湖南省桃源县人民法院民 事 判 决 书（2017）湘0725民初384号原告：王池香，女，1957年10月14日出生，住湖南省桃源县。委托诉讼代理人：文会军，常德市法学会法律工作者。被告：敬先军，男，1974年12月24日出生，住湖南省桃源县。被告：中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司，住所地常德市武陵区城北办事处光荣路居委会青年南路345号。负责人：宋维君，该公司总经理。委托诉讼代理人：何力均，湖南凌风律师事务所律师。原告王池香与被告敬先军、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司（以下简称中国人保常德分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年1月25日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王池香及其委托诉讼代理人文会军，被告敬先军、中国人保常德分公司委托诉讼代理人何力均到庭参加了诉讼。被告中国人保常德分公司对王池香医药费“两非一自”部分提出了鉴定申请，本院委托常德市凯信司法鉴定所进行了鉴定。本案现已审理终结。王池香向本院提出诉讼请求：二被告赔偿原告各项经济损失177556.4元，扣除被告垫付款72403.70元，二被告还应赔偿105152.7元。事实与理由：2015年11月13日下午，敬先军驾驶牌照为湘J1BC**小型轿车从桃源县理公港镇向漆河镇方向行驶，当车行至黄甲铺乡三元桥村路段时，与在公路上横过马路的王池香发生碰撞，造成王池香受伤、车辆受损的交通事故。该事故经交警认定，由敬先军负全部责任。对上述诉请的相关损失，保险公司未主动履行。敬先军辩称，肇事车辆购买了交强险、商业险，请求法院依法判决，如果超出保险公司的赔偿范围，则由敬先军赔偿。中国人保常德分公司辩称：1.保险公司与肇事车辆存在保险关系，对事故的发生真实性没有异议，在责任限额内依法进行赔偿；2.对医疗费发票中开票时间为2016年5月13日之后的4张发票，因超过了医疗终结时间，不予认可；3.申请对王池香医药费“两非一自”部分进行鉴定；4.保险公司不承担本案的诉讼费、鉴定费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证、质证。对当事人均认可的保险单、交通事故认定书、14张医疗费发票、理公港镇观音垭村委会证明、3份证人证言、鉴定费发票等证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1.司法鉴定书鉴定的营养期，虽医嘱中未提出，但系鉴定机构依据专业知识做出的鉴定意见，本院予以采纳。2.提交的开票日期为2016年5月13日之后的医疗费发票4张，金额共计738.3元，保险公司主张已超过医疗终结时间予以剔除，王池香同意剔除，故本院对这4张发票金额在医药费总金额中予以剔除。3.王池香出具的领条，有证人张建福出庭作证，故对车费支付的真实性予以认可。4.保险公司提交的保单特别约定条款，未有投保人签字，且敬先军不认可，本院不予采纳。根据上述确认的证据及当事人的庭审陈述，本院认定如下事实：2015年11月13日下午，敬先军驾驶牌照为湘J1BC**小型轿车从桃源县理公港镇向漆河镇方向行驶，当车行至原黄甲铺乡三元桥村路段时与在公路上横过马路的王池香发生碰撞，造成王池香受伤、车辆受损的交通事故。该事故经公安交通警察大队认定，由敬先军负全部责任。事故发生后，王池香被送至常德市第一中医院住院治疗，共住院48天，花费医疗费96553.4元（含后续手术费6000元）。经常德市捍正司法鉴定所鉴定，王池香损伤评定为9级伤残，营养期90日、护理期90日、误工期180日，再次手术费6000元、住院15日、出院后休息15日、需1人护理15日。事故发生后，敬先军共垫付医药费70943.7元、陪床费420元、救护车车费680元，共计72043.7元。湘J1BC**小型轿车机动车所有人为敬先军，该车在中国人保常德分公司投保了交强险、商业第三者责任险及不计免赔险，三责险最高责任限额为50万元，该事故发生在保险期间。本案的争议焦点为：1.王池香的损失如何确定；2.王池香的损失由谁承担赔偿责任。王池香的损失如何确定（1）医疗费，王池香同意剔除开票日期为2016年5月13日之后的发票4张；保险公司主张剔除医药费“两非一自”部分，经常德市凯信司法鉴定所鉴定，鉴定机构未鉴定出医疗费中用于其他疾病的诊疗，虽鉴定得出19077.28元不符合医保报销范围，但医疗用药系医院根据伤情做出的专业安排，不受保险公司特别清单条款及原告意愿左右，故本院认定医疗费为96553.4（含后续治疗费6000元)。（2）住院伙食补助费，王池香主张100元/天，中国人保常德分公司认为按照50元/天计算，根据现行我省公职人员出差标准，伙食补助费是100元/天，故本院认定住院伙食补助费为4800元（100元/天×48天）。（3）营养费，王池香主张按照100元/天计算，人保常德分公司不认可营养费，因司法鉴定书中鉴定营养期90日，故本院认定营养费2700元（30元/天×90天）。（4）护理费，王池香主张85.45元/天，按照105天计算，中国人保常德分公司无异议，本院认定护理费为8972.25元（85.45元/天×105天）。（5）误工费，王池香主张按照210天计算，中国人保常德分公司认为按照180天计算，鉴定意见认为误工期为180日、后续住院需15日、出院后需休息15日，故本院认定误工费为17944.5元（85.45元/天×210天）。（6）残疾赔偿金，王池香主张按照湖南农村居民标准计算，本院认定残疾赔偿金47720元（11930元/年×20年×20%）。（7）精神损害赔偿金，王池香主张10000元，人保常德分公司认为应适当酌减，结合王池香伤残程度及在此次交通事故中王池香无责等因素综合考虑，本院酌定精神损害抚慰金为10000元。（8）交通费，王池香主张2420元，有证人出庭作证、发票予以佐证，本院酌定2000元。（9）王池香主张鉴定费1200元，本院认为鉴定费系确定损失必须支出的费用，故予以认定。（10）陪床费，王池香主张420元，中国人保常德分公司不认可，该证明无经办人签字，本院不予采纳。2.王池香的损失由谁承担投保人敬先军已为肇事车辆在中国人保常德分公司购买了交强险及商业第三者责任险且事发承保期内，故对王池香的损失，人保常德分公司应首先在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分按照商业第三者责任险约定进行赔偿，仍有不足的根据侵权责任比例由敬先军赔偿。因此，中国人保常德分公司应在交强险责任限额内赔付王池香医疗费10000元、误工费17944.5元、残疾赔偿金47720元、护理费8972.25元、交通费2000元、精神损害抚慰金10000元，共计96636.75元。因敬先军在本次事故中负全部责任，敬先军应对交强险不足部分承担全部赔偿责任。故中国人保常德分公司应按照保险合同约定在商业第三者责任险范围内代替敬先军赔偿王池香94053.4元﹝（医药费86553.4元+住院伙食补助费4800元+营养费2700元）﹞。依照保险合同约定，保险公司不承担鉴定费，根据侵权责任大小，鉴定费1200元由敬先军承担。对于敬先军多垫付的费用，王池香应予以返还。综上所述，本院对王池香的诉讼请求予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第二款，《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十一条、第三十五条，《最高人民法院》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司在交强险和商业第三者责任险限额内赔偿王池香因交通事故所受到的各项损失共计190690元（交强险96636.75元+商业第三者责任险94053.4元），此款限于本判决生效之日起15日内一次性付清。可直接汇入以下账户（户名：桃源县人民法院执行款专户；开户行：中国工商银行桃源支行；账号：1908072529200010920）；二、王池香返还敬先军多垫付的费用70843.7元（已付72043.7元-鉴定费1200元），此款限于本判决生效后15日内付清；三、驳回王池香的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3850元，由敬先军负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。审 判 长  田志丹审 判 员  胡岳柏人民陪审员  胡明松二〇一七年六月七日书 记 员  胡 楠