长春市宽城区人民法院民 事 判 决 书（2014）宽民初字第1055号原告（反诉被告）王昕，现住长春市二道区。委托代理人牛振华，现住长春市。委托代理人赵超，吉林衡丰律师事务所律师。被告（反诉原告）长春中德骨科医院，住所地长春市宽城区北京大街****号。法定代表人贾凤波，总院长。委托代理人周秀玉。委托代理人李晶，吉林开晟律师事务所律师。原告（反诉被告）王昕与被告（反诉原告）长春中德骨科医院医疗服务合同纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告委托代理人牛振华、赵超和被告委托代理人周秀玉、李晶到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告（反诉被告）诉称，原告因车祸伤后于2013年11月10日入被告长春中德骨科医院住院治疗。于2013年11月18日行右胫骨平台粉碎新骨折、左股骨干粉碎性骨折切开复位、取髂骨植骨内固定术，于2013年11月25日行右侧髋臼粉碎性骨折伴髋骨脱位切开复位内固定、右膝内侧副韧带断裂探查修复术。后在吉大一院肌电图检查，右坐骨神经不全损伤。原告虽车祸致身体多处骨折，但术前无坐骨神经损伤，这完全是被告医生手术操作不当所致。经吉林常春司法鉴定所鉴定，1、被告在原告的治疗中存在医疗过错；2、被告的医疗过错与损伤不良后果存在因果关系；3、被告的过错在损伤后果中的参与度为百分之百；4、原告右下肢伤情达到七级伤残；5、原告二次手术费需三万八千元；6、原告二次手术期间护理期限以六十天为宜。被告的医疗过错给原告身体和精神早场极大损害，现原告起诉要求被告赔偿原告医疗费194971.56元、住院伙食补助费11400元、护理费26925.36元、误工费42684.14元、残疾赔偿金232178.2元、营养费5000元、被扶养人生活费85780.70元、交通费2000元等合计600939.96元的50%，300469.98元；精神损害抚慰金40000元；继续治疗费待实际发生后另诉。被告（反诉原告）辩称及反诉称，原告主张的医疗费应扣除治疗期间原发病等费用，原告主张的住院伙食补助费，护理费均是因治疗原发病发生，应由原告自行承担，误工费应提供因误工减少收入证明、残疾赔偿金数额过高，被扶养人生活费依法原告没有需要支付抚养费的被抚养人员，不应保护。营养费、出院后护理费没有法律依据，不应保护，精神抚慰金过高，应予以调整，鉴定费为单方鉴定，不予承担，诉讼费、律师代理费按判决确定。另，原告因车祸被撞伤后入我院治疗，实际发生医疗费189842.68元，但其只缴纳了住院押金24000元，尚欠165842.68元，故提出反诉，要求原告（反诉被告）支付拖欠的医疗费165842.68元。原告（反诉被告）反诉答辩称，反诉人的请求没有事实和法律依据，反诉原告的保险公司是太平洋保险公司，原告在住院期间，已办理相关手续，不存在欠费，原告在被告处左腿感染，右腿坐骨损伤，鉴定已考虑原发伤病，重复扣没有法律依据。经审理查明，2013年11月10日，原告因车祸外伤，入被告处治疗，经被告入院诊断为：腰部外伤、腰3椎体滑脱、右侧髋臼粉碎性骨折伴髋关节脱位、右侧胫骨平台粉碎性骨折、右膝内侧副韧带断裂、右桡骨远端骨折、左侧耻骨支骨折、左股骨干粉碎性骨折、颜面部皮肤裂伤、闭合性颅脑损伤。2013年11月18日行“右胫骨平台粉碎性骨折、左股骨干粉碎性骨折切开复位、取髂骨植骨内固定术”，同月25日又行“右侧髋臼粉碎性骨折伴髋关节脱位切开复位内固定、右膝内侧副韧带断裂探查修复术”，2013年12月1日原告诉患处肿胀及疼痛减轻，左大腿渗出脓性分泌物。2-13年12月3日原告在吉林大学第一医院复查肌电图，诊断为“右坐骨神经不全损伤、左股骨干骨折术后切口感染”。同年12月6日在被告处再行“右坐骨神经损伤探查、左股骨干骨折术后切口感染清创探查、维生素缓释药丸植入、滴注冲洗引流术”,于2014年3月4日出院。出院诊断为“腰部外伤、腰3椎体滑脱、右侧髋臼粉碎性骨折伴髋关节脱位、右胫骨平台粉碎性骨折、右膝内侧副韧带断裂、右桡骨远端骨折、左侧耻骨支骨折、左股骨干粉碎性骨折、颜面部皮肤裂伤、闭合性颅脑损伤、右膝外侧半月板撕裂、右坐骨神经损伤、左股骨干骨折术后切口感染”。原告在被告处住院期间共计发生医疗费189842.68元，原告仅缴纳住院押金24000元。原告在被告处和其他医院门诊就医已支付医疗费5128.88元。原告诉讼前曾自行委托吉林常春司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，认为1、被告在原告的治疗中存在医疗过错；2、被告的医疗过错与损伤不良后果存在因果关系；3、被告的医疗过错在损伤后果中的参与度为百分之百；4、原告右下肢伤情达七级伤残；5、原告二次手术费需三万八千元；6、原告二次手术期间护理期限为六十天为宜。诉讼中，经被告申请，双方共同委托吉林津科司法鉴定中心，出具《鉴定意见书》认为，原告王昕在被告中德骨科医院住院期间治疗其自身原有疾病的医疗费用为130211.96元。经被告申请，双方共同委托吉林佳昌司法鉴定中心出具《法医临床司法鉴定意见书》认为被告长春中德骨科医院的医疗行为存在过错，其过错与原告王昕的损伤存在因果关系，参与度为对等责任，被鉴定人王昕右腿伤情后果达到七级伤残、左腿伤情后果达到十级伤残，暂定不需右踝关节融合术，如有特殊情况，可按实际发生为准。被告为此次鉴定支付鉴定费8080元。双方又共同委托吉林中正司法鉴定所出具《法医临床司法鉴定意见书》认为，被鉴定人王昕出院后护理期限应以60日为宜，被鉴定人王昕不存在康复费，被鉴定人王昕营养费约需5000元。原告王昕为此支付鉴定费2750元。上述事实，有住院病历、司法鉴定意见书、住院押金、鉴定费等票据及庭审笔录在卷为凭。本院认为，原告因伤入住被告医院接受治疗，被告的治疗存在过错行为，导致原告身体构成两个伤残等级，被告应对原告造成的侵害按照诉讼中双方共同委托的鉴定意见所认定的对等责任，即各自50%的比例承担侵权赔偿责任。同时，原告因伤住院治疗，应及时向被告缴纳治疗费用，原告辩称被告与太平洋保险公司间签订有关于被保险车辆肇事后向受害人垫付医疗费的协议，但本案中不宜一并处理，可待本案对原、被告间医疗纠纷处理完毕后，另案解决其与保险公司及交通事故侵权人之间的赔偿纠纷。故本案对于原告在被告处已发生的治疗费用总额189842.68元，扣减用于治疗原告自身原有疾病的13211.96元，剩余的59630.72元加之被告在此次诉讼中发生的鉴定费8080元按对等责任各自50%比例双方进行分担，需再扣除原告已缴纳的24000元住院押金后，可计算出明确原告住院费用数额。原告在诉前自行委托的鉴定意见，因被告不予认可，并在诉讼中重新申请司法鉴定，故原告自行委托的鉴定意见不予采信，鉴定费亦不予赔偿。原告主张的在外医院门诊就医的医疗费5128.88元、住院伙食补助费11400元、营养费5000元有事实和法律依据，应予支持。原告自行计算的护理费有误应为21589.92元（住院114天+出院后护理期限60天再乘以124.08元/天）。原告无固定工作，误工费应按居民服务业标准计算至定残前一日，原告自行计算的42684.14元不准确，应为31299.29元（11个月乘以2698.75元/月+13天乘以124.08元/天）。原告主张的残疾赔偿金数额过高，应为195029.69元（23217.82元/年乘以20年再乘以1个七级伤残的40%加上一个十级伤残的2%）。原告因伤致残，但并未丧失劳动能力，故其主张的被扶养人生活费无事实依据，不予支持。原告主张交通费过高，以保护500元为宜。原告因被告的过错导致身体构成两个伤残等级，对其精神造成极大痛苦，但主张的40000元数额过高，适当调整为13000元为宜。原、被告在诉讼中的鉴定费支出，亦应按照责任比例进行分担。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告（反诉原告）长春市中德骨科医院赔偿原告（反诉被告）王昕经济损失149348.89元（医疗费5128.88元、住院伙食补助费11400元、护理费21589.92元、误工费31299.29元、营养费5000元、交通费500元、残疾赔偿金195029.69元、鉴定费2750元，小计272697.78元的50%为136348.89元及精神损害赔偿金13000元）；二、原告（反诉被告）王昕应支付被告长春市中德骨科医院（反诉原告）住院费用为140067.32元（发生住院费用总额189842.68元减去治疗原告自身原有疾病130211.96元后的59630.72元，加上鉴定费8080元，小计67710.72的50%为33855.36元，再加上治疗原告原有疾病的130211.96元，合计为164067.32元，然后减去原告已在被告处缴纳的住院费预存款24000元）；三、驳回原告（反诉被告）王昕、被告（反诉原告）长春市中德骨科医院其他诉讼请求。上述款项，于本判决生效后十日内给付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8720元，反诉费1810元，由被告（反诉原告）长春市中德骨科医院负担4650元，原告（反诉被告）自行负担5880元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。审 判 长  陈颖代理审判员  李萌人民陪审员  毛彦二〇一五年十二月三十一日书 记 员  李洋