湛江市麻章区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤0811民初369号
原告：洪妃秀，女，1958年8月23日出生，汉族，湛江市麻章区太平镇人，住湛江市麻章区。
委托代理人：吴文斌，男，湛江市麻章区法律援助处律师。
委托代理人：吴观生，男，湛江市麻章区法律援助处律师。
被告：陈彪，男，1987年10月22日出生，汉族，住雷州市。
被告：陈浩，男，1985年7月12日出生，汉族，住雷州市。
被告：中华联合财产保险股份有限公司广东分公司。地址：广州市天河区珠江东路***号***楼。
负责人江炳忠，总经理。
委托代理人蔡群，女，该公司职员。
原告洪妃秀与被告陈彪、陈浩、中华联合财产保险股份有限公司广东分公司（下称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年7月19日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告洪妃秀及其委托代理人吴文斌、吴观生到庭参加诉讼，被告保险公司的委托代理人蔡群到庭参加诉讼，被告陈彪、陈浩经本院传票传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。
原告洪妃秀诉称，2013年12月30日14时10分，被告陈彪驾驶粤Ｇ×××××号小客车沿373省道从霞山往雷州方向行驶，行驶至湛江市麻章区太平镇造甲村路段时，因驾车与前车不保持安全距离，与前方同车道同向行驶由原告洪妃秀驾驶的粤Ｇ×××××号二轮摩托车发生碰撞，造成原告洪妃秀受伤及两车损坏的交通事故。被告陈浩是肇事车辆车主，该车在被告保险公司购买了机动车交通事故责任强制险及第三者商业责任险。2014年1月28日交警麻章大队作出事故认定书，认定被告陈彪承担事故的全部过错责任，原告洪妃秀不承担事故责任。
此次事故造成原告受伤在解放军422医院住院自2013年12月30日至2015年4月1日，共457天。2015年4月20日，经广东中鼎司法鉴定所鉴定，鉴定意见：1、原告洪妃秀的损伤符合多处钝性暴力作用（如车祸）所致；2、原告洪妃秀的损伤构成VII（七）级伤残；3、原告洪妃秀的护理依赖程度属于部分护理依赖。被告已经支付原告自2013年12月30日起至2015年4月1日止共457天因本次事故发生的相关费用。
现原告因身体不适及伤情恶化需要第二次住院接受治疗，于2015年12月23日被送入解放军422医院住院治疗，住院期为2015年12月23日至2016年1月26日共计住院34天，因此向法院起诉请求判令被告陈彪、陈浩连带赔偿原告第二次住院产生的医疗费32185.63元、住院伙食补助费3400元（100元/天×34天）、营养费1020元（30元/天×34天）、护理费5440元（80元/天/人×34天×2人）、误工费2586.4元（27766元/月÷365天×34天）、交通费2800元共计47432.03元，判令被告保险公司在保险限额内对原告的诉求承担赔偿责任，并判令被告承担本案诉讼费。
原告洪妃秀向本院提供的证据复印件有：1、原告的身份证，证明原告诉讼主体资格；2、被告的身份证、驾驶证，证明被告陈彪诉讼主体资格；3、行驶证，证明肇事车辆属被告陈浩所有的事实；4、保险单，证明第三被告诉讼主体资格及肇事车辆购买了强制保险及商业第三者险的事实；5、交通事故认定书，证明交通事故发生的经过及事实，认定被告陈彪承担事故的全部过错责任，原告洪妃秀不承担责任的事实；6、解放军422医院出具住院首页、第2次入院记录、彩超检查报告、微生物检验报告单、DR诊断报告单、CT诊断报告单、长期医嘱单、临时医嘱单、诊断证明、出院小结、出院证，证明原告因身体不适及伤情恶化原因需要第二次住院接受治疗，于2015年12月23日被送入解放军422医院住院治疗，住院期间为2015年12月23日至2016年1月26日共计住院34天，住院期间需要陪护人员为2人，及需要加强营养的事实；7、解放军422医院住院费用票据，证明原告第二次住院治疗已用去了医疗费用32185.63元的事实；8、车票，证明原告及家人因原告第二次住院治疗2015年12月23日至2016年1月26日共计住院34天所产生的交通费2800元的事实；9、湛江市麻章区人民法院作出的（2014）湛麻法民一初字第29号判决书、（2014）湛麻法湖民初字第132号判决书、湛江市中级人民法院于2015年2月12日作出（2015）湛中法民二终字第38号调解书及调解协议、（2015）湛麻法湖民初字第88号民事判决书，证明对本案事实及部分相关赔偿项目标准已给予确认的事实。
被告陈彪、陈浩不到庭，也无书面答辩。
被告陈彪、陈浩未向本院提供证据。
被告保险公司辩称，一、原告第一次住院距离第二次住院时间近一年时间，该次住院是否属于本次事故造成的恶化而需要住院，请求法院核实，如不属于本案答辩人不承担赔偿责任。二、针对原告的诉讼请求金额，具体答辩意见如下：1、医疗费，请按社保用药扣减自费药项目；2、营养费，根据医嘱单原告住院期间注射氨基酸等营养液，加强营养，对于诉请营养费不予支持；3、交通费，交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符，原告提供的交通票据大多为连号票据，对于其关联性有异议，请法院酌情核减。三、答辩方并非事故的侵权人，只应承担保险法中须承担的相应费用，依法不应承担本案件诉讼费用。
被告保险公司向法院提供证据复印件如下：1、付款凭证三张。
经庭审质证，被告保险公司对原告提供的证据8的关联性有异议，认为车票号码都是连号的；对其他证据没有异议。
经审理查明，2013年12月30日14时10分，被告陈彪驾驶粤Ｇ×××××号小客车，沿373省道由霞山往雷州方向行驶，行驶至麻章区太平镇造甲村路段时，与前方同车道同向行驶由原告洪妃秀驾驶的粤Ｇ×××××号二轮摩托车发生碰撞，造成原告洪妃秀受伤及两车损坏的道路交通事故。2014年1月28日，湛江市公安局交通警察支队麻章大队作出湛麻公交认字[2013]第00224号交通事故认定书，认为被告陈彪驾车未与前车保持安全距离是引发该道路交通事故的根本原因，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十三条第一款的规定，认定被告陈彪承担事故的全部过错责任，原告洪妃秀不承担事故责任。肇事车辆粤Ｇ×××××登记车主是被告陈浩，被告陈彪是被告陈浩的胞弟，该车在被告保险公司购买了机动车交通事故责任强制保险122000元及机动车商业第三者责任保险1000000元含不计免赔，保险期间均为2013年8月24日起至2014年8月23日止。
事故发生后，被告陈彪驾驶肇事粤Ｇ×××××号小客车送伤者洪妃秀去中国人民解放军第四二二医院救治，并经行颅内血肿清除、去骨瓣减压术及2014年6月17日行颅骨修补手术，住院治疗至2015年4月1日（458天），住院医疗费用共为185269.37元，原告经诊断为：Ⅰ、创伤性重型颅脑损伤（开放性）；1、硬膜外血肿（左侧颞叶）；2、脑挫裂伤（左侧颞叶）；3、颅骨骨折（左侧颞顶骨）；4、外伤性蛛网膜下腔出血；5、头皮挫裂伤（左侧颞叶）；Ⅱ合并损伤：软组织挫伤（双侧膝关节处）；Ⅲ、医源性颅骨缺损（左侧额颞顶部）。
2014年2月21日，原告第一次向本院起诉请求被告陈彪、陈浩、保险公司支付医疗费225508.28元，本院依法作出（2014）湛麻法民一初字第29号之二先予执行裁定及（2014）湛麻法民一初字第29号民事判决书，裁定被告保险公司先予支付医疗费10000元给原告洪妃秀，判决被告保险公司在商业第三者责任保险1000000元限额内赔偿原告洪妃秀51879.48元。
2014年7月25日，原告第二次向法院起诉请求判令被告赔偿原告自2013年12月30日至2014年7月1日的误工费21149.4元（2500元/月÷21.75天（工作日）×184天）、住院伙食补助费18400元（100元/天×184天）、护理费42320元（150元/天×184天×1人＋80元/天×184天×1人）、营养费9200元（50元/天×184天）、交通费4950元、医疗费32219.96元（医疗费自2013年12月30日起至2014年7月1日止为134099.44元），合计128239.36元；本院作出（2014）湛麻法湖民初字第132号民事判决书，判决被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险122000元限额内赔偿原告洪妃秀44057.23元，在机动车商业第三者责任保险1000000元限额内赔偿原告洪妃秀59819.96元。被告保险公司不服，上诉于湛江市中级人民法院，湛江市中级人民法院于2015年2月12日作出（2015）湛中法民二终字第38号民事调解书，由被告保险公司赔付87877.19元给原告洪妃秀了结本案本期纠纷。
2015年4月20日，受湛江市公安局交通警察支队麻章大队的委托，广东中鼎司法鉴定所作出广中司鉴所[2015]临鉴字第49号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、原告洪妃秀的损伤符合多处钝性暴力作用（如车祸）所致；2、原告洪妃秀的损伤构成VII（七）级伤残；3、对原告洪妃秀目前状态下日常的进食、床上活动、床椅转移、穿衣、修饰、洗澡、行走、小便始末、大便始末及用厕等生活能力项目进行评分，评分为50分，原告洪妃秀的护理依赖程度属于部分护理依赖。
2015年8月19日，原告第三次向本院起诉，请求法院判令被告赔偿原告自2014年7月2日至2015年4月1日的误工费31494.25元（2500元/月÷21.75天（工作日）×274天）、住院伙食补助费27400元（100元/天×274天）、护理费63020元（150元/天×274天×1人＋80元/天×274天×1人）、营养费13700元（50元/天×274天）、交通费3100元（2014年7月1日计至定残日）、医疗费51169.93元、司法鉴定费3100元、诉讼保全费520元、伤残赔偿金260789.6元（32598.7元/年×20年×40％）、出院后的护理费73000元（5年×365天/年×80元/天×50％）、被抚养人生活费6695.5（10043.2元/年×5年÷6×40％×2）、精神抚慰金20000元，合计553989.28元。本院于2015年10月20日作出（2015）湛麻法湖民初字第88号判决书，判决被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险122000元限额内赔偿原告22122.81元，判决被告保险公司在机动车商业第三者责任保险1000000元限额内赔偿原告331423.32元。
2015年12月23日，原告因伤情恶化被送往中国人民解放军第四二二医院住院治疗至2016年1月26日共34天，住院医疗费为32185.63元，行头部钛板外露部分取出＋清创＋头皮瓣延迟术、头皮皮瓣延迟修复术＋皮瓣供区全厚皮片移植修复术、头部皮瓣转移修复术后猫耳畸形整复术，诊断证明书意见：住院期间留陪2人，经诊断为：左额、颞部钛板植入后部分外露并感染。医院病历显示：患者因车祸至脑外伤而行“去骨瓣减压术”，于2014年6月17日在我院神经外科行“左侧额、颞部颅骨缺损钛板修复术”，术后愈合良好。于1年前无明显外因下出现钛板外露，曾来我科门诊就诊，建议手术。因当时钛板外露面积较小，且无明显不适，故未引起重视，未接受治疗。自行外涂药膏效果不佳。钛板外露面积继续扩大，并伴有少许脓性分泌物渗出。今为求进一步治疗来我院就诊，门诊以“左额、颞部钛板植入后部分外露”收住我科。
因此，原告第四次向本院起诉，请求被告赔偿原告第二次住院产生的医疗费32185.63元、住院伙食补助费3400元（100元/天×34天）、营养费1020元（30元/天×34天）、护理费5440元（80元/天/人×34天×2人）、误工费2586.4元（27766元/月÷365天×34天）、交通费2800元共计47432.03元。
上述事实，有原、被告提供并经庭审质证的证据及庭审笔录在卷为证。
本院认为，公民享有生命健康权，其合法权益应受法律保护，侵害他人民事权益，应依法承担侵权责任。本案交通事故经湛江市公安局交通警察支队麻章大队作出湛麻公交认字[2013]第00224号《道路交通事故认定书》，认定被告陈彪承担该交通事故的全部过错责任，原告洪妃秀不承担交通事故责任，该认定书合理合法，本院予以采信。
关于原告本次住院所造成的损失与本案交通事故是否有因果关系的问题。经审查，原告本次住院被诊断为左额、颞部钛板植入后部分外露并感染，并从其住院病历中可以反映出本次住院是原告于2014年6月17日在中国人民解放军第四二二医院神经外科行“左侧额、颞部颅骨缺损钛板修复术”的钛板外露并感染所造成，因此原告本次住院所造成的损失与本案交通事故有因果关系，被告应予以赔偿。
关于被告保险公司主张原告的医疗费应按社保用药扣减自费药的问题。首先，原告在医院接受治疗，由医生根据病情和治疗效果决定用药，原告无法决定用药情况，更无法对医保用药和非医保用药进行区分；其次，被告保险公司未能提供证据证明原告的用药属不合理、不必要的治疗。因此，被告保险公司的主张，本院依法不予支持。
关于三被告的赔偿责任承担问题，根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条“租赁、借用等情形机动车所有与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的承担相应的赔偿责任。”之规定，本案交通事故肇事车辆粤Ｇ×××××的驾驶人是被告陈彪，所有人是被告陈浩，因此先由被告保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由被告陈彪承担赔偿责任，由于无证据显示被告陈浩有过错，因此被告陈浩不需承担赔偿责任。粤Ｇ×××××号车辆向被告保险公司购买了机动车商业第三者责任保险限额1000000元，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金”的规定，根据原告的请求，被告保险公司应在机动车商业第三者责任保险1000000元限额内直接向原告承担赔偿责任。
原告洪妃秀因本次住院造成的损失如下：1、医疗费32185.63元。医疗费有原告提供的住院收费票据及医院病人费用清单为证，应予以认定。2、住院伙食补助费3400元。原告住院34天，按广东省2015年度人身损害赔偿计算标准每天100元计，计得3400元（100元/天×34天）。3、营养费1020元。原告因本次事故行头部钛板外露部分取出＋清创＋头皮瓣延迟术、头皮皮瓣延迟修复术＋皮瓣供区全厚皮片移植修复术、头部皮瓣转移修复术后猫耳畸形整复术，确需营养补充，医院的医嘱也强调加强营养，原告主张每天按30元计算合理，应予以支持，计得1020元（30元/天×34天）。4、护理费5440元。原告住院34天，根据医院的意见，原告在住院期间按二人陪护，护理费应参照本地区护工从事同等级别护理的劳务报酬标准80元/天计算，计得5440元（80元/天×34天×2人）。5、误工费2439.06元。原告本期的住院天数为34天，原告是农村居民，发生事故时55岁，根据农村实际情况确有误工费损失，应按广东省2015年度人身损害赔偿计算标准中的农业平均收入26184元/年计算，计得2439.06元（26184/年÷365天×34天）。6、交通费500元。原告住院34天及有2名陪护人员，确有交通费用发生，但原告请求交通费2800元过高，结合原告就医地点、时间、人数与次数，本院酌情认定交通费为500元。综上所述，原告洪妃秀因本次住院造成的各项损失为医疗费32185.63元、住院伙食补助费3400元、营养费1020元、护理费5440元、误工费2439.06元、交通费500元，共计44984.69元。
原告因本次事故已经本院三次判决，机动车交通事故责任强制保险122000元限额已用完，由于肇事车辆在被告保险公司购买了机动车商业第三者责任保险1000000元，故由被告保险公司在机动车商业第三者责任保险1000000元限额内直接赔偿给原告洪妃秀44984.69元。
综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十九条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条及参照《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》的规定，判决如下：
被告中华联合财产保险股份有限公司广东分公司须于本判决发生法律效力之日起十日内在机动车商业第三者责任保险1000000元限额内赔偿原告洪妃秀44984.69元。
二、驳回原告洪妃秀的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，按中国人民银行同期同类贷款利率加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费986元，由被告陈彪负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湛江市中级人民法院。
审 判 长 杨 坚
人民陪审员 王伟民
人民陪审员 徐毅华
二〇一六年十二月二十三日
书 记 员 陈文苑
附：相关法律条文及司法解释
《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。