山东省济阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）济阳民初字第1645号
原告谢良金，男，1957年9月17日生，汉族，住济阳县
委托代理人赵承岭，山东尚真律师事务所律师。
委托代理人刘影，山东尚真律师事务所律师。
被告连智磊，男，1981年2月8日生，汉族，原住北京市朝阳区北沙滩宿舍*号楼，现住北京市。
被告周银红，女，1980年10月4日生，汉族，原住北京市通州区永顺镇杨庄黄瓜园***号，现住北京市。
被告中华联合财产保险股份有限公司北京分公司，住所地北京市。
负责人郑晓哲，总经理。
原告谢良金与被告连智磊、周银红、中华联合财产保险股份有限公司北京分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年11月4日受理后，依法组成合议庭，于2015年3月11日对本案公开开庭进行了审理，原告谢良金及其委托代理人刘影到庭参加诉讼，被告连智磊、周银红、保险公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。
原告谢良金诉称：2011年9月11日13时20分许，被告连智磊驾驶京NC86**号轿车，沿国道220线由东向西行驶至国道220线212KM＋200M处，与前方顺向左转弯的原告谢良金驾驶的鲁PY03**二轮摩托车发生碰撞，造成谢良金受伤，车辆损坏。济阳县公安局出具事故认定书，认定连智磊承担主要责任，谢良金承担次要责任。京NC86**号轿车在被告保险公司投保交强险和商业险。2014年3月25日，原告因有髋关节骨性关节炎再次入院治疗，共住院14天。请求依法判令被告赔偿原告医疗费76437.63元、误工费1084.16元、护理费2168.32元、住院伙食补助费420元、营养费900元、交通费800元，共计81810元；本案诉讼费由被告承担。
被告保险公司提交书面答辩意见辩称：一、对于2011年9月11日发生的交通事故无异议，车牌号为京NC86**的事故车辆在答辩人处投保交强险和商业三者险，并投保不计免赔险，商业险保额200000元。答辩人已经依据（2011）济阳民初字第1497号民事判决书在交强险限额范围内赔偿原告谢良金120000元，在商业三者险内赔付周银红支付的医疗费、住院伙食补助费、交通费、后续治疗费、精神抚慰金等45097.04元。现商业三者险剩余限额为154902.96元。发生事故时在保险期间内，鉴于此次事故交管部门认定京NC86**号车司机连智磊承担事故的主要责任，因交强险各分项限额已经满额赔付，在商业三者险剩余限额内，依照商业三者险保险合同的规定，按事故责任比例承担相应的赔偿责任。二、因原告提交的济南三和司法鉴定所出具的鉴定报告的鉴定意见为被鉴定人谢良金有髋关节骨性关节炎与2011年9月11日道路交通事故存在因果关系，但未给出明确参与度，建议法院酌情予以考虑，确定为50%的参与度，答辩人同意认可50%的合理费用。原告所主张的医疗费，依据保险合同的约定，扣除“不属于医保规定范围内的费用”部分，因（2011）济阳民初字第1497号民事判决书中已经认定谢良金取出内固定的后续治疗费为9000元，且已经一并处理，现要求剔除此次治疗中取出内固定的费用。原告无需加强营养及营养期限的医嘱证明，且营养费在交强险限额内已满额赔付，现不同意赔偿。因已经赔偿了残疾赔偿金，不同意再赔偿原告误工费。护理费应按护理医嘱同时参照伤情确定，护理人员应提供收入减少的证明，如无证明，主张按照39.02元／天的标准计算护理费。交通费需有票据，并且存在合理性，否则不同意支付。
被告连智磊、周银红未答辩。
经审理查明：2011年9月11日13时20分，被告连智磊驾驶京NC86**号小型轿车，沿国道220线由东向西行驶至国道220线212KM＋200M处，与前方顺向左转弯的谢良金驾驶的鲁PY03**号二轮摩托车发生交通事故，致使原告谢良金受伤住院。经济阳县公安局交通警察大队认定，被告连智磊承担本次事故的主要责任，原告谢良金承担本次事故的次要责任。
交通事故发生后，原告谢良金与被告因赔偿事宜产生矛盾，原告谢良金诉来本院，要求被告赔偿其损失，本院于2012年6月18日作出（2011）济阳民初字第1497号民事判决书，判决被告中华联合财产保险股份有限公司北京分公司在交强险限额范围内赔偿原告谢良金医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费共计120000元，判决被告连智磊、周银红在交强险限额范围外按80%的事故责任比例赔偿原告谢良金医疗费（已扣除先行垫付的11000元）、住院伙食补助费、交通费、住宿费、鉴定费、后续治疗费、精神损害抚慰金共计37897.04元。该民事判决书已生效。原告谢良金已经收到全部上述赔偿款。
京NC86**号小型轿车在被告保险公司投保交强险和商业三者险，商业三者险保额200000元，并投保不计免赔险。保险期间为2011年2月1日零时起至2012年1月31日二十四时止。当时的被保险人为周银红，此次事故发生在保险期间内。现机动车商业三者险剩余限额为154902.96元。
（2011）济阳民初字第1497号案件中查明：原告谢良金受伤后，被送往济阳县人民医院住院治疗，经诊断伤情为右髋臼骨折，后又转到济南军区总医院治疗。京NC86**号轿车当时的实际所有人为被告周银红，被告周银红与被告连智磊系夫妻关系。
2014年3月25日，原告谢良金到山东大学齐鲁医院住院治疗，诊断为右髋关节骨性关节炎，原告为治疗伤情，在山东大学齐鲁医院，住院14天，支出医疗费和检查费共计76528.13元，通过济阳县新型农村合作医疗报销费用5204.9元。后原告到济南骨科医院检查，支出检查费87元。按照30元／天的住院伙食补助标准，原告的住院伙食补助费为420元。
经原告申请、本院委托，2014年12月23日，济南三和司法鉴定所作出济三和司鉴所（2014）临鉴字第635号司法鉴定意见书，经鉴定，被鉴定人谢良金2011年9月11日因道路交通事故受伤致右髋臼多处骨折并行手术治疗，术后因软组织粘连及长期磨损，造成股骨头表面软骨磨损严重及右髋臼骨质缺损，形成右髋关节骨性关节炎。于2014年4月2日行内固定取出术＋右侧全髋关节置换术。被鉴定人谢良金右髋关节骨性关节炎与2011年9月11日道路交通事故存在因果关系。
本院所确认的上述事实，有原告提供的道路交通事故认定书、（2011）济阳民初字第1497号民事判决书、住院病历、用药明细表、医疗费单据、门诊病历、济三和司鉴所（2014）临鉴字第635号司法鉴定意见书，被告提交的答辩状、交强险保单、商业险保单，本院开庭笔录等在案为凭。这些证明材料已经本院审查，可以采信。
双方当事人对以下事项争议较大，本院作出如下认定：
（一）被告保险公司是否应按照50%的参与度对原告的损失进行赔偿。被告保险公司主张，虽然被鉴定人谢良金右髋关节骨性关节炎与2011年9月11日的交通事故存在因果关系，但未给出明确参与度，建议法院予以酌情考虑，确定为50%的参与度，保险公司认可50%的合理费用。原告主张，原告的此次伤情与发生的交通事故存在因果关系，参与度为100%，保险公司应对原告的损失进行赔偿。本院认为，参与度是指在有外伤、疾病等因素共同作用于人体，损害了人体健康的事件中，损伤在人身死亡、伤残、后遗症的发生上所起作用的比例关系。在既有损伤又有疾病，两者单独存在都不能造成目前的后果，或者在造成目前后果的作用上同等重要，难分主次，则损伤与目前后果之间系界限型因果关系，为40-60%。本案中，原告谢良金2011年9月11日因道路交通事故受伤致右髋臼多处骨折并行手术治疗，术后因软组织粘连及长期磨损，造成股骨头表面软骨磨损严重及右髋臼骨质缺损，形成右髋关节骨性关节炎。经鉴定机构鉴定，原告的伤情与交通事故存在因果关系，被告保险公司虽主张按照50%的参与度赔偿原告的损失，但未向本院提供证据证明该主张，亦未说明按照50%的参与度进行赔偿的原因，其该主张并无法律依据，本院对被告的此项主张不予采纳。
（二）关于原告取出体内固定的费用，被告应否赔偿。被告保险公司主张，（2011）济阳民初字第1497号民事判决书已经认定谢良金取出内固定的后续治疗费为9000元，且已经一并处理，在此次诉讼中，应将取出内固定的费用剔除。原告主张，原告的医疗费应全额赔偿，不应剔除。本院认为，2011年发生交通事故后，济南三和司法鉴定所就谢良金的伤残等级等事项进行了司法鉴定，鉴定意见中明确了谢良金取出内固定物费用约为9000元，（2011）济阳民初字第1497号民事判决书已就该费用进行了判决，判决意见为被告周银红、连智磊按80%的事故责任比例赔偿原告谢良金后续治疗费7200元。现原告谢良金因右髋关节骨性关节炎住院治疗并进行了取出体内固定物的手术，该手术费用包含在此次诉讼的医疗费中，在（2011）济阳民初字第1497号民事判决书已就该费用进行了处理的情况下，按照相关法律规定，该取出内固定的费用不能重复主张，对于被告保险公司关于剔除取出体内固定物费用的主张本院予以采纳。被告保险公司主张扣除“不属于医保规定范围内的费用”部分，但未向本院提供证据证明该费用的具体组成部分及具体数额，本院对保险公司的此项主张不予采纳。
（三）关于原告主张的误工费。原告主张，原告住院14天，按照2013年山东省城镇居民人均可支配收入77.44元／天计算误工费，共计1084.16元。原告为证明自己的主张向本院提交了住院病历一份，证明住院14天。被告保险公司主张，已经赔偿了残疾赔偿金，不同意赔偿误工费。本院认为，在（2011）济阳民初字第1497号民事判决书中，判决被告保险公司赔偿原告残疾赔偿金91168元，且原告收到了上述赔偿款，该残疾赔偿金系根据受害人丧失劳动能力程度或伤残等级所计算得出，其中已经包含了受害人从定残之日起导致误工减少的收入，现原告再次起诉要求被告赔偿误工费不符合法律规定，本院不予支持。
（四）关于原告主张的护理费。原告主张，原告住院14天，系原告的女儿谢俊莲、儿子谢君明进行护理，主张按照77.44元／天计算护理费，护理费共计2168.32元。被告保险公司主张，护理人数及护理人员应按医嘱确定，并应提供护理人员因护理原告导致收入减少的证据，如不能提供，应按（2011）济阳民初字第1497号民事判决书中确定的39.02元／天计算护理费。本院认为，原告因伤住院，根据原告的伤情，其主张住院期间两人护理符合实际情况，其主张由其子女进行护理亦符合情理，但原告未提交护理人员因护理原告导致收入减少的证据，本院对原告主张的护理费计算标准不予认定。在（2011）济阳民初字第1497号民事判决书中，对于无法提交护理人员收入的，其参照的系按2011年度山东省农民人均纯收入8342元与2011年度山东省农民人均生活消费支出额5901元之和计算，即按39.02元／天计算，现原告于2014年再次住院，在护理人员未提交收入证明的情况下，护理人员的护理费可参照2013年度山东省农民人均纯收入10620元与2013年度山东省农民人均生活消费支出额7393元之和计算，即按49.34元／天计算，据此，本院认定，原告的护理费为1381.52元（49.34元／天×2人×14天）。
（五）关于原告主张的交通费、营养费和在济阳县朱寿增诊所买药支出的3552元买药费。本院认为，原告因伤治疗，必然要支出一定的交通费，但原告主张交通费800元数额过高，根据原告住院治疗的实际情况，本院酌情认定，原告的交通费为300元。原告因交通事故受伤，并因交通事故引起了其他疾病，综合考虑原告的伤情和年龄较大的实际情况，本院认为，原告的营养费可酌情予以支持，但原告主张900元的营养费数额过高，本院酌情认定，原告的营养费为400元。原告在济阳县朱寿增诊所买药支出的3552元买药费，无法证实与本次伤情存在实际联系，亦无相关诊断证明，本院对原告主张的该3552元买药费不予支持。
综上，本院认为：公民的人身权益和合法财产权受法律保护，任何组织和个人不得非法侵犯。被告连智磊驾驶京NC86**号小型轿车与原告谢良金驾驶的二轮摩托车发生交通事故。经交警部门认定，被告连智磊承担本次事故的主要责任，谢良金承担事故的次要责任。京NC86**号小型轿车在被告保险公司投保机动车交通事故责任强制保险和商业三者险，发生本次交通事故时，该车在保险期间内，根据法律规定，被告保险公司应在京NC86**号小型轿车保险险限额范围内赔付原告的相应损失。（2011）济阳民初字第1497号民事判决书中已就交强险的赔偿问题进行了处理，现交强险已满额赔付，原告因此次住院治疗所产生的费用应由被告保险公司按法律规定在商业三者险限额内进行处理。被告周银红、连智磊作为事故车辆的车主和驾驶人，（2011）济阳民初字第1497号民事判决书已对事故责任双方的责任比例进行了划分，判决周银红和连智磊按80%的责任比例对原告的损失进行赔偿，该判决已生效，原告因此次住院治疗产生的费用亦应由被告按80%的责任比例进行赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条及相关法律法规之规定，判决如下：
一、被告中华联合财产保险股份有限公司北京分公司在商业三者险限额范围内赔偿原告谢良金医疗费49928.18元。
二、被告中华联合财产保险股份有限公司北京分公司在商业三者险限额范围内赔偿原告谢良金住院伙食补助费336元。
三、被告中华联合财产保险股份有限公司北京分公司在商业三者险限额范围内赔偿原告谢良金护理费1105.22元。
四、被告中华联合财产保险股份有限公司北京分公司在商业三者险限额范围内赔偿原告谢良金营养费320元。
五、被告中华联合财产保险股份有限公司北京分公司在商业三者险限额范围内赔偿原告谢良金交通费240元。
六、驳回原告谢良金的其他诉讼请求。
上述款项，于本判决生效之日起十日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1414元，鉴定费2000元，由原告谢良金负担1264元，被告周银红、连智磊负担2150元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 长 张健超
人民陪审员 杜善连
人民陪审员 周先锋
二〇一五年七月三十日
书 记 员 张丽萍