南京市溧水区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）溧民初字第4025号
原告曹玉兵（系曹国平的父亲），1943年10月7日生，汉族。
原告俞炳英（系曹国平的母亲），1947年7月29日生，汉族。
原告孔月红（系曹国平的妻子），1981年11月15日生，汉族。
原告曹某。
上列四原告共同委托代理人陈源花，江苏石城律师事务所律师。
委托代理人曹国庆，汉族。
被告南京市溧水区人民医院，住所地南京市溧水区永阳镇崇文路**号。
法定代表人陈水，南京市溧水区人民医院院长。
委托代理人王贤伟，江苏全衡律师事务所律师。
委托代理人章响，江苏全衡律师事务所律师。
原告曹玉兵、俞炳英、孔月红、曹某与被告南京市溧水区人民医院（以下简称溧水医院）医疗服务合同纠纷一案，本院于2015年10月15日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告曹玉兵、俞炳英、孔月红及四原告的共同委托代理人陈源花、曹国庆，被告溧水医院的委托代理人王贤伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告曹玉兵、俞炳英、孔月红、曹某诉称，2015年5月31日0：55分，曹国平（原告曹玉兵、俞炳英之子，原告孔月红之夫，原告曹某之父）因酒后不适，在同学陪同下到溧水医院就诊。医生接诊后在没有做任何检查的情况下为曹国平开了三瓶输液，在输第二瓶时，曹国平感到不适，陪同人员去找医生，医生不在之后找到护士，向护士说明了情况后护士打电话给医生，医生在没有到现场查看的情况下只是在护士边上简单地说了“这是正常现象、正常反应”就离开了。第二瓶药输完后，陪同人员问护士第三瓶是否可以不挂，护士说药都加在了前两瓶里了，第三瓶不挂不要紧。护士拔掉输液后，陪同人员陪曹国平于2：30分离开。在离开溧水医院十几分钟后，曹国平病情恶化，于2：55分重新回到溧水医院，曹国平经抢救无效后死亡。事发后，曹国平的亲属与溧水医院进行了多次协调并达成了人民调解协议书，双方约定由原告自行申请医疗事故技术鉴定，溧水医院向原告先行垫付48000元。2015年8月24日，南京市卫生局出具医疗事故技术鉴定书，在分析意见中认为，医方体格检查欠完善，无血压、脉搏等记录，按患方要求提前出院的依据不足，有一定的缺陷。原告认为，曹国平酒后去溧水医院就诊，溧水医院作为专业的诊疗机构应当进行专业的检查与诊疗，并应针对曹国平的情况按照医疗的常规来判定患者能否出院，××溧水医院在上述的过程中存在一定的缺陷，如果这些缺陷不存在，曹国平也许不会死亡。该缺陷与患者的死亡存在密不可分的因果关系，被告应当为自己的缺陷承担相应的违约赔偿责任。为此，患者亲属诉至法院，请求判令被告赔偿：1、死亡赔偿金686920元（20年×34346元／年）；2、精神抚慰金50000元；3、被扶养人生活费227696元【曹玉兵39888元（8×14958元／3），俞炳英93904元（12×23476元／3），曹某93904元（8×23476元／2）】；4、丧葬费30891元；5、鉴定费1700元；6、医药费238.29元。上述费用合计997445.29元，由被告赔偿50%计498722.65元，扣除被告垫付的48000元，被告还应支付450722.65元。
被告溧水医院辩称，1.曹国平系急性酒精中毒，在接诊的过程中溧水医院给曹国平的急诊诊断、治疗符合医疗常规，在治疗的过程中，曹国平以及三位陪同人员，在输液两瓶后，患者自己要求放弃输液离开，从事故调查以及监控视屏来看，曹国平是本人自己离开医院，且离开时并无异常，后曹国平在3点钟左右病情恶化返回溧水医院，溧水医院对其的抢救是符合规范的。2、曹国平死亡后，作为家属放弃了尸检，故对猝死的原因无法明确，根据法律规定应由原告承担不利后果，溧水医院也明确进行了告知。3、原告没有证据证明患者的死亡与溧水医院的病历记载中的缺陷有因果关系，本案是一般的侵权责任纠纷，如果没有因果关系就没有要求赔偿的依据。4、即便原告依合同主张权利，原告应举证证明被告的违约行为且因违约行为给原告造成了损失，同时，精神抚慰金没有依据。5、原告也陈述双方在之前的协商过程中，被告也垫付了一部分费用，请法院查明后依法作出处理。
经审理查明，2015年5月31日01：00时许，曹国平因“饮白酒七八两后不适三小时”在朋友的陪同下至溧水医院急诊就诊。医生建议查血常规、心电图，曹国平拒绝；根据主诉诊断为急性酒精中毒，予纳美芬、西米替丁等输液对症治疗。曹国平在输完两瓶药水后（剩下一瓶没输），于02：30时许离院。02：55时许，曹国平再次被送往溧水医院就诊，无生命体征，经抢救无效宣布死亡。曹国平在溧水医院花费治疗费238.29元。
2015年6月3日，溧水医院与曹国平的亲属签订人民调解协议书一份，约定由溧水医院垫付48000元，曹国平的亲属自行决定放弃死因鉴定，自行申请医疗事故技术鉴定。
2015年8月24日，南京医学会作出《医疗事故技术鉴定书》一份，分析意见为，患者猝死考虑为自身潜在的某种凶险疾病所致，在醉酒后急诊就诊的过程中无法预料，本例因未行尸体解剖，猝死原因无法明确；医方体格检查欠完善，无血压、脉搏等记录，按患方要求提前结束输液的依据不足，有一定缺陷，但无证据证明与患者死亡存在因果关系；结论为，本例不构成属于医疗事故。原告花费鉴定费1700元。
另查明，曹国平，1976年6月18日生，生前系南京同旺铝业有限公司职员。曹国平的父母育有三个子女，其父亲曹玉兵（1943年10月7日生）为农村户口，母亲俞炳英（1947年7月29日生）为城镇户口；儿子曹某（2005年2月11日生）就读于南京市溧水区和凤中心小学。
以上事实，由原告提交的常住人口登记卡、结婚证、证明，死亡医学证明书、火化证明、门诊病历、医疗费票据、人民调解协议书、医疗事故技术鉴定书、鉴定费收据、劳动合同书、社会保险缴费明细及双方当事人的陈述等证据予以证实，本院予以确认。
本院认为，因当事人一方的违约行为，侵害对方人身、财产权益的，受损害方有权选择要求其承担违约责任或者要求其承担侵权责任。本案中，原告认为，被告在履行医疗服务活动过程中存在过错，要求其承担违约责任。根据医疗事故技术鉴定书的分析意见“医方体格检查欠完善，无血压、脉搏等记录，按患方要求提前结束输液的依据不足，有一定缺陷”，即医院在合同履行中存在一定缺陷；××患者（曹国平）拒绝行相关检查（血常规、心电图），也存在过错。由于未进行尸检，曹国平的猝死原因无法明确，被告在合同履行中的缺陷是否与曹国平的死亡存在因果关系及因果关系的大小无法查清，故本院结合双方的过错程度，酌定被告对原告的损失承担20%的赔偿责任。对原告的各项损失，参照人身损害赔偿的计算方法，结合曹国平生前的职业、各原告的户籍性质，逐项确认为：死亡赔偿金686920元（20年×34346元／年）、被扶养人生活费227696元【曹玉兵39888元（8年×14958元／3），俞炳英93904元（12年×23476元／3），曹某93904元（8年×23476元／2）】、丧葬费30891元、鉴定费1700元，上述费用合计947207元。由于原告要求被告承担违约责任，则精神抚慰金不应包含在损失范围内；××曹国平花费的医疗费238.29元系合同履行中所支出的正常费用，也不应包含在损失范围内。
综上，被告应赔偿原告损失计189441.40元（947207元×20%），扣除已垫付的48000元，还应支付141441.40元。据此，依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条、第一百二十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告南京市溧水区人民医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告曹玉兵、俞炳英、孔月红、曹某各项损失合计人民币141441.40元。
二、驳回原告曹玉兵、俞炳英、孔月红、曹某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8060元，由原告曹玉兵、俞炳英、孔月红、曹某负担5531元，由被告南京市溧水区人民医院负担2529元（原告向本院预交诉讼费4030元，剩余的1501元缓交至执行阶段；由被告负担的2529元，由被告直接向本院交纳）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。同时应向江苏省南京市中级人民法院预交上诉案件受理费。南京市中级人民法院开户银行：农行南京市鼓楼支行，账号：10×××76。逾期未交纳上诉费，依法按自动撤回上诉处理。
审 判 长 赵 怡
人民陪审员 桂祈琴
人民陪审员 陈语智
二〇一五年十二月九日
见习书记员 程亚萍