广东省东莞市第三人民法院
民 事 判 决 书
（2014）东三法樟民一初字第150号
原告赵永红，男，住湖北省襄樊市襄阳区。
委托代理人曾捷，广东法仕律师事务所律师。
委托代理人邓自芬，广东法仕律师事务所律师。
被告东莞市黄江医院，住所地东莞市。
法定代表人谢克亮。
委托代理人骆训武，男。
委托代理人谢学义，男。
原告赵永红诉被告东莞市黄江医院医疗损害责任纠纷一案，本院2014年2月21日立案受理后，依法组成合议庭先后于2014年4月1日、2015年5月28日公开开庭进行了审理。原告赵永红及其委托代理人邓自芬、曾捷，被告东莞市黄江医院的委托代理人骆训武、谢学义到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告赵永红诉称，原告于2011年11月8日入被告处治疗，被诊断为左股骨劲骨折，后于2011年11月29日出院。之后，原告依循医嘱每两个月到被告处复诊，被告一直告知原告恢复状况良好。然而在之后的复查和复诊中，被告却对原告隐瞒恶化的病情。原告对被告的结论产生怀疑，自行到广州中医药大学第一附属医院诊查，结论为左股骨头坏死塌陷，现原告的股骨头坏死已经达到了三期，没有办法治好，只能进行关节置换手术。被告追求经济利益最大化，对原告病情不负责任，提供虚假病情，对原告的病情敷衍塞责，缺乏医德医心，对原告病情漏诊漏治，导致病情的延误，对原告的身心都造成了极大的伤害，而且浪费了原告巨大的人力物力财力，现巨额后续医疗费用和精神压力使原告不堪重负，给原告带来极大的痛苦。为维护自身合法权益，故原告诉至法院，请求判令：1、被告赔偿原告医疗费1124.65元、后续医疗费用150000元、误工费27836.86元、护理费2250元、残疾赔偿金195592.2元、被抚养人生活费175006.4元、交通费309元，精神损害赔偿金30000元，以上合计582119.11元；2、本案诉讼费由被告承担。
被告东莞市黄江医院辩称，原告的外伤是股骨头坏死形成的根本原因，答辩人的治疗行为不是导致股骨头坏死的原因，也不能阻止坏死的发生；本病例后续治疗主要是针对因股骨颈骨折后出现的股骨头坏死，坏死发生后的后续治疗是一个十分慎重的过程，答辩人客观上没有延误后续治疗时机，由此产生的医疗费不应由答辩人负担；取钉手术的推迟，缘于学术观点的不同，与股骨头坏死的迹象无关；广东岭南法医临床司法鉴定所出具的鉴定意见书，评定等级不符合客观实际，后续治疗手术方式的选择需审慎，仅按全髋置换手术方式评估后续治疗费，不符合现代医学原理；原告诉请的赔偿数额，未提供法律依据，请法庭不予支持。
本院查明并确认如下事实：
2011年11月8日，原告赵永红因摔倒致左髋部肿胀、疼痛，关节活动受限前往被告东莞市黄江医院就诊，诊断为左股骨颈骨折。2011年11月9日至29日，原告在被告处住院治疗20天，出院医嘱载明：1月后复诊，左下肢暂不得负重；住院期间陪护1人；术后2年待骨折愈合后可取内固定物（费用约5000元）；休一百八十天。原告出院后，遵照被告的医嘱意见，先后于2012年1月11日、2月18日、4月17日、6月16日、8月15日、8月16日、10月18日、12月26日、2013年1月25日、4月29日、7月2日、8月16日、10月3日、10月18日在被告处进行门诊复查，均未发现异常。2013年10月22日，原告再次到被告处复查，X片示左侧股骨头轻度塌陷，初步诊断为：左侧股骨头坏死。2013年11月21日，原告前往广州中医药大学第一附属医院门诊治疗，诊断证明书载明：左股骨头坏死，建议原告入院行左髋人工关节置换术。2014年1月7日，原告的伤情经广州中医药大学第一附属医院诊断为：左股骨颈骨折后并发股骨头坏死，现已塌陷晚期，建议：行人工关节置换术，需医疗费约9万元左右，住院半月左右，术后休息1月左右。原告前述门诊治疗期间，产生医疗费1124.65元。2013年12月19日，经原告委托，广东岭南法医临床司法鉴定所鉴定认为原告的伤情构成八级伤残，后续医疗费以5万元／次、共计更换人工关节三次，鉴定后续医疗费为150000元。
2014年2月21日，原告向本院提起诉讼，提出前述诉讼请求。庭审中，被告对原告的伤残等级不予认可，申请进行重新鉴定，经本院审查批准，2015年4月16日，广东通济司法鉴定中心重新鉴定认为原告构成八级伤残，另鉴定认为被告在医疗服务过程中存在过失，过失行为与原告的损害后果相关，建议过失的参与度为30%左右。被告为此支付鉴定费13600元。
原告赵永红，1977年10月出生，农村户籍居民，广东岭南法医临床司法鉴定所确定其伤残等级时36周岁。其证明的亲属关系为：父亲赵根正，1950年10月出生，原告伤残等级确定时63周岁；母亲王桂梅，1955年9月出生，原告伤残等级确定时58周岁；子女赵玮珽，2002年4月出生，原告伤残等级确定时11周岁8个月；子女赵玮颖、赵玮楠，2010年7月出生，原告伤残等级确定时3周岁5个月。赵根正、王桂梅由子女3人共同扶养。原告主张事故前为东莞欣意医疗保健制品厂员工，月均工资2651.13元，事故前已在城镇连续居住1年以上且有固定收入来源，要求按照城镇居民标准计赔事故损失，为此提交了劳动合同、工资条、在职证明、社保缴费记录、板湖村新莞人服务管理站居住证明到庭。
以上事实有医疗费发票、出院记录、诊断证明书、广东省医疗机构门（急）诊通用病历、亲属关系证明、户口本、司法鉴定意见书、鉴定费发票、劳动合同、工资条、在职证明、社保缴费记录、板湖村新莞人服务管理站居住证明及开庭笔录等在案佐证。
本院认为：本案争议的焦点主要是1、被告的医疗行为是否存在过错；2、被告的过错程度；3、原告的伤残等级。被告的行为存在过错，应付次要责任，建议参与度为30%左右，已经具有法定资质的广东通济司法鉴定中心鉴定确认，鉴定程序合法，鉴定依据的材料充分、使用的技术手段科学，可作为定案依据，本院予以采信。原告主张因被告的过错导致其构成八级伤残，有广东岭南法医临床司法鉴定所的鉴定意见及广东通济司法鉴定中心重新鉴定意见佐证，两份鉴定结论相互印证，本院予以支持。故此，原告的损失参照《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》计算如下：
1、医疗费：1124.65元。原告在被告处及广州中医药大学第一附属医院门诊治疗期间，花费医疗费1124.65元，有门诊病历、医疗费发票佐证，本院予以支持。
2、后续治疗费：150000元。根据医嘱意见、参考广东岭南法医临床司法鉴定所的鉴定结论，本院酌定支持150000元。
3、误工费：14139.36元。原告因被告的过错行为导致不间断的持续误工，误工时间考虑原告在被告处住院治疗时间、出院后门诊治疗次数、人工髋关节更换住院所需天数等因素，本院酌定必要的误工天数为160天。根据广东岭南法医临床司法鉴定所的鉴定意见，原告第三次更换人工髋关节时已满法定退休年龄，原告起诉时仍将第三次人工髋关节更换住院、休息时间计算为误工期间，本院不予支持。原告主张月均工资2651.13元，有劳动合同、工资条、在职证明、社保缴费记录佐证，本院予以支持，因此，误工费计算为2651.13元／月÷30天／月×160天=14139.36元。
4、护理费：2250元。根据广东岭南法医临床司法鉴定所的鉴定意见，原告需更换人工髋关节3次，每次住院15天，原告据此主张护理费2250元，较为合理，本院予以支持。
5、残疾赔偿金：320941.32元。原告36周岁，农村户籍居民，构成八级伤残，需3人扶养父亲赵根正17年、母亲王桂梅20年，2人抚养子女赵玮珽6年4个月、子女赵玮颖、赵玮楠14年7个月。原告主张事故前已在城镇连续居住1年以上，为此提交的劳动合同、工资条、在职证明、社保缴费记录、居住证明相互印证，本院予以支持。故残疾赔偿金（含抚养费）应按照城镇居民标准计算为32598.7元／年×20年×30%＋24105.6元／年×15年×30%＋24105.6元／年×（2＋5）年×30%÷3人=320941.32元。
6、交通费：300元。原告因就医治疗，由此产生的交通费属合理费用支出，应予支持，根据原告就医治疗的实际需要，本院酌定支持交通费300元。
7、精神损害抚慰金：15000元。原告因被告的过错导致构成八级伤残，原告肯定为此遭受较大精神痛苦，被告应给予赔偿，结合案件实情、被告的过错程度及赔偿能力，酌定支持精神损害抚慰金15000元。
8、鉴定费：13600元。为查明被告的行为是否存在过错、过错责任大小及原告的伤残等级而支出鉴定费13600元，属于合理费用支出，有鉴定费发票佐证，本院予以支持。
上述1-8项费用合计517355.33元，根据被告东莞市黄江医院的过错程度，由其向原告承担30%赔偿责任即155206.6元。事故发生后，被告东莞市黄江医院已支付鉴定费13600元，其多支付的费用即13600元×70%=9520元，由被告东莞市黄江医院在向原告履行前述赔偿责任时予以扣减，故被告东莞市黄江医院应实际赔偿原告145686.6元。对原告超出上述标准的诉讼请求，本院不予支持。
综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条、第一百三十条第（七）项，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第（六）项、第十六条，《医疗事故处理条例》第四条、第四十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十一条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：
一、限被告东莞市黄江医院自本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告赵永红145686.6元；
二、驳回原告赵永红的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费3411元，原告申请免缴，已获本院准许。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省东莞市中级人民法院。
审 判 长 朱红奎
人民陪审员 骆红招
人民陪审员 利见弟
二〇一五年十一月二十日
书 记 员 罗春梅
附相关法律法规条文：
1、《中华人民共和国民法通则》第一百零六条：公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。
2、《中华人民共和国侵权责任法》第六条：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条：承担侵权责任的方式主要有：……（六）赔偿损失；……。
3、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。