害抚慰金在被告有过错的情况下根据过错承担责任，在原告不构成残疾的情况下，原告主张精神损害抚慰金于法无据，不同意赔偿。原告称，主张精神损害抚慰金是因为造成两次大出血，给原告造成了较大的精神损伤，至于以后因为假性血管瘤造成的其他经济损失或精神损害，我方将另行主张。本院认为，经鉴定，被告在对原告的诊疗过程中，剖宫产术操作存在过错，张立新反复性产后出血在多家医院接受治疗并实施子宫动脉栓塞术，这一系列过程的遭遇必然导致精神受到很大的损害，但主张2万元过高，本院确定精神抚慰金5000元。
本院认为，原告在被告处治疗，因被告对原告的诊疗存在医疗过错，事实清楚。根据北京法源司法科学证据鉴定中心之鉴定意见，本院确定被告对原告之损害承担80%的民事赔偿责任。原告要求被告赔偿相应损失，理由正当，应予支持，但应按本院确认的比例、项目和数额赔偿。原告损失如下：医疗费23613.6元、住院伙食补助费450元、哺乳费1600元、护理费3484.8元、交通费2000元、精神损害抚慰金5000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、之规定，判决如下：
一、被告章丘市妇幼保健院赔偿原告张立新医疗费18890.88元（23613.6元×80%）。
二、被告章丘市妇幼保健院赔偿原告张立新哺乳费1280元（1600元×80%）。
三、被告章丘市妇幼保健院赔偿原告张立新住院伙食补助费（450元×80%）360元。
四、被告章丘市妇幼保健院赔偿原告张立新护理费2787.84元（3484.8元×80%）。
五、被告章丘市妇幼保健院赔偿原告张立新交通费1600元（2000元×80%）。
六、被告章丘市妇幼保健院赔偿原告张立新精神抚慰金5000元。
七、驳回原告张立新其他诉讼请求。
上述内容于本判决生效之日起10日内履行。
如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1168元，由原告张立新负担234元，被告章丘市妇幼保健院负担934元；鉴定费12000元，由被告章丘市妇幼保健院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 员 赵太新
人民陪审员 高恒国
人民陪审员 邱成惠
二〇一七年一月二十二日
书 记 员 孙桥桥