广西壮族自治区柳州市城中区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）城中民一初字第151号
原告朱美琼，女，仫佬族，现住广西柳州市柳北区，系肖某之妻。
原告肖鹏，男，仫佬族，住广西柳州市柳北区，系肖某之子。
原告肖敏，女，仫佬族，住福建省厦门市，系肖某之女。
以上三原告共同委托代理人赵祖辉，广西都乐律师事务所律师。（特别授权）
被告柳州市中医院，住所地：柳州市。
法定代表人杨建青，院长。
委托代理人索生凤，广西君行律师事务所律师。
委托代理人刘远文，柳州市中医院外科主任。
原告朱美琼、肖鹏、肖敏诉被告柳州市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年1月17日受理后，依法组成合议庭，分别于2014年7月18日、2014年9月3日二次公开开庭进行了审理。书记员黄蕾担任法庭记录。原告朱美琼、肖鹏、原告朱美琼、肖鹏、肖敏的委托代理人赵祖辉、被告柳州市中医院的委托代理人索生凤、刘远文到庭参加诉讼。现已审理终结。
原告朱美琼、肖鹏、肖敏诉称，原告丈夫肖某因腹部疼痛与2012年11月2日、3日和8日到柳州市人民医院门诊诊疗，柳州市城镇职工社会医疗保险证病历手册第16页记载有“消化道穿孔”的内容。2012年12月8日肖某因腹痛到柳州市中医院治疗，被告方医师对其实施了肠透治疗，但肠透治疗后腹痛明显加重。2012年12月10日肖某腹部疼痛加重，到被告的肾病科找李主任看病，被诊断为阑尾炎，根据被告的安排入住被告肾病科住院治疗。入院后被告医师一直不让患者吃饭喝水，要求彻底禁食，医生告知不用吃东西，药水里配有营养液。虽然被告对患者采取了一定的诊疗措施，但没有向患者解释患者的病情病因，也没有告知家属具体的治疗方案，直到患者死亡为止都没有向家属说明肖某死在什么病上。患者是个很在乎生命健康的人，入住被告处治疗32天就永久的离开了我们，对后事没有交代过一句话，在其最后进入重症室之前的一天和家属聊天的时候还说自己的病会好起来的。这令人费解的死亡结果，不仅完全出乎患者的意料，也完全出乎患者全家人的意料，这样一个在入院前精神状态和体力都比较好的人，竟然在住院三十二天后就不明不白的走了。原告认为导致患者死亡的重要原因是被告未尽到治病救人的职责，对疑难杂症未认真组织院内院外技术力量会诊，盲目治疗，草率对待。为此原告必须讨要一个说法，被告理应对其过错行为负责，对患者死亡的结果承担法律责任。现原告依照《侵权责任法》、《最高法人身损害赔偿解释》、《最高法精神损害赔偿解释》及《民诉法》等相关规定向贵院提起诉讼，请求：一、判令被告赔偿原告死亡赔偿金302965元，丧葬费21318元及精神损害赔偿金30000元。二、判令被告承担本案诉讼费。
原告对其主张的事实在举证期限内提供的证据有：
1、朱美琼身份证；
2、朱美琼户口薄；证据1、2共同证明原告的身份情况以及原告是死者肖某的遗孀，原告起诉符合主体资格。
3、柳州市中医院入院记录；
4、柳州市中医院病程记录-死亡记录；
5、柳州市中医院手术记录（2012.12.31）；
6、柳州市中医院手术记录（2013.01.09）；证据3-6共同证明肖某于2012年12月10日至2013年1月12日期间在柳州市中医院住院治疗，因柳州市中医院医疗过错导致肖某于2013年1月12日死亡。后一个手术记录看起来是治疗，但是由于被告在治疗过程中存在过错，导致肖某死亡。
7、肖某社会保障卡；
8、肖某城镇职工医疗保险病历手册；证据7、8共同证明肖某享有城镇职工医疗保险待遇，其社会保障卡卡号为1202006＊＊＊＊＊。肖某因腹部胀痛于2012年10月25日至2012年12月8日期间在柳州市第四人民医院、柳州市人民医院和柳州市中医院门诊就诊治疗，并在城镇职工医疗保险病历手册上记载了病情发生发展的过程。
我们当庭提交以下证据：
1、证明；
2、证明；证据1、2共同证明死者肖某的父母已经先于肖某死亡。
3、证明；证明肖鹏是肖某的儿子，是本案的适格原告。
4、证明；
5、人口信息核对表；证据4、5共同证明肖敏是肖某的女儿，是本案的适格原告。
6、司法鉴定费收据；证明原告1支付司法鉴定费4360元。
7、办理鉴定事宜的交通费收据；
8、预缴费通知；证据7、8共同证明原告1支付柳州市中级人民法院办理鉴定事宜的交通费500元。
被告柳州市中医院辩称，在本案中，被告的诊疗行为是不存在过错的，现有的鉴定结论违背客观事实。所以我们请求再次进行司法鉴定或者驳回原告的诉请。
被告为其辩解在举证期限内提供的证据有：
封存病历、病历原件。证明患者的死亡原因，患者死亡之后原告不同意尸检，证明原告对被告作出的死亡原因的判断是认可的，但是司法鉴定意见书中对死亡原因进行了推翻，所以我们认为司法鉴定意见是不客观的。患者的病情变化是后腹腔性脓肿引起感染性休克，已经肠道水肿改变，并且阑尾充血水肿可在实施手术后患者出现消化道出血，多上腺消肿抢救无效死亡。病历记载中的患者病情发展过程和意见书中记载的病情变化推理过程是不相符的。
综合全案证据，本院确认以下法律事实：原告丈夫肖某因腹部疼痛分别于2012年11月2日、3日和8日到柳州市人民医院门诊诊疗，柳州市城镇职工社会医疗保险证病历手册第16页记载有“消化道穿孔”的内容。2012年12月8日肖某因腹痛到柳州市中医院治疗。2012年12月10日在柳州市中医院住院治疗。住院治疗33天。于2013年1月12日死亡，柳州市中医院给出的死亡原因是：1、失血性休克；2、感染性休克。死亡诊断为：1、失血性休克；2、感染性休克；3、十二指肠溃疡大出血—重度失血性贫血；4、后腹腔广泛脓肿；5、粘连性肠梗阻并回肠部分坏死；6、慢性阑尾炎；7、慢性肾功能衰竭—尿毒症期。之后，原告认为被告的治疗存在过错，诉至法院，要求：一、判令被告赔偿原告死亡赔偿金302965元，丧葬费21318元及精神损害赔偿金30000元。二、判令被告承担本案诉讼费。本案在审理过程中，原告向本院申请进行司法鉴定。经柳州市中级人民法院司法鉴定中心委托，广西科桂司法鉴定中心于2014年4月8日接受委托，但经该中心法医临床鉴定人详细审阅其材料后，发现无肖某的尸体解剖报告，无法判定其死亡原因以及其死亡与医院诊疗行为的因果关系。退回原告的鉴定申请，之后，柳州市中级人民法院司法鉴定中心又委托广西壮族自治区龙泉山医院司法鉴定所对原告的申请进行司法鉴定，广西壮族自治区龙泉山医院司法鉴定所接受委托后，于2014年6月10日做出广西壮族自治区龙泉山医院司法鉴定所龙泉医司鉴（2014）临鉴字第47号书证审查鉴定意见书。该书证审查鉴定意见书鉴定意见为：柳州市中医院在对被鉴定人肖某的诊疗过程中存在过错，该过错与肖某的死亡存在直接的因果关系。医院方的过错参与度为75%。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗机构在对患者进行诊疗过程中，包括医疗护理行为中，是否存在违反医疗、护理规范的行为，其医疗护理中的过错行为与医疗损害后果之间是否存在因果关系，是医疗机构承担民事赔偿责任的前提。而医疗机构应当在其过错和因果关系范围内，根据医疗过错参与度确定医疗损害主体的赔偿责任范围和比例。在本案所涉医疗纠纷中，广西壮族自治区龙泉山医院司法鉴定所于2014年6月10日做出广西壮族自治区龙泉山医院司法鉴定所龙泉医司鉴（2014）临鉴字第47号书证审查鉴定意见书。该书证审查鉴定意见书鉴定意见为：柳州市中医院在对被鉴定人肖某的诊疗过程中存在过错，该过错与肖某的死亡存在直接的因果关系。医院方的过错参与度为75%。关于原告可获赔偿的项目和金额问题，本院分述如下：由于被告在对患者肖某的诊疗过程中存在过错，该过错与肖某的死亡存在直接的因果关系。医院方的过错参与度为75%。故原告所诉的死亡赔偿金302965元，丧葬费21318元及精神损害赔偿金30000元的诉请，本院予以支持。为此，原告在本案中的损失为：死亡赔偿金302965元、丧葬费21318元，合计324283元。原告的各项损失被告应赔偿75%即243212.25元。精神损害抚慰金30000元，共计273212.25元。同时，原告为申请进行司法鉴定支付了鉴定费4300元，交通费500元，合计4800元。由于被告在医治肖某的过程中存在过错，原告所支付的鉴定费和交通费因根据双方的过错责任承担。原告自己应承担25%的鉴定费和交通费即1200元（4800元×25%）。被告应承担75%的鉴定费和交通费即3600元（4800元×75%）。故被告实际赔偿给原告各项损失为276812.25元（273212.25元＋3600元）。另外，被告提出重新进行司法鉴定和申请，由于本案的司法鉴定没有最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的情形，被告申请重新进行司法鉴定和申请，本院不予采纳。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四的规定，判决如下：
被告柳州市中医院赔偿原告朱美琼、肖鹏、肖敏各项损失276812.25元；
案件受理费6687元（原告已预交），由原告朱美琼、肖鹏、肖敏负担1671.75元，被告柳州市中医院负担5015.25元。
上述有给付义务的当事人限于本判决生效之日起十日内付清，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条规定，在本判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广西壮族自治区柳州市中级人民法院。
审 判 长 胡 平
人民陪审员 谢云秀
人民陪审员 田 梅
二〇一四年十二月四日
书 记 员 黄 蕾