北京市海淀区人民法院
民 事 判 决 书
（2010）海民初字第13187号
原告刘×1，男，1962年11月24日出生，公民身份号码：×××。
被告中国人民解放军总医院，住所地北京市复兴路**号，编号：C0224042。
法定代表人李书章，院长。
委托代理人刘海仙，女。
委托代理人刘若卓，男，中国人民解放军总医院神内科医生。
原告刘×1与被告中国人民解放军总医院（以下简称解放军总医院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘×1及被告解放军总医院的委托代理人刘海仙、刘若卓到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
刘×1诉称，我父亲刘×2于2009年3月10日入住解放军总医院神经内科2病区9床，入住时身体状况平稳，无急迫症状，但由于医方治疗，于2009年4月9日18点后的治疗，出现严重反应，产生急迫症状，其后医方未能给予积极有效的对因治疗，且背离了救伤抚伤的宗旨，并多次要求患者出院，且未能及时转入相关科室（如呼吸、骨科或普通外科）进行治疗，最终使患者于2009年4月15日上午去世。2009年8月28日我与医方调解至今无果，故恭请人民法院查明事实真相，判明医疗与患者死亡的责任关系，维护患者的权利。诉讼请求：1、要求解放军总医院支付医药费3000元；2、要求解放军总医院支付死亡赔偿金：201605元（5年＊2013年可支配收入40321年／元）；3、要求解放军总医院支付精神抚慰金300000元；4、要求解放军总医院支付丧葬费31290元；5、要求解放军总医院支付司法鉴定费10000元，出庭费1000元；5、要求解放军总医院支付营养费（34天＊50元／天）1700元；诉讼费由解放军总医院承担。现撤回第一项要求解放军总医院支付医疗费的诉讼请求。
解放军总医院辩称，不同意刘×1的诉讼请求。对鉴定意见我方不认可，因为患者是我院职工，住进后我院给予积极治疗，因为刘×1一再在医疗中有很多阻挠，我方也有很多刘×1拒绝治疗的材料。对于刘×1的诉讼请求我方不同意，因为我方没有过错。
经审理查明，刘×2与秦××系夫妻关系，育有刘×3、刘×4、刘×1及刘×5。秦××于2013年7月28日去世。刘×2因“行走不稳18月，消瘦3月”于2009年3月10日入解放军总医院住院治疗。根据病历记载，入院后给予二级护理并完善有关检查。予扩张血管，抗凝，营养、支持对症治疗。2009年4月15日9时40分患者突然出现呼吸浅慢停止，意识丧失，立即给予抢救；后监护仪提示无心电活动，血压、血氧饱和度、呼吸均为0，患者家属拒绝行气管插管，最终患者妻子拒绝继续进行抢救，于10时10分患者临床死亡。
本案受理后，因双方就解放军总医院对刘×2的医疗行为是否存在过错及过错程度存在争议，经解放军总医院申请，本院委托海淀区医学会进行医疗事故鉴定。2013年1月14日，海淀区医学会医鉴办做出《刘×2病历中止医疗事故技术鉴定通知书》，以自2011年1月26日起医鉴办与患方代理人多次协商履行鉴定程序，至今未得到患方确认为由中止医疗事故技术鉴定。经刘×1申请，本院委托北京盛唐司法鉴定所进行司法鉴定，该所作出京盛唐司鉴所（2014）临鉴字第2337号法医临床学鉴定意见书，认为院方在对被鉴定人刘×2的诊疗行为中存在以下不足：1、告知不充分，与患者家属沟通不足。被鉴定人为老年患者，入院时食欲食量较差，体重明显减轻，右肺叩诊浊音，呼吸音低，右肺下叶可闻细湿啰音，行肺部CT检查提示：右肺上叶周围性肺癌伴肺内、纵隔广泛转移；右肺中叶内侧段、左肺上叶下舌段炎性病变；脾脏低密度灶，考虑肺癌转移；针对患者病情及预后，未充分向患者家属交代，亦未详尽告知其他治疗方法，以致家属不能理解及选择。2、入院护理及病历书写欠规范。解放军总医院对被鉴定人刘×2的诊疗行为中存在一定的过失，该过失与被鉴定人刘×2的损害后果存有一定的因果关系。但是，被鉴定人为老年患者，入院时病情较严重，院方根据患者病情给予了相应的检查及对症治疗，就目前医疗水平，损害后果的发生不能完全避免，其死亡的损害后果是自身疾病发生发展的结果，结合病历材料记载，其死亡原因符合呼吸循环功能衰竭及各脏器功能不全所致。根据《侵权责任法》，参照《医疗事故技术鉴定暂行办法》的有关内容，建议院方的过失在对被鉴定人刘×2的诊疗过程中负有轻微责任。最终鉴定意见：解放军总医院在对被鉴定人刘×2的诊疗行为中存在一定的过失，该过失与被鉴定人的损害后果存有一定的因果关系；建议院方的过失在对被鉴定人刘×2的诊疗过程中负有轻微责任。
刘×1主张丧葬费31290元，其中殡仪服务费420元，火化、全程业务及抬尸费510元，骨灰袋10元，接尸费100元、穿衣化妆费250元、停尸费30000元。解放军总院对上述票据的真实性予以认可，但认为停尸费30000元系刘×1自身原因导致，双方均同意按照司法解释规定的丧葬费计算方法核算丧葬费。刘×3、刘×4、刘×5向本院提交说明，放弃参加本案诉讼。
上述事实，有双方当事人陈述、开庭笔录、京盛唐司鉴所（2014）临鉴字第2337号法医临床学鉴定意见书等证据材料在案佐证。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中双方就解放军总医院对刘×2的医疗行为是否存在过错及过错程度存在争议，经刘×1申请，本院委托北京盛唐司法鉴定所进行司法鉴定，该机构经过司法局备案的具有司法鉴定资质，在该机构的鉴定意见作出后，双方对鉴定程序合法性不存在异议，故鉴定意见可以作为本案认定事实的依据。庭审中，该鉴定机构鉴定人也出庭接受了双方质询，虽双方对鉴定意见的内容均存在异议，但未有其他充足证据予以反驳，故本院对于北京盛唐司法鉴定所作出的京盛唐司鉴所（2014）临鉴字第2337号法医临床学鉴定意见书的内容予以采信，并参照该意见书的内容认定解放军总医院的责任。根据该意见书，解放军总医院在对被鉴定人刘×2的诊疗行为中存在一定的过失，该过失与被鉴定人的损害后果存有一定的因果关系；建议院方的过失在对被鉴定人刘×2的诊疗过程中负有轻微责任，本院综合患者自身情况及解放军总医院的诊疗行为，认定解放军总医院的诊疗行为对被鉴定人刘×2的损害后果赔偿比例为20%。因此死亡赔偿金为2013年北京市城镇居民人均可支配收入40321元＊5年＊赔偿比例20%=40321元；丧葬费按照法律及司法解释规定的标准乘以赔偿比例予以核算，就刘×1主张的丧葬费超出部分本院将予以调整，即2013年北京市职工月平均工资5793元＊6个月＊赔偿比例20%=6951.6元。对于精神损害抚慰金本院考虑患者自身情况及诊疗行为的责任程度酌定为5000元。营养费因患者刘×2已去世故该项请求本院不予支持。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、中国人民解放军总医院于本判决生效后十日内，赔偿刘×1死亡赔偿金四万零三百二十一元、丧葬费六千九百五十一元六角、精神损害抚慰金五千元；
二、驳回刘×1的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
鉴定费一万元，由中国人民解放军总医院负担，已交纳。出庭费一千元，由刘×1负担，已交纳。
案件受理费九千一百四十六元（刘×1已预交二十五元），由刘×1负担八千零三十九元，已交纳；由中国人民解放军总医院负担一千一百零七元，于本判决生效后七日内交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费九千一百四十六元，上诉于北京市第一中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉费的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 唐 铸
人民陪审员 张金海
人民陪审员 董福利
二〇一四年十二月十七日
书 记 员 冯梦薇