山东省青岛市市南区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁0202民初4034号
原告姜雪征。
委托代理人王一力，山东鼎海律师事务所律师。
委托代理人黄义琴，山东鼎海律师事务所律师。
被告青岛树仁三叉神经痛医院有限公司。
法定代表人张齐委，职务院长。
委托代理人孙守武，山东琴岛律师事务所律师。
委托代理人张峰，山东琴岛律师事务所律师。
原告姜雪征诉被告青岛树仁三叉神经痛医院有限公司医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告姜雪征及委托代理人王一力、黄义琴，被告法定代表人张齐委及委托代理人张峰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，原告患三叉神经痛多年，于2014年9月25日到被告处就诊，入院后，被告对原告手术治疗2次，术后多次注射药物，出院诊断为右侧三叉神经痛Ⅱ、Ⅲ支。术后原告右眼出现疼痛、红肿、视物不清等症状，原告多次到被告处诊查，未见好转，被告建议原告到青岛眼科医院继续治疗。经诊断，原告右眼为三叉神经（ⅠⅡⅢ支）损伤，右神经麻痹性角膜炎。现原告右眼已做缝合术，基本失明。青岛市医学会“青岛医鉴（2015）21号”《医疗事故技术鉴定书》的结论为：本病例属于三级丁等医疗事故，医方承担主要责任。事后，原告多次与被告协商及治疗未果，为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，请求法院判决被告赔偿原告医疗费6267.61元、误工费17660元、护理费2355元、住院伙食补助费320元、交通费1808元、残疾赔偿金322960元、被抚养人生活费8684元、精神损害抚慰金20000元、鉴定费4100元、律师费16700元，上述共计400854.61元。
被告辩称，一、关于本案医疗事故认定。原告因“右侧面部发作性疼痛19年”，于2014年9月25日到被告处住院。原告对其诊断治疗是正确的，符合医疗规范。原告出现眼角膜反射消失是目前三叉神经半月结注射药物、射频等治疗毁损波及三叉神经第一支（眼神经）导致的症状，是目前医疗技术难以避免的并发症，医院在患者出现并发症第一时间采取预防措施，防止角膜炎的发生，并告知该并发症的护理方法。由于该医疗的特殊性，凡接受该手术后的患者，术后都有一定程度的眼部不适。××患者因个体差异，属于并发症较重的情况。所以被告认为，作为手术难以防范避免的并发症，依法不应认定为医疗事故。为便于法院查明事实，被告申请医疗过错司法鉴定。二、医学会医疗事故技术鉴定书证明效力的问题。根据民事诉讼法第七十七条及七十八条的规定，《医疗事故技术鉴定书》在证据上存在瑕疵，被告对鉴定意见有异议，申请鉴定人出庭。如鉴定不出庭将承担鉴定意见不得作为认定事实依据的不利后果。对于医疗事故鉴定书，被告愿意以此作为调解的依据，但其作为法院审判的证据存在瑕疵。三、关于医疗事故等级与伤残等级的关系。根据《医疗事故分级标准（试行）》明确规定：本标准中医疗事故一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级。因此如果按照该标准，三级丁等对应的是伤残等级9级。原告不应再进行伤残等级鉴定，《劳动能力鉴定-
职工工伤与职业病致残等级》适用的是医疗过错，而本案适用的是医学会医疗事故鉴定标准，应按照《医疗事故分级标准（试行）》评定伤残等级。四、关于被告伤残鉴定的材料。伤残等级鉴定过程中，鉴定机构要求提交近期检查结果，但视力检查具有很强的主观性，该检查过程中并未通知被告参与，为向鉴定机构提供客观公正的检查结果，希望原告共同配合进行一次检查，交鉴定机构出具补正意见。
经审理，本院查明如下事实：
1、2014年9月25日原告因右三叉神经痛到被告医院进行住院治疗。入院诊断为：右侧三叉神经痛ⅡⅢ支。入院后被告为原告进行各项辅助检查，在神经系统导航下行右侧三叉神经半月节留置导管注射药物神经阻滞术2次，并予预防感染及对症治疗。2014年10月2日原告出院。2014年10月24日，原告因“右眼红、视力下降20余天”到青岛眼科医院住院治疗。入院诊断为：右眼神经麻痹性角膜炎、双眼翼状胬肉。入院后于2014年10月29日于表麻下行“右眼睑裂缝合术”，于2014年11月2日出院。后原告多次到门诊复查。
2、原告认为被告存在操作失误导致原告右眼不能看清事物，并且眼神经损伤，还伴有××，右耳上方疼痛，右侧嘴角流口水，不能摇头。2015年7月14日青岛市市南区卫生和计划生育局委托青岛市医学会对原被告的医疗事故争议进行技术鉴定。2015年8月27日，青岛市医学会出具青岛医鉴[2015]21号医疗事故技术鉴定书，认定原被告争议属于三级丁等医疗事故，被告承担主要责任。因被告不服，青岛市市南区卫生和计划生育局委托山东省医学会对原被告医疗纠纷案件再次进行医疗事故技术鉴定。2015年12月23日，山东省医学会出具鲁医鉴[2015]73号医疗事故技术鉴定书，认定原被告争议属于三级丁等医疗事故，被告承担主要责任。上述鉴定原告花费鉴定费2500元。
本案审理过程中，被告对鲁医鉴[2015]73号医疗事故技术鉴定书无异议，并撤回了医疗过错鉴定申请及要求青岛医鉴[2015]21号医疗事故技术鉴定书的鉴定人出庭接受质询的申请。原告根据以上鉴定意见，提交如下材料证明自己的损失：
1、原告提交胶州康明医院门诊病历及医疗费票据一宗，胶州中心医院门诊票据一张，青岛大学附属医院门诊病历及票据一宗，青岛眼科医院门诊病历、住院病历及病员服、医疗费票据一宗，药店票据一宗，证明原告花费医疗费6267.61元。现原告主张医疗费6267.61元。
2、原告提交户口簿一份，胶州市九龙街道办事处及胶州市九龙街道办事处郑家小庄村村民委员会联合出具的证明两份，证明原告属于失地农民，以在农贸市场经营床上用品及布匹为生，各项赔偿标准应按照城镇标准计算。
3、原告提交胶州市胶东街道办事处三角湾头村村民委员会出具的证明一份、案外人杨宝芹身份证一份，证明杨宝芹在原告两次住院期间护理原告。现原告按照2015年青岛市城镇居民社会平均工资主张两次住院期间共16天的护理费2355元。
4、庭审中，原告按照医疗事故三级丁等主张原告伤残等级为九级。被告不予认可，认为原告应当重新申请伤残等级鉴定。原告同意，遂向本院提交鉴定申请书，要求对原告的伤残等级及误工期限进行鉴定，本院依法审查后，经摇号，委托青岛万方司法鉴定所进行鉴定。2016年4月14日，青岛万方司法鉴定所出具青万方司[2016]临鉴字第794号鉴定意见书认定：被鉴定人姜雪征本次损伤致眼部损伤评定为七级伤残、误工期限评定为120日，并花费鉴定费1600元。现原告主张残疾赔偿金322960元、误工费17660元、鉴定费1600元。
5、原告提交交通费票据一宗，证明原告为处理医疗事故有关事宜往返青岛市与胶州市、青岛市与济南市及市区乘车花费1808元。现原告主张交通费1808元。
6、原告提交胶州市胶东街道办事处三角湾头村村民委员会出具的证明及马秀珍身份证各一份，证明原告母亲马秀珍共有六个子女。现原告按照2015年青岛市城镇居民人均消费性支出主张五年的被抚养人生活费8684元。
7、原告提交委托代理合同及民事代理费发票一份，证明原告花费律师费16700元。现原告主张律师费16700元。
上述事实由原、被告提交的且经本院庭审质证与审查后进行确认的证据及庭审笔录予以证实。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，因过错侵害他人身体的，应当承担相应民事责任。本案中，原告因右三叉神经痛到被告医院进行住院治疗，被告两次为原告行置管半月神经节阻滞，注射利多卡因后均出现右三叉神经Ⅰ支被阻滞现象，医方未高度重视，未有效避免右三叉神经Ⅰ支被阻滞，继续注射了氢化可的松，与原告三叉神经Ⅰ支受损而导致右眼神经麻痹性角膜炎存在一定的因果关系。且原告第一次术前已签署治疗同意书，第二次治疗前没有再次书面告知，告知义务履行不充分。经青岛市及山东省医学会进行医疗事故鉴定，均认为被告对原告的诊疗过程中存在医疗过失，与原告的医疗损害后果之间存在因果关系，被告应当承担主要责任。综合上述分析，本院酌情认定被告在对原告的诊疗中存在过错的责任比例为70%。
对于被告主张本案系三级丁等医疗事故，对应的伤残等级应为九级，且在伤残鉴定过程中，鉴定机构要求原告提供最近的检查结果，原告检查时未通知被告的问题，本院认为庭审中原告按照伤残九级主张伤残赔偿金，被告提出应对原告重新进行伤残鉴定，原告同意后本院委托到青岛万方司法鉴定所进行鉴定，被告应当就青岛万方司法鉴定所出具的[2016]临鉴字第794号鉴定意见书承担赔偿责任。伤残鉴定过程中，原告经青岛万方司法鉴定所要求到青岛眼科医院进行检查，未向本院提交检查的门诊病历予以质证。但在本案审理过程中，经被告要求，被告陪同原告到青岛大学附属医院再次进行检查，检查结果同青岛市眼科医院的检查结果，无补充鉴定之必要。同时，被告未申请[2016]临鉴字第794号鉴定意见书的鉴定人出庭接受质询，故对于被告的答辩意见，本院不予采信。综上，被告应当就[2016]临鉴字第794号司法鉴定意见书所认定的原告伤残等级承担赔偿责任。
结合本院对被告的责任认定及法律规定，对于原告的诉请，本院认定如下：
1、医疗费，原告医疗费主张6267.61元，其中原告自行到药店购买的药物花费181.8元，无医嘱相佐证且无正式发票，本院不予支持，其他的医疗费6085.81元，系原告实际损失，本院予以支持；
2、误工费17660元、护理费2355元、住院伙食补助费320元、残疾赔偿金322960元、鉴定费4100元、被抚养人生活费8684元，证据充分，数额合理，符合法律规定，本院予以支持；
3、交通费，原告主张交通费1808元过高，本院酌情支持原告交通费1500元；
4、精神损害抚慰金，本次医疗事故致原告七级伤残，给原告的生活、工作及社会活动造成很大的影响，本院综合考虑被告的过错行为、原告的损害后果及受诉法院所在地平均生活水平，认为原告主张的精神损害抚慰金20000元数额过高，本院酌情支持原告精神损害抚慰金15000元；
5、律师费，原告主张律师费16700元，非法定赔偿项目，本院不予支持。
上述本院支持的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、鉴定费共计363664.81元，被告应按照70%的赔偿责任赔偿原告254565.37元（363664.81元*70%）。上述本院支持的精神损害抚慰金15000元，由被告承担。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：
一、被告青岛树仁三叉神经痛医院有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、鉴定费、精神损害抚慰金共计269565.37元（直接支付到原告姜雪征在山东省农村信用社胶州阜安开发区分理处902XXXXXXX435的银行账号）；
二、驳回原告的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7313元，由原告负担2313元，被告负担5000元。因上述费用原告已预交，由被告负担的部分其应于本判决生效之日起十日内直接支付原告（直接支付到原告姜雪征在山东省农村信用社胶州阜安开发区分理处902XXXXXXX435银行账号）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审 判 长 宫惠敏
人民陪审员 王连美
人民陪审员 王晓菊
二〇一六年八月一日
书 记 员 耿 毅