山东省泰安市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁09民终1389号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司泰安市分公司。
负责人李茂富，总经理。
委托代理人彭广磊，山东民昊律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）李红香。
委托代理人侯翔天，山东东岳泰山律师事务所律师。
原审被告韩兆利。
原审被告泰安市大地建筑工程有限公司。
法定代表人周传智，总经理。
委托代理人李传刚，泰安市大地建筑工程有限公司职工。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司泰安市分公司与被上诉人李红香、原审被告韩兆利、泰安市大地建筑工程有限公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服泰安高新技术产业开发区人民法院（2015）泰高新民初字第61号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
原审法院查明，2014年12月2日17时许，被告韩兆利驾驶鲁J号重型自卸货车（登记车主为被告泰安市大地建筑工程有限公司）沿高新区泰良路由西向东行驶至泰安高新区泰良路篦子店加油站路口处右转弯时，与沿泰良路由西向东行驶的原告李红香骑的电动车相刮碾压，造成车辆损坏、原告受伤的交通事故。该事故经泰安市公安局交警支队直属四大队认定，被告韩兆利负事故全部责任，原告无责任。事故发生后，原告李红香被送往泰安市第一人民医院治疗，后转入中国人民解放军第八十八医院住院治疗，经诊断为创伤性休克、上肢开放性外伤、上肢血管损伤、正中神经损伤等，在该院住院治疗121天，医疗费用（含门诊费用）为151010.27元，其中被告韩兆利已支付23500元。住院伙食补助费为3630元。经当事人自行委托，2015年5月27日，泰安东岳司法鉴定所出具鉴定意见，原告损伤为六级伤残，护理期限为150日，其工作单位为泰安市鑫东商贸有限公司，月平均收入为3300元，此外，原告系失地人员，残疾赔偿金应根据伤残等级并可按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算，为29222元20年50%＝292220元，原告误工费计算至定残日前一天，为3300元÷30天175天=19250元。根据医院诊断证明所载，原告需二人护理，护理费按2014年度城镇居民人均可支配收入标准计算，为29222元÷365天150天2人＝24018.08元。鉴定费为1500元。交通费确定为1000元。原告另支付施救费40元、停车费90元。精神损害抚慰金确定为5000元。鲁J号重型自卸货车在被告中国人民财产保险股份有限公司泰安市分公司投保交强险，医疗费赔偿限额为1万元，伤残赔偿限额为11万元，另在该公司投保商业三者险，保险限额为100万元。另查明，发生交通事故时，被告韩兆利为被告泰安市大地建筑工程有限公司的雇佣驾驶员。在案件审理中，被告中国人民财产保险股份有限公司泰安市分公司申请对原告的医疗费用进行鉴定，经本院委托，泰安东岳司法鉴定出具鉴定意见，载明原告住院费按照泰安市医保报销比例的报销额为42587.5元，自负额为107265.34元。
原审法院认为，被告韩兆利作为机动车驾驶人，违反道路交通安全的法律法规，造成交通事故致原告受伤，并负事故的全部责任，事实清楚，应由其用人单位即被告泰安市大地建筑工程有限公司承担相应民事责任。原告的各项损失为医疗费151010.27元、住院伙食补助费3630元、残疾赔偿金292220元、误工费19250元、护理费24018.08元、交通费1000元、施救费40元、停车费90元、鉴定费1500元、精神损害抚慰金5000元，共计492758.35元（含已支付的23500元）。原告主张的医疗费有相关单据等予以证实，本院予以认定，对被告中国人民财产保险股份有限公司泰安市分公司对用药报销比例的鉴定，本院认为，该鉴定意见的标准为泰安市医保报销比例，在审理中，被告中国人民财产保险股份有限公司泰安市分公司并未举证证实在签订第三者商业保险合同时明确约定免赔比例按照泰安市医保报销比例标准予以确定，因此，对原告的医疗费用应由该被告在相关保险范围内予以赔偿。原告主张的残疾赔偿金，其系失地人员，可按城镇标准予以计算；原告主张的车辆损失，因无相关证据予以证实，故不予支持。原告其他主张超出部分不予支持。被告中国人民财产保险股份有限公司泰安市分公司应首先在交强险医疗赔偿限额内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费，计1万元，不足部分144640.27元，由该被告在商业三者险范围内予以赔偿；在伤残赔偿限额范围内赔偿原告残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、施救费、精神损害抚慰金，计11万元（含精神损害抚慰金1634.33元），不足部分223162.41元（不含精神损害抚慰金3365.67元），由该被告在商业三者险范围内予以赔偿。鉴定费1500元、停车费90元、精神损害抚慰金3365.67元，由被告泰安市大地建筑工程有限公司按事故责任予以赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司泰安市分公司于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内赔偿原告李红香医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、护理费、误工费、交通费、精神损害抚慰金、施救费等各项损失共计12万元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司泰安市分公司于本判决生效之日起十日内在第三者责任商业保险限额范围内赔偿原告李红香医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、护理费、误工费、交通费、施救费等各项损失共计367802.68元（含被告韩兆利已支付的23500元）。
三、被告泰安市大地建筑工程有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告李红香鉴定费、停车费、精神损害抚慰金等损失共计4955.67元。四、驳回原告李红香对被告韩兆利的诉讼请求。五、驳回原告李红香的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8870元，由原告李红香负担1070元，被告张乐乐负担7800元。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司泰安市分公司不服原审判决上诉称，上诉人不应当承担被上诉人医疗费中不属于医疗保险报销的金额107265.34元。依据上诉人与原审被告泰安市大地建筑工程有限公司签订的保险合同中的保险条款的约定，上诉人有权按照国家基本医疗保险范围审核第三人的医疗费用，对该约定经原审被告和被上诉人的质证，均无异议。上诉人在一审中对被上诉人的医疗费中非医保用药申请鉴定，经法院委托，泰安市东岳司法鉴定所做出了鉴定结论为按照泰安市医疗保险报销比例的报销额为42587.5元，自负金额为107265.34元，根据保险合同的约定，自负金额不属于上诉人的承担范围。综上所述，一审判决认定事实不清，依法应当改判上诉人不承担被上诉人医疗费中的自负金额。请求撤销原判第二项，改判被上诉人不承担非医保用药107265.34元；本案的诉讼费用友被上诉人承担。
被上诉人李红香辩称，上诉人提出的上诉请求没有法律依据，被上诉人作为受伤的人员在住院治疗期间使用什么药品如何进行治疗都是医院决定，患者无权选择，被上诉人所花费的医疗费都是治疗必须的费用，应当依法得到赔偿，综上，一审判决并无不当，请求驳回上诉，维持原判。
原审被告韩兆利陈述称，一审判决保险公司赔偿正确，保险公司赔偿被上诉人有法律依据。
原审被告泰安市大地建筑工程有限公司陈述称，一审判决保险公司赔偿正确，保险公司赔偿被上诉人有法律依据。
本院经审理查明，上诉人与原审被告泰安市大地建筑工程有限公司签订的保险合同中的保险条款的第二十七条约定，上诉人（保险人）按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。
其他事实与原审法院查明的事实一致。
本院认为，本案的争议焦点为：鉴定报告中的被上诉人的自负医疗费部分上诉人是否应予赔偿。上诉人与原审被告泰安市大地建筑工程有限公司签订的保险合同中的保险条款的第二十七条约定，保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。泰安市东岳司法鉴定所做出了鉴定结论为按照泰安市医疗保险报销比例的报销额为42587.5元，自负金额为107265.34元，该鉴定意见的标准为泰安市医保报销比例，上诉人中国人民财产保险股份有限公司泰安市分公司在签订第三者商业保险合同时约定，保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用，未明确约定免赔比例是按照泰安市医保报销比例标准予以确定，因此，被上诉人李红香的医疗费用中的非医保用药应由上诉人在三者商业保险合同保险范围内予以赔偿。综上所述，上诉人上诉理由不成立，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费8870元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司泰安市分公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 王 芳
审判员 徐献武
审判员 梁丽梅
二〇一六年六月二十七日
书记员 白金金