甘肃省白银市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）白中民一终字第81号
上诉人（原审被告）权珠绪，男，生于1970年12月28日，汉族，住甘肃省靖远县。
委托代理人李雪琴，甘肃赤辉律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）刘克茹，女，生于1963年6月11日，汉族，住甘肃省靖远县。
委托代理人李世崇，男，生于1961年3月18日，汉族，住址同上（系刘克茹丈夫）。
被上诉人（原审被告）李淑惠，女，生于1974年4月18日，汉族，农民，住甘肃省靖远县。
委托代理人魏广林，白银正平律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司靖远支公司。
负责人田晓强，该公司经理。
委托代理人尚伦乾，该公司员工。
被上诉人（原审被告）中国人寿财产保险股份有限公司靖远县支公司。
负责人王世贵，该公司经理。
委托代理人张海文，该公司员工。
上诉人权珠续因与被上诉人刘克茹、李淑惠、中国人民财产保险股份有限公司靖远支公司、中国人寿财产保险股份有限公司靖远支公司机动车道路交通事故责任纠纷一案，不服平川区人民法院（2013）平民二初字第184号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。上诉人权珠续及其委托代理人李雪琴，被上诉人刘克茹的委托代理人李世崇，被上诉人李淑惠及其委托代理人魏广林，中国人民财产保险股份有限公司靖远支公司的委托代理人尚伦乾，中国人寿财产保险股份有限公司靖远县支公司的委托代理人张海文，到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原审查明，2013年4月5日8时10分许，被告权珠绪驾驶甘DA44**号奇瑞小型轿车，由西向东行驶至靖远西大街花街子路段时，车辆前部与前方同方向行驶的刘克茹驾驶的澳柯玛牌电动自行车尾部相撞至刘克茹受伤，车辆受损，当即原告被送往靖远县人民医院住院治疗，诊断为“创伤性失血性休克，贫血，胸部损伤，肋骨骨折，肺挫伤，胸腔积液，右锁骨骨折，双肱骨骨折，右桡神经损伤，骨盆骨折。于2013年4月6日出院，出院医嘱转上级医院治疗，花去门诊费2195元，住院费6823.16元。同日，原告转入兰州大学第二医院。经该院诊断为：肱骨干骨折、锁骨骨折、腰椎和骨盆骨折、髌骨半脱位、肺挫伤、多发性肋骨骨折、胸腔积液、股骨骨折、颈椎骨折、腋神经损伤、桡神经损伤。住院治疗30天，于2013年5月7日出院，花去医疗费222390.56元。同日原告又住进兰大第二医院，诊断为：气管狭窄，多发性损伤，肱骨骨折，在上臂水平的桡神经损伤，锁骨骨折，腰椎和骨盆骨折。共住院45天，于2013年6月21日出院，花去门诊费179.12元，住院医疗费47428.63元。2013年7月7日原告住进靖远县人民医院诊断为：肺部感染、气管插管术后气管狭窄。于2013年7月18号出院，共住院11天。花去医疗费4170.57元，医疗报销3171.95元，实际交费998.62元。2013年9月9日，原告住进了兰州大学第二医院，诊断为：气管狭窄，住院治疗37天，于2013年10月16日出院。花去医疗费用77578.6元。以上共计花去医疗费357593.69元（除报销外），被告权珠绪提供票据证实其支付95569.16元，但原告认可被告权珠绪支付了97000元，其余由原告支付。本案在审理过程中，经原告申请对其伤残等级，护理依赖程度，丧失劳动能力程度，后续治疗费进行鉴定。本院委托甘肃法医学会司法医学鉴定中心对原告申请事项进行鉴定，该鉴定中心于2013年10月30日，作出鉴定，鉴定意见为：1.被鉴定人刘克茹在交通事故中致腰椎和腰5横突骨折，属十级伤残；致骨盆骨折，属十级伤残；致左侧股骨下段骨折，属十级伤残；致肱骨干骨折、锁骨骨折、双桡神经及右腋神经不完全损伤，属六级伤残；多发性肋骨骨折（左第1-11肋，右侧第2-5肋、8、9）致胸腔粘连及气管狭窄，属五级伤残。2.被鉴定人刘克茹的护理依赖程度评定为大部分护理依赖。3.被鉴定人刘克茹如日后再次行“内固定取出术”，手术治疗期间需产生的术前检查费、麻醉费、手术费、术中监护费、药费、床位费、护理费等医疗费约20000元-23000元人民币；如发生后遗症和并发症，另可参照三甲医院的收费标准，以实际产生的费用进行核算。被鉴定人刘克茹的后续治疗费（四肢功能康复费）约18000-19000元人民币。4.被鉴定人刘克茹评定为大部分丧失劳动能力。花去鉴定费6000元。该起交通事故经白银市公安局交通警察支队靖远交警大队白公交认字（2013）第00022号道路交通事故认定书认定被告权珠绪承担事故的全部责任。甘DA44**号奇瑞轿车在中国人民财产保险股份有限公司靖远县支公司投有机动车交通事故责任强制保险，保险期限为2012年7月9日至2013年7月8日；在中国人寿财产保险股份有限公司靖远县支公司投有5万元的第三者责任险，保险期限为2013年1月31日至2014年1月30日。现原告提起诉讼要求被告赔偿其各项损失1041987.78元，审理中原告与被告中国人民财产保险股份有限公司靖远县支公司达成协议，被告中国人民财产保险股份有限公司靖远县支公司在甘DA44**号机动车强制保险限额内赔偿原告各项损失12万元，电动自行车损失核损多少赔付多少；原告与其他各被告各持己见，未能达成协议。另查明：甘DA44**号奇瑞轿车是被告权珠绪于2010年12月31日从被告李淑惠处购买，因权珠绪无身份证车辆未办理过户登记手续。
原告在住院时，购买清洁用品花去人民币4291.70元，购买坐便轮椅花去人民币850元，购买制氧机花去人民币2250元，购买颈托花去人民币350元，花去复印费（门诊发票）100元，共计7841.7元。原告住院时，由其子李庚林护理，李庚林经营靖远西部钱都音乐俱乐部。
原审认为，公民的人身权利受法律保护。该起交通事故被告权珠绪负事故的全部责任。甘DA44**号车在被告中国人民财产保险股份有限公司靖远县支公司投有机动车交通事故责任强制保险，事故发生在保险期内。对原告的损失，合理部分由被告中国人民财产保险股份有限公司靖远县支公司在甘DA44**号车强制保险限额内予以赔偿，超过部分由被告权珠绪承担。甘DA44**号车在被告中国人寿财产保险股份有限公司靖远县支公司投有5万元第三者责任险，对于权珠绪承担的部分应由该公司在第三者责任险限额内承担。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十条“当事人之间已经以买卖等方式转让并交付机动车但未办理所有权转移登记，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险限额范围内予以赔偿。不足部分，由受让人承担赔偿责任”之规定，被告李淑慧不承担责任。原告刘克茹的损失有：医疗费357593.69元，伙食补助费4960元（按原告实际住院天数124天计算，每天40元），营养费1240元（按原告实际住院天数124天计算，每天10元），住院时的护理费18909.6元（标准按甘肃省2013年道路交通事故损害赔偿标准，文化、体育、娱乐业年人均收入35948元计算，计算时间从原告住院时起算至原告最后一次住院出院时止，共计192天，原告请求按两人计算，无证据证实，不予支持，人数按1人计算），误工费25774.39元（原告提供证明证实其月收入为6643元，但未提供其他证据加以佐证，本院不予采信，标准应按甘肃省2013年道路交通事故损害赔偿标准，金融业年人均收入45891元计算，计算时间从原告住院时起算至原告定残前一日止，共计205天），交通费酌情考虑1600元，住宿费酌情考虑9000元，伤残赔偿金240196.6元（按2013年甘肃省道路交通损害赔偿标准，城镇居民人均可支配收入每年17156.9元计算，计算20年，再乘以原告的伤残系数，伤残系数按多等级伤残综合计算办法计算），后续手术费（内固定取出术）20000元（按鉴定结论计算），后续治疗费（四肢功能康复费）18000元（按鉴定结论计算），后续护理费71896元（原告要求按《工伤保险条例》第三十二条之规定：生活大部分不能自理的，按统筹地区上年度职工月平均工资【职工平均工资39132元／年】的40%计算，但原告请求按文化、体育、娱乐业35948元／年计算，应按原告的请求计算，计算年限酌情考虑5年，5年后可另行起诉），原告住院时购买清洁用品、坐便轮椅、制氧机、颈托、复印费（门诊发票）计7841.7元，以上共计777011.98元。被告中国人民财产保险股份有限公司靖远县支公司在甘DA44**号机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告各项损失12万元及财产损失，余657011.98元。原告请求的后续营养费、后续手术治疗住院伙食补助费、后续手术治疗交通费，因实际未发生，本院不予支持，原告请求的外购药品无处方或医嘱，原告请求的低温固定器材费、ICU护理费无收费单位印章，请求的雾化器费无购买人名称，请求的购买衣服、鞋等无购买人名称，对此该院均不予支持。原告请求的精神抚慰金，依据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条第一项之规定，致人残疾的，精神抚慰金为残疾赔偿金，因此该院不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自的过错比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任”；最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定的规定判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司靖远县支公司在甘DA44**号车第三者责任险限额内赔偿原告刘克茹医疗费，伙食补助费，营养费，住院时的护理费，误工费，交通费，住宿费，伤残赔偿金，后续手术费，后续治疗费，后续护理费共计50000元；二、被告权珠绪赔偿原告刘克茹医疗费，伙食补助费，营养费，住院时的护理费，误工费，交通费，住宿费，伤残赔偿金，后续手术费，后续治疗费，后续护理费共计607011.98元，已付97000元，余510011.98元；以上给付期限为本判决生效后30日内一次性付清。案件受理费11670元，鉴定费6000元，均由被告权珠绪承担。
上诉人权珠续不服上述判决，向本院提起上诉，请求撤销原判依法改判或发回重审，并由被上诉人承担本案诉讼费用。理由：一、原审依据无鉴定资格的鉴定人做出的与事实相矛盾的司法鉴定意见书，认定案件事实错误，并且鉴定内容相互矛盾，因该鉴定书是无效的鉴定书，故申请重新做伤残鉴定。一审判决的护理费、伤残赔偿金、后续治疗费、后续手术费等计算错误。二、被上诉人在开庭时出具的医疗费票据是原件，但在卷宗中附的是复印件。如果被上诉人将该原件拿到社保机构予以报销，那么上诉人还给被上诉人赔偿已报销的医疗费，与立法精神相悖。交通事故的赔偿是对受害人的实际损失的经济补偿，而不是让受害人从事故中获利。为此恳请二审法院查清事实，维护法律的尊严和上诉人的合法权益。三、上诉人在被上诉人住院期间共支付了114073元的费用。在一审庭审时上诉人的代理人说，如果被上诉人不认可他们向法庭提交的没有署名的票据和白条，那么他们就不予认可上诉人交付的11万元多的医疗费。但一审法院根据上诉人提交的证据，银行汇款单，认可了上诉人通过银行转账支付的97000元医疗费，另外17000元的现金，由于被上诉人有条件的认可一审法院没有判决予以认定。上诉人对被上诉人李淑惠、中国人民财产保险股份有限公司靖远支公司、中国人寿财产保险股份有限公司靖远支公司无上诉请求。综上，上诉人提起上诉，恳请二审法院查清事实，维护法律的公平、公正，维护上诉人的合法权益。
被上诉人刘克茹辩称，首先，原审时因刘克茹病情严重，家人都在陪护，起诉时没有时间和上诉人协商司法鉴定机构，系原审法院依职权委托的鉴定机构。鉴定人冯升的执业资格证时效延续到2016年6月7日，并不是上诉人所称的没有鉴定资格。上诉人所称的两次检查结果矛盾，原因是CT是病人平躺时做，做出的结论就是“胸廓对称无畸形”；CR是病人站立时做，因刘克茹多处肋骨断裂，失去原有的支撑和平衡，做出的结果就是“胸廓不对此，呼吸困难”。不同的检查方式，做出不同的检查结果，并不能推翻鉴定意见的科学性，因此该鉴定机构依法做出的鉴定意见，应当采信。其次，因刘克茹的丈夫李世崇在平安保险投保了重大疾病险和意外伤害医疗保险，刘克茹所在的平安保险公司为其投保了集体保险，需要办理理赔手续，才将医疗费票据的原件领走。而不是上诉人所称的到社保机构报销。再次，上诉人认为已向被上诉人支付114073元的主张与事实不符。凡是权珠续汇款到刘克茹在兰大二院住院费用账号的票据，刘克茹全部认可。原审将权珠续持有的汇款人为李庚霖给李东霖汇款的票据都认定为权珠续的汇款，刘克茹对此虽有异议，但未提起上诉。上诉人在事发后不积极赔偿，被上诉人的家庭为给刘克茹治病已负债累累，上诉人不可能将已付款项不保存证据。综上，被上诉人刘克茹对原审虽有意见，但未提起上诉，请求维持原判。
被上诉人李淑惠辩称，李淑惠不应负此次事故的责任，且上诉人对李淑惠无具体的上诉请求。
被上诉人中国人民财产保险股份有限公司靖远支公司辩称，其已在第三者责任强制保险限额范围内全额支付了各项费用。
被上诉人中国人寿财产保险股份有限公司靖远支公司辩称，其已按照原审判决将赔付款5万元汇款到平川区人民法院的账户。
二审庭审中上诉人提交杨志敏、姚拉扣出具的证明一份，证明2013年4月9日，证人陪同权珠续的姐姐权玉莲到兰大二院探望刘克茹，发现权珠续被刘克茹家属限制人身自由，当天权珠续将一万元现金及礼品交给了刘克茹家属，当时刘克茹家属没有出具收据。证人张鑫出具的证明一份，证明2013年4月6日，其陪同同事惠小明将3000元交给惠小明舅舅，由惠小明舅舅交给了伤者家属，当时伤者家属没有出具收据。被上诉人刘克茹质证认为，证人未出庭作证，对此不予认可。被上诉人李淑惠、中国人民财产保险股份有限公司靖远支公司、中国人寿财产保险股份有限公司靖远支公司认为与其无关，均不发表质证意见。
被上诉人刘克茹二审庭审中提交人寿保险合同一份，证明其丈夫李世崇曾为其投保人身保险一份，因刘克茹治疗已花费巨额医疗费，家人为刘克茹治疗四处借款无果的情况下贷了高利贷，为偿还高利贷到原审法院领取了医疗费发票的原件，目的是为了理赔其投保的商业险，而不是上诉人主张的社保报销。并提交2013年8月22日公安机关对权珠续的询问笔录一份，证明上诉人当时陈述的给钱的日期及数额与原审查明的一致，当时并没有提起其上诉主张的已付的17000元。上诉人经质证对保险合同无异议，对其证明的问题也无异议；对询问笔录因系复印件对其真实性及其证明目的均有异议。被上诉人李淑惠、中国人民财产保险股份有限公司靖远支公司、中国人寿财产保险股份有限公司靖远支公司经质证均无异议。
被上诉人李淑惠、中国人民财产保险股份有限公司靖远支公司、中国人寿财产保险股份有限公司靖远支公司二审中均无证据提交。
二审庭审后，本院要求原审委托的鉴定机构甘肃法医学会司法医学鉴定中心向本院就鉴定人冯升的司法鉴定人执业资格问题向本院补充说明。该中心于2014年3月6日向本院出具说明一份，内容为：甘肃法医学会司法医学鉴定中心国家司法鉴定人冯升“执业证号：620106008147”已在甘肃省司法厅延续登记，有效期限至2016年6月7日。同时后附加盖该鉴定中心印章的冯升的司法鉴定人执业证复印件一份。本院组织各方当事人对该证据发表质证意见，各方当事人对该证据均无异议。
本院经审查认为，上诉人提交的杨志敏、姚拉扣出具的证明及张鑫出具的证明均系证人证言，但证人未出庭作证无法核实证人身份及证言的真实性，故不予采信。被上诉人刘克茹提交的保险合同一份，各方当事人经质证均无异议，予以采信。被上诉人刘克茹提交的询问笔录一份，因该证据系复印件，对其真实性无法认定，不予采信。甘肃法医学会司法医学鉴定中心出具的说明及冯升的司法鉴定人执业证能够证明鉴定人冯升的执业资格已在甘肃省司法厅延续登记至2016年6月7日，故予以采信。
二审查明的事实与原审一致。
本院认为，本案的争议焦点有：1、原审委托甘肃法医学会司法医学鉴定中心做出的鉴定意见书是否正确，应否重新委托鉴定；2、上诉人因此次事故已向被上诉人支付的现金数额；3、被上诉人刘克茹将其治疗的医疗费发票原件领取是否从社保报销，上诉人应承担的医疗费数额。
首先，关于应否重新鉴定的问题，原审庭审中各方当事人质证的甘肃法医学会司法医学鉴定中心出具的司法鉴定意见书中冯升的司法鉴定资格有效日期至2011年11月。二审中该鉴定中心出具说明，证明冯升的司法鉴定资格已延续至2016年6月7日，各方当事人对此均无异议，上诉人提出的问题经补充质证已经解决。同时，上诉人认为上述鉴定结论存在“矛盾”之处，但该“矛盾”之处系因检查方法不同而产生的不同陈述，并非鉴定结论明显依据不足。上述鉴定意见书符合法律规定，应予采信。上诉人申请重新鉴定无事实和法律依据不予支持。原审依据此鉴定意见书而计算的伤残赔偿金240196.6元、后续手术费20000元，后续治疗费18000元，后续护理费71896元正确，应予维持。其次，上诉人主张其已实际向被上诉人刘克茹支付114073元，原审少算了17000元，并提供证人证言证明其主张，但因证人未出庭作证，且无其他证据印证，故其应承担举证不能的责任。再次，上诉人主张被上诉人将医疗费发票原件领取，其不应再向被上诉人刘克茹赔偿其已从社保机构报销的医疗费，由于上诉人并未提交证据证明被上诉人刘克茹领取医疗费发票原件是为了从社保部门报销医疗费。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条关于“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”的规定，权珠续作为赔偿义务人应当向被上诉人刘克茹赔偿医疗费。同时，被上诉人刘克茹作为商业保险受益人，因商业保险合同关系所带来的保险利益应当由其自己享有，而不应当成为侵权人减轻或免除赔偿责任的抗辩事由。故上诉人该项上诉请求无事实和法律依据，不予支持。第四，经庭审核实，各方当事人对刘克茹因此次事故实际已支付医疗费357593.69元均无异议，对原审认定的伙食补助费4960元、营养费1240元、住院时的护理费18909.6元、误工费25774.39元、交通费1600元、住宿费9000元，刘克茹住院时购买清洁用品、坐便轮椅、制氧机、颈托、复印费共计7841.7元均无异议，对此予以维持。综上，原审认定事实清楚，适用法律正确，处理得当，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费11670元由上诉人权珠续负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 刘雪莲
代理审判员 刘红雅
代理审判员 魏晓忠
二〇一四年三月二十四日
书 记 员 张继顺