沈阳市于洪区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）于民一初字第02237号
原告：徐淑平，女，汉族，农民，住址辽宁省。
原告：安立军，男，汉族，农民，住址辽宁省。
原告：安广朋，男，汉族，学生，住址辽宁省。
法定代理人：倪海春，女，汉族，农民，住址辽宁省。
以上三原告委托代理人：宋海玉，男，汉族，住址沈阳市。
被告：中国人民武装警察部队辽宁省总队医院。住所地：沈阳市于洪区。
法定代表人：王亚辉，系院长。
委托代理人：叶圣权，男，汉族，系该医院医务处助理，住址沈阳市于洪区。
委托代理人：尚金凯，男，汉族，系该医院工作人员，住址沈阳市于洪区。
原告徐淑平、安立军、安广朋诉被告中国人民武装警察部队辽宁省总队医院（以下简称“武警医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年8月17日受理后，依法由审判员赵宝伟担任审判长（主审），与人民陪审员张素英、陈许杨组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告安立军及三原告委托代理人宋海玉，被告武警医院委托代理人叶圣权、尚金凯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
三原告诉称：原告徐淑平丈夫安文武，男，1953年3月9日出生，生前系喀左县兴隆庄乡人，农民。2015年4月21日，因厌食、乏力、皮肤黄，来到被告医院就医，门诊以“壶腹周围癌”收住外一科。2015年4月24日9时左右进入该院手术室进行胰头十二指肠切除术。当日下午15时手术完毕，术中术后做病理切片，检查未见转移癌。术后由于医方对病人病情观察不细，对家属反映病人腹痛加剧，呕吐物咖啡状等临床症状，当班大夫置若罔闻，未引起医方足够重视，均未给相应处理。2015年4月25日，凌晨2时病人突然大量呕血，医方给予止血、输血、升压药物等救治。病人仍处于休克状态，家人提出2次手术的要求，医方未采纳，仍给保守治疗。4月26日9时医方提出急需进行胃镜检查，指导下一步治疗，当时医方未告知家人做胃镜时风险程度及产生不良后果，家人在不知情的情况下同意胃镜检查，医方在没有纠正休克，补充血容量，改善贫血，未采取有效止血措施行胃镜检查，加重休克，医方明知病人胃内有大量活动性出血和积血，未行植入胃管，抽取胃内积血，直接行胃镜检查，加重出血，医方又未采取有效措施保持呼吸道通畅，避免胃镜检查过程中血液逆行反流吸入窒息，估计不足。医方做胃镜前准备工作不足，出现窒息危及生命时没有得到及时有效抢救。在不具备抢救条件下，胃镜室内无抢救设备、无抢救药品、无抢救医务人员，是一起严重不负责任的抢救，草菅人命的行为。术后出现持续大量出血，保守治疗仍出血不止，已危及病人生命，医方没有采取紧急手术，挽救生命，而采取胃镜检查，检查过程中违反损伤规程造成病人窒息死亡。原告认为，由于医方医务人员临床经验不足。责任心不强，对病人观察不细，认症不准确，做胃镜前准备工作不足，采用的方法不正确，违反损伤规则，术后未到48小时导致病人死亡。病人死亡后家人为了讨个说法，多次找医方，医方编造谎言，推卸责任，协商无果，为了寻找安文武的死因，原告于2015年4月30日向沈阳市卫生局提出尸检，经辽宁省临床病理中心法医司法鉴定意见“死者安文武系因胰头十二指肠切除术后合并胃黏膜广泛糜烂、出血，血液逆行反流进入喉室、气管及气管交叉处窒息死亡”。综上所述，安文武的死亡是由医方的医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法规、行政法规，部门规章和医疗护理规范、常规，过失造成病人死亡。与病人的死亡严重后果之间有直接的因果关系，后果严重，影响极坏，给原告家人造成极大的经济损失，心理伤害及人生的变故。为了维护原告的合法权益，保险公民生命健康权得到法律的保护。依照《民法通则》等规定，提起诉讼，请求人民法院支持原告的诉讼请求：1、请求法院判决被告赔偿原告各项损失费60万元（其中医疗费70000元、误工费25000元、交通费5000元、丧葬费35000元、死亡赔偿金250000元、被抚养人生活费115000元、精神损害抚慰金10万元）；2、请求法院判令本案诉讼费用由被告承担。
被告武警医院辩称：原、被告之间医疗服务合同的事实存在，被告为安文武实施医疗行为符合相关的诊疗技术规范，患者出现出血属于自身原因，应急性出血。为查清出血情况，院方实施急救胃镜检查处理，符合胃镜操作常规，患者死亡属于应急性出血窒息所致，与抢救及胃镜无关，本案不构成民事纠纷，请求法院驳回原告的诉讼请求。
经审理查明：患者安文武与徐淑平系夫妻关系。安文武于2015年4月21日入住被告处治疗。诊断为梗阻性黄疸，壶腹周围癌。2015年4月24日，被告对患者安文武实施了胰头十二指肠切除术。2015年4月25日，患者出现呕血等症状，被告紧急行胃镜检查。在胃镜检查过程中，患者出现腹胀、急性痛苦面容等症状。拨出胃管后约3分钟出现呼吸停止等情况。经抢救于12时30分死亡。死亡诊断为窒息、胆总管下段癌、急性胃黏膜病变伴出血、梗阻性黄疸、高血压。
在住院期间，原告支付住院押金20000元及用血互助金4800元。
此事经辽宁省临床病理中心法医司法鉴定所鉴定，意见是：死者安文武系因胰头十二指肠切除术合并胃黏膜广泛糜烂、出血、血液逆行反流进入喉室、气管及气管分叉处致窒息死亡。
在诉讼中，原告申请对医疗过错、因果关系、责任程度进行鉴定，沈阳医学院法医司法鉴定所出具的鉴定意见是：武警医院对安文武的医疗行为存在未在下胃镜前下胃管，未及时建立简便人工气道的医疗过错，与安文武的死亡存在一定的困果关系，参与度约60%。原告支付鉴定费6500元。
另查，安文武，出生于1953年3月9日。安文武与徐淑平生有两名子女，分别为安立军、安明凯。安明凯生有一子安广朋。安明凯已去世，安广朋母亲再婚。安广朋与安文武与徐淑平共同生活，安广朋于2000年6月13日出生。
上述事实，有当事人陈述、住院病志、鉴定意见书、收据的欠条等证据在卷佐证，经开庭质证，本院予以确认。
本院认为：患者的生命健康权受法律保护，患者在医疗机构就医时，由于医疗机构及其医务人员的过错，在诊疗护理活动中受到损害的，医疗机构应当承担侵权损害赔偿责任。本案中，被告武警医院在对安文武的治疗过程中，存在未在下胃镜前下胃管，未及时建立简便人工气管的医疗过错，经鉴定机构鉴定，该过错与患者安文武的死亡存在一定的因果关系，其参与度为60%，故被告武警医院对于原告的损失应当承担60%的赔偿责任。
关于医疗费的问题。本院根据医疗机构出具的押金收据、互助金等收款凭证等相关证据予以确定，原告支付了24800元。
关于误工费及交通费的问题。考虑到原告未在本地居住，处理此事，确需支出一定的费用，本院酌定该数额为5000元。
关于丧葬费的问题。该笔费用应按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，按6个月计算，数额为29082元。
关于死亡赔偿金的问题。该赔偿金按上一年度农村常住居民人均可支配收入标准，按二十年计算，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。安文武去世时为62周岁，故应按18年计算，合计为201430元（11191元／年×（20年－2年）］。
关于被抚养人生活费的问题。该费用标准为按照受诉法院所在地上一年度农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁。安文武死亡时，被抚养人安广朋14周岁，安广朋尚有母亲对其有抚养义务，则该数额为：7801元×（18年-14年）÷2=15602元。原告徐淑平认为自己也为被抚养人，因无法律依据，而且徐淑平尚有安立军为抚养人，故本院对原告的该项请求不予支持。
关于被告申请重新鉴定的问题。被告武警医院虽提出重新鉴定的主张，但并没有提供相反的证据予以证明，本院对被告该项请求不予支持。
关于三原告所应获得的赔偿数额问题。以上款项不包括精神损害抚慰金，数额为医疗费24800元、误工费及交通费5000元、丧葬费29082元、死亡赔偿金201430元、被抚养人生活费15602元、鉴定费6500元，合计为282414元。按照责任比例，被告武警医院的赔偿数额为：169448.4元（282414元×60%）。包括精神损害抚慰金45000元，则为214448.4元。
关于精神损害抚慰金的问题。因该起事故致患者死亡，给三原告的身心带来一定的精神痛苦，故对原告的该项请求部分予以支持，以45，000元为宜。
综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第（四）项、第（六）项，第十六条、第二十二条、第二十四条、第五十四条、第五十七条，《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告中国人民武装警察部队辽宁省总队医院赔偿三原告各项损失合计214448.4元，此款于本判决发生法律效力后3日内给付；
二、驳回原告徐淑平、原告安立军、原告安广朋其他的诉讼请求。
如果被告中国人民武装警察部队辽宁省总队医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3500元，由被告中国人民武装警察部队辽宁省总队医院承担，并直接给付原告。
如不服本判决，可于判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。并在上诉期满后7日内交纳上诉案件受理费，否则按自动撤回上诉处理。
审 判 长 赵宝伟
人民陪审员 陈许杨
人民陪审员 张素英
二〇一六年一月二十八日
书 记 员 高 娜