湖北省枣阳市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鄂枣阳民二初字第00363号
原告尤军安。
委托代理人吴永东，湖北胜和律师事务所律师。代理权限：一般授权。
被告新华人寿保险股份有限公司襄阳中心支公司，住所地：襄阳市樊城区春园路10号“领秀中原”24层。
负责人黄俊，该公司总经理。
委托代理人张婷婷、王阁，襄阳市襄州区浩然法律服务所法律工作者。代理权限：一般授权。
原告尤军安诉被告新华人寿保险股份有限公司襄阳中心支公司（以下简称新华人寿保险襄阳支公司）人寿保险合同纠纷一案，本院受理后，依法由审判员靳宝华独任审判，于2015年10月12日公开开庭进行了审理。原告尤军安及其委托代理人吴永东、被告新华人寿保险襄阳支公司的委托代理人张婷婷、王阁到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告尤军安诉称：2007年8月17日，经被告业务员联系，原告之父尤兴强作为投保人、以原告作为被保险人与被告签订了人身保险合同，购买了被告的福如东海终身寿险（分红型）、附加提前给付重大××险及住院费用医疗保险。合同签订后，每年按期交纳保险费，至今已连续交费8年。因原告感觉身体不适，经常胸闷、头晕，于2015年6月22日被送至华中科技大学同济医院附属协和医院住院治疗，经诊断为主动脉瓣关闭不全，经手术治疗后于2015年7月10日出院。原告遂向被告提出理赔申请，被告以原告××不属于保险范围为由拒赔。为此，请求法院保护原告合法权益，依法判令被告赔付原告重大××保险金100000元，并承担本案诉讼费用。
被告新华人寿保险襄阳支公司辩称：原告因发生《住院费用医疗保险（2007）》约定的保险事故，被告依据该险种的保险合同约定向其全额支付保险金的做法是符合合同约定的，被告并未向原告作出任何拒赔决定。原告未发生《附加提前给付重大××保险（A款）》中约定的保险事故，原告主张据此险种要求被告给付保险金无事实和法律依据，请求依法驳回原告诉讼请求。
尤军安为证明其主张向本院提交了下列4组证据：
1.尤军安的身份证、户口本复印件各1份。证明原告主体资格。
2.尤兴强与新华人寿保险襄阳支公司签订的《保险合同》1份、《附加提前给付A款重大××保险条款》1份、保险专用发票1份、2014年续期保险费银行划款对账单1份。证明原告的父亲购买了被告的福如东海人寿保险险种情况。
3.尤军安的出院记录单、出院诊断证明、住院医疗费发票复印件各1份。证明原告患有××及住院情况。
4.尤兴强出具的投保说明1份及其身份证复印件1份。证明业务员及保险公司未向投保人尽到提示说明义务。
经质证，被告对原告提供的证据1-2真实性、关联性无异议，本院确认上述证据的证明效力；被告对证据3真实性无异议，对关联性提出异议，认为原告所患××范围，本院确认其真实性，对其关联性的认定本院将结合本案的争议焦点问题综合分析确认其效力；被告对证据4的关联性、合法性提出异议，认为该说明为证人证言，应由证人出庭陈述，且不能仅依投保人的说明证明保险公司未尽到提示义务。因原告未向本院申请证人出庭作证，该证据也无其他证据相印证，本院对此证据不予认定。
被告新华人寿保险襄阳支公司为证明其主张向本院提交了下列2组证据：
1.批单-
理赔给付批注、医疗费用给附明细单、襄阳市医疗保险住院医疗费用结算单、保险单、个人寿险投保书、业务员告知书、湖北省人身保险投保提示（2007版）、委托银行代扣保险费协议书各1份。证明被告已向原告告知出现合同约定的保险事故时，被告向其支付保险金的数额及支付方法。原告对以上内容已知晓并签字确认，被告已依据《住院费用医疗保险（2007）条款》约定向原告支付了保险金。
2.原告出院诊断证明、病人出院记录单各1份，《福如东海A款终身寿险（分红险）条款（07版）》、《附加提前给付A款重大××保险条款》、《住院费用医疗保险（2007）条款》各1份。证明原告所患××即“主动脉瓣关闭不全”，并非附加险合同中约定的重大××，被告依据《住院费用医疗保险（2007）条款》作出的理赔是符合合同约定的。
经质证，原告对以上证据真实性均未提出异议，但对证据的关联性即证明对象提出异议。本院确认上述证据的真实性，对其关联性的认定本院将结合本案的争议焦点问题综合分析确认其效力。
根据尤军安、新华人寿保险襄阳支公司的陈述及各自举证质证，本院认证后查明事实如下：
2007年8月17日，尤兴强作为投保人，以其子尤军安为被保险人向新华人寿保险襄阳支公司投保福如东海终身寿险、附加提前给付重大××保险及住院费用医疗保险等险种，尤兴强在阅读并理解了签名要求、保险责任、责任免除、险种说明及合同解除等条款后，在投保书上签署了姓名。新华人寿保险襄阳支公司审核尤兴强所投保险，并同意承保。2007年8月21日新华人寿保险襄阳支公司向投保人尤兴强出具了保险合同号为880561974845的《保险单》。该《保险单》约定，保险合同生效日为2007年8月21日，投保人为尤兴强，被保险人为尤军安，主险险种福如东海终身寿险（A款）（分红型），保险金额10万元，保险期间至终身；附加提前给付重大××保险（A款），保险金额10万元，保险期间至终身；附加住院费用医疗保险（2007），保险金额1万元，保险期间至2008年8月21日。并附有《福如东海A款终身寿险（分红型）条款》、《附加提前给付A款重大××保险条款》及《住院费用医疗保险（2007）条款》。其中《附加提前给付A款重大××保险条款》中第2.4条保险责任约定：“在保险期间内，被保险人在本合同生效或复效（以较迟者为准）之日起一年后，由本公司认可医院的专科医生确诊发生本合同所指的重大××，本公司将按照本合同保险金额给付重大××保险金，本合同效力即行终止，同时主险合同基本保险金等额减少，主险合同保险费缴纳即行终止。”第6.2条列举了21类该保险合同所指重大××，第17项为：“主动脉手术指为治疗主动脉××，实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。动脉内血管成形术不在保障范围内。”
尤兴强于2007年8月20日交纳了首期保险费3634元后，每年依据其在投保当日与新华人寿保险襄阳支公司签订的《委托银行代扣保险费协议书》，通过银行扣划交纳当年保险费，直至2014年8月25日。
2015年6月22日至2015年7月10日，尤军安因心脏瓣膜病在华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科住院治疗，住院期间尤军安经X线、病理检验及超声心电图检查结果为：主动脉瓣重度关闭不全，尤军安在该院接受了AVR术治疗。7月10日，该院出具出院诊断证明，诊断为主动脉瓣关闭不全。此次治疗，尤军安支付住院医疗费共计85559.48元。2015年8月，尤军安作为被保险人向被告申请按照保险合同约定给付保险金。被告经审核依照《住院费用医疗保险（2007）条款》于2015年8月12日向尤军安赔付保险金1万元，但尤军安认为其所患××保险（A款）第6.2第17项规定的重大××，被告应另行赔付其保险金10万元。被告却认为尤军安所患××并不属于该条款第6.2第17项约定的主动脉血管手术，其所作出的理赔是符合合同约定的。双方为此发生纠纷，尤军安于2015年9月7日诉至本院，要求解决。
本案双方争议的焦点为：被告在原告投保时对《附加提前给付A款重大××保险条款》第6.2第17项是否尽到了提示合理关注和解释说明的义务？原告患主动脉瓣重度关闭不全所行AVR术是否属于该条款约定的主动脉手术？
原告认为，被告业务员介绍投保人购买保险时，仅仅是让投保人在各种材料上签字，业务员及公司对条款均未向投保人尽到提示和明确说明的义务。按投保人及原告的理解，原告所患××保险条款》中第6.2条第17项约定的主动脉手术，被告应给付重大××保险金。
被告认为，保险条款中对责任免除等特别关注的部分已经过黑体字做特别提示，此外在投保时对保险期限、保险金的支付方式、保险责任也均作出了说明，投保人在投保时也已经过签字的方式确认被告已对其做出了明确的提示义务。《附加提前给付A款重大××保险条款》中第6.2条第17项约定的主动脉手术，是指主动脉血管手术，而原告所实施的AVR切口手术并不属于该手术范围。
本院认为：双方诉争所涉《附加提前给付A款重大××保险条款》第6.2条第17项，被告在向原告提供的保险条款中已就该项保险××的类型和免除责任的范围用黑体字进行加粗，这说明被告已作出足以引起投保人注意的提示；而该项关于主动脉手术的解释部分，表述明确，也不存在××容易混淆的情形，投保人尤兴强在投保时也在《个人寿险投保书》及《湖北省人身保险投保提示（2007版）》上签字确认，由此证明其对保险条款及内容已阅读，保险人也对其做了保险产品说明。现双方对该条款发生的争议，并非是对该条款理解的争议，而是对事实认定的争议，即原告实施的AVR切口手术是否属于争议条款约定的主动脉手术。原告实施的AVR切口手术，即主动脉瓣膜置换术（aorticvalvereplacement，AVR），是一种以人工瓣膜替换原有病变或异常心脏瓣膜的胸心血管外科手术，以主动脉瓣狭窄和主动脉瓣反流为适应症。按照争议条款的表述，主动脉手术指为治疗主动脉××，实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。而原告因患××所实施的AVR术，正是为治疗主动脉××进行的置换病损主动脉血管的手术。且被告提供的保险条款是2007年备案使用的条款，以当时的医疗技术，行主动脉手术需要大面积开胸或开腹，但现在医学水平较之当时已大有提高，主动脉瓣置换术已成为目前治疗主动脉瓣病变（包括瓣膜狭窄和，或关闭不全）的主要手段之一，且该手术降低了手术风险，减少对人体伤害，只在胸部行小切口即可，均是为了达到治疗主动脉××的目的。因此，原告所行AVR切口术仍应属于本案争议保险条款中所约定的为治疗主动脉××所实施开胸进行的置换病损主动脉血管的手术。
综上，投保人尤兴强与新华人寿保险襄阳支公司签订的保险合同，合法有效，对双方均有约束力。保险合同订立后，尤兴强依约交纳了保险费，履行了合同义务，在保险期间内被保险人尤军安确诊发生××，则保险公司应履行给付合同约定的保险金的义务。原告诉请被告给付重大××保险金10万元有理，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条第一款之规定，判决如下：
新华人寿保险股份有限公司襄阳中心支公司给付尤军安重大××保险金100000元，于本判决生效后十日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2300元，由被告新华人寿保险股份有限公司襄阳中心支公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第13条第（一）款的规定，预交上诉案件受理费。款汇湖北省襄阳市中级人民法院，开户银行：中国农业银行襄阳万山支行，户名：湖北省襄阳市中级人民法院，帐号17×××38。上诉人也可将上诉案件受理费交到本院或直接到襄阳市中级人民法院交费。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。
审判员 靳宝华
二〇一五年十一月三日
书记员 马凤林