本溪市明山区人民法院民 事 判 决 书（2016）辽0504民初4184号原告：姜桂梅，女，1943年11月18日出生，汉族，桓仁满族自治县铝制品厂退休职工，现住桓仁满族自治县。委托代理人：孟祥波，女，1968年11月27日出生，汉族，无职业，现住桓仁满族自治县桓仁镇黄河大街****栋2-5-10。委托代理人：金旭，辽宁燕东律师事务所律师。被告：本溪市中心医院，住所地：明山区北光路45号法定代表人：姜岩，院长。委托代理人：李井野，该院普外科主任。委托代理人：田睿，辽宁平正律师事务所律师。原告姜桂梅与被告本溪市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年12月2日立案后，依法适用普通程序，公开进行了审理。原告姜桂梅的委托代理人孟祥波、金旭，被告本溪市中心医院的委托代理人李井野、田睿均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：一、请求法院依法判令被告赔偿原告医疗费44625.96元，护理费59462.76元，伙食补助费6300元，营养费6300元，住宿费3177元，交通费16389元，误工费27474元，残疾赔偿金249008元，精神损害抚慰金37351.2元，复印费500元，司法鉴定费17500元，合计468087.92元的是90%是421279.13元。事实和理由：2016年2月28日，原告因右上腹疼痛加重到被告处诊治，被告以“胆囊炎、胆囊结石”为诊断依据收入住院治疗，3月3日行经皮经肝穿刺胆囊区积液引流术，引出胆汁，明确“腹腔感染合并胆汁瘘”，3月30日行经内镜逆行性胰胆管造影手术，但因上段胆管无法插入导丝，故而未置入支架或鼻胆管，该次手术失败，被告将原告转至中国医科大学附属一院，4月1日该院门诊诊断“肝门部胆管完全梗阻”后回到被告处继续治疗，4月19日被告对原告在全麻下行肝内胆管冲洗，肝总管空肠吻合术，2016年5月23日原告出院，出院诊断为“梗阻性黄疸，胆道术后损伤、急性梗阻性化脓性胆管炎”，并告知原告”半年后回我院拔除引流管“。2016年8月2日原告旧病复发，经被告先后转诊至中国医科大学附属一院、四院住院手术治疗。由于被告过错，导致原告半年遭受大小手术5次，故诉讼到法院。被告本溪市中心医院辩称：2016年2月28日以“反复发作右上腹隐痛10年，再次发作并逐渐加重4天”到中心医院普外肿瘤二病房住院治疗，入院诊断：胆囊炎，胆囊结石。完善检查，符合手术指证，患者家属签字同意手术，于3月3日行腹腔镜下胆囊切除术，手术顺利，术后常规治疗，术后时有腹胀，阵痛，伴低热，辅检胆红素升高，转氨酶升高，低热，予以保肝、对症治疗，继而出现黄疸，考虑胆道梗阻，炎性感染可能，完善MRI示肝内胆管扩张，胆囊区包裹性积液，请介入科会诊，于3月14日行经皮经肝穿刺胆囊区积液引流术，抽出黄褐色积液，放置引流，明确腹腔感染，合并胆汁瘘，继续对症治疗，患者持续引流有胆汁液，3月30日行ERCP治疗，上段胆管不显示，无法插入导丝，予以转往上级医院。4月1日患者转回我院继续治疗，胆道梗阻症状无缓解，4月19日于全麻下行胆道镜下肝内胆管冲洗，肝总管空肠吻合术，放置引流，术后抗炎对症治疗，症状逐渐缓解，5月23日出院。根据上述医疗过程院方陈述理由如下：患者入院诊断“胆囊炎，胆囊结石”明确，符合手术指证，行腹腔镜下胆囊切除术手术方式选择正确，术后出现胆道梗阻及胆汁瘘，考虑手术操作过程中胆总管损伤所致，经积极治疗症状得到控制，患者术后症状为手术副损伤导致，是无法完全避免的。我们同意鉴定机关的鉴定意见。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了质证。根据庭审和认证，本院认定的事实如下：2016年2月28日到本溪市中心医院普外肿瘤二病房住院治疗，入院诊断：胆囊炎，胆囊结石。于3月3日行腹腔镜下胆囊切除术，于3月14日行经皮经肝穿刺胆囊区积液引流术，2016年3月30日行ERCP治疗，但因上段无法插入导丝，故而未置入支架或鼻胆管。4月18日于全麻下行胆道镜下肝内胆管冲洗，2016年5月23日出院。2016年8月3日住中国医科大学附属第一医院，住院8天，诊断为：胆囊切除术后，胆肠吻合术后。2016年8月12日住中国医科大学附属第四医院，住院27天，诊断为：胆管破裂。2017年2月15日住中国医科大学附属第四医院，住院3天，诊断为：胆道术后。原告起诉到法院后，申请鉴定，经委托，辽宁大学司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，内容为:1、医方（本溪市中心医院）在诊治患方（患者姜桂梅）的工程中没有尽到谨慎并高度注意的义务致使患方胆道损伤存在过错；患方胆道损伤、胆肠吻合口重建，T管引流术等后果与医方存在的过错有一定的因果关系；医方应该对患方胆道损伤、胆肠吻合口重建，T管引流术等后果负责；建议医方承担70%--90%责任比较适合。2、患方（患者姜桂梅）伤残等级评定：患者胆道损伤、胆肠吻合口重建，T管引流术等后果比照2017年1月1日起施行的《人体损伤致残程度分级》标准5.7.4（3）胆道损伤胆肠吻合术后，反复发作逆行胆道感染之规定，患者伤残等级评定为VII（7级）。3、患方（患者姜桂梅）护理依赖评定：患者目前日常生活活动能力不构成护理依赖。4、患方（患者姜桂梅）护理期限评定：依据GAT1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》附录A.8“续发性损伤、合并症、并发症或需要二期治疗的，根据临床治疗恢复情况确定”、及A.5“对于一些损伤后恢复期较长，但已经进入调节程序或诉讼程序的，误工期、护理期、营养期评定的上限可以至伤残评定前一日”之规定，患者护理期限评定的期限为380日。本院认为，被告本溪市中心医院在为原告姜桂梅治疗的中出现了医疗损害，被告本溪市中心医院对原告姜桂梅治疗有误造成的损失应当承担相应的赔偿责任。关于赔偿数额一、医疗费，根据医疗机构出具的医药费票据，合计44625.96元。二、伙食补助费，原告住院122天，每天50元，合计6100元。三、营养费，原告住院122天，每天50元，合计6100元。四、护理费，经鉴定原告护理期限为380天，住院期间一级护理26天，护理人员为孟祥波、孟祥艳，按146.46元计算给付，合计应为59462.76元。五、住宿费，护理人员在护理期间发生的住宿费（本溪、沈阳）以实际票据为准为3177元。六、误工费，根据鉴定结论，原告误工期限应为380天，每天为72.3元，合计为27474元。七、残疾赔偿金，经鉴定原告伤残为7级，根据法律规定，受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；本案原告七十三周岁，应按7年计算，合计为87152.8元。八、精神抚慰金，经鉴定原告伤残为7级，根据法律规定，应为37351.2元。九、复印费500元，此费用为合理支出，本院予以支持。十、交通费，原告住院期间发生的各项费用以及在鉴定中、转院中发生的必要的交通费用合计16389元，本院予以支持。以上总计288332.72元。根据鉴定结论，被告本溪市中心医院应承担90%责任，故赔偿应为259499.45元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下：被告本溪市中心医院于本判决发生法律效力后立即赔偿原告姜桂梅医疗费四万四千六百二十五元九角六分，住院伙食补助费六千一百元，营养费六千一百元，护理费五万九千四百六十二元七角六分，住宿费三千一百七十七元，误工费二万七千四百七十四元，残疾赔偿金八万七千一百五十二元八角，精神抚慰金三万七千三百五十一元二角，复印费五百元，交通费一万六千三百八十九元，合计二十八万八千三百三十二元七角二分的百分之九十即二十五万九千四百九十九元四角五分。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费七千六百五十元，鉴定费一万七千五百元，由被告本溪市中心医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省本溪市中级人民法院。审 判 长  刘秀红人民陪审员  孙青山人民陪审员  闫 莉二〇一七年五月二十五日书 记 员  鹿 兴附：本判决所依据的法律条款《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。