山东省青岛市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）青民五终字第532号
上诉人（原审被告）吴仙华。
委托代理人张明星，系北安法律服务所法律工作者。
上诉人（原审被告）中国太平洋财产保险股份有限公司即墨支公司。
负责人于璇，公司经理。
委托代理人李龙富，山东华政律师事务所律师。
委托代理人林瑞花，山东华政律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）张明珍。
委托代理人孙崇超，山东锦海盛律师事务所律师。
上诉人吴仙华、中国太平洋财产保险股份有限公司即墨支公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省即墨市人民法院（2014）即民初字第5698号民事判决书，向本院提起上诉。本院受理后，依法由民五庭代理审判员王颖颖担任审判长并主审本案、与审判员张好栋、代理审判员魏文共同组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
原审中原告张明珍诉称，2013年12月18日14时许，被告吴仙华驾驶鲁B×××××号小客车沿岙柴路由东向西行驶进入对行车道与对行的原告相撞，事故造成原告人伤及车损。事故经即墨市交警大队认定吴仙华负事故全部责任，原告根据相关法律，起诉至法院，请求法院依法处理，判如所请。
原审中被告吴仙华辩称，认可发生交通事故这一事实，请求依法处理。
原审中被告中国太平洋财产保险股份有限公司即墨支公司辩称，我公司在交强险各分项限额内对原告合理合法的损失承担赔偿责任，即医疗费限额10000元、死亡××赔偿金限额110000元、财产损失限额2000元，第三者商业险500000元及不计免赔，根据商业三者险条款承担赔偿责任，医保外用药、诉讼费、鉴定费、精神损害抚慰金及其他间接费用不在保险理赔范围内，不应我公司承担。原告二次住院进行手术的原因是内固定钢板断裂所致，系医疗事故或钢板质量问题，不应由保险公司承担责任，其护理、误工时间及其产生的相关费用均与本案无关。
原审查明，2013年12月18日14时许，被告吴仙华驾驶鲁B×××××号小客车沿即墨市岙柴路由东向西行驶进入对行车道与对行的原告相撞，事故造成原告人伤及车损的道路交通事故。事故经即墨市公安局交通警察大队认定被告吴仙华负事故全部责任，原告张明珍不负事故责任。双方就赔偿事宜未能达成协议，为此原告具状来院。其具体的诉讼请求为：1、医疗费用53052.44元（包括病历复印费54元）；2、后续治疗费11000元；3、住院伙食补助费20元／天×37天=740元；4、误工费140元／天×207天=28980元；5、护理费117元／天×90天=10530元；6、××赔偿金35227元／年×20年×20%=140908元；7、被抚养人生活费4年×22060元／年×20%÷2＋22060元／年×35年×20%÷2=91549元；8、精神抚慰金3000元；9、交通费800元；10、鉴定费2600元；11、施救费296元；12、车损1075元；价格鉴定费200元；共计335216.44元。事故发生后，原告张明珍先后两次被送到即墨市人民医院经诊断为：肩胛骨骨折（右）、盖氏骨折（右）、右足拇指甲床裂伤、头外伤反应、脑挫裂伤、内置物存留、桡骨骨折术后骨不连（右）。第一次在该医院治疗24天，花去医疗费38014.74元（包括病历复印费54元），其中自费药19108.18元，对自费药部分被告吴仙华持有异议，不予认可，经法院核对（参照青岛市基本医疗保险和工伤保险药品目录实用手册）自费药数额准确。第二次在该医院治疗13天，花去医疗费12073.28元；另花去门诊费2966.42元。被告吴仙华垫付医疗费10000元。第一次出院医嘱：1、注意休息3月，3月内患肢严禁持重及剧烈活动，何时持重门诊复查后再定。每月骨二科门诊复查1次（2、4、6、骨科门诊），指导功能锻炼，1周门诊复查，不适随诊；第二次出院医嘱：1、3月内患肢严禁持重、旋转及剧烈活动，何时持重门诊复查后再定。每月骨二科门诊复查1次（2、4、6、骨科门诊），指导功能锻炼，1周门诊复查，不适随诊。法院委托青岛青大司法鉴定所对原告张明珍伤残等级、误工期限、护理期限、后续治疗费进行鉴定。2014年7月24日出具鉴定报告，经鉴定：被鉴定人张明珍评定为九级伤残；误工期限建议至定残日前一天；护理期限建议为60-90天；后续治疗费9000-11000元。原告张明珍支付鉴定费2600元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司即墨支公司对原告伤残等级不予认可，认为原告的鉴定明显不合理，要求重新鉴定。对被告中国太平洋财产保险股份有限公司即墨支公司提出的异议，经审查，不符合最高院关于民事诉讼证据的若干规定第二十七条所列情形之一，法院不予支持。原告张明珍车损经即墨市价格认定中心认定为1075元，支出认定费200元；原告张明珍支付施救费296元。原告张明珍所在的村庄为失地村庄。原告张明珍有其父亲张敦诺，身份证号码为××，母亲武秋美，身份证号码为××。原告张明珍兄弟二人。原告夫妇生育一女孩，2000年7月13日出生。原告张明珍提交交通费单据一宗，主张交通费800元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司即墨支公司认为过高。肇事车辆鲁B×××××号小客车，事故发生期间在被告中国太平洋财产保险股份有限公司即墨支公司投有交强险及500000元第三者商业险且不计免赔。
原审认为，该次道路交通事故已经即墨市公安局交通警察大队对事故进行确认，被告吴仙华负事故全部责任，原告张明珍不负事故要责任。与法院查明的事实相符，法院对即墨市公安局交通警察大队作出的交通事故认定书予以采信。被告中国太平洋财产保险股份有限公司即墨支公司辩称原告二次住院进行手术的原因是内固定钢板断裂所致，不应由保险公司承担责任，其护理、误工时间及其产生的相关费用均与本案无关，法院予以采信。原告主张的误工费、护理费计算天数应扣除第二次住院天数；误工费、护理费计算标准应以每天116.95元；被扶养人生活费计算有误，法院予以纠正；精神抚慰金过高，法院酌情支持2000元；其他诉讼请求符合法律规定，法院予以支持。原告张明珍的损失经核定为：1、医疗费用40979.16元（53052.44元-12073.28元），其中自费药19108.18元；2、后续治疗费11000元；3、住院伙食补助费20元／天×24天=480元；1至3项计52459.16元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司即墨支公司在强制保险医疗费限额范围内赔偿原告张明珍10000元（自费药优先赔付）；剩余自费药9108.18元，由被告吴仙华赔偿原告张明珍9108.18元；余款33350.98元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司即墨支公司在第三者商业险限额范围内赔偿原告张明珍33350.98元；4、误工费116.95元／天×（207天-13天）=22688.3元；5、护理费116.95元／天×（90天-13天）=9005.15元；6、××赔偿金35227元／年×20年×20%=140908元；7、被抚养人生活费：女儿4年×22060元／年×20%÷2＋父母22060元／年×35年×20%÷2=86034元；8、精神抚慰金2000元；9、交通费800元；4至9项计261435.45元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司即墨支公司在强制保险死亡××限额范围内赔偿原告张明珍110000元；余款151435.45元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司即墨支公司在第三者商业险限额范围内赔偿原告张明珍151435.45元；10、车损及鉴定费1275元；11、施救费296元；10至11项计1571元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司即墨支公司在强制保险财产限额范围内赔偿原告张明珍1571元。综上，被告中国太平洋财产保险股份有限公司即墨支公司共应赔偿原告张明珍经济损失306357.43元（10000元＋110000元＋33350.98元＋151435.45元＋1571元）。由于被告吴仙华承担的赔偿责任已由被告中国太平洋财产保险股份有限公司即墨支公司承担及本人垫付，原告对其的诉讼请求法院不予支持。被告吴仙华垫付的医疗费10000元应予抵减，余款应予退还。被告中国太平洋财产保险股份有限公司即墨支公司辩称不应承担鉴定费、诉讼费、精神抚慰金之辩称理由，不符合法律规定，不予采纳；其它辩称符合法律规定，予以采纳。被告吴仙华辩称符合法律规定，予以采纳。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十七条、第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》的规定第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司即墨支公司于判决生效后十日内赔偿原告张明珍经济损失共计306357.43元（其中直接给付被告吴仙华891.82元）。二、驳回原告张明珍的其他诉讼请求。如果被告未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6317元，减半收取3158.5元，鉴定费2600元，由原告张明珍承担203.5元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司即墨支公司承担5555元。
原审宣判后，被告吴仙华、中国太平洋财产保险股份有限公司即墨支公司均不服上诉至本院。
上诉人吴仙华上诉请求依法改判上诉人吴仙华不应承担9108.18元自费药，或将该案发回重审。上诉费由被上诉人承担。其主要上诉理由如为，原审认定事实不清，适用法律错误。原审仅凭被上诉人中国太平洋财产保险公司提供的自费药审核表，不顾我方提出的对自费药应进行鉴定确认的恳请，错误的认定自费药总额为19108.18元，由我方承担9108.18元，损害了我方利益。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司即墨支公司上诉请求撤销原审判决第一项，改判我方赔偿被上诉人张明珍191231.93元，一、二审诉讼费用由被上诉人承担。其主要上诉理由如下：一、被上诉人伤残报告结论明显依据不足。被上诉人在伤情没有恢复、不稳定的情形下进行鉴定，且该鉴定结论认定构成九级伤残明显依据不足。我方申请重新鉴定或鉴定人员出庭接受质询，原审法院不予准许明显不合理；二、本案中被上诉人诉请中被扶养人生活费为82725元，诉讼请求总额为335216.44元，原审判决被扶养人生活费为91549元，判决我方赔偿被扶养人生活费86034元明显不当。
针对两上诉人的上诉，被上诉人张明珍答辩认为，原审认定事实清楚，适用法律正确。请求驳回上诉，维持原审判决。
针对上诉人吴仙华的上诉，上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司即墨支公司答辩认为，我方对自费药的审核是正确的。
针对上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司即墨支公司的上诉，上诉人吴仙华的答辩意见同己方上诉意见。
二审审理期间，上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司即墨支公司提交书面申请书一份，申请对被上诉人张明珍伤情重新鉴定或鉴定人出庭。
二审所查其他事实同一审，本院依法予以确认。案经调解未果。
本院认为，本案焦点问题系原审法院对被上诉人张明珍的伤残等级、被扶养人生活费及自费药的认定是否正确。各方对于涉案交通事故责任认定及涉案车辆投保险情况均无异议。根据商业三者险保险合同约定，“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。保险事故造成第三人人身伤亡的，保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”。该约定不属于免除保险人责任条款，保险人不负提示和明确说明义务。自费药首先在交强险医疗费限额内负担，超出限额部分按照受害人、侵权人在事故中的责任比例予以负担。关于自费药的认定非专业技术性问题，无需进行鉴定。原审法院对上诉人吴仙华申请鉴定自费药不予允准符合法律规定。上诉人吴仙华关于鉴定自费药数额的上诉理由不成立，该项上诉请求，本院依法不予支持。
被上诉人张明珍的伤情是否构成伤残系专业技术问题，不宜完全由法官心证之。原审法院依法委托青岛青大司法鉴定所对被上诉人张明珍伤残等级予以鉴定。该委托程序合法，鉴定机构及鉴定人员具有相应资质，鉴定结论论证充分。原审对此予以确认符合法律规定。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司即墨支公司关于重新鉴定及鉴定人出庭的申请不符合法定情形，原审不予允准符合法律规定，本院亦不予允准。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司即墨支公司关于被上诉人张明珍伤残等级的上诉理由不成立，该上诉请求，本院依法不予支持。被上诉人张明珍的诉讼明细中对于被扶养人生活费主张了91549元，合并数额时计算有误，后被上诉人张明珍予以更正。原审关于被扶养人生活费的判决未超出被上诉人张明珍的诉讼请求，该判决符合法律规定。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司即墨支公司关于被扶养人生活费的上诉理由亦不成立，该上诉请求，本院亦不予支持。
综上，两上诉人的上诉理由均不成立，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费共计2653元，由两上诉人各自负担己方预缴部分。
本判决为终审判决。
审 判 长 王颖颖
审 判 员 张好栋
代理审判员 魏 文
二〇一五年五月七日
书 记 员 侯 钰
书 记 员 姜丽丽