黑龙江省甘南县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）黑0225民初2717号
原告甘南县中医院。
法定代表人张剑，甘南县中医院院长。
委托诉讼代理人常海泉，黑龙江音河律师事务所律师。
委托诉讼代理人张继成，甘南县中医院医务科主任。
被告中国人民财产保险股份有限公司甘南支公司。
负责人郑力，该支公司经理。
委托诉讼代理人曹庆夫，黑龙江广久律师事务所律师。
原告甘南县中医院与被告中国人民财产保险股份有限公司甘南支公司保险合同纠纷一案，本院于2016年8月24日立案受理后，依法组成合议庭，于2016年10月25日公开开庭进行了审理。原告委托代理人张继成、常海泉、被告委托代理人曹庆夫到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告甘南县中医院诉称：2015年2月1日患者夏**到原告单位就诊，经诊断为“混合痔、直肠前突”，患者入院。2015年2月2日手术治疗，术后一直不能痊愈。后夏桂方经司法鉴定为十级伤残，院方过错参与度为75%。夏**诉至法院，经法院审理判决原告单位承担各项费用共计75,009.79元(包括：（2015）甘民初字第1386号民事判决书中判决原告赔偿夏桂方医疗费、护理费、误工费等合计37,880.79元，被告负担的案件受理费772.2元、鉴定费7,875.00元，以及（2016）黑0225民特266号民事裁定中确定原告承担的纸尿裤费28,500.00元)。因原告在被告处投保了院方责任保险，故原告诉至法院，要求被告给付保险理赔款7,5009.79元，并承担本案诉讼费用。
被告中国人民财产保险股份有限公司甘南支公司辩称：被告有免赔率5%，每次索赔免赔额最低1,000.00元，保险责任限额每次事故200,000.00元，精神损害限额是60,000.00元，法律费用每次责任限额20,000.00元，原告对其主张的理赔款应当提供相应证据，夏**诉原告一案，被告公司未参与审理过程，不认可判决书确认的金额，并且无法确定造成患者损害的医生姓名，是否在保险额度内。诉讼费被告不承担。
原告为证明自己的主张向本院提交如下证据：
保险单、保险费收据，证实原告在被告处投保，并缴纳了保险费，患者夏**的医疗事故发生在保险期限内。
2、（2015）甘民初字第1386号民事判决书、（2016）黑0225民特266号民事裁定书及哈尔滨工业大学医学鉴定中心的哈工大医鉴（2016）临鉴字第129号鉴定书，证明原告在医疗过程中造成患者夏**人身损害，患者依法提起诉讼，经司法鉴定得出原告在医疗过程中存在过错，过错参与度为75%，人民法院据此判决原告方承担了相应的责任，判决确定了赔偿的数额。但因判决书漏判后续材料费，夏**申请原告给材料费，故双方经法院调解并提起鉴定，确定后续材料费即纸尿裤费用每年1,500.00元，由（2016）黑0225民特266号民事裁定书确定纸尿裤费用28,500.00元。
3、朱**医师执业证书以及患者夏桂方住院病历，用于证明夏桂方在原告方医院治疗过程中发生损害，主治医师是朱**，在原告投保的医疗责任保险医疗人员名单当中,可认定医疗责任形成。
4、甘南县中医院法定代表人证明、组织机构代码证，证明原告方是法定医疗机构，依法实施治疗行为。
5、出示患者夏**位原告单位出具的收据，用于证明原告已经履行了对夏*8的赔偿给付义务。
被告质证称，对原告出示的证据1、3、4、5的真实性和证明目的无异议。对证据2中（2015）甘民初字第1386号民事判决书真实性无异议，对其证明目的有异议，因为被告未参与到该诉讼中。该判决中，原告对夏**提供的证据均无异议，所以法院判决确定了原告承担的金额，原告没有看到证据，因此不认可。对（2016）黑0225民特266号民事裁定书及哈工大医鉴（2016）临鉴字第129号鉴定书的真实性认可，但是是原告与夏**调解确定的金额，被告对该金额不认可，而且该调解确定的纸尿裤费用并未实际发生，所以被告不认可。对因为院方的损害结果导致夏**产生的额外治疗费用被告认可赔偿，对夏**本身治疗疾病的费用不属于赔偿范围，即使中医院医院没有过错，该费用也是由患者自行承担，该部分费用被告不认可赔偿。
被告为支持其诉讼请求向本院提交原、被告之间保险合同一份，用于证明双方之间关于保险限额还有免赔率、免赔额的约定，另根据保险条款第五条到第八条约定，院方行为不属于责任免除范围内。并且根据第二十六条约定，原告应当证明其已经支付了赔偿款，才能向被告主张理赔。
原告质证称，对该保险合同的真实性无异议，原告已经提交证据证实已经依法赔偿了，保险公司提供的是责任险，应当作为被告一同加入诉讼，但法院不追加，所以原告另行起诉本案。
综合举证、质证，本院的认证意见为：原告提交的证据具有真实性、合法性，与本案具有关联性，本院予以采信。对被告提交的证据的真实性及证明双方有免赔率、免赔额约定、纸尿裤费用28,500.00元因尚未实际发生被告不应承担的证明目的本院予以确认。
经审理查明：2014年3月31日，原告甘南县中医院在被告处投保了医疗责任保险，保险期间自2014年3月31日二十二时起至2015年3月31日二十二时止，保险金额1,000,000.00元，每次事故责任限额200,000.00元，法律费用每次事故责任限额20,000.00元，精神损害每人责任限额60,000.00元，免赔额按医疗责任每次事故赔偿金额的5%或1,000.00元计，两者以高为准。2015年2月1日患者夏**经原告单位诊断为“混合痔、直肠前突”，住院15天，二级护理，花销医疗费4,164.22元。后续检查、治疗花销交通费共计1,542.80元，住宿费300.00元，在沈阳市肛肠医院及第四医院门诊费1,265.90元。2015年8月4日，本院连受理了夏**诉甘南县中医院医疗损害责任纠纷一案，经本院委托鉴定，2015年12月25日，哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心出具鉴定意见书，评定：1、甘南县中医院的诊疗行为存在过错，诊疗行为与夏**损害后果存在因果联系，医方的过错参与度为75%；2、夏**肛门括约肌不完全损伤，排便轻度功能障碍评定为十级伤残。鉴定费8,700.00元。2016年4月12日，哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，评定：1、夏桂方成人纸尿裤费用，匡算约需人民币1500.00元/年或按实际合理支出费用计算；2、不支持营养期限。鉴定费1,800.00元。2016年5月19日，本院作出（2015）甘民初字第1386号民事判决书，判决甘南县中医院赔偿夏**医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、伤残赔偿金、交通、住宿费等各项费用共计37,880.79元(扣除甘南县中医院已经先行借给夏**的5,000.00元)，并由甘南县中医院承担案件受理费772.20元，鉴定费7,875.00元。判后，甘南县中医院已经履行了判决确定的赔偿给付义务。
另查明，申请人夏**与申请人甘南县中医院因医疗损害责任纠纷一案，于2016年6月21日经甘南县人民法院诉前调解委员会主持调解，达成调解协议：甘南县中医院赔偿夏**纸尿裤费2,850.00元（1500.00元/年*19年），此款于2016年6月21日一次性付清。调解后，甘南县中医院已经履行了调解协议确定的给付义务。
又查明，为夏**手术的医生朱泽在原告投保的医疗责任保险医疗人员名单当中。
本院认为：原、被告签订了《医疗责任保险合同》，系双方当事人真实意思表示，该合同系有效合同，依法应予保护。合同生效后，双方均应按照合同约定履行自己的义务。合同签订后，原告按照合同约定缴纳了保险费，在保险期间内，原告的医疗行为给夏**造成损害，经夏**与甘南县中医院医疗损害责任纠纷一案中进行司法鉴定，评定甘南县中医院的诊疗行为存在过错，诊疗行为与夏**损害后果存在因果联系，医方的过错参与度为75%，夏**肛门括约肌不完全损伤，排便轻度功能障碍评定为十级伤残；夏桂方成人纸尿裤费用，匡算约需人民币1500.00元/年或按实际合理支出费用计算，不支持营养期限。甘南县人民法院作出（2015）甘民初字第1386号民事判决书，该判决书是生效的法律文书，被告对该判决书真实性予以认可，故原告依据该判决书判项确定的数额向被告主张理赔，原告主张的数额37,880.79元未超出保险限额，且符合医疗责任保险条款的赔偿条件，被告应当在保险责任范围内给付原告保险金。因原、被告双方签订的保险合同中约定了每次事故有免赔额5%或1,000.00元，两者以高为准，原告亦认可免赔额的约定，故在原告主张的由其赔付夏**各项损失37,880.79元数额中应当扣除5%，扣除后数额为35,986.75元。关于鉴定费及夏**与甘南县中医院医疗损害责任纠纷一案的诉讼费，属于保险责任范围内的法律费用，为诉讼必要的、合理的费用，原告主张数额为诉讼费772.2元+鉴定费7,875.00元=8,647.20元，亦在保险条款的法律费用责任限额内，故被告应当予以赔付。关于原告主张的其已依据（2016）黑0225民特266号民事裁定书确定的其应给付被告夏**19年纸尿裤费用28,500.00元，因该笔费用尚未实际发生，甘南县中医院应按实际合理支出主张，对其要求被告给付该28,500.00元纸尿裤费用的诉讼请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下：
被告中国人民财产保险股份有限公司甘南支公司于判决生效后三日内给付原告甘南县中医院保险金35,986.75元、诉讼费772.2元、鉴定费7,875.00元，合计44,633.95元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1,675.24元，由原告甘南县中医院负担678.40元，被告中国人民财产保险股份有限公司甘南支公司负担996.84元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于齐齐哈尔市中级人民法院。
审 判 长 刘晶淼
代理审判员 韩 丽
代理审判员 唐昭晶
二〇一六年十二月二十一日
书 记 员 尹 琪