吉林省长春市朝阳区人民法院民 事 判 决 书（2016）吉0104民初328号原告：徐海军，男，住吉林省德惠市米沙子镇唐仗子村。原告：徐海涛，男，住吉林省德惠市米沙子镇唐仗子村。原告：徐海燕，女，住吉林省德惠市米沙子镇唐仗子村。原告：王秀英，女，住吉林省德惠市米沙子镇唐仗子村。四原告的委托代理人：曹静，吉林同信法大律师事务所律师被告：吉林省肿瘤医院，地址长春市湖光路1018号法人代表人：程颖，院长。委托代理人：孙俊杰，吉林开晟律师事务所律师。委托诉讼代理人岳丹：该院主治医师。原告徐海军、徐海涛、徐海燕、王秀英诉被告吉林省肿瘤医院（以下简称肿瘤医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。徐海军、徐海涛、徐海燕、王秀英的委托代理人曹静、肿瘤医院委托代理人孙俊杰、岳丹到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。徐海军、徐海涛、徐海燕、王秀英诉称：徐海军、徐海涛、徐海燕、王秀英系死者徐亚林的子女，王秀英系死者徐亚林的妻子。死者徐亚林因患结肠中分化腺癌在北京中国人民解放军总医院住院化疗后，于2015年7月2日入住被告医院住院治疗，被告于2015年7月3日对其开始行胸骨柄转移灶+第9胸椎转移灶骨转移灶及骶骨右侧骨转移灶静态调强化疗。但被告治疗前未注意原告化疗后的间隔期，未对原告进行检查、治疗剂量过大、治疗中未按要求监测原告的血象变化，导致徐亚林4度骨髓抑制，免疫系统受损、血细胞、免疫细胞、血小板降低、感染、低蛋白血症等严重后果，导致死者后期治疗难度增大，于2016年11月11日死亡。严重侵害了死者的健康权益和生存权益，带来了巨大伤害。应该依法赔偿。因此诉之法院要求赔偿包括医疗费223,024.24元、住院伙食补助费8550.00元、护理费10,330.11元、交通费6028.00元、营养费14,500.00元、误工费29,842.54元、死亡赔偿金59,762.06元、精神抚慰金20,000.00元、丧葬费7739.70元、鉴定费12,900.00元、律师费10,000元，共计人民币402,676.65元。肿瘤医院辩称：我们是存在管理上问题的事实，导致徐亚林没有及时检验和及时停止放疗，出现了骨髓抑制。但患者不在医院住，我们多次通知其家属到医院化验，原告也有责任，骨髓抑制也是放、化疗常现的并发症，不能就此认定为是我们的过错导致。徐亚林的后期对癌症的治疗与我院无关。死亡没有死因诊断，根据病历是他自身疾病导致，与我们无关。不因该由我们赔偿。四原告的诉请没有事实与法律依据，其请求的数额和项目均不符合相关规定，因此请求法庭驳回四原告的诉讼请求。经审理查明：徐海军、徐海涛、徐海燕、王秀英系死者徐亚林的子女，王秀英系死者徐亚林的妻子。死者徐亚林，殁年76岁，于2015年7月2日-2015年8月28日入住被告医院住院治疗，入院诊断为：结肠癌化疗后、肠旁及盆腔多发淋巴结转移、多发肝转移、多发骨转移、双上肾转移、双侧肾上腺转移。被告于2015年7月3日对其开始行胸骨柄转移灶+第9胸椎转移灶骨转移灶及骶骨右侧骨转移灶静态调强化疗。治疗中未按规定给予及时血液检测，11天后出现4度骨髓抑制，继发感染、败血症，经抢救治疗57天后出院转入内科治疗，产生医疗费174,022.92元，其中自费65,325.04元。2015年8月28日-2015年9月10日，再次入住肿瘤医院住院治疗，诊断为：结肠癌化疗后、肠旁及盆腔多发淋巴结转移、多发肝转移、多发骨转移、双上肾转移、双侧肾上腺转移、急性下呼吸道感染、菌血症、骨髓造血功能抑制，白细胞、中性粒细胞、血小板2级下降，低蛋白血症，电解质紊乱。共住院13天，支出住院费用医疗费39,764.25元，其中自费14,308.19元。2015年9月10日-2015年9月25日徐亚林又入肿瘤医院住院治疗，共住院15天，出院诊断为结肠癌化疗后、肠旁及盆腔多发淋巴结转移、多发肝转移、多发骨转移、双上肾转移、双侧肾上腺转移、骨髓造血功能抑制，血小板2级下降，低蛋白血症，电解质紊乱-低钙血症，支出住院费用33,575.80元，其中自费13,552.10元。徐亚林因上述疾病于2015年11月16日-2015年11月22日在中国人民解放军总医院住院治疗，共住院6天。产生医疗费29,172.57元。于2015年12月17日-2016年1月10日中国人民解放军总医院住院治疗，共住院15天。产生医疗费40726.76元。于2016年2月13日-2016年2月20日中国人民解放军总医院住院治疗，共住院7天。产生医疗费53,012.40元。于2016年3月10日-2016年3月15日中国人民解放军总医院住院治疗，共住院5天。产生医疗费45,639.13元。于2016年4月13日-2016年4月19日中国人民解放军总医院住院治疗，共住院6天。产生医疗费53,053.15元。于2016年5月12日-2016年5月19日中国人民解放军总医院住院治疗，共住院7天。产生医疗费48,140.79元。于2016年6月8日-2016年6月23日中国人民解放军总医院住院治疗，共住院15天。产生医疗费73,311.81元。于2016年7月19日-2016年7月24日中国人民解放军总医院住院治疗，共住院5天。产生医疗费52,933.90元。于2016年9月14日-2016年9月22日中国人民解放军总医院住院治疗，共住院8天。产生医疗费36,356.91元。于2016年10月20日-2016年11月1日在中国人民解放军总医院住院治疗，共住院12天。产生医疗费24181.34元。徐亚林在中国人民解放军总医院共住院10次，支付医疗费共计456,531.35元。其中由德惠市医疗保险经办中心报销医疗费149,598.05元。个人自费306,933.30元。其门诊就医用药支出费用45429.85元。徐亚林于2016年11月11日在家中死亡。经法定程序，由吉林省长春市中级人民法院委托吉林立民司法鉴定所对本案进行了司法鉴定。2016年4月20日吉林立民司法鉴定所出具的吉立民司鉴所司法鉴定意见书，鉴定意见为：吉林省肿瘤医院在对被鉴定人徐亚林的放射治疗过程中存在医疗过失行为，该医疗过失行为与被鉴定人徐亚林骨髓抑制不良后果存在因果关系，参与度：对等因素。被鉴定人徐亚林出院后骨髓抑制的后续治疗费以实际发生为准。被鉴定人徐亚林营养期截止至鉴定前一日。被鉴定人徐亚林骨髓抑制经治疗后，未构成伤残。徐亚林于2016年11月11日死亡后，依法定程序，吉林立民司法鉴定所进行了补充鉴定，鉴定意见为：依据吉林省肿瘤医院2015-7-1420:36住院病历记载，…急查化验结果回报：血常规：WBC1.6×109/L，NE0.57×109/L，RBC3.851012/L，Hgb99.2g/L，PLT47×109/L。肝功肾功血糖血脂：ALB33.0g/L。白细胞及中性粒细胞3度降低，轻度贫血，3度血小板抑制，因此认定吉林省肿瘤医院在被鉴定人徐亚林的诊疗过程中存在血常规检验不及时的医疗过失行为。此医疗过失行为与被鉴定人徐亚林3度血小板抑制、低蛋白血症，电解质紊乱—低钙血症及死亡后果存在因果关系。参与度：次要。骨髓抑制影响了被鉴定人徐亚林后期的肿瘤治疗，因此医方应当对后期癌症治疗承担过错责任及费用，参与度见原鉴定意见，误工期按法律规定保护。另查明，死者徐亚林生前户籍为吉林省德惠市米沙子镇唐仗子村唐仗子屯2组，系农业户口。在德惠市米沙子镇沃皮街道经营益民药店多年至死亡。以上事实有病历材料、鉴定意见书、庭审笔录德惠市米沙子镇唐仗子村村民委员会证明、营业执照等为凭，足资认定。本院认为，原、被告间医疗损害赔偿纠纷一案事实清楚，肿瘤医院于对徐亚林的诊疗过程中的医疗行为存在过错，该行为导致徐亚林骨髓抑制，严重损害了徐亚林的身体健康，延误了治疗，失去了预期生存时间的损害后果。2016年4月20日吉林立民司法鉴定所出具的吉立民司鉴所司法鉴定意见书及补充鉴定书，程序合法且内容客观明确，本院应对上述鉴定结论予以采信。依据上述鉴定结论，肿瘤医院应对徐亚林医疗损害后果负对等（50%）赔偿责任，对其死亡负次要（30%）赔偿责任。四原告损失为：1、医疗费223,024.24元（446,048.48元×50%），应予保护；2、护理费10,330.11元（171天×120.82元/天×50%），应予保护；3、住院伙食补助费8550.00元（171天×100元/天×50%），应予保护；4、误工费29,842.54元（2015年7月3日-2016年11月11日，共494天×120.82元/天×50%），应予保护；5、营养费14,500.00元（2015年7月3日-2016年4月19日共290天×100元/天×50%），应予保护；6、死亡赔偿金59,762.06元（24,900.86元×8年×30%），应予保护;7、丧葬费7739.70元（25,799.00元×30%），应予保护；8、精神损害抚慰金，四原告主张20000.00元，应予保护；9、交通费，四原告主张6028.00元，综合考虑保护5000.00元为宜；10、鉴定费及出庭质证费12,400.00元，有发票为凭，应予保护；11、律师代理费10,000元，有发票为凭，应予保护。以上共计401148.65元。综上，依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十二条之规定，判决如下：一、被告吉林省肿瘤医院于本判决生效后十日内赔偿原告徐海军、徐海涛、徐海燕、王秀英医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、营养费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、鉴定费、律师代理费共计401,148.65元。二、原告徐海军、徐海涛、徐海燕、王秀英其它诉讼请求予以驳回。被告如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费7340元由被告吉林省肿瘤医院负担7310元、四原告徐海军、徐海涛、徐海燕、王秀英负担30元。如不服本判决，可自本判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。审 判 长  夏 禹人民陪审员  鞠秀英人民陪审员  王晓慧二〇一六年十二月二十九日书 记 员  张大伟