广东省揭阳市揭东区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）揭东法民一初字第127号
原告：陈素英，女，1948年2月6日出生，汉族，住广东省揭阳市揭东区。
委托代理人：洪镇宏，男，1972年10月3日出生，汉族，住广东省揭阳市揭东区。
被告：李素萍，女，1975年6月28日出生，汉族，住江西省龙南县。
被告：中国平安财产保险股份有限公司龙南支公司，住所地：江西省赣州市龙南县。
负责人：廖建华。
委托代理人：刘少彬、石翀，广东晨辉律师事务所律师。
原告陈素英诉被告李素萍和中国平安财产保险股份有限公司龙南支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员黄楚平独任审判，于2015年6月11日公开开庭进行了审理。原告陈素英委托代理人洪镇宏、被告李素萍和被告保险公司委托代理人石翀到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈素英诉称，2014年7月23日20时左右，李素萍驾驶赣B7B＊**号小型轿车沿樟平线由白塔方向往月城方向行驶，途经霖磐镇锦丰路口时碰撞推自行车沿路口斑马线由北往南横过樟平线的原告，造成原告受伤、车辆损坏的交通事故。同年8月6日，揭阳市交通警察支队市区二大队作出《道路交通事故认定书》，认定李素萍应负事故的全部责任。原告被送往霖磐卫生院住院治疗，经诊断：1、右侧胫腓骨近端粉碎性骨折；2、右眉区皮肤撕脱伤；3、颅脑损伤，双侧额部硬膜下积液；4、缺铁性贫血。原告在霖磐卫生院住院治疗的费用均由李素萍垫付。同年8月13日，由于原告伤情无明显改善，转至揭阳市人民医院治疗，经诊断：1、左侧额颞顶部硬膜下血肿；2、右侧额顶部硬膜下积液；3、右侧胫腓骨骨折内固定术。2015年2月10日出院，原告支付治疗费用60475.09元。保险公司是赣B7B＊**号小型轿车的交强险和商业险承保人，李素萍是赣B7B＊**号小型轿车车主及驾驶员，保险公司应在交强险、商业险范围内承担赔偿责任，李素萍承担连带赔偿责任。原告因为交通事故造成的损失共162782.24元［其中医疗费60475.09元、住院伙食补助费20300元（100元／天×203天）、后续治疗费1万元、营养费1800元、护理费30530.13元（47019元／年÷365×21天×2人＋47019元／年÷365×195天×1人）、误工费13440元（224天×60元／天）、残疾赔偿金16337.02元（11669.31元／年×14年×10%）、精神损害抚慰金6000元、交通费500元、伤残鉴定费1900元和康复费1500元］。请求判令：1、被告保险公司在交强险和商业险限额内赔偿原告损失162782.24元；2、上述超过交强险限额部分由被告李素萍承担连带赔偿责任；3、诉讼费用由两被告承担。
原告提供如下证据证明自己的主张：1、原告身份证、户口薄，证明原告的身份情况；2、李素萍机动车驾驶证、机动车行驶证，证明李素萍的基本情况、驾驶资格以及车辆合法行驶资格；3、工商公示信息，证明保险公司的企业主体情况；4、交强险及商业险保险单，证明肇事车辆的投保情况；5、道路交通事故认定书，证明事故发生的情况及交警对责任的划分；6、诊断证明书、蓝城区霖磐医院病历、揭阳市人民医院病历、医疗收费票据4单、用药清单，证明原告住院治疗及用药的情况；7、司法鉴定意见书、鉴定发票，证明原告伤残鉴定结果及鉴定费用；8、揭阳市雅斯尼商务酒店有限公司营业执照、证明、工资发放记录，证明原告在雅斯尼商务酒店打工的事实及工资收入，因本次事故误工情况。9、病情介绍、揭阳市人民医院病历、诊断证明书、用药清单、医疗发票，证明原告起诉后再次入院治疗及医疗费用情况。
被告李素萍辩称，我的车辆已经投保交强险和商业险，原告的损失应由保险公司进行赔偿，我垫付给原告的费用，保险公司也应赔偿我。
被告提供如下证据证明自己的主张：原告在蓝城区霖磐镇卫生院诊断证明书、医疗费发票1单、用药清单、借款申请表2张、收据2单，证明李素萍为原告垫付住院费用57576.44元，另外还支付原告1万元（没有单据）。李素萍共支付原告67576.44元。
被告保险公司辩称，1、我公司对原告在本案的交通事故中所受到的损害深表同情与慰问。但我公司只能依法依约按我公司与投保人签订的交强险和商业险合同保险限额内对原告合理、合法、合约的损害承担保险赔偿责任。2、医疗费，根据合同约定，我公司只对符合社保部门公布的医保范围的医疗费用进行理赔，对超出医保范围的应由原告方或侵权方承担。3、原告的住院伙食补助费太高，根据原告的病情，无需住院200多天，原告可能存在挂床现象，请法院予以核查，我公司认为住院90天比较合理。4、后续治疗费应待实际发生后再主张。若要一并计算，应采信住院医院的诊断证明意见。5、营养费，原告就医的医疗机构并未对原告需要营养支持出具意见，故营养费不能支持。6、护理费过高，原告应提供支出护理费用的依据。如依法可支持，最多按医院护工每人每天50元为计算标准计算90天。7、原告已达退休年龄，应驳回原告关于误工费的诉请。8、精神损害抚慰金过高，我公司认为3000元较为合理。9、交通费，原告没有合法有效的票据，应驳回其诉请。10、根据合同约定，我公司不承担本案的诉讼费、鉴定费用。综上所述，请依法驳回原告不合理的诉求。
被告保险公司没有提供证据。
两被告对原告提供的证据质证如下：对证据1没有意见，也证明原告年满60周岁，不应计算误工费。证据2-5没有意见。证据6因为原告在揭阳市人民医院的病历没有像蓝城医院一样完整，无法确定其在揭阳市人民医院住院的真实情况，根据原告的病情，不应该出现住院200多天的情况，请法院予以调查，用药清单应剔除非医保用药。对证据7中的伤残等级评定没有意见，对后续治疗费，因为原告当庭增加后续治疗诉讼请求，那么鉴定意见书中的后续治疗费就不应支持，护理期限和人数以3个月每天1人按50元计算比较合理，病历中没有增加营养建议，因此营养费不应支持，保险公司还认为其不是侵权人，不承担诉讼费、鉴定费。证据8营业执照没有异议，但关联性有异议，合法用工应提供劳动合同，因此证据8不能证明其劳动用工的情况。证据9的质证意见与证据6一致，后续治疗要么支持鉴定机构的评定，要么支持原告庭审增加的诉讼请求，两者只能取一。
原告对被告李素萍提供的证据没有异议，李素萍共支付原告67576.44元。
被告保险公司对被告李素萍提供的蓝城区霖磐镇卫生院诊断证明书、医疗费发票和用药清单与原告提供的证据6的质证意见一致。对其他证据不清楚。
对当事人没有异议的证据，本院依法予以确认。对当事人有异议的证据，本院予以审查。对原告提供的证据6、9和李素萍提供的蓝城区霖磐镇卫生院诊断证明书、医疗费发票和用药清单，均是医院出具，可以作为认定事实的依据。对原告提供的证据7，两被告对证据虽然有异议，但没有证据证明鉴定意见不合理、不合法，况且两被告不提出重新鉴定，该证据可以作为认定事实的依据。对原告提供的证据8，该组证据是揭阳市雅斯尼商务酒店有限公司出具，原告虽然已经60多岁，但作为农村妇女，原告还能从事清洁等工作，该公司证实的内容符合原告的实际情况，可以作为认定事实的依据。
经审理查明，2014年7月23日20时5分，李素萍驾驶赣B7B＊**号小型轿车沿樟平线由白塔方向往月城方向行驶，途经霖磐镇锦丰大道路口时，碰撞推自行车沿路口斑马线由北往南横过樟平线的原告，造成原告受伤、双方车辆不同程度损坏的交通事故。同年8月6日，揭阳市交通警察支队市区二大队作出道路交通事故认定书，认定李素萍负事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送往揭阳市蓝城区霖磐卫生院住院治疗，经诊断，原告的伤情为：1、右侧胫腓骨近端粉碎性骨折；2、右眉区皮肤撕脱伤；3、颅脑损伤，双侧额部硬膜下积液；4、缺铁性贫血。同年8月13日，原告出院，医生建议转院治疗。李素萍支付医疗费33576.44元。同年8月13日，原告到揭阳市人民医院治疗，经诊断，原告的伤情为：1、左侧额颞顶部硬膜下血肿；2、右侧额顶部硬膜下积液；3、右侧胫腓骨骨折内固定术。2015年2月10日，原告出院，医院医嘱：1、出院后继续休息治疗3个月，避免剧烈运动；2、定期返院复查头颅CT了解硬膜下积液情况，若演变为硬膜下血肿必要时手术治疗；3、不适时门诊随诊。住院期间2014年8月14日至15日陪护两人，8月15日至2015年2月10日均陪护1人；若需行硬膜下血肿钻孔引流术，住院费用（含手术费及术后用药）约2.5万元；胫骨骨折术后9个月行内固定物取出术，手术费用约8000元。原告支付医疗费用60475.09元。期间，被告李素萍支付原告34000元。同年2月16日，原告委托广东正理法医临床司法鉴定所进行鉴定，该所于同年3月4日作出正理司鉴（2015）临鉴字第13号《司法鉴定意见书》，评定原告：1、构成十级伤残1处。2、后续治疗费共1万元（远期严重继发症时，需补充鉴定），康复治疗3个月，康复费共1500元。3、护理期216天（包括取出内固定物住院15天），建议首次入院21天配护理人员2名／天，之后195天配护理人员1名／天：营养费期90天，建议增加营养费1800元。原告支付鉴定费1900元。同年5月14日，原告再次到揭阳市人民医院住院治疗，诊断结果为：1、左额部硬膜下积液；2、左胫腓骨切开复位内固定术后。同年5月19日，原告诉至本院。同年5月22日，原告出院。医嘱为出院后继续休息治疗，定期返院复查，3个月后返院取出胫骨内固定物，不适时随诊。原告支付医疗费5127.75元。庭审中，原告增加要求两被告赔偿7727.12元［其中医疗费5127.75元、住院伙食补助费900元（100元／天×9天）、护理费1159.37元（47019元／年÷365×9天×1人）、误工费540元（60元／天×9天）］。两被告认为，原告增加请求的费用属于后续治疗费用，如果被告赔偿该费用，那么鉴定机构作出评定的后续治疗费就不能得到支持，两者只能选择一项。
另查明，赣B7B＊**号小型轿车在被告保险公司处投保了交强险和不计免赔50万元商业三者险，事故发生在保险期内。
再查明，原告属农业户口，原告在揭阳市雅斯尼商务酒店有限公司打工，月工资1800元。
上述事实，有原、被告提供的证据和庭审笔录等为证。
本院认为，本案是因为交通事故引起的损害赔偿纠纷。当事人对交警部门认定的事故责任没有异议，依法可予确认。
对于原告的损失，应根据原、被告提供的证据、《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）和《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》予以确定。对于医疗费，原告和被告李素萍提供医疗费发票5张共94051.53元，当事人对该费用没有异议，可予认定；被告保险公司主张非医保用药不属于保险赔偿责任，因为保险公司没有举证证明原告哪一部分用药不合理，故保险公司的主张，本院不予采纳。对于后续治疗费，虽然鉴定机构已经对后续治疗费作出评定，原告在评定后再次住院支付的医疗费，属于原告的实际损失，原告可以要求赔偿义务人赔偿，对于鉴定机构评定的后续治疗费，因为原告的实际情况已经发生变化，鉴定机构评定的后续治疗无法反映原告的真实情况，原告可待实际发生后再主张权利。对于住院伙食补助费，原告主张住院期间每天按照100元计算，符合法律规定，可予照准。但原告实际住院是202天，原告计算203天不当，本院予以正。被告保险公司主张原告住院时间过长，不符合原告的病情，但被告保险公司没有举证证明原告住院不合理，故保险公司的主张，本院不予采纳。对于营养费和康复费，鉴定机构已经作出评定，可以按照鉴定机构的评定意见计算。对于护理费，医疗机构已经对原告的护理期限和人数出具明确意见，根据《解释》第二十一条第一款和第二款的规定，可以参照医疗机构的意见计算护理期限和人数，但应减去取出内固定物住院天数15天，增加原告再次住院的9天；对于护理费的计算标准，根据上述规定，护理费可参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，因为本地没有护工报酬标准，而护理业也属于服务业之一，故护理费可以参照上一年度其他服务业平均工资计算。对于交通费，原告没有提供相关证据，本院不予支持。对于误工费，虽然原告已经达到退休年龄，但揭阳市雅斯尼商务酒店有限公司证实原告在其公司工作，且被告保险公司也没有证据证明原告没有劳动能力，故原告请求误工费，本院予以支持；对于误工时间，依法可以计算至定残前一天。原告请求再次住院的误工费损失依法无据，本院不予支持。对于残疾赔偿金，鉴定机构已经对原告的伤残等级作出评定，可以按照鉴定机构评定的等级按照上一年度农村居民人均可支配收入结合原告的年龄计算。对于精神损害抚慰金，原告因为交通事故造成十级伤残，其精神受到的损害是严重的，应在经济上给予抚慰，原告请求两被告赔偿6000元，两被告认为过高，根据原告的伤情和本案的实际情况，本院确定为5000元。对于鉴定费，原告提供鉴定费发票，当事人没有异议，可予认定。被告保险公司主张鉴定费不属赔偿项目，保险公司无需赔偿，因为鉴定费是原告为了鉴定损失程度支出的费用，属于原告的损失，保险公司应予赔偿，保险公司主张不成立，本院不予采纳。被告保险公司又主张诉讼费不属保险范围，因为保险公司没有主动理赔，导致诉讼，根据法律规定，保险公司应承担相应的诉讼费，被告保险公司的主张，本院不予采纳。
综上所述，原告因交通事故造成的损失是：医疗费94051.53元、后续治疗费5127.75元、营养费1800元、住院伙食补助费100元／天×（202＋9）天＝21100元、康复费1500元、护理费47019元／年÷365×［21天×2人＋（195－15＋9）天×1人＝29757.23元、误工费224天×60元／天＝13440元、残疾赔偿金11669.3元／年×14年×10%＝16337.02元、精神损害抚慰金5000元和鉴定费1900元，合共190013.53元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，保险公司应在交强险责任限额范围内先予赔偿，超过责任限额的部分，再由交通事故当事者按照各自过错的比例由保险公司在商业三者险责任限额内承担赔偿责任，侵权人承担连带赔偿责任，如有不足，再由侵权人按责承担赔偿责任。本案交强险的责任限额是：医疗费用赔偿限额1万元，死亡伤残赔偿限额11万元，财产损失赔偿限额2000元，原告属于医疗费损失是医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费和营养费，共122079.28元，超过医疗费限额112079.28元；原告属于死亡伤残损失是护理费、康复费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金和鉴定费，共67934.25元，没有超过交强险责任限额，保险公司应予赔偿。保险公司应在交强险限额内赔偿原告77934.25元。原告超过交强险责任限额部分费用112079.28元，并没有超过商业三者险责任限额，保险公司应予赔偿，抵除被告李素萍已经支付原告67576.44元，被告保险公司尚应赔偿原告44502.84元，被告李素萍承担连带赔偿责任。被告李素萍已经支付部分，依法可以向被告保险公司索赔。对于原告不合理请求部分，本院依法予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产财产保险股份有限公司龙南支公司应于本判决生效之日起10日内在交强险责任限额内赔偿原告陈素英77934.25元。
二、被告中国平安财产财产保险股份有限公司龙南支公司应于本判决生效之日起10日内在商业三者险责任限额内赔偿原告陈素英44502.84元，被告李素萍承担连带赔偿责任。
三、驳回原告陈素英其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1855元，由原告陈素英负担481元，被告中国平安财产财产保险股份有限公司龙南支公司负担1374元。当事人应负担的受理费应于本判决生效之日起10日向本院缴交。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省揭阳市中级人民法院。
审 判 员 黄楚平
二〇一五年六月二十五日
代书记员 刘学敏
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。