河南省南阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）南民二终字第00286号
上诉人（原审原告）刘凡，女，汉族，1967年7月15日出生，住社旗县。
上诉人（原审原告）赵兰林，男，1967年1月28日出生，汉族，住址同上。
上诉人（原审被告）南阳市中心医院。
地址：南阳市工农路。
法定代表人李玉东，任该院院长。
委托代理人魏栓，南阳市新兴法律服务所法律工作者。一般代理。
委托代理人时新艳，系该院职工，特别授权。
上诉人刘凡、赵兰林与上诉人南阳市中心医院医疗损害责任纠纷一案，宛城区人民法院作出（2012）宛民初字第155号民事判决，双方当事人均不服，向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。双方当事人或委托代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审查明：二原告女儿赵腾飞1988年2月1日生，生前系社旗县饶良镇卫生院职工，药剂师。户籍信息显示赵腾飞户口户别为非农业家庭。2010年6月16日晚上8点左右赵腾飞昏迷四天、发烧三天后被送到社旗县人民医院治疗，当晚又转入南阳市中心医院神经内科处诊治，在中心医院住院9天，6月25日出院，后又转入社旗县第二人民医院治疗，住院15天。2010年7月10日转入郑州市中心医院治疗，住院21天，8月1日出院，出院后又转入社旗县人民医院治疗，住院16天，8月16日左右出院回家，2011年2月16日在南阳医专三附院治疗，到2月20日在该院死亡。另查明死者赵腾飞系二原告女儿，入住中心医院诊治用“夏培”的名字住院。原被告发生医患纠纷后2011年9月9日原告申请南阳市卫生局委托南阳市医学会对夏培与南阳市中心医院医疗纠纷进行医疗事故技术鉴定，2011年11月1日南阳市医学会作出南阳医鉴（2011）034号医疗事故技术鉴定书一份。该鉴定书分析意见第8页分析意见“五、医方存在以下医疗过失行为，对患者检查不够全面，病历书写欠规范。六、因果关系：医方的医疗过失行为与患者死亡无直接因果关系。”在诉讼过程中，原告申请法院委托鉴定机构对被告的诊疗行为有无过错进行鉴定，本院依法委托西北政法大学司法鉴定中心作出鉴定，该鉴定所作出西法大司鉴定中心（2013）医临字第884号鉴定意见书，鉴定意见显示：南阳市中心医院在对赵腾飞的诊疗活动中无医疗过错。经原告申请，本院依法通知了鉴定人韦琪出庭接受了质询。
原审认为：一、二原告女儿赵腾飞因病化名夏培于2010年6月17日因病在被告南阳市中心医院住院治疗，原被告双方已经形成了事实上的医患关系。故对被告认为二原告主体不适格的辩称不予采信。二、被告南阳市中心医院在对患者赵腾飞的治疗有无损害责任。根据西法大司鉴定中心（2013）医临字第884号鉴定意见书，鉴定意见显示：南阳市中心医院在对赵腾飞的诊疗活动中无医疗过错。但结合南阳市医学会作出南阳医鉴（2011）034号医疗事故技术鉴定书一份。该鉴定书分析意见第8页分析意见“五、医方存在以下医疗过失行为，对患者检查不够全面，病历书写欠规范。六、因果关系：医方的医疗过失行为与患者死亡无直接因果关系。”可以看出被告对原告病情未能及时尽职的全面检查进一步确定病因，导致使原告病情延误治疗并有生命、健康危险存在，存在一定的过失行为，故本院认为被告市中心医院在对二原告女儿赵腾飞诊疗过程中有一定的过错。由于原告女儿所患疾病发生死亡的主要原因是由于原告的自身身体疾病所致，故被告应当承担10%的赔偿责任为宜。三、二原告应得的赔偿数额根据原告诉讼请求本院认定如下：1、护理费：原告在南阳市中心医院住院9天，原告未向本院提交医疗机构或者鉴定机构明确意见，也未提供护理人员收入证明，故参照河南省2010年居民服务和其他服务业为22438元／年的标准，护理费计算为22438元／年÷360天×9天×2人=1121.9元。2、误工费：因原告未向本院提交赵腾飞减少收入的证明，故本院对其误工费诉请不予支持。3、营养费每天按30元计算9天为270元。4、死亡赔偿金按照2010年城镇居民人均可支配收入计算为18194.8元／年×20年=363896元。5、丧葬费、葬费按照河南省上2010年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算为15151.5元。以上费用合计380439元.按被告中心医院承担10%的赔偿责任计算为38043.9元。6、精神损害抚慰金，本院根据被告过错程度认定为5000元。故被告南阳市中心医院应对二原告承担赔偿费用为38043.9元＋5000元=43043.9元。综上所述，根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第二十条、第二十一条、第二十四条、第二十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，判决：一、限本判决生效后十日内被告南阳市中心医院赔偿原告刘凡、赵兰林各项费用共计43043.9元。二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5050元，二原告负担4174元，被告南阳市中心医院负担876元；鉴定支出费用6300元由二原告负担。
刘凡、赵兰林上诉及答辩称：被上诉人过错重大，明显，且造成了患者死亡的损害后果，一审法院判决其承担10%的责任不当。1.被上诉人存在违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定和伪造、篡改或者销毁病历资料的行为，已经南阳市医学会作出南阳医鉴（2011）034号医疗事故技术鉴定书认定。：五、医方存在以下医疗过失行为，对患者检查不够全面，病历书写欠规范。”2．依照本案查明情况，应推定被上诉人有过错，由其承担自己无过错的举证责任，否则应承担不利的法律后果。而一审中，被上诉人并未提交任何证据证明自己无过错。3．正因为被上诉人未对患者全面检查、及时治疗，并误导上诉人将患者转到级别较低的医院，致使患者的病情不可逆转的恶化，并最终死亡。二、一审起诉时，上诉人已考虑了患者自身病情的因素，未主张被上诉人承担全部责任。除了已付医疗费没有计算，在主张的赔偿项目的总数额中，上诉人仅主张了50％。一审以被上诉人承担10％的损失为由判令其支付43043.9元，与上诉人的实际损失相去甚远。综上所述，一审法院虽查明了被上诉人的过错，但未依法要求其承担相应的责任，判决显著不公。故特提起上诉，望予裁判纠正。
南阳市中心医院上诉及答辩称：一、西北政法大学鉴定中心（2013）医鉴字第884号法医学鉴定意见书是判决本案的医疗行为是否存在医疗过错、有无因果关系最有权威的证据，法院应予采信，并作为判案的重要依据。侵权责任法第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。该条明确规定存在过错赔偿，无过错就不赔偿。一审法院引用此条判决显然不合法理。三、法律不应支持不诚信的人混淆是非。该案的原告和患者入院时假借别人之名骗取医保，欺骗政府，欺骗医院医生，诉讼中无理缠诉，损害医务人员的权利。综上所述，上诉人不存在医疗过错不应承担赔偿责任，请二审法院另查公断，依法驳回被上诉人的诉讼请求。
根据诉辩双方的陈述，本院归纳本案的争议焦点是：一、上诉人中心医院有无过错。二、原判适用法律是否正确。三、原审判决划分责任比例是否适当。四、原审判决赔偿的数额是否正确。
二审查明的事实与原审查明事实一致。
本院认为：该案系医疗损害责任纠纷，患者在诊断过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原审中，由刘凡、赵兰林申请原审法院委托西北政法大学司法鉴定中心对该案南阳市中心医院的诊疗行为有无过错进行鉴定，其分析说明称：“南阳市中心医院在对赵腾飞诊断过程中，针对被鉴定人病情病因复杂，考虑诊断符合实际病情，治疗措施符合原则，诊断过程中尽到了其应尽的各项法定诊断义务，无医疗过错行为”。鉴定结论为：南阳市中心医院在对赵腾飞的诊断活动中无医疗过错。该鉴定程序合法，鉴定机构、鉴定人员具有相应的资质，其鉴定结论客观公正，应予采信。南阳市医学会的鉴定意见虽称医方存在对患者检查不够全面、病历书写欠规范的医疗过失行为，但其结论为医方的医疗过失行为与患者死亡无直接因果关系，本病例不构成医疗事故。根据以上鉴定意见可知，被鉴定人死亡的根本原因系其自身疾病所致，并非医方的诊疗行为造成。但因医方在医疗过程中确也存在一定医疗过失，故原审经综合考虑酌定医方承担10%的赔偿责任是适当的。至于刘凡、赵兰林现提出增加赔偿数额问题，因其原审中没有提出，原审未经审理，故本院不作处理。综上，原审认定事实清楚，适用法律正确，处理并无不当。上诉人的上诉理由均不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费5280元，由上诉人刘凡、赵兰林负担4404元，南阳市中心医院负担876元。
本判决为终审判决。
审判长 尹庆文
审判员 王玉建
审判员 张继强
二〇一五年六月九日
书记员 同 箫