山东省莱西市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁0285民初4269号
原告：李瑞芳，女，1956年5月26日出生，汉族，莱西市人，现住莱西市。
原告：王春波，男，1987年2月23日出生，汉族，莱西市人，现住莱西市。
原告：王淑梅，女，1981年10月14日出生，汉族，莱西市人，现住莱西市。
三原告共同委托诉讼代理人：金善明，莱西政律法律服务所法律工作者。
被告：莱西市人民医院。
法定代表人：吕勇，该院院长。
委托诉讼代理人：左明臣，男，1976年2月25日出生，汉族，莱西市人，现住莱西市。系该院工作人员。
原告李瑞芳、王春波、王淑梅与被告莱西市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李瑞芳、王春波、王淑梅及三原告共同委托诉讼代理人金善明，被告莱西市人民医院的委托诉讼代理人左明臣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
李瑞芳、王春波、王淑梅向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告经济损失死亡赔偿金289926.7元（43598元×19年×35%）、丧葬费29458.5元（4909.75元×6个月）、精神损害赔偿50000元、误工费9818.2元（4909.75元×1个月×2人）、护理费9818.2元（4909.75元×1个月×2人）、医疗费12000元、鉴定费9000元，共计410024.2元；2、诉讼费由被告承担。事实与理由：三原告系死者王某的第一顺序继承人。死者王某于2015年2月在黄岛青医附院因肺癌做了手术，术后3个月定期复查均正常。2016年6月27日，原告因身体不适到被告处就诊，家属将情况据实告知并坚决要求住院治疗，但医生以医保名额已满为由拒绝接收王某入院，王某仅被医生安排做了简单的B超检查，声称王某病情无大碍，遂给王某开了部分药品，让王某回家找药铺打针，王某回家后找了多家私人药铺，但私人药铺均拒绝给王某用从被告处开出的药品打针，王某直至6月27日晚7点多才打上针，王某因耽误治疗（耽误6小时）于2016年6月29日早晨不幸身亡。三原告认为王某的死亡原因主要因被告拒绝给王某治疗延误最佳治疗时间所致，由此给三原告造成了极大的精神伤害。为此，诉至法院，请求依法判决。
莱西市人民医院提交书面答辩状辩称，原告李瑞芳丈夫、原告王淑梅、王春波父亲王某于2016年6月27日下午3点半因“发热、左胸痛半天”到莱西市人民医院内科诊室7号（中西医结合内科）就诊。病人来院半天前出现发热、左胸痛、胸闷、心慌等，无明显咳嗽、喘促，T39.5℃,自服退热药后来诊。病人往有“右肺癌部分切除术”史1年另4个月。就诊时查体：T36℃,BP110/70mmHg,神志清。双肺呼吸音粗，左肺闻及湿罗音。心率108次/分，律不齐，无杂音。腹部无异常。给与①血常规②胸部正侧位X光片③心电图下列检查：结果血常规:白细胞14.14×109/L；胸部正侧位片：××②右侧膈肌升高；心电图：窦性心动过速。初步诊断：××。给予处置措施：××人病情虽较重但尚无危险，因病房床位已满暂时无床位，故建议先在急诊中心观察室留院观察输液治疗，有急诊中心医护人员密切观察病情变化，随时诊疗，待有床位时再收入院继续治疗。约下午四点40分病人离开诊室。××人自行回家到诊所打针不成至晚上7点又回到莱西市人民医院急诊中心观察室留观诊疗。于2016年6月28日08：33办理入院。入院查体：血压低，神志淡漠，查体欠配合。双肺内可闻及散在湿性啰音，心率快，双下肢浮肿。入院时行胸部CT检查提示：右肺术后改变，××症；其他辅助检查结果提示：白细胞低，慢性肾功能不全，高血钾症，代谢性酸中毒。入院时主要诊断：肺癌术后，肺部感染，感染性休克。××患者子女交代病情重，已经出现多脏器功能衰竭，随时可能出现呼吸心跳骤停，患者子女对此表示知情，要求尽力抢救。治疗上给予联合抗炎治疗，化痰、平喘治疗，同时给予补液，纠正休克，纠正电解质失衡，维持生命体征等治疗。患者病情无好转，于当日14：30左右病情出现恶化，血压下降，意识恍惚。患者病情危重，再次向患者家属交代病情，并下达医患沟通知情协议书。因部分家属对病情变化不理解，要求转上级医院治疗，拒签病情知情同意书。因转院风险大，患者家属对是否转院意见不统一。继续给予维持生命体征，对症等治疗。经以上处理，患者病情仍无好转，家属协商后强烈要求转上级医院治疗。已向家属告知风险：转运风险极大，随时可能出现呼吸心跳骤停，不适合转院。家属表示转院过程中出现任何后果自负，于当日23：00左右将患者转至青医附院。我院认为诊疗过程符合医疗规范，并无不当。××人住院是限于××床位已满，到急救中心观察室观察治疗也是在院治疗，已经尽到诊疗义务。病情加重亦及时安排办理住院，及时告知了病情，以及转院的风险，尽到了告知的义务，病人家属要求转院，给予救护车辆和专职医生转送，尽到了转诊的义务；病情渐恶化最终死亡，××合并多脏器衰竭所致。答辩人按照规范对患者实施诊疗，已经尽到合理诊疗义务；患者罹患肺癌术后，肺部感染，××所导致的，与我院的诊疗行为没有因果关系；因此我院不应承担责任。原告主张答辩人有医疗过错，应由第三方有鉴定资质的鉴定机构就是否存在过错、过错与患者死亡是否存在因果关系及参与度做出明确司法鉴定报告才能确定，单方推测臆断不能作为定案依据。综上，在没有有鉴定资质的机构确定答辩人存在过错的情况下，请求法院依法驳回原告对答辩人的诉讼请求。
本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和庭审质证。
双方对以下证据的真实性无异议：原告提交的门诊病历1份、医疗费单据6份、DR报告单1份、入院记录1份、基本医疗保险费用结算单1份、村委会证明2份、户口注销证明1份，被告提交的病历2份，本院予以确认并在卷佐证。
根据三原告的鉴定申请及双方协商一致的意见，本院依法委托青岛万方司法鉴定所对医疗过错、因果关系参与度进行鉴定。该鉴定机构作出青万方司[2017]临鉴字第1331号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人王某在莱西市人民医院门诊及住院过程中，医院的医疗活动存在部分过错，此过错与患者感染性休克、多脏器功能衰竭最终死亡的损害后果之间存在因果关系，其原因力是次要的，所以过错参与度拟为25%～35%。原告支付鉴定费9000元。原、被告对此无异议，本院予以确认并在卷佐证。
根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
王某生前患有肺癌，并于2015年2月份做过手术治疗。2016年6月27日，王某感到身体不适到被告处内科诊室检查，初步诊断：1、××；2、右肺癌部分切除术后。××患者开了部分药物。当晚20时许，患者再次到被告处治疗，次日8时33分入院治疗，入院诊断：肺癌术后、肺部感染、××、胆系感染、肝囊肿、肾结石、肾囊肿，入院后给予治疗，治疗过程中出现血压下降，病情加重，向家属交代病情，家属要求转上级医院继续治疗。当晚23时30分许，患者出院，出院诊断：感染性休克、肺部感染、肺癌术后、××、胆系感染、肝囊肿、肾结石、肾囊肿，出院医嘱：转上级医院治疗、请于2016年7月31日前到急诊科复诊；如有不适，随时复查。患者支付医疗费2746.43元，其中医保报销857.67元，个人负担1888.76元。2016年6月29日00时44分，患者转入青医附院治疗，当日8时40分，医生向家属交待病情，家属理解，要求回当地医院，支付患者医疗费2945.42元。患者王某于2016年6月29日因病去世。
诉讼过程中，三原告申请对被告的医疗行为是否存在过错、过错行为与损害后果之间的因果关系参与度进行司法鉴定。经双方协商，本院依法委托青岛万方司法鉴定所对相关事项进行鉴定。2017年9月7日，该鉴定所出具鉴定意见书，该鉴定意见为：被鉴定人王某在莱西市人民医院门诊及住院过程中，医院的医疗活动存在部分过错，此过错与患者感染性休克、多脏器功能衰竭最终死亡的损害后果之间存在因果关系，其原因力是次要的，所以过错参与度拟为25%～35%。原告支付鉴定费9000元。
另查明，王某系莱西市水集街道办事处夏屯村村民，其生于1956年9月23日，原告李瑞芳系王某之妻，王春波系王某之子，王淑梅系王某之女。
本院认为，公民的生命权、健康权、身体权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明；在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。
本案的焦点问题是：被告的医疗过错责任比例是多少？
本案系医疗损害侵权责任案件，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，该侵权责任的构成要件有四：一是医疗机构和医务人员的诊疗行为；二是患者的损害；三是诊疗行为与损害后果之间的因果关系；四是医务人员或医疗机构的过错程度。同时根据该条规定和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，原告主张被告构成侵权应当对上述侵权责任的构成要件承担举证责任。
首先，从本院查明的情况及双方的举证、陈述等可以确认，对于本案中的第一、第二两个构成要件，双方均无异议。关于第三、第四个构成要件，原告已经申请本院进行了司法鉴定，该鉴定意见书充分证明了被告的医疗行为与原告主张的损害事实之间存在因果关系，被告的医疗行为存在过错。原被告双方均无异议，故本院对该鉴定意见书的证明效力予以认定。根据该鉴定意见，被告的医疗过错与本案原告损害后果的过错参与度为25%-35%。综合各种因素考虑，本院酌定以被告承担30%的责任比例为宜。
原告请求赔偿的死亡赔偿金289926.7元（43598元×19年×35%）、丧葬费29458.5元（4909.75元×6个月）、误工费9818.2元（4909.75元×1个月×2人）、护理费9818.2元（4909.75元×1个月×2人）、医疗费12000元均过高，过高部分不予支持。其丧葬费应为8057.25元（53715元÷12月×6个月×30%）、死亡赔偿金为248508.6元（43598元×19年×30%）、误工费为322.51元（43598元÷365天×3天×3人×30%）、护理费为107.5元（43598元÷365天×3天×1人×30%）、医疗费为1450.25元【（1888.76元+2945.42元）×30%】。原告请求的精神损害赔偿金50000元无事实和法律依据，本院不予支持。综上所述，原告的合理经济损失共计258446.11元，应由被告莱西市人民医院予以赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十六条、第五十四条规定，判决如下：
被告莱西市人民医院赔偿原告李瑞芳、王春波、王淑梅经
济损失258446.11元。于本判决书生效之日起10日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3725元、鉴定费9000元，共计12725元，由原告李瑞芳、王春波、王淑梅负担1137元，被告莱西市人民医院负担11588元。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审判员 张云涛
二〇一七年九月二十七日
书记员 周卫艳