大连市沙河口区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）沙民初字第2842号
原告卢永鹏，男，汉族，1996年5月31日生。
委托代理人卢心贵（原告父亲），无职业，住址同原告。
委托代理人王瑛、李爽，辽宁九源天伦律师事务所律师。
被告大连大学附属新华医院，住所地大连市沙河口区万岁街***号。
法定代表人王林，院长。
委托代理人周继忠，辽宁祥远律师事务所律师。
原告卢永鹏与被告大连大学附属新华医院医疗损害责任纠纷一案，本院2014年7月18日受理后，依法组成合议庭，于2014年9月24日公开开庭进行了审理。原告卢永鹏的委托代理人卢心贵、王瑛、被告大连大学附属新华医院委托代理人周继忠到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，1998年4月，原告因左小脑蛛网膜囊肿在大连医科大学附属第一医院行囊肿—腹腔分流术。2000年11月1日，因分流管小脑端堵塞，到被告处行换管手术，术中更换了颅内段引流管及泵。术后第八天复查CT，囊肿基本闭合，即将引流管拔出。2010年1月，原告经门诊复查，发现出现新的损害后果，颅内囊肿复发并扩大，原告已于2011年3月和2013年7月两次诉至本院，要求被告对原告期间发生的医疗费、交通费和住宿费进行了赔偿，本院和市中院全部支持了原告的诉请。因原告仍需后续治疗，现请求被告赔偿2013年8月至2014年8月期间医疗费3667.94元、交通费6900.60元、住宿费1894元，合计12462.54元。
被告辩称，鉴定结论虽确认被告对原告的诊疗行为存在过错并与原告病情加重有一定的因果关系，但并非是完全因果关系，鉴定同时确认原告未定期复查也与现有病情存在一定的因果关系，为明确各自过错责任，现请求司法鉴定以确认被告的过错参与度。对原告本次诉请的诊疗过程及相关费用真实性无异议，但不同意按照全部过错责任予以赔偿，同意待鉴定结论确认被告过错责任后按照比例赔偿原告的相应合理损失。
经审理查明，1998年4月，原告卢永鹏因患左小脑蛛网膜囊肿在大连医科大学附属第一医院行囊肿—腹腔分流术。2000年11月1日，原告到被告大连大学附属新华医院行后颅凹蛛网膜囊肿—腹腔分离术后近端分流管梗阻换管术。出院后原告被诊断为双眼视神经萎缩。2002年，原告诉至本院，请求被告赔偿原告医疗费等各项损失，诉讼期间，经辽宁省医学会鉴定，结论为：被告手术适应症掌握不严，未看眼底，视力记录不具体，未做腰穿测颅内压力，术后未行有效的降低颅内压的治疗，存在医疗过失，构成二级乙等医疗事故，被告负轻微责任，同时认定手术不是造成原告视力下降的主要原因，原告的原发病蛛网膜炎是主要原因。本院于2005年7月28日作出（2002）沙民初字第909号民事判决，判决被告全额赔偿原告医疗费、陪护费、住院伙食补助费、交通费、外地就诊住宿费、鉴定费等共计69890.61元。被告不服，提起上诉，大连市中级人民法院维持原判。
2008年7月，原告第二次诉至本院，主张因双眼视神经萎缩经几年的治疗仍处于失明状态，请求被告赔偿医疗费、残疾赔偿金等各项损失，本院于2009年11月23日作出（2008）沙民初字第2406号民事判决，判决被告全额赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金、评残后护理费、残疾器具费共计858554.62元。被告不服，提起上诉，被大连市中级人民法院发回重审。本院于2010年8月25日作出（2010）沙审民初字第30号民事判决，判决被告全额赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金、评残后护理费、残疾器具费共计931934.62元。被告不服，再次提起上诉，大连市中级人民法院维持原判。
2011年3月，原告第三次诉至本院，主张2010年1月门诊复查发现新的损害后果，颅内囊肿复发并扩大，遂到本地及外地医院检查并治疗，请求被告赔偿医疗费、交通费和住宿费。诉讼期间，原告分别申请到大连市医学会和辽宁省医学会对本病例是否构成医疗事故进行鉴定，均予以退鉴。原告遂申请进行法医司法鉴定，经北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定，关于颅内囊肿复发原因分析为：被告对患者所行引流管拔出存在医疗过错，同时存在病历书写和病情告知方面的缺陷，以上过错与患者颅内囊肿病情明显加重具有一定因果关系；同时患方长时间未行临床复查与患者现有病情存在一定因果关系。结论为：1.被告在为原告换管手术后将引流管拔出属医疗过失，被告的过失与原告现颅内囊肿病情明显加重具有一定的因果关系；2.原告现颅内巨大囊肿具有后续治疗的必要性，具体治疗方法和费用由法庭结合临床专科意见和实际发生费用予以审理明确。本院于2012年7月3日作出（2011）沙民初字第1193号民事判决，判决被告全额赔偿原告医疗费、交通费、住宿费合计20663.22元。被告不服，提起上诉，大连市中级人民法院维持原判。
2013年7月，原告第四次诉至本院，请求被告赔偿2012年7月至2013年6月期间因复查颅内肿瘤所发生的医疗费、交通费、住宿费。本院于2013年11月5日作出（2013）沙民初字第2457号民事判决，判决被告全额赔偿原告医疗费、交通费、住宿费合计10872.48元。
2013年8月7日至2014年8月5日期间，原告分别到北京武警总队第三医院、北京天坛医院、烟台毓璜顶医院、大连医科大学附属第一医院、大连市中心医院、青岛市市立医院、北京协和医院就诊复查颅内肿瘤，共支付医疗费3667.94元。期间还支付就诊发生的交通费6900.60元、住宿费1894元。
上诉事实，有原告提供的起诉状、北京武警总队第三医院门急诊病历、北京天坛医院门急诊病历、烟台毓璜顶医院门诊病历、大连医科大学附属第一医院门诊医疗手册、大连市中心医院门诊医疗手册、青岛市市立医院门急诊病历、北京协和医院门急诊病历、北京法源司法科学证据鉴定中心司法鉴定文书、医疗费收据、交通费发票、住宿费发票、（2002）沙民初字第909号民事判决书、（2005）大民权终字第1111号民事判决书、（2008）沙民初字第2406号民事判决书、（2010）大民一终字第675号民事裁定书、（2010）沙审民初字第30号民事判决书、（2010）大民一终字第2980号民事判决书、（2011）沙民初字第1193号民事判决书、（2012）大民一终字第1797号民事判决书、（2013）沙民初字第2457号民事判决书；被告提供的住院病案及双方当事人当庭陈述等证据在案为凭，且经当庭质证和本院审查，应予采信。
本院认为，被告大连大学附属新华医院对原告卢永鹏所行的分流管换管术，虽经辽宁省医学会鉴定负轻微责任，但两级法院均认为被告的诊疗行为给原告造成的后果极其严重，故判决被告全额赔偿原告的各项合理损失。现被告主张司法鉴定确认原告长时间未行临床复查也与现有病情存在一定因果关系，但被告未能提供证据证明已明确告知原告术后应定期进行复查，因此原告不应承担长时间未行临床复查的过错责任。被告据此主张过错参与度鉴定，本院不予照准。司法鉴定已经确认被告过错与原告颅内囊肿病情加重具有一定因果关系，且前期多次诉讼已经确认由被告全额赔偿原告合理损失，本案亦应比照该过错参与度予以判决。
原告主张已实际支付的医疗费3667.94元、交通费6900.60元、住宿费1894元，已提交相关票据予以证明，被告对其真实性予以确认，上述费用的支付均为合理，被告应予全额赔偿。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、第二十三条的规定，判决如下：
一、被告大连大学附属新华医院赔偿原告卢永鹏医疗费3667.94元；
二、被告赔偿原告交通费6900.60元；
三、被告赔偿原告住宿费1894元。
案件受理费50元（原告已预付），由被告负担。
上述具有给付内容的款项于本判决生效之日起10日内履行。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。
审 判 长 苏 艾
人民陪审员 王敬君
人民陪审员 魏丽娟
二〇一四年十月十四日
书 记 员 马倩倩
附：《中华人民共和国民法通则》
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到侵害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。