潍坊市坊子区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）坊民初字第52号
原告韩文东，居民。
委托代理人傅文，山东豪德律师事务所律师。
被告潍坊市坊子区人民医院，住所地：潍坊市坊子区凤凰街办崇文街中段。
法定代表人王焕信，该单位院长。
委托代理人郭均聪，该医院职工。
委托代理人郭丽丽，潍坊坊子德方法律服务所法律工作者。
原告韩文东与被告潍坊市坊子区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年12月26日立案受理后，依法组成合议庭，于2015年2月3日、2016年2月24日公开开庭进行了审理。原告委托代理人傅文，被告委托代理人郭丽丽、郭均聪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告韩文东诉称，2013年12月10日，原告韩文东因交通事故伤及胸腹部和头部，入被告处治疗。被告诊断为颅底骨折、肠系膜根部损伤、脾损伤。但被告没有意识到原告腹部小肠受损的严重情况，跟踪检查不到位，在长达4天的保守治疗中，原告感到腹胀难忍，多次向被告医生反映，但被告不予处理。直至2014年12月24日，由于原告病情严重，被告才为原告动手术。经开腹发现，因肠系膜破裂导致血运受累，肠管缺血坏死，在手术中，被告扩大了手术面积，导致原告小肠被严重截短，手术后出现慢性腹泻症状，每日大便六七次，营养不良，非常痛苦。请求人民法院依法判令被告赔偿原告各项损失70000元。
被告潍坊市坊子区人民医院辩称，1、原告因交通事故到被告处接受治疗属实，但被告的医疗行为并无过错，不应承担民事赔偿责任；2、对原告在交通事故发生1年后申请委托的司法鉴定有异议，该鉴定是原告单方委托的。
经审理查明，2013年12月10日，原告韩文东因发生交通事故受伤，到被告潍坊市坊子区人民医院住院。病历记载：患者1小时前自行驾驶机动车不慎撞向路墩。在急诊行腹部CT考虑颅底骨折、肠系膜根部损伤、脾损伤，遂急诊以腹部闭合伤收入我科。体格检查：T36.7℃P130次/分BP111/71㎜Hg，醉酒貌，神志昏睡，烦躁，精神差，强迫体位，不合作。专科检查：××患者不合作，腹部平坦，腹韧，伴压痛，移动性浊音阴性，腹叩鼓，未闻及明显肠鸣音。辅助检查：检查日期2013-12-10，检查项目：颅脑、颈部、胸部及全腹部CT。结果：左侧基底节区腔隙灶，脑萎缩；颅底骨折；左眶内侧壁骨折、左眶内积气左眶周及额部软组织损伤并多发异物残留；右侧第5前肋骨折；肠系膜根部损伤；腹腔积液/血；脾损伤，腰5右侧椎弓崩裂。初步诊断：腹部闭合伤、肠系膜根部损伤、脾损伤、腹腔积液、急性颅脑损伤、颅底骨折、左眶内侧壁骨折、第5前肋骨折、腰5右侧椎弓崩裂、左眶部皮肤裂伤。2013年12月11日7时48分，郭均聪副主任医师首次查房记录：××患者声明体征平稳，复查血常规红细胞及血蛋白未见明显下降，现未见腹腔大量出血迹象及腹腔脏器破裂，暂无手术指征，继续保守治疗。2013年12月12日7时28分，腹胀，腹韧，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音弱。2013年12月24日8时5分，腹胀，腹韧，全腹压痛及反跳痛，腹叩鼓，肠鸣音弱，患者现腹胀呈进行性加重，现腹胀已影响呼吸机循环，患者及家属同意后急诊全麻下行剖腹探查术。2013年12月14日9时24分，术前小结，手术指征：腹胀呈进行性加重无缓解，影响呼吸循环，有肠坏死可能。2013年12月14日14时9分，术后首次病程记录：术后诊断小肠系膜部分破裂，小肠部分坏死；术中见大网膜远端水肿，呈暗黑色，腹腔积血，呈暗红色，量约500ml，小肠系膜部分破裂，距回××部约10㎝长约120㎝远端小肠血运受累，迂曲成团，肠壁颜色呈暗黑色，近端小肠肠管全程扩张，肠壁水肿明显，给予切除坏死小肠及大网膜；行小肠端端吻合术；手术顺利。2013年12月29日11时19分，一般状况良好，无发热，腹部胀，腹软，无明显压痛，肠鸣音3-4次/分。患者及家属今日要求出院。
2014年1月21日至2014年1月30日，原告韩文东到安丘市人民医院住院治疗，入院诊断为小肠破裂术后刀口感染裂开。
2014年8月7日，经原告方自行委托对坊子区人民医院为韩文东的诊断治疗是否存在过错，该过错同韩文东的现状之间有无因果关系，损伤参与度如何，韩文东的伤残等级、误工时间、护理期限及人数、营养期限及费用进行鉴定。2014年11月13日，山东永鼎司法鉴定中心出具鲁永司鉴中心（2014）医鉴字第2019号司法鉴定意见书，鉴定结论为：医方对韩文东的诊疗中存在过错，该过错与其现状存在一定因果关系，损伤参与度拟定为25%；韩文东××状况符合八级伤残，建议误工期限为2个月，护理期限为2周，需1人护理，营养期限为1个月，营养费建议为900元。本案审理过程中，被告潍坊市坊子区人民医院对以上司法鉴定意见书有异议，并申请对潍坊市坊子区人民医院对韩文东诊疗是否存在过错及过错损伤参与度，韩文东的伤残与潍坊市坊子区人民医院的诊疗行为是否存在因果关系进行鉴定。2016年1月21日，北京明正司法鉴定中心出具京正（2015）临医鉴字第186号司法鉴定意见书，其中分析说明部分载明：1、医方对韩文东的入院诊断成立，存在手术指征，术式的选择符合韩文东当时病情的需要；2、医方在入院时及发现韩文东肠系膜根部损伤，先行保守治疗符合常规，但未进行必要的进一步检查如B超检查、肠系膜血管造影等以明确损伤程度和范围，可以及时明确是否手术以减少韩文东的痛苦，但医方在韩文东入院4天后，由于症状逐步加重再决定手术治疗，客观上增加了韩文东的痛苦和经济支出，医方存在过错；3、韩文东肠坏死而进行肠切除，而肠坏死是由于肠系膜根部损伤所致，肠系膜根部损伤是韩文东车祸外伤造成，所以，肠坏死的范围与肠系膜根部损伤的程度相关，与手术切除坏死肠管的范围无相关性；4、韩文东的损害后果为由于医方的过错而增加了痛苦和经济支出，所以，医方的过错于韩文东的损害后果存在部分因果关系，其过错参与度建议为40%-60%；韩文东的伤残系车祸外伤造成，与医方的诊疗行为无因果关系。鉴定结论为：潍坊市坊子区人民医院对韩文东的诊疗行为中存在过错，其过错与韩文东损害后果存在因果关系，其过错参与度建议为40%-60%；韩文东的伤残与医方的诊疗行为无因果关系。
另查明，2014年度，山东省城镇居民家庭人均可支配收入29222元，80.06元/天。原告妻子郎桂香在潍坊郎冬食品有限公司工作，月平均工资3148元。原告韩文东主张因损害造成的损失包括：医疗费61043.55元（被告处医疗费51777.56元，安丘市人民医院医疗费9265.99元）、误工费20000元（按照韩文东月收入10000元/月计算2个月）、护理费1574元（由原告妻子郎桂香护理，按照月工资3148元/30天×14天）、住院伙食补助费840元（30元/天×28天）、营养费900元、鉴定费7600元，共计91957.55元。原告主张按照60%的损失参与度计算，计款为55174.53元，同时，精神损害抚慰金主张20000元，共计75174.53元，按照70000元要求被告赔偿。原告提供个体工商户营业执照，以证明其从事蔬菜加工的个体经营；提供村委证明1，以证明其月收入10000元。被告申请重新鉴定，支付鉴定费15000元。
本院确认的上述事实，有原告提供的住院病历2份、住院费发票2份、费用明细1宗、个体营业执照1份、村委证明1份、××证1份、结婚证1份、户口本1份、营业执照1份、组织机构代码1份、法定代表人身份证1份、工资表3份、司法鉴定意见书1份、鉴定费单据1份，被告提供的司法鉴定意见书1份、鉴定费发票1份及当事人的陈述记录在案为证，经庭审质证，本院审查，足以认定。
本院认为，公民的合法权益受法律保护，侵害公民民事权益的，应当承担相应的侵权责任。通过北京明正司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，可以认定，潍坊市坊子区人民医院对被鉴定人韩文东的诊疗存在过错，其过错与韩文东损害后果存在因果关系，过错参与度为40%-60%。××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”之规定，被告潍坊市坊子区人民医院应当赔偿原告韩文东在本次医疗损害中造成的相应损失。考虑本案中医疗损害的实际情况，被告对原告的各项损失以承担50%的赔偿责任为宜。
原告韩文东自行委托进行的鉴定，被告提出异议，但只对过错参与度及其诊疗行为与原告伤残的因果关系进行申请了重新鉴定，对原告委托鉴定中的其他部分，被告没有申请重新鉴定，也没有提供相应的反驳的证据，因此，该部分鉴定意见，可以作为书证予以采信。原告医疗费中在安丘市人民医院的治疗费用是被告手术后引发的病情的治疗发生的费用，应作为原告损失的一部分。关于原告的误工费，原告村委会没有证明原告收入情况的资格与能力，原告也没有提供其他证据来证明其收入状况，但原告的个体工商户营业执照可以说明原告从事的职业，因此，可按照城镇标准计算原告的误工费，即为4870元（29222元/12月×2个月）。原告主张的其他损失，证据充分，本院予以采信。因此，原告韩文东因本次医疗损害造成的各项损失共计为76827.55元，被告潍坊市坊子区人民医院应赔偿原告韩文东各项损失的50%，即38414元。关于原告主张的精神损害抚慰金，被告的诊疗行为加重了原告的痛苦，给原告造成一定精神损害，结合本案被告的过错程度，酌情由被告赔偿原告精神损害抚慰金10000元。庭审中被告潍坊市坊子区人民医院要求原告承担北京明正司法鉴定中心的鉴定费15000元，本院认为北京明正司法鉴定中心出具的司法鉴定意见与原告韩文东自行申请做出的司法鉴定意见并不矛盾，因此，被告主张的鉴定费用应当由其自行承担。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：
一、被告潍坊市坊子区人民医院赔偿原告韩文东因本次医疗损害造成的损失共计38414元，于本判决生效后十日内付清；
二、被告潍坊市坊子区人民医院赔偿原告韩文东精神损害抚慰金10000元，于本判决生效后十日内付清；
三、驳回原告韩文东对被告潍坊市坊子区人民医院的其他诉讼请求；
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1550元，原告韩文东负担478元，被告潍坊市坊子区人民医院负担1072元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。
审 判 长 殷庆伟
审 判 员 孙佩燕
人民陪审员 郭艳霞
二〇一六年五月二十七日
书 记 员 赵萌萌