昆明市东川区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）东民初字第389号
原告陈某某，男，昆明市东川区人。身份证号码：********。
原告李某某，女，昆明市东川区人。身份证号码：********。
二原告的委托代理人徐某某，某某律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。
二原告的委托代理人陈某甲，系二原告之女，昆明市东川区人。身份证号码：xxxxxxx。代理权限：特别授权代理。
被告昆明市东川区某某医院。
委托代理人兰某某，某某律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。
委托代理人刘某某，昆明市东川区人。身份证号码：xxxxxx。代理权限：特别授权代理。
原告陈某某、李某某诉被告昆明市东川区某某医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年5月15日立案受理后，依法组成合议庭，于2014年9月3日、10月21日二次公开开庭进行了审理。原告陈某某、李某某及二原告的委托代理人徐某某、陈某甲，被告昆明市东川区某某医院的委托代理人兰某某、刘某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
二原告诉称：2012年12月29日中午，二原告的亲属陈某乙因患病到被告处就诊，由于被告医务人员麻痹大意、极端不负责任，对陈某乙的病情不重视，未采取积极有效的治疗措施，致使陈某乙的病情不断恶化，错过最佳的治疗时机。后被告医务人员对陈某乙采取的抢救措施违反医疗机构诊治规范、缺乏针对性，导致了陈某乙死亡的后果。事故发生后陈某乙的家属向昆明市东川区卫生局申请医疗事故技术鉴定，因被告未封存病历，没有真实客观的鉴定资料，导致鉴定无法进行。后二原告申请进行医疗过错鉴定，鉴定意见为：被告对陈某乙的诊疗行为存在过错，该过错与陈某乙的死亡后果有因果关系，被告承担主要责任。被告的行为构成侵权，依法应当对陈某乙死亡给二原告造成的经济损失承担全部的赔偿责任，故向法院起诉要求被告赔偿丧葬费20，189.5元、死亡赔偿金371，520元、被扶养人生活费151，058.66元（陈某某的69，405.33元、李某某的81，653.33元）、误工费10，000元、交通费5，000元、尸检费4，500元、精神损害抚慰金50，000元，合计612，268.16元；并负担本案的案件受理费。
被告辩称：一、被告对陈某乙的诊疗行为存在过错，愿意在过错责任范围内承担相应的赔偿责任；二、陈某乙的死亡是多种原因所致，被告不应当承担全部的赔偿责任。根据本案病例鉴定的结果，被告只应当承担60%的责任。理由如下：1、陈某乙2012年12月29日12时40分到被告处就诊，经医生诊断病情为：急性喉炎并喉梗阻。陈某乙入院时呼吸困难，病情危重，医生立即给予吸氧、雾化等抢救措施，上述治疗措施符合诊疗规范。由于陈某乙是一个人独自到医院就诊，当其病情加重后医生对陈某乙进行抢救缺乏家属配合。2、陈某乙的病情到13时21分时突然加重，医生立即通知手术室进行插管，因陈某乙喉头水肿插管未能成功，正准备行气管切开术时，陈某乙突然出现意识丧失，呼吸、心跳骤停，医生立即采取抢救措施，但由于陈某乙的病情变化快，几乎没有给医生抢救的时间，医生抢救难度较大；三、被告所支付的鉴定费6，000元及尸检费6，500元应当在本案中予以扣减；四、陈某乙死亡后，陈某乙家属与被告的职工罗某发生撕扯，在撕扯过程中损坏罗某的衣服，经鉴定，该衣服价值4，360元，应在本案中予以扣减。
根据原、被告的陈述，本案争议焦点如下：一、被告是否应当对陈某乙死亡所遭受的经济损失承担全部的民事赔偿责任？二、二原告的诉讼请求是否应当予以支持？
针对本案争议焦点，二原告向本院提供如下证据：
一、陈某某、李某某、陈某乙居民户口簿一本、二原告的身份证各一份、云南省城市居民最低生活保障金领取证一份、昆明市东川区铜都街道起嘎社区居民委员会出具的证明二份。证明陈某乙未婚、未生育子女。原告陈某某（1950年12月2日生）、李某某（1953年7月29日生）系陈某乙的父母，原告陈某某、李某某共生育四个子女（均已成年），长子陈某乙、次女陈某丙、三女陈某甲、四女陈某丁。原告陈某某、李某某为城镇居民，已丧失劳动能力，每月领取城市最低生活保障金。经质证，被告无异议。
二、陈某某、李某某居民户口簿、昆明市公安局碧谷派出所出具的证明各一份。证明陈某乙2012年11月23日转为非农业家庭户口。经质证，被告对二原告出示的该组证据的真实性无异议，但认为该组证据不能证实陈某乙系城镇居民。
三、昆明市东川区铜都街道起嘎社区居民委员会出具的证明、东川区某某汽配汽修厂营业执照、组织机构代码证、劳动用工协议书各一份。证明陈某乙在东川区某某汽配汽修厂工作，每月工资2，400元。经质证，被告认为营业执照和组织机构代码证检审时间到2012年止，而陈某乙与东川区某某汽配汽修厂签订合同的时间是2011年，合同履行期至2014年，且劳动合同没有经过劳动部门登记备案，也没有陈某乙领取工资的凭证予以佐证，故对该组证据真实性、合法性不认可。
四、陈某乙的病历本一份、处方签二份、急诊病危通知书一份、急诊科药物过敏试验同意签字单二份（复印件）。证明陈某乙因患病于2012年12月29日12时40分到被告处诊治，被告对陈某乙采取错误的诊疗行为，导致陈某乙死亡的事实。经质证，被告认为急诊科药物过敏试验同意签字单与本案无关，不认可，对其余证据的真实性无异议，但认为不能证实被告有过错。
五、昆明市东川区公安局安全技术防范中心出具的介绍信、通话详单、视频资料各一份。证明被告医务人员在陈某乙入院时确诊陈某乙病情危重，下了病危通知书，不但未对陈某乙采取积极的抢救措施，还让陈某乙自己打电话与其家属联系，上述一系列的过错行为导致陈某乙死亡。经质证，被告对该组证据的真实性无异议，但认为陈某乙当时的病情危重需要及时通知家属，且陈某乙并没有丧失语言功能，所以医生同意其与家属通话。该组证据不能证实被告未对陈某乙进行抢救。
六、死亡医学证明书、昆明医科大学司法鉴定中心司法鉴定检验报告书、法医病理鉴定意见书、鉴定费收据各一份。证明陈某乙系急性喉炎、合并急性喉头水肿，致喉腔梗阻、通气障碍于2012年12月29日13时40分死亡；用去尸检费4，500元。经质证，被告无异议。
七、昆明医科大学司法鉴定中心司法鉴定意见书、补充说明各一份。证明被告为陈某乙提供的医疗行为有过错，该过错与陈某乙的死亡存在直接因果关系，被告承担主要责任；被告参与度为75%。经质证，被告对该组证据的真实性、合法性无异议，但认为根据本案的具体情况，被告只应当承担60%的责任。
八、昆明市东川区殡仪馆发票、收费明细单各一份。证明二原告支付陈某乙的殡仪费20，000元。经质证，被告对该组证据的真实性无异议，但认为尸检后没有必要继续保存尸体，冰停费系原告方自行扩大的损失，不应当由被告承担。
本院认为，原告提供的上述证据来源、形式符合法律规定，内容客观真实，证据之间能够相互印证，形成证据锁链，予以采信。
针对本案争议焦点，被告向本院提供如下证据：
昆明市东川区某某医院急诊病历首页一份、门诊病人留观记录单一份、心电图记录单一份、临床死亡确认书二份、尸检通知书二份。证明陈某乙入院时经医生检查病情危重，医生采取吸氧、雾化吸入等抢救措施，但由于陈某乙病情变化快，最终抢救无效于2012年12月29日13时40分死亡；被告在抢救陈某乙过程中，缺乏家属配合。经质证，二原告对急诊病历首页、门诊病人留观记录单、心电图记录单不认可，因陈某乙死亡后，被告按照陈某乙家属要求已把所有病历资料交给陈某乙家属，陈某乙家属持有的病历资料中没有上述病历资料；对2012年12月29日临床死亡确认书及尸检通知书不认可，因没有陈某乙家属的签字；对2013年1月4日的临床死亡确认书及尸检通知书无异议。
昆明医科大学司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费收据各一份、云南省医学会出具的收条一份。证明被告对陈某乙前期的诊断及治疗符合医疗规范，只应当承担60%的责任；被告支付尸检费6，500元、鉴定费6，000元。经质证，二原告对被告出示的上述证据的真实性无异议，但认为该费用不在原告起诉的范围内，不应在本案中进行处理。
本院认为，被告出示的证据一中病历资料记载了被告对陈某乙进行治疗、抢救的过程，与二原告提供的病历资料上记载的内容基本一致，对该事实予以采信；2012年12月29日死亡确认书上记录了陈某乙死亡时间及原因，与2013年1月4日死亡确认书所记载的内容是相一致，二份死亡确认书予以采信；2012年12月29日的尸检通知书因无陈某乙家属的签字，且陈某乙家属于2013年1月4日同意尸检，对该尸检通知书不予采信，2013年1月4日的尸检通知书因二原告无异议，予以采信。被告出示的证据二，来源、形式符合法律规定，内容客观真实，对该组证据予以采信。
根据原、被告陈述和本院采信的证据，确认本案的法律事实如下：
二原告之子陈某乙因患病于2012年12月29日12时40分到被告昆明市东川区某某医院就诊，经医生诊断，病情为急性喉炎、并Ⅲ0喉梗阻。后陈某乙病情加重，经医生抢救无效于2012年12月29日13时40分死亡。经鉴定，陈某乙系急性喉炎、合并急性喉头水肿，致喉腔梗阻、通气障碍死亡；二原告支付尸检费4，500元、殡仪费20，000元。陈某乙死亡后，二原告与被告发生纠纷协商未果诉至本院，在审理本案过程中，二原告申请进行医疗过错鉴定，经本院委托，昆明医科大学司法鉴定中心作出鉴定：被告对陈某乙的诊疗行为存在过错，该过错与陈某乙死亡的后果存在直接因果关系，被告承担主要责任；被告的参与度为75%。被告支付尸检费6，500元、鉴定费6，000元。陈某乙未婚、未生育子女，于2012年11月23日转为非农业家庭户口。陈某乙生前在东川区某某汽配汽修厂工作，每月工资2，400元。原告陈某某（1950年12月2日生）、李某某（1953年7月29日生）系陈某乙的父母。原告陈某某、李某某共生育四个子女，长子陈某乙、次女陈某丙、三女陈某甲、四女陈丁，四个子女均已成年。原告陈某某、李某某为城镇居民，每月领取城市最低生活保障金。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。在本案中，被告对陈某乙的诊疗行为存在过错，该过错与陈某乙死亡的后果存在直接因果关系，被告对陈某乙死亡后果承担主要责任，参与度为75%。据此，被告应当对陈某乙死亡给二原告造成的经济损失承担相应的民事赔偿责任，根据被告的过错程度，由被告承担75%的赔偿责任为妥。二原告主张的丧葬费20，189.5元、死亡赔偿金371，520元未超出法律规定，予以支持；二原告主张被扶养人生活费151，058.66元（陈某某的69，405.33元、李某某的81，653.33元）计算有误，根据云南省2013年度城镇居民人均全年消费性支出额15，156元计算，陈某某于1950年12月2日生，其被扶养人生活费应计算18年，应为68，202元，李某某1953年7月29日生，比照我国女职工退休年龄为55岁，陈某乙死亡时，李某某已年满59岁，可以推定其丧失劳动能力，被扶养人生活费计算20年，应为75，780元，二原告的被扶养人生活费合计为143，982元；二原告主张尸检费4，500元，根据谁主张谁负担的原则，该费用应当由二原告承担，对该主张不予支持；二原告主张办理陈某乙丧事产生误工费10，000元，因二原告未提供证据加以证明，不予支持；二原告主张办理陈某乙丧事产生交通费5，000元的诉请过高，本院酌情支持2，000元。综上，二原告的经济损失为537，691.5元，由被告承担75%即403，268.63元；二原告要求赔偿精神损害抚慰金50，000元要求过高，本院根据本案的具体情况及当地经济现状，酌情确定为30，000元。被告要求扣减尸检费6，500元及鉴定费6，000元，因该二项费用不在原告起诉的范围内，不应在本案中扣减；被告要求扣减其职工衣服被撕坏的损失4，360元，因与本案系不同的法律关系，不宜在本案中进行处理，权利人可另案主张。综上，被告赔偿给二原告的损失为433，268.63元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条第一款、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：
一、由被告昆明市东川区某某医院于本判决生效后十日内赔偿原告陈某某、李某某各项经济损失合计433，268.63元。
二、驳回原告陈某某、李某某的其他诉讼请求。
三、案件受理费9，922元，由原告负担2，877元（已交纳），由被告昆明市东川区某某医院负担7，045元（限本判决书生效后七日内交纳）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
双方当事人均服判决的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行，申请执行的期间为二年。
审判长 韩金莉
审判员 吴开举
审判员 王 黎
二〇一四年十一月十日
书记员 梁龙娇