西安市碑林区人民法院
民 事 判 决 书
（2011）碑民二初字第00919号
原告：李素琴，女，1963年3月8日出生，汉族，中国三安建设工程公司厦门分公司职工，
委托代理人：郑福来，陕西圣达律师事务所律师。
原告：张惠芝，女，1934年2月12日出生，汉族，无业，
原告：焦五一，男，1932年12月10日出生，汉族，长安大学退休教师，
原告：王潇彬，男，1989年6月8日出生，汉族，中国三安建设工程公司厦门分公司职工，
原告张惠芝、焦五一、王潇彬共同委托代理人：焦小凤，女，无业，
被告：西安市红十字会医院，住所地：西安市南稍门。
法定代理人：郝定均，院长。
委托代理人：刘苏强，男，该单位干事，
委托代理人：郑永宏，男，该单位主任医师，
原告李素琴、张惠芝、焦五一、王潇彬与被告西安市红十字会医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。�告李素琴的委托代理人郑福来、原告张惠芝、焦五一、王潇彬的委托代理人焦小凤、被告委托代理人刘苏强、郑永宏均到庭参加了诉讼。本案现己审理终结。
原告李素琴、张惠芝、焦五一、王潇彬诉称，2011年4月12日，患者焦育森入住被告处作颈椎手术，于同月14日下午，行经前路颈5椎体次全切除、钛网植骨融合内固定术，手术时间为下午14时至晚8时30分。术后焦育森开始发生鼻部不适、颈前部不适、鼻子不通气、痰多、用嘴顶出的痰里带血等症状。当晚10时30分许、次日早上、4月16日早上5时许、8时许，家属多次向值班大夫、主管大夫反映，得到的回答是：“没事，多喝水、让病人自己咳”。4月16日上午9时许，再次向主管大夫反映后，仍未采取有效医疗措施，耽误了抢救时间。同日上午10时许，焦育森呼吸困难加剧，出现梗阻，家属呼叫“救人”。医护人员抢救时，吸痰机线不够长，又返回拿电源插板，使用时床前的真空插座又坏了，改插在另一床前的插座时，吸痰插管长度不够，无法使用。抢救时间被耽误，后焦育森嘴部开始发紫，面部发紫，嘴唇紧闭，呼吸停止。12时，转入ICU病房抢救，于4月21日14时40分，因术后并发症引起梗阻导致呼吸心跳停止死亡。被告书写的焦育森的病历不规范、不完整、不真实、病历记载违反法律和有关规定。被告在医疗过程中违反医疗规范，存在医疗过错，其医疗行为与患者的死亡存在因果关系。要求被告赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、赡养费、交通费、误工费、精神抚慰金等共计417483元。
被告西安市红十字会医院辩称，焦育森入院治疗后，神经症状明显改善，其对焦育森诊断正确，手术治疗成功，术后处置符合医疗规范，抢救积极及时，病历书写规范，医疗行为规范。焦育森在病情�重抢救期间死亡，要确认焦育森死亡的根本原因，需要进行尸检，其家属拒绝尸检。其在抢救时备有插线板，不存在另找插线板耽误抢救时间的问题，焦育森抢救时不需要真空插座，不同意原告的诉讼请求。
经审理查明，患者焦育森于2011年4月12日入住被告西安市红十字会医院，入院诊断为：1.神经根型颈椎病；2.病毒性肝炎（乙型）。4月14日，行前路颈5椎体次全切植骨融合内固定术。病历记载，术前已告知患者本人和家属麻醉风险性、可能发生的意外及并发症等，患者家属表示了解并同意手术。术后患者焦育森出现鼻部不适、颈前部不适、排痰困难、胸闷气短等症状，被告予以相应的处治。后病情恶化，转入ICU病房救治，经抢救于2011年4月21日14时40分死亡。死亡原因为猝死，多脏器功能衰竭。
焦育森死亡后，被告向焦育森的家属发出了尸检告知书，该书的基本内容为：根据国务院2002年颁布《医疗事故处理条例》第二章第十八条规定，“医患双方不能确定死亡原因或对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检，尸检应当经死者近亲属同意并签字”。尸体检验可明确查明死因，另外对医疗事故技术鉴定，医疗纠纷的处理具有重要意义。焦小凤系焦育森之姐以患者家属的名义签字拒绝。因医患双方有纠纷，对焦育森病历双方签字、盖章进行了封存。在案件审理过程中，原告李素琴、张惠芝、焦五一、王潇彬以及被告均申请鉴定，要求鉴定被告对焦育森的诊疗行为有无过错，有无违反诊疗规范的情形，诊疗行为与患者的死亡有无因果关系。经西安市中级人民法院司法技术室委托，西北政法大学司法鉴定中心进行了鉴定，出具了西法大司鉴中心（2011）医鉴字第261号法医学鉴定意见书。该意见书认为：被告对焦育森的病症诊断正确成立，符合手术治疗指征，在全麻下实施“颈椎前路颈5椎体次全切植骨融合内固定术”，符合手术适应症，手术方式、手术时机恰当合适，手术医疗行为无过错；颈椎前路手术属高风险手术，术前医方对患方实施了告知义务，术后对症治疗，患者恢复顺利，良好；术后第三天（2011年4月16日），在家属给患者翻身拍背过程中患者突然出现胸闷、气短、呼吸困难、心跳呼吸骤停，以致发生患者死亡结果。患者死亡后患者家属拒绝尸检，因此患者死亡与医疗行为之间关系无法确定。鉴定结论为：西安市红十字会医院对患者焦育森诊断正确，手术指征明确，患者焦育森死亡结果因未经过尸体解剖检验查明死因，因此患者死亡与医疗行为之间关系无法确定。根据该鉴定结论，不能确定被告对焦育森的死亡负有责任。
原告李素琴系焦育森的妻子，原告张惠芝系焦育森的母亲、原告焦五一系焦育森的父亲，原告王潇彬系焦育森的继子。四原告在诉讼中坚持共同主张诉讼请求。在案件审理过程中，被告表示患者焦育森在其医院治疗期间死亡，基于对患者家属的同情和人道主义考虑，其原意给予原告李素琴、张惠芝、焦五一、王潇彬40000元的经济补偿。
以上事实有，原告提供的住院证、收费收据、住院手术同意书、麻醉记录回访、住院费用计算单、证实原告张惠芝丧失劳动能力、年龄及与死者系母子关系的证明、误工证明、产生交通费的证明、车票；被告提供的司法鉴定意见书、病历二册以及庭审调查笔录附卷佐证。
在案件审理过程中原告提供的，《临床护理服务规范及服务项目》、《外科临床医嘱手册》、《颈椎手术并发症及防治》，《医师分册》、《护理学分册》、《外科护理学》、《脊柱外科学》、《外科学》等规定和医�专著；被告提供的《临床治疗指南（骨科分册）》，均不能证明案件的客观事实，不予采信。
本院认为，公民的生命、健康权受法律保护，患者焦育森在被告处治疗死亡，原告李素琴、张惠芝、焦五一、王潇彬要求被告赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、赡养费、交通费、误工费、精神抚慰金等共计417483元，必须以被告对焦育森的医疗过程中存在过错行为，且该行为与焦育森的死亡有因果关系为前提。经依法进行司法鉴定，认为被告对焦育森的手术医疗行为无过错，被告对焦育森的诊断正确，手术指征明确，焦育森死亡结果因未经过尸体解剖检验查明死因，因此焦育森死亡与医疗行为之间关系无法确定，故原告要求被告赔偿的理由不能成立，其诉讼请求本院依法不予支持。唯焦育森在被告处住院治疗期间死亡，被告表示基于对患者家属的同情和人道主义考虑，其原意给予原告李素琴、张惠芝、焦五一、王潇彬40000元的经济补偿，本院依法予以准许。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第四条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，判决如下：
一、驳回原告李素琴、张惠芝、焦五一、王潇彬要求被告西安市红十字会医院赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、赡养费、交通费、误工费、精神抚慰金等共计417483元的诉讼请求。
二、被告西安市红十字会医院于本判决生效后10日内向原告李素琴、张惠芝、焦五一、王潇彬支付经济补偿费40000元。
诉讼费7562元，由原告负担（此款原告已预交）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。
审判长 王英俊
审判员 杨建刚
审判员 刘淑芳
二〇一二年十一月十�日
书记员 孙 蕾