山东省青岛市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）青民五终字第49号
上诉人（原审原告）崔方某。
上诉人（原审原告）崔元某。
上诉人（原审原告）崔建某。
上诉人（原审被告）青岛市市立医院。
法定代表人李杨，院长。
委托代理人张新博，山东琴岛律师事务所律师。
委托代理人孙守武，山东琴岛律师事务所律师。
上诉人崔方某、崔元某、崔建某因与上诉人青岛市市立医院医疗损害责任纠纷一案，双方均不服山东省青岛市市北区人民法院（2011）北民初字第195号民事判决，分别于2013年10月31日、2013年10月28日向本院提起上诉，本院于2013年12月26日受理。本案受理后，由审判员毕威担任审判长，代理审判员袁金宏主审本案，与代理审判员赵玉霞共同组成合议庭，本院分别于2014年1月24日、2月25日、3月12日、4月29日公开开庭审理了本案。上诉人崔元某、崔方某、崔建某、上诉人青岛市市里医院委托代理人孙守武到庭参加了诉讼。诉讼期间上诉人崔方某、崔元某、崔建某向本院申请本案合议庭组成人员回避，本院依法驳回了其回避申请。本案现已审理终结。
原告在一审时诉称，三原告之母姜素某，89岁，于2010年4月12日晚7时许，因感冒、胃部不适到被告医院东院区就诊，经被告诊断为“高血压病，电解质紊乱（低钠、低氯）”，并给予用药治疗。2010年4月13日，被告在未经患者家属同意的情况下对患者用降压药，患者多次说不好受，其血压不降反升，家属多次提出停用降压药，大夫不听并于下午又换了一种快速降压药，患者说全身不好受欲挣脱回家，约14点20分护士给患者静脉推注一支安定，数秒钟患者生命体征消失，人工复苏后接着注入二支“阿托品”瞬间致患者右瞳孔扩大，然后插呼吸机管并偷着用上降压药，由于被告治疗及其他一系列不当行为，致患者于2010年6月7日经抢救无效死亡。三原告认为，患者因感冒、胃部不适至被告处就诊，在没有其他疾病的情况下却因被告的医疗行为而死亡，被告在对患者的治疗过程中存在严重不负责任、治疗措施不当的医疗过错及隐瞒真实病情与病历、违规违法做实验等行为，给原告造成精神损害和经济损失，现诉至法院，要求被告赔偿医疗费2124.15元、护理费12474.77元、交通费1000元、住院伙食补助费855元、丧葬费14839元、死亡赔偿金111840元、精神损害抚慰金500000元、复印费450元，共计643582.92元。
被告在一审时辩称，患者在我院治疗期间我院对原告实施的医疗行为符合医疗的需要和医疗原则，全部的医疗行为无过失，不应承担任何赔偿责任，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。
原审法院查明和认定的基本事实是：原告崔元某、崔方某、崔建某均系患者姜素某子女，患者姜素某还有一女崔华章已经向本庭出具书面说明，放弃对被告的诉讼，患者姜素某配偶也已去世。2010年4月12日19时10分，三原告亲属姜素某因头晕、恶心、心前区不适由救护车送至被告处，经初步诊断为：高血压病、电解质紊乱（低钠、低氯）。4月13日14时，患者出现瞳孔不等大、烦躁，被告使用安定，并给予气管插管、呼吸机辅助呼吸，胸外按压、静推肾上腺素、阿托品，患者呈昏迷状态，双瞳孔不等大，后由于患者仍处于昏迷状态，转入急诊ICU治疗，后于2010年6月7日死亡。现三原告认为患者姜素某死亡是由于被告不当治疗措施及隐瞒病情、病历并存在拿患者做实验的情形导致，诉至本院，要求被告赔偿各项损失。
原审庭审中，原告提交下列证据证明其主张：
证据一、在被告处复印的客观性病历红章复印件635页，证明2010年9月6日、13日、17日原告分三次在被告处复印的，被告对死者姜素某的具体诊疗过程。
被告对该份证据认为病人入院治疗是一个相当长的过程，病历就有600多页，这期间原告进行了多次复印，页码错误是正常的。
证据二、2010年4月13日下午2：20-2：30分复印的市立医院急诊病历复印件一份，证明该病历与2010年9月的红章复印件有明显的改动之处。
被告对该份证据认为15：40分是病程记录实际的用药时间，应以长期医嘱单为准。
证据三、心电图复印件一份，证明心电图有明显的拼接。
被告认为断开处是重复的部分。
证据四、签名本的原件38页，证明由于治疗过程中双方存在很多争议，护士长提议将每次用药的名称和用途写明经原告签字同意再用药，后原告发现用药时间及地点与病历存在多处不同。
被告对该证据具体内容需要核实，但认为住院治疗应以病历为准，该证据不能作为判断治疗过程的依据。
证据五、录音材料一份，证明医院拿原告母亲做人体实验。
被告对该证据认为原告所说是错误的，医疗事故、医疗损害即使医院有过错也是过失，不是故意，不存在做人体实验的问题。
证据六、CT申请单复印件三张，证明四份CT片子是假的，因为CT还没有做已经有号码。
被告对该证据不予认可。
证据七、录音材料制作的光盘一份，同之前提交的材料证明事项相同。
被告认为录音记录的真实性无法确认，因为该录音证据涉及很多本单位医务人员，需要庭后进行落实；患者与警察之间的录音被告不予认可，对警察身份真实性存在异议。
证据八、照片两张，证明患者床头上面药品是塞到很隐蔽的地方，并且上面的药品外观与硝普钠的外观完全不一致。
被告对该证据记载的时间、地点、物品是否是被告处都无法确认，对证明事项不予认可。
证据九、照片四张，证明患者家属在复印病历时拍摄的，从照片上可以看出病历存在插页、撕毁的迹象。
被告对该份证据认为从照片无法显示有撕毁迹象，病历有重页现象是正常的。
证据十、照片一份，证明照片显示的药品就是硝普钠，外包装显示的就是硝普钠，患者应当使用硝普钠，但根据第一张照片显示的药品与硝普钠完全不一致。
被告对拍摄时间、地点、物品真实性存在异议。
证据十一、照片四张，证明患者在住院期间一直是存在自主呼吸的，与病历记载不一致。
被告认为该照片清晰度不够，被告无法确认记录内容，是否显示的是患者姜素某也无法确认，对该证据不予认可。
证据十二、打印照片一张（A4），证明的是报警照片、4月19日带出肺部软组织照片和6月3日郑科撞床后出血的照片共七个画面。
被告认为无法确认记录内容，是否显示的是患者姜素某也无法确认，对该证据不予认可。
原告上述提交的照片均由照相机拍摄，由于相机内存不够，已经将照片删除，保存于电脑中。
证据十三、门诊医疗费单据32张，证明原告花费医疗费2124.15元。
被告对该证据的真实性无异议。
证据十四、青岛市四方区华新橡胶机械厂的证明一份、青岛艾林机电设备配套有限公司的证明一份，证明原告母亲住院期间由两人护理，共57天，平常时间按照证明中的工资标准计算，周六、日按照双倍计算，法定节假日按照三倍计算。
被告对该份证据的真实性无法确认，应提供其相应缴纳社保的证据，对原告的计算方式被告也不认可。
证据十五、IC卡充值单据22张，证明原告花费的交通费。
被告对该证据形式上的真实性无异议，但费用发生的时间无法看出，交通费应按照住院期间每天6元的标准计算。
证据十六、青岛市市立医院东院区的收条2张、复印费收据1张、定额收据5张，证明原告复印的花费且原告复印病历时的时间超过了国家规定的7天。
被告对该证据真实性无异议，但认为根据相关法律规定，复印费不应作为赔偿项目，被告不应承担。
三原告提交上述证据主要为证明：1、被告处所保存的患者姜素某的相关病历资料及影像资料存在篡改、造假；2、被告处的医生存在拿三原告母亲做实验的情形；3、三原告的各项损失计算。
原审庭审中，被告提交下列证据：
证据一、病历资料一宗，证明被告对三原告母亲姜素某的诊治过程。
三原告对该份证据不予认可，所有证据的真假无法确认，病历3-3中256-259页属于重页，内容也不同，庭后提交详细的病历质证意见。
证据二、片子四张，证明患者姜素某进行检查的情况。
三原告对该证据真实性有异议，该片子肯定是假的，因为与实际拍片时间不对。
本案在受理后，三原告申请法院依法对患者姜素某在被告处住院期间的主观性病历和门诊病历及相关影像资料予以封存，法院于2011年1月31日对三原告亲属姜素某在被告处治疗的四份病历进行了封存。四份封存病历在庭前证据交换时由法庭当庭开封。原被告双方对封存过程及解封过程均无异议。
本案在审理过程中，原告向法院申请委托鉴定机构对被告对三原告之母姜素某的医疗行为有无过错及如有过错与患者死亡之间的因果关系进行鉴定；被告青岛市市立医院向法院申请委托鉴定机构对被告对患者姜素某的治疗过程中是否存在医疗过错，如有则与其死亡的损害后果是否存在因果关系，如有因果关系则对参与度进行鉴定。根据法律规定，该举证责任属于被告，法院告知双方由被告提出上述鉴定申请。经询问原告，三原告不同意在鉴定过程中对患者进行尸检。法院依法委托湖北同济医学司法鉴定中心出具法医学鉴定意见书，鉴定书分析意见认为：患者姜素某符合因高血压病并发心脑血管意外致昏迷而最终死于多器官功能衰竭，其死亡后果主要是由其疾病转归所致，青岛市市立医院在对患者姜素某的诊治过程中，存在首诊检查欠完善、与家属沟通欠充分的医疗过错，其过错行为与患者的死亡后果间仅存在轻微的因果关系；仅就本鉴定所涉及的材料和医疗技术范畴考虑，建议该院过错参与度为1-10%（供委托单位参考）。三原告对该份鉴定报告不予认可，认为病历的真伪没有认定，鉴定程序不合法。被告对该报告的真实性无异议，但鉴定意见中明确指出患者死亡的后果是因为其自身疾病所致，故被告应按照过错参与度最低1%来承担责任。
原审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。三原告之母因病到被告处就医，被告应当按照医疗规范和医疗护理原则实施医疗活动。如医疗活动存在过错，给患者造成损害，应当承担相应的赔偿责任。
本案的焦点问题在于：对于被告所提供的主客观病历的效力问题及司法鉴定意见书的效力问题。病历资料，是患者在医院中接受问诊、查体、诊断、治疗、检查、护理等医疗过程的所有医疗文书资料，包括医务人员对病情发生、发展、转归的分析、医疗资源使用和费用支付情况的原始记录，是医务人员在医疗活动过程中以书面形式或电子数据形式对患者的症状、医学检查结果、诊断结论和治疗过程及效果等情况所作的记录，被告如有伪造、篡改或者销毁病历资料的行为应认定为被告具有过错，举证责任应由原告承担。
三原告在诉状、病历质证意见及庭审意见中提到的多次病历篡改问题，其中之一就是2010年4月17日上午10：00病历记载中“多巴胺”涂改为“硝普钠”的问题，根据病历记载在2010年4月17日10：00的病程记录中，“多巴胺”划掉改为“硝普钠”，在改动处有“王晓宇2010.4.17”签名，当日病程记录人也为王晓宇。三原告认为多巴胺为升压药，硝普钠为降压药，二者药效正好相反，被告为患者注射了升压药后改为降压药，并且提供照片认为注射药物非硝普钠；被告认为此处为笔误，可以根据护理记录及病程记录中其他记载印证。根据2010年4月17日的护理记录显示一直记录有“硝普钠持续泵入”，没有更改，且从患者姜素某4月14日进入ICU治疗后，一直有相应的病程记录进行硝普钠泵入，应为持续使用硝普钠为患者进行降压，三原告提交的照片无时间地点的显示，也无法证明患者注射的非硝普钠，因此，可以认定，此处应为医生记录错误，更改后写有医生签名及时间，符合病历修改规范；二是对三原告记录患者用药的笔记本中的记载与病历记载有不同之处因此认为被告对病历有篡改。法院认为，病程记录及护理记录等主客观病历是记载患者治疗情况载体反映，三原告提交的有原告签名的记录本无法反映完整的治疗情况，也无法因此得出病历具有篡改的结论，对原告的此项主张法院不予认定；对于三原告所述的心电图及CT片也为伪造，根据原告提交的证据无法证明其主张；对于原告在病历质证意见中提出其他被告伪造呼吸管破裂、无自主呼吸、拒绝鼻饲等情况，只有原告陈述无相应证据予以证明，法院不予采信。
三原告所提出的其他主观病历、护理记录的涂改、重页现象，经法院予以核对确有日期、页码的涂改现象存在，被告也未按病历书写的相关规范作出说明。故被告对于其主客观病历存在书写涂改不规范的现象，存有一定的瑕疵，被告应予承担部分过错责任，法院认为以10%为宜。
法院依法委托的湖北同济医学司法鉴定中心出具的法医学鉴定意见书，主要依据送检的主观病历资料，尤其为患者送医急诊时相关资料，虽病历中有一定的书写不规范的瑕疵，但该瑕疵不影响病历作为鉴定检材使用，该鉴定程序正当、合法，结论明确，法院依法采纳。根据该鉴定结论，被告的过错行为与患者死亡后果之间有因果关系，建议参与度为1%-10%，综合本案案情，法院认定过错参与度以10%为宜。
本案中，结合上述两项被告在为三原告亲属诊疗过程中的过错责任，被告应为三原告因亲属姜素某死亡而造成的各种损失承担20%的赔偿责任。
对于三原告认为其提交的光盘中医生承认有拿患者所实验的情况，法院认为，从原告提交的光盘中显示的谈话内容无法反映出三原告所述，从目前证据中无法认定三原告主张被告处医生存在拿患者做实验的情形。
关于原告的各项诉讼请求：1、医疗费2124.15元，根据原告提交的医疗费单据，被告认可为患者在被告处治疗所花费，金额经核对为2124.15元，对原告该项主张法院予以认定，根据法院确定的责任比例，被告应承担424.83元（2124.15＊20%）；2、护理费12474.77元，三原告母亲住院治疗57天，原告主张住院期间两人进行陪护，根据患者病情状况也确需有家属在医院进行陪护，故对原告主张法院予以支持。关于护理费损失原告主张按照双休日为双倍工资、法定假日按照三倍工资计算，不符合法律规定，法院依法按照两名陪护人员误工证明记载工资计算57天，金额为7980元（1500／30＊57＋90＊57），根据法院确定的责任比例，被告应承担1596元（7980＊20%）；3、交通费1000元，原告主张金额过高，法院依法调整为住院期间57天每天10元标准计算，共570元，根据法院确定的责任比例，被告应承担114元（570＊20%）；4、住院伙食补助费855元，原告主张按照住院57天每天15元计算，符合法律规定，法院依法认定，根据法院确定的责任比例，被告应承担171元（855＊20%）；5、丧葬费14839元，原告主张按照2009年青岛市职工年平均工资25396元计算6个月，应为12698元，法院依法认定原告主张的丧葬费为12698元，根据法院确定的责任比例，被告应承担2539.6元（12698＊20%）；6、死亡赔偿金111840元，原告主张按照2009年青岛市城镇居民人均可支配收入22368元计算，再结合三原告亲属姜素某（1921年11月17日出生）计算五年，原告主张的死亡赔偿金法院依法认定为111840元，根据法院确定的责任比例，被告应承担22368元（111840＊20%）；7、复印费450元，根据原告提交相应的单据显示共花费复印费353元，法院依法认定，根据法院确定的责任比例，被告应承担70.6元（353＊20%）；8、精神损害抚慰金500000元，三原告亲属姜素某的死亡与被告的医疗行为具有一定的因果关系的过错，三原告以此主张精神损害抚慰金符合法律规定，但原告主张金额过高，结合本案案情及被告的过错程度，法院依法调整为20000元。
综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十四条第一款第（七）项，《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条、第十九条、第二十二条、第二十九条，《最高人民法院﹤关于民事诉讼证据的若干规定﹥》第四条第八项之规定，判决如下：一、被告青岛市市立医院赔偿原告崔方某、崔元某、崔建某医疗费424.83元；二、被告青岛市市立医院赔偿原告崔方某、崔元某、崔建某护理费1596元；三、被告青岛市市立医院赔偿原告崔方某、崔元某、崔建某交通费114元；四、被告青岛市市立医院赔偿原告崔方某、崔元某、崔建某住院伙食补助费171元；五、被告青岛市市立医院赔偿原告崔方某、崔元某、崔建某丧葬费2539.6元；六、被告青岛市市立医院赔偿原告崔方某、崔元某、崔建某死亡赔偿金22368元；七、被告青岛市市立医院赔偿原告崔方某、崔元某、崔建某复印费70.6元；八、被告青岛市市立医院赔偿原告崔方某、崔元某、崔建某精神损害抚慰金20000元；以上一至八项合计47284.03元，被告青岛市市立医院于判决生效后十日内给付三原告。如果被告未按本判决指定期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。九、驳回三原告其他诉讼请求。案件受理费10236元（原告已预交）、鉴定费8000元（被告已预交），共计18236元，由三原告承担10000元，由被告青岛市市立医院承担8236元。宣判后，原审原告崔方某、崔元某、崔建某、原审被告青岛市市里医院双方均不服，上诉至本院。
上诉人崔方某、崔元某、崔建某请求撤销原判，撤销《湖北同济法医学司法鉴定中心法医学鉴定意见书》同济司法鉴定（2013）法医病理FI-021号，判令青岛市市立医院承担全部法律责任，诉讼费用及其他相关费用由青岛市市立医院承担，依法查明事实，对本案中不按医疗法律法规施治及拿患者做实验的人员及行为转公安机关办理。其事实及主要理由：一、青岛市市立医院提供病历的时间及病历的本身都不合法。二、青岛市市立医院内部医务人员治疗过程中有过错和违法施治及拿患者做试验等违法行为。三、一审法院在事实不清、证据没有充分质证确认的情况下进行司法鉴定，其程序不合法。四、一审法院的判决事实不清，证据没有经法庭充分质证且存在许多争议，因而作出了错误的判决。综上所述，一审法院的判决认定事实不清，证据不足，审判程序违法，依据一个违法程序做的“司法鉴定”作为判决的依据，其判决结果是违法的、错误的。为了更好地查清案件事实与真相，请将该案中涉及违规施治的人员传唤到庭，当面对质，并对拿患者做试验的人员及行为转公安机关办理。
上诉人青岛市市立医院辩称，坚持一审答辩意见，我方认为一审法院对于证据效力的认定是正确的，依法委托鉴定机构对我方的医疗行为进行司法鉴定的程序也是合法有效的。我方认可该鉴定结论中的责任比例，也同意承担相应的赔偿责任，因此，我方请求二审法院查明事实，驳回原审原告的上诉请求，改为依法支持我方的诉请。
上诉人青岛市市立医院上诉请求撤销原判第一至八项，改判减少赔偿金额33642元或发回重申。其事实及主要理由：1、一审法院增加我方10%的责任比例缺乏事实及法律依据。我方认为，一审中法院已委托鉴定机构对我方的医疗行为与患者姜素某的死亡是否存在因果关系及参与度进行鉴定，鉴定的过失参与度仅为1%-10%，一审法院应当以鉴定结论作为参考确定我方责任大小。而一审法院又以我方病历的书写上存在不规范现象，存有一定瑕疵为由，增加了我方10%的责任。对此我方认为，虽然我方的病历书写存在一定瑕疵，但该瑕疵没有对我方的诊疗行为造成任何影响（鉴定机构以该病历作为鉴定检材使用说明了这一点），其与患者姜素某的死亡的后果之间无任何因果关系，既无因果关系就不应当承担责任。二、一审法院判令我方承担20000元精神损害抚慰金缺乏法律依据。我方认为，鉴定机构认定的我方过错参与度仅为1%-10%，该过失是轻微的，依法不应当承担精神损害抚慰金的赔偿。综上，我方请求二审法院查明事实，依法裁判。
上诉人崔方某、崔元某、崔建某辩称，我方认为原审判决认定事实不清，证据不足，应该予以撤销原判，我方也同意发回重审，但是我方认为发回重审的理由如下：1、关于比例承担的问题，我方认为一审法院是错误的，对方应该100%的承担责任。2、关于精神抚慰金，我方认为低了。
二审期间，崔方某、崔元某、崔建某向本院提出如下申请：为了查清案件事实，传青岛市市立医院东院急诊科主任张华、大夫张伟、大夫毛晓宇、护士长石伟萍出庭与患者家属当面对质。责令青岛市市立医院提交急诊抢救相关录像、门诊病历原件以及其他院办和医务部组织的专家会诊报告及会议录音。“司法鉴定”程序违法传鉴定人员刘茜、任亮、朱少华三鉴定人员出庭作证。查明2010年4月17日毛晓宇大夫拿患者做试验被患者家属抓获现行并报警，查明出警警官身份及报警录音的真实性。青岛市市立医院故意拿患者做试验致其死亡，案件应移交公安机关处理。
经二审审理查明，2010年12月28日，崔方某、崔元某、崔建某向一审法院提出医疗过错鉴定申请书，对青岛市市立医院的医疗行为进行医疗过错鉴定。2011年2月16日，青岛市市立医院向一审法院提出鉴定申请书，对崔方某、崔元某、崔建某所诉称的损害后果进行因果关系及参与度进行鉴定。2011年4月9日，在一审法院主持下，首先由崔方某、崔元某、崔建某就鉴定检材进行了确认，即以崔方某、崔元某、崔建某提交的诉前的客观性病历盖章复印件及2010年3月9日质证青岛市市立医院提交的主观性病历为准，青岛市市立医院对崔方某、崔元某、崔建某确认的检材予以同意。双方同意由青岛市市立医院提出鉴定。2011年11月16日在一审法院的庭审过程中，崔方某、崔元某、崔建某对病历的真实性存在异议，认为病历存在篡改、涂改的情形，一审法院当庭告知崔方某、崔元某、崔建某，庭后5日内向法院提交书面鉴定申请（对病例的真实性），逾期不提交视为放弃，一审法院将依法处理。崔方某、崔元某、崔建某回答：听明白了。2013年5月7日，一审法院告知崔方某、崔元某、崔建某鉴定中心通知你方于2013年5月16日上午9时，在武汉市航空路13号湖北同济法医学鉴定中心进行听证，要求你方按时出席并准备三份书面陈述材料。崔方某、崔元某、崔建某回答：听清楚了。但崔方某、崔元某、崔建某未出席2013年5月16日的陈述会，会后根据鉴定机构的意见，2013年6月5日一审法院通知崔方某、崔元某、崔建某于3日内向法院提交关于鉴定意见的书面陈述材料，逾期不提交将视为你方放弃提交，但崔方某、崔元某、崔建某逾期并未提交相关陈述材料。
经本院审理查明，原审查明的其他事实属实，本院予以确认。
本院认为，本案系医疗损害责纠纷，结合案件事实及当事人的诉辩，作如下评判：
一、关于《湖北同济法医学司法鉴定中心法医学鉴定意见书》的效力问题。崔方某、崔元某、崔建某向法院提出医疗事故鉴定申请书，青岛市市立医院也向法院提出鉴定申请书，双方就本案纠纷申请司法鉴定的意见是一致的。随后选定检材，双方确认以崔方某、崔元某、崔建某提交的诉前的客观性病历盖章复印件及2010年3月9日质证青岛市市立医院提交的主观性病历为准。期间，崔方某、崔元某、崔建某认为病历存在篡改、涂改等情形，对病历的真实性存在异议。原审法院告知崔方某、崔元某、崔建某，庭后5日内向法院提交书面鉴定申请（对病例的真实性），逾期不提交视为放弃，将依法处理。崔方某、崔元某、崔建某回答：听明白了。但崔方某、崔元某、崔建某并未在法院指定的期间内依法提交书面鉴定申请。在原审法院依法委托湖北同济法医学司法鉴定中心进行鉴定期间，通知崔方某、崔元某、崔建某进行听证，要求按时出席并准备三份书面陈述材料。崔方某、崔元某、崔建某回答：听清楚了。但崔方某、崔元某、崔建某未出席陈述会。会后根据鉴定机构的意见，通知崔方某、崔元某、崔建某限期提交关于鉴定意见的书面陈述材料，但崔方某、崔元某、崔建某并未在规定的期限内提交相关陈述材料。鉴定部门依据相关检材做出了法医学鉴定意见书。《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条规定，民事诉讼应当遵循诚实信用原则。当事人有权在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。第三十四条第一款规定，当事人应当在举证期限内向人民法院提交证据材料，当事人在举证期限内不提交的，视为放弃举证权利。本案中，鉴定的检材系由崔方某、崔元某、崔建某确定的，崔方某、崔元某、崔建某对青岛市市立医院提交的病历有异议，对病历有异议的举证责任转换给了崔方某、崔元某、崔建某，但崔方某、崔元某、崔建某在法律规定的期限内未能依法申请鉴定，视为放弃举证权利，依法承担对其不利的法律后果。在鉴定期间，崔方某、崔元某、崔建某未按时出席陈述会，会后也未在规定的期限内提交相关陈述材料。这是崔方某、崔元某、崔建某在法律规定的范围内处分自己的民事权利及诉讼权利。综上，从当事人申请鉴定、原审法院委托鉴定直至鉴定部门作出鉴定结论，程序合法，事实清楚，原审予以采信正确，据此做出的判决并无不当，本院予以维持。崔方某、崔元某、崔建某主张鉴定程序不合法，无事实及法律依据，本院不予支持。经审查，湖北同济法医学司法鉴定中心及参加鉴定的人员刘茜、任亮、朱少华均具有相应资质，崔方某、崔元某、崔建某无证据证明鉴定人员在鉴定过程中有徇私舞弊等违法行为，因此，崔方某、崔元某、崔建某以司法鉴定程序违法为由传鉴定人员刘茜、任亮、朱少华三鉴定人员出庭作证，本院不予支持。
二、关于崔方某、崔元某、崔建某主张青岛市市立医院不按医疗法律法规施治及拿患者做实验的人员转公安机关办理的问题。作为医务人员，应时刻为病人所想，千方百计的为病人解除病痛，救死扶伤，实行人道主义。所谓医疗过错，系指医务人员在从事医疗过程中，在具体实施医疗行为时没有履行应尽的注意义务，未能预见并避免损害结果的发生，从而导致患者人身或财产利益的损失。医务人员在工作工程中因过失给患者造成的后果，由医务人员所在医院承担相应民事赔偿责任，属医疗损害赔偿纠纷。本案中，崔方某、崔元某、崔建某向青岛市市立医院主张的精神损害及经济损失，即是医疗损害赔偿纠纷范畴。在本案诉讼中崔方某、崔元某、崔建某申请传青岛市市立医院东院急诊科主任张华、大夫张伟、大夫毛晓宇、护士长石伟萍出庭与患者家属当面对质，本院已经依法告知青岛市市立医院，上述人员是否出庭与患者家属当面对质，不影响本案医疗损害赔偿纠纷的审理。崔方某、崔元某、崔建某主张青岛市市立医院不按医疗法律法规施治及拿患者做实验的人员转公安机关办理的主张不属本案审理的范围，崔方某、崔元某、崔建某的该项主张可到相关部门检举、控告。
三、关于增加青岛市市立医院10%的责任比例及承担精神损害抚慰金问题。本案涉及的病历等在书写上存在不规范现象，确实存有一定瑕疵，尽管崔方某、崔元某、崔建某依法放弃了相应的鉴定权及陈述权，鉴于上述情况，原审酌定增加了青岛市市立医院10%的责任，并无不妥，本院予以维持。经依法鉴定患者的死亡与青岛市市立医院的医疗行为具有一定的因果关系，具有一定过错，必然给崔方某、崔元某、崔建某在精神上造成一定损害，原审综合考虑本案案情，认定20000元精神损害抚慰金，较为恰当，本院予以维持。
综上，上诉人崔方某、崔元某、崔建某、上诉人青岛市市立医院的上诉理由均不成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项，第一百七十五条的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费共计10404元，由上诉人崔方某、崔元某、崔建某共同负担9763元，上诉人青岛市市立医院负担641元。
本判决为终审判决。
审 判 长 毕 威
代理审判员 袁金宏
代理审判员 赵玉霞
二〇一四年五月七日
书 记 员 陈长明
书 记 员 王媛媛