江西省奉新县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）奉民一初字第352号
原告：胡亮，男，1991年11月2日出生，汉族，住所地：江西省奉新县。
委托代理人：杨中兰，奉新县海华法律服务所法律工作者。执业证号：31409012109328。
被告：李立，男，1989年3月2日出生，汉族，住所地：江西省萍乡市。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司南昌中心支公司，住所：江西省南昌市红谷滩新区红谷中大道349号红谷春天花园三期27号商铺B9、B10、C1室。组织机构代码：66477608-X。
负责人：徐小亮，该公司经理。
委托代理人：於志萍，江西锦成律师事务所律师。执业证号：13601201311137652。
被告：潜勇，男，1967年12月14日出生，汉族，住所地：江西省奉新县。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司奉新支公司，住所：奉新县狮山东大道146号。组织机构代码：68090499-3。
负责人：岳耀平，该公司经理。
原告胡亮（以下简称原告）诉被告李立、潜勇、中国太平洋财产保险股份有限公司南昌中心支公司（以下简称财保南昌中心支公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司奉新支公司（以下简称财保奉新支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年10月17日立案受理。依法由代理审判员王冬云适用简易程序公开开庭进行了审理。2014年12月30日，被告财保南昌中心支公司向本院提出追加被告申请，本院经审查后同意追加潜勇及财保奉新支公司为本案被告参加诉讼。原告及其委托代理人杨中兰、被告李立、潜勇、财保南昌中心支公司的委托代理人於志萍、证人胡得锋到庭参加诉讼。被告财保奉新支公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。
原告胡亮诉称：2014年5月3日下午，被告李立驾驶赣A2L1**小车从奉新大道，行至奉新县冯川中路海信专卖店路段，追尾撞到邹涂晶驾骑的燃油助力车（后载涂苏丹）、我驾骑得电动车及潜勇驾驶的赣AE93**小客车，造成涂苏丹及我受伤，车辆损坏的交通事故。本起事故经当地交警部门认定：被告李立应负本起事故的全部责任，当事人邹涂晶、涂苏丹、潜勇、胡亮不负责任。事故发生后，我被送往奉新县人民医院进行包扎、止血。尔后，按时前往医院进行打针治疗。时至2014年5月6日，疼痛难忍的我前往中国人民解放军九四医院住院治疗6天，后于2014年5月13日转至奉新县人民医院住院治疗39天。住院期间，被告李立为我垫付医药费35402.95元。经司法鉴定，我因面部损伤造成张口中度受阻，被评定为伤残九级，丧失劳动能力20%；因左腓骨骨折内固定可评定为伤残十级，丧失劳动能力10%。后续治疗费为4000元，误工日为120天，护理日为60日，营养日60日。据了解，被告李立驾驶的车辆在被告财保南昌中心支公司投保了交强险和商业第三者责任险20万元（含不计免赔），事故发生在保险期间。我的损失应先由被告财保南昌中心支公司在交强险责任范围内全额赔偿，不足部分由该公司在商业第三者险限额内理赔。现为维护我的权益，特诉至法院，请求法院判决：1、被告赔偿我各项经济损失共计193，594.65元；2、本案诉讼费由被告承担。原告在庭审过程中主张将医疗费数额变更为35，257.45元；鉴定费数额变更为2，245.50元。
被告李立辩称：我对原告诉请的各项损失均无异议。
被告潜勇辩称：我对原告诉请的各项损失均无异议。
被告财保南昌中心支公司辩称：1、被告潜勇虽不承担责任，但根据交强险条款的规定，被告潜勇及财保奉新支公司应在交强险无责的范围内优先承担1.2万元理赔额，超出部分由我公司根据法律规定承担。2、原告的伤残等级经重新鉴定，改变了原来的鉴定结论，由此而产生的鉴定费应由原告承担。此外，伤残赔偿金的系数应计算为11%。3、对于原告住院期间的医疗费，根据保险合同，我方要求核减20%的非医保用药。另外，原告的鉴定时间过长且赔偿清单的计算有误，请法院依法判决。原告诉请的误工费、营养费、护理费的天数均存在重复计算的情形，而我方认为不应按照该天数计算原告的损失。因原告未提供收入减少的证明，故误工费的标准应按照江西省农林牧副渔的标准计算该费用。护理费标准应按照居民服务业的标准即87.8元／天计算。原告诉请交通费应提供正规发票，否则以住院时间为准，标准不应超过10元／天。精神抚慰金不应超过3300元。4、原告属农业户口，且未提供其居住在城镇及主要收入来源于城镇的证据，故应按照农村标准计算原告的损失。5、诉讼费、鉴定费我公司不承担。6、我公司对原告诉请的营养费及住院伙食补助费的天数有异议，对计算标准无异议。
被告财保奉新支公司书面辩称：1、若原告诉请的医疗费项不足1万元，死亡伤残赔偿项不足11万元时，因被保险人无责任，故我公司仅理赔法院确定此两项赔偿项目金额的10%。2、案件受理费我公司不承担。
经审理查明：2014年5月3日下午，被告李立驾驶赣A2L1**小车从奉新大道，行至奉新县冯川中路海信专卖店路段，追尾撞到邹涂晶驾骑的燃油助力车（后载涂苏丹）、胡亮驾骑得电动车及潜勇驾驶的赣AE93**小客车，造成涂苏丹、胡亮受伤，车辆损坏的交通事故。本起事故经当地交警部门认定：被告李立应负本起事故的全部责任，当事人邹涂晶、涂苏丹、潜勇、胡亮不负责任。原告受伤后于2014年5月6日前往中国人民解放军九四医院住院治疗6天，尔后于同月13日转至奉新县人民医院住院治疗39天，花费医疗费35，257.45元。被告李立为原告垫付医疗费及其他费用共计4.5万元。出院诊断：1、左内踝骨折术后；2、左距骨骨折术后；3、右眶外壁、右上颌窦壁及右侧颧弓多段骨折。出院医嘱：1、休息3月；2、不适时随诊。2014年9月17日，原告在南昌大学第一附属医院门诊部就诊，花费400元。以上费用主要用于司法医学鉴定。原告住院期间的护理人员为其父胡祖发，但其未提供护理人员工资收入证明。
经奉新民意司法鉴定中心鉴定：原告本次面部损伤造成张口中度受阻，可评定为伤残九级，丧失劳动能力20%；左腓骨骨折内固定又可评定为伤残十级，丧失劳动能力10%；后续治疗费被评定为4000元；误工日为120天，护理日为60日，营养日60日。此次鉴定花费鉴定费1700元。2014年11月12日，被告财保南昌中心支公司因对原告提供的鉴定报告及诉讼主张有异议，故申请对原告的伤残等级进行重新鉴定。2014年12月9日，经江西求实司法鉴定中心进行重新鉴定，结论为：原告头面部损伤评定为十级伤残；左下肢损伤评定为十级伤残。本次鉴定花费鉴定费1253元。被告李立具有驾驶资质且肇事车辆赣A2L1**系其所有。肇事车辆赣A2L1**在被告财保南昌中心支公司投保了交强险和商业第三者责任险20万元（含不计免赔），事故发生在保险期间。被告潜勇驾驶的赣AE93**在被告财保奉新支公司投保了交强险，事故发生在保险期间。原告属农业户口。2014年10月13日，奉新县冯川镇北门社区居委会出具一份证明，证明原告自2009年3月10日至今，在奉新县城（冯川镇）金穗广场新起点发艺店工作。同时在我社区租房居住未间断多年。情况属实，特此证明。原告诉请的医疗费中有三张金额分别为2.5元、136元、7元的门诊费用属于鉴定费的范畴，故此三项费用应计算至鉴定费中。三被告对原告诉请的营养费及住院伙食补助费的计算标准无异议。
本院认为：奉新县公安局交通警察大队作出的奉公交认（20140503A）交通事故认定书，认定事实清楚，适用法律、法规正确，各方当事人对交通事故认定书均无异议，故本院对交通事故认定书予以确认。被告李立应负本起事故的全部责任；当事人邹涂晶、涂苏丹、潜勇、胡亮不负责任。三被告对原告诉请的营养费及住院伙食补助费的计算标准无异议，本院依法予以确认。被告财保南昌中心支公司辩称原告诉请的损失应当按照农村标准计算，而原告提供租房合同、股份协议书（新起点）、冯川镇北门社区居民委员会的证明、原告的收入证明和证人胡德锋的证言，确认原告居住在县城和主要收入在县城的事实，故本院对被告的辩称不予采信。
被告财保南昌支公司对原告诉请的医疗费35，257.45元有异议，主张应当依法扣除20%非国家基本医疗保险用药费用的问题，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定并没有将医疗费限定在医保用药范围内，且受害人的医疗用药并非受害人所能决定，是医生根据患者伤情需要选择的，不应局限于医保或非医保用药，医保限定药品的适用范围，目的是为了控制医保药品费用支出。而本案保险合同是一份商业性保险合同，保险公司收取的保险费高于医保，投保人对保险理赔的利益期待也高于医保。再说该商业性保险合同系格式合同，保险公司未提供证据证明其提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款尽到了提示或者说明的义务，因此该条款不具备法律效力，保险公司以按照国家基本医疗保险标准进行赔偿的抗辩没有事实和法律依据，本院不予支持。
被告财保南昌中心支公司辩称原告提供的工资表证明其实际收入并未减少，故原告诉请的损失中不应计算误工费。根据原告提供的工资表显示其在2014年5月15日至2014年6月17日的工资明显低于其他月份的工资，说明原告确实存在收入减少的情形，故对被告财保南昌中心支公司的辩称不予采信。原告诉请的误工费天数存在重复计算的情形，天数调整为138天。根据原告提供的受伤前十个月的工资计算其日平均工资为163.46元／天（49，039.00元／年÷10个月÷30天／月）。故误工费为22，557.48元。因原告不能举证证明其父胡祖发的平均收入状况，故护理费的标准参照居民和其他服务行业标准计算即89元／天，天数以实际住院天数为准，故护理费为4，005.00元（45天×89元／天）。原告诉请的营养费、住院伙食补助费的天数过高，应以实际的住院天数即45天为准。因三被告均对原告诉请的营养费及住院伙食补助费的标准无异议，故营养费为900.00元，住院伙食补助费为2，250.00元。根据原告及其必要的陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用，酌定交通费为600.00元。原告在奉新民意司法鉴定中心鉴定花费鉴定费1，700.00元，在南大一附医院进行司法医学鉴定花费545.50元，重新鉴定花费1，253.00元，均有正式发票本院予以采信。因重新鉴定由被告财保南昌中心支公司启动，而鉴定结果对原告原鉴定为九级的伤残结论进行改变，另一处被鉴定为十级伤残的结论维持，故应由被告财保南昌中心支公司承担鉴定费626.50元，由原告承担鉴定费850元，由被告承担鉴定费及原告在南大一附医院进行司法鉴定的费用共计2，022.00元。被告财保南昌中心支公司辩称原告诉请的伤残赔偿金的赔偿比例应为11%，但原告属于多处伤残，确定残疾赔偿比例时，以评定的最高伤残等级赔偿比例为基数，多增加1处，赔偿比例增加2%。综合原告有两处被评定为十级伤残，其赔偿比例应为12%，故本院对于被告的辩称不予采信。原告诉请的伤残赔偿金的计算标准及年限，合理合法，故该费用总的数额为52，495.20元（21873元／天×20年×12%）。原告诉请的精神抚慰金为12，000.00元，被告财保南昌中心支公司主张标准过高。本院根据当地物价生活水平及对原告以后生活造成的影响（即原告一处伤残为头面部损伤被评定为十级），酌定精神抚慰金的数额为6，000.00元。原告诉请的后续治疗费虽未实际发生，但经专业的鉴定机构进行鉴定，且为减少当事人诉累，本院对后续治疗费4，000.00元予以采信。
综上，原告的各项经济损失共计人民币131，563.63元。原告在交强险责任限额内应获赔的金额为96，657.68元，在商业第三者责任限额内应获赔31，407.45元。被告潜勇驾驶的赣AE93**在被告财保奉新支公司投保了交强险，事故发生在保险期间。被告潜勇虽在本案中无责任，但根据交强险条款的规定及被告财保奉新支公司的答辩意见，被告财保奉新支公司在交强险范围内理赔原告9，565.77元（含伤残赔偿项8565.77元，医疗费用赔偿项1000元）。被告李立驾驶的赣A2L1**在被告财保南昌中心支公司投保了交强险和商业第三者责任险20万元（含不计免赔），事故发生在保险期间。故被告财保南昌中心支公司在交强险范围内理赔原告人民币87，091.91元（含伤残赔偿项77，091.91元，医疗费用赔偿项10000元）；在商业第三者责任险限额内理赔原告人民币31，407.45元。因被告李立为原告垫付医疗费及其他费用共计4.5万元，故原告在收到被告保险公司理赔款的同时返还原告人民币42，978.00元（45000元–2022元）。被告财保奉新支公司经本院传票传唤未到庭参加诉讼，视为主动放弃质证权、抗辩权。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、第一款第（一）项，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条第一款第（四）项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司南昌中心支公司在判决生效之日起二十日内理赔原告胡亮人民币一十一万九千一百二十五元八角六分。
二、被告李立承担鉴定费人民币二千二百四十五元五角，原告胡亮在收到上述理赔款的同时应返还被告李立人民币四万二千九百七十八元。
三、被告中国太平洋财产保险股份有限公司奉新支公司在判决生效之日起二十日内理赔原告胡亮人民币九千五百六十五元七角七分。
四、驳回原告胡亮的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币四千一百七十二元，减半收取后为人民币二千零八十六元，由被告李立负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。
代理审判员 王冬云
二〇一五年二月十日
书 记 员 宋春红