广东省江门市蓬江区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤0703民初1253号
原告：陈某甲，女，汉族，住江门市蓬江区，公民身份号码×××3621。
委托代理人：易子文，广东广能律师事务所律师。
委托代理人：敖秀清。
被告：陈某乙，男，汉族，住江门市蓬江区，公民身份号码×××3619。
第三人：黄某，女，汉族，住江门市蓬江区，公民身份号码×××2328。
原告陈某甲诉被告陈某乙、第三人黄某抚养费纠纷一案，本院于2016年2月23日立案受理后，依法由审判员杨文彬适用简易程序，于2016年5月5日公开开庭进行了审理。原告陈某甲的委托代理人易子文、被告陈某乙、第三人黄某均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告陈某甲诉称：第三人与被告原系夫妻关系，于××××年××月××日生育原告，由于被告多次家庭暴力致夫妻关系不断恶化。第三人与2002年1月8日与被告办理了离婚登记手续，双方在离婚协议中约定“原告随其母亲黄某（本案第三人）生活，由被告每月30号支付抚养费390元”。离婚后被告一直没有支付抚养费。2004年原告腰背部出现高低不平，经反复治疗，在2011年经中国××人联合会评定，属于肆级肢体××，并签发《××人证》。第三人带着原告多处寻医，后经中山大学附属第一医院诊断原告为“脊柱侧弯；肠系膜综合症”，并对原告的脊柱进行截骨、上螺丝钉、植骨等多项治疗。被告作为原告的父亲，在原告住院期间从未探望甚至连一句简单的问候也没有。由于被告与第三人离婚时带走了所有的现金及存款，在妇联和村委会的极力劝说下，才极不情愿支付了5200元抚养费，另在原告就医后被告曾支付10000元医疗费，之后再也没有给过一分钱抚养费，更别说高昂的治疗费。为了帮助原告治疗，第三人只能多处举债，通过打散工、做针织活等工作，勉强解决原告与其的生存问题。数年来被告对于原告的抚养费、医疗费等费用至今无故拒不支付。为维护原告的合法权益，原告诉请法院判令：1.被告一次性支付原告成年前的抚养费57590元（从2002年1月8日起计算至原告年满18周岁为止）、医疗费68044.5元（庭上变更为58044.5元，扣除被告已支付的医疗费10000元。）；2.被告一次性支付原告成年后的抚养费19954.7元（参照广东省2014年城镇居民人均消费性支出22171.9元，被告承担40%责任，从2015年6月起暂计算至原告接受高中学历教育完毕之日2017年8月止共27个月，计算公式为22171.9元÷12个月×27个月×40%）。连同成年前的抚养费及医疗费共计135589.2元；3.被告承担本案诉讼费用。
原告在举证期限内提供的证据有：1.原告身份证、户口簿、出生医学证明、学生证（复印件）各一份共四份，证明原告诉讼主体资格及原告仍在校接受高中学历教育的事实；2.第三人身份证、《江潮离字第01号》离婚证（复印件）各一份共两份，《离婚协议书》（原件）一份，证明第三人与被告原系夫妻关系，双方已于2002年1月8日离婚，并约定被告每月30日前支付原告抚养费390元；3.××人证原件一份，证明原告经中国××人联合会评定肆级肢体××；4.《出院记录》、《××证明书》（原件）各一份，证明原告于2013年5月-7月因脊柱侧弯矫正三次入院治疗；5.《住院费用明细表》、就医流水号20953449《居民医疗保险住院费用审核表》（原件）各一份、医疗费发票（原件）两份，证明原告先后在中山大学附属第一医院、五邑中医院就诊，医疗费总额为169900.56元，在医疗报销扣减了33810.57元，剩余金额为136089.99元，并由第三人黄某垫付126089.99元，由被告垫付了10000元；6.《自费药品清单》、护工费发票、陪人床收费单、《固定支具收据》、诊金发票（原件）共四十四份，证明原告因治疗××而产生的其他相应费用合计共6491.3元，包含在证据5上述费用中。
被告陈某乙答辩称：1.对于成年前抚养费我同意支付，但按我经济能力没办法一次性支付；2.对于医疗费的总额我不清楚原告实际支付的数额，我方同意支付原告实际支付的数额的一半，但一次性支付我有些困难；3.对于原告接受高中学历教育完毕之日前的抚养费我没有意见，但我也没办法一次性支付。
第三人黄某陈述称：1.对本案证据的真实性、合法性、关联性没有意见；2.第三人现在帮人做家政钟点工，一般一个月1300元左右，所以其经济比被告更加困难，而且其没有再婚，还有××，其也坚持独力照顾原告，因此被告不应分期支付抚养费和医疗费。虽然医疗费已全部结清，但其中有学校的捐款2万元和乡府的7、8万元资助，该捐款是其去求助学校校长以及乡府才收到，且全部用于原告医疗费的捐款。另外因原告住院，其还向亲戚借款15万元且至今未还；3.原告的生活费是其支付的，其没有在深圳处收到被告的抚养费；4.原告曾在被告处居住一个学期，但后来被被告赶出来才在学校外租房子居住。现在原告星期六日都在学校寄宿，放寒暑假在深圳第三人姐姐的家中和第三人一同居住。
被告陈某乙、第三人黄某在举证期限内未举证。
经审理查明，第三人黄某与被告于婚后的××××年××月××日共同生育女儿即原告陈某甲，后双方于2002年1月8日协议登记离婚，并协议：女儿即原告由第三人黄某抚养，被告于每月30日支付抚养费390元。现原告以被告拒不支付抚养费及医疗费为由向本院起诉，并提出上述诉求。
另查明，2011年10月13日原告经中国××人联合会评定为肢体××四级。2013年5月9日，原告于江门市五邑中医院就医并支付医疗费3248元。2013年6月17日至2013年8月8日，原告因脊柱侧弯于中山大学附属第一医院接受矫治手术并住院82天，住院期间共产生费用160161.26元，其中个人实付126350.69元，社会保险基金支付33810.57元。期间原告另支付挂号费1元，诊金303元。2013年5月29日至7月31日原告为辅助治疗共购买药品3557.3元。2013年5月24至29日、7月24至25日，合共7天，原告需支付护工费560元（80元×7天）。另需支付陪人床租金230元，购买外固定支架1800元，其他费用40元。上述费用合计169900.56元，其中社会保险基金支付33810.57元，个人实付136089.99元。2014年9月原告入读江门市第一职业高级中学，现就读该校二年级。
庭审中，原告陈述称，被告共向原告支付抚养费5200元，医疗费1万元，而对学校和乡府的捐款数额不清楚。被告称，其已支付抚养费2、3万元，而学校捐款有27000元，乡府捐款有2万元左右，在原告做手术前曾转账1万元至第三人账户。第三人黄某称，学校捐款2万元，乡府捐款有7、8万元。
本院认为，本案属抚养费纠纷。
原告所举证据《离婚协议书》、《出院记录》、《××证明书》、《住院费用明细表》、《居民医疗保险住院费用审核表》、《医疗费发票》等均为原价，该证据形式合法，本院依法予以确认。
关于被告应负担抚养费数额的问题。依据《中华人民共和国婚姻法》第二十一条第二款：“父母不履行抚养义务时，未成年或不能独立生活的子女，有要求父母付给抚养费的权利。”和《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国婚姻法﹥若干问题的解释（一）》第二十条：“婚姻法第二十一条规定的‘不能独立生活的子女’，是指尚在校接受高中及其以下学历教育，或者丧失或未完全丧失劳动能力等非主观原因而无法维持正常生活的成年子女。”以及第二十一条：“婚姻法第二十一条所称‘抚养费’，包括子女抚养费、教育费、医疗费等费用。”原告现虽年满十八周岁，但因其尚在校接受高中学历教育，属不能独立生活的子女，其有权要求被告付给抚养费和医疗费。关于抚养费的数额问题，原告主张其成年前抚养费按每月390元从2002年1月8日起计至2015年5月止共161个月，扣减被告期间已支付的5200元后得出原告成年前抚养费数额为57590元（161×390-5200）。关于原告主张的被告已支付的抚养费5200元，被告辩称其已支付抚养费应为2、3万元，但被告对此反驳事实未能提供证据加以证明，故被告应承担举证不力的后果，依此本院确认被告向原告共支付抚养费5200元。对于成年后抚养费，原告主张计算期间为2015年6月起至2017年8月止共26个月，参照广东省2014年城镇居民人均消费性支出22171.9元和以被告承担40%责任为限计算得出数额为19954.7元（22171.9元÷12个月×27个月×40%）。因被告于庭审中对两项抚养费的数额均无异议，且同意支付，本院对此予以确认。
关于上述抚养费的支付方式。首先，因原告主张一次性支付，被告对此不同意，双方就抚养费的支付方式无法达成一致意见，故应依照双方离婚协议约定的方式进行分月支付，支付时间为当月30日。其次，因该抚养费发生于2002年1月8日至2016年4月，以本院判决作出月份为界限，此期间可分为过去被告应支付的（2002年1月8日至2016年4月共172个月）和将来尚待支付的（2016年5月止2017年8月共15各月）两部分。过去被告应支付的抚养费由成年前抚养费57590元和成年后至本判决作出时止（2015年6月止2016年4月止共11个月）的抚养费组成，因成年后抚养费19954.7元无法按月均额计算，为便于支付，可按每月770元支付前25个月的抚养费，余下一个月则按余数704.7元计付，则成年后至本判决作出时止的抚养费为8470元（770×11个月），过去被告应支付的抚养费为66060元（57590＋8470）。对过去被告应支付的抚养费66060元，被告应一次性支付；而将来15个月尚待支付的抚养费11484.7元（770×14个月＋704.7），被告应按离婚协议的约定于当月30日向原告分期支付。
关于被告应负担的医疗费数额的问题。因被告同意支付医疗费用的一半，但对原告实际支出的数额不予确认，故争议焦点为原告实际支出的医疗费用数额。首先，被告对原告所举证据的真实性、合法性、关联性均无异议，本院予以采纳并据此查明原告因治疗共产生费用169900.56元，扣除社会保险基金报销的部分后，个人实际支付136089.99元。其次，第三人黄某陈述原告收取乡府捐款有7、8万元，学校捐款2万元。因乡府捐款数额不确定，暂折中计算为7.5万元，则用于原告治疗的捐款数合共9.5万元（7.5万元＋2万元）。虽然其陈述的数额与原告陈述的数额47000元不一致，但因第三人系原告监护人且负责支付原告的医疗费，第三人对此事最为清楚，故本院认为其陈述的数额9.5万元最为可信，应予认可。
关于上述捐款9.5万元应否从被告支付医疗费中扣减的问题。原告诉请要求被告支付的医疗费，依照《最高人民法院关于人民法院审理离婚案件处理子女抚养问题的若干具体意见》第18条规定，医疗费应限于原告实际花费支出的医疗费。上述捐款，来源于学校和乡府的慈善捐款，捐款的目的是帮助解决原告就医费用，事实上，该款项全数用于原告××治疗花费。该捐款应在原告需要支出医疗费用136089.99元中予以扣减，即原告实际支出的医疗费为41089.99元（136089.99-95000）。又因原告主张被告已支付医疗费10000元，应予扣减，故被告应负担的医疗费数额为10545元（41089.99÷2-10000）。
综上所述，依据《中华人民共和国婚姻法》第二十一条第二款，《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国婚姻法﹥若干问题的解释（一）》第二十条、第二十一条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第三款之规定，判决如下：
一、被告陈某乙自本判决发生法律效力之日起十日内向原告陈某甲支付抚养费66060元和医疗费10545元。
二、被告陈某乙自2016年5月起支付至2017年7月止于每月30日前向原告陈某甲支付抚养费770元和于2017年8月30日前支付当月的抚养费704.7元。
三、驳回原告陈某甲的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费100元，减半收取50元，由原告陈某甲负担20元，由被告陈某乙负担30元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院，并在递交上诉状之日起七日内预交上诉受理费。如不上诉，义务人拒不在判决书规定的期限内履行义务的，权利人可在判决书发生法律效力后，上述履行期限届满的次日起二年内向本院申请执行。
审判员 杨文彬
二〇一六年五月二十日
书记员 潘祖明