浙江省仙居县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）浙1024民初474号
原告：张田干。
法定代理人：张汝伟。
被告：顾锋平。
被告：中华联合财产保险股份有限公司台州中心支公司，住所地：台州市白云山南路3号。
负责人：梁健，系经理。
委托代理人：卢明媚，系公司职工。
原告张田干与被告顾锋平、中华联合财产保险股份�限公司台州中心支公司（以下简称中华联合保险公司）为机动车交通事故责任纠纷一案，于2016年2月1日向本院起诉。本院于同日受理后，依法由审判员戴天华适用简易程序审理。2016年3月10日，根据被告中华联合保险公司的申请，本院委托绍兴文理司法鉴定所对原告张田干医疗费合理性、与本次事故的因果关系、伤残等级、因本次交通事故造成的参与度、护理依赖度进行鉴定。2016年5月20日，本院收到该鉴定所的鉴定报告。本院于2016年6月7日公开开庭进行审理。原告张田干的法定代理人张汝伟、被告顾锋平、被告中华联合保险公司的委托代理人卢明媚均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张田干诉称：2014年10月21日，被告顾锋平驾驶浙J×××××轻型普通货车沿着泰和南路自北往南方向行驶，行至香格里拉小区前路段时，将原告撞伤，原告伤后被送往台州�院住院治疗，后转往武警浙江总队杭州医院治疗，经诊断，原告之伤为颅内损伤、肺部感染、气管切开术后，左胫骨骨折内固定术后等伤，原告住院治疗至今。此次交通事故经仙居交警大队认定被告负事故主要责任。原告曾依法向仙居县人民法院提起诉讼，经审理，法院认定截止2015年2月12日的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费计293019.13元，该费用已经由法院作出（2015）台仙民初字第131号民事判决书判决。该判决已处理不计责任的交强险部分36897.5元，剩余可赔偿交强险部分还有83102.5元未赔付，该判决后，原告继续治疗，并委托司法鉴定所对伤残等级及护理依赖及与本案交通事故的因果关系进行鉴定。经鉴定，原告脑外伤所致精神障碍（重度）构成二级伤残，颅骨缺损构成十级伤残。日常生活活动能力构成完全护理依赖（一级护理依赖）。要求判令被告赔�原告医疗费74369.07元、鉴定费4800元、护理费241812.5元（先计算五年，自2015年2月13日开始计算），残疾赔偿金519130.8元，精神损害抚慰金50000元，其他费用1293元，共891405.37元中的80%计713124.29元及交强险部分责任部分的16620.5元共计729744.79元。庭审中原告要求按最新标准计算相关费用。
被告顾锋平辩称：对本次交通事故发生的事实以及责任的认定、划分没有异议。超出国家基本医疗保险费用应按票据按实计算，对合理部分的费用愿意赔偿，其余意见与保险公司一致。
被告中华联合保险公司辩称：肇事车辆在我公司投保交强险、商业险100万元，并投保了不计免赔险，对本次事故发生没有异议，本案伤者原告已经在2015年2月份就前期的医疗费、伙食费等提起诉讼，我们在交强险、商业险内都赔偿了，故本次剩余交强险中的伤残赔偿金为83102.5元；商业�为841517.98元，对伤者具体的索赔项目。对医疗费以及因果关系的鉴定，我们认为根据鉴定结论的基础，合理的费用再扣除非医保。鉴定费不属于保险公司赔偿范围不予承担。对护理依赖申请了重新鉴定，结论是一样的，对原告按照五年计算过长，我们认为应当按照二年或者三年计算，后面部分到时候再予以主张，还有医疗费里面缺了2015年8月4日到2015年8月12日、2015年7月15日-21日的出院记录及费用清单，这个需要原告补充，对伤残赔偿金，经过重新鉴定，两级伤残是维持的，但是对参与度，为50%-70%，答辩人认为，因为原告在2007年的时候已经作过一个手术，对本次伤残可能有影响，我们认为按照50%左右，精神抚慰金我们认可15000元，其他费用1200元左右没有医嘱证明，我们不予认可，对超过交强险部分的商业险，应当按照责任比例进行赔付。
经审理查明：2014年10月21日19时25分，被告顾锋平驾驶浙J×××××轻型普通客车仙居沿泰和南路自北往南方向行驶，行至香格里拉小区前路段时，将同方向行走的原告张田干撞伤。事故发生后，原告张田干被送往台州医院住院治疗，后转往武警浙江总队杭州医院等处治疗。经诊断，原告张田干之伤为颅内损伤、肺部感染等。原告曾就已发生的费用向本院提起诉讼，本院以（2015）台仙民初字第131号民事判决书，判决由被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费计293019.13元。现原告再次起诉，提出上述之诉讼请求。
交警处理情况：本次事故，经仙居县公安局交通警察大队作出仙公交认字[2014]第1021号事故认定书认定，被告顾锋平负事故主要责任，原告张田干负次要责任。
（2015）台仙民初字第131号民事判决被告中华联合保险公司赔付情况：交强险�分已赔付医疗费10000元，伤残赔偿金26897.5元；商业险部分已赔付了158432元。
未处理的医疗费情况：事故发生后，除（2015）台仙民初字第131号民事判决已处理的医疗费外，原告张田干又先后在仙居县人民医院、仙居第二人民医院住院治疗，花去医疗费54026.29元，减去与本次事故不存在因果关系的医疗费2362.23元，计51664.06元，其中超出国家基本医疗保险费用计3154.56元；在仙居县人民医院、仙居第二人民医院等处门诊治疗，花去医疗费19886.68元，其中超出国家基本医疗保险费用计1653.74元。
鉴定情况：受原告的委托，2015年12月24日，温州律证司法鉴定所作出温律司鉴所[2015]精鉴字第527号司法鉴定意见书：被鉴定人张田干因脑外伤所致精神障碍（重度）；与本次外伤系存在因果关系；日常生活需随时有人帮助。受原告的委托，2016年1月11日，台州华鸿司法鉴定所作出台华司鉴所[2015]临鉴字第A834号司法鉴定意见书：被鉴定人张田干交通事故致脑挫裂伤伴脑内血肿（额颞叶两侧），创伤性蛛网膜下腔出血等。1、其损伤后遗症：脑外伤所致精神障碍（重度），日常生活需随时有人帮助构成二级伤残；颅骨缺损6厘米以上构成十级伤残；2、其日常生活活动能力项目总分值在20分以下，构成完全护理依赖（一级护理依赖）；3、被鉴定人张田干目前的伤残后果，本次交通事故为主要原因，外伤参与度考虑为85%以上。因被告中华联合保险公司的申请，本院委托绍兴文理学院司法鉴定中心进行重新鉴定。2016年5月18日，绍兴文理学院司法鉴定中心作出绍文司鉴中心[2016]精鉴字第158号司法鉴定意见书：1、精神医学评定：脑外伤所致精神障碍。2、法律关系评定：与本次道路交通事故及既往脑外伤均有因果关系（本次交通事故的参与度拟为50%-70%）。3、伤残等级：评定为道路交通事故二级伤残。4、护理依赖程度：评定为完全护理依赖。
事故产生的其它费用：残疾赔偿金465991元，护理费259150元（365天×142元/天×5年），精神抚慰金20000元，鉴定费4800元。
车辆投保情况：被告顾锋平驾驶的浙J×××××轻型普通货车在被告中华联合保险公司处投保了交强险和第三者责任险，第三者责任险保额为100万元，并投保了不计免赔险。本次事故发生在保险期限内。
上述事实，有判决书、病历、医疗发票、××档、出院记录、费用清单、司法鉴定意见书、鉴定费发票、教师资格证书、工资卡及当事人的陈述等证据所证实。
本院认为：本案系机动车交通事故责任纠纷，过错方应根据事故责任，承担民事赔偿责任。公安交通管理部门对本案事故责任的认定准确，本院予以�认。被告顾锋平负事故的主要责任，确定由其承担本案的80%民事赔偿责任。对原告诉请的在杭州好仙食品有限公司购买的医用品费用1293元，因原告未提供该费用用于本次事故治疗的相关证据证明，本院不予支持；原告诉请的医疗费中，对经鉴定与本次事故治疗不存在因果关系的医疗费2362.23元，本院予以剔除；对门诊发票中没有提供相应病历记载的费用822.59元（2015年5月18日162.8元、2015年6月15日202元、2015年7月1日85.88元、2015年8月6日33.66元、2016年1月2日338.25元），本院不予支持。原告诉请的护理费，本院确定由被告先支付从2015年2月13日计算到2020年2月12日5年的护理费；因原告在2007年已发生过交通事故，相同的部位（脑部）当时已构成四级伤残，并经鉴定本次交通事故对构成伤残的参与度为50%-70%，本院综合考虑本案的实际情况，确定本次交通事故对构成本�伤残的参与度70%。原告退休前系教师，依法应按城镇居民标准计算相关的赔偿款，故对被告中华联合保险公司辩称原告收入来源在农村、生活在农村应按农村标准计算相关赔偿款的辩解本院不予采纳。对原告的合理经济损失合计603949.44元（医疗费71550.74元、鉴定费4800元、精神抚慰金20000元、伤残赔偿金和护理费507598.7元），由被告中华联合保险公司在交强险赔偿限额内先予赔偿残疾赔偿金83102.5元（护理费58302.5元、鉴定费4800元、精神抚慰金20000元）。超过交强险赔偿限额部分520846.94元，由被告顾锋平赔偿416677.55元（520846.94元×80%），上述被告顾锋平应赔偿416677.55元，由被告中华联合保险公司在商业险责任范围内赔付412830.91元，超过国家基本医疗保险标准的医疗费3846.64元由被告顾锋平自己承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条�《中华人民共和国道路交通安全法》七十六条、《中华人民共和国保险法》六十五条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十五之规定，判决如下：
一、被告顾锋平赔偿原告张田干经济损失共计人民币499780.05元；
二、对上述款项中的495933.41元由被告中华联合财产保险股份有限公司台州中心支公司在交强险和第三者责任险范围内直接赔付给原告张田干；
三、驳回原告张田干的其他诉讼请求。
上述一、二款项限在判决发生法律效力之日起一个月内履行完毕。
如果未按本判决指定的期限履行金钱给付义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4049�，减半收取2024.5元，由被告顾锋平负担；鉴定费5950元（保险公司预交），由原告张田干负担950元，被告中华联合财产保险股份有限公司台州中心支公司负担5000元。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院（上诉案件受理费4049元在提交上诉状时预交，在上诉期内未预交的，应当在上诉期满后七日内预交，逾期不交按自动撤回上诉处理。款汇：台州市财政局，账号：19-900001040000225089001，开户银行：台州市农行）。
审 判 员 戴天华
二〇一六年六月八日
代书记员 王希宁
本案引用的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他中华联合事权益，应当承担侵权责任。
根据�律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）排除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）赔偿损失；
（七）赔礼道歉；
（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向中华联合法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权�不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向中华联合法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参�当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。