西安市碑林区人民法院民 事 判 决 书（2015）碑民初字第05229号原告：董瑞俊，女，1952年4月15日出生，汉族。委托代理人：卢福真，男。被告：陕西星团置业有限公司，住所地：西安市碑林区火炬路1号企图时代大厦12层A区。法定代表人：和革新，该公司董事长。委托代理人：刘中波，男，该公司员工。原告董瑞俊与被告陕西星团置业有限公司劳动争议一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告委托代理人卢福真，被告委托代理人刘中波均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告董瑞俊诉称，其原为西安市华西皮件厂职工，1992年12月23日因工致残，被西安市劳鉴委评定为全部丧失劳动能力。2004年7月应企业要求重新进行了鉴定，被评定为6级伤残。2004年西安市华西皮件厂被被告陕西星团置业有限公司兼并。2005年西安市雁塔区劳动争议仲裁委员会以雁劳仲案字（2005）44号裁决书，认定原告需要一般医疗依赖，并裁定被告支付原告一次性伤残补助金，报销了截止2005年4月8日前的医疗费。原告在此之后继续进行治疗，双方就原告因工伤康复治疗费的报销问题发生争议，原告遂起诉至碑林法院，原告不服（2006）碑民一初字第399号民事判决书，遂上诉至西安市中级人民法院。（2006）西民二终字第1053号民事判决书支持了原告的诉请。被告不服，申请再审，市中院以（2007）西民申字第26号驳回再审申请通知书维持了终审判决。（2006）西民二终字第1053号民事判决后，被告支付了2006年以前的医疗费。2006年以后新发生的医疗费报销时，双方又发生争议，原告遂又起诉至法院，（2009）碑民一初字第153号民事判决书判决之后，被告不服提起上诉。（2009）西民二终字第1049号民事判决书维持了一审判决。判决后，被告支付了2008年10月6日以前的医疗费、住院伙食补助费等费用。2013年8月21日之后,原告再行住院治疗17次，新发生的医疗费报销时，双方又发生争议，原告遂又起诉至法院，（2014）碑民初字第04543号民事判决书判决之后，被告不服提起上诉。（2015）西民二终字第01245号民事判决书维持了一审判决。判决后，被告支付了2012年10月29日至2014年10月29日期间的医疗费、住院伙食补助费等费用。之后至本案起诉时，原告住院治疗6次，原告要求被告支付原告2014年11月4日至2015年9月1日治疗工伤的费用，被告拒不报销，双方发生争议，双方不能达成一致，现起诉要求：1、依法判令被告支付原告因治疗工伤的医疗费13035.23元（2014年11月4日至2015年9月1日）；住院伙食补助费3600元，营养费3600元，护理费14400元，合计34635元。2、由被告承担本案诉讼费。被告陕西星团置业有限公司辩称，被告所述事实属实，但被告不应承担医疗费，原告已经享受了工伤待遇。被告兼并西安市华西皮件厂时，通过职代会决议及职工安置方案，对原告的情况一次性予以经济补偿，原告同意该安置方案，但通知原告领取补偿金时却一直未来领取，该案已一次性解决。此外，原告屡次住院治疗存在过度治疗的嫌疑。综上，请求驳回原告全部诉讼请求。经审理查明，原告董瑞俊原系西安市华西皮件厂职工，1992年12月23日在厂会议室开会时，为维持会场秩序被人拉到，将腰扭伤。1993年12月28日经西安市劳动鉴定委员会审批，被认定为“因工完全丧失劳动能力”。1996年5月原告因“工残”提前退休，办理了退休手续，开始领取退休工资。2004年，西安市华西皮件厂被被告陕西星团置业有限公司兼并，原告在被接收人员范围之内。2004年7月原告应企业要求对伤情重新进行了鉴定，被评定为六级伤残，属大部分丧失劳动能力。原告在职期间，西安市华西皮件厂未给其办理工伤保险。另查明，2005年，西安市雁塔区劳动争议仲裁委员会以雁劳仲案字（2005）44号裁决书，认定原告需要一般医疗依赖，裁决被告支付原告一次性伤残补助金2450元，报销相关医疗费（截止2005年4月8日前）。原告在此之后还需继续进行治疗，双方就原告因工伤康复治疗费的报销问题发生争议，原告遂起诉至法院，双方均不服（2006）碑民一初字第399号民事判决书，上诉至西安市中级人民法院。（2006）西民二终字第1053号民事判决书维持了一审法院判决，被告支付原告已发生的工伤康复性治疗费2256元的诉请。被告不服，申请再审，西安市中级人民法院发出（2007）西民申字第26号驳回再审申请通知书。（2006）西民二终字第1053号民事判决发出后，被告支付了2006年以前的医疗费。2006年以后新发生的医疗费报销时，双方又发生争议，原告又起诉至法院，（2009）碑民一初字第153号民事判决书判决被告支付原告工伤治疗费、伙食补助费。被告不服该判决，提起上诉。（2009）西民二终字第1049号民事判决书维持了一审判决。此次判决后，被告支付了2008年10月6日以前的医疗费、住院伙食补助费等费用。2013年8月21日之后,原告再行住院治疗17次，新发生的医疗费报销时，双方又发生争议，原告遂又起诉至法院，（2014）碑民初字第04543号民事判决书判决被告支付原告工伤医疗费18853元、住院伙食补助费4880元。之后，被告不服提起上诉。（2015）西民二终字第01245号民事判决书维持了一审判决。判决后，被告支付了2012年10月29日至2014年10月29日期间的医疗费、住院伙食补助费等费用。2014年11月4日至2015年9月1日期间，原告需要住院治疗工伤疾病，住院治疗6次，住院天数为120天，产生医疗费用由企业职工医疗保险报销承担后，个人自付13035.23元。在2014年11月4日、2014年12月1日、2015年4月27日、2015年6月2日、2015年8月18日住院长期医嘱单上显示需“留陪人”。被告对上述事实没有异议，但对于原告请求双方不能达成一致，故原告申请劳动仲裁，碑林区劳动争议仲裁委员会发出不予受理案件通知书，原告诉至法院。上述事实，有原告提交的（2015）西民二终字第01245号民事判决书、（2015）碑劳仲案字第524号不予受理案件通知书、6次住院病历首页、长期医嘱单、西安市医疗保险费用结算单、陕西省住院医疗费结算收据、陕西省中医医院病人结账明细清单；被告提交的西安市华西皮件厂改革改制职工安置方案、决议、工伤人员补助发放明细表及庭审笔录等在卷佐证。本院认为，劳动者的合法权益受法律保护。原告董瑞俊因工致残后，经鉴定，评定为六级伤残。2005年，西安市雁塔区劳动争议仲裁委员会以雁劳仲案字（2005）44号裁决书认定原告需要一般医疗依赖，裁决被告支付原告一次性伤残补助金及截止2005年5月以前的医疗费。原告再次诉讼后，被告支付了2014年10月29日以前的医疗费、住院伙食补助费等费用。2014年11月4日至2015年9月1日期间，原告因治疗工伤疾病住院6次，住院天数为120天，产生医疗费用由企业职工医疗保险报销后，个人自付13035.23元。因原告在职期间，单位未为其办理工伤保险，因工致残后属于被告陕西星团置业有限公司兼并接收人员范围，根据《工伤保险条例》第六十二条第二款：“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”之规定，对于原告诉请要求被告支付其因治疗工伤的医疗费用13035.23元应当予以支持。根据《西安市人力资源和社会保障局关于贯彻执行新修订工伤保险条例有关问题的通知》第四条：“职工在西安市工伤保险定点医疗机构住院治疗工伤的，伙食补助费标准暂定为每人每天20元。”之规定本案中，原告董瑞俊住院120天，其诉求伙食补助费一节，符合法律规定，本院予以支持，原告诉请住院伙食补助费每天30元没有法律依据，本院予以调整，被告应当支付原告董瑞俊住院伙食补助费2400元（20元×120天）。对于原告要求被告向其支付护理费及营养费之诉求没有相应的事实及法律依据，本院不予支持。被告称原告屡次住院治疗存在过度治疗的嫌疑之答辩理由没有事实依据，本院不予采纳。综上，依据《中华人民共和国劳动法》第七十二条、第七十三条，《工伤保险条例》第六十二条第二款，西安市人力资源和社会保障局《关于执行新修订有关问题的通知》第四条之规定，判决如下：一、被告陕西星团置业有限公司应于本判决生效之日起十日内支付原告董瑞俊工伤医疗费13035.23元。二、被告陕西星团置业有限公司应于本判决生效之日起十日内支付原告董瑞俊住院伙食补助费2400元。三、驳回原告董瑞俊其余之诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。诉讼费10元，由被告陕西星团置业有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。审 判 长  王玉叶审 判 员  吉踵华人民陪审员  冯莲凤二〇一五年十二月二十三日书 记 员  陈 刚