文书内容江苏省常州市钟楼区人民法院民 事 判 决 书（2014）钟民初字第1766号原告刘XX。委托代理人钱爱民，江苏高枫律师事务所律师。被告唐XX.委托代理人王XX（系唐XX妻子）。被告XXXX财产保险股份有限公司常州市分公司，住所地常州市和平北路11号。负责人蒋X，该分公司总经理。委托代理人梅丽�，该分公司员工。委托代理人张月，江苏日月泰律师事务所律师。原告刘XX诉被告唐XX、XXXX财产保险股份有限公司常州市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年7月31日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告刘XX的委托代理人钱爱民、被告唐XX及其委托代理人王XX、被告保险公司的委托代理人梅丽君、张月到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告刘XX诉称，2013年10月31日8时20分许，被告唐XX驾驶苏D**小型轿车与原告发生交通事故，后经交警部门认定，被告唐XX承担事故全部责任。因双方对赔偿事宜未能达成一致，故原告诉至法院，要求两被告支付各项损失合计39661.88元；由被告承担本案诉讼费。被告唐XX辩称，对事故责任认定及事故发生的事实无异议；事故发生后我已垫付医药费32164.4元、购买助行器费用200元、购买限位支架费用1600元、陪护费3900元，共计垫付37864.4元，另外支付现金1400元给原告，要求一并处理。（对原告的具体赔偿项目的意见详见本院认为部分）被告保险公司辩称，对事故责任认定及事故发生的事实无异议；关于医药费我司要求扣除无关用药，申请鉴定原告2013年10月31日至2013年12月10日住院期间用于治疗原告冠心病等用药共计4692.1元的医疗费是否与本次交通事故有关（具体用药详见清单）、参与度；2013年12月9日至2013年12月11日、2013年12月11日至2013年12月25日的住院医疗费与本次事故的关联性、参与度；我司不承担鉴定费及诉讼费。（对原告的具体赔偿项目的意见详见本院认为部分）经审理查明，2013年10月31日8时20分许，被告唐XX驾驶苏D**号小型轿车在常州市钟楼区电子新家园8幢楼下由西向东倒车时，遇原告由西向东步行至此，小型轿车左侧后部与原告身体发生相擦，致原告受伤，发生交通事故。后经常州市公安局交通巡逻警察支队钟楼大队作出常公交（钟）认字（2013）第ZL102号事故认定书，认定被告唐XX承担事故全部责任。事故发生后，原告被送往常州市中医医院治疗，三次住院共计56天，共发生医疗费33176.42元(含被告唐XX垫付部分)，原告为就医治疗支出了部分交通费。事故发生后，被告唐XX垫付医药费32164.4元、助行器费用200元（未能提供正规发票）、限位支架费用1600元、陪护费3900元，另支付现金1400元。经本院委托，2014年7月22日常州市德安医院司法鉴定所出具了常德司鉴所【2014】临鉴字第1254号司法鉴定意见书，结论为原告因交通事故致右膝关节功能障碍构成十级伤残；原告受伤后需设置的护理期以60日为宜，营养期以60日为宜。原告为此支出鉴定费2520元。因�被告协商赔偿事宜未果，原告遂诉至本院，要求判如所请。另查明，被告唐XX所驾驶的苏D**小型轿车登记车主为唐XX，该车辆向被告保险公司投保了交通事故责任强制保险（以下简称交强险）、第三者责任保险（以下简称三者险，保险金额300000元，约定不计免赔），本案交通事故发生在保险期间内。上述事实,由道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、车辆保险单、医疗费票据、病历卡、司法鉴定意见书、限位支架发票及双方当事人庭审陈述等证据予以证实。本院认为，被告唐XX驾驶机动车与原告发生交通事故，造成原告人身损害，被告保险公司作为机动车交强险及三者险承保单位，应先在交强险赔偿限额范围内承担对原告的赔偿责任；因被告唐XX在本案交通事故中承担全部责任，原告的各项损失超出交强险赔偿范围部分应由被告唐XX赔偿，由被告保险公司根据合同约定在三者险限额内予以赔偿。关于被告保险公司提出医药费要求扣除无关用药并申请鉴定的意见，经本院委托，2015年1月7日常州市德安医院司法鉴定所出具了常德司鉴所【2014】临鉴字第2518号司法鉴定意见书，结论为本次交通事故致原告右髌骨骨折、额面部软组织挫伤第一次住院治疗（急性期），第一次住院2013年10月31日至2013年12月10日住院总费用：31948.59元；治疗冠心病的中西药小计3170.82元，期间原告因本次交通事故所致的外伤急性期，以治疗损伤为主，自身疾病冠心病治疗为辅，其与本次交通事故关联度为次要因素，拟参与度为16-44%；原告第二、三次住院治疗本次交通事故所致的外伤已达到临床稳定、恢复期，其费用分别为199.8元、6267.08元，计6466.88元。冠心病等治疗与本次交通事故仅有轻微因素，外伤参与度为5-15%。本院根据该鉴定结论，依法酌情认定原告第一次住院期间因本次交通事故造成医疗费损失为29729元，原告第二、三次住院期间医疗费应扣除医保统筹支出的5454.86元，原告个人实际支付医药费1012.02元，原告因本次交通事故造成医疗费损失为101.2元。关于原告所主张的各项赔偿费用，本院认为见下表：具体赔偿项目原告主张（元）被告意见本院认为认定数额（元）裁判理由医疗费原告6466.88原告用于治疗自身疾病的医药费应当予以扣除，根据鉴定报告第一次住院期间按照参与度16%进行计算，第二、三次按照参与度5%进行赔偿；我司要求扣除医疗总金额的10%作为医保外费用。30046根据病历、医疗费发票等证据，原告主张的医疗费应扣除医保统筹支出的5454.86元，原告个人实际�付医疗费1012.02元，被告支付医疗费32164.4元。被告保险公司对于医疗费中的215.81元没有异议，本院依法予以确认。被告保险公司对于原告三次住院期间医疗费要求按照参与度进行扣除，根据鉴定结论，本院依法酌情认定原告住院期间因本次交通事故造成的医疗费损失为29830.2元。综上本院依法酌情认定原告因本次交通事故造成医疗费共计30046元。因原、被告均未就医保外项目及同类医疗费用标准进行举证，本院参照常州法院系统对此类案件用药情况调查结果，认定医保外费用为医疗费的10%即3004.6元，由被告唐XX承担。被告（垫�）32164.4住院伙食补助费1026住院伙食补助费我司认可40天*18元/天=720元1008根据住院费发票上的住院天数56天，按18元/天计算，原告住院伙食补助费为1008元。营养费1560营养费我司认可720元720根据司法鉴定意见书原告营养期为60天，按12元/天计算，原告营养费为720元。护理费原告6320护理费我司认可60元/天*60天=3600元3600根据司法鉴定意见书原告护理期为60天，按60元/天计算护理费为3600元。被告（垫付）3900残疾赔偿金16269请法院依法判决16269原告主张与其伤情相适应，符合法律规定，本院依法予以支持。精神损害抚慰金5000请法院依法判决5000原告主张与其伤情相适应，符合法律规定，本院依法予以支持。残疾器具费1800元（被告垫付）不认可1600其中1600元为原告购买KO限位支架，有相应发票且有相应医嘱，符合法律规定，本院依法予以支持。其中200元被告诉称是用于购买助行器，但仅提供了副食品商店出具的定额发票，本院依法不予支持。交通费500认可300元500原告未能提交相应的交通费票据，鉴于原告因事故确实产生该部分损失，故本院依法酌定原告该项损失为500元。认定合计58743因调解不成，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条第一款、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五�、第二十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条第一款、第一百三十四条第一款之规定，判决如下：一、被告XXXX财产保险股份有限公司常州市分公司在交强险范围内赔偿原告刘XX医疗费用10000元、伤残费用26969元，合计36969元；在三者险限额内赔偿原告损失18769.4元。交强险、三者险合计赔偿55738.4元，该款由被告XXXX财产保险股份有限公司常州市分公司于本判决生效之日起十日内支付原告刘XX21459.6元，支付被告唐XX34278.8元。二、被告唐XX于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘XX医药费3004.6元。（已支付）三、驳回原告刘XX的其他诉讼请求。如未按本判决指定期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费792元（原告已预交），鉴定费2520元，合计3312元，由原告刘XX负担1290元，由被告唐XX负担251元（已支付），由被告XXXX财产保险股份有限公司常州市分公司负担1771元，被告应负担的受理费于本判决生效之日起十日内迳交原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  包艳波人民陪审员  李仲成人民陪审员  金仁兴二〇一五年一月三十日书 记 员  朱晔雯