重庆市彭水苗族土家族自治县人民法院民 事 判 决 书（2018）渝0243民初1328号原告：彭水苗族土家族自治县妇幼保健计划生育服务中心，住所地：彭水苗族土家族自治县汉葭街道绸缎街**号。统一社会信用代码：12500243745334304X。法定代表人：赵德会，系该院院长。委托诉讼代理人：贾均，重庆绿荫律师事务所律师。被告：陈某，女，1978年2月19日出生，住重庆市彭水苗族土家族自治县。被告：杨某，男，1975年10月2日出生，住重庆市彭水苗族土家族自治县。原告彭水苗族土家族自治县妇幼保健计划生育服务中心（以下简称彭水县妇幼保健中心）诉被告陈某、杨某医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年4月2日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告彭水县妇幼保健中心的委托诉讼代理人贾均，被告陈某到庭参加了诉讼，被告杨某经本院依法传唤，无正当理由拒不到庭，本案依法缺席审理。本案现已审理终结。原告彭水县妇幼保健中心向本院提出诉讼请求：1.被告陈某、杨某立即偿还彭水苗族土家族自治县妇幼保健计划生育服务中心的垫支款30000元（死亡原因鉴定费16000元、医疗过错鉴定费8000元、遗体处置费5000元、存放冰冻费1000元）；2.本案案件受理费由被告负担。事实和理由：原告及二被告间医疗损害责任纠纷一案，经一审、二审，均判决驳回二被告对原告医疗损害赔偿的诉请。在医疗纠纷发生后，双方在县医调委的组织下达成协议：共同选择重庆市法医学会司法鉴定所作尸检和医疗过错鉴定；二、鉴定费用由原告垫付，待鉴定结论出来后，根据责任比例承担费用；三、原告垫付5000元尸体处置费和存放冰冻费1000元。该协议签订后，原告通过农商行支付了鉴定费和其他费用。案件终审驳回二被告对原告诉求后，由于原告系财政全额笔款单位，此费用在单位财务上显示是借支，一直无法平账。被告陈某辩称：原告诉称的费用我不认可，也不接受。我生孩子前一直在被告处检查，医生都说没有问题，孩子出生那天，医生的准备工作没有做好，基本常识也没有，用力扯孩子的头。且孩子生出来后没有得到很好的抢救，这些都是被告的过错。被告杨某未出庭应诉，也未提交书面答辩意见。本院经审理认定事实如下：彭水苗族土家族自治县妇幼保健计划生育服务中心原名称为彭水苗族土家族自治县妇幼保健院（以下简称彭水妇幼保健院）。二被告系夫妻关系，2016年5月30日13时55分，被告陈某入原告处待产，5月31日6时18分产出一女。该新生儿产出后因“重度窒息”等症状送入彭水苗族土家族自治县人民医院急救，后于2016年5月31日20时15分死亡。2016年6月6日，彭水县医疗纠纷调解委员会组织原告及二被告进行了调解，经调解双方达成如下协议：“一、双方当事人一致同意共同选择重庆市法医学会司法鉴定所对新生儿的尸体解剖及病理检验，查明死亡原因。并对彭水县妇幼保健院诊疗陈某所生新生儿进行医疗过错鉴定。二、鉴定费用由彭水县妇幼保健院垫付，待鉴定结论出来后，根据责任承担相应比例的费用。三、由彭水县妇幼保健院垫付5000元尸体处置费，新生儿的尸体在尸检后由杨某、陈某自行处置，尸检前的冰冻费用由彭水县妇幼保健院垫付，若尸检后杨某、陈某不及时处置尸体，所产生的一切费用和法律后果由杨某、陈某自行承担。四、协议签订后，陈某按时办理出院的相关手续。五、医患双方均保留诉权。”协议签订后，彭水县妇幼保健院向杨某支付了新生儿遗体处置费5000元、存放冰冻费1000元。2016年6月7日，原告及二被告共同委托了重庆市法医学会司法鉴定所对新生儿的死亡原因进行鉴定。2016年8月29日，该所作出渝法医所（2016）病理A鉴字第31号司法鉴定意见书，该鉴定意见书第七页分析说明第三项载明：“根据法医尸检未发现胸腹脏器未见损伤及窒息现象，但其双肺表面见点片状出血，双肺淤血实变，沉于水中，镜下见其双肺大部肺泡塌陷不张，大量炎细胞浸润，以中性粒细胞为主，可见脓细胞，部分肺组织坏死，未见胎脂、胎粪、毳毛等成分，故可排除新生儿胎粪吸入死亡。在排除上述死亡的基础上，其肺部见大量炎细胞及中性粒细胞，部分心外膜见炎细胞，肾上腺亦可见散在淋巴细胞，根据以上检验所见综合分析：陈某之女系新生儿肺炎伴多器官感染死亡。”该鉴定意见书的鉴定意见为：“陈某之女系新生儿肺炎伴多器官感染死亡。”此次鉴定的鉴定费16000元系原告垫付。根据双方达成的调解协议，2016年10月18日，彭水县医疗纠纷调解委员会委托了重庆市法医学会司法鉴定所对彭水县妇幼保健院在医疗过程中是否存在过错、其过错与陈某之女的死亡有无因果关系及其参与度进行鉴定。2016年10月28日，该所作出渝法医所（2016）临床G鉴字第114号司法鉴定意见书，该鉴定书分析说明载明：“1、医方在入院医患沟通记录中，缺乏以上说明，未尽充分告知义务，存在过错。2、医方对胎儿体重估计有误，存在过错。3、医方在予以气囊面罩正压通气抢救不理想的情况下，未进行气管插管，其新生儿复苏过程不规范，存在过错（注：前述分析说明均为部分摘录）。”该鉴定意见分析说明第四项载明：“对于患者过期妊娠的事实，其未遵医嘱的自身因素亦存在一定参与度。”第五项载明：“根据尸检结果，陈某之女系新生儿肺炎伴多器官感染死亡。结合病史资料，陈某之女符合宫内感染性肺炎的诊断。宫内感染性肺炎为胎儿自身疾病，非医方过错行为引起。病理检验证实陈某之女双肺大部肺泡塌陷不张，大量炎细胞浸润，以中性粒细胞为主，可见脓细胞，部分肺组织坏死，未见胎脂、胎粪、毳毛等成分，均表明其肺部病情严重，死亡的后果符合疾病的自然转归，与医方的医疗过错行为无因果关系。”该鉴定意见书的鉴定意见为：“一、彭水县妇幼保健院的医疗过程有过错；二、彭水县妇幼保健院的过错与陈某之女的死亡无因果关系。”此次鉴定的鉴定费8000元系原告垫付。2017年2月28日，陈某、杨某起诉彭水县妇幼保健院,要求赔偿医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费、精神损害抚慰金共计321989.23元，后本院于2017年4月21日作出（2017）渝0243民初834号民事判决书，以彭水县妇幼保健院的过错行为与陈某、杨在品的损害后果之间无因果关系而驳回了诉讼请求。陈某、杨在品不服判决，向重庆市第四中级人民法院提起上诉，该院于2017年7月26日作出（2017）渝0243民终601号民事判决书，判决驳回上诉、维持原判。本院认为，本案争议的焦点在于二被告是否应当返还你原告垫支的两次鉴定费及遗体处置费、存放冰冻费？本案中，原告及二被告在彭水县医调委组织下达成了协议，约定原告垫支鉴定费进行死亡原因鉴定及医疗过错鉴定，并“根据责任承担相应比例的费用”，该协议中“根据责任承担相应比例的费用”应当理解为按照双方的法律责任承担相应费用。针对双方的法律责任，事发后双方共同约定为查明事实进行鉴定，故针对死亡鉴定费部分双方应各承担一半；医疗过错鉴定费部分，原告本应施行完善、恰当的诊疗行为，但鉴定结论认定原告诊疗行为有过错，故该部分应由原告自行承担。至于遗体处置费及存放冰冻费，处置遗体系二被告责任，故遗体处置费应由二被告承担；存放冰冻费系因死亡原因鉴定需要支出，双方应各承担一半。原彭水县妇幼保健院已变更为原告彭水县妇幼保健中心，故二被告应返还原告13500元。综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第一百二十二条，《中华人民共和国合同法》第六十条,《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告陈某、杨某于本判决生效后十日内向原告彭水苗族土家族自治县妇幼保健计划生育服务中心返还13500元；二、驳回原告彭水苗族土家族自治县妇幼保健计划生育服务中心的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费700元（原告彭水苗族土家族自治县妇幼保健计划生育服务中心已预交350元），减半收取为350元，由原告彭水苗族土家族自治县妇幼保健计划生育服务中心负担175元，由被告陈某、杨某负担175元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第四中级人民法院。审判员 周 勃二〇一八年六月二十日书记员 豆婷婷