江西省赣县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）赣民一初字第204号
原告刘XX，女，1989年4月1日生，汉族，江西省赣县人，户籍地赣县XXX镇XX村**组**号，现住赣县XXX镇XX村**组，身份证号码：3XXXXX1989040****X。
原告李X，男，1989年1月5日生，汉族，江西省赣县人，户籍地赣县XXX镇XX街**号，现住赣县XXX镇XX村**组，身份证号码：3XXXXX1989010****X。
两原告委托代理人王XX，江西XX律师事务所律师，代理权限：特别授权，电话号码：138XXXX****。
被告XX人民医院，住所地：赣县XX镇XX大街。
法定代表人徐XX，该医院院长。
委托代理人黄XX，女，1976年3月生，汉族，江西省瑞金市人，住赣县XX镇XX路**号，系XX人民医院医务科科长，代理权限：特别授权，电话号码：138XXXX****。
原告刘XX、李X与被告XX人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年3月14日立案受理后，依法由审判员陈福春适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘XX、李X的委托代理人王XX、被告XX人民医院的委托代理人黄XX到庭参加诉讼。2013年3月15日原告申请对被告XX人民医院为原告刘XX提供的诊疗行为是否存在医疗过错及过错参与度进行司法鉴定，本院委托相关鉴定机构进行鉴定，并于2013年10月25日收到江西求实司法鉴定中心法医学鉴定意见书后，将鉴定意见书送达给了双方当事人。庭审中，原、被告双方申请庭外和解三个月，但和解期间双方未能达成和解协议。本案现已审理终结。
原告刘XX、李X诉称，原告刘XX足月怀孕于2011年12月12日9时30分在被告处入院待产，被告对原告作了产妇入院检查。经检查，原告刘XX及其胎儿各项指标、胎位等正常无异，进入产房待产。15时0分，被告检查后，确认宫口全开，进入第二产程。在此之后的2个多小时里，被告医护人员对原告不闻不问，忙于应对其他产妇。由于被告疏忽大意，没有及时观察原告产程进展情况，至使原告第二产程不断延长，出现胎儿宫内窘迫症状，情况十分危急，失去了剖宫产的抢救机会。17时43分，被告对原告采取侧切术，将原告女儿李X娩出。李X出生后，因宫内窘迫致重度窒息，吸入胎粪，造成肺部感染，生命垂危。被告进行抢救后，于当晚21时将李X转入赣州市妇幼保健院住院抢救治疗。诊断为：1、新生儿窒息；2、胎粪吸收综合症；3、新生儿高胆红素血症；4、新生儿缺氧性脑病。住院期间，院方告知原告李X病情很严重，没有治疗意义。12月18日病情稳定后，李X出院回家。出院回家后，李X应并发症四次返回赣州市妇幼保院住院治疗，花去医疗费17732.28元，加上李X出生时在被告处抢救费用2045.46元，合计19777.74元。虽经多次住院治疗，由于感染严重，李X病情均无好转，2012年10月18日，李X因肺部感染，导致呼吸心跳骤停、死亡。原告认为，原告刘XX孕检均属正常，完全可以产下一个正常、健康的小孩。由于被告疏忽大意，导致第二产程过长，引发胎儿宫内窘迫，造成新生儿窒息、胎粪吸收综合症等后果，并最终导致原告女儿的死亡。被告医疗行为不当，与原告女儿李X死亡有直接的因果关系。不仅如此，被告将原告女儿转入赣州市妇幼保健院抢救治疗时，为推脱责任，还向上级医院谎称原告在被告处系剖宫产，违反了医疗行为规范和职业道德。被告的行为给原告及家人造成了经济损失，更造成了巨大的精神伤害，依法应承担相应的法律责任。故诉至法院，要求被告赔偿原告医疗费14760.74元、误工费28129.5元、死亡赔偿金156560元、精神抚慰金50000元、鉴定费7000元、医疗和鉴定时的交通费5000元、丧葬费19256元，以上合计人民币280706.24元；本案诉讼费用由被告全部承担。
被告XX人民医院辩称，被告是按照医疗操作规程对原告刘XX进行分娩，对于原告女儿李X的死亡，被告没有过错。原告起诉的各项赔偿费用不合理，其中误工费不应计算，首先婴儿没有误工费，其次婴儿出生后父母也要照顾不应计算误工费。医疗费原告已经报销了一部分，精神抚慰金过高，医疗和鉴定时交通费原告没有提供票据证实，不认可。死亡赔偿金、鉴定费、丧葬费没有意见，但希望法庭考虑到分娩是一个高风险不可预见的过程，酌情考虑过错程度，依法判决。
经审理查明：原告刘XX于2011年12月12日9时30分因停经38＋1周、阵发性腹痛半天被送至被告XX人民医院住院治疗，入院后经完善相关检查，诊断为孕1产0孕38＋1周头位、分娩Ⅰ期，诊断明确，根据产前检查，预计胎儿体重2.9㎏，盆骨内诊正常，无头盆不称，选择经阴道分娩未违反诊疗常规。15时0分，被告检查后，确认宫口全开，进入第二产程。在此之后的2个多小时里，被告医护人员没有及时观察原告产程进展情况，至使原告第二产程不断延长，出现胎儿宫内窘迫症状，但被告院方没有尽快采取相应处理措施结束产程。17时43分，被告对原告采取侧切术，将原告女儿李X娩出。因第二产程过长，致胎儿宫内窘迫、新生儿重度窒息、羊水Ⅲ°、吸入胎粪等后遗症。被告进行抢救后，于当晚21时将李X转入赣州市妇幼保健院住院抢救治疗。诊断为：1、新生儿窒息；2、胎粪吸收综合症；3、新生儿高胆红素血症；4、新生儿缺氧性脑病。12月18日病情稳定后，李X出院回家。出院回家后，李X因并发症四次返回赣州市妇幼保院住院治疗，共住院83天，花去医疗费17732.28元（其中医保报销了5670元），原告刘XX分娩时在被告XX人民医院花去医疗费2045.46元。2012年5月15日因发热、痰鸣1周，抽搐1次入住赣州市妇幼保健院，5月17日，患儿仍病重，家属签字要求今日出院。2012年10月18日，患儿李X因肺部感染，导致呼吸心跳骤停、死亡。
经江西求实司法鉴定中心法医学鉴定，其鉴定意见为：被告XX人民医院在为原告刘XX提供的诊疗行为中对患者观察不仔细、病历书写不规范、缺乏专业性判断、未尽到特殊注意义务、催产素使用存在不当，未尽早行阴道助产术，致第二产程过长，致胎儿宫内窘迫、新生儿重度窒息、羊水Ⅲ°、胎儿胎粪吸入等综合症等，后遗留有新生儿缺血缺氧性脑病等症状，此外病历中无人工破膜、胎吸分娩的相关记录，病历书写欠规范，存在过错，其过错参与度评定为60-80%。
关于双方争议的误工费问题，原告主张误工费28129.5元，被告有异议其认为胎儿不存在误工费，原告陈述该费用是原告刘XX和李X为照顾胎儿及胎儿一直在治疗而造成原告误工产生的费用，实际只计算了一人。本院认为，原告实际主张的是护理费，根据法律规定，护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，护理人员原则上为一人。原告未提供证据证明收入情况，护理标准本院参照2012年度江西省居民服务和其他服务业在岗职工日平均工资85.3元，护理时间按患儿住院时间83天计算，护理费确定为7079.9元（85.3元／天×83天）；关于原告主张用于医疗、鉴定等花去交通费5000元问题，原告主张赔偿，但是没有提供交通费和住宿费票据予以证明，故本院不予支持。
综上，本案中原告刘XX的合理损失确定如下：1、XX人民医院医疗费2045.46元、赣州市妇幼保院17732.28元，减去原告已报销的5670元，医疗费共计14107.7元；2、护理费7079.9元；3、死亡赔偿金156560元，被告没有异议，本院予以确认；4、丧葬费19256元，被告没有异议，本院予以确认；5、鉴定费7000元；6、精神抚慰金确定为30000元，以上费用合计234003.6元。
上述事实有原、被告的陈述，原告提供的XX人民医院病历资料、赣州市妇幼保健院病历资料、医疗发票复印件和住院费用清单、死亡医学证明、户籍资料、江西求实司法鉴定中心赣求司（2013）医鉴字第0794号鉴定意见书、鉴定费发票、存折，以及被告XX人民医院提供的医疗病历资料等证据予以证实，本院予以确认。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案经江西求实司法鉴定中心法医学鉴定，其鉴定意见为：被告XX人民医院在为原告刘XX提供的诊疗行为中对患者观察不仔细、病历书写不规范、缺乏专业性判断、未尽到特殊注意义务、催产素使用存在不当，未尽早行阴道助产术，致第二产程过长，致胎儿宫内窘迫、新生儿重度窒息、羊水Ⅲ°、胎儿胎粪吸入等综合症等，后遗留有新生儿缺血缺氧性脑病等症状，此外病历中无人工破膜、胎吸分娩的相关记录，病历书写欠规范，存在过错，其过错参与度评定为60-80%。因此，被告应当承担民事赔偿责任。婴儿李X在赣州市妇幼保健院住院治疗期间，出院记录显示患儿仍在病重，家属签字要求出院，故在本起医疗损害纠纷中，患者的家属不配合治疗也是导致患者死亡的原因之一，自己应承担相应的责任。本院认为，被告的医疗过错行为与胎儿李X死亡损害后果之间存在因果关系，其责任划分，本院综合考虑被告应承担的百分之六十的赔偿责任为宜，故对原告提出要求被告赔偿合理损失的诉讼请求，本院根据责任程度予以支持。据此，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、原告刘XX、李X的合理损失合计234003.6元，由被告XX人民医院赔偿140402.2元，上述款项限被告在本判决生效后一个月内付清；其余损失由原告自己承担。
二、驳回原告的其他诉讼请求。
案件受理费2755元，由被告XX人民医院承担1653元，由原告自行承担1102元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。
审判员 陈福春
二〇一四年四月十六日
书记员 辛 虹
附：根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，申请执行的期限为二年，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。