阳泉市矿区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）矿民初字第556号
原告宋志宏，男，1985年12月15日出生，汉族，住山西省昔阳县李家庄乡。
委托代理人张润，男，山西晋泉律师事务所律师。
被告阳泉煤业（集团）有限责任公司总医院。
代表人段宝山，职务院长。
委托代理人郭润青，该院职工。
委托代理人张喜才，该院职工。
原告宋志宏诉被告阳泉煤业（集团）有限责任公司总医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告宋志宏及其委托代理人张润，被告委托代理人郭润青、张喜才到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告宋志宏诉称，2012年10月4日，原告因车祸受伤，第二天入住被告处进行治疗，在医治过程中，被告因为医疗过失，导致原告手术后股骨干感染，至今原告左膝关节不能屈伸、左肘关节屈伸活动明显受阻，经司法鉴定，原告左膝关节功能丧失，构成五级伤残，左上肢功能障碍构成七级伤残�后续治疗费待发生后另行主张。为此原告诉至本院，要求被告赔偿原告损失包括医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、康复费、被抚养人生活费、鉴定费、精神抚慰金等各项损失共计713505.54元。
被告阳泉煤业（集团）有限责任公司总医院辩称，原告受伤后是在昔阳县医院治疗后来我院，治疗一段时间去了省医院，经过多次协商，双方没有达成一致意见，后双方协商同意对被告是否存在医疗过错委托山西省晋中市第一人民医院司法鉴定中心进行鉴定，鉴定结论作出后，我们认为鉴定结论不科学、不明确、因此没有协商成功。
经审理查明，原告宋志宏因车祸受伤后，于2012年10月5日入住被告阳泉煤业（集团）有限责任公司总医院进行治疗，入院后于2012年10月11日行切开复位内固定术等，入住医院29天（2012年10月5日至2012年11月2日），共花费医疗费72296.35元，因左大腿及左肘部术后创口感染，原告于2012年11月2日转院至山西省人民医院进行治疗，入住医院55天（2012年11月2日至2012年12月27日），共花费医疗费131923.24元。2013年3月11日，原告因车祸致外伤后左侧上下肢活动障碍入住山西医科大学第二医院进行治疗，住院9天（2013年3月11日至3月19日），花费医疗费4061.28元。2013年1月19日，原告在昔阳县愈仁堂大药房为治疗花费医药费450元。2014年6月19日，受原、被告共同委托，山西省晋中市第一人民医院司法鉴定中心对被告是否存在医疗过错进行鉴定，并作出山西省晋中市第一人民医院人身伤害司法鉴定中心（2014）医学鉴字第80号《医学鉴定意见书》，鉴定结果为：被告在对原告宋志宏的诊疗过程中存在过错，所造成后果被告应承担全部责任。2014年5月7日，受山西宇清律师事务所委托，山西省晋中市第一�民医院司法鉴定中心对宋志宏后期医疗情况进行了医学鉴定，作出山西省晋中市第一人民医院人身伤害司法鉴定中心（2014）医学鉴字第60号《医学鉴定意见书》，鉴定意见为：原告宋志宏后期需行住院康复治疗，费用约4万元。2014年7月10日，受原告宋志宏委托，山西省晋中市第一人民医院司法鉴定中心对宋志宏伤残程度评定进行了医学鉴定，作出山西省晋中市第一人民医院人身伤害司法鉴定中心晋中一院司鉴中心（2014）残鉴字第231号《伤残鉴定意见书》，鉴定意见为：原告宋志宏左膝关节功能丧失，构成五级伤残，宋志宏左上肢功能障碍，构成七级伤残。
本案开庭审理期间，被告要求鉴定人出庭作证，后经本院依法通知，鉴定人于2014年12月19日出庭接受了本案原告、被告的质证，质证过程中，经被告要求，原告申请本院委托山西省晋中市第一人民医院司法鉴定中�对被告医疗过错参与程度进行司法鉴定，山西省晋中市第一人民医院人身伤害司法鉴定中心于2015年1月4日作出（2014）医学鉴字第208号《医学鉴定意见书》，鉴定意见为：阳泉煤业有限责任公司总医院在对宋志宏的诊疗过程中的医疗过错参与度为60—90%。
庭审期间，原告为证明其主张，向法庭提供以下证据：
1、山西省晋中市第一人民医院人身伤害司法鉴定中心（2014）医学鉴字第80号《医学鉴定意见书》。
被告质证后认为，对鉴定结果本身无异议，但认为宋志宏的伤害既有被告医疗过失的原因，也有宋志宏体质差的原因，让被告承担宋志宏受到损害的全部赔偿责任不公平。
2、医药费证据：包括（1）、阳泉煤业（集团）有限责任公司总医院医药费统一收据，金额为72296.35元，原告要求被告赔偿45940.12元；（2）、山西省人民医院医药费统一收据，金额为131923.24元；�3）、山西医科大学第二医院医药费统一收据，金额为4061.28元（4）昔阳县愈仁堂大药房开具的收据，金额为450元。（5）、诊断证明，诊断证明建议原告在院外购买白蛋白7支，计价5040元。以上原告要求被告赔偿的医疗费金额共计为187414.64元。
被告经过质证对原告提供上述收据、诊断证明无异议。
3、误工费证明：（1）、山西阳煤电石化工有限责任公司用工合同，该证据证明原告为该公司职工，劳动合同的期限为2012年6月1日至2014年5月31日。（2）、山西阳煤电石化工有限责任公司出具的原告宋志宏的工资证明，该证据证明原告宋志宏2012年7、8、9月的工资分别为1900.58元、2242.99元、2192.17元。根据该证据，原告称其三个月的月均工资为2112元，日工资为2112元／月X21.75天／月=97.10元／天，误工费从2012年10月12日计算至2014年7月9日（定残前一天）共636天，误工费为636天X97.10�／天=61755.60元。
被告经过质证对上述证据无异议，但对原告误工费计算方法有异议，认为应按照误工月份来计算误工损失，不应按照误工天数计算误工损失。
4、护理费证明：（1）、昔阳县恒顺洗煤有限公司出具的证明一份，证明宋满贵从2012年10月4日在医院陪护原告宋志宏误工至2013年4月，月工资为4000元。期间，单位未给宋满贵开工资。（2）、昔阳县李家庄乡王家庄村出具的证明一份，证明刘素琴系该村村民，家庭妇女，无任何工作。根据该证据，原告称，原告住院期间由其父亲宋满贵、母亲刘素琴护理，护理费共计为34999.97元，其中宋满贵护理费为93天（住院天数）X（4000元／月X21.75天／月）=17112元；刘素琴的护理费按照山西省2013年度居民服务和其他服务业在岗职工的年平均工资27476元计算，93天X（27476元／年X12个月X21.75天／月）=9791.97元。此外，原告主张在2012年12月28日至2013年3月10日期间原告在家休养需要有人护理，按照宋满贵一名护理人员计算，期间计算护理44天，护理费为44天X（4000元／月X21.75天／月）=8096元。以上护理费合计为34999.97元。
被告质证后认为，原告提供的昔阳县恒顺洗煤有限公司出具的证明不能证明宋满贵误工事实，原告的护理应该为一个人，标准应该按法律规定计算。
5、交通费证据：合计金额8026元。
被告经过质证对上述证据无异议，但认为原告为处理纠纷而花费的交通费不应计算在赔偿范围内。
6、残疾赔偿金证据：（1）、山西省晋中市第一人民医院人身伤害司法鉴定中心晋中一院司鉴中心（2014）残鉴字第231号伤残鉴定意见书。该证据证明原告构成伤残五级、七级。（2）、昔阳县李家庄乡王家庄村出具的证明一份，证明宋志宏于2008年至2012年5月在北京打工。（3）、北京市朝阳好来登商店出具的宋志宏在2011年1月20日至2012年5月28日期间在该商店工作的证明一份，（4）、山西阳煤电石化工有限责任公司出具的证明一份，该证据证明2012年6月1日至2012年9月30日期间原告宋志宏在该公司有宿舍。根据以上证据，原告称残疾赔偿金额为22456元／年x20年x64%=287436.80元。
被告质证后认为宋志宏的伤残等级标准应当按照道路交通事故评定标准进行评定，对其他证据无异议，但认为原告系农村户口，残疾赔偿金计算标准不应按照城镇居民的标准计算。
7、鉴定费证据：山西省晋中市第一人民医院人身伤害司法鉴定中心开具的鉴定费发票，共三张（1）、2014年5月7日开具的发票，金额700元，（2）、2014年7月17日开具的发票，金额1500元，（3）、2014年7月17日开具的发票，金额5300元，三张发票金额共计6800元。被告经过质证对上述鉴定费证据无异议。
8、康复费证据：山西省晋中�第一人民医院人身伤害司法鉴定中心（2014）医学鉴字第60号《医学鉴定意见书》。证明原告康复治疗费用需约40000元。
被告经过质证对该证据无异议，但认为原告定残后就不应当再行康复治疗，被告不同意赔偿康复治疗费用。
9、被扶养人生活费证据：（1）、原告母亲刘素琴的身份证明（2）、原告母亲刘素琴的户口证明。上述证据证明刘素琴系1963年7月25日出生、农村居民，有两个儿子。根据上述证据，原告称刘素琴的被抚养人生活费为（6017元／年x20年x0.64）X3=25672.53元。
被告经过质证认为，证据本身无异议，标准依法计算。
另外，原告主张住院伙食补助费每天100元，住院共计93天，计9300元；营养费每天100元，住院共计93天，计9300元；精神损害抚慰金40000元，原告在与被告协商处理医疗损害赔偿期间，聘请代理人支付代理费2000元，要求被告对此予以赔偿。被告�原告的要求支付2000元代理费无异议，对原告其他主张提出辩解意见，认为原告宋志宏受伤住院治疗是在2013年，应按照2013年的住院伙食补助费标准即每天50元计算，营养费标准也应按此计算，认为精神损害抚慰金与残疾赔偿金重合。
针对原告所提供的上述证据，被告经过质证无异议的本院确认其证明力，对被告提出异议的，本院经审核认定如下：对被告提出的阳泉煤业（集团）有限责任公司总医院开具的费统一收据为复印件的问题，本院认为，虽然该证据为复印件，但由于阳泉煤业（集团）有限责任公司总医院已经在该复印件上重新加盖了印章，说明该复印件与原件核对无误，因此，本院确认该证据的证明力。对被告提出的误工和护理损失应当按月【30天】计算，本院予以认可，即原告的误工费应当为月工资2112元X30天=70.40元／天，误工费为636天X70.40元=44774.4元；�理费，根据原告的伤情，住院期间【93天】，需俩人护理，即原告父母，原告提供其父宋满贵陪护原告的误工费证据显示，其父月工资为4000元，却未提供完税证明，其误工费应当按照个人所得税起征点每月3500元计算。其父宋满贵的护理费为93天【住院】X（3500元／月X30天／月】=10850元；其母刘素琴的护理费为93天X（27476X12个月X30天／月】=7098元；2012年12月28日至2013年3月10日期间【44天】原告在家需护理，由宋满贵一人护理，护理费为44天X（3500X30】=5133元；以上护理费共计为23081元。对被告提出的原告提供的昔阳县恒顺洗煤有限公司出具的证明不能证明宋满贵误工事实，对此，本院认为，昔阳县恒顺洗煤有限公司出具的证明已经明确了在宋志宏住院期间宋满贵误工及陪护原告的事实，被告对该证据尽管提出异议，但没有提供相反证据，因此，本院确认该证据的证明力，�被告提出的辩解理由，本院不予支持。原告主张精神损害抚慰金，本院酌情支持25000元。
被告为证明其主张，在庭审期间，出示了封存的原告宋志宏的病历，原告经过质证对该证据无异议。
庭审过程中，本院出示了山西省晋中市第一人民医院司法鉴定中心（2014）医学鉴字第208号《医学鉴定意见书》，该鉴定书对被告医疗过错参与度的鉴定意见为60—90%。
原告质证后，对该鉴定意见书无异议，被告质证后认为，鉴定结论应该更细化，同意在鉴定意见认定的范围内协商解决。
另外，被告申请鉴定人出庭作证所产生的交通费1200元，被告医疗过错参与度鉴定的鉴定费800元，被告已经交付本院。
本案在庭审过程中，经本院主持调解，双方当事人各持己见，达不成协议。
本院认为，公民的身体健康权受法律保护，被告在为原告宋志宏的诊疗过程中致使原告受到损害，依法应当承担相应的赔偿责任。对于误工费应按照误工天数还是误工月份计算的问题，本院认为，根据客观实际，职工月计薪天数虽为21.75天，但一个月平均天数为30天，而原告受伤后，其误工天数一直持续，因此，应当按照误工每月天数30天计算误工费为宜，对被告提出的原告的误工费应当按月计算的辩解理由本院予以支持。对被告提出的住院伙食补助费和营养费应按照每天50元计算的问题，本院认为，原告住院的时间在2013年，而2013年阳泉市国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准为每天50元，因此，原告的住院伙食补助费和营养费应当按照每天50元计算，对被告的该项辩解理由本院予以支持。对被告提出的原告为处理纠纷而花费的交通费不应计算在赔偿范围内的问题，对此本院认为，被告的该辩解理由没有法律依据，本院不予支持。对被告提出原告定残后就不应�再行康复治疗，不应当支付康复费问题，对此本院认为，依照相关法律规定，受害人因伤致残的，因继续治疗实际发生的必要的康复费用，赔偿义务人应当予以赔偿，被告该辩解理由没有法律依据，本院不予支持。关于残疾赔偿金，被告认为原告的伤残等级标准应当按照道路交通事故评定标准进行评定，同时认为原告系农村户口，残疾赔偿金计算标准应按照农村居民的标准计算。对此本院认为，本案不是机动车交通事故责任纠纷，因此，司法鉴定机构按照《职工工伤与职业病致残等级》的规定对原告宋志宏伤残程度等级进行评定并无不妥，同时，原告宋志宏尽管是农村户口，但是根据其所提供的用工合同、昔阳县李家庄乡王家庄村出具的证明、北京市朝阳好来登商店出具的证明以及山西阳煤电石化工有限责任公司出具的证明等证据，原告宋志宏受伤前的主要收入来源和经常居住地均不在农村，根据最高人民法院民一庭（2005）民他字第25号【关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函】，原告宋志宏的残疾赔偿金计算标准应按照城镇居民的相关标准计算，对被告的该辩解理由本院不予支持。根据山西省晋中市第一人民医院司法鉴定中心（2014）医学鉴字第208号医学鉴定意见书，被告医疗过错参与度为60—90%，对于原告宋志宏的损失，本院酌定被告按照原告损失总金额的78%承担赔偿责任，原告的损失包括医疗费187414.64元，误工费44774.4元，护理费23081元，住院伙食补助费4650元（93天x50元／天），营养费4650元，交通费9226元，残疾赔偿金313109.33（残疾赔偿金287436.80元＋被扶养人生活费25672.53元），鉴定费7600元，康复费40000元，精神损害抚慰金25000元，代理费2000元，总计661505.37元，被告赔偿原告515974元（661505.37元×78%），扣除被告垫付的鉴定费800元，鉴定专家出庭费1600元，共计2400元，被告应当赔偿原告513574元。为此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一款、第十七条第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告阳泉煤业（集团）有限责任公司总医院赔偿原告宋志宏因医疗损害造成的损失513574元，由被告在本判决生效后三十日内一次性赔偿原告。
二、驳回原告的其他诉讼请求。
如果被告未在本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。
案件受理费10800元由原告承担1300元，被告承担9500元，于本判决生效后7日内缴纳。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本七份，预交上诉费10800元，上诉于山西省阳泉市中级人民法院。
审 判 长 郭千明
审 判 员 邓治国
代理审判员 王伊萍
二〇一五年三月二日
书 记 员 吕 南