上海市徐汇区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）徐民一（民）初字第2030号
原告祝甲。
法定代理人祝乙。
委托代理人康慧，上海市嘉华律师事务所律师。
被告殷韫杰。
委托代理人周群，上海捷阳律师事务所律师。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司。
负责人张渝。
委托代理人相冲，中豪律师集团（上海）事务所律师。
原告祝甲诉被告殷韫杰、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，于2015年4月17日公开开庭进行了审理。原告祝甲的法定代理人祝乙、委托代理人康慧、被告殷韫杰的委托代理人周群、被告太平洋保险公司的委托代理人相冲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告祝甲诉称，2013年11月26日，被告殷韫杰驾驶鲁NBXX**小轿车在本市嘉善路进永嘉路附近将原告撞伤。经交警部门认定殷韫杰承担事故全部责任。肇事车辆由被告太平洋保险公司承保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）。原告伤情经鉴定构成XXX伤残。为维护合法权益，提起本案诉讼，要求赔偿医疗费13，549.74元、交通费（含原告就医交通费及陪护人员交通费）1，576元、住院伙食补助费840元、护理费4，500元、营养费3，000元、残疾赔偿金61，391.40元、用品（护垫）费474.50元、养老院费用28，983元、鉴定费2，300元、精神损害抚慰金5，000元，上述损失要求被告太平洋保险公司在交强险及商业三者险责任限额内先行赔付（其中精神损害抚慰金在交强险内优先赔偿），超出部分由被告殷韫杰承担。同意殷韫杰为原告垫付的医疗费及护理费在本案中一并处理，但要求其中的护理费480元由殷韫杰自行承担。
被告殷韫杰辩称，对于事故经过及责任认定无异议。事发时，鲁NBXX**小轿车由被告太平洋保险公司承保交强险及商业三者险，原告损失应由太平洋保险公司在保险范围内先行赔偿，超出保险部分的合理损失其愿意承担。用品（护垫）费474.50元同意赔偿。事发后，其为原告垫付了医疗费60，480.39元、护理费480元，要求在本案中一并处理。殷韫杰在事发后并未逃逸，本案中不存在保险拒赔的情形且其也不清楚保险条款中有关医疗费非医保部分不理赔的约定。其购车时通过4S店一并购买保险，太平洋保险公司未就相关条款内容向其进行过任何解释说明，故非医保医疗费应由太平洋保险公司赔偿。其余同意太平洋保险公司的意见。
被告太平洋保险公司辩称，其承保肇事车辆在事故发生时的交强险及商业三者险，但由于被告殷韫杰在事发后逃逸，根据保险条款的约定，交强险及商业三者险不予理赔。对于原告的具体损失金额：医药费凭据确认，对于外购药和外诊费由于缺乏医嘱且无正规发票，不予认可；统筹及附加支付部分不应计算入内；非医保医疗费不属于保险理赔范围。交通费，酌情认可300元。住院伙食补助费，认可每天20元，并按实际住院天数计算。营养费，认可每天30元，按照鉴定结论确定的营养期计算。残疾赔偿金，认可57，006.30元。养老院费用，原告住养老院的时间已远远超出鉴定结论确定的护理期，对于超出部分不予认可；对于鉴定确定的护理期内的养老院费用亦不予认定，因为根据原告的伤残情况，没有进行全护理的必要，故对于护理费，仅同意按照每天40元的标准，按照鉴定结论确定的护理期计算。用品（护垫）费、鉴定费不属于保险理赔范围。
经审理查明，2013年11月26日13时23分，在本市嘉善路进永嘉路南约30米处，被告殷韫杰驾驶鲁NBXX**车辆与行走至此的原告发生交通事故，致原告受伤，经上海市公安局徐汇分局交通警察支队（以下简称徐汇交警支队）认定，殷韫杰承担事故全部责任。
事故当日，原告被送至上海交通大学医学院附属瑞金医院（以下简称瑞金医院）急诊骨科就诊，同日，瑞金医院收治原告入院，入院诊断为右侧胫腓骨下端骨折，2013年12月4日，全麻下行右侧胫腓骨远端骨折ORIF术，术后予以常规抗感染补液支持治疗。同年12月11日，原告出院。2014年9月3日，原告因骨折内固定术后疼痛（右胫腓骨骨折术后感染）再次至瑞金医院住院，同年9月5日，行右侧胫腓骨骨折术后取内固定术。9月24日，原告自瑞金医院转至上海海员医院住院，入院诊断为右小腿感染，入院后伤口换药及消炎止痛治疗。同年9月28日，原告出院。除住院治疗外，原告为本次伤情还多次至瑞金医院、上海市青浦中心医院、复旦大学附属中山医院青浦分院等医疗机构就诊治疗。为上述治疗，原告自行支付医疗费13，477.24元（已扣除附加支付及统筹支付部分）、住院期间（2014年9月3日至同年9月28日）护理费1，087.50元。被告殷韫杰为原告垫付医疗费60，480.39元、住院期间（2013年11月26日至同年12月11日）护理费480元。
2014年6月25日，上海恒量医学交流服务中心司法鉴定所受徐汇交警支队委托，对祝甲进行伤残等级及三期鉴定，并于同年7月11日出具鉴定意见：“被鉴定人祝甲因交通事故致右胫腓骨下端粉碎性骨折等损伤，经切开复位内固定手术治疗后，目前遗留右踝关节活动功能受限，评定为XXX伤残，酌情给予休息5个月，营养2个月，护理2个月。择期取内固定休息1个月，营养2周，护理2周。”原告为此支付鉴定费2，300元。
另查明，2013年12月11日原告自瑞金医院出院后即入住上海徐汇区馨怡养老院（以下简称馨怡养老院），月均支付养老院床位费650元、护理费1，200元、伙食费480元。原告称其系独居老人、残障人士、没有子女，且由于其本身有糖尿病，受伤后很难恢复，生活无法自理，其养老金也不足以聘请住家保姆，故无奈选择入住养老院。2014年12月20日，馨怡养老院出具证明一份，内容为：“兹有祝甲女士由于发生车祸手术后于2013年12月10日住进我们养老院，伤势较严重，长期卧床，生活不能自理，需要进行全护理照看，将近一年来通过治疗伤口有所好转，但至今脚还不能走路，以轮椅代步，故还需要长期全护理照顾。”两被告对于该份证明的真实性无异议，但主张原告是否需要全护理及护理期限已经由司法鉴定意见书确定，养老院不具有出具此类证明的资质，故对于该份证据的效力不予认可。
再查明，原告为本市非农业户口，截止到定残日，已满67周岁。
又查明，肇事车辆登记为殷韫杰所有，本起事故发生时被告太平洋保险公司承保该车辆交强险及商业三者险。其中交强险责任限额为122，000元，包括：死亡伤残赔偿限额110，000元、医疗费用赔偿限额10，000元、财产损失赔偿限额2，000元。商业三者险责任限额为500，000元，且购买不计免赔。
《中国太平洋财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》关于商业三者险责任免除的第七条第一款第一项以加黑突出标注载明：“下列情况下，无论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（一）交通肇事后逃逸，驾驶人、被保险人、投保人故意破坏现场、伪造现场、毁灭证据……”《中国太平洋财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》关于商业三者险赔偿处理的第十四条载明：“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，在保险单载明的赔偿限额内核定赔偿金额。保险事故造成第三者人身伤亡的，保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险标准核定医疗费用。”该条约定未作特别标注。
上述事实，除当事人陈述外，另有徐汇交警支队道路交通事故认定书、殷韫杰的机动车驾驶证、肇事车辆行驶证、机动车交通事故责任强制保险单、神行车保系列产品保险单、门急诊就医记录册、出院小结、门（急）诊收费收据、急救医疗费收据、护工服务申请单、护工费收据、鉴定意见书、鉴定费发票、养老院费用发票、户口簿等证据证明，本院予以确认。
本院认为，自然人的健康权、财产权受法律保护，侵害人因过错造成他人人身、财产损失的，相关赔偿义务人应承担赔偿责任。本案系机动车道路交通事故引发的损害赔偿案件，交警部门根据涉案交通事故经过作出的事故责任认定，并无不妥，本院予以确认。被告太平洋保险公司提出被告殷韫杰存在逃逸行为，被告殷韫杰对此予以否认，太平洋保险公司亦未举证证明殷韫杰在发生道路交通事故后，存在“为逃避法律追究，驾驶车辆或者遗弃车辆逃离道路交通事故现场的行为”，交警部门在调查事故经过后也未认定殷韫杰系肇事逃逸，故对于太平洋保险公司的上述主张，本院不予采信。被告太平洋保险公司作为肇事车辆交强险及商业三者险的保险人，应在交强险及商业三者险责任限额内承担赔偿责任。不足部分，由被告殷韫杰赔偿。
本院就原告的损失认定如下：
1.医疗费，本院凭据确认为73，957.63元（包含原告自行支付的13，477.24元和被告殷韫杰为原告垫付的60，480.39元）。原告主张的外诊及相关药品费用，由于缺乏病史资料佐证，无法认定与本案交通事故的关联性，故该部分费用本院不予确认。被告太平洋保险公司辩称医疗费中非医保部分不予理赔，但根据相关条款的文字表述，无法当然推断出上述含义，且被告太平洋保险公司既未将该条款列入保险条款的责任免除部分，又未对该条款作加粗加黑的突出提示，更无证据证明其已向投保人作了明确的解释说明，故该条款不发生责任免除的法律效力，被告太平洋保险公司关于非医保医疗费不予理赔的辩称，本院不予采纳。
2.营养费，本院酌情确定按每天30元的标准，结合鉴定意见确定的营养期，支持2，220元。
3.住院伙食补助费，按照每天20元的标准，根据住院天数（39天），支持780元。
4.残疾赔偿金，根据原告的户籍及年龄情况，其主张的61，391.40元未超出相关赔偿标准，本院予以支持。
5.护理费，首先，原告主张的养老院费用性质上属于护理费范畴，应纳入此项下一并处理。对于原告所需的护理期限，原告虽提交了馨怡养老院出具的证明，欲证明原告需要全护理及长期护理，但是，养老院并不具有出具该内容证明的资质，对于上述证明的内容，本院不予采信。原告所需的护理期应以鉴定意见确定的期限（两个月零两周）为准，且该段时间应涵盖原告伤后所需的整个护理周期，住院期间亦应包含在内。原告所需的护理标准，由本院根据原告伤情酌情予以确定。原告住院期间实际发生的护理费1，567.50元（含原告自行支付的1，087.50元及被告殷韫杰为原告垫付的护理费480元），未超出合理范围，本院予以确认。剩余部分的护理费，综合考虑原告的实际情况，本院酌情参照上海市居民服务业平均工资，计算32.5天，支持2，513元。故，护理费本院共计支持4，080.50元。
6.交通费，结合原告的伤情及其就诊次数，本院酌情支持800元。
7.精神损害抚慰金，考虑原告的受伤程度，其主张的5，000元，本院予以支持。
8.鉴定费，本院凭据确认为2，300元。
9.用品费，被告殷韫杰同意赔偿474.50元，本院予以照准。
上述原告的各项损失合计151，004.03元，扣除鉴定费及用品费后，剩余148，229.53元，应由被告太平洋保险公司在交强险及商业三者险限额内赔偿，其中在交强险责任限额内先行赔偿81，271.90，包括：伤残费用赔偿71，271.90元和医疗费用赔偿10，000元；在商业三者险责任限额内赔偿66，957.63元。鉴定费与用品费合计2，774.50元，应由被告殷韫杰承担，与殷韫杰为原告垫付的医疗费、护理费（合计60，960.39元）相折抵后，原告需返还殷韫杰58，185.89元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告祝甲损失148，229.53元；
二、原告祝甲于本判决生效之日起十日内返还被告殷韫杰58，185.89元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2，732元，减半收取计1，366元，由原告祝甲负担340.50元，被告殷韫杰负担1，025.50元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。
审判员 王晓明
二〇一五年六月十九日
书记员 陈文婷
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
……
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
……
三、《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。