湖南省溆浦县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）溆民一初字第869号
原告张某，男，2009年3月2日出生，汉族，学龄前儿童。
法定代理人贺某，女，1977年11月13日出生，汉族，务农。系原告张某母亲。
委托代理人胡某，某律师事务所律师。代理权限为一般代理。
被告石某，男，1963年7月15日出生，汉族，教师。
委托代理人付某，某律师事务所律师。代理权限为一般代理。
原告张某与被告石某机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年8月26日受理后，2015年8月31日，被告石某对原告提交的鉴定意见提出异议并申请重新鉴定。2015年9月6日，本院组织双方当事人协商并确定了鉴定机构为湖北中真司法鉴定中心。2015年11月10日，湖北中真司法鉴定中心出具了司法鉴定意见书。本院依法由审判员李平独任审判，代理书记员顾炳杰担任庭审记录，于2015年12月18日公开开庭进行了审理，原告张某的法定代理人贺某及其委托代理人胡某、被告石某及其委托代理人付某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张某诉称：2014年9月12日17时30分左右，被告石某驾驶湘NG80**号普通二轮摩托车从桥江镇新坪小学放学回家，当车行至卢峰镇长乐村一组路段与一辆四轮货车会车时，由于未尽安全注意义务，加上车速过快刹车不及，将站在路边的原告撞倒在地。溆浦县公安局交通警察大队对该事故出具了《道路交通事故证明》，对被告撞伤原告的基本事实予以确认。事故发生后，原告被紧急送至溆浦县人民医院救治，后经救治脱险，于2014年10月7日出院。2015年1月30日，怀化市方正司法鉴定中心对原告�行了司法鉴定，鉴定意见为：（1）被鉴定人张某损伤已构成九级伤残。（2）被鉴定人张某损伤护理时间为240天，前两个月护理人员为2人，后期护理人员为1人，营养时间按实际住院时间计算。（3）被鉴定人张某后期治疗费约需人民币8000元左右。因双方就赔偿事宜无法达成协议，为了维护原告的合法权益，特依法提起诉讼，请求人民法院判决：1.被告赔偿原告医疗费（含后期治疗）、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、营养费、鉴定费等共计166326元；2.案件受理费由被告承担。庭审中，原告方对赔偿金额进行了变更，要求被告石某赔偿原告各项损失费用总额123281元，被告没有购买交强险，故交强险赔偿范围内的损失应由被告负责，超出部分，按照责任分担。
原告张某为支持其诉讼主张，向本院提交了如下证据材料：
1、交通事故证明1份，拟证明2014年9月12日17时30分许，被告石某驾驶湘NG80**号普通二轮摩托车行驶至卢峰镇长乐村一组一路段时与一辆四轮货车会车时，撞伤原告张某的事实；
2、溆浦县人民医院诊断书1份，拟证明原告张某构成重型颅脑外伤，全身多处软组织挫擦伤，需进行颅骨修补术的事实；
3、医疗费发票8张，拟证明原告垫付医疗费2701.50元的事实；
4、湖北中真司法鉴定中心法医司法鉴定意见书1份，拟证明原告张某构成十级伤残，综合赔偿系数为12%，护理时间为伤后180日，营养期限为伤后90日，后续治疗费为6000元，2012年交通事故与目前伤残无明显因果关系，2014年交通事故参与度为100%的事实；
5、怀化市方正司法鉴定中心司法鉴定意见书1份，拟证明原告前两个月的护理人员为2人，后期护理人员为1人，与前后两次鉴定意见关于护理人员的意见相一致的事实；
6、咨询报告1份，拟证明原告住所地属于城镇规划区的事实；
7、溆浦县小太阳鸿志幼儿园证明1份，拟证明原告在县城上幼儿园的事实；
8、卢峰镇三完小证明1份，拟证明原告在溆浦县城上学的事实；
9、司法鉴定费用发票1份，拟证明原告在怀化方正鉴定中心做鉴定花费1900元的事实；
10、交通费票据7张，拟证明原告花费交通费用共计505元；
11、证人夏秋妹的出庭证言，拟证明被告石某急刹车将原告撞倒在地及送医院救治的事实。
被告石某辩称：（一）被答辩人诉请的医疗费、护理费、伙食补助等费用总额166326元及变更后的123281元，赔偿金额没有事实和法律依据，数额过高，应将被答辩人已支付的60000元计算在内并应当核减。（二）应当赔偿原告的项目及金额为�A、医疗费：62000元；B、护理费：40520元／年÷12×6个月=20260元；C、住院伙食补助费：50元／天×26天=1300元；D、残疾赔偿金：10060元／年×2年（10级）=20120元；E、营养费：50元／天×90天=4500元；F、精神抚慰金：3000元；G、后续治疗费：6000元；H、鉴定费：1900元＋5000元=6900元，以上款项共计人民币124080元。（三）在上述赔偿金额124080元的基础上，应当明确双方的责任。未成年人的父母是未成年人的监护人，监护人应当履行监护责任，保护被监护人的人身、财产及其他合法权益。本案中，事故发生时原告是一个不满6周岁的儿童，属于完全无民事行为能力人。原告在没有认识、辩别能力的情况下，法定监护人让其在极其危险的公路上单独行走，并且离开自己的视线，没有认真履行监护人的职责，看管好原告。原告的父母对事故的发生存在过错，应当承担相应的民事责任。纵�本案的过错某度，被告承担主要责任（即70％的民事责任），原告的监护人承担次要责任（即30％的民事责任），在上述赔偿金额的基础上，被告应赔偿原告86856元，即公平又合理。（四）本案发生后被告应当承担的责任：受害人伤残某度经鉴定为10级，级别轻低。事故发生后，被告积极联系医院，救助受害人，并主动垫付了全部医疗费用，住院费还余2593元。已经履行了一个交通事故当事人应当履行的义务。在法律上和道义上被告都尽了力，可原告又到学校吵闹，影响上课，导致被告另外请人上课，花费的1000元代课费原告应当承担。另外，挂空床铺费2400元也是原告自己故意造成的，也应当由原告自己承担，与被告无关。至于第二次鉴定费5000元，双方签有协议，只要更改就由原告承担，这是双方真实意思的表示，应当具有法律效力，那么这5000元应当由原告自己承担�除去上述费用后，被告愿意在自己应当承担的责任范围内承担责任。除去62000元医疗费（已支付）、2593元（医院尚余医疗费）、2400元（挂空床铺费）、1000元（代课费）、5000元（第二次鉴定费）等，被告还需支付15863元（即86856-60000-2593-2400-1000-5000），这就是被告应当承担的责任。
被告石某为支持其诉讼主张，向本院提交了如下证据材料：
1、住院费收据8份，拟证明张某花费医药费为59000元，尚有1000元发票在原告手中，加原告已垫付2000元，共计62000元的事实；
2、检查及鉴定费票据4份，拟证明被告花费检查及鉴定费用共计5000元的事实；
3、湖北中真司法鉴定中心法医司法鉴定意见书1份，拟证明原告张某构成十级伤残，综合赔偿系数为12%，护理时间为伤后180日，营养期限为伤后90日，后续治疗费为6000元，2012年交通事故与目�伤残无明显因果关系，2014年交通事故参与度为100%的事实；
4、户口信息1份，拟证明原告父母均为农业家庭户口的事实；
5、户口信息1份，拟证明原告张某为农业家庭户口的事实；
6、学校和村委会证明1份，拟证明原告母亲经常骚扰被告，有时被告无法上课的事实；
7、学校证明1份，拟证明被告受到原告母亲的骚扰，无法上课只得请人代课并花费代课费1000元的事实；
8、照片1张，拟证明原告的房子在公路上面，并且有护栏的事实；
9、第一次交通事故责任认定书1份，拟证明原告承担事故的次要责任，被告承担事故的主要责任；
10、复核结论1份，拟证明需要重新制作道路交通事故责任书，并且因没有办案民警的署名，违背《交通事故处理某序规定》，原交通事故认定书应属无效的事实。
对原告张某提交的11份证据材料，经被告石某质证后，对部分证据提出异议。对证据1、2，被告无异议，本院予以认定。对证据3，被告对2014年9月12日的1000元医疗费收据提出异议，认为该费用为被告所支付，请求法院明察，实事求是确定付款人，本院认为，该收据为原告提供，被告虽主张为自己所支付，但未提供相关证据予以佐证，依据证据规则，确定该1000元收据为原告所支付，故对证据3，本院予以认定。对证据4，被告无异议，本院予以认定。对证据5，被告提出异议，表示重新鉴定后应以新的鉴定意见为准，原怀化市方正司法鉴定意见应属无效，本院认为，因双方对原鉴定存在争议，后被告申请进行了重新鉴定，因双方对重新鉴定后的鉴定意见无异议，故对证据5本院不予认定。对证据6，被告提出异议，表示不符合证据形式，不合法，且出具部门住建局非户口管理职能部门，本院认为，该份证据材料不符合证据形式要件的规定，故对该证据本院不予认定。对证据7、8，被告质证后提出异议，表示不符合证据要件要求，本院认为该两份证据均未有单位负责人及制作证明材料的人员签名或者盖章，本院不予认定。对证据9，被告质证后表示，该鉴定为原告私自所做，该费用应由原告自己承担，本院认为，被告的质证不构成对证据真实性、合法性、客观性的异议，原告举证支出1900元鉴定费用，客观真实，对该事实本院予以认定。对证据10，被告没有异议，经核算，交通费票据总额为500.5元，本院予以认定。对证据11，被告提出异议，表示申请证人出庭作证应在举证期限内提出，未依申请而出庭应属无效，本院认为，证人夏秋妹出庭存在某序瑕疵，且内容与其在接受交警询问时的笔录出入较大，加之其休庭后未在笔录上签字核实，故本院对夏秋妹的出庭证言不予认定。
对被告石某提交的10份证据材料，经原告质证后，对部分证据提出异议。证据1，原告表示该收据非结算依据，故不能作为垫付依据，本院认为，该收据来源合法，客观真实，与本案相关联，从法庭调查的情况看，原告张某虽已出院，但尚未与医院进行结算，被告提交医院收据能够证明已垫付费用，本院予以认定。对证据2、3、4、5，原告无异议，本院予以认定。对证据6、7，原告提出异议，表示证据不合法且不与本案相关联，原告张某的监护人的行为与原告无关，本院认为，该两份证据不符合证据的形式要求，故不予认定。对证据8，原告对真实性、关联性、合法性提出异议，本院认为，该照片内容虽为客观反映，但与本案交通事故发生时状况的关联性薄弱，故本院不予认定。对证据9，原告提出异议，表示该认定书已被出具机关撤销，不具有法律效力，本院认为，该认定书在法律上已失效，故本院不予认定。对证据10，原告无异议，本院予以认定。
依据当事人的陈述及本院采信的证据，本院确认如下事实：
2014年9月12日17时30分许，被告石某驾驶湘NG80**号普通二轮摩托车从溆浦县桥江镇新坪小学往县城方向行驶，行至卢峰镇长乐村1组路段与一辆四轮货车会车时，将原告张某撞倒，造成原告张某受伤。伤后原告张某被送往溆浦县人民医院住院治疗26天，诊断构成：1、重型颅脑外伤；2、全身多处软组织挫擦伤。2014年10月24日溆浦县公安局交通警察大队道路交通事故认定书溆公交认字（2014）第83号，认定石某承担事故主要责任，张某承担事故的次要责任。2014年12月1日，怀化市公安局交通警察支队依申请做出（2014）第61号道路交通事故认定复核结论，确定溆公交认字（2014）第83号道路交通事故认定书证据不足，法律条款适用不当，予以撤销，需补充调查后重新制作交通事故认定书。2014年12月15日溆浦县公安局交通警察大队做出溆公交证字（2014）第001号道路交通事故证明，证明了本次交通事故的发生，因事发后当事人石某为抢救伤者将车驶离现场，未标明位置，经调查双方当事人及有关证人所得证据不能相互映证，事故成因无法查清，未进行责任划分。2015年1月30日经怀化市方正司法鉴定中心鉴定原告张某因此次车祸所致的伤残某度已构成九级伤残，其护理期为240日，前两个月护理人员为2人，后护理人员为1人，营养时间按实际住院时间计算，后续治疗费为8000元。后因被告对鉴定意见存在异议，申请重新鉴定，本院组织双方当事人进行协商并确定了鉴定机构为湖北中真司法鉴定中心。2015年11月10日，湖北中真司法鉴定中心出具的法医�法鉴定意见书确定张某构成十级伤残，综合赔偿系数为12%，护理时间为伤后180日，营养期限为伤后90日，后期治疗费为6000元，对伤残的影响参与度：2014年交通事故参与度为100%。另查明，肇事车辆湘NG80**号普通二轮摩托车主为被告石某，该车未购置交强险及商业第三者责任险。被告石某垫付原告医疗费用59000元和第二次鉴定费用5000元。
本院认为：公民的健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。一、本案赔偿责任的划分。本案中，被告石某作为肇事车辆湘NG80**号普通二轮摩托车主未投保交强险，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“未依法投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，当事人请求投保义务人在交强险责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持”，因此，本案交通事故造成的损害，应先由投保义务人即被告石某在机动车交强险责任限额内予以赔偿。超出交强险责任限额部分，按照本次交通事故中侵权责任某度予以承担，故对原告请求被告赔偿因交通事故造成的合理损失，本院予以支持。被告石某驾驶机动车未尽谨慎注意义务，在与其他机动车辆会车时操纵车辆不当致人伤害，其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条“车辆、行人…；在没有交通信号的道路上，应当在确保安全、畅通的原则下通行”之规定，且在事发后，被告石某未能按照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条“在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立即停车，保护现场；造成人身伤亡的，车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员，并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。因抢救受伤人员变动�场的，应当标明位置。”之规定，履行保护现场的义务。被告石某作为机动车一方未能提供证据证明己方没有过错，且不能排除原告张某的监护人贺某事发时存在疏于监护的可能性，鉴于事故现场不复存在，结合原、被告在本次事故发生的原因力大小及客观事实，本院酌定被告石某负事故80%的责任，原告张某的法定代理人贺某承担事故20%的责任。二、原告张某伤残赔偿金的赔偿标准问题。原告诉称应按照城镇居民人均可支配收入标准计算伤残赔偿金，但未向本院提交有效的证据材料，且原告张某法定代理人当庭陈述其职业为务农，故应按照湖南省农村居民人均纯收入计算原告张某的伤残赔偿金。三、原告方的具体损失范围及标准。①医疗费，原、被告对已经预交的医疗费62000元无异议，被告辩称医院尚余2593元医疗费，但未向本院提交相关证据，原告认可医�尚余2000元，根据证据规则，本院确认医疗费实际支出为60000元。②伤残赔偿金，按湖南省2014-2015年湖南省农村居民人均纯收入10060元计算20年，采纳湖北中真司法鉴定意见书综合赔偿系数12%的意见，即10060元／年×20年×12%=24144元，原告诉请63768元，对超过部分本院不予支持；③护理费，参照2014年湖南省居民服务和其他服务业平均收入计算，即40520元／年÷360天×180天=20260元，被告方亦认可，本院予以确认，原告诉请27013元，对超过部分本院不予支持；④营养费，按50元／天计算90天，即50元／天×90天=4500元，被告方亦认可，本院予以确认，原告诉请9000元，对超过部分本院不予支持；⑤住院伙食补助费，按50元／天计算26天，即50元／天×26天=1300元，被告方亦认可，本院予以确认，原告诉请2600元，对超过部分本院不予支持；⑥后续治疗费，依据湖北中真司法鉴定意见书确定为6000元；⑦精神抚慰金，考虑到原告张某因本次交通事故构成了十级伤残，酌情定为3000元；⑧鉴定费，第一次鉴定花费1900元，第二次鉴定花费5000元，故两次鉴定费用共计6900元。⑨交通费，依据票据确定为500.5元。上述医疗费、伤残赔偿金、护理费、营养费、住院伙食补助费、后续治疗费、精神抚慰金、鉴定费、交通费9项合计126604.5元。其中①医疗费、④营养费、⑤住院伙食补助费、⑥后续治疗费为机动车交通事故责任强制保险赔偿范围内的医疗费用赔偿项目，合计为71800元，因机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额为10000元，故被告石某首先应在交强险赔偿限额内承担医疗费用10000元，剩余部分61800元应由原、被告按2：8的责任比例承担，被告石某承担49440元，原告张某的法定代理人贺某承担12360元；其中②伤残赔偿金、③护理费、⑦精神抚慰金、⑨�通费为机动车交通事故责任强制保险赔偿范围内的伤残赔偿项目，合计为47904.5元，因机动车交通事故责任强制保险伤残赔偿限额为110000元，故被告石某应在交强险赔偿限额内承担伤残赔偿费用47904.5元；其中⑧司法鉴定费，依据保险条款不属保险赔偿范围，故本案6900元鉴定费应按原、被告2：8的责任比例承担，被告石某承担5520元，原告张某的法定代理人贺某承担1380元。被告石某辩称其花费的代课费应由原告承担，于法无据，本院不予采纳。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条、第六十四条、第七十条、第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第一百一十五条之规定，判决如下：
一、被告石某赔偿原告张某因伤导致的各项损失共计112864.5元，扣除已支付的64000元，被告石某尚应支付原告48864.5元，限在本判决生效后10日内付清；
二、驳回原告张某其他的诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2766元，减半收取1383元，诉讼保全费220元，共计1603元，由被告石某承担768元，由原告张某的法定代理人贺某承担835元。
如不服本判决，可以在�决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省怀化市中级人民法院。
审 判 员 李 平
二〇一五年十二月三十一日
代理书记员 顾炳杰
附：相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。
第六条?行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费�死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第三十八条车辆、行人应当按照交通信号通行；遇有交通警察现场指挥时，应当按照交通警察的指挥通行；在没有交通信号的道路上，应当在确保安全、畅通的原则下通行。
第六十四条学龄前儿童以及不能辨认或者不能控制自己行为的精神疾病患者、智力障碍者在道路上通行，应当由其监护人、监护人委托的人或者对其负有管理、保护职责的人带领。
盲人在道路上通行，应当使用盲杖或者采取其他导盲手段，车辆应当避让盲人。
第七十条在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立即停车，保护现场；造成人身伤亡的，车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员，并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。因抢救受伤人员变动现场的，应当标明位置。乘车人、过往车辆驾驶人、过往行人应当予以协助。
在道路上发生交通事故，未造成人身伤亡，当事人对事实及成因无争议的，可以即行撤离现场，恢复交通，自行协商处理损害赔偿事宜；不即行撤离现场的，应当迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。
在道路上发生交通事故，仅造成轻微财产损失，并且基本事实清楚的，当事人应当先撤离现场再进行协商处理。
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错�，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条未依法投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，当事人请求投保义务人在交强险责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持。
投保义务人和侵权人不是同一人，当事人请求投保义务人和侵权人在交强险责任限额范围内承担连带责任的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医�费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖某度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力某度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定某序，全面地、客观地审查核实证据。
第二百�十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》
第一百一十五条单位向人民法院提出的证明材料，应当由单位负责人及制作证明材料的人员签名或者盖章，并加盖单位印章。人民法院就单位出具的证明材料，可以向单位及制作证明材料的人员进行调查核实。必要时，可以要求制作证明材料的人员出庭作证。
单位及制作证明材料的人员拒绝人民法院调查核实，或者制作证明材料的人员无正当理由拒绝出庭作证的，该证明材料不得作为认定案件事实的根据。