山东省临沂市兰山区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）临兰民初字第6563号
原告郭书东，居民，
委托代理人王孝志，山东钟罗律师事务所律师。
被告临沂市兰山区方城中心卫生院，住所地山东省临沂市兰山区方城镇驻地。
法定代表人桑顺，院长。
委托代理人厉晓伟，山东上和律师事务所律师。
委托代理人唐旭，该单位职工。
原告郭书东诉被告临沂市兰山区方城中心卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告郭书东的委托代理人王孝志，被告临沂市兰山区方城中心卫生院的委托代理人厉晓伟、唐旭到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告郭书东诉称，2015年6月16日，原告因不慎被电锯据伤左前臂、左小腿，被救护车送入被告处治疗。被告在诊疗过程中没有尽到相关义务，导致原告左腿伤处感染化脓，且感染化脓后不能及时排出，伤情恶化数天后被告才告知原告需转院至上级医院治疗。后经上级医院手术治疗原告的伤情才得以控制，现原告的左腿不能恢复正常功能。为维护原告的合法权益，诉至法院，请求依法判令被告因过错行为给原告造成的经济损失共计50000元；诉讼费用由被告负担。
被告临沂市兰山区方城中心卫生院辩称，首先，原告受伤为高速运转的电锯切割所致，导致原告伤口感染的直接因素为高能量致组织失活及伤口污染严重细菌繁殖所致，非医疗人员可控，更非被告工作人员所致；其次，被告对病情告知充分、治疗得当。入院时，被告已将术后及以后的治疗过程中可能发生的并发症悉数告知患方并得到患方的理解、认同、签字，在发现伤口感染时也及时告知病人病情并给予了对症处理（拆线行创面引流脓液）、调整了治疗方案，况且原告同意转院也是在医生建议下才做出的决定，被告尽到了告知提醒的义务；再次，原告诉状中提到的延误了转院及治疗行与事实不符，被告在治疗和转上级医院方面不存在延误。且伤口感染并非瞬间形成，被告给予伤口引流是及时、正确的；最后，原告所诉左腿功能异常不实。即使原告左腿与常人稍有差异，其差异也是电锯切割或并发症（如肌腱粘连、短缩）所致，而非被告诊疗所致。综上，原告所诉不实，请求依法驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，2015年6月16日，原告郭书东因“电锯致伤左前臂及左小腿2小时”至被告处诊治，门诊诊断为“左胫骨前肌断裂”，左趾长伸肌部分断裂，左胫骨撕脱骨折，软组织挫裂伤。急诊行清创探查，高分子夹板外固定手术治疗。2015年6月21日，换药见原告左小腿处伤口红肿，拆除1针，撑开见有灰白色脓液流出，皮下软组织感染，给予对症治疗后，于2015年6月23日转入临沂市人民医院住院治疗。2015年6月27日，行左小腿外伤术后伤口裂开肌群坏死感染-
清创扩创VSD术。2015年7月9日，行左小腿外伤术后、皮肤部分缺失、伸趾肌群部分缺失-
清创局部皮瓣转移、植皮术。2015年7月20日原告出院，出院诊断为“左胫前肌、趾长伸肌断裂术后感染、左前臂皮肤裂伤缝合术后”。原告在被告处住院治疗7天，花费医疗费5660元，报销后个人自负医疗费2396.19元。原告在临沂市人民医院住院治疗27天，花费医疗费用33977.87元，报销后个人自负医疗费17112.93元，治疗期间均由其亲属护理。原告为维护其合法权益于2015年10月20日诉至法院，请求判令被告承担相应的医疗过错赔偿责任。
庭审中，原告为证实主张向法庭提交以下证据：证据1、2015年9月29日由临沂市人民医院出具的医保费用结算单一份，证明原告自2015年6月23日至7月20日住院治疗以及花费医疗费用的情况；证据2、2015年8月31日由被告出具的医保费用结算单一份，证明被告自2015年6月16日到被告处住院的事实以及花费医疗费用5660元，报销后个人自付部分为2396.19元；证据3、2015年7月20日由临沂市人民医院出具的诊断证明一份，证明原告伤情；证据4、2015年6月23日由被告方城中心卫生院出具的诊断证明一份，证明原告伤情；证据5、方城中心卫生院病例一份，证明方城中心卫生院的诊疗过程；证据6、方城中心卫生院出具用药明细项目汇总表一份，证明原告用药情况；证据7、临沂市人民医院病例一份，证明原告在临沂市人民医院的诊疗情况；证据8、临沂市人民医院用药明细一份，证明原告在临沂市人民医院用药情况；证据9、原告身份证一份，证明原告身份；证据10、委托手续一份，证明本人接受当事人委托。被告质证称，对证据1、2因系复印件，无法证明该证据的真实性，故无法确认被告在临沂市人民医院的住院花费情况；对证据3的诊断证明应当结合证据7的病历综合认定；对证据4无异议；对证据5无异议，通过该病历能够显示被告诊疗方案恰当，诊疗过程符合常规，也相应履行了告知及提醒义务，2015年6月23日转院行为无不当之处；对证据6无异议，相关用药均是对症治疗；证据7无异议，该病历显示其入院是因原告诉求的伤情入住市医院，原告术后感染是因伤口高能量致组织失活，及伤口污染严重细菌繁殖所致，非被告工作人员所为；对证据8、9、10均无异议.
被告临沂市兰山区方城中心卫生院为证实其主张，向法庭提交以下证据：证据1、原告于2015年6月16日在被告处住院病历原件一份，证明原告入住被告处是因左胫骨前肌断裂、左趾长伸肌部分断裂，软组织裂伤，被告根据原告病情进行了对症治疗，并告知了术中术后可能发生的并发症，在患者伤口出现感染后及时告知患者建议转至上级医院对症治疗，整个治疗过程符合诊疗常规，并无任何不当之处。原告质证称，对证据1的真实性无异议，但并不能说明被告在诊断治疗过程中没有过错。原告在入院时，被告明知原告的伤情系电锯切割伤所致，伤口感染发炎的几率相当高，在手术室就应当采取相应的措施，而不是简单的清洗缝合，被告作为专业的治疗机构，应在手术时植入导流管，以利于伤口发炎的液体及时流出，正是因为被告没有采取以上措施，致使伤口处表皮愈合，里面严重感染；且从被告提交的病例可已看出，被告建议转院的时间是2015年6月23日，被告处发现原告伤情发生严重感染的时间是6月23日之前，被告在已发现严重感染后勉强为原告治疗，在无法治疗的情况下才建议转院，延误了原告的治疗最佳时机。
另查明，原告郭书东为查明被告的诊疗行为是否存在医疗过错及过错参与度向本院提出司法鉴定申请，经本院委托山东大舜司法鉴定所于2016年5月26日作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、临沂市兰山区方城中心卫生院对郭书东的诊疗过程中，存在未尽到应尽的注意义务及结果回避义务的过错，该过错与郭书东的损害后果之间存在间接因果关系，属辅因形式，参与度次要作用25%。2、郭书东术后感染致部分肌肉坏死缺失，遗有左踝、左足部分功能障碍，但均未达相应最低评残标准，不构成伤残等级。
上述事实，主要根据住院病历、医疗费单据、《司法鉴定意见书》、庭审笔录等证据予以确认，均已收集记录在卷。
本院认为，原告郭书东因“电锯致伤左前臂及左小腿2小时”入被告临沂市兰山区方城中心卫生院住院治疗，原告郭书东与被告存在医患关系的事实，有住院病历、医疗费单据等证据予以证实，本院对此予以确认。被告在原告郭书东住院期间，对郭书东的诊疗过程中存在过错，且与原告郭书东损害后果之间存在间接因果关系（主因形式），起次要作用，参考均值为25%，有《司法鉴定意见书》为证，本院予以认定。关于赔偿范围：1、医疗费。原告住院期间共花费医疗费39637.87元，原告已通过新农合报销医疗费20128.75元，对于原告主张被告应支付医疗费的诉求，符合法律规定部分，本院应予支持；2、误工费、护理费。原告主张住院期间是34天，有病历予以证实，本院予以确认，原告及护理人员均系农村居民，故误工费、护理费应参照2015年度人身损害赔偿标准中确定的每天54.37元确定；3、原告主张的住院伙食补助费，可根据原告实际住院天数，参照2015年度人身损害赔偿标准，按每天30元计算；4、原告主张交通费1000元，考虑其住院治疗及鉴定情况，本院酌情予以支持。对于原告主张被告应向其支付精神抚慰金的诉求，不符合相关法律规定，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条、第一百三十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第五十四条，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，判决如下：
一、被告临沂市兰山区方城中心卫生院支付给原告郭书东医疗费用4877元（19509×25%），余款由原告郭书东自行负担；
二、被告临沂市兰山区方城中心卫生院支付给原告住院伙食补助费255元（34天×30元/天×25%），余款由原告郭书东自行负担；
三、被告临沂市兰山区方城中心卫生院支付给原告郭书东护理费255元（34天×30元/天×25%），余款原告郭书东自行负担；
四、被告临沂市兰山区方城中心卫生院支付给原告郭书东交通费300元，余款原告郭书东自行负担；
五、被告临沂市兰山区方城中心卫生院支付给原告郭书东法医鉴定费2000元（8000元×25%），余款原告郭书东自行负担；
六、驳回原告郭书东的其他诉讼请求。
上述款项，被告均应于本判决生效后十日内履行完毕
案件受理费1050元，由原告郭书东负担787元，由被告临沂市兰山区方城中心卫生院负担263元。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状正本一份，副本五份，并于递交上诉状之日起七日内向本院交纳上诉费，上诉至山东省临沂市中级人民法院,逾期不交纳上诉费，视为不上诉。
审 判 长 乔 丽
人民陪审员 何炼学
人民陪审员 汲长松
二〇一六年六月二十六日
代书 记员 张 雪