安徽省亳州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）亳民一终字第00256号
上诉人（原审被告）：蒙城中西医结合医院，机构代码：58720920-8。
法定代表人：蔡伟雪，系该院院长。
委托代理人：贾建国，安徽贾建国律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：张翠兰，女，汉族，1963年12月12日出生，住蒙城县。
委托代理人：杨过，安徽淮中律师事务所律师。
上诉人蒙城中西医结合医院（以下简称：中西医医院）因与被上诉人张翠兰医疗损害责任纠纷一案，不服安徽省�城县人民法院（2013）蒙民一初字第1042号民事判决，向本院提起上诉，本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人中西医医院的委托代理人贾建国，被上诉人张翠兰的委托代理人杨过到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审查明，张翠兰于2012年8月2日因腰间盘突出症就诊于中西医医院，于2012年8月5日接受主治医生董庆治疗，于2012年9月13日出院，支付医疗费28734.49元，个人自付金额9637.69元。出院医嘱注明：1、待情况稳定，手术治疗腰1／2间盘突出。2、注意休息，锻炼腰背肌。3、门诊随访。2013年3月15日，张翠兰因腰痛伴左下肢放射性疼痛伴活动受限，就诊于中国人民解放军第一二三医院，医院诊断为：腰椎间盘突出症术后；腰4神经根嵌压症（左侧），于2013年3月21日接受第一二三医院王平均腰椎间突出症术后左侧神经根卡压探查术，于2014年4月2日出院，支�医疗费10998.96元，个人自付金额6009.46元。第一二三医院出院医嘱注明：1、休息1月，加强患肢功能锻炼。2、院外继续治疗，恢复受损神经。3、避免腰部外伤，防止内固定钉断裂、松动。4、不适门诊随访。2014年4月8日，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心接受本院委托，出具司鉴中心（2013）临鉴字第3797号鉴定意见书：1、蒙城县中西医结合医院在对被鉴定人张翠兰实施的诊疗过程中存在医疗过错；其过错与张翠兰术后左侧腰4神经根损伤的不良后果之间存在因果关系（系主要原因，参与程度拟为60%-80%）。2、被鉴定人张翠兰目前遗留左下肢单瘫的后遗症相当于道路交通事故六级伤残。张翠兰所需休息期为自医疗损害发生之日起至定残前一日止，护理期为390-420日，营养期为300-330日，其评残后无需护理依赖。本案在重新鉴定过程中，因张翠兰拒不配合法院的委托程序�无法继续鉴定。后张翠兰明确表示在此次诉讼中放弃对伤残等级及三期赔偿的诉讼请求。张翠兰因此次医疗行为造成的损失：医疗费15647.16元，住院伙食补助费1800元（30元×60天），营养费1800元（30元×60天），护理费6096元（101.6元×60天），误工费3996元（66.6元×60天），合计29339.16元。张翠兰起诉，要求中西医医院赔偿其医疗费、住院期间的伙食补助费、营养费、误工费、误工费计27285.88元。
原审法院审理认为：公民享有生命、健康权。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中西医医院对张翠兰实施的诊疗过程中存在医疗过错，应承担相应的赔偿责任。张翠兰合理的损失，应予以支持。关于中西医医院提出鉴定人员接受质询的相关费用，因鉴定人员所质询内容包含医疗过错、因果关系、伤残等级、及“三期”时间，而本次诉讼未处理张翠兰有关伤残及“三期”的赔偿，该费用可待当事人请求伤残及“三期”损失赔偿时一并审理。中西医医院认为张翠兰的损害事实与其医疗行为无关的抗辩意见，证据不足，不予采信。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条之规定，判决：一、被告蒙城中西医结合医院于判决生效后十日内赔偿原告张翠兰的各项损失29339.16元的70%，即20537.41元。二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费300元，由张翠兰负担90元，由被告蒙城中西医结合医院负担210元。
宣判后，中西医医院不服，向本院提起上诉称，原判对被上诉人住所的认定有误，没有有效证据支持。上诉人针�“司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心鉴定意见书”涉及到的“医疗过错及因果关系、过错参与度以及伤残等级及三期”等鉴定意见，均提出了重新鉴定的申请，在鉴定人出庭接受质询时，难以自圆其说，且上诉人依据充分的情形下，原审只是决定对其中的伤残等级及三期重新委托鉴定，而对另几项瑕疵明显的鉴定意见却置若罔闻，剥夺了上诉人的程序权利。原判在被上诉人“明确表示在此次诉讼中放弃对伤残等级及三期赔偿的诉讼请求”前提下，仍认定并支持被上诉人所谓的营养费、护理费及误工费，违反了《民诉法》“不告不理”的原则。原判认定上诉人存在对被上诉人医疗过错及因果关系的依据欠缺，认定被上诉人医疗费损失的依据不足。对被上诉人住院伙食补助费的认定不当。对被上诉人所谓营养费、护理费和误工费的支持错误。原判不仅错误地认定事实，还不当地适用法律，请求二审法院依法改判。
被上诉人答辩称，一审认定事实清楚，判决正确。一审答辩人提供的证据充分，足以证明被答辩人蒙城中西医结合医院对其实施的诊疗过程中存在明显医疗过错，应承担相应的赔偿责任。被答辩人上诉理由牵强，应予以驳回。一审中被答辩人对人民法院依法委托的司法鉴定机构出具的鉴定意见结论持有异议，为此法院依据其申请通知了相关鉴定人出庭接受质询，鉴定人从某角度上明确阐述了鉴定结论的客观性及合理性，被答辩人当庭也没有提供任何能够驳斥鉴定人的证据，一审法院依照民事讼诉证据的规定对此鉴定意见书的相关结论予以认定完全无可厚非。答辩人因为被答辩人对其伤残鉴定结论存在异议，因此在一审法官的解释和沟通下才主动在此案中放弃了伤残项下的部分诉讼请求待另案处理，仅就医疗费用及住院期间及医嘱的护理费、营养费等费用予以诉请完全合情合理，一审法院依据被答辩人的过错作出相应判决不存在任何错误。一审判决适用的《侵权责任法》第六条、十六条、五十四条是该案作为医疗损害责任纠纷所必然涉及的过错原则、侵害健康权的民事责任及医疗机构的侵权责任所应当适用的相关法律条款，并无不当。请二审法院驳回上诉，维持原判。
二审期间双方当事人均无新证据提交。双方当事人举证及相对方质证意见同原审。
本院二审查明的事实同一审判决。
根据上诉人的上诉请求及被上诉人的答辩意见，本案争议的焦点是：1、原判对被上诉人住所的认定是否有误？2、张翠兰的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费是否应当予以支持？3、上诉人中西医医院在对被上诉人张翠兰的诊疗过程中是否存在医疗过错？
一、张翠兰的身份证�码是××。住址：蒙城县岳坊镇姜饭棚村前李庄15号。因此一审判决载明的张翠兰住浙江省宁波市鄞州区首南街道九曲社区1-1-50不正确，本院已予以纠正。
二、张翠兰于2012年8月2日因腰间盘突出症就诊于中西医医院，于2012年9月13日出院，住院天数42天。2013年3月15日，张翠兰因腰痛伴左下肢放射性疼痛伴活动受限，就诊于中国人民解放军第一二三医院，于2014年4月2日出院，住院天数18天。张翠兰两次住院共计60天，最高人民法院《关于审理人身伤害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。一审法院按照60天计算张翠兰住院期间的住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费并无不当。
三、蒙城县人民法院根据当事人的申请，委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心作出的司鉴中心（2013）临鉴字第3797号鉴定意见载明：蒙城县中西医结合医院在对被鉴定人张翠兰实施的诊疗过程中存在医疗过错；其过错与张翠兰术后左侧腰4神经根损伤的不良后果之间存在因果关系（系主要原因，参与程度拟为60%-80%）。因此，上诉人中西医医院上诉称“原判认定上诉人存在对被上诉人医疗过错及因果关系的依据欠缺，上诉人不存在对被上诉人医疗行为的过错及因果关系”，理由不能成立。
综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费210元，由上诉人蒙城中西医结合医院负担。
本判决为�审判决。
审判长 苏维丽
审判员 许 林
审判员 刘秋菊
二〇一五年三月六日
书记员 刘哓曼