江苏省�熟市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）熟虞民初字第01778号
原告浦建忠。
委托代理人时文杰，江苏少平律师事务所律师。
原告浦永忠。
委托代理人时文杰，江苏少平律师事务所律师。
被告龚惠贤。
被告石介林。
委托代理人龚惠贤。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司常熟中心支公司，住所地常熟市海虞北路23-1号。
负责人李晓敏。
委托代理人王永进，江苏世纪天合律师事务所律师。
原告浦永忠、浦建忠诉被告龚惠贤、石介林、中国太平洋财产保险股份有限公司常熟中心支公司（下称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年9月18日立案受理，依法由审判员赵晔适用简易程序，于2016年1月7日公开开庭进行了审理，原告浦建忠、浦永忠及其共同委托代理人时文杰，被告龚惠贤，被告石介林的委托代理人龚惠贤，被告保险公司的委托代理人王永进到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告浦建忠、浦永忠诉称：2015年5月21日，被告龚惠贤驾驶苏E轿车在黄河路由西往东行驶至黄河路新区医院前，与由北往南步行横过道路的浦某相撞，致浦某死亡。该事故经交警部门认定，龚惠贤与浦某负该起事故的同等责任。肇事车辆在被告保险公司投保了交强险，保险公司应在保险范围内承担赔偿责任。�此起诉要求被告赔偿各项损失合计463190.26元；诉讼费由被告承担。
被告龚惠贤、石介林辩称：对事故事实和责任认定没有异议，依法赔偿。
被告保险公司辩称：对事故事实和责任认定没有异议，肇事车辆在保险公司投保了交强险和商业险，商业险限额为50万元，并投保不计免赔，保险期限均为2014年10月9日至2015年10月8日，我公司愿意在保险范围内承担赔偿责任。我公司已预付医药费10000元，另外关于参与度的法医鉴定的费用2880元也由我公司预付，要求在本案中一并处理。
经审理查明：2015年5月21日9时45分许，龚惠贤驾驶苏E轿车在黄河路由西往东行至事故地，与由北往南步行横过道路的浦某相撞，致车辆损坏，浦某受伤。事故后，浦某被送至常熟市中医院住院治疗，经诊断为：重症肺炎，重度急性呼吸窘迫综合征，脓毒血症，感染性休克，MODS（胃肠道功能障碍，肾功能不全，凝血功能障碍），低蛋白血症，水电解质酸碱紊乱，高血压病3级（很高危组），高血压肾病，甲状腺术后伴功能减退，糖耐量异常，胆囊多发结石，多发伤治疗后。于2015年7月8日出院，并于当日死亡，共花费医疗费272918.3元。事故后，常熟市公安局交通巡逻警察大队于2015年6月9日出具熟公交认字（2015）第Bxxxx5号道路交通事故认定书，认定龚惠贤、浦某负该事故的同等责任。
另查明：苏E小型轿车行驶证载明车辆所有人为石介林，其向保险公司投保了保险期限为2014年10月9日零时起至2015年10月8日二十四时止的交强险和商业第三者责任保险，商业第三者责任险保险金额为50万元及不计免赔条款，事故发生在保险期限内。事故后，被告龚惠贤垫付各项费用共计75000元，被告保险公司预付医药费10000元。
又查明：死者浦金浦于1941年11月20日出生，生前与妻子陈桂保（已亡故）共生育二个儿子，大儿子浦永忠，小儿子浦建忠。
再查明：常熟市公安局物证鉴定室接受常熟市公安局交通警察大队事故中队的委托，对浦某进行文证检验，并于2015年9月1日，出具（熟）公（物）鉴（交尸）字（2015）185号，审核意见为：伤者浦某因交通事故受伤，被送至常熟市新区医院急诊，查体见：神志欠清，精神萎，头顶部见一约3.0cm创口。行X片及CT检查提示：右侧第5肋骨骨折，右侧髂骨翼骨折，左侧腓骨上端骨折，右侧尺骨茎突游离，左侧顶叶挫伤血肿。收入病房住院治疗，行右髂骨翼骨折切开复位内固定术，术后2015年6月20日傍晚患者进食后出现呕吐，患者出现高�，并逐渐出现胸闷气急，指脉氧下降，转入ICU进一步治疗，予抗感染，血管活性药物维持血压，病情一度好转。患者病情出现反复，感染再次加重，并考虑合并真菌感染，加用抗真菌药物治疗，患者并发严重急性呼吸窘迫综合征，病情继续进展恶化。自动出院当日在家中死亡。综上所述，浦某符合全身多发伤后继发急性呼吸窘迫综合征死亡。
审理中，根据被告保险公司的申请，本院依法委托苏州同济司法鉴定所进行司法鉴定，鉴定事项为：1、浦某的死亡与2015年5月21日交通事故之间是否有因果关系及原因力大小（即区分是直接因素、主要因素、同等因素、次要因素或轻微因素）；2、浦某伤后产生的医药费与交通事故之间是否存在因果关系及原因力（剔除与本案交通事故无关的医药费）。2015年12月16日，该所出具苏同司鉴所（2015）临证字第4995号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、本次交通事故致浦某严重多发伤（左顶叶脑挫伤、右髂骨粉碎性骨折、左腓骨大头骨折、右侧第5肋骨骨折），交通事故暴力较大，为高能量损伤，对人体造成一定的损害，但本身并不足以致人直接死亡。伤者为老年男性，基础疾病较多（高血压、糖尿病、肾功能不全等），临床虽予以积极抗感染等对症支持治疗，但病程转归不良，因肺部存在挫伤，加之长期卧床和手术增加肺部感染的机会，继发重症肺炎，后发生严重ARDS等多器官功能衰竭死亡。在死亡的成因中，本次交通事故为主要作用，另其基础疾病较多、免疫抑制、抵抗力低下对病程转归起着一定的加速作用。建议车祸的损伤参与度可考虑为75%左右。2、被审查人浦某的医疗费中，均为针对交通事故所致损伤、继发病症、以及创造治疗基础环境等相关检查、治疗，符合医疗常规，上述费用与交通故存在关联，属合理范畴，应予支持。为此，被告保险公司支付了鉴定费2880元。原告浦建忠、浦永忠对上述司法鉴定意见书发表质证意见：对真实性无异议，对鉴定报告的内容不予认可。根据公安局法医鉴定意见书来看，不存在参与度问题，本案确认被告的赔偿金额问题上，该参与度不应考虑。被告龚惠贤、石介林，被告保险公司对上述司法鉴定意见书均表示无异议。
庭审中，原告主张因交通事故造成医疗费276918.3元、住院伙食补助费2450元（49天50元／天）、营养费2450元（49天50元／天）、护理费5940元（5460元＋120元／天4天）、死亡赔偿金240422元（34346元／年7年）、精神损害抚慰金50000元、丧葬费30891.5元、办理丧葬人员误工费900元、交通费300元。被告保险公司对上述赔偿项目发表如下意见：关于医药费，人血白蛋白费用及会诊费用不予认可，另外要求扣除20%的非医保用药；关于住院伙食补助费，认可1440元（30元／天48天）；关于营养费，不予认可；关于护理费，认可3840元（80元／天48天1人）；关于死亡赔偿金，认为应按参与度75%，认可180316.5元；关于精神损害抚慰金，认为应考虑双方过错以及参与度认可22500元；关于丧葬费，认为应考虑参与度认可23168.6元；关于办理丧葬人员误工费，由法院依法认定；关于交通费，不予认可。
上述事实，有原告提交的驾驶证、行驶证、保险单、道路交通事故认定书、门诊病历、出院记录、医药费票据、居民死亡医学证明、户口注销证明，被告龚惠贤提交的押金单，被告保险公司提交的法医学鉴定书、鉴定费票据等，以及本院庭审笔录证据予以佐证。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，依法应当赔偿。按照规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过交强险责任限额的，根据机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任，有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。对于原告认为，被害人浦某体质状况对损害后果的影响不属于可以减轻侵权人责任的法定情形，故不应考虑参与度的主张。本院认为，受害人的特殊体质对构成损伤的参与度是否应当在计算赔偿金时作相应扣减，应当根据受害人对损害后果及损失扩大是否存在过错作具体分析。首先，本起交通事故发生的原因，一是龚惠贤驾驶�车行致事故地时，对路面情况观察不够，遇情况措施不及，二是浦某步行横过道路时，未走人行横道并确保安全。交警部门认定龚惠贤、浦某负事故同等责任，故被害人浦某对本起事故的发生及损害后果的造成存在过错。其次，本起交通事故虽然对人体造成一定的损害，但本身并不足以致人直接死亡。因浦某基础疾病较多，免疫抑制、抵抗力低下对病程转归起着一定的加速作用。故浦某的特殊体质对损害后果有法律上的因果关系。综上，被害人浦某对于损害发生和扩大均存在过错，故对于原告认为不应考虑参与度的主张，本院不予支持。
本起事故，交警部门作出龚惠贤、浦某负该事故的同等责任的认定，并无不当，本院予以采信，并作为划分民事赔偿责任的依据。因被告龚惠贤驾驶的苏E小型轿车在被告保险公司处投保了机动车交通�故责任强制保险，故原告因浦某交通事故受伤死亡造成的损失，先由被告保险公司在交强险限额范围内按分项限额标准和赔偿项目予以赔偿。超过交强险部分的损失按照事故责任由被告龚惠贤承担70%的赔偿责任。因被告龚惠贤驾驶的肇事车辆在被告保险公司投保了第三者责任商业保险及不计免赔条款，且事故发生在保险期间内，故由被告保险公司根据保险合同在第三者责任商业保险范围内承担赔偿责任。仍有超出部分由被告龚惠贤予以赔偿。被告石介林是肇事车辆的登记车主，其在本起交通事故中并无过错，故其不应承担赔偿责任。事故发生后，被告龚惠贤已垫付各项费用75000元，如其应承担的赔偿费用不足75000元，剩余部分款项应由被告保险公司向原告赔偿时予以扣除，由被告保险公司直接给付被告龚惠贤。
关于原告主张的赔�的范围、项目和标准，可按照当事人意思自治原则结合《中华人民共和国侵权责任法》确定的范围、项目和标准进行计算。
关于医疗费，原告主张276918.3元，被告保险公司主张应扣除非医保部分，因抢救伤者的过程具有急迫性，费用的产生系治疗所必需，且保险公司未提供可替代的医保用药清单，故对被告保险公司的意见不予采纳。另外，关于原告另行购买的人血白蛋白费用17760元，本院认为，患者浦某住院期间因病情需要购买人血白蛋白针370g用于抢救治疗，有医院出具的相关证明，并有相关票据为凭，该费用确系治疗所需，本院予以认定。关于专家会诊费用4000元，因无相关有效票据予以佐证，本院不予支持。本院根据原告提供的医疗机构出具的医药费等收款凭证，并结合病历和诊断证明等相关证据，依法认定医药费共计272918.3元。
关于住院伙食补助费，原告主张2450元（49天50元／天），根据原告提供的材料，本院依法核定浦某住院天数为48天，按50元／天予以计算，本院依法认定2400元。
关于营养费，原告主张2450元（49天50元／天），本院根据浦某住院情况，依法认定2400元（48天50元／天）。
关于护理费，原告主张5940元（5460元＋120元／天4天），被告保险公司认可伤者住院期间一人护理的意见，本院结合伤者的治疗情况依法予以采信，并按100元／天／人标准计算，依法认定4800元。
关于死亡赔偿金：原告主张240422元（34346元／年7年），本院依据司法鉴定意见，车祸的损伤参与度75%，依法认定180316.5元。
关于精神损害抚慰金：原告主张50000�，本院依据司法鉴定意见，车祸的损伤参与度75%，依法认定37500元。
关于丧葬费：原告主张30891.5元，符合法律规定，本院予以认定。
关于受害人亲属因办理丧葬事宜的误工费：原告主张900元，未超过法律规定的范围，本院予以认定。
关于交通费：原告主张300元，结合本案实际情况，本院依法予以认定。
综上所述，原告损失为医疗费272918.3元、住院伙食补助费2400元、营养费2400元、护理费4800元、死亡赔偿金180316.5元、精神损害抚慰金37500元、丧葬费30891.5元、受害人亲属因办理丧葬事宜的误工费900元、交通费300元，合计532426.3元。上述损失，属于交强险规定的医疗费用赔偿限额项下的医疗费272918.3元、住院伙食补助费2400元、营养费2400元，合计277718.3元，交强险赔偿限额为10000元，超出责任限额267718.3元；属于交强险规定的死亡伤残赔偿限额项下的有护理费4800元、死亡赔偿金180316.5元、精神损害抚慰金37500元、丧葬费30891.5元、受害人亲属因办理丧葬事宜的误工费900元、交通费300元，合计254708元，交强险赔偿限额为110000元，超出责任限额144708元。上述损失，应由被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿原告120000元。超过交强险责任限额部分412426.3元，应由被告龚惠贤按70%即288698.41元予以赔偿。该金额在第三者责任商业险范围内，应由被告保险公司在第三者责任商业险范围内予以赔偿。故被告保险公司在交强险和第三者责任商业险范围内共计赔偿408698.41元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司常熟中心支公司赔偿原告浦建忠、浦永忠因交通事故造成的各项损失合计408698.41元，扣除其已支付的10000元，及被告龚惠贤垫付的75000元，余款323698.41元于本判决生效之日起十日内履行。（如采用转账方式支付，请汇入原告指定的账户，或汇入江苏省常熟市人民法院，开户银行：常熟农村商业银行金龙支行，账号：1079）。
二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司常熟中心支公司返还被告龚惠贤垫付款75000元，于本判决生效之日起十日内履行。
三、驳回原告浦建忠、浦永忠的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取1358元、鉴定费2880元，共计4238元，由原告浦建忠、浦永忠负担857元，被告龚惠贤负担1221元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司常熟中心支公司负担2160元。（原告同意被告负担的诉讼费由被告向其直接支付，本院不再退还，由被告在本判决生效后十日内向原告支付）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有�规定，向该院预交上诉案件受理费（户名：苏州市中级人民法院，开户行：中国农业银行苏州苏福路支行，账号：1076）。
审判员 赵晔
二〇一六年三月二日
书记员 朱婷