湖南省长沙市岳麓区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）湘0104民初5248号
原告曾姣，女，1994年7月26日出生，汉族，湖南商学院学生，户籍所在地湖南省衡阳县，现住湖南。
委托代理人曹晓明，湖南鸿明律师事务所律师。
被告湖南巴士公共交通有限公司，住所地：长沙市岳麓区麓谷大道668号602室。
法定代表人席超波，该公司总经理。
委托代理人黄雅辉，男，1963年11月27日出生，汉族，住长沙市天心区。系湖南巴士公共交通有限公司员工。
委托代理人王爱珍，湖南骄阳律师事务所律师。
原告曾姣诉被告湖南巴士公共交通有限公司（以下简称“巴士公司”）健康权纠纷一案，本院于2016年7月27日受理后，依法由审判员卿斌担任审判长，与人民陪审员张永玲、唐丽君组成合议庭，于2016年9月8日第一次公开开庭进行审理，于2017年2月28日第二次公开开庭进行审理。书记员罗翠玲担任庭审记录。原告曾姣的委托代理人曹晓明，被告巴士公司的委托代理人黄雅辉、王爱珍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告曾姣诉称：原告于2012年10月5日晚在被告所有的118路公交车摔伤一案，已经长沙市岳麓区人民法院一审、长沙市中级人民法院二审审理结案，法院判决被告向原告赔偿81714元，其中含左股骨颈骨折内固定取出术费用15000元。事后原告一直感觉患处疼痛、行走不便，渐渐发展到不能正常行走。经多处求医，被确诊为左侧股骨头缺血性坏死，2016年4月20日，原告在南京军区南京总医院住院行左侧人工髋关节置换术。本次事故给原告造成巨大的身体伤害和财产损失。为维护原告的合法权益，原告特起诉至本院，请求人民法院依法判决被告赔偿原告各项损失共计636223元，并由被告承担本案诉讼费。
被告湖南巴士公共交通有限公司辩称：一、医疗费应以实际发生的金额为准。二、残疾赔偿金、精神损害抚慰金，均属于重复起诉，本公司不应赔偿。理由如下：1、(2013)岳民初字第01198号民事判决书已根据湖南省鉴真司法鉴定中心作出的[2013]法临鉴字第087号法医临床鉴定意见书（该意见书已认定原告因左髋骨骨折致左髋关节活动活动部分受限，致其左下肢功能丧失达10%以上，未及25%,认定其构成十级伤残）判决由本公司对原告进行了赔偿；2、原告提交的湖南文成司法鉴定中心作出的[2016]F2第11-20号司法鉴定意见书载明的评残理由和等级均与湖南省鉴真司法鉴定中心作出的[2013]法临鉴字第087号法医临床鉴定意见书中的内容相同。故原告不应重复起诉残疾赔偿金和精神损害抚慰金。三、人工髋关节换置费用，应以实际发生金额为准。四、原告系湖南商学院2012级大学一年级学生，自2012年9月入学该校起至2016年止，其仍为该校在校学生，且未向法庭提交其与用人单位签订的劳动合同、工资记录及误工证明等相关证据，故不存在误工费问题。五、护理费，应按中国人民解放军南京军区南京总医院住院期间（6天）及医嘱（卧床休息一个月）共计36天的标准计算，且原告护理费要求过高，请法院依法酌情判决。六、原告住院天数为6天，而非11天，且其要求按100元／天计算住院伙食补助费，标准过高；营养费、住院伙食补助费、交通费请法院依法酌情判决。七、住宿费，原告未提供任何住宿费票据，不应支持。
经审理查明：原告曾姣系湖南商学院2012级学生，现仍为该校在校学生。被告巴士公司系118路公交车（长沙火车站至麓谷）的所有权人及经营者。2012年10月5日晚，原告在乘坐被告所有的118路公交车过程中，因公交车驾驶员在驾车停靠站时突然急刹车，致使原告在车内摔伤。事故发生后，原告被送往中南大学湘雅三医院住院治疗，出院诊断为：1、左股骨颈骨折（基底型）；2、××理性骨折。2013年1月19日，湘雅二医院司法鉴定中心对原告的伤情作出[2013]临鉴字第55号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被鉴定人曾姣左股骨颈原有××变，但外力是造成股骨颈骨折的主要原因，损伤参与度为70%；2、被鉴定人左股骨颈骨折术后，左髋关节活动障碍，其左下肢功能丧失25%以上，评定为九级伤残，预计后续治疗费用约为1.5万元，误工时间评定为180日，伤后需一人护理3个月。2013年4月7日，原告就赔偿事宜起诉至本院，案件审理过程中，因被告巴士公司对原告的上述鉴定意见提出异议，向本院申请重新鉴定，后本院根据被告的申请，依法委托湖南省鉴真司法鉴定中心对原告的伤残等级和后续治疗费用进行重新鉴定。2013年6月13日，该鉴定中心出具湘鉴司鉴中心[2013]法临鉴字第087号《司法鉴定意见书》，认定：被鉴定人曾姣左下肢损伤构成十级伤残，其后续治疗费约为1.5万元。2013年7月11日，本院作出（2013）岳民初字第01198号民判决书，判决如下：“一、限被告湖南巴士公共交通有限公司于本判决生效之日起三日内赔偿原告曾姣受伤损失81714元；二、驳回原告曾姣的其他诉讼请求。”该判决书中载明原告的各项具体损失为：“1、医疗费41448.47元，原告已实际产生，且有相关有效票据证明，予以确认；2、后续治疗费15000元，有司法鉴定意见证明，予以确认；3、鉴定费1400元，有相关有效票据证明，予以确认；4、残疾赔偿金，原告虽系农业户口，但其在受伤前与其父母经常居住地在城镇，且受伤时系在长沙就学，应按城镇人口标准计算残疾赔偿金，根据原告十级伤残等级及城镇人口标准计算，残疾赔偿金为42638元（21319元∕年×20年×10%）；5、护理费，根据司法鉴定确认一人护理3个月及现行护理费80元/天计算，护理费为7200元（80元/天×90天）；6、住院伙食补助费，根据原告实际住院天数19天和现行补助标准30元/天计算为570元（30元/天×19天）；6、交通费，综合原告就因及其亲属来长沙护理情况，交通费酌定1500元；7、营养费酌定1000元；8、残疾辅助器具费978元，有相关有效票据证明，予以确认；9、精神抚慰金酌定5000元。以上各项损失共计116734.47元。”上述判决已经长沙市中级人民法院作出的（2013）长中民一终字第03268号民事判决书判决维持，现已生效。
后原告先后到北京国医中联医院、中南大学湘雅医院、湘雅三医院、中国人民解放军南京军区南京总医院治疗。其中，在北京国医中联医院住院治疗5天（2015年7月18日-2015年7月23日）；在中国人民解放军南京军区南京总医院住院治疗6天（2016年4月20日-2016年4月26日），经该院出院诊断：“1.左侧股骨头缺血性坏死；2.左侧股骨颈骨折固定术后。”出院医嘱载明：“1.加强营养，注意休息，建议专人陪护……”2016年4月22日，原告在该院进行了左侧人工髋关节置换手术。治疗过程中，原告共支出医疗费138944.01元。2016年7月27日，原告再次起诉至本院。案件审理过程中，原告就其左侧骨头缺血性坏死与其2012年10月5日在被告118路公交车上摔伤是否存在因果关系、误工时间、护理期限、后续治疗费、人工髋关节置换次数、年限及所需费用等事项向本院申请司法鉴定。2016年11月11日，本院依原告申请委托湖南省文成司法鉴定中心对上述事项进行鉴定，2016年12月19日，该鉴定中心作出湘文成司鉴字F2第11-20号《法医临床司法鉴定意见书》，该鉴定意见书中“分析说明”部分载明：“1.被鉴定人曾姣外伤所致左股骨颈骨折的诊断成立。股骨头缺血性坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨内循环障碍、骨细胞及骨髓成分死亡，继而导致股骨头结构改变，引起股骨头塌陷、××理改变过程。创作是造成股骨头坏死的主要因素，如股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等外因是常见因素。综上分析，被鉴定人曾姣的左侧股骨头缺血性坏死与2012年10月5日在118路公交车上摔伤存在因果关系……”鉴定意见为：“被鉴定人曾姣左侧股骨头缺血性坏死与2012年10月5日在118号公交车上摔伤存在因果关系；伤残等级评定为十级伤残；人工髋关节置换正常使用寿命一般15年左右，目前更换费用约6-8万元；伤后误工期、护理期建议评定至伤残评定前一日，或根据临床治疗恢复情况按临床实际发生的期限计算。”原告为上述鉴定支出鉴定费5000元。
上述事实，有双方当事人当庭陈述，原告提交并经庭审质证的长沙市岳麓区人民法院（2013）岳民初字第01198号民判决书、长沙市中级人民法院（2013）长中民一终字第03268号民事判决书、病历记录及医疗费票据、湖南省文成司法鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定费票据，被告巴士公司提交并经庭审质证的湘雅二医院司法鉴定中心[2013]临鉴字第55号《司法鉴定意见书》、湘鉴司鉴中心[2013]法临鉴字第087号《司法鉴定意见书》等证据证明，本院予以确认。
本院认为，公民的生命权、健康权受法律保护，侵害他人身体造成损害的，侵权人应当对受害人的损害后果承担民事赔偿责任。公交车的经营者和管理者，对公交车上的乘客负有安全运输保障义务。本案中，原告在被告经营的118路公交车摔伤的事实已经本院生效判决予以确认，且原告左侧股骨头缺血性坏死与其2012年10月5日在被告经营的118号公交车上摔伤存在因果关系，现原告就其伤情加重后产生的损失向被告主张赔偿权利，理由正当，本院予以支持。
关于原告的各项损失，结合本案的有效证据及有关法律及司法解释的规定认定如下：1、医疗费138944.01元，核减本院（2013）岳民初字第01198号民判决书中已判决的15000元后续治疗费，为138944.01元-15000元=123944.01元；2、后续治疗费（左侧人工髋关节置换费用），因湖南省文成司法鉴定中心作出的湘文成司鉴字F2第11-20号《法医临床司法鉴定意见书》中鉴定意见已明确载明：“人工髋关节置换正常使用寿命一般15年左右，目前更换费用约6-8万元”，故本院结合上述鉴定意见、原告的年龄状况及实际伤情,对原告更换人工髋关节的年限自其在医院行左侧人工髋关节置换术之日即2016年4月22日起暂计算15年（自2016年4月22日-2031年4月21日），更换费用根据司法鉴定意见认定为8万元，对2031年3月21日以后原告产生的更换费用待实际发生后，由原告另行主张；3、鉴定费，根据原告提供的相应票据认定为5000元；4、残疾赔偿金，虽然本院已在（2013）岳民初字第01198号民判决书中对原告因左股骨颈骨折构成的十级伤残进行了赔偿，但本次诉讼中原告是对其左侧股骨头缺血性坏死所做的鉴定，与其左股骨颈骨折明显属于两处不同的伤残，故对被告辩称的系重复赔偿的答辩意见，本院不予支持。因原告的损伤属于同一事故造成的两处十级伤残，故在计算具体损失时理应对相应的伤残系数予以增加。对其残疾赔偿金的计算，本院根据原告的伤残等级及本院生效判决已认定原告为城镇人口的标准，参照2016年湖南省城镇居民人均可支配收入标准计算为：31284元∕年×20年×3%=18770.4元；5、护理费，本院结合原告治疗本次伤情的实际情况及湘文成司鉴字F2第11-20号《法医临床司法鉴定意见书》中关于护理期的认定，对其护理期认定为自原告于2016年4月20日到中国人民解放军南京军区南京总医院住院治疗之日起计算至定残前一日即2016年12月18日止，共计242天，对护理费标准，参照2016年城镇私营单位居民服务、修理和其他服务业从业人员年平均工资标准认定为32933元/年÷365天×242天=21835.03元；6、住院伙食补助费，根据原告实际住院天数11天，根据当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准结合原告住院时间认定为60元/天×11天=660元；6、交通费，结合原告治疗本次伤情的实际情况，酌情认定1000元；7、营养费酌定600元；8、误工费，原告系在校学生，并未实际产生误工损失，对其该项主张，本院不予支持；9、住宿费，原告未提供相应的证据予以证明，不予支持；10、精神损害抚慰金，鉴于原告本次伤残与本院在（2013）岳民初字第01198号民判决书中认定的伤残属不同的伤残，本院结合原告的伤残情况及伤残给原告今后生活带来的不利影响，对原告本次伤残产生的精神损害抚慰金认定为5000元。以上各项损失共计256809.44元。
综上，对原告的人身受伤损失256809.44元，根据2013年1月19日湘雅二医院司法鉴定中心出具的[2013]临鉴字第55号《司法鉴定意见书》确认的损伤参与度70%，故应由被告巴士公司赔偿256809.44元×70%=179766.61元，其余损失由原告自负。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条第（六）项、第十六条、第二十二条、第三十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条第一款、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条之规定，判决如下：
一、限被告湖南巴士公共交通有限公司于本判决生效之日起三日内赔偿原告曾姣受伤损失179766.61元；
二、驳回原告曾姣的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费3483元，由原告曾姣负担元983元，被告湖南巴士公共交通有限公司承担2500元。
如不服本判决，可在收到本判决书之日起十五日内向本院提起上诉，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。
审 判 长 卿 斌
人民陪审员 张永玲
人民陪审员 唐丽君
二〇一七年三月二十日
书 记 员 罗翠玲