河北省灵寿县人民法院民 事 判 决 书（2014）灵民再初字第00011号原审原告王一卓，男，汉族系死者尹某某之子。法定代理人王金刚，男，汉族系原审原告王一卓之父。原审原告王金刚，男，汉族，系死者尹某某之夫。原审原告尹赶秋，男，汉族，系死者尹某某之父。原审原告何新彦，女，汉族，系死者尹某某之母。以上四原告委托代理人何新京，男，汉族。以上四原告委托代理人李钟楼。被告河北医科大学第二医院。法定代表人王晓路，该院院长。委托代理人马勇，该院工作人员。委托代理人康荣田，该院工作人员。被告河北省灵寿县医院。法定代表人祁进亮，该院院长。委托代理人吴双全。原审原告王一卓、王金刚、尹赶秋、何新彦诉原审被告河北医科大学第二医院、河北省灵寿县医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2009年2月20日作出（2006）灵民一初字第19号民事判决书，判后，原审原告王一卓、王金刚、尹赶秋、何新彦、原审被告河北医科大学第二医院不服提起上诉，石家庄市中级人民法院于2010年3月9日作出2009年石民二终字第00622号民事裁定书，以此案事实不清为由撤销河北省灵寿县人民法院（2006）灵民一初字第19号民事判决；发回河北省灵寿县人民法院重审。本院依法另行组成合议庭进行了审理并于2010年8月30日作出（2010）灵民一初字第69号民事判决书，宣判后，原审原告王一卓、王金刚、尹赶秋、何新彦、原审被告河北医科大学第二医院不服提起上诉，石家庄市中级人民法院于2012年2月28日作出（2011）石民二终字第00677号民事判决书，已经发生法律效力。后原审原告王一卓、王金刚、尹赶秋、何新彦、原审被告河北医科大学第二医院向河北省高级人民法院申请再审，河北省高级人民法院于2013年7月24日作出（2012）冀民申字第1941号民事裁定指令石家庄市中级人民法院再审，石家庄市中级人民法院于2014年9月29日作出（2013）石民再终字第00230号民事裁定书，以原判决认定事实不清为由撤销石家庄市中级人民法院（2011）石民二终字第00677号民事判决和灵寿县人民法院（2010）灵民一初字第69号民事判决；发回灵寿县人民法院重审。本院依法另行组成合议庭于2015年4月28日、2015年6月10日公开开庭进行了审理。原审原告王一卓法定代理人王金刚、原审原告王金刚、尹赶秋、何新彦及委托代理人李钟楼、何新京、原审被告河北医科大学第二医院委托代理人康荣田、马勇，原审被告河北省灵寿县医院委托代理人吴双全到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审认定的事实：死者尹某某系原告王一卓之母，原告王金刚之妻，原告尹赶秋、何新彦之长女。2004年3月26日尹某某因怀孕到河北医科大学第二医院（以下简称省二院）住院，于当日晚行剖宫产术，产一子王一卓，王一卓于2004年4月7日出院，尹某某在省二院治疗到2004年8月23日出院。尹某某于2004年10月19日到河北省第二医院门诊就诊，于2004年10月20日到石家庄市桥西区医院就诊。2004年11月14日22时30分尹某某到灵寿县医院急诊室就诊，于2004年11月14日23时40分死亡。2004年11月16日省二院和尹赶秋共同委托河北医科大学法医鉴定中心对尹某某的尸体进行法医鉴定，该中心于2005年1月25日出具冀医法鉴字（2004）第086号法医学鉴定书。鉴定结论为：尹某某系因在出血性间质性肺炎的基础上，自发性气胸导致呼吸功能障碍、缺氧性窒息而死。被告省二院于2006年2月20日提出对此医疗纠纷进行医疗事故的鉴定申请。因医患双方封存省二院保存的尹某某的病历资料过多过厚，该档案袋有破损，为证明医患双方封存的病历资料完整、真实、合法，省二院申请对存放患者尹某某病历的档案袋破损处能否取出原件及现有病历是否为原始病历资料进行鉴定。河北省公安厅于2006年7月14日作出冀公鉴文检字（2006）71号文件检验鉴定书，鉴定意见为“检材三处‘王金刚’签名字迹与王金刚本字迹是同一人书写”。原告王金刚对此鉴定书有异议，提出再次鉴定的申请。因三方当事人不能协商鉴定机构，法院指定中天司法鉴定中心进行鉴定。中天司法鉴定中心于2006年7月31曰作出中天司鉴中心（2006）文鉴字156号文检鉴定书，鉴定结论为“检材档案袋上三个‘王金刚’签名与王金刚书写样本字迹是同一人所写”。2006年2月20日，省二院提出医疗事故鉴定申请书。2007年9月28日石家庄市医疗事故技术鉴定办公室以医方提供的病历封存资料有拆封的嫌疑，患方对其真实性提出质疑，该鉴定办无法考证病历资料真实性，致使鉴定无法继续进行，决定中止鉴定。2008年2月15日鉴定办以病历封存件真实性问题未得到解决，决定终止鉴定。在本案审理中原告方曾申请对受害人王一卓做伤残等级鉴定，石家庄市医疗事故技术鉴定办公室以死者尹某某的死亡是否构成医疗事故未作鉴定而拒绝给王一卓作伤残鉴定。后原告方表示不申请对王一卓做伤残等级鉴定。原告方要求赔偿经济损失1083296.06元，其中医疗费91172.06元，护理费按2人计算9200元，误工费8047元，住院伙食补助费3000元，营养费10000元，丧葬费6298元，被抚养人生活费40959元，死亡赔偿金74340元，王一卓的残疾赔偿金2583×20年=51660元，残疾用具费1800元×15=27000元，精神损害抚慰金300000元。原审认为：医院病历应妥善保管，严禁涂改、伪造。本案中，原告与被告省二院发生医疗纠纷后，双方对病历进行了封存。审理中，做医疗事故鉴定时，因由被告省二院保管的病历档案袋破损，不能保证病历的客观真实性，导致医疗事故鉴定被终止。被告省二院不能提供证据证明在治疗尹某某的病情和王一卓出生时不存在医疗过错和没有因果关系，故应对此负有相应的责任，对尹某某的治疗及王一卓的脑瘫负有赔偿责任。赔偿范围和标准按有关法律规定计算。原告方因此产生的经济损失有：丧葬费9629元÷2=4814.5元，死亡补偿费4795元×20年=95900元，被抚养人生活费3126元×20年÷2=31260元，尹某某2004年3月26日入院，2004年8月23日出院，在省二院住院150天，花去医药费72200元（省二院在答辩状中认可护理费9629元÷365天×150天=3957元，误工费3957元，住院伙食补助费50元×150天=7500元，营养费3000元，患者尹某某死亡给其亲属造成一定的精神伤害，应适当赔偿精神抚慰金20000元为宜，以上各项款共计242588.5元。原告王一卓的赔偿范围因未能作出相应的司法鉴定，其伤残等级无法确定，待司法鉴定做出后可另案处理。省二院的过错给原告王一卓造成严重的精神损害，原告的请求依法应予以支持，但要求数额偏高，应据实判决，以赔偿20000元精神抚慰金为宜。尹某某于2004年11月14日在灵寿县医院治疗时死亡，河北医科大学法医鉴定中心于2005年1月25日作出法医学鉴定书，原告于2006年1月9曰向法院起诉因此原告的起诉并未超过诉讼时效，灵寿县医院辩称此案已过诉讼时效的意见本院不予采纳。但尹某某的死亡与灵寿县医院并无关系，因此灵寿县医院不应承担赔偿责任。原审处理结果：一、被告河北医科大学第二医院在判决生效后十日内赔偿原告方丧葬费、医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、精神抚慰金等共计262588.5元。二、案件受理费2775元由被告河北医科大学第二医院负担。原审原告诉称，原告的亲属尹某某系原告王一卓之母，原告王金刚之妻，原告尹赶秋、何新彦之女。尹某某因“宫内孕8＋月，双下肢浮肿20＋天，逐渐加重遍及全身5天，发现血压高半月，不能平卧，头痛头晕2天于2004年3月26日17：30分入河北医科大学第二医院住院治疗，于当日晚12时行剖宫产术。手术过程中，釆用连续硬膜外麻醉，麻醉失败，改用局部麻醉，局部麻醉又一次失败，随即又采取了业界不倡导给产妇使用全身麻醉的麻醉方式，致使术后尹某某迟迟不能清醒，其子王一卓受此影响，导致脑性瘫痪。尹某某虽经抢救于术后十小时清醒，但自主呼吸无法恢复，只能靠呼吸机，时间长达近五个月，同时由于长期气管切开并未给有效抗感染治疗，造成肺部严重感染，致使肺功能严重下降，也给尹某某的心脏造成极大的伤害。2004年8月23日第一被告强行为尹某某办理了出院手续。尹某某出院时并不具备出院条件，未达到治愈目的。最终于2004年11月14日再次出现呼吸困难，到灵寿县医院就诊。灵寿县医院又一次抢救治疗不当，导致原本健康的尹某某不治身亡。受害人尹某某的最终死亡，先是河北医科大学第二医院麻醉失误，诊断错误，治疗措施不当，严重损害了心肺功能，后是灵寿县医院抢救不力，对此两被告应承担赔偿责任。其子王一卓因麻醉，治疗失误，导致脑性瘫痪，被告也应承担赔偿责任。故要求二被告赔偿医疗费等损失共计1189284元。诉讼费由被告承担。原审被告河北医科大学第二医院口头辩称，我们已经提交了医疗技术鉴定的申请；2006年第一次开庭时，尹某某的病历已经提交到灵寿县法院，病历原件现在在哪我们也不知道；患儿王一卓的病历复印件在庭审之前已经提交法院，也提交了医疗技术鉴定申请，我方与尹某某的死亡及王一卓的脑瘫是否存在因果关系需要做进一步的鉴定。我们认为我方的诊疗行为没有过错。原审被告河北省灵寿县医院口头辩称，最早一次开庭已经提交了尹某某的病历，尹某某一到医院就马上进行抢救，在住院手续还没有办理完的时候尹某某就死亡了。住院病历显示尹某某入院时没有呼吸、血压测不到，县医院立即进行胸外心脏按压、吸管插管、进行人工呼吸，心电图显示直线。直到尹某某死亡我院一直在进行抢救及注射肾上腺素。从尹某某入院到死亡就40分钟。县医院既没有延误抢救时机，也没有采取不正确的抢救方法，所以县医院对尹某某的死亡没有过错，与尹某某死亡无因果关系。再审查明，死者尹某某系原审原告王一卓之母，原审原告王金刚之妻，原审原告尹赶秋、何新彦之长女。2004年3月26日尹某某因怀孕到河北医科大学第二医院（以下简称省二院）住院，于当日晚行剖宫产术，产一子王一卓，王一卓于2004年4月7日出院，尹某某在省二院治疗到2004年8月23日出院。尹某某于2004年10月19日到河北省第二医院门诊就诊，于2004年10月20日到石家庄市桥西区医院就诊。2004年11月14日22时30分尹某某到灵寿县医院急诊室就诊，于2004年11月14日23时40分死亡。2004年11月16日省二院和尹赶秋共同委托河北医科大学法医鉴定中心对尹某某的尸体进行法医鉴定，该中心于2005年1月25日出具冀医法鉴字（2004）第086号法医学鉴定书。鉴定结论为：尹某某系因在出血性间质性肺炎的基础上，自发性气胸导致呼吸功能障碍、缺氧性窒息而死。被告省二院于2006年2月20日提出对此医疗纠纷进行医疗事故的鉴定申请。因医患双方封存省二院保存的尹某某的病历资料过多过厚，该档案袋有破损，为证明医患双方封存的病历资料完整、真实、合法，省二院申请对存放患者尹某某病历的档案袋破损处能否取出原件及现有病历是否为原始病历资料进行鉴定。河北省公安厅于2006年7月14日作出冀公鉴文检字（2006）71号文件检验鉴定书，鉴定意见为“检材三处‘王金刚’签名字迹与王金刚本字迹是同一人书写”。原告王金刚对此鉴定书有异议，提出再次鉴定的申请。因三方当事人不能协商鉴定机构，法院指定中天司法鉴定中心进行鉴定。中天司法鉴定中心于2006年7月31日作出中天司鉴中心（2006）文鉴字156号文检鉴定书，鉴定结论为“检材档案袋上三个“王金刚”签名与王金刚书写样本字迹是同一人所写”。2006年2月20日，省二院提出医疗事故鉴定申请书。2007年9月28日石家庄市医疗事故技术鉴定办公室以医方提供的病历封存资料有拆封的嫌疑，患方对其真实性提出质疑，该鉴定办无法考证病历资料真实性，致使鉴定无法继续进行，决定中止鉴定。2008年2月15日鉴定办以病历封存件真实性问题未得到解决，决定终止鉴定。在本案审理过程中，原审被告河北医科大学第二医院于2015年2月26日提出医疗技术鉴定申请书，申请鉴定原审被告河北医科大学第二医院的麻醉方式是否是全麻？如果是全麻是否导致尹某某从其医院出院3个多月后在灵寿县医院死亡，以及与原审原告王一卓出现脑瘫的后果之间是否存在因果关系。后原审原告王一卓、王金刚、何新彦、尹赶秋向本院提交关于对河北医科大学第二医院医学技术鉴定申请书的异议，本院技术室出具不予委托意见书，对原审被告河北医科大学第二医院的鉴定不予委托。原审原告方要求赔偿经济损失1189284元，其中王一卓精神损失费200000元、医疗费20000元、后续治疗费200000元、残疾赔偿金200000元；尹某某死亡的损失医疗费72200元、死亡赔偿金203720元、被扶养人生活费82480元、护理费36930元、误工费6333元、住院伙食补助费15000元、营养费3000元、丧葬费23119元、精神损失费50000元，原审原告方主张由于原审被告河北省第二医院明知受害人尹某某没有康复就将其从重症监护室赶到楼道，故意放任受害人死亡的后果发生，按照消费者权益保护法要求原审被告河北医科大学第二医院对尹某某死亡造成的损失承担双倍的赔偿责任。以上事实由相关证据及庭审笔录在案佐证本院认为，医院病历应妥善保管，严禁涂改、伪造。本案中，原审原告与原审被告省二院发生医疗纠纷后，双方对病历进行了封存。审理中，做医疗事故鉴定时，因由原审被告省二院保管的病历档案袋破损，不能保证病历的客观真实性，导致医疗事故鉴定被终止。原审被告省二院不能提供证据证明在治疗尹某某的病情不存在医疗过错和没有因果关系，故应对此负有相应的责任。原审原告方主张的损失按照现行的标准进行计算无事实和法律依据，故因尹某某死亡，四原审原告的损失认定如下：1、丧葬费9629元÷2=4814.5元；2、死亡赔偿金4795元／年×20年=95900元；3、被抚养人生活费3126元／年×20年÷2=31260元；4、尹某某2004年3月26日入院，2004年8月23曰出院，在省二院住院150天，花去医药费72200元；5、护理费3957元；6、误工费3957元；7、住院伙食补助费50元×150天=7500元；8、营养费3000元；9、患者尹某某死亡给其亲属造成一定的精神伤害，应适当赔偿精神抚慰金20000元为宜。以上各项款共计242588.5元。原告王一卓的赔偿范围因未能作出相应的司法鉴定，其伤残等级无法确定，待司法鉴定做出后可另案处理。省二院的过错给王一卓等原告造成严重的精神损害，但原告的请求数额偏高，以赔偿20000元精神抚慰金为宜。尹某某于2004年11月14日在灵寿县医院治疗时死亡，河北医科大学法医鉴定中心于2005年1月25日作出法医学鉴定书，但尹某某的死亡与灵寿县医院并无关系，因此灵寿县医院不应承担赔偿责任。综上所述，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、原审被告河北医科大学第二医院赔偿原审原告各项损失共计262588.5元；二、驳回原审原告方对原审被告河北省灵寿县医院的诉讼请求；三、驳回原审原告方的其他诉讼请求。以上款项自本判决生效后十五日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2775元，由原审被告河北医科大学第二医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于石家庄市中级人民法院。审 判 长  康 静审 判 员  李玉敏代审判员  张 丽二〇一五年七月一日书 记 员  唐珍珠