河南省许昌市中级人民法院
民 事 判 决 书
河南省许昌市中级人民法院
民事判决书
（2017）豫10民终560号
上诉人（原审被告）:中国平安人寿保险股份有限公司许昌中心支公司。住所地：河南省许昌市魏都区府前路恒达相府独立商业楼*号楼。
负责人：林辉，系该公司经理。
委托代理人：张晓威，男，该公司员工。
被上诉人（原审原告）：郭凤珍，女，1972年2月15日生，汉族，住河南省许昌县。
委托代理人：罗登富，河南天时达律师事务所律师。
上诉人中国平安人寿保险股份有限公司许昌中心支公司（以下简称平安人寿许昌支公司）因与被上诉人郭凤珍人身保险合同纠纷一案，不服魏都区人民法院（2016）豫1002民初1790号民事判决，向本院提起上诉，本院于2017年2月3日立案后，开庭进行了审理。上诉人平安人寿许昌支公司的委托诉讼代理人张晓威、被上诉人郭凤珍的委托诉讼代理人罗登富到庭参与诉讼。本案现已审理终结。
平安人寿许昌支公司上诉请求：1、依法撤销魏都区人民法院作出的（2016）豫1002民初1790号民事判决书，并改判驳回被上诉人的诉讼请求；2、一二审诉讼费用由被上诉人承担。事实及理由：一审判决认定我公司未提供证据证明对××条款尽到解释说明义务属于事实认定错误；认定被上诉人××系事实认定错误和法律适用错误，被上诉人的病情并不符合保险合同中关于××的说明，原审判决违背了合同的契约精神。综上所述，原审事实认定错误和法律适用错误，严重侵害了上诉人的合法权益，请求二审予以纠正。
郭凤珍辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，保险公司没有尽到法律规定的明确说明义务，被上诉人构成伤残××，请求二审驳回上诉。
郭凤珍向一审法院起诉请求：1、判令被告给付原告××保险金100000元，无忧意外保险金9000元，无忧医疗保险金2392.73元，鉴定费700元，共计112092.73元；2、本案诉讼费用由被告承担。
一审法院认定事实：2008年11月6日，原告郭凤珍的丈夫高松伟作为投保人，与被告平安人寿许昌支公司签订保险合同号为P320000000519016号人身保险合同一份，为原告投保。该保险合同保险项目包括：智盈人生（810），保险期间终身，保险金额120000元；智盈重疾（811），保险期间终身，保险金额100000元。高松伟、郭凤珍分别在人身保险投保书投保人、被保险人处签名。保险合同的生效时间为2008年11月7日0时。投保人随后缴纳了保费。2011年1月12日，原告郭凤珍的丈夫高松伟签署保险合同变更申请书，在被告处新增附险无忧意外523，保险金额30000元；无忧医疗529，保险金额10000元。上述两份保险交费年期及保险期限均为1年，到期自动续保。2015年6月11日，原告郭凤珍入住中国人民解放军71622部队医院，入院记录显示“右足第1、2趾疼痛，流血伴活动受限半小时”，被诊断为“右足第1、2趾挤压缺损伤”，实施了“右足清创血管、神经、肌腱探查修复术”。原告住院10天，花费医疗费2392.73元。经许昌红卫法医临床司法鉴定所鉴定，原告郭凤珍的伤残等级为八级。
另查，××保险条款显示，“多个肢体缺失指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离”。
一审法院认为：原告郭凤珍与被告平安人寿许昌支公司签订的保险合同已于2008年11月7日生效，原告提交的保险合同变更申请书被告亦已受理，该保险合同和保险合同变更申请书均是双方当事人真实意思的表示，不违反法律、法规的禁止性规定，合法有效，依法应予保护。被告平安人寿许昌支公司未提供证据证明其对“××保险条款”尽到解释说明义务，××是一个内涵、外延不确定的概念，××范围，但通过释义将其范围缩小。原告因意外伤害入院治疗，经鉴定为八级伤残，××。故原告要求被告支付××保险金100000元的诉讼请求，于法有据，本院予以支持。被告辩称原告伤残不符合××标准的理由，本院不予采纳。因原告购买无忧意外523、无忧医疗529保险时，被告未将保险条款向原告解释说明，且未交付原告相关保险条款，故被告要求按照保险行业标准进行鉴定的理由，于法无据，不予支持。根据公平原则，在原告意外伤害保险金额为30000元的前提下，将八级伤残给付比例确定为30%。综上，原告郭凤珍可获得的合理补偿为：1、××保险金100000元；2、无忧意外保险金30000×30%=9000元；3、无忧医疗保险金2392.73元，共计111392.73元。原告要求被告支付鉴定费700元的诉讼请求，双方在合同中并无约定，故对此项诉请，不予支持。被告辩称与本院查明事实不符，不予采信。
判决：一、被告中国平安人寿保险股份有限公司许昌中心支公司于判决生效之日起五日内赔付原告郭凤珍保险金共计111392.73元；二、驳回原告其他诉讼请求。
案件受理费2542元，由原告郭凤珍负担16元；被告中国平安人寿保险股份有限公司许昌中心支公司负担2526元。
二审中，当事人没有提交新证据。
本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为，关于上诉人是否履行了解释说明义务，经查，××的范围定义排除了投保人的主要权利、并对于保险公司承担责任作出限制规定，对于该格式免责条款平安人寿许昌支公司应当在订立保险合同时提请投保人作特别注意，并向投保人作明确的说明或特别的解释，以便让投保人能在对主要条款、特别是免责、限责条款充分理解后决定是否投保；投保人自行阅读与保险公司主动解释在形式上差别较大，平安人寿许昌支公司仅以字体加粗及及投保人、被保险人的签字确认作为其履行解释说明义务的证据不足。
关于被上诉人身体损伤程度是××范围问题，××保险条款对××的范围约定中将多个肢体缺失定义为“指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离”，该条款对多个肢体缺失定义是对常人理解多个肢体缺失范围的缩小，即对保险人免责范围的扩大，××的范围予以解释，郭凤珍因右足第1、2趾压毁损伤并构成伤残，××范围。
综上所述，平安人寿许昌支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2542元，由上诉人中国平安人寿保险股份有限公司许昌中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 阎 鑫
审 判 员 李艳伟
代理审判员 陈改娜
二〇一七年三月十四日
书 记 员 胡慧贞
执行催告通知书
履行义务人：
你方应在生效判决指定的期限内主动履行判决确定的义务。
如果不履行，你将承担如下法律责任。
1、增加执行成本，未在指定期间履行的，支付迟延履行金或加倍支付迟延履行期间的债务利息，承担执行费用。如实报告财产，否则罚款，拘留。
2、消费行为受限，买房置业，旅游度假，坐飞机，高铁，住宾馆，上夜总会、出境等，给与严格查控及限制。
3、经商立项不便，在国有土地，林地使用，占有，企业认证，年检，申请补贴性资金和社会保障资金，享受优惠性政策等方面，予以限制。
4、就业就学受阻，限制招录（聘）为公务员或事业单位工作人员，登记为事业单位法定代表人，担任国有企业法定代表人，董事，监事，限制子女就读高收费私立学校。
5、限制评先受奖，不得评为道德模范，已获得道德模范的撤销。单位或其领导成员成为失信被执行人的，不得参评文明单位，已取得文明单位的撤销。
6、控制资金财产，查封，扣押，冻结，划拨，变价，扣留，提取，拍卖，变卖可供执行的存款，债券，股票，基金，收入及财产。
7、追回债权抵债，对你享有到期债权的第三人发履行到期债务通知，追讨你担保，与他人共有，第三人占有的财产。
8、拘传拘留罚款，对你无正当理由拒不到场的拘传，拒不履行的处十五日以下拘留，个人罚款十万以下，单位罚款五万以上一百万以下。
9、刑事自诉追究，申请执行人对拒不执行判决、裁定，侵犯其人身、财产权利的被执行人，在公安、检察机关不予追究刑事责任的情况下，可以提起刑事自诉。
10、刑事责任承担，有能力而拒不执行法院判决，裁定，情节严重的，处以七年以下有期徒刑，拘役（一月以上六个月以下）或罚金。
邮编：461000
地址：许昌市魏都区前进路与魏文路交叉口