天津市第二中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）二中民三终字第352号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司黄骅港支公司。
代表人辛海鹏。
委托代理人徐建辉，河北傲宇律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）储栢义。
委托代理人刘汝红。
被上诉人（原审被告）孙准顺。
被上诉人（原审被告）中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司。
代表人ＸＸ。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司黄骅港支公司（以下简称人保黄骅港支公司）因与被上诉人储栢义、孙准顺、中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司（以下简称太平洋财险天津公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服天津市东丽区人民法院（2014）丽民初字第3416号民事判决，向本院提起上诉。本院于2014年11月12日受理后，依法组成合议庭，于2014年11月20日公开开庭进行了审理。上诉人人保黄骅港支公司的委托代理人徐建辉，被上诉人储栢义的委托代理人刘汝红，被上诉人孙准顺到庭参加诉讼。被上诉人太平洋财险天津公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明，2013年11月1日6时，李钦驾驶车牌号为冀JB55**、津BE0**挂号重型货车，逆向行驶至赤海路时，与储栢义驾驶的车牌号为津JD16**小型客车发生碰撞，造成储栢义及其车内乘车人李桂平、魏秀英、张桐浩、于甜甜受伤及双方车辆损坏的交通事故。经交通管理部门认定，李钦承担事故的全部责任，储栢义及其车内乘车人李桂平、魏秀英、张桐浩、于甜甜均无责任。储栢义于2013年11月1日在指定医院天津市第三中心医院检查治疗。其伤情诊断为：右侧肋骨多发骨折（5-7肋）、左侧胫骨远端骨折、左髋关节脱位、左股骨头骨折。储栢义支出医疗费1395.68元。储栢义于2013年11月1日在指定医院天津市天津医院住院治疗，共计21天。其伤情诊断为：左髋关节脱位伴左股骨头骨折、左髋臼后壁撕脱骨折、左胫骨平台骨折、右侧第4-8前肋骨骨折、鼻骨骨折、左膝外侧半月板断裂、左膝股骨外髁骨挫伤、左手外伤。储栢义支出医疗费173555.45元。储栢义于2013年12月13日在指定医院天津市天和医院住院治疗，共计11天。其伤情诊断为：左下肢肌间静脉血栓形成、左股骨颈内固定、高血压、高胆固醇血症、心律不齐、慢性肝炎。储栢义支出医疗费6504.07元。储栢义还支出天津市急救中心急救费1160元、用血互助金2640元，总计3800元。储栢义提出伤残等级鉴定申请。原审法院于2014年3月12日委托天津市津实司法鉴定中心对储栢义伤残等级进行司法鉴定。2014年4月2日该中心作出津实（2014）医鉴字第118号司法鉴定意见书。储栢义外伤致左髋关节脱位，左股骨头骨折，左胫骨平台骨折，现遗留左髋关节及左膝关节活动功能障碍，达一肢25%以上，为IX（九）级伤残。储栢义外伤致右侧第4-8前肋骨折，为X（十）级伤残。储栢义支出鉴定费1500元。储栢义户籍为非农业家庭户口。事故车辆津JD16**号小型客车的实际所有人为储栢义。事故车辆冀JB55**、津BE0**挂号重型货车的实际所有人为孙准顺，李钦系孙准顺雇佣驾驶员。冀JB55**号重型半挂牵引车在人保黄骅港支公司投保机动车第三者责任强制保险及机动车第三者责任商业保险1000000元，附加不计免赔条款。津BE0**挂号重型自卸半挂车在太平洋财险天津公司投保机动车第三者责任商业保险50000元，附加不计免赔条款。本次事故发生在保险期限内。
关于医疗费，储栢义提供指定医院诊断证明、天津医院住院病案首页、天和医院住院病案首页、门诊病历册、挂号费票据、医疗费票据。证明储栢义因本次交通事故支出医疗费185255.2元，予以确认。孙准顺为储栢义垫付医疗费70000元。关于住院伙食补助费，储栢义住院32天，每天按50元计算，共计1600元。关于营养费，根据天津市司法鉴定协会文件津司协发（2013）第3号相关规定，储栢义营养期考虑180天为宜，每天25元计算，共计4500元。关于误工费，储栢义提供医疗机构的休假证明、车辆行驶证、道路运输从业人员从业资格证、运输劳务合同、华明纸箱厂的情况说明、储栢义收入的银行对账单。证明储栢义为从事交通运输业人员，误工期限计算至定残前一日即2014年4月1日。误工费按照交通运输业标准计算，每月7107元，共计35535元。关于护理费，储栢义提供护理费收据，证明储栢义因本次交通事故支出护理费1500元。根据天津市司法鉴定协会文件津司协发（2013）第3号相关规定，储栢义护理期考虑180天为宜，护理费按照居民服务业标准计算，共计14083.2元。关于被扶养人生活费，储栢义之父，1958年5月29日出生。储栢义之母，1956年5月6日出生。因储栢义的父亲及母亲均未达到给付扶养费的年龄标准，故对储栢义主张其父母的扶养费的诉讼请求，不予支持。储栢义之女储于菲，2002年2月27日出生，应当给付扶养费，扶养费按照城市居民人均消费支出标准计算，每年21850元，考虑6年，再考虑储栢义的伤残等级，且扶养义务人应为储栢义及其妻子刘汝红。故被扶养人生活费为13765.5元。关于交通费，储栢义提供交通费票据，考虑到储栢义治疗所需交通费的实际情况，酌情考虑1000元。关于鉴定费，储栢义提供了鉴定费票据，予以确认。关于残疾赔偿金、精神损害抚慰金按照有关法律规定计算。综上，储栢义的合理损失如下：医疗费185255.2元、住院伙食补助费1600元、营养费4500元、误工费35535元、护理费14083.2元、交通费1000元、残疾赔偿金137163.6元、精神损害抚慰金11000元、鉴定费1500元、被扶养人生活费13765.5元，总计405402.5元。
一审储栢义起诉，要求判令赔偿其医疗费115255.2元（已扣除孙准顺垫付的70000元）、住院伙食补助费1600元、营养费5000元、误工费80235元、护理费15780元、交通费4134.7元、残疾赔偿金143695.2元、精神损害抚慰金12000元、鉴定费1500元、被扶养人生活费124982元，总计504182.1元。
原审法院认为，本案事实清楚、责任明确，交通管理部门根据当事人的违章行为在事故中所起作用作出的责任认定客观准确，予以采纳。孙准顺对其雇员李钦给储栢义造成的经济损失承担民事责任。事故车辆冀JB55**号重型半挂牵引车在人保黄骅港支公司投保机动车第三者责任强制保险及机动车第三者责任商业保险。津BE0**挂号重型自卸半挂车在太平洋财险天津公司投保机动车第三者责任商业保险。人保黄骅港支公司、太平洋财险天津公司应按照保险法的规定直接赔付储栢义的经济损失。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定。判决：一、人保黄骅港支公司在机动车第三者责任强制保险限额内赔偿储栢义医疗费4000元、精神损害抚慰金11000元、残疾赔偿金95333元，总计110333元；二、人保黄骅港支公司在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿储栢义医疗费181255.2元、住院伙食补助费1600元、营养费4500元、误工费35535元、护理费14083.2元、交通费1000元、残疾赔偿金41830.6元、被扶养人生活费13765.5元、鉴定费1500元，总计295069.5元中的281018.57元；三、太平洋财险天津公司在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿储栢义医疗费181255.2元、住院伙食补助费1600元、营养费4500元、误工费35535元、护理费14083.2元、交通费1000元、残疾赔偿金41830.6元、被扶养人生活费13765.5元、鉴定费1500元，总计295069.5元中的14050.93元；四、储栢义待保险理赔后返还孙准顺垫付款70000元；五、驳回储栢义其他诉讼请求。上述款项于判决生效后十日内给付，如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取3608元，由孙准顺负担。
原审法院判决后，人保黄骅港支公司不服提起上诉，认为，1、被上诉人储栢义于2013年12月13日进入天津天和医院住院所治疗的疾病与交通事故无关，由此产生的医疗费、住院伙食补助费550元，不应由上诉人承担；2、一审法院认定的储栢义的护理期和营养期，没有考虑个人体质和伤情，简单套用天津市司法鉴定协会发布的相关规定，证据不足，上诉人仅认可第一次住院期间的护理费1643元、营养费525元。故请求依法予以改判减除不合理部分费用计22469.27元。
被上诉人储栢义辩称，不同意上诉人的上诉请求，第二次住院治疗的左腿血栓是因交通事故骨折治疗所产生，与案件有因果关系，应由保险公司赔偿；储栢义的伤情严重，有证据证明应当赔付相应的护理费和营养费。故请求驳回上诉，维持原审判决。
被上诉人孙准顺辩称，不同意上诉人的上诉请求，认可原审判决。故请求依法驳回上诉，维持原判。
被上诉人太平洋财险天津公司未出庭，亦未提供答辩意见。
经审理查明，本院查明的事实与原审法院查明的事实一致。
本院认为，被上诉人储栢义交通事故导致左髋关节脱位伴左股骨头骨折、左髋臼后壁撕脱骨折、左胫骨平台骨折、右侧第4-8前肋骨骨折、左膝外侧半月板断裂、左膝股骨外髁骨挫伤、左手外伤等伤情。第一次出院后因左下肢肿胀、疼痛再次住院治疗，经诊断为左下肢肌间静脉血栓形成，血栓的位置与因事故受伤的肢体位置相同，依一般医学常识，手术后人的机体为更快凝结伤口，血管的凝血酶会增加，导致血液容易凝固，因而在血流缓慢的深静脉形成血栓的概率比较高，基本属于人体机能的正常反应所产生。上诉人称该病情与交通事故无关缺乏依据，其也未提供证据证明存在医疗事故责任，故本院对其提出的不承担被上诉人储栢义第二次住院所发生费用的主张不予支持。
上诉人主张其仅赔偿被上诉人储栢义第一次住院期间的护理费和营养费，经审查被上诉人储栢义一审提供的证据，虽没有明确医嘱，但纵观其伤情及治疗过程，伤势较为严重，第二次住院后出院医嘱亦要求其继续卧床休息，至三个多月后进行伤残鉴定，尚遗留左髋关节、左膝关节功能障碍等残疾，存在出院后继续护理和加强营养的必要，因此原审法院参考相关医学文件规定的护理期和营养期，结合被上诉人储栢义的伤情确定的本案护理费和营养费的期限、标准，并无不妥，本院予以维持。
综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费300元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司黄骅港支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 李 静
代理审判员 胡 浩
代理审判员 赵丽芳
二〇一四年十一月二十五日
书 记 员 张 振
速 录 员 刘宏玫