江苏省苏州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏05民终7074号
上诉人（原审被告）：紫金财产保险股份有限公司张家港支公司，住所地江苏省张家港市杨舍镇长安南路207号。
负责人：唐伟，该公司总经理。
委托诉讼代理人：李淑仪，江苏辰海律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：钱秀英。
委托诉讼代理人：钱程。
被上诉人（原审被告）：闫启富。
上诉人紫金财产保险股份有限公司张家港支公司（以下简称紫金保险公司）因与被上诉人钱秀英、闫启富机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省张家港市人民法院作出的（2016）苏0582民初6212号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年8月31日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
紫金保险公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判上诉人不全额承担钱秀英的医药费、上诉人按60%承担商业险赔付比例。事实和理由：一审法院判令上诉人需全额承担被上诉人钱秀英的药费损失不合理；钱秀英在事故责任中承�的比例过低。
钱秀英辩称，一审法院查明事实清楚、适用法律正确，请求驳回上诉、维持原判。
闫启富辩称，一审法院查明事实清楚、适用法律正确，请求驳回上诉、维持原判。
钱秀英向一审法院起诉请求：判令紫金保险公司、闫启富赔偿损失合计163070元并负担诉讼费用。
一审法院认定事实：2015年9月6日7时30分许，闫启富驾驶苏E×××××小型普通客车沿沙洲东路由东向西行驶至沙洲东路与东二环路路口南侧左转弯过程中，该车右侧与沿东二环路西侧非机动车道内由南向北行驶至该路口由西南向东北斜过路口的钱秀英驾驶的三轮电动车相撞，造成钱秀英倒地受伤，两车受损的交通事故。事故发生后，钱秀英入院接受治疗，产生相关医疗费用。期间，闫启富已预付给钱秀英2542元。针对本起交通事故，张家港市公安局交通警察大队调查后，经集体讨论综合分析认为：闫启富驾驶机动车在有交通信号灯控制的交叉路口左转弯时未让直行的车辆先行是造成该起事故的一方面原因；钱秀英驾驶非机动车上道路行驶时未靠右侧通行，对路面交通动态观察不够，发现情况未及时采取有效措施是造成该起事故的另一方面原因。并于2015年10月9日出具张公交开认字[2015]第0114号《道路交通事故认定书》认定：在该起事故中，闫启富、钱秀英各承担同等责任。经一审法院委托，张家港市中医医院司法鉴定所于2016年5月11日出具张中医司鉴所[2016]临鉴字第297号《张家港市中医医院司法鉴定所司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被鉴定人钱秀英左下肢丧失部门功能构成九级伤残。2、我们建议被鉴定人钱秀英的营养时限为90日，护理时限为住院期间1人护理，出院后90日以内1人护理。苏E×××××小型普通客车在紫金保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险、第三者责任保险（保险金额/赔偿限额1000000元）及不计免赔率特约条款等，保险期间均自2015年2月18日0时起至2016年2月17日24时止。
以上事实，有道路交通事故认定书、机动车行驶证、机动车驾驶证、机动车交通事故责任强制保险单（正本）、机动车辆保险单（正本）、急诊病历、门诊病历、入院记录、手术记录、出院记录、费用结算清单、医疗费发票、司法鉴定意见书（含收费票据）及当事人陈述等在卷佐证。
关于钱秀英所主张的各项损失，经当事人举证、质证，一审法院认证如下：
1、医疗费：钱秀英主张75447.45元。
闫启富表示认可。紫金保险公司认为应当扣除与本次事故无关的利塞膦酸钠片的费用963.30元，还应再按照保险合同扣除20%的非医保用药费用。对此，钱秀英认为利�膦酸钠片的作用是治疗骨质疏松症，钱秀英更换了股骨头，如果不进行这方面的治疗会有不良反应，因此仅同意扣除该项药品费用的30%。另外，紫金保险公司提交了一份《替代药品清单》，主张非医保用药费用为46287.12元，可替代药品价格为30014.56元，两者差价为16272.56元。经质证，钱秀英和闫启富均对此不予认可。
一审法院认为，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。虽紫金保险公司辩称应扣除非医保部分用药费用，并提供了可替代药品明细与金额，但并未举证证明“可替代药品”与“被替代药品”在钱秀英治疗期间针对伤者伤情的疗效相同或相近，且伤者钱秀英或被保险人闫启富在钱秀英治疗期间对于药品的使用并无主动选�权，对此辩称难于采信。另外，钱秀英自愿同意扣除利塞膦酸钠片的费用的30%系自行处分其诉讼权利，且不违反法律规定，予以准许，但可以扣除的费用基数为821.70元。综上，一审法院认定医疗费为75200.94元（75447.45元-821.70元*30%）。
2、住院伙食补助费：钱秀英主张按50元/日计算20日为1000元。
闫启富请求法院依法判决，紫金保险公司认可按40元/日计算20日。一审法院认为，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，故认定住院伙食补助费为1000元（50元/日*20日）。
3、营养费：钱秀英主张按50元/日计算90日为4500元。
闫启富请求法院依法判决，紫金保险公司认可按40元/日计算90日。一审法院认为，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，故认定营养费为4500元（50元/日*90�）。
4、残疾赔偿金：钱秀英主张按2015年度江苏省城镇常住居民人均可支配收入37173元计算11年，再结合0.2的伤残系数为81780.60元。
闫启富请求法院依法判决。紫金保险公司认为应在81780.60元基础上打八折，理由是鉴定部门没有通知其参与鉴定。一审法院认为，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。虽紫金保险公司辩称应扣除20%，但该主张明显缺乏法律依据，对此不予采信。因此，钱秀英主张残疾赔偿金按2015年度江苏省城镇常住居民人均可支配收入37173元计算11年于法有据，再结合其伤残等级，认定残疾赔偿金为81780.60元（37173元/年*11年*0.2）。
5、护理费�钱秀英主张住院期间3200元，出院以后按100元/日计算90日为9000元，护理费合计12200元。
闫启富请求法院依法判决。紫金保险公司认为住院期间的护理费用没有护工资格，对护理费标准统一认可80元/日。一审法院认为，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。结合本案实际，综合认定护理费按照100元/日计算，再结合住院天数20日和出院后护理期限90日，认定护理费为11000元（100元/日*110日）。
6、精神损害抚慰金：钱秀英主张7000元，且主张在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内优先赔偿。
闫启富请求法院依法判决，被紫金保险公司认可5000元。一审法院认为，钱秀英因交通事故受伤�残，其精神上受到较大伤害，精神损害抚慰金为法定赔偿项目，综合侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果、本地实际生活水平等因素，酌情认定精神损害抚慰金为7000元，且在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内优先赔付。
7、交通费：钱秀英主张交通费500元，但未提供相应的票据。
闫启富请求法院依法判决，紫金保险公司对此认可200元。一审法院认为，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本案中，钱秀英因交通事故受伤治疗必然产生交通费，再结合其治疗时间、次数等实际情况，酌情认定交通费为300元。
8、司法鉴定费：钱秀英主张2520元，并提供了相应的收费票据。
闫启富请求法院依法判决，紫金保险公司认为其不予承担。一审法院认为，司法鉴定费是受害人伤残鉴定及损失确定所支出的费用，且有相应的票据等印证，故对此2520元鉴定费予以认定，但不属于机动车交通事故责任强制保险的赔偿范围。
综上，一审法院依据《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》所确定的赔偿项目、标准，钱秀英因本起交通事故受伤致残所造成的损失合计为183301.54元（医疗费用部分80700.94元+伤残部分100080.60元+其他财产损失2520元）。
一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害公民生命健康权的，作为交通事故的责任人应承担受害人相应的民事赔偿责任。钱秀英因交通事故受伤致残，为此主张权利，于法有据，一审法院予以支持。张家港市公安局交通警察大队的《道路交通事故认定书》内容完整、形式合法，有相应的认定依据，对此予以认定。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。关于不足的部分，根据《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条的规定，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，紫金保险公司应首先在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内向钱秀英赔偿110080.60元【医疗费用赔偿限额10000元+伤残部分赔偿100080.60元（含精神损害抚慰金7000元）】。关于超过上述赔偿限额部分的损失即机动车交通事故责任强制保险赔偿不足部分的损失为73220.94元（183301.54元-110080.60�），因该损失未超出第三者责任保险的责任限额，且投保有第三者责任保险不计免赔率特约条款等，再结合事故双方在交通事故中所承担的事故责任和所驾驶的车辆类型等，一审法院综合认定上述73220.94元损失由紫金保险公司根据保险合同在商业第三者责任保险赔偿限额内直接向钱秀英赔偿70%即51254.66元（73220.94元*70%，四舍五入，且保留到小数点后两位），余款由钱秀英自理。另外，闫启富在事故处理过程中已预付给钱秀英2542元，该款应由钱秀英予以返还，为减少诉累，上述2542元返还款可在紫金保险公司的赔款中扣除并直接给付闫启富。综上,一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条之规定，判决：一、紫金财产保险股份有限公司张家港支公司应于判决生效之日起10日内分别在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内和第三者责任保险赔偿限额内向钱秀英赔偿110080.60和51254.66元，合计赔偿161335.26元。二、驳回钱秀英的其他诉讼请求。案件受理费606元（已减半收取），由闫启富负担。综上，紫金保险公司的赔款161335.26元中应给付钱秀英159399.26元，并给付闫启富1936元（2542元-606元）。
二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审法院认定的事实予以确认。
本院认为，关于医药费的认定，一审法院依据医疗机构出具的收费凭证，××例和诊�证明等进行确定，于法有据，本院予以确认。张家港市公安局交通警察大队的《道理交通事故认定书》内容完整、形式合法，事故认定书认定钱秀英、闫启富承担同等责任，考虑到闫启富为机动车一方，一审法院认定上诉人承担70%赔偿责任尚属合理，本院予以维持。综上所述，紫金财产保险股份有限公司张家港支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1212元，由紫金财产保险股份有限公司张家港支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 杨恩乾
审 判 员 黄学辉
代理审判员 黄源榕
二〇一六年十一月二十三日
书 记 员 闻 艺