山东省威海市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）鲁10民终431号
上诉人（原审被告）：顾敬榆，男，1990年12月2日出生，汉族，住威海市文登区。
委托诉讼代理人：于大卫，山东德平律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：林桂言，女，1955年12月10日出生，汉族，住威海市文登区。
委托诉讼代理人：王超（系林桂言之子），男，1987年6月14日出生，汉族，住威海市文登区。
原审原告：王军，男，1956年12月29日出生，汉族，住威海市文登区。
原审原告：李思，女，1988年9月15日出生，汉族，住黑龙江省青冈县。
上述二原审原告之共同委托诉讼代理人：王超，男，1987年6月14日出生，汉族，住威海市文登区。
原审原告：王超，男，1987年6月14日出生，汉族，住威海市文登区。
原审被告：永安财产保险股份有限公司威海中心支公司，住所地威海市世昌大道199号。
负责人：韩波，副总经理。
委托诉讼代理人：宋知柏，男，系该公司员工。
上诉人顾敬榆因机动车交通事故责任纠纷一案，不服威海市文登区人民法院（2016）鲁1003民初4174号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年2月24日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
顾敬榆上诉请求：改判一审判决中第二项顾敬榆支付林桂言各项经济损失比一审判决结果减少25%计24,163.26元；鉴定费和诉讼费依法负担。事实和理由：根据山东大舜司法鉴定所的鉴定意见，林桂言其原有颈部退行性变、××症等与损害后果之间存在因果关系，起次要作用，参与度以拟为16-44%为宜，参考均值25%。虽然针对林桂言用药合理性的鉴定意见为两次住院花费未见明显不合理项目，但根据上述参与度的鉴定意见，林桂言的全部医疗费用等损失均应考虑其自身疾病的25%参与度。顾敬榆垫付的医疗费41,000元也应考虑上述参与度，即其应自负10,250元。一审法院判决未考虑参与度有误，请求二审法院依法改判。
林桂言答辩称，不同意顾敬榆的上诉请求，请求法院依法裁判。
原审原告王军、李思、王超述称，同意林桂言的答辩意见。
原审被告永安财产保险股份有限公司威海中心支公司（以下简称永安财保威海公司）述称，请求维持一审法院对该公司的判决结果，其他的请求法院依法裁判。
林桂言向一审法院提出诉讼请求，要求永安财保威海公司、顾敬榆赔偿其医疗费95,264.56元、护理费10,800元、住院伙食补助费9,500元、交通费1,000元、鉴定费1,900元、伤残赔偿金136,048元、精神损害抚慰金3,000元，以上合计257,512.56元。
王军向一审法院提出诉讼请求，要求永安财保威海公司、顾敬榆赔偿其医疗费4,747.96元、护理费1,211.39元、住院伙食补助费1,300元、误工费14,268.95元、交通费400元，以上合计21,928.3元。
王超向一审法地院提出诉讼请求，要求永安财保威海公司、顾敬榆赔偿其护理费1,584.12元、住院伙食补助费1,700元、误工费6,607.7元、交通费400元，财产损失2,000元，以上合计12,291.82元。
李思向一审法院提出诉讼请求，要求永安财保威海公司、顾敬榆赔偿其医疗费334元、交通费100元，以上合计434元。
一审法院经审理确定事实如下：2016年3月26日14时许，顾敬榆醉酒驾驶鲁Ｋ×××××号小型轿车沿文登区环山路由西向东行驶至环山路与庆丰街交叉路口西侧，小型轿车前端与顺行在前的王超驾驶的鲁Ｋ×××××号小型普通客车尾部相碰撞，致王超及乘坐鲁Ｋ×××××号小型普通客车的李思、王军、林桂言四人均受伤，两车及护栏、垃圾桶均有损坏。威海市公安局文登分局交通警察大队认定，顾敬榆因醉酒驾驶机动车承担事故全部责任。王超、李思、王军、林桂言四人未发现其有与该道路交通事故的发生有因果关系的违法行为。事故车辆鲁Ｋ×××××号小型轿车在永安财保威海公司处投保交强险及保额为50万元的商业三者险，事故发生在保险有效期内。各方当事人对上述事实无异议，一审法院予以确认。事发后，顾敬榆为林桂言垫付医疗费41,000元，为王军垫付医疗费2,708.7元，为王超垫付医疗费6,625.37元、支付车辆修理费及施救费10,500元，其中垫付的医疗费部分不包含在上述三人的诉请中。林桂言、王军、王超、李思均同意在交强险医疗费项下优先赔偿林桂言的损失。
关于林桂言的损失。根据医疗费发票、住院费用清单、住院病历等证实林桂言自行支付医疗费95,253.06元，住院伙食补助费为9,500元。根据山东大舜司法鉴定所出具的大舜司鉴所【2017】临鉴字第42-2号鉴定意见书及说明函，被鉴定人林桂言因道路交通事故致颈髓损伤，未遗肢体功能障碍，不构成伤残等级，且该鉴定意见也对其肌力进行了鉴定。林桂言虽有异议，但未提供相反证据证实，亦未对其主张的肌力等级构成伤残提交书面重新鉴定申请，故对其主张的伤残赔偿金、精神损害抚慰金不予支持。经两次鉴定，林桂言的护理时间均为120日，其提供的护理人王玉晓的误工证明、工资表及单位的营业执照等证据证实护理人王玉晓事发前三个月的平均工资为2,700元，永安财保威海公司、顾敬榆虽有异议，但未提供相反证据证实，故对林桂言主张的护理费10,800元予以支持。结合林桂言的就诊情况及前住济南市进行司法鉴定的情况，其主张交通费1,000元，予以支持。林桂言诉前在山东鉴正司法鉴定所进行鉴定，其鉴定意见未被一审法院采纳系因司法鉴定所在鉴定时依据的伤残等级评定标准与本案审理时适用的伤残等级评定标准变更所致，并非由于林桂言的自身原因，故对其主张的诉前鉴定费1,900元，予以支持。综上，林桂言的损失为医疗费95,253.06元、住院伙食补助费9,500元、护理费10,800元、交通费1,000元、诉前鉴定费1,900元。
关于王军的损失。王军主张护理费1,123.52元、住院伙食补助费1,300元，永安财保威海公司、顾敬榆无异议或未提出异议，一审法院予以确认。其主张花销医疗费4,747.96元，经山东大舜司法鉴定所鉴定，其中152元与本次交通事故无关，各方对此均无异议，故其医疗费应为4,595.96元。结合王军伤后就医的情况，一审法院酌定交通费150元。王军提供的租赁协议书及山东力象实业有限公司的证明，不足以证实其实际从事海参养殖及收入情况，结合现有证据，一审法院认为其误工费应按2016年山东省农村居民人均可支配收入13,954元计算；误工时间虽有诊断证明书可以证实，但是根据病历及诊断证明书的记载，期间存在王军治疗“肛周脓肿”的住院时间及休治时间，结合王军的伤情，一审法院酌定误工时间为60日，故其误工费为2,293.8元（13,954元/365天×60天）。综上，王军的损失为护理费1,123.52元、住院伙食补助费1,300元、医疗费4,595.96元、交通费150元、误工费2,293.8元。
关于王超的损失。王超主张住院伙食补助费1,700元、护理费1,469.22元、交通费400元，永安财保威海公司、顾敬榆无异议或未提出异议，一审法院予以确认。王超提供的威海市文登区人民医院的住院病历及诊断证明书，证实其误工时间为47天，提供威海市文登区埠口卫生院的工资表、误工证明及其工资卡明细，证实其事发前的工资收入及停发工资情况，永安财保威海公司、顾敬榆虽有异议，但未提供相反证据证实，故对王超主张的误工费6,607.7元［（3,579.62元+4,608.48元+4＋464.95元）/90天×47天]予以支持。综上，王超的经济损失为住院伙食补助费1,700元、护理费1,469.22元、交通费400元、误工费6,607.7元。
关于李思的损失。李思因事故花销医疗费334元，永安财保威海公司、顾敬榆均无异议，一审法院予以确认。结合其就诊情况，一审法院酌定交通费50元。综上，李思的损失为医疗费334元、交通费50元。
关于交强险限额内赔偿责任的承担。根据相关规定，醉酒驾驶机动车发生交通事故导致第三人人身损害的，当事人请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，人民法院应予支持，故本案中永安财保威海公司应在交强险限额内赔偿林桂言、王超等人身损害产生的损失。
关于商业三者险范围内赔偿责任的承担。永安财保威海公司提供的机动车综合商业保险免责事项说明书证实，其已就机动车综合商业保险的免责事项制作专项说明书，在说明书中对免责事由用黑框加以标注，投保人顾秉元也在说明书尾部签名对“投保人声明”的内容予以确认，顾敬榆认可投保单及说明书投保人处的签名系其父亲顾秉元本人所签，据此，可以认定永安财保威海公司在订立合同时已对相关条款作出了足以引起投保人注意的提示并对该条款的内容向投保人作了明确说明。故永安财保威海公司依据约定条款主张其在本案中不承担商业三者险范围内的赔偿责任，理由成立，予以支持。
一审法院认为，机动车发生交通事故的，先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；不足部分，由侵权人按责任由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人予以赔偿。本案中，顾敬榆醉酒驾驶机动车，承担事故的全部责任，故永安财保威海公司应在交强险限额内赔偿林桂言、王超等人身损害产生的损失，超出交强险限额部分的损失应由顾敬榆承担，王超主张的车辆修理费2,000元，非人身损害产生的损失，应由顾敬榆承担赔偿责任，因顾敬榆已经支付了其相关损失，故对其车辆修理费2,000元的主张，不予支持。林桂言、王军、王超、李思均同意在交强险医疗费项下优先赔偿林桂言的损失，系其真实意思表示，不违反法律规定，予以认可。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十八条、《最高人民法院关于适用<中华人民共和国保险法>若干问题的解释（二）》第十条之规定，判决：一、被告永安财产保险股份有限公司威海中心支公司在交强险限额内赔偿原告林桂言医疗费10,000元、护理费10,800元、交通费1,000元，共计21,800元；赔偿原告王军护理费1,123.52元、交通费150元、误工费2,293.8元，共计3,567.32元；赔偿原告王超护理费1,469.22元、交通费400元、误工费6,607.7元，共计8,476.92元；赔偿原告李思交通费50元。上述款项均于判决生效后十日内付清。二、被告顾敬榆在交强险限额外赔偿原告林桂言医疗费85,253.06元、住院伙食补助费9,500元、诉前鉴定费1,900元，共计96,653.06元；赔偿原告王军住院伙食补助费1,300元、医疗费4,595.96元，共计5,895.96元；赔偿原告王超住院伙食补助费1,700元；赔偿原告李思医疗费334元。上述款项均于本判决生效后十日内付清。三、驳回原告林桂言、王军、王超、李思的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2,841元（已由四原告预交），由被告永安财产保险股份有限公司威海中心支公司负担330元、被告顾敬榆负担1,008元，由原告林桂言、王军、王超、李思负担1,503元。被告顾敬榆预付的诉中鉴定费6,200元，由被告顾敬榆负担；被告永安财产保险股份有限公司威海中心支公司预付的诉中鉴定费2,000元，由被告永安财产保险股份有限公司威海中心支公司负担。
二审中，双方当事人均未提交新的证据。经本院审理查明，一审中，一审法院委托山东大舜司法鉴定所对林桂言的自身疾病与事故后身体伤势之间因果关系及关系程度进行鉴定，该鉴定所于2017年3月23日出具大舜司鉴所[2017]临鉴字第42号鉴定意见，认为林桂言此次交通事故外伤在其自身存在的颈椎退行性变的基础上导致了其目前达到九级伤残损害后果的发生，外伤与损害后果之间存在直接因果关系。其原有颈部退行性变、××症等与损害后果之间存在间接因果关系，起次要作用，参与度以拟为16-44%为宜，参考均值25%。后山东大舜司法鉴定所针对一审法院委托的相应事项，先后于2017年6月23日、2017年8月8日分别作出大舜司鉴所[2017]临鉴字第42-1号鉴定意见和大舜司鉴所[2017]临鉴字第42-2号鉴定意见，在上述42-1号鉴定意见中认为林桂言在威海市文登区人民医院的医疗是合理及必要的，其两次住院花费未见明显不合理项目；在上述42-2号鉴定意见中认为林桂言因道路交通事故致颈髓损伤，未遗肢体功能障碍，不构成伤残等级。
本院对一审法院查明的其他事实本院予以确认。
本院认为，关于林桂言自身疾病与本次事故间的参与度应如何认定的问题，山东大舜司法鉴定所的鉴定意见虽认为林桂言原有颈部退行性变、××症等与损害后果之间存在间接因果关系，起次要作用，参与度参考均值为25%，根据该鉴定意见，林桂言的自身疾病对损害后果的发生具有一定的影响，但这不是侵权责任法等法律规定的过错，××理基础不能作为减轻侵权人赔偿责任的依据。另外，林桂言虽有颈部退行性变、××症，××症较轻，遭受本次事故后，林桂言原有的相对健康的平衡状态被打破，××症加重的能力降低，××被加重或诱发的危险状态随之出现，××被诱发或加重危险状态出现的原因，两者之间具有因果关系。林桂言在医疗机构采取适当治疗措施以消除侵权行为导致的危险状态、××被加重或被诱发，属为避免损害后果扩大而采取的合理措施，因此而产生的费用属合理费用，侵权人应予以赔偿。且涉案鉴定意见亦认为林桂言在威海市文登区人民医院的医疗是合理及必要的，其两次住院花费未见明显不合理项目。据此，顾敬榆以林桂言自身疾病参与度作为减轻或免除其赔偿责任的抗辩理由，无事实和法律依据，不予支持。原审关于林桂言损失数额的计算方法正确，本院予以确认。顾敬榆承担本次事故的全部责任，依法应承担相应的赔偿责任，一审关于诉讼费和鉴定费的分担并无不当，本院予以确认。
综上所述，顾敬榆的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费404元，由顾敬榆负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 金永祥
审 判 员 方 波
审 判 员 潘 慧
二〇一八年三月二十九日
法官助理 姜雅群
书 记 员 唐亚敏