江苏省盐城市大丰区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）大刘民初字第0417号
原告施宇英。
委托代理人邵中连、袁美凤，盐城市大丰区大丰港法律服务所法律工作者。
被告胡丽华。
委托代理人吴广成、陈德俸，江苏法鼎（大丰）律师事务所律师。
被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市静安区常熟路8号静安广场11楼中区办公室。
法定代表人吴军，该公司总经理。
委托代理人蒋冬冬、徐学银，江苏元封律师事务所律师。
原告施宇英与被告胡丽华、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司（以下至判决主文前简称“平安财保上海分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年11月12日立案受理后，依法由审判员黄葳适用简易程序公开开庭进行了审理。原告施宇英的委托代理人邵中连、袁美凤，被告胡丽华的委托代理人吴广成，被告平安财保上海分公司的委托代理人徐学银均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告施宇英诉称：2015年5月4日16时许，被告胡丽华驾驶苏J×××××号小型轿车沿大丰市白驹镇东市街由西向东行驶至老工商所门前路段，在超越前方同向我驾驶的兴化007710号电动自行车的过程中，小轿车右侧与电动自行车左侧发生刮碰，造成我摔倒受伤，车辆部分损坏的交通事故。我受伤后被送至大丰市人民医院、盐城市第一人民医院进行治疗。交巡警部门认定被告胡丽华负事故全部责任，我不负事故责任。胡丽华驾驶车辆在被告平安财保上海分公司投保了交强险和商业险。请求判令两被告赔偿我交通事故各项损失250300元（该款已扣除保险公司已支付医疗费10000元）；本案诉讼费用由被告承担。
被告胡丽华辩称：对事故的发生及责任认定无异议，我为原告垫付的3478元，请求在本案中一并处理。
被告平安财保上海分公司辩称：对事故的发生及责任认定无异议，被告胡丽华的车辆在我司投保交强险及20万不计免赔商业三者险，事故发生在保险期内。我司已经先行垫付了原告10000元医疗费。事故发生时，驾驶员是胡丽华，而被保险车辆指定驾驶员是陈锋，故我司要扣除10%的绝对免赔。原告系农村户籍，按照农村标准进行相关的赔偿。我司不认可司法鉴定书。我司对盐城市第一人民医院的医疗费不认可，该医疗费是治疗脑癌发生的，与事故没有任何关联性。
经审理查明，2015年5月4日16时许，被告胡丽华驾驶苏J×××××号小型轿车沿大丰市白驹镇东市街由西向东行驶，当行驶至老工商所门前路段，在超越前方同向原告施玉英驾驶的兴化007710号电动自行车的过程中，小轿车右侧与电动自行车左侧发生刮碰，造成原告施玉英摔倒受伤，车辆部分损坏的交通事故。2015年5月16日，大丰市公安局交通巡逻警察大队对本起交通事故的责任作出了认定，认定被告胡丽华负事故全部责任，施宇英不负事故责任。原告施宇英受伤后，被送往大丰市人民医院治疗，被诊断为：头部外伤，脑肿瘤伴出血，右下肺占位，多发性软组织挫伤，多发腔梗（2015年5月4日至2015年5月10日），原告共支付医疗费7009.6元，被告支付3478元。后由于病情严重转入盐城市第一人民医院治疗，被诊断为：肺癌脑转移，脑转移瘤伴卒中术后（2015年5月10日至2015年8月3日），原告支付医疗费102365.77元。原告两次共住院治疗91天。本案在审理过程中，原告申请对自己的伤残等级及误工、护理、营养期限进行鉴定；被告平安财保上海分公司申请对原告交通事故外伤参与度及用药合理性进行鉴定。经本院委托，盐城市第四人民医院司法鉴定所对上述事项进行鉴定，于2016年3月22日作出法医学司法鉴定报告，鉴定意见载明：原告左侧肢体偏瘫及轻度智能损害是由于肺癌转移并出血所致，肺癌脑转移属于疾病，与本次交通事故无关，但伤前脑肿瘤未发生出血，本次外伤后脑部肿瘤出血了，因出血所致左侧肢体偏瘫及轻度智能损伤，原告肿瘤可能出血，也可能不出血，而本次外伤使得处于不确定状态的情况变为确定了，故本次外伤与左侧肢体瘫痪及轻度智能损害之间具有一定的因果关系，其中疾病是主要原因，外伤是次要原因，外伤参与度30%为宜。结论为：1、被鉴定人施宇英因交通事故受伤，构成伤残程度如下：⑴目前后遗左侧肢体偏瘫（左上肢肌力4级）为七级伤残（外伤参与度30%为宜）；⑵目前后遗轻度智能损害（日常活动能力部分受限）为九级伤残（外伤参与度30%为宜）；⑶后遗局部颅骨缺损（6平方厘米以上，原位骨覆盖）为十级伤残。2、综合考虑休息（误工）期限180日，护理期限90日（住院期间2人护理），营养期限90日。3、关于医疗费合理性审查，从所提供的大丰市人民医院病人费用明细清单及盐城市第一人民医院病人费用清单记载的用药情况来看，第一次住院期间所用药，符合治疗原则，属合理用药范畴。第二次住院期间有一部分用药为抗肿瘤药物[（注射用顺铂（冻干），艾迪注射液、阿扎司琼氯化钠（天晴日安）、格拉司琼注射液、阿扎司琼氯化钠注射液（50ml）,甲磺酸多拉司琼注射液，注射用核糖核酸Ⅱ）]，应于剔除，其他用药，属合理用药范畴。原告共支付鉴定费用2666元。被告胡丽华驾驶的车辆登记车主为陈锋，在被告平安财保上海分公司投保了交强险及20万元商业险三者险（不计免赔），并确定陈锋为指定驾驶人，且事故发生时在保险期限内。商业第三者责任保险条款第十六条载明：指定驾驶人的保险车辆，由非指定驾驶人驾驶保险车辆发生保险事故或投保人提供的指定驾驶人信息不真实的，赔偿时增加10%的绝对免赔率。嗣后，原告施宇英未获得全额赔偿，遂于2015年11月12日向本院提起诉讼。
另查明，原告施宇英在盐城市第一人民医院的医疗费，已在兴化市合陈镇新型农村合作医疗管理所报支30709.73元。原告第二次住院期间抗肿瘤药物共计为2040元。
再查明，被告平安财保上海分公司已支付10000元。
上述事实，有原、被告双方当庭陈述；大丰市公安局交通巡逻警察大队道路交通事故认定书；医疗费票据及出院记录、用药清单；法医学鉴定书、鉴定费票据；兴化市城乡居民医疗保险（普通住院）结算明细表等证据在卷证实。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民在交通事故中身体受到伤害的，受害人有权依照法律的规定，请求赔偿义务人赔偿损失，肇事车辆投保了机动车交通事故责任强制保险，故保险公司应首先在机动车交通事故责任强制保险责任限额内对原告的损失进行赔偿，超出交强险限额外，由保险公司按商业三责险的合同约定赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
根据鉴定意见，原告在盐城市第一人民医院住院期间的医疗费有一部分用药为抗肿瘤药物，应于剔除，其他用药，属合理用药范畴。故应扣除该类用药2040元。
另外，原告的伤残是由于伤前脑肿瘤未发生出血，本次外伤后脑部肿瘤出血了，因出血所致左侧肢体偏瘫及轻度智能损伤，原告肿瘤可能出血，也可能不出血，而本次外伤使得处于不确定状态的情况变为确定了，故原告施宇英自身体质状况仅是事故造成后果的客观因素，并无法律上的因果关系，亦不属于侵权责任法等法律规定的过错，并无法律上的因果关系，故“外伤参与度30%”的鉴定意见本院不予采信。
被告平安财保上海分公司辩称应扣除非医保用药，因未提供证据证明，也未提供非医保用药与替代用药差价的证据，故本院不予采信。由于被告胡丽华所驾驶的车辆的指定驾驶人为陈锋，根据保险合同被告胡丽华应当承担10%的商业险理赔份额。综上，本院酌情确认原告因交通事故造成的损失：医疗费80103.64元（7009.6元+3478元+102365.77元-30709.73元-2040元）、住院伙食补助费1638元（18元/天×91天）、营养费810元（9元/天×90天）、误工费5705.2元（16257元/年/365天×180天×0.7），护理费15325.2元（85.14元/天×90天×2）、残疾赔偿金125829.18元[16257元/年×（20-2）年×（0.01+0.4+0.02）]、精神抚慰金21500元、交通费1000元、财损280元，合计人民币252191.22元。该损失由被告平安财保上海分公司在交强险范围内赔偿120280元，在商业三者险范围内赔偿118720.1元[（252191.22元-120280元）×0.9]，由被告胡丽华赔偿13191.12元[（252191.22元-120280元）×0.1]，由于被告平安财保上海分公司已支付10000元、被告胡丽华已支付3478元，故被告平安财保上海分公司还须支付229000.1元、被告胡丽华还须支付9713.12元。原告施宇英其他损失自理。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司赔偿施宇英239000.1元，因该公司已支付10000元，故该公司还须支付229000.1元。
二、被告胡丽华赔偿原告施宇英13191.12元，因其已支付3478元，故被告胡丽华还须支付9713.12元。
上述一、二项义务于本判决生效后10日内履行完毕（此款直接汇入开户行为中国农业银行大丰支行白驹分理处、账号为62×××74、户名为施宇英的账户中）。
如果被告未按照本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1652元，减半收取826元，鉴定费用2666元，合计3492元，由被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司负担666元、由被告胡丽华负担2826元（上述费用原告已支付，于判决生效后10日内由被告直接支付给原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。
审判员 黄 葳
二〇一六年五月十日
书记员 刘宣岑
附录法律条文
1、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
2、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
3、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。
人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。
4、《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。