安徽省霍邱县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖1522民初267号
原告：胡成炜，男，1988年4月1日出生，汉族，市民，住安徽省霍邱县。
原告：陈文霞，女，1992年12月10日出生，汉族，农民，住安徽省霍邱县，两原告系夫妻关系。
上述两位原告共同委托诉讼代理人（特别授权）：丁云池，安徽皋陶律师事务所律师。
上述两位原告共同委托诉讼代理人（特别授权）：ＸＸ，安徽皋陶律师事务所律师。
被告：霍邱县第二人民医院，住所地安徽省霍邱县城关镇南环东路，统一社会信用代码123414234862430446。
法定代表人：冯宣付，该院院长。
委托诉讼代理人：万廷鹏，安徽万廷鹏律师事务所律师。
原告胡成炜、陈文霞与被告霍邱县第二人民医院（以下简称霍邱二院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月11日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告胡成炜、陈文霞及其共同诉讼代理人丁云池、ＸＸ、被告霍邱二院的诉讼代理人万廷鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
胡成炜、陈文霞共同向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失共计418324元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年7月22日9时44分，陈文霞因“第一胎，孕40+5周，不规则腹痛3小时”入住霍邱二院妇产科，静滴催产素待产，于次日14时35分行会阴侧切助娩一活女婴。新生儿出生后，重度窒息，予以心肺复苏后Apgar评分3-3分，转儿科治疗，经抢救无效于15时25分死亡。安徽正源司法鉴定所鉴定系胎儿窘迫吸入大量羊水，导致窒息死亡。经双方共同委托六安市医学会进行医疗损害责任技术鉴定，医方医疗行为存在过错，医方应承担主要责任（建议原因力60%）。
胡成炜、陈文霞提供如下证据：1、身份证、胡成炜的户口簿、结婚证、准生证（均为复印件），陈文霞的工作收入证明，营业执照、税务登记证和法定代表人身份证复印件，证明①两原告系适格的主体；②本案的相关赔偿应适用城镇标准；③两原告具有合法的生育资格。2、被告的统一社会信用代码，证明被告系适格的主体。3、病历资料复印件，证明①原、被告存在医患关系；②因被告的诊疗行为导致原告所生之女死亡的事实。4、司法鉴定意见书、鉴定费发票，证明①原告之女是因胎儿窘迫吸入大量羊水，导致窒息死亡；②原告因尸体检验所支出的费用，是为查明新生儿死亡原因的必要花费，此部分费用应由被告承担。5、医疗损害责任技术鉴定书、鉴定费发票，证明①被告在诊疗过程中未尽合理注意义务，在此次医疗事故中承担主要责任；②原告就因果关系鉴定所产生的费用支出，是查明被告的诊疗行为与新生儿死亡是否具有因果关系的必要花费，此部分费用应由被告承担。
霍邱二院辩称，霍邱二院对陈文霞实施的医疗活动符合诊疗护理操作规程，对六安市医学会医疗损害责任技术鉴定书的鉴定意见不服，申请进行司法鉴定。
霍邱二院未提供相关证据。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。被告对原告提供的证据中有异议的证据质证意见为：对证据1，原告没有全部提供证据原件，不具有证明陈文霞新生儿死亡赔偿应当适用城镇居民标准的证明效力。对证据3的证明目的②有异议，不具有其所主张的证明效力。对证据4的证明目的②有异议，不具有其所主张证明效力。对证据5有异议，申请重新鉴定。
对原告提供的证据，本院认证如下：对证据1中的身份证、户口簿、结婚证、准生证（均为复印件），本院经审查予以确认；对工作收入证明因未提供劳动合同、工资花名册，本院经审查对证明目的不予确认；对营业执照、税务登记证和法定代表人身份证复印件，因未加盖经营单位印章，本院经审查对与本案的关联性及证明目的均不予确认。对证据2-4，本院经审查予以确认。对证据5中医疗损害责任技术鉴定书，被告虽当庭口头要求重新鉴定，但未提交书面鉴定申请，视为放弃权利，本院经审查对其真实性、合法性及关联性均予以确认。
本院经审理认定事实如下：2015年11月11日，胡成炜和陈文霞登记结婚，陈文霞未将户口迁入城关镇西坛社区胡成炜家的户口簿中，同年12月14日办理准生证。2016年7月22日9时44分，产妇陈文霞入住霍邱二院妇产科。诊疗计划：1、产科护理常规；2、完善辅助检查（血常规、凝血机制、血型等检查）；3、注意观察胎心变化，待产，必要时需剖宫产分娩。入院当天行胎心监护检查，未见明显异常。同日主治医师查房示：结合产检及辅助检查，产妇产道条件可，可予经阴道试产，并予缩宫素助引产。7月23日14时35分行会阴侧切助娩一活女婴。新生儿外观发育可，Apgar评分3-3，苍白窒息，无哭声，转儿科抢救。全身青紫，呼吸不规则，立即予以吸氧，建立静脉通道，随后出现呼吸停止，予胸外按压，气囊正压通气，应用肾上腺素、呼吸兴奋剂，持续心肺复苏10多分钟。再次使用肾上腺素、呼吸兴奋剂，继续心肺复苏约20分钟后，查患儿瞳孔散大到边，无呼吸心跳，于15时25分宣布患儿死亡。
另查明，经霍邱县公安局城关派出所城北社区中队委托安徽正源司法鉴定所查明陈文霞之女的死亡原因，2016年9月9日，安徽正源司法鉴定所作出关于对陈文霞之女死亡的法医病理学鉴定意见书，结论：陈文霞之女因胎儿窘迫吸入大量羊水，导致窒息死亡。经双方当事人共同委托六安市医学会进行医疗损害责任技术鉴定，2016年11月1日，六安市医学会专家鉴定组分析认为：1、该患儿死亡原因：大量羊水吸入，重度窒息。2、医方医疗行为存在以下过错：（1）对产妇观察、监护不到位。（2）在产妇胎膜破裂后宫缩强烈时，未停止静滴催产素。（3）新生儿娩出后发生重度窒息时，抢救措施不到位。医方上述未尽到合理注意义务的过错医疗行为与患儿死亡的损害后果存在因果关系。3、医方对患儿死亡的损害后果承担主要责任（建议原因力60%）。鉴定意见：医方医疗行为存在过错，医方应承担主要责任（建议原因力60%）。
再查明，霍邱二院虽当庭提出对原因力和过错程度申请重新鉴定，但在庭审后始终未提交书面鉴定申请。
本院认为，本案争议焦点是：一、霍邱二院在诊疗过程中是否存在过错，应否承担责任；二、本案的赔偿标准是适用城镇居民标准还是农村居民标准赔偿。
关于焦点一，因医疗行为引起的侵权纠纷，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。在事发后，六安市医学会已对双方的医疗损害争议进行医疗损害责任技术鉴定，医方医疗行为存在过错，医方应承担主要责任（建议原因力60%）。在诉讼中，霍邱二院未行使重新鉴定的诉讼权利。因此，该鉴定意见，依据医患双方提供的病案材料及相关证据，综合分析论证作出的评定意见具有一定客观性，应作为本案认定事实的依据。
关于焦点二，陈文霞系农村居民，未能提供有效证据证明其在城镇具有较为固定的收入，故不能按照城镇居民的标准计算赔偿数额。
本案确定胡成炜、陈文霞的损失为：
（1）诉请医疗费4166.88元，亦未提供医疗机构出具的医疗费收款凭证，本院不予支持。
（2）诉请死亡赔偿金538720元（26936元/年×20年），本院支持216420元（10821元/年×20年）。
（3）诉请丧葬费27569.5元，本院支持25447元。
（4）诉请精神抚慰金60000元，根据侵害的手段、场合、行为方式等具体情节，本院酌定20000元。
（5）诉请处理事宜误工费、交通费5000元，本院酌定4000元。
（6）诉请死因鉴定费6000元、医疗事故鉴定费1050元，根据其提供的合法票据，本院予以支持。
（7）诉请停尸费6000元，因未提供相关票据，本院不予支持。
以上合计252917元；另精神抚慰金20000元。
综上所述，霍邱二院应对胡成炜、陈文霞的损失（不包含精神抚慰金）承担与其过错相对应的赔偿责任（60%）。胡成炜、陈文霞的诉请部分有理，本院予以支持。霍邱二院辩解理由不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，判决如下：
一、被告霍邱县第二人民医院赔偿原告胡成炜、陈文霞损失151750.2元（252917元×60%）；
二、被告霍邱县第二人民医院赔偿原告胡成炜、陈文霞精神抚慰金20000元;
上述款合计171750.2元，于本判决生效之日起十日内履行完毕；
三、驳回原告胡成炜、陈文霞其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7575元，由霍邱县第二人民医院负担3110元，胡成炜、陈文霞负担4465元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。
审 判 长 汪 淮
审 判 员 赵光瑜
人民陪审员 马 娟
二〇一七年三月三日
书 记 员 郭媛媛
附：法律条款
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
附2：本案标的款应缴入以下账户
单位霍邱县人民法院标的款专户
账号12×××76
开户行农行霍邱支行