湖北省十堰市茅箭区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）鄂茅箭民一初字第02017号
原告曹本生。
委托代理人魏怀平，湖北瑞泰律师事务所律师。代理权限：代为承认、放弃诉讼请求、进行和解、提起反诉或者上诉等特别授权。
被告十堰市人民医院，住所地：湖北省十堰市茅箭区朝阳中路**号。
法定代表人钟森，该院院长。
委托代理人夏翔，湖北武当律师事务所律师。代理权限：代为承认、放弃诉讼请求、进行和解、提起反诉或者上诉。
委托代理人张青松，该医院员工。代理权限：一般代理。
原告曹本生诉被告十堰市人民医院医疗责任纠纷一案，本院受理后，依法组成由张京郧担任审判长、审判员傅娟娟、审判员张昌安参加的合议庭，公开开庭进行了审理。原告曹本生及其委托代理人魏怀平，被告十堰市人民医院的委托代理人夏翔、张青松到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告曹本生诉称：2014年3月15日，原告的母亲蔡正枝发生交通事故受伤，被送往被告十堰市人民医院救治。2014年3月26日，蔡正枝在手术过程中突然心肺骤停，后经治疗无效死亡。尸检鉴定蔡正枝系血栓栓塞引起急性呼吸、循环衰竭而死亡。被告十堰市人民医院的治疗存在过错，应对蔡正枝的死亡承担责任。因此，请求法院：一、判令被告十堰市人民医院赔偿原告各项损失共计302192元（其中死亡赔偿金193845.6元、丧葬费12965.1元、医疗费63000元、护理费519.5元、住院伙食补助费99元、尸检费用6900元、鉴定费8000元、交通费1774元、精神损害抚慰金30000元）；二、判令被告十堰市人民医院承担本案的全部诉讼费用。
原告曹本生为支持其诉讼主张，向本院提交了如下证据：
证据一：交通事故认定书一份，证明蔡正枝在交通事故中受伤及事故责任程度。
证据二：手术记录一份，证明蔡正枝在十堰市人民医院治疗，手术中突然昏迷，后死亡。
证据三：尸体检验鉴定书一份，证明蔡正枝死亡的原因是血栓栓塞。
证据四：每日清单、医疗费发票各一份，证明蔡正枝医疗费的具体金额。
证据五：尸体鉴定费收据一份，证明原告曹本生支付尸体检验的鉴定费具体金额。
证据六：村委会证明一份，证明原告曹本生与蔡正枝是母子关系，诉讼主体适格。
证据七：居委会证明、房产证、户口本、结婚证各一份，证明蔡正枝生前在城镇连续居住满一年以上，死亡赔偿金应按城镇标准计算。
证据八：四川华西法医学司法鉴定意见书一份，证明被告十堰市人民医院存在过错及过错参与度60%。
证据九：四川华西法医学司法鉴定中心鉴定费发票一份，原告曹本生支付医疗过错司法鉴定费的具体金额。
证据十：交通费票据、住宿费票据各一份，证明原告曹本生参加鉴定产生的交通费具体金额。
被告十堰市人民医院辩称：该医院的医疗行为符合诊疗常规。蔡正枝因交通事故受伤，入院时右胫腓骨下端粉碎性骨折，骨折断端分离移位，伤势严重。医院安排择期手术。术前谈话，医院已充分告知风险，家属知情同意手术。术前该医院采取了合理医疗措施预防血栓。患者在系因车祸后卧床致右下肢深静脉血栓形成，在胫骨骨折切开复位内固定中发生肺动脉及左右分枝栓塞引起急性呼吸、循环功能衰竭而死亡。患者的死亡是因为其自身血栓在术前意外形成导致的，是无法预知的意外情况，与该医院的医疗行为没有因果关系，该医院对蔡正枝的死亡不承担责任。请求法院驳回原告的诉讼请求。
被告十堰市人民医院为支持其抗辩理由，向本院提交如下证据：
证据一：蔡正枝住院病历一套，证明被告十堰市人民医院的医疗行为无过错。
证据二：注射用血栓通（冻干）说明书，证明被告已经对患者使用了药物来预防血栓。
证据三：《骨科诊疗指南》一份，证明被告十堰市人民医院的医疗行为符合诊疗技术规范。
经审理查明：2014年3月15日13时10分许，原告曹本生的母亲蔡正枝发生交通事故受伤，被送往被告十堰市人民医院救治。诊断为：蔡正枝右胫腓骨下端粉碎性骨折，骨折断端分离移位。被告十堰市人民医院安排蔡正枝于2014年3月26日进行了胫骨骨折切开复位钢板内固定手术，在手术中，蔡正枝出现意识障碍，经抢救无效于2014年3月26分5时许死亡。蔡正枝住院期间，共产生医疗费用90315.69元。2014年3月26日16时，原告曹本生与被告十堰市人民医院共同委托湖北医药学院司法鉴定所对蔡正枝的死亡原因进行司法鉴定。2014年4月23日，该鉴定所出具（2014）病鉴字第5号鉴定意见书，鉴定意见：蔡正枝系因车祸伤后卧床致右下肢静脉血栓形成，在胫骨骨折切开复位内固定手术中发生肺动脉及左右分支栓塞引起急性呼吸、循环衰竭而死亡。原告曹本生支付尸体检验费共计6900元。原告曹本生认为被告十堰市人民医院的医疗行为存在过错，向本院起诉，引起诉讼。
本案在审理过程中，本院于2014年7月15日接受原告曹本生的申请，委托四川华西法医学司法鉴定中心对被告十堰市人民医院对蔡正枝的医疗行为是否存在过错；如果构成过错，过错行为与蔡正枝死亡之间的因果关系及参与度进行法医学鉴定。2015年6月25日，该鉴定中心作出法会：2015-129号鉴定意见书，鉴定意见为：蔡正枝死亡原因多系术中上止血带驱血时右下肢静脉血栓脱落引起肺动脉栓塞所致。尽管肺栓塞目前尚难以完全防范，且死亡率高，但医方在术前未意识到患者跟骨牵引卧床9天有出现静脉血栓的可能，因而未采取预防静脉血栓的相应护理措施及行下肢静脉超声检查。××患者蔡正枝即出现危象，应立即中止手术、抢救生命，及时检查明确原因，而不应该继续完成骨折复位内固定术，以致延误抢救时间。故十堰市人民医院在蔡正枝的诊疗行为中存在过错，该过错与蔡正枝的死亡有因果关系，应承担主要责任，参与度约为60%。原告曹本生支付鉴定费8000元。
另查明，原告曹本生与蔡正枝系母子关系，原告曹本生系蔡正枝唯一子女。蔡正枝生前自2008年起与原告曹本生共同居住在十堰市茅箭区宜昌路3号。蔡正枝死亡时67周岁。
本院认为：蔡正枝因车祸后右胫腓骨下段骨折在十堰市人民医院治疗期间，十堰市人民医院在医疗活动中存在过错，对造成蔡正枝的死亡存在因果关系，十堰市人民医院应当对蔡正枝的亲属即原告曹本生承担相应的赔偿责任。蔡正枝在十堰市人民医院住院期间即2014年3月15日至2014年3月23日共计花费医疗费6990.01元，为蔡正枝治疗自身疾病应当支出的费用，与侵权行为无关，应当由曹本生自行负担。因十堰市人民医院在对蔡正枝的2014年3月24日的手术过程中存在过错，与蔡正枝之后进行抢救花费大量抢救费用存在直接因果关系，故蔡正枝手术之日起即2014年3月24日至2014年3月26日（共计3天）期间产生的医疗费用83325.68元，应当由十堰市人民医院负担60%即49995.41元。蔡正枝的死亡赔偿金，本院予以认定为323076元（24852元×13年）。曹本生请求的丧葬费，本院予以支持21608.5元（43217元÷12个月×6个月）。曹本生请求的护理费，本院予以支持236.13元（28729元÷365天×3天）。曹本生请求的住院伙食补助费，本院予以认定45元。曹本生请求的交通费的本生请求的规定的标准，本院邓1774元，根据此项费用支出的必要性和合理性，本院予以支持1000元。曹本生请求的尸体检验费6900元，本院予以确认。曹本生请求的精神抚慰金30000元，根据侵权方的过错程度及所在地的经济条件，本院酌情予以支持18000元。综上，曹本生的各项损失，根据十堰市人民医院的过错程度，由十堰市人民医院赔偿曹本生282474.79元［计算方法为（医疗费83325.68元＋死亡赔偿金323076元＋丧葬费21608.5元＋3天的护理费236.13元＋3天的住院伙食补助费45元＋交通费1000元=429291.31元）×60%为257574.79元＋精神抚慰金18000元＋尸体检验费6900元］。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院（关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释）》第十七条之规定，判决如下：
一、被告十堰市人民医院赔偿给原告曹本生282474.79元；
二、驳回原告曹本生的其他诉讼请求；
以上应付款项应于判决生效后十日内支付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6357元，鉴定费8000元，合计14357元，由被告十堰市人民医院负担13457元，原告曹本生负担900元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省十堰市中级人民法院。上诉人应在递交上诉状时，根据不服本判决部分的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第一款第（一）项的规定，预交上诉案件受理费。十堰市中级人民法院诉讼费专户名称：湖北十堰市中级人民法院；开户银行：中国农业银行股份有限公司十堰广场支行；帐号：17×××01。通过邮局汇款的，款汇十堰市中级人民法院，邮编：442000；地址：十堰市邮电街12号。上诉人应将注明一审案号的交费凭证复印件同时交本院。上诉人在上诉期届满之次日起七日内未预交，也未提出缓交、减交、免交上诉案件受理费申请的，按自动撤回上诉处理（本院不再另行送达预交上诉案件受理费通知）。
审判长 张京郧
审判员 张昌安
审判员 傅娟娟
二〇一六年三月十一日
书记员 陈梓烨