汉中市汉台区人民法院民 事 判 决 书（2017）陕0702民初809号原告郭某某，男，生于2009年12月14日，汉族，住陕西省勉县。法定代理人郭婷，女，生于1983年12月19日，汉族，住陕西省勉县，原告郭某某母亲。诉讼代理人马鑫，陕西锐博律师事务所律师，法律援助。诉讼代理人郭新民，男，生于1955年10月19日，汉族，住陕西省勉县，系郭某某外祖父。被告三二○一医院，住所地陕西省汉中市汉台区汉江路46号。统一社会信用代码12100000435945003M。法定代表人杨斌辉，院长。诉讼代理人章松，该院医教部医患关系办公室主任。诉讼代理人张涛，该院泌尿外科工作人员。原告郭某某诉被告三二○一医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭于2018年5月17日公开开庭进行了审理，原告郭某某法定代理人郭婷、委托代理人马鑫、委托代理人郭新民，被告委托代理人章松、张涛到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，原告睾丸、阴囊生长发育正常（有手术前的照片和视频为证），2012年4月25日因右侧腹股沟有可复包块在被告普外科住院治疗，被告没有给原告做下腹部B超检查就盲目的做右侧腹股沟斜疝手术，造成原告”右侧医源性隐睾”。同年7月30日，原告到被告泌尿外科检查阴囊和睾丸，门诊医生没有给原告做B超检查便诊断原告为”右侧隐睾，左侧滑动睾丸”；原告住院后，被告给原告做了专科检查和B超检查，其结果是”右侧隐睾，左侧睾丸位于阴囊内”。被告没有把检查结果告诉原告家属，错误的诊断为”双侧隐睾”证原告家属签字同意手术，被告还给原告发育正常、位置正常的”左侧睾丸”也做了”隐睾”手术，之后，原告三次到被告医院复查，被告都说好着的，没有用药治疗。隐睾手术7个月后，家属见原告两侧阴囊空虚并且回缩变小，于2013年3月16日在汉中市中心医院泌尿外科门诊和B超检查，结果是双侧阴囊内未探及睾丸，右侧腹股沟区、左侧腹股沟区可探及睾丸术回声。专家确诊为”双侧隐睾”。建议尽快到北京、西安等儿童医院、或者军医大、西交大医院行二次手术治疗。原告家属与被告协商后，被告和原告家属都同意尽快做二次睾丸下降手术，费用被告承担。原告先后于2013年3月、6月、11月3次去西安儿童医院诊疗，又于2013年11月、12月去首都儿研所、上海儿童医院、西交大附属医院诊治，专家都诊断为双侧隐睾术后双侧睾丸下降不全，睾丸偏小，预约伤口疤痕软化后再来做第二次手术，被告承担了费用。由于北京、上海、西安等医院都不能及时给原先做第二次手术，被告又联系西安唐朝医院泌尿外科主任王禾教授，于2013年12月24日和2014年2月26日给原告分别做了两次”双侧隐睾术后双侧睾丸下降固定术”。原告的二次隐睾手术拆线后，被告按照医疗费、交通费（两人）住宿费（按一个标间，省内每天130元，省外每天150元）凭票报销，陪护费每天2人X100元、伙食补助费每天1人X50天的标准赔付了之前的全部费用。但是，原告于2014年6月29日－7月4日，2015年4月6日－10日，2015年7月12日－15日，三次去西安唐都医院、儿童医院复查，被告只赔偿了医疗费、交通费、住院费，陪护费和伙食补助费3750元被告不予赔付；原告于2016年5月9日－14日在湖北中医院治疗的医疗费、交通费、住宿费、陪护费、营养费计3644.8元被告不予赔付；原告四处求医，住院治疗7次，手术治疗4次，幼小的身体和心灵受到创作、家属精神方面受到很大打击，原告要求赔偿精神损害抚慰金被告亦不赔付。被告号称”陕南地区集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复为一体的现代化综合性三级甲等医院”。原告家属选择在被告医院做非常简单而且常见的疝气、隐睾手术并无过错。但是，由于被告错误诊断和错误手术方法给原告造成”右侧医源性隐睾”、”左侧正常睾丸做了不应该做的手术”、”左、右侧睾丸手术后都未下降到阴囊内、成年后生育可能会受到影响”的严重损害后果。被告侵犯了原告的健康权，虽然承担了补救治疗及二次手术全部费用。但是，原告睾丸比同龄人小、血流信号不好、阴囊发育不好，若不进行有效的治疗，成年后可能会影响生殖能力。原告多次与被告协商，但被告认为原告的二次手术已经做了，拒绝承担继续治疗费用，并以种种借口推脱责任。因此，原告起诉到法院，请求人民法院根据《中华人民共和国侵权责任法》第16条、20条、54条、57条等相关法律规定。维护原告的合法权益，支持原告的诉讼请求。1.请求判决被告赔偿原告医疗费686.80元，住宿费468元，交通费990元，陪护费21天×2人×100元＝4200元，伙食补助费21天×1人×50元＝1050元，合计7394.80元，精神损害抚慰金3万元，合计37394.8元。2.根据司法鉴定结果确定后续治疗费、残疾赔偿金。3.本案诉讼费，鉴定费等费用由被告承担。被告辩称，一、医疗事实及对《鉴定意见书》的意见。2012年7月30日被答辩人郭某某以”发现阴囊右侧空虚2年，左侧可复性包块3月”之代主诉住院答辩人泌尿外科治疗。据病历现病史部分记载：”患儿出生后不久其父母发现阴囊右侧空虚，未诊治，后于3月前在我院行右腹股沟斜疝手术发现患儿为右侧隐睾，左侧滑睾，建议3月后可再行右侧睾丸下降固定术。其后观察右侧睾丸一直未下降，左侧睾丸有时在阴囊内，有时缩回不在阴囊内。”以上信息有其法定代理人郭婷签字确认。手术前签订了手术知情同意书，明确告知存在的13项手术风险，其中就包括有术后睾丸位置不满意，可能二次手术等内容，有其法定代理人签字确认。手术记录对手术过错记录详实，不存鉴定人认为的”答辩人手术记录不能证明医方怎样充分游离睾丸和精索长度”等情况。答辩人在对被答辩人诊治过程中已尽充分诊疗义务。被答辩人2012年第一次手术后，于2014年2月在外院住院手术治疗。而鉴定人未充分考虑被答辩人在外院治疗、手术的事实与因素。因此，对本案诉前的重庆市法医学会司法鉴定所鉴定意见答辩人不认可。二、答辩人垫付了部分费用应当一并处理。争议发生后，答辩人本着人道主义，垫付了医疗费等共计60561.19元。在市医调委主持调解时，答辩人支付了鉴定费10000元，答辩人要求在本案审理时一并处理。三、针对郭某某的具体诉讼请求的答辩意见。医疗费、住宿费、交通费按正规发票、票据确定，并与其就诊病历相互印证的费用可以认可；郭某某为未成年儿童，赔护费应当按1人计算；住院伙食补助按30天每天计算；精神损害抚慰金3万元标准过高，酌情确定5000元。变更后的第二项诉讼请求”法院依法判决被告继续承担原告治疗的各项损失费用”不具体、不明确，也没有相关票据及鉴定意见支持，该项诉讼请求没有事实与法律依据。综合本案的实际情况，答辩人对重庆市法医学会司法鉴定所鉴定意见不认可。答辩人愿意就目前已发生的费用（包括答辩人已垫付的部分和被答辩人本次主张的费用的合法部分），承担20%-30%的补偿。请求人民法院依法判决被答辩人返回答辩人多承担的相关费用，驳回被答辩人的诉讼请求。经审理查明，2012年4月23日11时许，原告郭某某入住被告三二〇一医院，入院诊断：1.右侧腹股沟斜疝。2.上呼吸道感染，2012年4月25日被告给原告实施右腹股沟疝高位结扎术，2012年4月28日原告出院，住院5天。2012年7月30日原告入住被告医院，入院诊断双侧隐睾，2012年8月2日被告给原告实施双侧睾丸下降固定术，2012年8月9日原告出院，住院10天。2013年3月16日汉中市中心医院彩色多普勒超声检查报告，双侧阴囊内未探及睾丸回声，右侧腹沟区可探测及2.0×0.8cm睾丸回声，左侧腹沟区可探及1.8×0.5cm睾丸回声。CDPI：未见异常，超声提示双侧隐睾。2013年3月26日西安交通大学医院第二附属医院诊断证明书临床诊断：双侧睾丸下降不全。2013年6月10日西安市儿童医院超声诊断报告单超声提示：双侧隐睾术后，双侧睾丸体积小。2013年11月18日西安市儿童医院超声检查报告单超声提示：双侧隐睾术后，双侧阴囊小，睾丸位于阴囊根部，较同龄儿小。2013年11月28日首都儿科研究所附属儿童医院超声诊断报告单超声提示：双侧隐睾丸术后，双侧阴囊内未见睾丸回声。2013年12月9日上海交通大学附属儿童医院超声检查报告，超声提示，双侧睾丸及附睾位于左右侧腹股沟根部，睾丸偏小，回声基本正常。2013年12月23日第四军医大学唐都医院彩色超声检查报告超声提示：阴茎根部两侧图像待排睾丸，建议进一步检查。2013年12月24日西安交通大学医学院第一附属医院诊断证明书诊断：双侧睾丸下降不全，双侧隐睾术后。2013年12月18日至2013年12月24日西安交通大学医学院第一附属医院,住院7日。2015年4月7日西安市儿童医院超声诊断报告单检查结论：双侧隐睾术后，双侧睾丸位置未见明显异常。2015年4月7日第四军医大学唐都医院彩色超声检查报告，超声提示，双侧睾丸回声欠均匀，无明显血流信号，建议结合其它检查，双侧附睾头显示不清。2015年7月13日第四军医大学唐都医院彩色超声检查报告超声提示，双侧睾丸图像请结合临床。2015年7月14日西安市儿童医院超声诊断报告单检查结论：双侧隐睾术后，双侧睾丸均位于阴囊内（建议复查）。2016年5月13日湖北省中医院彩色超声检查报告单超声提示，双肾，膀胱及前列腺未见明显异常回声。2016年5月113日湖北省中医院彩色超声检查报告单超声提示，双侧睾丸未见占位病变。2016年5月10日汉中市医疗纠纷人民调解委员会委托重庆市法医学会司法鉴定所医疗损害责任司法鉴定。2016年5月25日，重庆市法医学会司法鉴定所作出渝法医所（2016）临床G鉴字第50号司法鉴定意见书，鉴定意见：1.陕西省汉中市三二〇一医院在对郭某某的医疗行为中存在过错。2.其过错行为与患儿的自身疾病和手术风险为共同致目前患儿的损害后果。本案审理中，原告郭某某向法院提出医疗过错鉴定申请，要求：1、医疗过错司法鉴定；2、可能影响生殖能力伤残等级鉴定；3、对继续治疗、康复所需费用进行鉴定。本院移送后，汉中市中级人民法院委托四川华西法医学鉴定中心鉴定。2017年7月10日，四川华西法医学鉴定中心回函汉中市中级人民法院，内容为：”贵单位2017年5月15日委托要求我中心，对原告郭某某与被告三二〇一医院医疗损害赔偿纠纷一案需要对1、医疗过错司法鉴定；2、可能影响生殖能力伤残等级鉴定；3、对继续治疗、康复所需费用进行鉴定。经审阅送检材料，根据《司法鉴定程序通则》第十五条之规定，鉴定人难以对贵院的委托事项进行鉴定，故不受理贵院的鉴定委托，并退还所有送检材料。”本案审理中，原告郭某某书面申请变更诉讼请求，变更诉讼请求第一项各项损失为37558.6元。第二项诉讼请求变更为：”请求法院依法判决被告继续承担原告治疗的各项损失费用”。另查明：1.原告郭某某在治疗期间，被告三二〇一医院支付原告郭某某1.医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、住宿费、交通费共计单据14张金额60561.19元。被告三二〇一医院支付鉴定费1万元。2.原告提交医疗费、住宿费，交通费单据42张，金额为2308.6元。上述事实，有原被告当庭陈述，原告身份、户籍证明，法定代理人身份证明，住院病历，检查报告单，司法鉴定书，医疗费，交通费，住宿费发票，视频光盘及照片复印件，被告身份证明，住院病历复印件，郭某某治疗期间支付的各项凭证收据，司法鉴定费票据，在卷佐证，经质证，本院对证据效力予以认定。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的由医疗机构承担赔偿责任，原告郭某某在被告三二〇一医院住院治疗事实清楚。本案经重庆市法医学会司法鉴定所医疗损害责任司法鉴定被告三二〇一医院在对郭某某的医疗行为中存在过错，应负赔偿责任，该鉴定机构及鉴定人均具有相应资质，鉴定程序合法，鉴定意见具科学性，故对该鉴定予以采信。被告辩称，1.对鉴定意见不予认可。2.鉴定意见为共同因素理解为同等责任。3.对原告已经发生的损失，按20—30﹪比例承担之理由，无证据支持，其辩解理由不予支持。对被告在原告郭某某在治疗过程中支付各项费用予以认定。本院对原告主张的医疗费，住宿费，交通费，护理费，伙食补助费，精神损害抚慰金请求予以支持，对后续治疗的各项损失费用，因无证据支持，本院不予支持。待原告有新的证据，可另行主张。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条的规定，判决如下：一、原告郭某某各项损失医疗费860.6元，住宿费468元，交通费980元，护理费4200元（21天×2人×100元），伙食补助费1050元（21天×1人×50元），精神抚慰金3万元，合计37558.6元。被告支付的医疗费，护理费，住院伙食补助费、营养费、住宿费、交通费60561.19元，以上合计98119.79元，由被告三二〇一医院按责任比例70％赔偿原告，即68683.85元。除去被告已支付60561.19元外，再应向原告赔偿8122.66元。自判决生效后十日内支付。二、驳回原告郭某某其他诉讼请求。如未按本判决指定的履行期间给付上述金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟履期间债务利息。本案受理费500元，鉴定费10000元，由被告三二〇一医院承担。如不服本案判决，可在判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方数的人数提出副本，上述于陕西省汉中市中级人民法院，同时向汉中市中级人民法院预交上诉案件受理费，并将缴费收据复印递交本院。审 判 长  王耀军人民陪审员  谭庙成人民陪审员  王汉利二〇一八年七月十二日书 记 员  陈 文