上海市宝山区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）宝民一（民）初字第3000号
原某陆磊磊。
委托代理人黄东，上海普世律师事务所律师。
被告周文明。
被告周口市远大运输集团第三运输公司，住河南省周口市川汇区建设路东段8号。
被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司。
负责人王向阳。
委托代理人冯玉军，河南华浩律师事务所律师。
原某陆磊磊诉被告周文明、周口市远大运输集团第三运输公司（以下简称“远大第三运输公司”）、中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年4月3日受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原某陆磊磊的委托代理人黄东、被告保险公司的委托代理人冯玉军到庭参加诉讼，被告周文明、远大第三运输公司经本院合法传唤未能到庭，本院缺席审理。本案现已审理终结。
原某陆磊磊诉称，2013年2月24日19时05分许，在本市宝山区月罗公路、毛家路路口，被告周文明驾驶登记在被告远大第三运输公司名下的牌号为豫PZXX**中型平板半挂车，与原某陆磊磊骑驶的电动自行车（电动自行车上乘坐人为案外人陈乙）发生交通事故，造成原某陆磊磊、案外人陈乙受伤，二车不同程度损坏，经交警部门认定，原某陆磊磊与被告周文明均负事故同等责任，案外人陈乙无责任。因各方当事人就赔偿事宜协商未成，原某诉至本院，要求被告方赔偿医疗费人民币（以下币种均为人民币）82，721.46元（不含住院期间膳食费435元）、住院伙食补助费900元（30元／天×30天）、营养费4，160元（40元／天×104天）、护理费6，240元（60元／天×104天）、误工费31，050元（3，450元／月×9个月）、残疾赔偿金263，106元（43，851元／年×20年×30%）、精神损害抚慰金15，000元、交通费500元、物损费2，800元（电动自行车损失费2，300元、衣物损500元）、鉴定费2，300元、律师费4，000元，上述费用要求被告保险公司在保险范围内承担赔偿责任（其中精神损害抚慰金要求在交强险范围内优先受偿），超出保险范围的项目和金额，由被告周文明、远大第三运输公司按照70%的比例承担连带赔偿责任。
被告保险公司辩称，对事故发生时间、地点、责任认定没有异议，肇事车辆在本被告处投保了交强险及商业三者险，事发时在保险期内，由于本起事故造成二人受伤，要求法院合理分配交强险份额，对于超出交强险部分，愿意在商业三者险内按50%的比例承担赔偿责任。对于原某主张的具体赔偿项目和金额发表如下意见：1、医疗费，对原某就医花费82，721.46元没有异议，扣除非医保费用33，140.54元后，同意赔偿医保范围内的与事故有关且有病历印证的费用；2、住院伙食补助费900元，没有异议；3、营养费，期限认可104天，标准认可20元／天；4、护理费，期限认可104天，标准认可60元／天；5、误工费，期限认可9个月，标准认可1，820元／月；6、残疾赔偿金，原某提供的证据不足以证明其居住在城镇地区且经济来源于城镇，认可按上海市农村居民标准计算；7、精神损害抚慰金，认可5，000元；8、交通费，认可300元；9、物损费，衣物损不予认可，电动自行车酌情认可500元；10、鉴定费、律师费，不属交强险赔偿范围。此外，关于商业三者险的答辩意见，认为医疗费中的非医保用药费用、律师费、鉴定费、诉讼费不属于商业三者险赔偿范围，其余各项均属于商业三者险赔付范围。
被告周文明、远大第三运输公司未作答辩。
经审理查明：
一、2013年2月24日19时05分许，在本市宝山区月罗公路、毛家路路口，被告周文明驾驶登记在被告远大第三运输公司名下的牌号为豫PZXX**中型平板半挂车，与原某陆磊磊骑驶的电动自行车（电动自行车上乘坐人为案外人陈乙）发生交通事故，造成原某陆磊磊、案外人陈乙受伤，二车不同程度损坏，经交警部门认定，原某陆磊磊与被告周文明均负事故同等责任，案外人陈乙无责任。
二、原某受伤后至有关医院治疗，发生医疗费用82，721.46元，原某为治疗、鉴定、诉讼等发生一定数额的交通费。
三、原某的伤情经鉴定机构鉴定，鉴定意见为：陆磊磊的伤情评定XXX伤残，酌情给予伤后休息8个月、营养3个月、护理3个月；择期行内固定拆除术，酌情给予休息期1个月，护理2周、营养2周。为此，原某支付鉴定费2，300元
四、被告保险公司为豫PZXX**中型平板半挂车承保了交强险及商业三者险（责任限额300，000元，投保不计免赔险）。本次事故发生在保险期间。
五、原某陆磊磊在某某设备有限公司工作，自2011年1月起居住在上海市沪宜路XXX弄XXX号（仓新小区），截止2014年4月，上海市马陆镇仓新社区的非农人口比例为70.27%。
六、本起事故造成二人受伤，案外人陈甲于2014年4月3日起诉并经本院受理。
以上事实，有原某提供的道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、门急诊就医记录册、相关病史资料、出院小结、费用清单、医疗费发票、鉴定意见书及鉴定费发票、劳务合同书、上海市公安局嘉定分局戬浜派出所及马陆镇仓新社区居民委员会出具的居住证明、上海市公安局戬浜派出所出具的非农人口比例证明、被告保险公司提供的保险条款及当事人的陈述等证据佐证，经庭审质证属实，本院予以认定。
本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。机动车发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照各自过错的比例分担责任。同一交通事故的多个侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人损失比例确定交强险的赔偿数额。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人予以赔偿。
本案中，被告周文明驾驶登记在被告远大第三运输公司名下的牌号为豫PZXX**中型平板半挂车与原某陆磊磊骑驶的电动自行车（电动自行车上乘坐人为案外人陈乙）发生交通事故，根据交警部门出具的事故认定书，原某陆磊磊与被告周文明均负事故同等责任，案外人陈乙无责任，本院对该事故认定书的证明力予以确认，并以此为依据确定本案的民事赔偿责任。综合考虑事故发生的经过、各方的过错程度和原因力比例，本院确定原某所受合理损失由被告保险公司在交强险限额内按案外人陈乙及原某的损失比例确定赔偿数额，不足部分，由被告保险公司在商业三者险内按60%的比例承担赔偿责任，仍有不足部分，由被告周文明、远大第三运输公司按照60%的比例承担连带赔偿责任。
关于商业三者险的赔偿范围。商业三者险的赔偿范围应当根据保险人和被保险人约定的商业保险合同以及有关法律规定加以确定。1、关于医疗费中的非医保和自费部分：《机动车第三者责任保险条款》（以下简称“《保险条款》”）第二十七条约定“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的责任限额内核定赔偿金额。保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额……”被告保险公司据此主张医疗费中的非医保和自费部分不属于商业三者险的赔偿范围，不予赔偿。本院认为：首先，该条款系被告保险公司提供的格式条款，其含义并不明确，可能存在多种理解，条款只明确约定了被告保险公司单方核定医疗费用的方式和标准，并不能当然从中推断出被告保险公司对医疗费中的非医保和自费部分不予赔偿的结论。根据法律规定，采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，应当作出有利于被保险人和受益人的解释。因此，在该争议条款含义不明、存在争议的情况下，不应理解为被告保险公司对医疗费中的非医保和自费部分不予赔偿。其次，即使该条款可以被理解为被告保险公司对医疗费中的非医保和自费部分不予赔偿，该条款也属实质上的责任免除条款。根据法律规定，保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容。保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。该项提示和明确说明义务是法定特别告知义务，被告保险公司对此应当负有证明责任，否则该项责任免除条款不产生效力。本案中，该条款并未被约定在《保险条款》的责任免除部分，亦未以加粗字体等方式做出特别提示，被告保险公司亦未举证证明其已尽到明确说明的义务，故该条款不发生责任免除的法律效力。最后，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，旨在通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。而本案中的《保险条款》属商业性的保险合同，被告保险公司收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于购买保险的利益期待亦远远高于国家基本医疗保险，更何况在治疗过程中，无论侵权人还是被侵权人，对于医疗机构针对病情及其发展情况依照医学知识和科学方法采取的治疗方式、标准和用药范围均无法预见和控制。因此，如果按照被告保险公司关于医疗费中的非医保和自费部分不予赔偿的理解对争议条款进行解释，则明显降低了被告保险公司的风险，减轻了其义务，同时限制了被保险人的权利。综上所述，本院认为，医疗费中的非医保和自费部分属商业三者险的赔偿范围，理应由被告保险公司赔偿。2、关于律师费、诉讼费：《保险条款》第七条载明“下列损失及费用，保险人不负责赔偿：（一）被保险机动车发生意外事故，致使第三者停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或者网络中断、数据丢失、电压变化等造成的损失以及其他各种间接损失；……（七）仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。”本院认为，该条款被载明在《保险条款》的责任免除部分，并以加粗字体区别于其他条款，系免除保险公司责任的条款，条款文字表述明确，不存在歧义。律师费、诉讼费并不属于被告保险公司应当赔偿的直接损失范畴，故不属于商业三者险的赔偿范围；3、关于鉴定费：本院认为，根据法律规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。本案中，鉴定费属于为查明和确定被侵权人伤残情况和“三期”期限必然支付的必要的、合理的费用，且《保险条款》未对该费用作出明确的责任免除特别约定，故属于商业三者险的赔偿范围，应由被告保险公司赔偿。
关于原某主张的赔偿项目和数额：
1、医疗费，根据原某提交的病历资料、住院费用清单及医药费收据等材料，确系本次交通事故的合理支出，支持医疗费用82，721.46元；
2、住院伙食补助费，原某主张900元符合规定，本院予以确认；
3、营养费，根据鉴定意见及原某的伤残情况，本院酌情支持104天的营养费3，120元（含一期、二期）；
4、护理费，根据鉴定意见及原某的伤残情况，结合护理依赖程度，采纳被告保险公司意见，酌情支持104天的护理费6，240元（含一期、二期）；
5、误工费，原某提供的证据尚不足证明其遭受伤害因误工而实际减少收入的具体数额，根据原某的伤情及鉴定意见，结合日常生活经验，本院酌情支持9个月的误工费16，380元（含一期、二期）；
6、残疾赔偿金，根据原某的收入来源及居住情况，可以适用城镇标准，结合原某伤残及年龄，本院酌情支持263，106元；
7、精神损害抚慰金，因本次交通事故造成原某伤残，给原某带来身体上和精神上的痛苦，应适当给予精神赔偿，综合考虑事故发生的经过、各方的过错程度，本院酌情支持9，000元；
8、交通费，本院酌情支持400元；
9、物损费，酌情支持电动车损500元、衣物损200元，合计支持物损费700元；
10、鉴定费，原某主张2，300元，有鉴定意见书及发票为证，本院予以支持；
11、律师费，根据本案案情，本院支持4，000元。
综上所述，原某合理损失共计388，867.46元。由被告保险公司在交强险责任限额内按本起交通事故中各被侵权人损失比例赔付原某医疗费、住院伙食补助费、营养费三项计5，000元、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金（9，000元）五项计60，000元、物损费700元，合计65，700元。尚余的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费、律师费总额的60%计193，900.48元，由被告保险公司在商业三者险限额内按被侵权人损失比例赔偿原某医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费计173，000元，由被告周文明、远大第三运输公司连带赔偿原某医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费、律师费计20，900.48元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、第二十二条、第二十五条第二款、《中华人民共和国保险法》第十七条、第三十条、第六十四条、第六十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司在交强险内赔偿原某陆磊磊医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金、物损费合计65，700元，此款于本判决生效之日起十日内付清；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司在商业三者险内赔偿原某陆磊磊医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费合计173，000元，此款于本判决生效之日起十日内付清；
三、被告周文明、周口市远大运输集团第三运输公司连带赔偿原某陆磊磊医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费、律师费合计20，900.48元，此款于本判决生效之日起十日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5，337元、公告费560元，由被告周文明、周口市远大运输集团第三运输公司共同负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审 判 长 顾华忠
代理审判员 包鸿举
人民陪审员 王玉兰
二〇一四年十二月八日
书 记 员 张超亮
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
……
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
二、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任；
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
……
三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
……
第二十二条同一交通事故的多个侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人损失比例确定交强险的赔偿数额。
第二十五条……
人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予以准许。
四、《中华人民共和国保险法》
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
第三十条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。
第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。
第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。
五、《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。