内蒙古自治区通辽市科尔沁区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）内0502民初6236号
原告：张国富,男，60岁，汉族,个体经营者,现住河北省秦皇岛市昌黎县,公民身份号码:xxx。
委托诉讼代理人：范鑫金，内蒙古陈淑文律师事务所律师。
被告：通辽市医院，住所地通辽市科尔沁区科尔沁大街***号。
法定代表人：张艳芬，职务：院长。
委托诉讼代理人：周晓宇，女，通辽市医院医患关系协调办公室科员。
委托诉讼代理人：李涛，内蒙古典鉴律师事务所律师。
原告张国富诉被告通辽市医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年10月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张国富及其委托诉讼代理人范鑫金、被告委托诉讼代理人周晓宇、李涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张国富向本院提出诉讼请求，1.被告因手术中过错给原告造成损害产生的经济损失：医疗费14191.93元、误工费40320.00元[160.00元×252天（2016年4月22日至2017年1月4日评残）]、护理费2155.28元（113.43元×19天）、住院伙食补助费1900.00元(100.00元×19天)、营养费1900.00元(100.00元×19天)、残疾赔偿金91782.00元（90594.00元×30年×10%）、精神抚慰金9000.00元（居民年平均生活费30594.00元×3年×30%）、二次手术费60000.00元、旅差费4000.00元，以上合计225249.18元的50%为112624.59元，另主张钢板款7000.00元、鉴定费7830.00元，总计127454.59元；2.诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年4月22日，我因摔伤来到被告医院骨五科住院治疗，经门诊诊断为左桡骨头骨折、肘关节脱位、左肘部尺神经损伤。住院后由副主任医师胡中申、住院医师敖日格勒为我手术。因骨折须钢板内固定，特从山东医大以7000元价格购到钢板。于4月25日手术。手术中由于医生麻痹大意、不认真，只把骨折用钢板固定，肘关节脱位没给复位，造成尺关节间隙增宽、滑车至鹰嘴分离、关节周围软组织肿胀。在第二人民医院做CT检查才发现以上情况后，于2016年5月26日我又来到被告处，被告又通过CT检查，证明了上述伤情存在，于是又二次手术。手术中，因胡主任的大意，给我麻醉后再消毒过程中失手将我左手臂坠落到手术台上，造成第一次手术骨折固定的钢板摔脱落，只好在二次手术中取出后用两个大钉子临时糊弄上了。由于医生过错，本应20分钟的手术进行了4个小时，本应切二公分刀口，切成了20公分刀口，造成了我精神痛苦。2016年6月4日，原告从被告处出院，但诊断为左桡骨头骨折术后肘关节半脱位。现在我肘关节内可见多个游离碎骨片存在，桡骨头骨折内固定术后改变。是被告医生的过错给我的治疗造成错过治疗的最佳时机，致使我左肘左、右旋转受限、肌肉严重萎缩、左肘关节功能大部分丧失，不能恢复。这种损害后果与被告医生治疗中的过错具有因果关系。
被告通辽市医院辩称，1、本案经过司法鉴定，鉴定结论为同等责任，被告同意在同等责任50%范围内对原告合理合法的诉讼请求部分予以赔偿；2、原告部分诉讼请求不符合法律规定。误工费按照160.00元/天的主张过高，营养费没有医嘱，精神抚慰金因为原告是10级伤残应该是3000.00元，残疾赔偿金计算错误，应为城镇居民可支配收入乘以20年即61188.00元。二次手术费没有实际发生，钢板款7000.00元没有相应的依据。我方只认可原告起诉中的诊疗过程，对原告所述因胡主任大意失手将左手臂坠落，造成第一次手术骨折固定的钢板摔脱落，后用两个大钉子临时糊弄上的事实及肘关节脱位两次手术没给复位的事实均有异议。
本院经审理认定事实如下：2016年4月22日，原告张国富因左臂摔伤到被告通辽市医院住院治疗，被诊断为左桡骨头骨折、肘关节脱位、左肘部尺神经损伤，于2016年4月25日对原告左桡骨头骨折、肘关节脱位、左尺神经损伤行手术，于2016年5月2日出院，原告为此支付住院费12878.59元。被告在原告第一次手术后没有尽到及时复查的义务，无法确定手术是否已经将肘关节脱位做到完全复位。2016年5月26日原告再次在被告处住院治疗，于2016年6月4日出院，为此原告支付住院费6819.84元。原告两次在被告处住院共19天。2016年8月3日、2016年9月18日、2016年9月20日，原告在被告门诊检查治疗，分别支付医疗费460.00元、40.00元、40.00元；2016年9月26日、2016年9月27日，原告在吉林大学第一医院门诊诊疗，分别支付医疗费713.00元、240.50元。第二次住院和之后的检查治疗，原告共支付医疗费8313.34元。在第二次手术前，对原告左肘关节脱位损伤的复杂性估计不足，未能将手术中无法将关节脱位达到完全复位的情况详细告知，存在医疗过错。经原告申请，本院委托吉林公正司法鉴定中心于2017年1月4日作出吉公正司鉴中心[2016]法临鉴字第1405号法医临床学司法鉴定意见书，鉴定意见为：原告左肘关节功能障碍的损伤后果评定为十级伤残，被告对原告的医疗行为存在医疗过错；其过错与原告的损伤后果存在因果关系；参与度为对等责任。原告为此支付鉴定费7830.00元。
另查明，原告张国富是昌黎县秦昌海运有限责任公司的法定代表人，该公司的经营范围为海上运输、经销水产品、水产品储藏、加工、运输。
因被告此次医疗过错，原告依法产生的损失为：医疗费21191.93元，误工费38983.68元[55584.00元/365天×256天(2016年4月22日至2017年1月3日）]，护理费2155.36元（内蒙古自治区上一年度居民服务和其他服务业年平均工资标准41405.00元/365天×19天），住院伙食补助费1900.00元（内蒙古自治区国家机关一般工作人员出差区内伙食补助费标准100.00元/天×19天），伤残赔偿金61188.00元（内蒙古自治区上一年度城镇居民人均可支配收入30594.00元×20年×10%），鉴定费7830.00元，以上合计133248.97元。
对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。原告提交的吉公正司鉴中心[2016]法临鉴字第1405号法医临床学司法鉴定意见书，通辽市医院住院收费专用收据1枚、门诊收费专用收据3枚，吉林大学（白求恩）第一医院门诊收费专用票据4枚、放射科CT报告单复印件、门诊手册二册，吉林公正司法鉴定中心出具的鉴定费发票，被告均无异议，本院对以上证据予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：１．原告为证明原告第一次住院的费用12878.59元，提交加盖通辽市医院住院处印章的通辽市医院住院收费专用收据复印件1枚。被告质证对该证据有异议，因为是复印件，而且不清晰，对于这个数额我方需要核实。本院认为，该“补制单据与原单据一致”，能够证明原告想证明的问题，本院予以采信。２．原告为证明2016年5月份，原告和原告妻子安海霞来通辽13次，前5次找被告医院的医生胡中申、敖日格勒协商赔偿的事情，后8次是找通辽市医院协商赔偿事宜，开始两位医生同意赔偿，后来就不拿钱了，共支付住宿费用4726.00元，原告只主张4000.00元差旅费，其余部分放弃，提交加盖通辽市盈佳酒店管理有限公司印章的机打票据12张、通辽市怡人酒店管理有限公司印章的机打票据1张。被告质证对证据2有异议，这些票据不是正式发票，证据形式不合法，其次根据原告所述，这些住宿费并非是原告及其必要护理人员在其就医期间产生的，不属于被告医疗过错赔偿的范围。本院认为，证据2不是正式票据，且不能证明是原告及其妻子来通辽找被告医院及其医生协商赔偿事宜发生的住宿费用，本院不予采信。3.原告为证明钢板脱离是由于医生在手术中的过错造成的，提交照片3张。被告质证，证据3与本案没有关联性。本院认为，原告提交的照片不能证明合法来源，且不能证明原告所要证明的问题，本院不予采信。4.原告为证明原告受伤前三个月的工资数额，提交工资证明1份、工资表3份。被告质证，对证据4的真实性、合法性均有异议，因为证明上没有法定代表人的签字，4800.00元应当缴纳个人所得税，应提供相应的完税凭证。本院认为，原告提交的证据4没有单位负责人及制作证明材料的人员签名或者盖章，不便人民法院向单位及制作证明材料的人员进行调查核实。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第一百一十五条的规定，该证据不得作为认定案件事实的根据，故本院对证据４不予采信。但是据国家企业信用信息公示系统（河北）（网址：http://www.hebscztxyxx.gov.cn/notice/search/ent_info_list）公示，原告张国富是昌黎县秦昌海运有限责任公司的法定代表人，该公司的经营范围为海上运输、经销水产品、水产品储藏、加工、运输，本院对原告主张的上述事实予以采信。
本院认为，医疗机构及其医务人员在诊疗活动中存在过错，使患者受到损害的，医疗机构应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。原告主张住院伙食补助费、鉴定费存在事实根据和法律依据，主张医疗费、护理费未超出法律规定，本院对原告以上诉讼请求合理部分予以支持。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天，受害人无固定收入的，又不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。本案中，因原告是昌黎县秦昌海运有限责任公司的法定代表人,本院酌定以55584.00元/年的标准[（内蒙古自治区上一年度批发和零售业职工平均工资46348.00元+交通运输、仓储和邮政业职工平均工资64820.00元）÷2]计算原告的误工费至定残前一日。伤残赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准自定残之日起按二十年计算，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。原告按照30年计算伤残赔偿金缺乏法律依据，本院仅对合法部分予以支持。营养费参照医疗机构的意见确定，原告主张营养费、钢板款7000.00元、二次手术费60000.00元未提交证据，主张旅差费4000.00元缺乏事实根据和法律依据，本院对上述诉讼请求不予支持。本案原、被告双方均认为被告在诊疗活动中存在过错，应承担原告上述各项损失50%的赔偿责任，本院予以支持。根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、侵权人承担责任的经济能力及受诉法院所在地平均生活水平，本院确定精神损害抚慰金的数额为3000.00元。
综上，依照《中华人民共和国民法通则》第五条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第三十一条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条的规定，判决如下：
一、被告通辽市医院赔偿原告张国富医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、鉴定费计133248.97元的50%，即66624.49元，并赔偿精神损害抚慰金3000.00元，以上共计69624.49元，于本判决生效后立即执行。
二、驳回原告张国富的其他诉讼请求。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取1033.00元，由原告张国富负担263.00元，由被告通辽市医院负担770.00元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于通辽市中级人民法院。
本判决发生法律效力后，若一方拒绝履行，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，可在二年内向人民法院申请执行，逾期申请的由申请人自行承担不利的法律后果。
审判员 刘桂娟
二〇一六年六月一日
书记员 路馨瑶