昆明市盘龙区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）云0103民初2289号
原告：李杰，男，汉族，1991年出生，住昆明市盘龙区。
委托诉讼代理人：潘树华，云南协和律师事务所律师，特别授权代理。
被告：万晓敏，女，汉族，1982年出生，住昆明市盘龙区。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司云南分公司，营业场所：昆明市五华区圆通街23号。
负责人：余兴鹏，总经理。
委托诉讼代理人：李彦波、廖国宇，云南伟欣律师事务所律师，特别授权代理。
原告李杰与被告万晓敏、被告中国太平洋财产保险股份有限公司云南分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年4月12立案后，依法适用简易第一次公开开庭进行了审理，原告李杰的委托诉讼代理人潘树华、被告万晓敏，被告保险公司的委托诉讼代理人李彦波、廖国宇到庭参加诉讼。因本案案件事实较为复杂、当事人争议较大，本院依法裁定转为普通程序，第二次公开开庭进行了审理，原告李杰的委托诉讼代理人潘树华、被告万晓敏、被告保险公司的委托诉讼代理人李彦波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：被告赔偿原告各项损失共计103804.06元，其中医疗费718.80元、鉴定费1300元、误工费34237.26元（7628.28÷30×135）、后续治疗费12000元、住院伙食补助费3500元、营养费1050元、残疾赔偿金48598元、交通费400元、精神损害抚慰金2000元。诉讼过程中，原告变更误工费为45769.78元、营养费为2700元，同时要求按照2016年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准计算上述费用。事实和理由：2015年2月9日8时50分左右，被告万晓敏驾驶云AXXXX**小型轿车在江东丽景园小区1号门附近路段时，因操作不当撞上原告，原告受伤。
被告万晓敏辩称，其在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及第三者责任商业保险（以下简称商业三者险），先由被告保险公司赔偿，不足部分由被告万晓敏赔偿。被告万晓敏已经赔偿了51266.65元。
被告保险公司辩称，被告万晓敏所驾车在被告保险公司投保交强险及限额为10万元的商业三者险。鉴定费、保险费不属保险赔偿范围。医疗费应按照医保扣除20%。不认可伤残鉴定，应按照农村标准计算各项费用，后续治疗费过高，营养费无医嘱，不认可精神损害抚慰金。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人无异议的事实，本院予以确认。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.后续治疗费鉴定意见系各方协商选择的鉴定机构依法作出，被告保险公司对该鉴定不认可，但是其并未提出证据将其推翻，故本院依法对该鉴定意见予以采信。2.对于原告出示的云南省劳动合同书、证明、工资发放凭证，本院认为，上述证据之间可以相互印证，本院予以采信。3.被告保险公司出示的机动车交通事故责任强制保险条款、机动车第三者责任保险条款为格式条款，无相关当事人签章，故本院依法对该证据不予采信。4.对原告出示的误工期、营养期、护理期鉴定意见，本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》对误工费、营养费、护理费等有明确规定，上述鉴定无法律依据，不具普遍适用性，故本院依法对该鉴定意见及相应的鉴定费不予采纳。5.对于原告出示的伤残鉴定意见，本院认为，根据被告万晓敏的申请，本院依法准许对原告的伤残进行重新鉴定，经昆明法医院司法鉴定中心重新鉴定，原告确构成十级伤残，故本院依法对原告出示的伤残鉴定意见及昆明法医院司法鉴定中心的鉴定意见，均予以采信，重新鉴定的鉴定费已由被告万晓敏支付，本院予以确认。
本院认为，被告万晓敏驾驶机动车发生交通事故，侵害原告的健康权，经昆明市公安局交通警察支队六大队认定，被告万晓敏承担此事故的全部责任，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款规定，被告万晓敏应依法承担侵权责任。被告万晓敏为所驾车在被告保险公司投保交强险及限额为10万元的商业三者险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，对于原告因此次事故产生的各项损失，先由被告保险公司在交强险限额内赔偿，不足的部分，由被告保险公司在商业三者险限额内按照保险合同赔偿，仍不足的，由被告万晓敏赔偿。关于被告保险公司认为应按照医保免赔的主张，本院认为，被告保险公司主张按照医保扣除相关费用的约定为免责条款，根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，被告保险公司应举证证明其已将相关免责条款向被保险人进行了提示或明确说明，本案中，被告保险公司未出示证据证明其已尽上述义务，故本院依法认定免责条款不产生效力。被告保险公司应在保险限额内对原告产生的全部损失承担赔偿责任。
原告主张的各项费用，本院分析认定如下：
1.医疗费718.80元，根据原告及被告万晓敏出示的病历资料及医疗费票据，本院确认原告支付的医疗费为718.80元，被告万晓敏支付的医疗费为44928.65元，综上，本院确认原告因此次事故产生的医疗费为45647.45元；后续治疗费12000元，经鉴定，原告后期需行内固定物取出术及对症支持治疗，需医疗费12000元，本院依法对该项费用予以支持。
2.鉴定费1300元，根据本院对鉴定意见的采纳情况及鉴定费发票，本院确认被告万晓敏支付了后续治疗费鉴定费600元，该费用由被告万晓敏负担；原告支付了伤残鉴定费700元，该费用由被告万晓敏负担；误工期、营养期、护理期鉴定意见本院未予采纳，故相应的鉴定费600元本院应原告自己负担；另，被告万晓敏已支付了原告第二次伤残鉴定的鉴定费，本院予以确认，该鉴定费依法由被告万晓敏负担。
3.误工费45769.78元，原告因此次事故受伤，住院治疗，且已致残，确已误工，被告方应赔偿误工费。根据原告在庭审中的陈述，在原告误工期间，其所在公司已每月发放800元，另原告所在公司出具的工资发放凭证为2014年至2015年1月期间的记录，原告陈述其在事故发生前不再值夜班，夜班费为每月1500元，故本院依法对相应的数额予以扣除，综上，本院确认原告月平均工资为5328.28元。参照原告伤情及医疗机构的意见，本院确认原告误工期限为142日（从受伤之日至定残前一日），根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，本院确认误工费为25220.53元。
4.住院伙食补助费3500元，原告住院治疗35日，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定，原告的该项主张符合法律规定，本院予以支持。
5.营养费2700元，原告因此次事故受伤，致右踝关节骨折，参照原告伤情，加强营养确有利于伤情恢复，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定，本院依法酌情支持营养费1000元。
6.残疾赔偿金48598元，原告因此次事故致十级伤残，赔偿系数为0.1，定残时，原告未年满六十周岁，已连续在昆明市工作、居住一年以上，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条及第三十五条规定，原告要求参照2015年云南省城镇居民家庭人均全年可支配收入26373元的标准计算的主张符合法律规定，本院确认残疾赔偿金为52746元。
7.交通费400元，原告因此次事故受伤、致残，原告及其家属前往医疗机构、鉴定机构确需支出交通费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，原告的该项主张符合法律规定，本院予以支持。
8.精神损害抚慰金2000元，原告因此次事故受伤致残，其精神必然受到严重损害，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款规定，本院依法对精神损害抚慰金予以支持。
另被告万晓敏支付了原告住院期间的护理费5600元，本院予以确认；被告万晓敏为原告购买拐杖支付了138元，本院依法将该项费用列入残疾辅助器具费计算。综上，原告因此次事故产生的医疗费45647.45元、后续治疗费12000元、营养费1000元、住院伙食补助费3500元，合计62147.45元，先由被告保险公司在交强险医疗费用限额内赔偿10000元，不足的52147.45元由被告保险公司在商业三者险内赔偿；护理费5600元、残疾辅助器具费138元、误工费25220.53元、残疾赔偿金52746元、交通费400元、精神损害抚慰金2000元，合计86104.53元，由被告保险公司在交强险死亡伤残限额内赔偿。综上所述，被告保险公司共需赔偿原告各项损失合计148251.98元（10000+52147.45+86104.53），扣除被告万晓敏已经支付的50666.65元（44928.65+5600+138），被告保险公司还需赔偿原告97585.33元。对于被告万晓敏已经支付的应由被告保险公司赔偿的费用，不属本案处理范围，双方可以另行处理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十五条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十七条第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十一条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十八条，规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司云南分公司于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告李杰医疗费45647.45元、后续治疗费12000元、营养费1000元、住院伙食补助费3500元、护理费5600元、残疾辅助器具费138元、误工费25220.53元、残疾赔偿金52746元、交通费400元、精神损害抚慰金2000元，合计148251.98元（已给付50666.65元，尚需给付97585.33元）；
二、驳回原告李杰对被告万晓敏的诉讼请求；
三、驳回原告李杰的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2376元，由被告万晓敏负担；鉴定费1300元，由被告万晓敏负担700元，由原告李杰负担600元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。
审判长 王 臣
审判员 田 界
审判员 饶 慧
二〇一六年十一月三十日
书记员 孙海鸥