江苏省丰县人民法院民 事 判 决 书（2015）丰顺民初字第0576号原告张玉和，工人。委托代理人张光沙，农民。委托代理人孙宗孝，丰县师寨法律服务所法律工作者。被告永诚财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司，住所地浙江省嘉兴市中环广场1幢C座301-1、301-2室。负责人ＸＸ浩，该公司总经理。委托代理人项昌军，上海尚域律师事务所律师。被告马建国，农民。原告张玉和诉被告永诚财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司（以下简称永诚财保嘉兴中心支公司）、马建国机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年10月12日立案受理。依法由代理审判员朱建军适用简易程序，于2015年12月7日公开开庭进行了审理。原告张玉和及其委托代理人张光沙、孙宗孝，被告永诚财保嘉兴中心支公司的委托代理人项昌军,被告马建国到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张玉和诉称�2015年8月31日16时30分，被告马建国驾驶沪C×××××号中型普通客车，沿丰县欢口镇中山路由东向西行驶，至与和谐路交叉路口处左转弯过程中，与原告张玉和驾驶的无号牌普通正三轮摩托车相碰撞，致原告受伤，两车均不同程度损坏。经丰县公安局交巡警大队认定，被告马建国负该事故的主要责任，原告张玉和负该事故的次要责任。原告受伤后被送至丰县人民医院住院治疗36天。事故车辆在被告永诚财保嘉兴中心支公司处投保了交强险和商业险。事故发生后，双方对赔偿问题协商未果。现要求被告赔偿医疗费43978.9元、护理费3405.6元（2840.8÷30×36）、误工费6485.1元（5404.3÷30×36）、住院伙食补助费648元（18×36）、营养费396元（11×36）、交通费800元，合计55713.6元，并负担本案诉讼费。被告永诚财保嘉兴中心支公司辩称：首先，答辩人对涉案交通事故的发生无异�，涉案车辆在答辩人处投保了交强险和第三者责任险，且投保了不计免赔；其次，医疗费用赔偿中应扣除非医保用药，原告诉请的误工费、交通费过高。请查明事实，依法判决。被告马建国辩称：同答辩人永诚财保嘉兴中心支公司的答辩意见。经审理查明:2015年8月31日16时30分，被告马建国驾驶沪C×××××号中型普通客车，沿丰县欢口镇中山路由东向西行驶，至与和谐路交叉路口处左转弯过程中，与原告张玉和驾驶的无号牌普通正三轮摩托车相碰撞，致原告受伤，两车均不同程度损坏。事故经丰县公安局交巡警大队认定，被告马建国负该事故的主要责任，原告张玉和负该事故的次要责任。原告受伤后被送至丰县人民医院住院治疗36天，被诊断为左肩锁关节脱位、双侧气胸、左侧皮下气肿，多发肋骨骨折，腰椎横突骨折，共支出医疗费39178.9元，原�在住院期间购买胸腰椎固定支具一套，花费4800元，原告因涉案事故共花费医疗费用43978.9元。另查明：原告张玉和系农村户籍，自2009年起一直在丰县广播电视信息网络有限公司工作，其受伤前三个月月平均工资收入5945.6元，因涉案交通事故受伤请假致工资停发。原告张玉和住院期间由其妻子刘瑞英护理，刘瑞英为徐州佳合食品有限公司职工，2014年6、7、8月月平均工资收入为2880.6元。又查明：涉案事故车辆沪C×××××号中型普通客车登记所有人为被告马建国，涉案车辆在被告永诚财保嘉兴中心支公司交强险和第三者责任险。保险期间均自2014年12月16日零时起至2015年12月15日二十四时止。其中交强险责任限额为死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元；第三者责任险的保险限额为500000元，且投保了不计免赔附加险。以上事实，有原被告的陈述，原告提供的道路交通事故认定书、丰县人民医院门诊病历、出院记录、入院记录、疾病诊断书、用药明细、医疗费发票、徐州垒鑫医疗器械有限公司发票、丰县欢口广播电视站出具的证明及工资单、原告张玉和及刘瑞英的工资发放交易明细，被告马建国提供的行驶证、驾驶证复印件及购买交强险发票、三责险保单复印件等予以证实，本院予以确认。本案的争议焦点为：1、被告应如何承担赔偿责任；2、原告的各项损失应如何计算；3、各被告应承担的赔偿数额。本院认为：公民享有生命健康权，侵害他人生命健康权，应依法承担赔偿责任。第一，关于被告应如何承担赔偿责任的问题。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定“同时投保机动车�三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”基于以上规定，被告马建国驾驶的机动车与原告张玉和驾驶的正三轮摩托车发生交通事故，被告马建国负事故的主要责任，原告张玉和负事故的次要责任，故，被告永诚财保嘉兴中心支公司作为被告马建国驾驶车辆的承保人，应先在交强险责任赔偿限额内承担相应赔偿责任，超出交强险赔偿限额部分以外的损失，由商业险在保险限额内赔偿。鉴于被告马建国负事故的主要责任，原告张玉和负事故的次要责任，对于超过交强险赔偿限额以外的损失，本院确定被告承担70%的赔偿责任，原告承担30%的责任。第二，关于原告的各项损失应如何计算的问题。对于原告的损失范围：根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《人损解释》）的规定，结合原告的诉讼请求，确认原告因本起交通事故造成的损失为：1、医疗费：计43978.9元；2、住院伙食补助费：原告要求以18元/天为标准赔偿住院伙食补助费648元（36×18），于法有据，本院予以支持；3、营养费：原告要求以11元/天为标准赔偿营养费396元（36×11），于法有据，本院予以支持；4、护理费：鉴于护理人员刘瑞英系徐州佳合食品有限公司员工，现原告要求按照94.6元/天为标准赔偿住院期间护理费3405.6元（36×2840.8÷30），�法并无不合，本院予以支持；5、误工费：原告受伤前为丰县欢口广播电视站职工，现原告要求按照180.1元/天为标准赔偿住院期间误工费6485.1元（36×5404.3÷30），于法有据，本院予以支持；6、交通费：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”。本案原告主张交通费为800元，但其并未提供相关交通费发票，本院根据原告的伤情及住院治疗的实际情况，酌情认定交通费为300元；以上各项损失合计为55213.6元。第三、各被告应承担的赔偿数额问题。本案中，事故车辆沪C×××××号中型普通客车在被告永诚财保嘉兴中心支公司投保了交强险和不计免赔商业�，事故发生在保险期间，故被告永诚财保嘉兴中心支公司应首先在交强险范围内承担赔偿责任，由于涉案车辆还购买了该公司限额为500000元不计免赔的第三者商业责任险。综上，被告永诚财保嘉兴中心支公司应在交强险限额内先承担医疗费、营养费、住院伙食补助费，合计10000元；在交强险限额内先承担护理费、误工费、交通费，合计10190.7元。超过交强险限额外的各项损失，由被告永诚财保嘉兴中心支公司承担70%赔偿责任，故其在第三者责任保险限额内承担的数额为24516.03元[（43978.9+648+396-10000）×70%]。被告永诚财保嘉兴中心支公司辩称，其承担的交强险和第三者责任险保险赔偿均应扣除非医保用药。对其辩解，本院认为，首先，在交强险责任限额范围内，保险人是否应予赔偿非医保用药的问题。交强险是强制性责任保险，设定目的是为了�时、充分保护受害人权益。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条规定，“被保险机动车发生道路交通事故造成受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。在交强险责任限额内保险人对医疗费用的赔偿并未区分医保与非医保用药，故非医保用药显然应在交强险赔偿范围内。即使保险人与被保险人有“保险人按照基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的相关约定，也不得对抗保险人在责任限额范围内赔偿受害人非医保用药的法定义务。故交强险责任限额范围内应当赔偿非医保用药费用。其次，关于在商业第三者险保险责任限额范围内，是否应予赔偿非医保用药的问题。商业三者险与交强险在赔偿原则、赔偿范围、设定目的方面均有质的不同。商业三者险的理赔事项，应遵循双方的保险合同约定。但是，如果按基本医疗保险的标准核定医疗费的赔偿金额，那么即使在保险限额内，也仍然会有一部分医疗费用无法得到理赔，所以该条款显然减轻甚至免除了保险人责任。最高人民法院《关于适用若干问题的解释（二）》第九条规定，“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。所以，本院依法认定该条款属于“免除保险人责任的条款”。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提�或者明确说明的，该条款不产生效力。”但是被告永诚财保嘉兴中心支公司在案件审理过程中未能提供相关证据，以证实其对该条款尽了提示及明确说明义务，故本院依法认定相关条款不产生效力，非医保用药费用应当在商业三者险责任限额范围内赔付。故，对被告永诚财保嘉兴中心支公司不承担交强险和第三者责任险保险限额范围内非医保用药部分赔偿的辩解，本院不予采纳。原告的其他诉讼请求，因缺乏事实和法律依据，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第七条、第十六条、第二十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条之规定，判决如下：一、被告永诚财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险责任限额内赔偿原告张玉和医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费，合计20190.7元；二、被告永诚财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在第三者责任保险赔偿限额内赔偿原告张玉和医疗费、住院伙食补助费、营养费，合计24516元；三、驳回原告张玉和的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的债务利息。案件受理费240元（已减半收取，原告已预交），由原告张玉和负担100元，被告马建国负担140元（于本判决生效后十日内支付给原告张玉和）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费。代理审判员  朱建军二〇一六年一月七日书 记 员  戴文路