浙江省奉化市人民法院
民 事 判 决 书
（2013）甬奉民一初字第1391号
原告：叶带弟，农民。
原告：项芦泽，农民。
上述二原告的委托代理人：马利琼，浙江锦屏律师事务所律师。
被告：奉化市妇幼保健院，组织机构代码证号为××，住所地：浙江省奉化市岳林街道岳林东路125号。
法定代表人：骆维波，该院院长。
委托代理人：邓建功，浙江甬泰律师事务所律师。
原告叶带弟、项芦泽为与被告奉化市妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，于2013年12月3日向本院起诉。本院于同日受理后，依法由代理审判员李水正适用简易程序独任审判，分别于2014年1月13日、4月3日公开开庭进行了审理。原告叶带弟、项芦泽及其委托代理人马利琼，被告奉化市妇幼保健院的委托代理人邓建功到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告叶带弟、项芦泽起诉称：二原告系夫妻关系，原告叶带弟于2012年3月19日因停经43天至被告处就诊，经B超检查为宫内早孕。4月26日，原告叶带弟在被告处建立围产期保健册，之后定期在被告处作产前检查。2012年7月8日至10日，原告叶带弟因鼻塞流涕的症状至被告处就诊，被告医生给予小儿柴桂退热颗粒等药物治疗。2012年9月4日，原告叶带弟在被告处作B超检查，提示宫内单胎妊娠头位，胎儿情况；胎儿腹腔内囊性块，肠管来源不排除；羊水指数215mm；建议上级医院复查。9月15日，原告叶带弟至宁波市妇女儿童医院作三维B超检查，提示宫内单胎头位妊娠；胎儿心脏增大伴室间隔缺损、心包少量积液、腹水等（考虑心衰）；胎儿十二指肠狭窄或闭锁；羊水过多，脐动脉血流增高，大脑中动脉血流正常；因大月份检查，胎儿较多部位显示不清，请以小月份检查为准。10月14日，经奉化市人民医院B超诊断为中妊活胎；胎儿腹腔内积液（肠道畸形？）；羊水偏多；建议上级医院检查。10月15日，原告叶带弟入住宁波市妇女儿童医院行剖宫产术，头位助娩一活女婴，女婴予床旁抢救，入住小儿ICU。次日，××重，宁波市妇女儿童医院多次告知二原告女婴无法治愈，二原告遂放弃治疗，女婴出院后死亡。原告叶带弟怀孕后一直在被告处进行产前检查，且原告叶带弟属高龄、高危产妇，多次向被告医生告知其曾有多次不良孕史，被告医生一直未予以重视，未对原告叶带弟进行详细的检查，未及时诊断出胎儿畸形。2012年10月15日，原告叶带弟见红后被立即送往被告处，被告医生不但没有接收原告叶带弟，采取相关的急救措施，也没有安排救护车将原告叶带弟送往上级医院救治，导致新生儿出生后死亡。2013年2月7日，经宁波市医学会认定，被告在医疗活动中存在医疗过错，与胎儿畸形的延误诊断存在一定的因果关系，承担轻微责任。原告认为其合理损失为医疗费11556.37元、住院伙食补助费210元、护理费826元、误工费826元、交通费2000元，合计15418.37元。故原告起诉要求由被告承担30%的赔偿责任，计4625元，精神损害抚慰金50000元，合计54625元。同时二原告请求判令被告公开赔礼道歉。
被告奉化市妇幼保健院答辩称：1.原告叶带弟于2012年4月26日建立围产保健手册时，被告已经告知原告叶带弟因年龄大于35岁，建议去宁波市妇女儿童医院产前诊断（羊水穿刺），原告叶带弟自行选择不作检查；2.原告叶带弟提供的宁波市医学会出具的医疗损害鉴定书已明确“患儿畸形的发生与患儿母亲高龄等自身因素有关，与医方在孕期应用的小儿柴桂退热颗粒等药物无明确因果关系；3.宁波市医学会出具的医疗损害鉴定书已经明确9月4日医方复查B超提示存在胎儿畸形可能，建议上级医院复查，经上级医院检查后告知相关风险，患儿母亲未终止妊娠，且明确患儿出生的缺陷及最终的死亡为患方自身原因造成，非被告原因造成；4.宁波市医学会出具的医疗损害鉴定书已经明确被告存在“但医方在此后的孕期检查期间未进一步强调上级医院检查的必要性，存在过错，虽然羊水穿刺不能检出所有的胎儿畸形，但医方过错导致失去了可能及时诊断胎儿畸形的机会，与胎儿畸形的延误诊断存在一定因果关系”，尽管被告已经告知原告叶带弟至上级医院作羊水穿刺，因原告叶带弟自身原因未成行，但被告对宁波市医学会出具的医疗损害鉴定书予以认可；5.原告方诉请中的各项经济损失与被告无关，原告叶带弟孕21周时检查未发现胎儿存在畸形的诊断依据，至2012年9月4日（孕30周）发现畸形，建议原告至上级医院检查，被告延误诊断的时间应当为9周，原告认为应承担该部分经济损失的轻微责任。
原告叶带弟、项芦泽为证明上述事实，向法庭提供了下列证据：1.宁波市围产保健册一份，用以证明原告叶带弟在被告处建立围产保健册，一直在被告处做孕期检查，原告叶带弟系高危产妇，被告在孕期没有给原告叶带弟做糖氏筛查的事实；2.奉化市妇幼保健院、奉化市人民医院以及宁波市妇女儿童医院的超声检查单共6份，用以证明原告叶带弟孕期检查的情况，其中9月4日和10月14日二份检查单检查出胎儿存在问题，建议到上级医院检查，宁波市妇儿医院的检查单标明因大月份检查，胎儿多处部位显示不清，以小月份检查为准，但被告没有在小月份检查清楚，导致胎儿畸形延误诊断的事实；3.××案一份，用以证明2012年10月15日晚上8点许，原告叶带弟在宁波市妇女儿童医院行剖宫术，生产活女婴一名，胎儿畸形，情况不佳的事实；4.宁波市医学会出具的医疗损害鉴定书一份，用以证明被告在医疗活动中存在过错，与胎儿畸形的延误诊断存在一定因果关系，医方承担轻微责任的事实；5.医疗费发票19张，用以证明二原告花费医疗费11556.37元的事实。
被告奉化市妇幼保健院向法庭提供了下列证据：1.鉴定费发票一份，用以证明被告花费鉴定费4000元的事实，被告认为其中2000元应当由二原告承担；2.资格证书三份，用以证明凌梅希是副主任技师，戴小红、邬维娜具有相应的职业资格等事实。
上述证据，经原、被告双方庭审质证，综合认证意见如下：
1.被告奉化市妇幼保健院对于二原告提供的证据1的真实性没有异议，本院予以确认。但被告认为其医院的主治医生已经告知原告叶带弟需要做羊水穿刺，并在围产保健册中写明，被告对孕妇的高危因素，也在保健册中作了相应的记录，本院对于被告提出的异议予以采纳。
2.被告奉化市妇幼保健院对于二原告提供的证据2的真实性没有异议，本院予以确认。但被告认为其在每一张检查单中都给原告注明了建议复查，其中9月4日的检查单标明了建议上级医院复查。宁波市妇女儿童医院的彩色超声检查单能够证明患儿本身存在畸形，通过后期出生的情况也得到了证明。前期的检查方面被告已经建议原告到上级医院进行检查，并且在每次B超检查单中给予注明建议复查的字样，未到上级医院复查，是二原告自身原因造成。
3.被告奉化市妇幼保健院对于二原告提供的证据3的真实性亦没有异议，本院予以确认。但被告认为原告叶带弟没有及时终止妊娠，造成2012年10月15日的情况，是原告叶带弟自身原因造成的，包括胎儿的畸形问题，××。
4.被告奉化市妇幼保健院对于二原告提供的证据4的真实性、合法性及关联性均没有异议。但二原告对于宁波市医学会出具的医疗损害鉴定书的内容提出异议，并于2014年1月13日向本院申请要求宁波市医学会就二原告提出的异议内容作出书面答复。同年1月26日，被告就二原告提出的异议内容出具了补充质证意见一份。2014年3月19日，宁波市医学会以函件形式出具了补充鉴定意见一份，就二原告提出的异议内容作出了书面答复，经原、被告双方庭审质证，均没有异议，本院予以确认并采信。
5.被告奉化市妇幼保健院对于二原告提供的证据5的真实性没有异议，但被告认为二原告提供的其中一张发票的形式和其他发票不一致，同时被告认为该部分费用系原告在正常的产前检查及胎儿出生过程中所花费的费用，并不是由于医院的过错造成的，与本案没有关系，本院对于被告提出的异议不予采纳，故对于二原告提供的该份证据予以确认并采信。
6.二原告对于被告奉化市妇幼保健院提供的证据1的真实性没有异议，本院予以确认。但二原告认为本案纠纷是由于被告过错引起的，鉴定费用应当由被告承担。
7.二原告对于被告奉化市妇幼保健院提供的证据2的真实性提出异议，二原告认为被告应当提供证据的原件，就被告提供的复印件来说，二原告对于戴小红、邬维娜的职业资格没有意见，但对关于凌梅希的资格证书的真实性以及职业资格有异议，其认为根据被告提供的三份复印件，其中二份是岗位培训单，并不能说明凌梅希具有相关的职业资格，被告提供的专业技术资格，也只能说明凌梅希是副主任技师，××人检查。二原告提供的2010年9月4日的B超检查单是由凌梅希出具的，××人的不负责任。被告奉化市妇幼保健院庭后向法庭提供了该份证据的原件，经本院审查后认为该份证据应当是真实、客观的，故予以确认并采信。
根据以上采信的证据材料，并结合原、被告双方在庭审中的陈述，本院认定的本案事实如下：
2012年3月19日，原告叶带弟因“停经43天”至被告奉化市妇幼保健院就诊，经B超检查提示：宫内早孕。4月26日，原告叶带弟在被告处建立围产期保健册，当日查B超提示：宫内早孕。之后定期在被告处作产前检查。2012年7月8日至10日，原告叶带弟因“鼻塞流涕3天”至被告处就诊，被告医生给予小儿柴桂退热颗粒、××等药物治疗。7月9日曾查B超提示：宫内单胎妊娠头位。9月4日，原告叶带弟在被告处复查B超提示宫内单胎妊娠头位，胎儿情况；胎儿腹腔内囊性块，肠管来源不排除；羊水指数215mm；建议上级医院复查。9月15日，原告叶带弟至宁波市妇女儿童医院作三维B超提示：宫内单胎头位妊娠；胎儿心脏增大伴室间隔缺损、心包少量积液、腹水等（考虑心衰）；胎儿十二指肠狭窄或闭锁；羊水过多；脐动脉血流增高，大脑中动脉血流正常；因大月份检查，胎儿较多部位显示不清，请以小月份检查为准。10月14日，经奉化市人民医院B超诊断：中妊活胎；胎儿腹腔内积液（肠道畸形？）；羊水偏多；建议上级医院检查。10月15日，原告叶带弟入住宁波市妇女儿童医院，结合查体及相关检查，当日行“子宫下段剖宫产术”，头位助娩一活女婴。女婴予床旁抢救，入住小儿ICU，经初步诊断：1.新生儿窒息；2.××；3.新生儿呼吸窘迫综合症；4.多发畸形；5.染色体畸形？6.新生儿贫血；7.动脉导管未闭；8.早产儿。予心电监护、重症监护，清理呼吸道，气管插管连接呼吸机辅助通气，腹腔穿刺引流及静脉营养支持等治疗。10月16日，二原告放弃治疗，出院后死亡。二原告认为被告医院在诊疗过程中存在过错，故向宁波市医学会申请医疗损害鉴定。2013年2月7日，经宁波市医学会认定，被告在医疗活动中存在医疗过错，与胎儿畸形的延误诊断存在一定因果关系，医方承担轻微责任，但与胎儿畸形及新生儿死亡无因果关系。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，虽然被告奉化市妇幼保健院在建立围产期保健册时已书面告知原告叶带弟建议去宁波市妇女儿童医院产前诊断（如羊水穿刺），后原告叶带弟因考虑羊水穿刺风险未按医嘱至上级医院进行检查，但被告奉化市妇幼保健院在此后的孕期检查期间未进一步强调至上级医院检查的必要性，导致失去了可能及时诊断胎儿畸形的机会，存在过错，且与胎儿畸形的延误诊断存在一定的因果关系。故结合二原告诉请的经济损失，本院认定二原告的合理经济损失为：医疗费11556.37元（实际票据）、住院伙食补助费210元、护理费826元、误工费826元、交通费酌情考虑800元，合计14218.37元。由被告奉化市妇幼保健院承担20%的赔偿责任，计2844元。被告奉化市妇幼保健院在医疗活动中的医疗过错，且胎儿畸形的延误诊断存在一定的因果关系，现胎儿出生后死亡，确实造成了二原告精神上的痛苦，被告奉化市妇幼保健院理应向二原告支付精神损害抚慰金。但被告奉化市妇幼保健院的过错与胎儿畸形及新生儿死亡之间无因果关系，胎儿畸形的发生与原告叶带弟高龄等自身因素有关，且二原告在得知胎儿可能畸形的情况下，仍然没有终止妊娠，故本院认为精神损害抚慰金的金额应以被告奉化市妇幼保健院的过错程度确定为5000元为妥。同时，被告奉化市妇幼保健院在医疗活动中存在医疗过错是引起该次医疗纠纷的原因，故本院对于被告奉化市妇幼保健院在庭审中主张其支出的鉴定费用应当由二原告承担，并在赔偿款中予以扣除的答辩意见，不予支持。被告奉化市妇幼保健院的诊疗行为未对二原告的名誉造成损害，故二原告要求被告奉化市妇幼保健院公开赔礼道歉的请求，不予支持。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、被告奉化市妇幼保健院于本判决生效之日起十日内赔偿原告叶带弟、项芦泽各项经济损失7844元；
二、驳回原告叶带弟、项芦泽的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1166元，减半收取583元，由原告叶带弟、项芦泽负担499元，由被告奉化市妇幼保健院负担84元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。上诉人在收到本院送达的上诉案件受理费缴纳通知书后七日内，凭判决书向浙江省宁波市中级人民法院立案大厅收费窗口预交上诉案件受理费，如银行汇款，收款人为宁波市财政局非税资金专户，帐号：37×××92，开户银行：宁波市中国银行营业部。如邮政汇款，收款人为宁波市中级人民法院立案室。汇款时一律注明原审案号。逾期不交，作自动放弃上诉处理。
代理审判员 李水正
二〇一四年五月十三日
书 记 员 汪 洁
附:一、本判决依据的法律条文：
1.《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
2.《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条：精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
二、申请执行的规定
1.《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
2.最高人民法院《关于人民法院执行工作若干问题的规定（试行）》第18条：人民法院受理执行案件应当符合下列条件：（1）申请或移送执行的法律文书已经生效；（2）申请执行人是生效法律文书确定的权利人或其继承人、权利承受人；（3）申请执行人在法定期限内提出申请；（4）申请执行的法律文书有给付内容，且执行标的和被执行人明确；（5）义务人在生效法律文书确定的期限内未履行义务；（6）属于受申请执行的人民法院管辖。人民法院对符合上述条件的申请，应当在七日内予以立案；不符合上述条件之一的，应当在七日内裁定不予受理。
3.《最高人民法院关于人民法院民事执行中查封、扣押、冻结财产的规定》：
第二十九条：人民法院冻结被执行人的银行存款及其他资金的期限不得超过六个月，查封、扣押动产的期限不得超过一年，查封不动产、冻结其他财产权的期限不得超过二年。法律、司法解释另有规定的除外。
申请执行人申请延长期限的，人民法院应当在查封、扣押、冻结期限届满前办理续行查封、扣押、冻结手续，续行期限不得超过前款规定期限的二分之一。
第三十条：查封、扣押、冻结期限届满，人民法院未办理延期手续的，查封、扣押、冻结的效力消灭。
查封、扣押、冻结的财产已经被执行拍卖、变卖或者抵债的，查封、扣押、冻结的效力消灭。