徐州市云龙区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）云民初字第3166号
原告王某某，女。
委托代理人李某某。
委托代理人李某。
被告张某某，男。
被告徐州市红金龙旅游运输有限公司。
法定代表人赵某。
委托代理人马某某。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司。
法定代表人李某某。
委托代理人侯某某。
委托代理人丁某。
原告王某某诉被告张某某、徐州市红金龙旅游运输有限公司（以下简称“红金龙公司”）、中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司（以下简称“太平洋保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员胡晓薇担任审判长，与人民陪审员路振亚、苟长国共同组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王某某的委托代理人李某某、李某，被告红金龙公司委托代理人马某某，被告太平洋保险公司委托代理人侯某某、丁某到庭参加诉讼。被告张某某经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王某某诉称：2013年3月1日9时许，原告王某某在食品城公交汽车终点站，遭张某某驾驶的大型客车碾轧，该车为徐州市红金龙旅游运输有限公司所有的普通客车。事故发生后，原告被急送至徐州市中心人民医院救治。经查，原告四肢外伤，双足碾轧伤，左足毁损伤。因上述伤情，原告共住院四次，接受手术七次。2013年3月，云龙交巡警大队出具事故认定书，认定驾驶员张某某负事故的全部责任，原告无责任。该事故车辆在被告太平洋保险公司投保了交强险和50万元的商业险及不计免赔险种。另，原告在第一次住院后已先行就176389.84元医药费进行了诉讼。现原告请求法院判令：1、被告支付医疗费40210.07元、误工费66499元（3500元/月×570日）、护理费41999元（3500元/月×360日）、住院伙食补助费6210元（345日×18元/日）、营养费13731元（345日×15元/日+8556元）、交通费2000元、残疾用具费680元、残疾赔偿金137384元（34346元/年×4年）、精神抚慰金10000元、伤残鉴定费700元、专家手术费8000元、专家住宿费373元，共计327786.07元；2、诉讼费由被告承担。
被告张某某未到庭亦未提交书面答辩状。
被告红金龙公司辩称，对事故的真实性无异议，我公司已给付原告现金64000元，另先行垫付原告医疗费921元、救护车费用100元；我公司在被告保险公司购买了交强险、商业险及不计免赔险种，事故赔偿损失均应由被告太平洋保险公司承担。
被告太平洋保险公司辩称：1、对该起事故的真实性无异议；2、我公司已于2013年经本院判决，赔偿了原告医疗费166389.84元，并先行垫付了10000元医药费；3、对于原告的合理诉讼请求予以赔偿；4、原告的高血压、脑供血不足、丹毒并非因本次交通事故造成，我公司同意按照鉴定结论赔付合理费用；5、我公司不承担诉讼费及鉴定费。
根据原告的诉请和被告的答辩，本案的争议焦点为：1、原告因丹毒造成的损失与该起交通事故有无因果关系，被告应否承担赔偿责任；2、原告主张的各项损失数额是否合理，三被告各自应承担的责任份额。
经审理查明，2013年3月1日9时20分许，被告张某某驾驶大型普通客车沿徐州市食品城鞋城门前南北路由南向北行驶，至食品城公交汽车终点站门前向东右转弯时，与由南向北在食品城公交汽车终点站门内步行的原告王某某发生碾压交通事故，造成原告受伤。交警部门认定被告张某某负此事故的全部责任。自2013年3月1日至2014年9月3日，原告王某某因此次事故先后四次入院接受救治，共计住院345天。2013年3月1日，事发当日，原告王某某被紧急送至徐州市中心医院住院治疗，诊断为：双足碾压伤、左足毁损伤，先后行清创缝合骨折复位克氏针内固定术、清除VSD应用术、大腿游离植皮术、交腿皮瓣转移术+植皮术+外固定架固定术、外固定取出、清创、VSD负压引流术、皮瓣转移修复术，2013年5月16日出院，第一次住院共计76天，支出医疗费176389.84元，出院情况为未愈。出院医嘱为：1、继续抗炎换药，防止伤口感染；2、每月复查一次，根据复查结果决定锻炼及负重情况；3、不适及时前来就诊；4、加强营养及护理，下床适当功能练习。
2013年5月16日，原告王某某因伤情需要第二次入住徐州市中心医院东南大学医学院附属徐州医院接受救治，于2013年9月14日进行清创、病灶刮除、克氏针取出术手术，于2014年1月10日出院，第二次住院共计238.5天，支出医疗费34428.1元（其中包含膳食费2369.10元），出院诊断为四肢外伤、双下肢辗压伤术后、左足慢性骨髓炎，出院医嘱为：随诊；注意休息，加强营养；三四天切口换药；每半个月来院复查一次观察切口情况及骨骼生长情况；卧床休息，禁止下地负重；建议专人陪护防止意外等。
2014年2月5日，原告第三次入住徐州医学院附属第三医院住院救治，入院诊断为左足慢性骨髓炎、左足跖骨陈旧性粉碎性骨折、高血压，出院诊断同入院诊断，于2014年2月21日出院，共计住院16天，支出医疗费2408.2元。
2014年8月19日，原告第四次入住徐州医学院附属第三医院住院救治，于2014年9月3日出院，出院诊断为脑供血不足、丹毒，共计住院15天，支出医疗费4308.19元，该次住院期间治疗费用包含治疗丹毒及脑供血不足的费用，经王某某及被告保险公司协商，一致同意在第四次住院治疗的费用中，扣除治疗丹毒及脑供血不足的费用，认可第四次医疗费用630元。另王某某多次至医院检查治疗，零星支出医疗费计2032.02元，有医疗费发票为证。原告因伤情需要，购买助行器及轮椅，共计支出680元，有票据为证。事故发生后，王某某就第一次住院支出的医疗费先行起诉，经本院审理并作出（2013）云民初字第2595号民事判决书，其中已判决被告保险公司在其承保范围内赔偿原告医疗费176389.84元。
案件审理中，原告王某某提出鉴定申请，经本院委托，徐州医学院司法鉴定所于2015年1月21日出具司法鉴定意见书一份（徐医司鉴所[2014]临鉴字第959号），鉴定意见为：王某某的损伤构成道路交通事故九级伤残，为此王某某支出鉴定费用700元。上述鉴定作出后，被告太平洋保险公司提出申请，要求对原告王某某损伤的误工期、护理期、营养期及高血压、脑供血不足、丹毒与交通事故关联性、伤占比进行鉴定，本院依法委托，连云港正达司法鉴定中心于2015年12月31日出具司法鉴定意见书一份（连正达司鉴中心[2015]临鉴字1565号），鉴定意见：1、王某某交通事故受损致双足辗压伤，左足毁损伤等，行内固定治疗及多次取皮植皮治疗，综合考虑认为：王某某高血压、脑供血不足与本次交通事故无因果关系，丹毒与本次交通事故之间存在因果关系，建议参与度60%-80%。2、王某某本次损伤的误工（休息）时间为自受伤之日起570日，护理期限为受伤之日起360日，营养期限为自受伤之日起240日，为此被告太平洋保险公司支出鉴定费1920元。
另查明，该大型普通客车登记车主系被告红金龙公司，被告张某某系被告红金龙公司员工，事故发生时被告张某某驾车从事本职工作。该车在被告太平洋保险公司投保了交强险和最高限额50万元的商业第三者责任险并投保了不计免赔险种，事故发生在保险期间内。
再查明，被告红金龙公司提供的医疗费票据三张、急救费票据一张及两张收条，收条分别于2013年3月19日、2013年5月16日由李某出具，分别载明：收到红金龙公司医药费20000元；收到红金龙公司医疗费押金单陆张计44000元，收条上有李某签字，李某与王某某系母女关系。庭审中，原告的代理人李某确认已收到该笔赔偿款，可以确认被告红金龙公司在事故发生后先行垫付急救费100元、医疗费921元及此后累计给付原告现金64000元的基本事实。其中被告红金龙公司垫付的急救费、医疗费1021元，不在本案原告诉讼主张的赔偿损失范围内。另，原告还提供了其购买营养品的发票4张，总计金额为8556元，主要购买的营养品为康麦斯综合蛋白粉、植物蛋白粉、初元复合肽特殊膳食、蜂乃宝。
以上事实，有原、被告当庭陈述及其分别提供的道路交通事故认定书、门诊病历、住院病案、诊断证明书、住院费用明细清单、医疗费票据、保险单、被告太平洋保险公司提供的保险条款、司法鉴定意见书、（2013）云民初字第2595号民事判决书、户籍证明、徐州泉山区火花街道办事处新南社区居民委员会出具的证明等证据证实，本院予以确认。
本院认为，被告张某某驾驶机动车与原告王某某发生交通事故，因被告张某某系履行职务行为，故其对原告王某某不承担民事赔偿责任，因被告张某某负事故全部责任，应由其所在单位被告红金龙公司承担全部赔偿责任。因该大型普通客车在被告太平洋保险公司投保了交强险、商业三者险及不计免赔险种，且事故发生于保险期间内，被告太平洋保险公司应首先在交强险、第三者商业责任险限额范围内对原告在本次事故中受到的各项损失承担赔偿责任，超出限额的部分由被告红金龙公司赔偿。对于原告王某某此次主张的各项损失，本院进行如下认定：
1、关于医疗费：原告因此次事故共计住院四次。原告第一次住院花费的医疗费176389.84元，已在（2013）云民初字第2595号民事判决书中予以确认，并判决被告保险公司在交强险范围内赔付原告医疗费10000元，在三者险范围内赔付医疗费166389.84元；根据医疗费发票、结合病历，原告第二次住院花费医疗费等计34428.1元，其中住院期间膳食费用2369.10元，扣除膳食费，可以确认第二次住院花费医疗费32059元；第三次住院花费医疗费等计2408.2元；第四次原告住院花费的医疗费中包含部分治疗丹毒及脑供血不足的费用，经原被告协商，本院确认原告因此次事故第四次住院花费的医疗费630元。另，原告王某某因伤情需要零星支付医疗费2032.02元，以上费用均有票据证实，本院予以确认。事故发生后，被告红金龙公司为原告王某某垫付医疗费、急救费共计1021元，有医疗费发票为证，本院予以确认，但原告在本次诉讼中未主张该笔费用，被告红金龙公司可至被告太平洋保险公司办理理赔。综上，本院支持原告医疗费37129.22元。被告太平洋保险公司主张原告医疗费中非医保范围内的费用其不应承担，本院认为，伤者住院救治期间，对自身的伤情无法选择性用药，且保险合同中没有明确的约定，亦无相关法律依据，故本院不予支持。
2、关于原告主张的8000元专家会诊费用及专家住宿费373元，原告称该费用系在原告接受治疗期间，给付外聘专家的费用，针对该主张，原告未提供有效证据证明，其入住治疗的徐州市中心医院东南大学附属徐州医院亦未给出支出该项费用的相应票据及证明，本院认为，上述费用仅有原告的陈述，无相关证据充分证明，本院不予支持。
3、关于伙食补助费，原告提出按每日18元计算345日为6210元的主张，结合医疗费票据及病案材料，原告共计住院345天，故原告该主张并无不当，本院予以支持（其中包含膳食费2369.10元）。
4、关于营养费，原告主张按每日15元计算240日，另加上住院期间购买的营养品8556元，共计13731元，结合原告伤情、病案材料及司法鉴定意见，原告主张按每日15元计算240日3600元并无不当，本院予以支持；对原告主张的营养品8556元，其中2013年4月2日购买的康麦斯综合蛋白粉368元、2013年4月5日购买的植物蛋白粉560元、2013年4月17日购买的初元复合肽特殊膳食188元，结合原告伤情及相关医嘱，本院予以支持；2014年10月9日原告购买的蜂乃宝7440元，主要系增强伤者的免疫力，结合原告的伤情、多次手术、住院医嘱及住院天数等情况分析，该费用的发生应属合情合理，但其中有治疗丹毒的营养品，结合鉴定意见给出的伤占比系数，本院酬情按照伤占比70%计算支持5208元（7440元×70%）。综上本院支持原告营养费3600元、营养品6324元。
5、关于护理费，经鉴定，原告的护理期限为360日，而原告主张的护理费45500元，不但主张期限超过360日，且未提供护理人员的收入状况、扣发工资说明等证明材料，故对原告主张的护理费45500元本院不予支持，本院结合原告伤情及本地区护工报酬水平，酌定护理费按照每日60元计算360日为21600元。
6、关于误工费，原告主张的按每月3500元计算570日为66499元，因原告未提供工资明细单、用工合同及缴纳保险费用的相关证明，且庭审中原告陈述同意按照城镇居民人均可支配收入计算误工费。结合原告户籍、工作地点及司法鉴定意见，本院酌定支持按2015年城镇居民人均可支配收入标准计算570日为58051元。
7、关于残疾赔偿金，原告主张按照2014年度城镇居民人均可支配收入34346元计算4年为137384元，结合鉴定意见及原告伤情，该主张并无不当，本院予以支持。
8、关于残疾辅助器具费用，原告王某某住院期间，因伤情需要购买了助行器、轮椅，共计花费680元，有相关票据为证，结合原告住院时间、原告伤情严重，多次手术等情况，本院认为该笔费用是合理必要支出，予以确认。
9、关于精神损害抚慰金，原告主张10000元，结合原告伤情及鉴定意见，原告该主张合理合法，本院予以支持。
10、关于交通费，结合原告的伤情及四次住院的情况，本院综合考虑酌定支持原告交通费2000元。鉴定费，原告主张700元，有相关票据为证，且为合理支出，本院予以支持。
原告因此次事故造成的各项损失共计459368.06元（不含被告红金龙公司垫付的医疗费1021元）、鉴定费700元。针对原告第一次住院期间花费的医疗费用，在本院（2013）云民初字第2595号民事判决书中，已判决被告保险公司在交强险范围内赔付原告医疗费10000元，在三者险范围内赔付医疗费166389.84元，该笔费用应予以扣除。另，事故发生后，被告红金龙公司除了先行垫付医疗费1021元，后又累计给付王某某64000元，以上费用可视为被告红金龙公司为被告中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司垫付，可由被告红金龙公司至该保险公司办理理赔。综上，本院就该次诉讼支持原告的赔偿数额为218978.22元（459368.06元-176389.84元-64000元）。因事故车辆在被告保险公司投有交强险、商业三者险及不计免赔险种，被告保险公司应在交强险范围内赔偿原告残疾赔偿金110000元，在商业三者险范围内赔偿原告医疗费、伙食补助费、营养费、营养品、护理费、误工费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金、交通费共计108978.22元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、六十五条、第一百四十四条、最高人民法院《关于确定精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司于本判决生效后十日内，在交强险范围内赔偿原告王某某残疾赔偿金110000元;在商业三者险范围内赔偿原告王某某医疗费、伙食补助费、营养费、营养品、护理费、误工费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金、交通费共计108978.22元
二、驳回原告王某某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2040元，两次鉴定费2620元，共计4660元，由中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司负担1920元，由被告徐州市红金龙旅游运输有限公司负担2740元（因此款原告已预交，被告红金龙公司于本判决生效之日起十日内给付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。
审 判 长 胡晓薇
人民陪审员 苟长国
人民陪审员 路振亚
二〇一六年五月二十四日
书 记 员 李欣韦