江西省南昌县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）赣0121民初18号
原告：邹宜桥，男，1966年6月1日出生，汉族，住江西省抚州市临川区，
法定代理人：邹某，男，1960年7月13日出生，汉族，住江西省抚州市临川区，系原告邹宜桥之兄，
委托代理人：王景，北京市中银（南昌）律师事务所律师，执业证号：13601201010234331。
被告：王伟，男，1988年6月11日出生，汉族，住江西省南昌市南昌县，
委托代理人：叶勇斌，江西策源律师事务所律师，执业证号：13601201010717744。
被告：万金山，男，1962年3月28日出生，汉族，个体户，住江西省南昌市西湖区，
委托代理人：万竞，男，1987年4月20日出生，汉族，个体户，住江西省南昌市西湖区，
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司南昌中心支公司。
统一社会信用代码：9136010066477608XL。
地址：江西省南昌市红谷滩新区红谷中大道349号红谷春天花园三期27号商铺B9、B10、C1室。
负责人：徐小亮，该公司总经理。
委托代理人：傅有旺，江西锦成律师事务所律师，执业证号：13601201310303087。
原告邹宜桥与被告王伟、万金山、中国太平洋财产保险股份有限公司南昌中心支公司（以下简称太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院审理后，依法于2015年7月4日作出判决：一、限被告中国太平洋财产保险股份有限公司南昌中心支公司在本判决生效后十日内给付原告邹宜桥赔偿款人民币178373.24元。二、限被告王伟在本判决生效后十日内给付原告邹宜桥赔偿款人民币2187.63元。三、驳回原告邹宜桥其他诉讼请求。邹宜桥、太平洋保险公司均不服，向江西省南昌市中级人民法院提出上诉。该院认为，原审判决认定基本事实不清，为此作出（2015）洪民一终字第682号民事裁定：一、撤销江西省南昌县（2014）南民初字第1375号民事判决；二、发回江西省南昌县人民法院重审。本院依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告邹宜桥及其法定代理人邹某、委托代理人王景，被告王伟及其委托代理人叶勇斌，被告万金山的委托代理人万竞，被告太平洋保险公司的委托代理人傅有旺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告邹宜桥诉称：2014年5月31日10时50分许，被告王伟驾驶赣Ａ×××××号轿车从南昌出发沿抚八线往崇仁方向行驶，途经抚××临川区××山头村××路段时，因未确保行车安全，遇情况采取措施不当，与原告骑的人力二轮自行车发生碰撞，造成原告受伤及车辆受损的交通事故。事故经认定：王伟承担本次事故的全部责任。原告受伤后在抚州××××区第一人民医院住院治疗46天。伤情经鉴定为伤残四级，部分护理依赖。被告万金山是赣Ａ×××××号车车主，该车在被告太平洋保险公司投保了交强险和商业三者险300000元（含不计免赔）。为此诉至法院，请求判令被告赔偿原告医疗费21876.33元、住院伙食补助费2300元（50元/天×46天）、营养费1380元（30元/天×46天）、护理费192306元（32051元/年×20年×30%）、误工费13200元（120元/天×110天）、残疾赔偿金306222元（21873元/年×20年×70%）、交通费1000元、鉴定费3000元、精神抚慰金20000元，合计561284.33元；诉讼费用由被告承担。
被告王伟、万金山辩称：对本案事故认定没有异议，此次事故中，我们未垫付费用，肇事车辆在被告太平洋保险公司投保了交强险和商业者险300000元（含不计免赔），事故发生在保险合同期间内，保险公司应依法承担保险责任。肇事车辆为万金山所有，事发时系被告王伟向被告万金山借用。
被告太平洋保险公司辩称：原告于2013年7月21日、2014年5月31日分别发生两次交通事故，本起事故致原告受伤部位与第一次交通事故造成受伤位置重合，未加重原告身体残疾程度，即便本案交通事故所造成原告四级伤残不属于身体同一部位，按照伤残系数相关叠加规则，残疾赔偿金的系数最多也只能是7%。关于原告护理依赖、护理费的问题，我方认为应以2014年11月5日江西南莲司法鉴定中心的鉴定意见为准，原告不存在护理依赖，其护理期限只能按住院时间计算，且应按私营护理行业71元每天计算。根据保险条例和保险条款的约定，建议按医疗费金额的20%确定非医保费用。另原告针对同一项目多次申请鉴定，我方认为只能计算一次，且根据保险法和保险合同约定，因交通事故产生的诉讼费、鉴定费等间接损失不属于保险责任，保险公司不予承担。
经审理查明：2014年5月31日10时50分许，被告王伟驾驶赣Ａ×××××号小型轿车从南昌出发沿抚八线往崇仁方向行驶，途经抚××临川区××山头村××路段时，因未确保行车安全，遇情况采取措施不当，与原告邹宜桥骑的人力二轮自行车发生碰撞，造成原告受伤及车辆受损的交通事故。事故于2014年7月10日经抚州市公安局交通警察支队直属二大队认定：被告王伟负本次交通事故的全部责任，原告在本次事故中无责任。原告受伤后在抚州××××区第一人民医院住院治疗46天,花费住院费21876.33元，出院诊断：1.蛛网膜下腔出血；2.左颞叶挫裂伤；3.左颞顶骨骨折；4.颅脑术后；5.左下肺挫伤；6.脾脏缺失；7.头皮血肿；8.全身多处软组织挫伤。出院医嘱：注意休息，加强营养。
2014年9月18日原告伤情经江西建诚司法鉴定中心鉴定：1.2014年5月31日车祸致其蛛网膜下腔出血、左颞叶挫裂伤，经检测，目前，右上肢肌力4级，右下肢肌力4级减，可评定伤残四级，伤者目前右侧上下肢肌力的丧失，与第一次车祸有一定的关联；2.伤者目前进食、穿衣、进食均需人护理，行走不便，评定为部分护理依赖。原告为此花费鉴定费3000元。2015年1月13日被告太平洋保险公司申请对原告护理依赖、外伤与护理依赖关联性（参与度）进行重新鉴定，同年5月21日又以江西南莲法医学司法鉴定所于2014年11月5日鉴定原告不需要护理依赖为由撤回鉴定申请。在此情况下，原告邹宜桥的哥哥邹某于2015年6月8日委托江西正一司法鉴定中心对邹宜桥的护理依赖程度、外伤与护理依赖关联性（参与度）作出评定，江西正一司法鉴定中心于2015年6月9日出具鉴定意见：原告护理依赖评定为部分护理依赖；外伤与护理依赖关联性（参与度）各为50%。重审中，原告邹宜桥的哥哥邹某向江西省抚州市临川区人民法院申请宣告被申请人邹宜桥为无民事行为能力人。2016年9月20日江西省抚州市临川区人民法院作出（2016）赣1002民特3号民事判决：一、被申请人邹宜桥为无民事行为能力人；二、指定申请人邹某为被申请人邹宜桥的监护人。2016年11月8日邹某向本院申请，请求对邹宜桥的伤残等级及与本次事故之间的关联度进行鉴定。经委托，江西人民法医学鉴定所于2017年1月20日作出人民法医[2016]临鉴字第293号法医临床鉴定意见：被鉴定人邹宜桥的伤残等级评定为四级伤残，与本次（第二次）交通事故有关。2017年4月7日邹某再次向本院申请，请求对邹宜桥除江西人民法医学鉴定所鉴定意见以外的伤残进行级别鉴定，并就护理依赖程度进行鉴定。经委托，南昌大学司法医学鉴定研究所于2017年8月10日作出昌大司鉴所【2017】临鉴字06091800号法医临床鉴定意见：1、被鉴定人邹宜桥第一次（2013年7月21日）交通事故颅脑损伤所致肢体功能障碍的伤残等级为四级、脾破裂行脾切除为八级伤残，第二次（2014年5月31日）交通事故颅脑损伤后的肢体功能障碍的伤残等级仍然为四级，第二次（2014年5月31日）交通事故损伤并未加重其肢体方面的伤残程度；2、据目前情况，被鉴定人邹宜桥属大部分护理依赖，评定第二次（2014年5月31日）交通事故于其目前属于大部分护理依赖的参与度以75%左右为宜。2017年8月23日，原告因鉴定意见的变化调整了其护理费和残疾赔偿金的赔偿请求。
同时查明，原告为非农业家庭户。被告万金山是赣Ａ×××××号车车主，肇事车辆赣Ａ×××××号车是被告王伟向被告万金山借用，该车在被告太平洋保险公司投保了交强险和商业三者险300000元（含不计免赔）。保险期限为2013年10月30日至2014年10月29日，事故发生在保险期限内。
还查明，2013年7月21日14时35分左右，邹宜桥骑自行车途经南昌市生米大桥靠近中心隔离带西东方向第二股车道上，被一辆小型普通客车撞伤，在中国人民解放军第九四医院住院76天，出院诊断：一、特重型颅脑损伤1.1，双侧额颞脑挫裂伤；1.2，双额叶硬膜下出血；1.3，蛛网膜下腔出血；1.4，右额骨骨折；二、右侧肘关节脱位；三、脾破裂；四、全身多处皮肤擦伤。原告2013年7月21日道路交通事故损伤于2014年4月15日经江西建诚司法鉴定中心鉴定：邹宜桥右侧上肢肌力4级，右下肢肌力4级减，构成四级伤残；脾破裂已被切除，构成八级伤残；目前进食、穿衣、进食均需人护理，行走不便，评定为部分护理依赖。此次交通事故在诉讼中经南昌市东湖区人民法院委托江西南莲法医学司法鉴定所于2014年11月5日重新鉴定：被鉴定人邹宜桥因车祸致：特重型颅脑损伤术后遗留右侧肢体偏瘫评定为四级伤残，脾破裂造成脾切除评定为八级伤残，不需要护理依赖。该起交通事故于2014年12月12日经南昌市东湖区人民法院调解结案。
上述事实有庭审笔录、常住人口登记卡及交通事故认定书、保险单、驾驶证、机动车行驶证、司法鉴定书六份、出院记录、医疗费票据、鉴定费发票、法院调解书、判决书及原、被告陈述予以证实。
本院认为：原告邹宜桥的生命健康权受法律保护。被告王伟驾驶赣Ａ×××××号小型轿车与原告邹宜桥骑的人力二轮自行车发生碰撞，造成原告受伤及车辆受损的交通事故。抚州市公安局交通警察支队直属二大队作出王伟负本次交通事故的全部责任，邹宜桥在本次事故中无责任的认定，原、被告无异议，本院予以采信。被告王伟对原告造成的损失应负赔偿责任。肇事车辆赣Ａ×××××号小型轿车是被告王伟向被告万金山所借，被告万金山无过错，不负赔偿责任。赣Ａ×××××号小型轿车在被告太平洋保险公司投保了交强险和商业第三者责任险（责任限额300000元，含不计免赔），事故发生于保险期内，故太平洋保险公司应按照保险合同的约定在交强险和商业三者险限额内承担保险理赔责任。太平洋保险公司认为医疗费中应扣除20%的非医保用药费用，但未向本院举证非医保用药的项目及金额，本院依据《机动车交通事故责任强制保险条款》第九条的规定酌定10%的非医保用药费用。
根据原告的诉请和提供的有效证据，本院可以确定原告的赔偿项目及金额如下：1、医疗费，凭票据确定为21876.33元；2、住院伙食补助费，原告主张2300元（50元/天×46天）符合法律规定，予以准许；3、营养费，本院确定为920元（20元/天×46天）；4、护理费，原告主张20年，本院根据原告的健康状况暂定10年，结合鉴定意见确定为155586元（25931元/年×20年×80%×75%），期满，原告可视具体情况另行主张护理费；5、残疾赔偿金，原告的主张不符合法律规定，因原告第一、二次交通事故均为脑部损伤，原告第二次伤残赔偿应考虑第一次伤残已获得相关的赔偿的情况，故根据原告的伤残情况和被告的陈述意见，本院确定原告的残疾赔偿金为34032.60元（24309元/年×20年×7%）；6、交通费酌定600元；7、精神抚慰金酌定10000元；8、误工费，因原告没有实际减少的收入，该项诉请本院不予支持。
依上述认定，原告邹宜桥因本次交通事故应获赔偿为：医疗费21876.33元、营养费920元、住院伙食补助费2300元、护理费155586元、残疾赔偿金34032.69元、交通费600元、精神抚慰金10000元。由太平洋保险公司在保险限额内赔付224127.39元【已核减非医保用药1187.63元（21876.33-10000）×10%】。原告医疗费酌情扣除10%非医保用药即1187.63元，由被告王伟承担。原告主张的鉴定费仅提供江西建诚司法鉴定中心、江西人民法医学鉴定所和南昌大学法医学鉴定研究所的费用票据，其他未提供有效票据的不予处理。鉴于被告太平洋保险公司对江西人民法医学鉴定所和南昌大学法医学鉴定研究所的鉴定意见提出异议，本院依照民事诉讼法的规定通知了上述鉴定人出庭作证，鉴定人出庭费共计人民币600元亦应在本案中一并作出处理。依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、限被告中国太平洋财产保险股份有限公司南昌中心支公司于本判决生效后十日内一次性给付原告邹宜桥赔偿款人民币224127.39元。
二、限被告王伟于本判决生效后十日内一次性给付原告邹宜桥赔偿款人民币1187.63元。
三、驳回原告邹宜桥其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9413元，由原告邹宜桥承担5483元，由被告王伟承担3930元；鉴定费8500元，由被告王伟承担；鉴定人出庭费600元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司南昌中心支公司承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。
审 判 长 罗惠兰
人民陪审员 邓 峰
人民陪审员 邓昕虹
二〇一七年九月八日
书 记 员 姚诗慧