天津市河西区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）西民四初字第921号
原告王胜利
委托代理人尤庆，天津帝山律师事务所律师。
被告天津医科大学第二医院
委托代理人李仲普，天津悦德律师事务所律师。
原告王胜利诉被告天津医科大学第二医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年12月3日受理后，依法由代理审判员杜娟独任审判，公开开庭进行了审理。原告王胜利及其委托代理人尤庆、被告天津医科大学第二医院的委托代理人李仲普到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告王胜利诉称，原告2012年1月9日因患急性阑尾炎伴脓肿在被告天津医科大学第二医院外科住院治疗，2012年1月11日施行手术，2012年1月20日出院。2012年4月16日，原告因阑尾术后切口感染再次进入被告天津医科大学第二医院外科，进行抗炎治疗并行右下腹切口切开引流，经近一月换药处理后，右下腹壁形成窦道，不能完全愈合，于2012年5月30日施行右下腹壁窦道切除术，2012年7月16日出院。原告两次住院长达102天，被告在治疗过程中出现严重失误，导致医疗事故发生。被告系具有较高专业医疗水平的机构，如尽到义务，及时采取相应措施是可以避免该后果的发生。但由于被告在治疗期间出现严重过错，后经天津市河西区医学会的医疗事故技术鉴定，该案属于医疗事故。综上所述，原告认为，由于被告的过错致使原告术后切口反复感染，并形成窦道，给原告带来巨大的肉体痛苦和经济损失。故起诉至贵院，请求判令被告赔偿原告医疗费1793.31元、误工费16018.20元、住院伙食补助费4550元、陪护费14723.80元、交通费910元、精神损害抚慰金5000元；诉讼费由被告承担。
原告王胜利向本院提交如下证据，1、报告单3张、住院病案2套，证明原告伤情；2、挂号条7张、医疗费票据21张，证明医疗费的支出；3、医疗事故技术鉴定书1份，证明医疗事故等级及被告的责任。
被告天津医科大学第二医院辩称，双方争议已经河西医学会进行了医疗事故技术鉴定，双方当庭均认可该事故技术鉴定结论，所以我们依据鉴定结论，并请求法庭查明由于涉案争议的医疗过错行为，给原告所造成的合法的经济损失及损害后果，及与本案具有直接法律因果关系的相关损失，依法进行赔偿。
被告天津医科大学第二医院未向本院提交证据。
被告天津医科大学第二医院对原告王胜利提供的证据认为，证据1、3认可；证据2医疗费票据没有蓝联，部分票据真实性和关联性有异议，票据中的用药如舒脑心滴丸等与涉案病情没有关联性并非因医疗行为所导致的相关费用。对于南开医院B超门诊费用票据真实性、合法性、关联性不认可，当时是2013年11月13日已经进行医疗事故鉴定无须进行检查。需要原告出示陈塘庄卫生院的门诊病历。
本院认为，原告王胜利提供的证据客观真实、来源合法、与本案具有关联性，本院予以确认。
本院依据当事人的陈述和采信的证据，认定如下事实：
原告与被告系医患关系。原告于2012年1月9日因急性化脓性阑尾炎入住被告天津医科大学第二医院进行治疗，并于2012年1月11日进行手术，原告于2012年1月20日出院。原告出院后感觉腹部疼痛，自行至天津市河西区陈塘庄医院就诊，进行消炎，支付医疗费1029.51元。此后，原告于2012年4月16日到天津医科大学第二医院继续就诊，诊断为：阑尾炎术后切口感染，右下腹窦道形成。原告自2012年4月16日至7月16日住院治疗，并于2012年5月30日行手术。此后，原告到天津市南开医院复查，支出检查费226.87元。2013年9月22日，经本院委托天津市河西区医学会对本案进行医疗事故鉴定，鉴定结论为：构成医疗事故。本病例属于四级医疗事故，医方承担主要责任。被告天津医科大学第二医院支付鉴定费3000元。
本院认为，原告因病到被告处就医，双方已形成医患关系。经鉴定，被告天津医科大学第二医院在诊疗过程中，存在违法违规行为，与原告的目前后果有一定因果关系。该病例构成四级医疗事故。被告应承担主要责任。依据该医疗事故技术鉴定，被告应对原告的损失承担70%的责任。对于原告主张的医疗费，原告因阑尾炎手术后自行支出的相关治疗费用共实际产生1256.38元，应由被告天津医科大学第二医院赔偿1256.38×70%=879.47元；对于原告主张的住院伙食补助费，原告按照每天50元主张符合法律规定，对于原告主张在天津市河西区陈塘庄医院输液期间的住院伙食补助费，不属于住院期间，对此期间的费用本院不予支持。故本院对原告住院期间自2012年4月16日至7月16日的费用予以支持，由被告天津医科大学第二医院进行赔偿，即50×91×70%=3185元。对于原告主张误工费，原告未向本院提交其扣发工资的相关证明，故本院按照2012年度居民服务业在岗职工年平均工资25149元为标准，支持其主张的自2012年2月13日至2月21日、2012年4月16日至7月16日的误工费，由被告天津医科大学第二医院进行赔偿，即25149÷365×99×70%=4774.86元。对于原告主张的护理费，考虑到原告住院期间确需护理，但原告未向本院提交相关护理费用证明，故本院按照2012年度居民服务业在岗职工年平均工资25149元为标准，支持其主张的自2012年4月16日至7月16日的护理费，由被告天津医科大学第二医院进行赔偿，即25149÷365×91×70%=4389.02元。对于原告主张的交通费，应为伤者及其必要的陪护人员就医产生的费用，本院结合原告就诊次数，酌定其交通费为700元，由被告天津医科大学第二医院按比例赔偿490元。对于原告主张的精神损害抚慰金，没有事实依据，本院对此不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：
一、自本判决生效之日起十日内，被告天津医科大学第二医院赔偿原告王胜利医疗费879.47元；
二、自本判决生效之日起十日内，被告天津医科大学第二医院赔偿原告王胜利住院伙食补助费3185元；
三、自本判决生效之日起十日内，被告天津医科大学第二医院赔偿原告王胜利误工费4774.87元；
四、自本判决生效之日起十日内，被告天津医科大学第二医院赔偿原告王胜利护理费4389.02元；
五、自本判决生效之日起十日内，被告天津医科大学第二医院赔偿原告王胜利交通费490元；
六、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费875元，减半收取437.50元，由原告王胜利负担140元，被告天津医科大学第二医院负担297.50元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状（上诉费向天津市第二中级人民法院交纳），并按照对方当事人人数提供副本，上诉于天津市第二中级人民法院。
代理审判员 杜娟
二〇一四年二月二十四日
书 记 员 刘蕊
本案引用的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。