河南省信阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫15民终132号
上诉人（原审被告）息县第二人民医院。
法定代理人李宗卫，该院院长。
委托代理人谢其林，该院工作人员。
委托代理人汪强，河南息州律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）谢俊杰，男，1957年3月7日生，汉族。
委托代理人潘成中，河南省明信律师事务所律师。
上诉人息县第二人民医院因与被上诉人谢俊杰医疗损害责任纠纷一案，不服息县人民法院（2014）息民初字第2062号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人息县第二人民医院的委托代理人谢其林、汪强，被上诉人谢俊杰的委托代理人潘成中到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审查明，2014年3月27日，原告谢俊杰因伐树受伤后右肩疼痛在被告息县第二人民医院入院治疗，入院诊断为右侧肩锁关节半脱位，并于当日在臂丛麻醉下行切开复位内固定术。原告谢俊杰于2014年3月31日出院，出院诊断为：1、右侧肩锁关节半脱位；2、右侧臂丛神经牵拉损伤？；出院医嘱为：1、术后14天拆线；2、一个月来院拍片复查，加强营养，不适随诊，必要时到上级医院进一步诊断。原告谢俊杰为此次手术支付医疗费7675.68元。后原告谢俊杰在河南省人民医院进行检查，共支付医疗费用600元。就被告息县第二人民医院在治疗过程中是否存在过错及原告谢俊杰伤残等级及护理依赖等事项，原、被告双方经协商由原审法院指定河南唯实司法鉴定中心进行鉴定。因司法鉴定的需要，原告谢俊杰于2015年3月26日在河南省人民医院进行检查，并支付检查费用600元。2015年8月3日，河南唯实司法鉴定中心作出豫唯实司鉴中心（2015）临鉴字第143号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人谢俊杰右上肢全臂丛神经损伤，感觉、运动功能障碍，谢俊杰损害后果与医疗过错之间存在因果关系。被鉴定人谢俊杰右上肢损伤与息县第二人民医院医疗过错，共同作用，致被鉴定人谢俊杰损害后果产生，两者起同等作用，参与度50%。同日，河南唯实司法鉴定中心作出豫唯实司鉴中心（2015）临鉴字第144号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：被鉴定人谢俊杰右上肢全臂丛神经损伤，为四级伤残，存在部分生活自理障碍。原告谢俊杰支付司法鉴定费5600元。
另查明，原告谢俊杰自2011年7月至2014年3月就职于河南省森鑫木业有限公司从事伐树工作，其在事发前六个月的平均工资为1992.93元。
原审认为，公民的健康权受法律保护。患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。结合本案实际，原告谢俊杰的右上肢全臂丛神经损伤及感觉、运动功能障碍，该损害后果系其自身右上肢损伤与息县第二人民医院医疗过错共同作用导致，两种原因力起同等作用，参与度均为50%。故对于原告谢俊杰因本次事故造成的各项损失合理部分，被告息县第二人民医院应当承担50%的赔偿责任。关于本案的司法鉴定问题，原审委托河南唯实司法鉴定中心进行鉴定，系原、被告双方共同选择的鉴定机构，该鉴定意见不存在《最高人民法院关于民事诉讼证据若干规定》第二十七条规定的情形，且被告在诊疗活动中明显存在医疗过错，故被告息县第二人民医院对鉴定意见书提出的答辩意见，以及申请重新鉴定的意见，原审不予采纳。
本案原告谢俊杰因此次医疗事故造成的损失为：1、医疗费：原告诉求600元，有医疗票据在卷证实，原审予以认定；2、住院伙食补助费：伙食补助费每天按照30元计算，原告住院4日，共计120元；3、营养费：营养费按照每天20元的标准计算，营养费为80元；4、误工费：误工时间计算至定残前一天，即2014年3月27日至2015年8月3日，共计393日，按照其在事发前六个月在河南省森鑫木业有限公司从事伐树的平均工资1992.93元的标准计算，故此项费用为26107.38元（1992.93元／月×393日）；5、护理费：护理费应参照我省上一年度居民服务业和其他服务业全年平均工资28472元／年的计算标准；因司法鉴定意见书未载明护理期限，故护理期以住院时间为准即6天，护理费共计468.03元（28472元／年×6天）；6、部分护理依赖费：鉴于司法鉴定意见书载明原告谢俊杰存在部分生活自理障碍，根据原告谢俊杰的年龄、健康状况，原审确定其护理期限为17年，护理费应按1人护理，参照河南省上一年度居民服务、修理和其他服务业为28472元／年的标准计算，按30%的比例进行赔偿，故此项费用为145207.20元（28472元／年×17年×30%）；7、伤残赔偿金：原告谢俊杰构成四级伤残，根据相关法律规定，原审确定其伤残等级系数为0.7。原告谢俊杰虽然在河南省森鑫木业有限公司从事伐树工作两年有余，但其为农村户口，且未提供证据证明居住在城镇，故其残疾赔偿金应按照上一年度全年农村居民人均纯收入9416.10元的标准计算，故伤残赔偿金共计为131825.40元（9416.10元／年×20年×0.7）；8、精神抚慰金：原告谢俊杰因本次医疗事故身体受到伤害，且构成八级伤残，其身心必然遭受痛苦。原告主张精神损失费，原审予以支持。结合本案实际情况，原审酌定为35000元。9、交通费：交通费应当以实际必要为限，本院酌定1500元。10、其他损失，因无事实依据，原审不予支持。综上所述，原告谢俊杰因本次事故造成的各项损失共计340908.01元。被告息县第二人民医院应当赔偿原告谢俊杰187954元［（600元＋120元＋80元＋26107.38元＋468.03元＋145207.20元＋131825.40元＋1500元）×50%＋35000元］。故根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条第二款、第十七条、第十八条、第二十一条之规定判决：一、被告息县第二人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告谢俊杰医疗费、护理费等各项损失共计187954元。二、驳回原告谢俊杰的其他诉讼请求。本案诉讼费用4059元、司法鉴定费用6200元，共计12248元，由被告息县第二人民医院承担。
上诉人息县第二人民医院不服上述判决，依法提起上诉称：原审判决在责任比例划分上没有结合本案实际，没有依照过错与责任相一致的原则。首先，河南唯实司法鉴定中心作出的（2015）临鉴字第143号司法鉴定意见书不符合本案实际，不具有客观性，原审依据该司法鉴定意见判决，导致判决结果不当。其次，司法鉴定意见书中对关于“被鉴定人谢俊杰右上肢损伤与息县第二人民医院医疗过错，共同作用，致被鉴定人谢俊杰损害后果产生，两者起同等作用，参与度50%”的结论，没有做出说明，责任比例划分简单化。总之，司法鉴定意见书的责任比例划分不当，判决结果错误，请求二审法院进一步审查或依据新的鉴定结论重新作出判决，由被上诉人承担主要责任。
二审查明事实与原审查明相一致。
本院认为，上诉人息县第二人民医院在对被上诉人的治疗过程中是否存在过错，河南唯实司法鉴定中心经鉴定认为“被鉴定人谢俊杰右上肢全臂丛神经损伤，感觉、运动功能障碍，谢俊杰损害后果与医疗过错之间存在因果关系；被鉴定人谢俊杰右上肢损伤与上诉人息县第二人民医院医疗过错，共同作用，致被鉴定人谢俊杰损害后果产生，两者起同等作用，参与度50%”。上诉人息县第二人民医院虽然对该司法鉴定意见书的过错责任比例的划分持有异议，但没能提供证据予以否定，原审依据该鉴定结论而作出的判决并无不当。原判决认定事实清楚，适用法律正确，判决结果适当，上诉人的上诉理由不能成立，上诉请求本院不予支持。故依照《中华人民和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审诉讼费4059元，由上诉人息县第二人民医院承担。
本判决为终审判决。
审判长 余继田
审判员 任 钢
审判员 吴 斌
二〇一六年四月六日
书记员 杨 帆