湖北省武汉市江岸区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鄂江岸民重字第00001号
原告李红，女，1974年1月6日出生，汉族，湖北省麻城市人，个体工商户,户籍地湖北省麻城市，住湖北省麻城市，
委托代理人夏宁（特别授权代理），湖北国颂律师事务所律师。
委托代理人蔡勇（特别授权代理），湖北国颂律师事务所律师。
被告武汉市中心医院，住所地：湖北省武汉市江岸区胜利街**号。
法定代表人夏家红，该院院长。
委托代理人万玲（一般授权代理），女，汉族，武汉市中心医院医务处科员，户籍地湖北省襄樊市襄城区，现住武汉市江岸区，
委托代理人黄磊（一般授权代理），女，汉族，武汉市中心医院妇科主任医师，住湖北省武汉市硚口区，
原告李红诉被告武汉市中心医院（以下简称中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2011年12月23日立案受理，审理后本院于2014年3月5日作出（2012）鄂江岸民初字第00132号民事判决。原告李红不服提出上诉，湖北省武汉市中级人民法院作出（2014）鄂武汉中民二终字第00334号民事裁定书，撤销原判，发回重审。本院据此于2015年1月7日重新立案，依法另行组成由审判员侯立平担任审判长，人民陪审员施红星、丁红霞参加的合议庭进行审理。2015年4月1日原告李红向本院提出司法过错及伤残等级等鉴定申请，本院依法委托湖北诚信司法鉴定所进行鉴定，2016年7月26日上述司法鉴定所向本院出具退案函，本院再次委托湖北中真司法鉴定所进行鉴定，2017年9月30日上述司法鉴定所向本院出具鄂中司鉴2017临医鉴字第49号《法医司法鉴定意见书》。本案于2017年10月20日公开开庭进行了审理。原告李红及其委托代理人夏宁、蔡勇，被告武汉市中心医院的委托代理人万玲、黄磊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李红诉称：2010年5月26日，我因停经3月余、头晕、下腹胀痛、阴道少量出血到中国人民解放军一六一医院门诊就诊，经该院诊断为葡萄胎、早孕难免流产？同年5月27日，我到中心医院复诊，中心医院的诊断为：妊娠滋养细胞肿瘤。同年5月31日中心医院将我收入该院住院治疗。在进行相关身体检查后，中心医院于同年6月3日对我开始行绒癌化疗。同年6月10日，我的身体无诱因出现右下肢疼痛，双侧下肢B超提示动脉血栓形成，右下肢血栓坏死。同日由中心医院安排120急救转协和医院治疗血栓，协和医院立即对我进行双下肢动脉取栓手术、右小腿切开减压术、左下肢动脉取栓术，仍旧不能控制我的病情。为保命，我迫不得已于同年6月18日接受右股骨中下1/3截肢术。手术后，因残肢伤口未愈合，我于同年7月10日再次被转院至梨园医院治疗伤口。直至今日，我的残肢仍未愈合，身心备受痛苦煎熬，生活完全无法自理，年幼的女儿无人照料，80岁的年迈老人无人赡养。这一悲剧与中心医院在医疗过程中违反诊疗规范，错误地对我进行癌症化疗并疏于防范化疗后的不良反应存在因果关系，故诉至法院，请求判令：1、被告中心医院赔偿我因诊疗过程中导致我双下肢股动脉血栓栓塞被迫截肢致残的各项损失1,537,706.57元（其中医疗费79,867.98元，住院伙食补助费6,950元，住宿费13,900元，营养费10,000元，误工费372,582.67元，护理费11,267.93元、交通费10,000元、残疾赔偿金293,860元、残疾辅助器具费510,427.99元、被抚养人生活费165,330元、鉴定费13,520元、精神损害抚慰金50,000元）;2、本案诉讼费用由被告中心医院承担。
被告中心医院辩称：李红的诉讼诉讼请求没有依据，其片面理解了中真司法鉴定所的鉴定意见书，将其原发疾病导致的截肢认为系我方的医疗行为导致，没有事实和法律依据。李红计算的各项赔偿项目均超出法律标准，没有事实法律依据。我方仅对李红在我院住院期间的诊疗方案及效果承担一定的赔偿责任。
经审理查明：2010年5月27日，李红因停经数月、下腹胀痛、阴道出血到中心医院门诊就诊，门诊要求李红住院治疗。同年5月31日，李红入住中心医院，入院诊断为：妊娠滋养细胞肿瘤。从同年6月3日开始，中心医院对李红采取静脉化疗的治疗措施。至6月10日晨李红出现右下肢疼痛难忍，中心医院建议转院治疗。李红在中心医院住院10天、住院费用为4,493.44元。中心医院的出院诊断为：1、妊娠滋养细胞肿瘤；2、右下肢动脉栓塞。李红于同日转入华中科技大学同济医学院附属协和医院住院治疗，其在该院的入院诊断为“右下肢动脉栓塞”。2010年6月10日至6月18日，该院先后对李红行“双下肢动脉取栓术”、“右小腿切开减压术”、“左下肢动脉取栓术”、“右股骨中下1/3截肢术”。2010年7月10日，李红从华中科技大学同济医学院附属协和医院出院。原告李红在该院住院31天、住院费用为91,716.61元。因“右下肢截肢术后伤口不愈”，李红于2010年7月10日至10月14日在华中科技大学同济医学院附属梨园医院又分两次住院治疗，李红在该院共住院98天（35天＋63天），住院费用分别为19,240.02元、21,618.81元。上述住院费用共计137,068.88。李红在湖北省麻城市新型农村合作医疗管理办公室报销60,000元。
2010年6月10日至同年10月20日，李红在华中科技大学同济医学院附属协和医院门诊就诊支付门诊费用2,336.50元。
2011年1月21日，李红向德林义肢矫形康复器材（武汉）有限公司支付27,000元购买假肢。
2015年4月1日李红向本院申请对中心医院在治疗李红的诊疗行为中是否存在过错，如果存在过错，与李红出现双下肢动脉栓塞及右股骨中下1/3截肢的损害后果是否存在因果关系，如果存在因果关系，则过错参与度是多少，同时申请对李红的伤残等级，护理级别及护理期限，后续治疗费是多少及李红配置残疾辅助器具的费用进行鉴定，本院依法委托湖北诚信司法鉴定所进行鉴定，2016年7月26日上述司法鉴定所向本院出具退案函，本院再次委托湖北中真司法鉴定所进行鉴定，2017年9月30日上述司法鉴定所向本院出具鄂中司鉴2017临医鉴字第49号《法医司法鉴定意见书》。鉴定意见为：中心医院在对李红疾病的诊疗过程中有医疗过失（错），不排除与损害后果存有因果关系，建议医疗过失（错）参与度系数值为20%-40%；其一肢缺失伤残程度评定为六级残疾，护理期为90日（截肢术），后续治疗费据实确定；无护理依赖；是否配置残疾辅助器具不影响伤残等级的认定，残疾辅助器具不属于我所鉴定范围。李红支付鉴定费12,000元。
对于残疾辅助器具费用，本院依法委托湖北省康复辅具技术中心进行鉴定，上述技术中心于2017年9月30日向本院出具[2017]辅助器具鉴定第123号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：国产普通适用型大腿假肢，目前售价是26,800元；假肢的使用年限是三年一个更换周期；每个更换周期内，假肢维修费用是其价格的10%-20%；初、再次装配假肢及功能训练的时间分别是30天、20天左右；假肢的更换次数，按当地诉讼法院人均寿命计算。李红支付鉴定费1,525元。
另查明：李红出生于1974年1月6日，其户口为非农业家庭户口，自2002年开始至本医疗事件发生时与丈夫杨正华在武汉市从事个体经营。李红与杨正华于1996年10月17日生育女儿杨颖，于2007年8月5日计划外生育一子杨硕（无户口）。李红之父李恒学出生于1948年3月18日，系退休教师；李红之母夏金玉出生于1948年7月28日，二人均为麻城市歧亭镇新河村居民。李恒学、夏金玉生育一子李祥、一女即李红。
还查明，2017年公布的湖北省上一年度城镇居民人均可支配收入为29,386元/年，上一年度城镇居民人均年生活消费性支出为20,040元/年，上一年度在岗职工平均工资为51,415元/年，居民服务和其他服务业平均工资为32,677元/年，批发和零售业平均工资为38,638元/年。
再查明，原审中，经我院委托武汉市医学会进行鉴定，上述医学会于2011年7月26日作出武医鉴字[2011]070号《医疗事故技术鉴定书》，对李红医疗病例的鉴定结论为：“构成医疗事故；根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十五条、本病例属于三级丁等医疗事故、医方承担次要责任；对李红的医疗护理医学建议：无。”
审理中，原、被告双方调解意见分歧较大，故调解未成。
上述事实，有原告李红提交的中国人民解放军第一六一医院、中心医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、华中科技大学同济医学院附属梨园医院住院病历，门诊医疗收费收据、武汉市急救中心收费专用发票1张、湖北省医院住院医疗收费收据2张（复印件）、湖北省医疗单位住院医疗收费收据2张（复印件），麻城市新型农村合作医疗管理办公室出具的报销单、湖北增值税普通发票原件、户口本、社会抚养费征收决定书、麻城市岐亭镇人民政府民政办公室及该镇熊店村民委会共同出具的证明、武汉市江岸区丹水蔬菜食品百货有限责任公司出具的证明、个体工商户营业执照、湖北中真司法鉴定所作出的鄂中司鉴2017临医鉴字第49号《法医司法鉴定意见书》、湖北省康复辅具技术中心作出的[2017]辅助器具鉴定第123号《司法鉴定意见书》、鉴定费发票等证据及双方当事人当庭陈述在案佐证，并经庭审核实，足以采信。
本院认为：李红于2010年5月31日至6月10日在中心医院就医，双方形成医疗关系。经湖北中真司法鉴定所鉴定确定，中心医院医院对李红的诊疗行为存在过失（错），不排除与李红的损害后果存有因果关系，建议医疗过失（错）参与度为20%-40%，本院酌定中心医院应对李红的损害后果承担30%的赔偿责任。
李红在中心医院住院前一年在武汉市居住、生活，应按城镇标准计算相应损失。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，本院依法核定李红的损失如下：1、医疗费为79,405.38元（住院费137,068.88元-60,000元＋住院后门诊费2,336.50）;2、误工费，关于误工时间，李红对该项目未申请鉴定，但其因中心医院的医疗过失（错）存在误工损失属实，李红住院时间为139天（10天+31天＋98天），再根据《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》（中华人民共和国公安部公安部GB/T521-2004）第10.6肢体离断误工时间为90日，共计229天；误工费标准，结合李红从事个体经营工作，参照2017年公布的湖北省上一年度批发和零售业平均工资38,638元/年计算，误工费为24,241元（38,638元/年÷365天×229天）；3、住院伙食补助费2,085元（15元/天×139天）；4、营养费2,085元；5、护理费，参照2017年公布的湖北省上一年度居民服务和其他服务业平均工资32,677元/年，为8,057元（32,677元/年÷365天×90天）；6、交通费，本院酌定为5,000元；7、残疾赔偿金为293,860元（29,386元/年×20年×50%）；8、残疾辅助器具费，根据[2017]辅助器具鉴定第123号《司法鉴定意见书》鉴定意见，2011年1月李红购买义肢支付27,000元，使用期限为三年，三年期间维修费用本院酌定为假肢价格的15%，为4,050元（27,000元×15%），初次装配假肢及功能训练的时间为30日，该期间会产生住宿费及生活费，本院酌定按100元/天计算，为3,000元（100元/天×30日），初次装配假肢费用为34,050元（27,000元+4,050元+3,000元）；2014年1月以后残疾辅助器具费，按诉讼法院人均寿命76.5岁计算，需更换13（36.5÷3）次，为426,660元（26,800元×13次+26,800元×15%×13次+100元/天×20天×13次），残疾辅助器具费共计460,710元（34,050元+426,660元）；7、被抚养人生活费：李红生育一子杨硕，2007年8月5日出生，李红母亲夏金玉为1948年7月28日出生，按上一年度湖北省城镇居民人均年生活消费性支出20,040元/年计算，上述两人的被抚养人生活费为350,700元（20,040元/年×16年÷2+20,040元/年×19年÷2）；李红父亲李恒学系退休教师，李红未提交证据证明其父无收入，故关于李恒学的被抚养人生活费，本院不予支持；8、鉴定费13,525元（12,000元+1,525元）；上述损失合计1,239,668.38元。李红未提供其有住宿费的相关证据，故对该项诉讼请求，本院不予支持。中心医院对李红的上述损失承担30%的赔偿责任，为371,900.51元。精神损害抚慰金，本院酌定为8,000元。中心医院应赔偿李红各项损失共计379,900.51元（371,900.51元+8,000元）。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告武汉市中心医院于本判决生效之日起5日内一次性赔偿原告李红各项损失合计379,900.51元；
二、驳回原告李红的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7,788元，由原告李红负担5,788元，被告武汉市中心医院负担2,000元。因上述款项已由原告李红预交本院，被告武汉市中心医院应于本判决生效之日起5日内向原告李红支付2,000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。
审 判 长 侯立平
人民陪审员 丁红霞
人民陪审员 施红星
二〇一七年十一月九日
书 记 员 黄兆珍